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1、单项选择题 女性,7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体:胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查:房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。
诊断初步考虑().
A.Ⅰ孔型房间隔缺损
B.原发孔房间隔缺损
C.混合型房间隔缺损
D.下腔型房间隔缺损
E.上腔型房间隔缺损
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2、单项选择题 70岁,男性。进行性排尿困难4年,多次出现过急性尿潴留,目前排尿呈点滴状,前列腺明显增大,质软,有弹性,残余尿300毫升。患者有冠心病已数年,时有心律不齐和心绞痛发作,最好采用哪种治疗方法().
A.用女性激素
B.长期留置导尿管
C.耻骨上膀胱造瘘
D.前列腺切除
E.双侧睾丸切除
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3、单项选择题 泌尿系结核血尿特点是()。
A.无痛性全程肉眼血尿
B.终末血尿伴膀胱刺激征
C.初始血尿
D.疼痛伴血尿
E.血红蛋白尿
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4、单项选择题 男性,55岁。双下肢无力半年,右侧明显,近2个月步态不稳,右手不能扣纽扣。无外伤史,无发热。查体:颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性。
最可能的诊断是().
A.脑卒中
B.颈椎病
C.颈椎肿瘤
D.颈椎结核
E.颈神经根炎
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5、单项选择题 以下哪一项不是前臂尺桡骨骨折切开复位内固定的手术治疗指征().
A.手法复位失败
B.受伤时间较短,伤口感染不重的开放性骨折
C.骨折合并神经,血管,肌腱损伤
D.骨折断端粉碎严重
E.同侧肢体有多发性损伤
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6、单项选择题 男性,40岁。间断性上腹胀、乏力3年,加重1周。有乙肝病史13年。查体:心肺无异常。腹部饱满,腰背部可见静脉曲张。肝剑突下3cm,脾肋下4cm。移动性浊音(+)。肝功能检查正常。腹部超声检查:腹水,肝右叶最大斜径约14cm,剑突下肝尾叶前后径6cm,脾长15cm,厚5.6cm。
该患者需要进行鉴别诊断的是().
A.肝硬化门脉高压
B.缩窄性心包炎
C.结核性腹膜炎
D.右心功能衰竭
E.以上都是
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7、单项选择题 患者男,60岁,因“排尿困难,尿线细,尿不尽感2年”来诊。无尿频、尿急等症状。血PSA正常。泌尿系统B型超声:前列腺5cm×4cm×4cm,未见异常回声。
明确患者功能障碍的最佳检查是()。
A.尿流率
B.残余尿
C.充盈性膀胱测压
D.肌电图
E.压力流率测定
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8、单项选择题 联合瓣膜病中不常见的瓣膜病变组合是().
A.主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄
E.二尖瓣狭窄合并主动脉狭窄
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9、单项选择题 手术前禁食、禁水的时间是()。
A.24小时禁食,12小时禁水
B.12小时禁食,8小时禁水
C.24小时禁食,4小时禁水
D.12小时禁食,4小时禁水
E.12小时禁水,8小时禁食
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10、单项选择题 男,26岁,左腰腿痛1月,加重5天,直腿抬高试验及加强试验阳性,双下肢肌力正常,X线平片示腰椎曲度变直,轻度退行性改变。
依据病史体征及X线检查其诊断应是()。
A.腰肌劳损
B.梨状肌综合症
C.腰椎管狭窄症
D.腰椎间盘突出症
E.腰椎肿瘤
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11、单项选择题 下列哪一种检查结果与肺动脉口狭窄诊断不符()。
A.心电图电轴左偏,左室肥厚
B.X线检查肺血减少,肺动脉段突出
C.右心导管测定右心室与肺动脉压力阶差>6.7kPa(50mmHg)
D.心电图电轴右偏、右室肥厚
E.超声心动图显示右室漏斗部狭窄
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12、单项选择题 明确泌尿系感染首先取决于()。
A.排尿困难
B.会阴部疼痛
C.尿内发现大量红细胞
D.尿内找到细菌或出现白细胞
E.尿道外口红肿
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13、单项选择题 患者,男性,55岁。有乙肝史15年。肝区持续性胀痛2月余,伴消瘦,体重减轻8kg。
术后病理结果为“右肝肝细胞癌,直径3.5cm,无子灶,伴有血管侵犯;未见淋巴结和远处转移”,按照肝癌的TNM分期属于()。
A.T2N1M0
B.T2N0M0
C.T3N0M0
D.T3N0M1
E.T1N1M0
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14、单项选择题 以下哪一项不符合二尖瓣狭窄的体征()。
A.心尖区第一心音亢进
B.肺动脉瓣区第二心音增强
C.心尖区舒张中期隆隆样杂音
D.胸骨左缘第3,4肋间听到收缩期喷射样杂音
E.胸骨左缘第3,4肋间可听到二尖瓣开瓣音
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15、单项选择题 肠系膜上动脉起始部发生栓塞,可引起下列哪段肠管发生血运障碍()。
A.全部小肠
B.远端小肠及右半结肠
C.屈氏韧带以下的小肠
D.屈氏韧带以下的小肠及右半结肠
E.右半结肠
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16、单项选择题 单纯性甲状腺肿,远期可出现()。
A.甲状腺功能亢进
B.慢性甲状腺炎
C.高功能腺瘤
D.结节性甲状腺肿
E.甲状腺癌
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17、单项选择题 患者女,76岁,因“无痛性肉眼血尿3个月”来诊。查体:右肾区轻度扣痛。肾、输尿管和膀胱(KUB)X线片和静脉肾盂造影(IVP):右侧肾盂内不规则充盈缺损。
此患者下一步的治疗方案是()。
A.无需其他处理,定期复查即可
B.放疗
C.全身化疗
D.放疗+化疗
E.免疫治疗
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18、多项选择题 患者男,46岁,因行腰椎间盘手术卧床5d,左下肢突发肿胀、疼痛1d,体温37.5℃,并感胸闷、气短,有咳血。否认糖尿病、冠心病史及肿瘤病史。一般状况良好,血压135/80mmHg,心率88次/min。左下肢水肿明显,张力大,肢围增粗,腹股沟及腓肠肌压痛(+)。右下肢无肿胀,张力正常,双下肢无浅静脉曲张及色素沉着。双侧足背及胫后动脉搏动(++++)。
需要进行的检查是()。
A.超声心动图
B.静脉彩超
C.肺动脉CTA
D.D-Diamer
E.胸部CT平扫+增强CT
F.双下肢CT
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19、单项选择题 男,30岁。2个月前上腹部撞伤,近日来上腹部持续性疼痛,且感腹部逐渐膨起,餐后加重,并放射至腰背部,恶心,呕吐。体格检查:体温38℃,上腹部偏左明显膨隆,可扪及一边界不清、触痛性肿块,直径约10cm,搏动不明显,固定。
最佳治疗措施是:().
A.营养支持治疗
B.补液、抗炎保守治疗
C.肿物切除术
D.内引流术
E.外引流术
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20、单项选择题 检查精索静脉曲张患者,应采取().
A.左侧卧位
B.站立位
C.右侧卧位
D.平卧位
E.俯卧位
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21、单项选择题 对成年人肝脏血管瘤表述正确的是()。
A.极少数患者没有临床症状
B.有恶变的可能
C.激素刺激可使肝血管瘤增大
D.肝血管瘤均应手术切除
E.核素扫描是最敏感和特异的诊断方法
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22、单项选择题 男性,45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体:左肾区压痛、叩痛明显。血清肌酐1050μmol/L,血钾5.9mmol/L,尿常规:高倍镜下红细胞充满视野,白细胞2~3/HP。B超检查:左肾为孤立肾,伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片:肠道积气重,左输尿管中段可疑结石。
检查发现左输尿管中段结石,大小0.8cm。目前治疗首先应采取().
A.输尿管切开取石
B.经皮肾穿刺造瘘引流尿液
C.输尿管逆行插管引流尿液
D.血液透析
E.体外冲击波碎石
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23、单项选择题 患者,男性,30岁。2天前弯腰抬重物后感腰部疼痛。服用芬必得,卧床休息腰痛无缓解,出现右腿麻木,右直腿抬高40°~50°阳性,加强试验阳性。
根据患者的病情,下列阳性表现一定发生的是()。
A.小腿内侧和足底感觉减退
B.足跖屈无力
C.膝反射减退
D.踝反射减退
E.肛门反射减退
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24、单项选择题 仰卧位低血压综合征是因为增大的子宫压迫了()。
A.下腔静脉
B.髂内静脉
C.髂外静脉
D.髂总静脉
E.子宫静脉
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25、单项选择题 女,45岁,腰疼5年,右腿痛3年,咳嗽加重并向大腿和小腿后侧放射,反复发作,近一个月来疼痛加剧,跛行,脊柱侧凸,CT示L4,5椎间盘脱出。
下述体检发现中,哪项为L4,5椎间盘突出症的特征性表现()。
A.直腿抬高试验阳性
B.椎旁叩击征阳性
C.脊柱侧凸
D.拇趾背伸乏力减弱
E.椎旁肌痉挛
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26、单项选择题 关于室管膜瘤的CT表现,下列正确的是()。
A.室管膜瘤多位于侧脑室
B.CT平扫肿瘤多呈等或高密度,散在点状钙化
C.多数肿瘤增强后无明显强化
D.室管膜瘤不会发生于脑实质内
E.肿瘤内没有囊变区
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27、多项选择题 患者男,65岁,因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体:T38.5℃,P80次/min,R20次/min,BP110/70mmHg;巩膜无黄染;腹部稍膨隆,腹软,无压痛反跳痛,墨菲征(-),肠鸣音正常;右肾区扣痛明显。
下一步的处理措施包括()。
A.血细菌培养
B.尿细菌培养
C.抗生素控制感染
D.静脉尿路造影
E.右输尿管逆行造影
F.ECT
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28、单项选择题 女性,45岁,发现颈前偏右有一随吞咽移动肿块,手术切除病理证实甲状腺滤泡腺癌,并作了下列的描述,你认为哪项是不正确的().
A.与乳头状癌一样,滤泡腺癌均属分化良好的甲状腺癌
B.血行转移较乳头状癌更少见
C.腺体内多中心比乳头状癌更为少见
D.滤泡腺癌预后与肿瘤侵犯血管程度有关
E.在同一瘤块中,同时可发现有部分乳头状癌存在
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29、单项选择题 小细胞肺癌最显著的临床特点是()。
A.属于未分化癌,病理类型包括燕麦细胞型、中间细胞型和混合燕麦细胞型
B.多见于男性,多数有吸烟史
C.大多为中央型
D.恶性程度高,转移早,预后凶险
E.对放射治疗及化疗敏感度高
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30、单项选择题 男性,32岁。头部外伤15小时,神志意识渐差3小时。伤后当时昏迷20分钟。查体:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双瞳孔等大、等圆,光反应迟钝,刺痛可以定位,但左侧肢体力弱,左侧病理征(+)。
最可能的诊断是().
A.脑震荡
B.脑干损伤
C.左侧硬膜下血肿
D.左侧硬膜外血肿
E.右侧硬膜外血肿
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31、单项选择题 椎间盘突出症,发生脊柱侧弯,多突向()。
A.健侧
B.患侧
C.前侧
D.后侧
E.以上均是
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32、单项选择题 患者,女性,25岁。急性阑尾炎术后第3天,突发高热39℃,无腹痛。应首先做的检查是()。
A.查看伤口
B.血常规化验
C.腹部B超
D.胸片
E.血培养
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33、单项选择题 患者男性,55岁,寒战、高热1周,伴有乏力、食欲缺乏、恶心等不适,3天前患者自觉直肠有坠胀感,便意不尽,排尿困难。
经手术切开引流后,患者最有可能出现的情况是().
A.肛门狭窄
B.切开引流后形成肛瘘
C.大便失禁
D.肛门失禁
E.形成肛裂
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34、单项选择题 男,48岁。无明显诱因的腰部慢性疼痛半个月,为酸胀痛,休息后好转,但活动过久疼痛如剧,不发热,双下肢无不适,腰椎旁有压痛。
依据临床症状、体征,其最可能的诊断是().
A.腰椎间盘突出症
B.肾、输尿管结石
C.腰肌劳损
D.强直性脊椎炎
E.腰椎结核
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35、单项选择题 有关甲亢术后甲状腺危象的说法中,下列哪项是错误的()。
A.一般发生在术后12~36小时之内
B.是甲状腺激素在血液中过多所致
C.治疗方面,首先应给予镇静剂
D.做好甲亢术前准备是预防甲亢术后甲状腺危象的最重要措施
E.术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的发生
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36、单项选择题 女性,35岁,颈前区肿块10年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检:晨起心率104次/分,BP120/60mmHg;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:窦性心律不齐。
初步诊断最可能是().
A.原发性甲亢
B.单纯性甲状腺肿
C.继发性甲亢
D.桥本甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎
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37、单项选择题 关于“全身麻醉”的定义,下列错误的是()。
A.麻醉药物可以经呼吸道吸入
B.麻醉药物也可经静脉注射
C.一般不包括肌内给药途径
D.药物产生中枢神经系统抑制
E.患者神志消失
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38、单项选择题 患者男性,50岁,左下肢原发性性静脉曲张10年,半年前左内踝上方出现溃疡,大小约4cm×3cm,经久不愈。
检查下肢深静脉有无异常,首选的方法是().
