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临床病理科住院医师：男性生殖及泌尿系统找答案（每日一练）
2022-07-13 04:59:31 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  慢性肾功能衰竭的治疗不应采取的措施是（）

A.低蛋白饮食
B.纠正酸中毒
C.一律输血
D.应用蛋白合成激素
E.适当降压


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2、单项选择题  男性患者，28岁。全身水肿，尿蛋白6．0g／24h，尿中红细胞10～15个／Hp，可见脂肪管型，血浆蛋白20g／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫（潘生丁）150mg（分三次服），已治疗4周病情未见好转。此时应采取下列哪项措施为妥（）

A.增加泼尼松用量，延长治疗时间
B.停用泼尼松
C.加用ACTH
D.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺
E.改用地塞米松


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3、单项选择题  女性，50岁。慢性肾炎十余年，近月来头晕，乏力，食欲下降。近三天受凉后发热，T38℃，咽痛，咳嗽，测血压160／100mmHg。化验Hb：80ｇ／L，WBC16×10／L，BUN16．4mmol／L（46mg／dl），SCr30μmol／L（3．5mg／dl）。COCP24mmol／L。下一步治疗（）

A.给予碳酸氢钠iv，纠正代谢性酸中毒
B.青霉素抗感染
C.强心，利尿
D.肌注25％硫酸镁降压
E.泼尼松60mg／d


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4、配伍题  前尿道裂伤尿管引流时间为（）
后尿道断裂术后若不能恢复排尿，二次手术时间为（）
尿道直肠瘘修补术应在尿道外伤后（）
肾挫裂伤绝对卧床休息时间为（）

A.1周
B.6周
C.3个月
D.3～6个月
E.2～4周


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5、多项选择题  治疗急性前列腺炎的方法有（）

A.卧床休息
B.热水坐浴
C.前列腺按摩
D.抗生素应用
E.如有急性尿潴留，应引导


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6、多项选择题  男性，35岁，左侧睾丸发现无痛性肿物，直径4cm，切面淡黄色，实性，较细腻，镜下为均匀一致的胞浆透明的多边形肿瘤细胞排列成巢状，纤维组织间质内有炎细胞浸润。 该肿瘤免疫组化色通常阳性的有（）

A.PLAP
B.CD]7
C.CD30
D.AFP
E.inhibin


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7、单项选择题  治疗尿毒症心功能不全的最有效的方法是（）

A.降压
B.利尿
C.血管扩张剂
D.强心剂
E.透析


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8、单项选择题  膀胱发生的尿路上皮内翻性乳头状瘤正确的是（）

A.比较常见
B.常与腺性膀胱炎合并存在，并可发展为尿路上皮乳头状癌
C.组织学上与低级别尿路上皮乳头状癌容易鉴别
D.肿瘤细胞可有异型，常侵犯肌肉
E.属于恶性肿瘤，手术切除后常需放疗和化疗


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9、单项选择题  最容易发生泌尿系感染的疾病是（）

A.高血压病
B.大叶性肺炎
C.缺铁性贫血
D.慢性肝炎
E.糖尿病


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10、单项选择题  尿毒症最常见的死亡原因是（）

A.酸中毒
B.电解质紊乱
C.感染
D.脑出血
E.心功能不全


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11、多项选择题  急性肾盂肾炎的病变（）

A.肾肿大、充血
B.表面散在多数大小不等的脓肿
C.髓质内可见黄色条纹向皮质伸展
D.肾盂粘膜充血水肿、脓性渗出物覆盖


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12、单项选择题  急性肾小球肾炎的患者尿的变化哪一项是错误的（）

A.血尿
B.白细胞尿
C.少尿
D.蛋白尿
E.尿中有红细胞管型


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13、配伍题  常染色体显性遗传型多囊肾（）
常染色体隐性遗传型多囊肾（）
肾髓质先天性发育异常的囊肿性疾病（）
长期血液透析病人的肾囊肿病（）

A.成人型多囊肾
B.婴儿型多囊肾
C.髓质海绵肾
D.单纯性肾囊肿
E.获得性肾囊肿病


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14、单项选择题  女性，36岁。突然寒战、高热、腰痛、尿频、尿痛3天，检查两侧脊肋角叩痛。体温39℃，为尽快确定诊断，应首选下列哪项检查（）

A.尿培养菌落计数+药敏
B.尿沉渣涂片作革兰染色
C.尿中细菌的血清型
D.尿亚硝酸盐还原试验
E.腹部X线平片


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15、多项选择题  下述哪些是腹膜透析的相对禁忌证（）

A.妊娠
B.多囊肾
C.马蹄肾
D.腹腔粘连
E.双肾盂畸形


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16、单项选择题  关于细胞性新月体性狼疮性肾炎首先采用的治疗是（）

A.甲基强的松龙冲击治疗
B.环磷酰胺口服
C.泼尼松口服
D.环磷酰胺冲击治疗
E.骁悉


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17、单项选择题  构成肾病综合征的主要临床表现为（）

A.少尿、蛋白尿、高血压、水肿
B.血尿、蛋白尿、水肿、低血压
C.氮质血症、高血压、水肿、高脂血症
D.大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症和低蛋白血症
E.蛋白尿、水肿、低脂血症、高蛋白血症


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18、单项选择题  男性，32岁。因一周来水肿少尿，BP120／80mmHg，尿镜检无RBC，血浆清蛋白28ｇ／L，24h尿蛋白定量为8ｇ 在应用CTX过程中，下列除哪项之外应注意观察（）

A.尿常规检查
B.肝功能
C.血象
D.骨密度检查
E.脱发


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19、单项选择题  急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是（）

A.肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生
B.肾球囊壁层上皮细胞增生
C.肾小球脏层上皮细胞增生
D.肾小球毛细血管内血栓形成及基底膜增厚
E.肾小球内淋巴细胞浸润


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20、单项选择题  关于尿路感染的诊断，哪项是不正确的（）

A.检查抗体包裹细菌鉴别肾盂，肾炎和膀胱炎
B.尿高渗培养，检查尿原浆型菌株
C.急性肾盂，肾炎的治愈标准是体温下降，尿中脓细胞减少
D.青少年男性患者肾盂肾炎常有尿路阻塞的原因
E.放置导尿管四天以上者，90％的病人有尿路感染


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21、单项选择题  男性，24岁。间断咳嗽、咳痰带血1个月，乏力、纳差伴尿少、水肿1周。化验尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞8～10／HP，血红蛋白80g／L，血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基底膜抗体（+），ANCA阴性。其肾活检最可的免疫病理所见是（）

A.IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁
B.IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积
C.IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
D.无或仅微量免疫复合物
E.IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积


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22、单项选择题  尿毒症时不须减量使用的药物是（）

A.万古霉素
B.红霉素
C.氨苄青霉素
D.邻氯青霉素
E.苯唑青霉素


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23、单项选择题  免疫荧光呈线性改变的是（）

A.急性肾炎
B.脂性肾病
C.IgA肾病
D.Goodpasture综合征
E.膜增生性肾小球肾炎


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24、单项选择题  对于蛋白尿下列说法哪项是错误的（）

A.尿液中每日蛋白质排泄量若大于100mg称蛋白尿
B.尿中出现本-周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤
C.当尿中β2微球蛋白增多时说明近端肾小管的重吸收障碍
D.肾小球性蛋白尿以白蛋白为主，多是肾小球滤过膜损伤所致
E.体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见


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25、单项选择题  患儿女性，8岁，持续性镜下血尿1年，每于上感后出现阵发性肉眼血尿，伴视力下降，听力进行性减退2个月余，其最可能的诊断是（）

A.IgA肾病
B.Alport综合征
C.薄基膜肾病
D.过敏性紫癜肾炎
E.狼疮性肾炎


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26、单项选择题  阴茎癌的发病因素应除外（）

A.雄激素过高
B.HPV感染
C.不良个人卫生习惯
D.不良的性习惯
E.包皮垢


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27、单项选择题  尿毒症病人最早期的临床表现是（）

A.中度贫血
B.高血压
C.高血磷症
D.低血钙症
E.消化道症状


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28、单项选择题  对精囊腺癌的描述错误的是（）

A.肿物位于前列腺后上方、膀胱底部
B.可见于年轻人，也可见于老人
C.肿物可阻塞输尿管下段和尿道
D.所有的精囊腺癌与前列腺癌的组织学形态容易区分
E.大多数患者由于不能彻底外科切除而预后不良


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29、配伍题  经肾间质转化生成（）
肾小球旁器分泌（）

A.肾素
B.促红细胞生成素
C.激肽释放酶
D.前列腺素
E.1，25-（OH）2-D3


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30、单项选择题  女性，28岁，3年前上呼吸道感染1天后出现肉眼血尿。查血压150/90mmHg，尿蛋白+++，RBC满视野，肾功能正常，病理诊断为IgA肾病，伴1/3肾小球硬化，部分小管轻度萎缩，扩张。下列哪项因素与其预后判断关系不大（）

A.血压是否增高
B.肾功能是否正常，以及其恶化程度
C.血尿程度
D.肾活检中肾小球硬化和小管改变程度
E.蛋白尿量多少


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31、单项选择题  下述哪种为免疫复合物型肾小球疾病（）

A.糖尿病肾病
B.微小病变
C.IgA肾病
D.急进性肾炎Ⅰ型
E.肾淀粉样变


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32、单项选择题  男性，70岁，进行性排尿困难5年，尿潴留留置导尿4次，1年前曾测残余尿量100ml。查体：下腹膨胀，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊可以还纳。 若经检查患者需要手术，理想的治疗方法是（）

A.经尿道前列腺电切术
B.腹股沟疝修补术
C.前列腺尿道支架
D.前列腺摘除术
E.前列腺高温治疗


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33、单项选择题  男性，28岁，突然发生尿潴留，以往有排尿中断史，检查发现膀胱区膨隆。 下列哪项检查最有诊断意义（）

A.B超检查
B.MRI
C.腹部平片
D.CT检查
E.膀胱尿道镜


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34、单项选择题  用肾上腺皮质激素治疗肾病综合征，下列哪项是错误的（）

A.用药后尿中蛋白减少即减量
B.以最小有效量，作为维持量
C.用药6周无效，加其他免疫抑制剂
D.症状无反复，每周减量1次
E.水肿严重时用地塞米松


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35、单项选择题  对精子肉芽肿的镜下描述错误的是（）

A.早期以中性粒细胞渗出为主
B.是精子溢出后引起的化脓性炎症
C.组织细胞和上皮样细胞围绕精子形成肉芽肿性炎
D.巨噬细胞的胞质内可见金黄色色素
E.晚期发生纤维化


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36、单项选择题  慢性肾炎肾性高血压的特点下列哪项是错误的（）

A.中等蛋白尿
B.轻中度水肿
C.可有肾功能损害
D.常见血压急剧上升
E.眼底动脉变细迂曲，反光性强，动静脉交叉压痕现象和絮状渗出物


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37、配伍题  成人尿道梗阻最常见的原因是（）
男性婴儿尿道梗阻的重要原因是（）
输尿管梗阻最常见的原因是（）

A.结石
B.结核
C.肿瘤
D.狭窄
E.先天性后尿道瓣膜


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38、单项选择题  患者，女，28岁，水肿、关节痛2个月。化验：查血ALB25g／L，IgG低于正常，血沉120mm／h，ANA（±），尿蛋白（++++），尿糖（+），尿RBC10～25个／HP，WBC5～10个／HP，最可能的诊断为（）

A.慢性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.糖尿病肾病
D.狼疮性肾炎
E.紫癜性肾炎


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39、单项选择题  有一患慢性肾炎5年的病人，长期低盐、低蛋白饮食，乏力、厌食、恶心、呕吐20天，血压20／13．3kPa（150／100mmHg），无水肿，血红蛋白69g／L，尿蛋白（+），颗粒管型0～3个／HP，血白蛋白30g／L，球蛋白25g／L，BUN18mmol／L（50mg／dl），血肌酐221μmol／L（2．5mg／dl），血钠125mmol／L（125mmol／L）。应给予（）

A.高蛋白饮食，以动物蛋白为主，不限制钠盐
B.高蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限制钠盐
C.低蛋白饮食，以动物蛋白为主，不限制钠盐
D.低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限制钠盐
E.低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限制钠盐


