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内分泌学(医学高级)：糖尿病试题及答案（题库版）
2022-07-13 03:54:52 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  关于糖尿病的诊断标准，正确的叙述是（）。

A.空腹血浆葡萄糖水平≥11.1mmol／L
B.以上都不是
C.任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol／L
D.糖尿病的症状
E.DGTT试验中，2小时PG水平≥11.1mmol／L


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2、填空题  最轻运动持续（）分钟消耗90千卡热量；强度运动持续（）分钟消耗90千卡热量。


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3、单项选择题  下列哪项磺脲类降糖药的生物半衰期最长()

A．D860
B．格列本脲
C．格列齐特
D．格列喹酮
E．格列吡嗪


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4、单项选择题  低血糖经处理后患者神志转清，后又陷入昏迷，血糖3.0mmol/L，此时应()

A．喂食饼干或糖水
B．静脉滴注5%～10%葡萄糖液直至病情稳定
C．推注50%葡萄糖液直至患者清醒
D．20%甘露醇200ml脱水治疗
E．胰升血糖素皮下注射


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5、单项选择题  

患者，女，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。

在患者意识恢复、急性期过后，患者最需要的是()

A．进食糖水
B．静脉注射葡萄糖液
C．停用胰岛素治疗
D．调整每日胰岛素用量
E．静脉滴注氢化可的松


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6、问答题  试述糖尿病视网膜病变的分类及分期。


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7、问答题  简述胰岛素治疗适应症。


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8、单项选择题  

Ⅱ型糖尿病患者，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意，近2个月夜尿增多

为确诊早期糖尿病肾病，下列哪项检查没有意义()

A．肾血浆流量测定
B．尿微量清蛋白测定
C．血肌酐测定
D．β2微球蛋白测定
E．尿清蛋白排泄率测定


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9、单项选择题  患者，男性，75岁，因心前区疼痛3小时入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，血压70／30mmHg，心率120次／分，血糖16mmol／L，ECG示下壁心肌梗死。下列处理正确的是（）。

A.皮下注射短效胰岛素，每日3次
B.可能是应激性高血糖，可不用处理
C.确诊糖尿病，从此必须药物治疗
D.静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量
E.口服半衰期短的磺脲类降糖药


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10、单项选择题  患者的空腹血糖为7.0mmol/L，下列哪项措施是错误的()

A．进行OGTT以确诊
B．24小时尿糖定量测定
C．可诊断为糖尿病并予口服降糖药治疗
D．糖基化蛋白测定
E．注意有无服用影响血糖结果的药物


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11、单项选择题  男性，50岁，体重80kg，身高165cm，平素体健，近被疑似糖尿病。此患者首选（）。

A.复查血糖及尿糖
B.OGT检查
C.尿酮
D.饮食控制后复查血糖及尿糖
E.饮食控制后行OGTT检查


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12、单项选择题  酮体包括下列哪些物质()

A．丙酮
B．丙酮、β-羟丁酸
C．β-羟丁酸
D．丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸
E．乙酰乙酸


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13、单项选择题  糖尿病人饮食治疗中，碳水化合物含量约占总热量的()

A．35%～45%
B．45%～55%
C．50%～60%
D．60%～70%
E．40%～50%


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14、单项选择题  男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L。 经小剂量胰岛素治疗后4小时最可能出现（）。

A.低钾血症
B.低血糖
C.心衰
D.脑水肿
E.高氧


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15、单项选择题  唯一可经静脉注射的胰岛素是()

A．胰岛素类似物
B．低精蛋白胰岛素
C．精蛋白锌胰岛素
D．普通胰岛素
E．特慢胰岛素锌悬液


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16、单项选择题  

男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心肺腹(-)。

以下最可能异常的是()

A．血BUN
B．血ALT
C．血糖
D．血氨
E．血钠


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17、单项选择题  

胰岛素皮下注射时哪个部位吸收最快()

A．上臂
B．腹壁
C．大腿
D．臀部
E．小腿


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18、配伍题  

下列糖尿病患者最佳治疗选择是：

糖尿病史10年，长期应用磺脲类和双胍类药物治疗，空腹血糖持续大于11.0mmol/L，治疗方案应采用()
2型糖尿病10年，空腹血糖为21.0mmol/L，血酮阳性，治疗方案应采用()
确诊2型糖尿病2天，空腹血糖为9.0mmol/L，体型肥胖，治疗方案应采用()
2型糖尿病，目前口服磺脲类降糖药治疗，空腹血糖为6.0mmol/L，餐后血糖为11mmol/L，可加用哪个药物()
糖尿病史10年，体型肥胖，长期应用磺脲类降糖药治疗，空腹血糖持续大于11.0mmol/L，治疗方案应采用()

A．皮下胰岛素治疗
B．二甲双胍口服
C．静脉胰岛素治疗
D．拜唐苹口服
E．胰岛素治疗加二甲双胍口服


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19、多项选择题  尿糖阳性的原因有()

A．糖尿病
B．尿崩症
C．重大精神创伤后
D．妊娠
E．麻醉


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20、单项选择题  下列哪种疾病不会引起糖耐量异常()

A．甲亢
B．库欣综合征
C．肢端肥大症
D．痛风
E．嗜铬细胞瘤


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21、单项选择题  男性，52岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖，但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为()

A．“黎明”现像
B．睡前加餐引起
C．Somogyi效应
D．胰岛素抵抗
E．胰岛素抗药性


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22、判断题  双胍类口服降糖药物主要不良反应为胃肠道反应，采用餐中或饭后服药或从小剂量开始可以减轻不良反应。


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23、单项选择题  糖尿病患者，女，55岁，身高1.64m，体重48kg，空腹血糖6.5mmol/L。餐后血糖16mmol/L，治疗应首选()

A．饮食控制+达美康
B．饮食控制+二甲双胍
C．饮食控制+α-糖苷酶抑制剂
D．单纯饮食控制
E．饮食控制+优降糖


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24、单项选择题  下列糖尿病患者眼底检查的结果提示为增殖性视网膜病变的是()

A．机化物增生
B．微血管瘤
C．棉絮状软性渗出
D．黄斑水肿
E．微血管瘤，出血并有硬性渗出


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25、单项选择题  引起反应性低血糖最常见的原因是()

A．2型糖尿病早期
B．胃大部切除术后
C．特发性功能性低血糖症
D．胰岛素瘤
E．果糖不耐受症


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26、判断题  当糖尿病患者出现增殖性视网膜病变时常伴有糖尿病肾病及神经病变。


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27、问答题  磺脲类口服降糖药(SUs)的适应证、禁忌证及服用方法。


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28、配伍题  

下列糖尿病患者首选治疗选择是：

患者，女，30岁。已婚未育。糖尿病病史7年。已停经56天，检查证实早孕。空腹血糖10mmol/L()
患者，男，45岁。轻度口干，多饮2个月，轻度多尿，胃纳亢进明显。身高175cm，体重85kg。空腹血糖8.7mmol/L。餐后2h血糖13.1mmol/L()

A．胰岛素治疗
B．二甲双胍口服
C．格列齐特口服
D．饮食控制+体育锻炼，不需要使用药物
E．格列齐特(达美康)加二甲双胍口服


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29、单项选择题  女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高158cm，体重76kg，给予人胰岛素（总量60U／d）治疗2周后，血糖仍为11．3～18．6mmol／L。目前首先考虑患者存在（）。

A.胰岛素抵抗
B.胰岛素抗药性
C.胰岛素过敏
D.胰岛素过量
E.黎明现象


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30、单项选择题  患者身高170cm，体重80kg，葡萄糖耐量试验结果为：空腹血糖125mg／dl，1小时185mg／dl，2小时160mg／dl，3小时132mg／dl，单凭此结果，哪种情况的可能性大（）。

A.糖尿病
B.单纯性肥胖
C.脑垂体前叶功能亢进
D.肾上腺皮质功能亢进
E.以上均有可能


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31、单项选择题  

一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。

在下列原因中哪项可不予考虑()

A．夜间胰岛素不足
B．夜间肝糖原输出增加
C．Somogyi效应
D．黎明现像
E．临睡前加餐


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32、单项选择题  女，50岁，身高154cm，体重62kg，因外阴瘙痒就诊，查餐后2h血糖13mmol/L，尿糖++，血象正常，该患者治疗宜()

A．控制饮食
B．控制饮食+二甲双胍
C．控制饮食+达美康
D．控制饮食+糖适平
E．控制饮食+胰岛素


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33、单项选择题  磺脲类降糖药物常见的不良反应是（）。

A.乳酸性酸中毒
B.水肿
C.肾功能受损
D.肥胖
E.低血糖


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34、单项选择题  MODY是指()

A．线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病
B．青年人中的成年发病型糖尿病
C．妊娠期糖尿病
D．空腹血糖过高
E．葡萄糖耐量减低


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35、单项选择题  

女性，33岁，4年来体重明显增加，最高75kg，半年前工作单位体检发现血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L，被诊断为“2型糖尿病”，结婚10年，3年来月经稀发，未生育，弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年，体重下降10kg，月经恢复正常，目前停经2个月，被诊断为8周宫内妊娠。身高160cm，体重65kg，血压130/85mmHg，可见黑棘皮，无皮肤紫纹。血皮质醇正常，尿糖阳性，酮体阴性。

此例患者在糖尿病初诊时，最应考虑排除()

A．皮质醇增多症
B．缓慢进展1型糖尿病
C．特发1型糖尿病
D．多囊卵巢综合征
E．B细胞功能遗传性缺陷


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36、单项选择题  关于使用双胍类药物降糖药物，下列错误的是()

A．可与胰岛素联合使用于T1DM
B．对血糖在正常范围者无降糖作用
C．餐中或饭后服用可减轻不良反应
D．严重的不良反应是低血糖
E．肥胖的T2DM患者首选


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37、单项选择题  葡萄糖诱导的胰岛素分泌呈双峰，在T2DM中典型表现为（）。

A.第一分泌相延迟，第二分泌相缺失
B.第一分泌相和第二分泌相均延迟
C.第一分泌相和第二分泌相均缺失
D.第一分泌相缺失，第二分泌相延迟
E.第一分泌相和第二分泌相均增加


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38、问答题  糖尿病酮症酸中毒补碱注意事项有哪些?


