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精神病学(医学高级)：心理障碍微信做题（强化练习）
2022-07-07 03:08:03 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、问答题  简述躁狂发作的病程和预后。


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2、问答题  试述心因性精神障碍与抑郁发作的鉴别诊断。


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3、判断题  混合性发作是指躁狂发作和抑郁发作反复交替出现，躁狂发作和抑郁发作之间有间歇期。()


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4、单项选择题  患者男，60岁。反复发作情绪低落，想自杀6年，本次患者在家中用煤气自杀未遂入院。有高血压病史。此患者不宜使用下列哪种抗抑郁药（）

A.帕罗西汀
B.舍曲林
C.文拉法辛
D.米氮平
E.西酞普兰


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5、问答题  何为环性心境障碍?


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6、判断题  躁狂发作的典型临床症状是情绪高涨、思维奔逸和活动增多。()


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7、单项选择题  丙米嗪治疗抑郁发作，每日治疗量为()

A．25～50mg
B．50～75mg
C．75～100mg
D．150～300mg
E．300～400mg


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8、单项选择题  下述关于心境障碍的临床表现说法正确的是()

A．心境障碍没有幻觉
B．心境障碍没有妄想
C．心境障碍没有思维散漫
D．心境障碍可伴有幻觉、妄想和思维散漫
E．心境障碍常伴有幻觉、妄想和思维散漫，且与情感不协调


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9、单项选择题  三环类抗抑郁药的常见不良反应不包括()

A．口干
B．便秘
C．肝脏影响
D．血压影响
E．心脏影响


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10、判断题  躁狂发作急性期碳酸锂治疗的血锂浓度上限不宜超过1.2mmol/L。()


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11、单项选择题  1992年国内7地区精神疾病的流行病学调查心境障碍的总患病率约为()

A．0.83‰
B．0.37‰
C．0.311%
D．3%
E．0.412%


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12、单项选择题  心境障碍常具有以下特点()

A．一次发作，终生不发
B．一次发作，永不缓解
C．反复发作，大多数能缓解
D．反复发作，从无缓解期
E．发作一次，加重一次，残留阴性症状


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13、单项选择题  躁狂症发病的季节多在（）

A.春季
B.夏季
C.秋季
D.冬季
E.秋冬季


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14、单项选择题  关于抑郁发作时的精神病性症状的描述，错误的是（）

A.可出现幻觉与妄想，内容与抑郁心境协调
B.可出现与抑郁状态不协调的妄想如被害妄想
C.可出现罪恶妄想，无价值妄想或灾难妄想等
D.可出现嘲弄性或谴责性的幻听
E.妄想的内容多荒谬离奇，甚至可出现原发性妄想


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15、单项选择题  关于抑郁症复发，下列描述哪项不对（）

A.抑郁症的复发率较高，一生中复发的危险度将近50％
B.首次抑郁发作恢复后应维持用药至少6个月
C.第二次发作痊愈后应预防用药2～3年
D.维持治疗应尽量采用半衰期较长服用方便的药物
E.抑郁发作伴有明显的自杀倾向应考虑较长时间的维持治疗


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16、多项选择题  下列哪些属于心境障碍的发病危险因素()

A．遗传因素
B．心理因素
C．年龄
D．性别
E．社会因素


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17、填空题  躁狂发作的典型临床症状是______、______和______。


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18、单项选择题  患者见到医生就说：“医生，你好，Goodmorning!Goodbye!”医生问他感觉怎样，立即回答说：“很好，精力充沛，精神抖擞，力气过人，威力无穷，穷则思变，变化万千...”这个表现说明患者有何症状()

A．虚构
B．音联意联
C．思维散漫
D．强制性思维
E．病理性象征性思维


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19、问答题  试述心境障碍与精神分裂症的鉴别要点。


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20、多项选择题  有关抑郁性木僵的描述下列哪些是正确的()

A．部分病人在夜深人静时，可出现兴奋冲动行为
B．可表现为不语、不动、不食，达木僵状态
C．仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪
D．如没有禁忌证，电抽搐治疗可作为首选
E．是一种极为严重的抑郁发作


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21、单项选择题  躁狂发作急性期碳酸锂治疗的血锂浓度为()

A．0.4～0.7mmol/L
B．0.8～1.2mmol/L
C．1.3～1.9mmol/L
D．2.0～2.2mmol/L
E．2.3～2.8mmol/L


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22、单项选择题  关于老年躁狂发作特点的描述，正确的是（）

A.常呈典型的躁狂发作特点
B.常呈典型的轻躁狂发作特点
C.常表现为谵妄性躁狂
D.常伴有精神病性症状
E.症状常不典型，表现为易激惹、狂妄自大、言语增多并且啰唆


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23、多项选择题  情感性精神障碍的发生与下列哪些因素有关（）

A.多巴胺
B.去甲肾上腺素
C.5-HT
D.乙酰胆碱
E.以上都是


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24、多项选择题  长期的情绪障碍主要影响人的哪些方面（）

A.认知
B.生理功能
C.人际交往
D.思维
E.行为


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25、多项选择题  抑郁发作的诊断标准有哪些（）

A.心境抑郁
B.丧失兴趣或乐趣
C.几乎每天失眠或嗜睡
D.显著的体重减轻或体重增加
E.感到生活没有价值，反复想死


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26、判断题  5-HT功能活动降低与抑郁症患者的抑郁心境、食欲减退、失眠、焦虑不安等密切相关。()


