1、单项选择题 下列哪一项心律失常可作为诊断器质性心脏病的依据()
A.室性早搏 B.房性早搏 C.二度Ⅰ型房室传导阻滞 D.不完全右束支传导阻滞 E.以上都不是
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2、填空题 加速性室性自主节律的发生机制与__________________有关。
3、单项选择题 阵发性室上性心动过速发作用刺激迷走神经方法治疗时,以下哪项不正确()
A.双侧颈动脉窦按摩 B.Valsalva动作 C.单侧颈动脉窦按摩 D.压迫眼球 E.刺激悬雍垂
4、单项选择题 一患者因少尿3天,发生完全性房室传导阻滞后,立即心脏骤停。心电图见心房波很快呈一直线。下列抢救药物何者不宜()
A.肾上腺素 B.利多卡因 C.甲氧胺 D.阿托品 E.碳酸氢钠
5、判断题 口服华法林,使INR维持在2~3之间,能安全有效的预防脑卒中发生
6、单项选择题 属于Ⅲ类抗心律失常药物的是()
A.奎尼丁 B.美西律 C.胺碘酮 D.普罗帕酮 E.普鲁卡因胺
7、单项选择题 患者,女性,40岁,因心悸伴呼吸困难2年,不能平卧2小时入院。查体:脉率110次/分,血压90/60mmHg,双肺底可闻及水泡音,心率140次/分,心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及舒张期雷鸣样杂音,肝肋下2厘米,双下肢轻度浮肿。1年前有脑栓塞病史。无冠心病史。 该病人最可能的心律失常是()
A.房性早搏 B.室性早搏 C.房性心动过速 D.房颤 E.房扑
8、单项选择题 女,25岁,无症状。查:心界正常,心率80次/分,早搏1~3次/分,心音正常,无杂音,心电图示室早。处理措施是()
A.美多心安 B.慢心律 C.乙胺碘呋酮 D.乙吗噻嗪 E.不予药物治疗,以后复查
9、多项选择题 心律失常的组合中下列哪些是错误的()
A.三度房室阻滞伴短阵室性心动过速——同步直流电复律 B.伴有严重血流动力学障碍的室速——心内膜心室起搏 C.频发多源性室性早搏成对或出现RonT现像——静脉注射利多卡因 D.窦性心动过缓伴室性早搏——阿托品 E.阵发性室上性心动过速伴心力衰竭——静脉注射维拉帕米
10、单项选择题 同步电复律的最佳适应证是()
A.房颤 B.室速 C.室上速 D.房扑 E.房速
11、单项选择题 对于心房颤动,下列哪项不正确()
A.心律绝对不齐 B.心音强弱不等 C.可以听到第三心音 D.心率小于脉率 E.心电图P波消失,代之以f波
12、单项选择题 矫正的窦房结恢复时间(SNRT)的正常值满足什么()
A.<525ms B.<1800ms C.<2000ms D.<1400ms E.<1600ms
13、问答题 起搏器代码的前三位字母分别代表什么意义?
14、单项选择题 心室颤动的治疗,如未能立即给予电除颤,则宜用药物治疗,但不包括以下何药()
A.去甲肾上腺素 B.利多卡因 C.普鲁卡因酰胺 D.肾上腺素 E.盐酸普鲁卡因
15、单项选择题 关于房性期前收缩,下列哪项描述不正确()
A.房性期前收缩的P波与窦性P波形态相异 B.发生于心房下部的房性期前收缩的P波可倒置 C.房性期前收缩的代偿间歇多不完全 D.房性期前收缩的P波后的QRS波群多宽大畸形 E.房性期前收缩的P波后可无QRS波群
16、单项选择题 阿托品对下列哪种房室传导阻滞有效()
A.阻滞区位于房室结区 B.阻滞区位于希氏束以下 C.阻滞区位于希氏束 D.A、B、C三者均有效 E.A、B、C三者均无效
17、问答题 何谓预激综合征,有哪几种类型?
18、单项选择题 某患者频发晕厥,诊断为完全性房室传导阻滞。下列哪项不与本病相符()
A.交替脉 B.心底部与心前区心房搏动音 C.心尖区短促的舒张期杂音 D.偶闻“炮击音” E.心尖区收缩期杂音
19、单项选择题 女性,38岁,患风心病15年,心房颤动3年。服用地高辛0.25mg,每天1次,共12天,突然心室律变为规整,室率55次/min。 纠正中毒使用的药物,下列哪项错误()
A.停药 B.阿托品 C.特异性地高辛抗体 D.利多卡因 E.纠正电解质紊乱
20、单项选择题 对心肌梗死后复杂性室性心律失常,下列哪种药物治疗可能降低猝死发生率()
A.慢心律 B.氟卡胺 C.英卡胺 D.乙吗噻嗪 E.胺碘酮+β受体阻滞剂
21、名词解释 逸搏
22、问答题 AVRT与AVNRT的鉴别?
23、单项选择题 下列哪一项只见于器质性心脏病()
A.窦性心动过速 B.室性早搏 C.一度房室阻滞 D.阵发性房颤 E.以上都不是
24、单项选择题
中年男性,体检时心电图如图所示。
A.第一心音增强 B.第一心音减弱 C.第二心音减弱 D.心搏脱落 E.第三心音
25、单项选择题 不属于临床心脏电生理检查适用范围的是()
A.窦房结功能检查 B.房室传导功能检查 C.心动过速的诊断与鉴别诊断 D.休克的病因检查 E.评价抗心律失常药物的疗效
26、单项选择题 一例心动过速患者心率200次/分,节律规则,压迫颈动脉窦后心率突然减少到78次/分,最可能考虑为()
A.阵发性房扑 B.阵发性房颤 C.依赖房室结折返的心动过速 D.阵发性室性心动过速 E.窦性心动过速
27、单项选择题 女性,30岁。间断性胸闷不适1年余,时有黑矇现象,近2周发作次数增多,伴晕厥1次来诊,其休息时心电图正常,为进一步阐明晕厥的原因。 晕厥可能的原因()
A.病窦综合征 B.窦性停搏 C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 D.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 E.窦缓
28、单项选择题 以下何种情况不宜作房颤转复()
A.未经用药心室率低于60次/分 B.二尖瓣病手术后发生房颤,持续2~3周末消失者 C.甲状腺功能亢进治疗后房颤未消失 D.一次转复后维持3~6个月以上 E.房颤持续时间未超过半年
29、单项选择题 以下哪项不符合典型并行心律的心电图特征()
A.异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定 B.异位心搏之间的间距相等或成倍数关系 C.常可见室性融合波或房性融合波 D.各异位心搏的联律间期相差≥0.11s E.异位心搏与前一次心搏的联律间期固定
30、配伍题 阻断快速钠离子通道()阻断快速钾离子通道()
A.Ⅰ类抗心律失常药物的作用机制是 B.Ⅱ类抗心律失常药物的作用机制是 C.Ⅲ类抗心律失常药物的作用机制是 D.Ⅳ类抗心律失常药物的作用机制是 E.洋地黄类药物的作用机制是
31、单项选择题 正常成人的窦房结恢复时间为()
A.<800ms B.<1000ms C.<1500ms D.<2000ms E.<2500ms
32、填空题 心室易损期位于__________________;相当于心室的__________________。
33、单项选择题
男性,45岁,健康体检时发现心率41次/min,律齐。为了初步判断属于生理性还是病理性。
A.休息30分钟 B.短时间快速蹲立运动 C.深吸气 D.深呼气 E.Valsalva动作
34、问答题 何谓室性并行心律?
