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1、单项选择题 交界性肿瘤的特征是()。
A.无完整包膜的良性肿瘤
B.良性肿瘤来源于两种组织
C.形态上属良性,但生长呈浸润,切除后易复发
D.良性肿瘤位于两个脏器的交界
E.肿瘤组织较小
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2、单项选择题 患者将面部疖肿挤压而突然出现寒战高热。WBC18×109/L,中性粒细胞0.9,病变处局部肿胀明显,全身皮肤见散在瘀血点。诊断为()。
A.面部蜂窝织炎
B.败血症
C.脓血症
D.毒血症
E.脓毒血症
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3、单项选择题 以下哪项不是全胃肠外营养的并发症()。
A.气胸、血胸
B.出血
C.高渗性非酮性昏迷
D.臂丛神经损伤
E.血磷过高
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4、单项选择题 数小时内输入库存血血量超过4000ml,出现的并发症不包括()。
A.低体温
B.酸中毒
C.高血钾
D.暂时性低血钙
E.碱中毒
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5、单项选择题 高渗性脱水的体液量改变特点为()。
A.细胞外液与内液等量丧失
B.细胞内液显著减少,细胞外液轻度减少
C.细胞外液显著减少,细胞内液轻度减少
D.细胞内液减少,细胞外液正常
E.细胞外液减少,细胞内液正常
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6、单项选择题 对创伤的治疗过程中,应注意了解事项中哪项最不重要()。
A.致伤因素作用的性质强度
B.致伤因素作用的时间和速度
C.受伤部位的组织和功能状态
D.受伤者的年龄和全身状态
E.受伤者的性别
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7、单项选择题 女性,28岁,因颈外侧部切割伤大出血引起休克,已作了抢救,反映补充血容量成功的最好临床指标是()。
A.口渴减轻
B.动脉血氧分压上升
C.血红蛋白浓度上升
D.尿量增加
E.呼吸频率、脉率减慢
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8、单项选择题 下列哪项是肠外营养最严重的并发症()。
A.局部出血
B.气胸
C.空气栓塞
D.损伤胸导管
E.局部感染
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9、配伍题 急性肾功能不全少尿期()。急性肾功能不全血钾超过5.5mmol/L()。
A.限制水、钠摄入
B.5%碳酸氢钠溶液滴注
C.保持水、电解质平衡
D.静滴10%葡萄糖溶液
E.行透析
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10、单项选择题 高血钾的治疗措施不应包括下列哪一项()。
A.停止钾盐输入
B.输入镁制剂
C.阳离子交换树脂
D.透析疗法
E.输入钙剂
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11、单项选择题 低渗性缺水时,体液的容量改变为()。
A.细胞外液正常,细胞内液减少
B.细胞外液减少,细胞内液正常
C.细胞外液显著减少,细胞内液轻度减少
D.细胞外液轻度减少,细胞内液显著减少
E.细胞内外液按比例减少
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12、单项选择题 缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿,原因是()。
A.肾远曲小管排K+减少,排H+增多
B.Na+-H+交换减少
C.肾小管对HCO3-的重吸收增加
D.血中H2CO3升高
E.以上都不是
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13、单项选择题 下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的()。
A.组织损伤
B.大量输入库血
C.急性肾衰竭
D.盐皮质激素过多
E.中毒
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14、单项选择题 男性,56岁,上腹餐后轻度疼痛半年,X线钡剂检查发现胃窦部有一1.5cm大小龛影,局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区,约1.5cm。化验检查血红蛋白9g/dl,白细胞5×109/L,A/G为3.2/2.0。
需要进行的免疫学诊断是()。
A.癌胚抗原
B.胎儿硫糖蛋白抗原
C.甲胎蛋白
D.白细胞黏附抑制试验
E.皮肤迟缓反应试验
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15、单项选择题 胃内营养可在()。
A.5~10分钟内灌入200~400ml
B.1~5分钟内灌入200~300ml
C.1~5分钟内灌入80~100ml
D.5~10分钟内灌入600~800ml
E.20~25分钟内灌入500~600ml
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16、单项选择题 患者,女,62岁,体重45kg。主诉:"间断上腹部隐痛伴食欲下降2个月,症状加重伴恶心呕吐4天";胃镜发现胃窦部占位,直径5cm。查体:眼窝深陷,皮肤干燥,肌腱反射减弱;血电解质检查显示血清钠:118mmol/L。
为计算该病人需要补充的钠量盐,应采用的计算公式为()。
A.需要补充的钠量盐(mmol)=17×45×0.5
B.需要补充的钠量盐(mmol)=20×45×0.6
C.需要补充的钠量盐(mmol)=24×45×0.5
D.需要补充的钠量盐(mmol)=27×45×0.6
E.需要补充的钠量盐(mmol)=27×45×0.5
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17、单项选择题 被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是()。
A.伤后24小时内可注射
B.注药前必须常规做过敏试验
C.作用快,而且持久
D.适用于小、深、脏的创口,严重的开放伤
E.过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救
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18、配伍题 心功能不全,周围阻力降低()。血容量不足()。血容量轻度不足()。
A.中心静脉压低,动脉压低
B.中心静脉压低,动脉压正常
C.中心静脉压高,动脉压低
D.中心静脉压高,动脉压正常
E.中心静脉压正常,动脉压低
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19、单项选择题 核素检查的特点,除外()。
A.可显示器官和病变的位置
B.可显示器官和病变的大小、形态
C.能提供器官组织生理、生化和代谢变化
D.是一种动态性显像
E.是一种静态性显像
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20、单项选择题 血浆渗透压的变化幅度为多少时即可引起抗利尿激素分泌的调节()。
A.1%
B.2%
C.3%
D.5%
E.5%以上
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21、单项选择题 某男性患者,55岁,右上腹胀痛1个月余,有乙型肝炎病史,查:血红蛋白60g/L,白细胞1.8×109/L,血小板4.1×109/L,胆红素102μmol/L,碱性磷酸酶18U(布氏),甲胎蛋白1320μg/L,大便隐血试验(+),体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液,体重下降8kg。
可能的诊断还有()。
A.肝硬化门静脉高压症
B.梗阻性黄疸
C.溶血性贫血
D.肠道肿瘤
E.肝血管瘤
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22、单项选择题 对稀释式自体输血的叙述,下列哪项是错误的()。
A.先输最先采集的血
B.可减少输血反应和疾病传播
C.可节约用血
D.术中失血量超过300ml时可开始回输自体血
E.术中的失血是已被稀释了的血液
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23、配伍题 用于高钠血症的治疗措施是()。用于高镁血症的治疗措施是()。高钾血症时促进K+转入细胞的治疗措施是()。
A.静脉滴注5%的葡萄糖溶液或0.45%的氯化钠溶液
B.先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60~100ml,再继续静脉滴注100~200ml碳酸氢钠溶液
C.静脉注射硫酸钠
D.静脉缓慢注射10%的葡萄糖酸钙10~20ml
E.静脉输注等渗盐水或葡萄糖盐水
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24、单项选择题 女性,53岁,肝移植术后,进行性少尿乃至无尿,意识障碍,呼吸深大
治疗应优先考虑()。
A.营养支持,高蛋白、高热卡、高维生素
B.严格限制入量,量出为入
C.大剂量利尿药物冲击利尿
D.应用蛋白合成激素
E.停用含钾药物,降低血清钾浓度
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25、单项选择题 一患儿,额部见多发疖肿,碰伤额部后出现弛张性高热,并额部红肿扩大,4天后臀部皮下又出现一肿块,疼痛,压痛明显,有波动感。
治疗方案为()。
A.局部理疗
B.臀部脓肿切开引流并应用抗生素
C.少量输血以增加抵抗力
D.应用免疫球蛋白
E.应用退热药物
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26、单项选择题 慢性肝病患者,普查发现甲胎蛋白3次阳性,肝功能正常,肝区触诊无异常,诊断为早期肝癌。
下列哪项检查对定位最有帮助()。
A.选择性肝动脉造影
B.放射性核素扫描
C.超声波断层扫描
D.X线断层扫描
E.以上都不是
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27、单项选择题 消毒皮肤的操作中,下列哪项是错误的()。
A.已接触污染部位的纱布,禁忌反擦清洁处
B.由手术区中心部向四周涂擦
C.有延长切口可能时,消毒范围应适当扩大
D.消毒范围为切口周围10cm区域
E.消毒感染伤口或肛门,涂擦方向与A相反
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28、单项选择题 如果休克病人中心静脉压3cmH2O,血压75/50mmHg,提示()。
A.血容量相对不足
B.心功能不全
C.血容量相对过多
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩
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29、单项选择题 器械浸泡在70%乙醇或0.1%新洁尔灭溶液中需要多长时间方可使用()。
A.15分钟
B.30分钟
C.60分钟
D.90分钟
E.120分钟
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30、单项选择题 男性,78岁,胆囊切除术后第2天,自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体:心率100/min,心电图无特殊发现,白细胞17×109/L。
为进一步诊断应做的检查是()。
A.X线腹平片
B.X线胸片
C.痰培养
D.心肌酶谱
E.腹穿
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31、单项选择题 关于中心静脉压的意义,下列哪项是错误的()。
A.中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况,但不直接反映血容量
B.测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压
C.中心静脉压的变化一般比动脉压的变化早
D.低血容量致动脉压下降时,中心静脉压肯定下降
E.颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度
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32、单项选择题 男性,75岁,因胃癌合并上消化道大出血入院,估计出血量约2000ml,给予快速输全血1000ml,病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体:发绀,颈静脉怒张,双肺可闻湿啰音。
下列治疗中错误的是()。
A.立即停止输血
B.吸氧
C.静脉滴注速尿
D.静脉滴注5%碳酸氢钠
E.静脉滴注西地兰
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33、单项选择题 男孩,15岁,因转移性右下腹疼痛12小时入院。诊断为"急性阑尾炎",当晚行阑尾切除术,证实为坏疽性阑尾炎。术后次日患儿腹痛,烦躁不安,未解小便,查体:面色苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,较弱,血压10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱
诊断明确后,应采取何种治疗方法()
A.镇静、止痛治疗
B.留置导尿管
C.输液、输血,扩容治疗
D.持续胃肠减压
E.剖腹探查术
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34、单项选择题 下列哪项不是输血适应证()。
A.补充营养
B.凝血异常
C.严重贫血或低蛋白血症
D.急性大量失血
E.重症感染
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35、单项选择题 术前常规禁食、禁饮的时间是()。
A.禁食4小时,禁饮2小时
B.禁食6小时,禁饮2小时
C.禁食10小时,禁饮3小时
D.禁食10小时,禁饮3小时
E.禁食12小时,禁饮4小时
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36、单项选择题 男性,73岁,腹泻2天,未进食,入院诉头晕、乏力,恶心呕吐,血清钠132mmol/L,血清钾3.51mmol/L,考虑患者为哪种电解质失调()。
A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.高钾血症
E.低钾血症
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37、单项选择题 非胃肠道手术,术前禁食时间是()。
A.4小时
B.6小时
C.8小时
