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1、填空题 糖尿病性视网膜病变,按眼底改变分为()、()、()、()、()、()六期。
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2、单项选择题 下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。男性,19岁,自幼有心脏杂音。体检:肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤,闻及收缩期吹风样杂音4/6级,向左上胸部传导。P2几乎消失()。
A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态
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3、单项选择题 男性,25岁,反复间断水肿5年,近日来出现恶心、呕吐,头痛,呼吸困难,BP240/140mmHg,心前区可听到广泛的心包摩擦音,发热,尿常规示尿比重1.010,Hb60g/L,BUN40mmol/L,Cr1890μmol/L。一年前患者血液透析治疗,现停止血透1个月。
此患者病情危重的表现是()。
A.贫血
B.心包摩擦音
C.高血压
D.少尿
E.内分泌失调
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4、单项选择题 关于贫血的病理生理基础,下列哪项是错误的()。
A.红细胞内2,3-DPG含量减少
B.ST段压低,T波倒置
C.性功能减退,月经紊乱
D.心脏扩大,脉压加大
E.多尿
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5、单项选择题 男性,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。
该病人术后5天出现黑便,最可能的原因是()。
A.小弯侧关闭止血不确切
B.吻合口出血
C.吻合口部分黏膜坏死脱落
D.应激性溃疡
E.术后胃内残余血
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6、填空题 收缩压的高低主要取决于()、(),舒张压则主要取决于()。
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7、单项选择题 对侧肾良好,患侧肾严重碎裂,可行()。
A.肾切除术
B.血管修复术
C.选择性肾动脉栓塞术
D.部分肾切除术
E.肾脏修补术
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8、单项选择题 男性,34岁,原有风湿性心脏病10年,反复心衰,平时服用地高辛半片每日2次及利尿剂,近日低热、纳差、周身酸痛伴气急入院。查体:半卧位,颈静脉充盈,心界扩大,心率120次/分,Af,心尖部双期杂音,两肺底少量细湿啰音,肝大,肋下两指。X线检查示右侧少量胸水。
不宜用()。
A.苯妥英钠
B.利多卡因
C.静脉滴注氯化钾
D.硫酸镁
E.同步电复律
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9、单项选择题 急性白血病引起贫血最重要的原因是()。
A.出血
B.红系增殖受白血病细胞干扰
C.无效红细胞形成
D.造血原料缺乏
E.红细胞寿命缩短
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10、单项选择题 男性,25岁,腹部被倒墙压伤,中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg,体温38℃;腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性,肠鸣音消失。最可能的诊断是()。
A.腹壁挫伤
B.腹膜后血肿
C.肝破裂
D.小肠破裂
E.右肾挫伤
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11、单项选择题 增高3~6日降至正常的心肌梗死的化验检查()。
A.GPT
B.白细胞计数
C.CPK
D.GOT
E.LDH
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12、单项选择题 男性,33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛,尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛,5小时后来院就诊。检查:T37.3℃,P100次/分,R16次/分,BPl20/80mmHg。腹平,腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。
该患者最可能的诊断是()。
A.胃穿孔
B.十二指肠溃疡穿孔
C.输尿管结石
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.阑尾炎穿孔
F.急性肠梗阻
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13、单项选择题 男性,47岁,间歇性无痛性肉眼血尿5个月,右腰痛2个月。膀胱镜检见有膀胱三角区多个乳头状肿物,0.5~1.0cm不等,右输尿管口处有一直径1.0cm肿物堵塞输尿管口,肾盂造影示右肾积水。既往2年前曾因膀胱癌行膀胱部分切除术。该患者治疗应采取的最佳方案是()。
A.膀胱切开肿瘤部分切除
B.膀胱全切
C.膀胱部分切除
D.膀胱部分切除右输尿管膀胱再植
E.经尿道膀胱肿瘤电切
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14、单项选择题 男性,21岁,右阴囊生后空虚,右腹股沟部有时挤压痛。查体:右阴囊内无睾丸,腹股沟管内可触及睾丸,如小指头大小,活动不好,腹股沟管内触之肿块,挤压消失。该隐睾怎样治疗()。
A.右睾丸牵引固定术
B.药物绒毛膜促性腺激素治疗
C.右睾丸切除
D.右睾丸牵引同时行左斜疝修补术
E.对症治疗
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15、单项选择题 女性,32岁,尿频、尿急、尿痛1年半,有米汤样尿及终末血尿,尿检示脓细胞(+++),红细胞(++),IVU示双肾破坏样改变,上下盏均有虫食样改变,左肾上盏颈部狭窄,血Cr108μmol/L。其最佳治疗是()。
A.左肾部分切除
B.左肾切除
C.抗结核治疗加左肾切除
D.抗结核治疗6~9个月加左肾部分切除
E.抗结核治疗
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16、填空题 血尿伴腰部包块可见于()、()、()。
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17、填空题 任何破坏肾的正常结构和功能的泌尿系统病变,均可引起CRF。在我国最常见的病因依顺序为()、()、()、()、()、()等。
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18、单项选择题 血友病()。
A.消耗性凝血障碍
B.某些凝血因子合成减少
C.血管壁变态反应
D.因子Ⅷ缺乏
E.抗凝物质合成增多
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19、单项选择题 关于过敏性紫癜哪项是不正确的()。
A.临床主要表现为皮肤紫癜
B.本病是血管变态反应性疾病
C.儿童及青少年多见
D.肾型多出现于紫癜发生前
E.关节型多见于膝、踝等大关节
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20、单项选择题 男性,45岁,发现高血压病2年,近日血压170/110mmHg,心率100次/分,血浆肾素增高,首选哪种药物治疗()。
A.硝苯地平
B.双氢克尿噻
C.美托洛尔
D.硝酸甘油
E.安定
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21、单项选择题 治疗缺铁性贫血的主要目的是()。
A.血清铁水平恢复正常
B.血红蛋白恢复正常
C.补足储存铁
D.红细胞水平恢复正常
E.血清铁和总铁结合力均恢复正常
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22、单项选择题 男性,37岁,急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续性,伴恶心、呕吐。查体;体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。
对明确诊断帮助不大的是()。
A.B超
B.CT
C.红细胞压积
D.尿淀粉酶
E.血淀粉酶
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23、单项选择题 女,38岁,尿频、尿急、尿痛半年余,抗炎治疗不见好转,IVU右肾不显影,尿常规示白细胞充满/HP,红细胞10~20个/HP,右肾穿刺造影可见广泛破坏灶,肾盂肾盏严重积水扩张。诊断为右肾结核,应选用哪种治疗()。
A.右肾切除术
B.继续抗结核治疗
C.全身支持疗法+抗结核治疗
D.术前抗结核药物治疗+右肾切除术
E.术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗
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24、单项选择题 男性,56岁,进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月,查体:血红蛋白89g/L,白细胞3.4×109/L,血小板68×109/L,ESR18cm/h,尿蛋白(++),骨髓异常浆细胞0.54,血清蛋白电泳出现M蛋白。
下列哪项不符合()。
A.氮质血症
B.高钙血症
C.蛋白尿
D.尿中出现凝溶蛋白
E.血黏滞度显著降低
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25、单项选择题 男性,42岁,心悸、气短、胸闷、胸痛不适5年,心前区收缩期杂音。超声室间隔肥厚。心电图见异常Q波。以下超声所见正确的是()。
A.城垛征
B.鼓帆征
C.蛙泳征
D.SAM征
E.钻石征
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26、单项选择题 丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中,下列哪种情况需停药处理()。
A.规则用药已6个月,甲亢仍未控制
B.T3、T4恢复正常
C.甲状腺较治疗前明显增大
D.突眼情况加重
E.血中性粒细胞<1.5×109/L
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27、单项选择题 男性,16岁,近半个月全身水肿。检查尿蛋白(++++),透明管型2~3个/HP,血红蛋白120g/L,血压120/80mmHg,血BUN5mmol/L,血肌酐178μmol/L。
最有意义的检查是()。
A.血胆固醇增高
B.24小时尿蛋白总量
C.血浆蛋白定量
D.血液流变学检查
E.肌酐清除率
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28、填空题 纤维支气管镜检查的并发症有()、()、()、()、()、()、()。
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29、填空题 临床思维常用的诊断方法有()、()、()。
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30、单项选择题 本患者治疗首选()。
A.DA方案
B.全反式维甲酸
C.羟基脲
D.VP方案
E.骨髓移植
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31、单项选择题 男性,自幼常发生黄疸,贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症,治疗最好采用()。
A.反复多次少量输血
B.糖皮质激素
C.脾切除
D.酌情应用免疫抑制剂
E.可不必治疗
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32、单项选择题 克山病()。
A.心肌细胞肥大,变性纤维化
B.心肌细胞肥大,形态特异,排列紊乱
C.心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润
D.心肌细胞及间质水肿,纤维化,线粒体变性
E.心肌变性呈弥漫性,坏死呈灶状分布
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33、单项选择题 男性,26岁,上感4天后,出现水肿加重,齿龈出血,呼吸困难不能平卧,BP230/120mmHg,全身水肿,尿蛋白(++),红细胞8~10个/HP,BUN40mmol/L,血肌酐1300μmol/L,二氧化碳结合力18mmol/L,紧急措施是()。
A.应用止血药物
B.静脉滴注抗感染药物
C.应用泼尼松治疗感染
D.应用呋塞米减轻水肿
E.应用血管扩张药,降压、强心、利尿
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34、填空题 肺结节病的支气管肺泡灌洗液中()细胞增加,CD4+/CD8+比值(),其比值大于()时,确诊率为74%。
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35、单项选择题 12岁女孩,发热8天,体温38℃~39℃,刺激性咳嗽明显,胸痛。查体:双肺散布干啰音,胸片:左肺下野淡薄片状阴影。
最可能的诊断为()。
A.腺病毒肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
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36、填空题 目前根治肝癌的最好方法是()。
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37、单项选择题 男性,56岁,反复上腹胀痛1年,进食后呕吐1个月,呕吐物含有宿食。查体:贫血貌,消瘦,上腹可见胃型,可闻及振水音。
患者出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是()。
A.低钾血症、代谢性碱中毒
B.高钾血症、代谢性酸中毒
C.高钾血症、代谢性碱中毒
D.低钾血症、代谢性酸中毒
E.低氯血症、代谢性酸中毒
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38、填空题 结核性腹膜炎的感染途径有()、()。
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39、单项选择题 男性,60岁,冠心病患者,稍事活动后即可有心悸、气短,根据其临床表现可诊断为()。
A.心功能Ⅱ级
B.心功能Ⅰ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能0级伴老年性肺气肿
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40、单项选择题 多克隆免疫球蛋白增高的常见原因不包括()。
A.肉芽肿病
B.慢性感染
C.多发性骨髓瘤
D.自身免疫性疾病
E.淋巴组织增殖性疾病
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41、单项选择题 男性,63岁,因渐进性排尿困难、夜尿增多就诊,医生询问病史后给患者做检查。
该患者需测残余尿,下列方法中哪项损伤小,最简便并可反复测定()。
