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内科学(医学高级)：呼吸系统疾病在线测试（强化练习）
2022-06-03 05:13:14 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者女，65岁，平素血压140/90mmHg，突然出现晕厥，3min后清醒，感呼吸困难，左侧胸痛。来院检查BP100/70mmHg，呼吸25次/min，心率100次/min，双肺可闻哮鸣音，左下肢轻度可凹性水肿，病理反射阴性，心电图示V1～V3T波倒置。 最可能的诊断是（）

A.短暂性脑缺血发作（TIA.
B.急性心肌梗死
C.急性肺血栓栓塞症
D.冠心病，心绞痛发作
E.支气管哮喘急性发作


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2、单项选择题  患者男，45岁，白血病骨髓移植术后50d，开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血WBC正常，以静脉滴注头孢他啶2g，2次/d抗感染治疗5d症状未见好转，呼吸困难明显加重，胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及多个肺叶段，均以间质浸润为主。 检查结果提示pp65抗原阳性，该患者最常用的治疗药物是（）

A.更昔洛韦
B.利福平
C.雷米封
D.复方新诺明（SMZco）
E.泰能


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3、单项选择题  溶栓治疗的主要并发症是（）

A.过敏反应
B.心动过速
C.粒细胞减少
D.出血
E.低蛋白血症


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4、单项选择题  男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。 该患者下列哪项检查对诊断最重要（）

A.床头胸片
B.床头心电监测
C.血液肾功离子测定
D.动脉血气分析
E.头部CT检查


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5、单项选择题  病例-对照研究的主要评价指标是（）

A.发病率
B.患病率
C.治愈率
D.RR
E.OR


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6、多项选择题  一患者，突然发生胸痛，伴面色苍白、大汗，BP80/40mmHg，对协助早期诊断有意义的检查是（）

A.肺通气和灌注扫描
B.心电图
C.胸部X线检查
D.血气分析
E.血常规检查


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7、单项选择题  

患者男，80岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴活动后气促3年，近2d咳白色黏稠痰液。体格检查：桶状胸，双肺呼吸音低，呼气延长，可闻及干啰音。肺功能：吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC36.9%，FEV10.62L，FEV1占预计值27.70%。动脉血气分析：pH7.40，PaO258mmHg，PaCO247mmHg。

对该患者首选治疗是（）

A.静脉推注氨茶碱
B.高浓度吸氧
C.雾化吸入β2受体激动剂和（或）抗胆碱能类药物
D.给予碳氢酶烯类抗生素
E.给予糖皮质激素


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8、单项选择题  

患者，男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液症（+），下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基症（+）。pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol／L。

该患者立即应采取的治疗措施是（）

A.选用有效抗生素
B.改善通气和低流量吸氧
C.呼吸兴奋剂
D.使用降压药
E.甘露醇静脉滴注


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9、多项选择题  COPD所致轻度失代偿慢性呼吸衰竭治疗中，正确的是（）

A.给予患者无创通气
B.滴注碳酸氢钠
C.吸入60%浓度氧气改善其低氧血症
D.静脉推注氨茶碱
E.雾化吸入β2受体激动剂和（或）抗胆碱能类药物


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10、单项选择题  患者男，48岁。反复咳嗽、咳痰5年，曾数次就诊，诊断为慢性支气管炎，随病情进展渐出现喘息，平卧位喘息明显，且症状渐加重，查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音，坐位喘鸣音消失。胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析：PaO252mmHg。有吸烟史10年，每日吸烟20支。 该患者治疗方法首选（）

A.支气管镜下切除
B.右上肺叶切除
C.右上叶后段局部切除
D.单纯手术摘除肿瘤
E.现行支气管镜介入切除，若不成功，行右上叶后段局部切除


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11、多项选择题  患者男，31岁。因咽痛6d、气急2d，发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天（即入院前6d）自感咽痛、流涕，无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急，前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。

下一步最为重要的临床处理手段是（）（提示：鼻导管吸氧8L/min。动脉血气检查：pH7.456，二氧化碳分压（PaCO2）3.6kPa，动脉血氧分压（PaO2）5.3kPa。床旁X线胸片示：双侧肺弥漫性浸润影。）

A.提高鼻导管吸氧浓度
B.呼吸兴奋剂
C.气管插管辅助机械通气
D.静脉利尿剂
E.甘露醇
F.无创机械通气


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12、多项选择题  

动脉血气分析示PaCO2和HCO-3同时下降，可能的诊断是（）

A.呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒


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13、单项选择题  引起大叶肺炎病人缺氧的原因主要是（）

A.限制性通气功能障碍
B.弥散功能障碍
C.病变处通气／血流比例失调
D.气道阻力增加
E.PaCO2增高


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14、单项选择题  慢性肺心病形成肺动脉高压的因素是（）

A.呼吸道感染
B.缺氧肺小动脉痉挛收缩
C.气道痉挛
D.肺小血管炎
E.毛细血管床减少


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15、多项选择题  用于判定存在OSA的监测指标是（）

A.脑电图
B.口鼻气流监测
C.胸腹运动监测
D.心电图监测
E.眼电图监测


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16、单项选择题  支气管哮喘发作时，肺部典型体征为（）

A.两肺密布湿性啰音
B.两肺密布干性啰音
C.干湿性啰音同时存在
D.两肺可听到支气管呼吸音
E.两肺语颤增强


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17、单项选择题  反映单位时间内充分发挥全部通气能力所达到的通气量称为（）

A.最大随意通气量
B.肺泡通气量
C.补呼气量
D.肺活量
E.深吸气量


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18、单项选择题  肺炎球菌的主要致病作用在于（）

A.产生毒素
B.产生溶血素
C.产生杀白细胞素
D.产生组织坏死物质
E.荚膜对组织的侵袭力


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19、单项选择题  患者女，20岁。反复咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支气管炎就诊。2周前行胸片检查示左上肺不张，行支气管镜检查示左固有上叶支气管腔内见疣状肿物，突入管腔，表面光滑。病理活检提示小细胞肺癌可能大。予以CE方案化疗2疗程后行左上肺叶切除术。 该患者术后治疗，正确的是（）

A.可考虑干扰素治疗或术后随访观察
B.术后辅助化疗
C.术后辅助放疗
D.为预防复发，可术后特罗凯靶向治疗
E.继续CE方案化疗4疗程


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20、单项选择题  患者男，31岁。因咽痛6d、气急2d，发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天（即入院前6d）自感咽痛、流涕，无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急，前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。 下一步抗感染治疗方案为（）（提示：来院急诊后当即行气管插管、机械通气，安全送入病房。机械通气加用呼气末正压呼吸（PEEP）5cmH2O，因PaO2回升不满意，短时间应用过纯氧。第2d神志转清。入院后经气管插管收集12h下呼吸道分泌物，离心、消化，涂片，姬姆萨染色找到囊壁不着色，内含4、6或8个呈红色或紫红色的囊内小体的肺孢子菌。）

A.林可霉素
B.环丙沙星
C.碳氢霉烯类
D.丁胺卡那
E.静滴SMZco
F.阿奇霉素


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21、单项选择题  大咯血病人有窒息征象时关键的抢救措施是（）

A.立即进行人工呼吸
B.立即使用呼吸中枢兴奋剂
C.立即使用鼻导管吸氧
D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施
E.立即输血或输液


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22、单项选择题  弥漫性出血的临床表现随不同疾病而异，可呈单纯肺病变和肺、肾等多脏器病变，单纯肺病变的是（）

A.特发性肺含铁血黄素沉着症
B.Goodpasture综合征
C.韦格纳肉芽肿
D.系统性红斑狼疮
E.显微镜下多血管炎


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23、单项选择题  全小叶阻塞性肺气肿的病理特点是（）

A.扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管及远端气腔
B.扩张部位在所有呼吸性细支气管及远端气腔
C.扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡
D.扩张部位在肺泡囊、肺泡
E.扩张部位仅限于肺泡


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24、单项选择题  不符合肺纤维化肺功能表现的是（）

A.肺顺应性降低
B.第1秒用力肺活量（FEV1）降低
C.低氧血症
D.残气量增高
E.肺活量降低


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25、单项选择题  有关慢性肺心病的心电图诊断，下列哪项不正确（）

A.可有右心肥大的心电图改变
B.可有肺型P波
C.V1至V3导联可出现QS波
D.重度顺钟向转位
E.电轴左偏


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26、多项选择题  男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。 提示：该患者经抢救后意识一度清醒，随即又出现谵语、躁动，提问：你认为可能是哪些原因（）

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.脑血管意外
C.心衰加重
D.肺部炎症
E.血压波动
F.低钠血症


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27、多项选择题  持续指令通气特别适合于（）

A.无自主呼吸的患者
B.自主呼吸非常弱的患者
C.重症哮喘需镇静剂-肌松剂抑制自主呼吸的患者
D.ARDS
E.急性肺水肿


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28、多项选择题  支气管哮喘的预防措施有（）

A.去除原因和诱因
B.用色甘酸二钠或噻呱酮
C.抗原脱敏
D.免疫抑制剂
E.应用抗生素


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29、单项选择题  对外源性支气管哮喘，下述哪项不正确（）

A.常有家族过敏史及个人过敏史
B.季节性明显
C.缓解期哮鸣音消失
D.多在少年，儿童时发病
E.发作期间血清IgE水平降低


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30、多项选择题  肺血栓栓塞症抗凝治疗药物不包括（）

A.肝素
B.氯吡格雷
C.华法林
D.阿司匹林
E.低分子肝素钠


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31、单项选择题  慢性阻塞性肺气肿，最常见的病理类型（）

A.小叶型
B.小叶中央型
C.旁间隔型
D.混合型
E.间质型


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32、单项选择题  

患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。

下列处理错误的是（）

A.补充0.9%氯化钠溶液
B.血皮质醇测定
C.甲状腺功能减退诊断明确，立即补充甲状腺激素
D.予以高热量、高维生素食物
E.先补充肾上腺皮质激素


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33、单项选择题  

FEV1为支气管激发试验常用判断指标，原因是（）

A.测定肺容量
B.重复性好，且能较好地区分阳性和阴性反应
C.比较容易计算
D.可由峰速仪测得
E.敏感性高


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34、单项选择题  有关OSA患者睡眠结构，叙述错误的是（）

A.睡眠结构紊乱
B.REM剥夺
C.REM睡眠减少
D.深睡眠减少
E.浅睡眠减少


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35、单项选择题  对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义（）

A.胸部CT检查
B.痰脱落细胞检查
C.胸腔积液癌胚抗原检查
D.胸腔积液脱落细胞检查
E.胸腔积液中LDH测定


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36、单项选择题  下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素（）

A.抗肿瘤化疗
B.辅助呼吸
C.大量肾上腺皮质激素的应用
D.营养不良
E.三代头孢菌素的大量应用


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37、单项选择题  

患者，女性，25岁，既往健康，突然咯血约500ml。查体：心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗。

你认为诊断可能是（）

A.急性支气管炎
B.支气管扩张症
C.支气管内膜结核
D.支气管肺癌
E.急性肺梗死
F.慢性肺脓肿


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38、单项选择题  下列哪项与呼酸合并代谢性碱中毒无关（）

A.使用排钾利尿剂
B.通气功能改善过快
C.用碱性药物过量
D.频繁呕吐
E.高浓度吸氧


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39、单项选择题  对肺泡蛋白沉着症有诊断价值的染色方法是（）

A.刚果红染色
B.PAS染色
C.CD1a染色
D.奥星蓝染色
E.黏蛋白卡红染色


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40、单项选择题  氨茶碱的适宜浓度为（）

A.10～20mg／L
B.25mg／L
C.25～30mg／L
D.20～25mg／L
E.5～10mg／L


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41、多项选择题  关于慢性肺源性心脏病失代偿期的治疗，正确的是（）

A.与治疗左心衰竭原则一致，即强心、利尿、扩血管
B.扩血管治疗可以提高PaO2
C.COPD相关的肺动脉高压及肺心病，治疗以改善通气，纠正缺氧为主
D.当肺心病患者合并左心衰竭时可应用洋地黄
E.肺心病患者利尿过度容易造成代谢性碱中毒，从而加重组织缺氧


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42、单项选择题  患者，男，55岁，咯血1000ml，胸片示右下肺4cm厚壁空洞，追问病史，半年前有肺脓肿史。在止血治疗的同时，应采取的主要措施为（）

