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1、问答题
陈某某,男,65岁,工人,因间歇性胸骨后方疼痛6小时急诊入院。既往有“冠心病、心绞痛”史3年,6小时前与城管人员发生争执后发生疼痛,疼痛呈压榨性,疼痛放射至左肩部,疼痛与改变体位、呼吸无关。出冷汗,恶心、呕吐一次,呕吐物为少许胃内容物。既往抽烟40余年,每日30支,每日饮酒4两。
结合病史,请回答该患者的诊断是什么?为什么?
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2、单项选择题 患者,男性,36岁,查体脾脏肋下3cm,该患者的诊断可能是()
A.粟粒型肺结核
B.黑热病
C.骨髓纤维化
D.肝硬化
E.感染性心内膜炎
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3、问答题 血尿和血红蛋白尿的鉴别
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4、单项选择题 咯血不见于()
A.支气管内膜结核
B.支气管肺癌
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎
E.支气管结石
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5、单项选择题 毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下可见()
A.上皮细胞足突消失
B.上皮下驼峰样沉积物
C.系膜区沉积物
D.内皮下、致密层和上皮下沉积物
E.上皮下沉积物伴基膜增厚
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6、问答题 肺源性呼吸困难的临床分型及特点
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7、单项选择题 患者女性,68岁,头痛,头晕,胸闷,查体:BP200/110mmHg,无意识障碍及肢体活动障碍,该患者最可能的诊断为()
A.脑出血
B.高血压
C.脑炎
D.冠心病
E.心肌病
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8、填空题 咳嗽的常见病因有()()()()。
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9、单项选择题 大水泡音见于下列哪种疾病()
A.肺梗死
B.支气管扩张症
C.支气管肺炎
D.支气管哮喘
E.肺泡炎
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10、填空题 呼吸困难在临床上可分为哪三种类型:()()()。
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11、单项选择题 血液白细胞数正常,但嗜酸性粒细胞增多,肝内胆管扩张者多见于()
A.急性阿米巴痢疾
B.细菌性食物中毒
C.霍乱
D.急性菌痢
E.华支睾吸虫病
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12、单项选择题 神经功能性头痛的特点是()
A.月经期发作频繁
B.头痛伴剧烈呕吐
C.头痛伴视力障碍
D.头痛伴癫痫发作
E.头痛伴神经功能紊乱者
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13、单项选择题 肋膈沟常见于
A.正常儿童
B.佝偻病患儿
C.先天性异常
D.肺气肿
E.肺不张
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14、单项选择题 肺气肿有关的体征有以下几点,除了()
A.桶状胸
B.叩诊实音
C.呼吸动度减弱
D.语音共振减弱
E.肝浊音界下移
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15、填空题 深反射包括()()()()()。
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16、单项选择题 二尖瓣狭窄患者听诊不可能出现的是()
A.S1强弱不等
B.大炮音
C.S2增强
D.S2逆分裂
E.S2通常分裂
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17、单项选择题 蜘蛛痣不常见下列哪个部位
A.面部
B.颈部
C.肩部
D.手臂
E.下肢
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18、填空题 24小时咯血量在()以内为小量咯血,()为中等量,大于()为大咯血。
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19、单项选择题 由致热原引起的发热是()
A.脑出血
B.肺炎
C.心力衰竭
D.甲亢
E.皮炎
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20、名词解释 三凹征
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21、单项选择题 女性,67岁,心悸气促,反复咯血。查体:心率112次/分,心尖区触及舒张期震颤,心尖部可闻及开瓣音,该病例可听到最重要的杂音是()
A.心尖区舒张期隆隆样杂音
B.心尖区收缩期吹风样杂音
C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音
D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音
E.胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音
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22、填空题 腹部触诊内容包括()、()和()、()、()、腹内重要脏器。
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23、填空题 大量胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤、单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧,肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管推向()。
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24、单项选择题 全身性水肿伴重度蛋白尿见于()
A.特发性水肿
B.心源性水肿
C.肾源性水肿
D.药物性水肿
E.丝虫病
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25、单项选择题 患者,女性,35岁,查体脾脏肋下1.5cm,该患者的诊断应排除()
A.急性肝炎
B.伤寒
C.急性疟疾
D.败血症
E.淋巴瘤
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26、单项选择题 5岁儿童,房间隔缺损,心脏听诊闻及胸骨左缘第2、3肋间收缩期吹风样杂音。该患者尚可闻及的异常心音是()
A.第二心音固定性分裂
B.第二心音通常分裂
C.第二心音反常分裂
D.第二心音生理性分裂
E.S1强弱不等
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27、单项选择题 患者眼睑浮肿并逐渐蔓延至全身,应为哪种水肿()
A.肾源性水肿
B.心源性水肿
C.肝源性水肿
D.特发性水肿
E.营养不良性水肿
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28、单项选择题 男性,67岁,慢性萎缩性胃炎病史30年,近半年出现不规律上腹痛,食欲差,消瘦,黑便。查体:贫血貌,上腹压痛。该患者可能的诊断是()
A.胃癌
B.肝硬化
C.消化性溃疡
D.胆囊结石
E.慢性胰腺炎
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29、名词解释 呼吸困难
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30、名词解释 丘疹(papules)
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31、填空题 脊柱检查包括()()()和叩击痛。
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32、名词解释 回归热(recurrent fever)
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33、单项选择题 主动脉瓣关闭不全患者如能听到Aus-tinFlint杂音,该杂音为()
A.肺动脉瓣区收缩期杂音
B.肺动脉瓣区舒张期杂音
C.主动脉瓣区收缩期杂音
D.主动脉瓣区舒张期杂音
E.心尖区舒张期杂音
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34、单项选择题 便血,血色鲜红,不与粪便混合,可能的疾病为()
