神经病学(医学高级):脑血管疾病必看考点(题库版)
2022-08-21 02:43:54 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、填空题  蛛网膜下隙出血的治疗原则是_______________、___________、_______________、________________。


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2、单项选择题  

老年女性,有高血压史多年。3天前晨起时感眩晕,步态不稳。今出现恶心,呕吐,吞咽困难,声音嘶哑,走路摇晃不稳。体检:神志清楚,左侧眼睑下垂左侧瞳孔小于右侧,左面部痛觉减退,右侧偏身痛温觉丧失,左足趾关节位置觉减退。左侧指鼻试验差,左手快复动作差,左下肢跟膝胫试验差。头颅CT未见明显异常。

对该患者进一步的检查是()

A.头颅MRI
B.脑脊液
C.脑电图
D.TCD
E.SPECT


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3、填空题  脑出血致死的主要原因____________、__________和__________。


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4、问答题  短暂性脑缺血发作的临床特点是什么?


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5、判断题  颈内动脉系统主要供血部位是眼部和大脑前3/5的脑组织。()


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6、单项选择题  

下列关于慢性硬膜下血肿(如图)错误的是()

A.伤后3~4周出现临床症状
B.50岁以上老人
C.好发于颞区
D.少伴有颅骨骨折
E.颅骨钻孔引流是首选的治疗方法


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7、填空题  

如图箭头标所示为颅内哪根血管1_______________。


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8、多项选择题  在蛛网膜下隙出血的原因和发病机制中,下列叙述正确的是()

A.动脉瘤好发于脑动脉分叉处
B.多数的动脉瘤是由于高血压动脉硬化,脑动脉中纤维组织代替肌层,内弹力层变性断裂和胆固醇沉积于内膜,经过血流冲击逐渐扩张形成的梭形动脉瘤
C.动静脉畸形是在原始血管网期发育障碍而形成的,其血管壁发育不全,厚薄不一,在血压突然升高,血流冲击下发生破裂
D.炎性病变、脑组织梗死和肿瘤也可直接破坏脑动脉壁,导致管壁破裂
E.血液凝血功能低下时,脑动脉壁也易破裂


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9、单项选择题  脑卒中最重要的和独立的危险因素是()

A.高血压
B.心脏病
C.TIA和脑卒中史
D.高脂血症
E.糖尿病


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10、名词解释  血管源性脑水肿


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11、问答题  女性,60岁,有糖尿病史5年。因突发右侧肢体无力2小时入院。患者2小时前休息时突感右侧肢体无力,但尚能缓慢行走,无明显的头痛、恶心、呕吐。入院时症状进一步加重,行走不能。入院体查:神志清楚,双侧瞳孔对光反射欠灵敏,直径3mm;右侧肌张力低,肌力0~1级,左侧肌力.肌张力正常;感觉无异常;病理征阴性。心脏检查无异常。血压190/100mmHg。入院后处理经过:①首先行头颅MR检查,未发现异常,故诊断脑血栓形成,血糖检验为15.0mmol/L;②给予利血平肌肉注射,降血压;③胞二磷胆碱护脑;④给予二甲双胍降血糖;⑤给予阿司匹林加肝素防止血栓扩展和血栓的形成。问题:(1)上述处理经过是否有不妥之处,如果有,请给予指正,并且说明原因。(2)除了上述处理外,你认为是否还需要其他的治疗措施。


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12、填空题  

分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________为哪根血管。


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13、单项选择题  脑卒中患者体检发现右眼球外展位、不能内收并上下视困难,左侧肢体肌力2度,腱反射左侧(++),右侧(++),左倾Babinski征阳性。诊断为()

A.Benedit综合征
B.Millard-Gubler综合征
C.Locked-in综合征
D.Wallenberg综合征
E.Weber综合征


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14、名词解释  高血压脑病


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15、名词解释  脑血栓形成


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16、单项选择题  

男性,60岁。高血压患者,3小时前与人争吵时突发头痛,呕吐少量咖啡色液体,左侧肢体麻木无力。体检:180/105mmHg,略嗜睡,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,左侧偏瘫、偏身痛温觉减退、偏盲和病理征阳性。

首选简便确诊方法为()

A.头颅CT
B.头颅MRI
C.脑脊液检查
D.脑电图
E.经颅超声多普勒检查(TCD)


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17、填空题  基底动脉尖综合征是指基底动脉尖端分出两对动脉即小脑上动脉和大脑后动脉,其分支供应_____________、__________________、______________、________、____________。


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18、名词解释  大面积脑梗死


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19、判断题  颅内动脉瘤最好发的部位是Willis动脉环的分叉处。()


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20、单项选择题  脑梗死产生Weber综合征时,其病变部位位于()

A.大脑半球深部
B.顶叶
C.中脑
D.延髓
E.脑桥


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21、单项选择题  

如图箭头所示为大脑哪个部位()

A.壳核
B.丘脑
C.尾状核
D.岛叶
E.海马


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22、名词解释  White infarct and red infarct


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23、单项选择题  供应脑干、大脑后2/5、小脑、丘脑后部血液的动脉为()

A.颈内动脉系统
B.大脑前动脉
C.椎—基底动脉系统
D.大脑中动脉
E.颈外动脉系统


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24、单项选择题  疑诊蛛网膜下隙出血,首选检查方法是()

A.头颅CT
B.DSA
C.TCD
D.头颅MRI
E.脑脊液检查


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25、单项选择题  

女,31岁,头痛,头晕,行走不稳,请结合影像图像选择最可能的诊断()

A.脑桥出血
B.小脑出血
C.小脑梗死
D.脑桥梗死
E.脑膜炎


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26、填空题  

图为大脑静脉图,分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________5____________6_______________7_______________部位。


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27、问答题  卒中的一、二级预防措施是什么?


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28、单项选择题  

如图箭头所示为小脑哪个部位()

A.小脑中脚
B.小脑下脚
C.小脑扁桃体
D.小脑上脚
E.小脑蚓部


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29、单项选择题  

患者,男,70岁,有高血压病史10年,晨起大便时突发头痛,右侧肢体无力1天入院。体查:血压190/110mmHg,神志清楚,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧肌力4级。脑CT见如图所示病灶。

该患者最可能的诊断是()

A.脑出血
B.短暂性脑缺血发作
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.蛛网膜下隙出血


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30、单项选择题  

患者,男,70岁,有高血压病史8年,有房颤病史15年,突起右侧肢体无力6小时入院。体查:心率110次/分,率不齐,血压170/100mmHg,神志清楚,双眼左侧凝视,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧肌力2级。脑MRI见如图所示病灶。
 

该病灶为哪根血管支配()

A.大脑中动脉
B.颈内动脉
C.大脑后动脉
D.椎—基底动脉
E.大脑前动脉


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31、填空题  短暂性脑缺血发作最常见的症状是___________,该病的诊断主要是依靠___________。


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32、填空题  蛛网膜下隙出血典型的临床表现是__________、_________、_________和___________。


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33、填空题  

分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________、5_______________6______________7____________为哪根血管。


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34、填空题  

分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________5____________6_______________部位。


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35、单项选择题  患者,女性,46岁脑动脉硬化症病史3年,突感眩晕、呕吐、言语不清。查体:声音嘶哑、吞咽困难、言语含糊,左眼裂小、瞳孔小、有水平眼震、左面部及右半身痛觉减退,左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是()

A.左侧小脑上动脉血栓形成
B.右侧小脑后下动脉血栓形成
C.右侧小脑上动脉血栓形成
D.左侧小脑后下动脉血栓形成
E.左侧大脑前动脉血栓形成


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36、单项选择题  男性,60岁;突起右上肢麻木乏力,5min后缓解。3d后再发右上肢麻木乏力,并且左眼视物模糊,30min后缓解。体查无异常。该患者的诊断最可能的是()

A.左侧大脑中动脉的TIA
B.左侧大脑后动脉的TIA
C.左侧大脑前动脉的TIA
D.癫痫发作
E.椎—基底动脉系统TIA


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37、单项选择题  

老年女性,有高血压史多年。3天前晨起时感眩晕,步态不稳。今出现恶心,呕吐,吞咽困难,声音嘶哑,走路摇晃不稳。体检:神志清楚,左侧眼睑下垂左侧瞳孔小于右侧,左面部痛觉减退,右侧偏身痛温觉丧失,左足趾关节位置觉减退。左侧指鼻试验差,左手快复动作差,左下肢跟膝胫试验差。头颅CT未见明显异常。

吞咽困难是由于损害了()

A.舌咽和迷走神经
B.孤束核
C.三叉神经感觉核
D.脊髓丘脑束
E.绳状体


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38、单项选择题  完全性卒中是指发病后神经功能缺失较严重较完全的卒中,其症状达到高峰的时间一般不会超过()

A.6h
B.24h
C.48h
D.18h
E.12h


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39、问答题  脑血管病的常见病因是什么?


