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1、单项选择题 患者男性,63岁,退休工人。3天前开始出现头痛不适,逐渐出现右侧肢体活动不灵便,言语含糊不清,恶心,未呕吐。1个月前有不明确头部外伤史,曾行头颅CT检查提示脑萎缩,散在腔隙性脑梗塞,余未见明显异常。
最可能的诊断是()
A.慢性硬膜下血肿
B.脑出血
C.脑梗塞
D.颅内占位性病变
E.颅内感染
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2、单项选择题 重症脑外伤患者并发上呼吸道梗阻,最有效的治疗方法是()
A.及时吸痰
B.加大吸入氧流量
C.放置口腔通气道
D.及时行气管切开
E.体位排痰
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3、单项选择题 浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是()
A.按骶、腰、胸、颈次序,由前向后
B.按骶、腰、胸、颈次序,由后向前
C.按颈、胸、腰、骶次序,由内向外
D.按骶、腰、胸、颈次序,由内向外
E.以上均不对
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4、单项选择题 命名性失语见于哪个部位的损伤()
A.颞横回
B.颞、枕交界区
C.顶、枕交界区
D.Wemicke区
E.Broca区
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5、单项选择题 对怀疑有动脉瘤的病人进行血管造影检查,以下列哪项最为理想()
A.单侧颈动脉穿刺造影
B.双侧颈动脉穿刺造影
C.椎动脉穿刺造影
D.经股动脉穿刺造影
E.股静脉穿刺造影
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6、单项选择题 患者男性,50岁,1年来出现耳鸣,以右侧明显,如火车轰鸣样,右视力下降。查体:右侧突眼,球结膜充血,右侧颞部可闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。
最可能的诊断是()
A.眶内脑膜瘤
B.眶内血管瘤
C.眶内动脉瘤
D.海绵窦炎
E.颈动脉海绵窦瘘
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7、单项选择题 导致脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为()
A.直接暴力造成脊柱骨折
B.屈曲型脊柱骨折
C.伸展型脊柱骨折
D.纵向压力型脊柱骨折
E.扭转型脊柱骨折
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8、单项选择题 肿瘤内常有钙化斑块的神经胶质瘤是()
A.星型细胞瘤
B.室管膜瘤
C.少突胶质细胞瘤
D.髓母细胞瘤
E.多形性胶质母细胞瘤
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9、单项选择题 面部出现“洋葱皮”型感觉缺失现象为三叉神经哪一部位损伤()
A.三叉神经脊髓束或核
B.三叉神经第二支
C.三叉神经第一支
D.三叉神经感觉根
E.三叉神经第三支
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10、单项选择题 下述各部位的颅内肿瘤中,最早引起颅内压增高的是()
A.额、顶部肿瘤
B.垂体区肿瘤
C.侧脑室内肿瘤
D.第三、四脑室及导水管附近的肿瘤
E.脑干肿瘤
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11、单项选择题 女性,38岁,月经不规则3年,闭经6个月,发现溢乳3个月,曾按"子宫发育不全"治疗无效,经妇科检查子宫附件未见异常,而来神经外科门诊。查体:肥胖体型,神清,眼底视神经乳头未见异常,其他神经系统检查也未见异常,双乳房发育中等,乳晕色浅,触压有稀薄乳溢出。行CT扫描见鞍内有19.6mm×14.8mm稍低密度区,增强扫描有轻度强化,鞍膈膨隆。
患者行鞍区肿瘤切除术后第3天,出现意识障碍,经CT复查,未发现颅内血肿及脑积水,考虑下一步治疗措施时,下列哪项是错误的()
A.脑水肿采用脱水剂
B.注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱
C.注意保持呼吸道通畅
D.发现术前、术后未用肾上腺皮质激素,应及时静脉给予补充
E.考虑糖代谢障碍,用10%葡萄糖溶液加以补充
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12、单项选择题
男,20岁,头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染,已治愈。腰穿测压280mmH2O,脑脊液清亮透明。头颅CT提示双侧脑室及三、四脑室扩大。最可能的诊断是()
A.慢性小脑扁桃体下疝畸形
B.梗阻性脑积水
C.交通性脑积水
D.脑占位性病变
E.颅内感染
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13、单项选择题 某患者因头痛、步态不稳3个月入院,行颅脑MRI检查提示后颅窝占位。
如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调,行走时两足分离过远,左右摇晃醉汉步态,病变考虑位于()
A.小脑半球
B.脑干
C.小脑蚓部
D.小脑幕
E.小脑脑桥角
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14、单项选择题 抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施是()
A.20%甘露醇250ml快速静滴
B.尽快行去骨瓣减压术
C.快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术
D.快速静滴地塞米松20mg
E.气管切开保持呼吸道通畅
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15、单项选择题 临床表现为马鞍型感觉障碍的病变部位常见于()
A.颈段
B.胸段
C.腰膨大
D.圆锥
E.马尾
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16、单项选择题 有关头皮血肿,下列错误的是()
A.皮下血肿体积小,中心稍软,周边硬,有时误认为凹陷骨折
B.帽状腱膜下血肿可前至眉弓,后至枕外粗隆与上项线
C.骨膜下血肿不可抽吸,应给予加压包扎治疗
D.各类血肿均可采取早期冷敷,24~48小时后热敷方法处理
E.巨大帽状腱膜下血肿可采用抽吸后加压包扎
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17、单项选择题 女性,43岁,因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月收入院。体检:神清;视力:左眼前数指,右大致正常;眼底:左视乳头边清色淡,右视乳头边缘不清、乳头隆起2D
若所安排的检查有阳性发现,需采取的治疗是()
A.转往神经内科
B.脱水降颅压治疗
C.开颅病灶切除
D.激素治疗
E.转往眼科治疗
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18、单项选择题 有关畸胎瘤的描述不正确的是()
A.可同时出现所有胚层来源的组织
B.神经上皮组织最常见
C.恶性畸胎瘤是指肿瘤中有生殖细胞瘤及绒毛膜上皮癌成分
D.松果体区肿瘤(松果体细胞瘤、生殖细胞瘤及畸胎瘤)会导致性早熟
E.畸胎瘤CT值可低于脑脊液,也可高至接近骨质
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19、单项选择题 颅骨骨折时出现“熊猫眼”征,主要见于()
A.前颅窝骨折
B.中颅窝骨折
C.后颅窝骨折
D.凹陷性骨折
E.线形骨折
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20、单项选择题 下列关于转移瘤的MRI特点中错误的是()
A.多发于中老年
B.多位于白质内
C.瘤周水肿明显
D.有时可见蛛网膜下腔结节
E.T1与皮质信号相似,T2为等或高信号
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21、单项选择题 关于颅内血肿,下列哪项不正确()
A.伤后3天发生的颅内血肿为急性血肿
B.伤后3天至3周发生的血肿为亚急性颅内血肿
C.伤后3周以后发生的血肿为慢性颅内血肿
D.急性颅内血肿所产生的脑损伤均为原发性脑损伤
E.慢性颅内血肿发展到一定程度可产生严重的颅高压甚至发生脑危象
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22、单项选择题 患者:男性,头部外伤后2小时入院,伤后曾昏迷约30分钟。入院查体:神志清楚,GCS评分:10分,头顶有一头皮血肿约3cm×3cm,头皮无明显裂伤。左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。CT:左颞可见一线形骨折,左额颞可见一薄层硬膜下血肿,左颞点、片状高密度,颅内可见少量气体。应诊断为()
A.轻型闭合性颅脑损伤
B.中型闭合性颅脑损伤
C.重型闭合性颅脑损伤
D.轻型内开放性颅脑损伤
E.中型内开放性颅脑损伤
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23、单项选择题 男性,49岁,"左侧肢体无力、头晕2个月"入院。入院时意识清,行颅脑MRI检查提示右颞顶占位,中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备中,突发头痛加重,颈强(+),左侧肢体肌力0级,意识障碍。
患者应考虑()
A.肿瘤增大导致
B.肿瘤性颅内出血
C.颅内压增高所致
D.合并其他疾病所致
E.脱水剂剂量不足所致
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24、单项选择题 下列因素中哪项对颅内压增高无影响()
A.年龄大小
B.性别不同
C.病变扩张速度
D.伴同脑水肿的程度
E.病变部位
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25、单项选择题 男性,56岁,头痛6个月,左下肢无力2个月入院。查体:视神经乳头水肿,左下肢肌力Ⅳ级,左侧巴氏征阳性。头颅平片,可见右顶骨内板增厚,骨板弥漫增生,外板骨质呈放射状增生。
正确治疗方法为()
A.单纯肿瘤切除
B.肿瘤大部切除
C.肿瘤及受侵颅骨全部切除
D.局部放疗
E.全身化疗
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26、单项选择题 脑囊虫病按其寄生的部位分为()
A.硬膜外和硬膜下型
B.脑内型和脑外型
C.脑实质型、脑室型和脑池型
D.脑型和脊髓型
E.幕上型和幕下型
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27、单项选择题 急性硬膜外血肿最常见的伴随损伤是()
A.颅骨骨折
B.脑挫伤
C.脑疝
D.脑积水
E.颅底骨折
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28、单项选择题 目前对脑胶质瘤常用且诊断价值最大的检查手段是()
A.头颅X线平片检查
B.脑血管造影
C.脑室造影
D.放射性同位素扫描
E.强化CT或MRI
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29、单项选择题 男性,28岁,半年前左侧头部外伤,当时神清,左颞部头皮裂伤,经清创缝合术并用抗生素治疗,但术后伤口化脓,虽取出粉碎骨片,感染伤口一直流脓不愈至今,近1周嗜睡。感头痛不适,呕吐。
与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是()
A.伤口周围轻度发红并有脓性分泌物
B.伤口已形成慢性瘘管
C.伤口经换药时愈时发
D.颅骨平片示颅骨缺损区
E.颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区
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30、单项选择题 有关原发淋巴瘤描述不正确的是()
A.幕上多见
