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消化内科学(医学高级)：胰腺疾病必看题库知识点（考试必看）
2022-08-06 03:57:08 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、问答题  男性，60岁。上腹剧烈疼痛1天，向腰背部放射，伴恶心呕吐，腹胀。发热T：38.9℃。查：上腹部压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，墨菲氏征(+)，肝区叩痛(+)。肠鸣音明显减弱。1天后，右下腹有压痛，反跳痛及肌紧张。血尿淀粉酶均明显升高，B超：胆石症，胰腺水肿，周围有渗出，腹腔少量积液。(1)该病人可能的诊断?依据?经胃肠减压、禁食、补液，应用生长抑素治疗半月后病情消失出院。1月时病人再次出现左上腹疼，腹胀，不发热。查：左上腹可及包块。血、尿淀粉酶再次升高，B超：胰尾部有包裹性积液。(2)现在的诊断是什么?依据是什么?下一步应如何处置?


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2、单项选择题  急性胰腺炎一般在起病后几个小时血清淀粉酶开始升高()

A．半小时内
B．2小时
C．6小时
D．24小时
E．48小时


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3、单项选择题  出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是（）。

A.化脓性腹膜炎
B.败血症
C.消化道出血
D.胰周围脓肿
E.休克


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4、多项选择题  急性胰腺炎的临床表现和病情轻重取决于下列哪些因素()

A．病因
B．患者年龄
C．诊治是否及时
D．炎症反应强度
E．病理类型


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5、单项选择题  急性胰腺炎轻型的基本病理变化是（）。

A.胰腺肿大，水肿，分叶模糊，质脆
B.胰腺呈灰褐色，有新鲜出血区，分叶结构消失
C.形成钙皂斑
D.假性囊肿
E.胰腺腺泡萎缩，弥漫纤维化


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6、单项选择题  患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。 患者及家属急迫要求镇痛治疗，应选择的处理方法是（）。

A.立即肌内注射阿托品0.5mg
B.立即肌内注射噻替哌50mg
C.立即口服埃索美拉唑40mg
D.立即静脉给予洛赛克40mg
E.立即肌内注射地西泮10mg


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7、单项选择题  出血坏死性胰腺炎中晚期患者，下列哪项是宜采用的()

A．静滴抑肽酶
B．禁食
C．手术治疗
D．静滴地塞米松
E．抗休克


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8、单项选择题  慢性胰腺炎的早期诊断方法是()

A．ERCP
B．CT检查
C．胰腺外分泌测定
D．超声内镜检查
E．以上都不是


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9、多项选择题  关于淀粉酶在急性胰腺炎中的变化，下列哪些说法正确（）。

A.血清淀粉酶在起病后6～12小时开始升高
B.血清淀粉酶是反映病情轻重的敏感指标
C.并发腹水和胸水时，腹水和胸水中淀粉酶也升高
D.尿淀粉酶发病后12～14小时开始升高，持续1～2周
E.尿淀粉酶受患者尿量影响


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10、单项选择题  慢性胰腺炎后期，由于胰腺功能不全而引起的一系列表现中不包括以下哪项（）。

A.恶心、厌食油腻
B.黄疸
C.腹胀、腹泻
D.糖尿病
E.维生素缺乏


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11、单项选择题  

女，54岁，中上腹痛，体重减轻，消化不良，脂肪痢、便量多、泡沫状。影像检查如下图，最佳诊断是()

A．急性胰腺炎
B．慢性胰腺炎
C．胰腺癌
D．急性出血坏死性胰腺炎
E．胰岛素瘤


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12、单项选择题  胰酶的合成发生在（）。

A.腺泡
B.泡心细胞
C.腺泡细胞
D.B细胞
E.胰岛


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13、单项选择题  出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指（）。

A.胁腹部皮肤呈灰紫色斑
B.脐周皮肤呈灰紫色斑
C.胁腹皮肤青紫
D.脐周围皮肤青紫
E.脐周皮肤红斑


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14、单项选择题  关于急性胰腺炎腹痛机制的论述错误的是（）。

A.胰腺炎症刺激包膜上的神经末梢
B.炎症渗出物刺激腹膜
C.胰腺受压迫腹部神经丛
D.炎症累及肠道引起肠胀气
E.胰管阻塞


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15、多项选择题  以下营养素中可抑制CCK或进食刺激的胰腺分泌的是（）。

A.静脉或空肠内给予氨基酸
B.十二指肠或空肠内注入高渗糖水及静脉注射糖水引起高血糖
C.空肠内注入三酰甘油
D.结肠内注入油酸
E.静脉注射长链脂肪酸


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16、单项选择题  胰腺癌治疗首选的方法是()

A．手术治疗
B．化疗
C．放疗
D．免疫治疗
E．支持治疗


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17、单项选择题  与慢性胰腺炎无关的因素是（）。

A.乙醇
B.老龄化
C.PRSS1突变
D.自身免疫
E.复发性胰腺炎


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18、单项选择题  预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确()

A．积极治疗胆道疾病
B．戒酒
C．常用抑制胰酶活性的药物
D．避免服用引起急性胰腺炎的药物
E．避免暴饮暴食


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19、单项选择题  女性32岁，因上腹痛10小时，伴发热，呕吐急诊，查血清淀粉酶1000u(Somogyi)，诊断为急性胰腺炎收入病房，其最基本的治疗方案是()

A．肾上腺皮质激素
B．禁食补液
C．抗生素
D．抑肽酶
E．胰岛素


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20、单项选择题  急性胰腺炎的哪一型可出现淀粉酶值不升反降（）。

A.合并胆石症
B.合并肠梗阻
C.水肿型
D.出血坏死型
E.合并胆囊炎


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21、单项选择题  多种病因导致急性胰腺炎，虽致死途径不同，但共同发病过程为（）。

A.胰腺自身消化理论
B.胰液分泌增多
C.胰液排出受阻
D.胰腺受损
E.共同通道学说


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22、单项选择题  哪项不是胰液中的胰酶（）。

A.磷脂酶
B.胰舒血管素原
C.单胺硬蛋白酶
D.弹性硬蛋白酶
E.羧肽酶


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23、问答题  男性，29岁。大量饮酒后，恶心呕吐，上腹部疼痛，吐后不缓解，不发热。既往有溃疡病史。查体：巩膜黄染(-)，心肺正常。肺肝界存在，左上腹有压痛，无反跳痛及肌紧张。肠鸣音正常。血淀粉酶1600U/L(正常80～180u/L)，WBC：6.0×10/L。(1)初步诊断?(2)需除外何种疾病?做哪种检查可明确?(3)治疗原则?


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24、单项选择题  急性胰腺炎治疗欠妥当的措施是（）。

A.用迷走神经抑制剂
B.用碳酸酐酶抑制剂
C.用各种抗酸剂
D.用吗啡或杜冷丁镇痛解痉
E.用胰酶活性抑制剂


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25、单项选择题  某男，67岁。上腹隐痛伴腹胀2天入院。无恶心呕吐，不发热。4周前患“急性胰腺炎”住院2周，好转出院。体检：巩膜黄染(-)，心肺无异常，墨菲氏征(-)，左上腹轻压痛，血尿淀粉酶升高，B超：胆囊萎缩，胆囊结石，胰腺轮廓模糊，回声减弱，胰尾有囊性包导块，大小约5cm×4cm。该病人诊断最可能的是()

A．急性胆囊炎伴胆囊结石
B．急性单纯性胰腺炎复发
C．急性坏死性胰腺炎伴胰腺脓肿
D．急性坏死性胰腺炎伴胰腺囊肿
E．腹腔炎性包块


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26、单项选择题  

女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(++)，血钙1.3mmol/L。

下列哪项检查对本例诊断最有帮助()

A．腹部X线平片
B．胆囊造影检查
C．血淀粉酶测定
D．B型超声检查
E．肝功能检查


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27、单项选择题  男性患者，酒宴后出现上腹部剧烈疼痛，呕吐，可能是（）。

A.胰腺炎
B.脾破裂
C.病毒性肝炎
D.结核型腹膜炎
E.细菌性痢疾


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28、单项选择题  急性胰腺炎时预后不良的征兆出现在下列哪项()

A．血钙<1.75mmol/L
B．血甘油三酯增高
C．动脉血氧分压<10.6kPa(80mmHg)
D．AKP增高
E．血清白蛋白<40g/L


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29、多项选择题  患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。 需要考虑的诊断是（）。

A.急性胃肠炎
B.急性阑尾炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.消化性溃疡


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30、单项选择题  急性胰腺炎首发的临床表现是（）。

A.恶心、呕吐及腹胀
B.发热
C.血钙降低
D.腹痛
E.低血压或休克


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31、单项选择题  急性坏死性胰腺炎的休克原因很多，哪项是错的（）。

A.胰液外溢
B.腹腔内出血
C.持续性呕吐
D.组织坏死
E.血钙浓度迅速降低


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32、单项选择题  患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。 在下列诊疗计划中，应选择（）。

A.再查血淀粉酶，腹部B型超声
B.胃镜
C.胸、上腹部CT
D.胸部X线平片
E.腹部X线平片


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33、单项选择题  下列哪项不是急性胰腺炎的病因()

A．胰管狭窄
B．酗酒
C．ERCP术后
D．高钙血症
E．高蛋白饮食


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34、多项选择题  应警惕胰腺癌的症状和体征包括（）。

A.腹部包块
B.消化不良
C.黄疸
D.腹痛
E.发热


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35、单项选择题  

患者，男，51岁，右上腹隐痛2月余，CT扫描如图，最可能的诊断是()

A．胆囊癌伴肝门胰头周围转移
B．胆囊息肉
C．胆囊黄色肉芽肿
D．慢性胰腺炎并胆囊息肉
E．胆囊腺瘤及慢性胰腺炎


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36、问答题  女患，78岁。突发左上腹疼痛，为持续性刀割样疼痛，向腰背部放射。恶心、呕吐。T：38℃，BP140/80mmHg，P:80次/分，巩膜黄染(+)，心肺未见异常，全腹有压痛(+)，WBC19×10/L，N：90%，血尿淀粉酶均明显升高，血钙：1.8mmol/L，FBS:14mmol/L，PaO：60mmHg。立位腹平片：肠管麻痹，有肠管积气扩张。请说出诊断及依据。


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37、单项选择题  下列哪项表现仅见于出血坏死型胰腺炎()

A．Cu11en征
B．胆囊结石
C．呕吐、腹胀
D．胰腺水肿
E．发热


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38、单项选择题  VIPoma时的腹泻的特点是（）。

A.大量水泻，不因进食而加重
B.大量水泻，伴有不消化食物
C.持续性水泻
D.白天水泻严重
E.水泻伴腹痛


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39、单项选择题  判定急性胰腺炎预后有意义的指标是（）。

A.血糖
B.血钙
C.血脂
D.血淀粉酶
E.血脂肪酶


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40、单项选择题  下列哪项不是急性胰腺炎休克的原因（）。

A.血钙迅速降低
B.腹腔内出血
C.胰液外渗
D.周围血管扩张
E.并发感染


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41、配伍题  

上述检查结果符合以下何种疾病?

