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神经内科(医学高级)：脑血管疾病考试题（考试必看）
2022-08-12 05:16:40 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  大脑前动脉主要供应（）

A.内囊膝部
B.额顶叶背侧面上1／4皮质及皮质下白质
C.尾状核，豆状核前部
D.内囊前肢
E.大脑半球内侧面前3／4


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2、单项选择题  男性，67岁，1天前上午发现口角右偏，左手不能持物，左上肢不能上举，左下肢不能行走，说话吐字不清、下午检查发现左侧鼻唇沟浅，伸舌稍向左偏，左侧上下肢肌力4级、今晨醒来说话正常，鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢运动灵活有力、最可能的诊断是（）

A.右侧大脑中动脉血栓形成
B.椎基底动脉血栓形成
C.短暂性脑缺血发作
D.右底节出血
E.蛛网膜下腔出血


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3、单项选择题  腔隙性脑梗死最常见的临床表现之一为（）

A.纯感觉性卒中
B.纯运动性偏瘫
C.共济失调性轻偏瘫
D.感觉运动性卒中
E.构音障碍-手笨拙综合征


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4、单项选择题  62岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压14/11kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是（）

A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.短暂脑缺血发作
D.脑出血
E.腔隙性脑梗死


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5、单项选择题  患者女，48岁，因“突发剧烈头痛、颈痛和呕吐8h”来诊。无发热。无高血压病史。查体：T正常，BP正常；意识清楚，右侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧眼睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能；颈强直，凯尔尼格征（＋）。颅脑CT：脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 受累的脑神经为（）

A.右侧视神经
B.右侧动眼神经
C.右侧三叉神经
D.右侧外展神经
E.右侧面神经


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6、单项选择题  男性，60岁，突发头痛、呕吐3日。体检：左侧动眼神经瘫痪、颈僵直、范布氏征阳性。腰穿为均匀一致血性脑脊液，脑血管造影示颈内动脉瘤破裂。本病何时复发率最高（）

A.2周以内
B.2～3周
C.4～7周
D.5～6周
E.6～7周


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7、单项选择题  男性，55岁教师。讲课时突然昏倒在讲台，呼之不应，急送医院。体检：昏迷，左侧瞳孔5mm，右侧瞳孔3mm，右侧肢体无力，呼吸深慢，血压26/16kPa，下列哪项处理不妥（）

A.20%甘露醇静脉滴注
B.保持呼吸道通畅
C.为明确诊断，立即行腰穿检查
D.调整血压
E.观察生命体征


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8、单项选择题  下列哪项对诊断SAH无价值（）

A.偏瘫
B.剧烈头痛
C.血性脑脊液
D.眼底检查玻璃体下片状出血
E.颈强直


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9、单项选择题  脑卒中指（）

A.各种脑血管病变
B.颅内出血
C.脑梗死
D.急性起病、迅速出现脑功能缺损的脑血管病变
E.短暂性脑缺血发作


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10、单项选择题  眩晕、平衡障碍多见于（）

A.椎-基底动脉系统TIA
B.颈内动脉血栓形成
C.大脑前动脉血栓形成
D.大脑中动脉血栓形成
E.大脑后动脉血栓形成


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11、单项选择题  男性，65岁，突发昏迷入院，既往有糖尿病、高血压病史20年，冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。 治疗中不正确的措施是（）

A.控制脑水肿，降低颅内压
B.防止合并症
C.肠外营养
D.保持呼吸道通畅
E.每24小时翻身一次以防止褥疮


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12、单项选择题  关于颅内出血（ICH）的早期表现，叙述正确的是（）

A.ICH发生的几分钟之内症状表现最显著
B.出血最初24h内的神经功能恶化主要归因于脑水肿进展
C.ICH后血肿扩大最常见于发病最初24h内
D.早期血肿体积的增大不会引起神经功能恶化
E.出血部位是预测出血体积早期改变的最重要因素


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13、单项选择题  男性患者，56岁，以"头痛、呕吐、意识不清3小时"为主诉入院。查体：血压195/90mmHg，浅昏迷，左瞳孔稍大，右鼻唇沟浅，右侧上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射消失，右侧Babinski征阳性。 最重要的治疗是（）

A.安静勿搬动
B.呼吸道通畅
C.肌注降压药
D.给予抗生素
E.应用脱水剂


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14、单项选择题  女性患者，60岁。因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤史病史。查体：患者不能表达，但能理解他人言语；血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。 本病最大的可能诊断是（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下隙出血
D.脑栓塞
E.脑肿瘤


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15、单项选择题  产生脑栓塞最多的栓子来源是（）

A.大动脉硬化斑块的脱落
B.脂肪栓子
C.心源性栓子
D.空气栓子
E.肺动脉血栓


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16、单项选择题  女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时，患者意识清楚，瞳孔等大等圆，肌力2级，脑CT检查正常。诊断为急性脑梗塞。目前下列哪项处理最应该考虑（）

A.抗血小板治疗和抗凝治疗
B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
C.蛇毒类降纤药物
D.钙离子拮抗剂等神经保护剂
E.尿激酶等溶栓药物治疗


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17、单项选择题  脑血栓形成急性期的治疗原则不包括（）

A.超早期溶栓治疗
B.针对脑梗死后的缺血瀑布及再灌注损伤进行综合保护治疗
C.采取个体化治疗原则
D.应用甘露醇治疗
E.对卒中的危险因素及时给予预防性干预措施


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18、单项选择题  脑卒中为常见的急诊疾病之一，其中出血性中风与缺血性中风的鉴别尤为重要，除临床表现外，最有鉴别价值的辅助检查为（）

A.血常规
B.头颅CT
C.腰穿
D.经颅多普勒超声
E.脑电图


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19、单项选择题  男性，60岁，突然头痛，眩晕，呕吐，行走不稳2小时，查体一侧肢体共济失调，眼球震颤。 以下哪项治疗不适合（）

A.卧床保持安静
B.适当控制血压
C.EACA
D.控制血管源性脑水肿
E.抗炎


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20、单项选择题  男患，67岁，以"工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢体不能动6小时，昏迷5小时"为主诉，急来医院就诊。查体：血压180/120mmHg，浅昏迷，双瞳孔D=2mm，光反应正常，眼底动脉硬化，左鼻唇淘浅，左侧上、下肢瘫痪，左侧Babinski征（+）。辅助检查：头颅CT示右基底节区有一类圆形高密度影，直径为5cm 各项护理必须做到，除了以下哪项（）

A.绝对卧床，不能翻身
B.绝对卧床，定时翻身
C.留置导尿
D.肢体应注意保持于功能位置
E.拍背


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21、单项选择题  脑出血患者无高热、多汗、呕吐或腹泻等症状的前提下，每日的入液量一般是（）

A.3000ml
B.尿量+500ml
C.尿量+1000ml
D.800～1000ml
E.2000～2500ml


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22、单项选择题  男性，62岁。突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。体检：神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体上运动神经元性瘫痪。最有助诊断的辅助检查为（）

A.头颅平片
B.经颅多普勒超声
C.头颅CT
D.颈椎片
E.测血压


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23、单项选择题  男患，69岁，发现左侧肢体活动不便3天，今晨嗜睡。查体：昏睡，左侧肢体偏瘫。辅助检查：头颅CT扫描发现右侧基底节区、额叶和颞叶大片楔形低密度灶。应首选哪种治疗措施（）

A.甘露醇
B.低分子右旋糖酐
C.脑血管扩张药
D.抗凝剂
E.脑细胞活化剂


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24、单项选择题  脑出血的内科疗法中，最重要的是（）

A.降低血压
B.控制出血
C.控制脑水肿，预防脑疝
D.加强护理，注意水与电解质平衡
E.气管切开，吸氧


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25、单项选择题  SAH病人于病后几日为迟发性血管痉高峰期（）

A.1～5日
B.7～11日
C.5～8日
D.3～6日
E.10～14日


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26、单项选择题  五十九岁男性，3天前晨睡眠醒来出现眩晕呕吐，饮水呛咳，频繁呃逆，右眼裂缩小，右侧面部及左侧上下肢、躯干痛觉减退，走路不稳，同时睡眠增多 为明确诊断，首选的检查是（）

A.腰椎穿刺
B.颈部血管超声
C.MRI或CT脑扫描
D.DSA
E.超声心动检查


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27、单项选择题  短暂性脑缺血发作最多见的病因是（）

A.脑动脉硬化、管腔狭窄
B.二尖瓣脱垂
C.冠心病，心律不齐
D.高血压
E.风心病


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28、单项选择题  TIA发作每次持续时间（）

A.数秒钟
B.数分钟
C.数分钟至1h
D.数小时
E.1～24h


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29、单项选择题  患者，60岁，男性，突发眩晕，伴恶心呕吐，心慌出汗，既往有高血压病史，急诊头颅CT未见异常，1天后查体见左侧周围性面瘫，右侧上下肢肌力Ⅳ级，1周后查体正常。神经科诊断考虑（）

A.颈内动脉系统TIA
B.椎基底动脉系统TIA
C.RIND
D.脑桥出血
E.脑干梗死


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30、单项选择题  男患，56岁，以"大便后突发头痛，左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体：血压200/110mmHg、左侧上、下肢肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左倒Babinski征（+） 下列治疗原则哪一项不适用于该患（）

A.保持大、小便通畅
B.平稳控制血压
C.保持呼吸道通畅
D.大量静滴10%葡萄糖溶液
E.请神经外科会诊，协助治疗


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31、单项选择题  男性患者，60岁，高血压病病史10年，晨起突然头痛、呕吐，2小时后出现神志不清，鼾声呼吸和大小便失禁。查体：血压180/97mmHg，中昏迷，双瞳缩小，左侧鼻唇沟浅，左侧下肢外旋位，左侧Babinski征阳性。抢救该患首选的程序为（）

A.静滴低分子右旋糖酐补充血容量
B.肌注地西泮预防抽搐，急查心电图
C.肌注利血平降血压，急行腰椎穿刺
D.静推甘露醇降低颅内压，急查头颅CT检查
E.静脉补钾，防止电解质紊乱


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32、单项选择题  患者女，34岁，因“产后4d始出现间断头痛4d”来诊。查体：嗜睡状态，言语流利，颈强直；眼球活动充分，无眼震，无复视；双侧面纹对称；四肢肌力Ⅴ级；双侧巴宾斯基征（＋）。 最可能的诊断是（）

A.高血压脑病
B.急性脑膜脑炎
C.急性脑栓塞
D.颅内静脉窦血栓
E.蛛网膜下腔出血


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33、单项选择题  患者女，34岁，因“产后4d始出现间断头痛4d”来诊。查体：嗜睡状态，言语流利，颈强直；眼球活动充分，无眼震，无复视；双侧面纹对称；四肢肌力Ⅴ级；双侧巴宾斯基征（＋）。 明确诊断为颅内静脉窦血栓，处理正确的是（）

A.阿司匹林抗凝
B.华法林抗凝
C.肝素抗凝
D.抗癫痫药预防抽搐发作
E.腰椎穿刺释放脑脊液降低颅内压


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34、单项选择题  男性患者，48岁，以“右侧肢体活动不灵、言语不清1小时”为主诉入院。查体：神清，不完全混合性失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心房颤动，右侧肢体肌力1级。诊断考虑为（）

A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.SAH
E.TIA


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35、单项选择题  下列哪项临床征象对诊断蛛网膜下隙出血具有特异性（）

A.突然剧烈头痛
B.脑膜刺激征阳性，项背部或下肢疼痛等
C.眼底检查可见视网膜下隙出血或玻璃体下片状出血
D.短暂性意识障碍
E.脑神经瘫痪、轻偏瘫、感觉障碍、眩晕、共济失调和癫痫发作等


