当前位置：91考试网 -> 考试题库

内科学(医学高级)：内分泌和代谢疾病考试答案（最新版）
2022-06-01 01:33:54 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《★内科学(医学高级)》题库
手机用户可保存上方二维码到手机中，在微信扫一扫中右上角选择“从相册选取二维码”即可。
题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《内科学(医学高级)：内分泌和代谢疾病》题库，分栏、分答案解析排版、小字体方便打印背记！经广大会员朋友实战检验，此方法考试通过率大大提高！绝对是您考试过关的不二利器！
手机用户可保存上方二维码到手机中，在微信扫一扫中右上角选择“从相册选取二维码”即可。

1、多项选择题  患者男，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP110/80mmHg；身高172cm，体重51kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG5.5mmol/L，血清钠117mmol/L，血清氯83mmol/L，血钾3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，Scr75μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位，边界不整。 实际加重患者低钠血症的因素是（）（提示：入院第2周接受化疗和肠外营养等治疗，数日后患者出现意识错乱，急查血清钠为107mmol/L。）

A.环磷酰胺（CTX）
B.长春新碱
C.泼尼松
D.阿糖胞苷
E.脂肪乳
F.输入高糖
G.进食差


点击查看答案


2、多项选择题  临床上可以导致高血压低血钾的疾病包括（）

A.原发性醛固酮增多症
B.皮质醇增多症
C.Liddle综合征
D.Bartter综合征
E.先天性肾上腺增生症（CAH）


点击查看答案


3、单项选择题  甲状腺危象的治疗，下列最理想的是（）

A.丙硫氧嘧啶＋碘剂＋普萘洛尔＋地塞米松
B.甲巯咪唑＋普萘洛尔＋地塞米松
C.丙硫氧嘧啶＋普萘洛尔＋甲巯咪唑
D.丙硫氧嘧啶＋地塞米松
E.碘剂＋甲巯咪唑


点击查看答案


4、多项选择题  患者男，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变矮，曾在外院诊为“骨质疏松”，予补钙治疗，效果不佳。2年前，提重物时发生左侧肱骨骨折，已治愈。近3年来，患者经常在两餐之间出现上腹痛，伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来，间断头痛，视力下降。查体：BP100/70mmHg；身高165cm（2年前身高170cm）；意识清楚；心、肺、腹部未见异常；脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。 患者入院后应行的检查是（）

A.血生化
B.脊柱和四肢X线片
C.腹部B超
D.视力及视野检查
E.胃镜
F.颅脑X线片


点击查看答案


5、单项选择题  下列哪个因子不属于激素的第二信使（）

A.CGMP
B.Ca2+
C.DAG
D.CAMP
E.Mg2+


点击查看答案


6、单项选择题  患者男，25岁，沿海居民，甲状腺肿3年，结节感，质软，无其他不适症状。 可能的诊断是（）

A.无痛性甲状腺炎
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.Graves病
D.甲状腺瘤
E.单纯性甲状腺肿


点击查看答案


7、单项选择题  患者男，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，经常餐后3～5 h心悸、多汗、饥饿感，进餐后缓解。空腹血糖8.3 mmol/L，尿糖（＋）。最可能的诊断是（）

A.胰岛素瘤
B.胰岛素性低血糖
C.糖尿病
D.胰岛细胞增生症
E.2型糖尿病，反应性低血糖


点击查看答案


8、多项选择题  患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。 该患者准备做甲状腺肿瘤切除术，术式应选择（）

A.甲状腺结节摘除
B.甲状腺全切或近全切
C.甲状腺单叶切除
D.甲状腺双侧次全切
E.中央区淋巴结清扫
F.只摘除术中能摸到的肿大淋巴结


点击查看答案


9、单项选择题  患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。 该患者最适合的治疗是（）

A.高碘饮食
B.低碘饮食
C.小剂量L-T4治疗
D.手术治疗
E.无须特殊治疗


点击查看答案


10、单项选择题  下列内分泌调节系统中，哪项存在正反馈（）

A.下丘脑一垂体一肾上腺轴
B.下丘脑一垂体一甲状腺轴
C.下丘脑一垂体一性腺轴
D.肾素一血管紧张素一醛固酮
E.甲状旁腺一血钙


点击查看答案


11、单项选择题  泌乳素微腺瘤的早期诊断最佳方案为（）

A.普及垂体疾病知识
B.垂体PRL水平测定与MRI鞍区薄扫加动态增强
C.腺垂体激素的动态功能试验
D.测定甲状腺功能
E.多巴胺激动剂试验性治疗


点击查看答案


12、单项选择题  X线腹部平片发现肾上腺区钙化提示下列哪种疾病（）

A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.先天性肾上腺皮质增生
D.原发性肾上腺皮质功能减退症
E.肾上腺癌


点击查看答案


13、单项选择题  患者男，62岁，因“左睾丸增大伴乳房肿大1个月”来诊。查体：双侧乳房肿大，可触及直径约3cm的圆盘状组织，边界清楚，无压痛；左睾丸肿大，体积5cm×4cm×4cm，有触痛。 治疗首选（）

A.观察随诊
B.他莫西芬
C.手术切除睾丸肿块
D.放射治疗
E.克罗米芬


点击查看答案


14、多项选择题  患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 目前该患者的治疗措施是（）

A.低碘饮食
B.适当补碘
C.小剂量L-T4治疗
D.放射性碘治疗
E.手术治疗
F.监测甲状腺功能


点击查看答案


15、单项选择题  硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进症的主要机理是（）

A.抑制甲状腺对碘的吸聚作用
B.抑制无机碘氧化为有机碘及碘化酪氨酸偶联
C.抑制甲状腺释放甲状腺激素
D.抑制甲状腺素脱碘变为三碘甲状腺原氨酸（T3）
E.增加肝脏对甲状腺激素的降解代谢


点击查看答案


16、多项选择题  患者女，24岁，因“闭经1年”来诊。平素月经不规则，15岁初潮，经期2～4d，量少，周期30～60d，G1P0，2年前人工流产1次。1年前无明显诱因出现闭经。精神、食欲好，排尿、排粪无异常。查体：身高158cm，体重78kg；痤疮，多毛，无泌乳；妇科检查：外阴已婚未产式，阴道畅，宫颈Ⅰ度糜烂，子宫前位，大小正常，无压痛，双侧附件无压痛，未扪及包块。 患者入院后应常规进行的检查（）

A.葡萄糖耐量胰岛素释放试验
B.女性激素全套
C.卵巢超声
D.血清皮质醇
E.17-OHP
F.PRL
G.DHEAS


点击查看答案


17、单项选择题  下列代谢性酸中毒中伴反常性碱性尿的是（）

A.糖尿病酮症酸中毒
B.肾小管酸中毒
C.乳酸性酸中毒
D.乙醇性酸中毒
E.腹泻所致酸中毒


点击查看答案


18、单项选择题  患者男，49岁，因“饮酒后6h出现左踝关节剧烈疼痛、伴红肿”来诊。既往类似发作2次，每次发作4~6d，可自行缓解，曾用抗生素治疗，效果不明显。 最可能的诊断是（）

A.类风湿关节炎
B.急性痛风性关节炎
C.风湿性关节炎
D.强直性脊柱炎
E.骨关节炎


点击查看答案


19、单项选择题  患者女，27岁。自5岁起体形偏胖，近2年体重进一步增加，增重约10kg。喜食甜食，不喜运动。智力发育正常，月经尚规律。2年前顺产一男婴。查体：P76次/min，BP135/80mmHg；体重77kg，身高162cm，腰围88cm，均匀性肥胖；未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：FBG4.5mmol/L，血脂正常。 目前应建议患者采取的治疗方式为（）

A.饮食干预＋运动治疗
B.饮食干预＋运动治疗＋行为矫正
C.饮食干预＋运动治疗＋行为矫正＋药物
D.手术治疗＋后续饮食干预、运动治疗
E.手术治疗＋后续饮食干预、运动治疗、行为矫正


点击查看答案


20、单项选择题  下述皮质醇增多症的发病情况，正确者为（）

A.儿童多于成人
B.男性多于女性
C.成人男性多腺瘤
D.成人女性多腺瘤
E.儿童患者腺瘤较多


点击查看答案


21、多项选择题  患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。 关于该患者的治疗，叙述正确的是（）

A.此类患者，如无心力衰竭，开始时补液速度应较快
B.开始治疗时即可予以输注葡萄糖液，其中加入速效胰岛素
C.小剂量胰岛素使用剂量一般为0.1U·h-1·kg-1
D.血糖下降速度一般以3.9~6.1mmol·L-1·h-1为宜
E.当血糖降至13.9mmol/L时，改用5%葡萄糖液并加入普通胰岛素
F.只要存在酸中毒，在治疗开始即可用碳酸氢钠纠酸治疗


点击查看答案


22、多项选择题  患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP105/50mmHg；贫血貌，口唇无发绀，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR103次/min，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。 进一步的处理方法有（）

A.手术切除
B.达卡巴嗪（DTIC.
C.奥曲肽
D.放疗
E.静脉输注平衡氨基酸溶液
F.口服抗生素
G.肾上腺皮质激素
H.口服双碘喹啉
I.补锌治疗


点击查看答案


23、单项选择题  认为是抗动脉粥样硬化的因子是（）

A.乳糜微粒
B.极低密度脂蛋白
C.中间密度脂蛋白
D.低密度脂蛋白
E.高密度脂蛋白


点击查看答案


24、单项选择题  患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。 哪项体征对诊断有特殊意义（）

A.心动过速
B.皮肤干燥“洗衣手”
C.中度昏迷
D.呼气有烂苹果味
E.血压80／60mmHg


点击查看答案


25、单项选择题  患者女，75岁，因“乏力、肌肉酸痛2d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7d。无发热，无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史（高LDL-C血症和低HDL-C血症），长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体：T36.6℃，P80次/min，R18次/min，BP120/70mmHg；心、肺未见异常；四肢肌肉压痛，双下肢无水肿。 如患者查CK高于正常上限5倍，血Scr 100μmol/L，最先采取的措施是（）

A.停用阿司匹林
B.停用阿托伐他汀
C.停用依那普利
D.停用HCT
E.不予处理


点击查看答案


26、单项选择题  患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI26kg/m；无突眼，甲状腺无肿大；HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12mmol/L。 接下来调节该患者血脂异常的首选药物是（）（提示：患者进行生活方式调整，口服福辛普利、二甲双胍后3个月（暂时未使用调脂药），血压130/70mmHg，空腹血糖6mmol/L，非空服血糖8mmol/L，血浆TC5.2mmol/L，LDL-C3.4mmol/L，TG2.7mmol/L，HDL-C1.0mmol/L。）

A.他汀类
B.贝特类
C.胆酸螯合剂
D.烟酸类
E.胆固醇吸收抑制剂
F.ω-3脂肪酸


点击查看答案


27、单项选择题  患者女，21岁，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”来诊。患者被诊断为1型糖尿病4年，一直应用预混人胰岛素治疗，近半年来监测晚餐后2h血糖约11mmol/L，睡前血糖6～8mmol/L，空腹血糖9～12mmol/L。 若为Somogi现象，错误的处理措施是（）

A.减少晚餐前预混胰岛素剂量
B.睡前加餐
C.改为预混人胰岛素类似物预混制剂
D.联合α-糖苷酶抑制剂
E.晚餐分餐


点击查看答案


28、多项选择题  患者女，12岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体：生命体征正常；体型偏瘦；心、肺正常；腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖13.9mmol/L，餐后2h血糖24.8mmol/L；尿酮体阳性，血酮体弱阳性。诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症。 针对该患儿的治疗，目的是（）

A.改善症状
B.保证正常的生长和发育
C.严格控制血糖
D.保证健康的心理状态
E.防治慢性并发症
F.防治急性并发症


点击查看答案


29、单项选择题  患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2~3级。 为明确诊断，应首选的检查是（）

A.急诊胃镜
B.粪培养及血培养
C.胸部X线片，腹部B超
D.颅脑CT
E.肌电图
F.骨髓穿刺
G.TT3、TT4、FT3、FT4、TSH


点击查看答案


30、单项选择题  目前对功能减退性内分泌病的主要治疗措施是（）

A.病因治疗
B.支持疗法
C.激素替代治疗
D.调节神经递质的药物治疗
E.化学治疗


点击查看答案


31、单项选择题  患者男，17岁，因“无青春期发育”来诊。查体：身高175cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约4ml，质软，阴茎长约4cm。 确诊的检查依据是（）

A.外周性激素和促性腺激素测定
B.HCG兴奋试验
C.垂体MRI
D.左手X线正位片评价骨龄
E.GnRH兴奋试验


点击查看答案


32、多项选择题  甲状腺B超检查提示结节，可能为恶性的征象有（）

A.结节周围有晕，呈彗星尾状
B.结节内血流丰富
C.结节内有点状钙化
D.结节周围有壳样钙化
E.结节边界不规则


点击查看答案


33、单项选择题  患者女，27岁，因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛，向枕部放射3d，心悸、烦躁2d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛，确诊为带状疱疹。查体：T37.9℃，咽部轻度充血，扁桃体不大；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧显著，质地硬，触痛（＋）；HR100次/min，律齐，肺、腹（－）；可触及颈淋巴结2~3个。 最可能的诊断是（）

