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临床医学综合：精神、神经系统题库考点（每日一练）
2022-07-06 03:07:14 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  处理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎最应注意（）

A.昏迷护理
B.是否复发
C.减少疼痛
D.有无呼吸麻痹
E.有无吞咽障碍


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2、单项选择题  急性酒中毒不包括以下哪个类型（）

A.酒中毒性脑病
B.单纯醉酒
C.病理性醉酒
D.复杂性醉酒
E.普通醉酒状态


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3、单项选择题  Babinski征的表现是（）

A.四指轻度掌屈
B.拇趾背伸，余趾扇形展开
C.屈颈检查抵抗力增强
D.伸膝受阻伴疼痛
E.头屈曲时，双髋及膝关节同时屈曲


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4、单项选择题  抢救癫痫持续状态的患者，首选（）

A.水合氯醛灌肠
B.地西泮肌内注射
C.地西泮静脉注射
D.苯巴比妥钠肌内注射
E.卡马西平口服


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5、单项选择题  患者男，67岁。高血压患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力、偏身感觉缺失和同向性偏盲。 急送医院，摄头颅CT片，病损部位在（）

A.左侧大脑皮质
B.右侧大脑皮质
C.左侧基底核区
D.右侧基底核区
E.脊髓


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6、单项选择题  下列哪项符合锥体束损害反射改变（）

A.深、浅反射均亢进
B.深、浅反射均减弱或消失
C.深反射亢进，浅反射减弱或消失
D.深反射亢进，浅反射正常
E.深反射减弱或消失，浅反射正常


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7、单项选择题  42岁男性，晨起发病，四肢无力，8小时后来诊。查体：脑神经正常，四肢肌力Ⅱ级，腱反射消失，无病理反射，深浅感觉正常。首先应做的辅助检查是（）

A.头部CT
B.高位颈椎X线片
C.腰穿，脑脊液检查
D.血钾测定
E.肌电图


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8、单项选择题  哪种妄想对精神分裂症的诊断有特殊意义（）

A.嫉妒妄想
B.关系妄想
C.夸大妄想
D.被害妄想
E.原发性妄想


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9、单项选择题  42岁男患者，半年来无诱因出现右侧肢体自发性疼痛，伴烧灼样感觉，近2个月右手持物时没有感觉。 针刺后并不立即引起疼痛，而是有一潜伏期，随后引起极其难受的感觉，针刺停止后仍持续一段时间。此症状为（）

A.感觉过敏
B.感觉过度
C.感觉减退
D.牵涉性疼痛
E.感觉倒错


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10、单项选择题  患者女，25岁，半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸、胸闷，呼吸困难，有窒息感。全身多汗，脸红，手脚发麻，四肢颤抖。5～6分钟后逐渐平静。最可能的诊断是（）

A.恐惧症
B.精神分裂症
C.帕金森病
D.心理生理障碍
E.惊恐发作


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11、单项选择题  小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是（）

A.剧烈头痛
B.频繁呕吐
C.意识障碍发生较早
D.呼吸骤停发生较早
E.血压、脉搏、呼吸改变


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12、单项选择题  精神分裂症偏执型（）

A.肌肉紧张，姿势可固定不动
B.幻觉、妄想非常明显而且系统化
C.幻觉、妄想片断零乱
D.思维贫乏、情感淡漠、生活懒散
E.情感高涨、言语行为增多且协调


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13、单项选择题  男患者64岁，吸烟史20余年，高脂血症、高血压病史5年，糖尿病、房颤病史2年，坚持每日晨练，发作性左下肢无力半个月，每次发作持续时间5～30分钟不等，可自行完全缓解。TCD检查示右侧大脑中动脉轻至中度狭窄。 下列各项因素哪项与患者发病无关（）

A.长期吸烟史
B.高脂血症、高血压病史
C.坚持体育锻炼
D.右侧大脑中动脉轻至中度狭窄
E.糖尿病、房颤病史


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14、单项选择题  患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，尿失禁，5～6分钟后，意识逐渐清醒。可能是（）

A.癔症
B.舞蹈病
C.癫痫
D.震颤麻痹
E.手足搐搦症


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15、单项选择题  Babinski征的典型表现为（）

A.拇趾背屈，其他各趾向外下呈扇形分开
B.拇趾跖屈，其他各趾向外扇形分开
C.仅拇趾背屈
D.五趾均背屈
E.五趾均跖屈


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16、单项选择题  抢救幕上脑疝时应首选（成人）（）

A.气管切开
B.20%甘露醇250ml快速静点
C.尽快行疝侧去骨瓣减压
D.快速行脑室穿刺外引流
E.以上全不是


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17、单项选择题  女性，36岁，2个月来，因为工作压力大而出现心情不好，高兴不起来，悲观厌世，曾几度想自杀未遂，觉得对不起家人，自责，认为自己犯了大罪，应该受到上天的惩罚；怀疑自己得了不治之症，几经医院检查未见阳性发现，但是其坚信自己有病，整日唉声叹气，茶饭不思，自述没有胃口，体重减轻3公斤；工作效率下降，自觉脑子不灵了，跟不上了。最近2周已经不去上班了，更觉拖累家人，想早些解脱，每夜都睡不好，不到凌晨2点就醒了，自述"不愿意过早上"，但是她感到每日傍晚时分心情稍好一些。 下列哪一项是该患者的症状（）

A.情感高涨
B.疑病妄想
C.情感淡漠
D.关系妄想
E.夸大妄想


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18、单项选择题  34岁农村妇女，与邻居发生口角，被对方打了一耳光。患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即神志不清，牙关紧闭，双手握拳，四肢僵硬，呼之不应，半小时后遂来急诊，尚未清醒。 检查结果未见异常，此时应做的处理是（）

A.持续低流量给氧
B.输液支持
C.心电监护
D.暗示治疗
E.观察


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19、单项选择题  物质滥用中的耐受性是指（）

A.机体产生的一种心理上的适应性改变
B.反复使用精神活性物质导致的一组症状
C.长期使用精神活性物质造成的生理改变
D.明知有害仍持续使用精神活性物质
E.物质使用者必须增加剂量方能达到原先的效果


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20、单项选择题  女性，29岁，分娩时大出血，出现淡漠、呆滞、话少、思维迟钝、活动减少，闭经，乳房萎缩，阴毛、腋毛脱落，诊断为席汉病（SheehanDisease） 该患者的治疗哪项是主要的（）

A.慎用地西泮
B.慎用奋乃静
C.禁用氯丙嗪
D.激素替代法
E.防止感染


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21、单项选择题  腰穿的禁忌证是（）

A.脑动脉硬化
B.神经系统变性病
C.急性脊髓炎
D.颅后窝占位病变
E.肺部感染


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22、单项选择题  摇头丸和冰毒属于哪一类精神活性物质（）

A.致幻剂
B.阿片类
C.中枢神经系统兴奋剂
D.大麻
E.中枢神经系统抑制剂


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23、单项选择题  患者左上肢深、浅感觉减退，实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍，伴左上肢发作性感觉异常。病损部位在（）

A.左侧颈髓后根
B.左侧颈膨大后角
C.右侧丘脑
D.右侧顶叶皮质下白质
E.右侧顶叶皮质


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24、单项选择题  女患者55岁，发作性眩晕伴恶心呕吐1天，每次发作持续约3分钟，自行恢复。考虑为椎-基底动脉系统TIA，建议患者行下列检查，但哪项检查除外（）

A.CTA、MRA或DSA
B.血常规和生化
C.脑电图
D.TCD
E.前庭功能测定


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25、单项选择题  男，39岁，全身游走性麻木感1年。1年前下岗后发病，进行性加重，神经系统检查和各项辅助检查阴性。最可能的诊断是（）

A.精神分裂症
B.人格障碍
C.神经症
D.心境障碍
E.应激障碍


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26、单项选择题  以下关于抗抑郁治疗哪项不准确（）

A.药物要足量足疗程
B.药物剂量应逐步递增
C.早期两种药物联合治疗
D.不宜骤然停药
E.应全程治疗


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27、配伍题  一侧内囊病变（）
一侧枕叶矩状裂皮质（楔回）损害（）
一侧视神经损害（）
一侧颞叶损害（）
蝶鞍区病变（）

A.单眼失明
B.双颞侧偏盲
C.同向偏盲
D.同向上象限盲
E.同向偏盲伴黄斑回避现象


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28、单项选择题  有一脑外伤病人，CT示右额颞顶新月状高密度影像，其诊断是（）

A.急性硬膜外血肿
B.急性硬膜下血肿
C.慢性硬膜下血肿
D.脑内血肿
E.高血压脑出血


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29、单项选择题  心源性脑栓塞时，栓塞多发生在（）

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉


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30、单项选择题  男，41岁，近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解。应考虑（）

A.单纯部分性癫痫发作
B.肌阵挛发作
C.自动症
D.小舞蹈病
E.低钙搐搦


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31、单项选择题  以下哪一项不是延髓背外侧综合征的表现（）

A.呕吐
B.交叉性感觉障碍
C.对侧Horner征
D.吞咽困难
E.同侧小脑性共济失调


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32、单项选择题  病人看到桌子扭曲了，表面像波浪一样高低不平，这种现象是（）

A.非真实感
B.视物变形
C.错觉
D.幻视
E.人格解体


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33、单项选择题  Weber综合征是指（）

A.病灶侧动眼神经瘫，同侧面神经、舌下神经及肢体上运动神经元瘫
B.病灶侧面神经、舌下神经及肢体上运动神经元瘫，对侧动眼神经瘫
C.病灶侧外展神经瘫与对侧偏瘫，双眼向病灶对侧凝视
D.病灶侧动眼神经瘫，对侧面神经、舌下神经及肢体上运动神经元瘫
E.病灶侧展神经及面神经瘫，病灶对侧肢体上运动神经元性瘫


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34、单项选择题  男，22岁，在与同学争吵过程中突然晕倒，呼之不应，推之不动，四肢发硬，僵卧于床，双目紧闭，眼睑颤动，同学急抬入病房。询问家属，病人既往有类似发作史，神经系统检查未见阳性体征。最可能诊断为（）

A.恐怖症
B.焦虑症
C.人格障碍
D.抑郁症
E.癔症


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35、单项选择题  腰椎穿刺的绝对禁忌证是（）

A.高血压
B.心脏病
C.脑疝形成
D.癫痫
E.贫血


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36、单项选择题  关于痴呆的临床特点，最正确的是（）

A.是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素，造成智力低下
B.老人儿童均可发生
C.多数病人意识不清晰
D.早期可表现为近记忆减退
E.常无器质性病变


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37、单项选择题  

患者女，35岁。半年前母亲突然病故，此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母亲病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母亲被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80U／L。

该病例最可能的诊断是（）

A.反应性精神病
B.血管性痴呆
C.偏执性精神病
D.分裂样精神病
E.精神分裂症


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38、单项选择题  女患，27岁，1天前左耳后疼痛、耳鸣，未介意，晨起洗脸刷牙时，发现左侧口角流水伴左耳后疼痛加重。查：左侧额纹消失，左睑闭合不全，左侧鼻唇沟消失，示齿口角歪向右侧，左茎乳孔区压痛（+），余无阳性体征。 以下哪种疾病可能性最大（）

