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上海住院医师神经内科：神经内科测试题（考试必看）
2022-07-02 03:44:24 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  偏头痛的先兆期相当于（）

A.颅内、外血管的扩张期
B.颅内、外血管的收缩期
C.颅外血管的扩张期
D.颅内血管的扩张期
E.颅内血管的收缩期


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2、多项选择题  神经传导功能检查可用来（）

A.确定是否存在周围神经病
B.确定是轴索变性还是节段性脱髓鞘
C.对病变进行定位
D.可发现亚临床型病变
E.可用于鉴别肌源性和神经源性病变


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3、单项选择题  男，35岁，1年来反复发作性左手至左前臂抽搐，不能控制，持续十余秒钟可自行缓解，月发作约2次。2d前在与人聊天时突感左手麻木，继之全身抽搐伴意识障碍，苏醒后颈背部酸痛。最可能的诊断是（）

A.部分性运动性发作
B.部分性感觉性发作
C.强直阵挛性发作
D.肌阵挛性发作
E.部分性发作继发全身性发作


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4、多项选择题  关于VEP描述正确的是（）

A.一侧视神经损害是全视野、半视野刺激均显示异常，而刺激健眼时正常
B.视交叉部位病变则两颞侧半视野刺激时VEP异常
C.视束及枕叶病变，对侧半视野刺激时VEP异常
D.视交叉部位病变则两鼻侧半视野刺激时VEP异常
E.视束及枕叶病变，同侧半视野刺激时VEP异常


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5、单项选择题  女性，25岁。反复四肢抽搐，口吐白沫，意识丧失，大小便失禁3年。脑电图示癫痫样波。关于治疗下列哪种说法不正确（）

A.应立即给药
B.用药从小剂量开始
C.用药后定期检查肝功、肾功能
D.开始先单独应用一种药物治疗
E.开始即足量给予苯巴比妥钠治疗


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6、单项选择题  有关癫痫的叙述哪项是错误的（）

A.每位癫痫患者仅有一种发作类型
B.遗传因素和环境因素均可影响癫痫发作
C.部分女性癫痫患者在月经期发作频繁
D.根据病因，可将癫痫分为特发性、症状性和隐源性


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7、单项选择题  脊髓亚急性联合变性患者出现病理反射是由于（）

A.脊髓反射弧的损害
B.神经系统兴奋性增高
C.锥体束损害
D.脑干网状结构损害


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8、多项选择题  下述属于大脑半球病变的依据是（）

A.对侧肢体肌张力增高
B.对侧鼻唇沟变浅
C.对侧腱反射亢进
D.对侧病理反射阳性
E.同侧肢体肌肉萎缩


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9、多项选择题  男，30岁，患特发性癫癎3年。癫癎发作时表现为全身性强直阵挛发作，每月发作3～4次，其防止措施下列哪些正确（）

A.避免疲劳、高热、饮酒及剧烈活动
B.应根据各种不同的病因，进行有针对性的治疗
C.癫癎发作时尽快肌内注射地西泮以制止发作
D.抗癫癎药物应用疗程为癫癎完全控制后2～5年方可考虑停药
E.根据脑电图和颅脑CT的变化，决定抗癫癎药的应用时间


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10、单项选择题  迟发性运动障碍的主要原因是：（）

A.长期服用复方左旋多巴
B.长期服用大剂量抗精神病药物
C.长期服用D-青酶胺
D.与药物无关


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11、单项选择题  女性，55岁，高血压20年，不规律服药，某日晨起突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210／120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。 哪项辅助检查对明确诊断最有价值（）

A.腰穿检查
B.脑电图检查
C.脑超声检查
D.头颅CT检查
E.开颅探查


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12、单项选择题  治疗单纯部分发作首选的药物是（）

A.丙戊酸钠
B.苯巴比妥
C.卡马西平
D.苯妥英钠


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13、多项选择题  癫痫必须具备的特征包括（）

A.反复发作性
B.神经元异常放电
C.肢体抽动
D.意识丧失
E.脑部的结构性改变


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14、多项选择题  用抗癫痫药物的原则（）

A.据个人经验选药
B.通常采用单药治疗
C.注意监测不良反应
D.合理的多药治疗
E.如果已不再发作，可即刻停药


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15、多项选择题  脑神经12对，属于混合神经的有（）

A.三叉神经
B.舌下神经
C.迷走神经
D.舌咽神经
E.视神经


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16、单项选择题  女，54岁，突然出现言语不清，右侧肢体无力6h。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力2级，病理反射未引出。血压160/90mmHg，心率80/min。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。 为明确诊断通常使用的检查方法是（）

A.CT
B.EBCT
C.MRI
D.颈颅血管多普勒
E.脑电图


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17、单项选择题  下列关于VD的危险因素错误的是（）

A.负性生活事件、脑卒中家族史、高脂饮食是VD发病相关因素
B.apoEε4增加VD的危险性
C.高血压病是VD最重要的危险因素，有效控制平均动脉压可明显降低VD的发生
D.文化程度与VD的发病率呈负相关，文化程度愈高，VD发病率愈低


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18、多项选择题  常用于细菌性脑膜炎的抗生素有（）

A.头孢他啶
B.头孢曲松
C.头孢噻肟
D.万古霉素
E.利复星


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19、单项选择题  延髓空洞症最常受累的颅神经核是（）

A.三叉神经脊束及脊束核
B.外展神经核
C.前庭神经核
D.迷走神经核
E.舌咽神经核


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20、多项选择题  当AIDS患者中枢神经系统MRI或CT检查，发现有占位性病变时，需要考虑（）

A.弓形虫脑病
B.胶质瘤
C.中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）
D.脑囊虫
E.结核球


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21、单项选择题  全面性发作中，以下哪种发作类型可以不伴有意识障碍（）

A.失神发作
B.肌阵挛发作
C.强直-阵挛发作
D.失张力发作


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22、多项选择题  患儿，7岁，出现手部连续而缓慢，似虫或蛇之扭动，可波及颜面、舌、喉。前臂直伸旋前或屈曲旋后、腕部过度直伸或屈曲，手指时而直伸时而屈曲，足部则以内翻及足跖屈曲为主，趾则做足背屈曲，小腿常直伸，唇可有噘起及内缩动作。症状在兴奋时可加重，睡眠中则消失。可能的症状诊断为（）

A.舞蹈症
B.手足徐动症
C.肌张力不全
D.抽动症
E.GillesdelaTourette综合征


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23、多项选择题  远端型肌病是指以四肢远端受累为主的肌病，常见的类型有（）

A.Miyoshi肌病
B.Welander远端型肌病
C.伴有镶边空泡的远端型肌病
D.眼咽远端型肌病
E.咽喉肌无力伴常染色体显性遗传性远端肌病


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24、多项选择题  应用抗癫痫药物需要注意的问题（）

A.根据发作类型选药
B.通常采用单药治疗
C.注意药物不良反应
D.坚持长期服药，不宜突然减量或停药
E.采用个体化药物剂量


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25、单项选择题  患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰 诊断考虑（）

A.风湿性心脏病合并肺部感染
B.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎
C.风湿性心脏病合并上呼吸道感染
D.风显性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿
E.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应


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26、单项选择题  人体的运动功能位置在前中央回的排列是：（）

A.头面在上部，下肢在下部
B.躯体在上部，头面在下部
C.下肢在上部，头面在下部
D.头面在上部。上肢在下部
E.上述排列均不对


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27、多项选择题  三叉神经的检查内容包括（）

A.双手触摸双侧咬肌和颞肌，是否有肌肉松弛和萎缩
B.嘱患者做咀嚼动作，比较双侧嚼肌是否有力和对称性
C.角膜反射
D.吸吮反射
E.下颌反射


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28、多项选择题  共济运动检查包括（）

A.指鼻试验
B.轮替动作
C.跟-膝-胫试验
D.对指试验
E.闭目难立征


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29、多项选择题  有关下运动神经元瘫痪的定位价值，下列论述哪些正确（）

A.局限于前角细胞的病变引起弛缓性瘫痪，而无感觉障碍，瘫痪分布呈节段型
B.前根病变引起的瘫痪分布呈节段型，因后根常同时受累及而伴有根性疼痛和节段性感觉障碍
C.神经丛病变引起神经丛分布的多根周围神经支配区肌肉瘫痪，伴有感觉障碍和自主神经功能障碍
D.腓总神经损伤后出现足下垂，足、趾不能背屈，足不能转向外侧，小腿前外侧肌肉萎缩，小腿前外侧及足背皮肤感觉障碍
E.神经干损害后引起该神经支配的肢体部分肌肉的下运动神经元性瘫痪外，并有相应区域内的感觉和自主神经障碍


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30、单项选择题  一患者怀疑动脉瘤，为明确诊断，影像检查应选择（）

A.MRI+MRA
B.CTA
C.DSA
D.TCD
E.颈部血管B超


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31、单项选择题  

男，16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻，持续2d痊愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查：白细胞4×106/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。

不推荐使用的治疗措施是（）

A.血浆置换
B.静脉注射免疫球蛋白
C.保持呼吸道通畅
D.肾上腺皮质类固醇
E.支持、对症治疗


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32、单项选择题  下列关于VD认知功能障碍特点，错误的是（）

A.突然起病.病情呈阶梯性进展。早期表现为斑片状认知功能损害，最后出现全面性认知功能障碍
B.病变部位不同，引起的认知功能障碍领域不同，可表现为皮质、皮质下或两者兼而有之，或仅表现为某一重要部位的功能缺失
C.VD筛查量表应包括两种以上认知领域检查
D.通常首先累及言语回忆和与视空间技能损害有关的执行功能，记忆障碍也较明显


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33、单项选择题  男，35岁，平素健康。突发四肢麻木、无力，逐渐加重3d入院。 若追问病史患者2周前曾有腹泻，排尿略费力，大便正常，诉胸闷气急。神经系统体检：四肢弛缓性瘫痪，肌力2～3级，腱反射消失，病理反射阴性，四肢存在模糊的手套袜套样分布的针刺觉减退，腓肠肌压痛明显。诊断首先考虑（）

A.急性脊髓炎
B.周期性瘫痪
C.吉兰-巴雷综合征
D.重症肌无力
E.多发性肌炎


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34、单项选择题  临床诊断脊髓空洞症，查体发现双侧节段性分布的分离性感觉障碍（痛、温觉受损而触觉及深感觉保留），病变累及（）

A.后根病变
B.脊神经节病变
C.后角病变
D.脊髓中央灰质前连合病变


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35、单项选择题  小脑幕切迹疝的主要临床表现为（）

A.血压下降，脉缓，呼吸不规则
B.癫痫大发作
C.腰穿脑脊液压力增高
D.头痛、呕吐、意识障碍，患侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性
E.呼吸突然停止，血压下降，很快死亡


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36、单项选择题  男，40岁。2小时前突然感剧烈头痛，伴喷射性呕吐。查体：神志清楚，颅神经正常。四肢肌力Ⅴ级，脑膜刺激征阳性。头颅CT：左脑外侧池可疑高密度影。 为确诊需进行下列哪项检查（）

A.脑电图
B.头颅CT增强
C.腰穿
D.头颅TCD
E.脑血管造影


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37、单项选择题  男性，54岁，2～3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。 病史询问应注意（）

A.发病形式及演变过程
B.首先症状及伴随症状
C.是否伴随括约肌功能障碍
D.外伤及发热史
E.以上全部都是


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38、单项选择题  下列多发性肌炎的治疗原则中错误的有：（）

