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急诊医学(医学高级)：非创伤急诊试题及答案（最新版）
2022-07-07 01:57:30 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  

患者男，60岁。因COPD、呼吸衰竭入院。体格检查：神志清楚。血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后意识不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg。该患者病情恶化的原因最可能是（）

A.感染加重
B.气道阻力增加
C.氧疗不当
D.心力衰竭加重
E.周围循环衰竭


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2、单项选择题  患者男，43岁，农民。急起发热、头痛、全身乏力6d。体格检查：体温37℃，脉搏122次/min，血压70/60mmHg，意识清醒，呈“醉酒貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片淤斑，肺部未闻及异常。 该患者最可能的诊断是（）

A.流行性脑炎
B.钩体病
C.肾综合征出血热
D.败血症
E.沙门菌属感染


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3、单项选择题  高渗性脱水的早期主要症状是（）

A.幻觉
B.谵妄
C.恶心
D.口渴
E.心悸


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4、单项选择题  患者女，46岁。反复发作上腹部疼痛2年。近3d上腹绞痛，伴寒战、发热，皮肤及巩膜黄染。 该患者首选检查方法是（）

A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部MRI
D.PTC
E.ERCP


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5、单项选择题  急性化脓性梗阻性胆管炎的治疗应选用（）

A.急诊胆囊切除术
B.胆囊造口术
C.非手术疗法控制感染
D.切开减压引流胆总管
E.切开减压引流胆总管并胆囊切除术


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6、单项选择题  SARS的潜伏期通常为（）

A.3d以内
B.1周以内
C.2周以内
D.2～4周
E.1～2月


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7、单项选择题  患儿男，1岁。突然哭闹，阵发性面色苍白，伴有呕吐，右上腹可扪及腊肠型，表面光滑，稍可移动，有轻压痛的肿块。 最合适的处理方案是（）

A.空气或钡剂灌肠检查
B.腹部按摩并应用解痉药物
C.剖腹探查
D.胃肠减压并服用植物油
E.氧气驱虫


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8、单项选择题  患者男，42岁。因胰头癌行Whipple术，术后第1天腹腔引流管中有少许（50ml）血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。 该患者可能存在的问题是（）

A.止血不彻底或血管结扎欠妥
B.血管结扎处缺血坏死
C.结扎线脱落
D.局部感染后组织坏死
E.内出血和休克


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9、单项选择题  患者男，50岁。饮酒10h后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体格检查：血压80/55mmHg，P110次/min，腹部有压痛，肌紧张，脐周可见蓝色斑，莫菲征可疑阳性。 确立诊断前，在治疗过程中不应（）

A.禁食，胃肠减压
B.吗啡镇痛
C.胰酶抑制剂
D.补液
E.营养支持


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10、单项选择题  

患者女，23岁。因咽痛、咳嗽、发热1周急诊入院。体格检查：T39.5℃，R32次/min，P127次/min，BP129/70mmHg，呼吸急促，急性重病容，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗糙，颈部、耳后可扪及多个黄豆大小淋巴结，压之疼痛。外院查白细胞0.6×109/L，2个月前当地医院诊断为“甲状腺功能亢进”，一直服用“他巴唑”治疗。

不宜应用的治疗措施是（）

A.合理应用抗生素
B.阻断诱因
C.造血生长因子
D.升白细胞药物
E.氨基比林退热


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11、单项选择题  患者女，56岁，7d前患者因发热伴有乏力口服泰诺林等药，4d前自颈部出现红色斑疹、斑片，伴有瘙痒，皮疹逐渐发展，累及面部、躯干、四肢，无水疱、渗液。既往体健，无药物过敏史。

提示：治疗2周后，患者体温正常。皮损处仍有触痛，但明显好转，口腔未见新发水疱，随将甲强龙减为60mg/d。但患者又突然出现寒战、高热。WBC17.2×109/L，N0.883。目前主要考虑的并发症包括（）

A.菌血症
B.肾衰竭
C.消化道出血
D.真菌感染
E.高血压
F.泌尿系统感染


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12、单项选择题  患者女，26岁。2～3年前始有发作性心悸，偶有晕厥，每年发作1～3次，发作时脉搏约200次/min，未经心电图证实，为明确诊断，最优选的检查手段为（）

A.抗心律失常药物实验性治疗
B.心电图多导联同步记录
C.24h动态心电图
D.经食管心房调搏心电生理检查
E.发作时应用按压颈动脉窦等刺激迷走神经的方法后，再做心电图


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13、单项选择题  腹膜炎患者，其腹部体征最明显的部位是（）

A.原发病灶所在部位
B.继发病变所在部位
C.手术切口所在部位
D.感染所在部位
E.最可忽视的部位


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14、单项选择题  患者女，30岁。面部皮疹3个月，瘙痒不明显。皮肤科情况：颊部对称分布暗红色浸润斑疹，境界清楚，皮疹边缘略隆起，其上附黏着性鳞屑。 应采取的治疗措施是（）

A.小剂量皮质激素
B.高蛋白饮食等支持疗法
C.免疫抑制剂
D.抗组胺药
E.非甾体类抗炎药


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15、多项选择题  患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。 下一步处理是（）

A.静脉输注0.45%氯化钠溶液
B.静脉输注5%碳酸氢钠注射液
C.增加胰岛素用量
D.应用抗生素
E.静脉输注升压药
F.补钾


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16、单项选择题  患者男，44岁。发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非甾体类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/min，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg，肝大，下肢水肿。 首选的治疗措施是（）

A.毛花苷丙
B.呋塞米
C.抗生素
D.心包穿刺
E.体外反搏


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17、多项选择题  患者男，80岁。停止排气、排便3d，腹痛、腹胀并呕吐1d急诊入院。体格检查：意识模糊，精神差，眼球下陷，呼吸深，18次/min，心率65次/min，偶见室性期前收缩，血压80/65mmHg，腹轻胀，有轻压痛，反跳痛可疑，3h无尿。X线腹部平片示：右半结肠以上有较多气液平面。

提示：送查动脉血气：pH7.25，PaO268mmHg，PaCO230mmHg，HCO3-15mmol/L，BE-10.2mmol/L；血电解质：K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-90mmol/L；肾功能：Cr102μmol/L，BUN11.2mmol/L。患者的水、电解质及酸碱状态是（）

A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.无明显脱水
D.低钾血症
E.低钠血症
F.代谢性酸中毒


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18、单项选择题  患者女，40岁。既往体健，无手术史。近半年来常感腹部隐痛，胀满不适，近2d腹痛、腹胀加剧，停止排便及排气，伴呕吐，呕吐物多有粪样物，腹部体检，腹部高度胀气，可见肠型及蠕动波。 最佳处理方案是（）

A.胃肠减压、纠正水盐代谢紊乱
B.及早行乙状结肠癌根治术
C.用纤维乙状结肠镜电灼肿瘤，恢复乙状结肠通畅性
D.行横结肠与肿瘤远侧吻合术
E.及早行横结肠造口术


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19、单项选择题  患者男，50岁。饮酒10h后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体格检查：血压80/55mmHg，P110次/min，腹部有压痛，肌紧张，脐周可见蓝色斑，莫菲征可疑阳性。 首选的检查是（）

A.血、尿常规
B.尿淀粉酶
C.X线胸片
D.腹部B超
E.血清淀粉酶


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20、多项选择题  主动脉夹层的临床特点包括（）

A.突发的剧烈疼痛，特别是伴休克样症状血压反而升高者
B.疼痛与其他症状出现的时间间隔较长，多在24h后
C.疼痛部位随病程进展发生转移
D.新出现的主动脉瓣关闭不全以及脉搏缺失
E.可伴有意识障碍，截瘫，视力与排尿、排粪障碍


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21、单项选择题  患者男，64岁。发现高血压10年，突发血压升高9h。 提示：患者心率逐渐减慢，突然抽搐，意识不清，心电监测发现心室颤动，经药物和电除颤后仍无恢复。此时准备给予心内注射，正确位置是（）

A.胸骨右缘第四肋间
B.胸骨右缘第三肋间
C.胸骨左缘靠第二肋间
D.胸骨左缘靠第三、四肋间
E.左锁骨中线与第四肋间交界处
F.左锁骨中线与第五肋间交界处


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22、单项选择题  流行性脑脊髓膜炎抗感染治疗应首选（）

A.第一代头孢菌素
B.磺胺类药
C.第三代头孢菌素
D.青霉素G
E.第二代头孢菌素


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23、单项选择题  术后每24h尿量为200ml，少尿的原因不是因为（）

A.大量抗利尿激素的分泌
B.液体量补充不足
C.休克
D.尿路阻塞
E.肾功能不全


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24、单项选择题  患者男，56岁。诊断为缺血性心肌病，心功能Ⅳ级，超声心动图示左心室明显扩大，EF为22%。心电图频发室性期前收缩。血钾4.5mmol/L，血地高辛浓度1.1ng/ml。 该患者经积极处理后，心功能明显改善，能离床活动。24h动态心电图发现非持续室性心动过速发作5次，最长1次发作由7个室性期前收缩连续出现组成，频率180次/min。针对这种情况，能改善预后的治疗措施为（）

A.外科切除瘢痕组织
B.射频消融
C.安置心脏起搏器
D.安置植入式心脏复律除颤器（ICD.
E.长期住院，严密观察


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25、单项选择题  

形成Na+、K+在细胞内外不均衡分布的原因是（）

A.安静时K+比Na+更易透过细胞膜
B.兴奋时Na+比K+更易透过细胞膜
C.K+的不断外流和Na+的不断内流
D.膜上载体和通道蛋白的共同作用
E.膜上Na+-K+依赖式ATP酶的活动


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26、单项选择题  患者女，30岁。因十二指肠球部溃疡而行手术治疗，术后出现十二指肠瘘，给予禁食、胃肠减压、瘘液外引流及静脉营养等治疗，5d后患者出现嗜睡、呼吸改变，血压下降。 患者最突出的表现可能是（）

A.心率加快
B.呼吸加深、加快
C.嗜睡转为昏睡
D.出现手足抽搐
E.明显口渴


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27、单项选择题  判断急性心肌梗死面积最有价值的是（）

A.血清磷酸肌酶增高程度
B.血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）增高程度
C.肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度
D.乳酸脱氢酶（LDH）增高程度
E.乳酸脱氢酶同工酶1（LDH1）增高程度


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28、多项选择题  患者女，57岁。颜面及双下肢水肿3年，意识障碍2d入院。既往长期便秘史。体格检查：T35℃，P43次/min，R12次/min，BP145/80mmHg。面容臃肿，皮肤粗糙，腹部膨隆、软，无肌卫，肠鸣音减弱。

提示：患者昏迷伴有严重心动过缓。腹部B超：肝、胆、胰、脾、双肾未见异常，血TSH水平明显升高，血T3、T4水平明显降低。急诊应尽快做的处理包括（）

A.开通气道
B.吸氧
C.静脉用甲状腺激素
D.利尿药
E.正性肌力药
F.中枢神经兴奋药


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29、单项选择题  患者男，40岁，体重60kg。因食管癌进食困难1个月余。主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。体格检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。 患者补液后口渴减轻，尿量增多，测血清钾浓度为3.1mmol/L，补充钾盐的时机是尿量达（）

A.20ml/h
B.25ml/h
C.30ml/h
D.35ml/h
E.40ml/h


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30、多项选择题  患者男，30岁。突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。 提示：患者持续剧烈腹痛，强迫体位。此时急诊应做的处理是（）

A.禁食
B.胃肠减压
C.肌内注射阿托品
D.输液
E.吸氧
F.静脉滴注奥美拉唑


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31、单项选择题  患者男，42岁。因胰头癌行Whipple术，术后第1天腹腔引流管中有少许（50ml）血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。 对该患者的处理方案，不正确的是（）

A.急查血常规
B.快速补液
C.剖腹探查
D.必要时输血
E.急查腹部CT


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32、单项选择题  关于糖尿病酮症酸中毒，叙述错误的是（）

A.糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症
B.发生的根本原因是胰岛素缺乏
C.糖尿病酮症酸中毒主要发生于1型糖尿病患者
D.糖尿病酮症酸中毒多发生于2型糖尿病患者
E.中断胰岛素治疗是糖尿病酮症酸中毒重要原因之一


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33、单项选择题  绞窄性肠梗阻易产生的酸碱失衡类型是（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒


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34、单项选择题  患者男，28岁，体重75kg，建筑工人。夏天在38℃室外连续工作10h余，期间未饮水及进食，后昏倒在地，被工友送入急诊。体格检查：呼吸22次/min，较深，脉搏细速，血压90/45mmHg，全身发热而无汗，未排尿。 昏倒的主要原因是（）

A.脑细胞脱水致脑功能障碍
B.热射病
C.休克
D.低血糖
E.劳累过度


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35、单项选择题  低钾性碱中毒常出现于（）

A.尿毒症
B.胃肠减压
C.术后少尿
D.挤压创伤
E.输血过量


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36、单项选择题  肾综合征出血热少尿的主要原因是（）

A.血管内弥散性凝血
B.醛固酮增多
C.肾小管重吸收亢进
D.肾动脉受压
E.肾小球滤过率下降


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37、单项选择题  患者男，72岁。与人争吵时突发眩晕、呕吐、枕部疼痛、不能站立且行走不稳；但无明显偏瘫。院前急救将患者送至急诊室。入院时血压175/98mmHg，意识清醒，眼震颤，颈项强直，心肺未发现明显异常，肢体共济失调，肌张力降低。既往有“高血压”史。 患者最可能的诊断是（）

