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消化内科学(医学高级)：消化内科学综合考试试题（每日一练）
2022-06-04 01:45:14 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  女，30岁，腹胀、腹泻6个月，伴乏力，低热3个月，无盗汗，既往健康。查体：腹平软，右下腹压痛阳性，全腹未触及包块，肠鸣音活跃。 治疗首选（）。

A.激素灌肠
B.激素静脉点滴
C.柳氮磺胺吡啶口服
D.激素口服
E.5－氨基水杨酸口服


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2、单项选择题  女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T37.2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次/分。 该患者的诊断应首先考虑为（）。

A.痔疮
B.肛裂
C.直肠癌
D.溃疡性结肠炎
E.肠易激综合征（IBS）


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3、单项选择题  

患者，男，46岁，因食油腻食物后上腹痛、呕吐2天入院。T38℃，皮肤巩膜黄染，上腹压痛反跳痛，胆囊点压痛，腹水征可疑，余体征可。WBC12×109，血AMY330U/L。

首选的治疗是（）。

A.内科保守治疗
B.EST+ENBD
C.胆囊造瘘
D.PTCD
E.外科手术


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4、单项选择题  男，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查：Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30u，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min<5%，大便隐血试验（+++）。 确诊上述病例最可靠的方法是（）。

A.MRI
B.B型超声波
C.胃镜+活检
D.X线钡餐
E.CT扫描


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5、单项选择题  5-羟色胺和组胺是由哪个细胞释放的（）。

A.壁细胞
B.主细胞
C.肥大细胞
D.颈黏液细胞
E.以上都不是


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6、多项选择题  患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。 提问：多次胃镜检查诊断为十二指肠溃疡。此病人溃疡病反复发作与下列哪种细菌无关（）。

A.大肠杆菌
B.幽门螺杆菌
C.链球菌
D.空肠弯曲菌
E.葡萄球菌
F.结核杆菌


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7、多项选择题  因为抑制胃酸分泌可提高胃内pH值而具有止血作用，所以临床对消化性或应激性溃疡引起的出血多选用（）。

A.法莫替丁
B.西咪替丁
C.盖胃平
D.奥美拉唑
E.雷尼替丁


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8、单项选择题  患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。 提问：此时首先应作何处理（）。

A.静脉滴注西咪替丁
B.静脉滴注生长抑素
C.急诊内镜检查
D.紧急上消化道钡餐检查
E.紧急剖腹探查
F.立位腹平片


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9、单项选择题  病例摘要：男性，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解。但不久又复发，且呈进行性加重。 首先应进行的检查是（）。

A.直肠指诊
B.钡灌肠检查
C.腹部CT
D.直（乙状结）肠镜检
E.B超检查


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10、多项选择题  上消化道大出血的临床表现有（）。

A.失血性周围循环衰竭
B.黑粪
C.呕血
D.贫血貌
E.发热


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11、单项选择题  四十岁男性，因上腹部不适及黑便作胃镜检查，胃窦部粘膜严重充血，水肿，小弯处有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。活检报告：粘膜中性白细胞，淋巴细胞浸润，血管破裂及出血。 诊断最可能是（）。

A.急性糜烂性胃炎
B.胃窦部多发性溃疡
C.萎缩性胃炎
D.慢性浅表性胃炎
E.胃泌素瘤


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12、单项选择题  男28岁，规律性上腹痛，伴反酸，服抗酸剂症状可缓解。X线钡餐检查无阳性病变，BAO为3mmol/L。最可能的诊断是()

A．十二指肠溃疡
B．胃溃疡
C．慢性萎缩性胃炎
D．慢性肥厚性胃炎
E．慢性浅表性胃炎


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13、单项选择题  女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。 为进一步明确诊断，首选的检查方法是（）。

A.肝硬化
B.胃镜
C.肝胆脾超声
D.钡餐透视
E.妇科超声
F.肾脏超声


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14、单项选择题  男性患者，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次约50～100ml鲜血便，无里急后重、无发热、无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。 该患者病变部位可能为（）。

A.回盲部
B.横结肠
C.结肠脾曲
D.乙状结肠
E.直肠


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15、多项选择题  患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。 提问：肝肾综合征的治疗可以应用（）。

A.大量利尿剂
B.右旋糖酐
C.八肽加压素
D.多巴胺
E.浓缩腹水回输
F.大量放腹水


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16、多项选择题  关于腹泻的描述正确的是（）。

A.腹泻超过4周，即为慢性腹泻
B.排便次数增多，>3次／13
C.粪质稀薄，含水量>85％
D.粪质呈糊状，含水量>80％
E.粪便量增多，>200g／日


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17、单项选择题  女，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。查体：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征（+），可扪及肿大之胆囊。 进一步确诊应首选下列哪项检查（）。

A.PTC
B.ERCP
C.CT
D.静脉胆道造影
E.B超


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18、单项选择题  男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：肝功ALT450U/L，AST510U/L、T-Bil86.5μmol/L，ALB42g/L，GLB35g/L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。 对病情做全面评估下列哪项检查不必要（）。

A.B超检查了解肝脏情况
B.肝纤维化指标
C.胃镜检查
D.胸部CT扫描
E.肝脏穿刺检查


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19、多项选择题  患者，男性，40岁，HBsAg（+）30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+）。 提示：数月后，患者行B超检查，发现肝右叶多个肿物，一小时前突然出现剧烈腹痛，心悸，大汗，继而昏迷。提问：可能发生了什么情况（）。

A.自发性腹膜炎
B.肝癌破裂
C.失血性休克
D.门脉血栓形成
E.消化性溃疡


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20、单项选择题  男性，57岁。以“呕血4小时”为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大肋下4cm，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为（）。

A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡
C.急性胃炎
D.胃癌
E.食管贲门黏膜撕裂


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21、单项选择题  男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。 目前对于该患者最应选择的诊疗措施是（）。

A.胃镜检查
B.补充血容量抗休克治疗
C.上消化道造影
D.急诊手术
E.腹部增强CT


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22、多项选择题  女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。 治疗时采取的方法是（）。

A.禁食水
B.抑酸剂
C.抗生素
D.补液
E.胰酶抑制剂
F.抑制胰液分泌


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23、单项选择题  肠结核患者，常出现上腹或脐周部疼痛，其原因为（）。

A.原发灶肠系膜淋巴结结核
B.并发肠梗阻
C.胃回肠反射或胃结肠反射
D.回盲部病变引起的牵涉痛
E.胃肠功能紊乱


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24、单项选择题  酒精性肝炎特征性的酶学改变是（）。

A.谷草转氨酶比谷丙转氨酶上升明显
B.谷丙转氨酶比谷草转氨酶上升明显
C.γ-谷氨酰转肽酶升高明显
D.胆红素上升明显
E.碱性磷酸酶上升明显


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25、单项选择题  肝硬化腹水的治疗，每次放腹水量应是（）。

A.1000～1500ml
B.2000～3000ml
C.3000～4000ml
D.4000～5000ml
E.5000ml以上


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26、单项选择题  消化性溃疡患者需紧急手术治疗的情况是()

A．伴胃酸减少
B．年龄较大，病程长，疼痛反复发作
C．有反复上消化道出血史，现大便隐血试验又强阳性
D．合并幽门梗阻
E．大出血停止后，1天内又有大量出血


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27、单项选择题  Crohn病治疗方法错误的是（）。

A.少渣或无渣饮食
B.对于结肠Crohn病患者首选氨基水杨酸制剂
C.在有肠外表现者选择肾上腺糖皮质激素效果较好
D.肾上腺糖皮质激素与免疫抑制剂联合使用，可以减少两者的剂量和副作用
E.环孢素不作为常规治疗


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28、单项选择题  患者，男，60岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月。表现为右下腹钝痛，有包块形成；并伴有低热，进行性消瘦、乏力；大便4～5次／1日，略不成形。查：血Hb10.4S／L，便潜血（—～±）。则首应考虑为（）。

A.左半结肠癌
B.右半结肠癌
C.横结肠癌
D.降结肠癌
E.直肠癌


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29、单项选择题  下列关于克罗恩病的论述哪项是错误的（）。

A.病因未明的肠道肉芽肿性炎症
B.病变多见于乙状结肠
C.有发热、腹泻、腹部肿块，瘘管形成，肠梗阻等症状
D.发病年龄在15～40岁
E.本病在国内比较少见


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30、单项选择题  男性患者，60岁。乙肝病史20年，此次因发热、腹胀、少尿来院就诊。查体：巩膜黄染、肝掌、腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm。B超示腹腔大量积液。 下列指标不能提示肝功能严重损害的是（）。

A.白／球比倒置
B.血氨高
C.雌激素增高
D.促红细胞生成素下降
E.血糖降低


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31、单项选择题  女性，67岁。"胆石症"10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。 关于治疗，错误的是（）。

A.禁食水
B.胃肠减压
C.抗生素
D.抑酸
E.生长抑素


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32、单项选择题  男性，35岁。上腹部饱胀，嗳气，反酸和消化不良，该患者首选检查是（）。

A.钡餐
B.腹部CT
C.腹部超声
D.腹部X线平片
E.胃镜


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33、多项选择题  可引起上消化道出血的十二指肠疾病有（）。

A.十二指肠异位胰腺
B.十二指肠球炎
C.十二指肠溃疡
D.十二指肠憩室炎
E.十二指肠壅积症


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34、多项选择题  可以出现黑粪的原因有（）。

A.进食禽畜血制品
B.服用铁剂
C.下消化道出血
D.口腔手术后
E.服用铋剂


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35、单项选择题  女，52岁，腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月，腹泻4～5次/日，稀烂，偶见鲜血便。查体：双肺未见异常，心率80次/分，无病理性杂音，左腹压痛，未及包块，肝脏未及，直肠指检阴性。 假设信息：若该患者为早期病变，哪么治疗应首选（）。

A.大肠癌姑息性手术
B.结肠镜下治疗
C.大肠癌根治术
D.放射治疗
E.化疗


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36、单项选择题  关于溃疡性结肠炎的治疗，下列正确的是()

A．病情严重者，应进食少渣饮食
B．常规给予广谱抗生素治疗
C．对抗胆碱能药物或止泻药的运用要慎重
D．因5-ASA新型制剂疗效明显优于SASP，应首先选用
E．糖皮质激素仅用于重型或暴发型


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37、单项选择题  男，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。 经检查发现：病人食管静脉轻度曲张，无明显红斑征，十二指肠球部后壁有2cm溃疡，周边明显充血水肿，底部厚苔渗血。立即采取的抢救措施是（）。

A.静脉注射法莫替丁
B.静脉注射止血药
C.食管静脉硬化剂治疗
D.立即配血、输血
E.三腔二囊管压迫止血


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38、单项选择题  

男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种制酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬。

