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神经外科学(医学高级)：强化考试答案（强化练习）
2022-06-06 00:51:29 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  关于脑干肿瘤手术原则的叙述不正确的是（）。

A.切开应避开重要核团处
B.胶质瘤宜先自瘤内切除，向外扩展至其边界
C.血管网织细胞瘤需在瘤内电灼后分块切除
D.海绵状血管瘤出血时手术应将血肿及异常血管组织彻底切除
E.切除结核瘤时应防止脓液播散


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2、单项选择题  低钾血症患者补钾速度一般不宜超过（）。

A.12mmol/h
B.20mmol/h
C.30mmol/h
D.40mmol/h
E.50mmol/h


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3、单项选择题  

病历摘要：患者女性，10岁。结核性脑膜炎愈后8月，头痛伴恶心呕吐1周，并渐加重。体检：神清，精神差，反应迟钝，双眼底视神经乳头水肿，双眼外展差，余未见明显异常。

根据病史、CT，入院诊断考虑下列哪种？（）

A.梗阻性脑积水
B.交通性脑积水
C.外部性脑积水
D.先天性脑积水
E.耳源性脑积水
F.良性颅内压增高


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4、单项选择题  诊断脑震荡的主要依据是（）。

A.头皮擦伤痕
B.颅骨骨折
C.短暂昏迷和逆行性遗忘
D.头晕、头痛、呕吐
E.生命体征改变


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5、单项选择题  对超声诊断的描述正确的是（）。

A.超声在均质液体中呈单反射性
B.超声在肝脏中反射界面较多
C.肾脏纤维化时呈单反射
D.含气的脏器为无反射
E.大量脂肪沉积的脏器常被吸收衰减


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6、单项选择题  纤维食管、胃、十二指肠镜检查可应用于伴有以下疾病的患者（）。

A.主动脉瘤
B.严重脊柱畸形
C.肺部感染
D.急性食管炎
E.以上疾病均为检查禁忌


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7、单项选择题  男性，46岁。主诉“四肢麻木无力一年半”，一年半前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。病后曾按“颈椎病”给予牵引，口服“颈复康”对症治疗，无明显效果．发病以来患者精神、饮食好，无明显消瘦，发热，小便时费力，无大便秘结。查体：C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跟腱反射均无，双侧巴氏征阳性。余神经系统检查无异常。MRI影像提示颈4～胸1病变，脑脊液检查正常，考虑：髓内室管膜瘤。此患者在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术，术后双下肢肌力减退为Ⅱ级，二周后恢复至Ⅴ级，卧床三周后，起床解便时，突然出现呼吸急促，大汗淋漓，继之出现血压下降，意识不清，查体：意识处于昏睡状态，双侧瞳孔0.3cm，对光反射迟钝，呼吸急促50次／分，心率快160次／分，血压70／40mmHg。口唇发绀。SPO2为80％，心电图检查窦性心动过速。余神经系统检查未见异常。 此时诊断考虑（）。

A.急性心肌梗死
B.高位颈髓出血
C.梗阻性脑积水
D.急性肺栓塞
E.脑梗死


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8、单项选择题  

女，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：P60次／分，R12次／分，BP170／100mmHg，GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。

针对该患者，最适宜的治疗措施为（）。

A.绝对卧床休息
B.对照CT观察
C.腰穿放液减压
D.大量应用激素
E.急症开颅手术


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9、单项选择题  破伤风患者气管切开的主要指征是（）。

A.呼吸中枢麻痹
B.肺部感染
C.抽搐频繁而不易用药物控制
D.胸腹肌强直，呼吸受限
E.肺不张


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10、单项选择题  

某患儿，出生后即发现颈部数个3cm×5cm大小皮肤肿物，呈草莓状分叶，边界清，质软，呈葡萄酒色，压之褪色，一年后停止生长。

如图，首选治疗（）。

A.观察数年，如不消退或影响美容可选适当治疗
B.硬化剂治疗
C.手术切除或放疗
D.激素治疗
E.冷冻治疗


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11、单项选择题  形成脑疝的主要机制是（）。

A.颅内压快速升高
B.颅内压快速下降
C.颅内压持续升高
D.颅内各分腔存在明显的压力差
E.以上全不是


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12、多项选择题  阻滞脊神经传导，可将麻醉药注入（）

A．硬膜外腔
B．硬膜下腔
C．蛛网膜下隙
D．骶管裂孔
E．软膜下


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13、多项选择题  关于三叉神经中脑核，以下说法中对的是（）

A.传导头面部本体感觉
B.位于三叉神经脑桥核上端
C.发纤维止于丘脑腹后外侧核
D.向下延续于脊髓胶状质
E.与头面部触觉有关


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14、单项选择题  Foster–Kennedy综合征易发生于何型脑膜瘤（）。

A.蝶骨嵴内侧型
B.蝶骨嵴外侧型
C.蝶骨嵴中段型
D.以上都对
E.以上都不对


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15、单项选择题  对硬脊膜的描述，错误的是（）

A．在椎间孔处与脊神经外膜相续
B．与椎管内面骨膜间的间隙称硬脊膜外隙
C．于第2骶椎向下逐渐变细并包裹终丝，末端附于尾骨
D．硬脊膜外隙内仅有脊神经根
E．上端附着于枕骨大孔，并与颅内硬脑膜相续


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16、单项选择题  患者男，33岁，发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体：左手环指见大小约1cm×1cm肿物，左手远指间关节呈轻度屈曲畸形，无明确压痛，质韧，活动度可。 如诊断为左手环指黄色素瘤，最佳的治疗方案是（）。

A.减少左手环指活动
B.尽早手术切除，保护周围血管神经
C.观察，如继续增大再考虑手术
D.尽早手术切除，切除时将侵犯的周围血管神经也切除
E.将肿物大部切除即可，不需完全切除


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17、单项选择题  儿童期最常见的颅内先天性肿瘤为（）。

A.髓母细胞瘤
B.颅咽管瘤
C.畸胎瘤
D.表皮样囊肿
E.生殖细胞瘤


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18、单项选择题  女性，43岁，因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月收入院。体检：神清；视力：左眼前数指，右大致正常；眼底：左视乳头边清色淡，右视乳头边缘不清、乳头隆起2D 为明确诊断，首先应安排的检查是（）。

A.视觉诱发电位
B.脑电图
C.脑脊液免疫球蛋白
D.头部CT或MRI
E.视野


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19、单项选择题  患者，女性，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP170／100mmHg，HR60次／分，R12次／分。 患者再次术后第10天，出现头痛伴有发热等不适，考虑可能出现（）。

A.颅内感染
B.颅高压
C.颅内出血
D.脑组织损伤
E.以上均有可能


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20、单项选择题  颅内原发性淋巴瘤临床表现中，下列哪项不常见（）。

A.病程长
B.头痛、呕吐
C.轻偏瘫
D.视盘水肿
E.精神症状


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21、单项选择题  脊髓半侧损害综合征常见的病因（）。

A.急性脊髓炎
B.脊髓髓外肿瘤
C.脊髓空洞症
D.急性硬膜外脓肿
E.脊髓髓内肿瘤


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22、单项选择题  对小脑幕切迹疝的临床表现，以下描述正确的是（）。

A.意识障碍，呼吸急促
B.血压升高，心率加快
C.同侧瞳孔缩小，对侧肢体肌张力下降，腱反射消失
D.同侧瞳孔扩大，同侧肢体肌张力升高，腱反射亢进
E.意识丧失，同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪


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23、单项选择题  患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×1012/L，Hb71g/L，WBC13.8×109/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K+3.07mmo/L，Na+130mmol/L，TCO229mmol/L，BUN7.9mmol/L。 患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是（）。

A.轻度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
B.中度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
C.重度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
D.低渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒
E.等渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒


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24、多项选择题  病历摘要：患者男性，63岁。左肢体抖动6年，右肢体抖动3年，行走困难1年。外院诊断为“帕金森病”，给予左旋多巴制剂治疗，早期效果好，近期疗效减退，现口服美多巴250mg，每日3次。既往无特殊病史。体检：神清，面具脸，言语含糊不清，四肢静止性震颤，左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难，步幅小，呈前冲步态。 为改善该患者临床症状，下列哪些类药物可以加用？（）

A.多巴胺受体激动剂
B.COMT抑制剂
C.金刚烷胺
D.MAO-B激动剂
E.COMT激动剂
F.MAO-B抑制剂


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25、多项选择题  关于脊髓的描述，正确的是（）

A．直接被蛛网膜包裹
B．下端平第1腰椎下缘
C．脊髓丘脑束位于外侧索
D．终丝由神经纤维组成
E．占据椎管全长


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26、单项选择题  对化脓性指头炎的叙述不正确的是（）。

A.致病菌多为金黄色葡萄球菌
B.可引起骨坏死或慢性骨髓炎
C.必须等到有波动时才能切开引流
D.晚期疼痛减轻
E.多为指端异物刺伤后所致，亦可继发于甲沟炎


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27、单项选择题  男性，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神清，血压正常，眼底视乳头边缘模糊不清。右面部感觉减退，双眼外展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。 本例病人考虑有（）。

A.左大脑中动脉闭塞
B.脑干缺血性病灶
C.高血压脑出血
D.颅内压增高
E.脑萎缩


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28、单项选择题  抗休克首要且基本的措施为（）。

A.改善周围血管张力
B.改善心功能
C.补充血容量
D.纠正酸中毒
E.防止急性肾衰竭


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29、单项选择题  椎管内肿瘤刺激期的特征性表现是（）。

A.夜间痛或平卧痛
B.上运动神经元性瘫痪
C.触觉及深感觉减退
D.括约肌功能障碍
E.皮肤营养不良


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30、单项选择题  枕骨大孔下缘相当于（）。

A.延髓、脊髓交界处
B.上颈髓
C.锥体交叉上缘
D.延髓下部
E.以上均不对


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31、单项选择题  对于原发淋巴瘤描述不正确的是（）。

A.幕上多见
B.均边界清楚
C.周围水肿明显
D.对放疗非常敏感
E.立体定向活检有重要价值


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32、单项选择题  患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是（）。

A.呕吐次数增多
B.瞳孔不等大
C.异常剧烈的头痛
D.尿量增多
E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢


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33、单项选择题  患者男，45岁，诊断为慢性肾衰竭2年，长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重，少尿，遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次：血尿素氮持续高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。 详细追问患者病史，患者家族中曾有人因肾脏病变死亡，患者行B超检查（）。

A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.多囊肾
D.肾硬化
E.糖尿病性肾小球硬化


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34、单项选择题  有关器官的冷缺血的低温条件是（）。

A.0℃
B.4℃
C.-4℃
D.-10℃
E.10℃


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35、单项选择题  外伤性颅内幕上血肿造成小脑幕切迹疝的早期表现为（）。

A.意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难
B.意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直
C.意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫
D.意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫
E.意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫


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36、单项选择题  幕上急性硬膜外血肿引起再次昏迷的主要原因是（）。

A.脑血管痉挛
B.脑水肿
C.枕大孔疝
D.小脑幕切迹疝
E.脑干挫裂伤


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37、单项选择题  以下选项中，最易引起枕骨大孔疝的颅内占位病变是（）。

A.耳源性颞叶脑脓肿
B.蝶鞍区肿瘤
C.枕叶肿瘤
D.垂体腺瘤
E.第四脑室肿瘤


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38、单项选择题  下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的肿瘤（）

