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传染病学(医学高级)：病毒性疾病考试资料（考试必看）
2022-07-08 01:18:27 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  有关SARS进展期的描述错误的是（）

A.多发生在病程的8～14天
B.胸闷、气促、呼吸困难等进行性加重
C.发热及感染中毒症状持续存在
D.肺部阴影发展迅速
E.多数患者出现ARDS


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2、多项选择题  可确诊为流行性腮腺炎的是（）

A.1个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗，血清中特异性IgM（＋）
B.间隔2周双份血清IgG抗体效价增高4倍
C.尿中分离到腮腺炎病毒
D.突发腹胀、腹痛
E.突发恶心、呕吐伴头昏、头痛


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3、单项选择题  关于预防先天性风疹综合征，最有效的群体措施为（）

A.妊娠早期注射丙种球蛋白
B.接种风疹减毒活疫苗
C.加强营养，提高机体免疫力
D.对患者进行呼吸道隔离，鼻咽分泌物消毒处理
E.应重视通风及换气，居住场所宜用紫外线消毒


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4、单项选择题  5岁患儿，8月2日因发热，嗜睡，头痛四天入院。体温40.5℃，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，布鲁津斯基征阳性，脑脊液无色透明，细胞数88×106/L，多核0.60，单核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白0.8g/L。外周血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。本例最可能的诊断是（）

A.中毒性痢疾
B.结核性脑膜炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.虚性脑膜炎


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5、单项选择题  传染性单核细胞增多症的发病机制及主要病理特点为（）

A.病毒侵犯的主体为单核细胞
B.主要侵犯B细胞
C.只有通过细胞免疫才能致病
D.所谓"异常淋巴细胞"是指B淋巴细胞
E.病理切片可见淋巴组织增生及化脓性病变


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6、单项选择题  下面哪一项是干扰素治疗的禁忌证（）

A.HBVDNA>105c/ml
B.ALT>正常的2倍
C.女性
D.失代偿性肝硬化
E.肝活检见炎症程度3级的慢性肝炎


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7、多项选择题  患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。 诊断考虑的疾病是（提示血淀粉酶908U/L，尿淀粉酶8991U/L（Somogyi法）。血常规、电解质（钾、钙、钠、镁、磷）、血脂肪酶无明显异常。肝、胆、脾、胰B型超声检查见胰腺轻度肿大，余未见明显异常。再次追问病史，其女儿3d前也有面颊肿痛史。）（）

A.急性咽炎
B.消化性溃疡
C.急性坏死性淋巴结炎
D.病毒性脑炎
E.流行性腮腺炎
F.急性胰腺炎
G.胆源性胰腺炎
H.传染性单核细胞增多症


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8、单项选择题  女，25岁，发现抗HIV-1阳性8年，不规则低热、盗汗、腹泻、进行性体重下降2个月，体查颈部、腋窝等多处浅表淋巴结肿大。 为明确诊断最有价值的检查是（）

A.胸部透视
B.胸部CT
C.彩色超声波
D.支气管造影
E.痰或肺泡灌洗液涂片找病原


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9、单项选择题  人工肝治疗的适应证不包括（）

A.病毒性肝衰竭
B.其他原因引起的肝功能衰竭（包括药物、毒物、手术、创伤、过敏等）
C.晚期肝病肝移植围术期治疗
D.各种原因引起的高胆红素血症（肝内胆汁淤积、术后高胆红素血症等），内科治疗无效者
E.慢性乙型病毒性肝炎（重度）


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10、单项选择题  男，42岁，曾有性乱史，无症状，因疑感染上HIV进行抗HIV检测，结果阳性。体查：T36.8℃，P78，BP100/70mmHg，精神不振，发育正常，营养中等，无皮疹，表浅淋巴结未扪及心肺无异常发现，腹平软，肝脾未扪及。血常规：白细胞5.1×109/L，中性0.65，淋巴0.28，单核0.07。 本患者的最可能诊断是（）

A.HIV感染前驱期
B.HIV感染急性期
C.HIV感染无症状期
D.AIDS病期
E.HIV感染全身淋巴结肿大期


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11、单项选择题  下面哪一项是正确的（）

A.急性肝炎不需抗病毒治疗
B.丙型可通过疫苗接种进行预防
C.不同肝炎病毒引起病理改变不同
D.血清肝纤维化的指标有高度特异性
E.戊型肝炎可通过疫苗接种进行预防


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12、单项选择题  患者男，2岁，因“发热、皮疹2d”来诊。2d前患儿开始发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，周围有炎性红晕，疱内液体较少，伴有咳嗽、流涕、食欲减退、恶心、呕吐和头疼等症状。实验室检查：ALT、AST、CK-MB轻度升高；脑脊液检查：外观清亮，压力增高，WBC增多，蛋白正常或轻度增多，葡萄糖和氯化物正常。 不会引起本病的病毒是（）

A.小RNA病毒
B.肠道病毒的柯萨奇病毒
C.艾柯病毒
D.流感病毒
E.EV71病毒


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13、单项选择题  男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎 应首先行下列哪项检查（）

A.ALT、AST测定
B.肝炎血清标志物检测
C.肝、胆、脾B超
D.AIP、1－GT测定
E.凝血酶原时间、活动度


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14、多项选择题  肾综合征出血热（流行性出血热）高血容量综合征主要表现为（）

A.血红蛋白增加
B.脉搏洪大
C.皮肤皱缩
D.血压升高
E.心率减慢


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15、单项选择题  患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39℃，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。 诊断优先考虑的疾病是（）

A.肾综合征出血热（流行性出血热）
B.恙虫病
C.登革出血热
D.典型登革热
E.克里木-刚果出血热（新疆出血热）
F.伤寒
G.败血症
H.钩端螺旋体病


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16、单项选择题  关于SARS的预防，下面哪一项是错误的（）

A．临床诊断病例和疑似诊断病例应在指定的医院进行隔离和治疗
B．住院患者应戴口罩
C．体温正常7天后可考虑出院
D．吸烟者不易感染SARS
E．良好的生活习惯有助于提高人体对SARS的抵抗能力


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17、多项选择题  患者男，53岁，陕西农民，因“发热5d”来诊。体温最高39.3℃，无头痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体：T39.0℃，P120次/min，BP120/90mmHg；双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点，球结膜轻度充血、水肿；双肾区轻度叩痛。实验室检查：血WBC13.12×109/L，PLT53×109/L；尿蛋白（++）。 对确定诊断有价值的有（提示入院后高热不退，当晚急查血常规：Hb162g/L，WBC22.49×109/L，N0.89，PLT46×109/L；PTA0.81，D-二聚体和纤维蛋白原降解产物轻度升高。）（）

A.性别
B.年龄
C.发病季节
D.白细胞计数明显增高
E.发热6d
F.血小板计数明显减低
G.尿蛋白（++）
H.D-二聚体增多


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18、单项选择题  免疫重建炎性反应综合征一般发生于（）

A.抗病毒治疗前
B.抗病毒治疗后1个月
C.抗病毒治疗后3个月
D.抗病毒治疗后6个月
E.抗病毒治疗后1年


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19、单项选择题  女，34岁，工人，因急性淋巴细胞白血病行异基因骨髓移植后半年，1周前出现发热，体温最高38.5℃，伴干咳，气促明显，查肺部CT提示两肺间质性改变，白细胞3.4×109/L。 为了明确诊断还需要做哪项检查（）

A.血细菌培养
B.肥达反应
C.巨细胞病毒抗体
D.骨髓穿刺涂片检查
E.CMV抗原IE-E、PP65检测或CMVDNA检测


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20、多项选择题  患者男，56岁，公务员，因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体：T39.5℃，P122次/min，BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充血；双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。 目前应该给予的治疗包括（）

A.补充液体
B.补充维生素和电解质
C.给予非甾体消炎药（NSAIDs）降低体温
D.抗菌治疗
E.抗病毒治疗
F.降压治疗
G.吸氧


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21、单项选择题  男，49岁，农民，一周前感周身不适，发热，测体温38℃，认为是感冒，未引起重视，随后患者感下肢刺痛和皮肤瘙痒不适，痰多，不可控制地乱吐。言语增多，有时出现紧张，恐惧的感觉。体查：神志清楚，兴奋不安，瞳孔等圆等大，光反应存在，颈无明显抵抗，心肺无异常发现，肝脾未扪及，凯尔尼格征阴性，巴宾斯基征阴性。 应采取什么隔离措施（）

A.消化道隔离
B.单室严格隔离
C.呼吸道隔离
D.蚊隔离
E.血液隔离


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22、多项选择题  患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。 此时进一步处理措施是（提示肌钙蛋白定量升高。）（）

A.给予抗生素
B.给予地塞米松
C.输血
D.营养心肌
E.给予毛花苷C
F.溶栓
G.绝对卧床休息
H.多巴胺联合间羟胺（阿拉明）


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23、单项选择题  人禽流感的潜伏期是（）

A.2周
B.7～10天
C.4周以上
D.2～4周
E.一般为1周内，多见2～4天


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24、单项选择题  患者男，52岁，技术人员，因“高热伴轻咳2d”于12月5日来诊。起病后无头痛、呕吐、腹泻，有轻度疲劳感。查体：T39.2℃，P80次/min，R23次/min，BP118/60mmHg；双肺呼吸音稍减弱，无湿性啰音。血常规：WBC6.7×109/L，N0.82，L0.16。胸部X线片：双下肺炎。 不考虑的诊断是（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.病毒性肺炎
D.真菌性肺炎
E.军团菌肺炎


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25、单项选择题  下列哪项不是登革热病原体特点（）

A.黄病毒科黄病毒属
B.根据抗原性，可分为4个血清型
C.为RNA病毒
D.目前未能在体外分离
E.病毒外膜有型和群特异性抗体


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26、单项选择题  下列关于SARS的临床表现不正确的是（）

A.常以发热为首发和主要症状
B.外周血白细胞数不增多或减少
C.氧疗及呼吸支持很重要
D.激素对减轻中毒症状有效
E.严重者明显呼吸窘迫但肺部体征不明显


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27、单项选择题  下面哪一项不是戊型肝炎的特点（）

A.通过污染食物和水传播
B.发生在妊娠妇女中病死率高
C.需抗病毒治疗
D.是成人急性肝炎的主要原因
E.黄疸比甲型肝炎严重


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28、多项选择题  乙型脑炎病毒描述正确的是（）

A.属虫媒病毒
B.其基因组结构为单股DNA
C.该病毒引起的乙脑为自然疫源性疾病
D.病毒抗原稳定
E.为嗜神经病毒


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29、单项选择题  男，30岁，近3月来出现颈部、腹股沟淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每天十数次稀便，体重下降十公斤，3年前在国外居住期间因手术输血400ml，术后无特殊。为明确诊断应首选的检查是（）

A.淋巴结活检
B.骨髓检查
C.血液浓缩找恶性细胞
D.PPD实验
E.抗HIV抗体及CD4+淋巴细胞计数


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30、单项选择题  患者男，7岁，因“高热3d，抽搐、意识障碍1d”来诊。20d前有狗咬伤史，已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗，目前伤口已愈合。查体：T40.3℃，P107次/min，R32次/min，BP150/90mmHg；昏迷；下肢见2cm×2cm瘢痕，全身皮肤未见皮疹；瞳孔左侧3mm，右侧4mm，对光反射迟钝；可疑颈强直；双肺可闻及痰鸣音；肝、脾未触及；克尼格征（＋），巴宾斯基征（＋）。血常规：WBC20.5×109/L，N0.86。 目前因病情重，需慎重考虑并适当治疗后才能进行的检查是（）

A.血常规
B.脑脊液检查
C.血清补体结合试验
D.血凝抑制试验和反向血凝抑制试验
E.血清流行性乙型脑炎特异性IgM检测F.血液病毒核酸检测


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31、单项选择题  下述哪项不是HIV感染的高危人群()

A．男性同性恋者
B．性乱交者
C．静脉药瘾者
D．血友病主多次输血者
E．医务工作者


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32、单项选择题  出血热患者少尿期，下列检查结果直接危及患者生命的是（）

A.PLT10×10/L
B.BUN30mmol/L
C.血清钾7.5mmol/L
D.血细胞比容0.54
E.血清钙4mmol/L


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33、多项选择题  慢性丙型病毒性肝炎抗病毒治疗的适应证包括（）

A.血清HCV-RNA（＋）
B.抗HCV（＋）
C.血清ALT升高（除外其他原因）
D.肝活检证实为慢性肝炎
E.血清中胆红素升高


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34、单项选择题  新型布尼亚病毒属于哪个病毒属（）

A.汉坦病毒属
B.汉滩病毒属
C.白蛉病毒属
D.黄病毒属
E.嗜肝病毒属


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35、多项选择题  感染甲型H1N1流感病毒后较易发展为重症的患者有（）

A.妊娠患者
B.高血压患者
C.肥胖患者
D.消瘦患者
E.年龄＞65岁的患者


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36、单项选择题  DFH患者男，36岁。主因“发热、头痛、周身不适、恶心2d”于6月6日入院。1个月前曾被猫咬伤，近日已愈合伤口周围有麻痛感。查体：T38.5℃，P130次/min，R28次/min，BP136/90mmHg。意识清楚，烦躁不安，流涎、多汗，心率快，节律整齐，肝、脾未触及。 该病例可能的诊断是（提示外周血WBC12×109/L，N0.78，脑脊液有核细胞25×106/L，葡萄糖及氯化物正常，脑脊液狂犬病RNA（＋）。）（）

A.乙型脑炎
B.病毒性脑炎
C.化脓性脑膜炎
D.狂犬病前驱期
E.狂犬病兴奋期
F.狂犬病麻痹期
G.破伤风
H.败血症


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37、单项选择题  不属于禽流感高危人群的是（）

A.从事家禽养殖业者
B.发病前1周内到过家禽饲养、销售及宰杀等场所者
C.接触禽流感病毒传染材料的实验室人员
D.被宠物咬伤者
E.与禽流感患者有密切接触的人员


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38、单项选择题  关于肝性脑病，下面哪一项是正确的（）

A.可发生于慢性肝炎重度和肝硬化
B.肝性脑病程度越深，病死率越高
C.极少并发脑水肿
D.应积极利尿放腹水，减轻内毒素血症
E.与支链氨基酸/芳香氨基酸比例失调，支链氨基酸增高有关


