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皮肤科住院医师：风湿免疫科必看题库知识点（题库版）
2022-08-21 00:08:21 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  SLE最具特征性的皮疹是（）

A.甲周红斑
B.颊部丘疹
C.指掌部红斑
D.颊部蝶形红斑
E.躯干皮疹


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2、多项选择题  SLE常见的死因有（）

A.心力衰竭
B.肾衰竭
C.脑损害
D.各种继发性感染
E.上消化道出血


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3、单项选择题  某女，20岁，4周前出现高热，面部红斑，日光曝晒后出现水泡、血泡，四肢关节肿胀疼痛，同时伴有口腔溃疡，咽痛，超生检查提示有少量心包积液，尿蛋白（++），ANA1：320。 估计本病愈后差的参考因素有（）

A.血肌酐升高
B.高血压
C.心肌损害伴心功能不全
D.严重NP狼疮
E.以上都是


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4、单项选择题  特发性炎症性肌病出现肌无力的特点是（）

A.上眼睑提肌无力
B._肌无力周期性发作可自行缓解
C.肌无力具有晨轻暮重的特点
D.对称性四肢近端肌无力
E.对称性四肢远端肌无力


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5、单项选择题  下列关于类风湿因子说法正确的是（）

A.在大部分正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性
B.其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关
C.是属于IgM型的自身抗体
D.在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性
E.类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断


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6、单项选择题  在确诊SLE的基础上诊断LN的重要依据是（）

A.血小板减少
B.持续性蛋白尿>0.5g／天
C.血沉增快
D.抗神经元抗体阳性
E.抗rRNP抗体阳性


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7、单项选择题  女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查ESR．47mm（第1小时末） 多发性肌炎的首选治疗方案是（）

A.肾上腺皮质激素
B.环磷酰胺
C.干扰素+肾上腺皮质激素
D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
E.甲氨蝶呤


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8、多项选择题  SLE的基本病理改变有（）

A.滑膜炎
B.坏死性血管炎
C.纤维蛋白样变性
D.血管翳
E.结缔组织的黏液性水肿


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9、单项选择题  某女，27岁，3个月来出现不规则低热，口腔颊部、齿龈等部位出现多处溃疡。颈部淋巴结肿大。双手近端指间关节疼痛、肿胀、晨僵。查体：颈部淋巴结呈轻度肿大，质软，无压痛，双手近端指间关节压痛、肿大，无畸形。血白细胞3．O乘以十的九次方/L，蛋白32mg／DL，血沉34mm／第一小时末。 为明确诊断应首先选择的检查是（）

A.抗核抗体谱
B.ASO
C.X片
D.骨髓涂片
E.血清补体测定


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10、单项选择题  类风湿关节炎X线的典型表现为（）

A.双手关节骨质破坏为主，伴明显骨质疏松
B.关节面硬化、骨赘形成
C.关节穿刺液中可见尿酸盐结晶
D.骶髂关节间隙模糊，关节边缘硬化
E.关节半脱位


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11、单项选择题  非甾体类消炎止痛药在类风湿关节炎中应用的机制（）

A.抑制T细胞功能
B.抑制B细胞功能
C.增强NK细胞活性
D.增强环氧酶（COX）的作用
E.减少前列腺素的产生


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12、单项选择题  女，30岁，近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞+，蛋白++。 为缓解病情，首选的药物是（）

A.抗生素
B.糖皮质激素
C.非甾体抗炎药
D.镇痛药
E.抗疟药


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13、单项选择题  狼疮肾（）

A.肾基底膜厚有钉突
B.肾小球内有白金耳
C.肾小球硬化
D.肾小管坏死
E.系膜区有IgA及C3沉积


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14、单项选择题  下列哪项不是SLE淋巴结肿大的临床表现（）

A.病理检查为慢性非特异性炎症
B.质软’
C.压痛明显
D.淋巴结呈轻度、中度肿大
E.以颈、腋下淋巴结肿大为主


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15、多项选择题  骨性关节炎与RA的主要区别有（）

A.主要累及负重关节
B.远端指间关节常出现骨性增生
C.疼痛以活动后减轻、休息后加重罗特点
D.多见于50岁以上者
E.RF阳性


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16、单项选择题  肾脏组织在弥漫性系膜组织增生的基础上，少数肾小球有阶段性细胞增生并伴有纤维素样坏死，属于（）

A.轻微病变型
B.系膜病变型
C.局灶增殖型
D.弥漫增殖型
E.膜性病变型


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17、多项选择题  系统性硬化病的病理特点是（）

A.受累组织以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润
B.受累组织广泛的血管病变
C.受累组织广泛的纤维化
D.受累组织的胶原增殖
E.受累组织萎缩


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18、单项选择题  系统性硬化病（SSC）的好发年龄是（）

A.30～40岁
B.20～30岁
C.40～50岁
D.30～50岁
E.40～60岁


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19、多项选择题  SLE需鉴别的疾病有（）

A.癫痫
B.精神病
C.类风湿性关节炎
D.结缔组织疾病
E.原发性肾小球肾炎


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20、多项选择题  糖皮质激素治疗RA的适应症包括（）

A.关节外症状严重者
B.关节炎严重者
C.NSAID治疗无效者
D.RA急性发作者
E.慢性炎症药物难以控制者


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21、单项选择题  下列哪项不是非甾体抗炎药的不良反应（）

A.药物依赖
B.胃黏膜出血
C.肾功能损害
D.恶心、呕吐
E.转氨酶升高


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22、单项选择题  下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是（）

A.仅有抗炎作用
B.既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用
C.缓解关节症状的速度较其他慢作用抗风湿药慢
D.不会诱发或加重感染
E.不宜与其他慢作用药物联用


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23、多项选择题  硬皮病肾危象是指（）

A.肾性高血压并发脑病
B.多见于弥漫皮肤型的早期
C.突然出现急性高血压
D.肾性高血压并发急生左心衰
E.急性肾衰竭表现为少尿无尿


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24、单项选择题  同时抑制COX-1和COX-2的非甾体抗炎药称（）

A.非甾体抗炎药
B.DMARD
C.选择性COX-2的抑制剂
D.非选择性COX抑制剂
E.糖皮质激素


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25、单项选择题  下列哪种补体低下可作为SLE活动的指标之一（）

A.C3
B.C2
C.C4
D.C6
E.CH50


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26、单项选择题  系统性红斑狼疮患者很少出现的自身抗体是（）

A.抗SSB抗体
B.抗CCP抗体
C.抗组蛋白抗体
D.抗SSA抗体
E.抗dsDNA抗体


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27、单项选择题  诊断多发性肌炎必须具备的辅助检查有（）

A.乳酸脱氢酶升高
B.抗Jo-1抗体阳性
C.肌电图示肌源性损伤
D.特征性皮疹
E.血沉增快


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28、单项选择题  某女，27岁，3个月来出现不规则低热，口腔颊部、齿龈等部位出现多处溃疡。颈部淋巴结肿大。双手近端指间关节疼痛、肿胀、晨僵。查体：颈部淋巴结呈轻度肿大，质软，无压痛，双手近端指间关节压痛、肿大，无畸形。血白细胞3．O乘以十的九次方/L，蛋白32mg／DL，血沉34mm／第一小时末。 下列哪项检查无助于判定SLE是否处于活动期（）

A.抗dsDNA抗体
B.抗Sm抗体
C.抗rRNP抗体
D.补体（特别是C3）测定
E.狼疮带试验


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29、单项选择题  常出现在SLE活动期，且常常提示有NP狼疮或其他重要内脏损害的抗体是（）

A.抗SSB（LA.抗体
B.抗rRNP抗体
C.ANA
D.抗心脂抗体
E.抗SSA（RO）抗体


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30、单项选择题  下列哪项不是RA关节病变的临床特点（）

A.病程呈间歇反复发作
B.逐渐影响关节功能
C.关节受累呈多发性
D.病变常累及大关节
E.关节受累呈对称性


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31、单项选择题  狼疮肾炎常选用的治疗方法是（）

A.羟氯喹+非甾体抗炎药
B.激素冲击+CTX冲击
C.抗血小板药及华法林
D.透析疗法
E.血浆置换疗法


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32、单项选择题  女性患者，35岁。四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼睑部皮疹3个月。CK及CK-MM均明显升高。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检：肌横纹消失，肌纤维间可见炎症细胞 该患者治疗首选药物是（）

A.糖皮质激素
B.氯喹
C.非甾体抗炎药
D.硫唑嘌呤
E.青霉胺


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33、多项选择题  关于RA晨僵的叙述，正确的说法是（）

