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1、单项选择题 成年患者因失血致意识模糊、血压测不到,估计失血量()
A.>800ml
B.>1000ml
C.>1200ml
D.>1400ml
E.>1600ml
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2、单项选择题 下述外科感染的概念中正确的是()
A.需要药物治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或插管等治疗后的感染
B.需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或插管等治疗后的感染
C.需要药物治疗的感染性疾病和发生在战伤、手术、器械检查或插管等治疗后的感染
D.需要药物治疗的感染性疾病和发生在手术后的感染
E.发生在创伤、手术、器械检查或插管等治疗后的感染
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3、单项选择题 高血压的主要病理改变是()
A.大动脉痉挛、收缩
B.中动脉痉挛、收缩
C.细小动脉痉挛、玻璃样变
D.毛细血管痉挛、狭窄、血栓形成
E.大中动脉硬化、痉挛
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4、单项选择题 患者,男,55岁。发现高血压5年,近1个月出现喘憋,下肢水肿,双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死,胸片示心影增大。对此患者预后最有价值的化验()
A.血清心肌酶
B.肾功能
C.肝功能
D.利钠肽
E.血电解质
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5、单项选择题
女孩,16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年,近1个月来肿胀明显,夜间痛明显。查体:左胫骨上端肿胀严重,压痛明显,浅静脉怒张,扪及一6cm×7cm硬性肿块,固定,边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见Codman三角。
最可能的诊断()
A.左胫骨慢性骨髓炎
B.左胫骨软骨肉瘤
C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变
D.左胫骨骨肉瘤
E.左胫骨骨软骨瘤恶变
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6、单项选择题 胃溃疡多见于()
A.胃大弯
B.胃小弯
C.十二指肠前壁
D.十二指肠后壁
E.胃窦
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7、单项选择题 边缘型脊柱椎体结核的好发部位是()
A.颈椎
B.胸椎
C.胸椎12~腰椎2
D.腰椎
E.骶骨
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8、单项选择题 年轻男性,因车祸致左上臂外伤,检查局部肿胀、压痛、畸形,反常活动,并可触及骨擦感,垂腕且各掌指关节不能背伸。最可能的诊断是()
A.肱骨外科颈骨折
B.肱骨干骨折合并桡神经损伤
C.肱骨干骨折合并肩关节脱位
D.锁骨骨折合并肩关节脱位
E.肱骨外科颈骨折合并腋神经损伤
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9、单项选择题 骨肉瘤好发在()
A.骨骺
B.干骺端
C.骨膜
D.骨干
E.关节下
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10、单项选择题 患者,男,50岁。半天来突然呕血4次,量约1200ml,黑便2次,量约600g,伴头晕心悸来院就诊。查体:血压76/65mmHg,心率110次/分,巩膜轻度黄染,腹部膨隆,肝未及,脾肋下3cm,移动性浊音(+)。如患者经三腔管压迫止血后,无继续出血,24小时后的处理是()
A.三腔管继续压迫24小时
B.继续压迫至大便隐血转阴后放气拔管
C.气囊放气后留置三腔管
D.放气拔管,继续内科治疗
E.放气拔管,转外科手术治疗
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11、单项选择题 低钾血症的临床表现,最早出现的是()
A.四肢肌软弱无力
B.心电图改变,表现为ST段低平,T波低平或倒置
C.累及呼吸肌,出现呼吸困难
D.恶心、呕吐和肠麻痹
E.代谢性碱中毒
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12、单项选择题 急性血源性骨髓炎后期的病理特点为()
A.骨质破坏、坏死
B.骨髓内脓肿
C.骨膜下脓肿
D.反应性骨质增生
E.窦道形成
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13、单项选择题 最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是()
A.输新鲜血
B.输新鲜冰冻血浆
C.输浓缩红细胞
D.输白蛋白制剂
E.自体输血
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14、单项选择题 下述运动神经元疾病的临床表现中正确的是()
A.肌无力、肌萎缩与锥体束征的不同组合,感觉和括约肌功能一般也会受到不同程度的影响
B.肌无力、肌萎缩与锥体束征的不同组合,感觉和括约肌功能一般不受影响
C.肌无力、肌萎缩,感觉和括约肌功能一般不受影响
D.肌无力、锥体束征,感觉和括约肌功能一般不受影响
E.肌萎缩、锥体束征,感觉和括约肌功能一般不受影响
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15、单项选择题 关于骨软骨瘤的手术治疗指征,下列错误的是()
A.肿瘤生长快,怀疑恶性变
B.引起疼痛不适
C.压迫神经、血管
D.影响肢体功能
E.一经确诊,即需手术
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16、单项选择题 肺源性哮喘()
A.夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,咳粉红色泡沫痰
B.夜间阵发性呼吸困难,能平卧,咳白黏痰
C.下垂性双下肢对称性水肿
D.晨起面部水肿
E.颈静脉怒张,肝颈回流征阳性
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17、单项选择题 脊柱骨折的好发部位是()
A.颈椎
B.胸椎
C.胸椎12~腰椎2
D.腰椎
E.骶骨
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18、单项选择题 急性心肌梗死时预防猝死()
A.β-受体阻滞剂
B.钙离子拮抗剂
C.硝酸酯类
D.多巴胺
E.ACEI
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19、单项选择题 最常见的术后麻醉反应是()
A.疼痛
B.发热
C.恶心、呕吐
D.腹胀
E.呃逆
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20、单项选择题 男性,60岁。腰腿疼痛6年,近3月来加重,步行约150米,即出现双下肢酸麻无力,蹲坐休息几分钟后即缓解,再继续行走150米,又出现上述症状,骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示:腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是()
A.腰椎管狭窄症
B.腰椎间盘突出症
C.慢性腰肌劳损
D.腰椎结核
E.棘间韧带损伤
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21、单项选择题 男性,12岁。患髋关节结核,未坚持恰当的抗结核治疗,病初为间歇性关节疼痛,后突然出现剧烈持续性关节痛,难以步行。此时最可能是()
A.并发化脓性关节炎
B.股骨颈骨折
C.全关节结核
D.股骨头坏死
E.髋关节滑膜嵌顿
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22、单项选择题 对大豆油过敏者禁用的是()
A.氯胺酮
B.氧化亚氮
C.依托咪酯
D.硫喷妥钠
E.丙泊酚
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23、单项选择题 脊柱结核的典型MRI改变不包括()
A.椎体骨炎
B.椎体周围脓肿
C.椎间盘改变
D.椎管受累表现
E.骨水肿表现
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24、单项选择题 下列椎间盘突出能使跟腱反射改变的是()
A.L2~L3
B.L3~L4
C.L4~L5
D.L5~S1
E.S1~S2
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25、单项选择题 X线摄片检查能反映骨关节结核起病多长时间后的病变()
A.1周
B.2周
C.1个月
D.2个月
E.3个月
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26、单项选择题
患者,男,50岁。半天来突然呕血4次,量约1200ml,黑便2次,量约600g,伴头晕心悸来院就诊。查体:血压76/65mmHg,心率110次/分,巩膜轻度黄染,腹部膨隆,肝未及,脾肋下3cm,移动性浊音(+)。
降低门静脉高压的首选药物()
A.静脉滴注垂体后叶素
B.静脉滴注西咪替丁
C.静脉滴注奥美拉唑
D.口服普萘洛尔
E.口服硝酸甘油
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27、单项选择题
女性,50岁。反复低热1年,伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0×109/L,Hb100g/L,ANA(-),RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效,可能的诊断是()
A.风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.骨关节炎
D.类风湿关节炎
E.结核菌感染引起的关节炎
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28、单项选择题 自发性心绞痛()
A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉斑块破裂不完全性血栓形成
D.冠状动脉粥样硬化狭窄>75%
E.冠状动脉粥样硬化狭窄<50%
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29、单项选择题 麻醉前准备事项,错误的是()
A.高血压患者应控制血压稳定,收缩压低于180mmHg,舒张压低于100mmHg
B.为消除患者紧张情绪,必要时将麻醉方法及可能发生的不适、并发症告知患者
C.无论实施哪种麻醉,即使简单的神经阻滞,也必须准备麻醉机、急救设备和药品
D.成人择期手术禁食12小时,禁饮4小时
E.合并糖尿病者,择期手术应控制血糖正常,尿糖阴性
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30、单项选择题 下面对外科感染抗感染治疗的描述中错误的是()
A.在治疗过程中有经验用药也有目标指导性用药,切忌盲目和随机的用药,以免造成医源性耐药或二重感染
B.应根据病变的位置、范围、扩大的趋势、邻近的器官、手术的情况,以及各种致病因子引起感染的一般规律、临床表现、脓液性状等初步判断其致病菌的种类,选择抗感染药物
C.在应用抗感染药物之前争取留取各种培养,之后需要根据药敏结果和临床表现综合、合理应用药物。一周疗效不明显的需及时更换药物
D.在应用抗感染药物之前争取留取各种培养,之后需要根据药敏结果和临床表现综合、合理应用药物,可每天更换药物
E.必须注意的是,抗感染药物的应用应在及时正确处理局部感染灶的前提下才能发挥其应有的疗效
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31、单项选择题 患者,男,35岁。腰椎后路减压植骨内固定,术中需要输血,当输入红细胞悬液约60ml时,出现发热,心率110次/分,血压75/45mmHg。如要确诊,实验室检查的重要依据是()
A.含铁血黄素尿
B.血尿
C.血红蛋白尿
D.网织红细胞增高
E.尿胆原(+)
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32、单项选择题 糖尿病性血管病变,最具特征性的是()
A.合并高血压
B.微血管病变
C.常伴冠状动脉粥样硬化
D.周围动脉硬化-下肢坏疽
E.脑血管病变
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33、单项选择题 未行一期缝合的神经断伤,手术实施应在创口愈合后()
A.1~2周
B.3~4周
C.5~6周
D.7~8周
E.12周
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34、单项选择题 下列不属于连续硬膜外麻醉绝对禁忌证的是()
A.凝血功能障碍引起的低凝状态
B.穿刺部位感染
C.严重的低血容量
D.合并有严重的心血管疾病
E.菌血症
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35、单项选择题 不适用于牵引治疗的颈椎病是()
A.颈型颈椎病
B.神经根型颈椎病
C.脊髓型颈椎病
D.椎动脉型颈椎病
E.以上都不是
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36、单项选择题 女性,46岁。不明原因出现右手第四、五指刺痛,屈指无力,夹纸试验阳性,手内在肌萎缩,Tinel征阳性。最有可能的诊断是()
A.前臂动脉硬化
B.肘尺管综合征
C.胸廓出口综合征
D.腕管综合征前臂动脉硬化
E.桡管综合征
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37、单项选择题 术后疼痛对内分泌系统的影响中错误的描述是()
A.疼痛应激使得分解代谢的激素如儿茶酚胺、皮质醇和胰高血糖素等的分泌增加
B.疼痛应激使得合成代谢的激素如胰岛素和睾丸激素等的分泌减少
C.分解增加而合成减少,导致患者创伤后呈负氮平衡和脂溶解增加状态
D.皮质醇以及肾素-血管紧张素和抗利尿激素的增加还会使水钠潴留和继发细胞外间隙扩张
E.疼痛应激使血糖增高,机体可供利用的能量增加,有利于机体恢复
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38、单项选择题 骨关节结核寒性脓肿较大,脓液稠厚者可行()
A.切开引流
B.穿刺抽脓
C.局部理疗
D.两者均可
E.两者均不可
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39、单项选择题 以关节活动弹响为特征性体征的疾病是()
A.类风湿关节炎
B.强直性脊柱炎
C.风湿热关节受累
D.骨性关节炎
E.痛风性关节炎
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40、单项选择题 男性,50岁。腹胀呕吐已半年,多在午后发作,吐出隔夜食物,吐量较大,吐后舒服,由于长期呕吐除脱水外还会造成()
A.低氯、高钾性碱中毒
B.低氯、低钾性碱中毒
C.低氯、高钾性酸中毒
D.低氯、低钾性酸中毒
E.低钾性酸中毒
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41、单项选择题 患者,女,51岁。左侧甲状腺囊肿行颈丛神经阻滞过程中,突然出现意识消失。可能的原因是()
A.患者过度紧张
B.未用麻醉前用药
C.麻醉药用量过大
D.麻醉药误注入血管内
E.患者体质衰弱
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42、单项选择题 经尿道前列腺切除术中可导致发生()
A.Mendelson综合征
B.Pierre-Robin综合征
C.TURP综合征
D.Cushing综合征
E.Horner综合征
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43、单项选择题 下列有关麻醉前用药的叙述,不正确的是()
A.安定不但具有抗焦虑、镇静作用,还可预防局麻药中毒
B.哌替啶具有镇痛作用,同时也有镇静、抗焦虑作用
C.为防止麻醉过程中误吸,应常规预防性使用H组胺受体阻滞剂
D.可乐定具有镇静、消除气管插管诱发的高血压和心动过速作用
E.抗胆碱药除抑制腺体分泌,也具有镇静和遗忘作用
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44、单项选择题 患者,女,31岁。全身乏力3年,月经量较多,妇科B超检查多发子宫肌瘤,大者4.2cm×4.7cm,有时头晕,血常规化验Hb:77g/L,诊断为贫血。在全球范围内,发病率最高的贫血为()
A.海洋性贫血
B.缺铁性贫血
C.镰状红细胞贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.再生障碍性贫血
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45、单项选择题 男性,43岁,木工。7天前出现右肘外侧疼痛,用力握物及拧毛巾时疼痛加重。可能的诊断是()
