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1、单项选择题 患者,男性,51岁,既往体健,车祸致多发伤,急呼120。接诊时见患者意识模糊,面色苍白,血压60/45mmHg,脉搏116次/分,呼吸22次/分,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,头颅无畸形,右颜面部出血红肿,无头皮裂伤,胸廓无畸形,右侧挤压试验阳性,腹部平软,无胃肠型及蠕动波,右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。
该患者的最佳诊断为()
A.低血容量性休克
B.创伤性休克
C.心源性休克
D.颅脑外伤
E.右侧肋骨骨折
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2、单项选择题 患者,男性,26岁,因从约5m高处坠落伤及胸、腹部,疼痛、呼吸困难1小时入院,查体:呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。腹胀,全腹压痛。
拔出填塞物后不可能出现的并发症是()
A.出血
B.胆漏
C.感染
D.肝坏死
E.腹腔脓肿
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3、单项选择题 成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔是()
A.5分钟
B.3分钟
C.10分钟
D.2分钟
E.1分钟
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4、多项选择题 胸外心脏按压正确的是()
A.胸外心脏按压位置为胸骨中下1/3交界处
B.胸外按压频率为100次/分
C.按压深度为成人4~5cm
D.按压时肘部垂直用力向下
E.手指需压在胸壁上
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5、单项选择题 腹痛患者在未明确诊断之前,以下处理不正确的是()
A.禁饮食
B.禁服泻药
C.禁止灌肠
D.止痛
E.抗感染
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6、单项选择题 关于亚硝酸盐中毒,错误的是()
A.重症患者可给予高压氧舱治疗
B.主要机制生成高铁血红蛋白血症
C.典型症状为皮肤黏膜发绀,伴缺氧
D.小剂量亚甲蓝(美蓝)静脉注射有特效
E.大剂量亚甲蓝(美蓝)静脉注射有特效
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7、单项选择题 男性患者,52岁,有糖尿病史5年,冠心病史3年。因与邻居发生争吵,突然倒地、呼之不应,出现呕吐胃内物数次。急救医生现场发现患者处于深昏迷状态,血压200/130mmHg,P52次/分,R12次/分,双侧瞳孔不等大,对光反射消失。目前危及生命的情况是()
A.心动过缓
B.高血压脑病
C.脑出血
D.低血糖昏迷
E.脑疝
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8、单项选择题 男性,32岁,与同事饮酒后恶心、呕吐、步态不稳、胡言乱语就诊。体检:神志模糊,双瞳孔直径2mm,呼出气有酒味,BP100/55mmHg,HR138次/分,四肢有自主活动,病理反射(-)。最有助于诊断的检查是()
A.脑电图(EEG)检查
B.头颅CT检查
C.血糖测定
D.血中或呼出气中乙醇浓度测定
E.脑脊液常规检查
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9、单项选择题 患者,女性,28岁,有停经史1周,突然出现下腹疼痛,呈持续性伴恶心呕吐及肛门坠胀感,疼痛时无阴道流血,查体:T:36.6℃,P:190次/分钟,BP:70/40mmHg,表情淡漠,意识尚清,全身皮肤黏膜苍白,腹软,下腹有压痛及反跳痛,叩诊有移动性浊音。
院前急救时,最重要的是()
A.查体,简单询问病史,特别是患者的月经史
B.立即建立静脉输液通道,输入平衡盐液
C.酌情运用血管活性物质
D.平稳搬至救护车上,吸氧,监测生命征,及时联系并转送至专科医院
E.使用止血药物
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10、单项选择题 创伤的病因中不包括()
A.放射因素
B.生物因素
C.物理因素
D.化学因素
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11、单项选择题 关于胰岛素瘤,下列哪项不是该病的特点()
A.低血糖经常出现在空腹或活动后
B.胰岛素释放指数增加
C.血糖降至1.67mmol/L,胰岛素则停止释放
D.禁食后多在48小时出现低血糖
E.胰高血糖素可诱发低血糖
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12、单项选择题 猝死最常发生于()
A.冠心病
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣脱垂
D.肥厚型心肌病
E.心内膜炎
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13、单项选择题 一位伤者触高压电倒下,心跳呼吸停止,立即采取的措施为()
A.立即使伤者脱离高压电区
B.立即心肺复苏
C.立即拨打120电话
D.去叫人一同抢救
E.立即进行体检
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14、单项选择题 热射病的特点为()
A.高温环境中突然发病,体温高达40~42℃
B.早期无汗
C.不伴有皮肤干燥、灼热
D.无意识障碍
E.多发于年老体弱者
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15、单项选择题 急性胰腺炎引起休克的主要原因是()
A.感染
B.有效血容量不足
C.心肌损害
D.神经源性
E.过敏性
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16、单项选择题 男性患者,39岁,乘车时右腿放在左大腿上,突遇车祸,向前冲撞倒地,右髋疼痛,活动障碍,查体:右下肢短缩,呈屈曲内收内旋畸形。
该患者入院后马上做的检查是()
A.超声检查
B.X光摄片
C.CT检查
D.MRI检查
E.不需要检查
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17、单项选择题 男性,28岁,2天来排柏油便8次,今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史,近期无服药史。查体:BP8.0/5.3kPa,脉搏130次/分,首选的措施是()
A.口服抑酸药
B.补充血容量
C.冰盐水洗胃
D.口服去甲肾上腺素
E.内镜下止血
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18、单项选择题 急性心肌梗死时,心源性休克发生的原因是()
A.心律失常
B.呕吐、大量出汗致低血容量
C.疼痛神经反射过敏导致周围血管扩张
D.心肌收缩力下降,心排血量下降
E.乳头肌功能不全
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19、单项选择题 女性40岁,家人发现其意识不清,抽搐2小时送急诊,查体,呼吸困难,紫绀、流涎、瞳孔缩小,血压85/60mmHg,双肺布满湿啰音,心率130次/分,抢救治疗措施应选()
A.控制液体入量,脱水利尿
B.立即扩音,利尿
C.立即给予呼吸兴奋药并通畅呼吸道
D.立即给予糖皮质激素
E.立即清水洗胃,并静脉足量应用阿托品
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20、单项选择题 女性,20岁,晚餐后,在用煤气取暖器的浴室内洗澡1小时,出现头晕、呕吐、胸闷不适,最可能的诊断是()
A.急性胃肠炎
B.一氧化碳中毒
C.心绞痛
D.低血糖反应
E.高血压脑病
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21、单项选择题 男性患者,39岁,乘车时右腿放在左大腿上,突遇车祸,向前冲撞倒地,右髋疼痛,活动障碍,查体:右下肢短缩,呈屈曲内收内旋畸形。
该患者首先考虑的是()
A.右髋关节前脱位
B.右骨盆骨折
C.右髋关节后脱位
D.右股骨颈骨折
E.右粗隆间骨折
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22、单项选择题 患者,男性,26岁,因从约5m高处坠落伤及胸、腹部,疼痛、呼吸困难1小时入院,查体:呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。腹胀,全腹压痛。
经过上述处理后,腹部穿刺阳性,应该()
A.术前准备,等待手术
B.立即行腹腔探查术
C.先行液体复苏后手术
D.待呼吸、血压稳定后手术
E.立即气管插管为手术准备
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23、单项选择题 男性患者,17岁,平常体健,因"面部痤疮继发感染"在当地门诊静脉滴注头孢曲松钠,输液15分钟后患者自述胸闷、头晕、恶心,无呕吐,考虑为药物过敏,给予抗过敏治疗,配药过程中,患者突发意识丧失,面色苍白,皮肤湿冷,血压、脉搏测不到,心率165次/分,呼120,作为一名接诊医生,遇到这样的患者,最重要的处理是()
A.彻底明确过敏原
B.建立静脉通道,抗过敏、抗休克治疗
C.抗感染治疗
D.完善相关实验室及器械检查
E.全面的体格检查
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24、单项选择题 女性,21岁,消瘦,多饮2个月,咽痛,发热3天,意识不清4小时。
哪项体征对诊断有特殊意义()
A.心动过快
B.皮肤干燥"洗衣手"
C.中度昏迷
D.呼气有烂苹果味
E.血压80/60mmHg
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25、单项选择题 车祸伤致右足皮肤撕脱伤的伤口()
A.清洁伤口
B.污染伤口
C.感染伤口
D.一期愈合
E.二期愈合
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26、单项选择题 不属于急性化脓性胆管炎的典型临床表现的是()
A.腹痛伴发热
B.腹痛伴黄疸
C.腹痛伴休克
D.腹痛伴神志改变
E.腹痛伴腹胀
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27、单项选择题 患者女性,35岁,因车祸致全身多发伤,体检:BP:55/40mmHg,HR:112次/分,T:36.1℃。面色苍白、脉搏细弱,四肢冷、出汗,X线片示右下肢粉碎性骨折,颅骨骨折。入院诊断为:低血容量性休克,该患者处于休克的()
A.休克初期
B.休克期
C.休克后期
D.微循环衰竭期
E.以上都不对
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28、多项选择题 气管插管的并发症()
A.呼吸道损伤
B.出血
C.粘膜损伤
D.喉头水肿
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29、单项选择题 患者,女性,50岁,突然呼吸心脏骤停,抢救过程中宜用()
A.持续低流量鼻导管吸氧
B.持续高流量鼻导管吸氧
C.常规环甲膜穿刺
D.常规环甲膜切开
E.气管插管
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30、问答题 患者,女性,26岁,既往体健,突发右下腹痛3小时到当地诊所就诊。接诊时患者神志萎靡、面色苍白、呼吸急促、脉搏细弱、四肢厥冷。
作为现场接诊医生你会怎么考虑?要追溯哪些最有价值的病史?要做什么样的相关检查?处理措施主要有哪些?有哪些应特别注意的环节?
