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病理学(医学高级)：病理学综合测试题（强化练习）
2022-07-29 03:16:20 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  患者女，50岁，因“右侧腹部隐痛，轻度黄疸4个月”来诊。B型超声：肝脏一直径10cm肿物。肿瘤为多房囊性，囊腔较大。 本肿瘤诊断要点包括（）。

A.肿瘤细胞PAS染色，确定细胞类型
B.肿瘤细胞生长呈乳头状
C.肿瘤细胞有异型性及核分裂象
D.肿瘤间质细胞丰富，呈卵巢间质样
E.肿瘤为多房大囊而非微囊


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2、单项选择题  患者男，56岁，因“消瘦、食欲减退及右上腹痛”来诊。查体：巩膜及全身皮肤黄染，肝大，腹腔积液。实验室检查：AFP升高，乙肝表面抗原阳性。CT：肝内巨大结节，约10cm×8cm。肝穿刺组织学：细胞呈小梁状排列，小梁之间为肝窦样血管，细胞异型性明显，核分裂象易见。 该患者最有可能患的疾病是（）。

A.结节性肝硬化
B.肝细胞腺瘤
C.肝细胞癌
D.肝内胆管癌
E.结节性再生性增生


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3、多项选择题  患者男，55岁，因“阵发性腹痛6个月，突发急腹症1d”来诊。行剖腹探查，术中发现空肠中段多处溃疡。 可能的病理诊断是（）。

A.肠结核
B.Crohn病
C.神经内分泌肿瘤
D.淋巴瘤
E.肠腺癌
F.溃疡性结肠炎
G.特发性溃疡


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4、多项选择题  有助于腺癌诊断的有（）。

A.TTF-1（+）
B.CK5/6（+）
C.p63（+）
D.CK7（+）
E.SP-B（+）


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5、单项选择题  最多见的乳腺癌病理组织学类型是（）。

A.浸润性导管癌非特殊型
B.浸润性微乳头状癌
C.浸润性小叶癌
D.黏液癌
E.髓样癌


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6、单项选择题  

患者女，43岁，因“左胸壁肿块”来诊。行穿刺活检，镜下形态如图所示。

该病最具特征性的染色体异常为（）。

A.＋5
B.＋6
C.＋7
D.＋8
E.＋9


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7、单项选择题  发展相对较缓慢的乳腺癌是（）。

A.胶样癌
B.髓样癌
C.浸润性导管癌
D.导管内癌
E.浸润性小叶癌


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8、单项选择题  患者女，22岁，左大腿深部肌肉组织内一直径约8.5cm肿块，结节状，切面呈灰白暗红色，灶区出血、囊性变。 关于该肿瘤，叙述错误的是（）。

A.好发于青少年
B.颈部软组织多见
C.瘤细胞上皮呈器官样及腺泡状排列
D.腺泡间见窦样毛细血管网
E.容易发生肺或脑的转移


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9、单项选择题  结核肉芽肿内数量最多的细胞是（）。

A.Langhans巨细胞
B.类上皮细胞
C.淋巴细胞
D.成纤维细胞
E.纤维细胞


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10、单项选择题  患者男，42岁，因“颈项部一黑痣瘙痒、疼痛并扩大6个月，颈部淋巴结肿大4个月”来诊。患者6个月前颈项部一黑痣出现瘙痒、疼痛、迅速扩大，4个月后同侧颈部淋巴结肿大，未引起重视，后全身出现大小不一的皮肤包块，并伴有胸痛、气喘、头痛。患者喜烟洒。胸部X线片：肺部多个结节状阴影。经治疗无效，死亡。 患者出现胸痛、气喘、头痛，可能是由于（）。

A.呼吸道感染
B.肺癌浸润胸壁
C.肺癌发生肺内及脑转移
D.黑色素瘤转移至肺、脑
E.恶性纤维组织细胞瘤广泛累及肺、脑
F.肺癌发生肺内转移


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11、单项选择题  患者男，68岁，因“食欲减退，饭后饱胀，体重减轻”来诊。胃镜：胃窦下弯处隆起，黏膜皱襞变平坦。行胃大部切除术，大体检查：肿瘤位于胃壁，4.5cm×4.8cm，切面呈灰红鱼肉状，界限清楚，无明确包膜；组织学检查：肿瘤由上皮样细胞组成，呈团巢状排列，细胞异型性轻，胞质中等量，嗜伊红色。核分裂象偶见。间质血管丰富。 在神经内分泌肿瘤的免疫组织化学标志均阴性，某种抗体强阳性时，尚不能做出胃肠道间质肿瘤伴CD117表达阴性的诊断。这种抗体是（）

A.VIM
B.DES
C.DOG1
D.SMA
E.S100P


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12、多项选择题  符合鼻咽癌特点的是（）。

A.多与EB病毒感染有关
B.发病年龄呈双峰形
C.多为非角化型鳞状细胞癌，常见颈部淋巴结肿大
D.角蛋白（CK）阳性，CK是诊断本病最可靠的标志物
E.大部分呈上皮膜抗原（EMA.阴性


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13、单项选择题  患者女，55岁，“因咳嗽、咳痰带血”来诊。X线：右下肺野境界不清阴影。镜下：肿瘤由分化好的含黏液的柱状细胞构成，细胞核位于基底部无明显异型，局部间质内可见腺样结构，该灶直径＞5mm。 在遗传学方面，与该病理学类型关系密切的突变基因是（）。

A.bcl-2
B.k-ras
C.EGFR
D.Ki-67
E.ELM4-ALK


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14、单项选择题  风湿性心内膜炎二尖瓣膜所形成的早期赘生物，其成分是（）。

A.血小板，白细胞
B.白细胞，纤维素
C.纤维素，坏死组织
D.红细胞，血小板
E.纤维素，血小板


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15、单项选择题  

患者女，58岁，体检发现直肠黏膜息肉状隆起，广基无蒂，约1.2cm×1.0cm，表面黏膜光滑，切面质实。

光镜下组织学如图所示。最可能的诊断是（）。

A.低分化腺癌
B.中分化腺癌
C.上皮样平滑肌肿瘤
D.上皮样胃肠间质瘤
E.神经内分泌肿瘤


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16、单项选择题  10岁儿童发生在小脑的囊性肿瘤最有可能是（）。

A.星形细胞瘤
B.胶质母细胞瘤
C.室管膜瘤
D.髓母细胞瘤
E.脑膜瘤


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17、单项选择题  体阳性的疾病是（）。

A.系统性红斑狼疮
B.硬皮病
C.口眼干燥综合征
D.重症肌无力
E.类风湿关节炎


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18、单项选择题  下列关于二尖瓣狭窄的叙述中哪一项是错误的（）。

A.左心室肥大、扩张
B.右心室肥大、扩张
C.左心房肥大、扩张
D.右心房肥大、扩张
E.肺瘀血、水肿


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19、单项选择题  非霍奇金淋巴瘤具有一定特征性的遗传学改变。 Burkitt淋巴瘤的遗传学改变是（）。

A.t（2；5）
B.t（11；14）
C.t（11；18）
D.t（8；14）
E.t（14；18）


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20、单项选择题  沃--佛综合征最常见于（）。

A.破伤风
B.白喉
C.猩红热
D.鼠疫
E.暴发型流行性脑脊髓膜炎


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21、多项选择题  属于中间微丝蛋白的标志物有（）。

A.细胞角蛋白
B.波形蛋白
C.肌动蛋白
D.结蛋白
E.纤维连结蛋白


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22、单项选择题  关于卵巢颗粒细胞瘤，叙述错误的是（）。

A.高度恶性
B.可引起月经紊乱
C.多为实性
D.可见Call-Exner小体
E.常产生雌激素


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23、多项选择题  患者女，23岁，因“腹股沟处出现红斑及大疱”来诊。患者于腹股沟处出现红斑及大疱，渐向周围发展及融合，局部表面糜烂和继发感染。 可能的病理诊断有（）。

A.天疱疮
B.类天疱疮
C.疱疹样皮炎
D.掌跖脓疱病
E.瘢痕性类天疱疮
F.Hailey-Hailey病
G.疱疹样脓疱病
H.单纯疱疹


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24、单项选择题  患者男，54岁，因“胃部不适6个月”来诊。胃镜：胃体大弯后侧壁见一黏膜皱襞肥大区，呈脑回状，表面颗粒样粗糙不平，面积约30mm×40mm。 病理诊断为（）。（提示镜下进一步观察：肿瘤细胞呈单核细胞样，核轻微不规则，染色质中等，核仁不明显，胞质丰富、透亮，细胞界限清楚，可见浆细胞分化及Dutcher小体。免疫组织化学染色：CK（-），CD20（+），CD3（-），CD5（-），CD23（-），CD10（-），Bcl6（-），Bcl2（-），CyclinD1（-），CD38（+），Ki-67（+）30%。）

A.滤泡性淋巴瘤
B.弥漫性大B细胞淋巴瘤
C.套细胞淋巴瘤
D.Burkitt淋巴瘤
E.MALT淋巴瘤
F.T细胞淋巴瘤
G.小淋巴细胞性淋巴瘤


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25、单项选择题  急性弥漫性增生性肾小球肾炎时，不会发生的尿液变化是（）。

A.少尿、无尿
B.血尿
C.蛋白尿
D.管型尿
E.脓尿


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26、单项选择题  患者男，41岁，右膝肿痛1年余。X线片：股骨下端骨骺端有一直径约3cm的偏心性、肥皂泡样溶骨性病变。 肉眼检查见肿瘤周围有菲薄的骨壳，质软而脆。切面灰红色，肿瘤内的骨质被破坏溶解，并见出血、坏死和囊性变。镜下见肿瘤主要由圆形、卵圆形或梭形的单核基质细胞和大量破骨样多核巨细胞组成，多核巨细胞均匀散布在基质细胞之间。最可能的诊断是（）。

A.软骨肉瘤
B.骨巨细胞瘤
C.恶性淋巴瘤
D.骨恶性纤维组织细胞瘤
E.软骨母细胞瘤


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27、单项选择题  GIST可发生在消化道的任何部位，从食管中段至肛门。GIST的最好发部位是（）。

A.食管
B.胃
C.小肠
D.结肠
E.直肠


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28、单项选择题  乳腺癌最常见的发病部位是（）。

A.内上象限
B.外上象限
C.内下象限
D.外下象限
E.中央部


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29、单项选择题  Ewing肉瘤/原始神经外胚层瘤（PNET）病变特征不包括（）。

A.常见于青年人
B.瘤细胞片状分布
C.可见菊形团样结构
D.瘤细胞小圆形形态一致
E.可见明显大核仁


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30、单项选择题  下列淋巴组织肿瘤中不存在EBV感染的是（）。

A.移植后淋巴增生性疾病
B.经典型霍奇金淋巴瘤
C.皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤
D.传染性单核细胞增多症
E.侵袭性NK细胞白血病


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31、多项选择题  骨肿瘤中好发于骨干骺端的是（）。

A.骨肉瘤
B.骨软骨瘤
C.骨巨细胞瘤
D.软骨母细胞瘤
E.软骨黏液纤维瘤


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32、单项选择题  关于肾母细胞瘤的叙述，下列哪项是正确的（）。

A.多见于儿童
B.是泌尿系统发病率最高的恶性瘤
C.常侵入肾静脉
D.生物学行为可为恶性，但细胞形态与正常相似
E.最易引起肾盂积水


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33、单项选择题  

患者男，61岁，因“左眼突出及视力下降1个月”来诊。影像学检查：眶内占位。

高倍镜下组织形态如图所示。最有可能的诊断是（）。

A.横纹肌肉瘤
B.黏膜相关淋巴瘤
C.炎性假瘤
D.视神经胶质瘤
E.低分化鳞癌浸润


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34、单项选择题  慢性消化性溃疡最好发于（）。

A.胃小弯近幽门部
B.十二指肠球部
C.十二指肠下段
D.胃体部
E.胃与十二指肠复合


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35、单项选择题  股静脉血栓脱落常栓塞于（）。

A.脑动脉
B.肺动脉
C.肝动脉
D.肾动脉
E.冠状动脉


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36、单项选择题  显微镜下恶性叶状肿瘤与肉瘤鉴别的惟一依据是（）。

A.间质有横纹肌肉瘤成分
B.间质有软骨肉瘤成分
C.间质有骨肉瘤成分
D.看到残存的乳腺导管
E.间质有脂肪肉瘤成分


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37、单项选择题  乳腺化生性癌不包括（）。

A.富脂质癌
B.鳞状细胞癌
C.癌肉瘤
D.梭形细胞癌
E.产生基质的癌


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38、单项选择题  糖尿病的肾脏病变不包括（）。

A.弥漫性肾小球硬化
B.入球动脉硬化
C.结节性肾小球硬化
D.脂性肾病
E.肾乳头坏死


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39、单项选择题  

患者男，39岁，肠镜发现1.2cm×1.2cm乙状结肠息肉，镜下图像如图所示。病理诊断为（）。

A.管状腺瘤
B.管状绒毛状腺瘤
C.绒毛状腺瘤
D.传统锯齿状腺瘤
E.增生性息肉


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40、单项选择题  女性生殖道结核。 卵巢结核最主要的传播来源是（）。

A.输卵管结核直接播散
B.泌尿道结核淋巴管播散
C.肺结核血行播散
D.结核性腹膜炎累及卵巢
E.卵巢原发感染


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41、单项选择题  

患者女，41岁，发现右乳外上象限有一肿块。肿块切面灰黄，其中见一约0.8cm×0.6cm的灰白颗粒状质硬区，与周围组织分界欠清。组织形态如图所示。

须排除的主要病变是（）。

A.浸润性癌
B.急性化脓性乳腺炎
C.放射状瘢痕
D.乳腺黏液囊肿样病变
E.乳腺腺病


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42、单项选择题  关于AIDS机会性感染的特点，下列叙述哪项不正确（）。

A.病原种类繁多，一般可有两种以上感染同时存在
B.感染所致之炎症反应往往很重而典型
C.50％患者有机会性卡氏肺孢子虫感染
D.中枢神经系统多为弓形虫或新型隐球菌感染
E.感染范围广，以中枢神经系统、肺、消化道的病变最为常见