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39、单项选择题  某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、腰痛3天，体温在40～40.6℃之间，急诊来院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。 在此休克治疗时用于扩容的液体主要是（）

A.全血
B.低分子右旋糖酐
C.10%葡萄糖
D.0.9%氯化钠
E.平衡盐液


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40、单项选择题  男，43岁，某私营企业老总。乏力伴食欲下降3周，尿黄、身目黄染1周。无发热、腹痛，无酱油样尿。无输血及血制品史，无嗜酒史。1年前体检发现HBsAg阳性。体查：神清，精神差，肝掌征（+），皮肤巩膜深度黄染，腹部移动性浊音（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT230U/L，TB360μmo/L，ALB32g/L，PTA28%。 下列哪项处理是不恰当的（）

A.20%甘露醇脱水
B.静脉点滴肝安
C.肥皂水灌肠
D.乳果糖口服
E.左旋多巴的应用


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41、单项选择题  某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，多发生于儿童，表现为发热、头痛，呕吐，第3～4天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痊愈，5%～20%重症患者留有神经系统后遗症，病死率约为3%～10%。 为了调查该地区流行性乙型脑炎人群免疫水平的抗体是（）

A.特异性IgM抗体
B.特异性IgG抗体
C.特异性IgA抗体
D.中和抗体
E.Vi抗体


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42、多项选择题  患者男，56岁，公务员，因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体：T39.5℃，P122次/min，BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充血；双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。 下列处理措施正确的是（）

A.吸氧
B.口服降糖药
C.抗菌治疗
D.预防性抗真菌治疗
E.痰培养
F.血培养
G.胰岛素治疗
H.在口服降糖药方案的基础上加用胰岛素治疗


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43、单项选择题  关于登革热的处理，下列哪项是不正确的（）

A.高热时慎用止痛退热药
B.积极补液治疗
C.防蚊隔离至完全退热
D.皮肤出血慎用酒精擦浴
E.高热不退及毒血症状严重时可短期使用小剂量皮质激素


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44、单项选择题  传染性单核细胞增多症的发病机制主要是（）

A.B淋巴细胞反应
B.T淋巴细胞反应
C.T、B淋巴细胞的相互作用
D.免疫复合物的沉积
E.病毒对细胞的直接损伤


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45、单项选择题  患者女，52岁，因“胸、腰部皮疹伴针刺样疼痛5d”来诊。查体：T37.5℃；耳后可触及肿大的淋巴结，右侧胸、腰部可见成簇状的红色丘疹及疱疹。实验室检查：血WBC6.5×109/L，N0.78；ALT145U/L。ECG：心动过速。 该病的传播途径主要是（）

A.经呼吸道传播
B.经口-口传播
C.经粪-口传播
D.经血液传播
E.经虫媒传播


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46、单项选择题  男，21岁，不幸被家犬咬伤右腿，家犬外观健康，下列哪项处理是错误的（）

A.立即彻底冲洗伤口、消毒
B.立即击毙家犬，烧毁或深埋
C.捕捉家犬，隔离观察2周
D.患者注射抗狂犬病毒免疫血清
E.患者注射狂犬疫苗


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47、单项选择题  患者男，28岁，已婚，因“低热、轻咳、全身皮疹2d”来诊。查体：皮疹为充血性斑丘疹，以胸部为主。 最可能的诊断是（）

A.麻疹
B.肾综合征出血热（流行性出血热）
C.风疹
D.传染性单核细胞增多症
E.水痘


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48、单项选择题  女，25岁，发现抗HIV-1阳性8年，不规则低热、盗汗、腹泻、进行性体重下降2个月，体查颈部、腋窝等多处浅表淋巴结肿大。 若检查发现CD4+0.15×109/L，HIVRNA5.5×104/ml，此时关键的治疗是（）

A.抗病毒治疗
B.对症支持治疗
C.隔离治疗
D.抗机会感染机会肿瘤的预防治疗
E.免疫调节治疗


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49、单项选择题  患者男，52岁，技术人员，因“高热伴轻咳2d”于12月5日来诊。起病后无头痛、呕吐、腹泻，有轻度疲劳感。查体：T39.2℃，P80次/min，R23次/min，BP118/60mmHg；双肺呼吸音稍减弱，无湿性啰音。血常规：WBC6.7×109/L，N0.82，L0.16。胸部X线片：双下肺炎。 有助于明确诊断的实验室检查不包括（）

A.痰培养
B.呼吸道分泌物中分离病毒
C.病原体特异性抗原或抗体检测
D.病毒核酸检测
E.血常规


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50、单项选择题  一般来说，提示肝功能受损最敏感的检查项目是（）

A.谷丙转氨酶
B.谷草转氨酶
C.凝血酶原活动度
D.血清胆碱脂酶
E.总胆红素


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51、多项选择题  下列哪些基因属于HIV的调节基因()

A．vif
B．rev
C．tat
D．nef
E．vpr


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52、多项选择题  患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次／分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。 为了全面了解病情，对患者进行有效治疗，在治疗的同时，还应进行一些必要的检查（不考虑患者的经济条件和你所在医院的限制）。下列哪些检查是必要的（）

A.胸腔、腹腔穿刺，胸、腹水检查，同时放出一定量的胸、腹水
B.全身CT扫描
C.骨髓穿刺
D.血气分析
E.胸、腹部CT扫描
F.尽早安排胃镜检查
G.血液培养，同时对胸、腹水也进行培养
H.安排PET检查


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53、单项选择题  关于水痘-带状疱疹的流行病学特点，叙述错误的是（）

A.患者是惟一的传染源
B.主要通过直接接触水痘疱疹液和空气传播
C.处于潜伏期的供血者可通过输血传播
D.人群普遍易感水痘，主要是儿童发病，20岁以后发病率＜2%
E.患病后获得持久免疫力，体内高效价抗体能清除潜伏的病毒


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54、单项选择题  关于丙型肝炎慢性化，下面哪一项是错误的（）

A.超过50%HCV感染者转为慢性
B.与HCV高度变异性有关
C.与HCV对肝外的泛嗜性有关
D.与遗传染因素有关
E.与HCV在血液中滴度低，免疫耐受有关


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55、单项选择题  传染性单核细胞增多症的病原体主要侵及（）

A.T淋巴细胞
B.红细胞
C.B淋巴细胞
D.血小板
E.白细胞


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56、单项选择题  拉米夫定治疗乙型肝炎，下面哪一项是错误的（）

A.较强的抑制HBV复制的作用
B.拉米夫定耐受良好，可以长期使用
C.疗程至少一年
D.出现耐药或病毒变异者应尽早停用
E.干扰素联合治疗疗效未确定


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57、单项选择题  男，6岁，因发热、头痛4天，病情加重1天，呕吐2次，于8月29日入院。体查：体温40℃，颈硬，凯尔尼格征（+），脑脊液：潘氏试验（+），糖正常，氯化物正常，白细胞200×106/L，多核0.54，单核0.46，外周血白细胞14×109/L，中性粒细胞0.86。追问病史，近一周来同村儿童有十余人先后同样发病住院。 为明确诊断，首选的检测项目是（）

A.头部CT或MRI
B.粪常规检查+培养
C.外周血找疟原虫
D.CSF查抗乙型脑炎病毒IgM抗体
E.送CSF普通细菌培养


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58、单项选择题  男性，31岁。确诊乙型肝炎半年，ALT反复升高，伴皮肤黄染，近查TB68μmol／L，ALT400U再次住院。你认为下列哪项处理有违治疗原则（）

A.血浆200ml静脉滴注，每日1次
B.静脉滴注强力宁
C.肝泰乐100mg，每日3次
D.益肝灵77mg，每日3次
E.VitB12加VitC各2片，每日3次


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59、单项选择题  脊髓灰质炎病毒进入血液循环形成病毒血症，引起前驱症状，体内产生中和性抗体，病毒被清除，症状消失，临床上表现为（）

A.隐性感染
B.顿挫型
C.无瘫痪型
D.脊髓型瘫痪
E.脑型瘫痪


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60、单项选择题  有关人禽流感的临床特点，哪一项正确（）

A.潜伏期长
B.临床表现类似普通感冒
C.不同毒株亚型，临床表现可不同
D.感染后起病急，而病死率低
E.常为隐性感染


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61、单项选择题  男性，40岁，农民。不规则发热3天，伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检：面部及上胸部充血，球结膜水肿，有出血点，腋下及背部有散在针尖大小出血点，血压12／8kPa（90／60mmHg），因同村有类似病人送往城市医院，拟诊为流行性出血热发热期。 此时病人出血最主要原因是（）

A.血小板功能损伤
B.凝血因子消耗
C.DIC
D.血管壁脆性增加及血小板数量减少
E.血中有肝素类抗凝物质


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62、单项选择题  流感病毒肺炎最严重的病理改变是（）

A.肺充血、水肿
B.肺透明膜形成
C.肺泡内有纤维蛋白渗出液
D.支气管黏膜坏死脱落
E.黏膜下层灶性出血


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63、单项选择题  

如图，流行性腮腺炎的临床特点是()

A．通常只侵犯单侧腮腺
B．腺管口红肿，有脓性分泌物
C．腮腺肿大以耳垂以下最为明显
D．腮腺肿大可持续4～5天
E．腮腺局部皮肤红肿热痛


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64、单项选择题  巨细胞病毒的主要致病机制是（）

A.主要是通过与细胞膜融合或经吞饮作用进入细胞
B.补体的作用
C.变态反应
D.细胞毒反应
E.抗原抗体复合物的形成


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65、单项选择题  关于CMV感染哪项是错误的（）

A.孕妇感染后，可通过胎盘感染胎儿，造成流产和死胎
B.年龄越小，易感性越高、症状愈重
C.宫内胎儿感染易致多种畸形
D.宿主免疫力下降则潜伏的CMV活化而发病
E.感染后可获得持久的免疫力


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66、单项选择题  男性，50岁，患慢乙肝已8年，近1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是（）

A.PTA明显减少
B.肝脏迅速缩小
C.出现肝性脑病
D.黄疸明显加重
E.转氨酶增高


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67、单项选择题  狂犬病毒感染机体后，侵犯的主要器官是（）

A.唾液腺
B.血管内皮
C.肌肉
D.中枢神经系统
E.肝脏


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68、多项选择题  患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2℃，BP50／30mmHg，P140次／mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。 急诊医生应做哪些检查（）

A.血常规
B.尿常规
C.电解质
D.肝肾功能
E.大便常规
F.血培养
G.血气分析
H.血型检查
I.骨穿检查


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69、单项选择题  对于脑膜炎双球菌，下列哪项正确（）

A.我国流行菌群以B群为主
B.共13群，以XYZ群最常见
C.革兰阳性双球菌
D.在外界抵抗力强
E.内毒素是其重要致病因素


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70、单项选择题  发热伴血小板减少综合征的潜伏期可能是（）

A.2～4周
B.2～5天
C.1～2个月
D.1～2周
E.2个月以上


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71、单项选择题  男，42岁，曾有性乱史，无症状，因疑感染上HIV进行抗HIV检测，结果阳性。体查：T36.8℃，P78，BP100/70mmHg，精神不振，发育正常，营养中等，无皮疹，表浅淋巴结未扪及心肺无异常发现，腹平软，肝脾未扪及。血常规：白细胞5.1×109/L，中性0.65，淋巴0.28，单核0.07。 为明确是否需要性抗反转录病毒治疗，下列哪项检查最重要（）

A.血常规
B.CD4+T淋巴细胞绝对值计数
C.尿常规
D.肝功能
E.肾功能


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72、单项选择题  10岁患儿，8月2日因发热，头痛、嗜睡四天入院。体温40.5℃，呼吸28次/分钟，脉搏100次/分钟，血压120/70mmHg，浅昏迷，颈抵抗，双侧瞳孔小，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，四肢肌张力增高，外周血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，尿蛋白（+），临床表现提示为严重感染性疾病。 该患儿最可能的诊断是（）

A.中毒性菌痢
B.流行性乙型脑炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.脑型疟疾
E.钩端螺旋体病


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73、多项选择题  男，32岁，美籍华人，由美国来华旅游。因发热、咳嗽、吐白痰5天，气短2天住院。否认吸毒史，出生于中国，16年前到美国定居，5年前离婚，无子女，有同性恋史。入院体检：体温38.5℃，脉搏128次/分，呼吸44次/分，血压110/70mmHg，神志清楚，发育营养正常，呼吸急促，唇发绀，淋巴结无肿大，双肺底部轻度湿啰音，腹部肝脾未触及。实验室检查：血色素101g/L，白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.23，单核细胞0.06，嗜碱粒细胞0.02，动脉血氧（PaO2）24mmHg，肺部X线征为间质性肺炎。 应尽快做哪些处理（）

A.保持气道通畅
B.吸氧
C.输血
D.升压药物
E.抗生素的使用


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74、单项选择题  以下符合慢性乙型肝炎抗HBV治疗指征的是（）

A.HBeAg阳性者，HBV DNA≥105拷贝/ml（HBeAg阴性者为≥104）
B.ALT反复或持续≥2×正常上限（ULN）
C.组织病理学Knodell HAI指数≥4，或炎症≥（G2～3）和（或）纤维化≥S2
D.满足B和C选项
E.满足A和C选项


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75、多项选择题  HIV主要感染的细胞有（）

A.CD4+T细胞
B.单核-巨噬细胞
C.B淋巴细胞
D.骨成纤维细胞
E.小神经胶质细胞


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76、单项选择题  女，43岁，广州市人，3天前突起发热，体温39℃，伴畏寒，头痛，骨关节痛，恶心，呕吐，曾自服退热药治疗。1天前出现全身皮疹于7月12日入院。体检见颜面潮红，结合膜充血及浅表淋巴结肿大。全身散在性斑丘疹，白细胞为2.5×109/L，血小板56×109/L，嗜酸性粒细胞计数180×106/L。ALT300U/L，尿常规：白细胞3个/HP，红细胞2/HP，尿蛋白（+），BUN5.6mmol/L。 若本例发病4天后退热2天，体温再次出现升高38℃。此时可能是（）