A.肱骨外上髁炎
B.肘管综合征
C.桡神经损伤
D.局部肿瘤
E.肱桡关节半脱位
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46、单项选择题 低钾血症少见于()
A.长期进食不足
B.持续胃肠减压
C.碱中毒
D.急性肾衰竭
E.大量输入葡萄糖和胰岛素
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47、单项选择题 关于急性血源性骨髓炎与蜂窝织炎鉴别说法正确的是()
A.蜂窝织炎毒血症状重
B.急性骨髓炎疼痛剧烈,压痛部位深
C.蜂窝织炎好发于干骺端
D.蜂窝织炎可发现骨膜下脓肿
E.急性骨髓炎表面红肿明显
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48、单项选择题 有关肌松药的叙述,不正确的是()
A.去极化肌松药首次注药在肌松出现前,有肌纤维成串收缩
B.非去极化肌松药出现肌松前没有肌纤维成串收缩
C.去极化肌松药胆碱酯酶抑制药不能拮抗其肌松作用,反而有增强效应
D.非去极化肌松药能被胆碱酯酶抑制药拮抗
E.应用非去极化肌松药,神经兴奋时突触前膜释放乙酰胆碱的量减少
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49、单项选择题 关于化脓性骨髓炎的早期症状体征说法错误的是()
A.局部剧痛
B.肢体半屈曲,周围肌痉挛
C.局部皮温升高
D.局部明显肿胀
E.拒作主动与被动运动
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50、单项选择题 男性,60岁。腰腿疼痛6年,近3月来加重,步行约150米,即出现双下肢酸麻无力,蹲坐休息几分钟后即缓解,再继续行走150米,又出现上述症状,骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示:腰椎骨质增生明显。如果患者CT检查示后纵韧带骨化,椎管矢状径10mm,最佳治疗方案是()
A.牵引治疗
B.推拿按摩
C.硬膜外阻滞
D.射频椎间盘消融术
E.手术椎管减压
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51、单项选择题 患儿,8岁。32kg,因"睡眠打鼾2~3年"诊断为"扁桃体肥大"拟在全麻下行"扁桃体切除术"。如不及时发现,下列不可能出现的是()
A.窒息
B.PaCO2下降
C.缺氧
D.二氧化碳蓄积
E.心跳停止
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52、单项选择题 下面对术后镇痛所致头晕、嗜睡的叙述中错误的是()
A.发生机制主要为阿片类药物的中枢镇静作用
B.这种头晕、嗜睡,可因贫血和低血压而加重
C.治疗首先应及时纠正贫血和因血容量不足引起的低血压
D.还需在保证镇痛效果的同时,减低背景输注量
E.使用阿片类拮抗药物、催醒药物、大脑兴奋药物
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53、单项选择题 下述骨筋膜室综合征的概念、病因中错误的是()
A.是因骨筋膜室内的肌肉和神经急性严重缺血而早期出现的一组症状和体征
B.病因有两类:骨筋膜室容积骤减和骨筋膜室内容物体积迅速增大
C.室内容积骤减的原因为敷料包扎过紧、严重的局部压迫、手术切除组织过多
D.室内容积骤减的原因为敷料包扎过紧、严重的局部压迫
E.内容物体积迅速增大的原因为缺血后组织肿胀、损伤引起毛细血管通透性增强、小腿剧烈运动、室内出血
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54、单项选择题 肿瘤的病因不包括()
A.微生物感染
B.营养因素
C.精神因素
D.免疫抑制
E.遗传因素
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55、单项选择题 依据骨折后的时间分类,对下述骨折的描述中错误的是()
A.依据骨折后的时间,骨折可分为新鲜骨折和陈旧性骨折
B.新鲜骨折:新发生的骨折和尚未充分地纤维连接,还可能进行复位者
C.新鲜骨折一般是指2~3周以内的骨折
D.陈旧性骨折:伤后3周以上的骨折;3周的时间并非恒定,例如儿童肘部骨折,超过10天就很难整复
E.病理性骨折:因骨本身的病变而使骨质疏松,破坏变脆,在正常活动下或受到轻微的外力作用,就可发生骨折;病理性骨折可作为陈旧性骨折的一个特殊类型
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56、单项选择题 强直性脊柱炎疼痛的治疗是用()
A.皮质激素
B.非激素抗炎药物
C.抗菌药物
D.吗啡类镇痛药
E.水杨酸类药物
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57、单项选择题 骨软骨瘤的常见表现()
A.局部肿痛明显,皮温增高
B.关节部位的肿块,质中等,压痛明显
C.靠近骨端的肿块,质硬,无压痛,不移动,边界清
D.肢体肿块,有囊性感,可移动,边界清
E.骨干可触及硬性肿块,明显红肿,多有压痛,边界不清
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58、单项选择题
患者,10岁。右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃,怀疑为急性化脓性骨髓炎。
若已确诊最关键的治疗方法是()
A.卧床休息
B.大量广谱抗生素
C.肢体制动
D.输液,注意水电平衡
E.大量广谱抗生素+钻孔引流
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59、单项选择题 儿童最常用的抗炎镇痛药物是()
A.酮洛酸
B.布洛芬
C.对乙酰氨基酚
D.塞来昔布
E.美洛昔康
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60、单项选择题 女性,14岁。右小腿酸痛2个月,进行性加重近1周,疼痛难忍,夜间尤其明显,伴发热38℃。体格检查:右胫骨中段膨隆,压痛,局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质破坏,骨膜呈葱皮样改变,诊断为尤因肉瘤。主要应与以下病变相鉴别的是()
A.骨结核
B.化脓性骨髓炎
C.骨囊肿
D.骨纤维肉瘤
E.骨纤维异样增殖症
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61、单项选择题 双颞部及眶周搏动性疼痛,临床约占偏头痛患者的80%,该头痛属于()
A.典型偏头痛
B.无先兆的偏头痛
C.有先兆的偏头痛
D.复杂型偏头痛
E.特殊类型偏头痛
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62、单项选择题 X线摄片检查能反映急性血源性骨髓炎起病多长时间后的病变()
A.1周
B.2周
C.1个月
D.2个月
E.3个月
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63、单项选择题
女性,14岁。右小腿酸痛2个月,进行性加重近1周,疼痛难忍,夜间尤其明显,伴发热38℃。体格检查:右胫骨中段膨隆,压痛,局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质破坏,骨膜呈葱皮样改变,诊断为尤因肉瘤。
应采取的治疗最有效的是()
A.化疗药物治疗
B.放射治疗
C.截肢+化疗
D.放射治疗+截肢
E.病段切除,灭活再植
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64、单项选择题 可引起肺动脉压力升高()
A.高碳酸血症
B.低碳酸血症
C.高钾血症
D.低钾血症
E.低钠血症
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65、单项选择题 下面对抗真菌药物的描述中错误的是()
A.制霉菌素:对白色念珠菌、新型隐球菌、荚膜组织胞质菌、曲霉菌等均有制菌作用;曲古霉素:对白色念珠菌、酵母菌、新型隐球菌及阴道滴虫有抑制作用
B.两性霉素B及其脂质体:包括两性霉素B、两性霉素B含脂复合体、两性霉素硫酸胆甾醇脂和两性霉素B脂质体,用以治疗白色念珠菌、毛真菌病、隐球菌病、球孢子菌病和肺部孢子丝菌病等,毒性大,可引起肾损害、贫血、静脉炎等多种并发症
C.吡咯类:咪唑类:酮康唑、克霉唑、咪康唑和益康唑等;三唑类:氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、沙康佐等。咪唑类主要用于浅表的局限性真菌感染,三唑类多用于深部真菌感染,伊曲康唑和伏立康唑对曲霉菌感染的患者疗效显著
D.棘白球素类:卡泊芬净、米卡芬净等,此类抗真菌药作为新药在临床上目前应用广泛,对侵袭性曲霉菌病有较好的疗效
E.氯霉素、多黏菌素也有较强抗真菌作用
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66、单项选择题 患者,老年女性。既往体健,四肢麻木半年。自觉走路有踏棉感,行走时双下肢无力明显。患者发病以来未行特殊检查。根据患者症状,考虑其属于()
A.颈型颈椎病
B.神经根型颈椎病
C.脊髓型颈椎病
D.椎动脉型颈椎病
E.混合型颈椎病
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67、单项选择题 患者,男,52岁。因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml,心率92次/分,呼吸21次/分,血压98/60mmHg,血红蛋白105g/L。在输血问题上,正确做法是()
A.输注晶体液补充血容量,原则上不输血
B.输全血600ml补充丢失的失血量
C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血
D.输红细胞悬液600ml,不必输注全血
E.输血浆600ml补充血容量,不必输注红细胞
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68、单项选择题 下述对短暂性脑缺血发作的治疗措施中不正确的是()
A.病因明确者应针对病因治疗
B.抗血小板聚集药物治疗
C.常规抗凝治疗,但有出血倾向、溃疡病、严重原发性高血压及肝肾疾病的患者禁用
D.对于伴发房颤和冠心病(感染性心内膜炎除外),经抗血小板治疗后仍频繁发作的TIA患者,应考虑抗凝治疗
E.应用拮抗剂和低分子右旋糖酐
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69、单项选择题 下述X线检查对骨折诊断的意义中错误的是()
A.X线检查对骨折的诊断有重要意义
B.凡是疑有骨折者均应X线摄片检查
C.X线检查可以发现临床上难以发现的无异常活动、骨擦音的骨折
D.X线检查不仅能帮助诊断骨折、了解骨折的类型,还能指导治疗及判定骨折的愈合情况
E.最新发现,多次X线检查还能加快血肿机化、骨痂的形成和塑形
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70、单项选择题 小儿疼痛的生理特点错误的是()
A.早发性
B.不敏感性
C.高应激反应性
D.回避性
E.易疲劳性
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71、单项选择题 下面对PCA镇痛泵的描述中错误的是()
A.PCA镇痛泵包括电子泵和机械泵
B.电子泵设置灵活、给药模式多样、可调整参数、有各种报警系统
C.电子泵的主要设定参数有患者参数及泵本身的参数
D.机械泵每种型号只有一种恒定的输注速度和追加剂量
E.机械泵无报警系统,但小巧,携带方便
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72、单项选择题 尤因肉瘤是()
A.良性骨肿瘤
B.恶性骨肿瘤
C.有恶性倾向的良性骨肿瘤
D.肿瘤样病变
E.继发性骨肿瘤
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73、单项选择题 左侧面神经炎,除出现左乳突区、耳内或下颌角疼痛外,尚有的体征为()
A.左鼻唇沟变深,露齿口角偏向右侧
B.左鼻唇沟变深,露齿口角偏向左侧
C.左鼻唇沟变浅,露齿口角偏向右侧
D.左鼻唇沟变浅,露齿口角偏向左侧
E.左鼻唇沟变深,露齿口角无偏斜
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74、单项选择题 下面对克雷伯杆菌和沙雷杆菌的描述中错误的是()
A.为革兰染色阴性
B.为肠内正常菌群,平常不致病,当数量多、毒力大或机体免疫力下降时,则成为致病菌
C.常为医院内感染的致病菌
D.感染的特点是局限性组织坏死、脓液稠厚、色黄而臭,常引起疖、痈、急性骨髓炎及败血症等
E.近年来感染有上升的趋势,对常用的抗生素有较大的耐药性
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75、单项选择题 关于硬膜外隙的描述,错误的是()
A.位于椎管内壁与硬脊膜之间
B.内有脂肪、椎内静脉丛、淋巴管、脊神经等
C.上端起自枕骨大孔
D.下端终于第2骶椎高度
E.总容量约为100ml
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76、单项选择题 最常见的关节结核是()
A.脊柱结核
B.膝关节结核
C.髋关节结核
D.腕关节结核
E.踝关节结核
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77、单项选择题 患者,女,31岁。全身乏力3年,月经量较多,妇科B超检查多发子宫肌瘤,大者4.2cm×4.7cm,有时头晕,血常规化验Hb:77g/L,诊断为贫血。与贫血无关的表现为()
A.皮肤黏膜苍白
B.疲乏无力
C.头痛、头晕
D.心悸及呼吸困难
E.发绀
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78、单项选择题 大脑后动脉闭塞综合征()
A.主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲,可伴有双眼向病灶侧凝视,不同程度的意识障碍
B.近段闭塞时由于前交通动脉的代偿可无症状,远端闭塞时对侧偏瘫;主侧半球病变可有失语,可伴尿失禁以及对侧强握反射等;双侧大脑前动脉闭塞,可出现淡漠、欣快等精神症状
C.主干闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍,丘脑综合征;优势半球受累伴有失读;双侧闭塞导致皮质盲,面容失认症;深穿支闭塞出现红核丘脑综合征
D.中脑支闭塞致Weber综合征、Benedikt综合征;脑桥支闭塞致Millard-Gubler综合征、Foville综合征;小脑梗死可出现眩晕、呕吐、眼球震颤、共济失调、脑干受压及颅内压增高症状;双侧大脑后动脉和小脑上动脉闭塞致基底动脉尖综合征
E.延髓背外侧综合征,即Wallenberg综合征
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79、单项选择题 患者,女,58岁。患糖尿病11年,3年前开始注射胰岛素维持,现双足麻木疼痛,影响睡眠及运动。胰岛素治疗糖尿病的适应证不包括()
A.2型糖尿病,经饮食及药物治疗控制良好者
B.妊娠与分娩
C.全胰腺切除引起的继发性糖尿病
D.因伴发病需外科治疗的围术期
E.糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷时
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80、单项选择题 维持机体体液平衡的主要器官是()
A.肺
B.缓冲系统
C.肾
D.皮肤
E.肝
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81、单项选择题 患者,女,30岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院,测得血钾值为3mmol/L,动脉血pH7.5。首选补液种类应为()
A.乳酸、氯化钾溶液
B.氯化钾溶液
C.等渗盐水
D.葡萄糖盐水
E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液
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82、单项选择题 脑炎和脑膜炎的概念是()
A.各种生物性病原体侵犯脑实质、被膜、血管引起的急慢性炎性反应性疾病
B.以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病
C.脑和脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要特征的疾病
D.病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性疾病
E.由各种性质的病变引起脊髓、脊神经根及其供应血管受压的一组疾病
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83、单项选择题 下述对磺胺类药物的描述中错误的是()
A.抗菌谱较广,多可口服,吸收快,属制菌剂,易产生耐药性
B.抗菌谱较广,多可口服,吸收快,属制菌剂,不易产生耐药性
C.对革兰阳性和阴性菌均有抗菌作用
D.可用于溶血性链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、大肠埃希菌所致的感染
E.对金黄色葡萄球菌和变形杆菌的感染也有一定疗效