35、单项选择题
冠心病病人突感心悸、胸闷,血压为12/8kPa(90/60mmHg),心电图如图所示,诊断为()
A.多发性室性早搏 B.心房颤动 C.心房扑动 D.室性阵发性心动过速 E.室上性阵发性心动过速
36、单项选择题 心房颤动时,下列哪项不属于动脉栓塞的危险因素()
A.严重的二尖瓣狭窄 B.左心房扩大 C.左心室扩大 D.高龄患者 E.既往有栓塞病史
37、单项选择题 在折返激动时,使单相阻滞变成双向传导的是哪类药物()
A.奎尼丁 B.普鲁卡因胺 C.普萘洛尔 D.维拉帕米 E.苯妥英纳
38、多项选择题 下列哪些药物可以阻断钾通道()
A.异搏定 B.胺碘酮 C.溴苄胺 D.普罗帕酮 E.索他洛尔
39、单项选择题 房性期前收缩药物治疗首选()
A.β-受体阻滞剂 B.普罗帕酮 C.胺碘酮 D.洋地黄 E.利多卡因
40、多项选择题 以下何种情况的房性心动过速需紧急处理()
A.合并房室传导阻滞时 B.有休克征象 C.有充血性心力衰竭征象 D.由洋地黄中毒引起 E.心室率达140次/分以上
41、单项选择题 以下哪一项最可能导致室性心动过速和心室颤动()
A.频发室性早搏 B.多源性室早 C.RonT D.成对或连续出现的室早 E.偶发室早
42、单项选择题 不符合典型并行心律的心电图特征的是()
A.异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定 B.各异位心搏的联律间期相差≥0.11秒 C.异位心搏之间的间距相等或成倍数关系 D.常可见室性融合波或房性融合波 E.异位心搏与前一次心搏的联律间期常常固定
43、单项选择题 洋地黄中毒所致的何种心律失常不宜补钾治疗()
A.室上性阵速 B.频发室性早搏 C.快速心房颤动 D.三度房室传导阻滞 E.室性心动过速
44、配伍题 提早出现QRS波,时限>0.12s,其前无相关P波()提早出现P波,在aVR导联直立,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置,P-R<0.12s,QRS形态正常()提早出现P波,形态与窦性P波略异,其后无相关QRS波()提早出现P波,P-R为0.16s,QRS形态正常()
A.房性早搏 B.交界性早搏 C.室性早搏 D.房性早搏未下传 E.交界性逸搏
45、单项选择题 男性,40岁,黑矇2年,伴胸闷乏力1年,近1个月加重,查体:心界不大,心率45次/分,节律不齐,双肺无啰音,下肢无浮肿。心电图示PP间期显著延长,达2.6秒,其间无P波及QRS波,长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系,可能是()
A.窦性停搏 B.窦性心动过缓 C.Ⅰ度窦房传导阻滞 D.Ⅱ度窦房传导阻滞 E.窦性心动不齐
46、单项选择题
女,69岁,诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,全心衰,心房颤动,长期服地高辛和双氢克尿塞,近1周病情加重,心电图如图所示,血清钾2.3mmol/L,下列哪种措施是适宜的()
A.静脉注射普罗帕酮 B.静脉滴注和口服氯化钾,停用地高辛 C.静脉注射利多卡因 D.继续服地高辛 E.静脉注射胺碘酮
47、判断题 急性心肌梗死患者猝死的最常见原因为心源性休克
48、填空题 抗心律失常分为四大类,I类药阻断__________________;Ⅱ类药阻断__________________;Ⅲ类药阻断__________________;Ⅳ类药阻断__________________。
49、名词解释 非阵发性交界性心动过速
50、单项选择题 房室结大小为()
A.长10毫米,宽5毫米 B.长20毫米,宽3毫米 C.长7毫米,宽4毫米 D.长20毫米,宽5毫米 E.长9毫米,宽7毫米
51、多项选择题 室上速急性发作期非药物疗法包括()
A.压迫眼球法 B.Valsalva动作 C.诱导恶心 D.潜水反射法 E.颈动脉窦按摩
52、单项选择题 诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是()
A.心律绝对规则 B.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞 C.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢、停止后心率复原 D.颈动脉窦按摩使心率突然减慢 E.心率>160次/分
53、单项选择题 患者女性,20岁,突发心悸1h。过去有类似发作史,可自行终止。查体甲状腺不大,心界不大,心率180次/分,律齐,未闻及杂音。为明确诊断应立即做()
A.心电图检查 B.超声心动图检查 C.心向量图检查 D.心脏检查 E.T3、T4检查
54、单项选择题 女性,24岁,近1周出现发热、咽痛、咳嗽,今晨起感胸闷、心悸。心电图表现为PR间期0.22秒,P波规律出现,无QRS波脱漏,心电图诊断为()
A.窦性心律不齐 B.正常心电图 C.一度房室传导阻滞 D.二度房室传导阻滞 E.低钾血症
55、配伍题 治疗室上性心动过速首选()治疗室性心动过速首选()治疗预激综合征合并心房颤动首选()
A.维拉帕米 B.利多卡因 C.苯妥英钠 D.莫雷西嗪 E.普鲁卡因胺
56、多项选择题 传导障碍包括()
A.传导减慢 B.传导阻滞 C.递减性传导 D.单向阻滞 E.不均匀传导
57、单项选择题
男,30岁,既往发作性心悸史,2小时前突然心悸,伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查:BP90/60mmHg,心脏无扩大,心率190次/分,节律不规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查:P波消失,QRS波群宽大畸形,节律不规则。
A.心电图信号平均技术检查 B.心电图平板运动试验 C.心电图监测 D.Holter检查 E.心脏电生理检查
58、多项选择题 下列抗心律失常药物中,哪些可以引起心室有效不应期延长()
A.丙吡胺 B.美西律 C.索他洛尔 D.胺碘酮 E.利多卡因
59、单项选择题 关于非阵发性房室交界区性心动过速错误的是()
A.最常见的原因是洋地黄中毒 B.发作时突发突止 C.发生与房室交界区组织的自律性增高或触发活动有关 D.心律通常规则,QRS波群正常 E.通常能自行消失
60、单项选择题 室性心动过速伴严重血流动力学障碍时,治疗应首选()
A.普罗帕醌 B.洋地黄 C.电复律 D.利多卡因 E.慢心律
61、单项选择题 被动性异位心律是()
A.心室扑动 B.心房颤动 C.阵发性心动过速 D.房性早搏 E.交界性自搏心律
62、单项选择题 下列哪项因素一般不诱发期前收缩()
A.吸烟 B.饮酒 C.高脂饮食 D.咖啡 E.情绪激动
63、单项选择题 对于无器质性心脏病的室性期前收缩的处理,应采用()
A.胺碘酮 B.去除病因和诱因 C.维拉帕米 D.普罗帕酮 E.美西律
64、单项选择题 心房扑动的特征是()
A.心室率通常为100~160次/分 B.心室率规则 C.QRS波群形态正常 D.扑动波之间等电位线消失 E.P波消失代之以规律的锯齿状扑动波
65、名词解释 永久性心房颤动
66、单项选择题 下列哪项不属于心脏传导系统()
A.窦房结 B.房室结 C.冠状窦 D.希氏束 E.结间束
67、单项选择题
如图所示为室性并行心律,下列哪项不是室性并行心律的心电图特点()
A.QRS波群宽大畸形 B.室性期前收缩的较长间距与最短间距成整倍数关系 C.室性融合波 D.偶联间期不恒定 E.心室夺获
68、单项选择题 下列哪项符合一度窦房阻滞的心电图特征()
A.一般无法诊断 B.窦性P波形态不同 C.PP间期逐渐缩短 D.P波有脱漏现像 E.PR间期延长
69、多项选择题 下列符合阵发性室速临床特点的是()
A.突然发作,突然终止 B.多见于器质性心脏病 C.心律绝对规整 D.心电图可见心室夺获 E.心电图可见房室分离
70、多项选择题 室性并行心律的特点包括以下哪些()
A.室性异位搏动与窦性搏动配对间期不固定 B.窒性融合波 C.室性异位搏动形态不一致 D.两个长的室性异位搏动间期是短的室性异位搏动间期的整数倍 E.室性异位搏动与窦性搏动配对间期固定
71、单项选择题 女性,42岁,心悸气急10余年,反复咯血,心尖部舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进,可闻及开瓣音,P2亢进,近日来阵发性心悸,心电图示快速房颤,呈梨形心。 患者二尖瓣口1.0cm,二尖瓣呈城垛样图形改变,无二尖瓣反流,下列哪项治疗最适宜()
A.洋地黄治疗 B.利尿剂治疗 C.经皮球囊扩张术 D.抗心律失常药物 E.补充镁盐和钾盐
72、单项选择题 男性,65岁。3年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上述症状加重。检查:血压130/65mmHg,心脏增大,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,心率130次/分,心率快慢不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性啰音,肝肋下3cm,脾未及,下肢浮肿(+),脉率80次/分。 该患者心律失常是()
A.室上性心动过速 B.室性心动过速 C.房扑 D.室颤 E.房颤
73、单项选择题 男性,65岁,突发心悸1天,心率150次/分,心电图示心房颤动。以下用药应作为首选的是()
A.缓释维拉帕米 B.利多卡因 C.毛花苷C D.硝酸甘油 E.普萘洛尔
74、单项选择题
女,65岁,突起胸骨后剧烈疼痛,持续8小时急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV,病人突然意识丧失,抽搐。心电图示房室分离,心房率72次/分、心室率46次/分,QRS宽度>0.12s。
A.脑出血 B.心源性脑缺血综合征 C.低血糖昏迷 D.高血压脑病 E.酮症酸中毒
75、单项选择题 某患者发生心动过速,查体:心率为160次/分,律规则,按压颈动脉窦后,心率突然减慢至80次/分,但运动后又增快至160次/分。诊断最可能是()
A.阵发性室性心动过速 B.阵发性室上性心动过速 C.房扑伴2:1房室下传转变为4:1房室下传 D.阵发性房性心动过速2:1房室下传转变为4:1 E.窦性心动过速
76、单项选择题
A.西地兰静注 B.普萘洛尔静注 C.维拉帕米静注 D.普罗帕酮静注 E.地尔硫静注
77、名词解释 间位性室早
78、多项选择题 下列室上性心动过速治疗组合中哪些项正确()
A.合并冠心病心绞痛——静脉注射美托洛尔 B.合并心力衰竭——静脉注射胺碘酮 C.合并洋地黄中毒——电复律 D.合并休克——静脉注射普鲁卡因酰胺 E.合并预激综合征旁路前传——静脉注射维拉帕米
79、单项选择题 正常心脏传导系统中自律性最高的为()
A.窦房结 B.房室结 C.希氏束 D.普肯耶纤维 E.心房肌
80、单项选择题 房颤发生的心外原因首先考虑()
A.甲状腺机能亢进症 B.多发性硬化症 C.肺栓塞 D.电解质紊乱 E.脑中风
81、单项选择题 男性,42岁。健康体检时发现心率42次/min,律齐。 短时间快速蹲立运动试验结果,心室率可增加至70次/min。应作下列哪项检查方可确定诊断()
A.磁共振心脏成像 B.心脏 C.心脏电生理检查 D.24h动态心电图检查 E.心导管检查
82、填空题 快速心房扑动药物复律前应用药物__________________,然后复律。
83、单项选择题 下列哪项通常不作为心房颤动时的复律药物()
A.奎尼丁 B.胺碘酮 C.维拉帕米 D.索他洛尔 E.普罗帕酮
84、单项选择题
男,60岁,冠心病史12年,近1周频繁发作胸骨中、上段后压榨性疼痛。2小时前又出现胸骨后疼痛,伴大汗、气短,舌下含服硝酸甘油片0.3mg不能缓解,心脏听诊为心率46次/分,节律规则,可闻及大炮音,急诊做冠状动脉造影,发现右冠状动脉近端完全闭塞,诊断为急性下壁心肌梗死。
A.窦房结 B.结问束 C.左右束支 D.房室结 E.不能确定
85、单项选择题 心力衰竭合并室性心律失常,首选用药是()
A.胺碘酮 B.异搏定 C.慢心律 D.利多卡因 E.美托洛尔
86、问答题 抗心律失常药物的分类?