A.左中耳炎
B.右中耳炎
C.左面神经炎
D.右面神经炎
E.右脑梗死


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39、单项选择题  神经症的共同临床特征不包括（）

A.起病与心理社会因素有关
B.无器质性病变的证据
C.自知力不完整
D.慢性迁延的病程
E.患病前多有一定的人格基础


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40、单项选择题  下列哪项不符合失语症（）

A.运动性失语的病损在主侧半球额下回后部
B.感觉性失语的病损在主侧半球颞中、下回后部
C.运动性失语是不能讲话，但能听懂问话
D.感觉性失语表现为说话多，流利，但答非所问
E.检查失语症患者必须意识清醒，检查合作，无精神症状


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41、单项选择题  下列精神分裂症中，属于阳性症状的是（）

A.思维贫乏
B.病理性象征性思维
C.情感淡漠
D.意志减退
E.情感平淡


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42、单项选择题  病人凭空听到有两个人在耳边议论自己，此症状是（）

A.妄想
B.感觉倒错
C.非真实感
D.幻觉
E.空间感知综合障碍


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43、单项选择题  女，22岁，大学生，病人到剧院看到门前有4根大石柱子，立即体验到这4根石柱子刺进自己的心脏。电影院的人都在嘲笑他，他立即离开电影院，这是（）

A.妄想心境
B.妄想回忆
C.妄想知觉
D.被害妄想
E.关系妄想


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44、单项选择题  男，18岁。在车上突然发生口似咀嚼某物，双手不断搓捏衣角，10秒钟即过。过后不能回忆此事。类似发作10次。脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波-棘慢波。 可能的癫痫发作类型是（）

A.单纯性部分发作
B.失神发作
C.全面发作
D.复杂部分性发作
E.全身性阵挛发作


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45、单项选择题  

患者女，35岁。半年前母亲突然病故，此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母亲病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母亲被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80U／L。

该患者没有出现的症状是（）

A.被害妄想
B.强制性思维
C.情感低落
D.思维被洞悉妄想
E.言语性幻听


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46、单项选择题  以下关于瘫痪正确的是（）

A.下运动神经元损伤时较晚出现肌肉萎缩
B.下运动神经元损害可致肌肉张力增强
C.下运动神经元损害可引起单瘫或四肢瘫
D.中央前回病变可引起周围性瘫痪
E.中央后回病变可引起中枢性瘫痪


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47、单项选择题  颅内压增高病人，病情有加剧表现，处理的关键措施是（）

A.头颅CT，明确病变的性质和部位
B.安静卧床，头高30度
C.保持大便通畅
D.20%甘露醇250ml，1日2次，静点
E.限制水、盐入量


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48、单项选择题  患者男，40岁。1年来坚信外界都在议论他，诽谤他。上班时因认为同事在议论他而与别人争吵，并不断向领导申诉，要求处理对方，并怀疑妻子有外遇，不时在暗中跟踪，反复盘问。时有失眠、自语、偶尔有自笑，平时性格内向少言语，固执，家庭中无精神病病史，体检无阳性体征，实验室检查无异常，经精神检查怀疑是精神分裂症。该病例属于精神分裂症中的（）

A.单纯型
B.青春型
C.紧张型
D.偏执型
E.混合型


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49、单项选择题  抗精神病药物常见的不良反应是（）

A.震颤
B.直立性低血压
C.口干、便秘
D.粒细胞缺乏
E.锥体外系反应


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50、单项选择题  男性，48岁，既往有冶游史，25岁时有皮肤损害，31岁时结婚，妻子第二年怀孕流产，3年前因精神因素呈兴奋状态，大声喊叫，焦虑、苦闷、坐立不安，夜间看见一个人腾云驾雾。躯体检查：无著征。神经系统检查：右瞳孔缩小，光反射消失，面神经不全麻痹，手指及眼睑轻微震颤，右上肢霍夫曼征（+）。精神检查：有幻听，称："耳边听到滔滔不绝说话声，发出粗鲁的谩骂声"，记忆力减退，情绪低落，易激动。 本病例诊断考虑（）

A.脑血管病所致精神障碍
B.脑梅毒所致精神障碍
C.早老性痴呆
D.精神分裂症
E.抑郁症


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51、单项选择题  女，22岁，病人自述两个月来脑子里总出现已故父亲的影像，有时很清晰，有时不清晰，但却不是用眼睛看见的。该症状是（）

A.记忆障碍
B.错觉
C.假性幻觉
D.真性幻觉
E.人格解体


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52、单项选择题  神经系统的组成下列哪项正确（）

A.包括大脑半球和小脑两个部分
B.包括中枢神经系统和周围神经系统两个部分
C.包括锥体系统和锥体外系统
D.包括运动系统和感觉系统两部分
E.包括大脑、小脑和脑干三个部分


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53、单项选择题  女患者62岁，既往有高脂血症病史，无风湿性心脏病、房颤、高血压病史。晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，急诊于当地医院。医院给予抗凝等治疗后症状逐渐好转，约2小时后症状完全缓解，3天后查头CT示左侧基底节区低密度影。最可能的诊断是（）

A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.短暂性脑缺血发作
D.脑出血
E.腔隙性脑梗死


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54、单项选择题  周某，女，24岁，自述脑子空洞洞的，整天什么事也不想，常沉默不语，交谈时词汇量特别少，如问"谁送你来的？"答"父亲，"问"以前做什么工作？"答"不知道。"该症状是（）

A.思维迟缓
B.思维贫乏
C.思维中断
D.思维松弛
E.病理性赘述


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55、配伍题  一侧顶叶出血可出现（）
丘脑出血可出现（）
小脑出血可出现（）
脑干出血可出现（）

A.枕骨大孔疝
B.海马沟回疝
C.中心疝
D.扣带回疝
E.小脑蚓部疝


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56、单项选择题  男性60岁，2年来语言不清，吞咽困难。查体：双软腭抬举力弱，咽反射消失，伸舌不能，舌肌萎缩。病变位于（）

A.双大脑半球
B.脑桥
C.延髓
D.舌咽、迷走神经
E.舌下神经


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57、单项选择题  张某，女，32岁。病人机械地重复一句话："我要去广州…我要去广州…我要去广州…。"该症状是（）

A.刻板言语
B.重复言语
C.持续言语
D.模仿言语
E.思维不连贯


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58、单项选择题  下列哪项不属于面神经管内特发性面神经麻痹的症状（）

A.味觉障碍
B.听觉过敏
C.外耳道疱疹
D.周围性面瘫
E.面部疼痛


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59、单项选择题  52岁，男性，患脑梗死后第3日出现意识不清，血压190/100mmHg，左侧偏瘫，脑压280mmH2O，宜首选的治疗药物是（）

A.降压药
B.扩张血管药
C.尿激酶静脉点滴
D.20%甘露醇静脉滴注
E.小分子肝素腹部皮下注射


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60、单项选择题  颅底骨折的诊断主要依据（）

A.病史
B.临床表现
C.X线摄片
D.B超
E.MRI


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61、单项选择题  左侧特发性面神经麻痹的主要表现是（）

A.左侧眼睑不能闭紧，露齿时右侧鼻唇沟浅
B.左侧眼睑不能闭紧，露齿时左侧鼻唇沟浅
C.眼睑闭合正常，露齿时右侧鼻唇沟浅
D.左侧眼睑不能闭紧，露齿时双侧鼻唇沟正常
E.眼睑闭合正常，露齿时左侧鼻唇沟浅


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62、单项选择题  女性，34岁，近3年，情绪易激动，脾气大，易激惹，经常与别人发生争执，失眠，心悸，疲乏，消瘦，话多，动作多，注意力不集中，突眼，被诊断为甲状腺功能亢进所致精神障碍，其治疗原则哪项是错误的（）

A.积极治疗原发病
B.控制甲状腺功能亢进
C.防止感染
D.禁用精神药物
E.心理治疗


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63、单项选择题  失神发作典型的脑电图改变为（）

A.双侧对称2周／秒棘-慢综合波
B.双侧对称2.5周／秒棘-慢综合波
C.双侧对称3周／秒棘-慢综合波
D.双侧对称3.5周／秒棘-慢综合波
E.双侧对称5周／秒棘-慢综合波


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64、单项选择题  女性，38岁，4个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉"高兴不起来，生不如死"。自己的脑子不灵了"，"像是生了锈的机器"；认为自己成了家庭和社会的累赘，"成了废物"，有胸闷、心悸、心慌的症状，觉得是得了心脏病。主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒。 该病人的思维表现不包括（）

A.思维云集
B.思维迟缓
C.自杀企图
D.疑病观念
E.自责自罪观念


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65、单项选择题  舌下神经核上性损害时，伸舌偏向（）

A.病灶对侧
B.病灶同侧
C.无偏斜
D.伸舌不能
E.受累颏舌肌对侧


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66、单项选择题  急性横贯性脊髓炎最常损害脊髓的（）

A.颈膨大部
B.胸3～5节段
C.胸7～10节段
D.腰膨大部
E.圆锥部


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67、配伍题  振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是（）
痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是（）

A.丘脑腹外侧核
B.脊髓后角细胞
C.延髓薄束核与楔束核
D.脊髓前角细胞
E.骶髓


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68、单项选择题  患者男，20岁。枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐，2小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。 最好的诊断措施是（）

A.头颅超声检查
B.脑电图
C.头颅MRI
D.头颅CT
E.头颅X线片


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69、单项选择题  地西泮静脉给药终止癫痫持续状态后，应该继续给予苯芭比妥肌内注射的时间至少为（）

A.20小时
B.24小时
C.48小时
D.12小时
E.16小时


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70、单项选择题  检查对光反射时手电筒的光线不能（）

A.从正前方射入瞳孔
B.从左侧射入瞳孔
C.从右侧射入瞳孔
D.从上方射入瞳孔
E.从下方射入瞳孔


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71、单项选择题  精神分裂症的强迫症状与强迫症的强迫症状的区别哪项不对（）

A.精神分裂症患者往往不为强迫症状苦恼，无主动克制或摆脱的愿望
B.精神分裂症患者对症状常无自知力，无明显治疗要求
C.精神分裂症的强迫症状内容多荒谬离奇
D.最主要的特点是分裂症患者具有其他精神病性症状
E.精神分裂症的强迫症状持续时间长


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72、单项选择题  有关肌张力障碍错误的是（）

A.肌张力障碍是异常肌收缩引起的缓慢扭转样不自主运动或姿势异常
B.见于Huntington舞蹈病、Wilson病、帕金森综合征、酚噻嗪类药物中毒
C.痉挛性斜颈是扭转性肌张力障碍的变异型
D.扭转痉挛是因为身体某一部位主动肌和拮抗肌相继收缩造成的姿势固定
E.遗传性变形性肌张力障碍是最严重的少见的类型之一


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73、单项选择题  对强迫症有特殊效果的是下列哪一种药物（）

A.氯氮平
B.多虑平
C.阿普唑仑
D.氯丙嗪
E.氯丙咪嗪


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74、单项选择题  颅脑对冲伤最常见的部位是（）

A.枕叶
B.额颞叶
C.小脑
D.顶叶
E.脊髓


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75、单项选择题  引起脑萎缩的最常见原因是（）

A.脑水肿
B.脑外伤
C.脑动脉粥样硬化
D.脑脓肿
E.肺部感染


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76、单项选择题  不是癔症转换症状的是（）

A.癔症性遗忘
B.癔症性失明
C.癔症性瘫痪
D.癔症性失声
E.癔症性抽搐


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77、单项选择题  急性颅内压增高的典型表现是（）

A.剧烈头痛，频繁呕吐
B.呈现Cushing征
C.意识障碍加深
D.去大脑强直发作
E.头颅X线平片示脑回压迹加深


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78、单项选择题  病理性激情是一种突然发作的非常强烈而短暂的情感障碍，多伴有意识障碍，常见于（）

