疼痛诊疗学(医学高级):运动系统疾病考试资料(强化练习)
2022-07-02 01:28:27 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  

二十二岁男性患者,下腰部疼痛一月入院,多于阴雨天加重,伴有腰部活动不便,并逐渐累及胸部。

初步诊断应考虑为()

A.类风湿性脊柱炎
B.腰肌劳损
C.强直性脊柱炎
D.腰椎间盘突出症
E.化脓性脊柱炎


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2、单项选择题  腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点为()

A.有否间歇性跛行
B.鞍区感觉改变情况
C.腰痛及下肢放射痛的程度
D.双下肢无力情况
E.二便是否障碍


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3、单项选择题  头部可安全地进行三轴运动,是由于颈椎的解剖生理特点,错误的说法是()

A.寰枢关节允许头部作旋转运动
B.颈椎间盘较薄
C.颈椎关节突关节为倾斜的平面
D.韧带多,起稳定作用
E.椎体小,灵活


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4、单项选择题  肱二头肌在使前臂作旋后运动时,常伴有肱三头肌收缩。此时,肱三头肌被称之为()

A.主动肌
B.拮抗肌
C.协同肌
D.固定肌
E.伸肌


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5、单项选择题  腰肌劳损的临床表现是()

A.大腿后方、小腿外侧及足背外侧感觉减退
B.休息时疼痛减轻,叩击腰部时疼痛减轻
C.膝反射或踝反射异常
D.直腿抬高试验阳性,加强试验阳性
E.下肢肌力减退


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6、单项选择题  颈部扭伤/劳损时常见以下肌肉发紧,但不包括()

A.胸大肌
B.胸锁乳突肌
C.菱形肌
D.斜角肌
E.背阔肌


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7、单项选择题  

男性,35岁,劳累后出现放射性右大腿痛向右臀放散,伴小腿麻木,严重时跛行,休息时减轻。

此病患者需保守治疗的百分比为()

A.10%
B.30%
C.50%
D.70%
E.90%


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8、单项选择题  男,60岁,半年来双下肢沉重感,走路无力,右腿明显,无头晕头痛。查体:颈部无明显压痛,臂丛牵拉试验阳性,双膝踝反射亢进,右膝髌阵挛阳性,右侧巴氏征阳性,应考虑的治疗是()

A.按摩
B.手术
C.注射激素
D.颏枕吊带牵引
E.围领和颈托


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9、多项选择题  关于俗称“落枕”的颈椎病类型,错误的是()

A.椎动脉型颈椎病
B.脊髓型颈椎病
C.颈型颈椎病
D.交感型颈椎病
E.神经根型颈椎病


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10、判断题  原发性骨质疏松症是一种以骨量减少,钙流失过多,破骨细胞增加有关,使骨脆性增加,导致骨折易感性增高为特征的系统性骨骼病变。


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11、问答题  试述颈椎病的分型。


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12、判断题  腕关节屈伸活动度测量应取仰卧位。


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13、名词解释  颈椎病


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14、判断题  椎管是由椎骨的椎孔和骶骨的骶管组成,其前壁由椎体后缘、椎间盘后缘和黄韧带、侧壁有椎弓根、后壁为椎弓板、后纵韧带和关节突关节组成的描述是正确的。


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15、单项选择题  对胸长神经损伤者体格检查时常存在的情况是()

A.休息时肩胛骨上内缘向上移位
B.对墙壁推起将加重肩胛骨内缘展起如翼状
C.肩外展时翼状肩更明显
D.翼状肩在臂的任何位置上都不会改变
E.由Ⅺ脑神经支配的肌肉无力


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16、单项选择题  跟腱炎患者的典型病史不包括()

A.跟腱区痛与压痛
B.体育活动(如:奔跑)时疼痛加重
C.体育活动(如:奔跑)时疼痛减轻
D.运动中损伤时可听见爆裂声
E.体育训练改变时常出现症状


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17、多项选择题  关于肩周炎,下列哪些项不对()

A.好发生于重体力劳动者,男性多于女性
B.系肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊的慢性损伤性炎症
C.以活动时疼痛、功能受限为临床特点
D.本病能自愈,一般需一年左右,即使不进行功能锻炼,亦不遗留任何功能障碍
E.合理治疗配以功能锻炼,可缩短病程,最大限度保存肩关节功能


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18、单项选择题  关于腰椎间盘突出症的预防,下列哪项预防措施是错误的()

A.避免长期久坐
B.使用腰围
C.坚持弯腰训练
D.加强腰背肌锻炼
E.定期行理疗、推拿、按摩


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19、填空题  类风湿关节炎患者实验室检查,类风湿因子常为____,HLA-B27为____。


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20、单项选择题  临床上最多见的三种腱鞘炎是()

A.指屈肌腱鞘炎,拇长屈肌腱鞘炎,拇长展肌与拇短伸肌腱鞘炎
B.拇长伸肌和指总伸肌腱鞘炎,拇长屈肌与拇短伸肌腱鞘炎
C.肱二头肌长头腱鞘炎,指屈肌腱鞘炎,拇长屈肌腱鞘炎
D.肱二头肌长头腱鞘炎,拇长伸肌和指总伸肌腱鞘炎,腓骨长、短肌腱鞘炎
E.肱二头肌长头腱鞘炎,拇长屈肌腱鞘炎,拇长展肌与拇短伸肌腱鞘炎


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21、判断题  后纵韧带是不参加椎弓连结的韧带。


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22、配伍题  桡骨茎突狭窄性腱鞘炎时,哪项试验阳性()
腕管综合征时,哪项试验阳性()
肱骨外上髁炎,哪项试验阳性()

A.Dugas试验
B.Finkelstein试验
C.Mills试验
D.Thomas试验
E.Phalen试验


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23、填空题  雷诺综合征典型的发病过程是当肢端受到不良刺激后,手指肤色先变_____,继为_______,而后______。


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24、单项选择题  一般说来,下列哪项体征不符合腰5骶1间盘突出症(后外侧型)()

A.腰5骶1棘间有压痛
B.脊柱侧凸
C.患侧外踝部和足外侧感觉异常
D.患侧趾背伸乏力或不能
E.患侧踝反射异常


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25、单项选择题  下列对前纵韧带的描述,正确的是()

A.上自第1颈椎
B.下至第5腰椎
C.窄且坚韧
D.位于椎体和椎间盘的前方
E.限制脊柱过度前屈


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26、单项选择题  不宜行头部牵引的颈椎病()

A.神经根型
B.交感神经型
C.椎动脉型
D.脊髓型
E.颈型


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27、单项选择题  腰部扭伤/劳损的治疗不包括()

A.应用冷包敷
B.长期卧床
C.出现症状48小时后湿热
D.短疗程NSAIDs
E.腰部稳定方案


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28、单项选择题  肢体制动或固定后早期,下列哪项对防止肌肉萎缩和恢复肌肉功能最有效()

A.等速运动练习
B.等长练习
C.抗阻练习
D.等张练习
E.牵伸或伸展练习


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29、单项选择题  下列哪项临床表现与腰5骶1椎间盘后突无关()

A.腰腿痛
B.直腿抬高试验和加强试验阳性
C.外踝部和足背外侧痛觉减退
D.膝反射异常
E.踝反射异常


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30、单项选择题  腰部扭伤/劳损患者常见于()

A.10~20岁
B.20~40岁
C.40~60岁
D.60~80岁
E.80~100岁


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31、单项选择题  腰椎间盘突出在神经根外侧时,功能性腰椎侧突应是()

A.腰椎无侧凸变化
B.腰椎凸向健侧
C.腰椎凸向患侧
D.腰椎侧凸方向不定
E.腰椎前凸增加


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32、多项选择题  关节活动度检查的注意事项有()

A.防止邻近关节的替代动作
B.需测关节的主动活动范围和被动活动范围
C.与健侧对比
D.允许有1°~3°的误差
E.按摩、运动后立即进行


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33、单项选择题  男性,32岁,劳动中腰扭伤3天,腰部剧烈疼痛,不能活动,检查:腰椎右侧有压痛,用力时局部可摸到一有弹性的肿块,放松时消失,右直腿上举试验阳性,圆圈强试验阴性,神经系统检查阴性。应怀疑以下疾病()

A.腰椎间盘突出症
B.棘间韧带损伤
C.骶髂关节损伤
D.椎间小关节损伤
E.腰背筋膜破裂


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34、单项选择题  诊断髌腱炎最敏感的检查是()

A.骨扫描
B.CT扫描
C.X线平片
D.超声检查
E.MRI


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35、单项选择题  下列有关颈椎病的诊断治疗哪些是错误的()

A.各种类型颈椎病均可行推拿牵引治疗
B.一过性脑缺血症状有时是由颈椎病所致
C.颈椎病可有视物模糊、复视、耳鸣、心前区疼痛等症状
D.颈椎病是颈椎骨质增生所致常伴有上肢放射痛及感觉障碍。
E.颈椎病均应行颈椎X线检查


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36、名词解释  类风湿关节炎


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37、填空题  发生在肢体部位的软组织损伤,大多会出现不同程度的运动功能障碍,应仔细检查明确是属于______、________的还是________的。


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38、单项选择题  关于骨性关节炎,以下症状哪一项不正确()

A.关节僵硬
B.关节疼痛
C.关节肿胀
D.关节脱位
E.关节畸形


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39、问答题  

患者,男,25岁,学生。打球后出现腰痛及放射性右下肢大小腿后外侧、踝外侧及足外侧疼痛,伴有右足外侧麻木2年,步行及咳嗽后加重,卧床休息疼痛好转。查体:腰椎旁肌紧张,活动受限,腰椎L/S棘间和右棘旁压痛放射到右下肢踝外侧及足外侧。右下肢直腿抬高试验30°,右背伸肌肌力Ⅳ级,右足外侧皮肤感觉减弱,跟腱反射减弱,病理征阴性。

考虑诊断是什么?