B.均边界清楚
C.周围水肿明显
D.对放疗非常敏感
E.立体定向活检有重要价值
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31、单项选择题 颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是()
A.CT
B.MRI
C.脑电图
D.脑血管造影
E.经颅多普勒
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32、单项选择题 男性,69岁,因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高,服药可降至正常。体检:神清,血压正常,眼底视乳头边缘模糊不清。右面部感觉减退,双眼外展神经轻度麻痹,右口角力弱,右侧肢体不全瘫,右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。
为明确诊断,最优先安排的检查是()
A.脑血管造影
B.头部CT或MRI
C.脑超声波
D.腰穿
E.胸部CT
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33、多项选择题 小脑幕切迹疝的典型表现为()
A.患侧瞳孔先缩小,继之散大
B.病变对侧锥体束征
C.昏迷
D.病变同侧锥体束征
E.生命体征变化
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34、单项选择题 按GSC计分法,中度脑外伤是指()
A.GCS=13~15分
B.GCS=9~12分
C.GCS=3~8分
D.GCS=3分
E.以上均不对
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35、单项选择题 原发性脑室内出血指()
A.血肿完全位于脑室内,出血发生在脑室内脉络膜动脉或脑室内静脉
B.血肿完全位于脑室内,出血部位在脑室壁15rmn之内
C.除脑室内有血肿外脑实质内可有血肿,出血发生部位在脑室壁3cm以内
D.脑实质血肿,出血大部分位于脑室内
E.由脑AVM在脑室端脑内血管破裂引起出血
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36、单项选择题 Sturge-Weber病主要表现为()
A.头痛
B.蛛网膜下腔出血(SAH)
C.癫痫
D.血管杂音
E.缺血症状
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37、单项选择题 脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的()
A.第一位
B.第二位
C.第三位
D.第四位
E.第五位
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38、单项选择题 Foster-Kennedy综合征常见于()
A.矢状窦旁脑膜瘤
B.蝶骨嵴脑膜瘤
C.镰旁脑膜瘤
D.横窦脑膜瘤
E.鞍结节脑膜瘤
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39、单项选择题 患者男性,12岁。突发神志障碍2小时。查体:呼吸慢,血压增高,右侧瞳孔散大,双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿
最可能的诊断为()
A.脑瘤出血
B.脑动脉瘤破裂出血
C.脑动静脉畸形出血
D.Moya-Moya病
E.出血性脑梗塞
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40、单项选择题 下述疾病中哪一类是颅骨良性肿瘤()
A.颅骨多发性骨髓瘤
B.颅骨成骨细胞瘤
C.颅骨骨化性纤维瘤
D.颅骨转移瘤
E.颅骨网织细胞肉瘤
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41、单项选择题 男性,24岁,癫痫大发作半年,每月4~5次。既往:10年前(14岁时)右侧头部外伤史,当时右额顶部凹陷性骨折,下凹0.8cm,当时无阳性体征,未行手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度阴影,直径0.5cm大小,其周围有低密度区,无占位效应。
如上述检查有阳性发现,诊断是()
A.额叶癫痫,颅骨凹陷骨折
B.特发性癫痫,颅骨凹陷骨折
C.外伤性癫痫,颅骨凹陷骨折
D.颅骨凹陷骨折,癔症
E.颅骨凹陷骨折
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42、单项选择题 男性,34岁,上厕所时向后摔倒,枕部着地,昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清,呕吐3次。急诊检查:神清,嗜睡,枕部皮肤裂伤,出血已停止,余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。
目前诊断为()
A.轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折
B.中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折
C.重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折
D.中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折
E.轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折
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43、单项选择题 小脑幕切迹疝出现患侧瞳孔散大,是由于患侧哪一支颅神经受压()
A.三叉神经
B.动眼神经
C.滑车神经
D.外展神经
E.视神经
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44、单项选择题 脑脓肿可分为()
A.耳源性、血源性(转移性)、外伤性、结核性
B.耳源性、血源性、外伤性、结核性、隐源性
C.耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、结核性
D.耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、隐源性
E.耳源性、血源性、化脓性、结核性、真菌性
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45、单项选择题 一侧小脑幕裂孔疝时出现对侧肢体瘫痪的主要原因是()
A.同侧中脑受压
B.同侧大脑半球皮质运动区受压
C.同侧内囊受压
D.同侧延脑受压
E.同侧延髓受压
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46、单项选择题 可同时伴有脑积水和脊柱裂的颅脑先天畸形是()
A.中脑导水管狭窄
B.Dandy-Walker畸形
C.Arnold-Chiari畸形
D.狭颅症
E.颅底陷入症
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47、单项选择题 脑出血的主要发病部位()
A.内囊区
B.大脑前动脉
C.大脑中动脉
D.大脑动脉环
E.颅内颈内动脉虹吸段
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48、单项选择题 临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是()
A.快速静推
B.缓慢静滴,防止高渗液产生静脉炎
C.1~2小时内静滴完250ml
D.15~30分钟内静滴完250ml
E.输液速度控制在60~80滴/分
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49、单项选择题 胶质细胞瘤属于()
A.神经上皮组织肿瘤
B.血管性肿瘤
C.神经鞘细胞肿瘤
D.先天性肿瘤
E.胚胎性肿瘤
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50、单项选择题 区别交通性和非交通性脑积水最可靠的检查是()
A.CT
B.X线摄片
C.MRI
D.脑血管造影
E.B超
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51、单项选择题 脑寄生虫病中以下列哪种最为常见()
A.脑血吸虫病
B.脑肺吸虫病
C.脑棘球蚴
D.脑囊虫病
E.脑毛线虫病
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52、单项选择题 三叉神经上颌支通过()
A.棘孔
B.眶上裂
C.圆孔
D.卵圆孔
E.破裂孔
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53、单项选择题 男性患者,42岁,间断头痛1年,以晨起时重,近1个月病情加重伴呕吐。查体:双眼底视乳头水肿,左眼外展不全,右侧肢体肌力Ⅳ级,右侧Babinski征阳性。
最可能的诊断是()
A.脑出血
B.脑肿瘤
C.脑脓肿
D.脑梗死
E.脑膜炎
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54、单项选择题 中脑腹侧部受损多造成()
A.Wallenberg综合征
B.小脑脑桥角综合征
C.Parinaud综合征
D.O.Benedikt综合征
E.Weber综合征
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55、单项选择题 男,40岁,右侧面部痛并麻木1年,近3个月出现右耳听力下降,右侧咀嚼力弱,CT示右侧小脑脑桥角区类圆型占位病变,增强扫描病灶呈均一强化,双侧内听道无改变,脑干听觉诱发电位正常。最可能的诊断是()
A.听神经鞘瘤
B.三叉神经鞘瘤
C.脑膜瘤
D.胶质瘤
E.表皮样囊肿
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56、单项选择题 迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后()
A.3天内
B.1周内
C.2周内
D.3周内
E.1个月内
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57、单项选择题 血管网织细胞瘤病理分类不包括()
A.毛细血管型
B.网状细胞型
C.血管母细胞型
D.海绵型
E.混合型
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58、单项选择题 颅内肿瘤诊断最可靠的依据是()
A.CT
B.MRI
C.PET
D.神经系统的X线检查
E.病理检查
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59、单项选择题 幕上的颅内转移瘤最多见于()
A.额叶
B.顶叶
C.颞叶
D.枕叶
E.视丘
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60、单项选择题 下列哪种疾患不会造成颅内压增高()
A.呼吸道梗阻
B.颅内静脉窦血栓形成
C.颈内动脉一海绵窦瘘
D.颅骨骨纤维异常增殖症
E.慢性结核性脑膜炎
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61、单项选择题 关于儿童生长性颅骨骨折,下列哪项正确()
A.多见于枕部
B.婴幼儿少见
C.不出现神经受损症状
D.若不伴有癫痫,可采用非手术治疗
E.若合并癫痫,手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除
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62、单项选择题 女性,52岁,左眼视力减退,合并突眼半年,查体左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹,角膜反射消失,CT及MRI检查,考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤,直径约3cm。
你认为,为了诊治的需要还可进行哪项检查()
A.头颅平片正侧位
B.蝶鞍断层X线摄影
C.脑血管造影
D.视觉诱发电位
E.磁共振血管成像检查(MRA.
