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1、单项选择题 成人双上肢烧伤,创底肿胀发红,皮温高,有剧痛正确诊断为()
A.18%浅Ⅱ度烧伤
B.18%深Ⅱ度烧伤
C.20%浅Ⅱ度烧伤
D.20%深Ⅱ度烧伤
E.18%Ⅲ度烧伤
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2、单项选择题 男性,40岁,体重74kg。火焰烧伤头颈部、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。如用汽车送至医院需l小时,在途中应特别注意的是()
A.神志意识情况
B.呼吸道通畅情况
C.脉搏情况
D.尿量情况
E.血压情况
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3、单项选择题 何种原因引起的Ⅱ度烧伤,通常不会出现水疱()
A.沸水
B.火焰
C.钢水
D.电火花
E.强酸
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4、单项选择题 有关烧伤创面脓毒症的概念以下哪一项是错误的()
A.创面有细菌感染,并向痂下临近的非烧伤组织侵入
B.痂下组织细菌量计数超过105CFU/g
C.血培养多为阴性
D.创面可以没有细菌感染,但痂下组织细菌量计数超过105CFU/g
E.细菌毒素引起全身感染中毒症状
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5、单项选择题
女性,40岁,火焰烧伤总面积60%,为Ⅲ度烧伤(40%),经过两下肢切削痂植皮术后1天,术中输血800ml,俯卧位感胸闷,呼吸费力,翻身仰卧后好转。
首要检查是()
A.床旁胸片检查
B.血气分析检查
C.血红细胞压积检查
D.血常规、血小板计数
E.纤维结合蛋白(FN)检查
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6、单项选择题 男性,30岁。临床诊断:深Ⅱ度烧伤面积20%,Ⅲ度烧伤面积30%。查体:脉搏130次/分,血压70/40mmHg。患者体重60kg。根据国内通用补液公式,第一个24小时应补给液体的总量为()
A.4000ml
B.4500ml
C.5000ml
D.5500ml
E.6500ml
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7、单项选择题
男性,30岁。临床诊断:深Ⅱ度烧伤面积20%,Ⅲ度烧伤面积30%。查体:脉搏130次/分,血压70/40mmHg。
患者的休克类型是()
A.低血容量性休克
B.感染/脓毒性休克
C.过敏性休克和心源性休克
D.血液异常分布性休克和阻塞性休克
E.神经性休克
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8、单项选择题 一成年男子,在锅炉爆炸中被烧伤,被烧伤部位有面部、颈部、双手、双前臂。双足及双小腿,则该患者烧伤面积为()
A.25%
B.30%
C.37%
D.40%
E.47%
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9、单项选择题
成年男性患者,热烧伤80%,合并中度吸入性损伤,伤后4小时来院就诊。体检及化验发现:体温36℃,心率160次/分,呼吸28次/分,血压测不到,导出40ml血红蛋白尿。遂立即快速补液,于2小时内输入5%葡萄糖溶液1500ml,生理盐水500ml;随后,病人心率高达180次/分,呼吸加快,双肺可闻及啰音,咳血性泡沫样痰。
进一步应做哪些治疗()
A.应用呼吸道解痉药物
B.应用西地兰、氨茶碱和吸氧等综合治疗
C.注射杜冷丁
D.输入甘露醇
E.应用速尿、西地兰、氨茶碱和吸氧等综合治疗
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10、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,伤后2小时送至医院。伤后第1个24小时补液量()
A.8000ml
B.6825ml
C.4550ml
D.8825ml
E.7860ml
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11、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,伤后2小时送至医院。该患者烧伤面积为()
A.60%
B.62%
C.65%
D.68%
E.59%
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12、单项选择题 真菌感染()
A.重要的医源性感染途径
B.长期使用广谱抗生素易导致
C.组织细菌含量<105CFU/g组织
D.病原菌侵入到邻近的活组织当中,伴有全身症状
E.血培养阳性
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13、单项选择题
男性,35岁,体重60kg,双上肢、躯体、双臀会阴部被硫酸烧伤,伤后20分钟到达医院就诊。
该患者烧伤面积为()
A.25%
B.40%
C.50%
D.60%
E.30%
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14、单项选择题 侵入性感染()
A.重要的医源性感染途径
B.长期使用广谱抗生素易导致
C.组织细菌含量<105CFU/g组织
D.病原菌侵入到邻近的活组织当中,伴有全身症状
E.血培养阳性
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15、单项选择题 成人Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积超过多少应该给予液体复苏治疗()
A.10%
B.20%
C.3%
D.25%
E.15%
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16、单项选择题 小儿烧伤补液尿量宜维持在()
A.0.5~1ml/(kg·h)
B.1.0~1.5ml/(kg·h)
C.0.2~0.5ml/(kg·h)
D.1.5~2.0ml/(kg·h)
E.2.0~3.0ml/(kg·h)
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17、单项选择题
儿童,头、躯体烧伤,总面积36%,伤后2小时来院就诊。查体:心率140次/分,体温38℃,血压80/50mmHg,尿少,经输入5%葡萄糖溶液500ml,患儿心率高达180次/分,出现惊厥。
此时应考虑患儿烧伤合并()
A.右心衰竭
B.肾衰竭
C.脑水肿
D.脓毒症
E.ARDS
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18、单项选择题 电烧伤急救时不正确的原则是()
A.立即脱离电源
B.立即行心肺复苏
C.必须了解触电经过及查体
D.高压电击伤后,如病情稳定,可不必立即大量补液,以免加重心肺负担
E.焦痂及深筋膜切开术
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19、单项选择题 成年男性,在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤,伤后2小时来医院就诊。体检发现,病人声音嘶哑,面部肿胀明显,双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变,渗出不多,痛觉减弱。双上肢创面建议立即实施()
A.创面外涂磺胺嘧啶银
B.神经血管探查术
C.切开减张术
D.清创术
E.包扎疗法
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20、单项选择题 放射性烧伤()
A.创面界限分明,渗出少,水肿轻
B.创面由于组织脱水而形成硬焦痂
C.皮损有一定的潜伏期,发展缓慢而后果严重
D.创面渗出多,早期不会形成焦痂
E.创面呈黄色
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21、单项选择题 男性,15岁。头颈部,四肢及会阴部火焰烧伤4小时。查体:T37.0℃,P160次/分,R25次/分,BP60/44mmHg。烦躁不安,手足湿冷,无尿。烧伤总面积60%TBSA,深Ⅱ度20%,Ⅲ度30%。根据患者情况,其烧伤的严重程度为()
A.轻度烧伤
B.中度烧伤
C.重度烧伤
D.介于中度和重度烧伤之间
E.特重度烧伤
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22、单项选择题 女性,24岁,体重60kg。双下肢烫伤,部分水疱破损,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。根据国内通用补液公式计算,第二个24小时应输入胶体液()
A.615ml
B.825ml
C.1055ml
D.1245ml
E.1425ml
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23、单项选择题 烧伤后病人出现休克症状时,最早的治疗措施中,下列哪项是错误的()
A.立即转往有条件的医院治疗
B.保护创面,防止再损伤
C.镇静止痛
D.立即静脉输液
E.可少量口服一些盐水
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24、单项选择题 下列关于化学烧伤处理中不正确的是()
A.强碱烧伤后大量流水冲洗,必要时弱酸湿敷
B.铬酸烧伤冷水降温,松节油擦洗
C.氢氟酸烧伤湿布包扎,硫酸铜液清洗
D.磷烧伤后用大量流水冲洗,油纱覆盖创面半暴露疗法
E.氰化物烧伤水冲洗,5%硫代硫酸钠湿敷
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25、单项选择题
小儿,头部及右上肢全部被开水烫伤,8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态,皮肤发花,心音低钝,脉搏细弱,伤面大部分表皮脱落,散在水疱。
该患儿调节液体的临床指标要求尿量不少于()
A.5ml/h
B.10ml/h
C.15ml/h
D.20ml/h
E.25ml/h
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26、单项选择题 轻度吸入性损伤累及()
A.口、鼻腔、咽部
B.咽喉部
C.支气管、肺泡
D.鼻咽部
E.喉、气管
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27、单项选择题 男性,40岁,体重74kg。火焰烧伤头颈部、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。初步判断烧伤面积为()
A.23%
B.25%
C.27%
D.29%
E.31%
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28、单项选择题
男性,35岁。被热油烫伤12小时。查体:血压75/50mmHg。烫伤总面积60%,深Ⅱ度。抗休克用CVP监测,当监测值为3cmH2O时,表明()
A.血容量相对不足
B.心功能不全
C.容量血管过度舒张
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩
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29、单项选择题 男孩,5岁,头面颈、双上肢热水烫伤,入院时哭闹,心率150次/分,血压听不清;局部创面分布于头颈、双上肢、双手,布满大小不等水疱,部分表皮脱落处创面潮红、渗出较多。患儿应立即接受的抢救措施为()
A.插导尿管
B.彻底清创
C.立即包扎伤口
D.立即建立静脉通道补液
E.实行全身体检
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30、单项选择题 静脉导管()
A.重要的医源性感染途径
B.长期使用广谱抗生素易导致
C.组织细菌含量<105CFU/g组织
D.病原菌侵入到邻近的活组织当中,伴有全身症状
E.血培养阳性
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31、单项选择题 青年工人,体重60kg,烧伤后半小时急诊入院,烧伤面积Ⅰ度10%,浅Ⅱ度20%,深Ⅱ度30%,Ⅲ度20%。第1个24小时预计补液量为(按国内通用公式)()
A.6000ml
B.7000ml
C.8300ml
D.930ml
E.10000ml
