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心血管内科(医学高级)：心脏瓣膜病考试题（题库版）
2022-08-24 05:17:06 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  成人主动脉瓣狭窄出现左心室收缩压明显升高，跨瓣压差显著时，一般瓣口为（）

A.≤2.0cm2
B.≤2.5cm2
C.≤0.5cm2
D.≤1.0cm2
E.≤1.5cm2


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2、单项选择题  二尖瓣狭窄时，后前位表现（）

A.肺淤血
B.左主支气管上抬
C.食管下段后移
D.左心缘变直，右心缘有双心房影
E.右心房增大


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3、多项选择题  二尖瓣换瓣指征为()

A．左房压明显升高
B．瓣膜钙化
C．左室舒张末压明显升高
D．心功能Ⅲ级
E．年龄小于30岁


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4、单项选择题  有风湿活动的患者应长期甚至终身应用（）

A.苯唑青霉素
B.氨苄青霉素
C.羧苄青霉素
D.磺苄青霉素
E.苄星青霉素


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5、多项选择题  二尖瓣狭窄表现为咯血时，可见（）

A.肺梗死伴咯血
B.咯大量粉红色泡沫状痰
C.突然大量鲜血
D.慢性间断性咯暗红色血块
E.阵发性夜间呼吸困难或咳嗽时的血性痰或带血丝痰


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6、单项选择题  男性，32岁，诊断为风心病二尖瓣狭窄。检查发现左房扩大，伴肺静脉压及肺毛细血管楔压相继升高。其心功能受累情况如何（）

A.左房代偿期
B.左房失代偿期
C.左室代偿期
D.右心受累期
E.右室代偿期


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7、多项选择题  二尖瓣狭窄的特有体征包括（）

A.心尖区收缩期吹风样杂音
B.拍击性第一心音亢进
C.心尖区收缩中期喀喇音
D.心尖部舒张期隆隆样杂音
E.二尖瓣开瓣音


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8、单项选择题  

男，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音。

了解瓣膜结构改变应作()

A．胸片
B．心电图
C．血培养
D．超声心动图
E．心导管检查


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9、多项选择题  风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄伴快速房颤的患者，可给予以下哪些药物治疗()

A．洋地黄制剂
B．β受体阻滞剂
C．硝酸酯制剂
D．利尿剂
E．抗凝药物


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10、单项选择题  男性，65岁，2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130／80mmHg（17.3／10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3／6级收缩期吹风样杂音，心率68次／min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。 该病例治疗措施是（）

A.继续上述治疗，加用静点利多卡因
B.继续上述治疗，加用倍他乐克
C.停用洋地黄，补充钾盐
D.继续使用洋地黄，停利尿剂
E.继续上述治疗，加强抗感染


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11、单项选择题  患者男性，6岁，胸骨左缘第三、四肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。 行有创操作之前，为预防并发症最有效的药物为（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.利尿剂
E.抗生素


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12、单项选择题  患者男，18岁，因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病史。查体：Bp90/60mmHg，呼吸稍急促，颜面水肿。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心脏临界，心率130次/min，心律绝对不齐，心音稍低钝，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张，肝大，移动性浊音（+），双下肢水肿。 下列检查最有助于诊断的是（）

A.腹部超声检查
B.胸部X线片
C.腹腔穿刺
D.肾功能、肝功能、尿常规检查
E.超声心动图


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13、单项选择题  风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽，咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示()

A．二尖瓣狭窄进入右心受累期
B．二尖瓣狭窄程度减轻
C．合并二尖瓣关闭不全
D．合并主动脉瓣病变
E．内科治疗恰当，疗效好


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14、单项选择题  二尖瓣狭窄不出现下列哪项体征()

A．心尖区舒张期隆隆样杂音
B．心尖区S亢进
C．二尖瓣开放拍击音
D．S逆分裂
E．P亢进、分裂


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15、单项选择题  在二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是()

A．开瓣音
B．心尖部舒张期杂音出现变晚
C．第一心音亢进
D．心界明显扩大
E．肺动脉瓣区第二心音亢进


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16、判断题  风心病心衰患者，在应用洋地黄的过程中，症状明显改善，心率76次/分，此时应停用洋地黄观察


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17、单项选择题  女，35岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄10年，因与人发生争执后忽感气急，心悸1小时来院急诊。体检：端坐位，口唇发绀，烦躁不安，呼吸40次/分，心率150次/分，律齐。拟诊肺水肿，下列哪项临床表现对诊断最特异()

A．发绀、烦躁不安
B．心尖部奔马律
C．肺动脉瓣区第二心音亢进
D．两肺哮鸣音
E．咳粉红色泡沫痰


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18、单项选择题  严重的三尖瓣关闭不全的晚期多出现（）

A.左心室衰竭
B.房颤
C.室颤
D.全心衰竭
E.右心室衰竭


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19、多项选择题  男性，60岁，因胸痛6小时，查心电图ST段V～V抬高5mm而诊断为急性广泛前壁心肌梗死住院。住院后第3天突然出现呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：脉率120次／分，血压85／60mmHg，双肺大量水泡音，心界向左轻度扩大，心率120次／分，节律规整，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，肝脾未及。 处理应选用的药物为（）

A.多巴胺
B.硝普钠
C.西地兰
D.速尿
E.阿替洛尔
F.异搏定


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20、单项选择题  男性，65岁，活动后心前区疼痛5年加重伴呼吸困难10天住院，查体：脉率90次／分，血压110／90mmHg，双肺底少许水泡音，心率90次／分，心界向左轻度扩大，主动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射性杂音，向颈动脉传导伴有震颤。 该病人最可能的病因是（）

A.退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄
B.先天性心脏病
C.风湿性心脏瓣膜病
D.冠心病


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21、单项选择题  女性，30岁，心脏联合瓣膜病10年，发热10天，体温为37．2℃~37．6℃，厌食，消瘦，贫血貌。 查体：患者心尖搏动位于左锁骨中线外第6肋间，考虑为（）

A.右心室增大
B.左心室增大
C.左心房增大
D.瘦长体型
E.心包积液


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22、单项选择题  二尖瓣狭窄大咯血首选治疗为（）

A.毛花苷C
B.呋塞米
C.氨甲环酸
D.垂体后叶素
E.手术治疗


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23、单项选择题  患者男，68岁，因突发胸痛5h入院。查体：Bp110/60mmHg，呼吸26次/min，双下肺闻及湿啰音，心界不大，心率98次/min，律齐，第一心音低，心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音，向左腋下传导，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，双下肢无水肿。

心尖区杂音最有可能的原因为（）（提示：患者心电图提示V1～V5导联ST段弓背型抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低。）

A.二尖瓣环老年性钙化
B.左心室显著扩张
C.乳头肌功能障碍
D.二尖瓣脱垂
E.高动力循环
F.特发性腱索断裂


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24、单项选择题  主动脉瓣狭窄的患者应小心或避免应用下列哪些药物（）

A.利尿剂
B.血管扩张剂
C.β受体阻滞剂
D.小动脉扩张剂
E.以上药物


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25、单项选择题  女性，42岁，反复晕厥，心脏超声见左房内有雾状团块，活动于左房与左室之间。该病人可能出现的体征是（）

A.心尖区Ⅲ级收缩期杂音
B.心前区舒张期震颤
C.二尖瓣区舒张期杂音随体位而改变
D.二尖瓣区全收缩杂音
E.三尖瓣区收缩期杂音


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26、名词解释  毛细血管搏动征


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27、单项选择题  二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音时提示()

A．瓣叶钙化
B．瓣叶硬化
C．乳头肌功能不全
D．前瓣叶柔顺、活动好
E．二尖瓣脱垂


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28、单项选择题  正常成人的主动脉瓣口为（）

A.≥2.0cm2
B.≥3.0cm2
C.≥4.0cm2
D.≥5.0cm2
E.≥1.0cm2


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29、单项选择题  下列哪项是二尖瓣狭窄最具特征性的表现()

A．心尖区开瓣音
B．主动脉瓣区第二心音亢进
C．左心房大
D．心尖区舒张期隆隆样杂音
E．靴形心


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30、问答题  亚急性感染性心膜炎的并发症有哪些?


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31、单项选择题  男，30岁，体检发现有二尖瓣狭窄，超声心动图显示左心房扩大为45mm，余房室大小正常。二尖瓣瓣膜较薄，开放呈圆穹状，瓣口面积为1.0cm。此时体征除了有心尖部隆隆样舒张期杂音外，还可闻及()

A．第三心音
B．收缩期喀嚓音
C．开瓣音
D．Austin—F1int杂音
E．第四心音


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32、单项选择题  为尽量减少心房颤动患者发生体循环栓塞的风险，应首选的药物是（）

A.阿司匹林
B.华法林
C.氯吡格雷
D.低分子肝素
E.普通肝素


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33、单项选择题  患者女性，66岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史30年，劳力时胸痛。可试用下列哪一药物（）

A.血管扩张剂
B.洋地黄类药物
C.钙离子拮抗剂
D.硝酸酯类带
E.利尿剂


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34、单项选择题  

男，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。

以下何项方法将使杂音听诊更明显()

A．平卧位
B．使用钟型听诊器听诊
C．深吸气末听诊
D．吸亚硝酸异戊酯
E．坐位前倾


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35、单项选择题  女性，36岁，平素体健，3月前感冒后出现低热，心悸，气促，出汗，食欲不振，关节痛。查体：面色苍白，肺清，心尖部Ⅲ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾未及，杵状指。应首先作何处理（）

A.洋地黄
B.休息
C.血培养
D.大剂量青霉素
E.观察体温


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36、单项选择题  三尖瓣狭窄的临床表现，由心排血量低引起（）

