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1、单项选择题 甲减的病理特征是()。
A.黏多糖在组织和皮肤堆积,表现为黏液性水肿
B.以上都不对
C.低渗导致细胞内水肿
D.组织凹陷性水肿
E.高渗导致细胞外水肿
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2、填空题 TRAb阳性是诊断_________病的重要指标之一。
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3、配伍题 Graves病眼征6级()Stellwag征()vonGraefe征()Joffroy征()Mobius征()
A.瞬目减少,炯炯发亮
B.眼球向上看时,前额皮肤不能皱起
C.双眼向下看时,出现白色巩膜
D.双眼看近物时,眼球辐辏不良
E.视力丧失
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4、多项选择题 抗甲状腺药物的不良反应可有()
A.甲减
B.白细胞减少
C.出血
D.药疹
E.肝细胞损害
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5、单项选择题
患者,女,30岁。心悸、怕热1个月,体检发现甲状腺肿大,质软,无压痛,甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T、T高于正常,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。
若患者心率为120次/分,血白细胞2.8×10/L,目前治疗方案宜选用()
A.甲巯咪唑
B.131I治疗
C.复方碘溶液
D.普萘洛尔
E.甲巯咪唑及普萘洛尔
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6、单项选择题 Graves病临床症状的严重程度与下列哪项因素有关()
A.突眼度
B.甲状腺肿大的程度
C.代谢率升高的程度
D.体重下降的程度
E.(131)I吸收率
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7、单项选择题 甲状腺结节患者恶性概率小的是
A.有甲状腺癌家族史
B.儿童时期有头颈部放射线照射史
C.有多发性内分泌腺瘤2型家族史
D.女性,有桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退症
E.男性且年龄>70岁
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8、单项选择题 亚急性甲状腺炎患者出现甲状腺功能亢进时,最适宜选用下列哪种治疗方案()
A.甲状腺次全切除
B.放射性核素治疗
C.普萘洛尔
D.碘剂治疗
E.甲巯咪唑加普萘洛尔
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9、单项选择题 下列哪项检查在单纯性甲状腺肿不会出现()
A.T4升高
B.T3正常或偏高
C.TSH正常或偏高
D.甲状腺摄(131)I升高
E.可被T3抑制
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10、多项选择题 患者男,13岁,因“身材矮小”来诊。查体:身高136cm,体重52kg,智力一般,甲状腺Ⅰ度肿大;HR76次/min,律齐;阴茎、睾丸幼年型,无阴毛、腋毛和胡须;双下肢轻度水肿。
为明确诊断应考虑的检查是()。
A.甲状腺激素测定
B.甲状腺自身抗体测定
C.心脏多源CT
D.染色体核型
E.生长激素激发试验
F.促肾上腺皮质激素测定
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11、单项选择题 甲亢危像时使用碘剂的主要目的是()
A.增强抗甲状腺药物的作用
B.抑制TH的合成
C.降低基础代谢率
D.阻抑TH的释放
E.阻断甲状腺素兴奋交感神经作用
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12、判断题 FT3、FT4是反映甲状腺功能的最敏感指标。
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13、判断题 原发性甲减的替代治疗首选L-T3。
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14、单项选择题 患者女,60岁,因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退,并时有腹泻,无明显腹痛、发热,抗感染治疗无效。近1个月乏力明显,懒言、嗜睡。查体:呈恶病质,表情淡漠,皮肤略潮湿,无突眼;甲状腺Ⅰ度肿大,杂音(-);HR124次/min;双手细震颤(+),全身肌肉萎缩明显,肌力2~3级。
你认为可能的诊断是(提示实验室检查:TT、TT4正常,FT、FT4升高,TSH降低。)()。
A.亚急性甲状腺炎
B.淡漠型甲状腺功能亢进
C.慢性结肠炎
D.多发性肌炎
E.神经症
F.格林-巴利综合征
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15、单项选择题 用(131)I治疗甲亢,至少要观察多久才能进行第二次I治疗()
A.3个月
B.6个月
C.9个月
D.12个月
E.18个月
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16、单项选择题 下列检查项目不可用于评价甲状腺药物的疗效的是()
A.甲状腺摄(131)I率
B.基础代谢率
C.TT3,TT4
D.FT3,FT4
E.血浆蛋白结合碘
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17、单项选择题 用放射碘治疗甲状腺功能亢进症,最常见的并发症是()。
A.甲状腺癌变
B.血小板减少
C.甲状腺功能减退症
D.甲状腺功能亢进危象
E.白血病
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18、多项选择题 一般来说,隐私权具有的具体权利有()。
A.隐私隐瞒权
B.隐私利用权
C.隐私维护权
D.隐私支配权
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19、问答题 Graves病单纯性突眼的眼征有哪些?
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20、单项选择题 原发性甲减是指()
A.由于下丘脑或垂体疾病所致
B.由于甲状腺本身疾病所致
C.由于下丘脑疾病所致
D.由于甲状腺对TSH有抵抗
E.由于靶组织对TH不敏感
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21、单项选择题 下列哪项是监测碘营养水平的公认指标()。
A.唾液中碘含量
B.尿碘
C.血碘
D.脑脊液中碘含量
E.呼气中碘含量
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22、单项选择题 患者女,60岁,因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退,并时有腹泻,无明显腹痛、发热,抗感染治疗无效。近1个月乏力明显,懒言、嗜睡。查体:呈恶病质,表情淡漠,皮肤略潮湿,无突眼;甲状腺Ⅰ度肿大,杂音(-);HR124次/min;双手细震颤(+),全身肌肉萎缩明显,肌力2~3级。
为明确诊断,应首选的检查是()。
A.TT3、TT4、FT3、FT4TSH
B.粪培养及血培养
C.胸部X线片,腹部B超
D.颅脑CT
E.肌电图
F.骨髓穿刺
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23、单项选择题 女性患者,45岁,近半年来体重明显增加,近2月来自感疲劳、怕冷,记忆力减退,厌食、腹胀、便秘,月经紊乱,双下肢凹陷性水肿。
对确定原发性甲减的病因下列检查最有价值的是()。
A.甲状腺穿刺活检
B.血清T3、T4
C.血清TSH
D.血清FT4
E.血清TgAB、TPOAB
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24、多项选择题 发生甲状腺功能亢进时,血循环甲状腺激素水平升高,下列哪些检查最灵敏()
A.TT3
B.FT3
C.TT4
D.FT4
E.甲状腺(131)I摄取率
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25、多项选择题 患者女,48岁,因“颈部增粗17年”来诊。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,可触及多个结节,未闻及血管杂音。
就甲状腺方面,应尽快做的检查包括(提示:患者有逐渐加重的皮肤干燥、便秘、周身水肿,时有心前区不适、隐痛。查体:黏液性水肿面容,手掌呈姜黄色;HR58次/min。)()。
A.甲状腺功能
B.TRAb
C.TPOAb,TgAb
D.甲状腺超声
E.甲状腺吸碘率
F.颈部CT
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26、单项选择题 甲亢患者适合手术治疗的有()
A.疑及癌变
B.甲状腺大,伴压迫症状
C.中、重度甲亢,药物治疗无效或复发及不愿长期药物治疗
D.结节性、胸骨后甲状腺肿伴甲亢
E.以上都是
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27、单项选择题 慢性支气管炎的甲亢患者,下列哪种药物不宜使用()
A.丙硫氧嘧啶
B.心得安
C.甲基硫氧嘧啶
D.赛治
E.他巴唑
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28、单项选择题 下列哪项关于甲减病变部位的确定不正确()
A.原发性者TSH↑,继发性者TSH↓
B.TSH↑,TRH刺激后更高为原发性
C.TRH兴奋试验TSH↑为垂体性甲减
D.T3、T4↑,TSH↓而无甲亢表现为TH不敏感型
E.TRH刺激后TSH延迟↑为下丘脑性
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29、填空题 甲亢性心脏病,多见于男性_______者,表现为_______、_____或______排除______等器质性心脏病,并在______控制后_______、______和______等均得以恢复者,才可诊断本病。
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30、判断题 Graves病与自身免疫无关。
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31、单项选择题
女,56岁,发现颈部肿块30天,颈部肿大,无红肿热痛,无呼吸困难,无吞咽困难,无心悸胸闷烦躁史。近1个月来因肿大不适而来就诊。发病来饮食睡眠正常,体重无下降。如图所示该患者最可能诊断为()
A.甲状舌管囊肿
B.甲状腺乳头状癌
C.甲状腺原发淋巴瘤
D.甲状腺腺瘤
E.甲状腺脓肿
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32、问答题 试述妊娠期甲状腺功能亢进症的特点。
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33、单项选择题 下列哪一种疾病可与Graves病伴发()
A.1型糖尿病
B.慢性特发性肾上腺皮质功能减退症
C.特发性血小板减少性紫癜
D.重症肌无力
E.以上都是
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34、单项选择题 女性患者,56岁,近2年来自感记忆力减退,乏力,表情淡漠,肌肉痉挛,体重增加,肌肉萎缩,双下肢非凹陷性水肿,因使用镇静药后出现嗜睡,体温下降常为34.2℃,血压60/50mmHg,呼吸12次/分,心率51次/分,四肢肌肉松弛,反射减弱。
应采取的治疗措施是()。
A.静脉注射L-T3
B.保温、供氧、保持呼吸道通畅
C.根据需要补液
D.应用氢化可的松
E.以上都对
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35、单项选择题 甲亢危象的治疗,下列最理想的是()。
A.丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松
B.丙硫氧嘧啶+泼尼松
C.甲巯咪唑+普萘洛尔+泼尼松
D.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+甲巯咪唑
E.碘剂+甲巯咪唑
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36、问答题 女,15岁,发现颈部增粗1个月。无怕热、多汗、心慌、消瘦等不适,食欲可。查体:T:36.5℃,P:70次/分,甲状腺二度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音,心率70次/分,律齐,未闻及病理性杂音,双手平伸未见细震颤。辅助检查:FT3 3.1pg/ml(2.3~4.2pg/ml),FT4 1.2ng/dl(0.89~1.80ng/dl),STSH2.3mIU/L(0.35~5.5mIU/L)。请分析:(1)诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病鉴别?(3)治疗原则是什么?
