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1、单项选择题 预防风湿热复发的最有效药物是()
A.长效青霉素
B.阿司匹林
C.泼尼松
D.萘普生
E.对乙酰氨基酚
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2、单项选择题 2岁女孩,因吃奶差、腹胀、便秘近2年来诊,此患儿出生后不久即表现喂养困难、吃奶差、少哭、少动、腹胀、便秘、哭声嘶哑,近2~3个月出现面部、眼睑水肿。至今不会说话、不会走路。查体;体温35.7℃,心率66次/min,呼吸22次/min,皮肤粗糙,毛发干枯,表情呆滞,声音嘶哑,眼距宽,鼻根低平,舌伸出口外,面部眼睑水肿,双肺听诊无啰音,心音低钝,腹膨隆,有脐疝,四肢肌张力弱。
以下哪项检查可以确定诊断()
A.染色体检查
B.血苯丙氨酸浓度
C.GH刺激试验
D.血清T3、T4、TSH浓度
E.骨龄X线片
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3、单项选择题 以下临床表现,不符合风湿热的是()
A.心脏炎
B.舞蹈病
C.关节畸形
D.环形红斑
E.皮下结节
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4、单项选择题 患儿8个月,因高热4天伴惊厥入院,查体:体温39.2℃,嗜睡,颈部有抵抗感,心、肺、腹无异常,克氏征(+)、布氏征(+)、巴氏征(-)。血常规:WBC8×109/L,N0.89,L0.11;脑脊液常规:WBC1200×109/L,N0.78,L0.22,涂片可见革兰氏阳性双球菌,PPD试验阴性(1:2000)。
治疗过程中,哪一种并发症最易出现()
A.脑性低钠血症
B.脑积水
C.硬脑膜下积液
D.脑室管膜炎
E.脑脓肿
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5、单项选择题 婴儿秋季腹泻的病原为()
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.鼠伤寒沙门氏菌
D.轮状病毒
E.埃可病毒
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6、单项选择题 患儿,男,6个月,因面色苍黄2个月余来诊。患儿生长在农村,羊乳喂养,未加辅食,纳差。患儿表情呆滞,对外界反应迟钝,少哭不笑,智力、动作发育落后。血红蛋白70g/L,红细胞数1.8×1012/L。疑诊缺乏叶酸所致的营养性巨幼红细胞性贫血,但无条件测定血清叶酸含量。
该患儿贫血程度是()
A.正常
B.轻度贫血
C.中度贫血
D.重度贫血
E.极重度贫血
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7、单项选择题 小儿呼吸道感染病初可有阵发性脐周疼痛,考虑其主要原因是()
A.肠梗阻
B.肠套叠
C.并发急性阑尾炎
D.肠系膜淋巴结炎
E.腹膜炎
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8、单项选择题 白血病的发病有关因素不正确的是()
A.病毒感染
B.细菌感染
C.电离辐射
D.苯及衍生物
E.遗传因素
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9、单项选择题 下列哪项是肾炎性肾病的特点()
A.全身浮肿,血白蛋白降低,补体正常
B.血尿,高血压,血补体降低
C.血中丙种球蛋白增高,血沉正常,补体降低
D.血胆固醇增高,血沉加快,补体增多
E.显著浮肿,持续高血压,进行性贫血
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10、单项选择题 1岁小孩,因两性畸形来诊。查体:患儿营养发育可,精神反应可,皮肤黝黑,尤以外阴部皮肤明显,皮肤弹性好,心、肺听诊未发现异常,腹部平软,肝、脾无肿大;外阴表现为女性,阴蒂肥大,阴唇轻融合,尿道口位于阴蒂下面,类似男性尿道下裂样改变;智能正常。
诊断何种疾病()
A.性早熟
B.两性畸形
C.先天性肾上腺皮质增生症
D.男性化肾上腺度质肿瘤
E.卵巢肿瘤
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11、单项选择题 胃溃疡的好发部位是()
A.胃窦大弯侧
B.胃窦小弯侧
C.胃体小弯侧
D.小弯胃角附近
E.胃底部
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12、单项选择题 1岁小孩,因两性畸形来诊。查体:患儿营养发育可,精神反应可,皮肤黝黑,尤以外阴部皮肤明显,皮肤弹性好,心、肺听诊未发现异常,腹部平软,肝、脾无肿大;外阴表现为女性,阴蒂肥大,阴唇轻融合,尿道口位于阴蒂下面,类似男性尿道下裂样改变;智能正常。
最恰当的处理()
A.手术矫形
B.糖皮质激素
C.GnRHa
D.甲状腺素
E.雌激素
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13、单项选择题 感染性心内膜炎最常见的病原菌是()
A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.大肠杆菌
D.真菌
E.支原体
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14、单项选择题 诊断有机磷农药中毒最重要的指标是()
A.确切的接触史
B.出现毒蕈碱和烟碱样症状
C.血胆碱酯酶活性降低
D.阿托品试验诊断阳性
E.呕吐物和衣服有大蒜味
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15、单项选择题 出生后关闭的结构不包括()
A.动脉导管
B.卵圆孔
C.室间孔
D.静脉导管
E.脐血管
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16、单项选择题 男,3个月。母乳喂养,腹泻2个月,大便5~6次/d,稀或糊便,无脓血,食欲好,面有湿疹,体重5.6kg。最可能的诊断是()
A.迁延性腹泻
B.慢性腹泻
C.生理性腹泻
D.饮食性腹泻
E.感染性腹泻
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17、单项选择题 8岁女孩,因生长迟缓就诊。查体:身高95cm,体重22kg,精神反应可,智能正常,面容幼稚,头发纤细,皮下脂肪较多,心、肺听诊未发现异常,腹部平软,肝、脾无肿大,无神经系统阳性体征。
下列哪项检查最有助于诊断()
A.血清T3、T4浓度
B.染色体检查
C.骨龄X线片
D.血清FSH、LH检查
E.血清GH刺激试验
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18、单项选择题 大叶性肺炎的最常见病原菌为()
A.A族溶血链球菌
B.流感嗜血杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.大肠埃希菌
E.肺炎链球菌
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19、单项选择题 9岁男孩,浮肿、尿少、肉眼血尿5天,诊断为急性肾小球肾炎。1天前浮肿加重,感头晕、心悸、气促,尿量减至每日200mL。体查:血压135/85mmHg,双肺可闻及细湿啰音,心率130次/min,心脏扩大,肝右肋下2厘米。考虑合并了()
A.支气管肺炎
B.心力衰竭
C.高血压脑病
D.严重循环充血
E.急性肾功能不全
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20、单项选择题 我国小儿的恶性肿瘤中发病率最高的是()
A.颅脑肿瘤
B.白血病
C.恶性淋巴瘤
D.神经母细胞瘤
E.肾母细胞瘤
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21、配伍题 6个月至6岁小儿血红蛋白值的低限()6~14岁小儿血红蛋白值的低限()新生儿出生时血红蛋白量()生理性贫血时血红蛋白量()
A.150~220g/L
B.140g/L
C.130g/L
D.120g/L
E.110g/L
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22、单项选择题 苯丙酮尿症患儿出现症状通常在()
A.生后1~3个月
B.生后3~6个月
C.生后6~9个月
D.生后9~12个月
E.生后1~3岁
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23、单项选择题 川崎病的特征性临床表现为()
A.向心性、多形性皮疹
B.手足皮肤硬性水肿,继之指、趾端膜样脱皮
C.双眼球结膜充血
D.颈部淋巴结肿大
E.杨梅舌
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24、配伍题 伪膜性肠炎可使用()侵袭性大肠埃希菌肠炎可选用()对金黄色葡萄球菌肠炎可能有效的抗生素()
A.庆大霉素
B.万古霉素
C.青霉素
D.甲硝唑
E.两性霉素
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25、单项选择题 下列哪项是小儿缺铁性贫血的主要原因()
A.铁的吸收障碍
B.铁的摄入不足
C.先天储铁不足
D.生长反映障碍
E.铁的丢失过多
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26、单项选择题 先天性心脏病室间隔缺损常见并发症不包括()
A.支气管肺炎
B.充血性心力衰竭
C.脑脓肿
D.肺水肿
E.亚急性细菌性心内膜炎
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27、单项选择题 3岁患儿,多次患肺炎,平时无发绀。查体:心前区隆起,心尖搏动弥散,胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级粗糙的连续性机器样杂音,向颈部传导,有震颤,有水冲脉。
如果此患儿仅闻及收缩期杂音,提示合并()
A.感染性心内膜炎
B.主动脉瓣关闭不全
C.房间隔缺损
D.肺动脉高压
E.相对性二尖瓣狭窄
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28、单项选择题 下列何种情况可诊断为小细胞低色素性贫血()
A.MCV>94f1,MCH>32pg,MCHC>35%
B.MCV<80fI,MCH<30pg,MCHC>35%
C.MCV<80f1,MCH<28pg,MCHC>32%
D.MCV<80fl,MCH<28pg,MCHC<32%
E.MCV<80fl,MCH<32pg,MCHC>38%
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29、单项选择题 弥漫性血管内凝血(DIC)发病的最重要机制是()
A.外源凝血系统被激活
B.内源凝血系统被激活
C.凝血功能亢进
D.纤维蛋白溶解系统被激活
E.继发性纤维蛋白溶解系统被激活
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30、配伍题 婴儿正常心率范围()学龄前儿童正常心率范围()幼儿正常心率范围()
A.120~140次/min
B.110~130次/min
C.100~120次/min
D.80~100次/min
E.70~90次/min
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31、配伍题 婴幼儿最常见的肺炎()年长儿多见,肺部体征常不明显()脓胸、脓气胸的肺炎()
A.葡萄球菌肺炎
B.腺病毒肺炎
C.毛细支气管炎
D.支原体肺炎
E.支气管肺炎
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32、单项选择题 下列哪一项不是简单型高热惊厥的临床表现()
A.发热多在38.5℃以上
B.惊厥呈全身性,持续不超过10分钟
C.一次病程仅发作1次
D.发作前后无神经系统异常
E.发作后脑电图必定异常
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33、单项选择题 4岁女孩,因发热、咳嗽5天入院,咳嗽呈阵发性剧烈咳嗽。查体:一般状况好,双肺呼吸音粗,偶闻及痰鸣音。胸片示左下肺片状云絮状阴影,WBC10.2×109/L。首选抗生素为()
A.青霉素
B.头孢菌素
C.红霉素
D.庆大霉素
E.环丙沙星
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34、单项选择题 1岁男孩,胸骨左缘有Ⅲ级收缩期杂音,应首先考虑()
A.功能性杂音
B.先天性心脏病
C.风湿热
D.心内膜弹力纤维增生症
E.病毒性心肌炎
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35、单项选择题 小儿肾脏浓缩功能差的原因不包括()
A.肾小球滤过率低
B.肾小管未成熟
C.间质难以建立浓度梯度
D.肾小管对血管加压素反应差
E.髓袢相对过长
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36、单项选择题
男婴,2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛,继恶心呕吐3~4次,大便5~6次,初为蛋花汤样后呈赤豆汤样血水样便,腥臭,无脓。体查:T39℃,腹软,稍胀,不固定压痛,无肌紧张,未及包块,皮疹(-)。
最可能的诊断是()
A.婴儿腹泻
B.急性坏死性肠炎
C.细菌性痢疾
D.过敏性紫癜
E.肠套叠
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37、单项选择题 患儿,自10岁起下肢青紫,逐渐加重。胸骨左缘第2肋间Ⅱ级收缩期杂音,P2亢进。血气分析提示:右桡动脉血氧饱和度96%,股动脉血氧饱和度80%。诊断是()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
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38、单项选择题 治疗急性肾炎伴高血压时,首选降压药为()
A.硝普钠
B.二氯嗪
C.硫酸镁
D.硝苯地平
E.以上均不是
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39、单项选择题 典型Graves病血清中()