A.输血
B.血凝系统检查
C.胸部CT
D.纤支镜检查
E.准备胸外科手术


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43、单项选择题  肺炎球菌肺炎形成铁锈色痰的原因是（）

A.痰内有大量红细胞
B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞
C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物
D.红细胞破坏后释放含铁血黄素
E.以上都不是


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44、单项选择题  不用于支气管激发试验的药物为（）

A.乙酰甲胆碱
B.组胺
C.高渗盐水
D.蒸馏水
E.抗胆碱能药


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45、单项选择题  

患者，男，60岁。因胸闷，压榨感2小时入院。查体：神清，肺无啰音。心界稍向左扩大，心率102次／分，律不整。S1低钝，V3、V4、V5出现病理性Q波，ST段呈弓背抬高，诊断为急性前壁心梗，其最常见的心律失常是（）

A.房性早搏
B.交界性早搏
C.心房颤动
D.房室传导阻滞
E.室性旱搏及室性阵发性心动过速


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46、单项选择题  患者，男，58岁。2小时前突觉心慌，头晕，胸闷入院。检查心电图示P波消失，代之以小f波，QRS波为正常波形，RP间距绝对不规则。该患者诊断为（）

A.心房扑动
B.心房颤动
C.频繁旱搏
D.窦性心动过速
E.心房扑动


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47、多项选择题  极少数肺软骨瘤可有Garney三联症，三联症是指（）

A.胃上皮样平滑肌瘤
B.肺软骨瘤
C.肾上腺外的嗜铬细胞瘤
D.APUD细胞肿瘤
E.肺黏液瘤


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48、多项选择题  使用前列环素类药物后会使病情加重的是（）

A.特发性肺动脉高压
B.肺静脉闭塞病
C.慢性肺疾病相关性肺动脉高压
D.肺毛细血管瘤
E.先天性体-肺分流性肺动脉高压


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49、单项选择题  患者男，30岁。因咳嗽、胸痛、进行性气促6个月，加重1个月入院。查体：全身浅表淋巴结未及肿大，心率82次/min，双肺呼吸音低，未闻及干、湿啰音及爆裂音。胸部HRCT显示：双肺大量条索状及小结节影，囊状影，伴广泛间质纤维化改变。 该病首选的治疗措施是（）

A.抗结核治疗
B.全身化疗
C.戒烟
D.广谱抗生素
E.糖皮质激素


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50、单项选择题  α–受体功能兴奋可能引起哮喘发作之机理（）

A.抑制腺苷环化酶的活性
B.加强磷酸二酯酶的活性
C.对抗环磷酸腺苷的活性
D.使三磷酸腺苷分解为二磷酸腺苷
E.加强鸟苷环化酶的活性


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51、单项选择题  男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。

提示：血气分析PaCO2：93mmol／L，PaO2：40mmHg，HCO-3：22mmol／L，PH：7.20，BE：－7mmol／L，提问：为何种酸碱失调（）

A.失代偿性代酸
B.失代偿性呼酸
C.失代偿性代碱
D.失代偿性呼碱
E.失代偿性呼酸合并代酸
F.失代偿性呼酸合并代碱


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52、单项选择题  患者，女，24岁，支气管哮喘发作2小时。查体：神志清，呼吸28次／分，双肺布满哮鸣音，最可能发生（）

A.酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.PaO2降低，PaCO2升高
E.PaO2降低，PaCO2正常或降低


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53、单项选择题  患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLco41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+） 病变初期最可能的诊断为（）

A.肺间质纤维化
B.支气管肺炎
C.支气管肺癌
D.肺结核
E.支气管扩张


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54、单项选择题  关于肺部病变征象，错误的是（）

A.肺不张指病变部位肺组织密度增高，体积缩小
B.HRCT表现局部的肺密度增高，但不伴掩盖相应区域内的血管影，称为磨玻璃影
C.两肺多发小囊状阴影，有厚且边缘清楚的壁，多见于肺的外围和胸膜下，呈多层排列，称为蜂窝阴影
D.肺内结节中可见偏心性点状或不规则状小钙化，多考虑为良性的可能
E.增强CT无法鉴别漏出性或乳糜性胸腔积液


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55、单项选择题  关于支原体肺炎，以下哪项是错误的（）

A.秋季发病多
B.儿童青少年多
C.可引起肺炎性浸润和空洞形成
D.有咽炎、支气管炎表现
E.可以无症状


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56、多项选择题  提示有非结核分枝杆菌性肺病的是（）

A.痰抗酸杆菌（＋）
B.胸膜下薄壁空洞并伴斑点、条索影
C.并发多发性浆液膜炎
D.一线抗结核药物治疗无效
E.肺部病变以中叶及舌段为主


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57、单项选择题  根据动脉血气分析，判断Ⅱ型呼吸衰竭的标准是（）

A.PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHg
B.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞40mmHg
C.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg
D.PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg
E.PaO2＜60mmHg，PaCO2＜50mmHg


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58、单项选择题  患者男，43岁，某热电厂电工。2h前突感胸闷，呼吸困难，喘息不止，急送医院。既往体健，无哮喘史，家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。入院查体：一般情况尚可，口唇发绀，血压为16/10.75kPa，双肺均闻及哮鸣音，心率80次/min，律齐。胸部X射线透视心肺未见异常。追问病史，患者1年前开始从事供热管道安装。当焊接供热水管时，接触聚氨酯（MDI）保温层，致使其中MDI有时燃烧或气化。每日接触1次或数次，每次10～60min。 最可能的诊断是（）

A.职业性哮喘
B.心源性哮喘
C.支气管肺癌
D.变应性肺炎
E.肺气肿


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59、单项选择题  大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是（）

A.持续吸氧
B.使用强效利尿剂
C.静注糖皮质激素
D.立即胸腔穿刺排液
E.静注氨茶碱


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60、多项选择题  患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。 为明确诊断最应紧急检查的2个项目包括（）

A.血常规
B.胃肠造影
C.心电图
D.血气分析
E.胸部CTPA（CT肺血管造影）
F.血细胞比容


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61、单项选择题  患者女，呼吸困难1年，有端坐呼吸发生，咳血性痰，伴乏力。 查体可能出现的体征是（）

A.左心扩大，肺动脉瓣第2心音亢进
B.右侧呼吸音消失
C.双肺底Velcro啰音
D.三凹症
E.双下肢不对称水肿


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62、多项选择题  患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×109／L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。 进一步完善检查项目应包括（）

A.hsCRP
B.血沉
C.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA.
D.抗核抗体
E.结核菌素皮肤试验
F.胸部CT


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63、单项选择题  正常人背部第1、2胸椎附近可闻及的呼吸音是（）

A.粗糙性呼吸音
B.齿轮状呼吸音
C.支气管呼吸音
D.肺泡呼吸音
E.支气管肺泡呼吸音


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64、单项选择题  患者男，21岁，大学生，因反复出现气紧、咳嗽、发热、寒战和全身乏力就诊。患者过去史无特殊。每次发作持续数天，就诊时患者处于恢复期，查体未见异常。X线胸片示：双肺弥漫性斑块影。实验室检查只见血沉加快。肺功能示：肺容量下降。追问病史，患者近期开始进入实验室进行动物试验，且症状出现在开始使用小白鼠进行试验后数天。 患者最可能的诊断是（）

A.职业性哮喘
B.变应性肺炎
C.结节病
D.特发性肺间质纤维化
E.病毒性肺炎


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65、多项选择题  慢性肺脓肿与慢性纤维空洞型肺结核的区别，是前者常有的（）

A.急性发病史
B.杵状指
C.痰常有臭味
D.痰结核菌阴性
E.消瘦


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66、多项选择题  患者男，72岁，主诉咳嗽，咳痰，胸部X线平片显示右下肺野心缘旁片状模糊影，右心缘模糊不清，侧位像可见水平裂下移，自肺门向前下方的带状影致密影，可能的诊断是（）

A.右中叶肺炎
B.肺泡细胞癌
C.右侧中心型肺癌
D.浸润型肺结核
E.支气管扩张并感染


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67、多项选择题  淋巴管肌瘤病侵犯的部位有（）

A.腹膜后组织
B.肾
C.纵隔
D.肺
E.脑


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68、单项选择题  60岁的男性患者出现呼吸困难，肺功能检查提示残气量为正常的130%，总容量为正常的120%，这个患者可能存在（）

A.支气管扩张
B.肺不张
C.肺纤维化
D.肺气肿
E.肺源性心脏病


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69、多项选择题  慢性阻塞性肺气肿的肺功能检查结果，应是（）

A.肺总量增加
B.时间肺活量减低
C.残气量/肺总量比值增加
D.最大通气量减少
E.深吸气量增加


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70、单项选择题  下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是（）

A.每次抽气量不应超过1.5L
B.积气量多者可每日抽气一次
C.胸腔闭式引流应为首选排气方式
D.肺复张能力差者，应尽快将气抽尽
E.积气量达到该侧胸腔容积的15％即可抽气


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71、单项选择题  患者，女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次／分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。 该患者最重要的治疗措施是（）

A.利尿剂
B.强心剂
C.呼吸兴奋剂
D.有效抗生素
E.血管扩张剂


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72、单项选择题  患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109／L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗体（+）。 最可能的诊断是（）

A.风湿热
B.系统性红斑狼疮
C.类风湿关节炎
D.皮肌炎
E.成人Still病


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73、单项选择题  一肺心病患者，肺心功能失代偿期，但有颈静脉充盈，肝在肋缘下触及，判定有无右心衰竭的主要依据是（）

A.心率快慢
B.下肢浮肿
C.静脉压稍升高
D.肝脏有无触痛
E.肝颈静脉回流征


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74、单项选择题  

患者女，23岁。间断发热伴皮疹1年半，诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素治疗。近20d来高热（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附图）示双肺满布圆形密度增高阴影，大小不等，密度不均匀，上、中肺野分布较多，双侧少量胸腔积液。血常规：WBC2.52×109／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培养：烟曲霉3次阳性；支气管镜检查右下叶、左舌段见黄色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。

本病例诊断属于（）

A.确诊（proven）
B.临床诊断（probablE.
C.拟诊（possiblE.
D.定植（colonization）
E.不能确诊


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75、多项选择题  关于结核菌素试验，哪项组合不正确（）

A.经抗结核治疗，则反应均减弱
B.红斑范围直径在5mm以上为阳性
C.阴性可排除结核菌感染
D.BCG接种4周后阳转
E.无反应提示无结核病变


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76、单项选择题  ARDS与心源性肺水肿的最主要鉴别是（）

A.呼吸困难与体位有关
B.啰音部位
C.低氧程度
D.肺动脉楔压
E.有无心脏病史


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77、单项选择题  患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米（速尿）40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚。 该患者为缓解抽搐症状可选用下列哪种药物（）

A.氯丙嗪
B.水合氯醛
C.碳酸氢钠
D.哌替啶（杜冷丁）
E.异丙嗪


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78、单项选择题  一支气管肺癌病人，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于（）

A.下腔静脉梗阻
B.上腔静脉梗阻
C.癌转移致心包积液
D.癌转移致胸腔大量积液
E.以上均有可能


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79、单项选择题  患者，男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。 该患者临床分型应考虑（）

A.小叶中央型
B.全小叶型
C.支气管炎型（紫肿型）
D.肺气肿型（红喘型）
E.混合型


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80、多项选择题  肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症，肺功能检查特点可表现为（）

A.阻塞性功能障碍
B.限制性功能障碍
C.RV/TLC降低
D.混合性功能障碍
E.VC降低


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81、单项选择题  对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的（）

A.反复穿刺抽胸腔积液
B.胸腔内注入氢化考的松
C.胸腔闭式引流
D.胸腔内注入抗结核药物
E.全身使用2种以上抗结核药物


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82、单项选择题  关于支气管扩张试验，正确的是（）

A.通气功能正常的患者也可做支气管扩张试验
B.FEV1/FVC可作为支气管扩张试验的评定指标
C.支气管扩张试验阴性，表示支气管反应性一定不高
D.支气管扩张试验阴性表示患者对所有的舒张药物不敏感
E.支气管扩张试验是使用一定剂量的支气管扩张药物使狭窄的支气管扩张，以测定其扩张程度的肺功能试验