处理方法首选是（）。

A.继续内科保守治疗
B.手术治疗
C.定期复查追踪
D.化疗+支持疗法
E.放疗+对症处理


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39、单项选择题  女，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。 肠结核时腹部最多见的压痛部位（）。

A.右上腹压痛
B.右中腹压痛
C.右下腹压痛
D.下腹正中压痛
E.左下腹压痛


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40、单项选择题  

女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×109/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。

以下哪项治疗是无益的（）。

A.镇痛解痉
B.胃肠减压
C.抑制胰腺分泌及胰酶活性药物
D.补液及纠正水电解质平衡
E.肾上腺皮质激素


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41、单项选择题  男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。 上述病例应尽快做下列哪项检查以指导合理治疗（）。

A.浓缩腹水涂片革兰染色镜检
B.腹部B超
C.血白细胞计数及分类
D.腹水细菌培养
E.血细菌培养


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42、单项选择题  缺血性肠病多发生的部位是（）。

A.回盲部
B.左半结肠
C.右半练畅
D.全结肠
E.小肠


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43、单项选择题  

男性，28岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经过对症治疗好转，无发热及黄疸，既往一年前因腹外伤脾脏破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体，腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。

其他最需要排除的疾病（）。

A.甲状腺功能亢进
B.糖尿病
C.感染性腹泻
D.慢性胰腺炎
E.胆囊炎


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44、单项选择题  男性患者，34岁。黏液脓血便3年。抗生素治疗无效，多次行便培养均阴性。查体腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块。肛检未发现肛周病变；钡灌肠提示慢性结肠炎。为明确诊断应选择（）。

A.便菌群检查
B.腹部CT检查
C.血清肿瘤标志物检查
D.复查大便培养
E.结肠镜检查


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45、单项选择题  对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是（）。

A.视觉诱发电位
B.躯体诱发电位
C.脑电图
D.简易智力测验
E.血氨


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46、单项选择题  患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症.以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏。 如果你是病理科医生，应积极寻找哪种病理改变以确立诊断（）。

A.隐窝脓肿和杯状细胞减少
B.非干酪性（或干酪性）肉芽肿
C.有无嗜酸细胞浸润
D.有无异型细胞浸润并突破粘膜肌层
E.有无血管炎的表现


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47、单项选择题  亚临床肝癌是指（）。

A.肝细胞DNA代谢异常
B.AFP检出无任何症状和体征的肝癌
C.B超检出<2cm的肝癌
D.CT检出<2cm的肝癌
E.患者仅有肝区疼痛的肝癌


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48、单项选择题  消化性溃疡并发上消化道出血，宜静脉给予（）。

A.血浆
B.葡萄糖盐水
C.红细胞悬液
D.晶体溶液及全血
E.白蛋白


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49、单项选择题  消化吸收不良病因不包括（）。

A.小肠上皮膜转运系统的先天性缺陷
B.上皮吸收功能的获得性缺陷所造成
C.肠腔内或肠黏膜上皮细胞的刷状缘末端对营养物质的消化不良
D.吸收不良可能是整体性或是特异性的
E.营养物质的缺乏


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50、多项选择题  患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。 提问：下面哪些是腹腔结核感染的途径（）。

A.腹腔内的结核病灶直接蔓延
B.肺结核血行播散
C.肠结核穿孔至腹膜
D.肝结核蔓延至腹膜
E.腹腔内干酪坏死灶破溃
F.呼吸道传播


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51、单项选择题  结核性腹膜炎腹腔积液性质是（）。

A.草黄色漏出液
B.多为淡血色
C.比重<1.018
D.合并肝硬化的患者可接近漏出液
E.白细胞记数<500×106/L，以淋巴细胞为主


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52、单项选择题  女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。 最重要的治疗方法是（）。

A.手术
B.肾上腺糖皮质激素
C.柳氮磺胺吡啶
D.抗结核治疗
E.硫唑嘌呤


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53、多项选择题  患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。 提问：下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征（）。

A.无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者
B.因其他疾病计划长期使用NSAID者
C.早期胃癌术后
D.低度恶性胃MALT淋巴瘤
E.胃食管反流病患者
F.以上都是


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54、单项选择题  女，52岁，腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月，腹泻4～5次/日，稀烂，偶见鲜血便。查体：双肺未见异常，心率80次/分，无病理性杂音，左腹压痛，未及包块，肝脏未及，直肠指检阴性。 该患者诊断应首先考虑为（）。

A.功能性便秘
B.肠结核
C.左侧结肠癌
D.肠阿米巴痢疾
E.溃疡性结肠炎


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55、单项选择题  女性患者，50岁。反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性。查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。 其病理表现不正确的是（）。

A.胃腺体部分消失
B.幽门腺化生
C.肠上皮化生
D.不典型增生
E.仅黏膜层有炎症细胞浸润


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56、单项选择题  男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血便；Hb125g/L；ESR26mm/h；肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB（++）。 本病最可能诊断（）。

A.溃疡性结肠炎
B.溃疡性结肠炎（广泛性）
C.溃疡性结肠炎（广泛性，活动期）
D.溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，中度）
E.溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，中度，慢性复发型）


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57、单项选择题  粪便隐血试验呈现阳性，每日出血量要达到（）。

A.50ml
B.20～30ml
C.10ml
D.5ml以上
E.20m


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58、单项选择题  水杨酸偶氮磺胺吡啶（SASP）治疗溃疡性结肠炎的机制是（）。

A.降低肠道酸度促使溃疡愈合
B.抑制炎症反应
C.促使肠上皮细胞再生
D.抑菌作用
E.以上均不是


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59、单项选择题  男性，28岁。下腹痛伴脓血便2周，腹痛常于便后缓解。查体无异常发现。首选的检查方法是（）。

A.大便常规和细菌培养
B.大便菌群检查
C.结肠镜检查
D.钡剂灌肠
E.结核菌素试验


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60、单项选择题  肝硬化腹水治疗，一般不主张采用（）。

A.高蛋白饮食
B.少盐饮食
C.卧床休息
D.强烈利尿
E.腹水浓缩回输入血


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61、单项选择题  男性，22岁，反复解血便2月，无腹痛，无明显消瘦。一般情况可，无贫血，腹软，无压痛，未及包块，肠鸣音正常。

肠镜检查图片如下，最可能的诊断是（）。

A.结肠息肉
B.结肠癌
C.Crohn病
D.结肠平滑肌瘤
E.结肠脂肪瘤


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62、单项选择题  女性，55岁。HBsAg（+）10余年。2周前出现消瘦、乏力，AFP>1000μg/L。行剖腹探查，术中发现肝癌结节位于肝右前叶，直径约1cm。在该患者术前的影像学检查中，哪项阳性的可能性最大（）。

A.肝脏B超
B.肝脏增强CT
C.肝脏增强MRI
D.CTAP
E.DSA


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63、单项选择题  男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音（+）。 能够降低门静脉压力的药物有以下几种除外（）。

A.8肽生长抑素
B.14肽生长抑素
C.垂体后叶素
D.普萘洛尔（心得安）
E.甘露醇


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64、单项选择题  男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。 临床应怀疑癌变的症状应除外（）。

A.短期内肝脏迅速增大
B.持续肝区疼痛
C.体重下降
D.超声发现肝脏表面肿块
E.血性腹腔积液


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65、单项选择题  女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T37.2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次/分。 （假设信息）若上述病例作肠镜检查，活检粘膜发现干酪样坏死灶，则上述诊断更应考虑为（）。

A.淋巴瘤
B.坏死性肠炎
C.急性阿米巴性肠炎
D.肠结核
E.慢性细菌性痢疾


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66、单项选择题  女，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，服胃舒平能缓解症状，多次心电图检查正常。 最可能的诊断是（）。

A.心绞痛
B.反流性食管炎
C.浅表性胃炎
D.胃溃疡
E.食管癌


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67、单项选择题  

男，48岁，有慢性乙肝病史20年，近半年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。15天前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.4×109/L，中性89%；电解质K+3.5mmol/L，Na+139mmol/L，Cl-98mmol/L，血氨为96μmol/L。

诊断肝肾综合征的主要依据（）。

A.慢性肝病基础上发生急性肾衰竭
B.尿量减少
C.内毒素血症
D.尿素氮高于正常2倍
E.肾素-血管紧张素-醛固酮升高


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68、单项选择题  女性，农民，22岁，反复脓血便半年，左下腹压痛。 该病与肠结核最重要的鉴别在于（）。

A.病程的长短
B.有无肠外结核
C.OT试验是否阳性
D.有无发热、腹痛、腹泻、乏力等症状
E.肉芽肿有无干酪样坏死


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69、单项选择题  男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音（+）。 如果选用静脉滴注垂体后叶素，可以出现哪项副作用（）。

A.引发心绞痛
B.腹痛
C.面色苍白
D.高血压
E.以上都是


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70、单项选择题  女性，42岁。反复反酸胃灼热10年，影响睡眠，下列药物抑酸效果最强的是（）。

A.铋剂
B.促胃液素受体拮抗剂
C.H2受体拮抗剂
D.质子泵抑制剂
E.抗酸剂


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71、多项选择题  若大便下血鲜红，附于粪表面的下消化道出血，其病变部位多在（）。

A.右侧结肠
B.肛门
C.乙状结肠
D.直肠
E.以上均是


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72、单项选择题  女性患者，58岁。肝硬化腹腔积液患者，近几日腹围较前增加，腹痛、发热，考虑并发自发性腹膜炎，下列措施不正确的是（）。

A.静脉输注白蛋白
B.选用对肠道革兰阴性菌有效的抗生素
C.选用肾毒性小的抗生素
D.选用对肠道革兰阳性菌有效的抗生素
E.静脉给药，足疗程、足量


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73、单项选择题  男性患者，49岁。以间歇性上腹痛和腹泻1年来诊，既往健康。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。便常规：大量脂肪球，空腹血糖9.2mmol／L。下列诊断可能性最大的是（）。

A.消化性溃疡
B.肠易激综合征
C.慢性胰腺炎
D.慢性胆囊炎
E.胃癌


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74、单项选择题  溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢（）。

A.十二指肠前壁
B.十二指肠后壁
C.胃大弯
D.胃小弯
E.十二指肠球后


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75、单项选择题  溃疡性结肠炎哪项检查指标提示病情复发的先兆（）。

A.白细胞计数增高及红细胞沉降率加速
B.严重凝血酶原时间延长，凝血因子Ⅷ活性增加
C.血清白蛋白及钾、钠、氯降低
D.缓解期血清α2球蛋白增加
E.重度贫血


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76、单项选择题  男，27岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心呕吐腹胀，并出现手足抽搦。查体：体温39℃，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），神志清楚；心率126次/分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。 上述病例应首选的检查方法以明确诊断的是（）。

