儿外科住院医师:泌尿外科考试题库(强化练习)
2022-08-27 09:43:01 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  男,3岁,水肿、尿少1个月,血压120/80mmHg,尿常规:蛋白(++++),RBC5个/HP 入院后查24小时尿蛋白定量为3.4g,血浆白蛋白25g/L,最可能的诊断是()

A.尿路感染
B.急性间质性肾炎
C.重度营养不良
D.肾病综合征
E.急性肾炎综合征


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2、单项选择题  尿毒症患者血液系统的临床表现为()

A.低色素、小细胞性贫血
B.白细胞出现中毒颗粒、核左移
C.血小板异常增多
D.贫血常为中、重度
E.促红细胞生成素增加


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3、单项选择题  男,10岁,在体格检查中发现血压148/90mmHg,眼底检查正常,尿蛋白++,以下哪一种情况最可能存在()

A.肾血管性高血压
B.原发性高血压
C.肾实质性高血压
D.体位性蛋白尿
E.溢出性蛋白尿


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4、单项选择题  儿童尿路感染的致病菌中最多见的细菌为()

A.变形杆菌
B.副大肠杆菌
C.大肠杆菌
D.粪链球菌
E.葡萄球菌


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5、单项选择题  下列哪项不属于原发性肾病综合征常见的病理类型()

A.微小病变型
B.系膜增生性肾炎
C.毛细血管内增生性肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化


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6、单项选择题  男孩,9岁,因水肿、血尿诊断为急性肾炎入院,症状好转后出院随访,8周后C3补体仍明显低于正常,应考虑为()

A.狼疮性肾炎
B.IgA肾病
C.膜增生性肾炎
D.膜性肾病
E.乙肝病毒相关肾炎


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7、单项选择题  男孩,9岁。因浮肿、尿少1周,烦躁、气促半天住院。体检:体温36.6℃,血压18.6/10.6kPa,端坐呼吸,口唇微绀,心率116/min,两肺底闻少量细湿啰音,肝肋下2.5cm。血红蛋白108g/L,白细胞正常。尿比重1.022,尿蛋白++,红细胞18~20个/HP,白细胞0~2个/HP。血尿素氮5.8mmol/L。血CO2CP19.98mmol/L,血胆固醇5.18mmol/L。 入院时应予哪种饮食()

A.低蛋白,低盐,低热量
B.低蛋白,低盐,不限热量
C.低蛋白,不限盐和热量
D.低盐,高蛋白,限液量
E.低盐,限液量,高热量


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8、单项选择题  溶血性尿毒综合征患儿作腹腔透析,下列哪项指征不适合()

A.血钾>6mmol/L
B.伴心力衰竭和顽固性高血压
C.血尿素氮迅速上升
D.血红蛋白<50g/L
E.无尿>24h


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9、单项选择题  关于隐睾的危害,下列哪项是罕见的()

A.造成不育
B.隐睾恶变
C.睾丸扭转
D.对心理上造成不良影响
E.造成两性畸形


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10、单项选择题  关于小儿泌尿系统特点下列说法正确的是()

A.肾重/体重在儿童大于成人
B.婴儿期膀胱位置相对较低
C.婴幼儿易发生膀胱输尿管反流
D.儿童常可在腹部触及肾脏
E.女婴尿道口短,易发生尿路感染


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11、单项选择题  全程肉眼血尿提示血尿源自()

A.膀胱颈部
B.后尿道
C.尿道
D.肾小球
E.膀胱三角区


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12、单项选择题  男孩,8岁,反复眼睑水肿3个月,查尿常规:尿蛋白+++,红细胞20~30个/HP,诊断为肾炎性肾病。 实验室检查可表现为,但除外()

A.BUN、Cr增高
B.血白蛋白2.5g/L
C.血清总蛋白4.5g/L
D.血胆固醇10.6mmol/L
E.α2球蛋白降低,γ球蛋白增高


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13、单项选择题  肾病综合征患儿应用糖皮质激素治疗8周后,尿蛋白无减少,其疗效属于()

A.敏感
B.部分敏感
C.糖皮质激素依赖
D.糖皮质激素耐药
E.糖皮质激素不耐受


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14、单项选择题  女性,14岁,3周前患猩红热,3天来脸肿、头晕、乏力,血压130/100mmHg,尿蛋白(+),比重1.028,镜下见红细胞管型,血沉30mm/h,ASO1:800,血尿素氮7.1mmol/L,血肌酐88.4μmol/L。以下处理哪项不妥()

A.卧床休息
B.低盐饮食
C.氢氯噻嗪利尿降压
D.青霉素消除感染灶
E.大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂


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15、单项选择题  急性肾炎并发急性肾衰出现少尿的主要原因是()

A.急性循环充血
B.高血容量
C.肾小球滤过率下降
D.心肌收缩力减低
E.抗利尿激素(ADH)分泌增加


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16、单项选择题  8岁男孩,2周前有发热、咽痛,近3天来水肿、尿少,血压16/11kPa(120/83mmHg)。尿常规:尿蛋白++,RBC++/HP,WBC5~7个/HP,上皮细胞0~5个/HP,血常规:Hb106g/L,WBC8×109/L,N62%,L38%。 暂不需要的治疗是()

A.卧床休息
B.低盐饮食
C.适当限制水人量
D.双氢克尿噻20mg,2次/日
E.硝苯吡啶10mg,舌下含服,每日2次


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17、单项选择题  患儿,7岁,肾病综合征复发,面部、双下肢明显凹陷性水肿,阴囊水肿,腹部移动性浊音(+),不应选用以下方法利尿消肿()

A.安体舒通口服
B.氢氯噻嗪口服
C.速尿静脉推注
D.低分子右旋糖酐静脉滴注
E.人血白蛋白静脉滴注


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18、单项选择题  患儿8岁,因周身浮肿7d入院,尿量及尿色基本正常,体检:BP125/85mmHg,周身明显浮肿,心肺听诊正常,腹软,双下肢指压痕明显,为确诊下列哪项检查暂不重要()

A.血钾,钠测定
B.血胆固醇测定
C.血浆蛋白测定
D.24h尿蛋白测定
E.血清补体测定


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19、单项选择题  急性肾衰竭,高钾血症患者,心率40次/分,应首先采取的治疗措施是()

A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.静脉滴注10%葡萄糖十胰岛素
C.口服聚磺苯乙烯(降钾树脂)
D.静脉注射10%葡萄糖酸钙
E.血液透析


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20、单项选择题  男,9岁,因水肿、腹水收入院。查:血压16/12kPa(120/90mmHg),尿蛋白+++,尿RBC+/HP,尿WBC0~1个/HP。血浆总蛋白45g/L,血BUN7mmol/L。其诊断首先考虑()

A.急性肾炎
B.肾病综合征
C.泌尿系感染
D.急性肾衰竭
E.急性肾炎并休克


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21、单项选择题  急进性肾炎的病理()

A.微小病变型肾病
B.毛细血管内增生性肾炎
C.新月体肾炎
D.膜增生性肾炎
E.膜性肾病


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22、单项选择题  男孩,6岁,反复发作血尿2年,伴高频区耳聋,母有血尿史()

A.狼疮性肾炎
B.急进性肾炎
C.肾炎性肾病
D.Alport综合征
E.紫癜性肾炎


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23、单项选择题  胡桃夹现象()

A.发作性肉眼血尿伴持续性镜下血尿,镜检红细胞常严重变形
B.单纯血尿,可反复发作或持续数月,可不治疗
C.血尿、尿疼、尿频尿急综合症,可有腹绞痛、肾结石
D.常以大量蛋白尿为主要表现
E.常伴泌尿道畸形


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24、单项选择题  男孩,4岁,浮肿2周,尿蛋白++++,考虑单纯性肾病,下列哪项实验室检查不符合该病的表现()

A.蛋白电泳中白蛋白明显减少,α1,γ球蛋白升高
B.血清胆固醇升高
C.尿蛋白总量每天>0.05g/kg
D.离心尿红细胞<10/HP
E.呈选择性蛋白尿


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25、单项选择题  急性泌尿道感染()

A.尿蛋白(+),白细胞(+++),血压正常,血补体正常
B.尿蛋白(+++),血总蛋白降低,白蛋白降低,胆固醇增高,血压正常
C.尿蛋白(+),红细胞(++),血压增高,血补体降低
D.尿红细胞(+++),血压增高,血尿素氮明显增高,少尿持续10天以上
E.尿蛋白(+++),红细胞(++),血总蛋白降低,胆固醇增高,血压增高


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26、单项选择题  8个月男婴,因发热、呕吐、尿臭,诊断为尿路感染,经检查发现有膀胱输尿管反流Ⅲ度,在此次感染控制后应继续采取何种措施,但除外()

A.长期服药预防感染
B.预防性服药后手术矫正
C.每3个月做一次尿培养
D.每6个月检查一次反流
E.如肾脏有新瘢痕形成进行手术治疗


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27、单项选择题  6岁女孩,因尿频、尿急、尿痛就诊,无发热,腰酸,尿常规:白细胞满视野,红细胞:3~5个/HP,血沉正常,C-反应蛋白阴性,应考虑()

A.上尿路感染
B.下尿路感染
C.尿频综合征
D.肾结核
E.出血性膀胱炎


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28、单项选择题  肾小球源性血尿()

A.尿红细胞形态正常
B.尿红细胞形态异常
C.尿常规正常
D.尿常规白细胞管型
E.尿常规颗粒管型


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29、单项选择题  符合单纯性肾病临床指标的是()

A.非选择性蛋白尿
B.离心尿红细胞大于15个/HP
C.血浆白蛋白20g/d
D.血清蛋白电泳α2球蛋白增高、IgG增高
E.血清补体降低


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30、单项选择题  在小儿肾脏疾病中下列哪一种最为多见()

A.单纯性肾病综合征
B.急性肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.急、慢性肾衰竭
E.慢性肾炎


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31、单项选择题  十岁男孩因尿少,浮肿,洗肉水样尿3d来诊。患儿自述头痛,并呕吐数次。3周前患儿前胸起脓疱4个,现已痊愈。查体:BP21/15kPa(160/110mmHg),眼睑浮肿,下肢有轻度指压痕,尿蛋白+),RBC(++++),颗粒管型0~1/HP [假设信息]若此患儿来急诊室正在抽搐,经处理后抽止,医生向其家属交待病情,最合适的说法是()

A.需长期服用抗癫痫药
B.血压降至正常后可不再抽搐
C.会出现神经系统后遗症
D.将来可能反复抽搐
E.动员腰穿除外颅内感染


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32、单项选择题  男孩,7岁,浮肿4d,气促1d,伴尿少,尿色深。查体:R32/min,心音增强,两肺底部有少许湿性啰音,肝肋下2cm,BP20/12kPa(150/90mmHg),首先考虑诊断是()

A.肾病综合征,肺血栓形成
B.急性肾炎伴支气管肺炎
C.急性肾小球肾炎,高血压
D.急性肾小球肾炎,循环充血
E.急性肾小球肾炎,肾功能衰竭


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33、单项选择题  关于乙型肝炎病毒相关肾炎,以下哪种说法正确()

A.女性患者明显多于男性
B.常有非肾性血尿
C.病理类型以膜性肾病最为常见
D.激素治疗敏感
E.半数患儿血清C3增高


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34、单项选择题  5岁男孩,水肿3天,血压正常,尿量偏少,色深,20天前有脓皮病史,尿常规PR0++,RBC15~20个/HP。经抗感染及对症支持治疗2周,病情缓解,其间对患儿进行肾活检。估计该患儿最可能的病理类型是()

A.微小病变
B.毛细血管内增生
C.系膜增生
D.膜增生
E.局灶性节段性肾小球硬化


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35、单项选择题  原发性肾病综合征最常见的并发症是()