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39、单项选择题  注射胰岛素安全且起效快的部位是（）。

A.大腿
B.腹壁
C.上臂
D.足部
E.静脉


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40、单项选择题  在糖尿病的饮食治疗中，中度体力劳动者保持理想体重应给予的热量是（）。

A.25～30kcal／kg
B.30～65kcal／kg
C.40～45kcal／kg
D.大于45kcal／kg
E.35～40kcal／kg


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41、单项选择题  发生糖尿病酮症酸中毒时，补碱原则错误的是()

A．血PH降至7.1时需补碱
B．血HCO，降至5mmol/L时需补碱
C．补碱过快易致脑细胞酸中毒
D．随代谢紊乱的纠正，代谢性酸中毒会加重应增加补碱量
E．CO结合力>11.2～13.5mmol/L，无明显中毒，大呼吸者，可暂不补碱


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42、单项选择题  患者在注射胰岛素的部位出现荨麻样皮疹，不正确的处理为()

A．更换胰岛素制剂种类
B．使用组胺药或使用脱敏疗法
C．不必进行处理
D．严重者应该暂时中断胰岛素治疗
E．使用糖皮质激素


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43、单项选择题  女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想，查体：身高160cm，体重60kg。 该患者属于轻体力劳动者，饮食治疗制订的总热量正确的是（）。

A.25～30kcal／（kg·D.
B.30～35kcal／（kg·D.
C.35～40kcal／（kg·D.
D.40～45kcal／（kg·D.
E.45～50kcal／（kg·D.


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44、单项选择题  男性，52岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖，但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为()

A．“黎明”现像
B．睡前加餐引起
C．Somogyi效应
D．胰岛素抵抗
E．胰岛素抗药性


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45、单项选择题  

患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。

在各项化验结果尚未报告之前，应选择哪项处理()

A．立即皮下注射正规胰岛素40U
B．输注10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷
C．输注0.45%氯化钠溶液
D．0.9%氯化钠溶液滴注
E．0.9%氯化钠溶液滴注，同时补钾


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46、单项选择题  男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体（-），血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L。 最可能的诊断为（）。

A.酮症酸中毒昏迷
B.高渗性非酮症昏迷
C.乳酸酸中毒
D.脑梗死
E.低血糖昏迷


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47、单项选择题  

糖尿病肾病特异性的病理改变是()

A．肾动脉硬化
B．渗出性病变
C．结节性肾小球硬化性病变
D．膜性肾病
E．弥漫性肾小球硬化性病变


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48、单项选择题  

男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心肺腹(-)。

最有效的急救措施为()

A．静点谷氨酸钠
B．静推50%葡萄糖
C．静点支链氨基酸
D．利尿
E．静点10%葡萄糖


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49、单项选择题  酮症酸中毒对血氧离解曲线的影响，正确的说法是（）。

A.间接作用慢而持久
B.直接作用大于间接作用
C.以上说法都正确
D.间接作用使血氧离解曲线左移
E.直接作用使血氧离解曲线右移


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50、判断题  肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、Cushing综合征可引起继发性糖尿病。


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51、单项选择题  有关糖尿病的诊断正确的是（）。

A.空腹血糖不一定升高
B.所有患者都需行糖耐量试验诊断
C.尿糖检查一定阳性
D.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件
E.第一次测定静脉血浆血糖值>10mmol／L即可诊断


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52、单项选择题  

患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。

应选择下列哪一组治疗方案()

A．中等剂量胰岛素治疗
B．小剂量胰岛素静脉滴注
C．皮下间断注射胰岛素
D．睡前注射胰岛素
E．单独低渗盐水溶液静脉滴注


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53、单项选择题  下列关于糖尿病合并妊娠的描述，错误的是（）。

A.常见妊娠高血压综合征合并酮症酸中毒
B.分娩后，原量胰岛素应维持一段时间
C.胰岛素需要量增高
D.常见胎儿畸形，死胎，巨大儿
E.常见新生儿低血糖


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54、单项选择题  

女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约2000～4000ml，尿量每日约3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血COCP11mmol/L

为快速明确诊断应行下列何种检查()

A．脑脊液检查
B．尿糖、尿酮体
C．血培养
D．OGTT试验
E．禁水加压实验


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55、单项选择题  

患者，女，20岁，多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检：身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮(+)。

此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施()

A．按标准体重计算饮食，糖类越少越好
B．按实际体重计算饮食
C．按标准体重计算饮食
D．按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整
E．按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例


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56、判断题  速效胰岛素是唯一可以静脉注射的胰岛素。


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57、单项选择题  

女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩

关于此病变下列说法不正确的是()

A．是截肢、致残的主要原因
B．是大血管病变的一种表现
C．检查可发现早期腱反射减弱或消失
D．在临床症状出现前，电生理检查就可发现异常
E．最常累及周围运动神经和感觉神经


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58、单项选择题  

男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。

下列检查最有可能出现异常的是()

A．CHOL
B．UA
C．OGTT
D．SCr
E．血黏度


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59、单项选择题  有关糖尿病的错误说法是（）。

A.生活质量下降
B.可发生代谢紊乱
C.是一种慢性病
D.中医称为消渴
E.儿童一般不发病


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60、判断题  有些2型糖尿病患者可发生餐后反应性低血糖。


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61、单项选择题  葡萄糖耐量试验中，无水葡萄糖的负荷量为（）。

A.80g
B.20g
C.75g
D.40g
E.65g


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62、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒患者，小剂量胰岛素静脉滴注及生理盐水大量输液最常见的副作用是（）。

A.脑水肿
B.低血钠
C.低血糖
D.低血钙
E.低血钾


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63、单项选择题  抢救糖尿病酮症酸中毒的关键是()

A．防治并发症
B．立即胰岛素皮下注射
C．纠正电解质及酸碱平衡失调
D．去除诱因
E．输液


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64、填空题  胰岛素推注完毕后，针头至少要留置在体内（）后再拔出。


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65、单项选择题  有关胰岛素的使用，下列不正确的是（）。

A.所有接受大、中型手术的Ⅰ型糖尿病患者均须用短效胰岛素
B.所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素
C.所有Ⅰ型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素
D.所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素
E.合并肾功能不全者胰岛素应适当减量


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66、多项选择题  

常见的DM微血管并发症有()

A．糖尿病视网膜病变
B．糖尿病周围神经病变
C．糖尿病肾病
D．腔隙性脑梗死
E．肾动脉硬化


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67、单项选择题  葡萄糖耐量试验的取血时间应在口服葡萄糖后（）。

A.一个半小时
B.一小时
C.半小时
D.二个半小时
E.二小时


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68、单项选择题  某病人为单卵双胎。有糖尿病史10年，现出现眼睑及下肢浮肿，乏力，尿蛋白（++）、尿糖（+++）。 应采用的治疗是（）。

A.饮食治疗
B.体育锻炼
C.药物治疗
D.胰岛素治疗
E.胰腺移植


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69、判断题  IGT是指葡萄糖耐量减低


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70、单项选择题  糖尿病患者出现以下哪种情况时不宜使用胰岛素治疗()

A．合并脑血管意外
B．合并急性心肌梗死
C．合并重症感染
D．肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳
E．需急症手术


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71、单项选择题  女，1型糖尿病，妊娠已3个月，下列何项检查对决定该患者继续妊娠与否有参考价值()

A．OGTT
B．胰岛素释放试验
C．空腹血糖
D．24小时尿蛋白定量
E．24小时尿糖定量


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72、单项选择题  下列哪一项属于糖尿病大血管并发症？（）