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40、问答题  试述脑血管疾病的危险因素有哪些?


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41、问答题  短暂脑缺血发作最主要的病因是什么? 如何预防短暂脑缺血发作?


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42、单项选择题  针对表现不佳的小组,要确保所有的学生都取得成功,教师首要的任务是什么?()

A.解散这个小组,让学生独自学习
B.把学生分配到新组中去
C.坐下来帮助该小组解决他们的问题
D.同家长一起分析可能产生的原因


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43、名词解释  交通性脑积水


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44、多项选择题  小量桥脑出血可能的症状体征是()

A.失语
B.病灶侧周围性面瘫
C.两眼向病灶侧凝视麻痹
D.病灶对侧偏瘫
E.可无意识障碍


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45、单项选择题  

患者,80岁,有高血压病史10年,糖尿病5年,突发一侧肢体无力伴昏睡2天入院,行头颅CT出现如图所示脑梗死,该病灶最可能是下列哪条阻塞引起()

A.大脑前动脉主干或大脑中动脉主干
B.颈内动脉主干或大脑中动脉主干
C.大脑中动脉主干或大脑后动脉
D.脉络膜前动脉
E.大脑中动脉深穿支


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46、单项选择题  

男,32岁,有头颅外伤史,结合CT图像选择最可能诊断()

A.硬膜下血肿
B.硬膜外血肿
C.硬膜下积液
D.蛛网膜下隙出血
E.脑错裂伤


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47、问答题  高血压脑病与高血压危象如何进行鉴别?


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48、单项选择题  

男性患者,58岁,外出途中突然头痛,眩晕,伴呕吐,走路不稳,查血压180/105mmHg,心率72次/分,双眼向右震颤,右侧指鼻欠稳准,右侧巴氏征阳性。

下列处理不当的为()

A.使用降压药利血平降血压
B.行如果CT示血肿为20ml,可考虑手术治疗
C.快速20g甘露醇静滴,每6~8小时一次
D.气管切开,保持气道通畅
E.积极处理并发症


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49、名词解释  ischemic penumbra


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50、配伍题  短暂性脑缺血发作神经功能缺损持续时间()
完全性卒中达到高峰时间为()
可逆性缺血性神经功能缺损临床表现持续时间()
可逆性缺血性神经功能缺损临床表现恢复时间()
脑缺血超早期治疗时间窗为()

A.8小时内
B.6小时内
C.3周内
D.24小时内
E.24小时以上


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51、配伍题  可通过降低毛细血管的通透性,维持血脑屏障功能,从而抗脑水肿的药物是()
多在脑水肿症状较轻病情好转期应用,但用量过大或输液过快时容易发生溶血的药物是()
可以降低脑水肿,但易并发感染或促进上消化道应激性溃疡并且影响血压和血糖控制的药物是()

A.甘露醇
B.利尿剂
C.复方甘油
D.地塞米松
E.白蛋白


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52、单项选择题  椎—基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的症状为()

A.失写
B.复视
C.构音障碍
D.眩晕
E.交叉瘫


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53、单项选择题  脑梗死患者神经缺损症状较轻,但持续24小时以上,并能在3周内恢复,此类型临床上称为()

A.可逆性缺血性神经功能缺失
B.完全性卒中
C.进展性卒中
D.TIA
E.以上都不是


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54、单项选择题  

如图箭头所示为大脑哪个部位()

A.前连合
B.胼胝体
C.透明隔
D.穹窿
E.中脑导水管


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55、填空题  

如图箭头标所示为颅内哪根血管1_______________。


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56、单项选择题  颅内动脉瘤最好发的部位是()

A.Willis动脉环的分叉处
B.颈内动脉
C.大脑中动脉
D.大脑前动脉
E.大脑后动脉


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57、问答题  简述老年人蛛网膜下隙出血的临床特点。


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58、单项选择题  

女,78岁,突然意识障碍,请结合CT图像,选择最可能的诊断是()

A.脑挫裂伤
B.脑转移瘤
C.高血压性脑出血
D.脑膜瘤
E.脑脓肿


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59、问答题  试述椎基底动脉系统TIA的常见的.特征性和可能出现的症状。


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60、单项选择题  颈内动脉短暂性脑缺血发作的临床表现最常见的症状为()

A.运动障碍
B.感觉障碍
C.意识障碍
D.失语发作
E.视觉丧失


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61、单项选择题  

七十岁,女患者。突发言语不清、呕吐,意识不清1天。有糖尿病史6年,高血压病史1年。查体:血压16/110mmHg,昏睡,颈软,双眼球向右共同偏视,左鼻唇沟浅,右肢肌力0级,双侧病理征(+)。颅脑CT检查显示如图所示病灶。既往无房颤病史,随机血糖14mmol/L。

该患者临床诊断是()

A.大面积脑梗死伴出血
B.脑梗死
C.脑栓塞
D.脑出血
E.糖尿病昏迷


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62、单项选择题  

女,11岁,从自行车上摔下,头颅受伤,结合CT图像选择最可能的诊断()

A.蛛网膜下隙出血
B.硬膜下血肿
C.急性硬膜外血肿
D.亚急性硬膜外血肿
E.慢性硬膜外血肿


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63、问答题  小脑出血的临床表现是什么?


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64、单项选择题  

女,37岁,产后10天出现剧烈头痛头昏伴神志不清2天,请根据所提供图像,选择最可能的诊断()

A.右侧蛛网膜下隙出血
B.右侧脑膜脑炎
C.右侧硬膜下血肿
D.右侧脑梗死
E.右侧静脉窦血栓形成


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65、问答题  高血压性脑出血的临床特点有哪些?


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66、填空题  大脑后动脉闭塞综合征:主干闭塞引起____________,____________视力可不受累。深穿支闭塞:丘脑穿通动脉产生_____________;丘脑膝状体动脉出现__________。


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67、单项选择题  颈内动脉系统主要供血部位是()

A.基底核区
B.小脑和脑干
C.眼部和大脑前3/5的脑组织
D.大脑各个皮质区
E.大脑前3/5脑组织


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68、问答题  腰穿脑脊液检查诊断蛛网膜下隙出血的优缺点是什么?


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69、多项选择题  大量桥脑出血的症状体征是()

A.迅速进入昏迷
B.四肢瘫痪
C.针尖样瞳孔
D.中枢性高热
E.去大脑强直发作


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70、单项选择题  急性脑血管病中发病最快的是()

A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.蛛网膜下隙出血
E.腔隙性脑梗死


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71、问答题  脑动脉瘤的好发部位?


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72、单项选择题  男性,33岁,大便时突感头炸裂样痛,伴呕吐。检查:神志清楚,瞳孔右侧大于左侧,右侧眼球活动欠灵活,明显不能内收,颈强直,克、布氏征(-),余神经系统检查(-)。为了解发病的原因,最好做下列哪种检查()

A.脑血管造影
B.脑电图
C.头颅CT扫描
D.磁共振
E.腰穿脑脊液检查


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73、判断题  导致延髓背外侧综合征的病变闭塞的血管是大脑中动脉。()


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74、填空题  Millard-Gubler综合征是因椎—基底动脉的血管闭塞后出现的,主要临床表现是___________和____________及____________。


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75、单项选择题  脑梗死患者的头颅CT改变下列正确的是()

A.发病24小时内就可见异常低密度影
B.发病24~48小时后可见异常低密度影
C.发病24~48小时后可见异常高密度影
D.发病3天后才可见异常低密度影
E.发病后就可见异常低密度影


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76、问答题  脑栓塞发生出血性梗死的原因是什么?