A.急性牙髓炎
B.上呼吸道感染
C.颞动脉炎
D.亚急性甲状腺炎
E.颈淋巴结炎


点击查看答案


34、多项选择题  垂体前叶分泌的激素有（）

A.促甲状腺激素
B.促肾上腺皮质激素
C.生长激素
D.抗利尿激素
E.黑色素细胞刺激素


点击查看答案


35、多项选择题  患者男，22岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。 目前治疗包括（）

A.调节饮食
B.手术治疗
C.适当运动
D.酶替代治疗
E.静脉输注前列地尔
F.基因治疗


点击查看答案


36、多项选择题  关于肾上腺危象，叙述正确的有（）

A.Addison病急剧加重时可以表现出来
B.常发生于感染、创伤等应激情况下
C.可出现低血糖和低血钠症
D.血钾降低
E.可有恶心、脱水和血压降低等表现


点击查看答案


37、单项选择题  男子乳房发育的发病机制除外（）

A.血循环中雌激素水平升高
B.雄激素受体对睾酮不敏感
C.乳腺组织局部的芳香化酶活性增强
D.血循环中雄激素水平下降
E.血循环中泌乳素水平升高


点击查看答案


38、单项选择题  患者，女性，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断（）

A.血沉快
B.FT3高，TSH降低
C.FT3正常，TSH正常
D.TSAB阳性
E.甲状腺摄取功能降低


点击查看答案


39、多项选择题  患者女，20岁，因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体：P80次/min，BP130/80mmHg；身高168cm，体重48kg，指、趾细长；右上唇和舌尖分别见0.7cm、0.8cm肿物；甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm肿物，表面光滑，质硬，可随吞咽上下活动；左颈部可触及一个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动度差；心、肺、腹部未见异常。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A.超声心动图
B.唇及舌肿物活检
C.甲状腺功能
D.甲状腺和颈部淋巴结B超
E.血生化
F.颅脑CT


点击查看答案


40、单项选择题  患者，男，52岁，身高170cm，体重80kg，有糖尿病家族史，空腹血糖8mmol／L。首选下列何种治疗方案（）

A.单纯控制饮食
B.控制饮食+达美康
C.控制饮食+优降糖
D.控制饮食+运动治疗
E.减肥


点击查看答案


41、单项选择题  下列组合中，正确的是（）

A．视神经孔-Rhees’s 
B．岩骨半轴位-ToWne’s 
C．鼻窦瓦氏位-Water’s 
D．鼻窦柯氏位-Caldweell’s 
E．以上都是


点击查看答案


42、多项选择题  患者男，12岁，因“双乳肿痛1月余”来诊。患者5年前因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术，术中未探及睾丸样组织。近1个月出现双侧乳房肿痛。查体：双侧乳房肿大，乳核1cm；双侧腋下可触及无痛性淋巴结数个，直径均小于1.0cm。 下一步应进行的检查有（）（提示：性激素测定：LH升高，E升高，T下降；血ACTH和皮质醇正常。染色体核型：46，XY。B超：腹部未见肿物样回声，双侧肾上腺区未见异常团块，双侧腹股沟及后腹膜未见明显睾丸回声。）

A.HCG测定
B.腹部MRI
C.甲状腺功能
D.盆腔MRI
E.PRL测定
F.垂体MRI
G.胸部CT


点击查看答案


43、单项选择题  下述各项符合诊断T3型甲亢的是（）

A.FT4I不高，125I—T3吸收率增高
B.TT3高，125I—T3结合率偏高
C.TT3高，125I—T3吸收率增高
D.TT3高，125I—T3结合率降低
E.TT3高，125I—T3结合率降低


点击查看答案


44、单项选择题  患者，女性，41岁，复发性甲亢，甲状腺I。肿大伴双侧叶结节，经丙基硫氧嘧啶治疗2个月，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次／分，血 FT3，FT4正常应采用下述哪项治疗（）

A.继续原治疗
B.手术治疗
C.加用甲状腺素片
D.加大丙基硫氧嘧啶用量
E.减少丙基硫氧嘧啶用量


点击查看答案


45、多项选择题  甲亢的特殊临床表现是（）

A.浸润性突眼
B.甲状腺机能亢进性心脏病
C.T3—甲亢
D.指端粗厚
E.白细胞减少


点击查看答案


46、多项选择题  患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP140/100mmHg；身高156cm，体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH＜5pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫＋增强）：未见明显异常。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A.重复大剂量地塞米松抑制试验
B.重复ACTH
C.CRH兴奋试验
D.岩下静脉插管取血
E.肾上腺三维成像
F.放射性131I核素显像


点击查看答案


47、单项选择题  磺脲类降糖药主要的作用机制是（）

A.刺激胰岛
B.抑制胰岛α细胞分泌胰高糖素
C.促进外周组织摄取葡萄糖
D.抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收
E.加速糖的无氧酵解


点击查看答案


48、单项选择题  患者女，25岁，因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状腺功能亢进。近2年口服避孕药避孕。 对此患者来说，最有意义的实验室检查是（）

A.FT3、FT4、TSH测定
B.TT3、TT4、TSH测定
C.甲状腺吸碘率测定
D.TGAb、TPOAb测定
E.TRAb测定


点击查看答案


49、单项选择题  患者男，61岁，2型糖尿病，合并高血压，尿蛋白（＋）。最佳降压药物为（）

A.利尿剂
B.CCB
C.ACEI
D.α1-受体阻滞剂
E.β-受体阻滞剂


点击查看答案


50、单项选择题  增加尿酸排泄的药物是（）

A.秋水仙碱
B.泼尼松
C.苯溴马隆
D.别嘌醇
E.碳酸氢钠


点击查看答案


51、单项选择题  催产素主要产生部位（）

A.神经垂体（垂体后叶）
B.腺垂体（垂体前叶）
C.卵巢
D.下丘脑室旁核
E.下丘脑正中隆突


点击查看答案


52、多项选择题  患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132cm，体重30kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，阴毛TannerⅢ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。 首选的治疗是（）（提示：骨龄10岁，预测身高150cm。）

A.酮康唑
B.环丙孕酮
C.GnRH类似物曲普瑞林
D.达那唑
E.GnRH类似物亮丙瑞林
F.GnRH类似物亮丙瑞林加生长激素


点击查看答案


53、单项选择题  有关原发性甲状旁腺功能亢进症哪一项是错误的（）

A.反复发作的肾结石
B.消化性溃疡
C.精神症状
D.广泛的骨吸收
E.手足搐搦


点击查看答案


54、多项选择题  容易发生桥本甲状腺炎的有（）

A.先天性性腺发育不全
B.高碘饮食
C.低碘饮食
D.妊娠
E.斑秃


点击查看答案


55、多项选择题  治疗生长激素瘤的药物包括（）

A.溴隐亭
B.卡麦角林
C.奥曲肽
D.米托坦
E.兰乐肽


点击查看答案


56、多项选择题  甲状腺分泌的降钙素的作用（）

A.抑制骨钙的再吸收，降低血钙水平
B.促进破骨细胞活动
C.抑制25（OH）D3转化为1，25（OH）2D3，防止餐后血钙过高
D.减少尿钙排出
E.抑制肾小管对钙磷重吸收


点击查看答案


57、多项选择题  原发性醛固酮增多症的诊断标准包括（）

A.高醛固酮水平
B.低肾素活性
C.低钾血症
D.正常皮质醇水平
E.代谢性碱中毒


点击查看答案


58、多项选择题  

患者男，72岁，因“发热伴腹泻6d，无尿1d，昏迷2h”来诊。查体：BP80/60mmHg；肢端冷。实验室检查：血糖26mmol/L，BUN14mmol/L，血钠156mmol/L，血钾6.2mmol/L，CO2CP10mmol/L。

下列治疗方法中，该患者可行的是（）

A.经口下胃管补水
B.给予10%葡萄糖溶液
C.给予5%葡萄糖溶液
D.给予0.9%氯化钠溶液
E.给予0.45%氯化钠溶液
F.给予10%氯化钾溶液
G.给予50%葡萄糖溶液


点击查看答案


59、多项选择题  关于亚临床甲状腺功能减退，叙述正确的有（）

A.如果患者TSH＞10mU/L需要替代治疗
B.妊娠期亚临床甲状腺功能减退不需要替代治疗，以免发生新生儿甲状腺功能亢进
C.亚临床甲状腺功能减退合并高胆固醇血症者需要替代治疗
D.老年亚临床甲状腺功能减退患者可监测甲状腺功能，不必治疗
E.如患者TSH＜10mU/L需要替代治疗


点击查看答案


60、单项选择题  先天性甲状腺功能减退伴神经性耳聋称为（）

A.Pendred综合征
B.Basedow病
C.Schmidt综合征
D.AME综合征
E.APS综合征


点击查看答案


61、单项选择题  患者社会性别女性，15岁，因“阴蒂肥大15年，无月经来潮”来诊。出生时家人发现其阴蒂肥大，未在意。查体：BP150/94mmHg；身体毳毛增多，正体力型，乳房未发育；心、肺、腹检查未见异常；阴毛呈男性分布，阴蒂似小阴茎，长4.5cm。 需要做的检查有（）

A.垂体MRI
B.脑电图
C.动态心电图
D.染色体核型分析
E.甲皱微循环检查


点击查看答案


62、单项选择题  患者女，53岁，因“骨痛10年，加重伴活动受限1年”来诊。查体：皮肤偏干燥；左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛；HR90次/min；胸廓挤压痛、脊柱压痛（＋）；左第二掌骨骨性隆起。实验室检查：血清钙3.2mmol/L。 如PTH升高，首选治疗为（）

A.甲状旁腺手术
B.双膦酸盐
C.降钙素
D.观察
E.镇痛治疗


点击查看答案


63、单项选择题  患者女，53岁，因“骨痛10年，加重伴活动受限1年”来诊。查体：皮肤偏干燥；左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛；HR90次/min；胸廓挤压痛、脊柱压痛（＋）；左第二掌骨骨性隆起。实验室检查：血清钙3.2mmol/L。 最可能的诊断是（）

A.甲状腺功能亢进症
B.肿瘤骨转移
C.甲状旁腺功能亢进症
D.骨质疏松症
E.骨关节炎


点击查看答案


64、单项选择题  

患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。

多巴胺激动剂溴隐亭起始治疗的原则是（）

A.开始即达有效治疗剂量
B.小剂量开始，每日服用5次
C.先予有效治疗剂量的1/2
D.先予有效治疗剂量，若不耐受再减量
E.小剂量开始，个体化逐渐增加至有效治疗剂量后分次服用


点击查看答案


65、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒主要是由于（）

A.大量脂肪酸经β氧化产生酮体过多
B.蛋白质分解加速产生多量的酸性代谢物
C.电解质紊乱钾离子浓度上升
D.肾功能衰竭，少尿
E.呕吐，厌食引起脱水


点击查看答案


66、单项选择题  患者男，74岁，饮酒多年，喝啤酒150ml/d。既往1年内左跖趾关节急性关节炎发作2次。目前无任何自觉症状，无痛风石形成，规律口服别嘌醇700mg/d。BMI28kg/m2。实验室检查：血尿酸轻度增高，尿尿酸正常。 进一步处理中，不合适的是（）

A.建议低嘌呤饮食
B.多饮水，戒酒
C.检查有无糖尿病、高血压及高血脂等疾病
D.增加别嘌醇剂量或联合应用其他降尿酸药物
E.适当锻炼，减轻体重


点击查看答案


67、多项选择题  受体与配体间的作用特征包括（）

A.特异性
B.选择性
C.饱和性
D.适应性
E.高度亲和力


点击查看答案


68、单项选择题  

131I治疗甲亢，哪一项是不适宜的（）

A.抗甲状腺药物治疗无效者
B.甲亢手术后复发者
C.甲亢合并妊娠者
D.年龄30岁以上、病情中等度严重者
E.单个结节伴甲状腺功能亢进者


点击查看答案


69、单项选择题  在糖尿病酮症酸中毒时，下面哪种电解质紊乱是最常见的（）

A.高血钠症
B.低血钠症
C.高血钾症
D.低血钾症
E.高血钙症


点击查看答案


70、单项选择题  以下关于催乳素瘤的临床描述，哪项是错误的（）

A.女性患者远比男性多
B.女性易被早期发现
C.瘤体女性一般比男性大
D.口服溴隐亭有较好疗效
E.溴隐亭停药后可复发


点击查看答案


71、单项选择题  对于功能性低血糖患者，为减少低血糖发作，下列饮食调整中错误的是（）

A.少食多餐
B.进较干食物
C.高蛋白饮食
D.高脂饮食
E.低纤维饮食


点击查看答案


72、单项选择题  患者，14岁，男性，自幼身材矮小，近3年增长＜5cm，学习成绩好，就诊查体身高98cm，童音童貌，外生殖器未发育，睾丸小，骨龄9～10岁，染色体正常，生长激素基础值1.11μ（正常0～5μg／L），胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均＜5μg／L，最可能的诊断是（）

A.Laron侏儒
B.垂体性侏儒
C.克汀病性侏儒
D.体质性侏儒
E.青春期延迟


点击查看答案


73、多项选择题  下列疾病所致性早熟中属于真性性早熟的有（）

A.错构瘤
B.家族性高睾酮血症
C.特发性中枢性性早熟
D.卵巢颗粒细胞瘤
E.颅内神经胶质瘤


点击查看答案


74、多项选择题  下丘脑分泌的激素是（）

A.促甲状腺激素释放激素（TRH）
B.促甲状腺激素（TSH）
C.抗利尿激素（ADH）
D.生长激素（GH）
E.催乳素（PRL）


点击查看答案


75、多项选择题  醛固酮调节水盐代谢，能使（）

A.钾离子排出增多
B.铵离子排出增多
C.氢离子排出增多
D.钠离子排出增多
E.以上均不是


点击查看答案


76、单项选择题  甲状腺激素是由（）

A.甲状腺胶质细胞分泌
B.甲状腺腺泡细胞分泌
C.甲状旁腺细胞分泌
D.甲状腺腺泡旁细胞分泌
E.以上都不是


点击查看答案


77、多项选择题  下述指标发生变化时，可以同时直接反映呼吸和代谢因素的变化所致的酸碱平衡失常的有（）

A.血pH
B.二氧化碳分压
C.缓冲碱
D.二氧化碳结合力
E.标准碳酸氢盐


点击查看答案


78、单项选择题  

患者男，65岁，因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m2，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。