A.颅咽管瘤 
B.脊索瘤 
C.皮样囊肿 
D.畸胎瘤 
E.胶质瘤


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39、单项选择题  关于颅内压增高的临床表现，下列说明哪项是不正确的（）

A.喷射性呕吐多见
B.后期常伴有视力障碍
C.阵发性头痛是主要症状之一
D.某些病例可始终不出现"三主征"
E.在婴幼儿头痛出现较早且较重


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40、单项选择题  动脉血压检测时常用的穿刺动脉不包括（）。

A.桡动脉
B.股动脉
C.足背动脉
D.胫后动脉
E.腋动脉


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41、单项选择题  以下各项中，属于低钾血症典型EKG改变的是（）。

A.ST段降低
B.Q-T间期变长
C.U波
D.T波变宽、降低、双向或倒置
E.QRS波变宽


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42、多项选择题  病历摘要：患者男性，60岁。不慎跌倒枕部着地1小时，伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁动，双瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤，右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动，左侧Babinski征（-）。 根据以上结果，结合病史，初步诊断主要考虑有哪些？提示：头颅CT示右颞叶前部斑片状高密度影，右侧裂池、鞍上池、环池高密度影，脑中线结构无明显移位。（）

A.闭合性颅脑损伤
B.右枕头皮血肿
C.左枕头皮裂伤
D.右颞脑挫裂伤
E.蛛网膜下腔出血
F.2型糖尿病


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43、单项选择题  男性，65岁，反复发作左侧肢体偏瘫，6～10小时后完全恢复正常，头颅CT未见异常，应考虑（）。

A.脑血管痉挛
B.进展性卒中
C.短暂性脑缺血发作
D.完全性卒中
E.植物神经功能失调


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44、单项选择题  患者男，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。 术前抗胆碱药宜选用（）。

A.阿托品
B.东莨菪碱
C.山莨菪碱
D.氢溴酸东莨菪碱
E.格隆溴铵


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45、单项选择题  下列哪项不属于急性脑膜外血肿的临床表现（）。

A.在中间清醒期或昏迷进行性加重
B.病侧瞳孔散大
C.对侧偏瘫或锥体束征
D.血压、脉搏、呼吸等生命功能紊乱
E.早期出现去大脑强直


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46、单项选择题  下列选项中，颅压高所致颅神经麻痹容易出现的是（）

A.动眼神经
B.滑车神经
C.展神经
D.面神经
E.位听神经


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47、单项选择题  

女，47岁，左侧面部麻木2个月余，伴阵发性头痛、耳鸣，MRI检查如图所示，最可能的诊断为（）

A.三叉神经纤维瘤
B.海绵状血管瘤
C.脑膜瘤
D.颅咽管瘤
E.胶质瘤


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48、单项选择题  对于脂肪瘤不正确的描述是（）。

A.良性脂肪组织肿瘤
B.多见于皮下组织
C.儿童罕见
D.一般会引发疼痛及压痛
E.少有复发


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49、单项选择题  外伤后昏迷时间较长并持续从鼻腔流出脑脊液的病人，下列哪项处理是不应采取的（）

A.间断少量新鲜血液
B.输液维持水、电解质平衡
C.鼻饲维持营养
D.气管切开
E.给抗生素


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50、单项选择题  供应大脑半球内侧面3/4，额叶背侧面上1/4区的动脉为（）

A．大脑中动脉
B．前交通动脉
C．大脑前动脉深支
D．大脑前动脉皮质支
E．颈内动脉


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51、单项选择题  椎管内穿刺时脑脊液流出，表示穿刺针到达（）

A．软脊膜下面
B．硬膜下隙
C．硬膜外隙
D．蛛网膜下隙
E．黄韧带


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52、单项选择题  癫痫持续状态的定义是（）。

A.持续的小发作
B.频发的癫痫大发作
C.长期服药不能控制的大发作
D.频发的大发作，间歇期仍意识不清
E.持续的精神运动性发作


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53、多项选择题  以下不适宜进行溶栓治疗的脑血栓形成患者是（）

A．年龄在75岁以上
B．CT显示右额顶叶大面积低密度影并昏迷状
C．有胃溃疡病史多年
D．发病已8小时，病情仍在逐渐加重
E．血压显示：220/105mmHg，并且呕吐咖啡样胃内容物


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54、单项选择题  男，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg征（+），往左侧倾倒。 定位诊断位于（）。

A.左侧小脑
B.枕部
C.脑干
D.左侧脑桥小脑角
E.右侧脑桥小脑角


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55、单项选择题  以下选项中，幽门梗阻的患者最常发生的酸碱平衡紊乱是（）。

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒


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56、单项选择题  颅内压增高病人便秘的处理，下列错误的选项是（）。

A.应用轻泻剂疏通大便
B.肛门内塞入通便药物
C.多吃含纤维素的食物
D.高压灌肠
E.戴手套用手指挖出大便


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57、多项选择题  病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。 该患者检查腰骶椎MRI提示，L3-5椎板缺损，棘突缺如，脊髓末端达L5水平，可见多根神经根突入囊内附着于囊壁，囊内见分隔状，选择手术时，下列操作正确的有？（）

A.直接经囊颈作环状切口
B.扩大椎板切除，探查脊髓
C.切断终丝及突入的神经根
D.不能分离神经根者，切断神经根还纳
E.不能分离者，令其自然附着于内壁
F.硬脊膜可以不缝合，关键缝合肌层及皮肤


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58、单项选择题  正常脑组织重约1300～1500g，占全身的体重的2％，而供应脑组织的血流量约占全身的（）。

A.2％～5％
B.5％～10％
C.10％～15％
D.15％～20％
E.25％～30％


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59、多项选择题  脊索瘤常见的部位是（）

A．蝶骨嵴
B．髓核
C．棘突
D．斜坡
E．骶骨


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60、单项选择题  治疗原发性三叉神经痛，哪一种是近来认为也能奏效的药物（）。

A.苯妥英钠
B.维生素B12
C.酰胺咪嗪
D.苯巴比妥
E.安定


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61、单项选择题  在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRI（）。

A.提供三维成像
B.脑解剖结构显示好
C.后颅窝病变清楚显示
D.颅骨及钙化显示好
E.血管流空效应显示穿越肿瘤的血管


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62、单项选择题  面部出现“洋葱皮”型感觉缺失现象为三叉神经哪一部位损伤（）

A．三叉神经脊髓束或核
B．三叉神经感觉根
C．三叉神经第一支
D．三叉神经第二支
E．三叉神经第三支


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63、多项选择题  病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。 该患者最可能的诊断有？（）

A.脊髓空洞征
B.先天性脑积水
C.脊膜膨出并脊髓栓系综合征
D.脊膜脊髓膨出
E.脊柱裂
F.脊髓胶质瘤


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64、单项选择题  有关薄束的说法正确的是（）

A．位于脊髓前索
B．传导同侧上肢浅感觉
C．起自对侧脊髓后柱固有核
D．只见于脊髓胸、腰段
E．传导同侧下肢本体觉


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65、单项选择题  静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉，以及注入横窦的幕下血肿，一般血肿量超多少毫升即可产生症状，而需手术处理（）。

A.5ml
B.10ml
C.20ml
D.30ml
E.40ml


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66、多项选择题  

病历摘要：患者女性，6岁，半年来感觉视力模糊，近10天出现反复头痛，间有恶心呕吐，精神转差，查体：神志清楚，身高90cm，体重25Kg，血压90/55mmHg，右眼视力4.6，左眼视力4.8，双侧视乳头水肿，颈软，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征（－）。

患者术后第三天，神志逐渐转差，浅昏迷状态，并出现癫痫大发作，体查：颈抵抗，HR110次/分，T38.5℃，BP90/52mmHg，中心静脉压10mmHO，右侧瞳孔2.5mm，光反射迟钝，左侧瞳孔2.0mm，光反射灵敏，刺痛右侧肢体可以定位，左侧肢体见轻微肌肉收缩动作，右侧Babinski征（－），左侧Babinski征（＋）。考虑患者病情加重的最可能原因有？（）

A.高渗性昏迷
B.脑梗塞
C.水中毒
D.脑出血
E.缺血缺氧性脑病
F.脑血管痉挛


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67、单项选择题  下列对小脑核的说法正确的是()

A．位于小脑皮质内
B．齿状核主要接受新小脑的纤维
C．包括杏仁核
D．中间核与蜗神经有关
E．其传出纤维至小脑皮质


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68、多项选择题  对迟发性外伤性脑内血肿下列哪些说法是不恰当的（）

A.多见于儿童
B.首次CT发现少量脑内血肿，一般时间后再CT见血肿增大
C.伤后3～6天内症状和体征渐进加重
D.多见于减速性损伤所致中、重型颅脑损伤
E.腰穿对其早期诊断最有价值


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69、多项选择题  病历摘要：患者男性，21岁。发作性头痛伴头晕半年。既往体健。体检：一般可，神清，双眼视力1.2，眼底正常，双瞳孔等大等圆（3mm），光反射灵敏，双眼上视受限。四肢肌力肌张力正常，Romberg征（+），病理征（-）。 入院后应进一步行那些检查？（）

A.PET
B.SPECT
C.EEG
D.MR
E.诱发电位
F.脑脊液脱落细胞学检查


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70、单项选择题  纤维十二指肠镜逆行胰胆管造影可应用于以下疾病，除了（）。

A.胰胆管造影
B.胰液收集
C.细胞学检查
D.急性胰腺炎
E.胆总管内结石取出


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71、单项选择题  

八岁男孩，以头痛为首发症状，伴有呕吐、头晕及强迫头位。进而出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等症状。患者进一步行MRI检查，并行手术治疗，术后病理提示为室管膜瘤。

关于该病不正确的是（）

A.室管膜瘤起源于室管膜
B.位于第四脑室内肿瘤因易阻塞脑脊液循环，产生颅内高压症状较早
C.肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时，可出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等症状
D.当肿瘤压迫脑干或脑神经时，可出现相应的脑神经障碍
E.不会出现肿瘤细胞种植转移


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72、单项选择题  下列各项中，呼吸性酸中毒的常见病因是（）。

A.发热
B.创伤
C.感染
D.精神过度紧张
E.气胸


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73、单项选择题  患者头部外伤后，双眼出现向左侧的同向凝视，可考虑有（）。

A.右侧额极损伤
B.左侧额极损伤
C.左侧额中回后部损伤
D.左枕叶损伤
E.右颞叶损伤


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74、单项选择题  下列不符合小脑幕切迹疝的临床表现的是（）。

A.头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安
B.呼吸骤停，瞳孔无变化
C.病侧瞳孔先缩小，继而散大
D.双侧瞳孔散大，意识丧失
E.进行性意识障碍


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75、单项选择题  男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。 海绵窦内颈动脉与海绵窦内脑神经的毗邻关系是（）

A.位于脑神经内侧
B.位于脑神经下方
C.位于脑神经外侧
D.位于脑神经上方
E.位于脑神经后方
F.位于脑神经前方


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76、单项选择题  女，16岁，生气后未进早餐即去上学，学习写字3小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常，继之抽搐，由肢体远端扩散至近端，意识尚清，既往有类似发作病史2年。 确诊的首选检查（）。

A.休息、进食、观察
B.心理学检查
C.头颅CT检查
D.血生化检查
E.脑电图检查


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77、单项选择题  男性，34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止，余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。 第3天病人神志淡漠，呕吐加重，复查CT示枕骨下梭形高密度影，脑室枕角受压。目前的诊断是（）。

