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全科医学(医学高级)：内分泌代谢疾病必看题库知识点（最新版）
2022-06-04 03:44:16 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男，22岁，射击运动员，使用睾丸酮和合成类固醇5～6年，该病人将会发现什么结果（）。

A.LH正常
B.FSH正常
C.睾丸萎缩
D.精子数正常
E.阴茎肥大


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2、单项选择题  男，30岁，有以下表现，乃诊断为毒性甲状腺肿，试问下列哪项表现不是因为甲状腺激素分泌过多所致（）。

A.睑裂增宽
B.双手震颤
C.胫前黏液水肿
D.心率快
E.纳亢、消瘦


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3、单项选择题  糖尿病急性并发症为（）。

A.视网膜病变
B.多发性周围神经炎
C.脑血管病
D.糖尿病肾病
E.酮症酸中毒


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4、多项选择题  男，70岁，2型糖尿病，长期疏于治疗，所以先后出现以下5种并发症，问哪些不是糖尿病所特有的（）。

A.冠心病
B.肾小球毛细血管间硬化症
C.严重高脂血症、高血压
D.下肢坏疽
E.脑血栓形成


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5、单项选择题  双胍类降糖药物最常见的不良反应为（）。

A.乳酸性酸中毒
B.低血糖
C.胃肠道反应
D.过敏性皮疹
E.肝功能异常


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6、单项选择题  单纯肥胖与皮质醇增多症（库欣综合征）鉴别，下列哪项最佳（）。

A.血β-促脂素浓度
B.血ACTH浓度
C.血皮质醇浓度
D.尿游离皮质醇浓度
E.尿17一羟皮质类固醇


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7、单项选择题  男，30岁，被诊为毒性弥漫性甲状腺肿，体检发现目光炯然、瞬目减少等，诊断同时存在非浸润性（良性）突眼，其发生主要由于（）。

A.眼球后组织水肿
B.眼球后组织炎症
C.神经紧张
D.眼肌张力增高
E.眼外肌肿胀增大


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8、单项选择题  甲状腺功能亢进最常见的类型为（）。

A.单纯性甲状腺肿
B.神经官能症
C.地方性甲状腺肿
D.甲状腺危象
E.毒性弥漫性甲状腺肿


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9、单项选择题  有关2型糖尿病，下列哪项概念是错误的（）。

A.存在胰岛素受体缺陷
B.存在靶细胞膜上葡萄糖运转体的缺陷
C.存在胰岛素抵抗
D.存在脂代谢紊乱
E.胰岛素水平很低，谷氨酸脱羧酶抗体（GAD.多为阳性


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10、单项选择题  下列哪项不是诊断甲亢心脏病的标准（）。

A.可排除其他器质性心脏病
B.甲亢控制后可恢复正常
C.期前收缩
D.全心衰
E.T3、T4增高，TSH降低


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11、单项选择题  27岁，未产妇，停经2年，想怀孕且未曾服药。实验室检查：血清催乳素116ng／ml（116tLg/L），血清甲状腺素95nmol／L（7．4μg／dl），蝶鞍Cl扫描正常，该患者最好的治疗方法为（）。

A.垂体直线加速器放射治疗
B.经蝶骨手术治疗
C.周期性随访检查，再确诊
D.左旋甲状腺素0.1mg／d，口服
E.溴隐亭口服


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12、单项选择题  男，74岁，有糖尿病史，长期胰岛素治疗，近日胃纳不佳，清晨家属呼之不应，全身皮肤湿冷。最可能的诊断是（）。

A.中毒性菌痢
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.低血糖性昏迷
E.糖尿病酮症酸中毒昏迷


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13、单项选择题  患者女性，60岁，身高162cm，体重50kg。近1个月来明显多饮，多尿伴体重下降就诊。尿糖（+++～++++），空腹血糖11.1mmol/L，HbA1c8.8%。应选择下列哪项治疗方案（）。

A.单纯饮食控制
B.饮食控制加双胍类药物
C.饮食控制加运功疗法
D.饮食控制加磺脲类降糖药
E.饮食控制加α-葡萄糖苷酶抑制剂


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14、单项选择题  24岁，女，心悸、怕热、多汗1年余，甲状腺Ⅲ度肿大，血管杂音明显，突眼明显，经2个月抗甲状腺治疗，疗效不明显，T3、T4仍高于正常，本例患者预后估计为（）。

A.应加用β受体阻滞药可治愈
B.继续用抗甲状腺药治疗可痊愈
C.放射碘治疗可治愈
D.加用糖皮质激素可以治疗
E.药物治疗复发率高


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15、单项选择题  患者，男性，55岁。身高162cm，体重86kg。临床诊断为2型糖尿病2年余。 在饮食指导中，其饮食中碳水化合物占总热量的比例为（）。

A.10%～20%
B.30%～40%
C.50%～60%
D.70%～80%
E.80%～90%


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16、单项选择题  男性，患者，50岁。患糖尿病患者10年。一直用胰岛素治疗。今晨皮下注射胰岛素后未进食便外出活动，因突然晕倒被他人送入急诊室。 即测微量血糖为2.5mmol/L，体温不高，无呕吐、昏迷及抽搐。应采取的抢救措施是（）。

A.输氧
B.输液
C.静脉推注50%葡萄糖液
D.输液中加入胰岛素，每小时滴入5μU普通胰岛素
E.肌注适当抗生素


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17、单项选择题  以下关于糖耐量实验的叙述，错误的是（）。

A.实验前3天起，每天摄入至少250g碳水化合物
B.结果异常即可诊断糖尿病
C.血糖甚高，可行标准馒头餐糖耐量实验
D.有"三多一少"而空腹血糖正常者
E.使用于空腹血糖略高，无"三多一少"者


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18、单项选择题  下述哪种口服降糖药引起低血糖的危险性最大（）。

A.格列喹酮
B.格列苯脲
C.甲磺丁脲
D.二甲双胍
E.苯乙双胍


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19、单项选择题  糖尿病合并糖尿病肾病、肾功能不全，下列哪项治疗措施恰当（）。

A.单纯饮食疗法
B.二甲双胍
C.普通胰岛素+饮食控制
D.优降糖
E.普通胰岛素


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20、单项选择题  女，35岁，因心悸，多食，消瘦，怕热，多汗2月来诊，甲状腺中度肿大，对称柔软，无结节，双上极有血管杂音及震颤，心律齐，心率121次／分，甲状腺激素水平增高，诊断为甲亢，予丙基硫氧嘧啶转当地治疗。3周后复诊，症状已控制，心率降至70次／分，甲状腺缩小，质中，有充实感，杂音、震颤消失。试分析其疗效迅速的原因是（）。

A.足量丙基硫氧嘧啶
B.曾加用普萘洛尔（心得安）
C.曾加用含碘食物或药物
D.曾加用地西泮（安定）
E.曾加用糖皮质激素


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21、单项选择题  40岁，非肥胖2型糖尿病男子，6个月来每天早饭前一个半小时使用NPH胰岛素35U，每日总热量为1800kcal仍不能达良好控制，入院后测血糖情况最适宜的处理是（）。

A.每日早晨降低NPH胰岛素到20U
B.每日早晨增加10U正规胰岛素
C.每天早晨增加NPH胰岛素到50U
D.晚饭前增加10UNPH胰岛素
E.每天减少热量摄入至1500kcal


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22、单项选择题  甲亢病时，下列哪项对诊断最重要（）。

A.T3↑、T4↑、TSH↓
B.消瘦、多汗
C.心动过速
D.月经失调
E.脾气急躁


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23、单项选择题  某Ⅰ型糖尿病病人，因出差停用胰岛素，发现血糖26．64mmol／L（480mg／dl）。尿酮体（++），考虑为糖尿病酮症，用小剂量胰岛素治疗，以下哪项说法是错误的（）。

A.可减少低血糖发生
B.减少低血钾发生
C.减少脑水肿发病率
D.降低病死率
E.对纠正酸碱平衡失调不利


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24、单项选择题  女性，37岁，肥胖2年伴高血压，闭经，被诊断为皮质醇增多症，在肾上腺手术检查中，发现一侧肾上腺已萎缩，最可能的病变为（）。

A.肾上腺皮质肿瘤
B.库欣综合征
C.异位ACTH综合征
D.异位CRF综合征
E.肾上腺结节性增生


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25、多项选择题  哪些项并非糖尿病大血管并发症（）。

A.糖尿病足
B.糖尿病肾病
C.脑血管病
D.糖尿病胃轻瘫
E.糖尿病眼并发症


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26、单项选择题  下列哪项不是甲亢患者的临床表现（）。

