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呼吸内科学(医学高级)：相关专业知识题库考点（强化练习）
2022-07-15 01:18:00 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  类风湿关节炎不常出现的血液系统改变是（）。

A.正细胞正色素性贫血
B.小细胞低色素性贫血
C.大细胞性贫血
D.血小板增高
E.白细胞减少


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2、单项选择题  女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。 以下检查哪项不必要（）。

A.心脏超声
B.肺CT
C.肝胆脾彩超
D.心脏核素扫描
E.心电图


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3、单项选择题  以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确（）。

A.老年人宜用此法
B.左、右两侧轮流按压
C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压
D.每次按压时间不超过10～15秒
E.听到心率减慢立即停压


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4、单项选择题  扩张型心肌病的临床特征是（）。

A.胸闷、气短
B.猝死
C.栓塞
D.心律失常
E.心室收缩不全所致的泵功能障碍


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5、单项选择题  女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。 最可能的诊断是（）。

A.肾结核
B.急性膀胱炎
C.急性肾盂肾炎
D.急性间质性肾炎
E.急性肾小球肾炎


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6、单项选择题  下列关于壁细胞抗体的说法正确的是（）。

A.是自身抗体，属于IgE
B.其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上
C.在B型萎缩性胃炎的阳性率高
D.在A型萎缩性胃炎的阳性率低
E.此抗体的检测对慢性胃炎分型的意义不大


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7、单项选择题  慢性支气管炎早期患者肺部X线表现是（）。

A.无特殊征象
B.两肺纹理增粗、紊乱
C.肺野透亮度增加
D.膈肌下降
E.胸部扩张、肋间增宽


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8、单项选择题  降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心率减慢的药物是（）。

A.吲达帕胺
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.美托洛尔
E.尼群地平


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9、单项选择题  如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是（）。

A.心包摩擦音
B.心尖区出现舒张期奔马律
C.室性心律失常
D.心尖区出现舒张期隆隆样杂音
E.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音


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10、单项选择题  女性，32岁。既往体健，1个月前出现双下肢水肿，进行性加重，实验室检查发现尿蛋白（+++），血肌酐430μmol/L。为明确诊断，首选的检查为（）。

A.血糖
B.心脏彩超
C.肝功能及肝胆脾彩超
D.肾脏彩超
E.下腔静脉彩超


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11、单项选择题  女性，27岁。右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断（）。

A.血沉快
B.FT3高，TSH降低
C.FT3正常，TSH正常
D.TSAb阳性
E.甲状腺摄取功能降低


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12、单项选择题  男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。 最可能的诊断为（）。

A.乙肝合并出血
B.肝炎后肝硬化并发上消化道出血
C.肝炎后肝硬化并发下消化道出血
D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
E.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变


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13、单项选择题  患者男，46岁。高血压病史10余年，不规律服用"硝苯地平、普萘洛尔"等药物，具体剂量不详，平素血压130～180/90～110mmHg之间，最高达190/120mmHg。查体：P100次/分，BP170/100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级吹风样杂音，A2>P2，肝脾未触及，双肾区无叩痛。辅助检查：血WBC9.3×109/L，中性粒细胞65%，HGB126g/L。心电图：窦性心律110次/分，心电轴-25°，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV5=3.0mV，V3～V6导联ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。 首选治疗药物不包括（）。

A.硝苯地平
B.倍他乐克
C.卡托普利
D.氢氯噻嗪
E.硝酸甘油


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14、单项选择题  男性，16岁。阵发性腹痛，黑便3天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞13.5×109/L，血小板180×109/L，血红蛋白100g/L；尿蛋白质（+），红细胞（+），颗粒管型0～3个/HP。 首选治疗措施是（）。

A.肾上腺皮质激素
B.抗生素
C.氯苯那敏
D.外科手术
E.雷尼替丁


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15、单项选择题  血行播散型肺结核起病的特点是（）。

A.低热、关节痛
B.乏力
C.盗汗、胸闷
D.消瘦、体重下降明显
E.起病急，有高热等中毒症状


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16、单项选择题  患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC（++），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。 对该疾病禁止用的药物是（）。

A.β受体阻滞剂
B.α受体阻滞剂
C.利尿剂
D.钙离子拮抗剂
E.ACEI类


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17、单项选择题  关于慢性肾衰竭的贫血不正确的说法是（）。

A.小细胞低色素性贫血
B.主要原因是促红细胞生成素绝对或相对减少
C.其他原因包括铁缺乏、活动性失血、继发性甲状旁腺功能亢进等
D.透析能改善肾衰贫血
E.促红细胞生成素治疗贫血疗效显著，可用于透析或未透析患者


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18、单项选择题  女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。 给予患者利尿治疗，下列哪项说法是正确的（）。

A.临床上常用的利尿剂为氢氯噻嗪
B.螺内酯是排钾利尿剂
C.氨苯蝶啶是排钾利尿剂
D.氢氯噻嗪是排钾利尿剂
E.呋塞米是排钾利尿剂


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19、单项选择题  诊断为第二度Ⅰ型房室传导阻滞的是（）。

A.P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落
B.P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻，QRS波群脱落
C.P波与QRS波群无关，P-P间期
D.P+R间期不变且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脱落
E.P-R间期>0.20秒，每个P波后均有QRS波群


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20、单项选择题  女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。 在利尿过程巾，每天应监测体重，该患者以每日减轻多少为宜（）。

A.0.1～0.2kg
B.0.3～0.4kg
C.0.3～0.5kg
D.0.5～0.8kg
E.0.8～1.0kg


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21、单项选择题  慢性支气管炎早期患者肺部X线表现是（）。

A.无特殊征象
B.两肺纹理增粗、紊乱
C.肺野透亮度增加
D.膈肌下降
E.胸部扩张、肋间增宽


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22、单项选择题  下列哪项因素不会引起肝硬化（）。

A.甲肝
B.乙肝
C.丙肝
D.丁肝
E.铜沉积


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23、单项选择题  女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。 给予以上治疗后患者水肿明显消退，气短缓解，心电图示频发室早。应注意（）。

A.给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血
B.积极抗心律失常治疗，给予利多卡因
C.积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔
D.可暂时继续用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后密切观察病情变化
E.立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症


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24、单项选择题  女性，既往十二指肠溃疡病史10年，着凉后上腹部疼痛，2天前突然呕咖啡样胃内容物，排柏油样便，随后晕厥，估计出血量（）。

A.400ml
B.500ml
C.600ml
D.800ml
E.1000ml以上


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25、单项选择题  患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。 最有意义的检查项目是（）。

A.心电图
B.血尿淀粉酶
C.血脂肪酶
D.胃镜
E.肺增强CT


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26、单项选择题  尿毒症患者充分透析和脱水达到干体重后，高血压未得到控制，进一步降压措施首选（）。

A.低盐饮食
B.ACEI或ARB类药物
C.钙拮抗剂
D.扩血管药物
E.β受体阻断剂


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27、单项选择题  对于轻度和中度AECOPD患者，主要致病菌为（）。

A.铜绿假单胞菌、MRSA
B.军团菌
C.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌
D.多重耐药肠杆菌
E.鲍曼不动杆菌


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28、单项选择题  确定肺结核是否为传染源的主要依据是（）。

A.X线检查
B.结核菌素实验
C.血沉检查
D.血结核抗体检查
E.痰结核菌检查


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29、单项选择题  女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。 为明确诊断，首选的检查是（）。

A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.上腹部增强CT
D.上腹部超声
E.冠脉造影


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30、单项选择题  患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC（++），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。 对该疾病诊断的金标准是（）。

A.肾上腺增强CT
B.肾血管彩超
C.肾血管造影
D.心脏超声
E.血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定


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31、单项选择题  关于白细胞尿，哪项不正确（）。

A.白细胞尿均提示尿路感染
B.脓尿是指尿中蜕变的白细胞
C.新鲜尿液离心白细胞超过5个/HP
D.1小时尿中白细胞超过30万
E.12小时尿中白细胞超过100万


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32、单项选择题  下列不是心肌梗死并发症的是（）。

A.心脏破裂
B.梗死后综合征
C.主动脉窦瘤破裂
D.心室壁瘤
E.二尖瓣脱垂


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33、单项选择题  患者男，58岁。反复发生心动过速10年，曾诊断"预激综合征"，未予特殊治疗，近来发作频繁伴气短，此次因再次发作而来诊，查体：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齐，心电图：宽QRS，心动过速，心律不规则，平均心室率180次/分，V1导联P波消失。 该患者诊断是（）。

A.室颤
B.室性心动过速
C.预激伴房颤
D.预激伴室上速
E.预激合并冠心病


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34、单项选择题  男性，55岁。喉结核不规则服用异烟肼半年，2周前突发言语不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗死。 诊断首先考虑（）。

A.继发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.肺内转移癌
D.细支气管肺泡癌
E.特发性肺含铁血黄素沉着症


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35、单项选择题  男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。 在积极治疗上述症状的同时应该采取（）。

A.预防高热
B.预防感染
C.预防肝性脑病
D.预防出血量进一步增大
E.预防肾脏衰竭


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36、单项选择题  中央型肺癌的直接X线征象有（）。

A.肺门块影
B.肺不张
C.阻塞性肺炎
D.支气管狭窄或阻塞
E.局限性肺气肿


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37、单项选择题  女性，20岁。以双手关节肿痛伴发热2周来诊。实验室检查：血常规三系均减低，ANA阳性，RF35IU/L，补体C3、C4减低。以下哪种特征性皮肤改变支持本病的诊断（）

A.蝶形红斑
B.结节性红斑
C.网状青斑
D.环形红斑
E.雷诺现象


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38、单项选择题  女性，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。 该患者最可能的诊断为（）。