患者血脂异常危险分层为（）（提示：PCI：左前降支狭窄90%，安放支架后，血管再通。）

A.低危
B.中危
C.高危
D.极高危
E.无危险
F.不确定


点击查看答案


79、单项选择题  关于胰岛素瘤的特点，叙述错误的是（）

A.低血糖经常出现在空腹或活动后
B.胰岛素释放指数增加
C.血糖降至1.67mmol/L，胰岛素则停止释放
D.禁食后多在48h出现低血糖
E.胰高血糖素可诱发低血糖


点击查看答案


80、单项选择题  

患者男，28岁，因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障碍。查体：T 36.5 ℃，P 112次/min，R 20次/min，BP 120/70 mmHg；意识清楚；甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤；心、肺、腹均（－）；四肢腱反射未引出，肌力Ⅰ级。

最有效的治疗是（）

A.抗甲状腺药物＋KCl
B.抗病毒
C.葡萄糖＋钾剂
D.安体舒通＋钙剂
E.抗甲状腺药物＋钙剂


点击查看答案


81、单项选择题  患者女，21岁，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”来诊。患者被诊断为1型糖尿病4年，一直应用预混人胰岛素治疗，近半年来监测晚餐后2h血糖约11mmol/L，睡前血糖6～8mmol/L，空腹血糖9～12mmol/L。 有助于明确诊断的检查是（）

A.分段尿糖测定
B.HbA1c测定
C.自我血糖监测
D.监测夜间0～3时血糖
E.监测睡前血糖


点击查看答案


82、单项选择题  患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 关于甲状腺Ⅱ度肿大，叙述正确的是（）

A.外观没有肿大，甲状腺触诊不能触及
B.外观没有肿大，但是超声提示甲状腺体积增大
C.外观没有肿大，但是能触及
D.既能看到，又能触及，但肿大没有超过胸锁乳突肌外缘
E.肿大超过胸锁乳突肌外缘
F.肿大超过胸锁乳突肌外缘并压迫气管


点击查看答案


83、多项选择题  患者男，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP110/80mmHg；身高172cm，体重51kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG5.5mmol/L，血清钠117mmol/L，血清氯83mmol/L，血钾3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，Scr75μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位，边界不整。 应尽快做出的处理是（）

A.限水
B.血管升压素Ⅱ受体拮抗剂
C.输入高张（3%～5%）的氯化钠溶液
D.加用袢利尿剂
E.停用造成或加重低钠血症的药物
F.采用离子特异性电极，每2～3h监测血钠浓度
G.密切关注钾的丢失


点击查看答案


84、多项选择题  患者女，10岁，因“自幼智力障碍、身材矮小”来诊。个人史、家族史无异常。查体：身高110cm；身材矮小，上部量=下部量；小颌畸形，高腭弓，颈短，颈蹼，后发际低，双肘外翻；双侧乳房无发育，外阴幼稚型，无阴毛、腋毛生长；心、肺听诊无异常；腹平软，肝、脾未触及肿大；双下肢无压凹性水肿；神经反射正常。 关于雌激素的替代治疗，叙述错误的是（）

A.确诊Turner综合征后立即应用
B.18岁以后应用
C.身高已经达到最大高度后开始应用
D.剂量为成人剂量的2倍
E.剂量为成人剂量的1/6～1/4
F.18岁以后停止应用


点击查看答案


85、单项选择题  甲状腺结节患者恶性概率小的是（）

A.有甲状腺癌家族史
B.儿童时期有头颈部放射线照射史
C.有多发性内分泌腺瘤2型家族史
D.女性，有桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退症
E.男性且年龄＞70岁


点击查看答案


86、单项选择题  患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。 下列哪项检查为主要依据（）

A.血二氧化碳检查为主要依据
B.血钾4.0mmd／L
C.尿糖（+++）
D.尿蛋白（++）
E.血糖36.1mmol／L


点击查看答案


87、单项选择题  糖尿病周围神经病变的临床表现不包括（）

A.双侧肢体末端出现对称性麻木、疼痛
B.疼痛呈刺痛、灼痛或痛觉过敏
C.伴有四肢冷凉、皮肤蚁行感
D.胫前色素沉着
E.伴有发热、触电感，或手套、袜套样感觉


点击查看答案


88、多项选择题  诊断低血糖的主要依据有（）

A.低血糖症状
B.低血糖体征
C.发作时血糖＜2.8mmol/L
D.发作时血糖＜2.0mmol/L
E.补充葡萄糖以后低血糖症状迅速缓解


点击查看答案


89、单项选择题  患者男，16岁，身高202cm，面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。 患者无第二性征发育是因为（）

A.促性腺激素分泌减少或缺乏
B.GH使GnRH作用减弱
C.GH使促性腺激素的作用减弱
D.甲状腺激素异常
E.染色体异常


点击查看答案


90、单项选择题  Klinefelter综合征的实验室检查结果不包括（）

A.血LH、FSH水平低于正常
B.睾丸超声显示睾丸体积小于正常
C.睾丸活检显示生精小管玻璃样变性
D.血睾酮水平低于正常
E.染色体核型为47，XXY


点击查看答案


91、单项选择题  患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP135/76mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。 本病需要患者改善生活方式以有利于治疗，影响最大的是（）

A.清淡饮食，不宜油腻，注意安排粗纤维饮食
B.合理控制血糖
C.注意保暖
D.锻炼适度
E.戒烟、戒酒
F.疼痛时以休息为主


点击查看答案


92、单项选择题  不符合甲状腺功能亢进的临床表现的是（）

A.易发生房性心律失常
B.可发生低钾性麻痹
C.活动时心率加快，休息则心率正常
D.可伴有肌病
E.老年患者可不出现高代谢综合证


点击查看答案


93、单项选择题  患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 该患者的诊断目前考虑可能性最大的是（）

A.Sheehan综合征
B.继发性甲状腺功能减退症
C.原发性甲状腺功能亢进症
D.继发性甲状腺功能亢进症
E.原发性甲状腺功能减退症


点击查看答案


94、单项选择题  不属于糖尿病足神经病变检查的是（）

A.10g尼龙丝触觉测定
B.踝肱指数
C.肌电图检查
D.皮肤温度检查
E.音叉测定振动觉


点击查看答案


95、单项选择题  患者女，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156cm（5年前身高161cm），体重68kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。 最可能的诊断是（）

A.椎间盘突出
B.骨质软化症
C.甲状旁腺功能亢进症
D.骨质疏松症
E.肥胖症


点击查看答案


96、单项选择题  糖尿病的基本病理生理改变是（）

A.葡萄糖耐量减低
B.胰岛素绝对或相对分泌不足
C.胰升血糖素分泌过多
D.生长激素分泌过多
E.糖类肾上腺皮质激素分泌过多


点击查看答案


97、单项选择题  对诊断垂体瘤相对来说最有价值的是（）

A.CT扫描
B.MRI
C.X线摄片
D.激素测定
E.动态试验


点击查看答案


98、多项选择题  关于胰高血糖素瘤的早期诊断线索，叙述正确的有（）

A.糖尿病
B.精神抑郁
C.NME
D.口唇炎、舌炎经氨基酸治疗后症状缓解
E.无原因可查的血管栓塞


点击查看答案


99、多项选择题  患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。

目前的处理方案是（）（提示：经L-T4治疗，心悸、气促略有缓解，但仍有大量腹腔积液，食欲减退。）

A.行腹部超声检查
B.肿瘤标志物检测
C.抽取腹腔积液，查瘤细胞
D.肝炎八项
E.增加利尿剂剂量
F.继续目前治疗，观察


点击查看答案


100、单项选择题  失眠的原因不包括（）。

A.阴虚火旺
B.心胆气虚
C.食积胃脘
D.痰热内扰
E.痰湿内盛


点击查看答案


101、多项选择题  患者男，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变矮，曾在外院诊为“骨质疏松”，予补钙治疗，效果不佳。2年前，提重物时发生左侧肱骨骨折，已治愈。近3年来，患者经常在两餐之间出现上腹痛，伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来，间断头痛，视力下降。查体：BP100/70mmHg；身高165cm（2年前身高170cm）；意识清楚；心、肺、腹部未见异常；脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。 患者的治疗包括（）（提示：血PRL286μg/L；MRI：垂体腺瘤（2.0cm×1.5cm）。）

A.甲状旁腺全切除与自体甲状旁腺移植
B.H2-受体拮抗剂
C.质子泵抑制剂
D.溴隐亭
E.维生素D
F.噻嗪类利尿剂


点击查看答案


102、单项选择题  腺垂体功能减退症出现最早的一组症状是（）

A.性腺功能减退症状
B.甲状腺功能减退症状
C.肾上腺皮质功能减退症状
D.腺垂体功能减退危象
E.以上均不是


点击查看答案


103、单项选择题  抗甲状腺药物常见副作用是（）

A.发热
B.关节酸痛
C.粒细胞下降或药疹
D.中毒性肝炎
E.胃肠反应


点击查看答案


104、多项选择题  糖原累积症Ⅰ型的常见表现包括（）

A.低血糖
B.远端肌无力
C.高尿酸血症
D.高脂血症
E.肝腺瘤


点击查看答案


105、多项选择题  患者女，38岁，因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg，故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2h后患者呼之不应，呼吸深大，手足逆厥，加快上述输液速度。10h后，呼吸浅慢，转入专科医院。查体：R4~6次/min，P140次/min，血压测不出；深度昏迷；双眼深凹，口腔内见有咖啡色液体，皮肤弹性极差，手足逆厥；心音弱；腹胀气，肠鸣音少且弱，叩诊膀胱区为鼓音。 为明确诊断必须进行的检查项目包括（）

A.测定血糖
B.肾功能和电解质
C.动脉血气分析
D.血常规
E.血浆渗透压
F.心电图
G.置导尿管取样检测尿常规
H.置胃管并取胃内容物行隐血检测


点击查看答案


106、单项选择题  

用131I治疗甲状腺功能亢进症，至少要观察多少时间才能进行第二次治疗（）

A.一个月
B.二个月
C.三个月
D.半年
E.一年


点击查看答案


107、多项选择题  

患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T36℃，P78次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；巩膜不黄，双晶体稍混浊；颈软，颈静脉无怒张；心、肺无异常；双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb103g/L，WBC6.5×109／L，N0.65，L0.35，PLT235×109／L；血糖15mmol/L，BUN7.0mmol/L。

可选择的联合降血压方案包括（）

A.CCB＋ACEI
B.ACEI＋利尿剂
C.ARB＋利尿剂
D.CCB＋β-受体阻滞剂
E.CCB＋可乐定
F.β-受体阻滞剂＋可乐定


点击查看答案


108、单项选择题  患者男，55岁，因“反复腹泻、皮疹、消瘦，活动后气促1年”来诊。查体：重度贫血貌，口唇无发绀，颈静脉充盈；双肺呼吸音清，双肺底少许湿性啰音；HR98次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿；大腿、腹股沟等皮肤脱屑性红色斑丘疹，部分结痂及色素沉着。 最有助于病因诊断的检查是（）

A.超声心动图
B.上、下肢动脉血气分析
C.血胰高血糖素测定
D.右心导管检查
E.肺功能检查


点击查看答案


109、多项选择题  下丘脑分泌的泌乳素释放抑制因子有（）

A.多巴胺
B.γ-氨基丁酸
C.促甲状腺激素释放激素
D.血管活性肠肽
E.泌乳素释放肽


点击查看答案


110、多项选择题  肾上腺球状带合成的激素不包括（）

A.醛固酮
B.18-羟皮质酮
C.17-羟孕酮
D.11-去氧皮质醇
E.脱氢表雄酮


点击查看答案


111、单项选择题  患者女，12岁，因“进行性肌无力2年余”来诊。查体：四肢肌肉明显萎缩，肌张力降低，肌力减退。经检查拟诊为糖原累积症Ⅱ型。 该病最有希望的治疗方法为（）

A.日间多次少量进食以维持正常血糖水平
B.高蛋白低糖饮食
C.加强呼吸肌锻炼
D.骨髓移植
E.GAA酶替代疗法


点击查看答案


112、多项选择题  患者男，18岁，因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查体：身高168cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约3ml，质软，阴茎长约4cm。B超：左肾缺如。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A.外周性激素测定
B.垂体MRI
C.促性腺激素测定
D.染色体核型
E.血生化
F.动脉血气分析


点击查看答案


113、多项选择题  抗利尿激素（ADH）的主要作用是使水分回吸收增加，尿浓缩为高渗液，从而调节体内（）

A.水总量
B.有效血容量
C.渗透压
D.血压及各种电解质浓度
E.血糖水平


点击查看答案


114、单项选择题  患者女，21岁，因“消瘦、多饮2个月，咽痛、发热3d，意识不清4h”来诊。 能最快获得诊断的检查是（）

A.毛细血管血糖测定＋尿酮
B.血酮
C.血气分析
D.血浆葡萄糖测定
E.血常规


点击查看答案


115、单项选择题  评价低血糖症时，常用的诱发试验是（）

A.C肽释放试验
B.葡萄糖耐量试验
C.胰岛素释放指数
D.C肽抑制试验
E.饥饿试验


点击查看答案


116、单项选择题  关于缓解急性痛风性关节炎的药物，叙述正确的是（）

A.秋水仙碱效果最好
B.可首选泼尼松
C.同时使用秋水仙碱和降尿酸药
D.NSAIDS效果最好
E.秋水仙碱与NSAIDS疗效相近


点击查看答案


117、单项选择题  患者男，56岁，患糖尿病，用胰岛素治疗。晚10时突起心悸，多汗，软弱，继而意识不清。P 120次/min。尿糖（－），尿酮体（－）；BUN 10.0 mmol/L。最可能的诊断为（）