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63、单项选择题 头皮撕脱伤,骨膜完整,无法进行血管吻合时,24小时内应争取做到()
A.将撕脱的头皮清洗,灭菌后复位缝合
B.去掉皮下脂肪,作全层或中厚断层皮片再植皮
C.在颅骨上作游离植皮
D.在颅骨上钻孔至板障,等待肉芽新生后植皮
E.行清创包扎,等待后期处理
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64、单项选择题 在动脉瘤手术中以下列哪种方法最好()
A.孤立术
B.近端载瘤动脉夹闭术
C.加固术
D.瘤颈夹闭术
E.凝固术
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65、单项选择题 脑神经中唯一自中脑背部发出的是()
A.动眼神经
B.滑车神经
C.展神经
D.面神经
E.舌咽神经
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66、单项选择题 一学生上学途中被自行车撞倒,右颞部着地,当时昏迷达20分钟,醒后轻微头痛,四肢活动自如,次日感头痛加重,呕吐数次,伴嗜睡,来院就诊。首选何种检查()
A.头颅CT
B.头颅MRI
C.脑血管造影
D.脑池造影
E.腰穿检查
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67、单项选择题 鞍区肿瘤手术中所谓的第二间隙是指()
A.视神经、视交叉前间隙
B.视神经、颈内动脉间隙
C.颈内动脉外侧间隙
D.视交叉上间隙
E.小脑幕、动眼神经间隙
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68、单项选择题 四叠体上丘损害多引起()
A.Wallenberg综合征
B.小脑脑桥角综合征
C.Parinaud综合征
D.O.Benedikt综合征
E.Weber综合征
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69、单项选择题 在上运动神经元和感觉完好情况下,右上腹壁反射消失提示()
A.右侧胸髓3~4节段病损
B.右侧胸髓5~6节段病损
C.右侧胸髓7~8节段病损
D.右侧胸髓9~10节段病损
E.右侧胸髓11~12节段病损
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70、单项选择题 下列哪些是处理颅脑火器伤的非正确原则()
A.早期彻底清创
B.根据伤情和伤后时间选择手术方法
C.术前、术中都应警惕有无颅内血肿
D.伤道深部金属异物务必一期取除
E.硬脑膜和头皮缺损应尽量修复
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71、单项选择题 男性,50岁,1年来出现耳鸣,以右侧明显,如火车轰鸣样,右视力下降。查体:右侧突眼,球结膜充血,右侧颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。
最可能的诊断是()
A.眶内脑膜瘤
B.眶内血管瘤
C.眶内动脉瘤
D.海绵窦炎
E.颈动脉海绵窦瘘
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72、单项选择题 颞叶钩回疝早期的临床表现是()
A.意识丧失,呼吸次数减少
B.双侧瞳孔扩大
C.一侧瞳孔扩大,对侧肢体瘫痪
D.双侧瞳孔散大,意识丧失
E.意识丧失,一侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪
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73、单项选择题 颅骨转移瘤多来自哪个途径()
A.血行转移
B.淋巴转移
C.周围直接侵入
D.蛛网膜下腔播散
E.无明显特征
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74、单项选择题 动脉瘤出血后,下列哪项不符合Hunt及Hess五级分类法()
A.Ⅰ级:无症状或轻微头痛及轻度颈项强直
B.Ⅱ级:中度到重度头痛,颈强直,除有脑神经麻痹外,无其他神经功能缺失
C.Ⅲ级:昏迷,或较重的灶性神经功能缺失
D.Ⅳ级:木僵,中度到重度偏侧不全麻痹
E.Ⅴ级:深昏迷,去脑强直,濒死状态
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75、单项选择题 目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上动静脉畸形,最理想的治疗方法是()
A.动静脉畸形切除术
B.放射外科手术
C.栓塞术
D.供血动脉夹闭术
E.观察
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76、单项选择题 女性,37岁,因突发头痛3小时入院,行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史。
患者上述检查提示:前交通动脉瘤,当前患者状态为:轻度头痛,轻度颈强直,根据Hunt和Hess分级患者属于哪类()
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
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77、单项选择题 颅内动脉瘤的主要发病部位()
A.内囊区
B.大脑前动脉
C.大脑中动脉
D.大脑动脉环
E.颅内颈内动脉虹吸段
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78、单项选择题 下述哪项不是三叉神经痛的发作特点()
A.发作前常无先兆
B.骤然闪电
C.持续钝痛
D.二次发作期间完全无痛
E.半数以上有"扳击点"
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79、单项选择题 枕大孔侧方为()
A.延髓
B.桥脑
C.小脑蚓锥
D.小脑扁桃体
E.颈髓
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80、单项选择题 囊性血管网织细胞瘤最佳手术方法为()
A.全切除
B.切除瘤结节
C.囊壁切除
D.囊肿切开减压
E.囊液分流术
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81、单项选择题 男,40岁,肢端肥大症,经蝶垂体瘤切除后3个月,临床症状无明显缓解,MRI复查肿瘤残留甚少,但血中CH值12ng/ml,此时应采取()
A.经蝶再次手术
B.开颅再次手术
C.放射治疗
D.药物治疗
E.继续观察
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82、单项选择题 库欣三主征()
A.指压痕明显并增多
B.头痛、呕吐、视神经乳头水肿
C.血压高、呼吸慢、脉搏慢
D.布朗征
E.脑沟、脑池增宽
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83、单项选择题 抢救小脑幕裂孔疝首先应采用哪种措施()
A.快速静脉点滴高渗性脱水剂
B.颅内钻孔脑室外引流
C.脑室一腹腔分流
D.去骨瓣减压
E.开颅病变切除
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84、单项选择题 脊髓空洞症的感觉障碍常常是()
A.神经干型
B.末梢型
C.分离型
D.后根型
E.脊髓横贯型
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85、单项选择题 女,44岁,右下肢麻木,左下肢乏力1年。查体:双侧胸8以下痛、温觉减退,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,左侧巴氏征阳性。
如双下肢麻木乏力是从下向上发展的,病变定位应考虑在()
A.旁中央小叶
B.脊髓髓内
C.脊髓髓外硬膜下
D.顶叶运动区
E.以上都不是
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86、单项选择题 急性硬膜下血肿最多见的出血来源为()
A.脑皮质破裂的小动脉
B.注入上矢状窦的桥静脉
C.注入蝶顶窦的大脑中静脉
D.注入横窦的Labbe静脉
E.大脑大静脉
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87、单项选择题 女性,56岁,间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月,疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处,常于进食、洗脸、刷牙时发作,每次持续1~2分钟,发作间期无症状,每日发作1~2次。
本病最常见的责任血管是()
A.小脑上动脉
B.小脑前下动脉
C.小脑后下动脉
D.椎动脉
E.静脉
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88、单项选择题 下列哪项是治疗颅内压增高的关键因素()
A.应用脱水药物
B.脑室穿刺、脑脊液引流
C.开颅减压
D.迅速去除病因
E.限制水、钠摄取量
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89、单项选择题 海绵窦内段颈内动脉与海绵窦内脑神经的比邻关系()
A.位于脑神经内侧
B.位于脑神经外侧
C.位于脑神经上方
D.位于脑神经下方
E.位于脑神经后方
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90、单项选择题 脑囊虫病是通过哪种途径感染的()
A.内在自身感染
B.外在自身感染
C.外来感染
D.呼吸感染
E.内在自身感染、外在自身感染及外来感染
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91、单项选择题 下述关于颅骨软骨瘤的描述错误的是()
A.多见于中颅凹、岩尖和蝶枕骨结合部
B.生长缓慢
C.应与脑膜瘤。脊索瘤鉴别
D.脑神经损害多见
E.癫痫发生率高
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92、单项选择题 关于GCS积分法的概述,下列哪些是不正确的()
A.总分最高15分,最低3分
B.总分越低表明意识障碍越重
C.总分在8分以上表示已有昏迷
D.总分越高则预后越好
E.总分由低分向高分转化说明病情在好转
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93、单项选择题 患者男性,46岁,车祸致伤。查体:呼唤睁眼,不能正确回答问题,刺痛定位
该病例GCS分级为()
A.9分
B.10分
C.11分
D.12分
E.13分
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94、单项选择题 神经上皮组织肿瘤不包括()
A.星形细胞瘤
B.室管膜瘤
C.松果体肿瘤
D.髓母细胞瘤
E.血管网状细胞瘤
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95、单项选择题 有关大脑镰旁脑膜瘤,下列哪项说法不恰当()
A.起始于大脑镰
B.运动障碍出现顺序一般从上肢开始,逐渐影响下肢,最后波及头面部
C.癫痫发作以大脑前中1/3脑膜瘤多见
D.大脑后1/3脑膜瘤常引起视野改变
E.CT常可见点状或不规则钙化
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96、单项选择题 听神经鞘瘤多发生于听神经的()
A.脑桥段
B.小脑脑桥隐窝段
C.内耳孔神经胶质段
D.内听道内或内耳孔区
E.耳蜗段
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97、单项选择题 脑脓肿的最佳手术时期是()
A.急性脑炎期
B.脑化脓性感染期
C.包膜形成初期
D.包膜完全形成期
E.恢复期
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98、单项选择题 根性感觉障碍表现为()
A.出现感觉分离
B.放射性疼痛
C.症状在病变对侧
D.站立不稳
E.共济失调
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99、单项选择题 自发性蛛网膜下腔出血伴一侧动眼神经麻痹提示()
A.后交通动脉瘤
B.小脑幕切迹疝
C.前交通动脉瘤
D.颈动脉海绵窦瘘
E.枕骨大孔疝
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100、单项选择题 侧脑室内脑膜瘤多位于()
A.侧脑室体部
B.侧脑室尾部
C.侧脑室三角部
D.侧脑室头部
E.以上都不对
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101、单项选择题 随意运动障碍考虑有()
A.锥体束受累
B.锥体外系受累
C.枕叶受累
D.脊髓丘脑束受累
E.小脑受累
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102、单项选择题 枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕骨大孔()
A.小脑蚓部
B.小脑绒球
C.小脑扁桃体
D.脑桥
E.第四脑室
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103、单项选择题 诊断慢性颅内压增高的主要依据是()
A.头痛
B.呕吐
C.脉搏徐缓
D.意识模糊
E.视乳头水肿
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104、单项选择题 颅内压增高引起最严重的后果是()
A.血管源性水肿
B.胃肠功能紊乱
C.Cushing反应
D.脑疝
E.细胞毒性脑水肿
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105、单项选择题 颅底陷入颅颈部X线检查用以下测量方法中哪些不能够确诊()
A.齿状突顶点高出钱氏线(腭枕线)3mm以上
B.齿状突顶点高出麦氏线(基底线)6mm以上
C.基底角超过145°
D.Bull角大于13°
E.外耳孔高度指数小于13mm
