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神经外科学(医学高级)：颅脑损伤考试题库（考试必看）
2022-07-05 03:22:38 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  女性，42岁，月经过多4年。血红蛋白55g/L，红细胞2.1×1012/L，白细胞4×109/L，血小板90×109/L，血清铁30μg/dl，总铁结合力450μg/dl，最可能的诊断是（）

A.溶血性贫血
B.铁粒幼红细胞性贫血
C.缺铁性贫血
D.慢性感染性贫血
E.再生障碍性贫血


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2、名词解释  脑疝


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3、单项选择题  

男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。

最适宜的治疗措施是()

A．抗休克
B．伤口加压包扎
C．抗生素
D．物理降温
E．彻底清创，修补硬脑膜


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4、填空题  左侧颞叶钩回疝(小脑幕切迹疝)的典型临床表现是：意识障碍进行性加重，_____侧瞳孔扩大，____侧肢体偏瘫。


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5、问答题  请简述重度脑挫裂伤合并脑水肿的手术指征。


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6、单项选择题  

男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。

可除外的诊断是()

A．急性硬膜外血肿
B．开放性颅脑损伤
C．颅骨骨折
D．急性颅脑火器伤
E．脑挫裂伤


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7、单项选择题  

女性，30岁，不慎摔倒，枕部着地，昏迷40分钟，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次，查体，神清嗜睡，枕部可见0.5cm×2cm的裂口，余神经系检查阴性，头颅CT示双额极少许混杂密度影，头颅X线片示枕骨骨折。

此患者回答问题错误，呼唤可睁眼，压眶可定位，GCS为()

A．15分
B．12分
C．10分
D．8分
E．5分


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8、单项选择题  

女性，45岁，头部外伤3小时，伤后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射(+)左顶枕部有直径4cm头皮下血肿，头颅CT示右额颞部高密度新月影像。

最重要的治疗措施是()

A．冬眠疗法
B．气管切开
C．脱水疗法
D．止血，抗感染
E．血肿清除术


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9、单项选择题  

男性，30岁，脑外伤昏迷1小时，查体，GCS7分，瞳孔左侧4mm、右侧2mm，左瞳孔光反射消失，右侧肢体瘫痪，血压170/100mmHg，脉搏60次/分，呼吸12次/分。

最有价值的检查为()

A．头颅X线片
B．腰穿
C．脑超声
D．头颅CT
E．脑血管造影


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10、配伍题  颅盖骨折通常诊断依据是()
颅底骨折通常的诊断依据是()
颅脑损伤的首选辅助检查是()

A．头颅X线片
B．头痛伴呕吐
C．脑定位体征
D．CT
E．临床表现


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11、单项选择题  

女性，45岁，头部外伤3小时，伤后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射(+)左顶枕部有直径4cm头皮下血肿，头颅CT示右额颞部高密度新月影像。

出血最可能来自()

A．脑膜中动脉
B．脑表面挫伤小动脉
C．脑桥静脉
D．矢状窦
E．蛛网膜颗粒


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12、单项选择题  外伤性颅内血肿形成后其严重后果是()

A．引起颅内压增高，出现脑疝
B．脑组织受压
C．引起脑水肿
D．血肿位于白质深部
E．脑皮质功能受损


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13、单项选择题  

女性，30岁，癫痫大发作半年，每月4～5次。既往：10年前(14岁时)左侧头部外伤史，当时左额顶部凹陷性骨折，下凹0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院CT示左额顶区有一高密度影，直径0.6cm大小，其周围有低密度区，无占位效应。

结合该患者情况，你的治疗方案是()

A．脱水降颅压
B．抗癫痫药物口服
C．腰穿
D．开颅手术
E．继续观察


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14、名词解释  颅内压增高


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15、单项选择题  硬脑膜下血肿出血主要来自()

A．颞浅动脉
B．脑膜中动脉
C．大脑内静脉
D．脑膜前动脉
E．脑挫裂伤处血管


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16、单项选择题  

女性，30岁，不慎摔倒，枕部着地，昏迷40分钟，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次，查体，神清嗜睡，枕部可见0.5cm×2cm的裂口，余神经系检查阴性，头颅CT示双额极少许混杂密度影，头颅X线片示枕骨骨折。

该患者补充诊断为()