87、单项选择题 Q-T间期延长的尖端扭转型室速起搏前选用()
A.美西律 B.胺碘酮 C.利多卡因 D.西地兰 E.异丙肾上腺素
88、单项选择题 心脏病患者,反复发作心悸不适,来诊当天自觉较好。作心电图P波消失呈锯齿状,频率300次/分,室率75次/分。最可能的诊断是()
A.完全性房室传导阻滞 B.正常心电图 C.房性阵发性心动过速(4:1传导) D.心房颤动 E.心房扑动(4:1传导)
89、单项选择题 女性,25岁,感冒后2周后出现心悸、胸闷、多次发生昏厥。心率34次/分,律齐,可闻大炮音,无杂音。给予异丙肾上腺素治疗效果不佳,下一步最恰当的处理是()
A.阿托品 B.麻黄素 C.安装临时起搏器 D.异丙肾上腺素+阿托品 E.异丙肾上腺素+地高辛
90、单项选择题 男性,48岁,心悸1小时,查体:BP60/20mmHg,神志淡漠,心电图示室性心动过速,此时应立即()
A.利多卡因静脉注射 B.胺碘酮静脉注射 C.维拉帕米静脉注射 D.非同步直流电复律 E.同步直流电复律
91、问答题 试述房室传导阻滞的分类及各类心电图特点。
92、单项选择题
患者男,47岁,冠心病CABG术后半年,突然胸闷、出汗、心悸20min来院。查体:神志清楚,面色苍白,四肢湿冷,血压70/50mmHg。 心电图如下。
A.普罗帕酮70mg静脉注射 B.胺碘酮150mg静脉注射 C.立即电复律 D.经静脉心室程序刺激终止心动过速 E.急诊冠状动脉造影,必要时急诊介入治疗
93、多项选择题 可同时作用于室性及室上性心律失常的药物是()
A.美托洛尔 B.胺碘酮 C.利多卡因 D.心律平 E.以上均不是
94、单项选择题 心电图记录显示P波较清楚的导联一般是()
A.Ⅰ、aVL导 B.Ⅲ、aVR导 C.Ⅱ、VI导 D.Ⅰ、aVF导 E.V4、V5导
95、单项选择题 治疗高度房室传导阻滞不宜用的药物是哪个()
A.洋地黄 B.普罗帕酬 C.胺碘酮 D.普鲁卡因胺 E.奎尼丁
96、单项选择题 下列哪项不是房速的心电图表现()
A.房率通常在150~200次/分 B.P波与窦性心律不同,在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立 C.P波之间的等电位线存在 D.刺激迷走神经能终止心动过速 E.发作时心率逐渐加速
97、多项选择题 下列哪些措施可治疗阵发性室性心动过速()
A.毛花苷C B.电击治疗 C.利多卡因治疗 D.胺碘酮 E.普鲁卡因胺
98、单项选择题 胸外心脏按压抢救心脏骤停,下列哪项表现最常提示治疗有效()
A.上肢血压达7.9kPa(60mmHg) B.心音清晰规则 C.瞳孔变小 D.触及颈动脉搏动 E.神志恢复
99、单项选择题
心电图所示,可诊断为()
A.窦性心动过速 B.阵发性室上性心动过速 C.室性心动过速 D.阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导 E.以上均不正确
100、名词解释 完全性代偿间歇
101、单项选择题
一心房颤动患者,应用奎尼丁复律,用药后第2天突发晕厥、心跳停止。心电图如图所示,诊断为()
A.电机械分离 B.尖端扭转室速 C.心电静止 D.房室传导阻滞 E.心房扑动
102、单项选择题 女性,65岁,阵发性房颤1年,近期出现房颤发作频繁伴头晕,黑矇,诊断最可能的是()
A.病态窦房结综合征 B.房颤伴三度房室传导阻滞 C.房颤致血流动力学紊乱 D.房颤伴频发室性早搏 E.房颤伴频发室上性早搏
103、单项选择题 下列房颤转复效益比最好的是()
A.洋地黄 B.胺碘酮 C.普罗帕酮 D.索他洛尔 E.奎尼丁
104、单项选择题 冠心病人突感心悸、胸闷,BP90/60mmHg,HR150/min,心尖部第一心音强弱不等,ECG示心房率慢于心室率,二者无固定关系,QRS波群增宽至0.12ms,可见室性融合波,诊断为()
A.室颤 B.频发室早 C.房扑 D.阵发性室上性心动过速 E.阵发性室性心动过速
105、问答题 同步电复律的适应证有哪些?
106、单项选择题
男,46岁,诊断为风湿性心脏病,体检时心律不齐,第一心音强弱不等,行心电图检查如图,从图中可以诊断为()
A.心房扑动 B.心房颤动 C.非阵发性房室交界性心动过速 D.紊乱性房性心动过速 E.以上均不正确
107、单项选择题 男性,27岁,体检时发现心率52次/分,律齐,心电图显示窦性心动过缓,根据运动后心电图有助于初步判断心动过缓是属于生理性还是病理性的动作是()
A.休息30分钟 B.短时间快速蹲立运动 C.深吸气 D.深呼气 E.左侧卧位
108、单项选择题 下列哪种药物为Ⅰb类抗心律失常药()
A.慢心律 B.胺碘酮 C.心得安 D.心律平 E.维拉帕米
109、单项选择题 患者男性,66岁。冠心病多年。胸闷、心慌2年余,1年前有脑血栓史。查体:心律完全不规则,心音强弱不等,室律120~180次,有脉搏短绌。 可能的诊断是()
A.快性房颤 B.房扑 C.室颤 D.室速 E.结性心律
110、单项选择题 利多卡因首次静推用量常为()
A.100~150mg B.20~50mg C.20~100mg D.100~200mg E.50~100mg
111、单项选择题 对阵发性房颤,发作时心室率不快且无症状患者,治疗考虑可采用()
A.暂不予治疗 B.口服地高辛 C.静脉注射利多卡因 D.口服β-受体阻滞剂 E.同步直流电复律
112、单项选择题 目前我国引起心房颤动最常见的病因是()
A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B.甲状腺功能亢进症 C.急性心肌梗死 D.高血压心脏病 E.缩窄性心包炎
113、多项选择题 房颤伴心力衰竭与低血压时忌用()
A.普罗帕酮 B.洋地黄 C.胺碘酮 D.维拉帕米 E.索他洛尔
114、单项选择题 下列何项为三度房室传导阻滞的心电图特点()
A.P-P间距小于R-R间距,P波与QRS波无关 B.QRS波群为室上型 C.心室率小于60次/分 D.可见心室夺获 E.P-R间期延长
115、单项选择题 下列哪种心动过速可由心房程序电刺激诱发和终止()
A.心房内折返性心动过速 B.自律性房性心动过速 C.紊乱性房性心动过速 D.非阵发性交界性心动过速 E.窦性心动过速
116、判断题 西地兰可用于治疗阵发性室上性心动过速
117、单项选择题 维拉帕米应用正确的是()
A.5mg,10~15分钟静推 B.5mg快速静推 C.10mg快速静推 D.5mg,2~3分钟内静推 E.10mg,5分钟内静推
118、单项选择题 根治房扑最有效的方法是()
A.直流电复律 B.静注西地兰 C.胺碘酮口服维持 D.射频消融 E.颈动脉窦按摩
119、单项选择题 患者男,73岁,既往有高血压、糖尿病病史,近年来常有活动后心前区疼痛、心悸、气促,今日突然晕厥、抽搐,遂就诊。 此时应诊断()(提示:心电监护结果:P-P间期相等,R-R间期相等,P-R间期不固定,P率大于R率,室律38次/min。)
A.冠心病并发二度Ⅰ型房室传导阻滞 B.冠心病并发二度Ⅱ型房室传导阻滞 C.冠心病并发三度房室传导阻滞 D.冠心病并发窦性心动过缓 E.冠心病并发二度Ⅱ型窦房传导阻滞
120、单项选择题 心房颤动时,心电图鉴别室性早搏与心室内差异传导,下列哪项最有帮助()
A.室性融合波 B.异常QRS波群前长间隙 C.异常QRS波群呈右束支阻滞图形 D.起始向量 E.以上都不是
121、单项选择题 心电图上P波与QRS波群无关,心室率38次/分,律齐,QRS波群0.14s。可考虑为()
A.窦性心动过缓 B.二度Ⅱ型房室阻滞 C.交界性心律 D.房性早搏二联律下传受阻 E.三度房室阻滞,室性逸搏心律
122、单项选择题
男,56岁,头晕、心悸1周,偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史,血压105/60mmHg,心率34次/分,律不齐。心电图如图所示。
A.阿托品 B.安装临时或永久起搏器 C.经食管心房起搏 D.不需要治疗 E.持续静脉滴注异丙肾上腺素
123、单项选择题 下列室上性心动过速,哪种心动过速不能被心房程序电刺激所诱发与终止()
A.心房内折返性心动过速 B.房室折返性心动过速 C.房室结折返性心动过速 D.非阵发性交界性心动过速 E.窦房结折返性心动过速
124、判断题 房室传导阻滞是急性心肌梗死最常见的心律失常
125、单项选择题
一患者突发心动过速,心电图如图所示,下列哪项不符合该心电图诊断的临床表现()