A.测下肢浅静脉区
B.测下肢活动静脉压
C.多普勒超声检查
D.下肢静脉造影
E.放射性核素检查
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39、单项选择题 膀胱损伤的手术治疗,下列正确的是()。
A.腹膜内损伤者,探查腹腔内脏有无损伤并对损伤作相应处理后,修补膀胱
B.腹膜外损伤者,清除膀胱内及周围血块,取出异物后,修补膀胱
C.彻底引流尿外渗
D.修补后均应行耻骨上膀胱造口
E.以上都是
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40、单项选择题 男性,33岁。车祸致连枷胸伴肺挫伤、血气胸。施行开胸肺修补及肋骨内固定术。术后第2天神志淡漠,呼吸道分泌物较多,不能咳出。查体:P120次/分,R30次/分,BP110/70mmHg。双肺较多湿性啰音。血气分析示PaO260mmHg,SpO290%。此时,宜采取的处理措施是()。
A.鼓励咳嗽,翻身拍背
B.立即气管切开
C.气管插管、呼吸机辅助呼吸
D.使用祛痰剂
E.雾化吸入
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41、单项选择题 下列前列腺癌的临床特点,错误的是().
A.50岁以上男性多见,随年龄增加而发病率增加
B.黏液腺癌最多见,其次为腺癌
C.早期常无症状,癌肿增大阻塞尿道出现尿频、尿急、尿痛和排尿困难
D.直接向邻近器官浸润,转移至盆腔淋巴结,血行转移最常见骨盆、脊椎、股骨
E.第Ⅲ、Ⅳ期癌以内分泌治疗为主,可行睾丸切除术
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42、多项选择题 患者男,18岁,因“自幼阴囊空虚”来诊。查体:第二性征发育正常,双侧阴囊内都不能触及睾丸结构,左侧腹股沟外环口上方可及直径约3cm的椭圆形肿物,表面光滑,活动度好,可推至外环口下方。
经检查右侧腹股沟及腹膜后未见明确的睾丸样结构,左腹股沟处为睾丸,下一步治疗措施是()。
A.LHRH鼻黏膜喷雾剂治疗
B.注射HCG
C.腹腔镜探查术
D.左侧隐睾切除术
E.左侧隐睾下降固定术
F.自体睾丸移植术
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43、单项选择题 患者男,33岁,因“下腹部外伤后腹痛,不能排尿30min”来诊。30min前患者被人踢伤下腹部,当时膀胱处于憋尿状态,感下腹剧痛,不能自行排尿。查体:上腹部无明显压痛,移动性浊音(-),耻骨上区皮下波动感,阴囊无明显肿胀。
为明确诊断最有价值的诊断方法是()。
A.导尿试验
B.膀胱造影
C.泌尿系统CT
D.泌尿系统MRI
E.静脉尿路造影
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44、单项选择题 关于颈丛神经阻滞麻醉,下列不正确的是()。
A.适用于颈部外科手术
B.可能并发全脊髓麻醉或广泛硬膜外阻滞
C.常出现膈神经麻痹,不宜双侧同时阻滞
D.霍纳综合征是因星状神经节被阻滞的结果
E.出现声音嘶哑提示膈神经麻痹
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45、单项选择题 男性,24岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。X线胸片:左肋膈角消失,弹头存留于腹腔内。首先要考虑的诊断是()。
A.左胸开放伤
B.左膈肌贯通伤
C.左胸盲管伤
D.胸腹联合伤
E.胸腹复合伤
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46、单项选择题 全身麻醉时,二氧化碳蓄积的早期表现,一般不会出现()。
A.呼吸加深
B.脉搏加快
C.血压下降
D.肌张力增加
E.面部潮红
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47、单项选择题 男性,31岁。驾车翻入河中,被救起后送当地县医院。入院诊断:①左胸3、4、5、6肋骨骨折、血气胸;②左前臂尺桡骨骨折;③右大腿股骨中1/3骨折。当即施行左胸腔闭式引流、尺桡骨及股骨切开复位内固定术。术后始终左胸疼痛,呼吸困难。于第3天转入我院。检查:T37.0℃,P100次/分,R24次/分.BP120/60mmHg。面色苍白,不能平卧。胸腔闭式引流管不通畅。左胸呼吸动度明显减弱,叩诊呈实音,呼吸音显著降低。上腹部轻压痛。
影像学检查发现左侧膈肌升高,膈肌水平上出现一局限性膨隆致密影,内有液平,此时诊断首先要考虑().
A.闭合性气胸
B.肺炎伴肺不张
C.肺膨胀不全
D.胸腹联合伤
E.反应性胸腔积液
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48、单项选择题 男性,25岁。下船时,会阴部骑跨在船沿上,当即疼痛,尿道口滴血,之后不能排尿。查体:会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。
术后3周,拔除导尿管后能自行排尿,但不久出现手术切口处肿痛,逐渐出现会阴部伤口漏尿。其最可能的原因是().
A.吻合口缺血并尿瘘
B.伤口感染并尿瘘
C.吻合口远端狭窄并尿瘘
D.吻合口近端狭窄并尿瘘
E.以上都不是
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49、单项选择题 患者男,39岁,因“乳白色尿1个月”来诊。无其他不适。
进一步检查()。
A.除外丝虫病
B.立位的静脉尿路造影
C.肾动态显像
D.肾动脉造影
E.尿细菌培养
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50、单项选择题 患者,男性,60岁。腹部隐痛伴大便形状改变2个月,腹胀,停止排气、排便4天。查体:腹膨隆,全腹压痛,无反跳痛和肌紧张,肠鸣音活跃。临床诊断为急性机械性肠梗阻,乙状结肠癌。目前最适宜的治疗措施是()。
A.胃肠减压,药物治疗
B.横结肠造口术
C.急诊行乙状结肠切除术、降结肠直肠端端吻合术
D.急诊行乙状结肠癌根治术
E.末段回肠造口术
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51、单项选择题 女性,27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理,后转往县医院继续抗休克,血压稳定后于下午17:37转送我院,期间除补晶体液外,未做任何检查及处理。入院检查:T38.1℃,P160次/分,R24次/分,BP60/20mmHg。被动体位,痛苦面容,面色苍白,表情淡漠,烦躁,四肢冷。全腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口,深达肌层,出血不止,浸湿填塞纱布。RBC2.5×1012/L,Hg77g/L,HCT0.23L/L,WBC27.0×109L,N68%,CO2CP19.6mmol/L。腹腔诊断性穿刺(-)。CT检查:腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。
该患者是否需要剖腹探查?其手术指征是().
A.腹痛,休克
B.CT检查提示腹腔内有散在低密度影
C.腹腔诊断性穿刺虽为阴性,但不排除腹内脏器损伤
D.骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿
E.会阴部撕裂伤出血不好解释重度失血性休克
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52、单项选择题 男性,51岁。汽车撞伤骨盆区后伤部疼痛,不能自行排尿,膀胱胀满,尿道口有少量血性液溢出。血压80/60mmHg。直肠指诊:指套上染有血迹。
临床救治的先后顺序是().
A.抗休克,修复尿道、直肠修补,乙状结肠造瘘,处理骨折
B.修复尿道,乙状结肠造瘘,处理骨折,抗休克
C.抗休克,处理骨折,修复尿道、直肠损伤
D.处理骨折,抗休克,修复尿道、直肠损伤
E.处理骨折,修复尿道、直肠修补,乙状结肠造瘘
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53、单项选择题 关于急性血源性骨髓炎的治疗下列哪项是错误的()。
A.立即开始联合应用足量广谱抗生素
B.抗生素治疗48~72小时后,局部症状仍不能控制,应手术治疗
C.手术行软组织切开引流术
D.少量多次输血,增加病人的抵抗力
E.患肢可用皮肤牵引或石膏托固定
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54、单项选择题 腹部X线侧位片上,肾结石可表现()。
A.与脊柱影重叠
B.位于脊柱影前方
C.位于脊柱影后方
D.在椎间隙内
E.与髂骨重叠
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55、单项选择题 结肠癌的TNM分期中,不正确的是()。
A.Tis和Tx早期癌和原发癌
B.T1肿瘤侵及黏膜下层
C.T肿瘤侵及固有肌层
D.T3肿瘤穿透肌层至浆膜下或侵及无腹膜覆盖的结肠或直肠周围组织
E.T4肿瘤穿透脏层腹膜或直接侵犯其他脏器或组织
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56、单项选择题 肠梗阻的主要病理生理变化是()。
A.肠膨胀和肠坏死
B.体液丧失
C.电解质紊乱
D.感染和毒素吸收
E.以上都是
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57、单项选择题 恶性肿瘤的诊断中最主要的依据是()。
A.病情发展快
B.明显的体征
C.有关的化验
D.X线检查和同位素检查
E.病理组织学检查
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58、单项选择题 关于小肠肿瘤的临床特点,不正确的是()。
A.较胃肠道其他部位少见,良性肿瘤占大多数
B.可有腹痛、消化不良、出血和贫血、肠梗阻、腹内肿块等表现
C.恶性肿瘤最常见的是恶性淋巴瘤
D.腺瘤和癌常见于十二指肠
E.全消化道X线钡餐检查有助诊断
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59、单项选择题 鼻导管低流量(3L/min)给氧,FiO2可达()。
A.24%
B.28%
C.32%
D.36%
E.40%
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60、单项选择题 女,18岁,有上腹持续疼痛6小时,呕吐1次,呕吐物内有蛔虫。体查:体温38度,上腹部有带状压痛.无反跳痛及肌紧张。
最可能的诊断是;().
A.肠蛔虫病并蛔虫性肠梗阻
B.胆道蛔虫病并胆原性胰腺炎
C.急性胃炎伴肠蛔虫病
D.胆道蛔虫病并急性胆囊炎
E.胆道蛔虫病井多发性肝脓肿
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61、单项选择题 女性,35岁,脾切除、小肠切除吻合术后第5天,已排气,头痛、恶心、腹胀,随后出现寒战,四肢发绀,体温39.6℃,脉搏108次/分,血压135/85mmHg,近24小时尿量650ml。轻度腹胀,腹软,全腹轻痛,无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。
最有可能出现异常的是().
A.白细胞计数
B.尿常规检查
C.立位腹部透视
D.腹部超声检查
E.血清钾离子
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62、单项选择题 女性,70岁。腹部胀痛1个月余。CT检查提示:胰腺体尾部占位。CA-199异常增高。PET/CT检查见:胰腺体尾部低密度影,FDG代谢异常增高灶。最可能的诊断是()。
A.慢性胰腺炎
B.亚急性胰腺炎
C.胰腺癌
D.胰腺囊肿
E.胰腺肉芽肿增生
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63、单项选择题 患者,女性,50岁。阵发性右下腹痛伴恶心、呕吐1天。肛门无排气。查体:腹平软,右下腹轻压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进。
该病人最可能的诊断是()。
A.肠系膜淋巴结炎
B.急性阑尾炎
C.小肠憩室炎
D.急性肠梗阻
E.急性胆囊炎
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64、单项选择题 患者,女性,40岁。右上腹隐痛2年,进食油腻食物后出现右上腹持续性绞痛,并向右肩背部放射。后出现高热39.3℃,无黄疸。查体:右上腹压痛、反跳痛。
下一步应采取的手术方式为()。
A.胆总管探查T形管引流
B.胆囊切除术
C.胆囊造口术
D.腹腔镜胆囊切除术
E.胆肠吻合术
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65、单项选择题 男性,68岁。进行性排尿困难5年,因尿潴留留置导尿管3次,1年前曾测残余尿量为100ml。查体:下腹膨隆,浊音界在脐下两指,右侧腹股沟区有一包块,凸入阴囊,可以还纳。
患者的第一诊断是().
A.腹股沟疝
B.尿道狭窄
C.前列腺增生
D.膀胱结石
E.神经源性膀胱
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66、单项选择题 女性,40岁。幽门梗阻致反复呕吐15d入院,呼吸浅慢,血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg)。实验室检查:血清钾3mmol/L、钠130mmol/L,pH7.5,血浆HCO335mmol/L。
假设信息:病人体重60kg,第1天应补给氯化钠().
