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烧伤外科学(医学高级)：烧伤感染考点巩固（每日一练）
2022-07-17 03:34:05 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  从下列药物中选出治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染最为有效的药物()

A．半合成青霉素
B．二代头孢菌素
C．三代头孢菌素
D．碳氢酶烯类抗生素
E．多肽类抗生素


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2、单项选择题  烧伤感染中最主要的病源菌侵入途径()

A．烧伤创面感染
B．静脉导管感染
C．呼吸道感染
D．肠源性感染
E．尿路感染(留置导尿所致)


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3、单项选择题  患者男性，52岁，因煤气火焰致全身多处烧伤，面积达80%，合并重度吸入性损伤，伤后立即送至当地医院抗休克治疗，已行气管切开术。患者既往糖尿病病史10余年，长期吸烟史，不定时监测血压。现伤后2天，患者出现高热，呼吸急促，吸痰可见黄色脓痰，胸部X线片：双下肺斑片状阴影。 指导临床使用抗生素控制肺部感染最具有针对性的检查是（）

A.胸部X线片
B.肺部高分辨率CT（HRCT）
C.肺部MRI
D.定时痰培养
E.纤维支气管镜


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4、单项选择题  

一例烧伤面积仅30％的深度烧伤患者，伤后第3周出现体温不升，呼吸困难，精神极差，腹胀明显，茶绿色小便，量少，创缘下陷，并可见坏死斑，白细胞计数3.2×109／L，中性90％，淋巴10％，血培养结果未回，我们应考虑诊断为（）

A.葡萄球菌全身性感染
B.大肠杆菌全身性感染
C.绿脓杆菌感染全身性感染
D.链球菌感染全身性感染
E.变性杆菌感染全身性感染


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5、单项选择题  关于卡泊芬净，叙述错误的是（）

A.棘白菌素类代表药
B.作用于细胞膜
C.不良反应少于伊曲康唑
D.不良反应少于伏立康唑
E.首剂70mg，静脉注射


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6、单项选择题  有关磺胺嘧啶银的描述，错误的是（）

A.是目前临床应用最广泛的局部抗菌药物
B.在焦痂下组织中能达到有效抗菌深度
C.适用于清洁创面
D.适用于细菌局限于表面的感染创面
E.治疗效果与开始用药时间有关


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7、单项选择题  烧伤临床常用的磺胺嘧啶银霜剂的浓度是()

A．1%
B．5%
C．10%
D．20%
E．以上都不是


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8、单项选择题  关于肠源性感染的描述哪一项不恰当（）

A.与肠道菌群失调有关
B.与肠黏膜屏障功能损害有关
C.肠源性感染主要引起肠道功能失调
D.与免疫功能下降有关
E.肠道细菌和毒素可经肠道侵入播散全身


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9、多项选择题  患者女性，52岁，近日午睡时右下肢被热水袋烫伤，醒后自觉疼痛，自行购买硝酸银烧伤药膏涂抹，1周后创面表面痂皮较完整，但可明显闻及恶臭，创面红肿范围明显扩大，时有高热、胃肠道不适、头晕、乏力等症状。既往糖尿病病史20余年，血糖控制不理想。 提示：患者曾外用吡咯烷酮碘。关于吡咯烷酮碘，叙述正确的是（）

A.属于广谱抗生素
B.能穿透焦痂
C.用于中小面积烧伤创面
D.可引起高碘血症（甲状腺素增高）
E.不良反应有代谢性酸中毒
F.引起色素沉着


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10、单项选择题  患者女性，72岁，躯干双下肢火焰烧伤，面积60%，有右髋部摔伤史，在家中自行外涂中草药非正规治疗15天，既往糖尿病病史20余年。目前无明显诱因出现间断性意识障碍，过度兴奋。体温变化不规律，高热时降温效果差。创面可见不规则褐色菌斑，分泌物较少，部分呈虫蚀样改变。应用二性霉素B、氟康唑治疗有效。 最有可能的诊断是（）

A.革兰阴性菌感染
B.念珠菌感染
C.隐球菌感染
D.曲霉菌感染
E.毛霉菌感染


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11、单项选择题  女，26岁，电烧伤左上肢，周围组织有捻发音，诊断气性坏疽，伤口内分泌物涂片检查应该是（）

A.大量革兰染色阴性杆菌
B.大量白细胞，无细菌
C.大量革兰染色阳性球菌
D.大量革兰染色阳性杆菌
E.少量革兰染色阴性杆菌


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12、单项选择题  脂肪代谢后的呼吸商为（）

A.0.6
B.0.7
C.0.8
D.0.9
E.1.0


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13、多项选择题  关于氟康唑的药理作用，叙述错误的是（）