A.低钠血症
B.感染
C.高凝状态
D.低血容量休克
E.低钙血症


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36、单项选择题  男孩,6岁,1周来全身明显浮肿,查血白蛋白:20g/L,胆固醇6.5mmol/L。肾活检呈微小病变型。以下描述哪项不正确()

A.患儿有大量蛋白尿
B.高脂血症主要因肝脏合成增加所致
C.蛋白尿系由静电屏障损伤所致
D.尿中蛋白成分应均为白蛋白
E.水肿主要因低蛋白血症所致


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37、单项选择题  单纯性肾病综合征首选治疗措施为()

A.肾上腺皮质激素治疗
B.利尿剂治疗
C.免疫抑制剂治疗
D.抗凝药物治疗
E.中药治疗


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38、单项选择题  13岁女孩,发热伴眼睑轻度浮肿3d,尿蛋白+++,RBC+++,血常规Hb90g/L,白细胞13.0×109/L,血小板90.0×109/L,ASO1:800,血肌酐正常,C减低。按急性肾炎治疗10d后尿检无变化,这时应考虑的最可能诊断是()

A.急进性肾炎
B.IrA肾病
C.狼疮性肾炎
D.乙肝相关性肾炎
E.遗传性肾炎


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39、单项选择题  Ⅰ型肾小管酸中毒是由于()

A.远端肾小管泌氢障碍
B.近端肾小管重吸收HCO-3障碍
C.醛固酮分泌不足
D.肾小管对醛固酮反应低下
E.肾小球滤过功能低下


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40、单项选择题  2岁女孩,因生长发育缓慢就诊,平常多饮、多尿,近几日乏力、腹胀,血压82/60mmHg,化验检查血钾2.8mmol/L,尿蛋白为++,RBC5个/HP,BUN5.6mmol/L,B超显示有肾钙化。最可能的诊断是()

A.先天性肾病
B.遗传性肾炎
C.慢性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.肾小管酸中毒


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41、单项选择题  男,8岁,下肢水肿1月,血压100/60mmHg,尿蛋白(++++),红细胞5~10个/HP,血肌酐16mmol/L,血白蛋白32g/L。 若该患者的肾脏病理变化是肾小球轻度增生,部分肾小球有节段性硬化,肾小管萎缩,最可能的诊断为()

A.膜增生性肾小球肾炎
B.毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.IgM肾病


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42、单项选择题  肾炎型肾病()

A.尿蛋白(+),白细胞(+++),血压正常,血补体正常
B.尿蛋白(+++),血总蛋白降低,白蛋白降低,胆固醇增高,血压正常
C.尿蛋白(+),红细胞(++),血压增高,血补体降低
D.尿红细胞(+++),血压增高,血尿素氮明显增高,少尿持续10天以上
E.尿蛋白(+++),红细胞(++),血总蛋白降低,胆固醇增高,血压增高


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43、单项选择题  急性肾小球肾炎的急性肾功能不全进行腹膜透析的适应证中,不正确的是()

A.液体超负荷,出现肺水肿、心力衰竭或严重高血压
B.严重高血钾经一般治疗无效或血钾>6.5mmol/L
C.低钠血症伴休克
D.显著高氮质血症
E.以上均不正确


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44、单项选择题  男孩,3岁,全身浮肿3d,化验尿蛋白++++,尿RBC0~1/HP,检查最不可能出现的是()

A.血沉增快
B.心力衰竭的体征
C.BUN7.0mmol/L
D.胸水
E.腹部压痛


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45、单项选择题  能较好反映肾小球滤过功能的检测指标是()

A.血清肌酐(SCr)
B.血尿素氮(BUN)
C.尿溶菌酶
D.肌酐清除率(CCr)
E.尿NAG和γ-GT


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46、单项选择题  急性肾小球肾炎最常见的致病原是()

A.A组β型溶血性链球菌
B.柯萨奇病毒B
C.肺炎链球菌
D.伤寒杆菌
E.支原体


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47、多项选择题  8岁男孩,3周前发热、咽痛,近5天水肿,血压120/83mmHg,住院后检查包括()

A.C3
B.ASO
C.ESR
D.尿常规
E.尿培养


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48、单项选择题  男,10岁,发现晨起眼睑水肿2年,腰酸,面色较苍白。体格检查发现:血压167/93mmHg,双踝部凹陷性水肿,血红蛋白101g/L,反复查尿常规:蛋白+~++,红细胞5~8个/HP,白细胞0~3个/HP,24小时尿蛋白定量0.9~1.8g,血浆白蛋白34g/L,血Cr133.8μmol/L,BUN10.5mmol/L,最可能的诊断是()

A.缺铁性贫血
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.间质性肾炎


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49、单项选择题  关于迁延性肾炎不正确的描述是()

A.可由急性肾炎发展而来
B.不伴高血压和肾功能不全
C.病程在6~12个月以上
D.预后好
E.须定期随访,动态观察相关指标


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50、单项选择题  12岁女孩,因尿频、尿急就诊,查尿常规:白细胞10-20/HP,应首选何种治疗()

A.SMZ口服
B.氨苄青霉素静滴
C.头孢三代静滴
D.丁胺卡那霉素肌注
E.庆大霉素口服


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51、单项选择题  急性肾炎患儿病程早期突然出现惊厥,首先考虑()

A.高热惊厥
B.低血糖
C.低钠综合征
D.高血压脑病
E.低钙惊厥


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52、单项选择题  肾脏不产生和分泌的激素是()

A.血管紧张素
B.肾素
C.促红细胞素
D.前列腺素
E.1,25(OH)2D3


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53、单项选择题  下列哪项是原发性肾小球疾病的常见发病机制()

A.链球菌感染所致
B.病毒感染所致
C.药物所致
D.免疫介导性炎症所致
E.遗传变异基因所致


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54、单项选择题  8岁男孩,因尿少,浮肿3d伴头痛、呕吐1d来院急诊,就诊时突然意识丧失,惊厥发作。体检:颜面部浮肿明显,意识不清,四肢抽动,测血压为22.6/16.0kPa(170/120mmHg),予以紧急处理,下列哪项不正确()

A.呋噻米静脉注射
B.鲁米那钠肌注
C.吸氧
D.脑脊液检查
E.二氮嗪静脉注射


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55、单项选择题  引起尿路感染最常见的致病菌是()

A.大肠埃希菌
B.葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌
D.B群链球菌
E.肺炎链球菌


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56、单项选择题  单纯性肾病的病理变化,最常见为()

A.局灶硬化型
B.膜性增殖型
C.增殖病变型
D.膜性病变型
E.微小病变型


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57、单项选择题  10岁女孩,因尿频、尿急就诊,查尿常规:白细胞:10~20/HP,应首选何种治疗()

A.丁胺卡那肌注
B.CoSMZ口服
C.头孢三代静滴
D.氨苄青霉素静滴
E.庆大霉素口服


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58、单项选择题  急性肾炎患儿有高血压伴肾功能不全及高血钾时应慎用的药物是()

A.ACEI
B.利尿剂
C.钙拮抗剂
D.α受体阻滞剂
E.β受体阻滞剂


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59、单项选择题  用激素治疗肾病综合征4周内尿蛋白转阴()

A.肾病综合征对激素敏感(高度)
B.肾病综合征对激素部分敏感
C.肾病综合征对激素耐药
D.肾病综合征对激素依赖
E.肾病综合征对激素敏感


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60、单项选择题  9岁男孩,患单纯性肾病,用强的松治疗3个月,症状好转,近1周轻咳,食欲不振,吐2次,近2d常出现手足抽搐,其原因最可能是()

A.低钾血症
B.低钠血症
C.低钙血症
D.低血糖
E.低镁血症


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61、单项选择题  急性链球菌感染后肾炎的电镜改变是()

A.驼峰样的电子致密物沉积在系膜区
B.驼峰样的电子致密物沉积在内皮细胞下
C.驼峰样的电子致密物沉积在上皮细胞下
D.基底膜均匀增厚
E.足细胞足突融合


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62、单项选择题  患儿,5岁,确诊为单纯性肾病综合征。下列哪项检查不符合诊断()

A.血清胆固醇明显升高
B.呈选择性蛋白尿
C.蛋白电泳中白蛋白明显减少,α1、γ球蛋白升高
D.尿蛋白总量每天>0.05g/kg
E.离心尿红细胞<10/HP


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63、单项选择题  男,3岁。被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹,拒绝使用右上肢。 诊断首先考虑为()

A.右上肢软组织损伤
B.右肘关节脱位
C.右桡骨小头半脱位
D.右肩关节脱位
E.肱骨髁上骨折


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64、单项选择题  

近曲管回吸收HCO障碍()

A.原发性RTAⅠ型
B.原发性RTAⅡ型
C.原发性RTAⅢ型
D.原发性RTAⅣ型
E.原发性RTAⅤ型


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65、单项选择题  肾小管酸中毒的描述不正确的是()

A.原发病例常在生后即有临床表现
B.慢性代谢性酸中毒:厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘、生长发育迟缓
C.电解质紊乱:低钾血症、高氯血症
D.使用维生素D治疗可防止佝偻病、骨骼畸形
E.易出现尿路感染与梗阻性肾病


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66、单项选择题  不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是()

A.微小病变
B.系膜增生性肾炎
C.毛细血管内增生性肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化


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67、单项选择题  男,35岁。头部外伤1天。在住院观察期间,出现剧烈头痛,伴呕吐,并进行性加重。查体:面色苍白,躁动,意识朦胧,颈抵抗(+),左瞳孔0.5cm,对光反射减弱右瞳孔0.3cm。右侧肢体少动,巴氏征(+)。X线平片左颞有线形骨折。 首选的辅助检查()

A.MRI
B.MRA
C.CT
D.放射性核素扫描
E.B超


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68、单项选择题  女孩,7岁。因浮肿、尿少半个月入院。体检:神志清,颜面、四肢中度浮肿,凹陷性,心、肺、腹检查无特殊。尿检:蛋白+++,红细胞+。血压16.0/10.7kPa。治疗首选()

A.泼尼松口服
B.泼尼松+环磷酰胺口服
C.地塞米松口服
D.呋塞米(速尿)静脉注射
E.呋塞米(速尿)静脉注射+苯丁酸氮芥口服


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69、单项选择题  下列哪项符合急性肾炎水肿的特点()

A.先眼睑水肿,晨起明显,后渐及全身
B.伴发高血压者往往水肿较轻
C.多为凹陷性水肿
D.以上均是
E.以上均不是


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70、单项选择题  正常情况下哪些物质可通过肾小体滤过膜()

A.血浆中所有成分
B.除多肽、尿素等以外的血浆成分
C.少量红细胞和血浆成分
D.除大分子蛋白质以外的血浆成分
E.除葡萄糖、氨基酸以外的血浆成分


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71、单项选择题  关于蛋白尿,下列哪一项是错误的()

A.大、中、小分子均有的蛋白尿,见于肾小球肾炎
B.微量白蛋白尿,见于早期糖尿病肾病
C.溢出性蛋白尿,见于多发性骨髓瘤
D.组织性蛋白尿,见于肾小管-间质疾病、尿路感染
E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征


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72、单项选择题  下列哪项不是过敏性紫癜的临床表现()

A.皮肤紫癜
B.1/3病人可出现关节症状
C.腹痛、黑便
D.血小板减少
E.血尿和(或)蛋白尿


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73、单项选择题  反流性肾病最具有确诊意义的特征是()

A.反复复发和迁延的尿路感染
B.尿路感染伴尿路畸形
C.长期尿频、尿急、遗尿
D.尿液检查有血尿、蛋白尿
E.影像学检查提示输尿管膀胱反流


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74、单项选择题  9岁男孩,眼睑水肿4天,伴头痛、眼花,尿呈深茶色2天入院。2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治愈。 体检的重点是()

A.血压
B.腹部血管杂音
C.尿道口有无红肿
D.肾区叩击痛
E.扁桃体


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75、单项选择题  在我国中老年中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是()