A.肺栓塞
B.房颤
C.腹胀
D.疲乏
E.呼吸困难


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37、单项选择题  慢性二尖瓣关闭不全首先临床表现是（）

A.水肿
B.疲乏无力
C.食欲不振
D.呼吸困难
E.心悸


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38、单项选择题  女，25岁，诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。检查发现左房扩大，伴肺静脉压及肺毛细血管压相继升高。这种情况属于下列哪一项()

A．左房代偿期
B．右心受累期
C．左房失代偿期
D．右室代偿期
E．左室代偿期


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39、多项选择题  患者男，68岁，因突发胸痛5h入院。查体：Bp110/60mmHg，呼吸26次/min，双下肺闻及湿啰音，心界不大，心率98次/min，律齐，第一心音低，心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音，向左腋下传导，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，双下肢无水肿。 关于进一步的处理措施正确的描述有（）（提示：患者入院后胸痛不能缓解，血压降至85/55mmHg，心尖区杂音明显增强，超声心动图显示二尖瓣重度反流。）

A.主动脉球囊反搏
B.多巴胺稳定血流动力学
C.冠状动脉造影
D.不宜单独应用硝普钠
E.使用血管紧张素转换酶抑制剂
F.外科手术作准备


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40、单项选择题  慢性主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是（）

A.风湿性
B.先天性
C.感染性心内膜炎
D.退行性心脏瓣膜病
E.结缔组织病


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41、单项选择题  患者女，24岁，因反复气促5年，加重3d入院。查体：Bp110/70mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区第一心音亢进，可闻及低调的隆隆样舒张期杂音，腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。 最有助于明确诊断的检查（）

A.心电图
B.胸部X线检查
C.胸部CT
D.右心导管检查
E.超声心动图


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42、单项选择题  以下哪一项不属于风湿热的主要表现()

A．心脏炎
B．皮下结节
C．舞蹈病
D．发热
E．环形红斑


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43、单项选择题  心绞痛和晕厥常见于()

A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣关闭不全
C．主动脉瓣狭窄
D．主动脉瓣关闭不全
E．三尖瓣狭窄


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44、单项选择题  男性，70岁。因胸闷不适1年来诊。听诊主动脉瓣区和第二主动脉瓣区可闻及Ⅱ级舒张期哈气样杂音。心电图显示完全性左束支传导阻滞。超声心动图示主动脉瓣瓣环部有钙化，瓣膜轻度增厚，伴轻至中度主动脉瓣关闭不全。血压23／13kPa（170／100mmHg）。最可能的诊断是（）

A.老年钙化性退行性瓣膜病
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.扩张型心肌病
D.高血压性心脏病
E.梅毒性心脏病


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45、单项选择题  三尖瓣关闭不全可闻及全收缩期杂音，其听诊最清楚的部位是（）

A.胸骨右缘第四、五肋间
B.心尖区
C.胸骨左缘第四、五肋间
D.肺动脉瓣区
E.主动脉瓣区


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46、多项选择题  下列哪些是主动脉瓣关闭不全的临床表现（）

A.胸痛
B.呼吸困难
C.头颈部动脉搏动感
D.咳嗽
E.大咯血


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47、填空题  二尖瓣狭窄的最常见病因为__________。


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48、单项选择题  女性，25岁，远有风湿性主动脉狭窄。近3周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾刚及。血红蛋白80g／L。 下列哪项辅助检查最有助于诊断（）

A.胸片
B.超声心动图
C.心电图
D.心功能测定
E.眼底镜检查


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49、单项选择题  单纯风心二尖瓣狭窄X线可能有的表现()

A．气管分叉被扩大的右房抬高
B．食管被扩大的右室向后推压
C．心影向左下方扩大
D．心脏呈靴形
E．双房影


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50、单项选择题  风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄最常见的并发症是()

A．急性肺水肿
B．肺部感染
C．血栓栓塞
D．右心衰竭
E．感染性心内膜炎


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51、单项选择题  二尖瓣结构不包括（）

A.瓣环
B.瓣叶
C.腱索
D.乳头肌
E.室间隔膜部


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52、单项选择题  

女性，40岁，活动后心慌一年余，彩超发现左心房有异常回声，CT检查如图所示，应考虑为()

A．左心房粘液瘤
B．左心房血栓
C．左心房脂肪浸润
D．正常左心房
E．左心房脂肪瘤


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53、名词解释  二尖瓣前叶“城墙样”改变


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54、单项选择题  肺动脉高压时下列哪一项不正确()

A．右心室扩张
B．肺动脉瓣区第二心音亢进
C．胸骨左下缘可扪及右心室收缩期抬举样搏动
D．Austin-Flint杂音
E．GrahamStea1杂音


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55、单项选择题  患者男，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体：可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示左心室扩大和升主动脉扩张。可能的诊断是（）

A.冠心病心绞痛
B.非梗阻性肥厚型心肌病
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病


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56、多项选择题  老年男性，因咳嗽，咳黄痰5天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。以下哪几项处理方法得当（）

A.抗生素
B.化痰药物
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.定期做超声心动图
E.胸部X线检查


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57、单项选择题  重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于（）

A.35mmHg
B.40mmHg
C.45mmHg
D.50mmHg
E.55mmHg


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58、单项选择题  患者女，38岁，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期3/6级杂音，首先应想到的疾病为（）

A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄


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59、单项选择题  

女，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，既往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍向左扩大，心率100次/分，律齐，S增强，P亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。

若主动脉瓣仅轻度关闭不全，左房内有附壁血栓，此时治疗宜采用()

A．药物治疗
B．经皮穿刺球囊二尖瓣成形术
C．闭式二尖瓣分离术
D．直视二尖瓣分离术
E．二尖瓣置换术


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60、问答题  慢性二尖瓣关闭不全的心脏体征。


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61、多项选择题  以下哪项为三尖瓣关闭不全的体征（）

A.颈静脉扩张伴明显的收缩期搏动
B.右心室搏动呈高动力冲击感
C.高调，吹风样和全收缩期杂音
D.可触及肝脏收缩期搏动
E.腹水和全身水肿


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62、单项选择题  

女性，32岁。诊断风心二尖瓣狭窄、慢性心房颤动8年。心超显示左房右室增大，二尖瓣瓣膜轻度增厚，瓣口面积1.0cm2。体征上心尖部不应听到（）

A.第一心音亢进
B.开瓣音
C.肺动脉瓣区收缩期杂音
D.三尖瓣区收缩期吹风样杂音
E.心尖部有收缩期前增强的杂音


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63、单项选择题  正常二尖瓣口面积()

A．<1.0cm2
B．1.0～1.5cm2
C．1.5～2.0cm2
D．2.0～4.0cm2
E．4.0～6.0cm2


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64、单项选择题  患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难 此患者首先应考虑的诊断是（）

A.亚急性细菌性心内膜炎
B.急性心包炎
C.风湿性心脏病合并左心衰竭
D.风湿性心脏病合并右心衰竭
E.风湿性心脏病合并肺部感染


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65、判断题  二尖瓣脱垂患者收缩期二尖瓣瓣叶脱垂入左心室


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66、单项选择题  

女，38岁，风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。

此患者首先应考虑的诊断是()

A．亚急性细菌性心内膜炎
B．急性细菌性心内膜炎
C．风心病合并左心衰
D．风心病合并右心衰
E．风心病合并肺部感染


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67、单项选择题  主动脉瓣关闭不全的典型表现（）

A.烧瓶心
B.靴形心
C.心影正常或缩小
D.梨形心
E.全心大


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68、多项选择题  患者男，68岁，因突发胸痛5h入院。查体：Bp110/60mmHg，呼吸26次/min，双下肺闻及湿啰音，心界不大，心率98次/min，律齐，第一心音低，心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音，向左腋下传导，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，双下肢无水肿。 为明确诊断应立即进行的必要检查项目包括（）

A.心电图
B.心肌核素显像
C.肺功能检查
D.心肌酶学检查
E.胸部X线检查
F.超声心动图


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69、名词解释  靴形心


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70、问答题  简述主动脉瓣狭窄的常见并发症?


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71、单项选择题  

患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。

关于主动脉瓣关闭不全的周围血管征，不包括（）

A.水冲脉
B.DeMussef征（心脏搏动点头征）
C.Traube征（股动脉枪击音）
D.Duroziez征（股动脉双期杂音）
E.奇脉


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72、单项选择题  

女性，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，即往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍增大，心率100次/min，律齐，S1增强，P1亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。

患者可能的诊断是（）

A.风心二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄
B.风心二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全
C.风心二尖瓣狭窄肺动脉瓣关闭不全
D.风心三尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全
E.风心二尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全


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73、名词解释  风湿性心瓣膜病


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74、单项选择题  

女，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，既往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍向左扩大，心率100次/分，律齐，S增强，P亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。

进一步确诊哪项检查意义最大()

A．心电图
B．超声心动图
C．心导管检查
D．心脏灌注显像
E．X线检查


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75、判断题  三尖瓣关闭不全杂音常越过左腋前线，呼气时增强


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76、单项选择题  

患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。

无心力衰竭症状期的药物治疗首选（）

A.洋地黄+利尿剂
B.洋地黄
C.ACEI+β-受体阻断剂
D.α-受体阻断剂+β-受体阻断剂
E.非洋地黄类正性肌力药物


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77、单项选择题  患者女，学生，18岁，体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音，传导至颈部。平素无不适，较剧烈活动感轻度气促。 下列检查不推荐进行（）