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31、单项选择题 支气管哮喘发作期禁用()
A.糖皮质激素
B.肾上腺素
C.吗啡
D.氨茶碱
E.舒喘灵
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32、单项选择题 钻顶样腹痛常见于哪种疾病()
A.胆结石
B.胆道蛔虫
C.溃疡病
D.腹膜炎
E.胰腺炎
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33、单项选择题 有关现场急救区,以下说法错误的是()
A.现场急救区可划分为收容区、急救区、后送区和太平区
B.收容区主要是对伤(病)员进行分类的场所,不提供任何急救措施
C.急救区用以接受伤(病)情严重的患者,在此做进一步抢救工作
D.后送区主要接受能自己行走或较轻的伤(病)员
E.太平区是停放死亡者的区域
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34、单项选择题 女性,37岁,因喷洒农药杀虫脒后,出现头晕、嗜睡、呕吐、发绀和血尿,拟"农药杀虫脒中毒"。应采取下列急救措施,哪一项是不正确的()
A.迅速脱离中毒环境
B.可用1%美蓝(亚甲蓝)30~50ml缓慢注射
C.补液加速毒物排出
D.1%美蓝(亚甲蓝)200ml缓慢注射
E.对症治疗:碳酸氢钠片1g,3次/日,口服
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35、单项选择题 男性,60岁,误服氨茶碱2瓶8小时后,精神兴奋、躁动,少尿,体检:BP150/90mmHg,HR120次/分,律齐,血钾5.7mmol/L。最佳治疗方法是()
A.血液透析
B.血液灌流
C.利尿剂
D.血液透析+血液灌流
E.清水洗胃
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36、多项选择题 食物中毒的诊断要点包括()
A.进食可疑食物史
B.及时血清细菌学检查阳性
C.消化道症状为主
D.血常规检查特异结果
E.便培养见相应的细菌生长
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37、单项选择题 最多见的休克类型是()
A.低血容量性
B.心源性
C.感染中毒性
D.神经源性
E.过敏性
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38、单项选择题 急性冠脉综合征包括()
A.稳定型心绞痛、非ST段与ST段抬高型心肌梗死
B.稳定型、不稳定型心绞痛及非ST段抬高型心肌梗死
C.稳定型、不稳定型心绞痛及ST段抬高型心肌梗死
D.非ST段与ST段抬高型心肌梗死
E.不稳定型心绞痛、非ST段抬高型及ST段抬高型心肌梗死
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39、单项选择题 患者,男性,85岁。因咳嗽发热1个月,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明显糖尿病史。体检:体型消瘦,深度昏迷,脱水貌。四肢厥冷,双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,未见双下肢水肿。尿糖(++++),尿酮(-),ECG提示频发室性期前收缩。
应选择下列哪一组治疗方案()
A.中等剂量胰岛素治疗
B.小剂量胰岛素静脉滴注方案
C.皮下间断注射胰岛素方案
D.睡前注射胰岛素方案
E.单独低渗氯化钠溶液静脉滴注
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40、问答题 患者女性,39岁。心悸、气短反复发作8年,近半年加重,有时双下肢水肿,未诊治。入院前一天,因"急性胃肠炎"进行静脉输液,当输液3小时,进液量约1000ml时,患者突然呼吸困难,心悸伴频繁咳嗽,咳白色泡沫样痰,且痰中带血,不能平卧而急诊来院。既往史:20年前有风湿热病史。体格检查:体温37.5℃,脉搏92次/分,呼吸30次/分,血压190/70mmHg,神志清楚,大汗,端坐呼吸,口唇明显发绀。双肺满布湿啰音及哮鸣音,心率126次/分,节律不规整,第一心音强弱不等,心尖部可闻及舒张期奔马律,心脏杂音听不清。肝脾未触及,双下肢无水肿。
作为接诊医生说明你对该患者的临床初步诊断及诊断依据。需与哪些临床疾病相鉴别?
为进一步明确诊断,需做哪些相应的辅助检查?
预计有何改变?有哪些主要抢救措施?
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41、单项选择题 有关牵涉痛不正确的说法是()
A.胆绞痛可向右肩背部放射
B.急性胰腺炎时腹痛向左腰背部反射
C.输尿管结石绞痛常沿腹股沟放射至会阴部及大腿内侧
D.脾破裂不会出现放射痛
E.子宫直肠疾病引起的疼痛常放射至腰骶部
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42、单项选择题 两人进行心肺复苏,一人做人工呼吸,另一人做心脏挤压,其比例是()
A.4次心脏挤压,1次人工呼吸
B.5次心脏挤压,1次人工呼吸
C.8次心脏挤压,1次人工呼吸
D.10次心脏挤压,1次人工呼吸
E.15次心脏挤压,1次人工呼吸
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43、单项选择题 除发现下列哪种情况时,说明绷带缚得太紧应该解开重新固定()
A.苍白
B.青紫
C.红润
D.冰冷
E.麻木
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44、单项选择题 成人胸外心脏除颤采用()
A.5~50W·s电能
B.20~80W·s电能
C.200W·s电能
D.2W·s/kg
E.500W·s电能
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45、单项选择题 长期从事颜料工业的工人,其最可能的职业中毒是()
A.铅中毒
B.汞中毒
C.钡中毒
D.苯中毒
E.四氯化碳中毒
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46、单项选择题 下面哪个区不属于现场急救区的划分区域()
A.安全区
B.收容区
C.急救区
D.后送区
E.太平区
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47、单项选择题 院前急救中,早期电除颤要求在下列哪项时限内完成()
A.患者发病后5分钟内
B.目击者发现患者5分钟内
C.急救医师到达现场5分钟内
D.接到求救后5分钟内
E.急救医师到达现场10分钟内
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48、单项选择题 患者男性,56岁,有糖尿病史7年,心绞痛病史3年。因突然发作胸闷、胸部紧缩感、出汗4小时而急诊入院。血压110/70mmHg,做心电图示胸前导联的ST段压低0.2mV,T波倒置,无病理性Q波。查肌钙蛋白升高。应诊断为()
A.心绞痛发作
B.低血糖反应
C.长主动脉瘤
D.糖尿病酮症酸中毒
E.急性非ST段抬高型心肌梗死
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49、单项选择题 女性,18岁。3岁时因麻疹后咳喘迁延不愈。近几年来,发作频繁,程度趋于严重。3天前因去花房玩,哮喘发作未能缓解而住院。查体:患者嗜睡,呼吸困难,呈端坐前弓位,两肺满布哮鸣音,心率130次/分,有奇脉。为评估患者的病情严重程度,应立即做下列哪项检查()
A.动脉血气分析
B.痰细菌培养
C.血电解质
D.皮肤过敏原试验
E.血清IgE
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50、单项选择题 骨折的特有体征()
A.疼痛
B.肿胀
C.瘀斑
D.活动障碍
E.骨擦音
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51、单项选择题 男性,46岁,有胃溃疡病史8年,近1年来病情加重,尤其以餐后疼痛明显,近3天来排黑便5次。不宜选择的治疗是()
A.禁食
B.抑酸药
C.输血补液
D.三腔双囊管压迫止血
E.胃镜止血
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52、单项选择题 女性,68岁。患慢性支气管炎,肺气肿12年。2天前剧咳后,突然感到左侧胸痛伴呼吸困难,不能平卧。最可能的诊断是()
A.肺炎
B.肺栓塞
C.心肌梗死
D.自发性气胸
E.结核性胸膜炎
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53、单项选择题 患者男性,50岁左右,突然意识丧失,倒地抽搐,口吐白沫,由路人打120呼救。医护人员赶至现场时发现患者仍处于昏迷状态,口角有血沫,四肢间断发生抽搐,抽搐时有呼吸暂停及面色发绀及尿失禁;心率88次/分,脉搏有力。
有助癫痫诊断的检查首选()
A.脑血流图
B.脑电图
C.颅脑CT
D.脑脊液检查
E.眼底检查
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54、单项选择题 淹溺者最主要的临床问题是()
A.高钾血症
B.代谢性酸中毒
C.胃扩张
D.低氧血症
E.血渗透压改变
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55、单项选择题 病人男性,65岁,有冠心病史10余年,近期出现夜间发作性呼吸困难,平卧位重,坐起后减轻,诊断()
A.支气管哮喘
B.支气管炎
C.心源性哮喘
D.肺栓塞
E.肺炎
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56、多项选择题 关于人脑下列说法哪些正确()
A.占体重的2%
B.脑血流量占心排出量的21~30%
C.需氧量占全身的20~25%
D.葡萄糖消耗占65%
E.脑细胞经受4~6分钟的完全缺血缺氧可引起不可逆损伤
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57、单项选择题 男性,64岁,4小时前突然剧烈胸痛、大汗、尿量减少、脉细弱。肺毛细血管楔嵌压与左室舒张末期压力均明显升高,为尽早行冠脉再灌注,宜首选哪种方法()
A.尿激酶溶栓治疗
B.经皮腔内冠状动脉成形术
C.急诊冠脉旁路移植术
D.主动脉内球囊反搏
E.大量输液补充血容量
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58、问答题 患者男性,26岁,以"阵发性头痛、心悸、胸闷半年,再发1小时"入院。患者近半年来常于情绪不好时出现头痛、心悸、胸闷不适,持续数分钟后可自行缓解,有一次症状发作时测血压180/110mmHg,心电图示窦性心动过速,频发房性期前收缩,查血糖增高,经降压及对症治疗后好转,平时血压正常;1小时前突然发作剧烈头痛,呼吸困难,频繁咳嗽,伴大汗及心前区不适急诊入院。查体:T37.2℃,P120次/分,R32次/分,BP200/130mmHg,面色苍白,皮肤湿冷,口唇发绀,两肺可闻及干鸣音及湿啰音,心率120次/分,频发期前收缩。辅助检查:心电图示窦性心动过速,频发房性期前收缩。血糖10.8mmol/L,尿糖(++)。请问:
①首先考虑的诊断和诊断依据是什么?
②还需做哪些检查?可能有何阳性结果?
③需与哪些疾病相鉴别?
④治疗原则是什么?
