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1、多项选择题 骨质疏松症可见于哪些疾病()。
A.多发性骨髓瘤
B.甲状旁腺功能亢进
C.白血病
D.肥胖病
E.淋巴瘤
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2、单项选择题 一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高,尿糖阳性,白天尿糖全部阴性。
在下列原因中哪项可不予考虑()。
A.夜间胰岛素不足
B.夜间肝糖原输出增加
C.Somogyi效应
D.黎明现像
E.临睡前加餐
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3、多项选择题 某患者,不明原因,近年来进行性肥胖,半年来闭经就诊,查体:发现其向心性肥胖,面部、胸部都有痤疮,下腹部皮肤有紫纹,BP165/100mmHg,血糖85mmol/dl,血皮质醇46mg/dl。
下列关于皮质醇增多症的描述哪项是正确的()。
A.向心性肥胖、痤疮
B.皮肤粗厚、肌肉发达
C.满月脸,多血质外貌
D.骨质疏松、高血压
E.眉毛外1/3脱落
F.黏液性水肿
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4、单项选择题 女性,31岁,近1年来闭经。查体:发育营养正常,心、肺、腹未见明显异常。
病史应注意特别询问的是()。
A.分娩史及产褥情况
B.性格改变
C.慢性肝病、结核病史
D.既往月经史
E.近期食欲、体重改变
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5、单项选择题 疑高渗性非酮症糖尿病昏迷,血糖44.4mmol/L(800mg/dl),拟用公式计算测血浆渗透压,应进一步检查()。
A.中心静脉压
B.尿比重及尿素氮
C.血钾、钠及尿素氮
D.阴离子间隙
E.血尿酸、肌酸
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6、多项选择题 病历摘要:患者,男性,40岁,因“反复发作头痛,伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛,发作时伴恶心,呕吐胃内容物,非喷射状,无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg,平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁,且持续时间增长,余性质同前。
关于嗜铬细胞瘤,可能出现下列哪一种(或哪几种)临床表现?()
A.阵发性高血压
B.持续性高血压
C.排便时诱发高血压
D.腹部触诊时诱发高血压
E.低血压
F.烦躁、焦虑;消瘦;急性腹痛
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7、单项选择题 对于妊娠女性,可疑甲亢时,下述哪项检查不应该做()。
A.甲状腺摄131I率测定
B.FT3,FT4
C.TRAB
D.TT3
E.TSH
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8、单项选择题 下列激素哪一个是类固醇激素()。
A.生长激素释放因子
B.泌乳素
C.雌激素
D.生长激素
E.促卵泡激素
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9、单项选择题 关于甲亢性心脏病,下列不恰当的是()。
A.以年龄大者多见
B.甲状腺摄埘131I率增高尚不能确诊时,需做T抑制试验
C.其心律失常多表现为心房纤颤及早搏
D.甲亢控制后,心脏病可完全治愈
E.心尖部可闻及舒张期杂音
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10、单项选择题 下述内分泌调节机制中,属正反馈调节作用的是()。
A.甲状腺激素分泌增多时,促甲状腺素分泌减少
B.甲状腺激素分泌减少时,促甲状腺素分泌增多
C.皮质醇分泌减少时,促肾上腺皮质激素分泌增多
D.雌激素分泌减少时,促卵泡激素分泌增多
E.在排卵前雌激素和黄体生成激素分泌均增多
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11、单项选择题 神经垂体(垂体后叶)分泌的激素有()。
A.抗利尿激素(ADH)
B.泌乳素(PRL)
C.催产素(OXT)
D.β-促脂素(β-LPH)
E.以上都不是
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12、单项选择题 患者,男性,65岁,患糖尿病15年,长期服用苯乙福明,因意识障碍急诊入院。检查结果:浅昏迷,呼吸深大、重度脱水,膝反射极弱,血压80/65mmHg,血糖15mmol/L,血钠140mmol/L,血钾5.6mmol/L,CO2CP12mmol/L,BUN15mmol/L,尿糖(+++),最可能的诊断是()。
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.非酮症高渗性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.糖尿病肾病尿毒症昏迷
E.脑血管意外所致昏迷
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13、多项选择题 有关甲状腺肿大,正确的是()。
A.甲亢时多数有甲状腺肿大
B.甲亢时如有甲状腺肿大,即可闻及血管鸣音
C.甲状腺肿大不一定甲状腺激素分泌增多
D.甲状腺激素增多一定甲状腺肿大
E.甲状腺峡部肿大,尤其是锥体叶肿大适度怀疑桥本氏病
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14、单项选择题 Craves病的心血管系统体征,下列哪项是正确的()。
A.心动过速,休息或熟睡时可减慢
B.心律失常中以心房颤动最为常见
C.心尖部常可闻及舒张期杂音
D.心脏可肥大和扩大
E.收缩压上升,而舒张压不变或稍上升
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15、单项选择题 男性,38岁。甲亢复发。体格检查:轻度突眼,甲状腺弥漫性肿大,心率120次/分。实验室检查:FT3↑,FT4↑,TSH↓,AST中度升高,WBC4.1×109/L。对此患者选用哪种治疗方法较为适宜()。
A.抗甲状腺药物治疗
B.复方碘溶液
C.甲状腺手术治疗
D.抗甲状腺药物+糖皮质激素
E.放射性131Ⅰ治疗
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16、单项选择题 病历摘要:患者,男性,10岁,因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来,身高一直比同龄人高,无自觉不适,体检:身高178cm,体重50kg,面目未见明显异常,第二性征未见。母亲身高153cm,父亲身高168cm。
该种疾病主要死于什么疾病?()
A.垂体危象
B.心血管疾病
C.脑梗塞
D.脑出血
E.终末期肾病
F.感染
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17、单项选择题 患者,女,30岁。心悸、怕热1个月,体检发现甲状腺肿大,质软,无压痛,甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T3、T4高于正常,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。/dl。
若患者使用甲巯咪唑治疗1个月后症状缓解,但甲状腺肿较前加重。此时最适当的治疗措施是()。
A.加大甲巯咪唑剂量
B.改为I治疗
C.改为碘剂治疗
D.停用甲巯咪唑
E.加用小剂量甲状腺激素
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18、单项选择题 病历摘要:患者,女性,28岁,无性生活史,因“昏迷半小时”入院,生化检查提示糖尿病,抢救后患者苏醒。
患者听力正常,无糖尿病家族史,检查结果提示:空腹胰岛素和C肽水平很低,几乎测不到,餐后2小时不被激发,谷氨酸脱羧酶抗体(+),考虑什么诊断可能性最大?()
A.LADA
B.MODY
C.Ⅱ型糖尿病
D.Ⅰ型糖尿病
E.线粒体糖尿病
F.妊娠期糖尿病
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19、单项选择题 患者,男性,58岁,轻度口干、多饮3个月,4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗,每日约输5%葡萄糖液1000ml,患者逐渐出现嗜睡,1小时前抽搐后昏迷,查体:血压80/60mmHg,皮肤弹性差,病理征(-),血糖35mmol/L,血钠156mmol/L,尿酮体(+)。
该患者的诊断是()。
A.糖尿病酮症酸中毒
B.脑血管意外
C.糖尿病酮症
D.高渗性昏迷
E.脑水肿
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20、多项选择题 病历摘要:患者,男性,36岁,因“多尿、烦渴,多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿,一日尿量约4000ml,伴多饮,日饮水约3000ml,无其它自觉不适,体重无减轻。既往体健,无类似疾病的家族史。
检查结果为:(提示:空腹血糖4.1mmol/L,餐后2小时血糖6.5mmol/L,血肌酐78μmmol/L,血渗透压275mmol/L,尿比重1.004,尿渗透压190mmol/L)。下列叙述正确的是?()
A.不能排除糖尿病,建议行OGTT
B.不能排除糖尿病,建议行OGTT
C.考虑尿崩症,建议行AVP检查
D.考虑精神性烦渴,建议行AVP检查
E.考虑尿崩症,建议行禁水试验
F.考虑精神性烦渴,建议行禁水试验
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21、单项选择题 男性,35岁,反复出现突发性四肢无力,活动不能,夜尿增多。体检:BP180/100mmHg,甲状腺二度,心、肺、腹(-)。实验室检查:晨尿Ph为7.5,尿比重为1.012,血钾为3.6mmol/L,血钠为142mmol/L,血氯为100mmol/L。
诊断性治疗的最佳选择()。
A.氨苯蝶啶
B.钙通道阻滞剂
C.螺内酯
D.ACEI
E.α-受体阻滞剂
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22、多项选择题 女性,36岁,因乏力、腹胀伴四肢软瘫半月来诊。体检:神清,面红,全身皮肤较黑,多座疮,口周小须,毳毛增生。胸腹部脂肪肥厚,下腹部宽大紫纹。
该疾病可能存在下列哪些代谢紊乱()。
A.糖代谢异常
B.高血压
C.低钾血症
D.骨质疏松
E.代谢性碱中毒
F.肾素-血管紧张素浓度降低
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23、单项选择题 一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L,尿酮体阴性,近期2次尿蛋白均为阳性,对本例最适合的治疗()。
A.双胍类降糖药
B.磺脲类降糖药
C.胰岛素
D.单纯饮食治疗
E.双胍类+磺脲类降糖药
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24、单项选择题 女性,40岁,10年前生育一子后闭经,体力差,常因为感染脱水,血压低。
患者的治疗方案不包括()。
A.治疗两年后逐渐减量停药
B.终身用药
C.避免劳累
D.药量调整
E.终身定期检查
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25、单项选择题 女性,26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++,血糖:空腹7.7mmol/L,随机16.7mmol/L。
诊断考虑()。
A.糖耐量减低
B.1型糖尿病
C.应激性高血糖
D.反应性高血糖
E.妊娠期糖尿病
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26、单项选择题 非浸润性突眼的突眼度一般不超过()。
A.14mm
B.15mm
C.16mm
D.18mm
E.19mm
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27、单项选择题 患者,女性,46岁,消瘦,心悸6个月,甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛,临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及心得安治疗2周,病人出现怕冷,易困倦,手足发胀,查FT、FT低于正常,TSH高。
此时应考虑的诊断是()。
A.Graves病,病人对抗甲状腺药物敏感
B.碘甲亢,药物性甲亢
C.慢性甲状腺炎伴甲亢(桥本甲亢),药物性甲低
D.亚急性甲状腺炎伴甲亢,药物性甲低
E.结节性甲状腺肿伴甲亢,药物性甲低
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28、单项选择题 口服药治疗甲亢的适应证是()。
A.病情轻,甲状腺较小者
B.年龄超过30岁
C.结节性高功能腺瘤
D.胸骨后甲状腺肿
E.中、重度甲亢
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29、单项选择题 男性,36岁。反复发作肌无力及周期性麻痹1年余,伴肢端麻木,手足搐搦,夜尿增多,口渴。体格检查:正力体型,Bp170/100mmHg,甲状腺无肿大,心率82次/min,心律齐。
哪项检查最有助于诊断()。
A.甲状腺激素测定
B.甲状旁腺素测定
C.螺内酯试验
D.地塞米松抑制试验
E.儿茶酚胺测定
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30、单项选择题 下列有关巨人症和肢端肥大症的病因与发病机制的说法哪项不正确()。
A.垂体生长激素分泌过多为常见原因
B.垂体生长激素瘤有生长激素分泌过多
C.部分生长激素腺瘤具有侵袭性,瘤体大,不适宜手术切除
D.发生于垂体部位的生长激素腺瘤可合并泌乳素瘤同时出现
E.异位GH分泌瘤也可导致巨人症或肢端肥大症
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31、单项选择题 病历摘要:患者,男性,36岁,确诊糖尿病1周,体检为发现明显异常。
糖尿病饮食治疗中,对于食盐摄取的提法,下列哪一种(或哪几种)是正确的?()
A.糖尿病主要是血糖异常,因此食盐不需限制
B.Ⅰ型糖尿病需要限制食盐,Ⅱ型糖尿病不用限制食盐
C.Ⅰ型糖尿病不需要限制食盐,Ⅱ型糖尿病应该限制食盐
D.只要确诊糖尿病就必须限制食盐
E.糖尿病如果血压不高,可以不限制食盐;如果血压有异常,应该限制食盐
F.糖尿病如果血压不高或是没有出现高血压并发症,可以不限制食盐,如果出现高血压并发症则,应该限制食盐
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32、单项选择题 女性,18岁,1型糖尿病2年。因肺部感染,诱发酮症酸中毒。
以下哪种治疗原则对这个病人是错误的()。
A.积极补液,纠正脱水
B.及时使用胰岛素
C.积极补碱,尽快一次纠正酸中毒
D.严密观察血钾
E.积极治疗肺部感染
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33、单项选择题 患者,男性,表现为多饮、口渴,反复尿路结石,诊断为甲状旁腺功能亢进症,术后2周出现口周麻木和刺痛,双侧拇指强烈内收,掌指关节屈曲,指骨间关节伸展,呈助产士手状,腕、肘关节屈曲呈鹰爪状。
该患者此时最可能的诊断是()。
A.过度通气引起了呼吸性碱中毒
B.癫痫大发作
C.低钾血症
D.低钙血症发作
E.癔症
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34、单项选择题 患者,女,70岁。患2型糖尿病10年,目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍,进而昏迷。
该患者最可能的诊断是()。
A.糖尿病酮症
B.糖尿病高渗昏迷
C.低血糖昏迷
D.糖尿病伴卒中
E.糖尿病脑血管意外
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35、单项选择题 病历摘要:患者,女性,一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤,3天后头痛自行缓解,现为进一步检查而来诊。
下列可以用于治疗该患者疾病的药物是哪种(或哪几种)?()
A.双氯苯二氯乙烷(米托坦,o,p,-DDD.
