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1、单项选择题 痢疾杆菌最常侵犯的部位是()
A.升结肠
B.直肠和乙状结肠
C.横结肠
D.升结肠和横结肠
E.小肠
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2、单项选择题 败血症的致病菌主要有()
A.革兰阴性细菌
B.真菌
C.厌氧菌
D.以上均是
E.革兰阳性球菌
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3、单项选择题 留置导管败血症感染途径,哪项错误()
A.导管插入处的蜂窝组织炎
B.以上均包括
C.导管内细菌寄殖
D.感染性血栓性静脉炎
E.输液污染
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4、单项选择题 女性,28岁。确诊甲状腺功能亢进症半年,在服甲巯咪唑(他巴唑)治疗过程中突然寒战、发热、咽痛住院。体检:扁桃体肿大,溃烂有黄绿色分泌物,躯干可见坏死性皮疹,肝肋下1cm。化验:WBC1.0×109/L,中性粒细胞0.40(40%),疑诊为粒细胞缺乏症引起的败血症。
其最可能的致病菌是()
A.草绿色链球菌
B.厌氧菌
C.肺炎链球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌
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5、单项选择题 某男,34岁。面部疖肿7天。寒战,高热伴头痛,肌肉关节酸痛3天入院。查体:T39℃,P120次/分,R26次/分,BP130/90mmHg。高热面容,鼻翼右侧见2cm×3cm疖肿,高出皮肤,红痛,胸背部皮肤可见散在斑点。化验:WBC23乘以十的九次方/L,中性粒细胞88%。
该病人应首先考虑何种疾病()
A.面部疖肿
B.重症感冒
C.败血症
D.风湿病
E.恶性组织细胞病
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6、单项选择题 在某年的流行病学调查中,在平均潜伏期内,某小学发现并确诊百日咳12例。
关于该病的流行病学,下列哪项说法错误()
A.本病的传染源是病人
B.传染期主要是发病后1~3月
C.传播途径为飞沫传播
D.人群对百日咳普遍易感,但以幼儿易感性最强
E.病后可获得终生免疫
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7、单项选择题 女性,35岁。因需长期补液放置静脉留置导管。半月后突然出现畏寒,高热。全身有出血点。血压70/40mmHg。化验:WBC20乘以十的九次方/L,中性92%。
确诊本病的首选检查是()
A.血培养
B.瘀斑培养
C.DIC相关检查
D.肝、肾功能检查
E.鲎溶解试验(LLT)
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8、单项选择题 4岁儿童,因高热10小时,2小时前发生惊厥急诊来院,体温40.3℃,呼吸42次/分,面色苍白,四肢发凉,皮肤有"花纹",血WBC18.0×109/L,中性粒细胞90%。追问病史其母述前一天曾进食未洗的葡萄。
为进一步诊断,应立即进行下列哪项检查()
A.血培养
B.血涂片找疟原虫
C.肛拭子采集粪便镜检
D.脑脊液涂片找细菌
E.腰穿脑脊液常规检查
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9、单项选择题 低排高阻型休克选用()
A.缩血管药
B.扩血管药
C.肝素
D.盐皮质激素
E.糖皮质激素
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10、单项选择题 男性,20岁,民工,夏季喜食生冷水,于昨日下午突起剧烈腹泻,呕吐4小时,共呕吐10余次,腹泻水样便10余次,无发热,无腹痛,无里急后重,先泻后吐,量多,入院时尿量仅100ml/d
应立即进行的检查是()
A.血培养
B.大便常规
C.血常规
D.大便悬滴法检查+常规
E.大便培养
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11、单项选择题 男,20岁。突起畏寒,发热,伴头痛、呕吐4天于4月20日来诊。体查T39.8℃,P110次/分,R28次/分,BP85/50mmHg,神志清,精神差,胸腹四肢均有出血点,压之不退色,颈部抵抗感明显,心肺查体未发现异常,腹软,肝脾助下及剑下未扪及,凯尔尼格征(+),布鲁津斯基征(+)。血象:WBC20.4×109/L,N0.88,L0.14,Hb120g/L,Pt130×109/L粪尿常规检查无异常。
对于本病最有诊断价值的检查是()
A.血培养
B.查血清出血热抗体
C.脑脊液常规和培养
D.粪培养
E.头部CT
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12、单项选择题 男性,50岁。间歇性发热1月余,伴右上腹持续性钝痛,食欲不振、腹胀、恶心、盗汗、消瘦。体检:贫血貌,肝肋下3cm,质硬,局部隆起,叩痛(+)。B超:肝右叶4cm×5cm液性占位。
在询问病史时哪项与本病诊断有关()
A.慢性腹泻史
B.乙型肝炎史
C.牧区居住史
D.胆道感染史
E.肝癌家族史
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13、单项选择题 女性,20岁。突然腹泻4h就诊。水样便,计10多次,量多,呕吐3次,初为胃内容物,后为水样。体检:体温35.7℃,神志清,较烦躁,眼球下陷,口唇干裂,心率130次/分,腹软,全腹无压痛,BP6.1/2.7kPa(46/20mmHg)。
应紧急采取的治疗措施是()
A.快速静脉补液
B.口服补液
C.血管活性药物
D.止泻药
E.诺氟沙星(氟哌酸)
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14、单项选择题 下列哪种细菌性传染病的诊断不采用血培养()
A.伤寒与副伤寒
B.布氏杆菌病
C.流行性脑脊髓膜炎
D.霍乱与副霍乱
E.炭疽
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15、单项选择题 男孩,12岁,发病1天来寒战高热,头痛,精神萎靡。于12月1日入院。皮肤散在出血及瘀斑。腰穿颅压250mmH2O,脑脊液混浊,细胞数4800乘以十的六次方/L,多核90%,蛋白2.8g/L,糖及氯化物明显降低。
确诊本病人诊断的依据是()
A.颅压高低
B.脑脊液白细胞数
C.脑脊液培养细菌
D.脑脊液化验检查
E.脑脊液白细胞分类
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16、单项选择题 霍乱的预防,哪项是错误的()
A.及时发现患者和疑似患者
B.城区发现疑似患者应在6小时内报告
C.易感人群可接种疫苗以提高免疫力
D.接触者应进行医学观察5天
E.儿童密切接触者可服用多西环素作预防性服药
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17、单项选择题 疑为传染性单核细胞增多症()
A.外斐试验
B.肥达反应
C.锡克试验
D.嗜异性凝集试验
E.凝溶试验
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18、单项选择题 抗菌药物的不良反应()
A.细菌耐药性
B.过敏反应
C.毒性反应
D.二重感染
E.以上均是
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19、单项选择题 感染性休克的扩容治疗首选()
A.白蛋白
B.低分子右旋糖酐
C.10%葡萄糖液
D.全血
E.血浆
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20、单项选择题 某男孩,9岁。于2月5日出现高热,T39℃左右。头痛,咽痛,吞咽时加重,食欲差。2月7日,全身皮肤出现针尖大小的红色丘疹,颜面部除口鼻周围外明显充血。急诊入院。化验:WBC16.5乘以十的九次方/L,中性90%。
该病人的病原治疗应首选()
A.头孢菌素
B.红霉素
C.喹诺酮类
D.青霉素
E.肾上腺皮质激素
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21、单项选择题 女孩,5岁。因高热1d反复惊厥5次,于8月3日急诊。体检:浅昏迷,四肢厥冷,紫绀,BP9.3/5.3kPa(70/40mmHg),瞳孔不等大,呼吸节律不齐。于急诊应立即进行的检查是()
A.立即腰穿行脑脊液检查
B.立即查厚滴血涂片
C.灌肠或肛门拭子取便检查
D.作头颅CT
E.立即抽血培养
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22、单项选择题 引起细菌性食物中毒预后最严重的致病菌是()
A.沙门菌
B.副溶血性弧菌
C.葡萄球菌
D.肉毒杆菌
E.变形杆菌
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23、单项选择题 流行性乙型脑炎的病变性质为()
A.变质性炎
B.浆液性炎
C.纤维素性炎
D.化脓性炎
E.增生性炎
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24、单项选择题 关于细菌性食物中毒,下列说法中哪项正确()
A.进食被细菌或细菌毒素污染的食物而中毒
B.进食被细菌污染的食物而中毒
C.以上均正确
D.进食被粪便污染的食物而中毒
E.进食被细菌毒素污染的食物而中毒
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25、单项选择题 江南某镇居民共饮一条河水,于7月中旬先后有近百人发热,均伴有乏力、纳差,部分病人腹泻或便秘。检查:大部分发热病人有肝脾肿大,少数病人前胸或上腹部有暗红色皮疹,怀疑为伤寒流行。
通过检查证实为伤寒流行,引起流行的传染源是()
A.老鼠
B.苍蝇
C.蚊子
D.带菌者
E.病人
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26、单项选择题 男孩,2岁。高热1d,抽搐3次于7月25日入院,体检:体温40℃,BP8/5.3kPa(60/40mmHg),P140次/分,昏迷,面色苍白,四肢厥冷,唇绀,瞳孔大小不等,呼吸不规则,心肺正常,WBC25×109/L,N0.92(92%),脑膜刺激征(-),应首先考虑的诊断是()
A.乙型脑炎
B.流脑
C.脑型疟疾
D.中毒性菌痢
E.结核性脑膜炎
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27、单项选择题 女,30岁,干部,反复腹痛、腹泻3年,发作时每天大便5~6次,常有黏液及脓血,间歇期有便秘,伴全身乏力,体查:轻度贫血貌,左下腹可扪及条索状包块,粪便镜检:RBC0~6/HP,WBC+/HP,脓球偶尔成堆,最可能的诊断是()
A.急性菌痢
B.结肠癌
C.慢性血吸虫病
D.肠结核
E.慢性菌痢
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28、单项选择题 给予吲哚美辛(消炎痛)退热剂的退热机制是()
A.抑制外源性致热原
B.直接抑制内源性致热原
C.抑制PGE2及其他花生四烯酸代谢产物
D.直接使调定点阈值升高
E.抑制淋巴激活因子
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29、单项选择题 女性,35岁。因需长期补液放置静脉留置导管。半月后突然出现畏寒,高热。全身有出血点。血压70/40mmHg。化验:WBC20乘以十的九次方/L,中性92%。
应用血管活性药哪项概念是错误的()
A.低排高阻性休克采用扩血管药物
B.α-受体阻滞剂可解除微血管痉挛和微循环瘀滞
C.β-受体兴奋剂代表药物为去甲肾上腺素
D.抗胆碱药物中首选山莨菪碱
E.缩血管药仅提高血液灌注压而血管管径却缩小
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30、单项选择题 男孩,7岁。因高热,抽搐,昏迷10h于8月15日入院。体检:体温40℃,BP10.6/8kPa(80/60mmHg),面色苍白,肢端冷,发绀,颈有抵抗,心率140次/分,两肺(-)。化验:WBC35×109/L,杆状中性粒细胞0.20(20%),胞质见明显中毒颗粒,脑脊液正常,等渗氯化钠液灌肠大便白细胞10~15/HP。诊断应首先考虑为()
A.休克型肺炎
B.流行性乙型脑炎
C.脑型疟疾
D.败血症
E.中毒型菌痢
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31、单项选择题 男性,12岁,8月10日来诊。腹泻1天,黄色水样便,共20次,呕吐4~5次。无发热,无腹痛。尿量减少。BP:70/50mmHg。眼窝凹陷,口舌干。
本病最常见的严重并发症是()
A.脱水
B.电解质紊乱
C.急性肾功能衰竭
D.急性肺水肿
E.代谢性酸中毒
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32、单项选择题 关于伤寒,下列哪项是错误的()
A.体温呈阶梯状上升
B.发热不伴寒战
C.成人患者大多数出现腹泻
D.肝脾肿大常见
E.神经精神症状
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33、单项选择题 男性,26岁,农民。在劳动中手部割伤,3d后发热寒战,头痛,关节酸痛,随后咳嗽,胸痛,吐黄脓痰住院。化验:WBC29.6×109/L,N0.95(95%),血培养有细菌生长,X线片示"肺"多个边缘整齐球形病灶,有液平()
A.毒血症
B.菌血症
C.败血症
D.脓毒血症
E.变应性亚败血症
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34、单项选择题 女性,48岁。不规则发热6周,最高38.2℃,清晨体温正常,诊断为长期低热。最常见的原因是()
A.结核或局灶性细菌感染
B.风湿病
C.甲状腺功能亢进症
D.围绝经期
E.病毒性感染
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35、单项选择题 单个大的(4cm×5cm×4.5cm)阿米巴性肝脓肿()
A.单纯应用甲硝唑治疗
B.经皮肝脓肿穿刺抽吸及针对病原药物治疗
C.全身支持疗法加抗菌药物治疗
D.脓肿切开引流或厚壁脓肿所在肝叶切除
E.单纯应用全身支持疗法
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36、单项选择题 关于弯曲菌病,下列哪项错误()
A.空肠弯曲菌和结肠弯曲菌主要引起急性肠炎
B.弯曲菌病主要致病菌有空肠弯曲菌、结肠弯曲菌和胎儿弯曲菌
C.结肠弯曲菌可引起败血症
D.胎儿弯曲菌多为机会性感染,可引起败血症等全身性感染
E.弯曲菌感染主要引起腹泻、肠道外器官的局灶感染和菌血症
