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1、单项选择题 空腔脏器破裂时最主要的体征是()。
A.腹部出现移动性浊音
B.腹膜刺激征
C.腹式呼吸消失
D.肠鸣音消失
E.肝浊音界消失
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2、单项选择题 25岁,男性,工人,被汽车撞于左侧腹,伤后可自行站起,渐觉腹痛,恶心,呕吐食物1次,3小时后来急诊室,查体:体温36.8℃,脉率80次/分,血压14/11kPa,心肺正常,腹平坦,左下腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常。
6小时后上述病人腹痛加重,体温38.5℃,出现腹肌强直并压痛,左下腹为重,行腹腔灌洗,流出液最可能是()。
A.血性液体
B.胆汁
C.含胃肠内容物
D.证明是尿液
E.黏稠脓汁
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3、单项选择题 男性,35岁,右上腹部钝性损伤后1小时,面色苍白,脉快,血压9/6kPa(70/45mmHg),腹胀,有广泛压痛,肌紧张,反跳痛,Hb80g/L,诊断首先应考虑()
A.脾破裂
B.胰腺损伤
C.十二指肠损伤
D.肝破裂
E.小肠损伤
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4、单项选择题 并发空气栓塞的肝破裂,提示()。
A.门静脉裂伤
B.肝短静脉撕裂
C.主肝静脉或肝后段下腔静脉破裂
D.合并中空脏器破裂
E.合并气胸
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5、单项选择题 女性,73岁。右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛,伴呕吐而就医。下腹压痛,反跳痛及肌紧张,叩诊:肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。
此患者直肠右侧壁有触痛,子宫直肠窝有液性暗区,白细胞计数12×109/L,中性分叶核粒细胞80%,腹部X线透视可见左膈下有半月形少量游离气体影,镜检见直肠黏膜充血,应诊断为()。
A.溃疡病急性穿孔
B.急性阑尾炎穿孔
C.卵巢囊肿蒂扭转
D.外伤性肠破裂
E.急性盆腔炎
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6、单项选择题 脾破裂常伴有()。
A.气胸
B.左肋骨骨折
C.肝破裂
D.左肾挫伤
E.胃损伤
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7、单项选择题 腹部闭合性损伤,实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是()
A.超声波检查
B.腹膜刺激征的轻重
C.休克出现的早晚
D.腹腔诊断性穿刺
E.暴力作用的部位
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8、单项选择题 男性,33岁。右上腹部钝性损伤后1小时,面色苍白,脉快,血压70/45mmHg,腹胀,有广泛压痛,肌紧张,反跳痛,Hb8g/dl,诊断首先应考虑()。
A.十二指肠损伤
B.肝破裂
C.脾破裂
D.胰腺损伤
E.小肠损伤
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9、单项选择题 腹部损伤中的贯通伤是指()。
A.体表无伤口的损伤
B.有腹膜破损的损伤
C.无腹膜破损的损伤
D.投射物有入口无出口的损伤
E.投射物有入口和出口的损伤
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10、单项选择题 严重复合性损伤的处理首先是()
A.镇静止痛
B.清创
C.输血
D.骨折固定
E.保持呼吸道通畅
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11、单项选择题 腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是()。
A.立即手术探查
B.输血并给抗生素
C.积极抗休克,休克纠正后手术探查
D.输血并给止血药
E.积极抗休克的同时手术探查
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12、单项选择题 男性,28岁。腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂,胃、肠破裂,横结肠破裂,膀胱破裂,首先应行()。
A.小肠破裂修补术
B.胃破裂修补术
C.横结肠造瘘术
D.膀胱破裂修补术
E.肝破裂修补术
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13、单项选择题 男性,35岁。上腹部剑突下被摩托车撞击后腹痛,呕吐1小时。查体:P120次/分,BP70/50mmHg。面色苍白,痛苦面容,被迫体位。腹胀,全腹压痛,肌紧张及反跳痛明显。实验室检查:WBC10.5×109/L,N81%,Hb8g/dl。根据患者情况,诊断首先要考虑()。
A.胃破裂
B.十二指肠破裂
C.脾破裂
D.胰腺破裂
E.肝破裂
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14、单项选择题 腹部损伤常见受损内脏依次是()
A.肝、脾、肾、胃
B.肾、脾、肝、胃
C.胃、肝、脾、肾
D.脾、肝、肾、胃
E.脾、胃、肾、肝
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15、单项选择题 腹部闭合性损伤患者,最有价值的症状体征是()
A.腹部压痛
B.腹膜刺激征
C.肠鸣音亢进
D.肠鸣音减弱
E.恶心、呕吐
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16、单项选择题 直肠下段破裂应采用的手术方式()
A.引流直肠周围间隙并加行乙状结肠造口术
B.确切修补后置引流
C.破裂处修补
D.充分引流破裂处周围
E.修补后行乙状结肠造口术
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17、单项选择题 腹部钝性损伤后,下列哪一条不是剖腹探查的适应证()
A.有腹膜刺激征
B.腹腔穿刺抽出不凝血液
C.腹腔内有游离气体
D.输血后休克又出现
E.肠鸣音消失,轻度腹胀伴骨盆骨折
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18、多项选择题 腹膜后十二指肠损伤的主要临床表现是()
A.血性呕吐物
B.X线检查腹膜后有积气
C.右上腹及背部疼痛
D.膈下有游离气体
E.可有腹膜刺激征
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19、单项选择题 腹部闭合性损伤时,下列哪项最有可能确定为内脏破裂()。
A.腹部有压痛
B.腹腔穿刺抽出不凝血
C.神志不清
D.血压下降
E.冷汗淋漓
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20、单项选择题 腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔,修补顺序是()。
A.空肠、胃、回肠
B.回肠、空肠、胃
C.胃、空肠、回肠
D.回肠、胃、空肠
E.根据穿孔大小决定修补顺序
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21、单项选择题 有关肠管损伤的描述,正确的是()
A.均可出现膈下游离气体
B.X线示腹膜后花斑样改变提示十二指肠球部损伤
C.术后不需应用抗生素
D.应彻底冲洗腹腔并放置引流
E.结肠损伤不必禁食
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22、单项选择题 结肠破裂的诊断哪项错误()
A.结肠损伤发病率较小肠低
B.结肠内容物细菌含量多,腹膜炎发生较早
C.一部分结肠位于腹膜后,受伤后容易漏诊
D.发病初生命体征多平稳
E.血红蛋白不一定下降
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23、单项选择题 20岁男青年被刀刺伤右上腹,有关手术错误的是()
A.可沿原创口扩大后进腹探查
B.中、下腹肠管均应探查
C.可能伤及下腔静脉
D.可能伤及肝、胆道、胃十二指肠、横结肠等
E.胃管内有血不一定合并胃穿孔
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24、单项选择题 男性,10岁,上腹部被车撞伤1天,感右上腹及背部疼痛,呕吐咖啡样液体。X线检查:膈下未见游离气体,腹膜后少量积气,最可能的诊断为()
A.胃穿孔
B.肠系膜损伤
C.横结肠穿孔
D.肝破裂或胆道损伤
E.十二指肠损伤
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25、单项选择题 男性,14岁,体育课翻单杠时上腹撞击单杠,突发上腹痛,且对应部位背痛,呕吐血性物一次。腹部X线片显示右肾周围有气体积聚。诊断应考虑()
A.肝破裂
B.胆囊破裂
C.右肾破裂
D.十二指肠破裂
E.胰腺破裂
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26、单项选择题 外伤后休克病人,经输液治疗病情好转.X线检查9、10肋骨骨折,4天后又发生休克,最可能的原因是()。
A.气胸
B.肝破裂
C.脾破裂
D.胃破裂
E.结肠破裂
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27、多项选择题 腹部损伤,下列哪些是实质性脏器损伤的表现()。
A.出现口渴、烦躁
B.脉搏120次/分,细速
C.血压80/40mmHg
D.腹穿抽出不凝固血
E.腹腔抽出混浊液体
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28、配伍题 脾破裂()结肠破裂()外伤性胆道出血()胃破裂()十二指肠破裂()
A.早期常只有局限性腹膜炎
B.可出现膈下游离气体
C.可有呕血、黑便
D.可伴有失血性休克
E.可有腹膜后积气
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29、多项选择题 腹部闭合性损伤出现哪些情况需及时手术探查()
A.腹痛、腹膜炎症状加重,范围扩大
B.肠鸣音减少或消失出现明显腹胀
C.血压有下降趋势
D.X线透视膈下有游离气体
E.红细胞计数进行性下降
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30、单项选择题 腹部损伤中腹膜炎出现较晚的脏器为()。
A.胆囊损伤
B.上段回肠损伤
C.下段回肠损伤
D.胃十二指肠损伤
E.结肠损伤
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31、单项选择题 男性,20岁,于3小时前被自行车撞伤右侧腹部,因腹部剧烈疼痛来院就诊。体格检查:脉搏120次/分、血压80/40mmHg。全腹压痛,反跳痛、以左上腹为重,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。
首先考虑采取的措施是()。
A.静脉输注血管收缩药物
B.胸腔穿刺减压
C.剖腹探查
D.大剂量应用抗生素
E.滴注利尿剂改善肾功能
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32、单项选择题 关于腹部损伤的分类,下列不正确的是()。
A.根据伤道性质分为盲管伤、贯通伤
B.根据腹壁有无伤口分为开放伤、闭合伤
C.根据是否穿破腹膜分为贯通伤、非贯通伤
D.闭合伤分为单纯腹壁伤和腹腔脏器伤
E.根据膈肌是否破裂分为复合伤和多发伤
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33、单项选择题 女性,40岁。腹部外伤4小时,腹痛、腰痛及恶心明显,体检:右上腹略膨,腹膜刺激征(±),X线示右腰大肌影消失,直肠指诊骶前捻发感。
假如病人生命体征平稳,优先选择哪项检查()。
A.CT检查
B.血淀粉酶
C.MRI检查
D.腹腔穿刺
E.碘水胃肠透视
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34、单项选择题 左半结肠破裂损伤,一般选择()。
A.单纯横向缝合修补
B.部分切除,端端吻合
C.肠造口或肠外置术
D.保守治疗
E.带蒂肠片修补术