A.T3、T4、TSH均增高
B.T3增高,TSH降低
C.T4增高,TSH增高
D.T4降低,T3降低
E.总T4增高,游离T4增高,TSH降低
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40、单项选择题 患儿,女,6岁,因四肢不自主抖动2周入院,伴挤眉弄眼,握持不稳,睡眠时症状消失。患儿平常易患"扁桃体炎"。体检:体温36.7℃,心率120次/min,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。实验室检查:血红蛋白110g/L,红细胞沉降率75mm/h,CRP阳性,ASO650U/L,心电图Ⅰ度房室传导阻滞,胸片示心胸比例增大。
治疗中需要复查的指标是()
A.ASO
B.红细胞沉降率
C.胸部X线片
D.脑电图
E.血清补体C3、C4
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41、单项选择题 ASO增高表明()
A.近期链球菌感染
B.风湿处于活动期
C.可诊断为风湿热
D.提示病情严重E.般预后不良
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42、单项选择题 下列哪一项不是化脓性脑膜炎的抗生素应用原则()
A.选择对病原菌敏感的药物
B.选择能透过血脑屏障的药物
C.常选用两种抗生素联合应用
D.早期、足量、静脉用药
E.选择一种有效的抗生素
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43、单项选择题 过敏性紫癜的特征性临床表现是()
A.起病前1~3周常有上呼吸道感染史
B.突发恶心,腹痛或便血
C.双下肢对称性皮肤紫癜反复出现
D.关节肿痛
E.出现蛋白尿或血尿
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44、单项选择题 以下不具备核型分析指征的是()
A.孕妇年龄<16岁
B.有X连锁疾病家族史的孕妇
C.多种先天性畸形的儿童
D.多次自然流产妇女
E.身材矮小儿
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45、多项选择题 营养性巨幼细胞性贫血的特点包括()
A.多见于婴幼儿
B.面色苍黄、疲乏无力
C.食欲不振、腹泻、舌炎
D.异食癖
E.随营养不良同时发生
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46、单项选择题 维生素B12缺乏与叶酸缺乏所致营养型巨幼红细胞性贫血区别点是()
A.面色蜡黄,颜面水肿虚胖
B.肝、脾肿大
C.精神神经症状
D.血象改变
E.骨髓象改变
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47、单项选择题 1岁男孩,高热7天,咳嗽频繁,2天来加重,阵发性喘憋,嗜睡。查体:体温40℃,呼吸70次/min,心率160次/min,面色灰白,口周发绀,三凹征明显,左背下呼吸音增强,未闻啰音,肝肋下2.5cm,脾肋下2cm,胸片示左下肺大片密度较淡的阴影,曾用过青霉素、红霉素无效。为尽快作出病原学诊断,应首选哪项检查更有意义()
A.痰液细菌培养
B.血培养
C.咽拭子培养
D.免疫荧光抗体检查
E.血冷凝集实验
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48、单项选择题 1岁患儿,10月份患腹泻,大便呈水样或蛋花汤样,无腥臭味,有少量黏液但无脓血,有脱水征,考虑引起的病原是()
A.致病性大肠杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.白色念珠菌
D.黏附性大肠杆菌
E.肠道或呼吸道病毒
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49、单项选择题 3岁患儿,多次患肺炎,平时无发绀。查体:心前区隆起,心尖搏动弥散,胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级粗糙的连续性机器样杂音,向颈部传导,有震颤,有水冲脉。
右心导管检查结果是()
A.股动脉血氧含量低
B.右桡动脉血氧含量低
C.右心房血氧含量高于上、下腔静脉平均血氧含量
D.右心室血氧含量高于右心房
E.肺动脉血氧含量高于右心室
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50、单项选择题 洋地黄中毒,最常见表现()
A.心衰
B.呕吐
C.心律失常
D.腹痛
E.黄绿视
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51、单项选择题
男,4岁。一向偏食,不吃鱼肉蛋,仅食蔬菜,近日发现面色渐苍白,不愿活动,时而腹泻,查体心肺正常,肝脏于肋下3cm触及,脾未及,血红蛋白60g/L,RBC2.90×1012/L。血涂片:红细胞大小不等,以小细胞为主,中心淡染区扩大 。
该患儿最可能的诊断是()
A.溶血
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.缺铁性贫血
E.营养性混合性贫血
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52、单项选择题 患儿女,4岁,胸闷,乏力,10天前发热、咽痛、肌痛。体检:体温36℃,心率140次/min,双肺呼吸音清,心脏浊音界轻度扩大,第一心音低钝,腹软,肝脏未触及。
此患儿最可能的诊断是()
A.风湿性心脏病
B.病毒性心肌炎
C.扩张性心肌病
D.心内膜弹力纤维增生症
E.先天性心脏病
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53、单项选择题 患儿,3岁,有乏力、多汗、声音嘶哑,血压90/50mmHg,胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙收缩期杂音,向锁骨下、颈部、背部传导。
如测上、下肢血氧饱和度分别为95%、85%,则说明()
A.充血性心力衰竭
B.合并严重肺炎
C.肺动脉高压不明显
D.左-右分流量大
E.肺动脉高压明显
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54、单项选择题 儿童糖尿病的诊断主要依据是()
A.多饮、多尿
B.尿比重1.005
C.消瘦、多食
D.血清胆固醇三酰甘油和游离脂肪酸明显增加
E.空腹全血血糖≥6.7mmol/L,任意血糖≥111mmol/L
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55、单项选择题 3岁患儿,男,发热3天,体温波动在38.5~39℃,有时诉腹痛,近2天小便次数较平时多,偶为洗肉水样,不咳不泻。查体:急性病容,咽不充血,心、肺无异常,腹软,尿道口稍红。血常规:WBC12×109/L,N0.70,L0.30。尿常规:尿蛋白(++),RBC(+)/高倍视野,WBC(+)/高倍视野,可见白细胞、管型。
该患儿最可能的诊断是()
A.肾结核
B.急性肾炎
C.尿路感染
D.肾结石
E.尿道口炎
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56、单项选择题 患儿,3岁,有乏力、多汗、声音嘶哑,血压90/50mmHg,胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙收缩期杂音,向锁骨下、颈部、背部传导。
以下情况不可能的是()
A.毛细血管搏动征(+)
B.肺动脉影增粗
C.主动脉影增大
D.主动脉影缩小
E.杂音响亮处可触及震颤
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57、单项选择题 洋地黄治疗量为中毒量的()
A.20%
B.30%
C.50%
D.60%
E.80%
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58、单项选择题 典型的苯丙酮尿症是因肝脏缺乏()
A.酪氨酸氢化酶
B.谷氨酸氢化酶
C.苯丙氨酸氢化酶
D.二氢生物蝶呤还原酶
E.苯丙氨酸氧化酶
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59、单项选择题 患儿女,3个月,发热,咳嗽3天,抽搐2次。查体:精神反应差,前囟饱满,呼吸节律不整,唇周发青,双下肺满布小水泡音,心音低钝,心率180次/min,肝脏肋下5cm,右巴氏征(+)。
据病情应首选哪项检查()
A.血气分析
B.脑脊液检查
C.胸片
D.心电图
E.血生化
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60、单项选择题 正确的风湿热治疗原则是()
A.大剂量青霉素控制链球菌感染
B.应用阿司匹林防止心脏瓣膜病
C.确诊风湿热后立即应用糖皮质激素治疗
D.抗风湿治疗直到ASO恢复正常
E.重症患者正规抗风湿治疗,总疗程8~12周
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61、单项选择题 小儿肺炎并发急性心衰,以下处理哪项不正确()
A.静注西地兰
B.吸氧镇静
C.使用利尿剂
D.使用血管活性药物
E.仅使用地高辛
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62、单项选择题 关于假性肥大型肌营养不良,错误的是()
A.遗传方式为X连锁隐性遗传
B.本病是由于编码蛋白质dystroyhin的基因突变所致
C.通常1岁左右出现临床症状
D.Gower征阳性
E.智力可低下
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63、单项选择题 脉压增宽,伴有毛细血管搏动,提示()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
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64、单项选择题 患儿,男,10个月,因面色苍黄2个月余,伴智力、动作发育落后来诊。生后一直母乳喂养未添加辅食,其母长期素食。查体:皮肤黏膜苍黄,对周围反应差,舌唇颤抖,心肺正常,肝肋下3厘米,脾肋下0.5厘米,踝阵挛阳性。外周血象血红蛋白75g/L。
首选检查项目是()
A.血常规,包括血细胞形态
B.骨髓检查
C.脑电图检查
D.颅脑CT
E.血清叶酸、维生素B含量测定
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65、单项选择题 下列哪一项不是小儿脑性瘫痪的主要原因()
A.遗传代谢性疾病
B.产伤
C.核黄疸
D.早产
E.窒息
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66、多项选择题 渗出液的特点中,下列哪项是正确的()
A.比重>1.106
B.蛋白>25~30g/L
C.细胞数>500/mm3
D.Rivalta试验(-)
E.胸水LDH/血清LDH>0.6
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67、单项选择题 消化性溃疡的命名是由于()
A.溃疡影响消化功能
B.溃疡局限于胃和十二指肠
C.溃疡由消化道功能穿孔引起
D.溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶作用形成
E.溃疡发生在消化道任何部位
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68、单项选择题 先天性甲状腺功能减低症与21-三体综合征的主要鉴别依据()
A.智能是否低下
B.有无身材矮小
C.骨龄落后
D.动作发育迟缓
E.甲状腺素检查和染色体检查
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69、单项选择题 3岁患儿,多次患肺炎,平时无发绀。查体:心前区隆起,心尖搏动弥散,胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级粗糙的连续性机器样杂音,向颈部传导,有震颤,有水冲脉。
ECG可能的结果是()
A.右心室肥大
B.右心房肥大
C.左心室肥大
D.不完全性右束支传导阻滞
E.左束支传导阻滞
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70、单项选择题 肺炎使用抗生素原则哪项不正确()
A.在使用抗菌药物前应行细菌培养和药敏试验
B.在未获培养结果前,可根据经验选择敏感的药物
C.重症宜静脉联合用药
D.首选广谱抗生素
E.选用的药物在肺组织中应有较高的浓度
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71、多项选择题 新生儿窒息的病因有()
A.急产
B.宫内窘迫
C.胎盘功能不足
D.脐带绕颈、打结
E.母亲患糖尿病、心衰、严重贫血
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72、单项选择题 7个月患儿吐泻2天,呼吸46次/min,脉搏140次/min,前囟2cm×2.5cm,明显凹陷,皮肤弹性较差,心音稍钝,血清钠135mmol/L,血清钾4.0mmol/L,CO2CP11.3mmol/L。
此患儿脱水的程度及性质应考虑为()
A.轻度等渗性脱水
B.轻度低渗性脱水
C.中度低渗性脱水
D.中度等渗性脱水
E.中度高渗性脱水
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73、单项选择题 慢性胃炎经检查HP阳性需选用()
A.质子泵抑制剂
B.西沙必利
C.吗丁啉
D.稀盐酸
E.铁剂
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74、单项选择题 患儿女,3个月,发热,咳嗽3天,抽搐2次。查体:精神反应差,前囟饱满,呼吸节律不整,唇周发青,双下肺满布小水泡音,心音低钝,心率180次/min,肝脏肋下5cm,右巴氏征(+)。
呼吸节律不整的原因与哪项无关()
A.脑膜炎
B.呼吸衰竭
C.缺氧
D.抽搐
E.心动过速
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75、单项选择题 男孩,5岁,发热,喷射性呕吐3天,伴剧烈头痛1天,全身性抽搐2次,每次约3分钟缓解,抽后嗜睡。查体:神志恍惚,面色灰白,体温38.8℃,末梢血检查:白细胞明显升高,以中性粒细胞为主。