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27、单项选择题  有关环性心境障碍的描述，错误的是（）

A.是一类以轻躁狂发作和轻性抑郁发作反复交替发作的慢性心境障碍
B.持续性心境不稳，心境高涨和低落多次反复交替出现
C.躁狂症状的数目，严重程度或持续时间都够不上躁狂发作的标准
D.抑郁症状的数目，严重程度和持续时间也够不上重性抑郁发作的标准
E.轻度躁狂和抑郁发作，一般与生活事件有关，而与性格基础无关


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28、单项选择题  女性，25岁，工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，出现失眠、早醒，对前途悲观失望，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，会在背后议论她。近1周来，一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说要考北京大学，购买多种复习资料，通宵看书，力争把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。将单位送她住院解释为让她来疗养。 患者住院1周后，又出现卧床少动，少语，不与人交往，说曾经拿了别人的东西未送还，自觉有罪，并说病房里大多数人瞧不起她，警察迟早会把她抓走。此时，你应做何处理（）

A.加用抗抑郁药
B.加大抗精神病药物的剂量
C.换用卡马西平治疗
D.加大心理治疗的力度
E.加大碳酸锂剂量到治疗量，合并少量抗精神病药物，继续观察


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29、单项选择题  患者女，22岁，总经理助理。因兴奋话多，疑人害，行为紊乱1周入院。1周前因工作上的疏忽被总经理批评，之后出现兴奋话多，怀疑同事害她，因此不停地给同事打电话质问为什幺要害她，乱发短信给单位的同事，同事收到短信后觉得患者莫名其妙。入院后治疗10天，患者不再怀疑别人要害她，但仍表现话多，活动多，纠缠医生，见人就打招呼。此患者最可能的诊断是（）

A.分裂情感性精神病
B.精神分裂症
C.分裂样精神病
D.躁狂发作
E.急性应激障碍


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30、问答题  试述心境障碍与继发性心境障碍的鉴别诊断。


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31、单项选择题  女性，23岁。问她“你是哪里人？”病人快速回答说：“我是中国人，祖国在我心中，我三中毕业，到山中去，矿物局山中，我在矿山当会计……人类进入新的历史阶段，新的时代，培养一代新人，我们都是革命接班人”，此症状是（）

A.思维不连贯
B.思维松弛
C.思维奔逸
D.思维破碎
E.思维扩散


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32、单项选择题  抑郁发作较有特征性的睡眠障碍是（）

A.入睡困难
B.睡眠过多
C.早醒
D.多梦
E.易惊醒


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33、单项选择题  下列药物中哪种不属于三环类抗抑郁药()

A．丙米嗪
B．多塞平
C．氯丙米嗪
D．阿米替林
E．马普替林


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34、问答题  简述老年躁狂发作的临床特点。


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35、判断题  躁狂发作大多数急性或亚急性起病，好发季节为春末夏初。()


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36、问答题  简述躁狂发作的主要临床表现。


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37、问答题  何为恶劣心境?


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38、问答题  简述三环类抗抑郁药的常见的不良反应。


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39、单项选择题  患者女，15岁，学生。急起兴奋，行为紊乱2周入院。2周前患感冒，当时体温38℃，3天后体温恢复正常，患者出现兴奋，话多，不停地打电话给许多同学，甚至一些平时不联系的同学，喜欢外跑，见到乞丐就给钱。此患者最可能的诊断是（）

A.分裂样精神病
B.病毒性脑炎所致精神障碍
C.精神分裂症
D.躁狂发作
E.反应性精神病


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40、多项选择题  

五二岁的男性双相情感障碍病人，1976年首次发病。本次因情绪兴奋，易激惹，话多，活动增多等一周第六次住院。入院后给予碳酸锂(最高量1.25g/天)合并氯氮平300mg/天治疗3个月，痊愈。住院期间未见明显不良反应。

若此病人经碳酸锂1.25g/天维持治疗4周后，出现无力，疲乏，恶心，口干，手指震颤等表现。此时应做哪些处理()

A．适当减少碳酸锂剂量观察
B．立即停用碳酸锂
C．复查肝、肾功能
D．查血锂浓度
E．不需处理


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41、问答题  简述抑郁发作的治疗。


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42、单项选择题  碳酸锂中毒的早期表现是()

A．发热、定向障碍
B．下肢水肿、多尿
C．震颤、共济失调
D．癫痫大发作
E．厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应


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43、单项选择题  女性，25岁，工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，出现失眠、早醒，对前途悲观失望，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，会在背后议论她。近1周来，一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说要考北京大学，购买多种复习资料，通宵看书，力争把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。将单位送她住院解释为让她来疗养。 该患者目前较合理的治疗方案是（）

A.选用氯丙嗪治疗
B.选用利培酮治疗
C.选用地西泮睡前口服即可
D.选用支持性心理治疗
E.选用碳酸锂治疗，可短期合并镇静作用强的抗精神病药物


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44、单项选择题  下列哪个症状符合抑郁症病人思维方面的表现（）

A.思维迟缓
B.思维贫乏
C.思维中断
D.思维破裂
E.思维云集


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45、单项选择题  中国心境障碍的患病率与西方国家相比()

A．比西方国家高
B．与西方国家一样高
C．比西方国家低
D．与西方国家一样低
E．以上都不对


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46、单项选择题  关于躁狂发作的临床表现，下列说法哪项是正确的()