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35、单项选择题 在闭合性腹部损伤时判断有无内脏损伤最有用的检查方法是()
A.X线腹部平片
B.血尿常规检查
C.体检有移动性浊音
D.腹腔穿刺
E.超声波检查
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36、单项选择题
患者男,19岁,骑车摔倒时被自行车把顶到左下胸壁。当时感觉左上腹疼痛,半小时后被他人送到医院。查体:血压115/70mmHg,脉搏87次/min。左上腹局限性腹肌紧张,压痛阳性。Hb100g/L。腹腔穿刺发现不凝固血。
目前应采取的治疗为()。
A.止血药物
B.脾动脉栓塞
C.剖腹探查
D.补液、抗生素
E.严密监护下的综合性保守治疗
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37、单项选择题 男性司机,34岁。3个月前上腹部被方向盘撞伤,近日出现上腹部闷痛,平卧时上腹部明显隆起,餐后经常呕吐,体检:T38.5℃,左上腹膨隆,可扪及肿块,压痛,界不清,直径约8cm,搏动征(±),腹水征(+)。
最佳的治疗选择是()。
A.外引流术
B.内引流术
C.肿物切除
D.保守治疗
E.彩超引导下穿刺抽脓
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38、单项选择题 体表无损伤而深部脏器发生损伤多见于()。
A.挤压伤
B.钝性外力挫伤
C.冲击伤
D.创伤性窒息
E.辗轧伤
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39、单项选择题 诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是()。
A.腹肌紧张
B.膈下游离气体
C.板状腹
D.腹腔穿刺抽出混浊液体
E.腹腔穿刺抽出不凝血
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40、单项选择题 关于闭合性腹部损伤,空腔脏器穿孔与实质脏器破裂最好的鉴别方法是()。
A.B超检查
B.暴力作用的部位
C.休克出现时间的早晚
D.腹腔诊断性穿刺
E.腹膜刺激征的程度
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41、多项选择题 腹部闭合性损伤观察期间应做到()。
A.注射止痛剂
B.积极补液,防治休克
C.应用抗生素
D.胃肠减压
E.禁食
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42、单项选择题 右膈肌抬高,右下胸肋骨骨折,最可能损伤为()。
A.肝破裂
B.十二指肠破裂
C.腹膜后血肿
D.胃穿孔
E.膈疝
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43、单项选择题 女性,44岁。上腹部碰伤6小时,检查:P100次/分,BP90/60mmHg,右上腹压痛,反跳痛(+),腹部立位平片见右膈肌上抬,活动受限。
最可能损伤的脏器为()。
A.胃
B.肝
C.十二指肠
D.胰腺
E.结肠
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44、单项选择题 男性,25岁。因车祸撞伤腹部,病人诉腹痛难忍,伴恶心、呕吐,X线腹透见膈下游离气体,拟诊为胃肠道外伤性穿孔。
该病人的处理不正确的是()。
A.禁食、输液
B.胃肠减压
C.应用大剂量抗生素
D.给予吗啡止痛
E.尽快术前准备
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45、单项选择题 男性,19岁。腹部撞击伤4小时。查体:T37.0℃.P82次/分,R12次/分,BP120/75mmHg。右中腹壁可见瘀斑,局部压痛明显,拒按。肠鸣音存在。实验室检查:WBC6.5×109/L,N68%,Hb12.7g/dl。根据患者目前情况,可初步诊断为()。
A.腹腔内实质脏器包膜下血肿
B.空腔脏器浆膜下出血或浆肌层断裂
C.肠系膜血肿
D.单纯性腹壁损伤
E.腹膜后血肿
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46、单项选择题 腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的鉴别诊断可靠的依据是()。
A.腹腔穿刺抽出胆汁
B.白细胞计数不升高
C.无发热
D.重复检查红细胞及血红蛋白可见下降
E.上述均正确
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47、单项选择题 女性,5岁。腹部外伤,手术探查发现脾下极有一3cm裂伤,深1.0cm。手术方式宜采取()。
A.脾下极切除术
B.脾切除术
C.脾修补术
D.脾动脉结扎术
E.明胶海绵充填术
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48、单项选择题 关于空腔脏器损伤,下列错误的是()。
A.临床表现主要为腹膜炎体征
B.腹部X线透视常见膈下游离气体
C.腹腔穿刺可抽出胃肠内容物或胆汁
D.小肠损伤机会最多
E.十二指肠球部损伤时,腹膜炎体征不明显
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49、单项选择题 空腔脏器破裂主要临床表现是()。
A.创伤性休克
B.急性腹膜炎
C.急性肠梗阻
D.急性内出血
E.膈下游离气体
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50、单项选择题 腹腔灌洗是诊断腹部损伤的重要手段,但对以下哪种损伤没有什么帮助()
A.胃破裂
B.左肾破裂
C.脾破裂
D.乙状结肠穿孔
E.在左侧第10、11、12肋骨折病人血压为80/50mmHg
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51、多项选择题 腹腔内脏器损伤时,临床表现可有()
A.休克
B.呕血
C.腹膜刺激征
D.腹胀,肠鸣音减弱或消失
E.血清淀粉酶升高
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52、单项选择题 脾切除后发生OPSI,常见病原菌为()。
A.金葡菌
B.霉菌
C.链球菌
D.肺炎球菌
E.绿脓杆菌
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53、单项选择题 男性,38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天。入院时有弥漫性腹膜炎,感染性休克表现。经积极抗休克治疗后,行剖腹探查术。术中发现腹腔内有约800ml黄色浑浊脓液渗出液,降结肠下段有一直径约0.5cm大小穿孔,有少量肠液溢出。正确的手术方式是()。
A.降结肠穿孔修补,冲洗腹腔,腹腔引流术
B.左半结肠切除术
C.降结肠穿孔处肠段切除,端端吻合术,冲洗腹腔,腹腔引流术
D.降结肠穿孔外置,冲洗腹腔,腹腔引流术
E.横结肠单腔造瘘,远端关闭,穿孔修补,冲洗腹腔,腹腔引流术
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54、单项选择题 肝破裂大出血的主要处理是()。
A.用止血剂
B.输血
C.补液
D.急诊手术
E.吸氧
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55、填空题 腹部损伤时的最常见受损脏器在开放性损伤时为____,在闭合性损伤时为____。
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56、单项选择题 关于腹部损伤的损害控制外科,下列正确的是()。
A.严重腹伤者,采用分期治疗的方式,最大限度地减少内环境紊乱对患者的损害
B.损害控制外科最早起源于腹部创伤,有分期剖腹术之称
C.损害控制外科三阶段原则是指初始简化手术、复苏和确定性手术
D.紧急腹腔填塞是损害控制外科主要手段之一
E.以上都是
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57、单项选择题 腹部损伤观察期间治疗原则不包括()。
A.补液
B.绝对禁饮食
C.应用广谱抗生素
D.应用止痛药
E.抗休克
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58、单项选择题 腹膜后积气的X线表现()。
A.腰大肌影消失
B.胃大弯有锯齿形压迹
C.花斑状改变
D.穹隆征
E.双肠壁征
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59、单项选择题 肝外伤的手术方式中,不常用的是()。
A.缝合法和纱布垫填塞法
B.规则性肝切除术
C.清创、肝动脉结扎术
D.肝创面血管和胆管结扎、"T"形管引流术
E.清创性切除术或不规则性切除术
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60、单项选择题 男,36岁,腹部撞伤4小时,当时即感持续性腹痛。体检:血压90/60mmHg,脉搏110次/分,体温37℃,心肺检查正常,腹稍胀,腹中部皮肤有瘀斑,腹式呼吸受限,腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛,腹部移动性浊音,肠鸣音减弱,辅助检查:血红蛋白100g/L,白细胞12×10/L,腹透未见异常,腹腔穿刺未抽出液体,指出下列最关键的措施()
A.立即剖腹探查
B.胃肠减压
C.摄立位腹平片
D.B超检查
E.严密观察
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61、多项选择题 急性腹部损伤时,人体的生理变化包括()。
A.胰岛素分泌增加
B.甲状腺素分泌增加
C.抗利尿激素分泌增加
D.胰高血糖素分泌减少
E.醛固酮分泌增加
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62、单项选择题 下列哪项不是腹部损伤后手术探查的可靠指征()。
A.腹痛
B.肠鸣音消失
C.膈下有游离气体
D.血压有下降趋势
E.脉搏增快,体温升高
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63、单项选择题 男性,52岁。驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。查体:腹软,右中上腹部轻压痛,无反跳痛和肌紧张。X线腹平片检查:膈下未见游离气体,腹膜后有少量积气。腹腔穿刺(-)。对该患者,诊断不能排除的是()。
A.空肠损伤
B.胃损伤
C.胆管损伤
D.十二指肠损伤
E.肾损伤
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64、单项选择题 小肠损伤与结肠损伤的不同点是()。
A.小肠损伤早期出现腹膜炎症状
B.大肠损伤污染轻
C.大肠损伤症状比较明显
D.小肠损伤常产生膈下游离气体
E.大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流,故闭合伤时损伤机会大
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65、单项选择题 腹部闭合性损伤造成的胃、空肠、回肠、结肠穿孔,修补顺序是()。
A.胃、空肠、回肠、结肠
B.胃、回肠、空肠、结肠
C.结肠、回肠、胃、空肠
D.结肠、回肠、空肠、胃
E.结肠、胃、回肠、空肠
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66、单项选择题 腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔,手术修补顺序,正确的是()。
A.空肠、胃、回肠
B.回肠、空肠、胃
C.胃、空肠、回肠
D.回肠、胃、空肠
E.根据穿孔大小决定修补顺序
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67、单项选择题 患者,男性,30岁,五天前左胸被自行车把撞伤,拍片见左7,8肋骨骨折,余未见异常,今日上午下楼梯突然腹痛,面色苍白,急送医院,查BP50/30mmHg,P140次/分,弥漫性腹膜炎,腹穿抽出1ml不凝血,诊断()
A.上消化道出血
B.外伤后腹膜后血肿破裂
C.迟发性脾破裂
D.虚脱
E.肝被膜下血肿破裂
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68、单项选择题 男性,27岁。腹部被压伤,中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg,体温38℃;腹胀、肌紧张,压痛、反跳痛阳性,肠鸣音消失。最可能的诊断是()。
