当前位置：91考试网 -> 考试题库

消化内科学(医学高级)：消化内科学综合考试资料（考试必看）
2022-08-12 03:51:37 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《★消化内科学(医学高级)》题库
手机用户可保存上方二维码到手机中，在微信扫一扫中右上角选择“从相册选取二维码”即可。
题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《消化内科学(医学高级)：消化内科学综合》题库，分栏、分答案解析排版、小字体方便打印背记！经广大会员朋友实战检验，此方法考试通过率大大提高！绝对是您考试过关的不二利器！
手机用户可保存上方二维码到手机中，在微信扫一扫中右上角选择“从相册选取二维码”即可。

1、单项选择题  病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。 患者可能的诊断是什么？（）提示：患者口服雷贝拉唑3天后，症状明确好转

A.胃溃疡
B.胃食管反流病
C.慢性食管炎
D.Barrett食管
E.食管癌


点击查看答案


2、单项选择题  男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血。黏液，服黄连素、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。 诊断应首选考虑（）。

A.肠易激综合征
B.肠道菌群失调
C.细菌性痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌


点击查看答案


3、多项选择题  患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。 提问：下列有关肝肾综合征的叙述正确的是（）。

A.肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常
B.肝移植治疗有效
C.其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者
D.预后好
E.持续扩容治疗效果好
F.24小时尿量明显增多


点击查看答案


4、单项选择题  男，35岁，间歇性左下腹痛、解脓血便5年，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。 最有助于诊断的检查是（）。

A.结肠镜检
B.全程X线钡餐检查
C.大便PCR-TB-DNA测定
D.血癌胚抗原测定
E.复查大便培养


点击查看答案


5、单项选择题  对肠结核最有诊断价值的检查是（）。

A.X线钡餐检查发现肠腔狭窄
B.血沉增快
C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿
D.结核菌素试验强阳性
E.大便中查到结核分枝杆菌


点击查看答案


6、单项选择题  男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。血压98／68mmHg，心率108次／分，肝脾未触及，HBsAg（+），可能的诊断为（）。

A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡出血
C.急性胃黏膜损伤
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.胃癌出血


点击查看答案


7、单项选择题  上消化道出血的病因诊断的首选检查方法是（）。

A.实验室检查（如肝功能试验）
B.X线-钡餐检查
C.纤维内镜检查
D.消化液检查
E.吞线试验


点击查看答案


8、单项选择题  男性，68岁。9天前因肝癌行手术治疗。5天前出现胡言乱语，伴躁动及睡眠倒错，计算力及定向力迅速下降，最终死亡。最可能的死亡原因是（）。

A.肝癌脑转移
B.肝癌结节破裂
C.低血糖
D.肝性脑病
E.失血性休克


点击查看答案


9、单项选择题  女性，45岁。上腹不适3年，餐前痛，胃肠钡透示十二指肠球部变形，近日疼痛加重，向腰背部放散，该患者最可能的诊断是（）。

A.胃癌
B.上消化道出血
C.急性胃黏膜病变
D.十二指肠球部溃疡穿孔
E.胃溃疡


点击查看答案


10、单项选择题  一食管癌患者腹部B超提示肝内多发性转移瘤，可能来自食管癌的（）。

A.直接侵犯
B.血行转移
C.淋巴转移
D.种植转移
E.黏膜下浸润


点击查看答案


11、单项选择题  男性，28岁，反复右下腹痛，腹泻，低热半年，结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿，溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。 对该患者的治疗应选用的药物为（）。

A.抗生素类药物
B.肾上腺皮质激素
C.抗结核菌药物
D.氨基水杨酸制剂
E.免疫抑制剂


点击查看答案


12、单项选择题  对结核性腹膜炎有诊断意义的是（）。

A.超声显像
B.X线透视
C.腹水检查
D.结核菌素试验
E.红细胞沉降率


点击查看答案


13、单项选择题  男性患者，60岁。3小时前饱餐后出现持续性上腹痛，伴恶心、呕吐。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。下列诊断可能性最小的是（）。

A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性阑尾炎
D.急性肠梗阻
E.急性心肌梗死


点击查看答案


14、单项选择题  直肠癌最重要的检查方法是（）。

A.直肠指检
B.结肠镜检查
C.便常规
D.直肠镜检查
E.X线钡剂灌肠


点击查看答案


15、单项选择题  有关溃疡性结肠炎的论述哪项是错误的（）。

A.是直肠和结肠的原因不明的炎性疾病
B.多发生在20～50岁
C.本病在我国的发病率较低，病情较轻
D.有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状
E.炎症病变多位于黏膜下层和肌层


点击查看答案


16、单项选择题  肝硬化大量腹水，出现心悸，呼吸不顺，巩膜轻度黄疸，神志迟钝，选用何法减少腹水（）。

A.放腹水
B.双氢克尿噻
C.速尿
D.安体舒通
E.氨茶碱


点击查看答案


17、单项选择题  病例摘要：患者，男性，29岁，右下腹痛、腹泻2年，无黏液脓血便。 X线钡餐灌肠示回肠末端呈线样征，诊断为何种疾病（）。

A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.非特异性炎症
D.克罗恩病
E.阿米巴痢疾


点击查看答案


18、单项选择题  对于结核性腹膜炎患者下列哪项处理不正确（）。

A.休息及营养支持
B.及早给予合理足疗程的抗结核化学药物治疗
C.如有大量腹水可适当放腹水以减轻症状
D.并发完全性肠梗阻需手术治疗
E.治疗初期应加用大剂量糖皮质激素


点击查看答案


19、单项选择题  慢性萎缩性胃炎的患者一般不伴有的情况是（）。

A.恶性贫血
B.桥本甲状腺炎
C.白癜风
D.维生素B12缺乏
E.甲状腺功能亢进


点击查看答案


20、单项选择题  男性，60岁。进行性吞咽困难4个月，目前仅能进流质饮食。查体：消瘦，锁骨上淋巴结未触及肿大，食管钡餐示：中段食管黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。患者出现声音嘶哑，提示肿瘤已侵犯（）。

A.气管隆突
B.迷走神经
C.喉返神经
D.喉上神经
E.声带


点击查看答案


21、单项选择题  男，35岁，间歇性上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近7天来疼痛加剧，继解柏油样便。 行何种检查可以确诊（）。

A.病史、症状和体征
B.X线钡餐检查
C.吞线试验
D.纤维内镜检查
E.选择性动脉造影


点击查看答案


22、单项选择题  男性患者，35岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛3小时，阵发加剧，向腰背部呈带状放散，下列关于其产生腹痛的机制说法错误的是（）。

A.胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹
B.胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛
C.胰腺炎性渗出液刺激腹膜
D.胆汁刺激肠道
E.炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢


点击查看答案


23、单项选择题  女，52岁，腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月，腹泻4～5次/日，稀烂，偶见鲜血便。查体：双肺未见异常，心率80次/分，无病理性杂音，左腹压痛，未及包块，肝脏未及，直肠指检阴性。 假设信息：若该患者为早期病变，哪么治疗应首选（）。

A.大肠癌姑息性手术
B.结肠镜下治疗
C.大肠癌根治术
D.放射治疗
E.化疗


点击查看答案


24、单项选择题  女，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，服胃舒平能缓解症状，多次心电图检查正常。 最可能的诊断是（）。

A.心绞痛
B.反流性食管炎
C.浅表性胃炎
D.胃溃疡
E.食管癌


点击查看答案


25、单项选择题  患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症.以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏。 手术后1个月，患者腹泻持续不缓解，做钡灌肠显示瘘管形成，最可能的诊断是（）。

A.克罗恩病
B.淋巴瘤
C.肠结核
D.阿米巴
E.溃疡性结肠炎


点击查看答案


26、单项选择题  男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。 如出现肝肾综合征，下列措施无效的是（）。

A.特利加压素+输注白蛋白
B.奥曲肽与米多君合用+输注白蛋白
C.TIPS
D.自身腹腔积液浓缩回输
E.肝移植


点击查看答案


27、单项选择题  下列肠易激综合征腹泻的特点不正确的是（）。

A.每日3～5次
B.大便多呈稀糊状
C.排便不干扰睡眠
D.有黏液
E.可有脓血


点击查看答案


28、单项选择题  如查体时发现右上腹压痛，肌紧张，可触及一肿块并有触痛。 该病人若行B超检查，观察重点应是（）。

A.胆囊结石的数量
B.胆囊壁的厚度
C.胆管壁的厚度
D.肝脏的大小
E.胆囊及胆管的大小


点击查看答案


29、多项选择题  关于胃食管反流病所致的食管狭窄的治疗，正确的是()

A．可用内镜下食管扩张术治疗
B．大部分狭窄经扩张术可达治疗效果
C．大多数严重的瘢痕性狭窄均需手术切除
D．扩张术后应予长疗程PPI维持治疗
E．老年患者可考虑行抗反流手术


点击查看答案


30、单项选择题  青年男性，上腹痛，经胃镜检查确诊为复合性溃疡，判定其发病机制最可能为（）。

A.遗传因素
B.幽门排空障碍致胃窦潴留，胃泌素分泌增加所致
C.十二指肠液反流，胃黏膜屏障受损，H离子回渗所致
D.壁细胞总数增加，高胃酸分泌所致
E.长期吸烟


点击查看答案


31、单项选择题  女性患者，64岁。脑血管意外，入院治疗第3天突然呕咖啡样物约350ml，考虑患者出血的原因为（）。

A.十二指肠溃疡出血
B.食管静脉曲张破裂出血
C.胃癌出血
D.食管贲门黏膜撕裂
E.急性胃黏膜病变


点击查看答案


32、单项选择题  男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。 目前对于该患者最应选择的诊疗措施是（）。

A.胃镜检查
B.补充血容量抗休克治疗
C.上消化道造影
D.急诊手术
E.腹部增强CT


点击查看答案


33、单项选择题  男性，30岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，该患者的腹痛最可能原因是（）。

A.胰腺炎
B.消化性溃疡
C.胆囊炎
D.血友病
E.胆石症


点击查看答案


34、多项选择题  男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。 该患者血常规：Hb65g/L，血气分析：pH7.52，血清钾2.70mmol／L，血氨170μmoll／L。下列治疗可采取的是（）。

A.乳果糖灌肠治疗
B.给予高蛋白饮食
C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
D.静滴葡萄糖
E.静脉滴注甘露醇
F.纠正低钾性碱中毒


点击查看答案


35、单项选择题  男性患者，35岁。肝区疼痛、低热、周身乏力5个月，偶饮酒。查体：肝肋下3cm，质硬。HBSAg（+），ALT80U/L，A/G3.6／3.0，先后两次检测AFP，结果分别为300mg/ml和500mg／ml。诊断应首先考虑（）。

A.慢性活动性肝炎
B.酒精性肝硬化
C.肝炎后肝硬化合并原发性肝癌
D.肝炎携带者
E.急性活动性肝炎


点击查看答案


36、多项选择题  患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。 提问：下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征（）。

