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临床医学综合：代谢、内分泌系统试题预测（题库版）
2022-07-13 03:15:02 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  甲亢性心脏病的老年患者，甲状腺功能亢进症的根治（）

A.复方碘溶液
B.大剂量普萘洛尔
C.抗甲状腺药物
D.核素131Ⅰ治疗
E.立即行甲状腺手术


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2、单项选择题  胰岛B细胞分泌的是（）

A.胰高糖素
B.胰岛素
C.促胃液素
D.胰多肽
E.醛固酮


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3、单项选择题  患者女，39岁。腹胀、呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服。由于长期呕吐，除脱水外，还会造成（）

A.低氯、高钾性碱中毒
B.低氯、低钾性碱中毒
C.低氯、高钾性酸中毒
D.低氯、低钾性酸中毒
E.低氯、低钾血症


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4、单项选择题  患者女，36岁，继发闭经4年，婚后2年未孕。查体：双侧泌乳，血PRL水平800μg/L，磁共振检查垂体有2．0cm的占位病变，诊断为垂体泌乳素大腺瘤，继发闭经、不育。治疗宜采用（）

A.手术切除垂体腺瘤
B.放射治疗垂体腺瘤
C.多巴胺激动剂溴隐亭
D.人工周期恢复月经
E.输血


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5、单项选择题  代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是（）

A.使用氨丁三醇
B.使用乳酸钠
C.使用枸橼酸钾
D.使用碳酸氢钠
E.实施病因治疗


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6、单项选择题  下列关于口服降血糖药物的临床应用哪一项是正确的（）

A.糖尿病合并严重感染时，宜增加口服降血糖药物的剂量
B.1型糖尿病宜用磺脲类和双胍类联合治疗
C.磺脲类药物可延长双胍类药物的生物半衰期，增加发生低血糖反应的可能
D.磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒
E.中年肥胖的2型糖尿病患者，在饮食治疗的基础上加用双胍类药物


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7、单项选择题  低钾血症错误的临床表现是（）

A.肌无力为最早的临床表现
B.均有典型的心电图改变
C.常与镁缺乏同时存在
D.严重时可发生多尿
E.发生碱中毒时尿呈酸性


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8、单项选择题  控制中枢性尿崩症多尿首选（）

A.氯磺丙脲
B.垂体后叶素
C.鞣酸加压素
D.去氨加压素
E.氢氯噻嗪


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9、单项选择题  空腹血糖及糖耐量正常，尿糖为阳性，空腹血糖5.3mmol/L，饭后2小时血糖7.1mmol/L 。考虑为（）

A.药物性糖尿
B.应激性糖尿
C.肾性糖尿
D.肝病性糖尿
E.糖尿病


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10、单项选择题  反映甲状腺功能最敏感的实验室检查指标是（）

A.FT3
B.FT4
C.TSH
D.TRAb
E.红细胞沉降率


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11、单项选择题  单纯性甲状腺肿是指（）

A.甲状腺弥漫性肿大
B.甲状腺结节性肿大
C.吸131Ⅰ率正常的甲状腺肿大
D.甲状腺功能正常的甲状腺肿大
E.外伤引起的甲状腺肿大


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12、单项选择题  对糖尿病检验结果的解释正确的是（）

A.尿糖阴性可以排除糖尿病
B.尿糖阳性可以诊断为糖尿病
C.尿酮阳性仅见于糖尿病
D.空腹血糖正常可以排除糖尿病
E.餐后2小时血糖正常可以是糖尿病


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13、单项选择题  患者女，35岁。发现心悸、盗汗、易怒2年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。 该患者术前最适合的药物准备是（）

A.丙硫氧嘧啶
B.碘剂
C.抗甲状腺药+碘剂
D.抗甲状腺药+普萘洛尔
E.控制血压


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14、单项选择题  患者女，19岁。颈部肿大2年，无怕热、多食、易激动。查体：脉率、血压正常，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。采用的最佳治疗措施是（）

A.多吃含碘丰富的食物
B.小剂量甲状腺素治疗
C.口服甲硫氧嘧啶治疗
D.注射131Ⅰ治疗
E.观察或手术


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15、单项选择题  女，32岁，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病。心功能二级，甲状腺Ⅰ度肿大，甲状腺吸碘率3小时68%，24小时91%。下列哪项治疗应首先考虑（）

A.甲巯咪唑治疗
B.丙基硫氧嘧啶治疗
C.手术治疗
D.甲巯咪唑+普萘洛尔治疗
E.131Ⅰ治疗


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16、单项选择题  胰岛素瘤来源于胰腺（）

A.A细胞
B.B细胞
C.C细胞
D.D细胞
E.F细胞


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17、单项选择题  等渗脱水伴酸中毒患者，在补充等渗盐水和碱性溶液，纠正脱水酸中毒后需注意可能发生（）

A.低钠
B.低镁
C.低钾
D.低氯
E.高钠


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18、单项选择题  代谢性酸中毒患者一般不表现为（）

A.面部潮红
B.心率加快
C.呼吸深而快
D.尿液呈中性
E.呼气有酮味


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19、单项选择题  疑高血糖高渗状态昏迷，血糖44.4mmol/L ，拟用公式计算该患者之血浆渗透压，应进一步检查（）

A.中心静脉压
B.尿比重和尿渗透压
C.血钾、钠及尿素氮
D.阴离子间隙
E.血尿酸、肌酸


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20、单项选择题  患者男，79岁。软弱无力、进食减少、口渴、多尿3周，近3天嗜睡。急诊检查：BP70/50mmHg，神志模糊，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++，尿酮（±）。既往无糖尿病病史。 最主要的治疗措施是（）

A.抗感染
B.肾上腺皮质激素
C.口服降血糖药
D.小剂量胰岛素及补液
E.大剂量胰岛素


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21、单项选择题  最易引起乳酸性酸中毒的口服降糖药是（）

A.磺脲类
B.苯甲酸衍生物
C.α-葡萄糖苷酶抑制剂
D.双胍类
E.胰岛素


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22、单项选择题  预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是（）

A.甲状腺摄131Ⅰ率
B.肿瘤标志物
C.TSH
D.T3、T4及rT3
E.甲状腺刺激免疫球蛋白


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23、单项选择题  可引起继发性腺垂体功能减退症的是（）

A.垂体大腺瘤
B.希恩（Sheehan）综合征
C.霉菌性垂体脓肿
D.外伤性垂体柄断裂
E.垂体卒中


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24、单项选择题  复方碘溶液治疗一般用于（）

A.甲亢术前准备
B.甲亢术后复发
C.甲状腺癌
D.甲减
E.甲状腺炎


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25、单项选择题  抗甲状腺药物作用的机制为（）

A.破坏甲状腺组织
B.减少甲状腺激素的释放
C.抑制甲状腺激素的合成
D.增加外周组织对甲状腺激素的敏感性
E.以上都是


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26、单项选择题  患者男，40岁。矿工，体重60kg。被困井下7日，获救后口渴、躁狂，体重降至55kg，血清钠155mmol／L。应初步诊断为（）

A.等渗性脱水
B.轻度脱水
C.中度脱水
D.重度脱水
E.水中毒


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27、单项选择题  创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型是（）

A.呼吸性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒


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28、单项选择题  对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80%以上的检查方法是（）