若患儿拟诊化脑,最可能见到的体征为()
A.呼吸不规则,深昏迷,对光反射消失
B.颈强,瞳孔不等大
C.颈强,神经系统检查有异常
D.跟膝、腱反射亢进
E.四肢瘫软,肌张力低下
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76、单项选择题 10岁女孩,2周干咳,1周加重,有时表现为百日咳样咳嗽,痰带血丝,发热不规则。体检:两肺散布干啰音,右背下偶闻中湿啰音,血白细胞计数正常,血沉快,PPD试验(-),X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影,右肺门纹理粗延伸至肺野。
治疗选用抗生素()
A.青霉素
B.庆大霉素
C.异烟肼
D.氨苄西林
E.红霉素
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77、单项选择题 患儿,4岁,1岁起出现口唇紫绀,活动后加剧,喜坐少动,胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音,有震颤,动脉血氧饱和度75%。
该病常见的并发症是()
A.支气管肺炎
B.肺水肿
C.充血性心力衰竭
D.脑脓肿
E.喉返神经麻痹
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78、多项选择题 下列哪些体征与贫血有关()
A.指甲变薄,变脆
B.杵状指
C.毛发干燥无光泽
D.萎缩性舌炎
E.心尖部收缩期杂音
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79、单项选择题 6岁患儿,查体发现胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅱ级收缩期杂音,P固定分裂。如果此患儿做右心导管检查,诊断房间隔缺损的可靠依据是()
A.导管从右心房进入左心室
B.右心房血氧含量增高
C.右心室血氧含量减低
D.右心房压力增高
E.肺动脉压力增高
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80、单项选择题 下列哪一种药物易穿过血脑屏障()
A.头孢氨苄
B.氯霉素
C.红霉素
D.青霉素
E.阿克米星(丁胺卡那霉素)
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81、单项选择题 风湿热的特征型病理改变是()
A.皮肤环形红斑
B.皮下结节
C.纤维组织增生
D.关节滑膜增生
E.风湿性肉芽肿
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82、配伍题 流感嗜血杆菌脑膜炎首选()病原菌未明的脑膜炎首选()肺炎链球菌脑膜炎()脑膜炎双球菌脑膜炎首选()
A.青霉素+氨苄西林
B.青霉素
C.氨苄西林
D.阿米卡星+氨苄西林
E.新型青霉素
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83、单项选择题 患儿男,5岁,平常健康,4天来高热,寒战咳嗽伴右侧胸痛,胸片提示右下肺片状影伴右侧中等量胸腔积液。
正确的胸腔穿刺的操作与目的是()
A.胸腔穿刺沿肋骨下缘进针
B.胸穿抽液越多越快越好
C.出血性疾病也可进行胸穿
D.有助于确定诊断E胸腔穿刺应选择第二肋间
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84、单项选择题 化脓性脑膜炎最常见的并发症是()
A.脑积水
B.癫痫
C.脑性低钠血症
D.脑室管膜炎
E.硬脑膜下积液
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85、单项选择题 患儿,3岁,有乏力、多汗、声音嘶哑,血压90/50mmHg,胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙收缩期杂音,向锁骨下、颈部、背部传导。
心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音,提示()
A.右房室瓣相对关闭不全
B.右房室瓣相对狭窄
C.左房室瓣相对关闭不全
D.左房室瓣相对狭窄
E.主动脉瓣相对狭窄
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86、单项选择题 在获得性甲状腺功能减低症中,以下哪项检查意义不大()
A.血清TRH水平
B.血清TSH水平
C.血清T3浓度
D.血清T4浓度
E.血清抗体TMAb、TGAb检测
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87、单项选择题 急性原发性血小板减少性紫癜的治疗不正确的是()
A.常用泼尼龙每日1.5~2mg/kg,分3次服
B.出血严重者可用地塞米松或甲泼尼龙冲击治疗
C.单独应用大剂量静脉滴注精制丙种球蛋白的升血小板效果优予激素
D.通常不予输血小板
E.因出血而致贫血时,可输给浓缩红细胞
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88、单项选择题 急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现为()
A.严重少尿或尿闭
B.氮质血症
C.高钾血症
D.代谢性酸中毒
E.以上均是
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89、多项选择题 胎粪吸入性肺炎的主要治疗方法有哪些()
A.清理呼吸道
B.头罩吸氧
C.机械通气
D.持续气道正压呼吸(CPAP)
E.吸入一氧化氮
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90、多项选择题 病毒性感染引起的免疫功能低下包括()
A.T细胞数量减少
B.中性粒细胞减少
C.中性粒细胞吞噬和杀菌功能低下
D.细胞毒性T细胞功能低下
E.抗体反应缺乏
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91、单项选择题 下列关于缺铁性贫血诊断不正确的是()
A.骨髓检查有确诊意义
B.根据病史特别是喂养史、临床表现和血象特点可做出初步诊断
C.进一步作有关铁代谢的实验室检查有确诊意义
D.骨髓检查在必要时做
E.铁剂治疗有效可证实诊断
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92、单项选择题 小儿重症肺炎,最常见的酸碱平衡紊乱是()
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.混合性酸中毒
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93、单项选择题 3岁患儿,急起高热,流涎,厌食。查体:可见咽部充血,咽腭弓、腭垂、软腭等处可见2~4mm大小的疱疹,心肺(-),最可能的诊断是()
A.疱疹性口炎
B.鹅口疮
C.咽结合膜热
D.猩红热
E.疱疹性咽峡炎
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94、单项选择题 关于轻型腹泻的临床表现不正确的是()
A.以胃肠道症状为主
B.大便次数增多
C.食欲不振
D.无脱水
E.血钾<3.5mmol/L
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95、单项选择题 慢性胃炎的发病与哪种细菌感染有关()
A.大肠杆菌
B.沙门菌
C.空肠弯曲菌
D.幽门螺杆菌
E.嗜盐杆菌
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96、单项选择题 患儿1岁,生后3个月发现心脏杂音,平时易感冒,曾患肺炎3次,无紫绀,活动后气促。体检:血压80/50mmHg。发育营养差,稍瘦,心前区隆起,胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ~Ⅳ全收缩期杂音,P2亢进,无周围血管体征。心电图示左、右心室肥大。诊断考虑是()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄
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97、单项选择题 婴幼儿体内含水量较成人相对多些,主要增多部分为()
A.细胞内液、血浆
B.细胞内液、间质液
C.间质液
D.血浆
E.细胞内液
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98、多项选择题 下述哪些是组织细胞坏死性淋巴结炎的表现()
A.发热
B.一过性皮疹
C.颈后淋巴结肿大、粘连、表面红肿
D.轻度肝脾肿大
E.关节痛
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99、单项选择题 肾病综合征的低蛋白血症的临界值(g/L)是()
A.血浆白蛋白<40
B.血浆白蛋白<30
C.血浆白蛋白<20
D.血浆白蛋白<15E.血浆白蛋白<10
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100、单项选择题 5岁女孩,自幼身体瘦弱,易患感冒。查体:心前区稍隆起,未触及震颤,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音,P2亢进,固定分裂。
最可能出现的心电图改变是()
A.T波低平、倒置
B.P-R间期延长
C.不完全性右束支传导阻滞
D.左前分支阻滞
E.左心室肥大
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101、单项选择题 关于高热惊厥,哪一项是错误的()
A.好发于6个月~5岁
B.与遗传有关
C.多在发热初起时惊厥发作
D.发作以部分发作为主
E.少数可能转变为癫痫
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102、单项选择题 肝豆状核变性患儿角膜色素环开始主要沉积于()
A.角膜周缘的外侧
B.角膜周缘,成环状
C.角膜周缘上、下方
D.角膜中央
E.以上都不正确
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103、单项选择题 以下心电图改变最常见于风湿热的是()
A.左心室肥大
B.低电压
C.Q-T间期延长
D.室性早搏
E.Ⅰ度房室传导阻滞
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104、单项选择题 法洛四联症常见并发症为()
A.肺炎
B.心衰
C.脑栓塞
D.脑血栓
E.急性肺水肿
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105、单项选择题 8个月女孩,发热,腹泻轻咳2天入院,大便10余次/d,蛋花汤样,大便镜检:白细胞2~3个/HP,大便细菌培养阴性,血常规:WBC7.5×109/L,除轻度脱水征外,无其他异常。最可能的诊断是()
A.致病性大肠杆菌肠炎
B.细菌性痢疾
C.病毒性肠炎
D.金葡菌肠炎
E.真菌性肠炎
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106、单项选择题 女,1岁,发热、腹泻3天,体检:面色苍白,气促,心前区1~2级收缩期杂音,心率60次/min,律齐,ECG示Ⅲ度传导阻滞。X线示心脏扩大()
A.感染性心内膜炎
B.扩张性心肌病
C.先天性Ⅲ度房室传导阻滞
D.病毒性心肌炎
E.先心病伴心功能不全
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107、单项选择题 女孩,2岁。发热,腹泻腹痛一天,大便5~6次,黏冻便,镜检示白细胞25~30个/HP,下列哪种疾病不考虑()
A.细菌性痢疾
B.产毒性大肠杆菌
C.空肠弯曲菌肠炎
D.金黄色葡萄球菌肠炎
E.侵袭性大肠杆菌肠炎
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108、单项选择题 患儿,4岁,1岁起出现口唇紫绀,活动后加剧,喜坐少动,胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音,有震颤,动脉血氧饱和度75%。
该患儿X线检查可见心脏呈()
A.“靴状”心影
B.右心房、右心室增大
C.左心房、左心室增大
D.右心室、左心房增大
E.右心室增大,肺动脉突出
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109、多项选择题 腺苷脱氨酶(ADA)缺陷的临床表现有()
A.骨骼异常
B.淋巴细胞数量减少
C.常染色体隐性遗传
D.免疫球蛋白进行性下降
E.基因治疗是常规的治疗方案
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110、单项选择题 下列有关营养性巨幼红细胞性贫血的特点不正确的是()
A.大细胞性贫血
B.血红蛋白的减少比红细胞的减少更明显
C.中性粒细胞和血小板减低
D.骨髓中出现巨幼红细胞
E.用维生素B12或(和)叶酸治疗有效
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111、单项选择题 急性链球菌感染后肾炎的典型病理改变是()
A.毛细血管外肾炎
B.膜性肾病
C.系膜增生性肾炎
D.毛细血管内增生性肾炎
E.致密物沉积性肾炎
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112、单项选择题 关于风湿性关节炎,以下不正确的是()
A.具有游走性、多发性特点
B.主要累及大关节
C.临床表现以关节疼痛、功能障碍为主
D.以小关节受累为主
E.适当治疗后不遗留关节畸形
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113、单项选择题 患儿女,3个月,发热,咳嗽3天,抽搐2次。查体:精神反应差,前囟饱满,呼吸节律不整,唇周发青,双下肺满布小水泡音,心音低钝,心率180次/min,肝脏肋下5cm,右巴氏征(+)。
哪项治疗是不恰当的()
A.大剂量青霉素
B.甘露醇
C.地西泮
D.吸氧
E.强心