A.微小病变病
B.系膜增生性肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化


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76、单项选择题  患儿,男,6岁。一个月前曾感冒,3d后面部开始浮肿,并逐渐波及全身,伴尿少。近3d发热39℃,腹痛,吐1次。查体:BP16/9kPa(120/90mmHg),面部明显浮肿,两肺有干鸣,心音有力,律齐,腹部膨满,移动浊音阳性,全腹有压痛,左下腹轻度反跳痛。化验:尿蛋白(+++),RBC2~3/Hp,血白细胞19.6×109/L,N0.87,L0.13。下列诊断哪项可能性最大()

A.急性肾小球肾炎,合并腹膜炎
B.肾病综合征合并支气管炎
C.肾病综合征合并原发性腹膜炎
D.肾病综合征合并阑尾炎穿孔
E.肾病综合征合并结核性腹膜炎


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77、单项选择题  慢性肾衰竭贫血的主要原因是()

A.肾脏产生EPO减少
B.造血原料缺乏
C.消化道出血
D.红细胞寿命缩短
E.骨髓抑制


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78、单项选择题  患儿男,2岁6个月,因少尿、水肿15天,发烧、咳嗽5天就诊。15天前不明诱因出现少尿、水肿,眼睑及面部为著,近5天患儿出现发热、咳嗽,喉中痰响。查体:T38.4℃,R35次/分,血压正常,眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显,咽充血、扁桃体Ⅱ度肿大、无分泌物,心率106次/分,心音有力、律齐,双肺呼吸粗,少许中细湿啰音,腹软,移动性浊音(+),双肾区无叩痛。尿常规示蛋白(+++),RBC2个/HP,肾功能基本正常。 对原发病诊断最有意义的检查是()

A.胸片
B.痰培养
C.尿蛋白定量
D.肾功能
E.血脂


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79、单项选择题  男孩,5岁。全身浮肿1周住院。体检:全身明显浮肿,血压16.4/10.7kPa。尿蛋白2.5g/24h,尿沉渣红细胞10~15/HP。血尿素氮10mmol/L,白蛋白19g/L,球蛋白22g/L,胆固醇5.82mmol/L。 如确诊为肾病,用泼尼松每天1.5~2mg/kg,1周后尿蛋白阴转。下一步治疗为()

A.停药
B.每1~2周,日量减5~10mg
C.继用原量至2周,再渐减量
D.继用原量至4周,再渐减量
E.原量用至8周,再渐减量


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80、单项选择题  8岁,血尿3d,每日尿量300ml,浮肿明显,血压22.7/16kPa(170/120mmHg),呼吸急促。不能平卧,恶心呕吐3次,头痛,头晕眼花,心音低钝,肝肋下2cm,紧急处理是()

A.静推甘露醇+西地兰
B.苯巴比妥钠+毒毛旋花子毒K
C.利血平+西地兰
D.二氮嗪+西地兰
E.硝普钠+速尿


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81、单项选择题  男孩,8岁,周身明显浮肿,轻度尿少1周,尿色正常,血压不高,下肢有凹陷性指压痕,尿蛋白(++++),RBC3个/Hp,此患儿最有效的治疗是()

A.大量利尿剂
B.使用肾上腺皮质激素
C.使用大量抗菌素
D.控制钠盐的食入
E.使用环磷酰胺


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82、单项选择题  肾炎性肾病与单纯性肾病的差别是()

A.水肿明显
B.大量蛋白尿
C.有血尿、高血压
D.胆固醇增高明显
E.血浆蛋白水平更低


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83、单项选择题  男,6岁。颜面水肿5天,尿少,尿呈暗棕色或茶色,呕吐3次,头痛烦躁。血压114/90mmHg(15/12kPa),外周血Hb112g/L,尿常规示:蛋白质+,红细胞40~60/HP,白细胞0~3/HP,颗粒管型0~2/HP,尿素氮3.6mmol/L。应首先考虑的诊断是()

A.急性肾炎,氮质血症
B.急性肾炎,高血压脑病
C.急进性肾炎
D.慢性肾炎急性发作
E.原发性肾病综合征


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84、单项选择题  男孩,12岁,持续性血尿6个月,无水肿、尿少,尿蛋白微量,红细胞满视野。肾脏B超:肾脏、膀胱、输尿管无异常。 若血尿常在感冒后加重并出现肉眼血尿,查肾功能正常,尿异形红细胞占50%,其母有血尿病史,肾功能正常,应考虑什么疾病()

A.Alport综合征
B.薄基底膜病
C.胡桃夹现象
D.高钙尿症
E.膜性肾病


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85、单项选择题  考虑污染的指标()

A.清洁中段尿培养细菌计数≥105/ml
B.清洁中段尿培养细菌计数<103/ml
C.清洁中段尿培养细菌计数103~105/ml
D.清洁中段尿白细胞>5个/HP
E.白细胞总数升高


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86、单项选择题  急性肾小球肾炎的患者尿的变化哪一项是错误的()

A.血尿
B.白细胞尿
C.少尿
D.蛋白尿
E.尿中有红细胞管型


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87、单项选择题  下列哪项不是急性肾小球肾炎严重病例的表现()

A.氮质血症
B.尿毒症
C.严重循环充血
D.高血压脑病
E.肉眼血尿


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88、单项选择题  鞘膜积液最常见的情况是()

A.睾丸鞘膜积液
B.精索鞘膜积液
C.睾丸精索鞘膜积液
D.交通性鞘膜积液
E.先天性鞘膜积液


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89、单项选择题  高血压脑病治疗首选()

A.硝苯地平
B.ACEI
C.地高辛
D.硝普钠
E.呋塞米


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90、单项选择题  导致儿童急性感染后肾小球肾炎的最常见病原是()

A.伤寒杆菌
B.EBV
C.A组β溶血性链球菌
D.CMV
E.表皮葡萄球菌


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91、单项选择题  学龄儿童上尿路感染临床表现()

A.以体温不升、呕吐、食欲下降、面色苍白等全身症状为主
B.尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征
C.间歇发热、苍白、乏力、腰痛、夜尿多,低比重尿
D.发作性肉眼血尿伴持续性镜下血尿
E.发热、腰痛、腹痛等


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92、单项选择题  肾病综合征最根本的病理生理变化是()

A.低蛋白血症
B.高脂血症
C.大量蛋白尿
D.血尿
E.水肿


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93、单项选择题  3岁女孩,诊断为溶血尿毒综合征,现已24小时无尿,苍白、气促,血红蛋白5.8g/L,血钾6.0mmol/L,FDP增高。现可采取何种治疗措施,但除外()

A.腹膜透析
B.输注新鲜冷冻血浆
C.应用链激酶抗纤溶
D.输注新鲜洗涤压积红细胞
E.应用肝素和潘生丁抗凝治疗


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94、单项选择题  急性肾小球肾炎患者在病程早期突然出现抽搐,可能性最大的是()

A.高热抽搐
B.低钙抽搐
C.低钠血症
D.高血压脑病
E.中毒性脑病


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95、单项选择题  正确诊断先天性肾病综合征的年龄标准是()

A.<1岁
B.<2岁
C.<3岁
D.<4岁
E.<3个月


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96、单项选择题  急性肾炎患儿出现心率加快,咳嗽、气急,肺底可闻细小湿啰音,肝脏增大,颈静脉怒张等表现,是由于()

A.严重循环充血
B.合并重症肺炎
C.并发急性肾功能不全
D.合并先心、心功能不全
E.心肌病变导致心力衰竭


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97、单项选择题  十岁男孩因尿少,浮肿,洗肉水样尿3d来诊。患儿自述头痛,并呕吐数次。3周前患儿前胸起脓疱4个,现已痊愈。查体:BP21/15kPa(160/110mmHg),眼睑浮肿,下肢有轻度指压痕,尿蛋白+),RBC(++++),颗粒管型0~1/HP 此病的病理改变主要是()

A.微小病变型
B.灶性肾小球硬化
C.弥漫性毛细血管内增殖型
D.膜性肾病
E.系膜增殖性病变


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98、单项选择题  患儿男,2岁9个月,少尿、水肿15天。查体:T38.4℃,R35次/分,血压正常,眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显,腹部移动性浊音(+),双肾区无叩痛。尿常规示蛋白(+++),RBC0~2个/HP,WBC3个/HP,肾功能基本正常。最可能的诊断是()

A.尿路感染
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.急性间质性肾炎


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99、单项选择题  儿童肾病综合征激素治疗产生依赖,不宜再选用的治疗方案是()

A.激素短程疗法
B.激素+雷公藤多苷
C.激素+环磷酰胺
D.激素+环孢素
E.激素+骁悉


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100、单项选择题  在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期,需紧急处理的电解质失调是()

A.低氯血症
B.低钠血症
C.低钙血症
D.高镁血症
E.高钾血症


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101、单项选择题  与小儿易发生尿路感染无关的因素是()

A.小儿输尿管长而弯曲,管壁肌肉弹力纤维发育不全
B.先天性畸形及梗阻
C.膀胱输尿管逆流
D.呼吸道感染多,易致血行感染
E.女婴尿道短,男婴常有包茎


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102、单项选择题  2岁男性肾病综合征患儿,应用足量的泼尼松治疗4周后尿蛋白转阴,改为隔日激素口服,总剂量按照每2~4周减2.5~5mg,维持剂量在泼尼松10mg隔日口服时,出现发热、咳嗽,查尿蛋白为(++),此时治疗最好首先采用()

A.加用抗生素控制感染
B.换用地塞米松
C.输入血浆或低分子右旋糖酐
D.加用吲哚美辛
E.加用其他免疫抑制剂


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103、单项选择题  患者男性22岁,2个月前受凉后发热,咽痛。使用青霉素治疗5天后体温降至正常。约15天后出现眼睑及双下肢水肿,尿色深红。血压150/90mmHg,查尿蛋白++,红细胞满视野,肾功能正常。住某医院按急性肾炎服中药治疗,水肿减轻,但高血压、血尿持续不缓解,化验血BUN16mmol/L,Scr396μmol/L,下一步处理()

A.用西药降压利尿剂治疗
B.加用强的松治疗
C.用雷公藤治疗
D.肾活检
E.复查肾功能,查尿渗透压


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104、单项选择题  下列哪一项对诊断尿路感染最有意义()

A.尿频、尿急、尿痛
B.畏寒、发热、头痛
C.清洁中段尿培养细菌计数≥105/ml
D.清洁中段尿白细胞>5个/HP
E.血白细胞总数升高


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105、单项选择题  关于蛋白尿错误的是()

A.>150mg/d提示蛋白尿
B.>2000mg/d提示大量蛋白尿
C.500~2000mg/d提示中度蛋白尿
D.150~500mg/d提示轻度蛋白尿
E.>50mg/(kg·D.提示大量蛋白尿


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106、单项选择题  肾病综合征患者应用足量的泼尼松治疗8周后,尿蛋白不减少仍为(++),水肿无减轻。治疗最好采用()

A.加大强的松剂量
B.换用地塞米松
C.输入血浆或低分子右旋糖酐
D.加用吲哚美辛
E.加用其他免疫抑制剂


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107、单项选择题  下列属于肾功能不全失代偿期的指标是()

A.血CR、BUN正常,Ccr80~120ml/(1.73m2·min)
B.血CR、BUN升高,Ccr0~10ml/(1.73m2·min)
C.血CR、BUN升高,Ccr10~30ml/(1.73m2·min)
D.血CR、BUN正常,Ccr50~80ml/(1.73m2·min)
E.血CR、BUN升高,Ccr30~50ml/(1.73m2·min)


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108、多项选择题  诱发肾病综合征患儿出现低血容量性休克的因素包括()