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40、单项选择题  1小时白细胞计数有诊断意义的是（）

A.5万以上
B.1万以上
C.10万以上
D.20万以上
E.30万以上


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41、单项选择题  男性，25岁。3年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定量0．9g／24h。血肌酐97．24μmol／L，（1．1mg／dl），尿素氮5．4mmol／L（15mg／dl），IgG14ｇ／L，IgA600mg／dl，IgM1300mg／L，抗"O"1：200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查是（）

A.尿找抗酸杆菌
B.腹部X线平片
C.逆行肾盂造影
D.肾活检
E.中段尿培养


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42、单项选择题  患儿，6个月。右睾丸未下降至阴囊内，查右阴囊空虚未触及睾丸，左侧发育正常。 该患儿应采取何种治疗（）

A.睾酮治疗
B.现用绒毛膜促性腺激素治疗
C.右睾丸切除
D.右睾丸牵引固定
E.等到1岁仍不下降用绒毛膜促性腺激素治疗


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43、单项选择题  男性，32岁。因一周来水肿少尿，BP120／80mmHg，尿镜检无RBC，血浆清蛋白28ｇ／L，24h尿蛋白定量为8ｇ 最可能的诊断是（）

A.急性肾炎综合征
B.肾病综合征
C.右心衰竭
D.肝硬化
E.重度营养不良


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44、单项选择题  各型肾炎肾功能损害最早表现为（）

A.酚红排泄减少
B.尿比重减低
C.内生肌酐清除率下降
D.二氧化碳结合力下降
E.血尿素氮浓度升高


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45、单项选择题  肾素产生在（）

A.肾小球包曼囊
B.肾小球旁器
C.远曲肾小管
D.近曲肾小管
E.肾间质


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46、单项选择题  引起急性肾炎水肿的主要机制是（）

A.肾小球滤过率下降
B.全身毛细血管通透性增加
C.大量蛋白尿导致低蛋白血症
D.血压增高引起急性心衰
E.抗利尿激素分泌过多


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47、单项选择题  男性患者，54岁，5年前体检时腹部B超发现左肾一个孤立性占位病变，呈囊状，当时未给予任何治疗。5年间随诊观察，占位病变生长缓慢。近半年，常有局部不适和尿路感染症状。手术切除病变。病理检查见一直径4cm的囊性病变，囊壁薄，内含黄色透明液体。显微镜下：囊肿压迫周围正常肾组织，囊壁内衬单层不连续的上皮细胞。其诊断应为（）

A.囊肿性肾发育不良
B.髓质海绵肾
C.成人型多囊肾
D.婴儿型多囊肾
E.单纯性肾囊肿


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48、单项选择题  女性，28岁。反复水肿4年。近1个月厌食、恶心，齿龈出血，近1日来解柏油样大便且逐渐昏迷，血压21．3／13．3kPa（160／100mmHg），双下肢散在出血点，呼吸深大，血红蛋白70g／L，血小板7×10／L，1年前患肝炎已愈，为尽快明确诊断，下列哪项检查最有意义（）

A.血尿素氮测定
B.血肌酐测定
C.血肝功能测定
D.血氨测定
E.骨髓涂片


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49、单项选择题  男性，60岁，全身水肿伴有腹腔积液。尿蛋白定量4．5g／d，血浆白蛋白25g／L，血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是（）

A.尿蛋白定量4.5g／d，血浆白蛋白25g／L
B.血浆白蛋白25g／L
C.高度水肿
D.高脂血症
E.蛋白尿+水肿+高脂血症


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50、单项选择题  急性肾小球肾炎临床治愈的主要指标是（）

A.自觉症状完全消失
B.水肿消失
C.血压恢复正常
D.肉眼血尿消失
E.尿常规恢复正常


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51、单项选择题  有关肾脏肿瘤的描述正确的是（）

A.肾小管上皮细胞发生的肿瘤均为肾细胞癌
B.肾腺瘤是来源于肾小球脏层上皮细胞的良性肿瘤
C.病理上肾腺瘤与肾细胞癌有时很难鉴别
D.肾嗜酸细胞腺瘤常见于儿童
E.肾腺瘤直径通常大于3cm，并可有浸润性生长


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52、单项选择题  男性，25岁，发现蛋白尿、血尿1个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是（）

A.狼疮性肾炎
B.IgA肾病
C.乙肝病毒相关性肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.原发性小血管炎肾损害


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53、单项选择题  电镜下显示肾小球基底膜与内皮细胞之间有电子致密的沉积物，考虑（）

A.急性增生性肾小球肾炎
B.快速进行行性肾小球
C.膜性肾小球肾炎同
D.膜性增生性肾小球肾炎（Ⅰ型）
E.膜性增生性肾小球肾炎（Ⅱ型）


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54、单项选择题  男性，70岁，排尿困难，检查发现前列腺增大，呈大小不等的结节，血PSA水平为2．0ng／ml。 下列不是该病变的显微镜下表现的是（）

A.前列腺腺体，纤维组织，平滑肌均增生
B.以纤维、平滑肌增生为主
C.增生腺腔内含淀粉样小体
D.有贫血性梗死
E.单层上皮的腺体增生弥漫浸润


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55、单项选择题  男性，51岁，前列腺穿刺活检标本中见导管上皮筛状增生，细胞明显异型，核大，浓染，可见核仁，基底细胞不同程度缺失，但基底膜完整，应诊断为（）

A.前列腺癌
B.低级别PIN
C.高级别PIN
D.前列腺良性增生
E.前列腺炎


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56、单项选择题  对于乙肝病毒相关性肾炎的治疗和预后，下列哪项说法不正确（）

A.如有乙肝病毒复制或乙肝活动，可以应用干扰素抗病毒治疗
B.可予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗
C.针对蛋白尿，可予ACEI治疗
D.其预后与病理类型相关
E.病理类型为膜性肾病的病人预后较好


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57、多项选择题  慢性肾衰竭常见的电解质紊乱是（）

A.高血钙
B.低血钙
C.高血镁
D.低血镁
E.高血钾


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58、多项选择题  肾损伤手术探查时，下列哪项是正确的（）

A.及早打开肾筋膜
B.经腹部切口手术
C.阻断肾蒂血管，检查肾
D.先探查并处理腹腔损伤脏器
E.一侧肾损伤严重、对侧肾良好时，可做肾切除


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59、单项选择题  男性，15岁。全身重度水肿，尿蛋白（++++），白蛋白24ｇ／L，血压10．7／8kPa（80／60mmHg），应选择的主要治疗措施是（）

A.糖皮质激素
B.输血浆
C.应用氢氯噻嗪（双氢克尿噻）
D.输入白蛋白
E.使用环磷酰胺


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60、单项选择题  无症状，尿细菌数为105／ml的病人应该（）

A.口服碱性药物
B.多饮水
C.口服维生素
D.不必治疗
E.应用抗生素


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61、单项选择题  下列哪种疾病肾小球基膜是完整的（）

A.新月体性肾小球肾炎
B.膜性肾小球病
C.微小病变性肾小球病
D.膜增生性肾小球肾炎
E.系膜增生性肾小球肾炎


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62、单项选择题  尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足抽搐的机制是（）

A.低血钾症
B.高血钠症继发脑水肿
C.血钙总量降低
D.血中结合钙降低
E.血中游离钙降低


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63、单项选择题  新月体主要由下列哪种细胞增生形成（）

A.系膜细胞
B.足细胞
C.内皮细胞
D.壁层上皮细胞
E.中性粒细胞


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64、配伍题  女性，26岁。反复关节痛。（）
女性，36岁关节痛、颊部红斑1年，双下肢肿1个月。化验：血Rt，WBC2800／mm，血色素98g／L，尿Rt：Pro（++），RBC10～15／HP；血ANA（+）。肾穿刺示毛细血管内增生型狼疮性肾炎（Ⅳ型）伴部分细胞新月体形成。治疗（）
女性，20岁。关节痛、双下肢伸侧出血点20天，发现镜下血尿5天。血常规：WBC4500／mm3，Hb101g／LPLT10万／mm3。肾穿刺示，肾小球系膜细胞及基质轻度弥漫增生，伴嗜复红蛋白沉积，免疫荧光检查示IgA及补体C3沉积于系膜区（）
女性，35岁。双下肢浮肿3个月，近2周间断出现关节痛。化验：血Rt：WBC6000／mm3，Hbl20

A.甲泼尼松（甲基强的松龙）冲击+泼尼松（强的松）口服+环磷酰胺
B.泼尼松（强的松）口服+环磷酰胺
C.泼尼松（强的松）口服
D.环磷酰胺冲击
E.甲泼尼松（甲基强的松龙）冲击


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65、单项选择题  男性患者，68岁。发热、关节痛、乏力、恶心10天，查尿Pro（++），RBC10／HP，WBC5～6／HP；血肌酐360μmol／L，pANCA（+），胸片双下肺纹理增多。最可能的诊断为（）

A.过敏性紫癜
B.韦格内肉芽肿
C.狼疮性肾炎
D.显微镜下多血管炎
E.肺出血-肾炎综合征


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66、单项选择题  对于链球菌感染后急性肾炎，下列说法哪项是不正确的（）

A.电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积
B.免疫病理可见IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积
C.多在感染后1～3周起病，起病急、预后良好
D.有持续性高血压、大量蛋白尿性肾功能损害者预后差
E.有的患者可表现为肾病综合征


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67、单项选择题  男性患者，30岁，尿蛋白阳性3年，BP：130／70mmHg，尿蛋白定量4g／24h，尿隐血（++），肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化，下列哪种治疗方案最恰当（）

A.给予强的松龙冲击治疗+ACEI
B.给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物
C.给予强的松龙冲击治疗
D.抗凝+ACEI
E.给予强的松龙冲击治疗+抗凝


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68、单项选择题  血-睾屏障的组成包括（）

A.有孔毛细血管内皮及基膜
B.生精小管周围的结缔组织
C.生精上皮的基膜
D.支持细胞间的紧密连接
E.支持细胞间的缝隙连接


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69、单项选择题  慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为15ml／min，同时又有水肿，应选用下列何种药物（）

A.双氢克尿噻与氨苯蝶啶
B.甘露醇
C.双氢克尿噻
D.呋塞米（速尿）
E.利尿合剂


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70、单项选择题  肾病综合征患者高度水肿，尿量每天约400～500ml，持续2周。尿蛋白（++++），血浆白蛋白28ｇ／L，球蛋白25ｇ／L，肌酐清除率80ml／min，治疗主要是（）

A.呋塞米（速尿）
B.肾上腺皮质激素
C.静脉点滴白蛋白
D.低蛋白饮食
E.静脉点滴必需氨基酸


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71、单项选择题  男性，50岁。全身轻度水肿3年。血压18．7／12kPa（140／90mmHg），尿蛋白（++），尿沉渣：红细胞15个／HP，颗粒管型（++），BUN10mmol／L（28mg／dl）。最可能的诊断是（）

A.慢性肾炎
B.隐匿性肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.肾病综合征


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72、单项选择题  急性肾盂肾炎下列哪项是不正确的（）

A.妊娠期发病率高
B.轻症病例可能没有明显全身中毒症状
C.尿沉渣检查白细胞增多，有时可见白细胞管型
D.肾功能多属正常
E.无肉眼血尿


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73、单项选择题  女性，65岁，3年来有反复尿频、尿痛症状。伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高，双肾区轻叩痛。尿蛋白（±），白细胞25～30／HP，红细胞3～5／HP，血红蛋白100g／L，肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长，菌落计数＞10／ml，药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案（）

A.单剂抗生素治疗
B.几种抗生素序贯应用
C.低剂量抑菌治疗
D.标准的抗生素2周治疗
E.抗生素联合治疗


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74、单项选择题  男性，23岁，浮肿、血尿1个月，BP：160／100mmHg，Hb100g／L，血浆白蛋白30g／L，24小时尿蛋白4克，尿RBC20～30／HP，血肌酐246tμmol／L，血C3降低，B超示左肾：12cm×5cm×6cm，右肾11．8cm×5cm×6．7cm，下一步。首选的检查是（）

A.放射性核素
B.肾活检
C.内生肌酐清除率
D.尿红细胞位相检查
E.肾动脉造影


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75、单项选择题  能引起急性肾小管坏死的原因是（）

A.急性失血性休克
B.金属汞急性中毒
C.不恰当应用庆大霉素
D.误服有机磷杀虫剂
E.以上各项都可以


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76、单项选择题  男性，24岁，冠状沟处见两个菜花状赘生物，直径分别为0．5cm和0．6cm。显微镜下表现为鳞状上皮乳头状增生，上皮内可见胞质空亮，核皱缩或呈蜘蛛样的细胞。 诊断应为（）