A.对肝、肾的毒性低
B.对白念珠菌效果不佳
C.对曲霉菌有效
D.50%经肾排泄
E.不能穿透血-脑脊液屏障


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14、多项选择题  患者男性，38岁，在工作中因燃气管道爆炸致头面部、躯干、四肢被火焰烧伤，面积95%，以Ⅲ度创面为主，经常规治疗1周后病情好转，近日突然出现持续高热与寒战现象，呼吸浅快，表情淡漠，意识障碍。 提示：若此时血气分析提示PaO降至70mmHg（1mmHg=0.133kPa）以下。适宜的处理措施包括（）

A.导管给氧
B.配合雾化吸入
C.呼气末正压通气
D.应用呼吸机辅助呼吸
E.使用气管内冲洗
F.呼吸功能好转，血气指标改善，即刻撤机


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15、多项选择题  患者男性，38岁，在工作中因燃气管道爆炸致头面部、躯干、四肢被火焰烧伤，面积95%，以Ⅲ度创面为主，经常规治疗1周后病情好转，近日突然出现持续高热与寒战现象，呼吸浅快，表情淡漠，意识障碍。 提示：患者的诊断为脓毒性休克。患者最可能出现的临床症状还包括（）

A.腹胀
B.发绀
C.水肿
D.舌苔焦黄
E.体温下降
F.皮肤出现出血点


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16、单项选择题  烧伤后晚发性肺炎重要的常见致病菌是（）

A.铜绿假单胞菌
B.肺炎克雷伯菌
C.不动杆菌属
D.大肠埃希菌
E.金黄色葡萄球菌


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17、单项选择题  真菌创面侵袭性感染最重要的处理方法是（）

A.立即停用一切抗生素
B.立即使用抗真菌药物
C.立即进行手术治疗
D.立即进行全身对症治疗
E.立即进行全身营养支持治疗


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18、单项选择题  关于抗生素防止烧伤感染的叙述，哪项是错误的（）

A.应用抗生素是防止感染的惟一措施
B.创面感染严重者围手术期应用敏感抗生素
C.应预防性应用抗生素
D.根据经验用药
E.根据药敏结果用药


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19、多项选择题  患者女性，52岁，近日午睡时右下肢被热水袋烫伤，醒后自觉疼痛，自行购买硝酸银烧伤药膏涂抹，1周后创面表面痂皮较完整，但可明显闻及恶臭，创面红肿范围明显扩大，时有高热、胃肠道不适、头晕、乏力等症状。既往糖尿病病史20余年，血糖控制不理想。 提示：患者最终使用硝酸铈外用治愈创面。关于硝酸铈的应用，叙述正确的有（）

A.提高存活率
B.改善免疫功能
C.对革兰阳性菌无效
D.对革兰阴性杆菌有抑制作用
E.防止烧伤后T细胞Th/Ts值下降
F.用于早期切削痂患者


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20、多项选择题  丝氨酸蛋白酶包括（）

A.凝血酶
B.凝血因子Ⅶa
C.凝血因子Ⅸa
D.凝血因子Ⅹa
E.凝血因子Ⅺa


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21、多项选择题  患者男性，38岁，在工作中因燃气管道爆炸致头面部、躯干、四肢被火焰烧伤，面积95%，以Ⅲ度创面为主，经常规治疗1周后病情好转，近日突然出现持续高热与寒战现象，呼吸浅快，表情淡漠，意识障碍。 针对该患者，临床常用药物的作用机制，正确的是（）

A.1，6-二磷酸果糖：辅助心功能
B.多巴胺：调整胃肠道、肾等内脏低灌注
C.潘生丁：抑制血小板聚集
D.甘露醇：保护肾功能
E.谷氨酰胺：保护肠黏膜
F.乌司他丁：抗炎、保护脏器功能


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22、单项选择题  烧伤患者防治感染的措施中不恰当的说法是（）

A.营养支持
B.及时纠正休克
C.纠正水、电解质平衡失调
D.正确处理创面
E.大剂量长期应用抗生素


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23、多项选择题  关于不同真菌侵袭组织的特点，叙述错误的是（）

A.念珠菌主要引起脑膜炎、脑膜脑炎（具有噬神经性）
B.隐球菌可侵犯黏膜，进一步扩散至血液，从而引起播散性感染
C.曲霉菌感染主要侵犯血管，有组织坏死倾向，是极其严重的感染类型
D.毛霉菌一般初期多为肺部感染，以后播散到中枢神经系统以至全身
E.烧伤感染中最常见的致病真菌为白念珠菌


