神经内科(医学高级):神经内科考试答案(题库版)
2022-06-09 03:41:31 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  病损侵及延髓前部橄榄体内可出现病灶侧周围性舌下神经瘫及对侧偏瘫,此为()

A.Weber综合征
B.Foville综合征
C.Dejerine综合征
D.Millard-Gubler综合征
E.Benedikt综合征


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2、单项选择题  患者,女性,28岁,双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体:双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌力1级,肌张力减低,双膝反射、双踝反射消失,病理反射未引出,胸6以下感觉丧失。 病人4周后体查时针刺下肢皮肤出现双下肢屈曲,伴有腹肌收缩,膀胱和直肠排空及病变平面以下竖毛、出汗、举阳等,称为()

A.三短反射
B.总体反射
C.肛门反射
D.腹壁反射
E.提睾反射


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3、单项选择题  脑脊液放置后上层有纤维蛋白膜形成,这常见于()

A.结核性脑膜炎
B.蛛网膜下隙出血
C.化脓性脑膜炎
D.病毒性脑膜炎
E.椎管梗阻


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4、单项选择题  以下哪一组症状最可能是大脑中动脉皮层支的下分支梗塞()

A.病灶对侧中枢性面舌及肢体瘫痪偏身感觉障碍和偏盲
B.优势半球可出现运动性失语病灶对侧肢体偏瘫
C.优势半球出现感觉性失语命名性失语和行为障碍,而无偏瘫
D.病灶对侧中枢性上下肢均等性偏瘫
E.优势半球可出现皮层下失语


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5、单项选择题  视皮质主要供血动脉是()

A.大脑后动脉
B.大脑中动脉
C.大脑前动脉
D.眼动脉
E.椎动脉


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6、多项选择题  病历摘要:病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状;自服感冒灵,清热消炎宁等药,症状稍改善;3天前发热38.5℃,伴有头痛(双颞部胀痛),唇周发现红色疱疹,在当地卫生院服中药治疗,今天清晨出现抽搐发作,由家人送我院急诊,在转送期间及到院后先后再发抽搐,开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查:昏睡,呼之能睁眼,双瞳孔等园等大,对光反射存,双鼻唇沟对称,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;四肢见不自主活动,腱反射活跃,双病理征(+);颈软,双克氏征(-)。右唇周红色疱疹。 针对鉴别诊断,应重点完善哪些资料()?

A.脑脊液
B.头颅CT或MR
C.血培养
D.脑电图
E.胸部X-ray
F.结核菌素试验


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7、单项选择题  以下几种说法不正确的是()

A.上运动神经元病变可出现剪刀步态
B.下运动神经元病变产生肌萎缩
C.小脑病变可出现起坐试验(+)
D.锥体外系病变可产生扭转痉挛
E.肌肉疾病中先天性肌强直没有肌肉肥大


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8、多项选择题  腰椎穿刺脑脊液中蛋白为2.0g/L(200mg/dL),与下列哪种疾病符合()

A.脑肿瘤
B.结核性脑膜炎
C.脊髓压迫症
D.格林—巴利综合征
E.运动神经元疾病


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9、单项选择题  男性15岁,于半月前突然惊叫一声,倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,历时约5分钟逐渐清醒,醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。 此时最合适的处理是()

A.复查脑电图
B.头颅CT检查
C.脑脊液检查
D.给予抗癫痫药物
E.暂不给抗癫痫药,继续观察


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10、单项选择题  肌无力危象与其他危象不易鉴别时,可采取的最佳方法是()

A.肌注新斯的明
B.肌注苯丙酸诺龙
C.静注腾喜龙
D.口服吡啶斯的明
E.疲劳试验


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11、单项选择题  急性脊髓炎不应出现的症状体征是()

A.压颈试验通畅
B.急性脊髓横贯性损害
C.脑脊液蛋白增高
D.眼球震颤
E.脊髓休克


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12、多项选择题  为了便于多发性硬化的治疗,目前临床进行了病程分型包括()

A.原发进展型
B.良性型
C.继发进展型
D.进展复发型
E.复发缓解型


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13、单项选择题  Duchenne型肌营养不良患者多在25~30岁死于()

A.脑疝
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.肾衰竭
E.消耗性疾病


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14、单项选择题  男性,30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第4天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐,随即出现嗜睡。体检:颈项强直,右上睑下垂,右眼球上、下、内运动障碍,克氏征(+)。余神经系统无明显阳性体征。 最可能的诊断为()

A.颅神经炎
B.蛛网膜下隙出血
C.脑梗死
D.急性脑炎
E.脑出血


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15、单项选择题  蛛网膜下腔出血典型的临床表现不包括()

A.剧烈头痛、呕吐
B.脑膜刺激征阳性
C.偏瘫
D.血性脑脊液
E.动眼神经瘫


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16、多项选择题  多发性神经病的下列哪项表述是正确的()

A.四肢远端对称性手套、袜套型感觉障碍
B.四肢远端对称性肌无力,可伴肌萎缩
C.四肢远端皮肤发凉,光滑、菲薄、多汗或少汗
D.呋喃类药物及异烟肼中毒是常见的病因
E.脑脊液蛋白增高、细胞数增多


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17、单项选择题  诊断结核性脑膜炎的最可靠标准是()

A.血中抗结核抗体阳性
B.脑脊液中细胞数增多,蛋白质增高,糖和氯化物降低
C.脑脊液中结核菌培养阳性
D.脑脊液中结核抗体阳性
E.PPD皮试阳性


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18、多项选择题  临床诊断为脑栓塞的患者将心电图列为常规检查的目的是()

A.早期发现无症状性心肌梗死
B.证实有无风湿性心脏病
C.证实有无心律失常
D.证实有无心肌炎
E.证实有无心源性栓子


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19、单项选择题  56岁女患者,突然视物旋转,吞咽困难,走路不稳1天余,体检:神志清,发音含混不清,右眼裂比左侧稍小,瞳孔亦较左侧小,光反射存在,有水平眼震,右侧面部及左半身痛觉减退,右侧指鼻及跟膝胫试验不准,CT已除外脑出血,最可能是哪一血管闭塞()

A.右小脑前下动脉
B.右小脑后下动脉
C.小脑上动脉
D.左小脑前下动脉
E.左小脑后下动脉


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20、单项选择题  下面哪项是额颞痴呆的错误诊断()

A.可有家族史
B.CT显示额叶、前颞叶萎缩
C.行为障碍较认知障碍明显
D.起病较早
E.生前全部能确诊


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21、单项选择题  流行性乙型脑炎病变最轻的部位是()

A.脊髓
B.延髓
C.小脑
D.基底骸
E.大脑皮质


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22、单项选择题  椎基底动脉系统短暂脑缺血发作,不出现的症状是()

A.失写
B.眩晕
C.构音障碍
D.复视
E.交叉瘫


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23、单项选择题  非疼痛刺激诱发疼痛感觉是()

A.感觉过敏
B.感觉倒错
C.感觉过度
D.感觉异常
E.感觉减退


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24、多项选择题  深昏迷的表现是()

A.全身肌肉松弛,处于完全不动的状态 
B.对外界任何刺激无反应 
C.各种反射消失 
D.全身生命体征已有明显改变 
E.大小便无失禁


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25、多项选择题  有关腹壁反射下列哪项正确()

A.反射中心为胸7~12
B.传导神经为肋间神经
C.肥胖患者可引不出
D.双侧消失更有临床定位诊断价值
E.一侧消失更有临床定位诊断价值


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26、单项选择题  男性患者,20岁,受寒后出现右臀部向大腿后部、小腿外侧放射痛,阵发性加剧;查体:右Lasegue征(+),臀点、咽点及外踝点压痛(+),小腿外侧和足背痛觉减低,踝反封减低。 其合理的治疗方法是()

A.丙种球蛋白
B.血浆置换
C.手术治疗
D.泼尼松
E.理疗按摩


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27、单项选择题  亚急性硬化性全脑炎确诊应根据()

A.血清麻疹病毒抗体增高
B.CSF麻疹病毒抗体增高
C.CSF-IgG增高
D.脑活检发现细胞内包涵体
E.临床典型病程


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28、单项选择题  男性,15岁。其母亲代诉患者半月前突然发作性惊叫,意识丧失,双眼上翻伴四肢抽搐1次,持续1分钟后好转。醒后患者无不适主诉。5年前患者曾有类似发作史1次。神经系统体检无异常体征发现,本次脑电图检查正常。 该病人此时最合理的处理是()

A.脑脊液检查
B.给予抗癫痫药物口服
C.不服药继续观察
D.颅内血管DSA
E.颅脑同位素扫描


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29、单项选择题  可引起强握反射、表达性失语、失写、精神症状和癫痫发作等病变部位在()

A.小脑半球
B.大脑半球枕叶
C.大脑半球顶叶
D.大脑半球颞叶
E.大脑半球额叶


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30、单项选择题  47岁的男性,左下肢麻木2个月余,从上往下发展,近一个月出现右下肢无力,查:颅神经及双上肢正常,左腹股沟以下痛温觉减退,右下肢肌力Ⅳ级,巴彬斯基征右(+)。 最可能是()

A.脊髓髓内肿瘤
B.左髓外硬膜内肿瘤
C.右髓外硬膜内肿瘤
D.脊柱结核
E.大脑肿瘤


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31、单项选择题  一位声音嘶哑患者,体检发现左侧软腭、咽部感觉障碍和舌后1/3味觉缺失,左侧咽反射消失,不能向右侧转头,左侧胸锁乳突肌萎缩和左肩部不能耸起。 损害一侧的脑神经有()

A.Ⅴ、Ⅹ、Ⅺ
B.Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ
C.Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ
D.Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ
E.Ⅸ、Ⅹ


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32、单项选择题  诊断神经莱姆病的主要依据是()

A.流行病学和特异性血清学诊断试验
B.CSF淋巴细胞增高、蛋白和糖含量正常
C.有无脑膜刺激征
D.慢性游走性红斑
E.蜱咬伤史


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33、单项选择题  诊断多发性硬化的临床复发,二次发作的间隔时间至少()

A.1周
B.2周
C.数日
D.数年
E.1个月


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34、单项选择题  

男性,30岁,双下肢进行性无力和上腹部以下感觉丧失2天,伴随小便潴留。检查:体温37.2℃,双上肢肌力正常,双下肢肌力0级。肌张力低下,腱反射未引出。胸5以下深浅感觉丧失。其诊断首先考虑为()

A.重症肌无力
B.周期性瘫痪
C.急性横贯性脊髓炎
D.急性脊髓硬膜外脓肿
E.吉兰-巴雷综合征


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35、多项选择题  病历摘要:男性患者,37岁,因鼻塞,右侧头面部疼痛、肿胀1周,视物重影,右眼眶疼痛,眼球红肿,发热1天入院。体检发现:体温38℃,神志清楚,检查合作,右眼球突出,固定,活动受限,眼睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,右眼底视乳头水肿,左眼及眼底正常,右面部肿胀,右面部痛觉减退,角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。 有关鼻脑毛霉菌感染的临床特点是提示:该患者经二性霉素B治疗1个月后,体温正常,头痛消失,脑脊液结果正常,患肢肌力恢复达4级,能独立行走()。

A.病死率极高
B.毛霉菌为条件致病菌
C.多见于免疫功能低下者
D.鼻腔感染易出现黑色坏死及血性分泌物
E.二性霉素B治疗有效
F.易侵犯颅内大血管引起脑梗死、面部感染时局部清创最重要、活组织或脑脊液直接镜检有诊断意义


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36、单项选择题  前庭神经病变时往往产生自发性肢体偏斜,肢体偏斜的方向与()

A.前庭周围神经病变侧是一致的
B.眼球震颤的慢相是不一致的
C.以上两者均对
D.以上两者均不对
E.前庭中枢病变侧是一致的


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37、单项选择题  患者,男性,58岁,有高血压病史20年,演讲时突然出现头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急救转运到医院的途中呼吸停止,紧急气管插管,查体:昏迷,双侧瞳孔不等大,左:右=5.0:2.5mm,对光反射消失,血压190/110mmHg。诊断()