A.低血糖昏迷
B.高渗性昏迷
C.酮症酸中毒昏迷
D.脑血管意外
E.尿毒症昏迷


点击查看答案


118、单项选择题  妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是（）

A.甲状腺肿大
B.多食，心率快
C.T3、T4升高
D.消瘦
E.FT3，FT4升高


点击查看答案


119、多项选择题  关于激素作用机理，正确的是（）

A.激素必须与受体结合才能发挥作用
B.激素通过酶发挥生理效能
C.CAMP是第二信使
D.类固醇激素发挥效应较胺类激素（邻苯二酚胺）快
E.激素是由分泌腺分泌


点击查看答案


120、单项选择题  患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。 患儿首先应进行的检查是（）

A.GHD家系调查
B.确认是否有矮小与生长速度缓慢：低于同地区、同年龄、同性别平均身高-2SD
C.ITT试验
D.2个GHPS试验
E.生长速度曲线


点击查看答案


121、多项选择题  患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。

该患者目前诊断考虑（）（提示：血常规：WBC12.3×109／L，N0.80，RBC4.2×1012／L，Hb130g/L，PLT204×109／L；尿常规：葡萄糖（+++），酮体（+++），蛋白质（＋）；血糖32.1mmol/L；血气分析：pH7.12，PO213.0kPa，PCO25.3kPa，HCO-318.0mmol/L，CO2CP8.5mmol/L，BE-3.2mmol/L；血电解质：钾5.8mmol/L，钠138mmol/L，氯100mmol/L，钙2.5mmol/L，镁1.0mmol/L，磷1.4mmol/L；血乳酸1.1mmol/L；心肌酶：CK40U/L，AST25U/L，LDH158U/L，CK-MB92U/L。ECG：窦性心动过速，ST-T改变。）

A.2型糖尿病
B.脑卒中
C.乳酸酸中毒
D.急性心肌梗死
E.高渗性高血糖状态
F.糖尿病酮症酸中毒昏迷


点击查看答案


122、多项选择题  内分泌病的完整诊断可包括（）

A.功能诊断
B.病理诊断
C.病因诊断
D.激素诊断
E.定位诊断


点击查看答案


123、多项选择题  患者男，15岁，身高154cm，近2年身高每年增长3.0cm。体形微胖，体重58kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。 患者的治疗目标是（）

A.取得较高的终身身高
B.提高生活质量
C.减肥
D.预防骨质疏松
E.预防低血糖发作
F.预防糖尿病发生


点击查看答案


124、单项选择题  功能性垂体腺瘤中最常见的疾病是（）

A.泌乳素瘤
B.生长激素瘤
C.促甲状腺素瘤
D.促性腺激素瘤
E.促肾上腺皮质激素瘤


点击查看答案


125、单项选择题  对于功能性低血糖病人，为减少低血糖发作，下述哪项饮食调整是不对的（）

A.少食多餐
B.进食较干食物
C.高蛋白饮食
D.高脂饮食
E.低纤维饮食


点击查看答案


126、单项选择题  患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T37.6℃，P100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。 初步诊断是（）

A.Graves病
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
D.甲状腺腺瘤出血
E.急性化脓性甲状腺炎
F.甲状腺癌


点击查看答案


127、单项选择题  原发性甲状旁腺功能亢进症的发病机制不包括（）

A.甲状旁腺素分泌增多
B.抑制肾小管磷的重吸收
C.1，25-（OH）D合成增多
D.抑制肾小管重吸收碳酸氢盐
E.抑制肾小管钙的重吸收


点击查看答案


128、单项选择题  糖耐量降低空腹静脉血浆血糖(mmol/L)是（）

A.<7.0
B.≤7.0
C.<7.8
D.<11.1
E.<5.6


点击查看答案


129、单项选择题  实验室检查发现下列情况，正确的是（）

A.尿糖阴性可以排除糖尿病
B.尿糖阳性可以确诊为糖尿病
C.尿酮阳性可以排除糖尿病酮症
D.尿酮阴性仅见于糖尿病酮症
E.葡萄糖耐量试验正常，不能排除潜伏糖尿病


点击查看答案


130、单项选择题  患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。 对此病人宜采取哪种措施（）

A.大剂量胰岛素+等渗盐水
B.小剂量胰岛素+等渗盐水
C.大剂量胰岛素+低渗盐水
D.小剂量胰岛素+低渗盐水
E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠


点击查看答案


131、单项选择题  

患者女，13岁，因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮，经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大，未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果，家族史阴性。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软无结节，无压痛，其他检查均无异常发现。实验室检查：FT3、FT4、TSH升高，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）正常，甲状腺131I摄取率2h38%（正常值5%～25%）。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。

下列药物中宜用（）

A.L-T3
B.优甲乐
C.溴隐亭
D.地塞米松
E.生长抑素


点击查看答案


132、单项选择题  患者女，50岁，因“多尿、口干、多饮7年，左足背红肿、流脓2周”来诊。查体：左足背近第1趾间处皮肤破溃，有脓性分泌物，足背大部红肿，压痛不明显，左足背动脉搏动差。空腹血糖13.8mmol/L。 评估感染是否累及骨和关节的检查除外（）

A.X线片
B.MRI
C.白细胞扫描
D.应用探针探查
E.10g尼龙单丝检查


点击查看答案


133、多项选择题  正常生理状态下，直接调节体内醛固酮水平的因素有（）

A.血钠水平
B.情绪
C.ACTH
D.皮质醇
E.有效血容量


点击查看答案


134、单项选择题  患者女，53岁，因“骨痛10年，加重伴活动受限1年”来诊。查体：皮肤偏干燥；左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛；HR90次/min；胸廓挤压痛、脊柱压痛（＋）；左第二掌骨骨性隆起。实验室检查：血清钙3.2mmol/L。 确诊所依据的检查是（）

A.血PTH
B.骨X线片
C.甲状腺超声
D.甲状腺功能
E.骨扫描


点击查看答案


135、单项选择题  鉴别甲状腺性、垂体性和下丘脑性甲状腺功能减退最可靠的试验为（）

A.血浆TSH测定
B.TSH兴奋试验
C.TRH兴奋试验
D.甲状腺自身抗体测定
E.过氯酸钾排泌试验


点击查看答案


136、单项选择题  关于含氮类激素的作用机制，下述哪一点是错误的（）

A.所有含氮类激素通过与膜受冻结合发挥作用
B.不同的激素其第二信使也可以不同
C.不同激素可以使同一第二信使升高或降低
D.对某种激素而言，其第二信使可以为两种物质
E.多肽激素使蛋白磷酸化或去磷酸化而呈现效应


点击查看答案


137、单项选择题  腺垂体功能减退症常先出现（）

A.皮肤色素沉着
B.溢乳—闭经
C.继发性糖尿病
D.产后无乳汁，长期闭经不育
E.体位性头晕，低血压


点击查看答案


138、多项选择题  磺脲类降糖药的适应症是（）

A.饮食治疗不能控制的Ⅱ型糖尿病轻中型患者
B.脆性糖尿病患者可与胰岛素合并应用
C.饮食治疗不能控制的无症状糖尿病患者
D.糖尿病患者进行大手术时
E.妊娠糖尿病


点击查看答案


139、单项选择题  原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（）

A.血TSH
B.血总T3
C.血游离T3
D.血总T4
E.血游离T4


点击查看答案


140、多项选择题  皮质醇增多症，主要临床表现（）

A.满月面
B.多血质外貌
C.向心性肥胖
D.紫纹、痤疮、高血压，骨质疏松
E.四肢无力


点击查看答案


141、单项选择题  腺垂体功能减退症患者的实验室检查结果不会出现（）

A.雌二醇水平降低
B.FSH、LH、TSH、ACTH、GH、PRL均减少
C.24h尿17-羟皮质类固醇及游离皮质醇水平降低
D.血浆皮质醇水平降低，节律消失
E.血清总T4、游离T4均降低，总T3、游离T3正常


点击查看答案


142、单项选择题  患者女，36岁，因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体：BP160/90mmHg。尿常规：WBC2/HP，蛋白（++），糖（++）。 目前最佳治疗方案为（）

A.服用中药保肾治疗
B.使用利尿剂降压、消除水肿治疗
C.血压控制在130/80mmHg以下
D.禁用ACEI类药物，避免血肌酐增高
E.应用免疫抑制剂


点击查看答案


143、单项选择题  下列关于尿糖的说明中，正确的是（）

A.尿糖阳性，肯定有血糖升高
B.尿糖阳性是肾小管不能全部将糖重吸收的结果
C.尿糖阳性肯定有糖代谢异常
D.根据尿糖阳性即可诊断糖尿病
E.Benedict试剂只检查尿中有无葡萄糖


点击查看答案


144、单项选择题  甲亢危象时首先给予（）

A.大剂量碘剂
B.控制感染
C.抗甲状腺药物增量口服
D.氢化可的松静滴
E.心得安


点击查看答案


145、单项选择题  抗甲亢药物治疗一般疗程是（）

A.症状缓解即可停药
B.症状缓解后3个月
C.症状缓解后半年
D.疗程＞一年
E.疗程＞一年半


点击查看答案


146、单项选择题  患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。 假如确诊为先天性性腺发育不全，还需要排除的疾病是（）

A.桥本甲状腺炎
B.垂体瘤
C.体质性发育迟缓
D.心包炎
E.白血病
F.肝硬化


点击查看答案


147、单项选择题  

患者男，45岁，肥胖病史10年，2型糖尿病、高血压、血脂异常病史3年。平素喜高脂饮食，经医师饮食、运动指导，但难以坚持。降糖使用格列齐特80mg，2次/d，HbA1c6.5%；辛伐他汀降脂，血脂基本正常；培哚普利降压，血压维持在160/80mmHg左右，肝、肾功能正常。查体：体重87kg，身高172cm，BMI31.3kg/m2。

如患者出现夜间打呼噜并有呼吸暂停、白天嗜睡，应考虑（）

A.甲状腺功能减退症
B.阻塞性睡眠呼吸暂停
C.肥胖低通气综合征
D.糖尿病神经病变
E.脑梗死


点击查看答案


148、单项选择题  具有抗动脉粥样硬化功能的脂蛋白是（）

A.CM
B.VLDL
C.LDL
D.IDL
E.HDL


点击查看答案


149、单项选择题  不符合双胍类药物降血糖的机理是（）

A.外周组织加速无氧糖酵解
B.抑制糖原异生
C.抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收
D.刺激β细胞释放胰岛素
E.促进外周组织摄取葡萄糖


点击查看答案


150、多项选择题  实验室诊断的亚临床甲状腺功能减退，应与其相鉴别的有（）

A.低T3综合征的恢复期
B.中枢性甲状腺功能减退
C.肾功能不全
D.库欣综合征
E.甲状腺癌


点击查看答案


151、单项选择题  患者女，60岁，因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后嗜睡。1年来易疲劳，怕冷，记忆力减退，便秘。查体：T34℃，P50次/min，R14次/min，BP80/50mmHg；腱反射减退。 确诊最有价值的实验室检查是（）

A.脑脊液检查
B.麻醉药血浓度测定
C.血清T3、T4，TSH测定
D.血细菌培养
E.颅脑CT


点击查看答案


152、多项选择题  关于2型糖尿病强化血糖控制，叙述错误的有（）

A.减少微血管和神经并发症
B.对大血管病变无益处
C.增加低血糖发生风险
D.可使糖尿病病程较短、基线GHbA1c较低的患者CVD获得明显益处
E.预期寿命比较短的患者也可进行


点击查看答案


153、单项选择题  患者男，30岁，因“发现血糖升高2年，发作性血压增高1个月”来诊。患者血压最高达220/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，每次发作持续约数分钟至半小时，平时血压正常。 定位诊断应选择（）

A.PRA测定
B.肾上腺CT
C.肾动脉造影
D.静脉肾盂造影
E.地塞米松抑制试验


点击查看答案


154、单项选择题  用他巴唑治疗甲亢，其用量及疗程是（）

A.30mg／d，疗程达一年时间可停药
B.根据病情决定初剂量，以后递减，疗程持续1.5～2年后酌情停药
C.10mg／d，症状消失后酌情停药
D.30mg／d，甲状腺摄131I率正常时即刻停药
E.30mg／d，血甲状腺激素水平正常时即可停药


点击查看答案


155、单项选择题  患者女，16岁，因“逾青春期第二性征不发育、无月经来潮”来诊。查体：身高120cm；轻度智障；颈蹼，肘外翻，X型腿；无乳房发育，外阴幼稚。 最可能的诊断是（）