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77、名词解释  脑疝


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78、单项选择题  

如图箭头所示为视觉系统哪个部位()

A.视束
B.视交叉
C.视放射
D.视乳头
E.视神经


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79、多项选择题  为确定伴昏迷的重症脑卒中患者哪一侧瘫痪时可借助的检查方法为()

A.压迫眶上缘,观察哪侧面肌无收缩反应
B.观察呼气时,哪侧面颊鼓起较明显并有漏气
C.将患者两上肢提起,突然放手,看哪侧坠落较快
D.检查肌张力和病理征
E.患者仰卧时,观察哪侧下肢和足呈外旋位


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80、问答题  简述头颅CT检查在诊断蛛网膜下隙出血时的地位.优缺点。


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81、单项选择题  脑出血的急诊处理不正确的是()

A.病后均须将血压控制在140/90mmHg以下
B.维持水、电解质平衡,保证营养
C.控制脑水肿,降低颅内压
D.保持安静,卧床休息。
E.预防并发症


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82、填空题  

如图所示血管支配区标出1____________、2________________。为哪根血管供血。


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83、名词解释  警告性渗漏症状


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84、单项选择题  短暂性脑缺血发作(TIA)后神经功能完全恢复的时间最长不超过()

A.1小时
B.6小时
C.12小时
D.24小时
E.36小时


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85、单项选择题  

患者,男,56岁,有高血压病史8年,突起左侧肢体无力4h入院。体查:血压180/100mmHg,神志清楚,双眼右侧凝视,左侧鼻唇沟浅,伸舌偏左,左侧肌力3级。脑CT未见异常,血常规、凝血分析无异常。无出血性疾病及手术史。

用药过程中患者出现头痛、呕吐和血压急骤升高时,不应进行的处理是()

A.控制脑水肿
B.降血压治疗
C.继续溶栓治疗
D.颅脑CT检查
E.对症治疗


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86、单项选择题  左侧颈内动脉-后交通动脉瘤破裂出血后最常见的神经系统定位体征为()

A.患侧动眼神经麻痹
B.眼眶痛
C.对侧肢体偏瘫
D.运动或感觉性失语
E.头痛


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87、问答题  试述丘脑出血后的临床表现。


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88、问答题  试结合病理生理机制来阐述脑血栓形成超早期治疗的临床意义。


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89、填空题  血管升压素分泌异常综合征,又称_________,可发生于10%的脑出血患者中,因__________,加重脑水肿,应限制水的摄入量;低钠血症应缓慢纠正,否则导致_________。


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90、问答题  基底节区出血的临床特点有哪些?


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91、单项选择题  腔隙性脑梗死最好发的部位为()

A.小脑皮质
B.胼胝体
C.基底核
D.中脑
E.大脑皮质


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92、单项选择题  有高危卒中因素的个体,血脂应控制在(单位mmol/L)()

A.胆固醇<6.0,低密度脂蛋白<2.6
B.胆固醇<8.O,低密度脂蛋白<4.0
C.胆固醇<7.O,低密度脂蛋白<3.1
D.胆固醇<7.5,低密度脂蛋白<3.5
E.胆固醇<6.5,低密度脂蛋白<2.1


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93、单项选择题  

男,69岁,于一天前饮酒后突发左侧肢体无力,CT检查如图,最可能的诊断是()

A.右侧基底节及顶枕叶多发梗死
B.星性胶质瘤
C.脑脓肿
D.少突胶质细胞瘤
E.脑囊肿


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94、单项选择题  目前缺血性脑卒中最主要的预防性用药仍是()

A.阿司匹林
B.塞氯匹定
C.氯吡格雷
D.潘生丁
E.尼莫地平


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95、配伍题  临床出现对侧上、下肢程度相同的瘫痪、对侧半身感觉障碍、对侧偏盲,失语、失读、失算、失写等,应考虑哪一部位血栓形成()
临床出现同侧眼睛失明,对侧上、下肢程度相同的瘫痪,对侧偏盲,失语、失读、失算、失写等,应考虑哪一部位血栓形成()
出现对侧上、下肢程度相同的瘫痪,无感觉障碍、偏盲及言语障碍,应考虑哪一部()
出现对侧面、舌及上肢为主的偏瘫,对侧上肢为主的半身感觉障碍,且深感觉及皮层感觉障碍重于浅感觉。发生在优势半球者,可伴有运动性失语、感觉性失语、失算、失读、失用等。发生在非优势半球者,可出现体位障碍及感觉忽视症。应考虑哪一部位血栓形成()

A.颈内动脉血栓形成
B.大脑中动脉主干血栓形成
C.大脑中动脉深支血栓形成
D.大脑中动脉皮质支血栓形成


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96、多项选择题  以下对脑血栓形成的描述不正确的是()

A.活动中发病较多
B.发病年龄多在60岁以上
C.脑脊液无色透明
D.颅内压增高明显,死亡率极高
E.因其起病速度较快,故多数患者意识障碍较重


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97、多项选择题  左侧壳核出血(血肿约30ml)可出现以下哪些症状体征()

A.头痛、恶心、呕吐
B.右侧偏瘫、失语
C.右侧偏身感觉障碍
D.右侧同向性偏盲
E.双眼向右侧凝视


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98、单项选择题  

如图箭头所示为小脑哪个部位()

A.小脑扁桃体
B.小脑下脚
C.小脑中脚
D.小脑上脚
E.小脑蚓部


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99、问答题  腔隙性梗死最常见的四种临床类型及其表现是什么?


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100、单项选择题  

男性,60岁。高血压患者,3小时前与人争吵时突发头痛,呕吐少量咖啡色液体,左侧肢体麻木无力。体检:180/105mmHg,略嗜睡,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,左侧偏瘫、偏身痛温觉减退、偏盲和病理征阳性。

该患者最可能的诊断为()

A.脑出血
B.TIA
C.脑栓塞
D.蛛网膜下隙出血(SAH)
E.脑血栓形成


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101、多项选择题  74岁女患者诊断为延髓背外侧综合征(椎动脉系统血栓形成),可能出现以下哪些症状体征()

A.一侧眼裂小、瞳孔小
B.眩晕、恶心、呕吐及共济失调
C.一侧面部及对侧躯体痛觉减退
D.吞咽困难、呛水和言语不清
E.一侧失明及对侧偏瘫


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102、名词解释  dysarthric-clumsy hand syndrome


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103、单项选择题  高血压脑出血急性期处理中不正确的措施是()

A.立即使用止血药
B.保持安静,卧床休息
C.控制高血压
D.控制脑水肿,降低颅内压
E.防治并发症


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104、问答题  试结合神经系统解剖结构,解释延髓背外侧综合征的临床表现。


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105、填空题  Weber综合征是由于椎—基底动脉的_____________血管闭塞后出现的,主要的临床表现是__________和________________。


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106、单项选择题  患者,女性,25岁,大便时突发右侧肢体活动不灵。查体:意识清,失语,二尖瓣区可闻隆隆样舒张期杂音,心房纤颤,右侧偏瘫,上肢重于下肢,右偏身痛觉减退。最可能的诊断是()

A.脑栓塞
B.脑出血
C.蛛网膜下隙出血
D.脑血栓形成
E.短暂性脑缺血发作


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107、填空题  

分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________5____________6_______________7_______________8_______________9_____________10___________部位。


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108、单项选择题  

男性,67岁,有糖尿病史5年,高血压病史4年因右侧肢体无力1天入院。查体神志清楚,右侧中枢性面瘫,右上肢肌力4级,右下肢肌力2级。行头颅CT出现如图所示病灶。

该病灶为哪根血管支配()

A.大脑中动脉
B.脉络膜前动脉
C.大脑后动脉
D.眼动脉
E.大脑前动脉


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109、问答题  试述高血压性脑出血的发病机制。


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110、名词解释  颅内动静脉畸形


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111、填空题  

图为基底区大脑横断面,分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________5____________6_______________部位。


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112、单项选择题  

男性患者,58岁,外出途中突然头痛,眩晕,伴呕吐,走路不稳,查血压180/105mmHg,心率72次/分,双眼向右震颤,右侧指鼻欠稳准,右侧巴氏征阳性。

最可能的诊断是()

A.脑桥出血
B.小脑出血
C.基底节区出血
D.大脑中动脉梗死
E.脑血栓形成


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113、单项选择题  

如图箭头所示为大脑哪个部位()

A.丘脑
B.豆状核
C.尾状核
D.松果体
E.中脑导水管


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114、单项选择题  

女性,34岁。2小时前与人谈笑时突感剧烈爆裂样整个头痛伴有恶心、呕吐。体检:血压160/90mmHg,体温37.2℃,神志清,右眼球外展位,内收及上下视困难。右瞳孔扩大,光反射消失。眼底检查见玻璃体膜下片状出血,颈项强直,Kernig征阳性。余神经系统检查无异常。

为确诊诊断,首选的检查是()

A.头颅CT
B.TCD
C.DSA
D.头颅MRI
E.脑脊液检查


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115、问答题  蛛网膜下隙出血的常见病因及常见并发症有哪些?