A.复燃
B.复发
C.双峰热
D.后发热
E.反应期发热


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77、多项选择题  患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39℃，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。 鉴别诊断要注意重点排除的是（）

A.肾综合征出血热（流行性出血热）
B.麻疹
C.伤寒
D.败血症
E.钩端螺旋体病
F.克里木-刚果出血热（新疆出血热）
G.地方性斑疹伤寒
H.流行性斑疹伤寒


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78、单项选择题  典型登革热的临床表现不包括（）

A.起病急骤、高热，伴头痛，骨关节、肌肉疼痛
B.可见浅表淋巴结肿大
C.皮疹于病程第3～6天出现
D.皮疹数量多，类型多，可有痒感及脱屑
E.多为斑丘疹或麻疹样皮疹


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79、多项选择题  有关乙型脑炎的叙述下列哪些是正确的（）

A.乙型脑炎是自然疫源性疾病
B.传染源主要是患者
C.猪作为传染源的意义比人重要
D.蚊是长期储存宿主
E.人对乙型脑炎病毒普遍易感，感染后多为潜伏性感染


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80、多项选择题  目前抗HIV的药物有（）

A.核苷类逆转录酶抑制剂
B.非核苷类逆转录酶抑制剂
C.博来霉素
D.蛋白酶抑制剂
E.喷他脒（戊烷脒）


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81、多项选择题  典型登革热的临床特点包括（）

A.体温呈阶梯样上升
B.皮疹呈多样性，可伴皮肤出血
C.针尖样出血点与皮疹共存时会浸入皮岛
D.重型登革热主要表现为脑型
E.皮疹主要为充血性皮疹和出血性皮疹2类


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82、多项选择题  患者男，7岁，因“高热3d，抽搐、意识障碍1d”来诊。20d前有狗咬伤史，已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗，目前伤口已愈合。查体：T40.3℃，P107次/min，R32次/min，BP150/90mmHg；昏迷；下肢见2cm×2cm瘢痕，全身皮肤未见皮疹；瞳孔左侧3mm，右侧4mm，对光反射迟钝；可疑颈强直；双肺可闻及痰鸣音；肝、脾未触及；克尼格征（＋），巴宾斯基征（＋）。血常规：WBC20.5×109/L，N0.86。 正确的治疗是（）

A.一般治疗：隔离，支持疗法，注意水、电解质平衡等，加强护理
B.高热：以物理降温为主，药物降温为辅，如安乃近滴鼻，如效果不理想，可用亚冬眠疗法
C.惊厥或抽搐：应针对高热、缺氧、脑水肿、脑实质炎症等不同原因采用不同的对症治疗方法
D.患儿血压较高，双瞳孔不等大，要注意有脑水肿、脑疝的存在，故应先行退热、吸氧、脱水等治疗，如仍有抽搐，应尽早使用镇静药
E.患者呼吸较快，双肺可闻及痰鸣音，要注意防治呼吸衰竭：吸氧及吸痰以保持呼吸道通畅
F.如出现中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋药，还可使用血管扩张药，以改善微循环，减轻脑水肿
G.患儿病情危重应积极快速补液以防止出现循环衰竭
H.中枢性呼吸衰竭必要时可机械通气辅助呼吸


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83、单项选择题  男，61岁，3天前感皮肤瘙痒，随后出现口水多乱吐，喝水出现呛咳，并感骨痛，下肢软瘫。3天后出现神志意识障碍，以昏迷待查、吸入性肺炎收入院。追问病史患者2个月前曾被一家狗咬伤左踝部，因伤口小，未作特殊处理。 正确的治疗方法是（）

A.严格隔离，对症治疗
B.严格隔离，抗病毒治疗
C.严格隔离，青霉素治疗
D.严格隔离，糖皮质激素治疗
E.严格隔离，抗血清治疗


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84、单项选择题  男性，35岁。发现HBsAg（＋）3年，平时无不适，为确定有无乙型肝炎，病人来院门诊。 住院治疗半年，病情反复波动，ALT80－140U之间，AST：ALT>0.5：1，总胆红素60μmol／L，IgG20g／L，RF（＋），肝活检有碎屑样坏死，最适当治疗是（）

A.泼尼松每日40mg，每周递减10mg，共4周
B.cc—IFN1000000U，肌内注射，每周3次，共12周
C.oc－IFN3000000U，肌内注射，每周3次，共12周
D.无环鸟苷每日10mg／kg加5%葡萄糖500ml，静脉滴注，共4周
E.继续护肝治疗


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85、单项选择题  下列手足口病的描述哪项是错误的（）

A.发热，体温可达38℃以上
B.可伴有咳嗽、食欲缺乏、恶心、呕吐、头痛等
C.疱疹处痒、痛，有结痂
D.口腔黏膜、手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹
E.以上都不是


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86、单项选择题  成人感染CMV后多呈（）

A.急性感染
B.慢性感染
C.不典型感染
D.隐性感染
E.显性感染


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87、单项选择题  某年12月，北京市某中学18名学生出现类似症状，表现为突发高热，体温39℃左右，伴肌肉酸痛、头痛、关节痛、乏力、咽痛，轻微流涕、腹痛、腹泻、恶心、咳嗽，无痰，均无心悸、胸闷及呼吸困难，无寒战。咽部充血1例。胸部X线片均未见异常。 关于本病，叙述正确的是（）

A.主要病理改变为化脓性炎症
B.高热、肌肉酸痛等表现是病原体局部入血后引起的毒血症症状
C.主要发病机制为致细胞病变效应
D.常留下后遗症
E.患者需要隔离至热退后5d


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88、单项选择题  甲型H1N1流感是（）

A.消化道传染病
B.呼吸道传染病
C.虫媒传染病
D.自然疫源性传染病
E.接触性传染病


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89、多项选择题  肝衰竭的常见并发症有（）

A.出血
B.继发感染
C.肝性脑病
D.肝肾综合征
E.失衡综合征


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90、单项选择题  男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎 重型肝炎患者出血的主要原因是（）

A.脾功能亢进致血小板减少
B.骨髓造血功能受抑制致血小板减少
C.重型肝炎并发DIC
D.维生素K吸收障碍
E.凝血因子生成障碍


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91、单项选择题  男性，21岁。近1周来突然感到乏力、厌食，右上腹隐痛来院门诊。体检：肝肋下2cm，质中，有压痛，疑为急性病毒性肝炎，应立即做下列哪项检查（）

A.ALT、AST测定
B.肝炎血清标志物检查
C.肝脾B超检查
D.ALP、AST测定
E.血清胆碱酯酶、凝血酶原时间测定


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92、单项选择题  关于手足口病脑脊液检查，叙述错误的是（）

A.外观浑浊
B.压力增高
C.白细胞增多
D.蛋白正常或轻度增多
E.葡萄糖和氯化物正常


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93、多项选择题  患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

A.血常规
B.胃镜
C.血清淀粉酶/尿淀粉酶
D.肝功能、肾功能、电解质
E.腹部X线片
F.腰椎穿刺
G.血脂肪酶
H.肝、胆、胰、脾B型超声


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94、单项选择题  流感病毒分型的依据是（）

A.核蛋白和膜蛋白的抗原性
B.神经氨酸酶
C.血凝素
D.流行病学特征
E.对抗流感病毒的耐药性


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95、单项选择题  新型布尼亚病毒的抵抗力如何（）

A.抵抗力强，耐热、耐酸，但对干燥敏感
B.抵抗力弱，不耐酸、易被热、乙醚及紫外线照射等迅速灭活
C.耐热，但易被乙醚、常用消毒剂及紫外线照射等迅速灭活
D.抵抗力弱，不耐酸、易被热、乙醚、常用消毒剂及紫外线照射等迅速灭活
E.抵抗力弱，但耐酸，容易被乙醚、常用消毒剂及紫外线照射等迅速灭活


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96、单项选择题  患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。 下一步治疗方案是（）

A.停药，定期随访
B.继续抗病毒治疗
C.脾栓塞或脾切除
D.中药治疗
E.肝移植治疗
F.行食管静脉套扎术


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97、单项选择题  具有保护作用的乙型肝炎病毒抗体是（）

A.抗-HBc
B.抗-HBe
C.抗-HBs
D.抗-S1
E.抗-S2


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98、单项选择题  患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。 目前的诊断是（）

A.乙型肝炎病毒携带者
B.病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活动肝功能代偿期
C.病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活动肝功能失代偿期
D.病毒性肝炎慢性乙型重度
E.病毒性肝炎慢性乙型中度
F.病毒性肝炎慢性乙型轻度
G.淤胆型肝炎


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99、单项选择题  患者女，28岁，已婚未育，教师，因“发现HBsAg阳性2年，食欲减退、乏力1个月”来诊。否认外伤、手术史，否认输血史，无乙型病毒性肝炎家族史。查体：无肝病面容，未见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；无腹壁静脉曲张，肝、脾不大，移动性浊音（－）。实验室检查：HbsAg（＋），HbeAg（＋），HbcAb（＋），HCV-Ab（－），HBV-DNA3.3×106copies/ml；ALT382U/L，SCr＜35mmol/ml，TBil正常；ANA、ANCA、ESR、CRP正常范围。肝B型超声：慢性肝病。 最可能的诊断是（）

A.乙型肝炎病毒携带者
B.HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎
C.HBeAg阴性慢性乙型病毒性肝炎
D.乙型病毒性肝炎肝硬化，代偿期
E.乙型病毒性肝炎肝硬化，失代偿期


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100、多项选择题  SARS应使用糖皮质激素治疗的有（）

A.有严重中毒症状，高热3d不退
B.48h内肺部阴影进展超过50%
C.咳嗽，大量黄色黏痰
D.出现ALI或ARDS
E.既往有严重的基础疾病


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101、单项选择题  新型布尼亚病毒感染的主要临床表现是（）

A.发热
B.白细胞减少
C.血小板减少
D.多脏器功能损害
E.以上都是


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102、单项选择题  下列有关手足口病的流行病学特征哪项是错误的（）

A.一年四季均可发病
B.流行期间，托幼机构易发生集体感染
C.有严格的地区性
D.暴发流行后散在发生
E.以夏秋季多见


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103、单项选择题  患者，男，37岁，已婚。因持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往：5年前因外伤，手术治疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小，质硬，活动度良好，无压痛。双肺呼吸音清晰，心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：WBC7.8×109/L，N0.94，L0.06，Hb104g/L，PLT121×109/L。二便常规正常。 应高度怀疑哪种疾病的可能性（）

A.肺结核
B.艾滋病
C.肺炎
D.淋巴结转移性肿瘤
E.淋巴瘤


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104、单项选择题  女，2岁，某年6月11日被邻村的狗咬伤上肢和嘴唇，咬伤后立即到村医院进行了伤口冲洗，并注射了人抗狂犬病毒免疫球蛋白和按规定接种了人用狂犬疫苗。6天后患儿出现发热，哭闹不止，特别是在饮水和进食时明显。到医院就诊，诊断为狂犬病，收入院治疗，病情进行性加重，最终昏迷，因呼吸衰竭死亡。对于狂犬病最主要的治疗措施是（）

A.严格隔离和对症处理
B.使用抗疹毒药物
C.使用免疫增强剂
D.使用免疫抑制剂
E.使用抗狂犬病毒免疫血清


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105、多项选择题  脊髓灰质炎病毒侵犯神经细胞的特点是（）

A.脊髓受侵较其他部位常见
B.脊髓前角细胞受损最重
C.神经细胞的病变为可逆性
D.神经细胞的病变为不可逆性
E.神经系统病灶常较集中


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106、多项选择题  下列哪些提示乙脑预后严重（）

A.合并肺炎
B.频繁抽搐
C.体温过高
D.昏迷时间过长
E.流行后期的病人


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107、单项选择题  男，60岁，发热、流涕、头痛、全身酸痛3天，咳痰、呼吸困难1天，1月3日来诊。查体：T39.6℃，呼吸促，口唇发绀，咽部充血，颈静脉无怒张，左肺湿啰音，肝脏不大。家人多人"感冒"。 下列哪项检查可实验室确诊感染病原体（）

A.血常规
B.将患者的含漱液或上呼吸道分泌物接种于鸡胚或组织培养进行病毒分离
C.胸片
D.血培养
E.尿常规


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108、单项选择题  关于流行性脑脊髓膜炎错误的是（）

A.病变累及脑脊髓膜，不致脑实质炎症
B.脑膜炎期主要病变在软脑膜和蛛网膜
C.机体免疫力弱时感染可成为无症状带菌者
D.细菌释放内毒素是本病致病主要因素
E.流脑发病率居化脓性脑膜炎首位


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109、单项选择题  有关流行性乙型脑炎下列哪项不正确（）

A.流行性乙型脑炎是自然疫源性疾病
B.猪不是其主要传染源
C.蚊是其主要传播媒介
D.三带喙库蚊是主要传播媒介
E.蚊是乙型脑炎病毒的长期储存宿主


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110、单项选择题  患儿4岁。8月17日发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便2～3次，稍有黏液，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：T39.5℃，BP80／55mmHg，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。 化验结果提示：血WBC15×109／L，中性75%，淋巴细胞25%，粪镜检白细胞5～9／HP，红细胞2～3／HP，脑脊液无色透明，白细胞100×109／L，糖2.76mmol／L，氯化物121mmol／L，蛋白定量0.8g／L，哪种诊断可能性大（）

A.中毒性菌痢（脑型）
B.流行性脑脊髓膜炎（脑膜炎型）
C.钩端螺旋体病（脑膜炎型）
D.结核性脑膜炎
E.流行性乙型脑炎


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111、多项选择题  关于流感的预防，叙述正确的有（）

A.预防接种是主要预防措施
B.老人和慢性心、肺疾病患者可接种灭活疫苗
C.健康成人可接种减毒活疫苗
D.没有灭活疫苗时，COPD患者也可接种减毒活疫苗
E.我国甲型H1N1流感（2009）疫苗为减毒活疫苗


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112、单项选择题  40岁，不规则发热、腹泻、进行性体重下降3个月，发现颈部、腋窝多处浅表淋巴结肿大1个月。胸片示左上肺斑片状阴影。血常规：WBC2.8×109/L，N0.92，L0.08，PT250×109/L，HB105g/L。 若诊断明确治疗的关键是（）

