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1、单项选择题 女性,56岁,患类风湿关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗,1周来咳嗽加重,伴低热,2天后气急加重。查体:气促、紫绀,两下肺广泛湿啰音,心率108次/分,动脉血气分析:pH7.48,PaO245mmHg,PaCO230mmHg()
A.持续低流量吸氧
B.FiO2不限,间歇吸氧
C.FiO2可以放宽,以<50%为宜
D.先用高浓度,以后低浓度维持
E.持续高浓度吸氧,以尽快纠正缺氧下列患者吸收衰竭的氧疗应该是
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2、单项选择题 下述诊断慢性支气管炎的标准中,哪一项是错误的()
A.反复发作咳嗽、咳痰或喘息
B.每年患病至少3个月以上
C.连续发作超过2年
D.除外其他心肺疾患
E.有肺气肿的症状和体征
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3、单项选择题 严重充血性心力衰竭患者的胸腔积液,最可能显示下列哪项()
A.比重>1.015
B.总蛋白量30.9g/L
C.pH7.2
D.乳酸脱氢酶水平大约是血清的60%
E.蛋白含量低于血清蛋白的一半
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4、单项选择题 在阻塞性肺气肿时哪种体征是没有的()
A.叩诊过清音
B.X线片上肋间隙变窄
C.肺泡呼吸音减弱
D.肋骨呈水平排列
E.横膈低位及呼吸时移动减弱
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5、配伍题 符合肺炎球菌肺炎的是()符合肺脓肿的是()
A.X线胸片表现为大片均匀阴影,呈肺叶或肺段分布
B.X线胸片表现有空洞形成,同侧或对侧有小片状或索条状影
C.X线胸片表现呈大片状阴影,内有空洞液平面
D.X线胸片表现有空洞形成,洞呈偏心性厚壁,内壁凸凹不平
E.X线胸片表现为左下散在小片状阴影及蜂窝状改变
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6、单项选择题 急性肺栓塞()
A.如果胸膜腔穿刺液为非血性渗出液则可排除
B.可由肺核素扫描出现灌注缺损证实
C.呼吸无效腔增加引起低氧血症
D.引起肺梗死的病例少于20%
E.若X线胸片正常则可排除
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7、多项选择题 下列哪些是肺动脉高压的病因()
A.肺血管阻力增加
B.慢性缺氧
C.血粘度降低
D.肺小动脉痉挛
E.左心功能不全
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8、单项选择题 患者男性,68岁,主因“反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短15年,右下肢水肿3年”入院,患者已反复住院5次。此次因上感后出现呼吸困难加重,家人发现其活动减少,神志恍惚,到门诊就诊入院。查血气分析(未吸氧时)pH7.30,PaCO89mmHg,PaO50mmHg,该患者应诊断为()
A.慢性阻塞性肺病
B.慢性支气管炎
C.慢性肺源性心脏病
D.型呼吸衰竭、肺性脑病
E.急性脑血管病
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9、配伍题 大叶性肺炎()小叶性肺炎()慢性支气管炎()硅肺()
A.浆液性炎
B.肉芽肿性炎
C.纤维素性炎
D.化脓性炎
E.慢性炎症
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10、单项选择题 下述哪项最能说明有呼吸中枢抑制()
A.混合性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.吸气性呼吸困难
D.端坐呼吸
E.Cheyne-Stokess呼吸
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11、多项选择题 药物可导致的肺部变化有()
A.间质性肺炎
B.肺间间质纤维化
C.过敏性肺炎
D.弥漫性肺泡出血
E.嗜酸性粒细胞肺炎
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12、单项选择题 慢性支气管炎的慢性迁延期,症状迁延时间应是()
A.1个月以内
B.1个月以上
C.2个月以上
D.3个月以上
E.6个月以上
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13、单项选择题 闭合性气胸,积气量小于该侧胸腔容积百分之几时不须抽气()
A.5%
B.10%
C.15%
D.20%
E.25%
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14、单项选择题 严重吸气性呼吸困难最主要特点是()
A.端坐呼吸
B.明显发绀
C.三凹征
D.鼻翼扇动
E.呼吸节律、频率、深度改变
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15、单项选择题 诊断早期慢性肺心病的主要依据是()
A.活动后呼吸困难
B.肺气肿体征
C.颈静脉充盈
D.肺动脉高压
E.右心功能不全表现
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16、多项选择题 纤维支气管镜检查的禁忌证包括()
A.严重呼吸衰竭
B.严重呼吸道感染
C.频繁心绞痛发作
D.近期有哮喘发作
E.慢性支气管炎、肺气肿
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17、单项选择题 男性患者,58岁,咳嗽、咳痰10年,活动后气短2年,慢性支气管炎、肺气肿诊断明确。因病情加重伴呼吸困难、发绀入院,立即查血气结果应是()
A.PaO2升高,PaCO2升高
B.PaO2正常,PaCO2降低
C.PaO2升高,PaCO2正常
D.PaO2正常,PaCO2升高
E.PaO2降低,PaCO2正常
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18、单项选择题 肺气肿是指肺内残气增多,持续扩张性病变,主要累及()
A.气管和左、右支气管
B.终末细支气管
C.呼吸性细支气管及远端肺组织
D.肺内细小支气管
E.局限于肺泡
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19、单项选择题 大咯血是指24小时咯血量在()
A.100ml以上
B.200ml以上
C.500ml以上
D.800ml以上
E.1000ml以上
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20、单项选择题 男性。66岁,慢支,肺气肿病史18年,近日呼吸困难加剧,咳嗽,咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧,无法平卧,胸痛剧烈,不敢呼吸。来诊,见其口唇发绀明显,表情痛苦,胸部叩诊呈鼓音
考虑并发了()
A.急性肺感染
B.支气管扩张
C.肺心病
D.自发性气胸
E.急性左心衰
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21、单项选择题 男性患者,38岁,哮喘急性发作5天。昨夜突然气急加重,大汗。查体:发绀,两肺叩诊过清音,两肺闻及哮鸣音,左肺呼吸音减弱,心率126/min,律齐。用氨茶碱及激素治疗后。两肺哮鸣音稍减轻,但气急无好转。病情加重最可能的原因为()
A.并发心衰
B.支气管痉挛
C.并发呼吸衰竭
D.继发肺部感染
E.并发气胸
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22、单项选择题 对于肺炎链球菌典型的临床表现,不正确的描述是()
A.患侧胸痛
B.寒战、高热
C.咳嗽、咳铁锈色痰
D.起病急骤、急性病容
E.起病早期即有明显的肺部体征
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23、单项选择题 下述哪种病原体不引起原发性非典型性肺炎()
A.立克次体
B.支原体
C.化脓性球菌
D.病毒
E.螺旋体
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24、单项选择题 硅沉着病的特征性病变是()
A.胸膜纤维化
B.肺质地变硬
C.肺气肿
D.肺门淋巴结肿大
E.硅结节形成和肺纤维化
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25、多项选择题 急性肺栓塞的治疗()
A.监测呼吸、心率、血压、静脉压及血气的变化
B.监测心电图变化
C.不要求绝对卧床
D.保持大便通畅,避免用力
E.可适当使用镇静剂
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26、单项选择题 根据肿瘤在肺内的发生部位,肺癌肉眼类型可分为()
A.表浅型和浸润型
B.巨块型、多结节型和弥漫型
C.特发型和家族型
D.中央型、周围型和弥漫型
E.息肉型、菜花型和深部浸润型
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27、单项选择题 肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是()
A.病史
B.体征
C.胸部X线检查
D.痰细菌学检查
E.血白细胞检查
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28、单项选择题 肺在酸碱平衡调节作用中的最大代偿时限为()
A.12~24小时
B.48~72小时
C.3~5天
D.7~9天
E.3~6小时
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29、多项选择题 肺部单个恶性肿瘤,经肺叶切除后病理检查发现病变已蔓延到周围肺泡直至一些终末细支气管,肺泡组织消失,根据这一典型病理过程,患者术前的肺功能检查可能表现为()
A.一氧化碳弥散量降低
B.最大呼气流量(MEF.降低
C.肺总量和余气量增加
D.闭合气量增加
E.一秒钟用力呼气率(FEV1%)降低
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30、单项选择题 诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项最有价值()
A.白细胞总数、中性粒细胞均增高
B.痰培养肺炎球菌阳性
C.肺实变体征
D.X线胸片示大片状阴影,呈肺叶或肺段分布
E.肺部湿啰音
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31、多项选择题 硅肺对人的危害在于()
A.引起肺心病
B.并发肺结核
C.引起肺纤维化影响气体交换
D.晚期常发肺癌
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32、单项选择题
男,40岁,咳嗽、咳痰5年,冬季为重。2天前咳嗽加重,咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×107/L,胸部X线未见异常。
该患者做胸部X线的目的是()
A.了解病情变化
B.确定诊断
C.指导治疗及判断疗效
D.鉴别诊断及观察有无并发症
E.判定预后
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33、多项选择题 慢性支气管炎可导致()
A.支气管扩张症
B.支气管管腔狭窄
C.肺气肿
D.支气管性哮喘
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34、多项选择题 下面对预防慢性支气管炎有效的是()
A.戒烟
B.控制大气污染
C.预防使用抗生素
D.减少职业性粉尘接触
E.低盐、低脂饮食
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35、多项选择题 下列哪几项可发展为肺心病()
A.支气管、肺疾病
B.胸廓运动障碍性疾病
C.肺血管疾病
D.睡眠呼吸暂停综合征
E.胸膜病变
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36、多项选择题 在COPD治疗中,抗胆碱能药物比β受体激动剂有效的原因主要为()
A.可减少COPD患者的气道黏液分泌
B.与正常气道相比,迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用更大
C.无任何不良反应
D.起效快
E.药物剂型使用方便
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37、单项选择题 对于声带息肉分型来说,下列选项应除外()
A.血管型
B.水肿型
C.炎症型
D.纤维型
E.囊肿型
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38、单项选择题 女性,37岁,怀孕足月,因高龄孕妇和怀疑胎儿宫内窒息行剖宫产。术后安返病房,术后第2天患者感觉右下肢疼痛,医生建议卧床休息。第3日下午起床去厕所时突然摔倒,出现呼吸困难,意识丧失,经抢救无效死亡。
该病例最有可能的死亡原因是()
A.剖宫产术后感染
B.肺动脉血栓性栓塞
C.羊水栓塞
D.急性心肌梗死
E.脑血管意外
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39、单项选择题 急性肺源性心脏病最常见的病因是()
A.肺动脉栓塞
B.肺间质纤维化
C.ARDS
D.重症肺炎
E.COPD
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40、单项选择题 对于呼吸衰竭的说法是正确的,除去()
A.动脉血氧分压(PaO2)<50mmHg,和(或)二氧化碳分压>55mmHg
B.动脉血氧分压(PaO2)<80mmHg,和(或)二氧化碳分压>60mmHg
C.是由于不能进行有效气体交换,导致缺氧和(或)二氧化碳潴留,而引起机体出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征
D.呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标
E.气道阻力增加是慢性阻塞性肺疾患引起呼吸衰竭的主要的机制
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41、单项选择题 下述药物治疗厌氧菌感染可能有效,除去()
A.甲硝唑
B.青霉素
C.噻吩甲氧头孢菌素
D.丁胺卡那霉素
E.噻羧青霉素A
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42、单项选择题 鼻咽泡状核细胞癌哪一项是错的?()