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40、配伍题  男性,28岁,2年前感骶尾部酸痛伴腰部活动不便,近来出现驼背畸形及颈部僵直,X线片示两侧骶髂关节间隙基本消失,脊柱呈竹节样改变,最可能的诊断为()
女性,36岁,8年前出现腰骶部疼痛,并进行性加重,查体:两侧臀部压痛(+),两侧“4”字试验(+),X线片示两侧骶髂关节间隙存在,两侧骨密度增高,生化检查:类风湿因子(-),诊断首先考虑()
男性,25岁,2年前感腰骶部疼痛伴低热,无明显肺结核史,生化检查:血沉35mm/h,X线片示骶髂关节间隙狭窄,相邻骨缘破坏,诊断首先考虑为()

A.强直性脊柱炎
B.骶髂关节骨关节炎
C.类风湿性关节炎
D.骶髂关节骨关节病
E.骶髂关节结核


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41、单项选择题  滑囊炎的诊断一般采用()

A.MRI
B.CT
C.临床症状与体征
D.抽出液体的检验
E.X线平片


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42、问答题  

男性,40岁,翻砂工,腰背痛3年,与气候无关。无明显外伤史,休息时症状减轻或消失,劳累时加重,弯腰活动受限,腰部过伸或轻叩时疼痛减轻。检查:腰部外观及活动范围均尚正常,腰部两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻度肌张力增强及压痛,下肢无异常。试述诊断及治疗。

请给诊断意见?


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43、多项选择题  类风湿性关节炎的关节保护要点包括()

A.避免同一姿势长时间负重
B.保持关节正常的对位对线
C.在急性疼痛时关节不应负荷或活动
D.使用合适的辅助具
E.更换工作程序,以减轻关节应激反应


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44、单项选择题  以下哪项关于强直性脊柱炎是错误的()

A.属结缔组织的血清阳性反应疾病
B.早期常累及双侧骶髂关节
C.HLA-B27阳性率高
D.可累及椎间关节,导致关节僵直
E.可累及髋关节,导致关节僵直


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45、单项选择题  用量角器测量关节活动范围时,量角器移动臂的正确放置方法是()

A.与构成关节的远端骨长轴平行
B.与构成关节的近端骨长轴平行
C.与构成关节的远端骨长轴垂直
D.与构成关节的近端骨长轴垂直
E.以上都不对


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46、多项选择题  跟痛症常用的治疗方法有()

A.休息少活动
B.局部封闭治疗
C.着软跟鞋
D.物理治疗
E.抗生素药物治疗


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47、单项选择题  肘关节的功能位为()

A.屈曲90°,前臂旋前
B.屈曲90°,前臂旋后
C.屈曲90°,前臂旋转中间位
D.屈曲45°,前臂旋前
E.屈曲45°,前臂旋后


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48、判断题  神经根型颈椎病一般具有脊髓长束受损体征。


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49、单项选择题  髋关节内收的活动度为()

A.0°~30°
B.0°~45°
C.0°~50°
D.0°~70°
E.0°~90°


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50、多项选择题  关于慢性腰肌劳损,正确的是()

A.X线检查有特异性变化
B.腰痛与气候变化有关
C.腰部活动度正常
D.主张腰肌功能锻炼
E.是腰骶部软组织慢性疼痛的总称


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51、配伍题  女,44岁,右肘痛1个月,放射至前臂外侧,握物无力,容易掉落,查体:外观未见异常,肱骨外上髁压痛,此病人还可表现出的体征()
女,56岁,右腕疼痛2周,查体:外观未见异常,桡骨茎突压痛()

A.Tinel征(+)
B.外展外旋受限
C.屈指弹响
D.Finkelestein试验(十)
E.Mills试验(+)


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52、单项选择题  骨性关节炎的康复原则,以下哪一项是正确的()

A.必须进行关节功能康复训练
B.早期治疗防止功能障碍
C.对患者进行相关知识教育
D.纠正不良姿势,防止加重关节负荷
E.以上都正确


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53、单项选择题  膝关节炎时最常影响的部位是()

A.髌股
B.外侧
C.内侧
D.胫前
E.深后


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54、单项选择题  以下哪组症状、体征最符合L~S椎间盘突出症的表现()

A.骶髂部、髋部、大腿、小腿和足外侧疼痛,小腿和足外侧麻木。背伸无力。踝反射正常
B.骶髂部、髋部、大腿、小腿后外侧疼痛,小腿和足背麻木。背伸无力。踝反射正常
C.骶髂部、髋部、大腿前外侧、小腿前侧疼痛,小腿前内侧。伸膝无力。膝反射减低
D.骶髂部、髋部、大腿、小腿和足外侧疼痛,小腿和足外侧麻木。背伸无力。踝反射减低
E.骶髂部、髋部、大腿前外侧、小腿前侧疼痛,小腿前内侧。跖屈无力。踝反射减低


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55、单项选择题  男,6岁,剧烈活动后左髋关节疼痛1天入院,查体:T36.8℃。查髋关节X线片正常,可能的诊断是()

A.化脓性关节炎
B.类风湿关节炎
C.髋关节滑膜炎
D.强直性脊柱炎
E.结核性滑膜炎


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56、配伍题  垂腕征见于哪种神经损伤()
“猿手”见于哪种神经损伤()
“爪”形手见于哪种神经损伤()

A.腋神经
B.桡神经
C.肌皮神经
D.正中神经
E.尺神经


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57、判断题  睡眠时枕头越高就可以预防颈椎病。


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58、问答题  腰椎间盘突出症的体征有哪些?


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59、单项选择题  不由股神经支配的肌肉是()

A.缝匠肌
B.腹直肌
C.腹外侧肌
D.髂肌
E.长收肌


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60、单项选择题  腰腿痛病因复杂,与运动系统有直接关系的以损伤和退行性变最为多见,其中最具代表性的是()

A.腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤
B.第三腰椎横突综合征
C.腰椎管狭窄症
D.梨状肌综合征
E.腰椎间盘突出症


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61、填空题  腕管综合征是_______在腕管内受压而表现出的一组症状和体征。


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62、单项选择题  没有神经学缺陷的疾病是()

A.脊椎狭窄
B.脊椎前移
C.髓核突出
D.腰部扭伤/劳损
E.肿瘤转移


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63、填空题  关节活动范围分为_________和_________两种。


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64、单项选择题  

男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

为明确诊断,最有意义的检查是()

A.X线检查
B.CT
C.超声
D.腰椎穿刺
E.肌电图


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65、单项选择题  临床工作中常用的疼痛评定方法有以下几种,除外()

A.词语定级法
B.数字定级法
C.目测类比定级法
D.综合评定法
E.患者自述法


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66、单项选择题  中央型腰椎间盘突出症与马尾神经瘤最有意义的鉴别点是()

A.X线所见
B.膀胱、肛门括约肌障碍
C.腰穿脑脊液改变
D.腰骶MRI
E.马鞍区麻痹


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67、单项选择题  腰痛最常见的原因是()

A.腰椎间盘突出症
B.腰肌劳损
C.腰椎骨折
D.第三腰椎横突过长
E.肾、输尿管结石


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68、单项选择题  下列哪项不是腰椎间盘突出症的体征()

A.第三腰椎横突尖压痛
B.压痛及骶棘肌痉挛
C.腰部活动受限
D.腰椎侧突
E.直腿抬高试验和加强试验阳性


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69、单项选择题  

男,55岁,双下肢无力半年,右侧明显,近2个月步态不稳,右手不能扣纽扣,无外伤史,无发热,查休:颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性。
 

应考虑的治疗是()

A.手术
B.激素治疗
C.推拿按摩治疗
D.颈枕吊带牵引
E.颈托围领


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70、单项选择题  类风湿性关节炎最常见的的手部体征是()

A.伸拇功能障碍
B.伸腕功能障碍
C.屈拇功能障碍
D.屈腕功能障碍
E.伸指功能障碍


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71、问答题  简述扭伤发生的机制。


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72、配伍题  椎间盘()
前纵韧带()
后纵韧带()

A.缓冲外力对脊柱和颅的震动
B.限制脊柱过度侧屈
C.防止椎间盘向前突出和限制脊柱过度后伸
D.防止椎间盘向后突出和限制脊柱过度前屈
E.防止椎间盘向后突出和限制脊柱过度后伸