A.腹壁挫伤
B.腹膜后血肿
C.肝破裂
D.小肠破裂
E.右肾挫伤
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69、单项选择题 女性,40岁。腹部外伤4小时,腹痛、腰痛及恶心明显,体检:右上腹略膨,腹膜刺激征(±),X线示右腰大肌影消失,直肠指诊骶前捻发感。
若已明确为十二指肠二、三段破裂,合理处理为()。
A.急诊手术探查
B.注射吗啡止痛,防止外伤性休克
C.胃肠减压
D.输注抗生素
E.床边腹腔灌洗术
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70、单项选择题
患者车撞伤4小时;右上腹痛,查血压80/60mmHg,脉搏120次/分,右肋见皮擦伤,右上腹压痛明显,全腹轻度肌紧张,移动性浊音阳性,肠音弱,尿色正常。
若腹腔穿刺抽出不凝血液则最可能的诊断为()
A.肝破裂失血性休克
B.脾破裂失血性休克
C.肾破裂失血性休克
D.胃破裂失血性休克
E.胰腺破裂失血性休克
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71、单项选择题 关于腹内脏损伤的叙述不正确的是()。
A.可为闭合性
B.可为开放性
C.如有少量肠管脱出,急救现场立即送入腹腔
D.如为实质性脏器损伤主要是出血
E.如为空腔脏器损伤主要是感染
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72、单项选择题 直肠下段破裂应采用的手术方式
A.引流直肠周围间隙并加行乙状结肠造口术
B.确切修补后置引流
C.破裂处修补
D.充分引流破裂处周围
E.修补后行乙状结肠造口术
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73、单项选择题 腹部损伤是一种特殊类型的急腹症--创伤性急腹症,其特点是()。
A.车祸致伤多、伤后生命体征变化明显、伤情重和死亡率高
B.坠落致伤多、伤后生命体征变化明显、伤型复杂和死亡率高
C.锐刺致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻、伤型单一
D.致伤因素多、伤后生命体征变化明显、伤情重、伤型复杂和死亡率高
E.挤压致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻
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74、单项选择题 男性,47岁。从高处坠落后导致腹部闭合性损伤,疑有小肠破裂,提示病人病情恶化需要手术的表现是()。
A.肠道出血停止
B.全身情况无恶化趋势
C.腹痛和腹膜刺激征范围扩大
D.肠鸣音正常,无减弱或消失
E.经积极抗休克治疗情况好转
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75、单项选择题 闭合性损伤中最容易损伤的脏器是()。
A.肾
B.肝
C.脾
D.肠系膜
E.小肠
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76、单项选择题 男性,32岁。左上腹外伤后4小时,神志清,面色苍白,P120次/分,BP70/50mmHg。上腹部压痛,反跳痛。B超提示腹腔积液;腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是()。
A.肝破裂
B.胰腺损伤
C.脾破裂
D.十二指肠破裂出血
E.肾破裂
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77、单项选择题
患者车撞伤4小时;右上腹痛,查血压80/60mmHg,脉搏120次/分,右肋见皮擦伤,右上腹压痛明显,全腹轻度肌紧张,移动性浊音阳性,肠音弱,尿色正常。
应首先进行下列哪项检查()
A.腹部CT
B.腹部B超
C.腹部X线
D.尿常规
E.腹腔穿刺
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78、单项选择题 关于腹部损伤的剖腹探查适应证,下列错误的是()。
A.腹部贯通伤或穿入腹膜的盲管伤,有小肠或大网膜脱出至腹壁伤口外者
B.腹膜刺激征、肛门指诊触及直肠穿孔或指套带血者
C.诊断不明时既是一种诊断手段,又是一种治疗手段
D.抗休克血压不升或血压不稳定者
E.腹部X线检查膈下有游离气体、腹内脏器疝入胸腔者
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79、单项选择题 男性,39岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体:P120次/分,BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱,全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,左肋膈角区叩击痛,肠鸣音弱。
最可能的诊断是()。
A.膈肌破裂
B.小肠破裂
C.左肾破裂
D.脾破裂
E.腹膜后血肿
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80、多项选择题 肝、脾和肾较其他腹腔脏器更容易受损的原因包括()。
A.血管丰富
B.组织结构脆弱
C.解剖位置较深
D.位置比较固定
E.为实质性脏器
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81、单项选择题 腹部损伤的死亡率与下列因素无关的是()。
A.受伤及早期救治的时间
B.火器伤还是钝性伤
C.有无内脏损伤及合并伤
D.对创伤的耐受性
E.急救措施和治疗技术
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82、单项选择题
男性,31岁,从5米处坠落,腹痛30分钟。查体:面色苍白,血压70/45mmHg,心率120次/分,全腹压痛,轻反跳痛。
为明确有无内脏损伤,进行哪一项检查最理想()
A.胸腹部X线检查
B.诊断性腹腔穿刺
C.血常规和生化检查
D.腹部B型超声检查
E.CT检查
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83、单项选择题 男,65岁,左下腹部挫伤30小时后入院,休克,有全腹膜炎表现,抗休克治疗后脉搏100次/分,血压90/60mmHg,急行剖腹探查,腹腔有大量游离气体及粪臭样脓汁溢出,乙状结肠系膜对侧缘有破裂口,直径3cm,肠壁呈暗红色,血管搏动尚好,适宜的处理方法是()
A.穿孔修补
B.穿孔修补加腹腔引流
C.切除穿孔肠段,端端吻合加腹腔引流
D.破裂肠段外置造口加腹腔引流术
E.横结肠造瘘术
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84、单项选择题 腹部损伤出现下列哪项情况应考虑内脏损伤()。
A.早期休克
B.膈下游离气体
C.腹部移动性浊音
D.急性腹膜炎
E.上述皆正确
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85、单项选择题 腹部闭合性损伤中,较多见的实质性脏器损伤为哪一项()。
A.肝
B.肾
C.脾
D.肾上腺
E.胰
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86、单项选择题 下列有关腹部损伤的描述中,哪项是正确的()。
A.肝、脾等脏器损伤的主要临床表现为弥漫性腹膜炎
B.肠管的固定部分比活动部分更易受损
C.骨盆骨折时,通常不会合并直肠、膀胱和尿道的损伤
D.诊断性腹腔穿刺未发现液体可排除内脏损伤
E.B超对胃肠等空腔脏器损伤的诊断阳性率高于实质性脏器
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87、单项选择题 严重肝外伤,手术处理的关键是()。
A.彻底清创
B.止血
C.彻底清创和止血
D.单纯缝合
E.肝叶切除
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88、单项选择题 男性,30岁。因刀伤致腹部开放性损伤,部分肠管脱出,其紧急处理措施是()。
A.用清洁纱布或碗覆盖保护后包扎
B.迅速将肠管还纳于腹腔
C.用干净水清洁后暂时包扎
D.敞开伤口送医院处理
E.将肠管还纳,用消毒棉垫加压包扎
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89、单项选择题 男,42岁,上腹部被汽车撞伤4小时,患者面色苍白,四肢湿冷,血压60/40mmHg,脉搏130次/分,全腹轻压痛、反跳痛与肌紧张,肠鸣音减弱,应考虑为()
A.胰十二指肠破裂、腹膜炎
B.肝脾破裂
C.腹壁软组织严重挫伤
D.小肠破裂、弥漫性腹膜炎
E.胆囊破裂、胆汁性腹膜炎
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90、单项选择题 男性,27岁。从高处坠落6小时,主诉腰背部疼痛,腹胀。查体:P120次/分,BP98/56mmHg,脸色苍白,右腰部有淤斑,腹胀较明显,右下腹有压痛,反跳痛(±),骨盆无压痛,直肠指检骶前有波动感。
该病人治疗处理为()。
A.抗休克同时行剖腹探查
B.抗休克保守治疗
C.胃肠减压
D.血管造影+栓塞治疗
E.抗休克+生长抑素持续静推
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91、单项选择题 关于肝破裂的纱布块填塞法止血,以下哪项不对()。
A.非不得已,应避免采用
B.术后3~5日起,每日抽出纱条一段,7~10日取完
C.纱条尾端自腹壁切口引出
D.有并发感染及再出血可能
E.各型肝裂伤均可采用
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92、多项选择题 38岁男性因车祸后入院,血压118/72mmHg,心率96次/分,神志清,右下肢不能运动,右足背动脉搏动消失,右侧腹肿胀。怀疑有腹部损伤合并骨盆骨折,有关描述正确的是()。
A.建立静脉通道后可行CT检查
B.应留置尿管和监测尿量
C.股动脉可能受损
D.应用抗生素以预防感染
E.腹膜后积气时可能直肠指诊触及捻发音
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93、单项选择题 区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂最重要的依据是()。
A.外伤史
B.腹痛程度
C.腹膜刺激征轻重
D.有无移动性浊音
E.腹腔穿刺液性状
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94、单项选择题 女性,73岁。右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛,伴呕吐而就医。下腹压痛,反跳痛及肌紧张,叩诊:肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。
此时对诊断帮助最小的检查是()。
A.白细胞计数与分类
B.子宫及其附件B超检查
C.立位做腹部X线透视
D.直肠镜检查
E.肛门直肠指检
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95、单项选择题 男性,19岁。上腹部撞伤7小时,腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体:神志清,血压75/45mmHg,全腹压痛,伴腹膜刺激征,左肋膈角区叩痛(+),移动性浊音(+)。
首先应行()。
A.选择性动脉造影
B.B超或CT检查
C.诊断性腹腔穿刺
D.纤维胃镜检查
E.X线腹透或腹平片
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96、单项选择题
男性,25岁,2个月前上腹部被车把撞伤,出现上腹部持续性胀痛,逐渐膨起,餐后加重,并放射至腰背部,伴有恶心呕吐。查体:体温38℃,上腹部偏左侧明显膨隆,可扪及直径8cm,界限不清、固定、有触痛肿物。
应考虑的诊断为()
A.肝脏被膜下出血
B.肾盂积水合并感染
C.脾脏被膜下出血
D.横结肠系膜血肿
E.胰腺假性囊肿
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97、单项选择题
男性,25岁,2个月前上腹部被车把撞伤,出现上腹部持续性胀痛,逐渐膨起,餐后加重,并放射至腰背部,伴有恶心呕吐。查体:体温38℃,上腹部偏左侧明显膨隆,可扪及直径8cm,界限不清、固定、有触痛肿物。