A.僵硬常持续一小时以上
B.晨僵是指晨起病变关节出现较长时间的僵硬
C.晨僵是观察RA活动性指标之一
D.晨僵是RA突出的临床症状
E.僵硬持续时间和关节炎症程度成正比


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34、单项选择题  肾功能不全时，常采用的治疗方法是（）

A.糖皮质激素治疗
B.激素+CTX冲击治疗
C.甲泼尼龙冲击治疗+CTX冲击治疗
D.透析疗法
E.雷公藤总苷治疗


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35、单项选择题  SLE最常累及的器官是（）

A.心脏
B.肺脏
C.肝脏
D.脾脏
E.肾脏


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36、单项选择题  女，32岁，发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+）半年，实验室检查发现ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+）。 首选治疗的药物（）

A.非甾体抗炎药
B.镇痛剂，如：扑热息痛
C.小剂量糖皮质激素
D.免疫抑制剂
E.糖皮质激素联合免疫抑制剂


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37、单项选择题  遗传研究表明，类风湿性关节炎属于（）

A.单基因遗传
B.隐性遗传
C.非遗传性疾病
D.显性遗传
E.多基因遗传


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38、单项选择题  关于非甾体抗炎药的叙述，错误的说法是（）

A.是治疗RA的常用药物
B.疗效欠佳时可换用另一种非甾体抗炎药
C.至少需用2周方能判定其疗效
D.两种非甾体抗炎药联用可增加疗效
E.控制病情时需和DMARD联用


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39、多项选择题  由于血管壁内皮细胞和纤维母细胞增生而导致（）

A.血管腔狭窄
B.流增速
C.管数量明显减少（指、趾）
D.血流淤滞
E.血栓形成


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40、单项选择题  女性，35岁，蛋白尿及间断血尿12年，3天前感冒后，出现肉眼血尿。血压156／94mmHg，尿蛋白（++++）（5g／d），尿沉渣满视野变形性RBC／HP，肾功能正常，血清白蛋白20g／L，HGB70g／L，ANA1：80，C30．5g／L，最可能的诊断是（）

A.IgA肾病
B.原发性肾病综合征
C.急进性肾炎
D.慢性。肾炎
E.狼疮性肾炎


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41、单项选择题  某女，20岁，4周前出现高热，面部红斑，日光曝晒后出现水泡、血泡，四肢关节肿胀疼痛，同时伴有口腔溃疡，咽痛，超生检查提示有少量心包积液，尿蛋白（++），ANA1：320。 该病人应首选的治疗是（）

A.非甾体类抗炎药
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.大剂量静脉输注免疫球蛋白
E.血浆置换疗法


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42、单项选择题  女性，45岁，双手雷诺现象5年，双手、足肿胀3年。血压170／120mmHg，面纹消失，口周有沟纹。尿蛋白（++）尿：RBC25～30／HP0．血BUN22mmol／L，ANA1：320 当患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐应考虑为（）

A.急性肾衰
B.狼疮脑病
C.恶心高血压
D.硬皮病肾危象
E.干燥综合征


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43、多项选择题  RA的治疗包括（）

A.NSAID治疗
B.一般性治疗
C.糖皮质激素治疗
D.外科手术治疗
E.DMARD治疗


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44、单项选择题  某女，20岁，4周前出现高热，面部红斑，日光曝晒后出现水泡、血泡，四肢关节肿胀疼痛，同时伴有口腔溃疡，咽痛，超生检查提示有少量心包积液，尿蛋白（++），ANA1：320。 为了明确诊断，应进一步检查（）

A.RF
B.抗dsDNA抗体
C.ASO
D.ESR
E.C反应蛋白


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45、多项选择题  提示SLE预后差的表现有（）

A.心肌损害伴心功能不全
B.低血压，
C.严重NP狼疮
D.全身广泛皮疹
E.血肌酐升高


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46、单项选择题  关节间隙因软骨破坏而变窄时，属于关节病变的（）

A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期


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47、单项选择题  SSC最常见的肺部病变是（）

A.以上都不是
B.肺动脉高压
C.肺泡炎
D.肺间质炎
E.肺间质纤维化


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48、单项选择题  未经治疗时测得抗核抗体阳性率最高的疾病是（）

A.干燥综合征
B.慢性活动性肝炎
C.系统性红斑狼疮
D.硬皮病
E.类风湿关节炎


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49、单项选择题  类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为（）

A.肾小球基膜多种免疫复合物沉积
B.肾脏淀粉样变性
C.局灶节段坏死性肾小球肾炎
D.肾小管酸中毒
E.小动脉内皮细胞增生


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50、单项选择题  女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热（38℃左右），感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm（第1小时末），CRP增高，RF高滴度阳性 本患者的首选治疗方案（）

A.异烟肼+利福平+乙胺丁醇
B.青霉胺+阿司匹林
C.肾上腺皮质激素
D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
E.非甾体类抗炎药


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51、单项选择题  干燥综合征中阳性率较高的自身抗体是（）

A.抗SSB抗体
B.抗CCP抗体
C.抗组蛋白抗体
D.抗SSA抗体
E.抗dsDNA抗体


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52、单项选择题  SLE病最常见于（）

A.未婚女性
B.老年人
C.40～60岁女性
D.20～40岁育龄女性
E.青年男性


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53、多项选择题  治疗SLE常用的免疫抑制剂有（）

A.硫唑嘌呤
B.环磷酰胺
C.环孢素
D.羟氯喹
E.萘普生


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54、多项选择题  系统性硬化病的心脏病变包括（）

A.房室传导阻滞
B.心肌受损
C.无症状性心包积液
D.心律失常
E.肺动脉高压导致肺心病


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55、单项选择题  受损器官的特征性改变是"洋葱皮样"病变的是（）

A.人自身免疫性肝病
B.青年型糖尿病
C.系统性红斑狼疮
D.自身免疫性溶血性贫血
E.强直性脊柱炎


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56、单项选择题  某女，27岁，3个月来出现不规则低热，口腔颊部、齿龈等部位出现多处溃疡。颈部淋巴结肿大。双手近端指间关节疼痛、肿胀、晨僵。查体：颈部淋巴结呈轻度肿大，质软，无压痛，双手近端指间关节压痛、肿大，无畸形。血白细胞3．O乘以十的九次方/L，蛋白32mg／DL，血沉34mm／第一小时末。 该病人若想妊娠生子，应注意的事项是（）

A.应停用环磷酰胺等能影响胎儿生长发育的药物三个月以上
B.若抗磷脂抗体阳性，妊娠时应服低剂量的阿司匹林
C.妊娠和产后应根据病情需要采用激素治疗
D.产后避免哺乳
E.以上都是


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57、单项选择题  某女，20岁，4周前出现高热，面部红斑，日光曝晒后出现水泡、血泡，四肢关节肿胀疼痛，同时伴有口腔溃疡，咽痛，超生检查提示有少量心包积液，尿蛋白（++），ANA1：320。 若病人出现大量蛋白尿、管型尿，持续性高血压时，首先应考虑选用的治疗方案是（）

A.非甾体类抗炎药治疗
B.糖皮质激素治疗
C.免疫抑制剂治疗
D.甲泼尼龙冲击+CTX冲击治疗
E.透析疗法


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58、单项选择题  经胎盘进入胎儿心脏，引起新生儿心脏传导阻滞的自身抗体是（）

A.DNA抗体
B.抗血小板抗体
C.抗SSA（RO）抗体
D.抗磷脂抗体
E.抗核糖体抗体


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59、多项选择题  关于狼疮带试验的叙述，正确的说法是（）

A.采用腕上方的正常皮肤作检查，可提高实验的特异性
B.是用免疫荧光法检测皮肤真皮和表皮交界处是否存有免疫荧光带的一种实验方法
C.狼疮带试验阳性代表SLE活动性
D.此免疫荧光带为Ig与补体在真皮表皮交界处沉积造成的
E.SLE患者正常皮肤非曝光处的阳性率高于皮肤曝光处的阳性率


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60、单项选择题  干燥综合征所致肾损害（）

A.主要累及远端肾小管，表现为Ⅰ型肾小管酸中毒
B.有45％～83％的患者出现肾损害表现为蛋白尿、血尿、管型尿和高血压，一般无肾小球炎表现
C.78％的患者出现肾损害，特点为急性肾小球肾炎的表现可急剧恶化出现肾功能不全
D.肾损害较轻，多为一过性的，一般不影响肾功能，表现为血尿、蛋白尿
E.因小动脉内皮细胞增生导致肾缺血、肾功能受损表现为蛋白尿、镜下血尿、高血压、氮质血症，也可发生急性肾衰