A.高渗性昏迷
B.低血糖昏迷
C.酮症酸中毒昏迷
D.脑血管意外
E.尿毒症昏迷


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39、单项选择题  女性，55岁。糖尿病12年，经常咳嗽半年，无发热，1天前突然咯血，胸片右上肺斑片状影，内有空洞一个，直径1cm左右，最可能是（）。

A.肺癌
B.肺囊肿
C.肺结核
D.肺炎
E.支气管扩张合并感染


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40、单项选择题  患者男，62岁。冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，A2亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规WBC13.5×109/L，N88%，尿常规正常。 该患者诊断考虑为（）。

A.风心病，心功能不全
B.老年性心脏瓣膜病，心功能不全
C.冠心病，心功能不全
D.肺心病，心功能不全
E.高心病，心功能不全


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41、单项选择题  男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散，查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×109/L，中性粒细胞78%。 消化性溃疡的重要病因是（）。

A.幽门螺杆菌感染
B.非甾体类消炎药
C.吸烟
D.胃酸、胃蛋白酶
E.遗传


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42、单项选择题  患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。 对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是（）。

A.硝酸甘油
B.美托洛尔
C.阿托伐他汀
D.普罗帕酮
E.卡托普利


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43、单项选择题  为提高出血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为（）。

A.6～8小时
B.8～12小时
C.24～48小时
D.48～72小时
E.出血停止后


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44、单项选择题  早期结核性脑膜炎的主要临床表现特点是（）。

A.性情改变
B.头痛、呕吐
C.结核中毒症状
D.嗜睡、双眼凝视
E.感觉过敏


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45、单项选择题  男性，32岁。10年来阵发性心悸每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/分，心律绝对规则，无杂音，肺（-），估计此次心律失常最可能的是（）。

A.2：1心房扑动
B.阵发性室性心动过速
C.窦性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.心房纤颤


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46、单项选择题  慢性肾衰竭的患者合并纤维囊性骨炎的直接因素是（）。

A.肾脏泌磷能力下降
B.营养不良
C.继发性甲状旁腺功能亢进
D.1，25-二羟基维生素D3合成减少
E.铝中毒


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47、单项选择题  女性，20岁。近2个月胸闷，乏力，咳嗽。查体：颈部淋巴结肿大，心肺（-）。胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC7.2×109/L，结核菌素实验（1：10000）48小时观察（+++），诊断应首先考虑（）。

A.胸内淋巴结结核
B.肺结节病
C.淋巴细胞白血病
D.支气管肺癌
E.淋巴肉瘤


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48、单项选择题  患者男，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1占预计值的50%。 下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值（）。

A.潮气量
B.肺活量
C.动脉血氧分压
D.残气量及残气量/肺总量（%）
E.每分钟静息通气量


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49、单项选择题  关于原发型肺结核，下列哪项正确（）。

A.好发生于双肺锁骨上下
B.多发生明显结核中毒症状
C.极少发生血行播散
D.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死
E.肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见


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50、单项选择题  男性，50岁。肝硬化患者，合并食管胃底静脉曲张，1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉，给予止血治疗后，现出血已停止，为预防再次出血，应给予下列哪种药物（）。

A.美托洛尔
B.康忻
C.普萘洛尔
D.硝苯地平
E.缬沙坦


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51、单项选择题  男性，58岁。10年前健康体检时"心电图异常"，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次/分，节律规整，BP136/80mmHg。 考虑最可能的诊断是（）。

A.窦性心律不齐
B.窦性心动过缓伴室性停搏
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.完全性房室传导阻滞


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52、单项选择题  左心衰竭的临床表现主要是由于（）。

A.肺淤血、肺水肿所致
B.左心室扩大所致
C.体循环静脉压增高所致
D.肺动脉压增高所致
E.心室重构所致


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53、单项选择题  患者男，28岁。咳嗽2个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。 你认为最可能的诊断是（）。

A.肺结核
B.支气管内膜结核
C.肺癌
D.支气管炎
E.支原体肺炎


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54、单项选择题  男性，31岁。诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cmoRBC4.0×1012/L，HGB90g/L，WBC4.6×109/L，PLT72×109/L，ESR84mm/h，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%。 本例首选的治疗方案是（）。

A.手术切除
B.应用干扰素
C.放射治疗
D.化学治疗+放射治疗
E.大剂量丙种球蛋白静脉滴注


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55、单项选择题  哮喘患者急性发作的治疗目的是（）。

A.缓解支气管平滑肌痉挛
B.抑制气道炎症
C.降低气道高反应性
D.控制呼吸道感染
E.减少气道分泌物


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56、单项选择题  女性，26岁。贫血1年半HGB70g/L，RBC3.1×1012/L，网织红细胞2.6%，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白未上升，网织红细胞4.2%，最可能的诊断是（）。

A.巨幼细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血


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57、单项选择题  女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次/分，静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。 此患者最有意义的检查是（）。

A.心电图
B.心电生理检查
C.动态心电图
D.心脏彩超
E.阿托品试验


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58、单项选择题  患者男，72岁。吸烟40余年，反复咳嗽，咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽。 引起该患者反复急性加重最常见的诱因是（）。

A.营养不良
B.过度疲劳
C.急性呼吸道感染
D.空气污染
E.哮喘发作


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59、单项选择题  顽固性腹水采用下列哪项措施无效（）。

A.大量排放腹水加输注白蛋白
B.自身腹水浓缩回输
C.加大利尿剂量
D.经颈静脉肝内门体分流术
E.肝移植


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60、单项选择题  女性，40岁。因饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，X线检查可见膈下新月形气体影，诊断为（）。

A.急性胰腺炎
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.缺血性肠病


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61、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者低氧血症鼻导管吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式为（）。

A.吸入氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）
B.吸入氧浓度（%）=20+4×氧流量（L/min）
C.吸入氧浓度（%）=21+5×氧流量（L/min）
D.吸入氧浓度（%）=20+5×氧流量（L/min）
E.吸入氧浓度（%）=22+4×氧流量（L/min）


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62、单项选择题  男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。 对此患者宜采取哪种措施（）。

A.大剂量胰岛素+等渗盐水
B.小剂量胰岛素+等渗盐水
C.大剂量胰岛素+低渗盐水
D.小剂量胰岛素+低渗盐水
E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠


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63、单项选择题  慢性肾功能不全的临床表现错误的是（）。

A.早期患者可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适
B.心力衰竭是尿毒症患者最常见的死因
C.尿毒症毒素诱发尿毒症肺水肿，及时利尿均可改善
D.血液系统主要表现为肾性贫血和出血倾向
E.神经肌肉系统可有周围神经病变以及神经肌肉兴奋性增加


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64、单项选择题  缺铁性贫血的预后取决于（）。

A.铁剂应用时间的长短
B.影响铁剂吸收因素的有无
C.铁剂应用途径
D.原发病是否能够治疗彻底
E.铁剂用量大小


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65、单项选择题  风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是（）。

A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，递增型
B.第一心音亢进
C.肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音
D.Graham-Steell杂音
E.二尖瓣开放拍击音


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66、单项选择题  关于肾病综合征治疗中激素应用说法错误的是（）。

A.起始足量，泼尼松1mg/（kg·D.
B.足量应用8～12周
C.缓慢减量，每1～2周减少原用量的10%
D.应用3个月时加用细胞毒药物
E.长期维持，以最小剂量10mg/d再维持半年左右


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67、单项选择题  下列哪一项不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹的原因（）。

A.肥胖
B.皮肤薄
C.脂肪合成受抑制
D.蛋白分离亢进
E.皮肤弹性纤维断裂


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68、单项选择题  哮喘维持控制多久，治疗方案可以降级（）。

A.1个月
B.6个月
C.2周
D.3周
E.3个月


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69、单项选择题  女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。 以下哪项检查不提示上尿路感染（）。

A.尿细菌培养阳性
B.尿抗体包裹细菌
C.尿NAG酶升高
D.尿液视黄醇结合蛋白
E.Tamm-Horsfall蛋白


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70、单项选择题  以下哪项不是肺炎支原体肺炎的临床表现（）。

A.起病缓慢，从上呼吸道开始
B.乏力、咽痛
C.咳嗽、发热
D.发热、纳差
E.肌痛、不发热


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71、单项选择题  在关节炎急性期可以快速减轻关节肿痛的常用药物是（）。

A.糖皮质激素
B.非甾体抗炎药
C.改善病情抗风湿药
D.生物制剂
E.扩血管药物


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72、单项选择题  男性，50岁。一天来寒战高热39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体轻发绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是（）。

A.肺炎链球菌肺炎，休克型
B.葡萄球菌肺炎
C.厌氧球菌肺炎
D.军团杆菌肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎


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73、单项选择题  男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol/L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+++）。 该病的发病机制描述不正确的是（）。

A.红细胞干细胞凋亡过早
B.红细胞生成素相对不足
C.机体造血储备能力降低
D.单核巨噬细胞释放内铁障碍
E.细胞利用铁障碍


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74、单项选择题  下列肺炎中最易并发肺脓肿的是（）。

A.肺炎支原体肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.肺曲菌病
E.病毒性肺炎


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75、单项选择题  男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。 该患者1个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。2个月后再次出现发热、咳嗽，咳血性痰，每日约20ml，极度疲乏，不能坚持正常学习，再次来诊。需做以下哪项检查以协助确诊（）。

A.血常规
B.痰细菌培养
C.血沉测定
D.肺CT
E.肝功检测


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76、单项选择题  甲状腺功能亢进（甲亢）的早期诊断，下列哪项检查最为敏感（）。

