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麻醉主治医师：泌尿系统疾病考试题库（题库版）
2022-07-07 03:35:49 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者，男，57岁，右肾积水功能丧失。术前血压180～195／105～130mmHg，长期服用抗高血压药，但血压控制仍不理想，此次欲行肾切除术。 该患者的术前准备包括（）。

A.继续服用抗高血压药，直至血压正常为止
B.控制血压相对稳定以后，尽早手术
C.使用利舍平控制血压
D.术前用药禁用哌替啶
E.麻醉前2小时禁食


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2、单项选择题  患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。 该手术的麻醉管理要点中，不正确的是（）。

A.避免应用氯胺酮作为全麻用药
B.首选连续硬膜外麻醉，保持患者清醒，易于术中管理
C.在结扎血管与切除肿瘤前停用α或β受体阻滞剂，补充血容量
D.麻醉先进性有创动脉压监测
E.发生持续性低血压时可考虑应用肾上腺皮质激素


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3、单项选择题  下列药物不能随尿排除的是（）。

A.脂溶性药物
B.水溶性药物
C.蛋白结合率较高的药物
D.游离型药物
E.甘露醇


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4、单项选择题  血中尿素氮的波动受下列因素影响，其中影响最大的是（）。

A.血容量
B.肾动脉压
C.肾小球滤过率
D.蛋白质饮食
E.尿路感染


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5、单项选择题  成人肾小球滤过率为（）。

A.50ml/min
B.75ml/min
C.120ml/min
D.180ml/min
E.240ml/min


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6、单项选择题  肾最易受缺氧损害的部位是（）。

A.肾皮质
B.肾小球
C.肾毛细血管
D.肾盂
E.肾小管


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7、单项选择题  前列腺增生症最重要的症状是（）。

A.尿频
B.进行性排尿困难
C.尿潴留
D.充盈性尿失禁
E.无痛血尿


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8、配伍题  TUR综合征患者应（）。
原发性醛固酮增多症应（）。
肾衰竭，尿毒症患者应（）。
长期口服洋地黄类药物应（）。

A.积极补钾
B.积极补钙
C.限制钾摄入
D.维持血钾>4.0mmol／L
E.提高血钠，补充高渗盐水


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9、单项选择题  能够引起肾素分泌增加的因素是（）。

A.肾动脉低血压、肾小管远端低钠
B.肾动脉低血压、肾小管近端高钠
C.肾动脉高血压、肾小管远端高钠
D.肾动脉高血压、肾小管近端高钠
E.肾动脉压与肾素分泌无关


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10、配伍题  抗利尿激素（）。
糖皮质激素（）。
血管紧张素Ⅱ（）。

A.收缩外周血管
B.引起钠水潴留
C.引起水潴留
D.排钠排水
E.引起高钾和高钠血症


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11、单项选择题  患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。 对于手术结束后的麻醉及恢复的管理中，不正确的是（）。

A.手术结束之后，体内不再有大量儿茶酚胺生成，患者血流动力学稳定
B.持续监测血压、中心静脉压、心率和心律的变化
C.出现低血压时可持续给予血管活性药
D.原因不明的持续低血压应给予足量肾上腺皮质激素
E.麻醉后可发生心功能不全、高血压或代谢异常


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12、单项选择题  肾功能急骤恶化，血尿素氮及血肌酐呈进行性升高，符合何种病表现（）。

A.肾病综合征
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.急进性肾炎
E.慢性肾衰竭


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13、单项选择题  患者，男性，46岁，发现肾功能不全10年，诊为尿毒症2年。要求行同种异体肾移植术。术前规律透析，每周3次。 硬膜外麻醉下行肾移植手术时，错误的是（）。

A.适当提高局麻药浓度
B.开放肾动脉后血压下降首先使用升压药物维持血压
C.局麻药中不能常规加入肾上腺素
D.开放前后应适当输血和补液维持正常血压
E.应给患者吸氧，防止低氧血症的发生


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14、单项选择题  患者男，26岁。1个月前患上感，近日浮肿，持续少尿，肾功能进行性恶化，血压150/90mmHg，尿蛋白（+++），红细胞15～20个／HP，血红蛋白100g/L，肾病理特点最可能是（）。

A.弥漫增殖性病变
B.系膜和基质增生成毛细血管袢的双轨现象
C.系膜增殖性病变
D.局灶节段性硬化
E.广泛肾小球腔内新月体形成


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15、单项选择题  患者男，18岁。近年来腰酸乏力，双下肢出现凹陷性水肿，尿检查蛋白（+++），白细胞3个/HP，红细胞1个/HP，血浆白蛋白28g/L，尿蛋白定量4g/d，肾功能正常，治疗首选（）。