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84、单项选择题 运动神经元疾病的发病机制中不包括()
A.分子遗传机制、氧化应激机制
B.兴奋性氨基酸介导的神经毒性机制、神经营养因子缺乏机制
C.中毒机制、病毒感染机制
D.年龄老化机制
E.部分研究发现细胞凋亡、一氧化氮及代谢异常也可能参与其中
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85、单项选择题 以下不是渗出性胸腔积液的特征的是()
A.蛋白含量>3g/100ml
B.比重>1.018
C.胸腔积液LDH/血清LDH>0.6
D.胸腔积液LDH<血清LDH上限的2/3
E.胸腔积液中蛋白/血清蛋白>0.5
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86、单项选择题 单纯疱疹病毒性脑炎的鉴别诊断,下面错误的是()
A.带状疱疹病毒性脑炎
B.肠道病毒性脑炎
C.巨细胞性脑炎:见于长期使用免疫抑制剂者及免疫缺陷病患者
D.急性播散性脑脊髓膜炎:多在感染后和接种疫苗后
E.病毒性脑膜炎,以脑膜刺激征为主要临床表现
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87、单项选择题
患者,男,42岁。进食后突发上腹疼痛,撕裂样,迅速波及全腹,3小时后来诊求治,既往有溃疡病史,腹肌紧张,全腹压痛,肠鸣音弱,WBC10.1×109/L。
如为空腹发病,最适宜的处置方式是()
A.胃肠减压,抗炎抑酸补液治疗
B.胃大部切除
C.单纯病灶修补
D.迷走神经切断术
E.高选择性迷走神经切断术
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88、单项选择题 术后疼痛对呼吸系统的影响中错误的描述是()
A.疼痛可使氧耗和二氧化碳生成增加,对于合并肺部疾病的患者,可使呼吸做功明显增加
B.特别是胸部和腹部的疼痛,由于被动制动,胸腹活动减弱,使得潮气量和功能余气量下降
C.潮气量和功能余气量的下降,可促进肺不张的发生、肺内分流增加和低氧血症
D.出于对疼痛的恐惧,患者往往不愿或尽量减少咳嗽和活动,导致排痰不力,妨碍肺功能的恢复
E.疼痛可使呼吸频率增加,对患者呼吸功能有利
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89、单项选择题 "黎明现象"是指()
A.黎明一段时间内出现高血糖
B.黎明一段时间内出现低血糖
C.高血糖后反应性低血糖
D.低血糖后反应性高血糖
E.以上都不是
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90、单项选择题 可引起心动过缓或心搏停止()
A.高碳酸血症
B.低碳酸血症
C.高钾血症
D.低钾血症
E.低钠血症
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91、单项选择题 股神经的组成()
A.L1-3前支
B.L2-4前支后股
C.L2-4前支前股
D.L3-4前支后股
E.L3-4前支前股
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92、单项选择题
患者,男,42岁。进食后突发上腹疼痛,撕裂样,迅速波及全腹,3小时后来诊求治,既往有溃疡病史,腹肌紧张,全腹压痛,肠鸣音弱,WBC10.1×109/L。
最可能的诊断是()
A.胃十二指肠溃疡穿孔
B.急性胃肠炎
C.急性胆囊炎
D.肠蛔虫症
E.急性胰腺炎
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93、单项选择题 骨肉瘤X线片可见病变()
A.发生于骨端
B.短管状骨多见
C.骨膜反应可呈Codman三角或是"日光放射"状表现
D.可为膨胀性生长
E.与正常组织界限清楚
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94、单项选择题 骨关节炎的主要病变是()
A.关节内化脓性感染
B.关节特异性炎症
C.关节软骨退变和继发性骨质增生
D.关节骨质疏松
E.骨与关节慢性疼痛
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95、单项选择题 下面对粪杆菌的描述中错误的是()
A.为革兰染色阴性的需氧菌
B.为革兰染色阴性的厌氧菌
C.多存在于结肠内
D.常为阑尾穿孔致腹膜炎和胃肠手术后感染的病原菌
E.常与其他细菌形成混合感染,脓有恶臭味
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96、单项选择题 下面对按致病菌分类的外科感染的描述中错误的是()
A.分为非特异性感染和特异性感染两大类
B.非特异性感染指常见致病菌感染,特异性感染指特殊病菌所引起的感染
C.按致病菌嗜氧性质分为需氧菌感染和厌氧菌感染,两者兼有则为混合感染
D.按某致病菌的感染次数分为原发感染、二重感染、机会性感染以及医院内获得性感染等
E.按致病菌来源分为外源性和内源性感染。前者的致病菌多来自外界周围环境;后者多见于重症监护室患者、免疫功能低下或缺陷的患者,其体内某些条件致病菌乘机滋长而引起内源性感染
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97、单项选择题 下述多发性硬化的体征中错误的是()
A.肢体瘫痪、视力障碍
B.眼球震颤或眼肌麻痹
C.其他脑神经受累(如面神经麻痹)
D.共济失调、感觉障碍、精神症状
E.脑膜刺激征为最主要的体征
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98、单项选择题 下述抗菌药物的给药方法中错误的是()
A.在抗菌药物应用过程中,应注意防止严重过敏和毒性反应的发生
B.用药过程中,要严密观察各种反应,并做及时处理
C.如拟应用抗菌药物来预防手术后感染,一般应在术前和术中给抗菌药物各一次,术后继续用1~2日
D.术后应用抗感染药物对预防感染的效果较差
E.所有手术都应常规预防性应用抗感染药物
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99、单项选择题 十二指肠溃疡好发部位是()
A.前壁
B.后壁
C.上壁
D.下壁
E.球后
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100、单项选择题 下述联合应用抗菌药物的适应证中错误的是()
A.金黄色葡萄球菌败血症或革兰染色阴性杆菌败血症
B.混合感染,如腹膜炎、创伤感染、肺部感染等
C.尚未确定是何种致病菌引起的严重感染或败血症
D.在较长期用药中,防止耐药菌株的产生,如结核病、尿路感染等
E.应用抗菌药物来预防手术后感染
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101、单项选择题 最常见的良性骨肿瘤是()
A.尤因肉瘤
B.骨软骨瘤
C.骨巨细胞瘤
D.骨肉瘤
E.纤维肉瘤
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102、单项选择题 对心力衰竭患者进行择期手术,至少待心衰控制以后()
A.<1周
B.1~2周
C.3~4周
D.5~6周
E.>6周
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103、单项选择题 儿童化脓性骨髓炎的好发部位是()
A.长骨干骺端
B.长骨骨骺
C.长骨骨干
D.骨膜下
E.扁骨
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104、单项选择题 当患者神志消失,诊断心跳停止的指标()
A.呼吸停止
B.大动脉无搏动
C.脉搏扪不清
D.血压测不到
E.瞳孔散大
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105、单项选择题 男,38岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月,夜间突然出现双下肢软瘫,急诊查体:神志清,血压140/80mmHg,心率108次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是()
A.脑栓塞
B.运动神经元病
C.重症肌无力
D.呼吸性碱中毒
E.血钾异常
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106、单项选择题 关于腱鞘囊肿说法错误的是()
A.多发于年轻女性和青少年
B.好发部位为腕部背侧、腕掌侧桡侧屈腕肌腱及足背
C.主要症状为肿块及疼痛
D.肿块生长缓慢
E.肿块质软或韧,与皮肤无粘连
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107、单项选择题 蛛网膜下腔麻醉中决定麻醉平面最重要的因素是()
A.给药速度
B.穿刺针斜面开口的方向
C.患者脊柱的生理曲度
D.体位和药物比重
E.穿刺部位
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108、单项选择题 患者,男,40岁。因风湿性心脏病、心力衰竭服用地高辛治疗中,心电图检查为阵发性室上性心动过速伴2:1房室传导阻滞,心室率100次/分。诊断为洋地黄过量。除停用洋地黄外,应选用哪种药物治疗()
A.静脉注射苯妥英钠
B.静脉注射普罗帕酮
C.静脉注射25%硫酸镁
D.静脉注射维拉帕米
E.静脉注射氯化钾
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109、单项选择题 脊柱结核与脊柱转移性肿瘤的区别主要是()
A.结核为持续性疼痛,肿瘤为夜间疼痛
B.X线片表现:脊柱结核一般椎间隙消失,而肿瘤椎间隙正常
C.结核血沉增快
D.结核活动受限
E.病变发生的脊柱部位不同
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110、单项选择题 预激综合征最常伴发()
A.窦性心动过速
B.一度房室传导阻滞
C.心房纤颤
D.室性心动过速
E.房室折返性心动过速
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111、单项选择题 临床、肌电图或神经病理学检查有下运动神经元损害的证据;临床检查有上运动神经元损害的依据;症状或体征在一个部位内进行性扩散或扩展到其他部位,同时排除有能解析上或下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据或有能解释临床体征和生理特点的其他疾病的神经影像学依据。上述为下列疾病的诊断依据的是()
A.脊髓空洞症
B.颈椎病性脊髓病
C.伴传导阻滞的多灶性运动神经病
D.脊肌萎缩症
E.肌萎缩侧索硬化
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112、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是()
A.过敏因素
B.环境因素
C.气候因素
D.精神紧张
E.长期吸烟
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113、单项选择题 低血钾型周期性瘫痪的临床表现,不正确的是()
A.多见于青壮年男性
B.自下肢开始,逐渐累及上肢
C.对称性弛缓性瘫痪
D.多数可累及膈神经和脑神经支配的肌肉
E.发作时腱反射减退
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114、单项选择题 右肘外侧痛2个月,用力握拳时疼痛加重,右肘外侧局限性压痛,Mills征阳性,诊断是()
A.髌骨软化症
B.颈椎病
C.肱骨外上髁炎
D.肩周炎
E.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
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115、单项选择题 慢性肺心病心衰时,使用强心剂的情况是()
A.感染已控制,利尿剂无效
B.心率>120次/分
C.明显气急发绀
D.两肺底湿性啰音
E.肺动脉高压
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116、单项选择题 急性心肌梗死()
A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉斑块破裂不完全性血栓形成
D.冠状动脉粥样硬化狭窄>75%
E.冠状动脉粥样硬化狭窄<50%
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117、单项选择题 下面对术后镇痛常用给药途径的叙述中错误的是()
A.口服:用于胃肠功能恢复后或非胃肠手术后镇痛,有阿片类如吗啡、非甾体抗炎药如布洛芬、选择性环氧化酶2抑制剂如西乐葆、复合制剂如泰勒宁
B.直肠:主要有曲马朵、吲哚美辛、缓释吗啡;舌下:药物吸收后直接进入循环,避免药物的首过效应,主要药物有丁丙诺啡、二氢埃托啡
C.肌内注射:主要药物为阿片类如吗啡、哌替啶、芬太尼、曲马朵
D.局部浸润:可用于浅表或小切口手术如阑尾切除、疝修补术、膝关节镜检术等,主要药物为局麻药和(或)吗啡
E.气管内、鼻腔内:可用局麻药做表面喷雾或涂覆来镇痛
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118、单项选择题 以下不是抗结核病"一线药"的是()
A.异烟肼
B.利福平
C.吡嗪酰胺
D.卡那霉素
E.链霉素
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119、单项选择题 下述骨折患者进行功能锻炼的注意事项中错误的是()
A.功能锻炼必须以患者为中心,根据患者本人意愿和感觉来进行
B.功能锻炼必须在医务人员指导下进行
C.功能锻炼应根据骨折的稳定程度,从轻微活动开始逐渐增加活动量和活动时间,防止骤然剧烈活动使骨折端再移位
D.功能锻炼还需防止个别患者在医务人员正确指导下不敢进行锻炼,应耐心说服
E.功能锻炼以加速骨折愈合与恢复患肢功能为目的,对骨折有利的活动应鼓励,要严防不利的活动
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120、单项选择题 下面对非甾体抗炎药(NSAID)用于术后镇痛的叙述中错误的是()
A.作用机制是通过抑制环氧化酶从而抑制前列腺素E的合成,主要作用部位在外周,部分作用在中枢
B.非选择性NSAID主要包括对乙酰氨基酚、布洛芬、酮咯酸、双氯芬酸、氟比洛芬酯;选择性NSAID,即环氧化酶2抑制剂
C.NSAID有较强消炎止痛作用,对伴有炎性反应的疼痛有效,同时可协同阿片类的镇痛作用。但单独应用时,不能有效缓解重度的疼痛,有封顶效应
D.非选择性NSAID均对血小板聚集有不同程度的抑制作用、易致溃疡形成、大量NSAID可促成急性肾功能不全,肾小球坏死
E.乙酰氨基酚的作用机制与NSAID类似,具备所有NSAID的优势和不良反应
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121、单项选择题 男性,38岁。因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天,疼痛加重而入院。查体:下腰椎旁压痛,右直腿抬高实验50°阳性,加强实验(+),小腿前外侧皮肤感觉麻木,右足背伸肌力减弱,诊断为腰椎间盘突出。临床检查时可获得有价值的体征是()
A.腰椎后突畸形
B.腰椎前突畸形
C.腰椎生理弧度消失
D.腰椎向健侧或患侧侧突畸形
E.脊柱"S"形畸形
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122、单项选择题 下述符合Ⅰ度窦房传导阻滞的心电图特征的是()
A.PR间期延长
B.P波形态不同
C.P-P间期逐渐缩短
D.一般无法诊断
E.P波有脱漏现象
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123、单项选择题 患者,男,68岁。因气急,心悸,右上腹痛伴下肢水肿2周入院,诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。停用洋地黄后,心衰仍明显,首选的下列药物中增强心肌收缩力的是()
A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.异丙肾上腺素
D.硝普钠
E.血管紧张素转化酶抑制剂
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124、单项选择题 大脑中动脉闭塞综合征()
A.严重程度差异性较大,取决于侧支循环状况。可出现单眼一过性黑朦,偶见永久性失明,伴对侧偏瘫、偏身感觉障碍或同向性偏盲等,优势半球受累出现失语症,非优势半球受累出现体相障碍
B.主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲,可伴有双眼向病灶侧凝视,不同程度的意识障碍
C.近段闭塞时由于前交通动脉的代偿可无症状,远端闭塞时对侧偏瘫;主侧半球病变可有失语,可伴尿失禁以及对侧强握反射等;双侧大脑前动脉闭塞,可出现淡漠、欣快等精神症状
D.主干闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍,丘脑综合征;优势半球受累伴有失读;双侧闭塞导致皮质盲,面容失认症;深穿支闭塞出现红核丘脑综合征
E.中脑支闭塞致Weber综合征、Benedikt综合征;脑桥支闭塞致Millard-Gubler综合征、Foville综合征;小脑梗死可出现眩晕、呕吐、眼球震颤、共济失调、脑干受压及颅内压增高症状;双侧大脑后动脉和小脑上动脉闭塞致基底动脉尖综合征
