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重症医学习题集：急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征考试题库（最新版）
2022-07-15 03:06:37 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  女性，70岁，因发热、咳嗽2d拟肺炎入院。有高血压病史多年。入院后给予卧床、吸氧，抗生素和对症处理2天，体温未降，今天输液过程中突然出现烦躁、呼吸困难。查体：体温38.8℃，呼吸46/分钟，血压150/90mmHg，心率124/分钟，口唇发绀，两肺闻及湿啰音。 此时最主要的处理是（）

A.使用利尿药
B.强心治疗
C.应用血管活性药物
D.呼吸机机械治疗
E.大剂量糖皮质激素


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2、单项选择题  评价肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是（）

A.P（A-A.O2
B.Qs/QT
C.PaO2/FiO2
D.P（A-A.CO2
E.P（A-A.O2/PaO2


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3、单项选择题  女性，25岁，吸入大量硫化氢后出现高热、胸痛，给予糖皮质激素和抗感染治疗；2天后出现进行性呼吸困难，烦躁。查体：呼吸42/分钟，血压98/75mmHg（13/10kPa），呼吸42/分钟，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。 如果患者应用呼吸机辅助通气，其最佳通气模式是（）

A.呼气末正压通气
B.压力支持通气
C.间歇指令通气
D.控制通气
E.持续气道正压通气


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4、单项选择题  多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为（）

A.肾功能障碍
B.ALI/ARDS
C.心功能障碍
D.肝功能障碍
E.弥散性血管内凝血


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5、单项选择题  女性，70岁，因发热、咳嗽2d拟肺炎入院。有高血压病史多年。入院后给予卧床、吸氧，抗生素和对症处理2天，体温未降，今天输液过程中突然出现烦躁、呼吸困难。查体：体温38.8℃，呼吸46/分钟，血压150/90mmHg，心率124/分钟，口唇发绀，两肺闻及湿啰音。 若X线胸片示双肺斑片状阴影，最可能的诊断是（提示：经给予强心、利尿和控制血压后，症状很快缓解；但2d后体温进一步升高，并出现进行性呼吸困难，面罩吸氧FiO250%，查PAWP11mmHg；血气分析PaO256mmHg，PaCO232mmHg。）（）

A.高血压危象
B.急性呼吸窘迫综合征
C.急性左心衰竭
D.右心衰竭
E.肺梗死


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6、单项选择题  有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确（）

A.肺微血管壁通透性增加
B.肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留
C.通气／血流比值失调
D.肺间质水肿
E.肺泡萎陷


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7、单项选择题  ARDS机械通气的策略是（）

A.小潮气量［Vt5～8ml/（kg·分钟）］、高PEEP（≥10cmH2O）
B.水潮气量［Vt5～8ml/（kg·分钟）］、中等PEEP（5～8cmH2O）
C.小潮气量［Vt5～8ml/（kg.分钟）］、低PEEP（≤5cmH2O）
D.正常潮气量［Vt10～15ml/（kg·分钟）］、中等PEEP（≤5～8cmH2O）
E.大潮气量［≥15mU（kg·min）］、高PEEP（≥10cmH2O）


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8、单项选择题  下列哪项不是ARDS直接肺损伤因素（）

A.感染中毒症
B.重症肺炎
C.吸入高浓度腐蚀性气体
D.胃内容物吸入
E.氧中毒


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9、单项选择题  ARDS患者给予PEEP≥15cmH2O机械通气仍无效的患者，应采用（）

A.呼气末正压通气
B.高频通气
C.控制通气
D.持续气道正压通气
E.反比通气


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10、单项选择题  中年阻塞性呼吸睡眠暂停综合征患者，应采用（）

A.呼气末正压通气
B.高频通气
C.控制通气
D.持续气道正压通气
E.反比通气


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11、单项选择题  重症肌无力患者，应采用（）

A.呼气末正压通气
B.高频通气
C.控制通气
D.持续气道正压通气
E.反比通气


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12、单项选择题  男性，35岁。重症肺炎并发ARDS，行气管内插管机械通气后出现持续性低血压，其可能性较大的原因是（）

A.发生消化道大出血
B.发生心力衰竭
C.发生深静脉血栓
D.发生肺梗死
E.正压通气使胸内压增高，心排血量减少，血压下降


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13、单项选择题  ARDS时，用于鉴别急性左心衰竭的可靠指标是（）