A.膀胱镜检查
B.排尿后B超
C.排尿后导尿
D.膀胱造影
E.排尿性尿路造影
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42、单项选择题 女性,32岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全8年,近2周心悸,气急不能平卧,BP95/70mmHg,心率170次/分,律齐,心尖部双期杂音,两肺底有湿啰音,ECG示阵发性室上性心动过速,治疗首选()。
A.静脉滴注氯化钾
B.维拉帕米
C.同步电复律
D.压眼球或颈动脉窦
E.毛花苷C
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43、单项选择题 女24岁,多饮多尿,乏力,螺内酯试验阳性()。
A.血钾2.8mmol/L
B.尿VMA增高
C.血糖8.6mmol/L
D.血浆肾素活性增加
E.血红蛋白5.6g/L
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44、单项选择题 男性,50岁,有高血压病史5年,因近期未按时服药,近日出现明显头痛,烦躁,心悸多汗,面色苍白,视力模糊,测血压为230/130mmHg。
可能的诊断为()。
A.恶性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.高血压危象
D.高血压脑病
E.高血压肾脏改变
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45、单项选择题 下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。女性,12岁,自幼发现心脏杂音来诊。体检:胸骨左缘第二肋间收缩期杂音2/6级,呈吹风样,P2亢进伴分裂,并可闻及收缩期喷射音。心电图示右束支传导阻滞()。
A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态
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46、单项选择题 男性,65岁,高血压10年,近半年经常半夜胸闷、胸痛,心电图:V~V导联ST段下移,诊断为()。
A.变异型心绞痛
B.早期左心衰
C.卧位型心绞痛
D.食管裂孔疝
E.混合型心绞痛
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47、单项选择题 钻石征()。
A.二尖瓣脱垂
B.二尖瓣狭窄
C.大量心包积液
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病
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48、填空题 慢性淋巴细胞白血病的免疫分型主要为:CD19、CD20、CD23、CD79a与()。
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49、单项选择题 肾功能不全者,不宜使用()。
A.ARB
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.ACEI
E.钙拮抗剂
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50、单项选择题 男性,52岁,间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年,尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞。
应采取的最佳治疗方案是()。
A.经尿道膀胱肿瘤切除术
B.膀胱部分切除+输尿管膀胱再植
C.膀胱部分切除
D.左肾、输尿管及膀胱部分切除
E.膀胱肿瘤单纯切除术
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51、填空题 房颤的治疗包括()、()、()三个方面。
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52、单项选择题 男,30岁,黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重,高热。体检:体温39.2℃,心率110次/分,贫血貌,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失。
该患者不宜选做的检查是()。
A.血常规
B.血沉
C.免疫指标测定
D.钡剂灌肠
E.腹部B超
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53、单项选择题 上呼吸道感染史,胸痛,呼吸时加重,心电图ST段弓背向下型抬高()。
A.风湿性心包炎
B.结核性心包炎
C.化脓性心包炎
D.急性非特异性心包炎
E.尿毒症性心包炎
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54、填空题 甲状腺功能减退症的病因分为()、()、()三类。
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55、填空题 支气管哮喘是由()细胞、()细胞、()细胞等多种炎症细胞介导的气道炎症。
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56、单项选择题 尿毒症患者以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦机制是()。
A.低钾血症
B.高钠血症继发脑水肿
C.血中钙总量降低
D.血中结合钙降低
E.血中游离钙降低
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57、填空题 大剂量地塞米松抑制试验适应证为()。
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58、单项选择题 关于胰岛素治疗正确的是()。
A.肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗
B.1型糖尿病人可不用胰岛素治疗
C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量
D.因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍
E.经一段时间的胰岛素治疗后,可产生胰岛素抗体
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59、单项选择题 急性肾炎常见于()。
A.微小病变
B.毛细血管内膜增生性肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.新月体型肾炎
E.系膜毛细血管性肾炎
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60、填空题 CRF进行性恶化机制的学说有()、()、()、()等。
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61、填空题 大动脉炎引起的高血压常由主动脉狭窄或肾动脉狭窄造成,临床听诊分别在()或()听到血管杂音。
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62、单项选择题 男,46岁,右颈部无痛性淋巴结肿大4个月,伴上腹疼痛,食欲不佳,发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连,周围有多个肿大的淋巴结,病理检查为非霍奇金淋巴瘤,T细胞来源。临床分期属()。
A.ⅡB
B.mA
C.mB
D.ⅣA
E.ⅣB
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63、填空题 人类胚胎发育过程中造血细胞的发生很早,由受精卵经数次分裂产生的胚胎干细胞在分化为胚胎和胚外结构的同时就开始向血液干细胞分化。在胚外结构中,血液干细胞首先见于胚外的()。
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64、单项选择题 对侧肾良好,患侧肾动脉损伤,可施行()。
A.肾切除术
B.血管修复术
C.选择性肾动脉栓塞术
D.部分肾切除术
E.肾脏修补术
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65、单项选择题 男,36岁,平常体健,淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。
除考虑急腹症外,重点鉴别的疾病是()。
A.自发性气胸
B.肺梗死
C.肺炎链球菌肺炎
D.肺结核
E.膈神经麻痹
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66、单项选择题
女性,27岁,产后第4天,出现寒战、高热、腰痛,尿白细胞30个/HP,尿蛋白(+),并有尿痛、下腹痛、肾区叩击痛,耻骨上压痛(+),血象示WBC18×10<sup>9</sup>/L。
应该如何选择用药()。
A.暂不用抗生素,待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗生素
B.先观察体温热型,查出病因后再做处理
C.治疗应在取尿标本送检后立即进行
D.首先运用广谱抗生素
E.抗生素治疗时少饮水
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67、单项选择题 关于单克隆免疫球蛋白,下列哪项是错误的()。
A.是人体受抗原刺激后,由不同浆细胞产生的
B.多见于恶性浆细胞疾病
C.多不能检出抗体活性
D.是一种异常的免疫球蛋白或其片段
E.也可见于淋巴细胞恶性增生性疾病
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68、单项选择题 48岁,男性,肝硬化患者,有腹水。不规律服用利尿剂治疗,二天来出现嗜睡。体检:轻度黄疸,测I钠120mmol/L,血钾2.6mmol/L,氯化物2mmol/L,BUN0mmol/L,血pH7.5
此时最好的治疗是静脉滴注()。
A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钠+精氨酸
C.谷氨酸钠+谷氨酸钾
D.谷氨酸钠+左旋多巴
E.谷氨酸钠+精氨酸+10%氯化钾
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69、单项选择题 螺内酯、呋噻米属于()。
A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.ACEI
E.降压中成药
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70、单项选择题 可引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是()。
A.α海洋性贫血
B.β海洋性贫血
C.镰型细胞贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.遗传性球形细胞增多症
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71、填空题 慢性胃炎的主要病因是()。
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72、单项选择题 对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表()。
A.突发上腹邵剧痛
B.腹式呼吸消失
C.上腹部压痛明显
D.上腹部有反跳痛
E.肝浊音界消失
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73、填空题 急性肾盂肾炎尿沉渣中()细胞增多,有时可有()管型,尿()检查阳性。
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74、单项选择题 感染性心肌炎()。
A.心肌细胞肥大,变性纤维化
B.心肌细胞肥大,形态特异,排列紊乱
C.心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润
D.心肌细胞及间质水肿,纤维化,线粒体变性
E.心肌变性呈弥漫性,坏死呈灶状分布
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75、单项选择题 男性,19岁,头晕、乏力3个月,Hb58g/L,WBC3.8×10/L,血小板50×10/L,胸骨穿刺有核细胞增生活跃,各系细胞形成正常,需再做哪项检查()。
A.髂骨穿刺
B.骨髓染色
C.复查血常规
D.脊髓穿刺
E.红细胞铁染色
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76、填空题 根据HSC的来源HSCT可以分为()、()、()。
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77、单项选择题 女性,25岁。2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难,追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检:两肺满布哮鸣音,心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为()。
A.慢性喘息型支气管炎
B.慢性阻塞性肺疾病(A型)
C.慢性阻塞性肺疾病(B型)
D.支气管哮喘
E.心源性哮喘
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78、单项选择题 常于秋季发病,儿童和青年人多见,起病缓慢,阵发性干咳、发热、肌痛,胸片示下叶间质性肺炎改变()。
A.支气管哮喘
B.喘息型慢性支气管炎
C.支气管肺癌
D.肺炎支原体肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
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79、单项选择题 尖端扭转型室速,可选用()。
A.异丙基肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因
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80、单项选择题 男性,65岁,高血压病史10余年,既往有气喘病史,昨日突然出现神志不清,左侧肢体瘫痪,测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。
此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜()。
A.150/100mmHg
B.120/85mmHg
C.130/90mmHg
D.180/105mmHg
E.170/105mmHg
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81、单项选择题
女性,35岁,黄疸、贫血伴关节酸痛3个月,体检巩膜黄染,脾肋下2cm,血红蛋白58g/L,白细胞5×109/L,血小板110×109/L,网织红细胞计数0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性,无家族史。
除以上治疗外还可进行的治疗为()。
A.同种异基因骨髓移植或干细胞移植
B.放疗+化疗
C.放疗
D.化疗
E.放血疗法
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82、单项选择题 骨髓中不出现幼红细胞的疾病()。