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116、配伍题  大脑上静脉的血液主要汇入()
大脑中静脉的血液主要汇入()
大脑大静脉中的血液注入()

A.上矢状窦
B.海绵窦
C.直窦
D.乙状窦
E.横窦


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117、单项选择题  

男,38岁,外伤后半个月,行CT复查如图所示,最可能的诊断为()

A.脑出血
B.硬膜外血肿
C.脑萎缩
D.脑挫裂伤
E.亚急性硬膜下血肿


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118、单项选择题  

男,32岁,外伤后一天,CT检查如图,下面哪项诊断最恰当()

A.脑膜瘤
B.脑出血并颅内积气
C.脑出血
D.颅脑外伤
E.颅内积气


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119、单项选择题  

男性,58岁,突然头疼呕吐,伴意识丧失30分钟。查体神志清楚,颈部抵抗,克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔4毫米,光反应消失。

引起患者右侧眼睑下垂,右侧瞳孔散大的最可能原因为()

A.面神经麻痹
B.动眼神经麻痹
C.小脑幕切迹疝
D.糖尿病眼底病
E.右侧视神经损害


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120、名词解释  可逆性缺血性神经功能缺损


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121、单项选择题  

女,37岁,大便时突感头炸裂样痛5天,伴呕吐。体查:血压150/90mmHg,神志清楚,欣快,言语多,强握摸索,颈强直。克、布氏征(-),余神经系统检查(-)。

该患者临床诊断首先考虑是()

A.脑出血
B.脑膜炎
C.血管性头痛
D.脑肿瘤卒
E.蛛网膜下隙出血


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122、填空题  

分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________5____________6_______________为哪根血管。


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123、多项选择题  能引起脑血栓形成的原因有()

A.动脉粥样硬化
B.血液成分变化
C.动脉畸形
D.血流动力异常
E.动脉炎


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124、名词解释  reperfusion damage


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125、多项选择题  有关海绵窦血栓形成,下列叙述正确的是()

A.海绵窦血栓形成血白细胞升高,以多核粒细胞升高为主
B.腰穿检查提示颅内压正常或轻度升高,脑脊液白细胞数升高,多核性粒细胞为主,蛋白质升高
C.CT扫描提示海绵窦密度增高,注射造影剂后可有病灶显影明显增强
D.MRI检查提示海绵窦为短T1、T信号,并可被增强
E.DSA检查对海绵窦血栓形成帮助不大,但如发生颈内动脉病变者可明确病变情况


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126、多项选择题  脑出血和血栓形成性脑梗死最具有鉴别意义的是()

A.发病年龄
B.有无高血压病史
C.起病速度
D.起病状态
E.神经体征


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127、填空题  

图为大脑外侧面观示意图,分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________5___________6______________7_____________部位。


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128、配伍题  一般来说,在蛛网膜下隙出血的各种原因中,脑底异常血管网病(MoyAmoyA病)占()
一般来说,在蛛网膜下隙出血的各种原因中,动静脉畸形占()
一般来说,在蛛网膜下隙出血的各种原因中,动脉瘤占()

A.50%
B.15%
C.10%
D.25%


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129、多项选择题  下面有关前循环描述正确的是()

A.前循环指的是颈内动脉系统
B.包括颈内动脉及其分支
C.供应大脑半球前3/5血液的血管系统
D.以上说法都对
E.以上说法都不对


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130、配伍题  

如图a所示为()

如图b所示为()

如图d所示为()

如图f所示为()

如图g所示为()

A.脑干
B.小脑
C.脊髓
D.顶叶
E.颞叶
F.枕叶


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131、填空题  

分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4______________5_______________为颅内哪根血管。


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132、配伍题  54岁女性患者,大便时突感头晕,遂即右半身无力,左眼闭合不全,双眼向右侧凝视,10min后昏迷、高热、双瞳孔小、四肢软瘫,应考虑的诊断是脑桥出血。此时应立即首选的药物是()
通常无须应用上述何种药物()
脱水剂应用过程中需要注意何种治疗()

A.维持水电解质平衡
B.利尿剂
C.复方甘油
D.甘露醇
E.6-氨基己酸


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133、问答题  阐述脑出血的内科治疗方法。


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134、多项选择题  脑出血时可以用来减轻脑水肿的药物是()

A.甘露醇
B.速尿针
C.白蛋白
D.甘油
E.低分子右旋糖酐


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135、问答题  青年女性,早期常有低热.关节痛及肌痛,半年后出现右眼一过性失明,左侧偏瘫,右颈部可闻血管杂音,血压两侧不等,血沉快,抗核抗体及类风湿因子(+)。试述该患者的诊断及治疗?


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136、填空题  

分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________为颅内哪根血管。


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137、多项选择题  TIA需要与以下哪些疾病进行鉴别()

A.癫痫
B.梅尼埃病
C.晕厥
D.癔症样发作
E.先兆性偏头痛


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138、问答题  短暂脑缺血发作微栓塞学说及临床意义?


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139、名词解释  complete stroke


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140、问答题  试述临床上与脑出血鉴别的疾病。


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141、填空题  对缺血和缺氧最为敏感的脑组织是___________和____________、_____________。


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142、问答题  试论述分水岭梗死发生机制和临床表现。


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143、问答题  脑梗死与脑出血临床表现如何进行鉴别?


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144、单项选择题  

女,37岁,大便时突感头炸裂样痛5天,伴呕吐。体查:血压150/90mmHg,神志清楚,欣快,言语多,强握摸索,颈强直。克、布氏征(-),余神经系统检查(-)。

该患者防止再出血的最可靠方法是()

A.卧床休息4~6周
B.避免活动和激动
C.保持血压稳定
D.保持大便通畅
E.脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗


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145、问答题  简述短暂性脑缺血发作的病因和发病机制。


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146、单项选择题  针对表现不佳的小组,要确保所有的学生都取得成功,教师首要的任务是什么?()

A.解散这个小组,让学生独自学习
B.把学生分配到新组中去
C.坐下来帮助该小组解决他们的问题
D.同家长一起分析可能产生的原因


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147、多项选择题  52岁女患,午睡后出现左眼失明、右侧偏瘫,病后翌日查体:Broca失语,左眼裂小、瞳孔小,右侧偏瘫、偏身感觉减退。以下哪些检查可能出现异常()

A.头部CT
B.右侧视网膜动脉压
C.经颅多普勒超声
D.脑血管造影
E.腰穿、脑脊液检查


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148、单项选择题  最易发生栓塞的脑血管是()

A.大脑中动脉
B.大脑前动脉
C.基底动脉
D.大脑后动脉
E.小脑后下动脉


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149、名词解释  Willis环


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150、单项选择题  垂体瘤导致的视野障碍最常见的是()

A.双鼻侧偏盲
B.双颞侧偏盲
C.双眼同向偏盲
D.象限盲
E.单眼偏盲


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151、名词解释  上矢状窦血栓形成


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152、单项选择题  

如图箭头所示为大脑哪个部位()

A.中央前回
B.中央后回
C.旁中央小叶
D.枕叶
E.额叶


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153、单项选择题  

男性,25岁。3小时前与人争吵时突发炸裂样头痛,伴呕吐,入院查体:神志清楚,颈有抵抗,克氏征阳性,余未见明显异常;头颅CT示蛛网膜下隙出血。

该患者2天后行DSA检查发现如图所示结果,出血病因为()

A.动脉瘤
B.动静脉畸形
C.高血压动脉硬化
D.血液病
E.以上都不是


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154、多项选择题  以下肯定不属于短暂性脑缺血发作的症状是()

A.闪光暗点
B.单侧肢体无力
C.强直性或痉挛性发作
D.躯体多处持续性进展症状
E.视觉缺失


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155、单项选择题  

男性,23岁,突发剧烈头痛5小时入院,行头颅CT出现如图所示病变,应诊断为()

A.脑出血
B.脑梗死
C.蛛网膜下隙出血
D.硬膜下出血
E.硬膜外出血


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156、配伍题  最常见的卒中类型是()
脑深部白质及脑干的缺血性微梗死称为()
相邻血管供血区之间的边缘带局部缺血梗死称为()

A.脑血栓形成
B.TIA
C.脑栓塞
D.腔隙性脑梗死
E.分水岭梗死


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157、单项选择题  

如图箭头所示为大脑哪个部位()

A.顶叶
B.枕叶
C.小脑
D.脑干
E.额叶


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158、单项选择题  脑出血最常见的病因是()

A.高血压病
B.脑血管畸形
C.血液病
D.脑血管淀粉样病变
E.动脉瘤


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159、名词解释  syndrome of internal carotid artery


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160、单项选择题  产生闭锁综合征脑梗死部位位于()

A.双侧脑桥基底部
B.双侧中脑腹侧
C.双侧脑桥背部
D.双侧丘脑
E.双侧内囊


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161、名词解释  卒中单元


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162、问答题  试述基底动脉尖综合征的临床表现?