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73、单项选择题  自主神经反射为无髓鞘纤维传导,其正常传导速度仅有()

A.1m/s
B.1.5m/s
C.2m/s
D.2.5m/s
E.3m/s


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74、单项选择题  

男,60岁,工人,因间歇性跛行10个月,加重3天,无吸烟嗜好,无明显外伤史。

对其临床的首要诊断是()

A.腰椎间盘突出症
B.腰椎管狭窄症
C.梨状肌综合征
D.腰椎滑脱症
E.神经根肿瘤


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75、配伍题  第三腰椎横突综合征时()
臀肌及筋膜急性扭伤时()
臀上皮神经炎时()
腰骶韧带劳损时()
骶髂关节急性扭伤时()

A.骶髂关节有压痛
B.横突尖端有压痛
C.髂嵴内下方有压痛
D.髂嵴外1/3处有压痛
E.腰骶椎与髂后上棘之间有压痛


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76、名词解释  腰椎间盘突出症


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77、单项选择题  

三十五岁,宾馆女服务员,半年前弯腰提旅行箱时突然腰痛,并向左侧髋部扩散,当时检查腰椎凸向右侧,腰活动困难,左侧腰骶部压痛,直腿抬高30°,X线片见腰椎向左侧弯曲。

近半个月来,右侧腰腿痛加重,经按摩后,左下肢也出现疼痛,小腿外侧及足背麻木,左趾背伸无力,小便困难,此时最简便有效的辅助检查是()

A.X线断层检查
B.腰椎CT检查
C.ECT检查
D.腰椎MRI检查
E.腰椎管造影


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78、单项选择题  颈神经有()

A.4对
B.5对
C.7对
D.8对
E.12对


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79、单项选择题  关于腰椎狭窄的影像学检查,下列叙述中正确的是()

A.在放射学诊断上腰椎的CT超过MRI
B.椎体滑脱在腰椎狭窄的男性中不常见
C.脊髓造影在诊断侧孔狭窄时是金标准
D.腰椎椎管的前后径正常时为19~23mm
E.前后径≤10mm时可诊断腰椎椎管狭窄


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80、单项选择题  肌筋膜综合征的永久存在的因素不包括()

A.姿势缺陷
B.内分泌不平衡
C.心理压力
D.遗传的易感性
E.重复的过度使用


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81、填空题  类风湿性关节炎的病变特点是______________。


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82、填空题  腰椎间盘突出症的主要病因是椎间盘退行性变和______。


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83、单项选择题  男性,60岁,搬运工人。因间歇性跛行1年,加重1个月来就诊,无烟酒嗜好,亦无外伤史。体格检查最可能发现的是()

A.直腿抬高试验阳性
B.足背动脉搏动明显减弱
C.口唇发绀
D.腰腿部无明显阳性体征
E.腰臀部明显压痛点


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84、多项选择题  腰椎间盘突出症患者可能的症状和体征()

A.腰痛并向下肢放射
B.下肢麻木
C.马尾神经损伤
D.下肢肌力下降
E.直腿抬高试验阳性


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85、配伍题  黄韧带的颈段()
黄韧带的胸段()
黄韧带的腰段()

A.薄而窄
B.薄且宽
C.窄且稍薄
D.窄且稍厚
E.最厚


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86、判断题  类风湿性关节炎最早出现的关节症状是晨僵。


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87、填空题  类风湿关节炎是一种慢性_____多关节炎为主要表现的系统性自身免疫性疾病。


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88、单项选择题  下列关于肩关节周围炎的说法哪项是正确的()

A.多见于青少年
B.晚间疼痛减轻
C.肩关节外展受限
D.可见典型疼痛弧
E.发病急,病程约数周


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89、填空题  骨关节损伤后运动功能的恢复在临床上表现为______的恢复和________________的恢复。


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90、配伍题  与颈椎横突相关()
脊髓位于()
脊神经穿经()
第1~4骶神经穿经()
第5骶神经和尾神经穿经()
与椎动脉相关()

A.椎孔(管)
B.横突孔
C.椎间孔
D.骶管裂孔
E.骶前孔


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91、配伍题  梨状肌综合征()
肘管综合征()
旋后肌综合征()
腕管综合征()

A.小腿肌肉萎缩及感觉异常
B.小鱼际及骨间肌萎缩,环小指爪状畸形,手背感觉异常
C.大鱼际萎缩,拇指对掌无力
D.掌指关节不能伸直
E.掌指关节不能伸直,垂腕


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92、单项选择题  转子滑囊炎的特点是()

A.大腿内侧、后侧疼痛
B.神经学检查异常
C.男性发病为女性的3倍
D.40~60岁为发病的高峰
E.症状可随时间而改善,甚至无需治疗


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93、单项选择题  

女性,50岁,左肩疼痛1个月余,并有向左上臂放射。伴肩关节活动限制,症状逐渐加重,有夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史。但伤时症状不明显。查体:左肩肌肉萎缩,肩活动受限,尤其是外展和旋转较甚,肩前有局限按痛点,畸形不明显。

其最可能的诊断是()

A.左肩关节软组织伤
B.左肩关节周围炎
C.左肋骨近端转移性肿瘤
D.颈椎病
E.左肱骨近端不完全性骨折后


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94、单项选择题  软组织损伤的药物治疗旨在()

A.消除疼痛,减轻炎症
B.抗感染,消除水肿
C.防止粘连
D.减轻疼痛,促进伤口愈合
E.预防功能障碍


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95、单项选择题  男性,10岁,发热、咳嗽、咽痛1周。近2日颈背痛,头部不能屈伸和旋转,四肢无异常。考虑的诊断为()

A.落枕
B.颈椎体自发性脱位
C.风湿性肌炎
D.强直性脊柱炎
E.颈椎结核


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96、单项选择题  

男性,30岁,从事驾驶员工作5年,近2年反复发作腰痛,放射到右足跟部,腰椎CT提示腰5/骶1椎间盘突出,突向右后方,压迫神经根

最适合的治疗方案为()

A.骨盆牵引
B.药物治疗
C.经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术
D.腰5/骶1全椎板切除、髓核摘除
E.腰5/骶1椎间盘胶原酶化学溶解术


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97、填空题  世界卫生组织对骨质疏松定义和诊断标准,骨矿密度(BMD)低于年轻成人BMD峰值数的2.5s是________,BMD低于健康年轻成人峰值1.0~2.5s是______。


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98、单项选择题  肩关节周围炎的最常见病因是()

A.结核
B.风湿
C.损伤
D.细菌感染
E.类风湿


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99、单项选择题  如扳机指(弹响指)严重,出现功能限制,一线的治疗通常为()

A.冰
B.夹板
C.NSAIDs
D.局部注射类固醇
E.手术


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100、单项选择题  引起颈椎狭窄的原因不包括()

A.先天性椎弓根短小
B.椎间盘变性突出
C.关节突关节肥大
D.黄韧带肥厚
E.颈肌纤维组织炎


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101、单项选择题  跖管综合征时在下列查体所见中最少见的是()

A.在内踝胫神经上的Tinel征
B.伸展趾可使症状重现
C.足跖面感觉减退
D.胫后动脉与足背动脉的周围性脉搏减弱
E.内侧腘绳肌与跟腱的深腱反射正常、对称


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102、单项选择题  某患者上肢严重无力与麻木,在针式电诊断检查中呈现急性失神经与运动单位消失。对感觉神经传导反应的保留,最好的解释是()

A.固定前的臂丛
B.节后病变
C.节前病变
D.固定后的臂丛
E.神经失用症


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103、单项选择题  男性,30岁,从事驾驶员工作5年,近2年反复发作腰痛,放射到右足跟部,腰椎CT提示腰5、骶1椎间盘突出,突向右后方,压迫神经根。发病后脊柱变形。应该是()

A.前凸
B.后凸
C.侧凸
D.生理弧度增大
E.“S”形弯曲


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104、判断题  腰椎间盘突出症患者,检查发现患侧(足母)背伸肌力减弱,小腿外侧感觉减退,其病变定位于腰5~骶1。


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105、单项选择题  跖筋膜炎的最常见特点是()

A.早晨走最初几步时疼痛
B.足底麻木
C.X线上可见跟骨“骨刺”
D.趾骨头压痛
E.锻炼时疼痛加重


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106、单项选择题  

男,40岁,因腰痛伴右下肢放射痛急性发作3天,疼痛加重而入院,体检:下腰椎旁压痛,右直腿抬高试验50°,加强试验(+),右足背外侧皮肤感觉麻木,右足跖屈肌力减弱,踝反射消失,诊断为腰椎间盘突出。

该病人最可能突出的是哪一个间隙()

A.腰1~2间隙
B.腰2~3间隙
C.腰3~4间隙
D.腰4~5间隙
E.腰5~骶1间隙


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107、单项选择题  糖尿病患者运动锻炼最适宜的时间为()

