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传染病学(医学高级)：病毒性疾病考试资料（最新版）
2022-07-08 01:52:48 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男，25岁，沈阳人，肥胖，BMI为36，2009年12月4日起发热，起病前5天曾去海南旅游，当地甲型H1N1流感流行，体温39℃，伴全身肌肉酸痛、乏力；3天后出现咳嗽、咳脓痰，伴右侧胸痛，出现进行性的呼吸困难。 根据患者的主诉，应首先考虑以下哪个诊断可能性大（）

A.甲型H1N1流感
B.人感染高致病禽流感
C.SARS
D.支原体
E.衣原体


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2、单项选择题  确诊流行性脑脊髓膜炎最重要的依据是（）

A.突起高热，全身中毒症状明显，血白细胞及中性粒细胞升高
B.剧烈头痛，频繁呕吐，意识变化
C.皮肤黏膜出血点，脑膜刺激征
D.脑脊液检查呈颅压升高及化脓性改变
E.细菌学检查阳性


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3、单项选择题  流行性乙型脑炎极期的主要临床表现不包括（）

A.高热
B.惊厥
C.抽搐
D.呼吸衰竭
E.剧烈腹泻


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4、单项选择题  某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、腰痛3天，体温在40～40.6℃之间，急诊来院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。 急诊医生先做下列哪项检查（）

A.化验血、尿常规
B.骨穿检查
C.血型检查
D.查电解质
E.血气分析


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5、单项选择题  患者男，42岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力，体重下降5kg；既往体健；存在双性性行为。查体：T37.5℃；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动度可，心、肺、腹未见异常。 病情反复的原因是（提示针对原发病治疗8周后，再次出现高热，颈部淋巴结缩小后再次增大。）（）

A.淋巴瘤
B.抗生素耐药
C.免疫重建炎性综合征
D.原发病控制不佳
E.治疗方案不正确
F.诊断错误


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6、单项选择题  男，35岁，贩运家禽个体商贩，2005年12月4日起发热，体温39℃，伴全身肌肉酸痛、乏力；3天后出现咳嗽、咳脓痰，伴右侧胸痛，深吸气时加重，并出现静息时呼吸困难。 根据患者的主诉，应首先进行哪项检查（）

A.血常规检查
B.血气分析
C.痰培养
D.血培养
E.胸部X线检查


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7、单项选择题  甲型H1N1流感主要治疗措施不包括（）

A.呼吸道隔离
B.解热镇痛及支持
C.奥司他韦抗H1N1
D.金刚烷胺抗病毒治疗
E.合并细菌感染应用抗生素


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8、单项选择题  男孩，6岁，发热、流涕、头痛、全身酸痛3天，自服抗感冲剂，于12月3日就诊，最近周围同事“感冒”较多。查体：T39℃，结膜充血，咽部充血，双肺呼吸音清粗。该患者诊断考虑流行性感冒，下列诊治措施合理的是（）

A.服含阿司匹林成分的药物退热
B.免疫力低下接触人群不需要预防用药
C.不需要呼吸道隔离
D.可注射流感疫苗减轻症状
E.必要时口服奥司他韦抗病毒


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9、单项选择题  具有急性肝炎临床表现的病人除去下列哪项均可以确诊为甲型肝炎（）

A.抗HAVIgM
B.抗HAVIgG
C.粪便中检出HAV抗原
D.粪便中检出颗粒HAV
E.粪便中检出HAVRNA


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10、单项选择题  男，6岁，因发热、头痛4天，病情加重1天，呕吐2次，于8月29日入院。体查：体温40℃，颈硬，凯尔尼格征（+），脑脊液：潘氏试验（+），糖正常，氯化物正常，白细胞200×106/L，多核0.54，单核0.46，外周血白细胞14×109/L，中性粒细胞0.86。追问病史，近一周来同村儿童有十余人先后同样发病住院。 为明确诊断，首选的检测项目是（）

A.头部CT或MRI
B.粪常规检查+培养
C.外周血找疟原虫
D.CSF查抗乙型脑炎病毒IgM抗体
E.送CSF普通细菌培养


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11、多项选择题  男，32岁，美籍华人，由美国来华旅游。因发热、咳嗽、吐白痰5天，气短2天住院。否认吸毒史，出生于中国，16年前到美国定居，5年前离婚，无子女，有同性恋史。入院体检：体温38.5℃，脉搏128次/分，呼吸44次/分，血压110/70mmHg，神志清楚，发育营养正常，呼吸急促，唇发绀，淋巴结无肿大，双肺底部轻度湿啰音，腹部肝脾未触及。实验室检查：血色素101g/L，白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.23，单核细胞0.06，嗜碱粒细胞0.02，动脉血氧（PaO2）24mmHg，肺部X线征为间质性肺炎。 应尽快做哪些处理（）

A.保持气道通畅
B.吸氧
C.输血
D.升压药物
E.抗生素的使用


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12、单项选择题  肾综合征出血热的实验室检查，除下列哪项外均是正确的（）

A.白细胞升高伴不典型淋巴细胞增多
B.血小板减少，此项可预示预后和严重性
C.蛋白尿多是短暂的，多可在2周内恢复
D.病毒分离是最常用的确诊方法
E.可见出血时间延长、凝血酶原时间延长


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13、单项选择题  10岁患儿，8月2日因发热，头痛、嗜睡四天入院。体温40.5℃，呼吸28次/分钟，脉搏100次/分钟，血压120/70mmHg，浅昏迷，颈抵抗，双侧瞳孔小，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，四肢肌张力增高，外周血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，尿蛋白（+），临床表现提示为严重感染性疾病。 该患儿最可能的诊断是（）

A.中毒性菌痢
B.流行性乙型脑炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.脑型疟疾
E.钩端螺旋体病


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14、单项选择题  男，35岁，乏力、腹胀2月，腹痛4天，便秘2天。体查：T38.5℃，神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未扪及，移动性浊音（+）。实验室检查：ALT250U/L，AST130U/L，ALB32g/L，GLB38g/L，TB47μmol/L。腹水常规：黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500×106/L，中性粒细胞0.85，1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。 下列哪项处理是不恰当的（）

A.输注肝安注射液
B.腹腔穿刺抽液
C.干扰素抗病毒治疗
D.乳果糖口服
E.输注白蛋白


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15、多项选择题  男，32岁，美籍华人，由美国来华旅游。因发热、咳嗽、吐白痰5天，气短2天住院。否认吸毒史，出生于中国，16年前到美国定居，5年前离婚，无子女，有同性恋史。入院体检：体温38.5℃，脉搏128次/分，呼吸44次/分，血压110/70mmHg，神志清楚，发育营养正常，呼吸急促，唇发绀，淋巴结无肿大，双肺底部轻度湿啰音，腹部肝脾未触及。实验室检查：血色素101g/L，白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.23，单核细胞0.06，嗜碱粒细胞0.02，动脉血氧（PaO2）24mmHg，肺部X线征为间质性肺炎。 应尽快做哪些处理（）

A.保持气道通畅
B.吸氧
C.输血
D.升压药物
E.抗生素的使用


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16、单项选择题  男，35岁，乏力、腹胀2月，腹痛4天，便秘2天。体查：T38.5℃，神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未扪及，移动性浊音（+）。实验室检查：ALT250U/L，AST130U/L，ALB32g/L，GLB38g/L，TB47μmol/L。腹水常规：黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500×106/L，中性粒细胞0.85，1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。 对明确病因诊断有较大意义的实验室检查是（）

A.自身免疫性肝炎抗体检查
B.粪便找肝吸虫卵
C.血吸虫抗体检查
D.肝炎病毒标记物检查
E.腹部B超检查


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17、单项选择题  患者男，35岁，因“发热、周身不适5d，多汗、抽搐6h”于5月16日来诊。6个月前曾被狗咬伤左示指，未曾注射狂犬疫苗。3d前已经愈合伤口周围刺痛、发麻及蚁行感，伴有低热，周身不适，近半日来出汗多，时有抽搐。查体：患者烦躁不安，恐惧面容，大量出汗、流涎，恐风、怕水。 该患者的临床治疗措施主要是（）

A.静脉输液扩容，防止虚脱
B.立即注射狂犬疫苗
C.注射狂犬病免疫血清
D.注射干扰素联合利巴韦林（病毒唑）抗病毒
E.对症、支持等综合治疗


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18、单项选择题  下列哪个不是手足口病的传播途径（）

A.空气飞沫
B.粪-口途径
C.日常接触
D.虫媒传播
E.以上都不是


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19、单项选择题  患者女，5岁，因“发热、头痛2d”来诊。2d前患者从幼儿园回家后发热、咽痛、咽部充血有散在灰白色丘疱疹，直径1~2mm，四周有红晕，24h内水泡破溃变形成黄色浅溃疡，见于扁桃体、软腭和腭垂。今日体温稍降遂来院就诊。实验室检查：血WBC正常，N稍增多；病毒分离出柯萨奇病毒。 最可能的诊断是（）

A.流行性感冒
B.病毒性感冒
C.流行性脑脊髓膜炎
D.疱疹性咽峡炎
E.单纯疱疹


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20、单项选择题  人禽流感的潜伏期是（）

A.2周
B.7～10天
C.4周以上
D.2～4周
E.一般为1周内，多见2～4天


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21、多项选择题  新型布尼亚病毒感染的预防要点是（）

A.驱蚊，灭鼠
B.个人防护，防止蜱叮咬
C.疫苗注射
D.接触患者血液时需要进行个人防护
E.防止食物污染


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22、多项选择题  关于手足口病，叙述正确的有（）

A.主要由柯萨奇病毒A5、A9、A10、A16型引起
B.多发生于5岁以下小儿
C.手足皮肤出现斑丘疹，偶见于躯干、股部及臀部
D.预后良好，但可复发
E.有时可伴发无菌性脑膜炎、心肌炎


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23、单项选择题  11岁男孩，患儿以皮疹4天为主诉来诊。患儿4天前无明显诱因下出现发热1天，2天后，全身出现全身皮疹，伴有瘙痒。查体：躯干部可见红色丘疹、疱疹及疱疹破溃。发病前有手足口病接触史，外婆10天前患带状疱疹。 若该患儿昏迷加深，出现双侧瞳孔不等大，首选（）

A.甘露醇治疗
B.大剂量利巴韦林治疗
C.激素治疗
D.抗生素治疗
E.止吐剂及镇静剂


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24、单项选择题  患者男，30岁，因“发热、干咳、胸闷伴腹泻1个月”来诊。近半年体重下降20~30kg。查体：T39℃，R40次/min；口唇发绀，口腔黏膜可见鹅口疮；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；HR140次/min，律齐；腹部未见异常。血常规：Hb90g/L，WBC3.59×109/L，N0.90，L0.08，PLT120×109/L。血气分析：pH7.45，PO240mmHg，PCO220mmHg，HCO3-20mmol/L。 患者应早期应用激素，应用激素的疗程是（）

A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.8周


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25、多项选择题  患者男，12岁，因“发热伴全身皮疹7d”来诊。查体：T39.5℃；查体合作，颜面、躯干、四肢布满疱疹，局部融合，顶端透亮，疱液清亮，上涂甲紫，颜面肿胀明显，双眼不能睁开，睑结膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、阴囊、会阴部可见成簇疱疹。血常规：WBC7.0×109/L，N0.87，E0.04。 根据患者病情，入院后应进行的检查是（）

A.血常规
B.疱疹液组织涂片
C.血清学检查
D.病毒分离
E.核酸检测
F.MRI
G.胃镜
H.胸部X线片


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26、单项选择题  流感病毒肺炎最严重的病理改变是（）

A.肺充血、水肿
B.肺透明膜形成
C.肺泡内有纤维蛋白渗出液
D.支气管黏膜坏死脱落
E.黏膜下层灶性出血


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27、单项选择题  男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3.2×109／L，血糖7.0mmol／L，尿糖（＋），尿酮（－），尿镜检（－）。 诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是（）

A.血气分析
B.肾功能
C.血氨
D.肝功能
E.腹部CT


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28、单项选择题  下列关于SARS的临床表现不正确的是（）

A.常以发热为首发和主要症状
B.外周血白细胞数不增多或减少
C.氧疗及呼吸支持很重要
D.激素对减轻中毒症状有效
E.严重者明显呼吸窘迫但肺部体征不明显


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29、单项选择题  传染性单核细胞增多症的病原体主要侵及（）

A.T淋巴细胞
B.红细胞
C.B淋巴细胞
D.血小板
E.白细胞


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30、单项选择题  男性，30岁。10年前患过乙型肝炎，近1周来纳差、乏力、腹胀不适，2天来尿色加深如浓茶样。门诊检查：总胆红素56μmol／L，直接胆红素25μmol／L，ALT400U，收住院。入院后化验：抗HBs（＋），抗HCV（－），抗HAV－IgM（＋），此病人的正确诊断是（）

A.急性黄疸型甲型肝炎
B.急性黄疸型乙型肝炎
C.急性黄疸型丙型肝炎
D.急性黄疸型乙型肝炎，被动获得甲肝抗体
E.急性黄疸型甲型肝炎，主动获得乙肝抗体


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31、多项选择题  男，32岁，美籍华人，由美国来华旅游。因发热、咳嗽、吐白痰5天，气短2天住院。否认吸毒史，出生于中国，16年前到美国定居，5年前离婚，无子女，有同性恋史。入院体检：体温38.5℃，脉搏128次/分，呼吸44次/分，血压110/70mmHg，神志清楚，发育营养正常，呼吸急促，唇发绀，淋巴结无肿大，双肺底部轻度湿啰音，腹部肝脾未触及。实验室检查：血色素101g/L，白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.23，单核细胞0.06，嗜碱粒细胞0.02，动脉血氧（PaO2）24mmHg，肺部X线征为间质性肺炎。 应首先检查哪些项目（）

A.胸部CT
B.淋巴细胞亚群
C.电解质
D.胸部X线检查
E.尿常规


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32、单项选择题  关于预防先天性风疹综合征，最有效的群体措施为（）

A.妊娠早期注射丙种球蛋白
B.接种风疹减毒活疫苗
C.加强营养，提高机体免疫力
D.对患者进行呼吸道隔离，鼻咽分泌物消毒处理
E.应重视通风及换气，居住场所宜用紫外线消毒


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33、单项选择题  男，35岁，乏力、腹胀2月，腹痛4天，便秘2天。体查：T38.5℃，神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未扪及，移动性浊音（+）。实验室检查：ALT250U/L，AST130U/L，ALB32g/L，GLB38g/L，TB47μmol/L。腹水常规：黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500×106/L，中性粒细胞0.85，1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。 本例最可能的临床诊断是（）

A.药物性肝炎
B.丙型肝炎肝硬化
C.自身免疫性肝炎
D.肝吸虫病
E.慢性乙型肝炎


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34、多项选择题  患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次／分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。 胸、腹水结果回报，WBC分别为280×106／L和420×106／L，中性细胞分别为66%和78%。血气结果无明显异常。培养结果未回报。在现有资料基础上，对该患者的治疗原则是什么（）

A.加强对症、支持治疗，稳定体内环境，如血浆、白蛋白等
B.应用激素、甘露醇脱水治疗
C.加强抗感染，应联合两种较强的抗生素
D.应用干扰素抗病毒治疗
E.腹水浓缩静脉回输
F.降低血氨、抗肝昏迷治疗
G.保肝、退黄，脱水、利尿治疗
H.大量放胸、腹水


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35、多项选择题  患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。 该患者目前的最佳治疗是（）

A.退热
B.止咳去痰
C.给予抗生素
D.给予抗病毒药物
E.给予糖皮质激素
F.吸氧
G.补充维生素和维持水、电解质平衡


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36、单项选择题  在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的是（）

A.表面抗体（抗HBs）
B.核心抗体（抗HBC.
C.DNA多聚酶（DNAP）
D.Dane颗粒
E.e抗体（抗HBE.