A.脑出血,左颞叶钩回疝
B.脑出血,右颞叶钩回疝
C.脑出血,小脑扁桃体疝
D.蛛网膜下腔出血
E.上矢状窦血栓形成


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38、单项选择题  患者,女,10岁,2天内反复多次全身抽搐。在发作间歇期仍意识不清,治疗该患者的首选药物应为()

A.静脉推注甘露醇降颅压
B.口服苯妥英钠治疗抽搐
C.静脉推注地西泮制止发作
D.静脉注射青霉素预防感染
E.静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒


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39、单项选择题  不引起神经系统先天性畸形的药物是()

A.泼尼松
B.雄激素
C.叶酸
D.甲状腺素片
E.地西泮


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40、单项选择题  特殊类型偏头痛不宜使用的药物为()

A.乙酰水杨酸
B.消炎痛
C.心得安
D.麦角胺咖啡因
E.硝苯定


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41、多项选择题  特发性面神经麻痹除患侧周围性面瘫外,尚可见()

A.患侧耳后疼痛
B.急性期乳突前方可有压痛
C.患侧外耳道偶见疱疹
D.食物常滞留于病侧齿颊之间
E.患侧面部痛觉迟钝


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42、单项选择题  病历摘要:患者男,56岁,昨晚值夜班一直伏在办公桌前睡觉,早晨5点醒来,伸腰并打哈欠时突感上背部疼痛及上胸部疼痛,伴四肢乏力,麻木,下腹胀。病前无明显感冒病史。查:神清合作,对答切题,构音清晰,各颅神经(-),四肢瘫痪,双上肢远端肌力3级,近端5级,左下肢4级,右下肢3级,双下肢肌张力高,双上肢腱反射正常,双下肢腱反射亢进,双踝阵挛阳性,右侧Babinski征阳性。脊柱胸2处叩痛,双上肢远端触觉障碍,胸4以下痛觉及音叉震动觉障碍,颈无抵抗,双Kernig征(-)。 脊髓损害最高平面在()

A.脊髓圆锥
B.高颈段
C.颈膨大
D.上胸段
E.中胸段
F.下胸段


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43、单项选择题  六十岁,男患。突发言语不清、呕吐,意识不清8h。有糖尿病史7年,高血压病史4年。查体:血压180/100mmHg,昏迷,颈软,双眼球向左共同偏视,右鼻唇沟浅,右侧肢体堕落试验(+),对针刺无反应,双侧病理征(+)。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。 该患者临床诊断是()

A.脑出血
B.蛛网膜下隙出血
C.脑栓塞
D.大面积脑梗死
E.糖尿病昏迷


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44、多项选择题  对迟发性运动障碍病概述正确的是()

A.多巴胺受体拮抗剂治疗的精神病患者是高发病人群
B.利血平治疗有效
C.与基底节GABA神经元功能受损有关
D.异常的舞蹈--手足徐动样不自主运动
E.儿童和年轻患者可自发缓解


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45、单项选择题  异染性脑白质营养不良的诊断主要依赖于()

A.MRI
B.神经活检
C.RBC形态
D.CSF细胞形态
E.EEG


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46、单项选择题  楔束中包括下列何种纤维()

A.传递识别性触觉的纤维 
B.传递痛觉的纤维 
C.传递温觉的纤维 
D.自主神经纤维 
E.运动神经纤维 


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47、单项选择题  癫痫药物治疗的基本原则是()

A.数种药物同时使用
B.控制发作后即可停药
C.长期规律服药
D.定期肌注安定
E.定期停药查脑电图


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48、多项选择题  病历摘要:某男,58岁,右利手,夜晚看电视时突发言语不能,并觉右侧肢体麻木无力,当即扶其平卧。数分钟后症状缓解,肢体活动正常,未就医。次日清晨起床时,右侧肢体乏力,扶持下可拖步行走。傍晚,右侧肢体完全不能活动,言语不清,伴头痛,呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史,无系统治疗。体查:BP180mm/95mmHg,HR70次/分,律整,嗜睡,运动性失语,双瞳孔等大等圆,D=2.5mm,对光反射存在,双眼向左凝视,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上下肢肌力0-Ⅰ度,右侧Babinski’s征(+),颈无抵抗。 该患者的诊断可能是()

A.脑肿瘤(左大脑半球)
B.脑血栓形成(左大脑前动脉)
C.脑血栓形成(左大脑中动脉)
D.脑栓塞(左大脑中动脉)
E.脑血栓形成(基底动脉)
F.高血压性脑出血(左大脑半球)


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49、单项选择题  膝反射的反射中枢在()

A.骶髓1~2
B.腰髓5、骶髓1
C.腰髓4~5
D.腰髓2~4
E.腰髓1~2


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50、多项选择题  患者男性,70岁,双上肢震颤3年,行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体:神清语利,高级智能正常,口唇及双上肢有静止性震颤,四肢肌张力高,四肢腱反射正常存在,四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。 提问:帕金森病有以下哪些特征()

A.意向性震颤
B.眼角膜K-F环
C.Myerson征
D.眼睑阵挛
E.眼睑痉挛
F.写字过小征


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51、单项选择题  肌无力危象与胆碱能危象的最主要区别是()

A.新斯的明不足
B.症状更多
C.用激素效果差
D.伴有精神症状
E.常有心肌损害


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52、单项选择题  MRI的他加权像有助于发现MS的哪种情况()

A.局灶性痫性活动
B.急性炎症改变
C.颅内压升高
D.脱髓鞘
E.硫酸盐沉积


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53、单项选择题  让一个清醒的健康人仰卧、头部抬高30°,将温水注入一侧外耳道中,将会导致()

A.眼睛强直性地转向受刺激的一方
B.双眼球的眼震朝向刺激侧
C.同侧的眼睛强直地转向刺激侧
D.双眼球的眼震朝向刺激的对侧
E.双眼强直地转向刺激的对侧


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54、单项选择题  患者,男性,36岁,近10个月来走路似踩棉花样,夜间为重。查体:双下肢位置觉和振动觉消失,Romberg氏征阳性。病变可能在()

A.前庭神经
B.小脑
C.脊髓后索
D.锥体外系
E.皮质脊髓侧束


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55、单项选择题  高血压脑出血最常出血的动脉是()

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.豆纹动脉
E.后交通动脉


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56、单项选择题  女性,10岁,近2个月来出现注意力下降、字迹歪斜、学业退步、扮鬼脸,查体:神清、面部挤眉弄舌,伴上肢交替伸展,四肢肌张力低、腱反射减弱。心律为98次/min,心尖部可闻及舒张期杂音。 实验室检查中哪项是错误的()

A.血沉增快
B.抗链“O”滴度增快
C.外周白细胞计数增加
D.C反应蛋白增快
E.咽试子培养有B型链球菌


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57、单项选择题  定位诊断时应高度重视病人()

A.伴随症状
B.病变空间分布
C.发病年龄
D.首发症状
E.病变损害水平


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58、多项选择题  与运动神经元病相鉴别,脊髓型颈椎病的特点是()

A.感觉减退
B.无球麻痹
C.括约肌功能障碍
D.胸锁乳突肌肌电图检查无异常
E.呈慢性进行性病程


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59、单项选择题  男性患者,58岁,外出途中突然头痛,眩晕,伴呕吐,走路不稳,查血压180/105mmHg,心率72次/分,双眼向右震颤,右侧指鼻欠稳准,右侧巴氏征阳性。 最可能的诊断是()

A.脑桥出血
B.小脑出血
C.基底节区出血
D.大脑中动脉梗死
E.脑血栓形成


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60、单项选择题  下列不属于运动系统检查的是哪项()

A.肌力
B.肌张力
C.竖毛试验
D.姿势及步态
E.肌营养


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61、单项选择题  延髓空洞症最常受累的颅神经核是()

A.三叉神经脊束及脊束核
B.外展神经核
C.前庭神经核
D.迷走神经核
E.舌咽神经核


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62、多项选择题  病历摘要:某男,58岁,右利手,夜晚看电视时突发言语不能,并觉右侧肢体麻木无力,当即扶其平卧。数分钟后症状缓解,肢体活动正常,未就医。次日清晨起床时,右侧肢体乏力,扶持下可拖步行走。傍晚,右侧肢体完全不能活动,言语不清,伴头痛,呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史,无系统治疗。体查:BP180mm/95mmHg,HR70次/分,律整,嗜睡,运动性失语,双瞳孔等大等圆,D=2.5mm,对光反射存在,双眼向左凝视,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上下肢肌力0-Ⅰ度,右侧Babinski’s征(+),颈无抵抗。 目前溶栓治疗常用方案是哪些()

A.尿激酶50~150万IU,1小时内静脉滴注
B.尿激酶50~150万IU,半小时内静脉滴注
C.rt-PA0.9mg/kg,最大剂量<90mg
D.静脉溶栓,rt-PA10%剂量先静脉推注,其余剂量在约60分钟内持续静滴
E.rt-PA可催化纤溶酶原变为纤溶酶
F.使用rt-PA最初24小时内不能用抗凝剂和抗血小板药


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63、单项选择题  患者女,52岁,为一慢性乙醇中毒患者,入院前2周因神志模糊,走路不稳,在当地医院就诊,发现有低钠血症(122mmol/L),其低钠血症被纠正后出院。出院后患者逐渐出现神志模糊,并出现言语不清,吞咽呛咳,四肢无力,行走困难及尿失禁。数日后患者症状有所好转,但仍有语音不清,四肢无力,行走困难。入院查体:神志清,但有时间定向障碍及远近记忆功能障碍,典型共济失调性语音,明显的水平及垂直性眼球震颤,眼底正常,四肢肌张力增加,肌力正常,四肢腱反射极度活跃并存在踝阵挛与双侧Babinski征阳性,omberg征阳性。 患者纠正低钠血症后出现的症状体征应考虑到()

A.弥漫性硬化
B.顽固性低钠血症
C.脑桥中央髓鞘溶解症
D.急性播散性脑脊髓炎
E.酒精中毒性脑病


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64、单项选择题  成年人蛛网膜下腔出血最常见的病因是()

A.脑血管畸形
B.先天性动脉瘤
C.脑底异常血管网
D.脑血管炎
E.高血压


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65、单项选择题  偏头痛一般可自行缓解或减少于()

A.妊娠期
B.月经前期
C.月经期
D.饮酒后
E.多食奶酪


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66、单项选择题  患者,男性,76岁,因急起右侧肢体无力8小时入院。有糖尿病史6年,高血压病史15年,查体:血压170/110mmHg,神清,言语欠清,瞳孔左侧大于右侧,左侧对光反射消失,左眼内收不能,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧上下肢肌张力高,肌力Ⅲ级,右侧Babinski征阳性,根据以上资料,该患者病变部位在()

A.右侧脑桥
B.左侧大脑
C.延髓
D.左侧脑桥
E.左侧中脑


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67、单项选择题  

如图箭头所示为大脑哪个部位()

A.上矢状窦
B.下失状窦
C.直窦
D.窦汇
E.横窦


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68、单项选择题  单纯疱疹病毒性脑炎的治疗哪项表述是不正确的()

A.可用刚昔洛韦治疗
B.可用阿昔洛韦治疗
C.待病毒学确诊后应用抗病毒药物
D.对症治疗如物理降温、脱水降颅压等
E.重症病人支持疗法、加强护理和预防并发症等


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69、单项选择题  对于需使用抗癫痫药治疗的痫性发作的新生儿多选用下面哪种药物()

A.卡马西平
B.乙琥胺
C.苯巴比妥
D.丙戊酸钠
E.甲琥胺


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70、单项选择题  脑脊液放置后出现蛛网膜样凝固,可见于()

