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胸心外科学(医学高级)：胸心外科考试资料（考试必看）
2022-08-19 02:47:51 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L 复查胸片示：胃泡位于胸腔内，下胸部模糊阴影，膈肌轮廓不清。体检：胸部可闻及肠鸣音，下列哪些检查 对进一步诊断没有意义（）

A.ECG
B.CT
C.PET
D.B超
E.纤维支气管镜
F.超声心动图
G.ECT


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2、单项选择题  呼吸性酸中毒应先处理的问题是（）

A.控制感染
B.促进咳痰
C.解除呼吸道梗阻，改善换气
D.单纯高浓度吸氧
E.给予碱性液体


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3、单项选择题  下列药物抑制呼吸的强度依次为（）

A.恩氟烷>氟烷>异氟烷
B.异氟烷>恩氟烷>氟烷
C.恩氟烷>异氟烷>氟烷
D.氟烷>恩氟烷>异氟烷
E.氟烷=恩氟烷=异氟烷


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4、单项选择题  男性，29岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏122次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，血pH值为7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的（）

A.输液补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.纠正酸中毒
D.手术引流感染灶
E.大量多次应用氢化可的松


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5、单项选择题  下列哪项检查对发现缩窄性心包炎的诊断意义重大（）

A.心脏超声示心包膜回声增强
B.心脏超声示心包膜增厚
C.心电图示sT段下移、T波低平
D.胸片示心脏外形怪异
E.CT示心包有蛋壳样钙化


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6、单项选择题  最常见的肺癌肺外综合征是（）

A.肥大性肺性骨关节病
B.高钙血症
C.肌病和神经综合征
D.Cushing综合征
E.周围神经病变


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7、单项选择题  休克病人的体位一般应采用（）

A.头高脚低位
B.头低脚高位
C.平卧位
D.头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°
E.侧卧位


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8、单项选择题  清创的原则中，错误的是（）

A.清除伤口内异物
B.切除失活的组织，彻底止血
C.根据情况缝合伤口
D.必须放置引流
E.不留下明显的无效腔


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9、单项选择题  一患者长期胃肠减压，每日输葡萄糖液维持，出现嗜睡，经急症查血浆HCO45～50mmol/L，pH7.65，该患者出现（）

A.呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性酸碱失衡


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10、单项选择题  下列哪项胸部损伤需剖胸探查？（）

A.多发肋骨骨折，严重反常呼吸
B.闭合性胸部损伤伴血气胸
C.心肌挫伤，心源性休克
D.张力性气胸
E.左侧血胸，纵隔阴影增宽，疑主动脉破裂


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11、单项选择题  男性，9岁，学校体格检查胸透发现胸部有异常阴影，胸部正侧位摄片发现右胸后部有4cm×4cm密度均匀阴影，根据家长回忆该病儿近1个月时有咳嗽，最可能的诊断是（）

A.支气管肺癌
B.肺结核球
C.纵隔神经纤维瘤
D.畸胎瘤
E.支气管囊肿


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12、单项选择题  男性，40岁，胸部受伤后产生张力性气胸。经胸腔闭式引流，肺不能复张，平静呼吸时仍有大量气泡从水封瓶中逸出。其最可能的诊断是（）

A.肺挫裂伤
B.支气管断裂
C.食管裂伤
D.产气菌引起的肺部感染、脓胸
E.膈肌破裂伴腹内空腔脏器穿孔


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13、多项选择题  病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性 下列哪些不是慢性缩窄性心包炎常见的症状：（）

A.胸前疼痛
B.呼吸困难
C.心界扩大明显
D.心律失常
E.中心静脉压增高
F.心电图各导联QRS低电压
G.颈静脉怒张
H.肝大，腹水


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14、单项选择题  真菌性脓毒症临床表现中，不包括（）

A.突然发生寒战、高热
B.周围血象常可出现类白血病样反应
C.一般情况迅速恶化、神志淡漠、嗜睡、休克
D.常有皮疹
E.可有消化道出血


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15、单项选择题  慢性肠梗阻，反复呕吐所引起的缺水是（）

A.等渗性
B.高渗性
C.低渗性
D.原发性
E.混合性


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16、单项选择题  患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。 经过上述处理后，患者于5小时后症状再次加重，哪种治疗更加合理（）

A.呼吸机辅助呼吸
B.大量补液抗休克
C.剖胸探查
D.气管切开
E.以上均不正确


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17、单项选择题  肺动脉口狭窄，首先引起压力升高的是（）

A.右心室
B.左心室
C.右心房
D.左心房
E.左右心室


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18、多项选择题  关于腹主动脉瘤的检查正确的是哪些（）

A.尿常规中可发现大量白细胞
B.3D-CTA是无须造影剂的检查
C.术前怀疑腹腔内血管异常或马蹄肾者，应行DSA检查
D.彩超可检查出直径大于4cm的腹主动脉瘤
E.通常右侧腹可触及随心脏搏动的包块


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19、多项选择题  有关慢性缩窄性心包炎的描述，哪些描述是正确的

A.端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咯粉红色泡沫痰
B.静脉回心受阻、体循环淤血
C.心排血量减少，各脏器动脉供血不足
D.X线检查心影扩大，呈烧瓶样改变
E.


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20、单项选择题  冠状动脉粥样硬化性心脏病主要特点错误的是（）

A.中年以上多见
B.主要病变为冠状动脉内膜脂质沉着，结缔组织增生，纤维化或钙化，导致管腔狭小阻塞
C.主要侵犯冠状动脉主f及近段大分支，为搭桥术提供了条件
D.女性发病率及死亡率高于男性
E.左冠状动脉及分支的患病率较右冠状动脉高


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21、单项选择题  病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。 术后病理发现肿瘤位于右上叶未累及主支气管，隆凸下淋巴结发现有转移2/5，肺门淋巴结3/10。病理分期为：（）

A.T2N1M0
B.T1N1M1
C.T2N2M0
D.T1N2M0
E.T1N1M1


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22、单项选择题  以下各项中，属于低钾血症典型EKG改变的是（）

A.ST段降低
B.Q-T间期变长
C.U波
D.T波变宽、降低、双向或倒置
E.QRS波变宽


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23、单项选择题  一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。 在观察过程中，患者胸闷进行性加重，拍片提示右侧大量积气，最有可能的诊断是（）

A.张力性气胸
B.血胸
C.连枷胸
D.心绞痛
E.心肌梗塞


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24、单项选择题  反映机体内脏蛋白情况的检查方法是（）

A.三头肌皮皱厚度
B.上臂中部周长
C.肌酐／身高指数
D.血清转铁蛋白量
E.氮平衡试验


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25、单项选择题  对输血前血袋中出现不能输注的情况的描述哪一项是错误的（）

A.血浆呈黄褐色
B.血浆呈玫瑰红色
C.血浆呈橙黄色，血细胞沉淀
D.血袋中有较多的泡沫
E.血浆浑浊，有絮状物


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26、单项选择题  心脏破裂的正确处理是（）

A.一经诊断，作心包穿刺减压
B.快速大量输血补液
C.立即实施手术抢救
D.作心脏超声进一步确诊
E.实施心肺复苏


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27、单项选择题  一般皮肤切割伤后多长时间有血管内皮细胞增生，可逐渐形成新生的毛细血管（）

A.48小时以后
B.6～12小时
C.12～24小时
D.24～48小时
E.48～72小时


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28、单项选择题  患者，男性，45岁，吞咽困难8个月，食管吞钡X线检查示中段狭窄，长3cm，黏膜光滑完整，首先考虑的诊断是（）

A.食管癌
B.食管平滑肌瘤
C.贲门失驰缓症
D.食管憩室
E.大叶性肺炎


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29、单项选择题  男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。 该患者最可能的诊断是（）

A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全
D.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
E.肺癌


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30、多项选择题  心血管外科手术后急性肾衰竭的早期临床表现（）

A.顽固性酸中毒
B.尿量减少或无尿
C.血BUN、Cr明显增高
D.血K持续增高
E.尿比重>1.020


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31、单项选择题  患者，男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。 最可能的诊断为（）

A.食管癌
B.食管炎
C.食管静脉曲张
D.食管平滑肌瘤
E.贲门失弛缓症


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32、单项选择题  根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于开放性损伤？（）

A.损伤性血胸
B.开放性肋骨骨折
C.胸部穿透伤
D.损伤性窒息
E.心脏挫裂伤


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33、单项选择题  有关纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误（）

A.黄色纤维瘤常与外伤有关
B.带状纤维瘤常位于腹部
C.隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性
D.隆突性皮纤维肉瘤有假包膜
E.黄色纤维瘤一般直径在1cm以内


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34、单项选择题  关于慢性缩窄性心包炎的病理和生理下列哪项描述最恰当（）

A.仅限于心包壁层增厚、钙化
B.膈面心包增厚最厚
C.无心肌萎缩，但心包腔完全消失
D.心脏舒张期不能充分扩张
E.肺动脉压力降低


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35、单项选择题  男性，12岁，误服烧碱溶液约30ml后20分钟，口咽及胸骨后剧烈灼痛伴恶心、呕吐、烦躁不安，拒绝进食。 以下早期处理不适当的是（）

A.立即催吐或洗胃
B.应用抗生素
C.应用糖皮质激素
D.补液及营养支持
E.插胃管鼻饲


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36、单项选择题  患者，男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压（60／50mmHg），面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。 患者经上述处理后，血压仍不能回升，则应采取的措施（）

A.进一步检查胸腔有无活动出血
B.大量补液
C.强心利尿
D.大量输血
E.剖胸探查


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37、单项选择题  女性，52岁，发热3天，咳嗽，少量痰，痰中带少量血。体格检查：体温38℃，血压18/11kPa，右上肺闻及湿啰音，心脏无异常。 假设信息胸片示：近肺门处右上肺块影，为明确诊断可行（）

A.肺功能测定
B.胸部B型超声波
C.MRI
D.纤维支气管镜
E.支气管动脉造影


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38、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：积极的处理应是：（）

A.压迫气管刺激咳嗽排痰
B.鼻导管吸痰
C.经气管切口导管吸痰或纤支镜吸痰
D.肺灌洗
E.加强抗生素
F.停止进食
G.静脉高营养


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39、单项选择题  男性，23岁。左胸外伤后，摄片提示左肺压缩<30%，左侧第3肋单处骨折。其治疗方案首选（）

A.吸氧
B.胸穿排气
C.建立静脉通路
D.胸腔闭式引流
E.镇静止痛，保守疗法


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40、单项选择题  胸壁无痛性软块，按之有波动，应首先考虑（）