A.首选皮质类固醇激素
B.急重症患者可首选大剂量甲基泼尼松龙冲击
C.病程好转后为避免副作用应立即停用激素
D.激素无效可选用环孢素A


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39、单项选择题  Duchenne型肌营养不良症的临床表现不包括（）

A.运动能力发育延迟
B.Gower征
C.翼状肩胛
D.跨阈步态


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40、单项选择题  伴有真性球麻痹的颅底综合征是（）

A.海绵窦综合征
B.颈静脉孔（Vernet）综合征
C.岩尖综合征
D.眶上裂综合征
E.上丘脑（ParinauD.综合征


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41、单项选择题  

男，16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻，持续2d痊愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查：白细胞4×106/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。

若表现呈急性运动轴索型神经病的吉兰-巴雷综合征，最常见的感染病原体是（）

A.空肠弯曲菌
B.巨细胞病毒
C.EB病毒
D.肺炎支原体
E.乙型肝炎病毒


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42、单项选择题  运动系统检查不包括（）

A.肌张力
B.肌力
C.腱反射
D.共济运动
E.肌营养状况


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43、单项选择题  症状性癫癎的临床特点不包括（）

A.发病与年龄有相关性，有自愈倾向
B.发作频繁
C.脑电图局灶性异常多见
D.一般有神经系统阳性体征
E.神经影像学检查多发现异常


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44、单项选择题  男，47岁，近3个月来出现讲话缓慢，语言低沉，右手抖动，右上肢运动迟缓，精细动作不行，有一氧化碳中毒病史，该患者可能的诊断是（）

A.脑血栓形成
B.帕金森病
C.脑出血
D.帕金森综合征
E.特发性震颤


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45、单项选择题  左眼瞳孔散大，直接及间接光反应均消失。右眼直接及间接光反应均存在，病变部位为（）

A.左侧动眼神经
B.左侧三叉神经
C.左侧视束
D.左侧面神经
E.右侧面神经


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46、单项选择题  脊髓空洞的好发部位（）

A.腰骶段脊髓
B.胸段脊髓
C.颈段脊髓
D.下颈段及上胸段脊髓
E.以上均不正确


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47、多项选择题  脑囊虫病按囊虫寄生部位分为（）

A.蛛网膜型
B.脑实质型
C.脑室型
D.大脑型
E.小脑型


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48、单项选择题  肝豆状核变性最基本的遗传缺陷是：（）

A.胆道排铜障碍
B.细胞内异常蛋白存在
C.铜蓝蛋白合成障碍
D.溶酶体缺陷


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49、单项选择题  

患者，男，55岁，右睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天。四肢无力具有晨轻暮重的特点。无复视，无吞咽困难及构音障碍。3天前因上呼吸道感染出现呼吸费力。既往有高血压病史5年，糖尿病史2年。查体：呼吸频率35次／分，呼吸表浅，口唇略发绀，右侧睑裂小，四肢肌力四级，疲劳试验阳性，余神经系统查体未见明显异常。胸部CT显示胸腺增生。肌电图提示右腋神经低频重复电刺激波幅递减。血气分析显示，pH7.30，Osat85%，PCO268mmHg，PO255mmHg。

该患者的免疫治疗方案是（）

A.激素冲击并免疫抑制剂治疗
B.免疫抑制剂治疗
C.大剂量免疫球蛋白或血浆交换并免疫抑制剂治疗
D.胸腺摘除
E.激素冲击治疗


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50、单项选择题  怀疑椎动脉开口部狭窄患者，行椎动脉造影时，导管头端应放置在（）

A.椎动脉开口部
B.主动脉弓
C.锁骨下动脉椎动脉开口部近端
D.锁骨下动脉椎动脉开口部远端


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51、单项选择题  男，56岁，双手抖动伴运动障碍2年。体检：记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，铅管样肌强直，手指扣纽扣，系鞋带困难，写字越写越小。 治疗最有效的药物是（）

A.青霉胺
B.复方左旋多巴
C.普萘洛尔
D.抗胆碱酯酶药物
E.抗胆碱能药物


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52、多项选择题  浅反射包括（）

A.肱二头肌反射
B.腹壁反射
C.桡骨骨膜反射
D.膝反射
E.跖反射


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53、多项选择题  丘脑综合征可出现下列哪些症状（）

A.病变对侧偏身感觉减退
B.注意力障碍、觉醒水平下降
C.病变偏身共济失调伴舞蹈徐动症
D.情绪不稳，有强迫性哭笑倾向
E.短暂性对侧轻偏瘫


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54、单项选择题  肝豆状核变性最重要的体征是：（）

A.神经系统症状
B.肝脏症状
C.眼K－F环
D.皮肤色素沉着、肾损害


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55、多项选择题  关于三叉神经解剖结构的描述，哪些是正确的（）

A.三叉神经半月神经节位于海绵窦外侧颞骨岩尖三叉神经压迹处
B.面部的痛、温度觉纤维循三叉神经脊束下降，终止于三叉神经脊束核
C.眼神经通过海绵窦的外侧壁，经眶上裂进入眼眶
D.上颌神经经圆孔出颅，穿过翼腭窝，越眶底的眶下沟，经眶下孔至面部
E.下颌神经经卵圆孔出颅，运动支支配咀嚼肌、鼓膜张肌


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56、单项选择题  女，60岁，外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压24／14kPa，心率62次／分，双眼向右眼震，右侧指鼻欠稳准，右侧巴宾斯基征阳性。 下列处理不当的是（）

A.使用利血平降血压
B.必要时可行气管切开，保持气道通畅
C.快速20％甘露醇静滴，每6～8小时一次
D.如果CT示血肿为20ml，可考虑手术治疗
E.积极处理合并症


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57、单项选择题  下列选项中与"开－关"现象无关：（）

A.多见于病情严重者
B.发生机制不详
C.处理容易
D.与服药时间、药物血浆浓度无关


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58、单项选择题  目前治疗偏侧面肌痉挛最安全有效、简便易行的药物是（）

A.激素
B.大剂量维生素
C.卡马西平
D.A型肉毒毒素


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59、单项选择题  合并肺部感染的重症肌无力病人，针对其肺部感染应选用（）

A.青霉素类
B.丁胺卡那
C.四环素
D.庆大霉素
E.磺胺类药物


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60、单项选择题  有关运动系统的检查，正确的为（）

A.3级肌力为：肢体能在床面上移动，但不能抬起
B.快速轮替动作为；嘱患者以前臂快速地做上下动作
C.肌张力检查：病人俯卧，双膝屈曲维持90°姿势，病侧小腿会逐渐下落
D.观察各种不自主运动的强度、规律、时限及与各种生理状态（休息、动作、情绪、注意力、疲劳和睡眠等的关系


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61、单项选择题  一急性横贯性脊髓炎是指（）

A.脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害
B.椎管内占位性病变而引起的脊髓受压
C.脊髓血管的发育异常
D.脊髓先天发育异常，胚胎期神经管关闭不全
E.维生素B缺乏引起的神经系统变性疾病


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62、单项选择题  患者的双眼对光反射丧失，调节反射存在，瞳孔缩小，最可能的诊断是（）

A.Parinaud综合征
B.Horner综合征
C.Argyll  Robertson瞳孔
D.Adie瞳孔


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63、单项选择题  低钾型周期性麻痹是哪个离子通道病（）

A.钠离子通道
B.钙离子通道
C.钠和钙离子通道
D.钾和钙离子通道


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64、单项选择题  女，32岁。6个月前眼睑下垂，复视，2个月前劳动时四肢易疲劳，吞咽困难。查体：双眼睑下垂，眼球各个方向活动均受限，锥体束征阴性，无感觉障碍，诊断首先考虑为（）

A.进行性肌营养不良
B.重症肌无力
C.急性感染性多发性神经根炎
D.椎基底动脉供血不足
E.以上均不正确


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65、单项选择题  面神经炎急性期，下列哪一种药较为重要（）

A.青霉素
B.加兰他敏
C.维生素B
D.强的松
E.地巴唑


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66、单项选择题  典型脊髓半横断综合征（Brown-Sequardsyndrome）最常见于（）

A.脊前动脉闭塞
B.急性脊髓炎
C.脊髓急性硬膜外脓肿
D.脊髓髓外硬膜内肿瘤
E.脊髓空洞症


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67、单项选择题  颅内占位病变患者，出现视盘水肿，神经科检查不会出现的体征有（）

A.生理盲点变大
B.周围视野向心性缩小
C.视盘隆起超过2个屈光度
D.环状盲点


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68、单项选择题  脊髓亚急性联合变性是由于下列哪种物质缺乏：（）

A.维生素C
B.维生素E
C.多种维生素
D.维生素B12


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69、单项选择题  蛛网膜下腔出血最常见的病因是：（）

A.高血压
B.脑动脉粥样硬化
C.先天性脑底动脉瘤
D.脑血管畸形
E.血液病


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70、单项选择题  患者，男性，27岁。3个月前感冒后出现双下肢无力，右肢明显，伴有肢体麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧Babinski征阳性，胸10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力110mmHO，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。 对诊断最有帮助的是（）

A.头MRI
B.诱发电位
C.颈椎MRI
D.胸椎MRI
E.肌电图


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71、单项选择题  54岁女患者，劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10分钟后昏迷、高热、双侧瞳孔小、四肢软瘫，应考虑的诊断是（）

A.小脑出血
B.脑桥出血
C.基底节区出血
D.中脑出血
E.脑叶出血


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72、单项选择题  有关感觉的检查方法的描述中，哪一项是错误的（）

A.温度觉：可用装热水（40～50℃）与冷水（5～10℃）的试管，分别接触皮肤
B.检查振动觉：通常用256Hz的音叉，在振动时将其柄端置于手指、足趾以及骨隆起处如内踝、外踝、髂前上棘、胸骨、锁骨脊椎棘突等。然后询问病人有无振动感
C.形体觉；患者闭目，让其用单手触摸常用的熟悉物件，如钢笔、钥匙、硬币等，嘱其说出物件的形状、名称，两手比较
D.检查关节位置觉：检查者用拇指和食指捏住患者的手指和足指的两侧或踝关节和腕关节并上下移动，患者说明移动方向


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73、单项选择题  脑出血最常见的病因是（）

A.脑动脉瘤
B.出血性梗死
C.高血压动脉硬化
D.血液病
E.脑血管畸形


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74、单项选择题  某患者行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步大，举足高，踏步作响，应考虑为（）

A.小脑性共济失调
B.前庭功能障碍
C.感觉性共济失调
D.下肢痉挛性轻瘫


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75、多项选择题  男性患者，53岁，3天前流涕、咳嗽，未诊治。2天前两下肢无力逐渐加重，两上肢亦无力。既往：无高血压及糖尿病病史。查体：四肢肌力3级，腱反射消失，颈5以下痛觉消失，无病理征，脑脊液正常。诊断时最应与以下哪些疾病相鉴别（）

A.周期性瘫痪
B.急性脊髓炎
C.急性脊髓灰质炎
D.基底动脉脑血栓形成
E.急性感染性脱髓鞘性多发性神经病


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76、单项选择题  一侧脊髓后索受累产生（）

A.受累平面以下对侧触觉减退
B.受累平面以下同侧深感觉减退
C.受累平面以下对侧深感觉减退
D.受累平面以下同侧痛、温觉减退
E.受累平面以下双侧触觉减退


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77、多项选择题  反复发作的癫痫患者的药物治疗应该（）