A.急性失血后贫血
B.溶血性贫血
C.骨髓纤维化
D.低增生性白血病
E.再障
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83、单项选择题 雄激素治疗再障的机制()。
A.提高机体抵抗力,减少TS细胞数量
B.改变骨髓微环境
C.直接刺激骨髓干细胞增加,提高内源性EPO生成
D.稳定内皮细胞,减少出血
E.兴奋中枢神经,改善微环境
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84、单项选择题 男性,52岁,间断无痛全程肉眼血尿3个月,肾区无叩痛,尿检示红细胞充满/HP,膀胱镜未见异常,静脉尿路造影示右肾盂有充盈缺损,首先应考虑诊断为()。
A.肾结核
B.肾盂肾炎
C.肾结石
D.肾囊肿
E.肾盂癌
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85、单项选择题
男性,68岁。心悸气短、腹痛下肢浮肿2周入院,诊断为扩张型心肌病,心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒。
下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死()。
A.心电图有病理性Q波
B.劳力后心绞痛
C.左室肥厚
D.心前区杂音可受药物和动作影响
E.晚电位检查阳性
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86、单项选择题 女性,35岁,黄疸、贫血伴关节酸痛3个月,体检巩膜黄染,脾肋下2cm,血红蛋白58g/L,白细胞5×109/L,血小板110×109/L,网织红细胞计数0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性,无家族史。
首选哪项治疗措施()。
A.长春新碱
B.脾切除
C.肾上腺皮质激素
D.环磷酰胺
E.大剂量丙种球蛋白
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87、单项选择题 提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表现是()。
A.心音低钝
B.心界缩小
C.P=A2
D.剑突下有明显搏动
E.双肺听诊有湿啰音
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88、单项选择题 男性,65岁,高血压病史10余年,既往有气喘病史,昨日突然出现神志不清,左侧肢体瘫痪,测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。
为何要将血压降至上述水平()。
A.患者平时服用降压药物亦应控制在此水平
B.防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状
C.防止重要脏器灌注不足,出现功能障碍、
D.防止出现冠状动脉痉挛
E.以上都不是
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89、单项选择题 病毒性心肌炎()。
A.患者血压明显升高,体检:血压200/130mmHg(26.6/16.9kPA.,眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告:肾功能不全
B.患者血压明显升高,伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强
D.患者一周前出现发热,全身无力,现自觉心悸。胸闷,体检:心率120次/分,偶闻室性早搏,实验室回报CPK、GOT、LDH增高
E.患者气急,端坐呼吸。体检:心脏扩大,听诊可闻及第四心音奔马律,双下肢水肿,超声心动图报告:左心室腔明显扩大
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90、填空题 血友病A是凝血因子()缺乏引起的出血性疾病。
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91、单项选择题 女,68岁,反复咳嗽咳痰20年,气喘10年,加重伴下肢水肿一周入院,高血压病史10余年,145/90mmHg,查体,T37.8℃,口唇发绀,血压135/80mmHg,双下肺散布湿啰音和哮鸣音,肝肋下3厘米,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,WBC9.3×109/L,N0.78。
符合该患者ECG表现是()。
A.普遍导联ST段弓背向上抬高
B.电轴左偏
C.P波增宽有切迹
D.胸前导联顺钟向转位
E.Ⅱ,Ⅲ,aVF,ST-T改变
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92、单项选择题 男性,43岁。活动后胸痛3年,曾诊为肥厚型心肌病,要求明确诊断。
下列哪项不符合该患诊断()。
A.主动脉瓣区第二心音不减弱
B.X线未见有瓣膜钙化影
C.收缩期杂音不向颈部传导
D.X线显示有狭窄后主动脉扩张
E.胸骨左下缘可闻及收缩期杂音
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93、单项选择题 男性,68岁,因患前列腺增生症排尿困难,需手术治疗。
在前列腺手术指征中,下列哪种情况不是绝对手术指征()。
A.有尿潴留史
B.膀胱残余超过50ml
C.伴膀胱结石
D.心、肺和肾功能可耐受手术
E.前列腺明显增大
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94、单项选择题 成年病人因失血致意识模糊、血压测不到,估计失血量()。
A.>800ml
B.>1000ml
C.>1200ml
D.>1400ml
E.>1600ml
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95、单项选择题 女,34岁,因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作,正确的是()。
A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极
B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面
C.切除腺体的70%~80%
D.止血后不必放引流
E.需保留腺体的背面部分
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96、单项选择题 女性,41岁,慢性胆囊炎病史4年,近1年自测脉率减慢伴不齐,无头晕、黑嚎、晕厥乏力等。查体:心率50次/分,节律稍不齐,右上腹轻压痛。ECG:窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。
为明确诊断需做哪项检查()。
A.运动负荷试验
B.阿托品试验
C.普萘洛尔试验
D.多巴酚丁胺试验
E.倾斜试验
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97、填空题 肾性骨营养不良症依常见顺序排列为()、()、()、()。
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98、单项选择题 男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年,近5年来经常因心衰住院治疗。查体:半卧位,颈静脉怒张,心界扩大,心率140次/分,Af,心尖部奔马律,二尖瓣、主动脉瓣双期杂音,左肺底湿啰音,右肺叩诊浊音,呼吸音消失,肝大,下肢水肿。X线片:右侧胸腔积液。
本例肝肿大和肝病的肝肿大,最主要的鉴别是()。
A.转氨酶正常
B.血浆白蛋白正常
C.无黄疸
D.两对半阴性
E.静脉压增高
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99、单项选择题 原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在()。
A.脾脏
B.肝脏
C.血
D.骨髓
E.以上都不是
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100、单项选择题 男性,25岁,有膀胱刺激症状2年,一般抗炎无效,且逐渐加重,有米汤尿及终末血尿,现日排尿30余次,考虑为下列哪种疾病()。
A.慢性前列腺炎
B.慢性肾盂肾炎
C.膀胱结石
D.肾结核
E.膀胱肿瘤
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101、单项选择题 慢性肾炎5年,近来出现衰弱无力,尿少,水肿较前加重,并有轻度贫血,BP160/100mmHg,下列检查中哪项最先出现异常()。
A.PSP排泄试验
B.尿浓缩试验
C.肌酐清除率
D.血尿素氮浓度
E.血肌酐浓度
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102、单项选择题 男性,25岁,反复间断水肿5年,近日来出现恶心、呕吐,头痛,呼吸困难,BP240/140mmHg,心前区可听到广泛的心包摩擦音,发热,尿常规示尿比重1.010,Hb60g/L,BUN40mmol/L,Cr1890μmol/L。一年前患者血液透析治疗,现停止血透1个月。
病情突然加重的原因是()。
A.发热
B.劳累
C.贫血
D.高血压
E.停止血液透析
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103、填空题 Austin-Flint(奥-弗氏)杂音系指于()区在()期听到的一种病理性杂音。
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104、单项选择题 老年男性泌尿系梗阻常见原因是()。
A.结石、损伤、肿瘤或结核
B.盆腔内疾病
C.先天性畸形
D.前列腺增生症
E.包皮过长
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105、单项选择题 女性,20岁,肢体紫癜反复发作伴月经过多3年,肝、脾不大,血小板计数100×109/L,出血时间3分钟,凝血时间7分钟,束臂试验阳性,血小板聚集功能正常,骨髓象正常。最可能的诊断是()。
A.血小板减少性紫癜
B.单纯性紫癜
C.过敏性紫癜
D.因子Ⅺ缺乏症
E.血管性血友病
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106、填空题 血小板的功能有()、()、()、()、()。
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107、单项选择题 女,70岁,风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体:自动体位,BP150/70mmHg,心率119次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等。心电图示:心房颤动。
宜首选的抗凝治疗是()。
A.华法林
B.阿司匹林
C.肝素
D.尿激酶
E.复方丹参片
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108、单项选择题 女,29岁,1月来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。化验Hb65g/L,WBC3.0×109/L,分类见原幼细胞30%,Plt35×109/L,骨髓检查原始细胞80%.POX染色部分呈弱阳性,非特异性酯酶染色阳性.NaF可抑制。该例急性白血病最可能的FAB分型是()。
A.M1型
B.M2型
C.M3型
D.M4型
E.M5型
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109、单项选择题 甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率,至少降至()。
A.+10%以下
B.+20%以下
C.+25%以下
D.+30%以下
E.+35%以下
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110、单项选择题 男性,72岁,血压210/96mmHg,伴气促及下肢水肿,心率110次/分,最好选用下列何种降压药物()。
A.硝苯地平
B.卡托普利
C.美托洛尔
D.双氢克尿噻
E.哌唑嗪
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111、单项选择题 男性,34岁。气短少尿1周。查体:半坐位,全心扩大,心率134次/分,Af,心音低钝,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音,两肺湿啰音,肝大,腹水征(+)。UCG:全心扩大,室壁运动明显减弱。
右心衰竭和心包积液最可靠的鉴别点是()。
A.肝颈回流征阳性
B.静脉压增高
C.大量腹水
D.奇脉
E.全心扩大
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112、单项选择题 男性,25岁,下船时,会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。
可做哪项处理()。
A.尿道扩张
B.经尿道镜狭窄切除术
C.经会阴部尿道切除吻合
D.尿道会师术
E.膀胱造瘘术
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113、填空题 环磷酰胺严重的副作用为()、()。
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114、填空题 肝性脑病的临床分期是()、()、()、()。
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115、单项选择题 女性,30岁。活动后心悸气短2年,伴夜间阵发性呼吸困难,乏力。查体:心界轻大,心尖部奔马律,2/6级SM,肝大,双下肢浮肿。超声:可见大心腔小瓣口征,心电图ST-T改变。
下列哪项检查有确定诊断意义()。
A.心脏CT
B.X线片
C.24hHolter
D.心肌活检
E.运动负荷试验
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116、单项选择题 患者,女,56岁,右下肢静脉迂曲扩张20年,伴下肢酸胀、水肿,活动抬高减轻,近2年右足靴区皮肤发红,时有瘙痒,逐渐加重,右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团,足靴区色素沉着,皮肤变厚。
该患者可能发生的最严重并发症是()。
A.血栓性浅静脉炎
B.右小腿溃疡
C.右下肢坏死
D.溃疡破裂出血
E.右踝关节强直
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117、单项选择题 该病人皮肤、巩膜黄染加重,体温升高至40℃,脉搏130次/分,血压90/60mmHg,神志不清,此时最可能的诊断为()。
A.细菌性肝脓肿破裂
B.肝外胆管结石并胆管炎
C.急性化脓性胆囊炎、穿孔
D.肝内胆管结石并胆管炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
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118、单项选择题 下列哪项是引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因()。
A.药物及化学物质
B.物理因素
C.病毒感染
D.细菌感染
E.营养因素
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119、单项选择题 甲状腺功能亢进,快速房颤,首选()。
A.电复律