A.胞体大,胞浆丰富
B.细胞多边形境界清楚
C.核大、染色质小,空泡状
D.核仁肥大、可1-2个
E.癌细胞间有淋巴细胞浸润
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43、多项选择题 引起支气管哮喘发作的因素有()
A.交感神经兴奋
B.迷走神经兴奋
C.β受体兴奋
D.α受体兴奋
E.磷酸二酯酶作用增强
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44、单项选择题 男性,35岁,支气管哮喘史20年。2天前出现咳嗽伴气喘,吸入沙丁胺醇症状稍缓解。今日气急加重。查体:焦虑,大汗,口唇发绀,呼吸34次/分,心率130次/分,有奇脉,两肺广泛哮鸣音
应立即做哪项检查()
A.胸部X线
B.动脉血气分析
C.呼吸功能测定
D.心电图
E.血常规
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45、单项选择题 小叶性肺炎的病变表现为()
A.病变呈灶状,多见于两肺上叶
B.各病灶病变表现较一致
C.病灶的病变特点是以细支气管为中心的化脓性炎,肺组织可遭破坏
D.病灶多为以细支气管为中心的浆液性渗出
E.病变多累及一个大叶或一肺段
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46、多项选择题 结核病的化疗原则包括()
A.早期
B.联用
C.适量
D.规律
E.全程
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47、单项选择题 有关纵隔常见肿瘤的描述,错误的是()
A.胸腺瘤和胸腺囊肿、恶性淋巴瘤多可见于前纵隔与上纵隔
B.甲状腺病变、甲状腺旁腺腺瘤多见于前纵隔
C.生殖细胞肿瘤多见于后纵隔
D.中纵隔常见心包囊肿和心脏肿瘤
E.后纵隔多见于神经源性肿瘤
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48、单项选择题 患者男性,40岁,支气管哮喘重度发作。下列处理哪项是错误的()
A.氧疗
B.静脉用肾上腺皮质激素
C.静脉滴注氨茶碱
D.控制补液量<2000ml/d
E.雾化吸入β2激动剂
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49、多项选择题 外源性变应性肺泡炎的特点包括()
A.接触抗原4~6小时后,出现干咳、呼吸困难、发热、乏力
B.接触抗原包括发霉稻草、动物皮毛、有机粉尘等
C.X线胸片出现弥散结节与网状阴影,1~2周内可消散
D.中性粒细胞正常,嗜酸性粒细胞增多
E.肺功能符合限制性通气障碍
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50、多项选择题 在肺部灌注显像图上的某一个区域不出现放射现象,这可能是由于下列哪些疾病引起的()
A.肺栓塞
B.肺不张
C.肺炎
D.气胸
E.肺动脉高压
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51、多项选择题 气胸量多时肺部体征可有()
A.呼吸运动减弱
B.患侧胸廓饱满
C.叩诊鼓音
D.呼吸音减弱或消失
E.呼吸运动增强
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52、单项选择题 下列哪项不会引起念珠菌感染()
A.慢性肉芽肿病
B.高钙血症
C.麻醉剂成瘾
D.晚期胃癌
E.营养过度
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53、单项选择题 女,70岁,慢性肺源性心脏病合并心力衰竭,经强心利尿等综合治疗后心衰仍不能纠正。下一步可采取的治疗措施是()
A.应用血管扩张剂
B.机械通气辅助呼吸
C.增加强心、利尿药物用量
D.高浓度吸氧
E.应用糖皮质激素
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54、多项选择题 对于ARDS的描述,哪些是正确的()
A.进行性呼吸困难和顽固低氧血症为主要特征
B.继发于严重感染、创伤、休克
C.X线显示双肺斑片状阴影
D.病理生理特征为肺内分流、肺顺应性下降
E.可导致肺微血管和肺泡上皮的损伤
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55、单项选择题 对于纤维支气管镜检查的注意事项,下列哪项是不正确的()
A.术前详阅胸部X线片或CT片,以准确定位
B.术前应详细了解病史和体格检查,注意有无禁忌证
C.老年和心血管病患者,术前应检查心电图
D.有呼吸困难、低氧表现者,镜检时应给氧
E.术后尽量少说话,不必禁食
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56、单项选择题 判断呼吸衰竭的主要依据是()
A.呼吸困难
B.发绀
C.昏迷
D.动脉血气测定
E.血电解质测定
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57、多项选择题 持续气道正压机械通气的适应证有()
A.功能残气量的下降、肺不张导致的氧合作用下降
B.气道水肿或阻塞,需维持人工气道
C.撤机过程中改善功能残气量
D.无自主呼吸
E.通气机给予强制通气时
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58、单项选择题 肺源性心脏病出现代谢性碱中毒主要原因是()
A.液体入量不足
B.代谢性酸中毒时,尿钾排出增多
C.肾上腺皮质激素过量
D.大量葡萄糖输入
E.大量排钾性利尿剂的使用
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59、多项选择题 男性患者,60岁,咳嗽,咳痰10年,活动后气短2年,肺功能测定为阻塞性通气功能障碍,下列哪项符合此诊断()
A.残气量增加
B.肺活量下降
C.残气量/肺总量下降
D.第一秒用力呼气量下降
E.最大呼气中期流速显著下降
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60、单项选择题 转移癌最常转移的部位是()
A.心
B.肝
C.肺
D.脑
E.肾
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61、单项选择题 DPB常合并有哪种疾患()
A.慢性副鼻窦炎
B.哮喘
C.阿斯匹林过敏
D.右位心
E.紫癜
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62、多项选择题 下述哪些是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)易并发的肺部感染()
A.流感杆菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.卡氏肺孢子虫肺炎
D.肺结核
E.巨细胞病毒性肺炎
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63、单项选择题 女性,65岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持续3个月以上,以冬季为重。近3年出现活动后气急,偶有双下肢水肿。今日晨起突感右上胸针刺样痛,继之出现呼吸困难,大汗,不能平卧,遂来就诊
体检重点应是()
A.肺下界位置及肺下界移动度
B.肺部啰音
C.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比
D.心脏听诊
E.胸膜摩擦音
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64、单项选择题 患者男性,48岁,反复咳嗽、咳黄痰30余年,间断咯血4次。此次因咳嗽加重,发热入院,关于支气管扩张的临床表现不正确的是()
A.大量脓痰
B.反复咯血
C.慢性病例可有杵状指(趾)
D.刺激性干咳
E.病情严重者,病变部位可有固定持久的湿性啰音
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65、单项选择题 女性,30岁。喘息、呼吸困难发作1天,过去有类似发作史。体检:气促、发绀,双肺满布哮鸣音,心率130次/分,律齐,无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外,应首先给予的治疗措施为()
A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B.联合应用抗生素静脉滴注
C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D.二丙酸倍氯米松气雾吸入
E.5%碳酸氢钠静脉滴注
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66、单项选择题 对于慢性肺心病心律失常的治疗哪项是错误的()
A.偶发房性期前收缩,以纠正缺氧为主
B.频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄
C.频发室性期前收缩选用利多卡因
D.室性心动过速可用利多卡因
E.窦性心动过速不宜用β阻滞剂
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67、单项选择题 结核病好发于下叶的哪个段()
A.背段
B.内段
C.外段
D.前段
E.后段
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68、单项选择题 诊断肺癌最可靠的依据是()
A.病史、体征
B.胸部X线检查
C.胸部CT检查
D.放射性核素肺扫描
E.痰细胞学和纤维支气管镜检查
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69、多项选择题 气管插管和气管切开的并发症有()
A.喉头水肿
B.牙齿松动
C.误入食管
D.切口出血
E.皮下或纵隔气肿
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70、多项选择题 慢性肺心病肺动脉高压的形成机制是()
A.肺毛细血管床减少
B.长期反复发作的慢性炎症
C.肺细小动脉痉挛
D.血容量增多
E.血液黏稠度增加
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71、单项选择题 在肺炎球菌肺炎病程中,下列哪种说法是正确的()
A.发热而无寒战
B.从疾病第二周开始KBR阳性
C.血液内有冷凝集素存在
D.在典型的病例中患者面色潮红
E.不发生休克性肺炎
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72、单项选择题 重症哮喘患者的临床表现,下列哪项不正确()
A.意识模糊
B.双肺哮鸣音响亮
C.血压下降
D.无奇脉
E.大汗淋漓
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73、多项选择题 慢性咳嗽的常见病因有()
A.咳嗽变异性哮喘
B.精神性咳嗽
C.症状性食管反流
D.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)所致咳嗽
E.鼻后滴漏综合征
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74、单项选择题 男性,70岁,石棉厂退休工人。胸痛、咳嗽和气短1年余就诊,胸透见右胸占位性病变。入院手术,术中见脏层胸膜为一片厚层、乳白色质硬的组织,包裹部分肺组织。术后病理检查显微镜下:瘤细胞呈双向分化,部分细胞呈立方形,形成乳头状、片状,部分区域有假腺泡结构,细胞体积大,细胞可见明显异型,也可见少部分梭形细胞。
该肿瘤下面哪种免疫组化标记物为阴性染色()
A.Vimentin
B.CK5/6
C.Calretinin
D.Mesothelin
E.CEA
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75、多项选择题 下列各项符合支气管扩张诊断的是()
A.咳嗽于清晨或夜间变动体位时加剧
B.咳嗽伴胸痛
C.咳嗽伴咯血
D.痰液放置后分层
E.咳嗽伴哮鸣音
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76、单项选择题 肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点,下列哪项不符合()
A.咳嗽,咳红棕色胶胨状痰
B.起病急、胸痛、畏寒
C.白细胞正常或增加
D.对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感
E.青壮年多见,预后良好
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77、单项选择题 诊断支气管扩张最好用下列哪种方法()
A.支气管镜检查
B.支气管造影
C.详细的病史
D.肺部前后位X线摄片
E.用上述检查方法均无效
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78、单项选择题 压力型手控定量气雾剂(MDI)给药后药物在下呼吸道和肺泡的沉积率为()
A.20%
B.9%~11%
C.30%
D.40%
E.5%
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79、单项选择题 对于鼻息肉来说,正确的是()
A.由鼻黏膜形成的良性肿瘤
B.临床上常出现鼻塞、鼻涕带血
C.肿物呈息肉或海蜇头样分叶状,切面可见迂回曲折的白色条纹
D.肿物表面被覆复层增生鳞状上皮,有时鳞状上皮明显角化
E.间质水肿,有不同程度慢性炎细胞浸润,有时嗜酸性粒细胞较多
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80、单项选择题 下述药物中属于β2受体激动剂药物是()
A.舒氟美
B.必可酮
C.爱全乐
D.美普清
E.顺尔宁
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81、配伍题 支气管哮喘()特发性肺间质纤维化()结节病Ⅰ期()
A.双下肺固定部位的湿啰音
B.呼气相延长的弥漫性哮鸣音
C.杵状指趾
D.X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大
E.局限性的喘鸣音
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82、单项选择题 确诊肺炎链球菌引起的肺炎,下列哪一项最有价值()
A.血白细胞总数及中性粒细胞数增高
B.痰培养为肺炎链球菌
C.肺实变体征
D.X线胸片示肺部大片状阴影,呈肺叶或肺段分布
E.肺部湿性啰音
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83、单项选择题 结节病时,下列组织中哪种组织活检不能观察到非干酪样肉芽肿病变()
A.肺
B.肝
C.泪腺
D.纵隔淋巴结
E.胫前表面的疼痛红肿结节