A.泼尼松
B.双嘧达莫
C.地塞米松
D.环磷酰胺
E.甲泼尼龙


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16、单项选择题  患者，男性，65岁。进行性排尿困难伴夜间尿频3年。曾数次发生急性尿潴留。B超查前列腺增大约121ml，残余尿量80ml。入院后查体，体温36.2℃，血压135/85mmHg，心肺功能正常，Hb140g/L，凝血功能正常。 该患者最可能的诊断是（）。

A.膀胱肿瘤
B.双侧输尿管结石
C.膀胱结核
D.肾肿瘤
E.良性前列腺增生


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17、单项选择题  患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。 手术中容易出现低血压的情况是（）。

A.全麻诱导
B.改变体位
C.挤压肿瘤
D.手术探查
E.肿物切除后


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18、单项选择题  患者，男性，46岁，发现肾功能不全10年，诊为尿毒症2年。要求行同种异体肾移植术。术前规律透析，每周3次。 拟行肾移植手术的尿毒症患者术前最重要的准备是（）。

A.控制高血压
B.纠正贫血
C.控制感染
D.充分透析
E.改善心功能


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19、单项选择题  

患者，男性，65岁。进行性排尿困难伴夜间尿频3年。曾数次发生急性尿潴留。B超查前列腺增大约121ml，残余尿量80ml。入院后查体，体温36.2℃，血压135/85mmHg，心肺功能正常，Hb140g/L，凝血功能正常。

术中最适用的阿片类药物是（）。

A.芬太尼
B.吗啡
C.舒芬太尼
D.瑞芬太尼
E.哌替啶


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20、单项选择题  下列哪一器官动静脉血氧含量差最小（）。

A.脑
B.心
C.肝
D.肾
E.四肢


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21、单项选择题  肾素为主导所致的高血压，表现为（）。

A.血容量增加
B.血管痉挛和血容量增加
C.血液稀释
D.血管痉挛和血液稀释
E.血容量减少和血管痉挛


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22、配伍题  判断急性肾功能不全的重要指标是（）。
反映全身性的血液循环状态以及肾的适应能力的指标是（）。
反映肾小管重吸收钠的能力的指标是（）。
测定尿的浓缩与稀释功能常用的指标是（）。
测定血浆非蛋白氮物质的指标是（）。

A.肾小球滤过率
B.肾血流量
C.排钠分数
D.尿比重和尿渗透压
E.血尿素氮


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23、单项选择题  下列哪一因素不引起肾血流减少（）。

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.PEEP
D.心排血量下降30%
E.PaO2降至60mmHg


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24、单项选择题  患者，男性，46岁，发现肾功能不全10年，诊为尿毒症2年。要求行同种异体肾移植术。术前规律透析，每周3次。 有关肾移植硬膜外阻滞的叙述错误的是（）。

A.有硬膜外腔出血和血肿的风险
B.可诱发代谢性酸中毒
C.补液量比全麻时容易合理掌握
D.局麻药中毒的风险比正常人大
E.肺部感染发生率较全麻低


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25、单项选择题  患者，男性，65岁。进行性排尿困难伴夜间尿频3年。曾数次发生急性尿潴留。B超查前列腺增大约121ml，残余尿量80ml。入院后查体，体温36.2℃，血压135/85mmHg，心肺功能正常，Hb140g/L，凝血功能正常。 应进行的处理不包括（）。

A.给予呋塞米利尿
B.静脉给予高渗性盐水，纠正低钠血症
C.输血，提高血色素
D.吸氧，纠正缺氧状态
E.暂停手术


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26、单项选择题  大手术后下列哪一叙述是错误的（）。

A.水钠潴留多见
B.尿量减少
C.补液常不足
D.抗利尿激素分泌多
E.应激反应明显


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27、单项选择题  患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。 在结扎肿瘤血管或切除肿瘤之后的出现低血压，首先应该（）。

A.减浅麻醉
B.快速补充全血，升高血色素
C.改变体位，保证脑部供血
D.加快补液同时静脉给予血管活性药，必要时持续泵入
E.补充钾离子


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28、单项选择题  患者，男性，65岁。进行性排尿困难伴夜间尿频3年。曾数次发生急性尿潴留。B超查前列腺增大约121ml，残余尿量80ml。入院后查体，体温36.2℃，血压135/85mmHg，心肺功能正常，Hb140g/L，凝血功能正常。 该患者最可能的诊断是（）。