A.神经症
B.孤独症
C.抑郁症
D.多动症
E.脑器质性精神障碍


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79、单项选择题  患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，最可能为下述哪条血管闭塞（）

A.大脑前动脉主干
B.大脑中动脉主干
C.大脑后动脉主干
D.内听动脉
E.椎基底动脉


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80、单项选择题  男性，33岁，一年来反复出现情绪低落，有自杀企图，有时又说："我肯定被人害死。"癫痫大发作一次。神经系统检查：站立不稳，走路跌跌撞撞，右侧上下肢肌张力增高，右侧巴氏征(+)。精神检查意识清晰，被害妄想，反应迟钝，随地小便，表情呆板。脑脊液压力1.862kPa(190mmH2O)，成分正常。头颅平片：蝶鞍明显扩大，鞍背及后床突已吸收消失。诊断是（）

A.抑郁症
B.精神分裂症
C.脑炎所致精神障碍
D.脑肿瘤所致精神障碍
E.脑血管病所致精神障碍


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81、单项选择题  32岁男性，17岁时起病，走路不稳，偏向一侧，双手震颤，眼睛看不清字，成绩下降；25岁时出现癫痫大发作，27岁逐渐出现精神异常，吵闹不休，打人、骂人、砸东西，时有自言自语，随地大小便，吐字不清，流口水，患者妹妹有相同病史。查：意识清楚，兴奋躁动，傻笑，思维贫乏，智力低下，行为紊乱；血清铜氧化酶低于正常，有KF环，肝脏B超呈轻度结节性硬化。该患者诊断为（）

A.精神分裂症
B.癫痫所致精神障碍
C.早老性痴呆
D.肝豆状核变性所致精神障碍
E.匹克病


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82、单项选择题  以下关于视野缺损不正确的病变定位是（）

A.一侧视神经病变引起单眼全盲
B.一侧视束病变引起双颞侧偏盲
C.一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向性偏盲、黄斑回避
D.颞叶病变引起双眼同向性上象限盲
E.顶叶病变引起双眼同向性下象限盲


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83、单项选择题  意识障碍状态下幻觉常见于（）

A.精神分裂症
B.抑郁症
C.脑器质性精神病
D.更年期精神病
E.偏执性精神病


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84、单项选择题  54岁女性，劳动中突感头晕，相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视,10余分钟后昏迷、高热、双瞳孔小、四肢软瘫。首先考虑的诊断是（）

A.小脑出血
B.脑桥出血
C.基底节脑出血
D.中脑出血
E.脑叶出血


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85、单项选择题  54岁男患者，入院前2小时突发头痛、恶心、呕吐，意识尚清醒，双瞳孔等大，光反射存在偏瘫，左侧中枢性面瘫，左侧偏瘫，生命体征平稳，血压180/105mmHg。 该患者治疗不应包括（）

A.保持呼吸道通畅
B.给甘露醇静点
C.保护脑组织治疗
D.西咪替丁
E.静脉注射降血压


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86、单项选择题  女性，38岁，4个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉"高兴不起来，生不如死"。自己的脑子不灵了"，"像是生了锈的机器"；认为自己成了家庭和社会的累赘，"成了废物"，有胸闷、心悸、心慌的症状，觉得是得了心脏病。主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒。 该病人的精神症状不包括（）

A.情绪低落
B.思维迟缓
C.自责自罪观念
D.夸大妄想
E.意志活动减退


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87、单项选择题  癔症的临床症状下列哪条不能出现（）

A.情感暴发
B.意识障碍
C.可有失明症状
D.运动感觉障碍
E.智能全面减退


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88、单项选择题  58岁男性，双下肢麻木无力4个月，双上肢无力、不能行走1个月，近2天排尿困难就诊。查体：双上肢肌肉萎缩，肌张力低，肌力3级，双肱二头肌反射减弱，双下肢肌力2级，肌张力高，腱反射亢进，双病理反射阳性。 如做辅助检查，应首选下列哪项（）

A.脑电图
B.头CT
C.腰穿
D.颈部X线片
E.颈部MRI


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89、单项选择题  脑器质性精神障碍的主要特点是（）

A.智能障碍
B.幻觉、妄想
C.兴奋躁动
D.沉默孤僻
E.情绪低落


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90、单项选择题  由于大脑局部区域损害，导致智能某方面障碍为（）

A.全面痴呆
B.心因性痴呆
C.假性痴呆
D.童样痴呆
E.部分痴呆


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91、单项选择题  有关特发性面神经麻痹的诊断，哪项是不正确的（）

A.贝耳现象阳性
B.常呈单侧面神经周围性瘫痪
C.可伴有耳后疼痛
D.可伴有同侧咀嚼肌无力
E.可伴有同侧舌前2/3味觉障碍


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92、单项选择题  男患者，20岁，3周前腹泻，2天后症状好转未介意。1天前晨起自觉四肢无力及双小腿疼痛，渐加重，家人发现双睑闭合不全，但无吞咽困难，二便正常。入院查体：神清，言明，双侧周围性面瘫，四肢肌力Ⅱ级，肌张力低，无明显感觉障碍。 此病人如出现严重呼吸困难、痰多、发绀、呼吸肌麻痹，应尽早（）

A.吸痰
B.吸氧
C.气管切开
D.胸外人工呼吸
E.应用呼吸兴奋剂


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93、单项选择题  肱二头肌腱反射消失，病变部位在（）

A.颈髓第1、2节段
B.颈髓第3、4节段
C.颈髓第5、6节段
D.颈髓第7、8节段
E.胸髓第1、2节段


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94、单项选择题  Babinski征(+)可提示（）

A.病损必定在大脑皮层
B.病损必定在内囊
C.病损必定在脊髓
D.皮质脊髓束损害
E.皮质脑干束损害


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95、单项选择题  关于依赖的说法哪项不正确（）

A.分为躯体依赖和精神依赖
B.可以出现强制性觅药行为
C.导致了耐受性增加
D.出现精神病性症状
E.具有复发的倾向


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96、单项选择题  35岁男性，病人一年前出现情绪低落，悲观厌世；近半年转为情绪高涨，言语行为增多，自高自大，爱管闲事，讲话常滔滔不绝，眉飞色舞，有感染力。病人四年前头部受过外伤。该患者诊断考虑（）

A.躁狂病
B.抑郁症
C.双相情感障碍
D.脑外伤所致精神障碍
E.人格改变


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97、配伍题  亚急性颅内血肿指（）
急性颅内血肿指（）
慢性颅内血肿指（）

A.伤后3小时内出现症状
B.伤后3天内出现症状
C.伤后3天至3周出现症状
D.伤后3周后出现症状
E.伤后3月后出现症状


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98、单项选择题  男患者64岁，吸烟史20余年，高脂血症、高血压病史5年，糖尿病、房颤病史2年，坚持每日晨练，发作性左下肢无力半个月，每次发作持续时间5～30分钟不等，可自行完全缓解。TCD检查示右侧大脑中动脉轻至中度狭窄。 治疗哪项不正确（）

A.劝导其戒烟
B.根据病情可给予抗凝药物
C.应用抗血小板聚集药物
D.立即行外科手术，解除血管狭窄
E.调血脂，适当控制血压


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99、单项选择题  从3m处跌落，昏迷20分钟后头痛、恶心与呕吐，3小时后又昏迷。怀疑病情（）

A.脑挫伤
B.脑硬膜外血肿
C.脑硬膜下血肿
D.蛛网膜下腔血肿
E.脑疝


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100、单项选择题  男，18岁，问他"你是哪里人？"病人快速回答说："我是中国人，祖国在我心中，我三中毕业，到山中去，矿务局山中，我在矿山当会计……人类进入新的历史阶段，新的时代，培养一代新人，我们都是革命接班人。"此症状是（）

A.思维不连贯
B.思维松弛
C.思维奔逸
D.思维破碎
E.思维扩散


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101、配伍题  复杂部分性发作首选（）
婴儿痉挛症首选（）
特发性大发作首选（）
特发性失神发作首选（）
继发性或性质不明的GTCS首选（）

A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.乙琥胺
D.苯妥英钠
E.ACTH


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102、单项选择题  54岁男患者，入院前2小时突发头痛、恶心、呕吐，意识尚清醒，双瞳孔等大，光反射存在偏瘫，左侧中枢性面瘫，左侧偏瘫，生命体征平稳，血压180/105mmHg。 为明确诊断首选哪项检查（）

A.头CT
B.头MRI
C.脑血管造影
D.腰穿
E.脑血流图


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103、单项选择题  抑郁发作时，一日之内的规律是（）

A.昼轻夜重
B.昼重夜轻
C.中午起逐渐加重
D.中午最严重以后减轻
E.半夜最重


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104、单项选择题  女，65岁，6小时前晨起外出回家后，自觉头晕，视物旋转，视物双影，呈发作性，发作持续约15分钟，可自行缓解，伴恶心呕吐。平素体健。查体：血压150/95mmHg，神志清，言语流利，无面舌瘫，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，病理征（-），脑膜刺激征（-），头颅CT未见异常。 （）为指导现治疗方案及日后预防用药，建议患者行下列哪项检查

A.MRA
B.脑电图
C.头MRI
D.头增强CI
E.前庭功能


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105、单项选择题  患者男，40岁。约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药，因此殴打妻子。本病例最可能的诊断是（）

A.精神分裂症紧张型
B.精神分裂症偏执型
C.抑郁症
D.反应性精神病
E.帕金森病


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106、单项选择题  女，33岁，心情郁闷，对周围一切感到索然无趣。自觉工作太吃力，一切懒于料理，不参加外界活动，整日卧床少动（）

A.意志缺乏
B.意志增强
C.意志减退
D.作态
E.蜡样屈曲


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107、单项选择题  29岁女性，10个月前起病，言语错乱，别人难以理解，骂人毁物，逐渐言语活动减少，不能与周围人沟通。近3个月来呆坐少语，自笑，认为自己的事别人都能知晓，有人要害自己。查：意识清，目光表情呆滞，耳边有命令性幻听，被害妄想，被洞悉感，有思维中断，躯体及神经系统检查无著征。该患者诊断为（）

A.抑郁症
B.精神分裂症
C.脑肿瘤所致精神障碍
D.内分泌疾病所致精神障碍
E.偏执性精神障碍


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108、单项选择题  患者58岁，突然右眼失明，左上肢无力，2日后视力略好转，但左侧肢瘫加重。查体：血压160/90mmHg，意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。阻塞的血管是（）

A.右侧大脑中动脉皮质支
B.右侧大脑中动脉深穿支
C.右侧大脑中动脉主干
D.右侧大脑前动脉深穿支
E.右侧颈内动脉


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109、单项选择题  关于三叉神经的解剖特点不正确的是（）

A.三叉神经感觉根分为眼支、上颌支、下颌支
B.三叉神经运动支与下颌支伴行
C.三叉神经的周围性支配为洋葱头样分布
D.三叉神经核性支配表现为深浅感觉分离
E.角膜反射的传入神经为三叉神经的第一支