A.右半结肠癌
B.急性出血性坏死性肠炎
C.肛管疾病
D.急性细菌性痢疾
E.上消化道出血
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35、单项选择题 患者,男性,33岁,胸腹主动脉型大动脉炎,关于该患者的血压正确的是()
A.高血压
B.下肢血压低于上肢血压
C.脉压增大
D.两上肢血压不对称
E.低血压
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36、单项选择题 患者,女性,因气短来诊,查体:肝浊音界下移,该患者可能是()
A.肺炎
B.腹膜炎
C.肝硬化
D.肺不张
E.肺气肿
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37、问答题 各种病理性蛋白尿的产生机制及常见疾病肾小球性蛋白尿
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38、单项选择题 男性,25岁,左侧眼部、颞部疼痛,伴左侧流泪和流涕。头痛多发生在夜间,反复发作5~6周后可缓解数月。最可能的发病机制是()
A.颅内压增高
B.颅内静脉窦血栓形成
C.颅内、外血管扩张
D.脑供血不足
E.脑血管畸形
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39、单项选择题 丹毒()
A.表面化脓和积脓
B.浆液性炎
C.纤维素性炎
D.蜂窝织炎
E.出血性炎
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40、填空题 中性粒细胞增多见于()()()()。
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41、问答题
孙某某,男,44岁,市场部经理,因饮酒后腹痛伴呕吐33小时而来医院就诊。疼痛呈持续性刀割样,阵发性加重,且向腰部呈带状放射,稍进食后则疼痛更剧烈。呕吐一次,为食物残渣。中度发热,给予解痉药疼痛无减轻。既往胆囊炎胆石症史,平时进食油腻或饮酒后有上腹部疼痛发作。体形肥胖,心率110次/分,律齐。腹部检查:腹壁明显紧张,上中腹部压痛明显,有反跳痛,肝脏肋下未及,墨菲氏征阳性,移动性浊音阳性。
实验室及辅助检查:血常规示:WBC18.8×109/L,肝肾功能:ALT120U/L,AST90U/L,ALP210U/L,总胆红素36μmol/l,直接胆红素14μmol/l。血尿淀粉酶明显升高。正铁血白蛋白阳性。腹部CT示胰体积增大,周边渗出境界不清,腹腔内有积液,不排除胰腺炎的可能。B超示胆囊炎,胆石症,胰腺肿大渗出。问题:
以该病例为例来叙述如何进行诊断思维。
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42、单项选择题 女性,出现心悸,经诊断为心脏收缩力增强所致,为生理性。该患者心悸可能是由于()
A.甲状腺功能亢进
B.高血压心脏病
C.发热
D.低血糖
E.应用麻黄素后
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43、单项选择题 下列关于弛张热的叙述正确的是()
A.体温升至39℃,持续数天,降至正常
B.体温常至39℃以上,24小时波动范围大于2℃,但都在正常以上
C.体温升至39℃以上,持续数小时,降至正常,后又升至39℃以上
D.体温常至39℃以上,24小时波动范围小于1℃
E.体温常至39℃以上,24小时波动范围小于2℃,均在正常以上
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44、名词解释 肺野
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45、单项选择题 男性,52岁,高血压病史12年,出现夜间阵发性呼吸困难1天,坐位后缓解,其呼吸困难的原因可能为()
A.肺栓塞
B.右心衰竭
C.自发性气胸
D.支气管哮喘
E.左心衰竭
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46、单项选择题 女性,47岁,消化性溃疡病史2年,近期反复出现腹痛,一天前出现呕吐,呕吐物为大量隔夜宿食,该患者可能是()
A.慢性胃炎
B.幽门梗阻
C.急性肝炎
D.急性胰腺炎
E.急性糜烂性胃炎
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47、单项选择题 快速进行性肾小球肾炎的主要病理变化是()
A.内皮增生
B.脏层上皮细胞增生
C.壁层上皮细胞增生
D.成纤维细胞增生
E.淋巴细胞增生
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48、单项选择题 女性,73岁,高血压病史10年,于劳累后突然出现左胸痛,含服硝酸甘油后2分钟缓解。可能的诊断是()
A.心绞痛
B.肺癌
C.气胸
D.胸膜炎
E.食管炎
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49、名词解释 枪击音
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50、填空题 心尖搏动移位的影响因素有()()()()。
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51、单项选择题 男性,42岁,因腹痛来诊,超声示胆石症,该患者腹痛的性质是()
A.烧灼样
B.阵发性绞痛
C.剑突下钻顶样痛
D.隐痛
E.胀痛
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52、问答题 肝脏触诊内容
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53、填空题 扁桃体肿大可分为()()()。
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54、单项选择题 二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括()
A.高调
B.性质粗糙
C.吸气时增强
D.向左腋下传导
E.吹风样
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55、问答题
陈某某,男,65岁,工人,因间歇性胸骨后方疼痛6小时急诊入院。既往有“冠心病、心绞痛”史3年,6小时前与城管人员发生争执后发生疼痛,疼痛呈压榨性,疼痛放射至左肩部,疼痛与改变体位、呼吸无关。出冷汗,恶心、呕吐一次,呕吐物为少许胃内容物。既往抽烟40余年,每日30支,每日饮酒4两。
如果要明确诊断,还应做哪些相应实验室及辅助检查?
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56、问答题 放腹水的注意事项
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57、单项选择题 老年男性患者顽固性背痛,放射至下肢,应先排除()
A.强直性脊柱炎
B.腰肌劳损
C.感染性脊柱炎
D.前列腺癌脊椎转移
E.坐骨神经痛
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58、单项选择题 男,32岁。心绞痛发作1年,发作时含服硝酸甘油胸痛加剧,体查发现胸骨左缘可闻及3级粗糙的收缩期杂音,诊断应考虑
A.冠心病心绞痛
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣脱垂综合征
E.肥厚梗阻型心肌病
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59、单项选择题 男性,35岁,急性胆囊炎,该患者的体位是()
A.辗转体位
B.强迫俯卧位
C.强迫停立位
D.强迫坐位
E.自主体位
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60、单项选择题 对于左心衰竭患者可使患者症状缓解的措施不包括()
A.坐位
B.强心剂
C.利尿剂
D.平卧位
E.降压
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61、单项选择题 呼吸缓慢变浅伴有呼吸节律异常见于
A.呼吸功能中枢障碍
B.左心衰竭
C.喉炎
D.右心衰竭
E.癔症
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62、问答题
孙某某,男,44岁,市场部经理,因饮酒后腹痛伴呕吐33小时而来医院就诊。疼痛呈持续性刀割样,阵发性加重,且向腰部呈带状放射,稍进食后则疼痛更剧烈。呕吐一次,为食物残渣。中度发热,给予解痉药疼痛无减轻。既往胆囊炎胆石症史,平时进食油腻或饮酒后有上腹部疼痛发作。体形肥胖,心率110次/分,律齐。腹部检查:腹壁明显紧张,上中腹部压痛明显,有反跳痛,肝脏肋下未及,墨菲氏征阳性,移动性浊音阳性。
实验室及辅助检查:血常规示:WBC18.8×109/L,肝肾功能:ALT120U/L,AST90U/L,ALP210U/L,总胆红素36μmol/l,直接胆红素14μmol/l。血尿淀粉酶明显升高。正铁血白蛋白阳性。腹部CT示胰体积增大,周边渗出境界不清,腹腔内有积液,不排除胰腺炎的可能。B超示胆囊炎,胆石症,胰腺肿大渗出。问题:
依据现病史,需与哪些疾病鉴别?