A．轻度闭合性颅脑损伤，脑震荡，枕骨骨折
B．中度开放性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折
C．重度闭合性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折
D．轻度闭合性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折
E．中度闭合性颅脑损伤，双额叶脑挫裂伤，枕骨骨折


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17、单项选择题  

女性，45岁，头部外伤3小时，伤后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射(+)左顶枕部有直径4cm头皮下血肿，头颅CT示右额颞部高密度新月影像。

诊断是()

A．右额颞急性硬膜下血肿
B．右额颞脑内血肿，脑疝
C．右额颞急性硬膜下血肿，脑疝
D．右额颞急性硬膜外血肿，脑疝
E．右额颞急性硬膜下积液，脑疝


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18、问答题  请简述颅内血肿的手术指征。


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19、单项选择题  

男性，30岁，因爆炸伤后昏迷不醒5小时来急诊。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，GCS计分为8分，左额部头皮伤口长约4cm，有血性液体外流及碎块脑组织溢出，双瞳孔等大。

最合适的处理是()

A．输血抗休克治疗
B．静脉输入抗生素
C．脱水降颅压治疗
D．彻底清创，修补硬脑膜
E．缝合头皮裂伤，使之为闭合颅脑损伤


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20、单项选择题  

男性，30岁，脑外伤昏迷1小时，查体，GCS7分，瞳孔左侧4mm、右侧2mm，左瞳孔光反射消失，右侧肢体瘫痪，血压170/100mmHg，脉搏60次/分，呼吸12次/分。

头颅CT示，左额颞底面广泛脑挫裂伤，颞叶脑内血肿量60ml，同侧脑室受压，中线向右移位15mm，考虑出血受伤机制为()

A．左枕部的加速性损伤所致
B．右枕部的减速性损伤所致
C．左额颞部对冲伤所致
D．左额颞部冲击伤所致
E．以上均不正确


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21、填空题  颅内压增高的“三主征”是指_________、_________、_________。


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22、单项选择题  

女性，38岁，因头痛伴呕吐双眼视物不清4个月，入院，查体，神清，视力：左眼0.3，右眼大致正常，眼底：左视乳头边缘色淡，右视乳头边缘不清，乳头隆起。

为检查结果证实，最初诊断，治疗应()

A．转眼科
B．激素治疗
C．开颅病灶切除
D．脱水降颅压
E．继续观察


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23、填空题  颅脑损伤可分为___________、_________、和_________。


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24、单项选择题  

女性，38岁，因头痛伴呕吐双眼视物不清4个月，入院，查体，神清，视力：左眼0.3，右眼大致正常，眼底：左视乳头边缘色淡，右视乳头边缘不清，乳头隆起。

首先应检查()

A．视野
B．脑电图
C．脑脊液免疫蛋白
D．头颅CT或MRI
E．脑血管造影


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25、单项选择题  诊断颅脑损伤，目前最安全可靠的方法是()

A．SPECT
B．脑干诱发电位检查
C．脑血管造影或脑室造影
D．CT及MRI
E．X线


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26、名词解释  逆行性遗忘


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27、单项选择题  慢性硬脑膜下血肿()

A．CT显示新月形高密度灶
B．CT显示梭形高密度灶
C．CT显示新月形稍低密度灶
D．CT显示脑内高密度灶
E．CT显示骨板下圆形高密度灶


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28、单项选择题  

男性，31岁。头部被汽车撞伤5小时，当时昏迷20分钟。现主诉头痛，恶心。入院检查：神清语利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢活动正常，病理反射阴性。

此时应首先进行哪项检查()

A．头颅MRI
B．头颅CT
C．EEG
D．头颅X线
E．腰穿


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29、单项选择题  

男性，30岁，车祸后2小时，伤后曾有昏迷约15分钟，现诉头痛，恶心，未呕吐。GCS评分：10分，头皮无明显裂伤。右侧鼻孔可见持续有无色透明液体流出。CT：骨窗像右颞可见一线形骨折，右颞可见一新月形薄层血肿，量约20ml，颅内可见少量气体。

诊断为()

A．轻型闭合性颅脑损伤
B．中型闭合性颅脑损伤
C．重型闭合性颅脑损伤
D．中型开放性颅脑损伤
E．轻型开放性颅脑损伤


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30、单项选择题  

男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：血压130/90mmHg，脉搏65次/分，呼吸15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。