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36、单项选择题  椎基底动脉系统的血液供应范围为（）

A.大脑半球后2／5、丘脑、内囊后肢后1／3、全部脑干、小脑
B.大脑半球后3／5、丘脑、内囊后肢后l／3、全部脑干、小脑
C.大脑半球后3／5、丘脑、内囊后肢后2／3、全部脑干、小脑
D.大脑半球后2／5、丘脑、内囊后肢后1／3、后2／3脑干、小脑
E.大脑半球后3／5、丘脑、内囊后肢后1／3、后2／3脑干、小脑


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37、单项选择题  中年女性，晨起突然出现嘴歪、视物双影来诊。查体：神清语利，右侧眼球外展不能，示齿时口角左偏、右侧额纹、鼻唇沟消失，伸舌左偏、舌肌无萎缩，左侧肢体中枢性偏瘫，左侧偏身深浅感觉障碍。其病变部位可能是（）

A.左侧脑桥
B.右侧脑桥
C.右侧内囊
D.左侧延髓
E.右侧脑桥及左侧延髓


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38、单项选择题  女性，60岁。长期头晕不适，未就诊。本次突然发病，意识不清2小时，送医院诊断为脑出血。 脑出血最常见的病因为（）

A.脑内先天性动、静脉畸形
B.脑动脉炎管壁坏死
C.脑瘤出血
D.血液病并发脑出血
E.高血压动脉硬化


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39、多项选择题  下述哪项是蛛网膜下腔出血的病因（）

A.动静脉畸形
B.长段动脉膨胀（dolichoectatiC.
C.颅内肿瘤
D.Moyamoya病
E.真菌性动脉瘤


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40、单项选择题  男性患者，60岁，活动中突感眩晕，枕部疼痛，呕吐，步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，临床诊断脑出血，出血部位在（）

A.颞叶
B.基底节区
C.脑室
D.桥脑
E.小脑


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41、单项选择题  高血压性脑出血的主要机理是（）

A.脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂
B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂
C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血
D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂
E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂


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42、单项选择题  下列哪些类型的脑出血不是外科手术适应证（）

A.小脑半球血肿>15ml
B.脑出血颅内压增高伴脑干受压体征
C.脑出血致梗阻性脑积水
D.年轻患者脑叶或壳核血肿>40～50ml
E.桥脑出血


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43、单项选择题  脑出血急性期处理的最重要环节是（）

A.使血压下降至正常以下，防止再出血
B.使用止血药
C.使用脱水药控制脑水肿，降低颅内压
D.用镇静药，防止癫痫发作
E.用抗生素，防止继发感染


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44、单项选择题  患者男，58岁，昏迷状态，送到急诊室。对外界刺激无反应，处于去大脑强直状态，伴有针尖样瞳孔。既往高血压病史多年。 最可能的诊断是（）

A.麻醉药过量
B.高血压危象
C.脑桥出血
D.心脏停搏
E.蛛网膜下腔出血


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45、单项选择题  患者女，34岁，因“产后4d始出现间断头痛4d”来诊。查体：嗜睡状态，言语流利，颈强直；眼球活动充分，无眼震，无复视；双侧面纹对称；四肢肌力Ⅴ级；双侧巴宾斯基征（＋）。 为明确诊断，无须检查（）

A.腰椎穿刺
B.颅脑CT
C.颅脑MRI
D.颅脑磁共振血管造影（MRA.
E.颅脑磁共振静脉成像（MRV）


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46、单项选择题  下列关于短暂性脑缺血发作（TIA）的描述，错误的是（）

A.症状可反复发作
B.症状24小时内完全恢复
C.症状持续时间数分钟到数小时
D.可遗留轻微神经功能缺损表现
E.是缺血性卒中最重要的独立危险因素


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47、单项选择题  女性患者，43岁，以"头痛、项痛伴呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温、血压正常。右瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。脑膜刺激征阳性。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 诊断考虑为（）

A.脑干出血
B.脑室出血
C.SAH
D.小脑出血
E.内囊出血


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48、单项选择题  脑组织的血流量的分布并不均匀，灰质的血流量远高于白质，大脑皮质的血液供应最丰富，其次为基底节和小脑皮质，因此急性缺血时大脑皮质可发生（）

A.缺血性梗死
B.出血性梗死
C.混合性梗死
D.脑组织过度灌注
E.脑血管痉挛


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49、单项选择题  男性患者，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压25/15kPa（190/115mmHg），口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。 病变可能定位于（）

A.右侧基底节区
B.左侧基底节区
C.脑桥
D.延脑
E.小脑


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50、单项选择题  缺血性卒中最重要的危险因素是（）

A.高血压
B.糖尿病
C.高脂血症
D.TIA
E.吸烟


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51、单项选择题  关于CVD病变部位的表述不正确的是（）

A.脑血栓形成最易发生在大脑中动脉
B.脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见
C.脑出血的血管最多在豆纹动脉
D.脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致
E.SAH以大脑凸面畸形血管破裂最多见


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52、单项选择题  男性患者，68岁，以"头痛、呕吐、左侧肢体无力6小时，昏迷5小时"为主诉入院。查体：血压180/120mmHg，浅昏迷，左鼻唇沟浅。左侧上、下肢不能活动，左侧Babinski征阳性。辅助检查：头颅CT示右基底核区有一类圆形高密度影。 除了以下哪项各项护理都必须做到（）

A.绝对卧床，不能翻身
B.绝对卧床，定时翻身
C.留置导尿
D.肢体应注意保持于功能位置
E.拍背


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53、单项选择题  椎基底动脉血栓形成不出现的症状是（）

A.交叉性瘫痪
B.吞咽困难
C.眼球运动障碍
D.失语
E.眩晕


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54、单项选择题  男患，67岁，以"工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢体不能动6小时，昏迷5小时"为主诉，急来医院就诊。查体：血压180/120mmHg，浅昏迷，双瞳孔D=2mm，光反应正常，眼底动脉硬化，左鼻唇淘浅，左侧上、下肢瘫痪，左侧Babinski征（+）。辅助检查：头颅CT示右基底节区有一类圆形高密度影，直径为5cm 此时最重要的治疗是（）

A.止血药
B.脱水剂
C.血管扩张药
D.抗生素
E.降血压药


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55、单项选择题  女性患者，57岁，有糖尿病史6年，高血压病史10年，因急起右侧肢体无力6小时入院。体查：神清，言语欠清，左眼内收不能，瞳孔左侧大于右侧，左侧对光反射消失，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧上下肢肌张力高，肌力2级，右侧Babinski征阳性，Chad-dock征阴性。根据以上资料，该患者病变部位在（）

A.右侧脑桥
B.中脑
C.大脑
D.左侧脑桥
E.延髓


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56、单项选择题  SAH最常见的病因是（）

A.高血压
B.血液病
C.动脉粥样硬化
D.颅内动脉瘤
E.脑血管畸形


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57、单项选择题  多发性腔隙性脑梗死的主要易患因素是（）

A.收缩压增高
B.舒张压增高
C.血压突然下降
D.血黏度增高
E.血小板聚集性增强


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58、单项选择题  周围性面瘫与中枢性面瘫的区别在于（）

A.能否鼓腮
B.是否能吹口哨
C.额纹是否消失
D.鼻唇沟变浅
E.口角是否歪斜


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59、单项选择题  男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征（+） 上述患者的血压处理，按目前对脑血管的认识，较为准确的为（）

A.不降压，观察
B.降到180／110mmHg左右，根据病情变化再处理
C.药物首选作用强、起效快的降压药物，如硝苯地平等
D.血压降低得越低越好，但不低于90／60mmHg
E.急性期脱水药物一般首选作用缓慢的脱水药


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60、单项选择题  椎基底动脉系统TIA的一过性特征性症状是（）

A.失语
B.偏瘫或单肢瘫
C.Horner征交叉瘫
D.吞咽困难，构音不清
E.颞侧偏盲


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61、单项选择题  女性，39岁。一向体健。当日晚间在听电话时，突诉剧烈头痛，电话从手中落下，倒地不语，随被送入急诊。 入院时体检：病人意识朦胧，定向力丧失。颈部极度强直，克氏征阳性。颅神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理反射。该病人的进一步定位诊断可能是（）

A.一侧大脑半球皮质
B.一侧大脑半球深部
C.双侧小脑半球
D.蛛网膜下腔
E.桥脑


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62、单项选择题  女患，75岁，以“头痛、呕吐3小时，昏谜1小时”。查体：血压200/120mmHg，浅昏迷，四肢均无自主活动，双侧Babinski征（+）。做头颅CT检查确诊为脑出血。应迅速采取的治疗是（）

A.止血
B.降血压
C.降颅压
D.维持生命体征
E.防治血管痉挛


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63、多项选择题  对短暂性全面遗忘症的描述正确的是（）

A.其本质是部分性癫痫
B.因丧失了自知力而导致的短时间记忆丧失
C.发作时对时间和地点有定向障碍
D.因颞叶海马、海马旁回和穹窿缺血导致
E.谈话、书写和计算能力保存


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64、单项选择题  女性，55岁。突然出现一侧上肢麻木伴无力，30min后缓解，次日再次出现，并伴有一侧眼视物模糊，30min再次缓解。体检：神经系统未见异常。 ［假设信息］若患者10h后症状未缓解，且进行性加重，经治疗2周内症状体征才消失，最可能的诊断为（）

A.TIA
B.可逆性缺血性神经功能缺失（RIND.
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.脑栓塞


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65、单项选择题  蛛网膜下隙出血患者病情稳定1周后，神志由嗜睡到昏睡，左侧偏瘫和偏身感觉障碍。复查脑MRI无明显脑室扩大，脑脊液检查无新鲜红细胞。可能的原因为()

A.蛛网膜下隙出血再发 
B.脑动脉瘤破裂 
C.脑积水 
D.脑血管痉挛 
E.脑内继发感染


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66、单项选择题  男患，52岁，以"工作中突然头痛、呕吐，左侧肢体不能活动2小时"为主诉入院。既往高血压病史6年。查体：血压200/120mmHg，神清语利，双眼向右凝视，左中枢性面、舌瘫，左侧肢体偏瘫，颈强直（+），双侧Kernig征（+） 为明确病变性质，首先应进行的检查是（）

A.头颅MRI
B.头颅CT
C.腰穿
D.脑电图
E.脑血管造影


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67、单项选择题  女，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限，双侧面瘫，不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。 病变血管为（）

A.颈内动脉
B.大脑前动脉
C.大脑后动脉
D.椎-基底动脉
E.大脑中动脉


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68、多项选择题  短暂性脑缺血发作，下列哪些方面是正确的（）

A.颈内动脉系或椎基底动脉系的神经症状及体征
B.神经系统症状于24小时内完全消失
C.脑膜刺激征阴性
D.脑CT扫描正常
E.脑脊液正常


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69、单项选择题  女性，69岁。有高血压史10余年，平时坚持服用抗高血压药物。入院前6小时在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛，呕吐1次后呈嗜睡状态，送入急诊。入院时BP26/14kPa（195/105mmHg）。 当诊断明确后，此时最合适的处理是（）

A.降颅压药物应用
B.扩血管药物应用
C.降血糖药物应用
D.降脂药物应用
E.抗菌药物应用


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70、单项选择题  下列哪项不属于脑出血常见的并发症（）

A.感染
B.应激性溃疡
C.高钠血症
D.痫性发作
E.中枢性高热


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71、单项选择题  女性患者，74岁，以"说话欠清，右侧肢体无力2天"来诊。查体：血压140/90mmHg，神清，不完全运动性失语，右侧面舌中枢性瘫痪，右上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射减弱，右侧Babinski征阳性。 如果上述症状持续1小时恢复正常，应诊断为（）

A.癫痫
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.SAH
E.TIA


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72、单项选择题  对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是（）