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61、多项选择题  RA关节外的表现有（）

A.类风湿性结节
B.肺间质病变
C.干燥综合征
D.类风湿性血管炎
E.FElty综合征


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62、多项选择题  强直性脊柱炎与BA的主要鉴别点是（）

A.病变极少累及手关节
B.HLA-B27阳性
C.以非对称性下肢关节炎为主
D.常有阳性家族史
E.女性患者多见


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63、多项选择题  下述关于类风湿关节炎药物治疗正确的是（）

A.早期应用慢作用抗风湿病药
B.大部分病人用一种慢作用药就可以阻止关节破坏
C.可以常规应用糖皮质激素
D.非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物
E.不能使用中枢性镇痛药


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64、单项选择题  对类风湿性关节炎更具诊断意义的检查项目是（）

A.ASK
B.类风湿因子
C.抗透明酯酸酶
D.ASO
E.抗磷脂抗体


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65、多项选择题  感染因子影响RA发病的途径，可能是通过（）

A.抑制巨噬细胞
B.感染因子导致自身免疫产生
C.改变滑膜细胞基因表达
D.抑制B细胞
E.活化T细胞


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66、多项选择题  SLE常选用的治疗药物有（）

A.静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗
B.抗生素治疗
C.糖皮质激素治疗
D.中医中药治疗
E.免疫抑制剂治疗


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67、单项选择题  以下符合类风湿关节炎的分类标准的是（）

A.对称性关节肿、3个以上关节肿≥6周
B.晨僵至少2小时≥6周
C.腕、掌指关节或远端指间关节肿≥6周
D.手X线片改变，至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄
E.类风湿因子阳性（滴度>1：16）


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68、单项选择题  IgA肾病（）

A.肾基底膜厚有钉突
B.肾小球内有白金耳
C.肾小球硬化
D.肾小管坏死
E.系膜区有IgA及C3沉积


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69、多项选择题  SSc的血管病变主要见于（）

A.微细动脉
B.微细静脉
C.小静脉
D.毛细血管
E.小动脉


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70、多项选择题  抗角质蛋白抗体谱包括（）

A.APF抗体
B.抗CGP抗体
C.AKA抗体
D.AFA抗体
E.抗Sm抗体


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71、单项选择题  类风湿性关节炎的英文缩写是（）

A.PSA
B.SLE
C.AOSD
D.RA
E.SPA


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72、单项选择题  骨关节炎X线的典型表现为（）

A.双手关节骨质破坏为主，伴明显骨质疏松
B.关节面硬化、骨赘形成
C.关节穿刺液中可见尿酸盐结晶
D.骶髂关节间隙模糊，关节边缘硬化
E.关节半脱位


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73、单项选择题  下列风湿病中最容易出现吞咽食物困难的是（）

A.白塞病
B.类风湿关节炎
C.多发性肌炎
D.系统性硬化病
E.强直性脊柱炎


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74、单项选择题  神经精神狼疮相关的抗体是（）

A.DNA抗体
B.抗血小板抗体
C.抗SSA（RO）抗体
D.抗磷脂抗体
E.抗核糖体抗体


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75、单项选择题  类风湿关节炎滑膜的病理特征是（）

A.血管翳形成
B.滑膜水肿
C.淋巴细胞浸润
D.滑膜增厚
E.滑膜消失或变薄


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76、单项选择题  下列表现对皮肌炎有诊断意义的是（）

A.Gottmn征
B.布氏征
C.克氏征
D.莫菲征
E.鸡尾征


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77、多项选择题  SLE皮肤黏膜表现有（）

A.网状青斑
B.皮疹
C.雷诺现象
D.口腔溃疡
E.脱发


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78、多项选择题  类风湿关节炎诊断标准包括下列哪项内容（）

A.类风湿结节
B.晨僵≥1小时
C.3个或3个以上的关节肿，至少持续6周
D.类风湿因子
E.双膝关节积液


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79、多项选择题  系统性硬化病胃肠道病变可发现为（）

A.肛门括约肌受损而引起大小便失禁
B.反流性食管炎可引起狭窄
C.食管蠕动减弱消失
D.憩室穿孔而出现急腹症
E.吞咽食物后发噎感


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80、单项选择题  关于SLE遗传基因的叙述，错误的说法是（）

A.SLE是单基因疾病
B.特定的自身抗体常与SLE的临床亚型有关
C.基因间在某种环境下相互作用，改变了正常免疫耐受性而致病
D.HLA的补体基因与SLE的发病相关
E.HLA-Ⅱ类基因位点所共有的特定序列与SLE病人中许多自身抗体的产生有关


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81、单项选择题  弥漫增殖型LN患者最适宜的药物治疗方案是（）

A.糖皮质激素治疗
B.激素+CTX冲击治疗
C.甲泼尼龙冲击治疗+CTX冲击治疗
D.透析疗法
E.雷公藤总苷治疗


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82、多项选择题  SLE眼部症状有（）

A.视网膜病变
B.巩膜炎
C.视乳头水肿
D.视力一般不受影响
E.眼底出血


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83、多项选择题  治疗类风湿关节炎的新药有（）

A.雷公藤
B.昔布类镇痛抗炎药
C.莱氟米特
D.抗TNF-0α抗体
E.甲氨蝶


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84、多项选择题  SLE出现APS时，其临床表现有（）

A.静脉血栓形成
B.抗磷脂抗体阳性
C.血小板减少
D.动脉血栓形成
E.习惯性自发性流产


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85、单项选择题  患者男性，40岁，双手指端遇冷后苍白，麻木、疼痛，间断发作6年，每次发作约持续15～30分钟不等，近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散，皮肤光亮、发硬，不易提起而来诊。体检：心肺（-）肝脾未触及，化验：ESR50mm／小时，抗核抗体（+） 本例诊断最有价值的自身抗体是（）

A.抗SCL-70抗体
B.抗RNP抗体
C.抗SSA抗体
D.抗着丝点抗体
E.抗双链DNA抗体


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86、单项选择题  白塞病所致肾损害（）

A.主要累及远端肾小管，表现为Ⅰ型肾小管酸中毒
B.有45％～83％的患者出现肾损害表现为蛋白尿、血尿、管型尿和高血压，一般无肾小球炎表现
C.78％的患者出现肾损害，特点为急性肾小球肾炎的表现可急剧恶化出现肾功能不全
D.肾损害较轻，多为一过性的，一般不影响肾功能，表现为血尿、蛋白尿
E.因小动脉内皮细胞增生导致肾缺血、肾功能受损表现为蛋白尿、镜下血尿、高血压、氮质血症，也可发生急性肾衰


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87、多项选择题  SLE心肌炎的心电图改变有（）

A.ST段抬高
B.T波平坦或倒置
C.心动过速
D.高电压
E.PR间期缩短


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88、单项选择题  对SLE患者的脱发描述正确的是（）

A.脱发不仅发生于头发，也可发生于眉毛、睫毛及体毛
B.治疗约3个月后的毛发广泛性脱落，称静止性脱发，病情稳定后又可重新长出新发
C.头发脆性增加，失去光泽，枯黄和易折断，造成弥漫性脱发，又称"狼疮发"
D.以上均正确
E.以上均错


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89、单项选择题  下列哪项指标与SLE活动密切相关（）

A.补体降低
B.Ig水平增高
C.血沉增高
D.ANA滴度增高
E.抗血小板抗体滴度增高


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90、单项选择题  SLE累及心血管时，最常见的临床表现是（）

A.心肌炎
B.血管炎
C.心包炎
D.心律失常
E.心内膜炎


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91、单项选择题  系统性硬化病首发症状是（）

A.雷诺现象（Rayhaud’sphenomenon）
B.手指呈腊肠样肿胀
C.手背肿胀
D.关节疼痛
E.面具脸


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92、单项选择题  类风湿关节炎的遗传易感基因是（）

A.HLA-B27
B.HLA-DR2
C.HLA-DR3
D.HLA-DR4
E.HLA-DR5


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93、单项选择题  布洛芬治疗RA时，正确的说法是（）

A.可有上消化道出血
B.以上都对
C.可有胃肠道不良反应
D.每日剂量1200～3200mg
E.每日3～4次


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94、单项选择题  多发性肌炎的病理学改变不包括（）

A.肌肉炎性细胞浸润
B.肌细胞再生
C.肌纤维变性、坏死
D.胶原结缔组织增生
E.肌纤维表达MHC-Ⅰ类分子减少


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95、多项选择题  系统性硬化病与下列哪些因素有关（）

A.移植物抗宿主病
B.矽尘可能是危险因素
C.某些化学物质如L-色氨酸、博来霉素、喷他佐辛等
D.与性别有关
E.可能与遗传有关


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96、单项选择题  可与肾组织直接结合导致损伤的抗体是（）