最可能的诊断是()

A．脑梗死
B．蛛网膜下隙出血
C．颅内血肿
D．脑挫伤
E．颅脑肿瘤


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31、单项选择题  急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是()

A．楔形低密度区
B．片状混杂密度区
C．梭形高密度区
D．环形低密度区
E．半月形高密度区


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32、填空题  目前诊断颅脑损伤的首选辅助检查是_________。


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33、单项选择题  

男性，30岁，因爆炸伤后昏迷不醒5小时来急诊。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，GCS计分为8分，左额部头皮伤口长约4cm，有血性液体外流及碎块脑组织溢出，双瞳孔等大。

首选的检查是()

A．头颅X线摄片
B．头颅超声波检查
C．颅内压监测
D．MRI
E．头颅CT


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34、问答题  请详述硬脑膜外血肿的临床表现。


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35、单项选择题  

女性，30岁，不慎摔倒，枕部着地，昏迷40分钟，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次，查体，神清嗜睡，枕部可见0.5cm×2cm的裂口，余神经系检查阴性，头颅CT示双额极少许混杂密度影，头颅X线片示枕骨骨折。

第3天患者神志淡漠、呕吐，复查CT示枕骨梭形高密度影，脑室枕角受压，修正诊断为()

A．急性硬脑膜外血肿
B．急性硬膜外血肿
C．急性硬脑膜下血肿
D．急性硬脑膜下血肿
E．脑内血肿增大


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36、配伍题  脑挫伤引起()
脑干损伤引起()
颅内血肿形成脑疝引起()
开放性颅内血肿引起()

A．一过性昏迷
B．去大脑强直
C．神清，脑脊液耳瘘
D．有昏迷史，左侧肢体偏瘫
E．昏迷一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫


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37、单项选择题  

男性，30岁，车祸后2小时，伤后曾有昏迷约15分钟，现诉头痛，恶心，未呕吐。GCS评分：10分，头皮无明显裂伤。右侧鼻孔可见持续有无色透明液体流出。CT：骨窗像右颞可见一线形骨折，右颞可见一新月形薄层血肿，量约20ml，颅内可见少量气体。

处理最恰当的为()

A．急诊开颅手术
B．请耳鼻喉科会诊，协助控制脑脊液耳漏
C．禁食、抗炎、止血、补液
D．抗炎防治感染，脱水降颅压
E．密切观察，随时复查CT，暂不处理


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38、单项选择题  

男性，30岁，因爆炸伤后昏迷不醒5小时来急诊。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，GCS计分为8分，左额部头皮伤口长约4cm，有血性液体外流及碎块脑组织溢出，双瞳孔等大。

哪项诊断可不予考虑()

A．脑挫裂伤
B．急性硬脑膜外血肿
C．急性颅脑火器伤
D．开放性颅脑损伤
E．颅骨粉碎性骨折


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39、单项选择题  

女性，30岁，不慎摔倒，枕部着地，昏迷40分钟，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次，查体，神清嗜睡，枕部可见0.5cm×2cm的裂口，余神经系检查阴性，头颅CT示双额极少许混杂密度影，头颅X线片示枕骨骨折。

以上诊断的血肿出血最可能来源为()

A．脑膜中动脉
B．脑膜中静脉
C．横窦
D．乙状窦
E．脑表层血管


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40、单项选择题  急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于()

A．原发性脑损伤的轻重
B．出血的来源
C．血肿的部位
D．血肿形成的速度
E．血肿量的大小


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41、单项选择题  

男性，30岁，车祸后2小时，伤后曾有昏迷约15分钟，现诉头痛，恶心，未呕吐。GCS评分：10分，头皮无明显裂伤。右侧鼻孔可见持续有无色透明液体流出。CT：骨窗像右颞可见一线形骨折，右颞可见一新月形薄层血肿，量约20ml，颅内可见少量气体。

诊断为()

A．急性硬膜下血肿，后颅凹骨折，气颅
B．急性硬膜下血肿，中颅凹骨折，气颅
C．急性硬膜外血肿，中颅凹骨折，脑脊液耳漏
D．急性硬膜外血肿，中颅凹骨折，气颅
E．急性硬膜下血肿，前颅凹骨折，脑脊液耳漏