A.症状突然发作,突然好转 B.心尖区第一心音强度一致 C.心率160~200次/分,心律规则 D.大多有器质性心脏病 E.诱发呕吐后发作突然终止
126、配伍题
以上药物最适宜于治疗:
A.异丙基肾上腺素 B.硝普钠 C.硝苯地平 D.多巴胺 E.肾上腺素
127、单项选择题 尖端扭转型室速的病因不包括()
A.先天性长Q-T间期综合征 B.低钾血症 C.低镁血症 D.IC类抗心律失常药物 E.Ⅱ类抗心律失常药物
128、单项选择题 以下药物哪种不能用于治疗二度Ⅱ型房室传导阻滞及三度房室传导阻滞()
A.异丙肾上腺素 B.阿托品 C.糖皮质激素 D.阿替洛尔 E.克分子乳酸钠
129、单项选择题 病态窦房结综合征是由于()
A.心肌细胞自律性升高 B.单纯窦房结传导功能障碍 C.窦房结起搏功能、传导功能均有障碍 D.单纯窦房结起搏功能障碍 E.以上均不对
130、单项选择题 男性,24岁。体检怀疑有心脏疾病前来门诊,最后确认无器质性心脏病。 如果考虑患者为直背综合征,下列哪项检查具有诊断价值()
A.超声心动图 B.心脏放射性核素检查 C.摄片 D.心血管造影 E.心脏电生理检查
131、单项选择题 患者,男,54岁。血压12/8kPa(90/60mmHg),胸闷、乏力、头昏4个月。活动中突发晕厥,5分钟后神志清醒,心率40次/分。 重度房室传导阻滞治疗可用()
A.奎尼丁 B.阿托品 C.异搏定 D.大量钾盐 E.心得安
132、单项选择题 洋地黄中毒的常见表现是()
A.心电图QT间期缩短 B.第三度房室传导阻滞 C.出现室早二联律 D.窦性心动过速 E.心电图ST-T呈鱼钩样改变
133、单项选择题 下列哪种情况最易并发脑血管栓塞()
A.二尖瓣狭窄伴心房颤动 B.心肌炎 C.高血压 D.肺动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣狭窄
134、单项选择题 患者男,73岁,既往有高血压、糖尿病病史,近年来常有活动后心前区疼痛、心悸、气促,今日突然晕厥、抽搐,遂就诊。 此时最适宜的诊断方法是()
A.胸部X线检查 B.冠状动脉造影 C.心功能检查,了解排血功能 D.心脏超声多普勒检查 E.常规心电图检查
135、单项选择题 男性,56岁。以往体健。近3周来觉心悸来门诊检查。体检:心界不大,心率180次/min,律不齐,心尖部第一心音时强时弱。最可能的诊断是()
A.窦性心动过速伴频发早搏 B.阵发性心动过速 C.心房颤动 D.心房扑动 E.室性心动过速
136、单项选择题
冠心病患者行心电图检查,结果如图所示,从图中可诊断为()
A.右束支传导阻滞 B.左后分支传导阻滞 C.左前分支传导阻滞 D.电轴右偏 E.以上均不正确
137、问答题 男,50岁,因突发性心悸,胸闷3小时入院。既往有高血压史3年,无风心病及冠心病史。BP90/65mmHg,急性重病容,心律不齐,心率200次/分,心电图示QRS宽大畸形,心率200次/分,R-R间期不一致,请问:(1)最可能的诊断及其依据?推测患者静息心电图有何改变?(2)患者可能会发生什么危险?(3)给出合理的治疗?
138、问答题 室上性阵发性心动过速的处理方法有哪些?
139、单项选择题 患者男性,66岁。冠心病多年。胸闷、心慌2年余,1年前有脑血栓史。查体:心律完全不规则,心音强弱不等,室律120~180次,有脉搏短绌。 该心律失常的常见并发症是()
A.动脉栓塞 B.肺炎 C.感染性心内膜炎 D.阿-斯综合征 E.完全性房室传导阻滞
140、单项选择题 男性,24岁。体检怀疑有心脏疾病前来门诊,最后确认无器质性心脏病。 本例心电图检查可能出现下列哪项表现()
A.完全性左束支传导阻滞 B.不完全性左束支传导阻滞 C.心室内传导阻滞 D.完全性右束支传导阻滞 E.不完全性右束支传导阻滞
141、单项选择题 关于房性期前收缩,下列正确的是()
A.30%正常人都可以出现 B.60%正常人都可以出现 C.是快速性房性心动过速的先兆 D.其后不出现完全性代偿间歇 E.通常需要治疗
142、单项选择题 下列在治疗量内不降低窦性心率的药物是()
A.奎尼丁 B.胺碘酮 C.普萘洛尔 D.普罗帕酮 E.硫氮酮
143、单项选择题 心房颤动发生后易引起的并发症是()
A.严重心力衰竭 B.心源性休克 C.体循环动脉栓塞 D.神志模糊、抽搐 E.肺部感染
144、单项选择题 治疗尖端扭转型室速时,不宜选用下列哪种药物()
A.异丙肾上腺素 B.普罗帕酮 C.钾盐 D.心得安 E.镁盐
145、单项选择题 急性房颤是指()
A.初次发作的房颤且在24~48小时内的 B.以上都不对 C.突然发作,每次持续时间在6小时内的 D.初次发作的房颤且在6小时内的 E.突然发作,每次持续时间24~48小时
146、配伍题 同一导联上室早形态不同,配对间期常不等()室早的配对间期不固定,室早间的间期有公约数,可见室性融合波()
A.间位性室早 B.室性早搏二联律 C.成对的室性早搏 D.多源性室早 E.室性并行心律
147、单项选择题 患者主诉心悸,常规心电图示窦性心律,75次/分;间歇提前出现宽大QRS波群,其时限为0.12秒,前后的R-R间期为1.6秒。诊断为()
A.窦性心律,房室传导阻滞 B.窦性心律,房性期前收缩(或过早搏动) C.心房颤动,室性期前收缩 D.窦性心律,室性期前收缩 E.窦性心律,右束支传导阻滞
148、单项选择题 关于房室交界区性逸搏错误的是()
A.与房室交界区自律性增高有关 B.是一种生理保护机制 C.房室传导阻滞时可出现 D.与迷走神经张力增高有关 E.显著窦性心动过缓时可出现
149、多项选择题 听诊心率正常且节律整齐,可排除哪些心律失常()
A.室性期前收缩三联率 B.一度房室阻滞 C.二度Ⅰ型房室阻滞 D.心房扑动 E.三度房室传导阻滞
150、单项选择题
女,28岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,体格检查可见二尖瓣面容,心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音,心率125次/分,第一心音强弱不等,心律绝对不整齐,脉搏108次/分。
A.室内差异性传导或室性心动过速 B.非阵发性结性心动过速 C.室性融合波 D.阵发性室上性心动过速 E.以上均不是
151、单项选择题
如图所示,箭头所指为()
A.窦性心律不齐 B.交界性早搏 C.房性早搏 D.室性早搏 E.以上均不正确
152、单项选择题 属于IC类抗心律失常药物是()
A.普鲁卡因胺 B.美西律 C.普罗帕酮 D.苯妥英钠 E.利多卡因
153、单项选择题 病态窦房结综合征病因除了以下哪项()
A.电解质紊乱 B.甲状腺功能减退 C.交感神经张力增高 D.心肌病 E.淀粉样变性
154、多项选择题 二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞,应禁用()
A.奎尼丁 B.阿替洛尔 C.阿托品 D.大量钾盐 E.普鲁卡因酰胺
155、单项选择题 男性,42岁。健康体检时发现心率42次/min,律齐。 [假设信息]如果嘱患者下蹲运动30次后即检心室率突增至168次/min,休息片刻即突降回42次/min,推测其心律最可能是()
A.阵发性室上性心动过速 B.心房扑动 C.心房颤动 D.阵发性室性心动过速 E.阵发性房性心动过速
156、单项选择题 下述哪项符合Ⅱ度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特征()
A.P-P间期不等 B.长的P-P间期与短的P-P间期之间有成倍数的关系 C.窦性P-P间期逐渐延长,最后发生房性期前收缩脱漏 D.长的P-P间期与短的P-P间期之间不成倍数的关系 E.窦性P-P间期逐渐缩短,最后发生房性期前收缩脱漏
157、单项选择题 一诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死的患者,突发晕厥约几分钟,最可能的诊断为()
A.二度Ⅰ型房室阻滞 B.室性早搏 C.三度房室阻滞 D.一度房室阻滞 E.房性早搏
158、多项选择题 下列不符合二度Ⅰ型房室传导阻滞心电图表现的是()
A.P-P间期及R-R间期均不等 B.相邻的R-R间期进行性缩短 C.包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的2倍 D.最常见的传导比例为2∶1 E.受阻P波前的一个P-R间期延长
159、多项选择题 下列哪些心律失常可致阿-斯综合征()