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43、单项选择题  关于皮肤疾病，叙述错误的是（）。

A.蕈样霉菌病是外周性亲表皮性低度恶性非霍奇金T淋巴细胞淋巴瘤
B.淋巴瘤样丘疹病是一种慢性、反复发作的T淋巴组织增生性疾病
C.淋巴瘤样肉芽肿病是一种由EBV阳性的B淋巴细胞组成的淋巴组织增生性疾病
D.Sézary综合征是以皮肤干燥和口干为主要表现自身免疫系统疾病
E.Pautrier微脓肿是肿瘤细胞侵犯表皮所致


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44、单项选择题  

患者女，55岁，因“肛门瘙痒3个月”来诊。查体：肛周皮肤粗糙，有渗液。活检组织学如图所示。病理诊断最有可能的是（）。

A.肛门Paget病
B.肛门Bowen病
C.印戒细胞癌
D.腺鳞癌
E.鳞状细胞癌


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45、单项选择题  关于肝淋巴瘤，叙述正确的是（）。

A.多数病例发生于儿童，也可累及成人
B.弥漫大B细胞淋巴瘤最常见
C.肝脾T细胞淋巴瘤主要累及年轻女性
D.发生于儿童的淋巴瘤主要为EBV阳性B细胞性淋巴组织增生性疾病
E.慢性淋巴细胞白血病和B细胞型非霍奇金淋巴瘤累及肝时，主要分布在血窦


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46、多项选择题  患者男，55岁，嗜烟如命，长期咳嗽。常感胸闷，气促，“桶状胸”。除了肺部疾病外，感觉右下肢发凉、麻木、疼痛，曾用去痛片→哌替啶→吗啡等镇痛，疼痛从右趾尖开始，组织也从此处慢慢变黑。入院后医师用扩张血管、镇痛药等治疗，并力劝患者戒烟，最后因治疗无效而截去右足。 患者肺部可能患有（）。

A.慢性支气管炎
B.肺气肿
C.肺癌
D.肺源性心脏病
E.支气管扩张
F.肺水肿


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47、单项选择题  患者男，2岁，因“左侧面瘫2个月”来诊。MRI：左小脑脑桥角巨大占位。 根据病史和影像学表现，首先考虑的诊断是（）。

A.畸胎瘤
B.神经鞘瘤
C.脑膜瘤
D.非典型畸胎样/横纹肌样瘤
E.血管母细胞瘤


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48、单项选择题  

患者男，40岁，因“呼吸困难、胸痛”来诊。患者从事采矿工作20余年。CT：左侧壁层胸膜5.0cm×4.8cm肿物，累及脏层胸膜和肺组织。术中见肿物单发，直径约5cm，实性，灰白，与脏层胸膜粘连。镜下：肿瘤细胞呈成纤维细胞样，大部分异型性不明显，细胞稀少区和细胞丰富区之间有粗的玻璃样变胶原和分支状血管分隔，如图所示。

免疫组织化学染色一般不表达（）。

A.CD34
B.Bcl-2
C.vimentin
D.calretinin
E.CD99


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49、单项选择题  结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的典型表型是（）。

A.CD30（+）、CD15（+）、CD20（-）、CD3（-）、CD45（-）、EBV（+）
B.CD30（+）、CD15（+）、CD20（+）、CD3（-）、CD45（-）、EBV（+）
C.CD30（-）、CD15（-）、CD20（+）、CD3（-）、CD45（+）、EBV（-）
D.CD30（+）、CD15（-）、CD20（-）、CD3（-）、CD45（-）、EBV（-）
E.CD30（+）、CD15（+）、CD20（+）、CD3（-）、CD45（+）、EBV（-）


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50、单项选择题  不属于上皮性标志物的是（）。

A.桥粒蛋白
B.细胞角蛋白
C.上皮膜抗原
D.结蛋白
E.包壳蛋白


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51、多项选择题  动脉粥样硬化病灶中的泡沫细胞来源于（）。

A.平滑肌细胞
B.内皮细胞
C.成纤维细胞
D.单核细胞
E.淋巴细胞


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52、单项选择题  尸检发现患儿两肺密布灰白色粟粒大小结节，同时肝、脾、肾亦见同样病变，脑底脑膜渗出物呈毛玻璃样外观。指出结核杆菌从何处入血播散引起上述病变（）。

A.无名静脉
B.肺原发灶
C.上腔静脉
D.颈内静脉
E.下腔静脉


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53、单项选择题  可用于鉴别良性脂肪瘤和脂肪瘤样脂肪肉瘤的标志物为（）。

A.bcl-2
B.MDM2
C.Ki-67
D.p53
E.CyclinD1


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54、单项选择题  关于良性葡萄胎下列哪一项是错误的（）。

A.胎盘绒毛间质水肿
B.绒毛间质血管消失
C.滋养层细胞增生，具有一定的异型性，可见到核分裂象
D.可伴有胎儿或其附属物
E.绒毛常侵犯子宫壁深层肌


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55、单项选择题  下列哪项不是肾小球肾炎的病变特点（）。

A.肾小球内中性粒细胞浸润
B.间质血管扩张、充血
C.肾间质内脓肿形成
D.肾间质内炎细胞浸润
E.肾小管上皮细胞变性


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56、单项选择题  阴道转移性肿瘤结节，切片镜下见血块有胎盘绒毛状结构，其滋养层细胞显著增生间变，应考虑为（）。

A.绒毛膜上皮癌
B.侵蚀性葡萄胎
C.葡萄胎
D.恶性畸胎瘤
E.畸胎瘤


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57、单项选择题  糖尿病时的动脉病变不包括（）。

A.动脉粥样硬化
B.动脉中层钙化
C.结节性动脉炎
D.血管壁纤维素样坏死
E.细动脉玻璃样变性


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58、单项选择题  伤寒杆菌感染的特征性反应细胞是（）。

A.中性粒细胞
B.嗜酸性粒细胞
C.单核细胞
D.多核巨细胞
E.淋巴细胞


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59、单项选择题  患者女，35岁，十二指肠乳头下方3cm处发现一个直径约1.5cm肿块，呈息肉状生长。切面见肿块淡黄色，位于黏膜下，与周围界限欠清；表面黏膜大多光滑，中央可见浅溃疡形成。 最不可能的诊断是（）。

A.Brunner腺瘤
B.脂肪瘤
C.胰腺异位
D.腺瘤
E.神经内分泌肿瘤


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60、单项选择题  

患者女，35岁。患者自述4个月前发现耳后一肿物，开始约花生大小，现略增大，无不适。大体检查：灰红肿块，3.0cm×2.3cm×2.0cm，其切面灰红，质地中等，境界较清。低倍镜检：可见增生的血管，伴明显淋巴细胞及嗜酸粒细胞浸润。

病理诊断考虑为（）。（提示光镜下形态如图所示。）

A.淋巴瘤样肉芽肿
B.Kimuradisease
C.非特异性嗜酸细胞性炎症
D.上皮样血管瘤（血管淋巴样增生伴嗜酸粒细胞增多症）
E.寄生虫感染性肉芽肿
F.血管免疫母T细胞性淋巴瘤


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61、单项选择题  流行性脑脊髓膜炎最常见的病原菌是（）。

A.肺炎双球菌
B.溶血性链球菌
C.脑膜炎双球菌
D.大肠杆菌
E.金黄色球菌


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62、单项选择题  患者男，4岁，以“发热、呕吐待查”来诊。患儿反复高热伴呕吐13d，血WBC14×10/L，中性粒细胞0.81，经抢救无效，病情加重而死亡。尸检发现脑膜充血、水肿，在蛛网膜下腔和脑表面可见黄白色脓样渗出物覆盖。 蛛网膜下腔黄色渗出物属于（）。

A.表面化脓与积脓
B.脓肿
C.疏松结缔组织炎
D.纤维素性炎
E.浆液性炎


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63、单项选择题  

患者女，45岁，因“月经紊乱2个月”来诊。行分段诊断性刮宫术，宫腔、颈管分别刮出少量组织，病理形态相似。

光镜组织学图像如图所示。诊断考虑为（）。

A.子宫内膜呈分泌反应
B.子宫内膜不规则增生
C.子宫内膜复杂性增生
D.子宫内膜样腺癌（分泌型）
E.子宫内膜黏液腺癌


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64、多项选择题  关于缺血性结肠炎，叙述错误的是（）。

A.多发生于年轻患者
B.早期黏膜及黏膜下层高度充血、水肿及出血，黏膜坏死，可见影细胞和影腺窝结构
C.黏膜下明显淋巴细胞性血管炎
D.可有均匀片状假膜形成
E.患者可发生肠穿孔和肠梗阻


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65、单项选择题  患者女，35岁，十二指肠乳头下方3cm处发现一个直径约1.5cm肿块，呈息肉状生长。切面见肿块淡黄色，位于黏膜下，与周围界限欠清；表面黏膜大多光滑，中央可见浅溃疡形成。 关于小肠胰腺异位，叙述错误的是（）。

A.最多见于空肠Meckel憩室
B.多位于肠黏膜下
C.胰腺腺泡和导管为主要成分
D.胰腺导管和平滑肌构成主要成分
E.可发生急、慢性胰腺炎及胰岛细胞瘤


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66、单项选择题  患者男，62岁，因“声音嘶哑，咳嗽痰中带血”来诊。初诊为慢性咽喉炎，治疗3个月后，声音依然嘶哑不见好转，发音也越来越困难，病情明显加重，再次入上级医院诊治。患者吸烟40年。喉镜：左侧声带前有一菜花状肿物，质脆，触之易出血。 最有可能的诊断为（）。（提示若显微镜下见多为高分化癌，胞质丰富，嗜酸性，癌巢大，角化珠明显。）

A.鳞状细胞癌
B.疣状癌
C.小细胞癌
D.基底细胞样鳞状细胞癌
E.淋巴上皮癌
F.肉瘤样癌
G.腺癌


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67、单项选择题  肾细胞癌来源于（）。

A.移行上皮
B.鳞状上皮
C.肾小管上皮
D.球囊壁层上皮
E.足细胞


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68、单项选择题  下列哪种成分是粥样斑块内所没有的（）。

A.红染的无定性物质
B.胆固醇结晶
C.中性粒细胞
D.泡沫细胞
E.淋巴细胞


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69、单项选择题  患者男，55岁，因“腹胀、腹部不适3个月”来诊。胃镜：胃体部占位。拟行手术。病理标本大体检查：胃体部一直径约4cm结节状肿物，突出于浆膜面。 该病例的病理诊断为（）。（提示免疫组织化学染色：CD117（+），CD34（+），S-100（-），Actin（-），Desmin（-）。）

A.平滑肌肉瘤
B.胃肠道间质瘤（GIST）
C.脂肪瘤
D.平滑肌瘤
E.神经鞘瘤
F.颗粒细胞瘤


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70、单项选择题  肉芽肿性炎的主要炎症细胞是（）。

A.中性粒细胞
B.巨噬细胞
C.嗜酸性粒细胞
D.淋巴细胞
E.成纤维细胞


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71、单项选择题  弹力纤维瘤最好发的部位为（）。

A.头颈部
B.躯干
C.四肢
D.手足
E.腹膜后


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72、单项选择题  患者女，26岁，因“左乳外上象限肿物1年”来诊。查体：左乳外上象限有一无痛、实性、质韧、生长缓慢、边界清楚、可移动的孤立性结节，2.9cm×2.8cm×2.0cm。大体检查：椭圆形肿物，包膜完整，切面隆起、实性、灰白灰黄色，质韧。 确诊依据除外（）。

A.椭圆形肿物，包膜完整
B.镜下见间质和上皮2种成分
C.间质细胞增生将导管挤压成裂隙
D.没有钙化
E.切面实性，灰白灰黄色，质韧，有隆起


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73、多项选择题  患者女，69岁，胸部X线检查：肺门阴影伴纵隔淋巴结肿大。气管镜活检，HE切片：肿瘤细胞呈小圆蓝细胞样、实性巢状排列，有异型性，部分细胞挤压变形。 可能的诊断有（）。

A.小细胞癌
B.不典型类癌
C.弥漫大B细胞淋巴瘤
D.PNET
E.肉瘤样癌
F.胸膜肺母细胞瘤


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74、多项选择题  关于结节病，叙述正确的有（）。

A.上皮样细胞结节沿真皮神经分布
B.有少量朗格汉斯细胞
C.结节中央无干酪样坏死
D.可查见抗酸杆菌
E.可见上皮样细胞肉芽肿


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75、单项选择题  关于继发性肺结核病下列哪一项是正确的（）。

A.病变在肺内无一定好发部位
B.肺门淋巴结常有明显结核病变
C.不经治疗大多数能自然痊愈
D.不易有纤维空洞形成
E.咯血是最常见的死亡原因之一


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76、单项选择题  关于沟槽性胰腺炎，叙述错误的是（）。

A.属于慢性胰腺炎的特殊类型
B.临床血清IgG4水平升高
C.容易误诊为胰头癌
D.可引起十二指肠壁假性囊肿
E.可出现黄疸


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77、单项选择题  最常用的增殖活性标志物是（）。

A.p63
B.Ki-67
C.CD117
D.EGFR
E.p170


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78、单项选择题  病毒性肺炎具有诊断价值的组织学特点是（）。

A.胞质或胞核内出现包涵体
B.肺泡腔内浆液渗出
C.肺泡上皮细胞增生
D.细支气管上皮增生
E.肺间质单核细胞、淋巴细胞浸润


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79、单项选择题  患者女，35岁，因“右前臂皮肤出现淡红色斑疹”来诊。查体：皮疹呈淡红色，中心色浅，边缘色深，表面干燥，覆有少量鳞屑。 可选用的实验室诊断方法是（）。

A.Warthin-Starry浸银染色
B.抗酸染色
C.PAS染色
D.Gram染色
E.PTAH染色


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80、单项选择题  导致脑疝的大脑疾病是（）。

A.流行性乙型脑炎
B.脑水肿
C.脑出血
D.脑内肿瘤
E.以上都可能


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81、单项选择题  免疫组织化学Leu-M1（CD15）弥漫阳性的是（）。