B.美替拉酮(SU4885)
C.安鲁米特
D.溴隐亭
E.奥曲肽
F.他巴唑
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36、单项选择题 一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高,尿糖阳性,白天尿糖全部阴性。
如果上述检查排除了病人发生Somogyi效应和黎明现像的可能,则应如何处理()。
A.临睡前注射1次短效胰岛素
B.改用中效胰岛素
C.晚上胰岛素改为短效加长效胰岛素
D.临睡前加服1次达美康
E.临睡前加餐1次,同时加注1次短效胰岛素
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37、单项选择题 患者,男性,60岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮429mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。
下列哪项检查为主要依据()。
A.血二氧化碳检查为主要依据
B.血钾4.0mmol/L
C.尿糖(+++)
D.尿蛋白(++)
E.血糖36.1mmol/L
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38、单项选择题 男性,26岁。糖尿病病程10年,胰岛素治疗。血糖未监测,时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿,血糖300mg/L,尿蛋白排泄率1801μg/min,WBC0~3/HP,颗粒管型少许,血尿素氮、肌酐正常。
该病例中,减轻蛋白尿应该选用()。
A.利尿剂
B.钙拮抗剂
C.β受体阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
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39、单项选择题 高钙危象的处理选择()。
A.大量静滴生理盐水、利尿、透析、降钙素
B.大量维生素D肌注、25%硫酸镁静滴
C.大量维生素D肌注、静滴PTH
D.5%硫酸镁静滴、静滴PTH
E.大量1,25(OH)2D3口服,静滴PTH
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40、单项选择题 患者,女,72岁。尿频、尿急伴发热3天,意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。
应做下列哪项检查能最快帮助诊断()。
A.血糖、血酮
B.尿糖、尿酮
C.血气分析
D.微量血糖测定
E.肝、肾功能
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41、单项选择题 对严重浸润性突眼的甲亢病人治疗可用()。
A.131I治疗
B.甲状腺次全切
C.复方碘溶液
D.抗甲状腺药物+糖皮质激素+甲状腺片
E.抗甲状腺药物治疗
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42、单项选择题 女性病人脱毛应首选何种诊疗措施()。
A.检查血清甲状腺激素水平
B.检查血、尿皮质醇水平
C.建议行妇科检查并查雌激素水平
D.行抗核抗体检查除外SLE
E.详细询问月经生育史和伴随症状
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43、单项选择题 生长激素瘤多发生于()。
A.下丘脑
B.垂体前叶
C.垂体后叶
D.脑膜
E.脑室
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44、单项选择题 患者,男,85岁。因咳嗽发热1个月,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明显糖尿病史。体检:体型消瘦,深度昏迷,脱水貌。四肢厥冷,双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg,心率124次/分,心律不齐,未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。
抢救过程中,如果血糖下降过快,可有何危险()。
A.使高渗状态进一步加重
B.加重低氧
C.可能出现脑水肿
D.加重心衰
E.加重肾脏负担
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45、单项选择题 病程在十年以上的胰岛素依赖型(Ⅰ型)糖尿病患者死亡的主要原因是()。
A.酮症酸中毒
B.大、中动脉粥样硬化
C.结节性肾小球硬化症
D.植物神经损害
E.以上都不对
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46、单项选择题 男性,60岁。多饮多尿2周,神志不清1天,有脱水表现,测血糖40.3mmol/L,血尿素氮42.9mmol/L,血钠170mmol/L,尿酮体阴性。
该患者首要采取的措施为()。
A.补液+小剂量胰岛素
B.补液+大剂量胰岛素
C.抗感染
D.立刻补充碳酸氢钠
E.立刻补钾
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47、单项选择题 男性,40岁,体重92kg,身高168cm,无“三多一少”症状,其母有糖尿病。
治疗效果不显著时,可以加用下列哪种治疗()。
A.加用二甲双胍
B.加用皮质激素
C.滴注丹参
D.滴注能量合剂
E.大黄片
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48、单项选择题 妊娠七个月合并甲亢的患者,其正确的治疗是()。
A.甲状腺次全切除
B.他巴唑
C.心得安
D.碘剂
E.放射性I治疗
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49、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒时,电解质紊乱表现为()。
A.高氯性酸中毒,血中钾、钠正常
B.血氯、钾、钠均增高
C.血氯偏高或正常,钠和钾减低
D.血钾减低,钠和氯增高
E.血氯钾偏高,血钠偏低
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50、单项选择题 女性,26岁,1型糖尿病。中断胰岛素治疗3天突发昏迷,血糖33.3mmol/L,pH值7.2,尿糖、尿酮强阳性。
静滴胰岛素、碳酸氢钠约2小时,血糖降至16.7mmol/L,酸中毒改善,二度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为()。
A.并发脑水肿
B.并发脑血管意外
C.并发低血糖
D.并发尿枣症
E.并发乳酸性酸中毒
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51、单项选择题 男性,46岁,烦渴、多饮、多尿、消瘦4年,既往6年前因尿常规检查发现镜下血尿,病理诊断为慢性肾小球肾炎,未特殊治疗。无糖尿病家族史,BMI24.6mmol/L。查空腹血糖6.7mmol/L,HbAlc6.6%,肝、肾功能正常。尿常规检查:红细胞20/HP,尿糖>55mmol/L。
此例病人OGTT结果为:空腹及口服75g葡萄糖后30分钟、1小时、2小时、3小时的血糖(mmol/L)分别为:6.1,7.9,7.2。尿糖(++),(+++)(++++)(+++)(++),复查HbAlc6.6%。对此例患者诊断最全面的是()。
A.目前OGTT正常
B.目前属空腹血糖受损,需要定期复查
C.目前可以诊断糖尿病
D.目前可以诊断IGT
E.空腹血糖受损并肾糖阈降低
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52、单项选择题 女性,40岁,发现高血压3年,血压经常维持在180/100mmHg,伴口干、多尿,以夜尿增多为主,化验血钾为3.0mmol/L,时常出现四肢麻木和手足搐搦。
病因诊断可能为()。
A.原发性高血压
B.肾脏疾病
C.嗜铬细胞瘤
D.原醛
E.脑血管栓塞
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53、多项选择题 病历摘要:患者,男性,40岁,因“反复发作头痛,伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛,发作时伴恶心,呕吐胃内容物,非喷射状,无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg,平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁,且持续时间增长,余性质同前。
关于嗜铬细胞瘤,下列叙述正确的有哪一项(或哪几项)?()
A.可引起发热、体重减轻
B.一般导致血糖偏低
C.一般为低血脂
D.有些患者可以出现低钾血症
E.有些患者可以出现高钙血症
F.罹患该疾病的患者胆石症的发生率较高
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54、多项选择题 下列哪些情况糖耐量可减低()。
A.应激性糖尿
B.糖尿病
C.肾性糟尿
D.口服阿司匹林、吲哚美辛
E.胰岛B细胞瘤
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55、多项选择题 甲状腺功能正常的甲亢包括()。
A.Graves病
B.桥本甲状腺炎伴甲亢
C.Hummer病
D.药源性甲亢
E.结节性甲状腺胰肿伴甲亢
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56、单项选择题 患者男性,30岁,主诉口渴、多饮、多尿1个月,空腹尿比重偏低。
下列药物中哪项不能用于治疗尿崩症?()
A.氯磺丙脲
B.垂体后叶素
C.安妥明
D.双氢克尿塞
E.安体舒通
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57、单项选择题 男,45岁,近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。
为确诊该患者是否为糖尿病,最好做什么检查()。
A.空腹血糖
B.24小时尿糖定量
C.胰岛素释放试验
D.测定症状发作时的血浆胰岛素水平
E.OGTT
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58、单项选择题 中年女性,甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗一周后突发高热,心慌。体格检查:T40℃,心率150次/分,呼吸急促,大汗淋漓,烦躁不安。实验室检查:血WBC↑,N↑,FT3↑,FT4↑,TSH↓。
治疗首选()。
A.MTU
B.CMZ
C.MM
D.TH
E.PTU
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59、单项选择题 ACTH依赖性皮质醇增多症最常见的病因是()
A.垂体ACTH细胞增生
B.垂体ACTH瘤
C.异位ACTH分泌综合征
D.肾上腺腺瘤
E.大结节性巨大肾上腺瘤
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60、单项选择题 女性,26岁。1型糖尿病。今日因感冒,食欲减退、少食,常规注射胰岛素,家属发现神志不清。
该患者最可能的诊断为()。
A.高渗性昏迷
B.低血糖昏迷
C.酮症酸中毒昏迷
D.脑血管意外
E.尿毒症昏迷
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61、单项选择题 下列哪一项不作为考核甲亢疗效的指标()。
A.基础代谢率
B.休息时心率
C.T3、T4水平
D.TSH水平
E.甲状腺吸碘率
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62、单项选择题 患者,女性,41岁,复发性甲亢,甲状腺Ⅰ°肿大伴双侧叶结节,经丙基硫氧嘧啶治疗2个月,症状明显减轻,但甲状腺无缩小,心率78次/分,血FT3,FT4正常应采用下述哪项治疗()。
A.继续原治疗
B.手术治疗
C.加用甲状腺素片
D.加大丙基硫氧嘧啶用量
E.减少丙基硫氧嘧啶用量
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63、单项选择题 下述哪项指标对诊断原发性甲状腺功能低下最为敏感()。
A.TT3
B.FT3
C.TT4
D.FT4
E.STSH
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64、单项选择题 男性1型糖尿病患者,2天前中断胰岛素后出现昏迷,血糖420mg/dl(23mmol/L),经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降,神志好转,酸中毒减轻,但不久又进入昏迷,其最可能的原因是()。
A.并发脑水肿
B.并发低血糖
C.并发脑血管意外
D.并发乳酸酸中毒
E.并发肾功能衰竭
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65、单项选择题 治疗糖尿病酮症酸中毒,首选药物是()。
A.注射胰岛素后+口服降糖药
B.口服降糖药
C.注射普通胰岛素
D.注射鱼精蛋白锌胰岛素
E.注射珠蛋白胰岛素
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66、单项选择题 男性,58岁。178cm,体重56kg,因多饮、多尿伴体重下降1月就诊,查空腹血糖11.9mmol/L,餐后2小时血糖20.3mmol/L,糖化血红蛋白9.2%。应选择下列哪项治疗()。
A.单纯饮食控制
B.饮食控制+双胍类
C.饮食控制+胰岛素
D.饮食控制+磺脲类
E.磺脲类+胰岛素
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67、多项选择题 病历摘要:患者,女性,28岁,因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼,无自觉视力下降,双眼干涩,眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤,月经稀少,脾气变躁。既往体健。
下列哪一种(或哪几种)检查可用于明确浸润性突眼的诊断?()
A.无需检查,有甲状腺功能亢进症伴突眼就一定是浸润性突眼
B.眼部CT
C.眼部MRI
D.眼部核素扫描
E.眼部彩色多普勒检查
F.眼底镜
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68、单项选择题 甲状腺激素属于哪类激素()。
A.肽类激素
B.氨基酸类激素
C.类固醇类激素
D.胺类激素
E.蛋白质类激素
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69、单项选择题 患者,男性。28岁.头颅为高空坠物砸伤昏迷.手术治疗后患者清醒.但患者出现尿量增多.每日达8000~10000ml,尿比重1.002,烦渴,每日饮水约5000ml。
患者1个月后症状仍不减退患者头颅损伤部位可能为()。
A.腺垂体
B.神经垂体
C.垂体柄
D.下丘脑正中隆突
E.大脑皮质
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70、多项选择题 病历摘要:患者,男性,36岁,因“体检发现血糖偏高3天”来诊,3天前患者于体检时发现空腹血糖为6.7mmol/L,无明显自觉不适。无糖尿病的家族史?