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37、单项选择题 男性,30岁。于8月2日突发寒战,高热,体温39~40℃,剧烈胸痛,呼吸急促,咳嗽,血性泡沫痰。查体:两肺可闻及散在湿性啰音,胸片呈支气管肺炎改变。病人于发病前1周曾到过云南西部狩猎。
本病降低病死率的关键治疗是()
A.严格隔离,消毒
B.早期联合应用抗生素
C.补给充足的液体,抗休克
D.卧床,进流食,保证热量供应
E.给予肾上腺皮质激素
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38、单项选择题 结核病预防用()
A.苄星青霉素
B.SMZ和利福平
C.异烟肼
D.乙胺嘧啶和磺胺多辛
E.四环素和链霉素
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39、单项选择题 伤寒的传播途径为()
A.通过污水、食物、日常生活接触和苍蝇、蟑螂等媒介传播
B.接触传播
C.血液传播
D.呼吸道传播
E.消化道传播
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40、单项选择题 急性菌痢急性发作后,反复发作不愈,常有腹痛、腹泻、黏液脓血便,左下腹压痛,便秘腹泻交替()
A.慢性迁延型
B.慢性隐匿型
C.急性中毒型菌痢休克型
D.急性中毒型菌痢脑型
E.急性发作型
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41、单项选择题 典型霍乱病人的临床分期是()
A.前驱期、泻吐期、脱水休克期及恢复期
B.泻吐期、脱水休克期、反应期及恢复期
C.发热期、泻吐期、反应期及恢复期
D.泻吐期、脱水虚脱期、恢复期及反应期
E.发热期、脱水休克期、反应期及恢复期
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42、单项选择题 女性,28岁。系统性红斑狼疮患者,在服小剂量泼尼松龙维持治疗过程中,突然高热、腹痛、腹泻2d,大便每天10多次,粘液血性便,量较多,伴里急后重,大便有腥臭味,伴呕吐来诊。体检:体温40℃,BP12/8kPa(90/60mmHg),轻度脱水,腹胀明显,全腹有弥漫性压痛,肝肋下1cm,脾未及。
经治疗后症状好转,2月后出现不规则发热、盗汗、食欲不振伴右上腹痛来诊。体检:肝肿大,肋下3cm,质中坚,有压痛,肝区有叩击痛,B超示肝右叶顶部见5cm×6cm×4cm液性占位,最可能的诊断是()
A.细菌性肝脓肿
B.肝癌坏死液化
C.肝囊肿继发感染
D.肝包虫病伴感染
E.阿米巴肝脓肿
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43、单项选择题 流行性脑脊髓膜炎的病变性质为()
A.变质性炎
B.浆液性炎
C.纤维素性炎
D.化脓性炎
E.增生性炎
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44、单项选择题 男性,28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻,自服退热药及复方新诺明、氯霉素等,发热仍不退,于起病第10天住院。体检:体温39.8℃,心率92次/min,脾肋下1cm,质软,血培养(-)。
伤寒的典型临床表现是()
A.持续发热,肝肿大,皮肤瘀点,相对缓脉及白细胞减少
B.持续发热,脾肿大,玫瑰疹,相对缓脉及白细胞减少
C.不规则发热,脾肿大,玫瑰疹,相对缓脉及白细胞减少
D.弛张发热,肝脾肿大,玫瑰疹,相对缓脉及白细胞正常
E.间隙发热,脾肿大,玫瑰疹,相对缓脉及白细胞减少
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45、单项选择题 患者,男,38岁,工人,因寒战、高热2天,头晕、气憋半天于11月入院。患者于2天前突感寒战、高热,体温高达40℃,伴有头痛,高热持续不降,半天来有明显头晕,呼吸急促,并感憋气,粪便正常,但有尿少。体检:T39℃,R36次/分,P130次/分,BP34/20mmHg,嗜睡,面色苍白,口唇及指甲有紫绀,皮肤呈花斑状,四肢厥冷,呼吸急促,上胸部和腋下皮肤有瘀点。全身浅部淋巴结不大。眼、耳、鼻检查正常,咽红,扁桃腺不大。颈软,肺无啰音,心脏不大,心音钝,心率130次/分,律整。腹部平软,无压痛,肝脾不大,肠鸣音正常。两下肢无水肿。神经系统检查正常。化验:血WBC18×109/L,中性粒细胞90%,淋巴细胞10%,血小板52×109/L,尿蛋白(++)。镜检:红细胞0~1个/高倍视野,白细胞2~3个/高倍视野。
针对此例患者应首选何种治疗()
A.静脉点滴三代头孢菌素抗生素
B.应用血管活性药物升血压
C.积极扩容治疗
D.静脉点滴5%碳酸氢钠
E.静脉点滴大剂量肾上腺皮质激素减轻中毒症状
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46、单项选择题 微生物及其毒素和胞壁组成部分是导致感染性休克起动因子,其中哪种为研究最多、最强力的激活剂()
A.外毒素
B.内毒素
C.血浆凝固酶
D.α溶血毒素
E.剥脱性毒素
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47、单项选择题 女性,31岁。持续高热伴右下腹痛、腹泻1周于8月2日就诊,大便每日3~4次,有粘冻,偶带鲜血。体检:体温40℃,心率92次/分,两肺(-),前胸可见3~4个红色皮疹,腹软,右下腹轻压痛,肝肋下2cm,脾肋下1cm,化验:WBC4.2×109/L,N0.60(60%),L0.36(36%),M0.04(4%),大便光镜检WBC2~4/HP,RBC0~2/HP,大便培养(-),最可能诊断是()
A.急性肠炎
B.阿米巴痢疾
C.伤寒
D.细菌性痢疾
E.斑疹伤寒
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48、单项选择题 百日咳病人在哪期传染性最强()
A.恢复期
B.痉咳期
C.潜伏期
D.卡他期
E.发热期
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49、单项选择题 伤寒杆菌从肠道感染后进入血液通过()
A.动脉进入
B.肛门静脉进入
C.直接由肠壁穿过进入
D.由淋巴管进入,胸导管进入
E.毛细血管进入
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50、单项选择题 卡他期百日咳首选()
A.抗毒素+青霉素
B.红霉素
C.青霉素
D.利福平+多西环素
E.氯霉素
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51、单项选择题 男性,40岁。不规则发热40天,伴纳差、腹胀,右上腹痛,近1周干咳伴右下胸痛来诊。体检:体温39℃,消瘦,心肺(-),右腋前线第7、8肋间有局限性压痛,局部软组织肿胀,肝肋下3cm,质中、有压痛。B超见肝脏有一4cm×3.5cm液平段,肝穿刺抽出50ml液体,经抗阿米巴药物治疗10d后,体温正常,脓腔缩小,诊断为阿米巴肝脓肿。
本例肝脓肿穿刺抽脓,其典型颜色是()
A.草黄色
B.黄色脓性
C.黄绿色
D.乳白色
E.棕褐色
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52、单项选择题 败血症抗菌药物的应用,下列说法哪项不正确()
A.一经诊断,即应予以抗菌药物经验治疗,以后依药敏结果调整用药
B.疗程不宜过长,一般不超过3周
C.以上均对
D.可采用两种有效抗菌药物联合应用
E.宜静脉给药,剂量要大且应选用杀菌剂
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53、单项选择题 伤寒首选()
A.青霉素
B.红霉素
C.四环素
D.磺胺类
E.喹诺酮类
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54、单项选择题 引起食物中毒的致病菌中哪种是厌氧菌()
A.沙门菌
B.变形杆菌
C.大肠杆菌
D.肉毒杆菌
E.蜡样芽孢杆菌
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55、单项选择题 伤寒第1、2周阳性率最高的是()
A.血培养
B.骨髓培养
C.便、尿培养
D.血、便、尿培养
E.玫瑰疹培养
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56、单项选择题 男性,24岁。手部外伤后5d寒战、发热,肌肉注射青霉素,热不退,胸部出现猩红热样皮疹,膝关节红肿疼痛,B超示肝区多发性占位,血培养有细菌生长()
A.厌氧菌败血症
B.大肠杆菌菌血症
C.金葡菌脓毒血症
D.真菌败血症
E.变应性亚败血症
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57、单项选择题 男,18岁,中学生,8月2日急性起病,高热4小时,粪便水泻2次来院急诊。体查:体温39.5℃,面色苍白,四肢冷,脉细速,神志模糊,血压75/60mmHg,血象:WBC25.0×109/L,N0.85,L0.15。
此例患者应立即进行的处理是()
A.积极物理降温
B.镇静
C.扩容+抗菌药的应用
D.血管活性药物的应用
E.激素解毒
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58、单项选择题 在某年的流行病学调查中,在平均潜伏期内,某小学发现并确诊百日咳12例。
发病情况属于()
A.散发
B.流行
C.大流行
D.暴发
E.地区性
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59、单项选择题 女性,28岁。确诊甲状腺功能亢进症半年,在服甲巯咪唑(他巴唑)治疗过程中突然寒战、发热、咽痛住院。体检:扁桃体肿大,溃烂有黄绿色分泌物,躯干可见坏死性皮疹,肝肋下1cm。化验:WBC1.0×109/L,中性粒细胞0.40(40%),疑诊为粒细胞缺乏症引起的败血症。
经验性首选抗生素是()
A.青霉素加链霉素
B.甲硝唑加氯霉素
C.红霉素加庆大霉素
D.头孢他啶加阿米卡星
E.头孢拉定加氧氟沙星
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60、单项选择题 男性,42岁。间歇性腹泻2月余,发作时每天大便5~6次,伴腹胀,腹痛,大便多呈水样便,常有血性粘液,具腥臭味,拟诊为普通型阿米巴痢疾。
阿米巴痢疾肠损害特征性的病理形态是()
A.粘膜糜烂及浅表溃疡
B.弥漫性肠粘膜充血:水肿
C.大小不等圆形口小底大的烧瓶样溃疡
D.肠壁增厚粘连,引起肠腔狭窄
E.肠腔内肉芽肿增生形成阿米巴瘤
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61、单项选择题 患者男性,34岁,7月5日发病,因频繁腹泻并呕吐1天来诊。大便呈水样,无明显腹痛。查体:血压70/40mmHg,神清,脱水征明显
拟诊霍乱,霍乱腹泻属于()
A.分泌性腹泻
B.动力性腹泻
C.渗出性腹泻
D.渗透性腹泻
E.吸收不良性腹泻
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62、单项选择题 关于斑疹伤寒,下列说法正确的是()
A.夏秋季发病多
B.病原体为莫氏立克次体
C.通过鼠蚤传播
D.皮疹少见
E.病人是惟一的传染源
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63、单项选择题 感染性休克的常见致病菌()
A.革兰阴性杆菌
B.革兰阴性球菌
C.革兰阳性球菌
D.厌氧菌
E.革兰阳性杆菌
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64、单项选择题 某女,40岁。内蒙古某畜牧场挤奶工。因不规则发热、多汗2个月,关节疼痛伴颈部淋巴结肿大20天入院。查体:T38.3℃,P60次/分,R23次/分,BP120/80mmHg。皮肤无黄染,颈部、颌下淋巴结肿大。右上腹压痛,肝肋下3cm,脾大。WBC4.0乘以十的九次方/,中性粒细胞80%,血小板6乘以十的六次方/L。
本病的传播途径包括()
A.通过体表皮肤、黏膜接触进入人体
B.进食含布氏杆菌的生奶、奶制品
C.饮用被布氏杆菌污染的水源
D.吸入被布氏杆菌污染的尘埃
E.以上均是
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65、单项选择题 脑膜炎球菌属于()
A.葡萄球菌属
B.奈瑟菌属
C.念珠菌属
D.链球菌属
E.隐球菌属
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66、单项选择题 弧菌引起食物中毒最常见致病菌是()
A.副溶血弧菌
B.拟态弧菌
C.麦氏弧菌
D.溶藻弧菌
E.雷利斯弧菌
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67、单项选择题 霍乱实验室检查,以下哪项是正确的()
A.白细胞减少
B.粪便可见大量红白细胞
C.粪便涂片见带荚膜弧菌可排除本病
D.核酸检测是常用的确诊方法
E.双份血清特异性抗体滴度升高4倍以上,有诊断意义
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68、单项选择题 男性,38岁。脐周腹痛,伴间歇性腹泻3月,粪便呈暗红色,腥臭。光镜检查:大量红细胞,少量白细胞及夏一雷结晶。最可能的诊断是()
A.细菌性痢疾
B.阿米巴肠病
C.肠结核
D.慢性非特异性溃疡性结肠炎
E.慢性血吸虫病
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69、单项选择题 神经性食物中毒病原学,下列哪项是错误的()
A.本菌芽孢体外抵抗力极强
B.各型均能产生嗜神经外毒素
C.肉毒杆菌属革兰阳性厌氧菌
D.其毒素对胃酸有抵抗力且耐热
E.本菌可分A、B、C、D、E、F、G7种血清型
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70、单项选择题 流行性脑脊髓膜炎的传播途径()
A.体液传播
B.血液传播
C.呼吸道传播
D.消化道传播
E.直接或间接接触传播
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71、单项选择题 女性,26岁。持续发热1周住院。体检:体温40℃,神清,表情淡漠,反应迟钝,前胸可见淡红色、散在分布的皮疹7~8个,心率100次/分,律齐,两肺(-),肝未及,脾肋下2cm,质软,无压痛。()
A.伤寒
B.斑疹伤寒
C.流行性脑脊髓膜炎
D.麻疹
E.流行性出血热
F.风疹
G.幼儿急疹
H.猩红热
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72、单项选择题 临床检出伤寒沙门菌阳性率最高的是()
A.血培养
B.骨髓培养
C.粪便培养
D.尿培养
E.痰培养
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73、单项选择题 白喉主要死亡原因()
A.中毒性心肌炎
B.喉梗阻
C.支气管肺炎