D.12小时
E.24小时
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38、单项选择题 女性,36岁,肠扭转致广泛小肠坏死、休克,做坏死肠切除,术后休克有好转。对该病人作以下监护项目中哪项是不必要的()。
A.精神状态
B.观察皮色、皮温
C.血压、脉搏、尿量
D.心电图监护
E.脑电图监护
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39、单项选择题 女性,53岁,肝移植术后,进行性少尿乃至无尿,意识障碍,呼吸深大
其可能出现的最紧急的并发症为()。
A.氮质血症
B.昏迷
C.高血钾
D.代谢性酸中毒
E.DIC
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40、单项选择题 纠正休克所并发的酸中毒关键在于()。
A.充分换气
B.补充碱性药物
C.改善组织灌注
D.提高血压
E.应用激素
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41、单项选择题 气性坏疽伤口处有淡红色液体渗出并有气泡,最重要的处理措施是()。
A.急症清创
B.大剂量用抗生素
C.热疗
D.全身支持治疗
E.高压氧治疗
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42、单项选择题 恶性肿瘤诊断中正确性最高的是()。
A.临床表现和体征
B.有关的化验阳性
C.X线检查
D.CT
E.病理检查
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43、单项选择题 男性,44岁,因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月,常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后1周突发黄疸、发热再次住院,检查发现T管引流液内可见絮状物。
首选检查方法()。
A.B超
B.腹部CT
C.T管造影
D.ERCP
E.肝穿活检
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44、单项选择题 男性,40岁,因门脉高压症,食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克,经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后,抽出胃内容物中已无血液。脉搏150/min,血压10.1/6.1kPa(76/46mmHg),中心静脉压0.196kPa(2cmH2O)。表示病人已发生()。
A.血容量严重不足
B.血容量不足
C.容量血管过度收缩
D.容量血管过度扩张
E.心功能不全
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45、单项选择题 属于交界性肿瘤的是()。
A.唾液腺混合瘤
B.颅内良性肿瘤造成颅内高压
C.胰岛素瘤
D.肾上腺髓质肿瘤
E.胃泌素瘤
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46、单项选择题 男性,45岁,原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周,胆汁分泌每日100ml,ALT由72U/L升至253U/L,TBiL由43μmol/L升至134μmol/L。
急性排斥反应诊断明确后首选治疗()。
A.保肝治疗
B.预防性应用抗生素
C.激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量
D.抗病毒治疗
E.血浆置换
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47、单项选择题 手术前呼吸道准备中,下述哪个不正确()。
A.指导患者练习深呼吸和咳嗽
B.吸烟患者必须术前2周戒烟
C.痰液黏稠者可用雾化吸入
D.哮喘经常发作者可给予地塞米松
E.咳嗽明显者给予镇咳剂
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48、单项选择题 男性,24岁,车祸外伤2小时后就诊,血压70/60mmHg,心率140/min,感觉迟钝,初步判断为重度失血性休克,在等待血型鉴定和交叉配血期间最好应用哪种液体()。
A.5%葡萄糖溶液
B.5%葡萄糖盐溶液
C.乳酸钠林格液
D.10%葡萄糖液
E.林格液
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49、单项选择题 导致休克的原因很多,但都有一个共同点()。
A.血压下降
B.脉压缩小
C.有效循环血量减少
D.中心静脉压下降
E.四肢湿冷
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50、单项选择题 符合中度高渗性脱水的是()。
A.口渴,乏力,缺水量为体重的2%
B.极度口渴,乏力、尿少,缺水量为体重的3%
C.乏力、尿少,眼窝深陷,缺水量为体重的5%
D.乏力、尿少,躁狂、谵妄,缺水量为体重的6.5%
E.仅有口渴,缺水量为体重的3%
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51、单项选择题 失血性休克的治疗主要是()。
A.密切监测血压
B.保暖
C.留置导尿管
D.补充血容量,积极处理原发病
E.快速输全血
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52、单项选择题 下列术后处理措施中,错误的是()。
A.术后尿潴留,导尿量超过500ml时应留置尿管1~2天
B.鼓励咳痰是预防术后肺不张的有效措施之一
C.腹部减张缝线应在术后2周左右拆除
D.术后早期下床活动有利于预防深静脉血栓形成
E.伤口引流胶片应在术后5~7日拔除
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53、单项选择题 急性心梗病人施行择期手术时间至少应在发病后()。
A.3个月以上
B.2个月以上
C.5个月以上
D.6个月以上
E.24个月以上
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54、单项选择题 患者,女,21岁。左侧面颊部被刀划伤16小时,伤口深及皮下组织。此时最适宜的治疗措施是()。
A.伤口消毒后延期缝合
B.保持伤口敞开,定期换药
C.局部理疗
D.立即行清创缝合
E.伤口不予缝合,局部应用抗生素
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55、单项选择题 下列哪种移植不会发生排斥反应()。
A.同种异体肾移植
B.异体干细胞移植
C.断肢再植
D.心脏移植
E.库存骨移植
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56、单项选择题 下列器官移植中,哪个术后排斥反应较轻()。
A.肾移植
B.肝移植
C.胰腺移植
D.小肠移植
E.胰肾联合移植
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57、单项选择题 有关细菌性肝脓肿的叙述下列哪项是不正确的()。
A.主要经胆道感染
B.右肝发病率高
C.单发脓肿居多
D.大肠杆菌常见
E.一般起病急骤
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58、配伍题 晚期出现肌肉痉挛性抽痛,腱反射减弱或消失的疾病是()。消化液急性丧失易导致的疾病是()。
A.低渗性缺水
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症
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59、配伍题 中心静脉压正常,血压低()。中心静脉压高,血压低()。中心静脉压高,血压正常()。
A.血容量严重不足
B.血容量不足
C.心功能不全或血容量相对过多
D.容量血管过度收缩
E.心功能不全或血容量不足
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60、单项选择题 有关纤维瘤和瘤样纤维病变,下列哪项错误()。
A.黄色纤维瘤常与外伤有关
B.带状纤维瘤常位于腹部
C.隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性
D.隆突性皮纤维肉瘤有假包膜
E.黄色纤维瘤一般直径在1cm以内
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61、单项选择题 男性,34岁,肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月,疼痛时结节增大,数日后可自行略缩小,近3日,于进食辛辣食品后,肿物增大,疼痛加重,来医院就诊时体温38℃,不敢坐椅子,查病人,局部皮肤红肿不明显,结节似位于皮下稍深处,压痛明显,无波动。白细胞计数11×109/L。
进一步治疗应考虑下列哪项为最佳()。
A.全身应用抗生素治疗
B.切除肿物
C.局部理疗
D.如穿刺抽出脓液,向其内注入抗生素
E.如穿刺抽出脓液,切开引流
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62、单项选择题 脑复苏时采用降温疗法时,体温一般降至()。
A.30~33℃
B.22~26℃
C.26~30℃
D.18~22℃
E.33~35℃
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63、单项选择题 关于同位素在肿瘤诊断中的应用,下列哪项是正确的()。
A.扫描诊断分辨率高,能显示直径小于2cm的病变
B.对胃肠道诊断阳性率较高
C.肝扫描诊断肝癌是特异性方法
D.肝扫描可以发现早期肝癌
E.以上都不对
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64、单项选择题 男性,56岁,骶骨瘤切除术后化疗卧床2周,高热3日,T38.5~39.2℃,厌食并呕吐,尿少色深,尿比重>1.030,BP90/60mmHg,动脉血气结果pH7.29,PaO272mmHg,PaCO245mmHg,血钾3.3mmol/L,血钠143mmol/L,BE-7.5mmol/L,HCO3-17mmol/L。
欲纠正其体液失衡,应首先()。
A.快速静推氯化钾
B.快速输注5%碳酸氢钠250ml
C.积极扩容,见尿补钾
D.静滴多巴胺,提升血压
E.立即应用利尿药物,保证尿量
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65、单项选择题 男性,44岁,因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月,常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后1周突发黄疸、发热再次住院,检查发现T管引流液内可见絮状物。
首先应考虑的诊断为()。
A.胆道合并症
B.急性排斥反应
C.慢性排斥反应
D.乙肝复发
E.移植肝功能恢复不良
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66、单项选择题 哪项不是麻醉前用药的目的()。
A.加强全身麻醉药的效果
B.产生遗忘作用
C.减少分泌物
D.降低术后恶心、呕吐
E.加强凝血机制,减少术中出血
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67、单项选择题 全麻术后24~48小时,患者不主动咳嗽排痰,医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰,易发生()。
A.切口感染
B.切口裂开
C.肺不张或肺内感染
D.急性肺水肿
E.深静脉血栓形成
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68、单项选择题 男性,45岁,发现左背部一直径1cm圆形肿物1年,近日肿物局部红肿、疼痛,增大至2.5cm,与皮肤有粘连,基底活动,压痛(+),有波动感,肿物表面的皮肤有一黑点状物与肿物相连。
首选的治疗是()。
A.热敷
B.切开引流
C.肿物切除
D.全身应用抗生素
E.局部外用抗生素
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69、单项选择题 下列哪种病人为腰麻禁忌证()。
A.心脏病
B.妊高征
C.休克
D.孕妇
E.以上均不是
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70、单项选择题 面颊部开放性损伤后12小时,局部处理宜()。
A.按感染伤口对待,只换药不清创
B.清创后延期缝合
C.清创后不缝合
D.清创后一期缝合
E.换药观察,延期缝合
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71、单项选择题 关于止血带止血法,下列哪项正确()。
A.连续阻断血流时间一般不超过1小时
B.可用绳索,由线缚扎
C.前臂用橡胶带缚扎
D.上臂止血带缚在中1/3处
E.用橡胶管时可不用热纱布
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72、单项选择题 二期愈合正确的是()。
A.以纤维组织修复为主
B.局部无感染、血肿
C.再生修复过程迅速
D.结构和功能修复良好
E.见于损伤轻、范围小、无感染的创面
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73、单项选择题 肾功能不全患者发生高钾血症时,下列哪项治疗不正确()。
A.11.2%乳酸钠溶液50ml
B.10%葡萄糖酸钙100ml
C.25%葡萄糖溶液400ml
D.加入胰岛素20U
E.8小时内缓慢静脉滴注
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74、单项选择题 患者,女,51岁。10天前因左足甲沟炎行青霉素肌内注射,注射部位为左侧臀部,1周前注射部位出现进行性加重的疼痛,伴有发热、乏力。查体:体温38.7℃,脉率108次/分,左侧臀部肤色正常、显著肿胀、明显压痛,血白细胞15×109/L。
为进一步明确诊断,应采取的检查是()。
A.腰椎穿刺液涂片检查
B.骨盆X线摄片
C.经皮B超引导下穿刺
D.盆腔CT检查
E.阴道后穹窿穿刺
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75、单项选择题 下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现()。
A.水中毒
B.高血钾、高血镁
C.高磷、高钙
D.低钠、低氯
E.酸中毒
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76、单项选择题 女,50岁,右上腹隐痛6个月,1小时前提取重物后突发头晕、心慌,面色苍白,既往有乙肝病史和胃病史。查体:P110/min,BP75/50mmHg,腹胀,右上腹压痛。化验:Hb69g/L,WBC9.0×109/L,N0.70,HBsAg(+)。