A.软组织的急性化脓性感染
B.胸壁结核
C.皮脂囊肿
D.胸壁肿瘤
E.以上都不是


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41、单项选择题  ()

A．多根多处肋骨折
B．口腔及眼结膜瘀血
C．头颈，上肢毛细血管出血
D．肺毛细血管出血，肺水肿
E．血气胸


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42、单项选择题  目前进行单肺移植最主要的疾病是（）

A.慢性阻塞性肺疾病
B.支气管扩张症
C.原发性肺动脉高压
D.特发性肺纤维化
E.囊性肺纤维化


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43、单项选择题  治疗ARDS最有效的方法是（）

A.治疗原发病
B.维持循环
C.治疗感染
D.呼气终末正压通气或间歇性强制通气
E.应用肾上腺皮质激素


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44、单项选择题  女性，25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查：上纵隔内有一直径约5cm肿块影，随吞咽上、下运动。 明确诊断后，宜采取的治疗是（）

A.口服碘剂
B.Ⅰ131 治疗
C.化疗
D.外科手术
E.口服甲硫氧嘧啶


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45、单项选择题  患者，女性，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血压18/14kPa（130／86mmHg），脉搏100次／分，呼吸30／分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛，尿常规正常。 最可能的诊断是（）

A.早期创伤性休克
B.创伤性窒息
C.挤压综合征
D.开放性气胸
E.眼结膜损伤


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46、单项选择题  二尖瓣狭窄时肺毛细血管压力升高超过以下哪一种压力可能产生急性肺水肿()

A．20mmHg
B．25mmHg
C．30mmHg
D．35mmHg
E．40mmHg


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47、单项选择题  患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×10/L，Hb71g/L，WBC13.8×10/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT61U/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K3.07mmo/L，Na130mmol/L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol/L。 根据低渗性缺水的补钠量公式：需要补钠量（mmol）=［血钠正常量-血钠测得值］×体重（kg）×0.6（女性为0.5），该患者的补钠量需（）

A.25.4g
B.17.2g
C.12.7g
D.4.5g
E.9.0g


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48、单项选择题  代谢性碱中毒治疗时输入等渗盐水是因为（）

A.恢复细胞外液量
B.等渗盐水内钠较血清钠低
C.增加尿中NaHCO3 的排出
D.等渗盐水含Cl- 较血清氯含量高，纠正低氯碱中毒
E.补充水分


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49、单项选择题  男性，28岁，进食半小时后呕吐已7年，加重半年。吐出物为带酸臭食物，钡餐检查见食管扩大，食管下段光滑呈鸟嘴状狭窄。最可能诊断为（）

A.胃底贲门癌
B.贲门失弛缓症
C.先天性膈疝
D.食管瘢痕性狭窄
E.食管良性肿瘤


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50、单项选择题  以下不是CT设备的组成部分的是（）

A.X线球管
B.探测器
C.计算机系统
D.磁场
E.显示设备


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51、单项选择题  男性，45岁，主诉大便困难，尿频半年，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cm×18cm，边界清楚，包膜完整，位于直肠后方、骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。诊断考虑为（）

A.直肠癌
B.脂肪瘤
C.皮样囊肿
D.平滑肌瘤
E.淋巴管瘤


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52、单项选择题  放射性核素在骨科可应用的疾病是（）

A.早期恶性骨肿瘤
B.骨组织炎症
C.骨坏死
D.骨折
E.以上都是


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53、单项选择题  感染性休克应用皮质激素的作用是（）

A.阻断受体兴奋作用
B.增强心肌收缩力
C.促进糖异生
D.以上都是
E.以上都不是


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54、单项选择题  肺动脉瓣狭窄，哪一种检查手段可确诊（）

A.心电图
B.拍心脏X线片
C.右心导管检查
D.心脏听诊
E.左心导管检查


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55、单项选择题  小儿脓胸主要病原菌（）

A.链球菌
B.沙门菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肺炎球菌
E.厌氧菌


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56、单项选择题  正常细胞外Na+浓度是细胞内Na+浓度的（）

A.6倍
B.12倍
C.15倍
D.18倍
E.20倍


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57、单项选择题  男性，50岁，因吞咽困难来院就诊，其鉴别诊断中最不考虑的疾病是（）

A.食管癌
B.食管憩室
C.化学性食管炎
D.反流性食管炎
E.食管闭锁症


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58、单项选择题  感染转为慢性结局的主要原因是（）

A.机体抵抗力与细菌毒力处于相持状态
B.细菌毒力增大
C.人体抵抗力下降
D.治疗不当
E.致病菌发病时间较长


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59、多项选择题  现代电视胸腔镜手术已可在下列情况下替代开胸手术（）

A.贲门癌切除术
B.T3期食管癌根治术
C.食管平滑肌瘤剥除术
D.食管中段憩室切除术
E.Heller术


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60、单项选择题  下列防止术后肺不张的措施，错误的是（）

A.术后锻炼深呼吸
B.急性上呼吸道感染患者应先控制感染
C.防止术后呕吐物吸入
D.及时用镇咳药控制咳嗽
E.嗜烟者应术前一周禁烟


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61、单项选择题  急性肾衰竭少尿期可出现的血生化变化是（）

A.高钾、高钠、高磷、高钙、低镁、低氯
B.高钾、低钠、低磷、低钙、高镁、低氯
C.高钾、低钠、高磷、低钙、高镁、低氯
D.高钾、高钠、低磷、高钙、低镁、低氯
E.高钾、高钠、高磷、高钙、高镁、高氯


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62、单项选择题  下面哪项可引起低渗性缺水（）

A.急性肠梗阻
B.利用排钠利尿剂
C.大量出汗
D.弥漫性腹膜炎
E.尿崩症


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63、多项选择题  病历摘要：男，7岁，自幼发绀，体力和活动耐力较同龄人差，喜欢蹲踞，查体：神情，生长发育迟缓，口唇、眼结膜和指端发绀，有杵状指趾，胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。 考虑下列哪些诊断可能：（）

A.肺动脉闭锁并室缺
B.法乐氏四联症
C.肺动脉闭锁并室间隔完整
D.三尖瓣闭锁
E.Ebstein畸形
F.右心室双出口
G.艾森曼格综合症
H.室间隔缺损


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64、单项选择题  男性，60岁，不明原因咳嗽3个月，痰中偶带血丝。胸部X线平片显示右上肺炎症表现。 患者出现上述Horner综合征是由于肿瘤压迫（）

A.臂丛神经
B.膈神经
C.上腔静脉
D.喉返神经
E.颈交感神经


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65、单项选择题  癌和肉瘤的主要不同点在于（）

A.病人年龄
B.肿块质地
C.组织来源
D.转移途径
E.生长方式


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66、单项选择题  患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。 此时患者的呼吸困难主要不是（）

A.胸壁软化
B.纵隔扑动
C.静脉血回心障碍
D.精神过度紧张
E.缺氧、二氧化碳潴留


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67、单项选择题  男性，12岁，误服烧碱溶液约30ml后20分钟，口咽及胸骨后剧烈灼痛伴恶心、呕吐、烦躁不安，拒绝进食。 经过治疗，患儿吞咽功能一度改善，但3周后再次出现吞咽困难，仅能进半流质，食管吞钡X线造影显示：食管中上段长约5cm狭窄段，适宜的治疗是（）

A.狭窄段切除，食管胃颈部吻合术
B.结肠代食管手术
C.胃造瘘术
D.空肠造瘘术
E.食管扩张术


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68、单项选择题  关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确（）

A.氨基酸是蛋白质的基本单位
B.氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸
C.支链氨基酸属于必需氨基酸
D.正常机体的蛋白质需要量为0.8～1.0g/（kg·D.
E.应激、创伤时的蛋白质需要量1.2～1.5g/（kg·D.


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69、单项选择题  正常胸膜腔内的压力为（）

A.-5～-10mmH2O
B.5～10mmH2O
C.-10～-15mmH2O
D.5～-10mmH2O
E.5～10mmH2O


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70、单项选择题  男性，50岁，食管中段癌患者，进行性吞咽困难6个月，完全不能进食2个月。体格检查：消瘦，脱水，左锁骨上有直径2cm坚硬淋巴结，不能活动。治疗应采取（）

A.放射治疗
B.争取手术切除
C.化学治疗
D.输血、输液保守治疗
E.食管、胃转流术或胃造瘘术


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71、单项选择题  患者女，50岁，不小心造成手指外伤1周，当时未处理。后逐渐伤口处溢脓，发热，并感张口困难。患者轻度烦躁不安，体温39.1℃，脉搏105次/分，神志清楚，口只能张开一半。WBC：16×10/L。应考虑的诊断是（）

A.化脓性脑膜炎
B.败血症
C.破伤风
D.脓毒败血症合并颅脑转移性脓肿
E.败血症并破伤风


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72、单项选择题  男性，54岁，因吞咽困难确诊为食管癌已行食管癌根治术。为制订术后治疗方案，应考虑以下因素，但除外（）

A.病程的长短
B.病变长度
C.术前吞咽困难程度
D.肿瘤外侵程度
E.有否淋巴结转移


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73、单项选择题  Goldman指数中，年龄>70岁得分（）

A.3
B.4
C.5
D.6
E.7


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74、单项选择题  休克的概念为（）

A.血压低脉率快
B.周围循环衰竭
C.有效循环血量减少，微循环血液灌注不足，细胞缺氧的综合征
D.储存于内脏，淋巴血窦中的血量减少所引起的综合征
E.心功能不全，心排出量减少，组织缺氧综合征


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75、多项选择题  容易导致主动脉缩窄手术后发生截瘫的因素有（）

A.主动脉缩窄球囊扩张加血管内支架植入后缩窄复发
B.左锁骨下动脉开口处狭窄
C.狭窄程度不严重的缩窄
D.缩窄发生于左锁骨下动脉近端的主动脉
E.降主动脉的血供来自动脉导管


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76、单项选择题  纵隔神经源性肿瘤常发生于（）

A.前纵隔
B.中纵隔
C.后纵隔
D.上纵隔
E.下纵隔


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77、单项选择题  男性，54岁，进行性吞咽困难半个月来院检查，确诊为食管中下段癌。你认为食管癌的早期临床表现是（）

A.消瘦
B.进行性吞咽困难
C.食管内异物感
D.声嘶
E.持续性胸背部疼痛


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78、单项选择题  正常细胞内K+浓度是细胞外K+浓度的（）