B.毛花苷C静脉滴注
C.普罗帕酮静脉滴注
D.普萘洛尔口服
E.奎尼丁口服
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120、单项选择题 创伤性窒息的发生是由于()。
A.胸腔内压骤然升高
B.强大冲击波的超压和动压
C.空间缺氧
D.胸部受到撞伤
E.多发性肋骨骨折
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121、单项选择题 如果普遍而急剧的脑小动脉粥样硬化,使毛细血管壁.缺血,同时通透性增加,可导致()。
A.高血压脑病
B.腔隙性脑梗塞
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.脑水肿
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122、填空题 赘生物常位于血流从高压腔经病变瓣口或先天缺损至低压腔产生高速射流和湍流的下游,如二尖瓣关闭不全的(),主动脉瓣关闭不全的()和室间隔缺损的间隔()。
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123、单项选择题 男性,28岁,骑跨伤8小时,排尿困难,尿道口流血,排尿时会阴部疼痛加重。查体:阴囊明显肿大,有血尿外渗,尿管不能插入。其最佳的处理方法是()。
A.立即施行尿道修补
B.以金属导尿管导尿
C.行尿道会师
D.耻骨上膀胱造瘘
E.施行尿道修补和引流积血尿外渗
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124、单项选择题 小儿腹部巨大肿块为()。
A.肾结核的主要临床表现
B.肾结石的主要临床表现
C.膀胱癌的主要临床表现
D.Wilms瘤的主要临床表现
E.前列腺增生症的主要临床表现
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125、单项选择题 男性,16岁,发热、贫血、出血、肝脾肿大、全血细胞减少,骨髓原始细胞占0.90,POX(-),非特异性酯酶(-)。应诊断为()。
A.急淋白血病
B.慢淋白血病
C.急粒白血病M3型
D.慢粒白血病
E.淋巴瘤
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126、单项选择题 自发性细菌性腹膜炎常见致病菌应是()。
A.大肠杆菌和副大肠杆菌
B.溶血链球菌和肺炎双球菌
C.厌氧菌和链球菌
D.大肠杆菌和厌氧菌
E.绿脓杆菌和葡萄球菌
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127、单项选择题 女,29岁,颈前区肿块4年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检:晨起心率105次/分,BP120/70mmHg;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:窦性心律不齐。
最佳的治疗方法是()。
A.内科药物治疗
B.甲状腺大部切除术
C.甲状腺全切术
D.同位素治疗
E.外放射治疗
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128、单项选择题 男性,68岁。心悸气短、腹痛下肢浮肿2周入院,诊断为扩张型心肌病,心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒。
除停用洋地黄外,出现哪项心电图异常需立即处理()。
A.非阵发性室性心动过速
B.一度AVB
C.窦性心动过缓,心室率54次/分
D.CRBBB
E.阵发性室性心动过速
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129、填空题 周期性麻痹发作时,()浓度会降低。
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130、填空题 酸碱平衡的调节机制有()、()、()、()。
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131、单项选择题 女,75岁,右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年,此次因便秘、突出包块就诊,用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。查体:下腹疼痛,肌紧张,叩诊肝浊音界缩小,肠鸣音消失。
对诊断最有帮助的首选检查是()。
A.血常规
B.子宫及附件B超检查
C.立位腹部X线平片
D.腹部CT
E.直肠指检
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132、单项选择题 发现早期直肠癌最有效的方法是()。
A.直肠指诊
B.大便隐血
C.直肠镜
D.CEA
E.钡灌肠
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133、单项选择题 女性,38岁,诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄(中度),突发心悸2天,伴呼吸困难,不能平卧,查体:BP95/75mmHg,口唇发绀,双肺较多湿啰音,心率150次/分,第一心音强弱不等,节律绝对不规则,心尖部舒张期隆隆样杂音,肝不大,下肢无水肿。
触诊桡动脉搏动最可能有()。
A.短绌脉
B.奇脉
C.水冲脉
D.交替脉
E.以上均不是
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134、单项选择题 原发性高血压可以根据靶器官受累程度进行分期。若一慢性心衰患者,血压偏高158/110mmHg,有高血压病史3年,且见眼底出血,其高血压分级、分层为()。
A.第三期3级极高危
B.第二期3级高危
C.极期1级极高危
D.以上均不是
E.第一期2级高危
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135、单项选择题 男性,65岁,高血压病史10余年,既往有气喘病史,昨日突然出现神志不清,左侧肢体瘫痪,测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。
目前患者的主要诊断是()。
A.高血压病一期
B.高血压脑病
C.高血压病二期
D.高血压病三期
E.高血压危象
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136、单项选择题 血清铁减低、总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于()。
A.感染性贫血
B.海洋性贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
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137、单项选择题 大叶性肺炎治疗首选药物是()。
A.阿奇霉素
B.庆大霉素
C.青霉素
D.头孢他啶
E.胃肠道解痉剂
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138、单项选择题 血清病毒中和抗体>4倍()。
A.感染性心内膜炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性风湿热
D.红斑狼疮
E.肥厚型心肌病
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139、单项选择题 男性,72岁,排尿困难5年,夜尿4~5次。直肠指检可触及前列腺增生Ⅲ,B超示残余尿220ml,双肾中度积水,血Cr360μmol/L,尿常规示白细胞20~30个/HP,此患者目前选择哪项治疗方法最佳()。
A.膀胱造瘘术
B.经耻骨后前列腺切除术
C.留置导尿
D.药物治疗
E.经膀胱前列腺切除术
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140、单项选择题 男性,48岁。劳力后心悸、气短12年,反复下肢水肿半年,饮酒史20年300ml/d以上。查体:颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心率快,心音低钝,心尖部2/6级SM,三尖瓣区2/6级SM,两肺细小水泡音。心电图:左束支完全性传导阻滞,低电压,ST-T改变。
下列哪项不符合本病诊断()。
A.二尖瓣、三尖瓣反流
B.左室、右室增大
C.室壁运动减弱
D.IVS:LVPW>1.3:1
E.大心腔、小瓣口征
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141、单项选择题 如果大脑中动脉的垂直穿透支发生闭塞性病变,则可发生()。
A.高血压脑病
B.腔隙性脑梗塞
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.脑水肿
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142、单项选择题 男性,34岁,劳累后气急1年,近2个月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检:颈静脉充盈显著,心界轻度增大,心率100次/分,律齐,可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清,肝因大量腹水未能扪清,下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液,心影呈三角形,搏动减弱,左、右心缘平直,未见心包钙化影。
本例测量血压时,发现吸气时血压下降30mmHg,此现象可见于下列疾患,除了()。
A.大量胸腔积液
B.心包缩窄
C.支气管哮喘
D.严重肺气肿
E.右心衰竭
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143、单项选择题 男性45岁。诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。房颤半年,为纠正房颤来院。
首先做超声心动,目的是()。
A.有否主动脉瓣病变
B.有否左室大
C.有否附壁血栓
D.有否右室大
E.有否肺动脉高压
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144、单项选择题 女性,22岁,3周前感冒发热后心悸、胸闷不适,近日出现呼吸困难、水肿。查体:心律不齐。心电图:频发室性期前收缩。为进一步明确诊断,应积极考虑下列哪项检查()。
A.心肌断层显像
B.冠脉造影
C.心肌活检
D.心脏电生理检查
E.24小时Holter
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145、单项选择题 为预防甲亢术后出现甲状腺危象,最关键的措施是()。
A.术后用冬眠合剂镇静
B.吸氧
C.术后给予氢化可的松
D.术后补钙
E.术前使基础代谢率降至正常范围
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146、单项选择题 男性,34岁。气短少尿1周。查体:半坐位,全心扩大,心率134次/分,Af,心音低钝,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音,两肺湿啰音,肝大,腹水征(+)。UCG:全心扩大,室壁运动明显减弱。
为明确诊断应做以下哪项检查()。
A.心脏CT
B.心脏核素扫描
C.普萘洛尔试验
D.糖耐量试验
E.心肌活检
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147、单项选择题 关于过敏性紫癜的治疗哪项是不正确的()。
A.腹痛可用阿托品
B.应用抗组胺药物作为一般治疗
C.肾上腺皮质激素可改善腹痛
D.肾上腺皮质激素对肾型有较好疗效
E.维生素C可降低毛细血管脆性
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148、单项选择题 妇女泌尿等梗阻常见原因是()。
A.结石、损伤、肿瘤或结核
B.盆腔内疾病
C.先天性畸形
D.前列腺增生症
E.包皮过长
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149、单项选择题 女性,25岁,突然出现高度呼吸困难、发绀,咳粉红色泡沫样痰,血压80/50mmHg,两肺散布干、湿啰音,心率140次/分,心律绝对不整,心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音,心电示心房颤动,抢救措施首选()。
A.静脉滴注硝普钠
B.静脉注射呋塞米
C.静脉注射氨茶碱
D.皮下注射吗啡
E.静脉注射毛花苷C
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150、单项选择题 女性,45岁,2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸,困难,发作时血压200/120mmHg,均于2小时后症状自行消失,血压恢复正常,最可能的诊断是()。
A.肾动脉狭窄
B.嗜铬细胞瘤
C.高血压危象
D.皮质醇增多症
E.高血压病
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151、单项选择题 女性,18岁,一年来逐渐面色苍白、无力。检查:血红蛋白50g/L,白细胞5.0×109/L,血清铁400μg/L。最可能的诊断是().
A.巨幼红细胞性贫血
B.感染性贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.溶血性贫血
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152、单项选择题 女性,28岁。风湿性心脏病10年,心房颤动史3年,长期服用地高辛治疗,停经3个月,诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体:心脏增大,心率70次/分,律不齐,心尖部第一心音减弱,可闻及3/6级收缩期杂音,向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音,P2亢进,心电图示心房颤动(Af)、室性期前收缩(VPB)。
本例恶心、呕吐应考虑是哪种原因()。
A.右心功能不全
B.洋地黄中毒
C.妊娠反应
D.洋地黄不足
E.低血钾
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153、单项选择题 早期缺铁性贫血形态学改变为()。
A.小细胞低色素性贫血
B.小细胞正色素性贫血
C.正细胞正色素性贫血
D.大细胞性贫血
E.以上全不是
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154、填空题 放射性131I甲状腺摄取率正常值为吸碘高峰一般在()h,最高不超过()%。
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155、填空题 用胰岛素治疗的糖尿病人.如果白天尿糖全都阴性,而空腹血糖增高,应考虑为()、()、()三种可能。
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156、填空题 垂体危象可分为()型、()型、()型、()型、()型,有时混合出现。
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157、单项选择题 男性,65岁,间歇性无痛性肉眼血尿1年,近2个月左腰痛。膀胱镜检:距输尿管口0.5cm,可见2.5em乳头状肿瘤、无蒂。静脉肾盂造影可见左肾轻度积水,输尿管全段轻度扩张。该患者最佳治疗方案是()。
A.膀胱全切
B.膀胱部分切除+输尿管膀胱再植
C.膀胱部分切除.
