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1、单项选择题 女性,60岁,近半个月时有心前区憋闷感,休息及卧位时明显,含服硝酸甘油数秒后即可缓解,发作时心电图正常,运动试验阳性。考虑诊断为()
A.稳定型心绞痛
B.急性冠状动脉功能不全
C.变异型心绞痛
D.卧位型心绞痛
E.不能肯定是心绞痛
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2、单项选择题 感染性心内膜炎的最常见病原菌是()
A.金黄色葡萄球菌
B.肠球菌
C.草绿色链球菌
D.溶血性链球菌
E.白色葡萄球菌
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3、单项选择题 哪种心脏病最易发生感染性心内膜炎()
A.先天性心脏病室间隔缺损
B.先天性心脏病房间隔缺损
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.风湿性心脏瓣膜病
E.肺源性心脏病
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4、单项选择题 男性30岁,发热、盗汗、乏力2周,无胸痛与关节痛。体检:呼吸快,颈静脉充盈,心界向两侧明显扩大,心率103次/分,心音遥远,肝大,血白细胞计数在正常范围内,血沉25mm/h。心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体,镜检白细胞400/mm3,中性粒细胞40%,淋巴细胞60%,未查到结核杆菌或其他细菌。本例心包炎的病因下列哪项可能性最大()
A.急性非特异性
B.风湿性
C.化脓性
D.结核性
E.阿米巴性
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5、单项选择题 劳力型心绞痛,疼痛常发生于()
A.吵架后
B.睡眠时
C.吸烟时
D.劳累与情绪激动时
E.安静休息时
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6、单项选择题 阵发性室上性心动过速发作时,用刺激迷走神经方法治疗,下列哪项不正确()
A.Valsalva动作
B.双侧颈动脉窦按摩
C.压迫眼球
D.面部浸于冰水中
E.刺激悬雍垂
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7、单项选择题 二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点为()
A.音调高或粗糙
B.传至胸骨左缘和心底部
C.吸气时增强
D.伴第一心音增强
E.伴开瓣音
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8、单项选择题 下述选项中,不是二尖瓣关闭不全体征的是()
A.心尖区全收缩期高调吹风样杂音
B.杂音向左腋下或背部传导
C.第一心音增强
D.常有第二心音分裂
E.重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音
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9、单项选择题 女性,34岁,活动后胸闷气短3年,加重1个月。体检:心界向左右扩大,心率120/min,心律失常,可闻及期前收缩,心尖区2/6级收缩期杂音,两肺底湿啰音。X线胸片:心胸比例75%。其心功能不全的病因是()
A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.心包炎
D.限制性心肌病
E.甲亢性心脏病
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10、单项选择题 阵发性室性心动过速需要尽早终止发作,其最主要的原因为()
A.可发展为心室颤动
B.可引起心源性休克
C.可诱发心绞痛
D.可诱发心力衰竭
E.可发生脑梗死
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11、单项选择题 男性,40岁,阵发性高血压伴头痛,心悸、面色苍白、心动过速、恶心呕吐、晕厥2年,体检:心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及血管杂音,静注酚妥拉明,血压较前下降8/4.5kPa,24hVMA为10mg,诊断是()
A.原发性高血压
B.肾动脉狭窄
C.原发性醛固酮增多症
D.慢性肾炎
E.嗜铬细胞瘤
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12、单项选择题 女性,54岁。3个月来生气后感左胸乳房下心尖附近针刺样疼痛,持续2~3秒,伴心悸、乏力,阵发性出汗,喜长叹气。重体力活动时从无类似疼痛。其原因最可能是()
A.自发性心绞痛
B.心肌炎
C.心脏神经官能症
D.肋间神经痛
E.胸膜炎
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13、单项选择题 下列诊断中心律失常心电图检查无法确立()
A.室性心动过速
B.窦性心律不齐
C.Ⅲ度房室传导阻滞
D.窦性静止
E.Ⅰ度窦房传导阻滞
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14、单项选择题 缩窄性心包炎最具特异性的体征是()
A.心包叩击音
B.奇脉
C.颈静脉怒张
D.水肿
E.肝大
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15、单项选择题 如吸气时动脉血压下降10mmHg或更多,伴有脉搏减弱或消失,称其为()
A.洪脉
B.细脉
C.交替脉
D.奇脉
E.重搏脉
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16、单项选择题 心肺复苏用药通常首选()
A.利多卡因
B.肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.阿托品
E.异丙肾上腺素
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17、单项选择题 一旦确诊为心室颤动应立即进行()
A.心脏起搏
B.静注利多卡因
C.静注异丙肾上腺素
D.静注阿托品
E.电复律
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18、单项选择题 第三度房室传导阻滞,反复发作阿-斯综合征,最适宜的治疗是()
A.安装人工心脏起搏器
B.注射阿托品
C.静点异丙肾上腺素
D.静点肾上腺皮质激素
E.应用扩张心血管药物
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19、单项选择题 男性,30岁。原有风心病史,因持续性发热,乏力,纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎,体格检查时下列哪个体征不可能出现()
A.环形红斑
B.瘀点
C.心脏杂音无变化
D.心率40次/分,心电图示Ⅲ度房室传导阻滞
E.脾肿大伴脾区摩擦音
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20、单项选择题 急性心肌梗死时,对诊断最有意义的是()
A.ST段明显下移
B.T波明显倒置
C.Q波大于同导联R波
D.血中肌钙蛋白升高
E.胸痛持续半个小时
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21、单项选择题 下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别()
A.心室率160/min
B.心电图QRS波宽大畸形
C.过去发现室性期前收缩
D.心脏增大
E.心电图有心室夺获及室性融合波
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22、单项选择题 肺源性心脏病右心衰竭与心包积液的鉴别要点为()
A.肝大
B.心脏增大
C.血压下降与奇脉
D.心动过速
E.颈静脉怒张
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23、单项选择题 男性,75岁,糖尿病10余年,有胸痛史,今早餐后1h突然胸闷,面色苍白,烦躁,出汗恐惧感,2h未缓解。体检:血压88/70mmHg,心率100/min,最可能的诊断是()
A.糖尿病酮症酸中毒
B.不典型心绞痛
C.低血糖
D.变异型心绞痛
E.急性心肌梗死
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24、单项选择题 男性,50岁,急性前壁心肌梗死,溶栓后1h突然心悸、晕厥伴抽搐,心电图提示宽大畸形QRS波,频率165/min,可见心室夺获,治疗首选()
A.利多卡因
B.同步直流电复律
C.毛花苷C
D.维拉帕米
E.胺碘酮
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25、单项选择题 女性,30岁,扩张型心肌病心力衰竭住院,在清晨洗漱时突然跌倒,呼之不应,心音消失,血压为0,应立即()
A.找上级医师
B.心电图检查
C.鼻导管供氧
D.心前区捶击加胸按压
E.静脉切开输液
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26、单项选择题 女性,33岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10年,近日心悸、气急,不能平卧,血压95/70mmHg,心率170/min,律齐,心尖部双期杂音,两肺底有湿啰音,心电图:阵发性室上性心动过速,治疗首选()
A.维拉帕米
B.普罗帕酮
C.刺激迷走神经
D.电复律
E.毛花苷C
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27、单项选择题 风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于()
A.肺毛细血管破裂
B.合并肺结核
C.急性肺水肿
D.支气管静脉破裂
E.合并支气管扩张
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28、单项选择题 某男性患者,64岁,上班时突起持续剧烈左胸痛2小时,心电图示V15T波明显变为高尖.心室率110次/min,室性早搏7次/min.为安全将患者转送至某医院急救.以下哪项措施最为重要()
A.静脉滴注硝酸甘油
B.肌内注射度冷丁
C.静脉注射利多卡因继以持续滴注
D.吸氧
E.滴注极化液
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29、单项选择题 刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常()
A.心房扑动
B.心房颤动
C.窦性心律不齐
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速
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30、单项选择题 下列哪项疾病属于特异性心肌病()
A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.甲亢型心肌病
E.肥厚型梗阻性心肌病
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31、单项选择题 二尖瓣狭窄的超声特征是()
A.EF斜率加快,前后瓣同向运动
B.EF斜率减慢,前后瓣异向运动
C.EF斜率减慢,前后瓣同向运动
D.二尖瓣DE振幅增高,EF斜率加快
E.无特异征象
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32、单项选择题 Osler结见于()
A.急性风湿热
B.系统性红斑狼疮
C.急性病毒性心肌炎
D.亚急性细菌性心内膜炎
E.结核性胸膜炎
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33、单项选择题 下列哪项心律失常应给予相应处理,除了()
A.发作性室上性心动过速
B.室性心动过速
C.心房颤动伴快速心室率
D.第一度与第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.第三度房室传导阻滞
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34、单项选择题 男性,55岁,反复头晕、黑矇5年,查体:血压130/86mmHg,心率45/min,律不齐。动态心电图:窦性心动过缓(38~60/min),窦性停搏,频发房早,阵发房颤,最适宜的治疗措施为()
A.静滴阿托品
B.静注毛花苷C
C.安置永久心脏起搏器
D.静滴异丙肾上腺素
E.口服普罗帕酮
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35、单项选择题 女性,69岁,冠心病4年,近1周心绞痛发作频繁,每天5~7次,且发作时间延长,心电图:V2~6ST段水平型压低1mm,T波倒置。心肌酶谱测定正常范围。其诊断为()
A.急性心肌梗死
B.稳定型劳力性心绞痛
C.急性心内膜下心肌梗死
D.恶化型心绞痛
E.变异型心绞痛
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36、单项选择题 对于急性心包压塞的处理关键在于()
A.病因治疗
B.对症治疗
C.心包穿刺
D.外科手术
E.以上都不对
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37、单项选择题 下列哪一项与洋地黄中毒无关()
A.频发室性期前收缩
B.三度房室传导阻滞
C.黄视、绿视
D.恶心、呕吐
E.右束支传导阻滞
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38、单项选择题 感染性心内膜炎最常受累部位是()
A.心脏瓣膜
B.大动脉壁内膜
C.心内膜
D.腱索
E.房室间隔缺损部位