A.血清脂肪酶
B.血尿淀粉酶
C.血清正铁血白蛋白
D.血清K+、Na+、Cl-、Ca2+
E.肝功能全套及肾功能


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77、多项选择题  

女性，38岁。反复上腹痛2年余。发育正常，营养中等，表情自然，皮肤无黄染，腹平坦，腹肌软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋缘下未触及，胃镜检查如下图，以下描述正确的是（）。

     

A.十二指肠球部溃疡（A期）
B.十二指肠球部溃疡（H期）
C.此病最常发于球部前壁
D.较易发生恶性变
E.其并发穿孔较胃溃疡多见


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78、单项选择题  女性，50岁。胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，下列说法正确的是（）。

A.又称为A型胃炎
B.常见的症状是上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐，进食后缓解
C.主要病理表现为黏膜呈红白相间，以红为主
D.治疗可应用抑酸药、促胃肠动力药和胃黏膜保护药
E.可伴有其他自身免疫性疾病


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79、单项选择题  十二指肠球部溃疡时，酸负荷情况是（）。

A.明显增加
B.减少
C.缺如
D.正常
E.轻度增加


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80、单项选择题  肝癌最常见而重要的症状和体征为（）。

A.血性腹水
B.黄疸
C.发热
D.肝脏进行性肿大与疼痛
E.上消化道出血


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81、单项选择题  如确诊为直肠癌，宜采取哪种治疗方法（）。

A.化疗
B.放疗
C.中药口服
D.Miles手术
E.局部肿物切除


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82、多项选择题  男性患者，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。 结核性腹膜炎分型正确的是（）。

A.粘连型
B.增生型
C.渗出型
D.干酪型
E.溃疡型
F.混合型


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83、单项选择题  男性患者，56岁。4年前诊断为肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头晕、心悸来诊。检查：BP70/40mmHg，P124次／分，Hb60g/L。估计出血量是（）。

A.<500ml
B.500～800ml
C.800～1200ml
D.1000～1500ml
E.>1500ml


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84、单项选择题  男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L。 为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查（）。

A.钡餐透视
B.吞线试验
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.腹部CT


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85、单项选择题  男性，32岁。因呕血300ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：血HGB78g/L，HBSAg阳性，血清总蛋白65g/L，白蛋白31g/L。 经检查发现：患者食管静脉轻度曲张，RC征阴性，十二指肠球部后壁有0.8cm溃疡，周边明显充血水肿，底部厚苔渗血。立即采取的抢救措施是（）。

A.静脉注射止血药
B.三腔二囊管压迫止血
C.食管静脉硬化剂治疗
D.静脉注射法莫替丁
E.内镜下止血治疗


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86、单项选择题  若呕血为棕褐色，呈咖啡渣样，是由于（）。

A.每日出血量超过了50ml
B.胃内蓄血量超过了100ml
C.血液未经胃酸充分作用便呕出
D.血液经胃酸作用而形成正铁血红素所致
E.血液经胃酸作用而形成硫化铁所致


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87、单项选择题  男性，52岁。肝硬化5年，近2年便秘，1个月前，钡灌肠未见异常，钡餐发现食管静脉曲张，4天前排新鲜血便，消化道出血的可能病因为（）。

A.早期大肠癌
B.直、结肠炎
C.食管胃底静脉曲张破裂
D.痔
E.溃疡性结肠炎


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88、单项选择题  慢性胃炎应考虑手术治疗的是（）。

A.有脐状突起
B.有溃疡形成
C.有重度不典型增生
D.有反复性上消化道出血
E.有血管透见


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89、单项选择题  患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 提问：提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是（）。

A.腹痛
B.腹胀
C.恶心
D.呕吐
E.脂肪泻
F.反酸


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90、单项选择题  女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。 经过上述治疗3周后无上腹痛，偶有进食后恶心。查体：左中上腹局部有增厚感，无压痛。血常规：白细胞及中性粒细胞正常，血清淀粉酶65U/L。该患者最可能的诊断是（）。

A.胰腺脓肿
B.胰腺囊肿
C.胰腺假性囊肿
D.慢性胆囊炎
E.胰腺癌
F.慢性胰腺炎


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91、单项选择题  男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音（+）。 为了达到止血目的，选用以下措施，哪项是不合适的（）。

A.生长抑素静滴
B.垂体后叶素静滴
C.普萘洛尔（心得安）静滴
D.立止血静注
E.凝血酶原复合物静滴


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92、单项选择题  下列哪项是假性神经传导介质（）。

A.5-羟色胺
B.多巴胺
C.β-羟酪胺（鱆胺）
D.α-甲基多巴
E.左旋多巴


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93、单项选择题  肠结核的病理分型为（）。

A.出血型、梗阻型和穿孔型
B.渗出型、粘连型和干酪型
C.隆起型、浅表型和凹陷型
D.溃疡型、增生型和混合型
E.急性型、慢性型和隐匿型


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94、单项选择题  女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。 但还需除外（）。

A.结肠痉挛
B.更年期综合征
C.甲状腺功能亢进
D.先天性巨结肠
E.甲状腺功能低下


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95、单项选择题  男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。 最可能的诊断是（）。

A.AOSC
B.急性胆囊炎
C.肝脓肿
D.胆道蛔虫病
E.急性胰腺炎


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96、单项选择题  男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音（+）。 如果选用三腔二囊管压迫止血，该治疗措施最危险的并发症是（）。

A.压迫后局部坏死
B.咽炎
C.呼吸道感染
D.窒息
E.气囊破裂


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97、单项选择题  以下症状是缺血性肠病的必有症状的是（）。

A.腹胀
B.便血
C.反酸
D.腹痛
E.呕吐


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98、单项选择题  男，32岁，慢性肝病6年，每日饮啤酒二瓶已10余年，近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U，HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBV-DNA（+），血清胆红素正常，B超示少量腹水。 上述检查结果为血WBC13000/ml中性84%，血培养（-）尿常规WBC5～7/HP，腹部平所示肠段充气，腹水常规示WBC450/μl，腹水培养（-），将如何给予处理（）。

A.口服大剂量庆大霉素+黄连素
B.口服大剂量乳酸杆菌制剂
C.滴注大剂量青霉素
D.应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗至少1周
E.应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗不少于2周


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99、单项选择题  男，58岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。 导致该并发症最可能的诱因是（）。

A.低血糖
B.低钾性碱中毒
C.上消化道出血
D.感染
E.缺氧


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100、多项选择题  急性胰腺炎引起腹痛的机制是（）。

A．炎症刺激和牵拉胰腺包膜
B．炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织
C．炎症累及肠道致肠麻痹和肠胀气
D．胰管阻塞或伴有胆囊炎、胆石症
E．炎症侵及膈肌


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101、多项选择题  黏液脓血便可见于（）。

A.菌痢
B.痔
C.直肠癌
D.溃疡性结肠炎
E.状结肠癌


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102、单项选择题  除原发性肝癌外，哪项最易引起AFP增高（）。

A.多囊肝
B.慢性肝炎
C.生殖腺胚胎癌
D.肾脏胚胎瘤
E.肝硬化


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103、单项选择题  胃癌患者出现早饱感，胃的受累部分是（）。

A.贲门
B.胃底
C.幽门
D.胃壁
E.胃窦


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104、单项选择题  女性，54岁。乙肝病史19年，3个月来出现腹胀，食欲缺乏，乏力，下列哪项检查结果提示为肝硬化（）。

A.肝功能检查表明胆红素升高
B.肝功能检查提示白蛋白降低
C.肝脏超声显示肝脏缩小
D.血常规示全血细胞减少
E.食管吞钡X线检查显示虫蚀样改变


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105、单项选择题  男，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。 有关该患者黄疸的解释下列哪项不正确（）。

A.黄疸与肿瘤压迫胆总管有关
B.如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸
C.黄疸以间接胆红素增高为主
D.黄疸常伴皮肤瘙痒
E.黄疸常伴陶土样大便


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106、单项选择题  下列哪项疾病不是引起上消化道出血的常见病因（）。

A.急性胃粘膜病变
B.消化性溃疡
C.胰腺癌
D.食管胃底静脉曲张
E.胃癌


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107、单项选择题  

女性，28岁。间断性上腹隐痛不适1月余。发育正常，营养中等，表情自然，皮肤无黄染，腹平坦，腹肌软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋缘下未触及，胃镜检查如下图，诊断（）。

A.十二指肠血管畸形
B.十二指肠溃疡并出血
C.十二指肠球部息肉
D.十二指肠球炎
E.十二指肠克罗恩病


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108、单项选择题  男性患者，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕、出汗、胸闷。查体：BP78/50mmHg，P125次／分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次／分。 如果患者有严重心肺疾病，且活动性出血未停止，仍处于休克状态，最应选择的治疗措施为（）。

A.手术治疗
B.中医治疗
C.介入治疗
D.内镜下治疗
E.内科保守治疗


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109、单项选择题  男性患者，60岁。3小时前饱餐后出现持续性上腹痛，伴恶心、呕吐。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。下列诊断可能性最小的是（）。

A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性阑尾炎
D.急性肠梗阻
E.急性心肌梗死


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110、单项选择题  有关NSAIDs，下列说法错误的是（）。

A.NSAIDs的系统作用是抑制COX
B.可穿透上皮细胞而破坏黏膜屏障
C.长期服用者约50%有消化性溃疡
D.诱发消化性溃疡与剂量和疗程有关
E.胃肠黏膜生理性前列腺素E合成不足致消化性溃疡发生


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111、单项选择题  如检查发现距肛门4.5cm的直肠左后壁有一2cm×3cm大小、质硬的结节性肿块，且基底固定，指套染有血性黏液。最可能的诊断是（）。

A.直肠癌
B.直肠息肉
C.溃疡性结肠炎
D.肛乳头状纤维瘤
E.内痔


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112、单项选择题  女性，45岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，可闻及振水音。 患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是（）。

A.低钾血症，代谢性碱中毒
B.低钾血症，代谢性酸中毒
C.低氯血症，代谢性酸中毒
D.高钾血症，代谢性酸中毒
E.高钾血症，代谢性碱中毒


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113、多项选择题  大量呕血后，急性失血症状为（）。

A.乏力
B.头晕
C.出汗
D.心慌
E.发绀


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114、单项选择题  男性，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效。查体，浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检查（）。

A.便潜血试验
B.血清胃泌素测定
C.B超
D.胃镜检查
E.上消化道造影


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115、多项选择题  关于胃食管反流病所致的食管狭窄的治疗，正确的是()

A．可用内镜下食管扩张术治疗
B．大部分狭窄经扩张术可达治疗效果
C．大多数严重的瘢痕性狭窄均需手术切除
D．扩张术后应予长疗程PPI维持治疗
E．老年患者可考虑行抗反流手术


