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重症医学(医学高级)：重症医学在线测试（强化练习）
2022-06-18 03:57:44 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  32岁初产妇，孕33周，孕前血压正常，因近2天偶感头晕就诊，测血压180∕115mmHg，尿蛋白（＋＋＋）。 诊断考虑为（）。

A.妊娠期高血压
B.轻度子痫前期
C.重度子痈前期
D.子痫
E.慢性高血压并发子痫前期


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2、单项选择题  急性胃肠功能障碍诊断依据中，下列错误的是（）。

A.腹部胀气
B.肠鸣音减弱
C.麻痹性肠梗阻
D.应激性溃疡
E.脓毒症


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3、单项选择题  男性，60岁，因慢性阻塞性肺病并发重度呼吸衰竭予以气管插管机械通气抢救，病情一度缓解，但瞬间病情突然恶化，躁动，紫绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，其最可能的原因是：（）。

A.呼吸道分泌物引流不畅
B.并发肺气压伤
C.肺水肿
D.肺栓塞
E.急性左心衰竭


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4、单项选择题  颅底骨折诊断的主要依据是（）。

A.X线检查
B.化验检查
C.临床表现
D.CT检查
E.颅脑超声检查


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5、单项选择题  诊断有机磷中毒最重要的指标是（）。

A.确切的接触史
B.出现毒蕈碱和烟碱样症状
C.血胆碱酯酶活性降低
D.阿托品试验诊断阳性
E.呕吐物和衣服有大蒜味


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6、单项选择题  患者女性，70岁，因反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸费力3天，拟诊慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭收住ICU，经口气管插管机械通气治疗，为防止误吸，下列措施不恰当的是（）。

A.行声门下吸引
B.取半卧位
C.避免经胃营养，行空肠营养
D.加用胃肠动力药
E.因气管插管的气囊隔断，不需要很积极清理口鼻腔分泌物


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7、单项选择题  错误的绷带包扎法是（）。

A.应掌握“三点一走行”
B.包扎时应从肢体的近端缠向远端包扎
C.开始采用环形包扎法
D.每缠1周要盖住前1周的1／3～1／2
E.断肢残端包扎应采用回反包扎法


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8、单项选择题  社区急救的任务不包括（）。

A.对平时社区居民的急性疾病实施急诊室急救
B.对灾害遇难者实施现场急救
C.参加大型活动的救护值班
D.对社区居民进行急救知识普及
E.对急性中毒者实施转送途中救护


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9、多项选择题  患者男性，60岁，既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80∕50mmHg，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血糖6.0mmo1∕1，血肌酐314mmo1∕1，乳酸＞24.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH6.683，PaCO13.2mmHg，PaO138.7mmHg，BE－33.5mmo1∕1，1.5mmo1∕1，尿常规尿酮体（＋＋）。 在治疗过程中，判断病情变化敏感的指标是（）。

A.血压
B.呼吸
C.每小时尿量
D.心率
E.血糖


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10、单项选择题  女性，40岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：无发绀，肺部无啰音，胸透无异常发现。应首先考虑诊断（）。

A.输液过量
B.吸入性肺炎
C.心功能不全
D.呼吸窘迫综合征
E.下呼吸道梗阻


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11、单项选择题  预激综合征的病因一般不包括（）。

A.二尖瓣脱垂
B.三尖瓣下移畸形
C.心肌病
D.心肌梗死
E.可无器质性心脏病


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12、单项选择题  患者女性，55岁，诊断为支气管扩张，大咯血，输血1～2小时后，突起寒战、高热、头痛，血压120∕90mmHg，应考虑为（）。

A.溶血反应
B.发热反应
C.疟疾感染
D.体温中枢受损
E.过敏反应


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13、单项选择题  男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl 其治疗重点首先应考虑（）。

A.血液透析治疗
B.腹膜透析治疗
C.积极扩容，纠正酮症酸中毒
D.速尿100mg静脉输入
E.严格控制入量，量出为入


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14、单项选择题  患者女性，36岁，既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因“全身黄染伴乏力5天，神志改变1天”入院。查体：神志蒙眬，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol∕L，结合胆红素275μmol∕L，ALT1357U∕L，AST2357U∕L。 对该患者进行肝功能评估检查，下列最能敏感的反映肝脏储备功能受损的是（）。

A.总胆红素
B.丙氨酸转氨酶
C.白蛋白
D.凝血酶原时间
E.乳酸脱氢酶


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15、多项选择题  患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。 符合应激性溃疡表现的是（）。

A.一般为多发性病灶
B.多伴有高胃酸分泌
C.胃窦部好发
D.胃体、胃底部好发
E.不容易腐蚀血管
F.可自行愈合，不需特殊处理


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16、单项选择题  高渗性失水补液首选（）。

A.0.9%氯化钠溶液
B.等渗盐水和氯化钾
C.5%葡萄糖溶液
D.5%葡萄糖盐水
E.复方氯化钠溶液


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17、单项选择题  下列哪项与肝性脑病的发生无关（）。

A.肝衰竭时代谢紊乱，血中游离脂肪酸，胆红素及芳香族氨基酸增加
B.氮质血症
C.酸碱失衡
D.缺血或DIC
E.低血糖


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18、单项选择题  判断哮喘严重程度，更准确的是：（）。

A.心率加快
B.房性早搏
C.血压升高
D.奇脉
E.房室传导阻滞


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19、单项选择题  舒张性心力衰竭的心室压力——容量曲线（）。

A.向右移位
B.向左上移位
C.向左下移位
D.向右上移位
E.向右下移位


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20、单项选择题  原发性肺动脉高压患者血气分析异常，最常见的变化为（）。

A.呼吸性酸中毒，低氧血症
B.代谢性酸中毒，低氧血症
C.呼吸性碱中毒，低氧血症
D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E.代谢性酸中毒


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21、单项选择题  男性，50岁，因股骨干骨折切开复位内固定时误输异型血200ml后无尿6天，无休克表现，现在最有效的治疗为（）。

A.输注地塞米松
B.输注碳酸氢钠
C.输注甘露醇
D.静注速尿
E.血液透析


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22、单项选择题  严重呕吐常易造成的酸碱平衡紊乱是（）。

A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒


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23、单项选择题  张力性气胸的急救措施是（）。

A.吸氧
B.损伤处垫厚敷料，胸带包扎
C.封闭胸壁伤口
D.伤侧锁骨中线第二肋间穿刺抽气
E.输血


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24、单项选择题  某患者因有机磷中毒住院治疗，在应用阿托品治疗时，下列哪项指标不是阿托品治疗的有效指标（）。

A.口干、皮肤干燥
B.颜面潮红
C.心率加快
D.瞳孔较前缩小
E.肺部啰音减少或消失


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25、单项选择题  患者男性，66岁，因“双侧股骨干骨折3小时”入院。查体：体温36.5℃，脉搏细弱，血压60∕40mmHg，四肢冰冷，无尿。 患者经治疗后测CVP正常，血压低，多见于（）。

A.容量血管收缩，肺循环阻力高
B.血容量轻度不足
C.心功能不全，容量相对多
D.血容量不足
E.血容量不足或心功能不全


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26、单项选择题  肱三头肌皮褶厚度正确的测量是（）。

A.双手应上举
B.双手应平举
C.测量部位在上臂背侧肩胛骨肩峰至尺骨鹰嘴连线中点
D.测量部位在肱三头肌最隆起处
E.应连续测量3次，取平均值


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27、单项选择题  下列哪项不属于休克早期的表现（）。

A.烦躁不安
B.脉压变小
C.收缩压小于80mmHg
D.面色苍白
E.脉细、速


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28、单项选择题  急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项最少见

A.右下腹痛
B.右下腹压痛
C.白细胞升高
D.食欲减退
E.体温39℃


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29、单项选择题  脉搏血氧饱和度的正常范围是（）。

A.80-90%
B.＜80%
C.>90%
D.＞95%
E.<90%


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30、单项选择题  女性，28岁。被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36℃，BP：12／8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ°房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60％ 该病在重度昏迷期间，下列哪项并发症最不常见（）。

A.肺水肿
B.心律失常
C.上消化道出血
D.中毒性肝炎
E.肾功能衰竭


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31、单项选择题  夫妇二人冬季在房内睡眠，次日上午被人发现均呈昏迷状态，身边有呕吐物。查体：均面色红润，瞳孔2～3mm，对光反应弱，心、肺未发现异常，尿失禁。最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.脑血栓形成
C.镇静催眠药中毒
D.流行性脑炎
E.CO中毒


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32、单项选择题  患者男性，50岁，劳累时胸痛、气短3年，发作性胸痛2个月，每次舌下含服硝酸甘油缓解，硝酸甘油多采用舌下含服的原因是（）。

A.舌下给比口服小的剂量即可有效
B.舌下给药后被肝脏迅速代谢
C.口服给药可由血流丰富的颊黏膜吸收
D.口服给药可直接进入全身循环
E.以上均不是


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33、单项选择题  下列哪项不是机体死亡的标志（）。

A.心跳、呼吸停止
B.脑死亡
C.出现尸斑、尸僵
D.瞳孔散大、光反射减弱
E.各种反射完全消失


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34、单项选择题  临床上评价患者营养不良，正确的是（）。

A.较标准体重低10％以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35g
B.较标准体重低15％以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35g
C.较标准体重低5％以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35g
D.较标准体重低15％以上，血浆蛋白测定清蛋白低于30g
E.较标准体重低15％以上，血浆蛋白测定清蛋白低于25g


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35、单项选择题  男性，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），给予紧急扩容，首选液体是（）。

A.全血
B.血浆
C.10%葡萄糖液
D.右旋糖酐液
E.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液


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36、单项选择题  下列不适合降压的是（）。

A.头颈肿瘤联合根治
B.颌骨畸型矫治术
C.上颌骨切除术
D.休克病人
E.腭裂整复术


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37、单项选择题  下列关于DIC的护理中，哪项不确切（）。

A.每2h翻身1次
B.给予高蛋白，高热量饮食
C.因病人生活不能自理，可以不刷牙
D.护理操作动作要轻柔
E.给予高维生素易消化饮食


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38、单项选择题  男、56岁，突发晕厥收入ICU，心率39次/分，血压100/70mmHg，诊断为SSS综合征哪项监测最合适（）。

A.EEG
B.NBP
C.CO
D.CVP
E.ECG


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39、单项选择题  患者女性，35岁，劳累后心悸、气促5年。2周来感冒后症状加重。查体：BP116∕72mmHg，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率136次∕分，心律绝对不齐，心音强弱不等，肝肋下2cm，脾未触及，双下肢中度水肿，脉率92次∕分。对该患者的心律失常治疗应首选（）。