A.心导管检查
B.胸部X线片
C.心电图
D.血常规和抗链“O”检查
E.超声心动图


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78、单项选择题  

女性，50岁，患风湿性心脏病多年，近2～3年来活动时心慌气短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口反流面积为7cm2，无活动性风湿的临床及化验指征，该患者最佳的治疗方案是（）

A.预防呼吸道感染，避免体力活动
B.经皮球囊二尖瓣成形术
C.人工瓣膜置换术
D.地高辛治疗
E.利尿剂治疗


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79、配伍题  男，70岁，轻度头晕2年，体检血压165/75mmHg，主动脉瓣听诊区第二心音稍亢进，主动脉瓣第一听诊区可闻及2/6级收缩期杂音，向颈部传导()
男，65岁，因头晕、活动时心前区疼痛、夜间阵发性呼吸困难就诊。血压130/70mmHg，主动脉瓣区第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间、胸骨右缘第2肋间可闻及3～4/6级收缩期杂音，向颈部传导()
男，23岁，无不适，参加工作体检发现胸骨左缘3、4肋间4/6级收缩期杂音伴震颤()
男，40岁，头晕伴黑矇3年。查体胸骨左缘第4肋间可闻及第4心音及4/6级收缩期杂音()

A．肥厚型心肌病
B．退行性主动脉瓣狭窄
C．先天性二尖瓣畸形
D．风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄
E．室间隔缺损


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80、单项选择题  以下哪种先天性心血管病的血流动力学障碍结果显示胸片肺纹理稀少（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症


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81、单项选择题  下列哪一项不是二尖瓣狭窄时的症状()

A．耳聋
B．咯血
C．声嘶
D．咳嗽
E．呼吸困难


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82、单项选择题  

下面一组图像考虑为()

A．正常的肺动脉瓣
B．正常的二尖瓣
C．正常的三尖瓣
D．正常的主动脉瓣
E．变异的主动脉瓣(两个瓣膜)


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83、单项选择题  女性，28岁。因风湿性心脏病10年，心房颤动史3年。长期服用地高辛治疗。停经3个月诊为早孕。1周来恶心、呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次／min，律齐。心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期杂音Ⅲ级，向左腋下传导，舒张期隆隆样杂音Ⅱ级。胸骨左缘2～4肋间闻及收缩期杂音Ⅱ级，P2亢进。心电图示心房颤动，频发室性早搏。 本例恶心、呕吐应考虑是哪种原因（）

A.妊娠反应
B.洋地黄中毒
C.右心功能不全
D.洋地黄不足
E.低血钾


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84、单项选择题  

女性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/min，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.7cm2，平时活动无受限。应做哪项处理（）

A.抗生素预防感染性心内膜炎
B.二尖瓣分离术
C.洋地黄治疗
D.利尿剂治疗
E.避免重体力活动，定期随诊


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85、单项选择题  女性，48岁，原有风湿性心脏病联合瓣膜病变，10天来因发热、咳嗽、咯血住院，作哪项检查对诊断最有帮助（）

A.血培养
B.心脏超声
C.胸部
D.血常规
E.心电图


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86、单项选择题  主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是（）

A.心率加快
B.左心室肥厚
C.回心血量增加
D.左心室扩大
E.肾滤过功能降低


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87、单项选择题  

女性，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，即往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍增大，心率100次/min，律齐，S1增强，P1亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。

进一步确诊哪项检查意义最大（）

A.心电图
B.超声心动图
C.心导管检查
D.心脏灌注显像
E.X线检查


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88、单项选择题  急性二尖瓣关闭不全临床特有表现为（）

A.胸痛
B.水肿
C.呼吸困难
D.咯血
E.咳嗽


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89、判断题  二尖瓣狭窄患者，痰中带血丝可能是支气管内膜毛细血管破裂


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90、多项选择题  严重二尖瓣狭窄，可以发生下列哪些并发症()

A．亚急性细菌性心内膜炎
B．肺水肿
C．右心衰竭
D．肺部感染
E．房颤


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91、单项选择题  男，45岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄伴心房颤动，希望进行电复律治疗，前来门诊咨询，应告诉病人电复律最合适的对像是()

A．房颤1年以内，伴巨大左心房
B．房颤半年，左房径50mm，有附壁血栓
C．房颤2年，无附壁血栓
D．房颤1年以内，左房径50mm，无附壁血栓
E．房颤10天，左房径50mm，无附壁血栓


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92、单项选择题  某患者，女性，32岁。因精神紧张而诱发呼吸困难1周，伴咳嗽，声音嘶哑，查体：二尖瓣面容，心尖区可闻及第一心音亢进，并有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示：二尖瓣型P波，检查提示：左心房增大。 该患者并发心房颤动时首选的药物是（）

A.毛花苷丙
B.心律平
C.胺碘酮
D.利多卡因
E.心得安


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93、单项选择题  说明二尖瓣狭窄属隔膜型的体征是()

A．第一心音亢进
B．P亢进
C．心尖区舒张期杂音有后期增强
D．二尖瓣开放拍击音
E．第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音


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94、单项选择题  风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，如闻及开瓣音，表示其病理改变为()

A．瓣膜明显增厚
B．漏斗型
C．隔膜型
D．二尖瓣狭窄伴关闭不全
E．联合瓣膜病变


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95、单项选择题  晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变（）

A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全


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96、配伍题  动脉导管未闭()
梅毒性心脏病()
风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄()
二尖瓣脱垂()

A．De-Musset征
B．Graham-Stell杂音
C．Austin-Flint杂音
D．收缩中、晚期喀嚓音
E．胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音


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97、多项选择题  下列哪些心脏病不宜使用血管扩张剂()

A．主动脉瓣关闭不全
B．二尖瓣狭窄并急性肺水肿
C．高血压性心脏病
D．单纯二尖瓣狭窄
E．心包填塞


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98、单项选择题  患者女性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血 下列处理不正确的是（）

A.平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回心血量
B.给予镇静剂
C.给予利尿剂
D.给予镇静剂及利尿剂
E.给予硝酸酯类药物


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99、名词解释  开瓣音


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100、问答题  心尖部听到3/6级收缩期杂音应与哪些疾病鉴别诊断?


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101、单项选择题  二尖瓣狭窄患者以下何项并发症少见()

A．心房颤动
B．脑梗死
C．急性肺水肿
D．肺部感染
E．感染性心内膜炎


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102、单项选择题  男性，65岁，2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130／80mmHg（17.3／10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3／6级收缩期吹风样杂音，心率68次／min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。 该病例的心脏病诊断是（）

A.老年退行性心脏瓣膜病
B.风湿性心脏病
C.冠心病
D.扩张型心肌病
E.先天性心脏病


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103、多项选择题  急性二尖瓣关闭不全的病因有（）

A.特发性腱索断裂
B.急性心肌梗死致乳头肌功能障碍
C.感染性心内膜炎致瓣叶毁损
D.创伤性二尖瓣关闭不全
E.人工二尖瓣瓣膜损坏


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104、单项选择题  男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。 ［假设信息]若本例有栓塞既往史，在考虑作电复律时下列哪项做法是正确的（）

A.复律前后应用华法林治疗各2周
B.复律前应用华法林治疗2周
C.复律后应用华法林治疗2周
D.复律前后用阿司匹林和双嘧达莫（潘生丁）2周
E.不需应用药物


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105、单项选择题  

男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S减弱，A消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。

患者X线表现为()

A．梨形心
B．球形心
C．普大心
D．靴形心
E．双房影


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106、单项选择题  女性，5岁，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期喷射性杂音，X线示肺血流减少，肺动脉段突出，右室扩大。诊断（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉口狭窄
E.冠状动静脉瘘


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107、多项选择题  下列哪几项与Graham-Steell杂音无关()

A．肺循环高压
B．二尖瓣关闭不全
C．主动脉瓣关闭不全
D．右室肥大
E．左室扩大


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108、单项选择题  患者男性，6岁，胸骨左缘第三、四肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。 最不可能的疾病为（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.二尖瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.肥厚型心肌病


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109、单项选择题  男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少许细湿啰音，肝大肋下两指。示右侧少量胸水。 本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑（）

A.呼吸道感染
B.感染性心内膜炎
C.风湿活动
D.洋地黄量不足
E.本身病变恶化


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110、单项选择题  

女，35岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血。

咯血的原因是()

A．肺小动脉扩张后出血
B．肺毛细血管出血
C．肺梗死
D．肺栓塞
E．支气管静脉破裂


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111、单项选择题  风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于（）

A.肺毛细血管破裂
B.合并肺结核
C.急性肺水肿
D.支气管静脉破裂
E.合并支气管扩张


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112、单项选择题  经皮球囊二尖瓣成形术最适宜于下列哪一种情况()

A．二尖瓣严重钙化
B．单纯二尖瓣狭窄
C．二尖瓣狭窄伴左房内血栓
D．二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
E．二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全


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113、多项选择题  

47岁女性患者，诊断风湿性二尖瓣狭窄3年余，近来呼吸困难，咳泡沫痰，拍胸部正位片如图所示，下列关于肺部描述和结论正确的是()

A．双侧肺纹理增强
B．双侧上下肺静脉比例倒置
C．肺门影模糊
D．肺野透亮度减低
E．考虑肺淤血


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114、单项选择题  

女，33岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液1h后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。

此时应立即()

A．终止静脉用药
B．静脉注射速尿
C．加大抗生素剂量
D．静脉注射洋地黄制剂
E．加快输液速度


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115、判断题  二尖瓣狭窄并急性肺水肿不宜使用血管扩张剂