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32、单项选择题 男性,30岁,火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤(30%),伤后1小时送医院处理。创面切痂时,发现坏死组织,怀疑毛霉菌感染,确诊的最佳方法是()
A.坏死组织冷冻切片检查
B.创面普通培养
C.创面真菌培养
D.血真菌培养
E.创面分泌物涂片找菌丝
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33、单项选择题
成人男性患者,黄磷烧伤,面积30%,伤后3天,体温达39.8℃,心率140次/分,呼吸30次/分,血压120/70mmHg,呼吸短促并伴有腹胀,食欲差,尿少,头痛头晕。
患者有何并发症()
A.休克
B.脑水肿
C.急性呼吸衰竭
D.磷中毒
E.脓毒症
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34、单项选择题
成年男性病人,烧伤面积70%,伤后20天,体温39.9℃,心率132次/分,呼吸24次/分,外周血白细胞18×109/L,应用泰能3g/d,连续应用6天,体温仍高,并出现腹泻8次/日。
此患者应考虑烧伤并发()
A.真菌感染
B.肠炎
C.脓毒血症
D.创面脓毒症
E.菌血症
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35、单项选择题 男性,30岁,电工,因操作不慎产生电火花,引起面、颈前部烧伤,创面有水疱,部分水疱破损,创面基底红白相间,有疼痛根据以上描述,对该病人烧伤深度的诊断为()
A.Ⅰ度
B.浅Ⅱ度
C.深Ⅱ度
D.Ⅲ度
E.无法判断
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36、单项选择题 女性,24岁,体重60kg。双下肢烫伤,部分水疱破损,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。对于关节部位的深Ⅱ度烧伤,应优先采用()
A.包扎治疗至创面愈合
B.暴露治疗至创面愈合
C.半暴露治疗至创面愈合
D.尽可能行早期削痂,中厚皮片移植手术
E.以上都不是
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37、单项选择题 女性,21岁。被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢16小时。查体:脉搏158次/分,血压80/60mmHg。极度烦躁。双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。根据患者情况,应考虑的诊断是()
A.烧伤合并脑外伤
B.烧伤合并骨折
C.烧伤合并休克、肌间室筋膜综合征
D.烧伤合并心源性休克
E.烧伤合并肾功能衰竭
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38、单项选择题
男,40岁,烧伤后3小时入院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白,心率150次/min,BP85/65mmHg,头颈部,躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面。两上肢呈焦黄色,无水疱。
该病人的烧伤总面积估计是()
A.7×9%
B.6×9%
C.5×9%
D.4×9%
E.3×9%
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39、单项选择题 焦痂性烧伤是()
A.Ⅰ度烧伤
B.浅Ⅱ度烧伤
C.深Ⅱ度烧伤
D.Ⅲ度烧伤
E.轻度烧伤
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40、单项选择题 导致烧伤全身性感染的内源性来源主要是()
A.创面
B.肠道
C.泌尿道
D.输液管道
E.呼吸道
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41、单项选择题 男性,30岁,火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤(30%),伤后1小时送医院处理。双上肢环形Ⅲ度烧伤,清创后应及时采取的处理是()
A.患肢抬高防水肿
B.红外线照射暴露
C.外涂1%SD-Ag混悬液包扎
D.1%SD-Ag冷霜外涂包扎
E.焦痂切开减压
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42、单项选择题 浓硫酸烧伤后,最佳的现场紧急处理方法为()
A.立即到专科医院就诊
B.立即用碱性溶液中和处理
C.立即用大量清水冲洗
D.立即包扎好创面,再到医院就诊
E.立即进行冷疗
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43、单项选择题 成年男性,在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤,伤后2小时来医院就诊。体检发现,病人声音嘶哑,面部肿胀明显,双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变,渗出不多,痛觉减弱。双手最佳处理方法是()
A.暴露疗法
B.包扎疗法
C.扩创植皮术
D.脱痂后实行自体皮肤移植术
E.切(削)痂自体皮肤移植术
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44、单项选择题
男性,60岁,体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎,滑人刚溶的石灰水中,两下肢烫伤。
该患者在休克复苏中,发现尿少时,首先应做以下检查()
A.尿常规,有无血红蛋白和肌红蛋白
B.测血常规和红细胞压积
C.测血/尿肌酐
D.测血/尿钠
E.检查导尿管位置是否适当,有无过深、扭曲、过浅等情况
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45、单项选择题 男性,60岁,体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎,滑人刚溶的石灰水中,两下肢烫伤。如果在第1天休克复苏过程中,患者烦躁、口渴,尿量20ml/h,脉搏增加至150次/分,临床进一步处理是()
A.口服饮料解渴
B.肌内注射镇静药或冬眠疗法
C.加快输液速率
D.吸氧
E.加用广谱抗生素
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46、单项选择题 小儿,头部及右上肢全部被开水烫伤,8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态,皮肤发花,心音低钝,脉搏细弱,伤面大部分表皮脱落,散在水疱。估计烧伤面积为()
A.18%
B.28%
C.25%
D.20%
E.15%
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47、单项选择题 男性,53岁,夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。清创后创面较为适宜的处理是()
A.半暴露
B.外涂中药虎杖半暴露
C.呋喃西林湿敷包扎
D.消毒、凡士林纱布覆盖创面后包扎
E.涂蓝油烃半暴露
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48、单项选择题 烧伤早期出现的休克多为()
A.神经源性
B.心源性
C.感染性
D.低血容量性
E.失血性
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49、单项选择题
男性,25岁。双下肢热液烫伤,浅Ⅱ度。
根据患者情况,创面的处理方法宜采用()
A.暴露疗法
B.包扎疗法
C.创面切除
D.刃厚植皮
E.以上都是
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50、单项选择题 吸入性损伤水肿期最易出现的严重后果()
A.一氧化碳中毒
B.气道梗阻
C.肺部感染
D.蜕膜脱落
E.气管狭窄
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51、单项选择题
青年工人,体重60kg,烧伤后半小时急诊入院,烧伤面积Ⅰ度10%,浅Ⅱ度20%,深Ⅱ度30%,Ⅲ度20%。
首先要预防和治疗的是()
A.急性呼吸衰竭
B.急性肾功能衰竭
C.Curling溃疡
D.低血容量性休克
E.全身感染
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52、单项选择题 中小面积和浅度烧伤患者主要致病菌是()
A.金黄色葡萄球菌
B.表皮葡萄球菌
C.肠球菌
D.铜绿假单胞菌
E.沙雷菌
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53、单项选择题 创面腐皮保留完整,创面散在大小不等水疱,痛觉敏感。治疗宜采取()
A.包扎疗法
B.半暴露疗法
C.暴露疗法
D.早期手术
E.湿敷
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54、单项选择题 男性,40岁,体重74kg。火焰烧伤头颈部、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。按国内通用补液公式计算,第一个24小时输液总量应为()
A.3500ml
B.4000ml
C.5000ml
D.5750ml
E.6125ml
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55、单项选择题 男性,53岁,夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。创面清创时宜用()
A.洁尔灭酊
B.75%酒精
C.1‰苯扎溴铵(新洁尔灭)液
D.2%碘酒
E.1%碘伏
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56、单项选择题 烧伤补给液体种类哪种不合适()
A.电解质溶液以输入生理盐水溶液为主
B.基础水分用5%或10%葡萄糖溶液
C.电解质溶液以输入平衡盐溶液为主
D.面积大的深度烧伤可补给部分全血
E.胶体液以血浆为首选
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57、单项选择题 高渗性缺水的治疗,经计算所得的补水量,第1天应()
A.一次补完
B.先补充1/3,再加日需要量2000ml
C.先补充1/4,再加日需要量2000ml
D.先补充1/2,再加日需要量2000ml
E.先补充2/3,再加日需要量2000ml
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58、单项选择题
男性,30岁,电工,因操作不慎产生电火花,引起面、颈前部烧伤,创面有水疱,部分水疱破损,创面基底红白相间,
有疼痛该病人烧伤面积约为()
A.3%
B.4%
C.9%
D.10%
E.15%
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59、单项选择题 男性,40岁,夜间睡眠中因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。患者第2个24小时的输液总量是()
A.第1个24小时计算胶、晶体总量的1/2(另加2000ml葡萄糖溶液)
B.第1个24小时实际输入胶、晶体总量的1/2(另加2000ml葡萄糖溶液)
C.第1个24小时计算胶、晶体总量的1/2,其中胶、晶体之比为1:1(另加2000ml葡萄糖氯化钠溶液)
D.第1个24小时计算胶、晶体总量的1/2,其中胶、晶体之比为1:1(另加葡萄糖溶液2000ml)
E.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2(另加3000ml葡萄糖氯化钠溶液)
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60、单项选择题
男性,53岁,夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。若该患者经治疗,体温、血常规恢复正常,全身情况较好,伤后20天时,右小腿仍有2%创面未愈,为肉芽创面。
最好选择以下哪项治疗方法()
A.创面外用抗生素+凡士林纱布包扎
B.中药外敷包扎
C.创面经术前处理后行自体皮片移植术
D.异体皮覆盖换药
E.异种皮覆盖换药
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61、单项选择题 男性,40岁,夜间睡眠中因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。初步判断该患者烧伤面积为()