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37、判断题 由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减称为原发性甲减。
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38、判断题 TGAb与TPOAb明显增高对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义
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39、判断题 甲亢药物治疗后停药的重要指标是TSAb转阴
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40、单项选择题 Graves病时,血清激素水平变化中正确的是()。
A.T3↑、TT4↑、TSH↓
B.T3↑、TT4↑、TSH↑
C.TT3↓、TT4↓、TSH↑
D.TT3↑、FT4↑、TSH↑
E.TT3↓、FT3↓、TSH↓
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41、单项选择题 患者女,13岁,因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮,经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大,未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果,家族史阴性。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,质软无结节,无压痛,其他检查均无异常发现。实验室检查:FT3、FT4、TSH升高,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)正常,甲状腺131I摄取率2h38%(正常值5%~25%)。甲状腺扫描:甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。
最可能的诊断是()。
A.全身性甲状腺激素抵抗综合征(GRTH)
B.选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征(PRTH)
C.选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征(PerRTH)
D.桥本甲状腺炎
E.Graves病
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42、单项选择题 男性,48岁,胸骨后甲状腺肿伴甲亢,应该如何治疗()
A.放射性I治疗
B.抗甲状腺药物
C.甲状腺次全切除术
D.碘剂
E.普萘洛尔
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43、名词解释 淡漠型甲亢
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44、单项选择题
甲亢浸润性突眼的主要原因是()
A.眼球后组织的浸润水肿
B.上睑肌的痉挛回缩
C.交感神经兴奋
D.眼球后新生物
E.眼球肿胀
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45、多项选择题 患者男,13岁,因“身材矮小”来诊。查体:身高136cm,体重52kg,智力一般,甲状腺Ⅰ度肿大;HR76次/min,律齐;阴茎、睾丸幼年型,无阴毛、腋毛和胡须;双下肢轻度水肿。
为明确诊断,首先应进行的检查项目包括()。
A.生长激素
B.甲状腺激素
C.血生化(肝、肾功能,血糖,血脂,蛋白等)
D.血常规
E.垂体MRI
F.性激素
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46、判断题 放射碘治疗甲亢的主要副作用是放射性甲状腺炎。
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47、单项选择题 女性,28岁。妊娠5个月合并甲亢。对抗甲状腺药物有过敏反应。治疗宜选择()
A.放射性131I治疗
B.甲状腺次全切除术
C.待分娩后治疗
D.碘剂
E.普萘洛尔
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48、单项选择题 女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)
在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普萘洛尔,在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的()。
A.随访心电图
B.监测血压
C.监测血糖
D.监测心率
E.随访甲状腺功能
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49、配伍题 男,32岁,双侧突眼并有明显充血、水肿、怕光、流泪,无任何甲亢临床表现,甲状腺功能正常,但作TRH兴奋试验时TSH不能被兴奋。诊断为()女,32岁,因甲状腺肿大来诊,检查T3、T4正常,但TSH减低,在排除下丘脑-垂体疾病、非甲状腺疾病等所致的TSH情况后可诊为()女,26岁,妊娠4个月,因例行查体时发现甲状腺一度肿大来诊,患者无任何甲亢症状,化验检查发现血TT3、TT4轻度增高,FT3、FT4、TSH、TSAb均正常。诊断为()
A.Graves病
B.甲状腺功能正常型Graves眼病
C.亚临床型甲亢
D.T3型甲亢
E.甲状腺激素结合球蛋白增高
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50、单项选择题 患者男,24岁,因“体重持续增加7年,嗜睡3年,加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加,从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多,每日睡10+h,伴有记忆力减退。近1个月来,困倦感明显加重。病来无头痛,无视力下降,尿、粪正常。查体:T37.2℃,P90次/min,R25次/min,BP126/88mmHg;意识清楚,言语含糊;手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂,面部臃肿;甲状腺不大;双瞳孔等大正圆,D=2.5mm,对光反射灵敏,视力、视野粗测正常;鼻、唇肥厚,舌大声粗;颈软,心、肺、腹无明显异常;四肢粗大,手指粗壮,手背及手掌肥厚,肌力、肌张力正常,病理反射阴性。颅脑MRI:垂体增大,视交叉受压上移,垂体柄显示欠佳,考虑存在垂体瘤。
诊断考虑(提示:实验室检查:FT4<5.15pmol/L,FT3<1.54pmol/L,TSH>100mU/L。心脏彩超:少量心包积液,TPOAb、TgAb正常。甲状腺彩超:甲状腺体积缩小。)()。
A.TSH不敏感综合征
B.原发性甲状腺功能减退症
C.继发性甲状腺功能减退症
D.三发性甲状腺功能减退症
E.甲状腺激素抵抗综合征
F.自身免疫性甲状腺疾病
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51、单项选择题 Schmidt综合征是指()。
A.甲减伴心脏病
B.甲减伴恶性贫血
C.甲减伴麻痹性肠梗阻
D.原发性甲减伴特发性肾上腺皮质功能减退和Ⅰ型糖尿病
E.原发性甲减伴特发性肾上腺皮质功能减退
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52、单项选择题 下列各项中不属于甲状腺功能减退症临床表现的是()
A.嗜睡
B.畏寒
C.声音嘶哑、低沉
D.食欲亢进
E.记忆力减退
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53、单项选择题 关于甲状腺激素替代治疗的说法错误的是()
A.原则上从小剂量开始,但对病史较长者或合并冠心病者例外
B.高龄者适用甲状腺素片,因该药吸收慢,较安全
C.对严重腹泻、妊娠、寒冷、手术、创伤等,应酌情增加剂量
D.对精神病、高龄患者酌情减少剂量
E.左旋甲状腺素比右旋作用大8~10倍。在紧急情况下,可用静脉注射
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54、单项选择题 单纯性突眼的Mobius征是指()
A.瞬目减少
B.眼球突出
C.眼球辐辏不良
D.上眼睑挛缩
E.额纹减少
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55、多项选择题 关于甲状腺癌,叙述错误的有()。
A.甲状腺癌发病率增加,死亡率也增加
B.各种分化型甲状腺癌术后随诊和治疗模式相同
C.有淋巴结转移患者死亡危险性一定高于没有淋巴结转移的患者
D.怀疑分化型甲状腺癌肺转移时,增强肺CT的准确性不如131I全身扫描
E.分化型甲状腺癌患者术后需要甲状腺素治疗
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56、单项选择题 患者女,76岁,因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体:甲状腺结节4cm,质硬,固定。
该患者的下一步处理是()。
A.化疗
B.放疗
C.再次手术
D.综合治疗
E.随诊观察
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57、多项选择题 甲亢患者的心血管系统临床表现有()
A.心动过速
B.周围血管征
C.心律失常
D.血压增高
E.心脏增大,心功能不全
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58、单项选择题 下列选项中,不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是()。
A.眼球向前突出
B.瞬目减少
C.眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿
D.双眼上看时,前额皮肤不能皱起
E.双眼看近物时,眼球轴辏不良
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59、单项选择题
患者,女,28岁。近2周来感颈前及咽部疼痛,伴怕热、心慌、多汗,全身乏力不适就诊。体检:体温38℃,消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺一度肿大,左侧有压痛。杂音(-),双手细微震颤(+)。
对于本病的治疗,下列哪项是不合理的()
A.口服阿司匹林
B.糖皮质激素
C.吲哚美辛
D.抗甲状腺药物
E.中草药
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60、问答题 亚临床甲减的特征是什么?
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61、单项选择题
患者,女,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮,多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺二度肿大,双上极可闻及血管杂音。血FT33.5pmol/L,FT40pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。
患者每餐前尿糖均为(++~+++),空腹血糖12~16mmol/L,HbAlc12.1%。有关糖尿病的诊断,下列哪项可能性最大()
A.2型糖尿病
B.1型糖尿病
C.营养不良相关性糖尿病
D.特殊类型糖尿病
E.应激性高血糖
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62、单项选择题 男性,20岁,轻度甲亢症候群,血清TT4正常,下列哪项检查有助于诊断()
A.基础代谢率测定
B.TSH测定
C.血清rT3测定
D.甲状腺摄(131)I率
E.TGAb测定
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63、单项选择题 Graves病是由于哪种细胞缺陷所致()
A.B细胞
B.浆细胞
C.Ts细胞
D.Th细胞
E.ADCC细胞
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64、单项选择题 患者女,17岁,因“发现左颈部甲状腺肿块3d”来诊。
病史采集中不包括()。
A.结节是否伴有疼痛或压痛
B.有无声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难
C.有无甲状腺癌家族史
D.有无头颈放射线接触史
E.有无单纯性甲状腺肿家族史
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65、多项选择题 甲状腺激素抵抗综合征的共同表现有()。
A.甲状腺弥漫性肿大
B.血清TH明显升高
C.临床表现与实验室检查结果之间不相称
D.T3R数目和(或)亲和力异常
E.TSH升高或正常
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66、单项选择题
女性,27岁,心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体:甲状腺二度肿大,右上极可闻及血管杂音。
在询问病史及体检时,下列哪项是最不可能出现的()
A.月经过多
B.突眼
C.手颤
D.水冲脉
E.夜梦多
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67、填空题 亚急性甲状腺炎典型的实验室结果是:(131)I摄取率和血清T3,T4水平呈现________。
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68、单项选择题 女,18岁,体检甲状腺肿大,无不适症状,查体:甲状腺弥漫性肿大,T10.0μg/L(正常5~13.0μg/dl),T90ng/L(正常70~200ng/dl),TSH3.5mU/L正常(0.6~4mU/L),应进行以下哪项处理()
A.暂时不用进行处理,但应定期检查甲状腺及甲状腺功能
B.次全甲状腺切除术
C.口服L-T4
D.(131)I治疗
E.口服复方碘剂
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69、单项选择题 患者女,24岁,因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏,活动耐力下降,记忆力较前明显下降,怕冷。3年前患甲状腺功能亢进,经他人介绍服用一杯药水(具体不详)后好转。
该患者的诊断目前考虑可能性最大的是()。
A.Sheehan综合征
B.继发性甲状腺功能减退症
C.原发性甲状腺功能亢进症
D.继发性甲状腺功能亢进症
E.原发性甲状腺功能减退症
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70、单项选择题 有关甲亢的单纯性突眼,下列说法正确的是()。
A.病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关
B.表现为眼球突出显著,突眼度超过18mm
C.以上都对
D.可表现为Mobius征:瞬目减少,炯炯发光
E.病因与眶后组织的自身免疫炎症有关
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71、单项选择题 亚急性甲状腺炎最典型的临床特点是()
A.上呼吸道感染
B.心悸
C.神经过敏
D.乏力纳差
E.甲状腺部位疼痛和压痛
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72、单项选择题 患者男,49岁,因“视物重影2周”来诊。查体:全身一般情况可;视力:双眼均为5.1;向前平视双眼上睑缘在角膜上约2mm,结膜轻度充血,左眼向下运动轻度受限。B超:左眼下直肌增粗,双眼球突出度22mm。
为进一步明确诊断,下一步检查应为()。
A.眼眶CT
B.甲状腺功能检查
C.复像检查
D.提上睑肌肌力检查
E.新斯的明试验
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73、单项选择题 患者女,13岁,因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮,经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大,未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果,家族史阴性。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,质软无结节,无压痛,其他检查均无异常发现。实验室检查:FT3、FT4、TSH升高,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)正常,甲状腺131I摄取率2h38%(正常值5%~25%)。甲状腺扫描:甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。
下列药物中宜用()。
A.L-T3
B.优甲乐
C.溴隐亭
D.地塞米松
E.生长抑素
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74、单项选择题 下列关于淡漠型Graves病的叙述,哪一项是错误的()
A.多见于老年
B.可伴有胫前黏液性水肿
C.可出现极度消瘦和恶病质
D.甲状腺功能亢进严重,但突眼和甲状腺肿轻微
E.以上都不是