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84、单项选择题 女性,37岁,怀孕足月,因高龄孕妇和怀疑胎儿宫内窒息行剖宫产。术后安返病房,术后第2天患者感觉右下肢疼痛,医生建议卧床休息。第3日下午起床去厕所时突然摔倒,出现呼吸困难,意识丧失,经抢救无效死亡。
该病例大体和显微镜下最具诊断意义的病理改变是()
A.右肺动脉主干内见一圆柱状物,阻塞血管腔,显微镜下证实为血栓
B.肺泡腔内大量胎粪和角化物质等羊水成分
C.弥漫性肺泡腔内充满淡粉染水肿液和明显心衰细胞
D.左心室前壁大面积心肌细胞坏死
E.大脑蛛网膜下腔出血
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85、单项选择题 女性,16岁,胸闷、干咳、气促1小时,查体:呼吸30次/分,双肺哮鸣音,病前曾上公园游玩,出现鼻痒,打喷嚏,既往有类似发作史
在病情控制后需做哪项检查明确病因()
A.胸部X线胸片
B.痰培养
C.血气分析
D.肺功能
E.皮肤过敏试验
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86、单项选择题 女性,58岁,10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热,伴皮肤瘀点。查体:血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)。诊断为败血症、感染中毒性休克,经积极治疗后仍高热不退,且出现气急,未吸氧时PaO45mmHg。X线示肺纹理增多、模糊,该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为()
A.肺栓塞
B.血源性肺脓肿
C.左心功能不全
D.ARDS
E.合并支气管哮喘
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87、单项选择题 关于支气管哮喘下列哪种说法是错误的()
A.在典型病例中可见Charcot-Leyden结晶体
B.肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损
C.支气管收缩引起肺的过度膨胀
D.所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物已在痰内存在Curschmann螺旋体
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88、单项选择题 下面5组肺癌呈现神经内分泌肿瘤相关标记物阳性(NSE,CgA)的是()
A.鳞状细胞癌、腺癌、类癌
B.腺癌、类癌和小细胞癌
C.大细胞癌、小细胞癌和鳞状细胞癌
D.肉瘤样癌、肺母细胞瘤和大细胞癌
E.类癌、小细胞癌和大细胞神经内分泌癌
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89、单项选择题 下列哪种因素不引起哮喘性支气管痉挛加剧()
A.情绪紧张
B.运动
C.吸入湿热空气
D.接触特异性抗原物质
E.上呼吸道病毒感染
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90、单项选择题 下述哪种疾病在X线胸片上不引起透明度增加()
A.肺气肿
B.肺栓塞
C.肺动脉高压
D.肺不张
E.呼气性气管活塞性狭窄
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91、单项选择题 下述哪项综合试验可以证实肺气肿的诊断()
A.一氧化碳弥散量
B.最大呼气流量曲线
C.闭合气量
D.最大呼气流速-容积曲线
E.以上都不是
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92、单项选择题 肺的呼吸部包括()
A.呼吸性细支气管
B.肺泡管
C.肺泡囊
D.肺泡
E.以上均是
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93、多项选择题 肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有()
A.大剂量青霉素
B.补充血容量,纠正休克
C.应用糖皮质激素
D.防止心、肺及肾衰竭
E.若合并脓胸,需置管引流
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94、单项选择题 男性,66岁,慢支,肺气肿病史18年,近日呼吸困难加剧,咳嗽,咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧,无法平卧,胸痛剧烈,不敢呼吸。来诊,见其口唇发绀明显,表情痛苦,胸部叩诊呈鼓音
诊断考虑并发了()
A.急性肺感染
B.支气管扩张
C.肺心病
D.自发性气胸
E.急性左心衰
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95、多项选择题 肺炎支原体肺炎的并发症包括下列哪几项()
A.一次或多次复发
B.脑膜脑炎或小脑共济失调
C.Stevensn-Johnson综合征
D.胰腺炎或肝炎
E.心包炎
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96、单项选择题 下述哪项不符合肺嗜酸性粒细胞性肺炎的临床表现()
A.存在抗IgA抗体
B.血清IgE水平降低
C.外周血嗜酸性粒细胞明显增多
D.抗特异IgG抗体增高
E.速发型皮肤反应阳性
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97、单项选择题 对Wegener肉芽肿来说,正确的是()
A.好发部位是喉和气管
B.特征性病变是坏死性肉芽肿和小血管炎
C.由坏死组织、类上皮细胞和多核巨细胞形成肉芽肿
D.肺和肾等脏器不受累
E.黏膜表面由完整的假复层柱状上皮覆盖,间质疏松水肿
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98、单项选择题 关于肺内血管的描述,错误的是()
A.肺内有双重血液供应
B.肺动脉是功能血管
C.肺动脉分支与支气管树伴行
D.肺泡隔毛细血管主要来自支气管动脉
E.支气管动脉是营养血管
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99、单项选择题 患者,女,45岁,近2个月出现间断咳嗽,少量白痰。胸片示双肺门影增大,肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大,不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑,支气管灌洗液细胞分类结果:淋巴细胞占49%,中性粒细胞占4%。根据以上资料,患者最可能出现的检查结果为()
A.PPD试验呈阳性反应
B.贫血
C.血钙降低
D.抗核抗体滴度增高
E.SACE活性增高
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100、配伍题 急性呼吸窘迫综合征患者出现顽固低氧血症()慢性阻塞性肺病患者出现呼吸衰竭()
A.通气功能减低
B.肺内分流、V/Q比例失调
C.弥散功能障碍
D.耗氧量增加
E.支气管痉挛
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101、单项选择题 下述致肺部感染的厌氧菌中,哪种对青霉素不敏感()
A.脆弱类杆菌
B.消化链球菌属
C.消化球菌属
D.核粒梭形杆菌
E.微需氧链球菌
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102、单项选择题 麦格(Megi)综合征一般是由哪种肿瘤引起的()
A.肠道
B.脑
C.肺
D.骨
E.卵巢
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103、单项选择题 男性,70岁,肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检:嗜睡,口唇青紫,两肺湿啰音,心率116次/分,血压25/14kPa。
为明确诊断还需要做哪项检查()
A.CT
B.心电图
C.心肌酶谱
D.脑电图
E.动脉血气分析
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104、单项选择题 对于慢性肺源性心脏的并发症,下列哪一项是错误的()
A.肺性脑病和上消化道出血
B.酸碱平衡失调及电解质紊乱
C.心律失常和肾衰竭
D.休克与弥散性血管内凝血
E.心力衰竭
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105、单项选择题 肾在酸碱平衡调节作用中的持续时限为()
A.1~2天
B.3~4天
C.数小时
D.一月
E.一周左右
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106、多项选择题 下述关于糖皮质激素在COPD治疗中的描述,哪些是正确的()
A.吸入皮质激素适用于对糖皮质激素治疗有效的、并有症状且经肺功能,检查证实的COPD患者
B.首选规则吸入皮质激素
C.吸入皮质激素适用于FEV1占预计值<50%且症状反复加重需要抗生素
D.吸入皮质激素适用于口服糖皮质激素治疗的患者
E.避免长期应用全身激素治疗
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107、单项选择题 小气道是指吸气时细支气管的直径()
A.<10mm
B.<5mm
C.<2mm
D.<4mm
E.<1mm
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108、单项选择题 慢性肺源性心脏病急性发作期应首选的治疗方法是()
A.抗感染
B.止咳化痰
C.吸氧
D.糖皮质激素
E.利尿
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109、多项选择题 社区获得性肺炎的易患因素有()
A.昏迷病人误吸胃内容物
B.术后安置输尿管
C.气管插管
D.慢性阻塞性肺疾病患者并发糖尿病
E.未严格遵守消毒程序
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110、多项选择题 下述关于使用支气管扩张剂缓解症状和增加运动耐力治疗COPD的描述,哪些是正确的()
A.应根据药物供应和患者应用后症状改善情况及副作用,选用β激动剂、抗胆碱药物、茶碱或联合制剂
B.吸入治疗为首选
C.可按需应用支气管扩张剂或规则使用,以预防和减轻症状
D.应用长效吸入支气管扩张剂较为方便
E.与单一支气管扩张剂治疗相比较,支气管扩张剂联合制剂能改善疗效和降低副作用
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111、多项选择题 支气管扩张试验在慢性阻塞性肺疾病中的价值包括()
A.获知达到的最佳肺功能状态
B.鉴别COPD和哮喘
C.预后的相关性
D.预测患者对吸入支气管扩张剂和激素的治疗反应
E.可替代肺功能检查
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112、单项选择题 下述哪项不是Ⅱ型呼吸衰竭的特点()
A.动脉血二氧化碳分压>55mmHg
B.动脉血氧分压(PaO)<50mmHg
C.有效肺泡通气量增加
D.常见于慢性阻塞性肺疾病
E.主要是呼出CO障碍所致,是一种通气衰竭
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113、单项选择题 女性,66岁,有肺心病史6年。现发热、咳脓痰1周,神志恍惚1天。查体:口唇发绀,颈静脉充盈,两肺底湿啰音,心率125次/分,律齐,血压12/8kPa,双下肢水肿,尿蛋白+,大便隐血+
为明确诊断应首选检查()
A.尿素氮、肌酐
B.心电图
C.动脉血气分析
D.头颅CT
E.胸部X线
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114、单项选择题 患者男性,28岁,1周前有牙痛史,继而患“感冒”,出现畏寒、寒战、高热,胸痛,咳嗽,咳脓痰。查体:体温39.5℃,呼吸急促,呈急性重病容,心、肺检查未见异常。血象:WBC19×109/L,中性粒细胞90%,为明确诊断下列哪项检查最有价值()
A.血沉
B.肺功能测定
C.胸部X线胸片
D.支气管镜检查
E.B超
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115、多项选择题 COPD分期中FEV的特点为()
A.轻度:FEV1>80%预汁值
B.中度ⅡA:50%<FEV1<80%预计值
C.中度ⅡB:30%<FEV1<50%预计值
D.重度:FEV1<30%预计值
E.无变化
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116、单项选择题 小气道是指吸气时细支气管的直径()
A.<10mm
B.<5mm
C.<2mm
D.<4mm
E.<1mm
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117、单项选择题 胸腔积液抽液过程中出现剧咳、气促、大量泡沫痰、双肺满布湿性啰音,可能是()
A.肺水肿
B.胸膜反应
C.气胸
D.呼吸衰竭
E.休克
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118、单项选择题 患者,女,22岁,发作性呼吸困难15年,多在春秋季,发作前多鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断()
A.运动性哮喘
B.过敏性鼻炎
C.外源性哮喘
D.内源性哮喘
E.混合型哮喘
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119、单项选择题 所谓的燕麦细胞癌是下列何种癌症的典型细胞()
A.肺腺癌
B.乳腺癌
C.Pancoast肿瘤
D.小细胞性未分化癌
E.鳞癌
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120、单项选择题 男性患者,40岁,确诊支气管扩张症20余年,近2周来咳嗽、咳脓性臭痰.伴发热,气急加重就诊。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长,而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到,并有真菌菌丝。下列哪一类感染可能最大()
A.需氧革兰阴性杆菌感染和真菌混合感染
B.需氧革兰阴性杆菌感染和厌氧菌混合感染
C.需氧革兰阴性杆菌感染
D.革兰阴性杆菌和阳性菌混合感染
E.革兰阴性杆菌、阳性菌和真菌混合感染
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121、多项选择题 支气管哮喘的发病与下列哪些物质有关()
A.环磷酸腺苷(cAMP)
B.环磷酸鸟苷(cGMP)
C.腺苷脱氨酶(ADA.
D.慢反应物质(SKS-A.