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63、填空题 外耳道有脓液流出提示()。
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64、填空题 在安静状态下出现颈动脉的明显搏动,这多见于主动脉关闭不全(主闭),高血压,甲状腺功能亢进(甲亢),()。
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65、填空题 一般情况下,二级以下的收缩期杂音多为(),三级以上者多为()。
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66、名词解释 紫癜
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67、单项选择题 女性,56岁,慢性肝炎病史20年患者,双上肢皮肤可见小动脉末端分支性扩张形成的血管痣,大小约2cm,应诊断为()
A.紫癜
B.瘀点
C.蜘蛛痣
D.玫瑰疹
E.充血性皮疹
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68、问答题 诊断和鉴别诊断黄疸时应选择的胆红素代谢检查项目
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69、单项选择题 瘀点、紫癜、瘀斑的直径(mm)分别是()
A.<1;2~4;>5
B.<2;3~5;>5
C.<3;4~6;>6
D.<4;5~7;>8
E.<5;2~5;>6
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70、单项选择题 下列哪项不引起吸气性呼吸困难()
A.气管异物
B.喉癌
C.急性喉炎
D.气管肿瘤
E.支气管哮喘
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71、填空题 根据水肿产生原因,全身性水肿分为()()()()。
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72、单项选择题 可使二尖瓣狭窄杂音增强的因素是()
A.Valsalva动作
B.左侧卧位
C.深吸气
D.卧位到迅速站立
E.坐位前倾
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73、单项选择题 男性,68岁,于夜间睡眠时突发呼吸困难,呈进行性加重,伴咳嗽,口唇发绀。既往有高血压病史20年,血压控制不佳。该患者呼吸困难的原因是()
A.支气管哮喘
B.肺栓塞
C.左心衰竭
D.右心衰竭
E.慢性支气管炎急性发作
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74、名词解释 咯血
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75、单项选择题 女性,有风心病史10年,突发性心慌1天,查心电图:P波消失,代之以大小不等、形态各异的f波,频率约500次/分,心室律绝对不规则,心率为130次/分.脉率110次/分,应考虑为:()
A.窦性心律不齐
B.早搏
C.心房纤颤
D.心房扑动
E.非阵发性心动过速
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76、名词解释 脉搏短绌
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77、填空题 有机磷中毒时瞳孔(),阿托品中毒时瞳孔()。
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78、单项选择题 咳嗽伴胸痛不常见于()
A.肺炎
B.胸膜炎
C.气胸
D.支气管哮喘
E.肺癌
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79、填空题 病理性血糖增高见于()()()()。
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80、单项选择题 小水泡音多出现在下列哪个时相和时期()
A.吸气早期
B.吸气中期
C.吸气后期
D.呼气中期
E.呼气晚期
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81、单项选择题 深部触诊法根据检查目的和手法的不同可分为4种,但不包括()
A.双手触诊法
B.深部滑行触诊法
C.单手触诊法
D.深压触诊法
E.冲击触诊法
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82、单项选择题 二尖瓣狭窄患者可听到的最重要的杂音是()
A.心尖区收缩期吹风样杂音
B.心尖区舒张期隆隆样杂音
C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音
D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音
E.胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音
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83、单项选择题 下列哪种疾病出现的发绀不属于周围性发绀()
A.严重休克
B.右心衰竭
C.弥漫性肺间质纤维化
D.血栓闭塞性脉管炎
E.心包炎
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84、单项选择题 正常成人每分钟呼吸次数为:()
A.12~20次
B.16~18次
C.10~20次
D.14~16次
E.18~24次
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85、填空题 匀称体型者的正常肝在右锁中线上,上界在第()肋间,下界位于右季肋下缘。二者之间距离为肝上下径,约为()Cm;在右腋中线上,其上界为第()肋间,下界相当于第10肋骨水平;在肩胛线上,其上界为第()肋间。
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86、填空题 肝功能健康体检可选择()()()()()。
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87、单项选择题 U波高大多见于
A.高血压
B.高血钙
C.低血糖
D.低血钾
E.冠心病
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88、单项选择题 患者,男,60岁,近半年来尿频伴进行性排尿困难,排尿费力,不伴明显尿痛。下列哪种疾病可能性较大()
A.膀胱结石
B.肾结石
C.膀胱结核
D.输尿管末端结石
E.前列腺增生症
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89、填空题 糖尿病酮症酸中毒者口腔有(),草莓舌见于()
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90、单项选择题 房室传导阻滞的临床表现是()
A.意识障碍伴两眼向一侧凝视
B.意识障碍伴呼吸缓慢
C.意识障碍伴发热
D.意识障碍伴高血压
E.意识障碍伴心动过缓
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91、单项选择题 鉴别胸膜摩擦音与心包摩擦音最关键的是:()
A.胸膜摩擦音较心包摩擦音粗糙
B.屏住呼吸时仍可听到心包摩擦音
C.屏住呼吸时仍可听到胸膜摩擦音
D.心包摩擦音在坐位深呼吸气末时易听到,胸膜摩擦音在吸气末或呼气开始时较易听到
E.以上都不是
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92、名词解释 Kussmaul呼吸
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93、单项选择题 异常肺泡呼吸音不包括()
A.肺泡呼吸音减弱
B.肺泡呼吸音增强
C.粗糙性呼吸音
D.呼气期延长
E.湿啰音
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94、单项选择题 颅内压增高时呼吸的异常表现常为()
A.浅慢
B.浅快
C.深快
D.深慢
E.正常
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95、单项选择题 男性,60岁,发现无痛性颈部淋巴结进行性肿大,发热,经检查诊断为霍奇金病,该患者的热型为()
A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.波状热
E.回归热
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96、名词解释 病理性Q波
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97、填空题 胸腔穿刺术的常用穿刺点有肩胛线或腋后线第()肋间、腋中线第()肋间或腋前线第5肋间。
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98、单项选择题 患者,男性,26岁,主动脉瓣关闭不全,该患者可有以下临床表现,除了()
A.心悸
B.头部搏动感
C.心绞痛
D.声音嘶哑
E.劳力性呼吸困难
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99、单项选择题 关于嗅诊的描述,下列哪项不正确
A.尿毒症病人呼吸中有氨味
B.肝性脑病病人有肝臭味
C.肺脓肿病人痰带恶臭味
D.有机磷中毒汗液有大蒜昧
E.幽门梗阻呕吐物有粪臭味
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100、单项选择题 患者,男性,52岁,被发现出现意识障碍,查体见瞳孔散大,该患者可能是()
A.吗啡中毒
B.有机磷农药中毒
C.巴比妥类中毒
D.毒蕈中毒
E.颠茄类中毒
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101、单项选择题 患者,女,25岁,工人。发热、腹部不适、疲乏、恶心、食欲不振、尿色变黄6天。体检发现巩膜中度黄染,肝肋下2cm可扪及,质软,无明显触痛。周围血液RBC4.0×1012/L,WBC8.3×109/L,Hb138g/L,血清ALT740U/L,总胆红素84μmol/L。该病例最可能的诊断是()
A.急性胆道感染
B.钩体病
C.恙虫病
D.病毒性肝炎
E.败血症
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102、填空题 局部淋巴结肿大的主要原因有()()()。
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103、填空题 产生第一心音的主要成分是()所引起的振动,构成第二心音的成分是()所引起的振动,第四心音是由()产生的振动。
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104、填空题 贫血诊断三部曲:()()()。