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42、配伍题  延髓上段背外侧部损伤多引起()
第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ脑神经损害多引起()
四叠体上丘损伤多引起()
中脑腹侧部受损多引起()
中脑被盖部受损多引起()

A．小脑桥脑角综合征
B．Wallenberg综合征
C．Parinaud综合征
D．Benedikt综合征
E．Weber综合征


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43、配伍题  砖头砸中头部导致()
伤道呈沟槽状导致()
子弹穿过头部导致()
子弹留在颅内导致()

A．切线伤
B．盲管伤
C．贯通伤
D．非火器伤
E．对冲伤


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44、单项选择题  

男性，25岁，半年前右侧头部外伤，当时神清，右颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡，感头痛不适，呕吐。

查体：血压18/11kPa(135/83mmHg)。脉搏50次/分，呼吸18次/分，多呈嗜睡状态，语音有时含糊，吐词不清，对亲人不认识，命名性失语，颅神经系统无异常发现，四肢活动正常，血象正常。在病史及检查方面，最少联想到应用抗生素的是()

A．血压18/11kPa，脉搏50次/分
B．命名性失语
C．头痛、呕吐
D．嗜睡状态
E．血象正常


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45、多项选择题  关于头皮撕脱伤哪些不正确()

A．常伴有颅骨骨折或脑损伤
B．伤后12小时，头皮瓣完整行头皮瓣复位再植
C．伤后12小时，创面轻度污染行清创自体植皮
D．伤后2小时，头皮瓣完整，无明显污染行头皮瓣复位再植
E．由于头皮完整撕脱，一般出血量不大


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46、单项选择题  

男性，40岁，3天前头部外伤，当时无意识障碍，2小时后出现头痛，抬高头位时加剧，伴恶心、呕吐，平卧后可减轻。查体：无阳性体征，头颅CT未见异常。

下列哪项治疗正确()

A．20%甘露醇250ml12小时一次静点
B．镇静
C．头高足低位
D．脑室穿刺引流
E．平卧位，增加液体摄入量


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47、单项选择题  

男性，40岁，3天前头部外伤，当时无意识障碍，2小时后出现头痛，抬高头位时加剧，伴恶心、呕吐，平卧后可减轻。查体：无阳性体征，头颅CT未见异常。

为明确诊断首先应()

A．脑血管造影
B．MRI
C．腰穿测压
D．脑电图
E．气脑造影


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48、问答题  请详述小脑幕切迹疝的临床表现。


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49、配伍题  最常见的动脉瘤()
破裂形成血肿的部位在颞上、中回()
破裂后不易形成血肿()

A．前交通动脉瘤
B．颈内后交通动脉瘤
C．大脑后动脉动脉瘤
D．椎—基底动脉动脉瘤
E．大脑中动脉动脉瘤


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50、单项选择题  

男性，25岁，半年前右侧头部外伤，当时神清，右颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡，感头痛不适，呕吐。

与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是()

A．颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区
B．伤口已形成慢性瘘管
C．伤口经换药时愈时发
D．颅骨平片示颅骨缺损区
E．伤口周围轻度发红并有脓性分泌物


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51、填空题  颞部硬膜外血肿最常见的出血来源是_________。


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52、配伍题  硬膜外血肿的好发部位在()
脑动脉瘤的好发部位是()

A．额部
B．颞部
C．顶枕部
D．顶部
E．Willis环上


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53、单项选择题  

男性，25岁，半年前右侧头部外伤，当时神清，右颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡，感头痛不适，呕吐。

该患者脑脓肿系由头皮伤口感染化脓后发生颅骨骨髓炎并播散至颅内所致，目前对于脑脓肿的正确处理措施是()

A．继续应用大剂量广谱抗生素
B．病灶切除及脑脓肿切除术
C．颅骨骨髓炎病灶清除术
D．脱水利尿降低颅内压
E．颅骨钻孔行脑脓肿穿刺抽脓术


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54、单项选择题  急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍是()

A．迟发性昏迷
B．持续性昏迷加重
C．昏迷—清醒—昏迷
D．早期清醒渐昏迷
E．清醒—昏迷—清醒


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55、单项选择题  下列行为中，属于公共政策诉求的是（）。