简便易行的检查方法首选()。
A.上消化道造影
B.立位X线腹平片
C.纤维胃镜
D.CT
E.腹腔穿刺
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77、单项选择题 病人呕吐鲜血约600ml,伴有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷。脉搏106次/分,血压14.7/12.0kPa(110/90mmHg)。考虑此病人()。
A.中度休克
B.休克代偿期
C.大出血但尚无休克
D.重度休克
E.轻度休克
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78、单项选择题 患者,男,25岁,体重50kg。肠梗阻5天。住院时虚弱乏力,嗜睡,呼吸深而慢,血压80/60mmHg,血钠:132mmol/L,血钾:4mmol/L。
如按丧失血容量30%来计算,则循环失液量约为()。
A.2000ml×30%
B.2500ml×30%
C.3000ml×30%
D.3500ml×30%
E.4000ml×30%
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79、单项选择题 休克病人应采取何种体位()。
A.下肢低垂10°~15°
B.平卧位
C.头躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°
D.半卧位
E.俯卧位
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80、单项选择题 可引起明显休克体征,溃疡急性出血量一般需达到()。
A.400ml
B.600ml
C.800ml
D.1000ml
E.1200ml
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81、单项选择题 痈切开引流与一般脓肿切开引流的不同在于()。
A.切口要低
B.切口要大
C.要做"+、++、|||"形切口
D.切口要深
E.不应留有死腔
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82、单项选择题 女,55岁,3月前曾行胆总管十二指肠吻合术。l天前突然出现有上腹痛、寒战、高热,呕吐约1000ml,入院后即予输血。输血10小时,突然出现心前区压迫感,腰背部酸痛,血压8.0/6.0kPa。
该病人应采取的最佳治疗为()。
A.抗休克、碱化尿液
B.抗休克、碱化尿液、利尿
C.抗休克
D.碱化尿液
E.利尿
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83、单项选择题 休克时动脉乳酸盐浓度超过8mmol/L者,病人死亡率可达到()。
A.30%
B.50%
C.60%
D.100%
E.75%
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84、单项选择题 某男性患者,55岁,右上腹胀痛1个月余,有乙型肝炎病史,查:血红蛋白60g/L,白细胞1.8×109/L,血小板4.1×109/L,胆红素102μmol/L,碱性磷酸酶18U(布氏),甲胎蛋白1320μg/L,大便隐血试验(+),体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液,体重下降8kg。
该病人目前最需要的治疗是()。
A.手术
B.保肝利胆
C.肿瘤的化疗
D.肿瘤的放疗
E.免疫治疗
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85、单项选择题 Cushing溃疡是指()。
A.重度烧伤后继发胃、十二指肠溃疡
B.脑外伤后继发胃、十二指肠溃疡
C.重度休克后继发胃、十二指肠溃疡
D.脓毒血症继发胃、十二指肠溃疡
E.服用阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)继发胃、十二指肠溃疡
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86、单项选择题 脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期诊断,应首选哪项检查()。
A.局部脑血流断层核素显像
B.CT脑扫描
C.MRI脑扫描
D.脑电图
E.X线脑血管造影
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87、单项选择题 关于痈的叙述下列哪一项不正确()。
A.是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染
B.可由单个疖扩展或多个疖融合而成
C.金葡菌为主要致病菌
D.好发于上下嘴唇等质地柔软部位
E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见
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88、单项选择题 应用抗生素预防术后感染,一般原则是()。
A.术前应用3天,术后继续用3天
B.术前应用1天,术后继续用1周
C.术前和术中各用一次,术后继续用1~2天
D.术前不用,术后应用3天
E.术前不用,术后应用至伤口拆线
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89、单项选择题 男性,35岁,被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%,来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000ml。病人主诉口渴,以前患过心肌炎,对磺胺药有过敏。测脉搏104次/分,心律齐,血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。应考虑病人已发生()。
A.心源性休克
B.过敏性休克
C.感染性休克
D.低血容量性休克
E.神经源性休克
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90、单项选择题 男性,56岁,骶骨瘤切除术后化疗卧床2周,高热3日,T38.5~39.2℃,厌食并呕吐,尿少色深,尿比重>1.030,BP90/60mmHg,动脉血气结果pH7.29,PaO272mmHg,PaCO245mmHg,血钾3.3mmol/L,血钠143mmol/L,BE-7.5mmol/L,HCO3-17mmol/L。
患者的体液失衡属于()。
A.高渗性缺水
B.低渗性缺水
C.等渗性缺水
D.水中毒
E.低蛋白水肿
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91、单项选择题 女性,50岁,患急性化脓性胆管炎,面色苍白,肢体湿冷,脉搏144/min,血压11/9.33kPa(86/70mmHg),经大量快速输液后血压和脉搏无改善,测中心静脉压2.06kPa(21cmH2O)。血pH7.30。
首先选用的药物是()。
A.地塞米松
B.毛花苷C
C.间羟胺(阿拉明)
D.肝素
E.碳酸氢钠
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92、单项选择题 关于手术后病人早期活动的优点,下列哪项说法不正确()。
A.有利于减少肺部并发症
B.有利于减少下肢静脉血栓形成
C.有利于减少腹胀
D.有利于减少尿潴留
E.有利于减少切口感染
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93、单项选择题 女性,28岁,主因发现左腹壁肿物2年入院。查左下腹壁肿物,约6cm×4cm大小,边界尚清,质硬,活动差。B超示腹壁腹直肌内低回声实性肿物。
患者诊断应考虑为()。
A.脂肪瘤
B.纤维瘤
C.血管瘤
D.皮肤癌
E.表皮样囊肿
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94、单项选择题 大量输入生理盐水治疗等渗性缺水可导致()。
A.血钾升高
B.血钠升高
C.血氯升高
D.对血清电解质无影响
E.血钙升高
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95、单项选择题 术前胃肠道准备中,下述哪个不正确()。
A.一般手术术前1天应作灌肠
B.急症病人饱胃者施行全麻,宜选择清醒气管插管
C.成人择期手术麻醉前应禁食12小时
D.给予广谱抗生素
E.如为结肠手术需行清洁灌肠
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96、单项选择题 下列哪一项不属于灭菌法()。
A.高温
B.紫外线照射
C.电离辐射
D.火烧法
E.甲醛蒸汽熏蒸法
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97、单项选择题 休克早期,每小时尿量()。
A.<25ml
B.25~30ml
C.30~35ml
D.35~40ml
E.40~45ml
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98、单项选择题 男性,75岁,因胃癌合并上消化道大出血入院,估计出血量约2000ml,给予快速输全血1000ml,病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体:发绀,颈静脉怒张,双肺可闻湿啰音。
最可能的诊断是()。
A.溶血反应
B.过敏反应
C.急性左心衰
D.细菌污染反应
E.碱中毒
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99、单项选择题 男,20岁,因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg,心率每分140次,初步诊断为重度出血性休克。
休克经处理后,临床上微循环改善的最重要指标是()。
A.血压回升
B.尿量增多
C.肢端温度上升
D.皮肤颜色较红
E.神志恢复清楚
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100、单项选择题 男性,45岁,原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周,胆汁分泌每日100ml,ALT由72U/L升至253U/L,TBiL由43μmol/L升至134μmol/L。
最不可能的诊断是()。
A.急性排斥反应
B.慢性排斥反应
C.胆道并发症
D.血管并发症
E.药物毒性反应
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101、单项选择题 非孪生兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应是()。
A.异种抗原
B.自身抗原
C.同种异体抗原
D.嗜异抗原
E.手术时细菌感染
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102、单项选择题 关于急性快速失液下列说法错误的是()。
A.急性快速失液中枢神经及心血管症状很晚出现,组织体征要24h后显现
B.中枢神经症状与巴比妥类中毒相似,轻度容量不足时容易被忽略
C.皮肤充盈度在年老及近期体重下降患者中难以判断,无其他证据时无诊断价值
D.严重容量不足可抑制全身各系统,并妨碍临床判断
E.腹膜炎引起严重败血症患者,体温白细胞计数均可正常,腹部可无明显体征
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103、单项选择题 患者,女,68岁。卵巢癌术后3个月,门诊化疗,厌食伴呕吐,1周来自觉乏力腹胀,门诊查体示双膝腱反射减弱,心电图示T波低平,Q-T间期延长,血清钾2.7mmol/L,氯86mmol/L,动脉血气:pH7.45,PaO286mmHg,PaO248mmHg,HCO3-32mmol/L。
该患者的诊断应考虑()。
A.低钾低氯,代酸合并呼酸
B.低钾低氯,代酸合并呼碱
C.低钾低氯,代碱合并呼酸
D.低钾低氯,代碱合并呼碱
E.低钾低氯,代碱合并代酸
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104、单项选择题 镇痛药起效迅速,但病人血药浓度波动大的给药方式是()。
A.肌内注射
B.口服
C.静脉单次注射
D.静脉持续滴注
E.硬膜外给药
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105、单项选择题 患者,男,32岁。因外伤后脾破裂入院急诊行脾切除术,术后输血400ml后突发高热、寒战、呼吸困难、呕吐及腹泻,血压70/40mmHg(9.3/5.5kPa),呕吐物和粪便隐血均为阳性。
该病人如果必须继续输血,应选用()。
A.全血
B.红细胞制品
C.血浆
D.白细胞
E.血小板
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106、单项选择题 下列哪种不是免疫抑制药()。
A.皮质激素
B.霉酚酸酯
C.环孢素
D.肾上腺素
E.环磷酰胺
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107、单项选择题 下述肿瘤中单独应用化疗可治愈的是()。
A.乳腺癌
B.胰腺癌
C.绒毛膜上皮癌
D.胶质瘤
E.肺癌
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108、单项选择题 患者,女,68岁。卵巢癌术后3个月,门诊化疗,厌食伴呕吐,1周来自觉乏力腹胀,门诊查体示双膝腱反射减弱,心电图示T波低平,Q-T间期延长,血清钾2.7mmol/L,氯86mmol/L,动脉血气:pH7.45,PaO286mmHg,PaO248mmHg,HCO3-32mmol/L。
若该患者伴有休克,应在扩容使尿量增至多少后方可补钾()。
A.10ml/h
B.20ml/h
C.40ml/h
D.80ml/h
E.160ml/h
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109、配伍题 术中暴露分离腹膜后肿瘤时,血压突然下降至70/50mmHg,脉搏52/min,面色苍白,冷汗,临床诊断为()。溃疡病急性呕血1200ml,血压95/75mmHg,临床诊断为()。绞窄性肠梗阻,体温升至40℃,寒战,血压90/60mmHg,临床诊断为()。
A.感染性休克
B.神经性休克
C.心源性休克
D.损伤性休克
E.失血性休克
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110、单项选择题 皮肤基底细胞癌为()。
A.来源于皮肤或基底细胞,发展迅速,转移早
B.伴有色素沉着时,呈黑色,变为恶性黑色素瘤
C.对放射线敏感,可放疗,也可手术切除
D.经常发生血液和淋巴转移
E.为高度恶性肿瘤
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111、单项选择题 男性,45岁,发现左背部一直径1cm圆形肿物1年,近日肿物局部红肿、疼痛,增大至2.5cm,与皮肤有粘连,基底活动,压痛(+),有波动感,肿物表面的皮肤有一黑点状物与肿物相连。