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75、多项选择题 患者男,45岁,因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊,家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体:P96次/min,BP150/100mmHg;声音嘶哑;颈部明显增粗,甲状腺Ⅲ度肿大,左侧直径4cm结节,质地硬,活动度差;双侧淋巴结肿大。(提示:检查结果显示甲状腺功能正常,TgAb200U/L(正常值<150U/L),TPOAb20U/L(正常值<35U/L),血清降钙素300pg/ml(正常值<10pg/ml),甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节,伴粗大钙化点,直径0.2cm,右侧2个低回声结节,直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)
为除外MEN2A还需要做的检查是(提示:患者入院期间,监测血压发现持续性高血压,150~160mmHg。)()。
A.超声心动图
B.24h尿儿茶酚胺
C.血清PTH
D.血钙、磷
E.肾上腺CT
F.心脏MRI
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76、单项选择题 妊娠期甲状腺功能亢进症的禁忌治疗是()。
A.ATD治疗
B.以上都是
C.PTU治疗
D.手术治疗
E.RAI治疗
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77、单项选择题
患者女性,32岁,怀孕4个月,低热,纳亢。测T240ng/dl,T18μg/dl。
为确诊患者有无甲亢,下列试验何者为首选()
A.甲状腺素结合试验,结合比值
B.甲状腺素结合试验,吸收率
C.甲状腺素结合试验,结合率
D.TRH兴奋试验
E.游离T3,T4测定
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78、多项选择题 患者女,29岁,因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常,产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性,未做特殊处理。查体:BP138/86mmHg;意识清楚,精神可;无突眼和颜面水肿;甲状腺Ⅱ度肿大,有结节感,质地坚韧;双肺呼吸音清,无啰音;HR70次/min,律齐;双下肢无水肿。
有助于确诊的检查是()。
A.肝炎病毒定量
B.甲状腺激素
C.垂体MRI
D.超声心动图
E.甲状腺自身抗体
F.卵巢超声
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79、单项选择题 甲状腺功能减退会出现下列哪种症状()
A.重症肌无力
B.粘液性水肿面容
C.周期性瘫痪
D.甲状腺压痛
E.踝腱反射亢进
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80、单项选择题 患者女,23岁,因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月,眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛,球后压迫感,畏光、流泪、异物感。查体:双眼裂增宽,眼睑挛缩,突眼度左眼21mm,右眼23mm,眼阜水肿,眼睑水肿,结膜充血,无明显复视和视物模糊。
患者眼病严重度分级为()。
A.轻度
B.中重度
C.0级
D.1级
E.2级
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81、多项选择题
结合下列图片,选出以下关于甲状腺解剖说法正确的是()
A.甲状腺侧叶通过韧带样结缔组织也环状软骨相连,故吞咽时甲状腺随喉上下移动
B.甲状腺侧叶贴附于喉下部和气管上部
C.甲状腺峡部多位于第2~4气管软骨环前方
D.正常人的甲状腺两侧叶基本对称
E.从水平位置看,一般甲状腺右侧叶低于左侧叶
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82、单项选择题 女性,25岁,因甲状腺肿大就诊,查甲状腺三度肿大,无结节,I摄取率试验3小时为15%,24小时为65%,T抑制试验>50%,该如何诊断()
A.甲亢
B.单纯性甲状腺肿
C.慢性甲状腺炎
D.亚急性甲状腺炎
E.急性甲状腺炎
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83、单项选择题 男性,30岁,弥漫性甲状腺肿伴甲亢,经MMT治疗后症状缓解,但甲状腺反而增大,突眼加重。治疗措施应是()
A.增大MMT用量
B.停用MMT
C.加用碘剂
D.MMT减量并加用L-T4
E.加用普萘洛尔
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84、多项选择题 患者男,35岁,因“心悸、乏力、食欲亢进2个月,双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进,曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹,后改为甲巯咪唑治疗,半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进,近1个月双眼畏光、流泪,无明显球后压迫感、眼痛及复视,口服甲巯咪唑后出现白细胞减少(0.8×109/L),无明显发热。查体:双甲状腺Ⅱ度肿大,HR90次/min,律齐;双眼睑水肿,无明显眼睑红斑,无明显结膜充血、水肿,无明显眼阜水肿,双眼突眼度20mm,双眼睑挛缩+2mm,无眼睑闭合不全。
参照EUGOGO指南,当前的治疗措施是()。
A.戒烟
B.戒酒
C.如选择I治疗,则治疗后第3天开始口服泼尼松治疗至3个月
D.注意用眼卫生
E.配戴三棱镜
F.加强锻炼,增强抵抗力
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85、问答题 男性,39岁,工人。因发热、多汗5年,劳力性心累、双下肢水肿3个月,加重伴咳嗽5天入院。查体:体温正常,P95次/分,BP100/40mmHg,轻度突眼,咽不充血,扁桃体不大,甲状腺二度对称肿大,质软,颈静脉充盈,心界向左扩大,心率110次/分,心律不齐,心音强弱不等,双肺可闻及较多中、细湿啰音,肝肋下4cm,双下肢水肿(++)。请据以上病史提出患者的诊断、诊断依据及治疗原则。
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86、单项选择题 关于125I-T吸收试验结果下列说法正确的是()。
A.甲状腺功能亢进时下降
B.甲状腺功能亢进时上升
C.单纯性甲状腺肿时上升
D.甲状腺功能减退时上升
E.与甲状腺131I吸收率的变化相一致
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87、单项选择题 甲亢与单纯甲状腺肿鉴别,最主要在于前者()
A.(131)I扫描与甲状腺增大
B.(131)I摄取率增高
C.基础代谢率增高
D.(131)I曲线高峰不前移
E.T3抑制率<50%
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88、名词解释 Graves病
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89、单项选择题
女性,28岁,月经量多,脾气大,甲状腺二度肿大,查甲状腺摄I率3小时为25%,24小时为60%,TT正常。
诊断应该考虑()
A.Graves病
B.碘甲亢
C.单纯性甲状腺肿
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.结节性毒性甲状腺肿
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90、单项选择题 (131)I治疗甲亢应至少观察多长时间方能行第二次治疗()
A.1年
B.3个月
C.半年
D.2个月
E.1个月
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91、判断题 地方性甲状腺肿多见于沿海地区。
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92、单项选择题 下列哪项是诊断妊娠期甲亢的指标()。
A.血清THHG
B.血清FT4、FT3和TRH
C.血清TT4和TT3
D.血清HCG
E.血清TBG
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93、单项选择题
女性,50岁,无突眼,甲状腺不肿大,纳减,消瘦明显,心率120次/分,有手抖、出汗。
根据病史可不予考虑下列疾病中哪种疾病()
A.慢性淋巴性甲状腺炎
B.淡漠型甲亢
C.甲亢性肌萎缩
D.帕金森病
E.胃肠恶性肿瘤
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94、单项选择题 内分泌性疾病最好的治疗方法是()
A.病因治疗
B.对症治疗
C.手术治疗
D.支持疗法
E.纠正功能紊乱
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95、配伍题 桥本甲状腺炎的首发症状是()萎缩性甲状腺炎的首发症状是()
A.甲状腺区疼痛
B.甲状腺肿大,质地变硬
C.甲状腺功能亢进
D.甲状腺功能减低
E.发热
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96、判断题 甲状腺功能减退的病理特征是粘多糖在组织和皮肤堆积。
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97、单项选择题 患者女,32岁,因“颈前肿大2年”来诊。无甲状腺功能亢进症状。查体:甲状腺Ⅲ度肿大,右侧稍小于左侧,表面似有小结节,无压痛。实验室检查:TT3、TT4正常。
下列检查中对鉴别诊断无帮助的是()。
A.T抑制试验
B.甲状腺摄碘率
C.TRH兴奋试验
D.甲状腺自身抗体测定
E.甲状腺细针穿刺做细胞学检查
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98、单项选择题
关于桥本甲状腺炎,下列哪项不正确()
A.血中TP0抗体阳性
B.吸碘率升高
C.可触及有韧性的较硬的甲状腺肿
D.有时可表现为甲状腺功能亢进
E.血清γ-球蛋白增加
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99、单项选择题 慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一般疗法为()
A.丙硫氧嘧啶
B.硫唑嘌呤等免疫抑制剂
C.甲状腺激素
D.放射性(131)I治疗
E.甲状腺次全切除
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100、问答题 简述甲亢危像的临床表现。
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101、多项选择题 患者女,59岁,因“甲状腺结节20年,增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm,恶性可能性大。
该患者实验室随诊项目包括()。
A.甲状腺功能
B.血清降钙素
C.血钙、磷
D.血清甲状腺球蛋白
E.肝功能和肾功能
F.血常规
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102、多项选择题 关于亚临床甲状腺功能减退,叙述正确的有()。
A.如果患者TSH>10mU/L需要替代治疗
B.妊娠期亚临床甲状腺功能减退不需要替代治疗,以免发生新生儿甲状腺功能亢进
C.亚临床甲状腺功能减退合并高胆固醇血症者需要替代治疗
D.老年亚临床甲状腺功能减退患者可监测甲状腺功能,不必治疗
E.如患者TSH<10mU/L需要替代治疗
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103、单项选择题 患者女,27岁,因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛,向枕部放射3d,心悸、烦躁2d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛,确诊为带状疱疹。查体:T37.9℃,咽部轻度充血,扁桃体不大;甲状腺Ⅱ度肿大,右侧显著,质地硬,触痛(+);HR100次/min,律齐,肺、腹(-);可触及颈淋巴结2~3个。
最可能的诊断是()。
A.急性牙髓炎
B.上呼吸道感染
C.颞动脉炎
D.亚急性甲状腺炎
E.颈淋巴结炎
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104、单项选择题 患者男,25岁,沿海居民,甲状腺肿3年,结节感,质软,无其他不适症状。
治疗措施是()。
A.抗病毒治疗
B.口服PTU
C.口服L-T4
D.高碘饮食,定期复查
E.随诊观察
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105、单项选择题 患者女,68岁,因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病,平时以二甲双胍和格列美脲治疗,血糖控制良好。查体:身高158cm,体重50kg;无突眼和水肿,甲状腺Ⅰ度肿大,质地中等,未触及结节;HR72次/min,律齐;双下肢无水肿。
本患者可能合并的疾病是()。
A.甲状腺淋巴瘤
B.糖尿病外周神经病变
C.桥本甲状腺炎
D.恶性贫血
E.原发性肾上腺皮质功能减退症
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106、填空题 产后甲状腺炎历经:______、______和________三个阶段。
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107、单项选择题 女性,59岁,因甲状腺肿大就诊,其甲状腺I摄取率3小时为30%,24小时为70%,高峰在20小时,则可能为下列疾病的哪一项()
A.单纯性甲状腺肿
B.亚急性甲状腺炎
C.滤泡状甲状腺癌
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.以上都不可能
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108、多项选择题 患者男,24岁,因“怕冷、乏力、体重增加4年,头晕2周”来诊。查体:T36.5℃,P66次/min,R18次/min,BP140/90mmHg;BMI30.5kg/m2;黏液水肿面容,皮肤粗糙;甲状腺无肿大;有泌乳;HR68次/min,律齐,心音低钝;双下肢指压痕(-)。实验室检查:TSH>100mU/L,FT3<2.5pmol/L,FT4<5.5pmol/L,PRL93.73nmol/L,ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI:垂体占位(直径2cm)。
还应考虑进行的检查是()。
A.心脏超声
B.血生化
C.血常规
D.甲状腺自身抗体TPOAb和TgAb
E.心肌酶谱
F.颅脑CT
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109、单项选择题 毒性弥漫性甲状腺肿患者,突然双下肢不能动,膝腱反射减退,但无肌萎缩,可能诊断是()
A.甲亢慢性肌病
B.并发周期麻痹
C.合并重症肌无力
D.甲亢急性肌病
E.并发周围神经炎
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110、单项选择题 患者女,60岁,因“急性阑尾炎”行手术治疗,术后嗜睡。1年来易疲劳,怕冷,记忆力减退,便秘。查体:T34℃,P50次/min,R14次/min,BP80/50mmHg;腱反射减退。
抢救该患者,下列措施错误的是()。
A.静脉注射L-T3
B.持续静脉滴注氢化可的松
C.体外加热升温
D.纠正休克
E.限制静脉补液量
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111、单项选择题 亚急性甲状腺炎最常见于()
A.老年人
B.妇女
C.儿童
D.中年男性
E.新生儿
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112、单项选择题 Graves病的发病与下列哪项有关()
A.TG
B.TSH
C.TH
D.TSAb
E.TRAb
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113、单项选择题 女性,60岁,心悸、手颤3年余,加重2月,体检:脉搏113次/分,血压21.5/9kPa,消瘦,目光炯炯有神,急躁易怒,甲状腺Ⅱ度肿大,未闻及血管杂音,无颈静脉怒张,心界不大,心率128次/分,律不整,心音强弱不等,肺、腹无异常,无水肿。
该患者最可能的诊断是()。
A.高血压性心脏病
B.扩张性心肌病
C.冠心病
D.甲亢性心脏病
E.老年退行性心脏病
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114、单项选择题 在甲亢治疗过程中,防止甲亢危像的关键是()
A.调整药物剂量
B.随访甲状腺功能
C.注意心率变化
D.做好术前准备
E.加用糖皮质激素
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115、多项选择题 暂时性甲状腺毒症表现可见于()
A.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
B.毒性甲状腺瘤
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.放射性甲状腺炎
E.多结节性甲状腺肿
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116、单项选择题 TRH兴奋试验结果:TSH有升高反应,该结果有什么临床意义()
A.支持甲亢的诊断
B.可排除甲亢
C.见于Graves眼病
D.见于TSH瘤
E.见于自主性高功能腺瘤
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117、判断题 甲状腺危像的抢救使用碘剂应在抗甲状腺药物之前。
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118、问答题 慢性淋巴细胞性甲状炎的治疗原则?