E.前列环素(PGI2)
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122、单项选择题 Pancoast肿瘤位于下列哪个部位()
A.肺门附近
B.弥漫性浸润肺组织
C.肺尖
D.肺泡细胞
E.充气良好的肺中间部位
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123、单项选择题 60岁肺心病患者,近来咳嗽、气促加重,神志模糊,动脉血气分析,pH7.31,氧分压50mmHg,二氧化碳分压80.6mmHg,应立即给予()
A.高压氧治疗
B.吸纯氧
C.间歇吸纯氧
D.开始吸低浓度氧,逐渐增加浓度
E.以上都不是
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124、多项选择题 下述哪些检查用于诊断肺动脉高压()
A.胸部X线片
B.心电图
C.超声心动图
D.纤维支气管镜
E.肺放射性核素灌注扫描
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125、多项选择题 下列哪些检查方法可用来确诊肺栓塞()
A.检查痰中是否有血
B.肺放射性核素灌注扫描
C.右心心血管造影
D.疼痛开始后24小时胸部摄X线片
E.血清酶检查
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126、多项选择题 支气管癌主要转移到下列哪些部位()
A.肝脏
B.脑部
C.肾上腺
D.性腺
E.骨骼
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127、多项选择题 肺结核大咯血的处理包括()
A.应用止血剂
B.病人头低脚高位,促进血块和痰液的排出,保持呼吸道通畅
C.应用吗啡镇静
D.缓慢静脉注射血管升压素
E.反复大咯血不能控制者,可考虑手术
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128、单项选择题 男性,70岁,肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检:嗜睡,口唇青紫,两肺湿啰音,心率116次/分,血压25/14kPa。
最可能的诊断是()
A.急性左心衰竭
B.急性心肌梗死
C.急性右心衰竭
D.呼吸衰竭
E.高血压危象
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129、单项选择题 对于慢性支气管炎的临床表现,不正确的是()
A.咳嗽呈长期、反复、逐渐加重
B.咳嗽、咳痰伴有喘息
C.疾病早期可无异常体征
D.疾病晚期可有肺实变体征
E.肺部可出现干湿啰音
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130、单项选择题 有关鼻腔内翻性乳头状瘤病变的描述,下列不正确的是()
A.肿瘤呈息肉样、白色或淡红色
B.切面可见迂回曲折的白色条纹
C.鼻腔黏膜被覆上皮增生,并呈实心团块或窦道样长入黏膜间质内
D.瘤细胞分化较差,核分裂常见
E.瘤巢基底膜完整
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131、单项选择题 下列哪项不是支气管哮喘夜间易发作的原因()
A.夜间迷走神经兴奋性增高,腺体分泌增多
B.平卧时回心血量增多,加重肺部充血
C.午夜肾上腺皮质功能旺盛,使β肾上腺素受体兴奋性增高
D.夜间呼吸中枢紧张性降低,二氧化碳易潴留刺激呼吸中枢,引起支气管反射性痉挛
E.平卧时气道分泌物向下流入气管引起咳嗽,使支气管痉挛
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132、单项选择题 活动期结节病的血清学检查有下列表现,除去()
A.血沉加快
B.ACE降低
C.高钙血症
D.碱性磷酸酶升高
E.周围血淋巴细胞减少
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133、单项选择题
男,40岁,咳嗽、咳痰5年,冬季为重。2天前咳嗽加重,咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×107/L,胸部X线未见异常。
最主要的治疗措施是()
A.低流量吸氧
B.选用有效抗生素控制感染
C.止咳祛痰
D.糖皮质激素治疗
E.应用药物增强免疫功能
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134、单项选择题 患者,女性,65岁。近1个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音,咳嗽后无改变。
首先要考虑的治疗措施是()
A.止血治疗
B.手术治疗
C.抗感染治疗
D.解痉治疗
E.解痉抗感染治疗
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135、多项选择题 对于二棕榈酸卵磷脂的生理意义描述哪些是正确的()
A.维持肺组织的顺应性
B.维持肺泡的均匀稳定,防止肺泡萎陷
C.是肺泡弹性回缩的主要力量
D.具有对抗液体向肺泡渗漏的作用
E.肺成熟的标志
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136、单项选择题 气管插管的留置时间一般不超过多长时间()
A.5天
B.72小时
C.7天
D.10天
E.24小时
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137、单项选择题 大叶性肺炎患者,明显的发绀症状出现在哪一期()
A.充血水肿期
B.红色肝样变期
C.灰色肝样变期
D.溶解消散期
E.病变恢复期
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138、单项选择题 下列关于自发性气胸的说法哪项不正确()
A.特发性气胸多见于健康青壮年男性
B.老年发病者多继发于肺气肿、肺结核、肺脓肿
C.胸部X线检查是诊断气胸最可靠的方法
D.肺压缩<20%时可不用抽气,自行吸收
E.交通性气胸的胸膜腔内压逐渐升高,应立即排气
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139、单项选择题 患者女,60岁,主因“髋关节置换术后3天,呼吸困难8小时”急诊转入我科。患者3天前行髋关节置换手术,1天前出现憋气,呈进行性加重,可平卧,今日下午拍胸部X线片示双肺浸润性阴影,血气分析示pH7.36,PaCO2:29mmHg,PaO252mmHg,Fi035%,PaO2/FiO2=148mmHg。该患者出现ARDS可能的原因为()
A.肺内感染引起
B.长骨和骨盆的手术引起
C.大量输液
D.严重低血压
E.胃内容物的误吸
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140、单项选择题 某男,60岁、胸痛、咳嗽、咯血痰两个月,胸片见右上肺周边一直径为5cm结节状阴影,边缘毛刺状。应首先考虑:()
A.肺结核球
B.周围型肺癌
C.团块状矽结节
D.肺脓肿
E.肺肉质变
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141、单项选择题 女性,56岁,慢性肺心病患者,经抗炎平喘治疗,感染控制,但仍水肿,用利尿剂不退,应考虑使用哪项治疗()
A.大剂量强心剂
B.提高吸氧浓度
C.加用呼吸兴奋剂
D.控制入水量
E.小剂量强心剂
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142、单项选择题 除了慢性支气管炎以外,下列哪种疾病是慢性肺心病的常见病因()
A.胸膜广泛粘连
B.肺小动脉炎
C.支气管哮喘
D.过敏性肉芽肿病
E.结节病
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143、多项选择题 亚急性肺栓塞的特征是下列哪些()
A.中等度呼吸困难偶伴咯血
B.发绀及心动过速
C.发热、白细胞增多
D.CPK及LDH增高
E.胸部X线片可见密度不均片状影
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144、多项选择题 下列哪些X线胸片表现提示肺源性心脏病()
A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象
B.右心室增大
C.肺动脉段突出,其高度大于等于5mm
D.右下肺动脉干横径大于等于151mm
E.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.07
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145、单项选择题 大叶性肺炎最主要致病菌为()
A.腺病毒
B.呼吸道合胞病毒
C.肺炎球菌
D.肺炎支原体
E.大肠杆菌
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146、单项选择题 肺泡通气量下降可引起下列哪种情况()
A.PaO2上升,PaCO2上升
B.PaO2下降,PaCO2下降
C.PaO2上升,PaCO2下降
D.PaO2下降,PaCO2上升
E.PaO2下降,PaCO2不变
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147、单项选择题 对于胸膜腔的描述哪项是不正确的()
A.正常胸腔内呈负压
B.肋膈窦与肋纵隔窦为胸腔积液好发部位
C.胸腔内液体通过小静脉回流至肺循环
D.脏壁层胸膜由不同动脉供血
E.脏层胸膜由自主神经支配
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148、多项选择题 一25岁医学生在A型流感流行期,因发热、咳嗽、胸痛住院。一周前有微热伴头痛,似乎要康复,然后突然出现上述症状,引起症状加重可能的病原有()
A.金黄色葡萄球菌
B.绿脓杆菌
C.肺炎球菌
D.卡氏肺囊虫
E.肺曲菌
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149、单项选择题 慢性支气管炎咳嗽咳痰的病理学基础是()
A.支气管壁充血,水肿
B.支气管壁腺体增生、肥大,浆液腺的黏液化
C.软骨变性、萎缩、骨化
D.纤毛柱状上皮变性、坏死
E.鳞状上皮化生
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150、单项选择题 下列成体结构与咽囊演变无关的是()
A.胸腺上皮细胞
B.甲状旁腺
C.咽鼓管
D.甲状腺
E.腭扁桃体隐窝
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151、单项选择题 下述哪项检查对小气道功能障碍意义最大()
A.最大通气量
B.最大呼气流量-容积曲线
C.用力肺活量
D.用力呼气中段流量
E.呼吸频率
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152、单项选择题 男性,54岁,咳嗽,咳痰反复发作20余年,喘息10余年,活动后气短3年,间断下肢水肿半年。加重伴心慌气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体:口唇紫绀,桶状胸,两肺呼吸音低,散在干性啰音,两下肺可闻及湿性啰音,肝肋下2cm,双下肢可凹性水肿,诊断应为()
A.支气管哮喘,慢性肺心病失代偿期
B.COPD
C.支气管扩张,慢性肺心病失代偿期
D.COPD,慢性肺心病失代偿期
E.支气管扩张,慢性肺心病代偿期
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153、配伍题 咳嗽痰少,血清冷凝集反应阳性()常与其他菌混合感染成为“难治性肺炎”,可出现相对缓脉()心包炎()长期应用激素,鹅口疮()霍奇金病()
A.白色念珠菌
B.隐球菌
C.军团杆菌
D.结核菌
E.支原体
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154、配伍题 Kevim试验阳性()吸入组胺气雾剂后,一秒钟用力呼气量显著降低()杯状细胞增生()残气量增加,一秒钟用力呼气率(FEV1%)降低()肺总量降低,一秒钟用力呼气率(FEV1%)正常()
A.肺气肿
B.支气管炎
C.哮喘
D.肺结节病
E.肺间质弥漫性肺纤维化
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155、单项选择题 硅肺早期病变部位在()
A.肺上叶
B.肺尖
C.肺下叶
D.胸膜
E.肺门淋巴结
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156、单项选择题 慢性支气管炎患者早期肺功能改变为()
A.肺活量减少
B.一秒钟用力呼气量减少
C.残气量增加
D.闭合气量减少
E.肺总量增加
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157、单项选择题 下述哪项不符合A型肺气肿表现()
A.发绀不明显
B.体型多消瘦
C.桶状胸明显
D.病程晚期出现右心衰竭
E.多见于年轻人
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158、单项选择题 长期接触下列哪种物质不引起弥漫性肺泡纤维化所致的限制性肺病()
A.硅土
B.滑石粉
C.发霉稻草
D.铍
E.鸽粪
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159、多项选择题 无创通气关于疗程哪些做法符合中华医学会制定的建议()
A.每次3~6h,每天1~3次
B.每次3~6h,每天1~3次,共3~7天
C.每次大于4h,每天1~3次,至2个月
D.根据实际情况制定,无时间限制
E.越短越好
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160、单项选择题 病毒性肺炎具有诊断意义的病理学表现是()
A.间质性肺炎
B.透明膜形成
C.淋巴细胞浸润
D.病毒包涵体的形成
E.血管扩张、充血
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161、单项选择题 男性,70岁,石棉厂退休工人。胸痛、咳嗽和气短1年余就诊,胸透见右胸占位性病变。入院手术,术中见脏层胸膜为一片厚层、乳白色质硬的组织,包裹部分肺组织。术后病理检查显微镜下:瘤细胞呈双向分化,部分细胞呈立方形,形成乳头状、片状,部分区域有假腺泡结构,细胞体积大,细胞可见明显异型,也可见少部分梭形细胞。