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163、多项选择题  蛛网膜下隙出血后,可引起一系列颅内、外的病理过程,包括有()

A.颅内容量增加
B.交通性脑积水及阻塞性脑积水
C.化学性炎性反应
D.丘脑下部紊乱
E.自主神经功能紊乱


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164、单项选择题  垂体瘤导致的视野障碍最常见的是()

A.双侧偏盲
B.双颞侧偏盲
C.双眼同向偏盲
D.象限盲
E.单眼偏盲


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165、问答题  试述TIA抗凝治疗的适应证及其用法?


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166、问答题  脑血管病的危险因素有哪些?


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167、单项选择题  高血压脑出血中最易破裂的脑血管是()

A.丘脑穿通动脉
B.纹状体内侧动脉
C.小脑后下动脉
D.大脑中动脉主干
E.豆纹动脉


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168、单项选择题  

女性,77岁,有糖尿病史3年,高血压病史5年因左侧肢体无力1天入院。查体神志清楚,右侧同向偏盲,右侧轻度中枢性面瘫,右侧肢肌力4级,行头颅CT出现如图所示病灶。

该病灶为哪根血管支配()

A.大脑后动脉
B.脉络膜前动脉
C.大脑中动脉
D.颈内动脉
E.大脑前动脉


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169、名词解释  medial medullary syndrome


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170、单项选择题  

如图箭头所示为大脑哪个部位()

A.壳核
B.丘脑
C.尾状核
D.内囊
E.齿状核


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171、单项选择题  

男,58岁,突然出现右侧肢体无力,CT检查如图,最可能的诊断为()

A.星性细胞瘤
B.胶质母细胞瘤
C.出血性脑梗死
D.转移瘤
E.脑梗死


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172、填空题  

分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________5___________部位。


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173、填空题  Foville综合征是由于椎—基底动脉的_____________血管闭塞后出现的,主要的临床表现是_____________、__________和_____________。


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174、单项选择题  

女性,60岁。双颞侧持续性头痛3个月,左眼视力减退2天。查体:左视力0.1,右1.0。眼底视网膜动脉变细,静脉充血,左视乳头苍白。双侧颞动脉搏动明显变弱和触痛。脉搏正常,余神经系统无异常。脑MRI无异常。

确诊本病最直接的方法是()

A.脑脊液检查
B.经颅超声多普勒检查(TCD)
C.脑血管DSA
D.颞颌关节X线片
E.颞动脉活检


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175、配伍题  椎—基底动脉系统的短暂性脑缺血发作的常见症状是()
颈内动脉脑缺血发作有特征性症状的是()
脑干缺血导致延髓麻痹或假性延髓麻痹的表现是()

A.Horner征交叉瘫
B.跌倒发作和短暂性全面遗忘症
C.眩晕和耳鸣
D.吞咽障碍、声音嘶哑、饮水呛咳
E.眩晕、平衡失调


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176、多项选择题  脑底异常血管网病可出现下列哪些临床症状()

A.多见于儿童和青年
B.头痛
C.短暂性脑缺血发作和脑卒中
D.癫痫发作
E.智能减退


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177、多项选择题  椎—基底动脉系统TIA可出现()

A.眼肌麻痹
B.共济失调
C.失语
D.眼球震颤
E.交叉瘫或双侧肢体瘫


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178、单项选择题  

患者,男,70岁,有高血压病史10年,晨起大便时突发头痛,右侧肢体无力1天入院。体查:血压190/110mmHg,神志清楚,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧肌力4级。脑CT见如图所示病灶。

该病灶为哪根血管病变所致()

A.大脑中动脉主干
B.脉络膜前动脉大脑
C.小脑后下动脉
D.丘脑穿通动脉
E.豆纹动脉


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179、判断题  最易发生脑梗死的血管是椎-基底动脉系。()


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180、名词解释  模糊效应


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181、填空题  

分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________为颅内哪根血管。


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182、单项选择题  

如图箭头所示为大脑哪个部位()

A.脉络丛
B.透明隔
C.屏状核
D.第三脑室
E.中脑导水管


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183、单项选择题  

有关硬膜下血肿如图所示,下列哪项描述不恰当()

A.急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起
B.亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天~2周
C.慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉
D.慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%
E.慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术


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184、单项选择题  我国脑卒中发病率总体分布特点为()

A.北高南低,西高东低
B.南高北低,西高东低
C.南高北低,东高西低
D.北高南低,西低东高
E.无规律可循


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185、单项选择题  目前脑缺血超早期治疗的时间窗是()

A.6h内
B.8h内
C.12h内
D.24h内
E.16h内


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186、填空题  小脑出血多是由_____________动脉破裂所致,其常见的临床特点是__________、______________、_____________和_______________等,但无肢体瘫痪。


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187、单项选择题  可逆性缺血性神经功能缺失指发病后神经缺失症状完全恢复的恢复极限时间为()

A.24小时内
B.48小时内
C.1周内
D.2周内
E.3周内


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188、填空题  

患者,65岁反复一侧肢体无力,行脑DSA ,颈内动脉出现如图箭头所示血管形状,这种血管病变称为__________。


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189、填空题  颈内动脉闭塞后可因___________纤维受损而出现Horner征,典型的临床表现是同侧的__________________、______________、_______________和___________。


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190、多项选择题  右利手的患者除偏瘫外,下列哪些症状体征有助于右侧颈内动脉主干血栓形成的诊断()

A.右眼一过性失明
B.右侧偏身感觉障碍
C.右侧霍纳征
D.右侧同向性偏盲
E.失语症


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191、填空题  高血压脑病的治疗原则是____________、________、_________、和____________。


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192、多项选择题  关于短暂性脑缺血发作的描述不正确的是()

A.多发生于30岁以上的女性患者
B.发病多较缓慢,逐渐出现神经功能障碍
C.症状多于5分钟达到高峰
D.每次发作的症状多不相同
E.多数为症状持续数秒钟即消失的闪击样发作


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193、问答题  试述腔隙性梗死常见的五种临床类型及表现有哪些?


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194、问答题  何时选用腰穿脑脊液检查来诊断蛛网膜下隙出血?


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195、单项选择题  脑血栓形成的进展性卒中定义中,发病后神经功能缺失症状不断加重的时间范围为()

A.6小时
B.24小时
C.48小时
D.72小时
E.1周内


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196、多项选择题  对于蛛网膜下隙出血患者,为防止再出血,以下事项正确的是()

A.不可用镇静药,以免加重意识障碍
B.不宜长途搬运
C.保持大便通畅
D.不宜过多搬运
E.禁止使用钙离子拮抗剂,以免导致血管扩张


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197、名词解释  Claude syndrome


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198、问答题  试述高血压脑病的治疗方法。


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199、单项选择题  发生破裂的颅内动脉瘤最多位于()

A.大脑前动脉分叉处
B.大脑前动脉和前交通动脉
C.颈内动脉及分叉处
D.大脑中动脉及分支
E.椎基底动脉及分支


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200、单项选择题  

如图箭头所示为大脑哪个部位()

A.前连合
B.后连合
C.室间孔
D.乳头体
E.垂体


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201、名词解释  蛛网膜下隙出血


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202、配伍题  可以通过竞争性的抑制纤溶酶原和纤维蛋白的结合,防止纤维蛋白溶解,从而发挥止血功能的是()
可以选择性的作用于出血部位,促进血小板聚集和血栓形成,通过促进凝血过程而发挥止血功能的药物是()
可以直接作用于血液中纤维蛋白原,使其转化为纤维蛋白,进而促进血液凝固的是()