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83、多项选择题  慢性纤维空洞型肺结核的X线表现是（）

A.广泛纤维组织增生，空洞壁较厚
B.肺门上提，肺纹呈垂柳状
C.支气管播散病灶
D.肺气肿，胸膜肥厚，并发支气管扩张
E.病变周围有毛刺


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84、单项选择题  

患者男，63岁，近5年反复出现胸闷、憋气症状，春秋季易发作，近1个月症状加重，夜间和活动后明显。查体：双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿啰音，胸片示双肺纹理较重，肺功能检测结果：FEV占预计值的63%，使用短效支气管舒张剂沙丁胺醇后，FEV1可达预计值的76%。

最可能的诊断是（）

A.急性支气管炎
B.慢性支气管炎
C.支气管哮喘
D.心源性哮喘
E.神经官能症


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85、单项选择题  A/H5N1病毒感染宿主细胞时，主要的识别和结合受体为细胞表面的（）

A.易和任何受体结合
B.糖苷唾液酸
C.α-2，6-糖苷唾液酸
D.α-2，3-糖苷唾液酸
E.α-2，6-糖苷唾液酸和α-2，3-糖苷唾液酸均易结合


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86、多项选择题  药物所致肺疾病的主要病损有（）

A.肺间质浸润
B.肺水肿
C.肺动脉高压
D.淀粉样病变


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87、多项选择题  支气管哮喘发作病人，出现下列哪组情况提示病情严重或有合并症发生（）

A.氧疗后紫绀不改善或加重
B.神志改变
C.呼吸困难加重而啰音减轻或消失
D.奇脉
E.哮鸣音增强


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88、单项选择题  患者男，50岁，因右肺癌行右侧肺野放射治疗，患者原有糖尿病病史。放疗35d患者出现乏力、干咳、低热并气急症状，右肺底可闻及湿啰音，查血白细胞3×109／L，中性粒细胞0.67，胸片提示右肺弥漫性片状模糊浸润阴影。 对该患者可采取的进一步治疗是给予（）

A.糖皮质激素
B.异烟肼
C.伊曲康唑
D.复方新诺明（SMZco）
E.泰能


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89、单项选择题  下列哪项不是“干性支气管扩张”的特点（）

A.反复咯血
B.平时无咳嗽
C.一般无脓性痰
D.多位于引流不畅的部位
E.不易感染


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90、多项选择题  引起支气管哮喘发作的因素是（）

A.β受体功能低下
B.cAMP下降
C.PGF2α升高
D.cGMP上升
E.β–受冻功能亢进


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91、多项选择题  心源性呼吸困难可出现的临床表现包括（）

A.端坐呼吸
B.心源性哮喘
C.间歇性呼吸或陈-施（潮式）呼吸
D.局限性固定的哮鸣音
E.Kussmaul呼吸


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92、单项选择题  患者男，29岁，右胸痛1周伴发热38.5℃，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧；近3 d觉胸痛减轻，但活动后出现气促。体检右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音减弱。最可能的诊断是（）

A.大叶性肺炎
B.右侧自发性气胸
C.肺栓塞
D.右侧胸腔积液
E.肝脓肿


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93、单项选择题  患儿男，8岁，幼小时即有贫血，近1年反复咳嗽、少量咯血、气短、乏力，有时伴发热。此次又因咯血复发就诊。查体呼吸增快，面色苍白，皮肤无皮疹及出血点，巩膜轻度黄染，两肺中下野可闻湿啰音，呼吸音减低，除心率略增快外，心脏检查正常。肝脾肿大。实验室检查显示缺铁性贫血，血清胆红素轻度升高，胃液中查见吞噬含铁血黄素巨噬细胞，胸片及CT片示两中下肺野片状磨玻璃影及小结节影。血小板及出、凝血机制正常。尿常规及肾功能正常。 治疗本病最主要的药物是（）

A.止血药
B.糖皮质激素
C.环磷酰胺
D.硫唑嘌呤
E.去铁胺


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94、单项选择题  患者男，65岁，经胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检，病理确诊为Ⅰ期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3个月，出现头痛、双眼胀痛、流泪及视物模糊。 分析本案病例时，活检方法应选择（）

A.颈前斜角肌脂肪垫活检
B.胸腔镜下肺活检
C.纤维支气管镜支气管黏膜及肺活检
D.CT引导下经皮肺活检
E.开胸肺活检


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95、多项选择题  

患者，男性，58岁，肺心病患者，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11×109／L。

纠正呼吸性碱中毒应如何调节呼吸机参数（）

A.增加呼吸频率
B.缩小吸呼比
C.延长吸气时间
D.延长呼气时间
E.降低潮气量


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96、单项选择题  肺癌常见的转移部位是（）

A.锁骨上淋巴结
B.骨
C.肾上腺
D.脑
E.肝


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97、单项选择题  急性哮喘患者，病因未明，为缓解症状，应立即选用（）

A.毒毛旋花子苷K
B.肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.氨茶碱
E.杜冷丁


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98、单项选择题  

患者，男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液症（+），下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基症（+）。pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol／L。

提示：PH：7.25，PaCO2：100mmHg，PaO2：46mmHg，HCO-3：21mmol／L。提问：患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调（）

A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.代偿性呼吸性酸中毒
C.呼酸合并代谢性酸中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼酸合并代谢性碱中毒


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99、单项选择题  患者男，21岁，发现右颈部逐渐增大的肿块近1个月，并感隐痛、疲乏无力，时有低热及胸闷，胸片显示双肺门纵隔影明显增大。 本病例不需要考虑的疾病是（）

A.非特异性淋巴结炎
B.非结核分枝杆菌病
C.恶性淋巴瘤
D.浅表及肺门纵隔淋巴结结核
E.结节病


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100、多项选择题  恶性胸腔积液行胸膜固定术的说法，正确的是（）

A.采用抗肿瘤药物行胸膜固定术的成功率最高
B.对所有恶性胸腔积液患者均应给予胸膜固定术
C.胸膜固定术的常见不良反应是胸痛和发热
D.滑石粉作为硬化剂时少数患者可发生ARDS
E.胸膜固定术主要通过杀灭胸膜腔内的肿瘤细胞而起到控制胸腔积液的目的


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101、多项选择题  呼吸衰竭时缺氧的发病机制是（）

A.患者无力呼吸
B.V/Q比值失调
C.肺泡弥散功能障碍
D.肢体肌肉氧耗量增加
E.吸入气氧分压降低


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102、单项选择题  怀疑为高通气综合征，而血气正常的患者，可进行的实验是（）

A.支气管扩张实验
B.组织胺激发实验
C.普萘洛尔（心得安）实验
D.过度通气激发实验
E.多导睡眠图监测


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103、单项选择题  患者女，14岁，间断咳嗽、咳痰14年，加重1个月入院。患者出生2～3个月开始反复咳嗽、咳大量黄痰，伴发热。多次诊断“肺部感染”，抗感染治疗可好转。近2年患者2次培养均为铜假单孢菌，5年前开始间断咯血，胸部CT示双上肺支气管囊柱状扩张，以上肺为主。自幼汗液干后皮肤遗有盐粒，偶有腹泻和粪便异味。出生时疑有“羊水吸入”。 患者确诊最有用的检查方法是（）

A.痰培养+药敏试验
B.肺功能检查
C.纤维支气管镜
D.蛋白电泳分析
E.汗液氯离子、钠离子浓度测定


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104、多项选择题  患者女，46岁，间断咳嗽2个月，活动时憋气，胸部X线片未发现明显异常。 为进一步明确诊断，目前应采用的检查方法包括（）

A.询问患者是否曾做过胸部CT检查
B.肺功能检查
C.透视
D.胸部CT
E.胸部MRI
F.胸部DSA


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105、多项选择题  患者男，58岁，主诉咳嗽，憋气2 d，CT表现两肺多发磨玻璃影伴小叶间隔增厚，影像学应考虑的可能诊断是（）

A.肺炎球菌肺炎
B.肺水肿
C.急性呼吸窘迫综合征
D.肺泡蛋白沉积症
E.肺泡细胞癌


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106、单项选择题  患者，女，40岁，大量胸腔积液行胸腔穿刺抽液，抽液1200ml，病人气急症状减轻。抽液15分钟后，病人突感胸闷，咳白色泡沫痰。查体：双肺闻及湿啰音，心率120次／分，血压94/50mmHg。此刻处理中哪项是错误的（）

A.酒精吸氧
B.静脉推注糖皮质激素
C.静脉用利尿剂
D.皮下注射肾上腺素
E.静脉注射氨茶碱


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107、单项选择题  关于张力性气胸，错误的是（）

A.破裂口呈单向活瓣，吸气时开放，空气进入胸膜腔；而呼气时关闭
B.抽气后胸膜腔内压不下降
C.肺脏受压，纵隔向健侧移位
D.影响心脏血液回流
E.必须紧急抢救处理


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108、单项选择题  患者，男青年，受凉后突起畏寒，发热（39.0℃）伴左侧胸痛咳嗽，胸透示：左下肺野大片状淡薄阴影，予以青霉素治疗，一天后体温下降，最可能的诊断是（）

A.肺炎克雷伯杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.以上都不是


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109、单项选择题  引起支气管哮喘气流受限的原因不包括（）

A.气道黏膜水肿
B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍
C.气道壁炎性细胞浸润
D.气道平滑肌痉挛
E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏


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110、单项选择题  

慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，血气分析结果为：pH7.36，PaCO280mmHg，给氧后PaO2维持多少较为合适（）

A.95mmHg
B.85mmHg
C.65mmHg
D.50mmHg
E.35mmHg


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111、单项选择题  异丙肾上腺素治疗哮喘时可致心律失常之原因为（）

A.兴奋β１—受体
B.兴奋β２—受体
C.兴奋α—受体
D.收缩冠状动脉
E.升高血压


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112、单项选择题  对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液做下列哪项检查以确定（）

A.病因
B.涂片找癌细胞
C.结核菌培养
D.化脓菌培养
E.厌氧菌培养
F.真菌涂片及培养


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113、多项选择题  患者女，15岁，活动后胸闷、气短1年，加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常，无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。 为明确诊断应检查的项目包括（）（提示：查体：血压110/70mmHg，呼吸20次/min，心率95次/min。肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区未闻及杂音，双下肢无水肿。超声心动图：左心房内径：21mm，左心室舒张末内径40mm，右心室舒张末内径36mm，左室射血分数66%。估测肺动脉收缩压88mmHg。化验检查：肝肾功能正常，乙肝表面抗原阴性，血沉正常。甲状腺功能检查无异常。血、尿常规正常。）

A.心电图
B.血气分析
C.胸片
D.肺血管增强CT
E.肺灌注扫描
F.免疫学全套检查


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114、单项选择题  心房纤颤患者，服地高辛10天，0.25mg每天一次，查体：心率慢而整齐，心率40次／分左右最可能的诊断是（）

A.房颤伴发二度Ⅰ型房室传导阻滞
B.房颤伴发三度房室传导阻滞
C.房颤伴发了窦性心动过缓
D.房颤转为窦性心律
E.房颤伴发了窦房传导阻滞


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115、单项选择题  慢支最主要的临床表现是（）

A.气短
B.长期反复咳嗽、咳痰
C.胸痛
D.咯血
E.长期发热


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116、多项选择题  患者女，26岁。主诉因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。 应紧急检查的项目包括（）（提示：查体T36.5℃，P100次/min，R28次/min，BP90/60mmHg。右上肺呼吸音低，腹软，无压痛，肠鸣音正常。）

A.血常规
B.心电图
C.心肌酶谱及相关检查
D.凝血相及D二聚体
E.胸部正侧位片
F.血生化


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117、单项选择题  有关家族性肺动脉高压，错误的是（）

A.家族中有两个或两个以上成员患肺动脉高压
B.基因携带者多数会发病
C.以常染色体显性遗传，具有外显率不完全，女性发病率高
D.治疗方法与特发性肺动脉高压相似
E.对怀疑有FPH患者，应进行基因突变的遗传学筛查


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118、单项选择题  某患者测得肺活量占预计值百分比为85％，第一秒肺活量百分比为56％，其诊断可能为（）

A.弥散功能障碍
B.阻塞性通气障碍
C.限制性通气障碍
D.混合型通气障碍肺功能测验
E.正常


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119、单项选择题  以下初筛检查结果符合非结核分枝杆菌肺病的是（）