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37、多项选择题  乙型脑炎的临床分期中包括（）

A.初期
B.发热期
C.极期
D.恢复期
E.后遗症期


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38、单项选择题  患儿，男，3岁，幼托儿。2008年6月出现发热（测体温37.8℃）伴哭闹、拒食，家人发现其口腔疱疹溃疡，手、足、臀部有皮疹。入院查体：T38℃，P108次/分，R24次/分，BP104/77mmHg，神志清晰，精神软，生长发育良好；浅表淋巴结未扪及肿大；口腔黏膜可见数枚疱疹并溃疡，双侧手足肘膝臀部散在红色丘疹与小水疱；HR108次/分，律齐；两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；腹平软，肝肋下1cm，脾脏肋下未及；颈软，神经系统体征阴性。 根据病史，最可能的诊断是（）

A.疱疹性咽炎
B.水痘
C.手足口病
D.口蹄疫
E.猩红热


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39、多项选择题  新型布尼亚病毒感染可以通过哪些途径传播（）

A.蜱叮咬传播
B.血液或体液传播
C.胎盘传播
D.呼吸道传播
E.经污染的食物传播


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40、多项选择题  患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。 应采取的治疗措施包括（提示予以绝对卧床休息基础上加以营养心肌，扩容抗休克，毛花苷C强心，多巴胺联合间羟胺（阿拉明）升血压治疗，入院第3天患者生命体征逐渐平稳。入院第5天突发高热、寒战、左侧睾丸胀痛，伴剧烈触痛，阴囊皮肤水肿。睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌，药敏试验：卡那霉素（+++），庆大霉素（+++），羧苄西林（+++），氧哌嗪青霉素（++），红霉素（+++）。BUN15.0mmol/L（42mg/dl），SCr211μmol/L（2.5mg/dl）。）（）

A.局部冷敷
B.选用羧苄西林抗感染
C.肌内注射丙种球蛋白
D.干扰素
E.肾上腺皮质激素
F.选用氧哌嗪青霉素抗感染


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41、单项选择题  干扰素治疗可以用于（）

A.急性乙型肝炎
B.慢性丙型肝炎
C.慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎
D.慢性乙型肝炎
E.急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎


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42、单项选择题  关于水痘的发病机制与病理解剖，叙述错误的是（）

A.临床上水痘皮疹分批出现与病毒间歇性播散有关
B.水痘的皮肤病变为棘细胞层细胞水肿变性，细胞液化后形成单房性水泡
C.病灶周边和基底部血管扩张，单核细胞及多核巨细胞浸润形成红晕
D.浸润的多核巨细胞里有嗜酸性病毒包涵体
E.本病病程中可有内脏受累


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43、单项选择题  青年男性，因"发热、咽痛8天"而入院。查体见：T39.9℃，P100次/分，BP130/70mmHg。步入病房，急性热病容。颈部、腹股沟淋巴结可扪及，约黄豆大小，无压痛。咽喉部充血，双侧扁桃体肿大，表面可见渗出物。于肋缘下未能扪及肝脾。辅助检查：外周血WBC15.8×109/L，分类：N0.28，L0.65，M0.03，E0.04，其中异型淋巴细胞占15%。RBC：5.8×1012/L；PLT151×109/L；ALT560U/L，AST680U/L。 关于其治疗的描述中，下列哪项是错误的（）

A.卧床休息
B.对症支持治疗
C.抗病毒治疗，如阿昔洛韦
D.用阿莫西林预防细菌感染
E.短期应用肾上腺皮质激素


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44、单项选择题  免疫重建炎性反应综合征一般发生于（）

A.抗病毒治疗前
B.抗病毒治疗后1个月
C.抗病毒治疗后3个月
D.抗病毒治疗后6个月
E.抗病毒治疗后1年


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45、单项选择题  患者男，30岁，因“发热、干咳、胸闷伴腹泻1个月”来诊。近半年体重下降20~30kg。查体：T39℃，R40次/min；口唇发绀，口腔黏膜可见鹅口疮；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；HR140次/min，律齐；腹部未见异常。血常规：Hb90g/L，WBC3.59×109/L，N0.90，L0.08，PLT120×109/L。血气分析：pH7.45，PO240mmHg，PCO220mmHg，HCO3-20mmol/L。 肺部并发症治疗好转后，停止预防性用药的指征是（）

A.CD4+T淋巴细胞＞350/μl
B.CD4+T淋巴细胞＞200/μl并持续≥6个月
C.临床症状消失时
D.原发病开始治疗时
E.CD4+T淋巴细胞计数＜200/μl


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46、多项选择题  患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。 应急诊进行的检查有（）

A.血常规
B.尿常规
C.粪常规
D.胸部X线片
E.肝功能
F.肾功能
G.肌酶
H.脑脊液常规
I.咽拭子检测病毒RNA
J.咽拭子培养


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47、多项选择题  人禽流感的实验室检查中，可能出现的结果有哪些（）

A.血液WBC3.0×109/L，N65%，L20%
B.弥漫性纤维化为主的双侧肺病变
C.尿常规：尿蛋白（++），隐血（+）
D.血清转氨酶轻度升高
E.痰培养细菌阴性


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48、单项选择题  患者男，30岁，因“发热、干咳、胸闷伴腹泻1个月”来诊。近半年体重下降20~30kg。查体：T39℃，R40次/min；口唇发绀，口腔黏膜可见鹅口疮；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；HR140次/min，律齐；腹部未见异常。血常规：Hb90g/L，WBC3.59×109/L，N0.90，L0.08，PLT120×109/L。血气分析：pH7.45，PO240mmHg，PCO220mmHg，HCO3-20mmol/L。 患者并发症的处理应选用（）

A.复方磺胺甲恶唑＋氟康唑
B.二性霉素B
C.青霉素＋氟康唑
D.螺旋霉素＋氟康唑
E.更昔洛韦＋氟康唑


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49、单项选择题  下述哪项不是HIV感染的高危人群()

A．男性同性恋者
B．性乱交者
C．静脉药瘾者
D．血友病主多次输血者
E．医务工作者


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50、单项选择题  下列各项中哪一项不符合戊型肝炎病毒的特性（）

A.主要在肝细胞中复制
B.猴类对HEV不敏感
C.HEV直径为32～34nm
D.随胆汁入肠道由粪便排出
E.基因组为单股正链RNA


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51、单项选择题  手足口病的流行特征不包括（）

A.手足口病流行有明显的地区性
B.多发生于学龄前儿童
C.患者和隐性感染者是该病的主要传染源
D.通过人群密切接触传播为主
E.人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感


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52、单项选择题  有关乙型脑炎下列哪项不正确（）

A.乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病
B.猪不是乙型脑炎的主要传染源
C.蚊子是乙型脑炎的主要传播媒介
D.三带喙库蚊是主要传播媒介
E.蚊感染乙脑病毒后不发病，是乙型脑炎病毒的长期储存宿主


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53、单项选择题  女，39岁，广东佛山市人，8月17日入院。因发热伴皮疹，双下肢骨、关节疼痛3天入院。体检：体温39.3℃，皮肤有散在分布的斑丘疹，浅表淋巴结未触及。WBC3.8×109/L，RBC4.5×1012/L，HB118g/L，PLT78×109/L。病程第5天出现病情加重并剧烈头痛，呕吐，烦躁，颈强直，血压升至158/100mmHg，心率50次/分。本例此时最重要的治疗措施是（）

A.抗病毒治疗
B.止血及输血
C.20%甘露醇脱水
D.扩充血容量
E.解热镇痛剂退热


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54、多项选择题  关于禽流感病毒，叙述正确的有（）

A.H5N1亚型致病性最强
B.由于所有H5和H7亚型都是高致病性毒株，故一旦发现感染H5或H7亚型禽流感病毒的家禽都应捕杀
C.因为禽流感患者是主要传染源之一，故应隔离治疗
D.在地区间禽流感的传播中候鸟起着重要作用
E.50%人感染高致病性禽流感患者年龄＜40岁


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55、多项选择题  在我国，肾综合征出血热（流行性出血热）的主要传染源有（）

A.黑线姬鼠
B.松鼠
C.豚鼠
D.实验用大鼠
E.褐家鼠


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56、单项选择题  患者男，30岁，农民，因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体：颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。 接诊后首选检查通常不包括（）

A.尿液分析
B.腹部CT
C.肝、肾功能
D.血常规
E.凝血功能


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57、多项选择题  患儿4岁。8月17日发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便2～3次，稍有黏液，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：T39.5℃，BP80／55mmHg，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。 诊断为流行性乙型脑炎，该患儿反复惊厥或抽搐的原因是（）

A.低血压、休克
B.痰阻及缺氧
C.脑水肿
D.高热
E.脑膜炎症
F.脑实质病变


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58、单项选择题  患者男，3岁，因“发热、头痛、呕吐、腹泻2d”来诊。2d前患者食欲减退，精神差，发热。呕吐1次，腹泻2次，头痛、背痛及肢体疼痛。查体：T38℃，P110次/min，R21次/min，BP120/80mmHg；意识清楚，合作；左下肢肌张力明显减弱。脑脊液常规：无色透明，细胞数增多，蛋白-细胞分离，葡萄糖及氯化物正常。 本病的流行特点不包括（）

A.以隐性感染为主
B.以显性感染为主
C.人和动物均可感染本病
D.目前在我国仍较常见
E.发病年龄以5~12岁为主


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59、单项选择题  持续发热5天的患者，伴意识障碍，颈硬，克布征可疑，脑脊液检查：压力220mmH2O，CSF白细胞450×106/L，多核0.60，单核0.40，糖4.0mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白0.60g/L。上述病症最可能支持下述哪一疾病诊断（）

A.流行性乙型脑炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜脑炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.隐球菌性脑膜炎


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60、单项选择题  关于流行性乙型脑炎病毒的人群易感性，叙述错误的是（）

A.人多呈隐性感染
B.患者以儿童为主
C.显性感染与隐性感染之比为10︰1
D.感染后可获得持久免疫力
E.人普遍易感


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61、多项选择题  患者男，12岁，因“发热伴全身皮疹7d”来诊。查体：T39.5℃；查体合作，颜面、躯干、四肢布满疱疹，局部融合，顶端透亮，疱液清亮，上涂甲紫，颜面肿胀明显，双眼不能睁开，睑结膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、阴囊、会阴部可见成簇疱疹。血常规：WBC7.0×109/L，N0.87，E0.04。 该病的并发症包括（）

A.皮肤继发感染
B.血小板减少
C.水痘肺炎
D.心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及睾丸炎等
E.脑炎
F.上消化道出血
G.腹腔积液
H.肝性脑病


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62、单项选择题  关于典型登革热的临床表现除下列哪项外，都是正确的（）

A.潜伏期3～15天
B.起病急骤，退热后快速恢复
C.高热，持续5～7天
D.伴头痛，骨关节肌肉疼痛
E.多伴结膜充血及大量分泌物


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63、单项选择题  新型布尼亚病毒的抵抗力如何（）

A.抵抗力强，耐热、耐酸，但对干燥敏感
B.抵抗力弱，不耐酸、易被热、乙醚及紫外线照射等迅速灭活
C.耐热，但易被乙醚、常用消毒剂及紫外线照射等迅速灭活
D.抵抗力弱，不耐酸、易被热、乙醚、常用消毒剂及紫外线照射等迅速灭活
E.抵抗力弱，但耐酸，容易被乙醚、常用消毒剂及紫外线照射等迅速灭活


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64、多项选择题  乙型脑炎病毒描述正确的是（）

A.属虫媒病毒
B.其基因组结构为单股DNA
C.该病毒引起的乙脑为自然疫源性疾病
D.病毒抗原稳定
E.为嗜神经病毒


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65、单项选择题  肾综合征出血热低血压休克期，下列哪项是错误的（）

A.持续4～6天
B.可因继发感染所致
C.急性起病，体温增加至40℃
D.血液浓缩引起血容积正常或轻度升高
E.此期可与少尿期重叠同时出现


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66、多项选择题  关于传染性单核细胞增多症的流行病学，叙述正确的有（）

A.通常呈散发，也可流行
B.患者和EBV携带者是本病的传染源
C.经口密切接触是主要传染途径
D.感染后，免疫力短暂
E.老年人罕见


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67、单项选择题  狂犬病的病理改变中具有特征性病理变化的是（）

A.胞质内嗜酸性包涵体为内基小体
B.神经细胞变性与炎性病变
C.脑细胞充血、水肿、微小出血
D.急性弥漫性脑脊髓膜炎
E.血管周围单核细胞浸润


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68、多项选择题  对接触麻疹患者的儿童，下列处理正确的有（）

A.应隔离
B.可不隔离
C.易感者需隔离21d
D.曾注射丙种球蛋白者，需留检28d
E.曾注射丙种球蛋白者，无须留检


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69、多项选择题  关于疱疹性咽峡炎，叙述正确的有（）

A.主要是柯萨奇A群及B群病毒引起
B.主要是艾柯病毒引起
C.以夏秋季多见，传染性很强
D.呈散发或流行
E.一般4~6d后自愈


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70、多项选择题  患者男，43岁，因“眼痛、头痛4d，右额、鼻尖水疱3d”来诊。既往曾有水痘病史。查体：T36.5℃；右侧额部、发际、鼻尖多发红斑，表面簇集水疱、丘疱疹，无脓疱或血疱；右侧结膜充血；右耳前、颌下淋巴结肿大，伴压痛。 治疗包括（提示住院过程中患者皮疹水疱变小，基底红斑变浅，原有皮损已干燥结痂脱落，右侧结膜充血减轻，但仍存在阵发性头皮痛，右眼视物模糊，伴畏光、流泪及异物感。）（）

A.抗病毒治疗
B.局部涂阿昔洛韦
C.镇痛药
D.抗生素
E.质子泵抑制药
F.利尿药
G.抗肿瘤药
H.保肝药


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71、多项选择题  新型布尼亚病毒感染需要和下列哪些疾病相鉴别（）

