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医学检验科住院医师：内分泌科考点巩固（题库版）
2022-07-06 02:38:08 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  女性，62岁，曾被诊断为“轻型”糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在“正常范围”，近10天因口齿不清，在外院诊断为“脑血管意外”，昏迷2天后转入本院治疗。 在本院急诊室考虑病人为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，下列检查哪项应首先进行（）

A.头颅CT或MRI
B.脑脊液检查
C.动脉血气分析
D.血糖、电解质、肾功能检查
E.糖化血红蛋白测定


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2、判断题  亚急性甲状腺炎最可能的病因是病毒感染。


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3、单项选择题  男，50岁，肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲双胍250mg，3次／日。5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈，空腹血糖7.2mmol/L，三餐后血糖分别为9.2mmol/L，8.7mmol/L，8.6mmol/L。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择（）

A.增加二甲双胍剂量
B.加用胰岛素制剂
C.加用磺脲类口服降糖药
D.加用α-葡糖糖苷酶抑制剂
E.加用噻唑烷二酮类药


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4、单项选择题  类固醇激素发挥作用是（）

A.通过与细胞膜受体结合
B.通过PKC
C.通过C蛋白
D.通过与细胞核受体结合
E.通过DG


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5、单项选择题  哪一激素是非低血糖的对抗激素（）

A.生长激素（growth hormone）
B.胰高糖素（glucagon）
C.皮质醇（cortisol）
D.肾上腺素（norepinephrine）
E.生长抑素（somatostatin）


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6、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒时，早期过多补碱的主要危害是（）

A.低血钠
B.低血钾
C.低血磷
D.脑水肿
E.代谢性碱中毒


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7、单项选择题  女性，29岁，高血压史2年，偶有手足抽搐，血压介于22.6~28/13.3~17.3kPa（170~210/100~300mmHg），血钾3.4mmoVL，尿钾27mmol/24h，尿蛋白+~++。下述哪项可以鉴别原发或继发性醛固酮增多症（）

A.血浆血管紧张素Ⅱ测定
B.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
C.血浆ACTH测定
D.血浆肾素活性测定
E.赛庚啶实验测血浆醛固酮


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8、单项选择题  对于妊娠期甲亢的治疗错误的一项是（）

A.禁用放射性碘治疗
B.药物治疗首选PTU
C.慎用普萘洛尔
D.手术宜于妊娠中期施行
E.可选择碘剂治疗


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9、单项选择题  他巴唑治疗甲状腺功能亢进（）

A.阻碍分泌过多的激素合成
B.对抗激素对组织器官的作用
C.利用激素之间生理效应的拮抗作用
D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用
E.利用激素之间的允许作用


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10、单项选择题  哪些病变不属于增生性视网膜病变（）

A.新血管生成（neovascularization）
B.出血（点状或火焰状）
C.瘢痕（scar）
D.视网膜剥离
E.玻璃体积血


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11、单项选择题  判断糖尿病控制程度较好的指标是（）

A.饭后血糖
B.空腹血糖
C.糖化血红蛋白
D.空腹血浆胰岛素含量
E.OGTT


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12、多项选择题  甲状腺功能亢进症长期应用抗甲状腺药物治疗的停药指征是（）

A.临床症状完全消失，甲状腺缩小，杂音消失，T3、T4正常
B.连续用药已满1年半
C.最小维持量如他巴唑2.5～5.0mg/d即可维持疗效者
D.TSH受体抗体阴转
E.甲状腺摄碘率正常


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13、单项选择题  糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖（）

A.≥7.0mmol/L
B.≥7.8mmol/L
C.≥10.0mmol/L
D.≥11.1mmol/L
E.≥13.9mmol/L


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14、单项选择题  糖尿病病情控制最有价值的指标是（）

A.OGTT
B.糖化血红蛋白
C.24h尿糖测定
D.空腹血糖
E.餐后2h血糖


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15、单项选择题  嗜铬细胞瘤所具有的特征性表现为（）

A.持续性高血压
B.直立性高血压
C.阵发性高血压
D.高血压、低血压交替
E.低血压、休克


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16、单项选择题  IGT的2h血浆葡萄糖值为（）

A.7.0～11.1mmol／L
B.6.1～11.1mmol／L
C.6.1～7.0mmol／L
D.6.1～7.8mmol／L
E.7.8～11.1mmol／L


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17、单项选择题  下列哪种是腺垂体功能减退症最常见原因（）

A.希恩（Sheehan）综合征
B.各种垂体肿瘤
C.原发性空蝶鞍症
D.糖尿病血管病变
E.颅内感染后遗症


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18、单项选择题  治疗闭经，溢乳综合征宜用（）

A.酮康唑
B.溴隐亭
C.链脲佐菌素
D.螺内酯
E.地塞米松


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19、单项选择题  糖皮质激素替代治疗时，哪项不正确（）

A.根据年龄、身高、体重、性别等确定基础量
B.清晨全日量的2/3，下午4时服下余下的1/3
C.开始剂量氢化可的松20~30mg/d
D.发热等合并症时加量
E.症状好转后立即停用


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20、单项选择题  甲状旁腺功能减退症表现为（）

A.低钙高磷
B.低磷低钙
C.高钙低磷
D.高钙高磷
E.低磷低镁


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21、单项选择题  Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充（）

A.性激素
B.甲状腺激素
C.糖皮质激素
D.ACTH
E.GnRH


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22、单项选择题  女性，20岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及直径2cm大小肿块，Ⅰ扫描示冷结节，硒甲状腺显影示于冷结节处仍无放射性物质浓聚，B超示该肿块为实质性。可诊断为（）

A.颏下皮样囊肿
B.颈淋巴结炎
C.甲状腺腺瘤
D.甲状腺舌管囊肿
E.囊状淋巴管瘤


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23、单项选择题  女性，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，血糖44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。 拟用公式计算患者渗透压，应进一步检查（）

A.尿比重和尿渗透压
B.中心静脉区
C.血钾、钠及尿素氮
D.阴离子间隙
E.血钾、钠


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24、单项选择题  鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪项最重要（）

A.确切的体检
B.详细的病史
C.131I放射性核素扫描
D.同侧扪到肿大淋巴结
E.穿刺细胞学检查


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25、单项选择题  下列哪项不引起血清PRL升高（）

A.肾衰竭
B.下丘脑疾病
C.原发性甲状腺功能减退症
D.应激、睡眠、吮吸
E.原发性醛固酮增多症


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26、单项选择题  鉴别醛固酮瘤及特发性醛固酮增多症，下列哪个试验最有意义（）

A.去氧皮质醇测定
B.18-羟皮质酮测定
C.皮质酮测定
D.血浆ACTH测定
E.血浆肾素-血管紧张素测定


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27、单项选择题  单纯性甲状腺肿甲状腺摄131I率（）

A.大多增高，高峰提前，不被T3抑制
B.大多增高，高峰不提前，可被T3抑制
C.大多正常，高峰不提前，可被T3抑制
D.大多正常，高峰不提前，不被T3抑制
E.大多降低，无高峰，不被T3抑制


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28、单项选择题  引起地方性甲状腺肿的最常见原因是（）

A.碘缺乏
B.碘过多
C.TH合成障碍
D.致甲状腺肿物质
E.TH需要量增加


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29、单项选择题  男，42岁，近半个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L），餐后血糖252mg/dl（14．0mmol/L），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。 按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg/dl（8.6mmol/L），餐后血糖225mg/dl（12.5mmol/L），进一步治疗建议（）

A.氯磺丙脲
B.格列齐特
C.二甲双胍
D.阿卡波糖
E.正规胰岛素


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30、单项选择题  饭后早期胰岛素分泌不足，饭后后期水平居高不下致低血糖（）

A.Addison病
B.糖原贮积症
C.肝硬化
D.腹膜外肿瘤
E.NIDDM早期


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31、单项选择题  胰岛素抵抗的标准是每日胰岛素需要量超过（）

A.50U
B.60U
C.150U
D.200U
E.300U


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32、单项选择题  下列说法对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义的是（）

A.TGAb与TPOAb常明显↑
B.实验室检查呈所谓“分离现象”
C.一过性甲状腺毒症
D.甲状腺扫描摄碘功能↓
E.甲状腺131I率明显↓


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33、单项选择题  女性，35岁，颈部增粗，伴失眠、易激动、食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次／分，血压130/80mmHg，CT示胸骨后甲状腺肿。为明确诊断抽血测T3、T4和TSH。 该患者首选的治疗方法是（）

A.用普萘洛尔治疗
B.131Ⅰ治疗
C.行甲状腺大部切除术
D.抗甲状腺药物治疗
E.多吃含碘丰富的食物


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34、单项选择题  女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义（）

A.尿游离皮质醇测定
B.血ACTH测定
C.尿17-羟测定
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.垂体CT


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35、单项选择题  女性，24岁，低血糖症患者，平时觉腹胀、胸闷。身高160cm，体重52kg，B超示胸、腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT示胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34μIU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。 该女患者最可能诊断的是（）

A.胰岛素瘤
B.营养不良性糖尿病
C.胰岛细胞增生症
D.生长抑素瘤
E.间皮细胞瘤


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36、单项选择题  可引起乳酸性酸中毒（）

A.胰岛素
B.格列吡嗪
C.格列喹酮
D.氯磺丙脲
E.丁福明


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37、单项选择题  女性，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol/L（300mg/dl）以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，较好的治疗方案是（）