A.小脑出血
B.大面积脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.高血压脑病
E.癔症样发作


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38、单项选择题  我国急性胰腺炎最常见的病因是（）

A.胆道梗阻
B.酗酒
C.暴饮暴食
D.创伤
E.甲状旁腺功能亢进


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39、单项选择题  血栓性血小板减少性紫癜（TTP），治疗应首选（）

A.糖皮质激素
B.静脉滴注右旋糖酐
C.抗CD20单克隆抗体
D.血浆置换
E.免疫抑制药治疗


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40、单项选择题  关于痰标本定量或半定量培养结果，不足以认为是肺炎致病菌的是（）

A.≥107菌落形成单位（cfu/ml）的分离菌
B.≥108菌落形成单位（cfu/ml）的分离菌
C.4+的分离菌
D.3+的分离菌
E.分离出诺卡菌或流感嗜血杆菌


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41、单项选择题  患者男，39岁。高血压病史5年余，剧烈活动后突感上腹痛，呈撕裂样，恶心、呕吐胃内容物，视物模糊，血压200/150mmHg。诊断应首先考虑（）

A.急性胃炎
B.急性心肌梗死
C.高血压急症并主动脉夹层
D.急性消化道出血
E.急性胰腺炎


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42、单项选择题  患者男，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。 若有二氧化碳潴留，通常忌用的药物是（）

A.抗生素
B.尼克刹米
C.地西泮
D.地塞米松
E.氨茶碱


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43、单项选择题  在急诊室诊断急性肺栓塞最有价值的是（）

A.X线胸片
B.胸部CT
C.增强CT
D.D-二聚体
E.彩色多普勒心脏超声


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44、单项选择题  关于急性胰腺炎发生休克，叙述错误的是（）

A.休克仅见于重症急性胰腺炎
B.休克主要是合并感染所致
C.疾病初期发生休克提示有大片坏死
D.休克是严重并发症发生的表现
E.休克主要原因是有效循环血量不足


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45、单项选择题  患者女，4岁。因发热，双眼疼痛、畏光伴头痛3d而入院。体温39℃，颈项强直，无局限性神经系统体征。 最可能的诊断是（）

A.乙型脑炎
B.流行性脑膜脑炎型
C.病毒性脑膜炎
D.流脑败血症休克型
E.单纯疱疹病毒性脑炎


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46、单项选择题  关于细胞内液和细胞外液渗透压，正确的是（）

A.细胞内液＞细胞外液
B.细胞外液＞细胞内液
C.血浆＞细胞内液
D.基本相等
E.组织间液＜细胞内液


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47、单项选择题  低钾血症的原因不包括（）

A.钾摄入不足
B.胃肠减压引流
C.使用噻嗪类利尿剂
D.盐皮质激素缺乏
E.原发性醛固酮增多


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48、多项选择题  胰腺炎的重症危险因子有（）

A.高龄
B.肥胖
C.肾功能不全
D.胸腔积液
E.高血压病史


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49、单项选择题  患者男，27岁。在饮少量啤酒后，高温环境下劳动，因出现高热、酱油色尿和血压低入院。体格检查发现意识不清，BP80/40mmHg，心率140次/min。实验室检查发现肌酸激酶升高，尿肌红蛋白（+）。 具体的疾病名称是（）

A.热水肿
B.热晕厥
C.热痉挛
D.热衰竭
E.热射病


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50、多项选择题  引起原发性腹膜炎的细菌中，常见的是（）

A.溶血性链球菌
B.肺炎双球菌
C.大肠埃希菌
D.铜绿假单胞杆菌
E.葡萄球菌


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51、单项选择题  刺激ADH释放的最大因素是（）

A.低血糖
B.血容量下降
C.低氧血症
D.发热
E.咖啡


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52、单项选择题  患者男，30岁。突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。 提示：血淀粉酶202U/L，尿淀粉酶550U/L。腹部X线平片示膈下游离气体。腹腔穿刺抽出浑浊不凝血液。该患者可能的诊断是（）

A.胃穿孔
B.消化性溃疡
C.肠梗阻
D.胆石症
E.急性胰腺炎
F.胆囊炎


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53、单项选择题  患者男，56岁。心悸，呼吸困难1d。脉搏135次/min，听诊心率160次/min，不规则，心音强弱不等。心电图：P波消失，代之以450次/min左右的f波，QRS波群时限0.11s，R-R间期绝对不等。 该患者治疗首选（）

A.维拉帕米
B.普萘洛尔
C.毛花苷丙
D.利多卡因
E.普罗帕酮


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54、多项选择题  关于CAP，叙述正确的有（）

A.肺炎链球菌仍是CAP最主要的病原体
B.HCAP可按CAP处理
C.凡有2项或2项以上危险因素的患者均应住院治疗
D.一旦诊断CAP，应尽快实施经验性抗生素治疗
E.抗生素的疗程通常为14～21d


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55、单项选择题  最理想的肺炎分类方法是（）

A.按解剖学或影像学分类
B.按病程分类
C.按病原体分类
D.按发病场所和宿主状态分类
E.按病情程度分类


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56、多项选择题  

患者男，46岁，体重50kg。因急性肠梗阻3d入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。体格检查：脉搏120次/min，血压75/60mmHg，眼球下陷，皮肤弹性差，尿相对密度1.025，血清Na+134mmol/L。

当天需补充的液体量为（）

A.1000ml
B.2000ml
C.3000ml
D.4000ml
E.5000ml
F.尿量达40ml/h开始补充钾盐


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57、单项选择题  手足口病的病原体为（）

A.肠道病毒71型
B.柯萨奇B病毒
C.柯萨奇A病毒
D.埃可病毒
E.肠道病毒70型


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58、多项选择题  

患者女，56岁，7d前患者因发热伴有乏力口服泰诺林等药，4d前自颈部出现红色斑疹、斑片，伴有瘙痒，皮疹逐渐发展，累及面部、躯干、四肢，无水疱、渗液。既往体健，无药物过敏史。

提示：患者禁食禁水，Ⅰ级护理，下病重通知，停用可疑致敏药物。还应采取的治疗措施包括（）

A.保持水、电解质平衡
B.高蛋白饮食等支持疗法
C.外用药及加强皮肤、黏膜的护理
D.抗过敏
E.大剂量皮质激素治疗
F.预防感染


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59、单项选择题  患者男，38岁。发现慢性活动性乙型肝炎14年。1周前出现低热、腹胀、尿量减少。体格检查：肝病容，心率115次/min，血压14/12kPa，呼吸频率26次/min，指脉氧饱和度96%。入院后为解除呼吸困难，输注血浆后给予呋塞米利尿，并抽出腹腔积液1000ml。 纠正上述紊乱，优先考虑应用（）

A.5%NaHCO3
B.0.9%氯化钠溶液
C.5%葡萄糖溶液＋10%氯化钾溶液
D.平衡盐溶液
E.血浆和清蛋白


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60、单项选择题  患者男，72岁。多饮、多尿2周，意识障碍1d。体格检查：心率106次/min，呼吸26次/min，血压100/60mmHg，皮肤黏膜干燥，双肺未及湿性啰音，腹部无压痛。尿糖（++++），尿酮体（±），尿白细胞增多。 该患者可能的诊断是（）

A.糖尿病酮症酸中毒
B.高血糖高渗状态
C.乳酸酸中毒
D.脑血管疾病
E.低血糖昏迷


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61、单项选择题  患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。 提示：患者腹痛加重，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，予颠茄、小檗碱等治疗并急诊留观补液，晚间发热38.6℃，腹痛由上腹部转移至右下腹部并固定，粪常规：稀水样便，WBC3～5个/高倍视野，RBC0～2个/高倍视野。急诊进一步处理为（）

A.禁食
B.胃肠减压
C.肌内注射吗啡
D.肌内注射山莨菪碱
E.腹腔穿刺
F.应用有效抗生素


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62、单项选择题  单纯二尖瓣狭窄的心力衰竭患者可以应用的药物是（）

A.地高辛
B.硝普钠
C.利尿剂
D.酚妥拉明
E.毛花苷丙


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63、单项选择题  

患者男，48岁。3d前出现右下腹痛，呈持续胀痛，13h后症状加重。体格检查：T38.5℃，P120次/min，右下腹局限性压痛，肌紧张，肝浊音界清，肠鸣音减弱。血常规：白细胞计数20.8×109/L，中性分叶核0.86，杆状核0.08，右下腹穿刺抽出黄色脓液。

对该患者不应该使用的抗生素是（）
 

A.异烟肼
B.庆大霉素
C.链霉素
D.氧氟沙星
E.青霉素


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64、单项选择题  患者女，52岁。患高血压8年，发作性胸骨后压榨性疼痛2年，每次发作持续3～5min，含服硝酸甘油片可缓解。近6个月经常出现心悸、黑蒙、头晕，神经系统检查已除外脑血管病。 患者出现心悸、黑矇、头晕最可能的原因是（）

A.窦性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.窦性停搏
D.心室颤动
E.心房颤动


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65、单项选择题  原发性腹膜炎细菌侵入腹膜的途径不包括（）

A.血行扩散
B.上行性感染
C.直接扩散
D.透壁性感染
E.腹腔内原发病灶


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66、单项选择题  患者男，55岁。晨起突感呼吸困难。体格检查：体温37℃，心期前收缩5次/min，气管向左侧移位，双肺呼吸音减弱。 该患者最可能诊断为（）

A.右肺梗死
B.右侧气胸
C.右侧大叶性肺炎
D.右侧胸腔积液
E.右侧肺不张


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67、单项选择题  系统性红斑狼疮的诊断标准不包括（）

A.盘形红斑
B.肾损害
C.口腔或鼻咽部溃疡
D.无日光过敏
E.浆膜炎


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68、多项选择题  患者男，52岁。晚上8点突发烦躁、意识不清。 提示：持续机械通气，每天进行血液净化。入院的第2天，意识清醒，仍无尿。第4天停呼吸机，拔除气管导管。第6天突发心率增快。现急需进行的检查和治疗项目是（）

A.腹部CT
B.心电图
C.血淀粉酶
D.肥达反应
E.血常规
F.行补液试验


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69、单项选择题  在中国，肝内胆管结石最主要的病因是（）

A.营养不良
B.肝炎
C.胆道蛔虫症
D.胆固醇代谢障碍
E.溃疡病


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70、单项选择题  可出现抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性的是（）

A.遗传性球形红细胞增多症
B.海洋性贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.红细胞G6PD缺乏症


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71、多项选择题  电击伤处理包括（）

A.合并急性肾衰竭可血液透析
B.雷击伤患者大量积极补液
C.监测心率、呼吸、血压
D.呼吸支持
E.脱离电源接触


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72、单项选择题  等渗性脱水的临床表现为（）

A.短期内体液丧失达体重3%时会出现休克
B.休克常伴有代谢性酸中毒
C.明显口渴
D.实验室检查见血清Na+降低
E.实验室检查见尿相对密度在1.010以下


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73、多项选择题  患者女，24岁，孕1产0。因患葡萄胎住院治疗40d，经清宫后行各项必要实验室检查，均在正常范围后出院，出院后下一步处理正确的是（）

A.可用宫内节育器避孕
B.定期做阴道细胞涂片检查
C.定期复查血HCG
D.定期做胸部X线片
E.出院后休息半年可再次妊娠


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74、多项选择题  缺血半暗带不仅是脑缺血损伤进展演变中的基本概念，同时也是急性脑缺血损伤抢救治疗中的重要概念。半暗带具备的特征有（）

A.半暗带组织处于高代谢状态
B.CT可以用于观察缺血半暗带
C.血流量减少、能量代谢降低
D.组织细胞形态学已发生变化
E.组织细胞的功能是可恢复的


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75、多项选择题  对诊断病毒性心肌炎价值较大的生化指标有（）

A.LDH升高
B.CK-MB升高
C.AKP升高
D.cTnI升高
E.cTnT升高


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76、多项选择题  

患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×109/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L，血Cl-94mmol/L，血K+3.26mmol/L。

此时的处理方案是（）

A.继续补充0.9%氯化钠溶液
B.调整机械通气
C.给予10%葡萄糖酸钙
D.给予利尿剂
E.继续补充10%氯化钾溶液
F.输红细胞，提高氧输送


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77、单项选择题  患者男，40岁。急性肠梗阻2d，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min。实验室检查：Hb163g/L，血细胞比容0.55，血钠140mmol/L，血钾4mmol/L。 低钾血症的症状主要是（）

A.口渴
B.肌无力
C.尿少
D.头晕
E.发热


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78、多项选择题  患者女，72岁。情绪激动时突然出现头痛、恶心、呕吐、间歇性失语、意识不清、精神烦躁。急呼“120”入院。BP175/146mmHg，T37.0℃，R26次/min，P96次/min。 目前考虑的疾病有（）