A.快速室性心动过速 B.阵发性室上性心动过速 C.二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞 D.心房颤动 E.以上均不对
160、填空题 最有效终止心房扑动的方法是__________________。
161、单项选择题 房室交界性逸搏的频率通常是()
A.>100次/分 B.40~60次/分 C.60~100次/分 D.40~100次/分 E.20~40次/分
162、单项选择题 房室结折返性心动过速通常是通过()
A.慢径路下传,快径路逆传 B.快路径下传,再由快路径逆传 C.快径路下传,慢径路逆传 D.慢路径下传,再由慢路径逆传 E.以上都不对
163、多项选择题 预激综合征行电生理检查目的是()
A.确定旁路是否参与心动过速发作 B.了解发作房颤或房扑时最高心室率 C.评价药物、外科手术等的治疗效果 D.确定诊断 E.确定旁路位置与数目
164、单项选择题
风湿性心脏病患者行心电图检查,结果如图所示,从图中可诊断为()
A.左前分支传导阻滞 B.左后分支传导阻滞 C.右束支传导阻滞 D.电轴左偏 E.以上均不正确
165、单项选择题 心律失常中产生折返的基本条件不包括下列哪项()
A.其中一条通道发生单向阻滞 B.形成一个闭合环路 C.原发生阻滞的通道再次激动 D.另一条传导加快 E.另一条传导缓慢
166、单项选择题 应用洋地黄时出现下列哪项心电图表现除停用洋地黄外,还需立即给予其他处理()
A.多源性室性过早搏动 B.窦性心动过缓,心率55次/分 C.第二度房室传导阻滞 D.第一度房室传导阻滞 E.偶发室性过早搏动
167、单项选择题 关于窦房阻滞不正确的说法是()
A.第二度Ⅱ型窦房阻滞长,PP间期为基本PP间期的整倍数 B.第一度窦房阻滞体表心电图无法识别 C.第二度Ⅰ型窦房阻滞与窦性心律不齐相似 D.窦房阻滞可分为三度 E.窦房阻滞是由于窦房结功能障碍所致
168、单项选择题 女,28岁,突然出现心悸、头晕20分钟。查体:心率160次/分,S强度一致,ECG:心室率160次/分,节律规则,QRS波群形态正常,QRS波群后可见逆行P′波。治疗首选以下哪种药物()
A.胺碘酮 B.苯妥英钠 C.维拉帕米 D.普罗帕酮 E.普鲁卡因胺
169、名词解释 阿托品试验
170、名词解释 持续性房颤
171、问答题 简述人工心脏起搏的作用机制。
172、单项选择题
这是一名患者的心电图,心电图诊断考虑为()
A.房性逸搏 B.交界性逸搏 C.室性逸搏 D.二度Ⅱ型房室传导阻滞 E.以上均不正确
173、单项选择题 阵发性室上性心动过速的心电图诊断,下列不正确的是()
A.QRS波群形态可不正常 B.节律多不规则 C.心室率150~250次/分 D.可见到逆行P波 E.起始及终止突然
174、单项选择题
A.窦性停搏 B.窦房阻滞 C.高度或完全性房室阻滞 D.室性逸搏 E.房颤伴长间歇
175、多项选择题 患者听诊心率60次/分,律齐,如作心电图检查,可以出现下列哪些改变()
A.窦性心律 B.心房颤动伴三度房室传导阻滞 C.完全性左束支传导阻滞 D.心房扑动4:1传导 E.阵发性房性心动过速2:1传导
176、问答题 三度房室传导阻滞的心电图特点?
177、单项选择题 二度Ⅱ型房室传导阻滞的阻滞区常位于()
A.房室结 B.希氏普肯野系统 C.心房 D.窦房结 E.心室
178、单项选择题 采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是()
A.心房扑动 B.心房颤动 C.窦性心律不齐 D.阵发性室上性心动过速 E.阵发性室性心动过速
179、单项选择题 关于室性早搏心电图表现下列哪项是错误的()
A.有提前出现的宽大畸形的QRS波 B.T波方向与QRS主波方向相反 C.代偿间歇完全 D.QRS波群前出现倒P波 E.QRS波群前无P波
180、单项选择题 经药治疗无效的心房扑动的病人,发生了充血性心力衰竭,此时最好的治疗方法是()
A.胺碘酮 B.异搏定 C.奎尼丁 D.洋地黄 E.直流电复律
181、单项选择题 下述哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应()
A.低血糖 B.角膜微粒沉着 C.肺纤维化 D.室性快速性心律失常 E.光过敏
182、单项选择题 静脉注射腺苷治疗阵发性室上性心动过速时,以下何种情况禁用()
A.低钾血症 B.病窦综合征 C.心力衰竭 D.冠心病心绞痛 E.高血压
183、单项选择题 下列情况为应用洋地黄的适应证的是()
A.高度房室传导阻滞,心功能Ⅳ级 B.肥厚型梗阻性心肌病,心功能Ⅱ级 C.预激综合征伴心房颤动及急性左心衰竭 D.急性心肌梗死24小时后发生室率过快的心房颤动 E.重度二尖瓣狭窄伴窦性心动过速及急性肺水肿
184、单项选择题 心电图示心室颤动后,应立即()
A.静注利多卡因 B.静注异丙基肾上腺素 C.电除颤 D.静注阿托品 E.安装临时起搏器
185、多项选择题 心脏的传导系统包括()
A.普肯耶纤维网 B.窦房结 C.希氏束 D.结间束 E.房室结
186、单项选择题 阵发性室上性心动过速最重要的机制为()
A.自律性增加 B.激动传导异常 C.触发活动 D.折返机制 E.自主神经调节
187、多项选择题
A.单形性室性心动过速 B.室上性心动过速伴室内差异传导 C.分支性室性心动过速 D.旁路前传型房室折返性心动过速 E.心室扑动
188、多项选择题 关于心房扑动说法正确的是()
A.令患者运动可促进房室传导,使房扑的心室率成倍数加速 B.房扑时心室率极不规则 C.房扑具有不稳定倾向 D.房扑可发生于无器质性心脏病患者 E.按摩颈动脉窦可终止心房扑动
189、多项选择题 左后分支阻滞心电图表现为()
A.ST-T继发性改变 B.电轴右偏 C.Ⅱ、Ⅲ、AvF呈qR波形 D.QRS时限<0.12秒 E.Ⅰ、AV1呈rS波形
190、单项选择题 室性心动过速最常见的病因是()
A.冠心病 B.心脏瓣膜病 C.心肌病 D.心肌炎 E.感染性心内膜炎
191、单项选择题 女性,38岁,患风心病15年,心房颤动3年。服用地高辛0.25mg,每天1次,共12天,突然心室律变为规整,室率55次/min。 为治疗房颤,患者需应用口服华法林治疗,应使凝血酶原时间国际正常化比值(INR)维持在()
A.1.5~2.5 B.2.0~3.0 C.2.5~3.5 D.1.0~2.0 E.2.5~3.0
192、单项选择题 下列何处心肌梗死最易发生房室传导阻滞()
A.下壁心肌梗死 B.前间隔心肌梗死 C.前壁心肌梗死 D.广泛前壁心肌梗死 E.正后壁心肌梗死
193、单项选择题 女,69岁,突然晕厥。查体:神志淡漠,血压90/60mmHg,心率38次/分,四肢湿冷。心电图显示急性下壁心肌梗死,三度房室传导阻滞。首选治疗是()
A.心肌再灌注治疗及安装临时起搏器 B.阿托品静脉滴注 C.异丙肾上腺素静脉滴注 D.安装永久起搏器 E.肾上腺素推注
194、单项选择题 女性,32岁。因2年来胸闷不适,时有黑矇现象,近2周来黑矇现象增多,伴晕厥一次来诊。 静息时心电图正常,进一步明确昏厥原因,首选哪项检查()
A.脑电图 B.24小时动态心电图 C.脑 D.超声心动图 E.心脏电生理检查
195、单项选择题 室上速伴心功能不全患者首选()
A.普罗帕酮 B.洋地黄 C.腺苷 D.维拉帕米 E.艾司洛尔
196、单项选择题 二尖瓣狭窄最常见的心律失常是()
A.房室传导阻滞 B.室性期前收缩 C.心房颤动 D.心室颤动 E.阵发性室上性心动过速
197、单项选择题 三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速,首选()
A.利多卡因 B.阿托品 C.心室起搏 D.电复律 E.心房起搏
198、单项选择题 频发性室性期前收缩的定义是()
A.室性期前收缩>5/h B.室性期前收缩>30/h C.室性期前收缩>10/h D.室性期前收缩>60/h E.室性期前收缩>100/h
199、单项选择题
患者女,62岁,腹泻2d入院,诉心悸。既往有类似心悸症状3次,均发生于腹泻后。无高血压或其他心血管疾病史。 心电图如下。
A.老年退行性心瓣膜病 B.冠心病 C.特发性期前收缩 D.心肌炎 E.酸碱失衡、电解质紊乱
200、单项选择题 对于房性期前收缩的治疗,主要采用()
A.奎尼丁 B.普鲁卡因胺 C.胺碘酮 D.普罗帕酮 E.针对病因和诱因
201、多项选择题 二度Ⅱ型窦房阻滞心电图特点是()