A.血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）和血清甲状腺素（TT4）
B.血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和血清游离甲状腺素（FT4）
C.高敏促甲状腺激素（sTSH）临床实验室
D.基础代谢率
E.甲状腺摄131I率测定


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77、单项选择题  男性，50岁。肝硬化腹水，尿少，下肢水肿，端坐呼吸，应立即采用下列哪项措施（）。

A.洋地黄静推
B.毛花苷C静推
C.口服硫酸镁导泻
D.口服呋塞米片
E.呋塞米静推


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78、单项选择题  男性，感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷2个月。静滴青霉素800万单位/日持续半个月，无好转，应用支气管舒张药物可缓解。查体：肺及心脏无异常体征。胸X线平片无异常。血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊应选择下列哪项检查最合适（）。

A.支气管激发试验
B.肺通气功能检查
C.肺弥散功能测定
D.小气道功能测定
E.残气功能测定


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79、单项选择题  男性，38岁。清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往：甲亢病史6年，查体：突眼（±），眼睑及眼球活动自如，甲状腺Ⅱ°肿大，双下肢无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.8mmol/L，最可能的疾病是（）。

A.原发性醛固酮增多症
B.甲亢伴周期性瘫痪
C.重症肌无力
D.感染性多发性神经炎
E.癔症性瘫痪


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80、单项选择题  男性，45岁，体检发现尿糖阳性，根据下列哪一项检查对诊断糖尿病最有意义（）。

A.空腹血糖9.2mmol/L
B.餐后1小时7.8mmol/L
C.口服葡萄糖耐量试验呈耐量降低
D.空度血浆胰岛素6μU/L（正常值为5.25μU/L）
E.尿糖检查证实为葡萄糖


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81、单项选择题  继发性肺结核不同于原发型肺结核的特点是（）。

A.起病急
B.常有高热、乏力
C.青少年多见
D.一般不排菌
E.常有空洞或干酪样坏死


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82、单项选择题  患者，学生。阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V钾片4天无效。白细胞计数6.9×109/L，分数正常。该病例最可能的胸部X线表现是（）

A.肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征
B.肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿
C.肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠
D.弥漫性支气管肺炎
E.下叶间质性支气管肺炎


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83、单项选择题  女性，育龄期，一年来渐进性面色苍白、乏力，实验室检查：HGB52g/L，WBC4.0×1012/L，血清铁5.76μmol/L，转铁蛋白饱和度8%，HGBA22.0%，最可能的诊断是（）。

A.感染性贫血
B.溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.缺铁性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血


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84、单项选择题  女性，27岁。突然大咯血，已妊娠5个月，胸片显示右上肺结核，下列哪种药物不能使用（）。

A.安络血
B.垂体后叶素
C.抗血纤溶芳酸
D.云南白药
E.6-氨基己酸


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85、单项选择题  关于系统性红斑狼疮激素治疗的说法正确的是（）。

A.激素治疗的同时应该给予补钙治疗
B.激素治疗控制病情后可逐渐减量直至停药
C.为避免骨质疏松，可以让患者经常晒太阳
D.激素减量应该先慢后快
E.激素治疗可能诱发或加重感染，治疗时应预防性应用抗菌药物


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86、单项选择题  女性，60岁。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持续4个月。近7天咳嗽加重，咳痰呈脓性，伴有气喘，可能诊断为（）。

A.慢性支气管炎急性发作期
B.慢性支气管炎慢性迁延期
C.支气管哮喘
D.阻塞性肺气肿
E.支气管扩张


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87、单项选择题  下列说法正确的是（）。

A.儿童急性淋巴细胞白血病绿色瘤常见
B.急淋白血病特异性皮肤损害多见
C.M3多伴DIC
D.慢淋白血病多见急变
E.慢粒白血病多伴中枢神经系统白血病


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88、单项选择题  尿路感染发病的相关因素有（）。

A.机体的防御能力
B.细菌的致病能力
C.易感因素
D.感染途径
E.以上都是


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89、单项选择题  肾病综合征并发急性肾衰竭防治不正确的是（）。

A.可应用袢利尿剂
B.利尿无效时应用血液透析
C.积极治疗原发病
D.强力利尿
E.碱化尿液


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90、单项选择题  男性，45岁。体检时做胃镜检查为慢性非萎缩性胃炎，关于慢性非萎缩性胃炎的胃镜所见，错误的是（）。

A.黏膜水肿
B.黏膜表面有渗出
C.黏膜呈红白相间，以白为主
D.黏膜有出血点
E.黏膜可见小的糜烂


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91、单项选择题  男性，55岁。既往有高血压病史7年，2年前，曾患脑血栓，现在仍有左侧肢体瘫痪，两天前突然大咯血，今日两小时内咯血约500ml，下列哪种药物不能使用（）。

A.2%普鲁卡因
B.氨甲苯酸
C.垂体后叶素
D.安络血
E.鱼精蛋白


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92、单项选择题  女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。 进一步应该做的检查不包括（）。

A.唾液腺流率
B.肺动脉压力测定
C.尿蛋白定量
D.肺CT
E.心脏多普勒超声


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93、单项选择题  以下哪项提示重症肺炎的诊断（）。

A.血压80/50mmHg
B.心率90次/分
C.头痛，烦躁不安
D.畏寒，高热
E.呼吸频率26次/分


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94、单项选择题  抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是（）。

A.出现低钾血症
B.合并严重感染
C.出现严重心律失常
D.血碳酸氢根<5.0mmol/L或血pH<7.1
E.常规应用


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95、单项选择题  患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。 除二叶主动脉瓣畸形外，成人最常见的先天性心脏病是（）。

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征


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96、单项选择题  患者男，58岁。患慢性肺心病顽固性心衰，经抗感染、强心利尿治疗，效果不佳。进一步治疗应选择下列哪项（）。

A.应用血管扩张剂
B.机械通气
C.加大强心利尿药剂量
D.用激素治疗
E.高流量吸氧


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97、单项选择题  急性ITP死亡的主要原因是（）。

A.阴道出血
B.颅内出血
C.呕血
D.咯血
E.感染


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98、单项选择题  患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。 若心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF，V4～V6导联ST段压低0.2～0.4mV，T波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高，以下治疗不合理的是（）。

A.积极行急诊冠脉造影及支架植入术
B.积极行溶栓治疗
C.给予吗啡肌注
D.硝酸酯类静滴
E.美托洛尔口服


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99、单项选择题  女性，45岁。肥胖多年，口渴5个月，糖化血红蛋白7%～9%，空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。 本患者可诊断为（）。

A.1型糖尿病
B.肾性糖尿
C.食后糖尿
D.2型糖尿病
E.类固醇性糖尿病


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100、单项选择题  患者男，58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解，1天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康，吸烟30年，20～30支/日，少量饮酒。查体：T36.2℃，P86次/分，BP145/90mmHg，R18次/分，双肺未闻及干湿啰音，心律规整，心率86次/分，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性心率86次/分，心电轴-13°，RV5+SV1=4.2mV。 治疗应选择（）。

A.急诊介入治疗
B.溶栓治疗
C.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛尔
D.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合贝爽
E.阿司匹林+硝酸甘油+美托洛尔


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101、单项选择题  

患者男，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。

慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为（）。

A.肺泡一动脉氧分压差
B.胸部X线片
C.最大呼气流速
D.FEV1
E.用力肺活量时的最大呼气中期流量（MEF25%～75%）


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102、单项选择题  为了排除梗阻因素所致的尿路感染，首选下列哪项检查（）。

A.IVP
B.泌尿系CT
C.泌尿系造影
D.泌尿系彩超
E.以上都不对


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103、单项选择题  患者女，22岁。职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在37.5～38.3℃，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先前多次注射头孢类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。 若胸片示右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是（）。

A.支原体肺炎
B.细菌性肺炎
C.变态反应性肺炎
D.肺脓肿
E.干酪性肺炎


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104、单项选择题  诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是（）。

A.结核中毒症状
B.结核菌素试验强阳性
C.脑脊液细胞计数和生化检查
D.脑脊液中找到结核菌
E.胸片X线检查


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105、单项选择题  类风湿关节炎最常受累的关节是（）。

A.腕、掌指关节，近端指间关节
B.远端指间关节
C.颞颌关节
D.膝、髋、踝关节
E.颈椎小关节


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106、单项选择题  残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少（）。

A.1年
B.2年
C.3年
D.4年
E.5年


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107、单项选择题  男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110/70mmHg。WBC2.8×109/L，HGB51g/L，PLT9×10g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。 患者出血的首要原因是（）。

A.血小板减少
B.异常早幼粒细胞浸润血管壁
C.血小板减少伴功能异常
D.DIC
E.凝血因子缺乏


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108、单项选择题  女性，24岁。心悸、颜面苍白4年，并感吞咽困难。HGB51g/L，RBC2.0×1012/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为（）。

A.维生素B12
B.叶酸
C.雄激素
D.泼尼松
E.口服铁剂


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109、单项选择题  关于PPD皮试，下列哪项错误（）。

A.于前臂掌侧中下1/3交界处注射
B.一般注射0.1ml，5个结核菌素单位
C.皮丘直径必须>6mm
D.注射后48～72小时看结果
E.测量局部红晕直径判断反应强度


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110、单项选择题  下列各项中与Graves病的发病关系最密切的是（）。

A.精神创伤
B.TRH（促甲状腺激素释放激素）升高
C.TSH（促甲状腺激素）升高
D.碘摄入过多
E.自身免疫


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111、单项选择题  患者女，30岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。请问出院后最有效和推荐长期应用的抗炎剂是（）。