A.DNA抗体
B.抗血小板抗体
C.抗SSA（RO）抗体
D.抗磷脂抗体
E.抗核糖体抗体


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97、单项选择题  关于Sm抗体的叙述，正确的说法是（）

A.诊断SLE敏感性高
B.是诊断SLE的标记抗体
C.以上都对
D.其阳性代表病情活动
E.其阳性提示有狼疮性肾炎存在


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98、多项选择题  银屑病性关节炎与BA的主要区别是（）

A.关节炎常累及远端指间关节
B.有多年银屑病史
C.常表现为手指炎
D.血清RF阳性
E.可有脊柱炎


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99、多项选择题  类风湿性结节常出现在（）

A.前臂伸面
B.跟腱部位
C.肘鹰嘴突附近
D.关节凹陷部位
E.非受压部位皮下


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100、单项选择题  男性，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展 初步印象是（）

A.系统性红斑狼疮
B.皮肌炎
C.进行性硬化病
D.贝赫切特（白塞）病
E.血管炎


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101、单项选择题  男性，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38℃，肌无力，AST161U／ml，ALT78U／ml，碱性磷酸酶1．9U（普氏），乳酸脱氢酶830U／ml，肌酸激酶100U，醛缩酶27U，肌电图提示肌源性损伤。胸部X线：两肺广泛纤维化 如果开始给予泼尼松龙40mg／d，皮肤、肌力、呼吸等有所改善，继续治疗应采取的方法是（）

A.泼尼松龙逐渐减量，加用环磷酰胺
B.继续泼尼松龙40mg／d治疗一段时间
C.泼尼松龙逐渐减量
D.停用泼尼松龙
E.停用泼尼松龙，改用免疫抑制剂


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102、单项选择题  膜性肾病（）

A.肾基底膜厚有钉突
B.肾小球内有白金耳
C.肾小球硬化
D.肾小管坏死
E.系膜区有IgA及C3沉积


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103、多项选择题  类风湿性血管炎发生在皮肤时可表现为（）

A.甲床下出血
B.面部蝶形红斑
C.指甲腹侧裂片样出血
D.皮肤溃破坏死
E.皮下结节


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104、单项选择题  直接导致类风湿性关节炎的致病因子是（）

A.病因不明
B.疱疹病毒
C.支原体
D.细菌
E.病毒


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105、单项选择题  系统性硬化病所致肾损害（）

A.主要累及远端肾小管，表现为Ⅰ型肾小管酸中毒
B.有45％～83％的患者出现肾损害表现为蛋白尿、血尿、管型尿和高血压，一般无肾小球炎表现
C.78％的患者出现肾损害，特点为急性肾小球肾炎的表现可急剧恶化出现肾功能不全
D.肾损害较轻，多为一过性的，一般不影响肾功能，表现为血尿、蛋白尿
E.因小动脉内皮细胞增生导致肾缺血、肾功能受损表现为蛋白尿、镜下血尿、高血压、氮质血症，也可发生急性肾衰


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106、单项选择题  RA所致肺间质病变的临床特点是（）

A.早期诊断有赖高分辨CT检查
B.部分病人可有气短及肺功能不全
C.少数可出现慢性纤维化肺泡炎
D.以上都是
E.临床常无症状


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107、单项选择题  SLE可能的致病因素是（）

A.微生物病原体感染
B.遗传
C.以上都是
D.雌激素水平
E.环境因素


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108、单项选择题  抗磷脂抗体综合征宜选用的治疗药物是（）

A.羟氯喹+非甾体抗炎药
B.激素冲击+CTX冲击
C.抗血小板药及华法林
D.透析疗法
E.血浆置换疗法


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109、单项选择题  基地膜增厚，免疫荧光见基地膜周围有Ig和补体沉积（）

A.轻微病变型
B.系膜病变型
C.局灶增殖型
D.弥漫增殖型
E.膜性病变型


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110、多项选择题  类风湿因子阳性可见于（）

A.强直性脊柱炎
B.原发性干燥综合征
C.RA患者
D.骨性关节炎
E.正常人


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111、单项选择题  系统性红斑狼疮，狼疮肾炎（病理为IⅤ型）首选的免疫抑制剂为（）

A.环磷酰胺
B.甲氨蝶呤
C.长春新碱
D.依木兰
E.雷公藤


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112、单项选择题  NP狼疮腰椎穿刺检查时可见（）

A.脑脊液蛋白升高
B.脑脊液葡萄糖量减低
C.脑脊液白细胞数升高
D.颅内压升高
E.以上都对


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113、单项选择题  显微镜下多血管炎所致肾损害（）

A.主要累及远端肾小管，表现为Ⅰ型肾小管酸中毒
B.有45％～83％的患者出现肾损害表现为蛋白尿、血尿、管型尿和高血压，一般无肾小球炎表现
C.78％的患者出现肾损害，特点为急性肾小球肾炎的表现可急剧恶化出现肾功能不全
D.肾损害较轻，多为一过性的，一般不影响肾功能，表现为血尿、蛋白尿
E.因小动脉内皮细胞增生导致肾缺血、肾功能受损表现为蛋白尿、镜下血尿、高血压、氮质血症，也可发生急性肾衰


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114、单项选择题  女性，25岁，高热1周，伴轻度活动后呼吸困难，神志不清1天。辅助检查示：尿蛋白2．0g／L，胸片未见异常，超声心动图提示肺动脉压为45mmHg，头颅CT正常 影响此患者预后的主要因素是（）

A.血清自身抗体滴度’
B.肾受累程度及肾功能的情况
C.补体降低水平
D.ESR增快的程度
E.发热持续时间


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115、单项选择题  女性，32岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体、狼疮细胞均为强阳性，抗DNA抗体10．1％ 首选治疗方案是（）

A.免疫抑制剂
B.非甾体类抗炎药
C.对症治疗
D.大剂量皮质激素
E.免疫调节剂


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116、单项选择题  与药物性狼疮发生相关的抗体是（）

A.抗SSB抗体
B.抗CCP抗体
C.抗组蛋白抗体
D.抗SSA抗体
E.抗dsDNA抗体


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117、单项选择题  急进性肾炎型LN患者最适宜的药物治疗方案是（）

A.糖皮质激素治疗
B.激素+CTX冲击治疗
C.甲泼尼龙冲击治疗+CTX冲击治疗
D.透析疗法
E.雷公藤总苷治疗


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118、单项选择题  引起RA急性期C反映蛋白和血沉升高的主要细胞因子是（）

A.CD4+T
B.HLA-DR4
C.HLA-Ⅲ
D.MHC-Ⅱ
E.IL-1


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119、单项选择题  男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄 关于类风湿性关节炎，下列说法不正确的是（）

A.发病和免疫反应有关
B.RA最基本病理变化是滑膜炎
C.血中类风湿因子本质是IgM抗体
D.类风湿因子具有诊断价值
E.高滴度RF提示预后较差


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120、多项选择题  SLE血液系统症状有（）

A.淋巴细胞绝对数增高
B.白细胞增高
C.出血
D.血小板减少
E.贫血


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121、单项选择题  系统性硬化病心脏病变最常见的是（）

A.心律失常
B.以上都不是
C.肺心病
D.心肌受损
E.心包积液


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122、单项选择题  类风湿关节炎的主要病理改变是（）

A.滑膜炎
B.骨膜炎
C.胸膜炎
D.心包炎
E.皮肌炎


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123、单项选择题  关于类风湿因子的叙述，错误的说法是（）

A.RF属于自身抗体
B.RF的数量常与RA的严重程度成正比
C.类风湿因子分gM-RF、IgG-RF和IgA-RF
D.临床常规检测的是IgM-RA
E.所有RA患者RF均阳性


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124、单项选择题  为弥漫型SSc的标记性抗体（）

A.CREST综合征
B.抗着丝点抗体（ACA.
C.抗Scl-70抗体
D.近端硬皮病
E.指端硬化


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125、单项选择题  下列哪点不是系统性红斑狼疮与RA的鉴别点（）