A．躁狂发作患者没有幻觉、妄想、思维散漫
B．躁狂发作患者都有幻觉、妄想、思维散漫
C．部分躁狂发作患者有精神症状，但随情感症状的好转而消失
D．部分躁狂发作患者有精神症状，且不随情感症状的好转而消失
E．躁狂发作患者的生活、工作和学习常受到病态的明显影响


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47、判断题  三环类抗抑郁药治疗抑郁症总有效率约为90%。()


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48、单项选择题  有关心境障碍生化研究的描述，正确的是（）

A.具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5－羟吲哚乙酸（5－HIAA.含量增高
B.抑郁症患者脑脊液和血浆中氨基丁酸（GABA.含量升高
C.2受体功能下调与临床抗抑郁药的作用有密切关系
D.SSRI（选择性5－羟色胺再摄取抑制剂）类药物主要促进去甲肾上腺素（NE.和5－羟色胺（5－HT）的再摄取
E.利血平使5－HT耗竭可以治疗抑郁症


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49、多项选择题  影响抑郁发作复发的因素有()

A．维持治疗的抗抑郁药剂量或时间不足
B．社会适应不良
C．慢性躯体疾病
D．有阳性心境障碍家族史
E．抑郁发作时的严重程度


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50、判断题  大多数经治疗恢复的抑郁症患者70%一年内复发。()


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51、单项选择题  女性，25岁，工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，出现失眠、早醒，对前途悲观失望，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，会在背后议论她。近1周来，一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说要考北京大学，购买多种复习资料，通宵看书，力争把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。将单位送她住院解释为让她来疗养。 根据患者现有的病史材料，你认为此患者应做何诊断（）

A.双相情感障碍-快速循环型
B.双相情感障碍-混合型
C.应激相关障碍
D.癔症性精神障碍
E.分裂情感性精神障碍


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52、多项选择题  下面哪些情况下病人发生自杀的危险性高（）

A.重度的抑郁
B.生活方式稳定
C.重度焦虑
D.长期滥用酒精或药物
E.应对策略主要是消极的


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53、问答题  试述躁狂发作的诊断要点。


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54、单项选择题  关于躁狂症的治疗，下述哪项不对（）

A.碳酸锂的治疗与中毒剂量比较接近
B.对急性兴奋躁动的躁狂患者可用氟哌啶醇或氯丙嗪短期肌内注射
C.碳酸锂对预防躁狂或抑郁症复发有效
D.躁狂症属于心境障碍，所以心理治疗是最重要治疗方法
E.对急性兴奋躁动的躁狂患者可用电抽搐治疗


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55、单项选择题  有关心境恶劣障碍的描述，错误的是（）

A.心境恶劣是一种以持久的心境低落为主的轻度抑郁
B.轻度抑郁持续至少2年
C.常伴有焦虑，躯体不适和睡眠障碍等
D.无明显的精神运动性抑制，无精神病性症状，日常生活不受严重影响
E.无求治要求，躁狂发作少见


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56、多项选择题  心境障碍的病因学研究发现()

A．5-HT参与调节心境
B．5-HIAA可以治疗抑郁发作
C．5-HT功能活动降低与抑郁发作的情感低落相关
D．5-HT功能活动降低与躁狂发作的情感高涨有关
E．抑郁发作患者脑内DA功能降低


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57、判断题  脑内DA的代谢产物HVA水平升高导致抑郁发作。()


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58、多项选择题  下列关于环性心境障碍的叙述哪些是正确的()

A．是指情感高涨与低落反复交替出现
B．情感高涨与低落均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准
C．情感高涨与低落均应符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准
D．轻度躁狂发作时表现为愉悦、活跃和积极；转变为抑郁后，不再乐观自信，而成为痛苦的“失败者”
E．间歇期心境正常或相对正常，间歇时间可长达数月


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59、单项选择题  

三二岁女性患者，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，病人感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠，早醒，整天闷闷不乐，情绪低沉，闭门不出，觉得自己的将来毫无希望，不愿与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，说自己能力大，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。

此病人最可能的诊断是()

A．分裂样精神病
B．双相情感障碍
C．癔症性精神障碍
D．心因性精神障碍
E．分裂情感性精神障碍


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60、单项选择题  下列有关躁狂发作的描述不正确的是（）

A.情感高涨是躁狂状态的主要原发症状
B.思维联想加快，出现音联意联
C.躁狂患者可保持一定自知力
D.躁狂发作时不可能出现意识障碍
E.躁狂发作的同时可伴有抑郁症状


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61、单项选择题  关于抑郁发作的发病季节及形式的说法，最准确的是（）

A.好发于春末夏初季节，多隐袭起病
B.好发于秋冬季节，多隐袭起病
C.好发于春末夏初季节，多急性或亚急性起病
D.四季发病率没有明显差别，可以急性或慢性起病
E.好发于秋冬季节，多急性或亚急性起病


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62、单项选择题  抑郁发作最基本的症状是（）

A.自我感觉差
B.精力减退
C.行动迟缓
D.自责自罪
E.抑郁心境


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63、单项选择题  女性，25岁，工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，出现失眠、早醒，对前途悲观失望，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，会在背后议论她。近1周来，一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说要考北京大学，购买多种复习资料，通宵看书，力争把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。将单位送她住院解释为让她来疗养。 患者经上述处理，1个月后精神症状消失，能认识自己的病态，应家属的要求带药出院，出院后坚持服药（药量与住院时相同）。约1个月后，与男友发生口角，又出现话多，夸大，整天打电话联系同学、朋友聚会，向父母要钱说要办公司等。此时，宜做何种处理（）