A.窦房阻滞后可出现逸搏心律 B.长PP间期与短PP间期之间呈整倍数关系 C.长PP间期与短PP间期呈3:1以上倍数关系的为高度窦房阻滞 D.PP间歇与短PP间歇之间无倍数关系 E.P波突然脱落产生长的PP间歇
202、单项选择题 女,30岁,突发心悸1小时,心电图示:心率150次/分,律规整,QRS波正常,QRS波群后可见逆行P'波。 诊断为()
A.窦性心动过速 B.阵发性室上性心动过速 C.阵发性室性心动过速 D.心房颤动 E.心房扑动
203、配伍题 QRS-T波群消失,代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形()P波消失,代之以大小不等的小“f”波()QRS-T波群消失,代之以匀齐的连续的正弦波()以等电位线为轴,QRS-T波群的主峰方向连续自上而下,又自下而上的扭转()P波消失,代之以匀齐的“F”波()
A.心室颤动 B.心室扑动 C.心房扑动 D.心房颤动 E.尖端扭转型室速
204、单项选择题 男性,40岁,自觉乏力,心悸1周。突发急性心肌梗死。心电图示伴频发多源室性期前收缩,用利多卡因无效,应优选下列哪种药物治疗()
A.普罗帕酮 B.普鲁卡因酰胺 C.维拉帕米 D.氨酰心安 E.胺碘酮
205、单项选择题
其心电图诊断为()
A.一度房室阻滞 B.二度Ⅰ型窦房阻滞 C.二度Ⅱ型房室阻滞 D.三度房室阻滞 E.二度Ⅰ型房室阻滞
206、单项选择题 女性,30岁,患风心病二尖瓣关闭不全6年,近2天来因劳累出现呼吸困难,不能平卧。体检:双肺底水泡音,心率150次/min,心界向左扩大,心电图示房颤,室率150次/分,首选治疗()
A.维拉帕米(异搏定) B.静注氯化钾 C.同步电复律 D.压眼球或颈动脉窦 E.毛花苷丙(西地兰)
207、多项选择题 房性心动过速根据发生机制与心电图的表现可分为()
A.触发性房性心动过速 B.折返性房性心动过速 C.逸搏性房性心动过速 D.自律性房性心动过速 E.紊乱性房性心动过速
208、单项选择题 心血管病中哪项情况容易并发脑血管栓塞()
A.二尖瓣关闭不全伴心房颤动 B.主动脉瓣狭窄 C.高血压病动脉硬化 D.二尖瓣狭窄伴心房颤动 E.心力衰竭
209、多项选择题 洋地黄中毒引起的非阵发性房室交界区性心动过速治疗有()
A.应用胺碘酮 B.洋地黄用量减少 C.补充钾盐 D.实行电复律 E.立即停止用洋地黄
210、单项选择题 男性,52岁。有阵发性心悸发作3年。诊断为阵发性心房颤动(房颤)。近4月来经常发作,房颤终止时觉头晕,严重时有黑矇现象,无晕厥。平时窦性心律时为50次/min。 为进一步明确诊断,应首选哪项检查()
A.24小时动态心电图 B.超声心动图 C.活动平板运动试验 D.阿托品试验 E.心脏电生理检查
211、配伍题 心房扑动()室性逸搏心律()
A.心室率50~60次/分 B.心室率<40次/分 C.心房率100~150次/分 D.心房率150~250次/分 E.心房率250~350次/分
212、单项选择题 女性,63岁,因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗,1周来反复发作,心前区疼痛伴晕厥,高血压病病史15年,糖尿病病史6年。晕厥最可能的原因是()
A.心房颤动 B.心房扑动 C.阵发性室上性心动过速 D.阵发性室性心动过速 E.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
213、单项选择题 急性心肌梗死发生室性期前收缩可减少室颤危险的药物()
A.西地兰 B.利多卡因 C.莫雷西嗪 D.美托洛尔 E.美西律
214、多项选择题 以下哪些是胺碘酮的副作用()
A.角膜色素沉着 B.甲亢 C.肺纤维化 D.尖端扭转型室速 E.以上均不是
215、多项选择题 胺碘酮常见的不良反应有()
A.肺纤维化 B.味觉障碍 C.呼吸困难 D.Q-T间期延长 E.角膜色素沉着
216、单项选择题 引起猝死的常见严重心律失常是()
A.频发性室性早搏 B.心房扑动 C.室上性阵发性心动过速 D.心室颤动 E.心房颤动
217、单项选择题 阵发性室性心动过速伴晕厥者,首选的治疗是下列哪一项()
A.利多卡因静脉注射 B.非同步直流电除颤 C.同步直流电复律 D.静注β-受体阻滞剂 E.静脉注射胺碘酮
218、单项选择题 最易引起窦性心动过缓的是()
A.急性广泛前壁心肌梗死 B.急性前壁心肌梗死 C.急性下壁心肌梗死 D.急性高侧壁心肌梗死 E.急性前间壁心肌梗死
219、单项选择题 一患者少尿3天,发生完全性房室传导阻滞后,旋即心脏骤停。下列哪种电解质紊乱最常见()
A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钠血症 D.低钠血症 E.高钙血症
220、单项选择题 病态窦房结综合征是由于()
221、单项选择题 一患者对奎尼丁过敏,房颤复律后最好选用何种药物预防复发()
A.普萘洛尔 B.维拉帕米 C.胺碘酮 D.地高辛 E.普鲁卡因酰胺
222、单项选择题 男性,65岁。3年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上述症状加重。检查:血压130/65mmHg,心脏增大,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,心率130次/分,心率快慢不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性啰音,肝肋下3cm,脾未及,下肢浮肿(+),脉率80次/分。 对该患者心律失常治疗首选是()
A.电复律 B.奎尼丁转复 C.洋地黄减慢心率 D.用乙胺碘肤酮转复 E.β
223、单项选择题 下列哪项不符合室性期前收缩的心电图改变()
A.提前出现的宽大畸形的QRS波 B.T波方向与QRS主波方向相反 C.QRS波群前出现倒置的P波 D.代偿间期完全 E.室性融合波
224、单项选择题 完全性右束支传导阻滞,心电图最有诊断价值的是()
A.PR间期0.16s B.心电轴左偏 C.心电轴右偏 D.V1呈rSR′,Ⅰ、V5、V6有除极延迟的S波 E.QRS波>0.12s
225、单项选择题 下列哪项可以鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异性传导()
A.心率160次/分 B.心室夺获 C.QRS波群宽大畸形 D.既往有室性期前收缩史 E.维拉帕米可终止心动过速
226、单项选择题 短QT综合征唯一有效的治疗方法为()
A.基因治疗 B.抗心律失常药物治疗 C.导管射频消融 D.置入心脏复律除颤器 E.手术治疗
227、单项选择题 关于抗凝药物的选择不正确的是()
A.偶发阵性房颤无栓塞危险无需抗凝 B.急性房颤无需抗凝 C.频发的阵发性房颤无栓塞危险者也需抗凝 D.特发性房颤年龄小于60岁可不抗凝 E.持续性房颤小于48小时无需抗凝
228、单项选择题 预激综合征最常伴发()
A.窦性心动过速 B.Ⅰ度房室阻滞 C.心房纤颤 D.室性心动过速 E.室上性心动过速
229、单项选择题
男,30岁,反复阵发性心动过速史10余年,每次心动过速突然发作,持续数十分钟至数小时,此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查:BP100/70mmHg,心脏无扩大,心率200次/分,节律规则。
A.静注西地兰(毛花苷C) B.静注胺碘酮 C.静注普罗帕酮 D.静注维拉帕米 E.静注苯妥英钠
230、单项选择题
女,65岁,间歇性胸闷胸痛8年,心悸、气短2个月,加重伴双下肢水肿10天,测血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg)。给予口服地高辛0.25mg,每天1次;速尿20mg,每天1次。5天后到医院复查,心电图检查如图所示。
该心电图诊断正确的为()
A.房性早搏 B.室早二联律 C.频发室早 D.室早连发 E.以上均不正确
231、单项选择题 表现为心动过缓-心动过速综合征的病窦患者,最好选用()
A.静注阿托品 B.安置按需型人工心脏起搏器 C.不需治疗 D.口服氨茶碱 E.静滴异丙肾上腺素
232、单项选择题 诊断室性心动过速最有力的心电图证据是()
A.心率140~200次/分 B.RR>PP(房室分离) C.QRS波群增宽>0.12秒 D.出现心室夺获或室性融合波 E.节律整齐或轻度不齐
233、单项选择题