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39、单项选择题 心功能不全早期的应激反应是()
A.心室肥厚
B.心室扩张
C.交感神经系统肾素-血管紧张素系统活性和血管加压素水平升高
D.回心血量增加
E.大量分泌心房肽
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40、单项选择题 某男,60岁,近日有夜间端坐呼吸,阵发性呼吸困难,下列哪项有助于心源性哮喘的诊断()
A.肝大伴下肢水肿
B.心率>100/min
C.双肺底湿啰音
D.心脏向左扩大伴奔马律
E.咳嗽、咳痰
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41、单项选择题 下列哪一项符合下壁Q波心肌梗死的心电图改变()
A.V1~V3导联宽而深的Q波形成
B.V7~V9导联宽而深的Q波形成
C.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联宽而深的Q波形成
D.V3R~V6R导联宽而深的Q波形成
E.I、aVL导联宽而深的Q波形成
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42、单项选择题 亚急性细菌性心内膜炎并发脑出血的原因是()
A.肝功能损害
B.凝血因子异常
C.血小板功能障碍
D.中毒性
E.感染性脑动脉瘤破裂
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43、单项选择题 男性,55岁,突发心悸、晕厥,心电图:宽大畸形QRS波群心动过速,QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变,围绕等电位线扭转,诊断为()
A.尖端扭转型室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异性传导
C.阵发性室性心动过速
D.窦性心动过速
E.加速性室性心动过速
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44、单项选择题 女性,33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院,下列哪项处理是错误的()
A.抽取血培养后开始使用抗生素
B.选用杀菌剂
C.血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类
D.疗程至少4~6周
E.感染未控制时,绝对禁忌手术
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45、单项选择题 女性,35岁,风湿性心脏病患者,疑为亚急性感染性心内膜炎,检测心脏瓣膜有无赘生物的最好方法是()
A.X线检查
B.超声心动图
C.心电图
D.CT扫描
E.血培养
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46、单项选择题 男性,68岁,高血压12年,反复胸闷胸痛2年,入院1h胸痛剧烈呈持续性,含服硝酸甘油无效,急查心电图为急性下壁心肌梗死,其最可能出现的心律失常是()
A.频发房性期前收缩
B.心房颤动
C.房室传导阻滞
D.束支传导阻滞
E.频发室性期前收缩
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47、单项选择题 超声心动图检查以下哪项可确诊感染性心内膜炎()
A.二尖瓣瓣叶有增生粘连
B.左房、左室扩大
C.瓣膜上可探测到赘生物
D.二尖瓣有反流
E.主动脉根部扩张
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48、单项选择题 心包摩擦音听诊最明显的部位是()
A.心尖区
B.心底部
C.剑突下
D.胸骨下端
E.胸骨左缘第3、4肋间
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49、单项选择题 心包积液可靠的体征有()
A.叩诊心界扩大,和体位变化无关
B.心音减轻
C.叩诊心界扩大,坐位和卧位有变化
D.心尖搏动摸不到
E.脉压减少
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50、单项选择题 诊断窦性节律的心电图表现为()
A.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联应直立,在aVR导联应倒置,PR间期≥0.12秒
B.P波在Ⅰ、aVL导联倒置,aVR导联直立,PR间期≤0.12秒
C.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联倒置,aVR导联直立,PR间期<0.12秒
D.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立,aVL、V4~V6导联倒置,PR间期>0.12秒
E.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立,aVL导联倒置,PR间期<0.12秒
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51、单项选择题 下列哪一项检查最常用于确定心肌梗死的部位()
A.超声心动图
B.心电图
C.放射性核素扫描
D.心向量图
E.血清心肌酶
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52、单项选择题 男性,48岁,近几年诊断为临界性高血压,这类患者的主要临床表现为()
A.血压波动,有时血压正常
B.早期发生左心功能不全
C.易出现直立性低血压
D.常合并冠心病及脑动脉硬化
E.常呈一过性脑缺氧表现
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53、单项选择题 冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音,是由于()
A.心力衰竭
B.二尖瓣脱垂
C.二尖瓣相对性关闭不全
D.室间隔穿孔
E.心肌硬化
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54、单项选择题 下列哪一项是心肌缺血的心电图特征()
A.ST段上斜型压低
B.ST段弓背向下型抬高
C.ST段鱼钩状压低
D.ST段水平型压低
E.J点压低1.5mm
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55、单项选择题 男性,55岁,胸痛、气短,心电图:广泛前壁心肌梗死伴房室传导阻滞,血压50/40mmHg,临床诊断为心源性休克,最好的治疗方法是()
A.去甲肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.多巴胺
D.主动脉内气囊反搏
E.阿托品
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56、单项选择题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是()
A.心电图检查
B.胸部X线摄片
C.血沉检查
D.抗O检查
E.心脏听诊
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57、单项选择题 风湿性心脏病最易发生猝死的是()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全
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58、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是()
A.白色念珠菌
B.白色葡萄球菌
C.草绿色链球菌
D.甲族乙型溶血性链球菌
E.革兰阳性杆菌
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59、单项选择题 男,32岁,突发右下肢疼痛、肿胀24小时,经超声检查为原发性右髂股静脉血栓形成。此时恰当的治疗首选()
A.卧床休息,抬高患肢
B.溶栓疗法
C.抗凝疗法
D.祛聚疗法
E.Fogarty导管取栓术
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60、单项选择题 女,65岁。发作性左胸痛5年,疼痛放射至左肩,发作持续3~4分钟,休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体:BP90/50mmHg,神清,心率140次/分,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导,双肺呼吸音清。最可能的诊断是()
A.高血压病
B.主动脉扩张
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉粥样硬化
E.主动脉瓣关闭不全
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61、单项选择题 男性,65岁,因突发心脏停搏,经复苏后其心率在48/min左右,血压80/50mmHg左右,为稳定其血流动力学,哪种药物为首选()
A.去甲肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.阿托品
D.肾上腺素
E.多巴胺
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62、单项选择题 男性,65岁,多年高血压病史,此次体检心电图示V5导联R波电压=2.7mm,V1导联S波深度达2.0mm,V5导联ST段下移,T波倒置,诊断为()
A.左室肥厚劳损
B.右室肥厚
C.左室高电压
D.预激综合征
E.左束支传导阻滞
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63、单项选择题 下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据()
A.RR间期绝对规则
B.PR间期递增
C.可见心室夺获与室性融合波
D.P波与QRS波群无固定关系
E.V1必须呈rSR型
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64、单项选择题 下列哪项可引起左心室压力负荷过重()
A.二尖瓣关闭不全
B.高血压病
C.主动脉瓣关闭不全
D.甲状腺功能亢进
E.严重贫血
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65、单项选择题 男性,25岁,心前区疼痛放射至左肩,吸气时加重,坐位时减轻,伴有发热、寒战。查体:血压108/75mmHg,心率110/min,律齐,余无异常。心电图:ST段抬高(除aVR外)。入院后不久患者血压下降,颈静脉怒张,出现休克。最可能的诊断是()
A.急性心肌梗死
B.肺梗死
C.心肌梗死继发心包炎
D.急性心脏压塞
E.病毒性心肌炎
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66、单项选择题 治疗急性心肌梗死的首要目标是()
A.控制血压
B.缓解疼痛
C.尽快再灌注治疗,开通梗死相关血管
D.抗心力衰竭治疗
E.抗心律失常治疗
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67、单项选择题 在大腿中部扎一橡皮带,下蹲屈膝20次,见下肢曲张浅静脉更明显,应采取()
A.大隐静脉高位结扎术
B.高位结扎+曲张静脉剥脱术
C.高位结扎+筋膜下交通支结扎术
D.深静脉病变的处理
E.5%鱼肝油酸钠注射浅静脉
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68、单项选择题 患者,男,27岁,劳累时心悸,胸骨后疼痛1年,查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音,主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示:左室扩大和升主动脉扩张,可能的诊断是()
A.冠心病心绞痛
B.非梗阻性肥厚型心肌病
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病
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69、单项选择题 扩张型心肌病的病因最主要是()
A.遗传因素
B.代谢因素
C.中毒
D.细菌感染
E.病毒感染
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70、单项选择题 急性心梗出现室性早搏,治疗首选()
A.洋地黄
B.普萘洛尔(心得安)
C.奎尼丁
D.利多卡因
E.普鲁卡因胺
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71、单项选择题 下列哪种情况为洋地黄的禁忌证()
A.扩张型心肌病
B.梗阻性肥厚型心肌病
C.缺血性心肌病
D.急性心肌炎
E.风湿性心脏病
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72、单项选择题 男,14岁,右大腿深部巨大血管瘤,术后情况良好,伤口一期愈合。拆线后下床活动5分钟后,突然晕倒,抢救无效死亡。应考虑()
A.脑血管意外
B.心肌梗死
C.休克致死
D.肺动脉栓塞
E.脂肪栓塞
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73、单项选择题 肥厚型梗阻性心肌病,胸骨左缘收缩期杂音响度的变化,下列哪一项是正确的()
A.左心室流出道狭窄加重时减弱
B.左心室流出道狭窄加重时增强
C.左心室与主动脉间压力阶差加大时减轻
D.左心室与主动脉间压力阶差减少时加强
E.肺静脉回流增加时减轻
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74、单项选择题 风湿性心瓣膜病伴心力衰竭患者,长期口服地高辛,现心率40/min,心律规整,心电图提示完全性房室传导阻滞,以下处理哪项不对()