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105、单项选择题 能直接作用于体温调节中枢的物质是()
A.病毒
B.炎性渗出物
C.抗原抗体复合物
D.坏死物质
E.干扰素正确
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106、名词解释 负性心尖搏动
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107、单项选择题 青光眼的临床表现是()
A.月经期发作频繁
B.头痛伴剧烈呕吐
C.头痛伴视力障碍
D.头痛伴癫痫发作
E.头痛伴神经功能紊乱者
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108、单项选择题 喉痉挛()
A.呼吸深慢,并伴呼吸节律异常
B.夜间突发呼吸困难,伴咳浆液粉红色泡沫痰
C.吸气困难,三凹征阳性,伴干咳及喉鸣
D.呼吸浅表、频率增快,并胸痛、口周麻木、手足搐搦
E.呼气、吸气均费力,呼吸频率增快、变浅
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109、填空题 深部触诊法包括()()()()。
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110、单项选择题 患者,男性,38岁,心悸,PDE检查示左房黏液瘤,该患者心脏听诊可闻及()
A.肿瘤扑落音
B.收缩早期喷射音
C.开瓣音
D.胎心律
E.心包叩击音
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111、填空题 发绀伴呼吸困难见于()()。
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112、单项选择题 产生白细胞致热原的主要细胞是
A.中性粒细胞
B.单核细胞
C.嗜酸性粒细胞
D.淋巴细胞
E.嗜碱性粒细胞
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113、单项选择题 女性,67岁,反复胸痛,为胸骨后烧灼样痛,服用抗酸剂可缓解,该患者的胸痛可能由于()
A.自发性气胸
B.胸膜炎
C.胆囊炎
D.反流性食管炎
E.心绞痛
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114、单项选择题 患者,女,25岁,工人。发热、腹部不适、疲乏、恶心、食欲不振、尿色变黄6天。体检发现巩膜中度黄染,肝肋下2cm可扪及,质软,无明显触痛。周围血液RBC4.0×1012/L,WBC8.3×109/L,Hb138g/L,血清ALT740U/L,总胆红素84μmol/L。对本例明确诊断最有意义的检查项目是()
A.B型超声检查
B.钩体凝溶试验
C.外斐反应
D.肝炎病毒标志物检测
E.血培养
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115、单项选择题 腹痛的性质不正确的是
A.烧灼样疼痛与腹膜弥漫性炎症有关
B.隐痛或钝痛多因胃肠张力变化所致
C.绞痛多因空腔脏器痉挛所致
D.胀痛可能为实质脏器胞膜牵张所致
E.刀割样疼痛多因脏器穿孔所致
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116、单项选择题 下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是()
A.呕吐物为咖啡样
B.头晕
C.心悸
D.黄疸
E.寒战
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117、填空题 FAllot四联症的四种畸形包括()()()()。
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118、填空题 腹部触及异常包块时应详细描述包块的()()()()()()()。
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119、单项选择题 男性,84岁,长期卧床及便秘,1天前出现腹痛,不排气排便,该患者最可能的诊断为()
A.腹膜炎
B.肠梗阻
C.结肠炎
D.肝脓肿
E.肠结核
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120、单项选择题 下列哪项出现非凹陷性水肿()
A.心源性水肿
B.肝源性水肿
C.肾源性水肿
D.黏液性水肿
E.营养不良性水肿
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121、名词解释 二尖瓣面容
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122、单项选择题 女性,37岁,出现呕吐,诊断为反射性呕吐,该患者可能是()
A.脑膜炎
B.脑炎
C.幽门梗阻
D.尿毒症
E.妊娠
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123、单项选择题 男性,43岁,3小时前呕血1次,自觉头晕、乏力、出汗。查体:心率110次/分,四肢湿冷,肝掌,腹壁静脉曲张,超声示腹水。该患者最可能的出血原因是()
A.急性胃黏膜病变
B.食管癌
C.食管胃底静脉曲张
D.消化性溃疡
E.食管贲门黏膜撕裂
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124、问答题 心绞痛的临床特点
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125、单项选择题 皮肤黏膜出血的基本病因不包括()
A.血小板数量或功能异常
B.毛细血管壁的缺陷
C.红细胞经巨噬细胞系统破坏过多
D.血液中抗凝物质增多
E.凝血因子缺乏或活性降低
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126、单项选择题 引起呼吸过速的病因不包括()
A.发热
B.疼痛
C.心力衰竭
D.贫血
E.甲状腺功能低下
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127、单项选择题 女性,20岁,有进食带虫猪肉史,近2个月出现头痛伴癫痫发作,该患者头痛的原因可能为()
A.中毒
B.脑膜炎
C.鼻窦炎
D.脑囊虫
E.蛛网膜下腔出血
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128、填空题 触觉语颤增强主要见于()()
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129、单项选择题 下列哪种疾病引起的发热为回归热()
A.大叶性肺炎
B.疟疾
C.结核病
D.霍奇金病
E.伤寒
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130、单项选择题 十二指肠溃疡患者可能有的体征是()
A.移动性浊音阳性
B.上腹压痛
C.反跳痛
D.肌紧张
E.Murphy征阳性
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131、单项选择题 属外源性致热原的物质为()
A.中性粒细胞
B.嗜酸性粒细胞
C.抗原抗体复合物
D.白细胞介素-1E.单核细胞
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132、填空题 问诊主要症状的特点时主要包括症状出现的()()()()。
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133、单项选择题 流行性出血热()
A.白细胞增加,有异型淋巴细胞
B.全血细胞减少
C.白细胞减少,嗜酸性粒细胞减少
D.白细胞减少,血小板减少
E.红细胞减少
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134、单项选择题 传染性单核细胞增多症()
A.白细胞增加,有异型淋巴细胞
B.全血细胞减少
C.白细胞减少,嗜酸性粒细胞减少
D.白细胞减少,m小板减少
E.红细胞减少
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135、填空题 肝硬化失代偿期最突出的表现是()。
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136、单项选择题 关于舒张晚期奔马律的听诊特点,正确的是()
A.心尖内侧听诊最清楚
B.距S2较近,距S1远
C.出现在舒张期开始前
D.音调较高
E.强度较强
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137、填空题 入院记录一般应在病人入院后()小时内完成。
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138、填空题 成人白细胞的正常参考值:()
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139、单项选择题 患者男性,46岁,十二指肠溃疡病史6年,近3天因劳累出现腹痛、呕血,量约5ml,该患者最可能的诊断是()
A.食管静脉曲张破裂
B.食管裂孔疝
C.胃癌
D.上消化道出血
E.暴发性肝炎
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140、单项选择题 下列对菌血症描述正确的是()
A.血液可查到细菌
B.白喉患者出现全身中毒症及心肌炎
C.血沉快,血抗链“O”升高
D.全身中毒症状,血细菌培养阳性
E.全身脏器多发脓肿形成
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141、名词解释 网织红细胞
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142、单项选择题 男性,42岁,因腹痛来诊,超声示胆石症,该患者腹痛的部位为()
A.中上腹
B.右下腹
C.右上腹
D.脐周
E.左下腹
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143、名词解释 脑膜刺激征
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144、填空题 影响心尖搏动位置的生理因素:()()()。
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145、填空题 胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤提示(),胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤提示(),胸骨左缘第2肋间及其附近触及连续性震颤提示(),胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤提示(),心尖部触及舒张期震颤提示()。
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146、问答题 肝硬化肝功能失代偿期的主要体征有哪些?