A.无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者
B.因其他疾病计划长期使用NSAID者
C.早期胃癌术后
D.低度恶性胃MALT淋巴瘤
E.胃食管反流病患者
F.以上都是


点击查看答案


37、多项选择题  患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 提问：引起淀粉酶升高的疾病是（）。

A.胆石症
B.肠梗阻
C.急性心肌梗死
D.急性胰腺炎
E.胃肠道穿孔
F.慢性胃炎


点击查看答案


38、多项选择题  患者，男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。 提示：膈下游离气体提问：考虑出现了（）。

A.穿孔
B.幽门梗阻
C.溃疡恶变
D.出血
E.腹膜炎


点击查看答案


39、单项选择题  34岁男性，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是（）。

A.X线钡餐透视
B.大便隐血试验
C.血常规
D.胃镜
E.B超


点击查看答案


40、单项选择题  病例摘要：患者，男性，29岁，右下腹痛、腹泻2年，无黏液脓血便。 结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检，如伴有下列哪项可确诊为Crohn病（）。

A.瘘管形成
B.全层性炎症
C.纵行溃疡
D.肛门病变
E.非干酪样性肉芽肿


点击查看答案


41、单项选择题  男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血便；Hb125g/L；ESR26mm/h；肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB（++）。 最需要鉴别的疾病有（）。

A.肠易激综合征（IBS）
B.急性细菌性痢疾
C.急性阿米巴肠炎
D.结肠癌
E.血吸虫病


点击查看答案


42、单项选择题  下列描述不符合食道癌临床特征的是（）。

A.进行性吞咽困难
B.持续性下咽哽噎感
C.与年龄有关
D.与性别有关
E.下段多于中段


点击查看答案


43、单项选择题  女性患者，50岁。反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性。查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。 该患者的预后不正确的是（）。

A.胃癌的发生率高
B.极少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎
C.可并发消化性溃疡
D.一定会癌变
E.常合并肠化生


点击查看答案


44、单项选择题  男性，36岁。黏液脓血便1年，无发热，常伴里急后重。查体：左下腹轻压痛，未触及包块。胸部X线检查：未见异常。最可能的诊断是（）。

A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.克罗恩病
D.结肠癌
E.结肠息肉


点击查看答案


45、单项选择题  女性，55岁。不规则发热伴右上腹胀痛5个月。查体：肝肋下3cm，质硬，肝区可闻及吹风样血管杂音，脾肋下4cm。HbsAg（+）。下列哪个诊断的可能性最大（）。

A.急性肝炎
B.肝硬化
C.原发性肝癌
D.肝脓肿
E.肝囊肿


点击查看答案


46、单项选择题  九岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT980U/L，TBil：116.5μmol/L，anti-HBs阳性。 最可能的诊断为（）。

A.食物中毒
B.急性胃肠炎
C.急性乙型肝炎
D.急性甲型肝炎
E.药物性肝炎


点击查看答案


47、单项选择题  女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。 经过上述治疗3周后无上腹痛，偶有进食后恶心。查体：左中上腹局部有增厚感，无压痛。血常规：白细胞及中性粒细胞正常，血清淀粉酶65U/L。该患者最可能的诊断是（）。

A.胰腺脓肿
B.胰腺囊肿
C.胰腺假性囊肿
D.慢性胆囊炎
E.胰腺癌
F.慢性胰腺炎


点击查看答案


48、单项选择题  急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述错误的是（）。

A.血清脂肪酶测定对病后就诊较晚的患者有诊断价值
B.血清淀粉酶高低反映病情轻重
C.低血钙程度与临床严重程度平行
D.CRP是组织损伤和炎症的非特异性标志物
E.淀粉酶在胰源性腹腔积液和胸腔积液中亦明显升高


点击查看答案


49、单项选择题  女性，农民，22岁，反复脓血便半年，左下腹压痛。 该病与肠结核最重要的鉴别在于（）。

A.病程的长短
B.有无肠外结核
C.OT试验是否阳性
D.有无发热、腹痛、腹泻、乏力等症状
E.肉芽肿有无干酪样坏死


点击查看答案


50、单项选择题  女性，58岁。肝硬化病史18年，1天前聚餐后呕血，约1000ml，伴心慌、头晕、乏力，给予输血补液后好转，则呕血考虑为（）。

A.急性胃黏膜病变
B.消化性溃疡出血
C.食管静脉曲张破裂出血
D.食管贲门黏膜撕裂
E.胆道出血


点击查看答案


51、单项选择题  男性患者，58岁。近半年来反复出现腹泻，每日约4次，便呈糊状，无脓血，偶有腹泻与便秘相交替。查体：腹软，右下腹轻压痛。辅助检查：钡灌肠示：回盲部钡剂充盈缺损。最不可能的诊断是（）。

A.结肠癌
B.克罗恩病
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.血吸虫性肉芽肿


点击查看答案


52、单项选择题  患者，男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。 十二指肠穿孔哪一部位较多见（）。

A.十二指肠球部小弯侧
B.十二指肠球部前壁
C.十二指肠球部后壁
D.十二指降部
E.十二指水平部


点击查看答案


53、单项选择题  对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是（）。

A.视觉诱发电位
B.躯体诱发电位
C.脑电图
D.简易智力测验
E.血氨


点击查看答案


54、单项选择题  女性患者，55岁。乙肝病史8年，近1个月来乏力明显，间断右上腹疼痛。查体：BP115/60mmHg，巩膜黄染，结膜无苍白，右上腹饱满，有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。超声检查见肝内有一低密度灶。目前首先考虑的诊断是（）。

A.肝脓肿
B.继发性肝癌
C.活动性肝炎
D.乙型病毒性肝炎复发
E.原发性肝癌


点击查看答案


55、单项选择题  慢性萎缩性胃炎的患者一般不伴有下列哪种情况（）。

A.恶性贫血
B.桥本甲状腺炎
C.白癜风
D.维生素B缺乏
E.甲亢


点击查看答案


56、单项选择题  男性，57岁。以“呕血4小时”为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大肋下4cm，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为（）。

A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡
C.急性胃炎
D.胃癌
E.食管贲门黏膜撕裂


点击查看答案


57、单项选择题  关于溃疡性结肠炎的治疗，下列正确的是()

A．病情严重者，应进食少渣饮食
B．常规给予广谱抗生素治疗
C．对抗胆碱能药物或止泻药的运用要慎重
D．因5-ASA新型制剂疗效明显优于SASP，应首先选用
E．糖皮质激素仅用于重型或暴发型


点击查看答案


58、单项选择题  下列不是结肠癌转移途径的是（）。

A.淋巴结转移
B.胃转移
C.门静脉栓塞
D.直接蔓延
E.血行播散


点击查看答案


59、单项选择题  女性，28岁。腹痛、低热消瘦、腹泻3年，近1个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 为确定诊断，应做哪项检查以助诊断（）。

A.血沉
B.血常规
C.肠镜检查
D.X线钡透
E.诊断性腹腔穿刺


点击查看答案


60、单项选择题  患者女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量约5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0～1次/分。 下列哪项组合对判定患者的病情轻重最有帮助（）。

A.血红蛋白，ESR，大便次数，心率，体温
B.便常规，便培养，腹部B超，心率，体温
C.血红蛋白，p-ANCA，C反应蛋白，大便次数，心率
D.血白细胞，血白蛋白，便常规，大便次数，体温
E.腹部B超，ESR，C反应蛋白，体温，心率


点击查看答案


61、单项选择题  男，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。 以下哪项检查最有诊断价值（）。

A.血白细胞计数
B.血沉
C.结肠镜回盲部活检
D.大便隐血试验
E.大便细菌培养


点击查看答案


62、单项选择题  溃疡性结肠炎哪项检查指标提示病情复发的先兆（）。

A.白细胞计数增高及红细胞沉降率加速
B.严重凝血酶原时间延长，凝血因子Ⅷ活性增加
C.血清白蛋白及钾、钠、氯降低
D.缓解期血清α2球蛋白增加
E.重度贫血


点击查看答案


63、单项选择题  胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中，下列哪一项是错误的()

A．胆囊多发性小结石(<0.3cm)
B．胆囊管内径较宽(>0.4cm)
C．胆总管与主胰管的共同通路较长(>0.5cm)
D．Oddi括约肌狭窄
E．有副胰管存在


点击查看答案


64、单项选择题  女性，22岁。半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。全胃肠钡餐检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，最可能的诊断为（）。

A.克罗恩病
B.肠结核
C.结肠癌
D.溃疡性结肠炎
E.阿米巴性肉芽肿


点击查看答案


65、多项选择题  下面哪砦是提示上消化道大出血预后不良及危险性增高的主要因素（）。

A.高龄患者（>60岁）
B.行严重伴随病（心、肺、肝、肾功能不伞等）
C.本次出血量大
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.消化性溃疡伴内镜下活动出血


点击查看答案


66、单项选择题  蛋白含量3．2％的腹水符合哪种疾病（）。

A.肝硬化腹水
B.肾病综合征
C.充血性心包炎
D.心力衰竭
E.以上都不是


点击查看答案


67、单项选择题  患者，男性，40岁，HBsAg（+）30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+）。 为明确诊断下列哪项检查最无价值（）。

A.腹部B超检查
B.腹部CT检查
C.腹部MRI检查
D.X线肝血管造影
E.血白细胞计数及分类


点击查看答案


68、单项选择题  肠结核查体时的压痛点位于（）。

A.上腹部
B.脐周
C.右下腹
D.下腹部
E.左下腹


点击查看答案


69、单项选择题  男性，55岁，黏液稀便2个月，脐周及下腹隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块。大便隐血（+） 如患者状态较差，距离肛门9cm处的直肠癌，能切除，应选择哪种手术为佳（）。

A.经腹直肠癌切除，人工肛门，远端封闭
B.拉下式直肠癌切除术
C.经腹直肠癌切除术
D.腹会阴联合直肠癌根治术
E.乙状结肠造瘘术


点击查看答案


70、单项选择题  男，27岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心呕吐腹胀，并出现手足抽搦。查体：体温39℃，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），神志清楚；心率126次/分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。 上述病例应首选的检查方法以明确诊断的是（）。

A.血清脂肪酶
B.血尿淀粉酶
C.血清正铁血白蛋白
D.血清K+、Na+、Cl-、Ca2+
E.肝功能全套及肾功能


点击查看答案


71、单项选择题  女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。 你认为哪项检查对诊断帮助最大（）。

A.便常规及隐血
B.钡灌肠
C.结肠镜
D.直肠镜
E.便培养


点击查看答案


72、单项选择题  氨进入身体的主要门户是通过（）。

A.骨骼肌
B.肾
C.胃肠道
D.呼吸道
E.肝


点击查看答案


73、单项选择题  患者男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹水，患者应用利尿剂，宜首选（）。

A．甘露醇
B．螺内酯(安体舒通)
C．利尿酸钠
D．双氢克尿塞
E．速尿


点击查看答案


74、多项选择题  ]患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。 溃疡性结肠炎X线征主要有（）。