A.肌注阿托品
B.静滴阿托品
C.静滴异丙肾上腺素
D.静注地高辛抗体
E.以上都不对
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75、单项选择题 肥厚型梗阻性心肌病,影响胸骨左缘收缩期杂音的程度哪项是正确的()
A.含硝酸甘油后使杂音减弱
B.含硝酸甘油后使杂音增强
C.用洋地黄后使杂音减轻
D.用异丙肾上腺素后使杂音减轻
E.用β受体阻滞药后使杂音增强
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76、单项选择题 诊断急性心肌梗死时,以下哪一种酶特异性最高()
A.AST
B.CPK
C.LDH
D.CK-MB
E.α-HBDH
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77、单项选择题 中年男性,反复气短20余年,近2年常有胸骨后疼痛,胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期喷射性杂音,该处可触及震颤,胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音,诊断是()
A.冠心病合并心绞痛
B.肺动脉瓣关闭不全
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.梅毒性心脏病
E.风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全
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78、单项选择题 老年人伴有心力衰竭的治疗为()
A.洋地黄类药无效
B.不宜选用洋地黄类药
C.须用较大剂量的洋地黄类药
D.洋地黄类药的剂量应减少
E.洋地黄类药可使病情恶化
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79、单项选择题 建立人工通气的最好方法是()
A.面罩吸氧
B.口对口呼吸
C.挤压胸部
D.气管内插管
E.鼻导管吸氧
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80、单项选择题 急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别是()
A.疼痛部位
B.疼痛性质
C.是否伴有多源性期前收缩
D.是否伴有ST段抬高
E.心肌酶谱的改变
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81、单项选择题 变异型心绞痛的特点之一是()
A.心绞痛常于劳累后发生
B.心绞痛在情绪激动时诱发
C.心绞痛发作时ST段上抬
D.心绞痛发作时ST段明显下移
E.心绞痛发作时出现病理性Q波
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82、单项选择题 下列关于降压药物的说法哪个是正确的()
A.利尿剂不影响糖脂代谢
B.痛风患者禁用利尿剂
C.ACEI常与保钾利尿剂合用
D.心衰患者降压治疗首选钙拮抗剂
E.卡托普利属于羧基类ACEI
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83、单项选择题 男性,40岁,早年有风湿性关节炎。近日有心悸、气急,不能平卧。体检心尖区第一心音减弱,有3/6级全收缩期杂音,向腋下传导,同时有舒张期隆隆样杂音伴震颤。其瓣膜病变的诊断为()
A.二尖瓣狭窄伴关闭不全
B.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全伴三尖瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全
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84、单项选择题 纤维蛋白性心包炎特异性的体征是()
A.心脏扩大
B.心音低钝
C.颈静脉怒张
D.肝大
E.心包摩擦音
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85、单项选择题 确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外,还应有()
A.指甲下裂片状出血
B.新出现的心脏病理性杂音
C.Janeway损害
D.Roth斑
E.转移性脓肿
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86、单项选择题 下述是急性心肌梗死的全身症状,除了()
A.发热
B.心动过速
C.白细胞增高
D.血沉增快
E.镜下血尿
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87、单项选择题 为了解下肢深静脉有无异常,最简单可靠的检查方法是()
A.测下肢浅静脉区
B.测下肢温度
C.多普勒超声检查
D.下肢静脉造影
E.化验静脉血
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88、单项选择题 发生动脉粥样硬化最多的动脉是()
A.肾动脉
B.冠状动脉
C.脾动脉
D.肺动脉
E.肱动脉
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89、单项选择题 高血压患者,伴左室肥厚,最佳的降压药物是()
A.钙拮抗剂
B.ACEI
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.α1受体阻滞剂
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90、单项选择题 下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的()
A.心律绝对匀齐
B.冲动起源于窦房结
C.频率为60~100/min
D.PR间期0.12~0.20s
E.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立,aVR导联倒置
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91、单项选择题 左心衰竭的临床表现主要是由于()
A.左心室扩大
B.体循环静脉压升高
C.肺动脉压升高
D.肺淤血、肺水肿
E.心室重构
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92、单项选择题 男,35岁,右下肢静脉曲张8年,近年出现足靴区轻度肿胀、皮肤脱屑、瘙痒、色素沉着、皮炎、湿疹等营养性改变,这一系列症状说明病变发展到()
A.大隐静脉瓣膜功能不全
B.小隐静脉瓣膜功能不全
C.深静脉瓣膜功能不全
D.交通静脉瓣膜功能不全
E.游走性浅静脉炎
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93、单项选择题 主动脉瓣狭窄三联征是指()
A.主动脉瓣区收缩期杂音,呼吸困难,胸痛
B.主动脉瓣区收缩期杂音,主动脉瓣喷射音,主动脉瓣区震颤
C.呼吸困难,心绞痛,晕厥
D.呼吸困难,胸痛,晕厥
E.心绞痛,晕厥,主动脉瓣区收缩期杂音
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94、单项选择题 男性,30岁。因高热一周入院,以往尚健康,1年来有注射毒品史。体检:眼结合膜有瘀点,心界不大,心率110次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,两肺听诊阴性,足底可见紫红色结节,有压痛,白细胞计数12×109/L,血红蛋白80g/L,尿常规蛋白(+),红细胞8~10个/HP。最可能的诊断()
A.获得性免疫缺陷综合征(AIDS)
B.斑疹伤寒
C.急性肾小球肾炎
D.风湿热
E.感染性心内膜炎
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95、单项选择题 乳头肌断裂致急性二尖瓣关闭不全最常见的病因是()
A.风湿性心脏病
B.冠心病
C.先天性心脏病
D.老年退行性变
E.感染性
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96、单项选择题 肥厚型心肌病左心室流出道狭窄的主要病理基础是()
A.非对称性室间隔肥厚
B.心肌弥漫性结缔组织增生
C.室壁心肌普遍性增生肥厚
D.二尖瓣收缩期前向运动
E.心室内有附壁血栓
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97、单项选择题 肥厚型梗阻性心肌病有什么特征()
A.主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音
B.胸骨左缘第3、4肋间响亮的喷射性收缩期杂音
C.主动脉瓣区舒张期杂音.
D.胸骨左缘下端响亮的舒张期杂音
E.心尖区隆隆样舒张期杂音
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98、单项选择题 心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是()
A.妊娠20~22周
B.妊娠24~26周
C.妊娠28~30周
D.妊娠32~34周
E.妊娠36~38周
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99、单项选择题 女性,60岁,急性下壁心肌梗死入院,当时心脏听诊未发现杂音,次日出现胸闷气短症状,体检:心率90/min,心尖区闻及3/6级收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音,试问可能出现了什么并发症()
A.心脏破裂
B.心肌梗死后综合征
C.夹层动脉瘤
D.左心衰竭
E.乳头肌功能失调
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100、单项选择题 男性,56岁,劳力性心前区闷痛6年,近1周常因夜间胸痛而惊醒,发作时心电图特征为:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消失,发作时最不宜用哪一种药物()
A.β受体阻滞药
B.卡托普利
C.硝酸甘油
D.硝酸异山梨酯
E.丹参制剂
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101、单项选择题 50岁男性,既往病史不详,突然发生呼吸困难,满布哮鸣音,心率120/min,心脏听诊无明显杂音,应首选何药()
A.硝普钠
B.毛花苷C
C.维拉帕米
D.氨茶碱
E.普萘洛尔
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102、单项选择题 诊断急性心包炎最具有特征的体征为()
A.心界随体位改变
B.心音减弱
C.心包摩擦音
D.奇脉
E.体循环淤血征
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103、单项选择题 在感染性心内膜炎的诊断中,下列选项最为重要的是()
A.连续两次血培养阳性
B.结膜出血点
C.长期发热
D.超声心动图诊断风湿性心脏病
E.脾大
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104、单项选择题 女性,45岁,经常心前区疼痛,每次发作持续1小时以上,含服硝酸甘油半小时可以缓解,下列哪项诊断可能性大()
A.急性心肌梗死
B.稳定型劳力性心绞痛
C.心脏神经官能症
D.心包炎
E.病毒性心肌炎
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105、单项选择题 男性,35岁,血压进行性升高伴心慌气急,夜间端坐,视力减退半年,体检血压190/120mmHg,心率100/min,心浊音界向左下扩大,眼底有出血,视盘水肿,尿蛋白(++),尿素氮、肌酐升高,病情属()
A.高血压1级
B.高血压2级
C.高血压3级低危组
D.高血压3级高危组
E.高血压3级极高危组
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106、单项选择题 高血压患者,患非胰岛素依赖型糖尿病(2型糖尿病),尿蛋白(++),最佳药物为()
A.利尿药
B.β受体阻滞药
C.钙拮抗药
D.α受体阻滞药
E.ACEI
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107、单项选择题 男性,70岁,行走时突然跌倒,意识丧失,呼之不应,呼吸停止,颈动脉搏动消失,心音未能闻及。可以确定的诊断是()
A.脑卒中
B.心搏骤停
C.癫癎大发作
D.夹层动脉瘤破裂
E.大面积肺栓塞
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108、单项选择题 女性,65岁,既往高血压病。突然呼吸困难,心电图:V1~2R>S,V7~8有异常Q波,CK-MB70U/L,最可能的诊断是()
A.下壁心肌梗死
B.前壁心肌梗死
C.肺梗死
D.高侧壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死
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109、单项选择题 男性,74岁,5年来劳力时发生心前区疼痛,放射至咽部,休息1分钟完全缓解,每月发作1~2次。近1周来每天发作3~4次,发生于行走中,每次持续10~15分钟。最可能的诊断是()
A.急性心肌梗死
B.稳定劳力型心绞痛
C.心脏神经官能症
D.不稳定型心绞痛
E.自发性心绞痛
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110、单项选择题 对心律失常患者进行病史采集时,下列哪项不能提供对诊断有用的线索()
A.心律失常的存在及其类型
B.心律失常的诱发因素,如烟、酒、咖啡、运动及精神刺激等
C.心律失常发作的频繁程度、起止方式
D.心律失常是触发机制还是自律性增高
E.心律失常对药物和非药物方法(如体位、呼吸、活动等)的反应