A.餐前
B.服药前
C.餐后即刻
D.药物作用高峰时
E.餐后至药物作用高峰之前


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108、单项选择题  确定受侵的颈神经根部位时,最有意义的症状是()

A.颈痛
B.肩胛间痛
C.枕下区头痛
D.手感觉异常
E.臂痛


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109、单项选择题  肯定梨状肌综合征的诊断时最有帮助的检查是()

A.骨盆CT扫描
B.骨盆MRI
C.有症状下肢的EMG
D.经直肠触及肿大的梨状肌
E.肌肉活检


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110、判断题  L椎间盘突出能使跟腱反射改变。


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111、单项选择题  从个体发育规律看,运动控制能力发育最晚的是()

A.屈曲
B.伸展
C.内收
D.外展
E.旋转


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112、问答题  试述腰痛的分类。


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113、单项选择题  男性,10岁,发热、咳嗽、咽痛1周。近2日颈背痛,头部不能屈伸和旋转,四肢无异常。为确诊应行哪项检查()

A.外周血白细胞计数和分类
B.颈部CT
C.颈段MRI
D.颈椎侧位和张口位的X线平片
E.风湿全套化验


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114、单项选择题  

男,38岁,因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天,疼痛加重而入院。查体:下腰椎旁压痛,右直腿抬高试验50°,加强试验(+),足外侧皮肤感觉麻木,右足跖屈肌力减弱,踝反射消失,诊断为腰椎间盘突出症。

CT所见:LS右侧后脱出约6mm,未见明显椎管狭窄,该病人经保守4周,症状稍有缓解,你认为该如何进一步治疗()

A.全椎板减压加髓核摘除术
B.经皮激光减压术
C.解痉、消炎、止痛药物治疗
D.胶原酶注射腰椎间盘化学溶解术
E.继续严格实施绝对卧床休息,强调大小便均不应下床或坐起


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115、单项选择题  

女性,45岁,反复拇指掌面基底部疼痛及弹响3年。查体:局部可扪及一小结节,有压痛。伸屈拇指时可感到弹响。

最可能的诊断是()

A.滑囊炎
B.腱鞘囊肿
C.神经纤维瘤
D.韧带损伤
E.狭窄性腱鞘炎


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116、判断题  从地上搬起重物时,应该采取在双膝伸直位时弯腰搬物。


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117、单项选择题  下列哪种情况,不是狭窄性腱鞘炎的体征()

A.弹响拇
B.弹响指
C.鼓槌指
D.扳机指
E.握拳尺偏试验阳性


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118、配伍题  股骨颈骨折()
股骨干骨折()
髌骨骨折()

A.早作踝关节与足趾的屈伸活动
B.尽早作下肢肌力练习
C.尽早进行股四头肌肌力练习
D.作直腿抬高运动
E.作矫形器固定


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119、单项选择题  脊柱向前弯曲时,椎间盘的变化是()

A.椎间盘前方变厚
B.椎间盘前方变薄
C.椎间盘无任何变化
D.椎间盘侧方变薄
E.椎间盘向前移动


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120、单项选择题  

男,38岁,因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天,疼痛加重而入院。查体:下腰椎旁压痛,右直腿抬高试验50°,加强试验(+),足外侧皮肤感觉麻木,右足跖屈肌力减弱,踝反射消失,诊断为腰椎间盘突出症。

临床检查时可获得有价值的体征是()

A.腰椎后突畸形
B.腰椎前突畸形
C.腰椎生理弧度消失
D.腰椎向健侧或患侧侧突畸形
E.脊柱“S”形畸形


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121、单项选择题  胸椎压缩性骨折的治疗不包括()

A.口服镇痛剂
B.避免脊柱活动(特别是屈曲)、胸部矫形器
C.缓解疼痛的因子
D.改进活动方式
E.抗感染药


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122、单项选择题  对颈性眩晕,在神经生理学上的最好解释是()

A.在上段颈椎,颈神经与脑神经的输入汇合
B.血管通透性增高
C.三叉神经过敏
D.皮质兴奋播放
E.颈段脊髓受压


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123、填空题  急性损伤是指_____________________________。


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124、单项选择题  侵蚀性的骨性关节炎常发生于()

A.膝
B.髋
C.肩
D.腕与手指
E.颞颌关节


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125、单项选择题  以下哪一种不是组织损伤所产生的化学性刺激物质()

A.组胺
B.5-羟色胺
C.吗啡
D.缓激肽
E.乙酰胆碱


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126、判断题  临床上,治疗效果最差的疼痛是中枢性疼痛。


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127、单项选择题  扳机点的定义不包括()

A.肌肉、肌腱、韧带或筋膜的疼痛区
B.伴有特征性的牵涉痛
C.普遍的肌肉痛或肌痛
D.伴有绷紧带或跳征
E.不同性别发病相等


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128、单项选择题  末梢性疼痛的常见病因不包括()

A.表层组织损伤
B.组织张力变化
C.血管状态异常
D.刺激过强
E.脑神经损害


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129、判断题  构成关节的两个关节面越大,关节的活动度越大。


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130、单项选择题  半月板损伤的机制不包括()

A.屈曲
B.轴向负荷
C.旋转
D.过度的额状面活动
E.伸展


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131、判断题  主动的关节活动度是由肌肉的主动收缩产生的


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132、判断题  前纵韧带是与髋骨和脊柱连结无关的韧带。


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133、单项选择题  下列关于肱骨外上髁炎,哪项是错误的()

A.网球运动员多见
B.激素痛点注射效果可以肯定
C.伸肌腱牵拉试验阳性
D.临床症状为外上髁疼痛
E.外上髁的慢性损伤性炎症


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134、单项选择题  斜方肌扭伤/劳损的有效初期保守措施是()

A.教育患者采取适当的姿势与体位
B.肌肉松弛剂
C.颈围
D.冰敷
E.穿厚衣服


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135、多项选择题  影响关节活动度测定的因素有()

A.不良体位
B.测量工具放置不当和选择的参考点不准
C.患者缺乏理解与合作
D.疼痛
E.男女老少不受影响


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136、单项选择题  对类风湿性关节炎患者查体时可发现()

A.屈肌表面有类风湿结节
B.远端指间关节肿胀压痛
C.Bouchard结节与Heberden结节
D.钮花样或鹅颈样畸形
E.Heberden结节与钮花样畸形


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137、单项选择题  对竖脊肌的描述,正确的是()

A.为脊肌中最长的肌
B.由脊神经外侧支支配
C.最上至第1颈椎
D.位于胸腰段脊柱棘突的两侧
E.在腰区该肌有听诊三角和腰上三角


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138、配伍题  胸背神经支配()
脊神经后支支配()
副神经支配()

A.竖脊肌
B.前锯肌
C.背阔肌
D.菱形肌
E.斜方肌


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139、单项选择题  35岁,宾馆女服务员,半年前弯腰提物时突然腰痛,并向左侧臀部扩散.当时检查腰椎凸向左侧,腰活动困难,左侧腰骶部压痛,直腿抬高30°阳性,X线片见腰椎向左侧弯曲。可诊断为()

A.棘间韧带损伤
B.急性腰肌损伤
C.腰椎类风湿性关节炎
D.腰椎间盘突出症
E.腰椎管狭窄


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140、单项选择题  旁正中型L椎间盘突出,最可能压迫的神经根为()

A.腰4神经根
B.腰5神经根
C.腰4和5神经根
D.腰5和骶1神经根
E.骶1神经根


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141、判断题  关节的起始位均为解剖位。


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142、问答题  腰椎间盘突出症的治疗主要有哪几种方法?


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143、多项选择题  颈椎病的X线片表现有下列哪些改变()

A.颈椎椎体压缩变形
B.椎体前后缘骨质增生
C.钩椎关节,关节突关节增生
D.椎间孔狭窄
E.颈椎生理弧度消失,椎间隙变狭窄


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144、单项选择题  

男,55岁,双下肢无力半年,右侧明显,近2个月步态不稳,右手不能扣纽扣,无外伤史,无发热,查休:颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性。
 

最有助于鉴别诊断的辅助检查为()

A.颈椎X线片
B.颈椎X线断层摄片
C.颈椎MRI
D.肌电图
E.核素扫描


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145、配伍题  趾背伸乏力或不能,小腿前侧和足内侧皮肤感觉改变,出现在()
趾跖屈乏力或不能,外踝部和足外侧皮肤感觉改变,出现在()

A.腰2~3椎间盘后外侧突出
B.腰3~4椎间盘后外侧突出
C.腰4~5椎间盘后外侧突出
D.腰5骶1椎间盘后外侧突出
E.骶1~2椎间盘后外侧突出


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146、问答题  试述脊髓型颈椎病的诊断要点。


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147、单项选择题  下列哪项化验检查对诊断类风湿性关节炎最重要()

A.ESR增高
B.RF阳性
C.CRP增高
D.ASO阳性
E.HLA-B27阳性


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148、单项选择题  关于骨性关节炎的叙述,正确的是()

A.常见于年轻运动员
B.一般不致残
C.VitD缺乏是明显的危险因素
D.疾病初起时滑膜变性
E.最常见于负重的关节


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149、判断题  颈椎病是一种良性疾病,具有自限性倾向,预后良好