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110、单项选择题  患者男，67岁。高血压患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力、偏身感觉缺失和同向性偏盲。 CT影像中描述病灶呈（）

A.高信号区
B.低信号区
C.低密度区
D.高密度区
E.散在密度


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111、单项选择题  关于神经症，叙述正确的是（）

A.多数伴有人格障碍
B.多在强烈心理刺激下发病
C.症状的特异性较差
D.起病一般较急
E.患者的社会功能不受影响


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112、单项选择题  赵某，女，26岁。该病人每天总感到有许多蚂蚁在身上爬，有电流击他，有人用针刺他的全身，非常疼痛。此症状是（）

A.幻触
B.错觉
C.感觉过敏
D.感觉倒错
E.本体幻觉


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113、单项选择题  脑器质性精神症状的有无在于（）

A.左侧大脑半球受累
B.右侧大脑半球受累
C.双侧大脑半球受累
D.大脑局部受累
E.以上各项均可


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114、单项选择题  有关急性脑血管病的病变部位，下列何者是不正确的（）

A.脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉
B.脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见
C.脑出血的血管最多在豆纹动脉
D.脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致
E.蛛网膜下腔出血最常发生于脑底动脉环后部


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115、单项选择题  脊髓休克见于（）

A.脊髓胶质瘤
B.脊髓蛛网膜粘连
C.急性横贯性脊髓炎
D.脊髓空洞症
E.肺部感染


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116、单项选择题  精神分裂症的特异临床表现包括（）

A.思维奔逸
B.情绪低落
C.焦虑
D.恐怖
E.强制性思维


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117、单项选择题  下列关于脑栓塞哪项不正确（）

A.脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及功能障碍
B.脑栓塞约占脑梗死的15%～20%
C.脑栓塞多在活动中急骤发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现为完全性卒中
D.大多数患者无栓子来源病史
E.意识障碍有无取决于栓塞血管的大小和梗死面积


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118、单项选择题  有关惊恐障碍的特点不包括（）

A.呈发作性，一般持续5到20分钟
B.突然的惊恐体验，伴濒死感、窒息感或失控感
C.发作时可有意识障碍，事后不能回忆
D.有时有回避行为
E.是焦虑障碍的一种类型


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119、单项选择题  判断一种抗精神病药是否有效至少要足量使用（）

A.4周
B.5周
C.6周
D.7周
E.10周


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120、单项选择题  

患者女，35岁。半年前母亲突然病故，此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母亲病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母亲被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80U／L。

该患者治疗首选的药物是（）

A.氯硝西泮
B.氟两汀
C.艾司唑仑
D.丙米嗪
E.利培酮


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121、单项选择题  广泛性焦虑不具有下列哪种症状（）

A.坐立不安
B.心跳加快、出汗
C.濒死感
D.莫名恐惧
E.尿频尿急


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122、单项选择题  患者18岁之前，由于各种原因，造成大脑发育不良或受阻，智能发育停留在一定阶段，落后于同龄正常人群，社会适应不良（）

A.痴呆
B.精神发育迟滞
C.遗忘
D.错构
E.虚构


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123、单项选择题  关于痴呆综合征哪项是错误的（）

A.有意识障碍
B.全面性智能减退
C.注意力集中
D.有消极观念
E.妄想


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124、单项选择题  女，42岁，既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄20年，发作性心房颤动5年，无出血病史及出血倾向。5小时前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者确定诊断为脑栓塞，下列治疗方案中错误的是（）

A.溶栓治疗
B.改善脑血循环
C.减轻脑水肿
D.防止出血
E.抗凝治疗


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125、单项选择题  64岁女患者，因头晕，左眼闭合不能3天就诊。查体：左眼裂增大，闭合不全，左眼不能外展。 该患者受累的结构是（）

A.左侧动眼神经
B.右侧面、展神经
C.左侧面、展神经
D.右侧舌下神经
E.右侧动眼神经


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126、单项选择题  40岁男患者，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视神经盘水肿，不全运动性失语，右上下肢肌力Ⅳ级，右下肢病理征（+）。 采用的辅助检查是（）

A.X线颅平片
B.脑电图
C.脑血管造影
D.CT
E.ECT


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127、单项选择题  68岁男患者，流涎，右眼闭不上3天。查体：右额纹浅，右鼻唇沟消失，右口角低垂，示齿口角歪向左。病变为（）

A.左周围性面瘫
B.右中枢性面瘫
C.左中枢性面瘫
D.右周围性面瘫
E.右中枢性舌瘫


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128、单项选择题  属上运动神经元瘫痪最确切体征是（）

A.显著的肌萎缩
B.肌束震颇
C.肌张力增高
D.肌张力减低
E.Babinski征（+）


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129、单项选择题  关于精神分裂症紧张型，下列哪种说法不正确（）

A.预后很差
B.可出现木僵
C.可出现自动性顺从与违拗
D.可表现为精神运动性兴奋
E.对电抽搐治疗反应较好


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130、单项选择题  65岁男性，突然右口角流涎，言语不清，右上、下肢无力、活动不灵，右偏身对针刺不敏感，看不见右侧物体。病变位于（）

A.左侧中央前回
B.左侧中央后回
C.左侧额下后回部
D.左侧内囊
E.左侧枕叶矩状裂


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131、单项选择题  脑脊液检查不正常的是（）

A.压力150mmH2O
B.蛋白600mg/L
C.糖500mg/L
D.白细胞5×106/L
E.压颈试验通畅


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132、单项选择题  女性，36岁，1年来乏力，发热，关节痛，面颊部有蝶形红斑，口腔鼻腔黏膜溃疡为无痛性。2个月来，病人兴奋、躁动，凭空听到有人议论自己，认为周围的人都在针对自己，感觉有恶势力在监视、害自己。 以下哪类药易诱发红斑狼疮样反应，除了（）

A.抗生素
B.非甾体类抗炎药
C.抗结核药
D.磺胺类
E.抗精神病药


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133、单项选择题  不能引起脑脊液黄变的疾病（）

A.蛛网膜下腔出血
B.急性脊髓炎
C.脊髓压迫症
D.结核性脑膜炎
E.脊髓肿瘤


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134、配伍题  20%甘露醇、维生素（）
低分子右旋糖酐（）
尿激酶、链激酶（）
肝素（）

A.脑保护剂
B.抗凝治疗
C.溶栓治疗
D.血液稀释疗法
E.脑代谢活化剂


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135、单项选择题  关于精神分裂症偏执型，不正确的说法是（）

A.妄想结构比较松散
B.不常伴幻觉
C.妄想内容比较荒谬
D.缓慢发病者多
E.及时治疗效果好


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136、单项选择题  脊髓侧索急性损伤可导致受损平面以下（）

A.同侧肌肉瘫痪
B.对侧肌肉瘫痪
C.同侧腱反射永远消失
D.对侧腱反射永远消失
E.同侧痛温觉丧失


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137、单项选择题  药物治疗应首选（）

A.丙米嗪
B.利培酮
C.氯硝西泮
D.碳酸锂
E.地西泮


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138、单项选择题  男性，48岁，既往有冶游史，25岁时有皮肤损害，31岁时结婚，妻子第二年怀孕流产，3年前因精神因素呈兴奋状态，大声喊叫，焦虑、苦闷、坐立不安，夜间看见一个人腾云驾雾。躯体检查：无著征。神经系统检查：右瞳孔缩小，光反射消失，面神经不全麻痹，手指及眼睑轻微震颤，右上肢霍夫曼征（+）。精神检查：有幻听，称："耳边听到滔滔不绝说话声，发出粗鲁的谩骂声"，记忆力减退，情绪低落，易激动。 本病例治疗（）

A.脑血管病治疗
B.抗梅毒+抗精神病
C.抗精神病
D.抗抑郁
E.按老年痴呆治疗


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139、单项选择题  男性62岁，双手相继出现震颤8个月，如"点钞样"，走路慌张步态，面无表情。该患者双上肢肌张力特点最可能是（）

A.折刀样增强
B.齿轮样增强
C.交替样增强
D.混合样增强
E.肌张力减弱


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140、单项选择题  下列哪项不是精神分裂症的临床表现（）

A.幻觉
B.被控制感
C.强制性思维
D.意识障碍
E.影响妄想


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141、单项选择题  神经症的诊断标准中，其病程标准是（除了惊恐障碍另有规定外）（）

A.符合症状标准至少3个月
B.符合症状标准至少1个月
C.符合症状标准至少6个月
D.符合症状标准至少12个月
E.符合症状标准至少4个月


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142、单项选择题  患者男，40岁。2年前下岗。近6个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。 治疗应首先选用（）

A.碳酸锂
B.三环类抗抑郁药
C.地西泮
D.苯二氮类
E.氯丙嗪


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143、单项选择题  女，42岁，3小时前劳动中突感全头剧痛，难以忍受，伴恶心，喷射性呕吐数次。入院查体：神清，言明，颅神经正常，四肢肌力Ⅴ级，脑膜刺激征（+）。头颅CT：左脑外侧裂池可疑高密度影。 为确诊，最确切检查方法（）

A.脑电图
B.头颅增强CT
C.腰穿
D.头颅TCD
E.脑血管造影


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144、单项选择题  治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好，最常用（）

A.50%葡萄糖溶液
B.30%尿素
C.25%山梨醇
D.20%甘露醇
E.浓缩血清蛋白


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145、单项选择题  72岁女患者，1年前右手开始颤动，半年后右下肢及左手相继出现颤动，近2个月来右手不能写字，紧张时尤其明显，睡眠后消失。近半月来行走困难，经常摔倒。查体：表情缺乏，双上肢及右下肢不自主运动，肌张力呈齿轮样增高。 该患者与其他不自主运动最主要的鉴别点是（）

A.随意运动时加重
B.精神紧张时加重
C.肌张力呈齿轮样增高
D.肌张力呈折刀样增高
E.肌张力降低


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146、单项选择题  痴呆最常见于（）

A.精神分裂症
B.脑器质性精神障碍
C.广泛性焦虑障碍
D.抑郁症
E.躁狂症


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147、单项选择题  男患者64岁，吸烟史20余年，高脂血症、高血压病史5年，房颤病史2年，发作性左下肢无力半个月，每次发作持续时间5～30分钟不等，可自行完全缓解。TCD检查示右侧大脑中动脉轻至中度狭窄。下列治疗方案中错误的是（）

A.调血脂，适当控制血压
B.应用抗血小板聚集药物
C.立即行外科手术，解除血管狭窄
D.劝导其戒烟
E.根据病情可给予抗凝药物


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148、单项选择题  需手术治疗的脑出血不包括（）

A.壳核出血30ml
B.小脑出血10ml
C.丘脑出血15ml
D.脑桥出血5ml
E.重症脑室出血


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149、配伍题  一侧中央前回上部受损可引起对侧（）
一侧中央前回下部受损可引起对侧（）
一侧中央后回上部受损可引起对侧（）
一侧中央后回下部受损可引起对侧（）
双侧旁中央小叶及其附近中央前、后回受损可引起（）