A.饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪
B.饮食疗法+胰岛素
C.运动疗法+饮食疗法+胰岛素
D.单纯胰岛素治疗
E.甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素


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38、单项选择题  男，23岁，心慌，多汗、低热1周。查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT3及FT4升高，血沉85mm/h应首先考虑（）

A.甲状腺左叶出血
B.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤
C.Graves病
D.亚急性甲状腺炎
E.桥本甲状腺炎


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39、单项选择题  女性，32岁，消瘦、乏力、皮肤色素沉着伴体位性头晕2年，继发闭经1年，既往无结核病史，血糖13.1mmol/L，尿酮体（+++），血皮质醇低，抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性。诊断应为（）

A.糖尿病1型
B.肾上腺皮质功能低下
C.卵巢功能早衰
D.糖尿病2型
E.自身免疫性内分泌多腺体病


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40、单项选择题  女性，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断（）

A.FT3高，TSH降低
B.血沉快
C.FT3正常，TSH正常
D.TSAb阳性
E.甲状腺摄取功能降低


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41、多项选择题  女性，38岁，患部分性尿崩症，下列药物可用于治疗的是（）

A.氯贝丁酯
B.氯磺丙脲
C.卡马西平
D.螺内酯（安体舒通）
E.氯氢噻嗪（双氢克尿噻）


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42、单项选择题  女，49岁，发作性头晕3月，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，共发作4次，每次持续半小时到2小时，发作时测血压180～210/110～130mmHg，平时血压正常，查体：BP120/90mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心率90次／分，律齐，四肢末梢凉，该患者首先考虑的诊断是（）

A.2型糖尿病
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.甲状腺功能亢进症
E.围绝经期综合征


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43、单项选择题  下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是（）

A.TSH
B.TT3
C.TT4
D.FT3
E.FT4


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44、单项选择题  继发性甲减是指（）

A.由于垂体病变引起甲减
B.由于下丘脑病变引起甲减
C.由于甲状腺病变引起甲减
D.由于甲状腺手术引起甲减
E.由于放射性碘治疗引起甲减


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45、单项选择题  引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于（）

A.胸腺癌
B.胰腺癌
C.嗜铬细胞瘤
D.肺癌
E.甲状腺髓样癌


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46、单项选择题  体液平衡中细胞外液最重要的阴离子是（）

A.HPO2-4
B.HCO-3
C.SO2-4
D.CI-
E.蛋白质


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47、单项选择题  抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为（）

A.白细胞<6×109／L或中性粒<1.0×109／L
B.白细胞<4×109／L或中性粒<1.0×109／L
C.白细胞<3.5×109／L或中性粒<2.5×109／L
D.白细胞<3×109／L或中性粒<1.5×109／L
E.白细胞<5×109／L或中性粒<0.5×109／L


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48、单项选择题  预防甲亢术后甲状腺危象的关键是（）

A.术后加强护理
B.防止术中损伤、操作粗暴
C.术时尽量选用全身麻醉
D.术后应用镇静剂
E.术前使基础代谢率降至正常


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49、单项选择题  甲状腺危象时应用肾上腺皮质激素的主要作用是（）

A.抗炎
B.抗过敏
C.抗休克
D.抑制免疫
E.纠正相对肾上腺皮质功能不全


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50、单项选择题  甲状腺激素（T3、T4）来源于（）

A.甲状腺胶质细胞
B.甲状腺腺泡细胞
C.甲状腺滤泡旁C细胞
D.甲状腺胶质细胞及甲状腺滤泡旁细胞
E.甲状旁腺主细胞及甲状腺胶质细胞


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51、单项选择题  怀孕妇女合并糖尿病时，下列叙述何者正确（）

A.所需胰岛素剂量在怀孕后期会比前期多
B.可用口服降血糖药物治疗
C.日常饮食的热量与怀孕前相同即可
D.控制血糖愈严格愈好，即使发生低糖血症也无影响
E.生产后糖尿病自然消失，无需追踪检查


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52、单项选择题  关于甲亢患者术前碘准备下列哪项是错误的（）

A.停服碘剂后，甲状腺素大量释放
B.抑制甲状腺素的合成
C.抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白分解
D.不准备手术者，不宜服碘
E.碘剂能减少甲状腺的血流量


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53、单项选择题  下列哪项不是Cushing综合征的表现（）

A.皮质醇分泌失去昼夜节律
B.具有向心性肥胖的特征
C.呈多血质外貌，常伴痤疮
D.肾上腺髓质增生或肿瘤
E.皮肤菲薄，紫纹


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54、单项选择题  代谢性酸中毒最易发生于（）

A.急性肠梗阻
B.感染性休克
C.肺炎高热
D.慢性十二指肠瘘
E.挤压综合征


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55、单项选择题  下列有关糖尿病肾病变叙述，何者为误（）

A.糖尿病肾病变开始时肾脏变大肾小球廓清率增加
B.24h尿蛋白排出400mg仍能复原
C.ACEI在血压正常糖尿病肾病变病人可延缓肾病变之进行
D.控制血糖、血压是延缓糖尿病肾病变最有效的方法
E.减少蛋白质、盐分摄取有助糖尿病肾病变患者肾功能之维持


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56、单项选择题  鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种（）

A.靶腺激素的测定
B.代谢状态的测定
C.促激素的测定
D.测定游离的靶腺激素
E.影像学检查


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57、单项选择题  血糖中度以上升高，尿糖阴性，空腹血浆胰岛素水平正常或偏低（）

A.糖尿病合并肾小球硬化症
B.肾性糖尿
C.应激性糖尿
D.糖尿病1型
E.甲状腺功能亢进


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58、单项选择题  甲状腺功能亢进症的患者，抗甲状腺药物治疗第10个月，白细胞降至3.0×109/L，多形核中性粒细胞降至0.40。应采取下列何种方案（）

A.停用抗甲状腺药物，并加强观察
B.继续原有治疗
C.继续用抗甲状腺药物，加升白细胞药，并密切观察白细胞变化
D.停抗甲状腺药物，用升白细胞药或加用泼尼松，观察白细胞变化
E.减少抗甲状腺药物用量，加用甲状腺片


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59、判断题  甲亢伴恶性突眼可以行131I治疗。


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60、单项选择题  肾性尿崩症（）

A.注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加
B.注射加压素后，尿量减少，尿比重增加
C.禁水后尿量减少，尿比重增加
D.多饮，多尿，血糖升高
E.多饮，多尿，低钾软瘫，血氯高，血pH低，尿pH7～8


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61、单项选择题  Graves病浸润性突眼主要与（）

A.体液免疫有关
B.TSAb有关
C.细胞免疫有关
D.TPO有关
E.TSH有关


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62、单项选择题  男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29% 此例男患者的诊断最可能的是（）

A.单纯性甲状腺肿
B.结节性甲状腺肿
C.原发性甲亢
D.继发性甲亢
E.甲状腺肿瘤


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63、单项选择题  男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3~5小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖8.3mmol/L，尿糖（+）。最可能的诊断是（）

A.胰岛素性低血糖
B.胰岛素瘤
C.糖尿病
D.胰岛细胞增生症
E.2型糖尿病，反应性低血糖


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64、单项选择题  女性，28岁，向心性肥胖、多血质外观，皮肤有紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深，垂体CT见一直径12mm的腺瘤。 最不可能出现下述哪项检查结果（）

A.血N-POMC明显升高
B.ACTH明显升高
C.血β-促脂素明显升高
D.血皮质醇升高
E.血钾升高


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65、单项选择题  男性，52岁，4年来因心律失常长期用乙胺碘呋酮，近期出现消瘦、便频、手抖，临床诊断为碘甲亢。 下述哪项检查结果是错误的（）

A.甲状腺吸131Ⅰ率升高
B.甲状腺肿大不明显，质地硬
C.sTSH降低
D.FT4明显升高，FT3正常或略升高
E.TSAb阴性


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66、单项选择题  用甲巯咪唑治疗甲亢，其用量、疗程为（）

A.30～40mg/d，疗程一年可停药
B.30～40mg/d，病情缓解，FT3、FT4恢复正常后递减，疗程1.5～2年
C.30～40mg/d，症状消失，酌情停药
D.30～40mg/d，FT3、FT4恢复正常即停药
E.30-40mg/d，血中TSH正常即停药


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67、判断题  淡漠性甲亢患者心率不快，可发生心衰。


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68、单项选择题  131I治疗甲亢最常见的并发症是（）

A.突眼加重
B.诱发甲状腺危象
C.甲状腺癌变
D.甲状腺功能减退
E.血小板减少


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69、判断题  Graves病的常见原因是病毒感染。


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70、单项选择题  一38岁女性患者，双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为Nelson综合征。最不符合诊断的检查结果是（）

A.血皮质醇高
B.血N-pomc高
C.血糖低
D.血β-促脂素高
E.血ACTH明显升高


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71、单项选择题  垂体性甲状腺功能亢进主要是哪种激素原发性升高（）

A.FT3，FT4
B.TRH
C.rT3
D.TSH
E.以上都不是


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72、单项选择题  脆性糖尿病发病的根本原因是（）

A.长期大量吃糖
B.胰岛素绝对分泌不足
C.过度肥胖
D.长期应用糖皮质激素
E.胰岛素抵抗


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73、单项选择题  与桥本病有关的症状为（）

A.肌无力
B.干燥综合征
C.黏液水肿面容
D.皮肤紫癜
E.发热伴甲状腺肿痛


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74、单项选择题  高渗性缺水，其体液变化之最终表现是（）