A.降温
B.止泻
C.升血细胞
D.加强营养
E.抗病原治疗


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113、单项选择题  脊髓灰质炎主要的传染源是（）

A.瘫痪前期患者
B.瘫痪期患者
C.恢复期患者
D.后遗症期患者
E.轻型无麻痹患者及无症状病毒携带者


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114、单项选择题  狂犬病毒分街毒株和固定毒株，它们的特征描述正确的是（）

A.街毒株较固定毒株毒力弱
B.感染人的狂犬病毒是固定毒株
C.固定毒株多次传代后获得街毒株
D.固定毒株可供制备疫苗
E.街毒株毒力减弱，但仍有免疫原性，可供制备疫苗


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115、单项选择题  患者男，35岁，因“发热、周身不适5d，多汗、抽搐6h”于5月16日来诊。6个月前曾被狗咬伤左示指，未曾注射狂犬疫苗。3d前已经愈合伤口周围刺痛、发麻及蚁行感，伴有低热，周身不适，近半日来出汗多，时有抽搐。查体：患者烦躁不安，恐惧面容，大量出汗、流涎，恐风、怕水。 该患者的临床治疗措施主要是（）

A.静脉输液扩容，防止虚脱
B.立即注射狂犬疫苗
C.注射狂犬病免疫血清
D.注射干扰素联合利巴韦林（病毒唑）抗病毒
E.对症、支持等综合治疗


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116、单项选择题  最常经母婴途径传播的病毒性肝炎是（）

A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.丁型肝炎
E.戊型肝炎


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117、单项选择题  患者男，28岁，已婚，因“低热、轻咳、全身皮疹2d”来诊。查体：皮疹为充血性斑丘疹，以胸部为主。 如果患者妻子也出现相同症状，且已经妊娠8周，处理方案是（）

A.注射高效价免疫球蛋白
B.接种疫苗
C.对症治疗
D.人工流产
E.不予处理


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118、单项选择题  男，23岁，20天前在右手拇指皮下注射"海洛因"后出现皮肤红肿、5天后局部皮肤溃破，有淡黄色分泌物流出。自觉发热，体重明显减轻，静脉吸毒史4年，否认输血及性乱史。体检：体温37.8℃，右颈部触及多个肿大的淋巴结，质硬无压痛，右拇指背侧及左环指背侧皮肤各有一个1.5cm×1.5cm溃疡，创面底部可见伸指肌腱，未见坏死。实验室检查，白细胞3.1×109/L，中性0.65，淋巴0.28，单核0.07，CD4+/CD8+<1，血清HIV抗体确证试验阳性，HIVRNA5.5×104/mL。 针对该患者的关键性治疗措施是（）

A.抗病毒治疗
B.对症支持治疗
C.隔离治疗
D.抗机会感染、机会肿瘤的预防治疗
E.免疫调节治疗


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119、多项选择题  手足口病一般治疗原则包括（）

A.隔离，避免交叉感染
B.适当休息
C.清淡饮食
D.做好口腔和皮肤护理
E.增加营养和热量


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120、多项选择题  患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。 关于患者的死因及尸检的病理改变，叙述正确的是（）

A.死于颅内高压
B.死于中毒性休克
C.死于脑干衰竭
D.死于小儿流感的一种常见并发症
E.尸检可发现大脑海绵状变
F.尸检可发现骨骼肌坏死溶解
G.尸检可发现肝脂肪变性
H.尸检可发现肝碎屑样坏死


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121、单项选择题  EHF早期诊断的实验室特征有（）

A.血WBC增加，中性粒细胞也增加
B.血小板降低
C.出现异形淋巴细胞
D.特异性IgM抗体阳性
E.以上均是


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122、单项选择题  有关HIV感染艾滋病期的描述，下列哪项是错误的（）

A.表现为全身淋巴结肿大综合征
B.全身有两处以上淋巴结的肿大
C.淋巴结肿大在1cm以上，无压痛、无粘连
D.淋巴结活检为反应性增生
E.有传染性


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123、多项选择题  下列关于流行性脑脊髓膜炎临床分型叙述正确的是（）

A.暴发型分为休克型和脑膜脑炎型
B.普通型流行性脑脊髓膜分4期，前驱期、败血症期、脑膜炎期和恢复期
C.轻型流行性脑脊髓膜多无脑膜刺激征
D.婴幼儿流行性脑脊髓膜和老年流行性脑脊髓膜均不典型
E.普通型流行性脑脊髓膜占90％以上


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124、单项选择题  下列哪一种抗病毒药物不能用于艾滋病的治疗（）

A.叠氮脱氧胸苷
B.双脱氧胞苷
C.双脱氧肌苷
D.拉米夫定
E.阿糖腺苷


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125、单项选择题  患儿男，2岁，因“发热、咳嗽4d”来诊。10d前随父母到上海，4d前开始出现发热、咳嗽，体温约39℃；2d前体温降至正常，昨晚再次发热；不喜抱。急诊肌内注射退热药后左下肢不能站立。查体：左下肢针刺有反应，左侧膝跳反射减弱。血常规：RBC5.2×1012/L，WBC5.8×109/L，N0.58，PLT183×109/L。 最可能的诊断是（）

A.流行性乙型脑炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.脊髓灰质炎
D.感染性多发性神经根炎
E.急性脑梗死


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126、多项选择题  HIV发生变异的主要原因包括（）

A.反转录酶无校正功能导致的随机变异
B.宿主的免疫选择压力
C.病毒DNA与宿主DNA之间的基因重组
D.药物选择压力
E.病毒的抵抗力强


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127、单项选择题  男，45岁，有慢性乙肝病史17年，近1年来自感体力下降，偶感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8×109／L，中性8g%；电解质K+3.4mmol／L，Na+137mmol／L，Cl-98mmol／L，血氨为96μmol／L。 诊断肝肾综合征的主要依据（）

A.慢性肝病基础上发生急性肾功能衰竭
B.尿量减少
C.内毒素血症
D.尿素氮高于正常2倍
E.肾素－血管紧张素－醛固酮升高


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128、单项选择题  HIV感染后，可以临床分为三期，有关急性期的描述，下列哪项是错误的（）

A.为急性感染期
B.患者出现发热、淋巴结肿大
C.血中可以检测到p24抗原
D.CDT8+细胞增高
E.CDT4+细胞明显降低


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129、单项选择题  流感的预防措施中，错误的是（）

A.对流感患者进行隔离及治疗
B.流感流行前接种流感疫苗
C.流感流行前，给所有易感人群使用金刚烷胺进行药物预防
D.减少公众集会活动
E.使用乳酸、过氧乙酸对公共场所进行彻底消毒


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130、单项选择题  门脉性肝硬化形成过程中的基本病变为（）

A.肝细胞变性、坏死，肝细胞再生和纤维组织增生
B.肝内胆管增生、淤胆和纤维组织增生
C.肝内炎细胞浸润和纤维组织增生
D.肝细胞变性、坏死和纤维组织增生
E.肝细胞再生和纤维化


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131、单项选择题  下面哪一项不是戊型肝炎特点（）

A.通常不引起慢性肝炎
B.发生在妊娠妇女中病死率高
C.通过粪-口传播
D.我国并不多见
E.多发生成年人，黄疸较深


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132、多项选择题  关于狂犬病疫苗暴露前预防接种，叙述正确的有（）

A.第0天注射1次
B.第7天注射1次
C.第10天注射1次
D.第21天注射1次
E.第2~3年加强1次


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133、多项选择题  患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。 该患者抗病毒治疗的最终目标是（）

A.最大限度地长期抑制或消除HBV
B.达到停药标准
C.使ALT保持正常
D.延缓和阻止肝疾病的进展
E.HBeAg血清学转换
F.减少和防止肝功能失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生
G.改善生活质量和延长存活时间
H.减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化


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134、单项选择题  下列关于流行性出血热哪项是错误的（）

A.心脑是最容易受侵犯的器官
B.是一种自然疫源性疾病
C.防鼠灭鼠是降低其发病率的关键
D.临床发病过程有发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期
E.高血容量综合征主要见于少尿期


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135、单项选择题  下列哪项不是登革热的流行病学特征（）

A.患者和隐性感染者是主要传染源
B.病毒携带者也是重要的传染源
C.伊蚊是传染媒介又是贮存宿主
D.在地方性流行区，发病以儿童为主
E.感染后免疫对同型有牢固性免疫力


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136、多项选择题  患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。 当前的治疗措施正确的是（）

A.不需要处理，定期随访
B.保肝、对症治疗
C.脾栓塞或脾切除
D.抗病毒治疗
E.肝移植治疗
F.介入治疗


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137、单项选择题  13岁男孩，突起高热、头痛5天抽搐、昏迷2天，于2000年7月30日抬送入院。患儿5天前在学校感头痛不适、畏寒，不能坚持学习，回家后家长发现其发热，请当地医师诊治，测体温39℃，认为是感冒，给予了感冒药物治疗，随后病情加重发热持续存在并出现嗜睡，近两天出现神志不清，抽搐1次而来院诊治。体查：T39.5℃，P100次/分，R25次/分，Bp110/60mmHg，重病容，神志不清，有躁动，检查不合作。无皮疹，表浅淋巴结不肿大。头颅五官无畸形，瞳孔等圆等大，对光发射存在。颈有抵抗感。心肺无异常发现，腹平软，肝脾未扪及，膝腱反射亢进，凯尔尼格征阴性，布鲁津斯基征阳性。门诊查血象：WBC17.0×109/L，N0.80，L0.20。Hb12g/L，PLT233×109/L。 根据初步临床诊断，应立即做哪种必要的检查，协助诊断（）

A.血培养+药敏
B.血涂片找疟原虫
C.头部CT或MRI
D.腰穿并取脑脊液检查
E.粪便常规


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138、单项选择题  流行性乙型脑炎的主要死亡原因是（）

A.持续抽搐
B.循环衰竭
C.呼吸衰竭
D.意识障碍
E.持续高热


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139、单项选择题  肾综合征出血热少尿期，下列哪项是错误的（）

A.65%患者可发生
B.持续3～6天
C.脑水肿时应积极大剂量使用甘露醇
D.尿毒症引起的出血倾向
E.此期以少尿，高血压，水肿为特征


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140、多项选择题  典型狂犬病的临床分期包括（）

A.前驱期
B.兴奋期
C.昏迷期
D.麻痹期
E.休克


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141、单项选择题  控制登革热的流行，下列哪项是正确的（）

A.可注射免疫球蛋白
B.药物预防有效
C.注射疫苗可有效预防
D.防蚊灭蚊是最重要措施
E.隔离患者不足以控制传播，故不需隔离患者


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142、单项选择题  患者男，30岁，农民，因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体：颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。 入院后下列医嘱错误的是（）

A.虫媒隔离
B.一级护理
C.半流食
D.测体温、脉搏、血压，1次/6h
E.阿司匹林0.5g，口服，3次/d


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143、单项选择题  男性，40岁，农民。不规则发热3天，伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检：面部及上胸部充血，球结膜水肿，有出血点，腋下及背部有散在针尖大小出血点，血压12／8kPa（90／60mmHg），因同村有类似病人送往城市医院，拟诊为流行性出血热发热期。 病人在1天夜间突感气急不能平卧，检查心率140次／min，可闻奔马律，两肺有湿啰音，考虑为急性左心衰竭，发生机制是（）

A.心肌损伤
B.补液过快
C.高血容量心力衰竭
D.心内膜下大片出血
E.病毒血症引起全身微循环动力学改变


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144、单项选择题  关于狂犬病临床表现，哪项是错误的（）

A.前驱期为低热、头痛、全身不适
B.愈合的伤口附近可有异常感觉
C.兴奋期表现为极度恐惧、恐水等
D.患者可于兴奋期出现精神失常
E.早期有意识障碍


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145、单项选择题  下列选项中人免疫缺陷病毒属于（）

A.单链DNA病毒
B.双链DNA病毒
C.单链RNA病毒
D.双链RNA病毒
E.缺陷型病毒


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146、单项选择题  女，26岁，家禽饲养者，2013年3月20日出现发热、咳嗽、咳痰、伴胸闷、气喘及胸痛等症状，持续加重。 患者检测H7N9核酸阳性，抗病毒药物可以考虑（）

A.板蓝根
B.连花清瘟胶囊
C.奥司他韦
D.利巴韦林
E.支原体感染


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147、单项选择题  脊髓灰质炎患者的传染性排泄物主要是（）

A.鼻咽分泌物
B.血液
C.粪便
D.尿液
E.唾液


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148、单项选择题  肾综合征出血热多尿期，下列哪项是错误的（）

A.自觉症状较少尿期好转
B.尿量可达3～6L/天，持续数天至数周
C.可因出血或继发感染而引发休克
D.仍需密切监测水、电解质平衡
E.如补液不当可引起快速脱水或严重休克


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149、单项选择题  以下哪些情况需要考虑巨细胞病毒感染（）

A.婴幼儿患者的母亲于妊娠期有可疑HCMV感染史
B.新生儿黄疸延迟消退，肝、脾肿大，重度溶血性贫血
C.白细胞增多伴异常淋巴细胞增多
D.先天性畸形
E.以上都是


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150、多项选择题  患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次／分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。 胃镜报告食管及胃底静脉重度曲张，并有门脉高压性胃病。骨髓结果报告：骨髓增生活跃。外周血网织红细胞8％。该患者的治疗方案该做如何调整（）

A.治疗有效，继续原来治疗方案不变
B.增加抗病毒药物，结合保肝退黄治疗，减少其他药物品种和用量
C.可增加抗纤维化、调节免疫功能药物
D.人工肝血浆置换支持治疗，加快肝脏恢复
E.适当应用促肝细胞再生药物
F.抗病毒药物以干扰素作为首选
G.脾切除解决脾功能亢进问题
H.核苷类药物作为抗病毒治疗是目前的最好选择


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151、单项选择题  脊髓灰质炎患者死亡原因主要是（）

A.脑神经瘫痪
B.中枢性呼吸衰竭
C.外周性呼吸衰竭
D.循环衰竭
E.中枢性及外周性呼吸衰竭


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152、单项选择题  肠道病毒的流行病学特征不包括（）

A.在世界上传播很广，没有严格的地区性
B.不同种类和型别的肠道病毒感染的流行季节不完全相同
C.人群普遍易感，但学龄前儿童患者的比例显著高于青少年和成年人
D.隐性感染者不是肠道病毒感染的传染源
E.接触传播是肠道病毒感染的主要传播方式