应做下列哪项检查()
A.静脉肾盂造影
B.腹平片
C.静脉胆道造影
D.胃镜
E.腹部B超
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98、单项选择题 腹腔穿刺用于下列哪一种疾病时是危险的()
A.肝破裂引起的腹腔内出血
B.胃十二指肠溃疡穿孔所致的腹膜炎
C.高度腹胀之肠梗阻
D.肝脓肿
E.直肠破裂
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99、多项选择题 关于腹部闭合性损伤的处理正确的是()。
A.应首先处理对生命威胁最大的损伤
B.穿破性损伤应先处理污染重的,后处理污染轻的损伤
C.应先处理穿破性损伤,后处理出血性损伤
D.内出血休克的病人力争血压升至90mmHg以上后手术
E.空腔脏器破裂者必须用大量抗生素
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100、问答题 42岁男性,其自行车时摔倒,车把撞到上腹部,出现昏迷。入院后检查:血压70/30mmHg,脉搏102次/分,颜面苍白,四肢湿冷,神志模糊。腹腔穿刺抽到不凝血。试述抢救治疗原则和措施。
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101、单项选择题 腹内空腔脏器破裂确诊后应()
A.迅速手术治疗
B.先治休克,待休克控制后才手术
C.如发现全身和局部体征加重时,即刻剖腹探查
D.先治疗休克然后手术;但休克经积液治疗仍无好转者,亦应立即手术
E.估计破裂口小者可采用保守治疗
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102、多项选择题 腹部闭合性损伤中,下列说法不正确的是()。
A.剖腹探查应重点探查,无需全面探查
B.肠道多发性破裂应先处理近端损伤,后处理远端损伤
C.肝破裂死亡率最高
D.实质性脏器破裂时腹穿均可抽到血
E.空腔脏器破裂时的突出表现是腹膜炎
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103、单项选择题
男,25岁,被汽车撞于左侧腹,伤后可自行站起,渐觉腹痛,恶心,呕吐食物1次,3小时后来急诊室,体检:体温36.8℃,脉率80次/分,血压105/82mmHg,心肺正常,腹平坦,左下腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常。
假若该患者腹平片及B超未见异常,对该患者下一步处理是()
A.诊断为腹壁挫伤,对症处理
B.肌注哌替啶后回家
C.剖腹探查
D.进流食观察反应
E.禁食观察至少24小时
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104、单项选择题 有关腹部损伤的处理,正确的是()
A.开放性腹外伤肠管滑出腹腔者,应就地及时还纳腹腔以免肠管受损
B.腹痛严重者,即便诊断不明,也应给予镇痛剂以减轻病人痛苦
C.合并骨盆骨折时应及时行骨盆立位片检查
D.术中发现血凝块附着处时,应保护血凝块,以免移除后继续出血
E.合并胸部穿透伤者,应气管插管麻醉前先行患侧闭式引流术
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105、填空题 腹部损伤后的主要病理变化为_______________和_______。
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106、单项选择题 男性,34岁。上腹部被撞击2小时,感觉右上腹及背部疼痛,呕吐物为血性,X线检查示腹膜后积气,应考虑诊断为()。
A.肝破裂
B.右肾挫伤
C.十二指肠损伤
D.胆囊破裂
E.右半结肠损伤
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107、多项选择题 腹部外伤后,下列哪些表现应考虑有实质性脏器破裂()
A.X线检查膈下有游离气体
B.出现口渴、烦躁,脉搏120次/分
C.血压80/60mmHg,面色苍白
D.腹膜刺激征阳性
E.腹腔穿刺抽出混浊液体
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108、单项选择题 对脾破裂的论述,下列哪项不正确()。
A.原则上应紧急手术
B.可无明显内出血征象
C.出现明显腹膜炎表现
D.被膜下脾破裂可转为真性破裂
E.病理性肿大的脾发生破裂,应行脾切除
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109、单项选择题 脾破裂时有下列X线所见,但应除外()。
A.胃向右前方移位
B.胃大弯有受压现象
C.出现气液平面
D.胃与横结肠间距离增宽
E.左膈升高,结肠脾区下降
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110、单项选择题 胆管断裂损伤,行对端吻合修补术,术后处理要求正确的是()。
A.不放任何引流
B.放置卷烟引流
C.放置"T"管2周
D.放置"T"管2个月
E.卷烟引流加置"T"管2周
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111、单项选择题 实质性脏器破裂腹腔内不凝积血的主要原因是()。
A.血液被腹膜渗液稀释
B.凝血因子生成障碍
C.凝血酶原降低
D.出血量大
E.腹膜的脱纤维作用
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112、单项选择题 女性,44岁。上腹部碰伤6小时,检查:P100次/分,BP90/60mmHg,右上腹压痛,反跳痛(+),腹部立位平片见右膈肌上抬,活动受限。
该病人腹膜炎的主要原因为()。
A.血液刺激
B.胆汁刺激
C.胃液刺激
D.胰液刺激
E.小肠液刺激
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113、单项选择题 严重结肠损伤的治疗最好为()
A.裂伤缝合
B.肠切除,肠吻合术
C.肠外置造口术
D.肠捷径吻合
E.以上都不是
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114、单项选择题 当腹部闭合性损伤尚未明确,在观察期间下列哪项措施是不恰当的()
A.不随便搬动患者,以免加重伤情
B.不给饮食,以防消化道穿孔者腹腔污染加重
C.注射止痛剂,以防止创伤性休克
D.注射广谱抗生素,预防和治疗可能存在的感染
E.胃肠减压,减轻腹胀
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115、单项选择题 腹膜返折以上的直肠损伤应做()。
A.破裂口作肠道造瘘术
B.肠修补术,必要时行乙状结肠造瘘术
C.一律行肠修补术
D.肠切除及肠吻合术
E.以上都不是
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116、单项选择题 关于腹部损伤的临床表现不正确的是()
A.单纯腹壁损伤通常不伴恶心、呕吐、休克
B.小肠破裂时气腹征明显
C.空腔脏器破裂主要表现为腹膜炎
D.肝、胰破裂时腹膜炎表现亦明显
E.腹内实质性脏器破裂主要表现为内出血
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117、单项选择题 对胃肠破裂有重要意义的检查是()。
A.腹穿抽出血性液
B.腹部叩诊鼓音
C.X线透视膈下游离气体
D.腹膜刺激征明显
E.腹膜刺激征较轻
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118、单项选择题 男性,27岁。从高处坠落6小时,主诉腰背部疼痛,腹胀。查体:P120次/分,BP98/56mmHg,脸色苍白,右腰部有淤斑,腹胀较明显,右下腹有压痛,反跳痛(±),骨盆无压痛,直肠指检骶前有波动感。
本病最可能的诊断为()。
A.直肠破裂
B.腹膜后血肿
C.胰腺损伤
D.膀胱破裂
E.后尿道损伤
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119、单项选择题 闭合性腹部伤在临床观察期间,下列错误的做法是()。
A.不随意搬动患者
B.应用止痛剂,减轻疼痛
C.禁食
D.禁用泻剂
E.禁灌肠
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120、单项选择题 下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是()。
A.小儿及老人
B.精神状态不正常者
C.严重腹胀者
D.昏迷者
E.病史不清者
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121、单项选择题 关于肝外伤行诊断性腹腔穿刺的描述中,下列哪一项是不恰当的()。
A.闭合性肝损伤出血少,腹腔穿刺灌洗法可提高阳性率
B.阳性率只有50%
C.是一种安全简单的方法
D.灌洗液是澄清的说明腹腔内可能没有出血
E.灌洗液红细胞>100×109/L,胆红素>0.16mg/dl说明肝脏有损伤
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122、单项选择题 肝破裂合并开放性气胸的治疗首先是()
A.输血
B.补液
C.处理气胸
D.应用抗生素
E.剖腹探查止血
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123、单项选择题 腹部闭合性损伤后,病人出现失血性休克时应()
A.迅速剖腹探查手术
B.抗休克,若休克有好转可继续观察
C.在抗休克治疗同时迅速手术
D.先治休克,待休克好转后及早手术
E.抗休克治疗,抗休克治疗好转则完善检查明确诊断
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124、填空题 腹腔穿刺的部位为____和_______连线的中、外1/3交界处或_______与_______交界处;病人先排空膀胱并向穿刺侧侧卧5分钟,然后在局麻下用普通8~9号针头或16~20号腰穿刺针进行腹腔穿刺。进腹腔后,一面缓慢抽吸,一面进针。若穿刺抽出不凝的血液则为_______破裂,若抽出胃肠内容物则为_______破裂。
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125、单项选择题 腹腔诊断性灌洗术的阳性标准不包括()
A.灌洗液含肉眼可见的血液、胆汁、胃肠内容物等
B.淀粉酶超过100 Somogyi单位
C.显微镜下红细胞计数超过100×10/L
D.显微镜下白细胞计数超过0.5×10/L
E.灌洗液中发现细菌
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126、单项选择题 下列哪项不是肝脏闭合性损伤的特点()。
A.多见于肝脏膈面
B.可致胆道出血
C.常合并其他脏器损伤
D.常无腹膜刺激征
E.较易引起低血容量性休克
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127、多项选择题 脾破裂手术处理方式有()。
A.破裂口缝合修补
B.脾切除
C.脾段切除
D.大网膜填塞
E.生物胶黏合止血
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128、多项选择题 小肠外伤性破裂,下列哪些情况是正确的()
A.大多数病人有气腹
B.穿孔后早期可能无明显自觉症状
C.空肠破裂严重,应行外置造瘘术
D.较小的破裂口,一般以横形缝合修补
E.穿孔后早期就可出现急性腹膜炎
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129、单项选择题 腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是()。
A.肠麻痹
B.胃肠道症状
C.全身感染症状
D.内出血
E.腹膜刺激征
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130、单项选择题 直肠上段破裂应采用的手术方式()
A.引流直肠周围间隙并加行乙状结肠造口术
B.破裂处切除吻合
C.剖腹后修补,同时行乙状结肠造口术
D.充分引流破裂处周围
E.确切修补后可不置引流
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131、单项选择题
男性,39岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体:P120次/分,BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱,全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,左肋膈角区叩击痛,肠鸣音弱。