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116、单项选择题  女性40岁，进脂餐后2小时开始恶心，呕吐，上腹中部持续剧痛12小时后，血淀粉酶500单位(somogyi)，血糖9mmol/L，最合理的处理方法是()

A．停止输入糖盐水
B．输生理盐水加适量胰岛素
C．皮下注射胰岛素
D．输糖盐水加适量的胰岛素
E．按原方案治疗，对此血糖浓度不予考虑


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117、单项选择题  女性肝硬化患者出现闭经的原因是（）。

A.雄激素过多
B.抗利尿激素过多
C.醛固酮过多
D.雌激素过多
E.糖皮质激素过多


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118、单项选择题  患者女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5～6次/日，带鲜血。血与大便相混，里急后重。曾不规律服用利复兴5天，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加，伴发热，最高体温37.6℃。 关于该患者的叙述下列哪项不正确（）。

A.为除外肠道细菌感染，应行大便培养检查
B.为除外细菌性痢疾等肠道感染性疾病，可以用抗生素试验性治疗
C.虽然患者病程不是很长，但患者便血、腹泻已经2个月，应用抗生素效果不满意。应考虑溃疡性结肠炎的诊断
D.患者病程短，进食海鲜后病情加重，伴发热，而且有里急后重，后者是细菌性痢疾的特异性临床表现，诊断细菌性痢疾成立，可立即应用抗生素治疗，无需结肠镜检查，以免加重患者的病情
E.应注意患者的出入量平衡，充分补钾，以免低钾


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119、单项选择题  泌酸功能检查，胃酸减低最明显的疾病是()

A．胃溃疡
B．慢性萎缩性胃体胃炎
C．慢性浅表性胃炎
D．慢性萎缩性胃窦胃炎
E．胃息肉


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120、单项选择题  男性，67岁。半个月前出现呼吸困难，逐渐加重，伴消瘦及低热。查体：巩膜无黄染，心肺听诊正常，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下5cm。HBsAg（+）；胸片：双肺多发结节影，右侧膈肌抬高。为明确诊断，需要做下列哪项检查（）。

A.肺CT
B.PPD皮试
C.胰腺超声
D.肝脏增强MRI
E.胃镜


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121、单项选择题  关于急性胰腺炎，以下均为常见全身并发症，除外（）。

A.急性呼吸衰竭
B.急性肾衰竭
C.心律失常
D.消化道出血
E.胰腺脓肿


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122、单项选择题  男性，42岁。4周前诊断为急性胰腺炎，住院治疗后病情缓解出院。1周前开始自觉上腹胀痛，进食后加重，恶心，未吐，无发热。查体：左上腹可触及一包块，大小约3cm×5cm，无明显压痛。血常规及淀粉酶正常。 如何进行下一步处理（）。

A.定期复查
B.按照急性胰腺炎正规治疗
C.化疗或放疗
D.补充胰酶等治疗
E.外科手术


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123、单项选择题  男性，32岁。因呕血300ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：血HGB78g/L，HBSAg阳性，血清总蛋白65g/L，白蛋白31g/L。 为明确诊断首选哪项检查（）。

A.胃镜
B.钡餐透视
C.血管造影
D.上腹部超声
E.凝血四项


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124、单项选择题  男性，32岁，慢性腹泻7年，大便每日2～3次，常带少量脓血。粪便中红白细胞均15个/HP。 该疾病的病变分布中下列哪项是不对的（）。

A.位于大肠
B.呈连续性
C.不涉及回肠
D.多救在直肠乙状结肠
E.非节段性


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125、单项选择题  下列反映肝脏储备功能的是（）。

A.血清白蛋白测定
B.转氨酶测定
C.血清球蛋白测定
D.凝血酶原时间测定
E.吲哚菁绿清除试验


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126、单项选择题  男，45岁，左下腹胀痛、脓血便2个月，伴大便变细。查体无异常。 下列诊断可能性最小的是（）。

A.急性出血性坏死性小肠炎
B.细菌性痢疾
C.溃疡性结肠炎
D.阿米巴痢疾
E.大肠癌


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127、单项选择题  上消化道出血是指出血的部位是（）。

A.食管至幽门
B.十二指肠以上的消化器官
C.屈氏韧带以上的消化器官
D.胃以上的消化器官
E.食管至空肠


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128、单项选择题  男性患者，62岁。诊断为慢性萎缩性胃炎，Hp感染阳性，根除幽门螺杆菌后复查首选方法是（）。

A.14C尿素呼气试验
B.血清抗幽门螺杆菌抗体检查
C.组织学检查
D.快速尿素酶试验
E.胃黏膜涂片染色


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129、多项选择题  患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。 提问：结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是（）。

A.结核毒素血症
B.腹膜炎伴肠功能紊乱
C.腹水
D.肠道菌群失调
E.发热
F.以上都是


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130、多项选择题  女性患者，50岁。腹腔积液半年，5天前反复呕血、黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。 除了减少血氨，下列措施还能促进体内氨代谢的是（）。

A.益生菌
B.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
C.纠正低钾血症
D.谷氨酸钠
E.弱酸灌肠
F.谷氨酸钾


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131、单项选择题  病例摘要：患者，男性，28岁。一年来下腹疼痛，伴大便次数增多，常于上午上班前大便3～4次，稀水便，偶伴黏液，排便后腹痛缓解。一般每周发作2～3次。患者一般情况好，体检仅发现左下腹压痛，余无异常。 为进一步明确诊断，首选下列哪项检查（）。

A.血清CEA
B.大便隐血
C.血沉
D.结肠镜
E.粪培养


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132、单项选择题  女性，45岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，可闻及振水音。 最有价值的辅助检查是（）。

A.B超
B.腹部CT
C.胃镜
D.腹部X线平片
E.上消化道钡餐


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133、多项选择题  上消化道出血的呕血的颜色性状可见（）。

A.呈咖啡渣样
B.夹有食物残渣
C.棕褐色
D.鲜红色夹血块
E.夹有痰液，呈碱性


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134、单项选择题  患者，男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效。 提示：该患者便隐血试验持续阳性提问：做哪项检查有助确诊（）。

A.胃镜+活检
B.钡透
C.腹部平片
D.胸腹联透
E.胃液分析


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135、多项选择题  下面哪砦是提示上消化道大出血预后不良及危险性增高的主要因素（）。

A.高龄患者（>60岁）
B.行严重伴随病（心、肺、肝、肾功能不伞等）
C.本次出血量大
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.消化性溃疡伴内镜下活动出血


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136、多项选择题  胃内幽门螺杆菌阳性常见于（）。

A．糜烂性胃炎
B．活动性胃炎
C．十二指肠球部溃疡
D．十二指肠球炎
E．胃溃疡


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137、单项选择题  男性，25岁。下腹痛伴脓血便3年。近4日病情加重，并出现高热、衰弱、恶心等症状。查体：精神萎糜，心率114次/分，腹膨隆，全腹压痛，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）。

A.克罗恩病并肠梗阻
B.肠结核并肠梗阻
C.溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠
D.结肠癌并肠梗阻
E.肠痉挛


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138、单项选择题  女性，20岁。间断上腹痛3年，加重1周，3小时前出现呕吐暗红色血液，量约1000ml，查体：血压：95/65mmHg，脉搏：102次/分。首选下列哪项治疗（）。

A.急诊胃镜检查
B.给予升压药物
C.外科手术治疗
D.血管造影
E.输血、补液、纠正血容量不足


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139、单项选择题  患者35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀2个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。 该患者的最终治疗的注意事项可能是（）。

A.长期服用激素，注意减量
B.规律服用柳氮磺胺吡啶
C.全程规则治疗
D.强化联合用药，延长疗程
E.手术切除，规律化疗


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140、单项选择题  

男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。

诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是（）。

A.血气分析
B.肾功能
C.血氨
D.肝功能
E.腹部CT


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141、单项选择题  急性腐蚀性胃炎治疗哪项错误（）。

A.立即饮用蛋白清、豆浆
B.禁食
C.洗胃
D.静脉输液
E.可用抗菌素


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142、单项选择题  患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。 下列哪种用药可能是错误的（）。

A.静脉点滴高张糖和胰岛素
B.静脉点滴甘露醇
C.静脉点滴OA（L-Drnithine-L-AspartatE.
D.静脉点滴谷氨酸钠
E.静脉点滴乌拉地尔


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143、单项选择题  男性，45岁。因大量进食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，X线检查可见膈下新月形气体，诊断为（）。

A.急性胰腺炎
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.缺血性肠病


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144、单项选择题  患者，女，32岁。平素精神抑郁，失眠。3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹胀、早饱，进食量减少，嗳气、恶心呕吐，呕吐物为当餐内容物；无烧心、返酸。胃镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病。 诊断首先考虑（）。

A.胃食管反流病
B.神经性呕吐
C.功能性消化不良
D.肠易激综合征
E.慢性胃炎


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145、单项选择题  

患者，男，45岁。饮酒后反复腹痛35天。神情，无巩膜黄疸，心肺可，腹平，左上腹及7cm直径的有压痛肿块，肝脾未及，肠鸣音正常。WBC0.8×109，N75%。

首先的治疗措施是（）。

A.内科保守治疗
B.B超引导穿刺
C.外科手术切除
D.外科内引流术
E.ERPD


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146、单项选择题  上消化道大量出血性休克的最佳抢救体位是（）。

A.头低卧位
B.头高卧位
C.半卧位
D.平卧位并将下肢抬高
E.以上都不是


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147、单项选择题  肝硬化合并腹水病人，一般每日进水量是（）。

A.>500ml
B.500～1000ml
C.1100～1500ml
D.1600～2000ml
E.210HD～2500ml


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148、单项选择题  与维生素B12吸收有关的内因子是下列哪种细胞产生的()

A．粘液细胞
B．主细胞
C．G细胞
D．壁细胞
E．表层柱状上皮


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149、单项选择题  肝硬化实质损害的最重要依据（）。

A.胆固醇降低
B.血清胆红素增加
C.白蛋白合成减少或／及凝血酶原时间延长
D.BSP潴留>10％（45分钟）
E.血氨升高


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150、多项选择题  鲜血便见于（）。

A．痔
B．肛裂
C．溃疡性结肠炎
D．直肠肿瘤
E．细菌性痢疾


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151、单项选择题  患者，男性，40岁，HBsAg（+）30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+）。 提示：AFP400ug／L，CT，B超均（-）提问：应如何诊断原发性肝癌，排除活动性肝病（）。

A.ALT同步升降持续一个月
B.ALT同步升降持续二个月
C.ALT正常，AFP>200us／L，持续一个月
D.ALT正常，AFP>200ug／L，持续8周
E.ALT正常，AFP>200ug／L，持续8个月