下列哪一种(或哪几种)措施是可以实施的?()
A.复查空腹血糖,加查早餐后2小时血糖
B.进行OGTT
C.进行IVGTT
D.进行小剂量地塞米松抑制试验
E.进行大剂量地塞米松抑制试验
F.进行禁水试验
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71、单项选择题 患者女,糖尿病病史10年,近2个月感双足趾端麻木,下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁,无汗就诊。体检:消瘦,营养欠佳,双手骨间肌萎缩,肌力Ⅳ级,空腹血糖14.5mmol/L,血酮(-)。下列哪个是正确的()。
A.糖尿病并发脑血管意外
B.糖尿病神经病变
C.糖尿病微血管病变
D.糖尿病自主神经病变
E.糖尿病感觉神经病变
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72、单项选择题 中年女性,甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查:T40℃,心率160次/分,心房颤动,呼吸急促,大汗淋漓,烦躁不安。实验室检查:血WBC↑,N↑;FT3↑,FT4↑,TSH↓。
诊断最可能是()。
A.甲亢性心脏病
B.甲亢复发
C.放射性甲状腺炎
D.甲状腺危象
E.心力衰竭
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73、单项选择题 成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用()。
A.每4小时静脉注射50U胰岛素
B.每4小时静脉滴注5~10U胰岛素
C.每2小时静脉滴注3~10U(PZI)
D.每小时静脉滴注4~6U胰岛素
E.每注时静脉滴注5~10U(PZI)
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74、单项选择题 患者,女,72岁。尿频、尿急伴发热3天,意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。
体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义()。
A.心动过速
B.皮肤干燥
C.呼气有烂苹果味
D.中度昏迷
E.BP160/100mmHg
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75、单项选择题 抗甲亢药物治疗一般疗程是()。
A.症状缓解即可停药
B.症状缓解后3个月
C.症状缓解后半年
D.疗程>一年
E.疗程>一年半
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76、多项选择题 患者,女性,56岁。1年前体检血压130/95mmHg,空腹血糖6.8mmol/L,总胆固醇5.8mmol/L,血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示:RBC5.0×1012/L,Hb143g/L。查体:体型肥胖,双肺未闻及啰音,心率80次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双侧踝关节凹陷性水肿。
患者治疗后,尿酮体(-),3天后OGTT进餐时11mmol/L,餐后2小时18mmol/L,HbAlc9%,可改用的药物为()。
A.胰岛素
B.普萘洛尔
C.二甲双胍
D.罗格列酮
E.硝苯地平
F.格列吡嗪
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77、单项选择题 患者,女,50岁,15年前生育后闭经、食欲不振,平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体:神志清楚,心、肺、腹未见明显异常。
以下检查中最有意义的是()。
A.ACTH
B.ACTH兴奋试验
C.尿游离皮质醇
D.血糖
E.血压
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78、单项选择题 关于浸润性突眼,错误的是()。
A.可与胫骨前黏液水肿并存
B.女多于男
C.其程度与甲亢轻重无平行关系
D.可能与自身免疫有关
E.眼球后组织增生肥大,水肿伴淋巴细胞浸润
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79、单项选择题 有关抗甲状腺药物不良反应说法错误的是()。
A.抗甲状腺药物最常见的不良反应是白细胞减少
B.白细胞减少多发生在开始治疗后的2—3个月内
C.发生白细胞减少时应立即停用抗甲状腺药物,白细胞恢复后再用
D.发生胆汁淤积性黄疸、中毒性肝炎或血管神经性水肿时应立即停用抗甲状腺药物
E.发生皮疹时可先用抗组胺药
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80、单项选择题 治疗甲亢时遇下列何种情况不宜加用甲状腺片()。
A.抗甲状腺药物治疗后甲状腺继续增大
B.浸润性突眼
C.妊娠期甲亢
D.甲亢心脏病
E.哺乳期甲亢
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81、多项选择题 病历摘要:患者,女性,24岁,未婚未育,因“怕热、多汗,消瘦2月,伴心悸10天”来诊。2月前,患者无明显诱因出现怕热,多汗,且有体重下降,至今已减轻10公斤,近10天来出现心悸,以运动时尤剧。既往体健。
下列哪一种(或哪几种)药物可用于治疗该疾病?()
A.维生素B6
B.叶酸和维生素B12
C.异烟肼
D.利福平
E.他巴唑
F.丙基硫氧嘧啶
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82、单项选择题 患者,女,30岁。因纳亢、肥胖,乏力1年就诊。体检:向心性肥胖,唇旁有小须,下腹和大腿根部可见宽大紫纹,血压170/100mmHg,空腹血糖7.9mmol/L,血钾3.2mmol/L。
为明确诊断哪项检查必须作()。
A.24小时尿钾测定
B.血浆皮质醇节律测定
C.血浆醛固酮测定
D.24小时尿VMA测定
E.OGTT试验
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83、单项选择题 患者,男,50岁。突然发作右足关节肿痛,活动受限。体检发现右足母趾的跖趾关节明显红肿、有压痛。查血尿酸水平明显增高。
能迅速缓解症状的特效药是()。
A.秋水仙碱
B.抗生素
C.糖皮质激素
D.别嘌醇
E.利尿剂
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84、单项选择题
男性,55岁。近5年来每于饮酒或劳累之后,右手指关节及左足踇趾内侧肿痛,以夜间痛为重,皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h,血尿酸高达918μmol/L。
最可能的诊断为()。
A.类风湿关节炎
B.关节外伤
C.皮下结节性红斑
D.痛风
E.丹毒
F.骨肿瘤
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85、单项选择题 何为中枢性尿崩症的特征性表现()。
A.多尿,多饮,烦渴
B.多饮但工作忙时不明显
C.饮水少时尿量减少
D.喜饮凉水,饮水量昼夜不变
E.消瘦,乏力
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86、多项选择题 催产素的主要作用()。
A.刺激分娩时子宫收缩
B.促进分娩后泌乳
C.过度抗利尿作用
D.止血作用
E.使外周血管吸缩
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87、单项选择题 某患者以肥胖就诊,血压160/95mmHg,空腹血糖6.9mmol/L。
为35岁女性,询问病史时最应注意的是()。
A.是否使用糖皮质激素
B.是否使用利尿剂
C.月经情况及是否长期使用避孕药
D.饮食和体力活动史
E.肥胖症和糖尿病家族史
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88、单项选择题 患者,男性,表现为多饮、口渴,反复尿路结石,诊断为甲状旁腺功能亢进症,术后2周出现口周麻木和刺痛,双侧拇指强烈内收,掌指关节屈曲,指骨间关节伸展,呈助产士手状,腕、肘关节屈曲呈鹰爪状。
对该急症最恰当的治疗措施为()。
A.10%葡萄糖酸钙10-20ml静脉推注,必要时可重复
B.口服补钙
C.口服活性维生素D
D.噻嗪类利尿药
E.口服西咪替丁
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89、单项选择题 腺垂体组织受损时,哪项激素缺乏的症状出现最早()。
A.促性腺激素
B.促肾上腺皮质激素
C.促甲状腺激素
D.泌乳素
E.生长激素
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90、单项选择题 下列关于胰岛素治疗糖尿病的叙述,错误的是()。
A.适用于胰岛素依赖型(IDDM)糖尿病者
B.适用于成年型糖尿病经饮食及口服降糖药仍控制不良者
C.适应于并发急性严重代谢紊乱者
D.适用于有严重慢性并发症者
E.适用于糖尿病产妇的新生儿
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91、单项选择题 患者,女性,大学生,23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示:RBC4.8×1012/L,Hb145g/L,查体:体型消瘦,皮肤潮湿,双眼稍突,甲状腺2度肿大,心率110次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双手平举震颤(+),胫前无水肿。
如果该患者使用甲巯咪唑2周后复查WBC2.8×109/L,N60%,可选用的治疗药物为()。
A.甲巯咪唑
B.卡比马唑
C.丙硫氧嘧啶
D.升白胺
E.甲状腺激素
F.叶酸
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92、单项选择题 用131I治疗甲状腺功能亢进症,至少要观察多少时间才能进行第二次治疗()。
A.一个月
B.二个月
C.三个月
D.半年
E.一年
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93、单项选择题 患者女性,91岁,昏迷,不进食水5天来诊,无发热等主诉。既往体健。来诊时血压50/32mmHg,双肺血钾5.3mmol/L。血气分析:pH7.02,pCO238mmHg,pO280mmHg,BE16.9mmol/L,钠151mmol/L,血糖33.3mmol/L。白蛋白26.5g/L,肌酐421umol/L,尿素氮47mmol/L,渗透压399mOSM/L。
下列哪种诊断正确()。
A.低血容量休克
B.感染中毒性休克
C.急性呼吸窘迫综合征
D.尿毒症
E.高钾血症
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94、单项选择题 患者女性,91岁,昏迷,不进食水5天来诊,无发热等主诉。既往体健。来诊时血压50/32mmHg,双肺血钾5.3mmol/L。血气分析:pH7.02,pCO238mmHg,pO280mmHg,BE16.9mmol/L,钠151mmol/L,血糖33.3mmol/L。白蛋白26.5g/L,肌酐421umol/L,尿素氮47mmol/L,渗透压399mOSM/L。
给患者扩容、补液、升压、补碱、降糖治疗后,血压维持在正常低限,患者心率升至130-140次/分,心电图提示:室速。肌酐、白蛋白、渗透压大幅下降,查血糖降至5.3mmol/L,血钾1.7mmol/L。患者心律失常的原因可能是()。
A.低血糖反应
B.补液过快过多
C.急性心肌梗死
D.电解质紊乱:低钾血症
E.升压药物过强
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95、单项选择题 女性,26岁。1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日,突发昏迷,Kussmaul呼吸,皮肤弹性差,脉细速,血压下降,尿量减少,血糖33.3mmol/L,血尿素氮、肌酐偏高,白细胞15×109/L,中性粒细胞86%,尿糖、尿酮强阳性。
治疗上首选药物是()。
A.注射胰岛素后+口服降糖药
B.口服降糖药
C.注射普通胰岛素
D.注射鱼精蛋白锌胰岛素
E.注射珠蛋白胰岛素
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96、单项选择题 下列哪种药物对于长期治疗原发性甲状腺功能减退症最不适合()。
A.L-甲状腺素
B.干甲状腺片
C.T3
D.T3/T4混合制剂
E.L-甲状腺素+T3
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97、单项选择题 下列哪种激素是由腺垂体合成()。
A.ADH
B.CRF
C.LRH
D.ACTH
E.SS
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98、单项选择题 下列各项中哪项不是糖尿病酮症酸中毒常见诱因()
A.感染
B.妊娠和分娩
C.呕吐
D.胰岛素治疗中断
E.情绪波动
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99、单项选择题 处理甲状腺危象时,为降低周围组织对甲状腺激素的反应首先给予()。
A.碘化钠静脉滴注
B.控制感染
C.抗甲状腺药物增量口服
D.氢化可的松静滴
E.心得安
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100、单项选择题 男性,26岁。糖尿病病程10年,胰岛素治疗。血糖未监测,时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿,血糖300mg/L,尿蛋白排泄率1801μg/min,WBC0~3/HP,颗粒管型少许,血尿素氮、肌酐正常。
在该病的发生发展中,该患者属于病期()。
A.高滤过期
B.间歇性蛋白尿期
C.微量清蛋白尿期(早期肾病)
D.临床肾病期
E.尿毒症期
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101、单项选择题 男性,20岁,半年前车祸,头部受伤昏迷。近3个月来,多尿,多饮,每日尿量超过6000ml。
预计这种异常表现在()。
A.空腹血糖高
B.甲状腺功能亢进
C.尿比重低于1.005
D.血肌酐升高
E.肝酶升高
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102、单项选择题 男性,71岁。纳差、消瘦3月余,嗜睡2天入院。查体极度消瘦呈恶病质,嗜睡状,呼之可应。双眼不突,甲状腺Ⅰ度肿大,巩膜轻度黄染。HR100次/min。下列哪项处理是错误的()。
A.可能是淡漠型甲状腺功能亢进,应立即测定FT3、FT4水平
B.可能是病毒性肝炎,应立即隔离
C.可能是晚期肿瘤,应积极寻找病因
D.可能是淡漠型甲状腺功能亢进,应密切观察病情,防止甲状腺功能亢进危象的发生
E.可能是淡漠型甲状腺功能亢进,但应明确诊断后才可应用抗甲状腺药物治疗
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103、单项选择题 糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病,其共同主要标志是()。
A.多饮、多尿、多食
B.乏力
C.消瘦
D.高血糖
E.尿糖阳性
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104、单项选择题 女性,48岁。颈部增粗,易激动,食欲亢进半年。查体:甲状腺弥漫性肿大,眼球突出,CT示胸骨后甲状腺肿,T3、T4升高。
拟行手术治疗,术前准备为()。
A.无须作术前准备
B.使用碘剂
C.使用抗甲状腺药
D.使用抗甲状腺药及碘剂
E.使用α受体阻滞剂
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105、单项选择题 女性,32岁,发现颈前肿大2年,无甲亢症状,TT3,TT4正常,甲状腺二度肿大,右侧稍小于左侧,表面似有小结节,无压痛。
为排除病人有无慢性淋巴细胞性甲状腺炎,你选用下列何项检查?()
A.血浆TSH测定
B.甲状腺131I扫描
C.抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体
D.甲状腺细针穿刺活检
E.促甲状腺自身抗体测定
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106、多项选择题 女性,36岁,因乏力、腹胀伴四肢软瘫半月来诊。体检:神清,面红,全身皮肤较黑,多座疮,口周小须,毳毛增生。胸腹部脂肪肥厚,下腹部宽大紫纹。
可进行下列哪些检查以帮助明确诊断()。
A.小剂量地塞米松抑制试验
B.大剂量地塞米松抑制
C.血浆皮质醇分泌节律测定
D.ACTH分泌节律测定
E.ACTH兴奋试验
F.CRH兴奋试验
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107、单项选择题 和原发糖尿病无关的因素()。
A.遗传因素
B.自身免疫
C.病毒感染
D.肥胖或精神刺激、创伤等应激状态
E.胰腺癌
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108、单项选择题 患者,女,39岁。身高164cm、体重65kg,因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检:BP150/100mmHg,余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。
此时患者血压持续增高达150/100mmHg,以下哪项治疗方案对此患者最合适()。
A.硝苯地平
B.普萘洛尔
C.卡托普利
D.复方降压片加硝苯地平
E.普萘洛尔加复方降压片
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109、单项选择题 病历摘要:患者,男性,40岁,因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴,多饮,无多食易饥,体重下降。在外院检查示空腹血糖9.8mmol/L。