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119、单项选择题
患者,男,48岁。心慌、纳亢4月余就诊。既往有哮喘史。体检:甲状腺一度肿大,心界向左扩大。HR124次/分,律齐,肝肋下2cm,质中,肝颈回流征(+),双下肢可有凹陷性水肿。FT、FT均升高,TSH0.2U/ml。
最完整的诊断是()
A.甲亢
B.甲亢伴心衰
C.心衰
D.甲亢伴肺心病
E.甲亢伴哮喘
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120、问答题 什么是T3型甲亢?
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121、单项选择题 下列疾病属于非器官特异性自身免疫病的是()。
A.Ⅰ型糖尿病
B.Ⅱ型糖尿病
C.萎缩性胃炎
D.恶性贫血
E.类风湿性关节炎
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122、多项选择题 下列哪些是单纯性甲状腺肿的病因()
A.碘的缺乏
B.甲状腺激素合成障碍
C.碘过量
D.对甲状腺激素需求增多时
E.TSH刺激阻断性抗体浓度增高
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123、判断题 原发性甲减伴特发性肾上腺皮质功能减退和2型糖尿病称为Schmidt综合征。
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124、单项选择题
患者,女,28岁,未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检:甲状腺二度肿大,双上极可闻及血管杂音,HR120次/分,T3.2ng/ml,T196ng/ml。吸碘率:3h39%、24小时92%。
在抢救甲状腺功能亢进危像时应首选()
A.甲巯咪唑
B.丙硫氧嘧啶
C.糖皮质激素
D.复方碘液
E.大量普萘洛尔
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125、单项选择题 有关甲亢性周期性瘫痪,下列叙述错误的是()。
A.有高钾血症
B.剧烈运动可诱发
C.20~40岁亚洲男性好发
D.病变主要累及下肢
E.高碳水化合物饮食可诱发
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126、单项选择题 女性,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力2~3级。
下列检查结果最有可能异常的是()。
A.低钠,低钾血症
B.ALT(GPT)64U/L
C.低蛋白血症
D.尿酮体(+)
E.FT3↑、FT4↑、TSH↓
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127、问答题 老年人甲亢有什么特点?
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128、单项选择题 女性,35岁。颈部疼痛,放射至下颌、耳部及枕部伴甲状腺毒症。体检:左甲状腺肿大,可及一1.5cm×1.5cm结节,质中,压痛(+)。下列哪项检查有助于诊断()
A.FT3、FT4↑,TSH↓
B.FT3↓,TSH↑
C.FT3↑,甲状腺摄I率明显(131)↓,呈所谓“分离现像”
D.FT3、FT4↑,甲状腺摄I率↑,但可被T3所抑制
E.甲状腺穿刺细胞学检查
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129、判断题 二度甲状腺肿大是指甲状腺边缘超过胸锁乳突肌外缘者。
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130、判断题 重症浸润性突眼不是手术治疗甲亢的禁忌证
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131、单项选择题 Graves病是由于哪种细胞功能缺陷所致()。
A.Th细胞
B.K细胞
C.Ts细胞
D.淋巴细胞
E.浆细胞
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132、单项选择题 女,24岁,孕2个月。诊为甲亢,最佳的治疗措施是()
A.甲状腺次全切除
B.甲巯咪唑
C.放射性碘治疗
D.普萘洛尔
E.最小有效剂量PTU
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133、单项选择题 女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)
此时应选择下列哪种方案控制糖尿病最为恰当()。
A.立即开始胰岛素治疗
B.口服磺脲类降糖药
C.单纯控制甲状腺功能亢进即可
D.双胍类治疗
E.必须首先单独控制饮食4周
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134、单项选择题 有关原发性甲减的描述,正确的是()。
A.以上都不对
B.由甲状腺腺体本身病变引起的甲减,称原发性甲减
C.由下丘脑病变引起的甲减,称原发性甲减
D.由甲状腺、垂体病变引起的甲减,称原发性甲减
E.由甲状腺、垂体、下丘脑病变引起的甲减,称原发性甲减
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135、单项选择题 Graves病的典型临床表现有()
A.高代谢症候群,毒性甲状腺肿,突眼征
B.基础代谢率升高,甲状腺肿
C.基础代谢率升高,突眼,甲状腺肿
D.突眼,甲状腺肿,心律失常
E.突眼,甲状腺肿,多食,消瘦
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136、单项选择题 甲状腺功能亢进症最常见的病因是()。
A.葡萄胎
B.垂体TRH瘤或增生致甲状腺功能亢进
C.多结节性甲状腺肿
D.Graves病
E.卵巢甲状腺肿
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137、单项选择题
女性,32岁,发现颈前肿大2年,无甲亢症状,TT,TT正常,甲状腺二度肿大,右侧稍小于左侧,表面似有小结节,无压痛。
下列检查中哪项对鉴别诊断无帮助()
A.T3抑制试验
B.甲状腺摄碘率
C.TRH兴奋试验
D.甲状腺自身抗体测定
E.甲状腺细针穿刺做细胞学检查
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138、单项选择题 女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)
关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗,选择以下哪种方案最为恰当()。
A.抗甲状腺药物治疗
B.手术治疗
C.I治疗
D.小剂量抗甲状腺药物治疗
E.免疫抑制剂治疗
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139、单项选择题 原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是()。
A.血TSH
B.血总T3
C.血游离T3
D.血总T4
E.血游离T4
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140、单项选择题 女,26岁,妊娠4个月,出现心悸,多汗,呕吐剧烈,无突眼及甲状腺肿大,最可能的诊断为()
A.妊娠合并甲亢
B.正常妊娠反应
C.妊娠剧吐
D.HCG相关性甲亢
E.妊娠合并心脏病
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141、单项选择题 关于淡漠型甲亢的叙述,下列哪项是错误的()
A.多见于老年人
B.缺乏神经兴奋性增高表现
C.可出现极度消瘦和恶异质
D.突眼征非常明显
E.甲状腺肿轻微
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142、单项选择题 患者女,31岁,孕3个月,因“自觉消瘦、易饥、心悸、多汗2个月”来诊。查体:轻度突眼;甲状腺Ⅱ度肿大,质软,无震颤,未闻及血管杂音;心、肺、腹未见明显异常。
该患者的治疗应注意()。
A.抗甲状腺药物治疗,将甲状腺功能维持在稍高于正常水平即可
B.抗甲状腺药物治疗,必须将甲状腺功能维持在正常或正常偏低水平
C.抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能与正常人相似,可应用普萘洛尔类药物
D.应用大剂量抗甲状腺药物迅速控制甲状腺功能亢进症状,然后停药观察
E.抗甲状腺药物剂量稍大,并补充碘剂
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143、单项选择题 预防地方性甲状腺肿宜采用的措施是()。
A.口服他吧唑
B.食盐碘化
C.口服左旋甲状腺素
D.放射性131I治疗
E.手术治疗
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144、单项选择题 患者女,16岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,无呼吸困难,食欲可。查体:T36.4℃,P70次/min,R16次/min,BP120/80mmHg;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。
诊断考虑为(提示:甲状腺功能:FT33.1pg/ml(正常值2.3~4.2pg/ml),FT41.20ng/dl(正常值0.89~1.80ng/dl),sTSH2.30mU/L(正常值0.35~5.50mU/L),TPOAb、TgAb正常。)()。
A.Graves病
B.结节性甲状腺肿
C.单纯性甲状腺肿
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.甲状腺功能减退症
F.亚急性甲状腺炎
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145、单项选择题
女性,26岁。突眼,甲状腺肿大,心率100次/分,甲状腺摄I率增高,T抑制试验抑制率<50%。
若选择抗甲状腺药治疗,应首选()
A.MM
B.CMZ
C.PTU
D.MTU
E.TH
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146、问答题 简述甲状腺功能亢进症的病因?