A.伤寒
B.立克次体病
C.肾综合征出血热
D.败血症
E.登革热


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72、单项选择题  关于狂犬病，叙述错误的是（）

A.是自然疫源性疾病
B.潜伏期一般为1~3个月
C.恐水是本病的特殊症状，所有患者都会出现
D.是乙类传染病
E.以对症支持治疗为主


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73、单项选择题  患传染性单核细胞增多症时淋巴结肿大的特点是（）

A.质地中等，无粘连，无明显压痛，无化脓
B.质地中等，粘连，无明显压痛，无化脓
C.质地中等，粘连，化脓，无明显压痛
D.质地中等，粘连，明显压痛，可化脓
E.质地中等，粘连，有出血，化脓


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74、单项选择题  流行性乙型脑炎出现中枢性呼吸衰竭时给予下述抢救措施中，不正确的处理措施是（）

A.大剂量脱水剂静脉给药
B.山莨菪碱或阿托品静脉给药
C.地塞米松静脉给药
D.呼吸兴奋剂静脉给药
E.5%葡萄糖生理盐水静脉输注


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75、单项选择题  患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2℃，BP50／30mmHg，P140次／mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。 关于本病的流行病学概念正确的是（）

A.主要在七、八、九月份发病
B.人群普遍易感，感染后可获得终身免疫
C.鼠类为重要传染源，农村型常见为褐色家鼠，城市为黑线姬鼠
D.注射免疫球蛋白
E.疫苗注射可预防本病发生
F.严格隔离病人


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76、单项选择题  患者男，52岁，技术人员，因“高热伴轻咳2d”于12月5日来诊。起病后无头痛、呕吐、腹泻，有轻度疲劳感。查体：T39.2℃，P80次/min，R23次/min，BP118/60mmHg；双肺呼吸音稍减弱，无湿性啰音。血常规：WBC6.7×109/L，N0.82，L0.16。胸部X线片：双下肺炎。 不考虑的诊断是（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.病毒性肺炎
D.真菌性肺炎
E.军团菌肺炎


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77、单项选择题  患儿，女，10月龄，未接按时接种疫苗。发热、咳嗽6天，皮疹3天，咳嗽加重伴呼吸困难1天。体检：体温39℃，呼吸24次/分，烦躁不安，吸气性呼吸困难，三凹征，耳后颈部、面部、躯干及手掌、足均有红色斑丘疹，疹间皮肤正常，心率130次/分，双肺部少量湿性啰音。末梢血白细胞正常。 以下哪项治疗最为必须（）

A.并用抗生素及氢化可的松
B.马上考虑行气管切开
C.大剂量丙种球蛋白
D.祛痰止咳药物
E.蒸气吸入


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78、单项选择题  肾综合征出血热少尿期，下列哪项是错误的（）

A.65%患者可发生
B.持续3～6天
C.脑水肿时应积极大剂量使用甘露醇
D.尿毒症引起的出血倾向
E.此期以少尿，高血压，水肿为特征


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79、多项选择题  患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。 患者须主要预防的并发症包括（）

A.肝性昏迷
B.上消化道出血
C.自发性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.肝炎活动
F.水、电解质紊乱
G.肝肾综合征


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80、单项选择题  流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是（）

A.血管脆性增强
B.播散性血管内凝血（DIC.
C.血小板减少
D.小血管炎致局部坏死及栓塞
E.凝血功能障碍


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81、单项选择题  女，26岁，家禽饲养者，2013年3月20日出现发热、咳嗽、咳痰、伴胸闷、气喘及胸痛等症状，持续加重。 患者当地有散发H7N9禽流感病例，家禽当中曾检出该病毒，该患者诊断应考虑哪个可能性大（）

A.普通流行性感冒
B.SARS
C.细菌性肺炎
D.人感染H7N9禽流感
E.支原体感染


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82、单项选择题  一般来说，诊断肝衰竭最敏感的检查项目是（）

A.谷丙转氨酶
B.谷草转氨酶
C.凝血酶原活动度
D.血清胆碱脂酶
E.总胆红素


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83、单项选择题  我国南方某市2003年2月陆续出现一批不明原因发热的患者，并有逐日增多的趋势，发病有明显的家庭和医院聚集发病现象。患者均突起发热，体温39℃～41℃，呈不规则热或弛张热，稽留热等，伴有畏寒、头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；部分有干咳，严重者出现呼吸窘迫或呼吸困难。体检：肺部体征不明显，部分患者可闻及少许湿啰音，外周血白细胞计数不升高或降低，淋巴细胞计数减少。胸部X线检查可发现肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分患者进展迅速，呈大片状阴影。 为了控制这次流行，采取了一些措施，不正确的是（）

A.全城预防接种疫苗
B.与患者接触者进行医学观察
C.按呼吸道传染病隔离和护理患者
D.保持公共场所通风换气、空气流通
E.对患者的物品、住所及逗留过的公共场所进行充分的消毒处理


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84、单项选择题  患者男，7岁，因“高热3d，抽搐、意识障碍1d”来诊。20d前有狗咬伤史，已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗，目前伤口已愈合。查体：T40.3℃，P107次/min，R32次/min，BP150/90mmHg；昏迷；下肢见2cm×2cm瘢痕，全身皮肤未见皮疹；瞳孔左侧3mm，右侧4mm，对光反射迟钝；可疑颈强直；双肺可闻及痰鸣音；肝、脾未触及；克尼格征（＋），巴宾斯基征（＋）。血常规：WBC20.5×109/L，N0.86。 最可能的诊断是（）

A.结核性脑膜炎
B.中毒性菌痢
C.化脓性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.隐球菌性脑膜脑炎
F.流行性脑脊髓膜炎
G.狂犬病


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85、单项选择题  男性，39岁。干部，2年前体检时发现HBsAg（＋）（1：256），ALT正常，后多次随访无变化。1周来发热，乏力、纳差、尿黄来诊。化验：总胆红素51μmol／L，ALT260U，HAV－IgM（＋），HBsAg（＋），应诊断为（）

A.急性黄疸型甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带者
B.乙型肝炎合并甲型肝炎
C.慢性迁延型乙型肝炎
D.慢性活动型乙型肝炎
E.以上都不是


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86、单项选择题  男，35岁，贩运家禽个体商贩，2005年12月4日起发热，体温39℃，伴全身肌肉酸痛、乏力；3天后出现咳嗽、咳脓痰，伴右侧胸痛，深吸气时加重，并出现静息时呼吸困难。 若患者在治疗过程中出现呼吸困难加重，血氧饱和度进行性下降，应立即采取（）

A.加大抗病毒药物的剂量
B.胸部X线检查排除胸腔积液
C.给予呼吸兴奋剂
D.加大氧流量
E.气管插管，呼吸机辅助呼吸


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87、单项选择题  HIV血清学检测中最常用的确证性试验是（）

A.病毒分离
B.ELISA
C.RIA
D.免疫印迹试验
E.RTPCR


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88、单项选择题  患者，男，37岁，已婚。因持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往：5年前因外伤，手术治疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小，质硬，活动度良好，无压痛。双肺呼吸音清晰，心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：WBC7.8×109/L，N0.94，L0.06，Hb104g/L，PLT121×109/L。二便常规正常。 淋巴结活检病理检查诊断为组织胞质菌病，应进一步做哪项检测（）

A.抗结核抗体检测
B.抗HIV检测
C.CEA检测
D.AFP检测
E.抗EB病毒抗体检测


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89、单项选择题  患儿男，2岁，因“发热、咳嗽4d”来诊。10d前随父母到上海，4d前开始出现发热、咳嗽，体温约39℃；2d前体温降至正常，昨晚再次发热；不喜抱。急诊肌内注射退热药后左下肢不能站立。查体：左下肢针刺有反应，左侧膝跳反射减弱。血常规：RBC5.2×1012/L，WBC5.8×109/L，N0.58，PLT183×109/L。 关于该病的治疗，叙述错误的是（）

A.应用维生素C及能量合剂帮助肌肉恢复功能
B.瘫痪停止进展后，应用加兰他敏及地巴唑促进神经肌肉的传导
C.加强护理，防止并发症
D.将瘫痪肢体置于功能位
E.病程半年后，如瘫痪肢体未恢复造成畸形时可手术矫正


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90、多项选择题  有关乙型脑炎的叙述下列哪些是正确的（）

A.乙型脑炎是自然疫源性疾病
B.传染源主要是患者
C.猪作为传染源的意义比人重要
D.蚊是长期储存宿主
E.人对乙型脑炎病毒普遍易感，感染后多为潜伏性感染


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91、多项选择题  患者男，56岁，公务员，因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体：T39.5℃，P122次/min，BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充血；双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。 特异性治疗药物可选择（）

A.金刚烷胺
B.金刚乙胺
C.阿昔洛韦
D.奥司他韦
E.扎那米韦
F.利巴韦林（病毒唑）
G.那韦拉平


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92、单项选择题  对原发性肝癌诊断最有价值的是（）

A.甲胎蛋白测定
B.癌胚抗原测定
C.B超检查
D.CT检查
E.MRI检查


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93、多项选择题  关于暴发型脑膜炎双球菌败血症的临床表现，错误的是（）

A.休克表现属于冷休克（低排高阻型休克）
B.全身广泛瘀斑、瘀点，融合成片
C.细菌血培养多为阴性
D.脑膜刺激征明显
E.脑积液检测多无特殊


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94、单项选择题  传染性单核细胞增多症的典型临床表现是（）

A.发热、咽痛，淋巴结肿大，肝、脾大，可有皮疹
B.发热，肝、脾大
C.发热、咽痛，淋巴结肿大
D.发热，淋巴结肿大
E.发热、咽痛，肝、脾大


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95、多项选择题  肾综合征出血热高钾血症可有下列哪些临床表现（）

A.腱反射迟钝
B.乏力、肌张力增加
C.心律失常，心率减慢
D.心电图T波平坦，QRS波增宽
E.嗜睡、昏迷


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96、单项选择题  SARS的传播途径不包括()

A．飞沫传播
B．接触传播
C．空气传播
D．实验室传播
E．输血传播


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97、单项选择题  甲型H1N1流感的潜伏期一般为（）

A.1～7天
B.1～3天
C.7～14天
D.1～3周
E.30天


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98、单项选择题  脊髓灰质炎病毒进入血液循环形成病毒血症，引起前驱症状，体内产生中和性抗体，病毒被清除，症状消失，临床上表现为（）

A.隐性感染
B.顿挫型
C.无瘫痪型
D.脊髓型瘫痪
E.脑型瘫痪


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99、多项选择题  患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。 此时，应首先进行的检查包括（提示入院第2天患者突然出现面色苍白。查体：BP80/45mmHg；心界不大，心率增快，心音低钝，心律不齐，心尖区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。Hb105g/L；血淀粉酶210U/L，尿淀粉酶1500U/L，血脂肪酶升高3倍。）（）

A.心电图
B.心脏B型超声
C.冠状动脉造影
D.心肌酶、肌钙蛋白
E.肝、肾功能
F.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
G.全腹增强CT


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100、单项选择题  肾综合征出血热（流行性出血热）发热期的治疗错误的是（）

A.补液
B.高热者可酌情给予激素
C.解热镇痛药
D.纠正水、电解质及酸碱失衡
E.止血药


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101、单项选择题  脊髓灰质炎瘫痪、瘫痪轻重及其恢复程度的决定因素是（）

A.神经细胞水肿和炎症
B.神经细胞肿胀、溶解
C.神经细胞病变的程度和部位
D.神经细胞退行性变
E.脊神经变性


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102、单项选择题  关于手足口病的病原体特征，叙述错误的是（）

A.主要为柯萨奇病毒、艾柯病毒和肠道病毒71型
B.对乙醚、去氯胆酸盐等敏感
C.对紫外线及干燥敏感
D.甲醛、碘伏都能灭活病毒
E.病毒在50℃可被迅速灭活


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103、单项选择题  下列哪一项检查对流行性出血热的早期诊断有帮助（）

A.红细胞及血红蛋白明显升高
B.播散性血管内凝血实验室证据
C.血尿素氮增高，二氧化碳结合率降低
D.外周血发现异型淋巴细胞，突然出现大量蛋白尿
E.肝素类物质增加


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104、单项选择题  关于狂犬病的临床表现，叙述错误的是（）

A.前驱期有低热、头痛、恶心、周身不适
B.早期出现意识障碍、抽搐、昏迷
C.已经愈合的伤口及附近有刺痛、蚁走感等异样感觉
D.在兴奋期极度恐惧，有恐水、怕风、大汗、流涎
E.可出现幻视、幻听、精神异常


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105、单项选择题  HIV感染后，可以临床分为三期，有关急性期的描述，下列哪项是错误的（）

A.为急性感染期
B.患者出现发热、淋巴结肿大
C.血中可以检测到p24抗原
D.CDT8+细胞增高
E.CDT4+细胞明显降低


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106、单项选择题  关于流行性腮腺炎的特点，错误的是（）

A.人是腮腺炎病毒的唯一宿主
B.疫苗接种是预防本病的主要措施
C.发病以夏秋季多见
D.发病前多有流行病学史
E.青少年患者多见


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107、多项选择题  艾滋病病毒侵入人体后临床演变分哪几期（）

A.急性感染
B.无症状感染
C.免疫缺陷
D.各种机会性感染
E.艾滋病


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108、多项选择题  新型布尼亚病毒感染所致发热伴血小板减少综合征重症病例可表现为（）

A.急性胰腺炎
B.意识障碍
C.消化道出血
D.弥散性血管内凝血
E.皮肤瘀斑


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109、单项选择题  有关乙型脑炎病毒的叙述，不正确的是（）

A.乙型脑炎病毒属黄病毒科
B.乙型脑炎病毒是DNA病毒
C.乙型脑炎病毒抵抗力不强
D.乙型脑炎病毒的抗原性较稳定
E.人对乙型脑炎病毒普遍易感


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110、单项选择题  重型肝炎最重要的诊断依据是（）

A.频繁呕吐
B.黄疸进行性加深
C.出现中毒性鼓肠、腹水
D.凝血酶原活动度小于40%
E.发热


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111、单项选择题  不属于肠道病毒的选项是下列哪项？（）

A.柯萨奇病毒
B.脊髓灰质炎病毒
C.艾柯病毒
D.EV68、EV69、EV70、EV71
E.流感病毒


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112、单项选择题  流感的预防措施中，错误的是（）

A.对流感患者进行隔离及治疗
B.流感流行前接种流感疫苗
C.流感流行前，给所有易感人群使用金刚烷胺进行药物预防
D.减少公众集会活动
E.使用乳酸、过氧乙酸对公共场所进行彻底消毒


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113、多项选择题  HIV感染的病原学相关的实验室检查包括（）

A.ELISA检测抗HIV抗体
B.ELISA检测p24抗原
C.RT-PCR检测HIVRNA
D.CD4+T细胞和总淋巴细胞计数
E.PCR或支链DNA定量分析HIVRNA