A.膀胱肿瘤
B.双侧输尿管结石
C.膀胱结核
D.肾肿瘤
E.良性前列腺增生


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29、单项选择题  患者，女性，35岁。因发热、寒战、腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6/HP，白细胞20～30/HP，中段尿培养大肠埃希菌>105／ml。经抗生素治疗3天后体温正常。 患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意（）。

A.定时复查尿培养
B.继续用抗生素治疗
C.长期服用碳酸氢钠
D.每晚服抗生素1次
E.卧床休息至腰痛消失


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30、单项选择题  急性肾炎的免疫病理检查可以见到粗颗粒沿毛细血管壁和系膜沉积的主要是（）。

A.IgGC3
B.IgAC3
C.IgGC5
D.IgMC5
E.IgAC3


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31、单项选择题  患者，男性，65岁。进行性排尿困难伴夜间尿频3年。曾数次发生急性尿潴留。B超查前列腺增大约121ml，残余尿量80ml。入院后查体，体温36.2℃，血压135/85mmHg，心肺功能正常，Hb140g/L，凝血功能正常。 为减少此现象出现，其预防措施应包括，其中可除外（）。

A.常规进行动脉血压和中心静脉压监测
B.限制灌洗瓶高度不高于手术台1m（不高于患者60cm内）
C.灌洗液选用3%～5%的甘露醇
D.尽可能缩短手术时间
E.定期观察患者，定时测量血气及生化指标


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32、单项选择题  急性肾衰竭的最常见类型（）。

A.重症肾盂肾炎
B.急性间质性肾炎
C.急性肾小管坏死
D.重症肾小球肾炎
E.大量出血


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33、单项选择题  尿石症不可能出现的症状是（）。

A.排尿突然中断
B.多尿
C.脓尿
D.尿痛
E.血尿


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34、单项选择题  患者，女性，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗。1个月前出现夜尿多、乏力，血压190／110mmHg。尿常规：蛋白质+；肾功能：血尿素氮16mmnol／L，肌酐324μmol／L，血钾3．0mmol／L。B超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。 根据上述临床表现，首先考虑（）。

A.原发性醛固酮增多症
B.先天性右肾发育不良
C.良性小动脉性肾硬化症
D.恶性小动脉性肾硬化症
E.肾动脉狭窄


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35、配伍题  原发性醛固酮增多症术前病理生理状态是（）。
嗜铬细胞瘤患者麻醉前的病理生理状态是（）。
皮质醇增多症表现为（）。
肾衰竭的患者可表现为（）。

A.高血压合并向心性肥胖及高血糖
B.高血压合并血容量不足
C.高血压合并喷射性呕吐
D.高血压合并高钾血症
E.高血压合并低钾血症


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36、单项选择题  患者，男，57岁，右肾积水功能丧失。术前血压180～195／105～130mmHg，长期服用抗高血压药，但血压控制仍不理想，此次欲行肾切除术。 上例患者麻醉方法的最佳选择是（）

A.只能选择静吸全麻
B.连续硬膜外麻醉，穿刺间隙为T9～T10，导管向下
C.连续硬膜外麻醉加静吸全麻
D.连续硬膜外麻醉，穿刺间隙为T10～T11，导管向下
E.蛛网膜下腔麻醉


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37、单项选择题  患者，男性，65岁。进行性排尿困难伴夜间尿频3年。曾数次发生急性尿潴留。B超查前列腺增大约121ml，残余尿量80ml。入院后查体，体温36.2℃，血压135/85mmHg，心肺功能正常，Hb140g/L，凝血功能正常。 手术进行约两小时的时候，患者出现烦躁不安、恶心、呕吐，头痛。血压先升高之后下降，伴随心动过缓，血氧饱和度下降。该患者可能发生了（）。

A.蛛网膜下腔出血
B.水中毒，TUR综合征
C.失血性休克
D.ARDS
E.高血压危象


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38、单项选择题  当灌注压低于（）时，肾血流明显随灌注压变化。

A.150mmHg
B.130mmHg
C.110mmHg
D.100mmHg
E.80mmHg


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39、单项选择题  正常肾血流占心排血量的（）。

A.2%～3%
B.5%～7%
C.10%～15%
D.20%～25%
E.40%～45%


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40、单项选择题  

患者，男性，65岁。进行性排尿困难伴夜间尿频3年。曾数次发生急性尿潴留。B超查前列腺增大约121ml，残余尿量80ml。入院后查体，体温36.2℃，血压135/85mmHg，心肺功能正常，Hb140g/L，凝血功能正常。