A.23%
B.25%
C.27%
D.29%
E.31%
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62、单项选择题 烧伤早期出现血红蛋白尿时,在快速补液和用利尿剂的同时,还应采取()
A.纠正酸中毒
B.输入高渗盐水
C.输入低分子右旋糖酐
D.加快输液速度
E.碱化尿液
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63、单项选择题 烧伤合并吸入性损伤时,哪些处理是不正确的()
A.休克期应减少输液量,防止肺水肿
B.保持气道通畅,解除气道梗阻
C.吸氧
D.防治感染
E.气道分泌物黏稠不易排出时可行气道灌洗
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64、单项选择题 女性,40岁,烧伤总面积70%,Ⅲ度60%,在外院度过休克期,创面有感染,伤后4天入院,近2天来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史。在明确诊断后,首先采取的治疗是()
A.非手术疗法
B.手术缝合止血
C.迷走神经切断加胃窦切除
D.胃大部切除
E.感染创面切痂植皮术
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65、单项选择题 按临床分度,重度吸入性损伤是指()
A.伤及气管以上
B.伤及咽部以上
C.伤及支气管以下
D.伤及鼻道
E.伤及喉部以上
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66、单项选择题 男性,29岁。临床诊断:吸入性损伤。支气管镜检查:会厌、声门黏膜充血水肿并有坏死斑,隆突处黏膜充血水肿,隆突以下未见明显异常。其吸入性损伤的程度为()
A.轻度吸入性损伤
B.中度吸入性损伤
C.重度吸入性损伤
D.特重度吸入性损伤
E.介于重度和特重度之间
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67、单项选择题 男性,33岁,体重70kg。瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢(臀部除外),均为Ⅲ度烧伤。患者的烧伤面积为()
A.60%
B.62%
C.65%
D.68%
E.59%
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68、单项选择题 女性,24岁,体重60kg。双下肢烫伤,部分水疱破损,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。患者的烧伤面积及烧伤深度诊断为()
A.18%浅Ⅱ度
B.27%深Ⅱ度
C.33%深Ⅱ度
D.41%深Ⅱ度
E.27%Ⅲ度
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69、单项选择题 烧伤感染中最主要的病原菌侵入途径()
A.烧伤创面感染
B.静脉导管感染
C.呼吸道感染
D.肠源性感染
E.尿路感染(留置导尿所致)
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70、单项选择题 一患儿全身大面积烧伤,仅头顶及腰部约五掌面积未烧伤,则烧伤面积为()
A.96%
B.92%
C.90%
D.93%
E.95%
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71、单项选择题
男性,35岁,体重60kg。双上肢、躯干、双臀、会阴部被硫酸烧伤。
现场急救,医师应立即采取()
A.大量清水冲洗
B.包扎创面
C.创面外涂碱性药物
D.立即后送
E.以上都不是
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72、单项选择题 男性,60岁,体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎,滑人刚溶的石灰水中,两下肢烫伤。该患者出现呕吐,呕出大量宿食,此时最佳处理是()
A.注射甲氧氯普胺(胃复安)
B.注射盐酸氯丙嗪(冬眠灵)
C.置胃管,胃肠减压
D.注射枢复宁
E.针灸内关穴
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73、单项选择题
成年男性病人,烧伤面积70%,伤后20天,体温39.9℃,心率132次/分,呼吸24次/分,外周血白细胞18×109/L,应用泰能3g/d,连续应用6天,体温仍高,并出现腹泻8次/日。
应做哪些检查()
A.尿、便化验查找霉菌
B.血常规检查
C.血细菌培养
D.创面细菌计数
E.血、尿常规,大便球杆菌比例,血、尿、便化验查找霉菌
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74、单项选择题
男性,15岁。头颈部,四肢及会阴部火焰烧伤4小时。查体:T37.0℃,P160次/分,R25次/分,BP60/44mmHg。烦躁不安,手足湿冷,无尿。烧伤总面积60%TBSA,深Ⅱ度20%,Ⅲ度30%。
首先要采取的紧急处理措施是()
A.立即吸氧
B.迅速建立静脉输液通路
C.气管切开
D.清创
E.应用广谱抗生素
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75、单项选择题 氢氟酸烧伤()。
A.烧伤后可引发白内障
B.创面疼痛剧烈,常侵蚀骨组织
C.创面自行愈合后往往遗留明显的瘢痕
D.伤后出现声嘶和喘鸣
E.伤后常出现神志障碍
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76、单项选择题 烧伤后应激性溃疡发生率最高的部位()
A.食管
B.胃
C.十二指肠
D.空肠
E.回肠
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77、单项选择题 救治大面积Ⅲ度烧伤的有效方法是()
A.早期切痂或削痂与皮肤移植
B.晚期切、削痂加大张异体皮移植
C.创面磺胺嘧啶银保痂
D.早期行创面包扎,后期行切痂植皮
E.大剂量应用抗生素
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78、单项选择题 男性,40岁,夜间睡眠中因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。如果在第1天休克复苏过程中,患者烦躁、口渴,尿量20ml/h,脉搏增加至150次/分,临床进一步处理是()
A.口服饮料解渴
B.肌内注射镇静药或冬眠疗法
C.加快输液速率
D.吸氧
E.加用广谱抗生素
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79、单项选择题 烧伤患者出现哪种情况,应考虑合并吸入性损伤()
A.烧伤面积>80%,含头颈部
B.休克
C.口、鼻周围深度烧伤
D.Ⅲ度烧伤面积达30%
E.全身感染出现早
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80、单项选择题 目前烧伤病人的主要死亡原因是()
A.休克
B.脏器功能衰竭
C.脓毒症
D.溃疡大出血
E.肺部感染
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81、单项选择题 导致重度烧伤真菌感染的最主要原因是()
A.免疫功能增强
B.长期卧床
C.多次手术
D.长期大量使用广谱抗生素
E.静脉高营养
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82、单项选择题 烧伤应激性溃疡最常见的症状是()
A.胃肠道出血
B.休克
C.疼痛
D.穿孔
E.腹胀
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83、单项选择题 男性,33岁,体重70kg。瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢(臀部除外),均为Ⅲ度烧伤。双手创面的手术方法宜采取()
A.网状植皮
B.邮票植皮
C.相间植皮
D.大张植皮
E.微粒植皮
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84、单项选择题 成人与儿童,烧伤总面积最低超过以下限度,就可发生低容量性休克,需静脉复苏补液()
A.成人5%,儿童5%以上
B.成人10%,儿童5%以上
C.成人15%,儿童10%以上
D.成人20%,儿童20%以上
E.成人25%,儿童20%以上
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85、单项选择题 生石灰烧伤后,以下哪种紧急处理方法最为妥当()
A.大量清水冲洗
B.用酸性中和液冲洗
C.先去除表面石灰,再用大量清水冲洗
D.简单包扎后到专科医院治疗
E.立即涂抹烧伤药
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86、单项选择题
女性患者,热液烫伤,面积80%,伤后5个小时才开始接受正规液体复苏治疗,伤后4天出现柏油便,血红蛋白70g/L。
该患者应考虑烧伤并发()
A.应激性溃疡
B.胃溃疡
C.食管静脉曲张
D.细菌性肠炎
E.菌血症
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87、单项选择题 吸入性损伤感染期大多发生在()
A.伤后6小时以内
B.伤后6~24小时
C.伤后48小时以后
D.伤后1周以后
E.伤后1个月以后
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88、单项选择题 在氢氟酸烧伤后除大量生理盐水冲洗外,还应创周浸润注射的药物是()
A.33%硫酸镁+1%普鲁卡因
B.1%甲基强的松龙+1%普鲁卡因
C.1.25%碳酸氢钠+1%普鲁卡因
D.5%~10%葡萄糖酸钙+1%普鲁卡因
E.以上都不对
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89、单项选择题
成年男性,在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤,伤后2小时来医院就诊。体检发现,病人声音嘶哑,面部肿胀明显,双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变,渗出不多,痛觉减弱。
此时首先应该做的检查是()
A.血常规
B.尿常规
C.动脉血气分析
D.喉镜或纤维支气管镜检查
E.血液流变学检查
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90、单项选择题 有关烧伤吸入性损伤的定义哪一项是正确的()
A.吸入性损伤仅限于呼吸道
B.吸入性损伤是热力造成的呼吸道以及肺实质的损伤
C.吸入性损伤是烟雾造成的呼吸道以及肺实质的损伤
D.吸入性损伤是烟雾引起的肺实质的损伤
E.吸入性损伤是热力和(或)烟雾引起的呼吸道以及肺实质的损伤
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91、单项选择题 男性,25岁。双下肢热液烫伤,浅Ⅱ度。创面抗菌药物可选用()
A.青霉素
B.头孢菌素
C.多黏菌素
D.碘伏
E.制霉菌素
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92、单项选择题 成人,双上肢烧伤,10%浅Ⅱ度宜采用()
A.包扎疗法
B.先用包扎疗法,3~5天后削痂植皮
C.急诊行削痂植皮术
D.急诊行切痂植皮术
E.3~4天后切痂植皮
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93、单项选择题 男性,33岁,体重70kg。瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢(臀部除外),均为Ⅲ度烧伤。手术方法宜采取()
A.网状植皮
B.邮票植皮
C.相间植皮
D.大张植皮
E.微粒植皮
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94、单项选择题 目前大面积深度烧伤感染中,最常见的致病菌是()
A.金黄色葡萄球菌
B.铜绿假单胞菌
C.肠球菌
D.沙雷菌
E.大肠杆菌
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95、单项选择题 儿童,头、躯体烧伤,总面积36%,伤后2小时来院就诊。查体:心率140次/分,体温38℃,血压80/50mmHg,尿少,经输入5%葡萄糖溶液500ml,患儿心率高达180次/分,出现惊厥。此时应立即采取哪些措施()
A.加快补液
B.输血
C.吸氧、利尿、减慢输液速度
D.吸氧