要了解患者3个月的血糖控制情况,应该检查下列哪一项(或哪几项)指标?()
A.尿糖
B.空腹血糖
C.早餐后2小时血糖
D.午餐后2小时血糖
E.晚餐后2小时血糖
F.糖化血红蛋白
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110、单项选择题 131碘治疗甲亢,哪一项是不适宜的()。
A.抗甲状腺药物治疗无效者
B.甲亢手术后复发
C.甲亢合并妊娠
D.年龄30岁以上,病情中度严重者
E.单个结节伴甲状腺功能亢进者
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111、单项选择题 重度低钾血症患者常有()。
A.神经-肌肉的兴奋性升高
B.心律不齐
C.胃肠道运动功能亢进
D.代谢性酸中毒
E.少尿
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112、单项选择题 病历摘要:患者,女性,28岁,无性生活史,因“昏迷半小时”入院,生化检查提示糖尿病,抢救后患者苏醒。
如果患者因某种原因出现一天需要胰岛素的剂量大于200μ,这种现象称为什么?()
A.胰岛素抵抗
B.胰岛素抗药性
C.胰岛素耐受
D.胰岛素失效
E.胰岛素耐药性
F.胰岛素过敏
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113、单项选择题 女性,27岁。患糖尿病5年,消瘦,血糖常在16.7mmol/L以上,易出现酮症.胰岛素释放试验低平型,较好的治疗方案是()。
A.运动疗法+胰岛素
B.饮食疗法+胰岛素
C.饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪
D.单纯胰岛素治疗
E.二甲双胍+饮食疗法,必要时加胰岛素
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114、单项选择题 患者,14岁,男性,自幼身材矮小,近3年增长<5cm,学习成绩好,就诊查体身高98cm,童音童貌,外生殖器未发育,睾丸小,骨年龄9~10岁,染色体正常,生长激素基础值1.11μ(正常0~5μg/L),胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均<5μg/L,最可能的诊断是()。
A.Laron侏儒
B.垂体性侏儒
C.克汀病性侏儒
D.体质性侏儒
E.青春期延迟
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115、单项选择题 病历摘要:患者,男性,10岁,因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来,身高一直比同龄人高,无自觉不适,体检:身高178cm,体重50kg,面目未见明显异常,第二性征未见。母亲身高153cm,父亲身高168cm。
上述疾病最常见的病因是哪种?()
A.异位GH分泌瘤
B.GHRH分泌瘤
C.垂体腺瘤
D.甲状腺腺瘤
E.肾上腺腺瘤
F.性腺腺瘤
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116、单项选择题
女,41岁,慢性肾功能衰竭,请结合图像,选出最可能的诊断()
A.白血病
B.甲状旁腺功能亢进
C.地中海贫血
D.镰状细胞贫血
E.骨关节结核
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117、单项选择题 Addison病病人,女性32岁,以往常用泼尼松替代治疗,近2个月午后低热,消瘦,胸片正常,血沉50mm/h,ASO250IU/L,RF(-)。
在可能应用的下列哪种药物时,应增加激素替代量,以防止发生Addison危象()。
A.先锋Ⅳ号
B.雷公藤
C.芬必得
D.利福平
E.乙胺丁醇
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118、单项选择题 男性,60岁。多饮多尿2周,神志不清1天,有脱水表现,测血糖40.3mmol/L,血尿素氮42.9mmol/L,血钠170mmol/L,尿酮体阴性。
该患者治疗血糖下降的速度控制在多少较为合适()。
A.每小时3.9~6.1mmol/L
B.每2小时3.9~6.1mmol/L
C.每小时6.1~10.5mmol/L
D.每2小时6.1~10.5mmol/L
E.每天3.9~6.1mmol/L
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119、单项选择题 60岁甲亢病人,甲状腺Ⅲ°肿大,高代谢症状严重,肝、肾功能正常。首选的治疗措施为()。
A.立即手术
B.立即131I治疗
C.复方碘溶液治疗2周后手术
D.抗甲状腺药物控制症状后手术
E.抗甲状腺药物长期治疗
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120、单项选择题 男性,36岁。反复发作肌无力及周期性麻痹1年余,伴肢端麻木,手足搐搦,夜尿增多,口渴。体格检查:正力体型,Bp170/100mmHg,甲状腺无肿大,心率82次/min,心律齐。
鉴别原发或继发,哪项检查最有价值()。
A.TSH测定
B.PTH测定
C.肾素、血管紧张素Ⅱ测定
D.ACTH兴奋试验
E.高血糖素激发试验
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121、多项选择题 下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果()。
A.血糖多数为16.7-33.3mmol/L(300-600mg/dl)
B.血酮体多在4.8mmol/L(50mg/dl)以上
C.碱剩余负值增大
D.阴离子间隙增大,与碳酸氢盐降低大致相等
E.血糖多数为33.3mmol/L以上
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122、单项选择题 患者,35岁,女性,6年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经2~3年伴怕冷乏力,体位性头晕,餐前经常手抖,心悸,饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg。
为纠正病人腺体功能减退,下述哪种治疗最为理想()。
A.靶腺激素替代
B.用促激素刺激靶腺
C.应用促激素释放激素
D.抑制靶腺激素的拮抗激素
E.补充靶腺激素所调节的物质
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123、单项选择题 患者,女,28岁。近2周来感颈前及咽部疼痛,伴怕热、心慌、多汗,全身乏力不适就诊。体检:体温38℃,消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺一度肿大,左侧有压痛。杂音(-),双手细微震颤(+)。
根据病例特征,最可能的诊断是()。
A.桥本甲状腺炎
B.Graves病
C.甲状腺高功能腺瘤
D.亚急性甲状腺炎
E.急性化脓性甲状腺炎
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124、单项选择题 男性,60岁。多饮多尿2周,神志不清1天,有脱水表现,测血糖40.3mmol/L,血尿素氮42.9mmol/L,血钠170mmol/L,尿酮体阴性。
该患者血糖降到多少时,可给予葡萄糖溶液()。
A.11.1mmol/L
B.7.8mmol/L
C.16.7mmol/L
D.13.9mmol/L
E.6.1mmol/L
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125、单项选择题 男性,60岁。多饮多尿2周,神志不清1天,有脱水表现,测血糖40.3mmol/L,血尿素氮42.9mmol/L,血钠170mmol/L,尿酮体阴性。
对此患者宜采取哪种措施()。
A.大剂量胰岛素+等渗盐水
B.小剂量胰岛素+等渗盐水
C.大剂量胰岛素+低渗盐水
D.小剂量胰岛素+低渗盐水
E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠
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126、单项选择题 中年女性,甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗一周后突发高热,心慌。体格检查:T40℃,心率150次/分,呼吸急促,大汗淋漓,烦躁不安。实验室检查:血WBC↑,N↑,FT3↑,FT4↑,TSH↓。
诊断最可能是()。
A.甲亢性心脏病
B.甲亢复发
C.放射性甲状腺炎
D.甲状腺危像
E.心力衰竭
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127、单项选择题 患者,女性,27岁,右颈部肿物伴低热2周,抗生素治疗无效,经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎,下列哪项检查结果不支持诊断()。
A.血沉快
B.FT3高,TSH降低
C.FT3正常,TSH正常
D.TSAB阳性
E.甲状腺摄取功能降低
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128、单项选择题 关于肾上腺危象,下列哪项是错误的()。
A.是Addison病急剧加重的表现
B.常发生于感染,创伤等应激情况下
C.可出现低血糖和低血钠症
D.血钾降低
E.可有恶心,脱水和血压降低等表现
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129、单项选择题 患者,女,43岁,呕吐、腹泻、发烧3天,昏迷半天急诊,因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体:呼吸22次/分,心率70次/分,血压70/60mmHg,皮肤色泽黯黑。
抢救患者成功后应告诉患者在今后的生活中注意()。
A.低糖饮食
B.感染时应用广谱抗生素
C.感染时大量饮水
D.感染时糖皮质激素加量
E.低钠饮食
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130、单项选择题 男,30岁,主诉口渴、多饮、多尿1个月,尿比重偏低。
在用于鉴别完全性与部分性中枢尿崩症的禁水加压素联合试验中,下列指标最具有鉴别意义的是()。
A.禁水后的渗透压测定
B.禁水后的尿比重
C.禁水后的尿量减少程度
D.注射垂体加压素后尿比重比禁水后最高尿比重增加的百分率
E.正常饮食情况下24小时尿量
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131、单项选择题 患者,女,50岁,腰背及四肢关节酸痛4个月,体检发现高血压,B超发现有右侧尿路结石。
为明确诊断,应首选下列哪项实验室检查()。
A.血UA测定
B.四肢关节摄片
C.血钙、磷、PTH测定
D.血AKP测定
E.放射性核素全身骨扫描
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132、单项选择题 高胆固醇血症重者选用哪类调节血脂药()
A.胆酸螯合树脂类
B.烟酸类
C.HMC-CoA还原酶抑制剂
D.氯贝丁酯类
E.亚油酸及其复方制剂
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133、多项选择题 病历摘要:患者,女性,37岁,因“发现血压高2年”来诊,2年前患者在体检时发现血压高于正常,其时为145/86mmHg,无自觉不适,自服中药治疗,未监测血压,常有四肢无力,偶有四肢末端麻木感,曾发生过手足抽搐,无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降,体检:血压150/90mmHg,皮肤未见紫纹,心肺无异常,脐周及双肾区未闻及血管杂音。
对于醛固酮增多症患者,有关醛固酮检查叙述正确的是哪一项(或哪几项)?()
A.血浆和尿的醛固酮均升高
B.血浆和尿的醛固酮均降低
C.血浆醛固酮升高,尿醛固酮降低
D.血浆醛固酮降低,尿醛固酮升高
E.如果是原发性醛固酮增多症,补钾后醛固酮增高更明显
F.无论在醛固酮增多症患者还是正常人,低钠时,醛固酮升高
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134、单项选择题 病历摘要:患者,女性,28岁,无性生活史,因“昏迷半小时”入院,生化检查提示糖尿病,抢救后患者苏醒。
对于该患者长期的治疗方案最有可能采用的是下列哪种?()
A.单纯饮食加运动
B.在饮食和运动的基础上加用双胍类药物
C.在饮食和运动的基础上加用α-糖苷酶抑制剂
D.在饮食和运动的基础上加用噻唑烷二酮类药物
E.在饮食和运动的基础上加用第二代磺脲类药物
F.在饮食和运动的基础上加用胰岛素
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135、单项选择题 甲状腺危象发生的诱因,不包括()。
A.抗甲状腺药物治疗剂量不足
B.感染
C.术前准备不充分
D.放射性甲状腺炎
E.精神刺激
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136、单项选择题
患者女性,26岁,因“硫酸烧伤左眼及左足20分钟”来诊。患者进行实验室操作时不慎将硫酸喷洒到左眼,容器摔至地上破碎后又将硫酸洒到左足,急用自来水冲洗约2分钟。查体:意识清,精神紧张。口唇无发绀,颈静脉无充盈。双肺呼吸音清,无啰音。心率96次/分,律齐。左眼结膜缺血坏死,呈灰白色,看不见血管网,结膜下组织和角膜实质层水肿、混浊,表面被盖薄膜,瞳孔隐约可见。左足内踝、跟腱部及足背呈黑褐色焦痂,约10cm×20cm。
最有可能是()。
A.甲亢
B.甲状旁腺功能亢进症
C.原发性醛固酮增多症
D.Cushing综合征
E.嗜铬细胞瘤
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137、单项选择题 患者,女,50岁,怕热、心悸1年余,进行性加重,未就诊;3天前发热,体温波动在38℃,伴咳嗽、咳痰,症状加重1天,体温持续39℃以上,并出现恶心、呕吐、腹泻,意识模糊,烦躁不安。查体:T40℃,P130次/分,R35次/分;消瘦,巩膜轻度黄染,甲状腺一度肿大,可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。
若T3、T4增高,该患者选用放射性碘治疗,其长、短期并发症最可能分别是()。
A.甲状腺功能减退症、甲亢危像
B.甲亢复发、放射性甲状腺炎
C.甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎
D.甲亢性心脏病、甲亢危像
E.以上都不是
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138、单项选择题 患者,女性,50岁,高血压史25年,3年来间断发作四肢无力,1个月前发作时患者不能自行起床,院外测血钾2.8mmol/L,入院后查血钾3.0mmol/L,24小时尿钾40mmol/L,血压160/90mmHg。
患者卧立位试验显示低肾素,高醛固酮,且立位醛固酮低于卧位醛固酮,则考虑患者为()。
A.特醛症
B.醛固酮瘤
C.肾素瘤
D.liddle综合征
E.肾动脉狭窄
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139、单项选择题 患者,女性,56岁。1年前体检血压130/95mmHg,空腹血糖6.8mmol/L,总胆固醇5.8mmol/L,血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示:RBC5.0×1012/L,Hb143g/L。查体:体型肥胖,双肺未闻及啰音,心率80次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双侧踝关节凹陷性水肿。
如果随机血糖22.3mmol/L,尿酮体(+++),应立即使用的方法治疗有()。
A.静脉使用胰岛素
B.胰岛素泵
C.二甲双胍
D.罗格列酮
E.硝苯地平
F.格列吡嗪
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140、多项选择题 病历摘要:患者,女性,28岁,因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼,无自觉视力下降,双眼干涩,眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤,月经稀少,脾气变躁。既往体健。
对于甲状腺功能亢进症伴浸润性突眼的治疗,下列说法正确的是?()
A.控制甲状腺功能亢进症,首选抗甲状腺药物
B.控制甲状腺功能亢进症,首选手术
C.控制甲状腺功能亢进症,首选放射碘
D.夜间高枕卧位
E.夜间睡平板床
F.考虑合用L-T4
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141、单项选择题 Addison病病人,女性32岁,以往常用泼尼松替代治疗,近2个月午后低热,消瘦,胸片正常,血沉50mm/h,ASO250IU/L,RF(-)。
提示:患者出现恶心、血压降低,有脱水表现,化验提示低血糖、低血钠提问:考虑是什么情况()。
A.肾上腺危象
B.甲状腺危象
C.低血糖症
D.药物反应
E.Cushing综合症
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142、单项选择题 抗甲状腺药物常见副作用是()。
A.发热
B.关节酸痛
C.粒细胞下降或药疹
D.中毒性肝炎
E.胃肠反应
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143、单项选择题 患者,女,33岁。既往体健。突然发生多尿2周,明显口渴,多饮,每日约饮水6~7L。初步考虑尿崩症。
若该患者诊断为一肾性尿崩症,则应选择以下哪种药物进行治疗()。
A.氯磺丙脲
B.氢氯噻嗪
C.DDAVP
D.卡马西平
E.氯丙嗪
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144、多项选择题 类固醇激素包括()。