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114、多项选择题 缺铁性贫血患儿缺铁的原因包括()
A.先天储铁不足
B.铁摄入量不足
C.生长发育快
D.铁的吸收障碍
E.铁的丢失过多
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115、单项选择题 患儿8个月,因高热4天伴惊厥入院,查体:体温39.2℃,嗜睡,颈部有抵抗感,心、肺、腹无异常,克氏征(+)、布氏征(+)、巴氏征(-)。血常规:WBC8×109/L,N0.89,L0.11;脑脊液常规:WBC1200×109/L,N0.78,L0.22,涂片可见革兰氏阳性双球菌,PPD试验阴性(1:2000)。
主要诊断依据是()
A.脑膜刺激征阳性
B.脑脊液白细胞数增多
C.发热,惊厥
D.外周血中白细胞增多
E.脑脊液涂片找到革兰氏阳性球菌
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116、单项选择题 急性肾炎治疗方法是()
A.一般只需对症,防止严重并发症,保护肾功能
B.凡有高血压者需立即给降压药
C.均需用强力利尿剂,防少尿型肾衰竭
D.需用青霉素抗感染2周以上
E.均需严格控制水、钠和蛋白的入量
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117、单项选择题 风湿性心肌炎的临床表现下列哪项是错误的()
A.出现早搏和心动过速
B.心率增快
C.心前区第一心音减弱
D.严重时可出现奔马律
E.心尖区可听到隆隆样收缩期杂音
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118、单项选择题 Reye综牲性瘫痪最常见的类型是()
A.痉挛性脑瘫
B.手足徐动性脑瘫
C.共济失调型脑瘫
D.混合型脑瘫
E.肌张力低下型脑瘫
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119、单项选择题 患儿,男,1岁,因发热8天,皮疹4天住院。体检:体温39.5℃,胸背部可见深红色斑丘疹,唇红干燥、皲裂,右颈部淋巴结触及肿大,手足皮肤硬性水肿,卡介苗接种瘢痕发红。
该病的主要病理改变为()
A.血管炎
B.淋巴结炎
C.毛细血管脆性增加
D.心肌损害
E.病毒直接损害血管内皮细胞
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120、多项选择题 新生儿肺透明膜病的主要治疗方法有哪些()
A.机械通气
B.纠正酸中毒
C.肺表面活性物质
D.积极清理呼吸道
E.持续气道正压呼吸(CPAP)
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121、单项选择题 患儿女,4岁,低热2个月,伴有盗汗、消瘦,肺部无明显异常,胸部X线显示哑铃形阴影,结核菌素试验见红晕及硬肿直径为15mm,其祖母患有肺结核,该患儿最可能的诊断为()
A.支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.原发型肺结核
D.结核性胸膜炎
E.血行播散型肺结核
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122、单项选择题 有一金黄色葡萄糖球菌肺炎的患儿,病程中突然出现呼吸困难,经吸痰、吸氧后无明显缓解,此时临床医生应考虑可能的病情变化是()
A.高热所致
B.酸中毒严重
C.发生心力衰竭
D.肺部炎症加重
E.并发脓气胸
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123、配伍题 大便含脓血,镜检类似菌痢样改变()肠绒毛被破坏,大便呈水样或蛋花汤样,镜检阴性或脂肪球较多()能产生肠毒素,对肠黏膜组织无损伤,大便镜检偶见白细胞()
A.轮状病毒
B.产毒性大肠杆菌
C.致病性大肠杆菌
D.侵袭性大肠杆菌
E.白色念珠菌
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124、配伍题 口服甲状腺素()皮下注射r-hGH替代治疗(九)免疫、变态反应、结缔组织疾病()给胰岛素治疗()
A.糖尿病酮症酸中毒
B.GHD
C.地方性甲状腺功能减低症
D.体质性青春期延迟
E.糖胺聚糖阿(黏多糖)病
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125、单项选择题 女孩,3岁,诊断为脑性瘫痪,下列哪一项治疗措施是不恰当的()
A.早发现,早治疗
B.对运动障碍采用功能训练,按摩等综合治疗
C.对语言障碍、智力障碍者进行语言训练
D.静注营养神经药物
E.全面关心患儿,注意合理营养和护理
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126、单项选择题 风湿热与儿童类风湿病的主要鉴别点是()
A.发热、皮疹
B.ASO增高
C.血沉增快
D.关节疼痛
E.类风湿因子阴性
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127、多项选择题 新生儿窒息的复苏措施是()
A.人工呼吸
B.刺激呼吸
C.维持正常循环
D.复苏器加压给氧
E.清除呼吸道分泌物
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128、单项选择题 关于风湿性关节炎,不正确的是()
A.以大关节受累为主,呈多发性、游走性
B.受累关节可出现红、肿、热、痛
C.炎症消退后关节活动正常
D.关节X线片可见关节间隙变窄,骨质有虫蚀样改变
E.通常不遗留关节畸形
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129、单项选择题 患儿9岁,因水肿、尿少3天入院,尿呈深黄色,无尿频、尿急、尿痛,病前3周有双下肢感染史,入院后自诉头痛、心悸、气促。查体:脉搏132次/min,呼吸42次/min,血压17/12kPa(128/90mmHg),神清,双肺底可闻及少许湿啰音,心率132次/min,心音稍钝,肝右肋下1cm,有压痛,腱反射存在。
该患儿诊断考虑()
A.急性肾炎合并肺炎
B.急性肾炎一般病例
C.急性肾炎合并严重循环充血
D.急性肾炎合并高血压脑病
E.急性肾炎合并尿路感染
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130、单项选择题 患儿一岁半,2天来流涕、鼻塞,精神好,今午后发热39℃,突然全身抽动、双眼发直、口吐白沫,持续2分钟后缓解,抽动止后神志清楚。体查:发育正常,皮肤未见出血点,咽充血,心、肺无异常,前囟已闭,颈无抵抗,克氏征阴性。
该病例临床诊断首先考虑的是()
A.维生素D缺乏性手足搐搦症
B.上呼吸道感染,简单型高热惊厥
C.上呼吸道感染,复杂型高热惊厥
D.癫痫
E.中枢神经系统感染
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131、单项选择题 以下疾病,一般不主张应用肾上腺皮质激素的是()
A.Still病
B.风湿性心脏炎
C.系统性红斑狼疮
D.过敏性紫癜伴明显消化道症状
E.川崎病合并冠状动脉瘤
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132、单项选择题 风湿热时决定治疗和预后的最主要因素是()
A.受累关节数目
B.发热时间长短
C.舞蹈病
D.ASO水平高低
E.是否伴有心肌炎
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133、单项选择题 患儿,男,1岁半,至今不会独立行走,智力低下,不会叫爸爸、妈妈。查体:两眼外侧上斜,眼裂小,眼距宽,鼻背低平,外耳小,通贯手,舌常伸出口外。
如果患儿在分型上为本病中最常见的类型,那么其母亲下一胎再发生此病的风险率为()
A.100%
B.4%
C.1%
D.10%
E.50%
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134、单项选择题 下列关于急性淋巴细胞白血病患儿的中枢神经系统白血病(CNSL)的防治不正确的是()
A.是患儿获得长期生存的关键之一
B.通常首选大剂量甲氨蝶呤一四氢叶酸钙(HDMTX-CF.方案
C.常用联合鞘内注射法
D.必要时行颅内放射治疗
E.初诊时已发生CNSL者,可用颅内放疗+HDMTX-CF治疗
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135、单项选择题 关于婴儿腹泻的病因,下列哪项是错误的()
A.喂养不当
B.消化系统发育未成熟
C.血液中IgE偏低
D.气候过冷或过热
E.肠道内或肠道外感染
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136、单项选择题 10岁女孩,2周干咳,1周加重,有时表现为百日咳样咳嗽,痰带血丝,发热不规则。体检:两肺散布干啰音,右背下偶闻中湿啰音,血白细胞计数正常,血沉快,PPD试验(-),X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影,右肺门纹理粗延伸至肺野。
如果此患儿红霉素过敏,则抗生素的选择是()
A.氯霉素
B.青霉素
C.磷霉素
D.庆大霉素
E.四环素
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137、单项选择题 先天性甲状腺功能减低症与佝偻病的主要鉴别要点为()
A.有无动作发育迟缓
B.是否生长落后
C.有无特殊面容
D.年龄不同
E.性别不同
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138、单项选择题 8岁男孩,因尿少,浮肿3天伴头痛、呕吐1天来院急诊,就诊时突然意识丧失,惊厥发作。体检:颜面部浮肿明显,意识不清,四肢抽动,测血压为22.6/16kPa(170/120mmHg),予以紧急处理,下列哪项不正确()
A.腰穿,脑脊液检查
B.苯巴比妥肌注
C.吸氧
D.呋塞米静脉注射
E.二氮嗪静脉注射
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139、单项选择题 化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是()
A.脑脊液细胞数增多,蛋白升高,糖降低
B.脑膜刺激征阳性
C.脑膜下积液
D.头痛、呕吐、惊厥、前囟门饱满
E.脑脊液检出病原菌
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140、单项选择题 下列哪一项不是癫痫患儿脑电图波形中常出现的癫痫样波形()
A.棘波
B.尖慢波
C.棘慢波
D.高幅阵发性慢波
E.θ波
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141、单项选择题 关于小儿脑性瘫痪的治疗,错误的是()
A.确诊后尽早进行功能训练、理疗、针灸、按摩等
B.确诊后立即给予营养神经药物治疗
C.可进行手术矫形
D.伴有癫痫者给予抗癫痫药物治疗
E.患儿家长学会功能训练手法协助治疗
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142、单项选择题 关于原发性血小板减少性紫癜患儿脾切除不正确的是()
A.切脾术有效率约70%
B.手术宜在6岁以后进行
C.适用于病程超过1年,血小板持续<50×109/L,有较重的出血症状者
D.骨髓巨核细胞数减少者不宜作脾切除
E.术前PAIgG极度增高者脾切除的疗效较好
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143、单项选择题 10岁女孩,2周干咳,1周加重,有时表现为百日咳样咳嗽,痰带血丝,发热不规则。体检:两肺散布干啰音,右背下偶闻中湿啰音,血白细胞计数正常,血沉快,PPD试验(-),X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影,右肺门纹理粗延伸至肺野。
考虑临床诊断为()
A.大叶性肺炎
B.干酪肺炎
C.腺病毒肺炎
D.支原体肺炎
E.百日咳杆菌肺炎
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144、单项选择题 8岁女孩,因生长迟缓就诊。查体:身高95cm,体重22kg,精神反应可,智能正常,面容幼稚,头发纤细,皮下脂肪较多,心、肺听诊未发现异常,腹部平软,肝、脾无肿大,无神经系统阳性体征。
考虑下列何种疾病()
A.Turner综合征
B.GHD
C.体质性青春期迟缓
D.软骨发育不全
E.性早熟
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145、多项选择题 关于骨髓外造血,正确的是()
A.婴儿期多见
B.肝脾淋巴结肿大
C.末梢血中出现有核红细胞
D.出生后主要是骨髓外造血
E.多见于失血性贫血
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146、单项选择题 8岁女孩,发热一周,体温38.5℃,伴频繁咳嗽,胸痛。查体:一般情况可,双肺未及干湿啰音,肺部X线片示两下肺云雾状阴影。
考虑诊断为()
A.支气管肺炎
B.幼儿哮喘
C.毛细支气管炎
D.支气管异物吸入
E.以上均不对
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147、单项选择题 提高急性淋巴细胞白血病完全缓解率和长期生存率的两个重要药物是()
A.泼尼松和长春新碱
B.阿糖胞苷和长春新碱
C.阿糖胞苷和柔红霉素
D.柔红霉素和门冬酰胺酶(左旋门冬酰胺酶)
E.甲氨蝶呤和门冬酰胺酶
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148、单项选择题 早期应用可以减少川崎病冠状动脉病变发生的药物为()
A.大剂量静脉注射丙种球蛋白
B.足量泼尼松
C.阿司匹林
D.大剂量青霉素
E.双嘧达莫
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149、单项选择题 肺炎患儿进食不足或不能进食时,输注液体的选择是()
A.生理维持液
B.0.9%氯化钠溶液
C.5%葡萄糖
D.2:2:1液
E.5%碳酸氢钠
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150、单项选择题 下列有关小儿肾功能的描述,不正确的是()
A.生后10天的新生儿,钾排泄能力较差