A.细胞内液缺水
B.细胞外液缺水
C.细胞内液缺水超过细胞外液缺水
D.细胞内外液等量缺水
E.细胞外液缺水超过细胞内液缺水


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75、单项选择题  

女，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖10.0mmol/L，餐后血糖14.0mmol/L，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。

4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗适合（）

A.原降血糖药增加剂量
B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药
C.增加一种口服降血糖药
D.与双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制药联合使用
E.胰岛素治疗


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76、单项选择题  对内分泌腺功能减退性疾病的治疗主要采用（）

A.替代治疗
B.病因治疗
C.对症治疗
D.支持治疗
E.放疗或化疗


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77、单项选择题  放射性131Ⅰ治疗（）

A.抑制甲状腺激素合成
B.抑制甲状腺激素释放
C.抑制甲状腺激素与其受体的结合
D.抑制外周组织中5’-脱碘酶
E.破坏甲状腺腺泡细胞


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78、单项选择题  女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。 属于糖尿病微血管病变的是（）

A.脑血管意外
B.冠心病
C.糖尿病肾病
D.肾动脉狭窄
E.下肢坏疽


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79、单项选择题  患者男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕、饭前经常心悸、手抖就诊。既往无结核病史，查体：消瘦，皮肤无色素沉着，BP78/50mmHg，血糖3.0mmol/L，抗肾上腺抗体（-），皮质醇72mmol/L（正常165~441mmol/L）。 最有意义的检查（）

A.测24小时尿17-羟类固醇
B.测血浆肾素、醛固酮
C.测24小时尿游离皮质醇
D.测24小时尿17-酮类固醇
E.ACTH刺激试验


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80、单项选择题  胰岛α细胞分泌的激素是（）

A.胰岛素
B.胰高血糖素
C.生长抑素
D.胃泌素
E.胰高糖素样多肽


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81、单项选择题  关于胰岛素瘤下面哪项是错的（）

A.发作时血糖低于3.0mmol/L
B.空腹与运动能促使低血糖症状发作
C.供糖后低血糖症状迅速缓解
D.胰岛素释放指数>0.4
E.患者可耐受72小时禁食


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82、单项选择题  下列哪一项不属于原发性甲状旁腺功能亢进的表现（）

A.高钙血症
B.肾与输尿管结石
C.口渴、多饮
D.骨质疏松
E.搐搦


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83、单项选择题  目前引起糖尿病的主要死亡原因是（）

A.酮症酸中毒
B.感染
C.大血管病变
D.神经病变
E.非酮症高渗性昏迷


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84、单项选择题  引起继发性甲状腺功能减低症最常见的病因是（）

A.希恩综合征
B.缺碘性地方性甲状腺肿
C.慢性淋巴性甲状腺炎
D.先天性甲状腺发育不良
E.甲状腺大部切除术后


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85、单项选择题  男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压140/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖5．0mmol/L，蛋白阴性。 糖尿病治疗应选择（）

A.磺脲类降血糖药加量
B.双胍类降血糖药
C.α-葡萄糖苷酶抑制剂
D.噻唑烷二酮类
E.胰岛素


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86、单项选择题  等渗性缺水多发生在（）

A.胃肠液急性丧失
B.慢性肠梗阻
C.大量出汗
D.吞咽困难
E.低位小肠瘘


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87、单项选择题  2型糖尿病发病机制是（）

A.胰岛素拮抗激素分泌增多
B.胰岛素B细胞遗传缺陷
C.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷
D.胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足
E.胰岛B细胞自身免疫反应性损伤


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88、单项选择题  甲状旁腺功能亢进最常见的病因为（）

A.甲状旁腺增生
B.甲状旁腺腺瘤
C.甲状旁腺癌
D.甲状腺腺瘤
E.毒性弥散性甲状腺肿（Graves病）


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89、单项选择题  甲状腺亢进症浸润性（内分泌性）突眼的原因主要是（）

A.上眼睑肌的痉挛回缩
B.眼球后组织的浸润水肿
C.眼球肿胀增大
D.精神兴奋紧张
E.眼球后新生物


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90、单项选择题  女性，35岁，1周前曾因咳嗽、低热就诊，诊断为上呼吸道感染。近两天来发现颈部疼痛，波及耳颞枕部。查体：甲状腺弥漫性肿大，质硬，有压痛，体温38℃，ESR20mm/h，BMR+20%，碘吸收率2小时5%，24小时20%，甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒的巨细胞。此患者的诊断为（）

A.结节性甲状腺肿
B.轻度甲亢
C.单纯性甲状腺肿
D.亚急性甲状腺炎
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎


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91、单项选择题  下列说法对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义的是（）

A.甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现
B.甲状腺肿大
C.血T3、T4↑，甲状腺摄131I率明显↓
D.TGAb与TPOAb常明显↑
E.血T3、T4↑，甲状腺131I率明显↑


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92、单项选择题  神经内分泌组织是指（）

A.垂体后叶
B.垂体前叶
C.下丘脑
D.垂体门脉系统
E.鞍区的颅咽管组织


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93、单项选择题  Graves病的典型临床表现有（）

A.基础代谢率升高，甲状腺肿
B.基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿
C.突眼，甲状腺肿，心率增快
D.突眼，甲状腺肿，多食，消瘦
E.高代谢综合征，甲状腺肿，突眼征


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94、判断题  1型糖尿病患者，口服降糖药效果好。


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95、单项选择题  内分泌激素是指内分泌腺或组织所分泌的激素，其（）

A.通过血液传递
B.通过细胞外液局部传递
C.通过细胞外液邻近传递
D.直接作用于自身细胞
E.通过细胞内直接作用


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96、单项选择题  中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。近日受凉后出现高热，咳嗽，X线检查证实为肺内炎症，尿糖（+++），住院治疗。除按照肺炎常规处理外，对糖尿病应如何调整治疗（）

A.加大格列苯脲用量
B.加强饮食控制，继续服用格列苯脲
C.改用甲福明
D.格列苯脲+甲福明
E.改用胰岛素


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97、单项选择题  下列哪项改变考虑继发性醛固酮增多症（）

A.醛固酮、肾素、血管紧张素胺均高
B.肾素、血管紧张素胺高而醛固酮低
C.醛固酮、肾素、血管紧张素胺均低
D.肾素、血管紧张素胺低而醛固酮高
E.肾素高而血管紧张素胺、醛固酮低


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98、单项选择题  以下不属糖尿病眼病变的是（）

A.棉絮状软性渗出
B.微血管瘤
C.新生血管形成
D.视网膜脱离
E.注射胰岛素后视物模糊


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99、单项选择题  

女，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖10.0mmol/L，餐后血糖14.0mmol/L，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。

给患者的治疗建议是（）

A.饮食及运动治疗
B.双胍类降血糖药
C.磺脲类降血糖药
D.α-葡萄糖苷酶抑制药
E.胰岛素


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100、单项选择题  女性，28岁，已婚，因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。 下述哪项治疗措施是正确的（）

A.放射性核素治疗
B.继续药物治疗，待妊娠中期行甲状腺手术
C.立即行甲状腺手术
D.继续药物治疗至分娩
E.以上都不对


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101、单项选择题  使用常规胰岛素时下列哪项是错误的（）

A.早餐前1h
B.皮下注射
C.剂量准确
D.根据血糖及尿糖浓度进行计算
E.可变换胰岛素注射部位


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102、单项选择题  诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是（）

A.B超
B.放射性核素扫描
C.CT
D.131I摄取率
E.MRI


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103、单项选择题  碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为（）

A.出现血钾过高
B.治疗酸中毒的起初2小时
C.出现心律紊乱
D.血pH<7.1
E.pH<7.3


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104、单项选择题  原发性甲状旁腺功能亢进症最有价值的诊断依据是（）

A.血钙、血磷
B.甲状旁腺素+血磷
C.磷清除试验
D.肾小管磷再吸收试验
E.甲状旁腺素+血钙


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105、单项选择题  磺脲类药物的主要副作用是（）

A.肝功能损害
B.低血糖反应
C.恶心、呕吐
D.白细胞减少
E.皮肤瘙痒


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106、单项选择题  对严重浸润性突眼的甲亢患者治疗可用（）

A.甲状腺次全切
B.131I治疗
C.复方碘溶液
D.抗甲状腺药物+糖皮质激素+甲状腺片
E.抗甲状腺药物治疗


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107、判断题  糖皮质激素抑制替代治疗方案中所使用的糖皮质激素剂量为生理剂量。


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108、单项选择题  糖尿病的基础治疗包括（）

A.饮食治疗和合适的体育锻炼
B.口服降糖药物治疗
C.胰岛素治疗
D.胰腺移植
E.胰岛细胞移植


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109、单项选择题  女性，35岁，诊断甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后患者出现高热，心率160次／分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是（）

A.甲亢术后感染
B.甲亢症状加重
C.甲亢危象
D.甲亢危象前期
E.甲亢术后感染性腹泻


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110、单项选择题  对功能减退性内分泌疾病应首选下述哪种治疗（）

A.对症治疗
B.替代治疗
C.病因治疗
D.支持治疗
E.放疗及化疗


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111、单项选择题  44岁男性，Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病，甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。其心脏病治疗的关键措施是（）

A.电转复
B.大剂量普萘洛尔
C.卧床休息，用镇静药
D.毛花苷C治疗
E.正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进