E.气管切开术
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96、单项选择题
男性,40岁,夜间睡眠中因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。
该患者在休克复苏中发现尿少时,首先应做以下检查()
A.尿常规,有无血红蛋白和肌红蛋白
B.测血常规和红细胞比容
C.测血/尿肌酐
D.测血/尿钠
E.检查导尿管位置是否适当,有无过深、扭曲、过浅等情况
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97、单项选择题 男性,40岁,体重74kg。火焰烧伤头颈部、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。如果在液体补足的情况下,尿量仍不见增加。此时临床应采取的措施是()
A.高度警惕急性肾功能不全的发生,控制输液速度
B.血生化、尿常规检查
C.非蛋白氮、尿肌酐检查
D.检查导尿管位置是否适当,有无过深、扭曲、过浅情况
E.以上都是
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98、单项选择题 重度烧伤病人休克期出现烦躁不安,多由于()
A.心理因素
B.反应性精神病
C.并发脓毒症
D.血容量不足
E.疼痛引起
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99、单项选择题 非侵入性感染()
A.重要的医源性感染途径
B.长期使用广谱抗生素易导致
C.组织细菌含量<105CFU/g组织
D.病原菌侵入到邻近的活组织当中,伴有全身症状
E.血培养阳性
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100、单项选择题 男,18岁,右足和右小腿被开水烫伤,有水疱触痛迟钝。创面基底部肿胀苍白或红白相间,该病人烧伤面积和深度的诊断为()
A.5%浅Ⅱ度
B.5%深Ⅱ度
C.10%浅Ⅱ度
D.10%深Ⅱ度
E.15%浅Ⅱ度
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101、单项选择题 男孩,5岁,头面颈、双上肢热水烫伤,入院时哭闹,心率150次/分,血压听不清;局部创面分布于头颈、双上肢、双手,布满大小不等水疱,部分表皮脱落处创面潮红、渗出较多。立即给患儿静脉输入()
A.血浆
B.5%葡萄糖溶液
C.复方林格液
D.20%甘露醇溶液
E.10%葡萄糖溶液
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102、单项选择题 电烧伤急救时做法错误的是()
A.呼吸停止需立即行人工呼吸,直至自主呼吸完全恢复
B.人工呼吸频率为14~16次/分,胸外心脏按压为100次/分
C.若患者呼吸心跳停止,瞳孔扩大、固定通常意味脑死亡发生
D.烧伤初期大量补液并碱化尿液是预防急性肾功能衰竭的有效措施
E.深部组织损伤坏死,伤口需开放治疗
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103、单项选择题 大张异体皮开洞嵌植小片自体皮法一般要求自体皮片大小及间距是()
A.大小0.1cm×0.1cm,间距1.0cm
B.大小0.2cm×0.2cm,间距0.5cm
C.大小0.5cm×0.5cm,间距1.0cm
D.大小0.5cm×0.5cm,间距0.5cm
E.大小0.6cm×0.6cm,间距2.0cm
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104、单项选择题 男性,40岁,因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背、臀,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。患者感胸闷,颈部肿胀明显,最佳处理是()
A.激素治疗
B.蒸汽吸入
C.气管切开
D.利尿
E.吸氧
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105、单项选择题 男孩,5岁,头面颈、双上肢热水烫伤,入院时哭闹,心率150次/分,血压听不清;局部创面分布于头颈、双上肢、双手,布满大小不等水疱,部分表皮脱落处创面潮红、渗出较多。患儿上肢创面最佳处理方法()
A.将所有坏死表皮去除后,无菌敷料包扎
B.Ⅱ度创面无需处理
C.创面外涂磺胺嘧啶银
D.引流水疱液,保留坏死表皮,无菌敷料包扎
E.清创后,凡士林油纱覆盖创面行半暴露疗法
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106、单项选择题 下列吸入性损伤的临床表现,不正确的是()
A.声嘶与喘鸣
B.气管支气管黏膜充血水肿
C.低氧血症
D.伤后迅速并发感染
E.并发肺水肿
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107、单项选择题 男性,30岁,火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤(30%),伤后1小时送医院处理。如果患者合并呼吸困难,应考虑的处理是()
A.给氧
B.输血
C.气管切开
D.输入代血浆
E.广谱抗生素治疗
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108、单项选择题 男性,35岁,体重60kg,双上肢、躯体、双臀会阴部被硫酸烧伤,伤后20分钟到达医院就诊。该患者Ⅲ度烧伤创面治疗宜采取()
A.蚕食脱痂
B.保守疗法
C.包扎疗法
D.早期施行切痂植皮手术
E.半暴露疗法
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109、单项选择题
每克焦痂下组织细菌数量超过105个并向邻近未烧伤组织侵袭,产生全身感染症状()
A.烧伤创面脓毒症
B.脓毒血症
C.烧伤败血症
D.全身炎症反应综合征
E.蜂窝织炎
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110、单项选择题 浅Ⅱ度烧伤的临床特点是()
A.水疱较小,感觉稍迟钝,皮温也可稍低
B.水疱扁平,感觉稍迟钝,皮温也可稍低
C.局部红肿,有疼痛和烧灼感,皮温稍增高
D.水疱较饱满,有剧痛和感觉过敏,皮温增高
E.创面无水疱,感觉消失,皮温低
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111、单项选择题 男性,30岁,火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤(30%),伤后1小时送医院处理。休克期判断输液量是否得当的简单且有效的指标是()
A.神志
B.呼吸
C.脉搏
D.血压
E.尿量
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112、单项选择题 夏天不慎开水烫伤,右下肢浅Ⅱ度烧伤,清创后采取包扎疗法,创面除了以下哪种处理外均可()
A.凡士林油纱布包扎
B.涂蓝油烃包扎
C.涂龙胆紫后包扎
D.1%SD-Ag冷霜涂后包扎
E.消毒羊膜覆盖后包扎
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113、单项选择题 小儿,头部及右上肢全部被开水烫伤,8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态,皮肤发花,心音低钝,脉搏细弱,伤面大部分表皮脱落,散在水疱。入院后抢救该患儿最首要的措施是()
A.注射镇静剂
B.西地兰强心
C.抗生素防止感染
D.补充血容量
E.镇痛剂止痛
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114、单项选择题 成人中度烧伤如以Ⅱ度烧伤面积计算,下列正确的是()
A.30%~49%
B.11%~30%
C.31%~50%
D.10%以下
E.50%以下
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115、单项选择题 男孩,5岁,洗澡时不慎被热水烫伤头面颈、双上肢及躯干,其父母未做特殊处理即把患儿送来院急诊。入院时患儿哭闹,心率160次/分;局部创面情况:创面分布于头面颈、双上肢以及胸背部,布满大小不等水疱,部分表皮脱落,基底呈红白相间,渗出较多。患儿应立即接受的抢救措施为()
A.留置导尿
B.争取时间,彻底清创
C.立即包扎创面
D.立即建立静脉补液通道
E.行入院各项常规检查,准备入院
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116、单项选择题 男性,60岁,体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎,滑人刚溶的石灰水中,两下肢烫伤。患者第2个24小时的输液总量是()
A.第1个24小时计算胶、晶体总量的1/2(另加2000ml葡萄糖溶液)
B.第一个24小时实际输入胶、晶体总量的1/2(另加2000ml葡萄糖溶液)
C.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2,其中胶、晶体之比为1:1(另加2000ml葡萄糖氯化钠溶液)
D.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2,其中胶、晶体之比为1:1(另加葡萄糖溶液2000ml)
E.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2(另加3000ml葡萄糖氯化钠溶液)
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117、单项选择题 男性,60岁,体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎,滑人刚溶的石灰水中,两下肢烫伤。估计烫伤总面积是()
A.20%
B.30%
C.40%
D.50%
E.55%
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118、单项选择题 男性,40岁,因汽油着火烧伤总面积80%,Ⅲ度烧伤50%,应采取治疗()
A.切削痂、网状自体植皮
B.暴露疗法,待其自然愈合
C.蛋白酶溶痂后植皮
D.1%SDAg冷霜包扎换药,待其自然愈合
E.分期分批切削痂后植皮对于下列烧伤患者,创面最佳的处理方法
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119、单项选择题 男性,25岁,双上肢烫伤,急诊入院。其烧伤面积为()
A.9%
B.18%
C.15%
D.20%
E.10%
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120、单项选择题
女性,40岁,烧伤总面积70%,Ⅲ度60%,在外院度过休克期,创面有感染,伤后4天入院,近2天来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史。
对该病人首先应检查()
A.血压
B.大便隐血
C.血常规
D.红细胞压积
E.凝血酶原时间
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121、单项选择题 吸入性损伤()
A.烧伤后可引发白内障
B.创面疼痛剧烈,常侵蚀骨组织
C.创面自行愈合后往往遗留明显的瘢痕
D.伤后出现声嘶和喘鸣
E.伤后常出现神志障碍
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122、单项选择题
男性,40岁,因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背、臀,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。
如果病人睡翻身床,伤后最早翻身时间是()
A.清创后
B.休克复苏情况好转后
C.24小时后
D.48小时后
E.72小时后
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123、单项选择题 重度吸入性损伤()
A.病变仅限于口、鼻腔和咽部
B.呼吸性碱中毒
C.病变累及支气管、肺泡
D.声嘶和喘鸣
E.病变主要侵及咽、喉和气管
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124、单项选择题 男性,30岁,火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤(30%),伤后1小时送医院处理。全身应用广谱抗生素2周,创面有霉斑,怀疑真菌感染,最有特殊意义的检查是()
A.新鲜中段尿直接镜检
B.血培养