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147、填空题 Graves病最明显的体液免疫特征是病人血清中可查出甲状腺特异性抗体(即TSH受体抗体)可分为_______、______和_______三种类型。
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148、单项选择题 (131)I治疗甲亢最常见的并发症是()
A.突眼加重
B.诱发甲状腺危像
C.甲状腺癌变
D.甲状腺功能减退和放射性甲状腺炎
E.血小板减少
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149、单项选择题 患者女,45岁,因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体:T37.6℃,P100次/min;皮肤潮湿;甲状腺可触及,右侧有结节,质硬,压痛阳性,无震颤及血管杂音;舌、手细震颤(+)。
初步诊断是()。
A.Graves病
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
D.甲状腺腺瘤出血
E.急性化脓性甲状腺炎
F.甲状腺癌
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150、单项选择题 患者女,24岁,因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏,活动耐力下降,记忆力较前明显下降,怕冷。3年前患甲状腺功能亢进,经他人介绍服用一杯药水(具体不详)后好转。
甲状腺功能减退症的替代治疗,一般可以考虑选用()。
A.他吧唑
B.丙基硫氧嘧啶
C.L-T3
D.L-T4
E.泼尼松
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151、单项选择题 尿碘中位数下列哪项属最适当的碘营养状态()。
A.50~100μg/L
B.75~100μg/L
C.200~250μg/L
D.200~300μg/L
E.100~200μg/L
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152、单项选择题
患者,女,28岁,未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检:甲状腺二度肿大,双上极可闻及血管杂音,HR120次/分,T3.2ng/ml,T196ng/ml。吸碘率:3h39%、24小时92%。
治疗方案应该选择()
A.甲巯咪唑加普萘洛尔
B.丙硫氧嘧啶加普萘洛尔
C.甲巯咪唑加地西泮
D.I治疗
E.充分手术前准备后手术治疗
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153、单项选择题 下列最不适合长期治疗甲减的药物是()。
A.L-甲状腺素
B.T4
C.干甲状腺片
D.L-甲状腺素+维生素B12
E.T3
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154、多项选择题 患者男,24岁,因“体重持续增加7年,嗜睡3年,加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加,从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多,每日睡10+h,伴有记忆力减退。近1个月来,困倦感明显加重。病来无头痛,无视力下降,尿、粪正常。查体:T37.2℃,P90次/min,R25次/min,BP126/88mmHg;意识清楚,言语含糊;手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂,面部臃肿;甲状腺不大;双瞳孔等大正圆,D=2.5mm,对光反射灵敏,视力、视野粗测正常;鼻、唇肥厚,舌大声粗;颈软,心、肺、腹无明显异常;四肢粗大,手指粗壮,手背及手掌肥厚,肌力、肌张力正常,病理反射阴性。颅脑MRI:垂体增大,视交叉受压上移,垂体柄显示欠佳,考虑存在垂体瘤。
进一步的处理措施包括(提示:实验室检查:GH正常,PRL升高,ACTH-COR正常,FSH、LH均正常。)()。
A.L-T4替代治疗
B.立即行垂体手术
C.口服溴隐亭治疗高泌乳素血症
D.131I治疗
E.L-T4替代治疗一段时间后复查PRL,甲状腺功能及垂体MRI
F.垂体放疗
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155、名词解释 单纯性甲状腺肿甲状腺髓样癌
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156、单项选择题
一病例:实验室检查TT240ng/dl,TT17μg/dl,甲状腺核素扫描呈热结节。
如果确诊为自主功能亢进性结节,应如何治疗()
A.PTU
B.放射性核素I放疗
C.手术切除
D.泼尼松治疗
E.心得安+丙硫氧嘧啶
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157、单项选择题 垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗表现是相似的,患者表现为()。
A.甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能减退
C.甲状腺功能正常
D.甲状腺功能减退或亢进
E.甲状腺功能减退或正常
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158、单项选择题 甲状腺激素发挥效应与下列何类信号途径关系最为密切()
A.Camp-PKA信号途径
B.以IP3和DAG为第二信使的信号途径
C.以单跨膜片段为受体的信号途径
D.与酪氨酸激酶有关的信号途径
E.与热休克蛋白有关的信号传导途径
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159、单项选择题
女性,31岁,孕3个月,2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼,甲状腺二度肿大,质软,无震颤,未闻及血管杂音,心肺腹未见明显异常。
确诊最有价值的辅助检查是()
A.FT3、FT4
B.TRH兴奋试验
C.TT3、TT4
D.甲状腺(131)I摄取率
E.sTSH
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160、单项选择题 甲状腺功能亢进与单纯甲状腺肿鉴别,最主要在于前者()。
A.131I扫描与甲状腺增大
B.131I摄取率增高
C.基础代谢率增高
D.131I曲线高峰不前移
E.T3抑制率<50%
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161、单项选择题 某患者30岁,1个月前患咽痛,近日来心悸、怕热。体检:体温38.2℃.甲状腺稍大,右侧可触及一结节,光滑,质韧,压痛明显。应首先考虑()
A.甲状腺功能亢进症
B.亚急性甲状腺炎
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.甲状腺癌
E.单纯性甲状腺肿
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162、单项选择题 女性,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力2~3级。
为建立初步诊断,应首选的检查是()。
A.胸片,腹部B超
B.急诊胃镜
C.大便培养及血培养
D.骨穿
E.T3、T4、FT3、FT4、TSH测定
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163、名词解释 HCG相关性甲亢
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164、单项选择题 女性,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力2~3级。
下列体征对诊断最有意义的是()。
A.双眼裂增宽
B.双手震颤
C.心动过速
D.体温37.5℃
E.甲状腺肿大Ⅱ度,双上极可闻及血管杂音
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165、单项选择题 诊断早期甲状腺功能亢进症最敏感的指标是()。
A.T3
B.rT3
C.TSH
D.TRH
E.T4
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166、单项选择题 血清TPOAB和TgAB阳性提示()。
A.甲减是由于垂体疾病所致
B.甲减是由于自身免疫性甲状腺炎所致
C.甲减是由于甲状腺肿瘤所致
D.甲减是由于下丘脑疾病所致
E.甲减是由于甲状腺增生所致
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167、单项选择题
女性,27岁,心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体:甲状腺二度肿大,右上极可闻及血管杂音。
初诊时检查最好是()
A.TT3、TT4、TSH测定
B.T3抑制试验
C.基础代谢率测定
D.FT3、FT4、TSH的测定
E.TT3、TT4、rT3的测定
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168、单项选择题 女性患者,56岁,近2年来自感记忆力减退,乏力,表情淡漠,肌肉痉挛,体重增加,肌肉萎缩,双下肢非凹陷性水肿,因使用镇静药后出现嗜睡,体温下降常为34.2℃,血压60/50mmHg,呼吸12次/分,心率51次/分,四肢肌肉松弛,反射减弱。
出现上述情况最可能的原因是()。
A.镇静药物过量
B.黏液性水肿昏迷
C.休克
D.神经系统疾病
E.以上都不对
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169、配伍题 对甲状腺功能低下最有诊断价值的指标是()原发性甲减的最佳治疗方案为()原发性甲减患者,放射性核素检查结果大多呈()原发性甲减,免疫学指标检查结果大多是()
A.用甲状腺素片治疗
B.TGA、TPOAb阳性
C.T、T低于正常
D.甲状腺吸碘率增高
E.甲状腺吸碘率降低
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170、单项选择题 抗甲状腺药物治疗前必须检查的项目是()
A.心率
B.血常规
C.甲状腺大小
D.突眼度
E.以上都不是
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171、多项选择题 患者女,59岁,因“甲状腺结节20年,增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm,恶性可能性大。
该患者准备做甲状腺肿瘤切除术,术式应选择()。
A.甲状腺结节摘除
B.甲状腺全切或近全切
C.甲状腺单叶切除
D.甲状腺双侧次全切
E.中央区淋巴结清扫
F.只摘除术中能摸到的肿大淋巴结
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172、单项选择题 当人群中单纯性甲状腺肿的患病率为多少时称为地方性甲状腺肿()
A.约为1%
B.约为5%
C.超过5%
D.5%~10%
E.超过10%
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173、多项选择题 患者女,26岁,因“怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3个月前正常生产一男婴,母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减轻。查体:T36.3℃;无突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,质韧;HR110次/min。
对确定诊断和鉴别诊断意义较大的是()。
A.血清T3、T4、TSH
B.甲状腺B超
C.检测病毒抗体
D.血沉
E.131I摄取率
F.颈部CT
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174、单项选择题 下列各项中不属于甲减的临床表现的是()。
A.记忆力减退,反应迟钝
B.畏寒
C.面色苍白,皮肤干燥发凉
D.食欲亢进、体重减轻
E.声音嘶哑、低沉
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175、填空题 预示甲亢可以治愈的指标有甲状腺肿消失_________、________。
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176、单项选择题 弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者,用他巴唑治疗1个月后症状缓解,但甲状腺肿与突眼加重。此时最适当的治疗措施是()
A.加大他巴唑剂量
B.停用他巴唑,改用PTU
C.加服消瘿汤
D.加用小量甲状腺激素
E.改用(131)I放射治疗
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177、单项选择题 下列哪项不是甲亢的临床表现()
A.周期性瘫痪
B.皮质醇半衰期缩短
C.月经量过多
D.肌无力及肌萎缩
E.大便次数增多
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178、单项选择题 关于甲亢并发周期麻痹,以下哪一项描述是错误的()
A.发作时血钾降低
B.甲亢控制后本病发作减少或消失
C.年轻男性多见,亦可无甲状腺肿大
D.大量的糖摄入或静脉注射可诱发
E.发作时尿钾排出增加
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179、判断题 TRH兴奋试验,静脉注射TRH后血清TSH延迟增高者为垂体性甲减。
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180、单项选择题 患者男,13岁,因“身材矮小”来诊。查体:身高136cm,体重52kg,智力一般,甲状腺Ⅰ度肿大;HR76次/min,律齐;阴茎、睾丸幼年型,无阴毛、腋毛和胡须;双下肢轻度水肿。
假如确诊为先天性性腺发育不全,还需要排除的疾病是()。
A.桥本甲状腺炎
B.垂体瘤
C.体质性发育迟缓
D.心包炎
E.白血病
F.肝硬化
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181、问答题 简述单纯性甲状腺肿的病因。
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182、多项选择题 单纯性甲状腺肿的病理改变有()。
A.甲状腺呈弥漫性或结节性肿大,切面可见结节,纤维化,出血和钙化
B.病变初期,整个腺体滤泡增生,血管丰富
C.病变进展,一部分滤泡退化,另外一部分滤泡增大并富含胶质,这些滤泡之间被纤维组织间隔
D.重量600~1000g
E.滤泡间不同程度的淋巴细胞浸润
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183、名词解释 Pendred综合征
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184、填空题 ____________、____________和___________统称为自身免疫性甲状腺病。
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185、单项选择题 下列哪项检查能反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能()
A.TT3、TT4
B.TSH
C.TT4、FT4
D.TT3、FT3
E.FT3FT4
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186、多项选择题 下列符合亚急性甲状腺炎的有()。
A.男、女发病率相当
B.HLA组型不同,临床表现相似
C.自身免疫现象对本病来说是非特异的
D.可表现为耳痛、失音
E.碘摄入相对较低地区短暂甲状腺功能减退症的发生率较低
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187、单项选择题 原发性甲状腺功能减退患者TRH兴奋试验的结果是()
A.呈正常反应
B.呈过度反应
C.呈近似正常反应
D.TSH几乎不受TRH兴奋
E.反应低下
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188、单项选择题 患者,女性,26岁,孕2月,近一个月来出现心悸、怕热、多汗,焦躁易怒,疲乏无力,多食善饥,体重下降,两眼炯炯有神、瞬目减少,甲状腺Ⅱ度肿大,质软、无压痛,未闻及血管杂音,心率105次/分,肺腹无异常。
为确定诊断最有价值的辅助检查是()。
A.T3、T4
B.FT3、FT4
C.TRH
D.TRH兴奋试验
E.甲状腺131T摄取率
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189、判断题 评价甲状腺功能时血清FT3、TT3的意义大于FT4、TT4。
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190、多项选择题 患者男,21岁,因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症,给予抗甲状腺药物(ATD)他巴唑(30mg/d)及中药治疗1年多,甲状腺未见缩小,当地检测血T3、T、促甲状腺激素(TSH)多次高于正常,甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括(提示:甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大,质地中等硬度、表面光滑,无压痛和触痛、杂音及震颤;HR92次/min,律齐;双手细颤,无突眼,各眼征阴性,无胫前黏液性水肿及皮损。)()。
A.FT3、FT4
B.TSH
C.TPOAb、TSAb
D.24h甲状腺131I摄取率
E.甲状腺核素显像
F.蝶鞍部CT
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191、单项选择题 在血液中,下列哪种激素全部来自甲状腺()
A.MIT
B.DIT
C.T3
D.T4
E.rT3
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192、单项选择题 男性,28岁,Graves病患者。夜间起床小便时发现双下肢不能动弹,2日前感咽痛、鼻塞。该患者的初步诊断可能是()
A.合并重症肌无力
B.甲亢急性肌病
C.甲亢慢性肌病
D.并发周围神经炎
E.并发周期麻痹
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193、单项选择题 女性,30岁,妊娠3个月,多食,怕热,甲状腺稍大,血FT、FT↑,TSH↓,TSAb阴性,HCG显著↑。诊断考虑为()
A.妊娠合并甲亢
B.HCG相关性甲亢
C.亚临床型甲亢
D.亚急性甲状腺炎
E.桥本甲状腺炎
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194、判断题 发生在胎儿或新生儿的甲减称为呆小症,又称克汀病。
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195、多项选择题 关于甲状腺的功能检查,叙述错误的有()。
A.TT3、TT4测定不受妊娠和雌激素的影响
B.FT3、FT4测定不受TBG的影响
C.亚急性甲状腺炎时131I摄取率不降低
D.TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标
E.131I摄取率受含碘食物和药物的影响
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196、单项选择题 患者女,32岁,因“颈前肿大2年”来诊。无甲状腺功能亢进症状。查体:甲状腺Ⅲ度肿大,右侧稍小于左侧,表面似有小结节,无压痛。实验室检查:TT3、TT4正常。
为确定患者是否存在慢性淋巴细胞性甲状腺炎,应选择的检查是()。
A.血浆TSH测定
B.甲状腺131I扫描
C.抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体
D.甲状腺细针穿刺活检
E.促甲状腺自身抗体测定
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197、判断题 舒张期杂音是甲状腺功能亢进性心脏病的体征
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198、单项选择题 女性,25岁,因甲状腺肿大就诊,检查:甲状腺肿大三度,无震颤,无结节,I吸收率24小时65%,则最可能的诊断是()
A.甲亢
B.单纯性甲状腺肿
C.甲状腺癌
D.甲状腺囊肿
E.慢性甲状腺炎
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199、单项选择题 亚急性甲状腺炎最可能的病因是()
A.与支原体感染有关
B.放射性原因
C.与病毒感染有关
D.自身免疫性疾病
E.与细菌感染有关
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200、填空题 对诊断不典型甲亢最有意义的检查是________、_______。
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201、单项选择题 下列关于甲状腺功能亢进恶性突眼的特点,哪项不正确()
A.畏光、流泪
B.结膜充血、水肿
C.复视、异物感
D.突眼度往往在16mm以上
E.眼肌麻痹、眼球固定
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202、单项选择题 T型甲亢的特征为()
A.T3抑制试验抑制率>50%
B.甲状腺摄碘率正常
C.FT3或TT3增高,TT4、FT4正常
D.TSH正常
E.TRH兴奋试验TSH升高
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203、问答题 0ng/dl(0.89~1.80ng/dl),STSH0.31mIU/L(0.35~5.5mIU/L)。请分析:(1)诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病鉴别?(3)治疗原则是什么?