A.冠心病
B.眼底病变
C.糖尿病肾病
D.神经病变


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73、问答题  

患者女性，54岁，13年前检查发现血糖高，不规则服用降糖药，血糖一直控制较差。3年前反复出现双下肢浮肿。1月前浮肿加重，伴有头昏、乏力。无胸闷、胸痛及气促。1周前在当地医院诊治，病情无明显好转而转入我院。既往无高血压及肝炎等病史。查体：T3 6.5℃，R18次/分，P85次/分，BP138/85mmHg。
神清，轻度贫血外貌。颈静脉无怒张。浅表淋巴结未触及。两肺呼吸音清，未闻及明显啰音。心界无明显扩大，HR85次/分，律齐，未闻及明显杂音。腹平软，肝脾未触及，肝-颈静脉回流征阴性，移动性浊音阴性，肾区无叩击痛。双下肢重度浮肿。
辅助检查：空腹血糖8.5mmol/L，血常规示WBC5.0×109，RBC3.3×1012，Hb95g/L。尿常规示：糖(+)，蛋白(+++)，酮体(-)，WBC(-)。血ALT16U/L，AST26U/L，血总胆红素3.0μmol/L，血总蛋白51.8g/L，清蛋白23.1g/L。血BUN7.0mmol/L，Cr85μmol/L。心肌酶谱正常。心电图无明显异常。
根据以上资料，请分析：
(1)诊断及诊断依据。
(2)鉴别诊断及依据。
(3)治疗原则。


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74、判断题  血浆胰岛素和C-肽水平测定有助于了解B细胞功能和指导治疗，因此可作为诊断糖尿病的依据。


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75、单项选择题  在2型糖尿病控制不良的患者中常常存在脂代谢紊乱，以下哪种脂代谢异常最常见()

A．胆固醇升高为主
B．HDL降低为主
C．Ⅳ型高脂蛋白血症
D．甘油三酯增高为主
E．Ⅱ型高脂蛋白血症


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76、多项选择题  下列药物中不能促进胰岛素分泌的有()

A．D860
B．二甲双胍
C．达美康
D．优降糖
E．拜唐苹


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77、单项选择题  女性，50岁，身高154cm，体重62kg，因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmol／L，尿糖（++），血象未见异常。该患者治疗宜（）。

A.控制饮食
B.控制饮食+格列齐特
C.控制饮食+格列喹酮
D.控制饮食+二甲双胍
E.控制饮食+胰岛素


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78、单项选择题  

一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。

如果上述检查排除了病人发生Somogyi效应和黎明现像的可能，则应如何处理()

A．临睡前注射1次短效胰岛素
B．改用中效胰岛素
C．晚上胰岛素改为短效加长效胰岛素
D．临睡前加服1次达美康
E．临睡前加餐1次，同时加注1次短效胰岛素


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79、单项选择题  糖尿病酸中毒患者，小剂量胰岛素滴注及大量生理盐水输液最常见的副作用是()

A．低血钠
B．低血糖
C．低血钙
D．脑水肿
E．低血钾


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80、单项选择题  男性。58岁，糖尿病10年，出现下列哪种并发症为糖尿病所特有()

A．高血脂
B．冠心病
C．脑梗死
D．肾小球毛细血管间硬化症
E．下肢坏疽


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81、单项选择题  胰岛素抵抗是指()

A．机体对胰岛素超常敏感
B．机体对胰岛素超常反应
C．机体对胰岛素的生理效应增高
D．机体对胰岛素的生理效应降低
E．机体对胰岛素的需要量减少


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82、单项选择题  最易导致低血糖昏迷的降糖药是（）。

A.优降糖
B.亚莫利
C.达美康
D.糖适平


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83、单项选择题  下列哪项不符合纤维蛋白原降解产物的有关理论（）

A.D-D二聚体是交联纤维蛋白的降解产物
B.纤维蛋白单体可自行聚合成肉眼可见的絮状物
C.D-D二聚体是原发性纤溶的有效指标
D.FDP各碎片仍具有与纤维蛋白（原）相同的抗原性
E.FDP、D-D二聚体是诊断DIC的重要指标


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84、单项选择题  患者，男，65岁，糖尿病史20年，应用混合胰岛素治疗2年。近5年出现高血压，BP180/110mmHg。近来经常于晚餐前出现心慌、出汗，伴明显饥饿感。以下哪项处理不当()

A．可能是低血糖，可适量进餐
B．可监测血糖并按照血糖值调整胰岛素用量
C．调整胰岛素用量加钙离子拮抗剂
D．调整胰岛素用量加用普萘洛尔
E．调整胰岛素用量加血管紧张素转换酶抑制剂


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85、单项选择题  男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。双手细微震颤（-）。 ［假设信息］假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况是不可能出现的（）。

A.糖耐量增加
B.糖耐量下降
C.高胆固醇血症可能减轻
D.降糖药剂量可能增加
E.发生心绞痛的机会增大


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86、单项选择题  在非胰岛素依赖型糖尿病（N[DDM）控制不良的患者中常存在脂代谢紊乱，以下哪种高脂血症最常见（）。

A.以胆固醇升高为主
B.HDL下降为主
C.Ⅳ型高脂蛋白血症
D.甘油三酯增高为主
E.Ⅱ型高脂蛋白血症


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87、单项选择题  女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2d，昏迷5h入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次／分。 如果此时患者血糖31．2mmo／／L，尿酮（++）、pH7．1、BUN25mmol／L、Cr204μmol／L，WBC12×10／L、N0．90（90％）。以下哪项为最佳治疗选择（）。

A.补液加小剂量胰岛素静滴
B.立即补充各种电解质
C.立即补充5％碳酸氢钠
D.补液加皮下注射正规胰岛素40U
E.在胰岛素溶液中加入抗生素


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88、单项选择题  为确保母婴安全，妊娠期糖尿病患者宜住院治疗直至分娩，其住院时间应选择在妊娠（）。

A.32周以后
B.24周以后
C.6周以后
D.36周以后
E.32～36周之间


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89、多项选择题  关于2型糖尿病主要的病理生理特征正确的是()

A．胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷
B．胰岛素抵抗
C．胰岛素分泌缺陷
D．胰岛素抵抗早已存在，B细胞功能缺陷不能代偿时便会出现糖尿病
E．胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷哪个是原发的改变目前尚未完全明了


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90、单项选择题  

下列关于尿糖阳性的说法中正确的是()

A．肯定伴有糖代谢异常
B．可以作为诊断糖尿病的确诊依据
C．肾小管不能将管腔液中葡萄糖全部吸收的结果
D．肯定伴随血糖升高
E．正常人餐后尿糖可阳性


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91、名词解释  糖尿病酮症酸中毒


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92、单项选择题  

患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。

半年后，患者因进食不洁食物后出现呕吐、腹泻、发热38℃、嗜睡1天来诊。此时最可能的诊断应考虑()

A．中毒性菌痢
B．急性胃肠炎并糖尿病酮症酸中毒
C．胃肠道感染并饥饿性酮症
D．糖尿病非酮症高渗昏迷
E．低血糖昏迷


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93、单项选择题  

男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。

该患者最可能的诊断是()

A．高渗性昏迷
B．糖尿病酮症酸中毒
C．糖尿病合并脑血管意外
D．糖尿病乳酸性酸中毒
E．应激性高血糖


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94、单项选择题  男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可。 如患者空腹血糖控制不理想，选择双胍类的理由是（）。

A.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素
B.减少胃肠道对葡萄糖的吸收
C.抑制肝糖原分解，增加糖的无氧酵解
D.增加糖的有氧代谢
E.增加外周组织对胰岛素的抵抗


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95、问答题  糖尿病酮症酸中毒的诊断要点。


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96、单项选择题  男，56岁，身高170cm，体重80kg，其母亲有糖尿病。查：空腹血糖8.5mmol/L，多次尿糖(+)，治疗方案首选()

A．单纯控制饮食
B．控制饮食+达美康
C．控制饮食十优降糖
D．控制饮食+体育锻炼
E．减肥


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97、单项选择题  2型糖尿病患者，因神志不清急诊。体检：血压80/65mmHg，血糖17mmol/L，COCP1Ommol/L，BUN22mmol/L，尿酮体+++，经小剂量胰岛素、补液及纠酸治疗后，神志恢复，但出现头痛、呕吐，可能原因是()

A．碱中毒
B．酮症酸中毒
C．高渗性昏迷
D．脑水肿
E．尿毒性脑病


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98、单项选择题  对磺脲类降糖药疗效不佳者应选择的治疗方案不包括（）。

A.与胰岛素联合治疗
B.与二甲双胍联合治疗
C.两种磺脲类药物联合治疗
D.与胰岛素增敏剂联合治疗
E.与葡萄糖苷酶抑制剂联合治疗


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99、单项选择题  关于糖尿病下列说法正确的是（）。

A.以上都正确
B.发病与遗传、自身免疫及环境无关
C.糖尿病是复合病因的综合征
D.胰岛素是由胰岛D细胞合成分泌
E.目前公认糖尿病是单一病因所致的疾病


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100、单项选择题  

患者，女，63岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检：T39℃，R25次/分，BP130/70mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。

昏迷最可能的原因是()

A．脑细胞脱水、缺氧
B．中毒性脑病
C．脑水肿
D．乳酸酸中毒
E．低血糖


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101、单项选择题  

患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征(-)，血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体(+)。

患者首要的抢救措施为()

A．立即使用脱水剂
B．补液
C．静脉注射胰岛素
D．抗感染
E．吸氧


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102、单项选择题  使用磺脲类药物降糖时错误的是()

A．年老患者尽量使用短效药物，以减少低血糖的发生
B．治疗从小剂量开始
C．一般在餐前服药
D．应用胰岛素治疗每日需要20U时，可加用
E．不能用于对磺胺类药物过敏的病人