D.败血症
E.神经瘫痪
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74、单项选择题 在休克早期代谢改变,下列哪项错误()
A.乳酸形成增多,导致代谢性酸中毒,出现呼吸深大而快
B.呼吸增快,换气过度,导致呼吸性碱中毒
C.混合性酸中毒
D.内脏缺血缺氧,生物氧化过程障碍
E.糖原和脂肪代谢亢进
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75、单项选择题 感染性休克早期首先出现那种类型的酸碱平衡失调()
A.代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.混合型酸中毒
E.呼吸性碱中毒
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76、单项选择题 男性,20岁,民工,夏季喜食生冷水,于昨日下午突起剧烈腹泻,呕吐4小时,共呕吐10余次,腹泻水样便10余次,无发热,无腹痛,无里急后重,先泻后吐,量多,入院时尿量仅100ml/d
经输液4500ml/d后,尿量开始增加,血压恢复正常,但患者诉胸闷,呼吸急促,不能平卧,肺底有湿啰音,患者气促的原因为()
A.ARDS
B.肺气肿
C.急性肺水肿
D.肺炎
E.急性心衰
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77、单项选择题 MODS最常见的病因是()
A.营养不良
B.严重感染
C.输液过多
D.吸氧浓度过高
E.机体免疫力低下
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78、单项选择题 腹泻是肠道传染病主要症状,病原菌直接侵入肠粘膜引起炎症性腹泻除了()
A.霍乱、副霍乱弧菌
B.侵袭性大肠杆菌
C.沙门菌
D.痢疾杆菌
E.痢疾阿米巴
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79、单项选择题 衣原体和立克次体感染的首选药物是()
B.大观霉素
C.林可霉素
D.喹诺酮类
E.四环素类
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80、单项选择题 霍乱任何类型均可采用()
A.第一个24小时内输液量:300~400ml
B.第一个24小时内输液量400~800ml
C.第一个24小时内输液量800~1200ml
D.最初2小时内输液量2000~4000ml
E.口服补液
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81、单项选择题 多数伴有免疫力低下的原发病,院内感染多见,常有双峰热、相对缓脉,易发生感染性休克,鲎溶解物试验阳性()
A.真菌败血症
B.肠球菌败血症
C.表皮葡萄球菌败血症
D.革兰阴性杆菌败血症
E.金黄色葡萄球菌败血症
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82、单项选择题 男性,32岁,司机。有不洁饮食史。于8月5日来诊。6小时前出现畏寒,发热,体温达39℃,头痛,乏力,随后出现腹泻及里急后重,排便十余次,脓血便,便量少。化验WBCl6乘以十的九次方/L,中性92%,便常规可见大量红细胞及白细胞。
该病可能出现的并发症及后遗症有()
A.志贺菌血行感染
B.溶血性尿素综合征
C.关节炎和瑞特(Reiter)综合征
D.神经系统后遗症
E.以上均是
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83、单项选择题 女性,56岁。昨日吃不洁水果,夜间出现发热、腹痛、腹泻,大便有脓血,量少,每日10余次,伴里急后重。体检:体温39.5℃,血压正常,神志清,心肺无异常,左下腹有压痛,无反跳痛,血白细胞18×109/L,N0.85,大便检红细胞(++),脓细胞(+++),该型菌痢的发病机制最重要的是()
A.痢疾杆菌毒素对结肠粘膜的直接损害
B.具有侵袭力的菌株进入结肠粘膜固有层,并在其中繁殖引起炎症与溃疡
C.痢疾杆菌大量繁殖引起病情严重
D.结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症,形成溃疡
E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应
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84、单项选择题 一般药物口服后多长时间血药浓度达高峰()
A.1~2小时
B.2小时
C.1.5小时
D.0.5小时
E.1小时
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85、单项选择题 白喉最常见的并发症是()
A.中毒性休克
B.神经麻痹
C.喉梗阻
D.支气管肺炎
E.中毒性心肌炎
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86、单项选择题 导致感染性休克低血压的重要介质是()
A.乳酸
B.一氧化氮(NO)
C.前列腺素
D.血栓素A2
E.白三烯(LT)
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87、单项选择题 猩红热三大特征性表现()
A.发热、头痛、皮疹
B.皮疹、发热、口唇苍白圈
C.皮疹、草莓舌、咽峡炎
D.发热、皮疹、草莓舌
E.发热、咽峡炎、皮疹
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88、单项选择题 女性,40岁。腹泻10h,于8月30日来诊。共泻12次,水样便,量多,无腹痛,无里急后重,有片状粘液排出,伴反复腓肠肌痉挛性疼痛。体检:神志清,轻度脱水,BP13.3/8kPa(100,/60mmHg),腹软,全腹无压痛。()
A.镇静止痉药
B.纠正酸中毒
C.纠正水代谢紊乱
D.脱水剂应用
E.呼吸兴奋剂
F.补充液体、钠盐及钙盐
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89、单项选择题 霍乱典型临床表现()
A.不发热、腹痛剧烈、少量水样便
B.起病急、不发热、剧烈腹泻、呕吐、大量水样便
C.发热、腹痛、水样便,臭而量多
D.发热、剧烈腹痛、水样便或血样便
E.发热、腹痛、黏液脓血便、里急后重
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90、单项选择题 最常见的鼠疫类型,表现为淋巴结红肿热痛及坏死的是()
A.腺鼠疫
B.肺鼠疫
C.败血症型鼠疫
D.皮肤鼠疫
E.肠鼠疫
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91、单项选择题 特殊类型的败血症包括()
A.烧伤后败血症
B.院内感染败血症
C.老年人败血症
D.以上均是
E.新生儿败血症
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92、单项选择题 脑膜型鼠疫尤为适宜()
A.抗毒素+青霉素
B.红霉素
C.青霉素
D.利福平+多西环素
E.氯霉素
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93、单项选择题 霍乱病人发病后最先出现的常见症状是()
A.呕吐
B.腹泻
C.腹痛
D.畏寒发热
E.肌肉痉挛性痛
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94、单项选择题 女性,44岁。反复发作腹泻3年,每于受冷、饮食不当或疲劳后发作,大便果酱色,每日4~5次,时有血相混,便时腹痛,便后缓解,大便量多。纤维结肠镜检距肛门8cm处有口小底大、边缘清楚的溃疡多个,表面有渗血。
最可能的诊断是()
A.慢性溃疡性结肠炎
B.溃疡性结肠癌
C.慢性菌痢
D.阿米巴肠病
E.出血性结肠炎
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95、单项选择题 布氏杆菌病的临床特征()
A.波浪热,神经痛,肝、脾、淋巴结肿大
B.发热,关节疼痛,泌尿生殖系统症状,肝、脾肿大
C.间断发热,多汗,关节疼痛及神经痛
D.长期发热,关节疼痛,肝脾肿大和慢性化
E.以上均不是
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96、单项选择题 某男孩,9岁。于2月5日出现高热,T39℃左右。头痛,咽痛,吞咽时加重,食欲差。2月7日,全身皮肤出现针尖大小的红色丘疹,颜面部除口鼻周围外明显充血。急诊入院。化验:WBC16.5乘以十的九次方/L,中性90%。
本病人发热和皮疹是有哪种物质引起()
A.脂壁酸
B.透明脂酸
C.红疹毒素
D.链激酶
E.溶血素"O"
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97、单项选择题 流行性脑脊髓膜炎预防用()
A.苄星青霉素
B.SMZ和利福平
C.异烟肼
D.乙胺嘧啶和磺胺多辛
E.四环素和链霉素
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98、单项选择题 为提高痢疾杆菌检阳率,下列做法哪些不对()
A.采集新鲜大便标本
B.标本内不应混有尿液、消毒液
C.标本多次送检
D.挑选黏液脓血部分大便
E.标本应低温保存送检
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99、单项选择题 霍乱轻型者治疗应()
A.第一个24小时内输液量:300~400ml
B.第一个24小时内输液量400~800ml
C.第一个24小时内输液量800~1200ml
D.最初2小时内输液量2000~4000ml
E.口服补液
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100、单项选择题 在某年的流行病学调查中,在平均潜伏期内,某小学发现并确诊百日咳12例。
该病的确诊依赖于()
A.有明确的接触史
B.阵发性痉挛性咳嗽,咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声为特征
C.白细胞计数和淋巴细胞计数明显增高
D.细菌学及血清学检查阳性
E.以上均需要
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101、单项选择题 起病急骤,不发热,中上腹痛,腹泻,但以剧烈呕吐为主,呕吐物内含胆汁及血液。()
A.非细菌性食物中毒
B.沙门菌属食物中毒
C.嗜盐菌食物中毒
D.变形杆菌食物中毒
E.金黄色葡萄球菌食物中毒
F.大肠杆菌食物中毒
G.肉毒中毒
H.蜡样芽孢杆菌食物中毒
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102、单项选择题 伤寒的症状有()
A.血尿
B.休克、惊厥、呼吸衰竭
C.头痛、腰痛、眼眶痛
D.眼红、腿痛、淋巴结肿大
E.相对缓脉
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103、单项选择题 男性,48岁。腹泻2d,每天10余次,大便黄稀,有少许粘冻伴轻度左下腹痛及里急后重感就诊。体检:除左下腹轻压痛及肠鸣音活跃外,无其他异常,临床疑为急性细菌性痢疾普通型。
此时进行的辅助检查项目中,下列哪项是错误的()
A.血常规
B.大便常规
C.大便培养
D.免疫荧光抗体法
E.乙状结肠镜检查
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104、单项选择题 某女,23岁,7月5日出现周身不适,畏寒,轻度发热,食欲减退。6天后体温达40℃,腹胀,口苦,表情淡漠。于7月13日入院时T39.5℃,脉搏80次/分,胸腹部皮肤出现淡红色丘疹,肝脾轻度肿大,白细胞3.6乘以十的九次方/L,中性粒细胞减少,尿蛋白(+)。
首先考虑为何种病()
A.急性肾炎
B.重症感冒
C.伤寒副伤寒
D.流行性脑膜炎
E.流行性出血热
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105、单项选择题 鼠疫的临床分型()
A.以上均是
B.肺鼠疫
C.其他如皮肤鼠疫、肠鼠疫等
D.腺鼠疫
E.败血症型鼠疫
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106、单项选择题 男性,26岁。发热2周,伴头痛,全身酸痛,纳差,盗汗就诊。体检:体温39.2℃,浅表淋巴结不大,心率140次/min,律齐,腹软,肝肋下1cm,脾未及。化验:WBC18.9×109/L,N0.88(88%),腹部B超未见异常。其发热最可能原因是()
A.感染性疾病
B.恶性淋巴瘤
C.风湿性疾病
D.代谢性疾病
E.功能性发热
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107、单项选择题 女性,24岁。1年前患过伤寒住院,1年来未复发,要求参加餐饮业工作。()
A.血培养
B.骨髓培养
C.大便培养
D.尿培养
E.胆汁培养对
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108、单项选择题 霍乱中型者治疗应()
A.第一个24小时内输液量:300~400ml
B.第一个24小时内输液量400~800ml
C.第一个24小时内输液量800~1200ml
D.最初2小时内输液量2000~4000ml
E.口服补液
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109、单项选择题 女,33岁。间隙性畏寒,发热3个月,伴关节痛及躯干部反复出现皮疹,在外院诊断不明转院。体检:体温40℃,营养状况尚好,指间关节呈梭形肿胀,肝脾不大。化验:WBC26.2×109/L,N0.82(82%),L0.16(16%),E0.02(2%),血沉60mm/h,血培养及骨髓培养均(-),多种抗菌药物治疗无效,但上述症状可自行缓解()
A.毒血症
B.菌血症
C.败血症
D.脓毒血症
E.变应性亚败血症
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110、单项选择题 败血症的发病取决于()
A.人体的防御免疫功能和细菌的毒力与数量
B.侵入细菌的毒力和数量
C.以上均是
D.机体对微生物及其毒素所产生的反应
E.人体的防御免疫功能
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111、单项选择题 男性,68岁,因尿潴留给予导尿1次,随后出现畏寒、发热3d,伴头痛,全身酸痛及尿频尿痛来诊。化验:WBC23.1×109/L,中性粒细胞0.86(86%),尿液检查WBC1~3/HP,蛋白(+),给予呋喃坦啶、庆大霉素5d,症状未见好转,以下哪项处理最合适()
A.改用抗生素
B.尿培养加菌落计数
C.血培养加药敏试验
D.痰培养
E.骨髓培养加药敏试验
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112、单项选择题 在感染性休克的治疗中下列哪项是最基本的()