A.甲状旁腺激素
B.盐皮质激素
C.生长激素
D.性激素
E.降钙素
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145、单项选择题 某男性,30岁,BMI22kg/m,糖尿病史、耳聋2年,对其诊断最有可能的是()。
A.MODY
B.LADA
C.1型糖尿病
D.2型糖尿病
E.特殊类型糖尿病
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146、单项选择题 诊断不典型甲状腺功能亢进症最有意义的是()。
A.基础代谢率增高
B.甲状腺摄131I率增高
C.血清总三碘甲状腺原氨酸值增高
D.血清蛋白结合碘值增高
E.血胆固醇值降低
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147、单项选择题 男性,65岁,发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年,糖尿病史5年,查体体温37.7℃,左足第一跖趾关节红肿,压痛阳性。腹部B超示脂肪肝,双肾结石,血清尿酸821μmol/L。
此患者最可能的诊断是()。
A.类风湿性关节炎
B.化脓性关节炎
C.痛风
D.创伤性关节炎
E.风湿性关节炎
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148、单项选择题 中年女性,甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查:T40℃,心率160次/分,心房颤动,呼吸急促,大汗淋漓,烦躁不安。实验室检查:血WBC↑,N↑;FT3↑,FT4↑,TSH↓。
药物治疗首选()。
A.他巴唑
B.复方碘液
C.糖皮质激素
D.普萘洛尔(心得安)
E.丙基硫氧嘧啶
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149、单项选择题 患者,女,43岁,呕吐、腹泻、发烧3天,昏迷半天急诊,因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体:呼吸22次/分,心率70次/分,血压70/60mmHg,皮肤色泽黯黑。
该患者昏迷最可能的原因是()。
A.中毒性脑病
B.低血糖昏迷
C.肝性脑病
D.垂体危像
E.肾上腺皮质功能不全危像
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150、单项选择题 患者男性,间断出现发作性软瘫2个月,休息后可缓解。近因饮酒后晨起再次发作,伴乏力来诊。查体:神清语利,血压140/80mmHg,双肺(-),心率98次/分,四肢活动无障碍。
目前需要进行下列哪项检查()。
A.血钾
B.血糖
C.头CT
D.血气分析
E.下肢血管彩超
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151、单项选择题 糖尿病眼底病变中,出现哪一种情况最易引起失明()。
A.微血管瘤
B.新生血管破裂
C.硬性渗出物
D.软性渗出物
E.视网膜出血
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152、单项选择题 女性,28岁。发现肥胖1年就诊。体检:面呈满月,皮肤痤疮增多,口唇有小须,背部毳毛多见,项部脂肪垫肥厚,BP20/13.3kPa(150/100mmHg)。
患者24小时尿17-羟、17-酮水平明显高于正常,血浆皮质醇节律异常,为了明确定位诊断,下列哪项选择是正确的()。
A.双侧肾上腺B超
B.蝶鞍CT
C.肾上腺CT
D.双肾上腺CT加蝶鞍MRI
E.蝶鞍MRI
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153、单项选择题 男性,52岁,清晨因叫不醒被送来急诊,以前曾有多次清晨不易唤醒,胡言乱语及行为异常,进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖,呈昏迷状态,心肺腹(-)。
以下最可能异常的是()。
A.血BUN
B.血ALT
C.血糖
D.血氨
E.血钠
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154、单项选择题 一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高,尿糖阳性,白天尿糖全部阴性。
应该如何确诊患者究竟夜间有无Somogyi效应()。
A.12点(半夜)后的尿糖
B.糖化血红蛋白
C.半夜12点后的血浆胰岛素水平
D.半夜12点后每2小时查血糖1次,直到第二天早晨8点
E.半夜12点以后,每2小时抽血查血浆皮质醇、胰升糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平
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155、单项选择题 Addison病,应用肾上腺皮质激素替代治疗,正确的是()。
A.应终生使用激素替代治疗
B.剂量一旦确定,则终生不变
C.只有当感染、创伤等应激情况时才应用
D.给药途径以肌注为主
E.合并结核时禁用
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156、单项选择题 女性,64岁,近1年来腰背痛,脊柱X线检查示:胸12、腰1椎体楔形压缩性骨折,骨密度测定:腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量均值2.5SD,实验室检查:血钙2.18mmol/L,血磷0.98mmol/L,血碱性磷酸酶134IU/L。
其诊断最可能的是()。
A.原发性甲状旁腺功能亢进症
B.骨软化症
C.肾性骨病
D.原发性骨质疏松症
E.继发性甲状旁腺功能亢进症
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157、单项选择题 柯兴氏病(增生型皮质醇增多症)最有诊断意义的表现是()。
A.X线检查蝶鞍增大
B.用大量糖皮质激素不能抑制ACTH的产生
C.大剂量地塞米松抑制ACTH产生,小剂量地塞米松抑制试验不被抑制
D.用甲吡酮不能增加ACTH产生
E.肾上腺对试验剂量的ACTH的反应降低
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158、单项选择题 女性,45岁,身高155cm,体重80kg。体格检查:血压150/90mmHg,两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。
对此病人首先应首考虑的检查项目是()。
A.24小时尿游离皮质醇
B.血脂全套
C.血ACTH测定
D.美替拉酮试验
E.地塞米松抑制试验
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159、单项选择题 女性,46岁,口渴、多饮、多尿、体重下降3年,恶心、呕吐2天,身高165cm,体重50kg,无糖尿病家族史,尿酮体(++),空腹血糖17.9mmol/L。
患者目前的治疗()。
A.二甲双胍
B.格列吡嗪
C.瑞格列奈
D.胰岛素
E.罗格列酮
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160、多项选择题 病历摘要:患者,女性,28岁,无性生活史,因“昏迷半小时”入院,生化检查提示糖尿病,抢救后患者苏醒。
为进一步诊断和治疗,还需要什么检查?()
A.OGTT
B.IVGTT
C.空腹血糖和餐后2小时血糖
D.空腹胰岛素和餐后2小时胰岛素
E.空腹C肽和餐后2小时C肽
F.GAD
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161、单项选择题 下列哪项与甲状旁腺功能减退症不符()
A.可出现指端或口周麻木、手足搐搦、锥体外系症状
B.吩噻嗪类药物可诱发神经肌肉症状
C.骨质较正常骨致密
D.可发生白内障,较为少见
E.儿童期发病患者常有智力发育迟缓和外胚层发育障碍
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162、单项选择题 柯兴氏综合征常见特征性的所见是()。
A.高血压
B.向心性肥胖
C.骨质疏松
D.糖尿病
E.低钾性碱中毒
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163、单项选择题 与甲亢的严重程度一般呈平行关系的是()。
A.突眼程度
B.TSAB或TSI
C.甲状腺肿大程度
D.基础代谢率增高程度
E.甲状腺摄I率增高程度
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164、单项选择题 下列哪一项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点()。
A.呼吸浅慢、不规则
B.呼吸深大,呼气有烂苹果味
C.呼吸困难,口唇青紫
D.潮式呼吸
E.呼吸浅快,呼气有大蒜味
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165、单项选择题 患者,男性,54岁,甲亢房颤史5年,药物治疗后3年,因消瘦、便频、心前区不适再次就诊。查体:心界扩大,双胫前水肿,心率120次/分,节律极不规整,疑为甲亢性心脏病,在诊断时,以下何种试验为禁忌()。
A.FT4,FT4,TSH
B.TSAB
C.甲状腺吸碘率
D.T3抑制试验
E.TRH兴奋试验
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166、单项选择题 对肥胖患者的药物治疗比较理想的药物应选择()。
A.芬氟拉明
B.西布曲明
C.安非拉酮
D.赛尼可
E.纤维素
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167、单项选择题 男性,20岁,半年前车祸,头部受伤昏迷。近3个月来,多尿,多饮,每日尿量超过6000ml。
下列检查可能出现异常的是()。
A.血糖
B.尿比重
C.甲状腺功能
D.肾功能
E.肝功能
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168、单项选择题 女性,40岁。患糖尿病一年,身高156cm,体重为70kg,无酮症,空腹血糖7.8mmol/L,糖化血红蛋白7.8%,最佳治疗方案是()。
A.饮食治疗+运动疗法+二甲双胍
B.适当运动+饮食运动
C.饮食疗法+胰岛素
D.格列本脲+饮食治疗
E.二甲双胍+饮食治疗
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169、单项选择题 患者,女性,35岁,诊断甲亢后即行甲状腺次全切手术,术后病人出现高热,心率160次/分,烦躁不安,大汗淋漓,腹泻,应首先考虑的诊断是()。
A.甲亢症状加重
B.甲亢术后感染
C.甲亢危象
D.甲亢危象前期
E.甲亢术后感染性腹泻
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170、单项选择题 下列激素不是下丘脑神经激素者是()。
A.GHIH
B.TRH
C.LRH
D.TSH
E.GnRH
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171、单项选择题 一位因甲状腺肿就诊的病人,临床有轻度甲低表现,血浆FT3,FT4均高,TSH值高,应当首先考虑的诊断是()。
A.Graves病
B.继发性甲亢
C.外周组织对T3、T4抵抗
D.TSH的受体或受体后缺陷
E.原发性甲低
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172、多项选择题 病历摘要:患者,男性,40岁,因“反复发作头痛,伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛,发作时伴恶心,呕吐胃内容物,非喷射状,无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg,平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁,且持续时间增长,余性质同前。
下列哪一项(或哪几项)因素可以诱发嗜铬细胞瘤患者发生高血压危象?()
A.情绪激动
B.灌肠
C.使用组胺
D.排便
E.排尿
F.麻醉;分娩;手术
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173、单项选择题 女性,40岁,10年前生育一子后闭经,体力差,常因为感染脱水,血压低。
预计可能的疾病是()。
A.交感性低血糖
B.继发闭经
C.Addison病
D.Sheehan病
E.以上都不是
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174、单项选择题 对内分泌病人的诊断中,首先易于确定的是()。
A.病理诊断
B.病因诊断
C.细胞学诊断
D.功能诊断
E.鉴别诊断
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175、单项选择题 女性,26岁,1型糖尿病。中断胰岛素治疗3天突发昏迷,血糖33.3mmol/L,pH值7.2,尿糖、尿酮强阳性。
若出现上述现象,应采用下列哪项措施()。
A.脱水剂如甘露醇、呋塞米及地塞米松
B.降血压、止血或抗凝
C.静注葡萄糖
D.透析疗法
E.纠正酸碱平衡
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176、单项选择题 女,15岁,体检发现甲状腺肿大,无自觉症状。查体:甲状腺弥漫性肿大Ⅰ度,T490mmol/L(正常65-169),T31.9mmol/L(正常1.1-3.1),TSH3mU/L(正常0.6-4mU/L),以下哪条措施最适合()。
A.定期检查甲状腺及甲状腺功能
B.次全甲状腺切除术
C.L-T4
D.放射性碘
E.复方碘剂3滴,每日3次
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177、单项选择题 下列病情适宜于碘剂治疗的情况恰当的是()。
A.甲亢伴重度浸润性突眼
B.甲亢手术后复发
C.甲亢合并妊娠
D.甲亢并发危象
E.甲亢性心脏病
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178、单项选择题 14岁初二年级女生,患Graves病,首选哪种治疗方案()。
A.抗甲状腺药物治疗
B.碘剂治疗
C.抗甲状腺药物加碘剂
D.手术治疗
E.Ⅰ治疗
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179、单项选择题 患者,男,16岁。因多饮、多尿,伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L,空腹胰岛素水平0.72pmol/L,诊断为1型糖尿病。
明确诊断后应采取下列哪项治疗方案()。
A.首先饮食控制4周
B.先用磺脲类降糖药
C.立即开始胰岛素治疗
D.磺脲类降糖药加双胍类降糖药
E.应用免疫抑制剂
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180、单项选择题 病历摘要:患者,女性,24岁,未婚未育,因“怕热、多汗,消瘦2月,伴心悸10天”来诊。2月前,患者无明显诱因出现怕热,多汗,且有体重下降,至今已减轻10公斤,近10天来出现心悸,以运动时尤剧。既往体健。
如果上述所选的症状及体征均存在,对于确诊该疾病具有重要作用的检查是下列哪一项(或哪几项)?()
A.血常规
B.肝功能
C.胃镜
D.甲状腺功能
E.神经诱发电位
F.胸片
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181、单项选择题 某患者,不明原因,近年来进行性肥胖,半年来闭经就诊,查体:发现其向心性肥胖,面部、胸部都有痤疮,下腹部皮肤有紫纹,BP165/100mmHg,血糖85mmol/dl,血皮质醇46mg/dl。
最可能的诊断为()。
A.高血压病
B.糖尿病
C.单纯肥胖症
D.皮质醇增多症
E.原发闭经
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182、单项选择题 女性,28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛,伴怕热、心慌、多汗,全身乏力不适就诊。体检:体温38℃,消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,双侧均有压痛。杂音(-),双手细微震颤(+)。
关于本病的预后,下列哪项是正确的()。
A.偶可复发,一般不影响甲状腺功能
B.最终演变为甲状腺功能减退
C.可演变为桥本甲状腺炎
D.可演变为甲状腺功能亢进
E.可演变为硬化性甲状腺炎
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183、单项选择题 男性,40岁,体重92kg,身高168cm,无“三多一少”症状,其母有糖尿病。
下列检查最有可能出现异常的是()。
A.CHOL
B.UA
C.OGTT
D.SCr
E.血黏度
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184、单项选择题 患者,女性,21岁,消瘦,多饮2个月,咽痛,发热3天,意识不清4小时。
提示:患者胰岛素释放试验低平型提问:较好的治疗方案是()。
A.运动疗法+饮食疗法+胰岛素
B.饮食疗法+胰岛素
C.运动疗法+胰岛素
D.单纯胰岛素治疗
E.甲福明+饮食疗法,必要时加胰岛素
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185、单项选择题 患者,女性,大学生,23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示:RBC4.8×1012/L,Hb145g/L,查体:体型消瘦,皮肤潮湿,双眼稍突,甲状腺2度肿大,心率110次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双手平举震颤(+),胫前无水肿。
如果FT3、FT4均明显升高,TsH降低,TG、TPO抗体正常,可诊断()。