A.垂体性侏儒
B.呆小病
C.体质性青春期延迟
D.Turner综合征
E.低促性腺激素型性腺功能减退症


点击查看答案


156、多项选择题  甲状腺激素抵抗综合征的共同表现有（）

A.甲状腺弥漫性肿大
B.血清TH明显升高
C.临床表现与实验室检查结果之间不相称
D.T3R数目和（或）亲和力异常
E.TSH升高或正常


点击查看答案


157、多项选择题  患者男，63岁，因“左乳房肿胀6个月，体重明显减轻2个月”来诊。患者1年前无明显原因出现右乳房明显肿胀，怕热、多汗、心悸，于当地医院行手术切除右乳肿块，病理报告为乳腺增生。半年前出现左乳肿胀，近2个月体重明显减轻就诊。查体：P92次/min；消瘦貌，眼球无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；右侧乳晕处可见约3cm长术痕；双手细震颤（＋）；睾丸未见异常。 结合该病例，下列叙述正确的是（）

A.甲状腺功能亢进性乳房发育与泌乳素分泌过多有关
B.甲状腺功能亢进性乳房发育在甲状腺功能亢进控制后可自行缓解
C.甲状腺功能亢进性乳房发育需给予外科手术治疗
D.甲状腺功能亢进性乳房发育需给予药物治疗
E.男性甲状腺功能亢进患者大部分有乳房发育的表现
F.甲状腺功能亢进性乳房发育与SHBG浓度增高有关


点击查看答案


158、多项选择题  患者女，22岁，因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年，之后行人工周期治疗，有撤退性出血。21岁结婚，婚后性生活正常，近5个月停经，院外确诊妊娠中期，为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体：身高160cm；体型正常；乳房发育正常，阴毛、腋毛正常，外阴发育良好，阴道伸展性良好，子宫如孕4个月。 有助于明确病因的检查是（）（提示：患者18岁后持续进行人工周期治疗，无自然月经。婚后能够自然受孕。）

A.染色体核型
B.垂体－性腺轴功能评价
C.血、尿渗透压
D.垂体－肾上腺皮质功能评价
E.垂体MRI
F.胸部CT


点击查看答案


159、单项选择题  

患者女，13岁，因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮，经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大，未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果，家族史阴性。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软无结节，无压痛，其他检查均无异常发现。实验室检查：FT3、FT4、TSH升高，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）正常，甲状腺131I摄取率2h38%（正常值5%～25%）。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。

最可能的诊断是（）

A.全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH）
B.选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH）
C.选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH）
D.桥本甲状腺炎
E.Graves病


点击查看答案


160、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒的常见诱因不包括（）

A.感染
B.胰岛素治疗中断或不适当减量
C.创伤、手术
D.胰岛素剂量过大
E.妊娠和分娩


点击查看答案


161、单项选择题  患者男，40岁，因“食管癌致进食困难1个月余”来诊。乏力、极度口渴、尿少而色深。查体：体温、血压均正常；体重60kg；眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差。 该患者当天补液量约为（）（不包括当天生理需水量）

A.500ml
B.1000ml
C.3000ml
D.4000ml
E.4500ml


点击查看答案


162、单项选择题  关于他巴唑治疗甲亢的作用机制，下述哪一点是错误的（）

A.抑制甲状腺过氧酶活性
B.抑制碘的活化
C.抑制酯氨酸碘化
D.抑制碘化酪氨酸的组合
E.抑制甲状腺素的释放


点击查看答案


163、单项选择题  先天性肾上腺皮质增生是由于某种激素合成障碍，这种激素是（）

A.雄性激素
B.雌性激素
C.盐皮质激素
D.糖皮质激素
E.甲状腺激素


点击查看答案


164、单项选择题  下列有关皮质醇生理作用的叙述，错误的是（）

A.促进糖异生作用
B.促进蛋白质分解
C.促进脂肪合成
D.有抗利尿作用
E.有抗炎、抗过敏作用


点击查看答案


165、多项选择题  为预防地方性甲状腺肿，下列叙述正确的有（）

A.碘充足的地区应使用无碘食盐
B.碘充足的地区也应使用碘食盐
C.理想的碘摄入量应当使MUI控制在100~200μg/L
D.在碘缺乏地区推行食盐加碘
E.食盐加碘应根据地区的自然碘环境区别对待


点击查看答案


166、单项选择题  下列不符合Graves病诊断的是（）

A.24小时尿肌酸增高
B.血甲状腺激素（TH）增高
C.促甲状腺激素（TSH）
D.甲状腺摄131I率增高
E.TSAB或TSI阳性


点击查看答案


167、单项选择题  Graves病时常见的心律失常类型是（）

A.房性期前收缩
B.室性期前收缩
C.房颤
D.交界性期前收缩
E.房室传导阻滞


点击查看答案


168、单项选择题  受体的类型不包括（）

A.离子通道受体
B.电压门控通道受体
C.G-蛋白耦联受体
D.具有酪氨酸激酶活性的受体
E.细胞内受体


点击查看答案


169、单项选择题  病程在十年以上的胰岛素依赖型（Ⅰ型）糖尿病患者死亡的主要原因是（）

A.酮症酸中毒
B.大、中动脉粥样硬化
C.结节性肾小球硬化症
D.植物神经损害
E.以上都不对


点击查看答案


170、单项选择题  在致甲亢的各种病因中，哪种为最多见（）

A.自主性高功能甲状腺结节
B.Graves病
C.甲状腺癌
D.多结节性甲状腺炎伴甲亢
E.亚急性甲状腺炎伴甲亢


点击查看答案


171、多项选择题  患者男，30岁，因“性功能下降6年”来诊。查体：身高176cm，体重79kg；皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，有乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸约3ml，质韧，阴茎约4cm。 为给诊断和治疗选择提供依据，应考虑的检查是（）（提示：患者睾酮水平显著低于正常，并存在腹型肥胖，烦渴症状。）

A.睾丸超声
B.前列腺超声及特异性抗原测定
C.血糖测定，必要时口服葡萄糖耐量
D.其他垂体激素测定
E.精液常规
F.心脏MRI


点击查看答案


172、单项选择题  患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。 为了鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症，应选择的检查是（）

A.水利尿试验
B.高钠试验
C.低钠试验
D.禁水-加压素试验
E.血、尿渗透压联合测定


点击查看答案


173、单项选择题  糖尿病患者空腹血糖13.9mmol／L（250mg／dl）（邻甲苯胺法），尿酮体阴性，尿蛋白（+ +），最适合的治疗是（）

A.双胍类降糖药
B.磺脲类降糖药
C.胰岛素
D.单纯饮食治疗
E.双胍类+磺脲类降糖药


点击查看答案


174、单项选择题  

患者女，27岁，因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT35.97nmol/L、TT4280nmol/L及TSH8.9mU/L，诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑（30mg/d）治疗11个月，甲状腺仍大，症状缓解不显著。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无杂音及震颤；HR90次/min，节律规整；无双手细颤；无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查：FT3、FT4、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24h甲状腺吸131I率27.2%（正常）。甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT：未见异常。

有助于明确诊断的检查指标是（）

A.TGAb、TMAb升高
B.颅脑及蝶鞍CT正常
C.甲状腺131I摄取率2h27.2%
D.甲状腺核素显像
E.FT3、FT4、TSH升高


点击查看答案


175、多项选择题  胰升血糖素的生理功能（）

A.促进肝糖原分解
B.加强糖异生作用
C.加强心肌收缩力，增加心搏量
D.刺激生长抑素（SS）分泌
E.能直接抑制胰岛素分泌


点击查看答案


176、单项选择题  患者女，31岁，孕3个月，因“自觉消瘦、易饥、心悸、多汗2个月”来诊。查体：轻度突眼；甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音；心、肺、腹未见明显异常。 如经检查确诊为甲状腺功能亢进，以下处理正确的是（）

A.积极使用他巴唑控制甲状腺功能亢进，分娩结束后再考虑其他治疗
B.因甲状腺功能亢进对胎儿影响大应即刻采用放射性碘治疗，以迅速控制甲状腺功能亢进
C.先用PTU治疗，症状减轻，FT3、FT4正常后如患者要求手术，可于妊娠中期采用手术治疗
D.先用他巴唑至症状控制，心率＜80次/min，FT3、FT4正常，于妊娠4~6个月手术
E.用抗甲状腺药物、碘剂及β-受体阻断剂联合治疗


点击查看答案


177、单项选择题  

患者女，40岁，因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P70次/min，BP130/80mmHg；甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验：3h131I摄取率20%，24h131I摄取率45%，T3给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。

最可能的诊断是（）

A.单纯性甲状腺肿
B.甲状腺炎
C.甲状腺功能亢进
D.甲状腺功能减退
E.甲状腺肿癌


点击查看答案


178、单项选择题  患者女，52岁，因“腹泻1年”来诊。患者糖尿病病史8年余，近1年反复出现腹泻，粪溏软，或呈水样，腹痛不明显。粪常规：正常。消化道彩超：未见异常。 糖尿病性腹泻的常见症状不包括（）

A.无痛性腹泻
B.大量水样粪
C.粪伴脓血
D.常在进餐后尤其夜间发生
E.间断性发作，可自行缓解


点击查看答案


179、多项选择题  Klinefelter综合征的治疗措施包括（）

A.促性腺激素治疗
B.雄激素替代治疗
C.GnRH脉冲治疗
D.心理及遗传咨询
E.体外受精等辅助生育治疗


点击查看答案


180、单项选择题  病理性男子乳房发育除外（）

A.新生儿期
B.Klinefelter综合征
C.睾丸女性化
D.甲状腺功能亢进
E.前列腺癌应用雌激素治疗


点击查看答案


181、单项选择题  患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。 不必要的检查是（）

A.甲状腺超声
B.甲状腺功能
C.基础代谢率测定
D.131I摄取率
E.甲状腺细针穿刺


点击查看答案


182、单项选择题  患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。 岩下静脉插管取血测定ACTH是一个很好的试验，适用于（）

A.所有的皮质醇增多症患者
B.所有的ACTH依赖性皮质醇增多症患者
C.所有的ACTH非依赖性患者
D.已明确为ACTH依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者
E.已明确为ACTH非依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者


点击查看答案


183、多项选择题  糖尿病的主要慢性并发症是（）

A.大中动脉硬化
B.肺结核、视网膜微血管瘤
C.毛细血管间肾小球硬化症
D.植物神经损害
E.糖尿病足


点击查看答案


184、多项选择题  患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。 该患者实验室随诊项目包括（）

A.甲状腺功能
B.血清降钙素
C.血钙、磷
D.血清甲状腺球蛋白
E.肝功能和肾功能
F.血常规


点击查看答案


185、单项选择题  

患者男，16岁，因“怕热、多汗、心悸1年伴乳房肿胀半年”来诊。查体：P92次/min；消瘦；双眼无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；双侧乳房可触及直径约2cm的圆盘状乳腺组织，边界清，无粘连，有压痛；心、肺、腹体检未见明显异常；双手细震颤（＋）；外生殖器未见异常。

应给予的治疗是（）

A.手术治疗
B.131I放射性核素治疗
C.他莫西芬
D.放射治疗
E.雄激素制剂


点击查看答案


186、单项选择题  高渗性失水补液（）

A.以补水为主，补钠为辅
B.以补等渗液为主，补钠为辅
C.以补高渗液为主
D.以补钠为主，补水为辅
E.以补钠为主，补钾为辅


点击查看答案


187、单项选择题  患者，女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg／d）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高。 提示：如患者甲状腺肿及突眼加重。提问：此时应选择的治疗方案是（）

A.改用他巴唑
B.加大丙基硫氧嘧啶
C.应用I治疗
D.复方碘油
E.加用小剂量的甲状腺激素


点击查看答案


188、单项选择题  患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。 本例患者，最支持诊断的改变是（）

A.血清钠低，尿钠反常性增多
B.血渗透压低，尿渗透压反常性高
C.血浆BUN水平低
D.水负荷排出障碍
E.水负荷后虽Posm明显下降，但Uosm仍明显＞100mmol/kg


点击查看答案


189、多项选择题  患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP138/86mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR70次/min，律齐；双下肢无水肿。 经检查，患者TSH轻度升高，但甲状腺激素水平正常，下面叙述正确的是（）

A.不需要治疗
B.复查TSH以后再决定是否治疗
C.假如合并肾上腺皮质功能减退，不需要治疗
D.因患者症状明显，需立即治疗
E.先使用糖皮质激素治疗，4周后再用甲状腺激素替代治疗
F.排除垂体瘤以后，可以治疗


点击查看答案


190、多项选择题  患者女，27岁，因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐渐加重，伴下肢无力，活动受限，身高降低3cm。病程中有多饮、多尿，间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体：P90次/min，BP100/70mmHg；步入病房，皮肤干燥，甲状腺不大；胸廓挤压痛（＋）；心、肺、腹（－）；脊柱四肢无畸形，骨盆压痛（＋）；双下肢无水肿。 此时应考虑的诊断有（）（提示：血ALP1239U/L，钙2.90~3.13mmol/L，磷0.55mmol/L，PTH778pg/ml（正常值12~65pg/ml）；血常规、ESR正常；动脉血气：pH7.34，BE-5.4mmol/L。骨X线片：骨小梁稀疏，头颅沙粒样改变，指骨骨膜下吸收，右第2掌骨可疑囊性变，耻骨联合软骨下骨吸收，骨盆呈三角形，双耻骨坐骨支假骨折，椎体双凹变。）

A.代谢性酸中毒
B.原发性甲状旁腺功能亢进症
C.继发性甲状旁腺功能亢进症
D.散发性甲状旁腺功能亢进症
E.骨软化症
F.肿瘤骨转移


点击查看答案


191、多项选择题  患者女，22岁，因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年，之后行人工周期治疗，有撤退性出血。21岁结婚，婚后性生活正常，近5个月停经，院外确诊妊娠中期，为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体：身高160cm；体型正常；乳房发育正常，阴毛、腋毛正常，外阴发育良好，阴道伸展性良好，子宫如孕4个月。 对女婴应当进行的检查是（）