A.纠正酸中毒
B.补充血容量
C.血管活性药物的应用
D.维护重要脏器功能
E.肾上腺皮质激素的应用
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113、单项选择题 男性,32岁,司机。有不洁饮食史。于8月5日来诊。6小时前出现畏寒,发热,体温达39℃,头痛,乏力,随后出现腹泻及里急后重,排便十余次,脓血便,便量少。化验WBCl6乘以十的九次方/L,中性92%,便常规可见大量红细胞及白细胞。
本病治疗药物首选()
A.复方新诺明
B.喹诺酮类
C.庆大霉素
D.阿奇霉素
E.多西环素
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114、单项选择题 猩红热首选()
A.青霉素
B.红霉素
C.四环素
D.磺胺类
E.喹诺酮类
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115、单项选择题 男性,12岁,8月10日来诊。腹泻1天,黄色水样便,共20次,呕吐4~5次。无发热,无腹痛。尿量减少。BP:70/50mmHg。眼窝凹陷,口舌干。
最关键的治疗()
A.尽快用有效抗菌药物
B.补充液体及电解质
C.予以升压药
D.应用肾上腺皮质激素
E.以上均是
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116、单项选择题 长期低热是指()
A.体温在37~38.4℃之间持续2周
B.体温在37.5~38.4℃之间持续2周
C.体温在37.3~38℃之间持续3周
D.体温在37.5~38.9℃之间持续4周
E.体温在37.5~38.4℃之间持续4周
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117、单项选择题 检测幽门螺旋杆菌感染()
A.狄克试验
B.鲎溶解物试验
C.锡克试验
D.悬滴制动试验
E.尿素酶依赖试验
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118、单项选择题 某男,34岁。面部疖肿7天。寒战,高热伴头痛,肌肉关节酸痛3天入院。查体:T39℃,P120次/分,R26次/分,BP130/90mmHg。高热面容,鼻翼右侧见2cm×3cm疖肿,高出皮肤,红痛,胸背部皮肤可见散在斑点。化验:WBC23乘以十的九次方/L,中性粒细胞88%。
抗菌药物首先考虑选择下列何组联合为宜()
A.青霉素+链霉素
B.青霉素+红霉素
C.青霉素+头孢唑啉
D.苯唑西林+利福平
E.万古霉素+利福平
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119、单项选择题 院内感染败血症中占重要地位的是()
A.大量应用广谱抗菌素诱发的真菌败血症
B.恶性肿瘤化疗后分支杆菌败血症
C.长期应用肾上腺皮质激素诱发的真菌败血症
D.静脉导管留置引起的葡萄球菌败血症
E.留置尿管诱发的大肠埃希菌败血症
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120、单项选择题 关于霍乱流行病学特点,哪项是错误的()
A.患者和带菌者是主要的传染源
B.流行季节以夏秋季,7~10月为多
C.主要经水和食物传播,O139也不例外
D.病后免疫力可持续终生
E.第八次世界性大流行可能会由O139霍乱弧菌引起
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121、单项选择题 MRSE和MRSA败血症选用()
A.苯唑西林或氯唑西林
B.青霉素或红霉素
C.甲硝唑
D.两性霉素
E.万古霉素
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122、单项选择题 男性,30岁。于8月2日突发寒战,高热,体温39~40℃,剧烈胸痛,呼吸急促,咳嗽,血性泡沫痰。查体:两肺可闻及散在湿性啰音,胸片呈支气管肺炎改变。病人于发病前1周曾到过云南西部狩猎。
本病的传染源包括()
A.鼠类和其他啮齿动物
B.肺鼠疫病人
C.健康带菌者
D.恢复期带菌者
E.以上均是
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123、单项选择题 某男孩,5岁。8月10日突然畏寒,高热,精神萎靡,四肢厥冷,烦躁,进行性加重。6小时后意识障碍,急诊入院。查体:T40.5℃,P150次/分,R30次/分,血压测不到。面色苍白,意识不清,颈软,皮肤花斑。胸腹查体无阳性体征。WBCl6.8乘以十的九次方/L,中性粒细胞88%。
患儿最可能的诊断是()
A.流行性脑脊髓膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.中毒性痢疾
D.结核性脑膜炎
E.感染性休克
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124、单项选择题 空肠弯曲杆菌感染首选()
A.青霉素
B.红霉素
C.四环素
D.磺胺类
E.喹诺酮类
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125、单项选择题 感染性休克的临床分期()
A.感染期、休克发展期、休克期
B.感染期、休克期、恢复期
C.休克早期、休克发展期、休克晚期
D.休克早期、休克中期、休克晚期
E.感染期、休克早期、休克期
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126、单项选择题
男性,34岁,农民。频繁腹泻及呕吐1d来诊。腹泻约20余次,水样便,伴腓肠肌抽痛,无明显腹痛。体检:神志清,明显脱水征,BP8/5.3kPa(60/40mmHg),血浆比重1.035,红细胞比容0.60(60%),WBC18×109/L,大便光镜检WBC0~2/HP。经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。
霍乱与副霍乱最常见的消化道症状是()
A.吐泻同时发生
B.先吐后泻
C.先泻后吐
D.只泻不吐
E.只吐不泻
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127、单项选择题 确诊为DIC选用()
A.缩血管药
B.扩血管药
C.肝素
D.盐皮质激素
E.糖皮质激素
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128、单项选择题 沙门菌属()
A.导致人致病的食物以肉、牛奶、内脏、蛋类为主
B.导致人致病的食物是海产品、咸菜等含盐量高的食物
C.为条件致病菌
D.可替代立克次体抗原做外斐试验
E.常因食用带菌炊事人员(鼻咽部黏膜和手指)污染的食物后致病
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129、单项选择题 高排低阻型休克选用()
A.缩血管药
B.扩血管药
C.肝素
D.盐皮质激素
E.糖皮质激素
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130、单项选择题 男性,26岁,农民。在劳动中手部割伤,3天后发热寒颤,头痛,关节酸痛,随后咳嗽,胸痛,吐黄脓痰住院。化验:WBC29.6×109/L,N0.95(95%),血培养有细菌生长,X线片示"肺多个边缘整齐球形病灶",有液平。()
A.毒血症
B.菌血症
C.败血症
D.脓毒血症
E.变应性亚败血症
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131、单项选择题 干扰细菌DNA合成的杀菌药是()
A.青霉素
B.大观霉素
C.林可霉素
D.喹诺酮类
E.四环素类
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132、单项选择题 下列哪项不符合急性菌痢的特点()
A.肠道病变以直肠、乙状结肠最显著
B.黏液脓血便
C.腹痛以右下腹为明显,且右下腹压痛阳性
D.肠鸣音亢进
E.里急后重
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133、单项选择题 男性,38岁,菜农,腹泻半个月,受凉,饮食不当时症状明显,发作时每日解便4~6次,暗红色,粪质多,有腥臭,无发热及里急后重,便检:高倍下红细胞满视野,白细胞10个,可见夏科雷登结晶()
A.急性胃肠炎
B.急性细菌性痢疾
C.急性阿米巴肠病
D.霍乱
E.慢性阿米巴肠病
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134、单项选择题 关于感染性休克的病因治疗,下列说法哪些错误()
A.应静脉给药
B.剂量宜较大,首次可用加倍量
C.根据药敏结果选用强有力的抗菌谱广的杀菌剂进行治疗
D.早期应用抗内毒素血清治疗
E.联合应用两种药为宜
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135、单项选择题 治疗措施有误的是()
A.有效的抗菌治疗
B.及时足量补液
C.清除霍乱肠毒素
D.透析治疗
E.补钾治疗
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136、单项选择题 大肠杆菌败血症()
A.胆道、肠道、泌尿道感染
B.皮肤黏黏膜及伤口感染,烧伤
C.女性生殖系及腹腔内感染或手术、褥疮感染
D.呼吸道及中耳乳突感染
E.机体免疫功能低下的院内感染
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137、单项选择题 白喉的传染源是()
A.恢复期带菌者
B.病人和带菌者
C.以上均是
D.健康带菌者
E.病人
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138、单项选择题 抗休克治疗不包括()
A.补充血容量
B.肾上腺皮质激素的应用
C.纠正酸中毒
D.应用抗菌谱广的杀菌剂
E.应用血管活性药物
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139、单项选择题 男性,38岁。确诊为肝硬化3年,腹部进行性胀大半年,2d来腹痛,伴畏寒发热而住院。体检:慢性肝病面容,腹部膨隆呈蛙状,全腹有压痛,脾肋下3指,质硬,移动浊音(+),拟诊自发性腹膜炎及败血症。
最可能的致病菌是()
A.大肠杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌
D.厌氧菌
E.真菌
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140、单项选择题
男性,34岁,农民。频繁腹泻及呕吐1d来诊。腹泻约20余次,水样便,伴腓肠肌抽痛,无明显腹痛。体检:神志清,明显脱水征,BP8/5.3kPa(60/40mmHg),血浆比重1.035,红细胞比容0.60(60%),WBC18×109/L,大便光镜检WBC0~2/HP。经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。
病人家属及病前与病人密切接触者的正确处理是()
A.霍乱死菌苗预防接种
B.肌肉注射丙种球蛋白
C.隔离检疫3d,并作大便培养1次阴性
D.隔离检疫5d,并作大便培养3次阴性
E.隔离检疫7d,并作大便培养2次阴性
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141、单项选择题 易并发心内膜炎的败血症为()
A.表皮葡萄球菌败血症
B.真菌败血症
C.厌氧菌败血症
D.肠球菌败血症
E.金黄色葡萄球菌败血症
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142、单项选择题 某男孩,5岁。8月10日突然畏寒,高热,精神萎靡,四肢厥冷,烦躁,进行性加重。6小时后意识障碍,急诊入院。查体:T40.5℃,P150次/分,R30次/分,血压测不到。面色苍白,意识不清,颈软,皮肤花斑。胸腹查体无阳性体征。WBCl6.8乘以十的九次方/L,中性粒细胞88%。
本病的休克型相关治疗应选择以下哪项()
A.迅速扩充血容量纠正酸中毒
B.改善微循环障碍
C.保护重要脏器的功能
D.短期使用肾上腺皮质激素
E.以上均包括
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143、单项选择题 不能使用氯霉素伤寒患者首选()
A.氯霉素
B.红霉素
C.头孢菌素二、三代
D.氨苄青霉素
E.喹诺酮类
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144、单项选择题 起病急骤,以中枢神经系统症状为主要表现,病死率高()
A.慢性迁延型
B.慢性隐匿型
C.急性中毒型菌痢休克型
D.急性中毒型菌痢脑型
E.急性发作型
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145、单项选择题
男,18岁,2天来发热,最高39℃,伴腹痛、腹泻,日10余次,初为稀便,后为黏液脓血便,伴里急后重,自带血常规:白细胞、WBC21×109/L,N0.90。来我院急诊就诊。
以下哪种抗生素治疗该病例为最佳()
A.黄连素
B.环丙沙星
C.阿莫西林
D.亚胺培南
E.头孢曲松
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146、单项选择题 抗感染性休克的液体疗法应首选()
A.541溶液
B.5%葡萄糖盐水
C.林格液
D.右旋糖酐40
E.血浆
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147、单项选择题 男性,20岁,畏寒、发热、腹泻1天入院,昨日晚餐食田螺,大便初为水样,继为黏液脓血便,泻前腹痛,便后缓解,体温39.4℃,便检红、白细胞满视野()
A.急性胃肠炎
B.急性细菌性痢疾
C.急性阿米巴肠病
D.霍乱
E.慢性阿米巴肠病
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148、单项选择题 慢性菌痢病史,常因进食生冷食物、劳累后出现急性菌痢症状,但无全身中毒症状()
A.慢性迁延型
B.慢性隐匿型
C.急性中毒型菌痢休克型
D.急性中毒型菌痢脑型
E.急性发作型
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149、单项选择题 下列诸病中哪个属于甲类传染病()
A.伤寒
B.菌痢
C.霍乱
D.百日咳
E.结核病
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150、单项选择题 男性,18岁。持续发热1周伴乏力,厌食入院。体检:体温39.4℃,脉搏92次/min,肝肋下2cm,脾肋下1cm。化验:WBC4.0×109/L,N0.62(62%),L0.35(35%),M0.03(3%),血培养伤寒杆菌生长,经氯霉素治疗5天后体温正常,发病第18天解黑便1次,量约50g。