A.B超
B.CT
C.PET
D.磁共振
E.细针穿刺细胞学


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29、单项选择题  首选的降血糖药物是（）

A.阿卡波糖
B.瑞格列奈
C.罗格列酮
D.二甲双胍
E.格列本脲


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30、单项选择题  应用胰岛素最常见的不良反应是（）

A.胰岛素抗药性
B.低血糖
C.胰岛素过敏
D.脂肪营养不良
E.注射部位感染


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31、单项选择题  Graves病最重要的体征是（）

A.皮肤湿润多汗，手颤
B.眼裂增大，眼球突出
C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音
D.收缩压升高，舒张压降低
E.贫血


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32、单项选择题  患者发生甲状腺功能亢进时，其131Ⅰ摄取率2小时至少超过（）

A.15%
B.20%
C.25%
D.30%
E.50%


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33、单项选择题  男，65岁，身高160cm，体重70kg，尿糖（-），糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L 、1小时7.6mmol/L 、2小时7.0mmol/L 、3小时5.4mmol/L 。应考虑为（）

A.可诊断为糖尿病
B.可排除糖尿病
C.糖耐量低减
D.肥胖伴糖耐量低减
E.以上都不是


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34、单项选择题  低钾性碱中毒的病因可能是（）

A.肾衰竭
B.胃手术后
C.术后少尿
D.糖尿病酸中毒
E.大量输血


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35、单项选择题  男性，28岁。心悸、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月。甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大。血TSH降低，T3和T4增高，诊断为甲亢。他巴唑30mg/d，20天后血白细胞2.2×109/L。甲亢的下一步治疗宜选（）

A.他巴唑剂量减半再用
B.他巴唑与升白细胞药合用
C.改用丙基硫氧嘧啶
D.核素131Ⅰ治疗
E.白血球恢复正常后立即手术治疗


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36、单项选择题  GH(生长激素)兴奋试验有助于明确病因诊断的情况是（）

A.身材矮小
B.身材高大
C.消瘦
D.肥胖
E.闭经
下一题


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37、单项选择题  患者女，58岁。近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg。空腹血糖180mg/dl（10.0mmol／L）、餐后血糖252mg/dl（14.0mmol／L）。系初次发现血糖高，过去无糖尿病病史。 给患者的治疗建议是（）

A.饮食及运动治疗
B.双胍类降血糖药
C.磺脲类降血糖药
D.α-葡萄糖苷酶抑制剂
E.手术治疗


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38、单项选择题  患者女，35岁。心悸、甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅，压迫感，首次妊娠3月余，诊为原发性甲亢。最有效的治疗方法是（）

A.终止妊娠
B.抗甲状腺药物治疗
C.131Ⅰ治疗
D.甲状腺次全切除术
E.放射治疗


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39、单项选择题  患者女，58岁。近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg。空腹血糖180mg/dl（10.0mmol／L）、餐后血糖252mg/dl（14.0mmol／L）。系初次发现血糖高，过去无糖尿病病史。 4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜（）

A.原降血糖药增加剂量
B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药
C.格列齐特
D.双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用
E.胰岛素治疗


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40、单项选择题  判断糖尿病控制程度较好的指标是（）

A.空腹血糖
B.餐后血糖
C.糖化血红蛋白
D.空腹血浆胰岛素含量
E.OGTT


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41、单项选择题  患者女，70岁。糖尿病20年，每日皮下注射入预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13.6～14.8mmol／L，餐后2小时血糖7.6～8.8mmol／L。 关于空腹高血糖，确定原因最有意义的检查是（）

A.多次测定空腹血糖
B.多次测定餐后血糖
C.多次测定夜间血糖
D.测定糖化血红蛋白
E.口服葡萄糖耐量试验


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42、单项选择题  患者女，20岁。不洁饮食后出现反复大量呕吐，最可能出现的水电解质紊乱是（）

A.等渗性脱水
B.低镁血症
C.高渗性脱水
D.稀释性低钠血症
E.水中毒


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43、单项选择题  患者，女，23岁，2个月来时有心悸、易出汗，体重减轻约3kg。查体：血压126/68mmHg,中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查（）

A.抗甲状腺抗体
B.甲状腺131I摄取率
C.甲状腺放射性核素扫描
D.血TSH、FT3、FT4
E.甲状腺刺激免疫球蛋白


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44、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，又进入昏迷，最可能发生（）

A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症


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45、单项选择题  α-葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应是（）

A.低血糖症
B.腹胀和腹泻
C.下肢水肿
D.乳酸性酸中毒
E.高血糖


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46、单项选择题  女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。 对糖尿病肾病首选治疗为（）

A.利尿剂
B.血管紧张素受体阻断剂
C.单胺氧化酶抑制剂
D.α受体阻滞剂
E.β受体阻滞剂


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47、单项选择题  低钾血症一般不表现为（）

A.碱中毒
B.碱性尿
C.心电图出现U波
D.恶心、呕吐
E.腱反射减弱


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48、单项选择题  降血压首选的治疗药物是（）

A.α受体阻滞剂
B.血管紧张素转化酶抑制剂
C.钙通道阻滞剂
D.利尿剂
E.β受体阻滞剂


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49、单项选择题  严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏（）

A.PRL及LH
B.PRL及TSH
C.PRL及ACTH
D.GH及TSH
E.GH及ACTH


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50、单项选择题  下列哪项是甲亢的特殊临床表现（）

A.休息时心率快
B.多食而消瘦
C.弥漫性甲状腺肿大
D.胫前黏液性水肿
E.脉压增大


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51、单项选择题  最易导致外科患者发生水和钠代谢紊乱的是（）

A.原发性缺水
B.低渗性缺水
C.等渗性缺水
D.高渗性缺水
E.水中毒


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52、单项选择题  糖尿病筛查中高危人群不包括（）

A.2型糖尿病一级亲属
B.年龄在45岁以下
C.肥胖（BMI≥28）
D.有分娩巨大胎儿史
E.有糖调节受损史


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53、单项选择题  患者男，54岁。多食，多尿30天，体重由55kg降为45kg，血糖7.8mmol／L，餐后血糖12.4mmol／L，尿糖(++)，尿酮体（-）。怎样治疗（）

A.饮食疗法
B.禁食疗法
C.双胍类
D.磺脲类
E.胰岛素


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54、单项选择题  成人血清钠检测值为125mmol／L，估计每千克体重缺氯化钠的量为（）

A.0.25～0.45g
B.0.50～0.75g
C.0.80～1.00g
D.1.05～1.25g
E.1.5～2.50g


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55、单项选择题  

每毫升11.2%乳酸钠含HCO3-（）

A.0.2mmol
B.0.6mmol
C.1.0mmol
D.1.5mmol
E.4mmol


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56、单项选择题  女，27岁，患糖尿病5年，削瘦，血糖常在16.7mmol/L (300mg/dl)以上，易出现酮症，胰岛素释放曲线低平型。较好的治疗方案是（）

A.运动疗法+饮食疗法+胰岛素
B.饮食疗法+胰岛素
C.饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪
D.单纯胰岛素治疗
E.二甲双胍+饮食疗法，必要时加胰岛素


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57、单项选择题  有关糖尿病的诊断，正确是（）

A.尿糖阴性可排除糖尿病
B.两次OGTT仍不能诊断时应作第3次
C.空腹血糖升高是重要的诊断指标
D.糖耐量减低是糖尿病的一个亚型
E.空腹血糖正常可排除糖尿病