A.5倍
B.10倍
C.20倍
D.30倍
E.40倍


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79、单项选择题  对于纤维瘤不正确的描述是（）

A.单发
B.多发生于皮下
C.手术不完整切除不易转移
D.可发生在血管、肌肉及骨内
E.手术后易复发


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80、单项选择题  男性，70岁，因左上肺脓肿行左上肺叶切除术后10天，近日体温上升，最高达38.8℃，伴气急，左胸痛，精神不振。体格检查：左侧肋间隙饱满，叩诊浊音，呼吸音明显低于右侧。胸片示：左胸上野模糊影，可能诊断是（）

A.左上肺炎
B.急性肺脓肿
C.慢性肺脓肿
D.肺结核
E.心包炎


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81、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 体格检查时，还应重点检查哪些项目（）

A.瞳孔
B.气管
C.胸壁
D.心、肺
E.肝、脾
F.脊柱
G.四肢
H.膝腱反射
I.病理反射
J.颈静脉


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82、多项选择题  

病历摘要：男，62岁，劳累性心前区疼痛，胸闷、气促半年。休息后缓解，服用硝酸甘油，复方丹参片后有缓解，无下肢水肿，无夜间端坐呼吸

宜行冠状动脉搭桥术，请问有哪些方法行搭桥在国内最常用：（）

A.内孔动脉-冠状动脉吻合
B.胃网膜动脉-冠状动脉吻合
C.升主动脉-冠状动脉大隐静脉搭桥
D.升主动脉挠动脉冠状动脉搭桥


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83、单项选择题  男性，22岁。间歇吞咽困难伴呕吐10年，激动时加重，食管CT示食管僵硬，高度扩张，钡剂不能通过贲门。 其正确治疗方法是（）

A.服用解痉、镇静药
B.食管下段贲门肌层切开术
C.贲门切除，食管胃胸内吻合术
D.结肠代食管手术
E.放射治疗


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84、单项选择题  男性，65岁，因左肺中央型肺癌行左全肺切除。术后2小时患者出现气急，大汗淋漓，阵阵咳嗽并咳出白色泡沫痰，心率每分钟110次，右肺闻及哮鸣音及细湿啰音，此时，首先要考虑的诊断是（）

A.急性右心功能衰竭
B.支气管胸膜瘘
C.肺梗死
D.急性肺水肿
E.急性肺炎


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85、单项选择题  超声诊断的物理特性是（）

A.反射性
B.放射性
C.传导性
D.散射性
E.热辐性


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86、单项选择题  20岁男性工人，左胸刺伤后，呼吸困难，脉搏102次／分，可听到气体进出胸膜腔的响声，应采取的措施是（）

A.立即封盖伤口，包扎固定
B.清创缝合伤口，并作闭式引流
C.气管内插管，辅助呼吸
D.气管切开，充分供氧
E.加压供氧，输血输液


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87、单项选择题  必须优先抢救的急症有（）

A.心脏骤停
B.窒息
C.大出血休克
D.开放性气胸
E.以上全是


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88、单项选择题  男性，19岁，左胸刀刺伤后l5分钟前来急诊。体格检查：左胸第4肋间近胸骨缘处见刀刺创口，面色苍白，脉搏130次／分、细弱，血压9.5／7kPa，两肺呼吸音尚清，心音低远。X线透视下见心影呈烧瓶状。其最可能的诊断是（）

A.血胸
B.膈神经损伤
C.心包填塞
D.胸主动脉破裂
E.胸膜损伤


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89、单项选择题  男性，40岁，右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7kPa，脉搏140次／分。 其造成呼吸循环功能严重紊乱的病理生理机制为（）

A.纵隔摆动
B.静脉回流减少，心输出量减低
C.健侧肺吸入气含氧量减低
D.伤侧胸膜腔负压消失
E.以上都对


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90、单项选择题  70岁男性患者，进行性吞咽困难，食管吞钡示食管位于主动脉弓处有一7cm长的狭窄，脱落细胞病理为鳞癌，应首选何种治疗（）

A.根除术
B.姑息性切除
C.放射治疗
D.化疗
E.胃造瘘术


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91、单项选择题  下列哪项是多器官功能障碍综合征（MODS）最主要的发病机制（）

A.炎性反应失控，导致组织细胞损害
B.炎症细胞激活，炎性物质释放
C.氧自由基大量释放
D.内皮细胞损伤
E.肠道细菌异位


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92、多项选择题  病历摘要：男性，62岁，主因体检发现左上肺肿物一周入院。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm肿物，边界不清。 该患者可能的疾病为：（）

A.肺结核球
B.炎性假瘤
C.周围型肺癌
D.错构瘤
E.转移瘤


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93、单项选择题  肺减容术治疗肺气肿通常对患者的年龄要求是（）

A.<60岁
B.<65岁
C.<70岁
D.<75岁
E.<80岁


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94、单项选择题  下列哪项属电视胸腔镜手术的禁忌证（）

A.年龄小于18岁
B.年龄大于65岁
C.近1年内有急性心肌梗死病史
D.既往患侧有开胸手术史
E.肺功能FEV1％为85％


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95、多项选择题  冠心病中通常所说的3支病变是累及哪3支血管（）

A.右冠状动脉
B.左冠状动脉
C.回旋支
D.前降支
E.对角支


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96、单项选择题  女性，28岁，因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是（）

A.口渴减轻
B.动脉血氧分压上升
C.血红蛋白浓度上升
D.尿量增加
E.呼吸频率、脉率减慢


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97、单项选择题  引起急性脓胸少见的致病菌是（）

A.葡萄球菌
B.结核杆菌
C.变形杆菌
D.产气杆菌
E.大肠杆菌


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98、单项选择题  年过70岁老年人，胃切除术后l～3天，输液量过大，点滴速度过快，易发生（）

A.切口感染
B.切口裂开
C.肺不张或肺内感染
D.急性肺水肿
E.深静脉血栓形成


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99、单项选择题  硫喷妥钠静脉麻醉时较常见的并发症是（）

A.低血压
B.心律失常
C.喉痉挛
D.尿潴留
E.惊厥


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100、多项选择题  病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。 为预防复张性肺水肿的发生我们应该注意以下问题：（）

A.胸腔积液一次穿刺不超过1500ml
B.大量胸腔积液胸穿抽液应缓慢进行
C.大量气胸或积液负压不超过20cmHO
D.穿刺过程中严密观察病人反应


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101、单项选择题  病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。 进一步检查未见远处转移，准备手术治疗，标准术式为：（）

A.右全肺切除、肺门纵隔淋巴结清扫术
B.右上肺切除、肺门纵隔淋巴结清扫术
C.右上肺楔形切除、肺门纵隔淋巴结清扫术
D.右上肺切除术


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102、单项选择题  男性，43岁，3小时前有暴饮、暴食史，突然呕吐后胸痛气急，呼吸困难。胸片示：纵隔影增宽，伴纵隔内积液、积气。最可能的诊断（）

A.食管自发性破裂
B.血气胸
C.食管肿瘤出血
D.反流性食管炎
E.原发性纵隔炎


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103、多项选择题  病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。 胸腺瘤和重症肌无力的描述以下哪些是正确的：（）

A.胸腺瘤病人中15％合并重症肌无力
B.重症肌无力的病人半数以上有胸腺瘤或增生
C.胸腺瘤合并重症肌无力预后差
D.胸腺瘤合并重症肌无力对预后无不良影响


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104、单项选择题  肠外营养的并发症不包括哪一项（）

A.空气栓塞
B.高血糖
C.低血糖
D.不利切口愈合
E.微量元素缺乏


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105、单项选择题  硬膜外麻醉最危险的并发症是（）

A.神经损伤
B.全脊髓麻醉
C.硬膜外血肿
D.血压下降，心率减慢
E.硬膜外腔感染


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106、多项选择题  患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。 此患者需要考虑与哪些疾病鉴别诊断（）

A.心绞痛
B.心肌梗塞
C.夹层动脉瘤
D.肺栓塞
E.气胸
F.食管破裂
G.高血压危象


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107、单项选择题  下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现（）

A.尿量正常、稍多或减少
B.尿比重低
C.皮肤弹性差
D.神经系统表现
E.以上都不是


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108、单项选择题  食管癌的淋巴转移，最终多转移至（）

A.粘膜下淋巴结
B.食管旁淋巴结
C.锁骨上淋巴结
D.腹主动脉旁淋巴结
E.腹腔淋巴结


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109、单项选择题  低钾血症患者补钾速度一般不宜超过（）

A.12mmol/h
B.20mmol/h
C.30mmol/h
D.40mmol/h
E.50mmol/h


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110、单项选择题  男性，68岁，进食哽噎感4个月，现能进普食。X线钡餐发现食管下段2cm长的充盈缺损，左锁骨上淋巴结穿刺活检为转移性鳞癌，最佳治疗方案为（）

A.手术切除
B.放射治疗
C.化学治疗
D.中医治疗
E.胃造瘘术


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111、单项选择题  患者，男性，65岁，l小时前骑车外出被车撞倒，右侧胸壁摔到路边高岗上，当即感疼痛剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。入急诊科，查体：右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀，压痛明显，胸廓挤压试验（+），胸部触诊无握雪感，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱 此患者首先需要做的检查是（）

A.心电图
B.胸片
C.B超
D.胸部CT
E.超声心动图


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112、单项选择题  患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。 目前主张抗高血压药物需用至（）

A.术前1周
B.术前3天
C.术前2天
D.手术当天
E.术前1天


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113、单项选择题  等渗性缺水的常见病因为（）

A.急性肠梗阻
B.肺炎高热
C.腹膜炎
D.十二指肠瘘
E.食管癌吞咽困难


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114、单项选择题  下列休克类型中，对微循环影响和内脏损害比较严重的是（）

A.神经性休克
B.感染性休克
C.失血性休克
D.过敏性休克
E.心源性休克


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115、单项选择题  超声诊断常用于（）

A.神经损伤诊断
B.骨折诊断
C.血管损伤诊断
D.椎间盘突出诊断
E.肺部损伤诊断


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116、单项选择题  肺动脉口狭窄诊断在心室与肺动脉的收缩压差为（）

A.大于50mmHg
B.大于20mmHg
C.大于60mmHg
D.大于40mmHg
E.大于10mmHg


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117、多项选择题  病历摘要：患者，男性六岁，因活动后心悸气短一年，加重一月入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，上肢血压高于下肢约20mmHg，足备动脉搏动减弱。 主动脉缩窄的诊断依据包括：（）

A.上肢血压高于下肢>20mmHg
B.胸骨后收缩期、舒张期或连续性杂音
C.主动脉造影
D.超声心动图
E.心导管检查


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118、单项选择题  一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。 患者经胸腔闭式引流术后半个月，仍有胸管持续气体外溢，则此时正确的处理措施为（）