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147、单项选择题 消化性溃疡出血()
A.隐血便
B.洗肉水样粪便
C.黑便
D.黏液脓性鲜血便
E.果酱样脓血便
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148、填空题 骨肿瘤的X线表现大致可分为()()()。
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149、单项选择题 关于主诉写作,下列哪项不正确
A.指出疾病主要属何系统
B.指出疾病的急缓
C.指出疾病并发症的可能
D.指出疾病的预后
E.文字精练,术语准确
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150、单项选择题 语音震颤强弱主要取决于()
A.气管、支气管是否通畅
B.胸壁厚薄
C.支气管与胸壁的距离
D.患者体质状况
E.性别
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151、单项选择题 肾源性尿量减少不包括()
A.急性肾炎
B.急性肾小管坏死
C.肾病综合征
D.慢性肾炎
E.休克
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152、单项选择题 女性,59岁,糖尿病,1天前感冒后出现发热、恶心,呕吐。查体:体温39℃,尿酮体(++++),该患者呕吐是由于()
A.发热刺激延髓呕吐中枢
B.发热刺激延髓化学感受器触发区
C.代谢产物刺激延髓化学感受器触发区
D.代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器
E.代谢产物刺激延髓呕吐中枢正确
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153、问答题 浅昏迷与深昏迷的临床区别
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154、单项选择题 患者,男性,41岁,反复上腹痛2年,反酸,食欲缺乏,行胃镜检查为十二指肠溃疡,该患者腹痛的特点是()
A.无规律
B.疼痛-进餐-缓解
C.阵发性,每次持续数分钟
D.进餐-疼痛-缓解
E.持续性
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155、单项选择题 女性,35岁,规律性上腹痛6年,为饥饿痛,进食后缓解。一天前出现腹痛加剧,呕血、黑便。查体:血压90/60mmHg上腹部局限性压痛,血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为()
A.结肠癌
B.肠结核
C.肝硬化门脉高压
D.十二指肠溃疡
E.缺血性肠病
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156、单项选择题 肠结核()
A.烧瓶口状溃疡
B.大小不等、形状不一的浅溃疡
C.环状溃疡
D.圆形或椭圆形溃疡
E.火山口状溃疡
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157、单项选择题 粪便呈暗红色果酱样,腥臭,粪质多,含血及黏液。多见于()
A.阿米巴痢疾
B.霍乱
C.急性血吸虫病
D.隐孢子虫病
E.伤寒
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158、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒时呼出的气味是:()
A.浓烈的酒味
B.刺激性蒜味
C.烂苹果味
D.氨味
E.肝腥味
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159、单项选择题
孙某某,男,44岁,市场部经理,因饮酒后腹痛伴呕吐33小时而来医院就诊。疼痛呈持续性刀割样,阵发性加重,且向腰部呈带状放射,稍进食后则疼痛更剧烈。呕吐一次,为食物残渣。中度发热,给予解痉药疼痛无减轻。既往胆囊炎胆石症史,平时进食油腻或饮酒后有上腹部疼痛发作。体形肥胖,心率110次/分,律齐。腹部检查:腹壁明显紧张,上中腹部压痛明显,有反跳痛,肝脏肋下未及,墨菲氏征阳性,移动性浊音阳性。
实验室及辅助检查:血常规示:WBC18.8×109/L,肝肾功能:ALT120U/L,AST90U/L,ALP210U/L,总胆红素36μmol/l,直接胆红素14μmol/l。血尿淀粉酶明显升高。正铁血白蛋白阳性。腹部CT示胰体积增大,周边渗出境界不清,腹腔内有积液,不排除胰腺炎的可能。B超示胆囊炎,胆石症,胰腺肿大渗出。问题:
黄疸伴上腹部剧烈疼痛最常见于:()
A.病毒性肝炎
B.原发性肝癌
C.肝硬化
D.败血症
E.胆道结石
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160、单项选择题 胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音见于()
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄
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161、单项选择题 产生水肿的主要因素是()
A.血清白蛋白减少
B.毛细血管滤过压降低
C.毛细血管通透性降低
D.血浆胶体渗透压增高
E.继发性醛固酮减少
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162、单项选择题 发绀伴杵状指可见于()
A.肺源性心脏病
B.急性左心衰竭
C.胸腔积液
D.气胸
E.休克
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163、问答题 肾脏病变的压痛点
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164、单项选择题 起病急,高热.腹痛,呕吐,腹泻,明显失水者多见于()
A.急性阿米巴痢疾
B.细菌性食物中毒C
.霍乱
D.急性菌痢
E.华支睾吸虫病
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165、单项选择题 心原性水肿的特点不正确的是
A.从足开始,向上延及全身
B.比较坚实,移动性小
C.发展较慢
D.从眼睑、颜面开始而延及全身
E.伴有心功能不全病征
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166、单项选择题 男性,6岁,于进食时出现呛咳,随即出现胸闷、进行性呼吸困难。查体:口唇发绀,可闻及喉鸣、三凹征阳性。患者最可能的诊断是()
A.气管受压
B.支气管哮喘
C.急性喉炎
D.喉水肿
E.气管异物
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167、单项选择题 下列液体属于乙类生产、储存火灾危险性的是()。
A、汽油
B、煤油
C、轻柴油
D、润滑油
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168、填空题 放腹水一次放液不超过()。
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169、单项选择题 男性,71岁,右上腹不适,纳差,消瘦3个月。近3天皮肤瘙痒,尿黄、粪便陶土色。查体:消瘦,皮肤暗黄。腹部超声示肝内胆管结石。本病例发生黄疸的原因是()
A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.胆汁淤积性黄疸
D.先天性非溶血性黄疸
E.药物性黄疸
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170、单项选择题 高血压患者心尖搏动的位置()
A.向右移位
B.向左下移位
C.向左上移位
D.向右下移位
E.向内下移位
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171、单项选择题 患者,男性,23岁,呼吸困难,听诊主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音,患者查体不可能出现()
A.Kussmaul征
B.水冲脉
C.枪击音
D.Duroziez双重杂音
E.颈动脉搏动
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172、单项选择题 女性,56岁,糖尿病病史15年,一天前出现昏迷,呼吸困难,尿酮体(++++)。该 患者呼吸困难属于()
A.肺源性
B.心源性
C.中毒性
D.血源性
E.神经性
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173、单项选择题 下呼吸道部分梗阻时,最重要的体征是()
A.吸气时间延长,呈吸气性呼吸困难
B.呼气时间延长,呈呼气性呼吸困难
C.吸气、呼气均困难,出现“三凹征”
D.呼吸节律改变,并可听到干性啰音
E.叩诊过清音,听诊有干湿性啰音
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174、填空题 临床常见的热型有()、()、()、()、()、()。
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175、单项选择题 检测肾小球滤过功能最好的指标是
A.血清尿素氮测定
B.血清肌酐测定
C.内生肌酐清除率测定
D.酚红排泄率测定
E.二氧化碳结合力测定
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176、单项选择题 产生水肿的因素不包括()
A.毛细血管滤过压升高
B.毛细血管通透性增高
C.血浆胶体渗透压升高
D.钠与水的潴留
E.淋巴液或静脉回流受阻
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177、问答题 干罗音的产生机理、性质、意义产生机理
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178、单项选择题 腹痛伴黄疸应考虑()
A.胆石症
B.肠扭转
C.溃疡性结肠炎
D.胃穿孔
E.急性阑尾炎
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179、单项选择题 患者,女性,心脏听诊可闻及S1分裂,该患者可能是以下疾病,除了()
A.右心衰竭
B.主动脉瓣狭窄
C.右束支传导阻滞
D.心房黏液瘤
E.二尖瓣狭窄
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180、单项选择题 患者,女性,42岁,腹部不适,查体:腹部触诊揉面感,该患者可能是()
A.急性阑尾炎
B.慢性胰腺炎
C.慢性胆囊炎
D.结核性腹膜炎
E.急性局限性腹膜炎
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181、单项选择题 女性.20岁,低热伴干咳、痰中带血3个月余。查体左上肺可闻及湿啰音。PPD(++++),WBC5.3×109 /L,N45%,L51%。该患者最可能诊断是()
A.肺癌
B.肺结核
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.支气管扩张
E.支原体肺炎
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182、问答题 心脏杂音产生机制