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204、单项选择题 患者女,27岁,因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT35.97nmol/L、TT4280nmol/L及TSH8.9mU/L,诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑(30mg/d)治疗11个月,甲状腺仍大,症状缓解不显著。查体:甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,质软,无杂音及震颤;HR90次/min,节律规整;无双手细颤;无突眼,各眼征阴性,无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查:FT3、FT4、TSH均升高,TPOAb、TSAb均正常,24h甲状腺吸131I率27.2%(正常)。甲状腺核素显像:甲状腺增大,放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT:未见异常。
诊断应首先考虑()。
A.全身性甲状腺激素抵抗综合征(GRTH)
B.选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征(PRTH)
C.选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征(PerRTH)
D.桥本甲状腺炎
E.Graves病
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205、单项选择题 男,56岁,双眼球突出3个月余,夜间闭目困难,流泪,畏光,2周来复视,T3、T4正常,最可能的诊断是()
A.眶后肿瘤
B.Graves病
C.甲状腺功能正常的Graves眼病
D.颅内占位病变
E.以上都不是
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206、单项选择题 垂体性甲亢与甲状腺性甲亢鉴别主要在于后者()
A.T3明显增高
B.T4明显增高
C.BMI增高
D.TSH增高
E.TSH下降
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207、多项选择题 患者男,45岁,因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊,家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体:P96次/min,BP150/100mmHg;声音嘶哑;颈部明显增粗,甲状腺Ⅲ度肿大,左侧直径4cm结节,质地硬,活动度差;双侧淋巴结肿大。(提示:检查结果显示甲状腺功能正常,TgAb200U/L(正常值<150U/L),TPOAb20U/L(正常值<35U/L),血清降钙素300pg/ml(正常值<10pg/ml),甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节,伴粗大钙化点,直径0.2cm,右侧2个低回声结节,直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)
该患者的诊断、处理和随诊项目分别是()。
A.甲状腺乳头状癌
B.甲状腺髓样癌
C.甲状腺单叶切除
D.甲状腺全切
E.血清甲状腺球蛋白
F.血清降钙素
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208、多项选择题 容易发生桥本甲状腺炎的有()。
A.先天性性腺发育不全
B.高碘饮食
C.低碘饮食
D.妊娠
E.斑秃
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209、单项选择题 对于单纯性甲状腺肿,下列哪项不正确()
A.碘过多
B.碘缺乏
C.T3、T4升高
D.可产生压迫症状
E.可为结节性甲状腺肿
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210、配伍题 原发性甲状腺功能减低症()垂体性甲状腺功能减低症()下丘脑性甲状腺功能减低症()
A.TRH兴奋试验,血清TSH不增高
B.TRH兴奋试验,血清TSH延迟增高
C.TRH兴奋试验,血清TSH降低
D.TRH兴奋试验,血清TSH延迟降低
E.血清TSH基础值已升高,TRH刺激后进一步增高
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211、单项选择题
女性,31岁,孕3个月,2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼,甲状腺二度肿大,质软,无震颤,未闻及血管杂音,心肺腹未见明显异常。
如患者要求手术治疗,应选择以下方案()
A.先用他巴唑控制病情至症状控制,心率<100次/分,FT、FT正常,于妊娠6~9个月手术
B.先用PTU控制病情至症状控制,心率<100次/分,FT、FT正常,于妊娠6~9月手术
C.先用PTU控制病情至症状控制,心率<100次/分,FT、FT正常,于妊娠4~6月手术
D.先用他巴唑控制病情至症状控制,心率<80次/分,FT、FT正常,于妊娠4~6月手术
E.先用PTU控制病情至症状控制,心率<80次/分,FT、FT正常,于妊娠4~6月手术
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212、单项选择题 甲状腺扫描图中,发现有一冷结节,下列哪项是错误的()
A.自主高功能腺瘤
B.亚急性甲状腺炎
C.甲状腺脓肿
D.甲状腺囊肿
E.甲状腺癌
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213、判断题 减少碘摄入量是甲亢的基础治疗之一。
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214、单项选择题
女,64岁,双甲状腺占位40余天。如图所示甲状腺病灶应诊断为()
A.结节性甲状腺肿
B.甲状腺腺瘤
C.甲状腺癌并淋巴结转移
D.甲状腺转移瘤
E.甲状腺结核
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215、问答题 试述甲状腺功能亢进症和单纯性甲状腺肿的主要鉴别要点?
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216、填空题 未经治疗的GD患者血TSAb阳性检出率可达________。有________诊断意义。对判断_____、_______亦有价值,还可作为治疗后________的重要指标。
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217、单项选择题 有关单纯性甲状腺肿的叙述正确的是()。
A.伴甲状腺功能低下
B.是非炎症和非肿瘤原因造成的
C.是甲状腺炎症造成的
D.伴甲状腺功能亢进
E.甲状腺无结节,压痛明显
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218、单项选择题 尿碘是监测碘营养水平的公认指标,中度碘缺乏是指尿碘中位数为()。
A.200~100μg/L
B.150~100μg/L
C.100~80μg/L
D.80~50μg/L
E.<50μg/L
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219、单项选择题 甲亢性心脏病的首选治疗是()。
A.手术治疗
B.支持治疗
C.放射碘治疗
D.以上都对
E.β受体阻断剂治疗
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220、多项选择题 患者女,48岁,因“颈部增粗17年”来诊。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,可触及多个结节,未闻及血管杂音。
关于进一步诊治,叙述正确的是(提示:患者TSH52mU/L,FT3和FT4低于正常,TPOAb和TgAb明显升高,总胆固醇轻度升高。甲状腺超声:多个低回声结节,最大者直径约3cm。ECG:各导联低电压,V1~V4导联T波低平。)()。
A.可予利尿剂消肿治疗
B.立即予他汀类药物调脂治疗
C.可予甲状腺素替代治疗,由小剂量开始,逐渐增加剂量
D.可对甲状腺结节行细针穿刺检查
E.可考虑行心脏超声检查,确定是否存在心包积液
F.可联用硝酸酯类药物
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221、多项选择题 患者男,24岁,因“体重持续增加7年,嗜睡3年,加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加,从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多,每日睡10+h,伴有记忆力减退。近1个月来,困倦感明显加重。病来无头痛,无视力下降,尿、粪正常。查体:T37.2℃,P90次/min,R25次/min,BP126/88mmHg;意识清楚,言语含糊;手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂,面部臃肿;甲状腺不大;双瞳孔等大正圆,D=2.5mm,对光反射灵敏,视力、视野粗测正常;鼻、唇肥厚,舌大声粗;颈软,心、肺、腹无明显异常;四肢粗大,手指粗壮,手背及手掌肥厚,肌力、肌张力正常,病理反射阴性。颅脑MRI:垂体增大,视交叉受压上移,垂体柄显示欠佳,考虑存在垂体瘤。
为明确诊断应进行的检查项目包括()。
A.FT4、FT3、TSH测定
B.TPOAb、TgAb测定
C.甲状腺超声
D.血PRL水平
E.降钙素测定
F.动脉血气分析
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222、判断题 甲亢患者甲状腺滤泡腔内的胶质明显增多。
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223、判断题 尿碘是监测碘营养水平的公认指标。
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224、单项选择题 发生甲状腺危像的下列原因哪一项是错误的()
A.抗甲状腺药物治疗剂量不足
B.感染
C.放射性碘治疗
D.应激
E.手术前准备不充分
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225、问答题 Graves病有哪些治疗方法及其优缺点?