B.尿液浓缩功能较差,入量不足时易发生脱水
C.尿液稀释功能差,易出现水肿
D.易发生代谢性酸中毒
E.新生儿排钠能力较差,容易发生钠潴留和水肿
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151、单项选择题 2岁女孩,身体瘦弱,曾患肺炎5次。查体:胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅳ级全收缩期杂音,传导广泛,伴有震颤,肺动脉瓣第二心音亢进。以下生理病理改变哪项不符()
A.肺动脉高压
B.左向右分流
C.体循环血量减少
D.左心室血量减少
E.肺血增多
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152、单项选择题 某患者,因欲自杀服用有机磷农药,被发现后,急送医院,查体:昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿冷、双瞳孔如针尖大小。
在治疗本病时应用阿托品,下列哪一项不是阿托品治疗的有效指标()
A.口干、皮肤干燥
B.颜面潮红
C.心率加快
D.心率较前减慢
E.肺部啰音减少或消失
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153、单项选择题 与有机磷中毒无关的症状是()
A.肌肉颤动
B.多汗
C.瞳孔缩小
D.呕吐物有酸酵味
E.唾液多
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154、单项选择题 8个月婴儿,因患秋季腹泻伴中度脱水入院,经治疗病情好转,尿量增加,脱水纠正,但患儿突然出现腹胀,心音低钝,可闻及早搏,肠鸣音1~2次Imin,膝反射消失。
应给予下列哪项治疗()
A.加大抗感染力度
B.补钾
C.用高张含钠液静滴
D.输葡萄糖
E.补钙
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155、单项选择题 5岁女孩,自幼身体瘦弱,易患感冒。查体:心前区稍隆起,未触及震颤,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音,P2亢进,固定分裂。
最可能出现的超声心动图改变是()
A.左房增大,左室流出道增宽
B.右房增大,右室流出道增宽
C.室间隔与左室壁呈反向运动
D.主动脉增宽
E.左室内膜增厚
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156、单项选择题 患儿,4岁,1岁起出现口唇紫绀,活动后加剧,喜坐少动,胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音,有震颤,动脉血氧饱和度75%。
最可能的诊断为()
A.原发性肺动脉高压症
B.肺动脉狭窄
C.艾森曼格综合征
D.较大型室间隔缺损
E.法洛四联症
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157、单项选择题 婴儿腹泻的饮食治疗,下述哪项不正确()
A.腹泻严重者应禁食
B.母乳喂养者可继续哺乳,暂停辅食
C.双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品
D.病毒性肠炎应暂停乳类,改为豆制代乳品
E.人工喂养者,可给等量米汤或水稀释的牛奶,或脱脂奶
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158、单项选择题 下列哪种激素是以脉冲方式分泌的()
A.AGH
B.BIGF-1
C.CIGF-2
D.DIGFBP-3
E.ETRH
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159、单项选择题 8岁女孩,发热一周,体温38.5℃,伴频繁咳嗽,胸痛。查体:一般情况可,双肺未及干湿啰音,肺部X线片示两下肺云雾状阴影。
该患儿主要应给予何种治疗()
A.继续用抗生素
B.肺部理疗
C.支气管扩张剂十吸入类激素
D.长效青霉素
E.以上均不对
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160、多项选择题 营养性缺铁性贫血的铁剂治疗中,错误的是()
A.铁剂宜空腹服用
B.口服铁剂宜选用三价铁盐
C.口服铁剂宜与维生素C同时口服
D.优先使用注射铁剂
E.铁剂用到血红蛋白正常后6~8周左右再停药
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161、单项选择题 3岁患儿,男,发热3天,体温波动在38.5~39℃,有时诉腹痛,近2天小便次数较平时多,偶为洗肉水样,不咳不泻。查体:急性病容,咽不充血,心、肺无异常,腹软,尿道口稍红。血常规:WBC12×109/L,N0.70,L0.30。尿常规:尿蛋白(++),RBC(+)/高倍视野,WBC(+)/高倍视野,可见白细胞、管型。
欲明确诊断应作()
A.尿红细胞形态检查
B.清洁中段尿培养+菌落计数
C.24小时尿蛋白定量
D.ASO测定
E.血PPD-IgG、PPD-IgM检查
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162、配伍题 低氧血症、高热、吐泻等常可导致()低钾、低氯血症可导致()重症肺炎往往出现()
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.混合性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.低钠血症
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163、单项选择题 9个月女孩,母乳喂养,面色蜡黄,肝肋下2cm、脾肋下lcm,表情呆滞,智力发育落后,肢体震颤,踝阵挛阳性。
确诊的实验室检查是()
A.网织红细胞计数
B.血气分析
C.血常规检查
D.血沉测定
E.骨髓象检查
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164、单项选择题 有关急性胰腺炎不正确的说法是()
A.腹痛程度与血清淀粉酶升高相平行
B.腹痛体征与胰腺病理改变相平行
C.腹部向腰背部放射
D.水肿型腹痛消失快
E.出血坏死型腹痛持续时间长
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165、单项选择题 小儿脑性瘫痪最常见的类型是()
A.痉挛性脑瘫
B.手足徐动性脑瘫
C.共济失调型脑瘫
D.混合型脑瘫
E.肌张力低下型脑瘫
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166、配伍题 弥漫性血管内凝血的主要临床表现()急性白血病的主要临床表现()
A.发热、贫血、出血
B.发热、贫血、出血、浸润
C.溶血性贫血、急性肾功能衰竭
D.出血、休克、栓塞、溶血
E.发热、皮疹、肝脾淋巴结肿大、骨质缺损、突眼、尿崩
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167、单项选择题 小儿秋季腹泻的临床表现不正确的是()
A.多见于6~24月的婴幼儿
B.潜伏期1~3天
C.常伴发热和上呼吸道感染
D.大便水样或黄色蛋花样,无腥臭味
E.不易发生脱水和酸中毒
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168、单项选择题 7岁男孩,晨起眼睑浮肿伴尿少1周,发现肉眼血尿1天,病前7天有咽痛。查体:体温38.0℃,血压120/80mmHg,发育营养好,双侧扁桃体Ⅱ度肿大。外周血示血红蛋白112g/L;尿常规示蛋白(++)/高倍视野,红细胞(+++)/高倍视野,白细胞1~4/高倍视野,比重1.015;血尿素氮7.2mmol/L,血总蛋白52g/L,白蛋白32g/L,血胆固醇4.6mmol/L。
患儿入院后突发抽搐1次,测体温38.5℃,血压150/90mmHg,考虑合并了()
A.高血压脑病
B.热性惊厥
C.病毒性脑炎
D.中毒性脑病
E.脑栓塞
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169、配伍题 川崎病冠状动脉炎的特效药物()类风湿性关节炎的治疗首选()重症风湿性心脏炎的治疗需应用()
A.肾上腺皮质激素
B.NSAID类药物
C.大剂量丙种球蛋白
D.双嘧达莫
E.环磷酰胺
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170、多项选择题 下列哪些疾病属于急性上呼吸道感染的多种并发症()
A.中耳炎
B.颈淋巴结炎
C.肺炎
D.手足口病
E.急性肾炎
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171、单项选择题 关于鱼胆中毒的治疗,下列哪项不正确()
A.洗胃、导泻
B.注意保护重要脏器功能
C.保护肾功能,促进解毒
D.可应用肾上腺皮质激素
E.忌用肾上腺皮质激素
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172、单项选择题 急性肾炎严重循环充血,不包括()
A.心搏出量下降
B.静脉压增高
C.心脏扩大
D.肝增大
E.心率增快
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173、单项选择题 关于风湿性舞蹈病,以下叙述正确的是()
A.多见于男性患儿
B.具有自限性,病程持续平均3个月
C.多为四肢肌肉的不自主运动,注意力集中时减轻
D.常并发关节炎
E.以上都不对
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174、单项选择题 婴幼儿出现以下症状可考虑先天性心脏病,除了()
A.喂养困难
B.易患肺炎
C.持续性青紫
D.哭声嘶哑
E.嗜睡
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175、单项选择题 提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是()
A.血钙低于1.75mmol/L
B.血清淀粉酶超过500μ/L
C.淀粉酶、肌酐清除率比值超过正常3倍
D.血清淀粉酶升高持续不降超过5天
E.血钾、血镁同时降低
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176、多项选择题 新生儿高胆红素血症应采取下列哪些治疗方法()
A.换血疗法
B.光照疗法
C.给予抗生素治疗
D.纠正缺氧及酸中毒
E.出生后1天内输白蛋白
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177、单项选择题 容易造成视力障碍的儿童类风湿病类型是()
A.全身型
B.多关节型,类风湿因子阳性
C.多关节型,类风湿因子阴性
D.少关节型
E.以上都是
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178、单项选择题 治疗贫血的关键()
A.去除病因
B.加强护理、预防感染、注意饮食质量和搭配
C.针对病因选择有效的药物治疗
D.输血疗法
E.治疗并发症
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179、单项选择题 遗传代谢缺陷病多属于()
A.常染色体显性遗传
B.常染色体隐性遗传
C.X连锁显性遗传
D.X连锁隐性遗传
E.线粒体遗传病
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180、单项选择题 先天性心脏病室间隔缺损的胸部X线征象以下哪项是错误的()
A.肺动脉段突出
B.心尖圆钝上翘
C.肺血管影增粗
D.主动脉弓较小
E.左心室增大
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181、单项选择题 下列哪项不是脾切除的手术适应证()
A.脾功能亢进
B.遗传性球形红细胞增多症
C.遗传性非球形红细胞增多症
D.重型珠蛋白生成障碍性贫血
E.慢性型原发性血小板减少性紫癜
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182、单项选择题 下列哪项不是肾病综合征的并发症()
A.肾静脉栓塞
B.原发性腹膜炎
C.低钙抽搐
D.低血容量
E.循环充血
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183、多项选择题 关于急性肝功能衰竭治疗,哪些措施是正确的()
A.鼻饲牛奶
B.静脉输入白蛋白
C.饮食中增加蛋白质
D.静脉输入支链氨基酸
E.静脉输入新鲜冰冻血浆
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184、单项选择题 患儿,7岁,2周前曾有发热、咽痛,近3天来水肿、尿少,血压16/11kPa(120/83mmHg)。尿常规:尿蛋白(++),RBC(++)/高倍视野,WBC5~7个/高倍视野,上皮细胞0~5个/高倍视野。血常规:Hb106g/L,WBC8×109/L,N0.62,L0.38。
暂不需要的治疗是()
A.卧床休息
B.低盐饮食
C.适当限制水入量
D.双氢克尿噻20mg/次,1天2次
E.立即舌下含服硝苯吡啶10mg
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185、单项选择题 患儿,男,10个月,因面色苍黄2个月余,伴智力、动作发育落后来诊。生后一直母乳喂养未添加辅食,其母长期素食。查体:皮肤黏膜苍黄,对周围反应差,舌唇颤抖,心肺正常,肝肋下3厘米,脾肋下0.5厘米,踝阵挛阳性。外周血象血红蛋白75g/L。
若治疗有效,最先恢复的是()
A.精神神经症状
B.网织红细胞计数
C.骨髓巨幼红细胞
D.血红蛋白量
E.红细胞计数
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186、单项选择题 12岁患儿,近2个月来出现书写困难,构音障碍。查体:面部表情呆板,流涎,肢体震颤,双上肢肌张力增高,角膜见K-F环,肝功能异常,有尿蛋白。
可能的诊断为()
A.舞蹈病
B.病毒性肝炎
C.脱髓鞘脑病
D.肝豆状核变性
E.小脑共济失调
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187、配伍题 先天性卵巢发育不全综合征确诊方法()肝豆状核变性主要确诊试验()苯丙酮尿症各型鉴别试验()苯丙酮尿症新生儿期筛查试验()苯丙酮尿症较大儿童筛查试验()