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116、单项选择题  女性，25岁，远有风湿性主动脉狭窄。近3周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾刚及。血红蛋白80g／L。 下列哪项实验室检查最有助于明确诊断（）

A.血沉
B.血白细胞分类
C.血培养
D.“C”反应蛋白
E.抗链球菌素“O”


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117、单项选择题  

男，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音。

鉴别瓣膜病变原因应作()

A．胸片
B．心电图
C．血培养
D．心导管检查
E．特异性梅毒血清试验


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118、单项选择题  患者女，25岁，风湿性心脏病来诊。查体发现脉压较大，为确诊是否有主动脉瓣关闭不全存在，最好的听诊体位是（）

A.左侧卧位
B.半坐卧位
C.坐位
D.下蹲后突然站立位
E.坐位前倾深呼吸


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119、判断题  对于风心病患者，防止其风湿再活动，目前认为最有效的措施是加强体育锻炼


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120、多项选择题  对风湿性心瓣膜病患者进行健康教育内容包括下列哪些项目（）

A.注意休息、适量活动
B.合理饮食，保持大便通畅
C.规律进行无氧锻炼，以保持心功能
D.做好自我保健如防寒保暖
E.坚持治疗，预防风湿热复发


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121、单项选择题  下列哪一种疾病不引起二尖瓣狭窄()

A．老年人二尖瓣环钙化
B．肺源性心脏病
C．二尖瓣先天性畸形
D．风湿热后
E．类风湿关节炎


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122、单项选择题  男性，46岁。患风心病双瓣膜双病变10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／min，房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下两指，质软。脾未及，无腹水。下肢稍肿。 在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是（）

A.严重心律失常
B.妊娠与分娩
C.肺部感染
D.过劳和情绪激动
E.输液过量和过快


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123、单项选择题  正常人的二尖瓣口面积是（）

A.4～6cm2
B.2～4cm2
C.5～7cm2
D.6～8cm2
E.3～4cm2


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124、多项选择题  二尖瓣狭窄患者常见的并发症有（）

A.房颤
B.血栓栓塞
C.感染性心内膜炎
D.肺部感染
E.急性肺水肿


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125、判断题  重度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的主要原因是心室收缩功能明显减退


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126、单项选择题  主动脉瓣狭窄的动脉脉搏呈（）

A.上升缓慢，洪大而持续
B.上升缓慢，细小而持续
C.上升急促，洪大而持续
D.上升急促，细小而持续
E.上升缓慢，细小而间断


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127、单项选择题  诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是()

A．心导管检查
B．心脏瓣膜活检
C．X线检查
D．心脏听诊
E．超声心动图检查


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128、单项选择题  对于风湿性心脏瓣膜病患者，防止其风湿再活动，目前认为最有效的措施是()

A．加强体育锻炼
B．摘除扁桃体
C．抗生素预防
D．处理龋齿
E．增加激素用药时间


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129、单项选择题  男性，17岁。发热3天伴双膝关节痛及局部红肿入院。体检：贫血貌，血红蛋白90g／L，心率120次／min，律齐，心尖部有舒张期隆隆样杂音Ⅱ级。治疗后半年复查，心脏杂音消失。可能的诊断是（）

A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
B.贫血性心脏病
C.左房黏液瘤
D.风湿性二尖瓣炎
E.Austin-Flint杂音


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130、单项选择题  女，36岁，劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤并可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及叹气样舒张期杂音，血压100/70mmHg，两肺阴性。该病例应考虑诊断为()

A．风湿性心瓣膜病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全
B．冠心病合并乳头肌功能不全
C．梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全
D．先天性心脏病，主动脉缩窄
E．特发性主动脉瓣下狭窄


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131、单项选择题  风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄合并心房颤动控制心室率首选()

A．胺碘酮
B．普罗帕酮
C．维拉帕米
D．地高辛
E．利多卡因


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132、单项选择题  主动脉瓣狭窄的临床三联征为（）

A.呼吸急促、锁骨窝塌陷、休克
B.呼吸困难、休克、咯血
C.呼吸困难、心绞痛、晕厥
D.咯血、胸痛、休克
E.咳嗽、晕厥、气短


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133、单项选择题  二尖瓣关闭不全可见于下列哪些疾病()

A．风湿性心脏病
B．肥厚型心肌病
C．先天性心脏病
D．冠心病
E．以上所有疾病


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134、单项选择题  女性，34岁。近1年来经常觉乏力、消瘦，近半年来低热，时有关节酸痛。3个月前曾出现左侧肢体瘫痪，诊断为脑栓塞，经治疗以后恢复，2天前因发生一次晕厥而来院就诊。体检：贫血貌，体温37.8℃。心率80次／min，律齐，心尖部S1亢进，可闻及舒张期隆隆样杂音Ⅱ级，坐位时杂音增强达Ⅳ级。P2亢进。心电图示左心房扩大，室性早搏。化验检查：血沉增快，抗“O”及粘蛋白正常。 最合理的治疗应是（）

A.强心利尿扩和血管药物治疗
B.手术治疗
C.大量抗生素治疗
D.抗风湿治疗
E.干扰素治疗


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135、单项选择题  “二尖瓣面容”为（）

A.面晦唇青
B.面色萎黄
C.口唇紫绀
D.半月脸
E.双颧绀红


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136、问答题  主动脉瓣狭窄的三联征。


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137、单项选择题  二尖瓣狭窄的最常见病因是（）

A.病毒
B.缺血
C.风湿热
D.劳累
E.感染


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138、单项选择题  二尖瓣狭窄发生大咯血时以下处理不正确的是（）

A.采取坐位或患侧卧位
B.酚妥拉明
C.垂体后叶素
D.利尿
E.镇静


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139、单项选择题  二尖瓣关闭不全的瓣叶风湿性损害最为常见，约占（）

A.2／3
B.1／4
C.2／5
D.1／5
E.1／3


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140、名词解释  梨形心


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141、多项选择题  严重主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的病理机制有（）

A.左心房代偿性肥厚
B.舒张期心腔内压力增高，压迫心内膜下冠状动脉
C.左心室舒张末压升高
D.左心室壁增厚，心室收缩压升高和射血时间延长，增加心肌氧耗
E.左心室肥厚，心肌毛细血管密度相对减少


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142、单项选择题  

下面一组图像应考虑为()

A．肺动脉瓣钙化
B．二尖瓣钙化
C．三尖瓣钙化
D．主动脉瓣钙化
E．主动脉壁钙化


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143、单项选择题  男，25岁，心悸气促10年，常咯血，梨形心，心尖区舒张期隆隆样杂音，P亢进，S亢进，有开瓣音。首选治疗是()

A．瓣膜置换术
B．西地兰
C．二尖瓣单纯分离术
D．垂体后叶素
E．阿托品


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144、单项选择题  女，32岁。诊断为风湿性心瓣膜病、肺部感染。超声心动图显示单纯二尖瓣狭窄，瓣膜无明显增厚，瓣口面积0.6cm，伴有中度主动脉瓣关闭不全。下列哪项体征可能不出现()

A．二尖瓣开放拍击音
B．脉压增宽及周围血管征
C．左心室扩大
D．主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音
E．心尖部第一心音亢进


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145、单项选择题  女，26岁，因心悸、气急伴下肢水肿入院。体检：心界轻度扩大，心尖部S亢进，有舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。无周围血管征。应该诊断为()

A．二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
B．主动脉瓣关闭不全伴相对二尖瓣狭窄
C．二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
D．主动脉瓣关闭不全伴Austin-Flint杂音
E．二尖瓣狭窄伴相对肺动脉瓣关闭不全


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146、单项选择题  女性，42岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，心电图示心房纤颤。患者休息时就有胸闷气短，端坐呼吸。 若是缓慢心律失常治疗时应用（）

A.苯妥英钠
B.钾盐
C.阿托品
D.利多卡因
E.胺碘酮


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147、多项选择题  二尖瓣狭窄患者可出现下列哪些体征（）

A.心尖区舒张期隆隆样杂音
B.心尖区S1亢进
C.二尖瓣关闭不全
D.S2逆分裂
E.P2亢进、分裂


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148、单项选择题  下列疾病听诊特征中无心尖区舒张期杂音的是（）

A.严重主动脉瓣狭窄
B.急性风湿性二尖瓣炎
C.左心房黏液瘤
D.严重主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄


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149、单项选择题  二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是（）

A.开瓣音
B.心尖部舒张期杂音出现得晚
C.第一心音亢进
D.心界明显扩大
E.肺动脉瓣第二心音亢进、分裂


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150、单项选择题  女性，32岁。因劳力性心慌、气急3年，体检确诊为风湿性心脏瓣膜病，超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚，开放呈鱼嘴状，瓣口面积0.8cm2，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。 心电图表现应为（）

A.右房右室增大
B.左房右室增大
C.右房左室增大
D.左房左室增大
E.左房、左室均增大


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151、单项选择题  

男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S减弱，A消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。

若患者近1个月还反复发热，体温38.5℃左右，查体双肺底有散在细小湿性啰音，脾脏增大。血常规示WBC2.0×10/L，中性85%。尿常规：RBC(++)。患者可能合并有()

A．肺部感染
B．感染性心内膜炎
C．肾小球肾炎
D．肾盂肾炎
E．心肌炎


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152、单项选择题  某患者，女性，32岁。因精神紧张而诱发呼吸困难1周，伴咳嗽，声音嘶哑，查体：二尖瓣面容，心尖区可闻及第一心音亢进，并有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示：二尖瓣型P波，检查提示：左心房增大。 为进一步确诊，应完善检查（）

A.血常规检查
B.血脂检查
C.心肌酶检查
D.多普勒检查
E.超声心动图


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153、多项选择题  风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全可致()