A.PNB、TCH选择性培养基培养均（－）
B.PNB、TCH选择性培养基培养均（＋）
C.PNB（＋）、TCH（－）
D.TCH（＋）、PNB（－）
E.含药培养基培养（＋）


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120、单项选择题  慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是（）

A.支气管感染
B.红细胞增多
C.肺小动脉痉挛
D.血液黏稠度增加
E.肺毛细血管床减少


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121、多项选择题  患者女，17岁，X线胸片示两侧肺门淋巴结肿大伴右肺浸润，有可能是（）

A.淋巴瘤样肉芽肿
B.肺门淋巴结核并肺结核
C.Ⅱ期肺结节病
D.支气管中心性肉芽肿
E.淋巴瘤


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122、单项选择题  患者，男，28岁。乏力，发作性晕厥3天，心电图示P波与QRS波无关，P波频率80次／分，首选哪种治疗方法（）

A.静脉滴注硝酸甘油
B.经食道心房调搏术
C.静脉注射西地兰
D.静脉注射异搏定
E.安装临时人工心脏起搏器


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123、多项选择题  根据其临床表现，流行性感冒可分为（）

A.单纯型
B.肺炎型
C.脑炎型
D.胃肠型
E.中毒型


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124、多项选择题  压力支持通气的特点有（）

A.是自主性通气模式
B.可与P-IMV合用
C.潮气量由通气压力和自主呼吸共同决定
D.潮气量随气道阻力变化
E.常用于撤机过程


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125、多项选择题  患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。

对治疗措施需进一步调整，调整措施正确的是（）(提示：　患者入院后第5 d出现发热，最高体温38.5℃，痰仍为脓性，量较多，可自行咳出，患者呼吸困难加重。动脉血气显示pH 7.32，PaCO2 77 mmHg， PaO255 mmHg，SaO2 86%，HCO-3 39.7 mmol/L。患者意识清楚。床旁胸片较入院时无明显变化。)

A.反复进行痰培养及药敏试验，等待药敏结果再更改抗菌药物
B.立即经验性更换抗菌药物，再根据药敏结果及患者临床状况进行调整
C.间断无创正压通气（BiPAP），IPAP12cmH2O，EPAP5cmH2O
D.持续无创正压通气（BiPAP），IPAP12cmH2O，EPAP5cmH2O
E.间断无创正压通气（CPAP），压力8cmH2O
F.给予持续脉搏血氧饱和度监测，应维持SpO2＞90%
G.给予持续脉搏血氧饱和度监测，应维持SpO2＞95%


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126、多项选择题  对阻塞型肺部病变肺容量特点，描述正确的是（）

A.VC可减少
B.FRC可减少
C.RV可增加
D.RV/TLC可增加
E.IC可增加


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127、单项选择题  胸腔积液中葡萄糖含量仅1mmol/L，应首先考虑（）

A.化脓性胸膜炎
B.心力衰竭
C.癌性胸腔积液
D.结核性胸膜炎
E.肝硬化


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128、单项选择题  慢支患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次／分，左侧呼吸音减弱，该患者首先考虑（）

A.心绞痛
B.肺不张
C.胸膜炎
D.自发性气胸
E.急性肺栓塞


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129、单项选择题  对限制型肺部病变肺容量特点描述，错误的是（）

A.TLC减少
B.VC减少
C.FRC减少
D.FVC减少
E.FEV1/FVC减少


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130、单项选择题  职业性哮喘治疗最重要的是（）

A.吸入性糖皮质激素
B.抗胆碱药
C.肥大细胞稳定剂
D.脱离致敏环境
E.茶碱类药物


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131、单项选择题  痰鸣音属于（）

A.响亮性湿啰音
B.非响亮性湿啰音
C.细湿啰音
D.中湿啰音
E.粗湿啰音


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132、单项选择题  语音震颤增强见于（）

A.阻塞性肺不张
B.胸膜肥厚粘连
C.接近胸膜的肺内大空洞
D.胸腔积液
E.以上都不是


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133、单项选择题  耐多药结核病的定义是（）

A.对2种或2种以上一线抗结核药物耐药
B.对2种或2种以上一、二线抗结核药物耐药
C.所分离的菌株对链霉素、利福平或以上耐药
D.所分离的菌株对异烟肼、利福平或以上耐药
E.所分离的菌株对一种喹诺酮类及一种氨基糖苷类耐药


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134、单项选择题  

患者男，25岁，反复咳嗽、咳痰、发热1个月余，有吸烟史7年。抗炎治疗无效。查体：两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。辅助检查：白细胞11.4×106、中性粒细胞0.763%、血沉：31mm/h，其他均（－）。HRCT：两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影，纵隔淋巴结不大，血管前间隙可见软组织肿块影，胸片提示出现气胸。

最可能的诊断是（）

A.支气管扩张
B.淋巴管平滑肌瘤病
C.结节病
D.肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症
E.肺结核


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135、单项选择题  患者女，25岁。体检行胸片检查示左下肺基底段类圆形结节，约2.5cm×2.8cm，密度不均匀，伴点片状钙化灶，形态呈核桃肉样。 根据患者影像学特点，首先考虑的疾病是（）

A.结核瘤
B.周围型肺癌
C.肺炎性假瘤
D.肺错构瘤
E.肺软骨瘤


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136、单项选择题  治疗肺心病心力衰竭的首要措施是（）

A.卧床休息、低盐饮食
B.使用小剂量强心剂
C.使用小剂量作用缓和的利尿剂
D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E.积极控制感染和改善呼吸功能


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137、单项选择题  患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。 此时诊断考虑的疾病是（）（提示：胸片复查示左下大片密度增深影，胸部超声提示左下有液性暗区。）

A.院内获得性肺炎
B.左下叶肺不张
C.脓胸
D.肺梗死
E.吸入性肺炎
F.血胸


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138、单项选择题  关于鳞状上皮癌，下列哪项不正确（）

A.老年女性多见
B.生长缓慢，转移晚
C.多为中心型，易空洞化
D.对放疗、化疗敏感性差
E.与吸烟关系密切


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139、单项选择题  患者女，35岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息1年余，间断伴有发热，院外考虑“哮喘”，给予吸入性糖皮质激素治疗，症状控制不满意，间断口服泼尼松，仍反复咳嗽和喘息，有时咳出白色黏液栓样物，咳出后感觉症状缓解。多次给予“抗生素”治疗，疗效亦不显著。体检：喘息貌，呼吸稍急促，约26次/min，双肺可闻及散在哮鸣间，双肺底可闻及细湿啰音。实验室检查：周围血嗜酸粒细胞增多；胸片示肺部散在浸润病灶，呈游走性；胸部CT提示肺气肿及近端支气管扩张症。霉菌变应原速发性皮肤试验阳性；血清总IgE浓度（>1000ng/ml）升高。 对该患者最有效的治疗措施是（）

A.联用大剂量广谱抗生素
B.全身使用糖皮质激素
C.二性霉素B
D.口服激素联合依曲康唑
E.吸入糖皮质激素


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140、单项选择题  患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。 此时进一步处理方案是（）（提示：经上述治疗后病情好转，痰细菌培养肺炎克雷伯菌，β-内酰胺酶阳性。）

A.第二代头孢类抗生素
B.第三代头孢类抗生素
C.大环内酯类抗生素
D.碳氢酶烯类抗生素
E.万古霉素
F.青霉素


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141、多项选择题  与原发性肺脓肿发病有关的因素是（）

A.误吸
B.呼吸道防御功能降低
C.病原菌
D.鼻咽口腔化脓病灶
E.糖尿病


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142、多项选择题  气胸的分类包括（）

A.自发性
B.外伤性
C.医源性
D.原发性
E.继发性


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143、单项选择题  所有下列症状是由非转移性作用所致，除了（）

A.肥大性骨关节病
B.杵状指
C.高钙血症
D.周围神经病
E.上腔静脉阻塞综合征


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144、多项选择题  能提示COPD患者的严重度为Ⅳ级的是（）

A.DLco=50%
B.FEV1/FVC45%，FEV1140%预计值，体检：双下肢水肿，肝肿大、肝颈静脉回流征阳性
C.FEV1/FVC45%，FEV140%预计值，动脉血气分析（吸氧后）：pH7.36，PaO255mmHg，PaCO266mmHg
D.咳嗽、咳痰、活动后气短加重，夜间不能平卧
E.FEV1/FVC45%，FEV1<30%预计值


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145、单项选择题  

患者男，25岁，反复咳嗽、咳痰、发热1个月余，有吸烟史7年。抗炎治疗无效。查体：两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。辅助检查：白细胞11.4×106、中性粒细胞0.763%、血沉：31mm/h，其他均（－）。HRCT：两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影，纵隔淋巴结不大，血管前间隙可见软组织肿块影，胸片提示出现气胸。

确诊还需做的检查是（）

A.支气管肺泡灌洗
B.PPD皮试
C.开胸肺活检
D.纤维支气管镜检查
E.肺功能


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146、单项选择题  80%以上的DPB患者合并有（）

A.呼吸衰竭
B.类风湿性关节炎
C.慢性鼻窦炎
D.肺动脉高压
E.肺心病


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147、单项选择题  患者男，43岁，某热电厂电工。2h前突感胸闷，呼吸困难，喘息不止，急送医院。既往体健，无哮喘史，家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。入院查体：一般情况尚可，口唇发绀，血压为16/10.75kPa，双肺均闻及哮鸣音，心率80次/min，律齐。胸部X射线透视心肺未见异常。追问病史，患者1年前开始从事供热管道安装。当焊接供热水管时，接触聚氨酯（MDI）保温层，致使其中MDI有时燃烧或气化。每日接触1次或数次，每次10～60min。 患者急性发作时，治疗不合适的是（）

A.吸氧
B.吸入短效β2受体激动剂
C.吸入抗胆碱能药物
D.肌内注射吗啡
E.静脉滴入氨茶碱


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148、单项选择题  

患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。

下列措施正确的是（）（提示：无创正压通气2h后测血气：pH7.33，PaCO271mmHg，PaO258mmHg。SaO290%，HCO-339mmol/L，患者意识清楚。）

A.增加吸氧浓度
B.降低吸氧浓度
C.调整无创正压通气（BiPAP）参数：增加IPAP，EPAP不变
D.调整无创正压通气（CPAP）参数：增加压力水平
E.无创正压通气效果不佳，应予气管插管
F.应用呼吸中枢兴奋剂


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149、单项选择题  诊断肺癌最可靠手段是（）

A.病史、体征
B.胸部X线检查
C.胸部体层摄片
D.放射性核素肺扫描
E.痰细胞学或纤维支气管镜检查


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150、单项选择题  支气管扩张最有意义的体征是（）

A.贫血貌
B.杵状指
C.发绀
D.局部哮鸣音
E.局部湿啰音


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151、单项选择题  一临床怀疑患有支气管哮喘的患者，其肺通气功能正常，需进一步做的检查是（）

A.清晨PEF监测
B.支气管扩张试验
C.肺弥散功能检查
D.支气管激发试验
E.残气量测定


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152、单项选择题  患者男，65岁，经胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检，病理确诊为Ⅰ期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3个月，出现头痛、双眼胀痛、流泪及视物模糊。 病理诊断做出报告之前，可能性最大的疾病是（）

A.变应性肺炎
B.变应性血管炎性肉芽肿
C.肺结核
D.肺结节病
E.肺真菌感染


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153、单项选择题  患者男，21岁，大学生，因反复出现气紧、咳嗽、发热、寒战和全身乏力就诊。患者过去史无特殊。每次发作持续数天，就诊时患者处于恢复期，查体未见异常。X线胸片示：双肺弥漫性斑块影。实验室检查只见血沉加快。肺功能示：肺容量下降。追问病史，患者近期开始进入实验室进行动物试验，且症状出现在开始使用小白鼠进行试验后数天。 对该患者最重要的治疗手段是（）

A.糖皮质激素
B.脱离与小鼠的接触
C.抗生素
D.免疫抑制剂
E.抗组胺药物


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154、多项选择题  支气管扩张继发感染常见的细菌是（）