A.病毒性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.霉菌性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.囊虫病性脑膜炎


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71、单项选择题  可逆性缺血性神经功能缺失指发病后神经缺失症状完全恢复的恢复极限时间为()

A.24小时内
B.48小时内
C.1周内
D.2周内
E.3周内


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72、单项选择题  女,67岁,高血压史8年,今晨发现,左皱额不能,左眼不能闭合,口角向右歪斜,左露齿、鼓腮动作均差,余神经系统检查均无异常发现,该患者病变部位在()

A.右侧内囊区
B.左侧内囊区
C.右侧面神经
D.左侧面神
E.左侧动眼神经


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73、单项选择题  女性,55岁。近2个月来上楼吃力,上肢举起无力,逐渐加重。检查发现抬头肌群无力,四肢近端肌群无力,有按痛,远端肌力正常,眼眶周围、双鼻梁旁有淡红斑,指甲周围和指关节也有红斑。无其他神经系统异常。 确诊本病最有价值的检查为()

A.肌肉和皮肤活检
B.血清肌酸激酶
C.血抗核抗体
D.肌电图
E.24h尿肌酸


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74、单项选择题  新生儿感染单纯疱疹病毒性脑炎的途径通常是()

A.静脉输液所致医源性感染
B.分娩时助产器械不洁
C.分娩时产道带病毒分泌物与胎儿接触
D.宫内感染
E.哺乳者乳头不洁


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75、单项选择题  当格林-巴利综合征患者出现咳痰困难、呼吸肌麻痹时应立即采取的抢救措施是()

A.地塞米松15ml静脉滴注
B.气管切开,吸痰及辅助呼吸
C.静脉补钾
D.气管扩张剂雾化吸入
E.普鲁本辛1mg肌内注射


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76、单项选择题  脊髓空洞症的感觉障碍常常是()

A.神经干型
B.末梢型
C.节段型,分离性
D.后根型
E.脊髓横贯型


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77、单项选择题  治疗视神经脊髓炎应用甲基泼尼松的正确方案是()

A.500~1000mg/天静脉点滴,连用7日
B.2000mg/天静脉点滴,连用7日
C.1000~1500mg/天静脉点滴,连用7日
D.500~1000mg/天静脉点滴,连用3~5日
E.1000~1500mg/天静脉点滴,连用3~5日


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78、单项选择题  女性,25岁。剖腹产后2周患感冒发热,20天后出现中胸部麻木不适,呈束带感,束带以下均无感觉,并有两下肢无力,小便失禁。 如病人4周后体检时有强烈的下肢屈曲痉挛,伴有出汗、竖毛、举阳、小便等症状,应该称为()

A.逃避反应
B.自主神经功能紊乱
C.脑瘫
D.总体反射
E.多动症


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79、单项选择题  患者是一名32岁的民工。出生时难产史。2月前施工时不慎从3m高处摔下,头部着地,当时意识障碍数小时,后患者出现2次四肢抽动,伴意识丧失,每次持续约5min。EEG示局灶性癫样放电。 本例首选药物是()

A.扑米酮(扑癫酮)
B.卡马西平
C.地西泮(安定)
D.氯硝西泮
E.苯巴比妥


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80、单项选择题  女性,65岁,发现左侧肢体活动不能1.5小时。既往有高血压病10年。检查:意识清楚,瞳孔等圆,肌力2级。 患者入院后1小时,确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑()

A.抗血小板治疗和抗凝治疗
B.甘露醇等药物降颅压,抗脑水肿治疗
C.蛇毒类降纤药
D.尿激酶等溶栓治疗
E.钙离子拮抗剂等神经保护剂


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81、单项选择题  下列哪项不是丛集性头痛的特点()

A.发病年龄较偏头痛晚
B.男性多见
C.反复密集发作
D.一侧眼眶周围发作性剧烈头痛
E.多有家族史


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82、单项选择题  锥体束病损时肌张力通常改变为()

A.折刀样肌张力增高
B.铅管样肌张力增高
C.齿轮样肌张力增高
D.肌张力减低
E.以上均不是


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83、单项选择题  男性,68岁,糖尿病病史3年,一天回家路上突然发现周围环境非常陌生,不知道自己该往哪个方向走,并反复重复一句话,约10min后想起来自己身在何处及回家的路 该患者诊断首选考虑()

A.颈动脉系统TIA
B.TGA
C.分水岭梗死
D.腔隙性梗死
E.进展性卒中


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84、单项选择题  阿罗瞳孔(Argyll-Robertsonpupil)的瞳孔反应表现之一为()

A.对光反射消失,调节反射存在
B.对光反射存在,调节反射消失
C.对光反射和调节反射均消失
D.双侧瞳孔散大,调节反射消失
E.双侧瞳孔缩小,调节反射消失


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85、多项选择题  患者男性,24岁,因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。 下列有关CIDP的描述,不正确的是()

A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月
B.一般有前驱症状
C.感觉和运动同时受到累及
D.多有缓解复发
E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变
F.肌电图检查一般正常


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86、单项选择题  患者,男性,24岁。一向体健。某日晨醒时觉耳后痛,1天后口角歪向左侧,舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适,右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检:右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊断是()

A.多发性硬化
B.Bell麻痹
C.听神经瘤
D.Ramsay-Hunt综合征
E.Tolosa-Hunt综合征


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87、单项选择题  脑梗死产生Weber综合征时,其病变部位位于()

A.大脑半球深部
B.顶叶
C.中脑
D.延髓
E.脑桥


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88、单项选择题  脑出血和蛛网膜下腔出血的重要区别点为()

A.昏迷程度
B.有无高血压
C.有无定位性体征
D.起病速度
E.有无脑疝形成


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89、单项选择题  

正常脑脊液白细胞为()
 

A.小于10×106/L
B.(10~15)×106/L
C.(6~10)×106/L
D.(0~10)×106/L
E.(O~5)×106/L


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90、单项选择题  患者,女性,22岁,出现双眼睑下垂和视物成双6个月,午后症状加重,伴随进食费力和吞咽困难。为明确诊断,下列哪项检查应当首先选择()

A.血钾检查
B.新斯的明药物试验
C.腰穿脑脊液检查
D.诱发电位检查
E.头颅CT扫描


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91、单项选择题  患者,男,50岁,有糖尿病史12年,出现复视,检查见右眼内斜视,眼球不能向外侧转动,其病变部位可能在()

A.左侧中脑
B.左侧展神经
C.右侧展神经
D.右侧脑桥
E.左侧脑桥


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92、多项选择题  病历摘要:男,42岁。3个月前抗洪后出现反复发热,无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕,体温37.5~39.2之间,每次在当地医院用抗生素治疗后2~3天可退热,但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛,头痛位于头顶部,呈炸裂样,到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻,但出现右肢体麻木乏力,行走拖步。体查:T38疲乏,双肺(-),神清,对答切题,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;伸舌偏左,余颅神经(-),左肢肌力Ⅳ级,左腱反射活跃,病理征(-);胸颏距4横指,克氏征(+)。 结核性脑膜脑炎治疗哪些是正确的()

A.治疗应遵循早期给药、合理选药、联合用药和系统治疗的原则
B.患者的临床症状、体征及实验室检查高度提示本病时,即使脑脊液中抗酸染色(-),也应该立即用抗结核药
C.应注意合并感染,应激性溃疡,痫性发作等并发症的处理,同时要注意全身营养支持疗法
D.对病情严重和颅内压增高或已有脑疝形成或椎管阻塞、抗结核药治疗后病情加重及合并结核瘤者,均应加用糖皮质激素治疗
E.重症患者采用全身治疗的同时可辅以鞘内注射
F.如有颅内压增高应选用渗透性利尿剂


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93、单项选择题  女性患者,头痛为主诉,以前额部疼痛为主,与体位关系明显,立位时头痛加重,卧位时头痛减轻或消失,腰穿见脑脊液流出,其最可能的诊断是()

A.低颅压性头痛
B.偏头痛
C.紧张性头痛
D.颈椎病
E.高颅压


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94、单项选择题  与坐骨神经痛诊断无关的是哪项()

A.小腿及足背外侧感觉减退
B.沿坐骨神经有压痛点
C.“4”字试验阳性
D.踝反射减弱或消失
E.Lasegue征阳性


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95、单项选择题  男性,50岁,自觉走路地面不平,似有踩棉花感。查体:双下肢触觉丧失,Rom-berg征睁眼正常,闭目(+)。最可能的定位诊断是()

A.脊髓前角
B.脊髓前角,锥体束
C.脊髓后索
D.脊髓灰质前联合
E.脊髓半侧损害


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96、单项选择题  患者处于熟睡状态,强刺激能唤醒,作简单模糊的回答,随即熟睡,此为()状态。

A.嗜睡
B.昏睡
C.浅昏迷
D.深昏迷
E.朦胧状态


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97、单项选择题  一患者,突然出现阵发性抽搐,意识丧失,眼球上窜,瞳孔散大,口唇青紫,全身抽搐,有舌咬伤,尿失禁,持续约5分钟,意识清醒后对上述情况不能回忆。可能诊断为()

A.癔病
B.舞蹈病
C.癫痫
D.震颤麻痹
E.手足搐搦症


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98、多项选择题  继发性与原发性三叉神经痛的区别是()

A.有扳机点
B.伴面部感觉减退
C.伴角膜反射迟钝
D.伴神经系统其他体征
E.可为双侧性


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99、多项选择题  病历摘要:男,39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重,并逐渐上升至胸腹部,冷热感觉明显比对侧差,同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力,以右下肢明显,行走拖步。起病后无发热流涕,无腹泻,二便正常。查体:神清,语利,颅神经(-),左下肢轻瘫试验(+),余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进,左侧Rossolimo′s(+),Hoffmann′s(+),左Babinski′s(+)。右侧剑突平面以下痛温觉减退,左侧剑突平面以下痛触觉过敏,音叉觉减弱。 那些检查有助于多发性硬化诊断()

A.MR
B.脑电图
C.诱发电位
D.CSF寡克隆带阳性或CNS内IgG合成增加
E.TCD
F.CSF的常规、生化、涂片、细胞学检查


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100、单项选择题  以下有关坐骨神经痛的描述哪项不正确()

A.患者不敢屈曲膝关节
B.多为单侧性
C.常见于青壮年
D.持续性钝痛,阵发性加剧
E.疼痛位于臀部、大腿后部、小腿后外侧及足外侧


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101、单项选择题  GTCS大发作的特征是()

A.发作性头痛
B.发作性意识障碍
C.发作性强直-阵挛动作及意识障碍
D.发作性多动
E.发作性偏瘫


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102、单项选择题  对颅底凹陷症治疗不正确的是()

A.手术是本病惟一的治疗方法
B.可以重建脑脊液循环通路
C.可以加固不稳定枕骨脊椎关节
D.手术适应证是症状严重,X线平片,MRI显示明显畸形
E.虽然症状轻微,但影像学发现畸形也可以手术


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103、单项选择题  右颞叶受累()

A.单眼失明
B.双颞侧偏盲
C.同侧偏盲
D.左同侧下1/4视野盲
E.左同侧上1/4视野盲


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104、单项选择题  女性,18岁。视力下降2年,伴反复发作肢体瘫痪1年,经2次住院治疗,有所缓解。脑脊液寡克隆带阳性。视觉及体感诱发电位异常。MRI:脑白质多发性T加权高信号。 该病人的初步印象诊断是()

A.弥漫性轴周性脑炎
B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
C.多发性硬化
D.脑栓塞
E.皮质下动脉硬化性脑病


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105、单项选择题  以下那种是脑出血最常见的病因()

A.糖尿病
B.心脏病
C.高血压
D.动脉硬化
E.高血脂


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106、单项选择题  足部病理反射的出现是由于()