最可能的诊断为()。
A.脂肪瘤感染
B.血管瘤感染
C.表皮样囊肿感染
D.皮脂腺囊肿感染
E.色素痣感染
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112、单项选择题 颌下间隙感染处理方法中,下列哪项是错误的()。
A.全身应用抗生素
B.早期切开引流
C.等待波动出现时切开引流
D.影响呼吸时,应早期行气管切开术
E.切开引流时需切开下颌舌骨肌
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113、单项选择题 女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张、兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98/min、有力,血压10.7/6.67kPa(80/50mmHg),尿量每小时26ml。
为排除发生弥散性血管内凝血的可能做了多项检查,下列哪项监测检查结果是无意义的()。
A.血小板计数低于80×109/L
B.纤维蛋白原少于1.5g/L
C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D.副凝固试验阳性
E.凝血时间明显缩短
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114、单项选择题 男,40岁,急性肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/分。化验:Hb163g/L,红细胞压积0.55,血清钠140mmol/L,血清钾4mmol/L。
低钾血症的症状主要是()。
A.口渴
B.肌无力
C.尿少
D.头晕
E.以上都不对
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115、单项选择题 患者,女,62岁,体重45kg。主诉:"间断上腹部隐痛伴食欲下降2个月,症状加重伴恶心呕吐4天";胃镜发现胃窦部占位,直径5cm。查体:眼窝深陷,皮肤干燥,肌腱反射减弱;血电解质检查显示血清钠:118mmol/L。
考虑患者存在低渗性缺水,目前估计每千克体重缺氯化钠为()。
A.0.25~0.40g
B.0.35~0.50g
C.0.45~0.60g
D.0.55~0.70g
E.0.75~1.25g
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116、单项选择题 下列关于恶性肿瘤病因的叙述中,哪项是不对的()。
A.吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等
B.致癌病毒主要是指致癌性DNA病毒
C.烧伤深瘢痕长期存在易癌变
D.遗传因素是不容忽视的致癌因素之一
E.先天或获得性免疫缺陷者易发生恶性肿瘤
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117、单项选择题 多系统器官功能衰竭的第一靶器官是()。
A.肾脏
B.肺脏
C.肝脏
D.心脏
E.胃肠
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118、单项选择题 下列不属于细胞移植的是()。
A.脾细胞移植
B.输血
C.胰岛细胞移植
D.血管移植
E.骨髓与造血干细胞移植
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119、单项选择题 休克指数>2.0表示()。
A.正常
B.休克代偿期
C.严重休克
D.MODS
E.ARDS
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120、单项选择题 经肌间沟径路行臂神经丛阻滞,一般不会发生下列哪项并发症()。
A.膈神经麻痹
B.喉返神经麻痹
C.霍纳综合征
D.气胸
E.高位硬膜外阻滞
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121、单项选择题 原位癌是指()。
A.仅浸润了周围组织尚未转移的癌
B.在原发部位生长的癌
C.生长缓慢未侵犯附近组织的癌
D.一种早期癌变,仅发生在黏膜上皮或表皮内,未突破基底膜
E.从良性肿瘤转化而来
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122、单项选择题 引起失血性休克的急性失血量,最低为全血量的()。
A.20%
B.25%
C.30%
D.35%
E.40%
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123、配伍题 低血容量休克()。急性右心衰()。
A.BP80/50mmHg,CVP3cmH2O,四肢皮肤花斑、湿冷
B.BP80/50mmHg,CVP20cmH2O,颈静脉曲张
C.BP80/50mmHg,CVP4cmH2O,CO>10L/min,四肢温暖
D.BP160/100mmHg,CVP16cmH2O,血性泡沫痰
E.BP160/80mmHg,CVP6cmH2O,X线胸片心影呈靴形
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124、单项选择题 甲沟炎发展至甲下积脓阶段,宜采用的手术方法是()。
A.沿两侧甲沟纵行切口切开引流
B.沿一侧甲沟纵行切口切开引流
C.拔甲术
D.沿甲根部横切口切开引流
E.切除甲根部
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125、单项选择题 下列哪项不符合世界卫生组织提出的癌症三阶梯止痛治疗方案()。
A.最初使用非吗啡类药物,效果不好时,再用吗啡类药物
B.从小剂量开始
C.痛时给药
D.吗啡类药物效果不好时,考虑药物以外的治疗
E.口服为主
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126、配伍题 具备保护肠屏障功能的是()。肝性脑病患者宜给予()。肾功能不全患者宜补充()。
A.支链氨基酸
B.必需氨基酸
C.长链甘油三酯
D.中链甘油三酯
E.谷氨酰胺
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127、单项选择题 男性,38岁,腹痛、腹泻、低热半年伴体重下降,近1周来腹胀、恶心呕吐,入院检查,X线显示回肠末段肠腔狭窄,管壁僵硬,呈线样症。诊断克罗恩病,回肠梗阻。
患者治疗过程中出现转氨酶、碱性磷酸酶和胆红素升高,考虑为肝脏毒性反应,有关说法中哪项是错误的()。
A.可由于对某些氨基酸成分的分解产物的耐受性不良所致
B.长期应用高糖可以发生
C.肠道长期废用时可发生
D.缺乏必需氨基酸时易发生
E.一般不可逆
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128、单项选择题 女性,45岁。双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112/min,血压12/9.33kPa(90/70mmHg),中心静脉压0.39kPa(4cmH2O)。毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。
其循环系统的病理生理改变是()。
A.血容量不足
B.心功能不全
C.血容量相对过多
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩
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129、单项选择题 女性,58岁,患背部痈,体温40.2℃,畏寒,寒战,烦躁。肢体湿冷,面色苍白,脉搏120/min,血压12/9.33kPa(90/70mmHg),血pH7.31。下列哪一项治疗是错误的()。
A.补充血容量
B.静脉滴注碳酸氢钠液
C.应用抗菌药物
D.静脉滴注间羟胺
E.切开引流
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130、配伍题 不属于复苏失败和MODS()。复苏失败()。
A.原发急症发病24小时内多器官功能衰竭致死
B.原发急症发病24小时内2个以上器官同时功能衰竭
C.原发急症发病48小时后突发2个以上器官功能衰竭
D.原发急症发病后1个器官功能障碍,经一段稳定期后发生更多器官功能障碍
E.原发急症发病48小时后1个器官功能障碍,长期治疗不能稳定
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131、单项选择题 高钾血症时出现心律失常,首先采用()。
A.10%葡萄糖酸钙
B.0.9%氯化钠
C.10%氯化钾
D.10%葡萄糖溶液
E.阳离子交换树脂
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132、单项选择题 急性出血坏死性小肠炎常合并病原菌感染,下列哪种病原菌与本病无关()。
A.沙门菌
B.克雷伯菌
C.溶血链球菌
D.厌氧菌
E.以上都无关
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133、单项选择题 长时间用全胃肠外营养,理想的静脉为()。
A.上肢静脉
B.头静脉
C.大隐静脉
D.颈外静脉
E.颈内或锁骨下静脉
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134、单项选择题 急性肝功能衰竭的实验室检查,下述哪个是不正确的()。
A.电解质紊乱,酸碱失衡
B.血小板降低,白细胞升高
C.血清肌酐和尿素氮升高
D.胆红素升高
E.发生弥漫性肝坏死,转氨酶升高
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135、单项选择题 休克病人补液一般首选()。
A.液血
B.浓缩红细胞
C.10%葡萄糖溶液
D.低分子右旋糖酐
E.平衡盐溶液
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136、单项选择题 当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时,首先应()。
A.调节Na+不足
B.调节Cl-不足
C.调节K+不足
D.调节酸碱失衡
E.调节容量不足
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137、单项选择题 创伤后,阻碍组织修复最常见的原因是()。
A.全身营养不良或免疫功能低下
B.局部制动不够
C.局部血液循环障碍
D.异物存留或失活组织过多
E.感染
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138、单项选择题 男性,50岁,遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压11/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分,表情淡漠,口渴,肤色苍白。估计出血量达()。
A.400~600ml
B.600~800ml
C.800~1600ml
D.1600~2400ml
E.>2400ml
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139、单项选择题 低钾血症心电图最早的改变是()。
A.Q-T间期延长
B.T波降低、变平或倒置
C.U波
D.QRS增宽
E.ST段改变
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140、单项选择题 有关原发性肝癌,下列哪项是错误的()。
A.绝大多数是肝细胞癌
B.肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生
C.胆管细胞癌多见于女性
D.混合型癌最少见
E.原发性肝癌主要通过淋巴转移
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141、配伍题 乙胺碘呋酮()。利多卡因()。
A.兴奋迷走神经
B.抑制钠内流,减慢动作电位0相上升速率,减慢传导
C.抑制钙内流阻断钙通道
D.延长动作电位时程
E.促进钾外流,缩短动作电位时间
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142、单项选择题 烧伤低血钾病人,血清钾<3.0mmol/L,补钾200~400mmol。血清钾能提高()。
A.0.50mmol/L
B.1.00mmol/L
C.1.50mmol/L
D.1.75mmol/L
E.2.50mmol/L
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143、配伍题 24小时补充葡萄糖100g()。机体利用葡萄糖的能力有限,过量或过快输入可能()。
A.对静脉壁的刺激很大
B.有显著节省蛋白质的作用
C.导致高血糖、糖尿甚至高渗性酮性昏迷
D.代谢过程无变化
E.转化为脂肪而沉积在器官内损害其功能
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144、单项选择题 下列哪一项不是引起酸中毒的原因()。
A.异物、肺炎、肺气肿、喉痉挛
B.充血性心力衰竭
C.中枢神经系统抑制
D.麻醉镇痛药
E.水杨酸中毒
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145、单项选择题 患者,女性,40岁。因等渗性缺水、低钾血症,经快速大量补液后,感觉全身不适。查体心律不齐,神志淡漠,血压正常,心电图示T波高尖。紧急处理措施是()。
A.补充0.9%NaCl溶液
B.补液过多,用利尿剂
C.补充钾剂
D.静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液
E.血容量不足,继续大量输液
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146、单项选择题 维持体液平衡,保持内环境稳定,机体主要通过下面哪个系统或器官()
A.神经系统
B.内分泌系统
C.下丘脑-神经垂体-血管升压素系统
D.肾
E.肾素-醛固酮系统
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147、单项选择题 男性,78岁,胆囊切除术后第2天,自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体:心率100/min,心电图无特殊发现,白细胞17×109/L。
最可能的诊断是()。
A.心肌梗死
B.肺部感染
C.胸腔积液
D.胆瘘
E.心力衰竭
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148、配伍题 女性,36岁,因二尖瓣狭窄手术,麻醉诱导前突发呼吸困难,发绀,咳嗽,颈静脉充盈,血压12.6/10.6kPa(95/80mmHg),脉搏160次/分。()男性,24岁,双侧大腿辗压伤后逐渐肿胀,血压10.6/8kPa(80/60mmHg),尿量每小时15ml。()
A.感染性休克
B.神经源性休克
C.心源性休克
D.损伤性休克
E.失血性休克