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183、单项选择题 大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音,该摩擦音的特点为()
A.仅能在吸气时听到
B.吸气初明显
C.呼气初明显
D.与心搏一致
E.屏气时不消失
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184、单项选择题 男性,消瘦,查体见左锁骨上窝淋巴结肿大,即Virchow淋巴结,其可能是由于()
A.鼻咽癌转移
B.肺癌转移
C.胃癌转移
D.甲状腺癌转移
E.胸膜间皮瘤转移
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185、单项选择题 二尖瓣狭窄患者叩诊心界为()
A.靴形心
B.梨形心
C.普大型心
D.心界向右侧移位
E.烧瓶样心
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186、单项选择题 男性,27岁,查体:腹式呼吸减弱,该患者可能是以下疾病,除了()
A.腹膜炎
B.大量胸腔积液
C.急性胆囊炎
D.腹部巨大肿物
E.大量腹水
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187、单项选择题 间歇热可见于:()
A.大叶性肺炎
B.疟疾
C.伤寒
D.肾炎
E.败血症
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188、单项选择题 男性,62岁,2天前出现右上腹阵发性绞痛,伴皮肤黄染。6个月前曾行B超检查,示胆囊结石。该患者的诊断最可能是()
A.肝癌
B.胰头癌
C.胆石症
D.急性肝炎
E.急性胰腺炎
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189、单项选择题 一患者60岁,咳嗽、咳痰20年,气促5年,下肢水肿半个月,诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病。心功能Ⅲ级,该患者多采用何种体位?()
A.自动体位
B.被动体位
C.强迫仰卧位
D.端坐呼吸E.强迫侧卧位
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190、单项选择题 粪便呈米泔水样或洗肉水样血便,无粪质,间少许黏液。多见于()
A.阿米巴痢疾
B.霍乱
C.急性血吸虫病
D.隐孢子虫病
E.伤寒
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191、单项选择题 缓解期可发生肠道出血()
A.伤寒
B.菌痢
C.阿米巴痢疾
D.钩体病
E.乙脑
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192、问答题 试述左心衰竭时发生呼吸困难的主要原因及发生机制。
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193、单项选择题 患者,女性,32岁,呼吸困难,心绞痛,查体可发现周围血管征,下列哪项不属于周围血管征()
A.毛细血管搏动征
B.脉搏短绌
C.枪击音
D.水冲脉
E.Duroziez双重杂音
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194、单项选择题 关于毒血症描述正确的是()
A.血液可查到细菌
B.白喉患者出现全身中毒症及心肌炎
C.血沉快,血抗链“O”升高
D.全身中毒症状,血细菌培养阳性
E.全身脏器多发脓肿形成
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195、填空题 不同部位的腹痛代表相应部位的病变,如肝胆疾病位于()、胃部疾病位于()、小肠疾病位于()、阑尾病变位于()。
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196、填空题 浅反射包括()、()、()、()。
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197、问答题 浸润性肺结核的X线表现
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198、名词解释 移动性浊音
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199、单项选择题 患者,男性,27岁,查体:脾脏触诊有摩擦感,压痛明显,脾脏听诊可闻及摩擦音,该患者的诊断是()
A.脾周围炎
B.慢性粒细胞性白血病
C.淋巴肉瘤
D.脾囊肿
E.溶血性黄疸
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200、单项选择题 女性,着凉后出现尿频,尿急,尿痛,发热,该患者因为延误治疗发展为急性肾盂肾炎,患者的热型为()
A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.波状热
E.不规则热
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201、单项选择题 下列哪种疾病会出现中心性发绀()
A.右心衰竭
B.法洛四联症
C.缩窄性心包炎
D.严重休克
E.血栓性静脉炎
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202、单项选择题 胸膜摩擦音的听诊特点不包括()
A.屏气时消失
B.深呼吸摩擦音强度可增加
C.强弱与心音强弱有关
D.可随体位变化而强度发生变化
E.最清楚的部位为前下侧胸壁
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203、单项选择题 酮症酸中毒的呕吐属于()
A.胃源性呕吐
B.肠源性呕吐
C.反射性呕吐
D.中枢性呕吐
E.神经性呕吐
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204、问答题 问诊内容
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205、单项选择题 洗肉水血样粪便可见于()
A.肠结核
B.急性出血性坏死性肠炎
C.急性肠炎
D.溃疡性结肠炎
E.阿米巴性痢疾
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206、单项选择题 女性患者,69岁,突发昏迷,后出现发热。查体:BP170/120mmHg,T38℃。该患者可能的诊断是()
A.流行性出血热
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.脑出血
E.败血症
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207、单项选择题 登革热()
A.白细胞增加,有异型淋巴细胞
B.全血细胞减少
C.白细胞减少,嗜酸性粒细胞减少
D.白细胞减少,血小板减少
E.红细胞减少
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208、单项选择题 体温恒定的维持在39~40℃或以上,达数天或数周,24h内体温波动范围不超过1℃的是
A.波状热
B.稽留热
C.不规则热
D.弛张热
E.间歇热
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209、问答题 现病史内容
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210、单项选择题 患者,女性,42岁,一天前出现呕吐,黄疸,发热,该患者的诊断是()
A.急性胰腺炎
B.急性腹膜炎
C.急性胃炎
D.急性肝炎
E.急性肾炎
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211、单项选择题 下列哪项引起发作性咳嗽()
A.慢性支气管炎
B.变异性哮喘
C.肺结核
D.肺脓肿
E.支气管扩张
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212、单项选择题 对中等量腹水病人进行腹部叩诊,正确的是:()
A.患者仰卧,腹中部呈浊音,两侧腹部呈鼓音
B.患者仰卧,腹中部呈鼓音,两侧腹部呈浊音
C.患者向左侧卧位,左侧腹部呈鼓音,右侧腹部呈浊音
D.患者向右侧卧位,右侧腹部呈鼓音,左侧腹部呈浊音
E.患者站立,下腹部呈鼓音,上腹部呈浊音
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213、填空题 心尖搏动呈抬举性见于()
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214、填空题 华支睾吸虫主要寄生于人体______,第一及第二中间宿主分别是______和______。
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215、单项选择题 二尖瓣狭窄患者如能听到GrahamSteell杂音,该杂音为()
A.肺动脉瓣区收缩期杂音
B.肺动脉瓣区舒张期杂音
C.主动脉瓣区收缩期杂音
D.主动脉瓣区舒张期杂音
E.三尖瓣区收缩期杂音
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216、单项选择题 发现血吸虫卵的阳性率高,但不宜常规应用的是()
A.大便直接涂片
B.免疫学检查
C.直肠黏膜活组织检查
D.嗜酸性粒细胞计数
E.大便毛蚴孵化
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217、单项选择题 左心衰竭患者呼吸困难的机制不包括()
A.肺淤血
B.肺泡张力增高
C.肺泡弹性减退
D.右心房与上腔静脉压升高E.肺循环压力升高
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218、单项选择题 白喉和细菌性痢疾()
A.变质性炎
B.浆液性炎
C.纤维素性炎
D.蜂窝织炎
E.增生性炎
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219、填空题 急性心肌梗死后的心电图改变分为()()()。
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220、单项选择题 男性,43岁,3小时前呕血1次,自觉头晕、乏力、出汗。查体:心率110次/分,血压100/70mmHg,肝掌,腹壁静脉曲张,超声示腹水。该患者的出血量可能为()
A.>5ml
B.50~70ml
C.250~300ml
D.500~1000ml
E.>1500ml
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221、单项选择题 左心衰竭并肺水肿的特征性表现是()
A.呼吸深慢,并伴呼吸节律异常
B.夜间突发呼吸困难,伴咳浆液粉红色泡沫痰
C.吸气困难,三凹征阳性,伴干咳及喉鸣
D.呼吸浅表、频率增快,并胸痛、口周麻木、手足搐搦
E.呼气、吸气均费力,呼吸频率增快、变浅
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222、单项选择题 女性,着凉后出现尿频、尿急、尿痛、发热,该患者查体可能出现的体征有()
A.右上腹压痛
B.下腹压痛
C.上腹正中压痛
D.左上腹压痛
E.脐周压痛