A.意识障碍的程度
B.血压上升的程度
C.脑动脉瘤的大小
D.偏瘫的有无
E.脑动脉瘤的多少


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73、单项选择题  患者男，71岁，小学文化，因“左侧肢体无力8个月，记忆力减退、反应迟钝4个月”来诊。8个月前突发左侧肢体无力到院就诊，颅脑CT/MRI 此时应首先完成的检查是（提示右侧内囊、丘脑、基底核等缺血性病变，经改善脑循环等治疗，症状改善。后家属逐渐发现其记忆力减退、反应迟钝，迄今约4个月，其他症状稳定，来门诊就诊。既往史：高血压，现血压控制平稳）（）

A.血生化检查，排除内科疾病
B.腰椎穿刺脑脊液检查
C.颅脑MRI，明确有无新发梗死
D.PET
E.认知功能评测


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74、单项选择题  

海绵窦血栓形成不累及的脑神经有（）
 

A.第Ⅱ对脑神经
B.第Ⅲ对脑神经
C.第Ⅳ对脑神经
D.第Ⅴ1-2对脑神经
E.第Ⅵ对脑神经


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75、单项选择题  椎—基底动脉系统TIA出现跌倒发作其受累部位（）

A.顶叶
B.枕叶
C.脑干网状结构缺血
D.眼动脉
E.小脑


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76、单项选择题  女性患者，54岁，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含糊，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是（）

A.左侧大脑前动脉血栓形成
B.右侧小脑上动脉血栓形成
C.左侧小脑上动脉血栓形成
D.右侧小脑后下动脉血栓形成
E.左侧小脑后下动脉血栓形成


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77、单项选择题  男性患者，80岁，有高血压史10年。突发睡眠增多，口角歪，右上下肢无力，入院。查体：左上睑下垂，左眼向上视、下视及内收不完全。右中枢性面舌瘫，右上、下肢肌力0级，双侧Babinski征阳性。右面及右半身痛觉减退。头MRI示左中脑及双侧丘脑异常信号。对该患者最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.基底动脉尖综合征
C.Wallenberg综合征
D.蛛网膜下隙出血
E.TIA


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78、单项选择题  由颅内动脉瘤引起蛛网膜下腔出血伴一侧眼睑下垂、该动脉瘤的部位在（）

A.大脑中动脉
B.前交通动脉
C.后交通动脉
D.椎动脉
E.基底动脉


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79、单项选择题  一老年患者，右利手，有高血压病史，急性发病。表现双侧手指失认、肢体左右失定向，同时还有失写和失算 本例的病变在（）

A.优势半球顶叶后部
B.优势半球缘上回
C.优势半球额下回后部
D.优势半球颞上回后部
E.优势半球顶叶角回


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80、单项选择题  高血压脑病的主要病理表现为（）

A.神经细胞变性
B.神经元坏死
C.神经胶质细胞增生
D.巨噬细胞浸润
E.脑水肿和脑小动脉管壁纤维样坏死


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81、单项选择题  男性患者，33岁，头痛、呕吐8小时。既往健康。查体：血压125/75mmHg，神清，右侧瞳孔直径3.5mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能，脑膜刺激征阳性。 为明确诊断，首选的检查为（）

A.MRI
B.DSA
C.CT
D.TCD
E.腰椎穿刺


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82、单项选择题  与脑出血预后的关系最密切的因素是（）

A.出血量
B.并发症严重程度
C.出血部位
D.出血量和部位
E.出血量、部位及并发症严重程度


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83、单项选择题  病人的脑脊液呈血性，区分穿刺损伤和蛛网膜下腔出血的根据是（）

A.离心后脑脊液上清液的颜色
B.脑脊液的蛋白含量
C.脑脊液中的红细胞数
D.脑脊液中的白细胞数
E.脑脊液中的糖含量


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84、单项选择题  颈椎外伤或骨质增生可产生（）

A.一眼视力障碍
B.椎动脉供血不全的症状
C.颈外动脉供血不全的症状
D.颈内动脉供血不全的症状
E.颈总动脉供血不全的症状


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85、单项选择题  某男性退休工人。高血压病20年，不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛，意识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压27／16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。 最可能的病变部位为（）

A.右侧半球表面
B.右侧半球深部
C.左侧半球表面
D.左侧半球深部
E.右侧脑干


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86、单项选择题  男性，63岁，劳动中意识不清1小时入院，既往有高血压病史10多年，头CT示右侧大脑半球2cm×4cm×6cm高密度影。 最重要治疗环节是（）

A.降压
B.促苏醒
C.脱水降颅压，减轻脑细胞水肿
D.清除自由基
E.抗感染


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87、单项选择题  脑出血患者，很快呈昏迷状，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，中枢性高热，呼吸障碍，出血部位应考虑（）

A.内囊内侧扩延至外囊附近
B.内囊和丘脑附近
C.桥脑
D.外囊附近
E.小脑


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88、单项选择题  女性，60岁。因突然意识不清1小时送急诊，头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影，最可能的诊断为（）

A.昏厥
B.高血压脑病
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.脑出血


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89、单项选择题  脑出血最常见的动脉是（）

A.小脑齿状核动脉
B.基底动脉旁正中动脉
C.大脑中动脉豆纹动脉
D.脉络膜前动脉
E.前交通动脉


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90、单项选择题  脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了（）

A.优势半球额中回后部
B.优势半球角回
C.优势半球额下回后部
D.颞上回后部
E.优势半球中央前回下部


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91、单项选择题  下列哪一项不属于丘脑综合征（）

A.共济失调
B.对侧浅感觉障碍
C.感觉过度
D.自发性疼痛
E.轻偏瘫


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92、多项选择题  可以清除自由基具有脑保护作用的药物是（）

A.甘露醇
B.苯巴比妥
C.激素
D.维生素C
E.维生素E


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93、单项选择题  蛛网膜下腔出血和脑出血主要鉴别是（）

A.头痛剧烈程度和起病形式
B.有无意识障碍
C.有无脑膜刺激征
D.有无高血压
E.有无神经系统定位体征


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94、单项选择题  女性患者，62岁，2小时前看电视时突感右侧肢体麻木、无力，继之不能活动，急来医院。 假设此患者住院治疗5天时突然出现抽搐，血压180/110mmHg，意识不清，右侧瞳孔散大，光反射消失。可能出现的情况（）

A.出血性梗死
B.脑出血再出血
C.SAH
D.小脑幕切迹疝
E.癫痫持续状态


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95、单项选择题  患者，男，60岁，于一天内逐渐出现右侧上下肢无力及讲话不能。神经系统检查：右侧偏瘫，右偏身感觉减退，右侧偏盲，失语。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是（）

A.左侧大脑中动脉主干
B.左侧大脑中动脉的豆纹动脉
C.左侧椎动脉
D.左侧颈外动脉
E.右侧大脑中动脉豆纹动脉


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96、单项选择题  女性，60岁。长期头晕不适，未就诊。本次突然发病，意识不清，送医院诊断为脑出血。 上述病人出现脑疝后正确的体位应为（）

A.头低脚低位
B.头低脚高位
C.头及上半身高30°，脚低位
D.头及上半身高15°，脚低位
E.平卧位


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97、单项选择题  男，28岁，突发头部剧烈疼痛，随即出现意识丧失，伴抽搐，醒后仍头剧烈疼痛并呕吐。体检：神志清楚，瞳孔右3mm，左6mm，颈抗，左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃，血压145/85mmHg。根据以上资料，临床诊断首先考虑（）

A.脑出血
B.脑膜炎
C.原发性癫痫
D.蛛网膜下腔出血
E.血管性头痛


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98、单项选择题  基底动脉脑桥支闭塞可出现（）

A.Weber综合征
B.Benedit综合征
C.Wallenberg综合征
D.Millard-Gubler综合征和Foville综合征
E.Foville综合征


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99、单项选择题  动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，进行升高血压、提高血容量和稀释血液的“3H”治疗时，最常见的并发症是（）

A.动脉瘤再出血
B.脑积水
C.迟发性脑梗死
D.心力衰竭
E.深静脉血栓


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100、单项选择题  供应大脑半球后2／5，丘脑，内囊后支后1／3，全部脑干和小脑的动脉是（）

A.前交通动脉
B.大脑前动脉
C.椎基底动脉
D.大脑后动脉
E.大脑中动脉


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101、单项选择题  颞动脉炎治疗期间可用以监测病情和疗效的实验室指标是（）

A.C反应蛋白
B.血沉
C.碱性磷酸酶
D.β球蛋白
E.同型半胱氨酸


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102、单项选择题  根据材料，回答以下3道题。患者女性46岁，1周前在右上颌结节传导阻滞麻醉下拔除残根，4天前出现右面侧深方疼痛，开口困难，发热。检查：138.5℃，WBC16×109/L，中性粒细胞78%，拔牙创基本愈合，右上颌结节后外方前庭沟丰满，压痛明显。 此患者的临床诊断最有可能为（）

A.翼颌间隙感染
B.颞下间隙感染
C.颞间隙感染
D.咽旁间隙感染
E.拔牙创感染


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103、单项选择题  男，68岁，晨起后感右侧肢体无力3h入院。有高血压及糖尿病史。体检：BP21.3/12.0kPa（160/90mmHg），右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上、下肢肌力3级，腱反射右<左，Babinski征（-）。颅脑CT未见异常。 该病与脑栓塞鉴别下列哪项最重要（）

A.发病速度与是否有房颤病史
B.是否有高血压及糖尿病史
C.是否有昏迷
D.临床神经体征
E.发病年龄


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104、单项选择题  蛛网膜下腔出血不常见的症状是（）

A.偏瘫
B.玻璃体下出血
C.脑脊液压力增高
D.Kernig征（+）
E.剧烈头痛


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105、单项选择题  血管闭塞后最易导致偏瘫的动脉是（）

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.小脑下前动脉
E.小脑后下动脉


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106、单项选择题  男性患者，65岁，发现左侧肢体活动不灵3天，唤之不醒3小时住院。查体：昏睡，左侧肢体偏瘫。辅助检查：头颅CT扫描发现右侧基底核区、额叶和颞叶大片楔形低密度灶。应首选哪种治疗措施（）

A.甘露醇
B.羟乙基淀粉
C.依达拉奉
D.阿加曲班
E.脑苷肌肽


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107、单项选择题  男性，30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第4天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐，随即出现嗜睡。体检：颈项强直，右上睑下垂，有眼球上、下、内运动障碍，克氏征（+）。余神经系统无明显阳性体征。 最可能的诊断为（）

A.颅神经炎
B.蛛网膜下隙出血
C.脑梗死
D.急性脑炎
E.脑出血


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108、单项选择题  女性患者，58岁，以“头痛，说话不清楚，右侧肢体无力4小时”为主诉来诊，随即昏迷。查体：血压180/120mmHg，中昏迷，右侧肢体偏瘫。辅助检查：血糖7.5mmol/L，头颅CT示左侧丘脑高密度影。其病因应首先考虑为（）

A.糖尿病
B.血液病
C.脑动脉瘤
D.脑血管畸形
E.高血压


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109、多项选择题  颈内动脉系统TIA特征性症状包括（）

A.眼交叉性瘫
B.Homner征交叉瘫
C.失语症
D.双眼视力障碍
E.跌倒发作


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110、单项选择题  下列哪项检查对诊断Moyamoya病最具有价值（）

A.颅脑CT
B.颅脑MRI
C.颅脑MRA
D.DSA
E.TCD


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111、单项选择题  患者男，58岁，因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利，表达困难，能理解，逐渐加重，伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体：BP145/85mmHg；心律齐；意识清楚，言语不利，表达困难，仅能表达“我是…，我叫…”，理解可，查体合作；右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧病理征阳性，右侧肢体痛觉减退。 关于患者的失语，叙述正确的是（）