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152、多项选择题  病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。 GERD的并发症包括（）。

A.食管裂孔疝
B.上消化道出血
C.食管狭窄
D.Barrett食管
E.食管憩室


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153、单项选择题  肝硬化患者，腹胀，肝胆脾超声显示肝硬化、腹水，腹腔游离液体深度5.1cm。下列有关肝硬化患者腹水形成的原因，不正确的是（）。

A.血浆胶体渗透压下降
B.门静脉压力增加
C.淋巴回流受阻
D.醛固酮减少
E.有效循环血量减少


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154、单项选择题  男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。 该患者首选的影像学检查是（）。

A.MRI
B.超声波检查
C.放射性核素肝脏扫描
D.腹部CT检查
E.X线肝脏血管造影


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155、单项选择题  肝硬化病人因腹泻发生昏迷。查：血钾2.6mmol/L，血钠136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨146.7μmol/L，血pH7.40。此时宜选用的药物是()

A．乳果糖
B．谷氨酸钾
C．盐酸精氨酸
D．谷氨酸钠
E．左旋多巴


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156、单项选择题  病例摘要：患者，男性，29岁，右下腹痛、腹泻2年，无黏液脓血便。 结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检，如伴有下列哪项可确诊为Crohn病（）。

A.瘘管形成
B.全层性炎症
C.纵行溃疡
D.肛门病变
E.非干酪样性肉芽肿


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157、单项选择题  男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤（+）。 在肝性昏迷的治疗中下列哪项急救措施是不合适的（）。

A.纠正水电解质平衡失调
B.谷氨酸钾.谷氨酸钠静脉滴注
C.尽快利尿，消除腹水
D.口服新霉素
E.支链氨基酸口服或静注


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158、多项选择题  患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。 提问：肝硬化食道静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为（）。

A.血尿素氮升高
B.脾缩小
C.腹水减少
D.诱发肝性脑病
E.出现肝肾综合征
F.高热、寒战


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159、多项选择题  患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。 提问：有关慢性浅表性胃炎，下面正确的是（）。

A.主要病因为幽门螺杆菌感染
B.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致
C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎
D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状
E.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实
F.以上都是


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160、单项选择题  男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤（+）。 以下哪项是肝性脑病的常见诱因（）。

A.高蛋白饮食
B.便秘或腹泻
C.感染
D.消化道出血
E.以上都是


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161、多项选择题  患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。 提问：下列哪些是消化性溃疡的手术适应证（）。

A.大出血内科治疗无效
B.急性穿孔
C.内科治疗无效的顽固性溃疡
D.水肿性幽门梗阻
E.胃溃疡疑有癌变
F.以上都是


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162、多项选择题  按病变来源，可将急性腹膜炎分为()

A．弥漫性腹膜炎
B．原发性腹膜炎
C．无菌性腹膜炎
D．感染性腹膜炎
E．继发性腹膜杨


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163、单项选择题  患者女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量约5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0～1次/分。 下列哪项说法不正确（）。

A.患者腹胀，肠鸣音减弱，做结肠镜检查时应警惕中毒性巨结肠的发生
B.患者发热，考虑为进食海鲜后肠道感染导致，应用抗生素并将SASP加量至4g/d，不能使用激素，以免感染播散
C.虽然患者腹泻严重，但是目前应慎用地芬诺酯（苯乙哌啶）等止泻药。
D.患者本次复发病情偏重，应禁食并给予静脉营养以控制病情
E.应警惕低血钾的发生


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164、单项选择题  下列均为不典型胃食管反流病的临床表现，除了（）。

A.咳嗽
B.烧心
C.胸痛
D.咽喉炎
E.哮喘


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165、单项选择题  消化道大量出血是指数小时内出血量为()

A．>1250ml
B．>750ml
C．>1000ml
D．>1500ml
E．>500ml


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166、单项选择题  男性，45岁。上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约150ml，排柏油样便200ml，既往无肝病史。查体：BP：90/55mmHg，P110次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，化验血红蛋白90g/L。其止血措施首选（）。

A.垂体后叶素
B.立止血
C.氨甲苯酸
D.奥美拉唑
E.三腔二囊管


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167、单项选择题  男性，38岁，半月来上腹不适、疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是（）。

A.胰腺炎并出血
B.慢性胃炎
C.胆囊炎
D.消化性溃疡
E.胃癌


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168、单项选择题  在食管滴酸试验的过程中出现胸骨后疼痛或烧心的时间判定标准为（）。

A.15分钟内
B.20分钟内
C.25分钟内
D.30分钟内
E.35分钟内


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169、单项选择题  女性患者，30岁。腹胀、便秘6个月，低热3个月。查体：腹软，无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。 对肠结核最有诊断价值的检查是（）。

A.X线钡餐检查发现肠腔狭窄
B.结肠镜检查示回盲部炎症
C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿
D.结核菌素试验强阳性
E.大便中查到结核分枝杆菌


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170、单项选择题  女性患者，55岁。乙肝病史8年，近1个月来乏力明显，间断右上腹疼痛。查体：BP115/60mmHg，巩膜黄染，结膜无苍白，右上腹饱满，有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。超声检查见肝内有一低密度灶。目前首先考虑的诊断是（）。

A.肝脓肿
B.继发性肝癌
C.活动性肝炎
D.乙型病毒性肝炎复发
E.原发性肝癌


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171、单项选择题  上消化道出血，其粪便可呈（）。

A.果酱便
B.鲜血便
C.柏油便
D.脓血便
E.洗肉水样便


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172、单项选择题  病例摘要：患者，男性，19岁，因"右下腹疼痛2个月余"而入院。查体示右下腹可扪及一包块，肠系钡餐检查示小肠节段性狭窄。结肠镜检查示升结肠节段性狭窄、有鹅卵石样外观。 目前主要治疗措施应采取（）。

A.糖皮质激素
B.SASP或5-ASA
C.抗生素
D.非甾体类消炎药
E.糖皮质激素+SASP/5-ASA


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173、单项选择题  女，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。 选择最有意义的辅助检查是（）。

A.血沉
B.大便常规+培养
C.腹腔镜检查
D.钡剂灌肠
E.胸片


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174、单项选择题  患者女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5～6次/日，带鲜血。血与大便相混，里急后重。曾不规律服用利复兴5天，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加，伴发热，最高体温37.6℃。 结肠镜检查发现患者的病变位于直肠、乙状结肠，粘膜弥漫性充血，水肿，多发浅溃疡和糜烂脆，易出血，考虑为溃疡性结肠炎，Hb110g/L，ESR28mm/h，血清白蛋白36g/L。最佳治疗方案为（）。

A.静脉点滴甲泼尼龙（甲泼尼龙）40mg/d
B.甲硝唑静脉点滴1.0g/d
C.SASP肛栓，1.0g/d
D.SASP肛栓，1.0g/d，静脉点滴甲泼尼松（甲泼尼龙）40mg/d
E.SASP口服4g/d，SASP肛栓，1.0g/d


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175、多项选择题  黄疸伴脾大可见于（）。

A．病毒性肝炎
B．溶血性贫血
C．疟疾
D．化脓性胆管炎
E．淋巴瘤


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176、单项选择题  肠结核患者，进餐可诱发腹痛及便意，主要是由于进餐引起（）。

A.刺激胃酸分泌增加
B.肠梗阻加重
C.胃回肠反射或胃结肠反射
D.牵涉痛
E.可能并发肠穿孔


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177、单项选择题  男性，43岁。肝硬化患者，无意中于右侧肋弓下触及一结节，质硬，下列哪项体征高度提示为肝癌（）。

A.巩膜明显黄染
B.肝病面容
C.肝区可闻及血管杂音
D.进行性脾大
E.大量腹水


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178、单项选择题  男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。 若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是（）。

A.无黄疸
B.无腹腔积液
C.APTT时间不超过正常值9秒
D.无并发症
E.急诊手术效果较好


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179、单项选择题  下列哪项与溃疡性结肠炎发病无关（）。

A.与自身免疫反应有关
B.牛奶引起的食物过敏反应
C.精神异常、精神创伤等神经精神因素
D.病毒感染引起的肉芽肿性病变
E.与遗传因素有关


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180、单项选择题  男性患者，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次约50～100ml鲜血便，无里急后重、无发热、无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。 为确定诊断最佳的检查方法为（）。

A.钡灌肠
B.肠镜及病理检查
C.便常规
D.大便细菌、真菌等病原学检查
E.立位腹平片


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181、单项选择题  患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。 提问：应首选下列哪项检查（）。

A.便潜血试验
B.血清胃泌素测定
C.B超
D.胃镜检查
E.钡餐造影
F.立位腹平片


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182、多项选择题  患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 提问：急性胰腺炎腹部CT可出现（）。

A.腹水
B.胆囊缩小
C.胰腺增大
D.脂肪坏死
E.肝脏囊性变
F.肝脏增大


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183、单项选择题  不符合慢性活动性肝炎的描述是（）。

A．肝细胞大片坏死
B．破坏肝小叶结构
C．炎症反应明显
D．容易转为肝硬化
E．肝细胞弥漫变性


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184、单项选择题  

患者女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量约5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0～1次/分。

应立即如何处置（）。

A.强心、利尿、扩血管
B.使用泰能控制感染
C.上呼吸机
D.使用肝素抗凝溶栓
E.加大激素用量并积极抗感染，内科治疗24～48小时无效应立即手术


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185、单项选择题  女性患者，高血压病史5年。2天前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑便约100g，急诊入院，测BP120／70mmHg，大便潜血（++）。最可能的诊断是（）。

A.胃癌
B.急性胃黏膜病变
C.复合性溃疡
D.消化性溃疡
E.贲门黏膜撕裂综合征


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186、单项选择题  

男，55岁，间歇上腹不适5年，餐后加重，嗳气。胃液分析结果：基础胃酸分泌量（BAO）为0（正常值1～2mmol/h），最大胃酸分泌量（MAO）为5mmol/h（正常值17～23mmol/h），壁细胞总数（PCM）为2.5×108个。

下列哪种疾病可见血清胃泌素减少（）。

A.胃溃疡
B.慢性十二指肠球炎
C.浅表性胃炎
D.十二指肠溃疡
E.慢性萎缩性胃窦胃炎


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187、单项选择题  

女性35岁，进食肉饼炖蛋后上腹疼痛3小时就诊，伴恶心呕吐，疼痛呈持续性，刀割样。化验血WBC14×109/L，N0.82%，血清淀粉酶200u（Somogyi），疑为胰腺炎，下列哪一项检查对诊断最为有意义（）。