A.4.5g
B.15g
C.21g
D.25.5g
E.36g
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67、单项选择题 急性硬膜外血肿的CT表现,下列错误的是()。
A.颅骨内板下双凸形高密度区,边界锐利
B.血肿范围较大,经常跨越颅缝
C.血肿密度均匀,也可因为混有血清、脑脊液或气体而呈混杂密度
D.可见占位效应,中线结构移位,侧脑室变形、移位
E.血肿可伴有局部颅骨骨折
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68、单项选择题 下列哪项是前列腺增生的手术指征()。
A.最大尿流率为16ml/s
B.残余尿量30ml
C.前列腺体积超过50g(ml)
D.合并反复的下尿路感染
E.尿动力学检查提示不稳定性膀胱
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69、单项选择题 男,40岁,腰痛伴右下肢放射痛3个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体:右直腿抬高试验40℃阳性,加强试验阳性,X线片示:L4-5椎间隙变窄。最可能的诊断为()。
A.急性腰扭伤
B.腰3横突综合征
C.腰椎管狭窄症
D.腰椎间盘突出症
E.梨状肌综合征
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70、单项选择题 患者,女性,50岁。寒战、发热伴下腹坠胀2天。有便意不尽、排尿困难。直肠指检于直肠前壁触及压痛肿块,有波动感。患者最可能的诊断为()。
A.高位肌间脓肿
B.骨盆直肠间隙脓肿
C.坐骨肛管间隙脓肿
D.直肠壁内脓肿
E.直肠后间隙脓肿
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71、多项选择题 病历摘要:患者,男性,50岁,右上腹部胀痛3个月,并伴有巩膜黄染,伴有恶心,呕吐,黑便,低热,无气促,心悸,胸闷,呕血
该患者应考虑哪些疾病()。
A.胰头癌
B.胃癌
C.肝癌
D.胆总管结石
E.肝硬化
F.胃十二指肠穿孔
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72、单项选择题 患者,男,25岁,40天前因锐器刺伤左肘前方,经清创缝合,创口已痊愈,但左手逐渐呈猿手畸形,不能握笔写字。病人可能发生下列哪项损伤()。
A.尺神经损伤
B.正中神经损伤
C.屈拇指肌断裂
D.屈拇指肌粘连
E.左手诸关节废用性强直
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73、单项选择题 膀胱肿瘤转移的最常见径路是().
A.淋巴转移
B.血行转移
C.直接扩散
D.尿液转移
E.种植
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74、单项选择题 脑膜瘤的MRI征象,错误的是()。
A.肿瘤在T1WI多呈等信号
B.肿瘤在T2WI可表现为高、等或低信号
C.肿瘤增强后多呈明显均匀强化
D.增强后肿瘤邻近的硬脑膜可以强化
E.肿瘤周围多无水肿
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75、单项选择题 患者,男性,30岁。颈部刀伤半小时。查体发现:呼气时颈部伤口泡沫样液体流出,三凹征阳性。诊断考虑()。
A.气管损伤
B.食管损伤
C.喉返神经损伤
D.颈动脉损伤
E.开放性气胸
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76、单项选择题 女性,70岁。右上腹疼痛,高热2天。超声检查:胆囊肿大,胆囊底部轮廓模糊,囊壁局部强回声线连续性中断,周围见局限性积液,胆囊腔内见多发结石及稀疏的粗斑点状非沉积性回声。最可能的诊断是()。
A.急性化脓性胆囊炎伴胆囊穿孔
B.慢性胆囊炎急性发作
C.急性化脓性胆囊炎
D.急性单纯性胆囊炎
E.急性胆囊炎伴周围炎
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77、单项选择题 运动性血尿的特点是()。
A.是一种局限性的良性过程,预后良好
B.血尿常伴有其他症状
C.一般持续1周
D.肾功能、X线检查可能出现异常
E.预后很差
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78、单项选择题 男,48岁。突然呕血约1200ml,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),血清胆红素55μmmol/L,血桨清蛋白25g/L,中等量腹水,有肝炎史。
为明确出血部位,最适宜的检查是:().
A.腹腔动脉造影
B.钡餐透视
C.B超检查
D.胃镜检查
E.插三腔管明确出血部位
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79、单项选择题 男性,38岁,高处坠落后1小时入院。查体;意识清楚,血压90/60mmHg,上腹部轻度压痛,无明显反跳痛、肌紧张,左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性,腹部B超:少量腹水,上腹中央腹膜后积液。
其病因最可能是().
A.肝脏损伤
B.脾脏损伤
C.结肠损伤
D.十二指肠损伤
E.创伤刺激
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80、单项选择题 内镜诊断上消化道疾病,发病率最高的是()。
A.炎症
B.溃疡
C.肿瘤
D.息肉
E.异物
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81、单项选择题 下列骨折中最不稳定的骨折类型是()。
A.嵌插骨折
B.斜形骨折
C.青枝骨折
D.横形骨折
E.裂缝骨折
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82、单项选择题 上肢骨折的临床愈合标准中,不正确的是()。
A.局部无反常活动
B.外固定解除后观察2天,骨折处不变形
C.局部无压痛及纵向叩击痛
D.X线片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线
E.外固定解除后上肢能向前平举1kg重量达1分钟
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83、单项选择题 怀疑半月板损伤时最确切的辅助检查方法是()。
A.X线检查
B.关节镜检查
C.关节造影术
D.CT检查
E.B型超声检查
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84、单项选择题 患者,女性,15岁。右上腹阵发性绞痛10小时。查体:体温37.5℃,脉搏每分钟78次,血压110/70mmHg,腹软,剑突下深压痛,无肌紧张及反跳痛,Murphy征阴性,肠鸣音正常。白细胞11×10/L,中性粒细胞0.75。可能的诊断是()。
A.胆囊结石
B.上消化道溃疡
C.急性化脓性胆管炎
D.胆道蛔虫病
E.肾盂肾炎
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85、单项选择题 患者,女性,52岁,进油腻食物后突感右上腹绞痛1.5小时伴右肩部牵涉痛。
为明确诊断,应首选哪一项检查().
A.PTC
B.口服胆囊造影剂造影
C.静脉胆道造影术
D.ERCP
E.B超检查
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86、单项选择题 下列检查哪项对前列腺癌诊断意义不大()。
A.PSA检查
B.肛门直肠指检
C.排泄性尿路造影
D.前列腺穿刺活检
E.前列腺B超
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87、单项选择题 患者男性,52岁,右上腹胀痛2个月余,既往慢性乙型肝炎,查:血红蛋白65g/L,白细胞1.6×109/L,血小板5.1×109/L,胆红素115μmol/L,碱性磷酸酶20U(布氏),甲胎蛋白1360μg/L,大便隐血试验(+),体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液,体重下降6kg。
目前患者最需要的治疗是()。
A.手术切除
B.保肝利胆
C.肿瘤的化疗
D.生物治疗
E.介入治疗
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88、单项选择题 男性,37岁,急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续性,伴恶心、呕吐。查体;体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。
对明确诊断帮助不大的是().
A.B超
B.CT
C.红细胞压积
D.尿淀粉酶
E.血淀粉酶
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89、单项选择题 患者,男性,45岁。右上腹痛伴皮肤、巩膜轻度黄染1周。体温38.5℃,2小时前突然呕血约200ml。B超:肝内多发无回声区,圆形,最大直径2cm。
本患者上消化道出血的原因考虑为().
A.上消化道溃疡出血
B.门脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血
C.急性胃炎出血
D.胆道出血
E.胃癌
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90、单项选择题 一创伤病人,伴恶心,呕吐、腹痛入院。体查:面色苍白,脉搏微弱,左下胸可见皮肤瘀斑,胸廓挤压征(+),左肺呼吸音减弱,移动性浊音(+),无明显腹膜炎体征。
首先考虑的诊断是().
A.左肋骨骨折
B.左肋骨骨折,左胸膜腔积血
C.左胸膜腔积血
D.脾破裂,左多发性肋骨骨折,左胸膜腔积血
E.脾破裂,左肾挫伤
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91、单项选择题 鉴别前列腺增生下尿路梗阻与神经源性膀胱的方法是()。
A.B超
B.尿流率检查
C.膀胱镜检查
D.CT
E.尿流动力学检查
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92、单项选择题 关于良性前列腺增生症的药物治疗,正确的是()。
A.适用于轻、中度症状的前列腺增生症
B.α受体阻滞剂作用于前列腺腺细胞,抑制前列腺增生
C.5-α还原酶抑制剂抑制双氢睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力
D.5-α还原酶抑制剂抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力
E.5-α还原酶抑制剂抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩
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93、多项选择题 患者男,65岁,因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体:T38.5℃,P80次/min,R20次/min,BP110/70mmHg;巩膜无黄染;腹部稍膨隆,腹软,无压痛反跳痛,墨菲征(-),肠鸣音正常;右肾区扣痛明显。
目前的诊断包括(提示血常规:WBC显著升高。尿常规:RBC(++++),WBC(++++)。血、尿淀粉酶正常。腹部X线片:未见明显异常。腹部B型超声:右肾积水,输尿管未见明显扩张,右肾盂、输尿管链接部可见1.2cm×0.9cm强回声影;肝、胆、胰未见异常。)()
A.右肾积水
B.胰腺炎
C.胆囊结石
D.右肾、输尿管连接部结石
E.肾癌
F.尿路感染
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94、多项选择题 OAB的病因包括()。
A.逼尿肌不稳定
B.膀胱感觉过敏
C.尿道及盆底肌功能异常
D.精神行为失常
E.激素代谢失调
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95、单项选择题 关于介入放射学的特征,下列不正确的是()。
A.是诊断放射学的发展和延伸
B.是在医学影像学、导管和穿刺技术及细胞病理学新技术的基础上发展起来的
C.以影像诊断为基础,利用穿刺和导管技术,在影像的监视下对疾病进行诊疗
D.使传统意义上的放射科成为负有治疗任务的学科
E.其价值体现在给疾病带来崭新的治疗方式,已不再具有诊断作用
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96、单项选择题 一创伤病人,伴恶心,呕吐、腹痛入院。体查:面色苍白,脉搏微弱,左下胸可见皮肤瘀斑,胸廓挤压征(+),左肺呼吸音减弱,移动性浊音(+),无明显腹膜炎体征。
首选的检查方法是().
A.腹腔穿刺
B.腹腔灌洗
C.选择性脾动脉造影
D.腹部B超
E.胸腹X线摄片
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97、单项选择题 患者女性,37岁。触电倒地后神志丧失,呼吸不规则。
提示:确诊患者发生了心跳骤停,立即进行心外按压和人工呼吸。单人进行复苏时心外按压与人工呼吸的比例是()。
A.1:1
B.2:1
C.5:1
D.10:1
E.15:1
F.15:2
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98、单项选择题 男,25岁。被汽车撞伤下腹部及会阴部,检查发现骨盆骨折、腹膜后血肿、后尿道损伤,血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)
最后的处理是:().
A.骨盆牵引固定
B.清创
C.抗休克
D.处理尿道损伤
E.清除阻膜后血肿
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99、单项选择题 下列不属于支气管扩张临床表现的是()。
A.胸腔积液
B.咳脓痰
C.肺部感染
D.咯血
E.咳嗽
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100、单项选择题 急性脾破裂时,下列不是声像图表现特征的是()。
A.脾包膜下见液性无回声区或低回声区
B.可见腹腔游离积液
C.脾实质受压
D.脾实质萎缩
E.脾脏轮廓中断,脾周出现无回声区
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101、单项选择题 开放性气胸的紧急处理原则是()。
A.立即清创胸壁伤口缝合
B.立即作胸腔穿刺抽气
C.立即用无菌纱布覆盖包扎伤口
D.立即行气管内插管辅助呼吸
E.立即作胸腔闭式引流
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102、单项选择题 男性,45岁。右腰钝痛3年,未经诊治。2周前B超检查发现右肾区鹿角状结石,面积在400mm2,轻度积水。肾图检查:右肾功能轻度受损。IVU检查:左肾正常,双输尿管正常。目前最适宜的治疗方法是()。
A.经皮肾镜碎石
B.体外冲击波碎石
C.肾切除术
D.肾盂切开取石
E.肾实质切开取石
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103、多项选择题 患者男,31岁,因“婚后2年不育”来诊。查体:阴毛稀少,阴茎偏小,双侧睾丸大小分别为7ml和9ml。对气味不敏感。
建议的治疗方案有()。
A.人绒毛膜促性腺激素(HCG)
B.人类绝经期促性腺激素(HMG)
C.使用睾酮制剂治疗
D.矫形治疗
E.枸橼酸克罗米芬治疗
F.辅助生殖
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104、单项选择题 下面有关动脉瘤的描述,正确的是()。
A.典型临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音
B.手术是动脉瘤最有效的治疗方法
C.我国常见病因是感染
D.穿刺对诊断没有帮助
E.多发性动脉瘤,包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗
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105、单项选择题 对颌下间隙感染错误的处理是()。
A.应用敏感抗生素
B.应早期切开引流防止影响呼吸
C.待形成波动性脓肿时切开引流
D.出现窒息应行气管切开
E.切开引流时需切开下颌舌骨肌
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106、单项选择题 肾癌常见的肾外表现不包括().
A.发热
B.红细胞增多
C.贫血
D.低血钙
E.肝功能异常
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107、单项选择题 男性,28岁。左前臂尺、桡骨骨折。查体:拇指不能对掌。考虑合并损伤的神经是()。
A.尺神经
B.桡神经
C.正中神经
D.腋神经
E.肌皮神经
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108、单项选择题 预防性应用抗生素的适应证中,下列不正确的是()。
A.患者有感染高危因素
B.Ⅰ类切口的中、小手术
C.人造物留置手术
D.进入胃肠道、呼吸道、女性生殖道的手术,结肠手术前肠道准备
E.严重创伤,以及有严重污染及严重软组织破坏的损伤
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109、单项选择题 男性,40岁。无意中发现左侧阴囊有一硬结,无疼痛。查体:左侧附睾尾部可触及一结节状包块,约0.6cm×1cm大小,与皮肤粘连,同侧输精管“串珠样”增粗。下列检查,首先要考虑的是().