A.Bowen样丘疹病
B.Bowen病
C.尖锐湿疣
D.鳞状上皮乳头状瘤
E.高分化鳞状细胞癌


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77、单项选择题  男性，65岁。颅脑术后第5天，已持续高热4天，全身水肿，近3天每日尿量50～100ml，尿比重1．010，BUN36．4mmol／L（102mg／dl），血Cr724μmol／L（8．2mg／dl），SBE-5．1mmol／L（7．2mEq／L）。应进行下列哪项处理（）

A.碳酸氢钠静脉点滴
B.快速补液，以纠正肾灌注不足
C.静点甘露醇
D.血液透析
E.呋塞米（速尿）40mg静脉注射


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78、单项选择题  急性肾小球肾炎肉眼变化主要呈现：（）

A.大白肾
B.蚤咬肾和大红肾
C.多发性小脓肿
D.多囊肾
E.固缩肾


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79、多项选择题  抗中性粒细胞胞浆抗体（pANCA）阳性小血管包括（）

A.韦格纳肉芽肿病
B.显微镜下型多血管炎
C.变应性肉芽肿性血管炎
D.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎
E.局灶性节段性肾小球硬化


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80、单项选择题  对于肾病综合征的治疗，下列哪项是错误的（）

A.只要血肌酐不升高，应给予高蛋白饮食
B.可用抑制血小板聚集药物治疗
C.免疫抑制剂与糖皮质激素可联合应用
D.限制食盐和水的摄入
E.因血浆胶体渗透压低下所致的水肿、尿量减少，可用利尿剂


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81、单项选择题  男性，28岁，突然发生尿潴留，以往有排尿中断史，检查发现膀胱区膨隆。 最有可能的诊断是（）

A.尿道结石
B.前列腺增生
C.膀胱结石
D.输尿管结石
E.尿道狭窄


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82、单项选择题  女性，40岁。突然发冷，高热伴腰痛，尿频、尿急、尿痛，肾区有压痛和叩击痛，尿蛋白微量，镜检：白细胞成堆，白细胞管型1～2个／HP，肾功能正常，中段尿培养有大肠杆菌生长，菌落计数大于105／ml，血白细胞15．4×10／L，中性87％，最有可能的诊断是（）

A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.下尿路感染
E.慢性肾盂肾炎急性发作


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83、单项选择题  尿毒症的尿常规检查特征性表现是（）

A.尿蛋白量随病情恶化而增加
B.24小时内尿量均明显减少
C.尿中红细胞明显增加
D.颗粒管型显著增多
E.尿比重低而固定于1.010左右


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84、单项选择题  导致慢性肾功能不全最常见的病因是（）

A.肾肿瘤
B.肾结核
C.肾小动脉硬化
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾小球肾炎


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85、单项选择题  男性患者，65岁。1周前其左后腰部曾被人推挤过，之后腰部一直感觉不适，2天后出现无痛性肉眼血尿，同时患者有发热，近日明显消瘦、乏力。查体：超声和CT显示左肾上极一个直径约3cm的占位病变，内有钙化。本例最有可能是（）

A.肾血管平滑肌脂肪瘤
B.肾母细胞瘤
C.肾结核
D.肾细胞癌
E.婴儿型多囊肾


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86、单项选择题  急性肾小球肾炎的病变是（）

A.纤维素性炎
B.变态反应性炎
C.变质性炎
D.化脓性炎
E.增生性炎


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87、单项选择题  尿毒症病人病情危重的表现是（）

A.BUN升高
B.高血压
C.心包炎
D.贫血
E.骨病


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88、单项选择题  男性，62岁，排尿费力多年，因饮酒后下腹胀痛，一天未排尿。查体：膀胱膨胀达脐下一指，触痛。 该患者在急诊处理过程中，下列哪项是错误的（）

A.导尿应无菌操作
B.立即给予导尿处理
C.不能插入导尿管进行耻骨上膀胱穿刺抽尿
D.估计排尿功能一时难以恢复，应留置导尿管
E.导尿管插入后应尽快放空膀胱内尿液，减少患者痛苦


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89、单项选择题  慢性肾炎尿毒症晚期清除尿素氮，最理想的方法是（）

A.纠正酸中毒
B.低蛋白饮食
C.利尿
D.透析
E.应用蛋白合成激素


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90、单项选择题  男性患者，18岁，双下肢水肿15个月，7个月前尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4．3g，血浆白蛋白23g／L，血肌酐82μmol／L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，现尿常规蛋白仍阳性，24小时尿蛋白定量6．2g，血浆白蛋白17g／L，血肌酐257μmol／L，肾脏病理可能转型为（）

A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.轻度系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.新月体性肾小球肾炎


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91、单项选择题  诊断尿路感染下列哪项最有意义（）

A.尿频、尿急、尿痛
B.畏寒、发热、白细胞增高
C.清洁中段尿白细胞＞5个／HP
D.尿培养菌落计数＞105个／ml
E.尿亚硝酸盐还原试验阳性


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92、多项选择题  哪些可引起肾实质性急性肾衰竭（）

A.急性肾小管坏死
B.急性肾炎
C.急性间质性肾炎
D.溶血性尿毒症综合征
E.原发性肾病综合征


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93、单项选择题  男性，38岁。因乏力1个月，恶心2周来诊，BP21．3／13．3kPa（160／100mmHg），皮肤粗糙有抓痕，HB75ｇ／L，尿常规：蛋白（+），RBC3～4个／HP，WBC0～1个／HP 病人最可能的诊断是（）

A.营养缺乏性贫血
B.淋巴瘤
C.慢性肾功能不全
D.急性肾小球肾炎
E.高血压病


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94、单项选择题  急性肾盂肾炎最常见的致病菌为（）

A.真菌
B.病毒
C.大肠杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.草绿色链球菌


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95、单项选择题  关于肾小囊的描述，哪项不正确（）

A.肾小体组成部分
B.囊内层为有孔的内皮细胞
C.囊外层细胞在尿极处与近曲小管上皮移行
D.裂孔膜参与滤过屏障的组成
E.足细胞次级突起间覆盖裂孔膜


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96、单项选择题  男性，15岁。"感冒"后全身水肿一周，血压13．3／10．7kPa（100／80mmHg），血红蛋白120g／L，尿蛋白（+++），红细胞0～3个／HP，24小时尿蛋白定量为5．0g，血胆固醇10．4mmol／L，（400mg／dl），诊断考虑为（）

A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.肾病综合征
D.慢性肾炎
E.以上都不是


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97、单项选择题  女性，25岁。突发寒战、高热、腰痛、尿频、尿痛一周，体温39．5℃，两侧肋腰点压痛，普通尿培养阴性，治疗效果不佳，在改用抗生素的同时，首选哪项检查（）

A.腹部平片
B.静脉肾盂造影
C.肾图
D.尿高渗性培养
E.腹部B超


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98、单项选择题  引起急性肾盂肾炎最常见的病原体是（）

A.葡萄球菌
B.链球菌
C.淋球菌
D.分枝杆菌
E.大肠杆菌


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99、单项选择题  尿毒症病人贫血的主要原因是（）

A.失血
B.促红细胞生成因子缺乏
C.胍类物质抑制红细胞生长
D.缺铁
E.低蛋白血症


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100、单项选择题  男孩，3岁，父母无意中发现孩子腹部稍硬。B超检查：右肾巨大肿瘤，直径约15dn。手术切除肿物。肉眼见右肾上极圆形肿物、实性，切面灰粉色、鱼肉状、有出血和囊性变。镜下：肿瘤细胞多样，部分瘤细胞小圆形和卵圆形细胞结节状聚集，部分细胞呈低柱状形成原始肾小管，同时见部分梭形细胞和黏液样细胞。本例可能的诊断是（）

A.肾细胞癌
B.婴儿型多囊肾
C.肾母细胞瘤
D.肾乳头状腺癌
E.浸润性高级别肾尿路上皮肿瘤


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101、单项选择题  关于经典型肾小管酸中毒（Ⅰ型）下列那条是不正确的（）

A.常出现多尿和肌无力肌麻痹
B.中青年女性多见
C.低血钙低血磷
D.高氯性代谢性酸中毒
E.尿pH值小于5.5


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102、单项选择题  对于慢性肾炎的临床表现下列哪项是错误的（）

A.轻、中度水肿
B.中等程度蛋白尿
C.高血压
D.不导致尿毒症
E.贫血


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103、单项选择题  下列哪项组合是错误的（）

A.低血钙--疲乏无力淡漠、恶心、呕吐、血压下降
B.低血钙--手足搐搦
C.低血钾--精神萎靡，心动过缓、反射亢进
D.低血钙，高血磷--继发性甲状旁腺功能亢进
E.酸中毒--高血钾


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104、单项选择题  链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期的主要治疗措施是（）

A.加强营养
B.休息和控制感染
C.激素和免疫抑制剂
D.抗凝疗法
E.限制钠盐和水摄入


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105、单项选择题  男性患者，30岁。肉眼血尿2天。首选应该检查（）

A.肾脏B超
B.尿找癌细胞
C.肾活检
D.尿RBC相差镜检查
E.静脉肾盂造影


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106、配伍题  青年女性蛋白尿患者，诊断首先应注意除外（）
青年男性蛋白尿患者，诊断首先考虑（）

A.狼疮性肾炎
B.尿酸肾病
C.肾淀粉样变性
D.糖尿病性肾病
E.原发性肾小球肾炎


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107、单项选择题  一34岁女病人，因全程肉眼血尿一天来诊，无尿痛及尿频，无剧烈腰腹疼痛。近两天咽痛、咳嗽，尿常规：RBC满视野，WBC4～5个／HP，尿蛋白（+），应首选下列哪项检查（）

A.膀胱镜检查
B.尿红细胞形态检查
C.中段尿培养+药敏
D.肾超声检查
E.静脉肾盂造影


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108、单项选择题  24小时尿蛋白定量正常不应超过（）

A.40mg
B.80mg
C.150mg
D.200mg
E.400mg


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109、单项选择题  糖尿病肾病具有特异性的肾脏病理变化为（）

A.渗出性肾小球病变
B.结节性肾小球硬化
C.弥漫性肾小球硬化
D.系膜细胞增生
E.基膜增厚呈钉突样改变


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110、配伍题  女性，65岁。间断咳嗽，咯血2个月，1周前出现双下肢水肿。化验：尿Pro（++），RBC15～20个／HP；血生化：Cr600gmol／L；抗-GBM抗体（+）（）
男性，61岁。乏力2个月，发热、咳嗽、咯血1周。胸片：双下肺多发结节。化验：血红蛋白8g／dl，尿Pro（++），RBC10～20个／HP；血cANCA（+）（）

A.Good-pasture综合征
B.韦格内肉芽肿
C.显微镜下多血管炎
D.尿毒症肺
E.狼疮性肾炎


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111、单项选择题  男，38岁，查体发现血压150／94mmHg，B超双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构。父亲58岁时死于尿毒症，哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史，可能的诊断是（）

A.囊肿性肾发育不良
B.获得性肾囊肿
C.肾髓质囊性病
D.多囊肾
E.单纯性肾囊肿


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112、单项选择题  目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是（）

A.间歇性腹膜透析（IPD.
B.急性腹膜透析（APD.
C.持续非卧床腹膜透析（CAPD.
D.持续循环腹膜透析（CCPD.
E.夜间腹膜透析（NPD.


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113、单项选择题  怀疑肾动脉狭窄，在诊断时，术前应做哪一项检查最佳（）

A.测定病侧醛固酮及肾素分泌
B.两侧肾脏浓缩功能
C.尿内17-类固醇测定
D.两侧分别测定肾素
E.尿内钾及羟脯氨酸的排泄


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114、单项选择题  男性，18岁，既往体健，二天来发热、咽痛、全程肉眼血尿伴腰痛，稍感尿频，查体T39℃，扁桃体Ⅱ°，有脓苔，尿常规蛋白（++），红细胞满视野 此病人首选治疗是（）

A.环孢菌素
B.肝素
C.消炎痛
D.强的松
E.静点青霉素，积极治疗扁桃体炎


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115、单项选择题  尿毒症病人肌酐清除率7ml／min时，低蛋白饮食量为（）

A.0.1～0.2g／（kg·D.
B.0.3～0.5g／（kg·D.
C.0.6～0.7g／（kg·D.
D.0.8～0.9g／（kg·D.
E.1.0～1.5g／（kg·D.