胆总管结石并胆囊炎()
急性胰腺炎()

A．CT示胰腺钙化灶
B．B型超声示胆总管增宽及胆囊扩大
C．ERCP示肝内胆管系统狭窄，胰管正常
D．尿胆原(+)尿胆红素(+)，ALT(GPT)120u
E．血清淀粉酶620u(Somogyi法)


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42、单项选择题  急性胰腺炎主要表现和首发症状是（）。

A.高热
B.腹胀
C.休克
D.恶心、呕吐
E.腹痛


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43、多项选择题  急性胰腺炎突然起病的原因是（）。

A.晨起
B.饮酒
C.饱食
D.脂餐
E.劳累


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44、单项选择题  下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值()

A．血液浓缩，红细胞比容增高
B．血、尿淀粉酶活性明显增高
C．白细胞增多，粒细胞核左移
D．血清正铁白蛋白阳性
E．淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高


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45、多项选择题  下列哪些因素与慢性胰腺炎的发病有关()

A．胆道疾病
B．饮酒
C．胰管梗阻
D．胰腺外伤
E．遗传因素


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46、问答题  女性，40岁。突发性上腹痛，持续性剧痛，向后腰部放射。伴恶心呕吐，腹胀。发热，T：39.5℃，发冷，寒战。查:巩膜黄染，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。右上腹压痛，墨菲征(+)，可触及肿大胆囊。血尿淀粉酶升高，WBC14×10/L，B超：胆总管扩管，结石。(1)诊断?(2)为治疗该病，可选用何种介入治疗，减轻胆道压力。(3)该病人是否用抗生素?为什么?


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47、单项选择题  急性胰腺炎血清脂肪酶常在起病后多长时间上升（）。

A.6～12／小时
B.3～5天
C.48小时
D.24～72／小时
E.12～24小时


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48、单项选择题  胰腺癌的首发症状是（）。

A.腹痛
B.低热
C.脂肪泻
D.体重减轻
E.黄疸


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49、单项选择题  患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。 应该采取的措施是（）。

A.禁食，补液200ml/h，左氧氟沙星，奥美拉唑，随访血淀粉酶，MRCP
B.禁食，补液，左氧氟沙星，奥美拉唑，胃肠减压，随访血、尿淀粉酶，腹部CT
C.禁食，补液200ml/h，奥美拉唑，胃肠减压，随访血淀粉酶，MRCP
D.补液，胃肠减压，甲氧氯普胺10mg，肌内注射，噻替哌50mg，肌内注射，测血脂肪酶，腹部CT
E.补液，左氧氟沙星，奥美拉唑，胃肠减压，随访血常规及血、尿淀粉酶


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50、单项选择题  44岁男性，上腹部疼痛5年，以餐后半小时疼痛明显，服制酸药物可缓解。近1周上腹疼痛明显而行纤维胃镜检查时，胃镜刚进入食管后病人腹痛剧烈持续而加重。最可能诊断为()

A．急性胆囊炎
B．急性胰腺炎
C．心绞痛
D．急性阑尾炎
E．胃溃疡穿孔


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51、单项选择题  急性胰腺炎患者有明显高血糖时，最有效的处理方法是（）。

A.停止输入葡萄糖
B.皮下注射胰岛素
C.口服降糖灵
D.葡萄糖静脉滴液中加适量胰岛素
E.生理盐水中加适量胰岛素滴注


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52、填空题  慢性胰腺炎依病理变化可分为_________、___________、___________。


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53、单项选择题  急性胰腺炎假性囊肿形成时间为（）。

A.病后3～4小时
B.病后24小时
C.病后3～4天
D.病后3～4周
E.病后3～4个月


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54、单项选择题  下列哪项是诊断胰头癌的主要体征()

A．锁骨上淋巴结肿大
B．腹水
C．肝大、质硬
D．无痛性胆囊肿大
E．上腹压痛


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55、单项选择题  男性，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的（）。

A.心电图
B.血清淀粉酶
C.X线腹部平片
D.肝胆胰B超检查
E.尿淀粉酶


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56、多项选择题  急性胰腺炎，排除乙醇、病毒感染、药物病因时，B型超声未见胆、胰管异常，为明确病因，应行下列检查（）。

A.检测血三酰甘油
B.检测血钙
C.上腹部增强CT
D.EUS
E.MRCP


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57、多项选择题  患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。 需要考虑的诊断是（）。

A.急性胃肠炎
B.急性阑尾炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.消化性溃疡


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58、单项选择题  下列对急性胰腺炎的描述正确的是()

A．暴饮暴食是最常见的原因
B．恶心、呕吐常常是首发的症状
C．血淀粉酶比尿淀粉酶升高较晚
D．一般预后良好，但重症病死率高
E．严重程度与血淀粉酶的升高程度呈正比


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59、填空题  胰腺癌多数以___________为首发症状.


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60、单项选择题  患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。 再次考虑诊断，应选择（）。（提示：再次查体：T37.2℃，未见黄疸，纵隔右移，心率100次/min，左下胸部叩浊，右肺呼吸音较左肺明显增粗，左肺未闻管样呼吸音，双肺未闻啰音。上腹压痛，无反跳痛，未及腹块，无震水声，可间断闻及响亮的气过水声。）

A.急性重症胰腺炎，伴左侧胸腔积液
B.机械性肠梗阻
C.左下肺炎
D.膈疝
E.胃溃疡穿透至胰腺


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61、多项选择题  下列哪些药物可以引起急性胰腺炎（）。

A.糖皮质激素
B.磺胺类
C.氢氯噻嗪
D.硫唑嘌呤
E.四环素


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62、填空题  典型慢性胰腺炎的五联征为__________、__________、_________、___________和_____________。


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63、单项选择题  下列哪项不属于慢性胰腺炎的五联征（）。

A.胰腺钙化
B.糖尿病
C.发热
D.胰腺假性囊肿
E.脂肪泻


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64、单项选择题  胰源性腹水或胸水淀粉酶测定是（）。

A.相当于正常人血清淀粉酶
B.略高于正常人血清淀粉酶含量
C.明显增高
D.低于正常人血清淀粉酶
E.以上均正确


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65、多项选择题  治疗脂肪泻正确的是（）。

A.每餐补充30000U的脂肪酶
B.长链三酰甘油代替饮食中的部分脂肪
C.给予PPI
D.使用抗生素
E.增加止泻剂的用量


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66、多项选择题  病例摘要：患者，女性，45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T39.5℃，P130次/分，BP12/7kPa（90/52.5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。 该患者诊断考虑哪些疾病（）。

A.胆囊炎
B.胆石症
C.急性胰腺炎
D.消化性溃疡
E.肝脓肿


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67、单项选择题  我国胰腺炎最常见的原因为（）。

A.酒精中毒
B.胆道疾病
C.噻嗪类药物应用
D.高脂血症
E.Oddi括约肌痉挛


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68、单项选择题  不符合慢性胰腺炎时胰腺外分泌功能不足的是（）。

A.空腹血糖浓度＞8mmol/L
B.消化不良
C.缺乏能有效刺激胰腺分泌的递质
D.血清胰蛋白酶降低
E.脂肪泻


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69、单项选择题  治疗急性胰腺炎，不是抑制或减少胰液分泌的方法是()

A．禁食及胃肠减压
B．抑肽酶
C．H2受体拮抗剂
D．降钙素
E．抗胆碱能药物


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70、单项选择题  下列关于慢性胰腺炎腹痛的描述错误的是（）。

A.初起为间歇性，后转为持续性
B.躺下加重，坐位缓解
C.其性质可为钻痛或剧痛
D.位于中上腹偏左或偏右
E.饥饿时加重，进食后减轻


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71、单项选择题  我国急性胰腺炎的病因最常见为()

A．药物诱发(类固醇激素等)
B．腮腺炎合并
C．高血钙症
D．胆囊炎，胆结石
E．壶腹部肿瘤


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72、单项选择题  男性，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是（）。

A.慢性胃炎
B.慢性胰腺炎
C.慢性胆囊炎
D.胃肠神经功能紊乱
E.胰腺癌


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73、多项选择题  下列哪些检查可辅助慢性胰腺炎（）。

A.胰腺内分泌测定
B.吸收功能试验
C.淀粉酶测定
D.X线腹部平片
E.胰腺外分泌功能测定


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74、单项选择题  男，35岁，饱餐后中上腹剧痛6小时，伴呕吐、腹胀2小时，肛门排气减少。查体：全腹轻度膨隆，满腹压痛，无反跳痛，未扪及包块，叩诊全腹鼓音增强，移动性浊，音阴性，肠鸣音减弱。化验血清淀粉酶520u(Somogyi法)。不宜使用的药物是()

A．抗胆碱能药
B．5-Fu
C．抗生素
D．胰高糖素
E．雷尼替丁


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75、单项选择题  血、尿淀粉酶明显增高最常见于（）。

A.急性胃肠炎
B.流行性腮腺炎
C.急性胰腺炎
D.胰腺癌
E.急性胆囊炎


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76、单项选择题  

女性，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B超检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。