A.继续引流
B.抗炎治疗
C.抗痨治疗
D.剖胸探查
E.以上均不对


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119、单项选择题  电视胸腔镜可应用于（）

A.血气胸
B.肺大泡
C.自发性气胸
D.慢性脓胸
E.以上都是


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120、单项选择题  患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。 当手术分离膀胱与子宫间隙时，ECG显示室颤，首先采用（）

A.胸内心脏按压
B.胸外心脏按压
C.继续手术
D.胸外电击除颤
E.2%利多卡因5ml气管内注入


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121、单项选择题  要素饮食，1ml溶液中含有热量（）

A.3.25kJ
B.4.18kJ
C.2.75kJ
D.6.25kJ
E.5.36kJ


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122、多项选择题  病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性 缩窄性心包炎一旦确诊应早期手术，通常采用胸骨正中切口，心包剥离术，对于手术而言，下列步骤和方法是正确的：（）

A.充血性心力衰竭
B.风湿性心脏病三尖瓣反流
C.肝硬化
D.结核性腹膜炎
E.渗出性心包炎
F.缩窄性心包炎
G.限制性心脏病
H.病毒性心肌炎


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123、多项选择题  男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。 目前，首先应进行的检查是（）

A.心电图
B.胸片
C.超声心动图
D.血培养
E.骨髓穿刺
F.免疫学检查


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124、单项选择题  麻醉状态下的手术病人，出现溶血反应，下列哪一项对诊断最重要（）

A.溶血性黄疸
B.血红蛋白尿
C.喉头水肿、呼吸困难
D.手术野渗血，血压下降
E.大量血性泡沫痰


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125、单项选择题  CT扫描脊柱可观察到的结构有（）

A.椎间孔
B.脊髓神经根鞘袖
C.硬膜外静脉
D.椎体前部的动、静脉
E.以上都是


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126、多项选择题  病历摘要：男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣，下肢容易麻木、发冷。体查：上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱，胸骨在第2～3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导 为进一步明确诊断、了解缩窄部位、程度、周围血管关系和侧支血管分布情况，宜行下列哪些检查：（）

A.心电图
B.胸片正侧位
C.胸部CT
D.胸部MR
E.超声心动图
F.左心导管主动脉造影
G.右心导管造影
H.同位素心肌显像


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127、单项选择题  处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是（）

A.穿弹力袜或用弹力绷带
B.硬化剂注射和压迫疗法
C.高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉
D.内科药物治疗
E.仅行静脉瓣膜修复术


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128、单项选择题  男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。 根据患者症状、体征，可初步诊断为（）

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
F.二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全


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129、单项选择题  患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。 对该患者麻醉中的血压管理，错误的是（）

A.将血压维持在120/70mmHg左右
B.血压维持在麻醉前水平
C.维持血压于平时可耐受水平
D.补充血容量
E.血压偏低时提高氧供和血细胞比容


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130、单项选择题  关于输血反应错误的是（）

A.最严重的输血反应是补体介导的红细胞破坏
B.输血静脉红肿、疼痛、胸痛、胸部压迫等
C.意识障碍病人，低血压、血红蛋白尿和弥漫性出血可能是仅有表现
D.多数由输血反应所致死亡病例由Rh血型不合引起
E.由于ABO血型不合所致死亡病例中，多数发生在O型血病人接受A型红细胞


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131、单项选择题  男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。 其主要的病理生理紊乱为（）

A.纵隔摆动
B.伤侧胸膜腔压力愈来愈高
C.反常呼吸
D.休克
E.肺水肿


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132、单项选择题  下列选项中不属于局部麻醉的是（）

A.表面麻醉
B.局部浸润麻醉
C.区域阻滞
D.骶管阻滞
E.神经阻滞


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133、单项选择题  轻度肺动脉口狭窄可产生的影响（）

A.在静息时心排血量即减少，运动时气急、甚至晕厥
B.由于静脉回流受阻，出现周围性紫绀
C.排血量无减少
D.对排血量影响不重
E.发生右心衰竭


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134、单项选择题  病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。 患者术后第五天出现发热，达38．9℃，脉快气短，查体气管偏向健侧，胸片检查示液气胸，应考虑以下哪种并发症：（）

A.肺炎
B.吻合口漏
C.切口感染
D.乳糜胸
E.腹膜炎


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135、单项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：最大可能是发生了什么情况？（提示：呼吸机治疗五天后，病情稳定，顺利脱离呼吸机并拔除气管导管。患者咳嗽乏力，开始进食后次日突发呼吸困难，鼻翼煽动。T38.8℃，气管左偏，左侧呼吸音消失。）（）

A.肺出血
B.伤口感染
C.心力衰竭
D.左肺不张
E.左侧自发性气胸
F.呼吸机依赖（戒断现象）


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136、单项选择题  女性，30岁，X线发现右前上纵隔有一椭圆形阴影，其中有斑点状致密影，可随吞咽动作上、下移动。首先考虑（）

A.胸腺瘤
B.畸胎瘤
C.支气管囊肿
D.心包囊肿
E.胸内甲状腺瘤


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137、单项选择题  若患者吞咽困难加重，只能进半流质，近突然出现进食呛咳，体温38.5℃．，左肺底可闻及水泡音，血白细胞数12×10/L，则高度怀疑（）

A.反流性食管炎
B.食管癌+肺炎
C.肺内感染
D.食管癌+食管气管瘘
E.贲门失弛缓症+肺内感染


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138、单项选择题  等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过（）

A.20ml
B.30ml
C.40ml
D.50ml
E.60ml


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139、单项选择题  休克时最能反映组织细胞是否缺氧、缺氧程度、休克是否好转的主要实验室检查为（）

A.动脉血二氧化碳结合力
B.动脉血pH
C.动脉血乳酸含量
D.血清钾离子浓度
E.血清乳酸脱氢酶含量


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140、单项选择题  某男性，40岁，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，病人有明显的黄疸，白细胞18×109/L，AFP阴性。超声波检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有1.0cm×2．0cm结石，胆囊大，壁厚。本病最可能的诊断是（）

A.细菌性肝脓肿
B.阿米巴性肝脓肿
C.肝癌液化坏死
D.肝血管瘤
E.肝囊肿继发感染


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141、单项选择题  外伤性血胸，下列何种情况是急诊开胸探查指征（）

A.胸穿抽出不凝固血液
B.凝固性血胸，胸部X线检查未见其范围增大，血压100/70mmHg
C.置胸腔闭式引流后立即引出血性液500ml，继续观察3小时后又引出200ml血性液体
D.胸穿抽得胸液很快凝固、伤员出汗、气短、血压75/45mmHg
E.血胸合并感染


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142、单项选择题  输血传播疾病，最常见的疾病是（）

A.疟疾
B.梅毒
C.回归热
D.乙型肝炎
E.艾滋病


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143、单项选择题  术后1周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，白细胞24×10/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是（）

A.肺部感染
B.切口感染
C.膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.纵隔脓肿


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144、单项选择题  继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染一般都为（）

A.大肠杆菌
B.链球菌
C.葡萄球菌
D.铜绿假单胞菌
E.混合感染


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145、单项选择题  长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是（）

A.高渗性非酮性昏迷
B.溶质性利尿
C.血磷过低
D.凝血酶原过低
E.氮质血症


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146、单项选择题  关于输血的描述，下列哪项是错误的（）

A.加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染
B.输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单
C.输注速度：依病情而定，成人一般控制在4～6ml/min，小儿10滴左右
D.老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注
E.不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血


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147、单项选择题  关于G+球菌脓毒血症，下列哪项是错误的（）

A.继发于痈，急性蜂窝织炎等
B.致病菌为金葡菌或溶血链球菌
C.休克发生早
D.少尿或无尿不明显
E.转移性脓肿多见


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148、单项选择题  男患儿，10岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39％，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁。 术中抽取部分脓液作菌培养，最可能的致病菌为（）

A.链球菌
B.厌氧菌
C.肺炎球菌
D.大肠杆菌
E.葡萄球菌


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149、单项选择题  女性，50岁，因食管癌行手术切除治疗，术后标本送病理检查。下列食管癌的病理诊断中，不可能存在的是（）

A.鳞癌
B.腺癌
C.鳞腺癌
D.癌肉瘤
E.移行细胞癌


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150、单项选择题  患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。 最佳的麻醉方法是（）

A.气管内插管全麻
B.局麻加强化
C.硬膜外麻醉
D.硬膜外麻醉-复合气管内插管全麻
E.腰麻-硬膜外联合麻醉


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151、单项选择题  纵隔摆动发生于（）

A.开放性气胸
B.多根多处肋骨骨折
C.张力性气胸
D.胸壁塌陷
E.单纯性肋骨骨折


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152、单项选择题  男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。 诊断考虑为（）

A.左肺撕裂
B.左支气管断裂后期
C.左侧脓胸
D.左肺脓肿
E.左凝固性血胸


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153、单项选择题  病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度凹陷性水肿。 下列哪些检查对诊断帮助最大：（）

A.血沉升高
B.血清白蛋白升高
C.胸片：左房大、右室大、肺动脉瓣突出
D.胸片可见Kerley征
E.心电图提示窦性心动过速
F.超声心动图可见左房内云雾状活动光团回声
G.血红蛋白下降
H.杂音随体位改变


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154、单项选择题  男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。 为进一步确诊，可采用的措施有（）

A.胸水送乳糜常规及定性
B.CT检查
C.立即开胸探查
D.查肝、肾功能
E.胸水B型超声波定位


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155、单项选择题  关于肺棘球蚴病的诊断依据的各项哪一项不正确（）

A.病人有绦虫病史
B.X线胸片可见肺内有密度均匀、边界清楚的圆形阴影
C.超声显示肺内有囊性病变
D.Casoni试验阳性
E.有牧羊犬接触史


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156、多项选择题  患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤 下列各项体征及检查结果符合该患者情况的是（）

A.心电图提示左室肥大
B.UCC提示室间隔可见双向分流
C.胸部X线可见心影增大，肺淤血
D.心脏三位相可见双房影
E.毛细血管搏动征
F.水冲脉
G.P2心音亢进


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157、多项选择题  病历摘要：患者，男性，43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体：气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸，右肺压缩40％。既往史：发现肺气肿2年，多次因自发性气胸住院治疗。 经胸腔闭式引流三天后，右肺膨胀良好拔管，进一步行胸部CT检查示右肺大泡、肺气肿，关于此病病因正确的是：（）

A.与吸烟有关
B.与α抗胰蛋白酶缺乏有关
C.确切病因尚不清楚
D.与激素的应用有关


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158、多项选择题  病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。 关于纵隔的描述以下正确的是（）