A．左房扩大
B．左室扩大
C．肺动脉高压
D．全心扩大
E．右室扩大


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154、单项选择题  风心病多见于（）

A.50岁以下人群
B.30岁以下人群
C.40岁以下人群
D.60岁以下人群
E.20岁以下人群


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155、单项选择题  二尖瓣狭窄合并房颤，心室率123次/分，首选治疗是()

A．硝酸甘油以扩张血管
B．用利尿剂减少容量负荷
C．西地兰控制心室率
D．吸氧
E．二尖瓣分离术解除狭窄


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156、单项选择题  大咯血易发生于（）

A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全
B.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全
C.风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄
D.风湿性心脏病，三火瓣重度狭窄
E.风湿性心脏病，三尖瓣狭窄伴关闭不全


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157、单项选择题  二尖瓣狭窄并发心房颤动和右心衰竭时，可在右房形成附壁血栓，而致（）

A.脑栓塞
B.肾栓塞
C.肠系膜栓塞
D.肺栓塞
E.脾栓塞


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158、名词解释  动脉枪击音


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159、单项选择题  二尖瓣关闭不全患者最常见的早期症状为（）

A.阵发性夜间呼吸困难
B.端坐呼吸
C.咯血
D.劳力性呼吸困难
E.脉搏短绌


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160、名词解释  Ortner综合征


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161、单项选择题  

一患者频发胸痛并发作晕厥，双侧上肢血压为11.4/9.8kPa(86/74mmHg)。

该病例最可能的诊断为()

A．主动瓣狭窄
B．肥厚梗阻性心肌病
C．二尖瓣脱垂
D．左房粘液瘤
E．大动脉炎


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162、单项选择题  女，38岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。地高辛0.25mg／d，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩二联律。治疗上应采取的措施首选为（）

A.加大地高辛用量
B.继续地高辛0.25mg／d，观察
C.加大利尿剂用量
D.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠
E.钾盐


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163、多项选择题  下列关于二尖瓣脱垂的描述，正确的是()

A．女性多于男性
B．心尖区可闻及收缩期喀嚓音和收缩晚期杂音
C．应预防细菌性心内膜炎
D．收缩期二尖瓣瓣叶脱垂入左心室
E．右房明显增大


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164、多项选择题  下述哪些是二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全的表现（）

A.由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓
B.是风湿性心脏病的常见组合形式
C.约1／3患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全
D.心排血量增加可使外周血管征缺如
E.心尖部第一心音可不亢进


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165、单项选择题  二尖瓣狭窄患者，发生右心衰竭时下列哪项临床表现会减轻()

A．肝大
B．心率增快
C．呼吸困难
D．心尖区舒张期隆隆样杂音
E．第一心音亢进


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166、单项选择题  女性，28岁。因风湿性心脏病10年，心房颤动史3年。长期服用地高辛治疗。停经3个月诊为早孕。1周来恶心、呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次／min，律齐。心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期杂音Ⅲ级，向左腋下传导，舒张期隆隆样杂音Ⅱ级。胸骨左缘2～4肋间闻及收缩期杂音Ⅱ级，P2亢进。心电图示心房颤动，频发室性早搏。 本例心脏瓣膜病应诊断为（）

A.二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄
B.二尖瓣双病变伴肺动脉高压
C.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
D.二尖瓣双病变伴主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄伴相对性二尖瓣关闭不全


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167、单项选择题  下列哪项不是二尖瓣狭窄的症状()

A．心绞痛
B．咳嗽、咳痰
C．咯血、咳粉红色泡沫痰
D．声嘶
E．劳力性气促


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168、名词解释  漏斗形二尖瓣


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169、单项选择题  男，40岁。曾在外院诊断二尖瓣狭窄，但不能排除有关闭不全。两者最主要的鉴别是前者无下列哪项表现()

A．肺淤血
B．左房扩大
C．左室扩大
D．心房颤动
E．肺动脉高压


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170、单项选择题  风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄，早期出现大咯血的原因是()

A．支气管粘膜毛细血管破裂
B．肺梗死
C．急性肺水肿
D．合并肺部感染
E．侧支循环支气管静脉曲张破裂


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171、单项选择题  下列哪一组合是错误的()

A．二尖瓣狭窄——杂音较局限，左侧卧位较清楚
B．二尖瓣关闭不全——杂音向后背传导
C．三尖瓣关闭不全——杂音常越过左腋前线，呼气时增强
D．主动脉瓣狭窄——杂音向颈部传导
E．主动脉瓣关闭不全——杂音向心尖部传导


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172、配伍题  渗出性心包炎()
主动脉瓣关闭不全()
二尖瓣狭窄()

A．心影随体位改变
B．肺动脉圆锥显著突出
C．心影呈梨形
D．心影呈靴形
E．主动脉根部扩张


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173、单项选择题  女，25岁，3年来多次昏倒，数分钟后恢复。查体：坐位时，心尖区有舒张期隆隆样杂音，卧位时该杂音消失。最可能的诊断是()

A．左房粘液瘤
B．心脏神经症
C．肺源性心脏病
D．Austin-Flint杂音
E．风心病二尖瓣狭窄


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174、配伍题  左房粘液瘤()
肥厚梗阻性心肌病()

A．心尖区舒张期隆隆样杂音
B．A亢进
C．第二心音固定分裂
D．Austin-Flint杂音
E．胸骨左缘2、3肋间收缩期喷射性杂音


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175、单项选择题  风湿性心脏病患者，气急，心率120次/分，房颤，颈静脉怒张，肝大。首选治疗是()

A．利多卡因静脉注射
B．普萘洛尔(心得安)
C．西地兰静脉注射
D．氨茶碱
E．维生素


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176、单项选择题  二尖瓣狭窄时，左前斜位表现可表现（）

A.左主支气管上抬
B.左心缘变直
C.右心缘有双心房影
D.右心房增大
E.主动脉结缩小


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177、问答题  简述风湿性心脏病二尖瓣狭窄有哪些并发症。


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178、单项选择题  风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄时，以下哪项表现错误()

A．主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
B．主动脉瓣区第二心音减弱
C．左心室明显扩张
D．脉压小、脉搏弱
E．主动脉瓣区可触及震颤


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179、多项选择题  主动脉瓣狭窄的常见临床症状有（）

A.呼吸困难
B.心绞痛
C.晕厥或接近晕厥
D.腹腔积液
E.肝、脾大


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180、单项选择题  根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄（）

A.心脏听诊
B.心电图
C.右心导管
D.胸部X线
E.心向量图


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181、单项选择题  感染性心内膜炎，最常见的易患因素是（）

A.二尖瓣脱垂
B.动脉粥样硬化
C.瓣膜黏液样变性
D.风湿性心脏瓣膜病
E.瓣膜钙化


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182、单项选择题  重度主动脉瓣狭窄的心电图可见（）

A.左心室肥厚，T波无变化
B.左心房大，T波无变化
C.左心室肥厚，ST－T改变，右心房大
D.右心室肥厚，ST－T改变，左心房大
E.左心室肥厚，ST－T改变，左心房大


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183、判断题  单纯二尖瓣狭窄时，第一心音亢进是因为心脏收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟


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184、单项选择题  男性，32岁。自幼即有心脏杂音，本次门诊诊断为主动脉瓣狭窄。下列哪样表现不应出现（）

A.主动脉瓣区收缩期吹风样杂音伴震颤
B.主动脉瓣区有收缩期喷射音
C.示左心室大，升主动脉增宽
D.血压23／8kPa（170／60mmHg）
E.频发室性早搏，时有连发


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185、单项选择题  二尖瓣门面积为2.0cm时，下列提法哪项正确（）

A.为二尖瓣轻度狭窄
B.有明显的临床症状
C.可无心尖部舒张期隆隆样杂音
D.可无跨瓣压差存在
E.一般不引起左心房扩大


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186、单项选择题  当二尖瓣狭窄患者出现端坐呼吸、发绀、咳粉红色泡沫样痰、两肺满布水泡音时，说明病情已处于()

A．肺动脉高压期
B．代偿期
C．左心房衰竭期
D．右心衰竭期
E．疾病终末阶段


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187、单项选择题  男，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温37.5～38.0℃。化验Hb82g/L，尿RBC5～6个/HP，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物()

A．青霉素
B．链霉素
C．头孢菌素
D．两性霉素
E．氯霉素


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188、多项选择题  主动脉瓣关闭不全有哪些病理生理改变（）

A.左室前负荷增加
B.冠状动脉灌注压降低
C.心率增快可减轻反流
D.左室后负荷增加
E.代偿期左室搏出量增加


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189、多项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄，可能有下列哪些心电图改变（）

A.左房肥大
B.心房颤动
C.右室肥厚
D.左室肥厚
E.右束支传导阻滞


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190、配伍题  

符合下列听诊特点的瓣膜病是

第一心音减弱，心尖区舒张早中期隆隆样杂音()
胸骨左缘3—4肋间舒张期哈气样杂音，向心尖部传导()
胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导()

A．器质性二尖瓣狭窄
B．相对性二尖瓣狭窄(Austin—Flint杂音)
C．主动脉瓣关闭不全
D．主动脉瓣狭窄
E．三尖瓣狭窄


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191、单项选择题  男，40岁，发现心脏杂音2年，以下哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值()

A．超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样
B．超声心动图示主动脉瓣回声偏强
C．超声心动图示肺动脉瓣少量反流
D．超声心动图示二尖瓣少量反流
E．超声心动图示三尖瓣少量反流


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192、多项选择题  患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。 为明确诊断应优先进行的检查（）