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116、单项选择题  ANCA相关性肾小球肾炎的早期肾脏病理多表现为（）

A.局灶节段性肾小球毛细血管襻坏死
B.新月体性肾小球肾炎
C.膜增生性肾小球肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.系膜增生性肾小球肾炎


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117、单项选择题  临床上检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是（）

A.血肌酐测定
B.菊粉清除率
C.尿素清除率
D.血BUN测定
E.内生肌酐清除率


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118、多项选择题  导致肾实质性急性肾衰竭的肾小球疾病包括（）

A.急进性肾炎
B.急性链球菌感染后肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.肾病综合征合并肾静脉血栓
E.隐匿性肾小球疾病


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119、多项选择题  慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括（）

A.肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低
B.酸性代谢产物潴留
C.肾小管泌氢功能受损
D.肾小管制造铵的能力下降
E.水、钠潴留


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120、单项选择题  临床上为增加腹膜透析的超滤量常采用（）

A.增加腹透液交换次数
B.提高腹透液葡萄糖浓度
C.延长腹透液在腹腔内保留时间
D.在腹透液中加入适量的白蛋白
E.采用腹膜透析机操作


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121、单项选择题  确定尿中有无原浆型菌株应做（）

A.取新鲜尿作培养
B.导尿培养
C.冲洗膀胱后尿培养
D.用高渗培养基培养
E.作厌氧培养


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122、单项选择题  关于血尿的描述，下列哪项错误（）

A.肾小球性血尿一般为无痛性全程血尿
B.变形红细胞血尿为肾小管源性
C.DIC病人会出现血尿
D.离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿
E.变形红细胞血尿为肾小球源性


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123、单项选择题  经过治疗的肾病综合征病人，无结核中毒症状，体检无明显阳性体征，结核菌素试验阴性。说明（）

A.未受过结核菌感染
B.已感染结核，但尚未产生变态反应
C.机体免疫反应受到抑制
D.重症结核病人假阴性
E.未接种过卡介苗


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124、单项选择题  对诊断典型肾结核最有意义的影像学检查是（）

A.腹部平片
B.肾图
C.静脉肾盂造影
D.B超
E.双肾CT


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125、单项选择题  导致成人肾实质性高血压最常见的疾病是（）

A.慢性肾盂肾炎
B.肾动脉狭窄
C.肾动脉硬化
D.急性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎


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126、单项选择题  以下哪项不是急性肾衰的透析指征（）

A.无尿1天
B.COCP为12mmol／L（24VOL％）
C.血钾6.8mmol／L（6.8mEq／L）
D.血尿素氮25mmol／L（80mg／dl）
E.血肌酐500μmol／L（6mg／dl）


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127、单项选择题  男，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g／L。本例贫血的主要原因是（）

A.尿毒症毒素抑制骨髓
B.透析失血及缺铁
C.叶酸及维生素B缺乏
D.红细胞寿命缩短
E.促红细胞生成素减少


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128、配伍题  以上药物中细胞毒性最强（）
扩张出球动脉，减轻肾小球囊内压（）
抑制前列腺素合成（）

A.泼尼松
B.消炎痛
C.环磷酰胺
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.地塞米松


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129、单项选择题  对精母细胞性精原细胞瘤的描述错误的是（）

A.好发于老年人
B.与隐睾、曲细精管内生殖细胞瘤无关
C.免疫组化染色PLAP通常阴性
D.只发生于睾丸，预后很好
E.间质丰富有淋巴细胞浸润


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130、单项选择题  40岁颅脑术后病人，术后3天一直高热，神志不清，近一天尿量3000ml，术后一直用甘露醇治疗脑水肿，每日300ｇ，BP16／10．7kPa（120／80mmHg），双肺呼吸音粗，右下肺少量湿啰音，HR100次／分，律齐，双腰骶部轻度凹陷性水肿 应采取下列哪项措施（）

A.西地兰0.4mgiv
B.20％甘露醇250mliv
C.测中心静脉压
D.生理盐水200mliv
E.测尿比重


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131、单项选择题  女性，42岁，诊断干燥综合征2年，1个月来腰痛，周身无力，查尿pH7．O，SG1．015，Glu5．5mmol／L，Pro0．3g／L，WBC6／μl，RBC2／μl；血CRE92μmol／L，BUN6．6mmol／L，K+3．2mmol／L，Na137mmol／L，C1～107mmol／L，Ca2+2．3mmol／L（）

A.肾小管酸中毒
B.弥漫增殖性肾炎
C.淀粉样变
D.Bartter综合征
E.Liddle综合征


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132、多项选择题  下列关于肾盂癌的说法哪几项是错误的（）

A.膀胱镜是选择性检查
B.间歇无痛肉眼血尿为晚期症状
C.根治手术应切除患侧肾和输尿管上段
D.鳞状细胞癌罕见，多与长期尿石、感染等刺激有关
E.新鲜尿液标本或逆行插管收集患侧肾盂尿可以发现癌细胞


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133、单项选择题  急进性肾炎常用的治疗措施是（）

A.控制感染
B.糖皮质激素、免疫抑制与抗凝血强化治疗
C.限制水分摄入
D.控制蛋白质入量
E.使用降压药


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134、单项选择题  急性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制，尿蛋白＜1g／24h，理想的血压控制目标是（）

A.＜160／95mmHg
B.＜140／90mmHg
C.＜140／85mmHg
D.＜135／85mmHg
E.＜130／80mmHg


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135、单项选择题  急性肾盂肾炎首选抗生素是（）

A.红霉素
B.青霉素
C.四环素
D.土霉素
E.羧苄青霉素


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136、单项选择题  急性肾小球肾炎急性期卧床休息的原则是（）

A.适当活动配合卧床休息
B.肉眼血尿消失、消肿，血压恢复正常后逐渐增加活动
C.镜下血尿消失、水肿减轻，血压有所下降即可活动
D.绝对卧床休息至尿沉渣改变完全恢复正常
E.卧床休息12周即可


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137、单项选择题  与免疫复合物无关的肾小球肾炎是：（）

A.膜性肾炎
B.急性肾炎
C.轻微病变性肾炎
D.膜性增生性肾炎
E.系膜增生性肾炎


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138、配伍题  56岁，男性患者，维持性血液透析3年余。4小时前，口服安定200片，查体：深昏迷，血压130／80mmHg，宜首选（）
女性，72岁，冠心病史20年，1周来，胸闷、憋气，平卧困难，少尿，查体：BP100／65mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，双下肢（）
患者。女性，40岁。确诊为重症胰腺炎，现机械通气治疗，肾功能正常，尿量1500ml／d，可应用（）

A.血液透析
B.腹膜透析
C.单纯超滤
D.连续性肾脏替代治疗
E.血液透析+血液灌流


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139、单项选择题  女性，35岁。水肿、少尿2周。血压21．3／13．3kPa（160／100mmHg），血红蛋白100g／L，血A／G=3．6／2．5，血胆固醇5．2mmol／L（200mg／dl），尿蛋白（++），尿红细胞10～15个／HP，颗粒管型1～2个／HP，尿比重1．010～1．012。诊断为（）

A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.肾病综合征
D.狼疮性肾炎
E.高血压病肾动脉硬化


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140、单项选择题  急性肾小球肾炎时的肉眼血尿特点是（）

A.伴血块和疼痛
B.浑浊、暗红色或洗肉水样
C.无痛性伴新鲜血块
D.酱油色伴血红蛋白尿
E.乳糜血尿


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141、单项选择题  男性，16岁，因发作性意识丧失2天来院急诊，发作时伴四肢抽搐。BP26．7／16kPa（200／120mmHg），眼底视乳头水肿，颜面轻度水肿，咽充血，双肺呼吸音粗，HR80次／分，律齐尿常规：蛋白（+++），RBC满视野，WBC7～8个／HP，血Cr120．4μmol／L，头颅CT见脑沟回变平，脑电图大致正常，下列哪项对该病人的诊断不重要（）

A.近期呼吸道感染史
B.近期肠道感染史
C.有无咯血
D.即往尿路感染史
E.颅脑外伤史


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142、单项选择题  女性，20岁，1个月前出现上呼吸道感染，近日出现全身水肿，持续少尿，肾功能进行性恶化，血压150/90mmHg，尿蛋白（++），红细胞10~15/HP，血红蛋白100g/L，肾病理特点最可能是（）

A.弥漫增殖性病变
B.系膜和基质增生，形成毛细血管襻的双轨现象
C.系膜增殖性病变
D.局灶节段性硬化
E.广泛肾小球囊腔内新月体形成


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143、单项选择题  激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为（）

A.消肿
B.清除蛋白尿
C.增加血浆蛋白
D.减少尿中FDP
E.利尿


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144、单项选择题  临床上检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是（）

A.血肌酐测定
B.菊粉清除率
C.尿素清除率
D.血BUN测定
E.内生肌酐清除率


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145、单项选择题  有关黄色肉芽肿性肾盂肾炎的描述，不正确的是（）

A.是一种特殊类型的慢性肾盂肾炎
B.肉眼为肾髓质内限局性瘤样肿物
C.病变多累及双侧肾脏
D.由大量组织细胞、泡沫细胞和多核巨细胞形成的肉芽肿
E.病因未明


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146、单项选择题  女性，24岁，咽痛后2周出现肉眼血尿，血压150／100mmHg，尿蛋白（+++），尿红细胞满视野，WBC8～10／HP，血肌酐180μmol／L 最可能的诊断是（）

A.肾病综合征
B.慢性肾炎综合征
C.急性肾炎综合征
D.急进性肾炎综合征
E.尿路感染综合征


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147、单项选择题  男性，52岁，1个月前皮肤感染，2周前出现水肿。1周来尿少，血压高，化验尿蛋白（+++），沉渣镜检RBC20～30／HP，血肌酐270μmol／L，尿素氮15mmol／L，血C降低，肾穿刺病理证实为急性肾小球肾炎，其血C恢复正常的时间（）

A.＜4周
B.4～8周
C.2～4个月
D.半年
E.1年


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148、多项选择题  肝肾综合征患者血液动力学的特点是（）

A.肾脏血流量减少
B.动脉血压下降
C.肾脏血管阻力增加
D.体循环血管阻力升高
E.肾脏血流无变化


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149、单项选择题  女性，26岁。在例行体检时发现血压21．3／13．3kPa（160／100mmHg），无自觉不适，尿常规：蛋白（++），颗粒管型少许，最可能的诊断是（）

A.肾血管性高血压
B.原发性高血压
C.体位性尿蛋白
D.尿路感染
E.肾实质性疾病


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150、单项选择题  对于骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是（）

A.贫血与肾功能损害不相称
B.贫血为正细胞正色素型
C.X线改变显示骨质疏松以脊柱或盆骨多见
D.肾损害以肾小球损害为最早最常见
E.部分病人有高黏滞血症


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151、单项选择题  膀胱癌最突出的临床表现（）

A.无痛性血尿
B.膀胱刺激综合征
C.尿路梗阻
D.蛋白尿和管型尿
E.腹部肿块


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152、单项选择题  等渗尿可见于哪种情况（）

A.慢性尿毒症
B.急性肾小管坏死
C.肝肾综合征
D.糖尿病肾病早期
E.低钾肾病


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153、单项选择题  男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160／100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度，双下肢不肿。化验：尿蛋白2．56g／d，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1．018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史，最可能的临床诊断是（）

A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.隐匿性肾小球肾炎
E.肾病综合征


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154、单项选择题  急性肾小球肾炎水肿的主要机制为（）

A.肾小球滤过率下降，水钠潴留
B.抗利尿激素增加
C.继发性醛固酮增多症
D.大量蛋白尿引起低蛋白血症
E.心功能不全


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155、单项选择题  男孩，6岁。1周前患上呼吸道感染，经治疗好转。近来出现大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症和高胆固醇血症。肾脏穿刺检查结果：肾小球和肾小管均未见明显病变，免疫荧光染色均为阴性，本例最有可能是（）

A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎
B.膜性肾小球肾炎
C.膜性增生性肾小球肾炎
D.轻微病变性肾小球肾炎
E.系膜增生性肾小球肾炎


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156、单项选择题  慢性肾盂肾炎有效的治疗方法是（）

A.静点氨苄青霉素
B.静点庆大霉素
C.调节尿的酸碱度
D.口服吡哌酸
E.联合轮换应用抗生素


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157、单项选择题  糖皮质激素治疗肾病综合征，以下哪个不正确（）