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114、单项选择题  患者男，3岁，发热3d，伴咳嗽、流涕、喷嚏。查体：颊黏膜近磨牙处可见微小灰白色斑点。诊断考虑为（）

A.感冒
B.咳嗽
C.幼儿急疹
D.麻疹
E.丹痧


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115、单项选择题  DFH患者男，36岁。主因“发热、头痛、周身不适、恶心2d”于6月6日入院。1个月前曾被猫咬伤，近日已愈合伤口周围有麻痛感。查体：T38.5℃，P130次/min，R28次/min，BP136/90mmHg。意识清楚，烦躁不安，流涎、多汗，心率快，节律整齐，肝、脾未触及。 该病例可能的诊断是（提示外周血WBC12×109/L，N0.78，脑脊液有核细胞25×106/L，葡萄糖及氯化物正常，脑脊液狂犬病RNA（＋）。）（）

A.乙型脑炎
B.病毒性脑炎
C.化脓性脑膜炎
D.狂犬病前驱期
E.狂犬病兴奋期
F.狂犬病麻痹期
G.破伤风
H.败血症


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116、单项选择题  关于重型肝炎的治疗，下面哪一项是正确的（）

A.肝肾综合征者应作血液透析治疗
B.应给予高蛋白饮食
C.肝移植后不会出现病毒性肝炎复发
D.人工肝支持系统的疗效持久
E.胆系感染首选头孢菌素类抗生素


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117、单项选择题  风疹的主要临床表现是（）

A.频繁腹泻，多为黄色水样粪，无黏液和脓血
B.起病急骤、恶寒、高热，24h内体温可达40℃
C.皮疹于发热后很快出现，呈充血性斑丘疹，多见于面部及躯干部位
D.全身症状有严重头痛，眼球后痛、骨、肌肉及关节痛
E.少数病例有不同程度、不同部位出血现象


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118、多项选择题  慢性丙型病毒性肝炎抗病毒治疗的适应证包括（）

A.血清HCV-RNA（＋）
B.抗HCV（＋）
C.血清ALT升高（除外其他原因）
D.肝活检证实为慢性肝炎
E.血清中胆红素升高


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119、单项选择题  患者女，28岁，已婚未育，教师，因“发现HBsAg阳性2年，食欲减退、乏力1个月”来诊。否认外伤、手术史，否认输血史，无乙型病毒性肝炎家族史。查体：无肝病面容，未见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；无腹壁静脉曲张，肝、脾不大，移动性浊音（－）。实验室检查：HbsAg（＋），HbeAg（＋），HbcAb（＋），HCV-Ab（－），HBV-DNA3.3×106copies/ml；ALT382U/L，SCr＜35mmol/ml，TBil正常；ANA、ANCA、ESR、CRP正常范围。肝B型超声：慢性肝病。 慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的指征是（）

A.HBeAg阳性者HBV-DNA≥105copies/ml
B.HBeAg阴性者HBV-DNA≥104copies/ml
C.ALT≥2倍正常上限值（ULN）
D.ALT＜2×ULN，肝组织学显示KnodellHAI评分≥4，或≥G2炎症坏死
E.TBil＞2×ULN


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120、单项选择题  我国南方某市2003年2月陆续出现一批不明原因发热的患者，并有逐日增多的趋势，发病有明显的家庭和医院聚集发病现象。患者均突起发热，体温39℃～41℃，呈不规则热或弛张热，稽留热等，伴有畏寒、头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；部分有干咳，严重者出现呼吸窘迫或呼吸困难。体检：肺部体征不明显，部分患者可闻及少许湿啰音，外周血白细胞计数不升高或降低，淋巴细胞计数减少。胸部X线检查可发现肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分患者进展迅速，呈大片状阴影。 患者发热的原因最可能是（）

A.流行性感冒
B.肾综合征出血热
C.传染性非典型肺炎
D.大叶性肺炎
E.肺结核


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121、单项选择题  男，40岁，发热三天12月10日入院，血压72/40mmHg，血WBC18×10/L，血小板56×10/L，尿蛋白（+++）。该患者的诊断首先应考虑为（）

A.革兰阴性败血症
B.钩端螺旋体病
C.肾综合征出血热
D.感染性休克
E.革兰阳性败血症


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122、单项选择题  脊髓灰质炎患者死亡原因主要是（）

A.脑神经瘫痪
B.中枢性呼吸衰竭
C.外周性呼吸衰竭
D.循环衰竭
E.中枢性及外周性呼吸衰竭


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123、单项选择题  患者女，25岁，因“发热、咽痛1周，乏力、食欲减退2d”来诊。查体：T38.8℃；意识清楚；颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结；巩膜轻度黄染，咽部明显充血，扁桃体上有白色渗出物；肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm。实验室检查：血WBC30.6×109/L，N0.60，L0.35，异型淋巴细胞25%；ALT536U/L，TBil80μmol/L。 此时的治疗，除选用抗心律失常药外，还应及时选用的治疗药物是（）

A.地高辛
B.肾上腺皮质激素
C.能量合剂
D.丹参
E.低分子右旋糖酐
F.呋塞米


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124、单项选择题  男性，40岁，农民。不规则发热3天，伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检：面部及上胸部充血，球结膜水肿，有出血点，腋下及背部有散在针尖大小出血点，血压12／8kPa（90／60mmHg），因同村有类似病人送往城市医院，拟诊为流行性出血热发热期。 此时病人出血最主要原因是（）

A.血小板功能损伤
B.凝血因子消耗
C.DIC
D.血管壁脆性增加及血小板数量减少
E.血中有肝素类抗凝物质


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125、单项选择题  

男，38岁，发热5天，尿量减少3天，于2006年1月入院，体查：T39℃，球结合膜充血，水肿，腋窝处皮肤可见条索状出血点，右臀部皮肤可见5cm×8cm瘀斑，浅表淋巴结未见肿大。实验室结果：血小板21×109/L，BUN34.5mmol/L。

患者目前最可能的临床诊断为（）

A.登革出血热
B.败血症
C.恙虫病
D.肾综合征出血热
E.流行性脑脊髓膜炎


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126、多项选择题  男，32岁，美籍华人，由美国来华旅游。因发热、咳嗽、吐白痰5天，气短2天住院。否认吸毒史，出生于中国，16年前到美国定居，5年前离婚，无子女，有同性恋史。入院体检：体温38.5℃，脉搏128次/分，呼吸44次/分，血压110/70mmHg，神志清楚，发育营养正常，呼吸急促，唇发绀，淋巴结无肿大，双肺底部轻度湿啰音，腹部肝脾未触及。实验室检查：血色素101g/L，白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.23，单核细胞0.06，嗜碱粒细胞0.02，动脉血氧（PaO2）24mmHg，肺部X线征为间质性肺炎。 此时，应采取哪些检查以明确诊断（）

A.痰涂片吉姆萨染色
B.痰涂片抗酸染色
C.血培养
D.痰涂片革兰染色
E.抗-HIV


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127、单项选择题  患者男，42岁，广东佛山人，因“发热伴皮疹，双下肢骨、关节疼痛3d”来诊。查体：T39.0℃；球结膜充血，皮肤有散在分布的斑丘疹，浅表淋巴结未触及。血常规：Hb118g/L，RBC4.5×1012/L，WBC3.8×109/L，PLT78×109/L。病程第5天出现病情加重并剧烈头痛、呕吐、烦躁，颈强直，血压升至158/100mmHg，心率50次/min。 诊断考虑（）

A.肾综合征出血热（流行性出血热）
B.钩端螺旋体病
C.重型登革热
D.恙虫病
E.疟疾


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128、单项选择题  男，16岁，发热、流涕、头痛、全身酸痛2天，自服抗感冲剂，于2010年12月3日就诊，同学当中有3人确诊甲型H1N1流感。查体：T39.6℃，结膜充血，双肺呼吸音清粗。该患者诊断考虑甲型H1N1流感，下列错误的是（）

A.可用美林退热
B.需要呼吸道隔离
C.可咽拭子检测H1N1核酸确诊
D.终身免疫
E.必要时口服奥司他韦抗病毒


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129、单项选择题  关于登革热的处理，叙述错误的是（）

A.高热时积极使用镇痛退热药
B.慎重补液治疗
C.防蚊，隔离至完全退热
D.皮肤出血时慎用乙醇擦浴降温
E.高热不退及毒血症状严重时可短期使用小剂量激素


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130、单项选择题  在血液中代表完整的乙型肝炎病毒颗粒者是（）

A．小球形颗粒
B．Dane颗粒
C．核状颗粒
D．管状颗粒
E．丝状颗粒


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131、单项选择题  男，35岁，乏力、腹胀2月，腹痛4天，便秘2天。体查：T38.5℃，神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未扪及，移动性浊音（+）。实验室检查：ALT250U/L，AST130U/L，ALB32g/L，GLB38g/L，TB47μmol/L。腹水常规：黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500×106/L，中性粒细胞0.85，1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。 本例最可能的并发症是（）

A.原发性肝癌
B.脾栓塞
C.自发性腹膜炎
D.门静脉血栓形成
E.结核性腹膜炎


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132、单项选择题  患者男，27岁，因“眼睛刺痛不适1d”来诊。1d前自觉眼部不适，1~2h后即开始眼红，很快加重，眼睛刺痛，砂砾样异物感、烧灼感，畏光、流泪。查体：上睑水肿，睑、球结膜高度充血。双相血清学检查：恢复期血清特异性抗体有4倍及以上增长；结膜拭子或结膜刮取物培养：分离出EV70病毒。 关于本病，叙述错误的是（）

A.传染性极强，人群普遍易感
B.传播方式是接触传播
C.每于夏秋季节流行
D.大多在1~2周内自愈
E.多发生于青少年


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133、单项选择题  巨细胞病毒的主要致病机制是（）

A.主要是通过与细胞膜融合或经吞饮作用进入细胞
B.补体的作用
C.变态反应
D.细胞毒反应
E.抗原抗体复合物的形成


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134、单项选择题  男性，20岁，2天来发热、全身不适，1天来神志不清，伴抽搐，来诊，T40℃，BP70／50mmHg（9.3／6.7kPa），皮肤散在淤点、淤斑，颈强，克氏征（＋），巴氏征（＋）。诊断应首先考虑（）

A.败血症
B.流脑（普通型）
C.流脑（休克型）
D.流脑（脑膜脑炎型）
E.流脑（混合型）


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135、单项选择题  患儿男，2岁，因“发热、咳嗽4d”来诊。10d前随父母到上海，4d前开始出现发热、咳嗽，体温约39℃；2d前体温降至正常，昨晚再次发热；不喜抱。急诊肌内注射退热药后左下肢不能站立。查体：左下肢针刺有反应，左侧膝跳反射减弱。血常规：RBC5.2×1012/L，WBC5.8×109/L，N0.58，PLT183×109/L。 最可能的诊断是（）

A.流行性乙型脑炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.脊髓灰质炎
D.感染性多发性神经根炎
E.急性脑梗死


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136、单项选择题  男性，38岁，患肝硬化3年。1周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml／d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是（）

A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样
C.脾肿大
D.全腹压痛及反跳痛
E.腹部移动性浊音阳性


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137、单项选择题  甲型H1N1流感主要传染源是（）

A.甲型H1N1流感患者
B.无症状感染者
C.禽类
D.猪
E.马


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138、单项选择题  男，49岁，农民，一周前感周身不适，发热，测体温38℃，认为是感冒，未引起重视，随后患者感下肢刺痛和皮肤瘙痒不适，痰多，不可控制地乱吐。言语增多，有时出现紧张，恐惧的感觉。体查：神志清楚，兴奋不安，瞳孔等圆等大，光反应存在，颈无明显抵抗，心肺无异常发现，肝脾未扪及，凯尔尼格征阴性，巴宾斯基征阴性。 根据已有临床资料，本病最可能的诊断是什么（）

A.狂犬病
B.脊髓灰质炎
C.病毒性脑炎
D.败血症
E.血吸虫脑病


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139、单项选择题  男，6岁，因发热、头痛4天，病情加重1天，呕吐2次，于8月29日入院。体查：体温40℃，颈硬，凯尔尼格征（+），脑脊液：潘氏试验（+），糖正常，氯化物正常，白细胞200×106/L，多核0.54，单核0.46，外周血白细胞14×109/L，中性粒细胞0.86。追问病史，近一周来同村儿童有十余人先后同样发病住院。 本例最可能的诊断是（）

A.中毒性菌痢
B.流行性乙型脑炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.脑型疟疾
E.钩端螺旋体病


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140、多项选择题  流行性乙型脑炎极期的严重症状有（）

A.高热
B.抽搐
C.病理征阳性
D.意识障碍的程度
E.呼吸衰竭


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141、多项选择题  患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次／分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。 经过强有力的抗感染、对症、支持治疗等内科综合治疗，病情明显好转，腹水消退，黄疸明显减轻。复查血常规：WBC2.4×109／L，中性细胞67%；肝功：T－Bil87μmol／L、ALB39g／L，ALT45U／L。B型超声和CT检查提示有肝硬化和脾大。还应进行下列哪些检查（）

A.腹腔镜检查，以了解肝脏硬化的情况和门静脉情况
B.胃镜检查，以了解食管胃底静脉及胃黏膜病变
C.心脏超声检查
D.脑血流图检查
E.骨髓穿刺及外周血网织红细胞检查，了解骨髓造血情况
F.肺功能检测
G.HBV病毒变异检测


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142、单项选择题  新型布尼亚病毒属于哪个病毒属（）

A.汉坦病毒属
B.汉滩病毒属
C.白蛉病毒属
D.黄病毒属
E.嗜肝病毒属


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143、单项选择题  患者男，42岁，广东佛山人，因“发热伴皮疹，双下肢骨、关节疼痛3d”来诊。查体：T39.0℃；球结膜充血，皮肤有散在分布的斑丘疹，浅表淋巴结未触及。血常规：Hb118g/L，RBC4.5×1012/L，WBC3.8×109/L，PLT78×109/L。病程第5天出现病情加重并剧烈头痛、呕吐、烦躁，颈强直，血压升至158/100mmHg，心率50次/min。 此时最重要的治疗措施是（）

A.抗过敏治疗
B.止血及输血
C.乙醇擦浴退热
D.抗病毒治疗
E.20%甘露醇脱水


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144、单项选择题  男，6岁，2013年3月20日出现发热、咳嗽、流涕、伴胸闷、气喘及胸痛等症状，高热不退，不适症状持续加重3天就诊，当地有散发H1N1流感病例。 患者就诊后，需要咽拭子特殊检测的病原体是（）

A.普通流行性感冒
B.SARS
C.H1N1流感病毒
D.人H7N9禽流感
E.衣原体


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145、单项选择题  输血不是作为主要传播途径的病毒性疾病为（）