A.为布罗卡失语（Broca’saphasiA.，多见于额中回后部受累
B.为布罗卡失语，多见于额下回后部受累
C.为韦尼克失语（Wernicke’saphasiA.，多见于颞上回后部受累
D.为韦尼克失语，多见于颞中回后部受累
E.为命名性失语（nominalaphasiA.，多见于颞中回后部受累


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112、单项选择题  女性，60岁。突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认有高血压史。体检：神清，T36.9℃。BP13／9kPa。右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上，下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征（+）。脑CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。 该病人受累的颅神经为（）

A.右侧滑车神经
B.右侧外展神经
C.右侧动眼神经
D.右侧三叉神经
E.右侧面神经


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113、单项选择题  脑梗死与脑出血临床表现颇为相似，在所有鉴别要点中，以哪两项最具有鉴别意义（）

A.发病年龄和起病速度
B.高血压病史和起病状态
C.高血压病史和起病速度
D.起病状态和起病速度
E.起病状态和是否伴有意识障碍


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114、单项选择题  女，38岁，突然剧烈头痛3h，伴多次呕吐。体检：T37.4℃，BP18.6/11.3kPa（140/85mmHg），颈部抵抗感明显，Kernig征（+），其他神经系统体征阴性。 该病治疗后曾一度好转，但发病7d后又出现意识障碍，临床考虑最可能的原因为（）

A.再出血
B.脑血管痉挛
C.脑积水
D.发生低钠血症
E.脑血栓形成


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115、单项选择题  女性，40岁。工作中突发右侧肢体无力，查体：意识清，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断（）

A.蛛网膜下腔出血
B.脑出血
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.短暂脑缺血发作


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116、单项选择题  大脑大静脉汇集大脑半球白质、基底节、间脑及脑室脉络丛等处静脉血后注入（）

A.直窦
B.海绵窦
C.乙状窦
D.横窦
E.下矢状窦


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117、单项选择题  男性，60岁。高血压史已5年。2小时前在劳动时突发剧烈头痛。送急诊室，检查血压为24／14kPa（180／105mmHg），神清，右上、下肢肌力Ⅱ度，右侧痛觉明显减退。入院后，血压未再波动，但神志转入昏迷。瞳孔左大于右，左侧瞳孔对光反应消失，颈稍有阻力，右侧肢体未见活动，右侧Babinski征（+），左侧Gordon征（+）。 根据患者病情，在综合性治疗基础上，最重要的应先采用（）

A.止血剂
B.降血压药物
C.脑代谢活化剂
D.自由基清除剂
E.脱水剂


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118、单项选择题  女性，46岁，高血压史10年，突然出现说话声音不清，吞咽困难2天，查体：右侧中枢性面舌瘫，右手无力，右手指鼻不准。MRI示左侧脑桥点状长T1长T2信号 该病的预后（）

A.病死率100%
B.病死率约30%～50%
C.病死率10%
D.预后良好
E.致残率50%


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119、多项选择题  关于短暂性脑缺血发作的描述不正确的是（）

A.多发生于30岁以上的女性患者
B.发病多较缓慢，逐渐出现神经功能障碍
C.症状多于5分钟达到高峰
D.每次发作的症状多不相同
E.多数为症状持续数秒钟即消失的闪击样发作


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120、单项选择题  下列哪项不符合脑栓塞临床表现（）

A.青壮年多见
B.多有脑膜刺激征
C.多有房颤
D.多表现完全性卒中
E.起病急


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121、单项选择题  女患，68岁，2年来逐渐出现记忆力减退，逐渐加重，近4个月来生活渐渐不能自理。既往曾有过2次脑血栓形成和1次脑出血病史。查体：神清，表情淡漠、步语，思维能力下降，近记忆力和计算力减低。四肢肌力4级，肌张力增高，腱反射（+++），双侧Babinski征（+）。根据NINCDS-ADRDA的国际标准，该患者的诊断为（）

A.血管性痴呆
B.Alzheimer病
C.Pick病
D.路易体痴呆
E.帕金森病痴呆


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122、单项选择题  女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 其受累的颅神经为（）

A.右侧动眼神经
B.右侧外展神经
C.右侧面神经
D.右侧三叉神经
E.右侧视神经


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123、单项选择题  临床治疗主动脉弓综合征的主要药物是（）

A.扩血管药
B.抗血小板聚集药
C.抗凝药物
D.皮质类固醇
E.免疫抑制剂


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124、单项选择题  脑出血的预后与（）

A.出血量有关
B.并发症严重程度有关
C.部位有关
D.出血量、部位有关
E.出血量、部位、并发症严重程度有关


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125、单项选择题  女，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限，双侧面瘫，不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。 病变损害位于（）

A.双侧大脑半球
B.基底节
C.脑桥基底部
D.中脑E-W核
E.延髓背外侧


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126、单项选择题  男性患者，65岁。右利手。反复发作性左眼失明1月余，每次持续5分钟左右。2天来言语表达困难伴有左侧头痛，右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是（）

A.左侧大脑中动脉血栓形成
B.左侧大脑后动脉血栓形成
C.左侧颈内动脉血栓形成
D.左侧大脑前动脉血栓形成
E.偏瘫型偏头痛


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127、单项选择题  男性患者，74岁，高血压病病史15年，5天前出现视物不清。查体：左侧同向偏盲，两侧额纹对称，眼睑闭合有力，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏、无舌肌萎缩，左肢体中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍。病变部位是（）

A.右枕叶皮质
B.左侧内囊
C.右侧内囊
D.左侧脑桥
E.右侧脑桥


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128、单项选择题  女性，65岁，发现左侧肢体活动不能1.5小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。 患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑（）

A.抗血小板治疗和抗凝治疗
B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
C.蛇毒类降纤药
D.rtPA等溶栓治疗
E.钙离子拮抗剂等神经保护剂


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129、单项选择题  男性，65岁，入院前2天晨起发现右上下肢力弱，尚能行走，入院前1天右上下肢无力加重，不能行走 治疗可考虑（）

A.溶栓
B.抗凝
C.脑活素
D.开颅减压术
E.止血药


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130、单项选择题  男性患者，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压25/15kPa（190/115mmHg），口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。 不久患者先一侧瞳孔扩大固定，根据神经系统的症状和体征，病人最可能是发生了（）

A.心肌梗死
B.枕骨大孔疝
C.海马钩回疝
D.小脑幕裂孔上疝
E.肺栓塞


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131、单项选择题  患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37.1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性 对诊断该病最有价值的检查项目是（）

A.经颅彩色多普勒
B.脑电图
C.头颅CT
D.腰椎穿刺
E.超声心动图


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132、单项选择题  男性，60岁。突发言语不清伴右侧肢体无力3小时就诊。既往有高血压病史，房颤史。体检：神清，运动性失语，右侧肢体肌力Ⅱ度，右侧偏身感觉障碍，右上肢发凉。头颅CT未见异常。 最可能的诊断是（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.颈动脉系统TIA
D.椎动脉系统TIA
E.脑栓塞


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133、单项选择题  病理分期为软化期时脑缺血性病变发生在（）

A.脑缺血后1h内
B.脑缺血后1～6h
C.脑缺血后6～24h
D.脑缺血后24～48h
E.脑缺血后3天至3周


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134、单项选择题  脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的（）

A.起病急骤
B.年龄相对较轻
C.多有脑膜刺激征
D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语
E.多有心房纤颤


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135、单项选择题  下述疾病中起病最急的是（）

A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.TIA
D.脑出血
E.蛛网膜下腔出血


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136、多项选择题  为确定伴昏迷的重症脑卒中患者哪一侧瘫痪时可借助的检查方法为（）

A.压迫眶上缘，观察哪侧面肌无收缩反应
B.观察呼气时，哪侧面颊鼓起较明显并有漏气
C.检查肌张力和病理征
D.病人仰卧时，观察哪侧下肢和足呈外旋位
E.将病人两上肢提起，突然放手，看哪侧坠落较快


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137、多项选择题  血栓形成性脑梗死和脑出血最具有鉴别意义的是（）

A.发病年龄
B.起病状态
C.起病速度
D.有无高血压病史
E.神经体征


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138、多项选择题  怀疑蛛网膜下腔出血的患者，可进行的检查包括（）

A.脑脊液
B.心电图
C.经颅多普勒
D.颅脑CT
E.颅脑MRI


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139、单项选择题  高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是（）

A.脉络膜前动脉
B.豆纹动脉
C.小脑上动脉
D.大脑前动脉
E.大脑后动脉


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140、单项选择题  女性患者，65岁，以“右侧肢体活动不灵2天”为主诉来诊。查体：血压180/120mmHg，神清语利，右侧肢体肌力4级，肌张力正常。头颅CT示左基底区小低密度灶。诊断考虑为（）

A.腔隙性脑梗死
B.TIA
C.高血压脑病
D.壳核出血
E.脑栓塞


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141、单项选择题  关于CVD病因表述不正确的是（）

A.脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化
B.脑栓塞最常见的病因是风湿性心脏病合并房颤的心源性栓子脱落
C.脑血栓形成最常见病因是动脉炎
D.蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤
E.短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化


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142、单项选择题  女性，60岁。长期头晕不适，未就诊。本次突然发病，意识不清，送医院诊断为脑出血。 脑出血最常见的动脉为（）

A.豆纹动脉
B.大脑前动脉
C.椎基底动脉
D.后交通动脉
E.前交通动脉


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143、单项选择题  基底尖动脉综合征临床主要表现不包括（）

A.Wallenberg综合征
B.严重记忆障碍
C.对侧偏盲或皮质盲
D.意识障碍
E.眼球运动及瞳孔异常


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144、单项选择题  女患，42岁，以"突然剧烈头痛、颈痛和呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温正常，血压正常。右瞳孔散大，对光反射（-）右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈项强直（+），双侧Kernig征（+）。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 其受累的脑神经为（）

A.右侧动眼神经
B.右侧展神经
C.右侧面神经
D.右侧三叉神经
E.右侧视神经


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145、单项选择题  青年男性，以“头痛.伴恶心、呕吐2小时”为主诉来诊。查体：神清，运动性失语，左瞳孔5mm，对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫。下列处理错误的是（）

A.立即CT检查
B.静脉推注20%甘露醇250ml，同时作手术前准备
C.保持患者呼吸通畅，防治窒息
D.若情况允许作脑血管造影
E.腰椎穿刺进行脑脊液常规检查


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146、单项选择题  关于TIA的表述不正确的是（）

A.发作突然
B.持续时间通常在几分钟至1小时
C.常反复发作
D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区
E.症状、体征持续超过24小时，但在2~3周内完全恢复，不留后遗症


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147、单项选择题  颈内动脉系统主要供应（）

A.丘脑
B.大脑半球后2/5部分
C.脑干
D.小脑
E.眼部和大脑半球前3/5部分


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148、单项选择题  女患，38岁，心脏病15年，房颤1年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，发现右侧上下肢不能活动。查体：神清，血压正常，心房纤颤。左眼无光感，右上下肢肌力0级，右侧偏身痛觉丧失，右侧Babinski征（+）。诊断考虑为（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.脑膜炎


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149、单项选择题  脑出血最常见的发病部位是（）

A.脑叶
B.壳核及内囊区
C.脑干
D.小脑齿状核
E.丘脑


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150、单项选择题  关于TIA的病因和发病机制，不正确的是（）

A.微栓塞
B.脑血管痉挛
C.血流动力学改变，如低血压、心律失常、脑外盗血综合征等
D.血液成分改变，如真性红细胞增多症、血小板增多症、白血病等
E.脑血管畸形