A.抗生素
B.泼尼松
C.酮替芬
D.沙丁胺醇
E.吸入糖皮质激素


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112、单项选择题  结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于（）。

A.大脑表面
B.小脑周围
C.脑底部
D.脊髓膜
E.脑室内


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113、单项选择题  下列哪项是急性肾功能不全紧急透析的指征（）。

A.无尿2日以上
B.血肌酐大于442μmol/L
C.难以控制的高血压
D.血钾6.4mmoL/L，心电图正常
E.血钾7.0mmoL/L，伴有高钾血症的心电图改变


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114、单项选择题  女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC9.5×109/L。 下列检查对诊断有意义的是（）。

A.痰细菌培养
B.血沉
C.血培养
D.痰抗酸杆菌检查
E.纤维支气管镜


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115、单项选择题  骨髓和外周血中性分叶核粒细胞的碱性磷酸酶染色积分在下列哪种疾病中常见降低或为零（）。

A.淋巴瘤
B.慢性粒细胞白血病
C.严重感染
D.骨髓瘤
E.急性淋巴细胞白血病


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116、单项选择题  肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括哪一项指标（）。

A.腹水
B.凝血酶原时间
C.总胆红素
D.转氨酶
E.白蛋白


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117、单项选择题  男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。 该患者最可能的诊断是（）。

A.浸润型肺结核
B.支气管肺癌
C.支气管扩张合并感染
D.军团菌肺炎
E.真菌性肺炎


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118、单项选择题  类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为（）。

A.结节样变
B.肺间质病变
C.胸膜炎
D.肺动脉高压
E.Caplan综合征


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119、单项选择题  男性，43岁。胃溃疡病史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便5次，不宜选择的治疗是（）。

A.口服去甲肾上腺素止血
B.三腔两囊管压迫止血
C.输血补液
D.禁食
E.肌注巴曲酶


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120、单项选择题  男性，58岁。突然呕血300ml，排不成形黑便2次共约200ml。查体：BP100/70mmHg，心率112次/分，心律齐，无杂音，腹软，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。心电图示在V4、V5导联ST段水平下移1mm。下列哪项处理错误（）

A.立即输血
B.口服正肾冰盐水
C.应用静脉止血药物
D.静脉应用抑酸药物
E.垂体后叶素静滴


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121、单项选择题  ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为（）。

A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎


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122、单项选择题  有关慢性肾盂肾炎的叙述，下列哪项是错误的（）。

A.女性多见
B.尿路不通畅时容易发生本病
C.可能有肉眼血尿
D.尿细菌培养阳性是确诊的唯一根据
E.病原菌以大肠埃希菌为多见


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123、单项选择题  关于阻塞性肺气肿，哪一项描述是正确的（）。

A.经积极治疗可以痊愈
B.仅限于肺泡弹性减退与膨胀
C.其病理改变不完全可逆
D.α-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿
E.肺功能改变主要是肺活量减少


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124、单项选择题  男性，21岁。确诊急性淋巴细胞白血病，经规范化疗后完全缓解。现该患出现一侧睾丸无痛性肿大一周，到医院检查诊为睾丸白血病，对其正确的处理是（）。

A.切除双侧睾丸+全身化疗
B.双侧睾丸放疗+全身化疗
C.切除患侧睾丸+全身化疗
D.患侧睾丸放疗+全身化疗
E.全身化疗


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125、单项选择题  下列实验室检查中，哪一种对诊断甲亢最可靠（）。

A.甲状腺肿大
B.基础代谢率增高
C.中枢神经系统兴奋性增高
D.T3、T1增高
E.多食、消瘦


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126、单项选择题  男性，16岁。阵发性腹痛，黑便3天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞13.5×109/L，血小板180×109/L，血红蛋白100g/L；尿蛋白质（+），红细胞（+），颗粒管型0～3个/HP。 不常见的病因是（）。

A.细菌病毒
B.食物，如鱼、牛奶
C.某些药物
D.寒冷因素
E.放射性物质


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127、单项选择题  患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC（++），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。 该患者诊断为（）。

A.冠心病，心功能不全
B.扩心病，心功能不全
C.高血压病，心功能不全
D.嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭
E.肾动脉狭窄，急性左心衰竭


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128、单项选择题  患者女，22岁。职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在37.5～38.3℃，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先前多次注射头孢类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。 若想进一步确诊，则最主要的方法是（）。

A.痰菌检查
B.X线检查
C.纤维支气管镜
D.血沉检查
E.结核菌素实验


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129、单项选择题  男性，8岁。于8月19日开始发热，头痛，当时测体温38℃，在外院诊断为上感，给予布洛芬退热，头孢菌素静滴无效，8月22日出现嗜睡，体温高达40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体：神志不清，压眶有反应，体温40.5℃，血压、呼吸正常，双瞳孔等大，皮肤黏膜无出血点，颈强阳性，克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。 该患者入院后急查实验室检查结果：血常规：WBC14.5×109/L，N87%。CSF：细胞数286×106/L，蛋白0.54g/L，糖3.5mmol/L，氯化物129mmol/L。下列哪项处理是正确的（）

A.物理降温为主，药物降温为辅，肛温控制在38℃为宜
B.抗结核治疗
C.氨苄西林静脉点滴
D.室温宜维持在30℃以上
E.应用红霉素静滴


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130、单项选择题  男性，诊断ITP，血小板15×109/L，入院第3天突然出现脑出血，下列紧急处理措施中不适当的是（）

A.血小板输注
B.血浆置换
C.大剂量甲泼尼龙静脉注射
D.氨肽素口服
E.静脉注射丙种球蛋白


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131、单项选择题  患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。 首选检查是（）。

A.X线胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.心血流血池显像
E.冠脉CT


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132、单项选择题  男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散，查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×109/L，中性粒细胞78%。 最易发生幽门梗阻的溃疡是（）。

A.胃角溃疡
B.胃窦溃疡
C.球后溃疡
D.胃多发性溃疡
E.幽门管溃疡


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133、单项选择题  女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。 对于肝功能较好、无并发症的乙肝肝硬化患者，不能采用哪种治疗方案（）。

A.拉米夫定100mg日一次口服，无固定疗程，长期应用
B.对于出现菌株变异后病情加重的患者，给予阿德福韦酯
C.给予阿德福韦酯10mg日一次口服，无固定疗程，长期服用
D.给予小剂量干扰素
E.给予足量干扰素


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134、单项选择题  男性，65岁。咳嗽、咳痰10余年，反复下肢水肿、憋气2年，有关节痛史。胸部X线示：右下肺动脉横径16mm，肺动脉段高6.5mm，心电图：RV1+SV5=1.2mV。该患者的诊断是（）。

A.慢性支气管炎、肺气肿
B.风湿性心脏病
C.慢性肺源性心脏病
D.高血压心脏病
E.冠心病


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135、单项选择题  男性，79岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死，查体：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音。心率120次/分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是（）

A.急性广泛前壁心梗合并肺部感染
B.急性广泛前壁心梗合并心律失常
C.急性广泛前壁心梗合并心力衰竭
D.急性广泛前壁心梗合并心源性休克
E.急性广泛前壁心梗合并肺栓塞


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136、单项选择题  关于血行播散型肺结核，错误的是（）。

A.多由原发型肺结核发展而来
B.患者免疫力下降时易发病
C.大量结核菌在较短时间内多次侵入血循环
D.结核菌进入肺间质、侵入肺实质后形成粟粒大小的结节
E.急性血行播散型肺结核多见于老年人，儿童和青少年少见


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137、单项选择题  男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。 此时最易出现异常的检查为（）。

A.血常规
B.心电图
C.胸片
D.血清心肌酶
E.胸部超声


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138、单项选择题  女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。 该患者如出现大量腹水，应采用下列哪种措施（）。

A.口服蛋白以加强营养
B.高盐饮食
C.自身腹水浓缩回输
D.输注红细胞
E.下地活动


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139、单项选择题  患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支/日，饮酒少量。查体：P80次/分，BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次/分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U/L，AST72U/L，LDH328U/L，总胆固醇8.2mmol/L，低密度总胆固醇4.9mmol/L，三酰甘油1.7mmol/L。心电图：窦性心律80次/分，V1～V5导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。 首选治疗是（）。

A.硝酸甘油静脉点滴
B.异山梨酯口服
C.冠脉介入治疗
D.急诊溶栓
E.他汀类药物口服


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140、单项选择题  男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。 最可能的诊断为（）。

A.急性胃炎
B.急性肠梗阻
C.心肌梗死
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎


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141、单项选择题  哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥（）。

A.主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.肺动脉瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣狭窄


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142、单项选择题  急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是（）。

A.AST
B.肌红蛋白
C.LDH
D.CPK-MB
E.cTnT


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143、单项选择题  引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是（）。

A.支气管扩张
B.支气管哮喘
C.肺尘埃沉着症
D.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿
E.慢性弥漫性肺间质纤维化


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144、单项选择题  男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV1/FVC=60%，IgE水平增高。 下列哪项治疗较为合适（）。

A.氨茶碱+皮质激素
B.沙丁胺醇、倍氯米松气雾吸入
C.抗生素+色甘酸钠
D.色甘酸钠+倍氯米松气管吸入
E.氧疗+氨茶碱


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145、单项选择题  女性，30岁。右上肺结核治愈后一年半，出现右肺结核性渗出性胸膜炎，治疗应选（）。

A.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
B.异烟肼、链霉素、青霉素
C.异烟肼、链霉素
D.利福平、对氨基水杨酸
E.利福平、异烟肼、乙胺丁醇


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146、单项选择题  高三酰甘油血症不宜选用哪类药物（）。