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150、配伍题  臀肌筋膜炎()
臀上皮神经炎()
腰椎间盘突出症()
腰骶韧带劳损()
棘间韧带劳损()

A.棘突间压痛
B.棘突旁1cm深压痛
C.髂嵴内下方压痛
D.腰骶椎与髂后上棘之间压痛
E.髂嵴外1/3压痛


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151、名词解释  等速运动


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152、单项选择题  肩关节的功能位为()

A.屈曲45°,外展30°,外旋
B.屈曲45°,外展30°,内旋
C.屈曲45°,外展60°,外旋
D.屈曲45°,外展60°,内旋
E.屈曲45°,外展60°,无外旋或内旋


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153、单项选择题  徒手肌力评级中,下列哪一个级别是根据触诊来确定的()

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级


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154、配伍题  检查腘绳肌最准确的体位是()
检查股四头肌最准确的体位是()
检查长伸肌最准确的体位是()

A.俯卧位
B.仰卧位
C.侧卧位
D.坐位
E.站立位


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155、多项选择题  骨性关节炎的早期治疗,不正确的是()

A.功能训练
B.物理治疗
C.药物治疗
D.关节置换术
E.关节镜手术


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156、单项选择题  肱骨螺旋沟病损所影响的肌肉不包括()

A.肱桡肌
B.肱三头肌
C.尺侧掌伸肌
D.桡侧掌伸肌
E.指总伸肌


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157、多项选择题  临床上常用的腰背肌功能锻炼操有()

A.后伸运动
B.船形运动
C.颠脚运动
D.踢腿运动
E.挺腹运动


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158、多项选择题  关于椎骨棘突下列哪项是正确的()

A.第1颈椎无棘突
B.第2颈椎棘突最大、最坚固
C.相邻两骶椎棘突间距较宽,易于穿刺
D.胸椎棘突较短,斜向后下呈叠瓦状排列
E.腰椎棘突较宽,呈矢状位后伸


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159、填空题  周围躯体神经是由__________、_________、________组成。


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160、单项选择题  支配腘绳肌的神经是()

A.胫神经
B.腓总神经
C.胫神经与腓神经
D.股神经
E.闭孔神经


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161、多项选择题  骨质疏松的危险因素有()

A.种族
B.性别、年龄
C.体型、体重
D.个人不良生活习惯(偏食、营养不良、酗酒、吸烟、运动过多)
E.长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素、肝素等抗凝剂等


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162、单项选择题  关于肱骨外上髁炎,下列哪项不对()

A.局封常有效
B.伸腕抗阻力试验(+)
C.好发于网球运动员
D.一旦确诊,应手术松解
E.是伸腕伸指肌腱止点处的慢性损伤性炎症


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163、单项选择题  对确定诊断类风湿性关节炎患者最有帮助的是()

A.X线摄片
B.CT
C.类风湿因子
D.MRI
E.血尿酸


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164、名词解释  肩周炎


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165、配伍题  美国运动医学会推荐的骨质疏松症运动方案是()
对骨骼的应力刺激大于有氧运动的是()
一般身体功能好的中老年人适宜采用()

A.大负重、爆发力的运动
B.力量训练如健身跑和步行
C.中、大负荷运动综合运动
D.静功运动
E.太极拳运动


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166、判断题  椎间盘、前纵韧带、后纵韧带及黄韧带皆参与椎体连结


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167、单项选择题  骨性关节炎时肩活动受限最明显的方向是()

A.屈曲与外展
B.外旋与外展
C.内旋与外旋
D.伸展与水平内收
E.屈曲与内旋


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168、填空题  网球肘是指________,典型的体征是_________阳性。


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169、判断题  膝关节侧向试验阳性说明膝关节侧副韧带损伤。


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170、单项选择题  肌筋膜疼痛综合征的特有体征是()

A.肌张力增高
B.固定压痛点及肌肉紧张
C.局部有压痛
D.有筋结
E.皮肤感觉改变


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171、单项选择题  肱骨头与关节盂关节面发生病变的原因不包括()

A.年龄增长
B.过度使用
C.遗传
D.创伤
E.感染


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172、单项选择题  最支持尺神经病的运动检查/观察所见是()

A.鱼际肌萎缩
B.小鱼际与前臂内侧萎缩
C.尺神经爪形手
D.手内跗肌与前臂内侧萎缩
E.尺神经支配的手内跗肌萎缩,不包括前臂内侧


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173、单项选择题  胸椎椎骨解剖特点描述正确是()

A.有肋凹和横突肋凹
B.棘突呈板状并水平后伸
C.横突上有横突孔
D.上、下关节突呈矢状位
E.椎体横断面呈椭圆形


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174、单项选择题  

男性,27岁。3天前搬重物后感腰痛,伴右下肢放射痛,咳嗽、喷嚏时症状加重,不能下床活动,以前无类似发作史。查体:腰椎生理弧度消失,活动明显受限,直腿抬高仅达10°,加强试验阳性。右足外侧外踝部皮肤感觉过敏,右跟腱反射减弱。X线平片除腰椎生理弧度消失外,未见其他异常,尿常规正常。

经过一阶段治疗,症状缓解后,首选的康复预防措施为()

A.增加营养,增强抵抗力
B.禁止弯腰活动
C.减轻体重
D.腰背肌肉力量锻炼
E.下肢肌力锻炼


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175、填空题  周围神经病损分为______和____两大类。


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176、单项选择题  旋前圆肌综合征时,最重要的临床发现是()

A.第1~3指麻木
B.内附肌萎缩
C.腕屈肌无力、不包括旋前圆肌
D.前臂内侧背面疼痛
E.前臂外侧背面疼痛


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177、单项选择题  扳机指(弹响指)最常发生的潜在并发症是()

A.难以治疗的疼痛
B.近端指间关节挛缩
C.屈肌腱呈弓状绳索
D.掌指关节挛缩
E.感染


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178、填空题  肩周炎俗称_____,是______、_______、_______及______的慢性损伤性炎症。


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179、判断题  骨质疏松患者发生骨折的最常见的部位椎体。


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180、单项选择题  治疗肩周炎的主要方法是()

A.制动
B.理疗、针灸
C.药物治疗
D.阻滞治疗与功能锻炼
E.推拿按摩


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181、多项选择题  软组织损伤的体征可有()

A.压痛
B.肿胀
C.发绀
D.抽屉试验阳性
E.直腿抬高试验阳性


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182、单项选择题  诊断强直性脊椎炎时最常用的实验室检查是()

A.类风湿因子
B.抗核抗体
C.HLA-B27
D.抗线粒体抗体
E.血清钙增高


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183、单项选择题  小腿与足的外侧以及足底部痛觉减退,跟腱反射减弱或消失,可初步判定椎间盘突出的部位为()

A.腰3~4
B.腰4~5
C.腰5~骶1
D.腰1~2
E.腰2~3


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184、单项选择题  诊断股神经病的金标准检查是()

A.股部X线片
B.电诊断
C.大腿MRI
D.骨盆CT
E.三相骨扫描


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185、单项选择题  不适于梨状肌综合征的治疗为()

A.抗炎药物
B.臀内肌肌力训练
C.牵伸梨状肌
D.硬膜外类固醇注射
E.坐骨神经周围皮质类固醇注射


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186、单项选择题  为达到治疗时兴奋A类纤维,激活粗纤维,TENS治疗仪所设计的脉冲波宽为()

A.0.04~0.3ms
B.0.3~0.4ms
C.0.4~0.45ms
D.0.45~0.5ms
E.0.01~0.04ms


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187、单项选择题  对肩周炎的治疗,哪项是不妥的()

A.能自愈,无需治疗
B.理疗
C.功能锻炼
D.服用吲哚美辛
E.局部封闭


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188、单项选择题  疼痛的药物治疗,哪一类不属于麻醉性和类麻醉性疼痛药()

A.可待因
B.安定,罂粟碱
C.吗啡
D.哌替啶
E.芬太尼


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189、单项选择题  评价颈椎关节突所致疼痛的“金标准”诊断措施不包括()

A.增强的MRI
B.颈椎斜位片
C.轴位CT扫描
D.手按疼痛部位压痛
E.腰椎穿刺脑脊液压力测定


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190、单项选择题  以下哪一项不是类风湿性关节炎的特点()

A.全身性疾病
B.病因不明
C.主要为关节退行性改变
D.多呈对称性
E.可能引起畸形和运动功能障碍


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191、多项选择题  软组织损伤包括()

A.皮肤和筋膜损伤
B.血管和神经损伤
C.关节囊和滑膜损伤
D.软骨和内脏损伤
E.韧带和肌腱损伤


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192、多项选择题  下列哪些骨关节炎的临床表现是错误的()