D.经尿道膀胱肿瘤电切术
E.膀胱切开肿瘤单纯切除术
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158、单项选择题 男性,40岁,近日出现明显头痛、烦躁、心悸多汗、呕吐、面色苍白、视力模糊,测血压264/126mmHg,其诊断最可能是()。
A.恶性高血压
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.高血压病二期
E.高血压病三期
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159、单项选择题 麻醉中的手术患者输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压,应考虑()。
A.变态反应
B.出血倾向
C.过敏反应
D.细菌污染反应
E.溶血反应
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160、单项选择题 女性,29岁,尿频、尿急、尿痛2年余,有终末血尿。尿检:脓细胞(+++),红细胞(++),尿细菌培养阴性。IVU:右肾不显影,左肾上下盏均有虫食样改变,有轻度积水。血Cr100μmol/L,血红蛋白110g/L。诊断为双肾结核,该患者应怎样治疗()。
A.右肾切除,左肾造口
B.非手术抗结核治疗
C.左肾造口
D.右肾切除
E.抗结核治疗后右肾切除
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161、单项选择题 女,36岁。查体发现甲状腺Ⅱ度肿大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状,也无怕冷、便秘、体重增加等表现,血检T、T及TSH正常,TPO-Ab及TG-Ab显著升高,最可能的诊断是()。
A.甲状腺癌
B.亚急性甲状腺炎
C.慢性淋巴性甲状腺炎
D.结节性甲状腺肿
E.甲状腺腺瘤
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162、单项选择题 男性,55岁,诊断冠心病,近2周治疗后心悸,脉律不齐,心电图示窦律78次/分,频发房性期前收缩,短阵房速,除下列哪一药物外,均适用于治疗此心律失常()。
A.普萘洛尔
B.利多卡因
C.乙胺碘呋酮
D.普罗帕酮
E.维拉帕米
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163、单项选择题 男性,15岁,少尿、水肿5天,咳嗽、气短、不能平卧1天,起病前2周曾有喉痛3天,BP170/110mmHg,端坐呼吸,两肺底有散布湿啰音,尿比重1.022,尿蛋白(+++),红细胞30~90个/HP,血补体C3降低,诊断为()。
A.急性肾炎并左心功能不全
B.急进性肾炎并左心功能不全
C.高血压病并左心功能不全
D.慢性肾炎急性发作
E.肾病综合征并左心功能不全
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164、单项选择题 下列关于2型糖尿病的描述,正确的是()。
A.都有“三多一少”表现
B.患者体型均较肥胖
C.患者空腹血糖都增高
D.空腹尿糖均呈阳性
E.少数以酮症酸中毒为首发表现
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165、单项选择题 预防草酸盐结石时可服用()。
A.氧化镁或维生素B6
B.氯化铵
C.碳酸氢钠
D.氯化钾
E.别嘌呤醇
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166、单项选择题 女性,22岁,月经增多8个月,2周来牙龈出血,下肢皮肤散布出血点与瘀斑,血红蛋白78g/L,白细胞5.0×109/L,临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。
哪项检查是ITP的直接证据()。
A.抗血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗体测定
B.血小板寿命缩短
C.PAIgG阳性
D.骨髓涂片巨核细胞增生
E.外周血出现巨大血小板,出血时间延长
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167、单项选择题 男性,12岁,学生,突然出现畏寒、高热、体温40℃,头晕,头痛,全身酸痛乏力。伴有腹痛、腹泻。同班同学也有相似病症。实验室检查WBC9乘以十的九次方/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞60%。
应及早应用哪类药物()。
A.大环内酯类
B.青霉素类
C.抗感冒复合剂
D.抗病毒药物
E.抗菌药物
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168、单项选择题 女性,40岁。心悸气短8年,心前区疼痛,晕厥发作1年。查体:心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示左2弓突出,右侧双弧影。心电图:Ptfv1异常,双峰P,右室肥大。
若考虑行球囊扩张术下列哪项方案是正确的()。
A.先扩主动脉瓣其次扩二尖瓣
B.先扩主动脉瓣择期扩二尖瓣
C.先扩二尖瓣择期扩主动脉瓣
D.先扩二尖瓣再扩主动脉瓣
E.主动脉瓣二尖瓣同时扩
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169、单项选择题 女,29岁,颈前区肿块4年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检:晨起心率105次/分,BP120/70mmHg;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:窦性心律不齐。
初步诊断最可能是()。
A.原发性甲亢
B.单纯性甲状腺肿
C.继发性甲亢
D.桥本甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎
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170、单项选择题 男性,32岁,右腰部痛,尿频、尿急、尿痛及向阴茎头放散痛,患者有排石史,右肾区叩击痛阳性。血白细胞3~5个/HP,红细胞10~20个/HP。该患者可诊为泌尿系结石,其结石部位应在()。
A.膀胱内
B.输尿管下段
C.输尿管间壁段
D.后尿道
E.前尿道
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171、单项选择题 一贫血女性,34岁,妊娠6个月,既往月经过多。查:血红蛋白75g/L,红细胞3.3×1012/L,网织细胞0.02,血清铁460μg/L,总铁结合力4600μg/L,血清总胆红素2.0μmol/L。最可能的诊断是()。
A.妊娠期巨幼细胞贫血
B.失血性贫血
C.缺铁性贫血
D.溶血性贫血
E.铁幼粒细胞性贫血
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172、单项选择题 溃疡不宜()。
A.普萘洛尔
B.呋塞米
C.硝普钠
D.地尔硫
E.利血平
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173、单项选择题 下列哪项是糖尿病病人最基础的治疗措施()。
A.饮食治疗
B.适当体育锻炼
C.双胍类降血糖药
D.磺脲类降血糖药
E.胰岛素
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174、填空题 胃癌癌前疾病指的是()、()、()、()。
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175、单项选择题 男性,37岁,急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续性,伴恶心、呕吐。查体;体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。
如果行剖腹探查术,术中最有可能发现合并损伤的脏器是()。
A.十二指肠
B.胆总管
C.横结肠
D.右肾
E.脾
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176、单项选择题 女性,24岁,发热、腰痛3天,体温38.0℃,巩膜黄染,肝肋下,1.0cm,脾肋下4cm,尿胆原(++),血清胆红素25μmol/L,血红蛋白80g/L,白细胞13.0×109/L,血象可见晚幼红细胞,骨髓增生明显活跃,中晚幼细胞增多,粒红比0.8:1。诊断为()。
A.慢性肝炎急性发作
B.急性黄疸型肝炎
C.急性红白血病
D.自身免疫性溶血性贫血
E.巨幼细胞贫血
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177、单项选择题 可引起心动过缓的降压药()。
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.美托洛尔
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178、单项选择题 用抗酸染色法染色后,结核杆菌在光学显微镜下的典型形态是()。
A.为紫色的栅栏状排列杆菌
B.为红色的粗大杆菌
C.为紫色的略带弯曲的细长杆菌
D.为红色的略带弯曲的细长杆菌
E.为红色的竹节状排列杆菌
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179、单项选择题 在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是()。
A.克雷白杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.干酪性肺炎
D.绿脓杆菌肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
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180、单项选择题 动脉导管未闭()。
A.肝脏收缩期搏动
B.Craham-Steell杂音
C.Austin-Flint杂音
D.收缩中晚期喀喇音
E.胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音
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181、单项选择题 某一高血压伴充血性心力衰竭患者,同时患有肾上腺嗜铬细胞瘤和外周血管痉挛性疾病,应选用治疗的药物是()。
A.强心苷
B.糖皮质激素
C.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
D.酚妥拉明
E.哌唑嗪
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182、单项选择题 女,29岁,颈前区肿块4年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检:晨起心率105次/分,BP120/70mmHg;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:窦性心律不齐。
确诊主要根据()。
A.颈部CT
B.血T3、T4值
C.甲状腺B超
D.颈部X线检查
E.MRI
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183、单项选择题 治疗急性非淋巴细胞白血病()。
A.CHOP
B.DA
C.苯丁酸氮芥
D.MOPP
E.羟基脲
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184、填空题 体内存在的激素调节轴主要有()、()、()、()。
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185、单项选择题 女性,30岁,反复发作性呼吸困难,胸闷2年,3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部少许湿啰音。
病例最可能的诊断是()。
A.支气管哮喘
B.心源性哮喘
C.慢性喘息型支气管炎
D.慢性阻塞性肺疾病(红喘型)
E.慢性阻塞性肺疾病(紫肿型)
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186、单项选择题 男,35岁。入院诊断为扩张型心肌病,心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分,心房颤动。血清钾6.5mmol/L,血清钠130mmol/L。该患者不宜应用()。
A.硝普钠
B.呋塞米(速尿)
C.螺内酯(安体舒通)
D.地高辛
E.阿司匹林
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187、单项选择题 女,32岁,有心脏病4年,最近感到心悸,听诊心率100次/分,律不齐,第一心音强弱不等,心尖部有舒张期隆隆样杂音。
听诊的发现最可能是()。
A.房性早搏
B.室性早搏
C.窦性心律不齐
D.心房颤动
E.窦性心动过速
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188、单项选择题 女性,48岁,血尿1个月来诊。B超可见左肾4cm×4cm实质肿瘤,尿路造影见右肾正常,左肾肾盂肾盏显影,但肾盏拉长移位。
肾癌的细胞类型哪项是错误的()。
A.颗粒细胞癌
B.透明细胞癌
C.移行细胞癌
D.梭形细胞癌
E.透明细胞+颗粒细胞
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189、单项选择题 男性,28岁,病毒性心肌炎,病史1个月,Holter监测结果为,夜间出现间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞,心率为52次/分,此时的处理是()。
A.异丙基肾上腺素静脉点滴
B.人工心脏起搏
C.继续观察
D.激素治疗
E.干扰素治疗
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190、单项选择题 关于慢性支气管炎病因的描述不正确的是()。
A.感染是慢支急性发作的主要诱因
B.吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素
C.急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌
D.慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致
E.多种抗原引起的过敏反应,气道免疫功能低下亦为慢性支气管炎的病因
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191、单项选择题
一昏迷患者,病史不详,呼吸深大,BP180/120mmHg,颈软,无黄疸,心肺腹部无异常,Hb70g/L,RBC1.9×1012/L,尿蛋白(+),比重1.010,沉渣见蜡样管型0~1个/HP,RBC0~1个/HP,血氨正常,BUN20mmol/L,CO2CP18mmol/L,血糖4.4mmol/L。