A.不是全部病例都有效
B.全疗程应为半年至一年
C.治疗量有效后即可逐渐减量
D.治疗量有效后再用药一个月左右，逐渐减量
E.治疗量用药一个月如无效可加用环磷酰胺


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158、单项选择题  内生肌酐清除率＜5ml／min时不应做哪项检查（）

A.肾图
B.腹部X线平片
C.静脉肾盂造影
D.A型超声
E.B型超声


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159、多项选择题  急性肾盂肾炎的处理措施有（）

A.口服有效抗生素14天
B.碱化尿液
C.局部热敷
D.禁用氨基苷类药
E.多饮水，督促排尿。若饮水后几小时无尿，给予利尿剂利尿


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160、单项选择题  男性，30岁，血压21．3／13．3kPa（160／100mmHg），尿常规：蛋白（++）。优先选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的机制是（）

A.ACEI不引起肾血流下降
B.ACEI能更好地降低肾小球毛细血管内压力
C.ACEI不引起电解质紊乱
D.ACEI不引起立位性低血压
E.ACEI在肾功能不全时应用不受限制


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161、单项选择题  治疗肾病综合征，环磷酰胺累积总量为（）

A.15g
B.20g
C.4g
D.6～8g
E.30g


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162、单项选择题  患者，女，22岁。一年来反复尿频、尿急伴右腰阵发性剧痛，且放射至下腹部，近月来曾排全程血尿2次，四环素治疗未能根治，尿涂片发现革兰阴性杆菌，为确定诊断，须做哪项检查最有意义（）

A.内生肌酐清除率
B.尿高渗培养
C.膀胱镜检查
D.腹部X线平片或静脉肾盂造影
E.尿结核菌培养


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163、配伍题  女性，56岁，慢性肾衰竭，维持性血液透析治疗3个月，今日透析开始后约5天（）
男性，65岁，糖尿病肾病12年，维持性血液透析2年，血肌酐1020μmol／L，血压180／95mmHg，1天前出现视物模糊，眼底检查发现眼底出血，今日透析宜选用（）
诱导透析患者，男性，36岁，血肌酐1452μmol／L，血钾6．5mmol／L，血压200／105mmHg，为防止失衡综合征可应用（）

A.地塞米松
B.生理盐水
C.高张葡萄糖
D.硝苯地平
E.低分子量肝素


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164、单项选择题  蛋白尿（+++）且以白蛋白为主是提示（）

A.肾组织蛋白尿
B.肾小球蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.肾小管性蛋白尿
E.功能性蛋白尿


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165、单项选择题  急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析（）

A.血尿素氮>18.4mmol/L
B.持续呕吐
C.血钾>6.0mmol/L
D.急性肺水肿
E.动脉血气分析pH<7.35


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166、单项选择题  有关肾脏血管平滑肌脂肪瘤的描述，正确的是（）

A.属于良性肿瘤，所有患者合并有家族性结节性硬化症
B.占肾脏肿瘤的40％以上
C.非常容易恶变和转移
D.实为一种错构瘤，由成熟脂肪、血管和不规则平滑肌组成
E.需与脂肪肉瘤等鉴别，HMB45的免疫组化染色常为阴性


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167、单项选择题  肾病综合征最初的改变是（）

A.大量蛋白尿＞3.5g／24h
B.高脂血症
C.高度水肿
D.低蛋白血症
E.肾功能不全


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168、单项选择题  男性，32岁。因一周来水肿少尿，BP120／80mmHg，尿镜检无RBC，血浆清蛋白28ｇ／L，24h尿蛋白定量为8ｇ 此例最有诊断价值的化验是（）

A.肾功能检查
B.血脂
C.24小时尿蛋白定量，血浆蛋白
D.凝血功能检查
E.肾B超


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169、单项选择题  属于睾丸性索间质性肿瘤的是（）

A.间质细胞瘤
B.绒毛膜癌
C.精原细胞瘤
D.内胚窦瘤
E.畸胎瘤


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170、多项选择题  女性，14岁，3周前患猩红热，近3天出现眼睑及双下肢水肿，伴头晕、乏力，血压130/100mmHg，尿蛋白（+），比重1.028，镜检可见红细胞管型，血沉30mm/h，抗"O"1：800阳性，血尿素氮7.1mmol/L，血肌酐88.4μmol/L，哪些处理是正确的（）

A.卧床休息
B.低盐饮食
C.双氢克尿噻利尿降压
D.青霉素抗感染
E.大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂


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171、单项选择题  

女性，50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天，T：39℃，左肾区明显扣痛，血WBC：11．8×10／L，N80％，尿蛋白（+），尿WBC109／HP

最可能的诊断是（）

A.急性肾盂肾炎
B.急性膀胱炎
C.肾结核
D.急性肾盂肾炎并乳头坏死
E.急性肾盂肾炎并肾周围脓肿


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172、单项选择题  患者男性22岁，2个月前受凉后发热，咽痛。使用青霉素治疗5天后体温降至正常。约15天后出现眼睑及双下肢水肿，尿色深红。血压150/90mmHg，查尿蛋白++，红细胞满视野，肾功能正常。住某医院按急性肾炎服中药治疗，水肿减轻，但高血压、血尿持续不缓解，化验血BUN16mmol/L，Scr396μmol/L，下一步处理（）

A.用西药降压利尿剂治疗
B.加用强的松治疗
C.用雷公藤治疗
D.肾活检
E.复查肾功能，查尿渗透压


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173、单项选择题  男性患者，50岁，高血压病史8年，夜尿增多半年，恶心、呕吐2周，体检血压：170/100mmHg，眼底检查有动静脉交叉征，血红蛋白82g/L，BUN24mmol/L，血肌酐420μmmol/L，心电图检查示左心室肥大。 最有可能的诊断为（）

A.恶性高血压、肾功能不全
B.高血压肾病、肾功能不全
C.慢性肾盂肾炎、肾功能不全
D.慢性肾小球肾炎、肾功能不全
E.遗传性肾小球肾炎、肾功能不全


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174、单项选择题  对于原发性肾小球肾炎正确的是（）

A.是由免疫机制引起，多属于Ⅲ型变态反应
B.是细菌感染引起的化脓性炎症
C.由多种病原微生物引起的非特异性炎症
D.是病毒引起的炎症
E.是以肉芽肿形成为特点的一组特殊类型炎症


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175、单项选择题  患者男性，75岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心，呕吐，伴双下肢浮肿。近日化验血K+5.5mmol／L，COCP16．5mmol／L，Cr830／μmol／L，Hb6．5g／dl，血糖16mmol／L。腹部曾行胃大部切除术。该患者的肾功能目前为（）

A.肾储备能力下降期
B.氮质血症期
C.肾衰竭期
D.尿毒症期
E.肾衰竭代偿期


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176、多项选择题  发展为慢性硬化性肾小球肾炎最常见的是（）

A.新月体肾小球肾炎
B.膜性肾小球肾炎
C.急性弥慢性毛细血管内增生性肾小球肾炎
D.膜性增生性肾小球肾炎


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177、配伍题  双侧睾丸切除术用于治疗（）
肾、输尿管全长及膀胱袖口状切除术用于治疗（）

A.肾癌
B.肾盂癌
C.睾丸肿瘤
D.膀胱肿瘤
E.晚期前列腺癌


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178、单项选择题  对无症状，尿细菌数为105／ml的病人应该（）

A.多饮水
B.口服碱性药物
C.口服维生素
D.不必治疗
E.应用抗生素


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179、单项选择题  男性，50岁。全身轻度水肿3年，血压18．7／12．0kPa（140／90mmHg）。尿蛋白（++），尿沉渣：红细胞15个／HP，颗粒管型（++）。最可能的诊断是（）

A.慢性肾炎
B.隐匿性肾炎
C.肾病综合征
D.急性肾小球肾炎
E.慢性肾盂肾炎


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180、单项选择题  肾盂肾炎最常见的感染途径是（）

A.外伤性感染和血源性感染
B.上行性感染和血源性感染
C.外伤性感染和输血感染
D.医源性感染和外伤性感染
E.多途径感染


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181、单项选择题  尿毒症患者下列哪项结果应做紧急处理（）

A.BUN35.7mmol／L（100mg／dl）
B.COCP17.96mmol／L（40VOL％）
C.血清钾7.2mmol／L（7.2mEq／L）
D.血清钙1.9mmol／L（7.8mg／dl）
E.血红蛋白50g／L


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182、单项选择题  男，34岁，双下肢水肿2周，血压180/100mmHg，尿蛋白（+），红细胞10-15/HP，Cr165μmol/L，血浆白蛋白31g/L。 下列哪项对诊断本病价值最小（）

A.血常规
B.肾超声
C.肾CT
D.尿蛋白定量
E.血脂


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183、单项选择题  男性，32岁。因一周来水肿少尿，BP120／80mmHg，尿镜检无RBC，血浆清蛋白28ｇ／L，24h尿蛋白定量为8ｇ 经检查诊断原发性肾病综合征首先的治疗是什么（）

A.大剂量青霉素静点
B.环磷酰胺
C.血浆置换术
D.环孢菌素A
E.肾上腺皮质激素


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184、单项选择题  女性，38岁，反复尿频、尿急、尿痛半年，尿液检查为pH6．5，SG1．010，Pro0g／L，WBC2／μl，RBC：12／μl；血CRE84μmol／l，BUN5．9mmol／L，K+3．1mmol／L，Na+136mmol／L，Cl+110mmol／L。Ca+1．9mmol／L；B超检查提示双肾小结石或钙化。为明确诊断进一步检查首选（）

A.24小时尿钙测定
B.24小时尿钾钠氯测定
C.尿氯化铵试验
D.尿碳酸氢钠再吸收试验
E.血醛固酮测


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185、多项选择题  关于肾移植的适应证正确的是（）

A.肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.尿路梗阻性疾病
D.遗传性肾病如多囊肾等
E.代谢性疾病如糖尿病肾病等


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186、单项选择题  男性患者，39岁，眼睑及双下肢水肿20天，尿常规蛋白阳性，血浆白蛋白22g／L，血肌酐72μmol／L。最可能的诊断是（）

A.流行性出血热肾损害
B.肝硬化
C.急性肾小球肾炎
D.急进性肾小球肾炎
E.肾病综合征


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187、单项选择题  男性，18岁，因面部浮肿2天来诊。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。BP127/100mmHg，尿常规：Pro++++，RBC8~10/HP，Hb146g/L，下一步应该（）

A.低盐饮食
B.应用利尿剂
C.给予降压药
D.给予青霉素
E.口服潘生丁


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188、单项选择题  关于阴茎癌的描述，不正确的是（）

A.常发生在阴茎头部、包皮、冠状沟
B.可侵犯阴茎海绵体
C.多经淋巴道转移
D.与HPV感染有关
E.多为低分化鳞状细胞癌


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189、单项选择题  男性，65岁，阴茎头部见一有光泽红色斑块，指甲大小，略隆起于皮肤，显微镜下，鳞状上皮增生，细胞极向消失，全层细胞有异型性，局部见单个细胞角化不良和异常核分裂，本病诊断为（）

A.Q1aeyrat增殖性红斑
B.尖锐湿疣
C.脂溢性角化症
D.阴茎癌
E.疣状癌


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190、单项选择题  男性患者，50岁。全身轻度水肿3年。血压140／90mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣：红细胞15个／HP，颗粒管型（++），BUN10mmol／L。最可能的诊断是（）

A.慢性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.隐匿性肾炎
E.肾病综合征


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191、单项选择题  下面不是肾细胞癌特点的是（）

A.是起源于近端肾小管上皮细胞的恶性肿瘤
B.无痛性血尿、腰痛、季肋部肿物是其主要症状
C.透明细胞癌是最常见的类型
D.通常易发生淋巴道转移
E.免疫组化：CK8、EMA、CEA阳性，Vimentin阴性


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192、单项选择题  男性患者，67岁，外出旅游中突发高热，寒战，伴腰痛、尿痛，最先考虑的检查是（）

A.尿常规培养
B.静脉肾盂造影
C.泌尿系超声
D.尿细菌培养
E.血常规分析


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193、单项选择题  急进性肾炎不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是（）