该患者左上腹可闻及血管杂音的最可能原因是()

A．肿瘤压迫腹主动脉
B．肿瘤压迫肠系膜上动脉
C．肿瘤压迫肝肿瘤
D．肿瘤压迫脾动脉
E．肿瘤压迫肾动脉


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77、多项选择题  急性轻症胰腺炎的治疗措施主要有（）。

A.胃肠减压
B.止痛药物
C.抗生素
D.手术治疗
E.抑酶治疗


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78、问答题  简述急性胰腺炎的发病机制。


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79、单项选择题  关于胰腺炎和淀粉酶的关系，哪条是不正确的()

A．血清淀粉酶一般在起病后8小时升高
B．水肿性胰腺炎一般是48～72小时后开始下降
C．胆石症，肠梗阻，肠道感染时亦可升高，但不超过500U
D．病情的严重程度与淀粉酶的水平基本一致
E．胰源性腹水中淀粉酶浓度也明显增高


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80、单项选择题  下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的（）。

A.胃肠减压
B.禁食
C.通便
D.抑制胰腺分泌药物
E.止痛


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81、单项选择题  重症急性胰腺炎常发生暂时性低血钙，其轻重程度与临床严重程度平行，提示预后不良时血钙一般低于（）。

A.2mmol／L
B.1.5mmol／L
C.2.5mmol／L
D.以上都不是
E.3mmol／L


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82、单项选择题  男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120／80mmHg，呼吸18次／分 列治疗措施不合适的是（）。

A.禁食
B.胃肠减压
C.肌注阿托品止痛
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.奥美拉唑静脉滴注


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83、名词解释  急性胰腺炎


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84、单项选择题  

男，32岁，上腹部持续性疼痛，放射至胸背部，高热，恶心呕吐，上腹部压痛反跳痛，CT检查如图，最佳的诊断是()

A．急性单纯性胰腺炎
B．出血坏死性胰腺炎
C．慢性胰腺炎
D．慢性胰腺炎急性发作
E．胰腺癌


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85、单项选择题  40岁患者，不符合胰腺癌的临床表现是下述哪项()

A．不能解释的体重减轻
B．原因不明的顽固性上腹痛、腹背痛
C．近期进行性肝细胞性黄疸
D．近期出现脂肪泻
E．近期出现糖尿病或糖尿病突然加重


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86、单项选择题  能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成的药物是()

A．胰升糖素
B．抑肽酶
C．降钙素
D．生长抑素
E．奥美拉唑


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87、判断题  休克可见于急性水肿型胰腺炎


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88、问答题  女性，30岁。于饭店聚餐后，突然上腹部剧烈疼痛，向腰背部放射，取弯腰抱膝部疼痛减轻。伴恶心呕吐、腹胀。查：上腹正中有深压痛，无反跳痛及肌紧张，腹水征阴性。血、尿淀粉酶升高，B超：肝胆脾未见异常，胰腺轻度肿大。腹平片；肠管轻度扩张。(1)诊断?(2)依据?


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89、单项选择题  在LunDh试验中，标准餐后十二指肠液中胰蛋白酶浓度小于何值为胰功能不全（）。

A.8U／L
B.9U／L
C.7U／L
D.6U／L
E.以上均不是


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90、多项选择题  下列对胰腺癌诊断有价值的检查应为（）。

A.上腹部增强CT
B.CA19-9
C.EUS+FNA
D.肝功能
E.MRI


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91、填空题  目前急性胰腺炎的发病机制主要有___________、__________、____________。


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92、单项选择题  急性胰腺炎患者，病程已1周，病情危重，哪项指标最能判定预后不良()

A．血淀粉酶持续>1000U(Somogyi)
B．血总胆红素28.6μmol/L，血Ca1.72mmol/L
C．血糖17～23mmol/L，血中正铁血白蛋白阳性
D．血钾：6.5mmol/L，血Cr：162μmol/L，BUN：17mmol/L
E．WBC24×10/L，中性95%有中毒颗粒


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93、单项选择题  急性胰腺炎患者为抑制胰腺分泌，哪项治疗是错误的（）。

A.腹胀肠麻痹者进行胃肠减压
B.轻者只需一日多次口服抗酸剂
C.腹痛基本消失即停止胃肠减压
D.腹部压痛基本消失后可开始小量流质饮食
E.在增加饮食过程中又有腹痛，不需再禁食


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94、单项选择题  患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。

对患者的诊断及治疗措施是（）。（提示：距患者急性腹痛24h，患者T38.7℃，P100次/min，R18次/min，Bp105/60mmHg。巩膜出现黄疸，腹痛未缓解，全腹胀明显，上腹压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。血WBC18.5×109/L，血淀粉酶正常。）

A.胆囊结石，急性胆囊炎；左氧氟沙星+甲硝唑
B.急性胆管炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCP
C.急性胆管炎，急性胰腺炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCP
D.急性胆囊炎，急性胆管炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCP
E.胆源性急性胰腺炎；抗生素换为亚胺培南


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95、单项选择题  血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是（）。

A.3～4h
B.6～8h
C.10～12h
D.16～20h
E.24h


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96、单项选择题  关于出血坏死性胰腺炎哪项是错误的()

A．起病急骤常伴休克和多种并发症
B．血清淀粉酶必须超过3200单位
C．可并发成人呼吸窘迫综合征
D．血钙低于1.75mmol/L则预后不良
E．血清亚铁血白蛋白(+)


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97、单项选择题  急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点，下列哪项不正确()

A．发病6～12小时内即可被测得
B．尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长
C．淀粉酶值的高低与病情轻重呈正比
D．淀粉酶超过正常值3倍可诊断
E．胰源性胸、腹水中淀粉酶的值亦升高


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98、单项选择题  急性胰腺炎出现下列哪种情况应考虑重症()

A．血钙低于2mmol/L
B．血糖低于5mmol/L
C．血淀粉酶升高达1000U以上
D．中上腹出现压痛、反跳痛
E．白细胞明显升高，超过20×10/L


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99、单项选择题  男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120／80mmHg，呼吸18次／分 下列诊断可能性最大的是（）。

A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.肾绞痛
D.阑尾穿孔
E.肠系膜血管栓塞


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100、单项选择题  患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。 确诊前，下列对症治疗正确的是（）。

A.补充胰酶，同时抑酸
B.用胰岛素治疗，严格控制血糖
C.口服环丙沙星
D.给予硝酸甘油
E.口服蒙脱石散


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101、单项选择题  禁食在治疗急性胰腺炎中的最主要原因是()

A．因为病人呕吐
B．因为病人腹胀
C．因为病人腹痛
D．减少胃酸分泌
E．减少胰腺分泌


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102、单项选择题  急性胰腺炎血清淀粉酶多在起病后何时开始升高（）。

A.6～12小时
B.48小时
C.12～14小时
D.12～24小时
E.24～72小时


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103、配伍题  引起消化性溃疡()
出现肝前型门静脉高压症()

A．释放胰高糖素而刺激甲状腺分泌降钙素
B．胰腺分泌碳酸氢盐减少
C．脾静脉受压
D．假性囊肿破裂或有裂隙
E．胰腺弥漫性纤维化累及邻近器官


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104、配伍题  对急性胰腺炎晚期诊断最有帮助的是()
判断急性胰腺炎预后不良的指标为()

A．血甘油三酯
B．血淀粉酶
C．淀粉酶肌酐清除率比值
D．血脂肪酶
E．血钙


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105、单项选择题  下列哪项不是急性胰腺炎腹痛的特点()

A．疼痛大多在中上腹，亦可偏左或偏右
B．疼痛性质多样
C．疼痛多向腰背部放射
D．呕吐后疼痛减轻或缓解
E．弯腰抱膝位可减轻疼痛


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106、单项选择题  男性38岁，持续性上腹剧痛10小时就诊，伴恶心呕吐，腹痛最初位于上腹部偏左，逐渐波及全腹。体检：体温39℃，血压12/8kPa，腹平坦，上腹肌紧张，压痛明显，有轻度反跳痛，腹透膈下无游离气体，B超检查有胆结石，血WBC16×10/L，N0.90，血清淀粉酶2460U(Somogyi)，最可能的诊断是()

A．消化性溃疡穿孔
B．急性胆囊炎
C．轻症急性胰腺炎
D．重症急性胰腺炎
E．急性胃炎


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107、多项选择题  胰腺癌患者腹痛的加剧因素为（）。

A.脊柱伸展位
B.餐后加剧
C.俯卧位
D.仰卧位
E.夜间加剧


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108、多项选择题  病例摘要：患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，BP120/80mmHg，P88次/分。 血钙1.25mmol/L，对疾病有何提示意义（）。

A.提示出血坏死型胰腺炎
B.提示预后不良
C.不提示预后
D.提示水肿型胰腺炎
E.无意义


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109、单项选择题  

女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(++)，血钙1.3mmol/L。

最可能的诊断是()

A．胆道蛔虫症
B．胆石症合并胆囊炎
C．急性水肿型胰腺炎
D．急性出血坏死型胰腺炎
E．急性黄疸性肝炎


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110、单项选择题  急性胰腺炎的尿淀粉酶多在起病后多长时间开始升高（）。

A.1～2周
B.12～14小时
C.6～12小时
D.48小时
E.3～5天


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111、单项选择题  为预防急性胰腺炎的发生应注意哪项()

A．戒烟
B．少食脂肪
C．餐后剧烈运动
D．戒酒及避免暴饮暴食
E．避免精神紧张


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112、单项选择题  男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分，血清淀粉酶>500Somogyi单位 最可能的诊断是（）。

A.消化性溃疡急性穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性肠梗阻
D.急性心肌梗死
E.急性胃肠炎


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113、多项选择题  重症急性胰腺炎早期可有（）。

A.胰腺脓肿
B.C-反应蛋白常＞150mg/L
C.肝前区域性门静脉高压
D.肠麻痹及腹膜炎
E.休克


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114、多项选择题  急性胰腺炎，治疗不正确的是（）。

A.静脉补液量约3500ml/d
B.阿托品镇痛解痉
C.禁食、胃肠减压
D.使用生长抑素或生长抑素类似物
E.静脉高营养


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115、单项选择题  急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确（）。