病理诊断考虑是()
A.错构瘤
B.恶性间皮瘤
C.腺癌
D.肺大细胞癌
E.肺小细胞癌
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162、单项选择题 血源性肺脓肿最常见的致病菌为()
A.大肠埃希菌
B.产气肠杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肺炎克雷白杆菌
E.铜绿假单胞杆菌
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163、多项选择题 急性肺栓塞的实验室检查有()
A.X线胸片可见肺实质病变,肺动脉高压
B.血气示动脉氧分压(PaO2)<10.7kPa(80mmHg)
C.心电图表现为电轴右偏型
D.超声心动图示右心室扩大
E.转氨酶增高
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164、配伍题 呼吸道黏膜间质内坏死性血管炎,较多炎细胞浸润,散在多核巨细胞,应考虑为()慢性肉芽肿性炎症,典型病变有大量泡沫细胞,拉塞尔小体和慢性炎细胞浸润,应考虑为()镜下,黏膜被覆上皮增生,并呈实心团或窦道样长入黏膜间质内,细胞分化好,基底膜完整,应考虑为()
A.鼻息肉
B.鼻内翻性乳头状瘤
C.鼻硬结病
D.Wegener肉芽肿
E.鼻腔鳞状细胞癌
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165、单项选择题 支原体肺炎诊断的主要依据为()
A.特征性X线表现
B.临床表现
C.血或痰细菌培养阴性
D.冷凝集试验阳性,且滴度逐渐升高
E.红霉素试验治疗有效
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166、单项选择题 肺功能检查中下述哪项不符合IPF的特点()
A.TLC下降
B.RC下降
C.VC下降
D.FEV/FVC下降
E.CO弥散量下降
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167、配伍题 噻哌酮()地塞米松()异丙托溴铵()氨茶碱()硝苯吡啶()
A.可阻止钙离子进入肥大细胞,以缓解支气管平滑肌收缩
B.提高腺苷酸环化酶和抑制磷酸二酯酶,稳定细胞溶酶体
C.减少cGMP浓度,使生物活性物质释放减少
D.抑制细胞内磷酸二酯酶,减慢cAMP的分解
E.可抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放生物活性物质产生很强的抗过敏作用
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168、多项选择题 肺部放射线透明度减弱的原因有下列哪些情况()
A.肺不张
B.肺水肿、肺纤维化
C.肺淤血
D.肺炎及癌瘤
E.支气管癌
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169、单项选择题 在肺粟粒性结核,下列哪些症状是很少见的()
A.发绀及心动过速
B.弛张热
C.咳嗽
D.脓痰
E.食欲不振
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170、单项选择题 患者男,70岁,有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史,1周前感冒后出现食欲减退,轻微咳嗽,咳少量白黏痰,体温不高,1天前家属发现其活动减少,并出现嗜睡表现,将患者送到医院急诊,查血常规,WBC5.6×109/L,N74%,HB168g/L,血气分析示pH7.32,PaCO286mmHg,PaO250mmHg,该患者出现呼吸衰竭加重的诱因为()
A.急性呼吸道感染
B.使用镇静剂
C.吸高浓度氧
D.精神过于紧张
E.以上全是
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171、单项选择题 患者,女,55岁,慢性咳嗽、咳痰、气喘15年。肘静脉压20cmH2O。胸部X线示:肺动脉段中度突出,右心室增大。最可能的诊断是()
A.房间隔缺损
B.原发性肺动脉高压症
C.原发性肌病
D.慢性肺源性心脏病
E.以上均不是
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172、多项选择题 下述情况下的结节病需要激素治疗()
A.症状明显的Ⅱ、Ⅲ期
B.胸外结节病
C.Ⅰ期结节病
D.血钙、尿钙持续↑
E.SACE明显增高
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173、多项选择题 鼻咽癌的特点是()
A.早期就可发现鼻咽部明显肿块
B.以低分化鳞癌最为多见
C.未分化癌大多来自粘膜上皮的嗜银细胞
D.往往早期发生淋巴道转移
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174、多项选择题 下列关于二棕榈酸卵磷脂(DPL)的生理意义描述哪些是正确的()
A.维持肺泡的均匀稳定,防止肺泡萎陷
B.维持肺组织的顺应性
C.是肺泡弹性回缩的主要力量
D.具有对抗液体向肺泡渗漏的作用
E.肺成熟的标志
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175、单项选择题 男性,72岁,发现肺间质纤维化4年,近1年逐渐发生呼吸困难,并日益加重,2天来突然右胸痛,呼吸困难加剧。查体:BPl70/80mmHg,R36次/分,P150次/分,杵状指,pH7.50,PaCO228mmHg,PaO244mmHg,查体最可能出现的异常体征为()
A.肺底部细小湿性啰音
B.胸骨左缘第四肋间全收缩期杂音
C.右侧叩诊浊音
D.肺部听诊干性啰音
E.肺部听诊Velcro啰音伴患侧叩诊过清音
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176、单项选择题 对于慢性支气管炎的病因,不正确的是()
A.感染
B.吸烟
C.过敏因素
D.精神因素
E.自主神经功能失调
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177、单项选择题 鼻罩持续气道正压通气(CPAP)的无效腔大小约为()
A.10~16ml
B.200ml
C.80~100ml
D.0ml
E.50ml
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178、单项选择题 患者,女,58岁,咳嗽咳痰30年,每冬春季加重,近5年来活动后气促伴喘息,查体:肺气肿征,双肺底有湿性啰音,散在哮鸣音,吸入异丙肾上腺素气雾剂后喘息无减轻。最可能的诊断是()
A.慢性喘息性支气管炎
B.支气管肺癌
C.心源性哮喘
D.支气管哮喘
E.支气管扩张
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179、多项选择题 下述哪些因素与闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的发生有关()
A.药物
B.感染
C.系统性红斑狼疮
D.骨髓移植
E.放射治疗
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180、单项选择题 对嗅母细胞瘤来说,正确的是()
A.来源于鼻腔、鼻窦嗅上皮的恶性神经外胚层肿瘤
B.发病部位最常见的是下鼻甲和下鼻道
C.大圆形细胞散在分布,肉瘤样结构
D.间质有多量大小不一血管,大血管壁缺乏平滑肌
E.瘤细胞呈GFAP阳性,NF和Syn阴性
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181、配伍题 克雷白杆菌肺炎()大叶性肺炎()慢性支气管炎()支气管扩张()肺脓肿()
A.白粘痰或浆液泡沫性痰
B.铁锈色痰
C.脓臭性痰
D.经常性咳脓痰,伴咯血
E.红砖色胶冻状痰
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182、配伍题 女性,25岁,低热、干咳3个月,体检发现有颈部数个肿大淋巴结,黄豆大小,粘连成串,不易推动,胸片示右上纵隔气管旁淋巴结肿大,双肺门淋巴结可疑增大()女性,33岁,低热、干咳、胸闷2个月,体检发现纵隔及双肺门淋巴结肿大,OT试验阴性,血清血管紧张素转化酶偏高()男性,19岁,闻刺激性气味干咳6周,伴胸闷,夜间有喘息()
A.结核菌素试验
B.冷凝集试验
C.支气管激发试验
D.Kveim试验
E.Valsalva试验
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183、多项选择题 阻塞性肺气肿可出现下列哪些病理生理改变()
A.最大通气量和时间肺活量减低
B.残气占肺总量的百分比增加
C.生理无效腔气量增大
D.肺内动静脉分流
E.动态及静态肺顺应性降低
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184、单项选择题 产生呼气性呼吸困难的原因是()
A.气胸
B.肺组织弹性减弱
C.气管异物
D.喉头水肿
E.肺不张
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185、单项选择题 对于纤维支气管镜检查的术前准备,下列哪项是不正确的()
A.术前半小时皮下注射阿托品
B.术前3~4小时禁食
C.术前半小时肌注地西泮
D.术前用2%利多卡因液喷雾咽喉部
E.术前常规吸氧1小时
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186、单项选择题 鼻腔内对空气起加温和湿润作用的结构是()
A.前庭部的皮脂腺和汗腺
B.呼吸部的鼻腺
C.嗅部的嗅腺
D.呼吸部固有层内丰富的静脉丛
E.呼吸部的假复层纤毛柱状上皮
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187、单项选择题 关于病毒性肺炎,下列哪项说法是不正确的()
A.常见于婴幼儿,多在"流感"流行季节发病
B.症状轻微,不发生休克性肺炎
C.可并发细菌感染
D.胸部X线片可表现为片状密度均匀增高影
E.确诊需从痰中分离出病毒
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188、单项选择题 男性,56岁,因突发"右侧胸痛2小时伴呼吸困难、大汗"来诊,既往有慢性支气管炎10余年,吸烟30余年。体检:唇发绀,右肺呼吸音消失,P2>A,三尖瓣区闻及收缩期杂音,肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿,最可能的诊断是()
A.慢性阻塞性肺病、自发性气胸
B.慢性阻塞性肺病并发肺栓塞
C.慢性支气管炎、干性胸膜炎
D.右室梗塞
E.急性肺源性心脏病
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189、单项选择题 通气/血流比值的正常值为()
A.0.5
B.0.8
C.1.0
D.0.4
E.1.2
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190、多项选择题 下述哪些属于特殊类型的支气管哮喘()
A.药物性哮喘
B.运动性哮喘
C.星期一综合征
D.脆性哮喘
E.反应性气道功能不全综合征
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191、多项选择题 卡氏肺囊虫病通常能由下列哪些方法来诊断()
A.开放性肺活检取标本用环六亚甲基四胺银染色后镜检
B.取胸腔积液离心沉淀物染色后镜检
C.用支气管镜刷取组织标本染色后镜检
D.血白细胞及分类检查
E.胸部X线摄片
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192、单项选择题 慢性扁桃体炎属于()
A.慢性肉芽肿性炎症
B.反复发作的急性扁桃体炎的慢性炎症状态
C.病毒引起多见
D.累及中老年人
E.男性明显多于女性
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193、单项选择题 下述哪项是酸碱平衡中反映呼吸性因素的指标()
A.SB
B.PaO2
C.AG
D.PaCO2
E.BE
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194、单项选择题 肺源性心脏病最常见的原因是()
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎
D.肺结核病
E.矽肺
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195、单项选择题 男性,66岁,慢支,肺气肿病史18年,近日呼吸困难加剧,咳嗽,咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧,无法平卧,胸痛剧烈,不敢呼吸。来诊,见其口唇发绀明显,表情痛苦,胸部叩诊呈鼓音
行下列哪项检查可确诊()
A.动脉血气分析
B.血白细胞计数
C.胸部X线摄片
D.痰培养
E.心电图检查
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196、配伍题 万古霉素()先锋霉素Ⅳ()庆大霉素()氨苄青霉素()磺胺异恶唑()
A.肾中毒、耳中毒、神经肌肉阻滞
B.斑丘疹、阴道念珠菌病
C.很少发生副作用,偶尔有恶心、呕吐
D.皮疹、结晶尿、白细胞减少、溶血性贫血
E.肾中毒、耳中毒、静脉炎
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197、单项选择题
男性,70岁,患慢性支气管炎近20年,经常咳嗽、咳痰,每年入冬时咳嗽、咳痰加重,并有近40年的吸烟史。近2年来自觉上楼时费力,感觉气短;近1个月休息时亦觉胸闷、呼吸困难。入院查体:桶状胸、胸廓呼吸运动减弱;叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肝浊音界下降;听诊呼吸音减弱,呼气延长。
与本病例的发病机制有关的因素为()
A.小气道的狭窄、阻塞导致通气障碍
B.细支气管周围炎使肺泡壁破坏、弹性减弱
C.长期吸烟者或伴有肺感染
D.α-抗胰蛋白酶缺乏