A.胆酸螯合树脂类
B.烟酸类
C.HMG-CoA还原酶抑制剂
D.氯贝丁酯类
E.亚油酸及其复方制剂


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147、单项选择题  下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因（）。

A.高血压病
B.慢性肺部疾病
C.心肌梗死
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣关闭不全


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148、单项选择题  女孩，11岁。头晕、头痛20余天，关于中枢神经系统白血病的叙述，正确的是（）。

A.急淋常见
B.初诊时见不到，一般在缓解后出现
C.成人多见
D.脑膜不受累
E.脑脊液中未找到白血病细胞可排除此病


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149、单项选择题  非甾体抗炎药最常见的不良反应是（）。

A.胃肠道溃疡、出血
B.转氨酶升高
C.肾功能损伤
D.心血管不良事件
E.皮疹


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150、单项选择题  某肺结核患者大咯血致血压突然下降，首选治疗是（）。

A.输血、补液
B.垂体后叶素5～10单位+25%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射
C.立即血压监测
D.氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml，静脉注射
E.间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85%生理盐水1500ml静滴


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151、单项选择题  女性，齿龈出血，月经量过多半年，脾肋下3cm，皮肤有瘀斑。血小板19×109/L，血红蛋白78g/L，骨髓巨核细胞80个/片，均为颗粒型，诊断最可能是（）。

A.血栓性血小板减少性紫癜
B.过敏性紫癜
C.再生障碍性贫血
D.脾功能亢进
E.特发性血小板减少性紫癜


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152、单项选择题  IFG是指（）。

A.线粒体tRNALeuLEU（UUR）基因突变糖尿病
B.青年人中的成年发病型糖尿病
C.妊娠期糖尿病
D.葡萄糖耐量减低
E.空腹血糖异常


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153、单项选择题  男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。 患者出现躁动时，下列哪项是错误的（）。

A.宜应用乳果糖
B.防止舌咬伤
C.保持呼吸道通畅
D.禁用吗啡类药物
E.肥皂水灌肠


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154、单项选择题  非器质性心脏病者一般不会出现（）。

A.窦性心动过速
B.室早二联律
C.阵发性室上性心动过速
D.Ⅰ度房室传导阻滞
E.阵发性房速


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155、单项选择题  患者男，28岁。咳嗽2个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。 该患者宜采取的治疗是（）。

A.青霉素+丁胺卡那
B.红霉素放疗
C.手术+放疗+化疗
D.链霉素+异烟肼+利福平
E.青霉素并用止血药


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156、单项选择题  急性心肌梗死时最常见的心律失常是（）。

A.心房颤动
B.室性期前收缩及室性心动过速
C.房室传导阻滞
D.预激综合征
E.非阵发性交界性心动过速


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157、单项选择题  肉眼血尿的患者，首先应该检查（）。

A.肾脏B超
B.尿找癌细胞
C.肾活检
D.尿RBC畸形率检查
E.静脉肾盂造影


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158、单项选择题  肝硬化患者Child-Pugh分级总分是多少评估为A级（）。

A.≤4分
B.≤5分
C.≤6分
D.≤7分
E.≤8分


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159、单项选择题  患者男，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。 考虑为什么疾病（）。

A.原发性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.皮质醇增多症
D.原发性醛固酮增多症
E.甲状腺功能亢进


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160、单项选择题  女性，50岁。上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲差。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，14C-尿素呼气试验阳性。目前最主要的治疗是（）。

A.抑酸药
B.抗酸药
C.促胃动力药
D.根除幽门螺杆菌
E.胃黏膜保护药


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161、单项选择题  结核菌素试验的描述正确的是（）。

A.结果阴性可排除结核病
B.BCG接种后结核菌素试验反应为强阳性
C.部分高危结核患儿可呈阴性反应
D.阳性结果代表患有结核病
E.婴幼儿、尤其是未接种BCG者结核菌素试验阳性不提示体内有活动性结核病


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162、单项选择题  下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正（）。

A.频发室性期前收缩
B.心室颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.心房颤动
E.阵发性室性心动过速


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163、单项选择题  结核性脑膜炎治愈的标准，不包括（）。

A.临床症状消失
B.脑脊液正常
C.疗程结束后2年无复发
D.结核菌素试验阴性
E.血沉正常


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164、单项选择题  患者男，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。 心电监测中，出现何种情况预示有心室颤动发生的危险（）。

A.频发室早
B.频发房早
C.窦性心动过缓
D.房室传导阻滞
E.窦性停搏


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165、单项选择题  下列不需要激素冲击治疗的是（）。

A.急进性狼疮肾炎
B.严重的狼疮脑病
C.严重的狼疮肺炎
D.严重的皮疹
E.严重的溶血性贫血


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166、单项选择题  女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。 为明确是否有肝硬化，为确诊，下列哪项检查为首选（）。

A.肝胆脾彩超
B.肝脏CT
C.X线血管造影
D.肝脏穿刺
E.肝脏MRI


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167、单项选择题  患者女，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个/HP，RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。 尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原因为（）。

A.尿液在膀胱停留时间小于4小时
B.留标本前已经应用抗生素
C.消毒液混入尿标本
D.L型细菌、厌氧菌或结核分枝杆菌感染
E.以上均可能


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168、单项选择题  下列哪种药物能杀灭巨噬细胞内的结核菌（）。

A.乙胺丁醇
B.氨硫脲
C.吡嗪酰胺
D.链霉素
E.对氨基水杨酸


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169、单项选择题  原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（）。

A.血TSH
B.血总T3
C.血游离T3
D.血总T4
E.血游离T4


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170、单项选择题  重症急性胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物是（）。

A.奥曲肽
B.抗生素
C.H2受体拮抗剂
D.质子泵抑制剂
E.抗胆碱能药物


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171、单项选择题  女性，55岁。60kg，慢性肾功能不全3年，食欲缺乏、恶心、呕吐1周，深大呼吸，查血气示pH7.25，实际碳酸氢根12mmol/L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压28mmHg，血肌酐980μmol/L，该患者合并代谢性酸中毒，下面哪种纠酸方法最得当（）。

A.立即静滴5%碳酸氢钠150ml，后改为碳酸氢钠片口服
B.立即静滴5%碳酸氢钠250ml，后改为碳酸氢钠片口服
C.碳酸氢钠片2g日3次口服
D.碳酸氢钠片1.5g日3次口服
E.碳酸氢钠片1g日3次口服


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172、单项选择题  下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是（）。

A.心力衰竭
B.低蛋白血症
C.肝硬化
D.肾病综合征
E.系统性红斑狼疮


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173、单项选择题  关于结核病变的转归，不正确的是（）。

A.吸收
B.纤维化
C.癌变
D.钙化和骨化
E.液化


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174、单项选择题  女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。 治疗上不应立即使用的药物是（）。

A.ACEI
B.β阻滞剂
C.利尿剂
D.洋地黄类强心药
E.抗生素


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175、单项选择题  关于肺心病心衰洋地黄应用指征，下列哪项不正确（）。

A.心率可作为衡量洋地黄药物的疗效
B.出现左心衰时要用洋地黄
C.以右心衰为主要表现而无明显感染者
D.用药前注意低钾血症
E.感染已被控制，利尿剂不能得到良好的疗效而反复水肿者


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176、单项选择题  与肾盂肾炎的发病密切相关的大肠埃希菌的菌毛是（）。

A.I菌毛
B.P菌毛
C.S菌毛
D.MS菌毛
E.以上均不是


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177、单项选择题  急性心肌梗死5小时，以下治疗方案中最适宜的是（）。

A.哌替啶
B.静滴硝酸甘油
C.射频消融治疗
D.溶栓治疗
E.糖皮质激素+扩血管药物静滴


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178、单项选择题  女性，45岁。因SLE口服糖皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中带血丝，查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉40mm/h，PPD51U（-）。 诊断首先考虑（）。

A.SLE肺部表现
B.结节病
C.浸润性肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.支气管肺癌


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179、单项选择题  下列哪一项不是结核性脑膜炎的并发症（）。

A.脑出血
B.脑积水
C.继发性癫痫
D.脑性瘫痪
E.脑神经障碍


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180、单项选择题  一般认为亚急性甲状腺炎的病因与下列哪一项有关（）。

A.细菌
B.病毒
C.衣原体
D.支原体
E.以上都不是


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181、单项选择题  GDM是指（）。

A.线粒体tRNAL基因突变糖尿病
B.青年人中的成年发病型糖尿病
C.妊娠期糖尿病
D.葡萄糖耐量降低
E.空腹血糖过高


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182、单项选择题  女性，60岁。确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是（）。

A.胸膜炎
B.肺间质纤维化
C.肺结核
D.肺炎
E.慢性心功能不全


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183、单项选择题  患者男，58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解，1天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康，吸烟30年，20～30支/日，少量饮酒。查体：T36.2℃，P86次/分，BP145/90mmHg，R18次/分，双肺未闻及干湿啰音，心律规整，心率86次/分，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性心率86次/分，心电轴-13°，RV5+SV1=4.2mV。 该患者诊断为（）。

A.冠心病，初发型心绞痛
B.冠心病，恶化型心绞痛
C.冠心病，变异型心绞痛
D.急性心肌梗死
E.心脏神经症


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184、单项选择题  引起儿童黄疸型肝炎最常见的病原为（）。

A.甲型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.丙型肝炎病毒
D.丁型肝炎病毒
E.戊型肝炎病毒


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185、单项选择题  女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。 首选检查为（）。

A.心电图
B.动态心电图
C.经食管调搏
D.肝胆脾彩超
E.心脏超声


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186、单项选择题  患者，女性，69岁血压140/95mmHg，她的血压属于（）。