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149、单项选择题 心搏骤停后,肾上腺素的给药途径是()。
A.心内注射
B.气管内注射
C.静脉注射
D.肌内注射
E.鼻内滴入
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150、单项选择题 患者,男,48岁。右侧小腿肿胀疼痛1天,伴发热、头痛。查体:右侧小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚,腹股沟可及肿大淋巴结。
患者最可能的诊断是()。
A.急性蜂窝织炎
B.痈
C.疖
D.丹毒
E.急性淋巴结炎
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151、配伍题 体外转流后穿刺部位肿胀明显()。气管插管控制呼吸后,SaO2低,穿刺侧胸部呼吸音弱()。置管前导管端有"吱"声,病人突然发绀、神志消失,随后心跳骤停()。
A.气胸
B.心包压塞
C.血胸
D.空气栓塞
E.血肿
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152、单项选择题 低钾血症最早的表现是()。
A.口苦
B.恶心、呕吐
C.肌无力
D.肠麻痹
E.心电图出现T波降低、变宽、倒置等
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153、单项选择题 女性,44岁,患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。面色苍白,四肢湿冷,脉搏120/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),无尿。血清肌酐300μmol/L。呼吸困难,吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa(58mmHg)。估计休克至少已持续()。
A.24小时
B.48小时
C.72小时
D.10小时
E.5小时
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154、单项选择题 术后拆线时间错误的是()。
A.头面部4~5天
B.下腹部5~6天
C.会阴部6~7天
D.上腹部7~9天
E.四肢10~12天
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155、单项选择题 右手指被鱼刺刺伤后肿胀、疼痛。查体:小指呈半屈位,被动伸直小指时剧痛,诊断为()。
A.化脓性腱鞘炎
B.尺侧化脓性滑囊炎
C.桡侧化脓性滑囊炎
D.掌深间隙感染
E.鱼际间隙感染
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156、单项选择题 男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
病人的诊断是()。
A.出血性休克
B.过敏性休克
C.高排低阻型休克
D.损伤性休克
E.神经源性休克
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157、单项选择题 手术病人一般在术前6~12小时开始禁食是因为()。
A.利于病人休息
B.减少胃肠道手术的污染
C.避免术后腹胀
D.防止麻醉或术中发生呕吐
E.有利胃肠道手术时的显露
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158、单项选择题 幽门梗阻所引起的持续呕吐可造成()。
A.低氯低钾性碱中毒
B.低氯低钾性酸中毒
C.低氯高钠性碱中毒
D.低氯低钠性酸中毒
E.低钠低钾性酸中毒
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159、单项选择题 腱反射亢进及Chvostek征阳性时,是下列哪种病的特征性表现()。
A.低氯血症
B.低钾血症
C.高钾血症
D.高钙血症
E.低钙血症
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160、单项选择题 男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
立即给病人快速补充血容量,宜首先输注()。
A.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液
B.全血
C.10%葡萄糖液
D.血浆
E.右旋糖酐液
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161、单项选择题 男,20岁,因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg,心率每分140次,初步诊断为重度出血性休克。
休克时,5~10分钟快速静滴等渗盐水250ml后,如血压升高而中心静脉压不变则提示()。
A.心功能不全
B.血容量过多
C.容量血管过度收缩
D.血容量不足
E.肾功能不全
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162、单项选择题 患者,男,26岁。在呼吸空气条件下,应用无创脉搏氧饱和度检测仪测得患者的SaO2为90%,此时估算该患者的动脉氧分压应为()。
A.90mmHg以上
B.80~90mmHg
C.70~80mmHg
D.60~70mmHg
E.60mmHg以下
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163、单项选择题 患者,男,24岁。患支气管扩张,突然一次咯血700ml。病人烦躁,面色苍白,皮肤湿冷。血压110/94mmHg,脉搏90次/分。
可能出现的微循环改变有()。
A.微血管收缩-扩张-麻痹
B.毛细血管后动脉收缩,动静脉短路开放
C.微动脉阻力增高,保持静脉回心血量
D.毛细血管网扩大开放范围,回心血量剧减
E.出现弥散性血管内凝血,血液灌流完全停止
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164、配伍题 胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液引起()。腹腔内或腹膜后感染常引起()。
A.低渗性脱水
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水
D.高血钾
E.低血钾
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165、单项选择题 中心静脉压的正常值范围是()。
A.15~20cmH2O
B.6~12cmH2O
C.>26cmH2O
D.21~26cmH2O
E.1~4cmH2O
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166、单项选择题 54岁,男性,胃大部切除术后出现顽固性呃逆,首先考虑()。
A.手术造成膈神经损伤
B.术后肠粘连
C.腹膜后血肿刺激腹腔神经
D.粘连引起胃扭转
E.膈下感染
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167、单项选择题 鉴别良、恶性肿瘤主要依靠()。
A.内镜检查
B.放射性核素检查
C.超声波检查
D.免疫学检查
E.细胞学检查
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168、单项选择题 对败血症的病人,抽血送培养的时间最好选择在()。
A.刚发热时
B.发热达高峰时
C.寒战初起时
D.寒战结束时
E.预计寒战、发热前
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169、单项选择题 急性肾功能衰竭患者出现血钾升高>5.5mmol,应用下列哪种方法降低血钾()。
A.大量补充平衡液
B.输入5%的葡萄糖注射液500ml
C.H受体阻断剂
D.滴入25%的葡萄糖溶液200ml,加胰岛素12U
E.5%的碳酸氢钠150ml静脉注入
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170、单项选择题 术后呼吸系统并发症错误的是()。
A.肺膨胀不全最常发生于术后48h内
B.肺膨胀不全若超过72h则必定发生肺炎
C.术后肺炎易患因素包括肺膨胀不全、异物吸入和大量分泌物
D.90%长骨骨折和关节置换术者,肺血管床发现脂肪颗粒
E.脂肪栓塞多发生于术后1周
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171、单项选择题 急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛是由于()。
A.胃肠道反射性痉挛
B.腹膜炎
C.内脏神经功能紊乱
D.内脏神经反射
E.胃肠道炎性刺激
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172、单项选择题 禁食24小时后,体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生,每日约耗损蛋白质()。
A.50g
B.60g
C.70g
D.75g
E.85g
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173、单项选择题 长期全胃肠外营养(TPN)病人,出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是()。
A.微量元素缺乏
B.深静脉插管感染致败血症
C.渗透性利尿,水、电解质失衡
D.病人胰岛素方面不足
E.内毒素中毒
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174、单项选择题 各型休克的共同特征是()。
A.皮肤苍白
B.有效循环血量的急剧减少
C.血压下降
D.四肢湿冷
E.面色潮红
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175、单项选择题 下列哪项不属于成分输血()。
A.输注冷沉淀
B.输注凝血酶原复合物
C.输注白蛋白
D.输注丙种球蛋白
E.预存式自体输血
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176、单项选择题 下列哪些不是癌前病变()。
A.上皮不典型增生
B.黏膜白斑
C.交界痣
D.炎性息肉
E.萎缩性胃炎
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177、单项选择题 男性,38岁,高处坠落后1小时入院。查体:意识清楚,血压90/60mmHg,上腹部轻度压痛,无明显反跳痛、肌紧张,左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性,腹部B超:少量腹水,上腹中央腹膜后积液。
其病因最可能是()。
A.肝脏损伤
B.脾脏损伤
C.结肠损伤
D.十二指肠损伤
E.创伤刺激
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178、单项选择题 女,50岁,右上腹隐痛6个月,1小时前提取重物后突发头晕、心慌,面色苍白,既往有乙肝病史和胃病史。查体:P110/min,BP75/50mmHg,腹胀,右上腹压痛。化验:Hb69g/L,WBC9.0×109/L,N0.70,HBsAg(+)。
最可能的诊断是()。
A.胃溃疡穿孔
B.十二指肠溃疡穿孔
C.肝癌自发破裂
D.上消化道出血
E.胆囊穿孔
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179、单项选择题 下列能引起肾前性肾功能衰竭的是()。
A.低血容量休克
B.盆腔肿瘤压迫输尿管
C.感染性休克
D.四氯化碳
E.挤压伤
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180、单项选择题 关于输血反应错误的是()。
A.最严重的输血反应是补体介导的红细胞破坏
B.输血静脉红肿、疼痛、胸痛、胸部压迫等
C.意识障碍病人,低血压、血红蛋白尿和弥漫性出血可能是仅有表现
D.多数由输血反应所致死亡病例由Rh血型不合引起
E.由于ABO血型不合所致死亡病例中,多数发生在O型血病人接受A型红细胞
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181、单项选择题 输血后非溶血性发热反应的最常见原因是()。
A.输血后感染
B.输血导致凝集反应
C.过敏反应
D.血液中存在致热原
E.血型不合
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182、单项选择题 女性,23岁,头部被玻璃划伤14小时,查体见左额部一2cm长的伤口,边缘齐整,周围皮肤无红肿,伤口内未见异物。最适宜的处理措施是()。
A.消毒伤口后立即缝合
B.清创后一期缝合
C.清创后延期缝合
D.清创后包扎伤口
E.暂不清创,定期换药
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183、单项选择题 男性,38岁,高处坠落后1小时入院。查体:意识清楚,血压90/60mmHg,上腹部轻度压痛,无明显反跳痛、肌紧张,左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性,腹部B超:少量腹水,上腹中央腹膜后积液。
本患者应如何处理()。
A.补液,输血,同时急诊手术探查
B.补液,输血,预防应用抗生素
C.保守治疗,定期复查腹部B超
D.行MRI检查
E.补液,输血,应用止血药物,留观
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184、单项选择题 下述有关体表肿瘤描述中,不正确的是()。
A.体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织与浅表软组织的肿瘤
B.皮肤基底细胞癌,发展缓慢,呈浸润性生长,但也常伴血道或淋巴道转移
C.下肢皮肤鳞状细胞癌严重时伴骨髓浸润,常需截肢
D.脂肪瘤位于深部者可恶变,应及时切除
E.神经鞘瘤中央型者,手术不慎易切断神经
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185、单项选择题 有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的()。
A.同位素扫描均为"冷结节"
B.滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型
C.出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后
D.颈部放射治疗量大于2000rad才可致甲状腺癌
E.髓样癌的预后最好
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186、单项选择题 用5%碳酸氢钠治疗代谢性酸中毒时不可能发生()。
A.高钠血症
B.高钙血症
C.低钾血症
D.手足抽搐
E.代谢性碱中毒
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187、单项选择题 关于胆囊癌,以下哪项是错误的()。