A.立止血
B.6-氨基己酸
C.止血环酸
D.凝血酶
E.硫酸鱼精蛋白


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203、配伍题  男,50岁,有糖尿病病史3年,突发左侧肢体无力1小时入院。体查:双眼右侧凝视,瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,双侧闭目有力,左侧鼻唇沟浅,伸舌偏左,左侧肌力3级,右侧肌力5级。考虑脑血管病变,为进一步明确诊断需要做()
男,77岁,有高血压病史3年,急起眩晕伴右侧肢体乏力5天入院。体查:左侧面部痛觉减退,左侧视时出现水平性眼震,双侧咽反射迟钝,右侧肢体肌力4级,右侧躯干和肢体浅感觉减退,左侧指鼻试验和跟膝胫试验欠协调。为进一步明确其病变位置、大小和性质最好做()
女,79岁,2天前无明显原诱因突发意识障碍,呈昏睡状,持续3小时后意识逐渐好转,醒后自感头痛,肢体活动尚可。入院体查:嗜睡状,颈抗,肢体肌力检查不配合,肌张力无明显异常,病理征阴性。其头颅CT示脑萎缩。为明确诊断,目前最好做()

A.腰穿脑脊液检查
B.头颅MRI检查
C.头颅CT检查
D.脑电图检查
E.经颅多普勒检查


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204、名词解释  pure motor hemiparesis


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205、问答题  小脑梗死后的临床表现是什么?


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206、判断题  实验产生的废液(废酸、废碱等)和废弃固体物质可直接倒入下水道或普通垃圾桶。


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207、问答题  简述神经细胞营养剂的分类及脑卒中患者使用该药的注意事项。


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208、多项选择题  蛛网膜下隙出血的并发症有()

A.心脏受损征
B.消化道出血
C.急性肺水肿
D.脑积水
E.继发性脑动脉痉挛


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209、单项选择题  甘露醇从肾脏排泄时可以带走大量水分,因此可以用来降低脑水肿,大约每8克甘露醇可以带出水分量为()

A.25ml
B.50ml
C.100ml
D.200ml
E.150ml


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210、填空题  脑血栓形成性卒中根据症状和体征演变的过程可分为___________,___________和______________。


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211、单项选择题  关于跌倒发作的描述正确的是()

A.大脑中动脉缺血的特征性症状
B.经常伴有意识丧失
C.因下部脑干网状结构缺血导致
D.主要病变在大脑半球
E.肢体瘫痪持续时间较长


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212、问答题  临床确诊蛛网膜下隙出血的标准是什么?


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213、单项选择题  

男性,67岁,有糖尿病史5年,高血压病史4年因右侧肢体无力1天入院。查体神志清楚,右侧中枢性面瘫,右上肢肌力4级,右下肢肌力2级。行头颅CT出现如图所示病灶。

最可能的诊断是()

A.脑出血
B.脑梗死
C.颅内感染
D.多发性硬化
E.颅脑肿瘤


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214、单项选择题  垂体微腺瘤是指肿瘤直径()

A.<2cm
B.<1cm
C.>3cm
D.>4cm
E.无确定标准


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215、问答题  简述颈内动脉系统的大致供血范围。


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216、问答题  蛛网膜下隙出血的治疗有哪些?


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217、单项选择题  

患者,女性,68岁,高血压病史多年,演讲时突发头痛、呕吐、并短暂性肢体抽搐。急诊检查患者昏迷,血压290/140mmHg,左侧瞳孔大,光反射消失,右侧偏瘫。

该患者最可能的诊断是()

A.脑出血,左颞叶钩回疝
B.高血压脑病
C.颈内动脉血栓形成
D.脑出血,小脑扁桃体疝
E.蛛网膜下隙出血


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218、多项选择题  脑血栓形成的治疗包括()

A.超早期溶栓治疗
B.抗凝治疗
C.抗血小板聚集治疗
D.降纤治疗
E.脑保护治疗


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219、问答题  试述短暂性脑缺血发作的病因和发病机制。


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220、判断题  蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据为腰穿发现均匀一致的血性脑脊液流出。()


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221、单项选择题  患者,男性,66岁,中午睡觉醒后发现右侧肢体无力,10小时后仍在加重,有糖尿病史7年。体查:血压140/90mmHg,右鼻唇沟变浅,伸舌偏右,右上肢肌力3级,右下肢肌力4级,右侧上肢和面部感觉减退,心电图示房性早搏,该患者最可能的诊断是()

A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.颅内硬膜外血肿
E.脑炎


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222、单项选择题  

患者,男,56岁,有高血压病史8年,突起左侧肢体无力4h入院。体查:血压180/100mmHg,神志清楚,双眼右侧凝视,左侧鼻唇沟浅,伸舌偏左,左侧肌力3级。脑CT未见异常,血常规、凝血分析无异常。无出血性疾病及手术史。

该患者最可能的诊断是()

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.脑栓塞
D.蛛网膜下隙出血
E.短暂性脑缺血发作


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223、单项选择题  引起脑血管壁损害最常见的的病变是()

A.风湿病导致的动脉炎
B.动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化
C.恶性肿瘤对血管壁的侵蚀
D.先天性动脉瘤和血管畸形
E.颅脑外伤所致的血管损伤


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224、单项选择题  

老年女性,有高血压史多年。3天前晨起时感眩晕,步态不稳。今出现恶心,呕吐,吞咽困难,声音嘶哑,走路摇晃不稳。体检:神志清楚,左侧眼睑下垂左侧瞳孔小于右侧,左面部痛觉减退,右侧偏身痛温觉丧失,左足趾关节位置觉减退。左侧指鼻试验差,左手快复动作差,左下肢跟膝胫试验差。头颅CT未见明显异常。

下列哪条动脉损害可产生该综合征()

A.基底动脉
B.小脑前下动脉
C.小脑上动脉
D.脊髓前动脉
E.小脑后下动脉


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225、判断题  急性脑梗死发病后临床上脑水肿的高峰期在2~5天。()


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226、单项选择题  

男性,50岁,摔跤后出现头痛2天入院,行头颅CT出现如图所示病变,应诊断为()

A.硬膜外出血
B.蛛网膜下隙出血
C.脑梗死
D.硬膜下出血
E.脑出血


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227、名词解释  蛛网膜下隙出血


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228、问答题  试述小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征的临床表现?


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229、单项选择题  

女性,34岁。2小时前与人谈笑时突感剧烈爆裂样整个头痛伴有恶心、呕吐。体检:血压160/90mmHg,体温37.2℃,神志清,右眼球外展位,内收及上下视困难。右瞳孔扩大,光反射消失。眼底检查见玻璃体膜下片状出血,颈项强直,Kernig征阳性。余神经系统检查无异常。

为明确病因,最必要的检查是()

A.头颅CT
B.头颅TCD
C.DSA
D.头颅MRI
E.脑脊液


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230、单项选择题  脑梗死后最早显示典型CT图像的时间为()

A.病后即示高密度病灶
B.病后24~48小时后示高密度病灶
C.病后即示低密度病灶
D.病后24~48小时示低密度病灶
E.病后2~3周示低密度病灶


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231、判断题  供应额叶、顶叶、颞叶的外侧面和岛叶,内囊膝部和后肢前2/3,壳核,苍白球和尾状核的动脉为大脑中动脉。()


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232、单项选择题  腔隙性脑梗死最常见的临床表现之一为()

A.纯感觉性卒中
B.纯运动性偏瘫
C.共济失调性轻偏瘫
D.感觉运动性卒中
E.构音障碍-手笨拙综合征


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233、多项选择题  基底节区脑出血常见的并发症包括()

A.脑疝
B.应激性溃疡
C.水、电解质紊乱
D.继发感染
E.中枢性高热


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234、填空题  脑桥出血灶多位于_________与__________之间。


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235、单项选择题  蛛网膜下隙出血最可靠的诊断依据为()

A.一侧瞳孔散大
B.双侧瞳孔散大并双眼外展不能
C.腰穿发现均匀一致的血性脑脊液流出
D.剧烈头痛、呕吐并肢体抽搐
E.脑膜刺激征阳性


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236、名词解释  Weber syndrome


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237、问答题  试述脑室出血的临床表现有哪些?