A.急性硬脑膜下血肿
B.亚急性硬脑膜下血肿
C.急性硬脑膜外血肿，
D.亚急性硬脑膜外血肿
E.脑内血肿增大


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78、多项选择题  病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。 正常脊髓发育过程，下列叙述正确的有？（）

A.胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长
B.胚胎20周时，脊髓末端在L2-3平面
C.胚胎40周时，脊髓末端位于L3平面
D.婴儿出生时，脊髓末端在L2-3平面
E.婴儿出生时，脊髓末端位于L1-2平面
F.成年时，脊髓末端约在L1平面


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79、单项选择题  气管内导管套囊应充多少容量气体（）。

A.3～4ml
B.5～6ml
C.7～8ml
D.9～12ml
E.充气至吸气和呼气时刚好不漏气为准


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80、单项选择题  头部外伤后最常扪触到的头皮下波动是（）。

A.皮下血肿
B.帽状腱膜下血肿
C.骨膜下血肿
D.皮下积液
E.皮下积脓


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81、单项选择题  男性，28岁，半年前左侧头部外伤，当时神清，左颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡。感头痛不适，呕吐。 与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是（）。

A.伤口周围轻度发红并有脓性分泌物
B.伤口已形成慢性瘘管
C.伤口经换药时愈时发
D.颅骨平片示颅骨缺损区
E.颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区


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82、多项选择题  

病历摘要：患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。

在巨型动脉瘤手术中，若术中需要夹闭载瘤动脉，下述那些方法可先预测夹闭后的效果可能是好的？提示：本例病患采用开颅手术治疗（）

A.Matas试验阴性
B.压迫患者颈动脉，健侧颈动脉造影，患侧大脑中动脉、前动脉不显影
C.压迫患者颈动脉，行椎动脉造影，患侧颈内动脉、大脑中动脉、前动脉显影
D.压迫患者颈动脉，行椎动脉造影，患侧颈内动脉不显影
E.经颅超声监护，临时夹闭颈动脉，大脑中动脉血流速度保持16cm/s以上
F.脑电图监护，临时夹闭颈动脉，脑电图提示慢波增多不显著


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83、单项选择题  急性颅脑损伤在何种情况下切忌腰穿（）。

A.病情稳定之后
B.怀疑有蛛网膜下腔出血
C.怀疑有颅脑血肿
D.意识障碍尚末恢复
E.开放性颅脑损伤


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84、多项选择题  病历摘要：患者男性，60岁。不慎跌倒枕部着地1小时，伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁动，双瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤，右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动，左侧Babinski征（-）。 患者出现上述情况应如何处理？提示：入院后20小时，患者意识障碍加重。体检：P60次/分，R16次/分，BP170/100mmHg，GCS8分，浅昏迷，双瞳孔等大，直径2.5mm，右瞳孔无明显光反射，左瞳孔光反射迟钝，左肢体活动差（肌力3级），左Babinski征（+）。（）

A.继续观察
B.复查头颅CT
C.申请头颅MR检查
D.加大脱水剂量
E.巴比妥疗法
F.亚低温疗法


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85、单项选择题  颅底陷入症与扁平颅底的鉴别要点是（）

A．有无颅内高压
B．有无头颅歪斜
C．有无颅内肿瘤
D．有无发育畸形
E．有无压迫症状


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86、单项选择题  面神经炎急性期，下列哪一种药较为重要（）。

A.青霉素
B.加兰他敏
C.维生素B12
D.强的松
E.他巴唑


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87、多项选择题  患者，男性，30岁，双眼视力下降伴轻度眼球转动痛5天。双眼矫正视力0．2，角膜透明，前房深浅正常，房水清，瞳孔直径约4mm，直接对光反射略迟钝，晶状体透明。眼压正常。既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。 可选择下列哪些治疗（）

A.病因治疗，清除病灶
B.给予大剂量激素冲击治疗3天，再改口服泼尼松50mg／d，并逐渐减量，同时辅以胃黏膜保护药
C.神经营养药
D.扩血管药
E.抗生素


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88、单项选择题  以下是放射性核素的应用技术的是（）。

A.脏器功能测定
B.脏器显影
C.体外竞争放射分析
D.脏器示踪技术
E.以上都是


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89、单项选择题  颅底骨折伴脑脊液从耳鼻漏时，下列哪种治疗方法是错误的（）

A.应用大量抗生素
B.保持口腔清洁
C.抬高床头
D.头下枕无菌巾，保持耳、鼻腔内通畅
E.在耳、鼻腔内进行填塞或冲洗


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90、单项选择题  患者从汽车上跌下，右枕部着地，伤后出现进行性意识障碍，瞳孔左>右，最大可能是（）。

A.右枕部硬膜外血肿
B.左额颞部硬膜下血肿
C.右额颞部硬膜下血肿
D.右额颞部硬膜外血肿
E.左额颞部硬膜外血肿


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91、单项选择题  休克病人补液后，血压仍低，中心静脉压不高。5～10分钟内静脉输入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压仍低，提示（）。

A.血管张力不足
B.血容量过多
C.血容量不足
D.肾功能不全
E.心功能衰竭


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92、单项选择题  

男，42岁，右侧听力下降，MRI检查如图，最可能的诊断为（）

A.表皮样囊肿
B.听神经瘤
C.三叉神经瘤
D.脑膜瘤
E.脑梗死


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93、单项选择题  交叉性感觉障碍和（或）交叉性瘫痪是哪一部位占位病变所致（）。

A.额叶
B.颞叶
C.顶叶
D.脑干
E.蝶鞍区


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94、单项选择题  男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。 最可能的诊断是（）。

A.膀胱损伤
B.肾损伤
C.尿道损伤
D.阴茎损伤
E.软组织损伤


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95、单项选择题  下列对前庭小脑（原小脑）的说法正确的是（）

A．主要接受同侧前庭神经和前庭神经核的传入纤维
B．与协调运动有关
C．接受对侧脊髓小脑束的纤维
D．其传出纤维止于对侧红核
E．由小脑前叶和绒球小结节叶组成


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96、单项选择题  男性，49岁，"左侧肢体无力、头晕2个月"入院。入院时意识清，行颅脑MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备中，突发头痛加重，颈强（+），左侧肢体肌力0级，意识障碍。 患者应考虑（）。

A.肿瘤增大导致
B.肿瘤性颅内出血
C.颅内压增高所致
D.合并其他疾病所致
E.脱水剂剂量不足所致


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97、单项选择题  视神经管的长度为（）

A．4.5～9.5mm
B．6.5～10.5mm
C．4.5～10.5mm
D．5.5～11.5mm
E．6.5～12.5mm


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98、单项选择题  头皮裂伤，在使用抗生素的情况下允许清创的最长时间是（）。

A.8小时
B.16小时
C.24小时
D.48小时
E.72小时


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99、单项选择题  患者从汽车上跌下，左枕部着地，进行性意识障碍，继以右侧瞳孔扩大，手术重点应探查（）

A.右侧额、颞极及其底面，查明有无硬脑膜下血肿
B.右侧急性硬脑膜外血肿
C.右侧顶、枕部脑挫伤
D.下丘脑损伤
E.左侧脑内血肿


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100、单项选择题  下列对于上矢状窦的说法，正确的是()

A．与横窦共同汇合成窦汇
B．与下矢状窦汇合
C．穿过颈静脉孔
D．位于硬脑膜与顶骨之间
E．以上都不是


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101、多项选择题  病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。 急诊接诊时可采取那些治疗措施？（）

A.低流量吸氧
B.止血芳酸0.4静滴
C.甘露醇125ml快速静滴
D.颅痛定60mg肌注
E.灭吐灵10mg肌注
F.尼莫地平10mg静滴
G.头孢他定2.0静注
H.低流量吸氧


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102、多项选择题  硬脑膜形成的结构是（）

A．鞍隔
B．小脑镰
C．大脑镰
D．硬膜外隙
E．小脑幕


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103、多项选择题  

病历摘要：患者女性，10岁。结核性脑膜炎愈后8月，头痛伴恶心呕吐1周，并渐加重。体检：神清，精神差，反应迟钝，双眼底视神经乳头水肿，双眼外展差，余未见明显异常。

下列关于脑脊液的叙述哪些是正确的？（）

A.脑脊液主要有脉络丛产生
B.脑室内的脑脊液经第4脑室的正中孔和侧孔流入蛛网膜下腔
C.脑脊液主要有蛛网膜颗粒吸收入下矢状窦
D.成人脑脊液的总量约为100～150ml
E.正常脑脊液细胞数为0～20×10/L
F.颅内静脉窦血栓形成可导致脑脊液吸收障碍


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104、多项选择题  

病历摘要：患者女性，37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时，伴喷射样呕吐。既往体健。体检：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，颅神经检查无异常，颈强直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌张力正常，病理征（-）。

根据以上情况，可采取哪些处理措施？提示：手术成功夹闭动脉瘤，术后患者恢复可。但术后第3日患者左肢体肌力渐变差（3级），复查CT未见颅内出血，床边TCD示右颈内动脉血流速度加快。（）

A.应用尼莫地平
B.脑脊液引流
C.适当提高血压
D.增加输液量
E.应用低分子右旋糖酐
F.使用糖皮质激素


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105、单项选择题  临床对颅内压增高的诊断主要依靠（）。

A.腰穿，脑脊液测压
B.CT、MRI检查
C.脑电图检查
D.脑血流图检查
E.临床症状和体格检查


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106、多项选择题  海绵窦综合征的病因（）

A．海绵窦血栓性静脉炎
B．颈内动脉海绵窦瘘(CCF)
C．海绵窦内动脉瘤
D．海绵窦内或其邻近结构肿瘤
E．前颅凹骨折


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107、单项选择题  女性，45岁。1个月前体检发现右侧嗅觉丧失。神经系统查体除右侧嗅觉丧失外无阳性发现，行头颅平片检查提示：筛板、眶顶骨质吸收变薄，并可见均密度增高块状影覆盖其上 首先考虑诊断（）。

A.鼻炎
B.鼻窦炎
C.鼻咽癌
D.嗅神经瘤
E.嗅沟脑膜瘤


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108、单项选择题  对脊髓颈膨大的描述，正确的是（）

A．与颈部的肌肉发达有关
B．该节段含神经纤维较多
C．仅连于臂丛
D．位于第4颈节与第1胸节之间
E．发出颈丛


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109、单项选择题  患者女，66岁。脾破裂伴失血性休克，手术行脾切除术，补充血容量纠正休克。术后第2天出现无尿，应用呋塞米治疗无效。目前，每天的补液方案应采取（）。

A.口服液体
B.按基础需要量+额外丧失量补液
C.按基础需要量+额外丧失量的1/2补液
D.按基础需要量+额外丧失量的1/3补液
E.按显性失水+不显性失水-内生水的公式补液


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110、单项选择题  呼吸机使用过程中参数调整时降低PaCO可以实现（）。

A.提高潮气量
B.提高氧浓度
C.合理运用PEEP
D.延长吸气时间
E.缩短呼气时间


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111、单项选择题  下面哪一项不是神经纤维瘤病NF-1型特点（）。

A.有一个丛状的神经纤维瘤或两个以上任何类型的神经纤维瘤
B.有多于6处的皮肤牛奶咖啡斑
C.视神经胶质瘤
D.腋窝和腹股沟长雀斑
E.一个虹膜Lisch小体


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112、单项选择题  颞叶钩回疝早期的临床表现是（）。

A.意识丧失，呼吸次数减少
B.双侧瞳孔扩大
C.一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪
D.双侧瞳孔散大，意识丧失
E.意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪