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125、单项选择题 十二指肠溃疡多见于()
A.胃大弯
B.胃小弯
C.十二指肠前壁
D.十二指肠后壁
E.胃窦
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126、单项选择题
腕管综合征是指下列神经中受压的是()
A.正中神经
B.桡神经
C.尺神经
D.桡神经和尺神经
E.桡神经和正中神经
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127、单项选择题 可引起冠状动脉痉挛()
A.高碳酸血症
B.低碳酸血症
C.高钾血症
D.低钾血症
E.低钠血症
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128、单项选择题 患者,男,58岁。患肝炎已10余年,因无力、食欲缺乏、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化入院。肝功能试验显著异常,其中白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症,首选的血液制品是()
A.全血
B.新鲜冷冻血浆
C.普通冷冻血浆
D.冷沉淀
E.白蛋白
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129、单项选择题 下述抗菌药的外科应用原则中错误的是()
A.在外科领域中,抗菌药物在预防、控制和治疗外科感染中有显著的作用,它提高了手术的安全性,减少手术并发症,使手术范围扩大成为可能
B.但过分依赖和不适当的应用抗菌药物,不仅有可能使耐药菌株增加,导致棘手的二重感染,还可能引起严重的变态反应和毒性反应
C.另外,抗菌药物的应用并不能代替外科治疗的基本原则,如严格的无菌技术、彻底的清创、脓肿的及时切开引流和增加全身抵抗力等
D.局部应用一些去腐生肌的药物,可以改善局部血液循环,散瘀消肿,加速感染局限化,促进肉芽生长
E.熟知常用抗菌药物的性能,掌握应用抗菌药物的适应证,预防可能发生的不良反应,才能合理使用抗菌药物,使其在治疗感染中发挥良好的作用
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130、单项选择题 下列不是心搏骤停的发生机制的是()
A.迷走神经过度兴奋
B.重度缺氧
C.CO中毒
D.严重电解质紊乱
E.酸中毒
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131、单项选择题 脊肌萎缩症的临床分型有()
A.侧索硬化型、散发型、西太平洋型
B.散发型、家族型、西太平洋型
C.肌萎缩型、侧索硬化型、家族型
D.急性儿童型、少年型、青年型和成年型
E.急性婴儿型、婴儿后期型、少年型和成年型
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132、单项选择题 成人心肺复苏时胸外按压的深度为()
A.胸廓前后径的一半
B.2~3cm
C.4~5cm
D.6~7cm
E.7~8cm
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133、单项选择题 脊髓压迫症临床表现中的自主神经功能障碍症状()
A.意识模糊、共济失调、局灶性脑损害,病变轻、预后好,患者多有腰部带状疱疹史
B.脊髓后根、前根、前角受压可出现腱反射减弱或消失,锥体束受损出现病理反射阳性,腱反射亢进,浅反射减弱或消失
C.病变水平以下皮肤干燥、指甲粗糙、肢体水肿;腰骶髓以上的慢性压迫病变早期出现排尿急迫不易控制;急剧受损之休克期,自动排尿和排便功能丧失,以后发展至大小便失禁;腰骶髓病变则表现为大小便潴留
D.出现脊柱畸形、疼痛、叩击痛、活动受限
E.发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力,神经系统检查可见颈项强直和Kernig征
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134、单项选择题 椎管内麻醉时,常出现恶心呕吐的并发症,下列叙述中,不正确的是()
A.低血压造成脑缺血缺氧而兴奋呕吐中枢
B.迷走神经亢进,胃肠蠕动增强
C.牵拉腹腔内脏
D.患者对术中辅助用药较敏感
E.麻醉前用阿托品
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135、单项选择题 符合紧张性头痛的诊断和治疗()
A.女性,45岁。一侧颞部或眶后搏动性疼痛,伴恶心、呕吐,持续数小时,头痛过后疲劳2天才能好转,神经系统检查和脑部MRI未见异常,布洛芬治疗有效
B.女性,45岁。双侧颞部搏动性头痛,BP165/96mmHg,脑部CT未见异常,服用钙通道阻滞剂后好转
C.女性,45岁。5~6天/周枕部疼痛、压迫感,头昏,头痛无搏动、不伴恶心,颈椎X线及脑部CT未见异常,口服阿司匹林、小剂量艾司唑仑效果好
D.女性,45岁。眼球后及眶周顽固性胀痛,伴恶心、呕吐,3天后出现上睑下垂,一周后开始口服皮质类固醇,治疗有效
E.男性,45岁。近1个月以来,每隔一天午睡后左侧眶周都剧烈头痛伴左眼流泪,持续半小时左右,需大流量吸入纯氧至少25分钟才能缓解。发作期功能MRI显示左侧下丘脑灰质激活
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136、单项选择题 成人首次胸外电击除颤的功率为()
A.100J
B.200J
C.300J
D.360J
E.400J
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137、单项选择题
男性,40岁。腰痛伴右下肢放射痛2个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性,加强试验阳性,X线片示L4~L5椎间隙变窄。
对诊断有定位定性意义的检查方法是()
A.X线片
B.CT
C.心功能检查
D.核素扫描
E.超声
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138、单项选择题 男孩,5岁。突发寒战,体温39℃。右膝部疼痛剧烈。不敢活动,局部无明显肿胀,应首先考虑的是()
A.慢性骨髓炎
B.化脓性关节炎
C.类风湿性关节炎
D.急性血源性骨髓炎
E.胫骨结节骨软骨病
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139、单项选择题 下列是心力衰竭代偿机制,除了()
A.Frank-Starling机制
B.心肌肥厚
C.心脏扩大
D.神经内分泌激活
E.血色素增高
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140、单项选择题 臂丛神经外侧束的组成是()
A.上、中干前股
B.下干后股
C.下干前股
D.上、中干后股
E.三干后股
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141、单项选择题 脊髓压迫症临床表现中的脊膜刺激症状()
A.意识模糊、共济失调、局灶性脑损害,病变轻、预后好,患者多有腰部带状疱疹史
B.脊髓后根、前根、前角受压可出现腱反射减弱或消失,锥体束受损出现病理反射阳性,腱反射亢进,浅反射减弱或消失
C.病变水平以下皮肤干燥、指甲粗糙、肢体水肿;腰骶髓以上的慢性压迫病变早期出现排尿急迫不易控制;急剧受损之休克期,自动排尿和排便功能丧失,以后发展至大小便失禁;腰骶髓病变则表现为大小便潴留
D.出现脊柱畸形、疼痛、叩击痛、活动受限
E.发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力,神经系统检查可见颈项强直和Kernig征
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142、单项选择题 下面对椎管内PCA与静脉PCA的应用与管理中错误的是()
A.硬膜外PCA适用于胸、腹部手术和骨关节手术后伴有中、重度疼痛的镇痛治疗;管理上主要是要注意硬膜外局麻药引起的低血压和硬膜外阿片类药物引起的迟发型呼吸抑制
B.硬膜外PCA适用于开颅、耳鼻喉和颈椎手术后伴有中、重度疼痛的镇痛治疗
C.硬膜外PCA常用药物有0.1%~0.15%丁哌卡因或罗哌卡因复合0.05~0.1mg/ml吗啡或2~4μg/ml芬太尼或0.4~0.6μgml舒芬太尼
D.静脉PCA无绝对禁忌证,所有患者均可使用,但关键是要选择正确的药物
E.静脉PCA常用的药物为吗啡、芬太尼、舒芬太尼,浓度依次为1mg/ml、10μg/ml、0.1μg/ml
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143、单项选择题 颈椎间盘突出症(脊髓型)()
A.脊柱侧弯
B.棘突和棘突旁压痛
C.直腿抬高试验及加强试验阳性
D.跟腱反射弱
E.踝阵挛及Babinski征阳性
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144、单项选择题 面神经炎的体征中,Bell征为()
A.一侧额纹消失,眼裂变大
B.闭眼时眼球向上外方转,显露白色巩膜
C.口角下垂,鼓腮漏气
D.鼓索神经受损,可出现味觉障碍
E.膝状神经节受损,可见外耳道或鼓膜疱疹
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145、单项选择题 骨软骨瘤临床表现为()
A.生长较快,伴明显疼痛
B.肿块明显,并可见其表面静脉怒张
C.X线检查见骨膜反应
D.本身可无症状,但压迫周围组织可影响功能
E.肿块与周围界限不清
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146、单项选择题 应用抗菌药物可能出现的问题中错误的是()
A.变态反应
B.致癌作用
C.毒性反应
D.细菌产生耐药性
E.二重感染
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147、单项选择题 颈内动脉闭塞综合征()
A.严重程度差异性较大,取决于侧支循环状况。可出现单眼一过性黑朦,偶见永久性失明,伴对侧偏瘫、偏身感觉障碍或同向性偏盲等,优势半球受累出现失语症,非优势半球受累出现体相障碍
B.主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲,可伴有双眼向病灶侧凝视,不同程度的意识障碍
C.近段闭塞时由于前交通动脉的代偿可无症状,远端闭塞时对侧偏瘫;主侧半球病变可有失语,可伴尿失禁以及对侧强握反射等;双侧大脑前动脉闭塞,可出现淡漠、欣快等精神症状
D.主干闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍,丘脑综合征;优势半球受累伴有失读;双侧闭塞导致皮质盲,面容失认症;深穿支闭塞出现红核丘脑综合征
E.中脑支闭塞致Weber综合征、Benedikt综合征;脑桥支闭塞致Millard-Gubler综合征、Foville综合征;小脑梗死可出现眩晕、呕吐、眼球震颤、共济失调、脑干受压及颅内压增高症状;双侧大脑后动脉和小脑上动脉闭塞致基底动脉尖综合征
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148、单项选择题 至少发作过5次;重度、单侧眼眶、眶上和(或)颞部疼痛,若不治疗持续15~180分钟;头痛侧至少伴随以下症状之一:结合膜充血、流泪、闭塞、流涕、前额及面部出汗、瞳孔缩小、眼裂下垂和眼睑水肿;发作频度:隔日一次至每天8次。上述为下面哪种头痛的诊断标准()
A.典型偏头痛
B.紧张性头痛
C.丛集性头痛
D.复杂型偏头痛
E.特殊类型偏头痛
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149、单项选择题 患者,男,68岁。因气急,心悸,右上腹痛伴下肢水肿2周入院,诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。住院后应用洋地黄治疗,出现洋地黄中毒,除停用洋地黄外,出现哪项心电图异常需立即处理()
A.一度房室传导阻滞
B.非阵发性室性心动过速
C.窦性心动过缓,心室率54次/分
D.完全性右束支传导阻滞
E.阵发性室性心动过速
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150、单项选择题 骨巨细胞瘤的性质表现,属于()
A.良性
B.潜在恶性
C.恶性
D.高度恶性
E.性质不明
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151、单项选择题
男性,35岁。右膝关节内侧疼痛,肿胀半年,曾在外院摄X线片,见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区,中间有肥皂泡沫阴影,骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重,夜间疼痛难忍,右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大,肥皂泡沫阴影消失,呈云雾状阴影,病变侵入软组织。
该患者最可能的诊断是()
A.骨肉瘤
B.骨软骨瘤恶变
C.骨囊肿
D.骨纤维肉瘤
E.骨巨细胞瘤恶变
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152、单项选择题 脊肌萎缩症的定义为()
A.是一种以脊髓前角细胞进行性变性为主要特征的遗传疾病
B.是一组以脑干运动性脑神经核的进行性变性为主要特征的遗传疾病
C.是一组以脊髓前角细胞和脑干运动性脑神经核的进行性变性为主要特征的代谢障碍疾病
D.是一组以脊髓前角细胞和脑干运动性脑神经核的急性坏死为主要特征的遗传疾病
E.是一组以脊髓前角细胞和脑干运动性脑神经核的进行性变性为主要特征的遗传疾病
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153、单项选择题 肾上腺皮质功能低下患者禁用的是()
A.氯胺酮
B.氧化亚氮
C.依托咪酯
D.硫喷妥钠
E.丙泊酚
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154、单项选择题 患者,男,40岁。近1个月觉腰部疼痛,全身不适,食欲减退,午后低热,查体腰部活动受限,有叩击痛,CT示腰2椎体蜂窝状低密度灶。应首先考虑的是()
A.肿瘤骨转移
B.腰椎结核
C.腰椎骨髓炎
D.椎间盘炎
E.腰椎压缩骨折
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155、单项选择题 女性,14岁。右小腿酸痛2个月,进行性加重近1周,疼痛难忍,夜间尤其明显,伴发热38℃。体格检查:右胫骨中段膨隆,压痛,局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质破坏,骨膜呈葱皮样改变,诊断为尤因肉瘤。对诊断、鉴别诊断最有价值的检查是()
A.X线平片
B.核素骨扫描
C.CT
D.血白细胞计数及分类
E.组织活检,病理检查
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156、单项选择题 患者出现呕血,提示胃内积血量至少达()
A.100~200ml
B.250~300ml
C.300~350ml
D.400~500ml
E.500~800ml
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157、单项选择题 最常见的恶性骨肿瘤是()
A.尤因肉瘤
B.骨软骨瘤
C.骨巨细胞瘤
D.骨肉瘤
E.纤维肉瘤
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158、单项选择题 治疗等渗性脱水理想的液体是()
A.5%碳酸氢钠
B.等渗盐水
C.平衡盐溶液
D.5%葡萄糖
E.小分子右旋糖酐
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159、单项选择题 代偿性代谢性酸中毒()
A.pH7.38,PaO250mmHg,PaCO240mmHg
B.pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg
C.pH7.40,PaO260mmHg,PaCO265mmHg
D.pH7.35,PaO280mmHg,PaCO220mmHg
E.pH7.25,PaO270mmHg,PaCO230mmHg
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160、单项选择题 脊髓型颈椎病的症状包括()
A.双足踩棉花感
B.头痛
C.脊神经牵拉痛
D.视力障碍
E.颈部酸胀感为主
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161、单项选择题 下述多发性硬化的临床表现中正确的是()
A.先有疲劳、体重减轻、肌肉关节隐痛、感冒、感染、外伤、药物过敏等表现。首发症状多为一侧或多个肢体无力麻木;单眼或双眼视力减退、失明、复视,痉挛性或共济失调性下肢瘫,Lhermitte征
B.先有发热、肌痛等,继之以偏盲、偏瘫、失语、脑膜刺激征、意识障碍
C.发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力、颈项强直、Kernig征
D.意识模糊、共济失调、局灶性脑损害,病变轻、预后好,多有带状疱疹史
E.病前有发热,首发症状为双下肢麻木无力,病变部位根痛或病变节段束带感,继而完全横贯性损害
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162、单项选择题 女性,25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年,X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶,边缘膨胀,中央有肥皂泡样改变,无明显的骨膜反应。以下准备采用的治疗方案中,不恰当的是()