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153、单项选择题  预防流感病毒感染的主要保护性抗体是（）

A.抗HA抗体
B.抗NA抗体
C.抗MP抗体
D.抗NP抗体
E.抗NS抗体


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154、单项选择题  根据传染病防治法，SARS的管理应是（）

A.甲类传染病，但按乙类的方法执行
B.乙类传染病，但按甲类的方法执行
C.乙类传染病，但按丙类的方法执行
D.丙类传染病，但按乙类的方法执行
E.甲类传染病，但按丙类传染病的方法执行


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155、单项选择题  青年男性，因"发热、咽痛8天"而入院。查体见：T39.9℃，P100次/分，BP130/70mmHg。步入病房，急性热病容。颈部、腹股沟淋巴结可扪及，约黄豆大小，无压痛。咽喉部充血，双侧扁桃体肿大，表面可见渗出物。于肋缘下未能扪及肝脾。辅助检查：外周血WBC15.8×109/L，分类：N0.28，L0.65，M0.03，E0.04，其中异型淋巴细胞占15%。RBC：5.8×1012/L；PLT151×109/L；ALT560U/L，AST680U/L。 关于其治疗的描述中，下列哪项是错误的（）

A.卧床休息
B.对症支持治疗
C.抗病毒治疗，如阿昔洛韦
D.用阿莫西林预防细菌感染
E.短期应用肾上腺皮质激素


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156、多项选择题  患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。 为明确诊断，须检查（）

A.血常规
B.尿常规
C.粪常规
D.胸部X线片
E.肝功能
F.肾功能
G.激酶
H.脑脊液常规
I.咽拭子测病毒RNA
J.痰涂片和培养


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157、多项选择题  关于2009年3月暴发于墨西哥的流感，叙述正确的有（）

A.病原体是甲型H1N1流感病毒
B.较季节性流感致死率高
C.与1918年引起流感大流行的毒株相同
D.较季节性流感传染性强
E.临床症状与普通的季节性流感类似


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158、单项选择题  重症EV71感染在哪个年龄组发生率最高（）

A.<3岁
B.5～7岁
C.3～5岁
D.7～12岁
E.12～15岁


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159、单项选择题  关于狂犬病的发病过程，叙述错误的是（）

A.病毒侵入中枢神经
B.病毒局部组织内繁殖
C.病毒向各器官扩散
D.病毒到达脑干和小脑
E.病毒入血，造成病毒血症


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160、单项选择题  以下情况中，最易感染禽流感的是（）

A.接触患禽流感或携带禽流感病毒的鸭
B.接触禽流感病毒污染的鹅的羽毛
C.接触携带禽流感病毒的鸡的粪便
D.接触残留有禽流感病毒的病禽肉
E.接触受禽流感病毒污染的水


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161、多项选择题  肾综合征出血热少尿期并发感染时可选用的抗生素（）

A.青霉素
B.庆大霉素
C.氨苄青霉素
D.红霉素
E.第三代头孢菌素


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162、单项选择题  CMV感染的抗病原治疗可选择（）

A.干扰素
B.阿昔洛韦
C.更昔洛韦
D.利巴韦林
E.拉米夫定


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163、单项选择题  患儿男，2岁，因“发热、咳嗽4d”来诊。10d前随父母到上海，4d前开始出现发热、咳嗽，体温约39℃；2d前体温降至正常，昨晚再次发热；不喜抱。急诊肌内注射退热药后左下肢不能站立。查体：左下肢针刺有反应，左侧膝跳反射减弱。血常规：RBC5.2×1012/L，WBC5.8×109/L，N0.58，PLT183×109/L。 为及早诊断，首要检查是（）

A.血常规
B.颅脑CT
C.用ELISA法检测血或脑脊液中特异性IgM
D.脊柱X线片（正、侧位）
E.肌电图


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164、多项选择题  以下属于肠道病毒引起的疾病是（）

A．急性出血性结膜炎
B．无菌性脑膜炎
C．手-足-口病
D．流行性肌痛
E．疱疹性咽峡炎


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165、单项选择题  男，60岁，发热、流涕、头痛、全身酸痛3天，咳痰、呼吸困难1天，1月3日来诊。查体：T39.6℃，呼吸促，口唇发绀，咽部充血，颈静脉无怒张，左肺湿啰音，肝脏不大。家人多人"感冒"。 接诊后首先的紧急治疗措施是（）

A.抗生素治疗
B.退热剂
C.检测血气、吸氧
D.奥司他韦抗病毒
E.心电监护


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166、单项选择题  下面哪一项不是重型肝炎常见的并发症（）

A.血小板减少性紫癜
B.肝性脑病
C.消化道大出血
D.肝肾综合征
E.肝胆道感染


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167、多项选择题  HIV感染者病程分期包括（）

A.急性期
B.慢性期
C.无症状期
D.终末期
E.发病期


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168、单项选择题  患者男性，20岁，乏力、纳差5天，尿黄3天，查巩膜黄染，肝肋下1cm，脾肋下未及，ALT1250U／L，抗HBs（＋），抗HAVIgM（＋），3年前曾患“急性黄疸型肝炎”，已愈。该患者最应诊断为（）

A.急性黄疸型肝炎甲、乙重叠感染
B.急性黄疸型肝炎甲、乙同时感染
C.慢性乙型肝炎
D.急性黄疸型肝炎甲型
E.急性黄疸型肝炎乙型


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169、多项选择题  禽流感患儿10个月龄，不宜使用的药物包括（）

A.扎那米韦
B.奥司他韦
C.金刚烷胺
D.金刚乙胺
E.阿司匹林


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170、单项选择题  

如图所示，HIV主要感染下列哪种细胞()

A．CD4+淋巴细胞
B．B淋巴细胞
C．单核细胞
D．神经胶质细胞
E．皮肤上皮细胞


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171、单项选择题  甲型H1N1流感的潜伏期一般为（）

A.1～7天
B.1～3天
C.7～14天
D.1～3周
E.30天


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172、单项选择题  导致流感病毒疫苗预防效果不佳的主要因素是（）

A.疫苗的免疫原性不强
B.没有按要求接种
C.疫苗覆盖率低
D.疫苗株与流行株之间的抗原差异
E.接种时间错误


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173、单项选择题  流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是（）

A.血管脆性增强
B.播散性血管内凝血（DIC.
C.血小板减少
D.小血管炎致局部坏死及栓塞
E.凝血功能障碍


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174、多项选择题  患病后可获持久或终身免疫的是（）

A.麻疹
B.幼儿急疹
C.风疹
D.丹痧
E.水痘


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175、单项选择题  男，25岁，沈阳人，肥胖，BMI为36，2009年12月4日起发热，起病前5天曾去海南旅游，当地甲型H1N1流感流行，体温39℃，伴全身肌肉酸痛、乏力；3天后出现咳嗽、咳脓痰，伴右侧胸痛，出现进行性的呼吸困难。 根据患者的主诉，应首先考虑以下哪个诊断可能性大（）

A.甲型H1N1流感
B.人感染高致病禽流感
C.SARS
D.支原体
E.衣原体


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176、多项选择题  患者男，53岁，陕西农民，因“发热5d”来诊。体温最高39.3℃，无头痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体：T39.0℃，P120次/min，BP120/90mmHg；双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点，球结膜轻度充血、水肿；双肾区轻度叩痛。实验室检查：血WBC13.12×109/L，PLT53×109/L；尿蛋白（++）。 进一步救治措施是（提示入院第3天查体：T39.3℃，BP100/80mmHg；HR112次/min。即报病危，快速静脉滴注平衡盐溶液、清蛋白、血浆和羟乙基淀粉40氯化钠（706代血浆），同时加滴多巴胺。动态复查血常规，白细胞渐升至37.88×109/L，血小板降至8×109/L；尿蛋白（+++），尿隐血（+++）。入院不足48h已静脉补入各类液体近10000ml，但血红蛋白仍无下降。）（）

A.给予较大剂量退热药
B.强化生命体征监护
C.继续液体复苏（即扩充血容量）治疗
D.凝血功能检测，酌情给予各类止血药及抗纤溶药
E.应用阿托品或山莨菪碱（654-2）扩张血管，疏通微循环
F.静脉推注或静脉滴注氢化可的松或地塞米松
G.根据血气分析结果或经验及时纠正代谢性酸中毒
H.酌情给予血管收缩类升压药如多巴胺、去甲肾上腺素


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177、单项选择题  丙型肝炎较典型的病理改变是（）

A.滤泡样细胞聚集和较明显的脂肪变性
B.显著间质增生
C.肝细胞嗜酸性病变
D.汇管区大量炎症细胞浸润
E.汇管区见较多的浆细胞


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178、单项选择题  狂犬病的病理改变中具有特征性病理变化的是（）

A.胞质内嗜酸性包涵体为内基小体
B.神经细胞变性与炎性病变
C.脑细胞充血、水肿、微小出血
D.急性弥漫性脑脊髓膜炎
E.血管周围单核细胞浸润


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179、单项选择题  男性，35岁。发现HBsAg（＋）3年，平时无不适，为确定有无乙型肝炎，病人来院门诊。 门诊检查有异常发现，遂收住院。肝活检发现肝细胞有碎屑样坏死，门管区界破坏，及被动性间隔形成，其病理诊断为（）

A.慢性重型肝炎
B.亚急性重症肝炎
C.慢性迁延性肝炎
D.慢性活动性肝炎
E.早期肝硬化


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180、多项选择题  重症手足口病患儿的主要致死原因为（）

A.脑干脑炎
B.神经源性肺水肿
C.心律失常
D.肾衰竭
E.肝功能衰竭


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181、多项选择题  流行性乙型脑炎极期的严重症状有（）

A.高热
B.抽搐
C.病理征阳性
D.意识障碍的程度
E.呼吸衰竭


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182、多项选择题  乙型脑炎的临床分期中包括（）

A.初期
B.发热期
C.极期
D.恢复期
E.后遗症期


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183、单项选择题  患者男，3岁，因“发热、头痛、呕吐、腹泻2d”来诊。2d前患者食欲减退，精神差，发热。呕吐1次，腹泻2次，头痛、背痛及肢体疼痛。查体：T38℃，P110次/min，R21次/min，BP120/80mmHg；意识清楚，合作；左下肢肌张力明显减弱。脑脊液常规：无色透明，细胞数增多，蛋白-细胞分离，葡萄糖及氯化物正常。 最可能的诊断是（）

A.流行性感冒
B.病毒性感冒
C.流行性脑脊髓膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.脊髓灰质炎


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184、单项选择题  乙型肝炎感染后，最常见的临床类型是（）

A.慢性重型肝炎
B.急性无黄疸性肝炎
C.急性黄疸性肝炎
D.隐性感染
E.慢性肝炎


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185、单项选择题  预防脊髓灰质炎的特异措施是（）

A.搞好水和饮食卫生
B.口服减毒活疫苗
C.注射减毒活疫苗
D.注射免疫球蛋白
E.注射抗毒素


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186、多项选择题  肾综合征出血热高钾血症可有下列哪些临床表现（）

A.腱反射迟钝
B.乏力、肌张力增加
C.心律失常，心率减慢
D.心电图T波平坦，QRS波增宽
E.嗜睡、昏迷


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187、多项选择题  患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次／分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。 该患者经过两周的内科综合治疗，病情稳定，胸、腹水减少，黄疸下降，PTA升高至67%。腹水培养报告：大肠埃希杆菌，对多种头孢类和喹诺酮类抗生素敏感。HBV－DNA定量5.6×106copies／ml。结合该患者的病史，关于本次发展为重型肝炎的发生下列哪项是正确的（）

A.慢性重型肝炎的发生必须具备基本两点：有或间接表明慢性乙肝病史，并达到重型的诊断标准
B.肝细胞发生病理损害的机理主要是病毒复制，引起的直接肝细胞破坏
C.肝细胞损害的主要机理是细胞免疫反应所致，其中CTL细胞介导的免疫损害起关键作用
D.肠源性感染导致的内毒素血症在体内引起的细胞因子网络的活化，直接或间接扩大和加剧了肝细胞的损害，这种损害也被认为“二次打击”学说
E.反复HBV的复制和机体免疫反应：导致了机体免疫系统对自身正常肝细胞的杀伤作用，即自身免疫性肝炎是该患者的又一重要机理
F.机体的过敏反应是本次发病的重要因素


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188、单项选择题  患者男，27岁，因“眼睛刺痛不适1d”来诊。1d前自觉眼部不适，1~2h后即开始眼红，很快加重，眼睛刺痛，砂砾样异物感、烧灼感，畏光、流泪。查体：上睑水肿，睑、球结膜高度充血。双相血清学检查：恢复期血清特异性抗体有4倍及以上增长；结膜拭子或结膜刮取物培养：分离出EV70病毒。 关于该病的病原体，叙述正确的是（）

A.属于DNA病毒
B.核衣壳呈十面体立体外观
C.VP1、VP3和VP4均暴露在病毒衣壳的表面，带有中和抗原和型特异性抗原位点
D.VP2位于衣壳内部，与病毒基因组脱壳有关
E.在pH3~9的环境中稳定存活，不易被胃酸和胆汁灭活


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189、多项选择题  患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8d，心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热，体温38.5℃，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体温反升至39.4℃。留观数日后出院，居家观察，至第7天出现心悸、头晕和全身不适，且尿量明显减少，再次赴县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为100/90mmHg，脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体，同时查血常规：Hb222g/L，WBC36.74×109/L，异型淋巴细胞32%，PLT10×109/L；尿蛋白和尿隐血均为（+++）。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。 此时应采取的治疗措施是（提示患者入院经扩容治疗后生命体征尚稳定，但12h内无尿。入院次日晨Hb降至154g/L，WBC21.8×109/L，N0.49，PLT12×109/L；BUN升至19.3mmol/L，SCr277.6μmol/L。）（）