A.蝶形红斑
B.血清抗核抗体阴性
C.早期常出现补体低下
D.抗双链DNA抗体阳性
E.蛋白尿明显


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126、单项选择题  类风湿关节炎的常见关节畸形有（）

A.近端指间关节梭形肿胀，尺侧腕伸肌萎缩，手腕向桡侧旋转、偏移，手指向尺侧代偿性移位，形成指掌尺侧偏移
B.掌指关节强直畸形
C.肘、膝、踝关节脱位
D.远端指间关节严重屈曲，近端指间关节过伸呈"钮孔花"样畸形
E.远端指间关节过伸，近端指关节屈曲畸形，形成"鹅颈样"畸形


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127、多项选择题  系统性硬化病关节肌肉表现为（）

A.关节疼痛
B.关节畸形
C.少数病例可出现RA样的对称性多关节炎
D.腕管综合征
E.关节屈曲处皮肤可发生溃疡


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128、单项选择题  SI点心血管系统受累可表现为（）

A.血小板减少
B.白细胞增多
C.心绞痛
D.心包炎
E.胆固醇升高


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129、多项选择题  狼疮肾炎肾组织活动性病变有（）

A.肾小球硬化
B.透明质酸
C.细胞增生
D.细胞浸润
E.纤维性新月体


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130、单项选择题  SLE病人发生无菌性骨坏死，最常见的部位是（）

A.膝关节
B.肱骨头
C.胫骨头
D.股骨头
E.踝关节


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131、单项选择题  下列不属于sLE分类标准的是（）

A.盘状红斑
B.浆膜炎
C.关节炎
D.淋巴细胞少于35×109／L
E.溶血性贫血伴网织红细胞增多


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132、单项选择题  男性，65岁，双手腕关节肿痛2个月，晨僵超过1小时，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，压痛阳性，查血类风湿因子阴性，非甾体抗炎药效果差，最可能诊断是（）

A.风湿热
B.骨关节炎
C.纤维肌痛综合征
D.类风湿关节炎
E.肾小球肾炎


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133、单项选择题  皮肌炎患者的典型皮疹是（）

A.蝶形红斑
B.唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎
C.紫癜
D.盘状红斑
E.上眼睑紫红色斑伴眶周水肿


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134、单项选择题  关于类风湿性结节的描述，正确的说法是（）

A.压痛明显
B.结节的存在表示疾病处于非活动期
C.结节大小一定
D.分布不对称
E.质地软


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135、单项选择题  女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热（38℃左右），感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm（第1小时末），CRP增高，RF高滴度阳性 此患者左侧胸腔积液最可能的原因是（）

A.结核性胸膜炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.干燥综合征
E.风湿热


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136、多项选择题  类风湿关节炎的治疗目的是（）

A.根治类风湿关节炎
B.减轻或消除关节肿痛、压痛、晨僵或关节外症状
C.控制疾病发展，防止和减少关节骨的破坏
D.尽可能保持受累关节的功能
E.促进已破坏的关节骨的修复


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137、单项选择题  关节炎非特异性对症治疗常用药物是（）

A.泼尼松龙
B.地塞米松
C.阿司匹林
D.甲氨蝶呤
E.青霉胺


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138、单项选择题  SLE最常见的死亡原因是（）

A.狼疮性肺炎
B.狼疮性胸膜炎
C.狼疮性肾炎
D.狼疮性盘状红斑
E.血压升高


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139、单项选择题  多发性肌炎要与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病及干燥综合征等引起的肌炎相鉴别，比较可靠的方法是（）

A.病因学方法
B.病理学方法
C.免疫学方法一特异性抗体的检测
D.体检及肌电图
E.临床症状特点


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140、单项选择题  关节面出现虫凿样改变时，属于关节病变的（）

A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期


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141、单项选择题  男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄 对确诊有意义的体征是（）

A.杵状指
B.Heberden结节
C.皮下结节
D.腊肠样指
E.环形红斑


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142、单项选择题  CREST综合征不包括（）

A.手指软组织钙化
B.毛细血管扩张
C.胆汁性肝硬化
D.雷诺现象
E.食管运动功能障碍


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143、多项选择题  药物性狼疮与SLE的区别有（）

A.抗DsDNA抗体阴性
B.很少累及神经系统
C.血清补体正常
D.很少累及肾脏
E.发病年龄较大


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144、多项选择题  肾脏受累常表现为（）

A.管型尿
B.氮质血症
C.蛋白尿
D.肾性高血压
E.血尿


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145、多项选择题  SLE累及骨关节的表现有（）

A.肌炎
B.X线片多显示骨破坏
C.关节痛
D.骨坏死
E.关节红肿


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146、单项选择题  女性，32岁，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹3个月余，伴双上肢肌肉疼痛，最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.风湿性多肌痛
D.皮肌炎
E.重症肌无力


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147、单项选择题  类风湿关节炎晚期表现是（）

A.关节周围软组织肿胀
B.关节疼痛
C.关节腔融合或消失
D.关节畸形
E.骨质疏松


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148、单项选择题  关于狼疮性肾炎，下述错误的是（）

A.常伴多脏器损害
B.血胆固醇升高多不明显
C.抗双链DNA抗体阳性
D.FDP（+）
E.血清总补体及C3增高


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149、多项选择题  下述关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是（）

A.仅有抗炎作用
B.既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用
C.缓解关节症状的速度优于其他慢作用抗风湿药
D.能诱发或加重感染
E.不宜与其他慢作用药物联用


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150、单项选择题  老年多发性肌炎伴有贫血及血沉增快者，首先应待查的疾病是（）

A.结核病
B.其他结缔组织病
C.恶性肿瘤
D.感染
E.神经元疾病


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151、单项选择题  女性，43岁，乏力半年，伴间断低热，近3周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是（）

A.食管贲门失弛缓
B.多发性肌炎
C.系统性红斑狼疮
D.食管肿瘤
E.重症肌无力


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152、单项选择题  下列因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是（）

A.病程长
B.HLA-DR3阳性
C.抗核抗体阳性
D.类风湿因子持续低滴度阳性
E.多发类风湿结节


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153、单项选择题  诊断系统性红斑狼疮的最有意义检查是（）

A.唾液腺核素扫描
B.抗微粒体抗体阳性
C.血清补体C3下降
D.抗RNP抗体阳性
E.抗核抗体阳性


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154、多项选择题  系统性硬化病可出现下列哪些变化（）

A.皮肤内脏纤维化
B.免疫系统活化
C.小血管结构异常
D.自身免疫反应
E.小血管功能异常


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155、多项选择题  SLE心肌炎的临床表现有（）

A.心动过速
B.奔马律
C.心音减弱
D.脉压增大
E.心前区疼痛


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156、单项选择题  类风湿关节炎僵硬感最明显的时间是（）

A.早晨
B.上午
C.下午
D.晚上
E.半夜


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157、单项选择题  RA的易感基因指的是（）

A.CD4+T
B.HLA-DR4
C.HLA-Ⅲ
D.MHC-Ⅱ
E.IL-1


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158、多项选择题  神经精神狼疮的临床表现有（）

A.区吐
B.偏瘫
C.精神症状
D.头痛
E.意识障碍


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159、单项选择题  在系统性红斑狼疮的下列临床表现中主要的是（）

A.育龄女性多发
B.皮肤黏膜与关节表现
C.肾炎
D.浆膜炎
E.贫血


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160、多项选择题  RA常累及的关节是（）

A.腕关节
B.脊柱关节
C.近端指关节
D.颞颌关节
E.掌指关节


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161、多项选择题  SLE免疫复合物增高的原因有（）

A.补体受体异常
B.早期补体成分亢进
C.IC形成过多
D.FCγ受体先天性异常
E.IC大小不当不能被吞噬


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162、单项选择题  RA最常累及的关节是（）

A.远端指间关节
B.拇指关节
C.腰骶关节
D.近端指间关节
E.髂关节


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163、多项选择题  类风湿关节炎可以出现哪些抗体阳性（）

A.类风湿因子
B.抗角蛋白抗体
C.抗DNP抗体
D.抗CCP抗体
E.抗核周因子


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164、单项选择题  硬皮改变仅限于手指（）

A.CREST综合征
B.抗着丝点抗体（ACA.
C.抗Scl-70抗体
D.近端硬皮病
E.指端硬化


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165、单项选择题  某女，40岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。查体：多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。 诊断应首先考虑（）