A.大量放腹水、胸水
B.长期使用强力利尿剂
C.不恰当的长期低盐饮食
D.应用皮质激素剂量过小,时间过短
E.应用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药物如卡托普利


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109、多项选择题  下列哪项是导致慢性肾盂肾炎内科治疗失败的因素()

A.尿路梗阻
B.混合细菌感染
C.耐药菌产生
D.细菌以外的病原微生物感染
E.治疗时大量饮水,减低尿中抗生素浓度


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110、单项选择题  血行尿路感染的好发年龄是()

A.儿童各时期
B.幼儿
C.学龄儿童
D.新生儿及婴儿
E.年长儿


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111、单项选择题  治疗单纯性肾病的首选药物是()

A.甲泼尼龙
B.环孢素A
C.泼尼松
D.环磷酰胺
E.霉酚酸酯


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112、单项选择题  诊断菌尿的指标()

A.清洁中段尿培养细菌计数≥105/ml
B.清洁中段尿培养细菌计数<103/ml
C.清洁中段尿培养细菌计数103~105/ml
D.清洁中段尿白细胞>5个/HP
E.白细胞总数升高


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113、单项选择题  男孩,8岁。浮肿5d,血尿3d,尿少2d入院。体检:颜面及两下肢明显浮肿,烦躁,气促。呼吸32/min,血压16/10.6kPa,心率110/min,两肺底少许湿啰音,肝肋下1cm。尿常规:蛋白+,红细胞20~30/HP。当时应先采取的措施为()

A.肌肉注射呋塞米(速尿)
B.口服地高辛
C.应用降压药物
D.应用20%甘露醇
E.应用止血药物


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114、单项选择题  高血压脑病的治疗首选()

A.硝苯地平
B.卡托普利
C.硝普钠
D.地高辛
E.呋塞米


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115、单项选择题  国内儿科通常采用的急性肾衰竭指标是()

A.血肌酐≥88μmol/L,血尿素氮≥7.14mmol/L
B.血肌酐≥176μmol/L,血尿素氮≥15mmol/L
C.血钾>6.0mmol/L
D.动脉血气分析pH<7.35
E.血肌酐≥354μmol/L,血尿素氮≥28.6mmol/L


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116、单项选择题  女,8岁,自幼多尿、烦渴、多饮,近1~2年常诉腿痛。血Na+132mmol/L,K+2.9mmol/L,Cl-116mmol/L,Ca2+1.8mmol/L。血气分析:DH7.22,HCO-11.8mmol/L,SBE-8,尿pH6.5,镜检(-)。B超示双肾髓质区可见强回声团 哪一项治疗是错误的()

A.纠正酸中毒,用碱性药物
B.补充钾盐
C.补充维生素D
D.补充钙剂
E.口服利尿剂


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117、单项选择题  不属于溶血尿毒综合征临床特点的是()

A.急性肾衰竭
B.溶血性贫血
C.血红蛋白尿、蛋白尿、白细胞尿、管型尿
D.肾脏病理改变为血栓性微血管炎
E.血小板抗体为阳性


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118、单项选择题  不属于急性链球菌感染后肾炎重型表现的是()

A.严重循环充血
B.大量蛋白尿
C.急性肾衰竭
D.高血压脑病
E.以上均不是


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119、单项选择题  急性肾小球肾炎的发病机制是()

A.机体代谢紊乱
B.病毒对肾脏的损伤
C.细菌直接对肾脏的损害
D.感染后的免疫反应
E.感染所致的中毒反应


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120、单项选择题  一名男学生,10岁,以水肿渐加重5d住院治疗,既往健康,血压15/10kPa(112/76mmHg),全身水肿明显,验尿蛋白(+++)。 最有助于确诊的检查是()

A.尿常规
B.血白蛋白及24h尿蛋白定量
C.血沉及ASO
D.血肌酐及尿素氮
E.血免疫球蛋白IgA


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121、单项选择题  男,13岁,2年来反复镜下血尿,偶见红细胞管型。尿蛋白定量1.8g/d,肌酐97.24μmol/L,尿素氮5.4mmol/L,IgG14g/L,IgA0.6g/L,IgM0.3/L,抗O1:200。为了明确诊断,最有价值的进一步检查是()

A.腹部X线平片
B.尿查抗酸杆菌
C.肾活检
D.逆行肾盂造影
E.中段尿培养


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122、单项选择题  儿童原发性肾病综合征单纯型最常见的病理类型是()

A.系膜增生性肾小球肾炎
B.膜增生性肾炎
C.膜性肾病
D.微小病变
E.局灶节段性肾小球硬化


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123、单项选择题  急性链球菌感染后肾炎()

A.尿蛋白(+++),血总蛋白、白蛋白降低,胆固醇增高,血压正常
B.尿蛋白(+++),红细胞(++),血总蛋白降低,胆固醇增高,血尿素氮增高,血压增高
C.少尿持续2周以上,尿红细胞(+++),血尿素氮明显增高,血压增高
D.尿蛋白(+),红细胞(++),血补体降低,血压增高
E.尿蛋白(++),白细胞(+++),血补体正常,血压正常


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124、单项选择题  诊断肾小球疾病下列哪项指标最可靠()

A.血尿
B.颗粒管型尿
C.高血压
D.水肿
E.糖尿


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125、单项选择题  6岁女孩,因眼睑伴下肢水肿一周,咳嗽伴喘憋一天入院。查体:血压135/96mmHg,半卧位,呼吸促,眼睑及双下肢肿胀,心率135/min,律齐,心音有力,双肺底部可闻及细小水泡音,肝肋下3.5cm。此患儿诊断为()

A.急性肾炎
B.支原体肺炎
C.急性肾炎合并肺炎
D.支气管肺炎合并心衰
E.急性肾炎合并循环充血


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126、单项选择题  不属于小儿急性肾炎肾活检指征的是()

A.常规检查
B.严重蛋白尿
C.显著氮质血症
D.持续低补体血症
E.肉眼血尿持续时间太长


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127、单项选择题  当急性肾炎患儿出现高血压脑病时,首选的降压药物是()

A.利血平肌注
B.硝苯地平舌下含服
C.肼苯达嗪口服
D.速尿静注
E.硝普钠静脉滴注


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128、单项选择题  8岁男孩,面部水肿3天,少尿、血尿2天,伴呼吸困难,两肺底少许细湿啰音,心率142次/分,肝肋下2.5cm,血压120/83mmHg。 紧急处理的重点是()

A.静滴青霉素
B.口服泼尼松
C.应用地高辛
D.口服硝苯地平
E.静注呋塞米


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129、单项选择题  关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因,下列哪项是错误的()

A.尿毒症性心肌病变
B.高血压
C.心包积液
D.严重贫血
E.水钠潴留


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130、单项选择题  急性肾炎最早的症状是()

A.水肿、少尿
B.高血压
C.蛋白尿
D.血尿
E.发热


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131、单项选择题  学龄儿童下尿路感染临床表现()

A.以体温不升、呕吐、食欲下降、面色苍白等全身症状为主
B.尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征
C.间歇发热、苍白、乏力、腰痛、夜尿多,低比重尿
D.发作性肉眼血尿伴持续性镜下血尿
E.发热、腰痛、腹痛等


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132、单项选择题  男孩8岁,浮肿5日,血尿3d,少尿2日入院。体检:颜面,双下肢明显水肿,烦躁,气促,呼吸34/min,血压15.6/10.4kPa(120/80mmHg),心率120/min,两肺底少许啰音,肝肋下2cm,尿常规蛋白(+),红细胞20~30/高倍视野。首要的治疗措施应为()

A.静滴硝普钠
B.静滴青霉素
C.静注二氮嗪
D.静注呋塞米
E.肌注地高辛


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133、单项选择题  小儿肾病综合征的主要临床表现是()

A.水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症
B.少尿、水肿、血尿、高脂血症
C.少尿、低蛋白血症、蛋白尿、高脂血症
D.水肿、血尿、蛋白尿、高脂血症
E.少尿、水肿、血尿、高血压


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134、单项选择题  男孩,8岁,诊断为肾病综合征3年,激素治疗尿蛋白转阴,但一年内尿蛋白反复至+++以上4次,治疗应考虑选用()

A.免疫抑制剂
B.中药
C.中药+免疫抑制剂
D.激素+免疫抑制剂
E.中药+利尿剂


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135、多项选择题  男孩,6岁。主因少尿、浮肿5d,发热、咳嗽2d入院。尿蛋白(+++)。 关于本例的描述,下列哪项正确()

A.患儿蛋白尿已达肾病水平
B.如进一步分析其尿中蛋白成分应均为白蛋白
C.蛋白尿系单纯静电屏障损伤所致
D.高脂血症主要因肝脏合成增加所致
E.水肿主要由于低蛋白血症使有效血循环量减少,引起利钠因子分泌减少所致
F.患儿蛋白尿未达肾病水平


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136、单项选择题  5岁患儿,明显水肿,血压90/60mmHg,尿蛋白+++,尿红细胞0~2/HP,血浆白蛋白20g/L。 如果此患儿有持续性氮质血症诊断是()

A.IgA肾病
B.慢性肾炎
C.肾炎性肾病
D.单纯性肾炎
E.膜性肾病


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137、单项选择题  急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的()

A.1~2周内
B.3~4周内
C.5~6周内
D.7~8周内
E.9~10周内


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138、单项选择题  治疗原发性肾病综合征的首选药物是()

A.环磷酰胺
B.雷公藤多苷
C.双嘧达莫
D.吲哚美辛
E.糖皮质激素


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139、单项选择题  可以保护肾功能,延缓肾功能慢性进展的()

A.硝苯地平
B.ACEI
C.地高辛
D.硝普钠
E.呋塞米


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140、单项选择题  特发性高钙尿症()

A.发作性肉眼血尿伴持续性镜下血尿,镜检红细胞常严重变形
B.单纯血尿,可反复发作或持续数月,可不治疗
C.血尿、尿疼、尿频尿急综合症,可有腹绞痛、肾结石
D.常以大量蛋白尿为主要表现
E.常伴泌尿道畸形


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141、单项选择题  尿道下裂的主要原因是由于()

A.父亲酗酒过度
B.孕期母亲接触农药
C.孕期母亲接触X线
D.孕期母亲吸烟过多
E.胎儿期睾酮缺乏或作用不足


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142、单项选择题  患儿男,2岁6个月,因少尿、水肿15天,发烧、咳嗽5天就诊。15天前不明诱因出现少尿、水肿,眼睑及面部为著,近5天患儿出现发热、咳嗽,喉中痰响。查体:T38.4℃,R35次/分,血压正常,眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显,咽充血、扁桃体Ⅱ度肿大、无分泌物,心率106次/分,心音有力、律齐,双肺呼吸粗,少许中细湿啰音,腹软,移动性浊音(+),双肾区无叩痛。尿常规示蛋白(+++),RBC2个/HP,肾功能基本正常。 治疗原发病的首选药物是()

A.静脉输白蛋白
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.ACEI
E.利尿


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143、单项选择题  重度高血压多见于以下哪种疾病()

A.肾动脉狭窄
B.慢性肾小球肾炎
C.肾盂肾炎
D.迁延性肾小球肾炎
E.先天性肾病


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144、单项选择题  下列关于肾小管酸中毒的治疗不正确的是()

A.补充碱性药物
B.补钙
C.给予维生素D
D.均需要补充钾盐
E.可用氢氯噻嗪


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145、单项选择题  急性肾炎引起血尿的机制是()

A.肾小球内皮细胞受损
B.肾小球上皮细胞受损
C.肾小球基底膜完整性破坏
D.肾小球滤过率下降
E.球管失衡


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146、单项选择题  肾病综合征哪种病理类型对激素治疗最敏感()

A.微小病变
B.膜性肾病
C.膜增生性肾炎
D.系膜增殖性肾炎
E.局灶节段硬化性肾炎


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147、单项选择题  治疗满8周,尿蛋白仍(+++)以上()