患者出现昏迷的主要原因是()。
A.贫血
B.高血压
C.脑水肿
D.BUN增高
E.酸中毒
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192、填空题 呼吸膜由()、()、()、()组成。
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193、单项选择题 右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿,其主要原因是()。
A.血浆胶体渗透压降低
B.毛细血管血压增高
C.组织液静水压降低
D.组织液胶体渗透压升高
E.淋巴回流受阻
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194、单项选择题 女,39岁,因易乏力、间歇头晕2个月就诊,伴肢端麻木,无多尿、口渴。体检:身高165cm,体重75kg,BP18.7/12.3kPa(140/92mmHg),心肺无异常,双膝反射减弱,化验空腹血糖(FPG)6.5mmol/L(117mg/dl),餐后2小时血糖(2HPC)12mmol/L(216mg/dl)。
半个月后病人来复诊,并诉说曾到附近诊所诊治,给加用每日一片(2.5mg)格列本脲。服药后常有心跳、出汗,四肢软弱,复查空腹血糖为7.2mmol/L(130mg/dl),餐后血糖11.Immol/L(200mg/dl),下一步最适宜的处理措施是()。
A.加用另一种降血糖药物
B.加大用药剂量至每日2片(5mg)
C.停药观察
D.改用胰岛素
E.停用格列本脲,改用拜糖平或二甲双胍治疗
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195、单项选择题 胸腔积液量约400ml()。
A.X线示肋膈角变钝
B.X线示大片状、边缘模糊阴影
C.X线示斑片状、边缘模糊阴影
D.X线示凸面指向肺内呈"D"字征阴影
E.X线示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影
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196、单项选择题 胸部X线常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎,或肺不张()。
A.毛细支气管炎
B.腺病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎以下病例中最可能的诊断是
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197、填空题 溃疡病患者上腹痛的特征有()、()、()。
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198、单项选择题 男性,28岁,反复眼部水肿10年,近日出现乏力、皮肤苍白、尿少,BP160/100mmHg,呼吸困难,两肺底可闻及小水泡音,不能平卧,BUN30mmol/L,血肌酐1001μmol/L,诊断为尿毒症。
最好的治疗应该是()。
A.强心药物
B.利尿
C.血管扩张药
D.降压
E.透析治疗
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199、填空题 慢性肾小球肾炎是以()、()、()、()为基本临床表现的一组疾病,患者多有不同程度的肾功能减退。其常见病理类型有()、()、()、()。
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200、单项选择题 女,30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年,3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰,接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部有湿啰音。
治疗哮喘持续状态有效的药物是()。
A.头孢他啶
B.阿托品
C.地塞米松
D.度冷丁
E.右旋糖苷40
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201、单项选择题
女性,35岁,黄疸、贫血伴关节酸痛3个月,体检巩膜黄染,脾肋下2cm,血红蛋白58g/L,白细胞5×109/L,血小板110×109/L,网织红细胞计数0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性,无家族史。
首选的治疗方法是()。
A.VP方案
B.COP方案
C.全反式维A酸
D.羟基脲
E.瘤可宁
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202、单项选择题 病变肺部叩诊浊音,语颤增强,闻及支气管呼吸音,常见于()。
A.支原体肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.慢性支气管炎急性发作期
D.支气管哮喘
E.支气管扩张症
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203、单项选择题 慢粒最突出的特征是()。
A.粒细胞显著增多,脾明显肿大
B.肝肿大
C.腹胀,食后饱胀
D.乏力、低热、多汗
E.骨痛明显
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204、单项选择题 男性,59岁,诊断为急性前壁心梗,经治疗病情稳定,1个月后又出现心绞痛,这类患者易发生()。
A.心律失常
B.心力衰竭
C.室壁瘤
D.再梗死
E.栓塞
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205、单项选择题 女,33岁,月经量多已3年。近1个月来感乏力、头晕、心悸,查:血红蛋白60g/L,白细胞6.0×109/L,血小板140×109/L,骨髓象:粒比红为1:1,红细胞增生活跃,中晚幼红细胞45%,体积小,胞浆偏蓝,治疗首选()。
A.肌注维生素B12
B.口服铁剂
C.输血
D.脾切除
E.口服叶酸
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206、单项选择题 患者,女,31岁,受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天,意识模糊1小时,查体:T39.5℃,血压70/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿啰音,心率115/分,未闻及杂音,四肢冷,血常规WBC21×109/L,N0.90。
该患者右上肺叩诊音可能出现()。
A.清音
B.浊音
C.实音
D.鼓音
E.过清音
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207、单项选择题 根据国内标准,血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血()。
A.妊娠期低于105g/L
B.成年女性低于110g/L
C.成年男生低于130g/L
D.哺乳期低于115g/L
E.初生儿至3个月低于150g/L
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208、单项选择题 女性,25岁,出现尿频尿急尿痛。尿化验发现尿中有白细胞管型2~3个/HP,红细胞3~5个/HP,白细胞10~15个/HP。常见于()。
A.急性肾小球肾炎
B.膀胱炎
C.慢性肾炎急性发作
D.尿道炎
E.肾盂肾炎
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209、单项选择题 男性,65岁,因胸痛10小时来院急诊,心电图证实为急性前壁心梗,下列哪项检查特异性最高()。
A.血清CPK-MB增高
B.血清CPK增高
C.血沉加快
D.SGOT增高
E.血清LDH增高
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210、单项选择题 贫血是外周血单位体积中()。
A.红细胞压积低于正常
B.红细胞数低于正常
C.红细胞数及血红蛋白量低于正常
D.红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常
E.循环血量较正常者减少
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211、填空题 病理性关节液分为()、()、()、()四种。
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212、单项选择题 男,68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年,劳累后心悸、气短3年,双下肢水肿半年,近一周气短加重,体力活动明显受限,从事一般家务活动即感喘憋,入院时心电图与2月前相比无变化,该患者的心功能分级为()。
A.NYHA分级Ⅱ级
B.NYHA分级Ⅲ级
C.Killip分级Ⅱ级
D.Killip分级Ⅲ级
E.Killip分级Ⅳ级
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213、单项选择题 女性,15岁,发现贫血、黄疸5年。脾肋下2.5cm,质中。血红蛋白90g/L,网织红细胞0.05,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验:0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸
考虑治疗措施时应首选()。
A.输血
B.肾上腺皮质激素
C.脾切除
D.叶酸
E.维生素B12
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214、单项选择题 下列治疗组合正确的是()。
A.急性再障一雄激素
B.MDS-手术治疗
C.缺铁性贫血一输血
D.遗传性球形细胞增多症一脾切除
E.白血病一放疗
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215、单项选择题 25岁,女性,突然水肿、尿少、血尿,3周后进入昏迷,尿蛋白(+++),RBC10~15个/HP,WBc1~3个/唧,颗粒管型0~3个/HP,BP180/110mmHg,BUN27mmol/L,急诊入院。
患者入院后,各种其他检查没有回报前的紧急措施应采取()。
A.静脉滴注地塞米松
B.止血药物应用
C.静脉滴注甘露酶
D.应用呋塞米及降压治疗
E.抗炎治疗
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216、填空题 室间隔缺损是指左右心室间隔的缺损导致了左右心室的异常交通,根据室间隔的组成将室间隔缺损分成以下几类()、()、()。
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217、单项选择题 男性,16岁,着凉感冒后心悸气短、乏力、食欲不振。查体:心率快,心律不齐,心音低钝,肝大。心电图:ST抬高。X线片:心影轻大。经治疗无好转,出现阿,斯发作电复律转复,可能的诊断为()。
A.重症心肌炎
B.急性感染性心内膜炎
C.急性心包炎
D.急性心梗
E.急性克山病
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218、单项选择题 女性,36岁,低热伴胸闷、气急3周入院,经检查拟诊心包积液,下列哪一项体征不符合心包积液()。
A.心脏向左右扩大
B.奇脉
C.肝肿大有压痛
D.心音遥远
E.心尖搏动弥散
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219、填空题 早期胃癌患者症状多为(),应及早进行()。
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220、单项选择题 急性肾炎2周,血压140/90mmHg,尿红细胞散布、满视野。首先选用()。
A.休息对症治疗
B.氮芥
C.环磷酰胺
D.泼尼松
E.吲哚美辛
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221、单项选择题 病人发生甲状腺功能亢进时,其摄取率131I,2小时至少超过()。
A.15%
B.20%
C.25%
D.30%
E.35%
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222、单项选择题 急性粒细胞白血病()。
A.可见Auer小体
B.红细胞大小不等,中心淡染区扩大
C.细胞中含粗大嗜清颗粒比例≥30%
D.骨髓增生低下,造血细胞减少
E.红细胞中有染色质小体
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223、单项选择题 慢性粒细胞白血病()。
A.NAP强阳性
B.t(9:22)(q34:qll)
C.PAS阳性
D.过氧化物酶阳性
E.非特异性酯酶阳性,能被NaF抑制
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224、单项选择题 女性,18岁,因尿少、水肿、头晕、腰痛1周入院,血压140/100mmHg,血红蛋白120g/L,血清蛋白40g/L,尿蛋白(++),白细胞3~4个/HP,红细胞10~15个/HP,血尿素氮8.3mmol/L,血肌酐178/Lmol/L,最可能的诊断是()。
A.肾病综合征
B.急性肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾炎
E.急进性肾炎
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225、填空题 晚期肝癌常发生的并发症有()、()、()。
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226、单项选择题 男性,16岁,近半个月全身水肿。检查尿蛋白(++++),透明管型2~3个/HP,血红蛋白120g/L,血压120/80mmHg,血BUN5mmol/L,血肌酐178μmol/L。
出现蛋白尿的主要原因是()。
A.肾小球滤过膜的屏障作用受损
B.蛋白质的摄入量不足
C.肝脏合成蛋白质的不足
D.肾小管重吸收蛋白质障碍
E.白蛋白分解代谢增强
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227、填空题 ATPⅢ对LDL-C目标治疗建议:冠心病或同等危险者,();无冠心病,危险因素>2个,();无冠心病,危险因素<2个,()。
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228、单项选择题
女性,18岁,发热、鼻出血、皮肤紫癜2周,舌尖可见血疱,双下肢可见瘀斑,浅表淋巴结及肝、脾未及,胸骨压痛阴性,血红蛋白52g/L,白细胞2.0×109/L,中性粒细胞0.24,淋巴细胞0.75,嗜碱粒细胞0.01,血小板22×109/L,网织红细胞0.001,胸部X线片示右下肺炎。
治疗应积极考虑使用()。
A.硫酸亚铁或右旋糖酐铁
B.叶酸、维生素B12