A.脊髓反射弧的损害
B.神经系统兴奋性升高
C.苍白球损害
D.锥体束受损且在腰膨大以上
E.深感觉障碍


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107、单项选择题  男性,50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年,未经专科治疗首次来院门诊。既往体健,无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现。体检:面部表情呆滞,四肢肌张力增高,齿轮样,双上肢向前平伸时可见4~5Hz的震颤,双手指鼻试验正常。 病人首选治疗药物为()

A.多巴胺
B.地西泮(安定)
C.苯妥英钠
D.溴隐亭
E.左旋多巴


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108、单项选择题  临床上最常见的多发性硬化类型是()

A.良性型
B.进展复发型
C.缓慢进展型
D.复发缓解型
E.急性进展型


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109、多项选择题  急性脊髓灰质炎与Guillain-Barre综合征的鉴别,正确的是()

A.起病前有发热
B.多在尚未完全恢复正常时出现瘫痪
C.多为单瘫,常累及一侧下肢
D.无感觉障碍
E.有脑神经损害


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110、单项选择题  中年女性。右下肢麻木、无力1年半,由足至膝部,再升至躯干,呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失,上腹壁反射存在。 关于本病的处理,以下哪项是正确的()

A.为进一步明确诊断行CT或MRI检查
B.给予神经营养药物
C.给予维生素药物
D.即刻手术治疗
E.只进行康复治疗


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111、单项选择题  男性,25岁,反复发作头痛3年,每年春季频繁发作,先有左侧鼻旁烧灼感,而后觉左侧眶周剧烈疼痛,伴有左侧结膜充血、流泪,约2小时左右可缓解,每日在夜间熟睡后头痛发作,除眼结膜充血外,查体未见神经系统定位体征,发作间期完全正常。头颅影像学检查未见异常。诊断首先考虑为()

A.丛集性头痛
B.紧张性头痛
C.偏头痛
D.痛性眼肌麻痹
E.眼肌麻痹性偏头痛


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112、单项选择题  患者女性,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常,瞳孔等大,双眼水平运动受限,双侧面瘫,不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力0-1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。 患者可能的并发症包括()

A.中枢性高热
B.应激性溃疡
C.肺部感染
D.呼吸循环衰竭
E.以上全部


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113、多项选择题  患者右侧动眼神经麻痹,则()

A.右瞳间接光反射消失
B.左瞳直接光反射存在
C.右侧角膜反射消失
D.右瞳直接光反射消失
E.左瞳间接光反射存在


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114、单项选择题  下列哪些疾病脑脊液糖含量不降低()

A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.隐球菌脑膜炎
E.脑膜癌病


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115、多项选择题  关于雷诺病描述正确的有()

A.多发于青年男性,与寒冷、情绪激动有关
B.以阵发性四肢肢端对称性疼痛性间歇发白、潮红与发绀为特征
C.每次发作可分为三期,即缺血期、缺氧期、充血期
D.预防发作应注意保暖,防止肢体受凉,戒烟,避免情绪激动
E.外科疗法可采用交感神经切断术


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116、单项选择题  治疗癫痫持续状态应静脉给予大剂量的苯二氮草类药物,原因是()

A.一次注射后其控制癫痫活动的效果可长达24小时
B.没有呼吸抑制作用
C.静脉给药后起效很快
D.没有致低血压作用
E.其代谢和清除不依赖肝脏


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117、单项选择题  阿尔茨海默病组织病理学的特征,错误的一项是()

A.脑血管病变
B.神经原纤维缠结
C.神经元丢失
D.老年斑
E.颗粒空泡变形


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118、单项选择题  腰穿测压后压腹试验通畅,压迫左侧颈静脉脑脊液压力不上升,压迫右侧颈静脉脑脊液压力上升,这说明阻塞在左侧()

A.直窦
B.横窦
C.上矢状窦
D.颈动脉
E.海绵窦


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119、多项选择题  下列描述中符合急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的包括()

A.可能与呼吸道或消化道感染有关
B.自身免疫可能参与发病
C.发病率男性略高于女性
D.我国老年人多发
E.病理改变以周围神经髓鞘脱失为主


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120、多项选择题  浅感觉包括()

A.触觉
B.温觉
C.痛觉
D.图形觉
E.位置觉


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121、单项选择题  以下不是路易体痴呆临床表现的是()

A.进行性痴呆
B.运动迟缓
C.肌强直
D.视幻觉
E.尿失禁


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122、单项选择题  15岁男性,于半月前突然惊叫一声,倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,历时约5分钟逐渐清醒,醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。此时最合适的处理是()

A.复查脑电图
B.头颅CT检查
C.脑脊液检查
D.给予抗癫痫药物
E.暂不给抗癫痫药,继续观察


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123、单项选择题  下列哪项不属于慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的特点()

A.儿童多见
B.慢性进行性或慢性复发性病程
C.起病隐袭,很少发现有前驱因素
D.病理上炎症反应不明显,有“洋葱头”样改变
E.激素疗效较肯定


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124、单项选择题  男性52岁,有高血压病史。在工作中突然头痛,呕吐,左侧肢体不能动二小时立即入院。体检:BP26.6/20.0kPa(200/150mmHg),神志清,双眼向左注视看不见物体。左中枢性面舌瘫,左侧偏瘫,脑膜刺激征阳性 入院后虽经及时治疗,病情继续加重,神志恍惚,双侧瞳孔不等大,最可能的诊断是()

A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.蛛网膜下腔出血
D.脑出血
E.多发性腔隙性梗塞


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125、单项选择题  男性,60岁,肥胖。睡眠时频繁翻身,肢体运动,时而惊醒,突然又落枕而睡,鼾声响亮,有时家人发现口鼻气流停止。自觉困倦无力,晨起头痛,记忆力、判断力下降。 诊断本病需哪项检查()

A.头颅CT
B.经颅超声血流图
C.脑电图
D.脑诱发电位
E.多导睡眠图


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126、单项选择题  男性,20岁,10年来发作性意识丧失,四肢抽搐,舌咬伤,尿失禁,每次持续2-3分钟左右、1小时前有类似发作1次,送来急诊、最急需的措施是()

A.注射安定
B.口服苯妥英钠
C.静脉注射阿米妥钠
D.急查脑CT
E.急做腰椎穿刺


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127、单项选择题  下列哪个属于特殊类型的偏头痛()

A.眼肌麻痹型偏头痛
B.紧张性头痛
C.低颅压性头痛
D.高颅压性头痛
E.丛集性头痛


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128、单项选择题  中枢性面瘫与周围性面瘫(包括面神经核与面神经)表现不同的关键是()

A.有无肢体瘫痪
B.有无伸舌偏斜
C.有无病理反射
D.有无皱额闭眼障碍
E.有无提唇,鼓腮,吹气障碍


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129、单项选择题  患者,女,78岁,右侧面颊部反复发作性剧烈性疼痛2~3年,每次持续数秒钟,神经系统检查未发现异常,目前临床上止痛最有效药物是()

A.巴氯芬
B.苯妥英钠
C.卡马西平
D.氯硝西泮
E.丙戊酸钠


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130、多项选择题  病历摘要:患者男性,37岁,半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛,面色苍白,急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次,神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟,入院后约10分钟苏醒,醒后诉头痛及颈痛。既往体健。 头颅CT提示为脑蛛网膜下腔大量出血,还需要进一步作哪些检查()?

A.脑部DSA
B.胸片
C.血常规
D.出、凝血功能
E.脑电图
F.心电图


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131、单项选择题  带有Duchenne肌营养不良基因携带者的妇女在她的血清中可发现()

A.血氨升高
B.磷酸果糖激酶升高
C.肌红蛋白升高
D.肌钙蛋白升高
E.肌酸激酶升高


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132、单项选择题  关于急性脊髓炎错误的是下列哪项()

A.散在发病、多见于青壮年
B.早期一般不出现脊髓休克现象
C.可先有病灶相应部位的背痛
D.急性发生脊髓横贯损害症状
E.病前可有上呼吸道感染症状


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133、单项选择题  患者男性,45岁,发热头痛10天、3天来出现呕吐、项强、嗜睡、行走不稳、记忆力减退、一般体温在38.4~40℃,追问病史1月前曾发生口唇疱疹,头部可见右侧颞叶局灶性低密度区,入院查脑脊液淋巴细胞增多,糖和氯化物正常。 首选治疗药物是()

A.两性霉素
B.无环鸟苷
C.青霉素G
D.吡喹酮
E.泼尼松


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134、多项选择题  对急性播散性脑脊髓炎有益的治疗方法是()

A.免疫球蛋白静脉注射
B.支持治疗
C.对症处理
D.大量抗生素治疗
E.血浆交换


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135、单项选择题  以下哪个部位的病变可以出现Gerstmann综合征()

A.优势侧顶叶角回皮质损害
B.优势侧缘上回损害
C.优势侧角回、缘上回损害
D.优势侧中央前回病变
E.非优势侧角回、缘上回损害


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136、单项选择题  65岁,男性,患高血压动脉硬化、冠心病10年。今日晨起说话欠清,但能理解别人讲话,右肢体活动不灵。体检:BP19/12kPa(140/90mmHg),不全运动失语,右中枢性面瘫,右上、下肢不全瘫 如果住院后36小时症状体征仍不缓解,应诊断为()

A.脑供血不足
B.出血性脑梗塞
C.脑血栓形成
D.脑血管痉挛
E.脑出血


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137、单项选择题  周期性瘫痪病人反复发作,其间歇期的肌力多数为()

A.明显减退
B.减退,伴肌肉明显萎缩
C.正常
D.正常,伴感觉减退
E.正常,伴腱反射消失


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138、单项选择题  对亚急性硬化性全脑炎患者的临床表现描述不正确的是()

A.主要见于12岁以下的儿童
B.隐袭起病、缓慢发展
C.发热明显
D.发病前多有麻疹感染史
E.最后多死于并发的感染和循环衰竭


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139、单项选择题  在进行远视力检测时()

A.检查距离为3m
B.检查距离为4m
C.检查距离为5m
D.检查距离为6m
E.以上都不是


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140、单项选择题  患者有三偏征,最可能有下述哪条血管闭塞()

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.内听动脉
E.脊髓前动脉


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141、多项选择题  蛛网膜下腔出血不出现()

A.剧烈头痛、呕吐
B.脑膜刺激征
C.血性脑脊液
D.颅底粘连
E.侧视麻痹


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142、多项选择题  异常的自发电位包括()

A.肌强直放电
B.纤颤电位
C.正锐波
D.病理干扰相
E.束颤电位


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143、单项选择题  38岁女性,复视2天来诊,查体:右眼内收位,外展不能,除此以外,神经系统检查均正常。其病变部位最可能是()

A.右动眼神经
B.右展神经
C.左展神经
D.左动眼神经
E.右脑干


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144、单项选择题  50岁男性,晨起家人发现其“糊涂”,语言增多,答非所问,但能正确阅读报纸,该患语言障碍是()

A.运动性失语
B.感觉性失语
C.混合性失语
D.命名性失语
E.癔症性失语


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145、单项选择题  腰穿测压后压腹试验通畅,压迫双侧颈静脉脑脊液压力不上升,压颈试验呈阳性,其意义为()

A.腰穿针不在脊蛛网膜下隙
B.椎管完全阻塞
C.一侧颈静脉阻塞
D.椎管部分阻塞
E.一侧横窦闭塞


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146、单项选择题  

患者,女性,30岁,3年前因为双下肢麻木无力,治疗3周后症状消失。1年前右眼视力下降,未经治疗2周后好转。近1周出现走路不稳、复视。MRI表现如图。

该患者目前的主要治疗是()

A.康复治疗
B.维生素治疗
C.激素冲击治疗
D.免疫抑制剂
E.神经营养剂


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147、多项选择题  脊髓半切综合征的典型体征是病变平面以下()

A.同侧痛温觉丧失
B.同侧上运动神经元瘫痪
C.对侧深感觉丧失
D.同测深感觉丧失
E.对侧痛温觉丧失


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148、单项选择题  滑车神经麻痹时()