A.普罗帕酮
B.毛花苷丙
C.利多卡因
D.胺碘酮
E.奎尼丁


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40、填空题  ARDS是指由多种病因引起的急性呼吸衰竭综合征，其特点为（）、（）、（）。


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41、单项选择题  关于撤机前评价的指标，下列哪项是错误的（）。

A.潮气量5ml∕kg
B.自主呼吸频率25次∕分
C.最大吸气负压25cmH2O
D.静息每分钟通气量5L
E.1秒用力呼气容积10ml∕min


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42、单项选择题  患者男性，25岁，既往体健，刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清，血压测不到，心率140次∕分，腹胀，腹腔抽出不凝血，血红蛋白30g∕1，尿液深黄，肌酐180μmo1∕1。 以下除哪项外均可作为观察急性肾功能变化的指标（）。

A.每小时尿量
B.尿比重
C.血红蛋白
D.自由水清除率
E.血肌酐


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43、单项选择题  诊断静脉血栓的首选客观检查方法是（）。

A.放射性核素下静脉显影
B.CT造影
C.多普勒血管超声检查
D.MR静脉造影
E.肢体电阻抗容积描记


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44、单项选择题  患者女性，36岁，患风湿性心脏病15年，近来心悸、胸闷伴胸痛、气短、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，最可能的诊断是（）。

A.脑栓塞
B.急性左心衰竭
C.癫痫大发作
D.心搏骤停
E.急性右心衰竭


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45、单项选择题  诊断休克以下哪项不正确（）。

A.有休克发生的病因
B.微循环灌注不良
C.意识异常
D.一定有血压的降低
E.脉压20mmHg


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46、单项选择题  医院获得性肺炎的临床诊断（）。

A.白细胞升高
B.脓性气管分泌物
C.发热
D.影像学异常表现
E.以上都是


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47、单项选择题  患者女性，30岁，既往体健，不规则发热1个月余，最高38.4℃，最低37.5℃，清晨体温正常。在分析病因时，下列哪种最不可能（）。

A.细菌性感染
B.病毒性感染
C.结缔组织病
D.功能性低热
E.真菌感染


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48、单项选择题  关于氧疗，下列哪种说法是错误的（）。

A.可调式通气面罩适用于低氧血症伴高碳酸血症患者
B.急性肺水肿不适合普通面罩吸氧
C.鼻导管给氧时，随吸入氧流量增加，吸入氧浓度会达到50%以上
D.吸入氧浓度过高会导致氧中毒
E.带储气囊面罩吸氧，氧流量需5L∕mm以上


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49、单项选择题  患者女性，初产妇，孕足月，24岁，第二产程2.5小时，胎盘娩出后2小时，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超过500ml，查体：子宫轮廓不清，首先应考虑为（）。

A.阴道静脉破裂
B.凝血机制障碍
C.胎盘残留
D.宫颈裂伤
E.子宫收缩乏力


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50、单项选择题  关于急性胰腺炎低钙血症的叙述，错误的是

A.与降钙素分泌有关 
B.小于2mmol/L常提示重症胰腺炎 
C.小于1.5mmol/L常提示预后差 
D.低钙程度与病情严重程度不平行


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51、单项选择题  患者男性，55岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后1周出现咳嗽咳痰，痰液黄、脓性，体温40℃，稽留热。胸部X线片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。 患者药敏实验显示苯唑西林R（MIC＞256μg／ml），则该患者抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当（）。

A.红霉素联合氯霉素
B.万古霉素联合环丙沙星
C.头孢哌酮联合妥布霉素
D.氯唑西林联合庆大霉素
E.氨曲南联合甲硝唑


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52、单项选择题  女61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L，白蛋白39g/L，最可能的诊断是（）

A.转移癌
B.骨质疏松症
C.慢性肾功能衰竭
D.甲状腺功能低下
E.浆细胞病


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53、单项选择题  女性，70岁，急性前壁性肌梗死，突然意识丧失，心电监护示室颤，心肺复苏时可选用下列药物，除外（）。

A.肾上腺素
B.利多卡因
C.胺碘酮
D.碳酸氢钠
E.普罗帕酮


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54、单项选择题  下列有关休克说法不正确的是（）。

A.休克的本质为机体低灌注
B.休克状态下，机体对皮肤、皮下组织和胃肠道低灌注以保持对心、脑的氧供应
C.全身血管阻力增加的原因大部分是由于外周血管阻力的增加
D.外科病人经常遇到的是低血容量性休克
E.低血容量休克典型动力学改变是：左右两侧低充盈压，心输出量减少，周围血管阻力增加


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55、判断题  急性房颤合并心衰的患者治疗首选洋地黄。


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56、单项选择题  进行手外伤手术处理时，哪一项引起感染的可能性最小？（）。

A.伤口污染严重
B.半遵守无菌操作
C.伤口残留死腔。积脓、积液
D.手术室未行严格消毒
E.伤口清创不彻底，有残留失活组织


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57、多项选择题  患者男性，68岁，有前列腺增生病史，排尿困难半年，尿量减少伴腹胀2天入院。查体：神志清，血压140∕80mmHg，呼吸25次∕分，腹胀，中下腹膨隆，叩诊浊音。 临床上引起急性肾功能损伤的常见原因有（）。

A.休克
B.严重创伤
C.血糖升高
D.使用造影剂
E.肾毒性药物使用


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58、单项选择题  行阴道冲洗时，患者的最佳体位是（）。

A.膀胱截石位
B.头高脚低位
C.屈膝仰卧位
D.自由体位
E.半卧位


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59、单项选择题  48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：AMI（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50／40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是（）。

A.主动脉内气囊反搏
B.去甲肾上腺素
C.异丙基肾上腺素
D.苄胺唑啉
E.多巴胺


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60、单项选择题  男性，44岁，因上浮疼痛、恶心、呕吐10h前来急诊，诊断急性坏死型胰腺炎，行手术治疗，手术后进行性吸困难和顽固性缺氧，以带呼吸活瓣面罩吸氧。PaO2仅有40mmHg，其抢救首先应采用（）。

A.高压氧舱
B.持续气道正压给氧
C.人工气道机械通气，间歇正压加呼期末正压联合氧疗
D.应用体外膜氧合器
E.高频通气


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61、单项选择题  

女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg，CVP4cmH2O，尿量360ml／24小时，血WBC32×109／L，中性粒细胞96％，BUN12.4mmol／L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体

患者经口气管插管机械通气已一周，短期内尚无撤离呼吸机指征，此时应考虑转为（）。

A.静脉滴注碳酸氢钠500ml
B.吸氧
C.静脉滴注速尿
D.立即停止输血
E.静脉滴注毛花苷C


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62、多项选择题  常用的颅内压监测方法有

A.硬脑膜外测压法 
B.脑室内置管测压法 
C.硬脑膜下测压法 
D.蛛网膜下腔测压法


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63、单项选择题  下列哪项不属于预防或保护性临时起搏（）。

A.冠状动脉造影及介入性导管治疗
B.心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏器或更换起搏器时
C.急性心肌梗死引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓
D.心动过缓或无心动过缓但心电图有双束支阻滞，须接受全麻及手术者
E.不完全性三分支阻滞，须接受全麻及手术者


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64、单项选择题  患者男性，67岁，因“心悸伴呼吸费力2天”入院。查体：心率120次∕分，心房颤动，血压110∕60mmHg，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细小湿啰音，双下肢轻度水肿。 追问病史患者近2日尿量有减少，临床上确定24小时内少尿的依据是（）。

A.＜100ml
B.＜200ml
C.＜300ml
D.＜400ml
E.＜500ml


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65、单项选择题  喉痉挛时，首先应采取的措施是（）。

A.糖皮质激素
B.雾化吸入混悬麻黄碱
C.静注琥珀胆碱
D.托下颌，面罩吸氧，或持续正压辅助呼吸
E.放置口咽通气道


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66、单项选择题  小儿原发性腹膜炎的临床特点不包括（）。

A.多有腹腔内原发病灶
B.高热明显
C.腹膜刺激征
D.以肺炎球菌感染为主
E.肠鸣音减弱


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67、单项选择题  

患者女，20岁。咽干、咽痛伴发热2d。体格检查：T38.9℃，P112次/min，R26次/min，BP115/70mmHg，诊为上呼吸道感染。经皮试后给予青霉素8×106U加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注。20min后，患者突然出现胸闷、气短、发绀、四肢冷P128次min，BP75/50mmHg。

患者发生的情况最可能是（）。

A.脓毒性休克
B.呼吸衰竭
C.自发性气胸
D.过敏性休克
E.急性心脏压塞


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68、单项选择题  注射破伤风抗毒素以后患者可能出现休克、发热、蛋白尿、血尿、淋巴结肿大等，原因可能是（）。

A.Ⅰ型超敏反应
B.Ⅱ型超敏反应
C.Ⅰ型或Ⅲ型超敏反应
D.Ⅳ型超敏反应
E.Ⅲ型超敏反应


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69、多项选择题  有关ICU获得性感染的说法下面正确的是

A.ICU获得性感染主要是由少数潜在致病微生物引起，且多为内源性感染 
B.患者在ICU的住院时间是所有医院感染的主要危险因素 
C.ICU患者应激性溃疡的预防性治疗可减少ICU获得性感染 
D.后期(即住院后4天)发生的ICU获得性感染的致病菌常与社区获得性感染的致病菌类似。


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70、单项选择题  大面积烧伤患者，来院时，神志清，血压低80∕50mmHg，经积极补液后回升至正常范围，第4天又出现发热，体温38.5℃，血压降至75∕50mmHg，心率120次∕分，降钙素原测定阳性，考虑发生了（）。

A.细菌感染导致感染性休克
B.真菌感染导致感染性休克
C.低血容量性休克后未复苏
D.病毒感染导致休克
E.发生了败血症


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71、单项选择题  严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于（）。

A.疼痛
B.中枢神经系统异常
C.血容量不足
D.脓毒症
E.心理因素


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72、单项选择题  长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是（）。

A.高渗性非酮性昏迷
B.凝血酶原过低
C.血磷过低
D.溶质利尿
E.氮质血症


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73、单项选择题  关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的（）

A.发病3小时内，溶栓治疗有效
B.对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展
C.尼莫通可降低死亡率
D.阿司匹林可缩小梗塞面积
E.降纤酶可降解血栓内纤维蛋白


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74、单项选择题  心肺复苏后脑缺氧应：（）。

A.降温、脱水
B.纠正低血压、强心
C.纠正酸中毒
D.高压氧舱治疗
E.常规给氧


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75、单项选择题  男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难l小时，有COPD史20余年。查体：BP110／80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次/份。该患者呼吸困难最可能的原因是并发

A．急性呼吸窘迫综名征 
B．急性左心衰竭 
C．继发肺部感染 
D．自发性气避 
E．右心衰竭 


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76、单项选择题  24小时内输右旋糖酐超过1500ml，引起出血倾向的原因是（）。