A.纵隔是指两侧纵隔胸膜间器官和结缔组织的总称
B.纵隔分区有很多方法
C.以胸骨上窝和第4胸椎下缘分为上下两部分
D.纵隔的前界为胸骨
E.纵隔的后界为脊柱


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159、单项选择题  使用简易人工呼吸器可一次性挤压进入肺部的气体量是（）

A.100～300ml
B.300～500ml
C.500～700ml
D.500～1000ml
E.1000～1200ml


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160、单项选择题  男性，23岁，搬运物体时因用力屏气，突感胸痛、胸闷，6小时后来院就诊，胸片示左侧中等量胸腔积液。在行胸腔闭式引流术时，下列哪个部位是错误的（）

A.左侧锁骨中线第2肋间
B.左侧腋中线第7肋间
C.左侧腋中线第6肋间
D.左侧腋后线第6肋间
E.左侧腋后线第7肋间


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161、多项选择题  病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE：颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。 术后处理包括：（）

A.强心利尿
B.维持水电解质平衡
C.抗凝治疗
D.出现低心排时应用正性肌力药物
E.支持治疗


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162、单项选择题  下列哪项指标是进行肺移植的适应证（）

A.FEVl<20％
B.FEVl<30％
C.FEVl<40％
D.FEVl<50％
E.FEVl<60％


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163、多项选择题  病历摘要：患者，男性六岁，因活动后心悸气短一年，加重一月入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，上肢血压高于下肢约20mmHg，足备动脉搏动减弱。 关于主动脉缩窄手术类型，正确的是：（）

A.主动脉缩窄段切除，端端吻合术
B.主动脉缩窄段切除，人造血管移植术
C.主动脉缩窄成形术
D.主动脉缩窄旁路手术


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164、单项选择题  女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤。 若经上述检查发现右上肺前段有一直径3cm结节，靠近胸壁，若患者身体条件允许，将如何处理（）

A.同期行脑部病灶和肺部病灶切除术
B.先行全身化疗
C.同期行脑部病灶和肺部病灶放疗
D.设法明确肺部病灶的病理性质
E.免疫增强治疗


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165、单项选择题  女性，52岁，发热3天，咳嗽，少量痰，痰中带少量血。体格检查：体温38℃，血压18/11kPa，右上肺闻及湿啰音，心脏无异常。 门诊医生应告诉患者（）

A.建议进一步检查明确诊断
B.转结核病院
C.马上抗感染治疗
D.告诉患者可能是结核病
E.告诉患者无需治疗


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166、单项选择题  男性，20岁，左前胸刀刺伤半小时。体格检查：血压10.7/8.0kPa，中心静脉压1.96kPa（20cmHO），心率150次／分，心音减弱，颈静脉怒张，最恰当的处理为（）

A.输液、输血，补充血容量
B.摄X线胸片
C.超声心动图
D.心包穿刺
E.胸腔闭式引流


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167、单项选择题  病历摘要：男，7岁，自幼发绀，体力和活动耐力较同龄人差，喜欢蹲踞，查体：神情，生长发育迟缓，口唇、眼结膜和指端发绀，有杵状指趾，胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。 下列哪个手术方式适合于该患者：（）

A.三尖瓣成形术
B.Fontan手术
C.改良Fontan手术
D.骨下动脉与肺动脉吻合术
E.扩大房间隔交通手术
F.肺动脉束结扎术
G.机械瓣膜置换术
H.生物瓣膜置换术


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168、单项选择题  患者，一男性30岁，右上胸被刺伤急诊入院，输血400ml，观察4小时，血压由90／60mmHg，降至75／45mmHg，红细胞压积30％，脉搏130次／分，右胸后下呼吸音消失。 如术中发现右肺挫裂伤，未伤及主支气管，应采取的术式为（）

A.肺裂伤部位缝合
B.部分肺叶切除
C.全肺切除
D.生物胶粘合
E.无需特殊处理


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169、单项选择题  关于肺移植供者的选择，下列哪项描述是错误的（）

A.供肺大小与受者胸腔相接近
B.胸片清晰
C.淋巴细胞交叉配型阳性
D.ABO血型相符
E.无心肺疾病史


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170、多项选择题  患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊 为预防术后肌无力危象，下列哪些措施是正确的（）

A.术中留置胃管
B.加强呼吸道管理
C.气管切开
D.准备呼吸机
E.全身抗炎治疗
F.术后带经鼻气管插管
G.大量激素冲击治疗


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171、单项选择题  引起急性阑尾炎最重要的原因是（）

A.血行感染
B.胃肠道功能紊乱
C.肠道细菌繁殖
D.阑尾腔梗阻
E.邻近脏器感染波及


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172、单项选择题  关于进行性血胸的诊断，下列哪项不符?()

A．经积极输血输液治疗后血压仍不回升或回升后又下降
B．连续监测红细胞压积，无明显变化
C．闭式胸膜腔引流术后每小时引流量有300ml，已连续3小时
D．病人表现淡漠、口渴、尿少
E．X线检查示伤侧胸膜腔阴影扩大


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173、单项选择题  男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。 根据患者情况，应该采取的治疗措施是（提示：检查发现金黄色葡萄球菌生长。二尖瓣上赘生物5mm。应用泰能和万古霉素抗感染治疗7天，体温波动在38.5～40℃。今日患者出现左侧肢体不能活动。查体：血压85/40mmHg。胸骨左缘3、4肋间有柔和的舒张期震颤，双肺底可闻及湿啰音，双下肢水肿加重。二尖瓣上赘生物增大到12mm。脑部出现两个约1.5cm大小的梗死病灶。白细胞2.8×10/L，中性94%，血红蛋白75g/L，血小板70×10/L。尿蛋白（++++），血红蛋白尿。）（）

A.尽快手术治疗
B.调整抗生素，加大剂量
C.待血培养阴性后手术
D.待尿常规恢复正常后手术
E.待肺部感染控制后手术
F.待偏瘫症状改善后手术


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174、单项选择题  细胞外液中主要的阳离子是（）

A.K+
B.Na+
C.Ca2+
D.Mg2+
E.Fe2+


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175、多项选择题  

患者，男性，49岁，因"心慌、气短5年"入院。查体：心音低钝、遥远，脉搏细速。颈静脉怒张，肝肿大。化验检查：白蛋白降低。胸片提示：心包呈"鸡蛋壳"样改变。超声心动图示：心包增厚。诊断为：缩窄性心包炎

患者拟手术治疗，术前准备下列哪些是正确的（）

A.结核性心包炎患者应抗结核治疗
B.改善营养状况，纠正低蛋白血症
C.大量胸水患者，术前无需特殊处理，同期手术治疗
D.大量腹水患者需要给予抽吸，抽水后应加压包扎
E.高热量、高纤维素、高盐饮食，维持水电平衡
F.术前大剂量应用广谱抗生素，纠正感染


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176、单项选择题  能有效制止四肢出血的止血方法是（）

A.指压法
B.压迫包扎法
C.填塞
D.止血带法
E.以上都不对


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177、单项选择题  术后拆线时间错误的是（）

A.头面部4～5天
B.下腹部5～6天
C.会阴部6～7天
D.上腹部7～9天
E.四肢10～12天


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178、多项选择题  病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。 经造影检查确诊为吻合口漏，决定行保守治疗，以下哪些措施是必须的：（）

A.胸腔闭式引流术
B.足液体蛋白保证营养
C.用大量抗菌术
D.胃造瘘术
E.支架置入术


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179、多项选择题  病历摘要：男，7岁，自幼发绀，体力和活动耐力较同龄人差，喜欢蹲踞，查体：神情，生长发育迟缓，口唇、眼结膜和指端发绀，有杵状指趾，胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。 关于Ebstein畸形下列描述正确的是：（）

A.最主要的病变是三尖瓣下移至至右室心腔
B.并伴有三尖瓣畸形
C.伴有二尖瓣畸形
D.并有肺动脉瓣畸形
E.并伴有主动脉瓣畸形
F.主要是右心室发育不全及功能障碍并三尖瓣关闭不全
G.右心室容量超负荷
H.功能性肺动脉闭锁


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180、多项选择题  病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。 准备手术治疗，术中的注意事项有：（）

A.切除后应反复冲洗心腔、避免残留
B.切除时将肿瘤蒂基底组织一并切除
C.如同期行瓣膜置换，在切除肿瘤后进行
D.仔细探查心脏避免残留


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181、单项选择题  下列有关肠内营养的论点，不正确的是（）

A.肠内营养途径优于肠外营养，因而只要肠道有功能就应行肠内营养
B.肠内营养不可能发生高血糖和高渗性酮症昏迷
C.匀浆膳（一般膳食的匀浆化）渗透压较低，较肠内营养容易发生胃肠道及代谢并发症
D.要素饮食因渗透压较高，较多发生胃肠道和代谢并发症
E.肠内营养可防止肠黏膜萎缩和维护胃肠道黏膜的防御系统


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182、单项选择题  病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。 经胸腔闭式引流术，引出大量气体，排气过程中发生呼吸困难，胸闷，气喘，测血压50/30mmhg应考虑：（）

A.胸腔出血
B.复张性肺水肿
C.心包填塞
D.肺栓塞
E.创伤性窒息


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183、单项选择题  女性，52岁，发热3天，咳嗽，少量痰，痰中带少量血。体格检查：体温38℃，血压18/11kPa，右上肺闻及湿啰音，心脏无异常。 患者入院后，痰找病理细胞发现恶性细胞，可行（）

A.右上肺叶切除术
B.肿块局部切除
C.楔形切除
D.右肺全切除
E.右上叶袖式切除术


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184、多项选择题  病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。 复张性肺水肿处理原则为：（）

A.吸氧
B.开胸手术
C.强心利尿扩容
D.静脉注射肾上腺皮质激素


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185、单项选择题  患者，男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压（60／50mmHg），面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。 最可能的诊断（）

A.肺损伤
B.开放气胸
C.心包积血
D.血胸
E.张力气胸


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186、单项选择题  免疫抑制剂中作为一种烷化剂，其活性代谢产物对迅速增殖的T淋巴细胞发挥细胞毒作用的是（）

A.皮质类固醇
B.硫唑嘌呤
C.环磷酰胺
D.环孢素
E.抗淋巴细胞抗体


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187、单项选择题  胸腺瘤好发部位是（）

A.前上纵隔
B.前下纵隔
C.后上纵隔
D.后下纵隔
E.中纵隔（内脏器官纵隔）


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188、单项选择题  男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。 如果心导管检查结果房缺约5cm×5cm，肺动脉压力为80mmHg，则决定其能否手术的主要因素为（）