A.病灶刮除骨水泥填塞
B.病段骨切除,胫骨翻转植骨膝关节融合
C.病段骨切除,同种异体半关节移植术
D.病段骨切除,带血管骨移植
E.股骨中上1/3截肢,安装假肢
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163、单项选择题 患者,男,68岁。因气急,心悸,右上腹痛伴下肢水肿2周入院,诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。如果治疗后患者气急好转,肺部湿啰音明显减少,但出现肝大,下肢水肿更明显。其原因是()
A.强心药使左心收缩力增强
B.因肺动脉高压右心排血受阻
C.右心衰竭加重,回流到肺部血液减少,肺淤血减轻
D.利尿剂使血容量减少
E.扩血管药使左心排血阻力降低
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164、单项选择题 高血压病患者出现以下改变,提示出现早期左心功能不全的是()
A.心尖部3/6级收缩期吹风样杂音
B.左心室扩大
C.心尖部舒张期奔马律
D.室性期前收缩
E.肝大、下肢水肿
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165、单项选择题 颈丛神经阻滞可导致发生()
A.Mendelson综合征
B.Pierre-Robin综合征
C.TURP综合征
D.Cushing综合征
E.Horner综合征
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166、单项选择题 骨折的定义为()
A.骨的完整性或连续性遭到破坏,即称骨折。临床上对骨折的描述,常根据创伤的原因、创伤的解剖部位、骨折线的特点、皮肤或黏膜破裂来命名
B.骨受到外力作用产生损害,即称骨折
C.骨积劳断裂即称骨折
D.骨受到外力作用产生损害,即称骨折。临床上对骨折的描述,常根据创伤的解剖部位、皮肤或黏膜破裂来命名
E.骨积劳断裂即称骨折。临床上对骨折的描述,常根据创伤的解剖部位例如桡骨下端骨折
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167、单项选择题 椎管内麻醉神经阻滞的顺序正确的是()
A.血管舒缩神经纤维→温觉消失→痛觉消失→触觉消失→运动麻痹→压力感觉消失→本体感觉消失
B.血管舒缩神经纤维→触觉消失→痛觉消失→温觉消失→本体感觉消失→压力感觉消失→运动麻痹
C.血管舒缩神经纤维→痛觉消失→温觉消失→触觉消失→压力感觉消失→运动麻痹→本体感觉消失
D.血管舒缩神经纤维→温觉消失→本体感觉消失→痛觉消失→运动麻痹→压力感觉消失→触觉消失
E.血管舒缩神经纤维→温觉消失→痛觉消失→压力感觉消失→运动麻痹→触觉消失→本体感觉消失
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168、单项选择题 有关外科输血的适应证,不恰当的是()
A.急性失血量大于总血容量的20%,可考虑输血
B.低蛋白血症可补充血浆治疗
C.大量呕吐、腹泻导致体液丧失体重的6%(相当于细胞外液的30%),应输血补充血容量
D.血友病患者应预防出血
E.重症胆管炎可输注浓缩粒细胞
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169、单项选择题
患者,男,55岁。发现高血压5年,近1个月出现喘憋,下肢水肿,双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死,胸片示心影增大。
最有意义的器械检查()
A.胸部CT
B.肝、肾B超
C.超声心电图
D.心脏核素检查
E.冠脉造影
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170、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病()
A.高压氧疗
B.持续低流量给氧
C.无控制性给氧
D.鼻导管持续高浓度给氧
E.呼气末正压给氧
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171、单项选择题 肌萎缩侧索硬化的分型有()
A.肌萎缩型、侧索硬化型、散发型
B.脊肌萎缩型、家族型、散发型
C.侧索硬化型、散发型、西太平洋型
D.散发型、家族型、西太平洋型
E.肌萎缩型、侧索硬化型、家族型
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172、单项选择题 关于肿瘤的说法错误的是()
A.全身任何部位都可以发生肿瘤
B.肿瘤的早期症状多不明显
C.肿瘤细胞的异常增殖不符合正常细胞的生长规律
D.机体对肿瘤的反应不像细菌、病毒入侵反应那么强烈
E.肿瘤的临床表现特异性差,与许多疾病有相似的表现
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173、单项选择题 女孩,16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年,近1个月来肿胀明显,夜间痛明显。查体:左胫骨上端肿胀严重,压痛明显,浅静脉怒张,扪及一6cm×7cm硬性肿块,固定,边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见Codman三角。住院行手术治疗前,应常规进行()
A.淋巴结活检
B.头颅CT
C.胃肠道钡餐检查
D.胸部X线摄片
E.骨髓穿刺
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174、单项选择题 骨折的临床表现有全身和局部表现,下述全身表现中错误的是()
A.感染是骨折的最常见并发症,多见于开放性骨折中
B.休克是骨折的最常见并发症,多见于多发性骨折、股骨骨折、骨盆骨折、脊椎骨折和严重的开放性骨折
C.骨折患者常因大量出血、重要脏器或广泛性软组织损伤,以及剧烈疼痛、恐惧等多种因素引起的有效循环血量锐减,从而发生休克
D.骨折后一般体温正常,只有在严重损伤、有大量内出血,血肿吸收时,体温可有升高,通常不超过38℃
E.开放性骨折如持续性发热,应考虑继发感染的可能
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175、单项选择题 男性,38岁。因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天,疼痛加重而入院。查体:下腰椎旁压痛,右直腿抬高实验50°阳性,加强实验(+),小腿前外侧皮肤感觉麻木,右足背伸肌力减弱,诊断为腰椎间盘突出。该患者椎间盘突出的间隙是()
A.腰1~腰2间隙
B.腰2~腰3间隙
C.腰3~腰4间隙
D.腰4~腰5间隙
E.腰5~骶1间隙
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176、单项选择题 脊髓压迫症临床表现中的脊神经根受压症状()
A.脊神经根受压可产生灼痛、撕裂痛或钻痛,可放射到相应皮肤节段,活动脊柱、咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧,适当改变体位可减轻。病灶位于脊髓腹侧时,可刺激和损害脊神经前根,引起节段性肌痉挛和肌萎缩
B.脊髓丘脑束受损产生对侧2~3个节段以下的躯体痛温觉减退,髓内病变早期为区内分离性感觉障碍,累及脊髓丘脑束时感觉障碍自病变节段向下发展,鞍区最后受累。髓外病变感觉自下而上发展至受累节段。后索病变产生病变水平以下同侧深感觉缺失。晚期出现脊髓横贯性损害,损害平面以下各感觉缺失
C.脊髓前角受压时可出现节段性下运动神经元性瘫痪,受损范围内的肢体或躯干肌肉萎缩、无力、肌肉纤颤。皮质脊髓束受损时,受压平面以下肢体痉挛性瘫痪。前角及前根受累引起病变节段支配肌肉松弛性瘫痪,急性期损害表现为脊髓休克,病变水平以下呈迟缓性瘫
D.发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力,神经系统检查可见颈项强直和Kernig征
E.意识模糊、共济失调、局灶性脑损害,病变轻、预后好,患者多有腰部带状疱疹史
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177、单项选择题 下面对二重感染的描述中正确的是()
A.二重感染,也称为菌群交替症,是发生于抗菌药物应用完成后的新感染
B.二重感染,也称为菌群交替症,是发生于抗菌药物应用过程中的新感染。较长期应用广谱抗菌药物,发生二重感染的机会多于抗菌谱窄的抗菌药物
C.长期应用广谱抗菌药物,发生二重感染的机会不一定多于抗菌谱窄的抗菌药物
D.长期应用任何抗菌药物,发生二重感染的几率相差无几
E.二重感染是指抗菌药物应用完成、患者感染治愈之后,重新感染原菌群的临床现象
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178、单项选择题 下述脊肌萎缩症的病理改变和鉴别诊断中正确的是()
A.病理为脑干运动神经元脱失,需与先天性重症肌无力等鉴别
B.病理为脊髓前角运动神经元缺失,需与颈椎病性脊髓病等鉴别
C.病理为皮质脊髓束见脱髓鞘改变,需与脊肌萎缩症等鉴别
D.病理为脊髓前角运动神经元缺失、变性和神经胶质增生;需与先天性重症肌无力、进行性肌营养不良、先天性肌张力不全鉴别
E.病理为脑桥运动神经核变性,需与进行性肌营养不良鉴别
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179、单项选择题
男性,50岁。患胃溃疡,择期经上腹正中切口行胃大部切除术,并置切口内乳胶片引流。
正常情况下,该患者拆线时间应为术后()
A.3~4天
B.5~6天
C.7~9天
D.10~12天
E.12天以上
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180、单项选择题
女孩,9岁。5天前突然右髋疼痛,并有高热。体温39.5℃,脉搏110次/分,白细胞22×109/L。中性粒细胞98%,血沉35mm/第1小时末。右髋关节肿胀,不敢活动。主要考虑()
A.急性化脓性关节炎
B.急性风湿性关节炎
C.类风湿关节炎
D.髋周软组织炎
E.髋关节结核
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181、单项选择题 脊髓压迫症中髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外鉴别中的髓外硬膜内病变()
A.有上、下运动神经元损害的依据;症、征进行性扩散或扩展。排除有能解析上或下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据或有能解析临床体征和生理特点的其他疾病的神经影像学依据
B.发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力,神经系统检查可见颈项强直和Kernig征
C.神经根痛少见,症状常为双侧。感觉障碍自病变节段开始呈下行性发展,常为分离性感觉障碍,有马鞍回避;节段性肌肉萎缩及瘫痪最常见,括约肌功能障碍出现较早且严重,脊髓碘油造影可显示病变区脊髓局部增粗活蛛网膜下隙变窄。慢性病变多为肿瘤或囊肿,急性病变多为脊髓出血、血管畸形或肿瘤出血
D.神经根刺激或压迫症状出现早,感觉障碍上行性发展,括约肌障碍出现较晚,椎管梗阻出现较早,CSF明显增高,脊髓造影可明显显示充盈缺损或肿瘤轮廓,脊髓向病变对侧移位。磁共振可清楚显示占位性病变
E.感觉障碍呈上行性发展,受压节段肌萎缩不明显。多见脊膜刺激症状
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182、单项选择题
患者,男,42岁。进食后突发上腹疼痛,撕裂样,迅速波及全腹,3小时后来诊求治,既往有溃疡病史,腹肌紧张,全腹压痛,肠鸣音弱,WBC10.1×109/L。
患者既往溃疡病史,下列描述不正确的是()
A.病史多为慢性,可达数年至数十年
B.周期性发作
C.情绪不良或过劳可诱发
D.发作时上腹痛呈节律性
E.减少进食或空腹可缓解
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183、单项选择题 儿童化脓性骨髓炎最多见于()
A.肱骨和髂骨
B.脊柱骨
C.肋骨
D.胫骨上段和股骨下段
E.颅骨
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184、单项选择题 术后镇痛原则中错误的是()
A.术后镇痛方法的选择,应根据手术创伤的大小、患者的基本生理状况,以及医院的现有医疗条件等来进行
B.术后镇痛的方法有硬膜外、静脉、神经阻滞、肌内注射、局部浸润镇痛,以及皮下、口服、直肠、舌下用药镇痛
C.不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异,因此镇痛方法应因人而异,不可机械地套用固定的药物方案;个体化镇痛的最终目标是应用最小的剂量达到最佳的镇痛效果
D.术后镇痛提倡多模式镇痛
E.不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异,因此镇痛方法应因人而异,不可机械地套用固定的药物方案;个体化镇痛的最终目标是应用合适的剂量达到镇痛效果
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185、单项选择题 女性,36岁。右股骨上端疼痛20天,查体:右股骨上端肿胀,压痛,右髋关节活动受限。X片:右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌,施乳癌根治术。局部无复发。拟检查其他部位的骨骼是否有并存的病灶,最重要的检查项目是()
A.CT
B.ECT
C.MRI
D.X线断层摄影
E.骨髓穿刺
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186、单项选择题 男性,56岁。1个月颈肩痛,并向右手放射,右手拇指痛觉减弱,肱二头肌肌力弱。初步诊断是()
A.颈椎病
B.肩周炎
C.肩袖综合征
D.臂丛神经炎
E.颈部劳损
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187、单项选择题 手术者经无菌准备后,无菌区为()
A.腰以上
B.腰以下
C.肩以上
D.腋下
E.背部
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188、单项选择题 骨肉瘤有()
A.骨质破坏
B.骨质增生
C.骨质疏松
D.两者均有
E.两者均无
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189、单项选择题 低钾性碱中毒常出现于()
A.尿毒症
B.胃肠减压
C.术后少尿
D.挤压创伤
E.输血过量
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190、单项选择题 患者,女,45岁。因"胆囊结石"在硬膜外麻醉下行"胆囊切除术"。既往有肾盂肾炎病史,术前肾功能检查未见异常,术后行硬膜外患者自控镇痛术,配方如下:0.15%丁哌卡因150ml内含吗啡10mg,氟哌利多5mg。术后第1天出现少尿,排尿困难。在行硬膜外自控镇痛术治疗中,低浓度时能产生感觉神经与运动神经分离阻滞的局部麻醉药是()
A.盐酸利多卡因
B.盐酸丁卡因
C.盐酸丁哌卡因
D.盐酸罗哌卡因
E.碳酸利多卡因
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191、单项选择题 女性,36岁。右股骨上端疼痛20天,查体:右股骨上端肿胀,压痛,右髋关节活动受限。X片:右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌,施乳癌根治术。局部无复发。最可能的诊断是()
A.骨肉瘤
B.软骨肉瘤
C.纤维肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.乳癌骨转移
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192、单项选择题 关于急性失血患者的输血,正确说法是()
A.用等量的全血补充所估计的失血量
B.在晶体液、胶体液扩容的基础上,适当输注全血
C.在晶体液、胶体液扩容的基础上,合理输血
D.先输注血浆补充血容量,再输注红细胞纠正贫血
E.红细胞、新鲜冷冻血浆及血小板三者合理搭配输注
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193、单项选择题 男性,40岁。股骨下端疼痛,膝关节活动轻微受限。查体:股骨下端偏外侧局限性隆起,压痛,皮温略高。X片:股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶,皮质向外膨隆,变薄,无骨膜反应。患者已确诊为骨巨细胞瘤,局部皮肤表浅静脉怒张,肿胀与压痛均显著,触诊有乒乓球样感觉。X线片:骨皮质已破坏,断裂。病理报告:骨巨细胞瘤Ⅲ级。治疗应选择()
A.截肢术
B.刮除植骨术
C.刮除骨水泥充填术
D.刮除灭活植骨术
E.刮除灭活骨水泥充填术
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194、单项选择题 根据病因和发病机制,贫血分类以下正确的是()
A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类
B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血性三大类