A.血小板被稀释
B.凝血因子缺乏
C.血小板功能受到干扰
D.DIC
E.以上均不是


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77、单项选择题  患者腹部钝性伤术后，出现高位小肠瘘。每天漏出液体达3000ml。 漏出液体的性质是（）。

A.喝下去的水
B.小肠液
C.渗出的液体
D.胃液
E.消化液


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78、单项选择题  女，25岁，劳动后4h出现头痛、头晕，恶心、呕吐，多汗，视物模糊，瞳孔缩小，2h后到医院就诊。查体：意识模糊，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌纤维颤动。全血胆碱酯酶活力为16%。该患者最可能的诊断是

A.急性有机磷杀虫药中毒
B.急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒
C.拟除虫菊类杀虫药中毒
D.杀虫脒中毒
E.中暑


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79、单项选择题  格拉斯哥记分（）。

A.最高15分
B.最高12分
C.最高10分
D.最高5分
E.最高20分


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80、单项选择题  为防止脂肪代谢所致的酮症需补给（）。

A.葡萄糖
B.生理盐水
C.林格液
D.体用胰岛素
E.使用碳酸氢钠液


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81、单项选择题  脑梗死治疗正确的是

A.发病3小时内，溶栓治疗有效
B.对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展
C.尼莫通可降低死亡率
D.阿司匹林可缩小梗塞面积
E.降纤酶可降解血栓内纤维蛋白


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82、填空题  唐人刘禹锡有诗曰：一点英雄气，千秋尚凛然。势分三足鼎，业复五铢钱。请问此诗写的是哪位三国君主？（）


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83、单项选择题  患者男性，35岁，因"呼吸费力2天"入院。患者1周前有上呼吸道感染病史。查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率119次／分，未闻及杂音，四肢冷。心电图示广泛导联的ST段压低。 该患者顺利置管后进行留管监测，关于置管后注意事项正确的是（）。

A.导管留置的时间一般不超过1周
B.气囊充气时间不能持续超过30秒，一般2～3个呼吸周期
C.肺动脉高压者气囊充气的持续时间可适当延长
D.只要保证充气持续时间不过长，可以短时间内反复多次充气测量
E.一般气囊充气时应感到没有阻力，不然要警惕导管尖端移行发生自发性嵌顿


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84、单项选择题  休克早期，每小时尿量（）。

A.<25ml
B.25～30ml
C.30～35ml
D.35～40ml
E.40～45ml


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85、单项选择题  患者男性，40岁，无长期服用药物史。自觉心跳缓慢，反复胸闷27年，时有黑矇，1周来黑矇发作次数明显增多，伴晕厥1次。最可能的治疗选择是（）。

A.同步直流电复律
B.去除诱因
C.肾上腺皮质激素
D.多巴胺
E.起搏器治疗


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86、单项选择题  射频消融电能是一种（）。

A.低电压低频电能
B.低电压高频电能
C.高电压低频电能
D.高电压高频电能
E.以上均错误


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87、单项选择题  可引起反常呼吸运动的胸部损伤是（）。

A.多根肋骨单处骨折
B.多根多处肋骨骨折
C.张力性气胸
D.开放性气胸
E.损伤性血胸


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88、单项选择题  为保护脑组织，临床上必须保持脑灌注压至少在（）。

A.40mmHg以上
B.50mmHg以上
C.60mmHg以上
D.70mmHg以上
E.80mmHg以上


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89、多项选择题  患者男性，52岁，于2006年9月26日因“黑便5小时”入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66∕31mmHg（1mmHg＝0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g∕1，血小板（P1T）50×109∕1，总胆红素68μmo1∕1，结合胆红素19μmo1∕1，丙氨酸转氨酶（A1T）65U∕1，天冬氨酸转氨酶（AST）85U∕1，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活功度（PTA）0.41，血钠127mmo1∕1。 住院第4、天复查：PT和PTA2分钟不凝（9月29日～10月12日期间5次监测），监测血小板呈进行性下降（血小板最低达17×109∕1），部分凝血酶原时间（APTT）115秒，D－二聚体1.2mg∕1（正常值0～0.3mg∕1），纤维蛋白原1.1g∕1（正常值2.0～4.0g∕1），纤维蛋白（原）降解产物（FDP）＞50g∕1（正常值5～10mg∕1）。根据上述表述，患者合并有（）。

A.特发性血小板减少性紫癜
B.弥散性血管内凝血
C.骨髓异常增生综合征
D.自身免疫性溶血性贫血
E.微血管损伤
F.肝硬化脾功能亢进加重


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90、单项选择题  脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示（）。

A.脑室出血
B.枕骨大孔疝
C.海马沟回疝
D.小脑慕裂孔疝
E.以上均不是


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91、单项选择题  pH正常值为（）。

A.7.40mmol／L
B.7.40
C.7.35～7.45
D.7.40～7.50
E.7.40～7.50mmol／L


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92、单项选择题  患者男性，55岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后1周出现咳嗽咳痰，痰液黄、脓性，体温40℃，稽留热。胸部X线片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。 患者痰培养多次检到金黄色葡萄球菌，曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。为确定耐药类型，本类药物敏感试验必须包括（）。

A.红霉素
B.氯霉素
C.头孢唑林
D.妥布霉素
E.苯唑西林


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93、单项选择题  患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第一天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。 为确定或排除急性左心衰竭，最有用的监测指标是（）。

A.右心房压
B.右室舒张末期压
C.平均肺动脉压
D.肺动脉楔压
E.右心输出量


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94、单项选择题  近几年重症医学提出较多的指南，其中《低血容量休克复苏指南》中认为，不需控制复苏情况的是（）。

A.合并颅脑损伤的多发伤患者
B.老年患者
C.高血压患者
D.上消化道出血患者
E.无法止血的失血性休克早期


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95、单项选择题  失血性休克早期血流动力学特点是（）。

A.低排高阻
B.高排高阻
C.高排低阻
D.低排低阻


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96、单项选择题  椎管内麻醉时，最晚被阻滞的神经是（）。

A.交感神经
B.副交感神经
C.感觉神经
D.运动神经
E.以上都不是


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97、单项选择题  患者女性，35岁，因高处坠落伤后3小时入院。查体：神志清，血压88∕50mmHg，双肺呼吸音清，对称，腹软，下腹膨隆并有压痛，骨盆挤压征（++），双下肢活动异常。下列哪项不是骨盆骨折的并发症（）。

A.后腹膜血肿
B.腹腔脏器、神经损伤
C.出血性休克
D.尿潴留
E.尿道损伤


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98、多项选择题  有价单证和重要空白凭证管理的原则是（）。

A.统一设计印制
B.严格保管配送
C.定期检查监管
D.分工协作配合


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99、单项选择题  患者女性30岁，痔环内切术后24小时，出现尿潴留，其可能原因是（）。

A.伤口肿胀疼痛
B.腰麻后作用
C.尿路感染
D.精神负担
E.卧床排尿不习惯


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100、单项选择题  休克病人应采取何种体位（）。

A.下肢低垂10°～15°
B.平卧位
C.头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°
D.半卧位
E.俯卧位


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101、单项选择题  患者男性，70岁。70%烧伤第2日，BP80∕60mmHg，RR34次∕分，每小时尿量18ml，排黑色大便，血小板40×109∕L，凝血功能PT60秒，TT60秒，Fbg100mg∕dl，3P试验阳性。该患者目前最恰当的诊断是（）。

A.ARDS
B.ARF
C.ATN
D.DIC
E.MSOF


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102、单项选择题  减速性损伤（）。

A.头颅运动逐渐减速
B.头颅匀速运动
C.挥鞭样运动
D.外力撞击头颅加速运动
E.运动头撞到静止物


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103、单项选择题  心肺复苏操作的第一步是（）。

A.给氧
B.胸外心脏按压
C.人工呼吸
D.开放气道
E.脑复苏


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104、单项选择题  男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 采取下列监测措施中，哪一项是不必要的（）。

A.肢体温度、皮色
B.精神状态
C.毛细血管充盈时间
D.头部CT检查
E.血压、脉搏、尿量


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105、单项选择题  某意识障碍病人不能唤醒，但对压迫眶上神经有反应，其意识障碍为（）。

A.嗜睡
B.昏睡
C.浅昏迷
D.昏迷
E.深昏迷


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106、单项选择题  患者男性，65岁，因结肠癌引起完全性肠梗阻行急诊手术治疗，术后出现吻合口瘘，患者消瘦明显。 对于该患者来讲，机体处于手术、感染等应激情况下，能量代谢的变化中错误的是（）。

A.机体出现高代谢和分解代谢
B.脂肪动员加速
C.蛋白质分解加速
D.处理葡萄糖能力增强
E.机体处于负氮平衡


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107、单项选择题  急性心肌梗死早期，最有特异性的酶是：（）。

A.乳酸脱氢酶
B.乳酸脱氢酶同工酶（LH1）
C.肌酸磷酸激酶（PK）
D.肌酸磷酸激酶同工酶（PK～M）
E.谷草转氨酶（SGOT）


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108、单项选择题  患者男性，30岁，因前日淋浴受凉后，出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，首选药物青霉素G治疗，不宜口服的原因是（）。

A.口服易被胃酸及消化酶破坏
B.吸收多
C.吸收规则
D.容易产生毒性反应
E.易进入细胞


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109、单项选择题  患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松片30mg／d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO245mmHg，PaCO235mmHg，拟诊ARDS。 为改善低氧，下列哪一项措施是最合适的（）。

A.气管切开后机械通气
B.经口气管插管机械通气
C.面罩吸氧
D.鼻导管吸氧
E.BiPAP辅助通气


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110、单项选择题  患者男性，35岁，肝破裂，肝脏修补手术中发现失血约3000ml，输浓缩红细胞6U，血浆600ml，代血浆1500ml，晶体液3550ml，尿量约1100ml。手术完毕时未发现腹腔渗血，术后发现切口渗血，引流管引流量大，且颜色鲜红。实验室检查示：Hb64g／L，PLT25×109／L，PT16.7秒，TT9.5秒，FIB0.67g／L，D-二聚体阴性，该患者术后出血最可能的原因是（）。

A.腹腔活动性出血
B.DIC
C.稀释性凝血功能障碍
D.肝功能损伤致凝血因子减少
E.肝功能衰竭


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111、单项选择题  

《灾害事故医疗救援工作管理办法》规定现场救护中中度伤员悬挂伤病卡颜色为（）。

A.绿色
B.黄色
C.蓝色
D.红色
E.黑色


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112、单项选择题  用于诊断朊蛋白病的临床特征错误的是（）。

A.2年内发生的进行性痴呆
B.肌阵挛
C.小脑症状
D.无动性缄默
E.脑电图示特征性慢波


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113、单项选择题  心脏缺血再灌注损伤时血浆内乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸磷酸激酶（CPK）含量变化为（）。