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111、单项选择题 一旦确诊心搏骤停应立即()
A.吸氧
B.心前区叩击
C.安装人工起搏器
D.开放静脉
E.请示上级医师
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112、单项选择题 二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是()
A.开瓣音
B.心尖部舒张期杂音出现得晚
C.第一心音亢进
D.心界明显扩大
E.肺动脉瓣第二心音亢进、分裂
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113、单项选择题 急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要()
A.2~3周
B.4~5周
C.6~8周
D.9~10周
E.11~12周
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114、单项选择题 证实心包积液最敏感而安全的诊断技术为()
A.右心导管及血管造影
B.心尖搏动图
C.心电图
D.超声心动图
E.胸部X线检查
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115、单项选择题 诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是()
A.心率>160/min
B.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞
C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢
D.颈动脉窦按摩使心率逐渐减慢,停止后心率复原
E.心律绝对规则
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116、单项选择题 男性,65岁,有高血压史,平时血压190/100mmHg,本次因急性心肌梗死住院,临床表现呆滞,四肢及口唇发绀伴出汗,咳嗽气急,呼吸困难,心率110/min,血压110/70mmHg,肺毛细血管压26mmHg,心脏指数1.8L/(min·m2),应诊断急性广泛前壁心肌梗死并发()
A.急性肺栓塞
B.急性肺水肿
C.右心衰竭
D.急性脑水肿
E.心源性休克
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117、单项选择题 以下哪项不是感染性心内膜炎的临床表现()
A.皮肤、黏膜瘀点
B.皮下小结
C.脾大
D.贫血
E.杵状指
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118、单项选择题 治疗变异型心绞痛疗效最好的是()
A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.硝酸酯类
D.α受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
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119、单项选择题 心绞痛发作时,下列哪种药物止痛效果最好()
A.去痛片
B.阿托品
C.洋地黄
D.硝酸甘油
E.哌替啶
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120、单项选择题 下列哪项不是病毒性心肌炎的病原体()
A.支原体
B.柯萨奇B病毒
C.脊髓灰质炎病毒
D.流感病毒
E.艾柯病毒
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121、单项选择题 以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证()
A.重度二尖瓣狭窄,心功能Ⅲ级
B.瓣叶轻度钙化
C.外科分离术后再狭窄
D.合并左心房内血栓
E.合并轻度二尖瓣关闭不全
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122、单项选择题 下述各项中不符合心脏压塞表现的是()
A.呼吸困难
B.血压下降或休克
C.奇脉
D.颈静脉怒张
E.脉压增大
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123、单项选择题 急性心肌梗死下列哪一项化验结果特异性最高()
A.GOT
B.GTP
C.LDH
D.CK
E.CK-MB
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124、单项选择题 诊断感染性心内膜炎的最重要方法是()
A.免疫学检查
B.心电图检查
C.X线检查
D.血培养
E.常规生化检查
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125、单项选择题 男性,26岁,活动后胸闷气短3年,反复活动时晕厥3次。查体:胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示:心影轻度增大。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF有Q波。心脏彩超:室间隔18mm。诊断是()
A.心肌炎
B.心包炎
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.心肌梗死
E.先心病,室间隔缺损
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126、单项选择题 有关急性心肌梗死的诊断,下列哪一项是不符合发展规律的()
A.超急期就可在心电图上发现宽而深的Q波
B.面向心肌梗死的导联出现R波振幅的降低
C.面向坏死区的导联上出现弓背向上的ST段抬高
D.面向损伤区周围心肌缺血区的导联上发现T波倒置
E.心内膜心肌梗死无病理性Q波
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127、单项选择题 男性,52岁,因患透壁性广泛前壁心肌梗死住院治疗好转,但于发病6天又感持续性胸痛,随呼吸疼痛加重,心前区可闻及心包摩擦音,首先考虑的诊断应是()
A.再梗死
B.梗死后心绞痛
C.急性心包炎
D.急性肺栓塞
E.急性胸膜炎
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128、单项选择题 最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病的类型是()
A.显著二尖瓣狭窄
B.二尖瓣轻至中度关闭不全
C.肺动脉瓣狭窄
D.肺动脉瓣关闭不全
E.动脉导管未闭
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129、单项选择题 诊断典型心绞痛,下列哪项最有特征()
A.胸痛多在夜间发作
B.胸痛发作多在15min以上
C.持续左前胸憋闷感
D.疼痛时心电图示ST段抬高
E.含服硝酸甘油5min内疼痛缓解
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130、单项选择题 对下肢静脉曲张的形成有预防作用的是()
A.经常变换工作体位,避免下肢长时间不活动
B.服用扩血管药物
C.在大腿部用绷带绑紧
D.多食高蛋白低热量食品
E.控制高血压
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131、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是()
A.脑栓塞
B.心力衰竭
C.细菌性动脉瘤
D.肾功能不全
E.脾破裂
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132、单项选择题 诊断室速最有力的心电图证据是()
A.心率140~200次/分
B.R-R>P-P(房室分离)
C.QRS波群增宽>0.12s
D.出现心室夺获或室性融合波
E.节律整齐或轻度不齐
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133、单项选择题 成人高血压的诊断标准为()
A.BP≥140/90mmHg
B.BP≥150/90mmHg
C.BP≥160/90mmHg
D.BP≥160/95mmHg
E.BP≥165/95mmHg
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134、单项选择题 急性心梗时,下列哪种酶最先恢复正常()
A.谷草转氨酶
B.乳酸脱氢酶
C.肌钙蛋白
D.谷丙转氨酶
E.肌酸激酶
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135、单项选择题 以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的显著并发症()
A.冠心病
B.心脏破裂
C.心包炎
D.房室传导阻滞
E.心肌炎
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136、单项选择题 下列选项中,不是主动脉瓣狭窄并发症的是()
A.心律失常
B.心脏性猝死
C.感染性心内膜炎
D.心力衰竭
E.肺栓塞
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137、单项选择题 心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素()
A.ST-T改变
B.病理性Q波
C.血沉加快
D.房室传导阻滞
E.发热
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138、单项选择题 贫血和甲状腺功能亢进对心脏产生的影响使()
A.左心室压力负荷增多
B.左心室容量负荷增多
C.右心室压力负荷增多
D.右心室容量负荷增多
E.左、右心室容量负荷增多
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139、单项选择题 风湿性二尖瓣狭窄患者,近半年呼吸困难不能平卧,间断自服氨茶碱,近日呼吸困难较前减轻,但自觉上腹部胀满,出现颈静脉怒张,肝大,下肢水肿,该患者呼吸困难减轻的主要原因为()
A.氨茶碱有效
B.二尖瓣狭窄的程度减轻
C.在原有左心衰竭的基础上发生了右心衰竭
D.合并了二尖瓣关闭不全
E.合并了主动脉瓣病变
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140、单项选择题 缓解急性心肌梗死剧烈胸痛效果最佳的是()
A.硝酸甘油
B.异山梨酯
C.罂粟碱
D.吗啡
E.可待因
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141、单项选择题 不宜使用洋地黄的心力衰竭是()
A.风湿性心脏病伴心力衰竭
B.高血压性心脏病伴心力衰竭
C.扩张性心脏病伴心力衰竭
D.急性心梗24h内伴心力衰竭
E.陈旧性心梗伴心力衰竭
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142、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是()
A.血沉
B.血象
C.尿常规
D.血培养
E.血清免疫学检查
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143、单项选择题 慢性充血性心衰的诱发因素中,最常见的是()
A.妊娠与分娩
B.环境与气候的急剧变化
C.过度劳累与情绪激动
D.感染
E.输液过多与过快
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144、单项选择题 急性心包炎胸痛的特点是()
A.前俯位时加重
B.前俯位时减轻
C.随积液的增多而加重
D.疼痛不放射到其他部位
E.深呼吸时减轻
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145、单项选择题 患者有风湿性心脏瓣膜病病史,发热1C天,以下哪项处理最适当()
A.血培养,根据培养结果用药
B.先用抗生素3天,观察体温,如体温不降可抽血培养
C.做血培养后即开始肌注青霉素
D.做血培养后静脉滴注大剂量青霉素
E.连续行3~5次血培养,然后静脉应用青霉素
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146、单项选择题 急性心包炎的症状,除了()
A.发热
B.呼吸困难
C.心前区痛
D.眩晕
E.干咳
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147、单项选择题 对鉴别感染性心内膜炎和风湿活动最有帮助的选项是()
A.进行性贫血
B.多汗
C.血沉增快
D.皮肤黏膜瘀点
E.发热
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148、单项选择题 血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是()
A.患肢萎缩
B.足部及小腿酸痛
C.间歇性跛行
D.持续性静息痛
E.肢端青紫
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149、单项选择题 大量心包积液发生心脏压塞时,应立即采取的措施是()
A.激素
B.吗啡
C.利尿剂
D.心包穿刺
E.洋地黄
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150、单项选择题 感染性心内膜炎不具有的临床体征为()
A.皮肤黏膜瘀点
B.脾大
C.结节性红斑
D.贫血
E.杵状指
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151、单项选择题 二尖瓣狭窄大咯血的直接原因是()
A.肺淤血
B.肺栓塞
C.支气管黏膜血管破裂
D.支气管扩张
E.支气管静脉曲张破裂