C.创面涂片革兰特殊染色检查
D.创面涂片PAS特殊染色检查
E.坏死组织冷冻切片检查
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125、单项选择题 吸入性损伤患者防治肺部感染的基本措施是()
A.减少医院交叉感染
B.应用抗生素
C.经常更换气管套管
D.清理气道分泌物,必要时行肺内灌洗
E.严格遵守无菌操作
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126、单项选择题 烧伤深度识别国内多采用()
A.三度法
B.三度四分法
C.四度法
D.四分法
E.五度法
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127、单项选择题 防治烧伤感染哪一种观点是正确的()
A.应用抗生素是控制感染的唯一办法
B.因为烧伤创面位于体表,应提倡将全身应用的抗生素用于创面局部,以减轻副作用
C.只要烧伤创面存在,就应使用抗生素
D.创面感染严重者围手术期需应用敏感抗生素
E.所有患者均需经验用药
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128、单项选择题 男性患者,热烧伤20%,伤后10天,创面有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应,体温39℃,伴有寒战,创面分泌物细菌培养(+),创面组织细菌计数>10CFU/g。该患者最佳的治疗方案()
A.全身应用抗生素
B.实施切痂植皮术
C.局部应用强力抗生素
D.去除坏死组织,同时全身抗感染治疗
E.包扎疗法
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129、单项选择题
化学烧伤()
A.创面界限分明,渗出少,水肿轻
B.创面由于组织脱水而形成硬焦痂
C.皮损有一定的潜伏期,发展缓慢而后果严重
D.创面渗出多,早期不会形成焦痂
E.创面呈黄色
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130、单项选择题
成年患者,热烧伤10%Ⅲ度,伤后10天,创面溶痂,有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应,体温39℃,伴有寒战,创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,痂下组织细菌计数>105CFU/g,血培养(-)。
在应用抗生素治疗时,从下列药物中首选哪一种()
A.万古霉素
B.头孢他啶
C.氧哌嗪青霉素
D.美洛培南
E.丁胺卡那
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131、单项选择题 中度以上烧伤补液时胶体首选()
A.全血
B.血浆
C.红细胞
D.中分子右旋糖酐
E.7%代血浆
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132、单项选择题 烧伤休克期的尿量往往减少,以下哪些是正确的()
A.成人尿量在20~30ml/h情况下,往往提示输液量比较合适
B.成人尿量在30~50ml/h情况下,往往提示输液量比较合适
C.成人尿量在>50ml/h情况下,往往提示输液量比较合适
D.发现尿量减少时,往往需立即使用利尿剂
E.发现尿量减少时,往往已有严重肾功能损害
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133、单项选择题 男性,35岁,体重60kg,双上肢、躯体、双臀会阴部被硫酸烧伤,伤后20分钟到达医院就诊。此时医生应该立即采取哪种急救措施()
A.立即用大量清水冲洗
B.包扎疗法
C.创面外涂碱性药物
D.立即送往监护病房
E.以上都是
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134、单项选择题 烧伤后病人创面有分泌物,体温略高,心率呼吸增快,血培养为阴沟肠杆菌,提示为()
A.败血症
B.侵袭性感染
C.菌血症
D.全身性感染
E.脓毒症
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135、单项选择题 婴儿头面烧伤超过多少为重度烧伤()
A.5%
B.3%
C.10%
D.20%
E.80%
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136、单项选择题
男性,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,伤后2小时送至医院。
首次手术应考虑()
A.颜面部
B.双手
C.双上肢
D.双足
E.四肢
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137、单项选择题 烧伤后应激性溃疡的发病机制中最重要的因素是()
A.黏膜灌流量减少和灶性缺血
B.胃黏膜前列腺素改变
C.胃酸分泌
D.黏膜屏障功能损伤
E.氧自由基产生和释放
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138、单项选择题
男孩,5岁,头面颈、双上肢热水烫伤,入院时哭闹,心率150次/分,血压听不清;局部创面分布于头颈、双上肢、双手,布满大小不等水疱,部分表皮脱落处创面潮红、渗出较多。
该男孩烧伤面积为()
A.30%
B.27%
C.25%
D.34%
E.24%
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139、单项选择题 男性,53岁,夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。烫伤后10天,创面干痛,内敷料未换,每天下午畏寒、寒战,发热达39℃,胃纳差,无腹胀、腹泻、咳嗽等情况。首先应做的检查是()
A.尿常规
B.创面情况
C.床旁X线摄片
D.血常规
E.血培养
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140、单项选择题 男性,40岁,因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背、臀,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。患者除了休克复苏、清创外,重点检查的部位是()
A.眼
B.外耳
C.鼻咽
D.喉
E.肺
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141、单项选择题
男性,30岁,火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤(30%),伤后1小时送医院处理。
该患者烧伤指数为()
A.30
B.40
C.50
D.70
E.100
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142、单项选择题 男,40岁,烧伤后3小时入院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白,心率150次/min,BP85/65mmHg,头颈部,躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面。两上肢呈焦黄色,无水疱。Ⅲ度烧伤面积各为()
A.1×9%
B.2×9%
C.3×9%
D.4×9%
E.5×9%
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143、单项选择题 女性患者,热液烫伤,面积80%,伤后5个小时才开始接受正规液体复苏治疗,伤后4天出现柏油便,血红蛋白70g/L。为明确诊断需进一步进行哪项检查()
A.腹部X线片
B.腹部B超
C.腹腔穿刺
D.纤维胃镜检查
E.开腹探查
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144、单项选择题 女性,40岁,烧伤总面积70%,Ⅲ度60%,在外院度过休克期,创面有感染,伤后4天入院,近2天来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史。上消化道出血被证实,为了明确溃疡位置及范围,选用最佳检查方法是()
A.胃十二指肠钡餐检查
B.纤维胃镜检查
C.选择性动脉造影检查
D.CT检查
E.MRI检查
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145、单项选择题 女性,40岁,火焰烧伤总面积60%,为Ⅲ度烧伤(40%),经过两下肢切削痂植皮术后1天,术中输血800ml,俯卧位感胸闷,呼吸费力,翻身仰卧后好转。患者呼吸仍急促、费力,吸100%氧后略有改善,但持续时间不长,进一步观察需检查的首选项目是()
A.血常规、血小板计数
B.血培养
C.创面培养
D.床旁胸片
E.连续监测血气分析
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146、单项选择题 严重烧伤患者的高分解代谢主要发生在()
A.烧伤休克期
B.自伤后2~3天持续至数周
C.自伤后1周持续至创面大部愈合
D.伤后1周以内
E.围手术期
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147、单项选择题 成年男性,在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤,伤后2小时来医院就诊。体检发现,病人声音嘶哑,面部肿胀明显,双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变,渗出不多,痛觉减弱。此患者首先应考虑烧伤可能合并()
A.烧伤休克
B.神经损伤
C.ARDS
D.吸入性损伤
E.毒性反应
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148、单项选择题 目前诊断吸入性损伤最直接和准确的方法是()
A.CT
B.MRI
C.X线平片
D.纤维支气管镜
E.支气管肺泡液检查
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149、单项选择题 男孩,5岁,洗澡时不慎被热水烫伤头面颈、双上肢及躯干,其父母未做特殊处理即把患儿送来院急诊。入院时患儿哭闹,心率160次/分;局部创面情况:创面分布于头面颈、双上肢以及胸背部,布满大小不等水疱,部分表皮脱落,基底呈红白相间,渗出较多。根据描述,初步判断烧伤深度为()
A.Ⅰ度
B.浅Ⅱ度
C.深Ⅱ度
D.Ⅲ度
E.无法判断
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150、单项选择题
女性,40岁,火焰烧伤总面积60%,为Ⅲ度烧伤(40%),经过两下肢切削痂植皮术后1天,术中输血800ml,俯卧位感胸闷,呼吸费力,翻身仰卧后好转。
上述检查血小板有下降,培养待报告,胸片阴性,PaO2为9.3kPa。此时的最佳处理是()
A.气管切开给氧
B.气管切开机械辅助呼吸
C.利尿
D.深静脉插管加快输液
E.加用抗生素
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151、单项选择题 一成年患者,左上肢烧伤,胸前亦有约两掌面积烧伤,则烧伤面积为()
A.11%
B.90%
C.12%
D.80%
E.15%
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152、单项选择题
男孩,5岁,洗澡时不慎被热水烫伤头面颈、双上肢及躯干,其父母未做特殊处理即把患儿送来院急诊。入院时患儿哭闹,心率160次/分;局部创面情况:创面分布于头面颈、双上肢以及胸背部,布满大小不等水疱,部分表皮脱落,基底呈红白相间,渗出较多。
根据描述,判断该病人烧伤面积为()
A.40%
B.52%
C.55%
D.59%
E.61%
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153、单项选择题 烧伤休克低血容量的最主要原因是()
A.烧伤创面渗出,丢失大量体液
B.烧伤创面蒸发,丢失大量体液
C.毛细血管通透性增加,大量循环液渗出至细胞间质
D.细胞膜功能受损,大量细胞外液进入细胞内
E.伤后低蛋白血症,导致循环内液体渗出至组织间隙内
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154、单项选择题 临床深度烧伤是指()
A.Ⅲ度
B.偏深的深Ⅱ度和Ⅲ度
C.典型的深Ⅱ度以上的烧伤
D.浅Ⅱ度和深Ⅱ度
E.Ⅱ度和Ⅲ度
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155、单项选择题