A.减少抗抑郁药物剂量
B.进一步加大原有药物剂量
C.立即停药，选用电抽搐治疗
D.换用氯氮平治疗
E.逐渐减少原用心境稳定剂的剂量，换用卡马西平或丙戊酸钠


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64、多项选择题  躁狂症病人典型的临床表现包括（）

A.情绪高涨
B.思维迟缓
C.精神运动性兴奋
D.思维云集
E.思维奔逸


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65、单项选择题  精神疾病中自杀行为发生率最高的是（）

A.神经衰弱
B.抑郁症
C.精神分裂症
D.癔症
E.强迫症


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66、单项选择题  下列双相障碍抑郁发作时抗抑郁剂的治疗原则，错误的是（）

A.双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂
B.SSRI诱发躁狂的可能性较三环类抗抑郁药要小一些
C.选用三环类抗抑郁药更为合适
D.应在充分的心境稳定剂的基础上使用抗抑郁剂
E.抑郁症状缓解后逐渐停用抗抑郁剂


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67、多项选择题  躁狂发作的病程有以下特点()

A．大多数为急性或亚急性发病
B．好发季节为春末夏初
C．发病年龄多在30岁左右
D．90%以上的病例起病于50岁以前
E．自然病程平均为3个月左右


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68、多项选择题  心境障碍可有下列哪些表现()

A．情感高涨
B．情感低落
C．认知、行为改变
D．可有幻觉、妄想
E．有反复发作倾向，发作间期多缓解


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69、单项选择题  躁狂急性发作期碳酸锂的治疗血浓度为（）

A.0.4～0.7mmol／L
B.0.6～1.2mmol／L
C.1.3～1.9mmol／L
D.2～2.2mmol／L
E.2.3～2.8mmol／L


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70、单项选择题  有关心境障碍的遗传因素研究的描述，错误的是（）

A.双相障碍先证者一级亲属中的同病率较正常人的一级亲属高8～18倍
B.抑郁症先证者一级亲属中的同病率较正常人的一级亲属高2～3倍
C.如果双亲中有一位患有双相障碍，其子女发生情感障碍的几率为50％
D.单卵双生子的同病率显著高于双卵双生子
E.寄养子研究提示遗传因素较环境因素的作用明显


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71、单项选择题  患者表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷，觉得自己前途灰暗，严重时悲观绝望而出现自杀观念及企图。常伴有思维迟缓、动作减少及某些生理功能的抑制。此症状为（）

A.情绪不稳
B.焦虑
C.情感淡漠
D.情绪低落
E.阴性症状


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72、多项选择题  心境障碍的临床类型有()

A．木僵
B．躁狂发作
C．抑郁发作
D．恶劣心境
E．环性心境障碍


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73、单项选择题  

三二岁女性患者，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，病人感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠，早醒，整天闷闷不乐，情绪低沉，闭门不出，觉得自己的将来毫无希望，不愿与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，说自己能力大，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。

根据病人现有的病史材料，你认为此病人应做何诊断()

A．双相障碍快速循环型
B．双相障碍混合型
C．反应性精神障碍
D．癔症性精神障碍
E．分裂情感性精神障碍混合型


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74、单项选择题  心境障碍一般具有以下特点（）

A.发作一次，加重一次，残留阴性症状
B.一次发作，永不缓解
C.反复发作，从无缓解期
D.多次发作，大多数能缓解
E.一次发作，终生不复发


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75、单项选择题  患者联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。健谈，说话滔滔不绝、口若悬河、出口成章，述脑子反应快，特别灵活，好像机器加了"润滑油"，思维敏捷，概念一个接一个不断涌现出来。说话增多，语速加快，说话的主题极易随环境而改变，也有音韵联想或字意联想。此表现为（）

A.思维奔逸
B.联想松弛
C.强制性思维
D.思维中断
E.思维散漫


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76、单项选择题  心境障碍的神经内分泌学说认为()

A．抑郁发作患者促皮质激素释放激素的含量降低
B．躁狂发作患者促皮质激素释放激素的含量升高
C．抑郁发作患者血浆皮质醇和17-羟皮质类固醇的含量降低
D．抑郁发作患者血浆皮质醇和17-羟皮质类固醇的含量升高
E．躁狂发作患者血浆皮质醇和17-羟皮质类固醇的含量升高


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77、问答题  何为抑郁性木僵?


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78、多项选择题  有关环性心境障碍，下列哪些阐述是正确的（）

A.主要特征是持续性心境不稳定
B.心境波动幅度相对较小，极少严重到轻躁狂或轻度抑郁的程度
C.心境波动通常与生活事件有密切关系
D.心境波动与患者的人格特征有密切关系
E.一般开始于成年早期，呈慢性病程


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79、问答题  简述轻躁狂发作的临床特点。


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80、单项选择题  抑郁发作睡眠障碍的特点是()

A．入睡困难
B．多梦
C．早醒
D．易惊醒
E．睡眠过多


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81、多项选择题  抑郁发作的临床特征有()

A．情绪低落，抑郁悲观
B．思维迟缓，反应迟钝
C．生活疏懒，不修边幅
D．木僵
E．早醒


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82、单项选择题  女性，25岁，工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，出现失眠、早醒，对前途悲观失望，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，会在背后议论她。近1周来，一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说要考北京大学，购买多种复习资料，通宵看书，力争把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。将单位送她住院解释为让她来疗养。 该患者最可能的诊断是（）