A.学生要求学校减免学费
B.农民要求政府减轻负担
C.工人要求工厂增加工资
D.公众要求传媒关注生态环境


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56、填空题  急性硬膜外血肿是指出血积聚于_________与_________之间。


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57、单项选择题  关于脑震荡的诊断不正确的是()

A．意识丧失小于20分钟
B．头痛、恶心等症状
C．常有逆行性健忘
D．头颅CT显示轻微异常
E．神经系无阳性体征


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58、配伍题  伤后由烦躁进入昏迷，并出现一侧瞳孔散大，光反射消失()
伤后一侧瞳孔立即散大，直接、间接光反射均消失()
伤后一侧瞳孔立即散大，直接光反射消失，间接光反射存在()

A．血肿致脑疝形成
B．原发性脑干损伤，损伤位于脑桥
C．原发性视神经损伤
D．原发性动眼神经损伤
E．原发性脑干损伤，损伤位于中脑幕上


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59、单项选择题  

男性，60岁，3个月前不慎滑倒，头部碰撞地，当时无明显不适，血象正常。1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退，视力下降，近日症状加重，说话含糊不清，且出现左侧肢体麻木乏力而卧床，既往有高血压、动脉硬化史多年，疑诊脑溢血或脑梗死入院治疗。查体：嗜睡，血压180/98mmHg，呼吸20次/分，脉搏60次/分，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视神经乳头边界模糊，A∶V－1∶3，左侧下肢锥体束征阳性。

首选的检查是()

A．脑血管造影
B．脑电图
C．脑室造影
D．MRI或CT
E．头颅X线平片


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60、多项选择题  在颅脑外伤中，属间接暴力致伤的方式有()

A．加速伤
B．挥鞭样损伤
C．颅骨和脊柱连接处损伤
D．减速伤
E．对冲伤


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61、单项选择题  

女性，38岁，因头痛伴呕吐双眼视物不清4个月，入院，查体，神清，视力：左眼0.3，右眼大致正常，眼底：左视乳头边缘色淡，右视乳头边缘不清，乳头隆起。

该患者考虑诊断为()

A．前颅凹肿瘤
B．中颅凹肿瘤
C．后颅凹肿瘤
D．枕叶肿瘤
E．多发性硬化


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62、配伍题  使用产钳造成的颅脑损伤为()
头部着地的坠落伤为()
双足着地的坠落伤为()
滑倒摔伤为()

A．加速性损伤
B．减速性损伤
C．挤压伤
D．挥鞭样损伤
E．颅颈连接处损伤


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63、单项选择题  

男性，31岁。头部被汽车撞伤5小时，当时昏迷20分钟。现主诉头痛，恶心。入院检查：神清语利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢活动正常，病理反射阴性。

如头颅CT显示右颞侧颅骨下有新月形高密度影，则提示()

A．急性硬膜外血肿
B．急性硬膜下血肿
C．亚急性硬膜下血肿
D．亚急性硬膜外血肿
E．迟发性颅内血肿


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64、单项选择题  

男性，32岁，头部外伤。查体，呼之睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位。

该患者颅脑损伤类型()

A．轻型
B．中型
C．重型
D．特重型
E．以上均不是


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65、单项选择题  

男性，31岁。头部被汽车撞伤5小时，当时昏迷20分钟。现主诉头痛，恶心。入院检查：神清语利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢活动正常，病理反射阴性。

如头颅CT显示右颞侧颅骨下有梭形高密度影，则提示()

A．急性硬膜外血肿
B．急性硬膜下血肿
C．亚急性硬膜下血肿
D．亚急性硬膜外血肿
E．迟发性颅内血肿


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66、配伍题  枕部外伤后1小时，突然呼吸停止，双瞳散大。诊断为()
因头外伤就诊，查体，昏迷，额部可见头皮血肿，瞳孔左5mm、右2mm，左瞳直接对光反射消失，间接对光反射存在。头颅CT正常，诊断为()
患者查出脑血管畸形，突然跌倒，昏迷，脉搏52次/分，双瞳不等大，左瞳孔4mm，右瞳孔2mm，右侧锥体束征阳性，诊断为()