A.肾病综合征对激素敏感(高度)
B.肾病综合征对激素部分敏感
C.肾病综合征对激素耐药
D.肾病综合征对激素依赖
E.肾病综合征对激素敏感


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148、单项选择题  患儿,男,7岁,反复眼睑及颜面水肿5个月,尿量减少及肉眼血尿不明显。尿常规:尿蛋白(++),红细胞15~20个/HP,血清中乙肝标志物为大三阳,既往无肾炎病史,家族中无血尿患者。最有诊断价值的检查是()

A.24小时尿蛋白定量
B.12小时ADDIS计数
C.血清白蛋白
D.IgG、IgA、IgM
E.肾活检


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149、判断题  输尿管囊肿病理分型以原位型为主。


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150、单项选择题  以下哪项检测指标能较好反映肾小球滤过功能()

A.血尿素氮(BUN)
B.血清肌酐(Scr)
C.尿NAG和γ-GT
D.肌酐清除率(Ccr)
E.尿溶菌酶


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151、单项选择题  女,22岁,感冒后7天出现颜面及双下肢水肿,尿少。查体:血压160/100mmHg,尿蛋白++,尿沉渣:红细胞++,SCr130μmol/L。2周后少尿,BUN28mmol/L.SCr620μmol/L,哪种疾病可能性大()

A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.高血压肾病


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152、单项选择题  关于血尿的描述,下列哪项错误()

A.肾小球性血尿一般为无痛性全程血尿
B.变形红细胞血尿为肾小管源性
C.DIC病人会出现血尿
D.离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿
E.变形红细胞血尿为肾小球源性


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153、单项选择题  我国儿童慢性肾衰竭最常见的病因为()

A.慢性肾小球肾炎
B.糖尿病肾病
C.狼疮肾炎
D.高血压肾病
E.梗阻性肾病


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154、单项选择题  男孩,8岁,因尿少、水肿、肉眼血尿诊断为急性肾炎入院,入院当天出现头痛、呕吐、惊厥1次,嗜睡,眼眶周围见针刺状出血点,此时最可能的并发症是()

A.败血症
B.高血压脑病
C.心力衰竭
D.急性肾衰竭
E.癫痫


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155、单项选择题  单纯性肾病()

A.尿蛋白(+++),血总蛋白、白蛋白降低,胆固醇增高,血压正常
B.尿蛋白(+++),红细胞(++),血总蛋白降低,胆固醇增高,血尿素氮增高,血压增高
C.少尿持续2周以上,尿红细胞(+++),血尿素氮明显增高,血压增高
D.尿蛋白(+),红细胞(++),血补体降低,血压增高
E.尿蛋白(++),白细胞(+++),血补体正常,血压正常


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156、单项选择题  关于肾小囊的描述,哪项不正确()

A.肾小体组成部分
B.囊内层为有孔的内皮细胞
C.囊外层细胞在尿极处与近曲小管上皮移行
D.裂孔膜参与滤过屏障的组成
E.足细胞次级突起间覆盖裂孔膜


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157、单项选择题  男孩,4岁,发热、咳嗽1周,尿少、浮肿2d,尿常规示:尿蛋白+++~++++,尿色清,应进行哪些检查较有诊断意义()

A.血沉和肾功能
B.血沉和抗溶血素"O"(ASO)
C.24h尿蛋白定量、血清蛋白电泳和胆固醇
D.血沉和补体
E.抗溶血素"O"(ASO)和补体


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158、单项选择题  与儿童肾病综合征发生低钙血症无关的因素是()

A.维生素D代谢紊乱
B.长期使用皮质激素
C.维生素D结合蛋白从尿中漏出
D.钙代谢紊乱
E.甲状旁腺功能下降


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159、单项选择题  男孩,11岁,浮肿6d,伴血尿、尿少2d入院。体检:颜面、双下肢明显浮肿,烦躁、气促,呼吸35/min,心率:115/min,两肺底可闻少量湿啰音,血压:16/10.6kPa,肝肋下1.5cm,尿常规:蛋白+,红细胞20~30/HP,目前应首先采取的措施是()

A.应用止血药物
B.应用甘露醇
C.应用降压药
D.应用呋塞米(速尿)
E.应用洋地黄药物


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160、单项选择题  男孩,3岁。发热、咳嗽5d,少尿、浮肿2d,尿蛋白++。各项血化验报告出来前,先应予下列哪项治疗()

A.给低盐、高蛋白饮食
B.强利尿剂
C.用青霉素治疗呼吸道感染
D.泼尼松
E.静脉滴注白蛋白


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161、单项选择题  7岁小儿发热5d,咽痛,轻咳,血尿2d,尿量正常,无浮肿,血压不高,尿蛋白(-),RBC(+++),无尿痛,近2年反复发生肉眼血尿,最可能的诊断是()

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.单纯性血尿
C.尿路感染
D.肾病综合征
E.肾结核


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162、单项选择题  女性,1岁,发热、呕吐2天,食欲下降,有尿时哭吵,无惊厥,既往无类似病史。查体:精神可,颈强直(-),化验:血常规WBC12.6×109/L,RBC9.6×1012/L,尿常规蛋白(+),红细胞30~40个/HP,白细胞10~20个/HP。 治疗疗程应为()

A.体温正常后3天
B.口服抗生素治疗1周
C.抗生素静脉用药,总疗程10~14天
D.总疗程3个月,每2~3周更换一种药物
E.小剂量口服药物维持治疗3个月


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163、单项选择题  男,11岁,发热、咽痛3周后,水肿、少尿,红细胞15~20个/HP,尿蛋白(+),血Cr210μmol/L。 不可能出现的实验室结果是()

A.抗"O">200
B.IgG2.1g/L
C.C3下降
D.血尿素氮9μmol/L
E.血尿酸111μmol/L


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164、判断题  先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水的病因以肾盂输尿管连接处瓣膜最为多见。


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165、单项选择题  婴幼儿时期慢性肾衰竭最常见的病因为()

A.慢性肾小球肾炎
B.肾发育不良
C.狼疮肾炎
D.原发性肾病综合征
E.IgA肾病


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166、单项选择题  慢性肾盂肾炎早期肾功能不全的表现是()

A.多尿,尿比重降低
B.高血压
C.水肿
D.尿蛋白增多
E.血尿


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167、单项选择题  下列哪项检查对诊断肾病综合征是必需的()

A.24小时尿蛋白>3.5g
B.血浆白蛋白<30g/L
C.双下肢凹陷性水肿
D.大量血尿
E.血胆固醇及甘油三酯升高


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168、单项选择题  在薄基底膜肾病中不常见的是()

A.血尿
B.阳性血尿家族史
C.基底膜弥漫性变薄
D.A链单克隆抗体检测有皮肤及肾组织A链表达
E.肾组织免疫病理可见广泛的IgG、IgA、IgM沉积


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169、单项选择题  女,18岁,突感咽痛,下肢浮肿,腹水征阳性,尿蛋白大于5g/L,红细胞0~3/HP,白细胞0~2/HP,尿FDP(-),此患者肾性水肿的主要机制是()

A.蛋白丢失,血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降
B.继发性醛固酮及ADH增多
C.肾小球滤过率下降
D.毛细血管通透性增加
E.心功能不全


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170、单项选择题  男孩,8岁,反复眼睑水肿3个月,查尿常规:尿蛋白+++,红细胞20~30个/HP,诊断为肾炎性肾病。 进一步给予该患者足量激素治疗,治疗初期,水肿消退明显,尿量多,出现纳差、乏力,四肢无力,腹胀,膝反射弱,应考虑合并()

A.败血症
B.低钾血症
C.低钠血症
D.低钙血症
E.氮质血症


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171、单项选择题  男孩,5岁。全身浮肿1周住院。体检:全身明显浮肿,血压16.4/10.7kPa。尿蛋白2.5g/24h,尿沉渣红细胞10~15/HP。血尿素氮10mmol/L,白蛋白19g/L,球蛋白22g/L,胆固醇5.82mmol/L。 入院后验血补体C3不低,以下列哪种病理类型的可能最小()

A.膜性肾病
B.膜增殖性肾炎
C.系膜增殖性肾炎
D.微小病变
E.局灶节段硬化


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172、单项选择题  ACEI用于预防肾小球疾病患者发生肾硬化的原理中不准确的是()

A.抑制NF-κB,降低系膜炎症
B.延缓激肽分解增加纤溶酶原
C.促进细胞基质分解
D.扩张小血管,降低蛋白尿
E.纠正T细胞的免疫失衡


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173、单项选择题  10岁患儿,水肿5天,少尿、血尿2天,伴呼吸困难。心率142次/分,血压120/83mmHg。双肺底少许湿啰音,肝肋下2.5cm。 可能诊断的是()

A.支气管肺炎+心力衰竭
B.急性肾炎,循环充血
C.肾病综合征,肾炎型
D.急性肾炎,心力衰竭
E.急性肾炎,高血压脑病


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174、单项选择题  患儿,男,3岁,诊断为肾病综合征。应用足量的泼尼松治疗7天后,尿蛋白转阴。最大可能的病理类型是()

A.微小病变型肾病
B.IgM肾病
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.膜增生性。肾小球肾炎
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎


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175、单项选择题  非选择性蛋白尿的存在,主要说明()

A.肾小管有严重病变
B.肾小球滤过膜有严重病变
C.肾血管病变
D.为肾小球滤过膜静电屏障改变的结果
E.肾小球上皮细胞足突融合


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176、单项选择题  钙离子通道阻滞剂的药物()

A.硝苯地平
B.卡托普利
C.硝普钠
D.地高辛
E.呋塞米


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177、单项选择题  下列何种情况应考虑为难治性肾病()

A.激素完全效应
B.激素部分效应
C.激素无效应
D.正规中长程治疗半年中复发1次
E.正规中长程治疗1年中因上呼吸道感染而复发2次


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178、单项选择题  10岁患儿,水肿2天伴少尿,血尿,发病前2周有呼吸道感染史,诊断为急性肾炎。治疗中用青霉素的目的是()

A.防止感染
B.清除体内残余感染灶
C.控制肾脏炎症
D.预防肾脏炎症
E.防止严重并发症


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179、单项选择题  小儿肾脏疾病中下列哪一种最常见()

A.IgA肾病
B.先天性肾病
C.肾病综合征
D.急性肾小球肾炎
E.乙肝病毒相关性肾炎


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180、单项选择题  男性,13岁,因发热、咽痛1天就诊,体温39.8℃,颜面及四肢无水肿,扁桃体Ⅲ度肿大、充血明显,尿常规仅见尿蛋白+。临床首先考虑()

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.功能性蛋白尿
D.肾病综合征
E.IgA肾病


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181、单项选择题  符合肾炎性。肾病临床表现的是()

A.多数患儿血压正常
B.多为选择性蛋白尿
C.常合并尿路畸形
D.可有一过性补体水平下降
E.多数患儿有持续性镜下血尿


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182、多项选择题  肾病综合征对激素耐药时,可选择哪些治疗方法()

A.泼尼松继续减量
B.环胞霉素A
C.环磷酰胺冲击治疗
D.甲基强的松龙冲击治疗
E.血管紧张素转换酶抑制剂


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183、单项选择题  肾病患儿泼尼松短程疗法的总疗程为()

A.1~2个月
B.2~3个月
C.6个月
D.6~9个月
E.9~12个月


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184、单项选择题  男孩,5岁。诊断为肾病综合征,每天口服2mg/kg泼尼松,治疗4周后尿蛋白已转阴。 治疗中出现腹胀、肌无力,膝腱反射弱,心电图出现U波。应加用下列哪种药物最好()

A.10%氯化钾每次10ml口服
B.3%氯化钠静脉缓滴
C.白蛋白静脉滴注
D.血浆每日50ml静脉滴注
E.补充B族维生素10mg


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185、单项选择题  应用时须用黑纸覆盖避光的药物()