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112、单项选择题  女，72岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿3周，近2天嗜睡。急诊检查：BP80/60mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。 最有可能的诊断结果是（）疾病

A.糖尿病肾病
B.糖尿病性神经病变
C.糖尿病酮症酸中毒
D.糖尿病乳酸性酸中毒
E.高渗性非酮症糖尿病昏迷


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113、单项选择题  女性，37岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程已4年，判断是否会复发的最佳指标为（）

A.血清总T3、T4测定
B.血清游离甲状腺激素（FT3，FT4）测定
C.血rT3（反T3）测定
D.甲状腺吸131I率测定
E.TSAb测定


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114、单项选择题  女，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是（）

A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极
B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面
C.切除腺体的70%～80%
D.止血后不必放引流
E.需保留腺体的背面部分


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115、单项选择题  抗甲亢药物治疗一般疗程是（）

A.症状缓解后3个月
B.症状缓解即可停药
C.症状缓解后半年
D.疗程>1年
E.疗程>1年半


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116、单项选择题  抗利尿激素分泌不足导致的多尿见于（）

A.糖尿病
B.精神性烦渴
C.原发性醛固酮增多症
D.中枢性尿崩症
E.原发性甲状旁腺功能亢进症


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117、单项选择题  下列哪个器官不含内分泌组织（）

A.脑
B.胃肠
C.骨
D.心脏
E.肾脏


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118、单项选择题  摄碘率降低，T3、T4增高（）

A.甲状腺功能亢进
B.地方性甲状腺肿
C.亚急性甲状腺炎
D.甲状腺癌
E.甲低症


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119、判断题  肢体麻木、感觉过敏属于糖尿病性植物神经病变。


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120、单项选择题  女性，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，血糖44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。 如患者血钠为162mmol/L，下述哪种治疗是适宜的（）

A.大量等渗盐水静脉滴注
B.大量低渗盐水，快速静脉滴注
C.等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
D.低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注
E.低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注


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121、单项选择题  女，45岁，肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为（）

A.原发性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.肾性高血压
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣病


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122、单项选择题  胰岛素依赖型糖尿病是（）

A.内分泌功能亢进
B.内分泌功能减退
C.内分泌功能正常
D.激素受体不敏感
E.下丘脑-垂体-靶腺轴的反馈抑制所致功能减退


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123、单项选择题  非浸润性突眼的突眼度一般不超过（）

A.15mm
B.14mm
C.16mm
D.18mm
E.19mm


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124、单项选择题  下列哪种检查，对于鉴别肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病最有意义（）

A.血皮质醇昼夜节律消失
B.葡萄糖耐量试验
C.测试24小时尿17-羟类固醇
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验


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125、判断题  痛风急性发作时应立即用痛风利仙治疗。


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126、单项选择题  与亚急性甲状腺炎有关的症状为（）

A.肌无力
B.干燥综合征
C.黏液水肿面容
D.皮肤紫癜
E.发热伴甲状腺肿痛


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127、单项选择题  男，42岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.9mmol/L。为确定是否有糖尿病，应检查（）

A.糖基化血红蛋白
B.24小时尿糖定量
C.口服葡萄糖耐量试验
D.复查空腹血糖
E.餐后2小时血糖


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128、单项选择题  微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在（）

A.20～300μg／min（30～600mg／24h）
B.30～200μg／min（60～300mg／24h）
C.＞200μg／min（＞300mg／24h）
D.＞300μg／min（＞30mg／24h）
E.20～200μg／min（30～300mg／24h）


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129、单项选择题  女性，22岁，身高165cm，体重95kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性。 对此病人首先应进行的检查是（）

A.尿游离皮质醇
B.血浆皮质醇
C.血脂全套
D.口服葡萄糖耐量试验
E.血浆皮质醇昼夜节律


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130、单项选择题  使用后可引起水肿（）

A.胰岛素
B.格列吡嗪
C.格列喹酮
D.氯磺丙脲
E.丁福明


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131、单项选择题  女性，46岁，消瘦、心悸6个月，甲状腺Ⅱ。肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg/d）及普萘洛尔治疗2周，患者出现怕冷、易困倦、手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高。 此时应考虑的诊断是（）

A.碘甲亢，药物性甲低
B.Graves病，患者对抗甲状腺药物敏感
C.慢性甲状腺炎伴甲亢（桥本甲亢），药物性甲低
D.亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低
E.结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低


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132、单项选择题  胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的（）

A.早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟
B.早期时相增高，第二时相缺如或减弱
C.早期时相和第二时相缺如或减弱
D.生理效应低于预计正常水平
E.需要量增加


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133、判断题  治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是注射普通胰岛素。


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134、单项选择题  Graves病，抗甲状腺药物治疗，最常见的并发症是（）

A.白细胞数降低
B.甲状腺功能减退
C.出血、感染
D.肝功能损害
E.发热


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135、单项选择题  中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是（）

A.垂体后叶素水剂
B.油剂鞣酸加压素（长效尿崩停）
C.去氨加压素（弥凝）
D.氢氯噻嗪
E.氯磺丙脲


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136、单项选择题  男，20岁，神志不清2h入院，既往患胰岛素依赖型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3d因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130/min。 此例（）是最可能的诊断

A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病乳酸性酸中毒
D.低血糖昏迷
E.感染性休克


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137、单项选择题  皮质醇增多症（库欣综合征）最常见的病因是（）

A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质腺癌
C.垂体ACTH分泌过多
D.异位ACTH综合征
E.医源性皮质醇增多症


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138、单项选择题  女性，20岁。因甲状腺肿大半年来诊，偶有心悸，多汗，进食1.5kg/d，大便2～3/d，查甲状腺Ⅱ度大，结节（-），血管杂音（+），压痛（-），131I摄碘率3h25%，24h75%，T3抑制试验抑制率<50%，首选治疗为（）

A.环磷酰胺
B.甲巯咪唑
C.立即手术治疗
D.放射性核素碘治疗
E.复方碘液等碘治疗


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139、单项选择题  下列哪种情况可应用磺酰脲类药物治疗（）

A.糖尿病合并高热
B.胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病
C.糖尿病并发酮症酸中毒
D.胰岛素依赖型糖尿病
E.重症糖尿病


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140、单项选择题  不宜使用胰岛素的患者为（）

A.糖尿病合并心肌梗死
B.糖尿病合并肺结核
C.糖尿病患者妊娠或分娩
D.糖尿病患者过度肥胖
E.糖尿病患者手术前后


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141、单项选择题  

女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104/min，血压120/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。

初步诊断最可能是（）

A.原发性甲亢
B.单纯性甲状腺肿
C.继发性甲亢
D.桥本甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎


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142、单项选择题  女，31岁，妊娠5个月。发现尿糖（+），口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L，2h血糖10.6mmol/L。既往无糖尿病史。最可能的诊断是（）

A.肾性糖尿
B.糖尿病合并妊娠
C.妊娠期糖尿病
D.继发性糖尿病
E.其他特殊类型糖尿病


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143、单项选择题  女性，21岁。易激动，多汗失眠2年，心率98/min，弥散性甲状腺肿Ⅰ度，TT3升高、TT4正常，但FT3、FT4、131I摄碘率正常，诊断应考虑（）

A.Graves病
B.神经官能症
C.甲状腺功能亢进伴神经官能症
D.单纯性甲状腺肿大伴神经官能症
E.亚急性甲状腺炎


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144、单项选择题  原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是（）

A.血清PTH增高的同时伴有高钙血症
B.血清PTH增高的同时伴有低钙血症
C.血清PTH降低的同时伴有高钙血症
D.血清PTH降低的同时伴有低钙血症
E.血清PTH正常而血钙增高


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145、单项选择题  患者曾有糖尿病酮症酸中毒史，为确诊该患者是否为胰岛素依赖型糖尿病，下列何种检查最有意义（）

A.反复测定尿糖
B.反复测定空腹血糖
C.胰岛素释放试验
D.皮质激素糖耐量试验
E.OGTT


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146、单项选择题  中枢性尿崩症首选治疗药物是（）

A.加压素水剂长期替代
B.每天肌肉注射油剂鞣酸加压素
C.口服去氨加压素替代
D.加压素水剂与双氢克尿塞合用
E.非激素类抗利尿药物


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147、单项选择题  在原发性醛固酮增多症病因中，下列哪个最常见（）

A.醛固酮癌
B.特发性醛固酮增多症
C.醛固酮瘤
D.异位醛固酮分泌瘤
E.糖皮质类固醇可抑制醛固酮增多症


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148、单项选择题  下列哪项指标预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发（）

A.甲状腺摄131I率
B.抗甲状腺抗体
C.TSH
D.T3、T3及rT3
E.甲状腺刺激免疫球蛋白


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149、单项选择题  摄碘率升高，高峰提前（）

A.甲状腺功能亢进
B.地方性甲状腺肿
C.亚急性甲状腺炎
D.甲状腺癌
E.甲低症


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150、单项选择题  甲状腺大部切除术的主要并发症中最危急的是（）

A.术后呼吸困难和窒息
B.喉上神经损伤
C.手足抽搐
D.喉返神经损伤
E.甲状腺危象


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151、单项选择题  女，35岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿3个月，甲状腺弥漫性Ⅰ肿大，血TSH降低、T3和T4增高，诊为甲亢。他巴唑每天30mg，半月后血白细胞2.0×109/L，中性粒细胞1.0×109/L。甲亢的下一步治疗宜选（）