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226、单项选择题 甲状腺功能亢进患者,心率120次/分,血白细胞2.5×10/L,药物治疗暂时选用()
A.复方碘液
B.他巴唑
C.心得安
D.PTU+泼尼松+维生素B4
E.(131)I
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227、单项选择题 患者女,76岁,因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体:甲状腺结节4cm,质硬,固定。
该患者的肿瘤分期是()。
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.不能确定
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228、多项选择题 黏液性水肿昏迷的治疗包括()。
A.补充甲状腺激素:静脉注射L-T4
B.静脉注射氢化可的松
C.抗感染
D.使用电热毯保温
E.补液,营养心肌、营养脑细胞等
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229、单项选择题 下列药物对于长期治疗原发性甲状腺功能减退症最不适合的是()
A.T3
B.LT4+维生素B
C.LT4
D.干甲状腺片
E.干甲状腺片+维生素B
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230、填空题 鉴别垂体甲亢和Graves病,首选TSH测定,后者__________。
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231、单项选择题
患者,女,50岁,怕热、心悸1年余,进行性加重,未就诊;3天前发热,体温波动在38℃,伴咳嗽、咳痰,症状加重1天,体温持续39℃以上,并出现恶心、呕吐、腹泻,意识模糊,烦躁不安。查体:T40℃,P130次/分,R35次/分;消瘦,巩膜轻度黄染,甲状腺一度肿大,可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。
该患者应尽快做以下检查()
A.痰培养
B.T3、T4
C.血培养
D.粪培养
E.rT3
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232、单项选择题
男性,60岁,大便次数增多2年,4~6次/日,低热,厌食,消瘦,无腹痛,抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大,心率96次/分,BP150/70mmHg,肝可触及。大便隐血阴性,ALT56U/L,甲状腺摄I率:3小时为35%,24小时为52%。
诊断考虑()
A.消化道肿瘤
B.甲亢
C.慢性肝病
D.慢性消化不良
E.慢性结肠炎
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233、单项选择题 下列哪种情况是放射性(131))I治疗甲亢的适应证()
A.长期服用乙胺碘呋酮
B.年龄在25岁以下的Graves病
C.甲状腺中度肿大的Graves病
D.轻等程度的Graves病
E.妊娠期甲亢
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234、单项选择题
患者,男,48岁。心慌、纳亢4月余就诊。既往有哮喘史。体检:甲状腺一度肿大,心界向左扩大。HR124次/分,律齐,肝肋下2cm,质中,肝颈回流征(+),双下肢可有凹陷性水肿。FT、FT均升高,TSH0.2U/ml。
下列哪项处理不正确()
A.抗甲状腺药物加小剂量地高辛
B.抗甲状腺药物加利尿剂
C.可首选丙硫氧嘧啶
D.抗甲状腺药物加地西泮类药物
E.抗甲状腺药物加β一受体阻滞剂
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235、单项选择题 桥本甲状腺炎属于()。
A.急性甲状腺炎
B.亚急性甲状腺炎
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.无痛性甲状腺炎
E.慢性侵袭性甲状腺炎
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236、单项选择题
女性,32岁,发现颈前肿大2年,无甲亢症状,TT,TT正常,甲状腺二度肿大,右侧稍小于左侧,表面似有小结节,无压痛。
为排除病人有无慢性淋巴细胞性甲状腺炎,你选用下列何项检查?()
A.血浆TSH测定
B.甲状腺(131)I扫描
C.抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体
D.甲状腺细针穿刺活检
E.促甲状腺自身抗体测定
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237、填空题 甲状腺摄I率,正常值3小时______,24小时______高峰在_______小时。甲亢者3小时_______,24小时_______,且_______前移。
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238、单项选择题
女性,27岁,心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体:甲状腺二度肿大,右上极可闻及血管杂音。
诊断确立后,下列哪种治疗,在任何时候都是错误的()
A.抗甲状腺药物
B.手术
C.131I治疗
D.心得安
E.消瘿汤(含海藻,昆布)
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239、多项选择题 关于甲状腺激素抵抗综合征的临床表现,叙述正确的有()。
A.如果垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗是相似的,患者表现为甲状腺功能正常
B.如果垂体抵抗低于周围抵抗,患者表现为甲状腺功能减退
C.如果垂体抵抗高于周围抵抗,患者表现为甲状腺功能亢进
D.临床表现变化多端,可呈甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或非毒性甲状腺肿
E.常被误诊而采取如甲状腺切除、放射性核素治疗或硫脲类药物治疗等不适当的治疗措施
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240、单项选择题 原发性甲状腺功能减退不出现下列哪项检查结果()
A.贫血
B.甲状腺(131)I摄取率↓
C.FT3、FT4低于正常
D.血清TSH增高
E.甲状腺摄碘高峰延迟
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241、多项选择题 于淡漠型甲状腺功能亢进,叙述正确的有()。
A.多见于老年及儿童患者
B.发病隐匿,高代谢综合征、眼征和甲状腺肿可不明显
C.全身情况差,体重减轻较明显,甚至出现全身衰竭、恶病质
D.T4可能不高,但FT3、FT4升高,TSH降低
E.心律失常、心力衰竭的发生率高
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242、单项选择题 Graves病临床症状的严重程度与下列因素有关的是()。
A.突眼度
B.代谢率升高的程度
C.甲状腺肿大的程度
D.体重下降的程度
E.I吸收率
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243、单项选择题
女,50岁,左下颈部扪及一质硬、表面高低不平的包块,约半年,肿块逐渐增大,现感吞咽困难。如图所示CT诊断为()
A.甲状腺癌
B.食管癌
C.喉癌
D.甲状腺原发淋巴瘤
E.颈部神经鞘瘤
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244、单项选择题 女,34岁,单位体检发现甲状腺肿大,无不适症状,查体:甲状腺二度肿大表面不平,质韧,无触痛,无杂音,无浮肿,心肺腹(-)。下列检查最可能异常的是()
A.甲状腺摄(131)I率
B.FT3、FT4
C.TGAb,TPOAb
D.TSAb
E.TRH兴奋试验
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245、单项选择题 成人原发性甲减占成人甲减的比例是()。
A.50%~60%
B.50%~80%
C.70%~80%
D.60%~80%
E.90%~95%
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246、单项选择题 可引起甲状腺(131)I摄碘率升高的药物是()
A.乙琥胺
B.利血平
C.避孕药
D.水杨酸制剂
E.甲苯磺丁脲
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247、单项选择题 患者男性,55岁,甲亢,常感心前区疼痛,服用丙硫氧嘧啶3个月后,甲状腺肿大无明显改变。下列哪项处理不宜()
A.原剂量丙硫氧嘧啶
B.原剂量丙硫氧嘧啶+甲状腺素片
C.减少丙硫氧嘧啶剂量
D.减少丙硫氧嘧啶剂量+心得安
E.原丙硫氧嘧啶剂量+心得安
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248、单项选择题 患者女,49岁,因“月经紊乱、疲乏无力6个月”来诊。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,质地较韧,无压痛,有明显结节感;HR64次/min,律齐;无突眼和下肢水肿。
最可能的诊断是()。
A.产后甲状腺炎
B.甲状腺癌
C.桥本甲状腺炎
D.2型糖尿病
E.淡漠型Graves病
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249、单项选择题 患者女,34岁,因“颈部增粗10年余,自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史:其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体:T36.2℃,P72次/min;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;双手平伸未见细震颤。
该病最常见的发病原因是()。
A.妊娠、哺乳等因素对甲状腺激素需要量增加
B.食物和饮水中含碘量多而长期摄碘量过多
C.土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足
D.长期服用抗甲状腺作用的硫脲类药物
E.先天性酶缺乏使甲状腺激素合成障碍
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250、单项选择题 关于单纯性甲状腺肿的治疗,叙述错误的是()。
A.主要取决于病因
B.部分患者可用TH治疗
C.可首选手术治疗
D.可采用碘化食盐防治
E.成年结节性甲状腺肿避免过量碘治疗
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251、单项选择题 AIT的首发症状是()。
A.甲亢
B.以上都不对
C.突眼
D.甲状腺肿大
E.甲减
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252、单项选择题 患者女,16岁,因“颈部增粗12年”来诊。无心悸、手颤、怕冷、便秘等症状。居住地为内陆,食用自产井盐。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,呈弥漫性,未触及结节,无压痛,未闻及血管杂音。
引起该患者颈部增粗的最可能原因是()。
A.硒缺乏
B.高碘
C.致甲状腺肿物质
D.碘缺乏
E.青春期发育
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253、多项选择题 关于诊断Graves病的实验室检查,叙述正确的有()。
A.T3、T4升高,TSH降低
B.只要血清TT3、TT4升高就可确定诊断为甲状腺功能亢进
C.T3、T4升高,TSH不降低
D.TRAb仅能反映有针对TSH受体的自身抗体存在,不能说明甲状腺的功能状态
E.妊娠后怀疑甲状腺疾病应测定FT3、FT4确定诊断
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254、单项选择题 胫骨前黏液性水肿组织学特异性表现为()。
A.纤粒体增多
B.纤维组织增生
C.脂肪浸润
D.糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉积
E.淋巴细胞浸润
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255、单项选择题
患者女,56岁,因“使用镇静药后出现嗜睡,体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退,体重增加,肌肉痉挛、萎缩。查体:T34.2℃,P51次/min,R12次/min,BP60/50mmHg;表情淡漠,四肢肌肉松弛,反射减弱,双下肢非压凹性水肿。
为确定诊断,最有价值的检查是()。
A.血白细胞
B.血红蛋白
C.血容量
D.血清TSH、FT4测定
E.血T3、T4测定
F.脑电图
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256、单项选择题 诊断甲状腺功能亢进症最灵敏可靠的方法为()
A.基础代谢率
B.血清蛋白结合碘
C.测TGA,TMA
D.测FT3、FT1、TSH
E.甲状腺摄(131)I率
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257、单项选择题 女性,50岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢,拟行手术治疗。术前准备为()
A.无须作术前准备
B.使用抗甲状腺药及碘剂
C.使用碘剂
D.使用抗甲状腺药
E.使用β受体阻滞剂
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258、单项选择题 鉴别甲状腺性、垂体性和下丘脑性甲状腺功能减退最可靠的试验为()
A.血浆TSH测定
B.TRH兴奋试验
C.TSH兴奋试验
D.甲状腺球蛋白抗体测定
E.甲状腺过氧化物酶抗体测定
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259、问答题 什么是甲状腺功能亢进?