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59、单项选择题 男性,26岁,机器绞伤致前臂中段完全离断4小时。
该患者断处近端如何处置()
A.止血带止血,记录时间,三角巾包扎
B.三角巾包扎
C.止血钳夹持血管止血
D.直接就地缝合
E.填塞包扎
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60、单项选择题 关于包扎的叙述,正确的是()
A.越紧越好
B.超出伤口边缘20cm
C.良好的包扎能达到止痛、止血的目的
D.遇有污染的骨折端还纳后再包扎
E.有脱出内脏可不必包扎
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61、多项选择题 发现可疑心搏骤停的病人现场抢救原则正确的是()
A.迅速判断
B.就地行心肺复苏术
C.心肺复苏同时与120联系转送医院
D.立即找器具输液
E.立即联系转送医院
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62、单项选择题 解磷定治疗AOPP,哪项表述不正确()
A.过量可抑制ChE活性
B.过量可引起癫痫样发作
C.对已老化的ChE无复能作用
D.对解除毒蕈碱样症状较好
E.使被抑制的ChE恢复活性
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63、单项选择题 各型休克的共同点是()
A.血压下降
B.:中心静脉压下降
C.:脉压缩小
D.:有效循环血容量锐减
E.尿量减少
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64、单项选择题 患者于急诊科突然出现呼吸困难,意识丧失,应该立即采取的措施()
A.手指掏出口腔内阻塞物
B.抬起下颌
C.环甲膜穿刺
D.气管插管
E.气管切开
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65、单项选择题 毒鼠强中毒的主要发病机制是()
A.阻断中枢γ-氨基丁酸(GABA.受体或阻断氨基酸有关的离子通道
B.直接作用于副交感神经
C.增强肾上腺素能作用
D.抑制细胞色素氧化酶
E.抑制乌头酸酶,阻断三羧酸循环
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66、单项选择题 以下哪项对肺血栓栓塞征发病过程和预后没有重要影响()
A.栓子大小和数量
B.是否同时存在其他心肺疾病
C.个体反应的差异
D.血栓溶解的快慢
E.患者肺活量
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67、单项选择题 心脏骤停最常见的心电图形为()
A.室速
B.室颤
C.房速
D.房颤
E.直线
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68、单项选择题 下述哪种情况提示上消化道出血已停止()
A.血红蛋白继续降低
B.1周后血BUN仍为7.5mmol/L
C.仍有上腹痛
D.解不成形黑便
E.呕吐咖啡样液体
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69、单项选择题 亚硝酸盐、硫代硫酸钠疗法或大剂量亚甲蓝,用于哪项抢救()
A.氰化物中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.有机磷中毒
D.酒精中毒E重金属中毒
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70、单项选择题 患者男性,54岁,因情绪激动突然倒地、呼之不应伴呕吐咖啡样物半小时呼救。既往有高血压10年,糖尿病病史5年,间断服降压药及降糖药。现场检查发现:浅昏迷,有鼾音,双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏;P64次/分,心率64次/分,律齐,未闻及心脏杂音;R16次/分,Bp200/120mmHg;右侧鼻唇沟变浅,右侧上、下肢体肌力0级,针刺无反应;右侧巴宾斯基征阳性。
不符合该患者诊断是()
A.高血压
B.脑出血
C.应激性溃疡并上消化道出血
D.阿-斯综合征
E.糖尿病
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71、单项选择题 固定的作用除外()
A.减轻患者疼痛
B.压迫止血
C.避免骨折断端刺伤神经血管
D.避免骨折断端刺破皮肤
E.便于患者转送
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72、单项选择题 女性,63岁,因突然眩晕、恶心、呕吐、头痛不能行走由家人送来就诊。检查发现:神志清楚,血压230/140mmHg;眼球向外侧凝视,双侧瞳孔3mm,等圆等大,对光反射存在;左侧额纹消失,眼裂增大,口角向右歪斜,眼球震颤,左侧肢体共济失调,无感觉异常。最可能的诊断是()
A.内耳眩晕症
B.颈椎病
C.桥脑出血
D.小脑出血
E.丘脑出血
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73、问答题 心肺复苏有效时的指标。
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74、单项选择题 老年患者突然发生寒战,高热,咳嗽,咳痰,痰粘稠,砖红色,胶冻状,引起感染最可能的病原菌是()
A.肺炎克雷伯杆菌
B.流感嗜血杆菌
C.嗜肺军团杆菌
D.葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌
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75、单项选择题 一位三度房室传导阻滞患者,心率38次/分,伴有头晕,偶有晕厥。进行心脏起搏治疗时,最适合于该患者的生理性心脏起搏器是()
A.AAI型起搏器
B.VVI型起搏器
C.DDD型起搏器
D.VDD型起搏器
E.DVI型起搏器
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76、单项选择题 机械辅助通气的作用有()
A.纠正严重呼吸性酸中毒
B.维持有效的气体交换
C.预防术后肺不张
D.缓解呼吸肌疲劳
E.以上均是
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77、单项选择题 AOPP治疗,最重要的是()
A.早期复能剂的应用
B.阿托品治疗
C.早期阿托品与复能剂合用
D.早期血浆置换
E.维持心肺功能
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78、单项选择题 一病人,某日突然出现阵发性抽搐,表现意识丧失,眼球上窜,瞳孔散大,口唇青紫,全身抽搐,有舌咬伤,尿失禁,持续约3分钟。发作后入睡,意识清醒后对上述情况不能回忆。初步考虑为()
A.癔病痉挛发作
B.杰克逊(Jackson)癫癎
C.去大脑强直
D.癫癎全面-强直阵挛发作
E.震颤麻痹
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79、单项选择题 创伤后留置尿管的目的不是()
A.尿道损伤后作支架
B.诊断尿道或膀胱损伤
C.观察每小时尿量,作为补液的依据
D.观察休克变化
E.将膀胱内的血凝块引出
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80、单项选择题 短暂性脑缺血发作治疗的意义在于()
A.缓解已发生的症状和体征
B.防止脑血管痉挛
C.降低血液黏稠度
D.避免脑梗死及新发短暂脑缺血发作
E.扩张脑血管
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81、单项选择题 开放性气胸的急救首先是()
A.抗生素治疗
B.药物治疗
C.输液
D.闭合伤口
E.吸氧
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82、单项选择题 男性,45岁,呕血不止,烦躁,面色苍白,出冷汗,此时应首先做哪项处理()
A.快速输血
B.快速补液
C.口服去甲肾上腺素
D.肌注巴曲酶
E.手术止血
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83、单项选择题 所谓有效循环血量()
A.全身总血容量
B.:单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
C.:维持正常代谢的血容量
D.:在微循环内的总血量
E.包括停滞在毛细血管内的血量
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84、多项选择题 高血钾的处理包括()
A.钙剂静脉缓慢注射
B.5%碳酸氢钠溶液静滴
C.50%葡萄糖溶液加普通胰岛素
D.透析
E.速尿
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85、单项选择题 下列疾病可有血清淀粉酶升高,但除外()
A.球后穿透性溃疡
B.急性腹膜炎
C.胆囊炎
D.胃角溃疡
E.肠梗阻
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86、单项选择题 下列各项中不属于癫痫发作病因的是()
A.低血糖症
B.高血糖症
C.停用抗癫痫药
D.高钙血症
E.低钙血症
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87、单项选择题 下列哪一种中毒不宜洗胃()
A.敌敌畏中毒
B.氯化钡中毒
C.地西泮中毒
D.亚硝酸盐中毒
E.氢氧化钠中毒
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88、单项选择题 50岁男患,慢性咳嗽20余年,现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析PaO35mmHg,PaCO>70mmHg,有神经精神症状,最合适的诊断是()
A.呼吸衰竭
B.DIC
C.代谢性酸中毒
D.肺性脑病
E.心力衰竭
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89、单项选择题 急性酒精中毒共济失调期血中酒精浓度是()
A.300~1000mg/L
B.500~1500mg/L
C.800~2000mg/L
D.2000~2500mg/L
E.2500~3000mg/L
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90、单项选择题 急性亚硝酸盐中毒的特效解毒药物是()
A.美蓝
B.纳洛酮
C.乙酰胺
D.二巯基丙磺酸
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91、问答题 患者,女性,33岁,农民,3小时前骑自行车突然眩晕发作,从高桥跌落水中,被发现打捞上岸,神志渐转清,未予重视。半小时前突发咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,继而咯鲜红色血块约600ml,来院就诊。
作为目击者该怎样现场施救?作为接诊医生应该如何处理?
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92、单项选择题 下列脑血管病出现血性脑脊液的几率最高的是()
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.TIA
E.蛛网膜下腔出血
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93、单项选择题 需与全面强直一阵挛发作鉴别的主要疾病是()
A.破伤风
B.舞蹈病
C.去大脑强直
D.去皮质强直
E.癔病
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94、单项选择题 男性患者,20岁,足球比赛时被对方队员踢及下腹部,即刻发生腹痛、排尿困难,尿道口少量滴血,队友陪同来院急诊。
该患者入院后应做什么检查明确诊断()
A.摄X线片
B.膀胱内注水试验
C.B超检查
D.CT检查
E.MRI检查
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95、单项选择题 创伤常用的急救技术()
A.复苏、通气、止血、包扎、固定、后送
B.复苏、通气、止血、包扎、固定
C.复苏、输液、通气、止血、包扎、固定
D.复苏、输液、气管切开、止血、包扎、固定
E.复苏、通气、止血、包扎、固定、搬运
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96、单项选择题 处理破伤风的伤口时,下列哪项是错误的()
A.彻底清创术
B.清除坏死组织和异物
C.反复氧化剂冲洗伤口
D.伤口应尽量予以缝合
E.用1%高锰酸钾湿敷
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97、问答题 简述ICU常用的监测指标。
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98、多项选择题 淹溺者死因主要是()
A.呼吸道梗阻
B.电解质紊乱
C.肺水肿
D.胃扩张
E.内脏损伤
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99、单项选择题 下述哪项情况不宜做气管切开()
A.喉头水肿的呼吸困难
B.急性喉炎的呼吸困难
C.颅脑损伤后的呼吸困难
D.张力性气胸的呼吸困难
E.喉异物梗阻所致呼吸困难
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100、单项选择题 在急诊处理中最常用的止血方法()
A.指压法
B.加压包扎法
C.填塞法
D.止血带法
E.手术止血
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101、问答题 女性,38岁,左小腿被汽车压伤2天就诊,查体:右小腿严重肿胀畸形,足趾苍白、发凉,足背动脉搏动消失,被动活动足趾感剧痛,X线示左胫腓骨中段严重粉碎骨折。作为接诊医生你如何处置?
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102、单项选择题 关于张力性气胸,哪项错误()
A.常继发于慢性阻塞性肺疾病或肺结核
B.胸腔压力超过大气压
C.可使纵隔严重移位,影响心脏血液回流
D.必须紧急抽气减压
E.一般抽气减压后,胸腔内压力不再上升
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103、单项选择题 CO中毒患者昏迷有条件的应尽早给予()
A.高压氧治疗
B.高流量氧治疗
C.鼻导管吸氧
D.脱水降颅内压
E.糖皮质激素
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104、问答题 男性患者,20岁,翻墙时骑跨墙头,会阴痛2小时,现排尿困难,下腹痛。体检:会阴压痛明显,并可及血肿,尿道外口有少量滴血。作为接诊医生你如何处置?
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105、单项选择题 重度CO中毒时,COHb浓度至少高于()
A.10%~20%
B.20%~40%
C.30%~40%
D.50%以上
E.60%以上
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106、问答题 患者女性,28岁,农民,既往身体健康,突发右下腹痛伴头晕、呼吸困难2小时。村医生诊断"急性阑尾炎"。接诊时患者置于端坐位,面色苍白,神志萎靡,呼吸急促,四肢厥冷,脉搏细弱不清。
作为现场接诊医生你会怎么考虑?要追溯哪些最有价值的病史?要做哪些重点体查?主要有哪些现场处理措施?转送患者中有哪些应特别注意的环节?
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107、单项选择题 AOPP时,毒蕈碱样症状的发生主要由于()
A.胆碱能神经递质老化
B.M型受体敏感性降低
C.乙酰胆碱过度兴奋运动神经
D.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢
E.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维
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108、单项选择题 男性,20岁,1型糖尿病,两天来出现恶心,面潮红,呼吸深快,渐发生神志模糊以致昏迷,最可能的诊断是()
A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.高渗性高血糖状态
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109、单项选择题 硝酸甘油对哪类血管扩张作用最弱()
A.小动脉
B.冠状动脉
C.小静脉
D.毛细血管括约肌
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110、单项选择题 支气管哮喘与心源性哮喘的区别主要是()
A.是否反复发作
B.有无过敏史
C.是否有肺气肿征
D.是否有心脏病
E.是否有肺部湿性啰音
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111、单项选择题 男性,28岁,昏迷1小时后被人发现而送入医院急诊。既往体健。查体:皮肤湿冷,流涎、双瞳孔直径1.5mm,双肺底有少量湿性啰音,心率70次/分,律齐,无杂音,以下哪项实验室检查对诊断最为重要()
A.血糖、血酮体
B.肝肾功能
C.血心肌酶谱
D.动脉血气分析
E.全血AChE
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112、单项选择题 患者,男性,25岁,酗酒后突起上腹剧痛,伴恶心、呕吐、腹胀,并出现手足抽搐。查体:神志清楚,体温39℃,血压70/50mmHg,心率126次/分钟,腹稍隆,全腹鼓音为主,肠鸣音减弱。
该患者首要的治疗原则是()
A.抑制胰酶分泌
B.补充血容量
C.镇痛、解痉
D.抗感染
E.抑制胰酶活性
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113、单项选择题 下列哪项实验无助于胰岛素瘤的诊断()
A.禁食和运动实验
B.胰岛素释放指数及胰岛素释放修正指数
C.胰高糖素实验.