A．小脑幕切迹疝
B．小脑扁桃体疝
C．视神经损伤
D．颅内低压
E．原发性脊髓损伤


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67、单项选择题  

男性，30岁，车祸后2小时，伤后曾有昏迷约15分钟，现诉头痛，恶心，未呕吐。GCS评分：10分，头皮无明显裂伤。右侧鼻孔可见持续有无色透明液体流出。CT：骨窗像右颞可见一线形骨折，右颞可见一新月形薄层血肿，量约20ml，颅内可见少量气体。

患者意识障碍伴头痛逐渐加重，复查CT示血肿量增加明显，中线移位约1cm，此时应()

A．急诊手术，首选钻孔
B．禁食、抗炎、止血、补液
C．给予止痛药，激素
D．急诊手术，清除血肿
E．抗炎防治感染，脱水降颅压


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68、单项选择题  颅盖骨折通常诊断依据是()

A．头颅X线片
B．头痛伴呕吐
C．脑定位体征
D．局部骨擦音
E．头部外伤史


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69、单项选择题  

男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。

首先应检查()

A．头颅X线片
B．头颅CT
C．头颅MRI
D．头颅多普勒超声
E．颅内压测定


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70、单项选择题  

男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：血压130/90mmHg，脉搏65次/分，呼吸15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。

引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是()

A．枕骨大孔疝
B．动眼神经麻痹
C．小脑幕切迹疝
D．颈髓损伤
E．右侧视神经损害


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71、单项选择题  

女性，30岁，癫痫大发作半年，每月4～5次。既往：10年前(14岁时)左侧头部外伤史，当时左额顶部凹陷性骨折，下凹0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院CT示左额顶区有一高密度影，直径0.6cm大小，其周围有低密度区，无占位效应。

为明确诊断，除CT外，最应进行下列哪项检查()

A．X线
B．MRI
C．EEG
D．脑血管造影
E．腰穿


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72、问答题  请简述引起脑疝的常见病变。


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73、单项选择题  

男性，60岁，3个月前不慎滑倒，头部碰撞地，当时无明显不适，血象正常。1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退，视力下降，近日症状加重，说话含糊不清，且出现左侧肢体麻木乏力而卧床，既往有高血压、动脉硬化史多年，疑诊脑溢血或脑梗死入院治疗。查体：嗜睡，血压180/98mmHg，呼吸20次/分，脉搏60次/分，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视神经乳头边界模糊，A∶V－1∶3，左侧下肢锥体束征阳性。

下列哪项诊断最可能()

A．出血性或缺血性脑血管病
B．亚急性硬膜下血肿
C．颅内肿瘤
D．慢性硬脑膜下血肿
E．迟发性脑内血肿


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74、单项选择题  

男性，60岁，3个月前不慎滑倒，头部碰撞地，当时无明显不适，血象正常。1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退，视力下降，近日症状加重，说话含糊不清，且出现左侧肢体麻木乏力而卧床，既往有高血压、动脉硬化史多年，疑诊脑溢血或脑梗死入院治疗。查体：嗜睡，血压180/98mmHg，呼吸20次/分，脉搏60次/分，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视神经乳头边界模糊，A∶V－1∶3，左侧下肢锥体束征阳性。

最合适的处理措施是()

A．颅锥锥孔穿刺抽吸
B．颅骨钻孔冲洗引流
C．颅骨钻孔穿刺抽吸
D．开颅探查清除积血
E．大剂量高渗性利尿脱水剂治疗


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75、多项选择题  在精益生产方式中导入了（）机制（）

A.设备上开发、安装各种加工状态检测装置和自动停止装置
B.设备操作人员发现问题时有权自行停止生产
C.弹性地配置作业人数
D.模块化和并行设计


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76、单项选择题  头皮血肿的处理正确的方法是()

A．均需切开引流
B．均需穿刺抽出积血加压包扎
C．均需补液纠正休克
D．局部适当加压包扎
E．脱水剂的应用


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77、单项选择题  

男性，40岁，3天前头部外伤，当时无意识障碍，2小时后出现头痛，抬高头位时加剧，伴恶心、呕吐，平卧后可减轻。查体：无阳性体征，头颅CT未见异常。

诊断考虑()

A．良性颅内压增高
B．神经性头痛
C．脑震荡
D．外伤后低颅压综合征
E．脑挫裂伤


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78、单项选择题  

男性，25岁，半年前右侧头部外伤，当时神清，右颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡，感头痛不适，呕吐。