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151、单项选择题  男性患者，33岁，头痛、呕吐8小时。既往健康。查体：血压125/75mmHg，神清，右侧瞳孔直径3.5mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能，脑膜刺激征阳性。 若明确诊断，目前预防再复发的最有效的治疗手段为（）

A.放射治疗
B.保守治疗
C.放脑脊液治疗
D.血管内治疗
E.手术治疗


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152、单项选择题  患者，60岁，男性，突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍。最可能的诊断是（）

A.脑栓塞
B.小脑出血
C.脑叶出血
D.蛛网膜下隙出血
E.壳核出血


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153、多项选择题  关于TIA下列哪些描述是正确的（）

A.脑CT扫描正常
B.传统TIA定义时限为24小时内恢复
C.颈内动脉系统TIA通常持续时间短，发作频率小，较多进展为脑梗死
D.椎-基底动脉系统TIA持续时间长，发作频率多，进展至脑梗死机会少
E.TIA最常表现是运动障碍


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154、多项选择题  少量桥脑出血可能的临床表现是（）

A.可无意识障碍
B.病灶侧周围性面瘫
C.病灶对侧偏瘫
D.两眼向病灶侧凝视麻痹
E.失语


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155、单项选择题  颈内动脉短暂性脑缺血发作的临床表现最常见的症状是（）

A.运动障碍
B.感觉障碍
C.意识障碍
D.视觉丧失
E.失语发作


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156、单项选择题  男患，58岁，病史：高血压病史10余年。某日早起后突发剧烈头痛、呕吐，2小时后出现神志不清，鼾声呼吸和大小便失禁。查体：血压180/97mmHg、中昏迷，双瞳孔缩小，左侧鼻唇沟浅，左侧下肢外旋位，左侧Babinski征（+），左侧提睾反射消失。抢救该患者首选的程序为（）

A.静滴低分子右旋糖酐补充血容量
B.肌注安定预防抽搐，急查心电图
C.肌注利血平降血压，急行腰椎穿
D.静推甘露醇降低颅内压，急查头颅CT检查
E.静脉补钾，防止电解质紊乱


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157、单项选择题  一老年患者，右利手，有高血压病史，急性发病。表现双侧手指失认、肢体左右失定向，同时还有失写和失算 本例最可能的病因是（）

A.肿瘤
B.炎症
C.脱髓鞘病
D.脑血管病
E.变性病


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158、单项选择题  女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。 患者入院后病情加重，发病36小时检查：嗜睡，右上下肢肌力0级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为（）

A.脑血管造影
B.头颅MRI
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT


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159、单项选择题  闭锁综合征（lockedinsyndrome），又称去传出状态，病变部位是（）

A.双大脑皮质
B.脑干上部和丘脑网状激活系统
C.间脑和脑干
D.基底节
E.脑桥基底部


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160、单项选择题  供应延髓脊外侧面的血管为（）

A.小脑后下动脉
B.颈内动脉
C.大脑中动脉
D.后交通动脉
E.大脑前动脉


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161、单项选择题  对鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统TIA有意义的症状是（）

A.感觉障碍
B.运动障碍
C.跌倒发作
D.视觉障碍
E.痫性发作


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162、多项选择题  关于自发性颅内出血（ICH）的风险，叙述正确的有（）

A.治疗慢性高血压会使ICH的风险下降
B.慢性高血压比脑淀粉样血管病再发出血的风险更高
C.脑淀粉样血管病再出血的风险增高可能与apoE基因的ε2及ε4等位基因的表达增加有关
D.过度饮酒不会增加颅内出血的风险
E.血清总胆固醇＞4.16mmol/L（160mg/dl）增加出血风险


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163、单项选择题  你认为在脑血栓形成和脑栓塞的鉴别断中，下列哪两项最重要（）

A.起病速度与心脏病史
B.发病年龄与起病速度
C.起病状态与起病速度
D.高血压病史与起病速度
E.高血压病史与起病状态


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164、单项选择题  蛛网膜下隙出血的患者应用尼莫地平的主要目的为（）

A.预防抽搐发作 
B.防止再出血 
C.降低血压 
D.防止脑血管痉挛 
E.减轻心肌的损伤


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165、单项选择题  女性患者，38岁，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是（）

A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下隙出血
E.TIA


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166、单项选择题  脑的血液供应来自颈内动脉和椎动脉，颈内动脉入颅腔后依次分支供应大脑半球的前3／5，下列哪条动脉不是来源于颈内动脉（）

A.大脑后动脉
B.眼动脉
C.大脑前动脉
D.大脑中动脉
E.前脉络膜动脉


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167、单项选择题  男性患者，59岁，糖尿病病史10年。1周前左手麻木、无力，发作2次，每次发作均在30分钟内完全缓解；3天前左下肢感乏力、继之渐出现左侧肢体无力，今晨醒后逐渐加重，但神志尚清，送来急诊。血压165/100mmHg。 临床初步诊断考虑为（）

A.脑出血
B.高血压脑病
C.脑血栓形成
D.脑肿瘤并卒中
E.脑栓塞


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168、单项选择题  t-PA溶栓治疗脑血栓形成宜在发病后多长时间内进行（）

A.1h
B.3h
C.6h
D.12h
E.24h


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169、单项选择题  海绵窦血栓形成最常见的原因为（）

A.其他硬脑膜窦扩散而来
B.眶部、鼻窦、上面部化脓性感染
C.肿瘤、外伤、动静脉畸形阻塞
D.妊娠、口服避孕药等
E.严重脱水


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170、单项选择题  女性，60岁，因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm高密度影。 最可能的诊断为（）

A.昏厥
B.高血压脑病
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.脑出血


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171、单项选择题  分水岭脑梗死多由于（）

A.动脉粥样硬化所致
B.血流动力学所致
C.脑血管痉挛所致
D.微栓子所致
E.脑外盗血综合征所致


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172、单项选择题  女性患者，43岁，以"头痛、项痛伴呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温、血压正常。右瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。脑膜刺激征阳性。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 其受累的脑神经为（）

A.右侧动眼神经
B.右侧展神经
C.右侧面神经
D.右侧三叉神经
E.右侧视神经


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173、单项选择题  女患，56岁。以"突然头痛，意识不清30分钟"为主诉迸到医院。既往高血压20年，不规则服药。查体：血压210/120mmHg，浅昏迷，双眼向右侧凝视，左侧上肢坠落试验（+），左足外旋位，左侧Babinski征（+） 最可能的病变部位在（）

A.右侧脑干
B.右侧半球表面
C.右侧半球深部
D.左侧半球表面
E.左侧半球深部


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174、单项选择题  最好发生脑出血的动脉为（）

A.额极动脉
B.豆纹动脉
C.丘脑深穿动脉
D.基底动脉旁中线区
E.颞极动脉


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175、单项选择题  男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征（+） 患者经过治疗后，病情稳定，意识清楚，无发热。存住院期间未解大便。7天时，出现意识障碍。查头颅CT提示明显出血吸收。查血常规提示：WBC总数及分类正常，HGB63g／L。查体：贫血貌，浅昏迷，肢体瘫痪无明显加重。患者的病情变化，最有可能的原因为（）

A.低蛋白血症
B.合并严重感染
C.合并应激性溃疡，导致消化道出血
D.合并肠梗阻
E.凝血功能障碍


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176、单项选择题  关于静脉窦血栓的病因，叙述错误的是（）

A.除常见原因，仍有35%患者病因不明
B.妊娠相关颅内静脉及静脉窦血栓形成（CVST）发生率为7%~14%，孕期发生率远大于产后
C.遗传性血栓形成占所有病因的20%~30%
D.感染性静脉窦血栓发生率为6%~12％
E.儿童及海绵窦血栓特别须注意感染因素


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177、多项选择题  男性患者，67岁，诊断为TIA，频繁发作，症状渐趋加重，扩容、扩血管及抗血小板聚集剂等治疗均不能控制，欲采取抗凝治疗，应询问和检查（）

A.有无消化道溃疡
B.头部CT
C.肝、肾功能
D.出、凝血时间及凝血酶原时间
E.血小板计数


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178、单项选择题  女性，60岁。突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认有高血压史。体检：神清，T36.9℃。BP13／9kPa。右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上，下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征（+）。脑CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。 该病人最可能的诊断为（）

A.脑干出血
B.脑室出血
C.蛛网膜下腔出血
D.小脑出血
E.内囊出血


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179、单项选择题  椎基底动脉供血不全不应出现（）

A.眩晕
B.交叉性瘫痪
C.吞咽障碍
D.眼肌麻痹
E.失语


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180、单项选择题  女患，38岁，以“视物双影3天”为主诉来诊，既往健康。查体：神清语利，右眼睑下垂，眼球外展正常，向内、上及下方向均受限，瞳孔右侧4mm]左侧2.5mm。为明确诊断最应进行的检查是（）

A.头颅CT扫描
B.局部脑血流量检查
C.脑电图
D.脑血管造影
E.腰穿检查脑脊液


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181、单项选择题  脑动脉闭塞致缺血超过多长时间可发生脑梗死（）

A.1分钟
B.5分钟
C.30秒
D.10分钟
E.20分钟


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182、多项选择题  脑血栓形成和脑出血最具有鉴别意义的是（）

A.发病年龄
B.有无高血压病史
C.起病速度
D.起病状态
E.神经体征


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183、单项选择题  男性患者，59岁，糖尿病病史10年。1周前左手麻木、无力，发作2次，每次发作均在30分钟内完全缓解；3天前左下肢感乏力、继之渐出现左侧肢体无力，今晨醒后逐渐加重，但神志尚清，送来急诊。血压165/100mmHg。 该患此时比较适当的治疗是（）

A.止血剂加甘露醇
B.长春西汀
C.尿激酶
D.尽早开颅手术
E.阿司匹林


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184、单项选择题  高血压脑出血的主要发病机制是（）

A.颅内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破碎
B.硬化动脉内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下血管破裂
C.在高血压的基础上，合并颅内动静脉畸形，易出血
D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂
E.实质上是颅内静脉循环障碍和静脉破裂


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185、单项选择题  脑再灌注损伤的机制不包括（）

A.自由基的过度形成及“瀑布式”自由基连锁反应
B.电解质紊乱造成的细胞水肿
C.神经细胞内钙超载
D.兴奋性氨基酸的细胞毒作用
E.酸中毒等一系列代谢影响


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186、单项选择题  女性患者，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2天后病情渐加重。血压148/80mmHg，意识清，Broca失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是（）

A.脑栓塞
B.动脉粥样硬化性脑梗死
C.TIA
D.脑出血
E.腔隙性梗死


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187、单项选择题  男性，70岁。清晨醒后发现左侧肢体活动不能，急送医院诊断为脑血栓形成。下列哪项处理是错误的（）

A.保持呼吸道通畅
B.降颅压，治疗脑水肿
C.抗凝治疗
D.自由基清除剂
E.静脉滴注止血药物


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188、单项选择题  女性，65岁，发现左侧肢体活动不能1.5小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。 为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为（）

A.脑血管造影
B.头颅CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT


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189、单项选择题  不会导致血管性痴呆的是（）

A.颞动脉炎
B.结节性多动脉炎
C.红斑狼疮
D.烟雾病
E.肝硬化


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190、单项选择题  脑血管病患者，病变同侧外展神经，面神经麻痹，对侧肢体瘫痪，患者的眼肌麻痹属于（）

A.核性眼肌麻痹
B.前核间性眼肌麻痹
C.后核间性眼肌麻痹
D.一个半综合征
E.中枢性眼肌麻痹


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191、单项选择题  壳核出血主要是由于哪一支动脉破裂引起（）

A.丘脑膝状动脉
B.丘脑穿通动脉
C.豆纹动脉
D.后交通动脉
E.基底动脉


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192、单项选择题  女性患者，32岁，出现剧烈头痛和呕吐24小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述哪点不是该病的常见临床表现（）