A.高血压脑病
B.高血压急症-脑出血
C.嗜铬细胞瘤
D.急性脑膜炎
E.急性心肌梗死
F.癫痫


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79、单项选择题  诊断胸腔积液最敏感的方法是（）

A.医生的体格检查
B.胸部X线片
C.胸部CT
D.胸部B型超声
E.诊断性胸穿


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80、单项选择题  支气管哮喘典型的临床症状是（）

A.胸闷、气促
B.胸痛
C.咯血
D.干咳
E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难


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81、单项选择题  患者，51岁。3d前开始咳嗽，痰中带血。今天上午突然大口咯血，量约100ml，体格检查未见异常。ECGⅡ、Ⅲ、aVF导联ST段下移＞0.5mV，T波低平。错误的治疗措施是（）

A.快速静脉注射血管升压素
B.咳必清镇咳
C.配血以备急用
D.继续抗结核治疗
E.小剂量镇静剂


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82、单项选择题  大咯血时，应采取的体位是（）

A.患侧卧位
B.健侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
E.坐位


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83、多项选择题  患者男，48岁。发热伴少尿2d就诊。既往肝硬化史。体格检查：T39.5℃，P115次/min，R25次/min，BP80/50mmHg。意识恍惚，颈软，巩膜无黄染，四肢末梢皮肤温度降低。 为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）

A.血常规
B.血培养
C.动脉血气
D.头颅CT
E.X线胸片
F.肝功能


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84、单项选择题  患者男，27岁，最近2年中时有发作性意识丧失，四肢抽搐。当日凌晨再次发作后意识一直未恢复，入院后四肢抽搐发作1次。 最有效的、最常用的控制抽搐的药物是（）

A.苯二氮卓类
B.苯妥英钠
C.苯巴比妥
D.丙戊酸钠
E.麻醉剂


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85、单项选择题  患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏；右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。 患者最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.大面积脑栓塞
D.部分前循环梗死
E.癔症样发作


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86、单项选择题  诊断急性阑尾炎最有意义的体征是（）

A.闭孔内肌试验为阳性
B.直肠指诊右前方触痛
C.结肠充气试验阳性
D.腰大肌试验阳性
E.右下腹固定点压痛


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87、单项选择题  气管哮喘发作时最常见的血气改变是（）

A.pH值上升，PaO2下降，PaCO2降低
B.pH值上升，PaO2下降，PaCO2上升
C.pH值下降，PaO2下降，PaCO2降低
D.pH值下降，PaO2下降，PaCO2上升
E.pH值正常，PaO2下降，PaCO2上升


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88、单项选择题  患者女，48岁。1周前因发热服康泰克后，胸部出现红色斑疹，并迅速扩展至全身。体格检查：一般状态欠佳，T39.1℃，P90次/min，心肺无异常。皮肤科情况：躯干有圆形或椭圆形的红色斑疹，中心色为暗红色。四肢散在红斑。 主要考虑的疾病是（）

A.大疱性类天疱疮
B.剥脱性皮炎型药疹
C.荨麻疹型药疹
D.多形红斑型药疹
E.湿疹


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89、多项选择题  

患者男，78岁。因COPD并发肺型脑病入院，经过呼吸兴奋剂、利尿剂及激素等治疗5d后查动脉血气：pH7.40，HCO3-40mmol/L，PaO260mmHg，PaCO267mmHg，BE+13mmol/L，K+3.4mmol/L，Na+140mmol/L，Cl-90mmol/L。

提示：复查动脉血气：pH7.40，HCO3-26mmol/L，PaO275mmHg，PaCO241mmHg，BE+3.0mmol/L，K+3.7mmol/L，Na+125mmol/L，Cl-80mmol/L。此时合适的处理方案是（）

A.无需特殊处理
B.给予5%碳酸氢钠
C.给予10%氯化钠
D.补充10%氯化钾
E.减少输注5%葡萄糖溶液的量
F.给予利尿剂


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90、多项选择题  患者男，30岁。突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。 提示：体格检查：舟状腹，腹肌强直，有明显的腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。为明确诊断应紧急检查的项目有（）

A.血常规
B.尿淀粉酶
C.尿常规
D.血清淀粉酶
E.腹部X线平片
F.腹腔穿刺


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91、多项选择题  癫痫持续状态的诱发因素包括（）

A.突然停药、减药
B.发热
C.感染
D.饮酒
E.服用三环或四环类抗抑郁药


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92、多项选择题  关于急性粒细胞缺乏症，叙述正确的是（）

A.中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L
B.药物为最常见诱因
C.绝大多数患者死亡
D.主要并发症为感染
E.造血生长因子治疗非常重要


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93、单项选择题  葡萄胎排空后随访时最重要的检查项目是（）

A.B型超声检查
B.阴道脱落细胞涂片检查
C.盆腔内诊检查
D.X线胸片
E.血HCG检查


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94、单项选择题  结肠破裂修补术后5d，患者血钠136.0mmol/L，钾6.8mmol/L，pH7.3，近24h尿量520ml，应诊断为（）

A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低钾血症
D.高钾血症
E.低钾合并等渗性脱水


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95、单项选择题  甲状腺危象的临床表现不包括（）

A.高热
B.谵妄
C.心动过速
D.恶心、呕吐
E.表情呆滞


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96、多项选择题  患者男，18岁。因胸闷、心悸、乏力3d就诊。心脏听诊心率135次/min，伴期前收缩。心电图示房性期前收缩，胸前导联T波低平。经进一步检查后诊断为病毒性心肌炎。 治疗2周后未见明显好转，此时可能出现的并发症是（）

A.窦房传导阻滞
B.猝死
C.心力衰竭
D.恶性心律失常，如心室颤动等
E.心包炎
F.房室传导阻滞


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97、单项选择题  患儿女，11岁。上呼吸道感染后10d出现心前区不适、胸闷、心悸。现突然发生烦躁不安，脸色苍白，四肢湿冷及末端发绀。心电图检查示各导联ST段压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。 此时最不可能的并发症是（）

A.频发室性期前收缩
B.心源性休克
C.充血性心力衰竭
D.高度房室传导阻滞
E.心脑综合征


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98、多项选择题  

患者女，56岁，7d前患者因发热伴有乏力口服泰诺林等药，4d前自颈部出现红色斑疹、斑片，伴有瘙痒，皮疹逐渐发展，累及面部、躯干、四肢，无水疱、渗液。既往体健，无药物过敏史。

提示：实验室检查示：WBC3.68×109/L，AST126U/L，ALT146U/L。为明确是否有其他损害还应检查的项目包括（）

A.尿、粪常规
B.蛋白电泳
C.电解质
D.清蛋白、球蛋白
E.肾功能
F.自身抗体


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99、多项选择题  患者女，57岁。颜面及双下肢水肿3年，意识障碍2d入院。既往长期便秘史。体格检查：T35℃，P43次/min，R12次/min，BP145/80mmHg。面容臃肿，皮肤粗糙，腹部膨隆、软，无肌卫，肠鸣音减弱。 提示：动脉血气分析：pH7.34，PaCO78mmHg，PaO68mmHg，腹部X线片示：肠积气。该患者应考虑的诊断为（）

A.心力衰竭
B.黏液性水肿昏迷
C.肠梗阻
D.呼吸衰竭
E.代谢性脑病
F.肾衰竭


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100、单项选择题  

患者男，30岁。因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12/10kPa，血钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-17mmol/L。

该患者酸碱失衡性质为（）

A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒，合并呼吸性酸中毒


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101、单项选择题  黏液性水肿昏迷患者的最常见诱发因素为（）

A.饱餐
B.劳累
C.精神刺激
D.寒冷刺激
E.饥饿


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102、单项选择题  患者女，52岁，绝经半年，阴道性接触性出血10d。门诊检查：阴道黏膜光滑，宫颈轻度糜烂，子宫正常大小，双附件正常，应选择的检查是（）

A.分段诊断性清宫
B.宫腔镜检查
C.阴道镜下宫颈活检术
D.宫颈刮片细胞学检查
E.经宫颈管吸取宫腔液细胞学检查


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103、单项选择题  患者男，28岁，体重75kg，建筑工人。夏天在38℃室外连续工作10h余，期间未饮水及进食，后昏倒在地，被工友送入急诊。体格检查：呼吸22次/min，较深，脉搏细速，血压90/45mmHg，全身发热而无汗，未排尿。 据其临床表现，初步估计其脱水量为体重的（）

A.＜2%
B.2%～4%
C.4%～6%
D.＞6%
E.无法确定


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104、单项选择题  患者女，56岁。无明显诱因，全身皮疹伴瘙痒3周，体格检查发现躯干、四肢有红斑、丘疹、丘疱疹，有抓痕、结痂，部分皮疹融合成片。 本病常用治疗方法是（）

A.大剂量皮质激素治疗
B.高蛋白饮食等支持疗法
C.免疫抑制剂
D.非甾体类抗炎药
E.抗组胺类药物及外用药


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105、单项选择题  临床上分水岭脑梗死发生的主要机制是（）

A.血栓形成
B.血栓栓塞
C.血流低灌注
D.血管痉挛
E.血管淀粉样变性


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106、多项选择题  ALI/ARDS的治疗措施有（）

A.原发病的治疗
B.液体管理
C.呼吸支持
D.抗生素的使用
E.控制SIRS


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107、单项选择题  人体的电阻主要集中在（）

A.神经
B.血管
C.肌肉
D.骨
E.皮肤


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108、多项选择题  药物导致的急性溶血的机制包括（）

A.毒性作用
B.半抗原
C.免疫复合物
D.自身免疫
E.诱发G6PD缺乏症患者发生溶血


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109、多项选择题  过敏性紫癜的诊断标准包括（）

A.发病前1~3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史
B.典型四肢皮肤紫癜（高于皮面），可伴腹痛、关节肿痛、血便及血尿
C.血小板计数、功能及凝血相关检查正常
D.活检发现小动脉和小静脉壁有粒细胞浸润
E.排除其他原因所致的血管炎及紫癜


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110、单项选择题  关于支气管哮喘，叙述错误的是（）

A.反复发作呼气性呼吸困难
B.气道高反应性
C.与遗传有关
D.发作时需治疗，不发作时无须治疗
E.可自行或经治疗后缓解


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111、多项选择题  原发性脑出血后，血肿扩大的直接原因是病变部位血管存在活动性出血或早期再出血。血肿扩大的因素有（）

A.高血压
B.血肿形态不规则
C.凝血机制障碍
D.出血部位组织顺应性较低
E.存在炎症反应


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112、单项选择题  原发性甲减所致黏液性水肿昏迷患者，实验室检测结果为（）

A.血T4水平降低
B.血T3水平降低
C.血TSH水平明显升高，血T水平测不出
D.血TSH水平明显降低
E.血TSH和血T3水平均测不出


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113、单项选择题  等渗性脱水短期内出现血容量明显不足时，提示体液丢失量为其体重的（）

A.3.0%
B.3.5%
C.4.0%
D.4.5%
E.5.0%


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114、单项选择题  

COPD患者血气分析结果：pH7.11，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol/L，BE5mmol/L，其酸碱失衡类型为（）

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


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115、多项选择题  能作为病毒性心肌炎的临床诊断依据的心电图改变有（）

A.窦房传导阻滞
B.多源室性期前收缩
C.室性并行期前收缩
D.窦性心动过速
E.二度房室传导阻滞


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116、多项选择题  关于A型乳酸酸中毒发病机制，叙述正确的是（）

A.组织低灌注和缺氧引起乳酸生成增多
B.肝灌注和氧合障碍影响乳酸清除
C.乳酸利用障碍
D.维生素B1缺乏
E.先天性丙酮酸代谢酶缺乏


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117、单项选择题  引起病毒性心肌炎的最常见病原体是（）

A.流感病毒
B.腮腺炎病毒
C.柯萨奇病毒
D.麻疹病毒
E.腺病毒


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118、单项选择题  急性肠梗阻时，不宜实施手术治疗的情况是（）

A.行胃肠减压后，补液后一般情况恶化，出现休克
B.腹痛加剧，出现腹膜刺激征
C.便血
D.腹胀，并呈现溢液性呕吐
E.腹部出现压痛性包块


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119、单项选择题  患者女，48岁。1周前因发热服康泰克后，胸部出现红色斑疹，并迅速扩展至全身。体格检查：一般状态欠佳，T39.1℃，P90次/min，心肺无异常。皮肤科情况：躯干有圆形或椭圆形的红色斑疹，中心色为暗红色。四肢散在红斑。 应采取的治疗措施是（）

A.大剂量皮质激素
B.高蛋白饮食等支持疗法
C.免疫抑制剂
D.抗过敏及外用药
E.非甾体类抗炎药


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120、单项选择题  肠梗阻患者血清钾为2.9mmol/L，临床上一般不表现为（）

A.四肢无力
B.ST段压低
C.皮肤苍白
D.反常性酸性尿
E.口苦


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121、单项选择题  关于紫癜和出血，叙述错误的是（）

A.过敏性紫癜多分布于躯干部，紫癜常呈不对称分布
B.皮肤、黏膜紫癜以及月经过多常提示为血小板异常
C.血小板减少性紫癜常呈全身性分布，紫癜多为紫红色或暗紫色
D.肌肉血肿和关节出血提示可能为凝血功能障碍
E.过敏性紫癜可伴有荨麻疹、关节肿痛、腹痛、便血、尿血