A.铜绿假单胞菌
B.金黄色葡萄球菌
C.流感嗜血杆菌
D.卡他莫拉菌
E.肺炎链球菌


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155、多项选择题  患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。 为明确诊断，必要的检查项目包括（）（提示：查体：T38.5℃，P102次/min，R23次/min，BP108/78mmHg。双下肺少量湿啰音，双手背、肘关节伸面、双膝关节可见散在红色斑丘疹，伴脱屑、色素沉着，上肢肌力Ⅳ，下肢肌力正常。）

A.血常规
B.甲状腺功能
C.尿常规
D.肌酶
E.胸片
F.皮肤活检


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156、单项选择题  患者男，70岁，因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后，症状好转。今晨开始下地行走后，出现明显的气促加重，经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后，气促缓解不明显。体检：体温36.8℃，脉搏122次/min，呼吸32次/min，血压140/80mmHg。唇舌轻度发绀（吸氧3L/min状态下），气管无明显偏移，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，双侧基本对称，肺泡呼吸音明显减弱，闻及呼气相干啰音，未闻湿啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。 根据上述情况，目前治疗上首选（）

A.试验抗心衰治疗，观察对治疗的反应
B.胸穿抽气治疗
C.Heimlich单向阀门引流
D.胸腔闭式引流
E.胸腔闭式引流＋持续低负压吸引


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157、多项选择题  属于非依赖性中枢镇咳药的有（）

A.可待因
B.右美沙芬
C.福尔可定
D.喷托维林
E.苯丙哌林


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158、单项选择题  有高危因素的患者医院获得性肺炎中，主要病原体是（）

A.真菌
B.病毒
C.非典型病原体
D.金黄色葡萄球菌
E.肺炎球菌


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159、多项选择题  

患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗8h后意识清楚。维持上述方案治疗48h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1：

入院时动脉血气判断是（）

A.慢性呼吸性酸中毒
B.慢性呼吸性碱中毒
C.慢性呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
D.Ⅱ型呼吸衰竭
E.Ⅰ型呼吸衰竭
F.代谢性酸中毒


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160、多项选择题  周围型肺癌的X线表现为（）

A.圆形或类圆形病灶
B.病灶密度高而均匀，边界清楚呈分叶状
C.边缘有短毛刺或脐样切迹
D.厚壁、偏心、内壁凸凹不平的空洞性病变
E.内壁呈虫蚀样改变空洞


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161、单项选择题  患者，男，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻及中小水泡音，心尖部可闻及Ⅲ／6级收缩期吹风样杂音，最可能的诊断为（）

A.肺结核伴空洞
B.支气管扩张
C.肺梗死
D.肺炎球菌性肺炎
E.风湿性心脏瓣膜病


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162、单项选择题  结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外（）

A.干酪性肺炎
B.结脑患者体温不降
C.结核性胸膜炎胸腔积液量多
D.胸膜增厚粘连
E.急性粟粒型肺结核


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163、单项选择题  浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的最主要鉴别依据是（）

A.结核中毒症状
B.血沉
C.痰菌检查
D.肺实变征
E.X线胸片所见


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164、单项选择题  特发性间质性肺炎中，HRCT最具有诊断价值的是（）

A.特发性肺纤维化（IPF.
B.非特异性间质性肺炎（NSIP）
C.急性间质性肺炎（AIP）
D.呼吸性细支气管炎并间质性肺病（RB-ILD.
E.淋巴型间质性肺炎（LIP）


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165、单项选择题  支气管哮喘应用肾上腺素药物的目的，在于取得何种主要药理效应（）

A.α
B.β
C.αβ
D.β2
E.β1、β2


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166、单项选择题  

反复发作咳嗽伴胸闷5年，肺通气功能检查是：FEV1%预计值＝53%，FVC%预计值＝81%，FEV1/FVC＝0.63。暂不适合的检查是（）

A.弥散功能测定
B.肺容量测定
C.气道阻力测定
D.支气管激发试验
E.支气管扩张试验


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167、多项选择题  肺癌因支气管阻塞引起的X线象征有（）

A.段或叶的局限性肺气肿
B.阻塞性肺炎
C.段或叶肺不张
D.弥漫性阻塞性肺气肿
E.肺纹理呈残根样改变


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168、多项选择题  关于硅沉着病，说法正确的是（）

A.典型硅沉着病的X线表现是双侧上肺野出现不透明圆形阴影
B.硅沉着病的发生可能同二氧化硅暴露的程度呈正相关
C.硅沉着病最易并发肺结核
D.硅沉着病患者最重要的治疗手段是脱离粉尘暴露
E.硅沉着病患者脱离粉尘暴露后，疾病就不再进展


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169、单项选择题  

患者女，23岁。间断发热伴皮疹1年半，诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素治疗。近20d来高热（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附图）示双肺满布圆形密度增高阴影，大小不等，密度不均匀，上、中肺野分布较多，双侧少量胸腔积液。血常规：WBC2.52×109／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培养：烟曲霉3次阳性；支气管镜检查右下叶、左舌段见黄色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。

治疗时，不考虑应用（）

A.二性霉素B
B.卡泊芬净
C.伏立康唑
D.氟康唑
E.伊曲康唑


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170、单项选择题  

患者男，73岁。进行性呼吸困难半年，加重2个月。否认吸烟史、粉尘接触史。查体：发绀，杵状指，双肺底闻爆裂音。血常规正常，ERS16mm/h。胸部CT如图所示：

首选治疗方案中，最不适宜的是（）（提示：该患者支气管肺泡灌洗液显示：细胞总数3.6×106，嗜酸细胞28％，吞噬细胞35％，中性26％，淋巴11％。）

A.大剂量甲强龙冲击治疗
B.口服泼尼松
C.富露施
D.抗生素
E.口服支气管扩张剂


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171、单项选择题  慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是（）

A.抗生素
B.祛痰药
C.解痉平喘药
D.呼吸兴奋剂
E.镇静剂


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172、单项选择题  关于重症哮喘患者的表现，下列哪项正确（）

A.胸式呼吸为主
B.双肺哮鸣音减少提示病情减轻
C.无休克发生
D.奇脉
E.PaO2正常


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173、单项选择题  患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。 针对该患者的治疗，最有可能的是（）

A.胸腔穿刺抽气及闭式引流
B.胸腔穿刺抽液及积极抗结核治疗
C.胸腔穿刺抽液及注入抗肿瘤药物
D.积极有效的抗炎治疗
E.胸腔镜下治疗


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174、多项选择题  导致误吸的因素有（）

A.口咽部感染
B.神志改变
C.饮食成分改变
D.食管梗阻
E.新陈代谢增加


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175、单项选择题  患者，男，25岁。头晕，乏力，黑蒙，严重时发生晕厥，为明确诊断需要进一步做哪些检查（）

A.24小时动态心电图监测
B.24小时动态血压监测
C.潘生丁试验
D.冠状动脉造影
E.脑电图检查


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176、单项选择题  关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的（）

A.是急性肺部化脓性感染
B.病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏
C.可引起全身多发性化脓性病变
D.不易出现周围循环衰竭
E.确诊有赖于痰培养


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177、单项选择题  男性患者，56岁，慢性支气管炎病史20余年，劳力性心悸，呼吸困难3年，近日发生肺部感染，今晨突然出现呼吸困难，端坐，咳大量粉红色泡沫痰。查体：口唇发绀，心尖区触及震颇，听诊心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性啰音。则该病人应诊断为（）

A.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
B.二尖瓣关闭不全伴肺部感染
C.二尖瓣狭窄伴肺部感染
D.二尖瓣狭窄伴心源性哮喘
E.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿


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178、单项选择题  有高碳酸血疗的慢性呼吸衰竭者，适宜的吸氧浓度为（）

A.小于35%
B.35%～40%
C.40%～45%
D.45%～50%
E.55%～60%


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179、单项选择题  

患者男，64岁，1周前因牙周脓肿手术后，出现发热，咳嗽，自服抗生素，发热不退。就诊前1d起咳嗽带血丝，有黄痰，并带有鱼腥味。体检胸部右侧肩胛间区可闻支气管肺泡呼吸音，并伴少量湿性啰音，胸片示右肺中部空洞样病变，内有液平。血常规：白细胞14.2×109／L，中性0.86。

最合适的抗生素是（）

A.链霉素
B.青霉素
C.异烟肼
D.SME
E.红霉素


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180、单项选择题  患者女，35岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息1年余，间断伴有发热，院外考虑“哮喘”，给予吸入性糖皮质激素治疗，症状控制不满意，间断口服泼尼松，仍反复咳嗽和喘息，有时咳出白色黏液栓样物，咳出后感觉症状缓解。多次给予“抗生素”治疗，疗效亦不显著。体检：喘息貌，呼吸稍急促，约26次/min，双肺可闻及散在哮鸣间，双肺底可闻及细湿啰音。实验室检查：周围血嗜酸粒细胞增多；胸片示肺部散在浸润病灶，呈游走性；胸部CT提示肺气肿及近端支气管扩张症。霉菌变应原速发性皮肤试验阳性；血清总IgE浓度（>1000ng/ml）升高。 最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘
B.COPD
C.变应性肺泡炎
D.ABPA
E.间质性肺疾病


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181、单项选择题  弥漫性肺间质疾病的最主要临床表现为（）

A.进行性呼吸困难
B.反复咳嗽、咳痰，有时咯血
C.干咳
D.胸痛，肺底湿啰音
E.不同程度发热、乏力


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182、多项选择题  肺结核化疗的效果，主要表现在（）

A.痰菌阴转
B.病灶吸收、缩小
C.症状消失
D.血沉率正常
E.体温下降


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183、单项选择题  患者，女，35岁。哮喘急性发作时体检发现肺部过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是（）

A.拍摄胸片
B.测定FEV1%
C.给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍胸片，测定FEV1%
D.高分辨CT
E.经皮肺活检


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184、多项选择题  

患者女，29岁。间断干咳10年余，加重4个月，伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛，面部出现细小红色丘疹。体检：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。额部、前胸及后背散在红色小丘疹，双肺呼吸音增强，双肺中下肺野可闻及爆裂音，右肺明显。胸部CT如图所示。

为明确诊断应检查的项目包括（）

A.血常规
B.肺功能检查，包括通气及弥散功能检查
C.军团菌尿抗原测定
D.痰培养+药敏
E.经皮肺活检
F.支气管镜检查


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185、单项选择题  患者女，63岁，反复咳嗽、咳痰20多年，劳力性气促10年，症状加重3d而入院治疗。入院查体：体温：36.8℃，脉搏：116次/min，呼吸：32次/min。意识模糊，唇舌发绀，气管居中，呼吸费力，桶状胸、呼吸动度减弱、语颤减弱、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱，双下肺闻少量湿啰音，未闻及干啰音。心率：126次/min，律整，P2亢进，无杂音。 关于疾病诊断和鉴别的相关检查，最必要的是（）

A.当临床情况允许时，应进行肺功能的检查
B.胸部X线检查
C.痰病原学检查
D.评估心功能的检查
E.肺动脉栓塞相关的筛查


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186、多项选择题  ICH肺部浸润，诊断时需要加以鉴别的常见非感染性原因有（）

A.放射性肺损伤
B.药物性肺损伤
C.肿瘤肺部浸润
D.肺血栓栓塞症
E.肺水肿


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187、单项选择题  

患者男，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后胸闷、气短2年。查体：桶状胸，双肺呼吸音低。超声心动图右心室舒张末内径25mm，估测肺动脉收缩压50mmHg。血气分析：pH7.421，PaO258mmHg，PaCO70mmHg。呼吸功能检查示通气功能障碍。

不宜用于该患者的治疗方法是（）

A.长期低流量吸氧
B.定时高流量吸氧
C.吸入长效β2受体激动剂
D.双水平正压通气治疗
E.控制感染


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188、单项选择题  肺心病最常见的心律失常是（）

A.房性期前收缩
B.心房纤颤
C.心房扑动
D.室性心动过速
E.室性期前收缩


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189、单项选择题  小气道功能减低见于下列哪些疾病（）

A.冠心病
B.慢性肺源性心脏病
C.支气管哮喘
D.支气管扩张症
E.心源性哮喘


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190、单项选择题  支气管哮喘用色甘酸二钠的目的在于（）

A.治疗感染型哮喘
B.治疗过敏型哮喘
C.治疗混合型哮喘
D.控制哮喘症状
E.以上都不是


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191、单项选择题  患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLco41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+） 如需进一步确诊，首选的实验室检查是（）