A.增加
B.降低
C.先增加后降低
D.先降低后增加
E.不变


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114、单项选择题  自缢的现场急救措施首先应（）。

A.托抱住病人下肢及臀部，尽量使身体向上
B.找剪刀剪断绳索
C.检查病人心跳、呼吸情况
D.吸氧
E.人工呼吸


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115、判断题  严重Sepsis患者，应推荐应用富含精氨酸的免疫营养制剂。


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116、单项选择题  心搏骤停最常见的原因为（）。

A.心房颤动
B.心动过速
C.心室颤动
D.肺炎
E.心衰


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117、单项选择题  死亡后处理错误的是（）。

A.准确判定与记录死亡时间
B.死亡后医师均应开具死亡证明
C.死亡证明的填写必须属实
D.死亡证明应填写死亡具体原因
E.应综合判断死亡机制


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118、单项选择题  患者女性，26岁，妊娠26周，因“发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天”来院。查尿常规pH6.0，比重1.014，蛋白(+)，白细胞20／HP，红细胞6／HP，见白细胞管型，中段尿培养为支原体，最可能诊断是

A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.输尿管结石


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119、单项选择题  患者女性，和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80∕50mmHg，呼吸16次∕分，心率90次∕分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。 患者血压低，升高血压的措施和药物不能选择的是（）。

A.输晶体液
B.多巴胺
C.去甲肾上腺素
D.间羟胺（阿拉明）
E.输胶体液


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120、单项选择题  小剂量美蓝静脉注射用于哪种中毒的抢救（）。

A.重金属中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.氰化物中毒
D.有机磷农药中毒
E.急性一氧化碳中毒


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121、单项选择题  男性患者，62岁，咳嗽发热两天，痰中带血，胸片检查如图，最合理的诊断是( )

A.左下肺炎症
B.左肺癌伴阻塞性肺炎
C.细支气管肺泡癌
D.左侧胸膜炎
E.左侧胸腔积液


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122、单项选择题  全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑

A.骨髓异常增生征
B.脾功能亢进
C.原发性再生障碍性贫血
D.恶性组织细胞病
E.骨髓纤维化


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123、单项选择题  急性心肌梗死最常见的首发症状是：（）。

A.胸痛
B.晕厥
C.急性左心衰
D.休克
E.猝死


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124、单项选择题  患者男性，60岁，既往有垂体瘤切除病史，未随访。近1周出现恶心、食欲下降、乏力。查体：神志淡漠，精神差，全身水肿，体温39℃，血压90／60mmHg，血肌酐89μmol／L，Na+123mmol／L，K+3.3mmol／L，最可能病因是（）。

A.抗利尿激素分泌失调综合征
B.肾脏水排泄障碍
C.盐皮质激素和糖皮质激素不足
D.体内内生水过多
E.摄入过少


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125、单项选择题  患者女性，36岁，既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因“全身黄染伴乏力5天，神志改变1天”入院。查体：神志蒙眬，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol∕L，结合胆红素275μmol∕L，ALT1357U∕L，AST2357U∕L。 该患者最不可能出现下述哪种情况（）。

A.低血糖症
B.低蛋白血症
C.低钠血症
D.低体温
E.低钾血症


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126、单项选择题  电烧伤后继发性出血往往发生在（）。

A.伤后2～7天
B.伤后1～3周
C.伤后1～2个月
D.伤后1年
E.以上都不对


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127、单项选择题  患者男性，35岁，建筑工人，1个月前被工地铁钉扎伤大脚趾，现出现张口困难，其病因以下说法正确的是（）。

A.隐性感染
B.外毒素致病
C.慢性感染
D.条件致病菌致病
E.全身感染


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128、单项选择题  缺血再灌注损伤是指（）。

A.缺血后引起的损伤
B.再灌注后引起的损伤
C.缺血后恢复血流引起的后果
D.缺血后恢复血流损伤加重
E.以上都不是


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129、单项选择题  正常微循环的血流调节主要与（）。

A.交感神经支配有关
B.毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关
C.局部体液因素有关
D.全身体液因素有关
E.微动脉的舒缩有关


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130、多项选择题  患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120∕76mmHg，P102次∕分，R25次∕分，端坐呼吸，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。 入院时可选用的药物有（）。

A.阿司匹林
B.氯吡格雷（波立维）
C.阿托伐他汀钙（立普妥）
D.单硝酸异山梨酯缓释片（欣康）
E.美托洛尔
F.奥美拉唑


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131、单项选择题  重度有机磷中毒时，全血胆碱酯酶活力应为（）。

A.70％以下
B.60％以下
C.50％以下
D.40％以下
E.30％以下


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132、多项选择题  患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第一天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。 如果床旁胸片复查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角不清，纵隔阴影左移，结合病史，其诊断不考虑（）。

A.肺不张
B.肺部感染
C.胸腔积液
D.肺泡出血
E.肺栓塞


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133、单项选择题  急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是（）。

A.意识障碍发生较早
B.呼吸骤停发生较早
C.剧烈头痛
D.频繁呕吐


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134、单项选择题  患者男性，24岁，因工厂着火不慎烟雾吸入后呼吸窘迫来院。查体：神志清，呼吸急促，双肺未闻及明显干湿性啰音，面罩吸氧下SPO292％，考虑并发ARDS，需行机械通气，关于人工气道的建立，首选下列哪项（）。

A.立即经口气管插管
B.纤维支气管镜引导下经鼻气管插管
C.气管切开造口术
D.经鼻气管插管术
E.环甲膜穿刺术


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135、单项选择题  不适宜在CT引导下腹腔穿刺的脏器是（）。

A.胰腺
B.肝脏
C.肾脏
D.腹膜后淋巴结
E.空肠


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136、单项选择题  男，25岁，因误服甲胺磷20ml，昏迷2小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，氯磷定静脉滴注，治疗10小时后神志清醒。 若立即停用阿托品和氯磷定。当晚突发气促，心悸，出汗，流涎，双肺底有散在湿性啰音，心率70次/分，律齐，无杂音。出现的这种情况应首先考虑（）。

A.急性左心衰
B.ARDS
C.支气管哮喘
D.低血糖症
E.甲胺磷中毒反跳


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137、判断题  乳酸酸中毒系因各种原因引起组织缺氧，丙酮酸未氧化时即还原为乳酸，或因肝脏疾病乳酸清除障碍，导致大量乳酸在体内堆积，血中乳酸浓度升高所致。


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138、单项选择题  关于外毒素的特点，正确的是（）。

A.多由革兰阴性菌产生
B.可制备成类毒素
C.多为细菌裂解后释放
D.化学组成是脂多糖
E.耐热


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139、单项选择题  下列关于SvO2和ScvO2的说法正确的是（）。

A.SvO2值要比ScvO2高5%～15%
B.SvO2在临床上更具有操作性
C.ScvO2能反映组织的灌注状态，而SvO2不能
D.两者代表的趋势是相同的
E.休克患者在血压上升早期ScvO就能恢复正常，而SvO2可能滞后


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140、单项选择题  体重50Kg，局部浸润麻醉2小时，你认为下列哪种局麻药用量相对过大（）。

A.1%普鲁卡因100ml
B.2%普鲁卡因50ml
C.1%利多卡因80ml
D.0.5%利多卡因80ml
E.0.3%丁卡因20ml


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141、多项选择题  患者男性，64岁，体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80∕50mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，全身无水肿。血常规：白细胞15.0×109∕1，中性粒细胞85%，血红蛋白130g∕1，血小板60×109∕1。 评估该患者肾功能需做哪些检查（）。

A.每小时尿量
B.尿比重
C.血肌酐
D.血电解质
E.血气分析
F.肾脏B超


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142、单项选择题  有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹用（）。

A.新斯的明
B.阿托品
C.可拉明
D.碳酸氢钠
E.解磷定


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143、多项选择题  外科中常见的两种休克是（）。

A.低血容量性休克
B.感染性休克
C.心源性休克
D.神经源性休克
E.损伤性休克


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144、单项选择题  平均动脉压（MAP）的计算公式是（）。

A.MAP=DBP+2∕3（SBP－DBP）
B.MAP=DBP+1∕3（SBP－DBP）
C.MAP=1∕3（2SBP－DBP）
D.MAP=2∕3（SBP+2DBP）
E.MAP=2DBP－1∕3SBP


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145、单项选择题  口服毒物中毒后，最常用的吸附剂是（）。

A.氢氧化铝
B.牛奶
C.鸡蛋清
D.活性炭
E.吐根糖浆


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146、多项选择题  乐果和马拉硫磷口服中毒后出现“反跳”的原因主要是

A.残留农药的重新吸收 
B.解毒药停用过早 
C.药效开始显现 
D.肝脏的首过效应


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147、单项选择题  禁食后机体肝糖原耗尽需要多少时间（）。

A.12小时
B.24小时
C.36小时
D.48小时
E.72小时


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148、单项选择题  下列哪项是全胃肠外营养本身的并发症（）。

A.气胸
B.血胸
C.纵隔血肿
D.皮下血肿
E.肝酶谱升高


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149、单项选择题  缓解颌面外科术后疼痛最常用的方法是（）。

A.使用麻醉性镇痛药
B.神经阻滞
C.射频热疗
D.电刺激
E.针刺疗法


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150、单项选择题  患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。 下列哪种药物可给该患者预防应用（）。

A.庆大霉素
B.磺胺类药
C.卡那霉素
D.红霉素
E.多黏菌素


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151、单项选择题  一次使用维拉帕米的最大剂量为（）。

A.10mg
B.15mg
C.20mg
D.25mg
E.30mg


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152、单项选择题  女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60／40mmHg，脉搏细速。 可诊断为何种程度的休克（）。

A.休克早期
B.休克代偿期
C.轻度休克
D.中度休克
E.重度休克


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153、单项选择题  下列除哪项外均是肾前性肾功能不全的诱因（）。

A.失血
B.恶性高血压
C.过度利尿
D.严重腹泻
E.心包填塞


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154、单项选择题  充血性心力衰竭时不宜应用的药物（）。

A.甘露醇
B.氨苯喋啶
C.氢氯噻嗪
D.乙酰唑胺
E.呋塞米


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155、多项选择题  患者男性，60岁，既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80∕50mmHg，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血糖6.0mmo1∕1，血肌酐314mmo1∕1，乳酸＞24.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH6.683，PaCO13.2mmHg，PaO138.7mmHg，BE－33.5mmo1∕1，1.5mmo1∕1，尿常规尿酮体（＋＋）。 对该患者急诊治疗措施包括（）。