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122、单项选择题  患者男，5岁。发热，喷射性呕吐3d，伴剧烈头痛1d，全身抽搐2次，每次持续约3min自行缓解，抽搐后嗜睡。体格检查：意识恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。 最有助于明确诊断的检查是（）

A.血常规
B.脑脊液检查
C.脑脊液免疫球蛋白测定
D.脑电图检查
E.脑CT检查


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123、多项选择题  患者女，15岁。初潮后1年多月经不规则，周期20～60d，经期7～10d。本次月经持续10多天，量仍多。下列止血方法较为合适的是（）

A.诊断性清宫
B.雌激素
C.氯米酚促排卵
D.益母草冲剂
E.辅助止血药物如止血敏


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124、单项选择题  患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。 提示：腹部平片示未见膈下游离气体，有多个液平面。血红蛋白160g/L，白细胞10.6×10/L，尿常规阴性。考虑的诊断是（）

A.胃穿孔
B.消化性溃疡
C.肠梗阻
D.胆石症
E.急性胰腺炎
F.胆囊炎


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125、多项选择题  患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。 提示：经上述保守治疗6～8h后，症状无明显缓解。进一步处理是（）

A.急诊手术
B.切除梗阻肠段
C.一期吻合
D.二期吻合
E.加强抗感染治疗
F.给予镇痛剂


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126、单项选择题  患者男，72岁。多饮、多尿2周，意识障碍1d。体格检查：心率106次/min，呼吸26次/min，血压100/60mmHg，皮肤黏膜干燥，双肺未及湿性啰音，腹部无压痛。尿糖（++++），尿酮体（±），尿白细胞增多。 对该患者的治疗措施不包括（）

A.小剂量胰岛素
B.静脉补液
C.5%碳酸氢钠注射液
D.抗生素
E.抗凝治疗


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127、多项选择题  患者男，19岁。因皮肤淤斑、淤点伴血尿4d急诊入院。既往史：2年前食用海鲜后出现全身淤斑，外院诊断为单纯型过敏性紫癜，经治疗后好转。4d前患者感冒后出现全身皮肤淤斑、淤点伴血尿。体格检查：T37.1℃，P91次/min，R20次/min，BP120/63mmHg。意识清醒，口唇无发绀，四肢暗红色皮疹，对称分布，突出皮肤表面，大小不等，心、肺及腹部检查未见异常，双下肢轻度水肿。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A.血常规
B.凝血功能
C.皮肤活检
D.肾功能
E.尿常规
F.骨髓穿刺


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128、单项选择题  患者男，63岁。发现高血压12年。近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压/冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β-受体阻滞剂口服。1d前突然出现呼吸困难、咳嗽，咳泡沫样痰。体格检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次/min，心房颤动心律，双肺底可闻及湿啰音，双下肢无水肿。 不能增加心排血量的药物是（）

A.多巴酚丁胺
B.多巴胺
C.呋塞米
D.洋地黄
E.硝普钠


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129、单项选择题  关于哮喘的特征，叙述不准确的是（）

A.有气道高反应性者可以诊断支气管哮喘
B.气道阻塞具有可逆性
C.反复发作性呼气性呼吸困难
D.闻及哮鸣音是发作时的典型表现
E.不用药物治疗可自行缓解


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130、单项选择题  

患者女，36岁，1个月前劳累后出现发热，体温最高39℃，伴双膝关节肿胀、疼痛，双手出现红斑、肿胀，轻度瘙痒，2周前鼻翼及面颊部出现片状红斑，表面脱屑，随后皮疹扩大，光照后加重，双小腿出现淤点、淤斑，双足后跟出现血疱。

提示实验室检查：WBC2.32×109/L，Hb88g/L，尿PRO（+++），血沉66mm/h，抗dsDNA抗体、抗组蛋白抗体阳性。目前应主要考虑的疾病是（）

A.亚急性皮肤红斑狼疮
B.过敏性皮炎
C.盘状红斑狼疮
D.多形红斑
E.湿疹
F.系统性红斑狼疮


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131、单项选择题  患者男，30岁。急性病毒性心肌炎，心功能Ⅰ～Ⅱ级。入院时心电图为窦性心律，第３天心电图见加速性心室自主节律。对该类心律失常，最常见的情况是（）

A.心室夺获、室性融合波常出现于该心律失常的开始与终止时
B.常合并另一种类型的室性心动过速
C.心室颤动的发生率高
D.导致明显血流动力学障碍，须紧急处理
E.其预后与持续性心动过速相仿


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132、单项选择题  胆总管探查术后所置的T形引流管拔除指征中，错误的是（）

A.术后8d
B.血胆红素正常
C.T管造影示肝内外胆管显影正常
D.患者无腹痛、腹胀等症状
E.患者体温正常


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133、多项选择题  患者男，30岁。突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。 提示：经上述保守治疗6～8h后，症状无明显缓解。进一步处理是（）

A.急诊手术
B.处理原发病
C.彻底清洁腹腔
D.充分引流
E.加强抗感染治疗
F.给予镇痛剂


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134、多项选择题  慢性低钠血症，过快纠正血钠水平，有发生中央脑桥脱髓鞘形成（CPM）的危险，可增加这种危险的情况是（）

A.乙醇中毒
B.精神性多饮者
C.服用噻嗪类利尿剂的老人
D.营养不良
E.术后的育龄妇女


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135、单项选择题  患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。 对诊断具有重要意义的检查是（）

A.彩色多普勒心脏检查
B.心电图
C.X线胸片
D.血气分析
E.痰培养


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136、多项选择题  急性心脏压塞的体征包括（）

A.血压突然下降
B.颈静脉明显怒张
C.心音低钝
D.奔马律
E.心动过速


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137、单项选择题  

患者男，56岁。突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，持续1h不缓解。体格检查：血压190/110mmHg。心率95次/min，律齐。两肺（－）。心电图：左心室面高电压伴V4～V6ST段压低0.1mV，既往高血压病史10余年。

确诊该病应首选的检查是（）

A.多普勒超声
B.冠状动脉造影
C.心肌酶
D.心电图
E.胸部X线片
F.D-二聚体


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138、多项选择题  患者男，19岁。因皮肤淤斑、淤点伴血尿4d急诊入院。既往史：2年前食用海鲜后出现全身淤斑，外院诊断为单纯型过敏性紫癜，经治疗后好转。4d前患者感冒后出现全身皮肤淤斑、淤点伴血尿。体格检查：T37.1℃，P91次/min，R20次/min，BP120/63mmHg。意识清醒，口唇无发绀，四肢暗红色皮疹，对称分布，突出皮肤表面，大小不等，心、肺及腹部检查未见异常，双下肢轻度水肿。 应尽快做的处理包括（）

A.卧床休息
B.抗感染治疗
C.抗组胺治疗
D.改善血管通透性药物
E.糖皮质激素
F.监测尿常规、肾功能


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139、单项选择题  患者男，19岁。因皮肤黄染、乏力6d急诊入院。10d前患者因“尿路感染”而服用复方新诺明治疗，5d前患者出现全身乏力、皮肤巩膜黄染、面色苍白、头昏、尿呈茶色，伴全身肌肉酸痛，无全身淤斑，无紫癜，无牙龈出血，无白陶土样粪便，无皮肤瘙痒等。既往史及家族史无异常。体格检查：T37℃，P100次/min，R20次/min，BP125/60mmHg。意识清醒，口唇无发绀，全身皮肤、巩膜中度黄染，未见出血点、淤斑等，双肾区叩痛，余未见异常体征。 不能够帮助诊断的检查是（）

A.肝功能
B.肾功能
C.血常规
D.网织红细胞
E.血培养


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140、多项选择题  患者男，80岁。停止排气、排便3d，腹痛、腹胀并呕吐1d急诊入院。体格检查：意识模糊，精神差，眼球下陷，呼吸深，18次/min，心率65次/min，偶见室性期前收缩，血压80/65mmHg，腹轻胀，有轻压痛，反跳痛可疑，3h无尿。X线腹部平片示：右半结肠以上有较多气液平面。 为明确诊断，应进行的检查及处理措施是（）

A.诊断性腹腔穿刺
B.急请普外科会诊
C.心电图检查
D.血电解质检查
E.快速补充平衡盐溶液
F.动脉血气分析


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141、单项选择题  高血糖高渗状态患者突出的实验室表现为（）

A.血红蛋白水平升高
B.尿相对密度明显升高
C.血细胞比容明显升高
D.血浆渗透压明显升高
E.血液酸碱度下降


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142、单项选择题  

患者女，30岁，因皮肤淤斑、牙龈出血，伴月经过多2个月来诊，血小板为20×109/L，Hb105g/L，网织红细胞2%，骨髓巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。

最可能的诊断是（）

A.再生障碍性贫血
B.TTP
C.溶血性贫血
D.ITP
E.DIC


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143、单项选择题  高位肠梗阻的腹胀是（）

A.遍及全腹
B.以腹部周围较显著
C.腹部隆起不均
D.多不明显
E.多位于脐周


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144、单项选择题  患者女，45岁，不规则阴道出血1年，表现为月经周期长短不一，出血量时多时少。血红蛋白100g/L。妇科检查：子宫正常大小，双附件（-），正确的处理方法是（）

A.雌激素治疗
B.口服避孕药
C.诊断性清宫
D.全子宫切除术
E.前列腺素合成酶抑制剂


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145、多项选择题  患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏；右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。 准备给患者作溶栓治疗前，应综合考虑的因素包括（）

A.既往是否有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血
B.近3周内是否有胃肠或泌尿系统出血
C.血小板计数（是否＜100×109/L）
D.是否收缩压＞180mmHg，或舒张压＞100mmHg
E.是否存在严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病


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146、单项选择题  患者女，68岁。因咯血、咳嗽1周余就诊。X线检查发现肺门增大，痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选（）

A.经皮穿刺肺活检
B.磁共振检查
C.纤维支气管镜检查
D.胸部CT
E.核素扫描


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147、单项选择题  患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。 提示：辅助检查：Hb162g/L，WBC24.6×10/L，中性分叶核0.91，杆状核0.08，尿常规（-），肝、肾功能正常。最可能的诊断是（）

A.急性胃肠炎
B.急性胆囊炎
C.异位妊娠
D.急性化脓性阑尾炎
E.胃十二指肠溃疡
F.急性细菌性痢疾


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148、多项选择题  患者男，38岁。主因高温下重体力劳动后高热、意识丧失2h就诊。1h前突然出现抽搐，排尿失禁，浓茶色尿。追问病史前日曾经饮白酒100ml，当时无不适。既往史无特殊。体格检查：T41℃，P138次/min，R30次/min，BP70/30mmHg。口唇干瘪，颈静脉塌陷。 提示：入院3d后查肌酸激酶12000mmol/L，血肌酐680μmol/L。检验结果提示该患者出现（）

A.休克
B.心肌炎
C.横纹肌溶解
D.脑炎
E.乙醇中毒
F.迟发型过敏性休克


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149、多项选择题  溶栓治疗的禁忌证包括（）

A.急性缺血性卒中，无昏迷
B.发病3h内
C.头颅CT扫描未显示低密度灶
D.正在应用抗凝剂或卒中前48h曾用肝素治疗
E.头颅CT扫描检查发现颅内出血


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150、单项选择题  患者女，50岁。因反复呕吐5d入院。血清钠118mmol/L，脉搏120次/min，血压70/50mmHg。应诊断为（）

A.轻度缺钠
B.中度缺钠
C.重度缺钠
D.中度脱水
E.重度脱水


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151、单项选择题  患者男，44岁。发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非甾体类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/min，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg，肝大，下肢水肿。 患者还可能存在的具有诊断价值的体征是（）

A.水冲脉
B.交替脉
C.奇脉
D.重搏脉
E.短绌脉


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152、多项选择题  关于病毒性脑膜炎，下列叙述正确的是（）

A.肠道病毒最常见
B.虫媒病毒最常见
C.腮腺炎病毒最常见
D.手足口病病毒是肠道病毒
E.埃可病毒可导致病毒性脑膜炎


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153、单项选择题  患者男，68岁，体重60kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200ml，被家人送入急诊。 处理方案应优先考虑（）

A.使用质子泵抑制剂
B.输血
C.输注0.9%氯化钠溶液
D.输注5%葡萄糖溶液
E.输注平衡盐溶液


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154、多项选择题  对于胸腔积液的处理，正确的是（）

A.大量胸腔积液对呼吸和循环功能产生明显影响者应立即抽胸腔积液
B.对外伤或气胸引起的血性胸腔积液，应常规行胸腔闭式引流
C.对脓液较多较稠的脓胸，应肋间切开插管引流，也可做负压吸引
D.同时针对病因予以相应治疗
E.经各种检查，病因仍不明确的渗出性胸腔积液，可行试验性抗结核治疗


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155、单项选择题  原发性脑出血后超早期脑水肿发生的机制是（）

A.流体静力压和血凝块回缩
B.血-脑脊液屏障的破坏
C.血红蛋白诱导的神经毒性
D.血液中释放的多种蛋白酶以及脑钠肽减少
E.血管升压素增多


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156、单项选择题  患者男，38岁。发现慢性活动性乙型肝炎14年。1周前出现低热、腹胀、尿量减少。体格检查：肝病容，心率115次/min，血压14/12kPa，呼吸频率26次/min，指脉氧饱和度96%。入院后为解除呼吸困难，输注血浆后给予呋塞米利尿，并抽出腹腔积液1000ml。 患者可能存在的酸碱失衡是（）