A.他巴唑剂量减半再用
B.他巴唑与升白细胞药合用
C.改用丙基氧嘧啶
D.核素131I治疗
E.白细胞恢复正常后立即手术治疗


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152、单项选择题  甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至（）

A.+10%以下
B.+20%以下
C.+25%以下
D.+30%以下
E.+35%以下


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153、单项选择题  下列有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的说法，正确的是（）

A.多见于1型糖尿病
B.一定有重症糖尿病病史
C.常有明显酸中毒
D.治疗必须用低渗盐水
E.多见于老年轻型糖尿病


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154、单项选择题  口服药治疗甲亢的适应证是（）

A.病情轻、甲状腺较小者
B.胸骨后甲状腺肿
C.结节性高功能腺瘤
D.年龄超过30岁
E.中、重度甲亢


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155、单项选择题  正常人基础代谢率为（）

A.-5%～+5%
B.-10%～+15%
C.-10%～+10%
D.-15%～+20%
E.-25%～+30%


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156、单项选择题  女，22岁，颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm。同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择（）

A.同位素扫描
B.血清降钙素测定
C.针吸细胞学检查
D.颈部软组织显像
E.右侧颈淋巴结活检


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157、单项选择题  GHBAJ测定的临床意义为反映糖尿病患者（）

A.近半年内血糖总的水平
B.近5个月内血糖总的水平
C.近16周内血糖总的水平
D.近8～12周内血糖总的水平
E.近2～3周内血糖总的水平


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158、单项选择题  T3型甲亢的特征是（）

A.FT3或TT3增高，TT4、FT4正常
B.T3抑制试验抑制率＞50％
C.甲状腺摄碘率增高
D.血清蛋白结合碘增高
E.TRH兴奋试验TSH升高


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159、单项选择题  女性，35岁，因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊为皮质醇增多症。 下述哪项检查最有意义（）

A.血皮质醇节律测定
B.血ACTH测定
C.24小时尿17-羟、17-酮测定
D.24小时尿游离皮质醇测定
E.OGTT


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160、单项选择题  垂体性尿崩症（）

A.注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加
B.注射加压素后，尿量减少，尿比重增加
C.禁水后尿量减少，尿比重增加
D.多饮，多尿，血糖升高
E.多饮，多尿，低钾软瘫，血氯高，血pH低，尿pH7～8


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161、单项选择题  神经垂体贮存的激素是（）

A.促甲状腺激素
B.血管升压素
C.生长激素
D.促肾上腺皮质激素
E.促性腺激素


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162、单项选择题  甲状腺功能亢进所致甲状腺肿大最有鉴别意义的特征是（）

A.表面光滑、质地柔软
B.弥散性对称性肿大
C.有震颤和杂音
D.固定不移动
E.甲状腺触及结节


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163、单项选择题  血糖升高、尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低（）

A.糖尿病合并肾小球硬化症
B.肾性糖尿
C.应激性糖尿
D.糖尿病1型
E.甲状腺功能亢进


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164、单项选择题  正常人血中HCO-3与H2CO3之比为（）

A.15：1
B.10：1
C.20：1
D.25：1
E.30：1


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165、单项选择题  女，38岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg/日）替代治疗。近2天发热38℃，咽痛。目前氢化可的松应（）

A.改用等效量的地塞米松
B.因有感染而暂时停用
C.剂量减少1/2
D.剂量维持不变
E.剂量增加为2～3倍


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166、单项选择题  抗甲状腺药物治疗前，最必须检查的项目是（）

A.甲亢程度
B.心率
C.甲状腺大小
D.血中白细胞计数
E.突眼度


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167、单项选择题  男，35岁，3年来多次昏迷，多在饭前发作，发作前伴恐惧感及心悸发汗。发病以来食欲好，体重增加。但记忆力差，患者发觉昏迷发作前及时进食可预防或缩短昏迷时间。应考虑（）

A.胃泌素瘤
B.癫癎
C.脑血管疾病
D.心血管疾病
E.胰岛素瘤


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168、单项选择题  女，29岁，肥胖、头痛伴痛经1年。查体：BP180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征，拟检查（）

A.血浆皮质醇
B.尿游离皮质醇
C.血皮质醇昼夜节律
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验


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169、单项选择题  糖尿病性神经病变最常见的是（）

A.周围神经病变
B.颅神经病变
C.植物神经病变
D.中枢神经病变
E.脊髓病变


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170、单项选择题  女，39岁，因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP18.7/12.3kPa（140/92mmHg），心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖（FPG）6.5mmol/L（117mg/dl），餐后2小时血糖（2HPC）12mmol/L（216mg/dl） 本例最适宜考虑用的药物是（）

A.甲苯磺丁脲
B.格列本脲
C.格列喹酮
D.二甲双胍
E.卡托普利


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171、单项选择题  女，36岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L，1小时9.8mmol/L，2小时7.0mmol/L。结果符合（）

A.正常曲线
B.空腹血糖受损
C.糖耐量减低
D.1型糖尿病
E.2型糖尿病


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172、单项选择题  Cushing综合征伴双侧肾上腺皮质萎缩是（）

A.内分泌功能亢进
B.内分泌功能减退
C.内分泌功能正常
D.激素受体不敏感
E.下丘脑-垂体-靶腺轴的反馈抑制所致功能减退


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173、判断题  初次注射胰岛素最常见的全身反应是过敏性休克。


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174、单项选择题  原发性三叉神经痛的可能病因不包括

A．神经变性学说
B．微血管压迫学说
C．癫痫学说
D．颅内占位学说
E．病灶感染和牙源性病灶感染学说


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175、单项选择题  糖尿病“理想”控制的目标血浆葡萄糖值（mmol／L）为（）

A.空腹4.4～6.14.非空腹4～8.0
B.空腹6.0～7.0非空腹8.0～10.0
C.空腹4.0～8.0非空腹7.0～10.0
D.空腹4.4～6.2非空腹6.2～8.0
E.空腹6.0～8.0非空腹8.0～10.0


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176、多项选择题  关于慢性甲状腺炎（桥本病），下述哪几项是正确的（）

A.血中甲状腺受体抗体阳性
B.可触及弹性硬度的甲状腺肿
C.血清丙种球蛋白增加
D.可有甲状腺功能亢进症状
E.血中甲状腺球蛋白抗体阳性


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177、单项选择题  女性，28岁，已婚，因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。 下述药物治疗正确的是（）

A.他巴唑治疗
B.丙基硫氧嘧啶治疗
C.丙基硫氧嘧啶治疗+普萘洛尔治疗
D.过氯酸钾治疗
E.碳酸钾治疗


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178、单项选择题  性激素属于（）

A.氨基酸类激素
B.肽类激素
C.蛋白质激素
D.类固醇激素
E.胺类激素


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179、单项选择题  高钙危象的处理原则是（）

A.大量静滴生理盐水，利尿，透析，降钙素
B.大量维生素D肌注，25％硫酸镁静滴
C.大量维生素D肌注，静滴PTH
D.25％硫酸镁静滴，静滴PTH
E.大量1，25（OH）2D3口服，静滴PTH


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180、单项选择题  不能列为甲状腺大部切除术适应证的是（）

A.中度以上的原发性甲亢
B.继发性甲亢或高功能腺瘤
C.青少年甲亢患者
D.有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢
E.抗甲状腺药物或碘治疗复发者


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181、单项选择题  内分泌系统固有的内分泌腺有（）

A.垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛
B.下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺
C.下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛
D.甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛
E.垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺


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182、单项选择题  丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，下列哪种情况需停药处理（）

A.规则用药已6个月，甲亢仍未控制
B.T3、T4恢复正常
C.甲状腺较治疗前明显增大
D.突眼情况加重
E.血中性粒细胞<1.5×109/L


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183、单项选择题  在中国，Adison病最常见的病因是（）

A.肾上腺结核
B.白血病浸润
C.恶性肿瘤转移
D.特发性肾上腺萎缩
E.淀粉样变


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184、单项选择题  关于Graves病的发病机制，下列选项中与目前观点不符的是（）

A.有一定的家族倾向
B.与一定的HLA类型有关
C.与TSAb的关系十分密切
D.由于TSH分泌亢进
E.是一种器官特异性自身免疫病


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185、单项选择题  原发性甲状旁腺功能亢进症是指（）

A.下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症
B.垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症
C.继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤
D.继发性甲状旁腺功能亢进症
E.原发性甲状旁腺功能亢进症


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186、单项选择题  下述哪两个物质之间不具有反馈关系（）

A.胰岛素与葡萄糖
B.甲状旁腺素与钙离子
C.加压素与渗透压
D.胰岛素与胰高血糖素
E.甲状腺激素与钾离子


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187、单项选择题  女性，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U，夜里出现多汗、心悸、手抖，晨起查血糖10.3mmol/L（186mg/dl）。应给予（）

A.调换胰岛素类型
B.增加晚餐用量
C.加大胰岛素用量
D.减少早饭前胰岛素剂量
E.减少晚餐前胰岛素用量


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188、判断题  生长激素基础值降低即为生长激素缺乏。


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189、单项选择题  下列关于2型糖尿病的论述，错误的是（）

A.可无明显“三多一少”症状
B.可表现为餐后反应性低血糖
C.餐后2h血糖≥11.1mmol／L
D.餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高
E.尿糖检查可出现阴性