A.尿常规
B.膀胱镜
C.透光试验
D.IVU
E.CT
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110、单项选择题 关于十二指肠损伤,下列哪项错误()。
A.可以出现严重的腹膜后感染
B.可以出现腰前部疼痛并向右睾丸放射
C.早期X线平片右肾和腰大肌模糊
D.可见腹膜后气泡
E.骶前扪及捻发音者可以排除十二指肠损伤
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111、单项选择题 早期骨与关节结核首先应采取的治疗措施是()。
A.积极进行功能锻炼以防关节强直
B.尽早手术清除病灶
C.绝对卧床休息
D.理疗促进病灶吸收
E.抗结核药物治疗,充分休息加强营养
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112、单项选择题 患者,女性,40岁。右下腹阵发性疼痛3天,恶心呕吐、停止排气排便1天。5年前曾行阑尾切除术。血压99/65mmHg,脉搏每分钟120次,体温38.0℃,皮肤弹性较差,腹胀,未见蠕动波,未及包块,肠鸣音亢进,可闻及气过水声,血红蛋白150g/L,白细胞9.6×109/L。
现阶段最有助于诊断的检查方法是().
A.腹腔穿刺并做淀粉酶测定
B.腹部立位X线平片
C.胃镜
D.腹部B超
E.腹腔镜探查
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113、单项选择题 男,40岁,近半年来胃纳减退,周身乏力,左上腹扪及肿块,1小时前突然呕血,量约800ml,鲜红色,检查:眼巩膜黄染,面色苍白,脉率120次/分,收缩压10kPa(75mmHg),腹移动性浊音阳性
三腔管压迫止血时,气囊充气量下列哪一组是正确的().
A.胃气囊充气量为300~400ml,食管充气量为200~300ml
B.胃气囊充气量为50~100ml,食管充气量为100~150ml
C.胃气囊充气量为109~150ml,食管充气量为150~200ml
D.胃气囊充气量为150~200ml,食管充气量为100~150ml
E.胃气囊气气量为200~300ml,食管充气量为150~200ml
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114、单项选择题 膀胱结石典型的临床症状是().
A.尿频、尿急
B.排尿困难
C.血尿
D.排尿突然中断
E.尿痛
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115、单项选择题 泌尿系统结核的基本治疗手段是().
A.肾切除术
B.抗结核药物治疗
C.肾造瘘术
D.膀胱扩大术
E.解除输尿管梗阻
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116、单项选择题 男性早产儿,体重1600g,人工喂养,出生后第6天出现腹胀,发热,伴有呕吐,呕吐物中有胆汁,而后出现腹泻,为黏液血便。查体:体温38.2℃,腹膨隆,叩鼓音,腹部未触及包块,腹肌稍紧,肠鸣音减弱。
下一步应采取的治疗是()。
A.灌肠治疗
B.更换广谱抗生素
C.腹腔冲洗
D.肠切除术
E.肠修补术
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117、多项选择题 关于附睾的分部,叙述正确的有()。
A.上端膨大而钝圆的部分为附睾头,由睾丸输出小管蟠曲而成
B.中间扁圆的大部分为附睾体
C.下端细圆的部分为附睾尾
D.附睾尾向上弯续于输精管
E.附睾除后缘外均被睾丸固有鞘膜所覆盖
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118、多项选择题 某男,34岁,墙倒塌伤及下腹部,查:血压:111/75mmHg,脉搏:78次/分,下腹压痛,导尿有少许血尿,4小时后病人下腹疼痛加剧延及全腹,移动性浊音阳性。
除外膀胱损伤最有效的检查方法有()。
A.静脉肾盂造影
B.KUB平片
C.导尿试验
D.膀胱注水试验
E.膀胱镜检查
F.膀胱造影检查
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119、单项选择题 男性,59岁。因“肉眼血尿4天”为主诉入院。入院当夜下腹胀痛,不能排尿,置导尿管受阻。急诊超声检查发现膀胱内一6.0cm×5.4cm×6.7cm的稍强回声包块,膀胱壁连续性完好。最可能的诊断是()。
A.膀胱内实性肿物,考虑膀胱癌
B.膀胱内实性肿物,考虑膀胱良性肿瘤
C.膀胱内实性病灶,考虑血块
D.膀胱内实性病灶,考虑膀胱异物
E.以上都不是
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120、单项选择题 男,33岁,反复大量呕吐伴尿少,恶心,乏力。查体:脉搏110次/分,血压86/60mmHg,皮肤弹性差,舌干燥,眼窝凹陷,肢端厥冷,血钠135mmol/L,体重60kg
如何纠正().
A.林格液
B.平衡盐溶液
C.5%葡萄糖盐水
D.10%葡萄糖溶液
E.低分子右旋糖酐
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121、单项选择题 有关清创术,下列不正确的是()。
A.创口中的异物、血凝块都应彻底清除
B.开放性伤口彻底清创后应一期缝合
C.静脉滴注抗生素预防感染
D.神经断裂不易吻合时,可留待二期处理
E.不影响患肢血运供应的血管可以结扎
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122、单项选择题 女性,7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体:胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查:房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。
该病的心电图典型改变是().
A.不完全性右束支传导阻滞
B.不完全性左束支传导阻滞
C.完全性右束支传导阻滞
D.完全性左束支传导阻滞
E.完全性房室传导阻滞
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123、单项选择题 下述哪项不正确()。
A.疖多发生于头面部
B.疖肿必要时可切开引流
C.疖多自行破溃
D.鼻唇部疖不能挤压
E.大量抗生素经静脉应用治疗疖肿
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124、单项选择题 男性,18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月,现已无引流液。查体:左胸廓塌陷,肋间隙变窄。X线胸片:肺内未见明显病变。
根据患者情况,下一步的治疗,不考虑的是().
A.全身应用抗生素
B.少量多次输血
C.胸腔内注射抗菌药物
D.改善脓胸引流
E.手术治疗
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125、单项选择题 前列腺增生症的手术指征应除外().
A.残余尿量大于50ml
B.有尿潴留史
C.症状严重,影响生活和工作
D.有严重尿路感染
E.心肺功能尚可
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126、单项选择题 Perthes试验阳性提示()。
A.交通静脉瓣膜功能不全
B.深静脉瓣膜功能不全
C.浅静脉瓣膜功能不全
D.深静脉回流障碍
E.以上都不是
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127、单项选择题 肾损伤恢复后多长时间内不宜参加体力劳动()。
A.10~30天
B.2~3个月内
C.6~8个月内
D.1~3年内
E.终身不能参加
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128、单项选择题 输血发热反应的原因中,下列不正确的是()。
A.细菌污染
B.发生溶血
C.患者体内已存在白细胞抗体或血小板抗体
D.血袋中有较多气泡
E.输血传播了病毒性肝炎
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129、单项选择题
男,42岁,平素身体健壮,2天前饮白酒诱发上腹痛,呕吐频繁,上腹压痛,左侧最重,双眼巩膜轻度黄染,体温38.9℃,脉搏102次/分,血白细胞计数18×109/L,中性86%。
应首先考虑哪种疾病()。
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.急性病毒性肝炎
E.急性胰腺炎
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130、多项选择题 患者男性,46岁。反复右上腹疼痛11年,腹痛、寒战、高热、黄疸7天,T39.8℃,P124次/分,BP70/50mmHg,右上腹压痛、反跳痛,肌紧张。
有助于诊断的检查有()。
A.B超
B.CEA
C.肝功
D.血常规
E.CA19-9
F.胰淀粉酶
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131、单项选择题 经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)术后即刻膀胱灌注化疗是指药物灌注的时间为术后().
A.24h内
B.2d内
C.3d内
D.5d内
E.7d内
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132、单项选择题 关于乳腺的淋巴引流途径,错误的是()。
A.两侧乳房间皮下有交通淋巴管
B.锁骨下淋巴结是最主要的引流区域
C.乳房的深部淋巴网可引流到肝
D.胸大小肌之间有引流的淋巴结
E.两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通
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133、单项选择题 男,34岁,工人。腰背部疼痛3年。体格检查:腰椎活动度明显减少,双"4"字试验(+),双直腿抬高试验(-),X线片示双骶髂关节模糊,髋关节间隙变窄,ESR60mm/h。
该患者最可能的诊断是()。
A.强直性脊柱炎
B.类风湿性关节炎
C.脊柱结核
D.髋关节骨性关节炎
E.髋关节结核
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134、单项选择题 胃幽门括约肌的组成()。
A.由胃壁肌层外层的斜行肌增厚组成
B.由胃壁肌层中层的环行肌增厚组成
C.由胃壁肌层外层的环行肌增厚组成
D.由胃壁肌层内层的斜行肌及中层的环形肌增厚组成
E.由胃壁肌层内层的环行肌及外层的纵行肌增厚组成
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135、单项选择题 男性,48岁。查体时B超检查发现左侧肾下极有一4.5cm×3.2cm实性占位,肾门处有一直径1.5cm的肿物。静脉肾盂造影:两肾无异常改变。
若肿瘤巨大,先行肾动脉栓塞,然后再手术。其主要目的是().
A.减少术中出血
B.便于清除脂肪、淋巴组织
C.使肿瘤缩小
D.术中不用结扎肾动脉
E.防止肿瘤扩散
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136、单项选择题 男性,20岁、在一次战斗中,子弹射入股内侧,12h后被送入医院。患处胀裂样剧痈,患处皮肤水肿、苍白、在患处可触及捻发音,伤口处肌肉变为紫黑色。
X线检查发现特征性改变是().
A.肌群间有液体
B.肌群间有气体
C.肌群间育钙化
D.X线元异常发现
E.骨折
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137、单项选择题 男,54岁。结肠癌术后8个月,B超发现肝右前叶直径4cm结节
如发现右肝为多个转移结节,最佳的治疗方式是()。
A.右肝切除
B.肝动脉结扎栓塞
C.全身化疗
D.放射治疗
E.免疫治疗
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138、单项选择题 最常见的肾血管性疾病是().
A.原发性内膜纤维组织增生
B.纤维肌性增生
C.中层纤维组织增生
D.动脉粥样硬化
E.动脉炎
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139、单项选择题 小肠肿瘤中最常见的是()。
A.恶性淋巴瘤
B.平滑肌瘤
C.平滑肌肉瘤
D.小肠腺瘤
E.纤维瘤
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140、单项选择题 患者女,29岁,高血压病史2年,偶有手足搐搦。查体:BP(170~210)/(100~130)mmHg。实验室检查:血钾3.4mmol/L,24h尿钾27mmol,尿蛋白(+~++)。可以鉴别原发性或继发性醛固酮增多症的是().
A.血浆血管紧张素Ⅱ测定
B.血浆肾素活性测定
C.血浆ACTH测定
D.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
E.赛庚啶试验测血浆醛固酮
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141、单项选择题 急性血源性骨髓炎的最好发部位是()。
A.肱骨
B.尺、桡骨
C.胫骨上端与股骨下端
D.骨盆
E.脊柱
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142、单项选择题 男性,27岁。墙倒被压致骨盆骨折10小时入院。查体:P110次/分,BP80/50mmHg。全身皮肤擦伤,骨盆处瘀斑重,当地医院插入导尿管流出新鲜血性液体400ml,膀胱仍胀满。直肠指检:可触及浮动的前列腺。目前,宜采取的处置措施是()。
A.继续留置导尿管观察
B.立即行膀胱造瘘术
C.纠正休克行尿道探查,根据情况采取尿道会师或缝合修补;休克不易纠正行膀胱造瘘
D.立即行膀胱造影
E.B超和CT检查
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143、单项选择题 支气管扩张的临床治疗方法中,不包括()。
A.病因治疗
B.抗感染治疗
C.体位引流疗法
D.生物治疗
E.手术治疗
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144、单项选择题 最常见的引起继发性腹膜炎的病因是()。
A.十二指肠穿孔
B.急性胆囊炎穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.急性胰腺炎
E.产后感染
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145、单项选择题 胆囊结石,下列叙述哪一项正确()。
A.男性发病多于女性
B.均发生于30岁以下
C.病人均有黄疸
D.主要治疗方法均是非手术治疗
E.最主要的确诊方法是B超
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146、单项选择题 下列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征()。
A.弹响指
B.扳机指
C.弹响拇
D.鼓槌指
E.握拳尺偏试验阳性
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147、单项选择题 患者,女性,58岁。大便形状改变1个月。入院诊断考虑直肠癌。为确定下一步治疗方案,最适宜的检查是()。
A.钡剂灌肠
B.腹部CT
C.立位腹平片
D.腹部超声
E.腹腔动脉造影
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148、单项选择题 患者女性,26岁,因甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除,术后5小时出现憋气,呼吸困难。查体:颈部肿胀。
应给予紧急处理措施是().