A.睡眠时心率快
B.大便次数增多
C.便秘
D.阳痿
E.低热


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27、单项选择题  47岁，女，自述口干多饮，易饥多汗，乏力3年，外阴瘙痒，视物不清，伴咳嗽3个月，体检：T36．5℃P68次／分，R18次／分，BP14．3／10．4kPa（110／80mmHg）甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及杂音，手抖（±），心率68次／分，律整。双肺呼吸音稍粗，最可能的诊断为（）。

A.甲状腺功能亢进
B.结核病
C.糖尿病
D.更年期综合征
E.白内障


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28、单项选择题  47岁，女，肥胖，无临床上三多一少症状，体检：血压22／14kPa（155／95mmHg），下腹部可见细长条紫纹，实验室检查：OGTT，空腹血糖6．9mmol／L，餐后1h血糖10．5mmol／L，餐后2h血糖4．5mmol／L，尿糖空腹（-），餐后1h（+），餐后2h（-），尿17-OHCS略高，小剂量地塞米松抑制试验被抑制，下述哪项诊断最为合适（）。

A.肾性糖尿
B.皮质醇增多症（库欣综合征）
C.2型糖尿病早期
D.糖耐量异常
E.单纯性肥胖


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29、单项选择题  关于糖尿病酮症酸中毒时钾代谢紊乱的叙述错误的是（）。

A.糖尿病加重后因渗透性利尿而排钾
B.胰岛素治疗后使钾向细胞内转移
C.酸中毒，使钾向细胞内转移
D.如诱因为胃肠功能紊乱，可因呕吐、腹泻丢钾
E.酮症后可因进食减少、呕吐致低钾


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30、单项选择题  患者，女性，56岁，身高160cm，体重75kg。体检时发现空腹血糖7.7mmol/L，下列哪项考虑是正确的（）。

A.可诊断为糖尿病
B.糖化血红蛋白（HbA1C.测定
C.应进行口服100g葡萄糖OGTT
D.可诊断为无症状性糖尿病
E.应重复做一次空腹血糖


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31、单项选择题  下列哪项不是1型糖尿病的临床特点（）。

A.典型糖尿病临床症状
B.胰岛素释放曲线峰值延迟
C.对胰岛素敏感
D.可出现蜜月期
E.易发生酮症


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32、单项选择题  对于糖尿病的病因，下列哪项不恰当（）。

A.胰岛A细胞功能低下
B.自身免疫反应
C.基因遗传缺陷
D.受体缺陷
E.受体后酶缺陷


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33、单项选择题  28岁女性，闭经3年，MRI检查发现垂体腺瘤，高度3．0cm，压迫视神经交叉住院进一步检查，体检轻度肥胖，双侧乳房触发少量泌乳，化验结果：血PRL40μg／L（正常值＜20μg／L），FSH6．0IU／L，LH5．0IU／L，E20．04nmol／L，GH2．0μg／L，ACTH18ng／L，TSH0．4mIU／L，T3及T4水平正常。这位病人的垂体瘤最可能的诊断是（）。

A.PRL分泌瘤
B.TSH分泌瘤
C.ACTH分泌瘤
D.促性腺激素分泌瘤
E.无功能性垂体腺瘤


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34、单项选择题  一位50岁的同卵双生子，刚证实为2型糖尿病，其兄弟发生2型糖尿病的可能性为（）。

A.＜15％
B.15％～40％
C.41％～65％
D.66％～85％
E.＞90％


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35、单项选择题  Graves病良性突眼的原因主要是（）。

A.球后组织水肿
B.球后组织细胞浸润
C.球后脂肪组织增生
D.上眼睑肌的痉挛和回缩
E.眼外肌水肿变性


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36、单项选择题  男性60岁，心悸多食，消瘦半年，气短，水肿2天。甲状腺Ⅱ°度肿大，双肺少许湿啰音，心率120次／分，心界扩大，肝在右肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。FT3FT3均增高。TSH降低，诊断甲亢、心衰。以下治疗方案哪项不妥当（）。

A.抗甲状腺药物+强心剂
B.抗甲状腺药物+β受体阻滞剂普萘洛尔（心得安）
C.抗甲状腺药物+血管扩张剂
D.抗甲状腺药物控制后再用131I治疗
E.抗甲状腺药物+利尿剂


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37、单项选择题  用胰岛素治疗过程中最常见最严重的副作用为（）。

A.视力改变
B.血压下降
C.低血糖
D.水肿
E.局部脂肪萎缩


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38、单项选择题  52岁，女，发现右颈部肿物来诊。查体：甲状腺Ⅱ度大，右侧肿物中等硬，有压痛，随吞咽上下移动。本例不立即执行下列哪种措施（）。

A.作抗甲状腺球蛋白或微粒体抗试验
B.甲状腺激素测定
C.切除肿物做病理检查
D.甲状腺ECT
E.肿物细针穿刺行细胞学检查


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39、单项选择题  男，62岁，农民，1995年诊断为2型糖尿病，坚持服用优降糖每日3次，每次1片。很少去医院查血、尿糖。近1个月来乏力明显，下肢出现水肿，血压120／95mmHg。为早期判断有无糖尿病肾病，下列哪项化验最有价值。（）

A.24h尿蛋白定量
B.血尿素氦（BUN）
C.血肌酐（Cr）
D.尿微量白蛋白排泄率
E.尿肌酐清除率


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40、单项选择题  甲状腺功能亢进最常见于（）。

A.碘甲亢
B.甲状腺肿伴甲亢
C.毒性弥漫性甲状腺肿
D.多结节性甲状腺肿伴甲亢
E.自主性高功能甲状腺结节


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41、单项选择题  用抗甲状腺药物治疗毒性弥漫性甲状腺患者时，下列叙述错误的是（）。

A.疗程中，疗效考核可用甲状腺摄I率测定
B.适用于年轻、轻度甲状腺肿大，轻、中度甲亢
C.疗程结束，能否停药，可视T3抑制或TBH兴奋实验结果而定
D.整个疗程至少1.5～2年
E.治疗中如出现甲状腺肿大及血管杂音更明显，而其他甲亢症状反而缓解，可加用甲状腺素制剂


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42、单项选择题  男，67岁，2周来口渴，疲乏无力，食欲缺乏，排尿较多，3天来嗜睡，今晨家属发现呼之不醒送来医院急诊室，既往无糖尿病史，检查：昏迷，血压20／10kPa（150／75mmHg），血糖55．6mmol／L，血钾4．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN10．0mmol／L，Scr124tlmol／L，血pH7．38，尿糖（+++），尿酮体（－），治疗应首选（）。

A.生理盐水加碳酸氢钠
B.5％葡萄糖生理盐水
C.生理盐水加胰岛素
D.5％葡萄糖加胰岛素
E.0.45％低渗盐水


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43、单项选择题  男性55岁。因心慌3小时来急诊室，病人4个月来消瘦，大便次数增多，最近1个月已有过3次阵发性心律不齐，体检：甲状腺肿大，有多个结节，心脏扩大，心率（120～130）次／分，心律绝对不齐。1周前曾在门诊检查血甲状腺激素水平及甲状腺吸I率均增高，急诊治疗的原则是（）。

A.强心剂及利尿剂
B.强心剂及碘剂
C.西地兰及皮质激素
D.西地兰及硫脲类药
E.大剂量硫脲类药


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44、单项选择题  某甲状腺肿大病人甲状腺摄I率增高，且高峰前移，提示其诊断为（）。

A.毒性弥漫性甲状腺肿
B.地方性甲状腺肿
C.单纯性甲状腺肿
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎


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45、单项选择题  病人女性，35岁，平时喜甜食，不喜运动，视力下降，身高155cm，体重70kg，近日得知其兄患糖尿病，但OGTT未见异常，为预防未来可能发生糖尿病，医生告之的注意事项中，哪项是错误的（）。

A.调整饮食结构
B.定期检查血糖
C.限制饮水
D.增加体育活动
E.定期检查眼底


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46、单项选择题  48岁，男，身高174cm，体重80kg，既往身体健康。1周前体检发现空腹血糖8．2mmol／L，餐后2h血糖11．8mmol／L，目前最恰当的治疗为（）。

A.二甲双胍治疗
B.格列本脲（优降糖）治疗
C.胰岛素治疗
D.饮食疗法
E.运动疗法


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47、单项选择题  女性，21岁。2天前单位会餐后出现呕吐，腹痛腹泻。2小时前在厂卫生所输注10％葡萄糖液500ml+庆大霉素24万U后出现昏迷。据陪送的厂医介绍，病人在输液过程中出现呼吸急促，当时输液速度约4ml／min，急诊查血压12／8kPa（90／60mmHg），呼之不应，眼球内陷，皮肤弹性差，呼吸深快，双肺呼吸音增粗，心率120次／分，律齐。用血糖计快速测毛细血管血糖16．8mmol／L。初步诊断为（）。