伤寒传染性最强时期是()
A.起病后第2~4周
B.起病后1~2周内
C.起病后1周内
D.潜伏期
E.恢复期
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151、单项选择题 流脑首选()
A.青霉素
B.红霉素
C.四环素
D.磺胺类
E.喹诺酮类
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152、单项选择题 男性,20岁,民工,夏季喜食生冷水,于昨日下午突起剧烈腹泻,呕吐4小时,共呕吐10余次,腹泻水样便10余次,无发热,无腹痛,无里急后重,先泻后吐,量多,入院时尿量仅100ml/d
入院后立即给予的处理是()
A.给予大剂量抗生素
B.快速静滴生理盐水
C.纠正酸中毒
D.大剂量激素
E.升压药维持静滴
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153、单项选择题 某女,40岁。内蒙古某畜牧场挤奶工。因不规则发热、多汗2个月,关节疼痛伴颈部淋巴结肿大20天入院。查体:T38.3℃,P60次/分,R23次/分,BP120/80mmHg。皮肤无黄染,颈部、颌下淋巴结肿大。右上腹压痛,肝肋下3cm,脾大。WBC4.0乘以十的九次方/,中性粒细胞80%,血小板6乘以十的六次方/L。
对该病的治疗一般采取联合用药和多疗程疗法。WHO推荐的方案是()
A.多西环素和利福平,疗程6周
B.多西环素和氨基糖苷类,如链霉素
C.喹诺酮类
D.复方新诺明,连服4~6周
E.以上均是
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154、单项选择题 在感染性休克的休克发展期,下列哪项说法不正确()
A.血压下降,脉压下降,脉搏细速
B.皮肤湿冷发绀,常明显发花
C.尿量基本正常
D.患者烦躁或意识不清
E.呼吸浅速
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155、单项选择题 男性,22岁。腹泻1d,约20多次,水样便,量多,无臭无粘液,继之呕吐10余次,伴口渴,无尿就诊。无发热及腹痛,生病前1日进食过海产品。体检:表情呆滞,眼窝下陷,声音嘶哑,脉细弱,BP8/4kPa(60/30mmHg),全腹无压痛,最有确诊意义的辅助检查是()
A.血浆比重及红细胞比容积测定
B.血清凝集反应
C.大便及呕吐物培养
D.大便光镜检
E.乙状结肠镜检查
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156、单项选择题 伤寒的典型表现不包括()
A.卡他症状
B.持续发热
C.肝脾大
D.相对缓脉
E.消化道症状
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157、单项选择题 在我国白喉已属少见病。今年计划免疫调查中发现某些省市仍有地区性流行,并且发病年龄推迟,成人发病明显增多。
白喉的传播途径为()
A.飞沫传播
B.经玩具、衣物、用具间接传播
C.通过污染的牛奶和食物传播
D.经破损的皮肤、黏膜感染
E.以上均是
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158、单项选择题
男性,34岁,农民。频繁腹泻及呕吐1d来诊。腹泻约20余次,水样便,伴腓肠肌抽痛,无明显腹痛。体检:神志清,明显脱水征,BP8/5.3kPa(60/40mmHg),血浆比重1.035,红细胞比容0.60(60%),WBC18×109/L,大便光镜检WBC0~2/HP。经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。
根据病人症状及血浆比重,24h内应计划补液量是()
A.2000~4000ml
B.4000~8000ml
C.8000~10000ml
D.10000~12000ml
E.12000~14000ml
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159、单项选择题 伤寒病程中任何时期阳性率最高的是()
A.血培养
B.骨髓培养
C.便、尿培养
D.血、便、尿培养
E.玫瑰疹培养
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160、单项选择题 惟一适应症为无并发症的淋病的是()
A.青霉素
B.大观霉素
C.林可霉素
D.喹诺酮类
E.四环素类
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161、单项选择题 流行性脑脊髓膜炎的主要传染源是()
A.蚊子
B.猪
C.带菌者
D.带菌者和流脑病人
E.病人
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162、单项选择题 男性,29岁,船民,不规则发热1周,持续高热5天,伴腹痛,腹泻每日2~4次,黏液便,于7月中旬住院。体检:体温39.8℃,神志清,反应稍迟钝,心率88次/min,肝脾肋下均可扪及2cm,质软。化验:WBC3.3×109/L,N0.59(59%),10.38(38%),M0.03(3%),大便光镜检WBC2~4/HP,拟诊伤寒。
假如发热病人肥达反应"O"1:40,"H"1:320,"A"1:640,"B"1:640,应考虑为()
A.伤寒
B.副伤寒甲
C.副伤寒乙
D.副伤寒丙
E.预防接种后
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163、单项选择题 变形杆菌()
A.导致人致病的食物以肉、牛奶、内脏、蛋类为主
B.导致人致病的食物是海产品、咸菜等含盐量高的食物
C.为条件致病菌
D.可替代立克次体抗原做外斐试验
E.常因食用带菌炊事人员(鼻咽部黏膜和手指)污染的食物后致病
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164、单项选择题 疟疾预防用()
A.苄星青霉素
B.SMZ和利福平
C.异烟肼
D.乙胺嘧啶和磺胺多辛
E.四环素和链霉素
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165、单项选择题 伤寒病变特点()
A.小肠黏膜充血肿胀、松弛,表面有灰白糠皮状薄膜
B.肠黏膜急性弥漫性渗出性炎症
C.正常肠黏膜上有孤立小脓肿及溃疡
D.肠黏膜弥漫水肿及肠壁增厚
E.全身单核巨噬细胞系统增生性反应
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166、单项选择题 起病始,似典型伤寒症状,持续发热1~2月,肝脾大明显,常合并其他慢性病()
A.轻型伤寒
B.普通型伤寒
C.迁延型伤寒
D.逍遥型伤寒
E.顿挫型伤寒
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167、单项选择题 鼠疫最凶险的类型是()
A.腺鼠疫
B.肺鼠疫
C.败血症型鼠疫
D.皮肤鼠疫
E.肠鼠疫
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168、单项选择题 某男,29岁,系一餐馆厨师。因感染大肠杆菌(EIEC)而出现腹泻,粪便细菌培养阳性。不久,与餐馆有过关系的一些人发生腹痛,并向周围传播,部分病人出现黏液脓血便。
首先考虑为何病()
A.急性胃炎
B.胃肠型食物中毒
C.急性细菌性痢疾
D.霍乱
E.急性坏死性出血性肠炎
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169、单项选择题 关于百日咳下列哪种说法不正确()
A.阵发性痉挛性咳嗽,终止时伴有鸡鸣样吼声
B.是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病
C.病程长,咳嗽可持续2-3个月
D.颜面浮肿、球结膜下出血或鼻衄
E.多发生于儿童
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170、单项选择题 目前我国多数地区的常见菌痢病原体()
A.鲍氏志贺菌
B.志贺菌属
C.福氏志贺菌
D.舒氏志贺菌
E.宋氏志贺菌
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171、单项选择题 男性,22岁,农民,水样便1天入院,起病后无发热和里急后重,大便含少量粪质,每日10余次,无腹痛,3小时后出现喷射性呕吐,且为连续性。临床拟诊为霍乱。该患者临床病程属何期()
A.吐泻期
B.脱水期
C.恢复期
D.休克期
E.潜伏期
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172、单项选择题 由β溶血性链球菌产生,能溶解组织间的透明质酸()
A.M蛋白
B.脂壁酸
C.红疹毒素
D.链激酶
E.透明质酸酶
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173、单项选择题 泌尿生殖道是常见的入侵途径,易并发心内膜炎,对各种抗菌药物耐药()
A.真菌败血症
B.肠球菌败血症
C.表皮葡萄球菌败血症
D.革兰阴性杆菌败血症
E.金黄色葡萄球菌败血症
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174、单项选择题 患者为男性,18岁,3天来发热、头痛、呕吐,入院后脑脊液检查:颅压220mmH2O,外观混浊,WBC4500乘以十的六次方,多核90%,蛋白2.0g/L,糖及氯化物降低。诊断首先考虑()
A.流行型乙型脑炎
B.结核性脑膜炎
C.中毒性脑病
D.脑型疟疾
E.流行性脑脊髓膜炎
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175、单项选择题 暴发休克型流脑患者,瘀斑迅速扩大,并融合成片,对于此类患者的治疗,下列哪项是最具有针对性的措施()
A.迅速扩充血容量
B.纠正酸中毒
C.血管活性药物
D.肝素抗凝治疗
E.输入新鲜血
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176、单项选择题 男性,30岁,农民。半年前因发热,诊断为伤寒,在乡卫生院服药后热退,近因右上腹不适来门诊,大便培养有伤寒杆菌生长,血培养(-)。()
A.头孢拉定
B.病毒唑
C.氟喹酮类
D.两性霉素B
E.氨苄青霉素
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177、单项选择题 男孩,12岁,发病1天来寒战高热,头痛,精神萎靡。于12月1日入院。皮肤散在出血及瘀斑。腰穿颅压250mmH2O,脑脊液混浊,细胞数4800乘以十的六次方/L,多核90%,蛋白2.8g/L,糖及氯化物明显降低。
本病人与其他脑膜炎最主要的区别点是()
A.发病季节
B.皮肤有否瘀斑
C.发热高低不同
D.脑脊液外观不同
E.颅内压高低
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178、单项选择题 1年内有菌痢病史,近期五腹痛、腹泻症状,结肠镜检查有肠黏膜炎症病变,便培养有志贺菌生长()
A.慢性迁延型
B.慢性隐匿型
C.急性中毒型菌痢休克型
D.急性中毒型菌痢脑型
E.急性发作型
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179、单项选择题 百日咳临床过程可分3期()
A.卡他期、痉咳期、恢复期
B.潜伏期、发热期、痉咳期
C.发热期、痉咳期、恢复期
D.潜伏期、发热期、痉咳恢复期
E.潜伏期、痉咳期、恢复期
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180、单项选择题 基本上为院内感染疾病,多见于免疫低下者,多见于原发疾病后期,进展缓慢,在应用足量抗生素,感染仍未控制者,应想到()
A.真菌败血症
B.肠球菌败血症
C.表皮葡萄球菌败血症
D.革兰阴性杆菌败血症
E.金黄色葡萄球菌败血症
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181、单项选择题 男性,70岁。因前列腺肿大,尿潴留,给予保留导尿,尿培养及血培养为同样细菌生长,病人无发热。()
A.金葡菌脓毒血症
B.大肠杆菌菌血症
C.厌氧菌败血症
D.真菌败血症
E.变应性亚败血症
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182、单项选择题 成人呼吸窘迫综合征(ARDS)常发生于休克的哪一期()
A.休克晚期
B.恢复期
C.休克发展期
D.休克早期
E.以上均不是
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183、单项选择题 男性,27岁。持续发热18d,体温大多在38.5℃以上,间有降至37℃。此种发热称为()
A.长期不明原因发热(FOU)
B.长期低热
C.急性发热
D.功能性发热
E.恶性高热
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184、单项选择题 某男孩,5岁。8月10日突然畏寒,高热,精神萎靡,四肢厥冷,烦躁,进行性加重。6小时后意识障碍,急诊入院。查体:T40.5℃,P150次/分,R30次/分,血压测不到。面色苍白,意识不清,颈软,皮肤花斑。胸腹查体无阳性体征。WBCl6.8乘以十的九次方/L,中性粒细胞88%。
进一步确诊需要依赖以下哪项()
A.分析临床资料
B.依据流行病学史
C.脑脊液检查
D.盐水灌肠或肛拭子行粪便培养检出志贺菌
E.便常规化验
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185、单项选择题 男性,12岁,8月10日来诊。腹泻1天,黄色水样便,共20次,呕吐4~5次。无发热,无腹痛。尿量减少。BP:70/50mmHg。眼窝凹陷,口舌干。
为尽快诊断应检测()
A.大便常规
B.大便培养
C.大便悬滴动力试验和制动试验
D.大便涂片染色
E.呕吐物培养
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186、单项选择题 风湿热复发预防用()
A.苄星青霉素
B.SMZ和利福平
C.异烟肼
D.乙胺嘧啶和磺胺多辛
E.四环素和链霉素
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187、单项选择题 流行性脑脊髓膜炎可见()
A.玫瑰疹
B.关节痛
C.淋巴结肿大
D.皮肤瘀点、瘀斑
E.少尿
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188、单项选择题 女性霍乱病人,输液4000ml后血压和尿量已恢复,但患者诉胸闷、气促、不能平卧,肺底有湿性啰音,患者气促的原因是()
A.肺炎
B.呼吸窘迫综合征
C.急性肺水肿
D.气道梗阻
E.腹水
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189、单项选择题 金黄色葡萄球菌可导致严重的败血症,其产生的酶和毒素有()
A.肠毒素和红疹毒素