A.双相情感障碍
B.应激相关障碍
C.分裂样精神病
D.癔症性精神障碍
E.分裂情感性精神障碍


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83、单项选择题  以下哪一类不属于抗抑郁药()

A．苯二氮ꯟ类
B．三环类抗抑郁药
C．四环类抗抑郁药
D．单胺氧化酶抑制剂
E．选择性5-HT再摄取抑制剂


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84、问答题  简述SSRIs的常见不良反应。


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85、单项选择题  患者女，45岁，家庭主妇。因发作性话多，兴奋，疑人害，凭空闻声23年就诊。此患者曾多次在当地医院住院给予抗精神病药物治疗，但每次住院经治疗后，被害妄想和幻听较快消失，仍留有话多，脾气大。出院后没有坚持服药，社会功能保持尚可。此次有幻听，疑人害，话多，在病房表现为喜欢帮助别人，把年龄小的病友像对待自己的女儿一样照顾。病史中曾有二次出现过不愿说话，不愿活动，饮食减少等，每次持续一月余。此患者最可能的诊断是（）

A.精神分裂症
B.双相情感障碍
C.复发性躁狂症
D.抑郁症
E.分裂情感性精神病


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86、单项选择题  躁狂发作患者住院治疗，为了加速控制急性期病情，首选()

A．锂盐
B．地西泮
C．丙戊酸钠
D．卡马西平
E．氯丙嗪或氟哌啶醇


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87、单项选择题  下列哪种疾病最易出现自杀行为（）

A.癔症
B.精神分裂症
C.抑郁症
D.躁狂症
E.精神发育迟滞


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88、单项选择题  碳酸锂的最佳适应证为（）

A.典型躁狂发作
B.混合性躁狂发作
C.快速循环型
D.发作时间较短的躁狂发作
E.双相障碍


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89、单项选择题  抑郁发作的生物学症状一般不包括（）

A.情绪晨重晚轻
B.早醒
C.性欲减退
D.食欲减退
E.焦虑不安


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90、问答题  简述心境障碍的药物维持治疗原则。


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91、判断题  缺乏社会和家庭支持的抑郁症患者常易导致复发。()


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92、判断题  快速循环发作是指过去12月中，至少有4次心境障碍发作，且符合轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作或混合性发作标准。()


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93、判断题  躁狂发作患者合并电抽搐治疗时，由于锂盐具有加强肌松的作用，使呼吸恢复缓慢，故剂量宜小。()


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94、单项选择题  患者男性，26岁，未婚。近半月来每天早起出门，很晚回家。自觉能力非凡，聪明过人，逢人打招呼，整天喜气洋洋，精力旺盛。交谈时，滔滔不绝，自觉思维加快，脑子里一个念头接一个念头出现。乱买东西送人，喜欢唱歌、跳舞，喜欢结交朋友，尤其喜欢接近异性。好管闲事，做事虎头蛇尾，行为草率，不顾后果，易激惹，常为小事而与他人发生冲突。该患者最可能的诊断为()

A．无病
B．人格障碍
C．精神分裂症
D．躁狂发作
E．反应性精神障碍


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95、单项选择题  抑郁发作时的生物学症状群不包括下列哪项（）

A.睡眠紊乱
B.食欲紊乱
C.性功能减退
D.精力丧失
E.乐趣丧失


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96、判断题  伴有高血压的抑郁症患者宜慎用文拉法辛。()


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97、判断题  恶劣心境者通常有求治要求，但无明显的精神运动性抑制或精神病行症状。()


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98、判断题  典型的抑郁发作者其抑郁心境具有晨轻夜重节律的特点。()


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99、单项选择题  患者女，30岁，已婚。近3周来无明显诱因出现情绪低落，兴趣缺乏，精力减弱，觉得前途暗淡，悲观失望，晨重夕轻，自觉脑子笨，言语减少，动作迟缓，食欲减退，便秘，性欲减退，早醒，自责，自罪，多次自杀未遂。该患者最可能的诊断为()

A．神经衰弱
B．恶劣心境
C．抑郁发作
D．反应性抑郁
E．精神分裂症


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100、单项选择题  患者男，23岁。兴奋话多与悲观消极念头交替发作3年，此次患者情绪低落1周，偶有自杀想法，诉脑子反应慢，记忆力下降，觉得自己拖累家人，是一个累赘，觉得周围的人都在用异样的眼神在看他，瞧不起他，要家人不要管他，不肯住院治疗，睡眠差。此时患者最合适的治疗措施是（）

A.抗抑郁药
B.心境稳定剂
C.电抽搐治疗（ECT）
D.抗抑郁药和心境稳定剂
E.心境稳定剂和抗精神病药


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101、问答题  何为谵妄性躁狂?