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113、单项选择题  Foster-Kennedy综合征常见于（）。

A.矢状窦旁脑膜瘤
B.蝶骨嵴脑膜瘤
C.镰旁脑膜瘤
D.横窦脑膜瘤
E.鞍结节脑膜瘤


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114、多项选择题  关于高血压脑出血手术适应证（）

A．出血量：一般认为，大脑半球出血量大于40ml，小脑出血大于10ml应行手术治疗
B．出血部位：深部出血者优先考虑手术
C．原发脑室出血及邻近脑内血肿破入脑室时，宜行脑室引流+尿激酶溶血。
D．意识状况：意识轻—中度障碍伴缓慢加深者，预示有活动性出血或继发性损害加重的可能，应积极手术
E．有脑疝形成者


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115、单项选择题  下列不属于诊断垂体瘤的临床依据的选项是（）。

A.内分泌紊乱
B.头痛
C.视力、视野障碍
D.蝶鞍扩大，鞍底和后床突骨质吸收破坏
E.单侧耳聋


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116、单项选择题  椎管内肿瘤最常见的发病部位为（）。

A.颈段
B.胸段
C.腰段
D.骶段
E.尾段


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117、单项选择题  女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1～2分钟，发作间期无症状，每日发作1～2次。 本手术术后有效率一般为（）。

A.70%～80%
B.80%～85%
C.85%～90%
D.90%一95%
E.95%～100%


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118、单项选择题  脑水肿的临床表现除外（）。

A.头痛
B.发热
C.呕吐
D.视乳头水肿
E.意识障碍


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119、单项选择题  下述关于颅内肿瘤的论述中哪一个是错误的（）。

A.胶质瘤很少起源自星形胶质细胞
B.儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病
C.成人颅内肿瘤多发生于大脑半球
D.女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤
E.胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见


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120、单项选择题  脑脊液的每小时分泌量约（）。

A.10ml
B.5ml
C.15ml
D.20ml
E.25ml


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121、单项选择题  患者女性，60岁。癫痫发作3周，近1周头痛、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，二便正常。6年前右乳腺癌切除术。CT显示左额大片低密度，有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断，首先考虑诊断的疾病是（）。

A.脑转移瘤
B.脑胶质瘤
C.脑梗死
D.脑膜瘤
E.脑炎


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122、单项选择题  人体的运动功能位置在前中央回的排列是（）。

A.头面在上部，下肢在下部
B.躯体在上部，头面在下部
C.下肢在上部，头面在下部
D.头面在上部，上肢在下部
E.上述排列均不对


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123、多项选择题  病历摘要：患者男性，21岁。发作性头痛伴头晕半年。既往体健。体检：一般可，神清，双眼视力1.2，眼底正常，双瞳孔等大等圆（3mm），光反射灵敏，双眼上视受限。四肢肌力肌张力正常，Romberg征（+），病理征（-）。 对松果体区生殖细胞瘤的描述下列哪些是正确的？（）

A.高度恶性
B.可引起性征发育停滞
C.可引起Parinaud综合症
D.对放疗高度敏感
E.现代治疗措施是包括手术、放疗及化疗的综合治疗
F.颅内生殖细胞瘤的另一个多发部位在鞍区


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124、单项选择题  

男，46岁。主诉四肢麻木无力2年，2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跳、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。

提示：患者术后生活可以自理，但不能参加正常社会活动。患者Karnofsky评分符合下列哪项（）

A.100
B.90
C.80
D.70
E.60
F.50


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125、多项选择题  下列哪些部位的梗阻可以导致阻塞性脑积水（）

A．室间孔
B．导水管
C．基底池
D．第四脑室出口
E．交叉池


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126、单项选择题  下列关于术后患者的饮食处理，错误的是（）。

A.非腹部局麻下的手术，术后即可进食
B.非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，一般术后2～3天即可进食
C.非腹部全麻下的手术，患者清醒，无呕吐时可进食
D.择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食
E.腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃肠外营养


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127、单项选择题  下列哪项损伤易造成弥漫性轴索损伤()

A．加速性颅脑损伤
B．减速性颅脑损伤
C．挤压性颅脑损伤
D．开放性颅脑损伤
E．挥鞭样损伤


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128、单项选择题  诊断颅底骨折的确切依据是（）

A.颅底X线摄片多显示出骨折线
B.头皮顶后或咽部黏膜有瘀血斑
C.头部超声波检查中线波明显移位
D.深度昏迷
E.鼻腔、耳道流出血性脑脊液


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129、多项选择题  

病历摘要：患者男性，52岁。头痛伴呕吐2月，呕吐呈喷射性。既往身体健康。体检：神清，表情淡漠，反应迟钝，双眼底视神经乳头明显水肿，左鼻唇沟稍浅，左腹壁反射减弱，左上下肢肌力4级，左Babinski征（-）。

下列关于脑叶切除术范围的叙述哪些是正确的？（）

A.额叶切除术：额极后约8cm
B.额叶切除术：额极后约6cm
C.颞叶切除术：颞极后约8cm
D.颞叶切除术：颞极后约6～7cm
E.枕叶切除术：枕极前约8cm
F.枕叶切除术：枕极前约7cm


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130、多项选择题  下列哪种疾患可造成颅内压增高（）

A.颅内静脉窦血栓形成
B.呼吸道梗阻
C.颈内动脉－海绵窦瘘
D.颅骨骨纤维异常增殖症
E.慢性结核性脑膜炎


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131、单项选择题  关于颅内转移癌，以下哪项正确（）。

A.常为单发
B.多见颞叶
C.淋巴转移为常见转移途径
D.多见于大脑中动脉分布区
E.最常见的原发病变是消化道肿瘤


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132、单项选择题  重症脑外伤患者并发上呼吸道梗阻，最有效的治疗方法是（）。

A.及时吸痰
B.加大吸入氧流量
C.放置口腔通气道
D.及时行气管切开
E.体位排痰


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133、多项选择题  

病历摘要：患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。

巨型动脉瘤根据瘤腔内血栓的多少如何正确分型？（）

A.小部分血栓形成
B.大部分血栓形成
C.部分血栓形成
D.不完全血栓形成
E.完全血栓形成
F.无血栓形成


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134、单项选择题  患者，女性，45岁，大便后起身时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻隆隆样舒张期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是（）

A．脑栓塞
B．脑出血
C．蛛网膜下隙出血
D．脑血栓形成
E．短暂性脑缺血发作


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135、单项选择题  诊断脑挫裂伤的临床依据可除外哪项（）。

A.头部外伤后原发昏迷>30分钟
B.多有中间清醒期
C.腰穿可发现血性脑脊液
D.脑膜刺激征阳性
E.多为对冲伤所致


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136、单项选择题  正常成人颅内压力是（）

A.0.98～1.96kPa（100～200mmH2O）
B.13.3～26.6kPa（100～200mmH2O）
C.0.78～1.76kPa（80～180mmH2O）
D.<0.98kPa（<100mmH2O）
E.>1.76kPa（>180mmH2O）


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137、单项选择题  某医院食堂员工，女，21岁，做饭时不慎触电致呼吸、心跳骤停，意识丧失。被急送往该院急诊科。查：左足底皮肤严重烧伤，足背动脉搏动消失，血压监测不到，大动脉搏动消失，心音消失。 患者经积极抢救心律恢复，出现呼吸，心跳频率仍低于60次/分，进行阿托品静脉推注，首剂应选择（）。

A.0.1mg
B.0.2mg
C.0.5mg
D.1mg
E.2mg


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138、单项选择题  颅底骨折伴延期脑脊液耳漏下列哪项治疗是正确的（）。

A.将外耳道冲洗干净
B.用棉球堵塞外耳道
C.脱水治疗
D.给予抗菌素治疗
E.立即修补漏口


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139、单项选择题  患者女，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。空腹血糖13.6mmol/L；心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺切除术。 术中的处理，不正确的是（）。

A.维持循环稳定，避免血压大的波动
B.加强呼吸管理，维持氧分压、二氧化碳和pH在正常范围
C.术中可用机械方法（如间歇充气加压装置）预防静脉血栓形成
D.术中不输葡萄糖，避免血糖升高
E.术中根据血糖监测结果，静脉输注胰岛素控制血糖在适当水平


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140、单项选择题  中枢神经系统内脑脊液产生速度为()

A．0.1～0.2ml/min
B．0.3～0.5ml/min
C．0.4～0.6ml/min
D．0.5～0.7ml/min
E．0.6～0.8ml/min


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141、单项选择题  阻塞性脑积水梗阻部位可出现在（）

A．基底池
B．终池
C．脚间池
D．室间孔
E．上矢状窦蛛网膜颗粒


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142、单项选择题  降低颅内高压最有效而易行的方法是()

A．腰椎穿刺大量引流脑脊液
B．使用脱水剂或利尿剂
C．进行控制性过度换气
D．将病员置于高压氧舱内
E．施行人工冬眠低温


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143、多项选择题  脊髓内肿瘤和脊髓外肿瘤症状和体征比较()

A．髓内肿瘤自上而下出现和变化
B．髓内肿瘤自下而上出现和变化
C．髓外肿瘤自上而下出现和变化
D．髓外肿瘤自下而上出现和变化
E．髓外肿瘤多有神经根痛，髓内肿瘤少有根痛


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144、单项选择题  患者，女，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识蒙眬，急诊来院。 采集病史时应特别注意询问（）。

A.头痛的部位
B.家人有无类似发作
C.有无高血压、动脉硬化史
D.有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史
E.有无全身慢性感染病灶


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145、单项选择题  急性硬膜外血肿最常见于什么血管损伤（）。

A.脑膜中动脉
B.脑膜中静脉
C.静脉窦
D.板障静脉
E.脑膜前动脉


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146、单项选择题  颅内压增高引起视乳头水肿后，常见的是（）

A.晚期视力障碍
B.早期视力障碍
C.始终不出现视力障碍
D.双颞侧偏肓
E.同向偏肓


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147、单项选择题  男，65岁。6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。 若确定为颅内血肿，最适合的治疗方法是（）。

A.脱水降颅压
B.神经营养治疗
C.功能锻炼
D.观察生命体征、神志、瞳孔变化
E.手术治疗


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148、单项选择题  最易形成小脑幕切迹疝的是（）

A．小脑肿瘤
B．顶叶肿瘤
C．额叶肿瘤
D．颞叶肿瘤
E．枕叶肿瘤


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149、单项选择题  病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。 初步诊断最有可能是哪类疾病？（）

A.椎间盘脱出
B.脊髓空洞症
C.脊髓蛛网膜炎
D.髓内肿瘤
E.椎管内髓外肿瘤
F.脊髓灰质炎


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150、多项选择题  病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。 提问：硬脑膜外血肿的主要出血来源有哪些？（）

A.硬脑膜中动脉主干
B.颅内静脉窦
C.硬脑膜中动脉前支或后支
D.筛前动脉及其分支
E.硬脑膜中静脉
F.板障静脉或导血管


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151、单项选择题  患者男性，19岁，高空坠落伤。查体：BP70／50mmHg，HR100次／分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例的最佳处理方案是（）。

A.立即开颅清除血肿
B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术
C.抗休克治疗的同时先行开腹探查
D.抗休克治疗至血压正常后再行手术
E.开颅及开腹探查同时进行


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152、单项选择题  脑叶出血中最常见的部位是（）

A．枕叶
B．额叶
C．顶叶
D．颞叶
E．岛叶


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153、单项选择题  加速运动和减速运动所致的颅内血肿时，下列哪项是不正确的（）。