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106、单项选择题 男性,69岁,因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高,服药可降至正常。体检:神清,血压正常,眼底视乳头边缘模糊不清。右面部感觉减退,双眼外展神经轻度麻痹,右口角力弱,右侧肢体不全瘫,右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。
本例病人考虑有()
A.左大脑中动脉闭塞
B.脑干缺血性病灶
C.高血压脑出血
D.颅内压增高
E.脑萎缩
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107、单项选择题 下面哪些不是是腺垂体分泌的()
A.GH
B.FSH、LH
C.ADH
D.PRL
E.ACTH
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108、单项选择题 男,30岁,左侧胸痛4个月,下肢无力2个月。神经系统查体:左下肢肌力4级,右下肢肌力5级。右侧T10以下痛温觉消失,左侧减退;T4水平痛觉过敏;左侧巴氏征阳性。
考虑诊断为()
A.脊髓炎
B.脊髓髓内肿瘤
C.脊髓髓外硬膜下肿瘤
D.脊髓硬膜外肿瘤
E.心绞痛
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109、单项选择题 脑动脉瘤好发于()
A.动脉末端
B.小动脉分叉处
C.Willis环上
D.脑皮层表面
E.Willis环上大动脉分叉处
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110、单项选择题 脊髓前动脉大多由哪支动脉发出()
A.椎动脉
B.基底动脉
C.小脑后下动脉
D.小脑上动脉
E.大脑后动脉
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111、单项选择题 某患者因头痛、步态不稳3个月入院,行颅脑MRI检查提示后颅窝占位。
如出现交叉性麻痹,可能位于()
A.小脑半球
B.脑干
C.小脑蚓部
D.小脑幕
E.小脑脑桥角
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112、单项选择题 下列神经血管哪个不经过颈静脉孔出颅()
A.舌咽神经
B.迷走神经
C.副神经
D.舌下神经
E.乙状窦
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113、单项选择题 小脑幕上硬膜外血肿最主要的来源是()
A.颅骨骨折引起的板障出血
B.颅骨骨折导致脑膜中动脉破裂出血
C.脑表面的血管破裂出血
D.帽状腱膜下的血管破裂出血
E.颞部肌肉的血管出血
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114、单项选择题 蝶鞍区()
A.癫痫、偏身感觉障碍、失用、失算
B.精神症状、运动性失语、偏瘫
C.感觉性失语、同向上1/4象限盲
D.步态异常、共济失调、眼震、构音障碍
E.视力减退、双颞侧偏盲、闭经、尿崩
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115、单项选择题 颅内转移瘤多分布于哪个血管供血区()
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.基底动脉
E.颈外动脉
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116、单项选择题 对外伤性脑内血肿颅内压增高的病人,下列哪项措施是最危险的()
A.卧床休息
B.不规则服用利尿剂
C.脑室外引流
D.腰穿放脑脊液
E.以上都不是
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117、单项选择题 颅内压增高的后期()
A.细胞毒性脑水肿
B.血管源性脑水肿
C.混合性脑水肿
D.先有细胞毒性后转化为血管源性脑水肿
E.脑水肿以脑灰质的肿胀甚于白质
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118、单项选择题 男性,头部外伤16小时,当时有昏迷25分钟,3小时前开始神志渐差。查体:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双瞳孔等大、等圆,光反应(+),刺痛可以定位但左侧肢体力弱,左侧病理征(+)
明确血肿后应该采取的治疗是()
A.观察
B.腰穿
C.输血
D.手术
E.保守治疗
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119、单项选择题 有关癫痫外科治疗,以下哪项不正确()
A.难治性癫痫可考虑手术
B.应根据术前脑电图检查结果决定术式
C.术后可停服抗癫痫药物
D.术后定期复查脑电图
E.术中可行皮层或深部脑电图检查
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120、单项选择题 在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中,哪项是错误的()
A.髓内肿瘤早期常有排便功能障碍
B.髓外肿瘤早期常有排便功能障碍
C.髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的
D.髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大
E.髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损
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121、单项选择题 枕骨大孔疝的临床表现不包括()
A.剧烈头痛,频繁呕吐
B.早期出现生命体征紊乱和意识障碍
C.瞳孔变化大小不定
D.早期出现突发呼吸骤停
E.颈项强直,强迫头位
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122、单项选择题 下述开放性脊髓损伤的处理原则中,哪一项是错误的()
A.开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性,对搬运无特殊要求
B.优先处理脊髓损伤,积极抗休克治疗
C.早期全身大剂量应用广谱抗生素
D.早期实施清创术
E.椎板切除术的目的是椎管内清创
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123、单项选择题 目前国际上最常用的评定帕金森病外科治疗疗效的方法为()
A.Webster分级法
B.HoehnYahr分级法
C.Macsumoto分级法
D.UPDRS评分
E.UHDRS评分
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124、单项选择题 男性,46岁,车祸致伤。查体:呼唤睁眼,不能正确回答问题,刺痛定位。
该病例ccs评分()
A.9分
B.10分
C.11分
D.12分
E.13分
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125、单项选择题 最易早期出现颅内压增高的病变部位是()
A.额叶
B.颞叶
C.第四脑室
D.鞍区
E.桥小脑角
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126、单项选择题 伤后一侧瞳孔立即散大,直接、间接光反射均消失()
A.原发性脑干损伤,损伤位于中脑
B.原发性脑干损伤,损伤位于脑桥
C.原发性动眼神经损伤
D.原发性视神经损伤
E.幕上血肿致脑疝形成
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127、单项选择题 与脊柱裂、脊膜膨出相比,颅裂具有哪种特点()
A.发生率少于脊柱裂、脊膜膨出
B.脊柱裂与颅裂多合并发生
C.脊柱裂与颅裂不会同时发生
D.治疗难度较大
E.预后较差
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128、单项选择题 当癫痫病灶位于重要功能区时,手术治疗应选择()
A.癫痫灶切除术
B.脑皮层切除术
C.多软脑膜下横切术
D.立体定向手术
E.选择性杏仁核、海马切除术
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129、单项选择题 小脑幕切迹疝最具诊断意义的临床表现是()
A.神志不清
B.剧烈头痛
C.早期出现呼吸变慢和骤停
D.瞳孔不等大
E.生命体征紊乱
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130、多项选择题 与小脑幕切迹疝相关的解剖结构为()
A.中脑
B.大脑前动脉
C.小脑后下动脉
D.面神经
E.动眼神经
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131、单项选择题 颅脑损伤病人,腰穿为血性脑脊液应考虑()
A.脑挫裂伤
B.硬脑膜外血肿
C.脑震荡
D.脑水肿
E.以上都不是
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132、单项选择题 最易出现斜坡骨质侵蚀的肿瘤是()
A.脑膜瘤
B.上皮样囊肿
C.三叉神经鞘瘤
D.脊索瘤
E.听神经鞘瘤
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133、单项选择题 颈内动脉海绵窦瘘治疗的最好方法是()
A.结扎颈总动脉或颈内动脉
B.开颅结扎颈内动脉
C.开颅海绵窦瘘切开修补术
D.血管内栓塞治疗
E.开颅海绵窦铜丝导入术或马尾导入术
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134、单项选择题 婴幼儿的脑积水可以不表现为()
A.头痛,视乳头水肿
B.头围明显扩大,囟门张力高
C.头颅叩诊呈"破罐"音
D.双眼球呈"落日"征
E.可有智力障碍和抽搐发作
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135、单项选择题 脑挫裂伤后2~3日,病灶周围常伴有局限性脑水肿是()
A.血管源性脑水肿
B.细胞性脑水肿
C.血管源性脑水肿和细胞性脑水肿
D.渗透压性脑水肿
E.间质性脑水肿
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136、单项选择题 脊髓空洞症()
A.自下而上发展的感觉障碍
B.全身感觉障碍
C.四肢末端各种感觉障碍
D.节段性分离性感觉障碍
E.自上而下发展的感觉障碍
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137、单项选择题 患者因头痛、头晕20天,加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检:生命体征不平稳,头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。
如术前突发脑疝,最有效的措施是()
A.高压灌肠
B.使用脱水药
C.腰穿放脑脊液
D.给予镇静、止痛药
E.脑室穿刺引流
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138、单项选择题 海绵窦位于蝶鞍的()
A.前方
B.后方
C.上方
D.一侧
E.两侧
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139、单项选择题 下列表现中哪一项不是脑挫裂伤的临床表现()
A.伤后昏迷时间超过30分钟
B.头伤后,出现局灶征
C.常有脑膜刺激征
D.常有生命体征的改变
E.腰穿时,脑脊液无异常
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140、单项选择题 骶髓、圆锥及马尾损害()
A.自律性膀胱
B.无张力性膀胱
C.无抑制性膀胱
D.反射性膀胱
E.排尿正常
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141、单项选择题 颅内转移瘤来源最常见为()
A.肺部
B.肝脏
C.泌尿系统
D.胃肠
E.皮肤及骨骼
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142、单项选择题 男性,头部外伤16小时,当时有昏迷25分钟,3小时前开始神志渐差。查体:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双瞳孔等大、等圆,光反应(+),刺痛可以定位但左侧肢体力弱,左侧病理征(+)
最可能的诊断是()
A.脑干损伤
B.脑震荡
C.左侧硬膜外血肿
D.左侧硬膜下血肿
E.右侧硬膜外血肿
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143、单项选择题 目前国际上通常将脑水肿划分不包括()
A.血管源性脑水肿
B.细胞性脑水肿
C.渗透压性脑水肿
D.脑积水性脑水肿
E.脑肿胀c
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144、单项选择题 在颅脑外伤中,属间接暴力致伤的方式有()
A.加速伤
B.减速伤
C.对冲伤
D.挤压伤
E.颅骨和脊柱连接处损伤
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145、单项选择题 男性,43岁,3天前头部外伤,当时无意识障碍,2小时后出现头痛,抬高头位时加剧,伴恶心、呕吐,平卧后可减轻。查体无阳性体征,头颅CT未见异常。
下列哪项治疗正确()
A.20%甘露醇250ml,12小时一次静点
B.镇静
C.平卧位,增加液体摄入量
D.脑室穿刺引流
E.头高足低位
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146、多项选择题
患者女性,40岁,劳累后头痛,次日左侧偏瘫,以上肢为重,5天后不能起床。3年来劳动后偶感胸闷、气短,无咳嗽和发热史。多次胸片检查发现双肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4cm的结节状阴影。查体:病重面容,嗜睡状态,体温正常,左侧肢体不完全瘫痪,眼底视乳头边界稍模糊。血常规检查提示:WBC(8~12)×109/L,中性85%。MRI检查提示右侧额顶区有3.0cm×2.1cm×2.5cm占位性病灶,周围有环形水肿带。