A.乙型肝炎
B.丙型肝炎
C.丁型肝炎
D.戊型肝炎
E.艾滋病


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146、单项选择题  肝衰竭的临床表现不包括（）

A.极度疲乏
B.深度黄疸
C.有出血倾向
D.恶心、呕吐
E.大量腹腔积液


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147、单项选择题  关于流行性腮腺炎的治疗，下列哪项不正确（）

A.早期即可抗病毒治疗
B.以对症治疗为主
C.可常规应用皮质激素
D.抗病毒可选用利巴韦林
E.无常规应用抗生素的必要


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148、单项选择题  男，45岁，有慢性乙肝病史17年，近1年来自感体力下降，偶感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8×109／L，中性8g%；电解质K+3.4mmol／L，Na+137mmol／L，Cl-98mmol／L，血氨为96μmol／L。 下列治疗措施哪项不合理（）

A.联合抗感染
B.利尿，改善肾血液循环，保护肾功能
C.保肝，退黄
D.支持治疗，稳定内环境
E.腹水浓缩回输


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149、多项选择题  关于狂犬病疫苗暴露后预防接种，叙述正确的是下面哪项？（）

A.第0、3、7、14、30天各注射1次
B.第0、7、21天各注射1次
C.严重咬伤后的前6d，1次/d，第10、14、30、90天各1次
D.严重咬伤后的前5d，1次/d，第10、14、30、90天各1次
E.每次接种2ml


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150、单项选择题  一般来说，提示肝功能受损最敏感的检查项目是（）

A.谷丙转氨酶
B.谷草转氨酶
C.凝血酶原活动度
D.血清胆碱脂酶
E.总胆红素


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151、单项选择题  幼儿急疹发病率最高的年龄段是（）

A.0~6个月
B.6~12个月
C.1~2岁
D.2~3岁
E.3~5岁


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152、单项选择题  肝肾综合征是指（）

A.严重肝脏疾病引起肾脏功能紊乱
B.严重肝脏疾病引起肾脏器质性损害
C.肾脏疾病导致肝脏功能代偿性损害
D.肾脏疾病导致肝脏功能失代偿性损害
E.肝脏和肾脏同时发生器质性损害


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153、单项选择题  男，24岁，3个月前患黄疸型乙型病毒性肝炎。近1周发热、全身皮肤及黏膜出血。血红蛋白70g／L，红细胞2.5×1012／L，白细胞1.5×109／L，分类：中性0.2，淋巴0.78，单核0.02，网织红细胞0.001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74。本病最可能的诊断是（）

A.急性白血病
B.粒细胞缺乏症
C.肝炎后再生障碍性贫血
D.脾功能亢进
E.特发性血小板减少性紫癜


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154、单项选择题  我国乙型肝炎的最主要的传播途径是（）

A.输血或血液制品
B.接触传染
C.性传播
D.母婴传播
E.消化道传播


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155、多项选择题  患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次／分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。 该患者经过两周的内科综合治疗，病情稳定，胸、腹水减少，黄疸下降，PTA升高至67%。腹水培养报告：大肠埃希杆菌，对多种头孢类和喹诺酮类抗生素敏感。HBV－DNA定量5.6×106copies／ml。结合该患者的病史，关于本次发展为重型肝炎的发生下列哪项是正确的（）

A.慢性重型肝炎的发生必须具备基本两点：有或间接表明慢性乙肝病史，并达到重型的诊断标准
B.肝细胞发生病理损害的机理主要是病毒复制，引起的直接肝细胞破坏
C.肝细胞损害的主要机理是细胞免疫反应所致，其中CTL细胞介导的免疫损害起关键作用
D.肠源性感染导致的内毒素血症在体内引起的细胞因子网络的活化，直接或间接扩大和加剧了肝细胞的损害，这种损害也被认为“二次打击”学说
E.反复HBV的复制和机体免疫反应：导致了机体免疫系统对自身正常肝细胞的杀伤作用，即自身免疫性肝炎是该患者的又一重要机理
F.机体的过敏反应是本次发病的重要因素


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156、单项选择题  患者男，15岁，学生，因“发热、头痛、呕吐、嗜睡、意识障碍3d”来诊。查体：浅昏迷，轻度颈强直；心、肺（－）；四肢肌张力增高，双侧巴宾斯基征（＋）。 病原学检测最可能的发现是（）

A.单股正链RNA
B.单股负链RNA
C.单股正链DNA
D.单股负链DNA
E.双链DNA


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157、多项选择题  患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。 BCG目前，该患者的诊疗措施是（）

A.给予奥司他韦
B.给予利巴韦林（病毒唑）
C.抗生素联合丙种球蛋白
D.气管内插管行机械通气
E.适量应用糖皮质激素
F.持续血液净化


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158、单项选择题  手足口病的临床表现不包括（）

A.手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹
B.部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎
C.精神差、嗜睡、易惊
D.肢体肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍
E.呼吸深慢、呼吸困难或节律改变


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159、单项选择题  关于流行性出血热的治疗，下列哪项不正确()

A．发热期禁用强烈发汗退热剂退热
B．低血压休克期要积极补充血容量
C．病程第7日后禁用肝素抗凝治疗
D．无尿者可用甘露醇静推促进利尿
E．病程4日内可用抗病毒治疗


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160、单项选择题  中毒性菌痢和流行性乙型脑炎的鉴别，最有意义的是前者（）

A.起病急骤
B.有腹泻
C.有高热、昏迷、抽搐
D.有早期休克
E.有呼吸衰竭


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161、多项选择题  狂犬病的发病机制及病理特征包括（）

A.感染部位组织内病毒小量增殖
B.病毒向心性扩散侵入脊髓大脑中枢神经并大量增殖
C.病毒离心性扩散至周围神经及其所支配的组织器官
D.伤口感染引起败血症或感染性休克
E.脑组织炎性充血，脑脊液呈化脓性改变


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162、多项选择题  下列选项中HIV感染的高危人群有（）

A.同性恋者
B.性乱交者
C.静脉吸毒者
D.医务工作者
E.住同一宿舍者


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163、单项选择题  最常经母婴途径传播的病毒性肝炎是（）

A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.丁型肝炎
E.戊型肝炎


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164、单项选择题  孕妇于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正确的处理应是（）

A.积极治疗重型肝炎，病情不见好转行人工流产术
B.立即行人工流产术
C.肝炎明显好转后继续妊娠
D.治疗肝炎同时行人工流产术
E.治疗肝炎，待病情好转行人工流产术


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165、单项选择题  患者男，35岁，因“发热、周身不适5d，多汗、抽搐6h”于5月16日来诊。6个月前曾被狗咬伤左示指，未曾注射狂犬疫苗。3d前已经愈合伤口周围刺痛、发麻及蚁行感，伴有低热，周身不适，近半日来出汗多，时有抽搐。查体：患者烦躁不安，恐惧面容，大量出汗、流涎，恐风、怕水。 最可能的诊断是（）

A.破伤风
B.病毒性脑炎
C.狂犬病前驱期
D.狂犬病兴奋期
E.原发性癫痫


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166、单项选择题  人被病犬咬伤后是否发病，与其无关的因素是（）

A.咬伤的部位及严重性
B.咬伤部位衣服的厚薄
C.病犬存活时间的长短
D.伤口的处理及疫苗注射情况
E.患者的免疫功能


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167、单项选择题  男性，35岁。发现HBsAg（＋）3年，平时无不适，为确定有无乙型肝炎，病人来院门诊。 住院治疗半年，病情反复波动，ALT80－140U之间，AST：ALT>0.5：1，总胆红素60μmol／L，IgG20g／L，RF（＋），肝活检有碎屑样坏死，最适当治疗是（）

A.泼尼松每日40mg，每周递减10mg，共4周
B.cc—IFN1000000U，肌内注射，每周3次，共12周
C.oc－IFN3000000U，肌内注射，每周3次，共12周
D.无环鸟苷每日10mg／kg加5%葡萄糖500ml，静脉滴注，共4周
E.继续护肝治疗


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168、单项选择题  女，43岁，广州市人，3天前突起发热，体温39℃，伴畏寒，头痛，骨关节痛，恶心，呕吐，曾自服退热药治疗。1天前出现全身皮疹于7月12日入院。体检见颜面潮红，结合膜充血及浅表淋巴结肿大。全身散在性斑丘疹，白细胞为2.5×109/L，血小板56×109/L，嗜酸性粒细胞计数180×106/L。ALT300U/L，尿常规：白细胞3个/HP，红细胞2/HP，尿蛋白（+），BUN5.6mmol/L。 入院第2天，如患者出现气促，心慌，眩晕，面色苍白，此时患者可能出现（）

A.急性血管内溶血
B.心肌炎
C.低钾血症
D.急性肺炎
E.药物过敏


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169、单项选择题  感染后主要表现为结膜炎的禽流感病毒亚型是（）

A.H5N1
B.H7N2
C.H7N3
D.H7N7
E.H9N2


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170、多项选择题  流感的预防与控制措施中重要的有（）

A.建立一个规范、灵敏、高效的覆盖全国或全球的流感监测网络
B.大力宣传接种流感疫苗，尤其对于高危人群
C.对患者进行呼吸道隔离
D.首选抗流感药物预防
E.流感流行期间应避免大型聚会和活动，注意室内通风


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171、单项选择题  10岁患儿，8月2日因发热，头痛、嗜睡四天入院。体温40.5℃，呼吸28次/分钟，脉搏100次/分钟，血压120/70mmHg，浅昏迷，颈抵抗，双侧瞳孔小，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，四肢肌张力增高，外周血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，尿蛋白（+），临床表现提示为严重感染性疾病。 根据患儿的病情最佳的治疗措施是（）

A.输葡萄糖液+降温+甘露醇快速输注
B.输盐水+降温+甘露醇快速输注
C.输葡萄糖液+降温+利尿剂
D.输盐水+降温+利尿剂
E.输葡萄糖盐水+保护脑细胞和提供能量的药物+甘露醇快速输注


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172、多项选择题  患者男，25岁，梅州人，职员，因“发热、畏寒4d，皮疹4h”于7月10日来诊。患者4d前突起发热，体温39.5℃，伴畏寒，头痛，肌肉痛，自服“解热镇痛药”，病情无明显改善；来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州，平时饮食习惯良好，近期居住环境蚊子较多，小区有鼠患。 下列处理措施正确的是（）

A.防蚊隔离至退热
B.降温治疗，物理降温与药物降温并重
C.可使用维生素C和维生素K
D.可短期使用肾上腺皮质激素
E.可使用利巴韦林（病毒唑）抗病毒治疗
F.乙醇擦浴退热是首选的物理降温方法
G.急性期应尽早卧床休息
H.纠正血容量后仍然烦躁的患者可给予地西泮镇静


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173、单项选择题  关于肝性脑病，下面哪一项是正确的（）

A.可发生于慢性肝炎重度和肝硬化
B.肝性脑病程度越深，病死率越高
C.极少并发脑水肿
D.应积极利尿放腹水，减轻内毒素血症
E.与支链氨基酸/芳香氨基酸比例失调，支链氨基酸增高有关


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174、单项选择题  患者女，30岁，广州人，公司文员，因“发热伴头痛、皮疹4d”于5月31日来诊。曾自服退热药治疗，无好转。查体：T39.1℃；皮肤有散在分布的斑丘疹及红斑疹，浅表淋巴结未触及；肝、脾肋下未触及。血WBC2.8×109/L，PLT58×109/L。 为鉴别诊断，不必要的检查是（）

A.肥达反应
B.外-斐反应
C.钩端螺旋体凝溶试验
D.登革热抗体检测
E.血培养


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175、单项选择题  女，43岁，广州市人，3天前突起发热，体温39℃，伴畏寒，头痛，骨关节痛，恶心，呕吐，曾自服退热药治疗。1天前出现全身皮疹于7月12日入院。体检见颜面潮红，结合膜充血及浅表淋巴结肿大。全身散在性斑丘疹，白细胞为2.5×109/L，血小板56×109/L，嗜酸性粒细胞计数180×106/L。ALT300U/L，尿常规：白细胞3个/HP，红细胞2/HP，尿蛋白（+），BUN5.6mmol/L。 若本例发病4天后退热2天，体温再次出现升高38℃。此时可能是（）

A.复燃
B.复发
C.双峰热
D.后发热
E.反应期发热


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176、多项选择题  关于流感的抗病毒治疗，叙述正确的有（）

A.应尽早开始抗病毒治疗
B.一旦确诊，均应开始抗病毒治疗
C.甲型H1N1流感（2009）对金刚烷胺耐药
D.12岁以下患儿不推荐使用金刚烷胺
E.6岁及以下患儿不推荐使用奥司他韦


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177、多项选择题  患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。 应考虑的诊断有（）

A.普通感冒
B.流行性感冒
C.支原体肺炎
D.衣原体感染
E.流行性脑脊髓膜炎
F.军团病
G.急性胃肠炎
H.轮状病毒感染


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178、多项选择题  狂犬病疫苗预防接种的对象是（）

A．被狼等野兽咬伤者
B．被来路不明的狗、猫等所咬伤者
C．咬人动物已击毙，其脑组织未能进行检查者
D．医护人员已皮肤破损处为患者唾液污染者
E．被吸血蝙蝠所咬伤者


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179、单项选择题  对于手足口病例，下列哪种标本核酸检测阳性率最高（）

A.脑脊液
B.咽分泌物
C.血液
D.尿液
E.粪便


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180、多项选择题  患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。 目前考虑的诊断有（）

A.季节性流感
B.胃肠型流感
C.墨西哥流感
D.横纹肌溶解
E.轮状病毒感染
F.普通感冒


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181、多项选择题  患者男，42岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力，体重下降5kg；既往体健；存在双性性行为。查体：T37.5℃；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动度可，心、肺、腹未见异常。 此时，治疗应选择（）

A.停药
B.更换抗生素
C.给予激素
D.继续目前治疗
E.淋巴结切除
F.化学治疗


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182、多项选择题  麻疹恢复期会出现（）

A.脱屑
B.色素沉着
C.脱皮
D.瘢痕
E.结痂


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183、多项选择题  患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。 目前的治疗措施包括（）

A.补充液体
B.补充维生素和电解质
C.以NSAIDs降低体温（避免应用阿司匹林）
D.物理降温
E.必要时用激素降温
F.抗菌治疗
G.抗病毒治疗


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184、单项选择题  患者男，25岁，因“发热、干咳、头痛2d”来诊。5d前在SARS流行地区旅行，回来后出现发热、食欲减退，伴有干咳、头痛。查体：右肺底可闻及少量湿性啰音。实验室检查：血常规正常；ALT、LDH、CK轻度增高。胸部X线片：右下肺片状阴影。 处理措施是（）

A.给予对症处理后，让其回家
B.收住院，严格呼吸道隔离，医护人员采取相应隔离措施
C.收住院，与其他呼吸道患者混住
D.立即给予呼吸机支持治疗
E.立即给予激素冲击治疗