A.建立静脉通路
B.补液、升血压
C.补碱纠酸
D.监测生命体征、记出入量
E.立即查腹部CT


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156、单项选择题  下列哪种疾病能导致晕厥（）。

A.脑动脉硬化
B.偏头痛
C.换气过度综合征
D.低血糖
E.以上皆可


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157、单项选择题  患者女性，55岁，6年前被诊断为原发性高血压，医师建议选用长效降压药，其选用长效降压药的原因是（）。

A.能维持较稳定的血药浓度
B.血浆半衰期短
C.血浆清除率高
D.吸收较快
E.降压快


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158、单项选择题  患者女性，65岁，因服地西泮100片后昏迷入院。查体：血压101／60mmHg，心率56次／分，既往无癫痫病史和高血压病史，你认为最有效治疗是（）。

A.输液
B.利尿
C.多巴胺升血压
D.醒脑静以促醒
E.氟马西尼拮抗


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159、单项选择题  有关鼻空肠管置入术操作描述错误的是（）。

A.食管狭窄是其相对禁忌证
B.适合胃、十二指肠动力正常的患者
C.必须在胃镜或X线等辅助下才能完成
D.长期置管可并发中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染
E.长期置管者拔管时为避免损伤黏膜，可口服少许液状石蜡


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160、多项选择题  乐果和马拉硫磷口服中毒后出现“反跳”的原因主要是

A.残留农药的重新吸收 
B.解毒药停用过早 
C.药效开始显现 
D.肝脏的首过效应


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161、单项选择题  患者车祸伤，来院时神志淡漠，贫血貌，四肢冷，双下肢皮肤花斑，呼吸23次∕分，心率115次∕分，血压70∕60mmHg。 经扩容处理后，血压回升至100∕60mmHg，但仍少尿，行床旁血流动力学监测，示CVP12mmHg，PAWP15mmHg，CO3.01∕（min·m2）。需下列处理，但不正确的是（）。

A.加用多巴酚丁胺
B.快速输入代血浆
C.监测下行CRRT
D.病因治疗
E.心脏超声检查


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162、单项选择题  患者男性，48岁，因“友热、腹痛3天”来院，入院测体温39.0℃，血压70∕40mmHg，血象白细胞升高，考虑感染性休克可能，立即予补液、抗休克治疗，关于抗感染治疗下列哪项处理是正确的（）。

A.入院后立即予以抗菌药物治疗
B.收住病房后常规行微生物培养
C.为确定感染源和致病灶，应迅速采用诊断性检查以寻找可疑的感染灶
D.应早期选用广谱、强效的抗菌药物，疗程7～10天
E.如怀疑血源性感染行血培养，至少应抽血2次，每次8ml以上


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163、单项选择题  关于呼吸机触发敏感度的设置，下列哪项是正确的（）。

A.压力触发常为－1.5～－0.5cmH2O，流速触发常为1～5L∕min
B.压力触发常为－2～－1cmH2O，流速触发常为1～5L∕min
C.压力触发常为－0.5～－1cmH2O，流速触发常为1～5L∕min
D.压力触发常为－3～－2cmH2O，流速触发常为1～5L∕min
E.压力触发常为－3～－0.5cmH2O，流速触发常为1～5L∕min


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164、单项选择题  有关社区急救的概念，不正确的一项是（）。

A.突然发生的急性疾病及意外伤害统称为急症
B.急救医疗的措施主要是有计划的诊疗措施
C.急救医疗服务体系包括院前急救、医院急诊室、重症监护病房三部分
D.现场求治是院前急救的重要环节
E.稳妥的转运是院前急救成败的关键之一


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165、单项选择题  患者女性，60岁，肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×109∕L，中性粒细胞80%，巩膜黄染。 经抗生素治疗无效并出现神志淡漠，心率增快，尿少，但血压在正常范围，急需做以下哪项处理（）。

A.换用如强抗生素
B.行腹部CT检查
C.快速输液并做好剖腹探查准备
D.床旁行血流动力学检查
E.神经科与心内科急诊会诊


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166、单项选择题  重症颅脑外伤急诊，首先应该做到（）。

A.检查神志瞳孔
B.测量呼吸、脉搏、血压
C.保持呼吸道通畅
D.止血、抗感染药物的应用
E.以上均不是


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167、多项选择题  患者男性，65岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天”收入院。查体：心率100次∕分，呼吸26次∕分，取肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。 患者的治疗（）。

A.低流量持续给氧
B.使用抗生素
C.静滴茶碱类药物
D.雾化吸入皮质激素类药物
E.使用祛痰药物
F.给予安定类药物助睡眠


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168、单项选择题  患者男性，27岁，被蛇咬伤后6小时，四肢无力、呼吸困难2小时。查体：神志清，全身无出血，呼吸浅弱，四肢肌力1级。化验：pH7.250，PaO245mmHg，PaCO255mmHg。 下列急救措施中错误的是（）。

A.注射抗蛇毒血清
B.伤口清创
C.呼吸支持治疗
D.血浆置换
E.血液滤过


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169、单项选择题  判断呼出气人工呼吸法是否正确，主要看（）。

A.吹入气量是否足够
B.胸廓是否扩张
C.瞳孔是否缩小
D.口唇紫绀是否改善
E.心跳是否恢复


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170、单项选择题  男性，22岁，上腹部外伤后3小时，查体：病人昏迷皮肤发绀，血压79／50mmHg，脉搏135次／分。 休克的程度为（）。

A.早期
B.代偿期
C.轻度
D.中度
E.重度


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171、单项选择题  患者男性，24岁，工人。半年前于工地施工中，不慎左脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓，下肢红肿，约2周后逐渐恢复，此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛、肿胀达到膝关节周围，收入院治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀，疼痛加重，并有畏寒、发热。1天前开始咳嗽、咳痰，次晨咳痰带有少量血液，无胸痛。查体除发现左下肢水肿外，其他未见明显异常。 患者左下肢肿胀、疼痛、水肿的原因是（）。

A.左股动脉血栓形成
B.左下肢静脉血栓形成
C.左下肢骨髓炎
D.左下肢蜂窝织炎
E.左下肢脉管炎


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172、单项选择题  患者男性，76岁。高热，咳嗽4天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次／分，胸片显示双肺呈“白肺”，血气分析示pH7.35，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗。患者应用呼吸机其最佳通气模式是（）。

A.呼气末正压通气
B.压力支持通气
C.同步间歇指令通气
D.控制通气
E.持续气道通气


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173、单项选择题  营养底物中主要能量来源（）。

A.糖和碳水化合物
B.蛋白质或氨基酸
C.水和液体
D.维生素
E.微量元素


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174、单项选择题  每次进行会阴局部热敷的时间，正确的是（）。

A.3～5分钟
B.6～10分钟
C.20分钟以内
D.20～30分钟
E.>30分钟


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175、单项选择题  患者男性，35岁。在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人送往医院急诊，当时卫生间有煤气味。查体：浅昏迷，口唇呈樱桃红色，肌张力高。抢救该患者最有效的措施是（）。

A.迅速将患者移到空气新鲜地方
B.用甘露醇防治脑水肿
C.使用冬眠疗法，减轻脑缺氧
D.迅速将患者送到高压氧舱治疗
E.迅速给予促进脑细胞功能恢复的药物


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176、单项选择题  正常人24小时总尿比重是（）。

A.1.010～1.020
B.1.015～1.030
C.1.018～1.035
D.1.020～1.040
E.1.025～1.040


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177、单项选择题  蛇咬伤后，关于现场急救哪一项是错误的（）。

A.绷扎患肢
B.沿牙痕切开吸毒
C.用矿泉水冲洗伤口
D.保持安静，减少活动
E.尽快跑到就近医院诊治


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178、单项选择题  进行阴道灌洗时，灌洗筒距床面高度一般不超过（）。

A.40cm
B.50cm
C.60cm
D.70cm
E.80cm


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179、单项选择题  关于高频振荡通气，下列哪种说法是错误的（）。

A.是一种以高频率、低潮气量、低气道压为特点的通气方式
B.气囊漏气有助于降低PaCO2
C.吸气是主动的，呼气是被动的
D.振荡频率可达300～3000次∕分
E.可产生正弦波振荡


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180、单项选择题  某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB75g/L，多次查尿比重为1.010，心电图示T波高丛，其诊断为（）。

A.高血压
B.慢性肾功能不全
C.肾性贫血
D.高钾血症
E.以上都是


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181、多项选择题  患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120∕76mmHg，P102次∕分，R25次∕分，端坐呼吸，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。 出现心搏骤停后应采取的急救措施为（）。

A.胸外人工按压
B.人工呼吸
C.气管插管
D.电除颤
E.建立静脉通路
F.抗生素


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182、单项选择题  配制冲洗一次的阴道灌洗液量为（）。

A.100～200ml
B.300～400ml
C.500～1000ml
D.1100～1200ml
E.1300～1500ml


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183、单项选择题  关于胸外心脏按压，描述不正确的是（）。

A.抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等变化
B.应强调CPR时持续有效胸外按压，不应在电除颤后立即检查患者心跳或脉搏，而是应该重新进行CPR，先行胸外按压，心跳检查应在实施5个周期CPR后进行
C.所有人工呼吸均应持续吹气1秒以上
D.对所有患者给予的按压通气比为30︰2
E.并发症包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折断端损伤内脏引起穿孔、出血、气胸等


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184、单项选择题  患者女性，和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80∕50mmHg，呼吸16次∕分，心率90次∕分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。 患者服用两种镇静类药物，下列哪种药物血液灌流效果较好（）。

A.苯巴比妥
B.地西泮
C.氟哌啶醇
D.氯氮平
E.吗啡


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185、单项选择题  急性肾衰竭多尿期，每天补液量合理的是（）。

A.每天排出水分量的1／3～1／2
B.每天排出的水分量
C.相当于每天排出水分量的1倍
D.每天补液量2000～2500ml
E.不补液


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186、多项选择题  患者男性，48岁，有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次∕分，心率120次∕分，血压90∕70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91%，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细胞20×109∕1，血小板15×109∕1，血淀粉酶109U∕d1，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305pmO1∕1。腹部CT示腹腔少量积液。 针对患者，以下哪些处理不正确（）。

A.快速建立输液通道
B.备血，输血
C.马上剖腹探查
D.腹腔穿刺
E.预防应用抗生素
F.BiPAP呼吸机辅助通气


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187、单项选择题  ICU室空气细菌菌落数控制在（）。

A.<200cfu／m3
B.>200cfu／m3
C.>100cfu／m3
D.>250cfu／m3
E.<300cfu／m3


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188、单项选择题  等渗性失水大量输注等渗盐水，会出现（）。

A.高钾血症
B.低钾性碱中毒
C.低氯性碱中毒
D.高氯性酸中毒
E.低钠血症


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189、多项选择题  患者女，28岁。主因急性口服百草枯（约20ml）3h入院。既往史无特殊。体格检查：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP100/80mmHg。口唇无发绀。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率86次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。 为明确诊断应立即进行检查的项目包括（）。