A.每次发作后服药
B.长期服药，至少2年
C.首先考虑单药治疗
D.注意药物不良反应
E.尽早大剂量联合用药控制发作


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78、单项选择题  

男，16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻，持续2d痊愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查：白细胞4×106/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。

该患者最可能是（）

A.低钾性麻痹
B.重症肌无力
C.吉兰-巴雷综合征
D.急性脊髓炎
E.多发性肌炎


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79、单项选择题  男，16岁。5年前有突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，约5分钟后缓解，清醒后无特殊不适。于2周前再次发作，性质同前。查体：神经系统无阳性发现。1周前脑电图检查正常。 此时最合理的处理为（）

A.复查脑电图
B.头颅CT检查
C.脑脊液检查
D.给予抗癫痫药物
E.暂不给抗癫痫药物，继续观察


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80、单项选择题  急性多发性炎症性脱髓鞘性神经根神经病的首发症状通常为（）

A.呼吸困难
B.双侧周围性面瘫
C.四肢远端对称性无力
D.吞咽困难
E.排尿困难


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81、单项选择题  神经系统真菌感染最常见的是（）

A.毛霉菌
B.新型隐球菌
C.曲霉菌
D.念珠菌
E.酵母菌


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82、单项选择题  周围神经受累感觉障碍呈（）

A.节段性感觉障碍
B.节段分离性感觉障碍
C.偏身感觉障碍
D.末梢性感觉障碍
E.运动功能障碍


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83、单项选择题  肱三头肌脊髓反射中枢位于（）

A.颈7～8
B.颈5
C.颈8
D.颈3～4
E.颈2


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84、单项选择题  左侧角回（Gerstmann）综合征的经典表现不包括（）

A.计算不能
B.不能识别手指
C.左右侧定向不能
D.书写不能
E.体象障碍


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85、单项选择题  女性，60岁，因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。 此患者最重要的治疗环节是（）

A.立即进行康复治疗
B.立即使血压降至正常
C.立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压
D.用镇静药，防止癫痫发作
E.用抗生素，防止继发感染


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86、单项选择题  脑血栓形成的最常见病因是（）

A.血液高凝状态
B.动脉粥样硬化伴高血压
C.先天性血管畸形
D.真性红细胞增多症
E.动脉炎


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87、单项选择题  临床上不易引起昏迷的病变是（）

A.脑桥出血
B.小脑出血，继发脑干受压
C.右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马沟回疝
D.左侧大脑半球梗死
E.巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制


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88、多项选择题  上运动神经元瘫痪的定位诊断价值，下列论述哪些正确（）

A.皮质病变临床多表现为一个上肢、下肢或面部的瘫痪
B.皮质下辐射冠病变表现可为一个肢体的单瘫或者偏瘫，偏瘫时上下肢瘫痪程度不一致
C.内囊病变引起对侧肢体较为完全的偏瘫，而且上下肢瘫痪程度基本一致
D.一侧脑干病变出现交叉性瘫痪
E.脊髓半切损害表现为受损平面以下病变同侧肢体上运动神经元性瘫痪和深感觉障碍，病灶对侧肢体痛温度觉障碍。


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89、单项选择题  全面强直-阵挛性发作治疗期间突然停药，可引起（）

A.失眠
B.抗癫痫药物用药量增加
C.癫痫持续状态
D.精神萎靡


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90、单项选择题  下列关于AD与VD的不同之处，错误的是（）

A.AD患者的认知功能障碍以记忆障碍为主。VD患者早期表现为斑片状认知功能损害，主要表现为执行功能受损
B.AD通常表现为隐匿性起病，阶梯样进展。VD患者表现为波动性病程，逐渐加重
C.脑血管病史、神经影像学改变以及Hachinski缺血量表有助于鉴别VD与AD
D.Hachinski缺血量表评分≥7分者为血管性痴呆；5～6分者为混合性痴呆；≤4分者为AD


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91、单项选择题  女，50岁。双手指尖麻木、刺痛逐渐加重2年，多在劳累时加重，有时夜间"麻醒"，甩手或局部搓揉能减轻。绝经1年。体检：血压140/90mmHg，可引出Tinel征和Phalen征，右手桡侧3个半指针刺痛觉略迟钝，未见明显肌萎缩。电生理检查：右正中神经远端感觉潜伏期延长。诊断最可能是（）

A.颈椎间盘突出症
B.腕管综合征
C.末梢神经炎
D.肘管综合征
E.腔隙性脑梗死


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92、多项选择题  肌张力增强见于（）

A.脑干病变
B.大脑皮质病变
C.小脑病变
D.内囊病变
E.上颈部脊髓病变


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93、单项选择题  周围神经病不会出现下列哪项临床表现（）

A.腱反射减低或消失
B.直立性低血压
C.肢体近端无力
D.Babinski征


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94、单项选择题  寡克隆区带是指：（）

A.EEG波频改变
B.MS患者CSF的免疫球蛋白类型
C.AD的病理特征
D.MS患者的染色体标记


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95、多项选择题  纹状体的输入纤维包括（）

A.大脑皮质4.6区至豆状核以及皮质抑制区（4S、8S区）至尾状核的纤维
B.从丘脑反馈至苍白球的纤维
C.从苍白球发出豆核袢及豆核束至丘脑
D.从脑干中缝核到达纹状体的纤维
E.从红核、黑质、丘脑底核反馈至苍白球的纤维


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96、单项选择题  患者反复头痛，突发上睑下垂，眼球不能向上、向内运动，向下运动也受到很大限制。出现复视、瞳孔散大。最可能的诊断是（）

A.面神经麻痹
B.动眼神经麻痹
C.外展神经麻痹
D.眼神经麻痹


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97、单项选择题  男，30岁，突发头痛伴右上睑下垂。体检：右侧瞳孔散大，直接、间接对光反射消失，右侧眼球仅能外展，最可能病变部位是（）

A.右侧面神经
B.右侧三叉神经
C.左侧面神经
D.左侧动眼神经
E.右侧动眼神经


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98、单项选择题  病人临床表现为垂腕，其可能受损的神经是：（）

A.尺神经
B.桡神经
C.正中神经
D.肌皮神经


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99、单项选择题  区别重症肌无力患者胆碱能危象和肌无力危象的根据是（）

A.呼吸的深浅和快慢
B.病理征出现与否
C.瞳孔大小、唾液和出汗多少
D.肌无力的程度


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100、单项选择题  女孩，6岁，2个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。 你认为，对该例新诊断癫癎患儿治疗用药原则不应包括的是（）

A.根据癫癎发作类型及综合征选择用药
B.因人而宜，使用足够的推荐剂量
C.单一用药，尽可能减少药物间相互作用
D.血药浓度是评估药物疗效和安全性的唯一标准
E.癫癎发作完全控制2年后可酌情减药


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101、多项选择题  腰膨大（L1～S2）病变可出现（）

A.受损时出现双下肢周围性瘫痪
B.双下肢及会阴部各种感觉缺失
C.括约肌障碍
D.腰膨大上段受损时，神经根痛位于腹股沟区或下背部
E.腰膨大下段受损时表现为坐骨神经痛


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102、多项选择题  Horner综合征包括（）

A.同侧瞳孔缩小
B.同侧眼球内陷
C.同侧眼裂变小
D.同侧面部无汗
E.同侧结膜充血


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103、单项选择题  SAH的首选诊断方法是：（）

A.DSA
B.腰穿
C.头颅CT
D.MRA


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104、单项选择题  癫痫全面性发作中，以下哪种发作类型可以不伴有意识障碍（）

A.失神发作
B.肌阵挛发作
C.强直-阵挛发作
D.失张力发作


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105、单项选择题  颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是（）

A.通过鼻腔口腔导管吸痰
B.气管插管、呼吸机辅助通气
C.环甲膜穿刺
D.气管切开
E.用开口器侧卧位引流


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106、单项选择题  动眼神经麻痹的临床表现不包括：（）

A.上睑下垂
B.内斜视
C.复视
D.外斜视


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107、单项选择题  右侧副神经损伤，颈部向何侧转动力量减弱（）

A.颈向右转无力
B.颈后伸受限
C.转颈不受影响
D.颈前曲受限
E.颈向左转无力


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108、单项选择题  男性，62岁，2天前突然右眼黑蒙，左侧肢体无力，约10分钟后恢复，今日又有一次类似的发作，查体未发现异常，依据临床表现可得出以下结论。 病变定位在（）

A.颈内动脉颅外段
B.颈内动脉颅内段
C.大脑中动脉
D.大脑前动脉
E.大脑后动脉


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109、单项选择题  女，56岁，有房颤病史5年。突发眩晕、恶心呕吐6h来院。体检：神志清，右侧瞳孔0.2mm，左侧瞳孔0.3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压110/70mmHg。 患者出现交叉性感觉障碍是由于（）

A.右侧三叉神经脊束核及右侧脊髓丘脑束损害
B.左侧三叉神经脊束核及右侧脊髓丘脑束损害
C.右侧三叉神经脊束核及左侧脊髓丘脑束损害
D.左侧三叉神经脊束核及左侧脊髓丘脑束损害
E.右侧丘脑损害


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110、多项选择题  对重症肌无力Osserman分型描述正确的是（）

A.眼肌型为Ⅰ型
B.轻度全身型为Ⅱa型
C.中度全身型为Ⅱb型
D.迟发重症型为Ⅲ型
E.重症急进型为Ⅳ型


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111、单项选择题  下列哪一项不属于下丘脑综合征（）

A.病变对侧意向性震颤或偏身共济失调伴舞蹈徐动症
B.睡眠、觉醒异常
C.自主神经功能障碍
D.病人显著厌食，胃纳全失，极度消瘦


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112、单项选择题  脊髓一侧脊髓丘脑束受累产生（）

A.受累平面以下同侧痛、温觉减退
B.受累平面以下对侧痛温觉减退
C.受累平面以下对侧各种感觉均减退
D.受累平面以下同侧各种感觉均减退
E.受累平面以下双侧各种感觉均减退


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113、单项选择题  有关感觉系统的检查，哪项是错误的（）

A.检查前不应该让患者了解检查的方法，采取盲法
B.检查者必须耐心细致，既有重点，又要注意左右侧和远近端部分的对比
C.一般从感觉缺失部位查至正常部位或从四肢远端向近端检查
D.检查时患者宜闭目，忌用暗示性提问，必要时多次复查


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114、单项选择题  MS应用皮质类固醇治疗的方法是（）

A.小剂量长期使用
B.缓解期仍应坚持用药
C.大剂量短程疗法
D.一般常用泼尼松
E.不必使用补钾、补钙及抑酸


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115、单项选择题  发病1小时内的脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别主要依据是（）

A.头颅MRI
B.剧烈头痛
C.有无神经系统定位体征
D.脑水肿
E.高血压病史


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116、单项选择题  AIDS患者中居机会性感染第2位的病原体是（）

A.巨细胞病毒
B.新型隐球菌
C.疱疹病毒
D.结核杆菌


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117、单项选择题  患者头外伤后出现：多尿、烦渴、多饮。尿比重减低（低于1.006），渗透压低，禁水8小时后血浆渗透压高于300mmol/L，尿渗透压总低于血浆渗透压。最合理的诊断是（）