A.加速性暴力点→硬脑膜外血肿
B.减速性暴力点→硬脑膜外血肿
C.减速性暴力点的对冲部位→硬脑膜下血肿
D.减速性暴力点的对冲部位→脑内血肿
E.减速性暴力点的对冲部位→硬脑膜外血肿


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154、单项选择题  脑脓肿的典型CT表现为（）。

A.高密度圆形占位病变
B.伴有大面积脑水肿的低密度占位病变，可环形强化
C.仅为大面积脑水肿
D.脑实质内不规则等密度占位病变，明显均匀强化
E.中线移位，脑室受压


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155、单项选择题  休克失代偿期微循环变化主要为（）。

A.微循环的收缩期
B.微循环的扩张期
C.微循环的衰竭期
D.直接通道开放
E.动静脉短路开放


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156、单项选择题  患者，男性，64岁，头痛、呕吐3个月，1天前癫痫发作一次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退，双眼底视乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI：见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化。 根据上述资料应进行的治疗为（）。

A.放疗
B.化疗
C.免疫治疗
D.开颅手术
E.以上均可


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157、单项选择题  下列防止术后肺不张的措施，错误的是（）。

A.术后锻炼深呼吸
B.急性上呼吸道感染患者应先控制感染
C.防止术后呕吐物吸入
D.及时用镇咳药控制咳嗽
E.嗜烟者应术前一周禁烟


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158、单项选择题  下列哪类脑脓肿最为常见（）。

A.外伤性脑脓肿
B.血源性（转移性）脑脓肿
C.隐源性脑脓肿
D.耳源性脑脓肿
E.鼻源性脑脓肿


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159、单项选择题  慢性硬脑膜下血肿多发生于外伤后（）。

A.3天内
B.1周内
C.3周—数月内
D.3天—3周内
E.1年以后


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160、单项选择题  休克病理生理变化时，有关微循环的改变，下列不正确的是（）。

A.微血管自律运动增强，微循环灌流压有所升高
B.毛细血管前阻力增加，微循环灌流量减少
C.毛细血管后阻力增加，血液淤滞，静脉回流减少
D.血液流变性质改变，血液黏滞性增加，促使血小板聚集
E.弥散性血管内凝血，组织缺血、缺氧加重，细胞坏死


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161、多项选择题  患者，男，56岁，患者诊断为TIA，频繁发作，症状渐趋加重，欲采取抗凝治疗，应询问和检查（）

A．凝血功能
B．头部CT
C．有无消化道溃疡史
D．血小板计数
E．肝肾功能


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162、多项选择题  病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。 提问：病人出现上述情况时应采取哪些措施？（提示：术后7天，病人呈嗜睡状，GCS：12分，解柏油样稀便约300ml，BP：14／9kPa（105／68mmHg），Hb：105g／L，大便隐血（+++）。）（）

A.禁食
B.应用甲氰咪胍或洛赛克等制酸剂
C.输血
D.服用氢氧化铝凝胶
E.应用止血药物
F.加大激素用量


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163、单项选择题  病历摘要：患者女性，55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年，常因饮食、洗面或刷牙诱发，服用卡马西平有效，但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检：BP150/95mmHg，触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛，余无明显异常。 原发性三叉神经痛首选的手术方法是哪种？提示：拟手术治疗（）

A.三叉神经半月节甘油注射毁损术
B.三叉神经周围支及半月节封闭术
C.三叉神经周围支抽出术
D.三叉神经根微血管减压术
E.三叉神经感觉根切断术


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164、多项选择题  脑动脉血管造影作为脑动脉瘤的诊断的金标准，其价值在于（）

A．定位
B．确定动脉瘤颈
C．确定载流动脉和附近关系
D．发现有无多发动脉瘤，可以发现所有的动脉瘤
E．确定有无脑血管痉挛


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165、单项选择题  在儿童期最不常见的肿瘤是（）。

A.室管膜瘤
B.颅咽管瘤
C.星状细胞瘤
D.髓母细胞瘤
E.胶质母细胞瘤


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166、单项选择题  

女，38岁，闭经、嗜睡、尿多、视物模糊半年，精神烦躁，CT、MRI检查如图，最可能的诊断为（）

A.颅咽管瘤
B.脑膜瘤
C.蛛网膜囊肿
D.垂体瘤
E.表皮样囊肿


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167、单项选择题  患者女性，40岁，劳累后头痛，次日左侧偏瘫，以上肢为重，5天后不能起床。3年来劳动后偶感胸闷、气短，无咳嗽和发热史。多次胸片检查发现双肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4cm的结节状阴影。查体：病重面容，嗜睡状态，体温正常，左侧肢体不完全瘫痪，眼底视乳头边界稍模糊。血常规检查提示：WBC（8～12）×109/L，中性85%。MRI检查提示右侧额顶区有3.0cm×2.1cm×2.5cm占位性病灶，周围有环形水肿带。 最佳治疗方案是（）

A.脱水降颅压
B.抗感染治疗
C.头部放射治疗
D.择期手术探查切除
E.抗结核治疗


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168、单项选择题  男性，47岁，头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。 根本治疗原则是（）。

A.脱水治疗
B.给予抗炎治疗
C.冬眠物理降温
D.去病因治疗
E.去骨瓣减压


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169、单项选择题  20岁女性患者，双眼视物不清伴眼球转动痛1周，矫正视力双眼0．1，角膜透明，房水清，瞳孔大小正常，对光反应稍迟钝，晶状体无混浊，眼底视盘边界清，颜色正常，C／D=0．3，A／V=2：3。 最有意义的检查是（）。

A.FFA
B.B超
C.头颅CT
D.视野
E.VEP


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170、多项选择题  颈内动脉海绵窦段的分支有（）

A.脉络膜前动脉
B.脑膜瘤垂体动脉干
C.海绵窦下动脉
D.McConnell垂体被膜动脉
E.Heubner回返动脉


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171、单项选择题  

女性，36岁。右侧肢体无力5个月，后逐渐出现头痛和言语表述不清。

入院检查：眼底视乳头水肿（见图），运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征（+）（见图），首先应采用的辅助检查是（）

A.X线头颅片
B.脑电图
C.全脑血管造影
D.CT
E.MRA


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172、单项选择题  关于头皮裂伤，下列哪项不对（）

A.钝性撞击不会发生裂伤
B.急救时应立即加压包扎止血
C.24h内的裂伤清创后应一期缝合
D.清创后以采用分层缝合较好
E.头皮缺损应予修补


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173、多项选择题  对大脑皮质的描述正确的是（）

A．所有皮质均有6层结构
B．皮质内的细胞分层排列
C．有纵贯皮质全层的皮质柱
D．原皮质包括海马和齿状回
E．有灰质层覆盖在大脑半球表面


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174、单项选择题  有关挫伤的描述，错误的是（）。

A.钝物打击所致的一种损伤
B.局部肿胀，有压痛
C.病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤
D.严重者可有局部皮肤破损
E.不管挫伤多严重，皮肤尚保持完整


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175、单项选择题  患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。 患者的ASA分级是（）。

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级


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176、单项选择题  

男性，62岁，突起头痛，伴恶心、呕吐1天，加重伴神志不清6小时。查体：血压160/100mmHg，检查不合作，神志昏迷，一侧瞳孔稍大，光反射消失，对侧肢体刺痛反应消失。

诊断首先考虑（）

A.脑梗死
B.颅内压增高
C.脑炎
D.急性青光眼
E.脑积水


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177、单项选择题  

病历摘要：患者男性，35岁。性功能减退2年，视力下降6月。既往体健。体检：神清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3，右眼0.5，双瞳等大等圆，直径3.5mm，对光反射稍迟钝，双颞侧偏盲，双眼底视神经乳头原发性萎缩，余神经系统未见异常。

患者出现上述情况，作何处理？提示：术后第1日患者尿量300ml/小时，尿比重1.002（）

A.口服卡马西平
B.口服双氢克尿塞
C.垂体后叶素皮下注射
D.静滴地塞米松
E.口服弥凝
F.肌注长效尿崩停
G.口服安体舒通


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178、单项选择题  患者男，60岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39℃，头痛、咳嗽、右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T38℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg。神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软，无压痛，肝区无叩痛。右大腿中段红肿，范围约10cm，压痛明显，有波动感。血WBC20×109/L，Hb100g/L，多次培养（-）。 该患者目前最可能的诊断是（）。

A.脓毒血症
B.肝脓肿
C.菌血症
D.急性肺炎
E.感染性休克


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179、单项选择题  关于格拉斯哥昏迷分级法，下列哪种说法是错误的（）

A.此法是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计分法表示
B.最高分为15分
C.最低分为3分
D.计分在8分以下提示伤情严重
E.每个伤员的计分是恒定不变的


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180、单项选择题  蝶鞍区占位病变引起的典型视野障碍是（）。

A.一侧全盲
B.双眼颞侧偏盲
C.一侧鼻侧偏盲
D.同向偏盲
E.象限盲


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181、单项选择题  急性颅脑损伤病人躁动不安时，下列处理中哪项不恰当（）

A.注射安定镇静
B.加以约束保护
C.寻找躁动原因
D.注射吗啡止痛
E.输入脱水剂减压


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182、单项选择题  全头型帽状腱膜下血肿，首选的治疗措施是（）

A.加压包扎，静脉滴注止血药物
B.穿刺抽血，静脉滴注止血药物
C.待其自行吸收，静脉滴注止血药物
D.穿刺抽血和加压包扎
E.切开引流和加压包扎


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183、单项选择题  患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。最可能的诊断是（）。

A.脊索瘤
B.脑膜瘤
C.神经鞘瘤
D.巨型动脉瘤
E.颅咽管瘤


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184、单项选择题  

病历摘要患者男性，56岁。记忆力减退半年，逐渐出现痴呆症状，如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。入院检查：神志清楚，反应迟钝。脑神经正常，眼底无视乳头水肿。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理反射。

该患者头颅CT提示脑室系统（包括第四脑室）明显扩大，腰穿脑脊液压力200mmHO，脑脊液常规、生化均同正常范围。该患者的诊断及其最佳处理应该为（）

A.脑积水，继续观察
B.脑积水，行脑室外引流
C.正常压力脑积水，行脑室外引流
D.正常压力脑积水，继续观察
E.脑积水，行脑室-腹腔分流
F.正常压力脑积水，行脑室-腹腔分流


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185、单项选择题  与脊柱裂、脊膜膨出相比，颅裂的特点是（）。

A.发生率少于脊柱裂、脊膜膨出
B.两者多合并发生
C.不会同时发生
D.治疗难度较大
E.预后较差


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186、多项选择题  属于颞区软组织的层次有（）

A．皮肤
B．颞肌
C．腱膜下组织
D．帽状腱膜
E．浅筋膜


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187、单项选择题  患者女，4岁，因纵隔肿瘤，在全麻下行开胸肿瘤切除术，手术顺利，术中出血约200ml，输液200ml，输血400ml，手术结束后，血压呼吸平稳，因神志未清醒，用催醒药后，患儿很快清醒，挣扎躁动，继而气管内喷出粉红色泡沫状液体，边呼吸边给氧，约5分钟内吸出液体50～70ml，颈静脉怒张，听诊两肺满布水泡音，予利尿、强心、扩血管等治疗，应考虑的诊断是（）。