A.血清淀粉酶均升高
B.血清脂肪酶早期升高
C.血糖升高
D.血钙升高
E.血白蛋白升高


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116、单项选择题  以下哪项提示急性胰腺炎预后不良()

A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．低钾血症
D．低钙血症
E．低镁血症


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117、单项选择题  男性，30岁，酗酒后突感上腹持续性钝痛2小时，向腰背部呈带状放射，体检上腹有中度压痛，无反跳痛，双肾区无叩击痛，ECG及血常规正常，为明确诊断，应首选哪项检查()

A．血清脂肪酶
B．淀粉酶测定
C．肝功能检查
D．肾功能检查
E．尿常规检查


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118、多项选择题  在急性胰腺炎的治疗中，下列哪些属于抑制或减少胰液分泌的方法（）。

A.禁食及胃肠减压
B.抗胆碱能药物
C.H2受体拮抗剂
D.抑肽酶
E.生长抑素


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119、单项选择题  患者男，53岁，慢性胰腺炎，有长期酗酒史，腹部超声提示：胰头胰管扩张，拟控制腹痛，应先采用的治疗方案是（）。

A.戒酒，安置胰管支架
B.戒酒，低脂饮食，补充胰酶，给予PPI
C.戒酒，腹腔神经丛阻断术
D.戒酒，胰腺内分泌功能评价
E.戒酒，口服盐酸吗啡缓释片


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120、单项选择题  高三酰甘油血症作为急性胰腺炎的病因之一，血三酰甘油水平应（）。

A.＞2.3mmol/L
B.＞11.0mmol/L
C.达到正常上限的3倍
D.＞20.0mmol/L
E.达到正常上限的3倍，伴血胆固醇升高


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121、单项选择题  胰腺癌常见的首发症状是()

A．腹泻
B．腹痛
C．黄疸
D．消瘦
E．纳差


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122、单项选择题  

女，33岁，发热，中上腹压痛反跳痛，血清淀粉酶增高，CT检查如图，最可能的诊断是()

A．急性胰腺炎
B．慢性胰腺炎
C．胰腺脓肿
D．胰腺假性囊肿
E．胰腺癌


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123、单项选择题  急性胰腺炎发病过程中，哪种酶与胰腺出血直接有关()

A．弹力蛋白酶
B．磷脂酶A
C．激肽酶
D．脂肪酶
E．胰蛋白酶


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124、单项选择题  

男，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。

该患者最可能诊断是()

A．胆石症
B．壶腹部癌
C．胰腺癌
D．肝癌
E．胆道蛔虫


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125、填空题  急性胰腺炎按病理变化分为__________和___________；按临床表现分为___________和____________。


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126、单项选择题  下列哪项不易引起急性胰腺炎的发生()

A．酒精中毒
B．胆石症
C．原发性高脂血症
D．甲状旁腺功能亢进征
E．糖尿病


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127、多项选择题  病例摘要：患者，女性，45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T39.5℃，P130次/分，BP12/7kPa（90/52.5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。 应对此患者紧急检查哪些项目（）。

A.血清淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.血淀粉酶/肌酐廓清率测定
D.腹部平片
E.血常规
F.腹部B超


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128、单项选择题  男性，65岁，有高血压及冠心病多年，某晚参加宴会后次晨发现已死亡，检查发现床上有少量咖啡色渣液，左侧腰腹部有大片青紫斑。可能的死因是()

A．急性心肌梗死
B．重症急性胰腺炎
C．高血压脑出血
D．胃溃疡出血
E．高血压脑梗死


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129、单项选择题  

男，30岁，上腹部剧痛，恶心呕吐，压痛反跳痛，血细胞计数升高，血和尿淀粉酶升高，影像表现如图，最可能的诊断是什么()

A．急性肠梗阻
B．胃溃疡穿孔
C．胰腺癌
D．急性胰腺炎
E．慢性胰腺炎


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130、单项选择题  

患者，女，57岁，上腹部隐痛半年余，CT片，最可能的诊断是()

A．胰腺癌
B．胰腺脓肿
C．胰腺假性囊肿
D．胰腺囊腺瘤
E．胰岛细胞瘤


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131、填空题  出血坏死型胰腺炎的局部并发症__________、_________。


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132、单项选择题  引起胰性霍乱又称“血管活性肠肽瘤”（Vipoma）的是（）。

A.胰羧基肽作用
B.胃泌素分泌过高与胰岛泌素瘤有密切关系
C.胰岛D细胞分泌ViP
D.胰岛嗜银细胞分泌P物质过多
E.胰岛素缺乏，胰高血糖素作用


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133、单项选择题  

男性，30岁，饮酒饱餐后，上腹剧痛，呕吐，吐后腹痛加剧。查体：脉搏118次／分，血压80／60mmHg，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，查血白细胞21．5×109／L，中性0．59，淋巴0．11，血清淀粉酶320U，血钙1．6mmol／L，该患者最可能的诊断是（）。

A.绞窄性肠梗阻
B.溃疡病急性穿孔
C.急性水肿型胰腺炎
D.急性出血坏死型胰腺炎
E.急性化脓性阑尾炎


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134、多项选择题  具备下列哪几项可确诊为重症急性胰腺炎（）。

A.腹部诊穿有高淀粉酶活性腹水
B.局部并发症，即胰腺脓肿、坏死或假性囊肿
C.出现器官衰竭或出现休克
D.进行性消瘦
E.轻型胰腺炎的诊断标准


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135、单项选择题  对鉴别胰腺炎性包块与胰腺癌最有帮助的是（）。

A.腹痛性质
B.CT检查发现胰腺部位有钙化点
C.CA19-9
D.EUS引导下的细针穿刺活检
E.较长的病史


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136、单项选择题  男性，50岁，上腹不适，食欲不振三个月。一个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素256.5μmol／L（15mg／dl），尿检胆红素阳性。最可能是（）。

A.肝炎
B.胆石症
C.胰头癌
D.慢性胰腺炎
E.肝癌


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137、单项选择题  男，28岁，突起上腹剧痛4小时，既往体健，无发热，腹泻。查体：血压：12.O/8.0kPa(90/60mmHg)，心肺听诊正常，腹平软，脐周轻压痛，余无异常。化验血清淀粉酶560u(Somogyi法)。不需立即采用哪项措施()

A．禁食和胃肠减压
B．输液
C．止痛解痉
D．H2受体拮抗剂
E．肾上腺糖皮质激素


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138、多项选择题  患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。 此刻诊断应考虑（）。（提示：上腹部CT报告：肝、脾形态及大小未见异常。胰腺轮廓异常，胰管变形，胰头见4cm不规则占位病变，增强未见明显强化。经胰酶及奥美拉唑治疗5d，患者腹泻症状改善，空腹血糖9mmol/L。）

A.慢性胰腺炎
B.胰腺癌
C.胰腺内分泌肿瘤
D.结肠癌胰腺转移
E.壶腹周围癌


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139、单项选择题  急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是（）。

A.上腹部可触及包块
B.脐周及侧腹呈青紫色
C.黄疸
D.腹痛向腰背部放射
E.腹痛持续1周以上


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140、单项选择题  国内急性胰腺炎的常见病因（）。

A.胆道疾病
B.胆胰或胃手术后
C.腹部钝挫伤
D.大量饮酒和暴饮暴食
E.急性病毒感染


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141、多项选择题  抑制胰液分泌的多肽有（）。

A.CCK
B.生长抑素
C.胰多肽
D.促胃液素
E.血管活性肠肽


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142、单项选择题  常用于胰腺内分泌肿瘤的生物治疗为（）。

A.干扰素
B.生长抑素类似物
C.生长抑素
D.胸腺肽
E.格列卫


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143、单项选择题  男，16岁。因诊断急性粒细胞白血病（M0型）住院化疗，于用药第4天出现突发的脐周痛，伴发热，查血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常，停化疗后第二天出现腹膜刺激症，复查尿淀粉酶明显升高，以下诊断最可能的是（）。

A.急性肠梗阻
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性阑尾穿孔
E.胆石症


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144、单项选择题  患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×10／L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。 该病人需严密观察病情，以下哪项应除外（）。

A.神志及生命体征
B.24小时出入量
C.腹痛的部位、性质及伴随症状
D.血电解质，血、尿淀粉酶
E.大便潜血试验


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145、单项选择题  急性胰腺炎时，淀粉酶肌酐清除率比值升高的原因为()

A．血中有大量淀粉酶
B．血中有大量肌酐
C．肾小球对肌酐清除率减低和对淀粉酶清除率增加
D．肾小球对肌酐清除率增加和对淀粉酶清除率减低
E．肾小球对肌酐清除率不变和对淀粉酶清除率增加


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146、单项选择题  下列哪一项消化酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大()

A．磷脂酶a
B．激肽释放酶
C．弹力蛋白酶
D．脂肪酶
E．淀粉酶


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147、单项选择题  女，28岁，4年来常有左上腹痛，低热，2天前进餐后，突然左上腹剧疼，伴恶心，呕吐，查体:体温37.8℃，BP12/8kPa(90/60mmHg)，心肺无异常，左上腹轻度肌紧张伴深压痛，WBC13.0×10/L，血淀粉酶625单位(Somogyi法)原则上主要采取哪项措施最合适()

A．大量使用抗生素
B．抗休克
C．手术
D．抑制胰液分泌
E．用杜冷丁止痛


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148、单项选择题  下列哪项不是胰腺分泌的消化酶（）。

A.淀粉酶
B.糜蛋白酶原
C.单胺氧化酶
D.前弹性蛋白酶
E.前羟肽酶


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149、单项选择题  下列疾病不会引起血清淀粉酶增高()

A．胆囊炎胆石症
B．急性腹膜炎
C．胃角溃疡
D．肠梗阻
E．十二脂肠球部后壁穿透性溃疡


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150、单项选择题  急性胰腺炎，血清淀粉酶升高的规律为()