A.亚急性甲状腺炎
B.桥本氏甲状腺炎
C.地方性甲状腺肿
D.心肌炎
E.甲状腺功能亢进症
F.贫血
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186、单项选择题 糖尿病目前的主要死亡原因是()。
A.肺结核感染
B.化脓性感染
C.酮症酸中毒
D.高渗性昏迷
E.心脑血管合并症
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187、单项选择题 下述有关内分泌调节机制中错误的是()。
A.促甲状腺激素分泌增多时,甲状腺激素分泌增多
B.甲状腺激素分泌增多时,促甲状腺激素分泌减少
C.促甲状腺激素分泌减少时,甲状腺激素分泌减少
D.甲状腺激素分泌减少时,促甲状腺激素分泌减少
E.甲状腺激素分泌减少时,促甲状腺激素释放激素减少
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188、单项选择题 女性,26岁,1型糖尿病。中断胰岛素治疗3天突发昏迷,血糖33.3mmol/L,pH值7.2,尿糖、尿酮强阳性。
治疗选择()。
A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素
B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素
C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素
D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素
E.快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素
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189、单项选择题 131I治疗甲亢,哪一项是不适宜的()。
A.抗甲状腺药物治疗无效者
B.甲亢手术后复发者
C.甲亢合并妊娠者
D.年龄30岁以上、病情中等度严重者
E.单个结节伴甲状腺功能亢进者
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190、多项选择题 病历摘要:患者,男性,36岁,确诊糖尿病1周,体检为发现明显异常。
在饮食治疗中,下列哪一种(或哪几种)可以考虑适当多进食一些?()
A.绿叶蔬菜
B.粗谷物
C.可乐
D.豆类
E.块根类
F.低糖的水果
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191、单项选择题 女性,27岁,心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体:甲状腺二度肿大,右上极可闻及血管杂音。
在询问病史及体检时,下列哪项是最不可能出现的()。
A.月经过多
B.突眼
C.手颤
D.水冲脉
E.夜梦多
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192、单项选择题 患者,男性,41岁,多饮、多食、体重迅速下降2月余,体重指数21,进不洁饮食后出现恶心、呕吐、嗜睡1天来诊。查体:意识模糊、脱水貌,呼气中烂苹果味,心率127次/分,血压80/56mmHg,甲状腺Ⅰ度肿大,未闻及血管杂音,双眼球突出16mm。
如要确诊尚需要继续做什么检查()。
A.T3、T4、TSH
B.胰岛细胞自身抗体
C.TRAB、TSAB
D.TPOAb、TgAb
E.瘦素水平
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193、单项选择题 用他巴唑治疗甲亢患者发生轻度皮疹时应当()。
A.改用甲基硫氧嘧啶
B.加用甲状腺制剂
C.加用碘剂
D.加用抗过敏药物,继续用药观察
E.改用131Ⅰ治疗
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194、单项选择题 患者,35岁,女性,6年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经2~3年伴怕冷乏力,体位性头晕,餐前经常手抖,心悸,饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg。
提示:检查血糖4.0mmol/L(正常3.68~6.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低,FSH、LH基础值不低,B超示子宫体积小。提问:最可能的临床诊断是()。
A.Addison病
B.卵巢功能早衰
C.原发性性腺功能低减
D.席汉病
E.黏液性水肿
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195、单项选择题 糖尿病时,血糖升高的机理是()。
A.组织对葡萄糖的利用减少
B.糖异生增多
C.糖原分解增多
D.糖原合成减少
E.以上四项均有关
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196、单项选择题 女性,28岁,月经量多,脾气大,甲状腺二度肿大,查甲状腺摄131I率3小时为25%,24小时为60%,TT3正常。
诊断应该考虑()。
A.Graves病
B.碘甲亢
C.单纯性甲状腺肿
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.结节性毒性甲状腺肿
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197、单项选择题 男性,65岁。患糖尿病15年,长期应用苯乙双胍,因意识障碍急诊进院。检查结果:浅昏迷,呼吸深大、中度脱水,膝反射极弱,血压80/65mmHg,血糖15mmol/L,血钠140mmol/L,血钾5.6mmol/L,CO2CP12mmol/L,BUN15mmol/L。尿糖,尿酮体,尿蛋白,最可能的诊断是()。
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.非酮症高渗性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.糖尿病肾病尿毒症昏迷
E.脑血管意外所致昏迷
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198、单项选择题 患者,女,28岁,未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检:甲状腺二度肿大,双上极可闻及血管杂音,HR120次/分,T33.2ng/ml,T4196ng/ml。吸碘率:3h39%、24小时92%。
在抢救甲状腺功能亢进危像时应首选()。
A.甲巯咪唑
B.丙硫氧嘧啶
C.糖皮质激素
D.复方碘液
E.大量普萘洛尔
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199、多项选择题 女性,36岁。甲亢,服丙硫氧嘧啶月余,症状好转,近2日喉痛,心率增快,全身乏力,似有低热。
下述哪些指标预示甲亢可能治愈,可以停药()。
A.TRAb转为阴性
B.甲状腺肿明显缩小
C.T3、T4降至正常范围
D.TSH恢复正常
E.粒细胞减少
F.肝功损害
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200、多项选择题 关于糖尿病血管病变,正确的是()。
A.高胰岛素血症可刺激动脉内膜平滑肌细胞增生
B.低胰岛素血症可能加速动脉粥样硬化的发生发展
C.红细胞2,3-二磷酸甘油酸水平降低与微血管瘤的发生无关
D.激素水平异常与动脉粥样硬化的发生无关
E.血管病变的发生与病程无关
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201、单项选择题 男性,70岁。因胸闷、心间区疼痛2小时入院。查体:神志不清,大汗,血压60/40mmHg,血糖16.1mnol/L,EOG示左侧壁心肌梗死,有高血压病史,否认糖尿病史,下列血糖增高的处理哪一项正确()。
A.静脉滴注小剂量胰岛素,密切监测血糖,及时调整剂量
B.可能应激性高血糖,不用处理
C.可皮下注射胰岛素每天3次
D.口服二甲双胍
E.口服磺脲类降糖药
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202、单项选择题 女性,40岁,10年前生育一子后闭经,体力差,常因为感染脱水,血压低。
以下检查最可能出现异常的是()。
A.血糖
B.尿17-OHCS
C.ACTH兴奋试验
D.ACTH
E.电解质
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203、多项选择题 病历摘要:患者,女性,24岁,未婚未育,因“怕热、多汗,消瘦2月,伴心悸10天”来诊。2月前,患者无明显诱因出现怕热,多汗,且有体重下降,至今已减轻10公斤,近10天来出现心悸,以运动时尤剧。既往体健。
达到下列哪一项(或哪几项)指标可以考虑停药?()
A.症状消失
B.体重恢复原来体重
C.已经治疗18个月以上
D.TSAb转为阴性
E.T抑制试验恢复正常
F.TSH恢复到正常范围
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204、单项选择题 病情重、甲状腺肿大Ⅱ°以上、BMP高于60%的甲亢患者,在下列治疗措施中宜选用()。
A.放射性131I治疗
B.甲状腺药物(如他巴唑等)
C.碘剂
D.抗甲状腺药物(如他巴唑等)
E.心得安
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205、单项选择题 皮质醇增多症中24小时尿17羟和17酮的排出量可以被大剂量地塞米松所抑制,较大的可能病因诊断是()。
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质癌
C.肾上腺髓质增生
D.肾上腺皮质增生
E.异位ACTH综合征
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206、多项选择题 病历摘要:患者,女性,36岁,因“易饥多食伴消瘦2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现易饥多食,伴体重下降,这2个月来体重减轻10kg,无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。
以下哪个(或哪几个)指标或检查,有必要每年复查1次?()
A.高密度脂蛋白胆固醇
B.低密度脂蛋白胆固醇
C.眼底荧光造影
D.总胆固醇
E.甘油三酯
F.尿微量白蛋白排泄率
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207、单项选择题 关于胰岛素抵抗综合征的表现,下列哪项是错误的()。
A.肥胖
B.2型糖尿病
C.低胰岛素血症
D.脂代谢紊乱
E.高血压
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208、单项选择题 患者女,30岁,糖尿病人,怀孕已3个月。
此病人做口服葡萄糖耐量试验,结果为糖耐量减低。下列何种疾病不予考虑?()
A.糖尿病
B.嗜铬细胞瘤
C.肢端肥大症
D.原发性醛固酮增多症
E.甲状腺髓样癌
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209、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒常见诱因,除了()。
A.运动
B.感染
C.胰岛素治疗中断
D.创伤
E.妊娠
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210、单项选择题 患者,男性,41岁,多饮、多食、体重迅速下降2月余,体重指数21,进不洁饮食后出现恶心、呕吐、嗜睡1天来诊。查体:意识模糊、脱水貌,呼气中烂苹果味,心率127次/分,血压80/56mmHg,甲状腺Ⅰ度肿大,未闻及血管杂音,双眼球突出16mm。
经检查血糖26.8mmol/L,尿酮(++++),以下哪种原发疾病可能性最大()。
A.LADA
B.甲亢
C.应激性高血糖
D.营养不良相关型糖尿病
E.肥胖症
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211、单项选择题 Somogyi效应(低血糖后反应性高血糖)多见于()。
A.继发性糖尿病
B.潜伏性糖尿病
C.病情稳定的胰岛素依赖型糖尿病
D.非胰岛素依赖型糖尿病
E.化学性糖尿病
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212、多项选择题 内分泌系统的主要功能是释放激素()。
A.代谢过程
B.脏器功能
C.生长发育
D.生殖衰老
E.维持由环境相对稳定
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213、单项选择题 患者女,30岁,糖尿病人,怀孕已3个月。
在下列哪种情况下应建议病人终止妊娠()。
A.糖尿病神经病变
B.糖尿病白内障
C.糖尿病眼底微血瘤及视网膜增殖期病变
D.青光眼
E.糖尿病性骨质疏松
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214、单项选择题 对于妊娠期甲亢的治疗哪项不正确()
A.禁用放射性碘治疗
B.药物治疗首选PTU
C.慎用普萘洛尔
D.不可选择碘剂治疗
E.手术宜于妊娠早期施行
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215、单项选择题 下述各项符合诊断L型甲亢的是()。
A.FT4不高,125I-T3吸收率增高
B.TT3高,125I-T3结合率偏高
C.TT3高,125I-T3吸收率增高
D.TT3高,125I-T3结合率降低
E.TT3高,125I-T3结合率降低
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216、单项选择题 治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷,错误的是()。
A.发生休克者宜首先输入生理盐水或胶性溶液,迅速纠正休克
B.无休克或休克已纠正,输入0.45%盐水至渗透压降压至330毫渗量/升为止
C.应用小剂量胰岛素治疗
D.血糖下降13.9mmol/L(250mg/dl)左右开始输入钾盐
E.立即输注碳酸氢钠
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217、多项选择题 关于局限性黏液水肿,正确的是()。
A.多见于双侧胫骨前
B.血中TSI浓度常增高
C.可和浸润性突眼并存
D.需用甲状腺片替代治疗
E.只见于甲减患者
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218、单项选择题 女性,74岁。因外阴瘙痒,轻度口干,伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检:肥胖、面部及眼睑水肿,头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/min,律齐,心音低钝,心界于左锁骨中线外0.5cm,肝于肋下3指,肝颈回流征(+),双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmo1/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L。
给予甲状腺激素替代后,下列哪项体征可作为调整甲状腺激素替代剂量的依据()。
A.静息时心率
B.静息时血压
C.出汗多少
D.胸闷发作次数
E.尿量多少
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219、多项选择题 属于糖尿病微血管病变的是()。
A.肾小球硬化症
B.肾动脉硬化
C.视网膜微血管病
D.冠状动脉粥样硬化症
E.颈动脉狭窄
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220、单项选择题 下列有关泌乳素瘤说法正确的是()。
A.该肿瘤体可向不同方向扩展,引起视野缺损等后果,首选手术摘除,早发现、早治疗
B.用多巴胺抑制剂可获得良好疗效,不一定要手术
C.用多巴胺促效剂,使用时一般从小剂量开始
D.测定血清泌乳素水平>100ug/L,一定是泌乳素瘤
E.常为大腺瘤
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221、单项选择题 患者,女,56岁。近2d出现口周麻木、手足抽搐如助产士手,曾有一过性的神志丧失。
下列哪项检查暂不需要()。
A.血游离钙、磷,尿游离钙、磷
B.血PTH
C.血肾功能
D.血气分析
E.血清蛋白测定
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222、单项选择题 患者,男性,62岁,因大量饮酒后出现发热、伴夜间足趾关节痛1天来诊,查体可见足趾关节红、肿,按压后疼痛,双手背指间关节、耳廓有突起,皮肤菲薄,溃破后排出白色粉末状的物质,血沉60mm/h。
该患者最可能的诊断是()。
A.痛风
B.风湿性关节炎
C.创伤性关节炎
D.化脓性关节炎
E.结核性关节炎
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223、单项选择题 痛风间歇期和慢性期治疗,说法不正确的是()。
A.尿酸排泄减少是原发痛风的主要原因,应用丙磺舒等促进尿酸排泄药物
B.使用抑制尿酸合成的药物,如别嘌醇
C.可使用碳酸氢钠片以碱化尿液,促进尿酸排出
D.使用糖皮质激素减轻炎症反应
E.使用呋塞米不利于尿酸排泄
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224、单项选择题 男,45岁,近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。
下列疾病中哪项可能性最小()。
A.胰岛素瘤
B.反应性低血糖
C.2型糖尿病
D.甲亢
E.肢端肥大症
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225、单项选择题 能够消除毒性弥漫性甲状腺肿症状,但不降低甲状腺分泌甲状腺激素的药物是()