A.糖尿病
B.急性肾功能不全
C.下丘脑综合征
D.休克


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118、单项选择题  下列关于急性脊髓炎皮质类固醇激素的治疗，正确的是：（）

A.甲基泼尼松龙大剂量短期治疗
B.甲基泼尼松龙大剂量长期治疗
C.甲基泼尼松龙小剂量长期治疗
D.甲基泼尼松龙小剂量短期治疗


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119、单项选择题  偏头痛的防治哪项不正确（）

A.避免过度疲劳和精神紧张
B.不要过饥过饱
C.不饮酒和摄进高脂肪食物
D.避免摄进已知激发发作的食物
E.发作后可用血管扩张药


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120、单项选择题  偏头痛临床主要特点为（）

A.半侧头痛
B.有先兆
C.搏动性跳痛
D.周期性发作性头痛
E.以上均不正确


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121、单项选择题  患者左眼的直接对光反射消失，但间接对光反射存在，最可能的损害是（）

A.左侧视神经病变
B.左侧动眼神经病变
C.右侧视神经病变
D.右侧动眼神经病变


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122、单项选择题  青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐，查体：运动性失语，右侧肢体偏瘫，左侧瞳孔5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔3mm，下列处理哪项不正确（）

A.静脉注射20%甘露醇250ml，需要紧急手术时做好术前准备
B.立即CT检查
C.保持患者的呼吸通畅，防止窒息
D.若情况允许做脑血管造影
E.腰椎穿刺，脑脊液常规检查


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123、单项选择题  女，12岁，右上睑下垂6个月伴视物重影，晨轻暮重。体检：瞳孔等大等圆，光反射正常。右上睑遮盖至瞳孔边缘，眼向四方运动均有轻度受限，四肢肌力正常，腱反射存在。 不恰当的检查是（）

A.头颅CT
B.神经电生理检查
C.新斯的明肌内注射
D.胸部CT
E.疲劳试验


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124、单项选择题  下列哪一项不属于三叉神经的检查内容（）

A.让患者将牙咬紧，检查者双手触摸双侧咬肌和颞肌
B.让患者张口，观察是否有下颌偏斜
C.嘱患者将口略为张开，检查者将拇指置于患者下颌中央，再用叩诊锤直接叩击检查者的拇指，观察是否有下颌上提
D.让患者伸出舌头，检查者用棉签分别蘸取食糖、食盐和醋酸等溶液后涂在一侧的舌前部


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125、多项选择题  VD病因包括（）

A.动脉粥样硬化、高血压病、低血压、心脏疾病如瓣膜病、心律失常、附壁血栓、黏液瘤等
B.血液系统疾病如镰状细胞病、血黏度增高、血小板增多等
C.炎性血管病（肉芽肿性动脉炎、巨细胞性动脉炎）、非炎症性（淀粉样血管病、Moya-moyA.
D.颅内病变如腔隙性梗死、Binswanger病、白质琉松、皮质下层状梗死、多发性梗死、出血、颅内动脉病


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126、单项选择题  患者，女性，30岁，3年前因为双下肢麻木无力，治疗3周后症状消失。1年前右眼视力下降，未经治疗2周后好转。近1周出现走路不稳、复视。 该患者目前的主要治疗是（）

A.康复治疗
B.维生素治疗
C.激素冲击治疗
D.免疫抑制剂
E.神经营养剂


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127、多项选择题  帕金森病的病理改变包括（）

A.黑质神经元脱失
B.Lewy小体形成
C.周围有胶质细胞增生
D.神经元纤维缠结


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128、单项选择题  左侧舌咽神经麻痹，发"啊"时悬雍垂偏向何侧（）

A.偏向左
B.偏向右
C.居中
D.不动
E.以上均不正确


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129、多项选择题  重症肌无力的危象包括（）

A.肌无力性危象
B.胆碱能性危象
C.反拗性危象
D.复发性危象


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130、多项选择题  各种感觉的传导通路均由三个向心的感觉神经元互相连接组成，下列关于感觉神经元的描述，哪些不正确（）

A.痛觉和温度觉传导后角细胞
B.深感觉传导通路的第二级神经元为后索
C.一般轻触觉传导通路的第二级神经元为脊髓后根神经节
D.丘脑腹后外侧核为第三级神经元
E.深感觉传导通路的第一级神经元在脊髓后根神经节


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131、单项选择题  高血压患者出现昏迷伴上下肢瘫痪，体征可发现（）

A.病侧肌张力下降
B.病侧肌萎缩明显
C.病侧腱反射亢进
D.病侧病理征阴性
E.以上均不正确


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132、单项选择题  男，50岁，有胃大部切除病史。近半年步行不稳，走路有踩棉花感。体检：双下肢运动觉振动觉消失，Romberg征阳性。双侧锥体束征阳性。 治疗上应首先选用（）

A.泼尼松
B.大剂量维生素B12注射
C.维生素Bl
D.维生素B6
E.单独应用叶酸


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133、单项选择题  帕金森病的诊断要点包括（）

A.中、老年以后隐匿起病，迅速进展
B.具有姿势性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势反射异常等表现（一般需具有上述四项中的两项或两项以上）
C.无脑炎、中毒、脑血管性、脑外伤、服用抗精神病药物史
D.美多巴治疗有效


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134、单项选择题  女，56岁，有房颤病史5年。突发眩晕、恶心呕吐6h来院。体检：神志清，右侧瞳孔0.2mm，左侧瞳孔0.3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压110/70mmHg。 该征是由于下列哪支血管发生阻塞引起的（）

A.大脑中动脉
B.大脑前动脉
C.小脑下后动脉
D.大脑后动脉
E.椎-基底动脉


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135、单项选择题  目前认为周期性麻痹的发病机制是（）

A.神经元及轴索变性
B.周围神经脱髓鞘病变
C.乙酰胆碱释放障碍
D.神经递质与受体结合障碍
E.骨骼肌离子通道功能异常


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136、单项选择题  脊髓半侧损害的感觉障碍为（）

A.受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍
B.受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍
C.受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
D.受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
E.受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍


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137、单项选择题  男，25岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：GCS5分，神志模糊，瞳孔右侧8mm。左侧3mm，颈有抵抗，右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温37℃，血压135/70mmHg。 根据病史首先考虑的诊断是（）

A.癫癎
B.蛛网膜下隙出血
C.TIA
D.急性脑膜脑炎
E.脑出血


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138、单项选择题  男，25岁，突然剧烈头痛、呕吐3h入院。有偏头痛史8年。体检：神志清楚，颈抵抗，凯尔尼格（Kernig）征阳性。四肢肌力正常。 不正确的治疗是（）

A.卧床休息
B.静滴20%甘露醇
C.应用止血药
D.抗血栓治疗
E.尼莫地平


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139、单项选择题  位于脊髓后索内侧传导下部躯干及下肢深感觉的是（）

A.脊髓丘脑束
B.皮质脊髓束
C.楔束
D.薄束
E.内侧丘系


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140、单项选择题  

男，16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻，持续2d痊愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查：白细胞4×106/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。

典型的脑脊液改变出现在（）

A.病程第1周
B.病程第2周
C.病程第3周
D.病程第4周
E.病程第5周


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141、单项选择题  静止性震颤、铅管样或齿轮样强直提示：（）

A.原发性震颤
B.肝豆状核变性
C.帕金森病
D.亨廷顿舞蹈病


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142、单项选择题  男性，58岁，晨起出现右侧偏瘫，言语不清，持续20分钟，头颅CT检查正常，考虑（）

A.短暂性脑缺血发作
B.腔隙性脑梗死
C.高血压脑病
D.壳核出血
E.脑栓塞


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143、多项选择题  下列哪些辅助检查结果有助于诊断AIDP（）

A.脑脊液呈蛋白-细胞分离现象
B.周围神经活检可见节段性脱髓鞘
C.肌电图可见感觉运动传导速度减慢
D.肌肉活检可见炎性改变
E.疲劳试验阳性


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144、单项选择题  患者既往有高血压病史，突发眩晕、恶心呕吐、饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑，查体：左侧面部和右侧肢体浅感觉障碍，左侧肢体小脑性共济失调，左侧Horner综合征。定位诊断是（）

A.Millard-Gubler综合征
B.Wallenberg综合征
C.Weber综合征
D.橄榄前综合征


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145、单项选择题  男，46岁，突发头痛、呕吐1h就诊。既往有高血压病史。体检：血压165/95mmHg，神志清，颈项强直，Kernig征阳性，四肢肌力正常，Babinski征阴性。 下列治疗错误的是（）

A.尼莫地平
B.阿司匹林
C.卧床4～6周
D.保持大便通畅
E.止血药


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146、单项选择题  男，16岁。5年前有突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，约5分钟后缓解，清醒后无特殊不适。于2周前再次发作，性质同前。查体：神经系统无阳性发现。1周前脑电图检查正常。 患者随访1周后复诊，述昨日及今晨患者各发作一次，发病情况同前，治疗药物首选为（）

A.地西泮
B.丙戊酸钠
C.乙琥胺
D.卡马西平
E.西比灵


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147、单项选择题  男，27岁，发热1个月，体温波动于37.5℃～38.5℃，无咳嗽症状。查体：睑结膜略苍白，双肺呼吸音清，可闻及干湿啰音，心率：136次／分，律齐，肋骨左缘第4肋间可闻及3/6收缩期杂音。腹平软，肝肋下未触及异物，脾肋下2cm，可见杵状指。 为明确诊断首选（）

A.骨穿
B.T3、T4、TSH
C.ASO
D.抗核抗体
E.超声


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148、单项选择题  男，16岁，不规则性头痛、头胀3年，多在午后出现，劳累诱发，休息后好转。体检：颈部肌肉紧张，双侧耳后有固定压痛，按压后减轻，神经系统检查正常。诊断首先考虑（）

A.紧张性头痛
B.脑血管畸形
C.普通偏头痛
D.脑动脉瘤
E.脑肿瘤


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149、多项选择题  有关眼动神经损害的临床表现，下列哪些对应关系是正确的（）

A.滑车神经麻痹-一患侧眼球向下向外运动减弱
B.外展神经麻痹--内斜视，眼球不能向外侧转动，有复视
C.外展神经核受损--产生同侧的外展神经、面神经和三叉神经麻痹，对侧肢体偏瘫
D.额中回后部病变--破坏性病灶，两眼向病灶的同侧偏斜
E.后核间型眼肌麻痹--做侧视运动时，病灶侧眼球不能外展，而两侧内直肌正常，在侧视和会聚运动时功能正常


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150、单项选择题  帕金森病最常见的首发症状是（）

A.静止性震颤
B.铅管样强直
C.齿轮样增强
D.慌张步态
E.小步态


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151、单项选择题  男，25岁，突然剧烈头痛、呕吐3h入院。有偏头痛史8年。体检：神志清楚，颈抵抗，凯尔尼格（Kernig）征阳性。四肢肌力正常。 为明确诊断，需要立即进行的检查是（）

A.脑电图检查
B.头部CT扫描
C.头部MRI扫描
D.查脑脊液
E.脑血管造影


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152、单项选择题  男性，54岁，2～3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。 体检应注意（）

A.肌力
B.肌张力
C.感觉障碍分布
D.病理反射
E.生理反射


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153、单项选择题  感觉的刺激阈增高，反应剧烈时间延长，当刺激达到阈值时，经一潜伏期，可产生一种强烈、定位不明确的不适感觉，病人不能正确指出刺激部位和判明刺激的性质与强度，有时感到刺激点向四周扩散，持续一段时间后才消失。指的是（）