A.循环超负荷（急性肺水肿）
B.胃内容物反流
C.手术损伤气管、肺泡
D.急性支气管炎
E.麻醉诱发支气管痉挛


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188、多项选择题  

病历摘要：患者女性，6岁，半年来感觉视力模糊，近10天出现反复头痛，间有恶心呕吐，精神转差，查体：神志清楚，身高90cm，体重25Kg，血压90/55mmHg，右眼视力4.6，左眼视力4.8，双侧视乳头水肿，颈软，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征（－）。

患者术后第一天，神志嗜睡，精神疲倦，皮肤干燥，38.2℃，心率155次/分，Bp102/60mmHg，中心静脉压3mmH2O，Na+160mmol/L，尿量很多，色清如水，应作的处理措施有？（）

A.监测血钠钾变化
B.尿比重测定
C.置入胃管，经胃管多补充液体
D.监测每小时尿量
E.垂体后叶素肌注
F.监测中心静脉压变化


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189、单项选择题  最易出现斜坡骨质侵蚀的肿瘤是（）。

A.脑膜瘤
B.上皮样囊肿
C.三叉神经鞘瘤
D.脊索瘤
E.听神经鞘瘤


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190、多项选择题  与视觉有关的中枢包括（）

A．优势半球额下回后部
B．优势半球颞上回后部
C．优势半球角回
D．优势半球额上回后部
E．距状沟两侧皮质


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191、多项选择题  病历摘要：患儿男性，10岁。头痛伴呕吐1月余，发病前曾有低热史。患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史。体检：T36.5℃，神清，精神差，双侧视神经乳头水肿，右耳听力差，右肢体共济失调，颈抵抗，脑膜刺激征（+）。 颅内化脓性感染时，脑脊液的特点有哪些？（）

A.混浊
B.细胞数增多
C.急性期以淋巴细胞为主
D.恢复期以多形核白细胞为主
E.蛋白含量增高
F.糖、氯化物降低


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192、多项选择题  

病历摘要：患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。

该患者入院应行下列那些检查？（）

A.头部CT
B.头部MRI
C.性激素检查
D.视觉诱发电位
E.视野检查
F.癌胚抗原检查


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193、单项选择题  以下选项中，颅内压增高的病人首先出现的并发症是（）

A.消化道出血
B.酸碱平衡失调
C.尿毒症
D.肝昏迷
E.肺部感染


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194、多项选择题  对内侧丘系的叙述哪些正确（）

A．为薄束核、楔束核发出的纤维
B．在锥体束的背侧上行
C．传导对侧半身的痛、温觉和触觉
D．止于同侧丘脑腹后外侧核
E．传导同侧半身的本体觉和精细触觉


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195、单项选择题  脊髓颈5至胸1节段左侧半损伤将导致（）

A.左侧上肢软瘫，左下肢硬瘫 
B.右侧上、下肢硬瘫，腱反射亢进 
C.右侧膈肌瘫痪 
D.右侧躯干、四肢损伤平面以下本体感觉消失 
E.左侧上、下肢软瘫，腱反射消失


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196、单项选择题  女，25岁，未婚，闭经溢乳半年，既往体健，影像学及内分泌学检查符合PRI、微腺瘤诊断标准，拟行手术治疗，下列哪项手术入路最合适（）。

A.开颅经额底入路肿瘤切除
B.开颅经翼点入路肿瘤切除
C.开颅经侧脑室入路肿瘤切除
D.经口鼻–蝶入路肿瘤切除
E.双额骨瓣、额底入路，肿瘤切除


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197、单项选择题  

下列神经上皮性肿瘤中，对放射治疗最敏感的是（）。

A.星形细胞瘤
B.室管膜细胞瘤
C.髓母细胞瘤
D.松果体细胞瘤
E.少枝胶质细胞瘤


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198、单项选择题  放射治疗对于颅内肿瘤的效果，以下哪项正确（）

A．对所有颅内肿瘤均无效
B．对所有恶性肿瘤均无效
C．仅对颅内表浅性肿瘤有效
D．仅对颅内良性肿瘤有效
E．对颅内恶性肿瘤及部分良性肿瘤有效


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199、单项选择题  关于慢性硬脑膜下血肿，下列哪种说法是不正确的（）。

A.可有精神症状
B.可有肢体偏瘫
C.一定有外伤史
D.中老年常见
E.可有颅内压增高症状


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200、多项选择题  

病历摘要：患儿男性，11岁。半年前开始出现行走不稳，常无故跌倒。半月前出现发作性剧烈头痛，伴恶心呕吐。体检：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言语较缓慢，双眼外展约不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，坐位姿势不稳，常不自主摇晃，双上肢指鼻不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。

初步诊断考虑哪些疾病？提示：患儿行头颅MR检查（见图）（）

A.室管膜瘤
B.脉络丛乳头状瘤
C.淋巴瘤
D.髓母细胞瘤
E.血管网状细胞瘤
F.星形细胞瘤


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201、单项选择题  某医院食堂员工，女，21岁，做饭时不慎触电致呼吸、心跳骤停，意识丧失。被急送往该院急诊科。查：左足底皮肤严重烧伤，足背动脉搏动消失，血压监测不到，大动脉搏动消失，心音消失。 若患者经2次除颤后仍未恢复正常心律，第三次除颤使用的能量为（）。

A.100J
B.150J
C.180J
D.200J
E.360J


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202、单项选择题  关于瞳孔对光反射的反射弧下列哪条正确（）。

A.视网膜--视神经--视束--动眼神经E-W核--动眼神经--瞳孔括约肌
B.视网膜--视神经--视皮质--动眼神经--瞳孔括约肌
C.视网膜--视神经--三叉神经核--三叉神经--瞳孔括约肌
D.视网膜--视神经--脑干--滑车神经--瞳孔括约肌
E.视网膜--视神经--面神经--面神经核--眼轮匝肌


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203、多项选择题  有关急性硬膜外血肿，下列哪项描述恰当（）

A．幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影
B．最常见于硬脑膜静脉损伤
C．以颞部多见
D．手术治疗一般不做去骨瓣减压
E．保守治疗适用于神志清楚、血肿量小于30ml，中线移位不超过O.5cm者


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204、单项选择题  失血超过下述哪一个量时，就应该及时输血（）。

A.低于400ml
B.500ml
C.500～800ml
D.1000ml
E.1500ml


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205、单项选择题  男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。 上述病例最先采取的措施是（）。

A.膀胱造瘘
B.镇痛
C.会阴部切开引流
D.尿道造影
E.试插导尿管


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206、单项选择题  以下哪个部位的损伤产生命名性失语（）

A．Broca区
B．颞横回
C．角回
D．颞叶后部
E．顶、枕交界区


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207、单项选择题  吸入麻醉前，常规使用抗胆碱药物的主要目的是（）。

A.有效地防止支气管痉挛
B.减少胃肠道蠕动
C.减少呼吸道及唾液分泌
D.减少麻醉药的用量
E.减轻麻醉过程中交感神经的过度兴奋


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208、单项选择题  造成低钾血症的原因中，不包括下列的（）。

A.摄入不足与补充不足
B.从肾脏排出过多
C.胃肠道丧失
D.钾向组织内转移
E.水分丧失过多


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209、单项选择题  男，50岁，左侧耳鸣3年，左耳聋1年，口角右偏1周，最可能的病变部位为（）。

A.鞍区
B.左小脑脑桥角
C.左侧脑桥
D.左侧延髓
E.以上都不是


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210、单项选择题  

患者男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿

病情平稳后首先应该进行的检查是（）。

A.MRI
B.MRA
C.DSA
D.增强CT
E.PET


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211、单项选择题  容易出血的动脉瘤是（）。

A.小型动脉瘤
B.大型动脉瘤
C.巨型动脉瘤
D.中型动脉瘤
E.梭形动脉瘤


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212、单项选择题  采用单纯冷却法需要对移植器官远距离运送，采用的特制溶液其成分与电解质相似，具有防止以下离子外逸的特点（）。

A.Na+
B.K+
C.Ca2+
D.Cl-
E.Mg2+


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213、单项选择题  

成年男性，头痛、头晕、恶心，病程二年余，结合影像图像选择最可能的诊断（）

A.脑膜瘤
B.星形细胞瘤
C.室管膜瘤
D.胶质瘤
E.畸胎瘤


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214、单项选择题  男，52岁。半个月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征。行头颅CT检查提示：右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶，占位效应不明显。 正确的治疗为（）。

A.抗生素控制感染
B.肿瘤切除
C.开颅探查、活检
D.脱水、止血等对症治疗
E.扩张脑血管治疗


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215、单项选择题  下列哪项不符合原发性脑干损伤的临床特点（）

A．受伤后立即出现深昏迷
B．瞳孔不等大
C．意识障碍一般不超过30分钟
D．生命体征的紊乱
E．四肢肌力的异常


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216、多项选择题  分布于颞区的血管是（）

A．上颌动脉的分支
B．颞浅动脉
C．耳后动脉
D．枕动脉
E．面动脉的分支


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217、多项选择题  下面有关脑血流前循环描述正确的是（）

A．前循环指的是颈动脉系统
B．包括颈总动脉、颈外动脉和颈内动脉及其分支
C．供应大脑半球前3/5血液的血管系统
D．以上说法都对
E．以上说法都不对


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218、单项选择题  脑外伤患者意识障碍，但压眶有皱眉反应，其意识程度应为（）。

A.嗜睡
B.浅昏迷
C.深昏迷
D.淡漠
E.反应迟钝


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219、单项选择题  外侧膝状体属于（）

A．后丘脑
B．大脑枕叶
C．绒球小结叶
D．外侧丘系
E．视束


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220、单项选择题  关于颅内压增高，下列哪项是错误的（）

A．喷射性呕吐多见
B．后期带伴视力障碍
C．在婴幼儿头痛出现较早且较重
D．持续性头痛是主要症状之一
E．某些病例可始终不出现“三主症”


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221、单项选择题  

女性，56岁，左眼视力下降，合并突眼5个月，查体，左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹角膜反射消失。

患者术后神志清醒，但术后6小时再度出现昏迷，此时应（）

A.调整脱水剂的剂量
B.床头抬高15°
C.ICU监护
D.头颅CT排除术后血肿
E.使用地西泮防治癫痫


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222、单项选择题  慢性硬脑膜下血肿的症状出现时间是在（）。

A.伤后2周以上
B.伤后1周以上
C.伤后3天以上
D.伤后3周以上
E.伤后4周以上


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223、单项选择题  疑为颅动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血（SAH）的哪一级病情（Hunt分级）应选择尽快造影和手术（）。

A.一级
B.一、二级
C.三、四级
D.五级
E.一至五级


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224、单项选择题  患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。 对该患者麻醉中的血压管理，错误的是（）。

A.将血压维持在120/70mmHg左右
B.血压维持在麻醉前水平
C.维持血压于平时可耐受水平
D.补充血容量
E.血压偏低时提高氧供和血细胞比容


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225、单项选择题  最常发生钙化的胶质瘤是（）

A．星形细胞瘤
B．少突胶质细胞瘤
C．髓母细胞瘤
D．室管膜瘤
E．多形性胶质母细胞瘤


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226、单项选择题  某病人颈5-胸2的脊髓灰质前连合受损时出现（）。

A.双上肢所有感觉缺失或减退
B.双上肢痛温觉缺失或减退而深感觉和触觉保留
C.病变平面以下躯体所有感觉缺失或减退
D.病变平面以下躯体痛、温觉减退，而深感觉和触觉保留
E.一侧上肢所有感觉缺失