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103、单项选择题  下列关于α-葡萄糖苷酶抑制剂，说法正确的是()

A．是肥胖的2型糖尿病患者首选的降糖药
B．1型糖尿病患者也可应用
C．常见不良反应为胃肠道反应
D．单独应用不会发生低血糖
E．以上都对


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104、单项选择题  理想体重的简易计算公式为（kg）（）。

A.身高（cm）-105
B.身高（cm）-100
C.身高（cm）+100
D.身高（cm）+105
E.身高（cm）-110


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105、单项选择题  糖尿病性神经病变最常见的是()

A．颅神经病变
B．周围神经病变
C．中枢神经病变
D．自主神经病变
E．脊髓病变


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106、单项选择题  男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。双手细微震颤（-）。 在初次就诊考虑可能的诊断时，下列哪项考虑是错误的（）。

A.可能存在糖尿病
B.可能存在糖耐量异常
C.可以除外甲状腺功能亢进
D.可能存在高胰岛素血症
E.可能存在反复发作的低血糖


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107、单项选择题  关于非磺脲类促进胰岛素分泌剂错误的说法是（）。

A.主要有两种制剂
B.此药作用于胰岛B细胞
C.主要用于控制餐后高血糖
D.从小剂量开始
E.餐前使用


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108、单项选择题  关于2型糖尿病的发病机制，下列正确的是()

A．胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足
B．胰岛B细胞自身免疫反应性损伤
C．胰岛B细胞遗传性缺陷
D．胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷
E．胰岛素拮抗激素增多


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109、判断题  胰岛素主要不良反应是过敏反应。


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110、单项选择题  关于T2DM与T1DM的不同点，错误的说法是（）。

A.T2DM的病理改变为胰岛素抵抗
B.T2DM的病理改变为胰岛B细胞自身免疫缺陷
C.T2DM有更明显的遗传基础
D.T2DM的病理改变为胰岛素分泌缺陷
E.T2DM多见于成人


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111、单项选择题  磺脲类药物治疗效果不佳，被称为原发性治疗失败的治疗时间是（）。

A.一月内
B.两个月内
C.两周内
D.半年内
E.三个月内


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112、单项选择题  患者，男，19岁。1型糖尿病2年。每日注射胰岛素平均40u。近1周来停止胰岛素治疗。而后出现乏力3天，昏迷4小时入院。下列处理哪项是错误的()

A．立即测定尿糖、尿酮
B．立即皮下注射短效胰岛素40u
C．立即建立静脉通路
D．立即测定血糖、血酮体
E．立即做血气分析


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113、填空题  胰岛素抗药性，即在无_______也无_______存在的情况下，每日胰岛素需要量超过_____或_______。


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114、单项选择题  如果酮症酸中毒经过治疗后血糖下降酸中毒改善。但补充碳酸氢钠过多过快，最可能导致（）。

A.脑水肿
B.体液缺乏
C.心律失常
D.低血压
E.心力衰竭


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115、问答题  0GTT的检测标准。


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116、单项选择题  下列哪种药物与胰岛素合用可造成严重低血糖反应()

A．硫脲类药
B．氯丙嗪
C．普萘洛尔
D．氢氯噻嗪
E．水杨酸钠


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117、问答题  胰岛素治疗的副作用。


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118、多项选择题  DKA发生的诱因有()

A．感染
B．停用或减用胰岛素
C．妊娠与分娩
D．创伤、手术
E．精神创伤


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119、配伍题  2型糖尿病早期胰岛素分泌的特点是()
哪个是2型糖尿病发生早期反应性低血糖的病理生理基础()

A．胰岛素分泌第一时相缺失或减弱，第二时相高峰延迟，代偿性增高
B．胰岛素分泌第一时相下降，第二时相代偿性增加
C．不论第一时相还是第二时相均减弱
D．第一时相对于控制餐后血糖非常重要
E．糖尿病早期不存在胰岛素分泌缺陷


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120、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒时，早期过多补碱的主要危害是()

A．代谢性碱中毒
B．低血氯
C．脑水肿
D．低血钙
E．代谢性酸中毒


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121、单项选择题  患者女性，50岁，4天前出现尿频、尿急、尿痛，2天来感口干，多饮，多尿明显，体温波动在38℃左右，皮肤干燥，脱水，唇红，神志清，血糖18mmol/L，尿糖(+++)，尿酮体(+)，血pH<7.32，此时最关键的治疗原则是()

A．纠正酸中毒+补液+补充电解质+抗生素
B．补充胰岛素+抗生素
C．纠正酸中毒+胰岛素+抗生素
D．补充液体和电解质+胰岛素+抗生素
E．补充液体+抗生素


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122、问答题  试述糖尿病肾病的病理改变和分期。


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123、单项选择题  患者，男，70岁。因胸闷、心前区疼痛2h入院。体检：神志欠清，大汗，BP60/40mmHg，HR112次/分，血糖16.1mmol/L，ECG示心室左侧壁心肌梗死。有高血压史，否认糖尿病史，对血糖增高的处理为()

A．口服二甲双胍
B．不必进行特殊处理
C．皮下注射短效胰岛素，每日3次
D．口服磺脲类降糖药
E．静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量


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124、问答题  简述糖尿病的病理生理改变。


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125、判断题  心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛灶性坏死等损害，称为糖尿病心肌病


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126、判断题  GHbAL是诊断糖尿病主要指标之一。


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127、单项选择题  糖尿病“理想”的控制目标是血浆葡萄糖值(空腹、非空腹)(mmol/L)为()

A．4.4～6.1  4.4～8.0
B．6.1～7.0  7.0～7.8
C．4.0～8.0  7.8～11.1
D．4.4～6.2  6.2～8.0
E．6.0～8.0  8.0～10.0


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128、单项选择题  

患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。

如果此病人继续妊娠，下列嘱咐中哪项错误()

A．应定期在内分泌科及产科就诊检查
B．用胰岛素治疗，不用口服降糖药
C．分娩提前至妊娠第37周
D．饮食热卡按需供给，但应固定
E．分娩前1个月住院待产为最好


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129、单项选择题  糖化血浆白蛋白的测定体现了几周前的血糖水平（）。

A.4周
B.8周
C.10周
D.6周
E.2周


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130、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒首先采用的治疗是（）。

A.输液，补水
B.处理诱发因素
C.纠正酸碱平衡失调
D.防止并发症
E.胰岛素治疗


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131、多项选择题  磺脲类药物继发性失效的原因包括()

A．未被识别的成人隐匿性自身免疫性糖尿病(1ADA)
B．磺脲类药物吸收障碍
C．胰岛B细胞功能进行性下降
D．患者饮食控制不佳
E．应激状态


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132、多项选择题  DM的并发症有()

A．酮症酸中毒
B．高渗性昏迷
C．糖尿病视网膜病
D．肺结核
E．周围神经病变


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133、单项选择题  弥漫性肝脏疾病患者餐后血糖可高于正常，但与糖尿病的主要区别()

A．同样存在胰岛B细胞功能的缺陷
B．随着时间的延长，也会出现糖尿病的各种微血管并发症
C．餐后2小时至3小时血糖正常或低于正常
D．空腹血糖正常
E．不需要用降糖药


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134、问答题  

患者男，60岁，1年前体检时发现空腹血糖7.2mmol/L，无不适，未予诊治。1个月前开始出现口渴，喜饮含糖饮料，每日3000～4000ml；排尿次数增多，尤以夜尿增多明显，每晚10余次；感全身乏力，视物模糊；1天前出现恶心、呕吐，其后出现昏迷，急诊入院。
查体：T：36.3℃，P：92次/分，R：28次/分，BP：110/60mmHg，昏迷。皮肤弹性差。甲状腺未及。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率92次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软、无压痛，肝脾未及，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。余阴性。辅助检查：空腹血糖18.6mmol/L；血常规：WBC：10.9×10/L，Sg：0.7，尿常规：糖(+++++)，酮体(+++)，蛋白(+)，RBC：未见。WBC：未见。血气分析：pH：7.25，HCO：25mmol/L。电解质正常。
请分析：
(1)诊断及诊断依据。
(2)应与哪些疾病相鉴别。
(3)抢救中应注意哪些问题。
(4)此病例提示我们应注意哪些问题。


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135、单项选择题  胰岛素增敏剂的常见不良反应是（）。

A.消瘦
B.低血糖
C.肾功能受损
D.胃肠道反应
E.肝功能受损


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136、单项选择题  糖尿病特异性的并发症是（）。

A.糖尿病足
B.高渗性昏迷
C.肥胖
D.微血管病变
E.酮症酸中毒


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137、填空题  糖尿病饮食控制，碳水化合物约占饮食总热量的_______。饮食中蛋白质含量成人每日每公斤理想体重________g，儿童、孕妇、营养不良或有消耗性疾病者宜增至_______g，伴有糖尿病肾病而肾功能正常者应限制在________g，血尿素氮升高者，应限制在________g。蛋白质来源应至少有_______来自动物蛋白，脂肪约占总热量的_______。