A.外斜视伴复视
B.内斜视伴复视
C.双眼向上垂直运动不能
D.水平眼震
E.上睑下垂


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149、单项选择题  对Ⅰ型神经纤维瘤病确诊断意义的至少2个皮肤肿瘤是()

A.神经纤维瘤或软瘤
B.神经纤维瘤或皮脂腺瘤
C.神经纤维瘤或扁平血管瘤
D.神经纤维瘤或丛状神经纤维瘤
E.丛状神经纤维瘤或Lisch结节


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150、单项选择题  

女患者,35岁,发热、头痛、呕吐3天,体重减轻,有肺结核史5年。查体颈抵抗感,克氏征(±)头颅MRI表现如图,最可能的诊断是()

A.病毒性脑膜炎
B.隐球菌性脑膜炎
C.单纯疱疹病毒性脑炎
D.结核性脑膜炎
E.神经系统钩端螺旋体病


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151、单项选择题  男性,17岁。四肢阵发性抽搐2月就诊。抽搐时意识丧失,每次持续5min左右,有时伴小便失禁,于间歇期神经系统体检无阳性发现。 经药物治疗1年后患者抽搐发作次数明显减少,每年发作3~4次,此时最适宜的措施是()

A.停药观察,并随访脑电图
B.在一星期内减药至停药
C.按原剂量继续服用2~3年
D.加用另一种同作用韵药物
E.停药,改用药效低,不良反应更小的药物


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152、单项选择题  对单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液描述错误的是()

A.淋巴细胞增多
B.糖和氯化物含量增多
C.腰穿脑脊液压力增高
D.出现红细胞
E.蛋白正常或轻度增高


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153、单项选择题  唑吡坦作用的受体为()

A.GABA受体的ω2受体亚型
B.GABA受体的ω1受体亚型
C.GABA受体的ω1,2受体亚型
D.H1受体
E.ACh受体


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154、单项选择题  

女,1岁半,头颅迅速增大,行CT检查如图,请选出最可能的诊断()

A.积水型无脑畸形
B.硬膜外血肿
C.硬膜下血肿
D.硬膜下积液
E.脑内血肿


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155、单项选择题  

男性,23岁,突发剧烈头痛5小时入院,行头颅CT出现如图所示病变,应诊断为()

A.脑出血
B.脑梗死
C.蛛网膜下隙出血
D.硬膜下出血
E.硬膜外出血


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156、单项选择题  起病最快的脑血管病是()

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.脑栓塞
D.蛛网膜下腔出血
E.腔隙性脑梗死


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157、单项选择题  查体发现患者对别人和自己的话均不理解,发音清晰,语调正常,但错语较多,难以理解,最可能的病变区域是()。

A.顶叶
B.额中回后部
C.额下回后部
D.颞上回后部
E.颞横回


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158、单项选择题  男性,65岁,近5年来出现双手震颤、紧张时加重,并渐出现运动缓慢、表情呆板、系扣困难、小步态,查体:神清、面具脸,四肢肌张力高。 治疗本病的首选药物为()

A.金刚烷胺
B.安坦
C.左旋多巴
D.答是美
E.柯丹


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159、单项选择题  女性患者,34岁,2个月来出现左下肢无力。查体:左侧下肢轻瘫,膝、跟腱反射增高,Babinski征阳性;右侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。在排除椎管内病变时,下列哪一节段可以不考虑()

A.颈椎
B.上胸椎
C.中胸椎
D.下胸椎
E.腰椎


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160、单项选择题  21岁男性,冬季户外劳动后,汗多,口干,四肢肌肉发胀,晚上饱餐入睡,晨醒时觉腰背部不适,双下肢无力,2-3小时后截瘫而来急诊室,体检:发现双下肢松弛性瘫,肌力2级,膝腱及跟腱反射消失,病理反射未引出,未见感觉障碍 最可能诊断是什么()

A.周期性瘫痪
B.格林-巴利综合征
C.急性脊髓炎
D.重症肌无力
E.视神经脊髓炎


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161、单项选择题  低颅压性头痛患者常在直立后多长时间内出现头痛或头痛明显加剧,卧位后头痛缓解或消失()

A.20分钟内
B.25分钟内
C.5分钟内
D.10分钟内
E.15分钟内


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162、单项选择题  右侧周围性面神经麻痹伴左侧上下肢瘫痪,病变部位在()

A.左侧内囊
B.左侧中脑
C.右脑桥
D.右延髓
E.右侧大脑皮质


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163、单项选择题  病历摘要:患者女性,72岁,因头晕,恶心、呕吐,行走不稳2小时入院。既往有高血压病及糖尿病史5年。入院检查:嗜睡状态,能唤醒并简单配合检查,右侧瞳孔5mm,对光反射消失,左侧瞳孔约3.5mm,双眼左右及上视活动受限,左侧同向偏盲,眼球震颤,眼底动脉硬化。四肢肌力,感觉正常,右上肢有不自主运动,肌张力下降,右侧肢体共济运动失调。头颅CT正常。脑膜刺激征(-) 患者最可能属于()

A.Millard-Gublersyndrome
B.Locked-insyndrome
C.Topofthebasilarsyndrome
D.Fster-Kennedysyndrome
E.Gerstmannsyndrome
F.Wallenbergsyndrome


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164、多项选择题  小脑病变的主要临床表现有()

A.指鼻试验呈意向性震颤
B.轮替运动障碍
C.站立及步态不稳
D.眼球震颤
E.肌张力轻度增高


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165、单项选择题  

一十六岁男孩,2年来动作缓慢逐渐加重,近4个月出现双手明显震颤、构音含糊。体检:面色灰暗,肝脾肿大,四肢肌张力增高,反射对称,无锥体束征和感觉障碍,裂隙灯检查如图。

应为患者采用下列哪种饮食方式()

A.低糖饮贪
B.低胆固醇饮食
C.低氯化钠饮食
D.低蛋白饮食
E.低铜饮食


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166、单项选择题  患者,女性,26岁,睁眼费力、视物成双近1年,晨轻暮重。查体:双上睑下垂,眼球外展受限,四肢正常。该患者最可能的诊断是()

A.急性多发性神经根炎
B.重症肌无力
C.多发性硬化
D.周期性瘫痪
E.动眼神经麻痹


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167、单项选择题  患者,男性,24岁,近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影;查肝功异常 最有可能的诊断是()

A.慢性肝炎
B.Huntington病
C.肝豆状核变性
D.帕金森病
E.多系统萎缩


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168、单项选择题  男,65岁,近2个月时有头痛并有2次发作性左手抽搐,每次2~5分钟停止,原有高血压史多年,体检均正常引起单纯部分性发作的病因首先考虑为()

A.缺血性脑卒中
B.颅内肿瘤
C.脑脓肿
D.脑血管畸形
E.脑变性病变


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169、单项选择题  女,37岁,大便时突感头炸裂样痛5天,伴呕吐。体查:血压150/90mmHg,神志清楚,欣快,言语多,强握摸索,颈强直。克、布氏征(-),余神经系统检查(-)。 最好先做下列哪种检查()

A.腰穿脑脊液检查
B.头颅CT扫描
C.脑电图
D.磁共振
E.脑血管造影


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170、多项选择题  病历摘要:男,42岁。3个月前抗洪后出现反复发热,无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕,体温37.5~39.2之间,每次在当地医院用抗生素治疗后2~3天可退热,但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛,头痛位于头顶部,呈炸裂样,到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻,但出现右肢体麻木乏力,行走拖步。体查:T38疲乏,双肺(-),神清,对答切题,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;伸舌偏左,余颅神经(-),左肢肌力Ⅳ级,左腱反射活跃,病理征(-);胸颏距4横指,克氏征(+)。 针对鉴别诊断,应重点完善哪些资料()?

A.钩端螺旋体凝集试验
B.颅CT或MR
C.血培养
D.血肥达氏、血外斐氏试验
E.胸部X-ray
F.结核菌素试验


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171、多项选择题  男性50岁患者,眩晕7天,患者病前7天有“感冒”病史。7天前出现持续性、逐渐加重的眩晕,伴视物旋转、恶心、呕吐胃内容物,不敢睁眼。无发热、耳鸣、听力下降。既往体健。查体:有水平性眼震,四肢共济差,余(-)。 提问:来诊时首先考虑检查哪些项目()

A.头颅MRI
B.头颅MRA
C.头颅CT
D.脑电图
E.听觉诱发电位
F.腰穿脑脊液检查


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172、单项选择题  关于高血钾型周期性瘫痪,下列哪项描述是不正确的()

A.该型罕见,多见于北欧国家
B.为常染色体显性遗传
C.多在运动后发作,饥饿、寒冷可诱发
D.给予葡萄糖和胰岛素静滴可诱发发作
E.预防发作首选乙酰唑胺


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173、单项选择题  弗里德赖希(Friedreich)共济失调发病年龄为()

A.40岁左右
B.5岁以下
C.5~15岁
D.40岁以后
E.20~40岁


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174、单项选择题  

患者,女,65岁,进行性加重的近记忆力减退,缓慢行走,交谈能力减退,付错钱。CT表现如图

最可能的诊断是()

A.A1zheimer病
B.帕金森病
C.抑郁症
D.轻度认知障碍
E.多发性脑梗死


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175、多项选择题  肝豆状核变性应限制的食物是()

A.巧克力
B.香菇
C.高氨基酸饮食
D.动物肝脏和血
E.豌豆、蚕豆


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176、单项选择题  患者,男,27岁,外伤后出现左下肢无力3个月,右下半身麻木,检查右乳头水平以下痛温觉减退,左膝腱反射亢进,左Babinski征(+),左髂前上棘以下音叉振动觉减退,左足趾位置觉减退。

损伤平面在()
 

A.T2
B.T4
C.T6
D.T8
E.C8


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177、单项选择题  下列对感觉障碍判断哪项不正确()

A.周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜套型深浅感觉障碍
B.脊髓半侧损害可出现病变平面以下的同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍
C.延髓外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的变叉性感觉障碍
D.丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失,深感觉障碍重于浅感觉
E.皮层性感觉障碍主要表现为实体觉,两点辨别觉等复合感觉障碍


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178、多项选择题  神经系统变性疾病的共同特点是()

A.临床多为隐匿起病
B.目前尚无有效的治疗方法
C.无特异性组织及细胞反应
D.病理表现神经元丧失
E.尚未证实与家族遗传有关


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179、单项选择题  神经系统钩端螺旋体病中期主要表现是()

A.脑膜炎症状
B.脑炎症状
C.发热,腓肠肌压痛
D.脑动脉炎症状
E.眼结膜充血,浅表淋巴结肿大


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180、单项选择题  患儿8岁,反复发作性短暂意识丧失,动作中止。智力基本正常 该患儿首选的药物治疗是()

A.苯妥英钠
B.地西泮
C.乙琥胺
D.卡马西平
E.丙戊酸钠


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181、单项选择题  一成年女性,生育两个Duchenne型肌营养不良患儿,但她的兄弟皆无此病,则她为()

A.正常人
B.可能携带者
C.很可能携带者
D.肯定携带者
E.患者


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182、单项选择题  有关多发性硬化的叙述不正确的是()

A.球后视神经炎是常见的表现
B.在病程中约40%有癫发作
C.本病在南、北纬35°之间很少发生
D.常见有水平性眼球震颤
E.个别病例可累及轴索和神经细胞,或伴有周围神经损害


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183、单项选择题  格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端()

A.感觉障碍比运动障碍明显
B.感觉和运动障碍均十分严重
C.仅有感觉障碍
D.疼痛明显
E.感觉障碍比运动障碍轻


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184、单项选择题  使用抗癫痫药物治疗局限发作,完全控制后多长时间可考虑停药()

A.3年
B.2年
C.1年
D.半年
E.3个月


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185、单项选择题  特发性面神经麻痹与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的区别在于前者有()