A.颗粒细胞瘤
B.黏液性腺癌
C.无性细胞瘤
D.透明细胞腺癌
E.硬化性间质瘤


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82、单项选择题  镜下考虑为Rosai-Dorfman病，确诊需要检测的标志物是（）。

A.S-100蛋白
B.CD1a
C.CD34
D.KP-1
E.FXIIIa


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83、多项选择题  已被认为是孤立性纤维性肿瘤的特殊类型的是（）。

A.血管纤维瘤
B.富于细胞性血管纤维瘤
C.巨细胞血管纤维瘤
D.巨细胞成纤维细胞瘤
E.脂肪瘤样血管外皮瘤


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84、多项选择题  患者女，35岁。患者自述4个月前发现耳后一肿物，开始约花生大小，现略增大，无不适。大体检查：灰红肿块，3.0cm×2.3cm×2.0cm，其切面灰红，质地中等，境界较清。低倍镜检：可见增生的血管，伴明显淋巴细胞及嗜酸粒细胞浸润。 可能的病理诊断是（）。

A.结核性肉芽肿
B.Kimuradisease
C.非特异性嗜酸细胞性炎症
D.上皮样血管瘤
E.血管平滑肌瘤伴嗜酸粒细胞增生
F.寄生虫感染性肉芽肿
G.血管免疫母T细胞性淋巴瘤


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85、单项选择题  急性肾盂肾炎最常见的病原体是（）。

A.变形杆菌
B.产气杆菌
C.大肠杆菌
D.葡萄球菌
E.链球菌


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86、单项选择题  多发性硬化症（MS）的主要变化是（）。

A.尼氏体消失
B.嗜神经现象
C.星形细胞增生
D.脱髓鞘
E.以上都不是


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87、单项选择题  患者男，36岁，因“右侧下颌区无痛性肿胀逐渐加重8个月”来诊。患者无疼痛及麻木感。查体：面部不对称，右侧下颌区膨隆。表面皮肤色、温正常。口内相应区域移行沟满，触诊有乒乓球感，穿刺可抽出褐色液体，显微镜下未见胆固醇晶体。 最可能的病理诊断是（）。

A.角化囊性瘤
B.成釉细胞瘤
C.颌骨中心性癌
D.颌骨骨髓炎
E.颌骨骨肉瘤
F.成釉细胞癌


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88、单项选择题  

患者女，35岁，十二指肠乳头下方3cm处发现一个直径约1.5cm肿块，呈息肉状生长。切面见肿块淡黄色，位于黏膜下，与周围界限欠清；表面黏膜大多光滑，中央可见浅溃疡形成。

光镜下组织形态如图所示。病理诊断为（）。

A.Brunner腺瘤
B.高分化腺癌
C.胰腺异位
D.管状腺瘤
E.神经内分泌肿瘤


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89、多项选择题  患者男，24岁，腹腔内出现多发结节，腹腔积液。大体检查：肿瘤结节实性，质硬，大小不一，呈斑块状或球形。 可能的病理诊断是（）。

A.淋巴瘤
B.恶性间皮瘤
C.促纤维增生性小圆细胞肿瘤
D.胚胎性横纹肌肉瘤
E.神经内分泌癌
F.腺癌转移


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90、单项选择题  伤寒肠道病变如合并肠穿孔常发生在（）。

A.髓样肿胀期
B.溃疡形成期
C.坏死期
D.败血症期
E.愈合期


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91、多项选择题  患者女，50岁，因“右侧腹部隐痛，轻度黄疸4个月”来诊。B型超声：肝脏一直径10cm肿物。肿瘤为多房囊性，囊腔较大。 不需要与本肿瘤相鉴别的肝肿瘤有（）。

A.囊性间叶性错构瘤
B.畸胎瘤
C.胆管错构瘤
D.海绵状血管瘤
E.血管平滑肌脂肪瘤


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92、单项选择题  

患儿男，14岁，右睾丸肿瘤切除，镜下形态如图所示。

如行免疫组织化学标记，该肿瘤最可能会有阳性表达的标志物是（）。

A.S-100
B.AE1/AE3
C.AFP
D.PLAP
E.desmin


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93、单项选择题  低度恶性纤维黏液样肉瘤中因特异性染色体易位而产生的融合性基因为（）。

A.ETV6-NTRK3
B.COL1A1-PDGFB
C.CSF1-COL6A3
D.FUS-CREB3L2
E.FUS-ATF1


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94、单项选择题  

患者男，42岁，因“牙龈肿胀2个月”来诊。查体：局部牙龈肿胀，质韧，触之出血。行活检。镜检形态学表现如图所示。

该结果最支持的疾病诊断是（）。（提示免疫组织化学染色：CD45（+），CD117（+），CD34（-），MPO（+），CD68（kp1）（+），CD56部分（+），TdT（-），CD30（-），PCK（-）。）

A.弥漫大B细胞淋巴瘤
B.间变大细胞淋巴瘤
C.淋巴母细胞淋巴瘤
D.急性髓系白血病浸润
E.低分化癌浸润
F.恶性黑色素瘤


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95、单项选择题  

患者女，20岁，因停经2个月，阴道流血，血HCG水平较高，行刮宫术。宫腔刮出物肉眼未见明显水泡。刮宫标本显微镜检查如图所示。


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96、多项选择题  患者女，11岁，因“烦渴多饮、多尿3年，明显肥胖及身高停滞2年”来诊。MRI：鞍区异常信号影，等T1，长T2，周边有水肿，可强化。 根据病史和影像学表现，患者的诊断考虑为（）。

A.嗜酸性肉芽肿
B.生殖细胞瘤
C.Rosai-Dorfman病
D.垂体瘤
E.Hand-Schuller-Christian病
F.颅咽管瘤


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97、单项选择题  恶性葡萄胎与良性葡萄胎的主要不同点在于（）。

A.可见胎盘绒毛间质水肿、增大
B.滋养层细胞增生，可见核分裂象，细胞有异型性
C.绒毛消失
D.绒毛侵犯子宫壁深层肌
E.间质血管消失


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98、单项选择题  患者男，33岁，因“腹胀、腹部不适3个月”来诊。肠镜检查发现回盲部病变而手术。病理标本大体检查：回肠末端一约5cm×4cm不规则溃疡型病变，周围肠黏膜肉眼观察尚正常。 关于肠结核，叙述正确的是（）。

A.大多数肠结核为原发性
B.80％以上的肠结核发生在近端回肠
C.结核性溃疡一般呈横行，与肠管垂直
D.肠结核仅有溃疡型和增殖型2种类型
E.肠梗阻多见于溃疡型肠结核


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99、多项选择题  符合乳腺髓样癌的有（）。

A.＞75%的癌细胞呈合体状，核异型明显
B.缺乏腺样结构
C.常与一些上皮增生性病变共存
D.大量或中等程度的弥漫性淋巴细胞浸润
E.肿瘤边界清楚


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100、单项选择题  患者男，45岁，肱骨穿刺标本组织学显示：碎骨组织中小灶小细胞肿瘤，肿瘤细胞胞质少，瘤细胞间可见少量淡红染均质物质。 最不可能的病理诊断是（）。

A.淋巴瘤
B.骨肉瘤
C.Ewing肉瘤/PNET
D.转移癌
E.骨样骨瘤


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101、单项选择题  下列哪一型白血病脾大最明显（）。

A.慢性淋巴细胞性白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞性白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.以上都不是


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102、单项选择题  关于猫抓病性淋巴结炎，叙述错误的是（）。

A.上皮样细胞肉芽肿伴坏死及微脓肿形成
B.多数患者近期有猫、狗接触史
C.局部淋巴结肿大，以颈及腋下淋巴结受累相对多见
D.病变主要分布于滤泡间区及被膜下
E.吉姆萨染色可查见病原菌


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103、单项选择题  成人T细胞淋巴瘤/白血病（ATLL）的诊断，最重要的检查是（）。

A.瘤细胞的免疫表型检测
B.流行病学分布和病原学检查
C.T细胞受体基因重排检测
D.EB病毒感染的检测
E.骨扫描检查


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104、多项选择题  阴道腺病的腺上皮组织学类型为（）。

A.宫颈内膜型
B.透明细胞型
C.子宫内膜型
D.中肾管型
E.输卵管上皮型


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105、单项选择题  关于外周T细胞淋巴瘤（非特指型），叙述正确的是（）。

A.有特异性的临床表现
B.具有典型的组织形态学改变
C.通过免疫表型检测就可确定该肿瘤的组织学类型
D.存在T细胞受体基因的克隆性重排
E.预后较好


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106、多项选择题  患者男，65岁，因“腹部不适6个月，粪隐血试验阳性2次”来诊。肠镜：回盲部多发息肉。术后标本大体检查：回肠末端和结肠回盲部数十个息肉状物，直径0.2～2.0cm，部分有蒂，周围黏膜正常。 病变可能是（）。（提示光镜：息肉表面被覆肠黏膜上皮，分化成熟，肠腺体萎缩，间质内见大量淋巴样细胞浸润。）

A.弥漫性大B细胞淋巴瘤
B.MALT淋巴瘤
C.套细胞淋巴瘤
D.Burkitt淋巴瘤
E.滤泡性淋巴瘤
F.T细胞淋巴瘤
G.霍奇金淋巴瘤


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107、多项选择题  

患者女，48岁。绝经2年，体检发现子宫肿瘤。术中见子宫肌壁间一不规则肿物，8cm×7cm×5cm，切面淡黄色，质软，鱼肉状，肿物边界尚清。光镜形态如图所示。

该病的主要诊断依据及良、恶性鉴别要点为（）。

A.细胞明显丰富
B.异型性不明显
C.核分裂象少见
D.无凝固性坏死
E.肿瘤边界情况
F.肌源性标志物阳性
G.CD10（-）


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108、多项选择题  关于自身免疫性卵巢炎，叙述正确的有（）。

A.可导致卵巢衰竭
B.存在抗卵巢表面上皮血清抗体
C.卵泡越成熟，炎症越密集
D.卵泡膜内层炎症不及颗粒层明显
E.病变早期病例对皮质醇激素治疗有效


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109、单项选择题  高血压时左心室壁增厚属于（）。

A.化生
B.增生
C.再生
D.水肿
E.代偿


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110、单项选择题  患者女，33岁人，结婚5年未孕，月经不规则多年，已闭经4个月，B型超声：内膜增厚1.0cm，内膜回声不均，双侧卵巢多囊性改变。尿妊娠试验阴性。 首选的治疗方案为（）。

A.子宫全切除+双附件切除
B.广泛子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫
C.子宫内膜电切割术
D.大剂量孕激素治疗及随访观察
E.人工周期治疗及随访观察


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111、多项选择题  胃肠道间质肿瘤的表型特征之一是免疫组织化学检查CD117表达阳性，其主要的表型有（）。

A.细胞膜
B.细胞质
C.细胞核和核旁点状阳性
D.细胞膜和细胞质均阳性
E.细胞质和细胞核均阳性


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112、单项选择题  病毒性肺炎和支原体肺炎的共同特点是（）。

A.病变主要发生在肺间质
B.易发生出血性肺炎
C.肺泡表面易形成透明膜
D.上皮细胞可融合成巨细胞
E.以中性粒细胞浸润为主


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113、单项选择题  下述有关肺结核的描述，哪项是错误的（）。

A.结核病是一种慢性传染病
B.结核病属于Ⅲ型超敏反应
C.肺外器官结核病多由血源播散引起
D.钙化的干酪坏死灶内仍有结核菌
E.空洞性肺结核属开放性结核病


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114、单项选择题  光镜检查显示肾小球毛细血管壁均匀增厚，无明显炎症，最可能的诊断是（）。

A.脂性肾病
B.膜性肾病
C.膜性增生性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎


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115、单项选择题  正常子宫内膜会出现的变异不包括（）。

A.内膜厚度略有差异
B.局部腺体的拥挤和套叠现象
C.局部腺体的轻度不典型增生
D.内膜表面结节状或有皱褶
E.刮宫内膜组织增生期腺体和分泌期腺体同时存在


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116、单项选择题  患者男，52岁，因“间断腹部不适，轻微腹痛伴腹泻10年，症状加重6个月”来诊。患者自述腹部有包块，粪呈糊状、有黏液、有时发黑。 下述肠癌亚型中，预后相对好的是（）。

A.筛状粉刺型腺癌
B.印戒细胞癌
C.微乳头癌
D.MSI-H髓样癌
E.腺鳞癌
F.梭形细胞癌
G.未分化癌


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117、单项选择题  患者女，60岁，因“外阴发现赘生物6个月”来诊。妇科检查：左侧大阴唇外见赘生物，3cm×3cm×2cm，淡红色，似菜花样。 影响外阴及阴道黑色素瘤预后的不良因素是（）。

A.患者年龄
B.肿瘤发生部位
C.Breslow测量厚度小于0.8mm
D.Clark浸润水平4级
E.Clark浸润水平3级
F.核分裂象计数大于5个/mm2


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118、多项选择题  患者男，55岁，嗜烟如命，长期咳嗽。常感胸闷，气促，“桶状胸”。除了肺部疾病外，感觉右下肢发凉、麻木、疼痛，曾用去痛片→哌替啶→吗啡等镇痛，疼痛从右趾尖开始，组织也从此处慢慢变黑。入院后医师用扩张血管、镇痛药等治疗，并力劝患者戒烟，最后因治疗无效而截去右足。 患者的主要致病原因是（）。

A.长期吸烟为根本原因
B.右下肢动脉内膜炎伴血管腔狭窄
C.右下肢动脉内膜炎伴血栓形成
D.右下肢动脉血供应障碍
E.右下肢静脉内膜血管炎伴血流受阻
F.右下肢静脉内膜炎伴血栓形成


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119、单项选择题  患者女，40岁，因“咳嗽、咯血、胸痛”来诊。近来经常午后发热、大汗、疲乏无力、食欲减退、盗汗。入院后查胸部X线片：左肺上叶有斑片状阴影，红细胞沉降率为60mm/h。 最可能的诊断是（）。