B.杀白细胞素
C.血浆凝固酶
D.以上均是
E.α-溶血毒素
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190、单项选择题 高热、胸痛、呼吸急促血性泡沫痰,X线胸片提示支气管肺炎改变。和败血症型鼠疫有黑死病之称的是()
A.腺鼠疫
B.肺鼠疫
C.败血症型鼠疫
D.皮肤鼠疫
E.肠鼠疫
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191、单项选择题 引起机体免疫防御功能缺陷的常见原因()
A.内镜检查
B.各种原因引起的中性粒细胞缺乏或下降
C.肾上腺皮质激素等免疫抑制剂、广谱抗生素、细胞毒类药物、放疗的应用及各种大手术后
D.气管插管、气管切开、人工呼吸器的应用
E.以上均是
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192、单项选择题 女性,16岁。不规则发热5d,继之持续发热18d,伴厌食、腹胀。体检神志淡漠,反应迟钝,脾肋下4cm。()
A.大便培养
B.血培养
C.骨髓培养
D.肥达反应
E.尿培养疑及伤寒病人在
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193、单项选择题 男性,30岁。于8月2日突发寒战,高热,体温39~40℃,剧烈胸痛,呼吸急促,咳嗽,血性泡沫痰。查体:两肺可闻及散在湿性啰音,胸片呈支气管肺炎改变。病人于发病前1周曾到过云南西部狩猎。
本病的主要传播途径()
A.接触传播
B.经鼠蚤传播
C.经皮肤传播
D.呼吸道飞沫传播
E.血液传播
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194、单项选择题 霍乱的发病机制,下列哪项是正确的()
A.主要病理变化是脏器实质性损害
B.引起侵袭性病变有关
C.引起肠黏膜下大量炎性细胞浸润
D.主要侵入结肠,乙状结肠
E.小肠黏膜隐窝细胞过度分泌水、氯化物及碳酸盐
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195、单项选择题 关于霍乱,哪项是正确的()
A.症状消失可解除隔离
B.代谢性酸中毒与急性肾衰竭有关
C.非O1群霍乱弧菌不会引起暴发流行
D.霍乱弧菌在水中生存时间较长
E.典型患者多缓慢起病
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196、单项选择题 炭疽的传染源主要为()
A.受感染的病人
B.病人的呕吐物及大便
C.被污染的畜产品
D.牛、羊、猪、犬等受染的家畜
E.以上均不是
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197、单项选择题 霍乱患者的肌肉痉挛主要是由于()
A.细菌代谢产物
B.以上均不是
C.钠盐大量丢失
D.高热
E.低钾综合征
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198、单项选择题 关于炭疽的病原学哪种说法错误()
A.在体内形成荚膜不易被吞噬细胞所吞噬
B.可作为一种生化武器袭击人类
C.具有毒力很强的内毒素
D.在体外形成芽孢具有很强的抵抗力
E.革兰染色阳性
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199、单项选择题 某男,34岁。面部疖肿7天。寒战,高热伴头痛,肌肉关节酸痛3天入院。查体:T39℃,P120次/分,R26次/分,BP130/90mmHg。高热面容,鼻翼右侧见2cm×3cm疖肿,高出皮肤,红痛,胸背部皮肤可见散在斑点。化验:WBC23乘以十的九次方/L,中性粒细胞88%。
引起本病的病原菌首先考虑()
A.表皮葡萄球菌
B.金黄色葡萄球
C.大肠杆菌
D.溶血性链球菌
E.厌氧菌
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200、单项选择题 女孩,5岁。突然高热4h,伴惊厥2次,于7月10日来急诊。体检:体温40%:(肛温),嗜睡状态,颈有轻度阻力,瞳孔轻度不等大,心率110次/分,律齐,BP17.3/11.4kPa(130/86mmHg)。()
A.镇静止痉药
B.纠正酸中毒
C.纠正水代谢紊乱
D.脱水剂应用
E.呼吸兴奋剂
F.补充液体、钠盐及钙盐
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201、单项选择题 患者男性,34岁,7月5日发病,因频繁腹泻并呕吐1天来诊。大便呈水样,无明显腹痛。查体:血压70/40mmHg,神清,脱水征明显
霍乱的首要治疗措施是()
A.纠正酸中毒
B.抗菌治疗
C.纠正电解质紊乱
D.补液补盐
E.血管活性药维持血压
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202、单项选择题 患者,23岁,有国外旅游史,1天前出现腹部隐痛不适,大便35次,每次量均较多,先为水样便,再转为洗肉水样粪便,呕吐水样物10次,不伴恶心,无发热,无里急后重。体查:声音轻度嘶哑,眼窝明显下陷,皮皱恢复较慢。
对该患者急需下列哪种处理措施()
A.低分子右旋糖酐扩容
B.快速输注盐水
C.应用缩血管性血管活性药物提升血压
D.止泻
E.使用抗生素
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203、单项选择题 伤寒多发于疾病的极期和后期,常是继发性感染所致()
A.肠出血
B.肠穿孔
C.中毒性心肌炎
D.支气管肺炎
E.中毒性肝炎
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204、单项选择题 男孩,12岁,发病1天来寒战高热,头痛,精神萎靡。于12月1日入院。皮肤散在出血及瘀斑。腰穿颅压250mmH2O,脑脊液混浊,细胞数4800乘以十的六次方/L,多核90%,蛋白2.8g/L,糖及氯化物明显降低。
本病人用抗生素药物治疗首选()
A.头孢噻肟
B.环丙沙星
C.青霉素G
D.红霉素
E.四环素
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205、单项选择题 在伤寒病程第四周,细菌培养阳性率最高的是()
A.血培养
B.骨髓培养
C.粪便培养
D.尿培养
E.痰培养
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206、单项选择题 患者,男,67岁,因腹泻15次、呕吐6次于2005年8月入院。有糖尿病史。粪便先为烂便,后水样便。无发热、腹痛,无里急后重,无咳嗽咳痰,尿量比平日明显减少。体查:心肺未见异常。皮肤弹性轻度减低,眼窝稍下陷,指纹稍皱。粪便常规:未见红白细胞。血常规:血红蛋白158g/L,白细胞11.4×109/L,中性0.78,淋巴0.20。
在治疗1天后,出现咳血痰,气促,不能平卧,肺部大量水泡音,此时可能是()
A.急性肺出血
B.并发细菌性肺炎
C.急性左心衰竭
D.急性肺栓塞
E.成人急性呼吸窘迫症
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207、单项选择题 男性,40岁。不规则发热40天,伴纳差、腹胀,右上腹痛,近1周干咳伴右下胸痛来诊。体检:体温39℃,消瘦,心肺(-),右腋前线第7、8肋间有局限性压痛,局部软组织肿胀,肝肋下3cm,质中、有压痛。B超见肝脏有一4cm×3.5cm液平段,肝穿刺抽出50ml液体,经抗阿米巴药物治疗10d后,体温正常,脓腔缩小,诊断为阿米巴肝脓肿。
阿米巴肝脓肿最常见的部位及数目是()
A.左叶,单个
B.右叶,单个
C.左叶,多个
D.右叶,多个
E.左右两叶,多个
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208、单项选择题 某女,23岁,7月5日出现周身不适,畏寒,轻度发热,食欲减退。6天后体温达40℃,腹胀,口苦,表情淡漠。于7月13日入院时T39.5℃,脉搏80次/分,胸腹部皮肤出现淡红色丘疹,肝脾轻度肿大,白细胞3.6乘以十的九次方/L,中性粒细胞减少,尿蛋白(+)。
预防伤寒哪项最重要()
A.隔离治疗患者
B.做好"三管一灭",切断传播途径
C.注射疫苗
D.搞好个人卫生
E.注射免疫球蛋白
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209、单项选择题 伤寒最严重的并发症()
A.肠出血
B.肠穿孔
C.中毒性心肌炎
D.支气管肺炎
E.中毒性肝炎
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210、单项选择题 布氏杆菌病人主要传播途径()
A.经消化道进入
B.经呼吸道进入
C.经过血液传播
D.以上均是
E.通过体表皮肤、黏膜接触进入人体
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211、单项选择题 为保证药效,血药浓度应达到病原菌最低抑菌浓度的()
A.12倍
B.15倍
C.2~10倍
D.3/2倍
E.1/10~1/2倍
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212、单项选择题 男性,34岁。持续高热1周,伴畏寒,头痛,关节酸痛,气急多汗,腹胀住院。体检:体温39.7℃,心率140次/minC.化验:WBC29.4×109/L,N0.90(90%),ALT260U/L,EKG示心肌损害,血培养无细菌生长()
A.毒血症
B.菌血症
C.败血症
D.脓毒血症
E.变应性亚败血症
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213、单项选择题
男性,34岁,农民。频繁腹泻及呕吐1d来诊。腹泻约20余次,水样便,伴腓肠肌抽痛,无明显腹痛。体检:神志清,明显脱水征,BP8/5.3kPa(60/40mmHg),血浆比重1.035,红细胞比容0.60(60%),WBC18×109/L,大便光镜检WBC0~2/HP。经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。
临床哪项检查对判断霍乱脱水程度最有意义()
A.皮肤粘膜弹性
B.血压
C.红细胞比容
D.血钠
E.血浆比重
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214、单项选择题 下列哪项不是霍乱常见的并发症()
A.急性肾衰竭
B.急性肺水肿
C.代谢性酸中毒
D.低钾血症
E.霍乱弧菌败血症、感染性休克
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215、单项选择题 女性,28岁。系统性红斑狼疮患者,在服小剂量泼尼松龙维持治疗过程中,突然高热、腹痛、腹泻2d,大便每天10多次,粘液血性便,量较多,伴里急后重,大便有腥臭味,伴呕吐来诊。体检:体温40℃,BP12/8kPa(90/60mmHg),轻度脱水,腹胀明显,全腹有弥漫性压痛,肝肋下1cm,脾未及。
为明确诊断首选的辅助检查是()
A.抗Sm抗体,抗ds-DNA抗体及补体测定
B.大便培养
C.反复多次送新鲜大便光镜检
D.乙状结肠镜检
E.血清学检测IgM抗体
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216、单项选择题 患者男性,16岁,因持续高热1周来诊,临床怀疑伤寒沙门菌感染。治疗首选下列哪种药物()
A.氯霉素
B.环丙沙星
C.头孢曲松
D.多西环素
E.头孢呋辛
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217、单项选择题 院内感染多见,常于体内异物置留后如人工瓣膜、关节、起搏器等()
A.真菌败血症
B.肠球菌败血症
C.表皮葡萄球菌败血症
D.革兰阴性杆菌败血症
E.金黄色葡萄球菌败血症
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218、单项选择题 伤寒的病变部位主要是()
A.盲肠及结肠
B.回肠末端
C.直肠和乙状结肠
D.小肠
E.空肠、回肠和结肠
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219、单项选择题 下列哪项是监测休克输液量的最佳指标()
A.动脉血压
B.心率
C.心输出量
D.中心静脉压
E.尿量
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220、单项选择题
男性,34岁,农民。频繁腹泻及呕吐1d来诊。腹泻约20余次,水样便,伴腓肠肌抽痛,无明显腹痛。体检:神志清,明显脱水征,BP8/5.3kPa(60/40mmHg),血浆比重1.035,红细胞比容0.60(60%),WBC18×109/L,大便光镜检WBC0~2/HP。经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。
病人经补液及抗生素治疗,症状消失,病情稳定,因经济困难,要求出院,解除隔离出院标准是()
A.症状消失后至少1周,大便培养连续3次阴性
B.症状消失后至少10d,大便培养连续3次阴性
C.症状消失后至少2周,大便培养连续3次阴性
D.症状消失后至少2周,大便培养连续2次阴性
E.症状消失后至少3周,大便培养连续3次阴性
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221、单项选择题 男性,40岁,发热3d伴腹痛、腹泻,大便每天20余次,量少,有粘冻及脓血。大便光镜检有红细胞(++),白细胞(++),粘液(++),诊断为急性细菌性痢疾。
腹痛、腹泻、脓血便是菌痢病人典型症状,其原因为()
A.内毒素被吸收后激活白细胞,释放内源性致热源
B.外毒素对肠粘膜损伤
C.痢疾杆菌侵入粘膜下层引起炎症
D.痢疾杆菌侵入粘膜固有层后引起小血管痉挛从而形成浅表溃疡
E.痢疾杆菌及内毒素、外毒素共同作用
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222、单项选择题 男性,38岁。确诊为肝硬化3年,腹部进行性胀大半年,2d来腹痛,伴畏寒发热而住院。体检:慢性肝病面容,腹部膨隆呈蛙状,全腹有压痛,脾肋下3指,质硬,移动浊音(+),拟诊自发性腹膜炎及败血症。
在血培养与腹水培养结果未报告前,经验性选择的抗生素是()
A.甲硝唑加克林霉素(氯林可霉素)
B.氟康唑加氟胞嘧啶
C.头孢拉定加阿米卡星
D.青霉素加红霉素
E.万古霉素加利福平
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223、单项选择题 男性,23岁。持续发热7d,伴头痛、腹痛、腹胀、便秘。体检:体温40℃,心率96次/分。前胸见多枚皮疹。()
A.大便培养
B.血培养
C.骨髓培养
D.肥达反应
E.尿培养疑及伤寒病人在
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224、单项选择题 女性,30岁。既往体健,不规则发热1月余,最高38.4℃,最低37.5℃,清晨体温正常。在分析病因时,下列哪种最不可能()