A.痉挛性截瘫、传导束性感觉障碍及尿潴留
B.下肢感觉障碍
C.下肢瘫痪
D.面、舌及上肢感觉障碍
E.面、舌及上肢瘫痪


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150、单项选择题  药物依赖是指个体对药物产生（）

A.精神依赖
B.躯体依赖
C.耐受性增加
D.精神和躯体依赖
E.无依赖


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151、单项选择题  舌下神经核性损害的表现不包括（）

A.伸舌偏向患侧
B.伸舌受限或不能
C.舌肌萎缩
D.咽反射减弱或消失
E.舌肌束颤动


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152、单项选择题  22岁男性，1年来性格变得固执任性，后放弃工作而一心钻研数学、哲学。有时突然变得茫然，乱翻床铺，持续时间短暂，过后否认是自己弄的，认为是别人搞得这样。一次回家路上听到母亲在桥上哭，走到桥上又听到母亲在河里哭，于是跳进河里找，被救出。意识恢复后，感到奇怪。病人4岁和16岁时有癫痫发作史。脑电图见阵发性棘慢波，其诊断是（）

A.精神分裂症
B.癫痫所致精神障碍
C.人格障碍
D.偏执性精神病
E.脑外伤性精神障碍


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153、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎与急性脊髓灰质炎的鉴别在于后者不应有以下哪项（）

A.起病时有发热
B.无感觉障碍
C.多为单瘫
D.脑脊液蛋白-细胞轻度增高
E.多有脑神经损害


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154、单项选择题  患者男，21岁，在看见或听到"和平"二字时，马上想起"战争"二字；看见或听到"生"时，便想到"死"，伴有做事不放心，反复检查，自知没必要，但是控制不住。该患者最可能的诊断是（）

A.抑郁症
B.焦虑症
C.恐怖症
D.强迫症
E.神经衰弱


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155、单项选择题  排除颅内占位病变，哪一项是准确的（）

A.无视盘水肿
B.颅平片无颅内压增高表现
C.叩诊小儿头颅无破壶音
D.脑超声中线波无移位
E.CT扫描无异常改变


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156、单项选择题  对于非外伤性脑出血急性期什么情况下给降压治疗（）

A.血压200/110mmHg
B.血压160/90mmHg
C.血压170/95mmHg
D.血压150/100mmHg
E.血压140/100mmHg


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157、单项选择题  癔症性痴呆中，对简单的问题给予近似回答，称为（）

A.Ganser综合征
B.童样痴呆
C.诈病
D.病理性说谎
E.Cotard综合征


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158、单项选择题  男，28岁，病人表现无原因的紧张恐惧，坐立不安，有大祸临头之感，惶惶不可终日，说不清具体原因（）

A.焦虑状态
B.恐怖症
C.情感暴发
D.易激惹
E.心境恶劣


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159、单项选择题  72岁女患者，1年前右手开始颤动，半年后右下肢及左手相继出现颤动，近2个月来右手不能写字，紧张时尤其明显，睡眠后消失。近半月来行走困难，经常摔倒。查体：表情缺乏，双上肢及右下肢不自主运动，肌张力呈齿轮样增高。 该患者的不自主运动是下列哪种（）

A.意向性震颤
B.姿势性震颤
C.静止性震颤
D.手足徐动症
E.舞蹈症


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160、单项选择题  女性，42岁，10年来，畏寒，少汗，乏力，纳差，嗓音粗，月经不调，便秘，少言，少动，表情淡漠。近来出现面色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚肿，呆钝，愚蠢，一过性幻视。该病人最可能的诊断是（）

A.甲状腺功能低下所致精神障碍
B.甲状腺功能亢进所致精神障碍
C.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍
D.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍
E.精神分裂症


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161、单项选择题  检查深反射不包括（）

A.下颌反射
B.提睾反射
C.膝腱反射
D.跟腱反射
E.桡骨膜反射


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162、单项选择题  38岁女性，跳舞时突感剧烈头痛，呕吐。检查脑膜刺激征阳性，无肢瘫。应首先作何种辅助检查来确定诊断（）

A.脑电图
B.脑超声血流
C.脑动脉造影
D.腰穿
E.头颅CT


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163、单项选择题  关于头皮裂伤，错误的是（）

A.钝性撞击不会发生裂伤
B.急救时应立即包扎止血
C.24小时的裂伤清创后可一期缝合
D.清创后，采用分层缝合为好
E.头皮缺损应予修补


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164、单项选择题  颈髓侧角损害可产生（）

A.中枢性瘫痪
B.周围性瘫痪
C.节段性分离性感觉障碍
D.瞳孔缩小
E.瞳孔散大


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165、单项选择题  脊髓前角病变产生（）

A.节段性痛觉和温度觉缺失
B.Homer征
C.周围性瘫痪
D.中枢性瘫痪
E.精细触觉障碍


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166、单项选择题  ，70岁。因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在（）

A.左侧中央前、后回
B.右侧中央前回
C.左侧内囊
D.右侧内囊
E.右侧中央后回


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167、单项选择题  急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酐治 疗的原理是（）

A.抗凝
B.早期溶栓
C.扩张脑血管
D.降解纤维蛋白原
E.稀释血液：急性期应用低分子右旋糖酐、维脑路通等使血液稀释以降低血液


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168、单项选择题  关于全面强直-阵挛发作，下列不正确的是（）

A.意识丧失，全身抽搐
B.分强直期、阵挛期、惊厥后期
C.整个过程历时5～10分钟
D.瞳孔对光反射正常
E.呼吸暂停


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169、单项选择题  女性，36岁，1年来乏力，发热，关节痛，面颊部有蝶形红斑，口腔鼻腔黏膜溃疡为无痛性。2个月来，病人兴奋、躁动，凭空听到有人议论自己，认为周围的人都在针对自己，感觉有恶势力在监视、害自己。 以下哪项检查对诊断最有帮助（）

A.血常规
B.Coombs试验
C.抗核抗体
D.血沉
E.抗"O"


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170、单项选择题  男性，48岁，既往有冶游史，25岁时有皮肤损害，31岁时结婚，妻子第二年怀孕流产，3年前因精神因素呈兴奋状态，大声喊叫，焦虑、苦闷、坐立不安，夜间看见一个人腾云驾雾。躯体检查：无著征。神经系统检查：右瞳孔缩小，光反射消失，面神经不全麻痹，手指及眼睑轻微震颤，右上肢霍夫曼征（+）。精神检查：有幻听，称："耳边听到滔滔不绝说话声，发出粗鲁的谩骂声"，记忆力减退，情绪低落，易激动。 该患者做哪项检查最有诊断意义（）

A.头颅CT
B.CSF
C.脑电图
D.智商测定
E.精神症状总体量表


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171、单项选择题  郭某，女，24岁。病人13岁时脑外伤昏迷1小时被抢救脱险，此后性格有极大变化，易激惹，敏感多疑。20岁结婚后总怀疑丈夫有外遇，凡丈夫和女性接触，即怀疑有不正当关系。因怀疑丈夫同事杨某是丈夫的情妇，嫉妒不已，让丈夫打杨某，遭丈夫拒绝。一日发现杨某10岁女儿独自一人，便将其打伤。躯体检查未见异常。其诊断应为（）

A.精神分裂症偏执型
B.偏执性精神病
C.躯体疾病所致精神障碍
D.脑外伤所致精神障碍
E.人格障碍


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172、单项选择题  大面积头皮撕脱伤（累及骨膜）下列哪项处置不正确（）

A.紧急止血
B.尽早清创
C.防治休克
D.抗感染
E.中厚皮片植皮


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173、单项选择题  一般三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为（）

A.50mg
B.50～75mg
C.75～100mg
D.150～300mg
E.500～800mg


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174、单项选择题  诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎不符合者是（）

A.有感染病史
B.对称性四肢瘫
C.伴有脑神经受累
D.初起脑脊液蛋白-细胞分离
E.发病第3周蛋白-细胞分离现象最明显


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175、配伍题  导致脑梗死最常见的病因是（）
心房颤动引起的常见卒中类型是（）
相邻两血管供血区分界处缺血所导致的卒中类型是（）

A.分水岭脑梗死
B.短暂性脑缺血发作
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.腔隙性脑梗死


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176、配伍题  最易出现粒细胞缺乏不良反应的药物是（）
最易出现锥体外系不良反应的药物是（）

A.喹硫平
B.氯氮平
C.利培酮
D.舒必利
E.奥氮平


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177、单项选择题  脑出血最常见的原因是（）

A.脑动脉粥样硬化
B.高血压和小动脉硬化
C.血液病
D.脑动脉瘤
E.动静脉脑血管畸形


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178、单项选择题  患者男，35岁。因交通事故头顶部可见直径10cm血肿，意识清楚，恶心，呕吐。急救处置不恰当的是（）

A.血压、脉搏、呼吸监测
B.注意意识状态
C.穿刺抽吸头皮下血肿
D.给予镇静剂
E.给予脱水剂


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179、单项选择题  颅内压增高患者腰穿的主要危险是（）

A.促使肿瘤扩散
B.引起脑内出血
C.诱发脑疝
D.诱发癫痫发作
E.导致脑血管痉挛


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180、单项选择题  有一名男性患者右顶枕部着地，伤后2小时，左侧瞳孔散大，钻孔探查部位应首选（）

A.右顶枕部
B.右额颞部
C.左顶枕部
D.左额颞部
E.后颅凹


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181、单项选择题  不符合脑缺血的表现的是（）

A.多发生在60岁以上
B.多静态起病
C.多动态起病
D.意识障碍轻或无
E.一般24小时内恢复正常


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182、单项选择题  脊髓半横断(Brown-Sequard)综合征常见于（）

A.急性脊髓炎
B.Guillam-Barre综合征
C.急性硬脊膜外脓肿
D.脊髓髓外肿瘤
E.外伤


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183、单项选择题  某女，32岁，初小文化，已婚，乡村干部。2年前行绝育术，手术顺利。患者回忆说术中听到医生说了一句"夹断了"的话，之后即感到全身无力，双腿不能走路，曾经过针灸等治疗而有所好转。但某日听到另一医生说"半年不下床，好腿也会瘫的"后病情又逐渐加重以至双腿不能活动。既往史、家族史及生长发育无特殊，病前性格争强好胜。神经系统检查未见深浅反射异常，未引出病理征。实验室检查未见明显异常。该患者的诊断应考虑（）

A.多发性硬化
B.重症肌无力
C.隐匿性抑郁症
D.癔症
E.心因性精神障碍


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184、单项选择题  检查深感觉时，令患者两足并拢直立，然后闭目，看其有无倾倒，称为（）

A.Lhermitte征
B.Kernig征
C.Lasegue征
D.Romberg征
E.Gower征


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185、单项选择题  精神分裂症的特征性症状是（）

A.意念飘忽
B.虚构
C.强迫观念
D.原发性妄想
E.定向障碍


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186、单项选择题  有关格林-巴利综合征治疗措施以下哪项不正确（）

A.格林-巴利治疗主要包括对症、支持疗法和针对病因两方面
B.保持呼吸道通畅，定时翻身拍背
C.预防肺不张及呼吸道感染
D.呼吸困难严重，缺氧症状明显，也尽量不行气管切开
E.本病与免疫发病有关，血浆交换疗法可用于治疗本病


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187、单项选择题  情感性障碍的鉴别诊断，不包括下述哪项（）

A.精神分裂症
B.躯体疾病所致精神障碍
C.药物所致精神障碍
D.精神发育迟滞
E.脑器质性精神障碍


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188、单项选择题  男，42岁，发作性四肢抽搐伴意识丧失3年余。1天前突然四肢频繁抽搐，牙关紧闭，舌咬伤。每次持续10～20分钟，伴尿失禁及舌咬伤，发作间歇意识不清，既往排绦虫（+），头颅CT：多发钙化。 药物治疗应立即（）