A.肺炎
B.肺结核
C.肺脓肿
D.肺癌
E.肺真菌病


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120、多项选择题  胃肠道外GIST指发生在胃肠道以外的其他部位或器官的GIST，常见的部位有（）。

A.胸腔内
B.大网膜
C.肠系膜
D.胆囊
E.后腹膜


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121、单项选择题  关于冷脓肿的叙述，下列哪项是正确的（）。

A.为化脓性细菌所引起深部组织的化脓性炎
B.结核合并化脓性炎而形成
C.骨结核时，病变累及周围软组织而形成的结核性脓肿
D.非致热性细菌引起的深部组织的化脓性炎
E.机体抵抗力低下时细菌引起的化脓性炎


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122、多项选择题  

患者男，66岁，因“发现颈右侧结节”来诊。查体：右侧颈部可扪及多个肿大的淋巴结，直径1~3cm，质中偏硬。B型超声：颈、腋下、腹股沟区以及腹腔内多发性低密度结节影，脾轻度肿大。实验室检查：外周血白细胞30.13×109/L，淋巴细胞0.60。

需要进行的实验室检查有（）。

A.骨髓穿刺细胞学
B.淋巴结活检
C.外周血流式细胞术
D.骨髓流式细胞术
E.细菌培养
F.骨髓活检
G.核素骨扫描


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123、单项选择题  患者女，60岁，因“右腋下皮肤先后出现红斑、大疱，部分大疱破裂、糜烂”来诊。 光镜：表皮下见裂隙及水疱形成，水疱内及水疱周围有较明显嗜酸粒细胞的混合性炎症细胞浸润；水疱顶处表皮细胞扁平，排列紧密，无棘突松解；真皮乳头部水肿及嗜酸粒细胞浸润。可能的诊断是（）。

A.天疱疮
B.大疱性类天疱疮
C.瘢痕性类天疱疮
D.家族性良性慢性天疱疮
E.大疱性扁平苔藓


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124、单项选择题  

患者女，49岁，因“外阴瘙痒不适，发现多个丘疹样隆起3个月”来诊。妇科检查：大阴唇皮肤黏膜处多个直径0.2～0.4cm的皮损，浅褐色，界限尚清，表面大多光滑（如图所示）。

高倍镜显示棘层细胞核分裂象多见。免疫组织化学染色：p16（+）。按2004年国际外阴疾病学会（ISSVD）修订的外阴上皮内瘤变（VIN）命名和分类，此病变为（）。

A.普通型（经典型）VIN
B.基底样型VIN
C.分化型VIN
D.湿疣型VIN
E.混合型VIN


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125、单项选择题  根据2008版WHO分类，不符合髓肉瘤的是（）。

A.可为急性髓系白血病的首发表现
B.瘤细胞在肾间质内弥漫性浸润
C.原始粒细胞在骨膜聚集形成肿块
D.瘤细胞在牙龈组织中浸润致牙龈广泛肿胀
E.可发生于急性髓系白血病治疗缓解后


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126、单项选择题  骨母细胞瘤与骨样骨瘤的主要区别是（）。

A.骨母细胞
B.多核巨细胞
C.骨样组织
D.好发年龄
E.肿瘤大小及影像学表现


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127、单项选择题  关于高级别腹膜假黏液瘤，叙述错误的是（）。

A.细胞异型性明显
B.可见印戒细胞
C.细胞内黏液多少不等
D.细胞排列成小的团块状或筛状
E.肿瘤细胞稀疏


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128、单项选择题  

患者女，48岁，因“左乳外上象限无痛、实性肿物8个月，明显增大并伴有疼痛2个月”来诊。大体检查：椭圆形肿物，6.4cm×5.0cm×3.9cm，包膜尚完整，切面实性、多彩状，可见出血、坏死。

光镜下病理组织学形态如图所示。最有可能的病理诊断是（）。

A.纤维腺瘤
B.血管瘤
C.血管肉瘤
D.脂肪肉瘤
E.间质瘤样纤维组织增生


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129、单项选择题  血吸虫病时，引起机体严重损害的是（）。

A.尾蚴
B.童虫
C.成虫
D.虫卵
E.死亡虫体


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130、单项选择题  

患者男，18岁，会阴肿块，影像学表现如图所示。

行穿刺活检，镜下形态如图所示。首先考虑的诊断是（）。

A.滑膜肉瘤
B.腺泡状横纹肌肉瘤
C.恶性淋巴瘤
D.腺泡状软组织肉瘤
E.骨外EWS/pPNET


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131、单项选择题  在成软骨性肿瘤中，最常见的肿瘤是（）。

A.软骨黏液纤维瘤
B.软骨肉瘤
C.骨软骨瘤
D.软骨母细胞瘤
E.软骨瘤


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132、单项选择题  HIV患者最常感染的是下列哪种肺炎（）。

A.大叶性肺炎
B.小叶性肺炎
C.非典型肺炎
D.卡氏囊虫性肺炎
E.病毒性肺炎


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133、单项选择题  患者男，70岁，因“不规则发热及全身淋巴结肿大4个月，伴多浆膜腔积液及体重下降”来诊。 最不可能的疾病诊断是（）。

A.溶血性贫血
B.非霍奇金淋巴瘤
C.粟粒性结核
D.转移性癌
E.深部真菌病


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134、单项选择题  可能与肝内胆管癌发生有关的疾病是（）。

A.血吸虫病
B.阿米巴病
C.华支睾吸虫病
D.细粒棘球蚴病
E.泡状棘球蚴病


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135、单项选择题  关于韦格纳肉芽肿病，叙述错误的是（）。

A.可见皮肤丘疹、结节、溃疡、淤点及淤斑
B.常有上呼吸道损害
C.大血管发生纤维素样坏死
D.有坏死性肉芽肿形成
E.可见多核巨细胞反应


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136、多项选择题  关于红斑狼疮，叙述正确的有（）。

A.是一种自身免疫性疾病
B.多见于青年女性
C.面部可见蝶形红斑
D.毛囊角化亢进、表皮萎缩伴基底层液化、附属器周围淋巴细胞浸润
E.可见上皮样细胞肉芽肿


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137、单项选择题  

患者男，35岁，送检切片为前额皮下结节，自述从小就有，并且耳后、手指和膝盖下也有相似结节，镜下形态如图所示。

会呈阳性反应的特殊染色是（）。

A.PAS
B.PTAH
C.甲苯胺蓝
D.刚果红
E.Gimsa


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138、单项选择题  透壁性心肌梗死后，哪项除外可并发下列病变（）。

A.急性心包炎
B.二尖瓣狭窄
C.心脏破裂
D.附壁血栓形成
E.二尖瓣关闭不全


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139、单项选择题  患者女，25岁，因“阴道不规则出血”来诊。患者3个月前有水泡状胎块妊娠史。实验室检查：血HCG水平明显升高。B型超声：子宫增大，一侧宫壁增厚，并有一肿块，4cm×3cm，肿块部分突入宫腔。 该例的病理诊断可能性最小的是（）。

A.绒毛膜癌
B.胎盘部位滋养细胞肿瘤
C.上皮样滋养细胞肿瘤
D.侵袭性水泡状胎块
E.子宫内膜样腺癌


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140、单项选择题  女性患者，45岁，自觉眼干，口干8个月，2年前诊断患有SLE，该患者泪腺及涎腺活检做病理，组织学改变中哪项没有诊断意义（）。

A.腺体及导管周围有淋巴细胞浸润
B.大涎腺中有大量的淋巴细胞浸润，淋巴滤泡形成
C.部分腺泡萎缩，纤维化
D.部分腺泡扩张，腺泡萎缩，部分被脂肪取代
E.导管周围可见中性粒细胞浸润


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141、单项选择题  病毒性肝炎时，肝细胞凋亡的病变是（）。

A.肝细胞灶状坏死
B.肝细胞嗜酸性坏死
C.肝细胞碎片状坏死
D.肝细胞桥接坏死
E.肝细胞大片坏死


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142、单项选择题  细菌性痢疾的肠道病变属于（）。

A.出血性炎
B.蜂窝组织炎
C.假膜性炎
D.肉芽肿性炎
E.浆液性炎


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143、单项选择题  患者男，22岁，在建筑工地工作，施工时不慎从高处跌落。X线片：右股骨骨折，行复位、固定，8个月后患者只能跛行。X线片复查：发现两断端股骨呈60°角愈合，经再次手术，钢板固定，抗感染，加强营养和锻炼，1年后取钢板，患者完全恢复正常。 患者第1次骨折愈合属于（）。

A.畸形愈合
B.一期愈合
C.二期愈合
D.纤维性骨痂愈合
E.骨性骨痂愈合
F.痂下愈合


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144、多项选择题  患者女，31岁，因“间断肉眼血尿1年，再发2d”来诊。 病理诊断考虑为（）。（提示免疫病理：肾小球系膜区有高强度、团块状IgA沉积。）

A.系膜增生性肾小球肾炎
B.薄基底膜肾病
C.IgA肾病
D.过敏性紫癜性肾炎
E.原发性膜性肾病
F.局灶性节段性肾小球硬化（FSGS）


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145、单项选择题  浆细胞骨髓瘤的表现除外（）。

A.多发性溶骨性病变
B.系统性淀粉样变
C.Bence-Jones蛋白尿
D.细胞免疫功能明显降低
E.贫血


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146、单项选择题  不属于经典型霍奇金淋巴瘤的是（）。

A.混合细胞型霍奇金淋巴瘤
B.结节硬化型霍奇金淋巴瘤
C.淋巴细胞减少型霍奇金淋巴瘤
D.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
E.富于淋巴细胞的霍奇金淋巴瘤


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147、单项选择题  不符合类天疱疮的病变是（）。

A.真皮乳头水肿
B.疱内有棘突松解细胞
C.表皮下裂隙及水疱形成
D.疱周有以嗜酸粒细胞为主的炎细胞浸润
E.疱内有纤维素及浆液渗出


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148、单项选择题  关于渗出性结核性胸膜炎，下列叙述哪项不正确（）。

A.比增生性结核性胸膜炎常见
B.多发生在原发性肺结核病的过程中
C.由原发综合征中结核菌播散至胸膜所致
D.可由机体对结核菌体蛋白引起的过敏反应引起
E.患者多为中年以上成人


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149、单项选择题  

患者男，65岁，因“无痛性血尿2个月”来诊。膀胱镜：黏膜菜花样肿块。低倍镜观察如图所示。

首先考虑的诊断是（）。

A.尿路上皮乳头状增生
B.内翻性乳头状瘤
C.尿路上皮乳头状瘤
D.尿路上皮乳头状肿瘤，低度恶性潜能或非浸润性乳头状尿路上皮癌，低级别
E.非浸润性乳头状尿路上皮癌，高级别


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150、单项选择题  患者女，38岁，因“月经量增多、经期延长6个月”来诊。末前次月经8月1日，末次月经9月1日，9月8日阴道出血量仍多，有血块。诊断性刮宫刮出少量血凝块及内膜组织，部分呈息肉状。镜下见破碎子宫内膜，有的呈增生期反应，有的呈不规则增生，有的伴分泌反应，可见厚壁血管丛。 诊断首先考虑为（）。

A.子宫内膜不规则增生
B.子宫内膜复杂性增生
C.子宫内膜不规则脱卸
D.子宫内膜息肉
E.子宫Müllerian混合瘤


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151、多项选择题  常可检测出EB病毒的肿瘤有（）。

A.鼻咽癌
B.宫颈癌
C.结外N/T细胞淋巴瘤
D.间变性大细胞淋巴瘤
E.Burkitt淋巴瘤


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152、单项选择题  患者男，22岁，在建筑工地工作，施工时不慎从高处跌落。X线片：右股骨骨折，行复位、固定，8个月后患者只能跛行。X线片复查：发现两断端股骨呈60°角愈合，经再次手术，钢板固定，抗感染，加强营养和锻炼，1年后取钢板，患者完全恢复正常。 患者第1次骨折愈合不良的主要因素是（）。

A.营养不良
B.全身因素
C.局部感染
D.伤口内死骨
E.局部血液循环不好
F.断端复位、固定不佳


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153、单项选择题  患者女，65岁，因“腭部肿物多年，近来溃疡”来诊。切除肿瘤，长径1.5cm，无包膜，质硬。组织学检查：呈现瘤细胞较一致圆形上皮细胞，胞质少，核分裂少见，瘤细胞构成筛孔状、囊状、小梁状、管状、条索状结构，并见浸润周围神经，间质胶原及黏液成分。 本例与多形性腺瘤的主要区别是（）。

A.细胞异型性
B.浸润性生长
C.细胞均一性
D.结构多形性
E.多见于老年人


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154、单项选择题  患者女，56岁，因“右乳外上象限肿物1周”来诊。查体：肿物活动度差，局部皮肤凹陷，右腋下可触及多枚肿大淋巴结。术前粗针穿刺活检诊断为右乳浸润性癌，右腋下淋巴结内转移性低分化腺癌，行右侧乳房切除+右腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺肿物2.5cm×1.9cm×1.3cm，边界不清呈放射状，质硬，切面灰白色。 确诊依据除外（）。

A.肿瘤细胞推挤周围乳腺组织形成较清楚的边界
B.肿瘤细胞有异型性，形态不一，缺乏规律性的结构特征
C.肿瘤细胞排列成簇状、小梁状
D.没有坏死
E.见腺管样结构


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155、多项选择题  

患者女，65岁，6-2-4-4，绝经10余年，不规则阴道出血6个月。妇科检查：子宫正常大小，无压痛，双侧附件阴性。B型超声：子宫正常大小，宫腔略扩大，少量积液，内膜菲薄，可见点状血流。

最有可能的诊断是（）。（提示分段诊断性刮宫刮出少量内膜组织。光镜下，组织形态如图所示。）

A.老年性子宫内膜萎缩
B.受激素影响内膜反应性增生
C.宫腔积脓，内膜良性反应性改变
D.子宫内膜样癌
E.浆液性乳头状癌
F.子宫内膜炎伴腺体非典型增生
G.组织刮碎及制片假象