A.风湿性关节炎
B.骨关节炎
C.银屑病性关节炎
D.类风湿性关节炎
E.赖特综合征


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166、单项选择题  女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查ESR．47mm（第1小时末） 多发性肌炎的典型临床表现是（）

A.四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降
B.四肢近端肌肉进行性肌力下降
C.四肢远端肌肉进行性肌力下降
D.四肢无力伴有视力障碍
E.四肢无力伴有体重明显下降


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167、单项选择题  系统性硬化病次要指标不包括（）

A.指端硬化
B.对称性手指及掌指近端皮肤增厚紧硬
C.指端指垫变薄
D.双肺底纤维化
E.指端凹陷性疤痕


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168、多项选择题  SLE肝脏病变的临床表现有（）

A.抗Sm抗体阴性
B.肝脏肿大
C.抗dsDNA抗体阴性
D.转氨酶升高
E.黄疸


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169、单项选择题  下列哪条不是美国风湿病协会1987年制定的RA分类标准内容（）

A.病程至少4周
B.晨僵持续1小时
C.皮下结节
D.腕、掌指、近指关节肿
E.有3个或3个以上的关节肿痛


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170、单项选择题  SLE血液系统受累可表现为（）

A.血小板减少
B.白细胞增多
C.心绞痛
D.心包炎
E.胆固醇升高


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171、单项选择题  关节畸形、骨性强直属于关节病变的（）

A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期


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172、单项选择题  男性，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38℃，肌无力，AST161U／ml，ALT78U／ml，碱性磷酸酶1．9U（普氏），乳酸脱氢酶830U／ml，肌酸激酶100U，醛缩酶27U，肌电图提示肌源性损伤。胸部X线：两肺广泛纤维化 观察药物疗效主要根据是（）

A.肌肉症状及肌电图变化
B.肌肉活检
C.免疫学指标
D.内脏功能
E.是否产生并发症


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173、单项选择题  以皮损和关节痛为主要症状的SLE患者，宜选用的治疗药物是（）

A.羟氯喹+非甾体抗炎药
B.激素冲击+CTX冲击
C.抗血小板药及华法林
D.透析疗法
E.血浆置换疗法


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174、多项选择题  目前诊断SLE常检测的补体有（）

A.CH50
B.C2
C.C4
D.C5
E.C3


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175、单项选择题  导致类风湿性关节炎出现低热、乏力等全身症状的主要细胞因子是（）

A.IL-1
B.IL-6
C.IL-2
D.IL-8
E.TNF-α


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176、多项选择题  SLE患者正常妊娠、生产的条件是（）

A.没有严重的肾脏损害
B.病情处于缓解期3个月以上
C.没有中枢神经系统的损害
D.没有严重的心脏损害
E.停用环磷酰胺等能影响胎儿生长发育的药物3个月以上


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177、单项选择题  女，30岁，近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞+，蛋白++。 免疫学检查最可能出现的抗体是（）

A.抗核抗体
B.抗Jo-1抗体
C.抗Scl-70抗体
D.类风湿因子
E.抗中性粒细胞胞浆抗体


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178、单项选择题  男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄 为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是（）

A.吲哚美辛
B.糖皮质激素
C.硫代葡萄糖金
D.甲氨蝶呤
E.氯喹


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179、单项选择题  肾脏组织呈轻、中度慢性系膜组织增生属于（）

A.轻微病变型
B.系膜病变型
C.局灶增殖型
D.弥漫增殖型
E.膜性病变型


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180、单项选择题  某女，50岁，2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛，晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬，RF阳性。 欲用DMARD治疗时应选用（）

A.萘普生
B.米诺环素
C.吲哚美辛
D.甲氨蝶呤
E.环孢素A


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181、单项选择题  局限型SSc的阳性率高（）

A.CREST综合征
B.抗着丝点抗体（ACA.
C.抗Scl-70抗体
D.近端硬皮病
E.指端硬化


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182、单项选择题  某女，40岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。查体：多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。 宜首选治疗的药物是（）

A.泼尼松
B.胸腺肽
C.萘普生
D.米诺环素
E.雷公藤总苷


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183、单项选择题  女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热（38℃左右），感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm（第1小时末），CRP增高，RF高滴度阳性 考虑到该病的可能性（）

A.RF高滴度阳性
B.CRP增高
C.血沉增快
D.皮下无痛性结节
E.双侧胸腔积液


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184、多项选择题  狼疮肺炎的X线片表现有（）

A.肺浸润
B.肺不张
C.胸腔积液
D.横膈抬高
E.空洞


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185、单项选择题  类风湿关节炎的治疗目的是（）

A.减轻症状，控制病情的发展
B.尽可能保持受累关节的功能
C.减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解
D.促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能
E.以上都是


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186、单项选择题  女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查ESR．47mm（第1小时末） 鉴别多发性肌炎和风湿性多肌痛最有说服力的实验室检查是（）

A.血沉
B.抗链球菌抗体
C.抗中性粒细胞胞浆抗体
D.肌酶谱
E.免疫球蛋白


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187、单项选择题  狼疮性肾炎可表现为（）

A.血小板减少
B.白细胞增多
C.心绞痛
D.心包炎
E.胆固醇升高


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188、单项选择题  类风湿结节是（）

A.位于关节隆突部及受压部位的皮下结节
B.双下肢皮肤环形红斑
C.近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节
D.双下肢的皮下结节、压痛阳性，伴色素沉着
E.双下肢皮肤的点、片状瘀斑，压之不褪色


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189、单项选择题  造成RA关节破坏的主要病理基础是（）

A.浆细胞浸润
B.中性粒细胞浸润
C.滑膜细胞层下充血
D.淋巴细胞浸润
E.管翳形成


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190、单项选择题  在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是（）

A.IgA型类风湿因子
B.IgG型类风湿因子
C.IgM型类风湿因子
D.IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物
E.IgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物


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191、多项选择题  RA患者在出现明显关节症状前可出现（）

A.乏力
B.皮下结节
C.体重减轻
D.肝脾肿大
E.低热


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192、单项选择题  改善RA患者的症状，防止骨关节破坏的药物属于（）

A.非甾体抗炎药
B.DMARD
C.选择性COX-2的抑制剂
D.非选择性COX抑制剂
E.糖皮质激素


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193、多项选择题  根据药物化学结构，NSAID可分为（）

A.昔康类
B.甲酸类
C.比唑酮类
D.昔布类
E.丁酸类


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194、单项选择题  系统性红斑狼疮的英文缩写是（）

A.PSA
B.AOSD
C.SPA
D.SLE
E.RA


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195、单项选择题  男性，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展 确诊的主要方法是（）

A.肌肉的理化检查
B.特异抗体检查
C.神经系统检查
D.激素检查
E.X线检查


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196、单项选择题  男性，34岁，肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径lcm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内 该病人最可能的诊断是（）

A.肛裂
B.外痔
C.肛瘘
D.皮质腺囊肿
E.肛门周围癌


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197、单项选择题  干燥综合征的标记性自身抗体是（）

A.抗SSB抗体
B.抗CCP抗体
C.抗组蛋白抗体
D.抗SSA抗体
E.抗dsDNA抗体


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198、单项选择题  下列哪项不是SLE肾脏受累的临床表现（）

A.管型尿
B.疾病早期就有明显肾炎的自觉症状
C.可有蛋白尿
D.血尿
E.高血压


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199、单项选择题  下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是（）

A.早期应用快作用抗风湿病药
B.大部分患者用一种慢作用药就可以阻止关节破坏
C.可以常规应用糖皮质激素
D.非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物
E.不能使用中枢性镇痛药


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200、多项选择题  遗传研究表明，与RA发病有关的基因包括（）

A.TNF基因
B.HLA-DR4
C.T细胞受体基因
D.HLAⅡ类的DR2
E.性别基因


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201、单项选择题  类风湿关节炎是一种（）

A.中老年退行性变，非炎症疾病
B.与IgM半乳糖化缺陷有关
C.非对称性多关节为主的疾病
D.与A族乙型链球菌感染有关的疾病
E.以多关节炎为主的自身免疫性疾病


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202、单项选择题  男性，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展 如何防止症状再度出现（）

A.加大药物剂量进行冲击疗法
B.坚持长期不减剂量治疗
C.症状改善后，减量维持治疗2～3年
D.停药观察
E.改用新的治疗方法


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203、多项选择题  下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是（）