A.粘膜粗乱或颗粒样改变
B.多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影
C.结肠袋消失
D.肠壁变硬
E.肠管缩短
F.肠腔变窄呈铅管状


点击查看答案


75、判断题  急性糜烂出血性胃炎的常见原因为精神因素


点击查看答案


76、多项选择题  患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分。 下列哪些措施正确（）。

A.禁食
B.胃肠减压
C.应用质子泵抑制剂
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.及早应用奥曲肽或生长抑素


点击查看答案


77、单项选择题  下列哪种物质不是大脑的兴奋性神经递质()

A．多巴胺
B．谷氨酸
C．乙酰胆碱
D．γ—氨基丁酸
E．去甲肾上腺素


点击查看答案


78、单项选择题  患者，男，45岁。反复上腹痛15年，腹泻2月入院。进食后腹痛加剧，倦曲体位可减轻。近2个月腹泻，日2～5次，油腻食物加剧，消瘦不明显。查体上腹压痛，余可。胃镜示胃炎。 患者疼痛的主要原因可能是（）。

A.胰腺间质的高压
B.胰腺局部缺血
C.对腹膜后神经刺激
D.胰腺的炎症
E.胰管压力的增加


点击查看答案


79、单项选择题  肝硬化并发原发性腹膜炎时腹水性质是（）。

A.漏出液
B.渗出液
C.血性腹水
D.乳糜液
E.界于渗出液与漏出液之间


点击查看答案


80、多项选择题  患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分。 可能的诊断（）。

A.消化性溃疡急性穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性肠梗阻
D.急性心肌梗死
E.急性胃肠炎


点击查看答案


81、单项选择题  肠结核患者，常出现上腹或脐周部疼痛，其原因为（）。

A.原发灶肠系膜淋巴结结核
B.并发肠梗阻
C.胃回肠反射或胃结肠反射
D.回盲部病变引起的牵涉痛
E.胃肠功能紊乱


点击查看答案


82、单项选择题  原发性肝癌最常见的病理分型是（）。

A.弥漫型
B.巨块型
C.结节型
D.颗粒型
E.小癌型


点击查看答案


83、单项选择题  男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音（+）。 其他止血措施尚可选用（）。

A.三腔二囊管压迫
B.食管静脉硬化剂注射
C.食管静脉粘合剂治疗
D.食管曲张静脉套扎治疗
E.以上都可选用


点击查看答案


84、单项选择题  男，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查：Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30u，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min<5%，大便隐血试验（+++）。 上述病例最可能的诊断（）。

A.消化性溃疡
B.慢性胰腺炎
C.慢性迁延性肝炎
D.胃癌
E.门静脉性肝硬化


点击查看答案


85、单项选择题  慢性胃炎最主要的病因是（）。

A.饮食和环境因素
B.服用NSAIDs药物
C.幽门螺杆菌感染
D.自身免疫
E.酗酒及其他刺激性食物


点击查看答案


86、单项选择题  结核性腹膜炎常见的并发症是（）。

A.急性肠穿孔
B.肠梗阻
C.肠粘连
D.肠瘘
E.腹腔脓肿


点击查看答案


87、单项选择题  诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是（）。

A.易呕吐
B.呕吐物量大
C.呕吐物内无胆汁
D.呕吐物内含大量宿食
E.呕吐后症状可暂时缓解


点击查看答案


88、多项选择题  黄疸伴胆囊肿大常见于（）。

A．急性化脓性胆囊炎
B．胰头癌
C．壶腹癌
D．胆总管癌
E．肝硬化


点击查看答案


89、单项选择题  男性，反酸1年，吞咽困难、呕吐1月入院。消瘦貌，无黄疸，心肺、腹部检查无异常。 对上述诊断最有帮助的检查是（）。

A.食管pH监测
B.胸部CT
C.胃镜检查
D.食管动力检查
E.食管滴酸实验


点击查看答案


90、单项选择题  女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol/L。 下列哪项检查对本例诊断最有帮助（）。

A.腹部X线平片
B.胆囊造影检查
C.血淀粉酶测定
D.B型超声检查
E.肝功能检查


点击查看答案


91、多项选择题  男性患者，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少。辅助检查：Hb126g/L；ESR20mm/h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血（++）。 该患者突然出现发热、腹痛，排便、排气停止。查体：腹膨隆，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失。患者出现该并发症的诱因是（）。

A.钡剂灌肠
B.低钾血症
C.抗胆碱能药物的应用
D.全腹CT检查
E.肠镜检查
F.阿片类制剂的应用


点击查看答案


92、单项选择题  

男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，体检仅右上腹压痛。胃镜如图。以下最有可能的是（）。

      

A.胃癌
B.慢性胃炎
C.十二指肠球后溃疡
D.胃溃疡
E.胃粘膜脱垂


点击查看答案


93、单项选择题  女性，54岁。乙肝病史19年，3个月来出现腹胀，食欲缺乏，乏力，下列哪项检查结果提示为肝硬化（）。

A.肝功能检查表明胆红素升高
B.肝功能检查提示白蛋白降低
C.肝脏超声显示肝脏缩小
D.血常规示全血细胞减少
E.食管吞钡X线检查显示虫蚀样改变


点击查看答案


94、单项选择题  关于假性囊肿，下列说法错误的是（）。

A.多位于胰头部
B.囊壁无上皮
C.常在病后3～4周形成
D.囊肿穿破可致胰源性腹腔积液
E.大小不等


点击查看答案


95、单项选择题  肝硬化肝功能减退的临床表现不包括（）。

A.黄疸
B.肝掌
C.齿龈出血
D.食管胃底静脉曲张
E.水肿


点击查看答案


96、单项选择题  男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：肝功ALT450U/L，AST510U/L、T-Bil86.5μmol/L，ALB42g/L，GLB35g/L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。 诊断应考虑（）。

A.急性甲型肝炎
B.慢性乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎
E.肝硬化


点击查看答案


97、单项选择题  女性患者，高血压病史5年。2天前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑便约100g，急诊入院，测BP120／70mmHg，大便潜血（++）。最可能的诊断是（）。

A.胃癌
B.急性胃黏膜病变
C.复合性溃疡
D.消化性溃疡
E.贲门黏膜撕裂综合征


点击查看答案


98、单项选择题  上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过（）。

A.50ml
B.20ml
C.40ml
D.30ml
E.100ml


点击查看答案


99、单项选择题  男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤（+）。 在降低血氨措施方面哪项是错误的（）。

A.谷氨酸钠静脉滴注
B.精氨酸静脉滴注
C.口服乳果糖
D.口服氨基糖苷类抗生素
E.肥皂水清洁灌肠


点击查看答案


100、单项选择题  肝硬化患者出现血性腹水，首先应考虑可能合并（）。

A.原发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.肝硬化癌变
D.功能性肾衰竭（肝肾综合征）
E.门静脉血栓形成


点击查看答案


101、单项选择题  女，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。 对肺结核患者预防并发肠结核最要注意的是（）。

A.公筷进餐
B.治疗便秘
C.不要吞咽痰液
D.不吃海鲜类食品
E.注意休息


点击查看答案


102、单项选择题  男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。 患者目前的诊断考虑（）。

A.低血糖昏迷
B.脑血管意外
C.肺性脑病
D.肝性脑病
E.酒精中毒
F.糖尿病高渗昏迷


点击查看答案


103、单项选择题  结核性腹膜炎腹腔积液性质是（）。

A.草黄色漏出液
B.多为淡血色
C.比重<1.018
D.合并肝硬化的患者可接近漏出液
E.白细胞记数<500×106/L，以淋巴细胞为主


点击查看答案


104、单项选择题  上消化道大出血是指数小时出血量达到（）。

A.大于500ml
B.大于1000ml
C.大于1250ml
D.大于1500ml
E.大于2000ml


点击查看答案


105、单项选择题  某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。 本患者应何种作检查（）。

A.血常规
B.肝功能
C.血淀粉酶
D.肿瘤标记物
E.呕吐物常规检查


点击查看答案


106、单项选择题  肝硬化患者出现上消化道出血后预防肝性脑病的措施是（）。

A.保肝
B.弱碱灌肠
C.弱酸灌肠
D.纠正酸碱失衡
E.大量补液


点击查看答案


107、单项选择题  克罗恩病的肠外表现有以下几种，除外（）。

A.硬化性胆管炎
B.慢性活动性肝炎
C.慢性心肌炎
D.虹膜睫状体炎
E.关节炎


点击查看答案


108、单项选择题  

男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种制酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬。

首选以下哪项检查（）。

A.B型超声
B.胃镜检查
C.大便隐血试验
D.胃液分析
E.钡餐


点击查看答案


109、单项选择题  下列哪项不是上消化道大出血的最常见原因（）。

A.消化性溃疡
B.食管胃底静脉曲张破裂
C.胃癌
D.胆道出血
E.食管贲门粘膜撕裂综合征


点击查看答案


110、单项选择题  溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢（）。

A.十二指肠前壁
B.十二指肠后壁
C.胃大弯
D.胃小弯
E.十二指肠球后


点击查看答案


111、单项选择题  下列哪项不是肝功能减退的临床表现（）。

A.浮肿
B.鼻出血、齿龈出血
C.睾丸萎缩
D.脾大
E.黄疸


点击查看答案


112、多项选择题  患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。 提问：下列哪些是消化性溃疡的手术适应证（）。

A.大出血内科治疗无效
B.急性穿孔
C.内科治疗无效的顽固性溃疡
D.水肿性幽门梗阻
E.胃溃疡疑有癌变
F.以上都是


点击查看答案


113、单项选择题  上消化道大出血最常见的病因为()

A．食管贲门撕伤
B．消化性溃疡
C．急性糜烂出血性胃炎
D．食管胃底静脉曲张破裂出血
E．胃癌


点击查看答案


114、单项选择题  男性，30岁，经常发生周期性上腹部疼痛，服用制酸剂不能缓解，采用左侧卧位症状可缓解。 反流性食管炎的最典型症状是（）。

A.上腹痛
B.咽下困难
C.进食后胸骨后烧灼痛
D.进食后呕吐
E.反酸，嗳气


点击查看答案


115、单项选择题  过冷食物所致的急性胃炎，治疗上应（）。

A.一般不必用抗菌药物
B.使用黄连素或氯霉素
C.口服抗酸剂
D.用温盐水洗胃
E.口服轻泻剂


点击查看答案


116、单项选择题  ]患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。 此患者最可能的诊断是（）。

A.细菌性痢疾
B.肠道菌群失调
C.肠易激综合征
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
F.结核性腹膜炎


点击查看答案


117、多项选择题  男性患者，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。 对明确该患者所患疾病有意义的检查是（）。