A.正常血压范围
B.临界高血压
C.1级高血压
D.2级高血压
E.3级高血压


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187、单项选择题  尿路感染的并发症不正确的是（）。

A.肾乳头坏死
B.肾周脓肿
C.败血症
D.肾结石和尿路梗阻
E.肾结核


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188、单项选择题  肥厚型心肌病（）。

A.心肌收缩期泵血功能障碍
B.局部心缘突出，有反常搏动
C.心室间隔非对称性肥厚
D.血压升高，左心室肥厚
E.内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损


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189、单项选择题  左心衰最早出现的症状为（）。

A.白色浆液性泡沫痰
B.急性肺水肿
C.夜间阵发性呼吸困难
D.劳累性呼吸困难
E.尿量减少


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190、单项选择题  一肝硬化患者，病史30年，入院后行实验室检查，下列哪项描述是错误的（）。

A.便潜血阳性
B.尿胆原减少
C.凝血酶原时间延长
D.转氨酶升高
E.全血细胞减少


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191、单项选择题  男性，45岁。慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动，考虑诊断为（）。

A.慢支、肺气肿、肺部感染
B.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸
C.慢支、肺气肿、右侧气胸
D.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液
E.慢支、肺气肿、右侧胸腔积液


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192、单项选择题  关于膜性肾病说法正确的是（）。

A.光镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"
B.好发于青壮年
C.90%可伴有镜下血尿
D.常突然起病
E.一般无肉眼血尿


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193、单项选择题  女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC9.5×109/L。 采取的治疗措施是（）。

A.抗结核药+胰岛素
B.抗结核药+口服降糖药
C.万古霉素
D.广谱抗生素
E.氨基糖苷类抗生素


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194、单项选择题  女性，28岁，新婚，尿频、尿急尿痛3天，肉眼血尿1天，无发热、无腰痛，首先要完善的检查是（）。

A.泌尿系超声
B.血常规
C.尿常规
D.CT
E.造影


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195、单项选择题  患者男，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。 最佳治疗方案是（）。

A.手术切除
B.放射治疗
C.口服药物维持控制血压
D.临时症状发作时予药物含服
E.临时症状发作时予药物静滴


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196、单项选择题  女性，45岁。肥胖多年，口渴5个月，糖化血红蛋白7%～9%，空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。 本患者应首选下列哪种药物或治疗方法（）。

A.促泌剂
B.磺脲类降糖药
C.胰岛素
D.饮食治疗+双胍类
E.糖苷酶抑制剂


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197、单项选择题  患者，40岁。支气管哮喘发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用（）。

A.大剂量静脉注射或滴注
B.大剂量吸入
C.小剂量长疗程
D.小剂量逐渐递增
E.小剂量口服


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198、单项选择题  下列X线表现中，哪项不提示肺心病肺动脉高压（）。

A.右下肺动脉干扩张
B.右下肺动脉干横径≥15mm
C.右下肺动脉横径与气管横径之比≥1.07
D.肺动脉段明显突出或其高度≥3mm
E.双下肺纹理增粗


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199、单项选择题  引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是（）。

A.甲状腺髓样癌
B.胸腺癌
C.小细胞性肺癌
D.胰腺癌
E.神经节细胞瘤


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200、单项选择题  女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。 最可能的诊断是（）。

A.狼疮肾炎
B.紫癜性肾炎
C.肾病综合征
D.糖尿病肾病
E.骨髓瘤肾病


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201、单项选择题  男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次/分，血气分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO3-32mmol/L。 对患者缺氧程度的判断，哪项指标最敏感（）。

A.动脉血氧分压
B.肺功能中的FEV
C.动脉血氧含量
D.动脉血氧饱和度
E.肺功能中残/总比值


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202、单项选择题  男性，59岁。因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90/65mmHg，心率41次/分，律齐，最可能的心律失常是（）。

A.心房纤颤
B.房性期前收缩
C.室性心动过速
D.三度房室传导阻滞
E.完全右束支传导阻滞


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203、单项选择题  下列哪项是肺结核痰菌阳性者短程化疗的最好方案（）。

A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月，然后异烟肼、利福平7个月
B.异烟肼、链霉素、对氨水杨酸1年
C.异烟肼、对氨水杨酸、氨硫脲1年
D.异烟肼、利福平、链霉素2月，然后利福平、异烟肼3个月
E.利福平、乙胺丁醇，对氨水杨酸1年


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204、单项选择题  一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小，应停用下列哪种药物（）。

A.利福平
B.异烟肼
C.乙胺丁醇
D.链霉素
E.吡嗪酰胺


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205、单项选择题  患者男，72岁。吸烟40余年，反复咳嗽，咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽。 该患者出现肺源性心脏病最可能的病因是（）。

A.重症肺结核
B.支气管扩张
C.原发性肺动脉高压
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支气管哮喘


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206、单项选择题  男性，31岁。诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cmoRBC4.0×1012/L，HGB90g/L，WBC4.6×109/L，PLT72×109/L，ESR84mm/h，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%。 最可能的诊断是（）。

A.淋巴肉瘤细胞白血病
B.慢性淋巴细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.淋巴瘤
E.MDS


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207、单项选择题  预防尿路感染的措施正确的是（）。

A.多饮水，每2～3小时排尿1次
B.保持会阴部清洁
C.尽可能避免使用尿路器械检查
D.性生活后排尿
E.以上均正确


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208、单项选择题  下列哪项检查可提高血行播散型结核的诊断率（）。

A.普通X线胸片
B.胸部超声
C.高分辨率CT
D.肺通气灌注扫描
E.肺弥散功能测定


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209、单项选择题  Felty综合征是指（）。

A.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少、贫血
B.血小板减少伴有溶血性贫血
C.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭
D.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产
E.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎


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210、单项选择题  在风湿性心脏病中，下列哪种瓣膜病变最常见（）。

A.单纯二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄合并关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全


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211、单项选择题  男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。 为明确诊断，该患者需采取的措施是（）。

A.腹部B超
B.上消化道气钡双重造影
C.腹部MRI
D.胃肠减压后内镜检查
E.腹部CT


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212、单项选择题  男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV1/FVC=60%，IgE水平增高。 最可能的诊断是（）。

A.支气管扩张
B.肺结核
C.慢性支气管炎
D.支气管哮喘
E.支气管内膜结核


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213、单项选择题  患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。 应当立即做下列哪项工作（）。

A.急查心电图，确定是否冠心病
B.做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液
C.换用其他高档广谱抗生素
D.痰细菌培养+药敏，以确定诊断
E.加用抗革兰阴性杆菌的药物


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214、单项选择题  胸腔抽液每次不宜超过（）。

A.0.5～1L
B.0.3～0.5L
C.0.3L以上
D.0.3L以下
E.1L以上


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215、单项选择题  患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。 动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是（）。

A.心力衰竭
B.左向右分流
C.右向左分流
D.合并感染
E.合并心律失常


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216、单项选择题  男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。 下列哪项不符合该患者实际情况（）。

A.可闻及振水音
B.呕吐物中有食物和胆汁
C.可见胃型及蠕动波
D.呕吐物中有宿食
E.可出现低氯低钾性碱中毒


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217、单项选择题  肺功能测定常用的有以下几项，哪项对于诊断肺气肿最有价值（）。

A.肺活量
B.残气量，残气量/肺总量（%）测定
C.弥散功能
D.潮气量
E.每分钟静息通气量


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218、单项选择题  下列抗体中哪一项是Graves病的直接致病原因（）。

A.TSAb
B.TSBAb
C.TGI
D.TPOAb
E.TgAb


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219、单项选择题  高危人群出现下列情况应考虑艾滋病，除了（）。

A.马尔尼菲青霉菌感染
B.皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤
C.反复发生的败血症
D.双侧腹股沟淋巴结肿大
E.反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹


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220、单项选择题  男性，60岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为（）。

A.初发型心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.稳定型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.恶化型心绞痛


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221、单项选择题  女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。 若积极治疗以后，患者血压仍为165/70mmHg，建议加用以下哪种药物（）。

A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.硝苯地平
D.氨氯地平
E.贝尼地平


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222、单项选择题  男性，29岁。劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为（）。

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛
B.急性心肌梗死
C.主动脉瓣狭窄
D.高血压性心脏病
E.肥厚型梗阻性心肌病


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223、单项选择题  关于主动脉瓣狭窄，下列叙述错误的是（）。

A.临床症状出现较晚
B.狭窄加重时，常引起心绞痛
C.可出现细迟脉
D.狭窄加重时活动后出现呼吸困难、眩晕
E.心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期叹气样杂音


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224、单项选择题  对肥达反应的认识哪项是错误的（）。

A.0抗体效价1：80以上，H抗体效价在1：160以上有诊断意义
B.接种伤寒疫苗后，H抗体可升高并可持续多年
C.单纯O抗体增高不能区别伤寒或副伤寒
D.H和O抗体综合分析可以区别伤寒或副伤寒
E.肥达反应是确诊伤寒的依据之一


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225、单项选择题  患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。 以下哪种药物对该致病菌最敏感（）。

A.万古霉素
B.莫西沙星
C.亚胺培南
D.青霉素
E.阿奇霉素


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226、单项选择题  女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。 此患者的诊断最可能是（）。

A.强直性脊柱炎
B.银屑病性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.类风湿关节炎
E.反应性关节炎


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227、单项选择题  女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC9.5×109/L。 应首先考虑哪项诊断（）。

A.肺癌
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺结核
D.克雷白杆菌肺炎
E.肺囊肿继发感染