A.ANA
B.抗ds-DNA抗体
C.AKA
D.APF
E.抗CCP抗体


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192、单项选择题  支气管哮喘发作禁用（）

A.麻黄素
B.肾上腺素
C.吗啡
D.氨茶碱
E.舒喘灵


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193、单项选择题  较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是（）

A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.支气管哮喘
D.支气管扩张症
E.支原体肺炎


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194、单项选择题  在哮喘治疗中能起到“节约类固醇”作用的药物是（）

A.β受体激动剂
B.尼多酸钠
C.色苷酸钠
D.罗红霉素
E.抗胆碱能药物


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195、多项选择题  右下胸痛，伴发热，可放射至肩部，胸部X线片未发现肺内浸润影，考虑应除外膈下脓肿，符合此诊断的特征包括（）

A.下胸壁有握雪感
B.右下肺可闻及管状呼吸音
C.胸部X线检查显示膈肌升高并固定
D.膈下肝上有液性暗区
E.右下肝肺浊音界消失


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196、单项选择题  患者女，64岁。因“痰中带血2个月”就诊。胸部CT提示右中叶近心缘旁占位，直径3cm左右，边界清晰，可见胸膜牵拉征。既往有右侧甲状腺肿大病史20年，左侧卵巢性索-间质肿瘤行手术切除史5年。若患者行外科手术切除病灶，术后病理：（右中叶）肺混合型腺癌，2.0cm×2.0cm×2.5cm，侵及肺膜，未侵及支气管，断端阴性；淋巴结转移：隆突下1/5，R41/2。 以下肺癌的TNM分期，正确的是（）

A.cT1N2M0Ⅲa
B.pT1N2M0Ⅲa
C.cT2N2M0Ⅲa
D.pT2N2M0Ⅲa
E.pT2N1M0Ⅱb


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197、单项选择题  典型的Ⅰ期肺结节病影像学特征包括（）

A.单侧肺门淋巴结肿大
B.双侧不对称性肺门淋巴结肿大
C.仅有纵隔淋巴结肿大，不伴肺门淋巴结肿大
D.双侧肺门淋巴结对称性肿大
E.单侧肺门淋巴结肿大伴同侧肺内浸润


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198、多项选择题  

患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术，术后8h出现气急和低氧血症，16h后明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48，PaO255mmHg，PaCO230mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为流量触发3L/min，FiO280%，PEEP10cmH2O，VT420ml，Ti1.2s，RR20次/min，PS20cmH2O。通气30min后气急仍明显，频繁人机对抗。

经治疗后病情明显改善，用PSV+PEEP通气时，撤机指征包括（）（提示：肠穿孔和急症手术后。）

A.体温正常
B.白蛋白22g/L
C.PEEP3cmH2O
D.FiO230%
E.血红蛋白11g/L
F.心率88次/min


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199、单项选择题  支气管扩张最常见的临床表现是（）

A.慢性咳嗽、咳痰、反复感染
B.间断咯血
C.气短
D.胸痛
E.消瘦、贫血


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200、单项选择题  支气管扩张症出现咯血时，一般不主张应用（）

A.镇咳药
B.镇静药
C.抗生素
D.止血药
E.中草药


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201、单项选择题  临床研究顶层设计包括（）

A.提出临床问题，将临床问题转变为科学问题，提出工作假说，设计研究方案，设计知情同意书，撰写和投送基金申请标书
B.提出临床问题，文献检索和复习，提出工作假说，设计研究方案，设计知情同意书，撰写和投送基金申请标书
C.提出临床问题，将临床问题转变为科学问题，文献检索和复习，提出工作假说，提出研究方案，撰写和投送基金申请标书
D.提出临床问题，将临床问题转变为科学问题，文献检索和复习，设计知情同意书，提出研究方案，撰写和投送基金申请标书
E.提出临床问题，将临床问题转变为科学问题，提出研究方案，撰写和投送基金申请标书


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202、单项选择题  最容易发生洋地黄中毒的心脏病是（）

A.风心病
B.肺心病
C.先心病
D.冠心病
E.高心病


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203、单项选择题  影响肺通气功能的主要因素不包括（）

A.气道通畅性
B.血红蛋白浓度
C.呼吸肌肉功能
D.胸廓顺应性
E.受试者的依从性


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204、多项选择题  关于呼吸衰竭的临床表现，下列哪项组合正确（）

A.有呼吸困难表现，不一定有呼吸衰竭
B.紫绀通常反映缺氧
C.缺氧不一定表现紫绀
D.有紫绀不一定有呼吸衰竭
E.有呼吸衰竭一定有紫绀


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205、单项选择题  COPD并发肺心病急性加重时，最重要的治疗措施是（）

A.应用利尿剂
B.应用呼吸兴奋剂
C.应用抗菌药物
D.应用血管扩张剂
E.应用强心剂


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206、单项选择题  患者男，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停，及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征，即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病，并进行相关治疗。 对于UPPP手术后症状再次加重的患者，处理措施为（）

A.再次UPPP手术
B.再次行不同阻塞部位的手术
C.检查患者上气道解剖学狭窄的部位和程度，复查多导睡眠监测，综合患者情况确定适合的治疗
D.不管什么原因，采用CPAP治疗
E.减肥


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207、单项选择题  厌氧菌感染的治疗疗程一般为（）

A.2～3周
B.3～4周
C.4～6周
D.7d
E.10d


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208、多项选择题  诊断异位内分泌综合征应符合的条件包括（）

A.伴某个内分泌腺体功能增强的症状，血浆中某种内分泌激素水平升高
B.存在跨肿瘤的动静脉激素浓度差
C.切除肿瘤后血浆内某激素水平恢复，复发时亦不上升
D.肿瘤内激素与周围组织相同
E.肿瘤组织的培养液或移植于动物体内的肿瘤能释放某激素及切除某有关内分泌腺后，血浆激素浓度下降


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209、单项选择题  患者，男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重，咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼吸困难，入院前4小时神志模糊，嗜睡。查体：明显发绀，昏迷，BP 100／60mmHg，无病理反射，可能的并发症是（）

A.休克
B.肺性脑病
C.弥散性血管内凝血
D.脑血管意外
E.消化道出血


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210、单项选择题  慢性支气管炎肺气肿的酶系改变，下列哪项正确（）

A.α1抗胰蛋白酶减少
B.腺苷酸环化酶增多
C.真性胆碱酯酶活性增强
D.磷酸二酯酶减少
E.蛋白分解酶减少


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211、单项选择题  患者女，25岁，公司办事员，既往体健，近2年来经常哮喘发作并咳嗽咳痰，呼吸困难，胸部体检双肺散在哮鸣音，诊断支气管哮喘，但治疗无效，且有加剧趋势并时有血痰，胸片未见明显异常。 不需要进行的检查是（）

A.肺功能
B.支气管舒张试验
C.支气管镜检查
D.支气管激发试验
E.24h动态心电图


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212、单项选择题  

一患者的动脉血气分析示：pH7.20，HCO220mol/L，PaCO250mmHg，PaO245mmHg。

可能的呼吸功能诊断为（）

A.呼吸功能正常
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.Ⅰ型呼吸衰竭
D.低通气
E.通气过度


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213、单项选择题  

患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。

该类患者最常伴发的心律失常为（）

A.紊乱性房性心动过速
B.频发室性期前收缩
C.二联律
D.尖端扭转室速
E.房室传导阻滞


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214、单项选择题  关于小细胞未分化癌，不正确的是（）

A.发病年龄较轻，与吸烟关系密切
B.多为中心型，生长快，转移早
C.易产生内分泌症状
D.对化疗与放疗敏感
E.痰检癌细胞阳性率低


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215、单项选择题  关于肺真菌病的论述，错误的是（）

A.诊断侵袭性肺真菌病分成3个级别：确诊、临床诊断及拟诊
B.侵袭性肺真菌病一般不包括真菌寄生和变态反应所致的支气管肺部真菌感染
C.原发性肺真菌病是指免疫功能正常、有或无临床症状的肺部真菌病
D.痰真菌培养阳性即可诊断肺真菌病
E.引起肺真菌病的真菌种类以念珠菌、曲霉、组织胞浆菌为最常见，其次为新型隐球菌、球孢子菌、毛霉菌等


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216、单项选择题  

患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。

对于肺心病诊断无决定意义的检查是（）

A.胸部X线正位片
B.心电图
C.超声心动图
D.肺功能
E.肺动脉压测定


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217、单项选择题  张力性气胸时，胸膜腔内的压力通常为（）

A.<－10cmH2O
B.－10～－5cmH2O
C.－5～0cmH2O
D.0～+10cmH2O
E.>+10cmH2O


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218、单项选择题  

患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5d前气急加重，呼吸空气条件PaO254mmHg，胸片显两肺毛玻璃样改变，拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重，体温38.5℃，吸出痰液呈黄脓性，涂片见G－杆菌，复查胸片：两肺玻璃样阴影有吸收，未见明确实变阴影。

最重要的检查应是（）

A.气管吸引物定量或半定量培养
B.气管吸引物定性培养
C.痰培养
D.血沉和C-反应蛋白
E.胸部高分辨CT（HRCT）


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219、单项选择题  患者，52岁，急性起病，寒战、高热、全身衰弱，痰稠呈砖红色胶冻状，胸部X线检查结果为右侧肺，可见实质阴影及蜂窝状脓肿，叶间隙下坠.下列哪项诊断和治疗最适合（）

A.金葡菌肺炎，选用万古霉素治疗
B.军团菌肺炎，选用红霉素治疗
C.支原体肺炎，选用红霉素治疗
D.肺炎克雷白杆菌肺炎，选用半合成广谱青霉素加氨基糖苷类
E.厌氧菌肺炎，选用青霉素G治疗


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220、单项选择题  药物治疗CTD-ILD首选（）

A.环磷酰胺
B.生物制剂
C.糖皮质激素
D.干扰素
E.硫唑嘌呤


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221、多项选择题  咳嗽常常于夜间加重的疾病有（）

A.上气道咳嗽综合征
B.胃食管反流性咳嗽
C.咳嗽变异性哮喘
D.嗜酸粒细胞性支气管炎
E.慢性充血性心力衰竭


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222、单项选择题  患者，女，30岁。因畏寒高热，咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛4天就诊。查体：T38.9℃。右肺呼吸运动减弱，触诊语颤增强，左中下肺叩诊实音，可闻及支气管呼吸音。该病例最可能的肺部X线征象是（）

A.散在多发性浸润
B.支气管周围炎
C.大叶分布的密度增高阴影
D.跨叶段的肺浸润
E.肺叶浸润伴空洞形成


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223、单项选择题  目前认为，肺心病的首要死亡原因是（）

A.酸碱失衡及电解质紊乱
B.肺性脑病
C.休克
D.DIC
E.心律失常


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224、单项选择题  

患者男，80岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴活动后气促3年，近2d咳白色黏稠痰液。体格检查：桶状胸，双肺呼吸音低，呼气延长，可闻及干啰音。肺功能：吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC36.9%，FEV10.62L，FEV1占预计值27.70%。动脉血气分析：pH7.40，PaO258mmHg，PaCO247mmHg。

本病例最可能的诊断是（）

A.COPD（Ⅲ级）
B.慢性代偿性呼吸衰竭
C.肺部感染
D.肺间质纤维化
E.慢性肺源性心脏病


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225、单项选择题  慢性支气管炎时，出现最早的异常改变是下列哪项（）

A.气短
B.肺部干湿啰音
C.阻塞性通气功能障碍
D.最大呼气流速容量曲线减低
E.X线片肺纹理增粗、紊乱


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226、单项选择题  患者男，35岁，2年前患者无明显诱因出现气紧、咳嗽，以活动后明显，患者未予重视。1年前患者感冒后上述症状加重，且开始出现发热、胸痛及呼吸困难，至当地医院就诊行胸部X片示：双肺可见密度较高、边缘较整齐的结节状影，直径3~5mm，以双肺中野为主，肺尖及肺底透光度较强，肺纹理大部分消失。在当地医院诊断为“血行播散性肺结核”，予抗结核治疗半年，无明显效果，又至XX省省医院治疗。胸部X片与上次相似但有所加重，且右肺上野出现大小不等的多个透亮区。患者10年前在一小金矿作为风钻工工作了1年，现在开杂货店。过去史无特殊，有10多年的吸烟史。查体：体温升高，双肺可闻及湿啰音，未见杵状指。 根据现有资料，患者最可能的诊断是（）