A.尿三氯化铁试验
B.尿蝶呤分析
C.染色体分析
D.血清铜蓝蛋白测定
E.Guthrie试验
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188、单项选择题 21-三体综合征患儿的主要临床特征为()
A.智能低下、体格发育迟缓、特殊面容及皮肤纹理改变
B.智能低下、行动异常、毛发黄、尿有鼠尿臭味
C.智能障碍、耳聋、丑陋面容、多发性畸形
D.身矮、肥胖、肝大、低血糖
E.智能落后、皮肤粗糙、身矮、特殊面容
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189、单项选择题 下列哪一项不符合痉挛性脑性瘫痪的临床表现()
A.运动障碍
B.巴氏征阳性
C.双下肢呈剪刀步态
D.姿势异常
E.手足徐动明显
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190、单项选择题 下列哪一项不能作为诊断21-三体综合征的依据()
A.核型分析
B.智能低下
C.血清T3、T4测定
D.特殊面容
E.皮肤纹理改变
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191、单项选择题 8岁男孩,急性起病,诊断为急性肾小球肾炎合并严重循环充血,首选治疗是()
A.强利尿剂如呋塞米
B.快速强心药如西地兰
C.硝普钠
D.甘露醇
E.血液透析
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192、单项选择题 以下情况,可以明确诊断为风湿热的是()
A.舞蹈病,P-R间期延长,关节肿痛,ASO升高
B.发热,血沉增快,CRP阳性,ASO升高
C.发热,关节红肿,血沉增快,CRP阳性
D.P-R间期延长,心率快,发热,ASO升高
E.环形红斑,发热,血沉快,CRP阳性
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193、单项选择题 原发性血小板减少性紫癜主要致死原因是()
A.消化道大出血
B.低血容量性休克
C.弥散性血管内凝血
D.颅内出血
E.继发感染
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194、单项选择题 肾病综合征最常见的电解质紊乱是()
A.低镁血症
B.低磷血症
C.低钾血症
D.低钠血症
E.低氯血症
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195、单项选择题 有机磷中毒引起的毒蕈碱症状是()
A.肌束颤动
B.流涎
C.血压升高
D.瞳孔缩小
E.休克
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196、单项选择题 我国小儿急性感染性多发性神经根神经炎,以何型最多见()
A.急性运动轴性神经炎(AMAN)
B.急性感染脱髓鞘多神经根炎(AIDP)
C.急性感觉运动轴性神经炎(AMSAN)
D.以上都不是
E.Miller-Fisher
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197、单项选择题 1岁小孩,因两性畸形来诊。查体:患儿营养发育可,精神反应可,皮肤黝黑,尤以外阴部皮肤明显,皮肤弹性好,心、肺听诊未发现异常,腹部平软,肝、脾无肿大;外阴表现为女性,阴蒂肥大,阴唇轻融合,尿道口位于阴蒂下面,类似男性尿道下裂样改变;智能正常。
为明确诊断,应首选下列哪项检查()
A.尿17-KS、17-OH、孕三醇及血清17-OHP、DHEA等检查
B.血清FRH、LH
C.染色体核型检查
D.血清ACTH检查
E.左手腕X线片
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198、多项选择题 慢性良性中性粒细胞减少症的临床表现为()
A.可无任何症状
B.大多数于4岁前自愈
C.外周血中性粒细胞计数持续下降
D.粒细胞-集落刺激因子可提高中性粒细胞数量
E.骨髓移植是常规治疗方法
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199、单项选择题 治疗惊厥持续状态,首选药物是()
A.肌注苯巴比妥
B.静脉缓注地西泮
C.水合氯醛灌肠
D.丙戊酸钠静注
E.苯妥英钠静注
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200、单项选择题 有关获得性甲状腺功能减低症,下列哪项不正确()
A.主要见于淋巴细胞性甲状腺炎
B.发病年龄多在6岁以后,以青春期最为多见
C.长期摄入碘过量、过高可能是诱发因素
D.本病与遗传因素有关,HLA-DR4和HLA-DR5单倍型者易感
E.女孩较男孩发病率低
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201、单项选择题 小儿颅内肿瘤最常见症状是()
A.头痛
B.呕吐
C.复视和视力减退
D.精神行为异常
E.瘫痪
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202、单项选择题 急性肾炎临床表现,不包括()
A.水肿
B.少尿
C.血尿
D.高血压
E.血容量减少
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203、多项选择题 下列哪些是惊厥和寒战的鉴别点()
A.意识障碍
B.抽搐肌群局限,动作刻板
C.无畏寒
D.肌张力增高
E.脑电图检查
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204、单项选择题 先天愚型与呆小症的鉴别要点是()
A.特殊面容
B.皮肤纹理改变
C.喂养困难、腹胀、便秘
D.核型分型及TSH、T4检测
E.以上均正确
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205、单项选择题 过敏性紫癜的预后主要与以下哪个因素有关()
A.皮肤紫癜
B.消化道出血
C.关节病变
D.肾脏病变
E.其他少见并发症
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206、配伍题 合胞病毒肺炎()咽结合膜热()支原体肺炎()流行性感冒()疱疹性咽峡炎()
A.柯萨奇A组病毒
B.流感病毒
C.肺炎支原体
D.呼吸道合胞病毒
E.腺病毒3、7型
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207、单项选择题 患儿女,4岁,胸闷,乏力,10天前发热、咽痛、肌痛。体检:体温36℃,心率140次/min,双肺呼吸音清,心脏浊音界轻度扩大,第一心音低钝,腹软,肝脏未触及。
对此患儿应首先做哪些辅助检查()
A.心电图、心肌酶学检查
B.心电图、胸部X线检查
C.心电图、心导管检查
D.心电图、心脏核素造影检查
E.心电图、心脏核磁共振检查
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208、多项选择题 下列哪些是小儿急性喉炎的临床表现()
A.声音嘶哑
B.呼气末有明显喉鸣音
C.呼吸困难伴三凹征
D.哮吼样咳嗽
E.鼻翼扇动
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209、单项选择题 急性肾炎的治疗,正确的是()
A.卧床休息8周以上
B.无盐饮食至尿蛋白消失
C.低蛋白饮食1周以上
D.应用抗生素7~10天,以肃清残存感染
E.血沉正常后,可恢复正常上学及活动
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210、单项选择题 先天愚型最有诊断价值的是()
A.骨骼X线检查
B.染色体检查
C.血清T3、T4检查
D.智力低下
E.特殊面容,贯通手
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211、配伍题 2岁幼儿每日正常尿量(mL)约()4岁儿童每日正常尿量(mL)约()6月婴儿每日正常尿量(mL)约()
A.400~500
B.500~600
C.600~700
D.600~1000
E.1000~1500
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212、单项选择题 先天性甲状腺功能减低症的典型临床表现为()
A.特殊面容和体态
B.反应低下,喂养困难
C.身材矮小
D.生理性黄疸延迟
E.智力低下
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213、单项选择题 急性肾小球肾炎的常见致病菌是()
A.溶血性链球菌
B.葡萄球菌
C.肺炎链球菌
D.柯萨奇病毒
E.草绿色链球菌
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214、单项选择题 早期诊断缺铁性贫血最灵敏的指标为()
A.末梢血中红细胞减少
B.末梢血中血红蛋白减少
C.红细胞游离原卟啉增高
D.血清铁减少
E.血清铁蛋白降低
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215、单项选择题 2岁男孩,发热4天,咳嗽,轻喘。查体:双肺可闻及散布的中小水泡音,诊断是()
A.支气管炎
B.支气管肺炎
C.毛细支气管炎
D.急性喉炎
E.支气管异物
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216、单项选择题 男孩,5岁,发热,喷射性呕吐3天,伴剧烈头痛1天,全身性抽搐2次,每次约3分钟缓解,抽后嗜睡。查体:神志恍惚,面色灰白,体温38.8℃,末梢血检查:白细胞明显升高,以中性粒细胞为主。
若患儿拟诊化脑,最可靠的检查是()
A.血常规,白细胞总数和分类
B.腰穿做脑脊液的常规及生化检查
C.腰穿做脑脊液的免疫球蛋白测定
D.脑电图检查
E.脑CT检查
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217、单项选择题 8岁女孩,发热一周,体温38.5℃,伴频繁咳嗽,胸痛。查体:一般情况可,双肺未及干湿啰音,肺部X线片示两下肺云雾状阴影。
可能的诊断为()
A.衣原体肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.腺病毒肺炎
D.合胞病毒肺炎
E.支原体肺炎
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218、单项选择题 促使早产儿动脉导管关闭的药物是()
A.硝苯地平
B.卡托普利
C.前列腺素
D.吲哚美辛
E.双嘧达莫
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219、单项选择题 患儿,女,6岁,因四肢不自主抖动2周入院,伴挤眉弄眼,握持不稳,睡眠时症状消失。患儿平常易患"扁桃体炎"。体检:体温36.7℃,心率120次/min,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。实验室检查:血红蛋白110g/L,红细胞沉降率75mm/h,CRP阳性,ASO650U/L,心电图Ⅰ度房室传导阻滞,胸片示心胸比例增大。
应如何治疗()
A.阿司匹林
B.肾上腺皮质激素
C.阿司匹林+肾上腺皮质激素
D.青霉素+大剂量丙种球蛋白
E.青霉素+阿司匹林+肾上腺皮质激素,必要时加镇静剂
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220、单项选择题 关于先天性甲状腺功能减低症的治疗,下列哪项不正确()
A.服用甲状腺激素,临床症状改善后可逐渐停药
B.需要终生服用甲状腺激素
C.应从小剂量开始逐渐加量,直到临床症状改善、血清T、TSH正常后,改维持量
D.治疗越早越好
E.应定期随访
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221、单项选择题 3岁男孩,全身浮肿2周,尿蛋白(+++),血白蛋白28g/L,胆固醇8.7mmol/L,诊断为单纯性肾病,下列治疗不正确的是()
A.反复输注白蛋白以纠正低蛋白血症
B.给予氢氯噻嗪利尿
C.采用少盐饮食
D.给予泼尼松治疗
E.如发生感染应及时使用抗生素
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222、多项选择题 哮喘治疗原则包括()
A.去除诱因
B.预防哮喘复发
C.治疗方案根据病情决定
D.控制症状,改善生活质量
E.因各类药物防治哮喘机理类同,治疗时可任意选用
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223、单项选择题 先天性心脏病动脉导管未闭的胸部X线可出现以下征象,但除外()
A.肺动脉段突出
B.肺门血管影变细
C.肺门搏动
D.主动脉弓增大
E.左心室增大
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224、单项选择题 先天愚型属()
A.常染色体畸变
B.常染色体显性遗传
C.常染色体隐性遗传
D.X连锁显性遗传
E.X连锁隐性遗传
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225、单项选择题 下列关于小儿尿液特点的描述,错误的是()
A.寒冷季节尿排出后呈白色混浊,属异常现象
B.小儿尿液接近中性或弱酸性,pH5~7左右
C.尿渗透压在1岁后接近成人水平
D.尿蛋白主要来自血浆蛋白,其中2/3为白蛋白
E.12小时Addis计数红细胞<50万,白细胞<100万,管型<5000个,为正常现象
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226、单项选择题 病毒性心肌炎诊断的主要指标,不包括()
A.心功能不全
B.心脏扩大
C.有奔马律
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.偶发室性期前收缩
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227、配伍题 主动脉缩窄()动脉导管未闭()房间隔缺损()肺动脉高压()
A.P2固定分裂
B.股动脉搏动减弱或消失
C.P2亢进
D.脉压增宽,伴有毛细血管搏动和股动脉枪击音
E.P2减弱