A.感觉异常
B.感觉过度
C.感觉倒错
D.感觉过敏


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154、单项选择题  女，20岁。四肢无力3d，视物不清1d。1周前有腹泻，持续1d即愈。体检：神志清楚双眼向两侧注视均轻度受限，露白约2.5mm。四肢肌力4级，腱反射近乎消失，指鼻试验不准，跟膝腱试验欠稳，深浅感觉存在，病理反射阴性。该患者最可能是（）

A.面神经炎
B.重症肌无力
C.Miller-Fisher综合征
D.急性小脑炎
E.肌营养不良


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155、单项选择题  男，30岁，出差来本地。晚餐饮酒，次晨起床时翻身困难，四肢无力，不能行走，体检：神志清楚，脑神经正常，四肢肌力3级，无感觉障碍，肱二、三头肌及膝反射正常。 为明确诊断，首选的实验室检查是（）

A.肌电图检查
B.做头部CT扫描
C.查脑脊液
D.测血钾
E.血肌酶谱检查


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156、单项选择题  男，60岁，突然出现右侧肢体无力及不能讲话，体检：失语。右侧偏瘫，右侧感觉减退，右侧偏盲。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是（）

A.左侧大脑前动脉
B.左侧大脑后动脉
C.左侧大脑中动脉主干
D.左侧颈内动脉
E.左侧小脑下后动脉


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157、多项选择题  下列哪些是SAH的诊断方法（）

A.头CT
B.头MRI
C.腰穿
D.DSA
E.胸穿


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158、单项选择题  女，18岁，1个月来右口角流涎、右眼闭不拢伴有复视，近半个月左侧上下肢无力。体检：向右侧注视右眼外展受限，右额纹及鼻唇沟浅，右眼闭合不全，左侧上下肢肌力3级，左侧腱反射亢进，左巴宾斯基征（+）。符合（）

A.斯特奇-韦伯（Sturge-Weber）综合征
B.脑桥腹外（Millard-Gubler）综合征
C.脑桥旁正中（FovillE.综合征
D.闭锁综合征
E.一个半综合征


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159、单项选择题  成年人CSF总量平均为（）

A.50ml
B.130ml
C.330ml
D.430ml
E.530ml


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160、单项选择题  椎-基底动脉系统供应的脑区有（）

A.脑干、小脑
B.脑干、小脑、丘脑后部
C.大脑后2/5、脑干、小脑
D.大脑后2/5、脑干、丘脑后部
E.大脑后2/5、脑干、小脑、丘脑后部


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161、单项选择题  颅内压增高显著的脑膜炎是（）

A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.囊虫性脑膜炎


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162、单项选择题  男，25岁，5岁起反复出现发作性右侧偏瘫，随后伴有左侧搏动性头痛，时伴失语，头痛2～3小时可缓解，偏瘫约持续1d完全恢复。每年有3～4次发作，15岁后偶有类似发作。诊断可能为（）

A.多发性硬化
B.颅内动脉瘤
C.丛集性头痛
D.偏瘫型偏头痛
E.癫癎


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163、单项选择题  脑囊虫病最常见的临床表现为（）

A.癫痫发作
B.头痛
C.脑膜刺激征
D.精神症状
E.偏瘫、失语


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164、单项选择题  继发性帕金森综合征的病因不包括（）

A.吩噻嗪类、丁酰苯类、利舍平、锂剂、α-甲基多巴、甲氧氯普胺、氟桂利嗪等用药史
B.一氧化碳中毒、锰中毒、MPTP、甲醇、汞、氰化物
C.流行性脑脊髓膜炎
D.频繁遭受脑震荡者，脑卒中后


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165、多项选择题  下列关于VD治疗，正确的是（）

A.甲氯芬酯可抑制体内某些氧化酶，促进神经元氧化还原作用，增加葡萄糖的利用，兴奋中枢神经系统，改善学习和记忆
B.钙离子通道阻滞剂尼莫地平，具有良好的扩张血管平滑肌的作用，增加容量依赖性脑血流量，减轻缺血半暗带钙超载。可改善卒中后皮质下VD的认知功能障碍
C.丙戊茶碱抑制神经元腺苷重摄取、CAMP分解酶，还可通过抑制过度活跃的小胶质细胞和降低氧自由基水平而具有神经保护作用
D.NMDA受体阻断剂美金刚被认为是治疗VD最有前途的神经保护剂，但不能与AChEI联合应用


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166、多项选择题  AIDS患者系统性损害常见，可以伴发代谢性脑病，常见类型包括（）

A.低氧血症性脑病
B.肺疾病相关脑病
C.肾功能不全相关脑病
D.治疗药物相关中毒性脑病
E.弓形虫脑病


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167、单项选择题  患者，46岁，首发症状为上睑下垂和眼球运动障碍，双侧对称，逐步出现轻度面肌力弱，咬肌无力和萎缩，吞咽困难，构音不清，CK正常。家系分析符合常染色体显性遗传。最合理的诊断是（）

A.重症肌无力
B.眼咽型肌营养不良症
C.Keams-Sayre综合征
D.多发性肌炎


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168、多项选择题  脊髓休克时可以出现（）

A.血压下降
B.神志丧失
C.病理反射阴性
D.反射丧失
E.肌张力减低


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169、单项选择题  下列有关PrP的描述，错误的是：（）

A.可致海绵状脑病
B.有两种异构体
C.含有核酸
D.需要特殊消毒才能灭活


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170、多项选择题  AD的病因学包括（）

A.遗传因素
B.脑外伤、感染、铝中毒、吸烟
C.受教育水平低下
D.一级亲属中有Down综合征


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171、单项选择题  青少年癫癎的常见病因不包括（）

A.遗传易感性
B.脑原发性或转移性肿瘤
C.外伤
D.感染
E.先天性畸形或代谢缺陷


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172、多项选择题  帕金森病的震颤特点不包括（）

A.以静止性震颤为主，部分伴有姿势性和动作性震颤
B.震颤频率为4～6Hz
C.多自肢体近端开始。手部可表现为规律性的手指屈曲和拇指的"搓丸样"对掌动作
D.可累及下颌、口、唇、舌及头部等


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173、单项选择题  女，65岁，农民。高血压病史12年，不规则服药，某日晨起突发头痛，意识不清，35min后送至医院，体检：昏迷，血压220/120mmHg，双眼右侧凝视，左足外旋位。 下列哪项检查对明确诊断最有价值（）

A.腰穿检查
B.脑电图检查
C.脑血管多普勒
D.头颅CT检查
E.开颅检查


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174、多项选择题  下列哪些情况适合行脑血管造影检查（）

A.蛛网膜下腔出血，需寻找出血原因
B.颅内占位病变，了解病变供血来源、血供丰富程度及病变与重要血管之间的关系
C.有严重出血倾向的患者
D.无创影像学检查提示脑血管狭窄，预行血管内介入治疗
E.无创检查提示脑动脉闭塞，了解闭塞动脉供血区的代偿情况


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175、单项选择题  患者左侧面神经麻痹，伴有味觉缺失、听觉过敏（听力存在），其他脑神经检查正常，最可能的解剖定位是（）

A.颅腔内病变侵犯桥小脑角附近
B.颅腔内病变侵犯颅底内耳门附近
C.面神经管等颞骨内结构病变
D.茎乳孔附近病变


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176、单项选择题  女性，21岁，发作时先感觉胃部一股气上升，继之愣神、出现咀嚼和吞咽动作，呼之不应，持续约3分钟，其发作类型为（）

A.强直-阵挛发作
B.失神发作
C.复杂部分性发作
D.假性发作


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177、单项选择题  女，56岁，高血压病史7年，5h前因吵架感头痛、恶心，右侧肢体无力，20min后出现意识不清。血压180/120mmHg，中度昏迷，双侧瞳孔2mm，对光反应存在，右侧鼻唇沟浅，右侧上下肢肌力2级，右侧病理征阳性。最可能诊断为（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下隙出血
D.脑栓塞
E.脑膜炎


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178、多项选择题  艾滋病的治疗原则包括（）

A.抑制病毒
B.增强免疫功能
C.抗感染
D.抗肿瘤
E.缓解症状，延长生命


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179、单项选择题  运动性失语，其病变部位在：（）

A.左侧大脑半球
B.右侧大脑半球
C.主侧（优势）半球额下回后部
D.角回
E.第一、二颞回后部


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180、单项选择题  男，30岁，右下肢无力、左下半身麻木2个月。体检：左乳头平面以下痛、温觉减退，肌力正常。右下肢音叉振动觉、关节位置觉减退，肌力4级，腱反射亢进，引出Babinski征。 行腰椎穿刺术后，患者神经体征明显加重。支持诊断为（）

A.急性脊髓炎
B.脊髓空洞症
C.脊髓亚急性联合变性
D.脊髓髓外硬膜内肿瘤
E.脊髓血管畸形


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181、单项选择题  脑血栓形成不宜采用的治疗措施是（）

A.溶栓治疗
B.抗凝治疗
C.抗血小板聚集
D.止血药
E.防治脑水肿


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182、单项选择题  男性，65岁，既往有糖尿病病史。患者急性发病后四肢不能动弹，不能言语，不能吞咽，但意识清楚并能以睁眼闭眼和眼球的上下活动与医生建立联系。 该患者的病变部位在（）

A.双侧壳核
B.双侧丘脑
C.双侧丘脑下部
D.脑桥背盖部
E.脑桥基底部


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183、单项选择题  男，33岁，2h前突然出现剧烈头痛、呕吐。体检：神清。颈部抵抗，克尼格（Kernig）征（+），余神经系统检查无阳性体征，首先考虑为（）

A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.蛛网膜下隙出血
E.高血压脑病


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184、多项选择题  男，68岁。持续性头晕，步态不稳3个月。其生命体征正常。颈动脉造影显示80％左颈内动脉狭窄。下列哪些治疗方法可减少复发（）

A.尼群地平
B.噻氯匹啶
C.脑复康
D.颈动脉内膜切除手术
E.阿司匹林


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185、单项选择题  患者女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，步态不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤I右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物不能服用（）

A.美多巴
B.左旋多巴
C.苯海索
D.利舍平
E.溴隐亭


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186、单项选择题  原发性与继发性三叉神经痛的鉴别的主要依据是（）

A.疼痛时间的长短
B.疼痛发作的频率
C.有无面部感觉障碍，角膜反射有无改变
D.疼痛的范围
E.有无触发点或扳机点


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187、单项选择题  女，54岁，突然出现言语不清，右侧肢体无力6h。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力2级，病理反射未引出。血压160/90mmHg，心率80/min。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。 如果CT发现在左侧基底节区低密度影中有少量点、片状高密度灶，诊断考虑为（）

A.脑出血
B.蛛网膜下隙出血
C.出血性梗死
D.脑内钙化灶
E.脑囊虫病


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188、单项选择题  患者的左侧瞳孔缩小、眼球内陷、眼裂变小及左侧面部无汗，最可能的诊断是（）

A.Parinaud综合征
B.Horner综合征
C.ArgyllRobertson瞳孔
D.Adie瞳孔


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189、单项选择题  有关多发性硬化的描述下列哪项不正确（）