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24、单项选择题  烧伤病人预防真菌感染的措施哪项是错的（）

A.早期封闭创面缩短疗程
B.加强营养支持
C.合理应用抗生素
D.避免使用激素、免疫抑制剂
E.预防性应用抗真菌药


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25、单项选择题  

男，28岁，大面积烧伤，用广谱抗生素治疗10天后，骤起寒战、高热（39.5～40℃），病情恶化，神志淡漠、嗜睡、血压下降、休克、白细胞计数3.2×109／L，分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑（）

A.革兰阳性细菌全身性感染
B.革兰阴性细菌全身性感染
C.真菌性全身性感染
D.脓毒症
E.毒血症


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26、单项选择题  防治高钠血症的方法错误的是（）

A.腹膜透析
B.使用利尿剂
C.限制钠盐入量
D.使用醛固酮拮抗剂
E.传统的血液透析疗法


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27、单项选择题  患者男性，52岁，因煤气火焰致全身多处烧伤，面积达80%，合并重度吸入性损伤，伤后立即送至当地医院抗休克治疗，已行气管切开术。患者既往糖尿病病史10余年，长期吸烟史，不定时监测血压。现伤后2天，患者出现高热，呼吸急促，吸痰可见黄色脓痰，胸部X线片：双下肺斑片状阴影。 针对此患者的肺部感染，治疗意义最轻的是（）

A.戒烟
B.控制血糖
C.控制血压
D.早期下床活动
E.早期行手术治疗


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28、单项选择题  目前大面积深度烧伤感染中，最常见的致病菌是()

A．金黄色葡萄球菌
B．沙雷菌
C．肠球菌
D．铜绿假单胞菌
E．大肠杆菌


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29、单项选择题  男，18岁，Ⅱ、Ⅲ度烧伤60％，入院后第5天，患者体温下降明显，对周围淡漠，呼吸浅，脉搏细弱，白细胞及血小板较正常为低。创面停止生长，干枯，出现出血性坏死斑，提示为（）

A.蜂窝织炎
B.休克
C.二重感染
D.烧伤创面脓毒症
E.全身性感染


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30、单项选择题  当体重降低40%时，体内蛋白质的丧失量将达到机体总蛋白的（）

A.10%
B.15%
C.20%
D.25%
E.30%


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31、多项选择题  目前烧伤创面细菌生态学特点是（）

A.革兰阴性杆菌仍占优势
B.金黄色葡萄球菌检出率不稳定
C.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA.一般占金黄色葡萄球菌的50%～60%
D.革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌比例有所上升
E.革兰阴性杆菌中不动杆菌明显增加


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32、多项选择题  烧伤后肠源性感染的防治原则为（）

A.防止休克
B.早期肠道喂养
C.合理使用抗生素
D.及时正确处理创面
E.调整肠道微生态平衡，口服双歧杆菌


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33、单项选择题  导致重症烧伤患者真菌感染的最主要原因是（）

A.免疫功能增强
B.长期卧床
C.多次手术
D.长期大量使用广谱抗生素
E.静脉高营养


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34、单项选择题  下列哪项不是烧伤脓毒症的早期表现()

A．高热或低温
B．呼吸增快，浅促
C．烦躁不安
D．腹胀
E．出现坏死斑


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35、单项选择题  不符合金黄色葡萄球菌脓毒症临床表现的是（）

A.一般是稽留热
B.精神兴奋
C.肠鸣音活跃亢进
D.白细胞计数常超过20×109/L
E.耐药性逐年增加


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36、单项选择题  男孩，4岁，头颈、双上肢浅Ⅱ度烧伤创面愈合后出院，2天后创面出现典型的带状疱疹，最可能的是()

A．厌氧菌感染
B．念珠菌感染
C．表皮葡萄球菌感染
D．铜绿假单胞菌感染
E．病毒感染


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37、单项选择题  关于烧伤全身感染的防治，以下哪项是错误的（）

A.正确处理创面
B.应多次创面细菌培养及药敏试验
C.积极纠正休克
D.尽可能用肠内营养法进行营养支持
E.病人体温完全正常后方可停用抗生素


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38、单项选择题  非侵袭性感染烧伤创面菌量为（）

A.<105/g组织
B.>105/g组织
C.<103/g组织
D.>103/g组织
E.<106/g组织


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39、单项选择题  烧伤后减少或降低败血症发生哪项措施不合适（）