A.缺损的大小
B.缺损的位置
C.肺动脉压力
D.肺血管阻力
E.病人年龄


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189、单项选择题  患者，男性，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30-50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变。 该患者胸片提示纵隔偏向患侧，其最可能原因常见于（）

A.血胸
B.开放性气胸
C.张力气胸
D.慢性脓胸
E.急性脓胸


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190、单项选择题  关于纵隔肿瘤的描述，下列哪项是正确的（）

A.肠源性囊肿，多位于中纵隔
B.心包囊肿常出现心脏压迫症状
C.重症肌无力患者15％合并胸腺瘤
D.神经源性肿瘤可伴有Horner综合征
E.神经源性肿瘤多位于前纵隔


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191、单项选择题  男性，38岁，因吞咽困难，严重消瘦到医院就诊，食管吞钡检查示食管下段呈鸟嘴样改变。 其诊断主要应考虑（）

A.食管下端癌
B.食管憩室
C.反流性食管炎
D.贲门失弛缓症
E.膈疝


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192、多项选择题  心血管术后，心室表面临时起搏器需设定的参数包括（）

A.不应期
B.P-R间期
C.输出电流
D.感知电流
E.心率


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193、单项选择题  下列哪项是纵隔镜手术的禁忌证（）

A.年龄小于14岁
B.年龄大于75岁
C.近1年内有急性心肌梗死病史
D.既往有慢性纵隔炎病史
E.既往有开胸手术史


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194、单项选择题  对于皮肤癌治疗描述不正确的是（）

A.手术疗法适用于各期皮肤癌
B.必需进行预防性清扫
C.其基底细胞癌型对放射线十分敏感
D.化学疗法一般只作为一个综合疗法，少有单独应用
E.物理疗法对Ⅰ期癌变有效而安全


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195、单项选择题  患者，男，55岁工人，关节肿痛半年，杵状指，无发热，对症治疗效果不佳，近一周来声音嘶哑，首选处理办法是（）

A.胸部正侧位片
B.查抗"0"及RF
C.青霉素肌注
D.喉镜检查
E.指关节正侧位片


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196、单项选择题  胸部损伤后引起休克的主要原因应除外（）

A.胸内或他处大出血，使血容量锐减
B.大量血、气胸压迫纵隔影响血液回流
C.心包腔内出血压迫心脏，使心搏量减少
D.血、气胸合并严重感染
E.胸膜肺休克


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197、单项选择题  男性，23岁，左胸刀刺伤，急诊入院。体格检查：神志不清，呼吸急促，血压10/4kPa，心率140次／分。在明确诊断前首先应（）

A.抗休克治疗
B.立即剖胸探查
C.进一步询问病史
D.请其他科医师会诊
E.抗感染治疗


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198、单项选择题  病历摘要：男性，35岁，主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。 对此患者进一步的检查有：（）

A.胸部CT
B.纵隔镜检查
C.气管镜检查
D.超声心动图检查
E.食管镜


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199、多项选择题  男性，52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，但咳嗽症状改善不明显。查体：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。 应重点进行下列哪些项目检查（）

A.血气分析
B.经皮肺穿刺活检
C.肺功能
D.胸部CT检查
E.痰脱落细胞检查
F.纤维支气管镜检查


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200、单项选择题  以下关于镁过多的临床表现中，错误的是（）

A.乏力、疲倦
B.腱反射消失
C.血压下降
D.昏迷
E.肌震颤


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201、单项选择题  休克患者在应用晶体液时，下列错误的是（）

A.非失血因素的休克，应以补充晶体液为主
B.失血性休克，仍需输入适量晶体液，以补偿组织间液及细胞内脱水
C.休克时间越长或越严重，需要补充晶体液的量越多
D.失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为5%葡萄糖生理盐水
E.液体复苏初期，输入的液体种类并不重要，而是争取时间维持组织灌注，可先输入等渗盐水或平衡溶液1000～1500ml


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202、单项选择题  女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。 如果超声心动图提示左房内有血栓，应选择（）

A.溶栓治疗
B.二尖瓣闭式分离术
C.经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术
D.二尖瓣直视分离术
E.二尖瓣替换术


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203、多项选择题  病历摘要：男性、57岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛，长期口服血管扩张剂。查体：一般情况好，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变，血清酶谱正常。 手术治疗冠心病的适应症为：（）

A.心绞痛内科治疗不能缓解
B.冠状动脉狭窄>50％
C.左冠状动脉主干和前降支狭窄
D.主要分支2支以上明显狭窄


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204、单项选择题  下列不属于休克特殊监测指标的是（）

A.中心静脉压（CVP）和肺动脉楔压（PAWP）
B.心排出量（CO）和心脏指数（CI）
C.动脉血气分析和动脉血乳酸盐测定
D.肺功能、肾功能和血生化
E.胃肠黏膜内pH和出凝血时间


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205、单项选择题  单纯冷却法进行器官保存时，可以将供肾时间提升至72h的器官保存液是（）

A.Collins液
B.Sacks液
C.Ross液
D.EC液
E.UW液


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206、多项选择题  病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。 有关体外循环中肝素的用法正确的是：（）

A.肝素用量为2～3mg/kg
B.ACT时间由80～120s延长为480～600s
C.转机45分钟追加肝素1/3量
D.停止转流后用鱼精蛋白对抗肝素3～4mg/kg


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207、单项选择题  

患者左锁骨中线第四肋间刀刺伤，血压80／60mmHg，脉搏128次／分，呼吸40次／分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。

最可能的诊断（）

A.血气胸
B.心包填塞
C.大血管损伤
D.肺损伤
E.以上均不正确


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208、单项选择题  男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。 如果患者体格检查中发现有发绀存在，则其原因为（）

A.年龄较大
B.缺损较大
C.肺动脉高压
D.右向左分流
E.右心衰竭


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209、单项选择题  男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大、腹水1年余。门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。 最先考虑的疾病是（）

A.缩窄性心包炎
B.心肌病
C.瓣膜病
D.肝硬化
E.结核性腹膜炎


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210、单项选择题  支气管囊肿好发于（）

A.前上纵隔
B.前纵隔
C.后纵隔
D.前下纵隔
E.中纵隔


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211、单项选择题  损伤后出现全身性反应的主要环节是（）

A.神经内分泌系统效应
B.蛋白分解障碍
C.呼吸循环系统功能障碍
D.肾障碍
E.体温反应


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212、单项选择题  代谢性酸中毒时血气分析主要参数变化是（）

A.pH<7.35，PaCO↑，AB↓，SB↓，TCO↓，BB↓，BE<3-3
B.pH=7.35，PaCO↑，AB↑，SB↑，TCO↓，BB↑，BE<3+1
C.pH>7.35，PaCO↑，AB↑，SB↑，TCO↑，BB↑，BE<3+2
D.pH=7.35，PaCO↑，AB+，SB↑，TCO↑，BB↑，BE<3+3
E.pH<7.35，HCO↓，PaCO↓，AB↓，SB↓，TCO↓，BB↓，BE<-3


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213、单项选择题  黄色素瘤较多位于（）

A.神经鞘内
B.血管周围
C.腱鞘内
D.肌肉内
E.骨质内


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214、单项选择题  女性，52岁。发现左乳房包块3个月。检查发现左乳外上象限约3．0cm×2.5cm大小肿块，表面不光滑，质硬，边界不清楚，动度小，无明显触痛。同侧腋窝触及肿大、质硬的淋巴结。 如确诊为乳腺癌，较理想的治疗方案为（）

A.乳癌根治术
B.乳癌根治术加放射治疗
C.乳癌根治术加中医治疗
D.乳癌根治术加免疫治疗
E.乳癌根治术加内分泌治疗


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215、单项选择题  男性．41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是其非抗休克作用（）

A.阻断α受体兴奋，使血管扩张，改善微循环
B.保护细胞溶酶体，增进线粒体功能
C.增强心肌收缩力，增加心排出量
D.促进糖原异生，有利于减轻酸中毒
E.减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞


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216、单项选择题  肺移植后期死亡最常见的原因是（）

A.支气管吻合口瘘
B.移植肺感染
C.支气管吻合口狭窄
D.闭塞性细支气管炎
E.排异反应


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217、单项选择题  重症肌无力患者伴有胸腺瘤约（）

A.5％
B.15％
C.65％
D.75％
E.85％


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218、单项选择题  下列哪项胸部损伤需剖胸探查?()

A．多发肋骨骨折，严重反常呼吸
B．闭合性胸部损伤伴血气胸
C．心肌挫伤，心源性休克
D．张力性气胸
E．左侧血胸，纵隔阴影增宽，疑主动脉破裂


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219、单项选择题  男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120次／分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg）。采取下列紧急措施中哪一项是错误的（）

A.尽快控制活动性出血
B.头和躯干抬高20°，下肢抬高15°
C.吸氧，适当给予镇痛剂
D.避免过多搬动
E.盖被并置热水袋以加强保暖


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220、单项选择题  男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大、腹水1年余。门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。 治疗方案是（）

A.保肝治疗
B.抗结核治疗
C.强心利尿剂
D.抗心律失常药
E.外科治疗


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221、单项选择题  肺减容术最常见的并发症是（）

A.肺创面漏气
B.胸腔出血
C.呼吸衰竭
D.肺部感染
E.胸腔感染


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222、单项选择题  大量输入库存血后引起的并发症，下列哪项是错误的（）

A.低体温
B.碱中毒
C.高血钾症
D.溶血反应
E.凝血功能异常


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223、多项选择题  大块胸壁软化并出现反常呼吸运动患者入院后处理包括()

A．镇静止痛，应用抗生素，加强护理
B．除呼吸道内分泌物，保持气道通畅，必要时气管插管或气管切开，行辅助呼吸
C．固定软化胸壁
D．呼吸兴奋剂
E．剖胸探查


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224、单项选择题  病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大． 首先考虑为下列疾病：（）

A.贲门失驰症
B.食管良性狭窄
C.食管憩室
D.食管癌
E.食管息肉
F.食管平滑肌瘤
G.食管静脉曲张


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225、单项选择题  缩窄性心包炎的临床治疗原则是（）

A.抗结核药物治疗
B.强心利尿
C.尽早施行手术治疗
D.心包穿刺或胸腔穿刺
E.全身支持治疗，不需手术治疗


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226、单项选择题  动脉导管结扎术易并发（）

A.Ⅲ度房室传导阻滞
B.肺动脉瓣返流
C.喉返神经损伤
D.膈神经损伤
E.三尖瓣返流


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227、单项选择题  手术后几天仍有疼痛者，必须查明原因（）

A.1天
B.2天
C.3天
D.4天
E.5天


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228、多项选择题  关于食管癌颈部吻合，以下说法正确的有（）