A.是一种自身免疫性疾病
B.女性多于男性
C.不合并其他自身免疫性疾病
D.具有明显的家族倾向
E.遗传及环境因素共同作用发病


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190、单项选择题  女，35岁，左下肢无力2年，上下楼梯时尤甚，并因左膝发软摔倒多次。体检：面部以及胸背部散在咖啡色斑，左膝、踝反射活跃，可引出短暂踝阵挛，左下肢肌力4级，Chaddock征可疑，运动觉减弱。右腹股沟平面以下针刺痛觉明显减低。诊断（）

A.脊髓髓外硬膜内肿瘤
B.左膝关节外伤
C.腰椎间盘突出症
D.周期性麻痹
E.左股神经损伤


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191、多项选择题  深反射包括（）

A.角膜反射
B.桡骨骨膜反射
C.提睾反射
D.跟腱反射
E.跖反射


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192、单项选择题  下列何种干扰素可使MS病情加重（）

A.α-干扰素
B.β-干扰素
C.γ-干扰素
D.以上均不会
E.以上均可


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193、单项选择题  女性，22岁。平素身体健康。3天前感右耳后痛，2天前舌右侧味觉减退，右眼经常有刺激感，无复视、耳鸣。查体：面部右侧不能蹙额、皱眉、闭目，口角向左侧偏斜，舌右侧前部的味觉减退，双耳听力均正常。 病变部位为（）

A.皮质脊髓束
B.面神经运动核
C.面神经
D.三叉神经
E.神经肌肉接头


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194、单项选择题  深感觉的检查包括（）

A.震动觉
B.痛觉
C.温度觉
D.图形觉
E.两点辨别觉


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195、单项选择题  下列关于运动神经元病抗兴奋性神经毒性治疗机制正确的是（）

A.抑制突触前谷氨酸和天冬氨酸释放
B.维持电压依赖性钠通道的兴奋状态，保持除极引起的神经元动作电位的激活
C.激活细胞膜G蛋白，显著改善肌萎缩侧索硬化患者的症状，延长患者的存活时间和推迟气管切开时间
D.适用于中重度患者，价格昂贵


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196、单项选择题  患者男，48岁，教师。3年前出现情绪低落，高兴不起来，兴趣下降，活动减少，于医院就诊，服用博乐欣治疗后好转。工作、生活同常。2个月前再次出现情绪低落，对什么事都不感兴趣，无法上课，不能胜任工作，自觉脑子反应慢，记忆力差，不想与人交流，有想死的念头。HAMD评分26分。无躯体疾病史。 治疗上首选（）

A.苯二氮类药物
B.电疗
C.舍曲林
D.阿米替林
E.心理治疗


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197、单项选择题  对癫癎诊断意义较小的脑电图波形是（）

A.棘波
B.尖波
C.3Hz棘慢复合波
D.1～2.5Hz尖慢复合波
E.节律性θ波爆发


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198、单项选择题  女性，50岁。3个月前胸段脊髓过屈后出现胸椎中下段部疼痛，疼痛向左右侧放射，咳嗽时加重。1周前出现便秘，下腹部及双下肢麻木，2天前出现双下肢肌力下降，不能行走，同时出现排尿困难。平素身体健康。查体：胸椎中段棘突明显叩击痛阳性，腹壁反射消失，双上肢肌力正常、腱反射正常。双下肢肌力Ⅱ级、腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。 从感觉运动和反射异常的水平判断脊髓损伤的部位为（）

A.颈髓
B.胸髓
C.腰髓
D.骶髓
E.尾髓


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199、单项选择题  患者女，35岁。首次出现情绪不佳，疑人议论，凭空耳闻人语1个月。患者1个月前无明显诱因出现情绪低落，兴趣减退，唉声叹气，自责，因此而夜不能眠，胃口也不好，明显消瘦。近1周来认为背后有人议论她，说她长得难看，且听到有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现兴奋、话多情况。 最可能的诊断是（）

A.分裂样精神病
B.抑郁症
C.分裂情感性精神病
D.偏执性精神病
E.神经衰弱


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200、单项选择题  Lambert-Eaton综合征与重症肌无力的相同处是（）

A.多伴发自身免疫性疾病
B.眼外肌受累重
C.肌肉病态性疲劳，晨轻暮重
D.抗胆碱酯酶药物试验可呈阳性反应
E.血液高滴度抗乙酰胆碱受体抗体


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201、多项选择题  有关大脑皮质运动区的支配关系，下列哪些描述是正确的（）

A.身体各部分在第4区皮质上的代表区与人体方向相反，即头部在下面，下肢在上面
B.上肢所占的区域较小，下肢尤其是足和足趾的区域特别大
C.下肢的区域一部分在大脑半球外侧面，一部分在内侧面的旁中央小叶
D.肛门及膀胱括约肌的代表点在旁中央小叶
E.代表区的大小与运动多少和使用程度有关


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202、单项选择题  男，45岁，半年来进行性步态不稳，走路有踩棉花感。体检双下肢运动觉、振动觉消失，昂白（Romberg）征阳性，巴宾斯基（Babinski）征阴性。病变定位在（）

A.小脑
B.锥体外系
C.脊髓后索
D.内囊
E.前庭神经


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203、多项选择题  儿童正常脑电图的特征（）

A.出生后第2个月或第3个月开始出现头后部节律性活动
B.最初为节律性δ波，渐被θ波替代，3岁时可见相当好的节律性的θ波
C.6岁以后α节律占优势，α波的频率亦增加
D.10岁以后形成稳定的aα节律
E.18岁以后形成稳定的α节律


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204、单项选择题  男，55岁。突发头痛、呕吐咖啡色液体，伴左侧肢体无力，迅速出现昏迷。既往有高血压病史。最可能的诊断是（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.短暂性脑缺血发作
D.脑栓塞
E.多发性脑梗死


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205、单项选择题  对疑诊的癌性感觉性神经元病有诊断价值的是（）

A.脑脊液蛋白-细胞分离
B.周围神经病理学检查
C.抗Hu、Yo、Ri抗体测定
D.抗GMi抗体


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206、单项选择题  锥体束受累各种深反射受何影响（）

A.减低
B.增高
C.不变
D.可以增高或降低
E.以上均不正确


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207、多项选择题  关于脊髓解剖结构的描述，哪些是正确的（）

A.颈膨大包括颈5至胸2，发出支配上肢的脊神经
B.腰膨大包括腰1至骶2，发出支配下肢的神经
C.马尾由腰2至尾节共10对神经根组成
D.颈8至腰2及骶2～4有侧角
E.骶髓2～4的侧角为脊髓副交感中枢，发出纤维支配膀胱、直肠和性腺功能


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208、单项选择题  高血压脑出血（）

A.右侧内囊前支卵圆形高密度造影
B.环池内高密度影
C.右眶额回斑片状高密度，周边伴水肿
D.左侧颞部颅板下梭形高密度
E.左侧额部颅板下新月形水样密度


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209、单项选择题  一产褥期妇女，头痛、呕吐3周，伴发作性意识丧失、四肢抽搐，共发作4次，每次发作持续4分钟可缓解。近3天出现双下肢无力、二便障碍。其最可能的诊断是（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.脊髓炎
D.上矢状窦血栓形成
E.蛛网膜下腔出血


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210、单项选择题  关于脊髓亚急性联合变性的临床表现错误的是（）

A.贫血
B.手套、袜套样感觉减退
C.Lhermitte征阳性
D.小脑性共济失调


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211、单项选择题  MS自身免疫发病机制中起主要作用的是（）

A.细胞免疫
B.体液免疫
C.补体
D.抗体
E.以上均不是


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212、多项选择题  短暂性脑缺血发作，下列哪些方面是正确的（）

A.颈内动脉系或椎基底动脉系的神经症状及体征
B.神经系统症状于24小时内完全消失
C.脑膜刺激征阴性
D.脑CT扫描正常
E.脑脊液正常


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213、单项选择题  发生于脊髓损害的肢体痛觉、温度觉缺失是由于病变侵犯（）

A.皮质脊髓侧束
B.脊髓丘脑侧束
C.薄束与楔束
D.红核脊髓束
E.脊髓小脑束


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214、单项选择题  左侧舌肌麻痹、萎缩，吐舌时舌尖偏向左侧，出现舌肌颤搐现象，无肢体运动和感觉的症状和体制。最准确的定位是（）

A.舌下神经核上型病变
B.左侧舌下神经核性病变
C.右侧舌下神经核性病变
D.左侧舌下神经周围性病变


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215、单项选择题  病变对侧视野同向性偏盲，病变部位不包括：（）

A.视交叉
B.外侧膝状体
C.视束
D.枕叶视皮质


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216、单项选择题  右眼闭合不全，右侧鼻唇沟浅是哪个部位损害（）

A.三叉神经
B.动眼神经
C.面神经周围支
D.面神经核上性损伤
E.外展神经


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217、单项选择题  女，75岁，晨起时出现头晕、右侧肢体无力。测血压150/95mmHg，右侧肢体肌力3级，左侧5级。头颅CT检查正常。临床诊断为（）

A.短暂性脑缺血发作
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下隙出血
E.以上都不是


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218、多项选择题  AIDP需与下列哪些疾病鉴别（）

A.脊髓灰质炎
B.周期性麻痹
C.急性脊髓炎
D.全身型重症肌无力
E.运动神经元病


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219、单项选择题  女性，50岁。3个月前胸段脊髓过屈后出现胸椎中下段部疼痛，疼痛向左右侧放射，咳嗽时加重。1周前出现便秘，下腹部及双下肢麻木，2天前出现双下肢肌力下降，不能行走，同时出现排尿困难。平素身体健康。查体：胸椎中段棘突明显叩击痛阳性，腹壁反射消失，双上肢肌力正常、腱反射正常。双下肢肌力Ⅱ级、腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。 病变位于（）

A.红核脊髓束及皮质脊髓束
B.脊髓丘脑束及网状脊髓束
C.皮质脊髓束及脊髓丘脑束
D.脊髓丘脑束和薄束
E.顶盖脊髓束和皮质脊髓束


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220、单项选择题  脑脊液糖降低明显的脑膜炎是（）

A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.囊虫性脑膜炎


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221、单项选择题  右侧中枢性舌下神经麻痹的表现有（）

A.右侧舌肌萎缩及震颤
B.左侧舌肌萎缩及震颤
C.伸舌偏向病灶对侧
D.伸舌偏向病灶同侧
E.伸舌不受影响


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222、单项选择题  男，70岁，四肢抖动，运动迟缓5年，诊为帕金森病，服左旋多巴治疗过程中突然出现四肢不能运动，吞咽障碍，该现象可能是（）

A.剂峰运动障碍
B.TIA
C.剂末现象
D."开关"现象
E.精神症状


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223、多项选择题  脊髓亚急性联合变性的病因包括（）

A.维生素B缺乏及吸收不良
B.血液中运钴胺蛋白缺乏或异常
C.抗内因子抗体阳性
D.麻醉中应用的氧化亚氮（N20）可使有活性的维生素B变成无活性
E.抗胃壁细胞抗体阳性


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224、单项选择题  以下选项中，不是AMAN的临床特点的是：（）

A.病情重
B.以轴索损害为主
C.预后差
D.感觉、运动神经同时受损


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225、多项选择题  脑脊液细菌涂片描述正确的是（）

A.细菌革兰染色
B.结核菌抗酸染色
C.隐球菌墨汁染色
D.细菌抗酸染色
E.结核菌革兰染色


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226、单项选择题  下列哪项不属于脑栓塞的临床表现（）