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223、填空题 检体诊断的基本方法有()()()()()。
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224、单项选择题 患者,男性,长期发热,该患者的脉波为()
A.重搏脉
B.水冲脉
C.交替脉
D.奇脉
E.迟脉
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225、填空题 高热指体温为()。
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226、单项选择题 患者,女性,44岁,一天前出现尿频,尿急,尿痛,每次尿量少,尿液实验室检查可见炎性细胞,该患者的诊断是()
A.尿道口息肉
B.膀胱癌
C.神经源性膀胱
D.尿道炎
E.癔症
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227、问答题
孙某某,男,44岁,市场部经理,因饮酒后腹痛伴呕吐33小时而来医院就诊。疼痛呈持续性刀割样,阵发性加重,且向腰部呈带状放射,稍进食后则疼痛更剧烈。呕吐一次,为食物残渣。中度发热,给予解痉药疼痛无减轻。既往胆囊炎胆石症史,平时进食油腻或饮酒后有上腹部疼痛发作。体形肥胖,心率110次/分,律齐。腹部检查:腹壁明显紧张,上中腹部压痛明显,有反跳痛,肝脏肋下未及,墨菲氏征阳性,移动性浊音阳性。
实验室及辅助检查:血常规示:WBC18.8×109/L,肝肾功能:ALT120U/L,AST90U/L,ALP210U/L,总胆红素36μmol/l,直接胆红素14μmol/l。血尿淀粉酶明显升高。正铁血白蛋白阳性。腹部CT示胰体积增大,周边渗出境界不清,腹腔内有积液,不排除胰腺炎的可能。B超示胆囊炎,胆石症,胰腺肿大渗出。问题:
该病人的诊断是什么?请写出主要诊断依据。(包括病史、体征和实验室及辅助检查)
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228、单项选择题 二尖瓣狭窄患者,心尖区听到舒张期隆隆样杂音,该杂音的特点不包括()
A.杂音呈递增型
B.舒张中晚期出现
C.心尖区最清楚
D.向颈部传导
E.左侧卧位明显
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229、单项选择题 患者,男性,65岁,便秘病史2年,经诊断为原发性便秘,该患者便秘是由于()
A.肠易激综合征
B.直肠炎
C.糖尿病
D.服用抗抑郁药
E.子宫肌瘤
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230、单项选择题 下列发热性疾病中,不伴有单纯疱疹的是()
A.大叶性肺炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.间日疟
D.流行性感冒
E.急性肾盂肾炎
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231、单项选择题 关于心脏杂音的临床意义,下列不正确的是()
A.收缩期杂音可分为功能性与器质性
B.相对性关闭不全或狭窄引起的杂音有临床意义
C.功能性杂音通常是指产生杂音的部位没有器质性病变
D.听到杂音便可诊断为心脏病
E.器质性杂音是指产生杂音的部位有器质性损害
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232、单项选择题 男性,43岁,反复心悸病史两年,一周来多次出现昏厥或抽搐,每次持续2分钟左右,该患者的诊断最可能是()
A.病态窦房结综合征
B.感染性心内膜炎
C.风湿热
D.心包炎
E.心肌炎
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233、填空题 病理性少尿包括()()()。
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234、问答题 简述第二心音分裂常见的几种形式及临床意义。
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235、填空题 膀胱刺激征是指()()()。
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236、单项选择题 关于血尿的临床特点,下列哪项是错误的()
A.当尿液为碱性时,颜色呈红色
B.当尿液为酸性时,颜色呈棕色或黑色
C.血红蛋白尿,尿呈均匀暗红或酱油色
D.作尿三杯试验时,第一杯尿含血液,说明病变部位在尿道
E.显微镜下观察尿中红细胞形态,如红细胞形态正常,说明为肾小球源性血尿
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237、单项选择题 下列哪项可引起金属音调咳嗽()
A.喉炎
B.声带炎
C.支气管癌
D.喉癌
E.百日咳
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238、单项选择题 男性,95岁,尿毒症患者,腹胀,腹部移动性浊音阳性,该患者腹腔内游离的腹水量至少为()
A.200ml
B.400ml
C.600ml
D.800ml
E.1000ml
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239、填空题 尿中出现胆红素见于()()。
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240、单项选择题 呕吐带发酵味的数餐前的食物可见于()
A.急性糜烂性胃炎
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.急性肝炎
E.幽门梗阻
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241、单项选择题 胃癌患者可能出现的肿大淋巴结是()
A.颈深上群
B.颈深下群
C.左侧锁骨上群
D.右侧锁骨上群
E.腋窝组群
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242、填空题 患者呕吐大量宿食且常在晨起发作提示(),呕吐物有粪臭味提示(),伴有头痛、喷射性呕吐见于()。
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243、单项选择题 上消化道出血量达血容量多少时出现冷汗、心悸、四肢厥冷等急性失血症状()
A.少于10%
B.10%~15%
C.15%~20%
D.20%以上
E.30%以上
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244、单项选择题 患者,男,7岁,学生。近4天来发热、头痛、头晕、疲乏、食欲不振,间觉恶心,尿色黄如浓茶,尿量一般。体格检查发现体温38.8℃,面色潮红,结膜稍充血,巩膜轻度黄染,颌下淋巴结轻度肿大。腹软,无压痛,肝于肋下1.5cm可触及,质软,无触痛。周围血液白细胞总数为8.7×109/L,分类计数N0.74,L0.21,E0.03,M0.02。红细胞为4.82×1012/L。最重要的治疗措施是()
A.应用头孢他啶
B.护肝治疗
C.应用多西环素
D.应用拉米夫定
E.应用利巴韦林
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245、名词解释 奇脉
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246、单项选择题 患者,男性,77岁,突发惊厥,二便失禁,查体见瞳孔扩大,对光反射消失,该患者可能是()
A.脑出血
B.脑膜炎
C.脑炎
D.高血压病
E.癫痫大发作
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247、单项选择题 下列与右心衰竭有关的体征有()
A.交替脉
B.双肺湿啰音
C.双肺哮鸣音
D.三尖瓣区舒张期杂音
E.颈静脉怒张
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248、单项选择题 应用胰岛素后出现的水肿()
A.炎症性水肿
B.药物性水肿
C.血管神经性水肿
D.黏液性水肿
E.特发性水肿
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249、单项选择题 对急性血吸虫病的诊断和鉴别诊断有重要价值,但不能确诊的是()
A.大便直接涂片
B.免疫学检查
C.直肠黏膜活组织检查
D.嗜酸性粒细胞计数
E.大便毛蚴孵化
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250、单项选择题 脑囊虫的临床表现是()
A.月经期发作频繁
B.头痛伴剧烈呕吐
C.头痛伴视力障碍
D.头痛伴癫痫发作
E.头痛伴神经功能紊乱者
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251、单项选择题 急性弥漫增生性肾小球肾炎的主要病理变化是()
A.内皮增生
B.脏层上皮细胞增生
C.壁层上皮细胞增生
D.成纤维细胞增生
E.淋巴细胞增生
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252、单项选择题 病毒性肝炎()
A.变质性炎
B.浆液性炎
C.纤维素性炎
D.蜂窝织炎
E.增生性炎
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253、单项选择题 女性,32岁,缩窄性心包炎,该患者心脏听诊可闻及()
A.心包叩击音
B.肿瘤扑落音
C.开瓣音
D.S2逆分裂
E.大炮音
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254、填空题 呼吸困难临床分类:()()()()()。
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255、单项选择题 男性,23岁,发热,恶心呕吐,查体:巩膜黄染,肝大肋下4cm,质地稍韧,轻度压痛,该患者最可能的诊断是()
A.肝炎
B.胰腺炎
C.脂肪肝
D.多囊肝
E.肝脓肿
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256、单项选择题 患者,女性,78岁,主动脉瓣关闭不全,该患者查体不存在的体征是()
A.胸骨左缘第2肋间连续性杂音
B.抬举样心尖搏动
C.水冲脉
D.枪击音
E.点头运动
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257、填空题 嗜酸粒细胞增多见于()()()()。
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258、单项选择题 男性,70岁,慢性萎缩性胃炎病史30年。1个月前开始出现不规则上腹痛,进食差,体重减轻约6kg,今晨突发呕血,量约100ml。该患者最可能的诊断是()
A.急性胃黏膜病变
B.胃癌
C.食管胃底静脉曲张
D.消化性溃疡
E.食管贲门黏膜撕裂
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259、单项选择题 吗啡中毒的临床表现是()
A.意识障碍伴两眼向一侧凝视
B.意识障碍伴呼吸缓慢
C.意识障碍伴发热
D.意识障碍伴高血压
E.意识障碍伴心动过缓
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260、单项选择题 患者,女性,出现腹泻,查体可见皮疹,该患者的诊断是()
A.肠结核
B.菌痢
C.霍乱
D.伤寒
E.食物中毒