A.心肌酶谱，肌钙蛋白
B.胸部X线片
C.心电图
D.动脉血气分析
E.超声心动图
F.血、尿淀粉酶


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193、单项选择题  

女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。

经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是()

A．第一心音亢进、闻及开瓣音
B．第一心音亢进、闻及喀嚓音
C．第一心音减弱，心尖部闻及收缩期杂音
D．第一心音减弱，闻及第四心音
E．超声心动图检查二尖瓣前叶曲线可见SAM现像


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194、单项选择题  患者男，38岁，劳力性气促3年，双下肢水肿7个月，加重1周入院。10年前曾有游走性关节痛史。查体：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，律齐，心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音，吸气时减弱，向左腋下和左肩胛下区传导，遮盖第一心音，腹软，肝肋下2cm，两下肢凹陷性水肿。 最可能的诊断是（）

A.主动脉瓣关闭不全
B.肥厚梗阻型心肌病
C.风湿性二尖瓣关闭不全
D.扩张型心肌病
E.二尖瓣脱垂


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195、单项选择题  患者男，38岁，劳力性气促3年，双下肢水肿7个月，加重1周入院。10年前曾有游走性关节痛史。查体：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，律齐，心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音，吸气时减弱，向左腋下和左肩胛下区传导，遮盖第一心音，腹软，肝肋下2cm，两下肢凹陷性水肿。 针对该患者的治疗措施以下描述中错误的是（）

A.限制钠盐摄入
B.使用洋地黄类药物
C.使用胺碘酮控制心室率
D.使用血管紧张素转换酶抑制剂
E.使用利尿剂


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196、单项选择题  

女性，38岁，心悸气促2年，有风湿病史。体查发现心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音低闷沉，P2＞A2，心脏超声：二尖瓣口面积0.8cm2，两瓣叶同向运动，明显钙化，瓣下结构变形挛缩。治疗应选（）

A.抗风湿治疗
B.强心剂
C.二尖瓣闭式分离术
D.经皮二尖瓣球囊成形术
E.人工瓣膜置换术


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197、单项选择题  单纯慢性二尖瓣狭窄会出现的情况是（）

A.左心室前负荷增加
B.左心室后负荷增加
C.左心房扩大，右心室扩大
D.左心房缩小，左心室扩大
E.左心房缩小，左心室缩小


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198、单项选择题  风心病二尖瓣狭窄和（或）二尖瓣关闭不全最主要的并发症及死因是（）

A.慢性心房颤动
B.急性左心衰竭
C.亚急性感染性心内膜炎
D.血栓栓塞
E.肺部感染


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199、单项选择题  男，65岁，因胸闷不适1年就诊。听诊发现主动脉瓣区和主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。心电图显示完全性左束支传导阻滞。超声心动图示主动脉瓣瓣环部有钙化，瓣膜轻度增厚，伴轻至中度主动脉瓣关闭不全。血压130/80mmHg。最可能的诊断是()

A．扩张型心肌病
B．冠状动脉粥样硬化性心脏病
C．老年性钙化退行性瓣膜病
D．高血压性心脏病
E．梅毒性心脏病


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200、单项选择题  二尖瓣关闭不全与心力衰竭下述哪项是正确的()

A．代偿期短，早期即可发生肺水肿、咯血
B．发生心力衰竭后进展缓慢
C．急性肺水肿多见
D．早期可发生右心衰竭
E．急性二尖瓣关闭不全是急性左心衰的病因之一


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201、单项选择题  诊断心脏瓣膜病最可靠的检查方法是（）

A.心电图
B.胸部检查
C.动态心电图
D.超声心动图
E.胸部


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202、单项选择题  

女，50岁，二尖瓣狭窄，呼吸困难伴咯血3天，双肺底少许水泡音，心脏正侧位片见肺淤血。

该病人出现端坐呼吸、发绀、咳粉红色泡沫痰，两肺布满水泡音，说明病情已经处于()

A．肺动脉高压期
B．代偿期
C．右心衰竭期
D．左心衰竭期
E．疾病终末期


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203、单项选择题  以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助（）

A.20岁前发现胸骨右缘第二肋间有粗糙的收缩期杂音
B.心电图示左室肥厚
C.示升主动脉扩张
D.超声心动图示二叶主动脉瓣
E.超声心动图示室间隔肥厚


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204、名词解释  Austin-Flint杂音


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205、单项选择题  

患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1d入院。查体：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿啰音，心率132次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P2＞A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

最可能的诊断是（）

A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄
F.三尖瓣关闭不全


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206、单项选择题  

男性，16岁。入学体检时发现心尖部有隆隆样舒张期杂音，心率76次／min，律齐，两肺清，肝脾不大，下肢不肿。超声心动图显示左心房36mm，二尖瓣瓣膜稍增厚，开放呈圆隆状，瓣口面积为1.9cm2。最恰当的处理是（）

A.经皮二尖瓣球囊扩张术
B.二尖瓣交界分离术
C.强心、利尿治疗
D.避免上呼吸道感染及重体力劳动
E.像正常青年一样活动


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207、单项选择题  最容易并发脑血管栓塞是下列哪种情况()

A．心肌梗死
B．主动脉瓣关闭不全
C．主动脉硬化
D．心力衰竭
E．二尖瓣狭窄伴房颤


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208、单项选择题  男性，24岁。体验发现有二尖瓣狭窄，超声心动图显示左心房扩大为45mm，余房室大小正常，二尖瓣瓣膜稍增厚，开放呈圆隆状，瓣口面积为1.0cm。此时体征除有心尖部隆隆样舒张期杂音外，尚可闻及（）

A.开瓣音
B.收缩期喀喇音
C.第三心音
D.Austin－Flint杂音
E.第四心音


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209、单项选择题  

男，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。

该患者突然出现腹痛、呕吐、血便。首先应考虑的诊断为()

A．急性肠梗阻
B．急性胃炎
C．亚急性感染性心内膜炎，肠系膜动脉栓塞
D．急性肠炎
E．急性胃穿孔


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210、单项选择题  女性，42岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，心电图示心房纤颤。患者休息时就有胸闷气短，端坐呼吸。 治疗不需应用的药物是（）

A.地高辛
B.硝普钠
C.氢氯噻嗪
D.奎尼丁
E.卡托普利


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211、填空题  二尖瓣狭窄的并发症包括__________、__________、__________、__________、__________、__________。


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212、单项选择题  二尖瓣脱垂时心音可见（）

A.收缩晚期喀喇音
B.收缩早期喀喇音
C.全收缩期杂音
D.收缩中期喀喇音
E.第二心音分裂增宽


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213、多项选择题  二尖瓣狭窄时，重度肺动脉高压可引起（）

A.右室肥厚
B.心律失常
C.三尖瓣关闭不全
D.右心衰竭
E.肺动脉瓣关闭不全


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214、单项选择题  肺动脉高压引起肺动脉瓣关闭不全时()

A．可有左侧的Austin-Flint杂音
B．第1音减弱或消失
C．可有Graham-Steel杂音
D．可有胸骨左缘第2～4肋间舒张期杂音，吸气时减弱
E．无肺动脉喷射音


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215、单项选择题  室间隔缺损可闻及全收缩期杂音，在下列哪一部位最清楚（）

A.胸骨右缘第四肋间
B.胸骨右缘第三肋间
C.胸骨左缘第四肋间
D.胸骨左缘第三肋间
E.心尖区


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216、配伍题  主动脉瓣狭窄()
主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全()
主动脉瓣关闭不全合并肺动脉高压()
严重贫血()
二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄()
二尖瓣关闭不全()

A．左室后负荷增加
B．左室前负荷增加
C．右室后负荷、左室前负荷增加
D．左、右室前负荷均增加
E．左、右室后负荷均增加


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217、单项选择题  大咯血常发生于以下哪种情况（）

A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全
D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
E.先天性心脏病，室间隔缺损


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218、填空题  正常人的二尖瓣口面积为__________，一般在二尖瓣中度狭窄(瓣口面积__________)时方有症状。


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219、单项选择题  单纯二尖瓣狭窄时，第一心音亢进是因为()

A．心肌收缩力增强
B．心脏收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟
C．心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位置
D．二尖瓣及腱索增厚
E．乳头肌功能失调


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220、单项选择题  风心病晚期最常见的并发症是（）

A.充血性右心衰竭
B.急性心律失常
C.亚急性感染性心内膜炎
D.脑血管意外
E.急性肺水肿


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221、多项选择题  主动脉瓣狭窄的并发症包括（）

A.胃肠道出血
B.心力衰竭
C.感染性心内膜炎
D.心脏性猝死
E.心律失常


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222、单项选择题  

患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。

关于主动脉瓣关闭不全的病因，最常见的是（）

A.先天性二叶主动脉瓣
B.瓣膜脱垂综合征
C.强直性脊柱炎
D.马凡综合征
E.风湿性心脏病


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223、单项选择题  

男，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。

查体时发现病人心尖部有第三心音提示下列哪项情况()

A．年轻人可闻及
B．左心功能不全
C．相对性主动脉瓣狭窄
D．左房代偿性收缩增强
E．左室增大


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224、单项选择题  某患者，女性，32岁。因精神紧张而诱发呼吸困难1周，伴咳嗽，声音嘶哑，查体：二尖瓣面容，心尖区可闻及第一心音亢进，并有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示：二尖瓣型P波，检查提示：左心房增大。 对该患者的诊断，最大可能是（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄


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225、单项选择题  单纯二尖瓣狭窄占风心病（）

A.45％
B.25％
C.55％
D.15％
E.35％


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226、多项选择题  下列结果单独存在不能充分说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的是（）