A.起病急
B.年轻人群多见
C.多有脑膜刺激征
D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语
E.多有心房颤动


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227、单项选择题  脑出血最主要的病因是（）

A.高血压脑内细小动脉硬化
B.血液系统疾病
C.先天性动脉瘤
D.原发或转移性肿瘤


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228、多项选择题  肌萎缩侧索硬化的辅助检查特点包括（）

A.运动传导速度早期基本正常，随病情进展出现复合运动电位幅度下降
B.肌电图呈典型的失神经支配改变，如纤颤电位、束颤电位和运动单位数目减少等
C.胸锁乳突肌及舌肌神经源性损害对该病诊断有显著的意义
D.40%肌萎缩侧索硬化患者头颅MRIT加权相上出现皮质高信号


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229、单项选择题  急性多发性神经根神经炎的脑脊液为：（）

A.淋巴细胞明显增多
B.多核细胞明显增多
C.糖、氯化物降低
D.蛋白及细胞均增高
E.蛋白增高而细胞正常或接近正常


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230、单项选择题  男，65岁，头晕、步行不稳、饮水呛咳1周。既往有高血压病史。头颅MRI示延髓背外侧梗死。闭塞的血管是（）

A.大脑中动脉
B.大脑前动脉
C.小脑后下动脉
D.小脑上动脉
E.大脑后动脉


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231、单项选择题  

男，16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻，持续2d痊愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查：白细胞4×106/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。

该病最可能的主要死亡原因为（）

A.严重的营养不良
B.肺栓塞
C.心搏骤停
D.心力衰竭
E.呼吸肌麻痹


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232、多项选择题  脑囊虫病按临床表现分为（）

A.癫痫型
B.颅内压增高型
C.脑膜脑炎型
D.无症状型
E.痴呆型


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233、单项选择题  高血压性脑出血的主要机制为（）

A.脑内动脉内膜不发达，血管壁薄，易破裂出血
B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压的作用下而发生血管破裂
C.在高血压的基础上，合并脑内动静脉畸形，故导致出血
D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致血管破裂
E.脑实质是脑内静脉循环障碍和静脉破裂


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234、单项选择题  短暂性脑缺血发作重要的预防性治疗药物是（）

A.钙拮抗药
B.脑血管扩张药
C.溶栓药
D.抗凝药
E.抗血小板聚集药


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235、单项选择题  海绵窦血栓形成时，常常出现一系列临床表现，其中哪种说法不对（）

A.颜面部感染史
B.感染中毒症状
C.腰穿检查正常
D.脑神经、颈内动脉、垂体受损表现
E.眼征


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236、单项选择题  一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑（）

A.内囊内侧和丘脑附近
B.外囊附近
C.脑桥
D.小脑
E.内囊内侧扩延至外囊附近


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237、单项选择题  治疗三叉神经痛时首选：（）

A.卡马西平
B.大剂量维生素
C.手术治疗
D.封闭治疗


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238、单项选择题  男，30岁，右下肢无力、左下半身麻木2个月。体检：左乳头平面以下痛、温觉减退，肌力正常。右下肢音叉振动觉、关节位置觉减退，肌力4级，腱反射亢进，引出Babinski征。 诊断应首先考虑（）

A.急性脊髓炎
B.椎管狭窄
C.脊髓空洞症
D.脊髓半横断综合征
E.脊髓亚急性联合变性


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239、单项选择题  女，58岁，3个月内两次突发言语不能，最近1次伴左侧肢体麻木，每次发作约15min并自行缓减，既往有房颤病史，神经系统检查无阳性体征，最可能的诊断是（）

A.癫癎小发作
B.偏头痛
C.颈椎病
D.TIA
E.顶叶肿瘤


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240、单项选择题  "扳机点"常见于（）

A.三叉神经痛
B.面神经炎
C.症状性癫癎
D.面肌抽搐
E.偏头痛


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241、多项选择题  α节律的特点（）

A.α节律是正常成年人脑电图的主要背景特征，通常在枕部最明显，呈纺锤形
B.α波以正弦波为主，频率为8～13Hz，变化范围>2Hz
C.当一个人处于清醒闭眼的放松状态时α波最明显，当眼睛睁开时α节律衰减
D.两侧半球对应区频率差不可以超过0.5Hz
E.两侧半球对应区频率差可以超过0.5Hz


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242、单项选择题  女性，26岁，双下肢麻木、乏力伴言语不清1周就诊。1年前曾患视神经炎，经服用泼尼松后好转。最可能的诊断是（）

A.脊髓压迫症
B.急性脊髓炎
C.多发性硬化
D.脊髓亚急性联合变性


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243、多项选择题  多发性硬化的临床表现有（）

A.单侧或双侧视力下降
B.单肢或多肢无力
C.眼球震颤
D.共济失调
E.复视


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244、多项选择题  伴中央颞区棘波儿童良性癫痫的脑电图特点是（）

A.发作间期脑电图背景活动正常
B.发作间期脑电图背景活动异常
C.在中央颞区可见单个的或成簇出现的尖波或棘波
D.异常放电与睡眠密切相关
E.异常放电与睡眠无密切相关


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245、单项选择题  有关第Ⅷ对脑神经损害的描述，不正确的是（）

A.传导性耳聋常见于外耳道和中耳疾病，神经性耳聋可由耳蜗或蜗神经病变引起
B.低音性耳鸣提示传导通路病变，高音性耳鸣提示感音器病变
C.前庭周围性病变所引起的眩晕常较重，起病突然或周期性发作
D.眼球震颤可见快慢两个相反方向的运动，通常规定慢相的方向为眼球震颤的方向


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246、单项选择题  一患者就诊神经科查体发现：做侧视运动时右侧眼球可以外展（伴有眼球震颤），左侧眼球不能内收，但两眼会聚运动正常．做头MRI发现：脑干梗死，最可能的定位诊断是（）

A.右侧动眼神经麻痹
B.核上性眼肌麻痹
C.后核间型眼肌麻痹
D.前核间型眼肌麻痹


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247、单项选择题  男，45岁，肥胖，发现血糖增高1年。近3d来视物成双，右侧肢体力弱。体检：双侧瞳孔等大，左眼外展位，向内、上、下活动受限，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌力4级。病变部位在（）

A.右侧面神经
B.左侧内囊
C.右侧中脑
D.左侧动眼神经
E.左侧中脑


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248、多项选择题  急性感染性脱髓鞘性多发性神经病的体征包括（）

A.四肢对称性瘫痪
B.腱反射减弱或消失
C.感觉平面
D.手套、袜套样感觉障碍
E.对称的病理征


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249、单项选择题  有关脑白质病变的病因正确的是（）

A.Binswanger病--自身免疫反应
B.Schilder病-HTLV-1病毒感染
C.PML-乳头多瘤空泡病毒
D.Balo病--维生素B12缺乏
E.脑白质营养不良--维生素B1缺乏


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250、多项选择题  椎基底动脉系统TIA的特征性症状包括（）

A.短暂性全面性遗忘（TGA.
B.跌倒发作
C.双眼视力障碍
D.失语症
E.单眼-过性黑蒙


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251、多项选择题  对于CVT患者，临床可选用的检查是（）

A.腰穿检查
B.X线头颅平片
C.头CT扫描
D.MRI+MRV
E.DSA


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252、多项选择题  脑出血的常见出血部位包括（）

A.基底节
B.脑叶
C.脑干
D.小脑


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253、单项选择题  下列各反射的神经支配哪一个是错误的（）

A.膝反射（腰2-4）
B.提睾反射（腰1-2）
C.踝反射（骶2-4）
D.肛门反射（骶4-5）
E.肱二头肌反射（颈5-6）


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254、多项选择题  重症肌无力患者下列哪些药物禁用（）

A.螺内酯（安体舒通）
B.卡那霉素
C.环磷酰胺
D.庆大霉素
E.麻黄素


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255、单项选择题  MRIT2加权像对识别MS何种改变有帮助（）

A.局灶性癫痫活动
B.脱髓鞘
C.颅内压增加
D.急性炎症
E.轴索损伤


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256、单项选择题  女性，24岁，两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。 患者目前处于下列哪一种状态（）

A.癫痫持续状态
B.癫痫强直-阵挛发作
C.单纯部分发作继全面性发作
D.复杂部分发作继全面性发作
E.癫痫发作后昏睡期


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257、单项选择题  部分性发作脑电图的特点为（）

A.最初的发作起源于大脑的局部
B.最初的发作起源于双侧大脑半球
C.最初的发作起源于颞叶
D.最初的发作起源于顶叶
E.最初的发作起源于额叶


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258、单项选择题  男性，27岁，有癫痫病史2年，2年来时有发作性神志丧失，四肢抽搐，当日凌晨发作后意识一直未恢复，来院后又有一次四肢抽搐发作。 发作控制后，应首选何种药物维持治疗（）

A.乙琥胺
B.地西泮
C.卡马西平
D.苯妥英钠
E.丙戊酸钠


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259、多项选择题  艾滋病可以累及神经系统哪些解剖部位（）

A.脑
B.脊髓
C.脑膜和脊膜
D.周围神经和神经根
E.肌肉


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260、单项选择题  患者，男性，27岁。3个月前感冒后出现双下肢无力，右肢明显，伴有肢体麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧Babinski征阳性，胸10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力110mmHO，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。 该患者的病变部位可能在（）

A.颈髓髓内
B.胸髓髓内
C.颈髓髓外
D.胸髓髓外
E.延髓


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261、多项选择题  癫痫的下列哪项表述是正确的（）

A.癫痫是一组疾病或综合征
B.抽搐是诊断的必备条件
C.患者多有精神创伤
D.Jackson癫痫发作后可出现Todd麻痹
E.部分性癫痫有时可继发为全面强直-阵挛发作


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262、单项选择题  女，24岁。四肢麻木、无力伴吞咽、发音困难12小时。排尿无困难。查体：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。腰穿脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。 其电生理改变为（）

A.主要为神经传导速度显著减慢
B.主要出现波幅下降
C.传导速度减慢和波幅下降均显著
D.早期F波
E.H反射正常


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263、多项选择题  对于小脑幕切迹疝下列哪些正确（）

A.又称天幕疝和颞叶钩回疝
B.首先出现短暂的同侧瞳孔缩小
C.过去称为小脑扁桃疝
D.同侧动眼神经受压，瞳孔散大
E.伴有意识障碍


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264、单项选择题  重复电刺激前，通常停用抗胆碱酯酶药（）

A.2～4小时
B.4～8小时
C.8～12小时
D.12～18小时
E.无要求


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265、单项选择题  下列哪些症状或体征不符合低钾型周期性麻痹的表现（）

A.肢体对称性瘫痪
B.通常下肢先发病，且重于上肢
C.脑神经麻痹
D.近端肌肉重予远端


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266、单项选择题  女，12岁，右上睑下垂6个月伴视物重影，晨轻暮重。体检：瞳孔等大等圆，光反射正常。右上睑遮盖至瞳孔边缘，眼向四方运动均有轻度受限，四肢肌力正常，腱反射存在。 最可能的病因是（）

A.吉兰-巴雷综合征
B.重症肌无力
C.肌营养不良
D.海绵窦综合征
E.动眼神经损伤


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267、单项选择题  运动神经元病不累及（）

A.小脑普肯耶细胞
B.脑神经运动核
C.大脑皮层运动神经元
D.锥体束
E.前角细胞


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268、单项选择题  男，62岁。突然意识不清1小时，头颅CT：右侧大脑半球3cm×3cm×3cm高密度影 对于该患者，最重要的治疗为（）