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261、单项选择题 下列肺部叩诊不是浊音或实音的是()
A.肺炎
B.肺囊肿
C.肺不张
D.肺水肿
E.肺结核
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262、填空题 胸导联电极的安放:V1(),V2(),V3(),V4()。
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263、单项选择题 发热最常见的病因为()
A.变态反应
B.感染性疾病
C.无菌性坏死组织吸收
D.内分泌代谢障碍
E.体温调节中枢功能失调
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264、单项选择题 男性,39岁,一天前出现发热、腹泻,为黏液脓性鲜血便,有里急后重感,该患者可能是()
A.肠结核
B.血友病
C.急性菌痢
D.消化性溃疡
E.直肠息肉
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265、单项选择题 心尖区听到舒张中-晚期隆隆样杂音首先考虑为:()
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.肺动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全
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266、单项选择题 患者,女性,心脏听诊A2减弱,同时S2反常分裂,该患者的心脏疾病是()
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉瓣狭窄
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267、单项选择题 深吸气时增强的杂音是()
A.主动脉瓣狭窄的杂音
B.二尖瓣关闭不全的杂音
C.二尖瓣狭窄的杂音
D.肺动脉瓣关闭不全的杂音
E.主动脉瓣关闭不全的杂音
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268、填空题 安静状态下颈静脉搏动明显见于()()()()()。
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269、单项选择题 胆汁淤积性黄疸的特点是()
A.以血清非结合胆红素升高为主
B.以血清结合胆红素升高为主
C.血清结合胆红素和非结合胆红素均升高
D.尿胆红素试验阴性
E.尿胆原及粪胆素均增加
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270、单项选择题 粪便呈水样或黏液样便,无脓血。多见于()
A.阿米巴痢疾
B.霍乱
C.急性血吸虫病
D.隐孢子虫病
E.伤寒
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271、单项选择题 男性,43岁,心悸一周,查体:心率120次/分,心律规整,其心悸不可能由以下哪项疾病所致()
A.甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能减退
C.贫血
D.发热
E.低血糖
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272、问答题 中心性紫癜与周围性紫癜的鉴别
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273、单项选择题 肝细胞性黄疸时,尿液检查结果()
A.尿胆原减少,胆红素阳性
B.尿胆原增加,胆红素阴性
C.尿胆原增加,胆红素阳性
D.尿胆原正常,胆红素阳性
E.尿胆原减少,胆红素阴性
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274、单项选择题 主动脉瓣关闭不全患者杂音的性质为()
A.粗糙,吹风样
B.喷射性,粗糙响亮
C.柔和,吹风样
D.隆隆样
E.叹气样
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275、单项选择题 弛张热与间歇热的主要不同点是()
A.发热程度
B.发热持续时间
C.有无正常体温
D.发热上升方式
E.发热下降方式
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276、单项选择题 中水泡音多发生在下列哪个部位()
A.气管
B.中等大小支气管
C.小支气管
D.细支气管
E.终末支气管
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277、单项选择题 急性出血性坏死性肠炎()
A.隐血便
B.洗肉水样粪便
C.黑便
D.黏液脓性鲜血便
E.果酱样脓血便
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278、单项选择题 胸腔积液病人,常采取的体位是
A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.自动体位
D.端坐位
E.被动体位
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279、单项选择题 咳黄绿色痰见于()
A.支原体肺炎
B.二尖瓣狭窄
C.铜绿假单胞菌肺炎
D.大叶性肺炎
E.肺梗死
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280、单项选择题 二尖瓣关闭不全可引起心脏何种改变:()
A.左心房和左心室增大
B.左心房和右心室增大
C.左心室增大
D.右心室增大
E.左、右心室增大
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281、名词解释 蛋白尿
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282、填空题 根据咳嗽性质可将其分为()、()。
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283、单项选择题 颜面、下肢明显,非凹陷性水肿()
A.炎症性水肿
B.药物性水肿
C.血管神经性水肿
D.黏液性水肿
E.特发性水肿
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284、单项选择题 女性,61岁,心尖区听到舒张期隆隆样杂音,应考虑为()
A.功能性杂音
B.二尖瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉瓣狭窄
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285、单项选择题 某男,60岁,突发胸前后压榨性剧痛,呈持续性伴窒息感,大汗淋漓,面色苍白,恶心,呕吐。最可能的诊断是()
A.心肌梗死
B.肺梗死
C.肋间神经痛
D.膈疝
E.自发性气胸
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286、单项选择题 男性,21岁,半天前出现上腹疼,为持续性,后转为右下腹,伴发热,无腹泻。该患者最可能的诊断是()
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性阑尾炎
E.消化性溃疡穿孔
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287、名词解释 墨菲征
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288、单项选择题 主动脉瓣关闭不全患者不可能出现的体征是()
A.点头运动
B.水冲脉
C.靴形心
D.抬举样心尖搏动
E.S2固定分裂
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289、填空题 第()颈椎是背部计数胸椎的标志,()(相当于第7~8肋间水平)是计数背部肋骨或肋间的标志。
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290、单项选择题 男性,43岁,3小时前呕血1次,自觉头晕、乏力、出汗。查体:心率110次/分,四肢湿冷,肝掌,腹壁静脉曲张,超声示腹水。如该患者出现黄疸,其特点是()
A.皮肤黄绿色
B.有血红蛋白尿
C.皮肤瘙痒显著
D.血中结合胆红素和非结合胆红素均增高
E.血中肝炎病毒标记物阴性
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291、单项选择题 稽留热常见于()
A.风湿热
B.结核病
C.布鲁菌病
D.大叶性肺炎
E.疟疾
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292、单项选择题 男性,26岁,系统性红斑狼疮病史3年,2天前感冒后出现高热、腰痛。查体:贫血貌,巩膜轻度黄染,脾大。该患黄疸的原因可能是()
A.药物性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.溶血性黄疸
D.胆汁淤积性黄疸
E.先天性非溶血性黄疸
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293、填空题 引起血尿的主要原因有()()()()()。
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294、名词解释 肾性糖尿
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295、填空题 特殊面容:甲状腺机能低下者可见(),破伤风患者可见(),肾上腺皮质功能亢进者可见()。
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296、单项选择题 感染性发热包括下列哪项()
A.心肌梗死后低热
B.白血病
C.流行性出血热
D.甲状腺功能亢进E.感染后低热
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297、单项选择题 吸气性呼吸困难严重时可出现三凹征,其原因为:()
A.喉与大气管狭窄或梗阻
B.小气管痉挛与狭窄
C.大片肺不张
D.大量胸腔积液
E.自发性气胸
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298、单项选择题 男性,70岁,反复出现呼吸困难,心绞痛和晕厥,该患者首先考虑()
A.主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.房间隔缺损
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全
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299、单项选择题 患者女性,21岁,因劳累,睡眠差出现眩晕,伴耳鸣及眼球震颤,查体:BP120/70mmHg,P76次/分,该患者眩晕的原因最可能是()
A.周围性眩晕
B.中枢性眩晕
C.低血压
D.心动过速
E.癔症
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300、单项选择题 急性左心衰竭患者的呼吸困难可用以下方法缓解,除了()
A.平卧位
B.镇静剂
C.利尿
D.降压
E.使用氨茶碱
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