A.继续液体复苏治疗，输入液体以平衡盐溶液为主
B.继续监测生命体征并限制液体入量
C.准备血液透析或CRRT（连续性肾替代治疗）
D.加强支持对症治疗，后续液体应以高渗糖溶液为主
E.输注血小板悬液，并在检测凝血功能后酌情给予抗纤溶药或其他止血药
F.酌情给予抗生素预防继发细菌感染
G.给予抗病毒药如利巴韦林（病毒唑）或α-干扰素
H.静脉滴注肝素以疏通肾微循环


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190、单项选择题  下面不正确的是哪一项？（）

A.乙型肝炎常可见到家庭聚集现象
B.丙型肝炎慢性化高
C.甲型肝炎多见于儿童
D.乙型，丙型肝炎可重叠丁型肝炎感染
E.晚期妊娠妇女戊型肝炎病死率高


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191、单项选择题  流行性感冒的预防措施中下列哪项是错误的（）

A.对流行性感冒患者进行隔离和治疗
B.流行性感冒流行前接种流感疫苗
C.给人群使用金刚烷胺进行药物预防
D.减少公众集会活动
E.加强锻炼、少吃油炸食物


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192、单项选择题  野犬咬伤后，对伤口的处理措施错误的是（）

A.挤出伤口污血
B.用肥皂水反复冲洗
C.碘伏、乙醇消毒
D.缝合伤口
E.免疫球蛋白浸润注射


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193、单项选择题  流感的临床表现不包括()

A．起病缓慢
B．上呼吸道症状、卡他症状相对较轻
C．严重者可出现肺炎、呼吸困难
D．头痛、乏力、全身酸痛
E．高热


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194、单项选择题  患者男，28岁，已婚，因“低热、轻咳、全身皮疹2d”来诊。查体：皮疹为充血性斑丘疹，以胸部为主。 下一步的治疗方案是（）

A.住院隔离
B.抗病毒治疗
C.抗生素治疗
D.给予免疫调节药
E.不治疗，观察病情变化


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195、单项选择题  患者男，42岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力，体重下降5kg；既往体健；存在双性性行为。查体：T37.5℃；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动度可，心、肺、腹未见异常。 病情反复的原因是（提示针对原发病治疗8周后，再次出现高热，颈部淋巴结缩小后再次增大。）（）

A.淋巴瘤
B.抗生素耐药
C.免疫重建炎性综合征
D.原发病控制不佳
E.治疗方案不正确
F.诊断错误


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196、单项选择题  水痘的主要传播途径是（）

A.直接接触和呼吸道传播
B.粪-口传播
C.性接触传播
D.虫媒传播
E.动物源性接触


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197、多项选择题  水痘的临床诊断不难，对非典型病例可选用实验室方法来确诊，常用的检查方法有()

A．疱疹刮片染色观察细胞内包涵体
B．疱疹液接种、分离病毒
C．查血清补体结合抗体
D．用直接荧光抗体染色查病毒抗原
E．用聚合酶链反应检测VZV病毒DNA


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198、单项选择题  关于传染性单核细胞增多症的临床表现，下面哪项是不正确的（）

A.热型不固定
B.淋巴结肿大以颈部为最常见
C.皮疹以躯干为多见，形态各异
D.肿大的淋巴结直径1～4cm，无明显压痛
E.异型淋巴细胞增加超过5%有诊断意义


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199、单项选择题  男，35岁，乏力、腹胀2月，腹痛4天，便秘2天。体查：T38.5℃，神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未扪及，移动性浊音（+）。实验室检查：ALT250U/L，AST130U/L，ALB32g/L，GLB38g/L，TB47μmol/L。腹水常规：黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500×106/L，中性粒细胞0.85，1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。 本例最可能的临床诊断是（）

A.药物性肝炎
B.丙型肝炎肝硬化
C.自身免疫性肝炎
D.肝吸虫病
E.慢性乙型肝炎


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200、单项选择题  流行性感冒的高发季节为（）

A.夏秋季
B.秋冬季
C.冬春季
D.春夏季
E.无季节性


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201、多项选择题  关于水痘的临床特征，叙述正确的有（）

A.水痘为自限性疾病，10d左右自愈
B.免疫功能低下者易形成播散性水痘，病情轻
C.妊娠早期感染水痘可能引起胎儿畸形
D.孕妇若发生水痘后数天分娩，亦可发生新生儿水痘
E.重症水痘可发生水痘肺炎、水痘脑炎等并发症


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202、多项选择题  新型布尼亚病毒感染需要和下列哪些疾病相鉴别（）

A.伤寒
B.立克次体病
C.肾综合征出血热
D.败血症
E.登革热


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203、单项选择题  普通型流脑用磺胺嘧啶治疗l天，第2天临床病症无改善，出现颅高压，主要应采取下列哪项措施（）

A.改用青霉素加氯霉素
B.加强脱水治疗
C.肝素应用
D.加用激素
E.腰穿放脑脊液


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204、单项选择题  男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎 重型肝炎治疗中哪项不正确（）

A.输支链氨基酸
B.输血浆
C.输白蛋白
D.高蛋白饮食
E.口服乳果糖


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205、单项选择题  关于急性重症肝炎，最主要最有诊断意义的临床表现是（）

A.黄疸进行性加深
B.出血倾向
C.中枢神经系统症状
D.腹水鼓胀
E.肝浊音界缩小


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206、单项选择题  下列选项中流行性腮腺炎的临床特点是（）

A.局部疼痛不明显
B.并发睾丸炎者易出现不育症
C.进食酸性食物时疼痛明显
D.一定伴有颌下腺肿大
E.一定伴有舌下腺肿大


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207、单项选择题  下面哪种病毒不能引起手足口病（）

A.埃可病毒
B.肠道病毒71型
C.肠道病毒属的柯萨奇病毒
D.轮状病毒
E.小RNA病毒科


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208、单项选择题  流行性感冒确诊的主要依据是（）

A.发病季节
B.有流感患者密切接触史
C.病毒分离
D.血凝抑制实验
E.呼吸道症状轻微而全身中毒症状重


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209、单项选择题  女，26岁，家禽饲养者，2013年3月20日出现发热、咳嗽、咳痰、伴胸闷、气喘及胸痛等症状，持续加重。 接触患者的健康人应采取哪项措施（）

A.无需观察
B.需要观察
C.注射疫苗
D.肌注丙球
E.必须口服奥司他韦预防


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210、单项选择题  为了保证拉线处于拉紧状态，使支架在各方向的拉力均衡，每年应对拉线全面检查调整2～3次，大洪水期应检查（）。

A、1次
B、2次
C、1～2次
D、2～3次


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211、多项选择题  关于狂犬病疫苗暴露后预防接种，叙述正确的是下面哪项？（）

A.第0、3、7、14、30天各注射1次
B.第0、7、21天各注射1次
C.严重咬伤后的前6d，1次/d，第10、14、30、90天各1次
D.严重咬伤后的前5d，1次/d，第10、14、30、90天各1次
E.每次接种2ml


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212、多项选择题  肾综合征出血热“三痛”症状包括（）

A.头痛
B.眼眶痛
C.胸痛
D.腹痛
E.腰痛


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213、单项选择题  患者男，3岁，因“发热、头痛、呕吐、腹泻2d”来诊。2d前患者食欲减退，精神差，发热。呕吐1次，腹泻2次，头痛、背痛及肢体疼痛。查体：T38℃，P110次/min，R21次/min，BP120/80mmHg；意识清楚，合作；左下肢肌张力明显减弱。脑脊液常规：无色透明，细胞数增多，蛋白-细胞分离，葡萄糖及氯化物正常。 关于本病，叙述错误的是（）

A.患者早期脑脊液以中性粒细胞为主，而后以淋巴细胞为主
B.1/3~1/2的患者红细胞沉降率增快
C.可从鼻咽分泌物及粪中排出病毒
D.按其抗原不同可分为4个血清型
E.潜伏期一般为5~14d（3~35d）


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214、多项选择题  下列哪些消毒方法可以用于对HIV的消毒（）

A．56℃，30分钟
B．0.2%的次氯酸钠
C．0.1%的甲醛
D．X射线
E．紫外线


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215、单项选择题  有关SARS患者外周血象的描述，下列哪项不正确（）

A.白细胞总数正常或偏低
B.常有淋巴细胞计数减少
C.CD4、CD8细胞计数均降低
D.血小板可减少
E.常可见到异型淋巴细胞


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216、单项选择题  肾综合征出血热（流行性出血热）发热期的治疗错误的是（）

A.补液
B.高热者可酌情给予激素
C.解热镇痛药
D.纠正水、电解质及酸碱失衡
E.止血药


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217、单项选择题  具有急性肝炎临床表现的病人除去下列哪项均可以确诊为甲型肝炎（）

A.抗HAVIgM
B.抗HAVIgG
C.粪便中检出HAV抗原
D.粪便中检出颗粒HAV
E.粪便中检出HAVRNA


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218、多项选择题  人禽流感的实验室检查中，可能出现的结果有哪些（）

A.血液WBC3.0×109/L，N65%，L20%
B.弥漫性纤维化为主的双侧肺病变
C.尿常规：尿蛋白（++），隐血（+）
D.血清转氨酶轻度升高
E.痰培养细菌阴性


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219、单项选择题  患者女，30岁，广州人，公司文员，因“发热伴头痛、皮疹4d”于5月31日来诊。曾自服退热药治疗，无好转。查体：T39.1℃；皮肤有散在分布的斑丘疹及红斑疹，浅表淋巴结未触及；肝、脾肋下未触及。血WBC2.8×109/L，PLT58×109/L。 最有助于临床诊断的试验是（）

A.病毒分离
B.登革病毒抗体检测
C.RTPCR检测RNA
D.血液病原体培养
E.血嗜酸粒细胞检查


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220、单项选择题  男，40岁，广州市居民，于2003年2月15日开始出现发热，干咳，于2月21日入院。体格检查发现体温39.5℃，颌下淋巴结轻度肿大，肝于肋下1.0cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总数为3.65×109/L，分类计数N0.75%，L0.1%。X线胸片示双肺有斑片状炎症。本例最可能诊断是（）

A.流行性感冒
B.传染性非典型肺炎
C.肺结核
D.真菌性肺炎
E.大叶性肺炎


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221、单项选择题  某年12月，北京市某中学18名学生出现类似症状，表现为突发高热，体温39℃左右，伴肌肉酸痛、头痛、关节痛、乏力、咽痛，轻微流涕、腹痛、腹泻、恶心、咳嗽，无痰，均无心悸、胸闷及呼吸困难，无寒战。咽部充血1例。胸部X线片均未见异常。 依据目前的资料，最有可能的诊断是（）

A.普通感冒
B.流行性脑脊髓膜炎
C.支原体肺炎
D.流行性感冒
E.军团病


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222、单项选择题  持续发热5天的患者，伴意识障碍，颈硬，克布征可疑，脑脊液检查：压力220mmH2O，CSF白细胞450×106/L，多核0.60，单核0.40，糖4.0mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白0.60g/L。上述病症最可能支持下述哪一疾病诊断（）

A.流行性乙型脑炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜脑炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.隐球菌性脑膜炎


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223、多项选择题  关于流感病毒，叙述正确的有（）

A.是指流感病毒亚型内部经常发生的小幅度的变异，属于量变
B.抗原转换是指流感病毒的抗原变异幅度大，形成的新亚型即新毒株的HA（或NA.与前次流行株不同，是抗原的质变
C.抗原漂移与基因重组关系密切
D.禽类是流感病毒的基因储备库
E.流感病毒基因重组常发生在鸡体内


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224、单项选择题  脊髓灰质炎病毒可引起（）

A.手足口病
B.肢体迟缓性麻痹
C.急性胃肠炎
D.慢性腹泻
E.急性出血性结膜炎


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225、多项选择题  在我国，肾综合征出血热（流行性出血热）的主要传染源有（）

A.黑线姬鼠
B.松鼠
C.豚鼠
D.实验用大鼠
E.褐家鼠


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226、多项选择题  患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8d，心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热，体温38.5℃，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体温反升至39.4℃。留观数日后出院，居家观察，至第7天出现心悸、头晕和全身不适，且尿量明显减少，再次赴县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为100/90mmHg，脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体，同时查血常规：Hb222g/L，WBC36.74×109/L，异型淋巴细胞32%，PLT10×109/L；尿蛋白和尿隐血均为（+++）。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。 该患者发病后，处置措施不恰当的是（）

A.起病后按感冒治疗
B.留观数日病情好转即让患者回家
C.病后第7天再次赴县医院求医未测血压
D.转送上级医院前未注意低血压休克是否纠正
E.转送上级医院时未让患者及其家属携带转院前的诊疗病历
F.再次入县医院就医给予输液治疗，但未注意输液速度及输液量
G.在县医院发现低血压休克后立即进行了液体复苏治疗
H.在县医院及时进行了血、尿常规检查


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227、单项选择题  患传染性单核细胞增多症时淋巴结肿大的特点是（）

A.质地中等，无粘连，无明显压痛，无化脓
B.质地中等，粘连，无明显压痛，无化脓
C.质地中等，粘连，化脓，无明显压痛
D.质地中等，粘连，明显压痛，可化脓
E.质地中等，粘连，有出血，化脓


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228、单项选择题  男，32岁，因发热、咳嗽、吐白痰5天，气短2天住院。有吸毒史，体检：体温38.5℃，脉搏128次/分，呼吸44次/分，血压110/70mmHg，呼吸急促，唇发绀，淋巴结无肿大，双肺基部轻度湿啰音。胸片示双肺间质性病变，血常规WBC3.8×109/L，N0.92，L0.08，PT250×109/L，HB105g/L，抗HIV阳性。初步诊断为AIDS。其肺部的并发症可能性最大的是（）

A.肺结核
B.病毒性肺炎
C.细菌性肺炎
D.支原体肺炎
E.肺孢子菌肺炎


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229、单项选择题  脊髓灰质炎病毒的最常见感染类型是（）

A.隐性感染
B.急性感染
C.慢性感染
D.潜伏感染
E.慢发感染


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230、单项选择题  登革热的流行病学特征不包括（）

A.患者和隐性感染者是主要传染源
B.流行期间典型病例是最重要的传染源
C.登革热流行期间埃及伊蚊是传播能力最强的蚊种
D.在地方流行区，发病以儿童为主
E.感染后对同型有稳固免疫力


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231、多项选择题  关于甲型H1N1流感，正确的是（）