D.禁水升压实验
E.甲苯磺丁脲实验
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114、单项选择题 不属于外科急腹症范畴的是()
A.急性胃炎
B.急性阑尾炎
C.化脓性胆管炎
D.溃疡穿孔
E.肠梗阻
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115、单项选择题 患者,女性,55岁,5天前因劳累出现胸痛频繁发作,含化硝酸甘油不能缓解,半小时前突发心前区剧痛,伴大汗淋漓、四肢厥冷。查血压62/30mmHg,心率165次/分,两肺底湿啰音,心电图示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、VST段下降,T波倒置。
院前处置要点为()
A.半卧位或坐位,建立静脉通道
B.连续心电监护,吸氧
C.记录每小时尿量
D.维持血压,强心,并给予溶栓治疗
E.舌下含服硝酸甘油
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116、单项选择题 患者女性,43岁,因间断呕吐咖啡色液体及黑便2天来就诊。既往无胃病及肝病史。查体:面色稍苍白,血压100/65mmHg,心率95次/分,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。
该患者可能的诊断是()
A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.胃癌出血
C.食管贲门撕裂综合征
D.十二指肠溃疡并发出血
E.反流性食管炎
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117、单项选择题 患者男性,54岁,因情绪激动突然倒地、呼之不应伴呕吐咖啡样物半小时呼救。既往有高血压10年,糖尿病病史5年,间断服降压药及降糖药。现场检查发现:浅昏迷,有鼾音,双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏;P64次/分,心率64次/分,律齐,未闻及心脏杂音;R16次/分,Bp200/120mmHg;右侧鼻唇沟变浅,右侧上、下肢体肌力0级,针刺无反应;右侧巴宾斯基征阳性。
下列院前处置哪项不妥()
A.卡托普利25~50mg或尼卡地平10~20mg口服。如无效可用拉贝洛尔10~20mg缓慢静注,每隔5~10分钟可重复或加倍给药,尽量避免将血压快速降至过低。
B.安置心脏临时起搏器。
C.用10%GS250ml加6U胰岛素、西咪替丁0.4g静脉滴注,呋塞米20mg静注。
D.向家属说明初步诊断并交待病情的严重性,需要立即转入专科医院做颅脑CT以进一步确立诊断,了解出血部位和出血量,以便拟定治疗方案。
E.平稳搬至救护车上,头偏向一侧并抬高15°~30°,吸氧,监测生命征。及时联系并转送至专科医院
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118、单项选择题 毛细血管出血的表现是()
A.血色鲜红,血液像喷泉样射出
B.血色暗红,较缓慢从破裂血管中流出
C.血色暗红,血液从创面渗出
D.血色鲜红,血液从创面渗出
E.以上都有可能
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119、单项选择题 女性,35岁,因家庭纠纷赌气服用农药200ml,30分钟后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀,2小时出现昏迷及血尿、少尿。查体:浅昏迷,发绀明显,双侧瞳孔3mm,对光反射存在,两肺可闻及少许干、湿啰音,血压140/70mmHg,心率110次/分,心脏听诊可闻及期前收缩。尿常规:RBC(+++),WBC(+),蛋白(++),镜下可见颗粒管型,血肌酐286μmol/L,血钾5.8mmol/L。
首先应考虑的诊断为()
A.急性有机磷类杀虫药中毒
B.急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒
C.急性杀虫脒中毒
D.急性百草枯中毒
E.急性拟除虫菊酯类杀虫药中毒
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120、单项选择题 男性,60岁,因煤气中毒1天后入院,深昏迷、休克、尿少,属于()
A.轻度中毒
B.中度中毒
C.重度中毒
D.慢性中毒
E.极度中毒
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121、单项选择题 急性心肌梗死合并心源性休克的主要表现为()
A.血压不变,中心静脉压下降
B.血压下降,四肢干燥、温度低
C.双下肢水肿,颈静脉怒张
D.血压下降,肺毛细血管楔压上升
E.血压下降,心率增快
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122、单项选择题 男性,52岁,因独饮白酒500g后约4h家人发现其神志不清、呕吐而急诊。患者既往体健。查体:神志模糊,面色潮红,BP:136/85mmHg,T:38.7℃,P:122次/分,R:24次/分,呼出气有酒味。颈软,两肺闻及湿啰音及少量干啰音,肺心(-),腹部(-)。拟诊"急性酒精中毒、吸入性肺炎"。患者经皮试阴性后在应用头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)抗感染治疗中,突发多汗、面色潮红、心率达150次/分钟,血压下降80/52mmHg,最可能的是()
A.过敏性休克
B.双硫醒反应
C.感染性休克
D.低血糖反应
E.急性心力衰竭
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123、单项选择题 患者女性,43岁,因间断呕吐咖啡色液体及黑便2天来就诊。既往无胃病及肝病史。查体:面色稍苍白,血压100/65mmHg,心率95次/分,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。
该患者药物治疗首选()
A.质泵抑制剂
B.硫糖铝
C.生长抑素
D.枸橼酸铋钾剂
E.米索前列醇
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124、单项选择题 施行口对口人工呼吸时,操作者深吸气后用力吹气时,吹出气中氧浓度是()
A.5%
B.10%
C.15%
D.16%
E.18%
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125、多项选择题 电击伤的临床表现包括()
A.即刻表现
B.电烧伤表现
C.昏迷表现
D.休克表现
E.电击伤后综合征
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126、单项选择题 氟乙酰胺中毒的治疗,错误的是()
A.立即洗胃、导泻
B.地西泮镇静止惊
C.常规血液灌流
D.早期、足量应用乙酰胺
E.无乙酰胺的情况下,可用无水乙醇
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127、单项选择题 清除进入人体尚未吸收的毒物,哪一项不正确()
A.吞服腐蚀性毒物者不应催吐
B.昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎
C.清洗皮肤宜用肥皂或温水
D.清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻
E.清除眼部宜用清水彻底冲洗
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128、单项选择题 关于创伤的急救及输送,下列哪项不正确()
A.四肢动脉出血时用止血带
B.明确有无颅脑及腹部内脏损伤,但疼痛严重者,可用止痛药物
C.外露骨折断端及时复位
D.开放性伤口用无菌敷料覆盖,缠上绷带
E.脊柱骨折的伤员用硬板或硬质担架搬运
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129、单项选择题 男性患者,45岁,回家时在冰上滑倒,当时昏迷约15分钟,后逐渐清醒恢复正常,步行150m左右回家。大约5小时后家人发现患者坐立不安,语无伦次。半小时后呼120急救,现场查体:昏迷状态,左瞳孔5mm,右侧2mm,右侧肢体无自主运动。
该患者诊断依据是()
A.明确外伤史
B.双瞳孔不等大
C.神志不清
D.神志丧失,中间清醒期,再度昏迷以及对侧偏瘫
E.右侧肢体无自主运动
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130、单项选择题 局麻药据化学结构分类分以下哪类()
A.酯类
B.芳香类
C.胺基类
D.酰胺类
E.以上都是
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131、多项选择题 对电击伤进行现场抢救最重要应包括哪些内容()
A.迅速切断电源
B.如呼吸、心跳停止,应立即做人工呼吸、心外按摩
C.去除心室颤动:采用电除颤及药物除颤
D.西地兰静注
E.静滴利多卡因
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132、单项选择题 患者女性,43岁,因间断呕吐咖啡色液体及黑便2天来就诊。既往无胃病及肝病史。查体:面色稍苍白,血压100/65mmHg,心率95次/分,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。
该患者最能的诊断是()
A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.胃癌出血
C.食管贲门撕裂综合征
D.十二指肠溃疡并发出血
E.反流性食管炎
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133、单项选择题 一个电工带电进行线路检查时,突然大叫一声,摔倒在地无任何反应,请你如何判定病人呼吸心跳停止()
A.无自主呼吸
B.神志消失
C.大动脉无搏动
D.去医院心电图检查
E.听诊心音
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134、单项选择题 48岁,女性,突然胸闷痛,心悸,心电图示V1~3有深而宽的Q波,ST段抬高,伴有室性早搏、二联律形成,抢救中突然抽搐,最可能的原因是()
A.Ⅲ度房室传导阻滞
B.心室颤动
C.心脏停搏
D.心房颤动
E.室性心动过速
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135、单项选择题 男性50岁,胸骨后疼痛2小时来诊,查BP:90/60mmHg,肺底有湿啰音;心电图示:以前导联ST段普遍抬高,偶发室性早搏,收住院,在护送进病房途中,突发抽搐,发绀,抢救无效死亡,死因最有可能是()
A.心衰
B.心源性休克
C.心脏破裂
D.心脏骤停
E.脑栓塞脑病
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136、单项选择题 二尖瓣狭窄伴房颤,室率160次/分,治疗首选()
A.利尿剂以减轻前负荷
B.硝普钠扩张血管
C.西地兰控制室率
D.吸氧改善缺氧
E.二尖瓣分离术以解除机械梗阻
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137、单项选择题 女性,54岁,风湿性心脏病全心衰,长期卧床,下肢凹陷性水肿伴青紫,今突然出现胸痛,咯血、最可能的原因为()
A.肺动脉栓塞
B.支气管扩张咯血
C.急性肺水肿
D.自发性气胸
E.急性支气管肺炎
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138、单项选择题 急性心肌梗死所导致的室性心律失常应首选()
A.奎尼丁
B.心律平
C.普萘洛尔
D.利多卡因
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139、单项选择题 女性20岁,既往体健,生气后突感呼吸困难.胸闷,病人恐惧哭泣,四肢发麻,头晕,双手搐搦,来急诊,查血气显示PaO=95mmHg、PaCO=20mmHg、pH值=7.59,诊断为()
A.自发性气胸
B.支气管哮喘
C.肺梗死
D.急性支气管炎
E.过度通气,致呼吸性碱中毒
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140、单项选择题 自发性气胸的排气治疗,下列哪项正确()
A.积气量少于该侧胸腔容量的30%,不抽气
B.积气量多时,应立即将气抽尽,恢复肺功能
C.积气量多时,应立即行闭式水封瓶式引流
D.积气量多时,可一日多次抽气,每次1L直至抽尽
E.积气量多时,可每日或隔日抽气一次,每次小于1000ml
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141、单项选择题 患者男性,49岁,因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检:血压110/70mmHg,心率93次/分,巩膜黄染,脾位于肋缘下3cm。
该患者首先应进行下列哪一项检查()
A.肝功能检查
B.急诊胃镜检查
C.腹部B超
D.X线钡餐
E.肝炎标记物
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142、单项选择题 患者女,32岁。因腹泻、腹痛、发热,静脉滴注头孢哌酮舒巴坦2g,约10分钟时,患者突然出现恶心、呕吐、胸闷、憋气、头晕、出冷汗,面色苍白、口唇发绀,随后意识丧失,血压70/55mmHg,呼吸浅慢,脉搏消失,心率64次/分,律齐,心音弱,双肺未闻及干湿啰音。
首先要做到()
A.立即更换输液器,保持静脉输液通道
B.平卧位,保持呼吸道通畅
C.血管活性药物的应用
D.吸氧,心电监护
E.气管插管
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143、单项选择题 遇见下列情况,首先应抢救()
A.:休克
B.昏迷
C.脾破裂
D.开放性气胸
E.开放性骨折
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144、单项选择题 女性,35岁,因家庭纠纷赌气服用农药200ml,30分钟后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀,2小时出现昏迷及血尿、少尿。查体:浅昏迷,发绀明显,双侧瞳孔3mm,对光反射存在,两肺可闻及少许干、湿啰音,血压140/70mmHg,心率110次/分,心脏听诊可闻及期前收缩。尿常规:RBC(+++),WBC(+),蛋白(++),镜下可见颗粒管型,血肌酐286μmol/L,血钾5.8mmol/L。
为确诊应首选哪一项实验室检查()
A.血胆碱酯酶活力测定
B.尿中4-氯-邻甲苯胺含量测定
C.血清单胺氧化酶测定
D.血中高铁血红蛋白测定
E.肝、肾功能测定
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145、多项选择题 高血压危象的发病机制主要涉及()
A.交感系统活性亢进
B.水钠潴留致血容量过多
C.遗传因素
D.突然停降压药
E.血儿茶酚胺过多