A.四肢弛缓性瘫痪
B.末梢型感觉障碍
C.一侧周围性面瘫
D.脑脊液蛋白-细胞分离
E.呼吸肌麻痹


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186、单项选择题  女性,45岁,10年前出现双手震颤、不影响生活,近1年来又出现头部震颤、紧张时加重,查体:神清、表情自如,四肢肌力肌张力正常,无病理反射。 关于本病治疗哪项是错误的()

A.可用美多巴治疗
B.可用心得安治疗
C.可用扑痫酮治疗
D.可用阿普唑仑治疗
E.可用丘脑损毁术治疗


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187、单项选择题  男性,32岁,进行性四肢无力3天,进食咳呛1天。体检:神清,声低哑鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ~Ⅱ级,腱反射(-),双侧肘膝以下针刺觉减退,跖反射无反应。临床的可能诊断为()

A.格林-巴利综合征
B.全身型重症肌无力
C.周期性麻痹
D.椎-基底动脉血栓形成
E.多发性肌炎


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188、单项选择题  脑动脉瘤所致蛛网膜下腔出血经典的临床表现是()

A.恶心、呕吐
B.突发异常剧烈的全头痛
C.肢体痛觉丧失
D.轻偏瘫
E.脑膜刺激征不明显


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189、单项选择题  低钾型周期性瘫痪正确的是()

A.发作期血清钾在3.5mmol/L以上
B.尿钾多增高,血钠可降低
C.肌电图无阳性改变
D.心电图可出现U波
E.心电图P-R间期,Q-T间期缩短


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190、单项选择题  调节内脏活动和内分泌活动的皮质下中枢是()

A.上丘脑
B.延髓
C.下丘脑
D.丘脑
E.底丘脑


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191、多项选择题  病历摘要:患者女性,28岁。7天前开始发热,腹泻,经用“黄连素”等药,5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力,2小时前全身无力,不能起床。体检:烦躁不安,气促,说话困难,口唇发绀,四肢肌力Ⅰ级,肌张力低,腱反射减弱,痛觉存在,排尿费力,不易解出,呼吸困难。 提问:诊断格林——巴利综合征,主要根据()

A.病前感染史
B.四肢对称性弛缓性瘫痪
C.双侧颅神经对称性瘫痪
D.手套袜套式感觉障碍
E.呼吸肌麻痹
F.脑脊液蛋白——细胞分离


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192、单项选择题  圆锥损害出现排尿功能障碍时膀胱障碍为()

A.自主性膀胱
B.无抑制性膀胱
C.感觉麻痹性膀胱
D.反射性膀胱
E.运动麻痹性膀胱


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193、单项选择题  肌营养不良症中最常见的类型是()

A.肢带型
B.面-肩-肱型
C.眼型
D.远端型
E.假肥大型


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194、单项选择题  低钾型周期性瘫痪的治疗不正确的有()

A.发作时10%氯化钾40~50ml顿服
B.发作时10%枸橼酸钾40~50ml顿服
C.24h内补钾的总量为100g
D.平时应少食多餐
E.避免过饱


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195、单项选择题  阿罗瞳孔的瞳孔反应表现之一为()

A.对光反射和调节反射均消失
B.对光反射消失,调节反射存在
C.双侧瞳孔缩小,调节反射消失
D.对光反射存在,调节反射消失
E.双侧瞳孔散大,调节反射消失


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196、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,下列那项是不正确的()

A.急性四肢软瘫
B.未梢型感觉障碍
C.可有腓肠肌压痛
D.四肢腱反射降低
E.没有植物神经功能障碍


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197、单项选择题  女性,45岁,10年前出现双手震颤、不影响生活,近1年来又出现头部震颤、紧张时加重,查体:神清、表情自如,四肢肌力肌张力正常,无病理反射。 关于本病描述哪项是错误的()

A.常有家族史
B.多在早年起病
C.通常不引起残疾
D.姿势性震颤为惟一表现
E.常伴神经系统体征


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198、单项选择题  病毒性脑膜炎确诊的依据是()

A.脑膜刺激征
B.CSF病原性检查
C.脑脊液压力增高
D.CSF细胞轻中度增高
E.血白细胞计数不高


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199、单项选择题  患者,女性,16岁患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检査:血压正常。瞳孔正圆、等大,对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍,向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩,无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验,神经症状得以一过性充全消失。经过治疗病情仍继续发展,临床医生决定进行大剂量肾上腺皮质激素治疗,治疗过程中首先应当特别注意()

A.出现血糖升高
B.剂量增加不宜太快
C.出现胃出血
D.治疗初期症状可能加重
E.出现潜在的感染复发


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200、单项选择题  急性脊髓炎的好发部位在()

A.颈髓
B.胸髓
C.腰髓
D.骶髓
E.圆锥


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201、单项选择题  

患者,男性,59岁,发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因,眼睑下垂下午比早晨明显。查体:右上睑下垂,右眼球各方向运动受限,瞳孔大小无改变,光反射正常,在此情况下首选的药物治疗是()
 

A.维生素B12
B.溴化吡啶期的明
C.抗癌药物治疗
D.肾上腺皮质激素
E.免疫球蛋白


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202、单项选择题  男性,30岁,左侧瞳孔小、眼裂小、眼球内陷、面部少汗,病变部位在()

A.颈髓前角
B.颈髓后角
C.颈髓侧角
D.灰质前联合
E.脊髓动眼神经核


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203、单项选择题  运动神经元病的损害部位不包括()

A.皮质锥体细胞
B.锥体束
C.脊髓前角
D.脑干后组运动神经元
E.脊髓后角


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204、单项选择题  一患者出现脊髓受损节段的分离性感觉障碍、下运动神经元障碍、传导束功能障碍及营养障碍,应首先考虑()

A.脊髓炎
B.脊髓空洞症
C.脊髓脱髓鞘疾病
D.脊髓肿瘤
E.肌萎缩侧索硬化


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205、单项选择题  何处病变可见肌束颤动()

A.肌肉
B.神经肌肉结合部位
C.脊髓前角细胞
D.上运动神经元
E.锥体外系


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206、单项选择题  青年农民,32岁,反复发作抽搐一年,神经系统查体无阳性体征,血常规示嗜酸粒细胞增多,头CT示多发性点状钙化灶,此病人最可能的诊断是()

A.脑肿瘤
B.多发性硬化
C.脑囊虫病
D.病毒性脑炎
E.肝豆状核变性


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207、单项选择题  治疗浓度与中毒反应浓度极为接近的药物是()

A.强的松
B.苯妥英钠
C.氯硝安定
D.鲁米那
E.丙戊酸钠


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208、多项选择题  对多发性硬化的临床诊断提供重要依据的辅助检查包括()

A.诱发电位
B.CSF-IgG寡克隆带
C.CSF-IgG指数
D.脑脊液细胞计数
E.CT检查


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209、单项选择题  脑干病损时瘫痪的特点()

A.完全性均等性偏瘫
B.单瘫
C.截瘫
D.交叉性瘫痪
E.伴明显肌肉萎缩


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210、单项选择题  女,40岁,突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时,不发热。无高血压病史。体检:神清,血压轻度增高。右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能:颈强直,Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 如进行脑脊液检查,以下哪项最可能是检查所见()

A.脑脊液出现蛋白升高
B.脑脊液正常
C.脑脊液出现大量白细胞
D.脑脊液出现肿瘤细胞
E.血性脑脊液


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211、多项选择题  关于星形胶质细胞瘤的正确描述是()

A.成人多发生于大脑半球白质
B.瘤组织呈灰白色,偶伴胶冻状
C.可形成微囊
D.肿瘤与正常脑组织分界清晰
E.分化差者瘤组织血管丰富,易发生出血


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212、单项选择题  患者,女,65岁,进行性加重的近记忆力减退,缓慢行走,交谈能力减退,付错钱。CT表现如图 患者肝功能严重异常,则最慎重应用的药物是()

A.他可林
B.安理申
C.艾斯能
D.加兰他敏
E.维生素E


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213、单项选择题  男性,27岁,发作性头痛4年。每年春季多发,持续一月左右,其间每日发作2小时左右。今日发生眼眶周围剧痛伴结膜充血,眼睑水肿,有Horner征,其余体检正常。 治疗本病疗效最好的药物为()

A.β-受体阻断剂
B.钙离子拮抗剂
C.5-羟色胺抑制剂
D.肾上腺皮质激素
E.麦角胺制剂


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214、单项选择题  患者,男,40岁,发热1月余,面部、颈部皮疹20余天,近1周患者感四肢无力,蹲下时起立困难,双臂上举不能过肩,并诉四肢肌肉按压痛,查血CK、LDH明显升高。 如激素治疗无效,可试用何种治疗()

A.功能训练
B.补充营养
C.钙剂
D.其他免疫抑制剂
E.理疗


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215、多项选择题  小脑后下动脉梗死的临床表现()

A.同侧霍纳氏征
B.同侧舌咽迷走神经瘫痪
C.同侧小脑性共济失调
D.眼震
E.交叉性感觉障碍


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216、单项选择题  脊髓横贯性病变的运动障碍为()

A.病变水平以下周围性瘫痪
B.病变水平以下中枢性瘫痪
C.病变水平以下中枢性瘫痪和周围性瘫痪并存
D.同侧半身中枢性瘫痪
E.对侧半身中枢性瘫痪


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217、单项选择题  不属于海绵窦综合征的临床表现为()

A.同侧眼球向各方向运动麻痹
B.睑下垂,瞳孔散大,光反射和调节反射消失
C.同侧眼及额部疼痛、麻木
D.同侧角膜反射减弱或消失
E.同侧眼裂以下面部肌肉瘫痪


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218、单项选择题  

患者,发热3天,伴头痛、呕吐。脑脊液微混,压力270mmH20,Pancy试验阳性,脑脊液蛋白1.28g/L,糖1.1mmol/L,氯化物90mmol/L,临床初步诊断考虑为()

A.病毒性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.脑膜转移癌
E.蛛网膜下隙出血


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219、单项选择题  病历摘要:患者女性,20岁。患者一年前因地震害怕而感觉右手活动不灵、颤抖,症状逐渐加重。一个月后左手及两下肢也颤动,月经不规则。外院诊断为神经官能症,住院治疗一个月无效,50天前来我院门诊,诊断为功能性震颤,经针灸和服中药,病情略有好转,回家一个月后症状再现,因肢体震颤而不能写字和劳动,再次来门诊复查。体查:一般情况良好,表情欣快,各颅神经未见异常。四肢有大幅度节律性扑翼样运动,头颈也有伸曲的节律性运动,在随意运动时加重,肌力、感觉、反射正常。 诊断为下述哪种疾病提示:进一步检查肝、肾功能正常,肝脏B超正常,脾脏增大,尿常规白细胞(+),尿蛋白(+),血常规:轻度贫血()。

A.帕金森氏病
B.舞蹈病
C.脑干脑炎
D.神经官能症
E.尿毒症性脑病
F.肝豆状核变性


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220、单项选择题  急性多发性神经根炎最严重的危险症状是()

A.走路困难
B.肺部感染
C.并发心力衰竭
D.呼吸肌麻痹
E.消化道出血


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221、单项选择题  20岁男性,2年前发现左手不知冷热。查体左上肢痛温觉消失,触觉存在,深感觉正常,可能的病变部位是()

A.后索
B.灰质前联合
C.侧角
D.后角
E.脊髓丘脑束


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222、单项选择题  短暂性脑缺血发作(TIA)后神经功能完全恢复的时间最长不超过()

A.1小时
B.6小时
C.12小时
D.24小时
E.36小时


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223、单项选择题  下列疾病的主要治疗中哪项是错误的()

A.特发性面神经麻痹-强的松
B.三叉神经痛-无环鸟苷
C.重症肌无力-新斯的明
D.急性炎症脱髓鞘性多发性神经病-血浆置换
E.震颤麻痹-美多巴


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224、单项选择题  可引起脑干选择性低灌注的原因是()