A.便常规+菌群培养
B.结核菌素试验
C.结肠镜检查
D.钡剂灌肠
E.腹腔诊断性穿刺


点击查看答案


118、单项选择题  女性，31岁，间断上腹痛5年，受凉后易诱发。近1周腹痛加重，2小时前突然呕血400ml。既往：8年前曾患肝炎，HBsAg（-）。查体：血压95/60mmHg（12.7/8kPa），巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未及。最可能的诊断是（）。

A.肝炎后肝硬化
B.食管贲门黏膜撕裂
C.急性糜烂性胃炎
D.消化性溃疡出血
E.原发性肝癌


点击查看答案


119、单项选择题  男，70岁，既望体健，晨练后突发左下腹痛1天余，肛门停止排便，排气，无呕吐，有便秘史，查体：明显腹胀，左下腹为主，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。 为明确诊断，进一步检查应做（）。

A.腹部X线摄片
B.钡剂灌肠
C.腹部B超检查
D.消化道钡餐检查
E.腹腔穿刺


点击查看答案


120、单项选择题  关于溃疡性结肠炎的治疗，下列正确的是()

A．病情严重者，应进食少渣饮食
B．常规给予广谱抗生素治疗
C．对抗胆碱能药物或止泻药的运用要慎重
D．因5-ASA新型制剂疗效明显优于SASP，应首先选用
E．糖皮质激素仅用于重型或暴发型


点击查看答案


121、单项选择题  女性患者，50岁。反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性。查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。 实验室检查的结果正确的是（）。

A.血清壁细胞抗体阴性
B.血清壁细胞抗体阳性
C.基础胃酸分泌增加
D.血清中检测不出其他自身抗体
E.无恶性贫血


点击查看答案


122、单项选择题  下列疾病是结肠癌的高危疾病的是（）。

A.大肠息肉
B.细菌性痢疾
C.大肠结核
D.阿米巴痢疾
E.肠易激综合征


点击查看答案


123、单项选择题  男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血。黏液，服黄连素、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。 用哪种检查确诊最可靠（）。

A.大便常规加隐血
B.结肠镜
C.查血CEA
D.直肠肛管测压
E.钡灌肠


点击查看答案


124、单项选择题  关于胃腺，以下哪项不正确（）。

A.主细胞分泌胃蛋白酶原
B.壁细胞分泌盐酸
C.G细胞分泌胃泌素
D.颈黏液细胞分泌黏液
E.主细胞分泌内因子


点击查看答案


125、单项选择题  消化吸收不良叙述错误的是（）。

A.消化吸收不良指各种原因所致消化和（或）吸收功能障碍
B.消化过程包括胃肠道三个期（腔内期、黏膜期、运送期）
C.吸收功能障碍是小肠或对多种营养成分吸收不足
D.或仅对某一种营养成分（特别是脂肪）吸收不足
E.消化吸收不良综合征不是一组临床症状


点击查看答案


126、多项选择题  以下属于缺血性肠病一般治疗的是（）。

A.胃肠减压
B.肠外营养
C.禁食
D.持续低流量吸氧
E.高压氧治疗


点击查看答案


127、单项选择题  男性患者，50岁。大量饮酒史30年，1年前诊断为肝硬化失代偿期，该患者可出现的临床表现应除外（）。

A.高磷血症
B.低血糖
C.肝性胸腔积液
D.贫血
E.低血钾


点击查看答案


128、单项选择题  男，58岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。 病人的并发症已属哪一期（）。

A.昏迷前期
B.浅昏迷期
C.深昏迷期
D.昏睡期
E.前驱期


点击查看答案


129、单项选择题  患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。 下列哪项指标可能反映该患者的昏迷程度（）。

A.血氨
B.血糖
C.血钠
D.PaCO2
E.血γ-氨基丁酸（GABA.


点击查看答案


130、单项选择题  男性患者，56岁。4年前诊断为肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头晕、心悸来诊。检查：BP70/40mmHg，P124次／分，Hb60g/L。估计出血量是（）。

A.<500ml
B.500～800ml
C.800～1200ml
D.1000～1500ml
E.>1500ml


点击查看答案


131、多项选择题  可以出现黑粪的原因有（）。

A.进食禽畜血制品
B.服用铁剂
C.下消化道出血
D.口腔手术后
E.服用铋剂


点击查看答案


132、单项选择题  女性患者，29岁。克罗恩病病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心，呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原因可能是（）。

A.克罗恩病复发
B.并发肠梗阻
C.并发癌变
D.瘘管形成
E.发生急性阑尾炎


点击查看答案


133、单项选择题  消化性溃疡慢性穿孔多见于（）。

A.胃前壁溃疡
B.胃后壁溃疡
C.球前壁溃疡
D.球后壁溃疡
E.球后溃疡


点击查看答案


134、单项选择题  患者，男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。 急诊应做哪项检查（）。

A.胃镜
B.X线腹部视透
C.X线胸透
D.钡透
E.腹腔试穿


点击查看答案


135、单项选择题  肝硬化患者两个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能出现哪种情况（）。

A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性胰腺炎
C.合并肝癌破裂
D.门静脉血栓形成
E.合并脾破裂出血


点击查看答案


136、单项选择题  

与维生素B12吸收有关的内因子是胃黏膜中哪种细胞产生的（）

A.贲门腺
B.黏液细胞
C.主细胞
D.壁细胞
E.G细胞


点击查看答案


137、多项选择题  患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理 提示：病理示中度以下不典型增生提问：下列哪些正确（）。

A.癌前病变
B.可口服药物治疗
C.手术治疗
D.抗HP治疗
E.单纯抗酸治疗
F.符合慢性胃炎改变


点击查看答案


138、单项选择题  关于食管癌病理分型错误的是（）。

A.缩窄型
B.蕈伞型
C.溃疡型
D.髓质型
E.阻塞型


点击查看答案


139、单项选择题  男性患者。上腹不适半年，夜间痛及背部痛多见，药物治疗效果不明显，最可能的原因是（）。

A.胃黏膜脱垂
B.胃溃疡活动期
C.十二指肠球后溃疡
D.胃癌
E.十二指肠球部溃疡


点击查看答案


140、多项选择题  患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 提问：急性重症胰腺炎的病理特点是（）。

A.钙皂斑
B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成
C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血
D.坏死灶外周有炎性细胞包绕
E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成
F.干酪样坏死


点击查看答案


141、单项选择题  男性，37岁。3个月前出现右下腹痛，伴腹泻。查体：右下腹可触及一包块。诊断不考虑（）。

A.肠结核
B.克罗恩病
C.升结肠癌
D.小肠淋巴瘤
E.溃疡性结肠炎


点击查看答案


142、单项选择题  门脉高压的特异性表现是（）。

A.腹腔积液
B.脾大
C.脾功能亢进
D.侧支循环开放
E.肝掌，蜘蛛痣


点击查看答案


143、单项选择题  

男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。

诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是（）。

A.血气分析
B.肾功能
C.血氨
D.肝功能
E.腹部CT


点击查看答案


144、单项选择题  

女性，52岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液脓血，查体，BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，WBC11×109/L，Hb87g/L。

应采取的治疗措施为（）。

A.中药治疗
B.B超引导下穿刺
C.手术治疗
D.结肠充气复位
E.对症支持疗法


点击查看答案


145、单项选择题  男性，37岁。间断性腹泻10余年，加重1个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血红蛋白95g/L。 以下哪些病史不支持器质性病变诊断（）。

A.病史10余年
B.食欲减退
C.贫血
D.体重明显下降
E.便常规检查及潜血试验异常


点击查看答案


146、单项选择题  四十岁男性，因上腹部不适及黑便作胃镜检查，胃窦部粘膜严重充血，水肿，小弯处有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。活检报告：粘膜中性白细胞，淋巴细胞浸润，血管破裂及出血。 诊断最可能是（）。

A.急性糜烂性胃炎
B.胃窦部多发性溃疡
C.萎缩性胃炎
D.慢性浅表性胃炎
E.胃泌素瘤


点击查看答案


147、单项选择题  临床表现以门脉高压为主，肝功损害轻的肝硬化是（）。

A.大结节性肝硬化
B.小结节性肝硬化
C.混合性肝硬化
D.不完全分隔性肝硬化（如血吸虫肝纤维化）
E.胆汁性肝硬化


点击查看答案


148、单项选择题  肝硬化病人因腹泻发生昏迷。查：血钾2.6mmol/L，血钠136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨146.7μmol/L，血pH7.40。此时宜选用的药物是()

A．乳果糖
B．谷氨酸钾
C．盐酸精氨酸
D．谷氨酸钠
E．左旋多巴


点击查看答案


149、单项选择题  男，26岁，腹泻便秘交替半年，低热、乏力。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块。 如患者消化道造影显示回盲部激惹征像，有钡剂跳跃征。最可能的诊断是（）。

A.慢性阑尾炎
B.克罗恩病
C.肠结核
D.小肠淋巴瘤
E.盲肠癌


点击查看答案


150、多项选择题  患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。 提问：HP检测方法有哪项（）。

A.快速尿素酶试验
B.组织学检查
C.HP培养
D.14C尿素呼气试验
E.HP抗原检测
F.尿培养+药敏


点击查看答案


151、单项选择题  男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。 关于预防肝肾综合征的出现，错误的是（）。

A.预防感染
B.预防上消化道出血
C.大剂量利尿
D.避免使用肾毒性药物
E.预防水电解质紊乱


点击查看答案


152、单项选择题  

大肠杆菌O14引起的与人体结肠上皮细胞有交叉反应抗原的疾病是（）。

A.溃疡性结肠炎
B.克隆氏病
C.何杰金氏病
D.消化道类癌
E.慢性菌痢


点击查看答案


153、单项选择题  女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。 因此首先考虑诊断（）。

A.结肠癌
B.甲状腺功能低下
C.结肠痉挛
D.先天性巨结肠
E.肠易激综合征


点击查看答案


154、多项选择题  可引起上消化道出血的十二指肠疾病有（）。

A.十二指肠异位胰腺
B.十二指肠球炎
C.十二指肠溃疡
D.十二指肠憩室炎
E.十二指肠壅积症


点击查看答案


155、单项选择题  患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分。 提示：血淀粉酶>500u提问：诊断为（）。

A.消化性溃疡急性穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性肠梗阻
D.急性胃肠炎
E.急性胆囊炎


点击查看答案


156、单项选择题  结核性腹膜炎以哪种感染途径为主（）。

A.血行播散
B.淋巴播散
C.腹腔内结核病灶直接蔓延
D.胃肠道感染
E.腹腔干酪样结核病灶破溃


点击查看答案


157、单项选择题  女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。 为进一步明确诊断，首选的检查方法是（）。

A.肝硬化
B.胃镜
C.肝胆脾超声
D.钡餐透视
E.妇科超声
F.肾脏超声


点击查看答案


158、单项选择题  下列关于功能性消化不良的病因和发病机制不正确的是（）。

A.上胃肠动力障碍为主要病理生理基础
B.常有胃电异常
C.胃感觉异常
D.与精神和应激因素有关
E.主要与幽门螺杆菌感染有关


点击查看答案


159、单项选择题  肝硬化腹水的治疗，每次放腹水量应是（）。

A.1000～1500ml
B.2000～3000ml
C.3000～4000ml
D.4000～5000ml
E.5000ml以上


点击查看答案


160、多项选择题  患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。 提问：下列哪些表现符合胃泌素瘤（）。