A.细菌性感染
B.病毒性感染
C.结缔组织病
D.功能性低热
E.真菌感染
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225、单项选择题 由β溶血性链球菌产生,对中性粒细胞和血小板有免疫毒性作用()
A.M蛋白
B.脂壁酸
C.红疹毒素
D.链激酶
E.透明质酸酶
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226、单项选择题 关于炭疽病下列说法正确的是()
A.皮肤炭疽最常见,占90%以上
B.以上均不正确
C.各年龄段均易感
D.无职业性特点
E.病后免疫力不持久
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227、单项选择题 起病急,发热,上腹部剧烈腹痛,呕吐,腹泻10余次,大便呈血水样,无里急后重。()
A.非细菌性食物中毒
B.沙门菌属食物中毒
C.嗜盐菌食物中毒
D.变形杆菌食物中毒
E.金黄色葡萄球菌食物中毒
F.大肠杆菌食物中毒
G.肉毒中毒
H.蜡样芽孢杆菌食物中毒
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228、单项选择题 男性,48岁。腹泻2d,每天10余次,大便黄稀,有少许粘冻伴轻度左下腹痛及里急后重感就诊。体检:除左下腹轻压痛及肠鸣音活跃外,无其他异常,临床疑为急性细菌性痢疾普通型。
通过检查证实为急性菌痢,收住院隔离治疗,病人解除隔离的指征是()
A.临床症状消失
B.大便光镜检阴性
C.大便1次培养阴性
D.大便3次培养阴性
E.大便5次培养阴性
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229、单项选择题 小儿伤寒临床表现不典型,其表现是()
A.起病急,稽留高热
B.胃肠道症状明显
C.血白细胞多不减少
D.病死率高
E.并发出血多见
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230、单项选择题 女性,23岁,高热8天,伴有畏寒、头痛、全身酸痛。体检:胸腹部可见少量散在淡红色小斑丘疹,肝、脾均在肋下1cm。血WBC2.8×109/L,外斐反应1:40,肥达反应H1:160,01:80()
A.伤寒
B.钩端螺旋体病
C.羌虫病
D.肾综合征出血热
E.地方性斑疹伤寒
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231、单项选择题 猩红热治疗首选()
A.肾上腺皮质激素
B.青霉素
C.头孢菌素
D.对症治疗
E.红霉素
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232、单项选择题 在我国被列为法定甲类传染病之首的是()
A.鼠疫
B.伤寒
C.布氏杆菌病
D.霍乱
E.炭疽
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233、单项选择题 无盐培养基上不能生长的常见食物中毒致病菌是()
A.沙门菌
B.副溶血弧菌
C.变形杆菌
D.大肠杆菌
E.葡萄球菌
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234、单项选择题 对于伤寒杆菌,下列哪项错误()
A.菌体裂解产生内毒素
B.属于肠道杆菌沙门菌属D群
C.革兰染色阴性
D.对一般化学药品不敏感
E.能耐低温
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235、单项选择题 我国首创的抗胆碱能药物阿托品等治疗"冷休克"的主要作用是()
A.解除支气管痉挛
B.解除血管痉挛
C.中枢性镇静作用
D.提高心率
E.稳定溶酶体膜
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236、单项选择题 白喉可分为4种类型,按发病率依次为()
A.咽白喉、鼻白喉、喉白喉和其他部位白喉
B.咽白喉、鼻白喉、喉白喉和皮肤白喉
C.咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位白喉
D.喉白喉、咽白喉、鼻白喉和其他部位白喉
E.皮肤白喉、咽白喉、喉白喉、鼻白喉
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237、单项选择题 男,18岁,2天来发热,最高39℃,伴腹痛、腹泻,日10余次,初为稀便,后为黏液脓血便,伴里急后重,自带血常规:白细胞、WBC21×109/L,N0.90。来我院急诊就诊。
患者就诊后检查粪便常规WBC:15~20个/HP,RBC:5~10个/HP,最可能的诊断()
A.急性细菌性痢疾普通型
B.急性细菌性痢疾轻型
C.急性细菌性痢疾重型
D.中毒性菌痢
E.急性阿米巴痢疾
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238、单项选择题 霍乱患者,出现气促、端坐呼吸、肺部湿啰音()
A.与频繁泻吐导致脱水和电解质紊乱有关
B.与剧烈泻吐导致脱水,补液不及时有关
C.与快速补液未同时纠正酸中毒有关
D.与快速补液未及时补钾有关
E.未及时改用口服补液来纠正累积丢失量、全部继续丢失量和生理需要量
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239、单项选择题 男性,48岁。腹泻2d,每天10余次,大便黄稀,有少许粘冻伴轻度左下腹痛及里急后重感就诊。体检:除左下腹轻压痛及肠鸣音活跃外,无其他异常,临床疑为急性细菌性痢疾普通型。
作为细菌性痢疾的传染源,下列哪类病人在流行病学上意义欠重要()
A.急性典型细菌性痢疾(普通型)
B.急性非典型细菌性痢疾(轻型)
C.慢性细菌性痢疾迁延型
D.慢性细菌性痢疾隐匿型
E.带菌者
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240、单项选择题 男性,31岁。因误服强碱致食管烧灼伤住院,入院后给予颈静脉插管高营养治疗,10d后病人发热40℃,疑为留置静脉导管引起的败血症,估计其最可能的致病菌是()
A.金黄色葡萄球菌
B.表皮葡萄球菌
C.类白喉杆菌
D.念珠球菌
E.铜绿假单胞菌
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241、单项选择题 某男孩,9岁。于2月5日出现高热,T39℃左右。头痛,咽痛,吞咽时加重,食欲差。2月7日,全身皮肤出现针尖大小的红色丘疹,颜面部除口鼻周围外明显充血。急诊入院。化验:WBC16.5乘以十的九次方/L,中性90%。
本病人应首先考虑何种疾病()
A.药物过敏(药疹)
B.麻疹
C.风疹
D.猩红热
E.金黄色葡萄球菌感染
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242、单项选择题
男性,34岁,农民。频繁腹泻及呕吐1d来诊。腹泻约20余次,水样便,伴腓肠肌抽痛,无明显腹痛。体检:神志清,明显脱水征,BP8/5.3kPa(60/40mmHg),血浆比重1.035,红细胞比容0.60(60%),WBC18×109/L,大便光镜检WBC0~2/HP。经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。
经等渗氯化钠液快速静脉滴注,血压回升正常后改用3:2:1液体,所谓3:2:1液体组成顺序是()
A.5%葡萄糖液:0.9/NaCl:1/6mmol/L乳酸钠
B.0.9%NaCl:5%葡萄糖液:1/6mmol/L。乳酸钠
C.0.9%NaCl:1/6mmol/L乳酸钠:5%葡萄糖液
D.5%葡萄糖液:1/6mmol/L乳酸钠:0.9%NaCl
E.1/6mmol/L乳酸钠:5%葡萄糖液:0.9%NaCl
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243、单项选择题 伤寒常见的并发症,可有黄疸()
A.肠出血
B.肠穿孔
C.中毒性心肌炎
D.支气管肺炎
E.中毒性肝炎
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244、单项选择题 检测血清和脑脊液中内毒素,有助于革兰阴性菌感染的诊断()
A.狄克试验
B.鲎溶解物试验
C.锡克试验
D.悬滴制动试验
E.尿素酶依赖试验
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245、单项选择题 女性,40岁。寒战发热:右上腹痛,反复发作5年,曾2次住院诊断为胆道感染,此次发作,经抗感染治疗后疼痛减轻,但发热不退,血培养有细菌生长()
A.金黄色葡萄球菌,铜绿假单胞菌
B.表皮葡萄球菌,产气杆菌
C.肺炎链球菌,溶血性链球菌
D.肺炎杆菌、变形杆菌、大肠杆菌
E.瞻弱类杆菌、消化链球菌
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246、单项选择题 霍乱患者发生剧烈腹泻、呕吐的机制是()
A.细菌内毒素引起肠黏膜上皮细胞分泌功能增加
B.细菌的溶血素引起自主神经系统功能失调
C.细菌产生的酶引起黏膜的损害和炎症
D.细菌外毒素(肠毒素)激活环磷酸腺苷介质系统所致
E.胆汁分泌减少,引起胃肠功能紊乱
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247、单项选择题 霍乱重型者治疗应()
A.第一个24小时内输液量:300~400ml
B.第一个24小时内输液量400~800ml
C.第一个24小时内输液量800~1200ml
D.最初2小时内输液量2000~4000ml
E.口服补液
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248、单项选择题 发热的主要机制与下列哪项关系最密切()
A.体内产热过多
B.散热障碍
C.下丘脑体温调节中枢功能紊乱
D.外源性致热原
E.内源性致热原
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249、单项选择题 女性,20岁。突然腹泻4h就诊。水样便,计10多次,量多,呕吐3次,初为胃内容物,后为水样。体检:体温35.7℃,神志清,较烦躁,眼球下陷,口唇干裂,心率130次/分,腹软,全腹无压痛,BP6.1/2.7kPa(46/20mmHg)。
病人最可能的诊断是()
A.急性肠胃炎
B.急性食物中毒
C.中毒性菌痢
D.霍乱或副霍乱
E.暴发性阿米巴肠病
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250、单项选择题 男性,20岁。畏寒发热1d,腹泻14次,大便不成形,有粘液,量不多,伴里急后重就诊。化验:大便光镜检红细胞10~20/HP,脓细胞20~30/HP,找到结肠阿米巴滋养体,发病前1d有不洁饮食史。可能诊断是()
A.侵袭性大肠杆菌肠炎
B.细菌性食物中毒
C.阿米巴痢疾
D.急性细菌性痢疾
E.副霍乱
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251、单项选择题 男性,40岁,发热3d伴腹痛、腹泻,大便每天20余次,量少,有粘冻及脓血。大便光镜检有红细胞(++),白细胞(++),粘液(++),诊断为急性细菌性痢疾。
为预防菌痢传播应以以下哪一措施为主()
A.合理治疗病人
B.管理粪便
C.及时发现与治疗带菌者
D.药物预防
E.以切断传播途径为主的综合措施
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252、单项选择题 男性,8岁。持续高热12d,伴腹泻每日3~5次,右下腹隐痛住院。体验:肝肋下2cm,脾肋下1.5cmc。化验:WBC2.5×109/L,杆状粒细胞0.10(10%),N0.60(60%),L0.30(30%),大便有少许白细胞及脓细胞,ALT100U,/L,血清总胆红素48mmol/L,抗HBs阳性,肥达反应"0"1:160,"H"1:160,钩端螺旋体凝集溶解试验1:200,尿蛋白(+),尿胆原(+),尿胆红素(-),最可能诊断是()
A.伤寒
B.乙型黄疸型肝炎
C.钩体病
D.细菌性痢疾
E.急性肾小球肾炎
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253、单项选择题 男性,29岁,船民,不规则发热1周,持续高热5天,伴腹痛,腹泻每日2~4次,黏液便,于7月中旬住院。体检:体温39.8℃,神志清,反应稍迟钝,心率88次/min,肝脾肋下均可扪及2cm,质软。化验:WBC3.3×109/L,N0.59(59%),10.38(38%),M0.03(3%),大便光镜检WBC2~4/HP,拟诊伤寒。
治疗后第3天体温开始下降,一般情况好转,食欲增进,此时最恰当的一般治疗是()
A.禁食加静脉补液
B.鼓励进食
C.高热量易消化少渣饮食
D.高蛋白饮食
E.高脂饮食
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254、单项选择题 伤寒原发菌血症的表现为()
A.发热
B.全身酸痛
C.咳嗽
D.食欲缺乏
E.无症状
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255、单项选择题 伤寒后再燃()
A.初期
B.潜伏期
C.极期
D.恢复期
E.缓解期
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256、单项选择题 对布氏杆菌的病原治疗()
A.联合用药
B.选择能进入细胞内的抗菌药物
C.多疗程疗法
D.WHO推荐的多西环素和利福平联用
E.以上均是
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257、单项选择题 炭疽的临床分型不包括()
A.肺炭疽
B.肠炭疽
C.皮肤炭疽
D.炭疽脑膜炎
E.口咽部感染
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258、单项选择题 脑膜炎双球菌的致病的重要因素是()
A.外毒素
B.内毒素
C.荚膜
D.菌毛
E.侵袭力
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259、单项选择题 男,48岁。2005年10月10日入院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现,无明显诱因起病,体温逐渐升高,入院前3天波动在39℃~39.5℃。伴有食欲缺乏、乏力、腹胀、腹泻等,曾于院外自服中、西成药治疗(具体不详),无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛,不能耐受,伴有恶心、呕吐。查体见患者体温36.4℃,血压108/68mmHg,神志清楚,表情痛苦,脉搏细弱,腹肌紧张,全腹有压痛,尤以右下腹为甚。辅查结果:WBC28.6×109/L,中性为0.92。
最有利于本例患者确诊的实验室检查项目为()
A.血培养
B.肥达反应
C.骨髓培养
D.诊断性穿刺
E.粪便培养