A．发病后2小时升高，24小时开始下降，持续2～3天
B．发病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天
C．发病后3～6小时开始升高，48小时开始下降，持续2～3天
D．发病后48小时开始升高，72小时开始下降，持续3～5天
E．以上均不对


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151、单项选择题  出血坏死性胰腺炎临床表现中，以下哪项是不符合的()

A．血淀粉酶500u(Somogyi)
B．血压10/6kPa(75/45mmHg)
C．Grey-Turner氏征(+)
D．上腹部疼痛反而减轻
E．血Ca为1.60mmol/L


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152、多项选择题  影响急性胰腺炎预后的因素包括（）。

A.出现并发症
B.年龄大
C.低白蛋白低氧血症
D.低血钙
E.低血压


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153、单项选择题  

男，27岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心呕吐腹胀，并出现手足抽搦。查体：体温39℃，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，神志清楚；心率126次/分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。

上述病例应首选的检查方法以明确诊断的是()

A．血清脂肪酶
B．血尿淀粉酶
C．血清正铁血白蛋白
D．血清K+、Na+、、Cl-、、Ca2+、
E．肝功能全套及肾功能


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154、单项选择题  急性胰腺炎，其血清淀粉酶多在何时开始下降（）。

A.2天
B.1天
C.5天
D.半天
E.3天


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155、单项选择题  患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。 下列检查最合理的是（）。

A.血、尿、粪常规，胃镜，B型超声，血、尿淀粉酶
B.血常规、B型超声、血淀粉酶、肝功能、血糖
C.血常规，粪隐血，胃镜，B型超声，血、尿淀粉酶，心电图
D.血常规、腹部X线平片、B型超声、心电图
E.血、尿、粪常规，胃镜，血、尿淀粉酶，腹部CT


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156、单项选择题  胰腺癌最常用的根治手术是（）。

A.Whipple手术
B.PTCD
C.ERCP
D.放置支架
E.胆肠吻合


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157、判断题  胰腺癌首选的筛查方法是ERCP检查.


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158、单项选择题  患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。 为了确诊，首选的检查是（）。

A.上腹部CT及肝功能
B.促胰液素-促胰酶素试验
C.肠镜
D.心电图
E.ERCP


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159、单项选择题  下列哪种疾病淀粉酶升高()

A．急性胰腺炎
B．消化性溃疡穿孔
C．胆石症
D．急性心梗
E．肠梗阻


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160、单项选择题  急性出血坏死型胰腺炎实验室检查特点是（）。

A.血清淀粉酶显著增高
B.高胆红素血症
C.血清正铁血白蛋白升高
D.淀粉酶、内生肌酐清除率比值升高
E.血钙显著降低


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161、多项选择题  病例摘要：患者，男性，44岁。腹腔穿刺抽出少量血性液体。腹部透视无膈下游离气体。BP10/6kPa。Hb70g/L，CEA25ng/ml，AFP130ng/ml，腹腔穿刺液淀粉酶800U（Somogvi法）。

入院第3周，出现畏寒、高热、再次出现上腹痛。B超显示：上腹部探及3cm×4cm包块，内无回声。血WBC：22.0×109/L，N0.85，血淀粉酶40IU，尿淀粉酶79IU。腹部透视无膈下游离气体。主要考虑哪些并发症（）。

A.败血症
B.胃癌
C.胰头癌
D.胰腺脓肿
E.胰腺假性囊肿


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162、多项选择题  病例摘要：患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，BP120/80mmHg，P88次/分。 可能的诊断为（）。

A.消化性溃疡急性穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性肠梗阻
D.急性心肌梗死
E.急性胃肠炎


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163、单项选择题  男性，40岁，突然上腹剧痛，伴恶心，后延至脐周，全腹。体检:全腹压痛，有肌紧张，以上腹明显，肝浊音界消失，肠鸣音减弱，血淀粉酶500单位(快速法正常1000单位)最可能的诊断是()

A．急性胰腺炎
B．胆囊炎，胆石症
C．急性小肠梗阻
D．急性胃扭转
E．消化性溃疡穿孔


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164、单项选择题  

男45岁、腹部胀痛不适、胃纳减退、体重减轻、中腹部可触肿块，影像检查如图，应诊断为()

A．急性胰腺炎
B．慢性胰腺炎
C．胰腺体尾部癌
D．胰岛细胞瘤
E．腹膜后淋巴结结核


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165、单项选择题  在我国引起急性胰腺炎的常见病因是()

A．胆道疾病
B．十二指肠乳头邻近部病变
C．ERCP检查术
D．酗酒和暴饮暴食
E．胰腺疾病


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166、单项选择题  急性腹痛发病1周后，对胰腺炎较有诊断价值的检查为()

A．白细胞计数及分类
B．血清淀粉酶
C．空腹血糖
D．血清脂肪酶
E．尿淀粉酶


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167、多项选择题  腹部X线平片提示：胰腺钙化灶，为了解有无胰管结石，可采用（）。

A.上腹部CT
B.EUS
C.ERCP
D.MRCP
E.粪便苏丹Ⅲ染色


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168、配伍题  胰头肿大时出现黄疸的原因是()
急性胆源性胰腺炎的解剖基础是()
胰腺病变时出现背痛的原因是()

A．大多数主胰管与胆总管共同开口于十二指肠乳头部
B．胰头紧贴于十二指肠弯
C．胆总管末端跨越胰头或埋藏在胰头内
D．胰腺是位于腹膜后的脏器
E．胰腺神经是腹腔神经丛的分支


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169、名词解释  Courvoisier


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170、单项选择题  

男，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。

有关该患者黄疸的解释下列哪项不正确()

A．黄疸与肿瘤压迫胆总管有关
B．如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸
C．黄疸以间接胆红素增高为主
D．黄疸常伴皮肤瘙痒
E．黄疸常伴陶土样大便


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171、配伍题  胰腺癌B超影像()
壶腹癌B超影像()

A．胆总管内可见光点增强的阴影或光团
B．肿瘤回声区突向胆总管腔内，常呈杯状凹陷或弧形凸起
C．胰腺不规则肿大，光点减弱，回声大而规则
D．胰腺内边界清楚的液体暗区
E．肝内外胆管变细


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172、单项选择题  急性坏死型胰腺炎，哪项不能提示预后不良（）。

A.血钙低于7mg
B.血清淀粉酶>1000U
C.血清高铁血红蛋白阳性
D.腰部及脐周皮下呈蓝色斑
E.休克、肠胀气


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173、单项选择题  不会诱发急性胰腺炎的药物是()

A．肾上腺糖皮质激素
B．庆大霉素
C．双氢克尿塞
D．硫唑嘌呤
E．四环素


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174、多项选择题  急性胰腺炎患者区别轻症与重症十分重要，有以下哪些表现者当按重症胰腺炎处理（）。

A.血糖>11.2mmol／L
B.有腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征
C.血钙显著下降2mmol／L以下
D.临床表现出现休克症状
E.尿淀粉酶突然下降


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175、多项选择题  病例摘要：患者，男性，44岁。腹腔穿刺抽出少量血性液体。腹部透视无膈下游离气体。BP10/6kPa。Hb70g/L，CEA25ng/ml，AFP130ng/ml，腹腔穿刺液淀粉酶800U（Somogvi法）。 应选择下列哪些物质行全胃肠外高营养（）。

A.液体量3000～4000ml
B.糖：10%葡萄糖1500ml+50%葡萄糖300ml
C.脂肪：20%脂肪乳剂250ml
D.蛋白：20%白蛋白100ml
E.蛋白：5%复方氨基酸1000ml
F.钾：10%氯化钾40ml


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176、单项选择题  胰腺假性囊肿主要并发于()

A．慢性胰腺炎
B．急性水肿型胰腺炎
C．先天性胰腺囊肿
D．急性出血坏死性胰腺炎
E．胰腺癌


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177、单项选择题  急性胰腺炎患者在发病2天内出现休克，首选治疗措施应为()

A．静脉滴注抑肽酶
B．快速补充血容量
C．静脉滴注地塞米松
D．静脉滴注抗生素
E．静脉滴注阿拉明(间羟胺)


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178、单项选择题  神经内分泌肿瘤的标志物是（）。

A.AFP
B.CA19-9
C.CGA
D.CEA
E.铁蛋白


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179、单项选择题  以下哪项提法是正确的（）。

A.只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎
B.血清淀粉酶在8小时达峰值
C.血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎
D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度
E.尿淀粉酶增高可持续2～4周


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180、单项选择题  急性胰腺炎患者不应有的临床表现()

A．左侧血性胸腔积液
B．年老体弱者腹痛轻微或无腹痛
C．血栓性静脉炎
D．肾功能衰竭
E．肝浊音区消失


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181、名词解释  胰腺假性囊肿


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182、配伍题  属于胰癌标记物()
属于糖抗原()

A．5’-核苷酸酶
B．脂蛋白-X
C．亮氨酸氨肽酶
D．α1-抗胰蛋白酶
E．CA19-9


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183、多项选择题  下列因素可导致慢性胰腺炎的有（）。

A.低血钙
B.长期嗜酒
C.胆道蛔虫
D.高血脂
E.干燥综合征


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184、问答题  简述重症急性胰腺炎的治疗内容。


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185、单项选择题  患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。 首选的处理方法是（）。（提示：胸、上腹部CT证实为膈疝，左下肺明显不张，纵隔右移。此刻，胎心不正常，无阴道流血，宫缩无异常。）

A.请胸外科急会诊
B.请胃肠外科急会诊
C.请产科急会诊
D.请呼吸内科急会诊
E.急转ICU


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186、单项选择题  下列关于胰腺癌的描述错误的是()

A．90%起源于腺管上皮细胞，称为导管细胞癌
B．90%可有κ-ras基因第12号密码子的点突变
C．可发生于胰腺任何部位，以胰体尾癌最多见
D．胰腺血管、淋巴管丰富，腺泡无包膜，肿瘤易早期转移
E．90%患者有迅速而明显的体重减轻


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187、单项选择题  有关急性胰腺炎不正确的说法是（）。

A.腹痛程度与血清淀粉酶升高相平行
B.腹痛体征与胰腺病理改变相平行
C.腹痛向腰背部放射
D.水肿型腹痛消失快
E.出血坏死型腹痛持续时间长


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188、多项选择题  属于胰腺外分泌试验的是()

A．血清胰多肽测定
B．血清缩胆囊素测定
C．血清胰岛素水平测定
D．1undh试验
E．胰功肽试验


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189、单项选择题  急性胰腺炎伴手足搐搦患者，经静脉注射10%葡萄酸钙溶液后症状发作不止，查血钙10mg，应考虑哪种原因引起（）。

A.低血钙
B.低血钠
C.酸中毒
D.低血镁
E.低血钾


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190、判断题  Courvoisier征是指胰腺癌患者出现无痛性胆囊肿大.