A.低钾性碱中毒
B.低氯性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.不会造成酸碱失衡


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157、单项选择题  

患者女，20岁。反复大量呕吐胃肠液3d，尿少，恶心，乏力，四肢厥冷。体格检查：脉搏120次/min，血压90/60mmHg，唇干燥，眼球下陷，皮肤弹性差，尿相对密度1.013，血清Na+135mmol/L，体重50kg。

除补充生理需要量外，得以纠正的液体补充量为（）

A.1500ml
B.2000ml
C.3000ml
D.3500ml
E.4000ml
F.尿量加500ml～800ml


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158、多项选择题  患者女，46岁。主因反复间断出现意识障碍6个月，呼之不应2h入院。既往有高血压史。体格检查：BP140/95mmHg，身高156cm，体重65kg。昏迷，刺激无反应，颈软，四肢无自主活动。 为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）

A.头颅CT
B.血糖
C.血液电解质
D.脑电图
E.腹部B超
F.心电图


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159、多项选择题  患者女，52岁。患高血压8年，发作性胸骨后压榨性疼痛2年，每次发作持续3～5min，含服硝酸甘油片可缓解。近6个月经常出现心悸、黑蒙、头晕，神经系统检查已除外脑血管病。 下列符合SSS的心电图特点为（）

A.阵发性室上性心动过速
B.窦性心动过缓
C.窦房阻滞
D.窦性停搏
E.心房颤动


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160、单项选择题  患者男，28岁，体重75kg，建筑工人。夏天在38℃室外连续工作10h余，期间未饮水及进食，后昏倒在地，被工友送入急诊。体格检查：呼吸22次/min，较深，脉搏细速，血压90/45mmHg，全身发热而无汗，未排尿。 患者的体液状态为（）

A.高渗性脱水
B.等渗性脱水
C.细胞内脱水少于细胞外脱水
D.不存在缺钠
E.不会出现酸中毒


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161、单项选择题  患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。 提示：患者开腹探查后发现腹腔脓肿，后经积极治疗脓肿消除。若采取腹腔镜下手术，其优点不包括（）

A.术后并发症少
B.广泛适用于妊娠患者
C.术后疼痛轻
D.易于清洗腹腔
E.美容效果好
F.适用于肥胖患者


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162、多项选择题  高度提示脑栓塞的表现是（）

A.活动中骤然发生局灶性神经体征，且多无先兆
B.起病瞬间即达高峰
C.晨醒时发病
D.症状在数日内达高峰
E.发病时可发生痫性发作


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163、单项选择题  低钾血症时，最早出现的临床表现是（）

A.心电图改变
B.肌乏力
C.口苦、恶心
D.心脏传导阻滞
E.心脏节律异常


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164、多项选择题  患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。 患者可能出现的体液代谢失调有（）

A.等渗性脱水
B.高渗性脱水
C.失血量＞1200ml
D.高钾血症
E.代谢性酸中毒
F.呼吸性碱中毒


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165、多项选择题  患者男，40岁，农民工。在医院工地劳动时触电，心跳呼吸停止2min后送急诊室。既往史无特殊。体格检查：T37℃，呼吸、脉搏和血压均测不出。口唇无发绀，颈软。四肢软。 提示：入院15min后患者呼吸和心跳恢复，心率130次/min，血压100/62mmHg，已经行气管插管，机械通气，2d后检查发现意识为浅昏迷，血肌酸激酶12000mmol/L，血肌酐400μmol/L，动脉血气分析示SaO285%，存在尿血红蛋白。诊断是（）

A.复苏后综合征
B.急性呼吸衰竭
C.急性肾衰竭
D.横纹肌溶解症
E.电击伤
F.脊髓休克


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166、单项选择题  患者男，50岁，体重50kg。上腹隐痛不适，并不思进食已3个月。胃镜检查证实为胃体癌。实验室检查：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35。 该患者可能存在（）

A.高渗性脱水
B.等渗性脱水
C.低渗性脱水
D.高钾血症
E.稀释性低血钠症


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167、单项选择题  

患者女，56岁，7d前患者因发热伴有乏力口服泰诺林等药，4d前自颈部出现红色斑疹、斑片，伴有瘙痒，皮疹逐渐发展，累及面部、躯干、四肢，无水疱、渗液。既往体健，无药物过敏史。

提示：患者皮疹继续增多、加重，躯干、四肢出现水疱、大疱，口腔黏膜水疱、糜烂，眼睑糜烂，流泪、畏光，排尿疼痛。皮肤情况：口腔黏膜糜烂，双侧眼结膜充血、糜烂，有脓性分泌物。躯干、四肢密集暗红色水肿性斑片，部分为丘疱疹，呈靶形或虹膜样，有水疱、大疱，部分水疱破溃，显露鲜红色糜烂面，外阴及肛周糜烂、渗液。目前应主要考虑的疾病是（）

A.大疱性类天疱疮
B.剥脱性皮炎型药疹
C.荨麻疹型药疹
D.重症多形红斑药疹
E.湿疹
F.寻常性天疱疮


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168、单项选择题  最常见的肠梗阻是（）

A.血运性肠梗阻
B.机械性肠梗阻
C.中毒性肠梗阻
D.动力性肠梗阻
E.肠系膜缺血性疾病


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169、多项选择题  根据现有的研究结果，使用大剂量糖皮质激素的适应证包括（）

A.流感杆菌引起的儿童脑膜炎
B.成人肺炎链球菌引起的脑膜炎
C.沙门菌引起的脑膜炎
D.金黄色葡萄球菌引起的脑膜炎
E.成人脑膜炎双球菌引起的脑膜炎


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170、多项选择题  与胰岛素有反向作用的激素有（）

A.睾酮
B.生长激素
C.肾上腺糖皮质激素
D.胰升糖素
E.黄体酮


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171、多项选择题  患者男，60岁。因腰痛、乏力2个月入院。入院后经过骨髓检查、血清蛋白质电泳等检查确诊为多发性骨髓瘤，Hb61g/L，予200mlA型红细胞悬液，输血50ml后患者出现寒战、高热、头昏、胸闷、心悸，尿呈茶色。体格检查：T37℃，P120次/min，R28次/min，BP105/60mmHg，意识清醒，急性病容，口唇无发绀，重度贫血貌，未见出血点、淤斑等，心、肺、腹未见异常。 应该立即进行的抢救措施包括（）

A.立即停止输血
B.放缓输血速度
C.吸氧
D.监测生命体征
E.留置尿管
F.采集患者及供者血液标本送检


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172、多项选择题  长期预防致命性心律失常的方法是应用（）

A.ICD
B.胺碘酮
C.美托洛尔
D.普罗帕酮
E.氟卡尼


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173、多项选择题  患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。 此时急诊应做的处理是（）（提示患者持续剧烈腹痛，腹胀明显。）

A.禁食
B.胃肠减压
C.肌内注射阿托品
D.输液
E.吸氧
F.静脉滴注奥美拉唑


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174、单项选择题  低血糖昏迷最常见的原因是（）

A.口服降糖药
B.肝衰竭
C.过量饮酒
D.肾衰竭
E.胰岛素应用过量


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175、单项选择题  患者男，43岁，农民。急起发热、头痛、全身乏力6d。体格检查：体温37℃，脉搏122次/min，血压70/60mmHg，意识清醒，呈“醉酒貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片淤斑，肺部未闻及异常。 下列治疗欠妥当的是（）

A.低分子右旋糖酐
B.血管活性药物
C.抗生素
D.血液透析
E.激素


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176、单项选择题  患者女，23岁。1d前突然出现剧烈头痛和呕吐，颈项强直，Kernig征阳性。 CT示蛛网膜下腔出血征象，明确病因的检查手段是（）

A.脑电图
B.腰椎穿刺
C.脑血管造影
D.MRA
E.经颅多普勒


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177、单项选择题  在急性左心衰竭伴有心源性休克的机械辅助循环治疗方法中，目前最有效和实用的方法是（）

A.体外反搏
B.全人工心脏
C.主动脉内球囊反搏
D.左心室辅助泵
E.双心室辅助泵


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178、多项选择题  关于乙型脑炎实验室检查结果，下列叙述正确的是（）

A.脑脊液白细胞总数升高，多以淋巴细胞为主
B.脑脊液压力增高，外观透明
C.发病初期脑脊液白细胞分类以中性粒细胞为主
D.部分患者血液、脑脊液可分离出乙型脑炎病毒
E.病毒培养和分离是目前常用的检测方法


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179、多项选择题  应与甲亢危象相鉴别的疾病有（）

A.恶性高热
B.脓毒性休克
C.乙型脑炎
D.严重感染
E.急性肠炎


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180、多项选择题  患者男，32岁。鞍上颅咽管瘤术后1d。尿量5000ml/d，尿相对密度1.002，尿渗透浓度120mmol/L，血钠152mmol/L，血钾3.9mmol/L，血肌酐67μmol/L，血糖6.1mmol/L。 除垂体加压素外，对控制患者尿量，纠正高钠血症可能有效的药物有（）

A.甘露醇
B.噻嗪类利尿剂
C.去氨加压素
D.呋塞米
E.鞣酸加压素注射液
F.甘油果糖


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181、单项选择题  下列不属于主动脉夹层临床特征的是（）

A.主动脉夹层患者多合并高血压
B.突发、难以忍受的转移性疼痛
C.血压可升高、正常或降低
D.脉搏减弱或缺如
E.疼痛在发作后逐渐加重


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182、多项选择题  患者男，65岁。主因活动后背部剧烈疼痛5h，双下肢无力1h入院。同时伴出汗、心慌、胸闷等不适。既往有高血压病史。体格检查：T36.5℃，BP140/90mmHg。口唇发绀。心率86次/min，律齐，主动脉瓣3/6级舒张期杂音。右侧足动脉搏动摸不到，右下肢皮温低。 提示：治疗1d患者疼痛缓解，安静状态下呼吸平缓，血压120/72mmHg。心率80次/min，律齐。为明确诊断应检查（）

A.肺动脉造影
B.主动脉造影
C.经胸超声心动图
D.冠状动脉造影
E.CT
F.MRI


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183、单项选择题  急性粒细胞缺乏症的治疗措施不包括（）

A.阻断诱因
B.防治感染
C.碳酸锂
D.造血生长因子
E.阿糖胞苷


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184、多项选择题  患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。

提示：患者脱水征明显。动脉血气pH7.0，HCO3-13mmol/L。X线胸片可见右下肺有不规则密度增高阴影。目前主要考虑的诊断为（）

A.脑血管意外
B.高血糖高渗状态（HHS）
C.脑膜炎
D.糖尿病酮症酸中毒昏迷合并右下肺炎
E.泌尿系统感染
F.脑动脉硬化


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185、单项选择题  患者男，68岁，体重60kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200ml，被家人送入急诊。 电解质、动脉血气分析结果未回报前，急诊予以输注5%葡萄糖溶液1500ml＋0.9%氯化钠250ml＋10%氯化钾20ml，则患者较可能出现（）

A.低钾血症
B.低钠血症
C.水中毒
D.高血糖
E.尿量显著增加


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186、单项选择题  患者上腹痛2周余，于入院前突然出现剧烈腹痛，难以忍受，全腹压痛、反跳痛，脉搏120次/min，血压150/90mmHg，最适宜的治疗为（）

A.抗生素应用
B.补液治疗，进行观察
C.解痉镇痛剂
D.急诊剖腹探查
E.半卧位


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187、单项选择题  湿疹的发病原因一般是（）

A.发病原因明确
B.除去致敏因子，病变会很快消失
C.复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应
D.与内在因素有关
E.与外在因素有关


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188、多项选择题  心绞痛型冠心病胸痛的特点是（）

A.部位在胸骨体下段之后
B.性质为压迫、发闷或紧缩感
C.舌下含服硝酸甘油无效
D.发作常由体力劳动或情绪激动所激发
E.疼痛在3～5min内渐消失


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189、单项选择题  患者女，60岁。腹痛、呕吐及停止排气、排便3d。体格检查：腹胀，可见肠型，全腹有压痛。腹部X片线：肠管扩大，可见多个液平面，应选的治疗为（）

A.胃肠减压
B.抗生素治疗
C.积极进行中药治疗
D.择期手术
E.急诊剖腹探查


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190、单项选择题  患儿女，11岁。上呼吸道感染后10d出现心前区不适、胸闷、心悸。现突然发生烦躁不安，脸色苍白，四肢湿冷及末端发绀。心电图检查示各导联ST段压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。 此时最可能的并发症是（）

A.频发室性期前收缩
B.心源性休克
C.充血性心力衰竭
D.高度房室传导阻滞
E.心脑综合征


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191、单项选择题  患者男，45岁，突发头痛、呕吐、抽搐，伴颈项强直。患者无高血压病史，发病来无肢体偏瘫，CT示蛛网膜下腔出血征象。 患者行脑血管造影示颅内动脉瘤。暂予内科保守治疗，3d后，逐渐出现昏迷。可能原因是（）