A.球后或空肠溃疡多见
B.胃黏膜皱襞纤细
C.常伴有腹泻
D.顽固性溃疡
E.溃疡手术后复发
F.以上都是


点击查看答案


161、单项选择题  九岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT980U/L，TBil：116.5μmol/L，anti-HBs阳性。 下列治疗哪项不合适（）。

A.肝泰乐（葡醛内酯）
B.复合维生素B
C.甘利欣
D.拉米夫丁
E.胸腺素


点击查看答案


162、单项选择题  病例摘要：患者，女性，30岁。早饱、腹胀不适1年，伴恶心，无呕吐、发热、消瘦、黑便等。血尿粪常规、肝肾功能、血糖均正常，体检无阳性体征。胃电图提示餐前胃电节律正常，餐后胃电节律偏缓，5小时胃排空10%。 为进一步明确诊断，首选下列哪项检查（）。

A.胃镜
B.核素胃排空试验
C.钡餐X线检查
D.血清CEA
E.血沉


点击查看答案


163、单项选择题  男性，55岁。既往无胃病史，近半年来，出现上腹隐痛，食欲减退，体重下降，胃镜提示胃角溃疡，约1.5×1.5cm，病理诊断为早期胃癌。首选治疗方案是（）。

A.免疫治疗
B.手术治疗
C.内镜下切除
D.动脉栓塞
E.放疗+化疗


点击查看答案


164、单项选择题  下列不符合乙型肝炎病毒特征的是（）。

A.基因组为不完全的环状双链DNA
B.感染者血清中存在三种形式的颗粒
C.HBV基因组不易突变
D.对HBV易感的动物很局限
E.HBV的抵抗力很强


点击查看答案


165、单项选择题  女性，55岁。HBsAg（+）10余年。2周前出现消瘦、乏力，AFP>1000μg/L。行剖腹探查，术中发现肝癌结节位于肝右前叶，直径约1cm。在该患者术前的影像学检查中，哪项阳性的可能性最大（）。

A.肝脏B超
B.肝脏增强CT
C.肝脏增强MRI
D.CTAP
E.DSA


点击查看答案


166、单项选择题  十二指肠溃疡的好发部位是（）。

A.十二指肠水平段
B.十二指肠降段
C.十二指肠球部
D.十二指肠升段
E.十二指肠球后


点击查看答案


167、单项选择题  引起肠道缺血的原因一般不包括（）。

A.动脉梗死
B.低血流状态
C.肠道炎症病变
D.静脉阻塞
E.肠腔内压力增高


点击查看答案


168、单项选择题  患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理 哪项病理改变为癌前病变（）。

A.炎症细胞浸润
B.腺体萎缩
C.中度以上不典型增生
D.肠腺化生
E.假性幽门腺化生


点击查看答案


169、单项选择题  关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的（）。

A.出血量超过50ml，即可出现柏油样黑便
B.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致
C.出血早期血压血红蛋白可正常
D.出血48小时内可作急诊胃镜检查
E.大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血


点击查看答案


170、单项选择题  食管癌不适宜进行手术治疗的时期是（）。

A.0期
B.Ⅰ期
C.ⅡA期
D.ⅡB期
E.Ⅲ期


点击查看答案


171、单项选择题  患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。 提问：患者诊断考虑为（）。

A.慢性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.急性胃炎
D.慢性乙型病毒性肝炎
E.急性胰腺炎
F.急性胆囊炎


点击查看答案


172、单项选择题  在慢性胃炎时，伴有哪项属癌前病变（）。

A.浅表胃炎伴肠上皮化生
B.浅表胃炎伴脐状突起
C.萎缩胃炎伴肠上皮化生
D.萎缩胃炎伴重度不典型增生
E.萎缩胃炎伴幽门腺化生


点击查看答案


173、单项选择题  怀疑肝癌时，最常见的检查是（）。

A.X线胆道造影
B.放射性核素肝扫描
C.动态观察AFP改变
D.酶学
E.肝穿刺活组织检查


点击查看答案


174、单项选择题  急性上消化道大量出血是指（）。

A.24小时内失血量超过200ml或循环血量的5%
B.24小时内失血量超过500ml或循环血量的10%
C.24小时内失血量超过1000ml或循环血量的10%
D.24小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%
E.24小时内失血量超过2000ml或循环血量的20%


点击查看答案


175、多项选择题  

患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

下列措施对该患者有利的是（）。

A.人工肝
B.肝移植
C.预防感染
D.补充芳香族氨基酸
E.补充支链氨基酸
F.慎用镇静药物


点击查看答案


176、单项选择题  女性患者，50岁。反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性。查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。 当前正确的治疗方法是（）。

A.抑酸药+促胃肠动力药
B.抗Hp治疗
C.外科手术
D.保护胃黏膜
E.避免服用刺激性食物和药物，合理饮食


点击查看答案


177、单项选择题  女性，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B超检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。 该患者左上腹可闻及血管杂音的最可能原因是（）。

A.肿瘤压迫腹主动脉
B.肿瘤压迫肠系膜上动脉
C.肿瘤压迫肝肿瘤
D.肿瘤压迫脾动脉
E.肿瘤压迫肾动脉


点击查看答案


178、多项选择题  患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。 提问：溃疡病患者做胃液分析时，下述判断哪些正确（）。

A.BAO>15mmol／h，MAO60mmol／h，提示胃泌素瘤
B.胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低
C.十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高
D.胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡
E.复合性溃疡胃酸分泌降低
F.以上都是


点击查看答案


179、单项选择题  男性，43岁。肝硬化患者，无意中于右侧肋弓下触及一结节，质硬，下列哪项体征高度提示为肝癌（）。

A.巩膜明显黄染
B.肝病面容
C.肝区可闻及血管杂音
D.进行性脾大
E.大量腹水


点击查看答案


180、单项选择题  病例摘要：患者，男性，19岁，因"右下腹疼痛2个月余"而入院。查体示右下腹可扪及一包块，肠系钡餐检查示小肠节段性狭窄。结肠镜检查示升结肠节段性狭窄、有鹅卵石样外观。 该病最常见的并发症为（）。

A.腹腔内脓肿
B.肠梗阻
C.中毒性巨结肠
D.腹水
E.急性阑尾炎


点击查看答案


181、单项选择题  男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。 胰腺CT显示大量脂肪组织坏死，其产生原因与下列哪种炎性介质的关系最密切（）。

A.肠激酶
B.胰蛋白酶
C.糜蛋白酶
D.弹性蛋白酶
E.磷脂酶


点击查看答案


182、单项选择题  男，58岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。 该患者的诊断最可能是（）。

A.腹膜转移癌
B.胆管结石
C.继发性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.肝硬化


点击查看答案


183、多项选择题  女性患者，50岁。腹腔积液半年，5天前反复呕血、黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。 该患者诊断已明确，下列措施有利于血氨减少的是（）。

A.乳果糖灌肠
B.弱酸液灌肠
C.肥皂水灌肠
D.口服硫酸镁
E.限制进食蛋白质类物质
F.生理盐水灌肠


点击查看答案


184、单项选择题  男性，49岁。肝区胀痛4个月。查体：肝肋下2cm，剑突下4cm。彩超示肝右叶可见4cm×3cm实性肿物；AFP50μg/L。下列哪项检查的诊断意义最大（）。

A.AFP异质体
B.肝脏增强CT
C.肝脏增强MRI
D.DSA
E.肝穿刺活检


点击查看答案


185、单项选择题  下列疾病可有血淀粉酶增高，除了（）。

A.急性胰腺炎
B.胆囊炎
C.结肠癌
D.十二指肠球部后壁穿透性溃疡
E.胃窦溃疡


点击查看答案


186、单项选择题  患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。 提问：肝肾综合征患者血液动力学特征哪项是正确的（）。

A.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少
B.有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加
C.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加
D.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率减少
E.有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加
F.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率增加


点击查看答案


187、单项选择题  病例摘要：患者，男性，46岁，因"反复黏液脓血便10年，加重1周"而入院。多次大便细菌培养阴性，PPD试验阴性，结肠镜检查示全结肠大小不等的溃疡形成。 患者腹胀，停止排气排便，腹部平片示四周肠管充气明显，请问目前可能出现了（）。

A.腹腔内脓肿
B.机械性肠梗阻
C.中毒性巨结肠
D.脱水
E.急性阑尾炎


点击查看答案


188、单项选择题  男，40岁，间歇性上腹痛10年，加剧1个月，有饥饿性疼痛，进食后缓解。查体：腹软，无压痛，肝脾未触及钡餐示十二指肠变形。 首选治疗药物为（）。

A.胃舒平
B.生胃酮
C.洛赛克
D.丙谷胺
E.阿托品


点击查看答案


189、单项选择题  男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血。黏液，服黄连素、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。 治疗哪种方法最适当（）。

A.禁食，补液
B.对症止泻
C.口服敏感抗生素
D.服用糖皮质激素
E.手术探查


点击查看答案


190、单项选择题  亚临床肝癌是指（）。

A.肝细胞DNA代谢异常
B.AFP检出无任何症状和体征的肝癌
C.B超检出<2cm的肝癌
D.CT检出<2cm的肝癌
E.患者仅有肝区疼痛的肝癌


点击查看答案


191、单项选择题  最可能为肝硬化腹腔积液的是（）。

A.腹腔积液比重<1.016，蛋白20g/L
B.腹腔积液比重>1.018，李凡他试验阳性
C.血性腹腔积液
D.腹腔积液细胞总数>10×9/L，分类以淋巴细胞为主
E.腹腔积液细胞总数>10×8／L，分类以中性粒细胞为主


点击查看答案


192、单项选择题  女性患者，25岁。右下腹痛、腹泻伴低热6个月。查体：心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡餐跳跃征象，该患者最可能的诊断是（）。

A.阿米巴痢疾
B.克罗恩病
C.右半结肠癌
D.肠结核
E.溃疡性结肠炎


点击查看答案


193、单项选择题  患者，男，45岁。反复上腹痛15年，腹泻2月入院。进食后腹痛加剧，倦曲体位可减轻。近2个月腹泻，日2～5次，油腻食物加剧，消瘦不明显。查体上腹压痛，余可。胃镜示胃炎。 下列助消化药物中，含脂肪酶最高的药物是（）。

A.康彼身
B.达吉
C.多酶片
D.得美通
E.酵母片


点击查看答案


194、单项选择题  男性患者，42岁。5年来反复上腹部隐痛，伴反酸、烧心，进食后缓解，每年春季和秋季发作，未系统治疗。为明确诊断首选的检查是（）。

A.X线钡餐
B.胃镜
C.胃液分析
D.上腹部B超
E.全腹增强CT


点击查看答案


195、单项选择题  

男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热（38.9℃），查：巩膜明显黄染，超声内镜如图中病变可能的诊断是（）。