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190、单项选择题  下列哪种药物可阻滞甲状腺球蛋白分解从而抑制甲状腺素的释放（）

A.丙基硫氧嘧啶
B.普萘洛尔
C.他巴唑
D.利血平
E.碘剂


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191、单项选择题  一患者行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构是（）

A.舌下神经
B.喉上神经
C.舌咽神经
D.左侧喉返神经
E.右侧喉返神经


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192、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒的临床表现有（）

A.食欲减退，恶心、呕吐，极度口渴，尿量增多
B.原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力
C.有代谢性酸中毒症状
D.严重脱水伴循环衰竭体征
E.以上都是


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193、单项选择题  肾上腺皮质腺癌（）

A.血皮质醇升高，ACTH降低
B.血皮质醇升高，ACTH也增高
C.肥胖，皮质醇轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高
D.血皮质醇升高，ACTH低伴明显低钾碱中毒
E.血皮质醇升高，ACTH低，双侧肾上腺萎缩


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194、单项选择题  下列哪个因子不属于激素的第二信使（）

A.Ca2+
B.cGMP
C.DAC
D.cAMP
E.Mg2+


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195、单项选择题  下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是（）

A.甲状腺肿大或甲状腺萎缩
B.中年女性多见
C.TGAb与TPOAb常明显↑
D.又称自身免疫性甲状腺炎
E.甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”


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196、单项选择题  28岁，怀孕8个月，突眼、"三多"症状数月，伴有怕热、汗多，体重不增加。体检：血压120/80mmHg，中度贫血面容，甲状腺Ⅰ°肿大，HR-92次／分，下肢无浮肿。化验：空腹血糖16.7mmol/L，尿糖（+++）尿蛋白（+++），血T为400ng/dl（正常80~200mg/dl）。其完整诊断应该是（）

A.甲亢并糖代谢紊乱
B.糖尿病，甲亢
C.糖尿病，甲亢，妊娠并肾小球硬化症
D.糖尿病，妊娠中毒症
E.糖尿病，妊娠并肾小球硬化症


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197、单项选择题  下列关于2型糖尿病的描述，正确的是（）

A.都有“三多一少”表现
B.患者体型均较肥胖
C.患者空腹血糖都增高
D.空腹尿糖均呈阳性
E.少数以酮症酸中毒为首发表现


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198、单项选择题  增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤，下列治疗方案中应首选（）

A.一侧肾上腺全切，一侧大部分切除
B.双肾上腺全切加垂体放疗
C.肾上腺次全切除加垂体放疗
D.经蝶窦切除垂体微腺瘤
E.肾上腺次全切除加神经递质抑制剂


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199、单项选择题  有关突眼与甲亢的关系，哪项正确（）

A.甲亢越严重，突眼越明显
B.有甲亢一定有浸润突眼
C.有浸润突眼一定同时有甲亢
D.突眼的程度与甲亢轻重无平行关系
E.突眼度常<16mm


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200、判断题  肾上腺皮质由内向外可分为球状带、束状带、网状带。


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201、单项选择题  以下何种疾病不引起血糖升高（）

A.生长激素瘤
B.肢端肥大症
C.嗜铬细胞瘤
D.Cushing综合征
E.甲减


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202、单项选择题  对于功能性低血糖患者，为减少低血糖发作，下述哪项饮食调整是不对的（）

A.进较干食物
B.少食多餐
C.高蛋白饮食
D.高脂饮食
E.低纤维饮食


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203、单项选择题  诊断甲状腺功能减退最敏感的试验是（）

A.基础代谢率测定
B.血清胆固醇测定
C.血清甲状腺激素测定
D.血清促甲状腺激素（TSH）测定
E.甲状腺131I吸收率测定


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204、单项选择题  内分泌系统的反馈调节是指（）

A.神经系统对内分泌系统的调节
B.内分泌系统对神经系统的调节
C.免疫系统对内分泌系统的调节
D.免疫系统对神经系统的调节
E.下丘脑－垂体－靶腺之间的相互调节


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205、单项选择题  胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断（）

A.尿崩症
B.糖尿病
C.GH缺乏性侏儒症
D.甲亢
E.肢端肥大症


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206、单项选择题  原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是（）

A.持续性高血压
B.血钠潴留过多
C.持久尿量过多
D.尿钾排出增多
E.血钾浓度降低


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207、单项选择题  原发性甲亢患者，行甲状腺大部切除后12小时突然高热、烦躁、呕吐、脉速，可能是下列哪种原因引起（）

A.术后上感
B.吸入性肺炎
C.术后严重反应
D.甲状腺危象
E.切口内出血


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208、判断题  嗜铬细胞瘤患者查24h尿儿茶酚胺及代谢产物，收集尿液前最好停用所有药物，包括降压药。


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209、多项选择题  用抗甲状腺药物治疗毒性弥漫性甲状腺肿患者时，下述哪项是正确的（）

A.治疗中如出现甲状腺肿大加重、血管杂音更明显，而其他甲亢症状缓解时，可加用甲状腺素制剂
B.适用于病情轻，甲状腺较小，年龄在20岁以下者
C.整个服药疗程至少1.5~2年
D.疗程中，疗效考核可用甲状腺摄131I率测定
E.疗程结束，能否停药，可视T3抑制或TRH兴奋试验结果而定


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210、单项选择题  早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是（）

A.甲状腺抗体的测定
B.TRH兴奋实验
C.血清T3、T4、TSH测定
D.甲状腺扫描
E.骨龄测定


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211、单项选择题  男性，78岁，2型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙双胍治疗，近年被诊断为"肺心病"。因慢支急性感染急诊，体检：双肺遍布干、湿啰音，明显发绀，神志矇眬。入院前刚用过一剂口服降糖药为D860半片及苯乙双胍2片（50mg）。该患者神态改变的可能诊断为（）

A.酮症酸中毒
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.低血糖
D.乳酸性酸中毒
E.水中毒


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212、单项选择题  下列病征或实验结果可见于下视丘疾病，除了（）

A.脑垂体低能症
B.尿崩症
C.乳促素（prolactin）偏低
D.厌食或贪食
E.体温失调


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213、单项选择题  严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏（）

A.PRL及LH
B.PRL及TSH
C.PRL及ACTH
D.GH及TSH
E.GH及ACTH


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214、单项选择题  下列有关痛风的叙述，何者为误（）

A.门诊遇到无症状高尿酸血症患者也无痛风关节炎病史者不需治疗
B.急性痛风发作时应即刻使用降尿酸药
C.长期控制血尿酸浓度小于405μmol/L（6.8mg/dl）可使痛风石（tophi）溶解
D.别嘌醇（Allopurinol）可使尿酸制造及排泄减少
E.利尿药不宜与水杨酸盐（salicylate）并用


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215、单项选择题  一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗2个月，T3、T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重。应加用（）

A.复方碘液
B.甲状腺片
C.普萘洛尔
D.再加一种抗甲状腺药
E.皮质醇


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216、单项选择题  下列哪种药物最易引起严重低血糖不良反应（）

A.磺脲类口服降糖药
B.双胍类口服降糖药
C.α-葡萄糖苷酶抑制剂
D.餐时血糖调节剂
E.胰岛素增敏剂


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217、单项选择题  关于TSAb的意义，下列选项错误的是（）

A.诊断Graves病
B.疾病是否处于活动期
C.Graves病复发与否
D.能否停药的指征
E.手术指征


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218、判断题  甲亢患者的神经系统常有腱反射时间延长的表现。


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219、判断题  妊娠、哺乳期甲状腺功能亢进患者可用放射性131I治疗。


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220、单项选择题  等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，提示体液丧失达体重的（）

A.3.5%
B.3%
C.4%
D.4.5%
E.5%


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221、单项选择题  在功能性垂体瘤中，最常见的是（）

A.生长激素泌乳素混合瘤
B.生长激素瘤
C.泌乳素瘤
D.促甲状腺素瘤
E.促肾上腺皮质激素瘤


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222、单项选择题  女性，40岁，患糖尿病1年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol/L，最佳治疗方案是（）

A.饮食疗法+胰岛素
B.适当运动+饮食运动
C.卧床休息+饮食治疗
D.格列本脲+饮食治疗
E.甲福明+饮食治疗


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223、单项选择题  男，20岁，神志不清2h入院，既往患胰岛素依赖型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3d因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130/min。 最可能与诊断无关的检查是（）

A.血气分析
B.血电解质测定
C.血糖
D.尿糖、尿酮
E.血培养


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224、单项选择题  有关二甲双胍错误的是（）

A.适用于肥胖非胰岛素依赖型糖尿病，不会造成低血糖
B.它是双胍（biguanide），不容易造成乳酸中毒
C.主要作用机制是增加葡萄糖的氧化代谢
D.恶心、厌食是常见不良反应，有助体重减轻
E.肝、肾功能不全是其使用禁忌


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225、单项选择题  体重指数（BMI）的计算方法是（）

A.BMI=体重（kg）／身高（m）2
B.BMI=体重（kg）2／身高（m）
C.BMI=体重（kg）2／身高（m）2
D.BMI=身高（m）体重（kg）2／2
E.BMI=身高（m）／体重（kg）


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226、单项选择题  严重的高渗透压性非酮性糖尿病昏迷（hyperosmolar non-ketotic diabetic coma）的治疗开始时，第一优先要使用的药物是（）

A.0.45%氯化钠
B.5%葡萄糖
C.胰岛素
D.生理盐水
E.血浆


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227、单项选择题  下述甲状腺疾病中哪一种必须手术（）