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102、问答题  试述抑郁发作的诊断要点。


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103、单项选择题  关于心境障碍的血缘关系与发病率的关系，下面说法正确的是()

A．血缘关系与发病率高低无关
B．血缘关系越近，发病率越低
C．血缘关系越近，发病率越高
D．血缘关系越远，发病率越高
E．以上都不是


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104、单项选择题  下列哪个症状不符合典型躁狂病人的思维表现（）

A.联想迅速，新概念不断出现，出现意念飘忽
B.病人自觉脑子反应特别快，有超常的能力
C.病人可能出现夸大妄想，认为自己有非凡的能力
D.思维不连贯，说话让人难以理解
E.联想加快，常出现音联意联


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105、问答题  简述老年抑郁发作的临床特点。


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106、问答题  简述躁狂发作的治疗。


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107、填空题  抑郁发作临床上是以______、______、______和躯体症状为主。


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108、单项选择题  症状持续的时间至少要多长才能诊断为躁狂症（）

A.1个月
B.2个月
C.1周
D.半年
E.1年


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109、多项选择题  轻躁狂发作的临床特点包括()

A．持续至少数天的情感高涨、精力充沛、活动增多
B．可伴有幻觉、妄想等精神病性症状
C．轻度挥霍，社交活动增多，性欲增强，睡眠需要减少
D．有显著的自我感觉良好，注意力不集中、也不持久
E．有时表现为易激惹，自负自傲，行为较莽撞


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110、多项选择题  与原发性心境障碍相比，继发性心境障碍有以下哪些特征（）

A.有器质性疾病或服用药物史
B.可有意识障碍、遗忘综合征及智能障碍
C.病情常与原发疾病消长相平行
D.症状常不典型，常伴有焦虑、激越、情绪不稳
E.多数患者表现典型的躁狂与抑郁发作


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111、单项选择题  抑郁症与心境恶劣障碍的主要区别在于（）

A.兴趣下降
B.睡眠障碍
C.记忆力差、精力不足
D.精神运动性抑制
E.悲观厌世


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112、多项选择题  

五二岁的男性双相情感障碍病人，1976年首次发病。本次因情绪兴奋，易激惹，话多，活动增多等一周第六次住院。入院后给予碳酸锂(最高量1.25g/天)合并氯氮平300mg/天治疗3个月，痊愈。住院期间未见明显不良反应。

出院医嘱哪些不对()

A．使用住院时药物剂量维持一段时间后，根据病情可减少药量，最好先减量或停用氯氮平
B．暂时不应减少药物剂量，最好用住院时药物剂量长期维持
C．出院后即应减少药量，以防止副作用的发生
D．药物维持期不应少于半年，以防复发
E．建议病人坚持服药，定期门诊复查


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113、单项选择题  躁狂发作急性期治疗，为了快速控制急性期病情，首选（）

A.锂盐
B.氯丙嗪或氟哌啶醇肌内注射
C.地西泮注射
D.卡马西乎
E.丙戊酸钠


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114、单项选择题  选择性5-HT再摄取抑制剂不包括()

A．氟西汀
B．舍曲林
C．帕罗西汀
D．马普替林
E．伏氟草胺


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115、多项选择题  下列三环类抗抑郁药治疗抑郁发作的描述哪些是对的()

A．应从小剂量开始，有效治疗剂量为150～300mg/日
B．一般用药后2～4周起效，急性期治疗6～8周
C．若使用治疗量4～6周仍无明显疗效应考虑换药
D．治疗有效的患者应用治疗量维持治疗6～8个月，以后再逐步减量
E．最常见的副作用为肝脏毒性作用


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116、单项选择题  患者男，17岁，学生。少语少动半月，病前有感冒史，体温达39℃，在当地医院住院治疗，4天后恢复正常，之后患者渐出现少语少动，进食少，神经系统检查未见异常，脑电图和头颅MRI检查正常，无大小便失禁。精神状况检查：患者静卧于床，百问不答，皱眉头。据家属反映，患者病前期中考试成绩不理想，曾说自己脑子不好使。此患者最可能的诊断是（）

A.病毒性脑炎所致精神障碍
B.反应性精神病
C.抑郁发作
D.双相情感障碍
E.分裂样精神病


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117、单项选择题  有关心境障碍的病程，描述最准确的是（）

A.多数躁狂发作患者终生仅发作一次，平均自然病程约为3个月
B.多数躁狂发作患者终生可反复发作，平均自然病程约为6个月
C.多数单相抑郁发作患者终生仅发作一次，平均自然病程为6～8个月
D.多数单相抑郁发作患者终生可反复发作，平均自然病程为6～8个月
E.躁狂与抑郁常交替发作，如不经治疗，病情会持久恶化，不会自然恢复


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118、多项选择题  继发性心境障碍与原发性心境障碍相比有以下哪些特征()

A．有明确的器质性疾病或有服用某种药物或使用精神活性物质史
B．心境高涨的症状常不典型，常伴有焦虑、激越、情绪不稳
C．可出现意识障碍、遗忘综合征及智能障碍
D．多数病人表现典型的躁狂与抑郁发作
E．病情常与原发疾病消长而波动


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119、单项选择题  下述单相和双相心境障碍的说法正确的是()

A．单相障碍的发作持续时间短
B．单相障碍的发作持续时间长
C．单相障碍比双相障碍易于复发
D．双相障碍的间歇期比单相障碍的间歇期长
E．两者无明显不同


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120、单项选择题  心境障碍的儿茶酚胺假说认为()

A．抑郁发作有NE活性降低
B．躁狂发作有NE活性降低
C．抑郁发作有5-HT水平升高
D．躁狂发作有5-HT水平降低
E．抑郁发作有DA的代谢产物HVA水平升高


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121、单项选择题  对选择性5－HT再摄取抑制剂（SSRI）的认识，以下哪条不正确（）

A.治疗抑郁症，只需每天服药1次
B.有较高的治疗安全指数
C.治疗抑郁症的疗效与三环类抗抑郁药相当
D.可与单胺氧化酶抑制剂合用
E.可用于预防抑郁症复发的维持治疗


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122、单项选择题  抑郁发作的生物学特征一般不包括()