患者男性,42岁,在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈,声嘶,诉口渴,心率150次/min,BP85/60mmHg,面颈部、躯干部布满大小不等水疱,创面基底潮红,双上肢呈焦黄色,
无水疱该病人入院后急需要处理的是()
A.全身冷疗减轻创面的继续损伤
B.创面彻底清创处理,减轻创面的污染及降低感染率
C.建立静脉通道快速补液
D.急诊全麻下行双上肢切痂植皮术
E.口服含盐液体,解决口渴症状
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156、单项选择题 女性,24岁,体重60kg。双下肢烫伤,部分水疱破损,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。根据国内通用补液公式计算,第二个24小时的补液量应为()
A.3285ml
B.3485ml
C.3845ml
D.4245ml
E.4625ml
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157、单项选择题 目前临床最常用的测定能量消耗的方法有()
A.直接测定法
B.心率测定法
C.间接测定法
D.Fick法
E.双标记水法
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158、单项选择题 浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤的共同特点是()
A.都有疼痛和水疱
B.基底红,均匀,潮湿
C.都有血管栓塞征
D.都在2周左右愈合
E.都有瘢痕增生
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159、单项选择题 酸碱的化学烧伤,急救首选()
A.酸性溶液冲洗
B.清水冲洗
C.碱性溶液冲洗
D.消毒剂冲洗
E.中和剂冲洗
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160、单项选择题 男性,40岁,体重74kg。火焰烧伤头颈部、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。如果在第一天休克复苏过程中出现烦躁、口渴,尿量20ml/h,脉搏150次/分。处理措施应采取()
A.口服生理盐水
B.肌肉注射镇静药或冬眠疗法
C.加快输液速度
D.吸氧
E.应用利尿剂
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161、单项选择题 有关烧伤创面早期清创的说法,正确的是()
A.为缩短时间,不必严格遵守无菌技术
B.剃除烧伤创面及其附近约lcm内的毛发
C.污染严重者,应用大量肥皂水或大量双氧水冲洗
D.陷入创面的砂粒、碎屑应全部清除
E.目前多采用简单清创法
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162、单项选择题 成人男性患者,黄磷烧伤,面积30%,伤后3天,体温达39.8℃,心率140次/分,呼吸30次/分,血压120/70mmHg,呼吸短促并伴有腹胀,食欲差,尿少,头痛头晕。如何进一步治疗()
A.大量输液
B.创面用凡士林纱布包扎
C.切除坏死组织、补充大量钙制剂等综合治疗
D.输大量全血
E.血透治疗
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163、单项选择题 在轻度感染的肉芽创面上也能成活的是()
A.超薄皮片
B.刃厚皮片
C.中厚皮片
D.全厚皮片
E.带真皮下血管网的全厚皮片
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164、单项选择题 导致烧伤全身性感染,致病菌重要的内源性来源是()
A.肠道
B.泌尿道
C.输液管
D.呼吸道
E.创面
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165、单项选择题 女性,27岁。苯酚烧伤1小时。查体:烧伤面积8%,均为Ⅲ度,位于双下肢。此时,应立即采取的治疗措施是()
A.清创后外用胶原酶
B.清创后外用SD-Ag
C.清创后外用中药
D.清创后敷料包扎
E.急诊手术切痂
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166、单项选择题 严重烧伤休克期一般可延至伤后()
A.24小时
B.48小时
C.72小时
D.96小时
E.以上都不对
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167、单项选择题 小儿,头部及右上肢全部被开水烫伤,8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态,皮肤发花,心音低钝,脉搏细弱,伤面大部分表皮脱落,散在水疱。该患儿合并()
A.心功能衰竭
B.早期毒血症
C.败血症
D.应激性溃疡
E.休克
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168、单项选择题 适于切痂或削痂治疗的烧伤创面是()
A.局部红斑,轻度肿胀,有烧灼感
B.水疱大,剧痛,创基潮红
C.小水疱,感觉迟钝,创基红白相间
D.水疱大小不等,创面潮红
E.焦痂,可见树枝状栓塞血管,无感觉
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169、单项选择题 烧伤休克静脉输液应()
A.均匀输入
B.先慢后快
C.先快后慢
D.间断补充
E.待生化检验报告
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170、单项选择题 患者男性,42岁,在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈,声嘶,诉口渴,心率150次/min,BP85/60mmHg,面颈部、躯干部布满大小不等水疱,创面基底潮红,双上肢呈焦黄色,无水疱患者伤后10天,双上肢创面开始溶痂,切开减张刀口脓性分泌物较多,患者体温39℃,该患者最佳的处理应该是()
A.局部换药清洗后包扎治疗
B.包扎治疗同时局部应用抗生素
C.包扎换药同时全身应用敏感抗生素
D.尽早行双上肢切痂植皮术
E.半暴露疗法,同时局部应用敏感抗生素
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171、单项选择题 男性,30岁,电工,因操作不慎产生电火花,引起面、颈前部烧伤,创面有水疱,部分水疱破损,创面基底红白相间,有疼痛根据病情判断烧伤严重程度为()
A.轻度烧伤
B.中度烧伤
C.重度烧伤
D.特重度烧伤
E.无法判断
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172、单项选择题 烧伤早期抗休克应先补充()
A.全血
B.血浆
C.电解质液
D.5%葡萄液
E.10%葡萄液
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173、单项选择题 男性,60岁,体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎,滑人刚溶的石灰水中,两下肢烫伤。按照国内常用公式计算,该患者第1个24小时输液总量(包括2000ml水分在内)应是()
A.3500ml
B.4000ml
C.5000ml
D.5750ml
E.6125ml
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174、单项选择题 有关切痂疗法的描述,错误的是()
A.Ⅲ度烧伤面积小于5%体表面积无休克危险者可急诊手术切痂
B.化学毒性物质烧伤应尽早切痂手术
C.Ⅲ度烧伤面积大于60%,首次手术时间一般在7天后
D.切痂适用于Ⅲ度烧伤创面
E.创面脓毒症不是切痂手术的禁忌证
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175、单项选择题 蚕食脱痂法适用于()
A.仅用于小面积Ⅲ度烧伤或已超过21天的焦痂
B.适用于深Ⅱ度烧伤
C.适用于Ⅲ度大面积烧伤
D.仅用于关节等功能部位
E.愈后可减少瘢痕挛缩
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176、单项选择题 女性,24岁,体重60kg。双下肢烫伤,部分水疱破损,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。患者烧伤创面通常的愈合时间为()
A.2~3日
B.1周
C.2周
D.3~4周
E.4~6周
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177、单项选择题 电烧伤最突出的病理改变是()
A.全层皮肤烧伤
B.肌肉坏死
C.神经受损
D.脏器损伤
E.血管栓塞
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178、单项选择题 男性,40岁,体重74kg。火焰烧伤头颈部、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。到达医院时出现胸闷、气急、呼吸困难。此时,应采取的紧急处理措施是()
A.即刻应用糖皮质激素
B.即刻雾化吸入
C.气管切开
D.应用利尿剂
E.高压氧
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179、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,伤后2小时送至医院。除外体表烧伤,还应首先考虑()
A.骨折
B.脑外伤
C.吸入性损伤
D.脾破裂
E.CO中毒
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180、单项选择题
女性,21岁。被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢16小时。查体:脉搏158次/分,血压80/60mmHg。极度烦躁。双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。
液体复苏时,还需考虑应用()
A.血浆
B.平衡溶液
C.5%葡萄糖溶液
D.抗生素
E.碳酸氢钠
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181、单项选择题 男性,40岁,夜间睡眠中因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。如该患者用汽车送至医院需1小时,在患者送至医院前应注意()
A.口服大量开水以补充液体量
B.尽量保持头高脚低位以减轻颈部水肿
C.不必急于建立静脉通道
D.应特别注意镇静和止痛
E.首先应留置导尿管及胃管
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182、单项选择题 真正的电烧伤是指()
A.电弧烧伤
B.触电后易燃物引起的烧伤
C.接触性电烧伤
D.电弧烧伤和接触性电烧伤
E.电损伤和电弧烧伤
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183、单项选择题 男性,53岁,夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。尿常规阴性,创缘红肿,内敷料下干燥未见明显脓液,胸片阴性,白细胞数较高,血培养待3天报告。目前适当的处理是()
A.全身应用广谱抗生素,烧伤创面暂时不予处理
B.揭除全部内敷料,用1%SD-AG冷霜外敷包扎
C.中药外敷包扎
D.吲哚美辛(消炎痛)塞肛降温
E.冰袋降温
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184、单项选择题 烧伤后早期休克的主要原因是()
A.红细胞丢失
B.全身感染
C.烧伤创面水分蒸发加速
D.毛细血管通透性增高,血浆成分丢失
E.心功能降低
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185、单项选择题 红斑性烧伤是()
A.Ⅰ度烧伤
B.浅Ⅱ度烧伤
C.深Ⅱ度烧伤
D.Ⅲ度烧伤
E.轻度烧伤
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186、单项选择题 浅Ⅱ度烧伤的局部损害深度达()
A.皮肤全层
B.皮下脂肪层
C.表皮的生发层,真皮乳头层
D.表皮浅层,有生发层健在
E.真皮深层,有皮肤附属器残留
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187、单项选择题 有关深Ⅱ度烧伤的临床表现,下列错误的是()
A.有时在大腿可见树枝状栓塞血管
B.创面多有小水疱
C.创面感觉迟钝