A.提高病人免疫力
B.早切痂
C.有效地抗休克
D.早植皮
E.大面积烧伤创面等待自然愈合


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40、单项选择题  患者男性，52岁，因煤气火焰致全身多处烧伤，面积达80%，合并重度吸入性损伤，伤后立即送至当地医院抗休克治疗，已行气管切开术。患者既往糖尿病病史10余年，长期吸烟史，不定时监测血压。现伤后2天，患者出现高热，呼吸急促，吸痰可见黄色脓痰，胸部X线片：双下肺斑片状阴影。 引起肺部感染的临床常见因素不包括（）

A.行气管切开术
B.超声雾化器污染
C.输氧装置中的湿化瓶污染
D.长期平卧
E.营养不良


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41、多项选择题  患者男性，38岁，在工作中因燃气管道爆炸致头面部、躯干、四肢被火焰烧伤，面积95%，以Ⅲ度创面为主，经常规治疗1周后病情好转，近日突然出现持续高热与寒战现象，呼吸浅快，表情淡漠，意识障碍。 纠正患者休克的措施包括（）

A.快速、充分的液体复苏
B.严格控制血压
C.防止氧自由基损伤
D.严格控制尿量
E.迅速恢复肠道血供
F.严格控制血糖


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42、多项选择题  重症烧伤病人真菌感染的特点（）

A.常单独存在
B.常与细菌感染混合存在
C.诊断困难
D.尸解检出率远高于临床
E.一旦诊断后，应用抗真菌药物5天即可治愈


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43、多项选择题  GIK溶液的成分及作用包括（）

A.G代表葡萄糖
B.I代表胰岛素
C.K代表钾离子
D.提供肠内营养的主要能源
E.有助于糖原合成


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44、多项选择题  严重脓毒症时使用糖皮质激素的意义包括（）

A.控制全身炎症
B.促使核转录因子（NF.-кB的活化
C.补充患者相对糖皮质激素缺乏
D.纠正小动脉对升压药反应性丧失
E.改善肾上腺皮质对促肾上腺皮质激素反应性丧失


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45、单项选择题  患者女性，72岁，躯干双下肢火焰烧伤，面积60%，有右髋部摔伤史，在家中自行外涂中草药非正规治疗15天，既往糖尿病病史20余年。目前无明显诱因出现间断性意识障碍，过度兴奋。体温变化不规律，高热时降温效果差。创面可见不规则褐色菌斑，分泌物较少，部分呈虫蚀样改变。应用二性霉素B、氟康唑治疗有效。 氟康唑的半衰期为（）

A.24小时
B.30小时
C.36小时
D.48小时
E.72小时


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46、单项选择题  钻孔桩进行载荷试验时，试桩数量不应小于（）桩，或桩总数的（）。

A、3，1~3%
B、4，1~3%
C、2，3%


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47、单项选择题  烧伤患者病原菌侵入的最主要途径是（）

A.创面
B.肠道
C.呼吸道
D.静脉导管
E.留置尿管


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48、单项选择题  患者男性，52岁，因煤气火焰致全身多处烧伤，面积达80%，合并重度吸入性损伤，伤后立即送至当地医院抗休克治疗，已行气管切开术。患者既往糖尿病病史10余年，长期吸烟史，不定时监测血压。现伤后2天，患者出现高热，呼吸急促，吸痰可见黄色脓痰，胸部X线片：双下肺斑片状阴影。 关于该患者，叙述正确的是（）

A.伤后2天出现肺部感染
B.伤后1周出现肺部感染
C.伤后2周出现肺部感染
D.脓毒症引起肺部感染
E.糖尿病引起肺部感染


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49、多项选择题  患者女性，52岁，近日午睡时右下肢被热水袋烫伤，醒后自觉疼痛，自行购买硝酸银烧伤药膏涂抹，1周后创面表面痂皮较完整，但可明显闻及恶臭，创面红肿范围明显扩大，时有高热、胃肠道不适、头晕、乏力等症状。既往糖尿病病史20余年，血糖控制不理想。 临床使用硝酸银治疗烧伤创面的常见不良反应包括（）

A.低钠血症
B.低钾血症
C.低氯性碱中毒
D.痂下细菌感染繁殖
E.高铁血红蛋白血症
F.糖尿病肾病


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50、单项选择题  导致烧伤全身性感染的内源性来源主要是()