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138、单项选择题  

男性，46岁，烦渴、多饮、多尿、消瘦4年，既往6年前因尿常规检查发现镜下血尿，病理诊断为慢性肾小球肾炎，未特殊治疗。无糖尿病家族史，BMI24.6mmol/L。查空腹血糖6.7mmol/L，HbAlc6.6%，肝、肾功能正常。尿常规检查：红细胞20/HP，尿糖>55mmol/L

为了明确尿糖高的诊断，患者应该首先进行何种检查()

A．重复空腹血糖检测
B．尿微量清蛋白测定
C．重复糖化血红蛋白检测
D．OGTT
E．尿渗透压测定


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139、单项选择题  男性，18岁，“三多一少”症状1个月，血糖16.7mmol/L，尿糖阳性、尿酮阴性。治疗应首选()

A．磺脲类降糖药
B．双胍类降糖药
C．葡萄糖苷酶抑制剂
D．噻唑烷二酮
E．胰岛素


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140、单项选择题  女性，26岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3mmol/L，白细胞15×10/L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮(+++)。患者昏迷的原因应考虑()

A．低血糖昏迷
B．糖尿病酮症酸中毒昏迷
C．糖尿病肾病尿毒症昏迷
D．高渗性非酮症糖尿病昏迷
E．乳酸性酸中毒


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141、多项选择题  使用胰岛素治疗的适应证包括下列哪些()

A．1型糖尿病
B．糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒伴高血糖时
C．合并重症感染、消耗性疾病、严重视网膜、肾脏和神经病变
D．急性心肌梗死，脑卒中，肝肾心肺功能衰竭
E．围手术期，妊娠和分娩，2型糖尿病口服药失效


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142、问答题  糖尿病的治疗原则及治疗目标是什么?


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143、判断题  双胍类口服降糖药物主要作用机制是胰岛B细胞释放胰岛素。


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144、单项选择题  噻唑烷二酮类药物的作用靶部位是()

A．胰岛B细胞
B．α-葡萄糖苷酶
C．过氧化物酶增殖激活受体γ
D．ATP依赖型钾离子通道
E．以上都是


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145、填空题  酮体包括_____、_____和_______。


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146、单项选择题  

糖尿病眼部病变中导致失明的主要原因是()

A．白内障
B．微血管瘤
C．硬性渗出
D．视网膜小静脉扩张
E．增殖性视网膜病变


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147、单项选择题  

男性，50岁。办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。

2年后，该患者空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖15.6mmol/L，体重无变化，首选的口服降糖药是()

A．阿卡波糖
B．格列齐特
C．二甲双胍
D．瑞格列奈
E．哪格列奈


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148、单项选择题  

女性42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体BP80/60mmHg，FBG3.0mmol/L

患者的治疗不包括()

A．糖皮质激素
B．雌激素
C．胰高血糖素
D．多种维生素
E．L-T4


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149、问答题  什么是胰岛素？


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150、单项选择题  IGT是指()

A．线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病
B．青年人中的成年发病型糖尿病
C．妊娠期糖尿病
D．葡萄糖耐量减低
E．空腹血糖过高


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151、单项选择题  常见的细胞外钾转移至细胞内的情况（）。

A.大量使用高渗盐水
B.周期性瘫痪间歇期
C.呼吸性酸中毒时
D.代谢性酸中毒恢复期
E.尿酮体阳性


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152、问答题  糖尿病新的分型法。


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153、单项选择题  下列哪种情况不宜选用胰岛素治疗()

A．严重肝肾功能不全
B．极度消瘦
C．合并心肌梗死
D．妊娠期糖尿病
E．肥胖性糖尿病


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154、问答题  噻唑烷二酮类的降糖机制及适应证。


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155、单项选择题  男性，24岁，肥胖，一日前新诊断为2型糖尿病，首先应该告知患者()

A．饮食控制和体育锻炼
B．双胍类降糖药
C．减肥药物
D．口服磺脲类药物
E．胰岛素


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156、单项选择题  反应性低血糖最常见于()

A．2型糖尿病早期
B．果糖不耐受症
C．特发性功能性低血糖症
D．胰岛素瘤
E．倾倒综合征


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157、多项选择题  糖尿病酮症酸中毒(DKA)的酮体包括()

A．丙酮
B．乙酰乙酸
C．β-羟丁酸
D．丙酮酸
E．α-酮戊二酸


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158、问答题  试述糖尿病的慢性并发症。


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159、单项选择题  

女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体(++)，空腹血糖17.9mmol/L

该患者目前最具有鉴别诊断意义的实验室检查是()

A．餐后2小时血糖
B．IAA
C．ICA
D．GAD65
E．空腹C肽


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160、单项选择题  女性，55岁。糖尿病史10年，近2月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级。双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖14．1mmol／L，血酮（-）。下列哪项是最可能的诊断（）。

A.糖尿病并发脑血管意外
B.糖尿病性神经病变
C.糖尿病性感觉神经病变
D.糖尿病性自主神经病变
E.糖尿病微血管病变


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161、单项选择题  1型糖尿病有两种亚型，分别是()

A．免疫介导和特发性
B．MODY-1和MODY-2
C．MODY和线粒体DNA
D．IGT和IFG
E．MODY和GDM


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162、判断题  抢救糖尿病酮症酸中毒应尽快补碱纠正酸中毒。


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163、单项选择题  糖尿病合并妊娠的治疗错误的是()

A．饮食治疗原则与非妊娠患者相同
B．选用速效和中效胰岛素
C．分娩后应维持原胰岛素用量
D．妊娠32～36周时即应住院治疗直至分娩
E．应使用胰岛素控制血糖


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164、判断题  胰岛素笔用针头自己使用时可以使用2到3次，不必每次更换。


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165、单项选择题  某病人为单卵双胎。有糖尿病史10年，现出现眼睑及下肢浮肿，乏力，尿蛋白（++）、尿糖（+++）。 该病人的同胞兄弟出现糖尿病症状的岁数大约在（）。

A.出生时
B.学龄前
C.青春期
D.40岁后
E.80岁时


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166、单项选择题  1型糖尿病与2型糖尿病的区别最主要的是（）。

A.发病年龄
B.病情
C.体重
D.糖尿病家族史
E.对胰岛素依赖性及发生酮症倾向


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167、单项选择题  男性，60岁，高血压史30年，糖尿病史1年，未规律服用降糖药物，身高164cm，体重72kg，血清肌酐146μmol/L，空腹血糖8.5mmol/L，不应采取的治疗方案是()

A．格列喹酮
B．胰岛素
C．瑞格列奈`
D．阿卡波糖+中效胰岛素
E．二甲双胍


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168、单项选择题  糖尿病患者需施行大手术，在全身麻醉下，应什么时候开始用胰岛素（）。

A.术前
B.术中
C.至少术前3天开始
D.术前1周


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169、单项选择题  男性，60岁，进食后呕吐、腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90／分，BP20．27／11．73kPa（152／88mmHg），肝右肋下可触及，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900mg／dl，血钠158mmol／L，血C02结合力23，血尿素氮25mmol／L，尿糖（+++），尿酮体阴性，下列哪项判断可能性最大（）。

A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.肝性昏迷
E.尿毒症


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170、单项选择题  男，70岁，2型糖尿病患者，因血糖控制不理想而自行增加胰岛素用量，出现昏迷，下列处理正确的为()

A．立即喂食饼干或糖水
B．立即抽血查血糖，同时静脉注射50%葡萄糖液60～100ml
C．立即抽血查血糖，并等待结果再行处理
D．立即抽血查血糖，同时静脉滴注5%～10%葡萄糖液
E．立查尿糖


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171、单项选择题  糖尿病患者的空腹血糖的理想控制值是（）。

A.7.0～7.5mmol／L
B.6.2～6.5mmol／L
C.3.0～4.4mmol／L
D.6.5～7.Ommol／L
E.4.4～6.1mmol／L


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172、单项选择题  诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是()

A．尿常规检查
B．微量蛋白尿测定
C．肾脏活检
D．肌酐清除率
E．双肾B超


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173、单项选择题  

患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。

初诊时，以下哪项是应首先考虑的()

A．高渗性非酮症糖尿病昏迷
B．急性脑血管意外、应激性溃疡
C．急性心源性休克
D．感染性休克
E．尿毒症性昏迷


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174、单项选择题  

女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩

关于该病变的发生机制，下列哪项不正确()

A．微血管病变
B．下肢动脉粥样硬化
C．山梨醇旁路代谢增强
D．糖化血红蛋白含量增加
E．血液流变学改变


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175、单项选择题  应用二甲双胍时，下列何项是错误的()

A．诱发乳酸性酸中毒
B．易见胃肠道反应
C．偶可有皮疹
D．肥胖者不宜使用
E．肝、肾功能不全者禁忌使用


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176、单项选择题  

患者，女，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次/分。

抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的()

A．坚持糖尿病饮食
B．经胃管间断流质灌胃
C．因患者昏迷可不考虑饮食问题
D．计算全天热量，分别经静脉及胃管补充
E．静脉营养


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177、单项选择题  患者，男，60岁，糖尿病史20年，近半年来感双足趾端麻木。体检：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射阴性。下列哪项诊断可能性大()

A．运动系统改变与糖尿病无关
B．糖尿病微血管病变
C．糖尿病自主神经病变
D．糖尿病并发脑血管意外
E．糖尿病周围神经病变


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178、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒时最典型的早期临床表现为（）。