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228、单项选择题  患者男，46岁。高血压病史10余年，不规律服用"硝苯地平、普萘洛尔"等药物，具体剂量不详，平素血压130～180/90～110mmHg之间，最高达190/120mmHg。查体：P100次/分，BP170/100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级吹风样杂音，A2>P2，肝脾未触及，双肾区无叩痛。辅助检查：血WBC9.3×109/L，中性粒细胞65%，HGB126g/L。心电图：窦性心律110次/分，心电轴-25°，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV5=3.0mV，V3～V6导联ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。 该患者诊断为（）。

A.高血压病3级，极高危
B.高血压病3级，高危
C.高血压病2级，高危
D.高血压病2级，极高危
E.扩张型心肌病


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229、单项选择题  下列情况应及早行胃镜检查，但不包括（）。

A.50岁男性，近期出现消化不良、呕吐、黑便
B.慢性胃炎
C.良性溃疡伴有胃酸缺乏
D.X线钡餐提示溃疡较大
E.胃切除术后10年以上


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230、单项选择题  女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。 假设肾脏病理示60%新月体形成，最恰当的治疗方案是（）。

A.足量激素联合骁悉口服
B.单纯血浆置换治疗
C.羟氯喹辅以非甾体抗炎药
D.甲泼尼龙冲击治疗
E.激素口服联合环磷酰胺治疗


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231、单项选择题  女性，25岁。活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压140/40mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为（）。

A.心肌炎
B.动脉导管未闭
C.肥厚梗阻型心肌病
D.冠心病心绞痛
E.风心病，主动脉瓣关闭不全


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232、单项选择题  风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿，提示（）。

A.内科治疗恰当，疗效好
B.合并二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄程度减轻
D.二尖瓣狭窄进入右心受累期
E.合并主动脉瓣病变


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233、单项选择题  原发性肾小球病的病理分型不包括（）。

A.轻微性肾小球病变
B.局灶性节段性病变
C.弥漫性肾小球肾炎
D.隐匿性肾小球肾炎
E.未分类的肾小球肾炎


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234、单项选择题  男性，61岁。慢性咳嗽、喘、咳痰30年。近2年常出现下肢水肿，气短加重，受凉后发热，咳黄痰伴神志模糊，嗜睡36小时。血压95/60mmHg，球结膜充血水肿，心率100次/分，肺底有水泡音，无病理反射。最可能的诊断是（）

A.肺心病并肺感染
B.肺心病并肺性脑病
C.肺心病并脑血管意外
D.肺心病并休克
E.肺心病并消化道出血


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235、单项选择题  男性，40岁。丙肝后肝硬化7年，3个月来明显消瘦，乏力，经常出现鼻出血，腹胀进行性加重，尿少。2小时前活动后突然晕倒，考虑最可能的诊断是（）。

A.失血性休克
B.原发性肝癌
C.肝癌结节破裂出血
D.低血糖昏迷
E.肝硬化并发消化道出血


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236、单项选择题  中老年肾病综合征常见病理类型是（）。

A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.膜性肾病肾小球肾炎
D.系膜毛细血管性肾小球硬化
E.局灶性节段性肾小球肾炎


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237、单项选择题  女性，36岁。近一年反复低热，周身多关节疼痛，双手晨僵，近一周四肢散在红色皮疹，不痒。下列哪项检查对诊断最有意义（）。

A.血尿常规
B.类风湿因子
C.抗核抗体测定
D.过敏原检测
E.肝肾功能检测


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238、单项选择题  女性，45岁。确诊为继发型肺结核，最重要的治疗是（）。

A.加强营养
B.卧床休息
C.合理化疗
D.肝脏保护
E.预防咯血


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239、单项选择题  女性，50岁。胃病病史10年，半年来消瘦明显，最合适的检查方法是（）。

A.胃镜
B.胃脱落细胞检查
C.血清胃泌素测定
D.CT
E.MRI


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240、单项选择题  诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的（）。

A.安静时可以发病
B.发作时心电图ST段明显压低
C.每天可在同一时间发病
D.疼痛时间延长
E.发作时可有室性期前收缩


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241、单项选择题  磺脲类药物的主要副作用是（）。

A.恶心，呕吐
B.低血糖反应
C.肝功能损害
D.白细胞减少
E.皮肤瘙痒


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242、单项选择题  女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L。 若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少，则最符合的诊断为（）。

A.脾功能亢进
B.过敏性紫癜
C.特发性血小板减少性紫癜
D.急性单核细胞白血病
E.再生障碍性贫血


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243、单项选择题  降压作用明显，对血糖、血脂代谢无不良影响，但易引起体位性低血压的药物是（）。

A.卡托普利
B.尼群地平
C.哌唑嗪
D.美托洛尔
E.吲达帕胺


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244、单项选择题  男性，50岁。反复上腹痛8年，近2个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选（）。

A.抗溃疡药物治疗2个月
B.手术治疗
C.X线钡餐检查
D.连续粪便隐血检查
E.胃镜检查加活检


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245、单项选择题  女性，45岁。甲状腺呈多结节状肿大，伴有中枢神经系统兴奋，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多，下述哪项检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义（）。

A.甲状腺扫描
B.碘摄取率测定
C.基础代谢率测定
D.血清促甲状腺激素（TSH）测定
E.三碘甲状腺原氨酸（T3）抑制试验


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246、单项选择题  Cushing病最多见的垂体病变是（）。

A.微腺瘤
B.小腺瘤
C.大腺瘤
D.恶性肿瘤
E.转移瘤


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247、单项选择题  下列关于急性胰腺炎时低钙血症的说法，错误的是（）。

A.可见轻型急性胰腺炎
B.为预后不佳的表现
C.与临床严重程度平行
D.脂肪酸与钙结合形成脂肪酸钙，消耗大量钙
E.刺激降钙素分泌


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248、单项选择题  女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。 为进一步与系统性红斑狼疮区别，最有意义的检查是（）。

A.补体检测
B.抗核抗体、抗ENA抗体谱
C.免疫球蛋白检测
D.抗心磷脂抗体
E.胸片


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249、单项选择题  与系统性红斑狼疮血栓形成相关的自身抗体是（）。

A.抗Sm抗体
B.抗SSA抗体
C.抗心磷脂抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗nRNP抗体


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250、单项选择题  女性，33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。 为了明确诊断，首选的检查方法为（）。

A.胃镜检查
B.肝胆脾超声检查
C.上腹CT检查
D.肠镜检查
E.钡餐检查


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251、单项选择题  风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎患者，心脏超声检查的哪项表现对诊断最有意义（）。

A.二尖瓣面积增大，闭合不佳
B.二尖瓣腱索断裂
C.二尖瓣反流
D.二尖瓣瓣膜有赘生物
E.M型超声见CD段呈吊床样改变


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252、单项选择题  胃溃疡常见的部位为（）。

A.胃角和胃窦小弯侧
B.胃体
C.胃窦
D.胃角和胃窦大弯侧
E.胃幽门部


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253、单项选择题  一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色。查体：体温39.3℃，呼吸频率32次/分，右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC：19×109/L，X线胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液，其最可能的致病菌为（）。

A.军团杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.流感嗜血杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.革兰阴性杆菌


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254、单项选择题  男性，22岁。反复鼻出血、黑便6年，诊断为血小板减少性紫癜。下列不是慢性特发性血小板减少性紫癜特点的是（）。

A.裸核巨核细胞数增多
B.成熟巨核细胞很少
C.末梢血中血小板寿命正常
D.巨核细胞增多
E.颗粒型巨核细胞增多


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255、单项选择题  男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡、恶心、呕吐、腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：pH7.01，HCO3-35.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。 该患者治疗血糖下降的速度哪项较为合适（）。

A.每小时3.9～6.1mmol/L
B.每2小时3.9～6.1mmol/L
C.每小时6.1～10.5mmol/L
D.每2小时6.1～10.5mmol/L
E.每天3.9～6.1mmol/L


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256、单项选择题  抑制哮喘气道炎症的首选药物是（）。

A.拟肾上腺素类药物
B.黄嘌呤类药物
C.色苷酸二钠
D.糖皮质激素
E.酮替芬


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257、单项选择题  男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡、恶心、呕吐、腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：pH7.01，HCO3-35.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。 该患者血糖降至多少时，可给予葡萄糖溶液（）。

A.11.1mmol/L
B.7.8mmol/L
C.16.7mmol/L
D.13.9mmol/L
E.6.1mmol/L


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258、单项选择题  女性，18岁。月经量多，逐渐面色苍白，乏力，HGB70g/L，部分红细胞大小不等，中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少。 该患者可能的诊断是（）。

A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.地中海贫血
D.MDS
E.再生障碍性贫血


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259、单项选择题  有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正确（）。

A.应有右心室肥大的心电图改变
B.应有肺型P波
C.V1至V2导联可出现QS波
D.心电轴右偏
E.以上答案都不对


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260、单项选择题  女性，19岁。低热，咳嗽一个月。查体：消瘦，右颈部可触及绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍弱，胸片见右上肺钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是（）。

A.原发型肺结核
B.浸润型肺结核
C.结核性渗出性胸膜炎
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.血行播散型肺结核


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261、单项选择题  急性白血病浸润的体征最多见于（）。

A.胸骨压痛
B.牙龈肿胀，皮肤损害
C.淋巴结、肝脾大
D.中枢神经系统
E.心脏增大


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262、单项选择题  患者男，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。 应进行什么检查（）。