A.染色体核型分析
B.心血管系统超声
C.泌尿系统超声
D.胸部X线片
E.腹部CT
F.颅脑MRI


点击查看答案


192、单项选择题  关于磺脲类口服降糖药，叙述正确的是（）

A.因能引起肝、肾损害，故不能长期使用
B.血糖较高时，宜大剂量开始
C.单独应用时也可引起低血糖
D.由于能刺激胰岛素分泌，故不宜与胰岛素联合应用
E.若不能满意控制血糖，可与格列奈类联用


点击查看答案


193、单项选择题  肾功能不全的老年患者易引发乳酸酸中毒的口服降糖药是（）

A.格列美脲
B.格列本脲
C.阿卡波糖
D.吡咯列酮
E.二甲双胍


点击查看答案


194、单项选择题  糖尿病目前的主要死亡原因是（）

A.肺结核感染
B.化脓性感染
C.酮症酸中毒
D.高渗性昏迷
E.心脑血管合并症


点击查看答案


195、单项选择题  关于甲状腺结节，叙述正确的是（）

A.甲状腺多发结节恶性少
B.结节直径＜1cm者比直径＞3cm者的恶性概率低
C.查体没有发现而B超检查发现的结节恶性概率低
D.桥本甲状腺功能减退症不可能出现甲状腺恶性肿瘤
E.甲状腺结节良、恶性与结节大小、单发多发关系不大


点击查看答案


196、单项选择题  下列不属于肽类激素的是（）

A.胰岛素原
B.胃泌素
C.抗利尿激素
D.皮质醇
E.促甲状腺素


点击查看答案


197、单项选择题  患者女，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36 U。夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起血糖10.3 mmol/L（186 mg/dl）。应给予（）

A.增加晚餐用量
B.调换胰岛素类型
C.加大胰岛素用量
D.减少早餐前胰岛素用量
E.减少晚餐前胰岛素用量


点击查看答案


198、多项选择题  患者男，65岁，因“右乳肿块20d”来诊。查体：右乳触及2.0cm×1.5cm肿物，质硬，活动，表面光滑，形态欠规则；生殖系统无异常。 下一步需进行的检查有（）（提示：患者行肿块穿刺术，病理结果示男性乳腺发育。）

A.甲状腺功能测定
B.性腺功能测定
C.HCG
D.腹部B超
E.染色体检测
F.肾上腺B超


点击查看答案


199、单项选择题  

患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。

患者还需要进一步治疗，首选（）

A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ刀立体定向外科治疗
C.性激素替代治疗
D.糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
E.生长激素替代治疗


点击查看答案


200、单项选择题  患儿男，4岁，生长发育迟缓，身材矮小，体型肥胖，腹部膨隆，曾多次发生晨起惊厥。肝肋下5cm，质硬，无黄疸及脾肿大。ALT正常。拟诊为糖原累积症。 经检查确诊为糖原累积症Ⅰ型，其发病机制主要是（）

A.缺乏葡萄糖-6-磷酸酶
B.缺乏肝磷酸化酶
C.缺乏分支酶
D.缺乏α-1，4-葡萄糖苷酶
E.缺乏肝磷酸化酶激酶


点击查看答案


201、单项选择题  

患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。

目前诊断考虑（）（提示：肾上腺CT：右侧肾上腺内侧支1.4cm×1.6cm占位，增强后周边轻度强化，占位内强化不明显。）

A.嗜铬细胞瘤
B.肾上腺皮质腺瘤致皮质醇增多症
C.继发性醛固酮增多症
D.原发性高血压
E.肾上腺皮质分泌醛固酮腺瘤
F.特发性醛固酮增多症


点击查看答案


202、单项选择题  患者女，16岁，因“颈部增粗12年”来诊。无心悸、手颤、怕冷、便秘等症状。居住地为内陆，食用自产井盐。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，呈弥漫性，未触及结节，无压痛，未闻及血管杂音。 引起该患者颈部增粗的最可能原因是（）

A.硒缺乏
B.高碘
C.致甲状腺肿物质
D.碘缺乏
E.青春期发育


点击查看答案


203、单项选择题  患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，α-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP190/100mmHg；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。 不宜单独应用的药物是（）

A.维拉帕米
B.哌唑嗪
C.多沙唑嗪
D.美托洛尔
E.福辛普利


点击查看答案


204、单项选择题  高渗性失水的脱水主要部位是（）

A.组织间液
B.体腔
C.血容量
D.细胞内液
E.细胞外液


点击查看答案


205、多项选择题  用体重指数值可能过高估计其肥胖程度的有（）

A.运动员、健美爱好者
B.儿童
C.肾病综合征患者
D.老年人
E.消耗性疾病患者


点击查看答案


206、单项选择题  患者男，50岁，因“上腹隐痛不适，食欲减退3个月”来诊。体重50kg。实验室检查：Hb80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH7.35。胃镜：胃体癌。 按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量（mmol/L）为（）

A.12×50×0.4
B.12×50×0.5
C.12×50×0.6
D.12×50×0.7
E.12×50×0.8


点击查看答案


207、多项选择题  

患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T3、T4、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。

为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）（提示：甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质地中等硬度、表面光滑，无压痛和触痛、杂音及震颤；HR92次/min，律齐；双手细颤，无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。）

A.FT3、FT4
B.TSH
C.TPOAb、TSAb
D.24h甲状腺131I摄取率
E.甲状腺核素显像
F.蝶鞍部CT


点击查看答案


208、单项选择题  生长激素的生理作用不包括（）

A.血糖的外周利用减少
B.脂肪动员增加
C.儿童的生长速度减慢
D.骨密度增加
E.唾液酸浓度减少


点击查看答案


209、单项选择题  患者，女性，32岁，消瘦，乏力，皮肤色素沉着伴体位性头晕2年，继发闭经1年，既往无结核病史，血糖13.1mmol／L，尿酮体（+ + +），血皮质醇低，抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性，诊断应为（）

A.肾上腺皮质功能低下
B.糖尿病1型
C.卵巢功能早衰
D.糖尿病2型
E.自身免疫性内分泌多腺体病


点击查看答案


210、单项选择题  甲状腺功能亢进症的主要临床表现是（）

A.突眼、心率增快，基础代谢率增高
B.心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力
C.代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿大
D.甲状腺肿大、基础代谢率增高
E.兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗


点击查看答案


211、单项选择题  患者男，42岁，因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月，发作性软瘫1次”来诊。查体：BP150/100mmHg；BMI25kg/m2，腹围90cm；轻度“满月脸”，下腹部两侧少量紫纹；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。 根据以上检查结果，为做出完整诊断，还应该（）

A.测定血清IFG-Ⅱ水平
B.测定血清TSH水平
C.大剂量地塞米松抑制试验
D.测定血皮质醇和ACTH水平
E.测定皮质醇节律


点击查看答案


212、单项选择题  糖尿病的主要治疗原则是（）

A.胰岛素治疗为主，辅以饮食治疗
B.口服降血糖药为主，辅以饮食治疗
C.联合应用胰岛素及口服降血糖药
D.在控制饮食的基础上，选用胰岛素或口服降血糖药
E.控制饮食，酌情选用运动疗法和／或降血糖药，防治各种并发症


点击查看答案


213、单项选择题  患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性高血糖状态。 患者血钠162 mmol/L，适宜的治疗是（）

A.快速静脉滴注大量低渗性氯化钠溶液
B.静脉滴注大量等渗氯化钠溶液
C.等渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素，静脉滴注
D.低渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素，静脉滴注
E.低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素，静脉滴注


点击查看答案


214、多项选择题  患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。 目前应主要考虑的诊断有（）

A.ACTH依赖性皮质醇增多症
B.ACTH非依赖性皮质醇增多症
C.垂体性皮质醇增多症
D.异位ACTH综合征
E.库欣病
F.原发性色素结节性肾上腺皮质病


点击查看答案


215、多项选择题  患者女，27岁，因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐渐加重，伴下肢无力，活动受限，身高降低3cm。病程中有多饮、多尿，间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体：P90次/min，BP100/70mmHg；步入病房，皮肤干燥，甲状腺不大；胸廓挤压痛（＋）；心、肺、腹（－）；脊柱四肢无畸形，骨盆压痛（＋）；双下肢无水肿。 患者入院后应常规检查（）

A.血常规
B.红细胞沉降率
C.血生化（电解质，肝、肾功能）
D.骨X线片
E.动脉血气分析
F.尿钙、磷
G.骨髓穿刺＋活检


点击查看答案


216、多项选择题  患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（－）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A.肌电图
B.胸部X线片
C.空腹血糖、生化、血脂
D.肌酸激酶同工酶CK
E.肺功能检查
F.肌肉活检及酶学分析
G.心电图


点击查看答案


217、多项选择题  

患者女，29岁，因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则，初潮14岁，（4～16）d/（60～90）d，痛经（－）。查体：身高156cm，体重68kg；多毛，阴毛浓密，且呈“△”形分布，泌乳（－）。B超：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2～9mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规：精子密度为61×105/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。

为明确诊断还需要进行的检查项目包括（）

A.促性腺激素LH/FSH值
B.胰岛素、血糖水平
C.DHAS
D.立、卧位醛固酮
E.检测排卵
F.子宫输卵管造影（HSG）


点击查看答案


218、多项选择题  胰、胃肠均分泌的激素有（）

A.胰泌素
B.胃泌素
C.胰酶素
D.胰多肽
E.胰岛素


点击查看答案


219、单项选择题  患者男，15岁，因“口喝、多尿1周，腹痛伴恶心、呕吐1d”来诊。无腹泻。查体：T37.3℃，P104次/min，R35次/min，BP85/60mmHg；BMI18.5kg/m；脱水貌；双肺未闻及干、湿性啰音；腹软，压痛（＋），无反跳痛。 确诊应进行的检查是（）

A.尿常规和血常规
B.血糖测定
C.腹部B超
D.胸部X线片
E.急查血糖、电解质、酮体和血气分析


点击查看答案


220、单项选择题  男性青春期发育的首要标志是（）

A.遗精
B.阴毛发育
C.阴茎勃起
D.喉结、胡须
E.睾丸增大


点击查看答案


221、单项选择题  患者男，62岁，因“左睾丸增大伴乳房肿大1个月”来诊。查体：双侧乳房肿大，可触及直径约3cm的圆盘状组织，边界清楚，无压痛；左睾丸肿大，体积5cm×4cm×4cm，有触痛。 该患者的乳腺增生应首先考虑为（）

A.特发性男子乳房发育
B.老年期生理性乳房发育
C.睾丸肿瘤引起的男子乳房发育
D.药物性男子乳房发育
E.肝源性男子乳房发育


点击查看答案


222、单项选择题  2004年由全国14所医院协作，开展了有关我国糖尿病足病现状的多中心合作调查。关于调查结果，叙述错误的是（）

A.足溃疡，多见于老年人，尤其是文化程度低、经济条件差者
B.足病的医疗费用高
C.足病患者的糖尿病并发症多且严重
D.大多数足病合并感染严重，需要截肢治疗
E.足溃疡占调查对象的60.9%


点击查看答案


223、单项选择题  糖尿病微血管的病变特点是（）

A.毛细血管的动脉粥样硬化管腔狭窄
B.毛细血管基底膜增厚，PAS染色阳性
C.毛细血管微血栓形成，血流速慢
D.毛细血管钙化，通透性降低
E.毛细血管的内皮细胞受损


点击查看答案


224、单项选择题  关于垂体功能减退所致继发性肾上腺皮质功能减退症，叙述正确的是（）

A.皮肤色素加深
B.皮肤色素变淡
C.皮肤色素无变化
D.皮肤色素脱失
E.皮肤紫纹


点击查看答案


225、单项选择题  患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9mmol/L，餐后2h血糖12.4mmol/L。 若该患者同时患有高血压，其血压控制目标为（）

A.≤140/90mmHg
B.≤100/60mmHg
C.≤120/70mmHg
D.≤110/60mmHg
E.≤130/80mmHg


点击查看答案


226、单项选择题  病程在十年以上的IDDM患者，以并发症作为首要死亡原因（）

A.酮症酸中毒
B.心血管病变
C.高渗性非酮症性昏迷
D.糖尿病性肾病
E.结核病


点击查看答案


227、多项选择题  

患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×109／L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。

该患者易出现（）

A.高渗性失水
B.等渗性失水
C.高钠血症
D.血浆渗透压升高
E.酮症酸中毒
F.高钾血症
G.低渗性失水


点击查看答案


228、单项选择题  下列哪项不属于内分泌疾病的功能检查手段（）

A.物质代谢的平衡试验
B.血中激素水平的检测
C.血中有关内分泌组织抗体的检测
D.尿中激素代谢产物的测定
E.内分泌组织的兴奋与抑制试验


点击查看答案


229、单项选择题  关于高尿酸血症，叙述错误的是（）

A.高尿酸血症的发生以内源性嘌呤代谢紊乱为主
B.高尿酸血症基本都要发展为临床痛风
C.高尿酸血症的原因包括尿酸排泄障碍和生成过多
D.高尿酸血症者常伴有肥胖、糖尿病及高血压等
E.高尿酸血症可分为原发性和继发性


点击查看答案


230、多项选择题  患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160cm，体重41kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。 该患者的病理生理特点是（）

A.酸中毒
B.严重失水
C.血酮升高
D.携氧系统功能正常
E.电解质紊乱
F.代谢紊乱


点击查看答案


231、多项选择题  患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132cm，体重30kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，阴毛TannerⅢ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。 此时的治疗方案是（）（提示：治疗2年后骨龄11岁，身高138cm，生长速度下降为3cm/年。）