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146、问答题 患者女性,32岁,"阵发性心悸、气促10余年,加重2个月,再发8小时"入院。10年前无诱因突然发作心悸,气促,持续约半小时后自行恢复,此后间断发作,持续时间不等,多次到医院就诊,心电图示不完全性右束支传导阻滞,心脏彩色多普勒检查显示三尖瓣轻度下移;近2个月来上述症状发作频繁,数日一次至每日数次,发作时心电图示,心率168次/分,P波辨认不清,R-R不均齐,QRS形态正常,静脉注射毛花苷C后症状无明显好转,且心室率增快达180次/分,不发作时无不适感觉;8小时前无诱因心悸再次发作,伴头晕,乏力,呼吸困难,咳嗽,吐白色泡沫样痰,急来诊。检查:T37℃,脉搏120次/分、细弱,R30次/分,BP80/60mmHg,端坐位,口唇发绀,肢端发凉,两肺底可闻及细湿啰音,心界不大,心率190次/分,心音强弱不等,未闻及杂音,腹软,肝脾不大,双下肢无水肿。心电图示:P波辨认不出,可见细小的f波,R-R间隔绝对不均齐,QRS波时间不等,可见部分增宽变形的QRS波。
请说出该患者的初步诊断及诊断依据,需与哪些疾病鉴别,还需进一步做哪些检查及可能的阳性结果,如何治疗。
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147、单项选择题 男性,23岁,冬季用煤炉取暖,晚餐食用自制咸菜,并有饮酒,1.5小时后出现中上腹痛伴恶心、呕吐,有胸闷、心悸、乏力。体检:神志清,有口唇发绀,瞳孔正常大小,皮肤干燥,血压120/70mmHg,HR:118次/分,R:25次/分。
其中毒的主要机制是()
A.阻断中枢γ-氨基丁酸(GABA.受体
B.抑制乌头酸酶活性
C.抑制血中胆碱酯酶活性
D.生成高铁血红蛋白血症
E.生成碳氧血红蛋白
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148、单项选择题 对于原因不明的惊厥、抽搐患者,诊断毒鼠强中毒时,关于哪项鉴别诊断是错误的()
A.脑部疾病所致继发性癫痫
B.破伤风、狂犬病惊厥等疾病
C.主要需与氟乙酰胺中毒鉴别
D.病毒性脑炎
E.不需要与精神分裂症、酒精性戒断综合征相鉴别
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149、单项选择题 患者,女性,72岁。尿频、尿急伴发热3天,意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。
体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义()
A.心跳过速
B.皮肤干燥
C.中度昏迷
D.BP21.3/13.3kPa(160/100mmHg)
E.呼吸有烂苹果味
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150、多项选择题 中暑分型包括()
A.热射病
B.热痉挛
C.热衰竭
D.高热型
E.体温正常型
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151、单项选择题 失代偿性呼酸时,血气分析及血清电解质的改变是()
A.PaCO升高、pH值升高、血钾升高
B.PaCO升高、pH值降低、血钾升高
C.PaCO升高、pH值降低、血氯升高
D.PaCO升高、pH值升高、血氯降低
E.PaCO升高、pH值升高、血氯血钾正常
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152、单项选择题 女性29岁,以急性敌敌畏中毒收住院,下列哪项是胆碱酯酶复能剂()
A.阿托品
B.山莨菪碱(654-2)
C.乙酰胆碱
D.琥珀酰胆碱
E.碘解磷定(解磷定)
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153、单项选择题 治疗急性重度杀虫脒口服中毒下列哪一项措施是错误的()
A.2%碳酸氢钠溶液洗胃
B.酸化尿液
C.亚甲蓝1mg/kg加入50%葡萄糖溶液中静脉缓注
D.大剂量维生素C静脉滴注
E.应用二巯基丙磺酸钠
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154、单项选择题 心脏听诊发现大炮音,一般考虑()
A.室性心动过速
B.心房颤动
C.三度房室传导阻滞
D.阵发性室上性心动过速
E.期前收缩
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155、单项选择题 男性患者,27岁,高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒,体检:脉搏120次/分钟、呼吸25次/分钟、体温40.5℃、血压90/60mmHg。
通常使直肠温度降至38℃的时间是()
A.1小时
B.2小时
C.3小时
D.4小时
E.5小时
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156、单项选择题 有关急性胰腺炎的说法,错误的是()
A.常为酗酒、饱食所诱发
B.腹痛位于中上腹并向腰背部反射
C.多伴有发热、腹胀、恶心、呕吐
D.血清淀粉酶升高即可确诊
E.水肿型胰腺炎较轻,保守治疗为主
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157、多项选择题 早期休克表现正确的是()
A.血压90/60mmHg
B.尿量<10ml/h
C.意识清楚
D.脉速有力
E.激动、烦躁不安
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158、单项选择题 下列哪种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛,大便呈洗肉水样()
A.嗜盐菌食物中毒
B.沙门菌食物中毒
C.变形杆菌食物中毒
D.葡萄球菌食物中毒
E.肉毒杆菌中毒
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159、多项选择题 呼吸困难的临床表现可以有()
A.黏膜发绀
B.端坐呼吸
C.三凹征
D.呼吸频率、深度和节律变化
E.口唇呈樱桃红色
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160、单项选择题 临床上最常见的急性脑血管病是()
A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.高血压脑病
E.蛛网膜下腔出血
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161、单项选择题 淡水淹溺的病理特点为()
A.血容量减少
B.血液浓缩
C.红细胞增加
D.血浆钠钾离子增加
E.心室颤动常见
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162、单项选择题 心前区捶击复律在心搏骤停多长时间内效果好,有时可复律()
A.3.5分钟内
B.3分钟内
C.2.5分钟内
D.2分钟内
E.1.5分钟内
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163、多项选择题 下列哪些是导致哮喘持续状态的原因()
A.感染未控制
B.过敏源未清除
C.酸中毒未纠正
D.痰黏稠咳不出
E.未坚持应用糖皮质激素
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164、单项选择题 下列哪种中毒不会引起中毒性溶血()
A.苯胺
B.砷化氢
C.毒蕈
D.亚硝酸盐
E.硝基苯
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165、单项选择题 支气管哮喘的分型正确的是()
A.内源性、外源性
B.内源性、外源性、过敏性
C.内源性、外源性、哮喘持续状态
D.内源性、外源性、混合性
E.内源性、外源性、混合性、哮喘持续状态
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166、单项选择题 需行气管插管和胸腔闭式引流术的是()
A.单纯性肋骨骨折
B.多发性肋骨骨折
C.多发性肋骨骨折伴血气胸
D.开放性肋骨骨折
E.自发性气胸
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167、单项选择题 治疗杀虫脒中毒哪项是错的()
A.迅速脱离中毒环境
B.高铁血红蛋白症的发绀可用小剂量亚甲蓝治疗
C.输液加速毒物排出
D.无发绀患者使用亚甲蓝治疗
E.对症治疗
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168、单项选择题 某患慢性咳嗽8年,有肺气肿征,一周来黄痰不易咯出,气促加重,发绀,血气分析pH值7.31,PaCO66mmHg,PaO52mmHg,如何改善该患的缺氧()
A.立即吸入高浓度的氧
B.间歇吸入纯氧
C.立即呼气末正压人工呼吸
D.低浓度持续给氧
E.用双氧水静脉内给氧
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169、单项选择题 急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用()
A.麻黄碱
B.阿托品
C.异丙基肾上腺素
D.糖皮质激素
E.临时心脏起搏器
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170、单项选择题 对癫癎发作病人的急救首要处置是()
A.从速给药、控制发作
B.按压人中
C.CT检查,发现病因
D.保持呼吸道通畅,防止窒息
E.详细询问病史
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171、问答题 患者,男性,25岁,工人,于10分钟前施工时不慎被焊枪电流击中,大叫一声,意识丧失,呼之不应,呼吸随即停止,工友立即进行胸外按压术并呼叫"120",约8分钟后急救车赶到。
作为工友现场该怎么做?作为“120”急救队员该如何处理?入院后续治疗如何?
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172、单项选择题 女性,21岁,消瘦,多饮2个月,咽痛,发热3天,意识不清4小时。
哪项检查能最快获得诊断()
A.毛细血管血糖测定
B.尿酮,血酮
C.血气分析
D.血浆血糖测定
E.尿常规
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173、单项选择题 脑栓塞的栓子最常见的来源是()
A.心脏瓣膜赘生物或左心房附壁血栓
B.脂肪栓子
C.空气栓子
D.肺静脉血栓
E.下肢静脉血栓
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174、多项选择题 脑复苏的治疗须包括()
A.维持动脉血压
B.维持机体正常体温
C.降低颅内压
D.避免或减轻使脑代谢需求增加的因素
E.减轻脑组织的再灌注损伤
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175、单项选择题 海马沟回疝最典型的体征是()
A.双侧瞳孔散大,偏侧肢体瘫痪
B.双侧瞳孔不等大,对侧肢体瘫痪
C.双侧瞳孔缩小
D.中枢性高热
E.双侧肌张力增高
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176、单项选择题 成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为()
A.仰头举颏法
B.双手推举下颌法
C.托颏法
D.环状软骨压迫法
E.头部平举法
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177、单项选择题 患者女性,69岁,退休教师,家人发现其反常昏睡不起2小时呼救120。既往有高血压史,1个月前有发作性右侧肢体麻木、无力病史。医务人员在家中检查发现:血压100/60mmHg,P68次/分,R16次/分,能被叫醒;回答问题时口齿不清,答完后马上又进入深睡眠状态,难以唤醒;双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力减退,右下肢肌力约4级,右上肢肌力3~4级,右上肢肌张力稍高;右侧霍夫曼征(+),右侧巴宾斯基征(±);心、肺、腹检查无异常发现。
初步诊断是()
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.高血压脑病
D.内耳眩晕症
E.脑栓塞
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178、单项选择题 上止血带的时间不宜超过()
A.30分钟
B.1小时
C.1.5小时
D.2小时
E.3小时
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179、单项选择题 心脏骤停复苏后最易出现()
A.心肌损伤
B.肺水肿
C.肾小管坏死
D.脑损伤
E.肝小叶中心坏死
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180、单项选择题 肺动脉栓塞更易发生于()
A.右侧和下肺叶
B.左侧和下肺叶
C.右侧和上肺叶
D.左侧和上肺叶
E.全肺
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181、单项选择题 高排低阻型休克可见于()
A.失血性休克
B.创伤性休克
C.过敏性休克
D.心源性休克
E.感染性休克
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182、单项选择题 男性,32岁,今日中午突然呕血150ml,继而排黑便2次,共约400ml。查体:剑突下轻压痛,肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为()
A.应激性溃疡
B.消化性溃疡
C.胃癌
D.慢性胃炎
E.食管静脉曲张破裂
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183、单项选择题 休克的最主要特征是()
A.心输出量降低
B.动脉血压降低
C.组织微循环灌流量锐减
D.外周阻力升高
E.外周阻力降低
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184、单项选择题 男性患者,30岁,多发外伤,急救时发现窒息,腹部内脏脱出,股骨开放性骨折,血压75/40mmHg,脉细数。抢救顺序应该是()
A.窒息-休克-开放性骨折-腹腔内脏脱出
B.休克-窒息-开放性骨折-腹腔内脏脱出
C.开放性骨折-窒息-休克-腹腔内脏脱出
D.开放性骨折-窒息-腹腔内脏脱出-休克
E.腹腔内脏脱出-窒息-开放性骨折-休克
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185、单项选择题 急性心梗患者心电监护示“室颤”,立即抢救,第一步应()
A.口对口人工呼吸
B.气管插管
C.心外按压
D.非同步直流电除颤
E.同步直流电除颤
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186、问答题 患者男性,49岁。系某砖瓦厂工人,自述既往患有下肢静脉曲张、下肢骨折,无其他不良病史。在一日搬运砖瓦时突然出现气促、头晕、剧烈胸痛,迅速送至医院。体查:T37.5℃,P112次/分,R45次/分,Bp90/70mmHg,双肺呼吸音粗,胸骨后压痛。
作为现场接诊医生你会怎么考虑?