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58、单项选择题  下列哪种激素不是腺垂体激素（）

A.ACTH
B.TRH
C.GH
D.PRL
E.FSH


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59、单项选择题  男，42岁。体检发现甲状腺1度肿大，可疑结节而行超声检查。甲状腺B型超声检查提示结节可能为恶性的表现是（）

A.甲状腺内多个大小不等结节
B.甲状腺单个大结节
C.甲状腺结节内坏死、囊变
D.结节内微小钙化点，血运丰富
E.甲状腺弥散性肿大，血运丰富


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60、单项选择题  等渗性脱水的临床表现为（）

A.短期内体液的丧失达体重3%时有休克
B.休克常伴有代谢性酸中毒
C.明显口渴
D.化验检查见血清Na+降低
E.化验检查见尿比重在1.010以下


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61、单项选择题  脉压增大表现的疾病是（）

A.甲状腺功能亢进
B.主动脉瓣狭窄
C.心包积液
D.严重心力衰竭
E.冠心病


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62、单项选择题  确诊糖尿病选用（）

A.全血血糖
B.血浆血糖
C.糖化血红蛋白
D.用药后测血糖
E.24小时尿糖定量


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63、单项选择题  腺垂体功能减退症长期服用泼尼松的目的是（）

A.促进糖皮质激素合成
B.替代治疗
C.恢复腺垂体功能
D.免疫抑制治疗
E.增强机体对激素的敏感性


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64、单项选择题  患者女，40岁，因肋骨肿瘤行肋骨切除，术后病理证实为甲状腺滤泡状腺癌转移，随后检查发现甲状腺右侧下极有直径2cm的肿块，质硬，颈部未发现肿大淋巴结。下一步正确的治疗方案是（）

A.右侧甲状腺及峡部切除，左侧甲状腺次全切除，术后行放射性碘治疗
B.甲状腺全切，术后行放射性碘治疗
C.单纯化疗
D.甲状腺全切+右侧颈淋巴结清扫，术后行放射性碘治疗
E.化疗，同时口服甲状腺干制剂


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65、单项选择题  患者女，50岁。颈部肿块3个月，生长快，无疼痛。查体发现甲状腺右叶直径4cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。 以下体征中，对诊断最有意义的是（）

A.心脏扩大
B.气管移位
C.颈部淋巴结肿大
D.心率快
E.红细胞沉降率加快


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66、单项选择题  空腹血糖及糖耐量正常，尿糖为阳性，空腹血糖5.3mmol/L，饭后2小时血糖7.1mmol/L 。考虑为（）

A.药物性糖尿
B.应激性糖尿
C.肾性糖尿
D.肝病性糖尿
E.糖尿病


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67、单项选择题  低钾性碱中毒病因多为（）

A.尿毒症
B.胃肠减压
C.术后少尿
D.挤压创伤
E.糖尿病酸中毒者


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68、单项选择题  引起Graves病的基本原因是（）

A.长期碘摄入不足
B.长期碘摄入过多
C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多
D.感染因素
E.遗传易感性和自身免疫功能异常


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69、单项选择题  如果血钾浓度6.5mmol，其首要处理措施是（）

A.静注10%葡萄糖酸钙
B.透析治疗
C.停止一切钾的摄入
D.输血
E.静注葡萄糖胰岛素液


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70、单项选择题  甲状旁腺素的功能是调节血液中的（）

A.钙
B.镁
C.钠
D.钾
E.氯


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71、单项选择题  富含嘌呤的食物是（）

A.牛奶
B.鸡蛋
C.动物内脏
D.黄瓜
E.米饭


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72、单项选择题  低钾血症少见于（）

A.长期进食不足
B.持续胃肠减压
C.碱中毒
D.急性肾衰竭
E.大量输入葡萄糖和胰岛素


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73、单项选择题  患者女，50岁。因患短肠综合征，予全肠外营养（TPN）治疗。应用1周时患者出现昏迷，但尿内无酮体。患者既往曾有空腹血糖高（11mmol／L）。 此患者的诊断是（）

A.糖尿病高渗性昏迷
B.肝性脑病
C.导管感染败血症
D.糖尿病昏迷
E.合并严重感染


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74、单项选择题  甲亢治疗2个月后，T3、T4恢复正常，而甲状腺肿大加重及突眼加重。应加用（）

A.普萘洛尔（心得安）
B.甲状腺片
C.复方碘液
D.再加一种抗甲状腺药物
E.皮质醇


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75、单项选择题  

女，30岁，甲亢，甲状腺Ⅲ度肿大，经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次／分，T3、T4正常。应采用下列哪项治疗（）

A.手术治疗
B.继续原治疗
C.加用甲状腺片
D.加大丙基硫氧嘧啶剂量
E.减少丙基硫氧嘧啶剂量


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76、单项选择题  痛风性关节炎早期主要病理改变发生在（）

A.软骨下骨组织
B.关节软骨
C.关节滑膜
D.关节周围肌腱韧带
E.关节周围皮下软组织


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77、单项选择题  患者女，50岁。因患短肠综合征，予全肠外营养（TPN）治疗。应用1周时患者出现昏迷，但尿内无酮体。患者既往曾有空腹血糖高（11mmol／L）。 此病的发病机制是由于（）

A.内源性胰岛素分泌不足
B.等渗性脱水
C.输液导管细菌滋生
D.肝功能损害
E.感染


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78、单项选择题  糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L (250mg/dl)，尿酮体阴性，尿蛋白(++)。最适合的治疗是（）

A.双胍类降糖药
B.磺脲类降糖药
C.胰岛素
D.单纯饮食治疗
E.双胍类加磺脲类降糖药


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79、单项选择题  如果患者仰卧位，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一只手按于其胸前，当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲，则为（）

A.Babinski征阳性
B.Kernig征阳性
C.Brudzinski征阳性
D.Gordon征阳性
E.Oppenheim征阳性


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80、单项选择题  有生命危险的体液pH上限是（）

A.7.6
B.7.8
C.7.7
D.7.9
E.6


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81、单项选择题  女，18岁，怕热，多汗，甲状腺Ⅱ度肿大，无其他不适。血FT3、FT4测定值均高。治疗宜选择（）

A.抗甲状腺药物长程治疗
B.131Ⅰ治疗
C.甲状腺次全切除
D.药物控制症状后行甲状腺次全切除
E.药物控制症状后行131Ⅰ治疗


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82、单项选择题  下列有关甲亢眼征的描述哪项是错误的（）

A.对光反射异常
B.瞬目减少
C.上眼睑挛缩、睑裂增宽
D.vonGraefe征
E.Mobius征


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83、单项选择题  患者男，43岁。慢性肾炎病史多年，近1年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫及氢氯噻嗪治疗。近1周感觉腹胀，双下肢无力。首先考虑的是（）

A.肾功能严重减退
B.低钾血症
C.高血压
D.酸中毒
E.水中毒


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84、单项选择题  仅用等渗盐水纠正等渗性脱水时，可导致（）

A.高钠血症
B.高氯血症
C.水过多
D.代谢性碱中毒
E.低钙血症


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85、单项选择题  不是甲状腺功能亢进症的术前准备的是（）

A.T3、T4测定
B.喉镜检查
C.控制心率
D.给予氢化可的松
E.测基础代谢率


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86、单项选择题  女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。 对糖尿病治疗调整应选择（）