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152、单项选择题 男性,20岁,1个月来心悸、多汗,检查心脏不大,心率110次/分,律齐,无杂音,此患者心率快最可能是由于()
A.窦性心动过速
B.室上性心动过速
C.室性心动过速
D.心房扑动
E.心房颤动
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153、单项选择题 男性,50岁,半年来心悸、头晕,有3次晕厥,检查:心率48次/分,律齐,经动态心电图检查示有窦性停搏,窦房阻滞,房性早搏,阵发性房性心动过速,该例最适宜的治疗是()
A.应用阿托品提高心率
B.安装永久人工心脏起搏器
C.口服硝苯地平(心痛定)
D.静点异丙肾上腺素
E.中药治疗
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154、单项选择题 二尖瓣关闭不全时可有()
A.心尖区全收缩期杂音,吸气时增强
B.心尖部全收缩期杂音,呼气时增强
C.心尖区第一心音亢进
D.心尖区全收缩期杂音,向主动脉瓣区传导
E.心尖区全收缩期杂音,向肺动脉瓣区传导
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155、单项选择题 女,38岁,活动后心悸、气喘1年余,查体轻度贫血,心率快,律整,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级),首先应想到的疾病是()
A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄
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156、单项选择题 男性,65岁,高血压12年,近半年常有夜间胸闷胸痛,心电图:V1~3导联ST段下移,诊断为()
A.早期左心衰竭
B.变异型心绞痛
C.卧位型心绞痛
D.食管裂孔疝
E.混合型心绞痛
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157、单项选择题 一位28岁的男性风湿性心脏病患者,近半月来发热,T38.3℃,右下睑结膜见一出血点,双肺无啰音,脾肋下可扪及边缘,双下肢皮肤少数紫癜。血红蛋白100g/L,白细胞12×10/L,中性粒白细胞75%,血小板150×10/L。可能的诊断是()
A.脾功能亢进
B.过敏性紫癜
C.急性白血病
D.再生障碍性贫血
E.亚急性感染性心内膜炎
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158、单项选择题 我国采用国际统一标准,血压达下列哪项可诊断为高血压()
A.收缩压>130mmHg和舒张压>85mmHg
B.收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
C.收缩压>140mmHg和(或)舒张压>90mmHg
D.收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
E.收缩压≥130mmHg和舒张压≥85mmHg
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159、单项选择题 男性40岁,发热1周,伴胸痛。体检:血压80/66mmHg,呼吸快,颈静脉充盈,心界向两侧明显扩大,心率103次/分,心音遥远,触诊桡动脉搏动在吸气时显著减弱、呼气时复原。血沉55mm/h。哪项措施最可能升高本例血压()
A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.洋地黄
D.补液
E.抽取心包积液
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160、单项选择题 男性,55岁,胸痛、气短,心电图:广泛前壁心肌梗死。次日突然出现胸骨左缘第3~4肋间响亮的4/6级收缩期杂音,伴震颤。最可能的诊断为()
A.乳头肌断裂
B.心房破裂
C.室间隔破裂
D.心室膨胀瘤
E.左心室游离壁破裂
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161、单项选择题 28岁男性.急起发热.胸痛和气促6天,叩诊心界明显扩大,吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重.心率124次/min,齐,心音低远.血压为8.0/6.0kPa(60/45mmHg).颈静脉怒张。最有效的抢救措施为()
A.静脉注射西地兰
B.肌内注射杜冷丁
C.静脉滴注多巴胺与阿拉明
D.持续吸高浓度氧
E.心包穿刺减压
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162、单项选择题 男性,65岁,高血压心脏病、心功能不全,心电图示高度房室传导阻滞,两肺底闻及湿啰音,此时不宜选择下列哪种降压药物()
A.卡托普利
B.依那普利
C.β受体阻滞药
D.噻嗪类利尿药
E.哌唑嗪
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163、单项选择题 女性,55岁,急性心肌梗死病人,病后4周,左肩强直、疼痛,活动受限,最可能的情况为()
A.乳头肌功能不全
B.心脏破裂
C.心室膨胀瘤
D.肩手综合征
E.颈椎病
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164、单项选择题 急性心肌梗死超急期的心电图改变是()
A.ST段明显升高
B.异常宽深的Q波
C.T波高耸
D.T波倒置
E.R波降低
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165、单项选择题 患者男性,28岁,急起发热,胸痛和气促6天,叩诊心界明显扩大,吸气时脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重,心率124次/分,律齐,心音低远,血压为60/45mmHg,颈静脉怒张。最有效的抢救措施为()
A.静注毛花苷C
B.肌注哌替啶
C.静脉滴注多巴胺与间羟胺
D.持续吸高浓度氧
E.心包穿刺减压
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166、单项选择题 窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况()
A.正常健康人
B.运动员
C.贫血
D.急性下壁心肌梗死
E.甲状腺功能减退
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167、单项选择题 慢性缩窄性心包炎确诊后便应()
A.强心治疗
B.心包穿刺
C.抗结核治疗
D.激素治疗
E.充分准备后尽早手术
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168、单项选择题 左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是()
A.前壁
B.后间壁
C.高侧壁
D.下侧壁
E.前间壁
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169、单项选择题 对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是()
A.心电图的病理性Q波
B.心电图表现ST段上抬
C.肌钙蛋白增高(定量测定)
D.CK增高
E.CK-MB增高
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170、单项选择题 男性,55岁,因急性心肌梗死收治入院,突然出现心尖部收缩期杂音,无震颤,心衰症状明显加重,最可能的原因是()
A.左心室扩大引起二尖瓣关闭不全
B.心率增快
C.合并感染性心内膜炎
D.室间隔穿孔
E.乳头肌功能失调或断裂
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171、单项选择题 鉴别右心功能不全和缩窄性心包炎的最可靠依据是()
A.肝大、腹水
B.颈静脉怒张
C.下肢水肿
D.心脏扩大
E.奇脉
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172、单项选择题 慢性心房颤动伴快速心室率,首选治疗措施是()
A.药物复律,使之恢复为窦性节律
B.积极治疗,预防栓塞并发症
C.减慢心室率,使心室率控制在60~80次/分,活动后心室率加快不超过100次/分
D.积极治疗原发病
E.控制诱发因素
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173、单项选择题 缩窄性心包炎最常见的临床表现是()
A.胸前区疼痛,干咳
B.微热,盗汗
C.颈静脉怒张,肝大,腹水
D.呼吸困难,心浊音界扩大
E.血沉增快
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174、单项选择题 女性,44岁,风湿性心脏病多年,疑为亚急性感染性心内膜炎,确诊它的最重要方法是()
A.给予抗生素前连续行血培养
B.免疫学检查
C.尿液检查
D.心电图
E.X线胸片检查
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175、单项选择题 动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类()
A.肾动脉
B.肠系膜动脉
C.冠状动脉
D.脑动脉
E.下肢动脉
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176、单项选择题 感染性心内膜炎,最常见的易患因素是()
A.二尖瓣脱垂
B.动脉粥样硬化
C.特发性肥厚性主动脉瓣狭窄
D.风湿性心脏瓣膜病
E.大面积室间隔缺损
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177、单项选择题 对于原发性高血压病病人的降压治疗,下述哪项是不对的()
A.除危重病例外,降压药物从小剂量开始
B.病人需要长期用药
C.血压降至正常时,即可停药
D.首选第一线降压药物
E.根据个体化原则选用降压药物
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178、单项选择题 心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是()
A.有心血管疾病的病史
B.肺部有哮鸣音
C.双肺底可闻及湿啰音
D.咯粉红色泡沫痰
E.心脏扩大
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179、单项选择题 老年男性,既往慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝炎病史。本次因气急、腹胀、下肢水肿入院,疑有心包疾病,体检发现有腹水。下列体检结果哪项最支持心包疾病引起的腹水()
A.颈静脉怒张
B.下肢水肿
C.肝颈回流征阳性
D.心界不大
E.肝大
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180、单项选择题 男性,74岁,糖尿病史10余年,平时无胸痛史,今日进食油腻早餐后1小时突然面色苍白、烦躁、出汗,有恐惧感、胸闷,无胸痛,心率100次/分,血压86/64mmHg,首先应考虑()
A.糖尿病酮症酸中毒
B.急性心肌梗死
C.低血糖
D.变异型心绞痛
E.缺血性脑卒中
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181、单项选择题 心肌梗死症状中最先出现下列哪一项()
A.发热
B.疼痛
C.恶心、呕吐
D.呼吸困难
E.昏厥
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182、单项选择题 风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常是()
A.心房颤动
B.室上性心动过速
C.室性期前收缩
D.房室传导阻滞
E.房性期前收缩
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183、单项选择题 下列选项中不是急性非特异性心包炎的特点()
A.心包叩击音
B.胸痛
C.发热
D.X线心影增大
E.可累及心肌
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184、单项选择题 男性,35岁。反复晕厥,抽搐2天。查体:心率38次/分,律齐,心尖区第一心音强弱不等,血压110/70mmHg,晕厥的原因最可能为()
A.窦性心动过缓,窦性停搏
B.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(3:2下传)
C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.房颤
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185、单项选择题 治疗预激综合征合并房颤不宜用()
A.洋地黄
B.普鲁卡因胺
C.胺碘酮
D.普罗帕酮
E.奎尼丁
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186、单项选择题 关于下肢静脉曲张下列不正确的是()
A.静脉壁薄弱
B.静脉瓣功能不全
C.静脉压增高
D.可出现血液逆流
E.是一种先天性疾病
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187、单项选择题 高血压病患者,体检发现上腹部有血管杂音,可能是何种继发性高血压()
A.嗜铬细胞瘤
B.肾动脉狭窄
C.慢性肾炎
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣综合征
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188、单项选择题 患者接受电生理检查的目的不包括()
A.确立心律失常及其类型
B.了解心律失常的起源部位与发生机制
C.检测自主神经功能