A．便秘
B．早醒
C．焦虑不安
D．食欲和性欲减退
E．情绪呈昼重夜轻的节律改变


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123、单项选择题  哪一种药不属于SSRI（）

A.氟西汀
B.帕罗西汀
C.氯米帕明
D.舍曲林
E.氟伏沙明


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124、单项选择题  关于老年抑郁发作特点的描述，最准确的是（）

A.常呈典型的抑郁发作特点
B.症状不典型，常有明显的幻觉妄想等症状
C.症状不典型，常有明显的焦虑烦躁及躯体不适主诉
D.症状不典型，常发展为痴呆
E.症状不典型，更易出现自杀行为


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125、单项选择题  三环类抗抑郁药最常见的不良反应（）

A.嗜睡
B.癫痫
C.抗胆碱能不良反应
D.体位性低血压
E.恶心、呕吐


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126、多项选择题  抑郁发作有以下哪些特点（）

A.急性或亚急性发病
B.好发季节为秋冬季
C.发病年龄较双相情感障碍晚
D.多数患者会复发
E.自然病程平均6～8个月


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127、单项选择题  患者男，23岁。因情绪低落，凭空闻声，想自杀2周入院。2周前工作调动不满意，渐出现心情不好，情绪低落，有时凭空听到有人讲自己工作能力不行，没本事，感觉单位同事看自己的眼神中都流露出蔑视，患者为此想自杀。此患者最可能的诊断是（）

A.分裂样精神病
B.心因性反应
C.分裂情感性精神病
D.精神分裂症
E.抑郁发作


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128、多项选择题  心因性精神障碍与抑郁发作的鉴别包括()

A．前者在严重的创伤性事件后出现
B．前者常重新体验到创伤事件，有反复的闯入性回忆
C．后者以心境抑郁为主要表现，且有晨重夕轻的节律改变
D．前者以焦虑、痛苦、易激惹为主的情感障碍，情绪波动性大，无晨重夕轻的节律改变
E．前者精神运动性迟缓不明显，睡眠障碍多为入睡困难；而抑郁发作有明显的精神运动性迟缓，睡眠障碍多为早醒


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129、单项选择题  

三二岁女性患者，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，病人感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠，早醒，整天闷闷不乐，情绪低沉，闭门不出，觉得自己的将来毫无希望，不愿与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，说自己能力大，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。

病人经上述处理，一月后精神症状消失，能认识自己的病态，应家属的要求带药出院，出院后坚持服药(药量与住院时相同)。约一个月后，病人与其丈夫发生口角，又出现话多，讲大话，说要开公司，当老板，终日忙碌不停，花钱挥霍，好管闲事。此时，医生应做何处理为宜()

A．减少抗抑郁药物剂量
B．立即停药，选用电抽搐治疗
C．逐渐减少原用的情绪稳定剂的剂量，换用卡马西平或丙戊酸钠
D．进一步加大原有药物剂量
E．换用氯氮平治疗


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130、单项选择题  患者言语缓慢、语量减少，语声甚低，自觉"脑子不灵了"，脑子变笨，反应慢，思考问题困难。该症状是（）

A.思维贫乏
B.思维迟缓
C.思维散漫
D.思维扩散
E.思维破裂


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131、单项选择题  

三二岁女性患者，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，病人感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠，早醒，整天闷闷不乐，情绪低沉，闭门不出，觉得自己的将来毫无希望，不愿与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，说自己能力大，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。

此病人目前较合理的治疗方案是()

A．选用氯丙嗪治疗
B．选用西酞普兰治疗
C．宜选用支持性心理治疗
D．选用地西泮睡前口服即可
E．选用碳酸锂治疗，同时可短期合并镇静作用强的抗精神病药物


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132、判断题  老年抑郁症患者精神运动性迟缓和躯体不适主诉较年轻患者更为明显。()


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133、多项选择题  有关恶劣心境，下列哪些阐述是正确的（）

A.恶劣心境原称抑郁性神经症
B.轻度抑郁状态，患者有求治要求，生活不受严重影响
C.常持续2年以上，期间无长时间的完全缓解
D.病程中可出现躁狂发作或明显的精神运动性抑制
E.恶劣心境与生活事件和性格都有较大关系


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134、单项选择题  抑郁症病人最易发生自杀自伤行为的时间是（）

A.上午
B.下午
C.凌晨
D.睡前
E.中午


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135、判断题  我国心境障碍的终生患病率与西方国家基本相似。()


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136、单项选择题  有关心境障碍的混合发作是指（）

A.抑郁发作和躁狂发作交替出现
B.既往有抑郁发作，本次为躁狂发作
C.既往有躁狂发作，本次为抑郁发作
D.躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现
E.抑郁发作和躁狂发作之间的快速转换


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137、问答题  简述抑郁发作的临床表现。


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138、判断题  地塞米松抑制试验阳性对诊断抑郁症具有很高的特异性。()


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139、单项选择题  

三二岁女性患者，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，病人感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠，早醒，整天闷闷不乐，情绪低沉，闭门不出，觉得自己的将来毫无希望，不愿与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，说自己能力大，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。

病人住院1周后，又出现卧床少动，少语，不与人交往，与医生说她有罪，她曾经拿了别人的东西未送还，觉得病房里大多数人都瞧不起她，觉得警察迟早会把她抓走。此时，你应做何处理()