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227、单项选择题  缺血性脑卒中的发病率和出血性脑卒中的发病率相比（）。

A.低于
B.高于
C.相当于
D.不同于
E.完全等同于


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228、单项选择题  

男性，30岁，因爆炸伤后昏迷不醒5小时来急诊。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，GCS计分为8分，左额部头皮伤口长约4cm，有血性液体外流及碎块脑组织溢出，双瞳孔等大。

首选的检查是（）

A.头颅X线摄片
B.头颅超声波检查
C.颅内压监测
D.MRI
E.头颅CT


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229、单项选择题  可随脑脊液向椎管内播散种植的胶质瘤有（）。

A.髓母细胞瘤
B.室管膜瘤
C.松果体细胞瘤
D.多形性胶质母细胞瘤
E.以上都对


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230、单项选择题  休克患者血容量基本补足后，尿量仍少于20ml/h，尿比重低，此时应考虑（）。

A.心功能不全
B.低渗性脱水
C.急性肾衰竭
D.抗利尿激素分泌过多
E.代谢性酸中毒


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231、单项选择题  有关伤口的处理，错误的是（）。

A.受伤12小时，伤口轻度污染，清创后可行一期缝合
B.受伤已12小时，污染较重的伤口，清创后可作延期缝合
C.受伤24～28小时后伤口仍无明显感染，清创后可将伤口缝合，创缘对合
D.战地伤口清创后可行一期缝合
E.受伤达24小时的关节开放性损伤，清创后可予以缝合


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232、多项选择题  病历摘要：患者女性，35岁。左耳鸣伴听力减退7年，走路不稳1月，头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检：一般检查正常。视力左1.0、右0.9。双瞳孔等大、等圆，直径3mm，光反射正常，双视神经乳头水肿。左眼外转受限，左面部感觉减退，左额纹、左鼻唇沟变浅，左耳听力丧失，伸舌居中。双眼有粗大水平性震颤，左侧肢体共济失调，Romberg征（+）。 面瘫的治疗措施有哪些？提示：手术全切肿瘤，面神经解剖保留。肿瘤病理听神经鞘瘤。术后患者出现左眼不能闭合，口角歪斜。（）

A.眼罩保护患眼
B.给予眼药水、眼膏
C.应用B族维生素等
D.必要时缝合患侧眼睑
E.对永久性者，可考虑行面-副神经或面-舌下神经吻合术
F.应用甘露醇


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233、单项选择题  随意运动障碍考虑有（）。

A.锥体束受累
B.锥体外系受累
C.枕叶受累
D.脊髓丘脑束受累
E.小脑受累


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234、单项选择题  海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于（）。

A.三叉神经眼支与上颌支之间
B.动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间
C.前床突与动眼神经之间
D.前床突与后床突之间
E.后床突与床突间韧带之间


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235、单项选择题  

病例：女性，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫，BPl70／100mmHg，HR60次／min，R12次／min
 

对诊断最有价值的检查是（）。

A.头颅平片
B.脑血管造影
C.腰穿
D.脑超声多普勒
E.头CT


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236、单项选择题  颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷-清醒-昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述错误的是（）。

A.颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期
B.急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期
C.急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期
D.第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致
E.急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型


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237、单项选择题  下列关于颅裂和脊柱裂叙述正确的是()

A．脑囊状膨出内容包括脑脊液
B．隐性颅裂和脊柱裂大多无需特殊治疗
C．关于显性脊柱裂，并不是所有患者都要求手术
D．对有脊髓栓系综合征的脊柱裂患者，不应行椎管探查、松解粘连及切断终丝
E．脊膜膨出不含有脑脊液


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238、单项选择题  男性，56岁，头痛6个月，左下肢无力2个月入院。查体：视神经乳头水肿，左下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。头颅平片，可见右顶骨内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质呈放射状增生。 为明确诊断，首选（）。

A.脑电图
B.脑血管造影
C.头颅CT
D.气脑造影
E.颅脑超声波检查


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239、单项选择题  第10胸脊髓节段约平对（）

A．第7胸椎水平
B．第4胸椎水平
C．第5胸椎水平
D．第10胸椎水平
E．第6胸椎水平


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240、单项选择题  下列哪种治疗对脑干损伤不适合（）。

A.气管切开
B.颅内压监护
C.亚低温治疗
D.激素
E.开颅探查


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241、多项选择题  病历摘要：患者女性，55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年，常因饮食、洗面或刷牙诱发，服用卡马西平有效，但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检：BP150/95mmHg，触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛，余无明显异常。 原发性三叉神经痛的临床特征包括下列哪些？（）

A.为发作性电击样、针刺样、刀割样或撕裂样剧烈疼痛
B.可有扳机点
C.严重时可伴有痛性抽搐
D.疼痛限于三叉神经分布区的1支或2支，以第2、3支最多见
E.发作间歇期可完全正常
F.神经系统检查一般无阳性体征
G.严重时可伴有痛性抽搐
H.发作间歇期可完全正常


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242、单项选择题  高血压脑出血考虑的手术禁忌证不包括哪项（）。

A.脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害
B.丘脑、丘脑下部和桥脑出血，深昏迷
C.小脑出血，出血量10ml左右，病情进行加重，昏迷
D.年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大
E.严重的冠状动脉供血不足或紧功能衰竭者


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243、单项选择题  

男性，30岁，发现头皮下肿物10年，渐进性增大，近6个月来生长较快。查体：右侧顶部一5cm大小局部隆起，质地较硬，与皮肤无粘连，无压痛。

X线检查发现右顶骨外板圆形局限性高密度影，诊断最可能为（）

A.颅骨骨瘤
B.头皮肿物
C.颅骨骨髓炎
D.颅骨成骨细胞瘤
E.颅骨纤维肉瘤


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244、单项选择题  颅脑损伤后，立即出现昏迷，瞳孔极度缩小，去脑强直发作，生命体征紊乱，颅压不高，可能诊断为（）

A.脑挫裂伤
B.急性硬脑膜下血肿
C.脑震荡
D.脑干损伤
E.脑内血肿


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245、单项选择题  急性多发性神经根神经炎的脑脊液为（）。

A.淋巴细胞明显增多
B.多核细胞明显增多
C.糖、氯化物降低
D.蛋白及细胞均增高
E.蛋白增高而细胞正常或接近正常


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246、单项选择题  上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应考虑到（）。

A.手术造成膈神经损伤
B.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛
C.膈下感染
D.粘连引起胃扭转
E.术后肠粘连


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247、单项选择题  患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×1012/L，Hb71g/L，WBC13.8×109/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K+3.07mmo/L，Na+130mmol/L，TCO229mmol/L，BUN7.9mmol/L。 根据低渗性缺水的补钠量公式：需要补钠量（mmol）=［血钠正常量-血钠测得值］×体重（kg）×0.6（女性为0.5），该患者的补钠量需（）。

A.25.4g
B.17.2g
C.12.7g
D.4.5g
E.9.0g


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248、单项选择题  男性，36岁，头痛头昏三个月，左耳鸣耳聋一个月。查体：眼底视盘水肿，左耳听力下降，神经性耳聋，左面耳浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫四肢肌力、肌张力正常，右侧膝跟腱反向活跃，右侧巴氏征阳性。左下肢共济失调，Romber征（+），往左侧倾倒。 术后常见并发症有（）。

A.失语
B.大小便功能障碍
C.吞咽呛咳
D.失读
E.失用


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249、单项选择题  关于梭形动脉瘤，下列说法正确的是（）

A．多为先天性
B．很少破裂
C．多位于颈内动脉系统
D．多有症状
E．颅内最常见


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250、单项选择题  

男性，30岁，车祸后2小时，伤后曾有昏迷约15分钟，现诉头痛，恶心，未呕吐。GCS评分：10分，头皮无明显裂伤。右侧鼻孔可见持续有无色透明液体流出。CT：骨窗像左颞可见一线形骨折，右颞可见一新月形薄层血肿，量约20ml，颅内可见少量气体。

处理最恰当的为（）

A.急诊开颅手术
B.请耳鼻喉科会诊，协助控制脑脊液耳漏
C.禁食、抗炎、止血、补液
D.抗炎防治感染，脱水降颅压
E.密切观察，随时复查CT，暂不处理


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251、多项选择题  病历摘要：患者男性，63岁。左肢体抖动6年，右肢体抖动3年，行走困难1年。外院诊断为“帕金森病”，给予左旋多巴制剂治疗，早期效果好，近期疗效减退，现口服美多巴250mg，每日3次。既往无特殊病史。体检：神清，面具脸，言语含糊不清，四肢静止性震颤，左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难，步幅小，呈前冲步态。 帕金森病常需要同下列哪些疾病鉴别？（）

A.原发性震颤
B.肝豆状核变性
C.Huntington舞蹈病
D.Alzheimer病
E.West综合征
F.Lennox-Gastaut综合征


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252、多项选择题  分布于面部皮肤和口腔粘膜的神经有（）

A．眶上神经
B．面神经颞支
C．眶下神经
D．面神经颊支
E．颏神经


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253、单项选择题  

女，54岁，发热，头痛，呕吐20天，左侧肢体无力6天，发病前有皮肤感染史，实验室检查：周围血象白细胞总数12.7×109/L，中性粒细胞0.76，核左移


颅脑CT见图，下列神经系统检查中，哪项对诊断颅内压增高有价值（）

A.颈部有抵抗感
B.左侧肢体肌力Ⅲ级
C.左侧鼻唇沟变浅
D.双眼底视乳头水肿
E.左下肢Babinski征阳性


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254、多项选择题  狭颅症可合并身体其他部位的畸形有（）

A．并指
B．腭裂
C．唇裂
D．脊柱裂
E．以上均不是


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255、单项选择题  对于原发性三叉神经痛的外科治疗下列说法错误的是（）。

A.经皮穿刺三叉神经半月节射频损毁术
B.三叉神经微血管减压术
C.慢性脑深部电刺激
D.选择性三叉神经前根切断术
E.立体定向放射治疗


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256、单项选择题  松果体区肿瘤的临床表现应除外（）。

A.上视障碍
B.瞳孔对光反应和调节反应障碍
C.尿崩症
D.水平眼球震颤
E.女性病人性早熟


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257、单项选择题  患者，男性，42岁，间断头痛1年以晨起时重，近1个月病情加重伴呕吐。查体：双眼底视乳头水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力Ⅳ级，右侧Babinskis征阳性。 患者术后6个月，出现单侧肢体活动障碍，此时可能（）。

A.肿瘤复发
B.颅内出血
C.颅内感染
D.脑组织损伤
E.脊髓病变


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258、单项选择题  单纯闭合性颅盖线性骨折的治疗原则是（）

A.手术复位
B.放射性核素脑扫描
C.仅做外固定
D.不需特殊处理
E.清除碎骨


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259、单项选择题  头部外伤后短暂神志丧失，头皮完整，伴脑脊液鼻漏，以下哪个意见最正确（）

A.不一定有脑震荡
B.颅骨X光片能确定诊断
C.应立即手术修补漏道
D.属于开放性脑外伤
E.不会有急性脑受压


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260、单项选择题  男性，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神清，血压正常，眼底视乳头边缘模糊不清。右面部感觉减退，双眼外展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。 为明确诊断，最优先安排的检查是（）。

A.脑血管造影
B.头部CT或MRI
C.脑超声波
D.腰穿
E.胸部CT


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261、多项选择题  

病历摘要：患者男性，52岁。头痛伴呕吐2月，呕吐呈喷射性。既往身体健康。体检：神清，表情淡漠，反应迟钝，双眼底视神经乳头明显水肿，左鼻唇沟稍浅，左腹壁反射减弱，左上下肢肌力4级，左Babinski征（-）。