A.硝苯地平
B.卡托普利
C.硝普钠
D.地高辛
E.呋塞米


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186、单项选择题  不属于急性肾衰竭治疗原则的是()

A.维持水电解质平衡
B.纠正代谢性酸中毒
C.控制高血压
D.抗感染
E.控制氮质血症


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187、单项选择题  男孩8岁。水肿、尿少3周入院。入院时尿蛋白(+++),血浆白蛋白22g/L,血清胆固醇8.8mmol/l(340mg/dl)。入院后予青霉素每次80万单位肌注,每日二次,共10d;强的松15mg/次,每日三次,共8周,尿蛋白仍为++~+++,治疗应首选()

A.加用潘生丁
B.加用消炎痛
C.加用环磷酰胺
D.加大强的松剂量
E.重新进行青霉素肌注10d


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188、单项选择题  男孩,12岁,持续性血尿6个月,无水肿、尿少,尿蛋白微量,红细胞满视野。肾脏B超:肾脏、膀胱、输尿管无异常。 进一步明确诊断应选择什么检查方法()

A.肾组织活检
B.放射性核素肾图
C.肾脏CT扫描
D.静脉肾盂造影
E.肾脏血管造影


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189、单项选择题  慢性肾小球肾炎()

A.水肿、血尿、高血压
B.发作性肉眼血尿,可无水肿与高血压
C.水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂
D.血尿、尿频、尿急、尿痛
E.血尿、蛋白尿、夜尿增多、贫血、氮质血症


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190、单项选择题  女孩,12岁,眼睑水肿,面部皮疹,伴不规则发热,尿蛋白+++,红细胞40~50个HP,血象:Hb90g/L,WBC3.8×109/L,血小板89×109/L()

A.狼疮性肾炎
B.急进性肾炎
C.肾炎性肾病
D.Alport综合征
E.紫癜性肾炎


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191、单项选择题  下列结石易在碱性尿中形成的是()

A.尿酸结石
B.磷酸盐结石
C.草酸盐结石
D.胱氨酸结石
E.黄嘌呤结石


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192、单项选择题  男性,18岁,因面部浮肿2天来诊。查体:咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大。BP127/100mmHg,尿常规:Pro++++,RBC8~10/HP,Hb146g/L,下一步应该()

A.低盐饮食
B.应用利尿剂
C.给予降压药
D.给予青霉素
E.口服潘生丁


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193、单项选择题  链球菌感染后肾炎,补体C3恢复时间为()

A.起病2周以内
B.起病4周以内
C.起病8周以内
D.起病3个月以内
E.起病6个月以内


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194、单项选择题  学龄儿童尿量少于多少为少尿()

A.400ml
B.300ml
C.200ml
D.100ml
E.50ml


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195、单项选择题  慢性肾衰竭时肾性骨病发生的机制是()

A.健存肾单位学说
B.肾小球高滤过学说
C.肾小管高代谢学说
D.继发性甲状旁腺功能亢进
E.内分泌功能障碍


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196、单项选择题  3岁女孩,主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体:血压90/68mmHg,全身高度水肿,呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++,尿红细胞1~2/HP。确诊最有价值的辅助检查是()

A.24h尿蛋白定量
B.尿红细胞形态检查
C.ASO
D.血沉
E.肝功能检查


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197、单项选择题  急性肾炎在早期突然发生惊厥,可能性最大的是()

A.高热惊厥
B.低钙惊厥
C.低钠综合征
D.高血压脑病
E.脑血栓


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198、单项选择题  

15kg小儿,水肿、蛋白尿10天,诊断为原发性肾病综合征,给予泼尼松30mg/d,口服4周,尿蛋白转阴。

下一步治疗方案()

A.停用泼尼松
B.继续用该量泼尼松
C.泼尼松减量一半.每天服
D.泼尼松改隔日顿服
E.继续用该量泼尼松3个月


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199、单项选择题  慢性肾衰竭急性发作与急性肾衰竭比较,重要的差别是()

A.水肿、少尿、血尿
B.氮质血症
C.代谢性酸中毒
D.生长发育落后、明显贫血和肾性骨病
E.电解质紊乱


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200、单项选择题  女孩,12岁,发热伴眼睑水肿7天;尿蛋白+++,红细胞25~30/HP,血红蛋白88g/L,血白细胞4.2×109/L,血小板98×109/L.AS01:800,血BUN6.0mmol/L,C3降低,按急性肾炎治疗2周后,尿检无好转。应考虑什么诊断()

A.遗传性肾炎
B.IgA肾炎
C.急进性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.乙肝病毒相关性肾炎


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201、单项选择题  导致容量依赖型高血压的主要因素()

A.肾血管痉挛
B.肾血流量下降
C.低蛋白血症
D.水钠潴留
E.醛固酮增多


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202、单项选择题  男,3岁,水肿、尿少1个月,血压120/80mmHg,尿常规:蛋白(++++),RBC5个/HP 此时应选择的主要治疗方案是()

A.大剂量青霉素静滴
B.环孢素
C.血浆置换术
D.肾上腺皮质激素
E.环磷酰胺


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203、单项选择题  能显著改善急进性肾炎肾脏成活的治疗是()

A.透析疗法
B.免疫抑制剂
C.抗凝治疗
D.对症治疗
E.青霉素


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204、单项选择题  致慢性肾炎持续进展的因素不包括()

A.持续蛋白尿
B.高血压
C.持续血尿
D.肾小球高灌注、高滤过
E.原发病持续活动


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205、单项选择题  6岁女孩,水肿1个月,体检有高度水肿,血压120/80mmHg,尿蛋白+++,24小时尿蛋白定量2400mg,BUN6.3mmol/L。 患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛,最可能的是()

A.肾衰竭
B.病理类型转变
C.并发肾结石
D.并发肾静脉血栓
E.并发泌尿道感染


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206、单项选择题  一名男学生,10岁,以水肿渐加重5d住院治疗,既往健康,血压15/10kPa(112/76mmHg),全身水肿明显,验尿蛋白(+++)。 出院3个月后来门诊随诊时,最可能出现的体征是()

A.脾大
B.肝大
C.无异常发现
D.向心性肥胖
E.贫血貌


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207、单项选择题  肾病综合征加用免疫抑制剂的指征是()

A.激素治疗4周,血浆蛋白未恢复正常
B.激素治疗8周,尿蛋白未消失
C.激素治疗4周,胆固醇未恢复正常
D.激素治疗缓解后首次复发
E.重症病例治疗开始即加用


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208、单项选择题  男,11岁,发热、咽痛3周后,水肿、少尿,红细胞15~20个/HP,尿蛋白(+),血Cr210μmol/L。 本病治疗原则应除外()

A.糖皮质激素治疗
B.休息
C.不用细胞毒药
D.对症治疗
E.急性肾衰竭可透析


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209、单项选择题  10岁女孩,水肿2天,伴尿量减少及血尿,今诉头痛、视物不清,发病前2周有呼吸道感染史。 如果该患儿出现呼吸困难,颈静脉怒张,双肺满布湿啰音,肝大,则下列处理错误的是()

A.严格限制水、钠摄入
B.可静脉注射作用强而迅速的利尿剂
C.烦躁不安时可给哌替啶或吗啡
D.积极使用洋地黄制剂,加强心肌收缩力
E.必要时血液透析


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210、判断题  急性肾炎的前驱感染以呼吸道及皮肤感染为主。


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211、单项选择题  急性肾炎低补体血症持续超过8周,诊断应考虑()

A.IgA肾病
B.膜增生性肾炎
C.肾病综合征
D.乙肝相关性肾炎
E.慢性肾炎


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212、单项选择题  女孩的尿路感染最常见病原菌是()

A.大肠杆菌
B.变形杆菌
C.白色葡萄球菌
D.克雷伯杆菌
E.金黄色葡萄球菌


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213、单项选择题  8岁男孩,2周前有发热、咽痛,近3天来水肿、尿少,血压16/11kPa(120/83mmHg)。尿常规:尿蛋白++,RBC++/HP,WBC5~7个/HP,上皮细胞0~5个/HP,血常规:Hb106g/L,WBC8×109/L,N62%,L38%。 下列哪项检查并非必要()

A.ASO测定
B.尿培养
C.C3测定
D.BUNE,ESR


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214、单项选择题  不符合肾炎性肾病诊断指标的是()

A.血尿
B.高血压
C.肾功能减退
D.球蛋白减少
E.血清补体下降


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215、单项选择题  6岁患儿,以全身严重浮肿,尿少1周来诊,尿蛋白(+++),RBC25个/HP,BP17.5/11kPa(140/90mmHg),血浆总蛋白35g/L(3.5g/dl),此患儿可出现下列检查结果,但除外()

A.氮质血症
B.补体C3下降
C.血沉增快
D.血丙种球蛋白减少
E.血清胆固醇升高


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216、单项选择题  肾炎性肾病的病理改变多是()

A.微小病变型
B.膜性病变型
C.系膜增生型
D.膜性增殖型
E.局灶硬化型


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217、单项选择题  关于血尿的标准,正确的是()

A.离心尿RBC≥5个/HP
B.离心尿RBC≥10个/HP
C.12小时尿ADDIS计数RBC≥50万
D.离心尿RBC≥15个/HP
E.12小时尿ADDS计数RBC≥100万


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218、单项选择题  10岁女孩,水肿2天,伴尿量减少及血尿,今诉头痛、视物不清,发病前2周有呼吸道感染史。 如果该患儿在2~4周后出现进行性尿少、肾功能下降,则应考虑诊断()

A.急性肾炎重型
B.迁延性。肾炎
C.肾炎型肾病综合征
D.慢性肾炎
E.急进性肾炎


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219、单项选择题  引起急性肾炎水肿的主要机制是()

A.肾小球滤过率下降
B.全身毛细血管通透性增加
C.大量蛋白尿导致低蛋白血症
D.血压增高引起急性心衰
E.抗利尿激素分泌过多


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220、单项选择题  患儿,男,5岁,反复眼睑水肿2个月,尿常规:尿蛋白(++),红细胞满视野,血清中乙肝标志物为大三阳,既往无。肾炎病史,家族中无血尿患者。曾经诊断肾病综合征,使用足量肾上腺皮质激素治疗,水肿无减轻,尿蛋白无减少。肾活检结果可能是()

A.膜增生性肾小球肾炎
B.IgM肾病
C.膜性肾病
D.微小病变型肾病
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎


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221、单项选择题  10岁男孩眼睑浮肿尿少三天,伴有血尿。血压16.8/13.3kPa(130/100mmHg),尿蛋白(++),红细胞满布视野,细胞管型2~3/HP,下列哪项检查对诊断最有意义()

A.血钾,血钠
B.肾脏"B超"
C.肾图检查
D.尿细菌培养
E.血补体C3,C4


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222、单项选择题  当急性肾小球肾炎出现高血压脑病时,首选的降压药为()

A.肼苯达嗪口服
B.甲基多巴口服
C.双氢克尿噻静脉滴注
D.缓慢静脉滴注硝普钠
E.美托洛尔口服


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223、单项选择题  急性肾小球肾炎治疗正确的是()

A.卧床休息8周
B.无盐饮食至蛋白尿消失
C.应用青霉素7~10天
D.血压正常后上学
E.肾功能正常后可上学


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224、单项选择题  小儿上尿路感染抗生素治疗的疗程一般为()

A.3~5天
B.5~7天
C.7~10天
D.10~14天
E.14~21天


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225、单项选择题  男孩,5岁。诊断为肾病综合征,每天口服2mg/kg泼尼松,治疗4周后尿蛋白已转阴。 若采用短程疗法,继之用下列哪种疗法最佳()