在其临床特点中,下列不正确的是()。
A.发病率占腹部损伤的40%~50%
B.真性破裂占85%
C.治疗原则是采取紧急手术处理
D.成人术后暴发型感染的发病率一般不超过1%
E.如果出现暴发型感染,大肠杆菌为主要病原菌
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132、单项选择题 男性,34岁。上腹部被撞击2小时,感觉右上腹及背部疼痛,呕吐物为血性,X线检查示腹膜后积气,应考虑诊断为()。
A.肝破裂
B.右肾挫伤
C.十二指肠损伤
D.胆囊破裂
E.右半结肠损伤
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133、单项选择题 男,26岁,前胸部被撞伤处于休克状态,经输液治疗后病情好转,X线检查:左第10肋骨骨折,7天后又发生休克,最可能的原因是()
A.气胸
B.胃破裂
C.横结肠破裂
D.肝破裂
E.脾破裂
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134、单项选择题 剖腹探查时一般先探查()。
A.腹膜后
B.直肠
C.胃、小肠
D.盆腔
E.肝脾
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135、单项选择题 X线检查右膈升高,活动度受限,可诊断为下列哪项外伤()。
A.结肠肝区破裂
B.脾破裂
C.胃破裂
D.肝破裂
E.十二指肠破裂
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136、单项选择题 关于肝破裂的描述,下列哪项是错误的()。
A.肝损伤常合并胆汁性腹膜炎
B.肝破裂右肝较左肝多
C.肝破裂如肝静脉主干有损伤,有并发空气栓塞的可能
D.肝破裂应行肝叶切除术
E.肝破裂常有胆道出血
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137、单项选择题 腹部闭合性损伤时,不支持腹腔内脏损伤诊断的是()。
A.早期出现休克
B.腹膜刺激征
C.有气腹征
D.移动性浊音(+)
E.肠鸣音活跃
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138、填空题 腹部损伤不论是开放伤或闭合伤,首先应确定是否有_____损伤,其次是确定损伤的_____,同时还应注意有无_____性损伤。
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139、单项选择题 腹部伤的分类以医学诊断为基础,往往采取()。
A.伤因、伤部、伤型、伤情相结合的方法
B.伤因、伤类、伤部、伤情相结合的方法
C.伤因、伤部、伤型、伤类相结合的方法
D.伤因、伤类、伤型、伤部相结合的方法
E.伤因、伤型、伤类、伤情相结合的方法
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140、单项选择题 女性,44岁。上腹部碰伤6小时,检查:P100次/分,BP90/60mmHg,右上腹压痛,反跳痛(+),腹部立位平片见右膈肌上抬,活动受限。
最有价值的诊断措施是()。
A.血常规
B.尿淀粉酶
C.诊断性腹腔穿刺
D.血球压积
E.胸部透视
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141、多项选择题 腹部闭合性损伤,不能早期诊断的原因是()
A.受损脏器流出液体的刺激性不够强
B.实质性脏器破裂,而其被膜未破
C.空肠脏器如肠管破裂时穿孔不大,伴有肠管肌肉痉挛
D.同时合并其他部位的严重损伤
E.没有严密观察病人
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142、单项选择题 腹部外伤后,仅有腹部局限肿块、压痛及触痛,无全身表现,无发热及内出血者可诊断为()。
A.空腔脏器损伤
B.实质性脏器损伤
C.肠系膜血肿
D.后腹壁血肿
E.腹壁挫伤及血肿
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143、单项选择题 男性,20岁。因刀刺伤入院,急诊行X线检查,发现腹膜后积气。
最可能的诊断是()。
A.胰腺损伤
B.十二指肠破裂
C.小肠破裂
D.结肠破裂
E.胃破裂
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144、单项选择题 腹部损伤剖腹探查的麻醉选择,最适宜的是()。
A.硬膜外麻醉
B.蛛网膜下腔麻醉
C.气管插管全身麻醉
D.基础加局部麻醉
E.氯胺酮麻醉
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145、填空题 儿童脾保留手术意义大于成人,主要是因为___________。
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146、填空题 结肠破裂与小肠破裂的处理原则和方法不同,术式大多采用_______。
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147、填空题 腹部损伤可分为两大类:锐器伤引起的腹部损伤为_______。钝性伤一般为_______。临床上行穿刺、内镜、钡灌肠或刮宫等可导致_______。
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148、填空题 液压支架的液压系统的基本控制回路有:()、阻尼回路、()、锁紧回路,()、双压回路、()、连锁回路、()。
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149、单项选择题 空腔脏器损伤时,下列哪项是错误的()。
A.可有腹膜炎
B.腹腔穿刺抽出物可为胃内容物或胆汁
C.可有膈下游离气体
D.小肠损伤机会最多
E.十二指肠球部损伤时,腹膜炎可不明显
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150、多项选择题 肝脏闭合性损伤的特点不正确的是()
A.极少引起低血容量性休克
B.多见于肝脏膈面
C.常合并其他脏器损伤
D.常无腹膜刺激征
E.可致胆道出血
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151、单项选择题 男性,25岁。因车祸撞伤腹部,病人诉腹痛难忍,伴恶心、呕吐,X线腹透见膈下游离气体,拟诊为胃肠道外伤性穿孔。
下列对诊断胃肠道穿孔最有意义的表现是()。
A.腹膜刺激征
B.肠鸣音消失
C.腹腔穿刺抽出混浊液体
D.白细胞计数增高
E.感染中毒症状
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152、单项选择题 男性,22岁。2天前左季肋部被打伤,当时仅感伤部疼痛,仍可工作。次日伤部疼痛逐渐加重,仍勉强工作。今下午突然出现腹剧痛晕倒在地。查体:P120次/分,BP80/60mmHg。面色苍白,痛苦面容,被迫体位。全腹压痛,反跳痛明显,以左上腹为甚。诊断首先要考虑()。
A.急性脾破裂
B.延迟性脾破裂
C.肝破裂
D.肠系膜血管破裂
E.肾破裂
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153、多项选择题 腹部闭合性损伤诊断未明确时的处理原则是()。
A.禁食
B.静脉补液
C.禁用镇痛剂
D.严密观察病情
E.鼓励病人活动
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154、单项选择题 腹部损伤的急救,下列错误的是()。
A.先抢救威胁生命的情况
B.腹壁伤口宜及早妥善包扎
C.肠管脱出要立即送回腹腔
D.疑有腹内脏器损伤禁用吗啡类镇痛药
E.对已休克的伤员不宜过多搬动
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155、单项选择题 下列脾破裂的处理,不正确的是()
A.破裂严重时,可行脾切除
B.破裂小时可行脾修补
C.待失血性休克好转后再行手术
D.可收集腹腔内血液行自身输血
E.输血补液以纠正血容量不足
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156、单项选择题 男性,34岁,腹部砸伤4小时,查体见四肢湿冷,腹肌紧张,全腹压痛反跳痛,有移动性浊音,肠鸣音消失,该病人目前应进行的处理不包括()。
A.诊断性腹腔穿刺
B.密切监测基本生命征
C.补充血容量,抗休克治疗
D.给予止痛和镇静剂
E.抗感染治疗
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157、单项选择题 男性,20岁,于3小时前被自行车撞伤右侧腹部,因腹部剧烈疼痛来院就诊。体格检查:脉搏120次/分、血压80/40mmHg。全腹压痛,反跳痛、以左上腹为重,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。
为确诊,最有价值的检查是()。
A.心电图
B.腹腔穿刺
C.静脉肾盂造影
D.X线胸片
E.测定肌酐、尿素氮
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158、配伍题 近端裂伤可缝合,远端严重裂伤可切除()在修补术后,胃部分切除,胃空肠吻合术,术后胃肠减压7~10天()较大裂伤可在彻底止血后,放置引流不予缝合()外置肠造口术()
A.十二指肠损伤断裂
B.肝破裂
C.胃破裂
D.胰腺损伤断裂
E.乙状结肠严重损伤破裂
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159、多项选择题 下列关于腹内脏器损伤的叙述中,下列哪项是正确的()。
A.有恶心、呕吐、便血、气腹者,多为胃肠道损伤
B.有排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛者,提示有泌尿系脏器损伤
C.有内出血及同侧肩部牵涉痛者,较多见于肝脾破裂
D.有休克者,多为实质性器官损伤
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160、单项选择题 引起直肠周围感染可能性最大的为()。
A.直肠下段损伤
B.后尿道损伤
C.腹膜后血肿
D.直肠上段损伤
E.胰腺损伤
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161、单项选择题 腹部闭合性损伤,最有价值的体征是()。
A.腹部压痛
B.腹膜刺激征
C.肠鸣音增多
D.肠鸣音减弱
E.恶心、呕吐
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162、单项选择题 男性司机,34岁。3个月前上腹部被方向盘撞伤,近日出现上腹部闷痛,平卧时上腹部明显隆起,餐后经常呕吐,体检:T38.5℃,左上腹膨隆,可扪及肿块,压痛,界不清,直径约8cm,搏动征(±),腹水征(+)。
首选检查为()。
A.B超
B.腹部平片
C.血管造影
D.胃镜
E.腹腔穿刺
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163、单项选择题
患者男,19岁,骑车摔倒时被自行车把顶到左下胸壁。当时感觉左上腹疼痛,半小时后被他人送到医院。查体:血压115/70mmHg,脉搏87次/min。左上腹局限性腹肌紧张,压痛阳性。Hb100g/L。腹腔穿刺发现不凝固血。
此患者的诊断可能性最大的是()。
A.肝破裂
B.结肠破裂
C.脾破裂
D.小肠破裂
E.胰腺破裂
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164、单项选择题 关于外伤性脾破裂,哪项是错误的()。
A.病理脾易破裂
B.破裂部位多见于脾上极
C.破裂部位多见于膈面
D.破裂面发生在脏面则危险性更大,尤其是脾门
E.被膜下破裂预后最佳,绝无危险之可能
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165、问答题 简述肝破裂的诊断要点。
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166、单项选择题 男性,42岁。前胸部被撞伤,X线检查可见左第9、10肋骨骨折。2天后突发休克,最可能的原因是()。
A.胃破裂
B.肝破裂
C.脾破裂
D.气胸
E.结肠破裂
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167、单项选择题 男性,20岁。因刀刺伤入院,急诊行X线检查,发现腹膜后积气。