A.肾功能
B.血气分析
C.肝功能
D.胸部CT或平片
E.血胆碱酯酶
F.血常规


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190、单项选择题  患者男性，27岁，水肿、尿少1周。血压150／100mmHg，尿常规：尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞10～20个／HP，血尿素氮20mmol／L，肌酐410μmol／L，血红蛋白80g／L。 该患者最常见的电解质紊乱是（）。

A.高钾血症
B.高钠血症
C.高钙血症
D.低磷血症
E.高镁血症


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191、单项选择题  患者男性，52岁，既往乙肝病史30余年。因“全身黄染伴乏力3天，神志不清1天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素435μmol∕L，ALT1256U∕L，其肝功能异常发生的基础是（）。

A.肝细胞发生凋亡
B.肝细胞急剧坏死且再生能力不足
C.肝细胞急剧坏死且再生能力过强
D.肝细胞无坏死，但再生能力不足
E.肝细胞无坏死，但再生能力过强


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192、单项选择题  面部出血时，采用指压动脉止血法应压迫（）。

A.颞动脉
B.颌外动脉
C.锁骨下动脉
D.肱动脉
E.颈动脉


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193、单项选择题  电烧伤急救时不恰当的原则是（）。

A.立即行心肺复苏
B.立即脱离电源
C.必须了解触电经过及查体
D.高压电击伤后，应限制补液，以免加重心肺负担
E.焦痂及深筋膜切开术


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194、单项选择题  急性吗啡中毒的特效解毒药是（）。

A.氟马西尼
B.阿托品
C.纳洛酮
D.亚甲蓝
E.尼可林


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195、单项选择题  急性呼吸衰竭时的弥散呼吸，指的是呼吸骤停后，如能保持肺血流循环，借肺泡—静脉血O2和CO2存在的分压差，使：（）。

A.维持正常血压的过程
B.继续维持心跳的过程
C.静脉血可继续氧合的过程
D.动脉血可继续氧合的过程
E.维持脑组织供氧压的过程


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196、单项选择题  患者男性，60岁，原有高血压病史15年，平素规则服药，血压控制在140∕90mmHg左右。1小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕，无呼吸费力，来院查血压190∕135mmHg，头颅CT未见异常，心电图示左心室高电压，血肌酐165mmol∕L，BNP在正常范围，该患者诊断考虑（）。

A.高血压危象
B.高血压紧急状态
C.高血压脑病
D.慢性肾功能不全
E.恶性高血压


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197、单项选择题  对于急性肺水肿诊断最特征的是（）。

A.气促、发绀、烦躁不安
B.P2亢进
C.奔马律
D.咯粉红色泡沫样痰
E.两肺哮鸣音


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198、单项选择题  下述最能用于评价机体脂肪含量的指标是（）。

A.上臂肌围
B.体重
C.肱三头肌皮褶厚度
D.血脂
E.体质指数（BMI）


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199、单项选择题  患者女性，18岁，既往无心脏病、咽炎、关节炎病史，发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃，心率100次∕分，心前区可闻及3级收缩期杂音，双肺底可闻及细小湿啰音。 能快速缓解症状的措施是（）。

A.毛花苷丙静脉注射
B.呋塞米静脉注射
C.多巴酚丁胺静脉滴注
D.马上使用有效的抗生素
E.大剂量激素使用


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200、单项选择题  患者，男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次／分，R10次／分，BP80／50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。 应首先做哪项检查（）。

A.CT
B.X线照片
C.B超
D.DSA
E.TCD


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201、单项选择题  下述哪项不是静脉血栓抗凝治疗的禁忌证（）。

A.严重出血
B.严重肝肾功能不全
C.两周内曾行大手术，尤其是颅内或眼科手术
D.临床表现和实验室检查怀疑静脉血栓栓塞，未确诊
E.恶性高血压


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202、多项选择题  患者男性，60岁，既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80∕50mmHg，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血糖6.0mmo1∕1，血肌酐314mmo1∕1，乳酸＞24.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH6.683，PaCO13.2mmHg，PaO138.7mmHg，BE－33.5mmo1∕1，1.5mmo1∕1，尿常规尿酮体（＋＋）。 患者渐出现烦躁、呼吸促加重，呼吸50次∕分，两肺遍布湿啰音，血压100～120∕70～80mmHg，心率130次∕分，SpO288%～92%，血肌酐214mmo1∕1，乳酸15.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH7.25，PaCO223mmHg，PaO260mmHg，BE－15mmo1∕1，改善患者呼吸困难的措施是（）。

A.储氧面罩给氧
B.BiPAP辅助通气
C.气管插管呼吸机辅助通气
D.维持CRRT
E.镇静


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203、填空题  B型高乳酸血症是指某些非缺氧性疾病或状态可刺激糖酵解增加，或使（）减弱，从而导致高乳酸血症。这种由（）因素造成的高乳酸血症被称为B型高乳酸血症。


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204、判断题  ICU床位一般按全院总床位的3～5%设置。


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205、单项选择题  再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关（）。

A.补体
B.激肽
C.前列腺素
D.白三烯
E.组胺


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206、单项选择题  患者男性，55岁，既往体健，本次在烈日下进行体力活动3小时后出现大量出汗，口渴，并胸闷、心悸、恶心、呕吐等症状，随后患者出现嗜睡。 患者入院后予以积极的降温措施，但效果不佳，下列关于降温说法正确的是（）。

A.应持续降温使核心温度降到35℃以下
B.体外降温最有效的是蒸发散热
C.体内降温的速度比体外降温速度慢
D.药物降温效果良好
E.体外降温时，皮温低于34℃就容易发生寒战


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207、单项选择题  对皮褶厚度测量正确的是（）。

A.皮褶厚度可以用来反映人体皮下脂肪含量
B.皮褶厚度可以用来反映人体肌肉的含量
C.可以通过皮褶厚度推算全身蛋白质的情况
D.腹壁是最常用的测皮褶厚度的部位
E.水肿对皮褶厚度测量无影响


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208、单项选择题  肠内营养评价的主要参数是：（）。

A.蛋白质含量
B.渗透压
C.脂肪含量
D.脂肪来源
E.膳食纤维含量


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209、单项选择题  32岁初产妇，孕33周，孕前血压正常，因近2天偶感头晕就诊，测血压180∕115mmHg，尿蛋白（＋＋＋）。 该患者应首先给予哪种治疗方案（）。

A.硫酸镁静脉滴注
B.哌替啶肌内注射
C.肼屈嗪静脉滴注
D.甘露醇静脉滴注
E.阿托品推注


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210、单项选择题  异物卡喉急救时，错误的做法是（）。

A.一般采用手拳腹部冲击法
B.成人急救时切勿用双臂用力挤压病人胸廓，拳击上腹部
C.婴幼儿的急救方法与成人相同
D.意识丧失的病人应采取仰卧位抢救
E.发生异物卡喉时，应先求救，并立即自救


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211、单项选择题  男性，45岁。因上呕下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN42mmol／L，血清肌酐1.04mmol／L，血清钾6.8mmol／L。 应诊断为（）。

A.庆大霉素过敏反应
B.庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰竭
C.不排除双侧输尿管结石梗阻
D.输液过量
E.原发病导致失水


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212、单项选择题  患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20余年。此次受凉后咳嗽、咳痰、气促伴发绀来院，血气分析示PaO240mmHg，PaCO280mmHg，患者可出现哪些临床表现（）。

A.嗜睡，定向力障碍
B.心率增快
C.腹胀、恶心
D.呼吸减慢
E.以上都是


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213、单项选择题  患者女性，77岁，结肠癌术后4天出现腹痛、腹泻，排水样便，静脉使用抗生素效果不佳，3天后高热，体温38～40℃。查体：腹略膨隆，腹肌软，无压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，腹部创口愈合欠佳，无红肿、压痛。血常规：白细胞12×109／L，中性粒细胞90％。B超提示右侧盆腔3cm×4cm大小液性灶，回声不均。该患者处理应优选（）。

A.调整抗生素
B.剖腹探查
C.B超定位下穿刺引流
D.口服去甲万古霉素
E.腹腔置管冲洗


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214、单项选择题  毒物进入人体后主要代谢脏器为（）。

A.肺
B.肝
C.肠
D.肾
E.皮


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215、多项选择题  者男性，56岁，既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。 如病程中该患者出现尿量减少，考虑肝肾综合征，其临床变化描述错误的有（）。

A.自发性少尿或无尿
B.氮质血症
C.稀释性低钠血症
D.肾小球滤过率正常
E.肾脏缺乏重要的病理改变
F.尿蛋白＞500mg∕d


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216、单项选择题  男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP90／70mmHg，P110次／min，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是（）。

A.外伤性血气胸
B.肝破裂
C.右肾破裂
D.结肠肝区破裂
E.胃、十二指肠穿孔


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217、单项选择题  下列哪项对尿路感染的定位诊断无帮助（）。

A.膀胱冲洗后尿培养
B.尿NAG、尿β1－MG升高
C.尿沉渣有白细胞管型
D.尿渗透压
E.尿白细胞计数


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218、单项选择题  急性失血时，下列哪项关于机体的早期代偿反应错误的是（）。

A.交感-肾上腺髓质兴奋
B.贮血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩
C.血管升压素和醛固酮分泌增加
D.组织间液移向血管内
E.细胞内液移向血管内


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219、单项选择题  为保持颅脑创伤患者的大脑灌注压，最好应保持收缩压为（）

A.80～90mmHg
B.90～100mmHg
C.100～110mmHg
D.110～120mmHg
E.120～130mmHg


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220、单项选择题  下列哪种中毒不会引起血液凝固障碍（）。

A.水杨酸类
B.肝素
C.敌鼠
D.蛇毒
E.砷化氢


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221、单项选择题  患者男性，60岁，因“COPD、呼吸衰竭”入院。现神志清，体温、血压等生命体征尚稳定，但呼吸仍需呼吸机辅助通气，对该患者营养支持最宜选择的能量供给方案是（）。

A.增加葡萄糖和脂肪的供给
B.增加葡萄糖但减少脂肪的供给
C.减少葡萄糖但增加脂肪的供给
D.减少葡萄糖和脂肪的供给
E.不需要营养支持


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222、判断题  气管插管或气管切开可以防止吸入的发生。


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223、单项选择题  下列哪项是危重患者的静态营养检测内容（）。

A.机体的蛋白质状态
B.机体脂肪的储存状态
C.机体免疫状态
D.机体细胞的总数
E.以上都是


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224、单项选择题  患者女性，52岁，主诉阵发胸痛、胸闷4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困难、出汗、乏力、背痛，无咳嗽、咯血、发热，否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓、近期手术、外伤史。查体：肺动脉瓣听诊区第二心音P2＞A2，未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图示V1～V4导联T波倒置。于外院诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛”，并予硝酸甘油、美托洛尔（倍他乐克）等药物治疗，但患者仍感胸痛、胸闷、气短，并逐渐加重。对该患者诊断有帮助的实验室检查是（）。