A.立即进行康复治疗
B.立即使血压恢复至正常
C.立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压
D.应用镇静药，防止癫痫发作
E.应用抗生素，防止继发感染


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269、单项选择题  最有利于晕厥与痈性发作鉴别诊断的病史描述是（）

A.发作性意识丧失
B.多在直立位或体位变更时发生
C.发作前期有短暂而显著的自主神经症状
D.伴有抽搐、青紫、尿失禁或舌咬伤，醒后头痛
E.常反复类似发作


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270、单项选择题  男，25岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：GCS5分，神志模糊，瞳孔右侧8mm。左侧3mm，颈有抵抗，右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温37℃，血压135/70mmHg。 辅助检查首选（）

A.脑电图
B.腰穿脑脊液检查
C.头颅CT检查
D.白细胞计数
E.心电图


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271、单项选择题  54岁患者，高血压病史，突发头痛、左侧肢体瘫痪。查体：左侧偏瘫、左侧偏身感觉障碍和左侧同向偏盲。病变部位可能位于（）

A.大脑皮质
B.脑干
C.内囊
D.脊髓


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272、单项选择题  一位重症肌无力患者，1年前已行胸腺切除，近来肺部感染应用卡那霉素治疗，3d后发生危象。 首先应该（）

A.鉴别危象类型，给予针对性治疗
B.停用卡那霉素
C.保证呼吸道通畅和正常换气
D.积极治疗肺部感染
E.肌内注射阿托品1mg


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273、单项选择题  多发性硬化的治疗主要为（）

A.抗生素
B.加强营养
C.免疫抑制剂
D.卧床休息
E.以上均不正确


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274、单项选择题  亚急性联合变性累及的部位包括（）

A.乳头体、丘脑内侧核群、第四脑室底灰质
B.脊髓后索、侧索、周围神经
C.脊髓后索、脊髓小脑束和锥体束
D.脊髓前角和侧索


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275、多项选择题  眼球震颤对病变部位具有定位价值，下列描述哪些正确（）

A.内耳迷路急性病变可引起快相向健侧的旋转性眼球震颤，向快相方向侧视或转头，会导致眼球震颤加重
B.垂直性眼球震颤对于脑干被盖部病变具有特异性
C.小脑病变：眼球震颤的快相朝注视方向，慢相则朝静止时眼球位置。
D.前庭核病变：刺激性病变眼球震颤的方向为向病变同侧，而破坏性病变则朝向病灶对侧
E.前、后型核间性眼肌麻痹均可致眼球震颤


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276、单项选择题  重症肌无力的临床显著特征是（）

A.全身骨骼肌均可无力
B.眼外肌无力多见
C.无力呈活动后加重、休息后好转
D.病情波动
E.感染后肌无力加重


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277、单项选择题  青年脑栓塞，栓子来源多见于（）

A.风湿性心脏病伴房颤
B.心肌梗死
C.骨折的脂肪栓塞
D.心脏黏液瘤
E.心肌病


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278、多项选择题  女性昏迷患者约60岁，被人送至急诊室，病史不清。血压210/110mmHg，双眼向右侧凝视，右侧瞳孔大，左侧面部呈船帆现象，左下肢外旋位。应采取的诊治措施是（）

A.20%甘露醇溶液250～500ml静脉滴注
B.急查头部CT
C.请神经外科会诊
D.立即降血压降至正常
E.应首先考虑与药物中毒、肝昏迷等鉴别


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279、多项选择题  对HSV的描述错误的是（）

A.它是一种嗜神经病毒
B.是一种RNA病毒
C.分Ⅰ及Ⅱ型
D.Ⅱ型主要导致脑炎，Ⅰ型主要感染性器官
E.诱发脑炎的机制分为原发感染及继发感染


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280、单项选择题  周期性麻痹需与下列哪些疾病鉴别（）

A.脊髓灰质炎
B.急性炎性脱髓鞘性神经根神经病（吉兰-巴雷综合征）
C.急性脊髓炎
D.全身型重症肌无力
E.运动神经元病


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281、单项选择题  高血压性脑出血最好发的部位是（）

A.丘脑
B.内囊及基底节附近
C.小脑
D.脑干
E.脑叶


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282、单项选择题  男，30岁，平素体健，发热1d（体温37.6℃）后双下肢麻木，于3d内发展至完全双下肢瘫痪及尿、便障碍。体检：双下肢肌力0级，肌张力低下，腱反射不能引出，病理反射未引出，乳头平面以下痛、温觉消失，双下肢皮肤粗糙脱屑无汗。 首选的检查是（）

A.脑脊液检查
B.神经电生理检查
C.胸椎MRI
D.腰骶椎MRI
E.脊柱X线片


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283、单项选择题  女，54岁，突然出现言语不清，右侧肢体无力6h。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力2级，病理反射未引出。血压160/90mmHg，心率80/min。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。 若治疗后第3天，发现患者症状无明显好转，且有加重趋势，此时应给予（）

A.采用中性治疗方案，并给予头颅CT动态观察
B.保持原有治疗方案不变，继续观察
C.动员患者转院
D.加用抗凝药
E.鼓励患者下床活动


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284、单项选择题  男性，65岁，高血压病史10年，有家族史，多次测血压190～200／110mmHg，肌酐5mg／dl。 该患者诊断（）

A.2级高血压，极高危
B.3级高血压，高危
C.3级高血压，极高危
D.2级高血压，中危
E.2级高血压，高危


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285、多项选择题  下列哪些脑干核团的神经纤维加入到迷走神经内（）

A.三叉神经脊束核
B.孤束核
C.下涎核
D.迷走神经背核
E.疑核


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286、多项选择题  女性，40岁，逐渐出现肩胛带、骨盆带及四肢近端无力2周，伴肌肉疼痛，双侧颊部和鼻梁的紫色斑疹。病前1周低热史。下列哪些检查结果可能出现（）

A.基因检测CTG三核苷酸序列异常重复扩增
B.肌肉病理出现束周肌纤维萎缩
C.肌酶CK、LDH活性明显增高
D.肌电图肌源性损害
E.电镜下Z盘呈水纹状改变，线粒体异常、自噬空泡、溶酶体及脂滴增加


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287、单项选择题  关于儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂治疗帕金森病正确的是（）

A.通过抑制左旋多巴在中枢的代谢，维持左旋多巴血浆浓度的稳定
B.该类药物单独使用有效，无需与多巴丝肼或息宁等合用
C.代表药物有托卡朋和恩托卡朋
D.疾病早期首选药物


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288、单项选择题  男，20岁，癫癎大发作病史6年，每年发作3～4次。发作前有时伴有先兆，表现为不自主咂嘴、咀嚼，无意识地掏摸衣袋等。幼时有发热惊厥史。曾用过中药偏方以及苯妥英钠、苯巴比妥等治疗。脑电图常规描记右颞区有不典型的棘慢复合波，头颅MRI显示右侧海马容积略小。最佳的治疗方法是（）

A.不同作用机制的传统抗癫癎药物的联合应用
B.选择一种新的抗癫癎药物，继续治疗观察
C.癫癎外科治疗
D.中药治疗
E.促进神经修复的药物


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289、单项选择题  睡眠纺锤出现提示进入第几睡眠阶段（）

A.非快速眼动睡眠期（NREM）第Ⅰ期
B.非快速眼动睡眠期（NREM）第Ⅱ期
C.非快速眼动睡眠期（NREM）第Ⅲ期
D.非快速眼动睡眠期（NREM）第Ⅳ期
E.快速相眼动睡眠期


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290、单项选择题  下列哪种发作类型属于偏头痛等位发作（）

A.发作性头痛后伴有眼肌瘫痪
B.先偏瘫，麻木失语数十分钟后发生头痛
C.周期性发生某些症状，而无头痛或与头痛交替出现
D.耳鸣共济失调，也可嗜睡状态或跌倒发作
E.发作迅速，持续1～2个小时可完全缓解


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291、单项选择题  头颅MRI检查发现：小脑蚓部肿瘤。临床表现应该为（）

A.躯干性共济失调
B.肢体的共济失调
C.运动过多，肌张力降低
D.运动减少，肌张力增高


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292、单项选择题  女，57岁。左耳聋、耳鸣病史10年，无其他慢性疾病史。7个月前无明显诱因出现发作性左侧鼻孔及鼻背部电击样疼痛，每次发作持续1～2min；发作间隙期无任何不适；触摸鼻背部皮肤可诱发疼痛发作；卡马西平治疗（0.1g，3/d）部分缓解。神经系统检查：左传导性耳聋，左侧角膜反射消失。诊断应首先考虑（）

A.原发性三叉神经痛
B.蝶腭神经痛
C.继发性三叉神经痛
D.鼻窦炎
E.非典型面痛


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293、单项选择题  

一病人，急性起病，头痛、恶心、呕吐。查体：眼底水肿，右耳流脓，右乳突压痛（+）。腰穿检查：压力>300mmH2O，白细胞及蛋白增高，诊断应考虑（）

A.上矢状窦血栓形成
B.海绵窦血栓形成
C.乙状窦血栓形成
D.直窦血栓形成
E.大脑深静脉血栓形成


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294、多项选择题  脱髓鞘疾病的常见病理改变（）

A.神经纤维脱髓鞘
B.病变分布于中枢神经系统白质
C.小静脉周围炎性细胞浸润
D.轴索相对保留
E.神经细胞一般不累及


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295、单项选择题  女，22岁。3周前有腹泻史，未引起患者的注意。昨日出现四肢无力，逐渐加重。查体：神志清楚，双睑闭合不能，四肢肌力Ⅱ级，肌张力减低，无感觉障碍。 以下哪项治疗不正确（）

A.常规气管切开保持呼吸道通畅
B.对症、支持及针对病因治疗
C.下肢瘫痪出现足下垂可用夹板固定
D.血浆交换可缩短患者病程
E.延髓麻痹时可早期鼻饲


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296、多项选择题  急性脊髓炎的临床表现包括下列哪项（）

A.截瘫
B.某平面以下各种感觉障碍
C.大、小便无障碍
D.腰椎穿刺时做压颈试验示椎管不通畅
E.节段性分离性感觉障碍


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297、单项选择题  舌咽神经病变不会出现哪项症状或体征（）

A.咽反射消失
B.腭垂偏斜向正常侧
C.舌前2/3味觉消失
D.咽、扁桃体、咽门及舌后的感觉缺失


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298、多项选择题  脑囊虫病诊断常用的辅助检查是（）

A.头CT
B.头MRI
C.脑电图
D.脑脊液囊虫抗体检测
E.胫腓骨X线平片


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299、多项选择题  重症肌无力的辅助检查手段包括（）

A.疲劳试验
B.新斯的明试验
C.神经重复电刺激
D.胸部CT检查
E.诱发电位检查


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300、多项选择题  下列关于AD发病机制假说正确的是（）

A.基底前脑胆碱能神经元减少，海马突触间隙ACh合成、储存和释放减少
B.谷氨酸的兴奋性毒性作用
C.超氧化物歧化酶活性增强，脂质过氧化，造成自由基堆积
D.AD患者神经元内质网钙稳态失衡，使神经元对凋亡和神经毒性作用的敏感性增强


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