十二指肠损伤后,X线检查的典型表现是()。
A.膈下积气
B.胃受压右移
C.腹膜后积气
D.左膈抬高
E.胃结肠间距增大
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168、单项选择题
男,25岁,被汽车撞于左侧腹,伤后可自行站起,渐觉腹痛,恶心,呕吐食物1次,3小时后来急诊室,体检:体温36.8℃,脉率80次/分,血压105/82mmHg,心肺正常,腹平坦,左下腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常。
应对该患可进行下列检查,除了()
A.血、尿常规
B.腹部B超
C.磁共振
D.腹腔穿刺或灌洗
E.腹部平片
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169、单项选择题 女性,40岁。腹部外伤4小时,腹痛、腰痛及恶心明显,体检:右上腹略膨,腹膜刺激征(±),X线示右腰大肌影消失,直肠指诊骶前捻发感。
扪及骶前捻发感的原理是()。
A.气体达盆腔腹膜后间隙
B.合并骨盆骨折
C.细菌达盆腔腹膜后间隙
D.化脓性消化液进入盆腔腹膜后间隙
E.血液达盆腔腹膜后间隙
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170、单项选择题 男性,30岁。腹部挤压伤6小时。查体:T37.2℃,P88次/分,R12次/分,BP110/80mmHg。一般情况尚好。腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音存在。目前不宜采取的处理措施是()。
A.腹部X线及B超检查
B.实验室检查血尿常规和淀粉酶,必要时行诊断性腹腔穿刺
C.密切观察腹部体征及生命体征变化
D.禁食、输液
E.急诊施行剖腹探查术
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171、单项选择题 上腹部损伤时,出现右上腹及背部痛,有血性呕吐物,X线检查腹膜后组织积气,应怀疑()。
A.肝及胆囊破裂
B.右肾损伤
C.右半结肠损伤
D.腹膜后十二指肠破裂
E.胃损伤
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172、多项选择题 关于腹部损伤的腹腔镜探查指征,不正确的是()。
A.有腹膜炎体征
B.怀疑腹腔内脏损伤,经保守治疗病情不见好转
C.严重的复合性损伤
D.怀疑腹腔内有活动性出血但血流动力学稳定者
E.生命体征不稳定者
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173、单项选择题 下列腹部闭合性损伤的手术探查指证中哪项错误()
A.腹穿抽出不凝血液
B.腹穿抽出凝固血液
C.膈下有游离气体
D.全身情况恶化
E.血压有下降趋势
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174、单项选择题 腹部闭合性损伤患者,最有诊断价值的体征是()。
A.肠鸣音减弱
B.腹膜刺激征
C.肠鸣音增强
D.腹部压痛
E.恶心、呕吐
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175、单项选择题 男性,39岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体:P120次/分,BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱,全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,左肋膈角区叩击痛,肠鸣音弱。
首先应采取的检查是()。
A.选择性腹腔动脉造影
B.B超检查
C.诊断性腹腔穿刺
D.CT检查
E.X线腹平片
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176、单项选择题 关于胰腺损伤,下列哪项不对()。
A.腹腔穿刺液中淀粉酶升高,可确诊
B.胰腺损伤,腹膜炎可不明显
C.胰腺损伤,可发生胰腺假性囊肿
D.胰腺损伤可发生胰瘘
E.胰腺损伤手术后,均应留置引流管
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177、单项选择题 下列损害控制外科的适应证中,正确的是()。
A.较严重的腹部贯通伤或闭合性腹部伤,血流动力学不稳定者
B.严重的代谢性酸中毒、低体温和凝血功能障碍
C.大量输血、输液>12000ml
D.多脏器损伤合并多灶性出血,用常规方法难以控制
E.以上都是
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178、单项选择题
患者男,19岁,骑车摔倒时被自行车把顶到左下胸壁。当时感觉左上腹疼痛,半小时后被他人送到医院。查体:血压115/70mmHg,脉搏87次/min。左上腹局限性腹肌紧张,压痛阳性。Hb100g/L。腹腔穿刺发现不凝固血。
为进一步明确出血部位,既方便经济又无创有效的检查是()。
A.CT
B.放射性核素
C.B超
D.腹部X线摄片
E.磁共振成像
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179、单项选择题 男性,28岁。腹部挤压伤后6小时。查体:体温38.2℃,脉率88次/分,血压110/80mmHg,腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音可闻及,以下处理措施中最不合理的是()。
A.腹部B超检查
B.腹部穿刺检查
C.密切观察腹部体征及生命体征变化
D.禁食及输液治疗
E.尽快剖腹探查,以防延误治疗
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180、配伍题 腹腔穿刺吸出的为不凝固血液则提示()腹腔穿刺吸出的血液迅速凝固则提示()X线检查膈下有游离气体则提示()
A.实质性脏器损伤
B.胃肠道损伤
C.穿入血管或血肿内
D.胰腺损伤
E.绞窄性疝
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181、单项选择题 肝动脉结扎术止血,应慎用()。
A.结扎肝固有动脉
B.结扎肝总动脉,止血有时不满意
C.胃十二指肠动脉
D.肝段动脉结扎
E.结扎左肝或右肝动脉,效果肯定
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182、单项选择题 腹部损伤处理,以下哪项正确()。
A.先处理出血损伤
B.先处理穿破性损伤
C.先处理污染重的损伤
D.先处理污染轻的损伤
E.合并脑挫伤,先处理脑部挫伤
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183、单项选择题 腹内脏器损伤的特征性临床表现是()。
A.腹痛、恶心呕吐、休克
B.腹痛、休克、腹膜刺激征
C.腹痛、腹膜刺激征、呕吐
D.腹痛、腹胀、无肛门排气排便
E.腹痛、休克、腹胀
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184、单项选择题 男性,62岁。左下胸被板车撞击,检查:P120次/分,R24次/分,BP80/40mmHg。脸色苍白,四肢湿冷。下列处理哪项不对()。
A.快速补血,抗休克
B.禁饮食
C.腹部穿刺
D.急诊剖腹探查
E.上腹部CT检查
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185、单项选择题 小肠破裂的处理,不包括()。
A.小段肠管有多处破裂者,应采用部分小肠切除吻合术
B.手术方式以简单修补为主
C.一旦确诊,应立即进行手术
D.肠管大部分或完全断裂者,应采用部分小肠切除吻合术
E.肠系膜损伤影响肠壁血液循环,以保守治疗为主
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186、单项选择题 男性,32岁。既往有消化道溃疡病史4年,突发上腹部刀割样疼痛,迅速蔓延至全腹,服抗生素后不能缓解,症状加重,遂于6小时后于急诊求治,经X线诊断为:消化道穿孔,腹膜炎。
引起继发性腹膜炎的细菌中,最多见的是()。
A.厌氧类杆菌
B.大肠杆菌
C.变形杆菌
D.肺炎球菌
E.链球菌
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187、单项选择题 腹部外伤时作X线检查,显示腹膜后积气,可能为()
A.十二指肠球部损伤
B.十二指肠横部损伤
C.结肠损伤
D.肾损伤
E.胰腺损伤
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188、单项选择题 护理疑有腹腔内脏器损伤的病人,错误的是()。
A.尽量少搬动病人
B.注射镇痛剂
C.安置半卧位
D.禁食、输液
E.注射广谱抗生素
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189、单项选择题 有关脾损伤的描述,不正确的是()。
A.可不出现出血性休克
B.脾被膜下血肿最为常见
C.单纯脾极损伤可行部分脾切除术
D.可出现左肩部放射痛
E.脾蒂损伤时应积极手术探查
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190、单项选择题 直肠下1/3锐器贯通伤的处理原则为()。
A.清创缝合创口,直肠周围间隙引流
B.尽早清创,一期缝合创口
C.清创延期缝合创口,直肠周围间隙引流
D.乙状结肠襻式造口,冲洗远端肠腔,修补损伤
E.乙状结肠单腔造口,冲洗远端肠腔关闭,修补损伤,直肠周围间隙引流
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191、单项选择题
男性,31岁,从5米处坠落,腹痛30分钟。查体:面色苍白,血压70/45mmHg,心率120次/分,全腹压痛,轻反跳痛。
最佳处理是()
A.大量止血药物应用
B.大量输血补液抗休克,观察
C.大量抗生素防感染
D.抗休克同时进行手
E.抗休克,待好转后,立即剖腹手术术治疗
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192、单项选择题 开放性损伤中最容易损伤的脏器是()。
A.胃
B.肝
C.脾
D.结肠
E.小肠
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193、单项选择题 男,45岁,右侧胸腹部撞伤,呼吸困难,腹痛,血压90/70mmHg,右肺呼吸音低,右上腹压痛,反跳痛明显,腹肌紧张,腹部无明显移动性浊音,肠鸣音减弱,X线检查;右侧膈抬高,活动度受限,右第7、8、9肋骨骨折。诊断要考虑()
A.十二指肠损伤
B.胆囊破裂
C.肋骨骨折合并右侧外伤性气胸
D.右第7、8、9肋骨骨折,肝破裂
E.右肾破裂
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194、单项选择题 腹部空腔性脏器破裂的最主要临床表现是()。
A.胃肠道症状
B.肠麻痹
C.全身感染症状
D.腹膜刺激征
E.内出血征象
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195、单项选择题 腹腔脏器损伤中,腹膜刺激症状最强烈的是()。
A.肝破裂
B.肾破裂
C.结肠破裂
D.胃破裂
E.膀胱破裂
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196、单项选择题 男性司机,34岁。3个月前上腹部被方向盘撞伤,近日出现上腹部闷痛,平卧时上腹部明显隆起,餐后经常呕吐,体检:T38.5℃,左上腹膨隆,可扪及肿块,压痛,界不清,直径约8cm,搏动征(±),腹水征(+)。
最可能的诊断()。
A.肝包膜下血肿
B.胃窦癌
C.脾包膜下血肿
D.胰腺假性囊肿
E.腹腔假性动脉瘤
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197、单项选择题
男,25岁,被汽车撞于左侧腹,伤后可自行站起,渐觉腹痛,恶心,呕吐食物1次,3小时后来急诊室,体检:体温36.8℃,脉率80次/分,血压105/82mmHg,心肺正常,腹平坦,左下腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常。
8小时后病人腹痛加重,发热38℃,出现腹膜炎体征,以左下腹为重,若行腹腔灌洗,流出液最可能是()
A.黏稠脓汁
B.胆汁
C.血性液体
D.尿液
E.含胃肠内容物