对进一步治疗有帮助的辅助检查是()
A.全身骨扫描
B.SPECT
C.PET
D.增强MRI
E.胸部CT
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147、单项选择题 与脑膜瘤发病有关的遗传性神经肿瘤综合征为()
A.神经纤维瘤病Ⅰ型
B.神经纤维瘤病Ⅱ型
C.VonHippl-Lindau病
D.结节性硬化
E.痣样基底细胞癌综合征
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148、单项选择题 男,56岁,头部摔伤1个月,头痛、呕吐3天,CT示右颞顶新月形等密度病灶,中线轻度移位。
治疗首选()
A.开颅血肿清除术
B.去骨瓣减压术
C.钻孔引流术
D.保守治疗
E.以上都不对
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149、单项选择题 侧脑室内脑膜瘤多起源于()
A.脑室内膜脉络丛组织
B.室管膜细胞
C.脑室内血管
D.上述都可能
E.上述都不对
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150、单项选择题 小脑幕裂孔疝最有代表性的临床表现是()
A.头痛,呕吐,视乳头水肿
B.血压升高,脉搏徐缓,呼吸深大
C.进行性意识障碍,瞳孔不等大,对侧肢体偏瘫
D.昏迷,去大脑强直,血压下降
E.呼吸骤停,双侧瞳孔散大,昏迷
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151、单项选择题 枕部外伤后来院行CT检查时突然呼吸节律不整,继之呼吸停止,双瞳等大()
A.小脑幕切迹疝
B.小脑扁桃体疝
C.视神经损伤
D.颅内低压
E.原发性脑干损伤
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152、单项选择题 男性,28岁,半年前左侧头部外伤,当时神清,左颞部头皮裂伤,经清创缝合术并用抗生素治疗,但术后伤口化脓,虽取出粉碎骨片,感染伤口一直流脓不愈至今,近1周嗜睡。感头痛不适,呕吐。
查体:血压18/11kPa(135/83mmHg),脉搏50次/分,呼吸18次/分,多呈嗜睡状态,语音有时含糊,吐词不清,对亲人不认识,命名性失语,脑神经系统无异常发现,四肢活动正常,血象正常。在病史及检查方面,最少联想到应用利尿脱水剂的是()
A.血压18/11kPa,脉搏50次/分
B.命名性失语
C.头痛、呕吐
D.嗜睡状态
E.血象正常
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153、单项选择题 男性,24岁,癫痫大发作半年,每月4~5次。既往:10年前(14岁时)右侧头部外伤史,当时右额顶部凹陷性骨折,下凹0.8cm,当时无阳性体征,未行手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度阴影,直径0.5cm大小,其周围有低密度区,无占位效应。
从此例病例中,你得到的关于小儿凹陷骨折的治疗原则是()
A.处理原则与成人相同
B.处理应持积极态度,任何部位的凹陷性骨折均应手术复位
C.只要受伤时无神经功能障碍,即无需手术
D.运动区的凹陷性骨折深度超过0.5cm,即应手术治疗
E.当时不需处理,待后期产生症状或引起癫痫,再考虑手术
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154、单项选择题 诊断脑震荡的根据,以下哪一个是不正确的()
A.有头部外伤史
B.原发昏迷在半小时以内
C.有逆行性遗忘症
D.生命体征紊乱
E.脑脊液化验无异常发现
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155、单项选择题 在各种非创伤性脑出血中占首位的是()
A.动脉瘤
B.脑动静脉畸形(AVM)
C.高血压脑出血
D.血友病
E.肿瘤卒中
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156、单项选择题 男,65岁,因头痛、右侧肢体无力7天入院。胸片:右肺可见圆形病灶,头部CT提示脑转移瘤,肿瘤周围脑水肿明显。本例瘤周水肿系()
A.细胞性
B.渗透压性
C.脑积水性
D.血管源性
E.缺血性
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157、单项选择题 癔病性感觉障碍()
A.自下而上发展的感觉障碍
B.全身感觉障碍
C.四肢末端各种感觉障碍
D.节段性分离性感觉障碍
E.自上而下发展的感觉障碍
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158、单项选择题 一位脑出血的病人,很快昏迷,双侧瞳孔极度缩小,四肢瘫痪,高热,呼吸障碍,出血部位应考虑()
A.内囊内侧和丘脑附近
B.外囊附近
C.桥脑
D.小脑
E.内囊内侧扩延至外囊附近
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159、单项选择题 男性患者,42岁,间断头痛1年,以晨起时重,近1个月病情加重伴呕吐。查体:双眼底视乳头水肿,左眼外展不全,右侧肢体肌力Ⅳ级,右侧Babinski征阳性。
此时应选择的辅助检查为()
A.头颅平片
B.腰穿检查
C.头颅CT
D.脑血管造影
E.脑电图
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160、单项选择题 硬膜外血肿的好发部位是()
A.额顶部
B.枕顶部
C.颞部
D.矢状窦旁
E.额极部
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161、单项选择题 颅内压增高的后果不包括()
A.脑血流量降低、脑缺血甚至脑死亡
B.脑移位和脑疝
C.脑水肿
D.库欣反应
E.一侧听力下降
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162、单项选择题 患者男性,12岁。突发神志障碍2小时。查体:呼吸慢,血压增高,右侧瞳孔散大,双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿
病情平稳后首先应该进行的检查是()
A.MRI
B.MRA
C.DSA
D.增强CT
E.PET
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163、单项选择题 下列哪种病变属颅内占位病变()
A.颅内动脉瘤
B.脑脓肿
C.脑膜膨出
D.脑膜炎
E.脑水肿
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164、单项选择题 左侧小脑幕裂孔疝早期的临床表现是()
A.昏迷,右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪
B.昏迷,左侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪
C.昏迷,左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪
D.昏迷,右侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪
E.昏迷,双侧瞳孔散大,四肢瘫痪
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165、多项选择题 内听道综合征可表现为()
A.同侧周围性面瘫
B.同侧中枢性面瘫
C.同侧耳鸣、耳聋
D.饮水呛咳及吞咽困难
E.同侧肢体共济失调
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166、单项选择题 前颅窝骨折常出现()
A.面神经损伤
B.腰穿脑脊液呈血性
C.熊猫眼征
D.乳突部皮下淤血斑
E.逆行性遗忘
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167、单项选择题 男性,48岁,无高血压病史,与他人剧烈争吵后突发剧烈头痛,呕吐伴烦躁不安5天,入院查体:BP140/90mmHg,P100次/分钟,R120次/分钟,T37.5℃,神志淡漠,四肢活动正常,颈抗(+),余神经系统检查(-)。
若CT阴性应进一步行()
A.MRI
B.MRA
C.核素扫描
D.腰穿
E.头Xray平片
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168、单项选择题 男,60岁,突发头痛、恶心、呕吐2周,伴左侧肢体活动欠灵活。患者1年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术,无发热,无抽搐。根据此病史首先考虑哪种疾病()
A.缺血性脑血管病
B.肺癌脑转移
C.高血压危象
D.慢性硬膜下血肿
E.胶质细胞瘤
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169、单项选择题 患者右侧头部遭棍击后来院,右耳流血性脑脊液,头部CT检查正常。入院3天后主诉头痛加重伴呕吐,平卧后头痛可减轻()
A.小脑幕切迹疝
B.小脑扁桃体疝
C.视神经损伤
D.颅内低压
E.原发性脑干损伤
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170、单项选择题 颅内压增高的重要客观体征()
A.外展神经麻痹
B.视力减退
C.视野减小
D.双侧视乳头水肿
E.头皮静脉怒张
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171、单项选择题 海绵窦内侧壁相邻()
A.圆孔,卵圆孔
B.视神经管
C.颈内动脉管和半月节
D.垂体,蝶鞍
E.颞叶
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172、单项选择题 发生于儿童小脑蚓部的肿瘤()
A.髓母细胞瘤
B.室管膜下巨细胞星形细胞瘤
C.少突胶质细胞瘤
D.间变型星形细胞瘤
E.少突一星形细胞瘤
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173、单项选择题 髓外肿瘤()
A.自下而上发展的感觉障碍
B.全身感觉障碍
C.四肢末端各种感觉障碍
D.节段性分离性感觉障碍
E.自上而下发展的感觉障碍
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174、单项选择题 头部被木棒击伤的患者,伤后昏迷10余分钟,清醒后头痛、呕吐,3小时后再次昏迷,右侧瞳孔散大、左侧偏瘫,X线拍片右颞骨线形骨折,最可能诊断是()
A.颅内血肿
B.急性硬膜外血肿
C.脑挫伤
D.急性硬脑膜下血肿
E.脑干损伤
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175、单项选择题 内听道内的Bill棒分割以下哪些神经()
A.面神经与耳蜗神经
B.耳蜗神经与前庭上神经
C.面神经与前庭上神经
D.耳蜗神经与前庭下神经
E.前庭上神经与前庭下神经
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176、单项选择题 有关原发性三叉神经痛的外科治疗下列说法错误的是()
A.经皮穿刺三叉神经半月节射频损毁术
B.三叉神经微血管减压术
C.慢性脑深部电刺激
D.选择性三叉神经前根切断术
E.立体定向放射治疗
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177、单项选择题 使用20%甘露醇治疗脑水肿应该()
A.缓慢滴注
B.快速推注
C.一次剂量在半小时内滴完
D.一次剂量在2小时内滴完
E.速度快慢不影响疗效
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178、单项选择题 脑囊虫病手术治疗指征中,下列哪种情况是错误的()
A.对脑囊虫病诊断有怀疑时,可行立体定向活检术明确诊断
B.脑实质内小型多发囊虫继发癫痫,手术清除囊虫结节以治疗癫痫
C.脑囊虫继发蔓状基底膜病变、脑积水,行脑室一腹腔分流术
D.脑室内囊胞,手术摘除
E.有症状的大型占位囊胞手术摘除
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179、单项选择题 脑挫裂伤与脑震荡可靠的鉴别诊断是()
A.临床表现
B.X线检查
C.脑脊液检查
D.生化检查
E.脑电图检查
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180、单项选择题 动脉瘤破裂形成血肿的发生率,以何者最高()
A.前交通动脉瘤
B.后交通动脉瘤
C.大脑后动脉动脉瘤
D.大脑中动脉动脉瘤
E.基底动脉动脉瘤
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181、单项选择题 女,25岁.未婚,闭经溢乳半年,既往体健,影像学及内分泌学检查符合PRL微腺瘤诊断标准,拟行手术治疗,最宜选用()
A.开颅经额底入路肿瘤切除
B.开颅经翼点入路肿瘤切除
C.开颅经侧脑室入路肿瘤切除
D.经口鼻-蝶入路肿瘤切除
E.双额骨瓣、额底入路,肿瘤切除
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182、单项选择题 颅裂多发生于()
A.鼻根部
B.额部
C.颞部
D.枕部
E.顶部
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183、单项选择题 后颅窝手术中,切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁1.5cm内,主要是为避免损伤()
A.延髓
B.小脑扁桃体
C.上颈髓
D.,椎动脉
E.环窦
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184、单项选择题 角膜反射的传入神经是()
A.视神经
B.三叉神经
C.动眼神经
D.面神经
E.展神经
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185、单项选择题 隐性脊柱裂常发生于()
A.上颈段
B.下颈段
C.胸段
D.胸腰段
E.腰骶段
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186、单项选择题 颅内动脉瘤最常见的是()
A.前交通动脉瘤