A.感染性休克
B.中毒性痢疾
C.食物中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.急性左心衰


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48、单项选择题  女，34岁，2型糖尿病，刚怀孕，则其最佳治疗方案为（）。

A.饮食控制
B.继续观察
C.胰岛素
D.继续磺脲类药物
E.胰岛素+磺脲类药物


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49、单项选择题  女，27岁，出现甲亢症状3个多月，甲状腺轻度肿大，有血管杂音，无突眼，心率100次／分，律齐。在用甲巯咪唑（他巴唑）过程中，甲状腺比治疗前增大，甲状腺部位血管杂音更明显。但甲亢症状未完全控制，选择下列何种方案治疗（）。

A.加用心得安
B.改用丙基硫氧嘧啶
C.增加他巴唑剂量
D.加用甲状腺素片
E.加用碘剂


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50、单项选择题  患者，女性，28岁。妊娠8周，伴怕热、多汗、心悸、手颤2周。查体：无突眼征，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率108次/分。双上肢平举细颤。 若该患者确诊Graves病，首选哪项治疗（）。

A.甲巯咪唑
B.丙硫氧嘧啶
C.碘剂
D.放射碘治疗
E.甲状腺次全切除术


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51、单项选择题  关于胰岛素的生理作用错误的是（）。

A.抑制糖原分解
B.促进蛋白质合成
C.抑制酮体生成
D.抑制脂肪动员
E.抑制K进入靶细织细胞


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52、单项选择题  26岁的女子被送到急诊室，烦躁，体温40．8℃，心率180次／分，大汗淋漓，恶心，呕吐，腹泻。其母代诉：既往曾患甲亢，3天前着凉后病情加重。最可能的诊断为（）。

A.甲亢
B.甲亢+急性肺炎
C.甲亢+上呼吸道感染
D.甲状腺危象
E.甲状腺危象前期


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53、单项选择题  下列何种激素与神经系统发育有关（）。

A.生长激素
B.甲状腺素
C.肾上腺素
D.胰岛素
E.性激素


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54、单项选择题  一个神志模糊的患者，呼气带有烂苹果味，最可能的原因是（）。

A.大量饮酒
B.糖尿病酮症酸中毒
C.有机磷农药中毒
D.肝性脑病
E.尿毒症


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55、单项选择题  男性，16岁，糖尿病史3年，经较严格饮食控制与口服磺脲类降糖药治疗，始终未达正常。近来测FBG10mmol／L，血酮0．34mmol／L，HbAlC10％。尿酮体（-），患者身高，体重尚在标准范围内，当前最佳治疗应选择（）。

A.二甲双胍+磺脲类
B.短效胰岛素，每日注射2次
C.长效胰岛素
D.中效胰岛素，每日注射1～2次
E.长效胰岛素+中效胰岛素


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56、单项选择题  患者，女性，50岁。餐后2小时血糖8.8mmol/L。此患者应首选下面哪项检查以确诊（）。

A.再复查一次空腹血糖
B.尿糖
C.糖化血红蛋白
D.糖耐量试验
E.餐后1小时血糖


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57、单项选择题  青春期甲状腺肿，下列哪项处理是不正确的（）。

A.多食海产品
B.多食用萝卜
C.多食含碘食品
D.食用含碘盐
E.随诊


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58、单项选择题  患者，男，56岁。Graves病史6年，不规则治疗，近一个月来心悸明显。查体：无突眼征，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，心率116次/分，律不齐。门诊以甲亢性心脏病收入院。 该患者以下哪项检查是禁忌（）。

A.超声心动图
B.甲状腺B超
C.甲状腺摄131I率
D.TRH兴奋试验
E.T3抑制试验


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59、单项选择题  对于毒性弥漫性甲状腺肿患者下列治疗错误的是（）。

A.心得安
B.131I
C.抗甲状腺药
D.美吡达
E.经抗甲状腺药治疗，控制症状后手术


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60、单项选择题  男，23岁，被诊为毒性弥漫性甲状腺肿，以下可能出现的临床表现中，与免疫无关的是（）。

A.浸润性突眼
B.胫前黏液性水肿
C.弥漫性甲状腺肿
D.周期性麻痹
E.重症肌无力


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61、单项选择题  28岁，女，手颤、心悸、多汗1年，近5天发热，咳嗽，今日突然恶心、呕吐、大汗淋漓来诊，应想到的诊断为（）。

A.神经官能症
B.休克
C.甲亢危象
D.虚脱
E.上呼吸道感染


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62、单项选择题  下述哪项不是皮质醇增多症（库欣综合症）临床表现（）。

A.阳萎、月经紊乱
B.高血压、低血钾
C.向心型肥胖
D.淋巴结肿大
E.皮肤紫纹


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63、单项选择题  一名30岁女子，明显肥胖皮肤紫纹1年，经检查24小时尿17-OHCS升高，大剂量地塞米松抑制实验被抑制，CT见双侧肾上腺明显增大，垂体MRI未见肿瘤，其最可能的病因诊断为（）。

A.库欣综合征
B.垂体ACTH微腺瘤
C.双侧肾上腺腺瘤
D.不依赖ACTH的肾上腺结节增生病变
E.异位ACTH分泌综合征


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64、单项选择题  患者，男性，36岁。1型糖尿病20年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制较稳定，近两年来出现双下肢水肿。空腹血糖5.1～6.3mmol/L，尿蛋白（++～+++），Cr196μmol/L。在饮食中蛋白含量应为（）。

A.每日1.3g/kg
B.每日0.8～1.2g/kg
C.每日1.5～2.0g/kg
D.每日0.6g/kg
E.每日0.2g/kg


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65、单项选择题  男性，46岁，两年前放射性碘治疗甲亢，近半年来疲倦，纳差，嗓音清低，入院体检除面色苍白，痛觉及腱反射迟钝外，余无异常，初步诊断为（）。

A.白细胞减少症
B.治疗后营养不良
C.甲状腺功能减退症
D.放射治疗后损伤喉返神经
E.淡漠型甲亢


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66、多项选择题  完整的内分泌疾病诊断包括（）。

A.功能诊断
B.定位诊断
C.定性诊断
D.病因诊断
E.实验诊断


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67、单项选择题  抗利尿激素是下列哪个部位合成的（）。

A.肾
B.神经垂体
C.腺垂体
D.下丘脑
E.胰岛


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68、单项选择题  男性，患者，50岁。患糖尿病患者10年。一直用胰岛素治疗。今晨皮下注射胰岛素后未进食便外出活动，因突然晕倒被他人送入急诊室。 应首先考虑为（）。

A.脑出血
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性昏迷
D.乳酸酸中毒
E.低血糖昏迷


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69、单项选择题  患者，男性，55岁。身高162cm，体重86kg。临床诊断为2型糖尿病2年余。 在饮食控制、口服降糖药后，病情控制并不理想，建议患者（）。

A.减少主食量
B.接受运动疗法
C.测血酮和尿酮
D.静脉滴注胰岛素
E.迅速补液


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70、单项选择题  甲亢早期诊断下列哪项检查最敏感（）。

A.总T3（TT3）、总T4（TT4）
B.游离T3（FT3）、游离T4（FT4）
C.高敏感度TSH
D.基础代谢率
E.甲状腺I吸收率


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71、单项选择题  男性，患者，50岁。有2型糖尿病史10余年。身高165cm，体重80kg，从事轻体力劳动，其饮食总热量应为（）。

A.25～30kcal/kg
B.30～35kcal/kg
C.35～40kcal/kg
D.40～45kcal/kg
E.45～50kcal/kg


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72、单项选择题  下列哪项不是内分泌功能亢进的治疗原则（）。

A.手术切除
B.放射治疗
C.替代疗法
D.化疗
E.以靶腺激素抑制促激素的合成和分泌


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73、单项选择题  患者女性，30岁。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1个月来院就诊。体检：突眼，甲状腺2度肿大，右上极可闻及血管杂音。 如患者被诊断为甲状腺功能亢进症，则最不可能出现（）。

A.TSH↓
B.TSH↑
C.TRAb阳性
D.131I吸碘率正常
E.TGA↑


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74、单项选择题  1型糖尿病病人的主要死亡原因是（）。

A.酮症酸中毒
B.严重感染
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.心脑血管病变
E.糖尿病肾病


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75、单项选择题  降钙素是下列哪个器官分泌的（）。

A.垂体
B.甲状旁腺
C.腮腺
D.甲状腺
E.下丘脑


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76、单项选择题  不易引起高胰岛素血症的疾病是（）。

A.甲状腺功能亢进
B.糖尿病
C.肥胖
D.高脂血症
E.高血压


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77、单项选择题  肥胖型糖尿病首选治疗措施是（）。

A.通过饮食疗法和运动疗法合理减肥
B.胰岛素
C.降脂药物
D.口服降糖药
E.以上都不是


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78、单项选择题  21岁女学生因怕热、心慌、消瘦伴月经紊乱3个月而来诊，化验检查T3、T4明显升高.体格检查最有意义的发现为（）。