A.如发生吻合口瘘，应立即打开颈部切开充分引流
B.喉返神经损伤几率上升
C.吻合口瘘发生率高于胸内吻合是其主要缺点
D.从食管癌起源特点来讲，下段食管癌颈部吻合并无必要
E.容易发生胃食管反流


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229、多项选择题  病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。 肺癌的治疗效果差，你认为将来努力的方向在于：（）

A.开发新的药物
B.治疗进一步规范化
C.控制吸烟
D.普查


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230、单项选择题  在塌方现场挖出一位伤员，烦躁，面部青紫，咳嗽剧烈，吸气呈三凹征，右胸壁压痛和反常呼吸，右股骨骨折断端外露。首要的处理是（）

A.立即清创包扎固定右股骨骨折
B.张力性气胸紧急行右胸腔减压
C.清理口腔和呼吸道分泌物
D.加压包扎，固定浮动胸壁消除连枷胸
E.镇静吸氧


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231、单项选择题  患者男，40岁。24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤，X线摄片未见明显骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温39℃，脉搏125次/分，血压150/95mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭。 治疗上不正确的是（）

A.右下肢多处、广泛切开
B.800万U青霉素静脉注射
C.输200ml同型新鲜血
D.右下肢截肢
E.高压氧疗法


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232、多项选择题  病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。 纵隔肿瘤中除胸腺瘤外，位于前三位的其他两种肿瘤是：（）

A.畸胎瘤
B.淋巴瘤
C.胸骨后甲状腺肿
D.神经源性肿瘤


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233、单项选择题  根据神经生理学的观点，全麻药产生麻醉作用的部分是（）

A.大脑皮质
B.脑干网状激活系统
C.类脂质含量高的组织
D.大脑灰质
E.脊髓


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234、单项选择题  男性，30岁，十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的（）

A.10%
B.10%～20%
C.20%～40%
D.>40%
E.以上都不对


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235、单项选择题  急性蜂窝织炎与丹毒主要不同的临床表现为（）

A.病变不易局限，扩散迅速
B.附近淋巴结肿大
C.多伴有全身症状
D.病变与正常组织无明显界限
E.局部红肿、疼痛


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236、单项选择题  一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位。 患者留置闭式引流管5天后，停止气体排出水柱波动减弱，此时应如何处理引流管（）

A.拔除引流管
B.继续留置引流管
C.夹闭引流管
D.进行负压吸引
E.以上均可


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237、多项选择题  病历摘要：患者，男性六岁，因活动后心悸气短一年，加重一月入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，上肢血压高于下肢约20mmHg，足备动脉搏动减弱。 主动脉缩窄主要的死因为：（）

A.脑出血
B.细菌性心内膜炎
C.主动脉窦瘤破裂
D.心力衰竭


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238、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：此时呼吸困难的最可能原因是：（提示：入院第一天，经胸部加压包扎，固定浮动胸壁，左胸闭式引流，封闭胸部开放性创口及快速补足血容量后，血压逐渐升高，并稳定在96／60mmHg（12.8／8kPa）以上，心率124次／分，但呼吸困难依存，呼吸24次／分，有时咳血痰，动脉血气分析报告：PH7.45，PCO3.5kPa，PO9kPa，BE-3mmol／L，SO94％。）（）

A.“连枷胸”处理不理想
B.肺挫伤
C.呼酸+代酸
D.血气胸未消除
E.心包填塞
F.感染
G.休克未纠正


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239、单项选择题  急性重症创伤患者在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS（）

A.12小时
B.16小时
C.18小时
D.20小时
E.24小时


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240、单项选择题  现代外科认为创伤治愈的基础为（）

A.异体组织修复
B.自身组织修复
C.人造材料修复
D.异体骨植入
E.异体皮肤移植


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241、多项选择题  病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。 胸主动脉瘤的病因有：（）

A.动脉硬化
B.主动脉囊性中层坏死
C.创伤
D.细菌性感染
E.梅毒


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242、单项选择题  破伤风患者，最先受累的肌肉是（）

A.背腹肌
B.面肌
C.四肢肌
D.咬肌E颈项肌


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243、多项选择题  患者女性，36岁。因反复发作吞咽困难14年，加剧1个月入院。吞咽困难与情绪有关，与食物种类无关，开始可自行缓解，渐需服山莨菪碱，发作间歇期逐渐缩短。查体无阳性体征。 为进一步诊治，可做的检查包括（）

A.食管压力测定
B.ERCP
C.胸片
D.食管胃气钡双重造影
E.食管镜
F.闪烁图检查
G.纤支镜
H.胸部CT


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244、单项选择题  感染性休克的治疗中最重要的治疗是（）

A.补充血容量
B.补充血容量同时抗感染
C.合理使用血管活性药物
D.肾上腺皮质激素
E.其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等


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245、单项选择题  下列不是呼吸机撤离的标准的是（）

A.临床症状稳定或改善
B.FiO2 <40%
C.PaO2 >60mmHg或PaCO<50mmHg
D.自主潮气量>5ml/kg
E.呼吸浅快指数>105bpm/L


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246、单项选择题  男性，60岁，半年来吞咽困难，逐渐加重，近1个月来只能进半流质，锁骨上淋巴结未及肿大。 该患者最可能的诊断是（）

A.贲门失弛缓症
B.食管癌
C.反流性食管炎
D.食管静脉曲张
E.食管憩室


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247、单项选择题  黑色素瘤为（）

A.良性肿瘤，不需要手术处理
B.低度恶性肿瘤，可做手术刮除
C.高度恶性肿瘤，局部扩大切除
D.中度恶性肿瘤，局部切除即可
E.高度恶性肿瘤，以放疗和化疗为主


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248、单项选择题  关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是错误的（）

A.胸壁脓肿为寒性脓肿
B.病人一般多有明显全身症状
C.皮下溃破形成经久不愈的溃疡
D.可形成曲折、分叉多的窦道
E.脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质


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249、单项选择题  幽门梗阻患者，血氯83mmol/L，钾3.2mmol/L，应给以（）

A.10%葡萄糖溶液加氯化钾
B.复方氯化钠溶液
C.1.25%碳酸氢钠加氯化钾
D.2%氯化铵溶液加氯化钾
E.生理盐水加氯化钾


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250、单项选择题  下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求（）

A.每日供氮应达0.2～0.24g/kg
B.氮（g）和热量比为1：100kcal
C.含有适量的电解质、维生素和微量元素
D.适量补充胰岛素和脂肪乳剂
E.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1：2


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251、单项选择题  低渗性缺水重度缺钠时，病人的血清钠浓度低于（）

A.120mmol/L
B.125mmol/L
C.130mmol/L
D.135mmol/L
E.140mmol/L


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252、单项选择题  男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。 如果超声心动图发现该患者有二尖瓣关闭不全存在，则最合适的治疗方法为（）

A.二尖瓣替换术
B.二尖瓣球囊扩张术
C.二尖瓣直视分离术
D.二尖瓣闭式分离术
E.不需手术


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253、多项选择题  患者，男性，65岁，l小时前骑车外出被车撞倒，右侧胸壁摔到路边高岗上，当即感疼痛剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。入急诊科，查体：右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀，压痛明显，胸廓挤压试验（+），胸部触诊无握雪感，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱 如为患者行胸腔闭式引流术，液封瓶内大量气泡冒出后，有血性胸液流出，观察3小时，每小时引流量150ml。患者心率逐渐增快、大汗，血压90/60mmHg，治疗措施是（）

A.补液、输血、抗休克治疗
B.应用止血药，继续观察
C.胸腔内注射止血药
D.急诊开胸探查
E.胸引瓶接负压吸引
F.纤维支气管镜检查


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254、单项选择题  下列选项中，属于紧闭鼻面罩使用的缺点的是（）

A.不利于湿化及吸引
B.对咽喉部有刺激
C.易导致胀气
D.易脱出、移位
E.适用于安静、手术时间短的成人呼吸机治疗


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255、多项选择题  病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。 有关心房粘液瘤病理特征描述正确的是（）

A.容易恶变
B.多为单发
C.有再发倾向
D.切除不彻底容易复发
E.肿瘤来源于心肌组织


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256、单项选择题  男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa（90/75mmHg），脉搏120次／分、细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。 下列哪项是外科手术的最重要适应证（）

A.血压12/10kPa
B.肝大、轻度黄疸
C.心电图示低电压
D.静脉压2.65kPa（27mmH20）
E.有腹水，下肢浮肿


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257、单项选择题  男，18岁，劳累后心悸、气促，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音伴震颤，向左肩颈部传导，P2减弱。X线：两肺血少，右心大。右心导管示右心室与肺动脉收缩压差为10.66kPa。最可能的初步诊断是哪个()

A．动脉导管未闭
B．肺动脉口狭窄
C．室间隔缺损
D．二尖瓣狭窄
E．二尖瓣关闭不全


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258、单项选择题  男性，60岁，咳嗽、痰血2个月。既往吸烟每天20支，共40年。胸片、CT示：左下肺背段有一2cm×2cm肿块，分叶状，边缘有毛刺。纤维支气管镜活检：找到鳞癌细胞。下列哪项治疗是错误的（）

A.手术治疗
B.手术+术后化学治疗
C.手术+放射治疗
D.单纯化学治疗
E.以手术为主的综合治疗


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259、单项选择题  男，25岁，因被拖拉机碾伤入院。体查：呼吸36次/分，急促，唇发绀，神智欠清，血压75/60mmHg，左下胸有骨擦音，左下肺呼吸音减低，左下胸壁有一伤口溢血及气泡，腹肌紧张，压痛及反跳痛，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液体。入院后紧急抢救措施下列哪项不妥之处?()

A．立即给氧
B．输血、输液
C．应用血管活性药物
D．封闭胸部伤口
E．立即行剖胸剖腹探查术


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260、单项选择题  以下是放射性核素的应用技术的是（）

A.脏器功能测定
B.脏器显影
C.体外竞争放射分析
D.脏器示踪技术
E.以上都是


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261、单项选择题  男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。 导致以上临床症状最可能的原因是（）

A.吻合口瘘
B.术后胃潴留
C.肺部炎症
D.术中误伤胸导管
E.心功能衰竭


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262、单项选择题  超声诊断的优点如下，除了（）

A.无损伤性
B.操作简便
C.迅速
D.便于重复应用
E.可传导


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263、单项选择题  休克病人经抢救后，血压正常，但尿管引流仅100ml。为确定是否有急性肾功能衰竭少尿期，下述检查哪个是正确的（）