A.职业性哮喘
B.慢性阻塞性肺疾病
C.硅沉着病
D.细支气管肺泡癌
E.结节病
F.变应性肺炎


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227、单项选择题  肺结核传染的主要途径与方式为（）

A.饮用未经消毒的病牛牛奶
B.吸入病人咳嗽、喷嚏时排出之带菌飞沫
C.皮肤外伤
D.泌尿生殖道损伤
E.吸入带菌的干燥痰液碎末


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228、单项选择题  

一患者肺功能检测结果如下：FVC＝81%Pred，FEV1＝38%Pred，FEV1/FVC＝55%。请判断其肺功能（）

A.中度阻塞性通气功能障碍
B.中度混合性通气功能障碍
C.重度阻塞性阻塞性通气功能障碍
D.极重度阻塞性通气功能障碍
E.重度混合性通气功能障碍


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229、单项选择题  属于介入肺脏病学诊断性技术的是（）

A.气道异物摘除术
B.经支气管针吸活检术
C.经支气管镜介导腔内热烧灼治疗
D.气道腔内近距离放射治疗
E.气道内支架植入术


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230、单项选择题  有关副癌综合征的叙述哪项正确（）

A.出现副癌综合征提示肺癌晚期
B.可出现在呼吸道及X线表现之前
C.切除肺癌后症状都不能消失
D.出现副癌综合征为手术禁忌证
E.肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点


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231、单项选择题  容易并发脓气胸的是（）

A.肺炎球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.肺炎杆菌肺炎
D.绿脓杆菌肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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232、单项选择题  关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是（）

A.应用前需纠正缺氧
B.应先抗感染治疗
C.心衰纠正即停用
D.用小剂量快作用制剂
E.心率70～80次／分为治疗指征


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233、多项选择题  关于肺平滑肌瘤与肺转移性良性平滑肌瘤的鉴别，叙述正确的是（）

A.转移性良性平滑肌瘤皆为女性，而肺平滑肌瘤男女均可
B.转移性良性平滑肌瘤80%患者既往有子宫纤维瘤或子宫平滑肌瘤病史，而肺平滑肌瘤无此特点
C.转移性良性平滑肌瘤可能属于错构瘤或是多发性原发性肺瘤
D.转移性良性平滑肌瘤多数认为是子宫肌瘤转移而致，可能与雌激素和孕酮水平有关
E.转移性良性平滑肌为肺多发结节，而肺平滑肌瘤多数单发，无多发


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234、单项选择题  患者男，54岁，主诉为顽固性咳嗽，活动后气短，但是因为家中经济困难又无医疗保险，所以没有及时就医，经过体检，考虑为肺间质纤维化。 住院后其病情逐渐加重，由于到目前为止，现代医学对于UIP没有很好的处理方法，其预后很差，主治医师决定实施病情及预后告知。目前可以作为告知对象的是（）

A.患者本人
B.配偶或子女
C.同事
D.好友
E.上级医师


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235、单项选择题  患者，男，18岁。患上呼吸道感染5天，感心悸、胸闷、乏力，心率90次／分，心电图示P-R间期0.24秒，应诊断为（）

A.室性心动过速
B.窦性心动过速伴不齐
C.一度房室传导阻滞
D.三度Ⅰ型房室传导阻滞
E.二度Ⅱ型房室传导阻滞


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236、单项选择题  阻塞性肺气肿时首先发生（）

A.缺氧
B.二氧化碳潴留
C.缺氧和二氧化碳潴留
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒及代谢性碱中毒


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237、单项选择题  重症CAP住院实施气管插管机械通气患者，其肺炎（）

A.按HAP处理
B.按VAP处理
C.仍为CAP
D.属于VAP
E.不需特殊处理


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238、单项选择题  女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。 以下实验室检查中，不支持流行性感冒诊断的是（）

A.口腔含漱液分离出病毒
B.鼻咽分泌物分离出流感病毒
C.白细胞升高，中性粒细胞增加
D.血白细胞正常或减低，淋巴细胞相对增加
E.恢复期血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期有4倍或以上升高有助于回顾性诊断


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239、多项选择题  应与DPB相鉴别疾病是（）

A.慢性阻塞性肺疾病
B.变应性肺炎
C.支气管扩张症
D.阻塞性细支气管炎
E.肺间质纤维化


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240、单项选择题  可使流量容积曲线呈吸呼双相平台样改变的是（）

A.胸外型大气道阻塞
B.胸内型大气道阻塞
C.固定型大气道阻塞
D.单侧主支气管不完全阻塞
E.单侧主支气管完全阻塞


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241、单项选择题  关于脑MRI检查，说法正确的是（）

A.2008NCCN指南推荐将MRI常规用于排除无症状性脑转移
B.Ⅱ期（仅限T1～2N1的非鳞癌）、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考虑积极的综合治疗，则建议行脑MRI以排除脑转移
C.早期肺癌，Ⅰ、Ⅱa期鳞癌虽很少发生脑转移，但谨慎起见术前亦需要行脑MRI检查除外脑转移
D.晚期肺癌多已发生脑转移，虽无症状，不考虑局部治疗，亦应尽早行脑MRI检查明确
E.Ⅱ期（仅限T1～2N1的非鳞癌）、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考虑积极的综合治疗，有症状者建议行脑MRI检查，无症状者则不建议行脑MRI检查


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242、单项选择题  结核分枝杆菌的增殖周期（代期）为（）

A.6～8h
B.10～12h
C.24h
D.25～30h
E.＞30h


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243、单项选择题  细胞免疫功能受损患者，肺部感染常见的病原体是（）

A.肺炎链球菌
B.大肠埃希菌
C.结核分枝杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.肺炎克雷伯菌


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244、单项选择题  男，35岁，慢性呼吸衰竭患者，近1周病情加重，肺部啰音增多，经治疗后，病情好转，但不能改善的是（）

A.神经精神症状
B.心律失常
C.肺气肿
D.蛋白尿
E.ALT升高，黄疸


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245、单项选择题  患者，女，55岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘15年。肘静脉压20cmHO。胸部X线示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是（）

A.房间隔缺损
B.原发性肺动脉高压症
C.原发性肌病
D.慢性肺源性心脏病
E.以上均不是


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246、单项选择题  患者，男性，28岁，自12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次／分，BP160／100mmHg，T37.6℃，双肺闻散在哮鸣音。 此病人最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎喘息型
B.支气管哮喘发作期
C.心源性哮喘
D.过敏性肺炎
E.支气管肺癌


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247、单项选择题  COPD病理生理改变标志是（）

A.吸气气流受限
B.气体交换异常
C.弥散功能障碍
D.肺过度充气
E.呼气气流受限


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248、多项选择题  人体感染结核菌后，与结核病发生、发展及转归有关的因素是（）

A.结核菌的数量
B.结核菌的毒力
C.机体的免疫力
D.变态反应
E.感染部位


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249、单项选择题  老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰黏稠、砖红色、胶冻状，引起感染最可能的病原菌是（）

A.克雷白杆菌
B.流感嗜血杆菌
C.嗜肺军团杆菌
D.葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌


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250、多项选择题  

患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术，术后8h出现气急和低氧血症，16h后明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48，PaO255mmHg，PaCO230mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为流量触发3L/min，FiO280%，PEEP10cmH2O，VT420ml，Ti1.2s，RR20次/min，PS20cmH2O。通气30min后气急仍明显，频繁人机对抗。

除机械通气外，还应特别注意（）（提示：监测PSV的潮气量为600～650ml，实际呼吸频率达32～36次/min。）

A.血红蛋白浓度
B.白蛋白水平
C.球蛋白水平
D.避免碱中毒和电解质紊乱
E.检查血糖
F.复查腹部平片或CT


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251、多项选择题  患者女，15岁，活动后胸闷、气短1年，加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常，无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。 可以采取的治疗措施包括（）（提示：右心导管及肺动脉造影检查结果：肺动脉高压征象，中心肺动脉扩张，周围肺动脉纤细，未见肺动脉阻塞或狭窄性病变，无分支缺损，无畸形。急性血管扩张试验阳性。）

A.健康教育
B.抗凝药
C.钙通道阻滞剂
D.西地那非
E.吸氧
F.血管紧张素转化酶抑制剂


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252、单项选择题  肺容量检测的方法不包括（）

A.氮冲洗法
B.氦稀释法
C.体积描记法
D.慢肺活量法
E.功能残气量


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253、单项选择题  干性支气管扩张是指（）

A.干咳为主
B.仅有早晨咳嗽及咳痰
C.纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩
D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰
E.病变局限于上叶


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254、多项选择题  患者男，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂，咳嗽好转，未再咯血。半年后任驾驶员，经常接触汽油，2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝，无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌，两肺未闻明显干、湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻杂音，眼睑、下肢轻度水肿。

为明确诊断，还应做的血免疫学检查是（）（提示：尿进一步检查：红细胞（RBC）2.9×106/ml，见粗颗粒管型及细胞管型，WBC4~6/HP，尿蛋白6.3g/24h；X胸片：两中下肺野片絮状影及小结节状影；血气正常。）

A.血清抗核抗体
B.肾组织活检
C.血清抗双链DNA抗体
D.抗中性粒细胞胞浆抗体（p-ANCA、c-ANCA.
E.癌胚抗原
F.血清补体C3


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255、单项选择题  慢性呼吸衰竭最常见的病因是（）

A.重症肺结核
B.胸廓病变
C.阻塞性肺疾病
D.肺间质纤维化
E.肺尘埃沉着症（尘肺）


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256、单项选择题  

呼吸衰竭时，CO2潴留，应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项不正确（）

A.病因以中枢抑制为主，疗效好
B.病因以呼吸肌疲劳为主，亦有疗效
C.病因以神经传导为主，疗效好
D.病因以呼吸肌病变为主，疗效差
E.病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用


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257、单项选择题  女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L/min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态。 为明确病情，检查首选（）

A.心电图
B.X线胸片
C.头颅CT
D.测量血压
E.血气分析


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258、单项选择题  患者，男，40岁，哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率120次／分，律齐。用氨茶碱、激素后哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是（）

A.严重支气管痉挛
B.并发左心衰
C.并发气胸
D.继发肺部感染
E.并发呼吸衰竭


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259、单项选择题  患者女，25岁。体检行胸片检查示左下肺基底段类圆形结节，约2.5cm×2.8cm，密度不均匀，伴点片状钙化灶，形态呈核桃肉样。 最符合该患者的病理特征是（）

A.肿瘤白色，质硬，边缘光整，无包膜，有较多胶原组织呈漩涡状
B.肿瘤呈椭圆形，质硬，包膜透明，瘤内有钙化，甚至骨化
C.肿瘤呈圆形或椭圆形，边界清，包膜完整，质硬，有黏液和囊腔，主要成分有软骨细胞、腺体、平滑肌、脂肪、纤维组织及上皮组织，中心有胆固醇结晶。
D.肿瘤表面有包膜，光滑，可分叶，切面有囊腔，多数为多发性囊腔，少数为单囊，腔内充满皮质、胶冻样物及毛发
E.肿瘤白色，质硬，无包膜。常含多种炎性细胞和间质细胞，如浆细胞、淋巴细胞、黄色瘤细胞、肥大细胞及组织细胞等，病变周围通常发生成纤维细胞增殖


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260、多项选择题  慢性肺心病呼吸衰竭时，常见的酸碱平衡失调类型是（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合度代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒


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261、单项选择题  可引起重症肌无力、小脑性运动失调、眼球震颤与精神改变的肺癌是（）

A.大细胞未分化癌
B.燕麦细胞癌
C.鳞癌
D.腺癌
E.肺泡细胞癌


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262、单项选择题  慢性肺心病心力衰竭时，为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，下列治疗中宜选（）

A.地高辛
B.速尿
C.改善通气
D.静滴多巴胺
E.静注氨茶碱


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263、多项选择题  下列哪组对气管或隆突部位的肺癌与支气管哮喘的鉴别有意义（）