A.给予氢化可的松
B.给予镇静药
C.吸氧
D.气管插管
E.立即拆除缝线,敞开伤口,清除血肿
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149、单项选择题 女性,51岁。反复咳嗽2个月,伴胸痛7天入院。胸部CT检查:左上肺有一直径约2cm占位影,未见肺门纵隔淋巴结肿大。经胸壁穿刺活检确诊为小细胞癌。其治疗宜选择()。
A.放疗
B.化疗
C.放疗+化疗
D.手术+化疗
E.手术+放疗
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150、单项选择题 判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤,最重要的检查是()。
A.X线检查
B.CT检查
C.MRI检查
D.神经系统检查
E.神经电生理检查
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151、单项选择题 患者,男性,47岁。胃大部切除术后1月余。进食后头晕、出汗伴腹泻1周。该患者最可能出现的并发症是()。
A.碱性反流性胃炎
B.吻合口瘘
C.倾倒综合征
D.慢性不全性肠梗阻
E.残胃癌
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152、单项选择题 拟行全麻的患者,经口插管难易度的评估是()。
A.张口度
B.颈部活动度
C.下颌间隙
D.舌/咽的相对大小
E.以上都是
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153、单项选择题 男,28岁。摔倒后致单纯性左肩关节脱位,1h后来诊,X线片未见合并骨折征象。
复位成功后,可屈肘90°用三角巾悬吊上肢的时间为:().
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.5周
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154、单项选择题 患者,男性,32岁。餐后半小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心、呕吐。病后2小时就诊。查体:血压118/70mmHg,腹平,全腹压痛、反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。
患者腹痛原因是()。
A.细菌性腹膜炎
B.化学性腹膜炎
C.肠道刺激
D.消化性溃疡
E.肠麻痹
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155、单项选择题 女、60岁,因右上腹痛伴发热3天入院、2个月前因心衰住院,治疗后好转。体查:巩膜无黄染、心率120次/分、右上腹压痛、肌紧张,Murphy征(+),可扪及肿大之胆囊。
进一步确保应首选下列哪项检查?()
A.PTC
B.ERCP
C.CT
D.静脉胆道造影
E.B超
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156、单项选择题 男,45岁。有右腹股沟斜疝10年,3d前疝块下坠时突感剧痛,不能回纳,持续右侧腹痛渐加重.伴呕吐,停止肛门排气、排便。体格检查:体温38.7℃,脉率120次/分,呼吸26次/分,血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg);烦躁,眼窝凹陷,腹部膨隆,隐约可扪及肠型,腹肌紧张、压痛及反跳痛,肠鸣音减弱,移动性浊音可疑;右腹股沟区隆起,肿块延至右侧阴囊,约12cm×8cm×8cm大,皮肤红肿、压痛,透光试验阴性。实验室检查:血白细胞18.8×109/L,血细胞比容0.35,血钠135mmol/L,血钾4.8mmol/L,血氯99mmol/L,二氧化碳结合力16mmol/L。
通过上述处理后,病人一般状况有改善,血压升至16.0/10.7kPa(120/80mmHg),呼吸平稳。应采取的手术是().
A.阴囊局部切开引流术
B.腹腔引流术
C.坏死肠管切除+疝囊高位结扎术
D.肠外置术
E.坏死肠管切除+疝修补术
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157、多项选择题 男性前尿道癌最常见的临床表现有()。
A.尿道滴血
B.腹股沟淋巴结肿大
C.排尿困难
D.阴茎异常勃起
E.阴茎腹侧能触及肿物
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158、单项选择题 有关化疗药物的毒性作用,下列不正确的是()。
A.骨髓抑制
B.肝脏、胃肠道毒性
C.神经毒性
D.皮肤、结缔组织毒性
E.其他毒性反应,如免疫抑制、肾毒性、血栓性静脉炎、脱发等
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159、单项选择题 关于肝血管瘤“灯泡征”的MRI影像特征,下列正确的是()。
A.T1WI肿瘤表现为均匀的低信号,T2WI肿瘤表现为均匀的低信号,随着回波时间延长信号强度增高
B.T1WI肿瘤表现为均匀的低信号,T2WI肿瘤表现为均匀的高信号,随着回波时间延长信号强度增高
C.T1WI肿瘤表现为均匀的高信号,T2WI肿瘤表现为均匀的低信号,随着回波时间延长信号强度增高
D.T1WI肿瘤表现为均匀的高信号,T2WI肿瘤表现为均匀的高信号,随着回波时间延长信号强度降低
E.T1WI肿瘤表现为均匀的低信号,T2WI肿瘤表现为均匀的高信号,随着回波时间延长信号强度降低
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160、单项选择题 56岁,男性患者,自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体:一般状态好,轻度贫血貌,双肾未触及,膀胱区叩诊清音。该病例临床诊断首先考虑().
A.尿路感染
B.前列腺增生症
C.泌尿系结核
D.膀胱结石
E.泌尿系肿瘤,以膀胱肿瘤可能性大
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161、单项选择题 男性,68岁。外伤致右Colles骨折,并有嵌插,骨折对位对线良好。该患者的治疗宜采取()。
A.牵引治疗
B.手法复位
C.手术治疗
D.局部理疗
E.夹板固定或石膏固定
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162、单项选择题 泌尿系肿瘤引起的血尿的特点是().
A.膀胱刺激症状存在一段时间后才出现血尿,以终末血尿多见
B.常为全程无痛性肉眼血尿
C.常伴有肾绞痛症状
D.排尿有时尿线突然中断,尿道内剧烈疼痛
E.主要在急性阶段出现,常同时伴有膀胱刺激症状
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163、单项选择题 患者男,18个月,出生时即发现尿道口位于阴茎腹侧,站立后排尿常尿湿衣裤。查体:尿道开口在阴茎体部,勃起时阴茎有下弯畸形。
最佳的手术方法是()。
A.分期行阴茎下弯矫正术加保留尿道板修复尿道术
B.一期行阴茎下弯矫正术加保留尿道板修复尿道术
C.一期行阴茎下弯矫正术加尿道口前移阴茎头成形术
D.一期行阴茎下弯矫正术加横行带蒂包皮内板皮尿道成形术
E.一期行阴茎下弯矫正术加口腔黏膜尿道成形术
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164、单项选择题 女性,53岁,肝移植术后,进行性少尿乃至无尿,意识障碍,呼吸深大。
其可能出现的最紧急的并发症为().
A.氮质血症
B.昏迷
C.高血钾
D.代谢性酸中毒
E.DIC
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165、单项选择题 吸入麻醉药血中的浓度与脑组织浓度要达到平衡,需要()。
A.1个时间常数
B.5~6分钟
C.3个时间常数
D.约10个臂-脑循环时间
E.以上都不是
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166、单项选择题 患者,男性,24岁。腰背痛1年。查体:下腰段及骶髂关节压痛,腰椎活动明显受限、X线片示脊柱呈竹节样改变,诊断()。
A.腰椎间盘突出症
B.腰肌劳损
C.颈椎结核
D.脊柱肿瘤
E.强直性脊柱炎
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167、单项选择题 男性,32岁。左小腿撞伤后疼痛、出血、异常活动。经检查诊断为小腿中下段开放性骨折,伤口长1cm,为骨折断端刺破皮肤所致。X线检查:骨折为短斜形骨折。根据患者情况,正确而又最简单的处理方法是()。
A.清创后按照闭合骨折处理,石膏固定
B.清创后交锁髓内针固定
C.清创后小夹板固定
D.清创后外固定架固定
E.清创后钢板固定
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168、单项选择题 引起肠梗阻最常见的原因是()。
A.肠扭转
B.肠蛔虫
C.肠粘连
D.嵌顿疝
E.肠系膜血管栓塞症
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169、单项选择题 腹腔镜手术行气腹针穿刺常见的并发症是()。
A.血管损伤
B.结肠损伤
C.脾损伤
D.胃损伤
E.肝损伤
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170、单项选择题 关于骨软骨瘤的临床特点,下列正确的是()。
A.骨软骨瘤又称外生骨疣,是儿童期最常见的良性骨肿瘤
B.最常发生于股骨下端和胫骨上端,其次为肱骨上端,单发多见
C.CT对其诊断有较大帮助
D.为局部渐行增大的骨性无痛性包块,刺激或压迫周围组织可引起疼痛
E.以上都是
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171、单项选择题 患者,男性,62岁。有胆结石病史2年,突发上腹痛1天。查体:神志淡漠,呼吸每分钟28次,脉搏每分钟120次,血压90/60mmHg(12/8kPa),腹胀,两侧腹部皮下淤血,全腹压痛、反跳痛和肌紧张,移动性浊音阳性。血清淀粉酶580μmol/L。诊断为急性出血坏死性胰腺炎,决定行手术治疗。手术中措施不恰当的是()。
A.尽量切除病变的坏死组织
B.切开胰腺包膜减压
C.胆总管切开,T形管引流
D.胃造口
E.留置腹腔引流
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172、单项选择题 阿米巴肝脓肿的致病菌入肝途径是()。
A.胆道
B.肝静脉
C.肝动脉
D.门静脉系统
E.淋巴系统进入肝脏
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173、单项选择题 脊髓型颈椎病诊断与下列哪项最无关().
A.下肢发紧,发麻,行走困难
B.上肢发麻,上肢肌力弱,持物不稳
C.大小便障碍
D.压头及牵拉试验
E.不规则躯干和下肢感觉障碍,腱反射亢进,肌张力增高
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174、单项选择题 女,48岁。腹部撞击伤8h,检查右上肢叩痛,全腹压痛、反跳痛。X线检查发现右膈肌抬高,活动受阻。
最有价值的诊断措施是;().
A.血常规
B.尿常规
C.中心静脉压测定
D.腹部透视
E.诊断性腹腔穿刺
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175、单项选择题 引起肠梗阻的病因中,不必立即手术的是()。
A.小肠扭转
B.小肠粘连
C.成年人肠套叠
D.急性肠系膜上动脉栓塞
E.回盲部肿瘤
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176、单项选择题 患者,女性,45岁。10小时前突发上腹部不适,随后出现右下腹疼痛,伴恶心、呕吐,体温升高至38.6℃;2小时前下腹部疼痛显著加剧。查体:全腹压痛,右侧腹部明显反跳痛和肌紧张,血白细胞15.4×109/L。
目前首先考虑的初步诊断是()。
A.十二指肠穿孔
B.急性阑尾炎穿孔
C.肾盂肾炎
D.急性胆囊炎穿孔
E.急性胰腺炎
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177、单项选择题 心脏挫伤下列什么说法不正确()。
A.应积极剖胸探查
B.不需手术,休息并监护24小时以上,治疗心律失常和心力衰竭等并发症
C.常规检查ECG、CK及CD-MB
D.CK-MB-mass的准确性较CK-MB高
E.特异性较高的检查是肌钙蛋白I或T
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178、单项选择题 骨关节炎疼痛的最主要特点是()。
A.运动痛
B.静止痛
C.不定时痛
D.阴雨天痛
E.寒冷痛
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179、单项选择题 男性,32岁。工作时不慎被锐器刺伤右足底19小时。伤后仅在当地诊所作简单局部消毒包扎处理。现来院就诊。
首先应采取的处置措施是().
A.局部换药,门诊观察
B.检查伤口,根据情况予以清创
C.大剂量青霉素静滴
D.立即注射破伤风抗毒素
E.立即注射破伤风类毒素
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180、单项选择题 下列骨折的全身临床表现,不正确的是()。
A.骨折后一般体温正常
B.可因大量出血或并发内脏损伤而引起休克
C.严重骨折血肿吸收时,体温略有升高
D.开放性骨折体温升高时,应考虑感染
E.严重骨折血肿吸收时,其体温通常不超过37.0℃
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181、单项选择题 男性患者,18岁,因固定性右下腹痛,18小时急诊行阑尾切除术,术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后6小时,病人仍感腹痛,躁动不安,未解小便,体查:T38.2℃,BP80/60mmHg,面色稍苍白,皮肤湿冷,心率108次/min,较弱,腹部稍胀,脐周及下腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音变弱,依据上述情况:
该患者目前应考虑最可能的情况是().
A.肠麻痹,肠梗阻
B.腹腔内感染
C.急性尿潴留
D.阑尾残端瘘
E.腹腔内出血
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182、单项选择题 关于脾中央破裂与真性脾破裂的超声鉴别诊断,以下哪项更支持后者()。
A.脾包膜下局限性积液的无回声
B.脾实质内的强回声结节
C.脾体积增大,包膜及实质均正常
D.脾包膜和实质的不连续及脾周和腹内积血暗区
E.脾包膜模糊不清而脾内及脾周无异常回声
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183、单项选择题 男性,30岁。右上肢被压伤2小时,出现右手垂腕垂指,虎口处感觉减退。电生理检查正常。诊断为桡神经损伤。其损伤类型为()。
A.神经断裂
B.神经失用
C.神经刺激
D.神经挫伤
E.轴突断裂
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184、单项选择题 骨、关节结核最多见于()。
A.踝关节
B.脊柱
C.膝关节
D.髋关节
E.腕关节
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185、多项选择题 患者男,66岁,已婚,因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检:前列腺右侧可触及结节,质地硬,无压痛。经直肠前列腺B型超声:前列腺右侧可见低回声结节,内可见血流。建议患者穿刺活检,患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值,最高达15ng/ml。查体:前列腺指诊同上;双侧精囊未触及,直肠内未触及肿物,指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检:前列腺癌。
患者还需要做的检查有()。
A.静脉肾盂造影(IVP)
B.血常规
C.胸部X线片
D.肝功能
E.肾CT血管成像(肾CTA.