C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多两大类
D.造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多三大类
E.造血原料不足、失血和溶血三大类
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195、单项选择题 男性,38岁。因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天,疼痛加重而入院。查体:下腰椎旁压痛,右直腿抬高实验50°阳性,加强实验(+),小腿前外侧皮肤感觉麻木,右足背伸肌力减弱,诊断为腰椎间盘突出。若该患者非手术治疗效果不佳,已有手术指征需行手术治疗。提高对腰椎间盘突出诊断的精确性,确定手术部位的特殊检查是()
A.椎管造影
B.B超检查
C.MRI检查
D.CT检查
E.可视性椎间盘造影
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196、单项选择题 下面对外科感染全身支持治疗的描述中错误的是()
A.支持疗法的目的是改善患者的全身症状,增强抵抗力
B.保证患者的休息,减轻疼痛、发热等症状
C.全面营养支持,维持内环境稳定,输注血制品,应用抗菌药物
D.给予适当的营养支持,注意内环境的电解质和酸碱平衡,可根据情况输注适量的血制品,包括清蛋白等药物
E.对于严重感染的患者给予胎盘球蛋白或丙种球蛋白等药物肌内注射,同时血管活性药物和激素的应用也会起到稳定循环、降低应激的作用
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197、单项选择题 骨关节结核发生在脊柱的比例约为()
A.30%
B.40%
C.50%
D.60%
E.70%
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198、单项选择题 影响骨折段移位的因素中不包括()
A.打击暴力强度、作用方向及性质
B.患者本人意志力的强弱
C.肢体骨折远侧段的重量
D.肌肉牵拉力,尤其因疼痛刺激使肌肉痉挛,骨折段受肌肉牵拉移位更加明显
E.搬运及治疗不当
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199、单项选择题 患者,女,14岁。最近几个星期出现数次一侧"太阳穴跳痛"。每次头痛前十几分钟都能看见眼前很多"黑点",头痛时怕光、恶心,一般两天以后才能慢慢好转,但还要浑身没劲、想睡觉两天。上述检查均未发现异常时最可能的诊断为()
A.无先兆的偏头痛
B.有先兆的偏头痛
C.特殊类型偏头痛
D.非偏头痛性血管性头痛
E.丛集性疼痛
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200、单项选择题 低渗性缺水时,在血清钠尚未明显降低之前,尿钠含量()
A.正常
B.略高
C.时高时低
D.逐渐升高
E.减少
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201、单项选择题 下述对脊髓炎的急诊处理中错误的是()
A.皮质类固醇激素:甲泼尼龙500~1000mg静滴,每天1次,连用3~5次,以后逐渐减量,直至停用
B.免疫球蛋白15~20g静滴,每疗程3~5次
C.血浆置换疗法
D.抗生素:预防呼吸、泌尿系感染
E.营养神经类药物:α-甲基酪氨酸
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202、单项选择题 全血在保存过程中,发生了"保存损害",丧失了一些有用成分,它们是()
A.红细胞、白细胞、血小板
B.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子
C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子
D.白细胞、血小板、纤维蛋白原
E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ
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203、单项选择题 病理性骨折的骨折成因是()
A.直接暴力
B.间接暴力
C.肌牵拉力
D.积累劳损
E.骨骼疾病
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204、单项选择题 用于各型多发性硬化()
A.促皮质激素和皮质类固醇:是一线用药,有抗感染和免疫调节作用;β-干扰素;硫唑嘌呤;免疫球蛋白
B.甲氨蝶呤:抑制细胞及体液免疫,适用于中至重度残疾的MS患者;环磷酰胺:强细胞毒和免疫抑制剂,治疗快速进展型MS;环孢素A:对慢性进展型MS患者
C.抗病毒化学药物治疗:阿昔洛韦、更昔洛韦
D.血浆置换疗法;对症治疗:足够的卧床休息和康复治疗;预防膀胱和直肠功能障碍;严重痉挛性截瘫可鞘内注射巴氯芬。及时进行导尿和灌肠,积极治疗并发症;姿势性震颤可用异烟肼
E.对症治疗还包括止头痛及癫痫,首选卡马西平及苯妥英钠
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205、单项选择题 下面对外科感染的治疗原则和预防的描述中错误的是()
A.治疗原则是消除感染的病因,清除脓液、坏死组织,增强患者的抗感染与修复能力
B.治疗原则是消除感染病因,清除脓液、坏死组织及发炎器官,延长寿命
C.根据病情,治疗分为局部和全身治疗两种
D.局部治疗方法有:局部制动与休息、外用药物、物理疗法和手术治疗
E.全身治疗方法有:支持疗法、抗感染治疗与中医疗法
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206、单项选择题 关于术中输血,叙述正确的是()
A.只有当Hb<60g/L时才可以考虑输血
B.麻醉手术期间的重危患者应维持Hb>100g/L
C.术中如需输血,首选输入全血以补充凝血因子
D.浓缩红细胞只有在患者出现急性贫血时才能使用
E.大量输血可引起患者低体温,导致红细胞氧离曲线右移
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207、单项选择题 应与肌萎缩侧索硬化鉴别的疾病包括()
A.颈椎病性脊髓病、伴传导阻滞的多灶性运动神经病、脊肌萎缩症、脊髓空洞症
B.原发性侧索硬化、进行性延髓麻痹
C.脑卒中、TIA
D.脑梗死、炎性脱髓鞘疾病
E.多发性硬化、蛛网膜下隙出血
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208、单项选择题 近年来主张成人首次胸内电除颤的功率为()
A.2J
B.5J
C.7J
D.10J
E.15J
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209、单项选择题 下面关于失眠的描述正确、完整的是()
A.失眠通常指入睡困难或维持睡眠障碍。临床表现为入睡困难和易醒
B.失眠通常指入睡困难。由于夜眠减少,患者常日间瞌睡伴不同程度的不适
C.失眠通常指入睡困难。夜眠减少严重者可出现心率加快
D.失眠通常指入睡困难。严重者可出现体温升高、周围血管收缩
E.失眠通常指入睡困难或维持睡眠障碍,导致睡眠时间减少或质量下降不能满足个体生理需要,明显影响日间社会功能或生活质量
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210、单项选择题 下述脊髓炎的临床表现中错误的是()
A.病前数天或1~2周有发热、上呼吸道感染、过劳及外伤等诱因
B.首发症状为双下肢麻木无力,病变部位根痛或病变节段束带感,2~3天发展至完全性截瘫。胸髓最常受累
C.脊髓血管破裂,突现剧烈背痛、截瘫和括约肌失功能,CT、DSA可发现
D.上升性脊髓炎:由下肢迅速波及上肢或延髓支配的肌群,出现吞咽困难、发音不清、呼吸肌瘫痪,甚至死亡
E.脱髓鞘性脊髓炎:一侧或双侧麻木感从骶段向足部或股前部缓慢扩展,并伴该部无力及下肢瘫痪
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211、单项选择题 男性,45岁。右上臂被机器绞伤后,上臂中部出现异常活动,伤侧腕下垂,各掌指关节不能主动伸直,拇指不能外展,手臂桡侧麻木感,最有可能的诊断是()
A.右肱骨中段骨折
B.右肱骨中段骨折合并正中神经损伤
C.右肱骨中段骨折合并尺神经损伤
D.右肱骨中段骨折合并桡神经损伤
E.右肱骨中段病理性骨折
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212、单项选择题 腰椎间盘突出主要体征为()
A."4"字试验阳性
B.伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性
C.杜加(Dugas)征阳性
D.直腿抬高试验(LaseguE.阳性
E.压头试验阳性
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213、单项选择题 下面对术后镇痛常用给药方式的叙述中错误的是()
A.间断给药:根据半衰期和作用时间间断给药,缺点是镇痛不连续,药效减弱时,会给患者带来痛苦;如果采用肌内注射方法,患者将更加难以接受
B.连续给药:使用微量泵连续经静脉、皮下和椎管内给药,镇痛效果连续,满意度高;缺点是如药量设置不当,久输后可能药物蓄积而出现不良反应
C.患者自控镇痛:使用多功能、具安全控制系统的微电脑输液泵,患者通过按压给药按钮自行给药,来满足个人镇痛需要
D.PCA的主要优点是能够提高镇痛效果和患者满意度,节省用药,不良反应较少。根据给药途径不同可分为患者自控静脉镇痛、患者自控硬膜外镇痛、患者自控皮下镇痛、患者自控外周神经阻滞镇痛和患者自控气管内镇痛、患者自控鼻腔镇痛等
E.超前镇痛:在伤害性冲动产生之前给予镇痛药物,阻断伤害性刺激后神经和神经元过度兴奋和递质过度释放,从而减低疼痛强度
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214、单项选择题 下述关于蛛网膜下隙出血的概念和病因中正确、完整的是()
A.蛛网膜下隙出血是脑底部血管破裂血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中
B.蛛网膜下隙出血是指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中。主要病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病、夹层动脉瘤、血管炎等
C.蛛网膜下隙出血是脑表面血管破裂血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中
D.蛛网膜下隙出血是脑底部或脑表面血管破裂血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑梗死
E.蛛网膜下隙出血是指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中。主要病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病、夹层动脉瘤、血管炎、原发性高血压、动静脉瘘、肾性高血压、嗜铬细胞瘤、脑栓塞等
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215、单项选择题 骨肉瘤可见到()
A.局部肿块,无触痛,外伤后始发现
B.表面静脉怒张
C.多发生于扁平骨及不规则骨
D.发病后迅速出现瘫痪
E.病理性骨折后可自愈
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216、单项选择题
患者,女,51岁。左侧甲状腺囊肿行颈丛神经阻滞过程中,突然出现意识消失。
该患者最可能的诊断是()
A.高敏反应
B.变态反应
C.肾上腺素反应
D.中枢神经系统毒性反应
E.心血管系统毒性反应
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217、单项选择题 手术人员术前准备中,不正确的是()
A.先用肥皂水洗净手,再按手术洗手法刷洗
B.1%碘伏刷洗手臂
C.2%碘酊皮肤消毒,75%乙醇脱碘
D.0.5%碘酊皮肤消毒,无需脱碘
E.没有戴无菌手套的手不能接触手套的外部,戴手套后的手可接触皮肤
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218、单项选择题 心源性哮喘()
A.夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,咳粉红色泡沫痰
B.夜间阵发性呼吸困难,能平卧,咳白黏痰
C.下垂性双下肢对称性水肿
D.晨起面部水肿
E.颈静脉怒张,肝颈回流征阳性
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219、单项选择题
患者,男,42岁。进食后突发上腹疼痛,撕裂样,迅速波及全腹,3小时后来诊求治,既往有溃疡病史,腹肌紧张,全腹压痛,肠鸣音弱,WBC10.1×109/L。
此时最有意义的检查是()
A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部叩诊
D.立位腹平片
E.血常规和生化检查
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220、单项选择题 脊髓压迫症中髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外鉴别中的髓外硬膜外病变()
A.有上、下运动神经元损害的依据;症、征进行性扩散或扩展。排除有能解析上或下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据或有能解析临床体征和生理特点的其他疾病的神经影像学依据
B.发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力,神经系统检查可见颈项强直和Kernig征
C.神经根痛少见,症状常为双侧。感觉障碍自病变节段开始呈下行性发展,常为分离性感觉障碍,有马鞍回避;节段性肌肉萎缩及瘫痪最常见,括约肌功能障碍出现较早且严重,脊髓碘油造影可显示病变区脊髓局部增粗活蛛网膜下隙变窄。慢性病变多为肿瘤或囊肿,急性病变多为脊髓出血、血管畸形或肿瘤出血
D.神经根刺激或压迫症状出现早,感觉障碍上行性发展,括约肌障碍出现较晚,椎管梗阻出现较早,CSF明显增高,脊髓造影可明显显示充盈缺损或肿瘤轮廓,脊髓向病变对侧移位。磁共振可清楚显示占位性病变
E.感觉障碍呈上行性发展,受压节段肌萎缩不明显。多见脊膜刺激症状
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221、单项选择题 心室细颤,电除颤前应()
A.静注利多卡因
B.静注去甲肾上腺素
C.静注5%碳酸氢钠
D.静注肾上腺素
E.静注多巴胺
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222、单项选择题 大脑前动脉闭塞综合征()
A.严重程度差异性较大,取决于侧支循环状况。可出现单眼一过性黑朦,偶见永久性失明,伴对侧偏瘫、偏身感觉障碍或同向性偏盲等,优势半球受累出现失语症,非优势半球受累出现体相障碍
B.主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲,可伴有双眼向病灶侧凝视,不同程度的意识障碍
C.近段闭塞时由于前交通动脉的代偿可无症状,远端闭塞时对侧偏瘫;主侧半球病变可有失语,可伴尿失禁以及对侧强握反射等;双侧大脑前动脉闭塞,可出现淡漠、欣快等精神症状
D.主干闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍,丘脑综合征;优势半球受累伴有失读;双侧闭塞导致皮质盲,面容失认症;深穿支闭塞出现红核丘脑综合征
E.中脑支闭塞致Weber综合征、Benedikt综合征;脑桥支闭塞致Millard-Gubler综合征、Foville综合征;小脑梗死可出现眩晕、呕吐、眼球震颤、共济失调、脑干受压及颅内压增高症状;双侧大脑后动脉和小脑上动脉闭塞致基底动脉尖综合征
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223、单项选择题 男性,59岁。骑自行车摔伤左肩部,当即疼痛,活动受限,拍X线片未见异常,休息治疗两周疼痛减轻,肩关节不能外展,肱骨大结节处压痛明显,最可能的诊断是()
A.创伤性肩周炎
B.大结节隐性骨折
C.肩锁关节半脱位
D.软组织损伤恢复期
E.肩袖撕裂
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224、单项选择题 依据骨折程度分类,对下述骨折的描述中错误的是()
A.依据骨折的程度,骨折可分为裂纹骨折和粉碎性骨折
B.依据骨折的程度,骨折可分为完全性骨折和不完全性骨折
C.完全性骨折:骨的完整性或连续性全部中断,管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折段
D.不完全性骨折:骨的完整性或连续性仅有部分中断,如颅骨、肩胛骨及长骨的裂纹骨折,儿童的青枝骨折等
E.横形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均属完全性骨折
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225、单项选择题 外科感染的致病因子中主要是()
A.蠕虫
B.绦虫
C.真菌
D.细菌
E.病毒
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226、单项选择题 男性,35岁。右手中指近节指骨肿胀,疼痛。查体:右手中指近节指骨膨隆,皮肤颜色正常,轻微压痛,关节运动不受限。可能性最大的诊断是()