B.大脑中动脉动脉瘤
C.基底动脉动脉瘤
D.颈内动脉动脉瘤
E.前床突旁动脉瘤
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187、单项选择题 女性,43岁,因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月收入院。体检:神清;视力:左眼前数指,右大致正常;眼底:左视乳头边清色淡,右视乳头边缘不清、乳头隆起2D
为明确诊断,首先应安排的检查是()
A.视觉诱发电位
B.脑电图
C.脑脊液免疫球蛋白
D.头部CT或MRI
E.视野
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188、单项选择题 蛛网膜下腔出血的最常见致病疾病是()
A.脑血管畸形
B.高血压动脉硬化
C.毛细血管扩张症
D.动脉瘤
E.海绵状血管瘤
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189、单项选择题 患者男性,12岁。突发神志障碍2小时。查体:呼吸慢,血压增高,右侧瞳孔散大,双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿
首先应采取的治疗措施为()
A.脱水
B.气管插管保持呼吸道通畅
C.止血药物
D.抗炎治疗
E.血管造影
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190、单项选择题 关于头皮撕脱伤哪项正确()
A.常伴有颅骨骨折或脑损伤
B.伤后12小时,头皮瓣完整行头皮瓣复位再植
C.伤后12小时,创面轻度污染行清创自体植皮
D.伤后2小时,头皮瓣完整,无明显污染行头皮瓣复位再植
E.由于头皮完整撕脱,一般出血量不大
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191、单项选择题 有关颈动脉内膜切除术,下列叙述错误的是()
A.硬化斑块多位于颈总动脉分叉处
B.超过乳突尖一下颌角连线以上的病灶,颅外手术不可到达
C.腔内径狭窄50%即应手术治疗
D.双侧颈动脉狭窄,先做无症状的一侧
E.一侧狭窄,对侧闭塞,只做狭窄侧手术
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192、单项选择题 脑动静脉畸形最常见的症状是()
A.癫痫
B.头晕
C.偏瘫
D.失语
E.精神障碍
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193、单项选择题 幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为()
A.透镜状高密度影
B.透镜状低密度影
C.新月形高密度影
D.新月形低密度影
E.不规则高密度影
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194、单项选择题 颈内动脉海绵窦瘘行结扎颈内动脉应做好下述准备中哪一项是最重要的()
A.术前行MRI了解其静脉走向
B.术前行CT检查了解并发伤,脑血管造影了解瘘口大小
C.行脑血管造影及颅多普勒了解瘘口大小、流速
D.压闭病侧颈动脉试验,耐受30分钟以上,对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好
E.压闭病侧颈动脉试验耐受20分钟,血管造影示瘘口小
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195、单项选择题 脑干肿瘤()
A.早期很快出现完全性截瘫
B.感觉和运动障碍自下而上发展
C.感觉和运动障碍自上而下发展
D.明显而持久的感觉分离现象
E.交叉性感觉障碍
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196、单项选择题 有关颅底骨折,下列哪项错误()
A.颅底X线检查可无阳性发现
B.依靠临床体征可以诊断
C.诊断需有脑脊液漏发生
D.单纯颅底骨折以保守治疗为主
E.脑脊液漏无需早期修补
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197、多项选择题 患者男性,10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍,行走不稳,向右侧偏斜,饮水呛咳,并出现吞咽困难10个月。查体:左侧眼部以下面纹变浅,口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜,双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级,肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影,其内可见分层钙化,脑干受压向右后方移位,四脑室偏移
对诊断有帮助的辅助检查是()
A.CTA
B.DSA
C.PET
D.SPECT
E.MRA
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198、单项选择题 后颅窝骨折常出现()
A.面神经损伤
B.腰穿脑脊液呈血性
C.熊猫眼征
D.乳突部皮下淤血斑
E.逆行性遗忘
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199、单项选择题 患者男性,63岁,退休工人。3天前开始出现头痛不适,逐渐出现右侧肢体活动不灵便,言语含糊不清,恶心,未呕吐。1个月前有不明确头部外伤史,曾行头颅CT检查提示脑萎缩,散在腔隙性脑梗塞,余未见明显异常。
首选的检查手段是()
A.腰椎穿刺测定脑脊液性状及颅内压力
B.全脑血管造影术
C.脑电图
D.头颅CT
E.头颅MRI
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200、单项选择题 圆锥受压()
A.肋间神经痛
B.下肢根性疼痛
C.颈枕部放射性疼痛
D.上肢根性疼痛
E.会阴部疼痛
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201、单项选择题 有关原发性三叉神经痛的临床表现中,哪项不正确()
A.阵发性剧痛
B.常有扳机点
C.多为单侧
D.多在第一支、第二支分布区
E.查体无阳性体征
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202、单项选择题 大多为囊性,囊液呈黄褐色或深褐色,内含大量胆固醇结晶,囊壁可有钙化的肿瘤是()
A.血管网状细胞瘤
B.颅咽管瘤
C.星型细胞瘤
D.少突胶质细胞瘤
E.室管膜瘤
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203、单项选择题 下颈段脊髓受压()
A.肋间神经痛
B.下肢根性疼痛
C.颈枕部放射性疼痛
D.上肢根性疼痛
E.会阴部疼痛
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204、单项选择题 脑动静脉畸形多发生于()
A.额叶
B.顶叶
C.颞叶
D.枕叶
E.基底节
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205、单项选择题 以下对小脑幕切迹疝的临床表现描述正确的是()
A.意识障碍,呼吸急促
B.血压升高,心率加快
C.同侧瞳孔缩小,对侧肢体肌张力下降,腱反射消失
D.同侧瞳孔扩大,同侧肢体肌张力升高,腱反射亢进
E.意识丧失,同侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪
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206、单项选择题 女,50岁,左额铁器伤9小时,伤后昏迷5分钟,头痛、呕吐伴运动性失语,X线检查见左额凹陷性骨折,深度8mm左右,对其处置是()
A.腰椎穿刺
B.脑室外引流
C.脱水降颅压治疗
D.不须特殊治疗
E.手术骨折复位
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207、单项选择题 鞍结节脑膜瘤()
A.X线颅骨平片见蝶鞍扩大,蝶底变薄
B.X线颅骨平片见蝶鞍不大,无钙化影
C.X线颅骨平片见蝶鞍不大,鞍区点片状钙化
D.X线颅骨平片见蝶区广泛骨破坏,并累及斜坡结节状钙化斑
E.X线颅骨平片见蝶底骨质增厚,蝶鞍呈"球"形
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208、单项选择题 男童,8岁,因脑血管畸形入院待手术。晨起洗脸时突然倒地,昏迷,脉搏52次/分,双瞳不等大,左:右约4mm:2mm,右侧锥体束征阳性()
A.小脑幕切迹疝
B.小脑扁桃体疝
C.视神经损伤
D.颅内低压
E.原发性脑干损伤
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209、单项选择题 病人表现为一侧视乳头萎缩,对侧视乳头水肿,以下定位诊断中可能性最大的是()
A.松果体区
B.前颅窝
C.脑桥
D.中脑
E.延髓
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210、单项选择题 诊断脑内海绵状血管瘤最有价值的检查为()
A.脑血管造影
B.CT
C.MRI
D.MRA
E.头颅X线片
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211、单项选择题 在高血压脑出血患者中,大多数患者在首次出血多长时间后停止出血()
A.1小时
B.3小时
C.6小时
D.12小时
E.14小时
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212、单项选择题 缺血性脑卒中的发病率和出血性脑卒中的发病率相比()
A.低于
B.高于
C.相当于
D.不同于
E.完全等同于
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213、单项选择题 男性,28岁,车祸外伤1小时,左颞部着力,当时有短暂昏迷,对受伤情况不能回忆。查:神志清楚,神经系统无阳性体征。
初步诊断()
A.脑水肿
B.脑挫裂伤
C.脑疝
D.脑供血不足
E.脑震荡
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214、单项选择题 下述关于急性硬膜外血肿错误的是()
A.幕上急性硬膜外血肿以颞部多见
B.均出现所谓的"中间清醒期"
C.大多数合并有颅骨骨折
D.好发于青壮年
E.在患者中间清醒期常有躁动不安
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215、单项选择题 听神经瘤多来自()
A.耳蜗神经
B.前庭神经
C.中间神经
D.面神经
E.三叉神经
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216、单项选择题 女性,52岁,左眼视力减退,合并突眼半年,查体左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹,角膜反射消失,CT及MRI检查,考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤,直径约3cm。
患者术后清醒,但12小时后再度出现意识障碍,此时应立即()
A.入ICU监护
B.调整脱水药的剂量
C.使用钠针剂防止癫痫发作
D.床头抬高15℃
E.头颅CT检查除外术后血肿
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217、单项选择题 周围神经炎()
A.自下而上发展的感觉障碍
B.全身感觉障碍
C.四肢末端各种感觉障碍
D.节段性分离性感觉障碍
E.自上而下发展的感觉障碍
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218、单项选择题 诊断急性蛛网膜下腔出血(SAH)最好的方法是()
A.腰穿
B.CT
C.MRI
D.脑血管造影
E.B超经颅多普勒
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219、单项选择题 女性,26岁,在购物时突然尖叫一声,即刻倒地,四肢痉挛性抽搐,口吐血红色泡沫,小便失禁,持续约3分钟,被人送至医院。追问病史,近两日精神不振,头痛头晕,全身不适,常可闻及异常怪味。既往无特殊,否认外伤史。头颅CT见左颞叶内直径约2cm等密度影。
追问病史,近两日精神不振,头痛头晕,全身不适,此时属于()
A.前驱期
B.先兆期
C.痉挛期
D.抽搐期
E.痉挛后期
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220、单项选择题 颅裂、脑膜膨出的病因是()
A.产伤
B.新生儿窒息
C.新生儿头皮下水肿
D.新生儿维生素K缺乏
E.先天性神经管发育畸形
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221、单项选择题 有关高血压病脑出血的手术适应证,下述哪项是不正确的()
A.有心、肺、肝、肾等严重疾患患者多不宜手术
B.浅部出血应优先考虑手术
C.动脉血压>26.6/16kPa(200/120mmHg),眼底出血者多不宜手术
D.大脑半球出血量在30ml,小脑出血>10ml者多不宜手术
E.急性脑干出血手术很少成功
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222、单项选择题 男,64岁,头痛、呕吐3个月,1天前癫痫发作1次,发作后左侧肢体瘫痪,12小时后肌力恢复。既往体健。查体:神清,记忆力减退,双眼底视乳头水肿,左侧偏身感觉障碍,左下肢病理征阳性。MRI:见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶,周围脑组织水肿明显。增强扫描:肿瘤呈不均匀强化。据上述临床资料,你认为病人的诊断应首先考虑为()
A.转移瘤
B.低级别胶质瘤
C.高级别胶质瘤
D.脑脓肿
E.恶性淋巴瘤
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223、单项选择题 诊断颅底骨折最可靠的依据是()
A.头颅X线片
B.脑电图检查
C.头部CT扫描
D.临床表现
E.头部外伤史
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224、单项选择题 颅中窝骨折最易损伤哪个脑神经()