如图所示,诊断可考虑()
A.二度Ⅱ型窦房阻滞 B.二度Ⅱ型房室阻滞 C.二度Ⅰ型窦房阻滞 D.三度房室阻滞 E.以上均不正确
234、多项选择题 房室交界区性逸搏心电图表现为()
A.其后有代偿间歇 B.逆行P波可位于QRS波群之前、之后 C.T波与QRS波群主波方向相反 D.提前出现的正常QRS波群 E.长于正常PP间期的间歇后出现的正常的QRS波群,P波缺失
235、单项选择题
A.Holter B.心电图 C.心音图 D.超声心动图 E.心电图信号平均技术
236、单项选择题 心电图上P波与QRS波群无关,心室率38次/分,律齐,QRS波群0.14s。可考虑为()
A.窦性心动过缓 B.二度Ⅱ型房室阻滞 C.交界性心律 D.房性早搏二联律下传受阻 E.三度房室阻滞,室性逸搏心律
237、多项选择题 洋地黄中毒导致的房性心动过速治疗有()
A.密切观察暂不处理 B.血钾高可以选用利多卡因 C.阿托品 D.立即停用洋地黄 E.血钾不高可以补钾
238、多项选择题 P-R间期延长>0.21秒见于()
A.干扰 B.交界性早搏 C.等频性干扰性房室脱节 D.房室结慢经路向前传导 E.一度房室传导阻滞
239、单项选择题 患者男性,59岁,心前区不适2年。近日感到心悸,心电图检查:QRS>0.12秒,节律整齐,连续出现。 诊断可能为()
A.窦性心动过速 B.房性阵发性心动过速 C.结性阵发性心动过速 D.室性阵发性心动过速 E.心房扑动
240、单项选择题 下列哪项对诊断预激综合征最有价值()
A.食管调搏检查 B.超声心动图检查 C.24小时动态心电图检查 D.心内电生理检查 E.冠状动脉及左心室造影
241、多项选择题 下列哪些是心电图的正常范围()
A.P波的宽度不超过0.11s B.P-R间期在0.12~0.20s C.QRS波群的宽度在0.06~0.10s之间 D.T波的振幅不应低于同导联R波的1/4 E.Q-T间期的正常范围为0.32~0.44s
242、单项选择题 大多数阵发性室上性心动过速是由折返所致,但哪一种情况除外()
A.预激综合征合并的旁路折返性心动过速 B.洋地黄中毒所致房性心动过速 C.房室结折返性心动过速 D.房室折返性心动过速 E.房性折返性心动过速
243、多项选择题 常见的折返机制的心动过速包括()
A.窦房结区域折返性心动过速 B.房室交界区折返性心动过速 C.心房内折返性心动过速 D.房室折返性心动过速 E.心室内折返性心动过速
244、名词解释 室性并行心律
245、判断题 异搏定和心律平均可用于治疗预激综合征并发阵发性室上性心动过速
246、单项选择题 关于房室交界性期前收缩,下列哪项正确()
A.临床较常见 B.常发生在无器质性心脏病基础上 C.偶尔能呈隐匿性传导 D.其起源部位都在房室结本身 E.一般下传心室大多可伴有传导阻滞
247、单项选择题 室上速时不适合直流电复律的情况是()
A.低血压 B.应用洋地黄者 C.食管心房调搏无效时 D.严重心绞痛 E.充血性心力衰竭
248、名词解释 尖端扭转性室速
249、单项选择题 下列哪项符合二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征()
A.P波脱漏后出现长PP间期,其长度等于其前连续两个PP间期之和 B.窦性PP间期逐渐延长,最后发生房搏脱漏 C.P波脱漏后出现长PP间期,其长度等于任何两个短的PP间期之和 D.窦性PP间期逐渐缩短,最后发生房搏脱漏 E.P波脱漏后出现长PP间期,其长度等于任何两个PP间期之和
250、单项选择题 非阵发性房室交界区性心动过速最常见的病因是()
A.心肌炎 B.急性风湿热 C.心肌梗死 D.心瓣膜术后 E.洋地黄中毒
251、多项选择题 心尖区第一心音强弱不等可见于()
A.心房颤动 B.室性心动过速 C.三度房室传导阻滞 D.二度Ⅰ型房室传导阻滞 E.以上均不对
252、单项选择题 下列心动过速哪项是绝对不规则的()
A.心房扑动 B.室性心动过速 C.窦性心动过速 D.心房颤动 E.交界性心动过速
253、填空题 Ⅰ型心房扑动的心电图特征____________________________________。
254、单项选择题 阵发性室上性心动过速的药物治疗,应首选()
A.普鲁卡因胺 B.腺苷 C.普罗帕酮 D.毛花苷丙(西地兰) E.胺碘酮
255、单项选择题 女,20岁,突发心悸1小时。过去有类似发作史,可自行终止。查体甲状腺不大,心界不大,心率180次/分,律齐,未闻及杂音。为明确诊断应立即做()
A.超声心动图检查 B.心电图检查 C.心向量图检查 D.心脏X线检查 E.T3、T4检查
256、单项选择题 男性56岁。因急性广泛前壁心肌梗死3h入院。次日突然出现阿-斯综合征,下列哪项是最可能的原因()
A.频发室性早搏 B.心室颤动 C.室性心动过速 D.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 E.室上性心动过速
257、单项选择题 女性,45岁。反复晕厥,抽搐3天。查体:心率38次/min,律齐,心尖区第一心音强弱不等,血压108/80mmHg,晕厥的原因最可能为()
A.心动过缓,窦性停搏 B.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(3:2下传) C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 D.Ⅲ度房室传导阻滞 E.房颤
258、单项选择题
男,70岁,数月来头晕、乏力、心悸,近1周发生两次晕厥。体格检查:BP170/85mmHg,心率50次/分,节律规则,心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图检查为窦性心动过缓,Holter检查示24小时内发生3次长间歇,分别为4.5s、4.8s、6s,长间歇内无P波存在。
A.窦性心动过缓 B.窦房传导阻滞 C.窦性停搏 D.二度房室传导阻滞 E.三度房室传导阻滞
259、单项选择题 一患者听诊心率60次/分,律齐。如作心电图检查不可能出现以下何种改变()
A.窦性心律 B.心房颤动伴第三度房室传导阻滞 C.心房扑动4:1传导 D.完全性左束支传导阻滞 E.阵发性房性心动过速2:1传导
260、多项选择题 哪项心律失常可发生于正常健康人()
A.室性心动过速 B.三度房室传导阻滞 C.房性早搏 D.室性早搏 E.阵发性室上性心动过速
261、单项选择题 折返性房性心动过速电生理检查除了哪项()
A.心动过速开始前必先发生房内传导延缓 B.心动过速的第一个P波与随后的P波形态不同 C.心房程序刺激与终止心动过速 D.刺激迷走神经不能阻止心动过速发生 E.心房激动次序与窦性者不同
262、配伍题 代偿间歇不完全()QRS波群宽大畸形,形态不一致()
A.室性早搏(单源性) B.房性早搏 C.交界性早搏 D.间位性早搏 E.多源性室早
263、单项选择题 下列哪一种心律失常听诊时心律可正常()
A.阵发性室性心动过速 B.窦性心动过速 C.阵发性室上性心动过速 D.心房扑动伴4:1房室传导 E.以上都不是
264、单项选择题 下列哪项有关心房颤动的描述不正确()
A.阵发性心房颤动可见于正常人 B.持续性心房颤动仅发生于器质性心脏病患者 C.持续性心房颤动可发生于正常人 D.慢性心房颤动由持续性心房颤动发展而来 E.孤立性心房颤动无器质性心脏病
265、单项选择题 静脉注射三磷酸腺苷治疗折返性阵发性心动过速时,以下何种情况禁用()
A.高血压 B.冠心病心绞痛 C.频发室性早搏 D.病窦综合征 E.低钾血症
266、单项选择题 下列不属于心房颤动临床特点的是()
A.心排血量下降25% B.仅见于器质性心脏病 C.第一心音强弱不等 D.心律绝对不规则 E.短绌脉
267、单项选择题 下列哪项不符合室性逸搏心电图特征()
A.在一个较窦性周期为长的间歇之后,出现一个宽大、畸形的QRS波群 B.QRS波群的时限>0.12s C.一般其QRS波群前后无逆行P′波 D.ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相同 E.常在窦性停搏或窦房阻滞时出现
268、单项选择题
A.普萘洛尔(心得安) B.巯甲丙脯酸 C.硝苯吡啶 D.毒毛旋花子苷K E.多巴酚丁胺
269、单项选择题 治疗室性早搏的主要目的是()
A.寻找诱因 B.解除顾虑 C.防止合并房性心律失常 D.缓解症状 E.预防室性心动过速、心室颤动,从而避免猝死