A.无明显的偏瘫和偏身感觉障碍
B.明显的偏瘫和偏身感觉障碍
C.有脑膜刺激征
D.血性脑脊液
E.可以出现意识障碍


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193、单项选择题  脑血栓形成后神经系统的局灶性症状多逐渐加重，一般情况下症状达到高峰在发病后（）

A.10余小时或1～2天
B.6小时
C.3～4天
D.6天
E.5～6天


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194、单项选择题  患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失体不能活动，伴言语含混，半小时后症状急送入院。查体：血压160／95mmHg，神词略含混，右上肢肌力4级，有下肢5级 下列不适合该患者的药物是（）

A.阿司匹林
B.华法林
C.凝血酶
D.低分子右旋糖酐
E.蚓激酶


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195、单项选择题  女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。 根据临床，最可能的诊断是（）

A.蛛网膜下隙出血
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.脑栓塞
E.脑挫裂伤


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196、单项选择题  下列哪项不符合脑血栓形成的一般特点（）

A.由动脉粥样硬化所致者以中老年人多见，由动脉炎所致者以中青年多见
B.常在安静或休息状态下发病
C.发病前多有高血压等诱发因素
D.神经功能缺失症状多在发病后10余小时或1～2d内达到高峰
E.除脑干梗死和大面积脑梗死外、大多数患者意识清楚或仅有轻度意识障碍


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197、单项选择题  对鉴别颈内动脉系统和椎—基底动脉系统短暂性脑缺血发作（TlA）有意义的症状是（）

A.感觉障碍
B.运动障碍
C.跌倒发作
D.视觉障碍
E.痫性发作


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198、单项选择题  TIA的临床特点不包括（）

A.好发于中年人
B.发病突然，迅速出现局限性神经功能或视网膜功能障碍
C.持续时间短，恢复快，不留后遗症状
D.可反复发作
E.每次发作的症状相对较固定


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199、单项选择题  女，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限，双侧面瘫，不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。 现在，患者病情尚平稳，发病已10小时。此时，最关键的治疗是（）

A.抗血小板治疗
B.抗凝治疗
C.溶栓治疗
D.蛇毒类降纤药治疗
E.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗


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200、单项选择题  男性，60岁。高血压史已5年。2小时前在劳动时突发剧烈头痛。送急诊室，检查血压为24／14kPa（180／105mmHg），神清，右上、下肢肌力Ⅱ度，右侧痛觉明显减退。入院后，血压未再波动，但神志转入昏迷。瞳孔左大于右，左侧瞳孔对光反应消失，颈稍有阻力，右侧肢体未见活动，右侧Babinski征（+），左侧Gordon征（+）。 高血压性脑出血的主要机制是（）

A.脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血
B.动脉粥样硬化斑块使之内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下血管破裂
C.在高血压基础上，合并脑内动、静脉畸形，故易出血
D.持续高血压可使小动脉硬化。管壁玻璃样变性，形成微动脉瘤破裂出血
E.脑内静脉循环障碍和静脉破裂


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201、单项选择题  男性患者，67岁，以“头晕、右侧肢体无力、左眼闭合不全2小时，意识不清10余分钟”为主诉入院。查体：高热，深昏迷，双眼向右侧凝视，双侧瞳孔等大正圆、直径约1.5mm，四肢肌力0级，肌张力减低，腱反射消失。首先考虑的诊断为（）

A.小脑出血
B.脑桥出血
C.基底核脑出血
D.中脑出血
E.脑叶出血


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202、单项选择题  60岁以上老年人蛛网膜下隙出血特点为（）

A.头痛、脑膜刺激征不显著而意识障碍和脑实质损害症状较重
B.头痛、脑膜刺激征显著而意识障碍和脑实质损害症状较重
C.头痛、脑膜刺激征显著而意识障碍和脑实质损害症状不重
D.头痛、脑膜刺激征、意识障碍和脑实质损害症状均较重
E.无明显症状


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203、单项选择题  基底尖动脉综合征的典型CT或MRI表现为（）

A.中脑及双侧枕叶病灶
B.中脑及双侧颞叶病灶
C.中脑、双侧丘脑、枕叶、颞叶病灶
D.中脑、双侧丘脑、枕叶、颞叶、顶叶病灶
E.中脑、双侧枕叶、颞叶病灶


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204、单项选择题  脑血栓形成后应用阿司匹林治疗可降低病死率和复发率，但不要与哪些治疗同时进行，以免增加出血的风险（）

A.抗凝及溶栓治疗
B.扩血管改善脑循环治疗
C.脑保护治疗
D.降纤治疗
E.脑细胞活化剂


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205、单项选择题  诊断蛛网膜下腔出血的首选的辅助检查方法是（）

A.CT
B.MRI
C.DSA
D.TCD
E.SPECT


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206、单项选择题  患者女，60岁，右侧额叶有血肿。既往高血压病史20年，体内有机械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用药，国际标准化比值（INR）达5.8。入院后神经症状逐步好转。颅脑CT显示血肿没有扩大。 受华法林影响的凝血因子中，半衰期最短的是（）

A.凝血因子Ⅱ
B.凝血因子Ⅲ
C.凝血因子Ⅶ
D.凝血因子Ⅸ
E.凝血因子Ⅹ


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207、单项选择题  男性患者，59岁，以“右侧肢体无力伴头痛、呕吐3小时，意识不清1小时”来诊。查体：血压192/100mmHg，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪，双侧Babinski征阳性。首要的治疗措施为（）

A.补充血容量
B.立即给降压药
C.给予血管扩张药
D.迅速给脱水药、降低颅压
E.给予促进清醒药物


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208、单项选择题  蛛网膜下腔出血最常见的原因（）

A.脑外伤
B.脑肿瘤
C.高血压
D.先天性脑底动脉瘤
E.烟雾病


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209、单项选择题  女性患者，48岁，平素健康。因“头痛、呕吐1天”来诊。查体：颈强直，余神经系统无阳性体征。辅助检查：头颅CT扫描大脑外侧裂可见高密度影。经治疗4周后病情平稳，此时最应进行的检查是（）

A.腰椎穿刺
B.CTA
C.MRA
D.DSA
E.TCD


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210、单项选择题  男性，24岁，3小时前活动时突然感剧烈头痛和呕吐，出现全面性强直-阵挛性癫痫发作一次，脑膜刺激征（+）、最可能的诊断是（）

A.小脑出血
B.脑干出血
C.蛛网膜下腔出血
D.底节出血
E.流行性脑脊髓膜炎


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211、多项选择题  

脑梗死急性期尽量不使用的药物是（）
 

A.脑活素
B.辅酶A
C.细胞色素C
D.辅酶Q10
E.甘露醇


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212、单项选择题  颈内动脉系统TIA和表现为一过性黑蒙的椎-基底动脉系统TIA最易发生（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.出血性脑梗死
D.脑梗死
E.脑分水岭梗死


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213、单项选择题  病灶侧单眼一过性黑矇、失明见于（）

A.椎-基底动脉系统TIA
B.颈内动脉系统TIA
C.大脑中动脉血栓形成
D.大脑前动脉血栓形成
E.大脑后动脉血栓形成


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214、单项选择题  男性，30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第3d洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐，随即出现嗜睡。体检：颈项强直，右上睑下垂，右眼球上、下、内运动障碍，克氏征（+）。余神经系统无明显阳性体征。 为明确该病人动眼神经麻痹的病因，对诊断有最大价值的检查为（）

A.DSA（数字减影血管造影）
B.头颅CT
C.头颅MRI
D.腰椎穿刺
E.头颅平片


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215、单项选择题  男患、74岁，以“工作中突然出现左肢无力，伴头痛半小时”为主诉来诊，既往有高血压史。查体：神清、语利，左侧面、舌核上瘫，左侧肢体偏瘫，左侧Babinski（+），颈强直（-）、双侧Kernig征（-）。为帮助诊断，首选的辅助检查是（）

A.脑电图
B.脑血管造影
C.头颅CT
D.脑脊液
E.脑超声波


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216、单项选择题  蛛网膜下腔出血的患者应用尼莫地平的目的主要是（）

A.降低血压
B.防止再出血
C.防止脑血管痉挛
D.预防抽搐发作
E.减轻心肌的损伤


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217、单项选择题  有头痛病史的患者，可高度提示蛛网膜下腔出血的是（）

A.性别
B.年龄
C.突发的头痛
D.头痛的程度
E.颈部疼痛


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218、单项选择题  高血压病脑出血时，最常见的出血部位是（）

A.小脑齿状核
B.小脑皮质
C.桥脑
D.基底节
E.延脑


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219、多项选择题  以下关于高血压和脑血管病关系描述不正确的是（）

A.高血压不是脑卒中的独立危险因素
B.高血压是脑卒中最重要的危险因素
C.只有收缩压的增高会增加脑卒中的发病率
D.血压只和脑梗死的发病呈正相关
E.血压只相脑出血的发病呈正相关


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220、单项选择题  男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26/14kPa，左侧上下肢肌力0度，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。 【假设信息】若该患者于住院10小时后突然意识不清，体检：BP26/14kPa，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径：右侧3.5mm，左侧2.5mm，光反应消失，双侧巴氏征（+），可能诊断和预后判断为（）

A.小脑幕裂孔疝形成，预后极差
B.枕大孔疝形成，预后极差
C.再次出血，预后一般
D.继发脑干缺血，预后较差
E.资料不全，不能作预后判断


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221、单项选择题  男性患者，71岁。以“右侧肢体无力，伴头痛1小时”为主诉来诊，有高血压史。查体：神清语利，右侧面舌中枢性瘫痪，右侧肢体偏瘫，右侧Babinski征阳性。为帮助诊断，首选的检查是（）

A.EEG
B.DSA
C.CT
D.腰椎穿刺
E.TCD


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222、单项选择题  诊断脑出血最迅速、最可靠的检查为（）

A.头颅MRI
B.脑血管造影
C.头颅CT扫描
D.脑电图检查
E.脑脊液检查


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223、单项选择题  李某，男，63岁，1小时前生气时突然头痛、呕吐，右侧肢体无力，10分钟后昏迷。入院检查：血压29／17kPa（220／130mmmHg），中度昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力0级，右Babinski征（+）。CT脑扫描示左基底核区有一个直径为5cm大小的高密度灶。入院2小时后左瞳孔5mm，对光反应消失，右瞳2mm，光反应存在。本例首选的诊断为（）

A.脑血栓形成合并脑疝
B.脑栓塞合并脑疝
C.脑出血合并脑疝
D.蛛网膜下腔出血
E.脑出血


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224、单项选择题  患者女，60岁，右侧额叶有血肿。既往高血压病史20年，体内有机械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用药，国际标准化比值（INR）达5.8。入院后神经症状逐步好转。颅脑CT显示血肿没有扩大。 如果患者出现心力衰竭，关于患者高血压的治疗，叙述正确的是（）

A.钙通道阻滞药具有正性肌力作用，有助于心力衰竭患者
B.β-受体阻滞药因其负性肌力作用而禁用于心力衰竭患者
C.左心室功能障碍的高血压患者的治疗可以选用血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）
D.洋地黄苷类能减少慢性高血压患者的左心室肥厚
E.洋地黄苷类是治疗心力衰竭惟一的口服正性肌力药，有助于心力衰竭患者


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225、单项选择题  脑出血患者表现为头痛，呕吐，轻度脑膜刺激征，颇似蛛网膜下腔出血，其出血部位（）

A.脑干
B.丘脑
C.尾状核
D.小脑
E.壳核


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226、单项选择题  颞动脉炎患者动脉各层均可受累，主要是炎性细胞浸润，其病变血管的主要病理性标志为（）