由于患者血象正常，为确定并发症脑脓肿的诊断，最合适的检查措施是()

A．脑电图或脑地形图
B．头颅CT
C．脑血管造影
D．颅脑超声波检查
E．ICP监测


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79、填空题  成人颅内压持续地超过_________时称为颅内压增高。


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80、单项选择题  

女性，30岁，癫痫大发作半年，每月4～5次。既往：10年前(14岁时)左侧头部外伤史，当时左额顶部凹陷性骨折，下凹0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院CT示左额顶区有一高密度影，直径0.6cm大小，其周围有低密度区，无占位效应。

如上述检查有阳性发现，诊断是()

A．额叶癫痫，颅骨凹陷骨折
B．特发性癫痫，颅骨凹陷骨折
C．外伤性癫痫，颅骨凹陷骨折
D．颅骨凹陷骨折，癔症
E．颅骨凹陷骨折


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81、单项选择题  开放性颅脑损伤最主要的处理原则是()

A．认真清创
B．抗生素
C．止痛
D．止血药物
E．纠正一般情况


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82、单项选择题  中间清醒期常见于下列哪个疾病()

A．硬膜外血肿
B．蛛网膜下隙出血
C．脑室内出血
D．硬膜下血肿
E．脑挫裂伤


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83、单项选择题  

女性，30岁，癫痫大发作半年，每月4～5次。既往：10年前(14岁时)左侧头部外伤史，当时左额顶部凹陷性骨折，下凹0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院CT示左额顶区有一高密度影，直径0.6cm大小，其周围有低密度区，无占位效应。

从此例病例中，你得到的关于小儿凹陷骨折的治疗原则是()

A．处理原则与成人相同
B．处理应持积极态度，任何部位的凹陷性骨折均应手术复位
C．只要受伤时无神经功能障碍，即无需手术
D．运动区的凹陷性骨折深度超过0.5cm，即应手术治疗
E．当时不需处理，待后期产生症或引起癫痫，再考虑手术


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84、填空题  开放性脑损伤的清创缝合应争取在伤后_________内进行。


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85、单项选择题  颅底骨折通常的诊断依据是()

A．头颅X线片
B．头痛伴呕吐
C．临床表现
D．头颅CT
E．意识障碍


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86、单项选择题  

男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：血压130/90mmHg，脉搏65次/分，呼吸15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。

最好的诊断措施是()

A．头颅超声检查
B．脑电图
C．头颅MRI
D．头颅CT
E．头颅X线片


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87、单项选择题  

女性，30岁，癫痫大发作半年，每月4～5次。既往：10年前(14岁时)左侧头部外伤史，当时左额顶部凹陷性骨折，下凹0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院CT示左额顶区有一高密度影，直径0.6cm大小，其周围有低密度区，无占位效应。

CT示左额顶区有一直径0.6cm大小高密度阴影，最可能的是()

A．出血
B．梗死
C．肿瘤
D．增生的颅骨
E．骨折的碎片


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88、单项选择题  

男性，32岁，头部外伤。查体，呼之睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位。

该患者GCS评分()

A．8分
B．9分
C．10分
D．11分
E．12分


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89、填空题  意识障碍程度分为_________、_________、_________、_________、_________五个阶段。


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90、配伍题  海绵窦后部相邻的是()
海绵窦内侧壁相邻的是()
海绵窦下壁相邻的是()

A．卵圆孔、圆孔
B．视神经管
C．颈内动脉管和半月节
D．垂体蝶鞍
E．颞叶


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91、名词解释  原发性脑损伤


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92、单项选择题  女性，15岁，骑车摔倒，左额部着地，当时昏迷，20分钟后清醒，自觉轻微头痛，四肢活动正常，次日头痛加重，呕吐1次，来院复诊，首先应行()

A．头颅CT
B．脑电图
C．脑血管造影
D．腰穿
E．头颅MRI


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93、填空题  一侧大脑半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔，称为__________________。


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94、单项选择题  闭合性颅脑损伤早期治疗要点是()

A．防止休克
B．防止癫痫
C．气管切开
D．控制水入量
E．防止脑水肿和颅内血肿


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