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198、单项选择题 男性,20岁,于3小时前被自行车撞伤右侧腹部,因腹部剧烈疼痛来院就诊。体格检查:脉搏120次/分、血压80/40mmHg。全腹压痛,反跳痛、以左上腹为重,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。
根据病史,体格检查及腹腔穿刺抽出不凝血拟诊为()。
A.脾破裂
B.肝破裂
C.小肠破裂
D.肠系膜血肿
E.结肠破裂
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199、单项选择题
男,40岁,高空坠落摔伤半小时,左上腹疼痛伴轻度恶心、心慌、出冷汗。查体血压75/52mmHg,心率130次/分,左侧胸壁皮肤挫裂伤,左上腹轻度压痛,反跳痛不明显,局限性腹肌紧张,有移动性浊音。
抢救措施中不正确的是()
A.快速输血输液救治休克
B.力争在收缩压回升到90mmHg以上后行手术
C.严密观察病情演变
D.若抗休克治疗血压不升,则详细检查防止漏诊复合伤,待确诊后再手术
E.进行必要的化验检查,准备足够全血
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200、单项选择题 男性,30岁,由5m高处跌下2小时。腹痛,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,肠鸣音弱。血压104/70mmHg,脉率120次/分钟。血红蛋白80g/L。X线检查:右侧第9、10肋骨骨折,右侧膈肌升高。最可能的诊断是()。
A.肝破裂
B.胃破裂
C.脾破裂
D.横结肠破裂
E.胰腺断裂
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201、单项选择题 25岁,男性,工人,被汽车撞于左侧腹,伤后可自行站起,渐觉腹痛,恶心,呕吐食物1次,3小时后来急诊室,查体:体温36.8℃,脉率80次/分,血压14/11kPa,心肺正常,腹平坦,左下腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常。
假若剖腹探查证实该患者为降结肠破裂,裂口长3.0cm,于粪块堵塞裂口,腹腔少量渗液.在腹腔引流的同时,应施行的术式是()。
A.裂口缝合修补
B.降结肠充分游离裂口处造瘘
C.裂口缝合修补,横结肠造瘘
D.裂口缝合修补,乙状结肠造瘘
E.降结肠切除,横-乙状结肠吻合
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202、多项选择题 结肠损伤后多行肠外置或造口术的原因是()
A.结肠血运较差
B.肠内容物细菌多,术后感染发生率高
C.常合并其他脏器损伤
D.切除困难
E.肠内容物的化学刺激性强
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203、多项选择题 脾破裂的治疗不正确的是()
A.一律切除脾脏
B.脾边缘小裂伤可修补缝合止血
C.脾破裂口较大时不易止血,可用纱布条填塞压迫止血并引流
D.4岁以下病人应尽可能保留脾脏
E.可行自体脾移植
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204、单项选择题 男性,43岁。上腹部挤压伤10小时,现诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛,伴强烈恶心呕吐。体检:T38.9℃,BP100/60mmHg,上腹部肌紧张,有压痛、反跳痛(±),移动性浊音(-),肠鸣音可闻及。血常规:白细胞总数18.6×109/L,中性粒细胞0.86,怀疑腹膜后脏器损伤。
对明确诊断,最有价值的检查为()。
A.腹腔穿刺液测定淀粉酶
B.血尿淀粉酶
C.上腹部CT平扫+增强
D.腹部彩超
E.腹部立位平片
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205、单项选择题 男性,32岁。既往有消化道溃疡病史4年,突发上腹部刀割样疼痛,迅速蔓延至全腹,服抗生素后不能缓解,症状加重,遂于6小时后于急诊求治,经X线诊断为:消化道穿孔,腹膜炎。
患者于入院半小时后出现烦躁表现,血压70/40mmHg,发生这种状况的原因是()。
A.心肺功能障碍
B.细菌毒力强
C.血浆蛋白降低
D.吸收大量毒素和血容量下降
E.脱水和电解质紊乱
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206、单项选择题 男性,32岁。既往有消化道溃疡病史4年,突发上腹部刀割样疼痛,迅速蔓延至全腹,服抗生素后不能缓解,症状加重,遂于6小时后于急诊求治,经X线诊断为:消化道穿孔,腹膜炎。
腹膜炎的主要标志是()。
A.肠鸣音消失
B.腹式呼吸减弱或消失
C.腹肌紧张
D.压痛和反跳痛
E.明显腹胀
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207、单项选择题 腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血,应诊为()。
A.腹膜后血肿
B.误穿入血管
C.实质脏器破裂
D.前腹壁血肿
E.空腔脏器破裂
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208、单项选择题 下列哪项不是腹部严重损伤中“损伤控制性手术”的目的()。
A.控制出血
B.减轻污染
C.避免加重伤害
D.利于病人复苏和后期治疗
E.彻底手术解决所有问题
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209、单项选择题 男性,45岁。左上腹撞伤,当时仅感局部疼痛,血压105/75mmHg,未行治疗,5天后腹痛突然加剧就诊,左上腹压痛明显,血压11/6kPa(85/45mmHg),血红蛋白78g/L。诊断最应考虑()
A.脾破裂
B.胃破裂
C.左肾挫伤
D.结肠迟发性坏死
E.胰腺挫伤并胰腺炎
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210、单项选择题 男性,30岁。5天前被汽车撞伤左上腹,当时腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然昏倒,面色苍白,脉搏细速,可能是()。
A.肝破裂
B.脾破裂
C.胆囊穿孔
D.肾破裂
E.肠穿孔
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211、单项选择题 腹部损伤常见受损内脏依次是()
A.肝、脾、肾、胃
B.肾、脾、肝、胃
C.胃、肝、脾、肾
D.脾、肝、肾、胃
E.脾、胃、肾、肝
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212、单项选择题 关于腹腔镜胆囊切除术中的胆管损伤,错误的是()。
A.常见损伤是将胆总管误认为胆囊管
B.在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离,可致胆总管损伤
C.胆管轻微撕裂伤,可进行单纯修补
D.肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因
E.胆管电热灼伤后多出现胆瘘,术中可及时发现
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213、单项选择题 男性,27岁。腹部被刺刀穿透,有大网膜及肠管部分脱出。现场正确的处理措施是()。
A.用清洁纱布或碗覆盖保护,妥善包扎后送医院
B.迅速将肠管还纳于腹腔,用干净衣物包扎
C.用自来水清洁后,暂时包扎
D.紧急送医院处理
E.将肠管还纳用消毒棉垫加压包扎
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214、单项选择题 男性,19岁。上腹部撞伤7小时,腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体:神志清,血压75/45mmHg,全腹压痛,伴腹膜刺激征,左肋膈角区叩痛(+),移动性浊音(+)。
可能诊断为()。
A.胃穿孔
B.小肠破裂
C.左肾破裂
D.脾破裂
E.腹膜后血肿
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215、单项选择题
男,40岁,高空坠落摔伤半小时,左上腹疼痛伴轻度恶心、心慌、出冷汗。查体血压75/52mmHg,心率130次/分,左侧胸壁皮肤挫裂伤,左上腹轻度压痛,反跳痛不明显,局限性腹肌紧张,有移动性浊音。
对该患者最应该做的检查是()
A.腹部立位片
B.血尿常规检查
C.超声波检查
D.血尿淀粉酶检查
E.腹腔穿刺
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216、单项选择题
男性,39岁,胸腹部被车撞伤入院。查体:血压80/60mmHg,心率120次/分,鼻翼扇动,胸廓反常呼吸,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,移动性浊音(+)。腹穿抽出不凝血。X线检查:胸骨上端骨折,左右第3、4、5肋骨骨折。
其主要的病理生理改变为()
A.反常呼吸及血容量不足
B.心排血量下降
C.胸腔内负压下降
D.肾上腺皮质功能亢进
E.急性肾功能衰竭
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217、单项选择题 患者男,36岁,腹部刀刺伤1h。剖腹探查发现肝部分破裂,胃破裂、回肠破裂,横结肠破裂,膀胱破裂,首先应行()。
A.回肠破裂修补
B.胃破裂修补
C.横结肠造瘘
D.肝破裂修补
E.膀胱破裂修补
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218、单项选择题 发生腹部损伤时下列哪项叙述不正确()。
A.需密切观察病人的生命体征变化
B.重点检查腹部情况的同时,必要时应行直肠或阴道的指诊
C.病人可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状
D.脾破裂时检查病人会有严重的腹部压痛及反跳痛
E.腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性
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219、多项选择题 男性62岁,因车祸入院,血压90/60mmHg,左上腹疼痛,诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。有关描述正确的是()
A.建立静脉通道,积极输血、输液
B.先行抗休克治疗,好转后完善检查,诊断明确行手术
C.若术中发现仅脾蒂撕裂,应作脾切除
D.脾实质无裂口可排除左侧肋骨骨折
E.发现脾损伤后仍应检查其他脏器
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220、单项选择题 下述脾破裂的处理不恰当的是()。
A.轻度脾破裂,可行脾修补术
B.严重脾破裂,可行脾切除术
C.脾破裂的腹腔内出血,可行自体输血
D.待失血性休克纠正后再手术
E.输血及补平衡液,补充血容量
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221、问答题 X线检查对腹外伤的诊断有何意义?
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222、单项选择题
男,40岁,高空坠落摔伤半小时,左上腹疼痛伴轻度恶心、心慌、出冷汗。查体血压75/52mmHg,心率130次/分,左侧胸壁皮肤挫裂伤,左上腹轻度压痛,反跳痛不明显,局限性腹肌紧张,有移动性浊音。
如果腹穿抽出不凝血液则患者最可能的诊断是()
A.肝破裂
B.脾破裂
C.肾破裂
D.小肠破裂
E.结肠破裂
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223、单项选择题 闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项()。
A.不随意搬动病人
B.注射止痛剂,减轻病人痛苦
C.禁食水
D.应用广谱抗生素
E.补充血容量,防止休克
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224、多项选择题 关于腹部损伤,正确的有()。
A.对诊断实质性脏器损伤,CT优于B超
B.肠管损伤,CT平扫价值大
C.腹胀明显者,B超阳性率不如CT高
D.CT增强可见造影剂外溢现象
E.MRI对十二指肠壁间血肿诊断价值较大
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225、问答题 腹外伤病人出现哪些变化时积极手术探查?