D.通过电极导管以不同的能量(射频、超声等)消融参与心动过速形成的心肌,以达到治愈心动过速的目的
E.通过电刺激确定患者是否易于诱发室性心动过速、有无发生心脏性猝死的危险
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189、单项选择题 体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是()
A.酒精性心肌病
B.肥厚型心肌病
C.扩张型心肌病
D.围生期心肌病
E.病毒性心肌炎
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190、单项选择题 心房颤动f波的频率为()
A.300~600/min
B.250~350/min
C.350~600/min
D.100~160/min
E.250~600/min
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191、单项选择题 男性,28岁,既往体健,持续发热3周,抗生素治疗体温不降,查体发现胸骨右缘第2肋间出现舒张期泼水样杂音,为明确诊断,最有价值的检查是()
A.X线胸片
B.全血分析
C.肝肾功能
D.心脏彩超
E.肝胆脾超声
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192、单项选择题 男性,75岁,心肌梗死住院第5天突然胸骨左缘第3~4肋间闻及4/6级收缩期杂音伴震颤,其可能诊断为()
A.亚急性感染性心内膜炎
B.乳头肌功能失调
C.室壁瘤
D.室间隔破裂
E.主动脉瓣关闭不全
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193、单项选择题 我国目前最常见的急性心包炎的病因是()
A.化脓性
B.结核性
C.真菌性
D.放射性
E.风湿性
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194、单项选择题 男性,55岁,无明显诱因突然胸痛,持续时间较久,拟诊变异型心绞痛,以下哪项心电图支持诊断()
A.T波高耸
B.T波低平
C.病理性Q波
D.ST段压低
E.ST段抬高
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195、单项选择题 男性,40岁,8个月前行二尖瓣机械瓣置换术,近1个月出现发热,体温波动在37.8~38.8℃,化验Hb8.2g/L,尿RB:5~6个/HP,血培养结果未回报。治疗应首选的药物是()
A.青霉素
B.链霉素
C.头孢菌素
D.两性霉素
E.氯霉素
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196、单项选择题 男性,35岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速心房颤动,呼吸困难,难以平卧,咳白色泡沫样痰。两肺底有湿啰音及哮鸣音,血压110/70mmHg,用毛花苷C静注效果不显,采用下列何药为宜()
A.肼屈嗪
B.硝苯地平
C.硝酸酯类
D.多巴胺
E.肾上腺素
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197、单项选择题 风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状,随病程延长,上述症状减轻,但出现腹胀、肝大,提示()
A.二尖瓣狭窄程度减轻
B.发生二尖瓣关闭不全
C.合并主动脉瓣狭窄
D.合并主动脉瓣关闭不全
E.进入右心功能不全期
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198、单项选择题 下列有关房室结的描述,不正确的是()
A.房室结位于房间隔的右后下部、冠状窦开口前、三尖瓣附着部的上方
B.长7mm,宽4mm
C.其上部为移行细胞区,与心房肌连接,中部为致密部,肌纤维交织排列
D.下部纤维呈纵向走行,延续至希氏束
E.房室结的血供通常来自左冠状动脉
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199、单项选择题 中年男性,风湿性心脏病联合瓣膜病,全心衰竭,长期应用地高辛治疗,心率由120/min降至50/min,心电图提示:二度Ⅱ型房室传导阻滞,血清地高辛浓度6ng/ml,下列哪项治疗不妥()
A.特异性地高辛抗体
B.阿托品
C.1,6-二磷酸果糖
D.补充钾盐
E.补充能量合剂
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200、单项选择题 男性,38岁,腹胀半年余,查体血压90/76mmHg,颈静脉充盈,心界不大,心音低钝,心率90次/分,律齐,无杂音,两肺呼吸音清,腹膨隆,肝剑突下5cm,脾未触及,全腹无压痛,移动性浊音(+),下肢水肿(+),腹腔积液检查微黄,清亮,比重1.016,蛋白25g/L,细胞总数100/μl,细胞90/μl,核50%,最可能的诊断为()
A.结核性腹膜炎
B.门脉型肝硬化
C.慢性充血性心力衰竭
D.缩窄性心包炎
E.肝硬化合并原发性腹膜炎
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201、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎的病原微生物,最常见的是()
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎球菌
C.肠球菌
D.草绿色链球菌
E.A族链球菌
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202、单项选择题 梗死后心绞痛是指急性心肌梗死诊断后()
A.1个月以内
B.2个月以上
C.3个月以上
D.4个月以上
E.半年以后
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203、单项选择题 使急性闭塞的冠状动脉再通,心肌得到再灌注,缩小心肌梗死面积的治疗措施是()
A.卧床休息
B.镇静止痛
C.静脉点滴硝酸甘油
D.口服阿司匹林
E.溶解血栓疗法
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204、单项选择题 男性,43岁,参加长跑过程中发生晕厥,心电图示"窦性停搏",为除外病态窦房结综合征,进行食管心脏电生理检查,以下哪项指标最有意义()
A.窦房结恢复时间
B.诱发窦房折返性心动过速
C.房室结前传文氏点>130次/分
D.测定窦房结电图
E.检出房室旁路
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205、单项选择题 下列有关折返的描述,不正确的是()
A.心脏两个或多个部位的传导性与不应期各不相同,相互连接形成一个开放环
B.其中一条通道发生单向传导阻滞
C.另一通道传导缓慢,使原先发生阻滞的通道有足够的时间恢复兴奋性
D.原先阻滞的通道再次激动,从而完成一次折返激动
E.冲动在环内反复循环,产生持续而快速的心律失常
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206、单项选择题 男性,36岁,反复心悸胸闷3年。心脏彩超提示左心室腔明显增大,拟诊为心肌病,为确诊为原发性或病毒性心肌炎持续感染状态,最具有诊断价值的措施为()
A.核素心肌显像
B.超声心动图
C.心肌活检
D.X线胸片
E.核磁共振
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207、单项选择题 女,16岁,活动后心慌、气短、胸痛两周,两周前曾患"感冒",持续发热一周。查体:面色苍白,心界向左下扩大,心率120次/分,频发期前收缩。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB80IU/L。最有可能的诊断是()
A.急性病毒性心肌炎
B.风湿性二尖瓣关闭不全
C.扩张型心肌病
D.急性风湿热
E.急性心肌梗死
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208、单项选择题 女性,40岁,胸痛部位在乳头外,为刺痛,发作数秒钟,含服硝酸甘油1~2s疼痛消失,最可能的诊断为()
A.不典型心绞痛
B.心脏神经官能症
C.变异型心绞痛
D.稳定型心绞痛
E.自发型心绞痛
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209、单项选择题 女性,76岁,因反复晕厥伴抽搐半天入院,既往高血压病史20年。体检:血压200/55mmHg,心率45/min,律齐,心尖部第一心音强弱不等,心底部2/6级收缩期杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是()
A.高血压危象
B.高血压脑病
C.主动脉瓣狭窄
D.完全性房室传导阻滞
E.肥厚型梗阻性心肌病
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210、单项选择题 风湿性主动脉瓣狭窄最主要的特征是()
A.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失
B.Austin-Flint杂音
C.周围血管征
D.胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音
E.心脏向左下扩大
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211、单项选择题 以下哪种情况不适合于应用电击复律()
A.室速伴严重血流动力学障碍
B.急性心肌梗死合并室速
C.扩张型心肌病合并室速
D.洋地黄中毒出现室速
E.心脏手术过程中出现室速
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212、单项选择题 某患者,心电图示:窦性心律,PR间期0.18s,心率为50/min,余无异常,其心电图诊断为()
A.正常心电图
B.一度房室传导阻滞
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.窦性心动过缓
E.三度房室传导阻滞
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213、单项选择题 下列哪一项不是钙拮抗药的作用()
A.扩张冠状动脉
B.减少回心血量
C.解除冠脉痉挛
D.抑制心肌收缩
E.减少心肌氧耗
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214、单项选择题 直接引起心脏后负荷增加的瓣膜病是()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全
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215、单项选择题 急性心包炎响度变化,ST段抬高以哪一项最多见()
A.化脓性
B.结核性
C.真菌性
D.肿瘤性
E.急性非特异性
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216、单项选择题 治疗高血压长期应用噻嗪类利尿药可引起()
A.低钾低钠高镁血症
B.低钠低钙低尿素血症
C.低钠低钙高尿素血症
D.低钠高钾低镁血症
E.低钠低钾低镁血症
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217、单项选择题 扩张型心尖部患者伴心力衰竭,1周前开始口服地高辛0.25mg,2/d,尿量增加,水肿减轻,心率仍维持在100/min左右,血清地高辛浓度为1.5ng/ml,治疗应为()
A.停用地高辛
B.改用维持量
C.继续使用原剂量地高辛
D.停用地高辛,改用毛花苷C
E.以上都不对
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218、单项选择题 患者,女,20岁,心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音,伴有第一心音增强;心律表现为节律不规则,第一心音强弱不一致,心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并关闭不全
D.二尖瓣狭窄并心房颤动
E.二尖瓣关闭不全并心房颤动
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219、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是()
A.三尖瓣边缘
B.二尖瓣和主动脉瓣
C.肺动脉瓣边缘
D.三尖瓣基底部
E.以上都不是
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220、单项选择题 男性,70岁,查体心底部有舒张期哈气样杂音,以胸骨右缘第2肋间最响,血压170/90mmHg,X线胸片提示主动脉增宽扭曲,心影靴形,最可能的诊断是()
A.风湿性主动脉瓣关闭不全
B.先天性心脏病,二叶式主动脉瓣
C.主动脉粥样硬化,主动脉瓣关闭不全
D.肺动脉高压,相对性肺动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病
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221、单项选择题 窦性心动过缓,心率>50/min,常采用的措施是()
A.无须治疗
B.口服麻黄碱
C.皮下注射阿托品
D.含服异丙肾上腺素
E.静滴去甲肾上腺素
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222、单项选择题 某女,20岁,风心病二尖瓣狭窄并关闭不全5年,伴气急、少尿、下肢水肿、腹胀2年。肝肋下3指,压痛。心电图提示:快速房颤,ST段呈典型鱼钩样改变。该心电图改变是()
A.心肌缺血
B.洋地黄作用
C.洋地黄中毒
D.洋地黄剂量不足
E.低钾血症
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223、单项选择题 主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为()