A．加用抗抑郁药
B．加大心理治疗的力度
C．加大抗精神病药物的剂量
D．将碳酸锂剂量加大到治疗量，合并少量抗精神病药物治疗，继续观察
E．换用卡马西平治疗


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140、单项选择题  下述关于碳酸锂重度中毒时的治疗措施不正确的是()

A．减少碳酸锂的剂量
B．停用碳酸锂
C．补液
D．利尿
E．透析


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141、多项选择题  抑郁症病人典型的临床表现包括（）

A.情感淡漠
B.意志活动减退
C.思维迟缓
D.情绪低落
E.以上都对


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142、单项选择题  关于快速循环型的描述，下列说法错误的是（）

A.1年内发作4次以上
B.多见于女性和双相Ⅱ型患者
C.使用抗抑郁药可促发或加重发作
D.在抑郁相时应使用抗抑郁剂
E.理想的治疗是单用心境稳定剂长期治疗


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143、单项选择题  老年抑郁症的特点是()

A．以情绪抑郁为主
B．以记忆障碍为主
C．以思维贫乏为主
D．以行为迟滞为主
E．以躯体不适诉述为主


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144、单项选择题  对有严重自杀企图的抑郁症患者，常首选（）

A.电抽搐或改良电抽搐治疗
B.三环类抗抑郁药
C.SSRIs类抗抑郁药
D.大剂量氯丙嗪肌内注射


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145、多项选择题  抑郁发作的病程有以下哪些特点()

A．大多数为急性或亚急性发病
B．好发季节为秋冬季
C．约30%的病人在1年内复发
D．有过2次抑郁发作的患者，今后再次发作的可能性为70%
E．自然病程平均为6～8个月


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146、单项选择题  某抑郁症患者，25岁。复发情绪抑郁、悲观厌世，认为自己是历史罪人，只有死路一条，反复自杀未遂。该患者目前首选治疗方法是（）

A.心理治疗
B.电休克治疗
C.丙米嗪
D.氟西汀
E.舒必利


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147、单项选择题  患者女，23岁。兴奋话多2周入院。体查发现患者甲状腺Ⅰ度肿大，甲状腺功能检查示FT3和FT4升高，TSH降低。精神状况检查发现患者话多，兴奋，爱管闲事，易激惹，自述心情高兴。该患者首选的心境。稳定剂是（）

A.碳酸锂
B.丙戊酸钠
C.卡马西平
D.苯妥英钠
E.氯氮平


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148、单项选择题  下列哪项不是抑郁发作的生物学症状（）

A.食欲和性欲下降
B.情绪变化昼重夕轻
C.早醒
D.体重下降
E.焦虑不安


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149、问答题  简述躁狂发作的主要临床表现。


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150、单项选择题  心境障碍的5-HT假说认为()

A．抑郁发作有5-HT水平升高
B．躁狂发作有5-HT水平升高
C．抑郁发作有5-HT水平升高和降低
D．躁狂发作有5-HT水平升高和降低
E．没有任何趋向性变化


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151、单项选择题  患者女，20岁。因话多，行为紊乱2周入院。2周前与男友分手后出现话多，与医生交谈时喋喋不休，不能打断，注意力不集中，听到外面有声音唱流行歌曲，患者则开始唱流行歌曲，在病房跟着医生查患者，帮工人搞卫生，忙碌不停。此患者最可能的诊断是（）

A.心因性反应
B.急性应激障碍
C.分裂样精神病
D.躁狂发作
E.精神分裂症


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152、单项选择题  关于心境障碍的生化研究结果，目前多数学者认为是()

A．NE的活性升高导致抑郁发作
B．NE的活性降低导致躁狂发作
C．5-HT功能活动升高导致抑郁发作
D．5-HT功能活动降低导致抑郁发作
E．DA的代谢产物HVA水平升高导致抑郁发作


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153、单项选择题  三环类抗抑郁药对大多数病人的起效时间一般为()

A．1～3天
B．4～7天
C．8～10天
D．11～13天
E．14～28天


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154、判断题  心境障碍患者病程大多具有发作性特点，发作间歇期常遗有残留症状。()


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155、单项选择题  下列哪类病员不宜使用三环类抗抑郁药物（）

A.糖尿病
B.甲亢
C.合并有心脏疾病病人
D.胃溃疡
E.胆囊炎


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156、填空题  心境障碍是以______为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为______，伴有相应的______，可有精神病性症状。


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157、单项选择题  关于米氮平的描述，下列哪项不对（）

A.抑制突触前NE神经元2－自受体和5－HT－T神经元突前受体
B.对1、M－受体有中度拮抗作用，对D1－、D2－受体亲和力低
C.对突触后5－HT2，5－HT3有强抑制，仅激活5－HT1受体
D.对H1受体没有拮抗作用
E.属于NaSSA类抗抑郁药


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158、判断题  目前资料显示，遗传因素在心境障碍的发病中影响远甚于环境因素。()


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159、判断题  躁狂发作患者突触间隙中的NE浓度降低。()


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160、多项选择题  躁狂发作的临床特征有()

A．情感高涨，自我感觉良好
B．思维奔逸，音联意联
C．行为怪异
D．思维被洞悉感
E．爱管闲事、任意挥霍


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161、问答题  简述心境障碍的病因及发病机理。


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162、单项选择题  下列哪个症状不符合躁狂症病人的行为表现（）

A.精力旺盛
B.动作多
C.做事不考虑后果
D.行为与周围环境协调
E.睡眠减少


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163、问答题  简述心境障碍的概念。


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164、问答题  何为抑郁性假性痴呆?


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