A.肾上腺增强CT
B.甲状腺功能检查
C.血浆醛固酮/血浆肾素比值
D.放射性核素检查
E.颅内蝶鞍X线检查


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263、单项选择题  男性，8岁。于8月19日开始发热，头痛，当时测体温38℃，在外院诊断为上感，给予布洛芬退热，头孢菌素静滴无效，8月22日出现嗜睡，体温高达40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体：神志不清，压眶有反应，体温40.5℃，血压、呼吸正常，双瞳孔等大，皮肤黏膜无出血点，颈强阳性，克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。 该患者感染过程中出现最早的有诊断意义的抗体是（）。

A.补体结合抗体
B.血凝抑制抗体
C.中和抗体
D.Vi抗体
E.特异性IgM抗体


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264、单项选择题  广泛前壁心肌梗死心电图表现在（）。

A.V1～V3
B.Ⅰ、aVL、V6
C.Ⅱ、Ⅲ、aVF
D.V3～V5
E.V1～V6、Ⅰ、aVL


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265、单项选择题  男性，36岁。反复剑突下疼痛，头昏、颜面苍白半年。HGB50g/L，RBC2.2×1012/L，白细胞及血小板正常，血清铁7.0μmol/L，骨髓外铁阴性，诊断缺铁性贫血，治疗口服铁剂4周无效，以下不可能的是（）。

A.未规律服药
B.胃肠道慢性出血
C.胃肠道吸收不良
D.诊断失误
E.存在干扰利用因素


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266、单项选择题  男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。 最有可能的病因是（）。

A.慢性支气管炎并发肺气肿
B.胸膜炎
C.心包积液
D.心绞痛
E.肺结核


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267、单项选择题  女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。 下列选项中，该患者不会出现的并发症是（）。

A.穿孔
B.出血
C.癌变
D.胃多发息肉
E.幽门梗阻


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268、单项选择题  下列哪项分化抗原缺乏将引起阵发性睡眠性血红蛋白尿（）。

A.CD13，CD33
B.CD5，CD3
C.CD134，CD22
D.CD55，CD59
E.CD53.CD59


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269、单项选择题  男性，30岁。呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。继往有类似病史，体检：呼吸20次/分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率96次/分，律齐。 最可能的诊断是（）。

A.心源性哮喘
B.上呼吸道感染
C.大叶性肺炎
D.支气管哮喘
E.喘息型支气管炎


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270、单项选择题  预防慢性阻塞性肺疾病（COPD）应首先强调（）。

A.戒烟
B.预防感冒
C.避免受凉
D.加强锻炼
E.改善环境卫生


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271、单项选择题  尿细菌学检查时，尿标本最好在几小时内送检（）。

A.1小时以内
B.2小时以内
C.3小时以内
D.4小时以内
E.5小时以内


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272、单项选择题  患者女，HGB52g/L，WBC5.2×109/L，PLT110×109/L，网织红细胞2%，红细胞平均体积76fl，平均血红蛋白浓度（MCHC）0.24，血清铁蛋白7.6μg/L，最可能的诊断是（）。

A.慢性失血性贫血
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.巨幼细胞性贫血


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273、单项选择题  女性，32岁。月经量多，鼻出血3天，下列不支持原发性血小板减少性紫癜的是（）。

A.出血时间延长
B.血小板减少
C.糖皮质激素治疗有效
D.凝血时间延长
E.骨髓巨核细胞增多或正常，成熟障碍


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274、单项选择题  下列哪项表现不是肺癌的副癌综合征（）。

A.重症肌无力
B.肥大性骨关节病
C.小脑皮质变性
D.高钠血症
E.高钙血症


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275、单项选择题  男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。 为确诊，首选检查方法是（）。

A.血清淀粉酶测定
B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.CT显像
E.立位腹平片


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276、单项选择题  女性，45岁。因SLE口服糖皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中带血丝，查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉40mm/h，PPD51U（-）。 对该患者PPD实验结果的解释错误的是（）。

A.强阳性可支持结核诊断
B.阴性可排除结核
C.阳性表示结核感染
D.弱阳性提示卡介苗交叉反应
E.免疫抑制者诊断价值受影响


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277、单项选择题  患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。 其心电图诊断（）。

A.预激综合征伴阵发性室上性心动过速
B.房性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.预激综合征伴快速房颤
E.Q-T间期延长综合征


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278、单项选择题  男性，55岁。喉结核不规则服用异烟肼半年，2周前突发言语不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗死。 其治疗方案为（）。

A.2HRE/4HR
B.2HRS2/4HR
C.4HRE/2HE
D.顺铂+长春碱酰胺
E.顺铂+异环磷酰胺


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279、单项选择题  女性，35岁。呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理（）。

A.快速输血
B.快速补液
C.口服去甲肾上腺素
D.肌注巴曲酶
E.手术止血


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280、单项选择题  一肝硬化患者，大量腹水，入院后给予利尿治疗，下列哪项指标对监测治疗效果最敏感（）。

A.血钾
B.腹围
C.体重变化
D.尿量
E.血钠


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281、单项选择题  关于急性ITP，下列正确的是（）。

A.多见于成人
B.骨髓幼稚巨核细胞增加
C.大多数患者可迁延不愈转为慢性型
D.PAIg阴性
E.血小板寿命正常


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282、单项选择题  在特发性血小板减少性紫癜中应用丙种球蛋白的主要机制是（）。

A.刺激骨髓造血
B.改善血管通透性
C.改善血小板功能
D.刺激血小板释放
E.封闭Fc受体、中和抗体以及免疫调节


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283、单项选择题  原发型肺结核最少见的症状是（）。

A.低热
B.纳差、乏力
C.盗汗、消瘦
D.咳嗽
E.咯血


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284、单项选择题  患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。 最可能的诊断是（）。

A.急性胰腺炎
B.急性胃黏膜病变
C.急性肺栓塞
D.急性心肌梗死
E.急性肠梗阻


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285、单项选择题  男性，20岁。工人，2周来发热，体温逐渐升高到39.4℃，畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之退色，肝脾肋下均可扪及。 对该患者的一般治疗措施错误的是（）。

A.按照消化道传染病常规隔离，症状消失后每5天送粪便行伤寒杆菌培养，连续两次阴性才可解除隔离
B.发热期应卧床休息，退热1周后由轻度活动量渐渐过渡到正常活动量
C.定期更换体位，防止压疮
D.加强护理，注意口腔及皮肤清洁
E.加强营养，高蛋白高纤维素饮食，保证热量，促进肠蠕动


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286、单项选择题  结核菌素试验阴性应排除（）。

A.重症结核病
B.重度营养不良
C.接种BCG后4～8周
D.急性传染病后
E.使用激素后


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287、单项选择题  女性，60岁。上腹部疼痛4年，进食后加重，胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物，病理示重度不典型增生，HP（+），治疗方案应选择（）。

A.手术
B.放疗
C.化疗
D.抑酸剂
E.黏膜保护剂


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288、单项选择题  男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。 上述病例最可能的诊断是（）。

A.幽门管溃疡
B.胃窦癌伴幽门梗阻
C.胃溃疡
D.胆汁反流性胃炎
E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻


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289、单项选择题  关于肾病综合征水肿原因，下列说法不正确的是（）。

A.低蛋白血症
B.血浆胶体渗透压下降
C.有效血容量下降
D.钠水潴留
E.血浆肾素水平正常或下降


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290、单项选择题  患者女，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个/HP，RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。 积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈（）。

A.症状消失
B.尿常规正常
C.症状消失且尿常规正常
D.症状消失且尿常规正常，停药后3天复查尿常规正常
E.症状消失且尿常规正常，停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常


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291、单项选择题  以下哪项痰液标本符合作细菌培养的条件（）.

A.痰液涂片白细胞较多，>25个/低倍视野
B.痰液涂片鳞状上皮细胞>10个/低倍视野
C.痰液涂片白细胞较多，>20个/低倍视野
D.痰液涂片鳞状上皮：白细胞>1：2.5
E.痰液涂片鳞状上皮细胞<25个/低倍视野


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292、单项选择题  室性期前收缩次数为哪项可以诊断为频发性室性期前收缩（）。

A.3次/分以上
B.5次/分以上
C.8次/分以上
D.10次/分以上
E.15次/分以上


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293、单项选择题  哮喘发作时的并发症，下列哪项最常见（）。

A.支气管扩张
B.间质性肺炎
C.气胸、肺不张
D.肺纤维化
E.胸膜肥厚


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294、单项选择题  可引起低钠、低氯、水中毒的是（）。

A.胰岛素
B.格列吡嗪
C.格列喹酮
D.氯磺丙脲
E.二甲双胍


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295、单项选择题  患者男，26岁。一周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2～V6导联ST段抬高。 其最常见病原体为（）。

A.腺病毒
B.柯萨奇B
C.单纯疱疹病毒
D.RS病毒
E.支原体


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296、单项选择题  男性，55岁。喉结核不规则服用异烟肼半年，2周前突发言语不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗死。 患者治疗后出现口周麻木、头晕，应停用（）。

A.异烟肼
B.链霉素
C.利福平
D.顺铂
E.吡嗪酰胺


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297、单项选择题  下列哪项引起左室压力负荷过重（）。

A.高血压
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣关闭不全
D.甲状腺功能亢进
E.贫血


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298、单项选择题  对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是（）。

A.二尖瓣开放拍击音
B.二尖瓣面容
C.心尖区收缩期吹风样杂音
D.心尖区第一心音增强，拍击性
E.肺动脉瓣区第二心音增强，分裂


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299、单项选择题  男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。 该患者的诊断是（）。

A.支气管肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.浸润型肺结核
D.支气管扩张症
E.大叶性肺炎


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300、单项选择题  慢性肺源性心脏病发生的关键环节是（）。

A.肺间质纤维化
B.肺气肿
C.肺动脉高压
D.肺动脉分支血栓栓塞
E.肺阻塞性通气障碍


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