D.如无感觉,3~4周愈合
E.多有瘢痕增生
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188、单项选择题 烧伤休克期微血管变化经过()
A.微血管收缩到痉挛到扩张
B.微血管痉挛到扩张到痉挛
C.微血管麻痹到扩张到痉挛
D.微血管痉挛到扩张到麻痹
E.微血管痉挛到变性到扩张
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189、单项选择题 男性,35岁,体重60kg。双上肢、躯干、双臀、会阴部被硫酸烧伤。患者的烧伤面积为()
A.25%
B.40%
C.50%
D.60%
E.30%
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190、单项选择题 下列电烧伤的救治措施,不正确的是()
A.立即行心肺复苏
B.立即脱离电源
C.必须了解触电经过及细致查体
D.高压电击伤后限制补液,避免加重心肺负担
E.焦痂及深筋膜切开术
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191、单项选择题 成年男性患者,热烧伤80%,合并中度吸入性损伤,伤后4小时来院就诊。体检及化验发现:体温36℃,心率160次/分,呼吸28次/分,血压测不到,导出40ml血红蛋白尿。遂立即快速补液,于2小时内输入5%葡萄糖溶液1500ml,生理盐水500ml;随后,病人心率高达180次/分,呼吸加快,双肺可闻及啰音,咳血性泡沫样痰。此时考虑患者烧伤并发()
A.肾功能衰竭
B.呼吸功能衰竭
C.脓毒症
D.创面脓毒症
E.肺水肿
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192、单项选择题 中度以上烧伤补液时,应首选()
A.生理盐水
B.5%葡萄糖溶液
C.2%碳酸氢钠溶液
D.10%葡萄糖溶液
E.平衡盐溶液
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193、单项选择题 关于烧伤补液哪项措施不合适()
A.每日补给水分量成人2000~3000ml
B.每日补给水分量儿童70~100ml/kg
C.第二个24小时所给水分量不变
D.每日补给水分量婴儿100~150ml/kg
E.第二个24小时所给水分量是第一个24小时之半量
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194、单项选择题
女性,20岁,体重50kg,头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3小时入院。烧伤总面积56%,深Ⅱ度26%,Ⅲ度3%。病人烦躁不安,手足湿冷,心率140次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。
首选的诊断是()
A.呼吸道吸入性损伤
B.急性肾功能衰竭
C.重度烧伤
D.大面积特重度烧伤
E.火焰烧伤
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195、单项选择题 Ⅲ度烧伤后2~3周,焦痂自溶阶段,最好采用()
A.扩创手术
B.包扎手术
C.削痂
D.涂磺胺嘧啶银
E.大剂量抗生素
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196、单项选择题 烧伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断原则是()
A.急性起病
B.氧合指数小于300mmHg
C.X线胸片双肺浸润影
D.肺动脉楔压(PAWP)小于18mmHg
E.临床表现及辅助检查综合考虑
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197、单项选择题
成年男性病人,烧伤面积70%,伤后20天,体温39.9℃,心率132次/分,呼吸24次/分,外周血白细胞18×109/L,应用泰能3g/d,连续应用6天,体温仍高,并出现腹泻8次/日。
需要采取哪些措施()
A.增加泰能用量
B.联合应用抗生素
C.停用泰能,改用局部抗生素
D.输血
E.停用抗生素或增加抗真菌药物
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198、单项选择题 中度吸入性损伤的病变部位在()
A.鼻、口
B.咽
C.支气管
D.肺泡
E.喉、气管
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199、单项选择题
男性患者,热烧伤20%,伤后10天,创面有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应,体温39℃,伴有寒战,创面分泌物细菌培养(+),创面组织细菌计数>105CFU/g。
该患者诊断为()
A.非侵入性感染
B.创面脓毒症
C.肠源性感染
D.毒血症
E.脓毒症
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200、单项选择题 成人男性患者,黄磷烧伤,面积30%,伤后3天,体温达39.8℃,心率140次/分,呼吸30次/分,血压120/70mmHg,呼吸短促并伴有腹胀,食欲差,尿少,头痛头晕。应采取哪些进一步检查()
A.血常规
B.尿常规
C.血清钾
D.B超检查
E.血清钙磷
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201、单项选择题 烧伤后防止应激性溃疡的核心措施是()
A.使用制酸剂抑制胃酸分泌
B.营养支持
C.改善胃肠道组织灌流
D.抑制胃蛋白酶活性
E.加强黏膜保护
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202、单项选择题 有关削痂疗法的描述,错误的是()
A.应用于深Ⅱ度和浅Ⅱ度烧伤创面的处理
B.优点是最大限度保留了有活力的上皮组织
C.适宜时间为伤后1~2天
D.削痂过早,由于界面不清,易致削痂过浅
E.削痂过迟,感染机会增加
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203、单项选择题 有关深Ⅱ度烧伤的描述哪一项是对的()
A.表皮、真皮深层损伤,靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合
B.表皮、真皮乳头层损伤,靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合
C.表皮、真皮深层损伤,靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合
D.表皮、真皮全层及附件全部损毁,靠创缘上皮细胞增殖愈合
E.表皮、真皮乳头层损伤,靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合
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204、单项选择题
女性,24岁,体重60kg。双下肢烫伤,部分水疱破损,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。
首选的胶体液是()
A.全血
B.血浆
C.低分子右旋糖酐
D.明胶
E.人血白蛋白
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205、单项选择题 火焰烧伤()
A.创面界限分明,渗出少,水肿轻
B.创面由于组织脱水而形成硬焦痂
C.皮损有一定的潜伏期,发展缓慢而后果严重
D.创面渗出多,早期不会形成焦痂
E.创面呈黄色
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206、单项选择题 皮瓣修复电烧伤创面时做法错误的是()
A.周边深Ⅱ度烧伤创面可游离植皮以减少皮瓣覆盖的面积
B.电烧伤1周以内的创面,大部分都可选用随意型皮瓣覆盖
C.暴露肌腱、关节、神经的创面必须选用随意型皮瓣覆盖
D.深度组织缺血、感染创面,最好选用血运丰富的肌皮瓣覆盖
E.足跟暴露创面,可做血管吻合的游离皮瓣或肌皮瓣覆盖
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207、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,伤后2小时送至医院。创面处理方法应为()
A.包扎疗法
B.暴露疗法
C.湿敷疗法
D.浸浴疗法
E.外用祖传秘方
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208、单项选择题 在烧伤后48小时内主要威胁的是()
A.体液失调
B.脑水肿
C.脓毒血症
D.ARDS
E.休克
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209、单项选择题 男性,35岁,体重60kg。双上肢、躯干、双臀、会阴部被硫酸烧伤。患者Ⅲ度烧伤创面的治疗宜采取()
A.蚕食脱痂
B.保守疗法
C.包扎疗法
D.早期施行切痂植皮手术
E.半暴露疗法
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210、单项选择题 烧伤休克的主要原因()
A.患者烧伤时体液蒸发
B.大量红细胞丧失
C.大量体液从血管中渗出
D.疼痛
E.创面感染
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211、单项选择题 用中国九分法计算成人烧伤面积,以下哪一项是正确的()
A.躯干前侧为18%
B.躯干后侧为18%
C.双下肢为36%
D.手为1%
E.头、面、颈部各为3%
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212、单项选择题 患者男性,42岁,在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈,声嘶,诉口渴,心率150次/min,BP85/60mmHg,面颈部、躯干部布满大小不等水疱,创面基底潮红,双上肢呈焦黄色,无水疱在建立静脉通道快速补液的同时,观察双上肢烧伤焦痂环形,触摸双上肢张力高,指端凉,桡动脉触及不清,需要采取的措施()
A.减慢输液速度,减少输液量,防止双上肢的进一步水肿
B.抬高双上肢促进回流
C.急诊行切痂植皮术
D.急诊行双上肢切开减张术
E.暂时不需要处理,等水肿回吸收后自然会恢复
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213、单项选择题
男性,53岁,夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。
如果该患者发热39℃达3天以上,且白细胞计数为14×109/L,舌质绛红、干而无津,血培养阴性。高度怀疑为()
A.菌血症
B.败血症
C.脓毒症
D.脓毒性休克
E.多器官功能障碍综合征
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214、单项选择题 临床上所谓的浅度烧伤是指()
A.Ⅰ度,浅Ⅱ度
B.Ⅰ度
C.浅Ⅱ度
D.浅Ⅱ度和深Ⅱ度
E.Ⅰ度和Ⅱ度
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215、单项选择题 男性,40岁,夜间睡眠中因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。如该患者被送至当地医院时出现胸闷、气急,血氧饱和度下降,当时的最佳处理是()
A.即刻应用糖皮质激素
B.即刻雾化吸入
C.气管切开
D.应用利尿剂
E.高压氧
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216、单项选择题
男性,33岁,体重70kg。瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢(臀部除外),均为Ⅲ度烧伤。
颜面部创面的手术方法宜采取()
A.网状植皮
B.邮票植皮
C.相间植皮
D.大张植皮
E.微粒植皮
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217、单项选择题
成年患者,热烧伤10%Ⅲ度,伤后10天,创面溶痂,有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应,体温39℃,伴有寒战,创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,痂下组织细菌计数>105CFU/g,血培养(-)。
该患者最适的治疗方案()
A.包扎疗法,局部应用敏感抗生素
B.包扎疗法,同时全身应用敏感抗生素
C.去除坏死组织,同时全身应用抗感染治疗
D.暴露疗法