A.初期轻微钝痛,并不严重,以后逐步加剧
B.X线片早期关节间隙狭窄
C.膝关节浮髌试验阳性
D.Thomas征阴性
E.关节交锁征阳性


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193、单项选择题  

女,50岁,左肩疼痛1月余,并有向左上臂放射,伴肩关节活动受限,症状逐渐加重,有夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史,但伤时症状不明显。体检:左肩有肌肉萎缩,肩活动受限,尤其是外展和旋转较甚,肩前有局限压痛点,畸形不明显。

下列哪项检查对辅助检查首选()

A.肌电图检查
B.X线摄片检查
C.CT和MR检查
D.放射性核素扫描检查
E.关节镜检查


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194、判断题  强直性脊柱炎多为自下而上型,少数病人为自上而下型,后者预后较好。


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195、单项选择题  男性,60岁,颈肩痛3年,四肢乏力,行走持物不稳4个月,近一个月来行走踩棉花感。查体:Hoffmann征阳性,双膝反射活跃,双踝阵挛阳性,最可能的诊断是()

A.颈椎病
B.颈椎间盘突出症
C.颈椎后纵韧带骨化症
D.脊髓空洞症
E.肌萎缩侧索硬化症


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196、单项选择题  诊断股外侧皮神经病的最重要手段是()

A.病史与查体
B.电诊断
C.MRI
D.超声检查
E.体感诱发电位


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197、填空题  腱鞘囊肿在________、_______________及_________发病率最高。


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198、判断题  类风湿关节炎、Reiter综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎及炎性肠病关节炎都是血清阴性脊柱关节病。


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199、配伍题  骶管裂孔平()
两髂后上棘连线平()
两侧髂嵴最高点的连线平()

A.第2骶椎棘突
B.第3腰椎棘突
C.第4腰椎棘突
D.第4~5骶椎
E.第5腰椎棘突


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200、配伍题  远端指间关节()
前臂伸侧()
近端指间关节()
近端指间关节过屈.远端指间关节过伸()
近端指间关节过伸,远端指间关节过屈()

A.Bouchard结节
B.鹅颈样畸形
C.类风湿结节
D.纽扣花样畸形
E.Heberden结节


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201、多项选择题  软组织损伤的症状可有()

A.疼痛
B.瘀血
C.运动障碍
D.畸形
E.麻木


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202、判断题  当关节的被动活动度正常时,其主动活动度亦正常。


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203、单项选择题  棘上、棘间韧带损伤的病人其临床表现在下列哪项情况不会出现()

A.腰痛长期不愈
B.疼痛可向骶部或臀部放射
C.弯腰时出现,过伸时消失
D.可扪及棘上韧带在棘突上滑动
E.棘突或棘间有按痛


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204、单项选择题  男性,45岁,诉头痛,头晕3个月,颈侧屈或后伸时头晕加重,猝倒3次,有时视物不清,椎动脉造影有部分梗阻,最大可能是()

A.美尼尔综合征
B.椎动脉型颈椎病
C.体位性眩晕
D.脊髓肿瘤
E.粘连性蛛网膜炎


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205、单项选择题  单纯腰骶丛神经病患者椎旁肌肉的EMG将显示()

A.正相尖波
B.肌束震颤
C.正常插入活动
D.多相运动单位
E.肌紧张放电


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206、单项选择题  与腰椎滑脱有关的叙述,正确的是()

A.腰椎关节间部分有骨的缺损
B.上位椎体在下位椎体之上向前滑
C.椎管狭窄
D.神经孔狭窄
E.椎体压缩性骨折最常见于L


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207、问答题  患者,男,50岁,1周前酒后夜间突起左足足趾,踝关节肿痛,难以步行。查体:左足,足趾,踝关节红肿,皮温高,压痛明显,关节活动受限。血尿酸290μmol/L,诊断为痛风,请给出对应的治疗原则。


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208、单项选择题  患者,男,72岁,下腰部疼痛十余年,伴间歇性跛行,行走困难,但骑车自如。下列哪项是最可能的诊断()

A.腰椎间盘突出症
B.腰椎管狭窄症
C.脑梗死
D.骨质疏松症
E.梨状肌综合征


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209、单项选择题  

女性,40岁,家庭主妇,右肘关节外侧疼痛1个月余。不能提重物。查体:右侧肘关节局部皮肤无红肿,活动范围正常。局部有压痛点。X线片检查未见任何异常。

最可能的诊断()

A.腱鞘囊肿
B.肘关节骨肿瘤
C.尺骨鹰嘴滑囊炎
D.肱骨外上髁炎
E.肱骨内上髁炎


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210、判断题  促进骨的生长和建造和/或促进骨的改建均可导致骨量减少


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211、判断题  指屈肌腱鞘炎,拇长屈肌腱鞘炎,拇长展肌与拇短伸肌腱鞘炎是临床上最多见的三种腱鞘炎。


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212、单项选择题  男性,49岁,腰腿痛10年。查体:腰5~骶1棘间压痛,并放射至小腿外侧,左侧直腿抬高试验阳性。加强试验阳性。最可能的诊断是()

A.棘上韧带炎
B.棘突炎
C.棘间韧带炎
D.椎间盘突出症
E.腰椎管狭窄症


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213、填空题  伤后____小时内进行手术减压,是脊髓恢复的最佳时期。


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214、单项选择题  

男,55岁,双下肢无力半年,右侧明显,近2个月步态不稳,右手不能扣纽扣,无外伤史,无发热,查休:颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性。
 

下列哪项对该病人最不利()

A.长时间低头伏案写作
B.颈部突然前后摆动
C.头过度后伸
D.枕头过高
E.牵引


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215、判断题  骨性关节炎的血沉一般超过每小时30mm。


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216、单项选择题  硬膜外注射类固醇的最适合的适应证是()

A.椎骨关节突关节痛
B.神经根病
C.交感性持续性痛
D.椎骨骨折
E.中枢性痛


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217、配伍题  腰椎椎管狭窄()
第三腰椎横突综合征()

A.神经源性间歇性跛行
B.坐骨神经支配区的放射痛
C.两者均有
D.两者均无


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218、单项选择题  

三十五岁,宾馆女服务员,半年前弯腰提旅行箱时突然腰痛,并向左侧髋部扩散,当时检查腰椎凸向右侧,腰活动困难,左侧腰骶部压痛,直腿抬高30°,X线片见腰椎向左侧弯曲。

病人出现的阳性体征是()

A.Laseque征
B.McMurray征
C.Thomas征
D.Gaenslen征
E.“4”字试验


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219、单项选择题  对腰神经根病的诊断,最有特异性的是()

A.腰椎平片
B.EMG
C.CT
D.MRI
E.脊髓造影后CT


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220、多项选择题  腰椎间盘突出症急性期静滴甘露醇的主要目的不包括()

A.促进突出物还纳
B.安定镇静
C.缓解疼痛
D.促进炎症和水肿消退
E.营养神经


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221、单项选择题  膝关节损伤三连征是指()

A.髌骨骨折、交叉韧带损伤、半月板损伤
B.外侧副韧带损伤、半月板损伤、内侧副韧带损伤
C.髌韧带损伤、内侧副韧带损伤、半月板损伤
D.交叉韧带损伤、髌韧带损伤、髌骨骨折
E.内侧副韧带损伤、交叉韧带损伤、半月板损伤


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222、单项选择题  肌腱部分断裂患者进行外固定期间需作什么训练()

A.被动运动
B.肌肉静力性收缩
C.抗阻运动
D.全身运动
E.健肢活动


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223、多项选择题  关于强直性脊柱炎,下列哪项是错误()

A.早期常累及双侧骶髂关节
B.多见于年轻,女性
C.HLA-B27阳性率高
D.常出现脊柱侧弯畸形
E.可累积髋关节,导致关节僵直


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224、单项选择题  女性病人,55岁,右拇指掌指关节疼痛及弹响4月。检查:右拇指掌指关节掌侧可扪及一小结节,压痛。活动时有弹响。诊断最有可能的是()

A.神经瘤
B.滑囊炎
C.狭窄性腱鞘炎
D.腱鞘囊肿
E.陈旧性掌指关节脱位


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225、单项选择题  腰椎间盘突出症的临床体征中,最有意义的是()

A.腰椎侧突
B.直腿抬高试验及加强试验阳性
C.压痛及骶棘肌痉挛
D.直腿抬高试验阳性
E.腰部活动受限


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226、单项选择题  腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是()

A.CT
B.MRI
C.X线片
D.肌电图
E.超声波


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227、单项选择题  

男,55岁,双下肢无力半年,右侧明显,近2个月步态不稳,右手不能扣纽扣,无外伤史,无发热,查休:颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性。
 

根据体格检查,确定病变节段为()

A.颈5~6
B.颈6~7
C.颈7~胸1
D.颈4~5
E.臂丛神经


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228、单项选择题  下列关于椎动脉型颈椎病的表现错误的是()

A.头痛为本病最常见的症状
B.不同程度的运动及感觉障碍
C.视觉障碍
D.猝倒
E.眩晕


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229、单项选择题  为预防使用非甾体抗炎药治疗类风湿关节炎所产生的胃肠副作用常并用()

A.钙剂
B.维生素K
C.阿莫西林
D.碱性药
E.H受体拮抗剂


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230、判断题  类风湿性关节炎X线检查可见全身骨骼均有程度不等的骨质疏松和萎缩。