A.血气分析
B.血常规
C.D－二聚体
D.PT、APTT
E.BNP


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225、单项选择题  患者女性，59岁，反复尿频、尿急、尿痛25年，3天来症状加重伴腰痛，尿检白细胞22／HP，红细胞8／HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示双肾实质回声增强，最有可能诊断是（）。

A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.急性膀胱炎
D.慢性肾小球肾炎
E.无症状性菌尿


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226、单项选择题  临床上最常见的引起中毒的杀虫剂为（）。

A.有机氮类
B.有机磷类
C.有机氯类
D.除草剂
E.杀菌剂


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227、单项选择题  管饲饮食，一般配方含有（）。

A.牛奶
B.豆浆
C.鸡蛋
D.蔗糖
E.以上都有


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228、单项选择题  患者男性，68岁，有前列腺增生病史，排尿困难半年，尿量减少伴腹胀2天入院。查体：神志清，血压140∕80mmHg，呼吸25次∕分，腹胀，中下腹膨隆，叩诊浊音。 该患者尿量减少最可能的原因是（）。

A.休克
B.急性肾小管坏死
C.慢性肾盂肾炎急性发作
D.肾血管阻塞缺血
E.肾后性梗阻


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229、多项选择题  患者，男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次／分，R10次／分，BP80／50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。 术后该病人的主要护理诊断有哪些（提示：手术后第1天，病人体温39.5℃，GCS7分）（）。

A.清理呼吸道无效：与昏迷有关
B.潜在并发症：颅内出血
C.潜在并发症：脑疝
D.营养失调：低于机体的需要，与不能自主摄入食物，机体消耗大有关
E.体温异常：体温39.5℃


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230、单项选择题  一例休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因最可能是（）。

A.心功能不全
B.血容量不足
C.输液过量
D.肺栓塞
E.血容量相对过多


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231、单项选择题  人体体温调节中枢位于（）。

A.下丘脑
B.中脑
C.小脑
D.端脑
E.延髓


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232、单项选择题  患者男性，72岁，有吸烟史。诊断慢性阻塞性肺病20年。因感冒咳嗽、咳痰、气喘加重3天，不吸氧动脉血气为pH7.40，PaCO240mmHg，PaO264mmHg。其低氧血症的主要原因是（）。

A.通气不足
B.通气过度
C.通气／血流比例失调
D.动静脉血分流
E.弥散功能障碍


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233、单项选择题  女性患者，42岁，与丈夫吵架后被发现昏迷，伴呕吐、多汗、流涎及尿失禁，发现其房间有农药瓶，名称不详。查体：双瞳孔缩小，面、眼睑、舌及四肢肌纤维颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率70次／分。 在阿托品治疗过程中，根据什么情况进行阿托品减量或停用（）。

A.毒蕈碱样症状
B.烟碱样症状
C.阿托品化
D.患者神志
E.患者尿量


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234、单项选择题  患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109／L，血培养示金黄色葡萄球菌。 上述指标符合SIRS中的几条（）。

A.三条
B.两条
C.一条
D.四条
E.五条


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235、单项选择题  下列哪项不符合急性肺水肿导致的病理生理改变（）。

A.动脉血氧分压下降
B.通气血流比例失调
C.肺表面活性物质增加
D.肺泡萎陷
E.肺毛细血管通透性增大


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236、多项选择题  有关严重感染的说法下面正确的是

A.严重感染是全身性感染伴有器官功能不全、组织灌注不良或低血压 
B.感染休克是严重感染的一种特殊类型 
C.混合静脉血氧饱和度(SvO2)是严重感染和感染性休克复苏的重要监测指标之一 
D.动态监测血乳酸及乳酸清除率的变化对严重感染和感染性休克无意义 


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237、单项选择题  王女士在妇科门诊，经阴道用喷撒法进行宫颈上药后，置于宫颈部的棉球取出的时间为（）。

A.1～2h
B.8～10h
C.12～24h
D.26～48h
E.50～72h


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238、单项选择题  关于人体的能量储备和需要，下列哪项不正确（）。

A.机体消耗脂肪时，蛋白质的氧化供能停止
B.饥饿时消耗脂肪供能，对组织器官的功能影响不大
C.糖原的含量有限，只占一天正常需要量的1／2
D.蛋白质作为能源会使器官功能受损
E.机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪


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239、单项选择题  患者女性，18岁，既往无心脏病、咽炎、关节炎病史，发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃，心率100次∕分，心前区可闻及3级收缩期杂音，双肺底可闻及细小湿啰音。 最可能的诊断是（）。

A.慢性风湿性心瓣膜病
B.急性风湿性心脏病
C.亚急性心内膜炎
D.急性肺炎
E.二尖瓣腱索断裂


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240、单项选择题  急性心肌梗死最早期的心电图改变是：（）。

A.ST段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线
B.出现异常Q波和ST段抬高
C.出现异常Q波，ST段抬高或T波倒置
D.T波高耸
E.以R波为主的导联ST段呈水平型下降


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241、多项选择题  机械通气的适应症包括

A.低通气 
B.低氧血症 
C.呼吸疲劳 
D.保护气道


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242、单项选择题  烧伤病人休克改善的临床监测指标最可靠的是（）。

A.呼吸频率
B.每小时尿量
C.心率
D.神志
E.是否口渴


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243、单项选择题  患者男性，28岁，阵发性胸闷、心悸2年，每次突发突止，持续30分钟至2小时不等，本次持续心悸不能自行终止，心电图：心率180次∕分，律齐，P波不明显，QRS波形正常，诊断为（）。

A.窦性心动过速
B.阵发性窦性心动过速
C.心房扑动
D.阵发性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速


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244、多项选择题  患者男性，65岁，既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70∕50mmHg。 在插管过程中，患者诉有胸闷加重，下列可能是插管时并发症且为胸闷加重原因的有：（）。

A.气胸或血胸
B.心律失常
C.肺动脉破裂
D.导管打结
E.瓣膜损伤
F.导管或穿刺部位感染


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245、单项选择题  蛛网膜下腔出血的确诊方法为（）。

A.脑血管造影
B.X线
C.MRI
D.MRA
E.CT


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246、单项选择题  关于真菌的结构，描述不正确的是（）。

A.真菌细胞的基本结构为细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞器和细胞核等
B.细胞壁主要由蛋白质（75%）与多糖（25%）组成
C.多糖主要为几丁质的微原纤维，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或头孢菌素的作用
D.真菌的细胞膜含固醇
E.真菌按形态和结构可分为单细胞真菌和多细胞真菌


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247、单项选择题  重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好（）。

A.依地酸钙钠（EDTACa～NA.
B.二乙烯三胺五乙酸三钠钙（DTPA.
C.二巯丙醇（BAL）
D.二巯丙磺钠（Na～DMPS）
E.二巯丁二钠（DMS）


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248、单项选择题  当周围环境温度超过皮肤温度时，人体散热的主要途径是（）。

A.辐射
B.传导
C.出汗蒸发
D.对流
E.以上都不对


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249、单项选择题  患者女性，37岁，因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院，诊断为急性重度有机磷毒虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。 患者1小时前突发呼吸困难，SpO2急剧下降，诊断首先考虑（）。

A.中间期肌无力综合征
B.阿托品中毒
C.反跳
D.迟发性神经病
E.心功能不全


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250、单项选择题  汽油属于哪种有机溶剂（）。

A.芳香烃类
B.醇类
C.卤代烃类
D.脂肪开链烃类
E.脂肪族环烃类


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251、单项选择题  尿路感染最常见的感染途径是（）。

A.上行感染
B.血道感染
C.直接感染
D.淋巴道感染
E.邻近器官感染


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252、单项选择题  国家重症医学科建设与管理指南（试行）中规定重症医学科医师人数与床位数之比应为

A.0.5：1 
B.1：1 
C.1.5：1 
D.2：1


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253、单项选择题  可以引起腹痛的疾病有（）。

A.过敏性紫癜
B.尿毒症
C.铅中毒
D.血卟啉病
E.以上皆可


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254、单项选择题  中暑的最主要原因是（）。

A.环境高温
B.环境高湿度
C.患者个体情况
D.饮水过少
E.以上都是


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255、单项选择题  关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分（SOFA）认识错误的是（）。

A.强调早期动态监测
B.包括6个器官，每项0～4分
C.每日记录最佳值
D.目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义
E.也被称为序贯器官功能衰竭评分


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256、单项选择题  哪种心脏病最易在手术中发生心跳骤停（）。

A.高血压性心脏病
B.风湿性心脏病
C.冠状动脉硬化性心脏病
D.先天性心脏病
E.以上都可


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257、单项选择题  对于皮肤接触有机磷农药中毒者，擦洗溶液最好选用（）。

A.高锰酸钾溶液
B.生理盐水
C.酒精
D.肥皂水或1%～5%碳酸氢钠
E.清水


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258、单项选择题  肠外营养制剂中下列哪项有利于维护患者的胃肠功能（）。

A.长链甘油三酯
B.精氨酸
C.生长激素
D.谷氨酰胺
E.胰岛素


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259、单项选择题  有关ARDS的叙述，下列哪项不正确（）。

A.急性进行性低氧血症
B.迅速出现CO潴留
C.肺顺应性降低
D.X片肺纹理增加，斑片状阴影
E.一般给氧方法不能纠正缺氧


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260、单项选择题  患者男性，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次∕分，血压105∕75mmHg，脉搏116次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。 患者胸片提示双肺门旁斑片状渗出，血气分析：pH7.45，PaO250mmHg（FiO2＝50%），PaCO230mmHg。此时最重要的治疗是（）。

A.调整抗生素用量
B.提高吸氧浓度
C.限制钠水摄入量
D.采用机械通气治疗
E.应用肾上腺皮质激素


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261、单项选择题  患者男性，52岁，有肝硬化病史。因“发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天，神志模糊2小时”来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC11×109∕L，血钠125mmol∕L。胸片：左下肺炎。 对早期诊断和鉴别诊断，哪项检查意义最小（）。

A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.血军团菌培养
D.血清抗体测定
E.病毒分离


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262、单项选择题  下列哪项指标能提示腹腔脏器可能有损伤（）。

A.腹腔灌洗液红细胞数大于10万∕mm3
B.腹腔灌洗液红细胞数在1万～10万∕mm3之间
C.发现细菌或胆汁
D.腹腔灌洗液白细胞数大于5000mm3
E.以上都是


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263、单项选择题  男性，30岁，左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血>1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1／6.7kPa（76／50mmHg），脉搏110次／分。对该病人下一步首选治疗应是（）。