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185、单项选择题  人工肝治疗的适应证不包括（）

A.病毒性肝衰竭
B.其他原因引起的肝功能衰竭（包括药物、毒物、手术、创伤、过敏等）
C.晚期肝病肝移植围术期治疗
D.各种原因引起的高胆红素血症（肝内胆汁淤积、术后高胆红素血症等），内科治疗无效者
E.慢性乙型病毒性肝炎（重度）


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186、多项选择题  SARS应使用糖皮质激素治疗的有（）

A.有严重中毒症状，高热3d不退
B.48h内肺部阴影进展超过50%
C.咳嗽，大量黄色黏痰
D.出现ALI或ARDS
E.既往有严重的基础疾病


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187、单项选择题  下列哪个不是CMV感染的传播途径（）

A.垂直传播
B.器官移植
C.输血传播
D.性传播
E.虫媒传播


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188、多项选择题  关于狂犬病疫苗暴露前预防接种，叙述正确的有（）

A.第0天注射1次
B.第7天注射1次
C.第10天注射1次
D.第21天注射1次
E.第2~3年加强1次


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189、单项选择题  发热伴血小板减少综合征的潜伏期可能是（）

A.2～4周
B.2～5天
C.1～2个月
D.1～2周
E.2个月以上


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190、多项选择题  关于2009年3月暴发于墨西哥的流感，叙述正确的有（）

A.病原体是甲型H1N1流感病毒
B.较季节性流感致死率高
C.与1918年引起流感大流行的毒株相同
D.较季节性流感传染性强
E.临床症状与普通的季节性流感类似


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191、多项选择题  手足口病神经系统受累时，治疗应注意（）

A.控制颅内高压
B.静脉注射免疫球蛋白
C.酌情应用糖皮质激素
D.降温、镇静、止惊等对症治疗
E.严密观察病情变化，密切监护


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192、多项选择题  肾综合征出血热少尿期并发感染时可选用的抗生素（）

A.青霉素
B.庆大霉素
C.氨苄青霉素
D.红霉素
E.第三代头孢菌素


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193、多项选择题  患者男，43岁，因“眼痛、头痛4d，右额、鼻尖水疱3d”来诊。既往曾有水痘病史。查体：T36.5℃；右侧额部、发际、鼻尖多发红斑，表面簇集水疱、丘疱疹，无脓疱或血疱；右侧结膜充血；右耳前、颌下淋巴结肿大，伴压痛。 对诊断有意义的检测项目包括（提示查体：双眼视力：VOD0.5，小孔矫正至1.0，VOS1.0。右侧球结膜混合性充血、水肿，上、下睑结膜充血，可见水样分泌物，角膜上可见散在点状浸润，前房（－），瞳孔等大正园，对光反射存在，晶体（－），可见视盘增生及滤泡形成，眼球活动度、眼压及眶压正常；面部鼻窦区无压痛；颈软，无抵抗；心前区无隆起，心界不大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。实验室检查：血WBC5.8×109/L，N0.54，L0.41；尿常规正常；心、肝、肾功能正常；HSVⅠ、Ⅱ型抗体（－），CMV抗体（－），水痘抗体IgM（＋）。腹部彩色超声：正常。）（）

A.脑脊液
B.细胞学检测
C.血清学检测
D.病原学检测
E.PCR检测
F.胸部X线片
G.胃镜


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194、单项选择题  严重肝功能障碍患者血浆总胆固醇特别是血浆胆固醇酯水平降低，其可能的原因是（）

A.LPL活性增加
B.LCAT合成减少
C.胆固醇合成减少
D.胆固醇酯酶活性增加
E.胆固醇酯分解加强


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195、多项选择题  患者女，8岁，因“发热、皮疹10d，咳嗽加重1d，抽搐、昏迷3h”急诊入院。患儿10d前体温持续39℃。伴有咳嗽、咽痛、食欲减退，3d后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后、发际渐及前额、颈部自上而下出现玫瑰色斑丘疹，诊断为“麻疹”。服2剂中药，体温逐渐下降。于1d前体温上升，伴剧烈咳嗽。3h前持续高热、昏睡，突然抽搐3次，每次3~5min，继之昏迷。自幼按时预防接种，否认麻疹密切接触史。查体：T40℃，P110次/min，R28次/min，BP100/70mmHg；意识不清，烦躁不安，昏迷逐渐加深；营养发育欠佳，面色苍白，四肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦麸状脱屑，浅表淋巴结不肿大；双侧瞳孔不等大，左侧4mm，右侧2.5mm，对光反射迟钝；颈部稍有抵抗；有时呈潮式呼吸，双肺可闻及密集细湿性啰音；膝跳反射亢进，巴宾斯基征（＋），布鲁津斯基征（±）。 错误的处理措施是（）

A.给氧，保持呼吸道通畅
B.脱水
C.镇静即抗惊厥
D.抗病毒治疗
E.使用抗生素
F.缓慢静脉推注毛花苷C
G.给予糖皮质激素


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196、单项选择题  男，12岁，因发热，头痛，颌下包块2天于1999年2月18日入院。入院约3天其母曾带其至儿童医院探望患者。入院查体：患者呈急性病容，右侧颌下可扪及约2cm×3cm包块，质地中等，轻度压痛，与周围组织无明显粘连。外周血白细胞总数为3.2×109/L，N64%，L35%。 为明确诊断，下列哪项检查是最为必要的（）

A.随访外周血象
B.血尿淀粉酶检测
C.留置二份血清随访腮腺炎病毒抗体
D.脑脊液检测
E.单份血清测IgM抗体


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197、单项选择题  流感病毒分型的依据是（）

A.核蛋白和膜蛋白的抗原性
B.神经氨酸酶
C.血凝素
D.流行病学特征
E.对抗流感病毒的耐药性


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198、多项选择题  肾综合征出血热（流行性出血热）高血容量综合征主要表现为（）

A.血红蛋白增加
B.脉搏洪大
C.皮肤皱缩
D.血压升高
E.心率减慢


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199、单项选择题  女，28岁，北京市某医院护士，4天前护理过SARS患者，于2003年2月12日开始出现高热，干咳、腹泻，于2月18日入院。体格检查发现体温40.3℃，双肺可闻及少许湿啰音。周围血液白细胞总数为2.3×109/L，分类计数N0.81%，L0.1%。X线胸片示双肺炎症。对本例的处理措施中，错误的是（）

A.严格按呼吸道传染病进行隔离
B.予持续吸氧
C.按甲类传染病的要求报告防疫部门
D.予抗真菌药物治疗
E.予抗病毒药物治疗


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200、单项选择题  导致HBeAg向抗-HBe转换，但HBV-DNA在血清中维持阳性的原因是（）

A.S区变异
B.前C区变异
C.C区变异
D.X区变异
E.YMDD变异


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201、多项选择题  患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39℃，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。 关于本患者的诊断，叙述错误的是（）

A.初步诊断为肾综合征出血热（流行性出血热）
B.登革出血热的可能性不大
C.患者的年龄与疾病的诊断没有关系
D.患者的性别与疾病的诊断密切相关
E.血清中和抗体的监测中，lgG（＋）较lgM（＋）的意义大
F.患者的居住地具有流行病学意义
G.患者四肢皮肤湿冷提示感染性休克的可能性大
H.患者四肢皮肤湿冷对临床类型的诊断有帮助


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202、单项选择题  下列选项中流行性腮腺炎的临床特点是（）

A.局部疼痛不明显
B.并发睾丸炎者易出现不育症
C.进食酸性食物时疼痛明显
D.一定伴有颌下腺肿大
E.一定伴有舌下腺肿大


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203、单项选择题  出现典型临床表现的传染性单核细胞增多症患者多在（）

A.6岁以下
B.6岁以上
C.15岁以上
D.25岁以上
E.35岁以上


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204、单项选择题  女，34岁，工人，因急性淋巴细胞白血病行异基因骨髓移植后半年，1周前出现发热，体温最高38.5℃，伴干咳，气促明显，查肺部CT提示两肺间质性改变，白细胞3.4×109/L。 为了明确诊断还需要做哪项检查（）

A.血细菌培养
B.肥达反应
C.巨细胞病毒抗体
D.骨髓穿刺涂片检查
E.CMV抗原IE-E、PP65检测或CMVDNA检测


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205、单项选择题  引起高致病性禽流感的毒株亚型是（）

A.H5N1、H7N7
B.H5N1、H3N2
C.H3N2、H7N7
D.H9N2、H3N1
E.H3N2、H3N1


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206、单项选择题  男，40岁，广州市居民，于2003年2月15日开始出现发热，干咳，于2月21日入院。体格检查发现体温39.5℃，颌下淋巴结轻度肿大，肝于肋下1.0cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总数为3.65×109/L，分类计数N0.75%，L0.1%。X线胸片示双肺有斑片状炎症。本例最可能诊断是（）

A.流行性感冒
B.传染性非典型肺炎
C.肺结核
D.真菌性肺炎
E.大叶性肺炎


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207、单项选择题  新型布尼亚病毒感染导致的疾病暂定名称是（）

A.人粒细胞无形体病
B.发热伴血小板减少综合征
C.肾综合征出血热
D.裂谷热
E.斑点热


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208、多项选择题  患儿4岁。8月17日发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便2～3次，稍有黏液，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：T39.5℃，BP80／55mmHg，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。 关于流行性乙型脑炎正确的是（）

A.以脑膜炎症为主
B.常死于呼吸衰竭
C.不留有后遗症
D.感染后可获得持久免疫力
E.一般无病理反射


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209、多项选择题  患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。 诊断考虑的疾病是（提示血淀粉酶908U/L，尿淀粉酶8991U/L（Somogyi法）。血常规、电解质（钾、钙、钠、镁、磷）、血脂肪酶无明显异常。肝、胆、脾、胰B型超声检查见胰腺轻度肿大，余未见明显异常。再次追问病史，其女儿3d前也有面颊肿痛史。）（）

A.急性咽炎
B.消化性溃疡
C.急性坏死性淋巴结炎
D.病毒性脑炎
E.流行性腮腺炎
F.急性胰腺炎
G.胆源性胰腺炎
H.传染性单核细胞增多症


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210、单项选择题  男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎 重型肝炎患者出血的主要原因是（）

A.脾功能亢进致血小板减少
B.骨髓造血功能受抑制致血小板减少
C.重型肝炎并发DIC
D.维生素K吸收障碍
E.凝血因子生成障碍


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211、单项选择题  导致流感病毒疫苗预防效果不佳的主要因素是（）

A.疫苗的免疫原性不强
B.没有按要求接种
C.疫苗覆盖率低
D.疫苗株与流行株之间的抗原差异
E.接种时间错误


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212、单项选择题  流行性感冒的典型临床表现不包括（）

A.高热伴畏寒或寒战
B.头痛、肌痛、乏力
C.急性热病容
D.腹痛、腹泻
E.腹泻


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213、单项选择题  有关SARS患者外周血象的描述，下列哪项不正确（）

A.白细胞总数正常或偏低
B.常有淋巴细胞计数减少
C.CD4、CD8细胞计数均降低
D.血小板可减少
E.常可见到异型淋巴细胞


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214、多项选择题  降低肾综合征出血热（流行性出血热）发病率的关键措施包括（）

A.早期隔离患者
B.灭鼠、防鼠
C.搞好居室和环境卫生
D.注射疫苗
E.流行期间减少外出并戴口罩


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215、单项选择题  男，49岁，农民，一周前感周身不适，发热，测体温38℃，认为是感冒，未引起重视，随后患者感下肢刺痛和皮肤瘙痒不适，痰多，不可控制地乱吐。言语增多，有时出现紧张，恐惧的感觉。体查：神志清楚，兴奋不安，瞳孔等圆等大，光反应存在，颈无明显抵抗，心肺无异常发现，肝脾未扪及，凯尔尼格征阴性，巴宾斯基征阴性。 应追问下述哪种病史将有助于临床诊断（）

A.输血史
B.野外作业历史
C.特殊饮食嗜好
D.是否有狗咬伤或抓伤史
E.是否来自血吸虫疫区和与疫水接触史


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216、单项选择题  关于流感的人群易感性，叙述错误的是（）

A.人对流感病毒普遍易感
B.由于母体抗体的保护，新生儿的易感性较低
C.感染后可获得一定免疫力
D.各型病毒之间无交叉免疫
E.不同亚型之间不存在交叉免疫


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217、单项选择题  SARS的首发症状通常是()

A．发热
B．头痛
C．咳嗽
D．休克
E．肌肉酸痛


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218、单项选择题  以下符合慢性乙型肝炎抗HBV治疗指征的是（）

A.HBeAg阳性者，HBV DNA≥105拷贝/ml（HBeAg阴性者为≥104）
B.ALT反复或持续≥2×正常上限（ULN）
C.组织病理学Knodell HAI指数≥4，或炎症≥（G2～3）和（或）纤维化≥S2
D.满足B和C选项
E.满足A和C选项


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219、单项选择题  有关人禽流感的临床特点，哪一项正确（）

A.潜伏期长
B.临床表现类似普通感冒
C.不同毒株亚型，临床表现可不同
D.感染后起病急，而病死率低
E.常为隐性感染


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220、单项选择题  患儿，男，3岁，幼托儿。2008年6月出现发热（测体温37.8℃）伴哭闹、拒食，家人发现其口腔疱疹溃疡，手、足、臀部有皮疹。入院查体：T38℃，P108次/分，R24次/分，BP104/77mmHg，神志清晰，精神软，生长发育良好；浅表淋巴结未扪及肿大；口腔黏膜可见数枚疱疹并溃疡，双侧手足肘膝臀部散在红色丘疹与小水疱；HR108次/分，律齐；两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；腹平软，肝肋下1cm，脾脏肋下未及；颈软，神经系统体征阴性。 确诊需采取哪种实验室诊断方法（）

A.肠道病毒核酸检测
B.咽拭子细菌培养鉴定
C.疱疹液细菌涂片
D.水痘-带状疱疹病毒抗体检测
E.水痘-带状疱疹病毒核酸检测


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221、单项选择题  登革热的发病机制，下列哪项是不正确的（）

A.引起两次病毒血症
B.在单核-吞噬细胞系统中复制
C.主要病变为全身小血管通透性增加
D.病毒引起白细胞和血小板下降
E.病理改变表现为肝、肾、心、脑的退行性变


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222、单项选择题  不符合带状疱疹临床特征的是（）

A.发疹前数日局部皮肤常有瘙痒等感觉异常
B.局部淋巴结可肿痛
C.皮疹沿周围神经分布
D.皮疹先为红斑，数日后发展为丘疹、水疱
E.带状疱疹皮损常超过躯体中线


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223、单项选择题  水痘-带状疱疹病毒的血清型有（）

A.1个
B.2个
C.3个
D.4个
E.5个


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224、单项选择题  男，37岁，于2003年2月8日开始出现发热，头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，胸闷，咳嗽，咳少许血丝痰，于2月10日入院。体格检查发现体温40.3℃，右肺可闻少许湿啰音，肝脾肋下未触及。患者职业为医生，起病前4天，曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者，当时一起抢救患者其他3位同事均出现发热。实验室检查发现WBC3.1×109/L，RBC4.7×1012/L，PLT80×109/L，尿蛋白阴性，ALT95U/L，AST114U/L。胸片示右中叶局灶性炎症。入院后第10天病情加重，出现气促，PaO260mmHg，SpO283%，48小时内肺部阴影面积扩大超过50%。 本例患者最可能的诊断是（）