A.正常
B.胰腺囊肿
C.慢性胰腺炎伴胰管结石
D.胰腺囊腺癌
E.胆总管结石伴扩张


点击查看答案


196、单项选择题  以下哪项不是结核性腹膜炎的特征（）。

A.低热和盗汗
B.腹胀，腹部可有移动性浊音
C.腹水比重1.001，蛋白0.66%，白细胞50×106/L
D.有肺部结核史
E.腹部隐痛


点击查看答案


197、单项选择题  中年女性，近半月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气，弯腰或躺下时加重，但食欲良好，体重无减轻。 最可能的诊断是（）。

A.慢性胃炎
B.胃癌
C.胃食管反流病
D.食管癌
E.胃溃疡


点击查看答案


198、单项选择题  上消化道出血与下消化道出血的准确鉴别手段是（）。

A.纤维内镜检查
B.有无黑粪
C.有无呕血
D.大便颜色是暗红色还是鲜红色
E.吞棉线试验


点击查看答案


199、单项选择题  男性患者，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次约50～100ml鲜血便，无里急后重、无发热、无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。 该患者最可能的诊断为（）。

A.缺血性结肠炎
B.急性细菌性痢疾
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌


点击查看答案


200、单项选择题  男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。 为明确诊断最适合做哪项检查（）。

A.结核菌素试验
B.血沉
C.结肠镜回盲部活检
D.大便潜血试验
E.大便细菌培养


点击查看答案


201、单项选择题  女，33岁，反复右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布，纵行溃疡，活检示非干酪性肉芽肿。 ［假设信息］上述患者近1周来腹痛明显加重，呈阵发性绞痛，每日腹泻5～6次，体温37.5～38℃，治疗上应首先选用（）。

A.免疫抑制剂
B.糖皮质激素
C.抗生素
D.手术
E.氨基水杨酸制剂


点击查看答案


202、多项选择题  男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。 目前认为导致肝性脑病的机制是（）。

A.血氨干扰脑细胞三羧酸循环
B.大脑对中性氨基酸的摄取
C.酪氨酸学说
D.色氨酸学说
E.γ-氨基丁酸／苯二氮?类神经递质学说
F.假性神经递质


点击查看答案


203、单项选择题  肝硬化血清免疫学检查增高最显著者是（）。

A.IgA
B.IgM
C.IgG
D.IgD
E.IgE


点击查看答案


204、单项选择题  男性，58岁。胃溃疡病史9年，近3月上腹痛加剧，疼痛无明显规律性，伴腹胀、食欲减退，消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗腹痛不能缓解。 首选的治疗方法是（）。

A.胃大部切除术
B.胃癌根治术
C.全胃切除术
D.迷走神经切断术
E.给予粘膜保护剂等继续内科治疗


点击查看答案


205、单项选择题  引起胃食管反流的主要原因是（）。

A.TLESR
B.胃排空延迟
C.裂孔疝
D.腹腔积液
E.呕吐


点击查看答案


206、单项选择题  男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。 该患者不会出现的并发症是（）。

A.穿孔
B.出血
C.癌变
D.胃多发息肉
E.幽门梗阻


点击查看答案


207、多项选择题  上消化道大出血的临床表现有（）。

A.失血性周围循环衰竭
B.黑粪
C.呕血
D.贫血貌
E.发热


点击查看答案


208、单项选择题  肝硬化合并上消化道大出血，经治疗止血后，还经常可能出现（）。

A.癌变
B.腹水
C.黄疸
D.昏迷
E.创口感染


点击查看答案


209、单项选择题  下面哪一项不是门静脉高压的表现（）。

A.脾大
B.肝大
C.食道静脉曲张破裂出血
D.腹水
E.痔核形成


点击查看答案


210、单项选择题  男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。 经治疗后患者出血停止，但腹胀逐渐加重，出现下列情况应考虑并发肝肾综合征，除外（）。

A.自发性无尿或少尿
B.低血钠
C.低尿钠
D.肌酐升高
E.肾器质性损害


点击查看答案


211、单项选择题  女，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，服胃舒平能缓解症状，多次心电图检查正常。 关于反流性食管炎的治疗，不正确的是（）。

A.减少胃食管反流
B.避免反流物刺激
C.改善LES功能状态
D.用抗胆碱药物解除疼痛
E.重症病人经内科治疗无效者，可考虑手术治疗


点击查看答案


212、单项选择题  女，25岁，左下腹隐痛伴解脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性。近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体：一般情况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛，叩诊鼓音增强。 下列不宜进行哪项检查（）。

A.大便常规+培养
B.血培养
C.B超腹部
D.钡灌肠
E.肛门指诊


点击查看答案


213、单项选择题  肠结核主要由下列哪项途径感染（）。

A.呼吸道感染
B.经口感染
C.血液传播
D.体液感染
E.接触感染


点击查看答案


214、单项选择题  女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。 对于该患者，为进一步确诊，还应做哪项检查（）。

A.纤维结肠镜检查
B.便细菌检查
C.血常规
D.血沉
E.胸片


点击查看答案


215、单项选择题  男，32岁，慢性肝病6年，每日饮啤酒二瓶已10余年，近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U，HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBV-DNA（+），血清胆红素正常，B超示少量腹水。 在上述情况下须尽快做出诊断，哪项检查最确切（）。

A.WBC+DC
B.血培养
C.尿常规+培养
D.腹部平片
E.腹水生化常规+培养


点击查看答案


216、单项选择题  女性，26岁。发热、右下腹腹痛伴腹泻一年，排黏液便，无脓血，4～5次。4年前患肺结核，已治愈。查体：轻度贫血貌，腹软，右下腹压痛（+），可触及质地中等、边界不清的包块。钡灌肠提示回盲末端钡剂呈线样征，有铺路石样充盈缺损。最可能的诊断是（）。

A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.卵巢肿瘤
D.肠结核
E.克罗恩病


点击查看答案


217、单项选择题  男性患者，48岁。30年饮酒史，10年前感染乙肝，近2年出现周身乏力、食欲减低，近1个月腹围渐增大。查体：肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹膨隆，脐疝，双下肢无水肿。该患者可诊断为肝硬化失代偿期，下列诊断标准不包括（）。

A.有病毒性肝炎、长期大量饮酒等相关病史
B.有肝功能减退及门静脉高压的临床表现
C.肝功能试验有血清白蛋白下降、血清胆红素升高及凝血酶原时间延长等指标
D.B超示肝脏实质密度不均匀
E.B超或CT提示肝硬化以及内镜发现食管胃底静脉曲张


点击查看答案


218、单项选择题  女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。 查体：体温38℃，呼吸24次/分，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），眼睑结膜苍白，肺正常，腹平软，肝脾未触及，右下腹可扪及3cm×4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛。肛查发现肛瘘。在病史和查体方面，易联想到克罗恩病的表现是（）。

A.肛瘘
B.慢性腹泻
C.睑结膜苍白
D.右下腹痛
E.肺结核病史


点击查看答案


219、单项选择题  男，70岁，既望体健，晨练后突发左下腹痛1天余，肛门停止排便，排气，无呕吐，有便秘史，查体：明显腹胀，左下腹为主，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。 该病例首选的处理应采取（）。

A.早期扭转复位术
B.晚期插管疗法
C.早期插管疗法
D.晚期扭转复位术
E.一期或二期肠切除吻合术


点击查看答案


220、单项选择题  女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。 肠结核最好发的部位是（）。

A.乙状结肠
B.降结肠
C.横结肠
D.升结肠
E.回盲部


点击查看答案


221、单项选择题  女，45岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适6年，查体无异常。胃镜检查胃窦粘膜稍苍白，变薄，可透见粘膜下紫蓝色血管网。 最可能的诊断为（）。

A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.瘢痕期胃溃疡
E.早期胃癌


点击查看答案


222、单项选择题  女性患者，32岁。吞咽不畅，胸骨后异物感1年，药物治疗症状无缓解，食管钡餐提示食管中段狭窄，黏膜光滑，该患者的诊断是（）。

A.食管炎
B.食管良性肿瘤
C.贲门失迟缓症
D.食管癌
E.食管憩室


点击查看答案


223、单项选择题  肝硬化腹水治疗，一般不主张采用（）。

A.高蛋白饮食
B.少盐饮食
C.卧床休息
D.强烈利尿
E.腹水浓缩回输入血


点击查看答案


224、单项选择题  肝硬化治疗中，下述各选项哪个正确（）。

A.诊断肝硬化即应卧床休息
B.常规应用抗生素预防感染
C.血氨不高不是肝性脑病
D.清除腹水唯一办法是使用大量利尿剂
E.肝性脑病前期应中止蛋白质饮食


点击查看答案


225、单项选择题  肝硬化病人在观察过程中血清碱性磷酸酶逐渐升高，最可能是（）。

A.合并急性肝细胞坏死
B.肝性脑病
C.门脉高压症恶化
D.并发肝细胞癌
E.合并胆囊炎


点击查看答案


226、单项选择题  消化性溃疡X线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是（）。

A.龛影
B.球部畸形
C.十二指肠球部激惹
D.局部压痛
E.胃大弯痉挛性切迹


点击查看答案


227、单项选择题  

女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×1012/L，WBC22×109/L。

该患者最重要首先应采取哪项治疗（）。

A.抗生素
B.胃肠减压
C.立即手术
D.禁食
E.抗酸剂应用


点击查看答案


228、多项选择题  Hp能在胃内定植是因为（）。

A．Hp能分泌Vac A和cag A
B．Hp具有鞭毛
C．Hp能分泌粘附素
D．Hp呈梭形
E．Hp能分泌尿素酶


点击查看答案


229、单项选择题  男，26岁，腹泻便秘交替半年，低热、乏力。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块。 下列哪种治疗措施最恰当（）。

A.抗结核治疗
B.SASP
C.肾上腺皮质激素
D.抗生素
E.手术


点击查看答案


230、多项选择题  幼儿腹痛常见的原因有（）。

A．先天畸形
B．蛔虫病
C．肠套叠
D．胆石症
E．消化性溃疡


点击查看答案


231、单项选择题  女，45岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适6年，查体无异常。胃镜检查胃窦粘膜稍苍白，变薄，可透见粘膜下紫蓝色血管网。 慢性萎缩性胃炎的特征病变是（）。

A.粘膜腺体萎缩
B.粘膜炎症
C.血清自身抗体阳性
D.肠上皮化生
E.假幽门腺化生


点击查看答案


232、单项选择题  女性，33岁。因类风湿关节炎服用“双氯芬酸”后，出现上腹不适，恶心、呕吐咖啡样物，量约200ml，黑便1次，量约100g。查体：血压100/60mmHg，脉搏：90次/分，神志清楚，无贫血貌，巩膜无黄染，该患者上消化道出血的病因为（）。