A.链球菌感染后3天内发病
B.以肉眼血尿为主
C.有显著高血压及心脑并发症
D.对肾上腺皮质激素治疗反应不好
E.短期内进行性肾功能不全


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194、单项选择题  男性，17岁。尿呈洗肉水样1周，尿量每日约800ml。血压16／10．2kPa（120／76mmHg），咽无充血，双踝部凹陷性水肿，3周前左下肢皮肤叮咬后感染。尿常规：红细胞满视野，红细胞多形，蛋白（+++），白细胞1～3个／HP，血Cr227．9μmol／L（2．6mg／dl），BUN10．7mmol（30mg／dl），ASO高，C3低。最可能的诊断是（）

A.IgA肾病
B.急进性肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.下尿路梗阻出血
E.肾病综合征


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195、单项选择题  女性，30岁，因高热寒战，腰痛2天入院。左肾区有叩击痛，尿常规：RBC5～6／HP，WBC15～20／HP，中段尿培养大肠埃希菌＞105／ml。经抗生素治疗2天后体温正常 此时应（）

A.停用抗生素
B.继续用抗生素10天
C.如尿培养阴性，停用抗生素
D.青霉素巩固治疗一周
E.碱化尿液


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196、单项选择题  慢性肾盂肾炎的病程应为（）

A.＞1个月
B.＞2个月
C.＞3个月
D.＞6个月
E.＞2年


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197、单项选择题  男性，70岁，进行性排尿困难5年，尿潴留留置导尿4次，1年前曾测残余尿量100ml。查体：下腹膨胀，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊可以还纳。 该患者右侧腹股沟区包块为并发症，其诊断为（）

A.睾丸鞘膜积液
B.腹股沟囊肿
C.腹股沟直疝
D.腹股沟斜疝
E.右侧腹股沟区血肿


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198、单项选择题  男性，30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患“急性肾炎”BP21．3／14kPa（160／105mmHg），双踝部轻度凹陷性水肿，尿常规：蛋白（++），RBC8～10个／HP，WBC0～1个／HP，血Cr106．1μmol／L 该病人5年后因晨起恶心再次就诊，BP21．3／14kPa(160／105mmHg)，Hb70ｇ／L，应首选下列哪项（）

A.转氨酶检查
B.骨穿
C.血Cr，BUN
D.放射性核素肾图
E.静脉肾盂造影


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199、多项选择题  下列关于膀胱癌的说法正确的是（）

A.非上皮性肿瘤血尿较严重
B.可能导致肾积水与肾功能不全
C.膀胱刺激症状多为肿瘤晚期症状
D.血尿是膀胱癌最早出现和最常见的症状
E.出血量多少与肿瘤的大小、数目和恶性程度成正比


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200、单项选择题  毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞主要为（）

A.壁层上皮细胞
B.渗出的单核细胞
C.肾小球系膜细胞和系膜基质
D.毛细血管内皮细胞和系膜细胞
E.肾小球各种细胞


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201、单项选择题  

女，40岁，头晕、乏力、恶心、食欲减退1个月，有蛋白尿史5年，平时血压偏高。贫血貌，心率80次/分，无杂音，血压180/110mmHg，下肢凹陷性水肿，BUN42mmol/L，Cr1050μmol/L，诊断为尿毒症。

实验检查示Ccr8ml/min，血钾6.8mmol/L，钠125mmol/L，氯100mmol/L，最合适的治疗方法是（）

A.静脉注射速尿
B.口服降血压药
C.低蛋白低盐饮食+必需氨基酸
D.血液透析
E.肾移植


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202、单项选择题  下列属于癌前病变的是（）

A.阴茎尖锐湿疣
B.阴茎Bowen病
C.阴茎梭形细胞癌
D.阴道腺病
E.阴道葡萄状肉瘤


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203、配伍题  男性，40岁。发现糖尿病5年。化验：尿Pro（+++），RBC（一）（）
男性，58岁。发现糖尿病史5年。化验：尿蛋白（+++），RBC5～10／HPo肾穿刺系膜细胞及基质轻度增生。免疫荧光检查IgA（+++），IgG（+），IgM（+）C10，（一），C3（++），FRA（++），沿毛细血管壁及系膜呈团状及颗粒样沉积（）

A.糖尿病伴膜性肾病
B.糖尿病伴IgA肾病
C.糖尿病伴抗基膜抗体型肾小球肾炎
D.糖尿病肾病
E.糖尿病（Ⅱ型）伴膜增生性肾炎


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204、单项选择题  急性肾炎的改变中，临床过程中最后恢复正常的多数是（）

A.高血压
B.水肿
C.尿红细胞
D.尿中管型
E.尿蛋白


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205、单项选择题  下列引起睾丸不育症的原因中最常见的是（）

A.隐睾症
B.沙眼衣原体感染
C.支原体感染
D.腮腺炎后遗症
E.精索静脉曲张


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206、单项选择题  男性，35岁。因一周来水肿，头痛，少尿入院。住院体检BP：170／110mmHg，下肢水肿，尿RBC满视野，尿蛋白（+++），BUN15mmol／L，SCr269μmol／L，经治疗后病情日益加重，住院一月后，BUN达24mmol／L，SCr达984μmol／L 此时最可能的诊断是什么（）

A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾炎
C.IｇA肾病
D.急性高血压
E.慢性肾炎急性发作


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207、单项选择题  对睾丸性索间质肿瘤的描述错误的是（）

A.是由胚胎时的原始生殖嵴发育而来
B.可出现男性女性化体征
C.睾丸可发生卵泡膜细胞瘤
D.若间质细胞瘤细胞异型性大、核分裂象多见，可以诊断为恶性间质细胞瘤
E.Sertoli细胞瘤vimentin和CK常阳性


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208、多项选择题  血液透析常见并发症（）

A.心衰
B.低血压
C.出血
D.腹痛
E.感染


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209、单项选择题  男性，62岁，排尿费力多年，因饮酒后下腹胀痛，一天未排尿。查体：膀胱膨胀达脐下一指，触痛。 肾积水，首先考虑的治疗原则是（）

A.利尿，抗生素治疗，防止感染
B.去除病因，保留患肾
C.患肾切除术
D.药物保肾，以防肾功能损害
E.肾造瘘术或输尿管扩张术


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210、单项选择题  女性，26岁。怀孕10周，现尿频尿痛1天，体温37．8℃，尿常规RBC：3～4个／HP，WBC8～10个／HP，应首选下列哪种药物（）

A.四环素
B.庆大霉素
C.青霉素
D.羟氨苄青霉素
E.氟哌酸


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211、单项选择题  肾病综合征低蛋白血症的主要原因为（）

A.肾小管重吸收蛋白不足
B.肝脏合成白蛋白不足
C.白蛋白分解代谢增强
D.肾小球毛细血管通透性增强
E.蛋白质摄入不足


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212、单项选择题  女性，56岁，发热2天，T39℃，予消炎痛栓肛塞后体温可降至37℃，1周后出现乏力、恶心、呕吐，BUN25mmol／L，Cr560mmol／L，尿量300ml／24h，尿沉渣镜检可见RBC许多，异常RBC78％，嗜酸性粒细胞少量。鉴别急、慢性肾衰首要检查血常规双肾B超血钾、钠、氯血气分析尿钾、钠、氯。此患者急性肾衰最可能的原因（）

A.肾前性因素所致
B.肾后性因素所致
C.急性肾小管坏死
D.急性间质性肾炎
E.急进性肾小球肾炎


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213、单项选择题  女性，28岁，妊28周，1周来腰痛伴尿频，两天来低热，体温37度。有时排尿后尿道口疼痛，检查尿结果为pH6．0，SG1．015，Pro0．3g／L，WBC22／μl，RBC8／μl，偶见白细胞管型／LM；尿培养为克雷白杆菌 治疗宜选用（）

A.复方磺胺甲噁唑抗生素
B.喹诺酮类抗生素
C.大环内酯类抗生素
D.头孢菌素类抗生素
E.氨基甙类抗生素


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214、单项选择题  男，34岁，双下肢水肿2周，血压180/100mmHg，尿蛋白（+），红细胞10-15/HP，Cr165μmol/L，血浆白蛋白31g/L。 进一步检查首选（）

A.肾活检
B.肾CT
C.肾MRI
D.IVP
E.核素肾图


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215、单项选择题  以下哪项尿常规检查，符合晚期尿毒症改变（）

A.比重1.020，蛋白（++），红细胞（+），颗粒管型0～3个／HP
B.比重1.030，蛋白（++++），红细胞（+），透明管型5～7个／HP
C.比重1.010，蛋白微量，红细胞0～2个／HP，蜡样管型0～3个／HP
D.比重1.015，蛋白（++++），红细胞（+），管型0～4个／HP
E.比重1.020，蛋白（+），红细胞0～3个／HP，白细胞管型4～6个／HP


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216、单项选择题  急性肾盂肾炎的诊断依据是（）

A.尿频、尿急、尿痛
B.发冷、发热、恶心、呕吐
C.腰痛
D.尿液涂片发现细菌
E.尿沉渣中查到白细胞管型


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217、单项选择题  慢性肾衰竭尿毒症期一般不出现（）

A.高镁血症
B.高钾血症
C.高钙血症
D.高磷血症
E.水潴留


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218、单项选择题  男性，30岁。头晕乏力2年，血压21．3／13．3kPa（160／100mmHg），无水肿，血红蛋白80g／L，尿比重1．014，尿蛋白（++），颗粒管型0～2个／HP，BUN16．4mmol／L（46mg／dl），血肌酐309．4μmol／L（3．5mg／dl），COCP为22mmol／L（50VOL％），眼底检查：视网膜动脉细窄、迂曲。可能性最大的诊断是（）

A.高血压病Ⅱ期
B.急进性高血压
C.慢性肾小球肾炎，尿毒症晚期
D.慢性肾小球肾炎，氮质血症期
E.慢性肾盂肾炎


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219、单项选择题  男性，15岁，全身水肿显著，大量蛋白尿，无镜下血尿，肾功能正常，首次经泼尼松40mg／d治疗4周，水肿明显消退、尿蛋白有所减少。此时应（）

A.减少泼尼松用量
B.加用环磷酰胺
C.静脉点滴白蛋白
D.继续原治疗不变
E.加用抗生素预防感染


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220、单项选择题  男，22岁，咳嗽、咯血2周，浮肿、少尿1周，辅助检查：血BUN25mmol／L，Cr632／μmol／L。最可能的诊断是（）

A.肺出血-肾炎综合征
B.原发性小血管炎肾损害
C.急性肾小球肾炎
D.急性间质性肾炎


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221、单项选择题  会阴部不慎骑跨在钢管上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。 若患者术后4周发生排尿困难，尿线变细，可做哪项处理（）

A.膀胱造瘘术
B.尿道扩张
C.经尿道镜尿道内切开本
D.尿道会师术
E.经会阴部瘢痕切除尿道吻合术


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222、多项选择题  下列哪项是导致慢性肾盂肾炎内科治疗失败的因素（）

A.尿路梗阻
B.混合细菌感染
C.耐药菌产生
D.细菌以外的病原微生物感染
E.治疗时大量饮水，减低尿中抗生素浓度


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223、单项选择题  有一患肾炎已5年的病人。近1周来无力、呼吸深大，检查双肺无啰音，应采取下列何种措施（）

A.静注呋塞米
B.静脉缓注西地兰
C.低盐饮食
D.肌注二羟丙茶碱（喘定）
E.静滴碳酸氢钠


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224、单项选择题  急性肾炎2周，血压21．3／13．3kPa（160／100mmHg），尿红细胞满视野，查体：咽红，双扁桃体Ⅰ°肿大。首先选用（）

A.休息+青霉素
B.强的松
C.环磷酰胺
D.氮芥
E.吲哚美辛（消炎痛）


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225、单项选择题  尿毒症酸中毒时（）

A.血钙总量正常，游离钙减少
B.血钙总量正常，游离钙增加
C.血钙总量降低，游离钙相对增加
D.血钙总量降低，游离钙更低
E.血钙总量降低，游离钙减少


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226、单项选择题  男，15岁，肉眼血尿，血压140/90mmHg，双睑及双下肢浮肿，十天前曾有咽喉痛，发热，尿检：蛋白2g/L，红细胞+++，诊断首先考虑（）

A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.急进性肾炎
D.肾病综合征
E.以上都不是


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227、多项选择题  慢性肾炎综合征表现为（）

A.多尿
B.夜尿
C.少尿
D.高血压
E.肾功能不全


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228、单项选择题  男性患者，15岁，4个月前双下肢水肿，当时尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4．8g，血浆白蛋白19g／L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，经糖皮质激素治疗后，现尿常规蛋白转为阴性，血浆白蛋白34g／L，但患者出现间断性四肢抽搐，最可能的原因是（）