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228、单项选择题
患儿,男,6个月,因面色苍黄2个月余来诊。患儿生长在农村,羊乳喂养,未加辅食,纳差。患儿表情呆滞,对外界反应迟钝,少哭不笑,智力、动作发育落后。血红蛋白70g/L,红细胞数1.8×1012/L。疑诊缺乏叶酸所致的营养性巨幼红细胞性贫血,但无条件测定血清叶酸含量。
如何与缺乏维生素B12所致的营养性巨幼红细胞性贫血鉴别()
A.测MCV、MCH、MCHC
B.小剂量叶酸治疗试验
C.血涂片查红细胞形态
D.骨髓象检查
E.叶酸、维生素B12试验性诊断治疗
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229、单项选择题 下列不符合单纯性肾病的是()
A.大量蛋白尿
B.尿中少量红细胞
C.暂时性氮质血症
D.胆固醇明显增高
E.多见于7岁以上儿童
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230、单项选择题 下列哪种疾病木会发现全血细胞减少()
A.类白血病反应
B.非白血性白血病
C.脾功能亢进
D.再生障碍性贫血
E.营养性巨幼红细胞性贫血
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231、单项选择题 患儿8个月,因高热4天伴惊厥入院,查体:体温39.2℃,嗜睡,颈部有抵抗感,心、肺、腹无异常,克氏征(+)、布氏征(+)、巴氏征(-)。血常规:WBC8×109/L,N0.89,L0.11;脑脊液常规:WBC1200×109/L,N0.78,L0.22,涂片可见革兰氏阳性双球菌,PPD试验阴性(1:2000)。
确诊后,选用哪一种治疗最好()
A.大剂量青霉素+氨苄西林
B.氯霉素
C.红霉素+庆大霉素
D.头孢唑啉+氨苄西林
E.万古霉素
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232、单项选择题 下列药物除哪种外,均有心脏毒性()
A.多柔比星(阿霉素)
B.柔红霉素
C.阿糖胞苷
D.三尖杉酯碱
E.阿柔比星(阿克拉霉素)
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233、单项选择题 12岁患儿,近2个月来出现书写困难,构音障碍。查体:面部表情呆板,流涎,肢体震颤,双上肢肌张力增高,角膜见K-F环,肝功能异常,有尿蛋白。
下列哪项实验室检查对诊断最有意义()
A.血清铜蓝蛋白
B.尿铜测定
C.血铜测定
D.肝功能检查
E.同位素铜结合试验
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234、单项选择题 氨茶碱的有效血浓度与出现毒性作用的血浓度非常接近,其治疗浓度(mg/L)为()
A.30~40
B.5~10
C.10~15
D.20~30
E.2~3
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235、单项选择题 与风湿热密切相关的病原体为()
A.金黄色葡萄球菌
B.A组乙型溶血性链球菌
C.肺炎支原体
D.柯萨奇B病毒
E.病原体不明
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236、单项选择题 不符合Ⅰ型呼吸衰竭的指标是()
A.pH7.33
B.PaO240mmHg
C.PaCO276mmHg
D.SaO287%
E.BE4.2mmol/L
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237、单项选择题 正常小儿外周血象白细胞分类,粒细胞与淋巴细胞比例相等的年龄为()
A.生后4~6天,4~6岁
B.生后4~6天,4~6周
C.生后4~6周,4~6岁
D.生后4~6天,4~6个月
E.生后4~6个月,4~6岁
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238、单项选择题 下列原发性血小板减少性紫癜的临床特点不正确的是()
A.皮肤、黏膜自发性出血
B.血小板减少
C.骨髓巨细胞数减少
D.出血时间延长,血块收缩不良
E.束臂试验阳性
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239、单项选择题 重症、进液量不足的婴儿发生心衰时,可给予静脉补液,每天总量(mL/kg)不能超过()
A.60
B.75
C.80
D.90
E.100
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240、单项选择题 急性肾炎患儿饮食中盐分必须限制到()
A.全部症状消失
B.浮肿消退,蛋白尿消失
C.浮肿消退,血压正常
D.浮肿消退,镜下血尿消失
E.蛋白尿消失,血沉正常
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241、多项选择题 小儿结核性脑膜炎主要治疗方案是()
A.抗结核治疗
B.降低颅高压
C.补充3%氯化钠,提高血钠浓度
D.常规应用头孢菌素类药物,预防继发感染
E.抗结核药物应用同时加用糖皮质激素
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242、单项选择题 急性肾炎的主要临床表现有()
A.血尿,水肿,高血压,少尿
B.水肿,蛋白尿,高血压,少尿
C.少尿,血尿,蛋白尿,低蛋白血症
D.高血压,水肿,少尿
E.血尿,少尿,水肿
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243、多项选择题 胸腺发育不全(DiGeorge)综合征的表现包括()
A.高热惊厥
B.低钙惊厥
C.甲状腺功能障碍
D.先天性心血管疾病
E.肝脏功能异常
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244、单项选择题 8岁女孩,发热一周,体温38.5℃,伴频繁咳嗽,胸痛。查体:一般情况可,双肺未及干湿啰音,肺部X线片示两下肺云雾状阴影。
为明确诊断,首选的化验检查为()
A.痰细菌培养
B.痰液病毒分离
C.冷凝集试验
D.血常规
E.嗜异凝集试验
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245、单项选择题 患儿一岁半,2天来流涕、鼻塞,精神好,今午后发热39℃,突然全身抽动、双眼发直、口吐白沫,持续2分钟后缓解,抽动止后神志清楚。体查:发育正常,皮肤未见出血点,咽充血,心、肺无异常,前囟已闭,颈无抵抗,克氏征阴性。
为了进一步明确诊断,最有意义的检查是()
A.血培养
B.脑电图
C.脑脊液检查
D.头颅CT
E.头颅B超
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246、多项选择题 关于多器官功能障碍(MODS),哪些概念是错误的()
A.MODS与炎症介质释放过多有关
B.肝肾综合征,符合MODS的诊断标准
C.促炎反应和抗炎反应失衡可以造成MODS
D.肺炎合并心力衰竭,符合MODS的诊断标准
E.MODS是发生在全身炎症反应综合征(SIRS)基础上的
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247、单项选择题 获得性甲状腺功能减低症的临床特点为()
A.甲状腺弥漫性肿大、质软、无结节
B.仅少数有甲状腺肿大
C.症状隐匿
D.病初表现为甲状腺功能减低的症状,病程长者甲状腺功能减低的症状可以缓解
E.少数患儿病初可以表现为甲亢症状,病程长者主要表现为甲状腺功能减低的症状
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248、单项选择题 患儿,男,6个月,因面色苍黄2个月余来诊。患儿生长在农村,羊乳喂养,未加辅食,纳差。患儿表情呆滞,对外界反应迟钝,少哭不笑,智力、动作发育落后。血红蛋白70g/L,红细胞数1.8×1012/L。疑诊缺乏叶酸所致的营养性巨幼红细胞性贫血,但无条件测定血清叶酸含量。
患儿确诊后最佳的治疗措施为()
A.给绿叶蔬菜、水果、动物内脏等食物
B.维生素B12+叶酸+维生素C
C.维生素B12+叶酸
D.维生素C+叶酸
E.叶酸
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249、单项选择题 维生素B12吸收部位是()
A.胃
B.十二指肠
C.空肠
D.回肠末端
E.升结肠
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250、单项选择题 患儿,男,10个月,因面色苍黄2个月余,伴智力、动作发育落后来诊。生后一直母乳喂养未添加辅食,其母长期素食。查体:皮肤黏膜苍黄,对周围反应差,舌唇颤抖,心肺正常,肝肋下3厘米,脾肋下0.5厘米,踝阵挛阳性。外周血象血红蛋白75g/L。
开始最佳的治疗方案为()
A.维生素B12+叶酸+维生素C
B.维生素B12+叶酸
C.维生素C+叶酸
D.维生素B12
E.维生素C+硫酸亚铁
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251、单项选择题 7个月婴儿发热、呕吐,水样便,每天7~8次,已3天,于11月15日入院。体查:体温38.5℃,轻度脱水貌,咽部充血,心、肺(-),肠鸣音稍亢进。大便镜检脂肪球(++)。最可能的诊断为()
A.上呼吸道感染
B.生理性腹泻
C.饮食性腹泻
D.病毒性肠炎
E.侵袭性细菌所致肠炎
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252、单项选择题 不符合心包填塞体征的是()
A.血压下降
B.颈静脉怒张
C.心音遥远
D.脉压差增大
E.奇脉
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253、单项选择题 患儿,女,6岁,因四肢不自主抖动2周入院,伴挤眉弄眼,握持不稳,睡眠时症状消失。患儿平常易患"扁桃体炎"。体检:体温36.7℃,心率120次/min,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。实验室检查:血红蛋白110g/L,红细胞沉降率75mm/h,CRP阳性,ASO650U/L,心电图Ⅰ度房室传导阻滞,胸片示心胸比例增大。
最可能的诊断是()
A.系统性红斑狼疮
B.病毒性心肌炎、脑炎
C.风湿性心脏炎伴舞蹈病
D.先天性心脏病伴中枢神经系统感染
E.舞蹈病
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254、配伍题 胸部X线以肺间质改变为主,伴肺气肿()胸部X线常见肺脓肿,肺大疱()胸部X线见双肺下野中内带小斑片状阴影()
A.腺病毒肺炎
B.毛细支气管炎
C.支气管肺炎
D.葡萄球菌肺炎
E.支原体肺炎
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255、单项选择题 12岁患儿,近2个月来出现书写困难,构音障碍。查体:面部表情呆板,流涎,肢体震颤,双上肢肌张力增高,角膜见K-F环,肝功能异常,有尿蛋白。
最重要的治疗措施为()
A.限制铜的摄入
B.护肝治疗
C.青霉胺、硫酸锌等药物治疗
D.输注白蛋白
E.左旋多巴减轻震颤
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256、单项选择题 先天性甲状腺功能减低症的新生儿期表现通常为()
A.早产
B.过期产
C.足月产
D.吃奶多,消瘦
E.易激惹
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257、配伍题 提示珠蛋白生成障碍性贫血()提示营养性巨幼红细胞性贫血()提示营养性缺铁性贫血()提示遗传性球性红细胞增多症()
A.红细胞形态正常
B.红细胞呈球形、染色深
C.红细胞较小、染色浅、中央淡染色区扩大
D.红细胞大小不等、呈小细胞低色素表现,并有异形、靶形和碎片
E.红细胞较少、中央淡染区不明显易见
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258、单项选择题 关于风湿热的治疗,不正确的是()
A.以关节炎或发热为主的患者可应用阿司匹林治疗
B.肾上腺皮质激素适用于心脏炎患者
C.伴发心力衰竭时要及时应用偏大剂量的地高辛
D.预防风湿热复发最好的药物是长效青霉素
E.舞蹈病时可应用苯巴比妥等镇静剂
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259、单项选择题 急性肾炎患儿饮食中盐分必须限制到()
A.全部症状消失
B.浮肿消退,蛋白尿消失
C.浮肿消退,血压正常
D.浮肿消退,镜下血尿消失
E.蛋白尿消失,血沉正常
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260、单项选择题 获得性甲状腺功能减低症的患儿,血清甲状腺素的测定为()
A.T3增高、TSH降低
B.T3、T4增高,TSH正常
C.T3、T4降低、TSH降低
D.总T4和游离T4降低、TSH增高
E.T3降低、TSH增高
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261、单项选择题 支原体感染肺炎的疗程至少()
A.1周
B.2~3周
C.咳嗽减轻后3天
D.1个月
E.热退7天
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262、单项选择题 下列哪一项不是小儿脑肿瘤的特点()
A.颅内压症状出现较早
B.呕吐是唯一早期症状
C.头痛在清晨较重,以额、枕部为主
D.肿瘤定位症状少、出现晚
E.好发在中线、前颅凹部位
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263、多项选择题 下面哪些病表现为小细胞低色素性贫血()
A.缺铁性贫血
B.感染、炎症性贫血
C.G-6-PD缺乏症
D.肺含铁血黄素沉着症
E.地中海贫血
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264、单项选择题 8个月婴儿,因患秋季腹泻伴中度脱水入院,经治疗病情好转,尿量增加,脱水纠正,但患儿突然出现腹胀,心音低钝,可闻及早搏,肠鸣音1~2次Imin,膝反射消失。
最可能的诊断是()
A.中毒性心肌炎
B.中毒性肠麻痹
C.低钾血症
D.低钠血症
E.低血糖