A.肌注苯巴比妥
B.肌注地西泮
C.地西泮静注
D.水合氯醛灌肠
E.肌注氯丙嗪


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189、单项选择题  急性脊髓灰质炎的瘫痪特点是（）

A.对称性弛缓性瘫痪，有感觉障碍
B.对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍
C.不对称性弛缓性瘫痪，有感觉障碍
D.不对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍
E.双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍


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190、单项选择题  病人听到有人在斥责、讽刺、辱骂他，说他做的每一件事情都是错的，对病人的言行品头论足，病人四处检查，未发现有人。这是（）

A.争论性幻听
B.评论性幻听
C.命令性幻听
D.言语运动性幻觉
E.读心症


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191、单项选择题  与思维破裂关系最密切的疾病是（）

A.精神发育迟滞
B.癔症
C.精神分裂症
D.躁狂症
E.偏执性精神病


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192、单项选择题  下列哪类说法符合神经症概念（）

A.神经症起病常与精神因素无关
B.神经症临床症状多样，可有相应病理改变
C.神经症患者都有人格改变
D.神经症患者常有精神病性症状
E.常因素质及心理社会因素共同作用而起病


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193、单项选择题  颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要依靠（）

A.脑组织的压缩
B.颅腔的扩大
C.脑脊液被排出颅外
D.血压的下降
E.脑血流量减少


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194、单项选择题  高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是（）

A.呋塞米
B.腰穿放脑脊液
C.开颅手术
D.静脉快速滴注甘露醇
E.静脉注射50%葡萄糖


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195、单项选择题  精神运动性癫痫发作的特征是（）

A.持续存在的精神异常
B.持续存在的昏睡
C.抑郁，幻觉
D.自制力低下
E.发作性抽搐伴意识障碍


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196、单项选择题  强迫症的主要特点是（）

A.强迫症状内容比较固定
B.患者体验到的观念或冲动均来源于自我
C.患者有深刻的焦虑和痛苦感受
D.患者意识到强迫症状的异常性
E.有意识的自我强迫和反强迫并存


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197、单项选择题  有一患者，已发生小脑幕切迹疝，颅压急剧增高，病情急转直下，其主要原因是（）

A.中脑受压，脑脊液循环受阻
B.严重脑缺氧
C.严重脑水肿
D.呼吸循环紊乱
E.延髓受压


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198、单项选择题  有一脑外伤病人，CT示右颞叶梭形高密度影像，脑室中线受压移位，其诊断是（）

A.脑挫伤
B.硬膜下血肿
C.硬膜外血肿
D.脑内血肿
E.高血压脑出血


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199、单项选择题  男性，50岁。在乘出租车下车时不慎头部 撞到车门上，当时无任何不适。2周后出现 头痛、恶心、呕吐，左侧上、下肢乏力，语 言不清，记忆减退，智力障碍，时有精神症 状，血压正常。脑CT见颅内板下新月形低 密度影。其诊断应考虑为（）

A.神经官能症
B.老年性痴呆
C.高血压脑病
D.慢性硬脑膜下血肿
E.颅内肿瘤


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200、单项选择题  急性脊髓炎的护理哪项不正确（）

A.压疮的防治
B.排尿障碍的处理
C.防止呼吸道感染
D.肢体保持足下垂位
E.泌尿道感染的预防


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201、单项选择题  癫痫的临床表现特点不包括（）

A.重复性
B.刻板性
C.发作性
D.隐袭性
E.短暂性


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202、单项选择题  最易出现枕大孔疝的出血是（）

A.颞叶出血
B.小脑出血
C.侧脑室出血
D.下丘脑出血
E.枕叶出血


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203、单项选择题  在意识清晰的基础上，下列何种症状对精神分裂症最具有诊断意义（）

A.嫉妒妄想
B.被害妄想
C.牵连观念
D.思维散漫
E.关系妄想


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204、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎出现呼吸停止时，应立即采用（）

A.肾上腺皮质激素
B.抗生素
C.吸氧
D.气管切开
E.胸外人工呼吸


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205、单项选择题  男性60岁，突然视物双影，口角歪斜，右侧肢体活动不灵1周来诊。查体左眼内斜视，左眼闭合不全，口角右偏，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右Babinski征(+)。最可能的定位诊断（）

A.Wallenberg综合征
B.Jackson综合征
C.Weber综合征
D.Foville综合征
E.Millard-Gubler综合征


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206、单项选择题  患者女，17岁，学生。不出门怕见人，不去上课，纠缠父母出钱给自己做美容手术半年。原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了、难看了。说班上的同学都讥笑她，出门就感觉别人在说她，别人的眼光看她时很特别，能使她头痛。父母不愿出钱就说父母不关心她，不是父母亲生的，曾说要去做亲子鉴定。该患者的精神症状中不存在（）

A.关系妄想
B.物理影响妄想
C.非血统妄想
D.被控制妄想
E.非幻觉性知觉障碍


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207、单项选择题  下列哪种组合是错误的（）

A.痴呆--记忆减退，判断错误
B.谵妄--幻觉，错觉，昼轻夜重
C.神经衰弱--焦虑，疑病，睡眠障碍
D.精神运动性抑制--抑郁，冲动
E.意识障碍--谵妄，昏睡


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208、单项选择题  有一确诊为小脑扁桃体疝病人，下列哪些症状不是常见症状（）

A.剧烈头痛、呕吐
B.颈强
C.早期出现一侧瞳孔散大
D.意识障碍
E.呼吸骤停发生早


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209、单项选择题  女性，53岁，三个月前在火车上急性起病，突然不认识女儿，恐惧地说："头痛，眼前有甲虫飞舞，兴奋，应当杀死她。"耳边听到儿子，女儿说话声，经当地治疗症状消失。一周前当听到儿子死亡的消息时复发，症状同前。既往高血压史5年。躯体检查：血压200/90mmHg，神经检查正常，精神检查：意识模糊，恐惧，有幻觉，思维不连贯，智力减退，记忆力差。有时意识清晰，叙述自己儿子已死亡，性格急躁，易激动，血压升高时精神症状加重。 最有意义检查（）

A.头CT
B.EEG
C.CSF
D.人格测定
E.头部超声波


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210、单项选择题  当C5～T2脊髓前连合受损时可出现（）

A.双上肢深浅感觉均减退或丧失
B.双上肢痛温觉减退或丧失，但触觉及深感觉保留
C.双上肢及上胸部深浅感觉均减退或丧失
D.双上肢及上胸部痛温觉减退或丧失，但触觉及深感觉保留
E.双上肢痛温觉及触觉障碍，但深感觉保留


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211、单项选择题  关于神经症的药物治疗，以下哪项说法不当（）

A.控制靶症状起效较快，可促进心理治疗的效果与患者的遵医行为
B.抗焦虑药、抗抑郁药以及促大脑代谢药等可用于神经症的治疗
C.不要将药物的不良反应预先向患者说明，以免对患者造成不良的暗示
D.根据具体的临床表现和药物的作用特点，可联合使用不同种类的药物
E.早期与心理治疗合用，有助于缓解症状，提高患者对治疗的信心


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212、单项选择题  脑电图对下列哪种疾病诊断意义最大（）

A.脑动脉硬化症
B.癫痫
C.多发性肌炎
D.视神经脊髓炎
E.多发性神经病


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213、单项选择题  关于难治性癫痫说法正确的为（）

A.先后用两种抗癫痫药物达最大耐受剂量仍不能控制的癫痫
B.应用各种抗癫痫药治疗均无效的癫痫
C.坚持用药治疗，但仍有频繁发作的癫痫
D.治疗2年以上，每月仍有4次以上发作的癫痫
E.治疗2年以上，血药浓度在正常范围内，每月仍有4次以上发作的癫痫


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214、单项选择题  女性，30岁。3周前患上呼吸道感染痊愈，4天前出现双小腿无力伴刺痛感，且逐渐加重。查体：双下肢肌力3级，膝反射减弱，双小腿皮肤对称性感觉减退，两侧腓肠肌压痛阳性。 治疗首选（）

A.抗生素
B.抗病毒药物
C.皮质类固醇
D.血浆置换
E.抗凝治疗


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215、单项选择题  非外伤性脑出血的脑水肿大约在什么时间达高峰（）

A.48小时
B.5天
C.24小时
D.出血当时
E.6小时


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216、单项选择题  女性，29岁，分娩时大出血，出现淡漠、呆滞、话少、思维迟钝、活动减少，闭经，乳房萎缩，阴毛、腋毛脱落，诊断为席汉病（SheehanDisease） 该患者的精神障碍为（）

A.脑垂体前叶功能亢进所致精神障碍
B.脑垂体前叶功能减退所致精神障碍
C.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍
D.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍
E.甲状腺功能减退所致精神障碍


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217、单项选择题  关于脑膜刺激征不正确的是（）

A.包括颈强、Kernig征、Bmdzinski征等
B.可见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑水肿及颅高压等
C.浅昏迷时可存在，深昏迷时则消失
D.可作为病理征之一提示锥体束损害
E.颈强阳性而Kernig征阴性常提示小脑扁桃疝


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218、单项选择题  关于癫痫的病因，下列说法错误的是（）

A.症状性癫痫由明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致
B.特发性癫痫病因不明，未发现结构损伤或功能异常
C.隐源性癫痫临床表现提示为症状性癫痫，但未找到明确病因
D.隐源性癫痫与遗传因素密切相关
E.隐源性癫痫占全部癫痫的60%～70%


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219、单项选择题  属于碳酸锂的不良反应的是（）

A.引起瞳孔增大
B.引起呼吸抑制
C.引起共济失调
D.引起急性呼吸衰竭
E.感觉障碍


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220、单项选择题  患者，男性，车祸伤及头部，伤后出现左侧 鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外 耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑（）

A.颅前窝骨折
B.颅中窝骨折
C.颅后窝骨折
D.左颞骨骨折
E.脑震荡


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221、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎的诊断要点下列哪项不适用（）

A.病前1～4周常有感染史
B.迅速出现四肢对称性弛缓性瘫痪
C.神经症状出现时常伴有发热
D.常伴有脑神经损害
E.脑脊液蛋白-细胞分离现象


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222、单项选择题  腰椎穿刺适应证不包括（）

A.中枢神经系统炎症
B.蛛网膜下腔出血
C.颅内高压症伴明显视神经盘水肿
D.脱髓鞘疾病
E.脑膜癌病


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223、单项选择题  62岁男患者，言语不清，吞咽困难，饮水呛咳，声音嘶哑半年入院。查体：伸舌困难，软腭抬举差，吞咽困难。 该患者存在下列哪种综合征（）

A.球麻痹综合征
B.痴呆综合征
C.Bell征
D.Weber综合征
E.Foville综合征


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224、单项选择题  关于对阿尔茨海默病的描述，错误的是（）

A.有记忆障碍和全面的智能减退
B.是老年期痴呆中最主要疾病之一
C.早期可出现人格改变
D.早期可出现幻觉妄想
E.Hachinski缺血评分量表>6分


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225、单项选择题  下列哪项不符合延髓麻痹的判断（）

A.真性延髓麻痹主要系指舌咽、迷走神经麻痹
B.假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致
C.真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍
D.假性延髓麻痹时咽反射消失
E.真性延髓麻痹可伴有舌肌瘫痪、舌肌萎缩及肌束颤动