A.脑血管病变
B.低钙血症
C.糖皮质激素药物反应
D.癔症
E.外周神经疾病


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229、单项选择题  女性30岁，间断皮疹、关节痛2年，化验尿：尿蛋白（++），红细胞5～10个／HP，最可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎
B.狼疮性肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.原发性肾病综合征
E.IgA肾病


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230、单项选择题  慢性肾功能不全时引起继发性甲状旁腺功能亢进的原因是（）

A.血钾升高
B.COCP降低
C.血镁升高
D.血磷升高，血钙降低
E.BUN升高


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231、单项选择题  下列为前列腺腺癌Gleason4级的镜下表现的是（）

A.较不规则大腺体背靠背密集
B.浸润性生长的腺体或腺泡
C.乳头状或疏松筛状，边缘清楚光滑
D.实性癌细胞巢
E.浸润性生长融合腺体，大型筛状腺体


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232、单项选择题  有关膀胱炎下面描述错误的是（）

A.膀胱炎以细菌性或称非特异性膀胱炎最常见
B.增生性膀胱炎多见于膀胱三角区
C.嗜酸细胞性膀胱炎常见于变态反应体质患者，或与寄生虫感染有关
D.间质性膀胱炎是一种原因明确的化脓性炎症
E.膀胱壁内大量纤维组织增生并钙化，形成皮革性膀胱炎


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233、单项选择题  患者男性，58岁，肥胖，高血压史7年，并有高血压病家族史，用心痛定控制良好，多波动于130～160／70～90mmhg。近半年来血压升高明显，多种降压药物控制不理想，双肾动脉造影示局限性狭窄，左肾狭窄达30％，右肾狭窄达75％ 患者双肾动脉的可能病变是（）

A.动脉肌纤维发育不良
B.动脉壁囊性变
C.动脉壁炎性增生
D.动脉粥样硬化
E.动脉内皮细胞增生肥大


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234、单项选择题  哪项不是急进性肾炎的临床特点（）

A.起病急、初期表现似急性肾炎
B.功能持续性血尿与高血压
C.常出现少尿与急剧肾功能恶化，可于数周或数月死于尿毒症
D.可有咯血及肺部病变
E.对激素疗效好


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235、单项选择题  Good-pasture综合征最常见的肾脏病理改变为（）

A.膜性肾病
B.毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.新月体性肾炎
D.微小病变
E.轻度系膜增生性肾小球肾炎


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236、单项选择题  大量的白蛋白尿说明是（）

A.肾小管对蛋白回收障碍
B.肾小球滤过膜改变
C.肾结构分解增加
D.溢出性蛋白尿
E.功能性蛋白尿


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237、单项选择题  男性患者，30岁，睾丸旁触及一肿物，直径1cm，缓慢生长，界限清楚，无包膜。镜下肿瘤由上皮细胞和间质成分组成，间质以纤维成分为主，上皮细胞呈立方或扁平，排列成脉管样，该疾病应诊断为（）

A.附睾腺癌
B.腺瘤样瘤
C.睾丸结核
D.精原细胞瘤
E.间质细胞瘤


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238、单项选择题  下述哪项指标提示患者是肾性急性肾衰（）

A.尿比重＞1.018
B.尿渗透压＞500
C.尿钠浓度＜20
D.肾衰指数＜1
E.滤过钠分数＞1


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239、多项选择题  血钾超过6．5mmol／L，心电图表现为QRS泼增宽时的正确处理是（）

A.50％葡萄糖加普通胰岛素10U缓慢静注
B.5％碳酸氢钠100～200ml静点
C.10％葡萄糖酸钙20ml快速静脉注射
D.口服离子交换树脂
E.单纯血液超滤


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240、单项选择题  Good-pasture综合征的首选治疗是（）

A.血液透析
B.血浆置换
C.甲泼尼龙（甲基强的松龙）冲击
D.环磷酰胺冲击
E.血液灌流


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241、单项选择题  会阴部不慎骑跨在钢管上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。 对该患者诊断考虑为尿道断裂，但无尿外渗，若试行留置导尿失败，应做哪项处理（）

A.尿道会师
B.耻骨上膀胱造瘘
C.以金属导尿管导尿
D.耻骨上膀胱穿刺造瘘
E.会阴血肿清除+尿道断端吻合


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242、单项选择题  中老年肾病综合征，最常见的病理类型是（）

A.IgA肾病
B.膜性肾病
C.微小病变
D.局灶节段性肾小球硬化
E.系膜毛细血管性肾炎


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243、单项选择题  下述哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值（）

A.抗"0"增高
B.血沉增快
C.尿沉渣可见红细胞管型
D.C补体下降
E.蛋白尿


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244、单项选择题  膜性增生性肾小球肾炎的特点是肾小球的（）

A.肾球囊壁层上皮增生.形成大量新月体
B.毛细血管丛内皮细胞显著增生肥大
C.系膜细胞增生并产生大量基质
D.肾球囊壁增厚.肾小球周围纤维化
E.基底膜伸出钉突状突起


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245、单项选择题  高龄男性尿流不畅的多见原因是（）

A.尿路结石
B.膀胱肿瘤
C.输尿管肿瘤
D.前列腺肥大
E.以上都不是


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246、单项选择题  膜性肾小球肾炎的肉眼变化是（）

A.大红肾
B.大白肾
C.蚤咬肾
D.疤痕肾
E.固缩肾


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247、单项选择题  患者，男，25岁，1周前有上呼吸道感染史，现面部及下肢水肿，尿蛋白+++，肾穿刺活检示肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生。 该患者肾脏电镜检查表现为（）

A.脏层上皮和肾小球基膜间有驼峰状致密物沉积
B.上皮细胞足突消失
C.系膜区沉积物
D.无沉积物
E.上皮下沉积物


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248、单项选择题  能作为慢性肾功能不全与急性肾功能衰竭鉴别的依据，下列哪一项最可取（）

A.血BUN／SCr＞20
B.蛋白尿与低白蛋白血症较明显
C.贫血严重
D.低血钙症与高磷血症严重
E.肾脏体积缩小


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249、单项选择题  尿毒症时有下列哪项病理生理改变（）

A.肾素血管紧张素分泌减少
B.促红细胞生成因子增多
C.前列腺素分泌增多
D.甲状旁腺功能减退
E.活性维生素D合成减少


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250、单项选择题  睾丸肿瘤中对放射治疗最敏感的是（）

A.恶性畸胎瘤
B.绒毛膜癌
C.精原细胞瘤
D.内胚窦瘤
E.胚胎性癌


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251、单项选择题  急性肾盂肾炎一般不出现（）

A.发冷发热
B.尿频尿急
C.腰痛
D.血尿
E.贫血


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252、单项选择题  尿毒症病人肌酐清除率为10ml／min以下最理想的治疗方法是（）

A.利尿
B.纠正酸中毒
C.纠正贫血
D.透析
E.降血压


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253、单项选择题  女性，36岁，4年前妊娠后期曾有发热、发冷；尿急、尿频和尿痛，经抗生素治疗后症状消失。之后的4年中，时常有发热、发冷；尿急、尿频和尿痛反复发作，发作时还常伴下肢水肿，发作时检查，尿蛋白（+++），有脓细胞和白细胞管型，每次发作经抗感染治疗，症状均可消失，近半年来，每次发作常伴有血肌酐和BUN的升高。 请问患者最可能患有如下哪种肾脏疾病（）

A.慢性硬化性肾小球肾炎、
B.急性弥漫性增生性肾小球肾炎
C.急性弥漫性增生性肾小球肾炎反复发作成慢性肾小球肾炎
D.狼疮性肾炎
E.急性肾盂肾炎反复发作成慢性肾盂肾炎


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254、单项选择题  男性，50岁。全身轻度水肿3年，血压21．3／13．3kPa（160／100mmHg），尿蛋白（++），红细胞15个／HP，颗粒管型（++），血BUN17．8mmol／L（50mg／dl）。诊断为（）

A.隐匿性肾炎
B.慢性肾炎并肾性高血压
C.肾病综合征
D.急性肾小球肾炎
E.急进性肾炎


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255、单项选择题  慢性肾小球肾炎病人临床尚未出现肾功能不全，这说明（）

A.肾小球滤过率尚未受到影响
B.肾小管排泌功能尚未受到影响
C.肾小管及集合管的回吸收能力尚属正常
D."健存"肾单位尚有一定的数量
E.肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构


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256、单项选择题  尿蛋白量每天持续超过下列哪组数值是病态表现（）

A.50mg
B.100mg
C.150mg
D.200mg
E.250mg


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257、单项选择题  晚期慢性肾小球肾炎的病理改变为（）

A.肾小球萎缩
B.肾小球坏死
C.肾小管变性坏死
D.肾小球玻璃样变和硬化
E.系膜细胞增生


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258、配伍题  一侧肾动脉狭窄（）
单纯性肾囊肿（）
多囊肾（）
慢性肾衰（）

A.B超双侧肾脏大
B.B超双侧肾脏缩小
C.B超一侧肾脏大，另一侧肾脏小
D.B超双侧肾脏增大伴多发性囊肿
E.B超双肾大小正常，一侧有一个囊肿


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259、单项选择题  在急进性肾炎，下述哪项不对（）

A.本病也称"新月体性肾炎"
B.病理改变为系膜增生性肾小球肾炎
C.可为抗肾小球基底膜抗体致病
D.可为免疫复合物致病
E.可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜


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260、单项选择题  女性，30岁。5天来高热、腰痛、尿频、尿痛，尿液检查有较多红细胞及白细胞。尿蛋白（+），血白细胞计数升高，最可能的诊断是（）

A.急性肾炎
B.急性膀胱炎
C.急性肾盂肾炎
D.肾积脓
E.肾皮质多发脓肿


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261、单项选择题  睾丸腺瘤样瘤（）

A.来源于外胚层
B.来源于卵黄囊的生殖细胞
C.是炎症后改变
D.来源于胚胎生殖嵴
E.来源于间皮组织


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262、单项选择题  尿高渗培养是为了检查（）

A.厌氧菌
B.支原体
C.原浆型菌株
D.耐药菌
E.进一步证明尿无菌


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263、单项选择题  女性，28岁，妊28周，1周来腰痛伴尿频，两天来低热，体温37度。有时排尿后尿道口疼痛，检查尿结果为pH6．0，SG1．015，Pro0．3g／L，WBC22／μl，RBC8／μl，偶见白细胞管型／LM；尿培养为克雷白杆菌 最先考虑的诊断是（）

A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.肾结核
E.尿道口综合征


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264、配伍题  男性，55岁。有糖尿病史5年，关节痛、双下肢皮疹半年，尿少浮肿1周。化验：血RtHb78g／L，WBC3500（）
男性，60岁。有糖尿病史4年，关节痛伴恶心，乏力2周。化验：血Rt：WBC4000／mm3，Hb86g／L，尿Rt：Pro（++），RBC5～10／HP，血肌酐200μmol／L。肾穿刺病理示：局灶节段性毛细血管袢坏死。免疫荧光检查（-）（）

A.糖尿病肾病
B.狼疮性肾炎
C.小血管炎
D.抗GBM抗体型肾小球肾炎
E.急性肾小球肾炎


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265、单项选择题  男性，70岁，排尿困难，检查发现前列腺增大，呈大小不等的结节，血PSA水平为2．0ng／ml。 该患者最可能的诊断是（）

A.慢性前列腺炎
B.非特异性肉芽肿性前列腺炎
C.前列腺良性增生
D.前列腺上皮内瘤变
E.前列腺癌


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266、单项选择题  男性，50岁。近2周来恶心、呕吐、发热、咳嗽，每日尿量约400ml，血压22／13kPa（165／97），血红蛋白78g／L，SCr545μmol／L（6．2mg／dl），CCr15ml／分，为明确诊断，应进行下列哪项检查（）

A.静脉肾盂造影
B.肾B超
C.放射性核素肾图
D.肾活检
E.24小时尿蛋白定量


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267、单项选择题  慢性肾盂肾炎早期的肾功能障碍主要是（）