A.维持原治疗
B.亮丙瑞林减量
C.停用亮丙瑞林
D.亮丙瑞林＋生长激素
E.亮丙瑞林＋芳香化酶抑制剂
F.亮丙瑞林＋生长激素，并加强伸展和弹跳运动


点击查看答案


232、多项选择题  应用高张氯化钠溶液治疗的严重低钠血症患者，为避免低钠血症纠正过快引发脑桥中枢神经脱髓鞘病变，下列措施正确的有（）

A.应当每天检测血钠浓度并据此调整输注氯化钠溶液的速度
B.血钠的上升速度应＜12mmol·L-1·24h-1
C.血钠的上升速度应＜24mmol·L-1·24h-1
D.具有脱髓鞘病变易患性的个体，血清钠上升速度应当更慢
E.应当避免使用袢利尿剂


点击查看答案


233、单项选择题  垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少或升高（）

A.促性腺激素
B.促甲状腺素
C.泌乳素
D.促肾上腺皮质激素
E.抗利尿激素


点击查看答案


234、单项选择题  下述哪项指标对诊断原发性甲状腺功能低下最为敏感（）

A.TT3
B.FT3
C.TT4
D.FT4
E.sTSH


点击查看答案


235、单项选择题  患者女，16岁，因“逾青春期第二性征不发育、无月经来潮”来诊。查体：身高120cm；轻度智障；颈蹼，肘外翻，X型腿；无乳房发育，外阴幼稚。 下列检查中可作为确诊依据的是（）

A.生长激素测定
B.妇科超声
C.染色体核型分析
D.甲状腺激素测定
E.胸部X线片


点击查看答案


236、多项选择题  促性腺激素（GnH）指的是（）

A.黄体生成激素
B.催产素
C.卵泡刺激素
D.泌乳素
E.雌激素


点击查看答案


237、单项选择题  最容易产生抗药性的胰岛素是（）

A.单峰纯胰岛素
B.猪胰岛素
C.单组分胰岛素
D.长效胰岛素
E.牛胰岛素


点击查看答案


238、单项选择题  肥胖者糖耐量减低，最主要原因是（）

A.胰岛素分泌不足
B.胰岛β细细胞对葡萄糖刺激欠敏感
C.循环中经常有大量胰岛素抗体
D.拮抗胰岛素的激素分泌过多
E.外周组织胰岛素受体数量减少


点击查看答案


239、多项选择题  关于甲状腺激素抵抗综合征的临床表现，叙述正确的有（）

A.如果垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗是相似的，患者表现为甲状腺功能正常
B.如果垂体抵抗低于周围抵抗，患者表现为甲状腺功能减退
C.如果垂体抵抗高于周围抵抗，患者表现为甲状腺功能亢进
D.临床表现变化多端，可呈甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或非毒性甲状腺肿
E.常被误诊而采取如甲状腺切除、放射性核素治疗或硫脲类药物治疗等不适当的治疗措施


点击查看答案


240、单项选择题  有关嗜铬细胞瘤的描述，下列哪项不正确（）

A.起源于肾上腺者多见
B.大多为一侧
C.大多为良性
D.不可治愈
E.男性较女性多见


点击查看答案


241、多项选择题  治疗甲状腺危象宜采用（）

A.大量抗甲状腺药物
B.复方碘液
C.β–肾上腺素受体阻滞剂
D.肾上腺皮质激素
E.ATD治疗首选PTN


点击查看答案


242、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒时，电解质紊乱表现为（）

A.高氯性酸中毒，血中钾、钠正常
B.血氯、钾、钠均增高
C.血氯偏高或正常，钠和钾减低
D.血钾减低，钠和氯增高
E.血氯钾偏高，血钠偏低


点击查看答案


243、单项选择题  患者女，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR100次/min，律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱襞肥大。 下列药物中首选（）

A.雷尼替丁
B.奥美拉唑
C.柳氮磺吡啶
D.奥曲肽
E.丙谷胺


点击查看答案


244、单项选择题  患者男，50岁，因“上腹隐痛不适，食欲减退3个月”来诊。体重50kg。实验室检查：Hb80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH7.35。胃镜：胃体癌。 患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理生理变化为（）

A.血浆容量减少超过组织间液的减少
B.组织间液减少超过血浆容量的减少
C.细胞内液减少
D.细胞内、外液等量减少
E.细胞内液移向细胞外间隙


点击查看答案


245、单项选择题  患者女，22岁，因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年，之后行人工周期治疗，有撤退性出血。21岁结婚，婚后性生活正常，近5个月停经，院外确诊妊娠中期，为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体：身高160cm；体型正常；乳房发育正常，阴毛、腋毛正常，外阴发育良好，阴道伸展性良好，子宫如孕4个月。 患者的染色体核型最可能是（）（提示：患者染色体核型分析确诊Turner综合征。23岁时剖宫产一活女婴，Apgar评分10分，女婴发育良好。）

A.45XO
B.45，XO/46，XY
C.45，XO/46，XX46，XX细胞系占的比例大
D.45，XO/46，X，i（Y）
E.46，XY
F.45，X/46，XX46，XX细胞系占的比例小


点击查看答案


246、多项选择题  患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP135/76mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。 针对患者目前的状况应采取的治疗为（）（提示：患者入院检测空腹及餐后2h血糖，平均值分别为8.0mmol/L、10.0mmol/L。）

A.控制血糖
B.肌醇等针对性治疗
C.维生素B族等支持治疗
D.改善循环治疗
E.对症治疗
F.戒烟、戒酒


点击查看答案


247、单项选择题  

患者女，15岁，因“颈部增粗6个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适，觉气促、吞咽困难，食欲可。查体：T36.6℃，P74次/min，R22次/min，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，未触及结节，质软，无压痛，未闻及血管杂音，声音略嘶哑；HR74次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。甲状腺功能：FT33.1pmol/L（正常值2.6~5.7pmol/L），FT412.03pmol/L（正常值9.01~19.05pmol/L），sTSH2.30mU/L（正常值0.35~4.94mU/L）。

最可能的诊断是（）

A.结节性甲状腺肿
B.Graves病
C.亚急性甲状腺炎
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.单纯性甲状腺肿


点击查看答案


248、单项选择题  原发性甲状旁腺功能亢进症患者病变甲状旁腺术前定位检查首选（）

A.颈部触诊
B.颈胸部CT
C.颈胸部MRI
D.99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描
E.选择性甲状腺静脉取血测PTH


点击查看答案


249、多项选择题  患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160cm，体重41kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。 低钾血症时，错误的补钾方式是（）

A.紧急时缓慢静脉注射10%氯化钾溶液20ml，时间≥10min
B.每日给10%氯化钾溶液30～60ml，分次口服
C.10%氯化钾溶液15～30ml加入5%～10%葡萄糖溶液100ml，静脉滴注
D.10%氯化钾溶液20ml加入5%葡萄糖溶液500ml，静脉滴注
E.血钾正常后，应立即停止补钾
F.补钾速度一般不宜超过30ml/h
G.补钾速度一般不宜超过20ml/h


点击查看答案


250、多项选择题  患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。 第2天病情明显好转，下一步处理包括（）

A.高碳水化合物、高蛋白质饮食
B.坚持终身皮质激素替代治疗
C.如有大汗、腹泻等情况应酌情增加食盐摄入量
D.应激时应增加皮质激素剂量
E.需做外科手术时应检查评估肾上腺皮质功能
F.病情好转后，逐渐减少用药量，直至停药


点击查看答案


251、单项选择题  下述各项均支持柯兴氏综合征的病因可能是肾上腺皮质癌，但除外（）

A.ACTH刺激试验后尿17—OHCS显著增加
B.低钾低氯性碱中毒
C.肾周充气造影，瘤影直径大于6cm以上
D.24小时尿17—KS超过50mg
E.24小时尿17—OHCS超过50mg


点击查看答案


252、单项选择题  患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。 提示：病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷状态，最可能发生的是（）

A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症


点击查看答案


253、多项选择题  糖尿病足外周血管病变的检查项目包括（）

A.踝动脉与肱动脉血压比值
B.经皮氧分压测定
C.足X线片
D.彩色多普勒超声
E.磁共振血管造影


点击查看答案


254、多项选择题  患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T37.2℃，P90次/min，R25次/min，BP126/88mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。 进一步的处理措施包括（）（提示：实验室检查：GH正常，PRL升高，ACTH-COR正常，FSH、LH均正常。）

A.L-T4替代治疗
B.立即行垂体手术
C.口服溴隐亭治疗高泌乳素血症
D.131I治疗
E.L-T4替代治疗一段时间后复查PRL，甲状腺功能及垂体MRI
F.垂体放疗


点击查看答案


255、单项选择题  WHO推荐的成年人每日碘摄入量是（）

A.100μg
B.150μg
C.200μg
D.250μg
E.300μg


点击查看答案


256、单项选择题  患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。 在用以鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水-加压素联合试验中，下列指标最具鉴别诊断意义的是（）

A.禁水后的尿渗透压测定
B.禁水后的尿相对密度
C.禁水后尿量减少程度
D.注射垂体加压素后尿相对密度比禁水后最高尿相对密度增加的百分率
E.注射垂体加压素后尿渗透压升高超过9%


点击查看答案


257、单项选择题  患者男，49岁，因“视物重影2周”来诊。查体：全身一般情况可；视力：双眼均为5.1；向前平视双眼上睑缘在角膜上约2mm，结膜轻度充血，左眼向下运动轻度受限。B超：左眼下直肌增粗，双眼球突出度22mm。 最佳治疗方案为（）

A.理疗、针灸治疗
B.手术治疗斜视
C.眼眶减压术
D.抗甲状腺药物＋皮质激素治疗
E.眼眶放射治疗


点击查看答案


258、多项选择题  患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（－）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。 该患者以后的治疗方案应包括（）

A.高糖饮食
B.高蛋白低糖饮食
C.加强呼吸肌锻炼
D.重组人酸性麦芽糖酶的酶替代疗法
E.骨髓移植
F.肝移植
G.GAA转基因疗法


点击查看答案


259、单项选择题  糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是（）

A.多饮、多尿、多食
B.乏力
C.消瘦
D.高血糖
E.尿糖阳性


点击查看答案


260、单项选择题  患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9mmol/L，餐后2h血糖12.4mmol/L。 以下生化指标中，达到糖尿病临床控制目标的是（）

A.空腹血糖＜4.3mmol/L，餐后2小时血糖＜7.2mmol/L，糖化血红蛋白＜4.0%
B.空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜8.0mmol/L，糖化血红蛋白＜6.5%
C.空腹血糖＜7.2mmol/L，餐后2小时血糖＜8.3mmol/L，糖化血红蛋白＜6.8%
D.空腹血糖＜7.8mmol/L，餐后2小时血糖＜8.3mmol/L，糖化血红蛋白＜8.0%
E.空腹血糖＜8.3mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白＜10.0%


点击查看答案


261、多项选择题  患者男，46岁，因“乏力、食欲减退3个月，检查发现低钠血症1d”来诊。既往体健，无吸烟史。查体：BP135/90mmHg；HR80次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双手示指呈杵状指，双下肢无水肿。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A.测定胰岛素
B.测定儿茶酚胺及其代谢产物
C.复查血钠和24h尿钠
D.胸部X线片或CT
E.测定血皮质醇、ACTH
F.颅脑CT


点击查看答案


262、多项选择题  下述激素测定结果支持原发病变在垂体者（）

A.TH↑，TSH↑
B.TH↑，TSH↓
C.TH↓，TSH↓
D.TH↓，TSH↑
E.TH↑，TSH正常


点击查看答案


263、单项选择题  

患者男，50岁，因“体检发现血脂异常1d”来诊。既往体健，家族史无异常。查体：BP120/70mmHg；BMI22kg/m2；心、肺未见异常。实验室检查：TC7.16mmol/L，LDL-C5.0mmol/L，TG2.7mmol/L，HDL-C0.91mmol/L。

接下来最应采取的措施是（）

A.心电图
B.1周后复查血脂
C.检查血糖
D.胸部X线片
E.口服调脂药


点击查看答案


264、单项选择题  患者男，36岁，因“头晕、乏力、恶心、呕吐5h”来诊。体重50kg。实验室检查：血清钠130mmol/L，血清钾4.5mmol/L；尿相对密度1.010。 该患者的电解质失衡为（）

A.高渗性失水
B.等渗性失水
C.低渗性失水
D.低钾血症
E.高钾血症


点击查看答案


265、单项选择题  关于甲状腺癌，叙述正确的是（）

A.甲状腺微小乳头状癌患者术后随诊期间首选随诊方法为I全身扫描
B.甲状腺髓样癌患者术后应监测血清甲状腺球蛋白水平
C.甲状腺未分化癌患者治疗以手术为主
D.甲状腺未分化癌好发于中年女性
E.甲状腺原发恶性淋巴瘤患者常合并桥本甲状腺炎


点击查看答案


266、单项选择题  判断糖尿病控制程度较好的指标是（）

A.空腹血糖
B.餐后尿糖
C.GHB
D.IRI
E.OGTT


点击查看答案


267、单项选择题  生长激素瘤多发生于（）

A.下丘脑
B.垂体前叶
C.垂体后叶
D.脑膜
E.脑室


点击查看答案


268、多项选择题  患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。 患者目前的诊断可能为（）

A.垂体瘤卒中
B.颅内压增高
C.急性胆囊炎
D.腺垂体功能减退伴垂体危象
E.急性胰腺炎
F.脑膜炎


点击查看答案


269、单项选择题  患者，男性，52岁，因库欣（Cushing）综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术5年，因高血压，低血钾，肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣（Cushing）综合征复发。病人有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是（）