A.甲基硫氧嘧啶
B.心得安
C.碘剂
D.(131)I
E.碳酸锂
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226、单项选择题 患者,男,55岁。身高172cm,体重80kg。因胃纳亢进易饥,伴心慌、多汗2个月余就诊。体检:明显肥胖,情绪较急躁、皮肤略潮湿,甲状腺不大。心率124次/分,血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。
假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进,下列哪种情况不可能出现()。
A.糖耐量下降
B.高胆固醇血症可能减轻
C.降糖药剂量可能增加
D.低血糖
E.发生心绞痛的机会增大
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227、多项选择题 病历摘要:患者,男性,36岁,因“多尿、烦渴,多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿,一日尿量约4000ml,伴多饮,日饮水约3000ml,无其它自觉不适,体重无减轻。既往体健,无类似疾病的家族史。
以下哪一种(哪几种)药物可以用于治疗尿崩症?()
A.去氨加压素
B.垂体后叶素
C.氢氯噻嗪
D.安体舒通
E.氯磺丙脲
F.卡马西平
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228、多项选择题 甲亢的特殊临床表现是()。
A.浸润性突眼
B.甲状腺机能亢进性心脏病
C.T3-甲亢
D.指端粗厚
E.白细胞减少
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229、多项选择题 病理性座疮见于下列哪些疾病()。
A.库欣病
B.多囊卵巢综合症
C.弥漫性甲状腺肿
D.阿狄森病
E.尿崩症
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230、单项选择题 疑高渗性非酮症糖尿病昏迷患者,血糖44.4mmol/L(800mg/dl),拟用下列处理,最恰当的是()。
A.测中心静脉压
B.测尿比重及尿渗透压
C.补液、注射胰岛素
D.测阴离子间隙
E.测血尿酸、肌酸
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231、单项选择题 应用胰岛素最常见的不良反应是()。
A.视力改变
B.局部脂肪萎缩
C.过敏反应
D.注射部位感染
E.低血糖
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232、单项选择题 男性病人,化验发现尿糖5g/L,以下哪项错误()。
A.询问是否服用丙磺舒
B.查24小时尿糖定量
C.复查尿常规
D.应同时查血糖
E.诊断糖尿病
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233、单项选择题 患者,女,63岁,发热、咳嗽、咳痰10天,神志不清1天,急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检:T39℃,R25次/分,BP130/70mmHg。皮肤干燥,双下肺较多湿啰音。
昏迷最可能的原因是()。
A.脑细胞脱水、缺氧
B.中毒性脑病
C.脑水肿
D.乳酸酸中毒
E.低血糖
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234、单项选择题 与外分泌腺相比,下述哪一点,最符合内分泌腺特征()。
A.腺体组织中血运丰富
B.分泌化学物质
C.可作用于远部位组织
D.为无导管腺体
E.可进入血循环
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235、单项选择题 患者,男,60岁,呕吐、腹泻3天,神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年,不规则口服降糖药治疗。
体检重点()。
A.血压
B.神经定位体检
C.皮肤粘膜湿度
D.体温
E.腹部检查
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236、单项选择题 患者,女,72岁。尿频、尿急伴发热3天,意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。
如果患者在抢救治疗过程中血糖进行性下降,为了避免发生低血糖反应,应及时静脉滴注葡萄糖溶液。在血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液()。
A.7.8mmol/L
B.11.1mmol/L
C.6.7mmol/L
D.5.6mmol/L
E.13.9mmol/L
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237、单项选择题 病历摘要:患者,女性,一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤,3天后头痛自行缓解,现为进一步检查而来诊。
对于该患者,应首先考虑什么治疗方案?()
A.药物
B.手术
C.放射
D.药物加手术
E.药物加放射
F.手术加放射
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238、单项选择题 患者,女,50岁,怕热、心悸1年余,进行性加重,未就诊;3天前发热,体温波动在38℃,伴咳嗽、咳痰,症状加重1天,体温持续39℃以上,并出现恶心、呕吐、腹泻,意识模糊,烦躁不安。查体:T40℃,P130次/分,R35次/分;消瘦,巩膜轻度黄染,甲状腺一度肿大,可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。
若T3、T4增高,需进行以下治疗()。
A.他巴唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
B.他巴唑+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
C.PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+利血平
D.MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
E.PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
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239、单项选择题 糖尿病患者应用胰岛素治疗中,餐前尿糖定性试验结果为绿黄色,则胰岛素剂量应为()。
A.仍按昨天原先所用剂量不变
B.较原先所用剂量增加0~4单位
C.较原先所用剂量增加4~8单位
D.较原先所用剂量增加8~12单位
E.较原先所用剂量增加12~16单位
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240、单项选择题 男性,65岁,发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年,糖尿病史5年,查体体温37.7℃,左足第一跖趾关节红肿,压痛阳性。腹部B超示脂肪肝,双肾结石,血清尿酸821μmol/L。
下列哪一项检查对该患者确诊本病最确价值()。
A.普食情况下,24小时尿尿酸320mg
B.旋光显微镜检查受累关节腔滑囊液,见白细胞内有双折光现像的针形结晶
C.血沉29mm/h
D.左足第一跖趾关节X线片示软组织肿胀,软骨缘破坏,关节面不规则
E.血常规WBC10.3×109/L
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241、单项选择题 下列关于糖尿病的临床表现,正确的是()。
A.糖尿病人都有多饮、多尿和多食症状
B.糖尿病因烦渴多饮而引起多尿
C.糖尿病的一些并发症表现,可作为首发症状
D.目前糖尿病的主要死亡原因是酮症酸中毒
E.最常见的糖尿病神经病变是颅神经损害
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242、单项选择题 一病例:实验室检查TT3240ng/dl,TT417μg/dl,甲状腺核素扫描呈热结节。
此病人最可能的诊断是()。
A.桥本甲状腺炎
B.甲状腺瘤伴甲亢
C.甲状腺囊肿
D.甲状腺癌
E.碘甲亢
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243、单项选择题 男性,35岁,多饮多尿乏力,被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d,格列本脲7.5mg/d治疗,效果欠佳。HbAlc在8%~10%,1年来听力减退,母亲和哥患糖尿病并耳聋。ICA(-),GAD抗体阴性,身高165cm,体重45kg。电测听示神经性耳聋。
本例病人最好的控制糖尿病的治疗方案是()。
A.停用二甲双胍,改用胰岛素
B.睡前直接加用低精蛋白胰岛素(中效胰岛素)
C.停用口服药物,换用胰岛素
D.加用阿卡波糖
E.加用胰岛素增敏剂
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244、多项选择题 病历摘要:患者,男性,36岁,因“多尿、烦渴,多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿,一日尿量约4000ml,伴多饮,日饮水约3000ml,无其它自觉不适,体重无减轻。既往体健,无类似疾病的家族史。
典型尿崩症特点有下列哪一种(或哪几种)?()
A.尿量增多,一般4~10L/d
B.低渗尿
C.尿渗透压<血渗透压
D.尿渗透压>血渗透压
E.尿渗透压可大于小于或等于血渗透压
F.尿比重大于正常
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245、单项选择题 患者女性,32岁,怀孕4个月,低热,纳亢。测T3240ng/dl,T418μg/dl。
为确诊患者有无甲亢,下列试验何者为首选()。
A.甲状腺素结合试验,结合比值
B.甲状腺素结合试验,吸收率
C.甲状腺素结合试验,结合率
D.TRH兴奋试验
E.游离T3,T4测定
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246、单项选择题 在中国,Addison病最常见的病因是()。
A.肾上腺结核
B.特发性肾上腺萎缩
C.恶性肿瘤转移
D.白血病浸润
E.淀粉样变
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247、单项选择题 患者,男性,41岁,多饮、多食、体重迅速下降2月余,体重指数21,进不洁饮食后出现恶心、呕吐、嗜睡1天来诊。查体:意识模糊、脱水貌,呼气中烂苹果味,心率127次/分,血压80/56mmHg,甲状腺Ⅰ度肿大,未闻及血管杂音,双眼球突出16mm。
为明确诊断首先应做哪项检查()。
A.T3、T4、TSH
B.尿糖、尿酮、血糖、血酮
C.血气分析
D.肾功能、电解质
E.血乳酸
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248、多项选择题 女性,30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒,头晕伴乏力半年,恶心、呕吐2周就诊。查体:贫血貌,颜面浮肿,皮肤干燥,心率60次/min,律齐,血压8/5.3kPa(60/40mmHg),脉搏细弱。
实验室检查可能见到下列哪些表现()。
A.FT3↓,FT4↓
B.葡萄糖耐量试验示血糖低平曲线
C.FSH↓,LH↓
D.血皮质醇浓度降低
E.ACTH↑
F.TSH↓
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249、多项选择题 病历摘要:患者,男性,36岁,因“体检发现血糖偏高3天”来诊,3天前患者于体检时发现空腹血糖为6.7mmol/L,无明显自觉不适。无糖尿病的家族史?
如果患者身高165cm,体重80kg,经过OGTT诊断为IFG(空腹血糖调节受损),如果患者有条件,下列项目中应该每年检查一次的有哪一项(或哪几项)?()
A.空腹血糖和餐后2小时血糖
B.OGTT
C.IVGTT
D.血脂谱
E.血皮质醇
F.血胆红素
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250、单项选择题 女性,18岁,身高160cm,体重90kg,月经明显减少。腹部可见淡红色条纹,高血压,尿糖阳性。
对于这个病人首先应该进行的检查是()。
A.血浆皮质醇
B.尿游离皮质醇
C.血浆皮质醇节律
D.血脂
E.OGTT
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251、单项选择题 患者40岁。1型糖尿病22年,平时应用胰岛素治疗,血糖控制较稳定。两年来出现双下肢水肿,空腹血糖5-6mmol/L,尿蛋白(++~+++),Cr196umol/L。在饮食中蛋白含量应为()。
A.每日1.0g/kg
B.每日0.8-1.2g/kg
C.每日1.0-1.2g/kg
D.每日0.6g/kg
E.每日0.2g/kg
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252、单项选择题 关于LARS的描述,错误的是()。
A.IARS是一种IgE免疫球蛋白
B.IATS与TSH不完全一样
C.LATS生物学特性不被T3、T4所抑制
D.IATS过多时常致Graves病
E.甲状腺功能亢进症者的,亲属中LATS可阳性
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253、单项选择题 病历摘要:患者,男性,10岁,因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来,身高一直比同龄人高,无自觉不适,体检:身高178cm,体重50kg,面目未见明显异常,第二性征未见。母亲身高153cm,父亲身高168cm。
该患者目前主要考虑何种原因导致身高较高?()
A.遗传
B.基因变异
C.营养因素
D.生长激素过多
E.性激素过多
F.甲状腺激素过多
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254、单项选择题 患者女性,34岁,既往无特殊病史,营养状况良好,无特殊服药史,近1个月常于空腹时出现心悸、出汗、手抖,进食后好转,院外查FT3、FT4、TSH正常。
为进一步明确诊断,最需做什么检查()。
A.腹部CT
B.肾上腺CT
C.胸片
D.生化检查
E.垂体MRI
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255、单项选择题 女性,48岁。颈部增粗,易激动,食欲亢进半年。查体:甲状腺弥漫性肿大,眼球突出,CT示胸骨后甲状腺肿,T3、T4升高。
治疗宜选择()。
A.放射性131Ⅰ治疗
B.抗甲状腺药物
C.甲亢控制后手术治疗
D.碘剂
E.普萘洛尔
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256、单项选择题 患者女,30岁,糖尿病人,怀孕已3个月。
病人用斑氏试剂检查尿糖为阳性。下列何种情况不予考虑()。
A.糖尿病
B.肾性糖尿
C.风湿热用阿司匹林治疗
D.痛风病
E.用甘露醇做脱水治疗的病人
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257、单项选择题 患者女,30岁,糖尿病人,怀孕已3个月。
如果此病人继续妊娠,下列嘱咐中哪项错误()。
A.应定期在内分泌科及产科就诊检查
B.用胰岛素治疗,不用口服降糖药
C.分娩提前至妊娠第37周
D.饮食热卡按需供给,但应固定
E.分娩前1个月住院待产为最好
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258、单项选择题 病历摘要:患者,男性,40岁,因“反复发作头痛,伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛,发作时伴恶心,呕吐胃内容物,非喷射状,无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg,平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁,且持续时间增长,余性质同前。
对于嗜铬细胞瘤在阵发性高血压发作时可以做哪一种(或哪几种)试验?()
A.小剂量地塞米松抑制试验
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.胰高血糖素试验
D.酚妥拉明试验
E.禁水试验
F.禁水-加压试验
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259、多项选择题 以下哪些症状和体征提示内分泌疾病()。
A.肥胖与消瘦
B.多饮与多尿
C.溢乳和闭经
D.头痛和头晕
E.发热和胸痛
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260、单项选择题 实验室检查发现下列情况,正确的是()。
A.尿糖阴性可以排除糖尿病
B.尿糖阳性可以诊断为糖尿病
C.尿酮体阴性可以排除糖尿病酮症
D.尿酮阳性仅见于糖尿病酮症
E.妊娠时尿糖阳性不一定是糖尿病
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261、单项选择题 下述各项柯兴氏综合征肾上腺皮质的病理改变中,最常见者为()。
A.腺瘤
B.腺癌
C.双侧增生
D.单侧增生
E.增生伴腺瘤
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262、单项选择题 糖尿病最常见的神经病变是()。
A.周围神经病变
B.植物神经病变
C.骨髓病变
D.颅神经病变
E.以上都不对
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263、单项选择题 患者,男性,63岁,主因四肢抽搐伴有意识丧失10多分钟就诊,诊时已停止发作。既往有糖尿病、高血压病、睡眠呼吸暂停综合征。据家属描述患者夜间使用无创呼吸机改善通气,1天前因呼吸机损坏未修理,停用呼吸机。查体:意识淡漠,精神不佳,可正确对答,口唇无紫绀,双肺未闻及干湿啰音,腹型肥胖,双下肢可凹性水肿,双足动脉搏动未扪及,双巴氏征未引出。