A.皮肤潮湿
B.双膝反射亢进
C.心率100次／分
D.双侧甲状腺闻及血管杂音
E.甲状腺Ⅱ度肿大


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79、多项选择题  痛风是由于长期嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的疾病。 以下哪些是本病的临床特点（）。

A.高尿酸血症
B.痛风性急性关节炎
C.痛风石沉积
D.特征性慢性关节炎和关节畸形
E.常出现细菌尿


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80、单项选择题  1999年WHO建议糖尿病新分型中2型糖尿病是（）。

A.免疫介导性
B.特发性
C.免疫介导的罕见类型
D.胰腺外分泌病变
E.以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足


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81、单项选择题  下列何种病变为糖尿病并发症中最严重的微血管病变之一（）。

A.视神经萎缩
B.白内障
C.虹膜睫状体病变
D.青光眼
E.视网膜病变


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82、单项选择题  下列关于毒性弥漫性甲状腺肿合并浸润性突眼的叙述正确的是（）。

A.女性多
B.甲亢严重度与突眼程度平行
C.有浸润性突眼时，肯定已有甲亢
D.突眼程度一般与甲亢严重度不平行
E.有甲亢一定同时存在浸润性突眼


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83、单项选择题  女，36岁，刚被诊为毒性弥漫性甲状腺肿，以下哪项实验结果描述正确（）。

A.T3抑制实验抑制率＞50％
B.TRH兴奋实验时TSH可明显上升
C.TSH升高
D.TSAb阴性
E.以T3、FT3增加为主


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84、单项选择题  关于1型糖尿病发病机制，下列叙述何者为错（）。

A.病毒感染是自身免疫反应的"始动者"
B.与HLA相关
C.常伴其他自身免疫性疾病
D.糖尿病易感性可以遗传
E.胰岛素作用的遗传缺陷


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85、单项选择题  1型和2型糖尿病鉴别时以下列哪一临床症状为主（）。

A.发病急缓
B.发病年龄
C.有无自发酮症酸中毒
D.肥胖与消瘦
E."三多一少"症状是否明显


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86、单项选择题  糖尿病患者失明的主要原因是（）。

A.视网膜新生血管产生
B.白内障
C.青光眼
D.视网膜剥离
E.视网膜出血


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87、单项选择题  下何种疾病不伴糖耐量异常（）。

A.库欣综合征
B.垂体生长素瘤
C.胰岛β细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.嗜铬细胞瘤


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88、单项选择题  患者，女性，49岁。近3个月因多饮、多尿、多食，体重下降3.6kg，怀疑糖尿病。 用于监测病情、反映近8～12周血糖水平的检查是：（）。

A.24h尿糖定量检查
B.空腹血糖测定
C.糖化血红蛋白（GHB.测定
D.尿酮体测定
E.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）


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89、单项选择题  36岁，女性，因突然四肢瘫软伴头晕来诊。体检BP28／20kPa（210／150mmHg），面红，痤疮，发际低，有胡须，汗毛长，声音粗。心音低钝，腹胀明显，下腹可见紫纹，双下肢肌力Ⅳ°。化验：Hb170g／L，RBC5．80×1012／L，血清钾3．2mmol／L，血清钠141mmol／L，血清氯105mmol／L。尿17-羟68mg／24h，尿游离皮质醇250μg／24h，大剂量地塞米松不能被抑制，甲吡酮试验无反应。CT：左肾上腺占位病变。其首选的治疗方案是（）。

A.放射治疗
B.口服溴隐亭
C.应用化疗
D.手术切除
E.OPDDD治疗


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90、单项选择题  下列哪项不符合诊断甲状腺危象的标准（）。

A.失水、休克
B.皮肤潮红、多汗
C.体温38.3℃
D.心率160次／分
E.恶心、呕吐


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91、单项选择题  男，60岁，肥胖，发现并诊为2型糖尿病，关于其饮食治疗错误的是（）。

A.蛋白质中植物蛋白越多越好
B.纤维素摄入最好每天达40g或更多
C.糖应占总热量的60％
D.饱和脂肪、多价不饱和脂肪与单价不饱和脂肪的比例为1：1：1
E.每日胆固醇摄入要小于300mg


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92、单项选择题  患者，女性，22岁，有1型糖尿病5年余。因泌尿系感染而诱发酮症酸中毒。 接诊时，如出现以下症状，其中哪项最具酮症酸中毒的特征（）。

A.严重口渴多饮多尿
B.昏迷
C.恶心，呕吐，食欲减退
D.呼气有烂苹果味
E.皮肤干燥，弹性差


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93、单项选择题  患者女性，30岁。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1个月来院就诊。体检：突眼，甲状腺2度肿大，右上极可闻及血管杂音。 在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的（）。

A.手颤
B.水冲脉
C.多汗
D.月经过多
E.易怒


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94、单项选择题  一名48岁男性，身高174cm，体重80kg，既往身体健康。1周前体检发现空腹血糖8．2mm01／L，目前最恰当的治疗是（）。

A.胰岛素治疗
B.优降糖治疗
C.二甲双胍治疗
D.饮食疗法
E.运动疗法


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95、单项选择题  女，38岁，患糖尿病，停经，因胃轻瘫服用灭吐灵，催乳素276ng／ml（276μg／L），妊娠实验（？）。高催乳素血症的病因最可能是（）。

A.灭吐灵治疗
B.颅咽管瘤
C.非功能性垂体腺瘤
D.分泌催乳素垂体微腺瘤
E.慢性肾炎


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96、单项选择题  女，22岁，IDDM6年，近5天晨恶心，呕吐，空腹血糖（1．2～2．4）mmol／L，末次月经7周前。目前治疗：早餐前20U中效胰岛素及6U正规胰岛素，每晚12U中效胰岛素和6U正规胰岛素，空腹血糖38mg／dl（2．1mmol／L），血清肌酐，电解质均正常，尿糖（一），尿酮（一），尿蛋白（一），尿白细胞阴性，尿妊娠实验阳性。最适宜的治疗（）。

A.增加晚上中效胰岛素并降低正规胰岛素用量
B.晚上减少中效胰岛素用量
C.早晨增加摄食
D.每天控制早餐
E.减轻早晨中效胰岛素和正规胰岛素用量


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97、单项选择题  男，74岁，新确诊糖尿病。患者从医院取药后回家即服，15分钟后心慌、乏力、出冷汗、饥饿感。此时应采取何种紧急措施（）。

A.静脉推注50％葡萄糖
B.立即喂糖水或糖饮料
C.吃糖类食物
D.立即送医院紧急处理
E.静脉滴注10％葡萄糖


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98、单项选择题  垂体大腺瘤指瘤体直径大于（）。

A.＞8mm
B.＞10mm
C.＞12mm
D.＞14mm
E.＞16mm


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99、单项选择题  患者，女性，49岁。近3个月因多饮、多尿、多食，体重下降3.6kg，怀疑糖尿病。 下列哪项指标可协助确诊糖尿病？（）

A.症状+随机血糖≥7.0mmol/L
B.症状+空腹血糖≥5.0mmol/L
C.1h血糖≥11.1mmol/L
D.症状+随机血糖≥7.0mmol/L和空腹血糖≥5.0mmol/L
E.症状+口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h血糖≥11.1mmol/L


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100、单项选择题  有关对痛风的描述，不正确的是（）。

A.痛风是一组异质性疾病
B.尿酸生成过多是导致高尿酸血症的主要因素
C.原发性痛风多有阳性家族史
D.痛风的病因可分为原发性和继发性
E.只有当高尿酸血症者出现临床表现时才称之为痛风


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101、单项选择题  男，62岁，身高1．70m，体重60kg，糖尿病史10年，一直服D860治疗，近来发现ALT增高，A／G倒置，尿糖（+++），蛋白（++），血糖15mmol／L（270mg／dl），BUNlommol／L（28mg／dl）。下述治疗哪种选择最有利（）。

A.苯乙双胍（降糖灵）+格列喹酮（糖适平）
B.格列本脲（优降糖）+胰岛素
C.糖适平+降糖平
D.胰岛素+降糖平
E.胰岛素+二甲双胍


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102、单项选择题  完整的内分泌病诊断可以不包括（）。

A.功能诊断
B.定位诊断
C.定性诊断
D.病因诊断
E.实验诊断


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103、单项选择题  男性23岁，2天来神志朦胧，嗜睡，今日昏迷入院。诊断为糖尿病酮症酸中毒。以下哪项是主要治疗原则（）。