A.头晕、乏力
B.恶心、呕吐
C.视物模糊
D.意识改变


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179、单项选择题  患者男性，55岁，昏迷1天收入院，近期无服药史，血糖33.4mmol/L，pH7.35，血钠150mmol/L，尿酮体(-)，诊断最可能是哪项()

A．酮症酸中毒
B．乳酸性酸中毒
C．高渗性昏迷
D．酮症酸中毒+高渗昏迷
E．乳酸性酸中毒+高渗昏迷


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180、单项选择题  

患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。

在用胰岛素释放试验鉴别其为1型和2型糖尿病时，下列何种指标最有意义()

A．基础胰岛素水平
B．高峰胰岛素水平
C．胰岛素释放指数
D．胰岛素释放曲线下面积
E．胰岛素释放高峰出现在1小时


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181、判断题  2型糖尿病的发病机制是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷


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182、多项选择题  下列哪些指标有助于判断DM治疗效果()

A．空腹血糖
B．2小时-PG
C．FA
D．C肽释放试验
E．糖化血红蛋白


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183、单项选择题  有关糖尿病的诊断，下列说法正确的是()

A．空腹血糖不一定升高
B．所有患者都需行OGTT诊断
C．尿糖检查可以确诊
D．“三多一少”症状是诊断糖尿病必须具备的条件
E．第一次测定静脉血浆血糖值>10mmol/L即可诊断


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184、名词解释  糖尿病


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185、单项选择题  糖尿病患者在下列哪种情况不宜选用胰岛素治疗()

A．妊娠糖尿病
B．极度消瘦
C．并发糖尿病视网膜病变
D．肥胖患者
E．严重肝肾功能不全


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186、问答题  糖尿病代谢紊乱综合征的表现。


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187、多项选择题  DKA的处理包括()

A．应用小剂量胰岛素治疗
B．纠正酸碱失衡
C．防治诱因及处理并发症
D．大量补液
E．适时补钾


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188、单项选择题  女性，68岁，糖尿病15年，近2个月应用胰岛素强化治疗。但是，空腹血糖10mmol/L，对临床治疗指导意义最大的检查为()

A．胰岛素释放
B．C肽
C．睡前血糖
D．胰岛素抗体
E．凌晨3点血糖


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189、单项选择题  

患者，女，20岁，多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检：身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮(+)。

在治疗1个月后空腹血糖为14mmol/L，中、晚餐前血糖控制较满意。此时何种措施为最佳选择()

A．中、晚餐前加用中效胰岛素
B．睡前增加1次短效胰岛素
C．晚餐减量
D．睡前加用口服二甲双胍
E．加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量


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190、填空题  同一注射部位内的区域轮换，注射点与注射点之间，距离至少（）厘米。


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191、单项选择题  下列关于线粒体基因突变糖尿病的特点的说法错误的是()

A．母系遗传
B．可伴神经性耳聋或神经肌肉表现
C．发病早，B细胞功能逐渐减退
D．胰岛细胞抗体阴性
E．呈典型的2型糖尿病的表现


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192、配伍题  哪种酶基因突变会导致MODY()
哪种基因突变糖尿病预后最好()

A．肝细胞核因子-1α
B．肝核因子-4α
C．胰岛素受体
D．神经源性生长因子-1
E．葡萄糖激酶


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193、填空题  _____、_____、_____是糖尿病微血管病变的典型改变其主要表现在_____、_____、_____、_____，其中尤以糖尿病______和______为重要。


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194、单项选择题  肾脏功能不全的糖尿病患者适宜使用的磺脲类药物是()

A．D860
B．格列喹酮
C．格列吡嗪
D．格列齐特
E．格列美脲


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195、单项选择题  

患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。

此时最快捷的检查手段是()

A．血糖、血酮测定
B．血气分析
C．尿糖、尿酮测定
D．肾功能测定
E．血电解质测定


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196、单项选择题  有关T2DM的论述不正确的是（）。

A.本类型占糖尿病的绝大多数
B.病理改变以胰岛素抵抗为主
C.本类型有明确定义
D.多数患者不需依赖胰岛素治疗维持生命
E.病理改变以胰岛素分泌不足为主


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197、判断题  糖尿病肾病不是糖尿病微血管病变


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198、单项选择题  男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可。 判断患者3个月的血糖控制情况的指标是（）。

A.OGTT检查
B.HbAlc
C.尿常规
D.末梢血糖
E.随机血糖


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199、单项选择题  

患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。

此时患者HbAlc8.7%，推测患者血糖水平持续增高至少多长时间()

A．2～3周
B．2～3个月
C．4～6周
D．2～3天
E．6个月


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200、单项选择题  就目前采用的标准而言，OGTT中2小时血浆葡萄糖正常值为()

A．<7.0mmol/L
B．<7.8mmol/L
C．<6.0mmol/L
D．<6.1mmol/L
E．<11.1mmol/L


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201、单项选择题  糖尿病患者检测果糖胺有何临床意义()

A．评估取血前2～3个月血糖变化情况，但比糖化血红蛋白更可靠
B．评估血清清蛋白变化
C．评估取血前2～3周血糖变化情况
D．目前可以用于诊断糖尿病
E．半衰期跟红细胞相近


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202、单项选择题  患者，男，76岁。糖尿病患者。近1个月来经常出现胸闷、气急，阵发性夜间呼吸困难。家属发现患者昏迷立即送入院。平时患者每日服达美康3片，苯乙双胍每日3片，血糖控制尚满意。体检：深昏迷，呼吸深快，BP60/40mmHg，HR124次/分，尿糖(++)，尿酮(±)，血糖11.5mmol/L，pH6.9，血钾4.9mmol/L，阴离子间隙15mmol/L，ECG示窦性心动过速。此时最可能的原因是()

A．心衰合并脑缺氧
B．乳酸性酸中毒
C．DKA
D．糖尿病非酮症性高渗性昏迷
E．糖尿病合并急性脑血管意外


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203、单项选择题  能直接调节胰岛素的主要物质是（）。

A.血糖
B.脂肪酸
C.激素
D.氨基酸
E.酮体


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204、单项选择题  女性患者，糖尿病病史10年，近2个月感双足趾端麻木，下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁，无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力IV级，空腹血糖14.5mmol/L，血酮（-）。下列哪个是正确的（）。

A.糖尿病并发脑血管意外
B.糖尿病神经病变
C.糖尿病微血管病变
D.糖尿病自主神经病变


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205、单项选择题  双胍类药物最常见的不良反应是（）。

A.视力模糊
B.水肿
C.胃肠道反应
D.身体乏力
E.低血糖


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206、判断题  抢救糖尿病酮症酸中毒通常采用小剂量胰岛素治疗方案降血糖。


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207、单项选择题  胰岛素发挥生物学效应所作用的受体是()

A．鸟苷酸环化酶
B．酪氨酸激酶
C．苏氨酸激酶
D．与G蛋白偶联受体
E．细胞核受体


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208、单项选择题  男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L。 已接受小剂量胰岛素治疗，尿量较多，饮食差，可能合并（）。

A.低钾血症
B.低血糖
C.心衰
D.脑水肿
E.高氧


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209、判断题  糖尿病的三级预防延缓和(或)防治糖尿病并发症。


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210、单项选择题  诊断早期糖尿病肾病的主要依据（）。

A.血肌酐水平升高
B.伴有糖尿病眼底病变
C.浮肿
D.尿中有微量白蛋白


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211、单项选择题  胰岛素缺乏时，生物代谢过程的多种酶类活性下降，下列哪个酶在此时没有下降反而升高()

A．糖原合成酶
B．己糖激酶
C．丙酮酸羧基酶
D．1，6-二磷酸果糖激酶
E．丙酮酸脱氢酶


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212、单项选择题  

男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。

若出现上述现像，应采用下列哪项措施()

A．脱水剂如甘露醇、呋噻米及地塞米松
B．降血压、止血或抗凝
C．静注葡萄糖
D．透析疗法
E．纠正酸碱平衡


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213、名词解释  高渗性非酮症糖尿病昏迷


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214、判断题  2型糖尿病可无明显"三多一少"症状


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215、判断题  糖尿病周围神经病变主要是由微血管病变及山梨醇旁路代谢减弱以致山梨醇减少所致。


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216、单项选择题  患者发生糖尿病足时，皮肤表面溃疡，无感染；请问为几级糖尿病足？（）

A、0级
B、1级
C、2级
D、3级


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217、单项选择题  1型糖尿病与2型糖尿病的最主要区别是（）。

A.发病年龄不同
B.对胰岛素的敏感性不同
C.胰岛素基础值及释放曲线不同
D.发生酮症酸中毒的倾向不同
E.血糖稳定性不同


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218、单项选择题  2型糖尿病的特点（）。

A.常以慢性并发症为首发症状
B.患者不需使用胰岛素治疗
C.中老年患者多见，从不发生酮症
D.血清中GAD、ICA往往阳性
E.胰岛功能正常


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219、填空题  糖尿病的慢性并发症包括_____、_____、_____、_____、_____。


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220、单项选择题  糖尿病时体内代谢紊乱，成酮氨基酸水平增高。在下列氨基酸中哪一项不高（）。