经检查后血气分析提示pH7.30,PCO72mmHg,PO59mmHg,升高,考虑该患者存在()。
A.急性呼吸性酸中毒
B.慢性呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.过度通气
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264、单项选择题 下列有关高渗性非酮性糖尿病昏迷的论点中,正确的是()。
A.多见于青年起病型糖尿病
B.常有重症糖尿病史
C.常有明显酸中毒
D.治疗必须用低渗盐水
E.多见于老年轻型糖尿病
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265、单项选择题 TSAb是一种具有什么样的自身抗体()。
A.TSH相同效应的自身抗体
B.TRH相同效应的自身抗体
C.TH相同效应的自身抗体
D.TPO相同效应的自身抗体
E.TRAb相同效应的自身抗体
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266、多项选择题 病历摘要:患者,女性,24岁,因“疲乏,怕冷伴记忆力减退1年”来诊,1年来患者自觉容易疲乏,活动耐力下降,记忆力较前明显下降,伴怕冷。3年前曾患甲亢,经他人介绍服用一杯药水(具体不详)后好转。
如果患者发生粘液性水肿,以下哪一种(或哪几种)药物是可能会使用的()。
A.L-T3
B.L-T4
C.氢化可的松
D.普萘洛尔
E.复方碘剂
F.阿司匹林
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267、单项选择题 病历摘要:患者,女性,一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤,3天后头痛自行缓解,现为进一步检查而来诊。
垂体微腺瘤最常见是什么性质的肿瘤?()
A.生长激素瘤
B.催乳素瘤
C.促肾上腺激素瘤
D.促性腺激素瘤
E.促甲状腺激素瘤
F.嗜铬细胞瘤
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268、单项选择题 有关Charcot关节说法不正确的是()。
A.与神经营养不良有关
B.与外伤有关
C.好发于足部和下肢各关节
D.与感染有关
E.受累关节有广泛骨质破坏和畸形
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269、单项选择题 男性,35岁,多饮多尿乏力,被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d,格列本脲7.5mg/d治疗,效果欠佳。HbAlc在8%~10%,1年来听力减退,母亲和哥患糖尿病并耳聋。ICA(-),GAD抗体阴性,身高165cm,体重45kg。电测听示神经性耳聋。
本例病人最有价值的检查是()。
A.基因诊断
B.胰岛素释放试验弹估胰岛B细胞功能
C.头颅CT检查
D.脑电图检查
E.胰岛素抗体检测
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270、单项选择题 患者,女,33岁。既往体健。突然发生多尿2周,明显口渴,多饮,每日约饮水6~7L。初步考虑尿崩症。
为了鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症,应选择以下哪项试验()。
A.水利尿试验
B.高钠盐水试验
C.低钠试验
D.禁水-加压素试验
E.血、尿渗透压联合测定
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271、单项选择题 病历摘要:患者,男性,31岁,因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍,无法入睡。体检:体温36.8℃,左侧拇趾红肿,皮温升高,未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。
对于该患者的诊断,价值最大的是?()
A.血常规
B.血沉
C.拇趾X光片
D.拇趾MR
E.血尿酸
F.类风湿因子
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272、单项选择题 女性,18岁,1型糖尿病2年。因肺部感染,诱发酮症酸中毒。
接诊时,如出现以下症状,何为最特征性的()。
A.严重口渴
B.昏迷
C.呼吸深大
D.呼气有烂苹果味
E.皮肤干燥
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273、单项选择题 女性,26岁。1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日,突发昏迷,Kussmaul呼吸,皮肤弹性差,脉细速,血压下降,尿量减少,血糖33.3mmol/L,血尿素氮、肌酐偏高,白细胞15×109/L,中性粒细胞86%,尿糖、尿酮强阳性。
诊断考虑()。
A.感染性休克
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷
C.糖尿痫肾病尿毒症昏迷
D.高渗性非酮症糖尿病昏迷
E.乳酸性酸中毒
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274、单项选择题 男性,20岁,T1DM患者。病程8年,平时应用混合胰岛素治疗(短效加长效),分别在早餐前和晚餐前皮下注射。近2周监测血糖发现空腹血糖在13.2-16.7mmol/L,中餐前8.0mmol/L,晚餐前7.6mmol/L,临睡前5.1mmol/L,为了良好地控制空腹血糖。应选择下列哪项措施()。
A.可能是黎明现象,可在晚餐前增加长效胰岛素剂量
B.可能是晚餐前胰岛素用量不足,可增加晚餐前胰岛素剂量
C.可能是Somogyi现象,应减少晚餐前胰岛素剂量
D.可能是Somogyi现象,应先测定凌晨1-2时血糖,然后调整胰岛素剂量
E.应减少晚餐的进餐量
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275、单项选择题 女性,58岁,口渴、多饮、多尿半年,身高162cm,体重50kg,查空腹血糖9.9mmol/L,父亲及妹妹患糖尿病,应采取的治疗方案是()
A.饮食控制+运动+罗格列酮
B.饮食控制+运动+阿卡波糖
C.饮食控制+运动+磺脲类药物
D.饮食控制+运动+二甲双胍
E.饮食控制+运动
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276、单项选择题 男性,60岁。多饮多尿2周,神志不清1天,有脱水表现,测血糖40.3mmol/L,血尿素氮42.9mmol/L,血钠170mmol/L,尿酮体阴性。
该患者诊断为()。
A.高渗性非酮症糖尿病昏迷
B.休克
C.糖尿病酮症酸中毒
D.乳酸酸中毒
E.重症感染
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277、单项选择题 男性,19岁。诊断1型糖尿病2年,平时每日用胰岛素40U,控制血糖满意,近1周因胰岛素用完而停用。乏力3天昏迷4小时入院,以下处理错误的是()。
A.立即测血糖、血酮
B.立即测尿糖、尿酮
C.立即建立静脉通路
D.立即皮下静注40U短效胰岛素
E.立即测血电解质及酸碱情况
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278、单项选择题 患者,女,30岁。因纳亢、肥胖,乏力1年就诊。体检:向心性肥胖,唇旁有小须,下腹和大腿根部可见宽大紫纹,血压170/100mmHg,空腹血糖7.9mmol/L,血钾3.2mmol/L。
根据病史,下列哪项疾病的可能性最大()。
A.甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹
B.原发性醛固酮增多症
C.家族性周期性低钾麻痹
D.格林-巴利综合征
E.甲状旁腺功能减退
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279、单项选择题 甲状腺功能亢进症的主要临床表现是()。
A.突眼、心率增快,基础代谢率增高
B.心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力
C.代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿大
D.甲状腺肿大、基础代谢率增高
E.兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗
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280、多项选择题 病历摘要:患者,男性,31岁,因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍,无法入睡。体检:体温36.8℃,左侧拇趾红肿,皮温升高,未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。
痛风可能是由于下列哪一种(或哪几种)原因导致?()
A.糖代谢异常
B.脂质代谢异常
C.蛋白代谢异常
D.嘌呤代谢异常
E.嘧啶代谢异常
F.尿酸排泄异常
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281、多项选择题 女性,53岁。体形胖,平素食欲佳,近1个月饮水量逐渐增多,每日约1500ml,尿量多,空腹血糖6.7mmol/L,尿糖(+)。
1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别要点不包括()。
A.病因
B.家族史
C.体重
D.自身抗体
E.性别
F.血糖高低
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282、单项选择题 患者,女,56岁。近2d出现口周麻木、手足抽搐如助产士手,曾有一过性的神志丧失。
若血PTH减低,最可能的诊断是()。
A.甲旁减
B.原发性甲旁亢
C.氟骨症
D.肾性骨病
E.骨软化症
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283、单项选择题 下列不作为甲亢特殊表现的是()。
A.甲亢而无甲状腺明显肿大
B.甲亢危象
C.浸润性突眼
D.甲亢伴房颤、心衰
E.T3型甲亢
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284、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒时,体内代谢严重紊乱,下列哪项在糖尿病酮症酸中毒时是不存在的()。
A.脱水
B.可出现CBUN升高
C.pH值下降
D.2,3-二磷酸甘油酸减少
E.脑水肿
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285、单项选择题 患者,男,30岁,因阵发性头痛、心悸发作4次入院,本次发作时面色苍白,头痛剧烈,测血压180/130mmHg,心率130次/分,律齐,已持续15min。
最可能的诊断是()。
A.嗜铬细胞瘤
B.胰岛素瘤
C.皮质醇增多症
D.类癌
E.甲状腺髓样癌
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286、单项选择题 患者,男,50岁。突然发作右足关节肿痛,活动受限。体检发现右足母趾的跖趾关节明显红肿、有压痛。查血尿酸水平明显增高。
该患者目前处于该疾病的哪一个阶段()。
A.无症状期
B.急性关节炎期
C.间歇期
D.慢性关节炎期
E.慢性肾病期
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287、单项选择题 一病例:实验室检查TT3240ng/dl,TT417μg/dl,甲状腺核素扫描呈热结节。
如果确诊为自主功能亢进性结节,应如何治疗()。
A.PTU
B.放射性核素131I放疗
C.手术切除
D.泼尼松治疗
E.心得安+丙硫氧嘧啶
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288、多项选择题 男性,31岁,发作性头痛、心悸伴大汗3次就诊。发病时体检:血压190/130mmHg,心率140次/min,面色苍白,数分钟可缓解,继而出现面色潮红。
患者可能有下列哪些表现()。
A.体重增加
B.糖耐量增高
C.发热
D.血游离脂肪酸增高
E.低血钙
F.低血钾
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289、多项选择题 病历摘要:患者,女性,37岁,因“发现血压高2年”来诊,2年前患者在体检时发现血压高于正常,其时为145/86mmHg,无自觉不适,自服中药治疗,未监测血压,常有四肢无力,偶有四肢末端麻木感,曾发生过手足抽搐,无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降,体检:血压150/90mmHg,皮肤未见紫纹,心肺无异常,脐周及双肾区未闻及血管杂音。
为了协助诊断,该患者目前还应进行下列哪一种(或哪几种)检查?()
A.血糖
B.血钾
C.血渗透压
D.血清二氧化碳结合率
E.血脂
F.血心肌酶
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290、单项选择题 判断甲亢病人可否停用抗甲状腺药物的最好试验是()。
A.血清总甲状腺素测定
B.125I三碘甲状腺原氨酸树脂摄取试验
C.TSAB或TSI测定
D.三碘甲状腺氨酸抑制试验
E.甲状腺原氨酸抑制试验
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291、多项选择题 糖尿病时血糖升高的机制有()。
A.组织对葡萄糖的利用减少
B.胃肠道对葡萄糖吸收增加
C.糖原分解代谢加速
D.糖原合成减少
E.外周组织摄取葡萄糖增加
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292、单项选择题 女性,36岁。甲亢,服丙硫氧嘧啶月余,症状好转,近2日喉痛,心率增快,全身乏力,似有低热。
丙硫氧嘧啶治疗4个月,症状缓解,但甲状腺肿大更明显,突眼也加重,最宜采取哪一项措施()。
A.加大抗甲状腺药物
B.抗甲状腺药物减量并加甲状腺制剂
C.更换另一种抗甲状腺药物
D.放射性131I治疗
E.手术治疗
F.选两种抗甲状腺药物
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293、单项选择题 女性,31岁,孕3个月,2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼,甲状腺二度肿大,质软,无震颤,未闻及血管杂音,心肺腹未见明显异常。
确诊最有价值的辅助检查是()。
A.FT3、FT4
B.TRH兴奋试验
C.TT3、TT4
D.甲状腺131I摄取率
E.sTSH
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294、多项选择题 以下哪些临床表现符合甲状旁腺功能亢进症()。
A.骨痛、骨折、骨骼畸形、骨囊肿
B.手足抽搐、肌痉挛、喉鸣、惊厥
C.反复泌尿系统结石、反复发作的肾绞痛
D.癫痫样发作
E.牙齿松动易脱落
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295、单项选择题 关于甲减,下列哪项是错误的()。
A.常见于桥本甲状腺炎后
B.长期大量摄入碘可避免甲状腺功能减退发生
C.可继发于垂体功能低下
D.孕妇摄碘过多可引起胎儿甲状腺功能减退
E.受体性甲状腺功能减退时血中T3、T4水平可升高
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296、单项选择题 男性,50岁。办公室工作,体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食,身高168cm,体重77kg。
为明确诊断,该患者成进行的检查是()。
A.复查空腹血糖
B.检查餐后2小时血糖
C.OGTT
D.IVGTT
E.糖化血红蛋白
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297、多项选择题 患者,男性,58岁,Graves病多年。近来双眼球突出明显,伴畏光、流泪,下列有关该患诊治说法正确的有()。
A.可能并发Graves眼病
B.必须行眶部薄层CT来协助诊断
C.甲状腺功能一定亢进
D.可用糖皮质激素治疗
E.手术摘除眼球
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298、单项选择题 哪些患者不适宜将胰岛素作为首选()。
A.糖尿病合并酮症酸中毒
B.糖尿病合并心肌梗死
C.糖尿病患者妊娠或分娩
D.糖尿病患者过度肥胖
E.糖尿病患者手术前后
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299、单项选择题 患者,女,28岁,未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检:甲状腺二度肿大,双上极可闻及血管杂音,HR120次/分,T33.2ng/ml,T4196ng/ml。吸碘率:3h39%、24小时92%。
患者在入院后坐立不安,大汗,高热,HR145次/分,此时最可能的诊断是()。
A.甲亢伴心衰
B.甲亢伴感染
C.甲亢危像
D.甲亢伴躁狂
E.甲亢
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300、单项选择题 女性,26岁,1型糖尿病。中断胰岛素治疗3天突发昏迷,血糖33.3mmol/L,pH值7.2,尿糖、尿酮强阳性。
诊断考虑()。
A.低血糖昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷
C.糖尿病肾病尿毒症昏迷
D.高渗性非酮症糖尿病昏迷
E.乳酸性酸中毒
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