A.2年内发生关节骨侵蚀
B.HLA-DR阳性
C.抗核抗体阳性
D.类风湿因子持续高滴度阳性
E.多发类风湿结节


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204、单项选择题  RA特异性皮肤表现是（）

A.皮下结节
B.皮肤干燥脱屑
C.褐色色素沉着
D.局部溃破坏死
E.局部肿胀疼痛


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205、单项选择题  治疗Ⅳ型狼疮性肾炎首选药物为（）

A.泼尼松
B.硫唑嘌呤
C.环磷酰胺
D.环孢霉素A
E.甲氨蝶呤


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206、多项选择题  RA常见的关节症状有（）

A.关节压痛
B.关节疼痛
C.晨僵
D.关节畸形
E.关节肿胀


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207、单项选择题  类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列检查是（）

A.血沉及C反应蛋白
B.双上肢肢体诱发电位
C.颈椎MRI片
D.颈椎正侧位X片
E.颈椎CT片


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208、单项选择题  诊断口干燥症最有意义的检查是（）

A.唾液腺核素扫描
B.抗微粒体抗体阳性
C.血清补体C3下降
D.抗RNP抗体阳性
E.抗核抗体阳性


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209、单项选择题  系统性红斑狼疮未经治疗时测得的指标最高的是（）

A.唾液腺核素扫描
B.抗微粒体抗体阳性
C.血清补体C3下降
D.抗RNP抗体阳性
E.抗核抗体阳性


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210、单项选择题  某女，50岁，2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛，晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬，RF阳性。 病人在联合用药治疗过程中出现了胃疼、纳差、黑便，应首先考虑的病因是（）

A.类风湿性血管炎所致
B.原发性胃溃疡所致
C.结核性结肠炎所致
D.抗风湿性药引起的不良反应所致
E.直肠癌所致


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211、多项选择题  长期服用激素常出现的不良反应有（）

A.股骨头坏死
B.低血压
C.血糖降低
D.骨质疏松
E.诱发感染


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212、单项选择题  某女，27岁，3个月来出现不规则低热，口腔颊部、齿龈等部位出现多处溃疡。颈部淋巴结肿大。双手近端指间关节疼痛、肿胀、晨僵。查体：颈部淋巴结呈轻度肿大，质软，无压痛，双手近端指间关节压痛、肿大，无畸形。血白细胞3．O乘以十的九次方/L，蛋白32mg／DL，血沉34mm／第一小时末。 本病例最可能的诊断是（）

A.类风湿性关节炎
B.风湿性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.急性白血病
E.感染性关节炎


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213、单项选择题  类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是（）

A.骨质疏松和关节间隙变窄
B.关节畸形
C.关节间隙变窄
D.骨质疏松
E.骨性强直


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214、单项选择题  对称性的手指及掌指或跖指近端皮肤增厚、紧硬，不易提起（）

A.CREST综合征
B.抗着丝点抗体（ACA.
C.抗Scl-70抗体
D.近端硬皮病
E.指端硬化


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215、单项选择题  某女，40岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。查体：多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。 若病人出现左手1、2、3、4四个手指的麻木、刺痛、握力减弱，背伸腕关节时症状明显，应首先考虑该症状可能的病因是（）

A.脊髓受压
B.寰枢椎半脱位
C.椎基动脉受压
D.正中神经受压
E.RA脑病


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216、单项选择题  患者男性，40岁，双手指端遇冷后苍白，麻木、疼痛，间断发作6年，每次发作约持续15～30分钟不等，近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散，皮肤光亮、发硬，不易提起而来诊。体检：心肺（-）肝脾未触及，化验：ESR50mm／小时，抗核抗体（+） 经适易治疗，本病预后较好，其10年生存率为（）

A.50％
B.60％
C.70％
D.80％
E.90％


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217、单项选择题  关节端骨质疏松时，属于关节病变的（）

A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期


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218、单项选择题  男，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130γg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L。 患者最可能的诊断是（）

A.尿毒症
B.脑血管意外
C.乙型脑炎
D.糖尿病酮症酸中毒
E.肝性脑病


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219、单项选择题  诊断新生儿狼疮时，具诊断意义的抗体是（）

A.抗RNP抗体
B.抗磷脂抗体
C.抗SSA（RO）抗体
D.抗中性粒细胞胞浆抗体
E.抗组织细胞抗体


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220、多项选择题  类风湿性血管炎可导致（）

A.脑血管意外
B.肠穿孔
C.心肌梗死
D.巩膜炎
E.慢性纤维性肺泡炎


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221、多项选择题  SLE与妊娠的关系，正确的说法有（）

A.抗磷脂抗体与异常妊娠无明确的关系
B.有些SLE者于妊娠时首发本病
C.常见的异常妊娠有流产、早产、死胎
D.妊娠会使SLE病情复发
E.SLE患者生育能力正常


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222、单项选择题  女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热（38℃左右），感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm（第1小时末），CRP增高，RF高滴度阳性 类风湿关节炎的常见三种肺部病变是（）

A.肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
B.肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
C.肺炎、肺脓肿、胸膜炎
D.支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎
E.肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎


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223、单项选择题  某女，50岁，2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛，晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬，RF阳性。 为明确诊断应进一步检查（）

A.CT
B.X片
C.HLA-B27
D.ASO


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224、单项选择题  男性，40岁，乏力3个月，四肢肌肉疼痛，上肢上举、下蹲困难2周，颈部及前胸出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断为（）

A.重症肌无力
B.皮肤过敏
C.皮肌炎
D.系统性红斑狼疮
E.风湿性多肌痛


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225、单项选择题  在RA发病中起重要作用的细胞是（）

A.CD4+T
B.HLA-DR4
C.HLA-Ⅲ
D.MHC-Ⅱ
E.IL-1


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226、多项选择题  系统性硬化病弥漫型的特点包括（）

A.抗SCL-70抗体阳性率高
B.抗着丝点抗体（ACA.少见
C.对称性广泛性皮肤纤维化
D.多伴有内脏病变
E.病情进展快


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227、单项选择题  女性，45岁，双手雷诺现象5年，双手、足肿胀3年。血压170／120mmHg，面纹消失，口周有沟纹。尿蛋白（++）尿：RBC25～30／HP0．血BUN22mmol／L，ANA1：320 对诊断最有确诊价值的指标是（）

A.ANA
B.抗Set-70抗体
C.补体C4
D.抗双链DNA
E.抗SSB抗体


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228、单项选择题  下列哪项不是亚急性皮肤型红斑狼疮的皮疹特点（）

A.位于暴露部位
B.愈后不留瘢痕
C.呈对称性
D.皮疹局限
E.病变表浅


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229、单项选择题  美国风湿病协会将RA关节功能障碍分为（）

A.Ⅴ级
B.Ⅲ级
C.Ⅱ级
D.Ⅰ级
E.Ⅳ级


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230、多项选择题  类风湿关节炎的关节外表现有（）

A.肺间质病
B.大量蛋白尿
C.肺动脉高压
D.肺纤维化
E.皮下结节


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231、多项选择题  狼疮肾炎肾小球慢性病变有（）

A.透明血栓、白金耳
B.纤维素样坏死
C.间质纤维化
D.细胞浸润
E.肾小球萎缩


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232、单项选择题  RA累及髂关节时可出现（）

A.臀部疼痛
B.髂关节活动受限
C.髂关节肿胀不明显
D.下腰部疼痛
E.以上都是


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233、单项选择题  可导致血栓形成，血小板减少，习惯性自发性流产的抗体是（）

A.DNA抗体
B.抗血小板抗体
C.抗SSA（RO）抗体
D.抗磷脂抗体
E.抗核糖体抗体


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234、单项选择题  类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是（）

A.类风湿因子（RF.
B.抗核抗体（ANA.谱
C.血沉（ESR）和C反应蛋白（C-RP）
D.关节X线检查
E.血清补体


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235、多项选择题  SLE的消化系统症状有（）

A.便血
B.吞咽困难
C.腹痛
D.食欲减退
E.腹泻


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236、单项选择题  男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄 关于RA的关节病变下列不正确的是（）

A.关节大多呈对称分布
B.外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节
C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵
D.关节周围组织常同时受累
E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定


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237、单项选择题  用于判定SLE活动性的自身抗体是（）

A.抗RNP抗体
B.抗核抗体
C.抗dsDNA抗体
D.抗Sm抗体
E.抗SSA抗体


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238、单项选择题  女性，32岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体、狼疮细胞均为强阳性，抗DNA抗体10．1％ 急性期如未能被控制，应采取的措施是（）