要追溯哪些最有价值的病史?
要做什么样的相关体查?
现场处理措施主要有哪些?
转送患者中有哪些应特别注意的环节?
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187、单项选择题 中度AOPP,其全血ChE活力值为()
A.正常人的80%
B.正常人的50%~70%
C.正常人的30%~50%
D.<正常人的30%
E.正常人的20%
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188、多项选择题 广义的昏迷包括下列哪几类意识障碍()
A.嗜睡
B.昏睡
C.谵妄
D.浅昏迷
E.深昏迷
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189、单项选择题 男性,30岁,农民,早餐后在稻田喷洒杀虫剂"乐果"后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗,查:血压90/60mmHg,皮肤潮湿,双瞳孔直径1.5mm,躯干和四肢可见多处肌束颤动,腹软,脐周压痛,肠鸣音亢进。
该患者应首选下列哪项检查()
A.血淀粉酶
B.全血胆碱酯酶
C.血液生化检查
D.大便和呕吐物常规加细菌培养
E.颅脑CT
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190、单项选择题 心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的()
A.首先必须心电图确诊,然后处理
B.迅速有效的人工呼吸
C.立即进行有效的胸外按压
D.立即建立静脉通道
E.根据情况选用合适药物,使心脏复苏
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191、多项选择题 急性呼吸困难处理要点为()
A.了解主要病史
B.迅速查体,主要是咽喉及胸部
C.立即应用抗生素
D.吸氧
E.畅通呼吸道
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192、多项选择题 下列说法正确的是()
A.咳嗽伴发热常见于胸膜炎
B.咳嗽伴胸痛可见于肺炎
C.咳嗽伴呼吸困难常见于自发性气胸
D.咳嗽伴杵状指可见于支气管哮喘
E.咳嗽伴哮鸣音可见于肺结核
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193、单项选择题 只有人口没有出口的损伤()
A.闭合伤
B.贯通伤
C.非贯通伤
D.切线伤
E.反跳伤
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194、单项选择题 患者,男性,25岁,酗酒后突起上腹剧痛,伴恶心、呕吐、腹胀,并出现手足抽搐。查体:神志清楚,体温39℃,血压70/50mmHg,心率126次/分钟,腹稍隆,全腹鼓音为主,肠鸣音减弱。
为明确诊断应首选的检查是()
A.血清电解质
B.肝肾功能
C.血清白蛋白
D.血尿淀粉酶
E.血清脂肪酶
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195、单项选择题 慢性呼吸衰竭时,下列哪项不利于呼吸道通畅()
A.应用糖皮质激素
B.雾化吸入祛痰剂
C.大量补液
D.应用快速利尿剂
E.帮助病人翻身拍背
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196、单项选择题 颈椎骨折伤员必须加以颈托固定,原因是()
A.防止骨折断端刺破皮肤
B.防止产生新发骨折
C.以防发生高位截瘫
D.便于搬运
E.减轻伤员疼痛
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197、单项选择题 男性,19岁,发热3天,突发心前区疼痛,伴咳嗽、气促,咳嗽或深呼吸时胸痛加重。
下列哪项体征对诊断最有意义()
A.Ewart征
B.奇脉
C.心包摩擦音
D.血压下降
E.心音遥远
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198、单项选择题 女性,23岁,农民工,从事釉料调制工2个月,腹部阵发性绞痛半个月余,头痛、头晕、乏力,食欲下降伴贫血,无腰痛、血尿,无黄疸。工作前体健,家族中无类似疾患。
该患者的治疗措施,下列哪项治疗是不恰当()
A.二巯基丙磺酸钠
B.依地酸二钠钙
C.青霉胺
D.葡萄糖酸钙
E.补充硫酸亚铁
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199、单项选择题 患者需用很强的刺激方能唤醒,但不能正确回答问题,各种生理反射存在,这是()
A.嗜睡
B.浅昏迷
C.深昏迷
D.昏睡
E.意识模糊
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200、多项选择题 肺源性死亡哪项正确()
A.呼吸先于心跳停止
B.有低氧血症
C.有高碳酸血症
D.发绀
E.比心源性死亡抢救成功率高
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201、单项选择题 抢救对硫磷、内吸磷等有机磷中毒者,洗胃液忌用()
A.清水
B.高锰酸钾溶液
C.温水
D.碳酸氢钠溶液
E.生理盐水
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202、单项选择题 淹溺可分为()
A.干性淹溺、湿性淹溺
B.海水淹溺、淡水淹溺
C.干性淹溺、海水淹溺
D.湿性淹溺、淡水淹溺
E.温水淹溺、冷水淹溺
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203、单项选择题 固定材料的选择不包括()
A.木制夹板
B.塑料夹板
C.颈托
D.充气夹板
E.以上都不是
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204、单项选择题 电击伤的临床表现不包括()
A.头晕、心悸、乏力
B.昏迷,心跳、呼吸骤停
C.感染中毒性休克
D.组织灼伤、肢体坏死
E.常合并外伤
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205、问答题 患者男性,57岁,有高血压和糖尿病20余年。某天在广场晨练时突然倒地,呼之不应,呼吸尚可,有尿失禁。
(1)患者大动脉搏动摸不到,作为现场人员最好该如何处理?
(2)120急救车到场后,ECG发现患者为室颤,最好应该如何处理?
(3)该患者经抢救20分钟后自主心跳恢复,40分钟后意识恢复;自诉发病前有心慌胸闷等不适,近期有活动后胸骨后压榨感,休息后可缓解,则该患者最可能的诊断是什么?
(4)应该做哪些检查予以明确?
(5)患者进一步可给予哪些治疗?
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206、单项选择题 医务人员对于溺水患者,打开气道的方式应选择()
A.仰头举颏法
B.推举下颌法
C.仰头抬颈法
D.侧头抬颏法
E.头部平举法
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207、单项选择题 腹部X线见膈下游离气体见于()
A.消化道穿孔
B.肠梗阻
C.胆囊炎
D.阑尾炎
E.胆结石
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208、单项选择题 急性肾功能衰竭少尿是指成人24小时尿量()
A.<400ml
B.<450ml
C.<500ml
D.<550ml
E.<600ml
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209、单项选择题 对肌肉和骨端的渗血常用的止血方法()
A.指压法
B.加压包扎法
C.填塞法
D.止血带法
E.手术止血
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210、单项选择题 男性,60岁,误服药物一瓶,30分钟后出现意识不清,高热,流涎,呕吐。查体:T39.5℃,呈昏迷状态,口吐白沫,两肺听诊湿啰音满布,心率136次/分,心律齐,BP90/60mmHg,四肢肌张力增高,病理反射阳性。最可能的是()
A.急性阿托品中毒
B.急性异烟肼中毒
C.急性巴比妥类中毒
D.急性氯丙嗪中毒
E.急性阿普唑仑中毒
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211、单项选择题 同步电复律不适用于()
A.心房扑动
B.心房颤动
C.心室颤动
D.室上性心动过速
E.室性心动过速
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212、单项选择题 患者男性,68岁,患高血压20多年,平时规律服长效降压药物控制血压。早晨起床时发现口角歪斜来院就诊。检查发现:血压150/90mmHg,神志清楚,对答正确,额纹存在、右侧鼻唇沟变浅,口角向左侧歪斜,伸舌右偏。应诊断为()
A.右侧中枢性面瘫
B.左侧中枢性面瘫
C.右侧周围性面瘫
D.左侧周围性面瘫
E.以上均不是
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213、单项选择题 急性酒精中毒兴奋期血中酒精浓度是()
A.200mg/L
B.300mg/L
C.400mg/L
D.500mg/L
E.600mg/L
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214、单项选择题 男,40岁,误服氢氧化钾,出现咽喉及胸骨后烧灼感,上腹剧痛,恶心呕吐,以下哪项处理是错误的()
A.内镜检查
B.口服牛乳
C.静脉输液
D.给镇静药
E.给抗生素
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215、单项选择题 女性29岁,有发作性支喘18年,夏秋季发作重,3小时前再次发作,查体双肺叩诊清音,听诊可闻及广泛哮喘音,心率104次/分,律齐,胸片示,两肺透亮度增加,诊断为()
A.慢性喘息性支气管炎
B.支气管哮喘
C.心源性哮喘
D.弥漫性肺间质纤维化
E.急性肺炎
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216、单项选择题 患者女性,44岁,阵发性血压增高伴头痛、心悸、出汗、面色苍白、恶心呕吐、四肢无力,BP232/120mmHg,心率110次/分,腹部未闻及血管杂音,镇静、静脉应用降压药物,1~2小时症状可渐缓解,24小时尿3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸(VMA)升高,诊断应考虑是()
A.原发性高血压
B.肾动脉狭窄
C.原发性醛固酮增多症
D.慢性肾炎
E.嗜铬细胞瘤
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217、单项选择题 男性,26岁,机器绞伤致前臂中段完全离断4小时。
该患者离断段如何保存()
A.浸在5%糖水中
B.浸在10%糖水中
C.浸在0.9%生理盐水中
D.干燥冷藏
E.不需要特殊处理
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218、多项选择题 判断昏迷预后的因素()
A.瞳孔对光反射
B.眼球运动
C.昏迷时间
D.去大脑强直
E.脑电图
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219、单项选择题 治疗高血钾引起的心跳停止()
A.阿托品
B.肾上腺素
C.溴苄胺
D.氯化钙
E.氯化钾
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220、单项选择题 男性,43岁,4年来间断性上腹痛。近5天又有上腹痛,晨起呕血300ml,排柏油样便2次,自觉头晕、心悸。血压90/65mmHg,心率108次/分,肝脾未触及。HBsAg(+),可能的诊断是()
A.消化性溃疡出血
B.急性胃黏膜损害
C.胃癌出血
D.食管贲门黏膜撕裂症
E.肝硬化食管静脉破裂出血
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221、单项选择题 脑出血最常见的部位是()
A.大脑皮质
B.内囊
C.脑桥
D.小脑
E.延髓
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222、单项选择题 下述哪项最能明确气胸诊断()
A.呼吸困难、发绀
B.叩诊呈鼓音
C.胸穿抽出气体
D.呼吸音减弱或消失
E.气管偏移
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223、单项选择题 氰化物中毒时,患者的呼吸气味可呈()
A.烂苹果味
B.蒜臭味
C.腥臭味
D.酚味
E.苦杏仁味
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224、单项选择题 应用止血带止血,原则上时间不超过()
A.1小时
B.1.5小时
C.2小时
D.2.5小时
E.3小时
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225、单项选择题 患者,男性,25岁,外出务工,不慎从高处坠落,体检:面色苍白、脉搏细弱,四肢湿冷,左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。BP:70/55mmHg,HR:135次/分,T:37.0℃。伤后送医院,途中患者渐转入昏迷,最终死亡。该患者属于何种休克()
A.感染性休克
B.心源性休克
C.失血性休克
D.神经源性休克
E.过敏性休克
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226、问答题 休克的临床分期及各期临床表现。
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227、问答题
患者,男性,18岁,5米高处坠落撞击致头胸部外伤,当即出现一过性昏迷,持续时间不详。被人发觉时已醒转。无法回忆受伤时情况。拨打120后急诊送入我院急诊室。急诊抢救室内查体:P120次/分钟,R26次/分钟,BP90/55mmHg,意识尚清楚,问答尚切题;双侧瞳孔直径等大,双侧3mm,光反射存在,口唇苍白,出冷汗,呼吸急促,SPO:90%,胸部呼吸对称,右侧腋后线近第3-6肋骨处触及骨擦感,左肺听诊呼吸音减低。心率120次/分钟,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。左上腹腹部皮肤未见淤血,略膨隆,肝脾肋下触诊不满意,腹部移动性浊音阳性,肠鸣音0--1次/分钟。骨盆挤压时患者有轻微的痛苦反应,触及骨擦感,右臀部见一直径0.5cm皮肤裂伤,有血液流出。双下肢无畸形。 根据以上病例,请回答下列问题:
休克的分类?根据病史,你认为该患者是否有休克?