A.中枢兴奋剂、胰岛素
B.中枢兴奋剂、纠正酸中毒
C.补充液体和电解质、小剂量胰岛素
D.纠正酸中毒、补充液体和电解质
E.纠正酸中毒、足量胰岛素


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104、单项选择题  45岁，女因头痛头晕加重半天看急诊，自述近3年来明显发胖，近半年来口渴，乏力，体检BP25／18kPa（187／135mmHg）。汗毛粗黑，向心性肥胖满月面，痤疮。本病人的表现，主要是由于下列哪种激素的增多所致（）。

A.性激素
B.糖皮质激素
C.盐皮质激素
D.生长激素
E.泌乳素


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105、单项选择题  近期内曾做静脉肾盂造影患者，拟做下列甲状腺检查，其测定结果最易受干扰的为（）。

A.血清总T3
B.血清总T4（放免法）
C.血清TSH（放免法）
D.T3树脂摄取
E.甲状腺吸I率


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106、单项选择题  下列哪种情况属于内分泌现象（）。

A.胃底腺分泌盐酸
B.甲状旁腺分泌甲状旁腺素
C.腮腺分泌唾液
D.杯状细胞分泌黏液
E.肝脏分泌胆汁


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107、单项选择题  胰岛素使用适应证中不包括（）。

A.妊娠糖尿病
B.1型糖尿病
C.2型糖尿病合并重症感染
D.2型糖尿病早期
E.全胰切除引发糖尿病


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108、单项选择题  下列哪一个降糖药不是刺激胰岛B细胞分泌增加的药物（）。

A.格列吡嗪
B.格列齐特
C.α-糖苷酶抑制剂
D.瑞格列奈
E.格列本脲


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109、单项选择题  男，58岁，刚测的糖化血红蛋白，结果为8．6％，它反映了多长时间以来的体内血糖水平（）。

A.3天
B.2周
C.4周
D.6周
E.2月


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110、单项选择题  下列哪一项不是糖尿病的自主神经病变（）。

A.体位性低血压
B.腹泻或便秘
C.泌汗异常
D.尿失禁或尿潴留
E.肢体麻木


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111、单项选择题  患者，女性，28岁。妊娠8周，伴怕热、多汗、心悸、手颤2周。查体：无突眼征，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率108次/分。双上肢平举细颤。 下列哪项对妊娠并甲亢诊断无帮助（）。

A.血总T3、T4升高
B.血FT3、FT4升高
C.TSH降低
D.休息时心率>100次/分
E.体重不随妊娠月数而增加


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112、单项选择题  1型与2型糖尿病最主要的区别是（）。

A.发病年龄不同
B.对胰岛素的敏感性不同
C.发生酮中毒的倾向不同
D.胰岛素基础水平不同与释放曲线不同
E.血糖稳定性不同


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113、单项选择题  患者，男性，40岁。昨晚聚餐，今晨起床时发现四肢不能活动。既往有甲亢病史。查体：神清，对答切题，伸舌居中，颈软，突眼征（+），甲状腺Ⅱ度肿大，双下肢膝腱反射减退，无感觉障碍及肌萎缩。最可能的疾病是（）。

A.重症肌无力
B.多发性神经炎
C.周期性麻痹
D.癔症性瘫痪
E.原发性醛固酮增多症


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114、单项选择题  不直接作用于甲状腺的药物是（）。

A.甲巯基咪唑片（他巴唑）
B.甲亢平
C.丙基硫氧嘧啶
D.复方碘剂
E.普萘洛尔（心得安）


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115、单项选择题  58岁，女肥胖，空腹血糖6．8mmol／L（122mg／dl），来住院检查。作OGTT，餐后2h血糖8．4mmol／L，关于诊断恰当的为（）。

A.空腹血糖过高
B.非糖尿病
C.糖耐量异常
D.糖尿病
E.须长期随访


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116、单项选择题  关于糖尿病病人高纤维饮食的叙述错误的是（）。

A.降低血糖高峰
B.增加胰岛素释放
C.减慢糖的吸收
D.减少糖的吸收
E.降低血脂


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117、单项选择题  女，38岁，毒性弥漫性甲状腺肿病人，结束甲状腺药物疗程已4年，判断是否会复发的最佳指标是（）。

A.血rT3（FT3）测定
B.TSAb测定
C.血清总T3、T4测定
D.血清游离甲状腺激素（FT3、FT4）测定
E.甲状腺吸I率测定


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118、单项选择题  治疗甲亢症的特效药为（）。

A.泼尼松（强的松）
B.甲巯咪唑（他巴唑）
C.地巴唑
D.普萘洛尔（心得安）
E.安定


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119、单项选择题  患者，女性，20岁。新诊断为Graves病，服PTU治疗1个月后出现白细胞减少，其停药指征是（）。

A.WBC<4×109/L，中性粒细胞<1.5×109/L
B.WBC<3×109/L，中性粒细胞<1.5×109/L
C.WBC<2×109/L，中性粒细胞<1×109/L
D.WBC<3.5×109/L，中性粒细胞<1×10g/L
E.WBC<2.5×109/L，中性粒细胞<1.5×109/L


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120、单项选择题  患者，男性，50岁。因急性痛风性关节炎而就诊。予以急诊处理后缓解。对该病人的健康指导，错误的是（）。

A.避免进食高嘌呤食物
B.避免进食高蛋白食物
C.尽量少饮水
D.运动后如发生疼痛超过1～2小时则应暂时停止此项运动
E.使用大肌群


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121、单项选择题  一般认为首选的抗甲状腺药物为（）。

A.甲亢平
B.甲基硫氧嘧啶（MTU）
C.丙基硫氧嘧啶（PTU）
D.甲巯咪唑（MMI）
E.复方碘溶液（卢戈液）


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122、单项选择题  对糖尿病患者进行糖尿病教育时，应强调：为预防糖尿病酮症酸中毒的发生，不正确的为（）。

A.积极预防、控制感染
B.妊娠中期以后逐减胰岛素用量
C.避免使用糖皮质激素
D.避免饮食失调
E.注意和避免应激状态的发生


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123、单项选择题  女性，45岁，身高150cm，体重70kg，糖耐量减退，最主要原因是（）。

A.胰岛素分泌不足
B.胰岛B细胞对葡萄糖刺激欠敏感
C.循环中经常有大量胰岛素抗体
D.拮抗胰岛素的激素分泌过多
E.外周组织胰岛素受体数目相对减少


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124、单项选择题  最应警惕的优降糖不良反应为（）。

A.低血糖反应
B.过敏反应
C.胃肠道反应
D.白细胞减少
E.乳酸性酸中毒


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125、多项选择题  患者，女性，28岁。妊娠8周，伴怕热、多汗、心悸、手颤2周。查体：无突眼征，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率108次/分。双上肢平举细颤。 在进一步治疗过程中，下列哪项是正确的（）。

A.注意休息，避免剧烈运动
B.予高热量、高维生素和高碘饮食
C.定期复查甲状腺功能
D.定期复查肝功能
E.定期监测血常规


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126、单项选择题  女，35岁，有弥漫性甲状腺肿大及交感兴奋症群，临床分析认为应作单纯性甲状腺肿及毒性弥漫性甲状腺肿之鉴别诊断，试问以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义（）。

A.目光炯然
B.心房颤动
C.手、眼睑震颤
D.皮肤温暖湿润
E.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音及震颤


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127、单项选择题  12岁，女孩，发现高血压3月，体重稍增，颈、肩、腹部脂肪较厚，四肢相对较瘦，发音较低沉，下腹稍许紫纹，面部多痤疮，出现髭鬃明显，乳房外生殖器未发育，但阴蒂增大，尚未初潮，经激素测定及有关检查确定为皮质醇增多症，其病理诊断提示下述哪种可能最大（）。

A.异位ACTH综合征
B.肾上腺皮质腺瘤
C.肾上腺皮质腺癌
D.垂体瘤
E.双侧肾上腺结节性增生


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128、单项选择题  下列何种情况不宜做I治疗（）。

A.用抗甲状腺药物治疗反复复发甲亢者
B.长期服用乙胺碘呋酮致甲亢者
C.中等程度的甲状腺Ⅱ°者
D.年龄40岁以上的Graves病
E.甲状腺弥漫肿大Ⅲ°者


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129、单项选择题  无力5年，食欲缺乏，低血钠、高血钾，葡萄糖耐量曲线低平，最可能的诊断为（）。

A.糖尿病2型
B.甲状腺功能亢进症
C.肝硬化
D.甲状腺功能低下症
E.以上都不对


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130、单项选择题  下列哪项不是内分泌疾病（）。

A.库欣综合征
B.桥本甲状腺炎
C.单纯性甲状腺肿
D.原发性醛固酮增多症
E.嗜铬细胞瘤


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131、单项选择题  24岁席汉综合征患者入院医治，激素替代治疗应选用下列哪一方案（）。