A.二甲双胍加量
B.加用噻唑烷二酮类药
C.加α葡萄糖苷酶抑制剂
D.改用胰岛素
E.格列苯脲加量


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87、单项选择题  高钾血症对机体的最大危害是（）

A.低血糖
B.心肌收缩性降低
C.骨骼肌麻痹
D.酸中毒
E.心室纤颤和停搏


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88、单项选择题  患者男，56岁。糖尿病10年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6~9.0mmol／L。 最可能的情况是（）

A.Somogyi或黎明现象
B.晚餐主食过多或过少
C.未加口服降糖药物
D.餐后血糖控制不佳
E.存在胰岛素抵抗


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89、单项选择题  26岁女性，因分娩时发生失血性休克导致腺垂体功能低下。 估计该患者最早出现的是哪项症状（）

A.闭经、无乳、毛发脱落
B.怕冷、少汗、皮肤粗糙
C.低血压、低血糖
D.恶心、呕吐
E.颜面苍黄、水肿


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90、单项选择题  补钾速度一般每小时不宜超过（）

A.10mmol
B.20mmol
C.30mmol
D.40mmol
E.100mmol


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91、单项选择题  分泌降钙素的细胞是（）

A.甲状旁腺细胞
B.甲状腺滤泡细胞
C.甲状腺滤泡旁细胞
D.破骨细胞
E.成骨细胞


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92、单项选择题  患者男，56岁。糖尿病10年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6~9.0mmol／L。 较为合适的处理是（）

A.调整进餐量
B.胰岛素调整剂量
C.加磺脲类降糖药物
D.加双胍类降糖药物
E.手术治疗


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93、单项选择题  双胍类降血糖药物常见的不良反应是（）

A.乳酸性酸中毒
B.低血糖
C.胃肠道反应
D.过敏性皮疹
E.肝功异常


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94、单项选择题  对确诊甲亢性心脏病意义最大的是（）

A.血清FT3、FT4增多
B.心率>100次／分
C.无高心病、冠心病、风心病、先心病
D.B超示心脏扩大
E.甲亢控制后房颤消失


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95、单项选择题  患者女，26岁。心慌、多汗、手颤3个月。无明显突眼，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC 6.8×109／L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择（）

A.核素131Ⅰ治疗
B.甲状腺部分切除术
C.抗甲状腺药物治疗
D.放疗
E.抗甲状腺药物治疗后核素131Ⅰ治疗


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96、单项选择题  关于2型糖尿病，正确的说法是（）

A.应有“三多一少”症状
B.尿糖阳性
C.胰岛素水平低于正常
D.空腹血糖应升高
E.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断


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97、单项选择题  患者女，35岁。发现心悸、盗汗、易怒2年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。 该患者行双侧甲状腺次全切除术，术后第2天发生四肢抽搐。有效的处理方法应是（）

A.口服钙剂
B.10%葡萄糖酸钙静脉滴注
C.口服镇静剂
D.口服碘剂
E.气管切开防窒息


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98、单项选择题  患者男，44岁。心悸、怕热、手颤、乏力1年，大便不成形，日3～4次，体重下降10kg。查体，脉搏90次／分，血压128/90mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率104次／分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。 本患者治疗首选是（）

A.丙硫氧嘧啶
B.立即行甲状腺次全切除术
C.核素131Ⅰ
D.普萘洛尔
E.甲状腺全切除术


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99、单项选择题  下列激素哪种不具有生物活性（）

A.FT3
B.FT4
C.TSH
D.rT3
E.TRH


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100、单项选择题  抗甲状腺药物治疗一般疗程应为（）

A.症状缓解后即可停药
B.症状缓解后3个月
C.症状缓解后半年
D.疗程>1年
E.疗程>1年半


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101、单项选择题  若诊断临床型糖尿病，需首先选择下述哪一项检查（）

A.尿糖
B.空腹血糖
C.糖化血红蛋白
D.口服葡萄糖耐量试验
E.空腹胰岛素测定


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102、单项选择题  患者男，23岁。神志不清3小时入院，既往患1型糖尿病4年，长期皮下注射胰岛素，近4天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。 需立即采取的治疗措施是（）

A.手术治疗
B.纠正电解质紊乱
C.补液并恢复皮下注射胰岛素
D.补液加有效的抗生素
E.补液同时静脉滴注胰岛素


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103、单项选择题  甲状腺次全切除术关于甲亢手术治疗，正确的是（）

A.通常需切除双侧甲状腺腺体的60%～70%
B.处理甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极
C.结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉
D.甲状腺峡部要保留
E.止血充分时，术野可不放置引流


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104、单项选择题  价值工程中，功能整理是用系统的观点将已定义了的功能加以系统化，找出各局部功能相互之间的逻辑关系是并列关系还是上下位置关系，表达这种功能之间关系可用（）。

A.功能系统图
B.功能评价图
C.成本构成图
D.功能定义图


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105、单项选择题  最常见的甲状腺癌是（）

A.乳头状癌
B.滤泡状癌
C.髓样癌
D.梭状细胞癌
E.小细胞癌


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106、单项选择题  当需要补钾时，100ml液体中含钾量不能超过（）

A.3ml
B.4ml
C.5ml
D.6ml
E.10ml


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107、单项选择题  患者男，79岁。软弱无力、进食减少、口渴、多尿3周，近3天嗜睡。急诊检查：BP70/50mmHg，神志模糊，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++，尿酮（±）。既往无糖尿病病史。 为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是（）

A.血电解质+BUN、Cr
B.糖化血红蛋+BUN、Cr
C.血气分析+BUN、Cr
D.血酮体+血气分析
E.血常规


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108、单项选择题  中枢性尿崩症减少尿量的首选药物是（）

A.加压素水剂长期替代
B.每天肌内注射鞣酸加压素
C.口服去氨加压素替代
D.加压素水剂与氢氯噻嗪合用
E.以上都不是


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109、单项选择题  患者女。66岁。糖尿病病史8年，因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛三月余就诊。查体：双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射（-）。空腹血糖14mmol／L，血酮（-）。应考虑的糖尿病慢性并发症是（）

A.周围神经病变
B.自主神经病变
C.视网膜病变
D.脑血管病变
E.肝硬化


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110、单项选择题  该患者HbAlc控制目标应小于（）

A.7.5%
B.6.5%
C.5.5%
D.6.0%
E.8.0%


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111、单项选择题  原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（）

A.血TSH
B.血总T3
C.血游离T3
D.血总T4
E.血总的T3、T4


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112、单项选择题  男，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊入院。体检：浅昏迷、呼吸深大，中度脱水、膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L（270mg/dl），血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L，血尿素氮15mmol/L（42mg/dl），尿糖（+++），尿酮体（±），尿蛋白（++）。其最可能的诊断是（）

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.非酮症高渗性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.糖尿病肾病尿毒症昏迷
E.脑血管意外所致昏迷


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113、单项选择题  不宜使用胰岛素的病人是（）

A.糖尿病合并肺结核
B.糖尿病合并心肌梗死
C.糖尿病患者妊娠或分娩
D.糖尿病患者过度肥胖
E.糖尿病患者手术前后


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114、单项选择题  与外分泌腺相比，下述哪一点最符合内分泌腺特点（）