A.改为隔日顿服,4周后骤然停用
B.按原量再用8周后停药
C.即刻停药
D.减少泼尼松剂量,再服8周
E.停泼尼松,改用免疫抑制剂


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226、单项选择题  经血源途径侵袭尿路的致病菌主要是()

A.大肠杆菌
B.变形杆菌
C.白色葡萄球菌
D.克雷伯杆菌
E.金黄色葡萄球菌


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227、单项选择题  5岁小儿,体重20kg,24小时尿量1000ml.血BUN6.8mmol/L,Cr75/L,泼尼松治疗.尿Cr3490μmol/L。 该小儿肾功能状态为()

A.正常
B.肾功能不全代偿期
C.肾功能不全失代偿期
D.肾衰竭期
E.终末肾


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228、单项选择题  7岁女孩,水肿、解烟灰色尿3天,伴明显头痛、失明20小时入院。在院外医院曾做尿常规检查,PRO+,RBC15~20个/HP。该患儿首选的、简便的、有助于诊断的检查是()

A.肾活检
B.测血压
C.肾功能
D.肾脏B超
E.尿培养


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229、单项选择题  9岁肾病综合征患儿,激素治疗8周,2天前因进食水果后腹泻,5~6次/天,为水样便,1天前水肿加剧,嗜睡,四肢凉,血压86/54mmHg。此患儿目前可能是()

A.肾静脉血栓
B.中毒性脑病
C.低钙血症
D.肾上腺危象
E.低钾血症


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230、单项选择题  女,68岁,双下肢及颜面水肿1周,尿蛋白8.8g/24h,肾活检病理诊断为膜性肾病,对其主要治疗应是()

A.强的松足量足疗程治疗
B.强的松联合环磷酰胺
C.硫唑嘌呤治疗
D.静脉注射白蛋白
E.口服血管紧张素转化酶抑制剂


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231、单项选择题  Addis计数的正常值为()

A.红细胞<100万,白细胞<50万,管型<10000个
B.红细胞<50万,白细胞<100万,管型<5000个
C.红细胞<100万,白细胞<50万,管型<5000个
D.红细胞<50万,白细胞<100万,管型<10000个
E.红细胞<100万,白细胞<200万,管型<10000个


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232、单项选择题  急性肾炎正确的治疗方案是()

A.卧床休息8周以上
B.无盐饮食至尿蛋白消失
C.低蛋白饮食4周以上
D.青霉素治疗7~10天
E.血压正常后,可恢复上学及正常活动


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233、单项选择题  肾炎性肾病与单纯性肾病的主要鉴别点是()

A.大量蛋白尿
B.血尿、高血压
C.高胆固醇血症
D.低蛋白血症
E.高度水肿


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234、多项选择题  急性肾盂肾炎的处理措施有()

A.口服有效抗生素14天
B.碱化尿液
C.局部热敷
D.禁用氨基苷类药
E.多饮水,督促排尿


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235、单项选择题  女性,5岁,尿频、尿急、尿痛5天,体温39.5℃,左肾区有叩击痛,尿常规蛋白(++),白细胞满视野,红细胞5~10个/HP。 此时抗生素治疗方案应是()

A.单剂疗法
B.3天疗法
C.低剂量抑菌疗法
D.2周治疗
E.1个月治疗


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236、单项选择题  5岁患儿,血压90/60mmHg,颜面及双下肢凹陷性水肿,血浆蛋白41g/L,血浆白蛋白20g/L,血胆固醇>7.2mmol/L,尿素氮5.3mmol/L,尿蛋白(卅),红细胞1~2/HP。此患儿最可能的诊断为()

A.IgA肾病
B.急性肾炎
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.急进性肾炎


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237、单项选择题  肾病综合征患儿可进行预防接种的时间是()

A.病情部分缓解后进行
B.病情完全缓解,停用糖皮质激素后立即进行
C.病情完全缓解,停用糖皮质激素3个月后进行
D.完全治愈后进行
E.病情完全缓解停用糖皮质激素1年后进行


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238、单项选择题  易出现持续性低补体血症的()

A.微小病变型肾病
B.毛细血管内增生性肾炎
C.新月体肾炎
D.膜增生性肾炎
E.膜性肾病


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239、单项选择题  9岁男孩,眼睑水肿4天,伴头痛、眼花,尿呈深茶色2天入院。2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治愈。 如果此患儿蛋白尿明显,血清补体持续降低超过8周,则考虑诊断是()

A.肾炎性肾病综合征
B.IgA肾病
C.膜增生性肾小球肾炎
D.急进性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎


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240、单项选择题  男孩10岁,半月前患猩红热。3天来眼睑水肿,尿少,有肉眼血尿。体检:眼睑水肿,咽部充血,心肺听诊无异常,腹平软,未触及肝脾,血压150/110mmHg,尿常规:蛋白+~++,大量红细胞,少量白细胞。血红蛋白100g/L,血RBC3.4×1012/L,血BUN35mg/dl,CH50、C3降低。 其可能的病理类型是()

A.微小病变
B.膜性肾病
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎


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241、多项选择题  各型肾小管酸中毒的共同特点是()

A.生长发育落后
B.高氯性酸中毒
C.肾性佝偻病
D.高血钾
E.碱性尿


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242、单项选择题  肾外症状型急性肾炎()

A.尿红细胞形态正常
B.尿红细胞形态异常
C.尿常规正常
D.尿常规白细胞管型
E.尿常规颗粒管型


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243、单项选择题  在高血压伴肾功能不全、高血钾时,哪类药物应慎重选用()

A.利尿剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.ACEI
E.钙拮抗剂


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244、单项选择题  肾病综合征无下列哪种症状()

A.高脂血症
B.蛋白尿
C.类脂质尿
D.尿钙排出多
E.凹陷性水肿


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245、单项选择题  急性肾小球肾炎病理改变多是()

A.微小病变型
B.膜性病变型
C.系膜增生型
D.膜性增殖型
E.局灶硬化型


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246、单项选择题  肾活组织穿刺检查的适应证中不正确的是()

A.原因不明的肾小球肾炎
B.肾病综合征肾上腺皮质激素治疗6~8周无效
C.原因不明的血尿或蛋白尿
D.继发性肾小球肾炎
E.肾肿瘤


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247、单项选择题  9岁男孩,眼睑水肿4天,伴头痛、眼花,尿呈深茶色2天入院。2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治愈。 首选的辅助检查是()

A.腹部B超检查
B.心电图检查
C.乙肝两对半测定
D.胸部X线摄片
E.尿常规


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248、单项选择题  慢性肾炎肾功能减退速度主要取决于()

A.血压高低
B.贫血程度
C.血尿程度
D.蛋白尿程度
E.肾组织病理类型


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249、单项选择题  引起肾病综合征的最主要病理生理改变是()

A.低蛋白血症
B.重度水肿
C.大量蛋白尿
D.高胆固醇血症
E.肾功能损害


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250、单项选择题  男,8岁,下肢水肿1月,血压100/60mmHg,尿蛋白(++++),红细胞5~10个/HP,血肌酐16mmol/L,血白蛋白32g/L。 进一步对诊断和指导治疗最有意义的检查是()

A.肾活检
B.肾CT
C.肾MRI
D.IVP
E.核素肾图


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251、单项选择题  3岁男孩,自幼蹲位排尿,阴茎发育小,向下弯曲,尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处,双侧阴囊内可触及正常睾丸。如为尿道下裂,则其分型标准是()

A.染色体检查
B.合并畸形多少
C.尿道外口位置
D.阴茎弯曲程度
E.血睾酮水平


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252、单项选择题  急性链球菌感染后肾炎,下列各项不是链球菌感染证据的是()

A.抗链球菌溶血素O(ASO)增高
B.抗透明质酸酶增高
C.抗脱氧核糖核酸酶增高
D.抗胆碱酯酶增高
E.以上均不是


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253、单项选择题  与微小病变型肾病不相符合的是()

A.大量蛋白尿
B.偶尔尿中少量红细胞
C.暂时性氮质血症
D.血胆固醇明显增高
E.多为非选择性蛋白尿


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254、单项选择题  急性肾衰竭少尿期结束的标志,是指24小时尿量至少增加至()

A.250ml
B.300ml
C.350ml
D.400ml
E.500ml


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255、单项选择题  有关单纯型与肾炎型肾病综合征的鉴别,下列哪项实验室检查不合适()

A.血尿
B.蛋白尿显著
C.血清C3值
D.测定蛋白尿的选择性
E.尿纤维蛋白降解产物测定


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256、单项选择题  减少急性肾炎发生的根本措施()

A.保肾治疗
B.低盐、低蛋白饮食
C.增强体质,预防和控制感染
D.加强个人卫生
E.加强营养


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257、单项选择题  关于急性肾炎的预后,错误的是()

A.一般预后好
B.可死于急性肾衰竭
C.可发展为迁延性肾炎
D.可发展为慢性肾炎
E.病情缓解后不需随访


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258、单项选择题  女孩,7岁。10d前发热、咽痛,近2d浮肿、尿少,尿色较深。体检:神志清,眼睑微肿,四肢肿,压之无凹陷,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心、肺、腹无异常,血压12/9kPa(90/68mmHg) 该病急性期应卧床休息至()

A.血沉降至正常
B.ASO至正常
C.补体恢复正常
D.血尿完全消失,浮肿消失,血压正常
E.肉眼血尿消失,浮肿消失,血压正常


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259、单项选择题  女孩,7岁。10d前发热、咽痛,近2d浮肿、尿少,尿色较深。体检:神志清,眼睑微肿,四肢肿,压之无凹陷,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心、肺、腹无异常,血压12/9kPa(90/68mmHg) [假设信息]如在观察过程中出现剧烈头痛、恶心、呕吐、眼花、烦躁、抽搐等,应考虑合并()

A.中毒性脑病
B.病毒性脑炎
C.脑膜脑炎
D.颅内出血
E.高血压脑病


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260、单项选择题  急性肾炎少尿的治疗首选()

A.硝苯地平
B.卡托普利
C.硝普钠
D.地高辛
E.呋塞米


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261、多项选择题  男孩,6岁。主因少尿、浮肿5d,发热、咳嗽2d入院。尿蛋白(+++)。 化验血结果:24h尿蛋白定量。120mg/(kg·d),白蛋白20g/L,胆固醇9.72mmol/L。肾活组织检查呈微小病变型。血Nal20mmol/L,补体C3正常,胸片未见异常。该患儿可能的诊断()

A.上呼吸道感染
B.支气管肺炎
C.肾炎性肾病
D.单纯性肾病
E.泌尿系感染
F.急性肾小球肾炎
G.IgA肾病
H.电解质紊乱


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262、单项选择题  急性肾炎并循环充血时常出现高血容量性高血压,降压治疗首选()

A.利尿剂
B.钙通道阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.β受体阻滞剂
E.血管扩张剂


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263、单项选择题  男孩,9岁。因浮肿、尿少1周,烦躁、气促半天住院。体检:体温36.6℃,血压18.6/10.6kPa,端坐呼吸,口唇微绀,心率116/min,两肺底闻少量细湿啰音,肝肋下2.5cm。血红蛋白108g/L,白细胞正常。尿比重1.022,尿蛋白++,红细胞18~20个/HP,白细胞0~2个/HP。血尿素氮5.8mmol/L。血CO2CP19.98mmol/L,血胆固醇5.18mmol/L。 诊断应是()

A.急性肾小球肾炎合并肺炎
B.急性肾小球肾炎,循环充血
C.病毒性肾炎,合并肺炎
D.慢性肾炎急性发作
E.肾炎性肾病,合并肺炎


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264、单项选择题  3岁男孩,以水肿、尿少10d入院,血压150/112mmHg,贫血貌,血常规WBC6.1×109/L,Hb61g/L,PLT40×109/L,网织红细胞5.5%,尿蛋白+++,RBC3~4/HP,BUN20mmol/L最可能的诊断是()