A.减小泼尼松剂量
B.加大泼尼松剂量
C.非甾体类抗炎药
D.免疫抑制剂
E.免疫调节剂


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239、多项选择题  CREST综合征是指（）

A.雷诺现象
B.硬指
C.手指软组织钙化
D.毛细血管扩张
E.食管运动功能障碍


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240、单项选择题  关于类风湿结节的特点错误的是（）

A.直径数毫米至数厘米
B.质硬
C.有压痛
D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织
E.对称性


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241、单项选择题  常以雷诺现象为首发症状的疾病是（）

A.类风湿关节炎
B.皮肌炎
C.系统性硬化病
D.干燥综合征
E.反应性关节炎


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242、单项选择题  关于SLE患者妊娠描述正确的是（）

A.含雌激素避孕药可以使病情稳定
B.病情稳定且心肾功能正常者可以怀孕，可不停用免疫抑制剂
C.妊娠前期激素的计量要小于10mg／d（泼尼松）
D.在妊娠前3个月要停用一切药物
E.妊娠过程中SLE的病情稳定不用监测化验


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243、单项选择题  RA的治疗目的不包括（）

A.预防本病复发
B.减轻关节疼痛
C.保持受累关节功能
D.防止关节破坏
E.控制关节炎的进展


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244、单项选择题  狼疮性肾炎的特征性的免疫病理表现是（）

A.各种免疫球蛋白及补体均为阳性
B."满堂亮（foilhousE."现象
C.间质、沿肾小球基底膜免疫荧光阳性率在60％以上
D.肾小管上皮细胞核阳性率可高达40％～50％
E.以上均是


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245、单项选择题  主要抑制COX-2的非甾体抗炎药称（）

A.非甾体抗炎药
B.DMARD
C.选择性COX-2的抑制剂
D.非选择性COX抑制剂
E.糖皮质激素


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246、单项选择题  指手指软组织钙化、雷诺现象、食管功能障碍、硬指及毛细血管扩张（）

A.CREST综合征
B.抗着丝点抗体（ACA.
C.抗Scl-70抗体
D.近端硬皮病
E.指端硬化


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247、单项选择题  某女，27岁，3个月来出现不规则低热，口腔颊部、齿龈等部位出现多处溃疡。颈部淋巴结肿大。双手近端指间关节疼痛、肿胀、晨僵。查体：颈部淋巴结呈轻度肿大，质软，无压痛，双手近端指间关节压痛、肿大，无畸形。血白细胞3．O乘以十的九次方/L，蛋白32mg／DL，血沉34mm／第一小时末。 此病人宜选用的治疗药物是（）

A.肾上腺皮质激素
B.免疫抑制剂
C.阿司匹林
D.非甾体抗炎药
E.氯奎


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248、单项选择题  下列哪项不是Telty综合征的临床表现（）

A.血小板减少
B.类风湿性关节炎症状
C.脾肿大
D.中性粒细胞增多
E.淋巴结肿大


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249、多项选择题  狼疮肺炎的临床表现有（）

A.干咳
B.咳血
C.呼吸急促
D.高氧血症
E.发热


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250、单项选择题  类风湿关节炎最早的关节症状是（）

A.关节疼痛
B.关节畸形
C.梭形肿大
D.皮肤发红
E.关节强直


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251、单项选择题  强直性脊柱炎X线的典型表现为（）

A.双手关节骨质破坏为主，伴明显骨质疏松
B.关节面硬化、骨赘形成
C.关节穿刺液中可见尿酸盐结晶
D.骶髂关节间隙模糊，关节边缘硬化
E.关节半脱位


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252、多项选择题  颈椎关节类风湿性病变可出现（）

A.脊髓受压症状
B.椎部半脱位
C.颈部活动受限
D.张口困难
E.颈部疼痛


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253、单项选择题  狼疮患者的光过敏指的是（）

A.患者受日光照射后出现面部皮疹
B.患者受其他光源的紫外线照射后出现面部皮疹
C.原有的皮疹颜色变红，加重伴灼热、瘙痒或刺痛
D.皮损的严重程度与照射光的强度及照射时间成正比
E.以上均正确


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254、单项选择题  结节性多动脉炎所致肾损害（）

A.主要累及远端肾小管，表现为Ⅰ型肾小管酸中毒
B.有45％～83％的患者出现肾损害表现为蛋白尿、血尿、管型尿和高血压，一般无肾小球炎表现
C.78％的患者出现肾损害，特点为急性肾小球肾炎的表现可急剧恶化出现肾功能不全
D.肾损害较轻，多为一过性的，一般不影响肾功能，表现为血尿、蛋白尿
E.因小动脉内皮细胞增生导致肾缺血、肾功能受损表现为蛋白尿、镜下血尿、高血压、氮质血症，也可发生急性肾衰


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255、单项选择题  患者男性，40岁，双手指端遇冷后苍白，麻木、疼痛，间断发作6年，每次发作约持续15～30分钟不等，近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散，皮肤光亮、发硬，不易提起而来诊。体检：心肺（-）肝脾未触及，化验：ESR50mm／小时，抗核抗体（+） 本例需应用，D-青霉胺治疗，其不正确的说法是（）

A.主张早期应用
B.避免早期应用
C.开始剂量为250mg／天渐加量至750～1250mg／天
D.待病情稳定后，渐减量维持
E.至少应用10年


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256、多项选择题  美国风湿病协会1982年修订的SLE诊断标准的内容包括（）

A.抗RNP抗体阳性
B.梅毒血清试验假阳性
C.狼疮细胞阳性
D.抗Sm抗体阳性
E.抗dsDNA抗体阳性


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257、单项选择题  关于SLET细胞失平衡学说’错误的说法是（）

A.T细胞对抗原有丝分裂原刺激的增生反应受损
B.辅助性T细胞活性增高
C.T抑制细胞功能亢进
D.循环性T淋巴细胞减少
E.抗淋巴细胞抗体存在


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258、单项选择题  为改善多发性肌炎的预后，在诊断多发性肌炎的同时必须排除（）

A.肺部感染
B.恶性肿瘤
C.尿毒症
D.自身免疫性疾病
E.血小板减少


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259、单项选择题  女性，48岁，2年来关节炎，日光过敏，脱发。尿蛋白（+）。近半个月双下肢凹陷性水肿，尿少，血压178／100mmHg。尿蛋白（+++），尿红细胞10～15个／HP，HGB100g／L、Scr230μmol／L，ANAl：640（膜型），抗Sm抗体阳性，血C30．5g／L。最可能的临床诊断是（）

A.急进性肾炎
B.急性肾衰
C.系统性红斑狼疮
D.慢性肾炎
E.急性肾炎


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260、单项选择题  下列哪条不是甲氨蝶呤的不良反应（）

A.胃肠道反应
B.肝损害
C.骨髓抑制
D.视物盲点
E.肺部病变


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261、多项选择题  SSc心脏的病理中可见到（）

A.间质纤维化
B.冠状动脉小血管壁增厚
C.心肌梗死
D.心脏纤维变性
E.心包纤维素渗出


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262、单项选择题  诊断SLE的标记抗体是（）

A.抗RNP抗体
B.抗SSB（LA.抗体
C.ANA
D.抗SSA（RO）抗体
E.抗dsDNA抗体


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263、多项选择题  关于RA的发病年龄，正确的说法是（）

A.40岁以下者少见
B.男性患者多于女性患者
C.任何年龄均可发病
D.多发病于60岁以上
E.60岁以上者的发病率明显高于30岁以下者


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264、单项选择题  男性，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38℃，肌无力，AST161U／ml，ALT78U／ml，碱性磷酸酶1．9U（普氏），乳酸脱氢酶830U／ml，肌酸激酶100U，醛缩酶27U，肌电图提示肌源性损伤。胸部X线：两肺广泛纤维化 首先选择有效的治疗方法是（）

A.肾上腺皮质激素
B.环磷酰胺
C.D-青霉胺
D.切除胸腺
E.阶段性用肾上腺皮质激素，必要时加苯丁酸氮芥


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265、单项选择题  有关系统性硬化病以下错误的是（）

A.So1-70抗体阳性者较阴性者肺损害少见
B.抗dsDNA抗体阳性少见
C.血沉正常或轻度升高
D.进展快，预后差
E.与胆汁性肝硬化相关密切


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266、单项选择题  某女，40岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。查体：多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。 若病人选用雷公藤总苷治疗，下列哪项不是雷公藤总苷的常见不良反应（）

A.停经
B.肾损害
C.肝损害
D.精子活力下降
E.胃肠道反应


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