A.急性胃黏膜病变
B.反流性食管炎
C.消化性溃疡
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.胃下垂


点击查看答案


233、单项选择题  患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 提问：应首先考虑哪种疾病（）。

A.急性胃炎
B.急性阑尾炎
C.消化性溃疡穿孔
D.急性胆石症
E.急性胰腺炎
F.急性胆囊炎


点击查看答案


234、单项选择题  男性，45岁。肝炎病史19年，2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体：肝病面容，颈部数枚蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝大肋下3cm，质硬，无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张，可能的诊断是（）。

A.肝炎
B.脂肪肝
C.肝硬化
D.肝囊肿
E.肝脓肿


点击查看答案


235、多项选择题  患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 提问：急性胰腺炎的内科治疗应包括（）。

A.禁食、胃肠减压
B.抑制胃酸分泌
C.抗菌药物的应用
D.糖皮质激素抗炎
E.镇痛
F.抑制胰腺分泌


点击查看答案


236、多项选择题  女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。 该病的发病机制包括（）。

A.内脏血管床扩张
B.肾小球肾炎
C.有效血容量不足
D.肾脏结石
E.副交感神经系统激活
F.肾皮质血管强烈收缩，肾小球滤过率下降


点击查看答案


237、单项选择题  男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。 该患者的出血量可能为（）。

A.>5ml
B.50～70ml
C.250～300ml
D.500～1000ml
E.<150ml


点击查看答案


238、单项选择题  慢性胃炎应考虑手术治疗的是（）。

A.有脐状突起
B.有溃疡形成
C.有重度不典型增生
D.有反复性上消化道出血
E.有血管透见


点击查看答案


239、单项选择题  下列属于Crohn病肠外表现的是（）。

A.消瘦
B.肛周脓肿
C.结节性红斑
D.低蛋白血症
E.发热


点击查看答案


240、单项选择题  男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音（+）。 为了达到止血目的，选用以下措施，哪项是不合适的（）。

A.生长抑素静滴
B.垂体后叶素静滴
C.普萘洛尔（心得安）静滴
D.立止血静注
E.凝血酶原复合物静滴


点击查看答案


241、多项选择题  病历摘要：患者女性，35岁。反复腹痛、腹泻4年，情绪紧张时加重。体查无异常，多次大便常规和培养正常。肠镜未见异常 为明确诊断应作哪些检查？（）。

A.血常规
B.结肠镜
C.CT
D.全消化道钡餐
E.胸片


点击查看答案


242、单项选择题  肝硬化患者，腹胀，肝胆脾超声显示肝硬化、腹水，腹腔游离液体深度5.1cm。下列有关肝硬化患者腹水形成的原因，不正确的是（）。

A.血浆胶体渗透压下降
B.门静脉压力增加
C.淋巴回流受阻
D.醛固酮减少
E.有效循环血量减少


点击查看答案


243、单项选择题  患者，女，32岁。平素精神抑郁，失眠。3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹胀、早饱，进食量减少，嗳气、恶心呕吐，呕吐物为当餐内容物；无烧心、返酸。胃镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病。 诊断首先考虑（）。

A.胃食管反流病
B.神经性呕吐
C.功能性消化不良
D.肠易激综合征
E.慢性胃炎


点击查看答案


244、单项选择题  与维生素B12吸收有关的内因子是下列哪种细胞产生的()

A．粘液细胞
B．主细胞
C．G细胞
D．壁细胞
E．表层柱状上皮


点击查看答案


245、单项选择题  男，45岁，左下腹胀痛、脓血便2个月，伴大便变细。查体无异常。 此时首选的检查是（）。

A.直肠指诊
B.乙状结肠
C.全结肠镜
D.X线钡灌肠
E.X线全程钡餐


点击查看答案


246、多项选择题  上消化道出血的呕血的颜色性状可见（）。

A.呈咖啡渣样
B.夹有食物残渣
C.棕褐色
D.鲜红色夹血块
E.夹有痰液，呈碱性


点击查看答案


247、单项选择题  肝功能试验不包括（）。

A.全血细胞减少
B.凝血时间延长
C.转氨酶升高
D.白蛋白下降
E.Ⅲ型前胶原氨基末端肽上升


点击查看答案


248、多项选择题  患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。 提问：腹壁柔韧感可见于（）。

A.结核性腹膜炎
B.血腹
C.腹膜癌病
D.胃穿孔
E.巨大卵巢囊肿
F.十二指肠穿孔


点击查看答案


249、单项选择题  女性，67岁。"胆石症"10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。 诊断应首先考虑（）。

A.急性心肌梗死
B.急性重症胰腺炎
C.急性阑尾炎
D.消化性溃疡慢性穿透
E.胆源性急性胰腺炎


点击查看答案


250、单项选择题  幽门螺杆菌含有丰富的（）。

A.蛋白酶
B.尿素酶
C.脂肪酶
D.淀粉酶
E.以上都是


点击查看答案


251、多项选择题  患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。 提示：患者精神恍惚，查体：扑翼样震颤阳性。考虑有肝性脑病。化验血氨增高。提问：血氨增高的原因（）。是

A.肝硬化继发性醛固酮增多症
B.糖尿病2型
C.高蛋白饮食
D.上消化道出血
E.便秘
F.抗利尿激素分泌增多


点击查看答案


252、单项选择题  下列检查对上消化道出血病因诊断最有意义的是（）。

A.消化液检查
B.吞钡检查
C.X线钡餐检查
D.纤维内窥镜检查
E.选择性动脉造影


点击查看答案


253、单项选择题  女性患者，22岁。既往间断上腹痛，伴反酸、烧心等症状，常于进食后好转。1天前出现黑便，无呕血，辅助检查示便潜血（+++），因此诊断为上消化道出血，其病因最可能为（）。

A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.十二指肠球部溃疡
D.反流性食管炎
E.食管贲门黏膜撕裂


点击查看答案


254、单项选择题  肝肾综合征和肾小管坏死的主要鉴别点为（）。

A.功能性肾衰竭尿钠<10mEq／24小时
B.慢性肾功衰竭尿钠>50mEq／24小时
C.少尿
D.血尿素氮值增高
E.有肝病同时存在


点击查看答案


255、单项选择题  一门脉肝硬化腹水病人，近两天出现腹泻，恶寒发热，腹痛，全腹压痛及反跳痛，最大可能是（）。

A.肝癌破裂
B.自发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.结核性腹膜炎
E.腹腔转移癌


点击查看答案


256、单项选择题  肝癌最早转移到（）。

A.肺
B.胰腺
C.胸膜
D.肾
E.大脑


点击查看答案


257、单项选择题  消化道大量出血是指数小时内出血量为()

A．>1250ml
B．>750ml
C．>1000ml
D．>1500ml
E．>500ml


点击查看答案


258、单项选择题  肝硬化食管静脉曲张破裂出血，输入过多的库存血，可能引起的严重副作用是（）。

A.输血反应
B.血小板遭破坏
C.肝性脑病
D.肺水肿
E.以上都不是


点击查看答案


259、单项选择题  女性，60岁。乙肝病史21年，反复出现呕血和发热，1个月前腹胀加重，右上腹胀痛，查体：肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，有触痛，脾肋下1cm，腹腔超声显示大量腹水，腹穿见血性腹水，应考虑可能合并（）。

A.腹膜间皮瘤
B.原发性肝癌
C.结核性腹膜炎
D.肝硬化并自发性腹膜炎
E.门静脉血栓形成


点击查看答案


260、单项选择题  男性，反酸1年，吞咽困难、呕吐1月入院。消瘦貌，无黄疸，心肺、腹部检查无异常。 可加重症状的药物（）。

A.抗胆碱能药物
B.胃粘膜保护剂
C.铋剂
D.制酸剂
E.促动力剂


点击查看答案


261、单项选择题  早期大肠癌病理组织学表述正确的是（）。

A.肿瘤已侵及黏膜固有层
B.肿瘤已侵及浆膜层
C.肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移
D.肿瘤局限于黏膜下层
E.肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移


点击查看答案


262、单项选择题  女，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。 如果确诊为肠结核，选何种抗结核方案较合适（）。

A.异菸肼+利福平，疗程1～1.5年
B.异菸於肼+利福平，疗程6～9个月
C.异菸肼+糖皮质激素，疗程1年
D.异菸肼+链霉素+对氨水杨酸，疗程6～9个月
E.对氨水杨酸+吡嗪酰胺，疗程6～9个月


点击查看答案


263、单项选择题  女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。 该患者治疗上可采用（）。

A.小檗碱（黄连素）
B.柳氮磺胺吡啶
C.地芬诺酯（复方苯乙哌啶）
D.氟哌酸
E.甲硝唑（灭滴灵）


点击查看答案


264、单项选择题  女，55岁，吞咽困难2年，无进行性加重，无恶心呕吐及消瘦，体检未见异常。 宜使用哪种药物治疗（）。

A.钙阻滞剂
B.促胃肠动力药
C.抑酸药
D.胃粘膜保护剂
E.抗生素


点击查看答案


265、单项选择题  肝性脑病患者出现抽搐时最好选用（）。

A.氯丙嗪
B.吗啡
C.副醛
D.地西泮
E.硫喷妥钠


点击查看答案


266、单项选择题  患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。 提问：下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助（）。

A.腹水颜色
B.腹水比重
C.腹水蛋白含量
D.血清一腹水白蛋白梯度（SAAG）
E.腹水细胞分类
F.C反应蛋白


点击查看答案


267、单项选择题  

男性，28岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经过对症治疗好转，无发热及黄疸，既往一年前因腹外伤脾脏破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体，腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。

其他最需要排除的疾病（）。

A.甲状腺功能亢进
B.糖尿病
C.感染性腹泻
D.慢性胰腺炎
E.胆囊炎


点击查看答案


268、单项选择题  男性，75岁。反复上腹痛30年，多出现于餐后约1小时，进食后加重，未系统诊治。近半年疼痛不规律，食欲欠佳，体重下降约15kg，偶有黑便。最应该检查（）。

A.大便常规+潜血
B.HP检测
C.胃镜+活检
D.全腹部增强CT
E.X线钡餐


点击查看答案


269、单项选择题  下列有关甲胎蛋白检查的临床意义，哪项不正确（）。

A.动态观察有助于诊断早期原发性肝癌
B.对判断原发性肝癌的病情、疗效有价值
C.对估计原发性肝癌的预后有价值
D.生殖腺胚胎癌时可增高
E.阴性结果可排除原发性肝癌的诊断


点击查看答案


270、单项选择题  

女性患者，48岁。2个月前出现右上腹胀痛。查体：巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。血常规：WBC6.8×109/L，N65%；立位腹平片：右侧膈肌抬高。下列诊断可能性最大的是（）。

A.肝脓肿
B.肝硬化
C.原发性肝癌
D.脂肪肝
E.胆囊结石


点击查看答案


271、单项选择题  男性，44岁。幽门螺杆菌感染者，经过PPI+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列哪种治疗方案继续治疗（）。