A.嗅神经
B.面神经
C.动眼神经
D.外展神经
E.视神经
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225、单项选择题 下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的肿瘤()
A.颅咽管瘤
B.脊索瘤
C.皮样囊肿
D.畸胎瘤
E.胶质瘤
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226、单项选择题 急性硬脑膜下血肿()
A.CT示新月形高密度灶
B.CT示梭形高密度灶
C.CT示新月形稍低密度灶
D.CT示脑内高密度灶
E.CT示骨板下圆形高密度灶
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227、单项选择题 男,50岁,左侧耳鸣3年,左耳聋1年,口角右偏1周,最可能的定位诊断为()
A.鞍区
B.左小脑脑桥角
C.左侧脑桥
D.左侧延髓
E.以上都不是
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228、单项选择题 患者男性,50岁,1年来出现耳鸣,以右侧明显,如火车轰鸣样,右视力下降。查体:右侧突眼,球结膜充血,右侧颞部可闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。
最佳的检查是()
A.MRI
B.MRA
C.PET
D.DSA
E.ECT
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229、单项选择题 急性硬膜外血肿最常见于什么血管损伤()
A.脑膜中动脉
B.脑膜中静脉
C.静脉窦
D.板障静脉
E.脑膜前动脉
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230、单项选择题 女性,26岁,在购物时突然尖叫一声,即刻倒地,四肢痉挛性抽搐,口吐血红色泡沫,小便失禁,持续约3分钟,被人送至医院。追问病史,近两日精神不振,头痛头晕,全身不适,常可闻及异常怪味。既往无特殊,否认外伤史。头颅CT见左颞叶内直径约2cm等密度影。
继发性癫痫三大主因是()
A.外伤、肿瘤、高热
B.外伤、高热、缺氧
C.肿瘤、脑出血、脑代谢异常
D.脑出血、外伤、脑血管病
E.肿瘤、外伤、脑血管病
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231、单项选择题 女,44岁,右下肢麻木,左下肢乏力1年。查体:双侧胸8以下痛、温觉减退,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,左侧巴氏征阳性。
该病变常见部位为()
A.颈
B.胸
C.腰
D.骶
E.尾
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232、单项选择题 颅内常见转移癌的原发病变是()
A.肺癌,消化道肿瘤,膀胱癌
B.消化道肿瘤,皮肤黑色素瘤,子宫肿瘤
C.肺癌,黑色素瘤,泌尿生殖系肿瘤,消化道肿瘤
D.子宫、膀胱肿瘤,甲状腺癌,乳腺癌
E.皮肤黑色素瘤,子宫肿瘤,消化道肿瘤,甲状腺癌及骨肿瘤
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233、单项选择题 男性,42岁,间断头痛半年多,有时呕吐,伴双眼视力下降,查体发现双眼视乳头边缘模糊,隆起且有散在出血点,余(-)。
影像检查未发现异常时,如腰穿CSF化验正常,而颅压为400mmH20,应诊断为()
A.良性高颅压
B.脑膜炎
C.脑血管痉挛
D.梗阻性脑积水
E.脑水肿
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234、单项选择题 垂体PRL腺瘤()
A.内听道扩大及早期耳聋、耳鸣
B.咖啡样色素斑
C.泌乳、闭经
D.灌注压突破
E.皮毛窦
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235、单项选择题 有关上运动神经元瘫和下运动神经元瘫的区别以下表述错误的是()
A.上运动神经元瘫为痉挛性瘫,下运动神经元瘫为弛缓性瘫
B.上运动神经元瘫肌张力升高,下运动神经元瘫肌张力减低
C.下运动神经元瘫肌萎缩显著,且早期出现
D.上运动神经元瘫有肌束颤动
E.上运动神经元瘫腱反射亢进,下运动神经元瘫腱反射减低
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236、单项选择题 在脑中心疝的治疗中,哪一期为抢救治疗的关键时期()
A.间脑期
B.中脑期
C.中脑一脑桥上部期
D.脑桥下部一延髓期
E.延髓期
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237、单项选择题 颅咽管瘤对放射治疗()
A.很敏感
B.无效
C.有一定疗效
D.只用于实性肿瘤
E.不可用于囊性肿瘤
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238、单项选择题 颞上回后部损害可以引起()
A.感觉性失语
B.失读,失认
C.记忆力障碍和痴呆
D.耳鸣和幻听
E.视幻觉
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239、单项选择题 有关听神经鞘瘤组织学,下列哪项描述不正确()
A.肿瘤有完整包膜
B.一般不侵犯小脑
C.血供主要来自小脑前下动脉
D.与听神经瘤关系最密切的脑神经是三叉神经
E.不会发生恶变和转移
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240、单项选择题 患者男性,63岁,退休工人。3天前开始出现头痛不适,逐渐出现右侧肢体活动不灵便,言语含糊不清,恶心,未呕吐。1个月前有不明确头部外伤史,曾行头颅CT检查提示脑萎缩,散在腔隙性脑梗塞,余未见明显异常。
首选的治疗手段是()
A.开颅血肿清除术
B.钻孔引流术
C.溶栓治疗
D.颅内占位性病变切除术
E.抗感染治疗
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241、单项选择题 来自脑神经元的肿瘤分为()
A.神经纤维瘤和神经节细胞瘤
B.神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤
C.神经母细胞瘤和神经胶质瘤
D.神经胶质瘤和神经节细胞瘤
E.神经纤维瘤和神经胶质瘤
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242、单项选择题 头皮裂伤,在使用抗生素的情况下允许清创的最长时间是()
A.8小时
B.16小时
C.24小时
D.48小时
E.72小时
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243、单项选择题 颅后窝骨折时头面部软组织的特征性表现是()
A.熊猫眼征
B.乳突部淤血斑
C.枕部血肿
D.结膜下出血
E.咽部血肿
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244、单项选择题 外展神经通过哪个孔道进入海绵窦()
A.破裂孔
B.内听道
C.颈静脉孔
D.Dorello管
E.小脑幕裂孔
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245、单项选择题 关于颅内压增高病人入院后的一般处理,下列哪些是不正确的()
A.头痛、烦躁者用镇静止痛剂
B.抽搐者用抗癫痫药
C.呕吐频繁者暂禁食,应用脱水剂
D.昏迷、痰多者行气管切开吸痰
E.便秘者用肥皂水行高压灌肠
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246、单项选择题 儿童期最常见的颅内先天性肿瘤为()
A.畸胎瘤
B.颅咽管瘤
C.髓母细胞瘤
D.表皮样囊肿
E.生殖细胞瘤
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247、单项选择题 皮样囊肿一般位于中线部位,多见于()
A.矢状窦
B.大脑镰
C.小脑蚓部
D.以上都对
E.以上都不对
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248、单项选择题 患者男性,46岁,车祸致伤。查体:呼唤睁眼,不能正确回答问题,刺痛定位
首先应进行的检查是()
A.CT
B.MRI
C.DSA
D.SPECT
E.PET
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249、单项选择题 儿童先天脑积水中症状少见的是()
A.头颅异常增大
B.易激惹
C.视盘水肿
D.双眼"落日征"
E.叩诊"破壶音"
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250、单项选择题 下列关于颈内动脉海绵窦瘘叙述错误的是()
A.窦内段颈内动脉因外伤而破裂,多与颅底骨折合并存在
B.眼外肌麻痹以动眼神经损害最多
C.临床表现可见搏动性突眼
D.颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是脑血管造影
E.颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3/4
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251、单项选择题 下列哪项不会引起继发性脑干损伤()
A.癫痫
B.额颞部脑挫伤
C.脑水肿
D.颞叶血肿
E.小脑血肿
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252、单项选择题 下列哪些不是颅内压增高的原因()
A.颅内的各种占位病变(肿瘤、血肿)
B.脑组织缺血、缺氧
C.脑脊液循环通路受阻
D.颅骨外生性骨瘤
E.四脑室内肿瘤
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253、单项选择题 下述哪项不是脑膜瘤放疗的适应证()
A.大脑凸面脑膜瘤SimpsonⅠ级切除
B.恶性脑膜瘤切除后
C.未能全切的肿瘤
D.手术困难的复发脑膜瘤
E.无法手术切除的脑膜瘤
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254、单项选择题 伤后由烦躁进入昏迷,并出现一侧瞳孔散大,光反射消失()
A.原发性脑干损伤,损伤位于中脑
B.原发性脑干损伤,损伤位于脑桥
C.原发性动眼神经损伤
D.原发性视神经损伤
E.幕上血肿致脑疝形成
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255、单项选择题 髓外肿瘤与髓内肿瘤相比,具有以下哪项特点()
A.根痛早见
B.感觉分离在早期出现
C.病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向
D.早期出现膀胱和直肠控制障碍
E.肌肉萎缩比髓内肿瘤常见
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256、单项选择题 男,28岁,不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐,右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑()
A.脑震荡、颅前窝骨折
B.脑震荡、颅中窝骨折
C.脑震荡、颅后窝骨折
D.脑挫伤、颅前窝骨折
E.脑挫伤、颅中窝骨折
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257、单项选择题 男性,43岁,3天前头部外伤,当时无意识障碍,2小时后出现头痛,抬高头位时加剧,伴恶心、呕吐,平卧后可减轻。查体无阳性体征,头颅CT未见异常。
诊断考虑()
A.良性颅内压增高
B.外伤后低颅压综合征
C.脑震荡
D.神经性头痛
E.脑挫裂伤
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258、多项选择题 脑血管痉挛的治疗包括()
A.升高血压
B.扩容
C.给予止血药物
D.血管内球囊扩张
E.降低血钙
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259、单项选择题 脑水肿与急性脑膨出的区别是()
A.无本质区别
B.分别为细胞性和渗透压性脑水肿
C.分别为细胞性和脑积水性脑水肿
D.分别为血管源性和渗透压性脑水肿
E.急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多
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260、单项选择题 患者,女,50岁,晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状,2小时后右侧上睑下垂,意识朦胧,急诊来院。采集病史时应特别注意询问()
A.头痛的部位
B.家人有无类似发作
C.有无高血压、动脉硬化史
D.有无慢性颅内压增高,如头痛、呕吐及视力减退史
E.有无全身慢性感染病灶
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261、单项选择题 动眼神经损伤无以下哪项表现()
A.瞳孔散大
B.眼睑下垂
C.眼球向下活动受限
D.眼球向外活动受限
E.眼球向上活动受限
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262、单项选择题 婴幼儿硬膜下血肿的治疗方法是()
A.颅骨钻孔引流
B.行开颅血肿清除术
C.前囟外侧角穿刺抽吸血肿
D.腰穿排放积血
E.高渗药物保守治疗
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263、单项选择题 女性,43岁,因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月收入院。体检:神清;视力:左眼前数指,右大致正常;眼底:左视乳头边清色淡,右视乳头边缘不清、乳头隆起2D
本例患者考虑有()
A.视神经炎
B.多发性硬化
C.前颅凹肿瘤
D.枕叶肿瘤
E.后颅凹肿瘤
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264、单项选择题 听神经鞘瘤()
A.内听道扩大及早期耳聋、耳鸣