A.亮氨酸
B.异亮氨酸
C.缬氨酸
D.丙氨酸
E.所有支链氨基酸


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221、单项选择题  

患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。

假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况不可能出现()

A．糖耐量下降
B．高胆固醇血症可能减轻
C．降糖药剂量可能增加
D．低血糖
E．发生心绞痛的机会增大


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222、单项选择题  女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想，查体：身高160cm，体重60kg。 该患者的理想体重为（）。

A.45kg
B.55kg
C.65kg
D.75kg
E.85kg


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223、单项选择题  男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。双手细微震颤（-）。 此时患者HbAIC（糖基化血红蛋白）8．7％，推测患者血糖水平持续增高至少多少时间（）。

A.2～3周
B.2～3月
C.4～6周
D.2～3d
E.6个月


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224、单项选择题  男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体（-），血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L。 以下治疗原则对此患者正确的是（）。

A.积极补液，补充大量低渗液为主，纠正脱水
B.及时使用胰岛素，血糖降至13.9mmol／L，改输5％葡萄糖+胰岛素
C.积极补碱，尽快纠正酸中毒
D.严密观察血钠，防治高血钠
E.查找感染灶，积极治疗感染


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225、单项选择题  患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L。 如尿常规：蛋白（++），血清肌酐146μmol／L，不应选择下列（）。

A.双胍类药物
B.非磺脲类促泌剂
C.胰岛素
D.噻唑烷二酮类
E.葡萄糖苷酶抑制剂


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226、单项选择题  

患者，女，39岁。身高164cm、体重65kg，因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检：BP150/100mmHg，余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。

经进一步检查发现，空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖11.1mmol/L。下列哪项为最佳治疗方案()

A．控制饮食，增加运动，口服D860
B．控制饮食，增加运动，口服格列齐特(达美康)
C．控制饮食，增加运动，监测血糖
D．控制饮食，增加运动，口服消渴丸
E．控制饮食，增加运动，胰岛素治疗


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227、单项选择题  1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别是()

A．发病年龄
B．血糖升高情况
C．是否肥胖
D．糖尿病家族史
E．对胰岛素依赖性及发生酮症倾向


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228、问答题  糖尿病对妊娠的影响及治疗要点。


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229、多项选择题  胰岛素注射可以选择的部位（）。

A、腹部
B、大腿内侧
C、臀部
D、手臂


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230、单项选择题  在检测血糖条件不足时，每日应做的尿糖定性检查次数是（）。

A.1次
B.2次
C.5次
D.4次
E.3次


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231、判断题  轻度糖尿病酮症酸中毒患者经输液和注射胰岛素后，酸中毒可逐渐纠正，不必补碱。


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232、单项选择题  2型糖尿病最关键的的预防措施是（）。

A.早期筛查出IGT
B.加强糖尿病教育
C.防止肥胖
D.饮食治疗
E.早期使用药物干预


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233、单项选择题  糖尿病饮食治疗中三大营养素(碳水化合物、蛋白质、脂肪)含量占饮食总热量百分比分别为()

A．35%～45%，45%，<20%
B．40%～50%，40%，20%
C．50%～60%，<15%，30%
D．20%～30%，60%，20%
E．<15%，50%，40%


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234、单项选择题  

患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，肾脏活检如图所示，尿糖(++)

患者最可能诊断为()

A．慢性肾小球肾炎
B．肾动脉硬化
C．慢性肾盂肾炎
D．狼疮性肾炎
E．糖尿病肾病


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235、单项选择题  下列哪项糖尿病治疗原则是错误的()

A．Ⅰ型和2型糖尿病均强调饮食治疗
B．饮食须根据病情调整
C．2型糖尿病可不使用胰岛素
D．妊娠期糖尿病患者，妊娠结束后胰岛素的用量应酌减
E．糖尿病酮症酸中毒应积极纠正酸中毒


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236、单项选择题  临床上出现微量白蛋白尿，表示已到糖尿病肾病病期（）。

A.Ⅴ期
B.Ⅲ期
C.Ⅱ期
D.Ⅰ期
E.Ⅳ期


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237、单项选择题  

患者，男，16岁，近半年来多尿，多饮，查空腹血糖16mmol/L，酮体(+)。查体：身高1.70m，体重50kg，心、肺、腹检查无明显异常。

全天热卡摄入应为()

A．1500～1800cal
B．1800～2000cal
C．2100～2500cal
D．2500～2700cal
E．以上都不是


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238、单项选择题  糖尿病患者如需静脉滴注葡萄糖液，每几克葡萄糖加1U普通胰岛素（）。

A.1-2g
B.3-4g
C.4-6g
D.6-8g


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239、单项选择题  微量清蛋白尿期是指尿清蛋白排泄率在()

A．30～300μg/min(30～600mg/24小时)
B．30～200μg/min(60～300mg/24小时)
C．>200μg/min(>300mg/24小时)
D．>30μg/min(>30mg/24小时)
E．20～200μg/min(30～300mg/24小时)


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240、单项选择题  非糖尿病患者的异常葡萄糖耐量曲线可见于下列疾病是（）。

A.Addison病
B.腺垂体功能减退症
C.中枢性尿崩症
D.嗜铬细胞瘤
E.甲状腺功能亢进症


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241、单项选择题  

患者，女，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次/分。

此时应做何种检查能最有助于诊断()

A．ECG
B．电解质
C．HbAlc
D．血脂全套
E．血糖、血酮


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242、单项选择题  糖尿病的英文缩写是（）。

A.TDM
B.JGT
C.DM
D.GDM
E.ADA


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243、单项选择题  某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经治疗后血糖及意识很快恢复正常，2小时内又突然昏迷，首先要考虑（）。

A.酸中毒加剧
B.脑出血
C.胰岛素过量致严重低血糖
D.低血糖后反跳性高血糖
E.脑水肿


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244、判断题  磺脲类口服降糖药物主要不良反应是粒细胞减少。


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245、问答题  试述糖尿病酮症酸中毒的诱因，诊断及治疗原则。


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246、判断题  乘飞机的时候胰岛素要随身携带。


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247、单项选择题  女，28岁，妊娠6个月，无糖尿病病史，空腹血糖6mmol/L，餐后2小时血糖9mmol/L，尿糖+，治疗方案为()

A．饮食疗法
B．饮食疗法+达美康
C．饮食疗法+胰岛素
D．饮食疗法+降糖灵
E．无须特殊治疗


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248、单项选择题  患者，女，60岁。近1个月来明显多饮、多尿伴体重下降。身高172cm，体重52Kg，尿糖(+++～++++)，空腹血糖13.1mmol/L，一个月规范饮食控制后复查空腹血糖为10.5mmol/L。应选择什么治疗方案()

A．继续饮食控制
B．饮食控制+胰岛素治疗
C．饮食控制+双胍类药物
D．饮食控制+磺脲类降糖药
E．磺脲类降糖药+胰岛素治疗


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249、单项选择题  女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖19．2mmol／L，尿酮（+）。 此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施（）。

A.按实际体重计算饮食
B.按标准体重计算饮食
C.按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整
D.按标准体重计算饮食，糖类越少越好
E.按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例


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250、单项选择题  

女性，18岁，1型糖尿病2年。因肺部感染，诱发酮症酸中毒。

以下哪种治疗原则对这个病人是错误的()

A．积极补液，纠正脱水
B．及时使用胰岛素
C．积极补碱，尽快一次纠正酸中毒
D．严密观察血钾
E．积极治疗肺部感染


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251、判断题  糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。


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252、单项选择题  糖尿病最重要的临床表现是（）。

A.体重下降
B.空腹血糖增高
C.多饮、多食、多尿
D.身体消瘦
E.皮肤瘙痒


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253、单项选择题  患者，29岁。糖尿病史5年。近1周发热、乏力，嗜睡2天，昏迷5小时入院。血糖23.1mmol/L，血酮(++)，pH7.2。下列哪项治疗方案是正确的()

A．皮下注射胰岛素加碳酸氢钠静脉注射
B．补液加小剂量静脉滴注胰岛素
C．静脉推注胰岛素
D．小剂量静滴胰岛素治疗加碳酸氢钠静脉滴注
E．小剂量静脉注射胰岛素治疗加纠正电解质紊乱


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254、单项选择题  下列关于1型糖尿病的发病机制的说法，哪项是错误的()

A．自身免疫病
B．存在胰岛炎
C．可能与病毒感染有关
D．胰岛素分泌相对不足
E．胰岛素分泌绝对不足


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255、单项选择题  在糖尿病的饮食治疗中，成人休息状态下保持理想体重应给予的热量是（）。

A.大于45kcal／kg
B.30～65kcal／kg
C.35～40kcal／kg
D.25～30kcal／kg
E.40～45kcal／kg


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256、单项选择题  

患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，肾脏活检如图所示，尿糖(++)

关于患者目前的治疗正确的是()

A．选用保肾的中药
B．患者血压应控制在125/70mmHg
C．使用利尿剂降压、消除水肿治疗
D．因肾漏出蛋白增多，应增加蛋白质摄入量
E．因ACEI类降压药可能使血肌酐升高，此时不宜使用


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257、判断题  1型糖尿病包括免疫介导1型糖尿病和特发性1型糖尿病。