为明确诊断，可申请哪些辅助检查？（）

A.内分泌功能检查
B.脑电图
C.头颅平片
D.头颅MR
E.CT
F.SPECT


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262、多项选择题  脑震荡的主要临床表现有（）

A.有短暂原发昏迷
B.腰椎穿刺可见血性脑脊液
C.逆行性遗忘
D.出现病理反射
E.运动障碍


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263、多项选择题  面部“危险三角”区的感染入颅的途径是（）

A．眼静脉
B．翼丛
C．滑车上静脉
D．下颌后静脉
E．导血管


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264、单项选择题  男性，48岁，无高血压病史，与他人剧烈争吵后突发剧烈头痛，呕吐伴烦躁不安5天，入院查体：BP140/90mmHg，P100次／分钟，R120次／分钟，T37.5℃，神志淡漠，四肢活动正常，颈抗（+），余神经系统检查（-）。 首选的检查（）

A.MRA
B.MRI
C.CT
D.核素扫描
E.腰穿


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265、单项选择题  

男性，47岁，头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。

脑CT检查示：右颞顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构右移。增强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清晰，周围无水肿。结合CT检查，患者较接近下面哪项诊断（）。

A.星形细胞瘤
B.脑膜瘤
C.脑脓肿
D.脑出血
E.脑梗死


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266、多项选择题  脑出血最常见三个部位（）

A.外侧型，位于内囊的外侧 
B.脑干型 
C.小脑型 
D.内侧型，位于内囊的内侧 
E.脑室型 


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267、单项选择题  以下选项中，最多见的颅内肿瘤是（）。

A.脑膜瘤
B.垂体腺瘤
C.胶质细胞瘤
D.神经鞘瘤或神经纤维瘤
E.血管瘤


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268、单项选择题  

病历摘要：患者女性，25岁。10日前因车祸致头部外伤，伤后有短暂昏迷史，右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降，并逐渐加重。既往体健。体检：神志清楚，右眼明显突出并有搏动，右眼睑及球结膜水肿充血，眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左（5：3mm），视力右眼失明，右眼球各方向运动均受限，左眼视力及运动正常。（）

根据病史、体征，初步诊断考虑什么？（）

A.眶内脑膜膨出
B.眶内动脉瘤
C.海绵窦血栓形成
D.颈动脉海绵窦瘘
E.海绵窦炎
F.视神经胶质瘤


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269、多项选择题  小脑后叶损伤将导致（）

A．随意运动丧失
B．肌运动失调
C．肌张力增强，腱反射亢进
D．难以完成精细运动
E．平稳功能失调


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270、单项选择题  对于桥小脑角区的脑膜瘤与听神经瘤的鉴别，下述哪项意义较大（）。

A.有否共济失调及眼震
B.有否面瘫、后组脑神经瘫
C.有否听力障碍
D.CT扫描
E.脑血管造影


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271、多项选择题  椎—基底动脉系统病变时不会出现的症状是（）

A．体象障碍
B．耳鸣
C．交叉性感觉障碍
D．交叉性运动障碍
E．纯运动性失语


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272、单项选择题  B型超声一般不适用于以下组织（）。

A.肝
B.肠道
C.脾
D.胰
E.胆道


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273、单项选择题  大量输血后患者不会出现（）。

A.高钾血症
B.碱中毒
C.凝血异常
D.低体温
E.低血钾症


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274、单项选择题  

小脑桥脑角综合征时不出现哪项症状（桥小脑角综合征）（）

A.同侧瞳孔散大
B.同侧神经性耳聋，面部麻木和周围性面瘫
C.同侧肢体共济失调
D.对侧肢体麻木，肌力减退，病理征阳性
E.吞咽困难


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275、单项选择题  男性，56岁，因左半身麻木无力1个月入院。2年前行左肺癌切除术。体检：神清，血压正常，眼底视盘边缘模糊不清。左侧肢体不全瘫，左侧病理反射阳性。头颅CT示右侧占位，中线移位不显著。本例患者考虑有（）。

A.脑胶质瘤
B.脑梗死
C.脑膜瘤
D.脑转移瘤
E.脑水肿


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276、单项选择题  命名性失语见于哪个部位的损伤（）。

A.颞横回
B.颞、枕交界区
C.顶、枕交界区
D.Wernicke氏区
E.Broca氏区


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277、单项选择题  损伤后出现全身性反应的主要环节是（）。

A.神经内分泌系统效应
B.蛋白分解障碍
C.呼吸循环系统功能障碍
D.肾障碍
E.体温反应


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278、多项选择题  位于中脑的结构是（）

A．红核
B．大脑脚
C．黑质
D．内侧丘系
E．副神经核


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279、单项选择题  治疗ARDS最有效的方法是（）。

A.治疗原发病
B.维持循环
C.治疗感染
D.呼气终末正压通气或间歇性强制通气
E.应用肾上腺皮质激素


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280、多项选择题  某大面积脑梗死患者，血压200/120mmHg，病情迅速进展至昏迷，CT显示左半球大面积脑梗死，左侧脑室受压闭塞，应如何治疗（）

A．维持气道通畅、给氧、适当调整血压
B．进入重症监护病房
C．100万单位尿激酶静脉溶栓治疗
D．脱水剂防治脑水肿
E．必要时手术治疗


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281、单项选择题  男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。 确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是（）。

A.头颅X线平片
B.头颅B超
C.腰穿
D.颅脑CT扫描
E.TCD


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282、单项选择题  开放性颅脑损伤是指（）

A.头皮破裂与颅骨线形骨折
B.头皮破裂与颅骨凹陷骨折
C.头皮破裂与颅骨粉碎骨折
D.颅骨骨折与硬脑膜破裂
E.头皮、颅骨与硬脑膜均破裂


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283、单项选择题  下列哪个颅内肿瘤不是儿童期的常见肿瘤（）。

A.多形性胶质母细胞瘤
B.髓母细胞瘤
C.室管膜瘤
D.颅咽管瘤
E.生殖细胞瘤


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284、单项选择题  男性，30岁，腰背痛1年，双下肢无力2个月。行脊髓腔碘油造影显示，造影剂在肿瘤下端造影显示，造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈“杯口状”充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述资料该处常见肿瘤是（）

A．血管瘤
B．脂肪瘤
C．神经鞘瘤
D．肉瘤
E．室管膜瘤


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285、单项选择题  右侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是（）。

A.昏迷、右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪
B.昏迷、右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪
C.昏迷、双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪
D.昏迷、左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪
E.昏迷、左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪


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286、单项选择题  患者，男性，42岁，间断头痛1年以晨起时重，近1个月病情加重伴呕吐。查体：双眼底视乳头水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力Ⅳ级，右侧Babinskis征阳性。 据以上资料，最可能的诊断是（）。

A.脑出血
B.脑肿瘤
C.脑脓肿
D.脑梗死
E.脑膜炎


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287、单项选择题  关于圆锥肿瘤，下述哪项是不正确的（）。

A.下肢无明显运动障碍
B.常有剧烈神经根痛
C.有马鞍区感觉消失
D.早期即有明显自主神经功能障碍
E.感觉障碍对称分布，多为感觉分离


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288、单项选择题  听神经瘤多来自（）。

A.耳蜗神经
B.前庭神经
C.中间神经
D.面神经
E.三叉神经


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289、单项选择题  下列对于硬膜外隙的说法，正确的是（）

A．向上不通颅腔
B．与第四脑室相通
C．内含脑脊液
D．下端缩细为脊髓圆锥
E．位于软膜和蛛网膜之间


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290、多项选择题  脑出血和血栓形成性脑梗死最具有鉴别意义的是（）

A．发病年龄
B．有无高血压病史
C．起病速度
D．起病状态
E．神经体征


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291、单项选择题  急性肺损伤发展到成人型呼吸窘迫综合征（ARDS）时，患者氧合指数（PaO/FiO）低于（）。

A.6.67kPa（50mmHg）
B.13.3kPa（100mmHg）
C.26.7kPa（200mmHg）
D.40.0kPa（300mmHg）
E.53.3kPa（400mmHg）


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292、单项选择题  关于继发性三叉神经痛与原发性不同点，下列说法错误的是（）。

A.疼痛程度轻
B.疼痛时间长
C.局部封闭治疗后疼痛减轻
D.有阳性体征
E.辅助检查常有阳性发现


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293、单项选择题  蛛网膜下腔出血的最常见致病疾病是（）。

A.脑血管畸形
B.高血压动脉硬化
C.毛细血管扩张症
D.动脉瘤
E.海绵状血管瘤


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294、单项选择题  男，38岁，跌落伤6天，CT检查未见异常，仍有头痛、呕吐等症状，腰穿压力为235mmHO，常规化验脑脊液中有陈旧血，其诊断为（）。

A.脑挫裂伤
B.颅骨骨折
C.脑干损伤
D.脑震荡
E.以上都不是


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295、单项选择题  

有关脑室内脑膜瘤（如图所示），下列哪项说法不恰当（）

A.起始于脉络丛
B.侧脑室内脑膜瘤多位于侧脑室三角部
C.临床常见头痛、视乳头水肿
D.三、四脑室内脑膜瘤可引起梗阻性脑积水
E.脑血管造影显示侧脑室内脑膜瘤供血动脉多为大脑中动脉


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296、多项选择题  病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。 急诊接诊时最先进行那些检查？（）

A.血常规，血型
B.凝血酶原时间
C.尿常规
D.生化常规
E.头部X线平片
F.头部CT


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297、单项选择题  术后MODS中较容易和较早受到损害的器官是（）。

A.脑
B.肺
C.胃肠道
D.肾脏
E.肝脏


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298、多项选择题  

病历摘要：患者女性，25岁。10日前因车祸致头部外伤，伤后有短暂昏迷史，右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降，并逐渐加重。既往体健。体检：神志清楚，右眼明显突出并有搏动，右眼睑及球结膜水肿充血，眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左（5：3mm），视力右眼失明，右眼球各方向运动均受限，左眼视力及运动正常。（）

下列关于颈动脉海绵窦瘘的叙述哪些是正确的？（）

A.按病因可分为：外伤性颈动脉海绵窦瘘、自发性颈动脉海绵窦瘘
B.按部位可分为：颈内动脉海绵窦瘘、颈外动脉海绵窦瘘
C.按瘘口可分为：单纯性颈动脉海绵窦瘘、复杂性颈动脉海绵窦瘘
D.最明显的表现是搏动性突眼和颅内血管杂音
E.因外伤引起者多见
F.目前最主要的治疗方法是血管内栓塞


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299、多项选择题  病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。 入院后哪些辅助检查可用来明确诊断？（）

A.脊柱平片
B.MR
C.感觉诱发电位
D.Queckenstedt试验
E.脊髓造影
F.CT


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300、多项选择题  患者男性，36岁。左颞部被他人用砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，但感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后4小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐。由家人送医院就治，到医院时患者出现昏迷。既往无特殊病史。查体：血压150/90mmHg，呼吸14次/分，脉搏68次/分。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状态，呼唤能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体有定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，光反射减弱。左侧肢体活动较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。 为明确诊断，急诊需进一步完善的检查是（）

A.脑电图
B.头颅X线正侧位摄片
C.经颅多普勒超声（TCD.检查
D.头颅CT
E.头颅MRI
F.腰椎穿刺测压，并行脑脊液检查


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