A.结节性甲状腺肿继发甲亢
B.妊娠早期甲状腺肿
C.青春期甲状腺肿
D.轻度原发性甲状腺功能亢进
E.青少年甲亢


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228、判断题  小剂量地塞米松抑制试验，口服地塞米松剂量为2mg，每6h一次，共2日。


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229、单项选择题  对黏液性水肿昏迷的描述哪项是错误的（）

A.多见于老年人
B.寒冷、感染、镇静剂、麻醉剂可诱发
C.表现为躁动、高热
D.表现为嗜睡、低体温
E.严重时休克、呼吸衰竭、心肾功能不全


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230、单项选择题  单用甲状腺素治疗腺垂体功能减退症可出现（）

A.甲状腺危象
B.肾上腺危象
C.垂体危象
D.高血压危象
E.甲亢危象


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231、单项选择题  女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。 本患者可诊断为（）

A.肾性糖尿
B.糖尿病1型
C.食后糖尿
D.糖尿病2型
E.类固醇性糖尿病


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232、单项选择题  女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷。查：皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，CO2CP22.0mmol/L。最可能的诊断是（）

A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.低血糖昏迷
E.脑血管疾病


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233、单项选择题  一患者尿量为2000ml/d，尿比重为1.028，此时应考虑下列哪种疾病或状态（）

A.肾硬化症
B.尿崩症
C.糖尿病
D.精神性多饮
E.大量饮水后


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234、单项选择题  单纯性肥胖和Cushing综合征（）

A.禁水加压试验用于诊断
B.OGTT用于诊断
C.小剂量地塞米松抑制试验用于诊断
D.螺内酯试验用于诊断
E.ACTH兴奋试验用于诊断


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235、单项选择题  男性，60岁，多饮、多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷， 此患者宜采取哪种治疗措施（）

A.大剂量胰岛素+低渗盐水
B.小剂量胰岛素+等渗盐水
C.大剂量胰岛素+等渗盐水
D.小剂量胰岛素+低渗盐水
E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠


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236、单项选择题  假性甲状旁腺功能亢进的治疗主要是（）

A.手术治疗
B.西咪替丁
C.维生素D
D.葡萄糖酸钙
E.碳酸锂治疗


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237、单项选择题  女性，21岁，消瘦、多饮2个月，咽痛、发热3天，意识不清4小时。 以下哪项可最快获得诊断（）

A.尿糖、尿酮
B.血浆血糖测定
C.血气分析
D.血糖、血酮
E.尿常规


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238、单项选择题  引起糖尿病代谢紊乱的主要是（）

A.胰岛素拮抗激素增多
B.胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足
C.胰岛素受体数目、亲和力降低
D.高胰岛素血症和胰岛素抵抗
E.葡萄糖耐量降低


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239、单项选择题  抗甲状腺药物的作用机制是（）

A.抑制甲状腺细胞摄取碘
B.抑制甲状腺组织释放碘
C.抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联
D.抑制甲状腺组织释放TH
E.增加甲状腺激素的降解


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240、单项选择题  下列疾病中，早期治疗预后最好的是（）

A.肾上腺皮质腺癌
B.肾上腺皮质增生
C.异源ACTH综合征
D.不依赖ACTH的双侧小结节增生
E.肾上腺皮质腺瘤


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241、多项选择题  糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列正确的是（）

A.脑脊液pH反常升高
B.血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升
C.可诱发或加重脑水肿
D.促进钾离子向细胞内转移
E.反跳性碱中毒


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242、多项选择题  甲旁减的治疗选用（）

A.手术
B.钙剂
C.维生素D
D.维生素A
E.维生素B


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243、单项选择题  高胆固醇血症者选用的调节血脂药是（）

A.胆酸螯合树脂类
B.烟酸类
C.HMG-CoA还原酶抑制剂
D.氯贝丁酯类
E.亚油酸及其复方制剂


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244、多项选择题  关于糖尿病酮症酸中毒时，钾代谢紊乱的描述中，哪项是正确的（）

A.如诱因为胃肠功能紊乱，可因呕吐、腹泻丢钾
B.酮症后可因进食减少、呕吐致低钾
C.糖尿病加重后因渗透性利尿而排钾
D.酸中毒，使钾向细胞内转移
E.胰岛素治疗后使钾向细胞内转移


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245、单项选择题  男性，28岁，无意中发现甲状腺肿块15天，近3天来似有增大，99-锝m扫描示"冷结节"，硒甲状腺扫描示冷结节处有放射性浓聚，甲状腺B超结果为实质性肿块。最可能的诊断是（）

A.青春期甲状腺肿
B.单纯性甲状腺肿
C.甲状腺腺瘤并囊内出血
D.结节性甲状腺肿
E.甲状腺癌


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246、单项选择题  2型糖尿病最常见的死亡原因是（）

A.糖尿病神经病变
B.糖尿病酮症酸中毒
C.心脑血管并发症
D.糖尿病肾病
E.糖尿病高渗状态


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247、单项选择题  女性，29岁，发作性心悸、头痛1年，洗碗时或手受凉时常有症状，测血压26.6/17.3kPa，本次就诊时血压正常，空腹血糖6．8mmol/L，电解质正常，尿蛋白（+）。下述哪个检查改变通常不会出现（）

A.24小时尿VMA定量增高近1倍
B.8小时尿VMA测定值在正常高限2倍以上
C.可乐定试验后3小时，血儿茶酚胺降低2倍
D.胰高血糖素试验血儿茶酚胺升高3倍以上
E.冷加压试验，血压升高达20.15mmHg以上


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248、单项选择题  磺脲类降糖药主要适用于（）

A.糖尿病合并感染时
B.糖尿病患者手术前控制血糖
C.单用饮食管理不能获得满意控制的2型糖尿病病人
D.1型糖尿病可合并应用本药加双胍类
E.糖尿病合并妊娠


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249、单项选择题  骨质疏松症之危险因子除了（）

A.脑垂体低能症
B.库欣症（Cushing syndrome）
C.糖尿病
D.肥胖
E.类风湿关节炎


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250、单项选择题  某人每日注射4次胰岛素。某日清晨空腹血糖浓度为7.8mmol/L（140mg/dl）。当天睡前中效胰岛素之剂量酌增2单位。结果第2日清晨空腹血糖升为10mmol/L（180mg/dl）。可能的解释是（）

A.测糖方法有误，应再测1次
B.黎明现象（dawnphenomenon）
C.与清晨cortisol之分泌尖峰有关
D.半夜发生低血糖后反弹现象
E.睡前吃过多食物


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251、判断题  糖尿病的基本病理生理改变是胰岛素绝对或相对分泌不足。


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252、单项选择题  男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1个多月，主诉乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷，唇、舌干燥，皮肤弹性差。 该患者当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）（）

A.1000ml
B.500ml
C.3000ml
D.4000ml
E.4500ml


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253、单项选择题  男性，30岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近1周伴声音嘶哑，ECT示右甲状腺冷结节。 应采用何种术式（）

A.双侧甲状腺全部切除
B.患侧腺体全切、峡部切除、对侧腺体大部切除
C.患侧腺体全切加颈淋巴结清除
D.患侧腺体大部切除、峡部切除
E.患侧腺体大部切除加颈淋巴结清除


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254、单项选择题  双胍类药物与胰岛素合用可（）

A.减轻药物不良反应
B.增强降血糖作用
C.减少胰岛素用量
D.诱发乳酸性酸中毒
E.增加胰岛素用量


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255、单项选择题  女，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖10.0mmol/L，餐后血糖14.0mmol/L，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。 4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜（）

A.原降血糖药增加剂量
B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药
C.增加一种口服降血糖药
D.与双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制药联合使用
E.胰岛素治疗


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256、单项选择题  关于含氮类激素的作用机制，下述哪一点是错误的（）

A.所有含氮类激素通过与膜受体结合发挥作用
B.对某种激素而言，其第二信使可以为两种物质
C.不同的激素可以使同一第二信使升高或降低
D.不同的激素其第二信使也可以不同
E.多肽激素使蛋白质磷酸化或去磷酸化而呈现效应


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257、单项选择题  高渗性缺水的早期主要症状是（）

A.谵妄
B.幻觉
C.恶心
D.口渴
E.心悸


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258、单项选择题  肾上腺皮质激素属于（）

A.氨基酸类激素
B.肽类激素
C.类固醇激素
D.蛋白质激素
E.胺类激素


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259、单项选择题  糖尿病引起多尿的原因是（）

A.尿崩症
B.尿渗透压升高
C.肾糖阈低
D.多饮水
E.膀胱括约肌病变


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260、单项选择题  下列选项中可以肯定PRL瘤的诊断的是（）

A.PRL＞300μg／L
B.PRL＞200μg／L
C.PRL＞150μg／L
D.PRL＞250μg／L
E.PRL＞100μg／L


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261、单项选择题  女，72岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿3周，近2天嗜睡。急诊检查：BP80/60mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。 最主要的治疗措施是（）

A.抗感染
B.肾上腺皮质激素
C.口服降血糖药
D.小剂量胰岛素及补液
E.补充碱性药物


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262、单项选择题  以下何项不符合亚急性甲状腺炎（）

A.痛性甲状腺肿
B.发热、红细胞沉降率增快
C.甲状腺131I吸收率升高
D.滤泡破坏，出现巨细胞
E.发病前常有病毒性上呼吸道感染


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263、单项选择题  Addison病由于醛固酮缺乏可产生下述哪种情况（）