患者入急诊抢救室后,如果你是首诊医师,应该采取何种急救措施?
为进一步明确诊断,你认为应该选择哪些辅助检查方法?为什么?
患者B超示有脾破裂。请简诉脾破裂的分型及治疗原则?
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228、单项选择题 急性心肌梗死发病24小时内,并发心源性休克,下列哪一项治疗是错误的()
A.血管活性药物
B.吸氧、止痛
C.尽快建立心电及血压监护
D.足量毛花苷C
E.适当补充血容量
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229、单项选择题 女性,28岁,因脑外伤致3年后频繁发生癫痫全面强直一阵挛发作。在给患者家属作健康指导中,下列哪项是错误的()
A.让患者随身携带疾病小卡片,方便发病时能及时诊断与救治
B.避免从事高空、驾驶等风险行业
C.不能擅自停用抗癫痫药物
D.癫痫发作时应按压肢体控制抽搐
E.可于臼齿间置纱布卷,防止舌咬伤
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230、单项选择题 呼吸复苏的首选方法是()
A.口对口呼吸
B.气囊面罩
C.经口气管插管
D.气管切开
E.经鼻插管
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231、单项选择题 胸腔闭式引流瓶内水柱的高度一般应在几厘米内波动()
A.1~2cm
B.2~4cm
C.4~6cm
D.8~10cm
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232、单项选择题 患者男性,73岁,咳嗽、咳痰15年,气促8年,2天前受凉后出现白天嗜睡,夜间烦躁不安。体查:BP113/60mmHg,端坐呼吸,皮肤粘膜发绀,双肺散布湿啰音,HR121次/分,律齐,P2>A2,心尖区SMⅡ/Ⅵ,双下肢凹陷性浮肿。血气分析pH7.28,PaO51mmHg,PaCO82mmHg,BE-6.7mmol/L。下列治疗中不正确的是()
A.机械通气增加肺泡通气量
B.纠正酸碱失衡
C.雾化吸入化痰剂稀化痰液
D.等待痰培养与药敏结果应用抗生素
E.低分子肝素抗凝
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233、单项选择题 男性,42岁,误服农药水剂100ml,出现头痛、头晕、恶心、呕吐,很快昏迷伴呼吸困难,查体:昏迷,发绀,肺部闻及少量干、湿啰音,四肢抽搐。可见肉眼血尿,血胆碱酯酶活力为60%。最可能的是()
A.急性有机磷杀虫药中毒
B.急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒
C.拟除虫菊酯类杀虫药中毒
D.有机氯杀虫药中毒
E.杀虫脒中毒
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234、单项选择题 小剂量亚甲蓝静脉注射用于哪项抢救()
A.重金属中毒
B.氰化物中毒
C.有机磷中毒
D.急性一氧化碳中毒
E.亚硝酸盐中毒
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235、多项选择题 糖尿病酮症酸中毒患者治疗后意识由清醒转入昏迷或昏迷加深的原因是()
A.血糖下降太快
B.补碱过早过速过多
C.脑缺氧
D.感染未控制
E.山梨醇旁路代谢亢进
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236、单项选择题 女性,22岁,患糖尿病7年,一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷,检查皮肤湿冷,血压120/80mmHg,BUN4.3mmol/L,COCP22.0mmol/L,最可能的诊断是()
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.高渗性高血糖状态
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.低血糖昏迷
E.脑血管疾病
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237、单项选择题 心肺复苏时用药通常首选药物是()
A.异丙肾上腺素
B.肾上腺素
C.利多卡因
D.去甲肾上腺素
E.阿托品
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238、单项选择题 男性,36岁,因车祸1小时入院,血压90/60mmHg,左上腹痛,诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。
该患者入院后最主要检查是()
A.上腹CT
B.腹部超声,验血输血,术前准备
C.腹部X摄片
D.磁共振检查
E.胃镜肠镜检查
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239、单项选择题 患者,女性,28岁,有停经史1周,突然出现下腹疼痛,呈持续性伴恶心呕吐及肛门坠胀感,疼痛时无阴道流血,查体:T:36.6℃,P:190次/分钟,BP:70/40mmHg,表情淡漠,意识尚清,全身皮肤黏膜苍白,腹软,下腹有压痛及反跳痛,叩诊有移动性浊音。
该患者初步诊断为()
A.失血性休克
B.急性肠胃穿孔
C.肠梗阻
D.先兆流产
E.急性胃肠炎
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240、单项选择题 车祸伤致右足皮肤撕脱,伤口于术后4天出现红肿,经换药等治疗后愈合()
A.清洁伤口
B.污染伤口
C.感染伤口
D.一期愈合
E.二期愈合
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241、单项选择题 手指皮肤裂伤出血时,在到达急诊科手术前通常采用的止血方法()
A.指压法
B.加压包扎法
C.填塞法
D.止血带法
E.手术止血
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242、单项选择题 除了以下哪一项外均为判断呼吸骤停的方法()
A.观察胸廓起伏
B.听呼吸音
C.气管插管
D.面颊感觉气息
E.观察腹部起伏
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243、单项选择题 急性心肌梗死的诊断依据,下列哪项是最主要的()
A.心肌缺血症状
B.心电图病理性Q波形成
C.心肌肌钙蛋白阳性
D.心电图ST段抬高
E.心脏超声心动图示有节段性运动异常
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244、单项选择题 下列哪一类农药中毒最不易出现肺水肿()
A.有机磷类杀虫药
B.氨基甲酸酯类杀虫药
C.百草枯
D.拟除虫菊酯类杀虫药
E.有机氮类杀虫药
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245、单项选择题 女性患者,45岁,急刹车致右髋关节剧痛3小时,查体:右髋关节弹性固定,踝关节活动障碍,最可能损伤的是()
A.髋关节骨折
B.髋关节脱位
C.髋关节脱位合并闭孔神经损伤
D.髋关节脱位合并股神经损伤
E.髋关节脱位合并坐骨神经损伤
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246、单项选择题 男性,60岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,如诊断高渗性高血糖状态
下列哪项检查为主要依据()
A.血二氧化碳结合力为17.6mmol/L
B.血钾4.0mmol/L
C.尿糖(+++)
D.尿蛋白(++)
E.血糖36.Immol/L
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247、多项选择题 细菌性食物中毒的特点()
A.春季、冬季高发
B.病程短
C.发病率高
D.病死率高
E.引起中毒的主要食品是动物性食品
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248、单项选择题 患者,男性,16岁,突起呕吐、腹痛2天,伴腹胀、肛门排气减少,1年前因化脓性阑尾炎行手术治疗。查体:全腹稍隆,轻压痛,无反跳痛,叩诊鼓音增强,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。血清淀粉酶450U/L(Somogyi法)。该患者最可能的诊断是()
A.十二指肠溃疡穿孔
B.胆管结石并感染
C.急性肠梗阻
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性出血坏死型胰腺炎
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249、单项选择题 成人伤员在短期内失血量超过多少而没急救则可危及生命()
A.800ml
B.1000ml
C.1200ml
D.1500ml
E.1800ml
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250、单项选择题 一老年男性患者,突然意识丧失,血压测不到,颈动脉搏动消失,心电图监测为心室颤动,此时应采用的最有效的治疗是()
A.心脏按压
B.人工呼吸
C.非同步直流电复律
D.静注利多卡因
E.心腔内注射肾上腺素
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251、单项选择题 AOPP诊断,有确诊意义的是()
A.有机磷杀虫剂接触史
B.呼出气有蒜味
C.有毒蕈碱和烟碱样症状
D.全血ChE活力降低
E.阿托品治疗有效
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252、单项选择题 自身输液的作用是指()
A.组织液回流多于生成
B.动-静脉吻合支开放,回心血量增加
C.容量血管收缩,回心血量增加
D.抗利尿激素增多,水重吸收增加
E.醛固酮增多,钠水重吸收增加
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253、单项选择题 患者,男性,58岁,突感剧烈头痛、恶心、呕吐;查脑膜刺激征阳性,脑脊液检查呈血性,压力增高。最可能的诊断是()
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.高血压脑病
D.蛛网膜下腔出血
E.脑供血不足
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254、多项选择题 心搏骤停的临床表现是()
A.突然意识丧失
B.大动脉搏动消失,触摸不到搏动
C.双侧瞳孔散大
D.心电图表现:心室颤动、无脉性室性心动过速、无脉性心电活动、心室静止
E.呼吸停止或开始抽泣样呼吸
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255、单项选择题 除颤能量选择正确的是()
A.双相波除颤仪,150J/次,单相波除颤仪,200J/次
B.双相波除颤仪,200J/次,单相波除颤仪,360J/次
C.双相波除颤仪,150J/次,单相波除颤仪,360J/次
D.双相波除颤仪,150J/次,单相波除颤仪,220J/次
E.双相波除颤仪,360J/次,单相波除颤仪,200J/次
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256、单项选择题 患者女性,69岁,退休教师,家人发现其反常昏睡不起2小时呼救120。既往有高血压史,1个月前有发作性右侧肢体麻木、无力病史。医务人员在家中检查发现:血压100/60mmHg,P68次/分,R16次/分,能被叫醒;回答问题时口齿不清,答完后马上又进入深睡眠状态,难以唤醒;双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力减退,右下肢肌力约4级,右上肢肌力3~4级,右上肢肌张力稍高;右侧霍夫曼征(+),右侧巴宾斯基征(±);心、肺、腹检查无异常发现。
下列院前处置不妥的是()
A.避开患者向家属说明初步诊断并交待病情的严重性,需要立即转入专科医院做颅脑CT尽快明确诊断并入院治疗。
B.安慰患者,使之情绪稳定,争取尽可能配合。
C.平稳搬至救护车上,平卧、吸氧、监护病情转入医院。
D.立即开放静脉通路,并行溶栓治疗。
E.与转入医院联系尽快做颅脑CT。
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257、单项选择题 男性,16岁,诊断为1型糖尿病10年,近2天出现恶心,面色潮红,呼吸加快,神志由模糊逐渐至昏迷,最可能的诊断是()
A.乳酸性酸中毒
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病高渗昏迷
D.低血糖昏迷
E.尿毒症性昏迷
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258、单项选择题 胸外心脏按压时,手掌下压深度应为()
A.1~2cm
B.2~3cm
C.2.5~3.5cm
D.3.5~4.5cm
E.4~5cm
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259、多项选择题 对中毒毒物的抗毒能力多遵循下列哪些规律()
A.老年、儿童低于青、中年成人
B.女性常低于男性
C.身体衰弱、疾病罹患者低于身体强健者
D.机体免疫能力差者低于免疫能力强者
E.对某一毒物而言,敏感者抗毒能力低于不敏感者
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260、单项选择题 患者女性,15岁,反复发作意识丧失、倒地抽搐2年;每次发作前有尖叫,抽搐时常伴有口吐白沫及尿失禁;抽搐停止后转入睡态,清醒后对发作过程完全无记忆。幼年时有过头外伤病史。最可能的诊断是()
A.癔症
B.癫痫
C.低钙血症
D.阿-斯综合征
E.脑瘤
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261、单项选择题 下列哪种说法是正确的()
A.精神病患者的精神活动都是正常的
B.精神病患者的精神活动都是不正常的
C.精神病患者的精神活动常常是正常和不正常交错出现的
D.精神病患者的精神活动总是偶尔正常的
E.以上都不对
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262、单项选择题 毒蛇咬伤后的特效解毒措施是()
A.胰蛋白酶
B.单价特异抗蛇毒素
C.多价特异抗蛇毒素
D.血液净化
E.广东蛇药