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226、多项选择题 腹部闭合性损伤,出现下列情况应考虑有内脏损伤()。
A.有早期休克征象
B.肝浊音界消失
C.持续性剧烈疼痛
D.有呕血或黑粪
E.以上都不对
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227、单项选择题 男,26岁,因右上腹撞伤后腹痛2小时来院,查体:血压82/45mmHg,脉搏141次/分,呼吸24次/分,神志清,面色苍白,呼吸音清,心律齐,腹部膨隆,腹式呼吸减弱,全腹压痛,以右上腹为甚,伴反跳痛,肝区叩痛,肝浊音界无缩小,腹穿抽出不凝固血,血红蛋白78g/L,白细胞13.5×10/L,该病人最可能诊断是什么()
A.肾破裂
B.肝破裂
C.胃十二指肠穿孔
D.脾破裂
E.小肠破裂
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228、单项选择题 男性,43岁。上腹部挤压伤10小时,现诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛,伴强烈恶心呕吐。体检:T38.9℃,BP100/60mmHg,上腹部肌紧张,有压痛、反跳痛(±),移动性浊音(-),肠鸣音可闻及。血常规:白细胞总数18.6×109/L,中性粒细胞0.86,怀疑腹膜后脏器损伤。
该患者最可能的脏器损伤为()。
A.十二指肠损伤
B.胆囊损伤
C.小肠破裂
D.横结肠破裂
E.肝破裂
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229、单项选择题 在急救现场如有少量肠管脱出,采取()。
A.送回腹腔
B.用消毒碗覆盖保护包扎
C.用清洁碗覆盖保护包扎
D.消毒后送回腹腔
E.消毒单包裹
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230、单项选择题 关于腹内脏器的解剖特点,下列哪项是错误的()。
A.肝脾组织结构脆弱、易发生破裂出血
B.小肠因其系膜较长,活动度大不易损伤
C.膀胱充盈易于损伤
D.肠粘连时肠袢固定,易于损伤
E.胰腺位深单独损伤机会较少
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231、多项选择题 对损伤的结肠段一般行外置,并利用外伤破裂处作结肠造口术的理由是()
A.结肠血运较差
B.结肠内容物感染力强
C.容易形成肠瘘
D.部分结肠缺乏系膜,位置固定修补后创口张力大
E.局部粘连存在
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232、单项选择题 20岁男青年被刀刺伤右上腹,有关描述中不正确的是()。
A.不能沿原创口扩大后进腹探查
B.可能伤及肝脏、胆道、横结肠等
C.不会伤及下腔静脉
D.中、下腹肠管应探查
E.胃管内有血不一定合并胃穿孔
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233、单项选择题 有关肝破裂的描述,不正确的是()
A.可有较重的腹膜炎体征
B.常温下阻断入肝血流安全时限为45分钟
C.肝被膜下破裂有转为真性破裂可能
D.裂口深度小于2cm者可单纯修补
E.肝损伤严重时,应作清创性肝切除
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234、单项选择题
男性,39岁,胸腹部被车撞伤入院。查体:血压80/60mmHg,心率120次/分,鼻翼扇动,胸廓反常呼吸,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,移动性浊音(+)。腹穿抽出不凝血。X线检查:胸骨上端骨折,左右第3、4、5肋骨骨折。
首要的紧急处理措施为()
A.肋骨牵引固定
B.剖胸探查
C.吸氧
D.胸腹联合切口探查
E.剖腹探查
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235、单项选择题 对于肝破裂出血的肝外伤治疗中,不恰当的是()。
A.绝对卧床
B.症状不明显,出血少的应观察
C.出现出血征象时大量输血
D.边输血,边手术
E.控制出血后,立即处理肝损伤,尽快结束手术
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236、单项选择题 男性,20岁。因刀刺伤入院,急诊行X线检查,发现腹膜后积气。
十二指肠损伤较多见的部位是()。
A.球部+水平部
B.降部
C.水平部
D.降部+水平部
E.升部
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237、单项选择题 男性,27岁。从高处坠落6小时,主诉腰背部疼痛,腹胀。查体:P120次/分,BP98/56mmHg,脸色苍白,右腰部有淤斑,腹胀较明显,右下腹有压痛,反跳痛(±),骨盆无压痛,直肠指检骶前有波动感。
若为腹膜后血肿,合理处理为()。
A.后腹膜没有破,不应打开后腹膜
B.腹膜后血肿没有扩大,不予切开
C.膈脚与骶岬之间的血肿,均应切开后腹膜探查
D.保守治疗
E.若找出出血点,可用纱条填塞
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238、单项选择题 女性,73岁。右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛,伴呕吐而就医。下腹压痛,反跳痛及肌紧张,叩诊:肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。
对此患者处置中,不适当的处置是()。
A.禁饮禁食,静脉输液
B.严密观察血压,如有下降再行手术治疗
C.半卧位
D.胃肠减压
E.使用抗生素
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239、单项选择题 男性,17岁。被自行车撞伤腹部5小时,伤后腹痛逐渐加重,并出现全腹痛。查体:P120次/分,BP95/60mmHg。神志清楚,痛苦面容,被迫体位。左上腹压痛、反跳痛明显,轻度肌紧张,移动性浊音(±)。腹腔穿刺(-)。正确的处理程序是()。
A.建立静脉输液通道,禁食,胃肠减压
B.血、尿常规,淀粉酶检查
C.X线腹平片、B超或CT检查
D.做好剖腹探查准备
E.以上都是
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240、单项选择题 关于腹部闭合性损伤的诊断思路,下列哪项不对()。
A.有无内脏损伤
B.是否有多发伤
C.何种脏器损伤
D.诊断遇到困难时行腹腔镜检查
E.严密观察
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241、多项选择题 患者男,34岁,腹部挤压伤后5h。查体:体温37.2℃,脉搏89次/min,血压110/80mmHg,腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音可闻及。处理措施较为合理的是()。
A.禁食及输液治疗
B.密切观察腹部体征及生命体征变化
C.腹部B超检查
D.尽快剖腹探查,以防延误治疗
E.腹部穿刺检查
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242、单项选择题 下列腹部损伤剖腹探查的程序及处理方式,错误的是()。
A.先探查出血部位并迅速止血
B.胃肠或结肠破裂应迅速控制污染
C.结肠损伤的处理,最安全的是作结肠造瘘
D.胃肠道的探查可自上而下或自下而上探查,做到不遗漏
E.腹腔污染轻,用大量等渗盐水冲洗后,可不置放引流物
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243、单项选择题 女性,52岁。因车祸致腹部开放性损伤,伴少量肠管脱出,正确的紧急处理措施是()。
A.敞开伤口,急诊手术
B.用消毒棉垫加压包扎
C.迅速将肠管还纳入腹控
D.用凡士林纱布覆盖,腹带加压包扎
E.用消毒碗覆盖脱出物,初步包扎伤口后迅速转送手术室
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244、单项选择题 腹部外伤并发出血性休克,主要的处理原则是()。
A.快速补充液体
B.给予大量镇静药物
C.主要以输血补足血容量
D.应用大量抗生素控制感染
E.积极治疗休克的同时手术探查止血
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245、多项选择题 腹部闭合性损伤后,腹痛、腹部局限压痛,轻度肌紧张,一般情况可。处理原则是()
A.禁食
B.腹平片检查
C.立即剖腹探查
D.必要时可行腹腔穿刺
E.严密观察腹部体征及血尿便常规变化
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246、单项选择题 闭合性腹部损伤时,判断脏器损伤最有意义的辅助检查是()。
A.X线腹部透视或平片
B.超声波检查
C.血常规和红细胞压积
D.腹腔动脉造影
E.腹腔穿刺或灌洗检查
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247、单项选择题 男性,36岁,上腹部被击伤,腹痛5小时伴有呕吐。血压120/90mmHg,心率108次/分,体温37.8℃,全腹胀,压痛明显,尤以右中腹为重,腹肌紧张,肠鸣音消失。化验:血白细胞22×10/L。,中性粒细胞80%。最可能的诊断为()
A.腹壁挫伤
B.右肾挫裂
C.腹膜后血肿
D.肝破裂
E.肠管破裂
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248、单项选择题 男性,19岁。被汽车撞伤左上腹5小时,伤后逐渐出现全腹疼痛。查体:血压95/60mmHg,神志清楚,左上腹压痛、反跳痛,移动性浊音(±),腹穿(-),以下处理最不恰当的是()。
A.给予哌替啶止痛
B.继续观察
C.静脉输液
D.再次腹腔穿刺
E.B超
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249、单项选择题 下列情况不宜做腹腔穿刺,除了()。
A.有腹部手术史或炎症史
B.中晚期妊娠
C.躁动不能合作
D.严重胃肠胀气
E.腹膜后血肿
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250、单项选择题 腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无()
A.腹痛
B.内脏损伤
C.腹壁损伤
D.恶心、呕吐
E.腹膜后血肿
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251、单项选择题 考虑腹腔内出血,最常应用哪项检查()。
A.诊断性腹腔穿刺
B.B超检查
C.CT检查
D.诊断性腹腔动脉造影
E.腹腔镜检查
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252、单项选择题 腹部损伤剖腹探查的切口多采用()。
A.腹部正中切口
B.右腹直肌切口
C.左腹直肌切口
D.肋缘下斜切口
E.腹直肌旁切口
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253、单项选择题 下列腹部闭合性损伤的手术探查指征中哪项是错误的()。
A.全身情况恶化
B.血压有下降趋势
C.X线检查发现膈下有游离气体
D.出现肠鸣音消失及腹胀
E.腹部透视发现胃泡明显扩大
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254、单项选择题 男性,25岁。因车祸撞伤腹部,病人诉腹痛难忍,伴恶心、呕吐,X线腹透见膈下游离气体,拟诊为胃肠道外伤性穿孔。
可减少腹腔毒素的吸收体位是()。
A.平卧位
B.侧卧位
C.俯卧位
D.半卧位
E.头低足高位
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255、多项选择题 腹腔诊断性穿刺的要点有()
A.吸不出液体能除外内脏损伤的可能
B.吸出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿
C.可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺
D.对腹胀明显的患者易穿破肠壁,应慎重
E.用于急腹症的诊断
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256、单项选择题 25岁,男性,工人,被汽车撞于左侧腹,伤后可自行站起,渐觉腹痛,恶心,呕吐食物1次,3小时后来急诊室,查体:体温36.8℃,脉率80次/分,血压14/11kPa,心肺正常,腹平坦,左下腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常。
假若该患者腹平片,B超未见异常,对该患者下步处理是()。
A.告知为腹壁挫伤,回家休息
B.肌注度冷丁后回家
C.肌注爱茂尔后回家
D.进流食观察反应
E.禁食观察至少24小时
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257、单项选择题 有关十二指肠损伤的特点,不包括下列哪一项()。
A.汽车方向盘突然撞击上腹部的致伤占较大比例
B.引起严重急性弥漫性腹膜炎
C.临床诊断困难,误、漏诊率高
D.饱餐后损伤机会多
E.术后并发症多,死亡率高
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258、配伍题 受损后出现腹膜后血肿,尿常规镜下红细胞满视野()X线检查腹膜后花斑样改变()损伤后通常手术造口,待情况好转时再手术回纳()损伤后以腹腔出血为主要临床表现()破损肠管长达1Ocm,仍可直接切除吻合()
A.肾
B.脾
C.十二指肠降段
D.空肠
E.结肠
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259、单项选择题
男性,39岁,胸腹部被车撞伤入院。查体:血压80/60mmHg,心率120次/分,鼻翼扇动,胸廓反常呼吸,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,移动性浊音(+)。腹穿抽出不凝血。X线检查:胸骨上端骨折,左右第3、4、5肋骨骨折。
随后应进行何种治疗()
A.肋骨内固定
B.大量输血
C.加压供氧
D.大量补液
E.抗休克的同明行剖腹探查
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260、单项选择题 脾破裂时可出现下列X线征象,但应除外()。
A.胃向右前方移位
B.胃大弯有受压现象
C.出现气液平面
D.胃与横结肠间距离增宽
E.左膈升高,结肠脾曲下移
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