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238、单项选择题  颈内动脉系统TIA的特征性症状为()

A.对侧同向偏盲
B.对侧单肢或半身感觉异常
C.失语症、眼动脉交叉瘫
D.双眼视力障碍发作
E.跌倒发作


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239、问答题  简述脑血栓形成超早期溶栓治疗的并发症。


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240、配伍题  脑干出血时,出现复视、眼睑下垂、一侧或两侧瞳扩大、眼球不同轴,水平或垂直性眼震、同侧肢体共济失调、意识障碍等,见于()
脑干出血时,表现为突然头痛、呕吐、眩晕、复视、眼震、眼球不同轴,交叉性感觉障碍,交叉性瘫痪、偏瘫或四肢瘫等,见于()
脑干出血时,表现为突然猝倒及昏迷,并很快死亡。部分轻者可出现双下肢瘫痪、呃逆、面部感觉障碍,见于()

A.中脑出血
B.脑桥出血
C.延髓出血
D.中脑和脑桥同时出血


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241、名词解释  无症状性脑梗死


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242、单项选择题  脑叶出血中最常见的部位是()

A.枕叶
B.额叶
C.顶叶
D.颞叶
E.岛叶


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243、填空题  

图为大脑正中失状层面,分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________5___________6___________________部位。


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244、多项选择题  52岁男患,爬山时突发眩晕、呕吐、行走不稳,很快昏迷,呼吸不规则;CT检为小脑出血,血肿20ml。首选治疗及须采取的措施是()

A.大剂量止血药
B.呼吸兴奋剂
C.应用呼吸机
D.20%甘露醇250~500ml,静脉滴注
E.立即手术治疗


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245、单项选择题  诊断脑出血最迅速、最可靠的检查为()

A.头颅MRI检查
B.脑血管造影
C.头颅CT扫描
D.脑电图检查
E.脑脊液检查


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246、名词解释  出血动脉


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247、单项选择题  

男性,65岁,有高血压病史5年,因左侧肢体无力1天入院摔,行头颅MRI出现如图所示病变,应诊断为()

A.多发性腔梗
B.蛛网膜下隙出血
C.脑梗死
D.硬膜下出血
E.脑出血


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248、填空题  

图为大脑willis环示意图,分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________5___________6___________________7_____________8_________________部位。


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249、单项选择题  患者,男性,30岁,突发头痛、呕吐,脑膜刺激征(+),右侧偏身感觉障碍,CT显示左顶叶高密度灶。应考虑的可能诊断是()

A.脑叶出血
B.蛛网膜下隙出血(原发性)
C.蛛网膜下隙出血(继发性)
D.颅内动脉瘤
E.脑血管畸形


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250、配伍题  疑似椎—基底动脉血栓形成时,临床表现为脑桥外侧综合征(MillArd-GuBle综合征),即同侧眼球外展麻痹和周围性面肌麻痹,对侧肢体偏瘫。应考虑哪一部分血栓形成()
疑似椎—基底动脉血栓形成时,临床表现为眩晕,眼球震颤,交叉性痛、温觉减退,同侧肢体小脑性共济失调,同侧真性球麻痹,同侧霍纳征,一般没有锥体束受损的表现,应考虑哪一部分血栓形成()
疑似椎—基底动脉血栓形成时,临床表现为Foville综合征,即双眼球向病变侧的侧视运动障碍及对侧偏瘫,但有的仅表现为对侧偏瘫,应考虑哪一部分血栓形成()

A.单侧脑桥正中动脉血栓形成
B.单侧脑桥旁中央动脉血栓形成
C.小脑后下动脉血栓形成
D.小脑梗死


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251、单项选择题  蛛网膜下隙出血的患者应用尼莫地平的主要目的为()

A.预防抽搐发作
B.防止再出血
C.降低血压
D.防止脑血管痉挛
E.减轻心肌的损伤


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252、名词解释  syndrome 0f anterior cerebral artery


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253、问答题  壳核出血(豆纹动脉外侧支破裂)的表现?


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254、名词解释  眼动脉交叉瘫


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255、问答题  简述丘脑膝状体动脉闭塞后的临床表现。


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256、单项选择题  

女性,34岁。2小时前与人谈笑时突感剧烈爆裂样整个头痛伴有恶心、呕吐。体检:血压160/90mmHg,体温37.2℃,神志清,右眼球外展位,内收及上下视困难。右瞳孔扩大,光反射消失。眼底检查见玻璃体膜下片状出血,颈项强直,Kernig征阳性。余神经系统检查无异常。

该患者最可能的诊断是()

A.蛛网膜下隙出血
B.脑出血
C.偏头痛
D.脑栓塞
E.高血压脑病


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257、单项选择题  

女,37岁,大便时突感头炸裂样痛5天,伴呕吐。体查:血压150/90mmHg,神志清楚,欣快,言语多,强握摸索,颈强直。克、布氏征(-),余神经系统检查(-)。

该患者的手术时机应该是()

A.出血后2天
B.出血后10~14天
C.出血后5天
D.出血2~3周后
E.出血4~6周后


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258、名词解释  1acunar state


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259、配伍题  疑似大脑中动脉血栓形成时,临床出现较轻的对侧偏瘫,以面、舌和上肢为重,应考虑哪一部分血栓形成()
疑似大脑前动脉血栓形成时,临床出现对侧以下肢为主的偏瘫和偏身感觉障碍,且深感觉障碍及皮层觉障碍较明显,有尿潴留,有精神障碍及运动性失语,应考虑哪一部分血栓形成()
疑似大脑前动脉血栓形成时,临床出现以下肢为主的对侧偏瘫及感觉障碍,伴有尿潴留、精神障碍、运动性失语等,应考虑哪一部分血栓形成()
疑似大脑前动脉血栓形成时,临床出现一过性或较轻的对侧偏瘫,下肢重于面、舌肌,但对侧半身可有较持久的深浅感觉障碍和对侧偏盲,应考虑哪一部分血栓形成()

A.大脑前动脉主干血栓形成
B.大脑中动脉皮层支血栓形成
C.大脑前动脉皮质支血栓形成
D.脉络膜前动脉血栓形成


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260、问答题  55岁,女患,突发头痛.呕吐.左侧偏瘫和意识障碍,血压180/110mmHg.CT显示右侧基底节区高密度病灶,脑室受压及中线移位,呕吐咖啡样物,但双侧瞳孔等大.光反射正常,生命体征平稳。该患者的诊断及治疗?


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261、单项选择题  脑梗死发生后,普遍认为脑缺血超早期治疗时间窗是()

A.2小时内
B.3小时内
C.6小时内
D.12小时内
E.24小时内


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262、单项选择题  

急性硬膜外血肿(如图)最常见的出血来源是()

A.脑膜中动脉
B.颈内动脉
C.大脑中动脉
D.矢状窦
E.桥静脉


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263、填空题  

图为大脑内侧面观示意图,分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________5___________部位。


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264、名词解释  分水岭梗死


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265、问答题  蛛网膜下隙出血的病因是什么?


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266、问答题  简述大脑中动脉闭塞的临床特点。


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267、单项选择题  

女性,60岁。双颞侧持续性头痛3个月,左眼视力减退2天。查体:左视力0.1,右1.0。眼底视网膜动脉变细,静脉充血,左视乳头苍白。双侧颞动脉搏动明显变弱和触痛。脉搏正常,余神经系统无异常。脑MRI无异常。

患者最可能的诊断是()

A.无脉病
B.颞颌关节病
C.左颈内动脉血栓形成
D.颞动脉炎
E.偏头痛


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268、单项选择题  蛛网膜下隙出血患者病情稳定1周后,神志由嗜睡到昏睡,左侧偏瘫和偏身感觉障碍。复查脑MRI无明显脑室扩大,脑脊液检查无新鲜红细胞。可能的原因为()

A.蛛网膜下隙出血再发
B.脑动脉瘤破裂
C.脑积水
D.脑血管痉挛
E.脑内继发感染


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269、名词解释  pure sensory stroke


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270、单项选择题  

男性,25岁,外伤后行CT检查如图,最可能的诊断为()

A.左顶枕部硬膜下血肿
B.左顶枕部硬膜外血肿
C.左顶枕叶出血
D.脑挫裂伤
E.脑膜瘤


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271、填空题  脑缺血性病变的病理分期是:①________;②__________;③__________;④_____________;⑤______________。