A.组织中血运丰富
B.分泌化学物质
C.可作用于远部位组织
D.为无导管腺体
E.可进入血循环


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115、单项选择题  该患者首选的降血压药物是（）

A.氨氯地平
B.美托洛尔
C.哌唑嗪
D.氢氯噻嗪
E.氯沙坦


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116、单项选择题  患者女，44岁。心悸、怕热、多汗4个多月，体重下降10kg。查体：无突眼，双手细颤，甲状腺Ⅱ度肿大，可闻血管杂音，心率108次／分，结合实验室检查确诊为Graves病甲亢。白细胞3．0×109／L，肝功能ALT 46U／L，AST 36U／L。患者能否用核素131Ⅰ治疗的关键检查是（）

A.红细胞沉降率
B.血白细胞计数
C.抗甲状腺抗体水平
D.甲状腺核素扫描
E.甲状腺131Ⅰ摄取率


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117、单项选择题  女，28岁。结节性甲状腺肿10年，近半年出现怕热、多汗。T3、T4值高于正常值近1倍。妊娠4个月，有哮喘史。最适合的治疗方法是（）

A.抗甲状腺药物治疗
B.普萘洛尔治疗
C.碘剂治疗
D.放射性碘治疗
E.甲状腺大部切除术


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118、单项选择题  下列哪种情况需要OGTT（）

A.空腹血糖≥7.0mmol/L
B.显性糖尿病
C.空腹血糖>5.6mmol/L但<7.0mmol/L
D.2型糖尿病
E.以上都不是


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119、单项选择题  2型糖尿病的主要发病机制是（）

A.胰岛素抵抗
B.胰升血糖激素分泌升高
C.胰岛素绝对缺乏
D.胰岛素相对升高
E.编码胰岛素基因异常


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120、单项选择题  确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是（）

A.TRH兴奋试验
B.T3抑制试验
C.吸131Ⅰ率
D.放射性核素扫描
E.甲状腺MRI


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121、单项选择题  患者女，45岁。发现左颈部前一无痛性肿块1年，约1cm大小，近2个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径1.5cm，随吞咽活动，颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是（）

A.甲状腺囊肿
B.甲状腺舌骨囊肿
C.甲状腺癌
D.甲状腺功能下降
E.结节性甲状腺肿


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122、单项选择题  患者女，34岁。月经量进行性减少，现闭经半年，泌乳3个月，首选检查项目应是（）

A.孕激素试验
B.血HCG测定
C.血PRL测定
D.性激素测定
E.血常规


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123、单项选择题  垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症长期不予治疗可发生（）

A.高血压
B.低钾血症
C.骨质疏松症
D.低蛋白血症
E.贫血


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124、单项选择题  抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是（）

A.出现低钾血症
B.常规应用
C.二氧化碳结合力<5.9mmol或血pH<7.1
D.出现心律失常
E.合并严重感染


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125、单项选择题  下述哪个器官不属于经典内分泌腺（）

A.甲状腺
B.前列腺
C.肾上腺
D.垂体
E.性腺


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126、单项选择题  患者女，58岁。近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg。空腹血糖180mg/dl（10.0mmol／L）、餐后血糖252mg/dl（14.0mmol／L）。系初次发现血糖高，过去无糖尿病病史。 按以上建议治疗3个月后空腹血糖153mg/dl(8.5mmol／L)、餐后血糖225mg／dl(12.5mmol／L)。进一步治疗建议（）

A.氯磺丙脲
B.格列齐特
C.二甲双胍
D.手术治疗
E.正规胰岛素


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127、单项选择题  甲状腺功能亢进患者，停用地巴唑指征（）

A.全身酸痛出汗
B.突眼加重流泪
C.胃肠道症状，肝大
D.白细胞数<3×109／L
E.贫血


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128、单项选择题  口服药治疗甲亢的适应证为（）

A.病情轻、甲状腺较小者
B.年龄超过30岁
C.结节性高功能腺瘤
D.胸骨后甲状腺肿
E.中、重度甲亢


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129、单项选择题  该患者首选的调脂药物是（）

A.他汀类
B.多烯酸乙酯
C.贝特类
D.维生素E
E.烟酸类


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130、单项选择题  引起Graves病基本的原因是（）

A.长期碘摄入不足
B.长期碘摄入过多
C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多
D.各种原因致垂体分泌TSH过多
E.遗传易感性和自身免疫功能异常


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131、单项选择题  最有助于确定诊断的辅助检查是（）

A.抗核抗体
B.血沉
C.血常规
D.影像学
E.血抗链球菌溶血素"O"测定


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132、单项选择题  甲亢患者的手术禁忌证是（）

A.妊娠早期重度甲亢
B.高功能腺瘤
C.中度Graves病
D.青少年患者
E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢


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133、单项选择题  低钾血症时，最早出现的临床表现是（）

A.心电图改变
B.肌乏力
C.口苦、恶心
D.心脏传导阻滞
E.室颤


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134、单项选择题  下列关于体液的叙述，正确的是（）

A.成年女性的体液量约占体重的60%
B.细胞内液量在男性约占体重的40%，绝大多数存在于骨骼中
C.血浆约占体重的10%
D.脑脊液、关节液、消化液等属于功能性细胞外液
E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol／L


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135、单项选择题  患者男，23岁。神志不清3小时入院，既往患1型糖尿病4年，长期皮下注射胰岛素，近4天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。 最可能与诊断无关的检查是（）

A.血气分析
B.血电解质测定
C.血糖
D.尿糖、尿酮
E.血培养


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136、单项选择题  6岁女孩，因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，诊断为"肾病综合征"，发生腹胀，乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现U波。治疗中需及时补充（）

A.钠盐
B.钾盐
C.钙剂
D.氯化钠
E.维生素B1


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137、单项选择题  Graves病甲亢甲状腺的特点是（）

A.症状越严重甲状腺越大
B.甲状腺质地较硬且有触痛
C.用碘剂可使甲状腺变软
D.甲状腺呈弥漫性对称性肿大
E.甲状腺囊肿


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138、单项选择题  某患者血pH7.31，SB19mmol/L，PaCO2 4.67kPa(35mmHg)，血［Na+］140mmol/L ，血［Cl-］103mmol/L ，其酸碱平衡紊乱的类型为（）

A.代偿性代谢性酸中毒
B.高血氯性代谢性酸中毒
C.AG增高型代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒


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139、单项选择题  糖尿病患者最基础的治疗措施是（）

A.饮食治疗
B.双胍类降血糖药
C.手术治疗
D.磺脲类降血糖药
E.胰岛素


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140、单项选择题  TRH兴奋试验，TSH无反应见于（）

A.Graves病
B.甲亢性心脏病
C.甲状腺功能正常的Graves眼病
D.垂体病伴TSH分泌不足
E.以上都是


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141、单项选择题  低钾血症的患者，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏（）

A.镁
B.磷
C.钠
D.氯
E.铜


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142、单项选择题  疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选（）

A.脑电图
B.CT
C.MRI
D.放射性核素扫描
E.脑脊液检查


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143、单项选择题  患者男，48岁。性欲减退、阳痿4年，近2年轻度头痛。头颅磁共振(MRI)检查发现高2.8cm垂体大腺瘤，压迫视神经交叉，浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol／L，FSH及LH均<2mU／L（垂体--性腺轴功能减低），血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗（）

A.用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗
B.全量放疗
C.首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗
D.手术治疗，术后加用放射治疗
E.无功能性垂体腺瘤可暂不处理、观察1～2年