C.维生素C、雄激素
D.同种异基因骨髓干细胞移植
E.促红细胞生成素
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229、单项选择题 甲亢术后呼吸困难多发生于术后()。
A.6小时以内
B.12小时以内
C.24小时以内
D.48小时以内
E.72小时以内
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230、填空题 急性胰腺炎最常见的原因是()和()。
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231、填空题 血栓性血小板减少性紫癜治疗首选()。
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232、填空题 治疗伤寒可选择的抗生素有()、()、()。
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233、单项选择题 如果高血压促使脑动脉粥样硬化,从而发生()。
A.高血压脑病
B.腔隙性脑梗塞
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.脑水肿
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234、单项选择题 男,49岁,既往体健,因头晕半天,黑便3次,急诊。血压80/50mmHg,心率124次/分,面色苍白,冷汗。
首先考虑()。
A.急性肠炎
B.急性胃穿孔
C.心绞痛
D.心肌梗塞
E.食管下段癌出血
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235、单项选择题 SAM征()。
A.二尖瓣脱垂
B.二尖瓣狭窄
C.大量心包积液
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病
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236、单项选择题 男性,35岁,右肾疼痛3天,尿常规示红细胞满视野/HP,白细胞2~3个/HP,尿路X线平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影直径0.6cm,IVU可见右输尿管下段结石,其上输尿管轻度扩张,右肾轻度积水。
原因是()。
A.结石在输尿管间壁段
B.急性前列腺炎
C.结石到膀胱
D.结石到尿道
E.尿道炎
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237、单项选择题 以下β受体阻滞剂中,哪一个是高水溶性的。而且主要通过肾排泄,不通过血脑屏障,其有效剂量容易控制()。
A.以上都不是
B.阿替洛尔
C.美托洛尔
D.吲哚洛尔
E.普萘洛尔
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238、单项选择题 某高血压患者,测其血压为220/120mmHg,急起呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿性啰音,宜选用哪种血管扩张剂治疗()。
A.卡托普利
B.苄胺唑啉
C.硝普钠
D.硝酸甘油
E.硝苯地平
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239、单项选择题 二尖瓣脱垂()。
A.肝脏收缩期搏动
B.Craham-Steell杂音
C.Austin-Flint杂音
D.收缩中晚期喀喇音
E.胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音
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240、单项选择题 男性,30岁,水肿、尿少、呕吐2个月,血压180/120mmHg,尿蛋白(+++),红细胞5~8个/HP,白细胞8~10个/HP,颗粒管型5~10个/HP,BUN29mmol/L,Cr860μmol/L,血红细胞12.8×1012/L。
患者诊断慢性肾炎、尿毒症合并泌尿系感染,诊断慢性肾炎尿毒症的主要依据是()。
A.水肿
B.高血压
C.尿少
D.恶心、呕吐
E.化验检查尿蛋白(+++),BUN29mmol/L,Cr860μmol/L
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241、单项选择题
男性,52岁,阵发性心悸半年,时有胸闷,登二楼觉气急3个月,下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律,心率64次/分,PR间期0.24s,伴完全性右束支传导阻滞,诊断为扩张型心肌病,心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐,听诊心音消失,血压为0mmHg,经救治后神志清醒,心跳恢复,心率45次/分,并有频发室性期前收缩。
此时正确治疗是()。
A.利多卡因静脉滴注
B.硝普钠静脉滴注
C.毛花苷C(西地兰)静脉注射
D.普罗帕酮静脉注射
E.快速利尿剂静脉注射
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242、单项选择题 甲亢内科治疗停药首选实验室检查()。
A.TT4、FT4
B.TT3、TT3
C.TRAb
D.rT3
E.甲状腺摄131I
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243、单项选择题 男,26岁,上肢血压180~200/100~110mmHg,下肢血压140/80mmHg,体检:肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤,尿17-酮,17-羟类固醇正常,尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于()。
A.皮质醇增多症
B.主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.单侧肾动脉狭窄
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244、单项选择题 若重症高血压患者,临床表现以弥漫性严重头痛,呕吐,意识障碍或精神错乱,甚至昏迷,全身抽搐等类癫痫样发作为特征,考虑已并发()。
A.原发性高血压
B.继发性高血压
C.恶性高血压
D.高血压脑病
E.高血压危象
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245、填空题 甲状腺穿刺术的适应证是()、()、()。
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246、单项选择题 男性,26岁,一年前眼睑水肿,近3天少尿,水肿加重,贫血,呼吸增大,血压170/110mmHg,血红蛋白60g/L,尿比重1.010,蛋白(++),BUN23mmol/L,二氧化碳结合力11.25mmol/L,诊断为()。
A.急进性肾炎肾功能不全
B.急性肾炎肾功能不全
C.慢性肾炎肾功能不全
D.隐匿性肾炎肾功能不全
E.急性型高血压
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247、单项选择题 女性,26岁,头昏、乏力3个月,偶有牙龈出血,体查时贫血貌,浅表淋巴结及肝、脾不大,骨髓增生低下,巨核细胞未见,淋巴细胞相对增多,下列哪项治疗是错误的()。
A.雄激素可损害肝功能
B.避免使用皮质激素
C.异基因骨髓移植最有效
D.脾切除对部分患者可以有效
E.反复输血可致铁负荷过重
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248、填空题 心脏性猝死大致可分为4个时期即()、()、()、()。
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249、填空题 男性性腺功能减退症按照病变部位不同可分为()、()、()三类。
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250、单项选择题 男性,45岁,查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。
患者最可能的诊断是()。
A.尿毒症
B.脑血管意外
C.乙型脑炎
D.糖尿病酮症酸中毒
E.肝性脑病
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251、单项选择题 男性,32岁,因汽车从骨盆压过不能排尿4小时,抬入诊室。查体:BP70/50mmHg,P120次/分,膀胱位于脐耻之间,小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触及浮动的前列腺,输血、补液后血压上升不明显。
对该患者最好的治疗是()。
A.立即高位膀胱造瘘
B.经会阴尿道切开尿道吻合
C.留置导尿管
D.立即低位膀胱造瘘
E.尿道复位术
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252、单项选择题 常致反射性心动过速()。
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.美托洛尔
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253、单项选择题 FAB分类,哪项POX反应、非特异酯酶均阴性()。
A.M2a
B.ALL-L3
C.M3b
D.M5
E.M4EO
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254、单项选择题 男性,45岁,因心前区剧痛2小时来急诊,心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图形应出现在下列哪些导联()。
A.V4~V6
B.V1~V3
C.I,aVL
D.V4+V6及I,aVL
E.V7~V8
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255、单项选择题 女性,18岁,水肿、少尿20天,近2天出现发热,体温达38℃,BP120/80mmHg,Hb110g/L,尿常规白细胞10~15个/HP,最可能的诊断为()。
A.感染所致尿改变
B.肾病综合征合并泌尿系统感染
C.肾病综合征合并上呼吸道感染
D.急性肾盂肾炎
E.急性肾炎合并泌尿系统感染
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256、单项选择题 慢粒白血病下列哪项错误()。
A.骨髓中原始细胞<10%,而以中晚幼粒细胞为主
B.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降
C.晚期骨髓内纤维组织增多
D.血清维生素B浓度增高
E.周围血中中性粒细胞百分数增多
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257、单项选择题 女性,24岁,尿频、尿痛1年余,用一般消炎药不见好转,有米汤尿和终末血尿史。
根据病史怀疑哪种疾病()。
A.膀胱肿瘤并感染
B.肾结核
C.膀胱炎
D.肾盂肾炎
E.膀胱结石
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258、填空题 糖尿病高渗性昏迷时。大多不出现酮症酸中毒,其根本原因是()。
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259、单项选择题 女性,40岁。心悸气短8年,心前区疼痛,晕厥发作1年。查体:心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示左2弓突出,右侧双弧影。心电图:Ptfv1异常,双峰P,右室肥大。
该患者家庭中可见多人发病,此与下列哪项有密切关系()。
A.感染
B.风湿活动
C.环境因素
D.情绪精神因素
E.遗传性结缔组织病
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260、单项选择题 女性,31岁,慢性心房颤动,患者应用洋地黄过程中,心室率突然转为绝对规则,每分钟52次。
提示发生()。
A.已达洋地黄化
B.心房颤动已转变为窦性心律
C.为继续使用洋地黄的指征
D.可能为洋地黄中毒
E.已转复为心房扑动伴2:1传导
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261、单项选择题 男性,48岁,间歇性肉眼血尿2个月,消瘦、低热,右腰酸痛。体温37℃,脉搏80次/分,白细胞12000/mm3,血红蛋白75g/L,血压120/70mmHg,右肾区饱满有触痛。X线平片:右肾外形增大,有点絮状钙化。IVU右肾未显影;肾动脉造影示右肾中下极血管丰富,有肿瘤血管染色。应诊断为()。
A.右肾积水无功能
B.右肾结核
C.右肾囊肿
D.右肾肿瘤
E.右肾周围脓肿
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262、单项选择题 对于M1正确的是()。
A.骨髓增生活跃,原粒细胞占未分化细胞>90%
B.NAP升高
C.Ph1多阳性
D.最易发生DIC及CNS白血病
E.CD19(+)CD33(-)HLA-DR(+)
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263、单项选择题 女性,38岁,诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄(中度),突发心悸2天,伴呼吸困难,不能平卧,查体:BP95/75mmHg,口唇发绀,双肺较多湿啰音,心率150次/分,第一心音强弱不等,节律绝对不规则,心尖部舒张期隆隆样杂音,肝不大,下肢无水肿。
选何种治疗措施()。
A.多巴胺静脉滴注
B.利多卡因静脉滴注、静脉滴注
C.电复律
D.静脉滴注毛花苷C
E.静脉滴注普罗帕酮
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264、单项选择题 女,35岁,消瘦、乏力、怕热、手颤1个月,夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查:神志清,血压140/80mmHg,心率100次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。
此病人的急诊处理应()。
A.螺内酯(安体舒通)治疗
B.纠正电解质紊乱
C.静脉滴注氯化钾及胰岛素
D.吡啶斯的明和皮质激素治疗
E.脱水降颅压治疗
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265、单项选择题 男性,52岁,间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年,尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞。
为进一步明确诊断,下列哪项检查意义不大()。
A.CT检查
B.B超检查
C.膀胱镜检查
D.尿路造影
E.肾图