A.尿钠降低
B.尿中尿素值升高
C.血细胞比容（红细胞压积）、血浆蛋白下降
D.尿肌酐与血肌酐的比值，30：1
E.血钾升高


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264、单项选择题  关于肠内营养的描述，下列哪项不合适（）

A.为方便使用，应一次大量推注营养液
B.为使肠道适应，初用时可稀释12%浓度，以50ml/h速度输入
C.每8～12小时后逐次增加浓度及加快速度
D.营养液的输入应缓慢、匀速，常用输液泵控制输注速度
E.3～4小时后达到全量，即浓度24%，100ml/h，一天总输液量2000ml


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265、单项选择题  男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。 其缺损位置应位于（）

A.冠状静脉窦口的前下方
B.冠状静脉窦口的后上方
C.冠状静脉窦口的前上方
D.冠状静脉窦口的后下方
E.冠状静脉窦口的正上方


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266、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 该伤员确诊为肺挫伤，下列什么措施是合理的（）

A.尽快补充胶体液（以白蛋白为主）
B.应用大量激素
C.加强抗生素
D.应用呼吸机时使用PEEP
E.定期使用两种以上呼吸兴奋剂
F.定期肺灌洗，清除血块及分泌物


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267、单项选择题  下列哪项指标不适于行肺减容术（）

A.肺HRCT示双上肺小叶中央型肺气肿
B.TLC：160％
C.FEVl：25％
D.RV：230％
E.PaCO2 ：60mmHg


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268、多项选择题  病历摘要：患者，女性45岁，主因活动后起促两年加重一周入院。PE：双颊发绀，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齐，肝肋下3横指，下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。 此患者可能的病理类型包括：（）

A.隔膜型
B.漏斗型
C.溃疡型
D.缩窄型


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269、多项选择题  病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。 室间隔缺损根据解剖部位分为：（）

A.膜部缺损
B.漏斗部缺损
C.肌部缺损
D.混合型缺损


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270、多项选择题  病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。 准备在体外循环下行手术治疗，体外循环引起的生理改变有：（）

A.代谢性酸中毒
B.高钾
C.凝血机制紊乱
D.间质性肺水肿
E.低钾


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271、多项选择题  病历摘要：男性，61岁，主因吞咽不顺3月入院，目前可进半流食。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。 进一步检查确诊为胸中段食管癌，关于食管癌分段的正确的描述是：（）

A.分颈段、胸段和腹段
B.颈段指食管入口到胸廓入口
C.胸段分上、中、下三段
D.胸上段指胸廓入口到主动脉弓平面
E.胸中段指胸廓入口到下肺静脉平面


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272、单项选择题  男，68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是（）

A.感染性休克
B.中毒性休克
C.失血性休克
D.术后再次粘连梗阻
E.肠坏死


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273、单项选择题  男性，48岁，背部肿块3cm×4cm，质软，分叶状。边界不太清楚，与皮肤有些粘连，活动度小，无压痛，皮肤无红肿。最可能的诊断是（）

A.神经纤维瘤
B.脂肪瘤
C.纤维瘤
D.皮肤癌
E.皮肤转移癌


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274、单项选择题  预防创伤后发生气性坏疽最可靠的方法是（）

A.彻底清创
B.及时给予气性坏疽抗毒血清
C.使用大量抗生素
D.输血和纠正水盐平衡
E.输血、输注白蛋白


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275、多项选择题  正常人防止食管胃反流的机制是（）

A.食管胃连接处的膈食管韧带，胃膈韧带起固定作用
B.食管为连接成锐角
C.食管胃连接处位于膈下2～3cm水平
D.膈肌脚的剪刀力作用
E.食管下段及贲门括约肌


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276、多项选择题  患者女性，36岁。因反复发作吞咽困难14年，加剧1个月入院。吞咽困难与情绪有关，与食物种类无关，开始可自行缓解，渐需服山莨菪碱，发作间歇期逐渐缩短。查体无阳性体征。 食管肌层切开术后常见的并发症有（）

A.下咽困难不解除
B.大呕血
C.食管裂孔疝
D.食管粘膜穿孔
E.胃溃疡
F.胃食管反流及反流性食管炎


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277、多项选择题  患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。 24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。心电图：窦性心律，100次/min，Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移。该患者可能的诊断应为（）

A.原发性高血压
B.继发性高血压
C.左肾上腺皮质肿瘤
D.左肾上腺髓质肿瘤
E.儿茶酚胺症
F.嗜铬细胞瘤
G.心律失常


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278、多项选择题  病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度凹陷性水肿。 你认为有下列哪种可能：（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.三尖瓣关闭不全
D.左房粘液瘤
E.主动脉瓣狭窄
F.主动脉瓣关闭不全
G.右房粘液瘤
H.肺动脉瓣狭窄


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279、多项选择题  病历摘要：男性，35岁，主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。 纵隔肿瘤中位于前三位的是：（）

A.淋巴瘤
B.神经源性肿瘤
C.胸腺瘤
D.胸骨后甲状腺肿
E.畸胎瘤


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280、多项选择题  病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。 若考虑胸主动脉瘤下列哪些检查对此病的诊断具有十分重要的作用：（）

A.胸部CT
B.ECT
C.MR
D.胸主动脉造影
E.超速CT三维成像


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281、单项选择题  休克代偿期患者表现（）

A.脉细速，血压低，脉压显著缩小
B.脉细速，血压低，脉压轻度缩小
C.脉细速，血压正常，脉压无变化
D.脉稍快，血压正常或稍高，脉压缩小
E.脉细速，血压轻度降低，脉压无变化


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282、多项选择题  病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。 心房粘液瘤和二尖瓣狭窄的鉴别包括：（）

A.病程短、症状加重快
B.体位改变可诱发症状
C.杂音可随体位变化
D.无风湿活动征象、内科治疗难以奏效
E.胸部X线表现与症状体征不相符


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283、单项选择题  女性，37岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10.5/8.5kPa，脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。 该患者不应有下列哪项征象（）

A.心尖搏动弥散
B.心音遥远
C.奇脉
D.X线显示心脏各弓平直
E.心音轻微


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284、单项选择题  手术病人一般在术前6～12小时开始禁食是因为（）

A.利于病人休息
B.减少胃肠道手术的污染
C.避免术后腹胀
D.防止麻醉或术中发生呕吐
E.有利胃肠道手术时的显露


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285、单项选择题  处理破伤风的伤口时，错误的是（）

A.伤口周围选用破伤风抗毒血清作环形浸润阻滞
B.清除坏死组织和异物
C.反复氧化剂冲洗伤口
D.用1%高锰酸钾湿敷
E.伤口应尽量予以缝合


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286、多项选择题  病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。 食管镜检查示距门齿28～32cm隆起肿物，病理为鳞癌，入院的各项检查未见手术禁忌，决定行手术治疗，你认为可采用以下哪几种术式：（）

A.食管癌切除，食管胃颈部吻合术
B.食管内翻剥脱术
C.食管癌切除，食管胃弓下吻合术
D.食管镜下食管癌切除
E.食管癌切除，食管胃弓上吻合术


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287、单项选择题  病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。 入院后患者出现严重的呼吸困难，应立即进行哪项处理：（）

A.气管镜检查
B.气管切开
C.胸部CT
D.气管插管


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288、单项选择题  男性，6岁，出生后即发现有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指（+），心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法乐四联症。 体格检查中肺动脉瓣区杂音的强弱说明（）

A.肺动脉瓣区收缩期杂音越响，病变就越重
B.轻收缩期杂音，说明肺动脉瓣狭窄不重
C.肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低
D.肺动脉瓣口重度狭窄时，肺动脉瓣区收缩期杂音可降低
E.室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响


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289、多项选择题  女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术 夹层动脉瘤易较多破入下列哪些腔隙而导致死亡（）

A.纵隔
B.心包腔
C.胸膜腔
D.腹膜腔
E.主动脉腔


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290、单项选择题  下列哪项是室间隔缺损的典型体征()

A．心尖区舒张期杂音
B．肺动脉瓣区第二音亢进
C．胸骨左缘3、4肋间Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音
D．心前区隆起
E．肺动脉瓣区舒张期杂音


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291、单项选择题  急性肺损伤（ALI）的诊断标准中，下列错误的是（）

A.急性发作性呼吸衰竭
B.氧和指数（PaO/FiO）≤300mmHg
C.X线胸片有双肺弥漫性浸润
D.肺动脉楔压（PAOP）>18mmHg
E.存在诱发ARDS的危险因素


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292、多项选择题  下述关于纵隔神经源性肿瘤的描述正确的是（）

A.成人中的纵隔神经源性肿瘤大多数是良性的
B.常起源于胸交感神经节、肋间神经和副神经节细胞
C.儿童中的纵隔神经源性肿瘤大多数是良性的
D.部分肿瘤呈哑铃状
E.即便是良性肿瘤手术切除后也常常容易再复发


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293、单项选择题  导致休克的原因很多，但都有一个共同点（）

A.血压下降
B.脉压缩小
C.有效循环血量减少
D.中心静脉压下降
E.四肢湿冷


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294、单项选择题  轻度或中度高血压患者，手术前应使血压（）

A.降至正常
B.维持原水平
C.降至原水平低点
D.降至正常水平点以下
E.以上都不是


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295、单项选择题  单独应用化学疗法即能够治愈的是（）

A.乳腺癌
B.肾母细胞瘤
C.Burkitt淋巴瘤
D.颗粒细胞白血病
E.霍奇金病


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296、单项选择题  男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。 此时进一步治疗方法（）

A.手术治疗
B.药物抗炎治疗
C.体位引流
D.中医治疗
E.不需治疗


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297、单项选择题  下列临床表现中的哪一项不是严重单纯性二尖瓣狭窄的体征（）

A.心尖区舒张期杂音
B.心尖区第一心音亢进
C.肺动脉瓣区第二心音减弱
D.左心室抬举样搏动
E.胸骨左缘闻及开瓣音


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298、单项选择题  关于痈的叙述下列哪一项不正确（）

A.是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染
B.可由单个疖扩展或多个疖融合而成
C.金葡菌为主要致病菌
D.好发于上下嘴唇等质地柔软部位
E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见


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299、多项选择题  属于食管癌手术禁忌证的是（）

A.严重吞咽困难
B.声音嘶哑
C.肿瘤长度＞10cm
D.锁骨上淋巴结转移
E.恶病质


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300、单项选择题  关于人体的能量储备和需要，下列哪项不正确（）

A.机体消耗脂肪时，蛋白质的氧化供能停止
B.饥饿时消耗脂肪供能，对组织器官的功能影响不大
C.糖原的含量有限，只占一天正常需要量的1/2
D.蛋白质作为能源会使器官功能受损
E.机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪


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