A.高钠低钾血症
B.低钠低钾血症
C.高钠高钾血症
D.低钾低钙血症
E.低钠高钾血症


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264、单项选择题  糖化血浆白蛋白测定的临床意义为反映糖尿病患者（）

A.近半年内血糖总的水平
B.近3个月内血糖总的水平
C.近16周内血糖总的水平
D.近4～12周内血糖总的水平
E.近2～3周内血糖总的水平


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265、单项选择题  用131I治疗Graves病后，一般需观察多久才能进行第二次131I治疗（）

A.2个月
B.1个月
C.3个月
D.6个月
E.12个月


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266、单项选择题  妊娠7个月合并甲状腺功能亢进，下列何项比较合适（）

A.大剂量硫脲类药物
B.抗甲状腺药物加甲状腺片
C.手术治疗
D.抗甲状腺药物剂量宜偏小
E.放射性核素治疗


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267、单项选择题  女性，28岁，向心性肥胖、多血质外观，皮肤有紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深，垂体CT见一直径12mm的腺瘤。 最合适的诊断为（）

A.原发性肾上腺皮质功能低下
B.库欣病复发
C.垂体ACTH分泌大腺瘤
D.Nelson综合征
E.垂体ACTH分泌微腺瘤


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268、单项选择题  与外分泌腺相比，下述哪一点最符合内分泌腺特征（）

A.分泌化学物质
B.腺体组织中血运丰富
C.可作用于远部位组织
D.为无导管腺体
E.可进入血循环


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269、单项选择题  女性，41岁，复发性甲亢，甲状腺Ⅱ。肿大，伴双侧叶结节，经丙基硫氧嘧啶治疗2个月，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次／分，血FT3、FT4正常。应采用下述哪项治疗（）

A.加用甲状腺素片
B.手术治疗
C.继续原治疗
D.加大丙基硫氧嘧啶用量
E.减少丙基硫氧嘧啶用量


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270、单项选择题  下列情形必须以胰岛素（insulin）来治疗非胰岛素依赖型糖尿病：①怀孕时；②糖尿病肾病变初发；③并发严重感染症；④凡是口服降糖药物控制不良；⑤接受重大手术时（）

A.①+②+③
B.②+③+④
C.③+④+⑤
D.①+③+⑤
E.①+④+⑤


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271、单项选择题  Cushing综合征中最常见的类型为（）

A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质癌
C.Gushing病
D.异位ACTH综合征
E.Meador综合征


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272、单项选择题  禁水一加压素试验尿渗透压升高，见于（）

A.正常人
B.精神性烦渴
C.肾性尿崩症
D.中枢性尿崩症
E.慢性肾脏疾病


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273、单项选择题  早晨应用长效胰岛素发生低血糖反应的时间通常在（）

A.饭前
B.午后
C.傍晚
D.夜间
E.饭后


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274、单项选择题  高钾血症时，血清钾高于（）

A.4.5mmol/L
B.5mmol/L
C.4mmol/L
D.5.5mmol/L
E.3.5mmol/L


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275、单项选择题  女性，62岁，曾被诊断为“轻型”糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在“正常范围”，近10天因口齿不清，在外院诊断为“脑血管意外”，昏迷2天后转入本院治疗。 患者入院后3天，昏迷加深，并出现局限性癫痫发作多次，应立即给予的最佳治疗为（）

A.低渗盐水及小剂量胰岛素治疗
B.25%山梨醇静滴
C.足量镇静剂
D.呼吸兴奋剂
E.碳酸氢钠静滴


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276、单项选择题  垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症长期不予治疗可发生下列哪种情况（）

A.高血压
B.低钾血症
C.骨质疏松症
D.低蛋白血症
E.甲状腺功能减退


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277、单项选择题  可以治疗尿崩症的药物有（）

A.氢氯噻嗪
B.格列苯脲
C.安体舒通
D.氨苯蝶啶
E.格列美脲


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278、判断题  胰岛素有促进糖原分解的作用。


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279、单项选择题  α-葡萄糖苷酶抑制剂的最佳服用时间是（）

A.晨起空腹时
B.餐前半小时
C.与进餐同时
D.餐后半小时
E.任何时间


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280、单项选择题  关于嗜铬细胞瘤下列哪项正确（）

A.绝大多数为恶性
B.大多为良性可手术根治
C.良性可选用药物根治
D.恶性选用131I-MIBG治疗可获根治
E.药物治疗首选β受体阻滞药


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281、单项选择题  原发性醛固酮增多症的实验室特点是（）

A.醛固酮、肾素、血管紧张素胺均高
B.肾素、血管紧张素胺高而醛固酮低
C.醛固酮、肾素、血管紧张素胺均低
D.肾素、血管紧张素胺低而醛固酮高
E.肾素高而血管紧张素胺、醛固酮低


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282、单项选择题  女性，24岁，因心悸、多食、消瘦、月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为Graves病，患者幼年时有哮喘史，下述何种药物应禁忌（）

A.他巴唑
B.甲基硫氧嘧啶
C.甲亢平
D.甲状腺素片
E.普萘洛尔


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283、单项选择题  女性，46岁，消瘦、心悸6个月，甲状腺Ⅱ。肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg/d）及普萘洛尔治疗2周，患者出现怕冷、易困倦、手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高。 此时应选择的治疗方案是（）

A.继续原有治疗+甲状腺制剂
B.继续原有治疗
C.减少丙基硫氧嘧啶和普萘洛尔剂量+甲状腺制剂
D.停药观察
E.改用同位素治疗或手术治疗


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284、单项选择题  糖尿病微血管病变的典型改变是（）

A.糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变
B.微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚
C.结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变
D.单纯性病变、增殖性病变
E.血流动力学改变


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285、单项选择题  正常血钾值的范围（）

A.2.9～3.4mmol/L
B.2.5～2.8mmol/L
C.3.5～5.5mmol/L
D.5.5～6.5mmol/L
E.6.5～7.5mmol/L


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286、单项选择题  下列哪个激素更符合异位激素的条件（）

A.由肾上腺皮质网状带分泌的睾酮
B.由膀胱壁间神经节嗜铬细胞瘤分泌的儿茶酚胺
C.由心房细胞分泌的利钠多肽
D.由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素
E.由胰岛D细胞分泌的生长抑素


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287、单项选择题  原发性甲状腺功能亢进是（）

A.自身免疫性疾病
B.病毒感染
C.细菌感染
D.血钙降低
E.碘缺乏


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288、单项选择题  发生甲状腺危象的下列原因哪一项是错误的（）

A.精神刺激
B.抗甲状腺药物治疗剂量不足
C.感染
D.手术前准备不充分
E.放射性碘治疗


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289、单项选择题  糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生（）

A.阻碍分泌过多的激素合成
B.对抗激素对组织器官的作用
C.利用激素之间生理效应的拮抗作用
D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用
E.利用激素之间的允许作用


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290、单项选择题  关于胫前黏液性水肿，下列说法不正确的是（）

A.属自身免疫性疾病
B.是单纯性甲状腺肿的特有临床表现
C.常与浸润性突眼并存
D.多见于胫骨前下1／3部位
E.皮损大多为对称性


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291、判断题  原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因为甲状旁腺肿瘤。


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292、单项选择题  甲亢时最具有诊断意义的体征（）

A.突眼
B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音
C.心率加快，第一心音亢进
D.脉压差大
E.心脏增大


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293、单项选择题  女性，30岁，Graves病，应用甲巯咪唑足量治疗1个半月，心悸、怕热、多汗、进食增多等症状缓解，但出现甲状腺肿大及双眼突出，此时最适当的治疗措施是（）

A.加大甲巯咪唑剂量
B.改用碘剂治疗
C.改用核素碘治疗
D.停用甲巯咪唑，改用丙硫氧嘧啶
E.加用小剂量甲状腺片治疗


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294、单项选择题  近来研究提示Graves病的发病与下列哪种细菌感染有关（）

A.幽门螺杆菌
B.大肠杆菌
C.α链球菌
D.耶尔森菌
E.肺炎球菌


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295、判断题  妊娠时尿糖阳性不一定是糖尿病。


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296、单项选择题  周期性麻痹发作时血中哪项电解质浓度会降低（）

A.血钾
B.血钙
C.血钠
D.血磷
E.血镁


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297、单项选择题  由下丘脑视上核和室旁核分泌激素是（）

A.催乳素
B.甲状旁腺素
C.胰岛素
D.精氨酸加压素
E.生长激素


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298、单项选择题  女性，14岁，主诉活动后心悸，查甲状腺Ⅰ°肿大，TT4为160.8mmol/L（正常值51.6~154.8mmol/L），甲状腺吸碘率3小时31.2%，24小时67%。既往：慢性活动性肝炎史2年。 下述哪项检查更有助于诊断（）

A.TSAb测定
B.TT3测定
C.T3抑制试验
D.rT3测定
E.TGAGb、TPOAb测定


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299、单项选择题  下述哪项指标对诊断原发性甲状腺功能降低最为敏感（）

A.FT3
B.TT3
C.TT4
D.FI4
E.sTSH


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300、单项选择题  若诊断临床糖尿病，应选择下述哪项检查（）

A.糖化血红蛋白
B.空腹血糖
C.尿糖
D.口服糖耐量试验
E.空腹胰岛素测定


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