A．肠道
B．创面
C．泌尿道
D．输液管道
E．呼吸道


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51、多项选择题  患者女性，52岁，近日午睡时右下肢被热水袋烫伤，醒后自觉疼痛，自行购买硝酸银烧伤药膏涂抹，1周后创面表面痂皮较完整，但可明显闻及恶臭，创面红肿范围明显扩大，时有高热、胃肠道不适、头晕、乏力等症状。既往糖尿病病史20余年，血糖控制不理想。 烧伤后一切病理生理变化的次要原因是（）

A.休克期处理不当
B.严重感染
C.创面的存在
D.营养支持不足
E.住院时间长短
F.基础疾病


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52、单项选择题  哪项不是诱发静脉导管感染的常见因素（）

A.经创面静脉置管
B.静脉内输入高价营养
C.静脉内置管长于7天
D.经中心静脉置管
E.经周围静脉置管


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53、单项选择题  防治烧伤感染哪一种观点是恰当的（）

A.只要烧伤创面存在，就应使用抗生素
B.因为烧伤创面位于体表，应提倡将全身应用的抗生素用于创面局部，以减轻副作用
C.应用抗生素是控制感染的唯一办法
D.创面感染严重者围手术期应用敏感抗生素
E.所有患者均需经验用药


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54、多项选择题  患者男性，38岁，在工作中因燃气管道爆炸致头面部、躯干、四肢被火焰烧伤，面积95%，以Ⅲ度创面为主，经常规治疗1周后病情好转，近日突然出现持续高热与寒战现象，呼吸浅快，表情淡漠，意识障碍。 脓毒性休克的治疗原则有（）

A.消除感染源
B.纠正代谢紊乱
C.使用广谱抗生素
D.增加组织的血流灌注
E.正确使用血管活性药物
F.补充血容量，控制弥散性血管内凝血


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55、单项选择题  患者男性，52岁，因煤气火焰致全身多处烧伤，面积达80%，合并重度吸入性损伤，伤后立即送至当地医院抗休克治疗，已行气管切开术。患者既往糖尿病病史10余年，长期吸烟史，不定时监测血压。现伤后2天，患者出现高热，呼吸急促，吸痰可见黄色脓痰，胸部X线片：双下肺斑片状阴影。 针对肺部感染的治疗，首选（）

A.万古霉素
B.亚胺培南
C.第三代头孢菌素
D.碳青霉烯类抗生素
E.加酶抑制剂类抗生素


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56、多项选择题  5-氟胞嘧啶（5-FC）常见不良反应包括（）

A.腹泻
B.厌食、恶心
C.肝、肾功能损害
D.白细胞减少
E.血小板下降


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57、单项选择题  患者女性，72岁，躯干双下肢火焰烧伤，面积60%，有右髋部摔伤史，在家中自行外涂中草药非正规治疗15天，既往糖尿病病史20余年。目前无明显诱因出现间断性意识障碍，过度兴奋。体温变化不规律，高热时降温效果差。创面可见不规则褐色菌斑，分泌物较少，部分呈虫蚀样改变。应用二性霉素B、氟康唑治疗有效。 关于二性霉素B，叙述错误的是（）

A.对念珠菌有效
B.溶于0.9%氯化钠溶液
C.必须通过静脉给药
D.不良反应较大
E.新剂型为脂质型二性霉素B


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58、多项选择题  侵袭性真菌感染常见的发热类型有（）

A.稽留热
B.弛张热
C.不规则热
D.持续低热
E.较少高热


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59、单项选择题  导致烧伤全身性感染，致病菌重要的内源性来源是（）

A.肠道
B.呼吸道
C.输液管
D.泌尿道
E.创面


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60、单项选择题  患者女性，72岁，躯干双下肢火焰烧伤，面积60%，有右髋部摔伤史，在家中自行外涂中草药非正规治疗15天，既往糖尿病病史20余年。目前无明显诱因出现间断性意识障碍，过度兴奋。体温变化不规律，高热时降温效果差。创面可见不规则褐色菌斑，分泌物较少，部分呈虫蚀样改变。应用二性霉素B、氟康唑治疗有效。 最具诊断价值的是（）

A.心率
B.呼吸
C.创面变化
D.实验室检查
E.眼底检查


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61、单项选择题  有关肠源性感染的描述，哪一项不正确()

A．与肠道菌群失调有关
B．与肠粘膜屏障功能损害有关
C．肠源性感染主要引起肠道功能失调
D．与免疫功能下降有关
E．肠道细菌和毒素可经肠道侵入播散全身


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62、多项选择题  对防止革兰阴性杆菌感染多采用（）

A.创面暴露
B.保持干燥
C.创面用磺胺嘧啶银
D.及时封闭创面
E.以上都是


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