A.急诊胃镜
B.胆系B超检查
C.腹部X线透视
D.立即复查血清淀粉酶
E.5小时后复查血清淀粉酶


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188、单项选择题  女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。 对于该患者，为进一步确诊，还应做哪项检查（）。

A.纤维结肠镜检查
B.便细菌检查
C.血常规
D.血沉
E.胸片


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189、单项选择题  男，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查：Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30u，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min<5%，大便隐血试验（+++）。 上述病例最可能的诊断（）。

A.消化性溃疡
B.慢性胰腺炎
C.慢性迁延性肝炎
D.胃癌
E.门静脉性肝硬化


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190、单项选择题  男性，37岁。间断性腹泻10余年，加重1个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血红蛋白95g/L。 该患者最可能的诊断为（）。

A.肠易激综合征
B.慢性细菌性痢疾
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.肠道菌群失调


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191、多项选择题  患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 提问：对急性胰腺炎诊断分型有意义的检查是（）。

A.血淀粉酶升高
B.血钙降低
C.血氧分压下降
D.血压下降
E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑
F.尿淀粉酶升高


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192、单项选择题  男性，56岁。上腹不适伴反酸胃灼热10年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是（）。

A.内镜检查
B.内镜检查+24h食管pH监测
C.食管测压+内镜
D.上消化道造影
E.上消化道造影+24h食管pH监测


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193、单项选择题  患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。 该患者的脑电图表现可能是（）。

A.每秒12次
B.呈δ波，每秒3次
C.呈δ波每秒8次
D.呈三相波，每秒2次
E.呈α波，每秒7次


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194、单项选择题  男性患者，45岁。6个月来出现进食后胃区不适伴腹胀，胃镜检查提示胃溃疡，幽门螺杆菌抗体阳性。最佳的治疗方法是（）。

A.抑酸剂
B.胃黏膜保护剂
C.胃动力药
D.解痉止痛药
E.根除幽门螺杆菌


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195、单项选择题  下列哪项与胃酸分泌无关（）。

A.乙酰胆碱
B.胃泌素
C.肾上腺素
D.胰岛素
E.组织胺


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196、单项选择题  男性，25岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛。查体无发热，在中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血白细胞计数及分类正常，血清淀粉酶800苏氏单位。最可能是()

A．胰腺脓肿
B．胰腺蜂窝织炎
C．胰腺水肿
D．急性胰腺炎
E．胰腺假性囊肿


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197、单项选择题  青年男性患者，上腹痛，经胃镜检查确诊为复合性溃疡，判定其发病机制最可能为（）。

A.遗传因素所致
B.幽门排空障碍致胃窦排空延迟，胃泌素分泌增加所致
C.十二指肠液反流，胃黏膜屏障受损，H+回渗所致
D.壁细胞总数增加，高胃酸分泌所致
E.长期吸烟所致


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198、单项选择题  甲胎蛋白诊断肝细胞癌下列哪项正确（）。

A.正常人血清中无甲胎蛋白
B.阳性者即可诊断
C.阴性者即可排除
D.病情好转时甲胎蛋白降低，恶化时增高
E.反向血凝法检测甲胎蛋白特异性最高


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199、多项选择题  女性患者，50岁。腹腔积液半年，5天前反复呕血、黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。 该患者诊断已明确，下列措施有利于血氨减少的是（）。

A.乳果糖灌肠
B.弱酸液灌肠
C.肥皂水灌肠
D.口服硫酸镁
E.限制进食蛋白质类物质
F.生理盐水灌肠


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200、单项选择题  女性患者，30岁。腹胀、便秘6个月，低热3个月。查体：腹软，无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。 用抗酸染色法染色后，结核分枝杆菌在光学显微镜下典型形态是（）。

A.紫色栅栏状排列的杆菌
B.红色的粗大杆菌
C.紫色的略带弯曲的细长杆菌
D.红色的略带弯曲的细长杆菌
E.红色的竹节状排列的杆菌


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201、单项选择题  女性，45岁。上腹不适3年，餐前痛，胃肠钡透示十二指肠球部变形，近日疼痛加重，向腰背部放散，该患者最可能的诊断是（）。

A.胃癌
B.上消化道出血
C.急性胃黏膜病变
D.十二指肠球部溃疡穿孔
E.胃溃疡


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202、单项选择题  病例摘要：患者，男性，19岁，因"右下腹疼痛2个月余"而入院。查体示右下腹可扪及一包块，肠系钡餐检查示小肠节段性狭窄。结肠镜检查示升结肠节段性狭窄、有鹅卵石样外观。 下列哪项不属于该病的肠外表现（）。

A.杵状指
B.口腔黏膜溃疡
C.关节炎
D.慢性支气管炎
E.结节性红斑


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203、单项选择题  患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。 最可能的诊断是（）。

A.感染中毒性休克
B.急性机械性肠梗阻
C.急性中毒，心肌损害
D.中毒性巨结肠
E.急性肺栓塞


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204、多项选择题  结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪几项是正确的（）。

A.粘连型合并渗出者，病变不易控制
B.对粘连型或渗出型应适当延长病程
C.其疗效一般比溃疡型肠结核略好
D.有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素
E.一般用3～4种药物联合强化治疗


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205、单项选择题  下列肠易激综合征腹泻的特点不正确的是（）。

A.每日3～5次
B.大便多呈稀糊状
C.排便不干扰睡眠
D.有黏液
E.可有脓血


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206、单项选择题  患者男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹水，患者应用利尿剂，宜首选（）。

A．甘露醇
B．螺内酯(安体舒通)
C．利尿酸钠
D．双氢克尿塞
E．速尿


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207、单项选择题  男性，32岁，慢性腹泻7年，大便每日2～3次，常带少量脓血。粪便中红白细胞均15个/HP。

结肠镜检查如图，病理示隐窝脓肿。最可能的诊断是（）。

     

A.溃疡性结肠炎并发炎性息肉
B.Crohn病
C.结肠癌
D.结肠息肉
E.慢性细菌性痢疾


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208、单项选择题  下列预防肝癌发生的方法中最重要是（）。

A.注意饮食卫生
B.积极防治病毒性肝炎和肝硬化
C.防止粮食发霉
D.防止水源污染
E.应用乙型肝炎疫苗注射


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209、多项选择题  对发热、腹痛、血性腹腔积液的患者，应考虑（）。

A.肠穿孔
B.肠梗阻
C.结核性腹膜炎
D.胰源性腹腔积液
E.急性胆囊炎


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210、单项选择题  女，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。 如果确诊为肠结核，选何种抗结核方案较合适（）。

A.异菸肼+利福平，疗程1～1.5年
B.异菸於肼+利福平，疗程6～9个月
C.异菸肼+糖皮质激素，疗程1年
D.异菸肼+链霉素+对氨水杨酸，疗程6～9个月
E.对氨水杨酸+吡嗪酰胺，疗程6～9个月


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211、单项选择题  男性，42岁。4周前诊断为急性胰腺炎，住院治疗后病情缓解出院。1周前开始自觉上腹胀痛，进食后加重，恶心，未吐，无发热。查体：左上腹可触及一包块，大小约3cm×5cm，无明显压痛。血常规及淀粉酶正常。 哪项检查有助于明确诊断（）。

A.胰腺超声
B.胰腺CT
C.胰腺CT增强
D.胃镜
E.消化道照影


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212、单项选择题  女，49岁，上腹胀满5年，2个月来食欲不振，全身无力，体检无明显异常发现，X线钡餐未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。 应诊断为（）。

A.胃粘膜脱垂
B.早期胃癌
C.慢性萎缩性胃炎
D.慢性浅表性胃炎
E.胃神经症


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213、单项选择题  以下均为肝硬化可出现的并发症，除了（）。

A.低钠血症
B.低钾低氯血症
C.低钙血症
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒


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214、单项选择题  腹水检查为：血性，比重1.020，蛋白定量36g/L，pH7.2，葡萄糖定量2.8mmol/I，ADA110U/L，最可能的诊断为()

A．心源性腹水
B．癌性腹水
C．结核性腹水
D．肾源性腹水
E．结缔组织病性腹水


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215、单项选择题  

男，48岁，有慢性乙肝病史20年，近半年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。15天前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.4×109/L，中性89%；电解质K+3.5mmol/L，Na+139mmol/L，Cl-98mmol/L，血氨为96μmol/L。

下列治疗措施哪项不合理（）。

A.联合抗感染
B.利尿，改善肾血液循环，保护肾功能
C.保肝，退黄
D.支持治疗，稳定内环境
E.腹水浓缩回输


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216、多项选择题  

患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。

下面各项哪一项是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因（）。

A.低血钾
B.使用阿片类药物
C.低血钙
D.全结肠镜检查
E.钡灌肠
F.高血钾


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217、单项选择题  女，52岁，腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月，腹泻4～5次/日，稀烂，偶见鲜血便。查体：双肺未见异常，心率80次/分，无病理性杂音，左腹压痛，未及包块，肝脏未及，直肠指检阴性。 该患者检查应首选哪项（）。

A.腹部CT
B.粪便隐血检查
C.X线钡剂灌肠
D.血清CEA
E.结肠镜检查


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218、单项选择题  胃食管反流病的并发症不包括（）。

A.上消化道出血
B.食管炎
C.食管狭窄
D.食管癌
E.Barrett食管


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219、单项选择题  男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤（+）。 临床诊断为肝性脑病属于（）。

A.一期
B.二期
C.三期
D.四期
E.间隙期


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220、单项选择题  女，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，服胃舒平能缓解症状，多次心电图检查正常。 关于反流性食管炎的治疗，不正确的是（）。

A.减少胃食管反流
B.避免反流物刺激
C.改善LES功能状态
D.用抗胆碱药物解除疼痛
E.重症病人经内科治疗无效者，可考虑手术治疗


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221、单项选择题  女性，28岁。近5个月来出现低热、乏力、盗汗等症状，并逐渐出现腹胀，腹部间断隐痛不适。既往史：幼时曾患肺门淋巴结结核。查体：腹膨隆，腹韧，无压痛反跳痛及肌紧张，移动性浊音（+）。最可能的诊断是（）。

A.结核性腹膜炎
B.肠伤寒
C.肝硬化
D.自发性腹膜炎
E.结肠癌


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222、单项选择题  男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。 在积极治疗上述症状的同时应该（）。

A.预防心力衰竭
B.预防感染
C.预防肝性脑病
D.预防出血量进一步增大
E.预防肾衰竭


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223、单项选择题  男，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。 该患者最可能诊断是（）。

A.胆石症
B.壶腹部癌
C.胰腺癌
D.肝癌
E.胆道蛔虫


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224、单项选择题  男，56岁，患肝硬化3年。近日胃镜检查示食管静脉Ⅲ度曲张，有红斑征，食管中下段粘膜充血，散在小糜烂灶。该病人的治疗措施下列哪项不恰当（）。