A.主动脉瓣短缩，增厚、粘连伴狭窄
B.主动脉瓣环扩张
C.主动脉瓣呈二叶瓣
D.主动脉瓣增厚钙化
E.主动脉瓣根部扩张


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227、单项选择题  单纯二尖瓣狭窄患者可有（）

A.左房扩大，右房缩小
B.右房扩大，左房缩小
C.右室缩小，左房扩大
D.左室缩小或正常，左房扩大
E.左房扩大，左室扩大


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228、单项选择题  哪项不是二尖瓣狭窄早期的表现()

A．呼吸困难
B．咳嗽
C．下肢水肿
D．咯血
E．心悸


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229、单项选择题  女性，36岁。有风心，二尖瓣狭窄史8年，平时有气急，经常发生大咯血。关于该病大咯血的说法下列哪项是错误的（）

A.是肺动脉高压的表现
B.是支气管黏膜下静脉曲张破裂所致
C.咯血于几小时内可自行中止
D.极少发生出血性休克
E.要警惕咯血引起窒息


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230、名词解释  水冲脉


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231、名词解释  二尖瓣面容


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232、单项选择题  

女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。

如此患者风湿热反复发作，二尖瓣狭窄进行性加重，最易出现下列哪种并发症()

A．室性早搏
B．肺栓塞
C．房颤
D．感染性心内膜炎
E．室性心动过速


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233、单项选择题  风湿性心脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是（）

A.心房纤颤
B.体循环栓塞
C.急性肺水肿
D.右心室衰竭
E.感染性心内膜炎


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234、单项选择题  

女，38岁，风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。

应首选下列哪种药物治疗()

A．洋地黄类药物
B．利尿剂
C．抗生素
D．钙拮抗剂
E．β受体阻滞剂


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235、单项选择题  患者女性，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿，对于明确心脏瓣膜有无病变，下列哪项检查最有临床价值（）

A.心导管检查
B.超声心动图检查
C.心脏核磁检查
D.心脏活检
E.心脏核素检查


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236、单项选择题  诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是()

A．周围血管征
B．主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导
C．主动脉瓣区第二心音减弱或者消失
D．心尖抬举样搏动
E．主动脉瓣区收缩期杂音


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237、单项选择题  女性，32岁，风湿性心脏病6年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小时，心率100次／min，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞3～5个／HP，血沉36mm／h，以上资料符合下列哪种情况（）

A.风湿活动
B.急性心包炎
C.急性肾小球肾炎
D.肠系膜动脉栓塞
E.感染性心内膜炎脾栓塞


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238、单项选择题  女性患者，32岁，不规则发热1个月。查体：主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，心率98次／分，律齐，今晨突然右侧偏瘫，最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.暂时性脑缺血发作
C.风湿热
D.急性左心衰竭
E.风湿性心脏病合并亚急性感染性心内膜炎伴脑栓塞


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239、单项选择题  二尖瓣球囊成形术的适应证，错误的是（）

A.年龄40岁
B.重度二尖瓣狭窄，心功能3级
C.瓣叶钙化病变累及腱索和乳头肌
D.合并轻度二尖瓣关闭不全
E.心房扩大


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240、多项选择题  风心病二尖瓣关闭不全可导致（）

A.左室扩大
B.左房扩大
C.肺动脉高压
D.全心扩大
E.右室扩大


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241、单项选择题  女性，25岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并心房颤动
D.二尖瓣狭窄并关闭不全
E.二尖瓣关闭不全并心房颤动


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242、单项选择题  单纯风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄超声心动图表现错误的是()

A．左心房增大
B．二尖瓣后叶“城垛样”改变
C．前后叶舒张期同向运动
D．二尖瓣钙化粘连
E．左房内可有血栓


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243、单项选择题  女，28岁，心悸气促下肢水肿3年。查体：心界向两侧扩大，心率120次/分，心尖区有舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，P亢进，A减弱。诊断为()

A．二尖瓣狭窄并关闭不全
B．二尖瓣狭窄
C．主动脉瓣关闭不全并狭窄
D．主动脉瓣关闭不全
E．主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄


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244、单项选择题  女性，32岁。有风心，单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊。下列哪种药物不宜应用（）

A.硝酸甘油
B.垂体后叶素
C.酚磺乙胺（止血敏）
D.卡托普利
E.硝普钠


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245、单项选择题  风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄不可能有下列哪一项心电图改变()

A．左房肥大，P波增宽超过0.11s，有切迹
B．心房颤动
C．左室肥大的心电图图形
D．右室肥大的心电图图形
E．右束支传导阻滞


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246、单项选择题  二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是()

A．心律失常
B．急性肺水肿
C．脑栓塞
D．肺部感染
E．感染性心内膜炎


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247、判断题  二尖瓣脱垂心脏B超发现“连枷样”改变


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248、单项选择题  关于二尖瓣关闭不全，下列哪一说法不正确()

A．可引起左房、左室扩大
B．存在中、重度反流时，早期症状是呼吸困难，晚期出现心排出量减少引起的疲乏无力
C．第一心音多减弱
D．轻度二尖瓣关闭不全可无症状
E．心界可向左下扩大


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249、填空题  严重的主动脉瓣狭窄时引起心肌缺血，其机制为________________________________、_____________________、______________________、____________________。


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250、配伍题  女，30岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄病史3年，突然出现大咯血()
男，50岁，主动脉瓣狭窄并关闭不全病史20余年，突然出现快速房颤伴血压下降()
男，40岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全病史10年，发热1个月，夜间阵发呼吸困难2周，超声心动图示二尖瓣赘生物伴腱索断裂()

A．电复律
B．静注毛花苷丙
C．手术换瓣
D．硝酸酯类制剂
E．静注速尿


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251、判断题  二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是脑栓塞


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252、多项选择题  导致主动脉瓣狭窄的常见病因有（）

A.风湿性心脏病
B.退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄
C.先天性畸形
D.动脉粥样硬化
E.高血压


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253、单项选择题  男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少许细湿啰音，肝大肋下两指。示右侧少量胸水。 检查后确认有洋地黄中毒，下列哪项不是洋地黄中毒的心电图表现（）

A.房性心动过速伴2：1房室传导
B.频发室性早搏
C.Ⅲ度房室传导阻滞
D.左束支传导阻滞
E.心房颤动，心室率48次／min


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254、多项选择题  风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心功能处于代偿期，应进行的检查和治疗有（）

A.检查有无风湿活动
B.注意防止上呼吸道感染
C.应用洋地黄制剂防止心功能不全发生
D.避免体力劳动
E.应用利尿剂减轻心脏负担


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255、单项选择题  患者女，24岁，因反复气促5年，加重3d入院。查体：Bp110/70mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区第一心音亢进，可闻及低调的隆隆样舒张期杂音，腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。 最可能的诊断是（）

A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.二尖瓣脱垂


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256、单项选择题  关于退行性主动脉瓣病变下列描述不正确的是（）

A.病理改变可为钙化、黏液样变
B.多为轻度狭窄
C.一般左冠瓣重于右冠瓣和无冠瓣
D.可累及心脏传导系统
E.与性别有关，一般男性多于女性


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257、单项选择题  女性，34岁。近1年来经常觉乏力、消瘦，近半年来低热，时有关节酸痛。3个月前曾出现左侧肢体瘫痪，诊断为脑栓塞，经治疗以后恢复，2天前因发生一次晕厥而来院就诊。体检：贫血貌，体温37.8℃。心率80次／min，律齐，心尖部S1亢进，可闻及舒张期隆隆样杂音Ⅱ级，坐位时杂音增强达Ⅳ级。P2亢进。心电图示左心房扩大，室性早搏。化验检查：血沉增快，抗“O”及粘蛋白正常。 本例诊断应考虑（）

A.风心二尖瓣狭窄
B.左房黏液瘤
C.二尖瓣脱垂
D.感染性心内膜炎
E.风湿活动


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258、多项选择题  水冲脉、枪击音及毛细血管搏动征可见于()

A．重度贫血
B．动脉导管未闭
C．主动脉瓣关闭不全
D．二尖瓣关闭不全
E．相对性肺动脉瓣关闭不全


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259、名词解释  隔膜型二尖瓣


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260、单项选择题  

男，34岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心率76次／分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄，瓣口面积为1.7cm2。平时活动无受限。哪项处理最合适（）

A.经皮球囊二尖瓣成形术
B.人工瓣膜置换术
C.洋地黄治疗
D.利尿剂治疗
E.避免重体力活动，定期随诊


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261、单项选择题  女性，38岁，常有胸前区隐痛，头颈部搏动感，着急时常有眩晕发作，心脏闻及病理性杂音，收缩压升高，舒张压降低，脉压增宽，拟诊为主动脉瓣关闭不全。 如欲明确诊断，下列哪项病史最重要（）

A.高血压史
B.癫痫发作史
C.外伤史
D.家族史
E.风湿活动史


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262、单项选择题  二尖瓣关闭不全的病理生理特点是()

A．血流动力学障碍主要是左房、左室无效性血流的往反流动
B．反流量仅取决于反流面积的大小
C．急性二尖瓣关闭不全时无代偿机制
D．慢性二尖瓣关闭不全时主要靠心室肥厚增加心脏输出量代偿
E．慢性二尖瓣关闭不全早期常反复出现肺水肿、咯血


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263、单项选择题  女性，24岁。患风心病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎下列哪项概念是错误的（）

A.多见于瓣膜关闭不全者
B.可发生于先天性动脉导管未闭者
C.也可发生于原无器质性心脏病者
D.也可发生于二尖瓣脱垂者
E.多见于瓣膜狭窄者


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264、单项选择题  

下面一组图像应考虑为()