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226、单项选择题  吉兰--巴雷综合征的诊断标准之一是（）

A.腱反射正常
B.病后有腹泻
C.起病即出现脑脊液中蛋白细胞分离现象
D.四肢下运动神经元瘫
E.双侧腓肠肌按痛


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227、单项选择题  心理治疗的主要适应证是（）

A.神经症
B.抑郁症
C.躁狂症
D.精神分裂症
E.精神发育不全


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228、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎急性期的治疗不正确的有（）

A.主要是对症、支持疗法和针对病因
B.呼吸肌麻痹可使用呼吸器
C.延髓麻痹宜用鼻饲管
D.急性型采用皮质激素治疗
E.起病后可选用血浆交换疗法


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229、单项选择题  病理反射见于（）

A.进行性脊肌萎缩症
B.肌萎缩侧索硬化
C.震颤麻痹
D.重症肌无力
E.周期性瘫痪


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230、单项选择题  格林--巴利综合征（现改称"古兰--巴雷综合征"）的典型临床表现之一为四肢远端（）

A.感觉障碍比运动障碍明显
B.感觉和运动障碍均十分严重
C.仅有感觉障碍
D.疼痛明显
E.感觉障碍比运动障碍轻


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231、单项选择题  关于精神分裂症的临床特点，错误的是（）

A.多数在青壮年发病
B.自知力丧失
C.联想障碍，妄想、幻觉是重要的早期表现
D.偏执型是最常见类型
E.病程多迁延，预后不佳


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232、单项选择题  关于脊髓炎下列哪项是错误的（）

A.散在发病、多见于青少年
B.病前可有上呼吸道感染症状
C.可先有病灶相应部位的背痛
D.急性发生脊髓横贯损害症状
E.早期一般不出现脊髓休克现象


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233、单项选择题  患者男，40岁，推销员。自述半小时前又突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，被送来急诊。近2个月来，这种情况发生过3次，每次持续约0.5～1小时，发病间歇期一切正常，发病与饮食无关。 最有助于鉴别诊断的项目是（）

A.追问起病诱因
B.血钾测定
C.心电图检查
D.PET
E.脑CT检查


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234、单项选择题  抗精神病药物的应用原则中哪一项不正确（）

A.早期发现，早期治疗
B.药物剂量要充足
C.足疗程治疗
D.早期两种以上药物联合应用
E.个体化用药


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235、单项选择题  下列关于短暂性脑缺血发作哪项正确（）

A.发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常有轻微神经缺损表现或CT及MRI显示脑组织缺血征象
B.临床症状一般持续10～20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状，结构影像学（CT、MRI）检查无责任病灶
C.TIA是局灶性脑缺血导致突发短暂性、不可逆性神经功能障碍
D.TIA定义时限为6小时内恢复
E.临床症状持续超过1小时且神经影像学检查有明确病灶者也可称为短暂性脑缺血发作


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236、单项选择题  精神分裂症的遗传方式，目前认为可能性最大的是（）

A.单基因遗传
B.常染色体数目异常
C.性染色体数目异常
D.多基因遗传
E.隔代遗传


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237、单项选择题  出血动脉是指（）

A.后交通动脉
B.小脑上动脉
C.基底动脉脑桥支
D.豆纹动脉和旁正中动脉
E.脉络丛前动脉


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238、单项选择题  由于大脑弥漫性器质性损害，导致的智能各个方面障碍为（）

A.心因性痴呆
B.部分性痴呆
C.全面性痴呆
D.童样痴呆
E.假性痴呆


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239、单项选择题  患者感到他的思维或行为被某种神秘的力量或仪器所控制是（）

A.被害妄想
B.疑病妄想
C.夸大妄想
D.钟情妄想
E.被控制妄想


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240、单项选择题  女，33岁，半年来逐渐出现坐立不安，搓手顿足，心情抑郁，悲观厌世，多次自杀未遂，觉大脑迟钝，行动迟缓。可初步诊断为（）

A.焦虑症
B.恐惧症
C.精神分裂症
D.应激相关障碍
E.抑郁症


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241、单项选择题  处理开放性颅脑损伤最重要的原则为（）

A.无专科条件者，立即转院
B.注射破伤风抗毒素
C.止血、清创
D.止痛、镇静
E.输血、输液


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242、单项选择题  下列关于短暂性脑缺血发作的病因及发病机制哪项不正确（）

A.TIA的发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分改变及血流动力学变化等多种因素有关
B.在动脉严重狭窄的基础上血压的急剧波动导致原来靠侧支循环维持的脑区发生一过性缺血
C.微栓子阻塞小动脉导致其供血区域脑组织缺血，当栓子破碎或溶解移向远端时，血流恢复，症状缓解
D.各种原因所致的严重贫血和高凝状态
E.多不伴有高血压、糖尿病或高脂血症


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243、单项选择题  病理反射的发生系因（）

A.脊髓反射弧受损
B.神经系统兴奋性普遍增高
C.基底节受损
D.锥体束受损
E.脑干网状结构受损


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244、单项选择题  22岁男性，大学二年级学生，近1年来听课发愣，不作笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要一个多小时。病人5天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。精神检查：意识清，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，把病人肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查无异常。 病人不具备下列哪一项症状（）

A.情感低落
B.情感淡漠
C.蜡样屈曲
D.违拗
E.木僵


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245、单项选择题  精神分裂症前驱期症状主要表现为（）

A.牵连观念
B.偶然出现幻觉
C.情感倒错
D.类神经衰弱症状
E.思维散漫


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246、单项选择题  关于精神分裂症单纯型，下列说法正确的是（）

A.多在中青年起病
B.多亚急性起病
C.常有意志行为增强
D.常出现被害妄想
E.很少出现幻觉


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247、单项选择题  患者左上睑下垂，眼球外斜视，右侧中枢性偏瘫。病变位于（）

A.左侧脑桥
B.右侧脑桥
C.左侧中脑
D.右侧中脑
E.左侧脑桥及中脑


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248、单项选择题  行为疗法对下列哪种强迫症状有效（）

A.强迫性回忆
B.强迫性穷思竭虑
C.强迫性对立思维
D.强迫性仪式动作
E.强迫怀疑


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249、单项选择题  32岁女性，2年前曾患有结核性脑膜炎，近半月来头痛，复视，左眼睁不开。查体：脑膜刺激征阳性，左眼睑下垂，左瞳孔散大，直接及间接对光反射消失，左眼球处于外下斜位，向上下内活动不能。该患受损害的结构是（）

A.右视神经
B.左视神经
C.右动眼神经
D.左动眼神经
E.右展神经


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250、单项选择题  有一名65岁病人，2个月前有头外伤史，现头痛，CT示右额颞顶新月状低密度影像，诊断是（）

A.急性硬膜外血肿
B.急性硬膜下血肿
C.慢性硬膜下血肿
D.脑内血肿
E.高血压脑出血


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251、单项选择题  下列哪一项不是脑器质性精神障碍（）

A.神经系统阳性体征
B.脑病的病史
C.提示脑部疾病的物理化验异常
D.精神症状
E.明确的躯体疾病


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252、单项选择题  关于精神分裂症青春型哪种说法不正确（）

A.思维联想破裂
B.片段的幻觉妄想
C.幼稚愚蠢行为
D.妄想具有一定的事实依据
E.情感肤浅


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253、单项选择题  病人在意识清晰情况下，头脑中涌现大量思维，伴不自主感是（）

A.强迫观念
B.强制性思维
C.被动体验
D.物理影响妄想
E.思维被插入


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254、单项选择题  一患者需要大声唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即又入睡。这种意识状态是（）

A.嗜睡
B.昏睡
C.昏迷
D.谵妄
E.意识模糊


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255、单项选择题  有一名颅内压增高病人，其头颅X线平片不改变的是（）

A.颅缝增宽
B.脑回压迹增多
C.蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收
D.蛛网膜颗粒压迹扩大
E.一侧或双侧内听道扩大


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256、单项选择题  慢性酒中毒不包括以下哪种类型（）

A.依赖综合征
B.病理性醉酒
C.酒中毒性幻觉症
D.酒中毒性妄想症
E.酒中毒性痴呆


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257、单项选择题  碳酸锂中毒的早期症状为（）

A.畏食、恶心、呕吐等胃肠道反应
B.震颤、共济失调
C.发热、定向障碍
D.癫痫大发作
E.感觉障碍


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258、单项选择题  急性脊髓炎与脊髓压迫症(急性)最重要的鉴别点是前者通常无（）

A.神经根症状
B.传导束型感觉障碍
C.双下肢瘫痪
D.尿便障碍
E.椎管梗阻现象


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259、单项选择题  女，24岁，分裂样精神病。该病人对医生说："我心里总有一男子说话声，我做什么事，他总说，你太懒了，这事做烂了。"但这个声音不是用耳朵听到的，是直接出现在自己头脑中的。此症状是（）

A.真性幻觉
B.错觉
C.幻视
D.假性幻觉
E.感觉障碍


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260、单项选择题  高某，男，63岁，4年前开始，近1年日益加重，表现为不认识女儿，摔废旧物品，出门找不到家，不会穿衣，常呆坐、呆立呆望，不言不语，对人冷淡，不关心家人。既往史：有夜游史。躯体神经系统检查：无异常，精神检查：意清，定向障碍，记忆障碍，个位数计算正确，两位数加法常错，夜间不眠，到处摸索，称身边有人唱歌，内容听不清，流露出悲观情绪，未见自杀行为，生活不能自理。化验：康华试验阴性．CSF正常。CT：脑萎缩，额颞叶明显。 目前治疗预后如何（）

A.无有效治疗，预后不良
B.手术治疗预后较好
C.抗梅毒治疗，预后较好
D.治疗脑血管病后预后尚可
E.脑脊液分流手术，预后尚可


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261、单项选择题  下列外科感染的特点中，错误的是（）。

A.常是多种细菌的混合感染
B.局部症状明显
C.多为器质性病变
D.常有组织化脓性坏死
E.主要应用抗生素治疗


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262、单项选择题  患者女，77岁。晨起四肢乏力。2小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在（）

A.中脑
B.脑桥基底部
C.内囊后肢
D.丘脑底部
E.脊髓


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263、单项选择题  精神分裂症的临床表现不包括（）

A.幻听
B.被害妄想
C.关系妄想
D.思维松弛
E.情感低落


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264、单项选择题  焦虑症治疗的药物不包括（）

A.苯二氮类药物
B.心境稳定剂
C.SSRIs
D.TCAs
E.β肾上腺素能受体阻滞剂


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265、单项选择题  女性，36岁，1年来乏力，发热，关节痛，面颊部有蝶形红斑，口腔鼻腔黏膜溃疡为无痛性。2个月来，病人兴奋、躁动，凭空听到有人议论自己，认为周围的人都在针对自己，感觉有恶势力在监视、害自己。 以下哪项是主要治疗措施（）

A.肾上腺皮质激素
B.阿司匹林
C.环磷酰胺
D.硫唑嘌呤
E.氯喹


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266、单项选择题  下列哪一条对诊断精神分裂症最具有特征性（）

A.没有意识障碍和智能障碍
B.躯体和神经系统无阳性体征
C.多为青壮年
D.自知力缺乏
E.语词新作


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267、单项选择题  一侧三叉神经脊束核的病变可表现为（）