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144、单项选择题  患者女，35岁。发现心悸、盗汗、易怒2年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。 对患者应尽早手术治疗，其适应证是（）

A.TSH增高
B.T3、T4值显著升高
C.甲状腺弥漫性肿大
D.甲状腺位于胸骨后
E.贫血


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145、单项选择题  低钾性碱中毒常出现于（）

A.尿毒症
B.胃肠减压
C.术后少尿
D.挤压创伤
E.严重创伤


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146、单项选择题  产后大出血引起的希恩(Sheehan)综合征最早出现的表现是（）

A.无乳汁分泌
B.闭经不育
C.食欲减退
D.怕冷、便秘
E.毛发稀少


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147、单项选择题  幽门梗阻患者呕吐9天，血压90／75mmHg，血钾3.1mmol／L，pH7.5，会发生（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.低钾血症


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148、单项选择题  下列属于由内分泌疾病而引起尿量增多的原因是（）

A.摄水过多
B.急性肾衰多尿期
C.应用利尿剂
D.中枢性尿崩症
E.肾结石


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149、单项选择题  原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是（）

A.皮肤紫纹
B.轻度肥胖
C.皮肤黏膜色素沉着
D.皮肤多汗及低热
E.脉率增快


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150、单项选择题  有功能的垂体腺瘤最常见的是（）

A.ACTH瘤
B.TSH瘤
C.GH瘤
D.PRL瘤
E.GnH瘤


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151、单项选择题  患者女，50岁。颈部肿块3个月，生长快，无疼痛。查体发现甲状腺右叶直径4cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。 如细针穿刺细胞学检查诊断为甲状腺癌，治疗首选（）

A.手术治疗
B.外放射治疗
C.放射性131Ⅰ治疗
D.口服甲状腺干制剂治疗
E.中药治疗


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152、单项选择题  女，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院，既往有糖尿病史。血压170/110mmHg，脉搏120次／分，体温37℃，皮肤松弛，腱反射极弱，血糖43.9mmol/L ，二氧化碳结合力15.4mmol/L ，血尿素氮17.9mmol/L ，尿糖(+++)，尿酮体(+)。下列最适合的治疗措施是（）

A.大剂量普通胰岛素静脉滴注
B.大量低渗盐水（0.45%）快速静脉滴注
C.大量等渗盐水静脉滴注
D.等渗盐水并用小剂量普通胰岛素静脉滴注
E.低渗盐水并用大剂量胰岛素静脉滴注


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153、单项选择题  重度脱水合并休克首选治疗措施是（）

A.静脉补液
B.药物治疗
C.饮食疗法
D.口服补液
E.胰岛素治疗


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154、单项选择题  适合治疗等渗性缺水的是（）

A.平衡盐溶液
B.5%葡萄糖
C.0.45%氯化钠
D.10%葡萄糖
E.3%氯化钠


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155、单项选择题  治疗等渗性脱水理想的液体是（）

A.5%碳酸氢钠
B.等渗盐水
C.平衡盐溶液
D.5%葡萄糖
E.小分子右旋糖酐


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156、单项选择题  患者女，50岁。因患短肠综合征，予全肠外营养（TPN）治疗。应用1周时患者出现昏迷，但尿内无酮体。患者既往曾有空腹血糖高（11mmol／L）。 此病的预防主要是（）

A.开始一周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和与胰岛素的比例
B.加强保肝
C.加强导管护理、无菌操作
D.纠正水和电解质紊乱，预防酸中毒发生
E.感染


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157、单项选择题  

女，28岁，Graves病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗两周，病人出现低热、乏力加重、咽痛。白细胞2.7×109/L．粒细胞<1.5×109/L。下述哪种处置最为合适（）

A.继续现有治疗
B.改用进口丙基硫氧嘧啶
C.维持现有治疗+升白细胞药
D.改用放射性核素治疗
E.停抗甲状腺药，升白药物及预防治疗感染


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158、单项选择题  对糖尿病患者进行手术前准备的描述，正确的是（）

A.禁食患者需维持血糖轻度升高状态
B.能以饮食控制病情者还需应用降糖药
C.口服长效降糖药者需在术前1天停药
D.平时应用胰岛素者，术晨不能停用
E.酮症酸中毒患者无需处理，可接受急诊手术


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159、单项选择题  为了证实诊断应作（）

A.腹部B超
B.腹部穿刺
C.测定血钾
D.胃肠造影
E.PET


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160、单项选择题  与Graves病有关的症状为（）

A.肌无力
B.干燥综合征
C.黏液性水肿面容
D.皮肤紫癜
E.病理性骨折


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161、单项选择题  细胞外液占成人体重的（）

A.20%
B.25%
C.30%
D.35%
E.50%


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162、单项选择题  治疗高渗性脱水理想的液体是（）

A.0.9%氯化钠液
B.10%葡萄糖液
C.5%碳酸氢钠液
D.9%氯化钠液
E.平衡盐溶液


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163、单项选择题  低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量（）

A.正常
B.略高
C.快速增高
D.逐渐升高
E.减少


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164、单项选择题  最常见的甲状腺功能亢进（甲亢）是（）

A.继发于结节性甲状腺肿
B.高功能腺瘤
C.继发于甲状腺癌
D.弥漫性毒性甲状腺肿
E.继发于甲状腺炎


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165、单项选择题  焦某，女，38岁，甲状腺肿大伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据同位素扫描及血T3、T4检查，诊断为甲亢。 治疗期间应定期复查（）

A.尿常规
B.肝肾功能
C.血常规
D.心血图
E.甲状腺扫描


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166、单项选择题  决定细胞外液渗透压的主要因素是（）

A.白蛋白
B.球蛋白
C.Na+
D.K+
E.尿素


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167、单项选择题  甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是（）

A.肠蠕动增强
B.肠内容物渗透压增高
C.肠腔内渗出物增加
D.高血压
E.VIP的作用


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168、单项选择题  患者女性，68岁。有高血压病史5年，一直服用硝苯地平和氢氯噻嗪控制血压，有糖尿病病史2年，平时空腹血糖7～8mmol/L，1年前体检血尿酸508μmol/L ，未予药物治疗。患者1日前受凉感冒，晨起觉脚趾和脚踝疼痛，局部肿胀、发热。目前诊断首先考虑（）

A.风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.痛风
D.骨性关节炎
E.类风湿关节炎


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169、单项选择题  患者女，55岁。因幽门梗阻，胃次全切除术后第4天，术后排气2次，但腹胀逐渐加重，恶心，无呕吐，腹胀明显，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，心电图示T波降低。根据目前情况应诊断为（）

A.绞窄性肠梗阻
B.弥漫性腹膜炎
C.吻合口漏
D.低钾血症
E.术后感染


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170、单项选择题  “黎明现象”是指（）

A.黎明一段短时间内出现高血糖
B.黎明一段短时间内出现低血糖
C.高血糖后反应性低血糖
D.低血糖后反应性高血糖
E.以上都不是


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171、单项选择题  痛风的临床表现有（）

A.尿酸性尿路结石
B.痛风石及慢性关节炎
C.痛风肾病
D.好发于拇趾关节的急性关节炎
E.以上均是


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172、单项选择题  若要诊断甲状腺高功能腺瘤，最佳的检查是（）