A.胆囊癌的发病与胆囊结石有关
B.胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向
C.胆囊癌转移以淋巴转移为主,很少有血性转移
D.胆囊癌好发于体部,多为腺癌
E.胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块
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188、单项选择题 出现细菌污染引起的反应,最快速的诊断方法是()。
A.取病人血标本行细菌培养检查
B.取病人血标本行涂片染色细菌检查
C.取病人血标本行白细胞计数
D.将血袋内的血液离心,取血浆底层及细胞层行涂片染色细菌检查
E.将血袋内的血液离心,取血浆底层及细胞层行细菌培养检查
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189、单项选择题 患者,女,27岁。诊断甲状腺瘤,行右侧颈丛麻醉,于C3~C4横突部分别注1%利多卡因7ml麻醉后10分钟左右,病人出现右侧瞳孔缩小,颜面潮红,上睑下垂,球结膜充血。
诊断为()。
A.局麻药中毒
B.肾上腺素反应
C.局麻药过敏
D.全脊麻
E.霍纳综合征
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190、单项选择题 用来代表全身脂肪和肌肉情况的是()。
A.三头肌皮皱厚度
B.上臂中部周长
C.肌酐/身高指数
D.血清转铁蛋白量
E.氮平衡试验
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191、配伍题 创伤性休克早期常表现为()。呼吸心搏骤停5分钟可发生()。缺钾时常伴有()。
A.呼吸性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性和代谢性酸中毒
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192、单项选择题 女性,38岁,双侧甲状腺次全切除术后第一天,诉口周、指尖麻木,此刻考虑()。
A.低氯血症
B.低钾血症
C.高钾血症
D.高钙血症
E.低钙血症
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193、单项选择题 最常见的乳房肿瘤是()。
A.乳房纤维腺瘤
B.乳房内乳头状瘤
C.乳腺癌
D.乳房肉瘤
E.以上都不是
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194、配伍题 双侧输尿管结石引起的肾衰竭是()。挤压伤引起的肾衰竭是()。
A.肾前性肾衰竭
B.肾后性肾衰竭
C.肾性肾衰竭
D.以上都是
E.以上都不是
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195、单项选择题 患者,男,67岁。因患肝癌接受化疗,治疗期间出现反复、频繁的呕吐;自觉头晕、乏力,手足麻木,口渴不明显。化验检查显示血清钠134mmol/L。下列化验检查结果,可能性最大的是()。
A.尿Na+、尿Cl-减少
B.尿比重升高
C.血非蛋白氮和尿素降低
D.血浆渗透压升高
E.血细胞比容降低
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196、配伍题 严重休克()。无休克()。
A.休克指数为0.5
B.休克指数为0.75
C.休克指数为1.0
D.休克指数为1.0~1.5
E.休克指数为>2.0
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197、单项选择题 女性,15岁,晨起时觉腹部隐痛不适,不思饮食,但仍坚持上学,放学回家后渐觉右下腹痛并恶心。遂去医院检查示右下腹压痛,体温37.8℃;脉搏80/min;白细胞10×109/L。
如病情已超过3天,体温升高至38.5℃以上。查体示:右下腹可及一4cm×5cm压痛性包块。如下措施哪项不适当()。
A.抗炎治疗
B.手术治疗
C.B超检查
D.复查血常规
E.适当制动休息
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198、单项选择题 循环灌流状态是否良好,取决于维持正常循环功能的三个因素()。
A.血容量、心功能、输液速度
B.心功能、脉压差、血压
C.周围血管张力、血容量、心功能
D.心功能、周围血管张力、血压
E.血容量、脉压差、周围血管张力
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199、单项选择题 按常规操作法影响腰麻平面的最主要因素是()。
A.体位和药液的比重
B.局麻药剂量
C.药物浓度
D.局麻药容积
E.针尖斜面方向
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200、单项选择题 男性,40岁,溃疡病史5年,突发呕血2小时入院,病人出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促,血压下降至80/40mmHg。
需紧急进行的处理是()。
A.抗休克治疗
B.继续观察
C.抗感染
D.立位腹平片
E.B超
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201、单项选择题 严重损伤后需及时处理的代谢变化是()。
A.代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.早期混合性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.混合性酸中毒
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202、单项选择题 下列关于营养物质代谢错误的是()。
A.肝脏在门静脉血流经过一次可摄取其中75%~100%的营养物质
B.谷氨酰胺是肠道的主要营养物质,由肝脏转变为丙氨酸,释放出氨
C.碳水化合物为最重要的营养物质
D.尿毒症时,热氮比为300~400:1最为合适
E.葡萄糖是蛋白质节省作用的最佳能量机制
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203、单项选择题 血清酶学检查对恶性肿瘤的诊断有辅助作用,发生以下哪一种肿瘤时常可检测到酸性磷酸酶升高()。
A.原发性肝癌
B.前列腺癌
C.骨肉瘤
D.恶性淋巴瘤
E.乳腺癌
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204、单项选择题 下列关于血管瘤的描述中正确的是()。
A.血管瘤按其结构分为三类,临床特点和预后基本相同
B.毛细血管瘤多见于成年男性,非真性肿瘤
C.对海绵状血管瘤应及早实施手术治疗
D.毛细血管瘤均可以自然消退,不应行手术治疗
E.蔓状血管瘤病变范围较大,不宜行手术治疗
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205、单项选择题 下列哪种成分最适合需要多次输血而有发热的贫血病人()。
A.浓缩红细胞
B.全血
C.冷冻红细胞
D.洗涤红细胞
E.血小板
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206、单项选择题 高钾血症心电图最早的改变是()。
A.U波
B.T波高尖
C.QRS增宽
D.P-R间期延长
E.Q-T间期延长
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207、单项选择题 男性,10岁,头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时,烧伤总面积50%,深Ⅱ度20%,Ⅲ度30%,烦躁不安,手足湿冷,心率160次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。
实验室检查最可能的发现是()。
A.血白细胞总数增高,血小板低
B.血电解质检查异常
C.红细胞压积增高
D.尿蛋白阳性,有血红蛋白尿
E.血糖降低
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208、单项选择题 男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
病人在伤后6小时手术修补肝裂伤,吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀,增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110/min,血压12.3/9.3kPa(92/70mmHg)。应考虑病人已发生()。
A.肺部感染
B.支气管痉挛
C.急性心力衰竭
D.肺不张
E.急性呼吸窘迫综合征
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209、单项选择题 患者术中输血数毫升后,突然咳嗽。面色潮红,腹泻,疑发生了变态反应和过敏反应,其处理宜()。
A.立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪
B.立即停止输血、半坐位、吸氧
C.四肢轮流扎止血带
D.停止输血+口服阿司匹林
E.立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物
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210、单项选择题 等渗性缺水输入大量等渗盐水,会出现()。
A.高K+
B.高氯性酸中毒
C.低氯性碱中毒
D.低钾性碱中毒
E.血钠过高
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211、单项选择题 休克时输液已足够,但血压低,心率快,CVP超过l5cmH20,应使用()。
A.西地兰
B.间羟胺
C.多巴胺
D.山莨菪碱
E.鲁米那
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212、单项选择题 关于肾衰竭,下列哪项是正确的()。
A.急性肾衰少尿期常因水中毒和高血压而死亡
B.急性肾衰的病因可分为肾前性、肾性及肾后性三大类
C.每日尿量少于100ml称为无尿
D.每日尿量少于400ml称为少尿
E.以上都对
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213、单项选择题 在不伴有心力衰竭的情况下,对手术耐受力最差的心脏疾病是()。
A.非发绀型先天性心脏病
B.风湿性心脏病
C.高血压性心脏病
D.冠状动脉硬化性心脏病
E.急性心肌病
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214、单项选择题 男性,70岁,近一个月餐后上腹部胀满,间断呕吐宿食数次,体重下降10kg,上消化道造影示"胃窦部巨大龛影,幽门不全梗阻",既往糖尿病史5年。
该病人的术前诊断最可能是()。
A.胰头癌
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.胃窦癌
E.壶腹周围癌
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215、单项选择题 下列有关肿瘤的实验室检查叙述错误的是()。
A.CEA在结肠癌、胃癌、肺癌均可升高
B.肝癌及恶性畸胎瘤者AFP均可升高
C.肝癌、骨肉瘤时血清AKP均可升高
D.肝癌及恶性淋巴瘤者乳酸脱氢酶降低
E.前列腺癌时酸性磷酸酶升高
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216、单项选择题 烧伤休克期,关于补液公式,正确的是()。
A.体重单位按照斤计算
B.烧伤面积的计算不包括Ⅰ度烧伤
C.计算常数是10ml
D.生理需要量为1500ml
E.伤后第二个24小时补液量是第一个24小时总量的3/4
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217、配伍题 周围血管阻力增加()。心功能不全()。
A.中心静脉压低,动脉压低
B.中心静脉压低,动脉压正常
C.中心静脉压高,动脉压低
D.中心静脉压高,动脉压正常
E.中心静脉压正常,动脉压低
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218、单项选择题 下列哪项可引起低渗性缺水()。
A.急性肠梗阻
B.弥漫性腹膜炎
C.大量出汗
D.利用排钠利尿药
E.烧伤
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219、单项选择题 MODS的共同病理生理变化是()。
A.微循环障碍
B.组织缺血一再灌注
C.血压迅速下降
D.DIC,大量血浆渗出
E.以上都不正确
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220、单项选择题 患者,男,56岁。上午在全麻下行胃癌根治术,夜间突然发热39℃。
为进一步诊断,应做的检查是()。
A.腹部X线摄片
B.胸部X线摄片
C.切口局部B超检查
D.下肢多普勒超声检查
E.诊断性腹腔穿刺
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221、单项选择题 男性,18岁,因转移性右下腹痛12小时入院,诊断为"急性阑尾炎",当晚行阑尾切除术,病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起,患者表现为腹痛,烦躁不安,未解小便,体查,面色较苍白,皮肤湿冷,心率110/min,脉搏较弱,血压10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。
根据该患者目前情况,应考虑为何种可能()。
A.术后肠麻痹
B.术后疼痛所致
C.术后尿潴留
D.术后腹腔内出血
E.机械性肠梗阻
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222、单项选择题 下列哪一项不是全身炎性反应综合征(SIRS)的诊断标准()。
A.心率>90/min
B.呼吸>25/min,PaCO2<32mmHg
C.体温>38℃或<36℃
D.尿量<20ml/h
E.WBC>10×109/L(10000/mm3)或<4×109/L(4000/mm3),幼稚细胞>10%
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223、单项选择题 男性,40岁,溃疡病史5年,突发呕血2小时入院,病人出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促,血压下降至80/40mmHg。
估计出血量很可能为()。
A.400~500ml
B.500~600ml
C.600~700ml
D.700~800ml
E.大于800ml
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224、单项选择题 患者,男,35岁。肾移植术后2周出现发热,畏寒,全身不适,右髂窝处胀痛,尿量减少,血肌酐及尿素氮升高。