A.血肌酐升高
B.BUN升高
C.尿浓缩功能减退
D.内生肌酐清除率下降
E.血非蛋白氮升高


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268、配伍题  单纯肉眼血尿（）
尿沉渣检查正常，尿蛋白（+），多次尿比重为1．010～1．020（）
蛋白（+），红细胞（++），白细胞（+++）（）
蛋白（++++），透明管型（+++）（）

A.肾病综合征
B.肾结石
C.肾动脉硬化
D.肾盂肾炎
E.慢性肾炎


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269、单项选择题  尿毒症患者发生肾性骨病的最主要原因是（）

A.尿钙排泄增多
B.长期代谢性酸中毒
C.低蛋白血症及营养不良
D.活性VitD合成障碍
E.继发性甲状旁腺功能亢进


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270、单项选择题  高血压病继发肾损害与慢性肾小球肾炎高血压的鉴别诊断哪项最支持高血压病肾损害（）

A.病史明确
B.年龄40岁以上
C.贫血不明显
D.眼底视网膜硬化
E.血压26.7／14.7kPa（200／110mmHg）


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271、单项选择题  男性50岁，发热，关节痛，乏力2周，伴恶心、呕吐，腹痛，化验：血常规：WBC15000／mm3，血肌酐500μmol／L；尿Pro（+++），RBC；10～15个／HP，胸片示片状阴影，最可能的诊断是（）

A.紫癜性肾炎
B.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎
C.小血管炎
D.急性肾小球肾炎
E.溶血尿毒综合征


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272、单项选择题  女性，65岁。间断腰酸、尿频30余年，无明显尿痛，近10年高血压，查体：血压21．5／12kPa（160／90mmHg），眼底动脉变细，无渗出，尿常规：蛋白（+），红细胞1～3个／HP，白细胞10个／HP，肾B超见右肾11cm×5cm×3cm，左肾7cm×3cm×2．5cm，左肾表面高低不平，最可能的诊断是（）

A.慢性肾小球肾炎
B.高血压病
C.先天性肾发育不全
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性膀胱炎+左肾动脉狭窄


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273、单项选择题  

女性，50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天，T：39℃，左肾区明显扣痛，血WBC：11．8×10／L，N80％，尿蛋白（+），尿WBC109／HP

下列检查中最能协助诊断的是（）

A.肾脏B超
B.尿中白细胞管型
C.静脉肾盂造影
D.尿培养
E.膀胱镜检查


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274、单项选择题  男性，60岁。间断发热1个月，最高体温38度，伴关节痛、腹痛、双下肢皮疹，2周前出现双下肢水肿，伴恶心、呕吐、胸闷。化验：血：WBC12000／mm3，HB75g／L；尿Pro（+++）RBC许多／HP；生化：Cr560μmol／L，ALB30g／L；P-ANCA（+）ANA（-）（）

A.结节性多动脉炎
B.显微镜下多血管炎
C.韦格内肉芽肿
D.过敏性紫癜性肾炎
E.狼疮性肾炎


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275、单项选择题  女，32岁，3年前患急性肾小球肾炎，近2个月来疲乏无力、恶心、食欲不振而来诊。化验检查：血Hb60g/L，尿蛋白++，颗粒管型2~3/HP，B超：双肾缩小。该患者贫血的原因最可能是什么（）

A.进食少，营养不良
B.失血过多
C.促红细胞生成素减少
D.缺铁性贫血
E.可能患恶性肿瘤


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276、单项选择题  大部分慢性肾脏疾病伴有肾功能不全和高血压的病人，血压上升的机制大多是由于（）

A.肾素水平明显增高
B.血管紧张素Ⅰ增高
C.血管紧张素Ⅱ增高
D.水钠潴留
E.以上都不是


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277、单项选择题  对于过敏性紫癜肾炎的治疗，下列哪种说法不正确（）

A.有过敏症状者，可予抗过敏治疗
B.停用一切可疑的过敏药物及食物，避免接触可疑过敏原
C.即使肾脏病变轻微，也需予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗
D.达到新月体肾炎诊断标准者，予强化免疫抑制疗法
E.终末期肾衰者可予透析及肾移植治疗


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278、单项选择题  少尿标准是每日尿量（）

A.＜100ml
B.＜200ml
C.＜300ml
D.＜400ml
E.＜500ml


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279、单项选择题  男性，52岁，1个月前皮肤感染，两周前出现浮肿。1周来尿少，血压高，化验尿蛋白（+++），沉渣镜检RBC20～30／HP，血肌酐270μmol／L，尿素氮15mmol／L，血C3降低，肾穿刺病理证实为"急性肾小球肾炎"，其血C3恢复正常的时间（）

A.<4周
B.4～8周
C.2～4个月
D.半年
E.1年


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280、单项选择题  患者，女，26岁。在例行体检时发现血压160／100mmHg，无自觉不适，尿常规：蛋白（++），颗粒管型少许，最可能的诊断是（）

A.原发性高血压
B.肾血管性高血压
C.体位性尿蛋白
D.尿路感染
E.肾实质性疾病


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281、单项选择题  下列有关诊断性刮宫患者的术后护理措施，正确的是（）。

A.术后在医院观察3小时，无异常可回家休息
B.术后静卧2天，观察阴道流血情况
C.术后患者应禁止性生活2周
D.术后阴道流血可持续1周
E.告诉患者，术后应避免盆浴1个月


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282、单项选择题  尿毒症病人的低蛋白饮食主要给（）

A.植物性蛋白
B.动物性蛋白
C.非必需氨基酸
D.植物蛋白和动物蛋白
E.糖和非必需氨基酸


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283、单项选择题  黄色肉芽肿性肾盂肾炎显微镜下可见（）

A.大量淋巴细胞、小脓肿和纤维组织，无巨噬细胞
B.异型性大的肾盂黏膜上皮细胞和少量淋巴细胞
C.均匀一致的肾小管上皮细胞、淋巴细胞和少量中性粒细胞
D.泡沫细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、多核巨细胞
E.主要为嗜酸性粒细胞、少量淋巴细胞和巨噬细胞


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284、单项选择题  下述哪种药物不宜用于治疗肾血管性高血压（）

A.硝苯地平（心痛定）
B.开博通
C.胍乙啶
D.米诺地尔（长压定）
E.肼屈嗪（胼苯哒嗪）


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285、单项选择题  女，18岁，突感咽痛，下肢浮肿，腹水征阳性，尿蛋白大于5g/L，红细胞0~3/HP，白细胞0~2/HP，尿FDP（-），此患者肾性水肿的主要机制是（）

A.蛋白丢失，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降
B.继发性醛固酮及ADH增多
C.肾小球滤过率下降
D.毛细血管通透性增加
E.心功能不全


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286、单项选择题  男性，30岁。主诉头晕、乏力。血压21．3／13．3kPa（160／100mmHg），无水肿，血红蛋白80ｇ／L，尿比重1．014，尿蛋白（+），颗粒管型0～2个／HP，BUN22mmol／L（61．6mg／dl），血肌酐495μmol／L（5．6mg／dl）。COCP23mmol／L（50VOL％），近日来经常下腹部肌肉痉挛，骨痛，X线片骨质疏松，诊断尿毒症考虑并发（）

A.酸中毒
B.甲状旁腺功能亢进
C.尿毒症心肌病
D.周围神经炎
E.尿毒症溶血


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287、单项选择题  对曲细精管内生殖细胞瘤变的描述错误的是（）

A.常自然消退，无需治疗
B.最常见于有浸润性生殖细胞恶性肿瘤的残留睾丸组织中
C.异型性生殖细胞沿支持细胞之间的基底分布
D.含异型性生殖细胞的曲细精管内一般无生精现象
E.异型性生殖细胞常PLAP、CD117阳性


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288、单项选择题  男性，65岁。尿频、夜尿增多已5年，常有排尿困难和尿潴留，反复发作尿路感染已一年，发作时有尿频、尿急、尿痛和发热，经用抗生素治疗后退热，症状缓解，但不久又再复发，本例进一步检查最有价值的是（）

A.腹部X线平片
B.静脉肾盂造影
C.中段尿培养
D.尿找抗酸杆菌
E.肛门指诊前列腺检查


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289、单项选择题  关于前列腺良性增生的说法错误的是（）

A.与雄激素和雌激素平衡失调有关
B.与前列腺癌无直接关系
C.5d还原酶受体减少
D.主要症状是进行性排尿困难
E.增大的前列腺呈结节状，切面筛孔状


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290、单项选择题  尿毒症病人的周围神经病变的原因可能是（）

A.维生素C缺乏
B.维生素B6缺乏
C.叶酸缺乏
D.中分子物质潴留
E.低蛋白血症


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291、单项选择题  慢性肾炎、肾功能不全病史已数年，半月来尿量明显减少，强心利尿效果不佳，血压为24／16kPa（180／120mmHg），BUN29．3mmol／L（110mg／dl），血Cr884μmol／L（10mg／dl），CO2CP13．2mmol／L（30VOL％），给小剂量碳酸氢钠静滴后，出现呼吸困难，心率达128次／分，肺底少许湿啰音。最好选择（）

A.改用乳酸钠
B.改用口服碱性药物
C.改用利尿合剂
D.给10％葡萄糖酸钙
E.紧急血液透析


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292、单项选择题  尿中管型的存在多半指示病变在（）

A.肾小管和输尿管
B.肾小管或肾小球
C.肾盂和输尿管
D.肾小管和肾盂
E.以上都不是


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293、单项选择题  慢性前列腺炎的主要病理变化是（）

A.充血水肿
B.嗜酸性粒细胞浸润
C.大量中性粒细胞浸润
D.淋巴细胞浸润，纤维组织增生
E.脓肿形成


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294、单项选择题  对于慢性肾炎高血压的治疗，下列哪项是错误的（）

A.低盐饮食
B.血压超过21.3／13.3kPa（160／100mmHg），即应降压治疗
C.联合应用降压药
D.迅速降压至正常
E.利尿降压


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295、单项选择题  泌尿系感染常发生在下列因素中（）

A.长期应用青霉素
B.长期应用维生素E
C.长期应用利尿剂
D.长期应用免疫抑制剂
E.长期应用降压药


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296、单项选择题  女性，56岁。反复发作尿痛、尿急、尿频，腰酸痛20年，近一个月头晕，乏力，恶心，呕吐。 经过适当的方法，做出慢性肾功能不全的诊断，能证明此病人诊断的可能异常的另一实验检查是（）

A.血清肝功能
B.血清尿酸浓度
C.血清钙、磷浓度
D.血清碱性磷酸酶
E.血清K+、Na+、Cl-


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297、单项选择题  有关慢性肾盂肾炎不出现的临床症状是（）

A.多尿、夜尿
B.晚期可有肾功能不全
C.肾病综合征
D.肾性高血压
E.菌尿


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298、单项选择题  女性，65岁。高血压病史已三十余年，间断服用降压药并查尿常规正常，一月前开始头晕、乏力，双下肢水肿，来院检查，发现尿蛋白（+）～（+++），BUN17．85mmol／L（50mg／dl），SCr440μmol／L（5mg／dl），Hb85g／L 一月后来院复查，头晕、乏力见轻。水肿消退，BP140／85mmHg，此时最合适的处理是（）

A.抗高血压药物停用
B.继续抗高血压治疗
C.应做A-V内瘘准备血透
D.高蛋白饮食纠正贫血
E.用卡托普利（开博通）增加肾血流量


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299、配伍题  女性，27岁，关节疼痛、口腔溃疡3个月，24小时尿蛋白定量3．7g，血浆白蛋白29g／L，血ANA阳性，血ds-DNA阳性（）
男性，25岁，双下肢分批出现散在紫癜2个月，发现蛋白尿、血尿1个月，24小时尿蛋白定量2．5g，血肌酐76μmol／L（）
男性，32岁，眼睑及双下肢水肿10天，24小时尿蛋白定量4．2g，血浆白蛋白27g／L（）

A.骨髓瘤性肾病
B.狼疮性肾炎
C.肾病综合征
D.急性肾小球肾炎
E.过敏性紫癜肾炎


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300、单项选择题  男，40岁，发热流涕三天，继以恶心呕吐，少尿，乏力，血压21．3／13．3kPa（160／100mmHg），血红蛋白70g／L，血肌酐707．2μmol／L（8mg／dl），尿素氮57mmol／L（100mg／dl）、血浆总蛋白48g／L，B超双肾长轴约8cm，本例最可能诊断为（）

A.急进型肾炎
B.急性肾衰竭
C.急性肾炎
D.慢性肾衰竭急性加剧


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