A.椎基底动脉缺血
B.心输出量减少
C.低血糖
D.直立性低血压
E.血管迷走反射


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225、单项选择题  患者两足并拢站立,闭目,双手向前平伸,此项检查称为()

A.Hoffmann征
B.Babinski征
C.Romber征
D.Kernig征
E.Lasegne征


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226、单项选择题  

患者,男性,70岁,既往患有糖尿病史5年,近一年来出现左上肢不自主抖动,急动时明显。

其典型的肌张力增高为()

A.肌强直和折刀样肌张力增高
B.铅管样肌张力增高和齿轮样肌张力增高
C.铅管样肌张力增高和折刀样肌张力增高
D.齿轮样肌张力增高和折刀样肌张力增高
E.肌强直和铅管样肌张力增高


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227、单项选择题  

侧卧位脑脊液的正常压力为()
 

A.50mmH2O
B.100mmH2O
C.300mmH2O
D.200mmH2O
E.60mmH2O


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228、多项选择题  病历摘要:患者男性,45岁,常年在外搞装修,嗜烟酒,有不洁性生活史。三个月前出现近事遗忘,经常出门忘记上锁,关灯等,不修边幅,有时自言自语或暗自发笑。做事情注意力易分散,性格孤僻,常与陌生人打招呼,似乎是老朋友。近一个月,情绪低落,不思饮食。行走易跌倒。查神志清楚,构音欠清,情绪欣快,虚构,记忆力,计算力,定向力差,双侧瞳孔不等,左侧2mm,右侧1.5mm,光反射消失,调节反射存在。舌肌震颤,双手轻微震颤,双下肢肌力4级,肌张力低,腱反射活跃,左侧Babinski征(+),Romberg征(+)。左半身痛觉减退。脑膜刺激征(-)。 神经梅毒的常见临床类型有()

A.无症状型神经梅毒
B.脑膜神经梅毒
C.脑膜血管梅毒
D.脊髓膜血管梅毒
E.麻痹性痴呆
F.脊髓痨、先天性神经梅毒


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229、单项选择题  男性,50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年,未经专科治疗首次来院门诊。既往体健,无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现。体检:面部表情呆滞,四肢肌张力增高,齿轮样,双上肢向前平伸时可见4~5Hz的震颤,双手指鼻试验正常。 体检时不可能发现的体征是()

A.搓丸样动作
B.路标手现象
C.写字过小征
D.“开-关”现象
E.齿轮样强直


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230、单项选择题  供应小脑的动脉中错误的是()

A.小脑下后动脉
B.小脑下中动脉
C.小脑下前动脉
D.小脑上动脉
E.基底动脉


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231、单项选择题  Guillain-Barre综合征起病一周内最常见的症状、体征是()

A.尿潴留
B.肌萎缩
C.四肢手套袜套型感觉减退
D.四肢驰缓性瘫痪
E.脑脊液蛋白—细胞分离


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232、多项选择题  病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。 患者初步诊断主要应考虑哪些疾病()

A.急性脊髓炎
B.Guillain-barre综合征
C.急性甲亢性肌病
D.周期性瘫痪
E.Lambert-Eaton综合征


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233、单项选择题  患者,女,59岁,突然眩晕、右侧面部及左半身麻木3天,体检:右侧眼裂及瞳孔略小,对光反射灵敏,双眼可见向右水平眼震,腭垂偏左,右侧腭弓低,右侧咽反射迟钝,右侧指鼻和跟膝胫试验不准,右侧面部及左偏身痛、温觉减退。最可能的诊断()

A.左侧中脑梗死
B.右侧中脑梗死
C.右脑桥梗死
D.右侧延髓梗死
E.右小脑半球梗死


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234、单项选择题  急性脊髓炎急性期治疗,下列哪项是不必要的()

A.皮质类固醇激素
B.20%甘露醇静脉滴注,2~4次/日
C.选用适当抗生素
D.处理排尿障碍及防治尿路感染
E.防治褥疮


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235、单项选择题  

患儿,男,1岁,运动发育落后半年。生后5分钟Apgar评分5分。家族史阴性。查体:智力正常,双上肢活动正常,双下肢肌张力增高,腱反射亢进,踝阵挛阳性。CT检查如图。

 

上述疾病诊断后,当前不宜采用的治疗方法是()

A.物理疗法
B.康复训练
C.试服巴氯芬
D.口服安坦
E.选择性脊神经后根切断术


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236、单项选择题  病历摘要:男性患者,37岁,因鼻塞,右侧头面部疼痛、肿胀1周,视物重影,右眼眶疼痛,眼球红肿,发热1天入院。体检发现:体温38℃,神志清楚,检查合作,右眼球突出,固定,活动受限,眼睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,右眼底视乳头水肿,左眼及眼底正常,右面部肿胀,右面部痛觉减退,角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。 该患者神经系统损害的主要定位诊断是()

A.脑膜
B.大脑半球
C.右眶尖
D.右眶内
E.右眶上裂
F.右海绵窦


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237、单项选择题  患者,女,27岁,时常情绪激动后出现阵发性、对称性肢端皮肤苍白、发绀,随后皮肤发红,伴有疼痛。 此种疾病反复发作,最不可能的表现为()

A.多见于中青年男女
B.肢端相继出现苍白、发绀与潮红
C.肢端出现阵发性红、肿、热、痛症状
D.肢端出现红肿或发绀
E.有受热时疼痛加剧,局部冷敷可使疼痛减轻


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238、单项选择题  大多数急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液所见为()

A.起病即细胞数明显增多,蛋白不增多
B.起病即蛋白明显增多,细胞数不增多
C.病后第3周蛋白、细胞数均明显增多
D.病后第3周细胞数增多明显,蛋白正常或接近于正常
E.病后第3周蛋白增多最明显,细胞数正常或接近正常


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239、单项选择题  脑脊液结果不支持急性脊髓炎的是哪一项()

A.压力明显增高
B.外观无色透明
C.白细胞正常或增高
D.蛋白含量正常或轻度增高
E.糖、氯化物正常


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240、多项选择题  病历摘要:患者男,56岁,昨晚值夜班一直伏在办公桌前睡觉,早晨5点醒来,伸腰并打哈欠时突感上背部疼痛及上胸部疼痛,伴四肢乏力,麻木,下腹胀。病前无明显感冒病史。查:神清合作,对答切题,构音清晰,各颅神经(-),四肢瘫痪,双上肢远端肌力3级,近端5级,左下肢4级,右下肢3级,双下肢肌张力高,双上肢腱反射正常,双下肢腱反射亢进,双踝阵挛阳性,右侧Babinski征阳性。脊柱胸2处叩痛,双上肢远端触觉障碍,胸4以下痛觉及音叉震动觉障碍,颈无抵抗,双Kernig征(-)。 为明确诊断,需进一步作哪些检查()?

A.血、尿、便常规
B.肌电图和诱发电位
C.头颅CT
D.颈椎MRI
E.腰穿
F.脊髓造影


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241、单项选择题  下列哪项属锥体束征()

A.Kernig征
B.Babinski征
C.Romberg征
D.Brudzinski征
E.Lasegue征


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242、单项选择题  多系统萎缩通常包括的3个疾病是()

A.纹状体-黑质变性、散发性橄榄脑桥小脑萎缩、Shy-Drager综合征
B.Alzheimer病、帕金森病、Shy-Drager综合征
C.Alzheimer病、散发性橄榄脑桥小脑萎缩、Shy-Drager综合征
D.Alzheimer病、帕金森病、纹状体-黑质变性
E.纹状体-黑质变性、Alzheimer病、Shy-Drager综合征


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243、单项选择题  诊断癫痫主要靠()

A.神经系统检查
B.颅骨X线平片
C.脑脊液检查
D.病史询问
E.脑电图检查


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244、单项选择题  红斑肢痛症的主要表现为()

A.双足红肿、疼痛
B.双足缺血苍白、疼痛,无神经系异常
C.双足缺血苍白、疼痛,有神经系异常
D.双足红肿、疼痛,无神经系异常
E.双足红肿、疼痛,有神经系异常


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245、单项选择题  与脊髓空洞症浅感觉分离的产生有关的是()

A.脊髓后根
B.脊髓后角
C.前联合交叉
D.丘脑腹后外侧核
E.大脑皮质中央后回


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246、单项选择题  女性,53岁。短暂阵发性左侧肢体抽搐1年,每次持续2-3min入院。入院后神经系统检查阴性。既往有肝硬化病史,平时WBC3.0×109/L左右,血小板108×109/L。 入院后首先须作下列什么检查()

A.EEG加头颅CT
B.Hoher加头颅CT
C.脑脊液检查
D.颅骨X线摄片
E.脑血管造影


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247、单项选择题  患者,女,25岁,左上睑下垂2年,全身无力、复视1年,晨轻暮重。查见:左眼裂较对侧小,左眼外展受限,瞳孔光反射正常,四肢肌力Ⅳ级,病理征阴性。用抗胆碱酯酶药物有效。 考虑最可能的诊断为()

A.重症肌无力Ⅰ型
B.重症肌无力ⅡA型
C.重症肌无力ⅡB型
D.重症肌无力Ⅳ型
E.Lambert-Eaton综合征


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248、单项选择题  以下哪种病理改变在Alzheimer病的组织中不存在()

A.老年斑
B.胆碱能神经元脱失
C.神经元纤维缠结
D.路易小体
E.血管淀粉样变


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249、单项选择题  腓神经受累()

A.跨阈步态
B.慌张步态
C.剪刀步态
D.醉汉步态
E.鸭步


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250、单项选择题  79岁男性患者,急性起病,出现两眼向右侧凝视,右侧上下肢中枢性瘫,病变部位是()

A.左侧额叶
B.右侧额叶
C.左侧内囊
D.左侧脑桥
E.右侧脑桥


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251、单项选择题  肌无力危象可出现()

A.注射腾喜龙后症状减轻
B.注射腾喜龙后症状状加重
C.腾喜龙试验无反应
D.腾喜龙试验无意义
E.以上均不是


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252、单项选择题  

患者,女,65岁,进行性加重的近记忆力减退,缓慢行走,交谈能力减退,付错钱。CT表现如图

病情逐渐加重,不可能出现的临床表现为()

A.主动性减少,自言自语,害怕单独留在家里
B.忽略进食或贪食,常见失眠或夜间谵妄
C.尿便失禁、痉挛、Babinski征和轻偏瘫
D.锥体外系肌强直和运动迟缓
E.脑电图反复出现约1次/秒三相尖波


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253、单项选择题  女性,15岁,病前1周有低热不适,数小时内出现双下肢进行性瘫痪,伴小便障碍,查体:胸4以下所有感觉障碍,双下肢弛缓性瘫痪。最可能的诊断()

A.脊髓肿瘤
B.蛛网膜下腔出
C.急性灰质炎
D.急性脊髓炎
E.格林-巴利综合征


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254、单项选择题  面神经炎的诊断依据不正确的是()

A.急性起病
B.单侧发病
C.贝尔(Bell)现象阳性
D.病侧额纹消失
E.常伴对侧肢体瘫痪


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255、单项选择题  一原发性高血压患者,争吵后突发后枕部剧烈头痛、眩晕、呕吐,并有一侧的肢体共济失调,但无肢体瘫痪。根据诊断原则。 可能的定位是()

A.基底核区
B.大脑
C.小脑
D.脑干
E.蛛网膜下隙


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256、单项选择题  男性,65岁,突发昏迷入院,既往有糖尿病、高血压病史20年,冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。 首先考虑的诊断是()

A.脑血管病
B.急性心肌梗死
C.高渗性昏迷
D.糖尿病酮症酸中毒
E.尿毒症脑病


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257、多项选择题  脊髓压迫症的患者常可以出现()