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191、单项选择题  慢性胰腺炎患者出现严重的胰外分泌功能不全时，哪一项大多降低（）。

A.血清胰型同工酶
B.血淀粉酶
C.血糖
D.C反应蛋白
E.尿淀粉酶


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192、单项选择题  男性，45岁，上腹痛6小时，腹胀，呕吐，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，血清淀粉酶250Som-ogyi单位，下列判定不合适的是（）。

A.急性肠梗阻
B.急性重症胰腺炎
C.消化性溃疡急性穿孔
D.急性心肌梗死
E.可排除急性胰腺炎


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193、多项选择题  胰腺癌无典型临床表现，其临床表现取决于（）。

A.是否发生转移
B.病变部位
C.对胰腺破坏程度
D.是否伴胆管梗阻
E.是否伴胰管梗阻


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194、单项选择题  胰腺癌的首选筛选检查方法是（）。

A.X线钡餐造影
B.CT
C.B超
D.肿瘤标记物检测
E.选择性动脑造影


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195、配伍题  

可用于解释上述疾病的机制是

共同通道学说()
幽门螺杆菌-胃泌素-胃酸学说()
胰管内蛋白沉淀致小胰管阻塞，胰液流出受阻()
κ-ras基因第12号密码子的点突变()
幽门螺杆菌所致粘膜炎症削弱了粘膜的保护作用()

A．急性胆源性胰腺炎
B．胰腺癌
C．十二指肠球部溃疡
D．慢性酒精性胰腺炎
E．胃溃疡


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196、多项选择题  患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。

此刻诊断应考虑（）。（提示：留院观察至起病后6h，患者腹痛未缓解，上腹胀，再次排黄色成形粪便1次，量少。查体：T37℃，P90次/min，R18次/min，Bp110/70mmHg。双肺未闻及干、湿啰音，上腹软，压痛，无反跳痛，下腹无压痛，莫菲征（-），肠鸣活跃。胎心正常，无宫缩异常。血WBC12×5×109/L，Hb及RBC均正常，血淀粉酶正常，肝功能正常，尿常规正常，ECG正常。收入院。入院后2h，上腹胀痛明显。）

A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.消化性溃疡
D.肠梗阻
E.腹腔内疝


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197、单项选择题  导致慢性胰腺炎酗酒时间需（）。

A.5年以下
B.5～15年
C.15～20年
D.20～30年
E.30年以上


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198、单项选择题  患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。 此刻查房，处理措施是（）。（提示：起病后10h，血淀粉酶较正常值升高1.5倍，腹部B型超声：胆囊无异常，肝内胆管、胆总管上段不增粗，胆总管下段及胰腺因腹腔内气体干扰，未能满意显示。患者在肌内注射地西泮10mg后入睡。）

A.仅看看即可，不惊醒患者
B.再次胸、腹部体检
C.安排胃镜
D.安排上腹部CT
E.静脉给予左氧氟沙星


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199、单项选择题  慢性胰腺炎所致的腹泻为（）。

A.感染性腹泻
B.分泌性腹泻
C.渗透性腹泻
D.吸收不良性腹泻
E.动力性腹泻


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200、单项选择题  下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎()

A．休克
B．黄疸
C．高热
D．上腹压痛及反跳痛
E．两侧腹部出现皮下出血


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201、多项选择题  慢性胰腺炎常见症状有（）。

A.腹痛
B.脂肪泻
C.营养不良
D.腹部包块
E.发热


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202、单项选择题  病例摘要：患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，BP120/80mmHg，P88次/分。 血淀粉酶>500U，诊断为（）。

A.消化性溃疡急性穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性肠梗阻
D.急性胃肠炎
E.急性胆囊炎


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203、单项选择题  女性，36岁，过去有胃溃疡病史。饮酒后上腹痛6小时，进行性加剧并蔓延至全腹。检查：有明显腹膜刺激征，以上腹部为主。肝浊音界正常，移动性浊音阳性。血清淀粉酶200单位(Somogyi法)，血钙1.62mmol/L，最可能的诊断是()

A．消化性溃疡穿孔
B．急性化脓性胆囊炎穿孔
C．急性出血坏死性胰腺炎
D．门静脉血栓形成
E．急性高位阑尾炎穿孔性腹膜炎


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204、单项选择题  女患，70岁。既往有冠心病，高血压。突发上腹痛10小时，剧烈刀割样疼痛，伴恶心。查体：上腹部深压痛，有反跳痛及肌紧张。血淀粉酶明显升高，B超示胆总管扩张，其内有1.0cm结石，胰腺肿大，回声减弱，胰周有渗出。下列哪项治疗为首要治疗()

A．禁食，抑制胰液保守治疗
B．立即手术治疗
C．诊断不清，继续检查
D．抗炎，服中药排石治疗
E．内镜下Oddi括约肌切开术


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205、单项选择题  促进胰液分泌的激素或神经递质是（）。

A.P物质
B.胰多肽
C.血管升压素
D.缩胆囊素
E.胰升糖素


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206、单项选择题  与胰酶原在胞内分选有关的是（）。

A.粗面内质网
B.滑面内质网
C.高尔基复合体
D.细胞核
E.染色体


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207、单项选择题  男性，38岁。饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，高热，动脉血氧分压低于7．98kPa，下列治疗哪项是不合适的（）。

A.禁食
B.胃肠减压
C.肾上腺糖皮质激素
D.人工呼吸机
E.阿托品


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208、单项选择题  在我国慢性胰腺炎的主要病因为（）。

A.免疫疾患
B.胆道疾患
C.特发性
D.慢性酒精中毒
E.遗传性


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209、单项选择题  男，56岁，反复发作性中上腹痛20余年，已确诊为慢性胰腺炎。本次再发上腹胀痛，恶心2天，行保守治疗后好转，但进食少许后血尿淀粉酶又明显升高。B超示慢性胰腺炎，胰腺假性囊肿(直径达1Ocm)。最佳的治疗方案是()

A．抑制胰酶活性
B．手术治疗
C．肾上腺糖皮质激素
D．继续禁食
E．抗生素静脉滴注


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210、判断题  胰腺癌可发生于胰腺的任何部位，以胰尾为最多见。


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211、单项选择题  急性胰腺炎的发病下列哪种酶原起最主要的作用()

A．糜蛋白酶原
B．弹力纤维酶原
C．胰蛋白酶原
D．前磷脂酶
E．激肽释放酶原


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212、多项选择题  

男性，40岁，半年前因双下肢麻木、发凉、疼痛于外院诊断血栓闭塞性脉管炎，近1周腹痛、腹胀，以中下腹为著，呈阵发性加剧就诊，行CT增强扫描，如图所示()

A．胰头部略膨隆，内部密度不均。
B．门静脉及肠系膜肠系膜上静脉增宽。
C．门静脉及肠系膜静脉内见条形充盈缺损。
D．考虑为胰头癌。
E．考虑为门静脉及肠系膜内血栓形成。


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213、多项选择题  关于急性胰腺炎的发病，下列哪些是正确的（）。

A.胰腺分泌减少
B.胰液中胰酶含量增多
C.胰液排泄障碍
D.磷脂酶A2导致胰腺出血，并发生休克
E.炎性介质和血管活性物质参与胰腺损伤


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214、单项选择题  下列哪项不是减少胰腺外分泌的措施（）。

A.禁食及胃肠减压
B.抑肽酶的应用
C.胰高血糖素
D.H2受体拮抗剂
E.抗胆碱药


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215、单项选择题  急性重症胰腺炎的主要病理特点是（）。

A.钙皂斑
B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成
C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血
D.坏死灶外周有炎性细胞包绕
E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成


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216、单项选择题  男，38岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。以下处理应是（）。

A.禁食+注射吗啡+输液
B.胃肠减压+输液+哌替啶
C.注射阿托品+阿尼利定（安痛定）
D.胃肠减压+阿托品+输液
E.禁食+输液+注射吗啡阿托品


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217、判断题  血清淀粉酶超过500Ｕ即可确诊为急性胰腺炎


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218、多项选择题  病例摘要：患者，男性，44岁。腹腔穿刺抽出少量血性液体。腹部透视无膈下游离气体。BP10/6kPa。Hb70g/L，CEA25ng/ml，AFP130ng/ml，腹腔穿刺液淀粉酶800U（Somogvi法）。 医生应如何做进一步处理（）。

A.抗生素
B.生长抑制素
C.全胃肠道外营养
D.输血
E.留置导尿


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219、多项选择题  急性胰腺炎的手术适应证包括（）。

A.胆源性胰腺炎需外科手术解除梗阻时
B.出血坏死性胰腺炎经内科治疗无效者
C.并发假性囊肿和脓肿时
D.并发弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时
E.急性水肿型胰腺炎


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220、单项选择题  急性胰腺炎时出现下列哪项常为预后不良的征兆()

A．血清血蛋白＜40g/L
B．甘油三脂升高
C．动脉血氧分压80mmHg
D．血钙＜1.75mmol/L
E．脂肪酶升高


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221、单项选择题  在引起急性胰腺炎的病因中，下列哪项是错误的（）。

A.胆石症
B.高脂血症
C.暴饮暴食
D.饮酒
E.食后运动


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222、配伍题  血清淀粉酶超过多少单位即可确诊为急性胰腺炎()
除急性胰腺炎外其他引起血清淀粉酶增高的疾病其血清淀粉酶一般不超过()