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156、单项选择题  属于肿瘤相关抗原的标志物是（）。

A.PLAP
B.TG
C.HMB-45
D.PSA
E.GCDFP-15


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157、单项选择题  与胶原性纤维瘤具有相同的细胞遗传学异常的是（）。

A.硬纤维瘤
B.血管纤维瘤
C.项型纤维瘤
D.腱鞘纤维瘤
E.加德纳纤维瘤


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158、单项选择题  患者男，32岁，因“昏迷”来诊。查体：T38.9℃，可触及脾尖，左侧肘窝可见点状或线状出血点，心脏听诊可闻及杂音。患者为静脉吸毒者。后经抢救无效死亡。 该患者心肌病变：病灶中间可见紫蓝色细颗粒状团块，周围主要为中性粒细胞及变性坏死的粒细胞；局部心肌大部分被溶解破坏，邻近小血管壁结构被破坏但尚可辨认，小血管中充满白细胞和脓细胞。最可能的诊断为（）。

A.心肌梗死
B.血栓形成
C.心脏弓形虫病变
D.心肌细胞凋亡
E.心肌小脓肿


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159、单项选择题  原发性高血压最常受损的血管是（）。

A.全身中、小动脉
B.全身大、中动脉
C.全身细、小静脉
D.全身中、小静脉
E.全身细、小动脉


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160、多项选择题  上皮样滋养细胞肿瘤的病理特征包括（）。

A.起源于种植部位中间滋养细胞
B.瘤细胞排列紧密组成结节状，虽边缘可有局部浸润但界限较清楚
C.瘤组织中常有地图状坏死
D.瘤细胞免疫组织化学染色示HPL弥漫强阳性
E.瘤细胞核圆而形状一致，染色质细，核仁不明显，胞质嗜酸或透明，胞界清楚


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161、多项选择题  患者男，6岁，下颌部肿痛2周。X线片：下颌骨有一直径1.5cm溶骨性病变，边界清楚。 病变可能是（）。（提示光镜下：病变主要由圆形或卵圆形组织细胞组成。细胞中等大，境界不清，胞质嗜酸或透亮，核呈卵圆形，核膜弯曲或见核沟，呈咖啡豆样，核仁不明显。瘤细胞可聚集成巢或簇状，并与大量嗜酸粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞混杂。）

A.软骨母细胞瘤
B.巨细胞修复性肉芽肿
C.嗜酸性肉芽肿
D.骨纤维增生性纤维瘤
E.骨良性纤维组织细胞瘤
F.骨母细胞瘤
G.干骺端纤维性缺损


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162、单项选择题  肉瘤在外形上多呈（）。

A.乳头状
B.菜花状
C.结节状或分叶状
D.息肉状
E.溃疡型


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163、多项选择题  需要与滤泡淋巴瘤相鉴别的疾病有（）。

A.反应性滤泡增生
B.进行性转化的生发中心（PTGC.
C.套细胞淋巴瘤
D.淋巴结边缘区淋巴瘤
E.慢性B淋巴细胞白血病/小B淋巴细胞淋巴瘤


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164、单项选择题  患者女，69岁，因“渐进性黄疸2年，伴腹痛、体重减轻”来诊。实验室检查：梗阻性黄疸；CT：胰头部占位。 最不可能的诊断是（）。

A.慢性胰腺炎
B.导管腺癌
C.腺泡细胞癌
D.黏液性囊腺瘤
E.壶腹部腺癌


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165、单项选择题  患者男，15岁，因“血尿、肾功能异常”来诊。 关于Alport综合征，叙述正确的是（）。

A.以女性儿童多见
B.临床上多表现为肾病综合征
C.肾小球免疫球蛋白及补体多为阳性
D.肾小球基底膜的致密层广泛撕裂、分层
E.肾间质有泡沫细胞出现是较特异性的改变


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166、单项选择题  原发性良性高血压的病变特点不包括（）。

A.脑细小动脉硬化
B.冠状动脉粥样硬化
C.脾中央动脉硬化
D.眼底动脉硬化
E.肾入球小动脉硬化


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167、多项选择题  关于种痘水疱病样T细胞淋巴瘤，叙述正确的是（）。

A.好发于面部等皮肤暴露部位
B.存在EB病毒感染
C.水疱样丘疹
D.部分患者对蚊虫叮咬会发生变态反应
E.老年患者多见


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168、单项选择题  1998年日本学者的研究结果对胃肠道间质肿瘤的发病机制认识和治疗作出突破性贡献，他们发现了在胃肠道间质肿瘤中起关键作用的突变基因是（）。

A.PDGFRa
B.p53
C.KIT
D.Ras
E.EGFR


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169、单项选择题  关于乳腺髓样癌，叙述正确的是（）。

A.癌细胞分化程度低
B.癌细胞分化程度高
C.少见淋巴细胞浸润
D.伴有大片状坏死
E.预后差


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170、单项选择题  风湿病最具特征性的显微镜下病理改变是（）。

A.胶原纤维素样坏死
B.成纤维细胞增生
C.基质黏液变性
D.纤维化和玻璃样变性
E.风湿小体形成


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171、多项选择题  在胃肠道间质肿瘤中，大部分肿瘤存在KIT基因或PDGFRa基因的突变，但是有少数类型的胃肠道间质肿瘤呈KIT基因野生型，它们是（）。

A.家族型
B.儿童型
C.神经纤维病型
D.Carney三联症
E.胃肠道外间质肿瘤


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172、多项选择题  骨髓坏死可见于（）。

A.急性髓系白血病浸润
B.转移性癌
C.粟粒性结核
D.骨髓增生性肿瘤（MPN）
E.再生障碍性贫血


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173、多项选择题  淋巴造血组织肿瘤可见“星空”现象的有（）。

A.淋巴母细胞性淋巴瘤
B.粒细胞肉瘤
C.弥漫大B细胞淋巴瘤
D.Burkitt淋巴瘤
E.滤泡树突状细胞肉瘤


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174、多项选择题  关于腹膜播散性平滑肌瘤病，叙述正确的是（）。

A.多来自子宫平滑肌瘤的播散
B.其发生可能为间皮下结缔组织对激素刺激的反应
C.镜下结节由平滑肌束组成
D.腹膜表面散在大小不等灰白色结节
E.核分裂象少或罕见


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175、单项选择题  流行性乙型脑炎的主要病理变化不包括（）。

A.蛛网膜下腔积脓
B.神经细胞变性坏死
C.淋巴细胞和单核细胞浸润并形成血管套
D.软化灶形成
E.小胶质细胞结节形成


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176、单项选择题  患者男，50岁，因“胃灼热、反酸，间断胸骨后疼痛3年，近1周加重”来诊。 患者最不可能的诊断是（）。

A.反流性食管炎
B.Barrett食管
C.慢性胃炎
D.食管-胃底静脉曲张
E.消化道肿瘤


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177、单项选择题  

患者男，42岁，右腘窝无痛性肿块，5cm×4cm×3cm，境界相对较清楚，切除后镜下形态如图所示。

该肿瘤的细胞遗传学异常表现为（）。

A.t（X；18）（p11；q11）
B.t（12；16）（q13；p11）
C.t（7；16）（q33；p11）
D.t（9；22）（q22；q12）
E.t（11；22）（q24；q12）


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178、单项选择题  下列哪项不是慢性纤维空洞型肺结核的病变特点（）。

A.肺内有一个或多个厚壁空洞形成
B.空洞多位于肺上叶，大小不等，形态不规则
C.洞内常见有血栓形成和已机化闭塞的血管
D.空洞壁内层为干酪样坏死，不易找到结核杆菌
E.空洞壁中、外层分别为结核性肉芽组织和纤维组织


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179、单项选择题  患者女，28岁，3年来反复乏力、食欲减退、肝区隐痛，血清氨基转移酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，血清ANA抗体，anti-dsDNA抗体均阳性，近来晨起常出现颜面部水肿。查体：背部红色突起盘状红斑，陈旧皮损有萎缩性瘢痕。 不需要与该疾病进行鉴别诊断的是（）。

A.皮肌炎
B.蕈样霉菌病
C.硬皮病
D.类风湿关节炎
E.强直性脊柱炎


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180、多项选择题  黏液性囊性肿瘤的特征有（）。

A.主要见于成年女性
B.囊壁衬复类似于胆管或胃小凹的柱状上皮
C.上皮下为纤维化间质
D.间质细胞表达ER、PR
E.预后不良


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181、单项选择题  关于梅毒的描述，不正确的是（）。

A.以性传播为主，可接触传播
B.早期梅毒传染性较强
C.病程长，具潜匿性
D.血管炎只见于晚期梅毒
E.可形成肉芽肿性病变


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182、单项选择题  患者男，14岁，因“胸痛”来诊。CT：左肺胸膜一直径3cm圆形肿物。穿刺活检，镜下：增生的梭形细胞呈束状排列，被胶原纤维和炎细胞分割，浆细胞浸润明显。 最可能的诊断是（）。

A.浆细胞瘤
B.错构瘤
C.血管外皮细胞瘤
D.硬化性血管瘤
E.炎性肌成纤维细胞瘤


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183、多项选择题  患者女，56岁，因“腹胀、腰部不适”来诊。CT：左上腹部占位性病变。大体检查：病变12cm×11cm，结节状，界清。组织学检查：肿瘤以梭形细胞为主，呈交错条索状排列，细胞密集，细胞胞质中等界限尚清。部分区域肿瘤细胞呈上皮样，片状分布，细胞胞质丰富，界限清楚。间质胶原轻度增生，伴有炎症细胞浸润。 为了明确病理诊断，需要的实验室检查有（）。

A.CT
B.MRI
C.胃造影术
D.B型超声
E.肿瘤穿刺细胞术
F.肿瘤标志物检测


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184、单项选择题  轻微病变性肾小球肾炎临床不出现（）。

A.高度水肿
B.血尿
C.低蛋白血症
D.高脂血症
E.大量蛋白尿


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185、单项选择题  

患者女，35岁，双侧输卵管切除标本，一侧输卵管伞端的光镜组织学形态如图所示。

最佳病理诊断是（）。

A.输卵管原位癌
B.输卵管高级别上皮内瘤变
C.输卵管子宫内膜异位
D.输卵管上皮内癌
E.输卵管黏膜不典型增生


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186、单项选择题  患者女，40岁，因“阵发性腹痛6个月，突发急腹症1d”来诊。行剖腹探查，术中发现胰尾部占位。 该病例的病理诊断为（）。（提示镜下：瘤细胞单一，中等大小，包含不规则的核，伴中等大小的核仁，排列成假乳头状，可见微囊形成。中央可见大片出血坏死。免疫组织化学染色：CK部分（+），CDX（-），α1-trypsin（+），CD56（+），β-catenin核（+），CD99核旁点状（+），vimentin（+），E-caldherin（-）。）

A.腺泡细胞癌
B.导管腺癌
C.实性假乳头状肿瘤
D.黏液性囊性肿瘤
E.导管内黏液性乳头状肿瘤
F.神经内分泌肿瘤


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187、单项选择题  临床表现为Cushing综合征，肢端肥大，糖尿病，抑郁症、失眠、记忆力下降和皮肤色素沉着的是（）。

A.GH细胞腺瘤
B.PRL细胞腺瘤
C.ACTH细胞腺瘤
D.TSH细胞腺瘤
E.GTH细胞腺瘤


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188、单项选择题  患者男，65岁，因“不明原因右侧腹部不适，隐痛，食欲减退2个月”来诊。发病以来，患者体重自65kg降至52kg。患者自幼居住南方，无外地居住史。血清学检查：AFP不高，CA19-9及CA125复查3次，均明显增高。 该肿瘤影响预后最常见的因素为（）。

A.淋巴结转移和手术切缘情况
B.淋巴结转移和肿瘤大小
C.淋巴结转移和肿瘤分化程度
D.肝内卫星结节和淋巴结转移
E.术后辅助治疗情况和肿瘤分化程度


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189、单项选择题  患者男，55岁，因“声嘶6年”来诊。患者有长期吸烟史。查体：无呼吸困难。喉镜检查：声带慢性充血，右侧声带可见菜花样新生物，右侧声带活动固定。 如果病理检查镜下发现缺乏典型的鳞癌特征，大部分肿瘤组织由杂乱无章或交织呈束状排列的梭形细胞构成，核分裂活跃，局部伴有不等的瘤巨细胞。癌巢和肉瘤样组织间存在过渡和移行，则最有可能的诊断为（）。

A.肉瘤样癌
B.喉疣状癌
C.喉小细胞癌
D.喉淋巴上皮癌
E.喉腺癌


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190、单项选择题  患者女，22岁，左大腿深部肌肉组织内一直径约8.5cm肿块，结节状，切面呈灰白暗红色，灶区出血、囊性变。 最不可能的病理诊断是（）。

A.神经鞘瘤
B.滑膜肉瘤
C.脊索瘤
D.骨外尤文肉瘤/外周原始神经外胚层肿瘤
E.纤维肉瘤


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191、单项选择题  

患者男，45岁，因“经常性头痛，鼻阻1年余”来诊。查体：左鼻腔内见较多干痂，味臭，中隔面黏膜糜烂，取活检。大体检查：碎组织，总体积约0.3cm3。镜检如图所示。

鉴别诊断不需要考虑的疾病是（）。

A.低分化癌
B.恶性黑色素瘤
C.鼻硬结病
D.结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤
E.大B细胞淋巴瘤


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192、单项选择题  患者女，48岁，因“左腋下肿物6个月”来诊。查体：肿物边界不清，活动差。无乳腺癌家族史及乳腺疾病史。B型超声显示左腋下多枚肿大淋巴结，相互融合及左乳腺外上象限见最大径1.5cm边界不清肿物。行左乳房单纯切除+腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺内肿物1.7cm×1.6cm×1.2cm，边界不清，质地硬，切面灰白色。腋下见14枚肿大淋巴结，直径0.3～2.2cm，相互融合，质地硬。 不符合乳腺浸润性微乳头状癌的是（）。