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260、单项选择题 实验室感染预防用()
A.苄星青霉素
B.SMZ和利福平
C.异烟肼
D.乙胺嘧啶和磺胺多辛
E.四环素和链霉素
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261、单项选择题 起病急骤,以感染性休克为主要表现()
A.慢性迁延型
B.慢性隐匿型
C.急性中毒型菌痢休克型
D.急性中毒型菌痢脑型
E.急性发作型
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262、单项选择题 江南某镇居民共饮一条河水,于7月中旬先后有近百人发热,均伴有乏力、纳差,部分病人腹泻或便秘。检查:大部分发热病人有肝脾肿大,少数病人前胸或上腹部有暗红色皮疹,怀疑为伤寒流行。
对正在发热病人进行哪项检查最有助于明确诊断()
A.肥达反应
B.血培养
C.骨髓培养
D.大便培养
E.尿培养
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263、单项选择题 关于伤寒杆菌抵抗力下列不正确的是()
A.在自然环境中生命力强,耐低温
B.水中可存活2~3周
C.粪便中可存活1~2个月
D.60℃,15分钟或煮沸后即可杀灭
E.对一般消毒剂不敏感
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264、单项选择题 阿米巴原虫引起阿米巴痢疾()
A.大滋养体
B.内毒素
C.小滋养体
D.神经毒素
E.包囊
F.外毒素
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265、单项选择题 男,16岁,2天前有进不洁水果史,现出现发热,T:38.5℃,腹痛、腹泻伴里急后重,大便次数每天10余次,自服红霉素未见明显效果。进一步治疗首先选用下列何种药物()
A.喹诺酮类药物
B.青霉素
C.四环素
D.卡那霉素
E.利福平
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266、单项选择题 男性,30岁。在1次火灾中皮肤Ⅱ度烧伤达50%住院。病人发热、寒战,血培养(+),用多种抗生素治疗体温不退()
A.表皮葡萄球菌,产气杆菌
B.金黄色葡萄球菌,铜绿假单胞菌
C.肺炎链球菌,溶血性链球菌
D.脆弱类杆菌、消化链球菌
E.肺炎杆菌、变形杆菌、大肠杆菌
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267、单项选择题 患者发热15天,伴食欲不振、腹胀,疑似伤寒。哪项检查确诊率最高()
A.胆汁培养
B.血液培养
C.骨髓培养
D.肥达反应
E.大便培养
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268、单项选择题 伤寒第二次菌血症()
A.初期
B.潜伏期
C.极期
D.恢复期
E.缓解期
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269、单项选择题 细菌性痢疾发病率在法定传染病中位居前列,其原因是()
A.感染后免疫力不持久
B.菌型繁多,菌型间无交叉免疫
C.带菌者耐药菌株增加
D.细菌致病力较强
E.以上均是
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270、单项选择题 男性,41岁。不规则发热4周余住院,最高体温41℃,最低37.5℃。在考虑病因时下列哪种疾病最不可能()
A.细菌性感染
B.病毒性感染
C.恶性淋巴瘤
D.结缔组织病
E.肉芽肿性疾病
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271、单项选择题 72小时内从同一病人不同血培养标本中检得≥2种致病菌()
A.败血症
B.菌血症
C.脓毒血症
D.全身炎症反应综合征
E.复数菌败血症
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272、单项选择题 伤寒较常见的并发症,多见于病程的第2~4周,严重者可导致血压下降()
A.肠出血
B.肠穿孔
C.中毒性心肌炎
D.支气管肺炎
E.中毒性肝炎
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273、单项选择题 男性,32岁,司机。有不洁饮食史。于8月5日来诊。6小时前出现畏寒,发热,体温达39℃,头痛,乏力,随后出现腹泻及里急后重,排便十余次,脓血便,便量少。化验WBCl6乘以十的九次方/L,中性92%,便常规可见大量红细胞及白细胞。
进一步确诊依赖于()
A.依据流行病学史
B.分析整理出典型病人症状及体征
C.粪便培养有志贺菌
D.粪便常规化验
E.血培养检测志贺菌
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274、单项选择题 关于霍乱,哪项是错误的()
A.潜伏期短者数小时,最长可达5天
B.呕吐多为喷射性
C.多数伴有发热
D.中度脱水可有眼窝明显下陷
E.脱水期病程长短主要决定于治疗是否及时和正确
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275、单项选择题 对于败血症的描述,以下哪项正确()
A.是机体对细菌及毒素所产生的全身反应
B.是指细菌在血流中短暂出现的现象
C.是指全身炎症反应综合征
D.是指病原菌及其毒素侵入血流所引起的临床综合征
E.以上均不是
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276、单项选择题 百日咳最严重的并发症()
A.肺气肿和皮下气肿
B.百日咳脑病
C.支气管肺炎
D.肺不张
E.以上均是
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277、单项选择题 男性,12岁,8月10日来诊。腹泻1天,黄色水样便,共20次,呕吐4~5次。无发热,无腹痛。尿量减少。BP:70/50mmHg。眼窝凹陷,口舌干。
本病的传染源主要为()
A.轻型病人
B.健康带菌者
C.中、重型病人
D.恢复期病人
E.以上均是
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278、单项选择题 中毒型菌痢常见的最主要临床表现是()
A.惊厥
B.严重脓血便
C.高热
D.吐泻不止
E.感染性休克
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279、单项选择题 中毒性痢疾有()
A.血尿
B.休克、惊厥、呼吸衰竭
C.头痛、腰痛、眼眶痛
D.眼红、腿痛、淋巴结肿大
E.相对缓脉
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280、单项选择题 下列哪型休克MODS的发生率最高()
A.感染性休克
B.心源性休克
C.过敏性休克
D.失血性休克
E.神经源性休克
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281、单项选择题 选择扩血管药治疗休克应首先()
A.纠正酸中毒
B.改善心脏功能
C.应用皮质激素
D.充分扩容
E.给予细胞保护剂
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282、单项选择题 某男,29岁,系一餐馆厨师。因感染大肠杆菌(EIEC)而出现腹泻,粪便细菌培养阳性。不久,与餐馆有过关系的一些人发生腹痛,并向周围传播,部分病人出现黏液脓血便。
该病的主要传播途径为()
A.经水源传播
B.经空气传播
C.经食物传播
D.虫蝶传播
E.日常生活接触传播
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283、单项选择题 伤寒第3、4周阳性率最高的是()
A.血培养
B.骨髓培养
C.便、尿培养
D.血、便、尿培养
E.玫瑰疹培养
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284、单项选择题 女性,24岁。近2年每年自6月份以来每天有低热,38℃左右(37.8~38.2℃),发热时间不定,伴心悸乏力,10月份开始体温正常。其长期低热最可能原因是()
A.体内有慢性感染灶
B.风湿性关节炎
C.神经功能性低热
D.感染后低热
E.原因不明周期热
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285、单项选择题 某男,34岁。面部疖肿7天。寒战,高热伴头痛,肌肉关节酸痛3天入院。查体:T39℃,P120次/分,R26次/分,BP130/90mmHg。高热面容,鼻翼右侧见2cm×3cm疖肿,高出皮肤,红痛,胸背部皮肤可见散在斑点。化验:WBC23乘以十的九次方/L,中性粒细胞88%。
对本患者用药,疗程应在几周以上()
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.5周
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286、单项选择题 江南某镇居民共饮一条河水,于7月中旬先后有近百人发热,均伴有乏力、纳差,部分病人腹泻或便秘。检查:大部分发热病人有肝脾肿大,少数病人前胸或上腹部有暗红色皮疹,怀疑为伤寒流行。
为防止疾病继续蔓延,最有效的预防措施是()
A.隔离病人
B.给易感者注射伤寒疫苗
C.加强粪便管理
D.突击消灭苍蝇
E.加强对饮食店管理
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287、单项选择题 ARDS选用()
A.缩血管药
B.扩血管药
C.肝素
D.盐皮质激素
E.糖皮质激素
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288、单项选择题 某女,40岁。内蒙古某畜牧场挤奶工。因不规则发热、多汗2个月,关节疼痛伴颈部淋巴结肿大20天入院。查体:T38.3℃,P60次/分,R23次/分,BP120/80mmHg。皮肤无黄染,颈部、颌下淋巴结肿大。右上腹压痛,肝肋下3cm,脾大。WBC4.0乘以十的九次方/,中性粒细胞80%,血小板6乘以十的六次方/L。
本病急性期治疗不当可发展成慢性期,病程()
A.长于3个月者为慢性期
B.长于6个月者为慢性期
C.长于1年者为慢性期
D.长于2年者为慢性期
E.以上均不是
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289、单项选择题 对炭疽的治疗首选药物()
A.四环素
B.红霉素
C.喹诺酮类
D.青霉素
E.氯霉素
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290、单项选择题 由β溶血性链球菌产生,对生物膜有高度亲和力,利于细菌和人上皮细胞黏附()
A.M蛋白
B.脂壁酸
C.红疹毒素
D.链激酶
E.透明质酸酶
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291、单项选择题 感染性休克的预示征象,哪些错误()
A.呼吸加快伴低氧血症和(或)出现代谢性酸中毒
B.尿量增多
C.神志改变,表情淡漠及烦躁不安
D.体温两个极端(过高热>40.5℃;过低温<36℃)
E.血压偏低,心率明显增快
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292、单项选择题 某男孩,9岁。于2月5日出现高热,T39℃左右。头痛,咽痛,吞咽时加重,食欲差。2月7日,全身皮肤出现针尖大小的红色丘疹,颜面部除口鼻周围外明显充血。急诊入院。化验:WBC16.5乘以十的九次方/L,中性90%。
该病的致病菌是()
A.金黄色葡萄球菌
B.A组β型溶血性链球菌
C.B组溶血性链球菌
D.D组溶血性链球菌
E.缓症链球菌
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293、单项选择题 女性,40岁。寒战发热,右上腹痛,反复发作5年,曾2次住院诊断为胆道感染,此次发作,经抗炎治疗后疼痛减轻,但发热不退,血培养有细菌生长()
A.表皮葡萄球菌,产气杆菌
B.金黄色葡萄球菌,铜绿假单胞菌
C.肺炎链球菌,溶血性链球菌
D.脆弱类杆菌、消化链球菌
E.肺炎杆菌、变形杆菌、大肠杆菌
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294、单项选择题 伤寒病可见()
A.玫瑰疹
B.关节痛
C.淋巴结肿大
D.皮肤瘀点、瘀斑
E.少尿
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295、单项选择题 霍乱弧菌引起霍乱与副霍乱()
A.大滋养体
B.内毒素
C.小滋养体
D.神经毒素
E.包囊
F.外毒素
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296、单项选择题 女,33岁。间歇性畏寒,发热3个月,伴关节痛及躯干部反复出现皮疹,在外院诊断不明转院。体检:体温40℃,营养状况尚好,指间关节呈梭形肿胀,肝脾不大。化验:WBC26.2×109/L,N0.82(82%),L0.16(16%),E0.02(2%),血沉60mm/1h末,血培养及骨髓培养均(-),多种抗菌药物治疗无效,但上述症状可自行缓解()
A.毒血症
B.菌血症
C.败血症
D.脓毒血症
E.变应性亚败血症
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297、单项选择题 男性,40岁,发热3d伴腹痛、腹泻,大便每天20余次,量少,有粘冻及脓血。大便光镜检有红细胞(++),白细胞(++),粘液(++),诊断为急性细菌性痢疾。
此病的病理变化部位主要以肠道哪一段为主()
A.回盲部
B.回肠末端
C.乙状结肠与直肠
D.整个结肠
E.盲肠
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298、单项选择题 真菌败血症用()
A.苯唑西林或氯唑西林
B.青霉素或红霉素
C.甲硝唑
D.两性霉素
E.万古霉素
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299、单项选择题 男性,30岁。于8月2日突发寒战,高热,体温39~40℃,剧烈胸痛,呼吸急促,咳嗽,血性泡沫痰。查体:两肺可闻及散在湿性啰音,胸片呈支气管肺炎改变。病人于发病前1周曾到过云南西部狩猎。
进一步明确诊断首要依赖于()
A.分析流行病学资料
B.痰中检出鼠疫耶尔森菌
C.血清试验阳性
D.动物接种
E.用抗生素诊断性治疗
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300、单项选择题 空肠弯曲菌感染所致肠道病变主要发生于()
A.盲肠及结肠
B.回肠末端
C.直肠和乙状结肠
D.小肠
E.空肠、回肠和结肠
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