A．300U
B．400U
C．1000U
D．500U
E．200U(Somogyi法)


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223、单项选择题  女性，50岁。上腹剧痛，休克入院。巩膜轻度黄染。空腹血糖15mmol/L，二氧化碳结合力25容积%，血淀粉酶820单位(苏氏法)。心电图示T波倒置，ST段下降。本例可能是()

A．急性胆囊穿孔
B．心肌梗死
C．急性胃穿孔
D．急性胰腺炎
E．糖尿病酮症酸中毒


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224、单项选择题  

女，50岁，中上腹疼痛，消瘦乏力，影像检查如下图，最佳的诊断是()

A．慢性胰腺炎
B．急性胰腺炎
C．胰腺癌并腹膜后淋巴结转移
D．胰岛素瘤
E．腹膜后淋巴瘤


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225、多项选择题  急性重症胰腺炎时常可出现下列哪些异常（）。

A.血白细胞升高
B.代谢性碱中毒
C.血糖升高
D.血细胞比容升高
E.血压升高


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226、单项选择题  早期应用可降低24小时病死率的药物（）。

A.生长抑素
B.肾上腺糖皮质激素
C.阿托品
D.普鲁卡因
E.H2受体阻滞剂


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227、填空题  胰腺癌的转移方式有___________、___________、___________、___________四种。


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228、单项选择题  急性重症胰腺炎的体征中没有（）。

A.全腹明显压痛
B.Courvoisier征
C.Cullen征
D.Grey-Turner征
E.移动性浊音


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229、单项选择题  

女性，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B超检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。

B超和CT检查未发现腹膜后和肝门淋巴结转移，该患者首先治疗方法是()

A．手术治疗
B．化疗
C．放疗
D．免疫治疗
E．基因治疗


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230、单项选择题  关于急性胰腺炎，下列说法正确的是（）。

A.中国以胆道疾病为急性胰腺炎的主要病因，欧美国家则以乙醇为主要原因
B.全球多数地区以胆道疾病为急性胰腺炎的主要病因
C.胆汁在胰管内激活酶原
D.Ⅱ型高脂蛋白血症为复发性胰腺炎的病因之一
E.胰腺外伤后并发胰腺分裂症，导致急性胰腺炎


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231、单项选择题  胰腺癌首选的筛查方法是()

A．血清淀粉酶测定
B．糖抗原CA199测定
C．腹部B超检查
D．ERCP检查
E．MRCP检查


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232、单项选择题  急性胰腺炎血清淀粉酶开始上升的时间多在发病后（）。

A.1小时
B.2小时
C.8小时
D.16小时
E.32小时


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233、单项选择题  急性胰腺炎发病过程中，哪种酶与胰腺出血直接有关

A.弹力蛋白酶
B.磷脂酶A
C.激肽酶
D.脂肪酶
E.胰蛋白酶


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234、单项选择题  急性水肿型胰腺炎的临床表现，哪项是错误的（）。

A.急性上腹部持续性剧痛
B.常伴有发热、恶心、呕吐
C.少数患者有黄疸
D.上述症状3～5天内减轻，1周左右消失
E.少数患者脐部或两侧腹部呈青紫色


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235、单项选择题  急性胰腺炎采用禁食或胃肠减压治疗是为了（）。

A.减少胃酸
B.减少胃蛋白酶
C.减少胆汁
D.减少钙离子
E.以上都不是


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236、单项选择题  

男，36岁，反复剑突下胀痛5年，加重伴间断性呕血、黑便3年，有6年慢性胰腺炎病史，CT检查如图，最可能的诊断是()

A．脾血管瘤伴慢性胰腺炎
B．脾动脉瘤伴慢性胰腺炎
C．脾假性动脉瘤伴慢性胰腺炎
D．胰腺转移瘤伴慢性胰腺炎
E．胰腺癌伴慢性胰腺炎


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237、多项选择题  急性胰腺炎的病理变化分为哪两型（）。

A.弥漫纤维化型
B.萎缩型
C.急性坏死型
D.弥漫钙化型
E.急性水肿型


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238、单项选择题  胰腺病变腹痛时常向左背部带状放散，其原因是由于（）。

A.胰腺位于腹后壁，是腹膜外器官
B.胰腺炎症，水肿压迫邻近器官及组织
C.胰腺病变可累及腹腔神经丛
D.胰液逆流胆管及胆囊，反射性疼痛
E.以上都不是


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239、多项选择题  下述哪些提示重症胰腺炎（）。

A.高甘油三酯血症
B.低氧血症
C.血清正铁血红蛋白阳性
D.血BUN＞7.9mmol／L
E.血钙＜1.75mmol／L


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240、填空题  典型的胰腺癌可见___________、___________、___________.


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241、多项选择题  患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。 在前述治疗的基础上，更为合理的检查是（）。

A.糖化血红蛋白、CA19-9
B.EUS引导的FNA、糖耐量
C.十二指肠镜、CA19-9
D.MRCP、CA19-9
E.ERCP，CA19-9


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242、多项选择题  诊断慢性胰腺炎时，可采用（）。

A.血淀粉酶或脂肪酶
B.腹部X线平片
C.腹部B型超声
D.上腹部CT
E.粪便苏丹Ⅲ染色


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243、多项选择题  急性胰腺炎ERCP治疗的明确指征有（）。

A.胆总管结石
B.胆囊结石
C.急性化脓性胆管炎
D.胆道蛔虫
E.胰腺分裂


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244、单项选择题  急性出血坏死型胰腺炎的特征是（）。

A.上腹痛向左腰背部放射
B.腹式呼吸增强
C.脐周皮肤出现青紫
D.肠鸣音亢进
E.无明显腹膜刺激征


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245、单项选择题  下面消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是（）。

A.脂肪酶
B.淀粉酶
C.脱氧核糖核酸酶
D.糜蛋白酶
E.核糖核酸酶


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246、单项选择题  男性，58岁，上腹隐痛，食欲不振3个月。1个月来出现黄疸且进行性加深，体重明显减轻，查体全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg/dl，尿检胆红素阳性。最可能是()

A．肝炎
B．胆石症
C．慢性胰腺炎
D．胰头癌
E．原发性肝癌


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247、配伍题  急性胰腺炎()
慢性胰腺炎()
消化性溃疡穿孔()

A．血淀粉酶增高
B．超声显像见胆囊和胆总管扩大
C．胰腺假性囊肿伴钙化，血糖升高
D．ERCP示胆管系统狭窄而胰管正常
E．黄疸伴肝功能试验异常


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248、单项选择题  关于急性胰腺炎的临床表现，下列哪项表述是不正确的()

A．可有脱水、代谢性酸中毒、低血钾、低血镁
B．休克仅见于出血坏死型
C．出血坏死型发热较高，且持续不退
D．均有突然发作的上腹部疼痛
E．出血坏死型常有明显腹胀或麻痹性肠梗阻


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249、单项选择题  男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分，血清淀粉酶>500Somogyi单位 对判定预后有帮助的指标是（）。

A.血清钙低于1.75mmol／L
B.血清淀粉酶>500Somogyi单位
C.尿淀粉酶>1000Somogyi单位
D.血清淀粉酶持续升高超过5天
E.血清钾、血清镁同时降低


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250、单项选择题  男，25岁，饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐、低热，腹平软，脐周压痛，化验血清淀粉酶500u(Somogyi法)。伴有下列哪种情况时可考虑短期使用肾上腺糖皮质激素7()

A．氮质血症
B．ARDS
C．高血糖症
D．腹水
E．明显的低钙血症


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251、多项选择题  急性胰腺炎应与下列哪些疾病相鉴别（）。

A.消化性溃疡胃穿孔
B.急性心肌梗死
C.胆石症和急性胆囊炎
D.肠系膜血管栓塞
E.急性肠梗阻


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252、单项选择题  急性胰腺炎时尿淀粉酶升高时间是（）。

A.病后即刻
B.病后4小时
C.血清淀粉酶升高2小时
D.血清淀粉酶升高的同时
E.与血清淀粉酶平行


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253、单项选择题  下列不是引起急性胰腺炎的病因的是（）。

A.甲状旁腺肿瘤
B.免疫性疾病
C.大量饮酒
D.手术损伤
E.胆石症


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254、单项选择题  血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为()

A．对早期诊断有帮助
B．起病后48小时内增高
C．检查技术较简单易行
D．增高越多胰腺病变越严重
E．可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例


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255、单项选择题  下列哪项可作为急性胰腺炎的间接指征以排除其他急腹症（）。

A.X线钡餐造影见十二指肠降段呈反“3”形
B.X线透视膈下有游离气体
C.腹部平片见“哨兵袢”和“结肠切割征”
D.X线透视见腹部有液平面
E.X线腹部平片见胰腺区钙化


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256、配伍题  

在胰腺炎的发病机制中：

弹力纤维酶()
磷脂酶()
胰血管舒缓素()

A．急性出血坏死型胰腺炎时血管扩张、通透性增加，局部渗出及循环障碍
B．急性出血坏死型胰腺炎时血管破坏，引起出血、坏死
C．急性出血坏死型胰腺炎时细胞膜破坏
D．急性出血坏死型胰腺炎时脂肪坏死
E．急性出血坏死型胰腺炎时抑制心肌


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257、多项选择题  关于慢性胰腺炎的临床表现，下列哪些是正确的（）。

A.腹痛是最常见的症状
B.腹痛常于进食后减轻
C.夜间平卧时腹痛加重
D.清晨起床时腹痛加重
E.可伴有脂肪泻


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258、单项选择题  急性胰腺炎的最主要症状是（）。

A.腹痛
B.恶心、呕吐
C.发热
D.休克
E.黄疸


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259、单项选择题  急性胰腺炎腹痛特点为（）。

A.持续性，并阵发性加剧
B.以上均不是
C.初起不甚，渐进行加重
D.持续性钝痛
E.间歇性


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260、单项选择题  女性35岁，进食肉饼炖蛋后上腹疼痛3小时就诊，伴恶心呕吐，疼痛呈持续性，刀割样。化验血WBC14×10/L，N0.82%，血清淀粉酶200u(Somogyi)，疑为胰腺炎，下列哪一项检查对诊断最为有意义()