不适宜的临床处理是()。
A.B超观察移植肾血流情况
B.可选用甲泼尼龙静脉注射
C.移植肾同位素动态扫描了解肾功能状态
D.行静脉肾盂造影检查
E.大剂量利尿剂利尿治疗
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225、单项选择题 男性,25岁,因被人用刀刺伤背部,伤口流血,2小时后抬入医院。体查:神志淡漠,口渴,皮肤苍白,稍冷,脉搏110次/分,收缩压90~70mmHg,脉压小,表浅静脉塌陷,尿少。
此病人休克分期()。
A.早期
B.中期
C.晚期
D.代偿期
E.衰竭期
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226、单项选择题 哪种病人不需使用全胃肠外营养()。
A.短肠综合征
B.溃疡性结肠炎长期腹泻
C.胆囊造瘘术后
D.坏死性胰腺炎
E.癌肿化疗致严重呕吐
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227、单项选择题 男性,32岁,因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克,已作了积极抢救。最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是()。
A.动脉血CO2分压
B.动脉血pH值
C.动脉血乳酸盐浓度
D.血清钾离子浓度
E.动脉血氧分压
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228、单项选择题 大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症()。
A.创伤性休克
B.毒血症
C.脓毒症
D.急性肾衰
E.低血容量性休克
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229、单项选择题 有效循环血量一般不依赖下列哪项()。
A.充足的血容量
B.通畅的微循环
C.有效的心排出量
D.良好的周围血管张力
E.良好的左心功能
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230、单项选择题 抗休克的首要而基本的措施是()。
A.预防急性肾衰竭
B.改善心功能
C.补充血容量
D.纠正酸中毒
E.改善周围血管张力
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231、单项选择题 男性,56岁,背部一痈3周余,局部症状日益严重,1周前。出现寒战,弛张高热,右臀部肿痛并发现一肿块。体温38~39℃,脉率90~100/min,神志清,右臀部明显肿胀,可扪及一5cm×5cm包块,压痛明显,似有搏动。
应考虑诊断为()。
A.败血症
B.脓血症
C.毒血症
D.寒性脓肿
E.菌血症
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232、配伍题 广谱抗生素治疗中发生真菌感染,除选用抗真菌药物外,宜换用()。混合感染时选用()。
A.窄谱抗生素
B.广谱抗生素
C.抑菌性抗生素
D.杀菌性抗生素
E.联合应用抗生素
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233、单项选择题 一般皮肤切割伤后多长时间有血管内皮细胞增生,可逐渐形成新生的毛细血管()。
A.48小时以后
B.6~12小时
C.12~24小时
D.24~48小时
E.48~72小时
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234、单项选择题 男性,29岁,肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白,肢体湿冷,脉搏122/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,血pH7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的()。
A.输液补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.纠正酸中毒
D.手术引流感染灶
E.大量多次应用氢化可的松
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235、单项选择题 有关急性肺水肿的临床表现,下列哪项错误()。
A.病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难
B.肺泡性肺水肿期,病人可咳大量粉红色泡沫痰
C.肺泡性肺水肿期,两肺听诊满布湿啰音
D.间质性肺水肿期,听诊可闻及哮鸣音及少量湿啰音
E.间质性肺水肿期,病人常有缺氧和CO2蓄积
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236、单项选择题 患者,男性,被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢,否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊,体检发现:患者极度烦躁,心率158/min,血压90/80mmHg,双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。
液体输入的同时还应考虑加用()。
A.血浆
B.白蛋白
C.全血
D.维生素C
E.碳酸氢钠
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237、单项选择题 患者,男,56岁。上午在全麻下行胃癌根治术,夜间突然发热39℃。
为避免病情进一步发展,关键的措施是()。
A.促进患者排痰
B.物理降温
C.剖腹探查
D.加大抗生素剂量
E.伤口换药,必要时拆除部分缝线
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238、单项选择题 心腔内注射的正确位置()。
A.心尖部
B.心尖部左侧
C.相当于右心室位置
D.胸骨左缘第4肋间
E.以上都不是
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239、单项选择题 等渗性缺水的常见原因是()。
A.应用利尿药
B.入水量不足
C.慢性肠梗阻
D.消化液急性丧失是等渗性缺水的常见原因
E.大量出汗
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240、配伍题 中心静脉压低,血压低()。中心静脉压低,血压正常()。
A.血容量严重不足
B.血容量不足
C.心功能不全或血容量相对过多
D.容量血管过度收缩
E.心功能不全或血容量不足
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241、单项选择题 长期肠外补充营养的首选途径是()。
A.鼻胃管
B.鼻十二指肠管
C.头静脉
D.大隐静脉
E.颈内静脉
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242、单项选择题 休克指数是指()。
A.(脉率+脉压)-111
B.脉率/舒脉压
C.脉率/收缩压
D.舒张压/脉率
E.收缩压/脉压
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243、单项选择题 低钠血症的最早表现为()。
A.软弱无力
B.腱反射减退
C.肠麻痹
D.心动过缓
E.不断恶心、呕吐
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244、单项选择题 女性,47岁,门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张、破裂、出血、休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎,已输血,应用抗生素。后病人出现鼻出血、瘀斑,查血小板50×109/L,纤维蛋白原1g/L,凝血酶原时间较正常延长4秒,副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是()。
A.肝功能严重障碍
B.弥散性血管内凝血
C.严重感染、毒血症
D.血小板减少性紫癜
E.大量输血后体内凝血因子被稀释
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245、单项选择题 患者,男,29岁。因肝炎后肝硬化、肝功能失代偿,行原位肝移植手术,术后1周突发剧烈腹痛,体温升高至39℃,腹腔引流管引出约350ml黄色液体。
最可能的诊断是()。
A.吻合口瘘
B.急性排异反应
C.术后胰腺炎
D.吻合口狭窄
E.急性肝功能衰竭
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246、单项选择题 女性,35岁,上腹部阵发性绞痛1天,寒热、发热,查体:血压80/50mmHg,巩膜黄染,剑突下偏右部位压,伴轻度肌紧张,血白细胞18×109/L。
进一步的治疗方法是()。
A.胰十二指肠切除术
B.胆总管探察、T形管引流
C.胆总管空肠Roux-Y吻合术
D.胆囊空肠.Roux-Y吻合术
E.胆囊切除术
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247、单项选择题 管饲饮食,一般配方含有()。
A.牛奶
B.豆浆
C.鸡蛋
D.蔗糖
E.以上都有
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248、单项选择题 手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是()。
A.酸碱及电解质失衡
B.心力衰竭
C.细菌污染
D.溶血反应
E.发热反应
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249、单项选择题 男,30岁,因上消化道出血6小时入院,输血过程中出现寒战、高热(39℃),尿量正常,诊断()。
A.过敏反应
B.变态反应
C.发热反应
D.细菌污染反应
E.溶血反应
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250、单项选择题 患者,男性。8小时前因外伤砸伤双下肢,伤后排尿一次,茶色。体检:神志清,血压140/90mmHg,心率60次/分,心律不齐。
此时应采取的措施是()。
A.血液透析
B.输入碳酸氢钠
C.输血
D.应用利尿剂
E.吸氧
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251、单项选择题 处理化疗药物外渗时,应禁忌()。
A.普鲁卡因局部注射
B.硫代硫酸钠局部注射
C.及早热敷
D.立即停止给药
E.回抽溢出的药物
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252、单项选择题 大量输注库存血后引起的并发症不包括()。
A.溶血反应
B.高血钾症
C.氨中毒
D.肺梗塞
E.低钙血症
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253、单项选择题 关于G+球菌脓毒血症,下列哪项是错误的()。
A.继发于痈,急性蜂窝织炎等
B.致病菌为金葡菌或溶血链球菌
C.休克发生早
D.少尿或无尿不明显
E.转移性脓肿多见
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254、单项选择题 男性,60岁,嗜烟,平时经常轻微咳嗽,因溃疡病大出血行急性胃大部切除术,术后痰多而稀,但无力咳出,术后1天逐渐出现烦躁不安,呼吸急促。检查:体温37.8℃,脉率95/min,呼吸31/min,血压正常,无发绀,心脏无特殊,右肺下部呈实音,呼吸音消失,血白细胞10.5×109/L,中性粒细胞0.78。
即时重要的治疗措施是()。
A.气管切开
B.蒸气吸入
C.胸腔穿刺放液
D.脓胸引流
E.橡皮导管吸痰
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255、配伍题 失血性休克失代偿()。气管插管时()。牵拉胆囊、游离胆囊床()。
A.心动过缓、血压下降
B.心率加快、血压升高
C.心率加快、血压下降
D.心率减慢、血压升高
E.心率、血压不变
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256、单项选择题 男性,75岁,胃癌根治术后7天,剧烈咳嗽时,突然出现切口疼痛,并流出少量淡红色液体,病人最可能出现了()。
A.切口内癌细胞种植
B.切口感染
C.切口裂开
D.切口血肿
E.切口脂肪液化
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257、单项选择题 处理循环超负荷时,下列哪项是错误的()。
A.立即停止输血
B.面罩吸氧
C.病人平卧,头侧一边,防止血性泡沫痰误吸
D.使用强心、利尿剂,去除过多的体液
E.四肢扎止血带
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258、配伍题 二氧化碳分压及酸碱度值高低来调节血流的脏器是()。休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但不减少血液供应的脏器是()。休克时很少发生不可逆变化的脏器是()。
A.肺
B.肾
C.心脏
D.脑
E.肝
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259、单项选择题 术后尿潴留的处理,首先()。
A.在严格无菌操作下,进行导尿
B.肌注新斯的明0.25mg
C.诱导患者自行排尿
D.下腹部热敷
E.针刺合谷穴
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260、单项选择题 全胃肠外营养的要求是()。
A.氮(g):热(kcal)比为1:(150~200)
B.钾:氮之比为5mmol:1g
C.定期补充脂肪乳剂
D.氨基酸与葡萄糖同时滴注
E.以上全对
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261、单项选择题 女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张、兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98/min、有力,血压10.7/6.67kPa(80/50mmHg),尿量每小时26ml。
下列哪一项不是其微循环变化的特征()。
A.微动脉、微静脉收缩
B.动静脉短路开放
C.直捷通道开放
D.组织灌流减少
E.静脉回心血量减少
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262、单项选择题 下列确诊DIC的化验值,哪项是错误的()。
A.血小板<7万/mm3
B.纤维蛋白原<0.125g
C.凝血酶原时间比对照组超过2~3秒
D.凝血时间超过10分钟
E.部分凝血激酶时间比对照组超过10秒以上