A．口服普萘洛尔(心得安)
B．防止剧咳
C．保持大便通畅
D．给普通饮食
E．口服洛赛克


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225、单项选择题  男，35岁，间歇性左下腹痛、解脓血便5年，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。 治疗首选药物是（）。

A.氟嗪酸
B.卡巴胂
C.SASP
D.雷米封
E.6-巯基嘌呤


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226、单项选择题  女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。 该患者治疗上可采用（）。

A.小檗碱（黄连素）
B.柳氮磺胺吡啶
C.地芬诺酯（复方苯乙哌啶）
D.氟哌酸
E.甲硝唑（灭滴灵）


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227、单项选择题  关于AOSC患者的术中处理，下列哪项是正确的()

A．尽快疏通主要胆道并引流
B．胆囊有明显炎症，必须同时切除
C．胆囊无明显炎症，可单纯行胆囊造瘘
D．胆管上段、下段的结石，优先取下段胆管之结石
E．胆管下段完全狭窄，即行胆-肠内引流术


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228、多项选择题  患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。 提问：腹壁柔韧感可见于（）。

A.结核性腹膜炎
B.血腹
C.腹膜癌病
D.胃穿孔
E.巨大卵巢囊肿
F.十二指肠穿孔


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229、单项选择题  男性，55岁，黏液稀便2个月，脐周及下腹隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块。大便隐血（+） 如患者状态较差，距离肛门9cm处的直肠癌，能切除，应选择哪种手术为佳（）。

A.经腹直肠癌切除，人工肛门，远端封闭
B.拉下式直肠癌切除术
C.经腹直肠癌切除术
D.腹会阴联合直肠癌根治术
E.乙状结肠造瘘术


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230、单项选择题  急性胰腺炎需与下列疾病进行鉴别，除外（）。

A.消化性溃疡急性穿孔
B.急性阑尾炎
C.胆石症和急性胆囊炎
D.急性肠梗阻
E.心肌梗死


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231、单项选择题  出现柏油样便，可能为下列哪种疾病（）。

A.结肠息肉
B.结肠癌
C.胃癌
D.痔
E.肛裂


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232、多项选择题  患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 提问：下面消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是（）。

A.脂肪酶
B.淀粉酶
C.脱氧核糖核酸酶
D.糜蛋白酶
E.核糖核酸酶
F.胰蛋白酶


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233、多项选择题  患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。 提问：HP检测方法有哪项（）。

A.快速尿素酶试验
B.组织学检查
C.HP培养
D.14C尿素呼气试验
E.HP抗原检测
F.尿培养+药敏


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234、单项选择题  女性，26岁。发热、右下腹腹痛伴腹泻一年，排黏液便，无脓血，4～5次。4年前患肺结核，已治愈。查体：轻度贫血貌，腹软，右下腹压痛（+），可触及质地中等、边界不清的包块。钡灌肠提示回盲末端钡剂呈线样征，有铺路石样充盈缺损。最可能的诊断是（）。

A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.卵巢肿瘤
D.肠结核
E.克罗恩病


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235、单项选择题  男性，33岁。不规则发热伴腹痛1个月余，腹泻，黏液便，粪便无脓血。查体：右下腹轻压痛，扪及可疑包块。结肠镜示近结肠肝曲约10cm肠段病变，黏膜呈铺路卵石样改变，可见纵行溃疡。最可能的诊断为（）。

A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.肠息肉
D.克罗恩病
E.淋巴瘤


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236、单项选择题  男性，反酸1年，吞咽困难、呕吐1月入院。消瘦貌，无黄疸，心肺、腹部检查无异常。

胃镜检查如下图，诊断首先考虑（）。

     

A.食管癌
B.贲门失迟缓症
C.幽门梗阻
D.反流性食管炎并食管狭窄
E.Barrett食管


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237、单项选择题  

男，55岁，间歇上腹不适5年，餐后加重，嗳气。胃液分析结果：基础胃酸分泌量（BAO）为0（正常值1～2mmol/h），最大胃酸分泌量（MAO）为5mmol/h（正常值17～23mmol/h），壁细胞总数（PCM）为2.5×108个。

诊断最可能的疾病是（）。

A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.慢性浅表性胃炎
D.慢性萎缩性胃炎
E.胃癌


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238、多项选择题  患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。 提问：Hp感染主要定植于（）。

A.胃黏膜上皮
B.十二指肠黏膜的胃上皮化生区
C.Barrett食管
D.肝脏
E.胃黏膜肠上皮化生区
F.胰腺


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239、单项选择题  

患者，男，46岁，因食油腻食物后上腹痛、呕吐2天入院。T38℃，皮肤巩膜黄染，上腹压痛反跳痛，胆囊点压痛，腹水征可疑，余体征可。WBC12×109，血AMY330U/L。

最确切的诊断是（）。

A.胆囊炎
B.胆管炎
C.乳头结石嵌顿伴胆源性胰腺炎
D.急性胰腺炎
E.化脓性梗阻性胆管炎


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240、多项选择题  病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。 哪些因素可导致LES压力下降？（）

A.巧克力
B.腹水
C.妊娠
D.运动
E.戒烟


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241、单项选择题  幽门梗阻伴持续性呕吐可造成（）。

A.低氯高钾碱中毒
B.低钾性碱中毒
C.低氯缺钾酸中毒
D.低氯高钠碱中毒
E.低氯低钾碱中毒


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242、单项选择题  女性，32岁，反复腹泻3个月，近1月呈黏液脓血便，6～8次/天，伴左下腹疼痛，里急后重感。体检：T38.3℃，左下腹压痛；便培养未见致病菌生长。 该患者临床分型是（）。

A.轻型
B.中型
C.重型
D.暴发型
E.混合型


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243、单项选择题  女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。 根据上述症状，首先考虑该患者诊断为（）。

A.慢性肠炎
B.肠易激综合征
C.克罗恩病
D.肠道菌群失调
E.溃疡性结肠炎


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244、单项选择题  结核性腹膜炎常见的并发症是（）。

A.急性肠穿孔
B.肠梗阻
C.肠粘连
D.肠瘘
E.腹腔脓肿


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245、单项选择题  女性，69岁。肝硬化20年。1周前诊断为巨块型肝癌，并行手术治疗，术中发现肿瘤已不适合切除。如何处理（）。

A.肝动脉化疗栓塞治疗
B.物理疗法
C.放射治疗
D.超声引导下局部治疗
E.全身化疗


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246、单项选择题  溃疡病活动期患者不宜服用（）。

A.布洛芬
B.前列腺素制剂
C.替硝唑
D.硫糖铝
E.胶体铋


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247、单项选择题  病例摘要：患者，男性，19岁，因"右下腹疼痛2个月余"而入院。查体示右下腹可扪及一包块，肠系钡餐检查示小肠节段性狭窄。结肠镜检查示升结肠节段性狭窄、有鹅卵石样外观。 该患者可能的诊断为（）。

A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.阿米巴痢疾
D.肠淋巴瘤
E.克罗恩病


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248、单项选择题  肝硬化合并上消化道出血的原因（）。

A.食管静脉曲张破裂
B.胃底静脉曲张破裂
C.消化道溃疡
D.糜烂出血性胃炎
E.以上均是


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249、单项选择题  以下哪项胃镜活检病理改变，可诊断慢性萎缩性胃炎()

A．胃腺体部分消失
B．肠上皮化生
C．粘膜淋巴细胞浸润
D．粘膜中性粒细胞浸润
E．粘膜慢性炎症伴轻度不典型增生


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250、单项选择题  患者，男性，40岁，HBsAg（+）30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+）。 为明确诊断下列哪项检查最无价值（）。

A.腹部B超检查
B.腹部CT检查
C.腹部MRI检查
D.X线肝血管造影
E.血白细胞计数及分类


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251、单项选择题  食管癌不适宜进行手术治疗的时期是（）。

A.0期
B.Ⅰ期
C.ⅡA期
D.ⅡB期
E.Ⅲ期


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252、单项选择题  病例摘要：男性，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解。但不久又复发，且呈进行性加重。 术后可不追加化疗的条件是（）。

A.DukesA期
B.DukesB期
C.DukesC1期
D.DukesC2期
E.DukesD期


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253、单项选择题  出现呕血时，胃内滞留血量大于（）。

A.100ml
B.500ml
C.150ml
D.350ml
E.250ml


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254、单项选择题  

男性，45岁。患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×109/L。

假如腹部立位平片未见膈下游离气体，下一步应做何项检查（）。

A.腹部B超
B.心电图
C.腹部CT
D.诊断性穿刺
E.钡餐


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255、单项选择题  男，60岁，吞咽困难进行性加重3个月，消瘦5kg，近日呕吐，吐出物中带有暗红色血液。 食管癌典型的临床表现是（）。

A.吞咽哽噎感
B.食管内异物感
C.胸骨后烧灼感
D.胸骨后针刺样痛
E.进行性吞咽困难


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256、多项选择题  病历摘要：患者女性，35岁。反复腹痛、腹泻4年，情绪紧张时加重。体查无异常，多次大便常规和培养正常。肠镜未见异常 下列哪些不属于肠易激综合征？（）

A.脾区综合征
B.结肠运动障碍
C.痉挛性结肠
D.粘液性腹泻
E.结肠旋转下降异常
F.肠套叠图检查正常


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257、单项选择题  男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。 经输血、止血及补液等治疗后，患者生命体征平稳，为明确诊断应采取的检查是（）。

A.胃镜
B.钡餐透视
C.血管造影
D.上腹部超声
E.全腹部增强CT


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258、单项选择题  男，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。 首选的药物治疗是（）。

A.垂体后叶素
B.普萘洛尔（心得安）
C.PGE2类药物
D.洛赛克
E.雷尼替丁


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259、单项选择题  患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。 提问：下述哪项是肝硬化的典型病理改变（）。

A.纤维组织增生
B.肝细胞变性坏死
C.不同程度的炎性细胞浸润
D.再生结节及假小叶形成
E.呈小管样结构的新生细胞
F.肝细胞气球样变


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260、单项选择题  男性，45岁。肝炎病史19年，2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体：肝病面容，颈部数枚蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝大肋下3cm，质硬，无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张，可能的诊断是（）。

A.肝炎
B.脂肪肝
C.肝硬化
D.肝囊肿
E.肝脓肿


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261、单项选择题  男性，24岁，因球后溃疡而胃大部切除术后一个月，上腹部疼痛，呈钝痛，无规律性，且经常有腹泻，用制酸药和痢特灵等对症治疗，效果不佳。为进一步明确诊断可选择下列哪项检查最为适宜()