F.盆腔CT;盆腔MRI;ECT
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186、单项选择题 患者,男性,42岁。患牙周炎2周,发现左颌下肿物1天。查体:体温39℃,左颌下可触及一1cm×1.5cm椭圆形肿物,压痛明显,皮肤红肿。诊断考虑().
A.急性化脓性淋巴结炎
B.口底蜂窝织炎
C.疖痈
D.淋巴结结核
E.颌下脓肿
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187、单项选择题 炎性假瘤的CT检查,根据病变部位的不同分为四型,下列不属于其分型的是()。
A.泪腺型
B.泪囊型
C.眼外肌型
D.弥漫型
E.肿块型
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188、单项选择题 女性,50岁,幽门梗阻6天、尿少。查体:皮肤干燥,眼球凹陷,腹胀,血钾3.2mmol/L,血钠136mmol/L,血氯100mmol/L
还应注意().
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.以上都不是
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189、单项选择题 患者男,36岁,因“高空坠落(2层楼)后左腰部疼痛30min,血尿1次”来诊。查体:BP80/50mmHg。疑有“左肾损伤”。对患者危害最大的肾损伤类型是().
A.肾挫伤
B.肾部分裂伤
C.肾全层裂伤
D.肾盂、输尿管裂伤
E.肾蒂血管断裂
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190、单项选择题 男性,57岁。无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体:一般情况良好,腹部未扪及肿块,双肾区无叩击痛。直肠指检:前列腺增大,光滑,无结节。B超检查:双肾未见异常,膀胱内有一2cm×2.5cm实质占位。
对明确诊断最有帮助的检查是().
A.CT检查
B.尿细胞学检查
C.尿流式细胞学检查
D.膀胱镜检查+活检
E.膀胱造影
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191、单项选择题 骨折的特有体征是().
A.疼痛与压痛
B.功能障碍
C.肿胀与瘀斑
D.骨擦音和骨擦感
E.患肢循环障碍
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192、单项选择题 女性,75岁。摔伤致右侧股骨颈骨折,Garden分型为Ⅳ型。合理的治疗方案是()。
A.人工全髋关节置换
B.三翼钉内固定术
C.保守治疗
D.加压空心钉内固定
E.人工股骨头置换术
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193、单项选择题 男性,30岁。车祸致左颞部伤1小时。当时有短暂昏迷,对受伤情况不能回忆。查体:生命体征平稳。神志清楚,神经系统未查出阳性体征。
对患者进行X线摄片检查发现左颞骨折线通过脑膜中动脉沟。此时要高度警惕发生().
A.硬膜外血肿
B.硬膜下血肿
C.头皮血肿
D.脑室内血肿
E.脑内血肿
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194、单项选择题 早期诊断急性血源性骨髓炎最可靠依据是()。
A.急骤高热,毒血症状,疼痛和局部压痛
B.X线平片
C.CT
D.核素扫描
E.局部分层穿刺
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195、单项选择题 一患者尾骨骨折后出现了肛门出血,该患者可能出现了().
A.闭合性骨折
B.粉碎性骨折
C.嵌插骨折
D.开放性骨折
E.骨骺损伤
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196、单项选择题 肛垫能辅助控制大便,附着于肛垫上的肌肉是()。
A.肛提肌
B.肛管内括约肌
C.耻骨直肠肌
D.Treitz肌
E.直肠联合纵肌
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197、单项选择题 心包急性压塞病人的体格检查中最重要的体征是()。
A.胸壁捻发音
B.心前区疼痛
C.患侧呼吸音消失
D.贝克三联征
E.呼吸困难
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198、单项选择题 诊断肠梗阻中最重要的是()。
A.梗阻的病因
B.梗阻肠段的性质
C.梗阻的部位
D.梗阻的程度
E.梗阻肠管有无血供障碍
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199、单项选择题 对血CEA测定意义描述正确的是()。
A.血CEA水平升高表明存在胃肠道恶性肿瘤
B.结肠癌术前低CEA水平可以除外肝转移
C.超过90%的结肠癌患者血CEA水平升高
D.结肠癌根治术后CEA水平再次升高应警惕出现转移或复发
E.血CEA水平是结直肠癌早期诊断的重要依据
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200、单项选择题 以下原发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗方法正确的是()。
A.如确认为单发性甲状旁腺腺瘤可切除此腺瘤
B.术中病理为多发性腺瘤不必都切除,应保留部分腺瘤以维持甲状旁腺功能
C.术中病理为甲状旁腺癌,完整切除即可,正常组织不必切除
D.术中病理证实为甲状旁腺增生,完整切除全部4个甲状旁腺防止复发
E.术中病理证实为甲状旁腺增生,应保留至少2个甲状旁腺
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201、多项选择题 患者男,31岁,因“会阴部外伤3h”来诊。患者下船时,会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留。查体:T37.2℃,P80次/min,R20次/min,BP130/70mmHg;会阴、阴茎和阴囊明显肿胀。
处理措施包括()。
A.给予足量抗生素预防感染
B.单纯行耻骨上膀胱穿刺造瘘
C.立即行经会阴尿道修补术或断端吻合术
D.经会阴切口清除血肿
E.慎重而仔细止血
F.留置导尿管2~3周
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202、单项选择题 不宜行脾切除治疗遗传性红细胞增多症的情形是()。
A.小于4岁的患儿
B.贫血
C.黄疸
D.脾大
E.皮肤溃疡
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203、单项选择题 颈椎病的手术治疗,不正确的是()。
A.脊髓型颈椎病常需手术治疗
B.后路手术以减压为主,一般不行髓核摘除
C.伴椎管狭窄者一般行前路手术
D.前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱
E.非手术治疗无效反复发作者须手术治疗
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204、单项选择题 下列哪项不是患者大量输血后伤口渗血不止的原因()。
A.输注血液保存时间过久
B.过量使用血浆代用品
C.凝血因子被稀释
D.患者血小板数量减少
E.容易诱发DIC产生消耗性凝血障碍
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205、单项选择题 患者,男性,20岁。反复排黏液稀血便2年,行纤维结肠镜检发现全结肠和直肠遍布不带蒂的小息肉。其病理类型多为().
A.绒毛性息肉
B.增生性息肉
C.腺瘤性息肉
D.退行性息肉
E.假性息肉
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206、单项选择题 手部损伤时,上肢止血带应上在哪个部位().
A.腕部
B.前臂
C.肘部
D.上臂
E.上臂上段
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207、单项选择题 假性胰腺囊肿手术指征不包括()。
A.囊肿出现压迫症状
B.囊肿内出血
C.囊肿形成的早期
D.囊肿合并感染
E.囊肿引起持续性腹痛
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208、单项选择题 患者,男性,18岁。左上腹撞击伤后5天,心慌、头晕2小时。查体:神志清醒、面色苍白,心率每分钟120次,血压70/50mmHg。上腹部有压痛、反跳痛。B超提示腹腔积液,脾脏增大、回声不均质。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是()。
A.肝破裂
B.肝被膜下破裂
C.延迟性脾破裂
D.胃、十二指肠破裂
E.上消化道出血
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209、单项选择题 患者女,53岁,来院体检。肾B型超声:右肾实性占位,直径3.5cm。
诊断为肾细胞瘤,应采取的治疗方法是()。
A.肾切除术
B.肾部分切除术
C.根治性肾切除术
D.肾切除术+化疗
E.肾肿瘤切除术+化疗
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210、单项选择题 以下骨折中不易并发神经损伤的有().
A.肱骨髁上伸直型骨折
B.肱骨干骨折
C.桡骨远端骨折
D.锁骨骨折
E.尺骨上1/3骨折
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211、单项选择题 患者男,50岁,慢性乙型肝炎病史30年,定期体检,此次体检发现AFP升高,达220μg/L,无任何不适主诉。
该患者最可能的诊断是(提示腹部B超提示少量腹腔积液,肝门区直径3cm低回声结节,与门静脉主干关系密切。)()
A.肝细胞肝癌
B.胆管细胞肝癌
C.混合细胞肝癌
D.肝腺瘤
E.肝局灶增生结节
F.肝硬化结节
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212、单项选择题 治疗肾结石时,体外碎石、输尿管镜碎石和经皮肾镜取石等方法的选择,最重要的决定因素是().
A.结石成分
B.结石位置
C.结石大小
D.泌尿系统解剖因素
E.身体状况
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213、单项选择题 男性,24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍,眩晕,全身无力,恶心。查体:体温40℃,脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压100/70mmHg,体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥,尿少。实验室检查:血Na+160mmol/L,BUN8.4mmol/L,血浆渗透压340mmol/L,尿比重1.040。
在补液治疗的注意事项中,不包括().
A.不可过速、过量,以免高渗状态降低过快,引起等张性脑水肿
B.先补5%葡萄糖溶液,脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水
C.体内总钠量实际上仍有减少,故应适当补钠
D.有缺钾需纠正时,应在尿量超过40ml/h后补钾
E.碱中毒时几乎都伴低血钾症,同时补给氯化钾,才能纠正碱中毒
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214、单项选择题 男性,28岁。骑跨伤8小时,排尿困难,尿道口流血,排尿时会阴部疼痛加重。查体:尿道口有血尿外渗,尿管不能插入,阴囊明显肿大。根据患者情况,治疗宜采取()。
A.行金属导尿管导尿
B.行尿道修补术
C.行尿道会师术
D.行耻骨上膀胱造瘘术
E.行尿道修补、尿外渗引流术
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215、多项选择题 患者女,60岁,右股部突发肿物2h,局部疼痛,直立疼痛加重,弯腰疼痛减轻,急诊就诊。查体:见右腹股沟韧带下方约2cm×2cm肿块,有触痛,平卧后肿块不能回纳。
确诊右侧嵌顿股疝前,需要鉴别的疾病包括()。
A.腹股沟疝
B.深静脉血栓
C.脂肪瘤
D.肿大淋巴结
E.大隐静脉曲张结节膨大
F.冷脓肿
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216、单项选择题 女性,19岁。疲乏无力6个月,发现左侧胸壁包块3个月。包块增大,出现疼痛伴低热7天。查体:左侧胸壁第6肋间隙腋后线处有一直径约3cm包块,质软,表面皮肤暗红,触之轻度压痛。胸部X线平片无异常发现。诊断首先要考虑()。
A.胸壁结核伴感染
B.皮下脓肿
C.肋骨肿瘤
D.肋骨骨髓炎
E.副乳
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217、单项选择题 Colles骨折时,以下哪种情况最少见()。
A.骨折畸形愈合
B.合并下尺桡关节脱位
C.合并尺骨茎突骨折
D.合并腕三角软骨盘破裂
E.骨折不愈合
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218、单项选择题 男性,45岁。阴茎包皮背侧反复溃疡1年余,经久不愈,近来包皮表面坏死,出现血性渗出物,恶臭。
为明确诊断,首先要进行的检查是().
A.分泌物细菌涂片检查
B.细菌培养+药敏检查
C.活组织病理检查
D.腹股沟淋巴结触诊
E.阴茎B超检查
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219、单项选择题 急救复苏时心外按压次数与人工呼吸次数比是()。
A.30:2
B.25:2
C.20:2
D.15:2
E.10:2
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220、单项选择题 胃肠道手术切开前要用纱布垫加以保护,其主要的目的是()。
A.防止水分蒸发太多
B.防止术后腹胀
C.防止术后急性胃扩张
D.防止或减少污染
E.避免胃肠道受损伤
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221、单项选择题 男性,45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体:左肾区压痛、叩痛明显。血清肌酐1050μmol/L,血钾5.9mmol/L,尿常规:高倍镜下红细胞充满视野,白细胞2~3/HP。B超检查:左肾为孤立肾,伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片:肠道积气重,左输尿管中段可疑结石。
根据患者情况,目前还需要补充的检查是().