E.以上因素均与本病有关
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198、单项选择题 患者,男性,60岁,吸烟40年,咳嗽咳痰3年,近半年出现喘息,时好时坏。双肺散在干湿性啰音。
该患者可发生的并发症是()
A.肺大疱
B.全腺泡型肺气肿
C.慢性阻塞性肺气肿
D.间质性肺气肿
E.老年性肺气肿
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199、单项选择题 无创正压通气临床应用中的几点建议是由()
A.中华医学会制定(2002.3)
B.中华医学会呼吸学分会临床呼吸生理及ICU组制定(2002.3)
C.中华医学会ICU组制定(2002.8)
D.中华医学会呼吸生理学组制定(2002.10)
E.中华医学会心脏外科学分会制定(2002.3)
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200、多项选择题 下列哪些是慢支并发肺气肿的X线表现()
A.横膈低平
B.两肺多发性空洞
C.两肺纹理增粗紊乱
D.两肺透亮度减低
E.肋间隙增宽
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201、单项选择题 60岁肺气肿及肺心病患者,在检查时可见肺心病征象,下列哪种说法是不符合实际的()
A.在胸片上可见Kerley-B线
B.肝肿大及下肢水肿
C.肺动脉第二音亢进
D.上中腹部有波动感
E.胸片上可见肺动脉弓突出
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202、多项选择题 大叶性肺炎病程中在下列哪些期可听到捻发音()
A.灰色肝样变期
B.消散期形成含有纤维素的渗出液
C.红色肝样变期
D.渗出液开始溶解期
E.充血期
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203、单项选择题 男,30岁,因受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰2天,在单位医务室用药(药名不详)后热退,仍咳嗽,查体:体温38.5℃,右上肺语颤增强,可闻及支气管呼吸音,血常规:WBC14×109/L,中性粒细胞80%,淋巴细胞20%,下列哪项诊断可能性最大()
A.普通感冒
B.急性支气管炎
C.右上肺肺炎
D.急性肺脓肿
E.右上肺结核
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204、单项选择题 男性患者,60岁,慢性咳嗽、咳痰3年,每年冬季发作,持续3~4个月,近10天再次出现咳嗽、咳痰、为白黏痰,无发热及呼吸困难。查血常规、尿常规、心电图均正常,胸片示双肺纹理增多、紊乱。可诊断为()
A.肺脓肿
B.肺结核
C.慢性支气管炎
D.支气管扩张
E.支气管哮喘
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205、单项选择题 鼻咽癌的常见组织学类型()
A.高分化鳞癌
B.泡状核细胞癌
C.未分化癌
D.腺癌
E.低分化鳞癌
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206、单项选择题 患者,男性,45岁。近1个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音,咳嗽后无改变。诊断应首先考虑()
A.左肺肺炎
B.肺脓肿
C.支气管肺癌
D.支气管哮喘
E.支气管扩张
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207、多项选择题 使吸入气中氧含量分数增至0.40,下列哪些疾病的低氧血症可望纠正()
A.晚期肺气肿
B.多发骨折性严重外伤后2天,发生急性呼吸衰竭
C.病毒性上呼吸道感染后,慢性支气管炎与肺源性心脏病急性加重
D.未经手术的房间隔缺损成人患者出现肺动脉高压
E.大面积烧伤病人,24小时后突然出现呼吸急促
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208、单项选择题 以下描述不符合支气管哮喘的特点的是()
A.目前认为其发病机制属于Ⅰ型变态反应
B.可引起自发性气胸
C.肺膨胀、柔软,无弹性
D.有时可见局灶性肺不张
E.气管和支气管壁嗜酸性粒细胞浸润
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209、单项选择题 慢性扁桃体炎时固有膜可见到的病变是()
A.淋巴滤泡生发中心消失
B.滤泡间淋巴细胞明显增生且异型性明显
C.血管未见变化
D.间质缺少纤维组织
E.有小囊肿及少数病例软骨化生和骨化生
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210、单项选择题 下列哪项不符合小叶性肺炎()
A.多由致病力弱的肺炎球菌引起
B.好发于老人、儿童、久病卧床者
C.以细支气管为中心的纤维素性炎症
D.常作为其它疾病的并发症出现
E.病灶可互相融合
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211、单项选择题 男性,25岁,胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大(8cm×9cm)、境界较清晰的囊腔性病变,双弓征阳性
应考虑的诊断有()
A.限局性胸膜间皮细胞瘤
B.含液支气管肺囊肿
C.巨大肺包虫囊肿
D.包裹性胸膜炎
E.肺癌伴组织坏死
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212、多项选择题 支原体肺炎()
A.常伴有头痛
B.易在冬季发生
C.常伴有咽炎,有时有大疱性鼓膜炎
D.常引起双侧肺浸润
E.治疗首选头孢菌素
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213、单项选择题 进行性慢性阻塞性肺疾病的肺功能检查最先出现异常的是()
A.X线胸片
B.肺泡-动脉氧差
C.最大呼气流速
D.1秒钟用力呼气量
E.肺活量降低时的最大呼气流量(MMF.
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214、单项选择题 患者,男性,52岁,吸烟史30年,痰中带血2个月余。X线检查发现左肺肺门不规则分叶状巨大阴影,周围毛刺状。最可能诊断为()
A.肺结核
B.大叶性肺炎
C.支原体肺炎
D.肺癌
E.小叶性肺炎
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215、单项选择题 慢性阻塞性肺气肿的主要症状为()
A.心悸
B.口唇发绀
C.右心衰竭
D.突发性喘息
E.逐渐加重的呼吸困难
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216、单项选择题 COPD并发肺心病急性加重时,采取的治疗措施中最重要的是()
A.吸氧
B.呼吸兴奋剂
C.控制肺部感染
D.机械通气
E.强心剂
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217、多项选择题 肺炎杆菌性肺炎()
A.是由一种在正常口腔菌丛中也能见到的细菌所引起
B.通常仅累及一个肺叶
C.常引起肺组织坏死
D.宜用氨苄青霉素加庆大霉素治疗
E.可伴有黄疸
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218、多项选择题 GOLD(慢性阻塞性肺疾病全球防治创议)对稳定期COPD药物治疗的论点包括()
A.处理稳定期COPD,应根据疾病严重程度逐步增加治疗
B.现有治疗COPD的药物均不能缓解肺功能的下降趋势
C.COPD的药物治疗主要是改善症状和减少并发症
D.支气管扩张剂是改善症状的主要措施,可按需给药或规则用药以预防和减轻症状
E.规则吸入皮质激素,避免长期应用全身激素
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219、单项选择题 慢性肺源性心脏病右心衰竭时,下列哪项最可能降低()
A.血清胆红质
B.血尿素氮
C.血清葡萄糖
D.血清钠
E.血乳酸
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220、配伍题 军团菌()厌氧菌()绿脓杆菌()耐甲氧西林金黄色葡萄球菌()肺炎链球菌()
A.青霉素
B.万古霉素
C.克拉霉素
D.克林霉素
E.卡那霉素+头孢吡肟
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221、配伍题 卡氏肺孢子虫肺炎()弥漫性泛细支气管炎()睡眠呼吸暂停综合征()结节病()闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎()
A.肺部可闻及Velcro啰音
B.上气道阻塞
C.Kveim试验阳性
D.血清冷凝集效价增高
E.HIV阳性
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222、多项选择题 对于卡氏肺孢子虫肺炎,下列哪些说法是正确的()
A.可能是AIDS的首要表现
B.是一种肺机会性感染
C.常发生在CIM淋巴细胞<2000
D.肺泡动脉血氧分压差两级阶梯运动试验阳性
E.支气管肺泡灌洗液检查卡氏肺孢子虫是常用诊断方法
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223、单项选择题 下述哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据()
A.两肺叩诊过清音,心浊音界缩小或不易叩出
B.在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难
C.口唇发绀
D.有阻塞性通气功能障碍
E.X线胸片示两肺透亮度增加,横膈低平
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224、单项选择题 患者,女,68岁,慢性肺心病患者,近日来病情加重,吐黄脓痰,双下肢水肿,肺部有干湿性啰音。血常规:白细胞计数18×109/L,中性粒细胞82%,首要的治疗为()
A.控制感染
B.解痉祛痰
C.纠正酸碱失衡
D.氧疗
E.强心利尿
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225、单项选择题 对于阻塞性肺气肿,哪一项描述是正确的()
A.仅限于肺泡弹性减退与膨胀
B.其病理改变是不可逆的
C.经积极治疗可以痊愈
D.α1-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿
E.肺功能改变主要是肺活量减少
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226、单项选择题 下列哪个是气胸的主要症状()
A.急性心衰
B.咯血
C.典型的胸骨后疼痛
D.突然气急,呼吸困难
E.早期出现发绀
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227、单项选择题 患者,女,62岁,慢性肺心病有水肿、心力衰竭,经治疗后感染控制,但出现烦躁、间断性意识障碍,阵发性抽搐,诊断考虑()
A.肺心病代谢性酸中毒
B.肺心病并发肺性脑病
C.肺心病代谢性碱中毒
D.肺心病呼吸性酸中毒
E.呼吸衰竭
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228、多项选择题 ALI/ARDS的病理特征为()
A.肺微血管的通透性增高
B.仰卧位时前胸肺水肿较后背重
C.渗出性肺水肿
D.肺透明膜形成
E.肺纤维化
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229、单项选择题
男性,70岁,患慢性支气管炎近20年,经常咳嗽、咳痰,每年入冬时咳嗽、咳痰加重,并有近40年的吸烟史。近2年来自觉上楼时费力,感觉气短;近1个月休息时亦觉胸闷、呼吸困难。入院查体:桶状胸、胸廓呼吸运动减弱;叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肝浊音界下降;听诊呼吸音减弱,呼气延长。
该患者肺组织显微镜下不应出现的病变是()
A.肺泡高度扩张
B.肺泡间隔断裂
C.肺泡间隔胶原纤维增生
D.肺大疱形成
E.肺小动脉内膜增厚
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230、多项选择题 支气管鳞状上皮细胞癌的特点是()
A.与吸烟关系密切
B.多见于老年男性
C.大多数发生在叶、段支气管
D.生长较快、转移较早
E.手术切除机会少
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231、单项选择题 预防结核病的化学药物治疗最好采用下列哪种药物()
A.PAS
B.乙胺丁醇
C.利福平
D.异烟肼
E.吡嗪酰胺
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232、多项选择题 弥漫性泛细支气管炎的特征包括()
A.是影响治疗和预后的慢性气道感染症
B.肺功能上是一种阻塞性肺疾病
C.冷凝集效价持续增高
D.常合并鼻窦支气管综合征
E.与人白细胞抗原(HLA.关联
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233、单项选择题 5岁女童,1周前受凉发热,咳嗽、咳痰;先是咳黏液,近2天咳嗽、咳痰加重,咳脓痰,并伴有呼吸困难。体格检查:体温39℃,脉搏156次/分,呼吸24次/分。急性病容,呼吸急促,面色苍白,口唇发绀,鼻翼扇动。听诊双肺散在中、小水泡音。心音低钝,心率156次/分,心律齐。实验室检查:白细胞20×10/L。X线检查:左、右肺下叶散在分布的灶状阴影。入院后经积极治疗症状未见减轻,之后患者很快出现了肝、脾脏肿大,病情逐渐加重,抢救无效死亡。尸检主要见:左、右肺下背叶侧,肺表面和切面均见多灶状和小片分布的实变病灶。肝脏、脾脏和肾脏肿大,被膜紧张。显微镜下:气管和左、右主支气管壁弥漫性炎细胞浸润,以中性粒细胞为主。肺内实变病灶可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润,管腔内有大量脓细胞和渗出物,其周围肺泡腔内充满纤维素、水肿液和大量变性、坏死的中性粒细胞,部分区域病灶相互融合成片。肝小叶中央静脉和肝窦扩张淤血、脾淤血明显和肾脏髓质血管明显扩张淤血。