A.<0.75cm2
B.0.75~1.0cm2
C.1.1~1.75cm2
D.1.76~2.0cm2
E.2.1~4.0cm2
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224、单项选择题 充血性心力衰竭临床上以什么为主要特征()
A.肺动脉和(或)主动脉压力增高
B.肺动脉和(或)主动脉压力降低
C.肺循环和(或)体循环淤血
D.肺循环和(或)体循环缺血
E.肺循环缺血,体循环淤血
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225、单项选择题 关于高血压病的治疗,下列哪项是错误的()
A.年轻人高血压,将血压控制在130/80mmHg以内
B.老年人单纯收缩期高血压,将血压控制在160mmHg左右
C.老年人高血压,可将血压降至140/90mmHg以下
D.对于血压控制不理想者,可采用两种以上降压药物联合应用
E.根据高血压病人的具体情况,调整降压药的种类与剂量
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226、单项选择题 老年男性,急性下壁心肌梗死2d,伴晕厥2次,心室率40/min,心电图提示三度房室传导阻滞,首先治疗是()
A.麻黄碱
B.地塞米松
C.利多卡因
D.临时心脏起搏器
E.异丙肾上腺素
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227、单项选择题 下列情况应停用洋地黄类,但除外()
A.恶心、呕吐
B.色觉异常
C.室早二联律
D.心电图ST段斜行下移
E.房速伴不完全性房室传导阻滞
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228、单项选择题 男性,30岁。近2个月来感乏力,纳差,体重下降,低热,自测体温37.6~37.8℃;近来感心悸、气促、下肢水肿。查体发现:心界向两侧扩大,肝肋下2.5cm,轻触痛,下肢水肿(+);尿蛋白(+);超声心动图示:中至大量心包积液;X线胸片示:心脏向两侧普遍性增大,心脏搏动减弱,右上肺有陈旧结核病灶。其诊断可能是()
A.肝硬化
B.二尖瓣狭窄合并右心衰竭
C.营养不良
D.结核性心包炎
E.急性肾炎
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229、单项选择题 男,41岁。活动后心悸、气短3年,6天前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体:高枕卧位,BP90/60mmHg,双肺底可闻及较密集的细湿啰音。心率140次/分,心律不齐,S强弱不等。治疗首选()
A.西地兰
B.青霉素
C.硝普钠
D.美托洛尔
E.多巴酚丁胺
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230、单项选择题 左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为()
A.肺部干湿啰音
B.夜间呼吸困难
C.伴咳嗽
D.坐起时能够缓解呼吸困难
E.伴气喘
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231、单项选择题 急性肺水肿在什么情况下禁用吗啡()
A.频发室性期前收缩
B.心肌梗死
C.肺功能不全
D.快速房颤
E.高血压
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232、单项选择题 高血压联合用药的原则是()
A.当第一种药物效果不满意时,可加用第二种药
B.同类药物的两种药物合用可以增效
C.不论何种高血压,首先应考虑两种药物合用
D.首先用两种不同药物,若无效需加用第三种药物
E.前3d用第一种药,第4天加用第二种药
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233、单项选择题 下列哪一项不是心肌梗死的并发症()
A.心脏破裂
B.梗死后综合征
C.二尖瓣脱垂
D.室壁瘤
E.主动脉窦瘤破裂
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234、单项选择题 早期应用大剂量长疗程杀菌药治疗亚急性细菌性心内膜炎的理由是()
A.保持较高和稳定的血药浓度
B.消灭血中流动致病菌
C.消灭隐藏在脾内的致病菌
D.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌
E.减少栓塞,降低血沉
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235、单项选择题 男性,36岁,发热1周,含服硝酸甘油无效。体检:血压110/80mmHg,心音低钝,可闻及舒张期附加音。心电图:ST段抬高,弓背向下,未见Q波。诊断可能为()
A.急性心肌梗死
B.缩窄性心包炎
C.变异型心绞痛
D.稳定型心绞痛
E.渗出性心包炎
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236、单项选择题 血管扩张药治疗心力衰竭的主要作用机制为()
A.降低心脏前后负荷
B.降低心肌耗氧量
C.改善心肌供血
D.增强心肌收缩力
E.减慢心率
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237、单项选择题 男性,22岁,平素体健,鼻塞、多涕、高热4d,突发胸闷胸痛,持续2h入院,心电图提示:急性广泛前壁心梗图形,伴心肌酶谱增高,其可能的病因为()
A.病毒性冠状动脉炎
B.冠状动脉粥样硬化
C.先天性冠状动脉畸形
D.肥厚型心肌病
E.主动脉瓣狭窄
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238、单项选择题 男,24岁,因气促1周就诊,查体颈静脉怒张,血压90/75mmHg,心界向两侧扩大,心率120次/分,律齐,心音遥远,肝肋下3指,移动性浊音(-),最可能的诊断为()
A.冠心病
B.肝硬化
C.急性纤维蛋白性心包炎
D.急性渗出性心包炎
E.肺栓塞
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239、单项选择题 男性,34岁,阵发性心悸2年,突发突止,持续30~60min不等,心率200/min,律齐。心电图:QRS波形态正常,P波不能明确查见,诊断为()
A.心房颤动
B.窦性心动过速
C.心房扑动
D.阵发性窦性心动过速
E.阵发性室上性心动过速
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240、单项选择题 下列不是静脉曲张常见表现的是()
A.小腿常感酸胀
B.长期站立后小腿沉重隐痛
C.久站后踝部肿胀
D.出现小腿慢性溃疡
E.小腿有静息痛、夜间痛现象
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241、单项选择题 病人被刀刺伤左前胸约半小时,呼吸困难,烦躁不安,面色苍白,检查发现口唇发绀,颈静脉怒张,气管右移,胸骨左缘第4肋间有一胸部吮吸伤口,血压80/60mmHg,心音较弱,心率120次/分,最主要的急救措施是()
A.输血、输液,抗休克
B.封闭胸部伤口并行胸穿
C.封闭胸部伤口、心包穿刺减压
D.急诊室开胸探查
E.闭式引流
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242、单项选择题 急性心肌梗死合并急性病窦综合征常见原因是()
A.右冠状动脉病变
B.左冠状动脉主干病变
C.左冠状动脉前降支
D.左冠状动脉回旋支
E.以上都不是
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243、单项选择题 窦性心动过速的频率范围多为()
A.100~150/min
B.120~160/min
C.100~180/min
D.130~170/min
E.100~160/min
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244、单项选择题 下列有关心脏电冲动的描述,不正确的是()
A.冲动在窦房结形成后,由结间通道和普通心房肌传递至房室结及左心房
B.冲动在房室结内传导速度极为缓慢
C.抵达希氏束后传导更为缓慢
D.束支与浦肯野纤维的传导速度均极为快速,使全部心肌几乎同时被激动
E.最后,冲动抵达心外膜,完成一次心动周期
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245、单项选择题 女性,45岁,风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、快速房颤,应用地高辛0.25mg,1/d,1个月后心室率突然转为规则,45/min,提示()
A.已转为窦性心动过缓
B.已达到洋地黄化
C.仍应用洋地黄,给予维持量
D.可能为洋地黄中毒
E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞
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246、单项选择题 急性心包炎在我国最常见的病因是()
A.结核性
B.风湿性
C.非特异性
D.化脓性
E.病毒性
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247、单项选择题 心肌梗死后心绞痛是指()
A.急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛
B.心肌梗死后任何时期出现的心绞痛
C.心肌梗死后劳力时发生的心绞痛
D.心肌梗死后休息时发生的心绞痛
E.心肌梗死半年后再次发生的心绞痛
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248、单项选择题 女性,25岁,因寒战、高热、纳差、腹泻1周,今突发昏厥2次急诊,心电图:窦性节律时QT0.56s,间隙尖端扭转型室速,应立即做哪项检查()
A.血培养+药敏
B.肝肾功能
C.血气分析+全套电解质
D.全血分析
E.血糖
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249、单项选择题 重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至()
A.2cm2
B.2.5cm2
C.1cm2
D.1.5cm2
E.3cm2
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250、单项选择题 正常二尖瓣口面积为()
A.<1.0cm2
B.1.0~1.5cm2
C.1.5~2.0cm2
D.2.0~4.0cm2
E.4.0~6.0cm2
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251、单项选择题 以下哪项不是急性心包炎的临床特点()
A.在吸气时和平卧时胸骨后疼痛加剧
B.心包摩擦音
C.第二心音逆分裂
D.发热、倦怠无力
E.心电图ST段普遍上移
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252、单项选择题 男性,56岁,吸烟20支/天,一年来反复发作胸骨后疼痛,持续10~15分钟,发作与劳力无关,常于凌晨发作,含服硝酸甘油可使疼痛缓解。休息时心电图正常。最近一次发作时心电图呈V~V导联ST段抬高,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低,发作后恢复正常。可能的诊断是()
A.恶化型劳力性心绞痛
B.急性心肌梗死
C.变异型心绞痛
D.心绞痛合并急性心包炎
E.卧位型心绞痛
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253、单项选择题 电复律治疗时出现心室颤动,应()
A.心内注射利多卡因
B.静脉注射利多卡因
C.再次电复律
D.人工心脏起搏
E.人工按压
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254、单项选择题 哪种疾病造成的心包积液量最大()
A.急性非特异性
B.结核性
C.化脓性
D.肿瘤性
E.心脏损伤后综合征
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255、单项选择题 下列哪项不是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症()
A.冠心病
B.心脏破裂
C.缩窄性心包炎
D.房室传导阻滞
E.心肌炎
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256、单项选择题 引起急性前间壁心肌梗死的冠状动脉分支是()
A.右冠状动脉锐缘支
B.左冠状动脉回旋支
C.左冠状动脉主干
D.右冠状动脉后降支
E.左冠状动脉前降支
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257、单项选择题 男性,50岁,患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全,两周来发热,诊断为亚急性感染性心内膜炎,用超声心动图检查其赘生物应在瓣膜的何部位()
A.二尖瓣的左房面
B.二尖瓣的左室面
C.主动脉瓣的左室面
D.主动脉瓣的主动脉内膜面
E.二尖瓣的左房面+主动脉瓣左室面
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258、单项选择题 急性心脏压塞的主要特征是()
A.颈静脉怒张
B.Beck三联征
C.听诊心音减弱
D.触诊脉搏减弱
E.收缩压下降,舒张压不变
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259、单项选择题 有关心房颤动的治疗原则,下列不正确的是()
A.治疗原发的心血管病
B.48小时内新发生者,应尽快复律,无需抗凝
C.经转复及维持治疗均无效,房颤持续时间一年以上者,治疗目的为控制心室率,预防心力衰竭
D.对房颤持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律