E.半暴露疗法,局部应用敏感抗生素湿敷
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218、单项选择题 儿童,头、躯体烧伤,总面积36%,伤后2小时来院就诊。查体:心率140次/分,体温38℃,血压80/50mmHg,尿少,经输入5%葡萄糖溶液500ml,患儿心率高达180次/分,出现惊厥。此时应做哪些检查()
A.测尿量、尿比重,查眼底
B.抽血细菌培养
C.心电图
D.胸透
E.创面活检
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219、单项选择题
男性,40岁,体重74kg。火焰烧伤头颈部、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。
根据国内通用补液公式计算,第二个24小时的输液总量是()
A.第一个24小时胶体总量的1/2,另加2000ml葡萄糖溶液
B.第一个24小时输入胶体、晶体总量的1/2,另加2000ml葡萄糖溶液
C.第一个24小时晶体总量的1/2,另加2000ml葡萄糖氯化钠溶液
D.第一个24小时胶体、晶体总量的1/2,另加葡萄糖溶液2500ml
E.第一个24小时胶体、晶体总量的1/2,另加3000ml葡萄糖氯化钠溶液
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220、单项选择题 女性,8岁。头颈部烧伤4小时。面积6%浅Ⅱ度。创面处理的方法宜采用()
A.半暴露疗法
B.暴露疗法
C.包扎疗法
D.湿敷疗法
E.手术疗法
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221、单项选择题 削痂的主要适应证是()
A.深Ⅱ度烧伤创面
B.浅Ⅱ度烧伤创面
C.Ⅲ度烧伤创面
D.深Ⅲ度烧伤创面
E.Ⅰ度创面
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222、单项选择题 成人头面颈部和双上肢全部烧伤,面积为()
A.27%
B.26%
C.30%
D.36%
E.21%
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223、单项选择题 目前国内对烧伤面积的估计应用最多的方法是()
A.华氏加分法
B.柏氏法
C.中国九分法
D.中国十分法
E.手掌法
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224、单项选择题 有关烧伤创面愈合过程,下列描述错误的是()
A.浅Ⅱ度烧伤如无感染l~2周痊愈
B.深Ⅱ度烧伤创面如发生感染,有时需植皮方能愈合
C.深Ⅱ度烧伤3~4周痊愈
D.Ⅲ度烧伤如无感染,可形成痂下愈合
E.Ⅰ度烧伤3~5天痊愈
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225、单项选择题 成人双手占体表面积()
A.3%
B.5%
C.7%
D.9%
E.12%
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226、单项选择题 患者男性,42岁,在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈,声嘶,诉口渴,心率150次/min,BP85/60mmHg,面颈部、躯干部布满大小不等水疱,创面基底潮红,双上肢呈焦黄色,无水疱患者诉胸闷,观察面颈部创面肿胀明显,加大吸氧浓度仍不能缓解,最佳处理措施是()
A.激素应用
B.局部给予雾化吸入
C.利尿
D.止痛、镇静
E.急诊行气管切开,必要时机械辅助呼吸
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227、单项选择题
男性,25岁,双上肢烫伤,急诊入院。
创面的处理原则()
A.暴露疗法
B.包扎疗法
C.创面切除
D.刃厚植皮
E.以上都是
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228、单项选择题 烧伤后诊断ARDS时错误的是以下哪一项()
A.休克期出现呼吸加快、PaO2进行性下降,要警惕ARDS的发生
B.氧合指数(PaO2/F1O2)判断ARDS不如PaO2灵敏
C.动脉血气分析是诊断ARDS非常重要的检查手段
D.严重的ALI即定义为ARDS,所以两者在诊断上非常相似
E.X线胸片双肺浸润影常提示肺水肿的存在
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229、单项选择题 成年男性患者,热烧伤80%,合并中度吸入性损伤,伤后4小时来院就诊。体检及化验发现:体温36℃,心率160次/分,呼吸28次/分,血压测不到,导出40ml血红蛋白尿。遂立即快速补液,于2小时内输入5%葡萄糖溶液1500ml,生理盐水500ml;随后,病人心率高达180次/分,呼吸加快,双肺可闻及啰音,咳血性泡沫样痰。为了明确诊断,应进一步做哪些检查()
A.血生化检查
B.尿常规化验
C.监测血压
D.动脉血气分析
E.检测中心静脉压
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230、单项选择题 女性,20岁,体重50kg,头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3小时入院。烧伤总面积56%,深Ⅱ度26%,Ⅲ度3%。病人烦躁不安,手足湿冷,心率140次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。紧急处理应首先()
A.立即配血、输血
B.无痛下清创
C.立即给予气管插管
D.立即使用抗生素
E.迅速建立静脉输液通路
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231、单项选择题 轻度吸入性损伤()
A.病变仅限于口、鼻腔和咽部
B.呼吸性碱中毒
C.病变累及支气管、肺泡
D.声嘶和喘鸣
E.病变主要侵及咽、喉和气管
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232、单项选择题 成人头颈和双上臂全部烧伤面积为()
A.12%
B.16%
C.22%
D.26%
E.32%
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233、单项选择题
成年患者,热烧伤10%Ⅲ度,伤后10天,创面溶痂,有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应,体温39℃,伴有寒战,创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,痂下组织细菌计数>105CFU/g,血培养(-)。
该患者诊断为()
A.非侵入性感染
B.创面脓毒症
C.败血症
D.肠源性感染
E.毒血症
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234、单项选择题 深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度是()
A.表皮层,生发层健存
B.真皮层,部分生发层健存
C.真皮深层,有皮肤附件残留
D.皮下脂肪层
E.脂肪下层
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235、单项选择题 烧伤后应激性溃疡发生的部位多在()
A.胃幽门部
B.贲门部
C.小弯底部和十二指肠后壁
D.十二指球部
E.胃大弯
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236、单项选择题 男孩,6岁,不慎被开水烫伤头颈部及双上肢,则该患者烫伤面积为()
A.20%
B.19%
C.33%
D.40%
E.15%
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237、单项选择题 烧伤休克的主要性质是()
A.神经源性
B.心源性
C.脓毒性
D.过敏性
E.低血容量性
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238、单项选择题 踱烧伤局部水疱形成的主要病理基础是()
A.损伤组织分解产物刺激
B.上皮细胞变性
C.热力使蛋白溶解
D.毛细血管扩张、充血,少量血浆样液体渗到细胞间隙
E.毛细血管扩张、充血,渗出液积于表皮和真皮之间
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239、单项选择题 女性,24岁,体重60kg。双下肢烫伤,部分水疱破损,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。在抗休克中,一般监测指标,最重要的是()
A.周围循环情况
B.精神状态
C.尿量
D.血压
E.脉搏
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240、单项选择题 女性,21岁。被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢16小时。查体:脉搏158次/分,血压80/60mmHg。极度烦躁。双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。创面处理宜立即采取()
A.切痂植皮
B.削痂手术
C.暴露疗法
D.包扎疗法
E.切开减张术
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241、单项选择题 烧伤病人,体重50kg,烧伤面积:Ⅰ度10%,Ⅱ度30%,Ⅲ度20%,按Evans公式计算,伤后第1天的前8小时内应补晶体和胶体液为()
A.晶体1880ml,胶体630ml
B.晶体1250ml,胶体1250ml
C.晶体940ml,胶体940ml
D.晶体900ml,胶体900ml
E.晶体1000ml,胶体1000ml
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242、单项选择题 男性,33岁,体重70kg。瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢(臀部除外),均为Ⅲ度烧伤。根据患者情况,首次手术应先考虑()
A.颜面部
B.双手
C.双上肢
D.双足
E.四肢
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243、单项选择题 男性,40岁,因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背、臀,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。在治疗过程中,进一步的检查应该是()
A.血pH值测定
B.胸部听诊
C.床旁摄片
D.痰液涂片找细菌
E.痰液培养
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244、单项选择题 深Ⅱ度烧伤()
A.烧伤后可引发白内障
B.创面疼痛剧烈,常侵蚀骨组织
C.创面自行愈合后往往遗留明显的瘢痕
D.伤后出现声嘶和喘鸣
E.伤后常出现神志障碍
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245、单项选择题 烫伤()
A.创面界限分明,渗出少,水肿轻
B.创面由于组织脱水而形成硬焦痂
C.皮损有一定的潜伏期,发展缓慢而后果严重
D.创面渗出多,早期不会形成焦痂
E.创面呈黄色
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246、单项选择题 烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项()
A.黏膜屏障功能损伤
B.胃黏膜血流量减少
C.胃酸分泌
D.胃黏膜前列腺素改变
E.炎症介质对胃黏膜的损伤
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247、单项选择题 男性,35岁,体重60kg,双上肢、躯体、双臀会阴部被硫酸烧伤,伤后20分钟到达医院就诊。第1个24小时补液总量()
A.3000~4500ml
B.5000~6000ml
C.6500~8500ml
D.8000~9000ml
E.6000~6500ml
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248、单项选择题 临床上所说的电烧伤实际上是指()
A.触电后易燃物引起的烧伤
B.电弧烧伤
C.接触性电烧伤
D.电损伤或电击伤
E.电弧烧伤和接触性电烧伤
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