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266、单项选择题 男,56岁,心房颤动患者,突发一过性黑嚎。二周来共发生过5次,每次持续2~15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。
最适宜的预防治疗是()。
A.阿司匹林
B.低分子右旋糖酐
C.丙戊酸钠
D.胞磷胆碱
E.降纤酶
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267、单项选择题 男,18岁,神志不清1小时入院,既往患1型糖尿病4年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检:血压80/60mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。
最可能与诊断无关的检查是()。
A.血气分析
B.血电解质测定
C.血糖
D.尿糖、尿酮
E.血培养
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268、单项选择题 贫血伴轻度黄疸最可能的诊断的()。
A.脾功能亢进
B.再生障碍性贫血
C.特发性血小板减少性紫癜
D.溶血性贫血
E.急性白血病
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269、单项选择题 嗜铬细胞瘤()。
A.上腹部可听到血管杂音
B.高血压发生于尿蛋白之后
C.尿中白细胞、脓细胞较多,且有尿频、尿急史
D.满月脸,多毛
E.发作时血压骤升伴剧烈头痛、心悸,发作间期血压可正常
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270、单项选择题 患儿9个月。右睾丸未下降至阴囊内,查右阴囊空虚未触及睾丸,左侧发育正常。
该患儿手术中发现右睾丸发育极差如黄豆粒大小,应采取的治疗是()。
A.右睾丸牵引术+绒毛膜促性腺激素治疗
B.右睾丸切除如有斜疝行修补术
C.右睾丸切除
D.右睾丸牵引术+睾酮治疗
E.右睾丸切除+睾酮治疗
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271、单项选择题 男性,72岁。排尿困难2年,有终末排尿痛,1个月前因尿潴留,留置导尿7天,拔除尿管后仍排尿困难。肛诊前列腺Ⅰ°增生;B超可见中叶向膀胱内突出4cm左右,膀胱内有结石3cm,双肾无积水,心肝功好。其最佳治疗是()。
A.膀胱造瘘
B.经膀胱前列腺切除术
C.耻骨后膀胱外前列腺切除术
D.前列腺尿道支架网置入
E.留导尿管
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272、单项选择题 女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8℃,2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次/分,有力,血压14.7.128kPa(110.96mmHg),尿量每小时26ml。
为排除发生弥散性血管内凝血的可能做了多项检查,下列哪项监测检查除外()。
A.纤维蛋白原少于1.5g/L
B.血小板计数低于80×10/L
C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D.副凝固试验阳性
E.凝血时间明显缩短
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273、单项选择题 女性,25岁,心悸、气短5年,近2年加重。查体:心尖区听到舒张期隆隆样杂音,心律不齐。M型超声心动图:二尖瓣前叶曲线EF斜率降低,A峰消失,后叶前向运动瓣叶增厚。其诊断为()。
A.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.左房黏液瘤
E.室间隔缺损
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274、单项选择题 类白血病反应()。
A.NAP强阳性
B.t(9:22)(q34:qll)
C.PAS阳性
D.过氧化物酶阳性
E.非特异性酯酶阳性,能被NaF抑制
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275、单项选择题 青年女性,农民,头昏、心悸、颜面苍白5年,并感吞咽困难,血红蛋白45g/L,红细胞2.0×1012/L,白细胞及血小板正常,血片见红细胞大小不均,以小细胞为主,中心染色过浅,首选抗贫血制剂为()。
A.叶酸
B.泼尼松
C.口服铁剂
D.雄激素
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276、单项选择题 女性,20岁,水肿、少尿半年。化验检查:尿蛋白(+++),红细胞2~3个/HP,白细胞1~2个/HP,血肌酐正常,肾活检病理检查为微小病变病。最主要的治疗是()。
A.卧床休息
B.高蛋白的低盐饮
C.糖皮质激素
D.利尿剂
E.其他免疫抑制剂
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277、单项选择题 下列哪项不是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因()。
A.原发性巨球蛋白血症
B.骨髓孤立性浆细胞瘤
C.重链病
D.慢性活动性肝炎
E.淋巴瘤
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278、单项选择题 以下哪项不属于降压药治疗对象()。
A.高血压2级或以上患者
B.妊娠高血压综合征
C.偶而因情绪紧张等血压轻度升高者
D.高血压合并心脑血管病者
E.高血压合并糖尿病者
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279、填空题 抗甲状腺药物改用维持量后一般还需治疗()(时间)。
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280、单项选择题 男性,43岁。活动后胸痛3年,曾诊为肥厚型心肌病,要求明确诊断。
下列哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现()。
A.病理性Q波
B.心绞痛
C.晕厥
D.心尖部可闻及收缩期杂音
E.含硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻
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281、单项选择题 再障最主要的诊断依据是()。
A.网织红细胞减少
B.全血细胞减少,有出血或感染表现
C.骨髓增生不良
D.肝、脾、淋巴结不肿大
E.铁剂、叶酸治疗无效
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282、单项选择题 梅毒性心脏病()。
A.肝脏收缩期搏动
B.Craham-Steell杂音
C.Austin-Flint杂音
D.收缩中晚期喀喇音
E.胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音
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283、填空题 影响氧离曲线的因素有()、()、()、()、()、()、()。
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284、单项选择题 男性,49岁,劳累后发作胸痛,疑为心绞痛,其心电图依据是()。
A.ST段呈短暂的抬高,形成单向曲线
B.ST段下移,T波低平,双向,倒置
C.窦性心动过速
D.T波高大
E.左室肥厚劳损
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285、单项选择题 慢性肾炎患者近来少尿、嗜睡,血压200/140mmHg,血BUN29mmol/L,血钙2.1mmol/L,心电图示T波高尖,今日突然抽搐,意识丧失。
采取紧急血液透析的主要根据是()。
A.少尿
B.高血压
C.嗜睡
D.BUN增高
E.血钾增高,有高钾心
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286、单项选择题 男性,68岁,发热伴咳嗽1周,表情淡漠,气急,近2天全身散布出血点及瘀斑,血压8/5.3kPa(60/40mmHg),血红蛋白120g/L,白细胞12×109/L,血小板30×109/L,血涂片可见少量红细胞碎片,凝血酶原时间18秒(对照13秒),骨髓穿刺示增生活跃,巨核细胞多。
最合适的治疗方法是()。
A.止血芳酸+大量维生素C
B.CTX+VCR
C.雄激素+抗生素
D.皮质激素
E.肝素
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287、单项选择题 男性,38岁,半个月来发热,乏力就诊,无胸痛与关节痛,体检颈静脉充盈,心界向两侧扩大,心音遥远,心率103次/分,肝大。化验血示白细胞计数10×10/L,血沉25mm/h,B超检查为心包积液,心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体,光镜检查白细胞0.4×10/L(400/mm),中性0.4,淋巴0.6,涂片未见结核杆菌或其他细菌,本例心包炎的病因以哪项可能性最大()。
A.风湿性
B.急性非特异性
C.化脓性
D.结核性
E.阿米巴性
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288、单项选择题 慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是()。
A.血压增高程度
B.肾功能损害程度
C.眼底改变
D.高血压与肾炎的发病史
E.心功能改变
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289、单项选择题 女性,20岁,劳累后心悸、气短5年。查体:心尖部有抬举感,BP120/50mmHg,肱动脉可及枪击音,股动脉处可闻及Duroziez杂音。X线片示左房、左室大,最可能的诊断是()。
A.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄兼关闭不全
B.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄
C.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
D.风湿性心脏病,主动脉瓣关闭不全
E.扩张型心肌病
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290、单项选择题 再生障碍性贫血()。
A.可见Auer小体
B.红细胞大小不等,中心淡染区扩大
C.细胞中含粗大嗜清颗粒比例≥30%
D.骨髓增生低下,造血细胞减少
E.红细胞中有染色质小体
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291、单项选择题 治疗非霍奇金淋巴瘤()。
A.CHOP
B.DA
C.苯丁酸氮芥
D.MOPP
E.羟基脲
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292、单项选择题 肾病综合征患者高度水肿,尿量400~500ml/d,持续2周,尿蛋白(++++),血浆清蛋白20g/L,肌酐清除率为100ml/min,本患者的治疗主要是()。
A.消炎药
B.呋塞米
C.输血浆或清蛋白
D.肾上腺皮质激素
E.血浆透析
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293、单项选择题 某女性突然出现尿频尿急,排尿后痛,尿常规白细胞满视野,口服呋喃坦啶后,症状好转。最可能的诊断是()。
A.尿道感染
B.肾盂肾炎
C.膀胱炎
D.肾结石
E.肾结核
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294、单项选择题 关于急性白血病骨髓移植治疗,错误的是()。
A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓
B.应在第一次化疗缓解后进行
C.应及早进行,与年龄有关
D.可选择自体干细胞移植
E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病
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295、填空题 磺脲类口服降糖药的主要副作用是()
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296、单项选择题 女性,25岁,原有风湿性心瓣膜病,主动脉瓣狭窄,近2周乏力不适,不发热。查体:皮肤有少数瘀点,主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音,脾可触及肿大。血红蛋白80g/L,最符合下列哪项疾病()。
A.贫血性心脏病
B.风湿性心脏病心力衰竭
C.风湿性心肌炎
D.先天性心脏病主动脉瓣病变
E.风湿性心脏病并发感染性心内膜炎
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297、单项选择题 下述哪项表现不符合急性溶血()。
A.急性贫血伴黄疸
B.寒战、高热、腰痛
C.棕红色乃至酱油色尿
D.肾功能衰竭、休克
E.肺水肿
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298、单项选择题 室缺()。
A.超声心动,左室径65mm
B.超声心动IVS:LVPW=1.5:1
C.超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区
D.超声心动二尖瓣EF斜率下降
E.超声心动室间隔连续中断
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299、单项选择题 男性,32岁,风湿性心脏病心衰用洋地黄和利尿剂治疗,出现恶心、食欲不振,心电图为室性期前收缩二联律。
该患者的可能诊断为()。
A.肺部感染
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.支气管哮喘
D.急性心包炎
E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄
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300、单项选择题 女性,22岁,月经增多8个月,2周来牙龈出血,下肢皮肤散布出血点与瘀斑,血红蛋白78g/L,白细胞5.0×109/L,临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。
该患者治疗半年仍反复发作,可考虑()。
A.改用达那唑
B.加大糖皮质激素剂量继续使用
C.改用免疫抑制剂
D.血浆置换
E.脾切除
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