A.同侧面部痛温觉均障碍
B.同侧面部洋葱皮样分布分离性痛温觉障碍
C.同侧面部洋葱皮样分布痛温觉及触觉障碍
D.对侧面部洋葱皮样分布痛温觉及触觉障碍
E.咀嚼无力，下颌反射消失，张口时下颌向同侧偏斜


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268、单项选择题  男，39，既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，发作性心房颤动3年，高血压史2年。今晨跑步时突然出现右侧肢体无力，言语不能。查体：血压170/100mmHg，神清，完全性运动性失语，右侧面舌瘫，右侧肌力0级，右侧病理征阳性，尖瓣区可闻双期杂音，心律绝对不齐。心电图示房颤，头颅CT未见明显异常。 下列哪项治疗原则不正确（）

A.改善脑循环
B.减轻脑水肿
C.减少梗死范围
D.无需治疗原发病
E.防止脑出血


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269、单项选择题  形成脑疝的根本条件是（）

A.剧烈头痛，频繁呕吐
B.过量、过快输液
C.腰椎穿刺放脑脊液
D.高压灌肠
E.颅内各分腔压力不均衡


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270、单项选择题  关于癔症的发病，下列哪种说法不正确（）

A.农村人群患病率明显高于城市
B.女性高于男性
C.近年有逐渐升高趋势
D.发病年龄多在16～35岁之间
E.文化落后地区患病率较高


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271、单项选择题  男，36岁，精神分裂症病史12年。目前生活懒散，面无表情，父母来看他，从不称呼父母，更无问候言语，只顾埋头吃零食，视父母兄妹如陌生人（）

A.情感平淡
B.情感淡漠
C.情感迟钝
D.情感低落
E.情感倒错


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272、单项选择题  24岁女性，病程6年，说有人要害他，常自笑，好追求异性，有时打人摔东西，话多内容零乱。精神检查：意识清晰，兴奋多语，思维松弛，主动接触异性，有被害妄想及非血统性妄想，活动增多而无目的性，躯体及神经系统检查未见著征。该患者诊断为（）

A.精神分裂症
B.情感障碍（躁狂相）
C.脑器质性精神障碍
D.人格障碍
E.躯体疾病所致精神障碍


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273、配伍题  交感神经支配的肌肉是（）
动眼神经支配的肌肉是（）
滑车神经支配的肌肉是（）

A.上斜肌
B.下斜肌
C.眼轮匝肌
D.外直肌
E.以上都不是


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274、单项选择题  男，68岁。用餐时突发左侧肢体活动障碍、恶心、呕吐1小时，伴意识障碍进行性加重。有高血压病史。查体：左侧肢体肌力2级，肌张力增高．Babinski征阳性。首选考虑的诊断是（）

A.急性脑梗死
B.脑肿瘤卒中
C.颅内动脉瘤破裂出血
D.脑动静脉畸形出血
E.脑出血


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275、单项选择题  颈膨大损伤引起瘫痪的表现是（）

A.双上肢痉挛性瘫，双下肢弛缓性瘫
B.四肢痉挛性瘫
C.双上肢弛缓性瘫，双下肢痉挛性瘫
D.双下肢痉挛性瘫
E.双下肢弛缓性瘫


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276、单项选择题  下列哪种情况可造成视神经盘水肿（）

A.视神经脊髓炎
B.多发性硬化
C.颅内高压症
D.多发性神经炎
E.视网膜中央动脉闭塞


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277、单项选择题  男，45岁，既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并房颤病史，今晨跑步时突然出现右侧肢体无力，言语不能。查体：神志清楚，混合性失语，右侧肌力0级，右侧病理征阳性。最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作


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278、单项选择题  女，62岁，脑出血，有意识障碍，不时大喊"墙上有蚂蚁，树、生、飞、我写字…塑料盒…太阳出来了…。"该症状是（）

A.思维破碎
B.思维松弛
C.思维不连贯
D.思维中断
E.思维插入


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279、单项选择题  下列关于颈内动脉系统TIA的临床表现哪项正确（）

A.大脑前动脉供血区缺血可出现人格和情感障碍、对侧下肢无力等
B.颈内动脉主干TIA主要表现为对侧单眼一过性黑蒙、失明和（或）对侧偏瘫及感觉障碍
C.最常见表现包括眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视
D.大脑前动脉的TIA可出现缺血对侧肢体的单瘫、轻偏瘫、面瘫和舌瘫，可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲，优势半球受损常出现失语和失用，非优势半球受损可出现空间定向障碍
E.大脑中动脉的TIA可出现病侧Homner征、对侧偏瘫


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280、单项选择题  男患者，20岁，3周前腹泻，2天后症状好转未介意。1天前晨起自觉四肢无力及双小腿疼痛，渐加重，家人发现双睑闭合不全，但无吞咽困难，二便正常。入院查体：神清，言明，双侧周围性面瘫，四肢肌力Ⅱ级，肌张力低，无明显感觉障碍。 以下哪项治疗不正确（）

A.治疗原则以对症、支持和针对病因两方面为主
B.常规气管切开保持呼吸道通畅
C.延髓麻痹时宜早期鼻饲
D.下肢瘫痪出现足下垂可用夹板防止畸形
E.应用血浆交换可减轻病人临床症状


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281、单项选择题  患者讲话缓慢，走路蹒跚，睁、闭眼站立均有倾倒现象。病变可能在（）

A.小脑
B.脊髓后索
C.前庭系统
D.基底神经节
E.丘脑


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282、单项选择题  只受对侧大脑运动皮质支配的脑神经运动核为（）

A.三叉神经运动核
B.迷走神经背核
C.疑核
D.舌下神经核
E.嗅神经核


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283、单项选择题  李某，女，32岁，入院3天，吃饭总是吃几口后就将饭莱倒掉，问其原因答："我吃几口就能尝出饭里有老鼠药味，我不敢吃。"此症状是（）

A.幻嗅
B.幻味
C.幻听
D.幻视
E.幻触


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284、单项选择题  颅底骨折合并脑脊液鼻漏其错误的治疗方法是（）

A.肾上腺素纱条填塞鼻腔
B.抗生素治疗
C.安静卧床
D.防止便秘及上呼吸道感染
E.禁止行腰椎穿刺


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285、单项选择题  强迫观念不包括（）

A.强迫回忆
B.强迫怀疑
C.强迫意向
D.强迫性穷思竭虑
E.强迫性对立思维


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286、单项选择题  下列哪项不符合对感觉障碍的判断（）

A.感觉径路的刺激性病变可引起疼痛、感觉过敏和感觉异常
B.感觉径路的破坏性病变可引起感觉减退或感觉消失
C.过度刺激性病变可引起感觉过度，表现有潜伏期及后作用
D.放射性疼痛系指疼痛可扩散到受累的感觉神经的支配区
E.牵涉性疼痛系指内脏病变时出现相应皮肤节段区疼痛及感觉过敏


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287、单项选择题  男性，17岁，近半个月低热37.8℃，讲话含糊，情绪易激惹，对父母态度粗暴，有时打骂，胡言乱语，自笑，乱窜病室：抽搐一次，有二便失禁。躯体检查：体温：37.5℃，脉搏：100次／分，血压140/90mmHg。下肢肌张力增高，右侧巴氏征(+)，克氏征（-）。CSF:潘氏阳性，精神检查：意识模糊，表情呆滞，言语减少，偶有一言半语，称父母是"后爹娘"，无故自笑。头部CT正常，脑电图：弥漫性δ波以额颞为主，有阵发性尖波发放。该患者诊断是（）

A.病毒性脑炎所致精神障碍
B.精神分裂症
C.脑肿瘤所致精神障碍
D.癔症
E.癫痫性精神障碍


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288、单项选择题  血管疾病时伴发的精神障碍主要临床表现为（）

A.幻觉
B.妄想
C.抑郁
D.焦虑、紧张
E.强迫症


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289、单项选择题  检查复合感觉（皮层感觉）不包括（）

A.振动觉
B.实体觉
C.定位觉
D.两点辨别觉
E.图形觉


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290、单项选择题  女患者68岁，进食过程中突发言语不能，伴右上下肢无力，右上肢不能持筷，右下肢不能站立，约15分钟后自行恢复，反复发作：恢复后神经系统查体及头MRI示未见异常，考虑诊断为TIA。下列关于短暂性脑缺血发作哪项不正确（）

A.指因脑血管病引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍
B.临床症状一般持续10～20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过6小时
C.不遗留神经功能缺损症状
D.临床症状持续超过1小时且神经影像学检查有明确病灶者不可称为短暂性脑缺血发作
E.结构影像学（CT、MRI）检查无责任病灶


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291、单项选择题  10岁患儿，1年前出现四肢无力、僵硬感，行走呈剪刀样步态，病情逐渐加重。查体：四肢肌力4级、折刀样肌张力增强、腱反射亢进，双Babinski征(+)，肌容积正常。最可能的病变部位在（）

A.前角
B.灰质前联合
C.前根
D.皮质脊髓束
E.后根


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292、配伍题  壳核出血（）
小脑出血（）
脑干出血（）
蛛网膜下腔出血（）

A.偏瘫、偏盲、偏身痛觉减退
B.平衡障碍
C.四肢瘫
D.失语
E.脑膜刺激征


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293、单项选择题  女性，38岁，4个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉"高兴不起来，生不如死"。自己的脑子不灵了"，"像是生了锈的机器"；认为自己成了家庭和社会的累赘，"成了废物"，有胸闷、心悸、心慌的症状，觉得是得了心脏病。主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒。 该病人首要注意的问题是防止（）

A.活动少而引起的合并感染
B.拒食导致营养不良
C.自杀行为
D.冲动伤人
E.症状波动的规律


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294、单项选择题  蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是（）

A.头痛、呕吐
B.脑膜刺激征
C.腰穿时发现均匀一致的血性脑脊液
D.一侧动眼神经麻痹
E.偏瘫


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295、单项选择题  导致动脉炎症性脑血栓的常见病原体是（）

A.梅毒螺旋体
B.隐球菌
C.回归热螺旋体
D.伯氏螺旋体
E.曲霉菌


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296、单项选择题  属于高血压性脑出血的手术适应证的是（）

A.脑叶血肿大于30ml
B.脑桥出血
C.年龄80岁
D.基底动脉破裂
E.生命体征不稳定


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297、单项选择题  脑出血的并发症不包括（）

A.尿路感染
B.癫痫
C.抗利尿激素分泌异常
D.精神异常
E.下肢静脉血栓


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298、单项选择题  三环类抗抑郁药的主要副作用是（）

A.锥体外系症状
B.过敏反应
C.心血管副作用
D.粒细胞减少
E.震颤


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299、单项选择题  下列哪项不是诊断脑震荡的依据（）

A.伤后即刻出现意识障碍
B.伤后逆行性遗忘
C.意识障碍期间可有皮肤苍白、血压下降、呼吸浅慢
D.清醒后头痛、恶心、呕吐
E.脑脊液检查红细胞阳性


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300、单项选择题  男，35岁。外伤后致双下肢瘫痪。查体：双上肢肌张力和肌力正常，双下肢肌力2级，双侧膝、踝反射亢进。其受损的部位是（）

A.传入神经元
B.前角细胞
C.胸段脊髓
D.颈段脊髓
E.腰段脊髓


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