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272、单项选择题  

患者,男性,25岁,既往体健,突发头痛、呕吐,脑膜刺激征(+),余未见明显异常。

为明确病因最,最有价值的辅助检查是()

A.血细胞凝集四项
B.头颅CT三维血管显影
C.颅MRI+MRA
D.数字减影血管造影
E.颅骨平片


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273、单项选择题  脑出血手术禁忌是()

A.脑出血后颅内压增高伴脑干受压的体征
B.小脑半球出血的血肿>15ml
C.脑室出血伴梗阻性脑积水
D.年轻患者脑叶或壳核出血>40~50ml
E.脑桥出血>6ml


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274、单项选择题  脑梗死发病早期血糖宜控制在()

A.6~9mmol/L
B.6mmol/L以下
C.3.1~6.0mmol/L
D.10~12mmol/L
E.不低于6mmol/L


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275、单项选择题  

男,54岁,癫痫发作,请结合影像图像选择最可能的诊断()

A.脑脓肿
B.脑出血
C.海绵状血管瘤
D.胶样囊肿
E.脑转移瘤


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276、多项选择题  以下不适宜进行溶栓治疗的脑血栓形成患者是()

A.年龄在75岁以上
B.CT显示右额顶叶大面积低密度影并昏迷状
C.有胃溃疡病史多年
D.发病已8小时,病情仍在逐渐加重
E.血压显示:220/105 mmHg,并且呕吐咖啡样胃内容物


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277、单项选择题  高血压脑病的典型临床表现,除血压急骤升高外尚有()

A.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍
B.意识障碍、癫痫、偏瘫
C.偏瘫、高热、颅压增高
D.颅压增高、意识障碍、癫痫
E.意识障碍、偏瘫、偏身感觉障碍


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278、配伍题  上述哪种情况可导致神经细胞膜去极化()
上述哪种情况可导致神经细胞的离子泵耗竭()
上述哪种情况可导致神经细胞的电活动衰竭()

A.rC(B)F降至30ml/100g时
B.rC(B)F降至20ml/100g时
C.rC(B)F降至15ml/100g时
D.rC(B)F降至10ml/100g时


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279、单项选择题  

六十岁,男患。突发言语不清、呕吐,意识不清8h。有糖尿病史7年,高血压病史4年。查体:血压180/100mmHg,昏迷,颈软,双眼球向左共同偏视,右鼻唇沟浅,右侧肢体堕落试验(+),对针刺无反应,双侧病理征(+)。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。

该患者临床诊断是()

A.脑出血
B.蛛网膜下隙出血
C.脑栓塞
D.大面积脑梗死
E.糖尿病昏迷


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280、问答题  论述蛛网膜下隙出血的常见并发症。


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281、单项选择题  

女性,77岁,有糖尿病史3年,高血压病史5年因左侧肢体无力1天入院。查体神志清楚,右侧同向偏盲,右侧轻度中枢性面瘫,右侧肢肌力4级,行头颅CT出现如图所示病灶。

最可能的诊断是()

A.颅脑肿瘤
B.颅内感染
C.脑梗死
D.多发性硬化
E.脑出血


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282、名词解释  脑底异常血管网病


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283、单项选择题  高危卒中因素的个体,血压应控制在(单位mmHg)()

A.<150/90
B.<140/80
C.<150/80
D.<140/90
E.<160/100


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284、问答题  简述急性脑梗死的病理生理?


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285、配伍题  男,50岁,与人争吵后出现头痛,呕吐,意识不清6天。有高血压病史5年。体查:体温38℃,血压185/90mmHg,神志恍惚,精神差,颈稍抗,余神经系统无异常。首选哪项检查()
若头颅CT检查仅显示陈旧性右侧腔梗,未显示其他异常,下一步应进行何种检查,以明确临床诊断()
患者病情稳定2~3周后,为病因诊断提供可靠证据和制定合理外科治疗方案的检查是()

A.腰穿脑脊液检查
B.头颅MRI检查
C.头颅CT查
D.脑电图检查
E.数字减影血管造影


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286、配伍题  脑出血的MRI表现复杂,且在不同的时间,其信号不同。脑出血的MRI影像分为4期,当血肿为等T1、短T2信号,血肿周围为长T1、长T2时,属于哪一期()
脑出血的MRI表现复杂,且在不同的时间,其信号不同。脑出血的MRI影像分为4期,当血肿及其周围水肿区均为长T1、长T2信号时,属于哪一期()
脑出血的MRI表现复杂,且在不同的时间,其信号不同。脑出血的MRI影像分为4期,当血肿为短T1、长T2信号,其周围为长T1、长T2信号时,属于哪一期()
脑出血的MRI表现复杂,且在不同的时间,其信号不同。脑出血的MRI影像分为4期,当血肿及周围均为长T1、长T2信号时,属于哪一期()

A.超急性期(<24小时)
B.急性期(24~48小时)
C.亚急性期(3天~2周)
D.慢性期(>3周)


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287、问答题  如何判断腰穿取得的血性脑脊液是由于腰穿损伤出血还是蛛网膜下隙出血后造成的出血?


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288、问答题  简述脑梗死的分类有哪些?


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289、单项选择题  供应大脑半球内侧面3/4,额叶背侧面上1/4区的动脉为()

A.大脑中动脉
B.前交通动脉
C.大脑前动脉皮质支
D.大脑前动脉深支
E.颈内动脉


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290、单项选择题  

女,37岁,大便时突感头炸裂样痛5天,伴呕吐。体查:血压150/90mmHg,神志清楚,欣快,言语多,强握摸索,颈强直。克、布氏征(-),余神经系统检查(-)。

若出血后14天,患者因咳嗽出现头痛加重、呕吐和意识丧失,颈强直更明显。首先考虑()

A.脑血管痉挛
B.脑水肿
C.脑积水
D.脑梗死
E.再出血


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291、判断题  脑梗死发病早期血糖宜控制在6mmol/L以下。()


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292、多项选择题  有关TIA的临床表现,下列描述正确的是()

A.起病突然
B.反复发作,每次发作症状大致相似
C.发作间歇期常遗留局灶性神经功能缺失
D.大多无意识障碍及颅内高压征
E.症状持续时间不超过24小时 


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293、问答题  简述大脑前动脉皮质支闭塞的临床特点。


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294、单项选择题  TIA或脑梗死患者服用阿司匹林的目的是()

A.治疗神经功能缺损
B.保护神经细胞
C.预防复发
D.扩张脑血管
E.减少自由基损害


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295、填空题  脑底动脉环(Wiliis环),由双侧__________、______________、_____________、____________和__________组成。


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296、单项选择题  

男性患者,58岁,外出途中突然头痛,眩晕,伴呕吐,走路不稳,查血压180/105mmHg,心率72次/分,双眼向右震颤,右侧指鼻欠稳准,右侧巴氏征阳性。

进一步明确诊断的主要措施为()

A.脑电图
B.详细追问有关病史
C.头颅CT
D.脑脊液检查
E.血糖、血脂、电解质检查


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297、多项选择题  椎—基底动脉系统病变时不会出现的症状是()

A.体象障碍
B.耳鸣
C.交叉性感觉障碍
D.交叉性运动障碍
E.纯运动性失语


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298、配伍题  脑叶出血时,表现为精神障碍、运动性失语、失用、对侧肢体瘫痪等,见于哪一部位()
脑叶出血时,表现为体像障碍,对侧肢体轻偏瘫和明显的感觉障碍,可伴对侧下象限盲,优势半球者可出现感觉性失语或混合性失语,见于哪一部位()
脑叶出血时,表现为对侧面、舌及上肢为主的瘫痪:对侧上象限盲,优势半球可出现混合性失语,见于哪一部位()
脑叶出血时,表现为对侧偏盲并有黄斑回避现象,见于哪一部位()

A.顶叶
B.颞叶
C.枕叶
D.额叶


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299、问答题  试述大脑中动脉闭塞综合征的临床表现?


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300、多项选择题  某脑梗死患者,失语,右侧偏瘫,Bp:200/120mmHg,病情迅速进展至昏迷,CT显示左半球大面积脑梗死,左脑室受压及中线移位:应如何治疗()

A.维持气道通畅、给氧、适当调整血压
B.进入重症监护病房
C.100万单位尿激酶静脉溶栓治疗
D.脱水剂防治脑水肿
E.必要时手术治疗


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