A.心脏生化
B.X线胸片
C.PAWP
D.心电图
E.以上都不对


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14、单项选择题  女性，25岁，吸入大量硫化氢后出现高热、胸痛，给予糖皮质激素和抗感染治疗；2天后出现进行性呼吸困难，烦躁。查体：呼吸42/分钟，血压98/75mmHg（13/10kPa），呼吸42/分钟，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。 引起患者呼吸困难的可能原因是（）

A.急性肺损伤
B.急性左心功能衰竭
C.大气道化学损伤肿胀阻塞
D.急性肺梗死
E.化学性肺炎


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15、单项选择题  男性，33岁，车祸致全身多发性骨折第2天，出现进行性加重的呼吸困难、发绀，烦躁、大汗，吸氧浓度为50%情况下PaO2为88mmHg，应给予哪项治疗（）

A.抗生素
B.补液、扩容
C.小剂量肾上腺皮质激素
D.机械通气
E.利尿药


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16、单项选择题  诊断ALI时应（）

A.PaO2/FiO2>300
B.200/FiO2≤300
C.200≤PaO2/FiO2<300
D.PaO2/FiO2≤200
E.PaO2/FiO2≤100


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17、单项选择题  年轻的ARDS患者，应采用（）

A.呼气末正压通气
B.高频通气
C.控制通气
D.持续气道正压通气
E.反比通气


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18、单项选择题  女性，25岁，吸入大量硫化氢后出现高热、胸痛，给予糖皮质激素和抗感染治疗；2天后出现进行性呼吸困难，烦躁。查体：呼吸42/分钟，血压98/75mmHg（13/10kPa），呼吸42/分钟，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。 目前首选的检查是（）

A.心脏生化
B.血气分析
C.心电图
D.血D-二聚体
E.X线胸片


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19、单项选择题  男性，20岁。大面积烧伤2d后出现进行性呼吸困难，在呼吸室内空气时，血气分析示：pH7.50，PaO250mmHg，PaCO232mmHg。面罩吸入65%氧气后复查动脉血气，结果为pH7.48，PaO292mmHg，PaCO240mmHg。该患者发生低氧血症最主要的原因是（）

A.肺内分流增加
B.低通气
C.气道阻力增加
D.心排血量下降
E.支气管痉挛


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20、单项选择题  女性，70岁，因发热、咳嗽2d拟肺炎入院。有高血压病史多年。入院后给予卧床、吸氧，抗生素和对症处理2天，体温未降，今天输液过程中突然出现烦躁、呼吸困难。查体：体温38.8℃，呼吸46/分钟，血压150/90mmHg，心率124/分钟，口唇发绀，两肺闻及湿啰音。 ARDS患者机械通气治疗中，最关键的是（）

A.控制氧流量低于60%
B.使用合理PEEP（≥10cmH2O）
C.保证控制通气模式
D.延长呼气时间（I：E≥1：2.0）
E.以上都是


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21、单项选择题  女性，25岁，吸入大量硫化氢后出现高热、胸痛，给予糖皮质激素和抗感染治疗；2天后出现进行性呼吸困难，烦躁。查体：呼吸42/分钟，血压98/75mmHg（13/10kPa），呼吸42/分钟，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。 其潮气量的设置采用（）

A.小潮气量（6～8ml/kg）
B.大潮气量（≥15ml/kg）
C.先予以小潮气量再逐渐增加至大潮气量
D.先予以大潮气量再逐渐减少至小潮气量
E.可任意设置


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22、单项选择题  女性，70岁，因发热、咳嗽2d拟肺炎入院。有高血压病史多年。入院后给予卧床、吸氧，抗生素和对症处理2天，体温未降，今天输液过程中突然出现烦躁、呼吸困难。查体：体温38.8℃，呼吸46/分钟，血压150/90mmHg，心率124/分钟，口唇发绀，两肺闻及湿啰音。 呼吸困难的原因首先考虑（）

A.ALI/ARDS
B.急性左心衰竭
C.大气道痰液阻塞
D.发生肺梗死
E.以上都不是


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23、单项选择题  气胸未处理患者，应采用（）

A.呼气末正压通气
B.高频通气
C.控制通气
D.持续气道正压通气
E.反比通气


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