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265、单项选择题 患儿8个月,突发高热3天,烦躁,咳嗽频繁,喘憋,发病前4天有皮肤破损及感染史,肺部有散布中、细湿啰音,胸部X线可见斑点状结节阴影,血象白细胞总数增高,核左移,该患儿诊断为()
A.金黄色葡萄糖球菌性肺炎
B.腺病毒肺炎
C.支原体肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
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266、单项选择题 先天性甲状腺功能减低症与21-三体征的非共同点()
A.智能发育迟缓
B.骨龄落后
C.体格、动作发育迟缓
D.眼距宽、鼻根低平,舌大而伸出口外
E.皮肤、毛发正常
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267、多项选择题 有关急性型特发性血小板减少性紫癜,下面描述正确的是()
A.起病前1~3周常有急性病毒感染史
B.春季发病数较高
C.主要表现为皮肤和黏膜出血
D.与感染无关
E.肝脾肿大
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268、单项选择题 单纯性肾病的诊断依据不包括()
A.大量蛋白尿
B.低蛋白血症
C.持续性氮质血症
D.高胆固醇血症
E.不同程度水肿
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269、单项选择题 慢性胃炎幽门螺杆菌阳性推崇的治疗是()
A.铋剂+抗胆碱能药
B.质子泵抑制剂+西沙必利
C.质子泵抑制剂+铋剂
D.奥美拉唑+西沙必利
E.H2受体拮抗剂+吗丁啉
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270、单项选择题 患儿8岁,因周身浮肿7天入院,尿量及尿色基本正常,体检:BP125/85mmHg,周身明显浮肿,心肺听诊正常,腹软,双下肢指压痕明显,为确诊下列哪项检查不重要()
A.血钾、钠测定
B.血胆固醇测定
C.血浆蛋白测定
D.24小时尿蛋白测定
E.血清补体测定
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271、单项选择题 患儿,女,9岁,因双下肢皮疹4天,腹痛伴黑便2天入院。1周前曾患上感。体检双下肢可见散布紫红色皮疹,大小不等,高出皮肤,压之不褪色;心、肺未见异常;腹软,脐周轻压痛。
目前最有助于诊断和鉴别诊断的检查是()
A.ASO
B.红细胞沉降率
C.外周血白细胞计数
D.外周血血小板计数
E.消化道钡餐透视
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272、单项选择题 六岁女孩,高热,咽痛,眼部刺痛。查体:咽部充血,一侧眼球结膜炎,可能的诊断是()
A.咽结合膜热
B.红眼病
C.川崎病
D.流行性感冒
E.疱疹性咽炎
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273、单项选择题 关于强酸中毒的治疗,下列哪项不正确()
A.禁忌催吐、洗胃
B.应立即服用碳酸钠或碳酸氢钠溶液
C.应用抗生素预防感染
D.防治肺水肿及休克
E.眼部受到损害时立即用大量清水或生理盐水彻底清洗
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274、单项选择题 急性感染性多发性神经根神经炎的脑脊液蛋白细胞分离现象是指()
A.蛋白质升高,细胞数降低
B.蛋白质升高,细胞数正常
C.蛋白质降低,细胞数升高
D.蛋白质降低,细胞数正常
E.蛋白质升高,细胞数升高
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275、单项选择题 6岁患儿,以全身严重浮肿,尿少,1周来诊,尿蛋白(+++),RBC15个/高倍视野,BP17.5/11kPa(140/90mmHg),血浆白蛋白35g/L(3.5g/dL),此患儿可出现下列检查结果,但除外()
A.氮质血症
B.补体C3下降
C.血沉增快
D.血丙种球蛋白减少
E.血清胆固醇升高
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276、单项选择题
男婴,2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛,继恶心呕吐3~4次,大便5~6次,初为蛋花汤样后呈赤豆汤样血水样便,腥臭,无脓。体查:T39℃,腹软,稍胀,不固定压痛,无肌紧张,未及包块,皮疹(-)。
为早期确诊,哪项检查最有价值()
A.血白细胞计数分类
B.大便常规加隐血试验
C.大便培养加药敏
D.动脉血气分析
E.腹部X线片
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277、单项选择题 3个月小儿,母乳喂养,腹泻2个月,大便3~4次/天,有时多达5~6次/d,稀水状或糊状,无脓血,食欲佳,精神好,用中西药治疗腹泻未见好转,有湿疹,体重5.8kg。考虑为()
A.迁延性腹泻
B.生理性腹泻
C.霉菌性肠炎
D.慢性腹泻
E.病毒性肠炎
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278、单项选择题 慢性肺炎是指()
A.3个月
B.1个月
C.6个月
D.1年
E.9个月
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279、多项选择题 心肺复苏中,补充碳酸氢钠的目的包括()
A.纠正酸中毒环境
B.改善心肌功能
C.改善中枢神经功能
D.提高肾上腺素能受体功能
E.防止细胞内出现酸中毒
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280、单项选择题 小儿最常见肺炎的病理类型为()
A.大叶性肺炎
B.间质性肺炎
C.毛细支气管炎
D.支气管肺炎
E.支原体肺炎
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281、单项选择题 下列弥散性血管内凝血的主要临床表现不正确的是()
A.溶血最常见,常为首发症状
B.在高凝阶段一般无出血
C.休克表现为一时性或持久性血压下降
D.体内各器官均可能出现栓塞
E.如溶血严重、超过骨髓代偿能力时即出现贫血
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282、单项选择题 3岁患儿,面部浮肿r腹胀1周,体检:BP100/60mmHg,颜面及下肢浮肿(++),腹水征(+),拟诊肾病综合征,其实验室检查可能有如下表现,但除了()
A.血清血蛋白减少
B.血清胆固醇增高
C.血ASO升高
D.尿蛋白(+++)
E.血清肌酐0.5mg/dL
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283、单项选择题 急性肾炎的诊断依据中,错误的是()
A.病前1~3周有前驱感染史
B.有水肿、高血压、血尿、少尿
C.尿常规检查有蛋白、红细胞及管型
D.血清补体下降
E.ASO如不升高可除外该诊断
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284、单项选择题 关于癫痫持续状态的治疗,错误的是()
A.病因治疗
B.保持呼吸道通畅
C.50%葡萄糖(1g/L)静注
D.地西泮静注
E.补充碱性液体
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285、单项选择题 风湿性心脏病时最易受累的心脏瓣膜是()
A.左房室瓣
B.右房室瓣
C.主动脉瓣
D.肺动脉瓣
E.左房室瓣和右房室瓣
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286、单项选择题 发生饮食性腹泻其主要机制是由于()
A.肠道双糖酶缺乏
B.细菌侵袭肠黏膜
C.内源性感染
D.产生肠毒素
E.肠绒毛破坏
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287、多项选择题 慢性肉芽肿病的诊断试验为()
A.化学发光试验
B.T细胞增殖功能
C.四唑氮蓝试验
D.补体测定
E.基因分析
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288、单项选择题 缺铁性贫血的主要预防措施为()
A.合理喂养,提倡加铁奶粉喂养
B.哺乳期母亲多吃蔬菜、水果
C.及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食
D.早产儿、低体重儿生下1周即给予铁剂
E.孕母孕后期3个月多食肉、鱼、肝脏等
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289、配伍题 肾病患儿,泼尼松1.5~2mg/(kg·d),治疗到第6周尿蛋白完全转阴()肾病患儿,泼尼松1.5~2mg/(kg·d),治疗到第9周尿蛋白仍(+++)~(++++)()肾病患儿,泼尼松1.5~2mg/(kg·d),治疗已8周.尿蛋白为(+)~(++)()肾病患儿,泼尼松1.s~2mg/(kg·d),治疗到第8周尿蛋白仍(+++)()
A.激素无效应
B.激素依赖
C.激素部分效应
D.激素完全效应
E.复发
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290、单项选择题 特发性生长激素缺乏症的发病()
A.男孩约为女孩的3倍
B.女孩较男孩多见
C.多见于青春期的女孩
D.多为青春期的男孩
E.多在出生时发病
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291、配伍题 5个月虚胖患儿,大便每日8~10次,食欲好,生长发育正常()发病5~8个月为多,中等量蛋花汤样稀便,伴较多黏液有霉臭味,镜检少量白细胞()病初呕吐,大量黄色水样或蛋花汤样便,少量黏液无脓血()腹胀、腹痛、呕吐伴血便,X线示小肠局限性充气扩张肠壁积气()
A.生理性腹泻
B.病毒性肠炎
C.细菌性痢疾
D.坏死性肠炎
E.大肠杆菌性肠炎
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292、单项选择题 诊断局限性肠炎病的最有意义的病理改变()
A.全壁性炎症
B.匍行性沟槽样溃疡
C.非干酪样肉芽肿
D.干酪样肉芽肿
E.多发性炎性息肉
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293、单项选择题 患儿,3岁,有乏力、多汗、声音嘶哑,血压90/50mmHg,胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙收缩期杂音,向锁骨下、颈部、背部传导。
最可能的诊断为()
A.肺动脉狭窄
B.动脉导管未闭
C.房间隔缺损
D.室间隔缺损
E.法洛四联症
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294、单项选择题 很少引起心衰的是()
A.支气管肺炎
B.毛细支气管炎
C.支原体肺炎
D.腺病毒肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
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295、单项选择题 7个月患儿吐泻2天,呼吸46次/min,脉搏140次/min,前囟2cm×2.5cm,明显凹陷,皮肤弹性较差,心音稍钝,血清钠135mmol/L,血清钾4.0mmol/L,CO2CP11.3mmol/L。
该患儿系人工喂养,平时汗多,睡眠易惊,有明显方颅,若是低钙惊厥,下列原因哪一项应除外()
A.合并活动性佝偻病
B.大便丢失钙
C.酸中毒纠正后离子钙减少
D.病后进食少,摄入钙不足
E.腹泻时出现一过性甲状旁腺功能低下
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296、单项选择题 7岁男孩,晨起眼睑浮肿伴尿少1周,发现肉眼血尿1天,病前7天有咽痛。查体:体温38.0℃,血压120/80mmHg,发育营养好,双侧扁桃体Ⅱ度肿大。外周血示血红蛋白112g/L;尿常规示蛋白(++)/高倍视野,红细胞(+++)/高倍视野,白细胞1~4/高倍视野,比重1.015;血尿素氮7.2mmol/L,血总蛋白52g/L,白蛋白32g/L,血胆固醇4.6mmol/L。
该患儿诊断首先考虑()
A.急性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.慢性肾炎急性发作
D.继发性肾炎
E.泌尿系感染
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297、配伍题 给予r-hGH()给予甲状腺素治疗()给予苯丙氨酸饮食()
A.新生儿暂时性甲状腺功能减低症
B.先天性甲状腺功能减低症
C.先天性生长激素缺乏症
D.苯丙酮尿症
E.先天愚型
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298、单项选择题 小儿染色体疾病中最常见的是下列哪一种()
A.18-三体综合征
B.5p-综合征
C.21-三体综合征
D.Turner综合征
E.Klinefelter综合征
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299、单项选择题 3岁患儿,多次患肺炎,平时无发绀。查体:心前区隆起,心尖搏动弥散,胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级粗糙的连续性机器样杂音,向颈部传导,有震颤,有水冲脉。
血流动力学改变是()
A.体循环血流量增加
B.肺循环血流量增加
C.肺循环血流量减少
D.右向左分流
E.左心室舒张期容量减少
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300、单项选择题 关于儿童类风湿病,以下不正确的是()
A.Still型以全身症状起病,病初关节症状不明显,诊断困难
B.RF阴性的多关节型患者易发生关节畸形和强直,多伴抗核抗体阳性
C.少关节型较常见,受累关节一般<4个,主要为大关节
D.RF阳性多关节型起病缓慢,表现为进行性的多发性关节炎,随后伴明显的X线改变与关节破坏
E.少关节型易并发虹膜睫状体炎,部分患者可累及骶髂关节,甚至发展成为强直性脊柱炎
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