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263、单项选择题 轻度或中度高血压患者,手术前应使血压()。
A.降至正常
B.维持原水平
C.降至原水平低点
D.降至正常水平点以下
E.以上都不是
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264、单项选择题 下列哪种组织对超声阻碍最小()。
A.肌肉
B.脂肪
C.肝
D.血液
E.脾
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265、单项选择题 男性30岁,因溃疡病大出血,输入库存血1500ml,发现呼吸深快,有烂苹果味,皮肤青紫,血压12.0/10.0kPa,实验检查血清钾7.0mmol/L,钠135mmol/L,动脉血pH7.2,血浆HCO3-17mmol/L。
该病人酸碱失衡为()。
A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒,合并呼吸性酸中毒
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266、单项选择题 女性,58岁,因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa(86/66mmHg),脉搏118/min。病人应取的体位是()。
A.头低足高位
B.平卧位
C.右侧卧位
D.头部水平位,下肢抬高10°
E.头部和躯干抬高30°,下肢抬高20°
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267、单项选择题 严重休克的休克指数标准是()。
A.0.5
B.1.0
C.1.5
D.2.0
E.2.5
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268、单项选择题 患者,癌症手术后行化疗治疗,静脉注射丝裂霉素时发现穿刺部位肿胀,正确的处理方法是()。
A.立即停止用药,拔除针头
B.立即停止用药,局部注射碳酸氢钠
C.立即停止用药,接注射器回抽,再局部注射硫代硫酸钠
D.立即停止用药,接注射器回抽,再静脉注射硫代硫酸钠
E.立即停止用药,接注射器回抽,再局部注射碳酸氢钠
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269、单项选择题 高压灭菌后的物品一般可保留()。
A.4天
B.1周
C.2周
D.3周
E.1个月
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270、单项选择题 视觉模拟评分法的英文简写是()。
A.VBS
B.VRS
C.NRS
D.BRS
E.VAS
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271、配伍题 弥漫性肝癌()。恶性肿瘤Ⅰ期()。
A.以手术治疗为主
B.以局部治疗为主
C.综合治疗
D.全身治疗
E.TEA
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272、单项选择题 大量输入库存血后引起的并发症,下列哪项是错误的()。
A.低体温
B.碱中毒
C.高血钾症
D.溶血反应
E.凝血功能异常
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273、单项选择题 男性,34岁,肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月,疼痛时结节增大,数日后可自行略缩小,近3日,于进食辛辣食品后,肿物增大,疼痛加重,来医院就诊时体温38℃,不敢坐椅子,查病人,局部皮肤红肿不明显,结节似位于皮下稍深处,压痛明显,无波动。白细胞计数11×109/L。
考虑本病最大可能为()。
A.结核
B.血栓性外痔
C.肛周脓肿
D.肛瘘
E.肛裂
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274、单项选择题 器官移植选择供者,下列哪项不正确()。
A.同种异体间移植,供者、受者血型要符合输血原则
B.供心者年龄在60岁以下
C.供移植用的器官体积一定要小于或等于受者被切除的器官
D.供移植用的器官体积一定要小于受者被切除的器官
E.供者的肾脏保存时间不超过40~50小时
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275、单项选择题 休克的根本病因是()。
A.血压下降
B.中心静脉压下降
C.心排出量下降
D.有效循环血量下降
E.微循环障碍
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276、单项选择题 黑色素瘤为()。
A.良性肿瘤,不需要手术处理
B.低度恶性肿瘤,可做手术刮除
C.高度恶性肿瘤,局部扩大切除
D.中度恶性肿瘤,局部切除即可
E.高度恶性肿瘤,以放疗和化疗为主
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277、单项选择题 输注羟乙基淀粉代血浆时,下列哪项不是羟乙基淀粉代血浆的作用()。
A.增加血容量
B.维持胶体渗透压
C.补充细胞外液的电解质和提供碱储备
D.可引起急性肾功能不全
E.作为低血容量性休克的容量治疗及手术中扩容的常用制剂
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278、单项选择题 女性,53岁,行肝移植术后进行性少尿,以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒,针对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑()。
A.静脉营养支持,高蛋白、高热量、高维生素
B.严格限制入量,宁少勿多
C.大剂量利尿药物冲击利尿
D.应用蛋白合成激素
E.防止并及时纠正高钾血症
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279、单项选择题 下列应激系数哪一项是正确的()。
A.大中手术1.2
B.多发骨折1.8
C.严重感染1.6
D.大面积烧伤2.0
E.严重创伤2.0
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280、单项选择题 引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是()。
A.幽门梗阻
B.高位小肠梗阻
C.低位小肠梗阻
D.乙状结肠扭转
E.腹泻
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281、配伍题 急性肾衰多尿期()。急性肾衰少尿期()。
A.尿比重>1.020,尿钠<20mmol/L
B.尿比重<1.020,尿钠>40mmol/L
C.尿比重低,血中血细胞比容下降,补液后尿量每日仍<400ml/d
D.尿比重>1.030。血细胞比容增加,补液后尿量显著增加
E.每日尿量>1000ml/d,尿比重<1.010,易并发感染
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282、单项选择题 细胞内液的渗透压为()。
A.250~270mmol/L
B.270~290mmol/L
C.290~310mmol/L
D.310~330mmol/L
E.330~350mmol/L
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283、配伍题 G+球菌败血症合并休克()。低血容量休克()。急性左心衰()。
A.BP:110/70mmHg(15/9.3kPA.,CVP:16cmH2O,血性泡沫痰
B.BP:80/50mmHg(11/6.7kPA.,CVP:4cmH2O,CO>10L/min,四肢温暖
C.BP:80/50mmHg(11/6.7kPA.,CVP:3cmH2O,四肢皮肤花斑、湿冷
D.BP:80/50mmHg(11/6.7kPA.,CVP:20cmH2O,颈静脉怒张
E.BP:160/80mmHg(22/11kPA.,CVP:6cmH2O,X线胸片心影呈靴形
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284、单项选择题 口对口人工呼吸的操作中,下列哪一项是错误的()。
A.头极度后仰,托起下颌
B.吹气要看到胸廓抬起
C.吹气不少于20次/分
D.吹气时向后压环状软骨
E.吹气时捏鼻孔
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285、单项选择题 普查原发性肝癌最简单有效的方法是()。
A.B超
B.肝脏核素扫描
C.MRI
D.AFP测定
E.强化肝脏CT
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286、单项选择题 严重低渗性缺水补液治疗应首选()。
A.5%葡萄糖溶液
B.5%高渗盐水溶液
C.生理盐水
D.10%葡萄糖溶液
E.10%氯化钠溶液
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287、单项选择题 女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张、兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98/min、有力,血压10.7/6.67kPa(80/50mmHg),尿量每小时26ml。
病人的情况是()。
A.急性胆管炎,无休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.高排低阻型休克
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288、单项选择题 女性,50岁,患急性化脓性胆管炎,面色苍白,肢体湿冷,脉搏144/min,血压11/9.33kPa(86/70mmHg),经大量快速输液后血压和脉搏无改善,测中心静脉压2.06kPa(21cmH2O)。血pH7.30。
应采取的有效措施是()。
A.继续快速补液
B.用血管收缩药
C.给强心药
D.纠正酸中毒
E.加大抗生素用量
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289、配伍题 长期禁食的患者,每日静滴葡萄糖盐水,出现四肢软瘫、肠麻痹,最可能为()。高热患者大量出汗易导致的疾病是()。
A.低渗性缺水
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症
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290、单项选择题 女,42岁,近半月来耳后、枕部疼痛,检查:甲状腺较硬,触痛。周围未及肿大淋巴结。T3、T4升高,放射性碘摄取量降低,患者一周前有感冒病史。诊断()。
A.急性甲状腺炎
B.亚急性非化脓性甲状腺炎
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.慢性纤维性甲状腺炎
E.以上都不是
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291、单项选择题 简单有效的解除术后急性胃扩张的方法是()。
A.给予肾上腺皮质激素
B.补充氯化钾
C.给予新斯的明
D.放置胃管
E.应用胃复安
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292、单项选择题 女性,55岁,3小时内呕血800ml。查体:血压80/54mmHg,脉搏128/min,呼吸32/min,目前的处理原则是()。
A.给予强心药
B.止血、抗休克治疗
C.胃镜检查
D.血管造影检查
E.应用升压药
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293、单项选择题 导致手术后腹胀的原因主要是()。
A.咽下的空气在肠腔内积存
B.食物残渣在肠腔内发酵产气
C.低钾血症
D.肠粘连
E.术后缺少活动
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294、单项选择题 有关代谢性酸中毒,下列哪项是正确的()。
A.体内HCO3-的减少所引起
B.大量呕吐胃内容物引起
C.体内H2CO3增高引起
D.大量利尿引起
E.低钾血症引起
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295、单项选择题 女性,51岁,急性化脓性胆管炎,B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH7.30,脉搏124/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。正确的治疗原则是()。
A.经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术
B.立即手术引流胆总管
C.大量输液,待血压正常后及早手术
D.联合应用广谱抗生素,不手术
E.先纠正酸中毒后再手术
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296、配伍题 MODS迟发型()。MODS速发型()。
A.原发急症发病24小时内多器官功能衰竭致死
B.原发急症发病24小时内2个以上器官同时功能衰竭
C.原发急症发病48小时后突发2个以上器官功能衰竭
D.原发急症发病后1个器官功能障碍,经一段稳定期后发生更多器官功能障碍
E.原发急症发病48小时后1个器官功能障碍,长期治疗不能稳定
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297、单项选择题 女,55岁,3月前曾行胆总管十二指肠吻合术。l天前突然出现有上腹痛、寒战、高热,呕吐约1000ml,入院后即予输血。输血10小时,突然出现心前区压迫感,腰背部酸痛,血压8.0/6.0kPa。
该病人可能发生()。
A.发热反应
B.溶血反应
C.过敏反应
D.变态反应
E.细菌污染反应
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298、单项选择题 高渗性缺水的早期主要症状是()。
A.幻觉
B.谵妄
C.恶心
D.口渴
E.心悸
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299、单项选择题 各类休克的共同点是()。
A.血压下降
B.中心静脉压下降
C.脉压减小
D.尿量减少
E.有效循环量减少
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300、配伍题 寒战、高热、白细胞低、血培养阳性并较早出现休克者可能为()。寒战、高热、白细胞高、血培养阳性并有转移性脓肿者可能为()。寒战、高热、白细胞高、血培养阴性者可能为()。
A.革兰阴性细菌败血症
B.革兰阳性细菌败血症
C.菌血症
D.脓血症
E.毒血症
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