该患者的术前准备不包括（）。

A.调节电解质，使血钾在正常范围内
B.术前透析，调节血容量
C.纠正贫血，输血使血色素达到80g／L以上
D.适当控制血压
E.调整尿素氮和血肌酐至正常范围内


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41、单项选择题  患者，男性，46岁，发现肾功能不全10年，诊为尿毒症2年。要求行同种异体肾移植术。术前规律透析，每周3次。 关于肾移植手术的麻醉，下列哪项是错误的（）。

A.术前适当延长禁食时间
B.麻醉前用药宜选择阿托品
C.静脉通道应置于非动静脉瘘一侧
D.避免使用肾毒性药物
E.术中宜维持血压在相对较高水平


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42、单项选择题  患者，女性，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗。1个月前出现夜尿多、乏力，血压190／110mmHg。尿常规：蛋白质+；肾功能：血尿素氮16mmnol／L，肌酐324μmol／L，血钾3．0mmol／L。B超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。 为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查（）。

A.肾活检
B.肾动脉造影
C.肾静脉造影
D.肾上腺CT检查
E.肾彩色多普勒超声检查


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43、单项选择题  患者，男性，46岁，发现肾功能不全10年，诊为尿毒症2年。要求行同种异体肾移植术。术前规律透析，每周3次。 若手术选择全身麻醉，最恰当的肌松药是（）。

A.泮库溴铵
B.琥珀酰胆碱
C.维库溴铵
D.阿曲库铵
E.罗库溴铵


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44、单项选择题  患者，男，57岁，右肾积水功能丧失。术前血压180～195／105～130mmHg，长期服用抗高血压药，但血压控制仍不理想，此次欲行肾切除术。 该患者的术前准备包括（）。

A.继续服用抗高血压药，直至血压正常为止
B.控制血压相对稳定以后，尽早手术
C.使用利舍平控制血压
D.术前用药禁用哌替啶
E.麻醉前2小时禁食


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45、单项选择题  患者，男性，65岁。进行性排尿困难伴夜间尿频3年。曾数次发生急性尿潴留。B超查前列腺增大约121ml，残余尿量80ml。入院后查体，体温36.2℃，血压135/85mmHg，心肺功能正常，Hb140g/L，凝血功能正常。 该患者欲做经尿道电切手术，最佳的麻醉方式是（）。

A.局部麻醉
B.全身麻醉
C.骶麻
D.腰硬联合麻醉
E.连续硬膜外复合全身麻醉


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46、单项选择题  患者，男性，46岁，发现肾功能不全10年，诊为尿毒症2年。要求行同种异体肾移植术。术前规律透析，每周3次。 若手术选择硬膜外麻醉，应与最后一次透析相距（）。

A.4小时
B.8小时
C.12小时
D.24小时
E.48小时


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47、单项选择题  

患者，男性，65岁。进行性排尿困难伴夜间尿频3年。曾数次发生急性尿潴留。B超查前列腺增大约121ml，残余尿量80ml。入院后查体，体温36.2℃，血压135/85mmHg，心肺功能正常，Hb140g/L，凝血功能正常。

术中应常规监测（）。

A.BIS
B.肌松
C.CVP
D.ABP
E.PCWP


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48、单项选择题  肾皮质血流正常时占肾血流的（）。

A.10%～15%
B.30%～35%
C.50%～55%
D.70%～75%
E.90%～95%


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49、单项选择题  

患者，男性，65岁。进行性排尿困难伴夜间尿频3年。曾数次发生急性尿潴留。B超查前列腺增大约121ml，残余尿量80ml。入院后查体，体温36.2℃，血压135/85mmHg，心肺功能正常，Hb140g/L，凝血功能正常。

不宜选用的静脉麻醉药是（）。

A.苯巴比妥
B.丙泊酚
C.咪达唑仑
D.依托咪酯
E.氯胺酮


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50、配伍题  无机氟生成最多（）。
血气分配系数最低（）。

A.氟烷
B.异氟烷
C.甲氧氟烷
D.七氟烷
E.地氟烷


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51、单项选择题  肾氧耗约占全身的（）。

A.2%
B.4%
C.7%
D.15%
E.20%


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52、单项选择题  患者，男性，46岁，发现肾功能不全10年，诊为尿毒症2年。要求行同种异体肾移植术。术前规律透析，每周3次。 下列哪项不是肾移植患者的病理生理要点（）。

A.贫血
B.低蛋白血症
C.高血压
D.低血钾
E.感染


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53、单项选择题  患者，女性，35岁。因发热、寒战、腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6/HP，白细胞20～30/HP，中段尿培养大肠埃希菌>105／ml。经抗生素治疗3天后体温正常。 此时应（）。