A.阿莫西林+克拉霉素
B.铋剂+克拉霉素
C.铋剂+呋喃唑酮
D.铋剂+替硝唑
E.序贯疗法：第一阶段PPI+阿莫西林，第二阶段PPI+替硝唑+克拉霉素


点击查看答案


272、单项选择题  女，52岁，腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月，腹泻4～5次/日，稀烂，偶见鲜血便。查体：双肺未见异常，心率80次/分，无病理性杂音，左腹压痛，未及包块，肝脏未及，直肠指检阴性。 该患者检查应首选哪项（）。

A.腹部CT
B.粪便隐血检查
C.X线钡剂灌肠
D.血清CEA
E.结肠镜检查


点击查看答案


273、单项选择题  男性，65岁。20年前诊断为右心衰竭，15年前诊断为肝硬化。下列哪项不可能出现（）。

A.肝脏增大
B.肝脏缩小
C.AFP增高
D.下腔静脉增宽
E.肝静脉增宽


点击查看答案


274、单项选择题  男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。 最可能的诊断是（）。

A.AOSC
B.急性胆囊炎
C.肝脓肿
D.胆道蛔虫病
E.急性胰腺炎


点击查看答案


275、单项选择题  男性，32岁，慢性腹泻7年，大便每日2～3次，常带少量脓血。粪便中红白细胞均15个/HP。 该疾病的病变分布中下列哪项是不对的（）。

A.位于大肠
B.呈连续性
C.不涉及回肠
D.多救在直肠乙状结肠
E.非节段性


点击查看答案


276、单项选择题  男性，65岁。6小时前突然呕新鲜血液，量约800ml，黑便3次共约500g。既往慢性乙肝病史22年，高血压、冠心病10年，无饮酒史。查体：血压120/90mmHg，脉搏90次/分，肝病面容，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大剑突下4cm，质硬，无触痛，脾大肋下5cm，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。首选的治疗为（）。

A.血管加压素
B.生长抑素
C.内镜下治疗
D.三腔二囊管压迫
E.外科手术


点击查看答案


277、单项选择题  对于急性消化道大出血患者，应放在首位的有关检查是（）。

A.是否出现呕血，以及呕血的色与量
B.是否出现便血，以及便血的性质与频率
C.是否出现周围循环衰竭的临床表现
D.是否出现贫血，以及血象的相关变化
E.以上都不是


点击查看答案


278、多项选择题  因为抑制胃酸分泌可提高胃内pH值而具有止血作用，所以临床对消化性或应激性溃疡引起的出血多选用（）。

A.法莫替丁
B.西咪替丁
C.盖胃平
D.奥美拉唑
E.雷尼替丁


点击查看答案


279、单项选择题  女性，67岁。4个月来出现腰背痛，喜坐位，进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻。查体：上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。立位腹平片：第一腰椎左侧可见结石影。血AFP、CEA及CA199正常。 还需要与下列哪种疾病鉴别（）。

A.胆石症
B.炎症性肠病
C.慢性胆囊炎
D.慢性胰腺炎
E.胰腺癌


点击查看答案


280、单项选择题  冠心病伴有肝硬化，并发上消化道出血时下列治疗哪项是错误的（）。

A.三腔管压迫
B.去甲基肾上腺素胃管滴注
C.垂体后叶素静脉滴注
D.6-氨基乙酸静脉滴注
E.冰生理盐水洗胃


点击查看答案


281、单项选择题  四十岁男性，因上腹部不适及黑便作胃镜检查，胃窦部粘膜严重充血，水肿，小弯处有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。活检报告：粘膜中性白细胞，淋巴细胞浸润，血管破裂及出血。 关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变（）。

A.肠腺化生
B.假性幽门腺化生
C.粘膜固有膜腺体萎缩
D.重度不典型增生
E.腺体萎缩伴局部增生


点击查看答案


282、单项选择题  男性，22岁，反复解血便2月，无腹痛，无明显消瘦。一般情况可，无贫血，腹软，无压痛，未及包块，肠鸣音正常。 有关结肠息肉恶变的说法，不正确的是（）。

A.直径大于2cm者更容易恶变
B.多发性腺瘤比单发性容易恶变
C.有蒂比无蒂者容易恶变
D.绒毛状腺瘤容易恶变
E.不典型增生重者容易恶变


点击查看答案


283、单项选择题  男，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。 经检查发现：病人食管静脉轻度曲张，无明显红斑征，十二指肠球部后壁有2cm溃疡，周边明显充血水肿，底部厚苔渗血。立即采取的抢救措施是（）。

A.静脉注射法莫替丁
B.静脉注射止血药
C.食管静脉硬化剂治疗
D.立即配血、输血
E.三腔二囊管压迫止血


点击查看答案


284、单项选择题  女性患者，60岁。进行性吞咽困难3个月，食管钡剂检查示食管中段有4cm长不规则充盈缺损，最佳治疗方案是（）。

A.手术切除
B.全量放射治疗
C.免疫治疗
D.单纯化学治疗
E.中医治疗


点击查看答案


285、单项选择题  女，52岁，腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月，腹泻4～5次/日，稀烂，偶见鲜血便。查体：双肺未见异常，心率80次/分，无病理性杂音，左腹压痛，未及包块，肝脏未及，直肠指检阴性。 该患者诊断应首先考虑为（）。

A.功能性便秘
B.肠结核
C.左侧结肠癌
D.肠阿米巴痢疾
E.溃疡性结肠炎


点击查看答案


286、单项选择题  男性，45岁。上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约150ml，排柏油样便200ml，既往无肝病史。查体：BP：90/55mmHg，P110次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，化验血红蛋白90g/L。其止血措施首选（）。

A.垂体后叶素
B.立止血
C.氨甲苯酸
D.奥美拉唑
E.三腔二囊管


点击查看答案


287、单项选择题  酒精性肝炎特征性的酶学改变是（）。

A.谷草转氨酶比谷丙转氨酶上升明显
B.谷丙转氨酶比谷草转氨酶上升明显
C.γ-谷氨酰转肽酶升高明显
D.胆红素上升明显
E.碱性磷酸酶上升明显


点击查看答案


288、单项选择题  

男性，46岁。肝硬化病史3年，2个月来出现腹胀，午后低热，腹泻，每日排糨糊样便4～6次。查体：巩膜无黄染，结膜苍白，心肺未及异常，腹膨隆，质韧，全腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，肝脏肋下未及，脾肋下3cm，质韧，无触痛，移动性浊音阳性。腹水化验：黄色混浊，比重1.014，蛋白25g/L，白细胞计数0.65×109/L，以淋巴细胞为主，腺苷脱氨酶40U/L。该患诊断为（）。

A.肝硬化，肝功能失代偿期
B.原发性肝癌
C.肝硬化腹水感染并发自发性腹膜炎
D.肝硬化并发结核性腹膜炎
E.肝硬化合并低蛋白血症


点击查看答案


289、单项选择题  男性，25岁，反复解黏液血便1年，其父亲有大肠多发性息肉病历，查体消瘦，贫血貌，左下腹轻压痛，未及包块。 对该病诊断最有帮助的检查是（）。

A.电子结肠镜
B.腹部CT
C.钡灌肠X线检查
D.大便常规
E.CEA


点击查看答案


290、单项选择题  男性，42岁。4周前诊断为急性胰腺炎，住院治疗后病情缓解出院。1周前开始自觉上腹胀痛，进食后加重，恶心，未吐，无发热。查体：左上腹可触及一包块，大小约3cm×5cm，无明显压痛。血常规及淀粉酶正常。 该患者目前的诊断是（）。

A.胰腺脓肿
B.急性胰腺炎
C.胰腺假性囊肿
D.慢性胰腺炎
E.胰腺癌


点击查看答案


291、单项选择题  患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。 进一步最应警惕发生的并发症是（）。

A.急性心力衰竭
B.急性消化道大出血
C.急性呼吸功能衰竭
D.急性肠梗阻
E.急性肠穿孔


点击查看答案


292、单项选择题  男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。 在患者住院期间要注意下列情况的出现，除了（）。

A.休克表现
B.Cullensign
C.血钙显著下降2mmol/L以下
D.血糖<10mmol/L
E.血尿淀粉酶突然下降


点击查看答案


293、单项选择题  哪项肝脏体征对肝癌的诊断最有价值（）。

A.大小
B.质地
C.表面是否有结节
D.压痛程度
E.肝表面可听到血管杂音


点击查看答案


294、单项选择题  下列因素哪项与原发性肝癌发病无关（）。

A.肝硬化
B.胆道蛔虫
C.华支睾吸虫
D.黄曲霉毒素
E.病毒性肝炎


点击查看答案


295、单项选择题  患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。 提问：下述哪项是肝硬化的典型病理改变（）。

A.纤维组织增生
B.肝细胞变性坏死
C.不同程度的炎性细胞浸润
D.再生结节及假小叶形成
E.呈小管样结构的新生细胞
F.肝细胞气球样变


点击查看答案


296、单项选择题  男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。 最适合的处理是（）。

A.B超检查后再行PTC
B.先保守治疗2天，无效时手术
C.转外科立即行手术治疗
D.待病情稳定后再行ERCP
E.明确诊断后内科综合治疗


点击查看答案


297、单项选择题  男性，30岁，经常发生周期性上腹部疼痛，服用制酸剂不能缓解，采用左侧卧位症状可缓解。 最可能的诊断是（）。

A.十二指肠溃疡
B.胃溃疡
C.胃窦部炎症
D.胆石症
E.胃粘膜脱垂症


点击查看答案


298、单项选择题  患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 提问：提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是（）。

A.腹痛
B.腹胀
C.恶心
D.呕吐
E.脂肪泻
F.反酸


点击查看答案


299、单项选择题  男性，25岁，反复解黏液血便1年，其父亲有大肠多发性息肉病历，查体消瘦，贫血貌，左下腹轻压痛，未及包块。

此患者的结肠镜检查图片如下，考虑诊断为（）。

         

A.结肠癌
B.Crohn病
C.溃疡性结肠炎
D.家族性腺瘤性息肉病
E.肠结核


点击查看答案


300、单项选择题  以下均为肝硬化可出现的并发症，除了（）。

A.低钠血症
B.低钾低氯血症
C.低钙血症
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒


点击查看答案


题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《★消化内科学(医学高级)》题库
手机用户可保存上方二维码到手机中，在微信扫一扫中右上角选择“从相册选取二维码”即可。
题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《消化内科学(医学高级)：消化内科学综合》题库，分栏、分答案解析排版、小字体方便打印背记！经广大会员朋友实战检验，此方法考试通过率大大提高！绝对是您考试过关的不二利器！
手机用户可保存上方二维码到手机中，在微信扫一扫中右上角选择“从相册选取二维码”即可。
【大 中 小】【打印】 【繁体】 【关闭】 【返回顶部】
下一篇：口腔颌面外科(医学高级)：口腔颌..

相关栏目

问题咨询请搜索关注"91考试网"微信公众号后留言咨询