A.放射性核素肾图
B.输尿管镜检查
C.MRI
D.KUB+IVU
E.CT
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222、单项选择题 下列关于周围神经的解剖,不正确的是()。
A.周围神经的支持组织,由内到外依次为神经鞘膜、神经内膜、神经束膜、神经外膜
B.神经的血液供应丰富,对缺血的耐受性不如肌肉
C.神经内的血管系统由外膜、束膜及内膜血管丛及其相互交通支组成
D.神经的抗牵拉作用,主要是由束间结缔组织决定的,脊神经的束间结缔组织少,对抗牵拉的能力也差,如臂丛受牵拉时,损伤部位一般在神经根
E.神经的外在血供系统来源于邻近的动脉干、肌肉等,呈节段性分布
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223、单项选择题 下列肺癌的CT增强扫描特征,不正确的是()。
A.CT增强扫描用于进展期肺癌的鉴别诊断
B.肺癌增强扫描的CT值比平扫增加20~80HU以上
C.在CT强化的形态上肺癌多表现为完全强化
D.在动态CT增强扫描中肺癌的时间-密度曲线呈逐渐上升的形态
E.CT增强扫描用于早期肺癌的鉴别诊断
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224、单项选择题 女性,24岁。婚后出现尿频、尿急、排尿疼痛等症状。根据患者情况,首先要做的检查是()。
A.膀胱镜检查
B.尿脱落细胞学
C.尿三杯试验
D.肾功能检查
E.尿常规+尿培养
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225、单项选择题 患者女,46岁,1周前因子宫内膜癌行根治性子宫切除术,术中出血较多,术后阴道中有不间断的清亮液体流出,于膀胱内注入亚甲蓝溶液后,阴道流出的液体仍清亮。
明确诊断后,对患者采取的处理为()。
A.肾切除术
B.经皮肾穿刺造瘘术
C.输尿管修补术
D.耻骨上膀胱造瘘术
E.经会阴尿道修补术
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226、单项选择题 关于小肠憩室的临床特点,错误的是()。
A.上消化道以十二指肠降部憩室最多见,下消化道多见于末段回肠,称为Meckel憩室
B.即使没有症状的小肠憩室,一经发现,应及时外科治疗
C.产生的症状与憩室及其出口的大小、位置、细菌滋生等因素有关
D.出血是最常见的并发症,Meckel憩室可并发穿孔
E.Meckel憩室约半数含异位黏膜,80%~84%为胃黏膜
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227、单项选择题 患者,男性,65岁。突发腹痛伴停止排气排便2天,无呕吐。查体:腹膨隆且不对称,以左下腹为著,并可触及压痛,肠鸣音每分钟7次,移动性浊音(-),指检直肠空虚,指套无血迹,既往有便秘史多年,无糖尿病、冠心病史。
为进一步明确诊断,检查选择()。
A.血、尿淀粉酶检查
B.腹部B超
C.X线腹平片和钡剂灌肠
D.选择性动脉造影
E.血常规检查
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228、单项选择题 男性,20岁。因高位小肠痿1d入院,入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液,2周后突然出现寒战、高热,无咳嗷、咳痰,腹部无压痛及反跳痛。
最有可能的诊断是().
A.高渗性非酮性昏迷
B.肺部感染
C.气胸
D.导管性脓毒症
E.导管折断
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229、单项选择题 女性,50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史,曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全,中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。
患者的心功能分级是().
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
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230、单项选择题 关于腹股沟管的解剖不正确的是()。
A.前壁是皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜
B.上壁为腹外斜肌弓状缘
C.下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带
D.后壁是腹横筋膜及腹膜
E.内口即深环,外口即浅环
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231、单项选择题 男性42岁活动多时常出现右腰部钝痛尿常规检查每高倍视野红细胞15-20个,白细胞3-5个。B超:右肾盂内可见3cm×2cm不规则强回声后伴声影。
如果形成脓肿,最重要的诊断依据为()。
A.局部检查有波动
B.全身毒血症状严重
C.局部皮温高
D.穿刺抽出脓液
E.局部疼痛减轻
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232、单项选择题 女性,31岁。左乳房胀痛7D伴发热39℃。检查见左乳外上象限5cm×4cm肿块,表面红肿。
可确诊的检查方法是:().
A.穿刺检查
B.钼钯照相
C.B超检查
D.红外线扫描
E.血清CEA检查
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233、单项选择题 关于间质性肾炎的光镜下特点,叙述错误的是().
A.肾间质水肿
B.弥漫淋巴细胞和单核细胞浸润
C.散在嗜酸粒细胞浸润
D.肾小囊可见大新月体
E.肾小球及肾血管正常
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234、单项选择题 男性,50岁。间歇性跛行1年,加重1个月就诊。无外伤史,无烟酒嗜好。
根据患者症状,首先要考虑的是().
A.椎弓根峡部不连与脊椎滑脱症
B.动脉闭塞性脉管炎
C.腰臀部软组织劳损
D.腰椎管狭窄症
E.腰椎间盘突出症
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235、多项选择题 肾细胞癌骨转移的特点包括()。
A.融骨性破坏
B.成骨性破坏
C.混合性破坏
D.常发生在中轴骨,特别是脊柱
E.骨转移患者较其他部位转移预后差
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236、单项选择题 病人割伤手腕部,伤口二期缝合,以后手指呈爪形畸形,手内部肌肉明显萎缩,所有手指感觉消失,对掌功能丧失,最可能的诊断是().
A.尺神经损伤
B.正中神经损伤
C.桡神经损伤
D.尺神经、正中神经联合伤
E.桡神经、正中神经联合伤
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237、单项选择题 男性患者,32岁,头痛5月余,入院时出现左侧肢体无力和呕吐,查体:意识清醒,眼底视盘水肿,左上、下肢肌力四级,腱反射活跃,病理征(+)。
为明确病因下一步检查首选().
A.X线头颅片
B.腰椎穿刺
C.DSA
D.CT
E.脑血流量测定
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238、单项选择题 AIS评分中,当分值为3时,表明损伤的严重度是()。
A.轻度
B.中度
C.较重
D.严重
E.危重
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239、单项选择题 在肩关节前脱位的病人中,下列哪项可以作为确诊依据()。
A.肿胀
B.疼痛
C.功能障碍
D.关节弹性固定伴关节囊空虚
E.反常活动
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240、单项选择题 患者男性,52岁,右上腹胀痛2个月余,既往慢性乙型肝炎,查:血红蛋白65g/L,白细胞1.6×109/L,血小板5.1×109/L,胆红素115μmol/L,碱性磷酸酶20U(布氏),甲胎蛋白1360μg/L,大便隐血试验(+),体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液,体重下降6kg。
为明确诊断应行最直接、最准确的检查是()。
A.胃镜检查
B.CT
C.MRCP
D.B超下穿刺活检
E.肝脏超声
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241、单项选择题 下列保证脑复苏有效的治疗措施中,不正确的是()。
A.维持良好的呼吸功能十分重要
B.先决条件是确保循环功能稳定
C.低温是综合治疗的重要组成部分
D.早期不宜应用肾上腺皮质激素
E.脱水治疗应以渗透性利尿为主
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242、单项选择题 脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的手术指征不包括().
A.骨折脱位合并关节突交锁者
B.截瘫平面不断上升者
C.椎体压缩超过1/4
D.影像学显示骨片凸入椎管压迫脊髓者
E.手法复位后仍有不稳定因素存在者
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243、单项选择题 男,58岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时,急诊入院,寒战高热,明显黄疸。查体:巩膜及全身皮肤黄染,脉搏110次/分,体温39.5℃,血压90/60mmHg,剑突下压痛,腹肌紧绦,血白细胞19×109/L。
急诊剖腹探查,见胆总管直径为1.6cm,穿刺有脓性胆汁,应采用的术式是().
A.胆总管空肠Roux-Y吻合术
B.胆总管切开引流减压T管引流术
C.胆囊切除、胆总管切开减压T管引流
D.胆囊切除
E.胆总管探查
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244、单项选择题 男性,25岁,上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体:强迫体位,板状腹,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右上腹为著,肝浊音界减小,肠鸣音减弱
若行诊断性腹腔穿刺,穿刺液性质最可能是().
A.草绿色、透明
B.血性、恶臭
C.血性、无臭、淀粉酶含量高
D.稀脓性略带臭气
E.黄色、浑浊、含胆汁或食物残渣
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245、单项选择题 脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的手术指征不包括().
A.骨折脱位合并关节突交锁者
B.截瘫平面不断上升者
C.椎体压缩超过1/4
D.影像学显示骨片凸入椎管压迫脊髓者
E.手法复位后仍有不稳定因素存在者
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246、单项选择题 男,55岁,反复呕血半年,突然呕血一天入院。有肝炎病史8年。入院后经查确诊为食管静脉曲张破裂出血。虽经积极非手术治疗,仍反复出血。查体:神清,贫血貌,血压80/60mmHg,腹壁静脉曲张,腹软,移动性浊音阴性,脾大肋下4cm。
为下一步诊治需进行的最主要的检查是().
A.选择性腹腔动脉造影
B.血常规及出凝血时间和肝功能检查
C.凝血酶原时间和肝功能检查
D.CT检查
E.MRI检查
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247、单项选择题 腕管综合征的临床表现,不包括()。
A.手掌桡侧半皮肤感觉障碍
B.夜间或清晨手部疼痛,活动后减轻
C.轻叩腕掌侧有过电感
D.大鱼际肌萎缩
E.Phalen试验阳性
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248、单项选择题 男性,24岁。车祸致右股骨中段骨折,骨端外露3小时。X线检查为右股骨中段短斜形骨折。最佳的治疗方法是()。
A.清创缝合,右下肢悬吊
B.清创,骨折复位,固定架外固定
C.清创缝合,骨折待二期处理
D.清创缝合,石膏固定
E.清创缝合,手法复位,夹板固定
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249、单项选择题 女性,64岁,车祸后4小时,临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体:血压80/54mmHg,脉搏128/min,呼吸32/min,经输血、输液等治疗后,病人血压和中心静脉压均升高不明显。
进一步处理是().
A.强心
B.利尿
C.扩血管
D.继续快速补液
E.缩血管
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250、单项选择题 患者,男性,45岁。右上腹撞击伤、肝区剧痛伴寒战、高热4小时。查体:巩膜轻度黄染,右上腹明显压痛,腹肌紧张,右膈肌升高,运动受限,血压80/60mmHg,脉搏每分钟100次。
目前应考虑的诊断是()。
A.胆总管损伤
B.肝破裂
C.肝血管瘤破裂
D.门静脉出血
E.肝包膜下破裂
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251、单项选择题 超声鉴别胰腺癌与慢性胰腺炎,有利于诊断后者的声像图表现是()。
A.胰腺局部肿大
B.低回声病灶
C.边界不清
D.腹膜后淋巴结肿大
E.胰管呈不均匀串珠状扩张
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252、单项选择题 增生型库欣综合征伴垂体微腺瘤的治疗首选().
A.双肾上腺切除术+垂体放疗
B.一侧肾上腺切除术+另侧大部切除术
C.肾上腺次全切除术+垂体放疗
D.经蝶垂体微腺瘤切除术
E.肾上腺次全切除术+神经递质抑制剂
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253、单项选择题 颅咽管瘤的MRI表现,不正确的是()。
A.大多位于鞍上区
B.T1WI可以是高信号,与肿瘤含胆固醇或正铁血红蛋白有关
C.T2WI以高信号多见
D.一般无脑水肿
E.肿瘤血供丰富,可以见到血管流空的低信号
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254、单项选择题 大便隐血阳性,必须进行直肠指检的目的是().
A.诊断痔
B.诊断肛裂
C.排除肿瘤
D.排除息肉
E.确诊肛瘘
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255、单项选择题 良性前列腺增生的主要发病基础是().
A.老龄和有功能的睾丸
B.遗传和饮食习惯
C.吸烟和肥胖
D.饮酒和人种
E.饮食习惯和老龄
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256、单项选择题 小儿腹股沟斜疝发病的相关因素为()。
A.生后腹膜鞘状突未闭
B.腹股沟区解剖结构薄弱
C.剧烈哭闹等腹压增高因素
D.小儿多仰卧,双髋屈曲,使腹肌松弛
E.以上都是
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257、单项选择题 患者,女性,66岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后2天,突然出现右上腹剧烈疼痛。查体:体温38.6℃,右上腹部明显压痛、反跳痛,白细胞16.7×109/L,腹腔穿刺抽出胆汁样液体。
最佳的治疗方法为()。
A.放置腹腔引流
B.急诊裂口缝合、十二指肠造口并腹腔引流术
C.胆囊切除术
D.改行Roux-en-Y吻合术
E.持续胃肠减压并抗感染及支持治疗
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258、单项选择题 女性,37岁。颈部包块(1cm×1cm)半年,突然增大并胀痛3D。查体:甲状腺右叶子有8cm×10cm大小包块,质韧,表面先滑,边界清,随吞咽上下活动。
最可能的诊断是:().
A.单纯性甲状腺肿
B.甲状腺瘤恶变
C.甲状腺囊腺癌
D.甲状腺瘤囊内出血
E.亚急性甲状腺炎
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259、单项选择题 关于肾结核,叙述错误的是().
A.常发生于30~50岁的青壮年
B.男性较女性多见
C.儿童发病多在10岁以上
D.婴幼儿罕见
E.约90%为单侧
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260、单项选择题 在下列哪种情况下可以排除骨折的可能性()。
A.无骨擦音及畸形
B.无骨擦音及反常活动
C.无畸形及反常活动
D.无骨擦音、畸形、反常活动
E.以上均不是
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261、单项选择题 有关对恶性肿瘤的治疗,下列正确的是()。
A.各种抗癌药物对肿瘤细胞均具有绝对选择特异性
B.手术切除是唯一有效的治疗手段
C.软组织肉瘤很少经淋巴转移,一般不做附近淋巴结清扫术
D.恶性肿瘤一经出现转移,不宜再行根治手术治疗
E.消化道恶性肿瘤均对放射治疗敏感
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262、单项选择题 骨折功能复位的标准中,不包括()。
A.骨折部位的旋转移位必须完全纠正
B.缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm
C.骨折部位的分离移位必须完全纠正
D.长骨干横形骨折,骨折端对位至少达3/4左右
E.下肢向侧方成角移位必须完全复位
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263、单项选择题 男性,28岁。尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物2天就诊。否认不洁性行为史。
治疗原则中,不包括().