A.淋巴细胞浸润
B.浆细胞浸润
C.巨噬细胞浸润
D.嗜酸性粒细胞浸润
E.巨细胞浸润


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227、单项选择题  TIA的特点是（）

A.有后遗症
B.神经系统局灶体征多在1小时内恢复
C.神经系统局灶体征数日至3周内恢复
D.神经系统局灶体征至3天内恢复
E.CT可见陈旧腔隙梗死灶


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228、单项选择题  女，38岁，突然剧烈头痛3h，伴多次呕吐。体检：T37.4℃，BP18.6/11.3kPa（140/85mmHg），颈部抵抗感明显，Kernig征（+），其他神经系统体征阴性。 诊断应首先考虑（）

A.脑出血
B.脑炎
C.偏头痛发作
D.脑栓死
E.蛛网膜下隙出血


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229、多项选择题  内囊后肢腔隙性脑梗死临床可有以下哪些表现（）

A.纯运动性轻偏瘫
B.纯感觉性卒中
C.共济失调性轻偏瘫
D.构音障碍一手笨拙综合征
E.感觉运动性卒中


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230、单项选择题  发病1h内，脑出血与蛛网膜下腔出血的主要鉴别依据是（）

A.有无剧烈头痛
B.有无脑水肿
C.有无高血压病史
D.有无神经系统定位体征
E.颅脑MRI表现


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231、单项选择题  对发病2～3h内的心源性脑栓塞患者可首先选用下列哪项治疗可收到较好的效果（）

A.降纤酶
B.罂素碱静滴或亚硝酸异戊酯
C.脑保护剂
D.尿激酶
E.rtPA


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232、单项选择题  TIA患者若合并糖尿病和高血压，血压宜控制在（）

A.BP<140/90mmHg
B.BP<130/85mmHg
C.BP<150/95mmHg
D.BP<120/80mmHg
E.BP<160/95mmHg


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233、单项选择题  女性患者，68岁，以“言语不清、右侧肢体无力5天，加重2天”为主诉来诊。查体：血压148/80mmHg，神清，Broca失语，右侧肢体偏瘫。可排除的疾病是（）

A.脑栓塞
B.脑梗死
C.TIA
D.脑出血
E.血管性痴呆


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234、单项选择题  女性，69岁。有高血压史10余年，平时坚持服用抗高血压药物。入院前6h在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛，呕吐1次后呈嗜睡状态，送入急诊。入院时BP26／14kPa（195／105mmHg）。 此时最有助于诊断的检查方法（）

A.头颅CT
B.胸部平片
C.EKG
D.空腹血糖
E.头颅X线平片


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235、单项选择题  男性，56岁，高血压病6年、3小时前生气后突然头痛，呕吐，右侧肢体不动，5分钟后病人意识不清、检查：血压24/16kPa（180/120mmHg），中度昏迷，瞳孔2mm，对光反应存在，右侧鼻唇沟浅，右侧上下肢痛刺激无反应，右侧病理征阳性、急查脑CT，见左侧豆状核区有一高密度影，左侧脑室体部和枕角内有高密度影、来院2小时后，瞳孔左侧5mm，右侧2mm，对光反应左侧消失，右侧存在、最可能的诊断为（）

A.底节出血
B.底节出血，颞叶钩回疝形成
C.底节出血，继发性脑室出血
D.底节出血，继发性脑室出血，颞叶钩回疝形成
E.脑梗塞，脑疝形成


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236、单项选择题  男性，60岁。高血压史已5年。2小时前在劳动时突发剧烈头痛。送急诊室，检查血压为24／14kPa（180／105mmHg），神清，右上、下肢肌力Ⅱ度，右侧痛觉明显减退。入院后，血压未再波动，但神志转入昏迷。瞳孔左大于右，左侧瞳孔对光反应消失，颈稍有阻力，右侧肢体未见活动，右侧Babinski征（+），左侧Gordon征（+）。 为了迅速明确诊断，最适宜的辅助检查是（）

A.脑超声波
B.腰椎穿刺
C.颅脑CT
D.EEG
E.SPECT


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237、单项选择题  男患，67岁，以"工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢体不能动6小时，昏迷5小时"为主诉，急来医院就诊。查体：血压180/120mmHg，浅昏迷，双瞳孔D=2mm，光反应正常，眼底动脉硬化，左鼻唇淘浅，左侧上、下肢瘫痪，左侧Babinski征（+）。辅助检查：头颅CT示右基底节区有一类圆形高密度影，直径为5cm 观察病情变化中的最重要项目为（）

A.双肺干湿性啰音
B.呕血或便血
C.神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏
D.肢体肌力
E.呕血


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238、单项选择题  男性患者，60岁，突然头痛、呕吐1日。体检：左动眼神经麻痹、颈项强直、Kernig征阳性。诊断为蛛网膜下隙出血，脑血管造影示颅内动脉瘤。本病何时复发率最高（）

A.2周内
B.5～6周
C.2～3周
D.4～5周
E.6～7周


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239、单项选择题  蛛网膜下腔出血的最常见病因是（）

A.先天性脑底动脉瘤
B.高血压
C.脑动脉炎
D.颅脑外伤
E.颅内肿瘤


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240、单项选择题  某男性退休工人。高血压病20年，不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛，意识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压27/16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。 最可能的病变部位为（）

A.右侧半球表面
B.右侧半球深部
C.左侧半球表面
D.左侧半球深部
E.右侧脑干


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241、单项选择题  女性患者，60岁。因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤史病史。查体：患者不能表达，但能理解他人言语；血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。 确诊本病最好做何检查（）

A.头CT
B.腰穿
C.脑血管造影
D.脑电图
E.头MRI


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242、单项选择题  患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失体不能活动，伴言语含混，半小时后症状急送入院。查体：血压160／95mmHg，神词略含混，右上肢肌力4级，有下肢5级 对于该类患者，长期服用阿司匹林的剂量一般是（）

A.300～375mg／d
B.225～300mg／d
C.150～225mg／d
D.75～150mg／d
E.25～75mg／d


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243、单项选择题  男患，58岁，高血压病史10年，左偏身痛觉减退1周来诊，头颅CT示右基底节区小低密度灶（0.5cm）。诊断考虑为（）

A.腔隙性脑梗死
B.短暂性脑缺血发作
C.高血压脑病
D.壳核出血
E.脑栓塞


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244、单项选择题  五十九岁男性，3天前晨睡眠醒来出现眩晕呕吐，饮水呛咳，频繁呃逆，右眼裂缩小，右侧面部及左侧上下肢、躯干痛觉减退，走路不稳，同时睡眠增多 该患者病变的血管最可能是（）

A.小脑上动脉
B.小脑前下动脉
C.小脑后下动脉
D.大脑后动脉
E.脉络膜后动脉


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245、单项选择题  颈内动脉直接延续成（）

A.大脑后动脉
B.前交通动脉
C.大脑前动脉
D.后交通动脉
E.大脑中动脉


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246、单项选择题  椎-基底动脉系统TIA不可能出现的临床表现为（）

A.失语
B.眩晕和呕吐
C.平衡障碍
D.眼震和复视
E.交叉瘫


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247、单项选择题  发生蛛网膜下隙出血后可引起一系列病理过程，其中不包括（）

A.颅内容量增加
B.交通性和阻塞性脑积水
C.细菌性脑膜炎
D.自主神经及下丘脑功能紊乱
E.脑血管痉挛和蛛网膜粘连


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248、单项选择题  脑血栓形成最常发生的部位（）

A.大脑后动脉
B.大脑中动脉
C.大脑前动脉
D.椎动脉
E.基底动脉


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249、单项选择题  男性患者，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压25／15Kp（190／115mmHg），口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。 病变可能定位于（）

A.右侧基底节区
B.左侧基底节区
C.桥脑
D.延脑
E.小脑


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250、多项选择题  脑梗死的病因包括（）

A.动脉粥样硬化
B.脑动脉炎
C.心源性栓子
D.高血压性小动脉硬化
E.脑动脉狭窄+低血压


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251、单项选择题  某男性退休工人。高血压病20年，不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛，意识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压27／16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。 为进一步明确诊断，最有价值的辅助检查为（）

A.腰穿检查
B.脑超声检查
C.头颅CT检查
D.开颅检查
E.脑电图检查


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252、单项选择题  最常见的引起脑血管壁损害的病变是（）

A.风湿病导致的动脉炎
B.颅脑外伤所致的血管损伤
C.恶性肿瘤对血管壁的侵蚀
D.先天性动脉瘤和血管畸形
E.高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化


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253、多项选择题  脑卒中的危险因素包括（）

A.心脏病
B.高血压
C.糖尿病
D.TIA和脑卒中史
E.高脂血症


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254、单项选择题  脑血栓形成患者服用阿司匹林的目的多是（）

A.抗炎
B.抗水肿
C.预防体温升高
D.抗血小板聚集
E.溶解血栓


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255、单项选择题  高血压病脑出血最常见的部位是（）

A.豆状核和丘脑
B.内囊和基底节
C.蛛网膜下腔
D.侧脑室
E.大脑髓质


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256、单项选择题  患者男，54岁，活动中突然出现眩晕、呕吐、左枕部剧烈疼痛，不能走路。查体发现：意识清，水平性眼球震颤，右手指鼻不准，颈强直。无肢体瘫痪。病理征未引出。患者既往有高血压病史。你认为该患者最可能的诊断是（）

A.脑栓塞
B.小脑下后动脉血栓形成
C.小脑出血
D.脑桥出血
E.脑室出血


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257、单项选择题  女性患者，76岁，以“意识不清1小时”为主诉来急诊入院，头颅CT显示右侧基底核区肾形高密度影。诊断考虑为（）

A.晕厥
B.脑出血
C.脑栓塞
D.脑梗死
E.TIA


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258、多项选择题  蛛网膜下隙出血时，急性期治疗应包括（）

A.保持安静，卧床休息4周左右
B.保持大便通畅
C.使用止血剂（6-氨基己酸）等
D.使用血管扩张剂
E.立即手术


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259、单项选择题  一患者检查时发现右侧动眼神经麻痹，左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体呈中枢性瘫痪。其病变部位应在（）

A.左侧中脑
B.右侧中脑
C.左侧中脑、脑桥
D.右侧中脑、脑桥
E.右侧中脑，左侧脑桥、延髓


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260、单项选择题  脑梗死发病后24～48h，血压大于多少者宜给予降压药物治疗（）

A.29.3/18.6kPa（220/140mmHg）
B.26.6/16.0kPa（200/120mmHg）
C.26.6/14.6kPa（200/110mmHg）
D.26.6/13.3kPa（200/100mmHg）
E.23.9/12.6kPa（180/95mmHg）


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261、单项选择题  女性，56岁，近1月内出现6次突然言语不能，伴右侧肢体无力，每次持续10分钟左右，自行缓解，现神经系统检查正常。 较有价值的辅助检查是（）

A.腰穿
B.脑电图
C.ECG
D.经颅多普勒
E.B超


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262、多项选择题  下列哪些脑出血与蛛网膜下隙出血表现相似（）

A.壳核出血
B.尾状核出血
C.小脑出血
D.脑室出血
E.脑叶出血


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263、单项选择题  58岁，女性，高血压、糖尿病病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，正确的诊断是（）

A.左侧大脑前动脉血栓形成
B.右侧颈内动脉血栓形成
C.左侧颈内动脉血栓形成
D.右侧小脑后下动脉血栓形成
E.左侧小脑后下动脉血栓形成


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264、多项选择题  脑出血常见的并发症包括（）

A.应激性溃疡
B.脑疝
C.继发感染
D.水、电解质紊乱
E.中枢性高热


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265、单项选择题  女性患者，60岁。因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤史病史。查体：患者不能表达，但能理解他人言语；血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。 患者的语言障碍属于（）