A.颅内压增高
B.再出血
C.脑血管痉挛
D.合并感染
E.药物过敏


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192、单项选择题  患者女，30岁，已婚。停经50d后阴道少量出血伴右下腹痛，今晨突然右下腹剧烈疼痛，难以忍受，来院就诊。体格检查：患者面色苍白，口唇色淡，腹部稍膨隆，右下腹压痛明显。血压80/50mmHg。妇科检查：子宫稍大，较软，右附件区触及一包块，压痛。阴道后穹隆穿刺抽出5ml不凝血，本例可能的诊断为（）

A.异位妊娠
B.先兆流产
C.急性阑尾炎
D.黄体破裂
E.急性输卵管炎


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193、多项选择题  肾调节酸碱平衡的机制是（）

A.H+-Na+的交换
B.HCO3-的重吸收
C.分泌NH3与H+结合成NH4+排出
D.尿的酸化而排出H+
E.Na+-K+的交换


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194、单项选择题  患者男，70岁。慢性咳嗽、咳痰25年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上2、3层楼气短，为明确诊断而就诊。 为明确疾病的严重程度，最有价值的检查是（）

A.胸部X线片
B.胸部CT
C.肺功能
D.血气分析
E.峰流速


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195、单项选择题  患者男，56岁。诊断为缺血性心肌病，心功能Ⅳ级，超声心动图示左心室明显扩大，EF为22%。心电图频发室性期前收缩。血钾4.5mmol/L，血地高辛浓度1.1ng/ml。 该患者抗心律失常药物首选（）

A.氟卡尼
B.普罗帕酮
C.胺碘酮
D.利多卡因
E.美西律


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196、单项选择题  能改善心力衰竭远期预后的是（）

A.钙通道阻滞剂
B.洋地黄
C.利尿剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.血管扩张剂


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197、多项选择题  患者女，48岁。乙型肝炎病史10年。因乏力、食欲减退、腹胀、尿少入院，按肝硬化腹腔积液予以相应处理，每日抽取腹腔积液800ml。 每日给予10%葡萄糖溶液2000ml及血浆若干，后给予呋塞米，保持尿量每日2500ml，3d后患者可能出现（）

A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.低钾血症
F.等渗性脱水


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198、单项选择题  患者男，38岁。主因高温下重体力劳动后高热、意识丧失2h就诊。1h前突然出现抽搐，排尿失禁，浓茶色尿。追问病史前日曾经饮白酒100ml，当时无不适。既往史无特殊。体格检查：T41℃，P138次/min，R30次/min，BP70/30mmHg。口唇干瘪，颈静脉塌陷。 该患者的诊断最可能是（）

A.劳力性热射病
B.非劳力性热射病
C.热衰竭
D.热水肿
E.热晕厥
F.热烫伤


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199、多项选择题  下列检验结果符合血小板减少症的是（）

A.凝血时间延长
B.出血时间延长
C.血块退缩不良
D.凝血酶原时间延长
E.活化部分凝血活酶时间延长


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200、单项选择题  患者女，72岁。家属发现意识不清就诊。既往糖尿病史数年。体格检查：昏迷，呼吸16次/min，心率65次/min，血压90/60mmHg。 应立即进行的紧急处理是（）

A.静脉输注0.9%氯化钠溶液
B.静脉采血后立即推注50%葡萄糖溶液
C.等待血糖结果进行进一步处理
D.立即进行头颅CT检查
E.应用胰岛素治疗


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201、多项选择题  患者男，52岁。晚上8点突发烦躁、意识不清。 提示：体格检查：T37℃，P118次/min，R32次/min，BP117/68mmHg。谵妄，查体不合作。双侧瞳孔等大正圆，对光反射迟钝。颈软，双肺呼吸音清，未闻啰音。HR118次/min，律齐。腹软，压痛检查不合作。肝、脾触诊不满意。生理反射消失，病理征未引出。现急需检查的项目是（）

A.头颅CT
B.心电图
C.心肌酶
D.D-二聚体
E.X线胸片
F.血、尿淀粉酶


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202、单项选择题  病毒性心肌炎病原学诊断中最具价值的依据是（）

A.鼻咽冲洗物中分离到病毒
B.粪便中分离到病毒
C.血液中分离到病毒
D.恢复期血清抗体滴度比急性期增高4倍以上
E.心包穿刺液中分离到病毒


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203、单项选择题  关于鼠疫，叙述错误的是（）

A.鼠疫是鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病
B.鼠疫耶尔森菌为两端钝圆，两极浓染的椭圆形小杆菌，革兰染色阳性
C.鼠疫耶尔森菌对外界抵抗力较弱，对于干燥、热和一般消毒剂均敏感
D.传染源主要是鼠类和其他啮齿动物
E.人对鼠疫耶尔森菌普遍易感


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204、多项选择题  患者女，56岁，7d前患者因发热伴有乏力口服泰诺林等药，4d前自颈部出现红色斑疹、斑片，伴有瘙痒，皮疹逐渐发展，累及面部、躯干、四肢，无水疱、渗液。既往体健，无药物过敏史。

提示：查体：BP105/65mmHg，颈部淋巴结肿大，压痛，心、肺、腹查体未见明显异常。皮肤情况：颜面、躯干、四肢及双手足泛发紫红色水肿性斑疹、斑片。实验室检查：血WBC3.45×109/L。引起全身皮疹可能的原因是（）

A.病毒感染
B.蚊虫叮咬
C.食物过敏
D.真菌感染
E.细菌感染
F.药物过敏


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205、多项选择题  

患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×109/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L，血Cl-94mmol/L，血K+3.26mmol/L。

处理原则是（）

A.给予洋地黄控制心率
B.机械通气，充分镇静
C.输注平衡盐溶液
D.大量补充0.9%氯化钠溶液
E.给予5%碳酸氢钠溶液
F.补充10%氯化钾溶液


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206、单项选择题  关于低钠血症，叙述错误的是（）

A.除严重低钠血症发病极快之外，2/3患者无症状
B.低钠血症的临床症状取决于血清钠下降的严重程度和发展速度
C.血清钠≤120mmol/L者，11%的患者有昏迷
D.慢性低钠血症时，血清钠非常低，患者仍可耐受
E.低钠血症时，老人和男性易发脑损伤


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207、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒的诱因不包括（）

A.严重感染
B.手术
C.服用大剂量维生素C或安眠药
D.甘露醇
E.停用降糖药治疗


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208、单项选择题  

患者女，28岁。妊娠34周，阴道大出血3h来诊，平素月经5/28d，本次妊娠28周，31周曾有2次阴道少量出血史，均经住院治疗1周好转，今晨醒来时，发现阴道出血很多，无腹痛，但头晕，心悸，胎动明显减少（＜2次/h）。体格检查：面色苍白，BP80/50mmHg，P110次/min，心前区可闻收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高30cm，子宫松弛，可清晰地触到胎体，先露为臀，高浮，胎心164次/min，阴道有活动性出血，耻骨联合上方未闻胎盘杂音，急查血红蛋白8g/L，WBC11.0×109/L。

下列处理措施正确的是（）

A.立即剖宫产，抢救胎儿
B.输液、输血、抗休克治疗，抢救孕妇的生命
C.因胎儿未足月，放弃胎儿而积极输液、输血、止血治疗，保证孕妇的生命安全
D.积极抗休克，输血，输液，并尽快剖宫产终止妊娠
E.抗休克，输血，输液，止血，促胎肺成熟


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209、单项选择题  关于体内酸碱平衡失调，叙述正确的是（）

A.代谢性酸中毒和代谢性碱中毒，临床上均可有血钾过低
B.代谢性酸中毒和代谢性碱中毒，临床上均可有［HCO3-］升高
C.代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒，临床上均可有pH值下降
D.代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒，临床上均可有CO2结合力升高
E.代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒，临床上均可有［HCO3-］下降


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210、单项选择题  患者男，68岁。慢性支气管炎、肺气肿病史30余年，肺心病10年，长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热，自服氨茶碱和抗生素，症状无缓解，又加用另一种茶碱类平喘药，症状仍然不缓解。体格检查：心率98次/min，心律不齐，双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音，下肢水肿。心电图示P波形态不一，平均频率128次/min，心室率96次/min，P-P间期、P-R间期不一，QRS波不增宽。 提示：第2天患者出现明显腹胀，尿少，水肿加重，心率120次/min。最不合适的治疗是（）

A.高流量吸氧
B.休息
C.利尿剂
D.毛花苷丙
E.β-受体阻滞剂
F.硝普钠


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211、多项选择题  患者女，32岁。主因高热伴腹泻加重3d，嗜睡6h入院。近3个月体重渐进性消瘦。体格检查：T41℃，P162次/min，R29次/min，BP135/65mmHg。营养不良，心律不齐，腹软，无压痛，肠鸣音活跃。 为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）

A.粪常规
B.腹部B超
C.超声心动检查
D.甲状腺功能
E.血培养
F.肝功能


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212、多项选择题  在溶血的实验室检查中，提示血管内溶血的依据是（）

A.网织红细胞计数明显升高
B.血清结合珠蛋白减低
C.血浆游离血红蛋白明显增高
D.外周血球形红细胞增多
E.Rous试验阳性


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213、单项选择题  患者女，39岁，诊断为子宫黏膜下肌瘤继发贫血，血红蛋白60g/L，肌瘤未突出宫口，恰当的处理应为（）

A.观察随访
B.大剂量雌激素
C.大剂量雄激素
D.宫腔镜下子宫肌瘤剔除术
E.放射治疗


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214、单项选择题  高钾血症患者发生心律失常，应首先应用（）

A.静脉滴注5%碳酸氢钠100ml
B.输注葡萄糖溶液及胰岛素
C.静脉滴注11.2%乳酸钠50ml
D.静脉注射10%葡萄糖酸（20ml）＋胰岛素
E.阳离子交换树脂


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215、多项选择题  患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。 为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）

A.尿常规
B.血、尿淀粉酶
C.腹部B超检查
D.心电图
E.血电解质
F.血糖


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216、单项选择题  不是急性粒细胞缺乏症诱因的是（）

A.癌症化疗
B.接触放射性元素
C.重症感染
D.饮食因素
E.系统性红斑狼疮


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217、多项选择题  患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。 提示：患者昏迷，颈软，双瞳孔等大正圆。血糖30.9mmol/L，尿糖（++++）、尿酮体（+++）。该患者可能的诊断是（）

A.急性阑尾炎
B.胆结石伴急性胆囊炎
C.胃穿孔
D.急性心肌梗死
E.糖尿病酮症酸中毒
F.急性胰腺炎


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218、多项选择题  

患者女，2岁，近半年自觉面色苍白，伴间歇出现尿色深，未予以重视。近2d劳累后，突发腰背痛、腹痛、呕吐、头昏，送来急诊。体格检查：严重贫血貌、黄疸、意识模糊。体温38.5℃，呼吸24次/min，脉搏128次/min，血压85/50mmHg，脾轻度肿大，肝、淋巴结未及肿大，血红蛋白55g/L，红细胞2.1×1012/L，白细胞10.5×109/L，血小板230×109/L，网织红细胞0.17。

应尽快采取的治疗措施包括（）

A.吸氧
B.输液
C.输注红细胞
D.应用解热镇痛剂
E.应用升压药
F.应用糖皮质激素


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219、单项选择题  患者体重60kg，临床表现为较严重的代谢性酸中毒，未测二氧化碳结合力时，可先补充5%碳酸氢钠溶液（）

A.200ml
B.300ml
C.400ml
D.500ml
E.600ml


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220、单项选择题  患者男，63岁。发现高血压12年。近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压/冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β-受体阻滞剂口服。1d前突然出现呼吸困难、咳嗽，咳泡沫样痰。体格检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次/min，心房颤动心律，双肺底可闻及湿啰音，双下肢无水肿。 患者出现病情加重最可能的诱因是（）

A.呼吸道感染
B.精神紧张
C.钠摄入过量
D.药物负性肌力作用
E.肾衰竭


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221、单项选择题  患者女，30岁。因十二指肠球部溃疡而行手术治疗，术后出现十二指肠瘘，给予禁食、胃肠减压、瘘液外引流及静脉营养等治疗，5d后患者出现嗜睡、呼吸改变，血压下降。 治疗的最佳选择是（）

A.胃液、十二指肠液滤过后空肠回输
B.加快补充葡萄糖溶液
C.给予5%碳酸氢钠
D.机械通气
E.静脉注入多巴胺


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222、单项选择题  急性湿疹的主要临床表现是（）

A.红斑、风团
B.抓痕、结痂
C.浸润肥厚，苔藓样变
D.糜烂、渗出
E.红斑、水肿


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223、单项选择题  患者男，43岁，农民。急起发热、头痛、全身乏力6d。体格检查：体温37℃，脉搏122次/min，血压70/60mmHg，意识清醒，呈“醉酒貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片淤斑，肺部未闻及异常。 首要的检查是（）

A.出、凝血时间测定
B.血培养
C.骨髓培养
D.血、尿常规检查
E.免疫功能检测


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224、单项选择题  患者男，28岁，体重75kg，建筑工人。夏天在38℃室外连续工作10h余，期间未饮水及进食，后昏倒在地，被工友送入急诊。体格检查：呼吸22次/min，较深，脉搏细速，血压90/45mmHg，全身发热而无汗，未排尿。 当天较合理的补液方案是（）