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258、单项选择题  以下选项与Ⅰ型糖尿病患者的诊断关系不很密切的是（）。

A.GAD
B.ICA
C.ICAS
D.TPO
E.LA2


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259、单项选择题  下列具有降血糖作用的激素为()

A．胰升血糖素
B．胰岛素
C．肾上腺素
D．皮质醇
E．生长激素


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260、单项选择题  出现糖尿病肾病，肾功能不全时，应选择的治疗方案为()

A．低盐低脂糖尿病饮食+二甲双胍
B．低盐低脂糖尿病饮食+格列喹酮
C．单纯饮食控制
D．优质低蛋白糖尿病饮食+胰岛素
E．饮食控制+运动


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261、单项选择题  为了解有无糖尿病视网膜病变，糖尿病患者应多长时间检查一次眼底？（）

A.两年一次
B.一年一次
C.每次体检时都要查
D.出现眼部症状后检查


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262、判断题  IFG是指葡萄糖耐量减低


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263、多项选择题  糖尿病自主神经可表现为()

A．直立性低血压
B．胃排空延迟
C．持续心动过速
D．尿失禁
E．逆向射精


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264、单项选择题  

患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。

实验室检查示：血糖24.1mmol/L，血酮8.4mmol/L，pH7.0。此时血压60/40mmHg，应该进行的处理是()

A．大量补液，皮下注射胰岛素
B．大量补液，适当补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.1U/kg
C．大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.01U/kg
D．大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.08U/kg
E．大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时1.0U/kg


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265、单项选择题  抢救糖尿病酮症酸中毒的主要措施()

A．抗生素抗炎
B．纠正电解质紊乱
C．补液+胰岛素
D．补液
E．吸氧等对症处理


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266、单项选择题  糖尿病性视网膜病变分期为（）。

A.Ⅱ期
B.Ⅲ期
C.Ⅵ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期


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267、单项选择题  患者女性，45岁，体胖，平日食欲佳，近2个月来每日饮水量逐渐增多，现每日约3000ml，尿量多，约2500ml/d，空腹血糖6.6mmol/L尿糖(+)，应做哪项检查确诊糖尿病()

A．OGTT
B．空腹血浆胰岛素水平测定
C．24小时尿糖定量
D．皮质素葡萄糖耐量试验
E．24小时尿清蛋白测定


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268、判断题  糖尿病周围神经病变常为单侧，上肢较下肢严重，病情进展缓慢。


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269、单项选择题  男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L。 最可能的诊断为（）。

A.酮症酸中毒昏迷
B.高渗性非酮症昏迷
C.乳酸酸中毒
D.脑梗死
E.低血糖昏迷


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270、填空题  糖尿病视网膜病变按眼底改变可分为两大类_______和________。


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271、单项选择题  糖尿病控制不良者主要发生何种脂代谢紊乱()

A．高胆固醇
B．高甘油三酯
C．高低密度脂蛋白
D．低高密度脂蛋白
E．α-脂蛋白


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272、单项选择题  糖尿病诊断中的“空腹”是指禁食后（）。

A.8小时
B.12小时
C.6小时
D.4小时
E.2小时


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273、单项选择题  合理的糖尿病饮食，脂肪应占总热量的百分比为（）。

A.5%-10%
B.15%-20%
C.25%-30%
D.35%-40%


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274、单项选择题  

作尿糖试验的尿标本采集时间是()

A．饭前1小时
B．饭后1小时
C．饭后立刻
D．四段尿
E．晨尿


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275、单项选择题  

一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。

应该如何确诊患者究竟夜间有无Somogyi效应()

A．12点(半夜)后的尿糖
B．糖化血红蛋白
C．半夜12点后的血浆胰岛素水平
D．半夜12点后每2小时查血糖1次，直到第二天早晨8点
E．半夜12点以后，每2小时抽血查血浆皮质醇、胰升糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平


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276、多项选择题  下列关于双胍类药物治疗糖尿病正确的是()

A．能加速无氧糖酵解，抑制糖异生及抑制葡萄糖在胃肠道吸收
B．肥胖的2型糖尿病患者首选
C．肾功能不全患者不宜应用
D．最严重的并发症是引起乳酸酸中毒
E．1型糖尿病不能应用


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277、判断题  抢救糖尿病酮症酸中毒患者血糖不宜下降过快，以每小时降低10mmol/L为宜。


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278、多项选择题  MODY的临床特征是()

A．高度异质性的单基因病
B．三代或以上家族聚集发病，常染色体显性或隐性遗传
C．发病年龄小于25岁
D．无酮症倾向，至少5年内不需要用胰岛素
E．目前已经发现6种导致MODY的基因


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279、单项选择题  男性，80岁，患2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢性支气管炎急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷。首先应考虑（）。

A.酮症酸中毒
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒
D.水中毒
E.低血糖


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280、名词解释  糖尿病足


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281、单项选择题  典型的糖尿病微血管病变表现为()

A．糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变
B．微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚
C．结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变
D．非增殖性病变、增殖性病变
E．血流动力学改变、血液流变学改变


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282、单项选择题  

女性，18岁，1型糖尿病2年。因肺部感染，诱发酮症酸中毒。

接诊时，如出现以下症状，何为最特征性的()

A．严重口渴
B．昏迷
C．呼吸深大
D．呼气有烂苹果味
E．皮肤干燥


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283、单项选择题  糖尿病患者，65岁，昏迷1天入院，血压80／50mmHg，血糖16mmol／L，血钠155mmol／L，尿糖（++++），酮体（+++）。治疗方案是（）。

A.小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注
B.小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
C.大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
D.氢氯噻嗪排钠
E.快速补碱


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284、单项选择题  下列不是判断糖尿病治疗效果指标的是（）。

A.空腹血糖
B.餐后血糖
C.糖基化血浆白蛋白
D.糖基化血红蛋白
E.IA2、GAD-Ab


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285、单项选择题  60岁，男性，身高167cm，体重76kg，近3个月来出现烦渴，多饮，多尿，体重下降9kg，至医院查空腹血糖为6.8mmol/L，下一步应该进行什么检查或处理()

A．可能是尿崩症
B．可诊断为糖尿病
C．应测定尿糖以明确诊断
D．应进行OGTT试验
E．可诊断为空腹血糖受损


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286、单项选择题  糖尿病微血管病变的特点是()

A．毛细血管的动脉粥样硬化管腔狭窄
B．毛细血管基底膜增厚，PAS染色阳性
C．毛细血管微血栓形成血流速慢
D．毛细血管的钙化通透性降低
E．毛细血管的内皮细胞受损


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287、单项选择题  在临床上，糖尿病足受重视原因是（）。

A.可引起骨关节的非感染性破坏
B.是截肢、致残的主要原因
C.只能早期预防
D.神经营养不良和外伤的共同作用
E.此病只发生在足部


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288、单项选择题  检测血糖时，最好使用（）。

A.全血
B.静脉血浆
C.动脉血
D.静脉血
E.动脉血浆


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289、单项选择题  女，28岁，1型糖尿病7年，平时胰岛素治疗，血糖控制满意。现妊娠32周，下列考虑正确的是（）。

A.为了避免胎儿低血糖，宜减少胰岛素用量
B.妊娠中后期，对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量
C.可增加运动，胰岛素剂量不变
D.为了避免胎儿过大，应减少糖类摄取，并减少胰岛素用量


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290、问答题  简述糖尿病三级预防。


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291、配伍题  哪个与2型糖尿病关系最密切()
哪个是1型糖尿病的特征()

A．酮症
B．胰岛素治疗
C．与HLA相关
D．40岁前发病
E．大多有更明显的胰岛素抵抗


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292、单项选择题  与磺脲类药物引起的低血糖无关的因素是（）。

A.年龄
B.药物的剂型
C.饮食结构
D.性别
E.药物剂量


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293、判断题  心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛灶性坏死等损害，称为糖尿病心肌病


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294、判断题  1型糖尿病患者体育锻炼宜在餐前进行，运动量不宜过大，持续时间不宜过长。


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295、判断题  糖尿病肾病是2型糖尿病的主要死亡原因。


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296、问答题  简述“黎明”现象。


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297、单项选择题  女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2d，昏迷5h入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次／分。 此时应做何种检查能最有助于诊断（）。

A.ECG
B.电解质
C.HbAlc
D.血脂全套
E.血糖、血酮


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298、单项选择题  下列哪类糖尿病患者可选用双胍类降糖药()

A．糖尿病人围手术期
B．T2DM
C．妊娠期糖尿病
D．肾脏功能不全
E．酮症酸中毒患者


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299、单项选择题  

女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/日，空腹血糖控制在9～10mmol/L，餐后两小时13mmol/L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI25kg/m，ICA阴性，GAD抗体阳性。

此例患者最可能的诊断是()

A．2型糖尿病，磺脲类药物失效
B．特发1型糖尿病
C．缓慢进展1型糖尿病
D．MODY
E．无法分型


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300、单项选择题  磺脲类口服降糖药不适宜用于()

A．2型糖尿病患者基础治疗未达控制目标
B．2型糖尿病患者已用胰岛素<30U/日
C．2型糖尿病对胰岛素抵抗
D．2型糖尿病合并酮症酸中毒
E．与胰岛素联合应用


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