A.患者愈后可获得免疫力
B.妊娠和肥胖不是重症危险因素
C.不易形成大流行
D.主要传染源是隐性感染者
E.甲型H1N1流感危重症预后差，死亡率较高


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232、单项选择题  夏季，6岁男孩急起持续高热6天，意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查：昏迷状态，无皮疹，瞳孔等圆等大，光反应迟钝，颈抵抗明显，肝脾不大，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，血红蛋白13g/L，白细胞总数15.0×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。 本例最可能的诊断是（）

A.流行性乙型脑炎
B.败血症并虚性脑膜炎
C.脑型疟疾
D.钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）
E.中毒性菌痢


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233、单项选择题  对于传染性单核细胞增多症的诊断最常用的实验室检测方法是（）

A.血常规分析
B.嗜异凝集试验
C.EBV抗体检测
D.EBV-DNA检测
E.病毒分离


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234、多项选择题  患者女，8岁，因“发热、皮疹10d，咳嗽加重1d，抽搐、昏迷3h”急诊入院。患儿10d前体温持续39℃。伴有咳嗽、咽痛、食欲减退，3d后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后、发际渐及前额、颈部自上而下出现玫瑰色斑丘疹，诊断为“麻疹”。服2剂中药，体温逐渐下降。于1d前体温上升，伴剧烈咳嗽。3h前持续高热、昏睡，突然抽搐3次，每次3~5min，继之昏迷。自幼按时预防接种，否认麻疹密切接触史。查体：T40℃，P110次/min，R28次/min，BP100/70mmHg；意识不清，烦躁不安，昏迷逐渐加深；营养发育欠佳，面色苍白，四肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦麸状脱屑，浅表淋巴结不肿大；双侧瞳孔不等大，左侧4mm，右侧2.5mm，对光反射迟钝；颈部稍有抵抗；有时呈潮式呼吸，双肺可闻及密集细湿性啰音；膝跳反射亢进，巴宾斯基征（＋），布鲁津斯基征（±）。 错误的处理措施是（）

A.给氧，保持呼吸道通畅
B.脱水
C.镇静即抗惊厥
D.抗病毒治疗
E.使用抗生素
F.缓慢静脉推注毛花苷C
G.给予糖皮质激素


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235、单项选择题  女，34岁，工人，因急性淋巴细胞白血病行异基因骨髓移植后半年，1周前出现发热，体温最高38.5℃，伴干咳，气促明显，查肺部CT提示两肺间质性改变，白细胞3.4×109/L。 可选用哪种药物进行治疗（）

A.干扰素
B.更昔洛韦
C.阿昔洛韦
D.利巴韦林
E.拉米夫定


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236、单项选择题  脊髓灰质炎的传染途径主要是通过（）

A.呼吸道
B.消化道
C.皮肤
D.输血
E.泌尿道


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237、多项选择题  患者女，25岁，因“发热、咽痛1周，乏力、食欲减退2d”来诊。查体：T38.8℃；意识清楚；颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结；巩膜轻度黄染，咽部明显充血，扁桃体上有白色渗出物；肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm。实验室检查：血WBC30.6×109/L，N0.60，L0.35，异型淋巴细胞25%；ALT536U/L，TBil80μmol/L。 有助于明确该病诊断的检查是（提示患者发热、咽痛，淋巴结肿大，肝、脾大，肝功能损害，异型淋巴细胞明显增多。）（）

A.HAT检查
B.抗VCA-IgM
C.抗VCA-IgA
D.抗VCA-IgG
E.定量PCR检测EBV-DNA
F.骨髓检查


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238、多项选择题  患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5℃；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。 根据上述病史和临床表现，不考虑的诊断是（）

A.风疹
B.麻疹
C.EV感染
D.幼儿急疹
E.猩红热
F.川崎病
G.药疹


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239、单项选择题  女性，28岁。体检：发现ALT200U，HBsAg（＋），拟诊乙型肝炎住院，病人向医生问及有关肝炎常识时，医生回答哪项不正确（）

A.肝炎有甲、乙、丙、丁、戊之分
B.慢性活动性肝炎均由乙型肝炎病毒引起
C.慢性迁延型肝炎，一般不会发展为肝硬化
D.甲型肝炎无慢性带病毒状态
E.肝细胞癌发病与慢性乙型肝炎病毒感染有关


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240、单项选择题  11岁男孩，患儿以皮疹4天为主诉来诊。患儿4天前无明显诱因下出现发热1天，2天后，全身出现全身皮疹，伴有瘙痒。查体：躯干部可见红色丘疹、疱疹及疱疹破溃。发病前有手足口病接触史，外婆10天前患带状疱疹。 该患者病程中出现头痛、频繁呕吐，迅速进入昏迷，则应考虑（）

A.手足口病并脑炎
B.失液性休克
C.水痘脑炎
D.手足口病并脑膜脑炎
E.流行性脑膜炎


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241、多项选择题  患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。 应考虑的诊断有（）

A.普通感冒
B.流行性感冒
C.支原体肺炎
D.衣原体感染
E.流行性脑脊髓膜炎
F.军团病
G.细菌性肺炎
H.腺病毒感染


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242、单项选择题  患者女，2岁，因“发热6d，皮疹3d，干咳1d”来诊。查体：T39.2℃，P130次/min；急性面容，烦躁不安；全身皮肤弥漫性充血性皮疹；呼吸困难，双肺呼吸音粗，肺底可闻湿性啰音。 下列治疗中最为必须的是（）

A.合理应用抗生素以及糖皮质激素
B.大剂量丙种球蛋白
C.气管切开
D.去痰止咳药
E.雾化治疗


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243、多项选择题  患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次／分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。 根据全国病毒性肝炎2000年西安会议诊断依据，关于重型肝炎的临床和诊断下列哪些是正确的（）

A.临床上有极度乏力、严重消化道症状和重度黄疸
B.重型肝炎分为急性重型肝炎和慢性重型肝炎两型
C.慢性重型肝炎可发生在慢性肝炎、HBV携带者或肝硬化的基础上
D.病程超过6月，T－Bil≥500μmol／L就可诊断慢性重型肝炎
E.老年人肝炎、妊娠合并肝炎都是重型肝炎
F.T－Bi1≥171μmol／L，PTA≤40%
G.肝性脑病和腹水是慢性重型肝炎可能的必要诊断依据
H.重型肝炎的病原常是甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒


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244、多项选择题  患儿4岁。8月17日发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便2～3次，稍有黏液，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：T39.5℃，BP80／55mmHg，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。 关于流行性乙型脑炎正确的是（）

A.以脑膜炎症为主
B.常死于呼吸衰竭
C.不留有后遗症
D.感染后可获得持久免疫力
E.一般无病理反射


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245、单项选择题  女，43岁，广州市人，3天前突起发热，体温39℃，伴畏寒，头痛，骨关节痛，恶心，呕吐，曾自服退热药治疗。1天前出现全身皮疹于7月12日入院。体检见颜面潮红，结合膜充血及浅表淋巴结肿大。全身散在性斑丘疹，白细胞为2.5×109/L，血小板56×109/L，嗜酸性粒细胞计数180×106/L。ALT300U/L，尿常规：白细胞3个/HP，红细胞2/HP，尿蛋白（+），BUN5.6mmol/L。 入院第2天，如患者出现气促，心慌，眩晕，面色苍白，此时患者可能出现（）

A.急性血管内溶血
B.心肌炎
C.低钾血症
D.急性肺炎
E.药物过敏


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246、单项选择题  男性，40岁，农民。不规则发热3天，伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检：面部及上胸部充血，球结膜水肿，有出血点，腋下及背部有散在针尖大小出血点，血压12／8kPa（90／60mmHg），因同村有类似病人送往城市医院，拟诊为流行性出血热发热期。 病人持续少尿3天。化验：BUN60mmol／L，Cr602mmol／L，血钾6.9mmol／L。此时最合宜处理是（）

A.20%甘露醇静脉滴注加利尿合剂
B.肝素抗凝治疗
C.透析治疗
D.加大排钾利尿剂使用
E.导泻


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247、单项选择题  下列有关流脑休克型的治疗中，下列哪项是不妥当的（）

A.积极扩容治疗
B.纠正酸中毒
C.及时治疗DIC
D.大剂量青霉素、氯霉素控制感染
E.积极用脱水剂预防脑疝


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248、单项选择题  流行性腮腺炎病毒传播途径除外（）

A.飞沫传播
B.接触传播
C.血液传播
D.消化道传播
E.垂直传播


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249、单项选择题  下面哪一项不符合干扰素治疗乙型肝炎的指征（）

A.血清胆红素在正常上限的2倍
B.HBVDNA阳性
C.HBeAg阳性
D.ALT在正常上限的2～10倍之间
E.病理检查有活动性炎症


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250、单项选择题  孕妇于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正确的处理应是（）

A.积极治疗重型肝炎，病情不见好转行人工流产术
B.立即行人工流产术
C.肝炎明显好转后继续妊娠
D.治疗肝炎同时行人工流产术
E.治疗肝炎，待病情好转行人工流产术


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251、多项选择题  狂犬病疫苗预防接种的对象是（）

A．被狼等野兽咬伤者
B．被来路不明的狗、猫等所咬伤者
C．咬人动物已击毙，其脑组织未能进行检查者
D．医护人员已皮肤破损处为患者唾液污染者
E．被吸血蝙蝠所咬伤者


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252、单项选择题  对于手足口病例，下列哪种标本核酸检测阳性率最高（）

A.脑脊液
B.咽分泌物
C.血液
D.尿液
E.粪便


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253、单项选择题  患者女，25岁，因“发热、咽痛1周，乏力、食欲减退2d”来诊。查体：T38.8℃；意识清楚；颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结；巩膜轻度黄染，咽部明显充血，扁桃体上有白色渗出物；肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm。实验室检查：血WBC30.6×109/L，N0.60，L0.35，异型淋巴细胞25%；ALT536U/L，TBil80μmol/L。 此时可能的并发症是（提示住院3d后，患者出现胸闷，心悸，心律不齐，有期前收缩。）（）

A.病毒性心肌炎
B.心律失常
C.心肌梗死
D.感染性心内膜炎
E.心包积液
F.胸腔积液


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254、单项选择题  男，45岁，有慢性乙肝病史17年，近1年来自感体力下降，偶感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8×109／L，中性8g%；电解质K+3.4mmol／L，Na+137mmol／L，Cl-98mmol／L，血氨为96μmol／L。 下列治疗措施哪项不合理（）

A.联合抗感染
B.利尿，改善肾血液循环，保护肾功能
C.保肝，退黄
D.支持治疗，稳定内环境
E.腹水浓缩回输


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255、单项选择题  男，林业工人，发热两天于12月1日来诊，体查：结合膜充血明显，球结膜水肿，伴呕吐、头痛、腰痛。下列哪项检查对患者的诊断帮助最小（）

A.血常规
B.尿常规
C.出血热IgM型抗体检查
D.RT-PCR测EHFVRNA
E.肝脾B超


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256、多项选择题  患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。 目前考虑的并发症主要有（提示予以绝对卧床休息基础上加以营养心肌，扩容抗休克，毛花苷C强心，多巴胺联合间羟胺（阿拉明）升血压治疗，入院第3天患者生命体征逐渐平稳。入院第5天突发高热、寒战、左侧睾丸胀痛，伴剧烈触痛，阴囊皮肤水肿。睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌，药敏试验：卡那霉素（+++），庆大霉素（+++），羧苄西林（+++），氧哌嗪青霉素（++），红霉素（+++）。BUN15.0mmol/L（42mg/dl），SCr211μmol/L（2.5mg/dl）。）（提示予以绝对卧床休息基础上加以营养心肌，扩容抗休克，毛花苷C强心，多巴胺联合间羟胺（阿拉明）升血压治疗，入院第3天患者生命体征逐渐平稳。入院第5天突发高热、寒战、左侧睾丸胀痛，伴剧烈触痛，阴囊皮肤水肿。睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌，药敏试验：卡那霉素（+++），庆大霉素（+++），羧苄西林（+++），氧哌嗪青霉素（++），红霉素（+++）。BUN15.0mmol/L（42mg/dl），SCr211μmol/L（2.5mg/dl）。）（）

A.睾丸脓肿
B.败血症
C.胰头癌
D.胰腺假性囊肿
E.胰腺脓肿
F.肝脓肿
G.腮腺脓肿


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257、单项选择题  关于流感的人群易感性，叙述错误的是（）

A.人对流感病毒普遍易感
B.由于母体抗体的保护，新生儿的易感性较低
C.感染后可获得一定免疫力
D.各型病毒之间无交叉免疫
E.不同亚型之间不存在交叉免疫


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258、单项选择题  夏季，6岁男孩急起持续高热6天，意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查：昏迷状态，无皮疹，瞳孔等圆等大，光反应迟钝，颈抵抗明显，肝脾不大，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，血红蛋白13g/L，白细胞总数15.0×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。 脑脊液常规和生化检查结果表明无色透明，细胞数88×106/L，多核0.60，单核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白0.8g/L。根据结果分析，对于该患者所患疾病的病原学诊断最有价值的指标是（）

A.检测CSF中抗乙型脑炎病毒IgM抗体
B.检测CSF中抗结核杆菌IgM抗体
C.检测脑脊液中抗血吸虫IgM型抗体
D.脑脊液和血液细菌培养
E.检测脑脊液中抗并殖吸虫IgM型抗体


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259、多项选择题  治疗脊髓灰质炎正确的方法有（）

A.卧床休息，保证足够的液体量、电解质及热量
B.病情严重时可短期应用肾上腺皮质激素治疗
C.抽搐者应用镇静药
D.中枢性和呼吸肌瘫痪所致的呼吸衰竭须及时应用人工呼吸器治疗
E.瘫痪进展期应用加兰他敏及地巴唑，以促进神经肌肉的传导


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260、单项选择题  关于登革热的处理，叙述错误的是（）

A.高热时积极使用镇痛退热药
B.慎重补液治疗
C.防蚊，隔离至完全退热
D.皮肤出血时慎用乙醇擦浴降温
E.高热不退及毒血症状严重时可短期使用小剂量激素


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261、单项选择题  登革热早期监测最重要的项目是（）

A.血常规
B.肝功能
C.肾功能
D.尿常规
E.血清学检查


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262、多项选择题  患儿4岁。8月17日发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便2～3次，稍有黏液，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：T39.5℃，BP80／55mmHg，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。 诊断为流行性乙型脑炎，该患儿反复惊厥或抽搐的原因是（）