A.其特殊的生长方式与其伴有的脉管浸润和淋巴结转移有关
B.淋巴结转移率明显高于非特殊型浸润型导管癌
C.CEA免疫组织化学染色有助于鉴别诊断
D.极向倒转的假腺管和细胞性乳头
E.EMA免疫组织化学染色有助于鉴别诊断


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193、单项选择题  患者男，55岁，嗜烟如命，长期咳嗽。常感胸闷，气促，“桶状胸”。除了肺部疾病外，感觉右下肢发凉、麻木、疼痛，曾用去痛片→哌替啶→吗啡等镇痛，疼痛从右趾尖开始，组织也从此处慢慢变黑。入院后医师用扩张血管、镇痛药等治疗，并力劝患者戒烟，最后因治疗无效而截去右足。 患者右足的病变是（）。

A.恶性黑色素肿瘤
B.气性坏疽
C.湿性坏疽
D.干性坏疽
E.急性化脓性感染
F.干酪样坏死
G.凝固性坏死


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194、单项选择题  CD15（-）、CD30（+）、ALK（+）的淋巴瘤最可能是（）。

A.弥漫性大B细胞淋巴瘤
B.外周T细胞淋巴瘤
C.间变性大细胞淋巴瘤
D.结节性淋巴细胞为主霍奇金淋巴瘤
E.经典型霍奇金淋巴瘤


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195、多项选择题  患者女，65岁，因“腹胀、腰部不适”来诊。CT：左上腹部占位性病变。病变7.5cm×6.8cm，呈结节状。 对患者诊断为肾源性血管平滑肌脂肪瘤有指导意义的是（）。

A.血尿
B.CD117（+）
C.HMB-45（+）
D.CD34（-）
E.S100P（-）
F.DES


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196、多项选择题  鳞状细胞癌最常表达的标志物有（）。

A.CK10/13
B.CK7
C.CK20
D.p63
E.CEA


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197、多项选择题  应用DNA微阵列技术进行基因表达谱（GEP）分析能应用于（）。

A.肿瘤分子分型的研究
B.肿瘤组织学分型的研究
C.辅助判断转移性肿瘤起源部位的研究
D.肿瘤预后判断的研究
E.肿瘤特殊治疗反应的研究


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198、单项选择题  原位免疫复合物性肾小球肾炎的植入性抗原是（）。

A.基底膜抗原
B.Heymann抗原
C.内皮细胞膜抗原
D.聚合性IgG
E.系膜细胞膜抗原


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199、多项选择题  Crohn病的特征包括（）。

A.病变呈节段性分布
B.肠黏膜高度水肿如鹅卵石样
C.隐窝脓肿
D.非干酪性结节性肉芽肿
E.裂隙状溃疡


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200、单项选择题  

患者男，72岁，因“发现双颈多枚淋巴结肿大，直径1~3cm，活动，质中，伴不规则发热，体重下降”来诊。行颈左侧肿大淋巴结活检，形态学如图所示。

根据主要检测染色结果（下图），应选择的病理诊断是（）。

A.弥漫大B细胞淋巴瘤，非特指
B.老年人EBV（+）大B细胞淋巴瘤
C.淋巴瘤样肉芽肿病
D.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
E.浆母细胞淋巴瘤


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201、单项选择题  根据2008版WHO分类，关于结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤，叙述不准确的是（）。

A.多数为NK细胞肿瘤，少数为细胞毒性T细胞肿瘤
B.若瘤细胞的表型为CD3ε（+）、CD3（-）、CD56（+）、granzymeB（+），EBER（-）也可诊断该肿瘤
C.可引起鼻中隔穿孔、硬腭穿孔或肠穿孔
D.鼻外发生的该肿瘤预后差
E.鼻的肿瘤常累及周围组织，如鼻窦和眼部等处


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202、单项选择题  慢性子宫颈炎的病变不包括子宫颈（）。

A.息肉
B.糜烂
C.腺体囊肿
D.上皮异型增生
E.肥大


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203、单项选择题  

患者女，53岁，既往有甲状腺癌病史，术后2年，现出现全身多个溶骨性病变。行胸肋骨穿刺组织活检。

光镜下组织形态如图所示。则病变考虑为（）。

A.骨转移癌
B.骨质疏松症
C.多发性骨髓瘤
D.骨肉瘤
E.骨纤维结构不良


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204、单项选择题  肺出血肾炎综合征患者咯血是由于（）。

A.肺瘀血
B.肺纤维素性炎
C.肺化脓性炎
D.交叉免疫反应引起的肺损伤
E.肺空洞


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205、单项选择题  哪项除外是疣状胃炎的特点（）。

A.病变主要发生在胃窦部
B.呈半圆形隆起的息肉状
C.呈周围隆起、中央凹陷的痘疹状
D.黏膜有炎性渗出物覆盖
E.黏膜上皮发生变质和脱落


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206、单项选择题  下述哪项有关中毒型痢疾的描述是不正确的（）。

A.儿童多见
B.肠道症状轻
C.多由毒力强的痢疾杆菌引起
D.全身症状明显
E.患者对细菌毒素反应强烈


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207、单项选择题  

患者男，27岁，因“不规则发热，颈、腋下及腹股沟等处多发性淋巴结肿大，以及进行性消瘦”来诊，肿大淋巴结直径为1.5～2.5cm，遂行颈淋巴结活检。大体检查：灰白色结节1个，2cm×1cm×1cm，包膜完整，切面呈灰白色，质软；镜检：淋巴结结构大部分破坏，被膜下见少量小淋巴细胞（图1），大片区域内见泡沫样组织细胞成片分布，胞质内见一些细颗粒状物，疑为病原微生物（图2）。

 

进一步进行的工作除外（）。

A.病原微生物培养，明确其型别
B.HIV初筛检查
C.了解患者的职业
D.肿瘤标志物检测
E.免疫功能检查


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208、单项选择题  患者男，20岁，因“高热10余天”来诊。查体：肝、脾均在肋下1.0cm，质软，轻度腹痛及腹泻。1周后突然发生急性腹膜炎。 该例应诊断为（）。（提示患者因中毒性休克死亡。尸检：弥漫性腹膜炎，回肠末端见一穿孔，回肠集合和孤立淋巴滤泡肿胀、坏死、溃疡。）

A.肠淋巴瘤
B.肠血吸虫病
C.肠癌
D.克隆病
E.肠结核病
F.肠伤寒


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209、单项选择题  不属于中间滋养细胞病变的是（）。

A.胎盘部位滋养细胞肿瘤
B.绒毛膜癌
C.上皮样滋养细胞肿瘤
D.超常胎盘部位
E.胎盘部位结节或斑块


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210、多项选择题  患者男，68岁。因“腹部饱胀、纳差”来诊。查体：上腹部触及包块。胃镜：胃体部前壁占位，局灶性黏膜溃疡。大体检查：肿瘤5.8cm×6.9cm，切面灰白、灰红色，界限清楚。组织学检查：肿瘤由胖梭形细胞组成，条索状排列，部分呈变性坏死。细胞核分裂象5个/50HPF。 该患者如果发生肿瘤转移，比较常见的转移部位有（）。

A.腹主动脉旁淋巴结
B.脾
C.盆腔
D.肝
E.肺
F.胸腔


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211、单项选择题  关于木村（Kimura）病，叙述错误的是（）。

A.实验室检查示外周血嗜酸性粒细胞增多
B.也称“血管淋巴增生伴嗜酸粒细胞增多”
C.病变组织中常见嗜酸性脓肿
D.可累及淋巴结及结外组织
E.病因不明


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212、单项选择题  下列抗体的免疫组织化学染色，细胞质呈阳性表达，除了（）。

A.CD3ε
B.CD3
C.CD79a
D.MPO
E.GranzymeB


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213、多项选择题  当出现下列情形时宜诊断为恶性孤立性纤维性肿瘤的是（）。

A.瘤细胞密度增加
B.瘤细胞异型性明显
C.核分裂≥4个/10HPF
D.出现坏死
E.肿瘤复发


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214、单项选择题  导管腺瘤也被称为（）。

A.汗腺瘤样腺瘤
B.腺肌上皮瘤
C.硬化性导管乳头状瘤
D.血管外皮细胞瘤
E.纤维腺瘤


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215、单项选择题  形成肉芽肿的心肌炎是（）。

A.特发性巨细胞性心肌炎
B.柯萨奇B病毒性心肌炎
C.埃可病毒性心肌炎
D.白喉杆菌性心肌炎
E.葡萄球菌性心肌炎


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216、单项选择题  患者女，46岁。绝经2年，发现白带增多6个月。临床诊断：子宫平滑肌瘤。术中见子宫体下端不规则肿块9cm×8cm×5cm，切面淡黄色，质软，肿块边界尚清晰。 不符合上述诊断肿瘤特点，可以排除的诊断依据是（）。

A.子宫内膜间质肿瘤有多向分化
B.类似卵巢性索间质肿瘤
C.上皮样成分浸润性生长
D.细胞呈梁索状排列
E.由恶性上皮及恶性间叶成分组成


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217、单项选择题  

患者男，52岁，因“反复中上腹胀痛伴畏寒、低热1个月余，加重5d”来诊。腹部CT：右肝囊性占位，如图所示。

最不可能的诊断是（）。

A.阿米巴肝脓肿
B.细菌性肝脓肿
C.原发性肝癌伴坏死
D.肝包虫病
E.孤立性肝囊肿


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218、单项选择题  关于组织细胞坏死性淋巴结炎，叙述错误的是（）。

A.副皮质区及淋巴结被膜下灶性或片状坏死，嗜酸性脓肿形成
B.容易被误诊为淋巴瘤
C.星月形组织细胞对该病的诊断有一定提示作用
D.浸润的细胞主要是T淋巴细胞
E.年轻女性患者


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219、单项选择题  PAS染色阳性，淀粉酶消化后仍阳性时，最可能的肿瘤是（）。

A.胃腺癌
B.结肠腺癌
C.肾嫌色细胞癌
D.黏液瘤
E.骨外黏液样软骨肉瘤


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220、单项选择题  

患者男，45岁，因“经常性头痛，鼻阻1年余”来诊。查体：左鼻腔内见较多干痂，味臭，中隔面黏膜糜烂，取活检。大体检查：碎组织，总体积约0.3cm3。镜检如图所示。

该病例的主要阳性检测结果如下图所示，病理诊断为（）。

A.低分化癌
B.恶性黑色素瘤
C.鼻硬结病
D.结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤
E.大B细胞淋巴瘤


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221、单项选择题  患者女，65岁，因“腭部肿物多年，近来溃疡”来诊。切除肿瘤，长径1.5cm，无包膜，质硬。组织学检查：呈现瘤细胞较一致圆形上皮细胞，胞质少，核分裂少见，瘤细胞构成筛孔状、囊状、小梁状、管状、条索状结构，并见浸润周围神经，间质胶原及黏液成分。 诊断依据是（）。

A.细胞单一性和结构多样性
B.浸润神经
C.浸润性生长
D.细胞异型性不明显
E.胶原黏液样间质


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222、多项选择题  黑色素瘤的ABCD法则包括（）。

A.不对称性
B.不规则的边界
C.不均匀的颜色
D.直径＞6mm
E.适用于所有黑色素瘤的评价


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223、单项选择题  卵巢性腺母细胞瘤是指（）。

A.颗粒细胞瘤+卵泡膜细胞瘤
B.颗粒细胞瘤+支持细胞瘤
C.女性性索分化+男性性索分化
D.混合性生殖细胞肿瘤
E.生殖细胞肿瘤+性索间质肿瘤


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224、多项选择题  常发生在腰骶段椎管内的肿瘤是（）。

A.神经鞘瘤
B.胶质母细胞瘤
C.黏液乳头型室管膜瘤
D.副神经节瘤
E.脊膜瘤


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225、单项选择题  最常见的脊髓肿瘤是（）。

A.星形细胞瘤
B.髓母细胞瘤
C.神经纤维瘤
D.室管膜瘤
E.血管母细胞瘤


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226、多项选择题  关于耵聍腺癌，叙述正确的有（）。

A.包括腺癌、腺样囊性癌、黏液表皮样癌
B.耵聍腺腺癌肌上皮大部分消失
C.可见鳞状细胞癌
D.肿瘤在表皮下分化好，深部分化差
E.小标本不宜轻易诊断为“腺瘤”


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227、单项选择题  患者男，2岁，因“左侧面瘫2个月”来诊。MRI：左小脑脑桥角巨大占位。 下列器官的类似肿瘤中，在组织学和分子学上常与本病有关联的是（）。

A.肝
B.心
C.皮肤
D.胃
E.肾


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228、多项选择题  浅表性纤维瘤病包括（）。

A.掌纤维瘤病
B.跖纤维瘤病
C.阴茎纤维瘤病
D.指趾纤维瘤病
E.关节垫


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229、单项选择题  下列形态指标中不能提示子宫内膜癌浸润的是（）。

A.腺内异型细胞搭桥呈筛状
B.复杂的腺体分支或广泛的乳头形成
C.腺体融合呈实性或形成筛状结构，直径>2mm
D.腺体排列紊乱，间质走向杂乱
E.异型腺体周围伴有促纤维生成性间质


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230、单项选择题  

患者男，52岁，因“反复中上腹胀痛伴畏寒、低热1个月余，加重5d”来诊。腹部CT：右肝囊性占位，如图所示。

关于肝棘球蚴病，叙述错误的是（）。

A.棘球蚴病感染人体者主要为细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫
B.肉眼为许多浅黄色或灰白色小结节，表面凹凸不平，无明显被膜形成
C.切面显示为许多小囊腔，彼此之间有纤维相隔
D.镜下见嗜酸粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞等浸润
E.只有找到原头节才能明确诊断


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231、单项选择题  下列哪项不是流行性乙型脑炎的病变特征（）。