A.感觉性失语
B.运动性失语
C.混合性失语
D.构音障碍
E.传导性失语


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266、单项选择题  男性患者，35岁，头痛、呕吐4小时来诊。查体：血压170/100mmHg，浅昏迷，肢体无瘫痪，脑膜刺激征阳性。辅助检查：头颅CT可见右大脑外侧裂高密度影。应立即给予的紧急治疗是（）

A.氨基己酸
B.依那普利
C.甘露醇
D.尼莫地平
E.青霉素


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267、多项选择题  血管性痴呆的病理类型主要包括（）

A.多发梗死性痴呆
B.关键梗死性痴呆
C.皮质痴呆
D.皮质下血管性痴呆
E.出血性痴呆


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268、单项选择题  患者女，60岁，右侧额叶有血肿。既往高血压病史20年，体内有机械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用药，国际标准化比值（INR）达5.8。入院后神经症状逐步好转。颅脑CT显示血肿没有扩大。 华法林的药理机制为（）

A.减少肝凝血因子的生成
B.减少凝血因子羧基化，从而减弱其活性
C.减少凝血因子的生成和羧基化
D.减少凝血因子的生成和羧基化，同时干扰循环中凝血因子的活性
E.抑制血液循环中凝血因子的活性


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269、单项选择题  女，38岁，突然剧烈头痛3h，伴多次呕吐。体检：T37.4℃，BP18.6/11.3kPa（140/85mmHg），颈部抵抗感明显，Kernig征（+），其他神经系统体征阴性。 下列哪项检查结果对诊断具有特异性（）

A.颈项抵抗
B.眼底检查发现玻璃体下片状出血
C.偏瘫体征
D.失语症
E.Babinski征（+）


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270、单项选择题  男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征（+） 该患者入院后确诊为急性脑出血，查血压230／120mmHg，其主要的病因及处理措施最应首先考虑的是（）

A.原有高血压升高，立即给予降压药降压
B.脑出血急性期脑水肿，颅内压升高，给予脱水降颅压治疗后，再观察
C.脑血管痉挛，立即给予解痉药物
D.原因不明，继续观察
E.复查头颅CT观察


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271、单项选择题  临床把脑血栓形成，即动脉粥样硬化性脑梗死分为四型，其中不包括（）

A.大面积脑梗死
B.分水岭脑梗死
C.出血性脑梗死
D.缺血性脑梗死
E.多发性脑梗死


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272、单项选择题  

女性患者，57岁，脑梗死后第3日出现意识不清。查体：血压190/100mmHg，右侧偏瘫，脑脊液压力检查为300mmH2O。首选的治疗药物是（）

A.阿加曲班
B.依达拉奉
C.尿激酶
D.甘露醇
E.低分子肝素


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273、单项选择题  女性患者，77岁，以“右侧上下肢无力、说话不流利2天”为主诉来诊。既往糖尿病病史10年。查体：神清，运动性失语，右侧面舌核上性瘫，右侧肢体肌力2级，右侧Babinski征阳性。头颅CT检查未见异常。诊断考虑为（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.SAH
D.脑栓塞
E.TIA


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274、单项选择题  男性，66岁，高血压病10年，糖尿病6年、4天前，清晨昏迷，右侧肢体不能动、检查：血压24/12kPa（180/90mmHg），中度昏迷，瞳孔正常，右侧鼻唇沟浅，压眶右侧上下肢未见运动，四肢腱反射未引出，双侧病理征阳性、病后7小时，脑CT检查未见异常，3天后复查CT，见左侧额颞顶区大片低密度影、最可能的诊断为（）

A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.脑叶出血
D.底节出血
E.蛛网膜下腔出血


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275、单项选择题  引起高血压脑病最常见的原因为（）

A.激进型恶性高血压
B.急性或慢性肾小球肾炎
C.突然停用抗高血压药物
D.抑郁症患者服用单胺氧化酶抑制剂
E.过度刺激自主神经


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276、单项选择题  男性患者，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压25/15kPa（190/115mmHg），口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。 关于上述病例，目前下列哪项处理不妥当（）

A.头颅CT检查
B.密切观察必要时紧急手术
C.脑血管造影检查（DSA.
D.加强脱水、止血、抗炎治疗
E.防止并发症


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277、单项选择题  男，68岁，晨起后感右侧肢体无力3h入院。有高血压及糖尿病史。体检：BP21.3/12.0kPa（160/90mmHg），右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上、下肢肌力3级，腱反射右<左，Babinski征（-）。颅脑CT未见异常。 该病与脑出血最好的鉴别方法为（）

A.经颅多普勒
B.腰穿检查
C.颅脑CT检查
D.颅脑MRI检查
E.颅脑X线片


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278、多项选择题  儿童脑实质内出血的原因中不常见的有（）

A.动静脉畸形
B.海绵状血管瘤
C.血液病
D.动脉瘤
E.颅内肿瘤


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279、单项选择题  男性患者，31岁，面部疖肿挤压后出现发热、视物双影、右眼睁眼费力5天来诊。查体：右侧球结膜水肿、眼球突出，右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、光反射消失，角膜反射消失，眼底可见视神经盘水肿。

受累的脑神经是（）
 

A.Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经
B.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1~2脑神经
C.Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、脑神经
D.Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1~2脑神经
E.Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经


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280、单项选择题  高颅压的患者，腰穿易出现（）

A.脑出血
B.脑疝
C.感染
D.癫痫
E.脑梗塞


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281、单项选择题  男性，58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍8小时。体检：运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫痪，右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。 【假设信息】若病情进行性加重，出现意识障碍，左侧瞳孔散大，光反应迟钝，则急需处理的是（）

A.复查CT
B.复查血电解质
C.快速脱水，降颅压
D.脑细胞营养药物
E.急查心电图


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282、单项选择题  女性，39岁。一向体健。当日晚间在听电话时，突诉剧烈头痛，电话从手中落下，倒地不语，随被送入急诊。 ［假设信息］若给病人进行了腰椎穿刺，压力增高，脑脊液呈血性。该病人最可能的病因是（）

A.脑动脉硬化
B.血小板减少性紫癜
C.烟雾病
D.先天性颅内动脉瘤
E.血友病


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283、单项选择题  脑出血合并下肢深静脉血栓形成可选用（）

A.阿司匹林
B.降纤药
C.扩血管药物
D.低分子肝素
E.溶栓药物


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284、单项选择题  女性，55岁。突然出现一侧上肢麻木伴无力，30min后缓解，次日再次出现，并伴有一侧眼视物模糊，30min再次缓解。体检：神经系统未见异常。 最可能的诊断为（）

A.椎动脉系统TIA
B.颈动脉系统TIA
C.癫痫小发作
D.脑栓塞
E.脑血栓形成


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285、单项选择题  脑血管病发病的特点是（）

A.女性高于男性
B.发病率、患病率和病死率随年龄增长而增加
C.发病与环境、饮食和气候关系不大
D.在我国其发病率为（719～746）/10万
E.纬度每增高5°，脑卒中发病率则下降64/10万


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286、单项选择题  女姓，36岁，突然剧烈头痛伴呕吐10小时，既往无高血压病史，体检，神清，BP160／100mmHg，左侧瞳孔散大，对光反射消失，左眼睑下垂，眼球向上，向下向内运动不能，脑膜刺激征（+），头CT示：脑池，脑室，蛛网膜下腔呈高密度影。 以下治疗哪一项不适合（）

A.卧床休息
B.勿情绪激动
C.EACA
D.尼莫地平
E.阿司匹林


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287、单项选择题  男性，70岁，突然头痛，恶心，呕吐，8小时，查体：BP200／100mmHg，左侧鼻唇沟浅，示齿口角右偏，伸舌左偏，左侧偏瘫。 首先做哪项检查（）

A.经颅多普勒
B.头CT
C.DSA
D.腰穿
E.X线片


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288、单项选择题  患者男，71岁，小学文化，因“左侧肢体无力8个月，记忆力减退、反应迟钝4个月”来诊。8个月前突发左侧肢体无力到院就诊，颅脑CT/MRI 防止该患者认知障碍发展的首选治疗方法是（提示右侧内囊、丘脑、基底核等缺血性病变，经改善脑循环等治疗，症状改善。后家属逐渐发现其记忆力减退、反应迟钝，迄今约4个月，其他症状稳定，来门诊就诊。既往史：高血压，现血压控制平稳）（）

A.脑复康类药物
B.神经营养药物
C.胆碱酯酶抑制药
D.改善脑循环，预防控制脑血管病危险因素
E.维生素E等药物


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289、单项选择题  女，37岁，在登山时突起爆裂样枕部头痛，难以忍受，伴喷射性呕吐。2小时后项背部和下肢疼痛，头颈不敢活动，四肢活动无明显受限。据上最可能的诊断是（）

A.蛛网膜下腔出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.脑炎
E.脊髓出血


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290、多项选择题  腰椎穿刺脑脊液检查是诊断蛛网膜下腔出血的重要依据，对发病早期患者脑脊液的描述正确的是（）

A.可见均匀一致的血性脑脊液
B.压力多无增高
C.糖和氯化物多正常
D.红白细胞比例大约是700：1
E.蛋白质含量多升高


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291、单项选择题  女，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限，双侧面瘫，不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。 根据临床表现，应考虑（）

A.Sturge-Weber综合征
B.Gerstmann综合征
C.Millard-Gubler综合征
D.Wallenberg综合征
E.闭锁综合征（Locked-insyndromE.


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292、单项选择题  患者神志清楚，但听不懂他人言语，也不能讲话，此病人失语属于（）

A.运动性
B.混合性
C.失音
D.构音障碍
E.感觉性


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293、单项选择题  高血压病并发脑出血的常见部位是（）

A.大脑皮质
B.桥脑
C.小脑
D.内囊及基底节区
E.延脑


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294、单项选择题  患者男，71岁，小学文化，因“左侧肢体无力8个月，记忆力减退、反应迟钝4个月”来诊。8个月前突发左侧肢体无力到院就诊，颅脑CT/MRI 认知功能评测结果：MMSE＝25，MOCA＝21。其认知功能为（提示右侧内囊、丘脑、基底核等缺血性病变，经改善脑循环等治疗，症状改善。后家属逐渐发现其记忆力减退、反应迟钝，迄今约4个月，其他症状稳定，来门诊就诊。既往史：高血压，现血压控制平稳）（）

A.认知状态正常
B.非痴呆的认知障碍
C.痴呆
D.混合型痴呆
E.谵妄


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295、多项选择题  烟雾病的常见临床表现包括（）

A.TIA
B.脑卒中
C.头痛
D.癫痫发作
E.智能减退


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296、单项选择题  患者，60岁，男性。突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍。 最可能的诊断是（）

A.脑栓塞
B.小脑出血
C.脑叶出血
D.蛛网膜下腔出血
E.壳核出血


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297、单项选择题  男性患者，63岁，6个月内出现3次突然不能言语，每次持续20分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常。诊断考虑为（）

A.癫痫
B.偏头痛
C.晕厥
D.TIA
E.顶叶肿瘤


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298、单项选择题  男性患者，31岁，面部疖肿挤压后出现发热、视物双影、右眼睁眼费力5天来诊。查体：右侧球结膜水肿、眼球突出，右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、光反射消失，角膜反射消失，眼底可见视神经盘水肿。 为明确诊断，首选的检查为（）

A.EEG
B.MRI
C.腰椎穿刺
D.TCD
E.SPECT


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299、单项选择题  颈内动脉闭塞综合征的特征性症状是（）

A.偏盲
B.一过性黑蒙
C.失语
D.偏身感觉障碍
E.吞咽困难


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300、单项选择题  梗塞后表现为眩晕、共济失调的脑动脉是（）

A.椎基底动脉
B.大脑中动脉
C.大脑前动脉
D.大脑后动脉
E.眼动脉


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