A.低血压、休克
B.痰阻及缺氧
C.脑水肿
D.高热
E.脑膜炎症
F.脑实质病变


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263、单项选择题  流行性感冒的典型临床表现不包括（）

A.高热伴畏寒或寒战
B.头痛、肌痛、乏力
C.急性热病容
D.腹痛、腹泻
E.腹泻


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264、单项选择题  下列哪一项检查对流行性出血热的早期诊断有帮助（）

A.红细胞及血红蛋白明显升高
B.播散性血管内凝血实验室证据
C.血尿素氮增高，二氧化碳结合率降低
D.外周血发现异型淋巴细胞，突然出现大量蛋白尿
E.肝素类物质增加


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265、多项选择题  患者男，25岁，梅州人，职员，因“发热、畏寒4d，皮疹4h”于7月10日来诊。患者4d前突起发热，体温39.5℃，伴畏寒，头痛，肌肉痛，自服“解热镇痛药”，病情无明显改善；来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州，平时饮食习惯良好，近期居住环境蚊子较多，小区有鼠患。 需要鉴别诊断的疾病不包括（）

A.肾综合征出血热（流行性出血热）
B.登革热
C.麻疹
D.伤寒
E.流行性感冒
F.克里木-刚果出血热（新疆出血热）
G.药疹
H.流行性斑疹伤寒


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266、单项选择题  男，35岁，反复发热30天，患者持续高热10天时，当地医院曾给予氯霉素治疗，5天后热退出院，出院后未接受任何治疗，2周后再次出现发热，体查：体温38.5度，肝在肋下2厘米，脾在肋下1.5厘米，血象:WBC3.0×10的9次方/L，N0.70，L0.30，肝功能检查：ALT200U/L，TBIL 16umol/L，大便隐血试验（++），最可能的诊断是（）

A.革兰阴性杆菌败血症
B.慢性细菌性痢疾
C.病毒性肝炎
D.伤寒复发
E.阿米巴病


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267、单项选择题  对有呼吸道症状的麻疹患儿的隔离期限是（）

A.出疹后3d
B.出疹后5d
C.发病后5d
D.出疹后10d
E.发病后10d


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268、单项选择题  HIV血清学检测中最常用的确证性试验是（）

A.病毒分离
B.ELISA
C.RIA
D.免疫印迹试验
E.RTPCR


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269、多项选择题  女，28岁，因急起发热、头痛、咽痛、恶心、呕吐、厌食、腹泻及全身不适13天入院。既往体健，有嫖娼史。体检：T38℃，神清，脑膜刺激征阴性，躯干部位可见散在红色斑疹，颈部可扪及肿大的淋巴结，心肺无明显异常，腹平软，肝肋下1cm可触及。 目前应做哪些处理（）

A.输液维持水电解质正常
B.护胃止呕
C.物理降温
D.输血
E.禁食


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270、单项选择题  风疹病毒为一种小球形包膜病毒，属于（）

A.披膜病毒科
B.黄病毒科
C.微小核糖核酸病毒科
D.小脱氧核糖核酸病毒科
E.正黏病毒科


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271、单项选择题  患者男，3岁，因“发热、头痛、呕吐、腹泻2d”来诊。2d前患者食欲减退，精神差，发热。呕吐1次，腹泻2次，头痛、背痛及肢体疼痛。查体：T38℃，P110次/min，R21次/min，BP120/80mmHg；意识清楚，合作；左下肢肌张力明显减弱。脑脊液常规：无色透明，细胞数增多，蛋白-细胞分离，葡萄糖及氯化物正常。 本病的流行特点不包括（）

A.以隐性感染为主
B.以显性感染为主
C.人和动物均可感染本病
D.目前在我国仍较常见
E.发病年龄以5~12岁为主


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272、单项选择题  患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。 可能的诊断是（）

A.上呼吸道感染
B.细菌性肺炎
C.败血症
D.支原体肺炎
E.病毒性肺炎
F.流行性感冒
G.人禽流感


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273、单项选择题  洛匹那韦/利托那韦的作用机制是（）

A.核苷类反转录酶抑制药
B.非核苷类反转录酶抑制药
C.蛋白酶抑制药
D.整合酶抑制药
E.融合抑制药


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274、单项选择题  某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、腰痛3天，体温在40～40.6℃之间，急诊来院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。 急诊医生先做下列哪项检查（）

A.化验血、尿常规
B.骨穿检查
C.血型检查
D.查电解质
E.血气分析


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275、单项选择题  在预防流感病毒感染中，最重要的抗体是（）

A.HA-IgG
B.HA-IgM
C.HA-sIgA
D.NA-IgG
E.NA-IgM


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276、多项选择题  关于流行性感冒，正确的是（）

A.病原体变异性小
B.人群普遍易感
C.易形成大流行
D.传染源包括患者和隐性感染者
E.目前抗流感病毒的药物疗效还不够理想


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277、单项选择题  关于流感病毒抗原转变，叙述错误的是（）

A.HA和（或）NA变异幅度大
B.产生流感病毒新亚型
C.由不同亚型的流感病毒基因重组造成
D.由病毒基因点突变造成
E.属于质变


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278、单项选择题  以下属于DNA病毒的是（）

A.HAV
B.HBV
C.HCV
D.HDV
E.HEV


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279、多项选择题  患者男，25岁，梅州人，职员，因“发热、畏寒4d，皮疹4h”于7月10日来诊。患者4d前突起发热，体温39.5℃，伴畏寒，头痛，肌肉痛，自服“解热镇痛药”，病情无明显改善；来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州，平时饮食习惯良好，近期居住环境蚊子较多，小区有鼠患。 血清学诊断包括（）

A.血培养
B.检测登革热中和抗体
C.检测肾综合征出血热（流行性出血热）抗体
D.外-斐反应
E.肥达反应
F.钩端螺旋体凝溶试验
G.脑脊液检查
H.血清康氏反应


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280、单项选择题  男，49岁，农民，一周前感周身不适，发热，测体温38℃，认为是感冒，未引起重视，随后患者感下肢刺痛和皮肤瘙痒不适，痰多，不可控制地乱吐。言语增多，有时出现紧张，恐惧的感觉。体查：神志清楚，兴奋不安，瞳孔等圆等大，光反应存在，颈无明显抵抗，心肺无异常发现，肝脾未扪及，凯尔尼格征阴性，巴宾斯基征阴性。 根据已有临床资料，本病最可能的诊断是什么（）

A.狂犬病
B.脊髓灰质炎
C.病毒性脑炎
D.败血症
E.血吸虫脑病


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281、单项选择题  目前能检测狂犬病病毒抗原的标本不包括（）

A.血液
B.唾液
C.脑组织
D.角膜印片
E.尿沉渣


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282、单项选择题  男，37岁，于2003年2月8日开始出现发热，头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，胸闷，咳嗽，咳少许血丝痰，于2月10日入院。体格检查发现体温40.3℃，右肺可闻少许湿啰音，肝脾肋下未触及。患者职业为医生，起病前4天，曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者，当时一起抢救患者其他3位同事均出现发热。实验室检查发现WBC3.1×109/L，RBC4.7×1012/L，PLT80×109/L，尿蛋白阴性，ALT95U/L，AST114U/L。胸片示右中叶局灶性炎症。入院后第10天病情加重，出现气促，PaO260mmHg，SpO283%，48小时内肺部阴影面积扩大超过50%。 为明确诊断，还应进行检查，不必要的是（）

A.血常规
B.血清SARS特异性抗体
C.X光胸片
D.血细菌培养
E.分泌物SARS-CoVRNA


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283、单项选择题  与禽流感家禽有密切接触史的饲养员，3天后出现低热、咳嗽、鼻塞、流涕等上呼吸道症状，应采取的措施是（）

A.立即住院治疗
B.在家服用常用抗病毒药物即可
C.隔离留观
D.预防用药可首选金刚烷胺
E.给予免疫球蛋白治疗


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284、单项选择题  患者女，38岁，北京人，因“发热（体温39.5℃）伴畏寒、头痛、骨关节痛、恶心、呕吐3d，全身皮疹1d”于7月12日来诊。皮疹前曾自服退热药治疗。1周前去广州出差，居住地蚊子较多，有蚊虫叮咬史。查体：颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大，全身散在斑丘疹。血常规：WBC2.5×109/L，E180×106/L，PLT56×109/L；尿常规：RBC2/HP，WBC3/HP；ALT300U/L。 对诊断没有参考意义的流行病学史是（）

A.女性，38岁
B.北京人
C.去广州出差
D.7月份发病
E.蚊虫叮咬史


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285、多项选择题  关于疱疹性咽峡炎，叙述正确的有（）

A.主要是柯萨奇A群及B群病毒引起
B.主要是艾柯病毒引起
C.以夏秋季多见，传染性很强
D.呈散发或流行
E.一般4~6d后自愈


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286、单项选择题  男，6岁，2013年3月20日出现发热、咳嗽、流涕、伴胸闷、气喘及胸痛等症状，高热不退，不适症状持续加重3天就诊，当地有散发H1N1流感病例。 咽拭子检测H1N1流感病毒核酸阳性，该患者需要采取的措施不恰当的是（）

A.收住院隔离治疗
B.奥司他韦抗病毒
C.如果考虑存在细菌感染，应给予抗生素
D.可以口服含阿司匹林的退热剂
E.金刚烷胺无效


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287、多项选择题  患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。 下一步治疗方案是（提示继续治疗2年，病情稳定，复查：HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA（－）；ALT45U/L。）（）

A.继续拉米夫定单药治疗
B.加用阿德福韦10mg/d
C.换用恩替卡韦0.5mg/d
D.换用恩替卡韦1.0mg/d
E.换用替比夫定600mg/d
F.换用阿德福韦10mg/d
G.加用干扰素


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288、单项选择题  确诊流行性脑脊髓膜炎最重要的依据是（）

A.突起高热，全身中毒症状明显，血白细胞及中性粒细胞升高
B.剧烈头痛，频繁呕吐，意识变化
C.皮肤黏膜出血点，脑膜刺激征
D.脑脊液检查呈颅压升高及化脓性改变
E.细菌学检查阳性


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289、多项选择题  关于流感患者的肺炎，叙述正确的有（）

A.流感病毒本身可引起病毒性重症肺炎
B.病程中若持续或反复发热，呼吸道症状加重，提示可能并发细菌性肺炎
C.并发慢性心、肺疾病和免疫功能低下者，容易迅速致死
D.必须尽早应用抗生素
E.病死率约为50%


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290、单项选择题  6岁女孩，3天来发热，38.2℃，伴食欲减退，恶心，呕吐，尿黄，卧床不愿动。查血ALT1260IU／L，TBiL60μmol／L，出生时已接种过乙肝疫苗。患者最可能的疾病是（）

A.丁型病毒性肝炎
B.丙型病毒性肝炎
C.乙型病毒性肝炎
D.甲型病毒性肝炎
E.戊型病毒性肝炎


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291、单项选择题  患者男，27岁，因“眼睛刺痛不适1d”来诊。1d前自觉眼部不适，1~2h后即开始眼红，很快加重，眼睛刺痛，砂砾样异物感、烧灼感，畏光、流泪。查体：上睑水肿，睑、球结膜高度充血。双相血清学检查：恢复期血清特异性抗体有4倍及以上增长；结膜拭子或结膜刮取物培养：分离出EV70病毒。 最可能的诊断是（）

A.急性出血性结膜炎
B.青光眼
C.沙眼
D.睑腺炎
E.角膜软化症


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292、单项选择题  脊髓灰质炎患者用夹板保持患肢于功能位，其目的是（）

A.减轻肢体疼痛
B.改善患肢血液循环
C.使患儿感觉更舒服
D.减轻神经细胞水肿
E.防止或减轻畸形发生


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293、单项选择题  部分乙型肝炎患者会出现肾小球肾炎、关节炎等肝外症状，其机理是（）

A.病毒使机体免疫应答能力下降所致
B.病毒变异所致
C.细胞介导的免疫病理损害
D.免疫复合物引起的病理损害
E.自身免疫反应所引起的免疫病理损害


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294、单项选择题  经上述治疗后小便量仍在100ml／24h左右，应采取下列何种治疗措施（）

A.血液透析
B.腹膜透析
C.加大速尿剂量
D.加大口服导泻剂量
E.减少每日补液量


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295、单项选择题  艾滋病病人典型的进展从感染到发病为几年（）

A.4～7
B.5～7
C.6～8
D.7～9
E.8～10


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296、多项选择题  呼吸、循环衰竭的手足口病患者，治疗时应注意（）

A.保持呼吸道通畅，吸氧
B.确保2条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度
C.在维持血压稳定的情况下，限制液体入量
D.头肩抬高15°~30°，保持右侧位
E.根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物


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297、单项选择题  患者男，35岁，因“发热、周身不适5d，多汗、抽搐6h”于5月16日来诊。6个月前曾被狗咬伤左示指，未曾注射狂犬疫苗。3d前已经愈合伤口周围刺痛、发麻及蚁行感，伴有低热，周身不适，近半日来出汗多，时有抽搐。查体：患者烦躁不安，恐惧面容，大量出汗、流涎，恐风、怕水。 针对该患者，最可取、最有意义的实验室检查是（）

A.血常规
B.RTPCR检测唾液、脑脊液狂犬病毒RNA
C.脑脊液常规及生化检查
D.颅脑MRI
E.取脑组织做病理检查


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298、单项选择题  导致HBeAg向抗-HBe转换，但HBV-DNA在血清中维持阳性的原因是（）

A.S区变异
B.前C区变异
C.C区变异
D.X区变异
E.YMDD变异


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299、单项选择题  关于流行性乙型脑炎病毒的人群易感性，叙述错误的是（）

A.人多呈隐性感染
B.患者以儿童为主
C.显性感染与隐性感染之比为10︰1
D.感染后可获得持久免疫力
E.人普遍易感


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300、单项选择题  按出疹时间排序，出现皮疹最晚的是（）

A.水痘
B.天花
C.麻疹
D.猩红热
E.传染性单核细胞增多症


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