A.早期大量中性粒细胞渗出，形成血管套
B.神经细胞变性坏死
C.软化灶形成
D.胶质细胞增生
E.病变以大脑皮层、基底核及视丘最为严重


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232、单项选择题  

患者男，23岁，发现左下肢无痛性肿块5年，大小无明显改变。影像学检查可见一个突出胫骨表面的具有软骨性质的阴影（下图），并与下方骨有连续。

与该肿瘤的恶变无关的是（）。

A.肿瘤迅速增大
B.患者年龄较大
C.多发性
D.软骨帽厚度大于2cm
E.肿瘤多次复发


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233、多项选择题  不符合骨髓增生性肿瘤（MPN）的一般表现的是（）。

A.外周血白细胞计数为120.50×10/L
B.外周血白细胞计数为1.250×10/L
C.脾明显肿大
D.BCR-ABL-1（+）
E.骨髓活检：造血细胞增生活跃，红细胞巨幼样变，巨核细胞核浆发育不平衡


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234、单项选择题  恶性度低、预后较好的甲状腺恶性肿瘤是（）。

A.滤泡性癌
B.乳头状腺癌
C.髓样癌
D.未分化癌
E.肉瘤


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235、单项选择题  病理切片的常规染色方法是（）。

A.苏木素染色
B.伊红染色
C.瑞氏染色
D.巴氏染色
E.苏木素--伊红染色


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236、单项选择题  患者女，16岁，因“右乳外上象限肿物2个月余”来诊。查体：肿物活动度好。患者无乳腺癌家族史。大体检查：肿物1.5cm×0.9cm×0.8cm，包膜完整，中等硬度，切面黄白色、均质细腻。 确诊依据除外（）。

A.切面黄白色均质细腻
B.密集增生的小腺管
C.间质增生不明显
D.腺上皮细胞与正常静止期乳腺腺上皮细胞相似
E.肿瘤位于右外上象限


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237、多项选择题  

患者女，76岁，因“发现脾大2周”来诊。查体：腹部扪诊可触及脾，Ⅰ线14cm，Ⅱ线16cm，因诊断不明而行择期脾切除术。术中：脾体积约20cm×15cm×9cm，表面光滑，未扪及确切包块。脾门淋巴结肿大，直径为3cm。病理：全切脾，重1250g，被膜光滑，切面暗红色，质中，呈均匀的细颗粒状。“脾门淋巴结”1枚，体积为3.5cm×1.5cm×0.8cm。脾及脾门淋巴结病变如图所示。

可能的病理诊断是（）。

A.毛细胞白血病
B.滤泡淋巴瘤
C.套细胞淋巴瘤
D.脾边缘区B细胞淋巴瘤
E.髓外造血
F.霍奇金淋巴瘤累及
G.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤


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238、多项选择题  不符合子宫内膜上皮内瘤变（EIN）形态学诊断标准的是（）。

A.局部间质内腺体过度增生
B.局部密集腺体和背景腺体的细胞特征明显不同
C.病变最大线性直径小于1mm
D.迷路样腺体、显著的筛状结构或复杂性乳头
E.嗜酸性乳头状化生


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239、单项选择题  

患者男，27岁，因“不规则发热，颈、腋下及腹股沟等处多发性淋巴结肿大，以及进行性消瘦”来诊，肿大淋巴结直径为1.5～2.5cm，遂行颈淋巴结活检。大体检查：灰白色结节1个，2cm×1cm×1cm，包膜完整，切面呈灰白色，质软；镜检：淋巴结结构大部分破坏，被膜下见少量小淋巴细胞（图1），大片区域内见泡沫样组织细胞成片分布，胞质内见一些细颗粒状物，疑为病原微生物（图2）。

骨髓活检形态学如图所示，病变是（）。

A.嗜酸性脓肿
B.肉芽肿
C.凝固性坏死
D.灶性纤维化
E.转移性腺癌


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240、单项选择题  急性弥漫性增生性肾小球肾炎时少尿的主要原因是（）。

A.毛细血管基底膜损伤，滤过障碍
B.毛细血管壁纤维素样坏死，管腔闭塞
C.系膜细胞、内皮细胞增生，毛细血管管腔狭窄
D.新月体形成，毛细血管丛受压
E.肾小球纤维化，滤过功能丧失


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241、多项选择题  患者女，65岁，6-2-4-4，绝经10余年，不规则阴道出血6个月。妇科检查：子宫正常大小，无压痛，双侧附件阴性。B型超声：子宫正常大小，宫腔略扩大，少量积液，内膜菲薄，可见点状血流。 最终组织学诊断为（）。（提示子宫切除手术中，见子宫正常大小，内膜菲薄，肌层切面见散在灰白细腻小结节，直达浆膜层。镜下见类似刮宫组织的腺样结构不规则穿插于平滑肌组织间，腺样结构清晰，腺上皮轻度非典型增生，侵犯脉管，穿透浆膜层，宫颈无累及，双附件未见特殊改变。）

A.子宫腺肌病
B.子宫内膜癌累及腺肌病
C.子宫内膜样腺癌Ⅰ级
D.子宫内膜样癌腺Ⅱ级
E.浆液性乳头状腺癌
F.属于Ⅰ型子宫内膜癌
G.属于Ⅱ型子宫内膜癌
H.转移性癌


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242、单项选择题  对侵蚀性葡萄胎，以下哪项是错误的（）。

A.子宫增大与妊娠月份不符
B.患者不觉胎动
C.绒毛膜促性腺激素持续升高
D.子宫腔内不见水泡状胎块
E.肉眼可见水泡状胎块位于阔韧带


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243、单项选择题  患者女，因“左胸部皮肤出现红斑及成簇的小水疱，伴局部疼痛”来诊。 最不可能的病理诊断是（）。

A.天疱疮
B.带状疱疹
C.红斑狼疮
D.疱疹样皮炎
E.类天疱疮


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244、多项选择题  患者女，50岁，因“腭部肿块1年，出现表面溃疡1个月”来诊。CT：腭部肿物境界清楚，直径约4cm。行临床穿刺活检，组织学发现良性形态上皮细胞巢以及巢间有黏液及玻璃样变物质沉积。 诊断依据有（）。

A.良性细胞形态
B.多种结构特征
C.黏液样玻璃样变间质
D.浸润周边组织
E.无包膜
F.侵犯神经


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245、单项选择题  关于家族性腺瘤性息肉病（FAP），叙述错误的是（）。

A.系常染色体显性遗传性疾病
B.肠道腺瘤数常超过100个
C.组织学大多为绒毛状腺瘤
D.遗传学上有APC基因突变
E.腺瘤最终的恶变率为100%


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246、多项选择题  关于胆囊和肝外胆管神经内分泌肿瘤，叙述正确的有（）。

A.NET多于NEC
B.NET的预后与肿瘤大小关系密切
C.混合性腺神经内分泌肿瘤的生物学行为与腺癌相同
D.男性发病率高于女性
E.目前没有单独的TNM分期标准


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247、多项选择题  

患者男，42岁，因“牙龈肿胀2个月”来诊。查体：局部牙龈肿胀，质韧，触之出血。行活检。镜检形态学表现如图所示。

临床上还需要进行的实验室检查有（）。

A.血常规
B.骨髓穿刺检查/活检
C.流式细胞术
D.染色体核型分析
E.PET-CT
F.嗜异性凝集试验


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248、单项选择题  X线显示“梨形心”，见于（）。

A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.三尖瓣关闭不全
E.二尖瓣关闭不全


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249、单项选择题  不符合乳腺大汗腺癌的是（）。

A.肿瘤细胞具有大而红的核仁
B.GCDFP-15免疫组织化学染色细胞质阳性表达
C.ER和PR通常呈阳性表达
D.90%以上的肿瘤细胞表现为大汗腺的细胞学和免疫组织化学特征
E.AR多为阳性表达


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250、单项选择题  流行性脑脊髓膜炎患者出现颈项强直是由于（）。

A.颅内压增高
B.颈髓受炎症损害
C.锥体束损伤
D.炎症使脊髓神经根肿大受压
E.炎症使脊髓神经兴奋、肌肉强直


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251、单项选择题  流行性乙型脑炎的病原菌是（）。

A.乙型链球菌
B.乙型脑炎病毒
C.β--溶血性链球菌
D.柯萨奇病毒
E.脑膜炎双球菌


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252、多项选择题  

患者女，40岁，因“劳累时心悸、气促10年，反复水肿3年”来诊。患者去年病情开始加剧，不能平卧，尿少，腹部肿大，双下肢水肿，咳粉红色泡沫痰。既往10岁时患关节炎，有喉咙痛、扁桃体炎病史。查体：面色、口唇发绀，呼吸加快，脉搏、血压检查不满意，双肺大量湿性啰音，心律不齐，140次/min，心尖处闻及舒张期隆隆样杂音，心界扩大，有腹腔积液征，肝肋下9cm，双下肢凹陷性水肿，颈静脉怒张。血WBC14×109/L，入院后治疗、抢救无效死亡，行尸体解剖。

该患者水肿的主要原因是（）。

A.血浆胶体渗透压降低
B.毛细血管内流体静压升高
C.毛细血管通透性增高
D.淋巴回流受阻
E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统辅助作用
F.组织中胶体渗透压增高


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253、单项选择题  不同的组织和细胞再生能力不一样。 增生能力最差的细胞是（）。

A.神经元细胞
B.神经胶质细胞
C.神经纤维细胞
D.施万细胞
E.神经小胶质细胞


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254、多项选择题  在胃肠道间质肿瘤中，KIT基因改变的主要形式有（）。

A.点突变
B.复制
C.插入
D.扩增
E.复合型突变


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255、单项选择题  肠阿米巴最常引起的并发症为（）。

A.肺脓肿
B.脑脓肿
C.肝脓肿
D.心包炎
E.脓胸


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256、单项选择题  X线检查原发综合征的阴影呈（）。

A.灶状
B.云絮状
C.哑铃状
D.斑点状
E.网状


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257、多项选择题  阑尾印戒细胞癌常表达（）。

A.CK20
B.CDX2
C.E-cadherin
D.MUC5AC
E.β-catenin


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258、单项选择题  患者男，58岁，因“自觉咽部不适”来诊。查体：右侧扁桃体Ⅱ度肿大，同侧颈部可扪及1个肿大的淋巴结，直径约2cm，活动，无触痛。 该结果支持的疾病诊断是（）。（提示免疫组织化学染色：PCK（-），HMB-45（-），S-100（-），CD79a（+），CD3（-），CD10（+），BCL-6（+），MUM1（-），CD30部分（+），Ki-6750%。）

A.间变大细胞淋巴瘤
B.髓外浆细胞瘤
C.弥漫大B细胞淋巴瘤
D.低分化鳞状细胞癌
E.粒细胞肉瘤
F.恶性黑色素瘤


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259、单项选择题  肝细胞大片坏死，伴肝细胞结节状再生见于（）。

A.急性普通型肝炎
B.轻度慢性肝炎
C.中、重度慢性肝炎
D.亚急性重型肝炎
E.急性重型肝炎


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260、多项选择题  中枢神经系统“透明细胞肿瘤”的鉴别诊断包括（）。

A.中枢神经细胞瘤
B.脑膜瘤
C.室管膜瘤
D.血管母细胞瘤
E.少突胶质细胞瘤胶质瘤


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261、单项选择题  医源性因素会引起某些子宫内膜的病理改变，包括药物、放置节育环、手术等。 关于宫腔手术可引起的病理改变，叙述错误的是（）。

A.放置节育环易引发放线菌感染，镜下似绒线状，含有硫磺颗粒
B.子宫造影或药物通液可引发肉芽肿性改变，组织细胞及纤维组织增生
C.宫腔手术操作易引发结核，可见有结核结节形成
D.宫腔手术会导致宫腔粘连，内膜损伤、纤维组织增生
E.子宫检查偶尔可引发异物反应，形成的异物结节需要与结核鉴别


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262、多项选择题  关于外阴阴道深部血管黏液瘤，叙述正确的有（）。

A.肿瘤生长缓慢，切除后无复发
B.肿瘤边界不清，切面均质，黏液呈胶冻样
C.镜下成纤维细胞、肌成纤维细胞位于黏液样间质中
D.瘤细胞排列成簇或束，呈旋涡状排列于中、大厚壁血管周围
E.肿瘤细胞desmin和S-100阳性


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263、单项选择题  侵蚀性葡萄胎与良性葡萄胎的主要区别是（）。

A.滋养叶细胞明显增生
B.绒毛间质明显水肿
C.水泡状绒毛侵入子宫肌层
D.肿大绒毛无血管结构
E.出血、坏死


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264、单项选择题  以下哪一项与Cushing综合征无关（）。

A.肾上腺萎缩
B.以束状带增生为主的皮质增生
C.以球状带增生为主的皮质增生
D.肾上腺皮质腺瘤
E.皮质束状带、网状带增生


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265、多项选择题  

患者男，55岁，因“粪带血，伴疼痛2个月”来诊。直肠指检：肛管齿状线处一息肉性肿块，指套染血。

可能的诊断有（）。（提示术后病理检查：肿物2.5cm×2.0cm，表面溃疡，切面质脆，与周围组织界限不清。镜下组织学如图所示。）

A.淋巴瘤
B.痔
C.梅毒
D.神经内分泌肿瘤
E.管状腺瘤
F.恶性黑色素瘤
G.未分化癌
H.大汗腺腺瘤


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266、单项选择题  符合乳腺浸润性乳头状癌的是（）。

A.大部分发生于绝经后女性
B.各种年龄都可发生
C.大部分发生于青春期女性
D.大部分发生于绝经前女性
E.多发生于白种人女性


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267、单项选择题  伤寒病的肠道病变特点是（）。

A.病变好发于结肠粘膜层及粘膜下层
B.不累及肠系膜淋巴结
C.形成与肠长轴平行的椭圆形溃疡
D.溃疡愈合后形成瘢痕引起肠狭窄
E.病变愈复后不会再次复发


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268、多项选择题  患者男，62岁，因“排黑粪1个月”来诊。胃镜：十二指肠下段局部黏膜隆起，部分黏膜呈污絮色。手术标本大体检查：肿块呈结节状，位于肠壁，5.1cm×4.9cm。肠壁结构完整。组织学检查：肿瘤由梭形细胞组成，呈条索状或交错条索状排列，核分裂象6个/50HPF。间质血管丰富，间质胶原纤维增生。免疫组织化学检查：CD117（++），DOG1（++），CD34（+），SMA（-），S100P（++），DES（-），b-catenin（-）。 如果肿瘤复发，需使用靶向药物治疗，具有指导价值的指标有（）。