A．急诊胃镜
B．胆系B超检查
C．腹部X线透视
D．立即复查血清淀粉酶
E．5小时后复查血清淀粉酶


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261、多项选择题  急性胰腺炎腹部CT可出现（）。

A.腹水
B.胆囊缩小
C.胰腺增大
D.脂肪坏死
E.肝脏囊性变


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262、单项选择题  急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物（）。

A.奥曲肽
B.肾上腺糖皮质激素
C.H2受体拮抗剂
D.质子泵阻滞剂
E.抗胆碱能药物


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263、多项选择题  诊断急性胆源性胰腺炎的方法有（）。

A.B型超声
B.腹部X线平片
C.MRCP
D.ERCP
E.EUS


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264、单项选择题  女，40岁，腹泻3个月，粪便量多，含大量脂肪及泡沫，奇臭，应考虑为（）。

A.慢性萎缩性胃炎
B.慢性胰腺炎
C.慢性细菌性痢疾
D.甲状腺功能亢进
E.肠易激综合征


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265、单项选择题  胰腺癌的好发年龄段是（）。

A.25～40岁
B.60岁以上
C.15～40岁
D.45～60岁
E.15～30岁


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266、多项选择题  可为胃泌素瘤确诊提供证据的是（）。

A.CA19-9
B.腹部超声与CT
C.糖耐量试验
D.血促胃液素水平
E.血铬粒素A水平


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267、单项选择题  急性胰腺炎血清淀粉酶超过正常值几倍方可确诊（）。

A.2倍
B.4倍
C.3倍
D.5倍
E.6倍


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268、单项选择题  下列关于正常人胰液的叙述，哪一项是错误的（）。

A.胰液的pH约为8
B.胰液的碳酸氢钠含量高
C.每天分泌量超过1000ml
D.胰液中含有羟基肽酶
E.胰液的分泌以神经调节为主


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269、单项选择题  急性胰腺炎时不可能有（）。

A.胸腹水淀粉酶↑↓
B.血清胆红素↑
C.血糖↑
D.血钙↓
E.肌酸磷酸激酶↑


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270、单项选择题  胰腺癌的高峰发病年龄是()

A．30岁左右
B．40岁左右
C．50岁左右
D．60岁左右
E．70岁左右


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271、单项选择题  急性水肿型胰腺炎哪项治疗是错误的（）。

A.禁食
B.用阿托品解痉镇痛
C.输液补充水及电解质
D.抑制胰液分泌药物
E.大量抗生素及激素治疗


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272、多项选择题  急性胰腺炎患者腹痛的机制主要包括（）。

A.胰腺的炎症水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢
B.胰腺的炎性渗出液刺激腹膜及腹膜后组织
C.胰液外溢液刺激腹膜及腹膜后组织
D.肠胀气及肠麻痹
E.胰管阻塞或伴胆石症所致的疼痛


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273、多项选择题  典型胰腺癌体征是（）。

A.Cullen征
B.手足搐搦
C.上腹压痛
D.消瘦
E.黄疸


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274、单项选择题  男性，51岁，上腹痛10余年，近2年出现腹泻，血糖正常，血清CCK-PZ浓度显著升高，结肠镜检查为正常黏膜，可能的诊断为（）。

A.慢性胰腺炎
B.结肠炎
C.结肠功能紊乱
D.隐性糖尿病
E.慢性肝炎


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275、单项选择题  

患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×10 9／L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。

最有诊断意义的实验室指标（）。

A.血清淀粉酶超过500Somogyi单位
B.血清淀粉酶超过206Somogyi单位
C.血清淀粉酶超过500Winslow单位
D.尿淀粉酶超过100Winslow单位
E.尿淀粉酶超过156Winslow单位


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276、判断题  诊断胰腺坏死的最佳方法为增强CT.


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277、多项选择题  根据病理变化，慢性胰腺炎可分为（）。

A.慢性钙化型
B.慢性梗阻型
C.慢性坏死型
D.慢性炎症型
E.慢性萎缩型


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278、多项选择题  病例摘要：患者，男性，44岁。腹腔穿刺抽出少量血性液体。腹部透视无膈下游离气体。BP10/6kPa。Hb70g/L，CEA25ng/ml，AFP130ng/ml，腹腔穿刺液淀粉酶800U（Somogvi法）。 应采取哪些治疗措施（）。

A.脓肿切开引流
B.选用卡那霉素抗感染
C.选用庆大霉素抗感染
D.选用羧苄青霉素抗感染
E.选用氧哌嗪青霉素抗感染


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279、单项选择题  男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，查体：腹肌紧张，血清淀粉酶250U（Somogyi法），血钙1．7mmol／L，最可能的诊断是（）。

A.急性心肌梗死
B.急性轻度胰腺炎
C.急性重症胰腺炎
D.急性肠梗阻
E.消化性溃疡急性穿孔


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280、多项选择题  慢性胰腺炎的危险因素有（）。

A.酗酒
B.吸烟
C.2型糖尿病
D.基因突变
E.高三酰甘油血症


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281、单项选择题  慢性胰腺炎的X线腹部平片可见（）。

A.哨兵袢
B.膈下游离气体
C.1～3腰椎左侧钙化或结石
D.结肠切割征
E.以上均正确


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282、单项选择题  下列哪项结果提示为出血坏死型胰腺炎()

A．PaO<8.OkPa(60mmHg)
B．尿液中淀粉酶>256u(Wins1ow法)
C．血WBC15.O×10/L，N：78
D．血清脂肪酶>1.5康氏单位%
E．血清淀粉酶高于500u(Somogyi法)


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283、判断题  胰腺癌治疗首选的方法是化疗.


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284、单项选择题  下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大()

A．X线腹部平片
B．腹部B超
C．腹部CT
D．核素扫描检查
E．胃镜


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285、多项选择题  下列哪些药物被认为可能诱发急性胰腺炎()

A．硫唑嘌呤
B．四环素
C．噻嗪类利尿剂
D．钙拮抗剂
E．肾上腺糖皮质激素


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286、填空题  诊断胰腺坏死的最佳方法是___________。


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287、单项选择题  不符合胆源性急性胰腺炎的因素是()

A．胆石嵌顿
B．蛔虫填塞胆总管
C．Oddi括约肌松弛
D．胆道炎症时细菌毒素，释放出的激肽
E．使胰液分泌过度旺盛


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288、单项选择题  男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血清淀粉酶750U（Somogyi法），血压80／50mmHg，脉搏120次／分，最恰当的诊断为（）。

A.急性肠梗阻伴休克
B.急性出血坏死型胰腺炎并休克
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.幽门不全梗阻


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289、配伍题  水肿型急性胰腺炎时升高，出血坏死型胰腺炎可正常的是()
水肿型胰腺炎阴性，出血坏死型胰腺炎阳性的是()

A．血清淀粉酶
B．血钙
C．血清脂肪酶
D．血清淀粉酶肌酐清除率比率
E．血清正铁血白蛋白


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290、问答题  女性患者，50岁，因反复腹痛8年加重12小时入院。有胆结石病史5年，平素有反复上腹隐痛不适，多于进餐后发生，自服胃舒平有效。昨晚进食火锅后腹痛加剧，为持续性疼痛伴阵发性加重，伴有恶心、呕吐(胃内容物)，自服胃舒平无效，急诊入院。入院查体：体温38℃，呼吸24次/分，脉搏90次/分，血压95/60mmHg中上腹压痛、反跳痛，移动性浊音可疑阳性。血常规WBC18×10/L，N90%，110%，肝功TB189mmol/L，DB155mmol/L，ALT120U/L，AST205U/L，GGT335U/L，TP、ALB正常。问：该患者可能的诊断及诊断依据?进一步作何检查?治疗原则?


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291、单项选择题  急性出血型胰腺炎和急性水肿型胰腺炎实验室检查中最主要的鉴别是（）。

A.血清淀粉酶升高
B.血清脂肪酶减少
C.血白细胞升高
D.高铁血红蛋白阳性
E.以上都不是


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292、单项选择题  

男，30岁，突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时，查体：BP120／80mmHg，腹软，上腹轻压痛，化验WBC11.0×109／L，血淀粉酶>3倍，该患者最可能诊断为（）。

A.溃疡病穿孔
B.急性肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.重症急性胰腺炎
E.轻型急性胰腺炎


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293、单项选择题  胰腺癌的好发部位是()

A．全胰腺均是
B．胰体尾交界处
C．胰尾部
D．胰头部
E．胰体部


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294、单项选择题  女性，35岁，有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是（）。

A.便常规和隐血试验
B.血清转氨酶
C.血清淀粉酶检查
D.尿常规
E.上消化道钡餐透视


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295、单项选择题  急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症（）。

A.上消化道大出血
B.急性肾衰竭
C.胰腺假性囊肿
D.胰性脑病
E.血栓性静脉炎


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296、单项选择题  男性，46岁，上腹痛10年，向腰背部放射，近1年常出现空腹痛、夜间痛，十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形，较合适的诊断是（）。

A.慢性胆囊炎
B.胆总管结石
C.十二指肠球部溃疡
D.慢性胰腺炎
E.慢性胰腺炎并十二指肠溃疡


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297、单项选择题  对一位典型的急性胰腺炎患者不需要立即采取哪项治疗措施()

A．禁食和胃肠减压
B．抗生素
C．输液
D．肾上腺皮质激素
E．镇痛药


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298、单项选择题  黄疸是下列哪项的突出症状（）。

A.弥漫性胰腺癌
B.胰管癌
C.胰头癌
D.胰尾癌
E.以上均不是


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299、单项选择题  急性胰腺炎的特点是（）。

A.无规律性痛
B.节律性疼痛
C.空腹与夜间痛
D.转移性疼痛
E.持续性疼痛阵发性加剧


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300、单项选择题  慢性胰腺炎不可能见到以下哪项体征（）。

A.黄疸
B.腹部扪及包块
C.精神症状
D.脐周皮肤青紫
E.腹部轻压痛


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