A.仅需补充肾上腺皮质激素
B.补充肾上腺皮质激素宜先于甲状腺激素
C.补充甲状腺激素宜先于肾上腺皮质激素
D.仅需补充甲状腺激素
E.甲状腺激素与肾上腺皮质激素同时大剂量补充


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132、单项选择题  在糖尿病分型时，最有价值的检查是（）。

A.血糖+尿糖
B.葡萄糖耐量+胰岛素释放实验
C.尿糖+餐后2小时血糖
D.空腹血糖+胰岛素
E.糖化血红蛋白


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133、多项选择题  下列关于毒性弥漫性甲状腺肿合并周期性麻痹的叙述错误的是（）。

A.大量钾离子从肠道排出
B.大量钾离子从尿中排出
C.血中钾离子向细胞内转移
D.钾的摄入相对不足
E.大量钾离子随汗液排出


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134、单项选择题  应用胰岛素最常见的不良反应是（）。

A.低血糖
B.视力改变
C.轻度水肿
D.局部脂肪萎缩
E.过敏反应


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135、单项选择题  关于垂体瘤临床描述，何者是错误的（）。

A.微腺瘤早期多无症状，而大腺瘤有症状
B.起病大都缓慢而隐潜
C.可出现高泌乳素血症
D.头痛为第二常见症状
E.激素分泌异常


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136、单项选择题  关于ACTH分泌节律，下列哪项描述是错误的是（）。

A.受CRH调节
B.受血皮质醇浓度的负反馈
C.有早低晚高的昼夜节律
D.分泌的波动性
E.应激时分泌明显增加


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137、单项选择题  用胰岛素治疗糖尿病，哪一项是不正确的（）。

A.适用于经饮食及口服降糖药控制不良的2型糖尿病
B.适用于1型糖尿病
C.抢救急性严重代谢紊乱的关键用药
D.适用于有严重急慢性并发症者
E.糖尿病妊娠时，不需或减少剂量


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138、单项选择题  可治疗毒性弥漫性甲状腺肿病人的症状，但不降低甲状腺合成、释放甲状腺激素的药物是（）。

A.甲亢平（卡比马唑）
B.心得安（普萘洛尔）
C.复方碘溶液
D.他巴唑（甲巯咪唑）
E.丙基硫氧嘧啶


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139、单项选择题  下列哪种激素是促激素（）。

A.PRL
B.GH
C.FSH
D.ADH
E.LH


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140、单项选择题  患者，女性，49岁。近3个月因多饮、多尿、多食，体重下降3.6kg，怀疑糖尿病。 用于诊断糖耐量是否异常的检查是：（）。

A.餐后2h血糖测定
B.24h尿糖定量检查
C.糖化血红蛋白（GHB.测定
D.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
E.血酮体测定


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141、单项选择题  58岁女性，糖尿病史15年，数年前因糖尿病肾病而致慢性肾功不全，血清生化检查：肌酐286μmol／L（正常值88．4～176μmol／L），Na+140mmol／L（正常值135～145mmol／L），K+5．7mmol／L（正常值3．5～5．5mmol／L），血气分析：pH7．33（正常值7．35～7．45），HCO17mmol／L，与该患者表现不符合的是哪项（）。

A.夜尿多
B.BP21.3／3.3kPa（160／100mmHg）
C.尿钾排泄30mmol／d（正常值20～90mmol／D.
D.尿蛋白3.2g／d
E.血浆醛固酮35μg／dl（正常值5～15μg／dl）


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142、单项选择题  患者，女性，22岁，有1型糖尿病5年余。因泌尿系感染而诱发酮症酸中毒。 立即收入院抢救。胰岛素最佳使用方法是（）。

A.大剂量短效胰岛素静脉推注十肌内注射
B.大剂量短效胰岛素静脉滴注
C.大剂量中效胰岛素皮下注射
D.小剂量短效胰岛素静脉滴注
E.小剂量长效胰岛素皮下注射


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143、单项选择题  患者，男，56岁。Graves病史6年，不规则治疗，近一个月来心悸明显。查体：无突眼征，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，心率116次/分，律不齐。门诊以甲亢性心脏病收入院。 检查回复提示FT3、FT4升高，TSH下降，胸片、血常规及肝肾功能未见异常。该患者确诊甲亢心脏病后首选治疗方案是（）。

A.抗甲状腺药物
B.碘剂
C.放射碘治疗
D.甲状腺次全切除术
E.中医治疗


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144、单项选择题  患者，男性，44岁。Graves病史多年。平时不规则治疗。两天前因感染后出现甲亢危象。下列治疗哪项是错误的（）。

A.大剂量丙硫氧嘧啶
B.口服复方碘或静滴碘化钠
C.应用利血平或心得安
D.大剂量阿司匹林降温
E.氢化可的松静滴


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145、单项选择题  女，59岁，毒性弥漫性甲状腺肿7年，疏于治疗，近因心律失常被诊为甲亢性心脏病，其出现可能性最多的心律失常是（）。

A.室性期前收缩
B.房室交界性期前收缩
C.心房扑动
D.房性期前收缩
E.室上性心动过速


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146、单项选择题  长期服用糖皮质激素的SLE病人最少发生（）。

A.骨质疏松
B.高血压
C.糖尿病
D.肥胖
E.脱发


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147、单项选择题  磺脲类降糖药适用于（）。

A.糖尿病合并妊娠
B.单用饮食管理不能获得满意控制的2型糖尿病病人
C.糖尿病合并感染时
D.1型糖尿病可合并应用本药加双胍类
E.糖尿病病人手术前控制血糖


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148、单项选择题  患者，男，56岁。Graves病史6年，不规则治疗，近一个月来心悸明显。查体：无突眼征，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，心率116次/分，律不齐。门诊以甲亢性心脏病收入院。 入院后即心电图检查，最可能出现的心律失常是（）。

A.房性期前收缩
B.室性期前收缩
C.房室传导阻滞
D.心房颤动
E.心房扑动


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149、单项选择题  胰岛素由下列哪个部位分泌（）。

A.胰腺腺泡
B.胰岛A细胞
C.胰岛B细胞
D.胰岛D细胞
E.胰岛PP细胞


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150、单项选择题  糖尿病最常见的急性并发症为（）。

A.急性感染
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D.低血糖昏迷
E.乳酸性酸中毒


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151、多项选择题  男，60岁，肥胖，发现并诊为2型糖尿病，关于其饮食治疗正确的是（）。

A.蛋白质中植物蛋白越多越好
B.纤维素摄入最好每天达40g或更多
C.糖应占总热量的60％
D.饱和脂肪、多价不饱和脂肪与单位不饱和脂肪的比例为1：1：1
E.每日胆固醇摄入要小于300mg


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152、单项选择题  男，35岁，体检发现左甲状腺2．5cm×2．2cm结节，移动好、硬、无触痛，血清甲状腺激素与游离甲状腺素指数正常，下一步处理是（）。

A.测血清甲状腺球蛋白
B.测血清TSH
C.0.15mg甲状腺素抑制治疗
D.细针吸入活检，细胞学检查
E.颈部外科探查


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153、单项选择题  非酮症高渗性昏迷治疗，下列哪项恰当（）。

A.血糖<13.87mmol/L（250mg／dl）时改用糖盐水
B.都应静滴低渗盐水
C.大量补液+小剂量胰岛素，静滴
D.大量胰岛素，静滴
E.大量补液+补大量胰岛素


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154、单项选择题  患者，男性，45岁。左趾跖关节急性关节炎多次复发已一年。化验血尿酸偏高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用（）。

A.氢氯噻嗪
B.秋水仙碱
C.丙磺舒
D.别嘌呤醇
E.静脉输液


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155、单项选择题  一名35岁妇女，近数月来发现甲状腺肿大，有时心悸，稍觉多汗，食量无明显增多，无便频，查消瘦不明显，无眼征，甲状腺Ⅱ°大，质地变硬，不光滑，未闻及血管杂音，心率90次／分，FT3略高，你认为下述哪项处理最不适宜（）。

A.小剂量抗甲状腺药治疗
B.手术治疗
C.普萘洛尔（心得安）
D.检查血TGAb，TMAb
E.小剂量甲状腺片


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156、单项选择题  男，62岁，肥胖，颈后长一痈，伴高热，需切开引流，空腹血糖250mg／dl，尿糖（+++），酮体（一），手术前后宜用（）。

A.饮食控制
B.优降糖
C.二甲双胍
D.普通胰岛素
E.长效胰岛素


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157、单项选择题  关于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的（）。

A.多见于老年人
B.可以厌食为主
C.可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤
D.眼征、甲状腺肿和高代谢症状均不明显
E.病情较轻，不易发生甲状腺危象


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158、单项选择题  下列哪项检查符合Graves病的临床特点（）。