A.输注5%葡萄糖溶液3500ml
B.输注0.9%氯化钠溶液3500ml
C.积极补充10%氯化钾
D.尿量达40ml/h时开始口服补钾
E.输注5%葡萄糖溶液2500ml+0.9%氯化钠溶液1000ml


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225、单项选择题  发生肠扭转的解剖因素是（）

A.肠袢两固定点间距离等于肠系膜长度
B.肠袢固定点间距离长于肠系膜长度
C.肠袢与肠系膜关系不重要
D.肠袢两固定点间距离短于肠系膜长度
E.肠袢系膜与肠扭转无关


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226、多项选择题  

患者男，78岁。因COPD并发肺型脑病入院，经过呼吸兴奋剂、利尿剂及激素等治疗5d后查动脉血气：pH7.40，HCO3-40mmol/L，PaO260mmHg，PaCO267mmHg，BE+13mmol/L，K+3.4mmol/L，Na+140mmol/L，Cl-90mmol/L。

继续采用的治疗措施应包括（）

A.机械通气
B.吸45%氧
C.充分补液
D.每日雾化吸入液体300ml
E.静脉补钾
F.静脉补充5%碳酸氢钠


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227、多项选择题  患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。 提示：入院后意识障碍渐加重。BP95/75mmHg，右下肺可闻及湿啰音。血清钠160mmol/L，血清钾3.2mmol/L，血清氯109mmol/L。此时，应进行的检查为（）

A.肝功能
B.肾功能
C.动脉血气分析
D.复查血糖
E.尿常规
F.X线胸片


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228、单项选择题  HAP是指患者入院时不存在感染、也不处于感染潜伏期，而于入院一定时间段后，在医院内发生的肺炎。这个时间段是（）

A.12h
B.24h
C.36h
D.48h
E.72h


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229、单项选择题  患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。 提示：术后3d中，发热、寒战、黏液脓血便、里急后重、尿频、尿急。最大的可能是并发（）

A.急性肠炎
B.膈下脓肿
C.肠间隙脓肿
D.盆腔脓肿
E.细菌性痢疾
F.肠瘘


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230、多项选择题  不能使用ACEI药物的情况有（）

A.低血压
B.高血钾
C.刺激性干咳
D.双肾动脉狭窄
E.肾功能不全


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231、单项选择题  过敏性紫癜的症状不包括（）

A.皮肤紫癜
B.腹痛黑便
C.高热惊厥
D.关节痛
E.血尿


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232、单项选择题  患者女，30岁。喘息、呼吸困难发作1d，过去有类似发作史。体格检查：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次/min，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林，无效。对该患者除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为（）

A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B.联合应用抗生素静脉滴注
C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D.二丙酸倍氯米松气雾吸入
E.5%碳酸氢钠静脉滴注


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233、单项选择题  患者男，5岁。发热，喷射性呕吐3d，伴剧烈头痛1d，全身抽搐2次，每次持续约3min自行缓解，抽搐后嗜睡。体格检查：意识恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。 若患儿拟诊化脓性脑膜炎，最常见和主要的体征为（）

A.呼吸不规则，深昏迷，对光反射消失
B.颈强直，瞳孔不等大
C.颈强直，神经系统检查有异常
D.跟腱、膝腱反射亢进
E.四肢瘫软，肌张力低下


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234、单项选择题  胆总管探查术，安放T管引流，术后拔除T管的时间最短为（）

A.8d
B.10d
C.12d
D.14d
E.18d


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235、单项选择题  治疗高渗性脱水理想的液体是（）

A.5％碳酸氢钠液
B.10％葡萄糖液
C.0.9％氯化钠液
D.0.45％氯化钠液
E.平衡盐溶液


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236、单项选择题  因粘连导致肠梗阻的机制，错误的是（）

A.肠管因粘连牵扯成锐角
B.粘连带压迫肠管
C.肠袢套入粘连带构成环空
D.肠袢以粘连处为支点发生扭转
E.粘连使肠管的位置不易移动


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237、单项选择题  患者女，20岁，因“反复发作肢体抽搐1d”为主诉入院。患者无明显诱因出现四肢抽搐，此后反复发作，共发作3次，伴尿失禁及舌咬伤，发作后一直意识不清。神经系统查体未见阳性定位体征。 为明确是否存在继发性因素，最有效的检查是（）

A.心电图
B.颅脑MRI
C.脑电图
D.脑功能图
E.颈部血管超声


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238、单项选择题  低渗性脱水时，血清钠尚未明显降低前，尿钠含量表现为（）

A.正常
B.略高
C.时高时低
D.逐渐升高
E.减少


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239、单项选择题  急性化脓性腹膜炎非手术治疗中，判断病情发展的一项重要标志是（）

A.腹胀加重
B.体温升高
C.腹痛不减轻
D.白细胞计数升高
E.抗生素治疗无好转


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240、单项选择题  患者男，64岁。发现高血压10年，突发血压升高9h。 提示：体格检查：半卧位，血压200/120mmHg，心率126次/min，律不齐，双肺湿啰音。治疗该患者的心力衰竭，最好选用（）

A.依那普利
B.呋塞米
C.多巴胺
D.硝普钠
E.硝苯地平
F.β-受体阻滞剂


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241、多项选择题  

患者头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+130mmol/L、Cl-85mmol/L、血清K+4.5mmol/L、HCO3-30mmol/L，尿相对密度1.010，水、电解质、酸碱失调类型是（）

A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.机体总钾可能缺乏


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242、单项选择题  患者男，44岁。发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非甾体类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/min，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg，肝大，下肢水肿。 患者近2周出现病情变化，提示（）

A.肾衰竭
B.心脏压塞
C.右心功能不全
D.肝硬化
E.黏液性水肿


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243、多项选择题  再生障碍性贫血的国内临床分型包括（）

A.轻型再障
B.重型再障Ⅰ型
C.重型再障Ⅱ型
D.慢性再障
E.急性再障


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244、单项选择题  患者男，65岁。冠心病病史10年。6h前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。体格检查：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压13.3/9.3kPa（100/70mmHg），心率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝、脾未触及。 该并发症最常见的梗死部位是（）

A.右心室梗死
B.广泛前壁心肌梗死
C.下壁心肌梗死
D.前间壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死


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245、多项选择题  患者男，40岁，体重60kg。因胃窦癌进食困难1个月余。主诉：频发呕吐、乏力、极度口渴、尿少而色深。体格检查：血压、体温均正常，眼球凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。该患者的诊断及处理正确的是（）

A.中度高渗性脱水
B.重度高渗性脱水
C.当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）3000ml
D.当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）4500ml
E.代谢性碱中毒


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246、多项选择题  患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。 提示：急诊输注平衡盐溶液1000ml，红细胞6Ｕ，血浆400ml后，5%碳酸氢钠150ml后，患者呼吸困难加重，胸闷，乏力，指端麻木、烦躁。经过处理后患者可能出现了（）

A.肺水肿
B.血栓形成
C.高钠血症
D.高钾血症
E.低钾血症
F.代谢性碱中毒


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247、单项选择题  患者男，40岁，体重60kg。因食管癌进食困难1个月余。主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。体格检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。 该患者的水、电解质失衡性质为（）

A.轻度高渗性脱水
B.中度高渗性脱水
C.重度高渗性脱水
D.等渗性脱水
E.低渗性脱水


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248、单项选择题  患者男，61岁。因持续剧烈胸痛伴胸闷2h入院。在当地医院查心电图示V5～V6导联ST段压低0.5mV，T波低平，双向。既往有高血压病史。查体：T37℃，R20次/min，HR75次/min，BP60/40mmHg。意识清醒，心脏浊音界向左下扩大，心音略低，未闻及明确杂音或异常心音。 提示：急查胸部X线片提示主动脉增宽、心影扩大。心脏彩色超声提示急性心脏压塞，心包积液进行性增加。该患者出现上述情况最可能的疾病为（）

A.心肌梗死
B.主动脉夹层破裂
C.肿瘤性心包炎
D.肺动脉高压
E.急性肺栓塞
F.纵隔肿瘤


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249、多项选择题  患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏；右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。 为了让患者更早的接受溶栓治疗，患者到达急诊室后要在最短时间内接受一系列评估和检查，正确的是（）

A.对于可疑脑卒中的患者，立即进行初期评估
B.从患者就诊到完成CT检查，时间应＜30min
C.从患者就诊到接受药物治疗，时间应≤60min
D.实施溶栓治疗不必向患者或其家属告知
E.患者就诊后30min内通知卒中小组


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250、单项选择题  患者男，56岁。诊断为缺血性心肌病，心功能Ⅳ级，超声心动图示左心室明显扩大，EF为22%。心电图频发室性期前收缩。血钾4.5mmol/L，血地高辛浓度1.1ng/ml。 针对该患者，最不应该选用的药物为（）

A.氟卡尼
B.维拉帕米
C.利多卡因
D.胺碘酮
E.美西律


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251、多项选择题  患者女，57岁。颜面及双下肢水肿3年，意识障碍2d入院。既往长期便秘史。体格检查：T35℃，P43次/min，R12次/min，BP145/80mmHg。面容臃肿，皮肤粗糙，腹部膨隆、软，无肌卫，肠鸣音减弱。 为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）

A.头颅CT
B.腰椎穿刺
C.肝、肾功能
D.心电图
E.腹部B超
F.甲状腺功能


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252、单项选择题  患者女，41岁。既往无高血压、糖尿病病史，无明显诱因出现头痛、心悸、多汗10余天。体格检查：意识清醒，BP210/176mmHg，T37.6℃，P118次/min，心、肺（－）。血沉39mm/h。应用降压药效果差。 首选的药物治疗是（）

A.硝酸甘油
B.酚妥拉明
C.卡托普利
D.呋塞米
E.氨茶碱


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253、单项选择题  哮喘发作患者在颈部出现皮下气肿，应考虑出现了（）

A.上呼吸道阻塞
B.气胸
C.肺大泡
D.肺囊肿
E.肺空洞


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254、单项选择题  患者女，4岁。因发热，双眼疼痛、畏光伴头痛3d而入院。体温39℃，颈项强直，无局限性神经系统体征。 最有助于确诊的检查是（）

A.脑脊液常规、生化检测
B.脑脊液培养
C.血培养
D.头颅CT
E.头颅MRI


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255、多项选择题  患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。 提示：经过进一步处理后，患者不适症状减轻，呼吸20次/min，呼吸深，似有烂苹果味，心率降至100次/min，监护显示T波增高，QSR波增宽，血压110/80mmHg，12h未排尿。此时患者情况可能为（）

A.心肌损伤或缺氧
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.急性肾衰竭
F.高钾血症


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256、单项选择题  急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是（）

A.大量使用有效抗生素
B.应用升压药物
C.补充血容量
D.解除胆道梗阻，通畅引流
E.纠正水、电解质平衡紊乱


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257、多项选择题  患者女，60岁。有肺气肿、肺源性心脏病病史13年。近3d出现呼吸困难、咳嗽、下肢水肿加重，口服利尿剂治疗，水肿减轻，心率107次/min，律齐，血尿素氮10.4mmol/L，肌酐264μmol/L，血钾3.04mmol/L，血钙2.1mmol/L，如需洋地黄治疗，容易引起其洋地黄中毒的因素包括（）

A.老年
B.肾功能减退
C.肺源性心脏病
D.低血钾
E.低血钙


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258、单项选择题  近几年研究显示C反应蛋白是一种急相反应物。一般认为，发病后第1个72h内血浆C反应蛋白高于一定水平时与胰腺坏死相关。这个水平是（）

A.150mg/L
B.120mg/L
C.90mg/L
D.60mg/L
E.30mg/L


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259、单项选择题  患者女，30岁。因十二指肠球部溃疡而行手术治疗，术后出现十二指肠瘘，给予禁食、胃肠减压、瘘液外引流及静脉营养等治疗，5d后患者出现嗜睡、呼吸改变，血压下降。 实验室检查结果可能出现（）

A.尿呈酸性
B.尿呈碱性
C.尿相对密度降低
D.血HCO3-升高
E.血HCO3-降低


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260、多项选择题  关于小脑出血，正确的是（）

A.多由小脑齿状核动脉破裂所致
B.一般无肢体瘫痪
C.可仅表现为一侧肢体笨拙
D.无意识障碍
E.易造成枕骨大孔疝


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261、单项选择题  心脏压塞的体征不包括（）

A.心包摩擦音
B.颈静脉怒张
C.奇脉
D.呼吸困难
E.脉压减小


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262、多项选择题  低血糖昏迷的前驱症状包括（）

A.出汗
B.心悸
C.饥饿感
D.手颤
E.血压降低


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263、单项选择题  胆汁逆流入胰管引起急性胰腺炎，原因错误的是（）

A.胆汁和胰液拥有“共同通道”
B.出口梗阻
C.胰液外渗入胰实质
D.胰管腺泡受高压破裂
E.胰管内压力大于胆管内压力


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264、多项选择题  肠梗阻的急诊手术适应证有（）

A.各种类型的绞窄性肠梗阻
B.肿瘤及先天性肠道畸形所致的梗阻
C.非手术治疗无效的肠梗阻
D.痉挛性肠梗阻
E.腹部触及包块的肠梗阻


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265、单项选择题  患者女，41岁。既往无高血压、糖尿病病史，无明显诱因出现头痛、心悸、多汗10余天。体格检查：意识清醒，BP210/176mmHg，T37.6℃，P118次/min，心、肺（－）。血沉39mm/h。应用降压药效果差。 首选的实验室检查是（）