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231、问答题  试述腰4~5椎间盘突出症(侧后方)的临床症状及体征。


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232、单项选择题  肱骨外上髁炎时受侵肌肉的起点是()

A.外上髁上一指宽处
B.外上髁下一指宽处
C.外上髁处
D.腕部
E.屈肌支持带上


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233、问答题  患者,女,40岁,5年前无明显诱因逐渐出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛,晨起时活动不灵活,1小时后可缓解,近一年来发现手开始变形。查体:双侧指间关节肿大,压痛明显,X线检查见指间关节间隙狭窄,软骨下骨囊样变;实验室检查类风湿因子阴性,血沉15mn/h。试述诊断及治疗原则。


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234、单项选择题  胸椎压缩性骨折的诊断性检查不包括()

A.前后位与侧位胸椎X线片
B.骨扫描
C.MRI
D.实验室检查
E.腰椎穿刺


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235、单项选择题  骶骨椎骨解剖特点描述正确是()

A.骶管为一盲管
B.上缘中份向后隆凸,称岬
C.与第5腰椎只以椎间盘相连接
D.呈三角形,上窄下宽
E.骶前后孔均与骶管相通


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236、单项选择题  桡神经损伤时屈肘力弱,此时神经支配减弱的肌肉是()

A.肱三头肌
B.桡侧腕短伸肌
C.肱桡肌
D.旋后肌
E.尺侧腕伸肌


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237、单项选择题  

女性,40岁,家庭主妇,右肘关节外侧疼痛1个月余。不能提重物。查体:右侧肘关节局部皮肤无红肿,活动范围正常。局部有压痛点。X线片检查未见任何异常。

此患者下列哪项体征检查-可能为阳性表现()

A.Tinel征
B.Lasegue征
C.Lachmantest
D.Mill’ssign
E.Finkelstein征


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238、单项选择题  对髋骨性关节炎的诊断在X线摄影上有帮助的所见不包括()

A.软骨下硬化
B.股骨头移位
C.边缘性骨赘
D.软骨下骨囊肿
E.股骨颈断裂


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239、单项选择题  类风湿性关节炎症状不包括()

A.晨僵
B.多关节受累
C.对称性关节痛
D.游走性关节痛
E.掌指关节痛


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240、单项选择题  下列对钩椎关节毗邻的描述哪项是错误的()

A.前方为颈长肌
B.后方为脊髓、脊膜支和椎体血管
C.外侧有椎动脉、椎静脉和交感神经丛
D.后外侧部邻近颈神经根
E.后外侧部构成椎间孔的后壁


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241、多项选择题  与类风湿关节炎的发病有关的是()

A.变形杆菌
B.EB病毒
C.HLA-DR4
D.HLA-B27
E.雌/雄激素失调


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242、填空题  骨性关节炎临床上以_____骨性关节炎位为多见,其发病原因主要是_________和_________。


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243、多项选择题  腰椎间盘突出症是指()

A.纤维环破裂
B.后纵韧带破裂
C.髓核突出
D.软骨板松动
E.黄韧带破裂


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244、单项选择题  诊断类风湿关节炎的主要依据是()

A.双手晨僵、小关节肿胀8个月,双膝关节肿痛6个月
B.类风湿因子阳性
C.皮下结节
D.关节液纤维蛋白凝固力差
E.双手X线平片见骨质疏松


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245、名词解释  原发性骨质疏松症


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246、单项选择题  踝关节韧带损伤后多久可进行按摩及关节主动活动()

A.立即
B.伤后2~3天
C.伤后1周
D.伤后2周
E.伤后3周


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247、单项选择题  在早期轻度的癌痛治疗的各种手段中,最基本、最常用也最有效的治疗方法是()

A.原发病的治疗
B.药物
C.介入治疗
D.化学疗法
E.神经阻滞


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248、多项选择题  下列选项中是脊膜瘤及马尾神经瘤的特点的是()

A.为慢性进行性疾患
B.无间歇好转或自愈现象
C.常有大小便失禁
D.脑脊液蛋白增高,奎氏试验显示梗阻
E.脊髓造影检查可明确诊断


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249、多项选择题  糖尿病足康复预防包括()

A.控制血糖、血脂、血压
B.清洗足部皮肤常修剪趾甲
C.戒烟酒
D.穿合适鞋子
E.告诉糖尿病患者有并发糖尿病足的危险


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250、问答题  

患者,男,50岁,农民。因左肩、前臂外侧放射性疼痛,伴有左手拇指、食指麻木2年,劳作后、久低头及咳嗽后加重。查体:颈肌紧张,活动受限,颈5/6棘间和左棘旁压痛放射到左上肢,左前臂外侧,左椎间孔挤压试验阳性,左臂丛神经牵拉试验阳性。左手拇指、食指皮肤感觉麻木,生理反射不抗,病理征阴性。

诊断是什么?


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251、填空题  肱骨外上髁炎是因______________________________________________________而引起。


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252、单项选择题  以下哪种临床表现是腰椎管狭窄的特征()

A.腰痛
B.下肢痛
C.间歇性跛行
D.下肢麻木
E.足痛


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253、填空题  仰卧位检查腘绳肌肌力时要防止_______的替代作用,检查股四头肌力时要防止_________的协调作用。


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254、填空题  软组织损伤______往往代表病灶所在。


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255、单项选择题  患者,男,28岁,腰背痛1年,下腰段及骶髂关节压痛,腰椎活动明显受限,X线片示脊柱呈竹节样改变,诊断()

A.神经根性颈椎间盘突出症
B.强直性脊柱炎
C.颈椎结核四肢瘫
D.脊椎肿瘤
E.脊髓型颈椎间盘突出症


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256、单项选择题  牵伸梨状肌的合适体位是使髋()

A.外旋、屈曲小于90°
B.外展、屈曲
C.内收、伸展
D.外展、伸展
E.内收、屈曲


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257、单项选择题  关节囊后部发紧与生物力学功能障碍可能导致()

A.前唇撕脱
B.胸廓出口综合征
C.肩胛上神经病
D.臂丛病
E.二头肌腱半脱位


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258、单项选择题  评定腕管综合征时对手的初步临床检查不包括()

A.Phalen手法
B.Tinel试验
C.神经压迫试验
D.McMurray试验
E.两点分辨觉


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259、问答题  试述骨关节炎病人的治疗原则。


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260、单项选择题  关于Alendronate与risedronate双磷酸盐的正确叙述是()

A.主要通过刺激骨形成发生作用
B.肠道吸收良好
C.无胃肠副作用
D.可减少椎体与非椎体骨折
E.与激素替代疗法、降钙素相比,对减少骨折没有更好的效果


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261、单项选择题  肩的神经痛性肌营养不良的最常见的初期症状是()

A.腋神经分布区感觉缺陷
B.后束分布区感觉缺陷
C.肩带疼痛
D.无力,肩带不痛
E.头痛


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262、单项选择题  用量角器测量关节活动范围时,量角器固定臂的正确放置方法是()

A.与构成关节的远端骨长轴平行
B.与构成关节的近端骨长轴平行
C.与构成关节的远端骨长轴垂直
D.与构成关节的近端骨长轴垂直
E.以上都不对


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263、问答题  

患者,男,50岁,农民。因左肩、前臂外侧放射性疼痛,伴有左手拇指、食指麻木2年,劳作后、久低头及咳嗽后加重。查体:颈肌紧张,活动受限,颈5/6棘间和左棘旁压痛放射到左上肢,左前臂外侧,左椎间孔挤压试验阳性,左臂丛神经牵拉试验阳性。左手拇指、食指皮肤感觉麻木,生理反射不抗,病理征阴性。

若确诊还需哪些辅助检查?