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263、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的临床表现()
A.原有症状加重或首次出现"三多"伴乏力
B.食欲减退,恶心,呕吐,极度口渴,尿量增多
C.有代谢性酸中毒症状
D.严重脱水伴循环衰竭体征
E.以上都是
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264、单项选择题 急性吗啡类中毒的特效解毒药是()
A.氟马西尼(安易醒)
B.乙酰胺
C.纳洛酮
D.硫代硫酸钠
E.亚硝酸异戊酯
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265、单项选择题 女性,23岁,因路人发现晕倒在地而送来急诊,体检:神志恍惚,瞳孔缩小,呼吸缓慢8次/分,呼出气无特殊气味,心率120次/分,律齐,BP90/60mmHg,上臂可见多处注射针眼。该患者最可能的是()
A.鸦片类麻醉药中毒
B.有机磷中毒
C.酒精中毒
D.口服地西泮片中毒
E.抗抑郁药中毒
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266、单项选择题 外伤后伤口已经超过12小时,未见明显分泌物,处理错误的是()
A.清创后正常缝合
B.不能缝合
C.48小时后无感染者可以缝合
D.伤口内盐水纱条引流
E.换药引流
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267、单项选择题 男性,26岁,与其父吵架后服敌敌畏200ml,15分钟后送医院,神志清楚,治疗过程中最重要的措施是()
A.静脉注射地西泮
B.应用阿托品
C.应用解磷定
D.应用水合氯醛
E.彻底洗胃
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268、单项选择题 在肝破裂的手术中经反复止血创面仍然渗血明显,此时可考虑采用的止血方法()
A.指压法
B.加压包扎法
C.填塞法
D.止血带法
E.手术止血
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269、单项选择题 现场急救的目的()
A.治病为主
B.使病人迅速清醒
C.抢救和维持生命,减少伤员痛苦和并发症
D.快速联系医院
E.快速呼叫他人
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270、单项选择题 哮喘持续状态的治疗,除吸氧外下列哪项措施最合适()
A.尽可能找出过敏原,去除诱因或进行抗原脱敏疗法
B.采用拟交感神经药、抗生素及促肾上腺皮质激素
C.积极应用免疫抑制剂,必要时采用菌苗疗法
D.改善通气支气管解痉,控制感染,纠正水电解质平衡紊乱.应用糖皮质激素
E.应用大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法
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271、单项选择题 心源性休克最常继发于()
A.风心病
B.高心病
C.扩张性心肌病
D.心肌炎
E.急性心肌梗死
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272、单项选择题 抢救AOPP时,阿托品用量是依据()
A.有机磷农药中毒者的病情和对治疗的反应而定
B.有机磷农药的毒性高低而定
C.有机磷农药中毒的途径而定
D.有机磷中毒的剂量而定
E.全血胆碱酯酶活力降低的程度而定
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273、单项选择题 患者颌面部损伤,送至急诊科,见口腔大量血凝块,出现呼吸困难,抬下颌并采用吸引器清理口腔后,呼吸困难未能缓解,此时应该采取的措施()
A.手指掏出口腔内阻塞物
B.抬起下颌
C.环甲膜穿刺
D.气管插管
E.气管切开
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274、问答题
男性,25岁,马车翻车时砸伤下腹部,查体:耻骨联合处压痛,骨盆挤压试验阳性,膀胱胀满,导尿管插入一定深度未引出尿液,导尿管尖端见血迹,作为接诊医生你如何处置?
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275、单项选择题 女性,28岁,因癫痫病长期服中药偏方1个月余,近天出现脐周腹痛,呈阵发性绞痛,按压可缓解。体检:腹部无压痛,血白细胞数正常,嗜碱性点彩红细胞增多,B超腹部未见异常。对于确诊,最有价值的是()
A.尿铅浓度
B.尿中粪卟啉
C.胆囊B超
D.血胆碱酯酶
E.腹部平片
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276、单项选择题 患者,男性,72岁,因黑蒙、晕厥发作3次入院,心电图提示窦性停搏,此患者如考虑病窦综合征,除哪一项外,下列检查有助于病窦综合征诊断()
A.动态心电图
B.阿托品试验
C.食管心房调搏
D.心腔内心电生理检查
E.超声心动图
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277、单项选择题 脑血栓形成的溶栓治疗时间窗是指()
A.发病后的3~6小时
B.发病后的24小时
C.发病后的6~8小时
D.发病后的12小时
E.以上均不是
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278、单项选择题 下列哪项最适宜作为监测休克患者补液的指标()
A.动脉血压
B.心率
C.尿量
D.肺动脉楔压
E.心输出量
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279、单项选择题 女性,30岁,患急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难,喉头喘鸣,嘴唇发绀。医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时,缓解呼吸困难的措施宜首选()
A.气管内插管
B.面罩吸氧
C.放置口咽管
D.环甲膜穿刺
E.气管切开
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280、单项选择题 吸气性呼吸困难主要病变部位在()
A.大气道
B.肺实质
C.大气道和肺实质
D.细支气管
E.肺和细支气气管
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281、单项选择题 女性患者,左小腿刀刺伤16小时,伤口红肿,并有渗出液,最恰当的处理方法是()
A.清创缝合
B.延期缝合
C.理疗
D.留置引流
E.局部固定
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282、单项选择题 患者男性,25岁,车祸伤半小时。急救医生现场发现患者神志清楚,面色苍白,呼吸急促,气管左偏,右侧胸廓饱满,皮下气肿,肋间距增大,叩诊鼓音,上腹无压痛,小腹胀满,骨盆挤压试验阳性,右大腿成角畸形,未及皮肤破损,左小腿开放性骨折,流血,血压100/60mmHg。
该患者送往医院的途中应做的准备是()
A.张力性气胸减张处置
B.骨折固定
C.紧急送往医院
D.止血包扎
E.抗休克,静脉输液
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283、单项选择题 关于气胸的处理,哪项是错误的()
A.气胸量小于20%,症状轻微,不需排气
B.如肺萎缩时间长,宜用高负压排气
C.交通性气胸应作胸腔闭式引流
D.血气胸可作低位胸腔插管引流
E.复发性气胸,可用滑石粉注入胸腔造成粘连
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284、多项选择题 严重吸气性呼吸困难的三凹征是指()
A.胸骨上窝凹陷
B.锁骨上窝凹陷
C.剑突下凹陷
D.腹上角凹陷
E.肋间隙凹陷
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285、单项选择题 患者,男性,51岁,既往体健,车祸致多发伤,急呼120。接诊时见患者意识模糊,面色苍白,血压60/45mmHg,脉搏116次/分,呼吸22次/分,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,头颅无畸形,右颜面部出血红肿,无头皮裂伤,胸廓无畸形,右侧挤压试验阳性,腹部平软,无胃肠型及蠕动波,右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。
接诊时最重要的治疗是()
A.加压包扎,并建立静脉通道
B.迅速补足胶体液
C.监测生命体征的变化
D.保持呼吸道的通畅
E.心理抚慰
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286、单项选择题 患者,男性,35岁,进食油腻食物后突发右上腹绞痛,并向右肩背部放射,既往有类似发作病史。查体:右上腹压痛,Murphy征阳性
为进一步确诊,最有效的辅助检查是()
A.血常规
B.尿常规
C.ECG
D.肝胆B超.
E.腹部X线
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287、单项选择题 手部出血()
A.锁骨下动脉指压止血法
B.锁骨上动脉指压止血法
C.肱动脉指压止血法
D.桡动脉指压止血法
E.股动脉指压止血法
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288、多项选择题 诊断心脏骤停最主要的依据是()
A.急性意识丧失
B.紫绀
C.瞳孔散大
D.大动脉搏动消失
E.血压测不出
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289、单项选择题 大腿,小腿的出血()
A.锁骨下动脉指压止血法
B.锁骨上动脉指压止血法
C.肱动脉指压止血法
D.桡动脉指压止血法
E.股动脉指压止血法
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290、单项选择题 男性,45岁,平常体健,上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗,自以为中暑而"放痧"治疗无好转,下午出现意识不清而就诊。查体:浅昏迷状态,多汗,双侧瞳孔针尖样大小,两肺听诊可闻及较多湿啰音,可见肌束颤动,双侧病理征(-)。
根据以上资料,诊断应考虑为()
A.有机氯杀虫药中毒
B.有机氮杀虫药中毒
C.拟除虫菊酯类中毒
D.有机磷杀虫药中毒
E.除草剂中毒
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291、单项选择题 重症支气管哮喘发作时,除吸氧外,应首先采取下列哪项措施()
A.尽可能找出过敏原,除去诱因或进行抗原脱敏疗法
B.采用拟交感神经药,抗生素和促肾上腺皮质激素
C.积极应用免疫抑制剂,色甘酸二钠,必要时用菌苗疗法
D.改善通气,支气管解痉,控制感染,纠正水电解质及酸碱平衡失调,应用糖皮质激素
E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗
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292、单项选择题 碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为()
A.治疗酸中毒的起初2小时
B.出现血钾过高
C.出现心律失常
D.血pH<7.1
E.血pH<7.3
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293、单项选择题 男性,49岁,因胸痛1小时来急诊,急性病容,大汗,在量血压时突然全身抽搐,意识丧失,查体:大动脉搏动消失,血压测不出,以下哪组处理正确()
A.先查心电图,明确有无心脏停搏或室颤
B.先给予气管插管,人工呼吸,再进行胸外按压
C.考虑急性心肌梗死,立即做再灌注治疗
D.立即请神经及心脏专科会诊
E.立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压,同时尽快准备除颤及心电监护,并准备气管插管人工呼吸
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294、单项选择题 急性有机磷杀虫剂中毒(AOPP)所致的肺水肿,抢救的首选药物为()
A.呼吸兴奋剂
B.阿托品
C.糖皮质激素
D.强心苷(毛花苷C.
E.解磷定
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295、单项选择题 闭合性腹部外伤行脾切除手术的切口为()
A.清洁伤口
B.污染伤口
C.感染伤口
D.一期愈合
E.二期愈合
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296、多项选择题 急性心源性肺水肿与ARDS具有鉴别意义的是前者具有()
A.端坐体位
B.发绀明显
C.X线胸片呈毛玻璃样改变
D.PAWP显著提高
E.利尿药使用效果较好
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297、单项选择题 某部队在海上演习时,一战士左肘关节处不慎被弹片炸伤,有活动性出血,左上肢不能活动,伴有脊柱损伤,需搬运至后方治疗。
该患者院前搬运时应注意的是()
A.一人抱胸一人搬腿的双人搬运
B.搀扶患者走上车
C.三人以上同时平行搬运
D.一人背上车
E.滚到平板上,平卧搬到车上
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298、单项选择题 下列哪种药物不是心肺复苏时的首选药物()
A.阿托品
B.5%NaHCO溶液
C.肾上腺素
D.垂体后叶素
E.利多卡因
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299、单项选择题 男性,41岁,1周来反复呕血3次,每日黑便3~5次,下列哪项能判断上消道出血已基本停止()
A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化
B.红细胞计数、血红蛋白继续下降
C.由鲜红色血便变成黑便
D.血尿素氮持续升高
E.中心静脉压不稳定
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300、单项选择题 现场救治中首先应()
A.呼吸支持
B.伤员分类
C.循环支持
D.判断伤情
E.镇痛
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