A.T3抑制试验
B.甲状腺核素扫描
C.甲状腺CT
D.甲状腺MRI
E.甲状腺摄131Ⅰ率


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173、单项选择题  女，55岁，有怕热、心悸、消瘦，甲状腺Ⅱ度肿大。查FT320.4pmol/L ，FT460pmol/L，甲状腺扫描放射线分布不均，心电示房颤。最可能是（）

A.多结节性甲状腺肿伴甲亢
B.冠心病
C.T3型甲亢
D.甲状腺癌
E.Graves病


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174、单项选择题  双胍类降血糖药物的降糖作用机制是（）

A.抑制肝糖原的分解
B.改变餐时胰岛素的分泌模式
C.增加基础胰岛素的分泌量
D.延缓肠道碳水化合物的吸收
E.促进餐后胰岛素的分泌


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175、单项选择题  14岁初中二年级女学生，患Graves病。治疗宜选用（）

A.抗甲状腺药物
B.立即手术治疗
C.131Ⅰ治疗
D.镇静剂
E.鼓励多食海带


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176、单项选择题  女，60岁。双下肢水肿2周。既往高血压10年，平时血压140/90mmHg，糖尿病3年。尿蛋白3.8g/d，尿红细胞3~5/HP，血Alb29g/L，空腹Glu8.5mmol/L，Scr198μmol/L。双侧眼底出血。以下最支持糖尿病肾病诊断的是（）

A.空腹血糖高
B.眼底出血
C.水肿
D.血肌酐升高
E.糖尿病病史3年


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177、单项选择题  患者男，40岁。因反复呕吐4天入院。血清钠118mmol／L，脉搏120次／分，血压70/50mmHg。应诊断为（）

A.轻度缺钠
B.中度缺钠
C.重度缺钠
D.中度脱水
E.水中毒


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178、单项选择题  恶性程度最高的甲状腺癌是（）

A.乳头状癌
B.滤泡癌
C.髓样癌
D.未分化癌
E.小细胞癌


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179、单项选择题  甲状腺次全切除术后48小时内，最危急的并发症是（）

A.甲状腺危象
B.喉返神经单侧损伤
C.呼吸困难和窒息
D.喉上神经内侧支损伤
E.甲状腺功能下降


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180、单项选择题  在控制饮食和运动基础上首选的降血糖药物是（）

A.二甲双胍
B.阿卡波糖
C.那格列奈
D.吡格列酮
E.格列美脲


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181、单项选择题  女，28岁，典型甲亢症状，甲状腺右叶可扪及一个0.5cm×0.7cm大小的结节，无触痛；甲状腺扫描为热结节，而诊断为结节性高功能性甲亢。首选的治疗应是（）

A.丙基硫氧嘧啶
B.放射性核素131治疗
C.手术治疗
D.泼尼松治疗
E.丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔


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182、单项选择题  患者男，56岁。糖尿病10年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6~9.0mmol／L。 为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是（）

A.观察
B.多次测定餐后血糖
C.测定糖化血红蛋白
D.夜间血糖监测
E.口服葡萄糖耐量试验


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183、单项选择题  细胞内外液的渗透压范围（）

A.230～250mmol／L
B.251～269mmol／L
C.270～289mmol／L
D.290～310mmol／L
E.330～400mmol／L


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184、单项选择题  男，60岁，多尿多饮2周，嗜睡2天，有脱水表现。血尿素氮42.9mmol/L ，血钠150mmol/L ，尿酮体阴性。如诊断高血糖高渗状态，下列哪项化验为主要依据（）

A.血二氧化碳结合力17.6mmol/L
B.血钾4.0mmol/L
C.尿糖（+++）
D.尿蛋白（++）
E.血糖36.1mmol/L


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185、单项选择题  关于甲状腺癌叙述错误的是（）

A.髓样癌最多见
B.年轻女性并不少见
C.分化癌易从淋巴途径转移
D.甲状腺往往质地坚硬、固定、不痛
E.颈部B超可见细小钙化


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186、单项选择题  1型糖尿病患者死亡的主要原因是（）

A.冠心病
B.脑血管意外
C.肾小球硬化症
D.酮症酸中毒
E.感染性休克


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187、单项选择题  17岁，Graves病患者，甲亢症状典型，B超见甲状腺位于胸骨后。治疗方案首选为（）

A.抗甲状腺药物长程治疗
B.复方碘液
C.普萘洛尔
D.131Ⅰ治疗
E.抗甲亢药物准备后手术治疗


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188、单项选择题  成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用（）

A.每4小时静脉注射50U正规胰岛素（RI）
B.每4小时静脉滴注5～10URI
C.每2小时静脉滴注5～10U鱼精蛋白锌胰岛素（PZI）
D.每小时静脉滴注4～6URI
E.每小时静脉滴注5～10UPZI


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189、单项选择题  实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系，依靠（）

A.垂体门脉系统
B.下丘脑促垂体区
C.下丘脑--垂体束
D.正中隆起
E.中脑


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190、单项选择题  不符合甲亢临床表现的是（）

A.易发生房性心律失常
B.可发生低钾性麻痹
C.老年患者可不出现高代谢症群
D.可伴有肌病
E.活动时心率加快，休息则心律失常


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191、单项选择题  正常人血清钾浓度为（）

A.1.0～2.5mmol/L
B.2.0～3.0mmol/L
C.2.5～3.5mmol/L
D.3.5～5.0mmol/L
E.5.0～6.5mmol/L


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192、单项选择题  能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是（）

A.ECT
B.颈部X线摄片
C.细针穿刺细胞学检查
D.甲状腺B超扫描
E.PET


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193、单项选择题  女，48岁。健康体检发现空腹血糖偏高。次日上午行75g口服葡萄糖耐量试验，血糖结果：服糖前6.8mmol/L、服糖后1小时12.2mmol/L、2小时7.6mmol/L、3小时5.8mmol/L。目前该患者的诊断是（）

A.2型糖尿病
B.糖耐量正常
C.糖耐量减低
D.1型糖尿病
E.空腹血糖调节受损


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194、单项选择题  结肠破裂修补术后5天，患者血钠136．0mmol／L，血钾6.8mmol／L，血pH7.3，近24小时尿量520ml，应诊断为（）

A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低钾血症
D.高钾血症
E.高钠血症


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195、单项选择题  如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Somogyi效应（）

A.减少饮食中总热卡
B.增加胰岛素剂量
C.加用双胍类
D.减少胰岛素剂量
E.减少糖类量


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196、单项选择题  女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。 目前应诊断为糖尿病肾病的（）

A.Ⅲ期
B.Ⅳ期
C.Ⅴ期
D.Ⅰ期
E.Ⅱ期


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197、单项选择题  肠梗阻患者血清钾检测值为2.9mmol／L，临床上一般不表现为（）

A.四肢无力
B.ST段降低
C.皮肤苍白
D.反常性酸性尿
E.口苦


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198、单项选择题  患者男，55岁。间断发作心悸、大汗、手抖7个月余，发作时伴饥饿感，无黑蒙，眩晕等。查体：BP140/90mmHg，睑结膜无苍白。心率78次／分，律齐。发作时测血压与平素无明显变化，心悸反复发作最可能的病因是（）

A.急性心肌炎
B.冠心病
C.低血糖症
D.贫血
E.甲状腺功能亢进症


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199、单项选择题  

肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.1,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,HCO3-27.6mmol／L，BE5mmol／L，其酸碱失衡类型是：（）