B.咖啡样色素斑
C.泌乳、闭经
D.灌注压突破
E.皮毛窦
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265、单项选择题 脑脓肿的形成是一个连续的过程,它可划分为几个阶段()
A.急性脑炎阶段、化脓阶段、包膜形成阶段
B.急性脑炎阶段、包膜形成阶段、化脓阶段
C.包膜形成阶段、化脓阶段、急性脑炎阶段
D.化脓阶段、急性脑炎阶段、包膜形成阶段
E.包膜形成阶段、急性脑炎阶段、化脓阶段
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266、单项选择题 患者男性,36岁,不慎自3米高处坠落,昏迷15分钟后清醒,诉头痛.恶心,呕吐2次,非喷射性,神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况,与颅内血肿无关的是()
A.呕吐次数增多
B.瞳孔不等大
C.异常剧烈的头痛
D.尿量增多
E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢
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267、多项选择题 患者男性,30岁。左侧胸痛4个月,下肢无力2个月。神经系统查体:左下肢肌力4级,右下肢肌力5级(-)。右侧T10以下痛温觉消失,左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性
对诊断有帮助的辅助检查是()
A.脊柱X线平片
B.脊髓造影
C.CT
D.MRI
E.肌电图
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268、单项选择题 男性,47岁,头痛发病,病程4个月,入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查,意识清,眼底视乳头水肿,左上下肢肌力Ⅳ级,腱反射活跃,病理征(+)。
根本治疗原则是()
A.脱水治疗
B.给予抗炎治疗
C.冬眠物理降温
D.去病因治疗
E.去骨瓣减压
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269、单项选择题 有关脑膜瘤的手术决策中哪项是错误的()
A.应切除受肿瘤侵蚀的硬脑膜及颅骨
B.全切困难的肿瘤可残余,待术后放疗
C.对骑跨肿瘤的中央静脉可予切断,以方便手术
D.侵犯矢状窦前1/3的肿瘤,可连同矢状窦一并切除
E.对颅底部位的脑膜瘤可先行囊内切除
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270、单项选择题 枕大孔下方为()
A.延髓
B.桥脑
C.小脑蚓锥
D.小脑扁桃体
E.颈髓
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271、单项选择题 帕金森病的症状不包括下列哪项()
A.震颤
B.抽搐
C.僵直
D.运动缓慢
E.姿态不稳
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272、单项选择题 女性,40岁,车祸伤后1小时,伤后昏迷入院。查体:GCS7分,瞳孔左:右=4mm:2mm,左侧光反应消失,右侧肢体偏瘫,BP170/100mmHg,HR60次/分,R12次/分。
针对该病人,最适宜采取的治疗措施为()
A.绝对卧床休息
B.对照CT观察
C.腰穿放液减压
D.大量应用激素
E.急症开颅手术
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273、单项选择题 男性患者,30岁,病程4个月,头痛发病,入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查,意识清醒,眼底视盘水肿,左上、下肢肌力四级,腱反射活跃,病理征(+)。
最确定的诊断是()
A.脑梗死
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑水肿
E.颅内压增高
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274、多项选择题 患者男性,52岁,会计师,1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木、无力,持续数分钟后可自行缓解,偶伴有头晕不适。有"高血压病"病史10余年,自行服药控制良好。查体:血压140/85mmHg,左侧肢体肌力Ⅳ级,感觉正常,肌张力正常,病理征阴性。头颅CT检查提示右侧基底节区腔隙性梗塞。
对诊断有帮助的检查是()
A.MRI
B.MRA
C.CTA
D.血管超声
E.DSA
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275、单项选择题 有关圆锥肿瘤,下述哪项是不正确的()
A.下肢无明显运动障碍
B.常有剧烈神经根痛
C.有马鞍区感觉消失
D.早期即有明显自主神经功能障碍
E.感觉障碍对称分布,多为感觉分离
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276、单项选择题
女,40岁,劳累后头痛,次日左侧偏瘫,上肢重,5天后不能起床。3年来劳动后偶感胸闷、气短,无咳嗽和发热史。多次胸片检查发现双肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4cm的结节状阴影,肺癌或肺结核不能确诊。体查:重病容,嗜睡,左侧肢体不完全瘫痪,眼底视乳头边界稍模糊。血常规检查WBC(8~12)×109/L,中性85%。体温正常。MRI检查发现右侧额顶区有3.0cm×2.1cm×2.5cm占位性病灶,周围有环形水肿带,报告为颅内转移癌。最佳治疗方案是()
A.脱水降颅压
B.用抗肿瘤药物治疗
C.肺部CT复查
D.择期手术探查
E.一般对症处理
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277、单项选择题 高血压脑出血的最好发部位是()
A.皮层下
B.丘脑出血
C.脑桥出血
D.基底节出血
E.小脑出血
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278、单项选择题 男,65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫,伴言语不能,6~13小时后恢复正常。头颅CT(-)。应诊断为()
A.进展性卒中
B.脑血管痉挛
C.TIA
D.可逆性缺血性神经功能缺失
E.完全性卒中
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279、单项选择题 男性,19岁,高空坠落伤。查体:BP70/50mmHg;HR100次/分,躁动,双瞳孔等大,对光反应阳性,腹腔穿刺抽出不凝血,头CT检查示左额硬膜下血肿,血肿量约25ml,中线无明显移位。该病例最佳处理方案()
A.立即开颅清除血肿
B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术
C.抗休克治疗的同时先行开腹探查
D.抗休克治疗至血压正常后再行手术
E.开颅及开腹探查同时进行
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280、单项选择题 男性,56岁,头痛6个月,左下肢无力2个月入院。查体:视神经乳头水肿,左下肢肌力Ⅳ级,左侧巴氏征阳性。头颅平片,可见右顶骨内板增厚,骨板弥漫增生,外板骨质呈放射状增生。
诊断首先考虑()
A.脑膜瘤
B.脑膜肉瘤
C.胶质瘤
D.海绵状血管瘤
E.髓母细胞瘤
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281、单项选择题 颅骨骨髓炎中最多见的重要病原体是()
A.表皮葡萄球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.革兰阴性杆菌
D.假单胞菌
E.结核杆菌
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282、单项选择题 有关脑干肿瘤手术原则的叙述不正确的是()
A.切开应避开重要核团处
B.胶质瘤宜先自瘤内切除,向外扩展至其边界
C.血管网织细胞瘤需在瘤内电灼后分块切除
D.海绵状血管瘤出血时手术应将血肿及异常血管组织彻底切除
E.切除结核瘤时应防止脓液播散
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283、单项选择题 硬脊膜外肿瘤以下列哪一类肿瘤最多见()
A.神经胶质瘤
B.转移性肿瘤
C.脊膜瘤
D.胚胎残余肿瘤
E.神经鞘瘤
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284、单项选择题 儿童水平侧卧位腰穿测压,其正常值应该为()
A.10~14mmH2O
B.70~180mmH20
C.40~100mmH2O
D.100~200mmH2O
E.70~120mmH2O
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285、单项选择题 脑震荡常出现()
A.面神经损伤
B.腰穿脑脊液呈血性
C.熊猫眼征
D.乳突部皮下淤血斑
E.逆行性遗忘
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286、单项选择题 男,30岁,左侧胸痛4个月,下肢无力2个月。神经系统查体:左下肢肌力4级,右下肢肌力5级。右侧T10以下痛温觉消失,左侧减退;T4水平痛觉过敏;左侧巴氏征阳性。
考虑病变位于()
A.颈髓
B.上胸髓
C.下胸髓
D.腰髓
E.骶髓
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287、单项选择题 良性颅内压增高是指颅内压增高伴()
A.脑积水
B.头痛、视盘水肿等症状
C.共济失调
D.脑脊液蛋白增高
E.视野缺损及偏瘫
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288、单项选择题 有关火器性颅脑损伤的手术,以下哪项错误()
A.清创应尽早进行
B.碎骨片应力争彻底清除
C.深部小弹片更应清除
D.术中应适当扩大射入口
E.术中应用抗生素水冲洗
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289、单项选择题 最常见的动脉瘤()
A.颈内后交通动脉瘤
B.前交通动脉瘤
C.大脑后动脉动脉瘤
D.大脑中动脉动脉瘤
E.椎基底动脉动脉瘤
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290、单项选择题 男性,12岁,突发神志障碍2小时。查体:呼吸慢,血压增高,右侧瞳孔散大,双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿。
最可能的诊断为()
A.脑瘤出血
B.脑动脉瘤破裂出血
C.脑动静脉畸形出血
D.Moya-Moya病
E.出血性脑梗死
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291、单项选择题 脊髓肿瘤由于产生蛛网膜下腔梗阻,腰穿脑脊液检查的一个重要依据是()
A.蛋白细胞分离现象
B.细胞蛋白分离现象
C.脑脊液葡萄糖含量增加
D.脑脊液葡萄糖含量减少
E.脑脊液氯化物含量增加
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292、单项选择题 脊髓髓外硬膜下病变最常见的是()
A.蛛网膜囊肿
B.脊髓动脉瘤
C.神经鞘瘤
D.脊髓动静脉畸形
E.转移瘤
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293、单项选择题 以下哪项不是动眼神经所支配()
A.内直肌
B.外直肌
C.上直肌
D.下直肌
E.瞳孔括约肌
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294、单项选择题 颅底陷入症可有下列症状,但不包括()
A.共济失调
B.肌张力障碍
C.吞咽反射
D.颅内压增高症状
E.癫痫
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295、单项选择题 枕大孔前部及前上方为()
A.延髓
B.桥脑
C.小脑蚓锥
D.小脑扁桃体
E.颈髓
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296、单项选择题 下列关于脑室内出血叙述错误的是()
A.分原发性和继发性
B.原发性脑室出血最常见的原因是高血压脑出血
C.丘脑出血多破入第三脑室
D.壳核出血多破入侧脑室
E.小脑出血多破入第四脑室
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297、单项选择题 脊髓休克期()
A.自律性膀胱
B.无张力性膀胱
C.无抑制性膀胱
D.反射性膀胱
E.排尿正常
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298、单项选择题 跨越视交叉后上方的颈内动脉分支是()
A.脉络膜前动脉
B.脉络膜后动脉
C.大脑前动脉
D.大脑中动脉
E.眼动脉
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299、单项选择题 降低颅内压最有效的方法是()
A.腰穿引流脑脊液
B.施行人工冬眠低温疗法
C.使用肾上腺皮质激素
D.使用高渗性脱水剂
E.过度换气
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300、单项选择题 男,10岁,逐渐出现右侧肢体活动障碍,行走不稳,向右侧偏斜,饮水呛咳,并出现吞咽困难10个月。查体:左侧眼部以下面纹变浅,口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜,双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级,肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影,其内可见分层钙化,脑干受压向右后方移位,四脑室偏移。最可能的诊断是()
A.脊索瘤
B.脑膜瘤
C.神经鞘瘤
D.巨型动脉瘤
E.颅咽管瘤
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