A.KIT外显子9突变
B.KIT外显子11突变
C.KIT外显子13野生型
D.KIT外显子17突变
E.KIT外显子14野生型
F.PDGFRa外显子18突变


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269、单项选择题  一位病人患病已3周，有持续性高热、心跳过缓、腹胀、腹泻并见出血，因中毒性休克死亡。尸检发现，泛发性腹膜炎、回肠末端见一穿孔、回肠孤立和集合淋巴结肿胀、坏死、溃疡。脾脏肿大，应诊断为（）。

A.细菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.肠伤寒
D.肠结核
E.急性坏死性肠炎


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270、单项选择题  结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是（）。

A.朗汉斯巨细胞和上皮样细胞
B.朗汉斯巨细胞和淋巴细胞
C.淋巴细胞和上皮样细胞
D.上皮样细胞和异物巨细胞
E.纤维母细胞和异物巨细胞


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271、多项选择题  符合乳腺浸润性乳头状癌的是（）。

A.有纤细或钝的乳头状突起或呈实体状生长
B.胞质呈典型的双染性
C.看不见钙化
D.肿瘤细胞的核中度异型
E.浸润多见于乳头状结构的基底侧


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272、多项选择题  与巨细胞成纤维细胞瘤具有相同细胞遗传学的是（）。

A.隆突性皮纤维肉瘤
B.软组织巨细胞瘤
C.Bednar瘤
D.巨细胞血管纤维瘤
E.炎性肌成纤维细胞瘤


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273、单项选择题  丙型肝炎病毒相关性肾炎最常见的病理类型是（）。

A.系膜增生性肾小球肾炎
B.毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.膜性肾病
D.膜增生性肾小球肾炎
E.增生硬化性肾小球肾炎


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274、单项选择题  

患者男，72岁，因“发现双颈多枚淋巴结肿大，直径1~3cm，活动，质中，伴不规则发热，体重下降”来诊。行颈左侧肿大淋巴结活检，形态学如图所示。

该例首选病理诊断考虑是（）。

A.弥漫大B细胞淋巴瘤，非特指
B.经典型霍奇金淋巴瘤
C.外周T细胞淋巴瘤，非特指
D.粒细胞肉瘤
E.NK/T细胞淋巴瘤


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275、多项选择题  可表达CD34，并对诊断具有提示性意义（）。

A.隆突性皮纤维肉瘤
B.梭形细胞脂肪瘤
C.孤立性纤维性肿瘤
D.巨细胞成纤维细胞瘤
E.上皮样肉瘤


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276、多项选择题  需要与淋巴结猫抓病相鉴别的疾病有（）。

A.急性非特异性淋巴结炎
B.真菌性淋巴结炎
C.性病性淋巴肉芽肿（当腹股沟淋巴结累及时）
D.淋巴结结核
E.组织细胞坏死性淋巴结炎


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277、单项选择题  下列哪项与单纯性甲状腺肿有关（）。

A.淋巴滤泡形成
B.甲状腺滤泡破坏
C.甲状腺呈对称结节状增大
D.一般不伴甲状腺功能亢进或功能低下的表现
E.一般有临床症状


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278、单项选择题  

患者女，63岁，胃体部发现一个直径约1.5cm的肿块，呈息肉状生长，表面黏膜大多光滑，局部见浅表溃疡形成。切面见肿块呈灰白、灰黄色，位于黏膜下，界限尚清。

光镜下组织形态如图所示。最有可能的诊断是（）。

A.绒毛状腺瘤
B.高分化腺癌
C.胰腺异位
D.管状腺瘤
E.神经内分泌肿瘤


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279、多项选择题  患者男，62岁，长期嗜酒，并患有高血压20余年，多次住院治疗，效果不佳，常感胸闷、头昏、头痛，夜尿，右肝区疼痛，消瘦。某天晚上陪朋友饮酒后突然感到头部剧烈疼痛，倒地死亡。家属要求尸体解剖，尸体解剖时发现脑基底核和内囊出血。 尸检时，可能会发生萎缩性改变的是（）。

A.心肌
B.肝
C.脾
D.肺
E.肾
F.胃黏膜


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280、多项选择题  属于转录因子的标志物有（）。

A.SP-A
B.TTF-1
C.Hep-per1
D.MUC
E.CDX-2


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281、单项选择题  存在t（X；18）（p11；q11）的肿瘤是（）。

A.纤维肉瘤
B.Ewing肉瘤
C.滑膜肉瘤
D.平滑肌肉瘤
E.恶性神经鞘膜瘤


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282、单项选择题  

患者女，43岁，因“左胸壁肿块”来诊。行穿刺活检，镜下形态如图所示。

该病涉及的信号传递通道是（）。

A.TNF/FAS-L转导通路
B.酪氨酸激酶受体介导的信号转导系统
C.JAK-STAT信号转导途径
D.Wnt
E.TGF-β转导通路


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283、多项选择题  患者女，50岁，因“上腹部闷胀感”来诊。B型超声：胆囊结石，胆囊壁轻度增厚。行腹腔镜胆囊切除术。送检标本胆囊9cm×4cm×4cm，内见1个结石，充满胆囊。胆囊壁厚0.4cm，灰白、半透明、质韧，局灶增厚达0.8cm，质稍硬。黏膜粗糙，上皮基本脱落。 根据上述形态，对患者的处理方法有（）。

A.报告良性病变，建议随访患者
B.深切全面取材
C.对可疑区域深切
D.进行p53、CEA等免疫组织化学染色
E.联系临床，了解术中所见
F.报告恶性，并补取切缘和断端


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284、单项选择题  患者女，48岁，因“不规则阴道出血2个月”就诊。B超提示“子宫肌瘤”。腹腔镜下行子宫肿瘤切除术。巨检：碎肌性组织9cm×7cm×5cm，肿块灰白、质稍软，质地均匀，部分可见边界。） 诊断应为（）。（提示免疫组织化学检测：CK（-），CD10（-），SMA（+），DES（+），HMB-45（+），Ki-67（+）10%，CD117（-）。）

A.子宫上皮样平滑肌瘤
B.子宫黏液样平滑肌瘤
C.子宫内膜间质肿瘤
D.子宫转移性肿瘤
E.子宫透明细胞癌
F.子宫血管周上皮样细胞瘤（PEcomA.


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285、单项选择题  

患者女，72岁，因“绝经25年后阴道少量出血1周”来诊。B型超声：宫腔肿块，侵犯深肌层。

少量诊断性刮宫组织，镜下见腺体呈复杂的乳头状增生，光镜高倍图像如下图。病理诊断为（）。

A.浆液性乳头状腺癌
B.浆液性乳头状化生
C.透明细胞癌
D.子宫内膜样腺癌
E.恶性Müllerian管混合瘤


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286、多项选择题  患者女，32岁，以往月经规则，末次月经5月1日，5月18日性生活后口服1颗紧急避孕药，6月10日开始少量阴道出血，持续淋漓未净，无组织物排出。6月18日下腹隐痛1d就诊。 结合病史，患者的诊断考虑为（）。（提示B型超声：左附件囊性包块，约2cm×1.8cm×1.5cm，边界欠清，回声不均。HCG180U/L，给予药物保守治疗。1周后HCG50U/L，因阴道出血持续不止，给予刮宫治疗，刮出少量内膜样组织。镜下见子宫内膜腺体有增生反应和分泌反应，局部间质略呈蜕膜样反应，伴有较多炎细胞浸润。）

A.正常子宫内膜周期改变
B.月经紊乱
C.子宫内膜不规则增生
D.符合胚胎死亡后内膜改变
E.胎盘部位反应
F.符合宫外孕内膜改变


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287、多项选择题  大脑胶质瘤病常见的“继发结构”有（）。

A.肿瘤细胞于软脑膜下浸润生长
B.肿瘤细胞围绕在血管周围生长
C.坏死灶周围瘤细胞呈栅栏状排列
D.肿瘤细胞围绕神经元生长
E.小胶质细胞结节形成


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288、多项选择题  关于弥漫大B细胞淋巴瘤，根据Han分型，提示为非生发中心细胞表型的有（）。

A.CD10（+）、BCL6（+）、MUM1（-）
B.CD10（+）、BCL6（-）、MUM1（-）
C.CD10（-）、BCL6（+）、MUM1（-）
D.CD10（+）、BCL6（+）、MUM1（+）
E.CD10（-）、BCL6（-）、MUM1（-）


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289、多项选择题  患者男，22岁，在建筑工地工作，施工时不慎从高处跌落。X线片：右股骨骨折，行复位、固定，8个月后患者只能跛行。X线片复查：发现两断端股骨呈60°角愈合，经再次手术，钢板固定，抗感染，加强营养和锻炼，1年后取钢板，患者完全恢复正常。 患者第2次手术后完全恢复的主要原因是（）。

A.将断端重新复位好
B.断端固定好
C.营养好
D.加强锻炼
E.预防感染治疗
F.医护和患者配合好


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290、多项选择题  患者男，62岁，因“排黑粪1个月”来诊。胃镜：十二指肠下段局部黏膜隆起，部分黏膜呈污絮色。手术标本大体检查：肿块呈结节状，位于肠壁，5.1cm×4.9cm。肠壁结构完整。组织学检查：肿瘤由梭形细胞组成，呈条索状或交错条索状排列，核分裂象6个/50HPF。间质血管丰富，间质胶原纤维增生。免疫组织化学检查：CD117（++），DOG1（++），CD34（+），SMA（-），S100P（++），DES（-），b-catenin（-）。 对判断本例胃肠道间质肿瘤的生物学行为属高度危险侵袭性有重要价值的有（）。

A.年龄
B.性别
C.十二指肠下段
D.肿瘤5.1cm×4.9cm
E.核分裂象6个/50HPF
F.症状


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291、单项选择题  患者男，56岁，因“消瘦、食欲减退及右上腹痛”来诊。查体：巩膜及全身皮肤黄染，肝大，腹腔积液。实验室检查：AFP升高，乙肝表面抗原阳性。CT：肝内巨大结节，约10cm×8cm。肝穿刺组织学：细胞呈小梁状排列，小梁之间为肝窦样血管，细胞异型性明显，核分裂象易见。 肝细胞癌不表达的抗体是（）。

A.AFP
B.CD34
C.CD10
D.Arg-1
E.CA19-9


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292、单项选择题  食管癌的描述中，错误的是（）。

A.食管上段最常见
B.鳞状细胞癌多见
C.亚硝胺与食管癌的发生有关
D.食管的黏膜内癌是原位癌的同义词
E.常经淋巴道转移


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293、单项选择题  下列描述中，不符合继发性肺结核的是（）。

A.以内源性再感染为主
B.以淋巴道和血道播散为主
C.以气道播散为主
D.多从肺尖开始
E.新旧病变交杂


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294、多项选择题  患者女，21岁，因“腹部不适6个月”来诊。B型超声：腹腔多发性肿瘤。术中发现盆腔、腹膜和卵巢形成多个肿瘤结节，肿瘤灰白色，外表光滑，质地坚实。 可能的病理诊断是（）。

A.胚胎性横纹肌肉瘤
B.胚胎性癌
C.成熟性囊性畸胎瘤
D.淋巴瘤
E.小细胞癌
F.骨外尤文肉瘤/外周原始神经外胚层肿瘤
G.促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤


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295、单项选择题  

患者女，46岁。绝经2年，发现白带增多6个月。临床诊断：子宫平滑肌瘤。术中见子宫体下端不规则肿块9cm×8cm×5cm，切面淡黄色，质软，肿块边界尚清晰。

光镜组织图像如图所示（形态表现均一）。诊断首先考虑为（）。

A.子宫内膜间质肿瘤
B.子宫性索样肿瘤
C.子宫内膜样腺癌
D.神经内分泌癌
E.恶性Müllerian混合瘤


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296、单项选择题  

患者男，3岁，因“腹痛”来诊。剖腹探查：肠系膜上有一肿块，累及小肠。镜下形态如图所示。

最可能的诊断是（）。

A.炎性纤维性息肉
B.炎性肌成纤维细胞瘤
C.胃肠道间质瘤
D.硬化性肠系膜炎
E.滤泡树突细胞肿瘤
F.先天性纤维肉瘤


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297、单项选择题  不属于乳腺良性上皮性肿瘤的是（）。

A.纤维腺瘤
B.管状腺瘤
C.泌乳性腺瘤
D.导管腺瘤
E.大汗腺腺瘤


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298、单项选择题  

患者女，36岁，因“发现颈右侧皮下2个结节”来诊。查体：结节直径分别为1.5cm和2.5cm，质中，活动，无压痛，表面皮肤无异常。临床怀疑肿瘤，行颈淋巴结活检。淋巴结活检样本的形态学如图所示。

最重要的实验室检查是（）。

A.抗酸染色
B.免疫组织化学染色
C.细胞遗传学检查
D.EBER原位杂交
E.抗原受体基因重排检测


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299、多项选择题  涎腺肿瘤中，透明细胞常见于（）。

A.腺泡细胞腺癌
B.上皮-肌上皮癌
C.黏液表皮样癌
D.腺样囊性癌
E.嗜酸细胞腺瘤


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300、单项选择题  患者男，33岁，因“腹胀、腹部不适3个月”来诊。肠镜检查发现回盲部病变而手术。病理标本大体检查：回肠末端一约5cm×4cm不规则溃疡型病变，周围肠黏膜肉眼观察尚正常。 切面见坏死，周围肠壁质地偏韧。光镜：表面黏膜溃疡，肠壁大片坏死，周围纤维组织增生伴大量淋巴样细胞浸润，并可见少量上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞聚集。最可能的诊断是（）。

A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.淋巴瘤
D.假膜性肠炎
E.Crohn病


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