A.肺结核
B.传染性非典型肺炎
C.流行性感冒
D.败血症
E.支气管炎


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225、单项选择题  人禽流感确诊的金标准是（）

A.有家禽或疑似患者接触史
B.双份血清特异性抗体4倍升高
C.呼吸道分泌物有禽流感病毒基因
D.排除细菌性肺炎
E.上呼吸道分泌物PCR检测到禽流感病毒H亚型基因，并且血清禽流感病毒抗体滴度恢复期较发病初期有4倍以上升高


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226、单项选择题  患者男，21岁，3d前受凉后突然出现畏寒、发热，伴左侧耳垂周围肿胀，1d前出现腹胀、腹痛，伴恶心、呕吐等不适，当地医院急查血淀粉酶为500U/L。本患者最可能的诊断为（）

A.急性胃肠炎
B.淋巴结炎
C.上呼吸道感染
D.急性胰腺炎
E.流行性腮腺炎并发胰腺炎


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227、单项选择题  

男，38岁，发热5天，尿量减少3天，于2006年1月入院，体查：T39℃，球结合膜充血，水肿，腋窝处皮肤可见条索状出血点，右臀部皮肤可见5cm×8cm瘀斑，浅表淋巴结未见肿大。实验室结果：血小板21×109/L，BUN34.5mmol/L。

目前对此患者的处理，下列哪项不合适（）

A.维持酸碱平衡
B.复方氨基比林等药物迅速降温
C.酚妥拉明扩血管
D.透析治疗
E.应用利尿药促进排尿


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228、多项选择题  人禽流感的早期临床特点包括（）

A.起病缓慢
B.高热
C.头痛、乏力、全身酸痛
D.严重者可出现肺炎、呼吸困难
E.腹泻


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229、单项选择题  男，25岁，沈阳人，肥胖，BMI为36，2009年12月4日起发热，起病前5天曾去海南旅游，当地甲型H1N1流感流行，体温39℃，伴全身肌肉酸痛、乏力；3天后出现咳嗽、咳脓痰，伴右侧胸痛，出现进行性的呼吸困难。 应进一步做哪种检测进行早期实验室确诊（）

A.咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测
B.甲型H1N1流感抗体
C.血培养
D.甲型H1N1流感病毒分离培养
E.胸片


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230、单项选择题  早期肝病腹水的主要原因是（）

A.门脉高压
B.低蛋白血症
C.肝淋巴液生成增多
D.钠潴留
E.并发自发性腹膜炎


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231、单项选择题  下列哪一项不符合重型SARS的诊断标准（）

A.静息时呼吸频率>30次/分
B.淋巴细胞绝对值低于正常值
C.胸片显示大于或等于2叶病变
D.PaO2<70mmHg和（或）SaO2<93%
E.氧合指数>300


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232、多项选择题  脊髓灰质炎病毒侵犯神经细胞的特点是（）

A.脊髓受侵较其他部位常见
B.脊髓前角细胞受损最重
C.神经细胞的病变为可逆性
D.神经细胞的病变为不可逆性
E.神经系统病灶常较集中


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233、单项选择题  40岁，不规则发热、腹泻、进行性体重下降3个月，发现颈部、腋窝多处浅表淋巴结肿大1个月。胸片示左上肺斑片状阴影。血常规：WBC2.8×109/L，N0.92，L0.08，PT250×109/L，HB105g/L。 若诊断明确治疗的关键是（）

A.降温
B.止泻
C.升血细胞
D.加强营养
E.抗病原治疗


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234、单项选择题  关于流行性腮腺炎，叙述正确的是（）

A.患者在腮腺导管口多可观察到化脓性分泌物
B.是乙类法定传染病
C.成年男性的发病率小于成年女性
D.是一种非化脓性炎症
E.患者血、尿淀粉酶升高一定是并发了胰腺炎


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235、多项选择题  患者女，8岁，因“发热、皮疹10d，咳嗽加重1d，抽搐、昏迷3h”急诊入院。患儿10d前体温持续39℃。伴有咳嗽、咽痛、食欲减退，3d后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后、发际渐及前额、颈部自上而下出现玫瑰色斑丘疹，诊断为“麻疹”。服2剂中药，体温逐渐下降。于1d前体温上升，伴剧烈咳嗽。3h前持续高热、昏睡，突然抽搐3次，每次3~5min，继之昏迷。自幼按时预防接种，否认麻疹密切接触史。查体：T40℃，P110次/min，R28次/min，BP100/70mmHg；意识不清，烦躁不安，昏迷逐渐加深；营养发育欠佳，面色苍白，四肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦麸状脱屑，浅表淋巴结不肿大；双侧瞳孔不等大，左侧4mm，右侧2.5mm，对光反射迟钝；颈部稍有抵抗；有时呈潮式呼吸，双肺可闻及密集细湿性啰音；膝跳反射亢进，巴宾斯基征（＋），布鲁津斯基征（±）。 根据病史及检查结果，你认为该患者的诊断可能是（提示实验室检查：Hb120g/L，RBC4.25×1012/L，WBC19.7×109/L，N0.82，L0.18；血钾3.6mmol/L，钠136mmol/L，氯102mmol/L，钙2.3mmol/L；CO2CP17.11mmol/L，血糖6.2mmol/L。胸部X线片：支气管肺炎。颅脑CT：脑中线移位＞0.5cm。用脱水药纠正脑疝后进行腰椎穿刺，脑脊液无色透明，WBC114×106/L，N0.20，L0.80，蛋白（＋），葡萄糖4.5mmol/L，氯化物120mmol/L。（）

A.麻疹并发心肌炎
B.麻疹并发肺炎
C.麻疹并发心力衰竭
D.麻疹并发脑炎
E.麻疹并发脑疝
F.麻疹并发喉炎


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236、单项选择题  下列哪项不是登革热的流行病学特征（）

A.患者和隐性感染者是主要传染源
B.病毒携带者也是重要的传染源
C.伊蚊是传染媒介又是贮存宿主
D.在地方性流行区，发病以儿童为主
E.感染后免疫对同型有牢固性免疫力


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237、多项选择题  国家卫生部制定的诊断SARS的标准中不包括（）

A.外周血白细胞显著增高
B.发病前2周曾到过SARS疫区
C.肝功能显著异常
D.体温正常
E.右下肺呼吸音消失


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238、单项选择题  EHF早期诊断的实验室特征有（）

A.血WBC增加，中性粒细胞也增加
B.血小板降低
C.出现异形淋巴细胞
D.特异性IgM抗体阳性
E.以上均是


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239、单项选择题  肾综合征出血热临床症状描述错误的是（）

A.头痛是由于脑组织水肿
B.眼眶痛是由于眼球周围组织水肿
C.腰痛是由于肾周围组织水肿
D.原发性休克主要由于血管通透性增加
E.继发性休克主要由于大出血、感染性休克等


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240、多项选择题  患者男，42岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力，体重下降5kg；既往体健；存在双性性行为。查体：T37.5℃；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动度可，心、肺、腹未见异常。 目前应给予的治疗是（提示痰抗酸染色（－），PPD试验（++），HIV抗体确诊（＋），CDT淋巴细胞30/μl。胸部影像学检查正常。淋巴结活检：非干酪样肉芽肿改变。）（）

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.复方磺胺甲恶唑
E.奈韦拉平
F.齐多夫定
G.拉米夫定


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241、单项选择题  慢性乙型病毒性肝炎（重度）的确诊指标不包括（）

A.ALT增高3倍以上
B.TBil＞85.5μmol/L
C.A/G≤0.9
D.凝血酶原活动度为71%～79%
E.胆碱酯酶≤4500U/L


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242、多项选择题  DFH患者男，36岁。主因“发热、头痛、周身不适、恶心2d”于6月6日入院。1个月前曾被猫咬伤，近日已愈合伤口周围有麻痛感。查体：T38.5℃，P130次/min，R28次/min，BP136/90mmHg。意识清楚，烦躁不安，流涎、多汗，心率快，节律整齐，肝、脾未触及。 此时处理措施应包括（提示近2d来患者惊恐不安、大汗淋漓，口渴但拒饮，恐水、怕风，阵发性抽搐，咽肌痉挛。）（）

A.单间避光隔离，保持安静，减少风、声、光等刺激
B.做好隔离消毒，防止唾液污染
C.注射狂犬疫苗
D.注射狂犬病免疫球蛋白
E.给氧、维持水电解质及酸碱平衡
F.予以冬眠疗法
G.强心、利尿、抗癫痫治疗


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243、单项选择题  有关人禽流感的临床与预后，哪一项是正确的（）

A.病情进展迅速，预后不良
B.并发全血细胞减少症者预后不良
C.胸片检查大多数有胸腔积液
D.儿童患者的预后通常较成人好
E.Reye综合征主要出现在老年患者中


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244、多项选择题  感染甲型H1N1流感病毒后较易发展为重症的患者有（）

A.妊娠患者
B.高血压患者
C.肥胖患者
D.消瘦患者
E.年龄＞65岁的患者


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245、多项选择题  患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。 此时进一步处理措施是（提示肌钙蛋白定量升高。）（）

A.给予抗生素
B.给予地塞米松
C.输血
D.营养心肌
E.给予毛花苷C
F.溶栓
G.绝对卧床休息
H.多巴胺联合间羟胺（阿拉明）


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246、单项选择题  水痘的传染源是（）

A.患者
B.无症状携带者
C.带状疱疹患者和水痘患者，且前者的传染源作用较后者更重要
D.带毒的野生动物
E.带毒的家养动物


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247、单项选择题  男，12岁，因发热，头痛，颌下包块2天于1999年2月18日入院。入院约3天其母曾带其至儿童医院探望患者。入院查体：患者呈急性病容，右侧颌下可扪及约2cm×3cm包块，质地中等，轻度压痛，与周围组织无明显粘连。外周血白细胞总数为3.2×109/L，N64%，L35%。 作为初步的治疗措施，下列哪项是错误的（）

A.卧床休息
B.物理降温
C.多饮水
D.鼓励患者多饮橙汁
E.补液支持治疗


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248、单项选择题  男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎 重型肝炎治疗中哪项不正确（）

A.输支链氨基酸
B.输血浆
C.输白蛋白
D.高蛋白饮食
E.口服乳果糖


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249、单项选择题  肾综合征出血热（流行性出血热）患者病程第8天，尿量80ml/d，血压186/118mmHg，脉搏洪大，面部水肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿性啰音。 此时可能的诊断为（）

A.肺部感染
B.心力衰竭
C.肺出血
D.高血容量综合征
E.高血压脑病


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250、单项选择题  关于水痘-带状疱疹的流行病学特点，叙述错误的是（）

A.患者是惟一的传染源
B.主要通过直接接触水痘疱疹液和空气传播
C.处于潜伏期的供血者可通过输血传播
D.人群普遍易感水痘，主要是儿童发病，20岁以后发病率＜2%
E.患病后获得持久免疫力，体内高效价抗体能清除潜伏的病毒


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251、多项选择题  脊髓灰质炎的脑脊液改变是（）

A.细胞数增多，初期以中性粒细胞为主，以后转为淋巴细胞为主
B.早期可出现蛋白-细胞分离现象
C.葡萄糖减少
D.氯化物减少
E.蛋白稍增加


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252、单项选择题  患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。 目前的诊断是（）

A.乙型肝炎病毒携带者
B.病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活动肝功能代偿期
C.病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活动肝功能失代偿期
D.病毒性肝炎慢性乙型重度
E.病毒性肝炎慢性乙型中度
F.病毒性肝炎慢性乙型轻度
G.淤胆型肝炎


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253、单项选择题  男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3.2×109／L，血糖7.0mmol／L，尿糖（＋），尿酮（－），尿镜检（－）。 最可能的诊断是（）

A.肝硬化，并发肝性脑病
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.糖尿病酮症酸中毒
D.脑血管病
E.尿毒症


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254、单项选择题  临床诊断流行性腮腺炎的病理依据是（）

A.腮腺肿大
B.发热伴睾丸炎
C.发热伴胰腺炎
D.腮腺肿大并发胰腺炎
E.有腮腺炎患者接触史伴有单侧睾丸肿胀


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255、多项选择题  下列哪些基因属于HIV的调节基因()

A．vif
B．rev
C．tat
D．nef
E．vpr


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256、单项选择题  麻疹黏膜斑出现于（）

A.潜伏期
B.前驱期
C.出疹期
D.恢复期
E.后遗症期


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257、单项选择题  下列选项中HIV主要感染的是哪项？（）

A.CD4+T细胞
B.CD8+细胞毒性T细胞
C.单核细胞
D.B细胞
E.NK细胞


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258、多项选择题  肝衰竭的常见并发症有（）

A.出血
B.继发感染
C.肝性脑病
D.肝肾综合征
E.失衡综合征


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259、单项选择题  关于流行性乙型脑炎的病理改变，叙述错误的是（）

A.中枢神经系统血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落，产生附壁血栓，形成栓塞
B.神经细胞变性和坏死，尼氏小体消失，核可溶解，细胞内出现空泡
C.脑实质中有大量中性粒细胞浸润，常聚集在血管周围，形成“血管套”
D.胶质细胞成弥漫性增生，聚集在坏死的神经细胞周围形成胶质小结
E.脑实质及脑膜血管充血扩张，大量浆液性渗出


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260、单项选择题  夏季，6岁男孩急起持续高热6天，意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查：昏迷状态，无皮疹，瞳孔等圆等大，光反应迟钝，颈抵抗明显，肝脾不大，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，血红蛋白13g/L，白细胞总数15.0×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。 脑脊液常规和生化检查结果表明无色透明，细胞数88×106/L，多核0.60，单核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白0.8g/L。根据结果分析，对于该患者所患疾病的病原学诊断最有价值的指标是（）

A.检测CSF中抗乙型脑炎病毒IgM抗体
B.检测CSF中抗结核杆菌IgM抗体
C.检测脑脊液中抗血吸虫IgM型抗体
D.脑脊液和血液细菌培养
E.检测脑脊液中抗并殖吸虫IgM型抗体


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261、多项选择题  乙型脑炎特异性IgM抗体具有如下哪些特征（）