A.立刻手术修补肱动脉
B.输血
C.静脉滴注血管收缩剂
D.静脉滴注多巴胺
E.静脉滴注碳酸氢钠液


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264、单项选择题  患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。 为获得可靠的病原学诊断，最理想的标本来源是（）。

A.咳痰标本
B.咽拭子
C.经纤维支气管镜吸引标本
D.经气管吸引标本
E.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本


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265、单项选择题  患者男性，24岁，突发腹痛伴发热来院，血压70／40mmHg，查体见腹膜刺激征，考虑急性腹膜炎，感染性休克，下列哪项指标最能反映病情严重度并与预后相关（）。

A.血白细胞计数
B.血小板计数
C.CRP
D.PCT
E.血沉


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266、单项选择题  张力性气胸行胸腔穿刺术时，穿刺的部位是（）。

A.受伤着力点
B.患侧锁骨中线第2肋间
C.患侧腋中线第7～9肋间
D.患侧腋后线第7～9肋间
E.患侧腋前线6～8肋间


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267、单项选择题  患者男性，71岁，因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵，自己穿衣困难，左侧口角流涎，无头痛、呕吐，神志清楚。既往否认心脏病病史，该患者诊断首先考虑（）。

A.脑栓塞
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.脑膜瘤


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268、单项选择题  下列哪项不是电复律的禁忌证（）。

A.左心房大伴高度或完全性AVB的心房颤动、心房扑动，有栓塞发生的高危险性的患者
B.低血钾和洋地黄中毒者
C.伴SSS的异位快速心律失常
D.新发心房颤动伴有血流动力学障碍，未经药物治疗者
E.不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者


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269、单项选择题  患者男性，40岁，进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。 该患者消化道出血的最可能原因是（）。

A.静脉破裂出血
B.毛细血管破裂出血
C.胆道出血
D.肝破裂出血
E.贲门撕裂出血


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270、单项选择题  下列哪项指标为诊断ARDS的必要条件（）。

A.脉搏血氧饱和度
B.氧合指数
C.动脉血氧分压
D.肺泡－动脉血氧分压差
E.pH


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271、单项选择题  男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl 该患者少尿的原因最可能为（）。

A.急性肾功能衰竭（肾前性）
B.严重血容量不足
C.急性肾功能衰竭（肾性）
D.糖尿病肾病
E.急性肾功能衰竭（肾后性）


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272、单项选择题  消化道出血病因最常见的是（）。

A.应激性溃疡
B.消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡）
C.食管静脉曲张
D.胃癌
E.血管畸形


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273、单项选择题  

患者女，20岁。咽干、咽痛伴发热2d。体格检查：T38.9℃，P112次/min，R26次/min，BP115/70mmHg，诊为上呼吸道感染。经皮试后给予青霉素8×106U加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注。20min后，患者突然出现胸闷、气短、发绀、四肢冷P128次min，BP75/50mmHg。

首选的抢救措施是（）。

A.心包穿刺
B.胸腔穿刺抽气
C.静脉滴注碳青霉烯类药物
D.静脉注射地塞米松10mg
E.皮下注射肾上腺素1mg


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274、单项选择题  关于洗胃术，下列哪项是错误的（）。

A.适用于口服毒物中毒
B.有食道胃底静脉曲张的病人禁忌洗胃
C.任何毒物中毒，洗胃液宜选用清水
D.伴有心跳呼吸骤停者应先行复苏
E.洗胃后可并发吸入性肺炎，应注意防治


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275、单项选择题  32岁初产妇，孕33周，孕前血压正常，因近2天偶感头晕就诊，测血压180∕115mmHg，尿蛋白（＋＋＋）。 诊断考虑为（）。

A.妊娠期高血压
B.轻度子痫前期
C.重度子痈前期
D.子痫
E.慢性高血压并发子痫前期


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276、单项选择题  搬运过程中患者应取的最佳体位是（）。

A.俯卧位，下肢屈曲
B.侧卧位，下肢屈曲
C.俯卧位，下肢抬高
D.仰卧位，下肢屈曲
E.蹲位


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277、多项选择题  我国经济社会发展战略的特点是()

A、既具有雄心壮志，又坚持实事求是
B、注重社会全面协调发展
C、以提高人民生活水平为出发点和归宿点
D、体现了社会主义制度的优越性
E、是赶超发达国家的发展战略


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278、单项选择题  下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿（）。

A.呼吸困难与体位的关系
B.啰音部位
C.缺氧程度
D.肺动脉楔压
E.无心脏病史


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279、单项选择题  患者男性，57岁，既往有高血压病史。因“突发神志不清2小时”来院。查体：中度昏迷，呼吸不规则，SpO285％～90％。急诊头颅CT示脑干出血。血气分析：pH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg（呼吸空气），对此患者下列判断中哪项是不对的（）。

A.高碳酸血症
B.低氧血症
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸泵衰竭（中枢衰竭）
E.换气功能衰竭


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280、单项选择题  患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析（呼吸空气时）pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。 患者发生低氧血症最主要的原因是（）。

A.气道阻力增加
B.肺内分流（右向左）
C.氧耗量增加
D.低通气
E.心搏出量下降


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281、单项选择题  患者男性，25岁，既往体健，晨起时发现双下肢无力不能行走。查体：神志清，血压120／60mmHg，心率90次／分，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力低，双侧腱反射消失，血K+2.3mmol／L，Na+140mmol／L，最可能诊断是（）。

A.脑梗死
B.脑出血
C.脑炎
D.吉兰-巴雷综合征
E.周期性瘫痪


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282、单项选择题  患者腹部钝性伤术后，出现高位小肠瘘。每天漏出液体达3000ml。 为了减少空肠瘘出的液体，可以采用的办法（）。

A.胃肠减压
B.负压吸引
C.生长抑素治疗
D.将液体收集后注入远端肠道
E.生长激素治疗


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283、单项选择题  患者女性，25岁，既往无糖尿病病史，近期多次尿糖检测阳性，随机血糖6.5～7.6mmol／dl，无明显“三多一少”症状，为明确诊断，该患者最需检查的项目是（）。

A.肾功能
B.空腹、餐后血糖
C.口服葡萄糖耐量试验
D.血胰岛素水平
E.肾活检


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284、单项选择题  关于外科重症患者肠内营养的叙述不正确的是（）。

A.在条件允许时应尽早开始肠内营养
B.有反流和误吸高风险的患者（如昏迷）宜选择经空肠途径
C.应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg／L（8.3mmol／L）并避免低血糖
D.严重感染患者，不应添加精氨酸
E.肝移植术后早期不宜用肠内营养


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285、单项选择题  关于Ⅱ型呼吸衰竭的特点，描述不正确的是（）。

A.动脉血二氧化碳分压55mmHg
B.动脉血氧分压50mmHg
C.主要是通气不是
D.有效肺泡通气量增加
E.常见于慢性阻塞性肺疾病


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286、单项选择题  关于急性肝衰竭的临床表现，描述不正确的是（）。

A.黄疸进行加重
B.消化道症状
C.凝血功能亢进
D.肝性脑病
E.出血倾向


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287、单项选择题  下列能诊断为MODS的是（）。

A.肺心病
B.SLE引起的肾和血液系统损害
C.休克继发的肾功能损害
D.充血性心功能不全导致的淤血肝
E.肝肾综合征


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288、单项选择题  禁食24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白（）。

A.50g
B.60g
C.70g
D.75g
E.85g


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289、单项选择题  肺动脉楔压（PAWP）正常值为5～12mmHg，若18mmHg，则支持下列哪种诊断（）。

A.左心功能不全
B.右心功能不全
C.支气管哮喘
D.ARDS
E.高血压


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290、单项选择题  有关深Ⅱ度烧伤，错误的叙述是（）。

A.损伤达真皮深层
B.有皮肤附件残留
C.创面基底湿润苍白
D.痛觉迟钝但有拔毛痛
E.如无感染则不留疤痕


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291、单项选择题  孕40周，剖腹产娩出男婴，新生儿脐绕颈2周，出生评分为3分，在进行新生儿窒息抢救时，哪项程序正确（）。

A.预防感染，人工呼吸，改善血液循环，清理呼吸道
B.人工呼吸，预防感染，改善血液循环，清理呼吸道
C.清理呼吸道，人工呼吸，预防感染，改善血液循环
D.预防感染，改善血液循环，清理呼吸道，人工呼吸
E.清理呼吸道，人工呼吸，改善血液循环，预防感染


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292、单项选择题  蛔虫性肠梗阻腹部可触及（）。

A.蜡肠样肿块
B.条索状肿块
C.橄榄状肿块
D.质硬不规则肿块
E.囊性肿块


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293、单项选择题  肾病综合征出血热临床表现三大主征是（）。

A.发热、出血、肾损害
B.发热、出血、休克
C.发热、充血、休克
D.发热、休克、蛋白尿
E.发热、水肿、低血压


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294、单项选择题  关于营养途径的选择，下列哪项是错误的

A.胃肠存在部分功能者首选肠内营养 
B.短肠综合征可选用肠内营养 
C.短肠综合征可选用肠外营养 
D.急性重症胰腺炎只能选择肠外营养


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295、单项选择题  一次急救不包括（）。

A.初步诊断
B.维护呼吸、循环、中枢神经系统功能
C.控制出血
D.确定性治疗
E.生命体征监测


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296、多项选择题  患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏，右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。 如果为缺血性脑卒中，治疗可以选择（）。

A.抗凝治疗
B.溶栓治疗
C.降纤治疗
D.抗血小板治疗
E.应用神经保护剂


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297、单项选择题  休克病人经抢救后，血压正常，但尿管引流仅100ml。为确定是否有急性肾功能衰竭少尿期，下述检查哪个是正确的（）。

A.尿钠降低
B.尿中尿素值升高
C.血细胞比容（红细胞压积）、血浆蛋白下降
D.尿肌酐与血肌酐的比值，30︰1
E.血钾升高


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298、单项选择题  多脏器功能障碍Marshall评分对几个器官系统进行功能评分（）。

A.10个
B.9个
C.8个
D.7个
E.6个


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299、单项选择题  血源性感染的治疗原则为下述各项，除了（）。

A.积极通畅引流，处理感染源
B.合理的抗生素应用，早期、足量、足疗程；覆盖可能的微生物；尽早从经验性治疗转为目标性治疗
C.尽可能恢复机体正常的防御系统
D.注意药物的肝肾毒性及药物的相互作用
E.轮换应用抗生素，联合应用抗生素


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300、单项选择题  下列情况下可以行动脉插管术的是：（）。

A.该动脉是某肢体或部位唯一的血供来源
B.Allen试验阳性
C.肝移植手术
D.高凝状态
E.出血趋向或抗凝治疗期间


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