本病例的直接死亡原因分析是()
A.急性支气管炎致呼吸衰竭
B.小叶融合性肺炎致呼吸衰竭
C.小叶性肺炎,肺间质纤维化致呼吸衰竭
D.小叶融合性肺炎并发感染性休克
E.小叶融合性肺炎引起急性心力衰竭
F.肺间质纤维化致呼吸衰竭
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234、单项选择题 在结节病常见的情况中,下列哪种说法是不正确的()
A.双侧肺门淋巴结肿大
B.高血钙症
C.丙种球蛋白增高
D.Kveim试验阴性
E.临床症状与X线检查结果有矛盾
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235、单项选择题 男性。58岁,吸烟史30年,咳嗽咳痰20余年,活动后气急4年,偶有下肢轻度水肿。查体:桶状胸,两肺呼吸音低,少量湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进
最可能是()
A.慢性支气管炎
B.慢支合并肺气肿
C.慢支、肺气肿、肺心病代偿期
D.慢支合并支气管扩张
E.慢性心功能不全
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236、多项选择题 无创正压机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗时机包括()
A.使有创到无创序贯治疗,减少有创通气时间
B.有创通气,呼吸衰竭有一定缓解,仍不适于撤机,代以无创正压通气
C.呼吸衰竭早期,感染不重,痰液引流不突出,呼吸肌疲劳是主因
D.伴急性心肌梗死患者
E.不能清除气道分泌物的患者
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237、单项选择题 男性16岁,反复发作性阵发性干咳2年,遇到刺激性气味发作更频,今日发作时肺功能FEVl/FVC为60%,IgE水平正常,缓解期肺部无体征,肺功能正常
需明确诊断应采用何项检查措施()
A.弥散功能测定
B.血气分析
C.支气管舒张试验
D.纤维支气管镜
E.支气管激发试验
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238、多项选择题 吸入性金黄色葡萄球菌肺炎的病理特点是()
A.与一般细菌性肺炎病变相似
B.炎症发展迅速,呈大片分布的、广泛融合性支气管肺炎
C.炎症消散较慢,常引起胸膜炎
D.细支气管炎症阻塞可引起气囊肿
E.可引起多发性肺脓肿
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239、单项选择题 女性,30岁,哮喘史11年,近1年来反复发作,午夜或清晨时易发作,春季和梅雨季节尤其好发。体检:一般可,叙述病史连贯而无气急,两肺散在哮鸣音
发作较重时需加用β2受体激动剂,首选药物是()
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.麻黄碱(麻黄索)
D.沙丁胺醇(舒喘灵)或特布他林(间羟舒喘宁)
E.异丙肾上腺素
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240、单项选择题 关于纤维支气管镜检查的术前准备,下列哪项是不正确的()
A.术前3~4小时禁食
B.术前半小时皮下注射阿托品0.5mg
C.术前半小时肌注地西泮10mg
D.术前用2%利多卡因液喷雾咽喉部
E.术前常规吸氧1小时
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241、单项选择题 男性患者,60岁,吸烟史40年,登楼梯气急5年,对诊断肺气肿最有意义指标是()
A.心电图呈低电压
B.动脉血氧分压下降
C.最大通气量<预计值80%
D.残气量/丑市总量>40%
E.流速-容量曲线减低
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242、单项选择题 女性,70岁,因脑血栓卧床1年余。时有咳嗽、咳黄色黏痰,经抗生素治疗症状可减轻,但近2个月来咳嗽,咳黄色黏脓痰明显加重。查体:患者慢性病容,发热、双肺下叶可闻及湿啰音;X线片示双肺不规则小片状模糊阴影,下叶和背侧的片状阴影较大,该病例肺组织疾病最大可能为()
A.大叶性肺炎
B.支气管扩张
C.小叶融合性肺炎
D.慢性支气管炎
E.肺气肿
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243、多项选择题 急性低氧性呼吸衰竭的发病机制包括()
A.FiO2降低
B.肺泡通气量下降
C.弥散功能障碍
D.通气/血流比值失调
E.自左向右的血液分流
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244、单项选择题 肺炎球菌肺炎的铁锈痰最主要的原因是()
A.痰内有大量红细胞
B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞
C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物
D.红细胞破坏后释放含铁血黄素所致
E.以上都不是
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245、多项选择题 小细胞未分化癌的特点是()
A.与吸烟关系密切
B.发病年龄轻
C.以淋巴转移为主
D.对放化疗敏感
E.首选手术治疗
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246、单项选择题 有关Wegener肉芽肿病的描述,正确的是()
A.常累及泌尿、生殖器官、肺组织,很少累及皮肤和关节
B.基本病变是肺间质肺泡水肿
C.常合并肺癌
D.是系统性坏死性血管炎,常累及肺和上呼吸道
E.基本病变是嗜酸性肉芽肿形成
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247、单项选择题 女性,32岁,呼吸困难2天就诊,发病前有鼻痒,喷嚏症状。既往有类似病史。查体:呼吸20次/分,双肺呼气末闻及哮鸣音,心率90次/分,律齐
最可能的诊断是()
A.急性上呼吸道感染
B.支气管扩张
C.喘息性支气管炎
D.支气管哮喘
E.心源性哮喘
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248、配伍题 厌氧菌感染患者()急性左心功能不全患者()肺炎链球菌感染患者()金黄色葡萄球菌感染患者()
A.铁锈色痰
B.砖红色胶冻样痰
C.脓血痰
D.粉红色泡沫样痰
E.黏脓性,伴有臭味
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249、单项选择题 男性。58岁,吸烟史30年,咳嗽咳痰20余年,活动后气急4年,偶有下肢轻度水肿。查体:桶状胸,两肺呼吸音低,少量湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进
该病人X线表现一般不出现()
A.右下肺动脉干横径=10mm
B.肺动脉段突出
C.右心室增大
D.横膈低平
E.两下肺纹理紊乱
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250、单项选择题 男性,61岁,吸烟史20年,8年前因声音嘶哑,当地医院发现喉部一分支的乳头状肿物,手术取出。病理检查见乳头基底膜完整,局部鳞状上皮细胞呈乳头状增生,细胞层次多,但无异型性,乳头中心为含血管的纤维结缔组织,乳头基底膜完整。近3个月,再次出现声音嘶哑并伴有疼痛,喉镜检查发现,假声带以上有一隆起肿物,呈乳头状分支,表面糜烂。肿物切除后病理观察见:局部上皮细胞异型增生,并突破基底膜,在间质内有数个鳞状细胞巢团,巢团内多有角化物,细胞有异型性,可见病理性核分裂象。
目前的病理诊断应是()
A.乳头状瘤复发
B.疣状癌
C.原位癌
D.高分化鳞状细胞癌
E.低分化鳞状细胞癌
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251、单项选择题 男性,35岁,支气管哮喘史20年。2天前出现咳嗽伴气喘,吸入沙丁胺醇症状稍缓解。今日气急加重。查体:焦虑,大汗,口唇发绀,呼吸34次/分,心率130次/分,有奇脉,两肺广泛哮鸣音
诊断首先考虑()
A.哮喘中度发作
B.并发气胸
C.哮喘重度发作
D.急性左心功能不全
E.心源性哮喘
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252、配伍题 肺炎链球菌肺炎首选()金黄色葡萄球菌肺炎首选()
A.氨基糖苷类抗生素
B.红霉素
C.耐霉青霉素
D.青霉素
E.克林霉素
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253、多项选择题 Loffler综合征叙述正确的有()
A.常见病因为寄生虫感染
B.血IgE增高
C.病程呈自限性
D.常见复发
E.药物反应亦可导致
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254、单项选择题 某男性、67岁,患阻塞性肺气肿12年余,近日着凉后,咳嗽、咳黄痰、气喘加剧,伴发热,上腹胀痛,纳差,肝大伴压痛,下肢轻度水肿,心电图偶见房性过早搏动
治疗稳定期COPD的首选吸入药物为()
A.沙丁胺醇
B.特布他林
C.异丙托溴胺
D.布地奈德
E.二丙酸倍氯米松
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255、配伍题 主要由淋巴道播散()主要自血行播散()
A.原发性肺结核
B.粟粒性肺结核
C.慢性纤维空洞性肺结核
D.结核性胸膜炎
E.肺门淋巴结结核
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256、单项选择题 对于鼻息肉来说,不正确的是()
A.鼻息肉是由黏膜慢性炎症和变态反应引起
B.巨大鼻息肉称"蛙形鼻"
C.肉眼观苍白,半透明,常有蒂
D.不形成潴留囊肿
E.间质水肿
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257、多项选择题 男性患者,60岁,咳嗽、咳痰10年,肺功能测定有阻塞性通气障碍,肺功能检查可出现的有()
A.残气量增加
B.肺活量减低
C.残气量占肺总量的百分比降低
D.第一秒用力呼气量减低
E.最大呼气中期流速减低
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258、单项选择题 下列哪项描述不正确()
A.以环状软骨为界将气道分为上呼吸道和下呼吸道
B.与右主支气管相比,左主支气管比较短、粗而陡直
C.传导气道无换气功能,称为解剖无效腔
D.气管下端分叉角度为55°~65°
E.呼吸系统通常分为气体传导和气体交换两部分
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259、单项选择题 肺心病发病的主要环节是:()
A.慢性支气管炎
B.慢性阻塞性肺气肿
C.肺纤维化
D.肺血管床减少
E.肺循环阻力增加和肺动脉高压
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260、单项选择题
男性,12岁,低热、咳嗽、咽部不适1周,胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影,血WBC10×109/L。
首选哪项检查以确定诊断()
A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.冷凝集试验
D.血清抗体测定
E.痰抗酸杆菌涂片
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261、单项选择题 患者女性,45岁,主因"干咳,查体发现双肺门淋巴结肿大1个月"入院。体检:双肺未闻及干湿性啰音,血常规正常,PPD试验阴性
结节病患者的PPD试验阴性或弱阳性,原因是()
A.细胞免疫抑制
B.体液免疫增强
C.细胞免疫增强
D.体液免疫抑制
E.患者外周血白细胞计数减少
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262、单项选择题 当血中还原血红蛋白含量达下列哪项时即可出现发绀()
A.60g/L
B.50g/L
C.40g/L
D.30g/L
E.20g/L
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263、单项选择题 肺栓塞最特异的诊断试验是下列哪项()
A.心电图
B.动脉血气分析
C.肺血管造影术
D.肺放射性核素扫描
E.血浆纤维蛋白原和纤维素降解产物
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264、单项选择题 肺结核大咯血最危险的合并症是()
A.休克
B.结核支气管播散
C.肺不张
D.肺部感染
E.窒息
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265、单项选择题 患者男性,慢性咳嗽、咳痰反复发作20余年,痰多呈白色黏液样,有时为黄脓痰,近半年来咳痰偶带血丝,逐渐发展为气喘不能平卧,临床检查,呈桶状胸,腹部膨隆,腹水(+),后因呼吸循环衰竭抢救无效死亡。尸检见腹腔内350ml淡黄色积液,肺组织弹性减弱。显微镜下:支气管黏膜上皮脱落,管壁淋巴细胞、单核细胞浸润,部分支气管呈圆柱状,部分呈囊状扩张,累积段支气管以下。病例最有可能的病变发展过程是()
A.慢性支气管炎,小叶性肺炎
B.慢性支气管炎,病毒性肺炎,肺气肿,肺源性心脏病
C.慢性支气管炎,支气管扩张,肺气肿,肺源性心脏病
D.慢性支气管炎,肺气肿,肺癌,肺源性心脏病
E.慢性支气管炎,大叶性肺炎,肺气肿,肺源性心脏病
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266、单项选择题 下列有关鳃弓的描述,错误的是()
A.由间充质增生形成
B.人胚第4周出现
C.相邻鳃弓之间为鳃沟
D.共5对鳃弓
E.位于头部两侧
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267、单项选择题 男性,60岁,咳嗽、咳痰10年,登楼梯气急2年,查体:桶状胸,两下肺少量湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进。为进一步诊断,一般不需作哪项检查()