A.早期治疗,正规合理用药
B.配偶应同时检查治疗
C.治疗期间禁止性生活
D.长效青霉素80万U,肌注,一日2次
E.治疗效果不佳,应行淋球菌培养及药敏试验
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264、单项选择题 肱骨干骨折,骨折线位于三角肌止点以下,远近骨折端移位的方向应是()。
A.近折端向内、向前移位
B.近折端向前、外移位
C.远折端向外移位
D.远折端向下移位
E.近折端向后、外移位
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265、单项选择题 难以鉴别的肾癌和肾囊肿,最可靠的检查方法是().
A.静脉尿路造影
B.逆行肾盂造影
C.B超
D.肾动脉造影
E.CT
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266、单项选择题 男性,40岁。X线胸片和胸部CT检查发现纵隔肿瘤入院。一般不采用手术治疗的纵隔肿瘤是()。
A.胸骨后甲状腺肿
B.神经纤维瘤
C.淋巴瘤
D.畸胎类肿瘤
E.胸腺瘤
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267、单项选择题 患者男,53岁,来院体检。平日常左侧腰部不适。查体:无阳性体征。肾B型超声:左肾上极3cm×4cm中等回声肿物。
为进一步明确诊断,最不必要的检查是()。
A.肾CT
B.肾动脉造影
C.肿物穿刺活检
D.复查肾B型超声
E.静脉肾盂造影(IVP)
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268、单项选择题 关于深Ⅱ度烧伤,下列哪项是错误的()。
A.可有或无水疱
B.感觉神经部分被破坏,痛觉迟钝
C.出现网状栓塞血管
D.创面由残留的皮肤附件上皮融合
E.愈合后不留疤痕
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269、单项选择题 局麻药中毒时,发生惊厥的主要机制是()。
A.大脑皮质兴奋
B.兴奋大脑兴奋性通路
C.抑制大抑制性通路
D.兴奋交感神经系统
E.抑制副交感神经系统
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270、单项选择题 关于尿道损伤的治疗,以下错误的是().
A.治疗原则是恢复尿道连续性、引流膀胱尿液、彻底引流尿外渗
B.尿外渗部位理疗,促进吸收
C.球部尿道破裂和断裂,可行尿道修补术或端端吻合术
D.后尿道破裂,可行耻骨上膀胱造口加尿道会师牵引术
E.后尿道断裂,根据情况行尿道端端吻合或单纯膀胱造口,情况好转后再处理尿道
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271、单项选择题 女,50岁。无痛血尿半年。查体:双肾未扪及,尿中找到癌细胞,膀胱镜检查未见异常。
为进一步明确诊断,最适宜的方法是:().
A.腹部平片
B.尿路造影
C.肾动脉造影
D.尿三杯试验
E.放射性核素肾扫描
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272、多项选择题 患者女,74岁。间断上腹部不适1年,发现皮肤巩膜黄染15d。粪便色浅,尿色深黄。无腹痛、恶心、呕吐,无呕血、黑便,既往无高血压、糖尿病、冠心病及肝炎病史。查体:皮肤巩膜明显黄染,全身浅表淋巴结未及肿大。腹平软,肝脾肋下未及。右上腹可及肿大胆囊,无压痛。移动性浊音阴性。双下肢无水肿。B超提示:胰头区实性占位,肝内外胆管明显扩张,胆囊肿大。肝功能:ALT203U/L,AST167U/L,GGT559U/L,ALP835U/L,TBil199.7mmol/L,DBil144.6mmol/L
可行的进一步治疗方案是()。
A.肠内肠外营养支持治疗
B.术前PTCD减黄
C.术前ERCP+胆管内支架置入减黄
D.胆肠内引流术
E.姑息性胰十二指肠切除术
F.根治性胰十二指肠切除术;根治性胰十二指肠切除+肠系膜上-门静脉切除和重建术
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273、单项选择题 电击伤现场急救下列哪项是错误的()。
A.立即使病人脱离电源
B.如病人仍抓着电线抢救者应将病人推开
C.如衣着在燃烧应该将其扑灭
D.如有心搏骤停应及时抢救
E.有合并伤者应一并处理
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274、单项选择题 患者女,56岁,来院体检。肾B型超声:左肾肿物,约8.0cm×7.0cm×9.0cm。IVP:左肾不显影。
先给患者行肾动脉栓塞术,再行手术,其主要目的是()。
A.减少术中出血
B.减少术中粘连
C.使肿物缩小
D.防止术中扩散
E.术中不用结扎肾动脉
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275、单项选择题 肾碎裂伤的临床特点,下列不正确的是()。
A.约占肾损伤的3%
B.肾实质有多处裂伤,肾实质破碎成多块
C.尿血反而不明显
D.有严重的肾周血肿及尿外渗
E.需紧急手术治疗
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276、单项选择题 男,34岁,工人。腰背部疼痛3年。体格检查:腰椎活动度明显减少,双"4"字试验(+),双直腿抬高试验(-),X线片示双骶髂关节模糊,髋关节间隙变窄,ESR60mm/h。
对该患者最具特异性的检查是()。
A.类风湿因子检查
B.HLA-B27
C.抗0
D.C反应蛋白
E.血沉
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277、单项选择题 患者,男性,25岁。上腹部钝性伤后出现右上腹及背部疼痛,呕吐物为血性,X线检查示腹膜后积气。应考虑诊断为()。
A.肝破裂
B.胃肠穿孔
C.十二指肠损伤
D.升结肠损伤
E.右输尿管挫伤
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278、单项选择题 前列腺癌放疗后,一般认为预后较好是指在3~5年内血PSA小于().
A.0.15ng/ml
B.0.1ng/ml
C.2ng/ml
D.4ng/ml
E.1ng/ml
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279、单项选择题 女性,68岁。50kg,局麻下行双例腋部皮脂腺切除术。术者以2%利多卡困30ml局部浸润麻醉后开始手术,10min后病人烦躁不安、呼吸急促、胸闷.继之四胶抽搐、惊厥
应采取的治疗措施是:().
A.静注硝酸甘油
B.俗注毛花苷C(西地兰)
C.静注多巴胺
D.静注硫喷妥钠
E.呼吸机治疗
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280、多项选择题 患者男,78岁,因“排尿困难12年,排尿中断伴疼痛1年”来诊。患者排尿困难12年,夜尿3~4次,近1年常出现排尿中断现象,伴疼痛放射至阴茎头部,平卧后疼痛减轻,并能够恢复排尿。
为明确诊断应进行的检查有(提示入院后患者血常规、肝肾功能检查、心电图及胸部X线片检查正常。既往无特殊病史。)()
A.双合诊
B.金属尿道探子检查
C.泌尿系统B型超声
D.肾、输尿管和膀胱(KUB.X线片+静脉尿路造影(IVU)
E.泌尿系统MRI
F.膀胱镜;尿常规
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281、单项选择题 精索静脉曲张好发于左侧的原因,以下解释正确的是().
A.左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉
B.左肾静脉通过主动脉与肠系膜之间,容易受压
C.左侧精索内静脉下段位于乙状结肠后方,容易受压
D.左侧精索内静脉汇入左肾静脉入口处的静脉瓣可出现发育不良
E.以上都是
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282、单项选择题 胆总管的动脉血管主要来源于()。
A.胃左动脉
B.肝右动脉
C.肝固有动脉
D.胰十二指肠上动脉
E.胆囊动脉
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283、单项选择题 男性,30岁,转移性右下腹痛3天,伴呕吐4次,体温39℃。体格检查:右下腹压痛和肌紧张,诊断为()。
A.异位妊娠
B.急性肠系膜淋巴结炎
C.卵巢囊肿扭转
D.急性阑尾炎
E.急性胆囊炎
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284、单项选择题 男,45岁。有右腹股沟斜疝10年,3d前疝块下坠时突感剧痛,不能回纳,持续右侧腹痛渐加重.伴呕吐,停止肛门排气、排便。体格检查:体温38.7℃,脉率120次/分,呼吸26次/分,血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg);烦躁,眼窝凹陷,腹部膨隆,隐约可扪及肠型,腹肌紧张、压痛及反跳痛,肠鸣音减弱,移动性浊音可疑;右腹股沟区隆起,肿块延至右侧阴囊,约12cm×8cm×8cm大,皮肤红肿、压痛,透光试验阴性。实验室检查:血白细胞18.8×109/L,血细胞比容0.35,血钠135mmol/L,血钾4.8mmol/L,血氯99mmol/L,二氧化碳结合力16mmol/L。
治疗该病人应首先给予().
A.5%葡萄糖溶液+生理盐水
B.右旋糖酐+生理盐水
C.右旋糖酐+5%葡萄糖溶液
D.输血
E.平衡盐溶液+输血
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285、单项选择题 腰椎间盘突出症,急性期应严格卧床几周()。
A.1
B.2
C.3
D.4
E.5
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286、单项选择题 男性,30岁。1小时前从2米高处跌落,左腰部着地,伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体:P100次/分,BP110/70mmHg。左腰部皮肤青紫淤血,压痛明显。
伤后12小时患者突然出现血压下降。查体:P120次/分,BP70/50mmHg。左腰部扪及包块,触痛明显。经输血800ml,血压80/60mmHg,尿色无改变,左腰部肿块增大。B超检查:肾裂伤,对侧肾正常。正确的治疗措施应采取().
A.继续抗休克,快速输血、补液
B.纠正休克后,手术探查
C.抗休克的同时经腹施行探查术
D.抗休克的同时经腰部施行肾修补术
E.肾动脉造影+栓塞术
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287、单项选择题 患者,男性,44岁。反复便秘3年余,3天前排便时出现肛门烧灼样痛,便后缓解,后又再次出现疼痛,便纸上可见少量血迹。
对于该病人的治疗方法不正确的是()。
A.高锰酸钾坐浴
B.消炎镇痛治疗
C.口服缓泻药
D.增加多纤维食物
E.肛管内括约肌切断术
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288、单项选择题 经尿道膀胱肿瘤电切时,较容易诱发闭孔神经反射的肿瘤部位是位于膀胱().
A.底部
B.顶部
C.前壁
D.侧壁
E.三角区
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289、单项选择题 关于CO2排出综合征的临床特点,下列不正确的是()。
A.其表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心脏停搏
B.治疗时不必补充血容量
C.CO2突然排出可使冠脉和脑血管收缩
D.PaCO2持续升高一段时间后突然降低可诱发此症
E.治疗PaCO2升高,通气量要逐步增加
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290、单项选择题 女性,7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体:胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查:房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。
宜采取的治疗是().
A.药物治疗
B.药物治疗+介入治疗
C.介入治疗
D.介入治疗+手术修补
E.手术修补
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291、单项选择题 女性,3岁。反复出现左心功能不全症状,行心导管检查发现左肺动脉血氧饱和度明显升高。最可能的诊断是()。
A.肺动脉狭窄
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.右室双腔心
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292、单项选择题 小儿肠套叠的典型症状为()。
A.腹痛、呕吐、腹部肿块
B.腹痛、血便、腹部肿块
C.腹胀、呕吐、腹部肿块
D.腹胀、呕吐、哭闹
E.腹胀、呕吐、哭闹
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293、单项选择题 此时应采取的急救措施是()。
A.吸氧
B.静脉穿刺输液
C.摄胸部X线片
D.立即闭合胸部创口
E.立即剖胸探查
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294、单项选择题 尿道扩张的禁忌证是().
A.泌尿生殖道急性炎症期
B.排尿困难
C.尿道狭窄
D.膀胱颈梗阻
E.血尿
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295、单项选择题 男,8岁,额部多发性疖肿,不慎碰伤额部,致使局部红肿扩大,驰张性高热,4天后臀部皮下又发现一肿块,疼痛、压痛明显,且有波动感。
进一步确诊的方法是().
A.胸部X线摄片检查
B.臀部肿块B超检查
C.臀部X线摄片检查
D.血白细胞检查
E.臀部肿块穿刺抽脓
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296、单项选择题 一病人于3小时前从2m高处跌下,左腰部撞击伤,无昏迷,血压正常,左腰部疼痛伴轻压痛,无包块,尿常规RBC5~10个/高倍镜,最可能的诊断是()。
A.肾挫伤
B.肾部分裂伤
C.肾全层裂伤
D.肾蒂断裂
E.输尿管损伤
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297、单项选择题 支气管扩张多发生在哪一级支气管()。
A.一级
B.二级
C.三级
D.四级
E.五级
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298、单项选择题 引流梗阻的肾时,经皮肾造瘘优于留置输尿管支架管的是().
A.输尿管中段结石
B.肾积水
C.输尿管狭窄
D.输尿管肾盂连接部狭窄
E.肾积脓
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299、单项选择题 患者,女性,40岁。发现颈部肿大、多食、消瘦2年入院,曾至当地医院按"甲亢"服药治疗1年半,上述症状无明显好转。体检:甲状腺功能亢进面容、甲状腺三度肿大,浅表淋巴结不肿大。
入院后的常规检查不包括()。
A.基础代谢率测定
B.心电图检查
C.颈部摄片
D.喉镜检查
E.血电解质检查
F.颈部肿块穿刺
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300、单项选择题 解除尿路梗阻的方法首选().
A.查清病因,解除原发病
B.膀胱造瘘
C.输尿管皮肤造瘘
D.肾造瘘或经皮肾穿刺造瘘
E.导尿或置输尿管支架管
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