A．用五肽胃泌素作刺激试验
B．胃肠钡餐透视检查
C．B型超声检查
D．纤维胃镜检查
E．便常规+粪便隐血检查


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262、多项选择题  以下属于缺血性肠病一般治疗的是（）。

A.胃肠减压
B.肠外营养
C.禁食
D.持续低流量吸氧
E.高压氧治疗


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263、单项选择题  男性，41岁，2周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列能判断上消化道出血已基本停止的是（）。

A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化
B.细胞计数、血红蛋白继续下降
C.由鲜红色血便变成黑便
D.肠鸣音活跃
E.中心静脉压不稳定


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264、单项选择题  克隆氏病最常累及的部位是（）。

A.结肠
B.回馈近端
C.空肠
D.直肠
E.回肠末端


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265、单项选择题  男性，48岁，吞咽困难6个月，食管吞钡造影示“半月形”压迹，食管镜检查见肿物表面光滑，最可能的诊断是（）。

A.食管癌
B.贲门失弛缓症
C.食管良性肿瘤
D.食管炎
E.食管痉挛


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266、单项选择题  

大肠杆菌O14引起的与人体结肠上皮细胞有交叉反应抗原的疾病是（）。

A.溃疡性结肠炎
B.克隆氏病
C.何杰金氏病
D.消化道类癌
E.慢性菌痢


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267、单项选择题  下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是（）。

A.指发生在十二指肠球部以下的溃疡
B.易并发出血
C.多出现夜间痛和背部放射痛
D.对药物治疗反应好
E.常规检查过程中容易漏诊


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268、单项选择题  食管X线吞钡检查示食管下端狭窄呈鸟嘴状，狭窄上方食管扩张，最可能的诊断是（）。

A.食管贲门失弛缓症
B.食管静脉曲张
C.食管癌
D.食管良性狭窄


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269、单项选择题  下述哪项检查不能判断是黄疸（）。

A.巩膜黄染
B.掌心黄染
C.皮肤黄染
D.黄疸指数
E.血清总胆红素测定


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270、多项选择题  男性患者，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。 患者逐渐出现腹胀，腹围增加，腹部查体柔韧感，考虑合并结核性腹膜炎，完善腹腔积液检查，下列符合的是（）。

A.腹腔积液外观为草绿色
B.李凡他试验阳性
C.腹腔积液蛋白20g/L
D.腹腔积液蛋白35g/L
E.腹腔积液比重1.020
F.腹腔积液白细胞650×106/L，分数以淋巴细胞为主


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271、单项选择题  男性，30岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，该患者的腹痛最可能原因是（）。

A.胰腺炎
B.消化性溃疡
C.胆囊炎
D.血友病
E.胆石症


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272、多项选择题  患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。 提问：下列哪些是消化性溃疡的常见并发症（）。

A.出血
B.穿孔
C.感染
D.幽门梗阻
E.癌变
F.发热


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273、单项选择题  患者，男，45岁。反复上腹痛15年，腹泻2月入院。进食后腹痛加剧，倦曲体位可减轻。近2个月腹泻，日2～5次，油腻食物加剧，消瘦不明显。查体上腹压痛，余可。胃镜示胃炎。 下列助消化药物中，含脂肪酶最高的药物是（）。

A.康彼身
B.达吉
C.多酶片
D.得美通
E.酵母片


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274、单项选择题  患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 提问：对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是（）。

A.黄疸
B.上腹部疼痛向腰背部放射
C.尿糖阳性
D.血淀粉酶增高
E.CRP明显升高
F.尿淀粉酶升高


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275、单项选择题  

男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热（38.9℃），查：巩膜明显黄染，超声内镜如图中病变可能的诊断是（）。

A.正常
B.胰腺囊肿
C.慢性胰腺炎伴胰管结石
D.胰腺囊腺癌
E.胆总管结石伴扩张


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276、多项选择题  便血伴腹部包块者见于（）。

A．肠道恶性淋巴瘤
B．结肠癌
C．肠结核
D．肠套叠
E．Crohn病


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277、单项选择题  男性，70岁。进行性吞咽困难3个月，食管钡剂检查示食管中段有6cm长不规则充盈缺损，病理检查为鳞状细胞癌，ECG示ST段下移，T波倒置；肺功能严重障碍。最佳治疗方案是（）。

A.手术切除
B.放射治疗
C.免疫治疗
D.化学治疗
E.中医治疗


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278、单项选择题  消化性溃疡合并上消化道出血最常见于（）。

A.胃体部
B.胃窦部
C.幽门管部
D.十二指肠球部
E.十二指肠球后部


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279、单项选择题  在慢性胃炎时，伴有哪项属癌前病变（）。

A.浅表胃炎伴肠上皮化生
B.浅表胃炎伴脐状突起
C.萎缩胃炎伴肠上皮化生
D.萎缩胃炎伴重度不典型增生
E.萎缩胃炎伴幽门腺化生


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280、单项选择题  用抗酸染色法染色后，结核分枝杆菌在光学显微镜下的典型形态是（）。

A.为紫色的粗大杆菌
B.为红色的粗大杆菌
C.为紫色的略带弯曲的细长杆菌
D.为红色的略带弯曲的细长杆菌
E.为红色的竹节状排列杆菌


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281、单项选择题  男性，30岁，经常发生周期性上腹部疼痛，服用制酸剂不能缓解，采用左侧卧位症状可缓解。 反流性食管炎的最典型症状是（）。

A.上腹痛
B.咽下困难
C.进食后胸骨后烧灼痛
D.进食后呕吐
E.反酸，嗳气


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282、单项选择题  男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便4～5次/天。纳差，体重下降。化验便潜血（±～+），有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L。 以下项目提示可能为器质性疾病，但不包括（）。

A.病史长达20年
B.便内有脓细胞
C.体重下降
D.大便潜血（+）
E.轻度贫血


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283、单项选择题  女性，45岁。规律性上腹痛3年，烧灼样痛，规律为进食-疼痛-缓解，该患者所得疾病的并发症不包括（）。

A.穿孔
B.出血
C.癌变
D.幽门梗阻
E.恶性贫血


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284、单项选择题  女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T37.2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次/分。 如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性，则上述病例的治疗应首选（）。

A.抗生素
B.替硝唑
C.SASP
D.5-氨基水杨酸（5-ASA.
E.糖皮质激素


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285、单项选择题  男，60岁，反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，纳差。突然呕血3次，每次300ml，经积极治疗24小时，出血仍不止。血压为12.O/6.7kPa(90/50mmHg)。用下列哪种治疗措施最适宜()

A．注射立止血
B．雷尼替丁静脉滴注
C．胃内去甲肾上腺素灌注
D．尽快手术治疗
E．输液输血


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286、单项选择题  关于上消化道出血量的估计不正确的是（）。

A.如果短时间内出血量1000ml方可出现周围循环衰竭表现
B.如果出现呕血则提示胃内储血量>250ml
C.如果没有全身症状，失血量一般<400ml
D.如果出现黑粪则提示每日出血量>50ml
E.如果短时间内出血量400ml则出现周围循环衰竭表现


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287、单项选择题  上消化道出血与下消化道出血的准确鉴别手段是（）。

A.纤维内镜检查
B.有无黑粪
C.有无呕血
D.大便颜色是暗红色还是鲜红色
E.吞棉线试验


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288、单项选择题  男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。 如果查体时肝脏肿大，质地硬，肝区闻及血管杂音，该病人最可能的诊断是（）。

A.Budd-Chiari综合征
B.肝硬化失代偿期
C.原发性肝癌
D.肝脓肿
E.肝血管瘤


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289、单项选择题  男性，55岁。既往无胃病史，近半年来，出现上腹隐痛，食欲减退，体重下降，胃镜提示胃角溃疡，约1.5×1.5cm，病理诊断为早期胃癌。首选治疗方案是（）。

A.免疫治疗
B.手术治疗
C.内镜下切除
D.动脉栓塞
E.放疗+化疗


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290、单项选择题  女性，65岁。有乙型病毒性肝炎史30年，16年前诊断为肝硬化。2年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。血压80/40mmHg；脉搏130次/分；腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能并发（）。

A.结核性腹膜炎
B.原发性腹膜炎
C.并发肝癌破裂
D.腹腔转移癌
E.门静脉血栓形成


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291、单项选择题  某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。 最可能的诊断是（）。

A.急性胃炎
B.急性十二指肠炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性胆管炎


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292、单项选择题  女性患者，32岁。腹泻、黏液脓血便、低热、双手小关节肿痛1年，已确诊溃疡性结肠炎，关节症状的轻重与腹泻的病情相一致。考虑关节病变最可能为（）。

A.类风湿关节炎
B.炎症性肠病相关性关节炎
C.干燥综合征
D.系统性红斑狼疮
E.痛风


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293、单项选择题  女性患者，28岁。反复上腹隐痛伴反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，C-尿素呼气试验阳性，治疗方案首选PPI加（）。

A.1种有效抗生素
B.2种有效抗生素
C.保护胃黏膜药物
D.促胃动力剂
E.止痛药


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294、单项选择题  对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是（）。

A.PPD试验
B.结肠镜检查
C.血沉
D.腹腔积液常规
E.腹腔镜检查+腹膜活检


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295、单项选择题  巨大溃疡是指直径（）。

A.>0.5cm
B.>1cm
C.>2cm
D.>3cm
E.>5cm


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296、单项选择题  男性，40岁。因上腹不适行钡剂造影，发现食管中段直径1cm憩室，开口宽大，无钡剂存留，应选择哪种治疗措施（）。

A.开胸行憩室切除术
B.胸腔镜憩室切除术
C.口服抗生素
D.口服H2受体阻滞药
E.定期随诊


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297、单项选择题  男性，34岁。近三天排柏油样便，每日2～3次，以往常有反酸，上腹痛，夜间重，进食可缓解，查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断是（）。

A.肝硬化并胃底静脉曲张出血
B.胃癌并出血
C.胃炎并出血
D.消化性溃疡病并出血
E.胆石症并出血


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298、单项选择题  男，58岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。 病人因服用速尿2天后出现睡眠时间倒错，语言不清，不能完成简单计算，该患者最有可能发生了下列哪项并发症（）。

A.肝性脑病
B.上消化道出血
C.肝肾综合征
D.腹腔感染
E.电解质紊乱


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299、单项选择题  消化性溃疡慢性穿孔多见于（）。

A.胃前壁溃疡
B.胃后壁溃疡
C.球前壁溃疡
D.球后壁溃疡
E.球后溃疡


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300、单项选择题  男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤（+）。 在降低血氨措施方面哪项是错误的（）。

A.谷氨酸钠静脉滴注
B.精氨酸静脉滴注
C.口服乳果糖
D.口服氨基糖苷类抗生素
E.肥皂水清洁灌肠


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