A.脑脊液中最早在病程第2天即阳性
B.IgM抗体在两周达高峰
C.轻、中型患者检出率高
D.重型及极重型患者检出率最高
E.不能作早期诊断试验


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262、单项选择题  患者女，2岁，因“发热6d，皮疹3d，干咳1d”来诊。查体：T39.2℃，P130次/min；急性面容，烦躁不安；全身皮肤弥漫性充血性皮疹；呼吸困难，双肺呼吸音粗，肺底可闻湿性啰音。 下列治疗中最为必须的是（）

A.合理应用抗生素以及糖皮质激素
B.大剂量丙种球蛋白
C.气管切开
D.去痰止咳药
E.雾化治疗


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263、单项选择题  关于肠道病毒病原学特征，叙述错误的是（）

A.肠道病毒呈球形
B.单股正链RNA
C.肠道病毒对外界环境的抵抗力较强
D.耐乙醚、耐乙醇，对紫外线不敏感
E.对干燥、热敏感，56℃30min可被灭活


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264、单项选择题  预防脊髓灰质炎的特异措施是（）

A.搞好水和饮食卫生
B.口服减毒活疫苗
C.注射减毒活疫苗
D.注射免疫球蛋白
E.注射抗毒素


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265、单项选择题  典型重型肾综合征出血热一般为（）

A.发热后期或热退时全身症状缓解
B.发热后期或热退时全身症状加重
C.症状与发热无关
D.病程中可出现越期表现
E.发热期全身情况最重


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266、单项选择题  关于急性重症肝炎，最主要最有诊断意义的临床表现是（）

A.黄疸进行性加深
B.出血倾向
C.中枢神经系统症状
D.腹水鼓胀
E.肝浊音界缩小


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267、单项选择题  野犬咬伤后，对伤口的处理措施错误的是（）

A.挤出伤口污血
B.用肥皂水反复冲洗
C.碘伏、乙醇消毒
D.缝合伤口
E.免疫球蛋白浸润注射


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268、多项选择题  患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。 关于患者的死因及尸检的病理改变，叙述正确的是（）

A.死于颅内高压
B.死于中毒性休克
C.死于脑干衰竭
D.死于小儿流感的一种常见并发症
E.尸检可发现大脑海绵状变
F.尸检可发现骨骼肌坏死溶解
G.尸检可发现肝脂肪变性
H.尸检可发现肝碎屑样坏死


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269、单项选择题  11岁男孩，患儿以皮疹4天为主诉来诊。患儿4天前无明显诱因下出现发热1天，2天后，全身出现全身皮疹，伴有瘙痒。查体：躯干部可见红色丘疹、疱疹及疱疹破溃。发病前有手足口病接触史，外婆10天前患带状疱疹。 该患者最可能为（）

A.手足口病
B.风疹
C.水痘
D.过敏性皮炎
E.斑疹伤寒


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270、单项选择题  男，61岁，3天前感皮肤瘙痒，随后出现口水多乱吐，喝水出现呛咳，并感骨痛，下肢软瘫。3天后出现神志意识障碍，以昏迷待查、吸入性肺炎收入院。追问病史患者2个月前曾被一家狗咬伤左踝部，因伤口小，未作特殊处理。 正确的治疗方法是（）

A.严格隔离，对症治疗
B.严格隔离，抗病毒治疗
C.严格隔离，青霉素治疗
D.严格隔离，糖皮质激素治疗
E.严格隔离，抗血清治疗


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271、单项选择题  有关HIV感染无症状期期的描述，下列哪项是错误的（）

A.没有任何临床症状
B.血中检测不出HIVRNA
C.血中可检出抗HIV
D.有传染性
E.血中检出p24抗原


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272、多项选择题  患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。 给予患者拉米夫定100mg/d，治疗期间的监测方法是（）

A.治疗开始后每月检测1次生化学指标，连续3次，以后随病情改善可每3个月1次
B.治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA
C.治疗开始后每6个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA
D.定期检测肌酐等
E.定期检测甲状腺功能、血糖和尿常规
F.定期检测抗核抗体
G.定期检测血清磷酸肌酸激酶
H.无需监测


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273、单项选择题  除肝组织活检外，以下诊断肝纤维化价值最高的是（）

A.HA（透明质酸酶）
B.PⅢP（Ⅲ型前胶原氨基端肽）
C.LN（板层素或层粘连蛋白）
D.CL-Ⅳ（Ⅳ型胶原）
E.Fibroscan（瞬时弹性测定）


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274、单项选择题  有关SARS进展期的描述错误的是（）

A.多发生在病程的8～14天
B.胸闷、气促、呼吸困难等进行性加重
C.发热及感染中毒症状持续存在
D.肺部阴影发展迅速
E.多数患者出现ARDS


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275、单项选择题  患者男，12岁，因“发热伴全身皮疹7d”来诊。查体：T39.5℃；查体合作，颜面、躯干、四肢布满疱疹，局部融合，顶端透亮，疱液清亮，上涂甲紫，颜面肿胀明显，双眼不能睁开，睑结膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、阴囊、会阴部可见成簇疱疹。血常规：WBC7.0×109/L，N0.87，E0.04。 最有可能的诊断是（）

A.水痘
B.单纯疱疹
C.传染性单核细胞增多症
D.肾综合征出血热（流行性出血热）
E.手足口病
F.麻疹
G.风疹
H.猩红热


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276、单项选择题  下列哪一种抗病毒药物不能用于艾滋病的治疗（）

A.叠氮脱氧胸苷
B.双脱氧胞苷
C.双脱氧肌苷
D.拉米夫定
E.阿糖腺苷


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277、单项选择题  关于流行性出血热的临床病理特征，下列哪项是错误的（）

A.腹膜后胶冻样水肿是本病主要特征
B.流行性出血热基本病理变化是全身小血管广泛性损害
C.流行性出血热一旦进入多尿期，所有病人的氮质血症很快缓解
D.流行性出血热少尿期可并发尿毒症和心衰
E.流行性出血热临床上以发热、低血压、出血和肾脏损害为特征


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278、单项选择题  人狂犬病的预后是（）

A.轻症病例预后良好
B.多数患者留有后遗症
C.患者多因呼吸循环衰竭而死亡
D.积极抢救，大多数患者可治愈
E.病程迁延不愈，病死率高


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279、单项选择题  流行性腮腺炎病毒在人群中的血清类型有（）

A.1个
B.2个
C.3个
D.4个
E.5个


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280、单项选择题  13岁男孩，突起高热、头痛5天抽搐、昏迷2天，于2000年7月30日抬送入院。患儿5天前在学校感头痛不适、畏寒，不能坚持学习，回家后家长发现其发热，请当地医师诊治，测体温39℃，认为是感冒，给予了感冒药物治疗，随后病情加重发热持续存在并出现嗜睡，近两天出现神志不清，抽搐1次而来院诊治。体查：T39.5℃，P100次/分，R25次/分，Bp110/60mmHg，重病容，神志不清，有躁动，检查不合作。无皮疹，表浅淋巴结不肿大。头颅五官无畸形，瞳孔等圆等大，对光发射存在。颈有抵抗感。心肺无异常发现，腹平软，肝脾未扪及，膝腱反射亢进，凯尔尼格征阴性，布鲁津斯基征阳性。门诊查血象：WBC17.0×109/L，N0.80，L0.20。Hb12g/L，PLT233×109/L。 根据初步临床诊断，应立即做哪种必要的检查，协助诊断（）

A.血培养+药敏
B.血涂片找疟原虫
C.头部CT或MRI
D.腰穿并取脑脊液检查
E.粪便常规


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281、单项选择题  关于传染性单核细胞增多症的流行病学，正确的是（）

A.主要经血液传播
B.主要经口密切接触传播
C.主要经飞沫传播
D.主要经性途径传播
E.主要经宫内传播


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282、单项选择题  下列哪项不是登革热病原体特点（）

A.黄病毒科黄病毒属
B.根据抗原性，可分为4个血清型
C.为RNA病毒
D.目前未能在体外分离
E.病毒外膜有型和群特异性抗体


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283、单项选择题  女，43岁，广州市人，3天前突起发热，体温39℃，伴畏寒，头痛，骨关节痛，恶心，呕吐，曾自服退热药治疗。1天前出现全身皮疹于7月12日入院。体检见颜面潮红，结合膜充血及浅表淋巴结肿大。全身散在性斑丘疹，白细胞为2.5×109/L，血小板56×109/L，嗜酸性粒细胞计数180×106/L。ALT300U/L，尿常规：白细胞3个/HP，红细胞2/HP，尿蛋白（+），BUN5.6mmol/L。 最可能的诊断是（）

A.肾综合征出血热
B.疟疾
C.钩端螺旋体病
D.登革热
E.药物疹


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284、单项选择题  流行性乙型脑炎的治疗重点是（）

A.高热、惊厥、循环衰竭
B.高热、惊厥、呼吸衰竭
C.高热、惊厥、昏迷
D.惊厥、昏迷、呼吸衰竭
E.高热、昏迷、休克


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285、单项选择题  目前能检测狂犬病病毒抗原的标本不包括（）

A.血液
B.唾液
C.脑组织
D.角膜印片
E.尿沉渣


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286、单项选择题  女，26岁，家禽饲养者，2013年3月20日出现发热、咳嗽、咳痰、伴胸闷、气喘及胸痛等症状，持续加重。 患者检测H7N9核酸阳性，抗病毒药物可以考虑（）

A.板蓝根
B.连花清瘟胶囊
C.奥司他韦
D.利巴韦林
E.支原体感染


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287、多项选择题  肾综合征出血热肾脏损害的主要原因包括（）

A.低血容量
B.肾脏毛细血管损害
C.肾脏内出血
D.肾间质充血、水肿
E.肾小管损伤、坏死


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288、单项选择题  流感病毒核酸为（）

A.+ssRNA
B.-ssRNA
C.-dsRNA
D.+dsRNA
E.dsDNA


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289、单项选择题  某年12月，北京市某中学18名学生出现类似症状，表现为突发高热，体温39℃左右，伴肌肉酸痛、头痛、关节痛、乏力、咽痛，轻微流涕、腹痛、腹泻、恶心、咳嗽，无痰，均无心悸、胸闷及呼吸困难，无寒战。咽部充血1例。胸部X线片均未见异常。 下列用药正确的是（）

A.红霉素
B.青霉素
C.利巴韦林（病毒唑）
D.金刚烷胺
E.阿司匹林


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290、单项选择题  男，30岁，近3月来出现颈部、腹股沟淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每天十数次稀便，体重下降十公斤，3年前在国外居住期间因手术输血400ml，术后无特殊。为明确诊断应首选的检查是（）

A.淋巴结活检
B.骨髓检查
C.血液浓缩找恶性细胞
D.PPD实验
E.抗HIV抗体及CD4+淋巴细胞计数


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291、单项选择题  新型布尼亚病毒感染的主要临床表现是（）

A.发热
B.白细胞减少
C.血小板减少
D.多脏器功能损害
E.以上都是


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292、多项选择题  典型狂犬病的临床分期包括（）

A.前驱期
B.兴奋期
C.昏迷期
D.麻痹期
E.休克


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293、单项选择题  关于乙型肝炎，下面哪一项是错误的（）

A.我国乙型肝炎以母婴传播为主要途径
B.肝外损害主要与免疫复合物有关
C.肝细胞病变主要与机体免疫力有关
D.秋冬季节多见
E.初次感染HBV的年龄越小，慢性化率越高


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294、单项选择题  患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2℃，BP50／30mmHg，P140次／mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。 该患者临床表现为哪一型（）

A.轻型
B.中型
C.重型
D.危重型
E.非典型


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295、单项选择题  男性，31岁。确诊乙型肝炎半年，ALT反复升高，伴皮肤黄染，近查TB68μmol／L，ALT400U再次住院。你认为下列哪项处理有违治疗原则（）

A.血浆200ml静脉滴注，每日1次
B.静脉滴注强力宁
C.肝泰乐100mg，每日3次
D.益肝灵77mg，每日3次
E.VitB12加VitC各2片，每日3次


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296、多项选择题  患者男，53岁，陕西农民，因“发热5d”来诊。体温最高39.3℃，无头痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体：T39.0℃，P120次/min，BP120/90mmHg；双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点，球结膜轻度充血、水肿；双肾区轻度叩痛。实验室检查：血WBC13.12×109/L，PLT53×109/L；尿蛋白（++）。 进一步救治措施是（提示入院第3天查体：T39.3℃，BP100/80mmHg；HR112次/min。即报病危，快速静脉滴注平衡盐溶液、清蛋白、血浆和羟乙基淀粉40氯化钠（706代血浆），同时加滴多巴胺。动态复查血常规，白细胞渐升至37.88×109/L，血小板降至8×109/L；尿蛋白（+++），尿隐血（+++）。入院不足48h已静脉补入各类液体近10000ml，但血红蛋白仍无下降。）（）

A.给予较大剂量退热药
B.强化生命体征监护
C.继续液体复苏（即扩充血容量）治疗
D.凝血功能检测，酌情给予各类止血药及抗纤溶药
E.应用阿托品或山莨菪碱（654-2）扩张血管，疏通微循环
F.静脉推注或静脉滴注氢化可的松或地塞米松
G.根据血气分析结果或经验及时纠正代谢性酸中毒
H.酌情给予血管收缩类升压药如多巴胺、去甲肾上腺素


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297、单项选择题  对于传染性单核细胞增多症的诊断最常用的实验室检测方法是（）

A.血常规分析
B.嗜异凝集试验
C.EBV抗体检测
D.EBV-DNA检测
E.病毒分离


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298、单项选择题  下面哪一项不是戊型肝炎特点（）

A.通常不引起慢性肝炎
B.发生在妊娠妇女中病死率高
C.通过粪-口传播
D.我国并不多见
E.多发生成年人，黄疸较深


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299、单项选择题  6岁女孩，3天来发热，38.2℃，伴食欲减退，恶心，呕吐，尿黄，卧床不愿动。查血ALT1260IU／L，TBiL60μmol／L，出生时已接种过乙肝疫苗。患者最可能的疾病是（）

A.丁型病毒性肝炎
B.丙型病毒性肝炎
C.乙型病毒性肝炎
D.甲型病毒性肝炎
E.戊型病毒性肝炎


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300、单项选择题  男，37岁，于2003年2月8日开始出现发热，头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，胸闷，咳嗽，咳少许血丝痰，于2月10日入院。体格检查发现体温40.3℃，右肺可闻少许湿啰音，肝脾肋下未触及。患者职业为医生，起病前4天，曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者，当时一起抢救患者其他3位同事均出现发热。实验室检查发现WBC3.1×109/L，RBC4.7×1012/L，PLT80×109/L，尿蛋白阴性，ALT95U/L，AST114U/L。胸片示右中叶局灶性炎症。入院后第10天病情加重，出现气促，PaO260mmHg，SpO283%，48小时内肺部阴影面积扩大超过50%。 为了协助诊断，应收集有关资料，下列哪项可不在考虑范围内（）

A.流感疫苗接种史
B.当地类似疾病史
C.家庭成员或工作环境类似疾病接触史
D.钩体疫水接触史
E.烟酒嗜好


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