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264、多项选择题  类风湿关节炎炎症活动性评定的临床指标包括()

A.晨僵持续1小时以上
B.3个以上关节有肿胀
C.6个关节以上有压痛或活动时有疼痛
D.握力男<35kPa,女<29kPa
E.发热1周以上,体温高于37.5℃


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265、单项选择题  骨性关节炎的最早期关节症状为()

A.肿胀
B.发红变热
C.活动受限
D.疼痛
E.松弛


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266、问答题  患者,男,50岁,2天前饮酒后夜间突起左足第一跖趾关节红、肿、热、痛,步行加重,制动休息后疼痛好稍好转,为持续性,无全身发热、寒战、咳嗽、四肢晨僵。查体:左足第一跖趾关节红、肿,皮温高,压痛明显,关节活动受限。血尿酸:500μmol/L请给出诊断及相应的治疗原则。


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267、单项选择题  

男性,68岁,右趾关节处红、肿、疼痛2个月,查体:右趾关节处红、肿、皮温升高,无足癣,轻度拇外翻,X线片示第1跖骨头骨质疏松,局部有骨缺损性囊性改变。

首先考虑的诊断()

A.外翻伴滑囊炎
B.趾跖趾关节处急性炎症
C.痛风性关节炎
D.松毛虫性关节炎
E.类风湿性关节炎


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268、单项选择题  

男性,44岁,1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适,双手麻木,不灵活,使用筷子困难。双下肢发紧,行走时有踩棉花感,易跌倒。查体:四肢肌张力增高,前臂外侧痛觉减退,双Hoffmann试验(+),踝阵挛(+),Babinski征(+)。辅助检查:颈椎正侧位X片见C间隙狭窄,增生硬化,生理曲度消失,局部轻度后凸畸形;椎管矢状径15mm

如该患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等,与头部转动有关,曾有2次猝倒,持续约半分钟,为明确诊断应行()

A.头颅CT
B.脑电图
C.核素扫描
D.颈MRI
E.诱发电位


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269、单项选择题  

女性,50岁,左肩疼痛1个月余,并有向左上臂放射。伴肩关节活动限制,症状逐渐加重,有夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史。但伤时症状不明显。查体:左肩肌肉萎缩,肩活动受限,尤其是外展和旋转较甚,肩前有局限按痛点,畸形不明显。

下列哪项治疗较确当()

A.严密观察病程的变化
B.局部注射醋酸泼尼松龙
C.药物治疗
D.手术治疗
E.积极进行肩关节主动活动并辅助理疗、按摩等


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270、多项选择题  骨关节结核好发于()

A.负重大的部位
B.活动多、易遭受慢性或积累性劳损的部位
C.肌肉附着少的部位
D.易受急性外伤的部位


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271、单项选择题  不能用于手或腕腱鞘囊肿的治疗是()

A.再次向患者肯定没有严重疾病
B.使用上翘型夹板
C.囊肿抽吸
D.对黏液性囊肿每日按摩
E.以钱币压碎囊肿


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272、多项选择题  交叉韧带损伤可有()

A.膝关节不稳定
B.膝关节肿胀
C.抽屉试验阳性
D.关节活动受限
E.回旋挤压试验阳性


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273、单项选择题  

男性,35岁,劳累后出现放射性右大腿痛向右臀放散,伴小腿麻木,严重时跛行,休息时减轻。

为缓解急性疼痛,治疗可首选()

A.手术治疗
B.理疗
C.口服药物
D.硬膜外腔注药
E.正骨


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274、判断题  正中神经与尺神经联合损伤可出现完全的爪形手。


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275、单项选择题  测量肩关节的屈伸活动度应将轴心定于()

A.鹰嘴
B.肩峰
C.锁骨
D.肩胛骨
E.肱骨


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276、问答题  

男性,40岁,翻砂工,腰背痛3年,与气候无关。无明显外伤史,休息时症状减轻或消失,劳累时加重,弯腰活动受限,腰部过伸或轻叩时疼痛减轻。检查:腰部外观及活动范围均尚正常,腰部两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻度肌张力增强及压痛,下肢无异常。试述诊断及治疗。

请给出治疗意见?


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277、配伍题  与类风湿关节炎有关()
与骨关节炎有关()
与痛风性关节炎有关()
与强直性脊柱炎有关()

A.RF
B.肥胖
C.焦磷酸钙
D.HLA-B27
E.血尿酸增高


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278、单项选择题  腕背侧发生带蒂的腱鞘囊肿最常见的部位是()

A.桡舟关节
B.舟小多角关节
C.屈肌腱鞘
D.舟月韧带
E.近端指间关节


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279、多项选择题  肌力的大小与下列哪些因素有关()

A.肌张力有关
B.肌纤维的数量成正比
C.肌纤维的排列形式有关
D.肌纤维的初长度
E.肌肉的生理横断面积


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280、问答题  

患者,男性,45岁,工人。1年前受凉后出现左足趾、足背酸胀痛,步行后及夜间左足痛明显伴有足冰凉感,遇冷后疼痛加重,5月前左足痛加重,为持续性,伴有步行50m后跛行,停步休息后左足疼痛梢好转,与天气变化明显相关,既往有吸烟史。查体:左足背皮肤颜色苍白,足趾紫红色,左小趾变黑,皮温低,左足背动脉扪及不清,趾甲床毛细血管充盈时间延长,左足皮肤感觉减弱。下肢血管彩超示:左下肢多根动静脉血管闭塞。

请给出治疗原则?


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281、单项选择题  腓神经瘫痪的最大无力表现为()

A.足跖屈内翻
B.趾屈曲
C.膝屈曲
D.足背屈内翻
E.膝伸展


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282、填空题  浅感觉检查___、_____和______,深感觉检查____、_____和_____。


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283、填空题  肱骨外上髁炎又称_______,典型的体征是_____阳性。


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284、填空题  肩周炎的病理过程可分为___________、__________和___________。


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285、单项选择题  周围神经病所影响的神经纤维是()

A.只影响有髓鞘神经纤维
B.只影响无髓鞘神经纤维
C.有髓鞘、无髓鞘神经纤维均受影响
D.只影响感觉纤维
E.只影响运动纤维


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286、配伍题  Buerger病营养障碍期()
Buerger局部缺血期()

A.足背或肠后动脉搏动减弱,可反复出现游走性浅静脉炎
B.出现持续性静息痛,夜间更为剧烈
C.患肢趾端发黑、干瘪、坏疽、溃疡形成
D.干性坏疽变为湿性坏疽,出现高热、烦躁等全身毒血症症状
E.苍白、发绀、潮红


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287、填空题  颈段硬膜外腔灌注法适用于________________、______________和________________。


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288、多项选择题  肌力检查的禁忌证有()

A.严重疼痛
B.关节急性扭伤
C.关节极不稳定
D.软组织损伤刚愈合
E.关节活动极度受限


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289、单项选择题  纤维肌痛的鉴别诊断不包括()

A.甲状腺功能低下
B.风湿性多发性肌痛
C.肘肌腱炎
D.强直性脊椎炎
E.多发性神经炎


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290、单项选择题  滑囊炎的鉴别诊断不包括()

A.骨折
B.肌腱完全断裂
C.急性骨膜炎
D.关节炎
E.肌腱炎


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291、单项选择题  以下哪一项是对类风湿性关节炎的正确描述()

A.全身性疾病
B.原因明确
C.主要为大关节病变
D.多呈非对称性
E.病程短


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292、多项选择题  Ⅱ型原发性骨质疏松症的严重程度反应了许多长期的因素,其中包括了()

A.钙与维生素D的摄入量适合与否
B.胃肠道对矿物质的吸收功能完善与否
C.肾脏对矿物质的处理得当与否
D.甲状旁腺素的分泌量适当与否
E.胰岛素的分泌量适当与否


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293、单项选择题  

男,38岁,因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天,疼痛加重而入院。查体:下腰椎旁压痛,右直腿抬高试验50°,加强试验(+),足外侧皮肤感觉麻木,右足跖屈肌力减弱,踝反射消失,诊断为腰椎间盘突出症。

为进一步明确诊断,提高对腰椎间盘突出诊断的精确性,必要的特殊检查是()

A.椎管造影
B.B超检查
C.MRI检查或CT检查
D.腰椎X线片
E.可视性椎间盘造影


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294、单项选择题  

男,40岁,因腰痛伴右下肢放射痛急性发作3天,疼痛加重而入院,体检:下腰椎旁压痛,右直腿抬高试验50°,加强试验(+),右足背外侧皮肤感觉麻木,右足跖屈肌力减弱,踝反射消失,诊断为腰椎间盘突出。

其压迫的是哪根神经根()

A.腰3神经根
B.腰4神经根
C.腰5神经根
D.骶1神经根
E.骶2神经根


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295、名词解释  继发性骨质疏松症


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296、单项选择题  

男性,44岁,1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适,双手麻木,不灵活,使用筷子困难。双下肢发紧,行走时有踩棉花感,易跌倒。查体:四肢肌张力增高,前臂外侧痛觉减退,双Hoffmann试验(+),踝阵挛(+),Babinski征(+)。辅助检查:颈椎正侧位X片见C间隙狭窄,增生硬化,生理曲度消失,局部轻度后凸畸形;椎管矢状径15mm

进一步辅助检查应首选()

A.颈椎CT
B.颈椎MRI
C.脊髓造影
D.诱发电位
E.上肢肌电图


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297、多项选择题  临床上常见的继发性骨质疏松的病有哪些()

A.截瘫、偏瘫
B.脊髓灰质炎后遗症
C.脑瘫、精神病
D.截肢后肢体
E.骨折后的肢体


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298、单项选择题  下列强直性脊柱炎的治疗方法中哪项是错误的()

A.鼓励平卧
B.非甾体类抗炎药
C.抗生素
D.腰椎截骨术
E.适当牵引


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299、多项选择题  下列选项中是第3腰椎横突综合征与腰椎间盘突出症的鉴别点()

A.疼痛主要在腰部
B.检查可见骶棘肌痉挛,第3腰椎横突尖压痛
C.可能有坐骨神经损害征象
D.局部封闭有很好的近期效果
E.牵引无效


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300、填空题  颈椎椎体间有________、_______、_______五个关节;颈椎病的基本病因是______退行性变,然后继发_______退行性变致脊髓、神经、血管损害。


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