A.TSH不增高
B.TGA、TMA阳性
C.T3抑制试验抑制率＞50％
D.TRH兴奋试验不被兴奋
E.TRAb（TSAB.多阳性


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159、单项选择题  下列哪项临床表现为Graves病所特有（）。

A.怕热多汗，心悸，消瘦
B.脉压增大，毛细血管搏动
C.月经减少，闭经，不孕，阳萎
D.突眼，胫骨前黏液水肿
E.肌肉萎缩，骨质疏松


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160、单项选择题  男，50岁，中度肥胖，空腹血糖5．8mmol／L，餐后2小时血糖12mmol／L，胰岛素基础值50U／ml（正常5～25U／ml），应选何药（）。

A.双胍类
B.美吡达
C.优降糖
D.糖适平
E.达美康


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161、单项选择题  胰岛素依赖型糖尿病最重要的病理生理因素是下列哪一个（）。

A.胰岛素受体不敏感
B.在胰岛素分泌尚够的情况下，葡萄糖渗入细胞内的量不足
C.外周血葡萄糖利用不足
D.胰高血糖素分泌增加
E.胰岛素分泌减少


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162、单项选择题  男，70岁，2型糖尿病，长期疏于治疗，所以先后出现以下五种并发症，问哪种是糖尿病所特有的（）。

A.冠心病
B.肾小球毛细血管间硬化症
C.严重高脂血症、高血压
D.下肢坏疽
E.脑血栓形成


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163、单项选择题  主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用的降糖药物是（）。

A.磺脲类
B.双胍类
C.葡萄糖苷酶抑制剂
D.胰岛素增敏剂
E.硫脲类


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164、单项选择题  下列哪项不是库欣综合征临床表现（）。

A.向心型肥胖
B.高血压、低血钾
C.阳痿、月经紊乱
D.淋巴结肿大
E.皮肤紫纹


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165、单项选择题  患者，女性，20岁。在例行体检时发现有一个6cm的甲状腺结节。无痛，无声音嘶哑、咯血或其他局部症状。血清TSH正常。下一步的检查是（）。

A.超声
B.甲状腺扫描
C.手术切除
D.转诊给普外科医生行甲状腺细针穿刺抽吸
E.颈部X线片


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166、多项选择题  下列哪项是糖尿病的自主神经病变（）。

A.体位性低血压
B.腹泻或便秘
C.泌汗异常
D.尿失禁或尿潴留
E.肢体麻木


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167、单项选择题  病房抢救室一54岁女患者，呼吸深大，口唇干裂，急检血糖为19mmol／L，血气pH7．31，首选应想到的诊断为（）。

A.糖尿病非酮症性高渗昏迷
B.脑血管意外
C.糖尿病酮症
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病肾病，尿毒症


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168、单项选择题  一名23岁女性，因甲亢服他巴唑治疗已半年。为了解甲亢控制情况不宜作哪一项检查（）。

A.血清TT3、TT4
B.血清FT3、FT4
C.甲状腺摄I测定
D.血清TSH
E.测定TSI


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169、单项选择题  对于ACTH分泌节律，下列哪项描述是不正确的（）。

A.分泌有波动性
B.受血皮质醇浓度的负反馈
C.有早低晚高的昼夜节律
D.受CRF调节
E.应激时分泌明显增加


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170、单项选择题  老年2型糖尿病不宜首选长效磺脲类降糖药，如哪一种（）。

A.美吡达
B.优降糖
C.达美康
D.糖适平
E.降糖灵


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171、单项选择题  女，59岁，2型糖尿病患者，因轻度浮肿，检查发现血肌酐升高，如选用磺脲类口服降糖药物，哪种为好（）。

A.美吡达
B.达美康
C.糖适平
D.优降糖
E.D860


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172、单项选择题  58岁，女，糖尿病史15年，数年前因糖尿病肾病而致慢性肾功不全，血清生化检查：肌酐286μmol／L（正常值88．4～176μmol／L），钠140mmol／L（正常值135～145mmol／L），钾5．7mmol／L（正常表现不符合的是哪项（）。

A.AP21.3／3.3kPa（160／100mmHg）
B.夜尿多
C.尿钾排泄30mmol／d（正常值20～90mmol／D.
D.尿蛋白3.2g／d
E.血浆醛固酮35μg／dl（正常值5～15μg／dl）


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173、单项选择题  最应警惕的格列本脲（优降糖）副作用为（）。

A.低血糖反应
B.胃肠道反应
C.过敏反应
D.白细胞减少
E.乳酸酸中毒


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174、单项选择题  下列哪项不是导致浸润型突眼的可能原因（）。

A.T3、T4分泌增多
B.自身免疫
C.淋巴细胞浸润
D.球后水肿
E.TSH分泌增多


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175、单项选择题  25岁，男，主诉阳萎就诊，临床询问病史和体检后，考虑为原发性内分泌靶腺功能减低症，预计该患者的血垂体促激素水平及其靶腺激素水平的变化为（）。

A.垂体促激素水平及靶腺激素水平均正常
B.垂体促激素水平升高而靶腺激素水平降低
C.垂体促激素及靶腺激素水平均低
D.垂体促激素水平及靶腺激素水平均高
E.垂体促激素水平降低而靶腺激素水平升高


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176、单项选择题  糖尿病诊断分型新标准中空腹血糖为（）。

A.≥11.1mmol／L
B.≥8.7mmol／L
C.≥7.8mmol／L
D.≥7.0mmol／L
E.≥6.1mmol／L


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177、单项选择题  一名58岁女病人肥胖，空腹血糖6．8mmol／L（122mg／dl），来住院检查。作OGTT，餐后2小时血糖8．4mmol／L（150mg／L），关于诊断正确的是（）。

A.糖尿病
B.非糖尿病
C.糖耐量异常
D.空腹血糖过高
E.须长期随访


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178、单项选择题  69岁，男性，糖尿病10年，昏迷2天入院。血压21／11kPa（157．5／82．5mmHg），脉搏90次／分，体温36℃，血糖38mmol／L，尿糖（++++），酮体（±）。在检查中哪种表现最可能出现（）。

A.呼吸深大，有酮体味
B.有惊厥及抽搐表现
C.皮肤潮湿多汗
D.有明显恶心及呕吐
E.腹部压痛


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179、单项选择题  目前主张糖尿病病人“高糖饮食”，其中糖类应占总热量的比例为（）。

A.60％左右
B.50％
C.40％
D.30％
E.20％


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180、单项选择题  硫脲类药物的作用机制是（）。

A.使体内甲状腺激素作用减弱
B.抑制甲状腺激素合成
C.抑制甲状腺激素释放
D.抑制促甲状腺激素合成
E.抑制碘的吸收


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181、多项选择题  糖尿病的现代综合疗法包括（）。

A.糖尿病教育
B.饮食疗法
C.运动疗法
D.药物疗法
E.自我监测


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182、单项选择题  某1型糖尿病病人并发糖尿病酮症酸中毒昏迷，血糖为30mmol／L，抢救时胰岛素最佳使用方案为（）。

A.小剂量胰岛素静脉滴注
B.小剂量胰岛素静脉推注
C.大剂量胰岛素静脉推注+肌内注射
D.大剂量胰岛素静脉滴注
E.大剂量胰岛素皮下推注


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183、单项选择题  女性，43岁，10天前开始尿痛，尿频，近3日高热40℃，口渴，全身酸痛，腰部疼痛尤为显著，尿白细胞满视野，尿糖（+++），血糖6．1mmol／L，且给以抗生素治疗。下列哪种检查不需要进行（）。

A.血培养
B.肾脏超声检查
C.口服葡萄糖耐量试验
D.消毒中段尿培养
E.血常规


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184、单项选择题  关于2型糖尿病的叙述，以下哪项错误（）。

A.多见于40岁以上中年人和老年人
B.常可发现血浆胰岛素增高
C.常超重或肥胖
D.易发生酮症酸中毒
E."三多一少"症状相对较轻或缺如


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185、多项选择题  关于糖尿病神经病变的描写正确的是（）。

A.脑神经病变很常见
B.可累及神经系统任一部位
C.周围神经损伤主要表现为"手套、袜套样"感觉障碍
D.发病与山梨醇代谢旁路亢进有关
E.神经传导速度减慢早于临床症状出现


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186、单项选择题  下述哪项不是糖尿病微血管并发症（）。

A.糖尿病视网膜病变
B.糖尿病肾病
C.糖尿病伴多发性神经炎
D.糖尿病伴白内障
E.脑梗死


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187、单项选择题  女性病人，50岁，因肝功能异常而大量进食水果、甜食，近2周口渴、多尿，昨日始呕吐，腹泻，发热。检查：消瘦，反应迟钝，体温39℃，血压16／8kPa（120／60mmHg），肺清音，心率120次／分，心音低，腹软，肝脾（-），尿糖（++++），蛋白（++），酮体（±），在等待血糖，BUN、钾、钠化验时可先给予（）。