270、单项选择题 下列哪项不符合完全性右束支传导阻滞的心电图特点()
A.V导联呈rSR′型 B.I导联有明显增宽的S波 C.V5、V6导联呈qRs或Rs型 D.QRS波时限>0.12秒 E.T波与QRS主波方向相反
271、判断题 右室心肌梗死容易引起窦性心动过缓
272、单项选择题
男,55岁,平时体健,无自觉症状,急起心悸、胸闷、恐惧感。测血压11.4/6.7kPa(86/60mmHg),心电图检查示预激并房颤。
下列治疗何项错误()
A.美西律 B.维拉帕米 C.射频消融术 D.胺碘酮 E.普罗帕酮
273、单项选择题 心房颤动时,心排血量降低()
A.10% B.15% C.20% D.35% E.25%
274、单项选择题 A型预激综合征特征是()
A.QRS波群起始部有DETA波 B.QnS波群主波在V1导联向下,V5、V6导联向上 C.P-R间期<0.12秒 D.QRS波群主波均向上 E.ST-T呈继发性改变
275、单项选择题 心房颤动发生后至少可使心排血量下降()
A.35% B.30% C.25% D.20% E.15%
276、单项选择题 以下有关室性期前收缩的描述中错误的是()
A.正常成人可以发生室性期前收缩 B.电解质紊乱、过量烟酒可以诱发室性期前收缩 C.室性期前收缩常见于冠心病、心肌病等患者 D.室性期前收缩都需要治疗 E.发作时间长的室性期前收缩可以引起低血压
277、单项选择题 高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重()
A.室性期前收缩、二联律 B.心室率快的心房颤动 C.非阵发性交界性心动过速 D.室性心动过速 E.完全性心脏传导阻滞
278、单项选择题 心房颤动最多见于()
A.冠心病 B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C.高血压性心脏病 D.缩窄性心包炎 E.甲状腺功能亢进性心脏病
279、单项选择题 最常见的阵发性室上速的类型是()
A.房内折返性心动过速 B.窦房折返性心动过速 C.房室折返性心动过速 D.房室结内折性心动过速 E.以上都不是
280、配伍题 二度Ⅰ型房室阻滞()完全性左束支阻滞()三度房室阻滞()一度房室阻滞()二度Ⅱ型房室阻滞()
A.QRS波群增宽 B.P波与QRS波群无关 C.PR间期逐渐延长,继之QRS波群脱落,呈周期性 D.PR间期固定,有时QRS波群脱落 E.PR间期延长
281、问答题 简述IC类抗心律失常药物的作用机制。
282、配伍题 多数P波与QRS波无关,偶见心室夺获()P-R间期固定,有漏搏()
A.一度房室传导阻滞 B.二度Ⅰ型房室传导阻滞 C.二度Ⅱ型房室传导阻滞 D.三度房室传导阻滞 E.高度房室传导阻滞
283、单项选择题 诊断室速最有力的心电图证据是()
A.心率140~200次/分 B.R-R>P-P(房室分离) C.QRS波群增宽>0.12秒 D.节律整齐或轻度不齐 E.出现心室夺获或室性融合波
284、单项选择题 非洋地黄中毒引起的自律性房性心动过速药物治疗无效时,宜采用()
A.非同步直流电复律 B.植入式心脏复律除颤器 C.导管射频消融治疗 D.抗心动过速起搏器 E.外科Maze手术
285、单项选择题 患者频发房性早搏,心悸不适,心率96次/分,可以选用下列哪一种药物治疗()
A.美西律 B.美托洛尔 C.地西泮 D.奎尼丁 E.胺碘酮
286、单项选择题 以下用于长Q-T间期综合征的药物是()
A.利多卡因 B.莫雷西嗪 C.胺碘酮 D.美西律 E.奎尼丁
287、配伍题 左后分支阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为()完全性左束支传导阻滞时V、V导联QRS波型为()左前分支传导阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为()完全性右束支传导阻滞时V导联QRS波型为()左前分支传导阻滞Ⅰ、aVL导联QRS波型为()
A.QRS波型为R型 B.QRS波型为rSR'型 C.QRS波型为rS型 D.QRS波型为QS型 E.QRS波型为qR型
288、单项选择题 急性心肌梗死时,下列哪种情况容易引起窦性心动过缓()
A.高侧壁心肌梗死 B.前间壁心肌梗死 C.广泛前壁心肌梗死 D.右室心肌梗死 E.下壁心肌梗死
289、多项选择题 女性,65岁,急性下壁、正后壁心肌梗死。病发当晚意识突然丧失,抽搐,遂送入院。心电图发现有窦性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞,此时首先除外哪几项措施()
A.扩血管药物 B.异丙肾上腺素 C.阿托品 D.安装临时起搏器 E.抗凝治疗
290、单项选择题 左前分支阻滞的心电图特点是()
A.QRS波群时限小于0.12s,电轴左偏超过45度,Ⅰ、aVL导联QRS波群呈rS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型 B.QRS波群时限小于0.12s,电轴左偏超过45度,Ⅰ、aVL导联QRS波群呈qR型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型 C.QRS波群时限小于0.12s,电轴左偏超过45度,Ⅰ、aVL导联QRS波群呈Rs型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈Qr型 D.QRS波群时限小于0.12s,电轴左偏超过45度,Ⅰ、aVL导联QRS波群呈rS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈Rs型 E.QRS波群时限小于0.12s,电轴左偏超过45度,Ⅰ、aVL导联QRS波群呈qR型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型
291、多项选择题 长期预防致命性心律失常的方法包括()
A.安装埋藏式心脏复律除颤器(ICD. B.口服胺碘酮 C.口服地高辛 D.口服心律平 E.口服阿替洛尔
292、多项选择题 下列哪些支持室性心动过速的诊断()
A.QRS间期小于0.10s B.QRS间期大于0.12s C.房室分离 D.心室夺获 E.心前区导联QRS波群方向成同向性
293、单项选择题 终止房扑最有效的方法是()
A.洋地黄 B.胺碘酮 C.直流电复律 D.针对病因治疗 E.颈动脉窦按摩
294、单项选择题
女,46岁。突感心悸,伴头晕,血压80/60mmHg,立即做心电图,QRS波群时限小于0.12s,频率166次/分,每个QRS波群后可见逆行P波,RP间期0.14s,P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置,Ⅰ、aVL导联直立。
A.冠状动脉造影术 B.经导管射频消融术 C.冠状动脉内支架植入术 D.植入性心律转复除颤器 E.同步直流电复律
295、单项选择题 房颤患者控制心室率在()
A.静息时60~80次/分,活动后<100次/分 B.静息时60~100次/分,活动后<120次/分 C.无论任何情况下都应是<120次/分 D.静息时50~70次/分,活动后80次/分左右 E.无论任何情况下都应是<100次/分
296、配伍题 风心病,服地高辛、氯噻嗪治疗,出现室性早搏二联律,首选()慢性心房颤动3天,左房35mm大小,药物复律首选()
A.奎尼丁 B.利多卡因 C.苯妥英钠 D.普萘洛尔 E.维拉帕米
297、单项选择题 下列哪项治疗措施对尖端扭转型室速无效()
A.补充钾盐与镁盐 B.普罗帕酮 C.异丙基肾上腺素 D.β受体阻滞剂 E.心脏起搏
298、多项选择题 持续性房颤治疗目的是()
A.减慢心室率 B.预防心房重构 C.预防血栓栓塞 D.预防房颤复发 E.转复为窦性心律
299、单项选择题
女,40岁,心悸、胸闷半年,一个月前昏厥2次,住院时心率38次/分左右,用阿托品治疗,症状未见改善,心电图如图所示。最好采取下列何种治疗()
A.异丙肾上腺素静脉滴注 B.阿托品静脉滴注 C.安装永久性人工心脏起搏器 D.麻黄碱 E.肾上腺糖皮质激素
300、单项选择题 男性,56岁。经常有发作性心悸3年,曾在当地医院作心电图显示为阵发性心房颤动。近2年来曾出现心悸发作后晕厥而入院检查。确诊为病态窦房结综合征。心电图显示窦房结恢复时间应是()
A.≥2s B.1.5s C.1.8s D.<1.4s E.1s