A.再次肾上腺手术
B.放疗
C.酮康唑治疗
D.安体舒通治疗
E.降压治疗补钾


点击查看答案


270、多项选择题  血脂检查的重点人群为（）

A.缺血性心血管疾病者
B.有家族性高脂血症者
C.糖尿病、高血压、肥胖者、吸烟者
D.皮肤有黄色瘤者
E.早发性冠心病家族史者


点击查看答案


271、单项选择题  关于内分泌功能的调节，错误的是（）

A.中枢神经系统通过神经递质直接作用于周围靶腺或靶组织
B.中枢神经系统通过神经递质调节下丘脑的肽类能神经细胞的功能
C.周围靶腺分泌的激素，可反作用于相关的促激素腺体（组织）
D.交感神经兴奋可促进胰升血糖素的分泌
E.副交感神经兴奋可促进胰岛素的分泌


点击查看答案


272、多项选择题  患者女，24岁，因“闭经1年”来诊。平素月经不规则，15岁初潮，经期2～4d，量少，周期30～60d，G1P0，2年前人工流产1次。1年前无明显诱因出现闭经。精神、食欲好，排尿、排粪无异常。查体：身高158cm，体重78kg；痤疮，多毛，无泌乳；妇科检查：外阴已婚未产式，阴道畅，宫颈Ⅰ度糜烂，子宫前位，大小正常，无压痛，双侧附件无压痛，未扪及包块。 为预防远期并发症，可行的预防方法为（）

A.宣传教育
B.抑制胰岛素分泌
C.控制体重、调整生活方式
D.口服地塞米松
E.长期、定期随访观察
F.早期药物治疗


点击查看答案


273、单项选择题  患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。 如果该患者用重组人生长激素治疗，监测治疗效果的指标是（）

A.骨密度
B.肌力
C.清晨8点血清生长激素
D.IGF-1和IGFBP-3
E.血清瘦素
F.空腹胰岛素


点击查看答案


274、多项选择题  患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98mmHg，无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇无发绀；HR86次/min，律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（－），双下肢无水肿。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A.心电图
B.儿茶酚胺及其代谢产物
C.甲状腺功能
D.24h动态血压
E.血生化
F.肾上腺CT


点击查看答案


275、多项选择题  

患者男，65岁，因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m2，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。

患者入院后急诊常规进行的检查有（）

A.血常规
B.血糖、血脂
C.心肌酶谱
D.肝、肾功能
E.凝血功能
F.心电图
G.床边胸部X线片


点击查看答案


276、单项选择题  

患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg/m2；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。

目前应采取的药物治疗是（）（提示：关节液常规：少量白细胞，镜检发现尿酸盐结晶；左足X线片：第1跖趾关节骨质呈虫噬样缺损。）

A.立即口服吲哚美辛
B.立即口服吲哚美辛＋质子泵抑制剂
C.立即口服秋水仙碱
D.立即口服秋水仙碱＋泼尼松
E.立即口服泼尼松
F.立即口服泼尼松＋吲哚美辛


点击查看答案


277、多项选择题  患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。 应给予的治疗是（）

A.利尿剂
B.L-T4替代，小剂量起始
C.硝酸酯类药物扩张冠状动脉治疗
D.ACEI
E.口服地高辛
F.调脂药


点击查看答案


278、单项选择题  关于口服葡萄糖耐量试验，错误的是（）

A.如有糖尿病症状，任意时血糖11.1mmol／L（200mg／dl），即可诊断糖尿病
B.葡萄糖耐量减低，即应诊断糖尿病
C.试验前三天，每天饮食中碳水化合物至少250g
D.有糖尿病症状，空腹血糖大于8.3mmol／L（150mg／dl），一般不做糖耐量试验
E.以上都不对


点击查看答案


279、多项选择题  患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI26kg/m；无突眼，甲状腺无肿大；HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12mmol/L。 患者血脂控制的目标包括（）

A.LDL-C＜2.6mmo/L
B.LDL-C＜3.37mmo/L
C.TG＜1.7mmol/L
D.TG＜2.0mmol/L
E.HDL-C＞0.91mmol/L
F.HDL-C＞1.04mmol/L


点击查看答案


280、单项选择题  嗜铬细胞瘤有意义的诊断试验是（）

A.高渗氯化钠溶液试验
B.螺内酯试验
C.饥饿试验
D.酚妥拉明试验
E.肾小球磷再吸收试验


点击查看答案


281、单项选择题  患者女，32岁，患Addison病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查：ESR50mm/h，结核抗体试验（＋），OT试验强阳性，ASO250U/L，RF（－）。胸部X线片：正常。 最合适的治疗是（）

A.加抗结核药物
B.加免疫抑制剂
C.加布洛芬缓释胶囊
D.加用抗生素
E.加抗癌药


点击查看答案


282、单项选择题  患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T37.6℃，P100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。

该患者T3、T4升高，是由于（）

A.甲状腺激素合成增多
B.甲状腺激素释放增多
C.甲状腺激素合成和释放均增多
D.甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放入血循环
E.外周组织对甲状腺激素不敏感，致其代偿性分泌增多
F.自身免疫性破坏导致甲状腺激素过多释放入血


点击查看答案


283、单项选择题  患者饭后尿糖（+ +），空腹尿糖阴性，进一步检查显示：空腹血糖5.3mmol／L，饭后2小时血糖7.1mmol／L，可诊断为（）

A.轻型糖尿病
B.糖耐量减低
C.继发性糖尿病性糖尿
D.食后糖尿
E.非葡萄糖糖尿


点击查看答案


284、单项选择题  下列哪项为腺垂体分泌的激素（）

A.生长激素
B.抗利尿激素
C.促皮质素释放激素
D.催产素
E.生长抑素


点击查看答案


285、单项选择题  对具有酮症酸中毒表现不明显的糖尿病，其治疗措施正确的是（）

A.仅需给小量胰岛素皮下注射
B.需要大量胰岛素治疗
C.仅需给足量胰岛素及补充液体
D.不需紧急处理
E.补给足量液体


点击查看答案


286、单项选择题  患者男，49岁，因“视物重影2周”来诊。查体：全身一般情况可；视力：双眼均为5.1；向前平视双眼上睑缘在角膜上约2mm，结膜轻度充血，左眼向下运动轻度受限。B超：左眼下直肌增粗，双眼球突出度22mm。 为进一步明确诊断，下一步检查应为（）

A.眼眶CT
B.甲状腺功能检查
C.复像检查
D.提上睑肌肌力检查
E.新斯的明试验


点击查看答案


287、单项选择题  下列关于胰岛素治疗糖尿病的叙述，错误的是（）

A.适用于胰岛素依赖型（IDDM）糖尿病者
B.适用于成年型糖尿病经饮食及口服降糖药仍控制不良者
C.适应于并发急性严重代谢紊乱者
D.适用于有严重慢性并发症者
E.适用于糖尿病产妇的新生儿


点击查看答案


288、多项选择题  患者女，23岁，11岁时因“身材矮小”就诊，行染色体核型检查为45，XO/46，XX，确诊Turner综合征，应用生长激素治疗。至15岁时，身高由120cm增至143cm。16岁开始出现自发性月经来潮，月经周期30d，经量略少，第二性征发育，阴毛、腋毛生长。22岁结婚，性生活正常，拟近期怀孕，来院进行优生优育咨询。查体：BP120/80cm；智力发育正常；无颈蹼和肘外翻；心、肺听诊无异常。 关于Turner综合征患者的生育能力，叙述正确的是（）

A.多胎妊娠的概率高
B.死胎率高
C.存活胎儿中染色体异常的发生率高
D.存活胎儿中先天性畸形的发生率高
E.子宫发育成熟后受孕的成功率高
F.自然受孕的成功率极低（＜5%）


点击查看答案


289、单项选择题  Somogyi效应（低血糖后反应性高血糖）多见于（）

A.继发性糖尿病
B.潜伏性糖尿病
C.病情稳定的胰岛素依赖型糖尿病
D.非胰岛素依赖型糖尿病
E.化学性糖尿病


点击查看答案


290、多项选择题  关于低促性腺激素性腺功能减退症的人绒毛膜促性腺激素兴奋试验，叙述正确的有（）

A.采用HCG作为试验药物
B.采用HMG作为试验药物
C.取血测定睾酮水平
D.反应睾丸Ledig细胞储备功能
E.取血测定LH、FSH水平


点击查看答案


291、单项选择题  患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 对于甲状腺功能减退患者，实验室检查很少出现的异常是（）

A.低胡萝卜素血症
B.贫血
C.血清三酰甘油升高
D.血清LDL-C升高
E.血清LDH升高


点击查看答案


292、多项选择题  患者女，55岁，因“SLE口服泼尼松（20~40mg/d）6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP155/100mmHg；身高159cm（2年前身高163cm），体重58kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR76次/min，律齐；肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A.胸部X线片
B.肝、肾功能
C.血常规
D.甲状腺功能
E.血电解质
F.BMD检查


点击查看答案


293、单项选择题  患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。 目前此患者的最佳治疗是（）（提示：实验室检查：ACTH250pg/ml，Cor80.04nmol/L，24h尿Cor40μg；血钠130mmol/L，钾4.2mmol/L，氯98mmol/L；空腹血糖3.6mmol/L。胸部X线片、腹部B超未见明显异常。MRI：蝶鞍形态正常。）

A.静脉注射氢化可的松1000mg
B.氢化可的松100mg加入10%葡萄糖氯化钠溶液静脉滴注
C.适当补充氯化钾
D.口服氢化可的松
E.严格控制食盐摄入量
F.口服葡萄糖溶液


点击查看答案


294、多项选择题  患者女，27岁，因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐渐加重，伴下肢无力，活动受限，身高降低3cm。病程中有多饮、多尿，间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体：P90次/min，BP100/70mmHg；步入病房，皮肤干燥，甲状腺不大；胸廓挤压痛（＋）；心、肺、腹（－）；脊柱四肢无畸形，骨盆压痛（＋）；双下肢无水肿。 下一步处理为（）（提示：甲状旁腺B超：双侧甲状旁腺区实性占位。99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描：相当于甲状腺右叶中下极及左叶下极水平异常放射性增高区，考虑功能亢进的甲状旁腺组织可能性大。）

A.即刻补充维生素D制剂及钙剂
B.联系外科行甲状旁腺手术
C.行颈部CT或MRI检查进一步明确定位
D.监测血钙水平，对症处理
E.骨活检
F.警惕术后出现严重低钙血症，及时补充钙剂及维生素D制剂


点击查看答案


295、单项选择题  患者女，68岁，因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病，平时以二甲双胍和格列美脲治疗，血糖控制良好。查体：身高158cm，体重50kg；无突眼和水肿，甲状腺Ⅰ度肿大，质地中等，未触及结节；HR72次/min，律齐；双下肢无水肿。 如果患者合并甲状腺结节与功能减退，下列治疗方案中错误的是（）

A.甲状腺激素替代
B.小剂量泼尼松调节免疫功能
C.限制高碘饮食
D.积极调整抗糖尿病药物的剂量
E.给予硒制剂


点击查看答案


296、多项选择题  关于糖尿病血管病变，正确的是（）

A.高胰岛素血症可刺激动脉内膜平滑肌细胞增生
B.低胰岛素血症可能加速动脉粥样硬化的发生发展
C.红细胞2，3—二磷酸甘油酸水平降低与微血管瘤的发生无关
D.激素水平异常与动脉粥样硬化的发生无关
E.血管病变的发生与病程无关


点击查看答案


297、单项选择题  患者男，17岁，因“无青春期发育”来诊。查体：身高175cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约4ml，质软，阴茎长约4cm。 如患者有生育要求，不宜长期应用的药物是（）

A.HCG
B.HMG
C.FSH
D.GnRH
E.十一酸睾酮


点击查看答案


298、多项选择题  鞍区主要指以蝶鞍为中心的解剖范围，主要包括（）

A.鞍下方的蝶窦，鞍上方的视交叉、下丘脑
B.鞍旁（两侧）的海绵窦，鞍后方的斜坡上段骨质，鞍前方的眶尖
C.垂体柄通过鞍隔孔将下丘脑正中隆起与垂体相连，下丘脑位于垂体上方
D.垂体位于鞍内，下丘脑前方为视交叉，后方为乳头体，下底部为灰结节
E.筛窦和上鼻甲


点击查看答案


299、多项选择题  低血糖症是一组由多种原因引起的血糖浓度过低所致的临床综合征，病因包括（）

A.药物性
B.肝源性
C.胰岛源性
D.胰外肿瘤
E.肾源性


点击查看答案


300、单项选择题  患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。 该患者诊断为肾性尿崩症（假设信息），应选择的治疗药物是（）

A.氯磺丙脲
B.氢氯噻嗪
C.DDAVP
D.卡马西平
E.氯丙嗪


点击查看答案


题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《★内科学(医学高级)》题库
手机用户可保存上方二维码到手机中，在微信扫一扫中右上角选择“从相册选取二维码”即可。
题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《内科学(医学高级)：内分泌和代谢疾病》题库，分栏、分答案解析排版、小字体方便打印背记！经广大会员朋友实战检验，此方法考试通过率大大提高！绝对是您考试过关的不二利器！
手机用户可保存上方二维码到手机中，在微信扫一扫中右上角选择“从相册选取二维码”即可。
【大 中 小】【打印】 【繁体】 【关闭】 【返回顶部】
下一篇：医学三基(医技)：基础医学考试题..

相关栏目

问题咨询请搜索关注"91考试网"微信公众号后留言咨询