A.骨囊肿
B.内生软骨瘤
C.骨巨细胞瘤
D.骨软骨瘤
E.骨结核
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227、单项选择题
女性,25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年,X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶,边缘膨胀,中央有肥皂泡样改变,无明显的骨膜反应。
确立诊断,最有力的检查方法是()
A.外周血中碱性磷酸酶检测
B.局部穿刺活组织检查
C.CT检查
D.核素骨扫描
E.外周血白细胞计数和分类
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228、单项选择题 患者,女,58岁。患糖尿病11年,3年前开始注射胰岛素维持,现双足麻木疼痛,影响睡眠及运动。糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病,其共同主要标志不包括()
A.多饮、多尿、多食
B.乏力
C.肥胖
D.血糖升高
E.尿糖阳性
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229、单项选择题 胃癌多见于()
A.胃大弯
B.胃小弯
C.十二指肠前壁
D.十二指肠后壁
E.胃窦
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230、单项选择题 急性房颤治疗首选药物是()
A.普罗帕酮
B.胺碘酮
C.氟卡尼
D.洋地黄
E.奎尼丁
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231、单项选择题 患者,男,30岁,患甲状腺功能亢进症,突然出现双下肢不能动。检查:双下肢膝腱反射减退,无肌萎缩。血钾测定3mmol/L,你认为最可能是()
A.慢性甲亢性肌病
B.周期性瘫痪
C.周围神经炎
D.重症肌无力
E.癔症
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232、单项选择题 咪哒唑仑的主要优点是()
A.起效快、作用强
B.脂溶性好、口服生物利用度高
C.西咪替丁可减慢其代谢
D.易溶于水、消除半衰期短
E.静注无明显的局部刺激作用
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233、单项选择题 对鉴别上下消化道出血有帮助的是()
A.钡餐造影
B.腹部超声
C.磁共振
D.腹部CT
E.消化内镜
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234、单项选择题 2005年美国心脏学会心肺复苏指南中胸外按压的频率为()
A.80~100次/分
B.100次/分
C.120次/分
D.60~80次/分
E.100~120次/分
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235、单项选择题 脊髓压迫症中髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外鉴别中的髓内病变()
A.有上、下运动神经元损害的依据;症、征进行性扩散或扩展。排除有能解析上或下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据或有能解析临床体征和生理特点的其他疾病的神经影像学依据
B.发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力,神经系统检查可见颈项强直和Kernig征
C.神经根痛少见,症状常为双侧。感觉障碍自病变节段开始呈下行性发展,常为分离性感觉障碍,有马鞍回避;节段性肌肉萎缩及瘫痪最常见,括约肌功能障碍出现较早且严重,脊髓碘油造影可显示病变区脊髓局部增粗活蛛网膜下隙变窄。慢性病变多为肿瘤或囊肿,急性病变多为脊髓出血、血管畸形或肿瘤出血
D.神经根刺激或压迫症状出现早,感觉障碍上行性发展,括约肌障碍出现较晚,椎管梗阻出现较早,CSF明显增高,脊髓造影可明显显示充盈缺损或肿瘤轮廓,脊髓向病变对侧移位。磁共振可清楚显示占位性病变
E.感觉障碍呈上行性发展,受压节段肌萎缩不明显。多见脊膜刺激症状
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236、单项选择题 下面关于帕金森病的描述中错误的是()
A.中老年常见,以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为特征,临床表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等
B.诊断需依据标准
C.需要鉴别:特发性震颤、抑郁症、帕金森综合征、变性帕金森综合征、帕金森叠加综合征
D.治疗以对症为主,后期需长期卧床,预后差,多死于肺部感染、褥疮等
E.疾病早期无需特殊治疗,应鼓励患者适度活动和肢体锻炼。若影响患者的日常生活或工作能力则需药物治疗。加强患者护理,防止摔伤、跌倒、饮水呛咳及误吸
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237、单项选择题 关于化脓性骨髓炎的手术治疗说法错误的是()
A.手术的目的是引流脓液减少毒血症症状
B.手术的目的是阻止急性骨髓炎变为慢性骨髓炎
C.手术应将髓腔内脓肿用刮匙刮除干净
D.手术伤口可单纯闭式引流
E.手术有钻孔引流和开窗减压两种
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238、单项选择题 运动障碍之脊髓休克期:发病早期呈脊髓休克表现,损害越重,并发症越多,休克期就越长,一般2~3周。运动障碍之恢复期:肌张力由远端逐渐恢复,腱反射活跃,出现病理反射,感觉平面也逐渐下降。自主神经功能障碍:早期呈张力性神经源性膀胱,随脊髓功能恢复呈反射性神经源性膀胱;损害平面下少汗、皮肤脱屑、水肿、指甲松脆或角质过度。上述临床典型表现符合()
A.脊髓炎
B.脊髓空洞症
C.脊髓压迫症
D.多发性硬化
E.脊肌萎缩症
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239、单项选择题 下列不是消化性溃疡的常见并发症的是()
A.出血
B.穿孔
C.幽门梗阻
D.反流性食管炎
E.癌变
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240、单项选择题 患者,男,60岁。因心前区疼痛2小时前来就诊。心电图示急性前壁心肌梗死,偶发室性期前收缩3次。此时处理为()
A.暂不处理,密切观察室性期前收缩是否增加
B.静脉滴注利多卡因
C.口服美西律
D.静脉注射25%硫酸镁
E.口服普罗帕酮
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241、单项选择题 麻醉前用药的目的不包括()
A.情绪安定、合作,减少恐惧,解除焦虑
B.减少麻醉药的副作用
C.调整自主神经功能,消除或减弱不利的神经反射活动
D.预防室上性心动过速
E.缓解术前疼痛
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242、单项选择题 幽门梗阻患者呕吐10天,血压90/75mmHg,血钾3.1mmol/L,pH7.5。应诊断为()
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
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243、单项选择题 按诊断标准,下列不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现的是()
A.关节肿痛≥6周
B.对称性关节肿
C.腕、掌指、指间关节肿
D.关节畸形
E.晨僵
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244、单项选择题 单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现,下面错误的是()
A.任何年龄都可发病,平均潜伏期为6天
B.前驱期有发热、全身不适、头痛、肌痛等
C.急性起病,约1/4有口唇疱疹史,体温>38℃,并有头痛、轻微的人格、意识改变
D.神经症状可表现为偏盲、偏瘫、失语、眼肌麻痹、共济失调、多动、脑膜刺激征,多数患者有意识障碍,约1/3患者可出现痫性发作
E.神经症状可表现为意识模糊、共济失调、局灶性脑损害,病变轻、预后好,患者多有腰部带状疱疹史
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245、单项选择题 下述多发性硬化的鉴别诊断中错误的是()
A.急性播散性脊髓炎:发热、昏睡,呈自限性,单向病程
B.脑动脉炎、脑血管畸形、系统性红斑狼疮、白塞病等鉴别,详细询问病史可鉴别
C.乙脑、脑膜炎
D.颈椎病脊髓型,进行性痉挛性截瘫伴后索损害;大脑淋巴瘤,病情无缓解
E.热带痉挛性截瘫,是人类嗜T淋巴细胞病毒-1型引起的自身免疫性疾病
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246、单项选择题
苯二氮
类药物的催眠作用机制是()
A.与GABA受体α亚单位结合
B.增强GABA能神经传递和突触抑制
C.与β亚单位苯二氮
受体结合
D.促进GABA的释放
E.减慢GABA的降解
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247、单项选择题 极易产生耐药性的细菌有()
A.金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、结核杆菌等
B.金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、幽门螺旋杆菌、大肠杆菌、结核杆菌等
C.金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、结核杆菌等
D.金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、结核杆菌、白色念珠菌等
E.不存在
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248、单项选择题 以下关于慢性胰腺炎叙述不正确的是()
A.多见于30~60岁中年女性
B.多数患者有不同程度的腹痛
C.可出现黄疸
D.X线胰腺区可见钙化或结石
E.B超可见胰腺增大或缩小
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249、单项选择题 外科感染的主要致病菌有()
A.葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌和沙雷杆菌、铜绿假单胞菌、粪杆菌
B.葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、肺炎双球菌、铜绿假单胞菌、结核分枝杆菌
C.葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、蛔虫、血吸虫、铜绿假单胞菌、粪杆菌
D.葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、螺旋杆菌、铜绿假单胞菌、粪杆菌
E.葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、螺旋杆菌、结核分枝杆菌、肺炎双球菌、铜绿假单胞菌、粪杆菌
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250、单项选择题 术后疼痛对机体的影响中错误的是()
A.手术和创伤引起的中度至重度疼痛,无论疼痛在什么部位,都可以对几乎所有器官功能产生影响,对手术和创伤的恢复极为不利
B.术后疼痛可影响呼吸系统、心血管系统、消化系统
C.术后疼痛还可影响凝血系统、内分泌系统、免疫系统
D.此外,术后疼痛还会影响患者的精神心理,并可产生一些远期影响
E.术后疼痛可以刺激机体,促进机体对手术和创伤的愈合
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251、单项选择题 健康人血白蛋白主要用于()
A.补充营养
B.增强机体抵抗力
C.低血容量性休克的扩容治疗
D.自身免疫性疾病的治疗
E.低丙种球蛋白血症的替代疗法
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252、单项选择题
患者,女,65岁。因右股骨颈骨折入院在硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。既往有高血压、糖尿病病史,自述平时服用利血平,血压控制在110~150/70~90mmHg。麻醉效果佳,术中患者突然出现大汗、颤抖、软弱无力、心悸等症状。
患者出现上述症状的原因可能是()
A.低血压
B.二氧化碳潴留
C.低血糖
D.局麻药中毒
E.高渗性非酮症高血糖
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253、单项选择题
青年女性,从事编辑工作5年,颈肩部酸胀不适2年余。患者自觉近来症状加重,头颈部如何放置都出现酸胀不适,严重时可出现颈椎活动明显受限。
该患者可能的阳性体征是()
A.颈椎牵引试验阳性
B.神经根牵拉试验阳性
C.棘突间及椎旁有压痛
D.Hoffmann征阳性
E.单侧上肢肌力减弱
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254、单项选择题 患者,女,59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。既往高血压、冠心病10年,ECG示冠状动脉供血不足,心率66次/分,血压185/100mmHg。拟行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术。术中处理胆囊时突然出现心率减慢、室性期前收缩二联律,首先应想到()
A.胆心反射
B.缺氧
C.高二氧化碳血症
D.手术刺激了心脏
E.低血压
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255、单项选择题 下述原发性高血压患者患脑血管病的几率最高的是()
A.肥胖不爱动,吸烟酗酒,合并心脏病、糖尿病、高碳酸血症、低蛋白血症,有TIA和脑卒中病史
B.肥胖不爱动,吸烟酗酒,合并心脏病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症,有TIA和脑卒中病史
C.肥胖不爱动,吸烟酗酒,合并心脏病、糖尿病、高钙血症、低磷血症,有TIA和脑卒中病史
D.肥胖不爱动,吸烟酗酒,合并心脏病、糖尿病、高钾血症、低铁蛋白血症,有TIA和脑卒中病史
E.肥胖不爱动,吸烟酗酒,合并心脏病、糖尿病、高脂血症、高胆固醇血症,有TIA和脑卒中病史
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256、单项选择题 女性,48岁。发热伴对称性多关节肿痛,晨僵3个月,查ANA滴度阳性,RF(+),IgG和补体升高。最可能的诊断为()
A.多肌炎
B.系统性红斑狼疮
C.类风湿关节炎
D.干燥综合征
E.混合性结缔组织病
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257、单项选择题 骨与关节结核的手术适应证为()
A.年龄过大或过小
B.有其他脏器活动性结核病变
C.抗结核治疗在2周之内
D.全身中毒症状严重,抗结核药物效果不佳
E.窦道流脓经久不愈
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258、单项选择题 女性,50岁。右肩痛2个月,右肩局限性压痛,外展外旋、后伸活动受限,诊断是()
A.髌骨软化症
B.颈椎病
C.肱骨外上髁炎
D.肩周炎
E.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
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259、单项选择题 纠正代谢性酸中毒时,可出现的电解质紊乱是()
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钙血症
E.高氯血症
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260、单项选择题 下面对术后镇痛所致下肢麻木的叙述中错误的是()
A.发生机制主要为低浓度局麻药作用于神经引起的感觉异常
B.临床表现为单侧肢体麻木感,可伴感觉功能减退;运动功能可保持正常
C.如果是使用硬膜外镇痛泵引起,可将持续泵入模式改为间断PCA模式,并观察下肢感觉功能恢复情况;大部分患者会在几个小时后恢复
D.如果同时合并运动功能明显障碍,应停用硬膜外镇痛泵,改用其他镇痛方法
E.补充液体,增加有效循环血容量,必要时适当给予小剂量的血管收缩药,会对治疗下肢麻木有良效
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261、单项选择题 颈椎病手术的禁忌证不包括()
A.年龄大
B.肝脏、心脏等重要脏器患有严重疾病
C.颈椎病晚期四肢关节僵硬
D.肌肉明显萎缩者
E.皮肤感染急性期
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262、单项选择题 患者,老年女性。既往体健,四肢麻木半年。自觉走路有踏棉感,行走时双下肢无力明显。患者发病以来未行特殊检查。该患者明确诊断后首选考虑的治疗方式为()