A.心电图
B.胸部X线片
C.超声
D.血生化
E.CT


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266、单项选择题  

患者女，45岁。因反复恶心、呕吐伴乏力3个月就诊，无腹痛、腹泻，无发热、咳嗽，无胸闷及呼吸困难。患者自发病以来，体重减轻12kg。血常规、肝功能、肾功能及血糖均正常。血K+3.8mmol/L，Na+125mmol/L，Cl-87.0mmol/L，Mg2+1.0mmol/L。心电图未见异常。胃镜检查显示“慢性浅表性胃炎”。

患者存在的电解质紊乱为（）

A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钠血症
D.高钠血症
E.低镁血症
F.高镁血症


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267、多项选择题  肾小球肾炎患者，肌酐168μmol/L，尿素氮10.6mmol/L，血压（170～190）/（130～150）mmHg，适合使用的降压药有（）

A.呋塞米
B.硝普钠
C.缬沙坦
D.依那普利
E.氨茶碱


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268、单项选择题  患者男，63岁。发现高血压12年。近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压/冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β-受体阻滞剂口服。1d前突然出现呼吸困难、咳嗽，咳泡沫样痰。体格检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次/min，心房颤动心律，双肺底可闻及湿啰音，双下肢无水肿。 为控制病情，应该首先采用的紧急处理是（）

A.静脉注射毛花苷丙0.4mg稀释后
B.静脉注射呋塞米
C.口服地高辛
D.静脉滴注多巴酚丁胺
E.静脉滴注硝酸甘油


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269、单项选择题  患儿男，1岁。突然哭闹，阵发性面色苍白，伴有呕吐，右上腹可扪及腊肠型，表面光滑，稍可移动，有轻压痛的肿块。 该患者最可能的诊断是（）

A.麻痹性肠梗阻
B.肠套叠
C.粘连性肠梗阻
D.肠扭转
E.低位单纯性肠梗阻


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270、单项选择题  组织间液和血浆所含溶质的主要差别是（）

A.Na+
B.K+
C.有机酸
D.蛋白质
E.尿素


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271、单项选择题  最容易受电击伤的组织是（）

A.神经
B.脂肪
C.肌腱
D.骨
E.牙齿


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272、单项选择题  关于牛津郡社区卒中研究分型（OCSP）的特点，不正确的是（）

A.不依赖影像学结果
B.常规CT、MRI尚未能发现病灶时不能做出分型
C.可提示闭塞血管和梗死灶的大小和部位
D.临床简单易行
E.对指导治疗和评估预后有重要价值


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273、单项选择题  支气管扩张引起大咯血的原因为（）

A.支气管动脉先天性解剖畸形
B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂
C.合并重度支气管炎
D.支气管发生囊性扩张
E.支气管黏膜溃疡


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274、单项选择题  患者男，30岁。突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。 提示：术后3d来，发热、寒战，黏液、脓血便，里急后重，尿频、尿急。最大的可能是（）

A.急性肠炎
B.膈下脓肿
C.肠间隙脓肿
D.盆腔脓肿
E.细菌性痢疾
F.上呼吸道感染


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275、多项选择题  

患者男，75岁。有COPD20余年。3d前受凉后出现发热，体温39.5℃，伴有明显呼吸困难，食欲减退，动脉血气pH7.34，HCO3-30mmol/L，PaCO270mmHg，Na+148mmol/L，Cl-88mmol/L，该患者可能出现了（）

A.高渗性脱水
B.呼吸性酸中毒
C.高AG型代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.混合性碱中毒


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276、单项选择题  患者男，52岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1d就诊。体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/min。 如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难，可选用（）

A.吗啡
B.氨茶碱
C.泼尼松
D.痰液稀释剂
E.止咳糖浆


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277、多项选择题  

患者女，2岁，近半年自觉面色苍白，伴间歇出现尿色深，未予以重视。近2d劳累后，突发腰背痛、腹痛、呕吐、头昏，送来急诊。体格检查：严重贫血貌、黄疸、意识模糊。体温38.5℃，呼吸24次/min，脉搏128次/min，血压85/50mmHg，脾轻度肿大，肝、淋巴结未及肿大，血红蛋白55g/L，红细胞2.1×1012/L，白细胞10.5×109/L，血小板230×109/L，网织红细胞0.17。

最可能的诊断是（）

A.弥漫性血管内凝血
B.溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.急性白血病
E.失血性休克
F.溶血危象


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278、单项选择题  关于肺栓塞的病理生理，叙述正确的是（）

A.是通过机械阻塞作用直接影响呼吸系统而致
B.肺动脉的血栓栓塞通常为单一部位
C.急性肺栓塞是导致肺梗死而出现临床症状
D.血栓阻塞肺动脉后导致肺循环阻力增加、肺动脉高压
E.肺栓塞后远端肺组织发生肺梗死


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279、多项选择题  容易引起血便的急性肠梗阻是（）

A.急性肠扭转
B.急性肠套叠
C.乙状结肠扭转
D.肠系膜血管栓塞
E.麻痹性肠梗阻


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280、单项选择题  腹膜炎患者，近1个月以来常出现畏寒、发热，B超提示盆腔液性暗影3cm×4cm×3cm。 最佳处理为（）

A.会阴部理疗
B.温盐水保留灌肠
C.再次经腹手术脓肿切开引流
D.经麦式切口行腹腔引流
E.经直肠前臂穿刺后引流切开


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281、多项选择题  肌壁间肌瘤的临床特点为（）

A.腹痛为常见症状
B.大的肌壁间肌瘤易致月经周期缩短，经量增多，经期延长
C.小的肌壁间肌瘤最主要症状为月经过多，随肌瘤增大可出现经期延长
D.肌壁间肌瘤常伴血性阴道排液
E.是人体最常见的良性肌瘤


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282、单项选择题  治疗黏液性水肿昏迷患者首选（）

A.甲状腺素
B.三碘甲状腺原氨酸
C.糖皮质激素
D.多巴胺
E.葡萄糖


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283、多项选择题  细菌引起化脓性脑膜炎的传播途径有（）

A.通过血液循环
B.直接扩散
C.通过逆行的血栓性静脉炎
D.经脑脊液通路
E.空气传播


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284、单项选择题  

患者男，60岁。咳嗽、咳痰3d，发热1d，意识不清3h。体格检查：体温41.5℃，呼吸30次/min，心率165次/min，血压130/70mmHg。消瘦，双肺底可及少许湿啰音，腹软，无压痛，巴氏征可疑阳性。心电图检查示窦性心动过速。白细胞12.0×109/L，血糖9.5mmol/L，CPK400U/L，ALT100U/L。既往有甲亢病史。

为明确诊断应进行的检查是（）

A.头颅CT
B.X线胸片
C.心肌酶
D.甲状腺功能检测
E.超声心动图


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285、单项选择题  CAP的最主要病原体是（）

A.肺炎链球菌
B.葡萄球菌
C.非典型病原体
D.病毒
E.革兰阴性菌


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286、单项选择题  急性胰腺炎最基本的治疗措施是（）

A.肾上腺皮质激素
B.胰岛素
C.抗生素
D.生长抑素
E.禁食、补液


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287、单项选择题  SARS最具有诊断意义的检验方法是（）

A.血常规
B.尿常规
C.胸部X线片
D.胸部CT
E.特异性病原学检测


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288、多项选择题  重型再障Ⅰ型的临床特点包括（）

A.发病急，贫血呈进行性加剧
B.常出现严重感染及内脏出血
C.外周血血红蛋白下降速度快，网织红细胞＜1%或其绝对值＜15×109/L
D.白细胞明显减少，中性粒细胞＜0.5×109/L
E.血小板＜20×109/L


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289、单项选择题  患者女，40岁。既往体健，无手术史。近半年来常感腹部隐痛，胀满不适，近2d腹痛、腹胀加剧，停止排便及排气，伴呕吐，呕吐物多有粪样物，腹部体检，腹部高度胀气，可见肠型及蠕动波。 应首选的检查是（）

A.胸腹联透
B.钡剂灌肠，X线检查
C.纤维结肠镜
D.直肠指诊
E.乙状结肠镜检


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290、多项选择题  患者女，52岁。有胆管结石病史。近2d来右上腹痛，体温37.8℃，2h前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次/min，有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量26ml/h。应采取的治疗措施是（）

A.积极补充平衡盐溶液
B.联合应用抗菌药物
C.纠正酸中毒
D.补充10%氯化钾
E.继续观察


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291、多项选择题  需与症状不典型的急性胰腺炎相鉴别的疾病有（）

A.肠梗阻
B.急性胃炎
C.消化性溃疡穿孔
D.胆石症
E.肾绞痛


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292、多项选择题  蛛网膜下腔出血出血的主要病因包括（）

A.颅内先天动脉瘤
B.脑动静脉畸形
C.颅内后天动脉瘤
D.脑血栓形成
E.高血糖


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293、单项选择题  不属于中暑的疾病是（）

A.热痉挛
B.热衰竭
C.热射病
D.热晕厥
E.热烫伤


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294、单项选择题  有关流行性脑脊髓膜炎的病原菌--脑膜炎奈瑟菌，描述错误的是（）

A.革兰阳性双球菌，仅存在于人体
B.据脑膜炎球菌表面荚膜多糖抗原的不同有13个血清群
C.致病群主要为A、B、C群，占90%以上
D.我国以B群为主，占95%
E.C群在国内少见


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295、单项选择题  青春期功能性子宫出血的治疗原则是（）

A.调整周期，减少月经量
B.减少月经量
C.调整垂体与性腺功能
D.止血、调整周期、促排卵
E.促进子宫发育


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296、多项选择题  患者男，65岁。主因活动后背部剧烈疼痛5h，双下肢无力1h入院。同时伴出汗、心慌、胸闷等不适。既往有高血压病史。体格检查：T36.5℃，BP140/90mmHg。口唇发绀。心率86次/min，律齐，主动脉瓣3/6级舒张期杂音。右侧足动脉搏动摸不到，右下肢皮温低。 提示：入院1h患者仍有背部剧烈疼痛，不随体位改变而有所缓解，且呼吸急促，30次/min，面色苍白，大汗。心率110次/min，血压150/95mmHg。心电图无明显改变，心肌酶及D-二聚体结果无异常升高，X线示主动脉影增宽。应尽快做的处理包括（）

A.静卧
B.吸氧
C.给予β-受体阻滞剂
D.静脉应用喘定
E.皮下应用低分子肝素
F.静脉注射吗啡


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297、单项选择题  患者男，45岁，农民。以“发热伴腋下肿块3d”就诊。体格检查：体温41℃，血压100/60mmHg，心率116次/min，呼吸频数，球结膜充血，左腋下可触及2cm×3cm肿大淋巴结，有压痛，双肺底可闻及少量湿啰音。追问病史，患者于1周前在劳动中曾被田鼠咬伤。

该患者行常规实验室检查：血常规：白细胞计数11.5×109/L；尿常规：尿蛋白（－）。为进一步帮助确诊，需做的检查是（）

A.X线胸片
B.脑脊液检查
C.淋巴结穿刺液检查
D.血培养
E.心电图


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298、单项选择题  患者男，65岁。主因渐进性意识障碍7h入院。既往有高血压和糖尿病史。体格检查：T36.7℃，P123次/min，R23次/min，BP125/90mmHg。昏迷状，颈软，瞳孔等大。 提示：血糖≥38mmol/L，血浆渗透压≥335mmol/L，尿酮体阴性或弱阳性。考虑的诊断是（）

A.脑萎缩
B.脑出血
C.低血糖昏迷
D.脑梗死
E.高血糖高渗状态
F.乳酸酸中毒昏迷


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299、多项选择题  患者男，50岁，体重50kg。上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌。实验室检查：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35。该患者可能存在（）

A.低渗性脱水
B.稀释性低钠血症
C.组织间液减少超过血浆容量的减少
D.细胞内液移向细胞外间隙
E.按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量（mmol/L）为12×50×0.6


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300、单项选择题  患者男，19岁。因皮肤淤斑、淤点伴血尿4d急诊入院。既往史：2年前食用海鲜后出现全身淤斑，外院诊断为单纯型过敏性紫癜，经治疗后好转。4d前患者感冒后出现全身皮肤淤斑、淤点伴血尿。体格检查：T37.1℃，P91次/min，R20次/min，BP120/63mmHg。意识清醒，口唇无发绀，四肢暗红色皮疹，对称分布，突出皮肤表面，大小不等，心、肺及腹部检查未见异常，双下肢轻度水肿。 提示：血常规示WBC11.0×109/L，中性粒细胞0.75，Hb120g/L，PLT148×109/L，尿常规示PRO（++）、BLD（++++），肾功能、凝血功能基本正常。目前主要考虑的诊断有（）

A.急性肾小球肾炎
B.过敏性紫癜（肾型）
C.特发性血小板减少性紫癜
D.过敏性紫癜（单纯型）
E.尿路感染
F.过敏性紫癜（腹型）


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