A.急性肾炎
B.肾病综合征
C.溶血尿毒综合征
D.IgA肾病
E.薄基底膜肾病


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265、单项选择题  小儿尿路感染时,以下哪项具有确诊意义()

A.尿细菌涂片找到细菌
B.Adds计数:白细胞>100万/12h
C.尿常规见白细胞成堆
D.清洁中段尿细菌培养阳性,菌落计数>10万/ml
E.亚硝酸盐试验阳性


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266、单项选择题  膀胱刺激征是指()

A.尿急、尿痛、血尿
B.尿频、尿痛、排尿困难
C.尿频、尿急、尿痛
D.尿急、血尿、排尿困难
E.血尿、尿痛、尿失禁


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267、判断题  微小病变型或单纯型肾病综合征血清补体水平正常,肾炎型肾病综合征患儿补体水平可下降。


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268、单项选择题  9岁男孩,眼睑水肿4天,伴头痛、眼花,尿呈深茶色2天入院。2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治愈。 如果此患儿病情急剧恶化,2~3周后出现进行性肾功能减退,尿毒症,则考虑诊断是()

A.急性肾小球肾炎
B.IgA肾病
C.薄基底膜肾病
D.肾炎型肾病综合征
E.急进性肾小球肾炎


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269、单项选择题  下列哪种药物慢性肾盂肾炎合并肾功能不全的病人禁用()

A.庆大霉素
B.半合成青霉素
C.青霉素G
D.第三代头孢菌素
E.碳青霉烯类


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270、单项选择题  Alport综合征的基因突变不包括()

A.NPHSl
B.COL4A3
C.COL4A4
D.COL4A5
E.编码Ⅳ型胶原A链的基因突变


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271、单项选择题  确诊乙型肝炎病毒相关肾炎,除血清HBV抗原阳性、临床表现为肾小球肾炎外,须依据()

A.肾活检病理诊断为膜性肾病
B.肾组织切片中找到HBV抗原
C.血清HBV-DNA阳性
D.肝功能异常
E.肾活检为膜性肾病伴肝功能异常


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272、单项选择题  患儿,女,1岁半。茶色尿,尿少,浮肿2d入院,2周前有腹泻史。查体:面色苍白,眼睑、四肢浮肿,血压:16/11kPa,心肺正常,肝肋下3cm,血常规:Hb:62g/L,红细胞大小不等,有红细胞碎片,网织红细胞8%,白细胞:15×109/L,N:80%,L:20%;血小板:70×109/L,尿常规:尿蛋白++,血红蛋白+++,红细胞:20~30个/HP,白细胞:5~8个/HP,血BUN:10.5mmol/L,Cr:180μmol/L,肝功能:正常。其最可能的诊断是()

A.急性肾炎
B.溶血尿毒综合征
C.急性肾功能衰竭
D.急进性肾炎
E.溶血性贫血


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273、单项选择题  男,3岁,水肿、尿少1周,血压.120/80mmHg,尿常规:蛋白(++++),血浆白蛋白25g/L,24小时尿蛋白定量为4g。 主要的治疗药物是()

A.大剂量青霉素静滴
B.环孢素
C.血浆置换术
D.肾上腺皮质激素
E.环磷酰胺


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274、单项选择题  正常儿童的尿液比重范围是()

A.<1.010
B.1.005~1.015
C.1.006~1.008
D.1.010~1.025
E.>1.025


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275、单项选择题  女性,1岁,发热、呕吐2天,食欲下降,有尿时哭吵,无惊厥,既往无类似病史。查体:精神可,颈强直(-),化验:血常规WBC12.6×109/L,RBC9.6×1012/L,尿常规蛋白(+),红细胞30~40个/HP,白细胞10~20个/HP。 主要的治疗药物选择是()

A.抗生素
B.退热药
C.利尿剂
D.肾上腺皮质激素
E.环磷酰胺


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276、单项选择题  难以鉴别的肾癌和肾囊肿,最可靠的鉴别方法是()

A.排泄性尿路造影
B.逆行肾盂造影
C.B超
D.肾动脉造影
E.CT


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277、单项选择题  急性链球菌感染后肾小球肾炎的病理类型为()

A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.微小病变
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.膜增生性肾小球肾炎
E.局灶性节段性肾小球硬化


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278、单项选择题  3岁患儿,面部腹部浮肿一周,体检:BP100/60mmHg,颜面及下肢浮肿++,腹水征+,拟诊肾病综合征,其实验室检查可能有如下表现,但除了()

A.血清白蛋白减少
B.血清胆固醇增高
C.血ASO升高
D.尿蛋白+++
E.血清肌酐0.5mg/dl


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279、单项选择题  男孩11岁,尿少,浮肿3d,头痛、呕吐1d。体检:BP17/11kPa(127/83mmHg),神萎,呼吸深快,眼睑浮肿明显。入院当日尿量150ml。尿常规:蛋白(+)红细胞(++),血浆尿素氮增高8.6mmol/L,肌酐轻度增高138mmol/L,血钾5.4mmol/L,血钠132mmol/L,氯化物94mmol/L,以下哪项处理是正确的()

A.速尿肌肉注射
B.按50mL/kg/日静脉补充葡萄糖液
C.利血平肌注
D.纠正低钠血症
E.纠正高钾血症


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280、单项选择题  2岁患儿,水肿20天,血压90/70n硼Hg,尿蛋白(+++),RBC1~2/HP,血白蛋白23g/L,血尿素氮5.5mmol/L。 该患儿主要治疗措施()

A.糖皮质激素
B.抗生素
C.环孢素
D.环磷酰胺
E.ACEI


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281、单项选择题  不属于术后必需紧急施行透析的指征是()

A.因容量负荷过重而引起的心力衰竭
B.未能纠正的严重酸中毒
C.经治疗无效的高钾血症
D.经治疗无效的低钠血症致脑水肿
E.血肌酐60μmol/L,血尿素氮23mmol/L


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282、单项选择题  下列哪些生物活性物质并非由。肾脏所分泌()

A.抗利尿激素
B.前列腺素
C.促红细胞生成素
D.1,25-二羟骨化醇
E.肾素


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283、单项选择题  儿童第二常见的病原菌是()

A.大肠杆菌
B.变形杆菌
C.白色葡萄球菌
D.克雷伯杆菌
E.金黄色葡萄球菌


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284、单项选择题  急进性肾炎的典型病理改变()

A.新月体大量形成
B.免疫复合物沉积
C.毛细血管内增生
D.弥漫系膜增生
E.毛细血管外增生


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285、单项选择题  男性,14岁,确诊慢性肾小球肾炎9年,夜间阵发性呼吸困难1周。血压140/90mmHg,双肺底较多湿啰音,心率160次/分,律不齐,双下肢水肿,血尿素氮35mmol/L,肌酐1210μmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L。此时最宜采用的治疗措施()

A.积极补充血容量
B.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注
C.强心
D.腹膜透析/血液透析
E.利尿、扩血管


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286、单项选择题  男孩,10岁。未经肾活组织检查诊断为肾炎性肾病。可呈下列临床特点,除了()

A.血尿
B.高血压
C.氮质血症
D.血清C3降低
E.对激素治疗完全无效应


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287、单项选择题  我国现在引起慢性肾衰竭的病因最常见的是()

A.慢性肾盂肾炎
B.肾结核
C.肾结石
D.肾小动脉硬化
E.慢性肾小球肾炎


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288、多项选择题  肾病综合征发生水肿的机制是由于()

A.血浆白蛋白降低
B.抗利尿激素分泌增加
C.毛细血管通透性增加
D.醛固酮分泌增加,引起钠潴留
E.低血容量使交感神经兴奋,近端肾小管Na+吸收增加


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289、单项选择题  男孩,10岁,因尿少、浮肿、肉眼血尿诊断为急性肾炎入院,入院当天出现头痛、呕吐、惊厥1次,嗜睡,眼眶周围见针刺状出血点,此时最可能的并发症是()

A.癫痫
B.心力衰竭
C.急性肾功能衰竭
D.高血压脑病
E.败血症


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290、单项选择题  6岁男孩,眼睑水肿7天,血尿、少尿5天,近来出现气促、咳嗽、胸闷。查体:血压115/80mmHg,双肺底闻少许湿啰音,心率150次/分,肝肋下3cm。该患儿首选的药物是()

A.青霉素
B.硝苯地平
C.地高辛
D.呋塞米
E.泼尼松


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291、单项选择题  慢性肾衰竭尿毒症期一般不出现()

A.高镁血症
B.高钾血症
C.高钙血症
D.高磷血症
E.水潴留


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292、单项选择题  十岁男孩因尿少,浮肿,洗肉水样尿3d来诊。患儿自述头痛,并呕吐数次。3周前患儿前胸起脓疱4个,现已痊愈。查体:BP21/15kPa(160/110mmHg),眼睑浮肿,下肢有轻度指压痕,尿蛋白+),RBC(++++),颗粒管型0~1/HP [假设信息]如果此患儿每日尿量30~40ml已持续3d,血钾6mmol/L,CO2CP10mmol/L,BE-8.9mmol/L,此时最有意义的检查结果是()

A.C3下降
B.ASO>800u
C.血沉增快
D.BUN升高
E.尿中出现红细胞管型


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293、单项选择题  肾病综合征患儿,6岁,21Kg,当加用泼尼松20mg,每天两次,治疗2周后,水肿消失,4周时尿蛋白完全消失。此时可判断为该患儿对()

A.糖皮质激素敏感
B.糖皮质激素部分敏感
C.糖皮质激素耐药
D.糖皮质激素依赖
E.糖皮质激素不耐受


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294、单项选择题  患儿,男,7岁,反复眼睑水肿5个月,尿常规:尿蛋白(+++),红细胞15~20个/HP,血清中乙肝标志物为大三阳。 该病最可能的肾脏病理类型是()

A.系膜增生性肾小球肾炎
B.毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.膜增生性肾小球肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.膜性肾病


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295、单项选择题  4岁患儿,全身水肿20天,血压90/60mmHg,尿蛋白(+++~++++),血浆蛋白总量45g/L,清蛋白20g/L,血尿素氮4.2mmol/L。 如给该患儿口服泼尼松10mg,一日3次,1周后水肿消退,2周后尿蛋白转阴,最可能的病理诊断是()

A.系膜增殖性肾炎
B.膜性肾病
C.膜增殖性肾炎
D.微小病变
E.新月体肾炎


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296、单项选择题  急性肾小球肾炎的特征性病理改变为()

A.上皮细胞足突广泛融合
B.肾小球系膜细胞增生
C.肾小球基底膜上皮侧有驼峰样沉积物
D.肾小球基底膜弥漫性增厚
E.肾小球系膜基质插入,形成双轨


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297、单项选择题  男孩,9岁,水肿1周,尿少、肉眼血尿3天入院。2周前,患化脓性扁桃体炎,用青霉素治疗1周。体检:眼睑、双下肢水肿,呈非凹陷性,血压16/12kPa,尿蛋白++,红细胞满视野,白细胞8~10个HP,少量红细胞管型,肾功能正常。 入院后可采取下列治疗措施但除外()

A.卧床休息
B.低盐饮食
C.青霉素治疗
D.应用利尿剂
E.低蛋白饮食


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298、单项选择题  急性链球菌感染后肾小球肾炎的最主要的发病机制是()

A.免疫复合物致病
B.自身抗体致病
C.抗肾抗体致病
D.细胞免疫异常
E.细胞因子分泌异常


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299、单项选择题  以下哪项最适合选用甲泼尼龙冲击()

A.大量血尿
B.先天性肾病
C.薄基底膜肾病
D.微小病变
E.难治性肾病


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300、单项选择题  可以帮助鉴别单纯型肾病和肾炎型肾病的项目是()

A.大量蛋白尿
B.尿中少量红细胞
C.暂时性氮质血症
D.血胆固醇明显增高
E.是否为选择性蛋白尿


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