A.肺功能
B.心电图
C.胸部X线
D.动脉血气分析
E.痰培养
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268、多项选择题 关于ALI/ARDS,糖皮质激素治疗有确切疗效,下列描述正确的是()
A.肺内严重感染并发的ALI/ARDS
B.长骨和骨盆骨折并发的ALI/ARDS
C.外伤后大出血并发的ALI/ARDS
D.急性胰腺炎并发的ALI/ARDS
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269、单项选择题 在胸片上可见肺部大血管呈串珠样透亮区,此外,在纵隔处还有一透亮区并伴有右侧纵隔胸膜抬高,这种检查结果可见于下列哪种疾病()
A.瘢痕性肺气肿
B.间质性肺气肿
C.大泡性肺气肿
D.阻塞性肺气肿
E.肺梗死
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270、单项选择题 胸腔积液中粘蛋白定性试验呈阳性反应多见于下列哪种疾病()
A.肝硬化
B.肾病综合征
C.肺癌
D.重度营养不良
E.慢性心力衰竭
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271、单项选择题 下述哪项指标的变化不符合阻塞性通气功能障碍()
A.FEV1/FVC正常或增高
B.VC正常或减低
C.TIE正常或增高
D.RV增高
E.RV/VC明显增高
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272、单项选择题 男性患者,60岁,慢性咳嗽、咳痰12年,气急3年,呈逐渐加重,胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加,两下肺纹理乱,最可能的诊断是()
A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.慢性阻塞性肺气肿
D.机化性肺炎
E.支气管哮喘
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273、单项选择题 下列关于肺循环的说法哪项是不正确的()
A.肺静脉和肺动脉之间的压力梯度约为5mmHg
B.婴儿出生时,肌性肺小动脉与体循环小动脉相似,具有平滑肌构成的中层
C.支气管静脉和肺循环静脉之间,有广泛的侧支循环
D.运动时肺血管阻力保持不变
E.用来进行气体交换的总肺毛细血管表面积为60~70m
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274、单项选择题 肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果:pH7.18,二氧化碳分压74.6mmHg,碳酸氢根17.6mmol/L,剩余碱-6,你考虑下列哪一项诊断正确()
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.以上都不是
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275、单项选择题 男性,65岁,有慢性肺心病史,咳嗽咳痰多。气急一周,体检:肺部干湿啰音,双下肢水肿,肝颈反流征阳性,下列哪项处理最关键()
A.强心剂
B.利尿剂
C.呼吸兴奋剂
D.控制感染
E.止咳祛痰
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276、单项选择题 患者,女,61岁,支气管哮喘史20年,本次发作6天,经治疗后症状完全消失。2小时前,突感左胸剧痛,继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。血压12/8kPa(90/60mmHg),气管右移,左肺呼吸音减低,最大可能是()
A.急性肺不胀
B.急性肺梗死
C.自发性气胸
D.急性肺炎并发胸膜炎
E.以上都不是
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277、单项选择题 慢性支气管炎病人长期咳脓性痰合并以下哪种疾病较为多见()
A.支气管哮喘
B.阻塞性肺气肿
C.鼻窦病变伴支气管扩张
D.活动性肺结核
E.肺囊肿
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278、多项选择题 下述容易引起药物性哮喘的药物有哪些()
A.非甾体类消炎药
B.抗生素
C.含碘造影剂
D.β受体阻断剂
E.类固醇激素
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279、单项选择题 某男性、67岁,患阻塞性肺气肿12年余,近日着凉后,咳嗽、咳黄痰、气喘加剧,伴发热,上腹胀痛,纳差,肝大伴压痛,下肢轻度水肿,心电图偶见房性过早搏动
异丙托溴胺的最常见副作用为()
A.心悸
B.手抖
C.失眠
D.腹泻
E.排尿困难
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280、多项选择题 下述哪些符合UIP()
A.隐匿起病
B.主要见于中老年,平均年龄60岁
C.干咳,进行加重性呼吸困难
D.乏力,体重下降
E.肺部Velcro啰音,杵状指
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281、单项选择题 男性,32岁,2年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷,治疗后好转。此后每于呼吸道感染后反复发作,并伴有喘鸣,2天前再次发作,体检:呼吸28次/分,口唇轻度发绀,两肺叩诊过清音,可闻及哮鸣音,心率120次/分,律齐
此病人肺功能测定,最可能出现的是()
A.弥散功能障碍
B.阻塞性通气障碍
C.混合性通气障碍
D.限制性通气功能障碍
E.阻塞性通气功能障碍伴肺气肿
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282、单项选择题 患者男,43岁,从事计算机工作5年,机房温度较低,5天前受凉后出现发热,咳嗽,咳黄痰,自服康泰克、先锋霉素Ⅳ治疗,2天前出现咳嗽加重,夜间咳嗽,呼吸困难,头痛,腹泻4次,到急诊科查白细胞14×109/L,N86%,胸部X线示左肺大片浸润影,血气分析示pH7.36,PaCO232mmHg,PaO258mmHg,该患者可能的诊断为()
A.肺炎链球菌肺炎
B.肺炎克雷白杆菌肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.军团杆菌肺炎
E.支原体肺炎
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283、多项选择题 有发热、胸痛、咳嗽的病人,下列哪项检查有助于肺炎与胸膜炎的鉴别()
A.语颤增加
B.呼吸急促
C.湿性啰音
D.呼吸音减低
E.病变处叩诊呈浊音
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284、多项选择题 各种不同的纵隔肿瘤可以引起下列哪些症状()
A.Horner综合征
B.横膈麻痹
C.吞咽困难
D.上腔静脉阻塞综合征
E.甲状腺功能亢进
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285、单项选择题 肺结节病第一期的临床表现下列哪种情况是正确的()
A.肺纤维化
B.弥漫性肺阴影
C.累及支气管粘膜
D.肺门淋巴结肿大
E.广泛肺浸润
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286、多项选择题 无创通气的缺点是()
A.仅适于轻度呼吸衰竭病人
B.只能施行辅助通气功能,不能完全代替自主呼吸
C.痰液引流不好
D.胃肠胀气
E.难以保持密闭或引起面部损伤
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287、单项选择题 有关慢性支气管炎诊断标准,咳嗽、咳痰反复发作时间应为()
A.每年发作持续1个月,且连续2年以上
B.每年发作持续2个月,且连续2年以上
C.每年发作持续3个月,且连续2年或以上
D.每年发作持续3个月,且连续3年以上
E.每年发作持续1个月,且连续10年以上
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288、单项选择题 老年男性患者,反复咳嗽、咳大量脓痰40余年,有时咯整口鲜血,有时伴发热,经治疗后可以好转。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降以下哪项X线检查结果支持肺心病的诊断()
A.心脏向左下扩大,心胸比>0.5
B.双侧胸腔积液
C.心脏向左侧扩大,心尖上翘
D.心脏向两侧扩大,呈烧瓶样
E.两下肺纹理增多、紊乱、呈卷发样
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289、单项选择题 睡眠呼吸暂停是指()
A.睡眠时口和鼻气流停止达5秒以上
B.睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上
C.睡眠时口和鼻气流停止达15秒以上
D.睡眠时口和鼻气流停止达20秒以上
E.睡眠时口和鼻气流停止达25秒以上
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290、单项选择题 男,62岁,3个月来干咳,进行加重性呼吸困难。体检:杵状指,肺底部Velcro啰音。HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。下列叙述不正确的是()
A.血沉增快
B.激素治疗效果好
C.肺功能示限制性通气障碍
D.肺功能示弥散功能降低
E.类风湿因子滴度增高
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291、多项选择题 下述哪些情况使肺泡液中蛋白含量增加而肺水肿加剧()
A.胰腺炎
B.胃内容物的吸入
C.革兰阴性菌败血症
D.二尖瓣狭窄
E.短时间内静脉输入大量液体
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292、单项选择题 男性患者,56岁,慢性支气管炎病史20余年,劳力性心悸,呼吸困难3年,近日发生肺部感染,今晨突然出现呼吸困难,端坐,咳大量粉红色泡沫痰。查体:口唇发绀,心尖区触及震颤,听诊心尖区闻舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,两肺布满哮鸣音和湿性啰音,则该病人应诊断为()
A.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
B.二尖瓣关闭不全伴肺部感染
C.二尖瓣狭窄伴肺部感染
D.二尖瓣狭窄伴心源性哮喘
E.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿
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293、单项选择题 下列感染性肺炎中,首选青霉素治疗的为()
A.军团菌肺炎
B.肺真菌病
C.病毒性肺炎
D.革兰阴性杆菌肺炎
E.肺炎球菌肺炎
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294、多项选择题 急性肺栓塞常见的一般体征有()
A.发热
B.心率增加
C.发绀
D.咯血
E.以上均不是
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295、多项选择题 何谓肺栓塞()
A.指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉
B.指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征
C.指发生肺出血或坏死
D.栓子堵塞2个肺叶动脉以上
E.以血栓最常见
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296、多项选择题 急性肺栓塞采用的治疗有()
A.呼吸循环支持
B.人工冬眠
C.机械通气
D.血管加压药物
E.抗凝剂
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297、配伍题 克雷伯杆菌肺炎()军团杆菌肺炎()绿脓杆菌肺炎()肺炎支原体肺炎()肺炎链球菌肺炎()
A.医院获得感染中常见,咳绿或黄色脓性痰
B.儿童多见,咳嗽痰少,冷凝集试验抗体效价增高
C.呼吸道症状重,可伴多系统受累,病原菌需特殊培养基培养
D.寒战、高热,咳铁锈色痰
E.老年人多见,咳砖红色胶冻痰
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298、单项选择题 有关肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症,下面说法不正确的是()
A.又称为肺组织细胞增生症X
B.病因明确,属于自身免疫性疾病
C.病变由朗格汉斯细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞等组成
D.朗格汉斯细胞S-100免疫组化染色阳性
E.病变可以是多量嗜酸性粒细胞集聚成为嗜酸性肉芽肿
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299、单项选择题 患者,女,48岁,原有糖尿病,左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰、呈粉红色乳状痰,X线胸片示双肺多发片状浸润影,并有多个1~2cm大小的液气囊腔,最可能的诊断是()
A.肺炎支原体肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.病毒性肺炎
E.肺炎克雷伯杆菌性肺炎
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300、单项选择题 阻塞性肺炎可发生在下列哪种疾病()
A.大叶性肺炎
B.肺癌
C.结节病
D.流感
E.扁桃体炎
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