A.静推50％葡萄糖
B.静滴706代血浆
C.静滴0.9％氯化钠
D.静滴0.45％氯化钠
E.皮下注射胰岛素16U


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188、单项选择题  一病人患糖尿病12年，已并发肾小球硬化症及视网膜病变。导致这种微血管病变的因素中下列哪项与之无关（）。

A.血液流变学改变
B.凝血机制失调
C.血小板功能改变
D.GHb含量增高
E.电解质紊乱


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189、单项选择题  男，49岁，2型糖尿病，因大叶性肺炎，发生糖尿病酮症酸中毒昏迷，治疗时以下列哪项为主（）。

A.积极纠正酸中毒，中枢兴奋剂
B.小剂量胰岛素治疗，补充液体和平衡电解质
C.小剂量胰岛素治疗，积极纠正酸中毒
D.小剂量胰岛素治疗，中枢兴奋剂
E.补充液体和平衡电解质，积极纠正酸中毒


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190、单项选择题  女，52岁，患糖尿病已5年，治疗不规则。近2个月来渐进性双下肢感觉异常伴麻木，痛觉过敏，针刺样痛，肌力减弱，尤以夜间明显，服止痛药、镇静药无效。此时最可能发生的并发症为（）。

A.神经根病变
B.自主神经系统病变
C.外周神经病变
D.脊髓病变
E.坐骨神经痛


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191、单项选择题  女，16岁，甲亢症，用甲巯咪唑（他巴唑）治疗后心率由120次／分降到80次／分，甲状腺Ⅱ度增大到Ⅲ度，突眼也加重，此时最佳的治疗为（）。

A.131碘治疗
B.甲状腺次全切除术
C.卢戈碘剂
D.小剂量甲巯咪唑（他巴唑）+甲状腺片
E.普萘洛尔（心得安）+镇静药


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192、单项选择题  下列哪项不符合甲状腺危象的诊断标准（）。

A.心率160次／分
B.体温37.5℃
C.恶心、呕吐
D.皮肤潮红、多汗
E.失水、休克


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193、单项选择题  关于2型糖尿病的叙述，错误的是（）。

A.必须依赖胰岛素维持生命
B.多见于40岁以上中年人和老年人
C.肥胖者多见
D."三多一少"症状相对较轻或缺如
E.口服降糖药一般有效


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194、单项选择题  体温过低见于（）。

A.组织破坏
B.恶性肿瘤
C.无菌性炎症
D.甲状腺功能减退
E.内出血


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195、单项选择题  痛风是由于长期嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的疾病。 本病的生化标志是（）。

A.高糖血症
B.高铁血症
C.高尿酸血症
D.高酮血症
E.高胆红素血症


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196、单项选择题  甲状腺扫描为冷结节，可能为（）。

A.功能自主性结节性甲状腺肿
B.甲状腺囊肿
C.毒性甲状腺肿
D.甲状腺瘤
E.以上都不对


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197、单项选择题  关于胰岛素瘤以下叙述错误的是（）。

A.发作时血糖低于2.8mmol／L
B.供糖后低血糖症状迅速缓解
C.病人可耐受72小时禁食
D.胰岛素释放指数＞0.4
E.空腹与运动能促使低血糖发作


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198、多项选择题  下述哪些临床表现可在甲亢症出现（）。

A.大便次数增多
B.肌肉萎缩
C.骨痛
D.月经量增多
E.外周血管征


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199、单项选择题  19岁男性糖尿病病人，呕吐，无法进食伴腹泻1天，神志昏迷，呼吸深大，血糖27．7mmol／L，血钠140mmol／L，血pH7．2，首先应考虑（）。

A.低血糖
B.水中毒
C.乳酸性酸中毒
D.酮症酸中毒
E.高渗性非酮症性糖尿病昏迷


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200、单项选择题  女，2型糖尿病15年，不规则治疗。近2个月水肿渐加重，尿蛋白（±），尿微量白蛋白225μg／min，肌酐增高。考虑诊断为（）。

A.2型糖尿病大血管并发症
B.2型糖尿病营养不良
C.肾病综合征
D.慢性肾炎，肾功能不全
E.糖尿病肾病


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201、多项选择题  关于糖化血红蛋白的描述正确的是（）。

A.是正常血液成分中的血红蛋白与葡萄糖结合形成
B.上述结合需酶的参与
C.是目前最常用的糖尿病病人长期血糖控制与否的指标
D.其中以HbAlc的含量最多
E.其值的增加与不少糖尿病并发症有关


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202、单项选择题  诊断糖尿病的最重要依据为（）。

A.三多一少的临床表现
B.血糖值
C.尿糖值
D.血清胰岛素水平
E.糖化血红蛋白水平


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203、多项选择题  下列与糖尿病相关的病变是（）。

A.视神经萎缩
B.白内障
C.虹膜睫状体病变
D.青光眼
E.视网膜脱离


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204、单项选择题  患者有房颤，判断是否为甲亢所致，以下哪项检查不宜选用（）。

A.摄I率测定
B.TRH兴奋试验
C.T3抑制试验
D.T3、T4测定
E.TRAb测定


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205、单项选择题  下列哪种药物既能治疗糖尿病又能治疗尿崩症（）。

A.优降糖（格列本脲）
B.D（甲苯磺丁脲）
C.氯磺丙脲
D.达美康（格列齐特）
E.美吡达（格列吡嗪）


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206、单项选择题  原发性痛风最主要的发病机制是（）。

A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强
B.次黄嘌呤-尿嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏
C.胰岛素抵抗
D.尿酸排泄减少
E.尿酸生成增多


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207、单项选择题  28岁，未产妇，停经2年，想怀孕且未曾服药。实验室检查：血清催乳素116ng／ml（116μg／L），血清甲状腺素95nmol／L（7．4μg／dl），促甲状腺激素2．0μU／ml（2．0mU／L），蝶鞍CT扫描正常，该病人最好的治疗方法是（）。

A.经蝶骨手术治疗
B.垂体直线加速器放射治疗（4500raD.
C.周期性随访检查，再确诊
D.左旋甲状腺素0.1mg／d，口服
E.溴隐亭口服


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208、单项选择题  一位厂长，59岁，体胖，伴有轻度高血压，曾做心电图示ST段低平，近日来常在饭前感觉心慌，出汗，似有饥饿感，应考虑的诊断是（）。

A.心绞痛
B.神经官能症
C.更年期
D.胰岛素瘤
E.糖尿病


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209、单项选择题  有关2型糖尿病，正确的是（）。

A.中老年患者多见，从不发生酮症
B.胰岛素抵抗是2型糖尿病的特征之一
C.30岁前发病患者往往症状严重，需应用胰岛素
D.胰岛功能正常
E.老年发病者不需使用胰岛素治疗


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210、单项选择题  患者女性，30岁。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1个月来院就诊。体检：突眼，甲状腺2度肿大，右上极可闻及血管杂音。 初诊时检查应行的检查是（）。

A.TT3、TT4、TSH测定
B.T3抑制试验
C.IBH兴奋试验
D.FT3、FT4、TSH的测定
E.TT33、TT4、rT3的测定


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211、单项选择题  女性，32岁，突眼，颈粗，怕热8个月，未经诊治过。诊断：甲状腺功能亢进症，可能发现下述症状及体征，但除外（）。

A.舌头平伸时见细震颤
B.胸闷气短
C.月经增多
D.胫前黏液性水肿
E.慢性腹泻


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212、单项选择题  患者，女性，54岁。因频繁出汗、心悸、紧张、怕热、胃口增加和体重减轻2月余而就诊。最可能的诊断是（）。

A.甲状腺功能低下症
B.更年期
C.Addison病
D.甲状腺功能亢进症
E.Cushing病


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213、多项选择题  容易引起高胰岛素血症的疾病是（）。

A.甲状腺功能亢进
B.冠心病
C.肥胖
D.脑动脉硬化
E.高血压


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214、单项选择题  男性，68岁，2周来口渴，疲乏无力，食欲不振，排尿较多，3天来嗜睡，今晨家属发现呼之不醒送来医院急诊室，既往无糖尿病史，检查：昏迷，血压20／10kPa（150／75mmHg），血糖55．6mmol／L（1000mg／dl），血K+4．5mmol／L，血钠140mmol／LBUN10．0mmol／L，Crl24μmol／L，血pH7．38，尿糖（++++），尿酮体（-），治疗应首选（）。

A.5％葡萄糖加胰岛素
B.5％葡萄糖生理盐水
C.生理盐水加胰岛素
D.生理盐水加碳酸氢钠
E.0.45％低渗盐水


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