A.哮喘进行性加重
B.支气管扩张剂疗效不佳
C.纤维支气管镜检查
D.X线胸部平片
E.血气分析


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264、单项选择题  患者男，68岁，反复咳嗽、咳痰25年，劳累性呼吸困难5年，再次加重5d。查体：意识清楚，半卧位，三凹征阳性，双肺呼吸音低，双下肺可闻及干湿啰音，心率114次/min，律齐，胸片未见双肺紊乱模糊及肺气肿改变，给予鼻导管吸氧5L/min时，动脉血气为pH7.33，PaO293mmHg，PaCO275mmHg，诊断慢性支气管炎（急性发作期）、呼吸衰竭。 应首选的治疗方法是（）

A.负压通气
B.无创正压通气
C.降低吸氧流量
D.经口气管插管机械通气
E.经鼻气管插管机械通气


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265、单项选择题  阻塞性肺气肿病人，为改善肺功能进行呼吸功能锻炼，其要点是（）

A.加强胸式呼吸+用鼻吸气，经口用力快速呼吸
B.加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口缓慢呼吸
C.加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口用力快速呼吸
D.加强胸式呼吸+用鼻吸气，经鼻用力快速呼吸
E.同时加强胸式及腹式呼吸


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266、单项选择题  患者男，46岁。因左主支气管结核性狭窄，行左主支气管镍钛记忆合金支架植入，术后半年又感气急。 最可能的诊断是（）

A.瘢痕癌阻塞气道
B.肉芽增生阻塞气道
C.气道分泌物阻塞
D.结核复发
E.阻塞性肺炎


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267、单项选择题  诊断肺血栓栓塞症的“金标准”为（）

A.核素肺通气／灌注扫描
B.超声心动图
C.肺动脉造影
D.血浆D-二聚体
E.CTPA


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268、多项选择题  变应性肉芽肿性血管炎患者，应用免疫抑制剂的适应证包括（）

A.对激素治疗反应差的患者
B.有致命性合并症的患者，如进展性肾衰或心脏受累的患者
C.出现与疾病进展相关的合并症，如血管炎伴有周围神经病
D.使用糖皮质激素出现严重的不良反应，难以继续服用时
E.对激素产生依赖的患者


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269、单项选择题  患者女，24岁，平时易感冒，偶有咳血，查体右侧胸廓缩小，呼吸音减低，胸部正位片示右侧胸廓及右肺体积减小，两肺纹理不对称，右肺血明显减少，右侧肺门动脉缺如，左肺门动脉明显突出，主动脉结宽，心影不大。诊断应首先考虑（）

A.特发性左侧肺动脉扩张
B.肺结核
C.支气管扩张症
D.先天性右侧肺动脉缺如
E.肺动静脉瘘


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270、单项选择题  肺性脑病狂躁不安的处理（）

A.必要时可用吗啡、杜冷丁
B.可给大量安定
C.不宜用水合氯醛保留灌肠
D.可用大量的奋乃静肌注
E.重点改善通气功能


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271、单项选择题  肺心功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的（）

A.持续低流量吸氧
B.积极控制呼吸道感染
C.常规应用强心剂
D.合理选用呼吸兴奋剂
E.保持呼吸道通畅


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272、单项选择题  患者，男性，33岁，颜面部疖肿2周，近3天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×109／L，中性粒细胞0.92。 该病人应选用的抗生素是（）

A.链霉素
B.氟康唑
C.甲硝唑
D.万古霉素
E.克林霉素


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273、单项选择题  肺心病应用血管扩张剂的指征是（）

A.心率＞120次／分
B.并发肺炎性脑病患者
C.肺功能有严重衰竭者
D.顽固性心力衰竭者
E.吸氧后水肿不消除者


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274、单项选择题  年轻患者，反复发作喘息1年，伴有阵发性剧烈咳嗽，痰量较大，为泡沫痰或黏液性脓痰，查体可闻及散在哮鸣音。曾2次发现肺内浸润影，分别位于左上肺野和两侧中上肺野。最可能的诊断为（）

A.ABPA
B.支气管哮喘
C.慢性支气管炎合并感染
D.肺嗜酸粒细胞浸润症
E.外源性变应性肺泡炎


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275、单项选择题  良性肿瘤的异型性表现为（）

A.瘤细胞大
B.瘤细胞的多形性
C.瘤细胞核的多形性
D.瘤实质及间质排列紊乱
E.核浆比例失常


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276、多项选择题  随着分子生物学的研究和发展，对肺癌的发生过程中一系列分子生物学的异常有了进一步的了解，以下叙述正确的有（）

A.生长信号传导通路异常
B.原癌基因活化及抑癌基因负调控失败
C.肿瘤细胞逃脱凋亡
D.肺癌细胞具有端粒酶活性，使肿瘤细胞获无限增殖
E.血管内皮生长因子（VEGF.联接血管内皮细胞上两种独特的受体（Fet-1及KDR）促进肿瘤的新生血管网的形成，从而使肿瘤快速生长、侵袭和转移


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277、单项选择题  支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的（）

A.体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要
B.有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液
C.经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效
D.大咯血者，病变超过二叶肺手术治疗
E.在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息


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278、多项选择题  影响肺脓肿疗效的因素是（）

A.脓液引流不畅痰不能排出
B.没有输水解蛋白
C.抗菌素不敏感、剂量不足、疗程短于8周
D.没有绝对卧床休息
E.没有吸氧


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279、单项选择题  女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。 以下有关流行性感冒的发病机制.哪项不正确（）

A.病毒表面有一层脂质包膜，膜上有糖蛋白突起，由血凝素和神经氨酸酶构成
B.病毒核蛋白与上皮细胞核蛋白结合，在核内组成DNA
C.糖蛋白受体暴露，血凝素与受体结合，吸附于纤毛上皮细胞上，继而穿入细胞内
D.流感病毒被吸入呼吸道后，病毒的神经氨酸酶破坏神经氨酸，使黏蛋白水解
E.复制的子代病毒通过神经氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮细胞，由此扩散感染，使纤毛上皮细胞变性、坏死和脱落


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280、单项选择题  

患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。

若采用气管插管机械通气，恰当的是（）

A.因为气道阻力增加，故应采用大潮气量（12～15ml/kg）、慢呼吸频率的形式
B.因为气道阻力增加，故应加用高水平PEEP（15cmH2O）
C.为防止气压伤，应采用小潮气量（6～8ml/kg）
D.因为PaO2降低，需高浓度供氧
E.因为有呼吸性酸中毒，应迅速补充碳酸氢钠，将pH纠正至正常范围


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281、单项选择题  胸骨后痛可见于（）

A.胸膜炎
B.心脏神经官能症
C.肺梗死
D.自发性气胸
E.反流性食管炎


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282、多项选择题  早期ALI/ARDS患者发生呼吸衰竭的主要机制是（）

A.阻塞性通气功能障碍
B.限制性通气功能障碍
C.通气血流比值失调
D.肺泡膜面积减少
E.肺泡膜厚度增加


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283、单项选择题  淋巴管肌瘤病组织病理学特点是（）

A.小叶中央型肺气肿
B.肾血管平滑肌脂肪瘤
C.平滑肌细胞在淋巴系统、小血管、肺实质等部位病态增生
D.视网膜晶状体瘤
E.颅内钙化


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284、单项选择题  肺炎链球菌肺炎胸痛的原因是（）

A.炎症累及肋间神经所致
B.病变刺激肺泡所致
C.病变累及胸膜所致
D.并发脓胸所致
E.病变累及血管膜所致


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285、单项选择题  治疗肺源性心脏病心力衰竭的首要措施是（）

A.卧床休息、低盐饮食
B.积极控制感染和改善呼吸功能
C.使用小剂量作用缓和的利尿剂
D.使用小剂量强心剂
E.应用血管扩张剂减轻心脏负荷


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286、单项选择题  感染性胸膜炎最常见的病原菌是（）

A.肺炎克雷伯菌
B.溶血性链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.结核杆菌
E.绿脓杆菌


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287、单项选择题  下列临床特征中，不属于嗜酸性粒细胞性血管炎的是（）

A.外周血嗜酸性粒细胞增多
B.发作性喘息
C.鼻窦异常
D.病检示血管内嗜酸性粒细胞浸润
E.移行性或一过性肺部阴影


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288、多项选择题  肺癌合并胸腔积液可能是因为伴有（）

A.阻塞性肺炎
B.肿瘤压迫
C.肿瘤胸膜转移
D.肿瘤侵犯淋巴管
E.合并结核病变


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289、单项选择题  新生儿持续性肺动脉高压属于（）

A.动脉型肺动脉高压
B.左心疾病相关性肺动脉高压
C.低氧血症性肺动脉高压
D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压
E.混合性肺动脉高压


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290、多项选择题  

一肥胖男性患者因夜间打鼾前来就诊，查体发现其过度肥胖，BMI32kg/m，咽腔狭小，颈粗短，BP170/100mmHg，双肺（－），A2＞P2。

进行夜间观察，可能会发现（）

A.夜间鼾声响亮且不均匀
B.呼吸幅度不稳定，时大时小
C.一次呼吸暂停时间长达60s
D.周期腿动
E.频繁翻身
F.用脚踢人


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291、多项选择题  不典型类癌镜下检查具有的特征包括（）

A.肿瘤细胞有丝分裂增多
B.瘤细胞核呈不规则多形性，核大，胞质与胞核比例失常
C.部分区域瘤细胞数量增多，排列不规则
D.肿瘤内可见坏死区
E.肿瘤呈筛状，即使转移至其他脏器时，也保持这种形态


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292、单项选择题  血源性肺脓肿最常见的病原菌是（）

A.大肠杆菌
B.产气杆菌
C.肺炎杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.化脓性链球菌


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293、单项选择题  关于慢性支气管炎的描述，下列哪项正确（）

A.是慢性特异性炎症
B.慢性阻塞性肺气肿是慢性支气管炎发展过程中常见的并发症
C.X线片肺纹理增粗，以上肺野明显
D.急性发作期痰液和血清IgA多升高
E.急性发作期痰培养以肺炎球菌最常见


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294、单项选择题  患者，男，32岁，乏力，咳嗽1月余，伴低热、盗汗、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最有可能的诊断是（）

A.肺脓肿
B.浸润性肺结核
C.支气管扩张
D.癌性空洞伴感染
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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295、单项选择题  患者男，21岁，因低热、咳嗽、咯血而就诊，并有肺结核密切接触史，医师疑为活动性肺结核。 进行下列检查时，需要经患者知情同意的是（）

A.胸部物理诊断
B.拍摄Ｘ线胸片
C.痰涂片找抗酸杆菌
D.取血查WBC和ESR
E.纤维支气管镜取痰化验


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296、多项选择题  患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温36.5℃，脉搏100次/min，呼吸28次/min，血压160/92mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。 下一步应采取的措施是（）（提示：检查结果发现，左侧气胸，气胸线距离胸壁2.5cm。）

A.首选单纯吸氧和观察
B.首选胸腔穿刺抽气
C.首选肋间插管闭式引流
D.首选持续低负压吸引
E.病情稳定后，进行肺扫描判断气胸的原因
F.立即进行肺功能检查明确基础疾病的诊断


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297、多项选择题  决定气胸患者症状严重程度的主要因素有（）

A.基础肺疾病及功能状态
B.诱发的原因
C.胸膜腔内积气量
D.气胸发生的速度
E.合并皮下气肿


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298、单项选择题  

患者男，46岁，5年来间断咳嗽、咳白痰，近2d来症状加重，伴流涕、鼻塞、咽痛。上午服用酚麻美敏片及头孢氨苄后突然发生喘息、及肺部哮鸣音。

必要的检查是（）

A.痰培养
B.血常规
C.血嗜酸细胞计数
D.痰涂片检查
E.鼻息肉检查


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299、单项选择题  在二氧化碳潴留之前，是因为（）

A.O2的弥散系数相当于CO2的21倍
B.O2的弥散系数相当于CO2的30倍
C.CO2的弥散系数相当于O2的21倍
D.CO2的弥散系数相当于O2的30倍
E.CO2与O2的弥散系数相等


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300、单项选择题  患者女，58岁，右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余，无明显发热、盗汗、潮热，无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重，近1周患者夜间不能平卧。既往史：高血压病史10年，3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。 该患者在体格检查时不会出现的体征是（）

A.右中下肺呼吸音减弱或消失
B.右中下肺叩诊浊音或实音
C.右侧触觉语颤增强
D.右侧呼吸运动减弱
E.右侧肺下界移动度叩不出


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