A.停用抗生素
B.青霉素巩固治疗1周
C.继续用抗生素10～14天
D.碱化尿液
E.如尿培养阴性，停用抗生素


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54、配伍题  分泌肾素的部位是（）。
分泌醛固酮的部位是（）。
血管紧张素Ⅰ转化成血管紧张素Ⅱ的部位是（）。

A.肺
B.肾上腺皮质
C.肾上腺髓质
D.肾
E.肝


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55、单项选择题  患者，女性，34岁，诊断肾小球肾炎，慢性肾功能不全，尿毒症期。拟行同种异体肾移植术。术前尿素氮28.7mmol／L，血肌酐491μmol／L，Hb65g／L，血钾5.8mmol／L。血压180／120mmHg。间断透析。 该患者若进行全身麻醉时，其优点如下，但除外（）。

A.能提供满意、无痛的手术条件
B.提供良好的肌松作用
C.保证呼吸道通畅和充分供氧
D.对生理无明显影响
E.避免硬膜外穿刺操作引起血肿的风险


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56、单项选择题  肾交感神经起源于（）。

A.胸4～腰段脊髓
B.胸2～4
C.胸4～6
D.胸4～10
E.胸6～12


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57、单项选择题  患者，男性，46岁，发现肾功能不全10年，诊为尿毒症2年。要求行同种异体肾移植术。术前规律透析，每周3次。 下列哪项不属于肾移植手术的麻醉管理要点（）。

A.监测血钠浓度
B.防治低血压
C.防治高血压
D.注意尿量
E.监测中心静脉压及血容量


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58、单项选择题  患者女，30岁。头晕，伴恶心、呕吐半个月。血压150／105mmHg，Hb：60g/L，尿检查，比重1.010，蛋白（++++），红细胞（++），白细胞（+），蜡样管型（+），BUN84mmol/L。本例的诊断可能是（）。

A.急进型高血压伴急性肾功能不全尿毒症期
B.慢性肾盂肾炎伴慢性肾功能不全氮质血症期
C.慢性肾小球肾炎伴慢性肾功能不全氮质血症期
D.慢性肾盂肾炎伴慢性肾功能不全尿毒症期
E.慢性肾小球肾炎伴慢性肾功能不全尿毒症期


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59、单项选择题  患者，女性，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗。1个月前出现夜尿多、乏力，血压190／110mmHg。尿常规：蛋白质+；肾功能：血尿素氮16mmnol／L，肌酐324μmol／L，血钾3．0mmol／L。B超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。 目前该患者宜首先采用的治疗方法（）。

A.停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂
B.加用利尿剂
C.补充钾盐
D.必需氨基酸疗法
E.透析治疗


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60、判断题  引风机的位号是B-2。


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61、单项选择题  下列因素对肾血流影响最大的是（）。

A.静脉压
B.动脉压
C.心排血量
D.心率
E.脉压


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62、单项选择题  

患者，男性，65岁。进行性排尿困难伴夜间尿频3年。曾数次发生急性尿潴留。B超查前列腺增大约121ml，残余尿量80ml。入院后查体，体温36.2℃，血压135/85mmHg，心肺功能正常，Hb140g/L，凝血功能正常。

不宜选择的肌松药是（）。

A.阿曲库铵
B.维库溴铵
C.罗库溴铵
D.琥珀胆碱
E.泮库溴铵


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63、单项选择题  患者，男性，46岁，发现肾功能不全10年，诊为尿毒症2年。要求行同种异体肾移植术。术前规律透析，每周3次。 下列最适用于肾移植的静脉麻醉药是（）。

A.硫喷妥钠和芬太尼
B.异丙酚和芬太尼
C.氟哌利多和芬太尼
D.地西泮和芬太尼
E.氯胺酮和芬太尼


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64、单项选择题  患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。 欲行该手术，麻醉前准备不宜选用（）。

A.口服酚苄明
B.补充血容量
C.术前肌注阿托品
D.术前晚口服咪达唑仑
E.术前30分钟肌注吗啡或哌替啶


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65、单项选择题  下列对肾病综合征诊断没有帮助的是（）。

A.尿蛋白>3.5g/d
B.血浆白蛋白<30g/L
C.血压>140mmHg
D.水肿
E.血脂升高


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66、单项选择题  患者，男性，46岁，发现肾功能不全10年，诊为尿毒症2年。要求行同种异体肾移植术。术前规律透析，每周3次。 开放血管时血压宜维持于较高水平，主要采取的措施是（）。

A.扩容和多巴胺的应用
B.α受体激动剂
C.β受体激动剂
D.α和β受体激动剂
E.减浅麻醉


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