A.改变不良体位,调整姿势
B.药物治疗,包括脱水,营养神经,活血化瘀等综合治疗
C.颈椎牵引治疗
D.神经阻滞治疗
E.手术治疗
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263、单项选择题 男孩,7岁。突发寒战、高热(T39.8℃),烦躁不安:诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体:右小腿近端皮温高,压痛,病变区域穿刺抽出混浊液体,送细菌培养,最可能的结果是()
A.乙型链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.大肠埃希菌
D.链球菌
E.无细菌生长
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264、单项选择题 椎动脉型颈椎病的症状不包括()
A.眩晕
B.猝倒
C.步态不稳
D.视力障碍
E.感觉障碍
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265、单项选择题
女性,46岁。不明原因出现右手第四、五指刺痛,屈指无力,夹纸试验阳性,手内在肌萎缩,Tinel征阳性。
该患者的最佳治疗方法是()
A.封闭治疗
B.理疗
C.按摩
D.针灸
E.手术治疗
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266、单项选择题 依据骨折前骨组织是否正常分类,对下述骨折的描述中错误的是()
A.依据骨折前骨组织是否正常,骨折可分为外伤性骨折和病理性骨折
B.外伤性骨折:骨组织正常,因暴力引起的骨折,称之为外伤性骨折
C.病理性骨折:因骨本身的病变而使骨质疏松,破坏变脆,在正常活动下或受到轻微的外力作用,就可发生骨折
D.陈旧性骨折:伤后3周以上的骨折,可作为病理性骨折的一个特殊类型
E.病理性骨折的特点是,在发生骨折以前,骨本身即已存在着影响其结构坚固性的内在因素,这些因素使骨结构变得薄弱,在不足以引起正常骨骼发生骨折的轻微外力作用下,即可造成骨折
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267、单项选择题 某种因素造成脑动脉一过性或短暂性供血障碍,导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍,持续数分钟到数小时,24小时内完全恢复,可反复发作,不遗留神经缺损的症状和体征。上述表现符合()
A.脑血管病
B.短暂性脑缺血发作
C.脑卒中
D.脑梗死
E.脑出血
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268、单项选择题 X线摄片常显示Codman三角的骨肿瘤是()
A.尤因肉瘤
B.骨软骨瘤
C.骨巨细胞瘤
D.骨肉瘤
E.纤维肉瘤
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269、单项选择题 心肺复苏后因缺氧最易引起的并发症是()
A.肺水肿
B.脑水肿
C.心功能衰竭
D.肾衰竭
E.肝功能衰竭
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270、单项选择题 下面对阿片类药用于术后镇痛的叙述中错误的是()
A.主要作用在位于脊髓和脊髓上中枢神经元上的阿片受体
B.一般用于中度以上的急性疼痛患者
C.适用于任何疼痛患者
D.阿片受体激动包括强阿片类药物,如吗啡、芬太尼、舒芬太尼、哌替啶、羟考酮和弱阿片类药物如可卡因、曲马朵等
E.阿片类的主要不良反应包括呼吸抑制、皮肤瘙痒、便秘、头晕、嗜睡和尿潴留等。不良反应的发生率和严重程度与药量和给药途径有关
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271、单项选择题 创伤后骨髓炎有骨缺损者手术植骨一般在伤口愈合后()
A.2个月内未复发实施
B.4个月内未复发实施
C.6个月内未复发实施
D.8个月内未复发实施
E.10个月内未复发实施
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272、单项选择题 女性,45岁。幽门梗阻行持续胃肠减压半月余,每日补10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖盐水1000ml,10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量1500ml左右。最可能的原因是()
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钠血症
E.低钙血症
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273、单项选择题 尤因肉瘤好发在()
A.骨骺
B.干骺端
C.皮质骨
D.骨干
E.关节下
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274、单项选择题 对完全性骨折移位,下述错误的是()
A.完全性骨折时常见的几种移位在临床上常合并发生
B.成角畸形:两骨折段的轴线交叉成角,以角顶的方向称为向前、向后、向内或向外成角
C.成圆畸形:几个骨折段的轴线围成一个近似圆形
D.侧方移位:远侧骨折段与骨折近端轴心线横向偏移,以远端的移位方向称为向前、向后、向内或向外侧方移位
E.短缩移位:骨折段相互重叠或嵌插,骨的长度因而缩短;分离移位:骨折段在同一轴线上相互分离、骨折两断端间出现间距;旋转移位:骨折远侧段围绕骨的纵轴而旋转
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275、单项选择题 青年女性,从事编辑工作5年,颈肩部酸胀不适2年余。患者自觉近来症状加重,头颈部如何放置都出现酸胀不适,严重时可出现颈椎活动明显受限。根据患者发病特点考虑诊断为()
A.脊髓型颈椎病
B.颈型颈椎病
C.神经根型颈椎病
D.枕大神经痛
E.落枕
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276、单项选择题 术后疼痛对心血管系统的影响中错误的描述是()
A.术后疼痛对心血管系统的影响表现为血压升高、心率增快、外周阻力增加
B.心功能正常时,疼痛可使心排血量增加
C.疼痛增加全身氧耗,增加了心脏负担
D.疼痛也增加了心肌耗氧量,可加重心肌缺血
E.疼痛可使心排血量增加,即使是心功能减弱的患者也不例外,因此,疼痛对心血管系统无不利影响
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277、单项选择题 下列不是电除颤的适应证的是()
A.室性心动过速
B.心室颤动
C.心室扑动
D.房颤、房扑伴血流动力学不稳定者
E.左房大(大予47mm)伴高度或完全性AVB的房颤、房扑
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278、单项选择题 男孩,11岁。诊断为左股骨急性骨髓炎,病史10天,应用抗生素治疗1周,症状未能控制,这时应采用的办法是()
A.抗生素用量
B.用局部骨钻孔或开穿引流减压及固定患肢
C.加强支持疗法
D.局部理疗,外敷中药
E.按摩、针灸
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279、单项选择题 下面炎性脱髓鞘疾病的概念和分类正确的是()
A.是指以脑白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病,有脑动脉炎和白塞病两种
B.是指以脑白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病,有颈椎病脊髓型和弥漫性硬化两种
C.是指以脑白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病,有多发性硬化和弥漫性硬化两种
D.是指脑和脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要特征的疾病,可分为多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、弥漫性硬化、同心圆性硬化、脑桥中央髓鞘溶解症
E.是指脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要特征的疾病,有视神经脊髓炎和急性播散性脑脊髓炎两种
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280、单项选择题 患者,男,62岁。高血压病10年,血压160~179/90~100mmHg,5年前行冠脉旁路术,目前诊断应为()
A.高血压病3级极高危
B.高血压病2级高危
C.高血压病2级极高危
D.高血压病3级高危
E.高血压病3级中危
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281、单项选择题 痛性眼肌麻痹()
A.20~50岁男性多见,是较少见的一侧眼眶周围发作性剧烈头痛,有反复密集发作,发作时间、形式、程度及部位均十分固定的特点。功能MRI显示发作期同侧下丘脑灰质激活
B.有高血压或低血压、未破裂颅内动脉瘤或动静脉畸形、慢性硬膜下血肿等,可出现偏头痛样头痛,但无典型偏头痛发作过程,部分患者有局限性神经功能缺失体征、癫痫发作或认知功能障碍,头颅CT、MRI、DSA检查可显示病变
C.又称Tolosa-Hunt综合征,是海绵窦特发性炎症,壮年多见,头痛常表现为眼球后及眶周的顽固性胀痛、刺痛和撕裂样疼痛,常伴恶心、呕吐,数日后出现同侧动眼、滑车或展神经麻痹,持续数日至数周
D.为典型偏头痛,多数始于青春期,女多于男,临床分为先兆期(多为视觉先兆,持续约10~20分钟)、头痛期、头痛后期
E.为普通偏头痛,多数始于青春期,女多于男,临床最常见,约占偏头痛患者的80%,常表现为双侧颞部及眶周疼痛,可为搏动性
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282、单项选择题 迅速出血后出现休克症状,表明至少已丢失全身总血量的()
A.10%
B.15%
C.20%
D.25%
E.30%
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283、单项选择题 慢性骨髓炎伴红肿热痛时()
A.死骨摘除术
B.切开引流
C.骨钻孔减压术
D.开窗引流术
E.窦道切除术
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284、单项选择题
患者,女,58岁。患糖尿病11年,3年前开始注射胰岛素维持,现双足麻木疼痛,影响睡眠及运动。
该患者双足疼痛,不能应用的治疗措施是()
A.积极有效地控制糖尿病
B.应用大剂量维生素E
C.应用加巴喷丁、曲马朵等镇痛
D.实施骶管或低位硬膜外阻滞
E.对症处理,如休息、心理治疗、物理治疗等
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285、单项选择题 下列类型的颈椎病应尽早采取手术治疗的是()
A.椎动脉型颈椎病
B.颈型颈椎病
C.脊髓型颈椎病
D.神经根型颈椎病
E.交感型颈椎病
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286、单项选择题 脑变性疾病的基本病理改变中不包括()
A.中枢神经系统内某个特定部位的神经细胞萎缩或消失
B.脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的神经元丧失
C.胶质细胞的反应-星形胶质细胞增生、肥大,微胶质细胞增生为棒状细胞
D.无炎性细胞
E.中枢神经系统内某些特定部位的神经细胞萎缩或消失
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287、单项选择题 2005年心肺复苏指南中单人或双人复苏时胸外按压与通气的比率为()
A.30:2
B.15:2
C.30:1
D.15:1
E.20:1
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288、单项选择题 髋关节结核的临床表现不包括()
A.疼痛
B.肌痉挛
C.压痛
D.屈曲外展外旋畸形
E.窦道形成
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289、单项选择题 腕管综合征是因为下列在腕管内受压所致的是()
A.尺神经
B.尺动脉
C.桡神经
D.桡动脉
E.正中神经
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290、单项选择题 肌萎缩侧索硬化的临床表现为()
A.呛咳、吞咽困难,咀嚼、呼吸无力,发音障碍,表现为真假球麻痹并存
B.呛咳、吞咽困难,发音障碍,但咀嚼、呼吸有力,表现为真假球麻痹并存
C.40岁以后发病,男多于女;隐袭起病,慢性进行性病程,以肌无力、肌萎缩和肌束震颤,病理征等上下运动神经元同时受累为主要表现,无感觉障碍,有典型神经源性改变肌电图
D.慢性进行性病程,以肌无力、肌萎缩和上运动神经元受累为主要表现
E.慢性进行性病程,以肌无力、肌萎缩和下运动神经元受累为主要表现
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291、单项选择题
男性,65岁。患肺癌行左肺上叶切除术,术后2小时查血气:pH7.26,PaCO254mmHg,BE-5mmol/L,血钾3.6mmol/L。
以下治疗措施,正确的是()
A.补充氯化钾
B.补充碳酸氢钠
C.改善通气,纠正缺氧后适当补充碳酸氢钠
D.同时补充氯化钾和碳酸氢钠,防止低血钾
E.补充葡萄糖盐水、氯化钾溶液
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292、单项选择题 男性,57岁。病变侧单眼一过性黑矇、Horner征,对侧偏瘫、同向性偏盲,持续时间较短,24小时内完全恢复,上述表现符合()
A.颈内动脉系统TIA
B.椎基底动脉系统TIA
C.脑卒中
D.脑梗死
E.脑出血
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293、单项选择题 截瘫发生率最高的脊柱结核部位是()
A.颈椎
B.胸椎
C.胸椎12~腰椎2
D.腰椎
E.骶骨
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294、单项选择题 神经损伤的手术方法不包括()
A.神经移植术
B.神经松解术
C.神经移位术
D.神经植入术
E.神经探查术
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295、单项选择题 男孩,8岁。左膝肿痛,急骤加重,活动剧痛,伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽。其诊断首先应考虑为()
A.膝关节结核
B.风湿性关节炎
C.类风湿性膝关节炎
D.化脓性关节炎
E.痛风性关节炎
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296、单项选择题 关于梨状肌综合征说法错误的是()
A.以坐骨神经痛为主要表现
B.就诊时肌力下降多比较严重
C.小腿以下皮肤感觉异常
D.检查时患者有疼痛性跛行
E."4"字试验时予以外力拮抗加重或诱发坐骨神经痛
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297、单项选择题
男,38岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月,夜间突然出现双下肢软瘫,急诊查体:神志清,血压140/80mmHg,心率108次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。
此患者的急诊处理应()
A.螺内酯(安体舒通)治疗
B.纠正电解质紊乱
C.静脉滴注氯化钾及胰岛素
D.溴吡斯的明和皮质激素治疗
E.脱水降颅压治疗
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298、单项选择题 患者,男。因皮肤病曾有长期服用激素病史,近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是()
A.双髋类风湿关节炎
B.双髋创伤性滑膜炎
C.双髋退变性关节骨关节炎
D.双侧股骨头缺血性坏死
E.双侧髋关节肿瘤性病变
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299、单项选择题
男性,40岁。腰痛伴右下肢放射痛2个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性,加强试验阳性,X线片示L4~L5椎间隙变窄。
其最可能的诊断为()
A.急性腰扭伤
B.腰3横突综合征
C.腰椎管狭窄症
D.腰椎间盘突出症
E.梨状肌综合征
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300、单项选择题 代偿性呼吸性酸中毒()
A.pH7.38,PaO250mmHg,PaCO240mmHg
B.pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg
C.pH7.40,PaO260mmHg,PaCO265mmHg
D.pH7.35,PaO280mmHg,PaCO220mmHg
E.pH7.25,PaO270mmHg,PaCO230mmHg
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