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒


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200、单项选择题  患者女，35岁。发现心悸、盗汗、易怒2年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。 该患者诊断是（）

A.Graves病
B.高功能腺瘤
C.结节性甲状腺肿
D.甲状腺囊肿
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎


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201、单项选择题  患者男，30岁。患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol／L，你认为最可能是（）

A.慢性甲亢性肌病
B.周期性瘫痪
C.周围神经炎
D.重症肌无力
E.脑出血


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202、单项选择题  碳酸氢钠治疗糖尿病酮症酸中毒的指征为（）

A.治疗酸中毒的起初2小时
B.出现血钾过高
C.出现心律紊乱
D.血pH<7.1
E.血pH<7.3


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203、单项选择题  早期糖尿病肾病尿液检查重点检测的指标为（）

A.24小时尿蛋白定量
B.红细胞
C.尿糖定量
D.微量白蛋白
E.颗粒管型


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204、单项选择题  可选择放射性核素治疗的疾病是（）

A.原发性甲状腺功能减退症
B.原发性甲状旁腺功能亢进症
C.原发性甲状腺功能亢进症
D.特发性中枢性尿崩症
E.肾上腺皮质功能减退症


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205、单项选择题  能使90%～95%的甲亢获痊愈的最常用的有效治疗方法是（）

A.口服硫脲类药物治疗
B.甲状腺大部分切除术
C.口服碘剂治疗
D.饮食治疗
E.硫脲类药物加普萘洛尔联合治疗


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206、单项选择题  双胍类降血糖药物的降糖作用机制为（）

A.促进餐后胰岛素的分泌
B.增加基础胰岛素的分泌量
C.延缓肠道碳水化合物的吸收
D.激活过氧化物酶增殖体活化因子受体
E.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用


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207、单项选择题  Craves病所特有的临床表现为（）

A.怕热、多汗、食纳亢进、消瘦
B.阳痿、月经量少或闭经
C.突眼、胫前黏液性水肿
D.脉压增大，期前收缩
E.肌萎缩，骨质疏松


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208、单项选择题  女．41岁，复发性甲亢，甲状腺Ⅱ度肿大，伴双侧叶结节。经丙基硫氧嘧啶治疗2个月，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次／分，血FT3、FT4正常。应采用下述哪项治疗（）

A.继续原治疗
B.手术治疗
C.加用甲状腺素片
D.加大丙基硫氧嘧啶用量
E.减少丙基硫氧嘧啶用量


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209、单项选择题  关于2型糖尿病，正确的说法是（）

A.应有“三多一少”症状
B.尿糖阳性
C.胰岛素水平低于正常
D.空腹血糖应升高
E.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断


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210、单项选择题  26岁女性，因分娩时发生失血性休克导致腺垂体功能低下。 对于该患者首先应补充的激素是（）

A.雌激素
B.盐皮质激素
C.甲状腺激素
D.糖皮质激素
E.生长激素


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211、单项选择题  磺脲类药物可用于治疗（）

A.糖尿病合并高热
B.胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病
C.糖尿病并发酮症酸中毒
D.胰岛素依赖型糖尿病
E.重症糖尿病


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212、单项选择题  患者女，50岁。颈部肿块3个月，生长快，无疼痛。查体发现甲状腺右叶直径4cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。 如术中冷冻切片报告为良性肿瘤，而行患侧甲状腺次全切除，术后石蜡切片报告为甲状腺乳头状癌，下一步的治疗首选（）

A.外放射治疗
B.重新手术，行甲状腺患侧、峡部全切，对侧次全切除术
C.放射性131Ⅰ治疗
D.口服甲状腺干制剂治疗
E.中药治疗


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213、单项选择题  糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明（）

A.微血管瘤
B.新生血管形成破裂
C.硬性渗出物
D.软性渗出物
E.视网膜出血


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214、单项选择题  患者男，35岁。幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是（）

A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钠血症
E.高氯血症


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215、单项选择题  诊断甲亢（Graves病）最有价值的体征是（）

A.皮肤湿润多汗、手颤
B.阵发性心房纤颤
C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音
D.收缩压升高，舒张压降低，脉压增大
E.贫血


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216、单项选择题  低钾血症的患者，补钾无效，应该考虑同时补充（）

A.镁
B.磷
C.钠
D.水
E.钙


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217、单项选择题  轻度或中度肾功能衰竭引起代谢性酸中毒的主要发病环节是（）

A.肾小球滤过率明显减少
B.肾小管泌H+增加
C.固定酸阴离子排出减少
D.碳酸酐酶活性增加
E.重吸收HCO3-增加


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218、单项选择题  男，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ度肿大，有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病人治疗应（）

A.继续原有治疗
B.继续原治疗加普萘洛尔
C.继续原治疗加地高辛
D.改用放射性131Ⅰ治疗
E.改用手术治疗


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219、单项选择题  患者男，33岁。腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol／L，血K+3mmol/L，HC-38mmol／L，BP80/60mmHg，治疗应首先采取（）

A.纠正酸中毒
B.纠正低钾血症
C.胰岛素
D.急诊手术，解除肠梗阻
E.纠正低血容量


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220、单项选择题  甲状腺功能亢进患者中，浓度降低的是（）

A.氨基酸
B.葡萄糖
C.胆固醇
D.血钙
E.血红蛋白


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221、单项选择题  

患者男，45岁。体重50kg。胃次全切除术后2天，HCO3-16mmol／L，输液时应首选（）

A.5%葡萄糖氯化钠溶液
B.含5%碳酸氢钠50ml的葡萄糖溶液
C.含5%碳酸氢钠100ml的葡萄糖溶液
D.含5%碳酸氢钠150ml的葡萄糖溶液
E.含5%碳酸氢钠200ml的葡萄糖溶液


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222、单项选择题  下述哪种情况可引起低渗性脱水（）

A.大量胃肠液丢失
B.经皮肤大量失液
C.髓袢升支功能受损
D.长期使用呋塞米、利尿酸
E.大量体液丢失后只补水


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223、单项选择题  糖尿病饮食治疗下列哪种正确（）

A.病情轻可不用饮食治疗
B.有并发症者不用饮食治疗
C.用药治疗时可不用饮食治疗
D.肥胖者宜给高热量饮食治疗
E.不论病情轻重都需饮食治疗


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224、单项选择题  患者男，44岁。心悸、怕热、手颤、乏力1年，大便不成形，日3～4次，体重下降10kg。查体，脉搏90次／分，血压128/90mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率104次／分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。 本例心律不齐最可能是（）

A.窦性心律不齐
B.阵发性期前收缩
C.心房颤动
D.心房扑动
E.室颤


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225、单项选择题  能使甲状腺摄131Ⅰ率升高的疾病有（）

A.Graves病
B.亚急性甲状腺炎
C.桥本甲状腺炎
D.碘甲亢
E.产后甲状腺炎


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226、单项选择题  代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是（）

A.格列本脲
B.格列吡嗪
C.格列齐特
D.格列波脲
E.格列喹酮


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227、单项选择题  焦某，女，38岁，甲状腺肿大伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据同位素扫描及血T3、T4检查，诊断为甲亢。 该病人应选用何药进行治疗（）

A.甲状腺素
B.丙基硫氧嘧啶
C.碘剂
D.放射性碘
E.肾上腺皮质激素


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