A.神经根损害症状
B.传导束性感觉障碍
C.运动障碍
D.反射改变
E.自主神经障碍


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258、单项选择题  供应枕叶血液的血管为()

A.大脑中动脉
B.大脑后动脉
C.大脑前动脉
D.椎动脉
E.基底动脉


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259、单项选择题  后角型感觉障碍表现为()

A.与特定神经根的皮肤分布相一致
B.与特定神经的皮肤分布相一致
C.为手套或袜套状感觉减退
D.双侧对称性节段性痛、温觉障碍而无深感觉障碍
E.二侧的节段性痛、温觉障碍而深感觉障碍较轻


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260、单项选择题  意识清楚的患者对别人和自己说的话不理解,但能流畅地讲话,错语(错词)很多,然而常答非所问,复述和听写能力受损,这种失语称为()

A.Broca失语
B.Wernicke失语
C.传导性失语
D.命名性失语
E.经皮质失语


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261、单项选择题  

面神经炎急性期,下列哪一种药较为重要()
 

A.青霉素
B.加兰他敏
C.维生素B12
D.强的松
E.地巴唑


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262、多项选择题  小脑性共济失调可出现()

A.言语障碍
B.协调运动障碍
C.肌张力减低
D.眼球运动障碍
E.认知障碍


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263、单项选择题  内囊出血所致的对侧肢体运动障碍(偏瘫),主要是损伤了()

A.皮质脊髓束
B.皮质红核束
C.顶枕颞桥束
D.皮质核束
E.额桥束


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264、多项选择题  病历摘要:女,17岁。昨晚与家人吵架后,今晨起床四肢无力,行走不能,抬手困难,送院急诊。无头痛、头晕,无呼吸困难。既往甲亢病史3年,已治愈停药1年;2周前腹泻多次,外院门诊治疗好转。查体:T36.7℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅱ级,远端Ⅲ级,腱反射迟钝,病理征(-),四肢感觉麻木。 患者初步诊断主要应考虑哪些疾病()

A.急性脊髓炎
B.Guillain-barre综合征
C.急性甲亢性肌病
D.周期性瘫痪
E.多发性肌炎
F.Lambert-Eaton综合征


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265、单项选择题  

当C5~T2脊髓前连合受损时可出现()

A.双上肢深浅感觉均减退或丧失
B.双上肢痛温觉减退或丧失,但触觉及深感觉保留
C.双上肢及上胸部深浅感觉均减退或丧失
D.双上肢及上胸部痛温觉减退或丧失,但触觉及深感觉保留
E.双上肢痛温觉及触觉障碍,但深感觉保留


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266、单项选择题  诊断癫痫最有意义的检查是()

A.脑脊液
B.头颅平片
C.脑血管造影
D.气脑造影
E.脑电图


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267、单项选择题  女性患者,67岁,右手抖动、行走缓慢已4年,经过神经科检查后考虑为帕金森病。 此病的主要病理生化改变为黑质变性,在纹状体内可以出现()

A.多巴胺含量显著减少
B.多巴胺含量显著增高
C.乙酰胆碱含量显著减少
D.乙酰胆碱含量显著增高
E.高香草酸含量增高


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268、单项选择题  椎管内出血最常见的原因为()

A.脊髓动静脉畸形
B.脊髓血管瘤
C.脊髓外伤
D.血液病及抗凝治疗
E.肿瘤


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269、单项选择题  

若脑脊液混浊呈云雾状,通常是由于白细胞数超过()
 

A.100×106/L所致
B.200×106/L所致
C.300×106/L所致
D.400×106/L所致
E.以上全不对


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270、单项选择题  Brudzinski征阳性的表现为()

A.下肢抬不到30°,出现由上而下的放射性疼痛
B.从掌面弹拨中间三指指尖,各指屈曲
C.伸膝受限伴疼痛和屈曲痉挛
D.颈抵抗存在
E.双侧髋关节屈曲和膝关节屈曲


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271、单项选择题  周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别的依据为()

A.能否皱额、闭目
B.能否鼓腮
C.是否口角歪斜
D.是否鼻唇沟变浅
E.能否吹口哨


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272、多项选择题  脑栓塞典型的表现()

A.起病急剧,迅速达到高峰
B.初始症状重
C.立即进入昏迷状态
D.局限性神经功能缺失症状
E.有栓子来源的原发疾病


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273、多项选择题  血性脑脊液与腰穿副损伤鉴别方法是()

A.离心后上清液为黄色
B.含血量多时放置后凝固
C.用三个试管连续接取脑脊液,含血量均匀一致
D.显微镜下可见皱缩红细胞
E.脑脊液放置后有纤维蛋白膜形成


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274、单项选择题  表现为痴呆的最常见疾病是()

A.癫痫
B.血管病
C.Alzheimer病
D.Parkinson病
E.路易体病


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275、多项选择题  下述哪项符合急性脊髓横贯性损害()

A.病变节段平面以下各种感觉障碍
B.上或下运动神经元性截瘫或四肢瘫
C.尿便障碍
D.腰椎穿刺必定有椎管阻塞
E.有脊髓休克现象


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276、单项选择题  帕金森病患者生化改变主要是黑质-纹状体系统中()

A.多巴胺减少
B.谷氨酸增加
C.多巴胺增加
D.乙酰胆碱增加
E.γ-氨基丁酸降低


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277、单项选择题  男性24岁,一向体健。某日晨起时觉右耳后痛,一天后脸歪向左侧,味觉减退。他对响声感到非常不适,右眼经常有刺激感。无视物成双、耳鸣、听力丧失等。体检:右侧不能蹙额、皱眉、闭目,示齿时口角向左侧歪斜,舌右侧前部的味觉减退 病变部位在()

A.皮质延髓束
B.面神经运动核
C.面神经
D.三叉神经
E.神经肌肉接点


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278、多项选择题  脑性瘫痪的出生后病因有()

A.重症窒息
B.头外伤
C.精神刺激
D.中毒
E.血管损害


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279、单项选择题  哪项不是帕金森综合征体征()

A.运动迟缓
B.肌强直
C.偏身感觉障碍
D.震颤较轻
E.对左旋多巴治疗反应差


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280、单项选择题  男,41岁,近半年来,反复发生左上肢抽搐,每次半分钟左右自行缓解,应考虑()

A.单纯部分性癫痫发作
B.肌阵挛发作
C.自动症
D.小舞蹈病
E.低钙搐搦


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281、多项选择题  锥体外系病变可致()

A.失用步态
B.慌张步态
C.跨阈步态
D.扭曲步态
E.奇异步态


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282、多项选择题  可用于治疗帕金森病的药物有()

A.普萘洛尔
B.美多巴
C.安坦
D.金刚烷胺
E.多巴胺


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283、单项选择题  急性严重脊髓横贯性损害可出现脊髓休克,其表现为()

A.受损节段下感觉障碍、弛缓性瘫、病理征阴性、大小便障碍
B.受损节段下感觉障碍、弛缓性瘫、病理征阳性、大小便障碍
C.受损节段下瘫痪、肌张力低、病理征阴性、腱反射消失
D.受损节段下感觉障碍、痉挛性瘫、大小便障碍
E.受损节段下感觉障碍、痉挛性瘫、病理征阴性、大小便障碍


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284、多项选择题  关于急性脑血管病,下列哪些内容是正确的()?

A.短暂脑缺血发作是脑出血的前驱症状
B.基底动脉血栓形成不引起运动性失语
C.蛛网膜下腔出血常出现脑室铸型
D.脑栓塞的症状是逐渐发展的
E.一过性单眼失明是颈内动脉系统的短暂脑缺血发作的症状


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285、单项选择题  急性脑血管病(卒中)中,发病最快的是()

A.高血压脑病
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.脑栓塞
E.蛛网膜下腔出血


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286、多项选择题  关于多发性硬化下列哪项正确()

A.CT检查均能发现病灶
B.诱发电位检查,半数以上有一项或多项异常
C.在发现病灶方面,MRI的敏感性和特异性均高于CT
D.脑脊液寡克隆IgG带阴性者,可除外诊断
E.只要血浆寡克隆IgG带阳性者,可明确诊断


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287、单项选择题  下列哪项不是失眠的非药物治疗()

A.睡眠卫生教育
B.手术治疗
C.光照治疗
D.心理治疗
E.时相治疗


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288、单项选择题  女性,49岁。右侧听力下降8个月就诊。体检:发现右侧面部洋葱皮样分布的痛觉缺失。 若病变累及到右Ⅶ脑神经核,可出现以下症状()

A.不能闭右眼,露齿口角右侧歪
B.能闭眼,露齿口角左侧歪
C.能闭眼,露齿口角右侧歪
D.不能闭左眼,露齿口角右侧歪
E.不能闭右眼,露齿口角左侧歪


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289、单项选择题  中枢神经系统脱髓鞘疾病最突出的具有特征性的病理改变是()

A.脑皮质变性
B.脑白质变性
C.神经胶质细胞增生
D.神经纤维髓鞘破坏或脱髓鞘
E.病灶呈多发性、播散性


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290、单项选择题  关于周围性面瘫,下列哪项不正确()

A.同侧闭目无力
B.同侧鼻唇沟浅
C.同侧额纹消失
D.张口时口角歪向同侧
E.同侧Bell现象阳性


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291、单项选择题  46岁男性,突发头痛、恶心、呕吐,无明显肢体瘫痪,脑膜刺激征阳性,脑脊液呈均匀一致血性,下列哪一诊断最不可能()

A.蛛网膜下腔出血
B.脑叶出血
C.壳核出血
D.尾状核头出血
E.小脑出血


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292、多项选择题  视神经检查,主要检查()

A.视力
B.瞳孔对光反射
C.视野
D.眼底(视乳头)
E.脉络膜


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293、单项选择题  某高血压患者在情绪激动时突然发生讲话含糊不清、右侧肢体无力及活动不灵,半小时后送来医院时,曾呕吐一次,测血压为180/120mmHg,患者示意左侧头痛,检查发现右侧中枢性面舌瘫,右侧上下肢肌力均为2级,右偏身感觉障碍,此患者首先要考虑的诊断为()

A.小脑半球出血
B.蛛网膜下隙出血
C.脑室出血
D.左侧基底节区出血
E.脑干出血


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294、单项选择题  检查肌张力时患者必须()

A.意识清楚
B.无肌肉萎缩
C.无肌束震颤
D.肌肉放松
E.无肌肉瘫痪


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295、单项选择题  癫痫失神发作最不宜应用的药物是()

A.氯硝安定
B.乙琥胺
C.苯琥胺
D.苯妥英钠
E.丙戊酸钠


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296、单项选择题  患者,女性,30岁。因左侧前额、眼眶发作性刀割样疼痛3月余就诊。每次疼痛持续短暂,体检未发现神经系统阳性体征,该患者诊断定位于()

A.左侧三叉神经第二、三支
B.左侧三叉神经第二支
C.左侧三叉神经第三支
D.左侧三叉神经第一支
E.左侧三叉神经第一、三支


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297、单项选择题  脊髓哪个节段损害出现Horner征()

A.颈2~3
B.颈4~5
C.颈6~7
D.颈8~胸1
E.胸2~胸3


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298、多项选择题  在以下四个选项中关于液体的粘度说法正确的是()。

A、液体受外力作用而流动时,液体内部产生摩擦力或切应力的性质,叫做液体的粘性。
B、液体流动时才会呈现粘性,静止不动的液体不呈现粘性。
C、粘性所起的作用是阻止液体内部的相互滑动。
D、粘性的大小可用粘度来表示。


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299、单项选择题  失神发作首选用哪种药物()

A.苯妥英钠
B.丙戊酸钠
C.扑痫酮
D.苯巴比妥
E.卡马西平


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300、单项选择题  Lambert-Eaton综合征属哪种疾病是()

A.神经本身病变的疾病
B.遗传性疾病
C.炎症性疾病
D.神经-肌肉接头传递障碍性疾病
E.肌肉本身病变的疾病


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