A．正常的肺动脉瓣
B．正常的二尖瓣
C．正常的三尖瓣
D．正常的主动脉瓣
E．可见两个瓣膜


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265、多项选择题  下列哪些疾病可出现心尖区舒张期隆隆样杂音()

A．甲亢
B．贫血
C．左房黏液瘤
D．主动脉瓣关闭不全
E．二尖瓣狭窄


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266、多项选择题  三尖瓣狭窄的体征包括（）

A.颈静脉扩张
B.胸骨左下缘有三尖瓣开瓣音
C.肝大
D.腹水
E.全身水肿


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267、单项选择题  

女，33岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液1h后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。

病情突然加重的诱因是()

A．抗生素过敏
B．输液过快
C．风湿活动
D．上呼吸道感染
E．细菌性心内膜炎


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268、单项选择题  二尖瓣狭窄最早出现的症状是()

A．水肿
B．咯血
C．劳力性呼吸困难
D．咳嗽
E．端坐呼吸


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269、单项选择题  男，25岁，活动后心悸、气促4年，偶感心前区疼痛。查体；血压18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为()

A．冠心病心绞痛
B．动脉导管未闭
C．风心病，主动脉瓣关闭不全
D．心肌炎
E．肥厚梗阻性心肌病


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270、单项选择题  女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示（）

A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞
B.二尖瓣狭窄左心功能不全
C.合并二尖瓣关闭不全
D.合并主动脉瓣病变
E.二尖瓣狭窄进入右心受累期


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271、单项选择题  女，32岁。患风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊，下列哪种药物不宜应用()

A．硝酸甘油
B．垂体后叶素
C．止血敏
D．卡托普利
E．硝普钠


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272、单项选择题  关于老年性二尖瓣钙化，以下何项不正确()

A．本病可引起二尖瓣狭窄和(或)关闭不全
B．随年龄增长其发病率增高
C．可引起心脏传导阻滞型心律失常
D．本病亦可见于青年人
E．男性发病明显多于女性


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273、单项选择题  下列哪项不是二尖瓣关闭不全杂音的特点()

A．风心病所致，为全收缩期杂音
B．反流量很大时杂音减弱或消失
C．杂音粗糙且强时，可伴有收缩期震颤
D．左心衰时杂音增强
E．杂音常在Ⅱ级以上，可向腋下传导


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274、单项选择题  

女性，40岁，患风湿性心脏病多年，近1~2年来活动时心慌气短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口面积<1.5m2，心尖部可闻开瓣音，无活动风湿的临床及化验指征，该患者最佳的治疗方案是（）

A.预防呼吸道感染，避免体力活动
B.利尿剂治疗
C.人工瓣膜置换术
D.地高辛治疗
E.经皮球囊二尖瓣成形术


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275、单项选择题  以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助（）

A.进行性贫血
B.体温的高度
C.血沉增快的程度
D.皮肤黏膜淤点和脾大
E.白细胞数量


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276、判断题  主动脉瓣狭窄胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期喷射性杂音


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277、单项选择题  患者女性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血 咯血的原因是（）

A.肺小动脉扩张后出血
B.肺毛细血管出血
C.肺梗死
D.肺栓塞
E.支气管静脉破裂


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278、多项选择题  引起多瓣膜病的病因有（）

A.相同疾病分别导致不同瓣膜损害
B.两种疾病同时损害几个瓣膜
C.一个瓣膜损害致心脏容量或压力负荷过度相继引起近端瓣膜功能受累
D.不同疾病分别导致不同瓣膜损害
E.一种疾病同时损害几个瓣膜


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279、单项选择题  临床上最常见的联合瓣膜病是()

A．三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
B．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
C．二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄
D．二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
E．二尖瓣双损合并主动脉瓣关闭不全


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280、单项选择题  诊断风心病二尖瓣狭窄最重要的体征是（）

A.二尖瓣面容
B.第一心音亢进
C.心尖搏动不明显
D.心尖区舒张中、晚期雷鸣样杂音
E.二尖瓣开放拍击音


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281、单项选择题  关于二尖瓣狭窄的病理生理改变的说法正确的是()

A．由于肺动脉压升高，使左房压升高
B．由于左房压升高，使肺静脉压和肺毛细血管楔压升高
C．右心衰使肺毛细血管淤血加重
D．肺小动脉收缩产生肺动脉高压
E．右心受累与左室压无关


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282、单项选择题  肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）

A.特发性肺动脉扩张
B.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张
C.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病
D.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔
E.马凡氏综合征致肺动脉扩张


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283、单项选择题  提示二尖瓣狭窄为隔膜型的体征是()

A．心尖区杂音较响亮
B．心尖区杂音较弱
C．心尖区二尖瓣开放拍击音
D．肺动脉瓣区第二心音亢进
E．心尖区闻及第三心音


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284、单项选择题  风湿性心脏病患者，心房颤动好发于（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.以上都不是


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285、单项选择题  女性，34岁。近1年来经常觉乏力、消瘦，近半年来低热，时有关节酸痛。3个月前曾出现左侧肢体瘫痪，诊断为脑栓塞，经治疗以后恢复，2天前因发生一次晕厥而来院就诊。体检：贫血貌，体温37.8℃。心率80次／min，律齐，心尖部S1亢进，可闻及舒张期隆隆样杂音Ⅱ级，坐位时杂音增强达Ⅳ级。P2亢进。心电图示左心房扩大，室性早搏。化验检查：血沉增快，抗“O”及粘蛋白正常。 进一步检查首选（）

A.心导管检查
B.超声心动图检查
C.磁共振显像
D.心脏
E.同位素心血池扫描


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286、多项选择题  一风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，出现阵发性呼吸困难，不能平卧伴发绀、咳粉红色泡沫痰，查体：BP150/88mmHg，听诊双肺布满干、湿啰音，心率140次/分，律绝对不齐，以下哪些治疗是正确的(）

A．美托洛尔
B．硝酸酯类药物静滴
C．呋噻米静脉缓推
D．洋地黄
E．多巴酚丁胺


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287、填空题  周围血管征包括___________、___________、___________、___________。


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288、单项选择题  下列心脏病中，哪一种左心室明显扩大()

A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B．风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全加主动脉瓣关闭不全
C．特发性肥厚型梗阻性心肌病
D．冠心病
E．高血压性心脏病


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289、单项选择题  下列哪项不是单纯二尖瓣狭窄的并发症()

A．急性肺水肿
B．房颤
C．栓塞
D．左室衰竭
E．肺部感染


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290、单项选择题  

女，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，既往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍向左扩大，心率100次/分，律齐，S增强，P亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。

患者可能的诊断是()

A．风心二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄
B．风心二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全
C．风心二尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全
D．风心三尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全
E．风心二尖瓣狭窄肺动脉瓣关闭不全


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291、单项选择题  

男，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。

患者最近1个月出现频繁胸痛，头颈部有搏动感。其杂音在何种情况下提示瓣膜病变更为严重()

A．伴有Austin-Flint杂音
B．杂音减弱
C．杂音持续时间延长
D．杂音在呼气时明显
E．杂音以坐位更为显著


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292、单项选择题  女，34岁，活动后心悸气促7年，检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，本次为气促不能平卧伴咯血入院。该病例首先采取下列哪一项治疗措施最合适()

A．吸氧
B．静脉注射氨茶碱
C．应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACE1)
D．速尿静脉注射
E．西地兰静脉注射


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293、单项选择题  哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥（）

A.主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄


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294、单项选择题  二尖瓣狭窄大咯血的原因是（）

A.肺充血
B.支气管黏膜微血管破裂
C.肺淤血
D.支气管静脉曲张破裂
E.支气管小动脉破裂


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295、单项选择题  二尖瓣狭窄时，右前斜位可见（）

A.肺淤血
B.食管下段后移
C.右心缘有双心房影
D.左心缘变直
E.左主支气管上抬


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296、单项选择题  

患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。

判断该患者是否有心力衰竭，最可靠的临床表现是（）

A.查体心界扩大，有震颤
B.心电图左心室容量负荷增加
C.X线检查示左心室增大
D.阵发性夜间呼吸困难
E.第三心音


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297、多项选择题  

患者，男性，8岁，发绀、气促，易感冒，彩超提示只见一个心室，CT检查如图所示，请选择正确的选项()

A．考虑二尖瓣狭窄
B．右前斜位示左心房增大，心后上缘后突压迫冲钡食管
C．左前斜位示心影向后下方突出
D．考虑三尖瓣狭窄


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298、单项选择题  女性，21岁，反复关节红肿疼痛5年，活动后心悸气促2天入院。查体：梨形心界，心率90次／分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进；Hb90g／L。 患者心悸气促，常咯血，首选治疗是（）

A.瓣膜置换术
B.二尖瓣单纯分离术
C.西地兰
D.血管升压素
E.阿托品


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299、多项选择题  男性，65岁，活动后心前区疼痛5年加重伴呼吸困难10天住院，查体：脉率90次／分，血压110／90mmHg，双肺底少许水泡音，心率90次／分，心界向左轻度扩大，主动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射性杂音，向颈动脉传导伴有震颤。 为明确上述诊断，应做下列哪些检查（）

A.心电图
B.检查
C.超声心动图
D.心导管检查
E.血气分析
F.胸部检查


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300、单项选择题  引起急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是()

A．风湿性心脏病
B．感染性心内膜炎
C．梅毒性主动脉炎
D．二叶主动脉瓣畸形
E．主动脉黏液样变


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