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260、单项选择题 患者女性,30岁,妊娠3个月,甲状腺一度肿大,易激动。下列各项中除了哪项外都可以作为确诊有否甲亢的检查项目()
A.甲状腺激素结合试验
B.甲状腺摄(131)I率
C.(125)I-T4吸收试验
D.游离T4指数
E.FT3,FT4测定
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261、问答题 抗甲状腺药物的分类及作用机制。
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262、单项选择题 患者女,25岁,因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状腺功能亢进。近2年口服避孕药避孕。
如果确诊甲状腺功能亢进,规则服用他巴唑治疗1.5年后准备停药,以下叙述正确的是()。
A.甲状腺摄I率测定正常即可停药
B.疗程达1.5年即可停药
C.应认真评估后再决定是否停药
D.停药后是否复发与甲状腺大小无关
E.TRAb是否阴性与复发无关
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263、多项选择题 患者女,51岁,因“甲状腺肿大10年,发热1周”来诊。查体:T37.5~38.0℃;咽充血,甲状腺Ⅱ度肿大,表面不平,结节感,质地中等,触痛(+),杂音(-);HR心率85次/min。可能的诊断是()。
A.Graves病
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性甲状腺炎
D.单纯性甲状腺肿
E.上呼吸道感染
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264、单项选择题 60岁患者,恶病质,嗜睡,无突眼,甲状腺肿大不明显,有结节,心率100次/分,血清总甲状腺素增高1倍。首先应考虑()
A.甲状腺癌伴甲状腺功能亢进症
B.甲状腺功能亢进症
C.T型甲状腺功能亢进症
D.淡漠型甲状腺功能亢进症
E.高功能性甲状腺瘤
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265、配伍题 最适当的碘营养状态()碘过量()中度碘缺乏()
A.MUI>200μg/L
B.MUI在50~80μg/L之间
C.MUI在80~100μg/L之间
D.MUI在100~200μg/L之间
E.MUI>300μg/L
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266、多项选择题 Graves病患者应用抗甲状腺药物治疗的适应证为()
A.甲状腺肿大明显而压迫附近器官
B.20岁以下及年老患者有严重的肝肾疾病不宜手术者
C.妊娠妇女
D.甲状腺次全切除后复发,又不适于放射性(131)I治疗者
E.手术治疗前准备或辅助放射性(131)I治疗者
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267、单项选择题 有关甲亢性心脏病的治疗下列说法正确的是()。
A.不用治疗,多观察
B.只需对症处理
C.以上都不对
D.经抗甲状腺治疗后可明显缓解
E.与一般心脏病治疗原则相同
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268、单项选择题
男性,60岁,大便次数增多2年,4~6次/日,低热,厌食,消瘦,无腹痛,抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大,心率96次/分,BP150/70mmHg,肝可触及。大便隐血阴性,ALT56U/L,甲状腺摄I率:3小时为35%,24小时为52%。
哪项检查有助于功能诊断()
A.基础代谢率测定
B.甲状腺摄I率
C.TRH兴奋试验
D.T抑制试验
E.FT3↑,FT4↑,TSH↓
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269、单项选择题
女性,26岁。突眼,甲状腺肿大,心率100次/分,甲状腺摄I率增高,T抑制试验抑制率<50%。
哪项有助于病因诊断()
A.甲状腺摄131I率
B.TRH兴奋试验
C.TSAb阳性
D.T3抑制试验
E.FT3↑,FT4↑,TSH↓
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270、单项选择题 鉴别Graves病与自主性高功能性甲状腺瘤最有价值的检查是()
A.甲状腺摄(131)I率
B.T3、T4、TSH测定
C.T3抑制试验
D.TRH兴奋试验
E.TRAb测定加甲状腺扫描
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271、单项选择题 女性患者,56岁,近2年来自感记忆力减退,乏力,表情淡漠,肌肉痉挛,体重增加,肌肉萎缩,双下肢非凹陷性水肿,因使用镇静药后出现嗜睡,体温下降常为34.2℃,血压60/50mmHg,呼吸12次/分,心率51次/分,四肢肌肉松弛,反射减弱。
为确定诊断以下最有价值的检查是()。
A.血白细胞
B.血红蛋白
C.血容量
D.血清TSH、FT4测定
E.血T3、T4测定
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272、单项选择题 患者女,70岁,因“胸闷,心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷,便秘。查体:肥胖,颜面、眼睑及手皮肤水肿,毛发稀疏;心界扩大,HR60次/min,律齐,心音低钝;肝肋下3指,肝颈静脉回流征(+);双下肢胫前黏液性水肿。
实验室检查最不可能出现的是()。
A.TSH升高,FT3、FT4下降
B.TSH下降,FT3、FT4升高
C.三酰甘油升高
D.肝功能异常
E.贫血
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273、单项选择题 亚临床甲减的实验室检查特征是()
A.血T3、T4↑,TSH↓
B.血T3↑、T4正常,TSH↑
C.血T3、T4正常,TSH↑
D.血T3正常、T4↑,TSH↑
E.血T3、T4↑,TSH正常
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274、单项选择题 关于Graves病并发周期性瘫痪,下列哪一项描述错误()
A.青壮年男性多见
B.感染劳累易诱发
C.发作时血钾低
D.大量糖的摄入或静脉注射可诱发
E.甲亢控制后,本病发作减少或消失
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275、单项选择题 女性,48岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢,拟行手术治疗,术前准备中使用碘剂有何临床意义()
A.减轻甲亢症状
B.预防甲亢危像
C.抑制TH合成
D.减少甲状腺充血,以减少术中出血
E.抑制碘化物形成活性碘
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276、多项选择题 下列哪项是甲亢的临床表现()
A.骨痛
B.月经量增多
C.周围血管症
D.大便次数增加或腹泻
E.肌肉萎缩
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277、单项选择题 女性,28岁。妊娠5月合并甲亢。药物治疗()
A.首选MM
B.首选TH
C.首选PTU
D.首选MTU
E.首选CMZ
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278、单项选择题 为确诊孕妇是否患有甲亢,下列检查以何者为首选()
A.血清总T3
B.血清总T1
C.T3抑制试验
D.甲状腺扫描
E.游离T3、T4测定
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279、单项选择题 患者女,38岁,因“消瘦、乏力2周”来诊。查体:T36.5℃,P108次/min,R16次/min,BP100/70mmHg;无明显突眼,甲状腺Ⅰ度肿大,质地较软,无触痛;HR108次/min,律齐,肺、腹(-);双手平伸细震颤(+)。
最可能的诊断是(提示患者TT33.65ng/L(正常值0.92~2.79ng/L),TT4280μg/L(正常值58~140μg/L)。)()。
A.Graves病
B.结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
C.桥本甲状腺功能亢进
D.桥本甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎
F.无痛性甲状腺炎
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280、单项选择题 甲状腺功能亢进症(甲亢)的早期诊断,下列哪项检查最为敏感()
A.血清总三碘甲状腺原氨酸(TT)和血清总甲状腺素(TTa)
B.血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT)和血清游离甲状腺素(FT)
C.高敏促甲状腺激素(sTSH)
D.基础代谢率
E.甲状腺摄(131)I率测定
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281、判断题 亚急性甲状腺炎患者(131)I摄取率和血清T3、T4水平呈现“分离曲线”。
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282、问答题 简述粘液性水肿昏迷的临床表现及治疗原则?
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283、单项选择题 关于甲状腺相关眼病,叙述错误的是()。
A.眼睛自觉症状明显
B.可伴有胫前黏液水肿
C.女性患者常比男性患者更易发展到严重状态
D.可无甲状腺功能亢进症状
E.侵犯眼外肌和眼球后组织
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284、单项选择题 男性,45岁,诊断为Graves病5年。下列哪项是该病少见但又特征性的症状()
A.明显多食
B.心衰
C.心房颤动
D.双下肢软瘫
E.胫前粘液性水肿
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285、单项选择题 女,妊娠8个月,心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺二度肿大,无触痛,无血管杂音,心率91次/分,T2.0μmol/L(正常值为1.73~3μmol/L),T100nmol/L(正常值为65~155nmol/L),最可能的诊断是()
A.正常妊娠
B.妊娠合并甲亢
C.妊娠合并甲亢性心脏病
D.妊娠合并甲状腺炎
E.妊娠合并单纯性甲状腺肿
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286、填空题 甲状腺肿根据甲状腺肿的发生是否有区域聚集性,可分为_______及_______两大类;根据甲状腺肿是否存在多结节,可分为________和_______;根据甲状腺肿是否伴有甲状腺功能亢进,分为_______和_______。
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287、问答题 简述甲减引起贫血的原因。
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288、单项选择题 患者,女性,26岁,孕2月,近一个月来出现心悸、怕热、多汗,焦躁易怒,疲乏无力,多食善饥,体重下降,两眼炯炯有神、瞬目减少,甲状腺Ⅱ度肿大,质软、无压痛,未闻及血管杂音,心率105次/分,肺腹无异常。
该患者治疗时应注意()。
A.抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似,可使用小剂量心得安类药物,但产后不宜哺乳
B.抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似,避免使用镇静类药物及产后哺乳
C.抗甲状腺药物剂量应大,可与甲状腺制剂合用避免发生甲低,可使用心得安类药物,产后不宜哺乳
D.抗甲状腺药物剂量稍小,使甲状腺功能维持在稍高于正常水平,可避免使用心得安类药物,产后不宜哺乳
E.抗甲状腺药物剂量稍大及甲状腺功能维持在稍低于正常水平,避免应用心得安类药物,产后不宜哺乳
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289、单项选择题 下列哪种疾病不伴有高脂血症()
A.糖尿病
B.甲减
C.垂体性侏儒症
D.肾病综合征
E.动脉粥样硬化
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290、单项选择题 关于单纯性甲状腺肿血清激素水平变化,叙述正确的是
A.T3、T4正常,TSH下降,血清甲状腺球蛋白(Tg)升高
B.T3、T4正常,TSH升高,血清甲状腺球蛋白(Tg)下降
C.T3、T4正常,TSH正常,血清甲状腺球蛋白(Tg)升高
D.T3、T4正常,TSH正常,血清甲状腺球蛋白(Tg)下降
E.T3、T4正常,TSH下降,血清甲状腺球蛋白(Tg)下降
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291、判断题 抗甲状腺药物治疗至FT3、FT4、TSH恢复正常后维持1个月即可停药。
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292、单项选择题 患者女,15岁,因“颈部增粗6个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适,觉气促、吞咽困难,食欲可。查体:T36.6℃,P74次/min,R22次/min,BP120/80mmHg;甲状腺Ⅲ度肿大,边界清楚,表面光滑,未触及结节,质软,无压痛,未闻及血管杂音,声音略嘶哑;HR74次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。甲状腺功能:FT33.1pmol/L(正常值2.6~5.7pmol/L),FT412.03pmol/L(正常值9.01~19.05pmol/L),sTSH2.30mU/L(正常值0.35~4.94mU/L)。
该患者宜采用的治疗是()。
A.暂不处理,观察病情变化
B.手术治疗
C.较大剂量的甲状腺激素
D.多食碘盐
E.131I治疗
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293、单项选择题 诊断甲状腺功能减退最敏感的试验是()
A.基础代谢率测定
B.血清T4测定
C.血清T3测定
D.血清TSH测定
E.甲状腺(131)I吸收率测定
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294、单项选择题 患者女,40岁,因“甲状腺肿大20年,劳累后气促3年”来诊。查体:P70次/min,BP130/80mmHg;甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大,质软,光滑;颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验:3h131I摄取率20%,24h131I摄取率45%,T3给药可抑制。SPECT:甲状腺无结节。
最可能的诊断是()。
A.单纯性甲状腺肿
B.甲状腺炎
C.甲状腺功能亢进
D.甲状腺功能减退
E.甲状腺肿癌
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295、单项选择题 男性,30岁,患有Graves病3年,昨日晚间还能参加其单位组织的篮球比赛,今晨起床时发现双下肢不能动弹,查体见腱反射减退,无肌萎缩,则最可能的原因是()
A.合并重症肌无力
B.甲亢性疾病
C.并发周期性瘫痪
D.并发急性脊髓炎
E.并发周围神经炎
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296、名词解释 TRH兴奋试验
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297、单项选择题 患者男,28岁,因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障碍。查体:T36.5℃,P112次/min,R20次/min,BP120/70mmHg;意识清楚;甲状腺Ⅰ度肿大,未闻及血管杂音,无震颤;心、肺、腹均(-);四肢腱反射未引出,肌力Ⅰ级。
实验室检查最可能异常的是()。
A.血清钾、T3、T4
B.血清钠、皮质醇
C.血清钾、肾素-血管紧张素-醛固酮
D.血清镁、肾素-醛固酮
E.血清钙、T3
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298、单项选择题 鉴别甲状腺性、垂体性和下丘脑性甲状腺功能减退最可靠的检查是()
A.血清TSH测定
B.TSH兴奋试验
C.TRH兴奋试验
D.甲状腺自身抗体测定
E.血清TSH、TT3、TT4、FT3、FT4同时测定,综合分析
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299、多项选择题 患者,男,36岁。抗甲状腺药物治疗1个月,但患者要求手术,术前需()
A.继续抗甲状腺药物治疗1个月
B.复方碘溶液
C.心率控制在<80次/分
D.甲状腺激素水平在正常范围
E.症状好转
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300、单项选择题 诊断原发性甲减最敏感的指标是()。
A.血清T3
B.甲状腺摄131I率
C.血清rT3
D.血清T4
E.血清TSH
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