E.对合并心功能不全的心房颤动患者,应首选普罗帕酮控制心室率,防止心功能进一步恶化
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260、单项选择题 下列措施可治疗阵发性室性心动过速,但除外()
A.毛花苷C
B.电击
C.利多卡因
D.胺碘酮
E.普鲁卡因胺
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261、单项选择题 急性心肌梗死早期的主要死亡原因是()
A.心力衰竭
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.脑栓塞
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262、单项选择题 右心衰竭时较早出现的临床表现为()
A.肝大
B.对称性下肢凹陷性水肿
C.颈静脉充盈和怒张
D.上腹胀满
E.腹水
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263、单项选择题 心脏传导系统不包括()
A.窦房结
B.房室结
C.希氏束
D.中心纤维体
E.束支和浦肯野纤维网
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264、单项选择题 心包积液患者突然出现血压下降或休克,颈静脉显著怒张,心音低钝遥远,即可做出什么诊断()
A.室间隔穿孔
B.心脏压塞
C.充血性心力衰竭
D.急性心肌梗死
E.夹层动脉瘤
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265、单项选择题 男性,45岁,因心前区剧痛2h来急诊,心电图检查结论为后壁心肌梗死,梗死图形应出现在下列哪些导联()
A.V1~3
B.V4~6
C.Ⅰ、aVL
D.V4~6及Ⅰ、aVL
E.V7~9
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266、单项选择题 心肌炎急性期能确诊的检查是()
A.血清检查
B.心肌活检
C.心电图
D.心脏彩超
E.心肌核素显像
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267、单项选择题 服用洋地黄后,心电图出现ST-T波呈鱼钩样改变,表示()
A.洋地黄作用
B.洋地黄中毒
C.洋地黄用量不足
D.停药指征
E.低钾血症
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268、单项选择题 以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法()
A.心电图
B.心尖搏动图
C.心脏B超
D.冠脉造影
E.201Ti-心肌显像
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269、单项选择题 主动脉瓣关闭不全引起周围血管征是由于()
A.主动脉瓣反流
B.脉压增大
C.左心室增大
D.血压升高
E.毛细血管扩张
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270、单项选择题 男性,60岁,高血压4年,近半年来进行性乏力,血压控制不佳,入院前半小时突发晕厥伴尿失禁,心电图:频发室性期前收缩,明显u波,血钾2.6mmol/L,哪种疾病可能性大()
A.嗜铬细胞瘤
B.甲状腺危象
C.原发性醛固酮增多症
D.下壁心肌梗死
E.癫癎大发作
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271、单项选择题 下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据()
A.面色苍白
B.心尖向左下移位呈抬举样搏动
C.心尖区低调舒张期杂音
D.彩超显示主动脉瓣心室侧探及舒张期射流
E.周围血管征
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272、单项选择题 男性,40岁,患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄,近日因上感加重心力衰竭,检查:心率110次/分,律齐,双下肺可闻湿性啰音,下列哪一种血管扩张剂最适宜()
A.硝普钠静点
B.硝酸甘油静点
C.酚妥拉明静点
D.口服ACEI类药物
E.钙拮抗剂
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273、单项选择题 处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是()
A.穿弹力袜或用弹力绷带
B.硬化剂注射和压迫疗法
C.高位结扎和抽剥大隐静脉,并结扎功能不全的交通静脉
D.内科药物治疗
E.仅行静脉瓣膜修复术
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274、单项选择题 女性,78岁,因剧烈心前区疼痛6小时不缓解,急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体发现:BP100/60mmHg,呼吸急促,30次/分,口唇发绀,双肺底闻及细小水泡音,心率120次/分,心尖部可闻第4心音,最可能的诊断是()
A.急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染
B.急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常
C.急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭
D.急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克
E.急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞
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275、单项选择题 风湿性心脏瓣膜病患者发热两周,疑有感染性心内膜炎,下列哪项体征对诊断最有帮助()
A.进行性贫血
B.脾大
C.杵状指
D.主动脉瓣区突然出现舒张期杂音
E.皮肤黏膜出血点
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276、单项选择题 心室颤动最有效的治疗方法是()
A.心外按压
B.人工呼吸
C.利多卡因静脉注射
D.胺碘酮静脉注射
E.直流电除颤
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277、单项选择题 男性,28岁,病毒性心肌炎1个月,动态心电图:夜间间隙性二度Ⅰ型房室传导阻滞,心率为50/min,此时的处理是()
A.人工心脏起搏器
B.异丙肾上腺素静滴
C.继续观察
D.激素治疗
E.干扰素治疗
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278、单项选择题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是()
A.肺部感染
B.急性肺水肿
C.血栓栓塞
D.右心衰竭
E.感染性心内膜炎
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279、单项选择题 急性心肌梗死最常见的心律失常是()
A.预激综合征
B.心房颤动
C.房室传导阻滞
D.室性期前收缩及室性心动过速
E.非阵发性交界性心动过速
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280、单项选择题 男性,30岁,高热1周。既往体健,近1年有注射毒品史。体检:眼结合膜有瘀点,心率110/min,律齐,无杂音,双肺无啰音,足底可见紫红色结节,有压痛。白细胞12×10/L,血红蛋白80g/L。尿常规:蛋白(+),红细胞10个/HP。最可能的诊断是()
A.获得性免疫缺陷综合征
B.伤寒
C.风湿热
D.感染性心内膜炎
E.急性肾炎
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281、单项选择题 急性左心功能不全,注射吗啡的机制错误的是()
A.扩张外周血管
B.收缩外周血管
C.镇静
D.改善呼吸困难
E.减轻烦躁
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282、单项选择题 二尖瓣狭窄最常见的症状是()
A.咯血
B.头昏
C.水肿
D.呼吸困难
E.体循环淤血
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283、单项选择题 二维超声心动图胸骨旁长轴观可见()
A.主动脉瓣及肺动脉瓣
B.主动脉及二尖瓣
C.室间隔与房间隔
D.二尖瓣与三尖瓣
E.主肺动脉与房间隔
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284、单项选择题 渗出性心包炎最突出的症状是()
A.发绀
B.干咳
C.呼吸困难
D.声嘶
E.吞咽困难
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285、单项选择题 风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是()
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄并关闭不全
E.二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全
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286、单项选择题 下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱()
A.硝酸甘油
B.地高辛
C.异丙肾上腺素
D.亚硝酸异戊酯
E.普萘洛尔
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287、单项选择题 主动脉瓣关闭不全周围血管征,下列哪项是错误的()
A.颈动脉搏动明显
B.收缩期和舒张期二重杂音(Duroziez征)
C.枪击音
D.毛细血管搏动
E.奇脉
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288、单项选择题 室速伴严重血流动力学障碍时,终止发作的首选措施是()
A.利多卡因
B.普鲁卡因酰胺
C.慢心律
D.电复律
E.胺碘酮
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289、单项选择题 充血性心力衰竭时血流动力学异常,其中心泵功能减退表现为()
A.心室舒张末压增高,心排血量增高
B.心室舒张末压降低,心排血量降低
C.心室舒张末压增高,心排血量降低
D.心室舒张末压降低,心排血量不变
E.外周循环阻力增高
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290、单项选择题 洋地黄中毒引起的室早二联律,首选的治疗是()
A.苯妥英钠
B.阿托品
C.普萘洛尔
D.人工心脏起搏器
E.氯化钾
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291、单项选择题 女性,28岁,原有风湿性心脏病伴主动脉瓣狭窄和关闭不全病史,中等发热4周,用大剂量青霉素效果不佳,临床需鉴别感染性心内膜炎和风湿活动,哪项是最有价值的()
A.体温
B.白细胞的数量
C.血沉高值
D.皮肤黏膜瘀点及脾大
E.贫血的程度
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292、单项选择题 髂股静脉血栓形成后可发生的严重致命并发症为()
A.血栓性静脉炎
B.肺栓塞
C.下腔静脉阻塞
D.下肢动脉闭塞,肢体缺血坏死
E.下肢溃疡感染致全身感染
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293、单项选择题 风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时,最支持感染性内心膜炎诊断的是()
A.体温38.5℃
B.胸痛并有胸膜摩擦音
C.超声心动图显示有赘生物
D.白细胞增高
E.心电图ST-T改变
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294、单项选择题 女性,73岁,高血压,曾有夜间阵发性呼吸困难,因胃癌手术后快速补液3000ml,突发呼吸困难而端坐,体检:心率130/min,两肺闻及湿啰音,最可能的诊断为()
A.术后肺部感染
B.急性左心衰竭
C.自发性气胸
D.肺梗死
E.急性呼吸窘迫综合征
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295、单项选择题 下列有关自主神经与心脏传导系统的描述,不正确的是()
A.心脏传导系统受迷走与交感神经双重支配
B.迷走神经兴奋性增加可抑制窦房结的自律性与传导性
C.迷走神经兴奋性增加可缩短窦房结与周围组织的不应期
D.迷走神经兴奋性增加可减慢房室结的传导并延长其不应期
E.交感神经的作用与迷走神经相反
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296、单项选择题 以下哪项不见于心脏压塞()
A.窦性心动过速
B.脉压减少
C.奇脉
D.交替脉
E.颈静脉怒张
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297、单项选择题 男性,48岁,劳累后胸痛发作,疑为心绞痛,心电图依据是()
A.窦性心动过速
B.ST段下移,T波低平、双向、倒置
C.ST段呈短暂的抬高形成单向曲线
D.T波高大
E.左心室肥厚劳损
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298、单项选择题 急性心肌梗死的一般治疗包括下述几方面,除了()
A.卧床休息
B.吸氧
C.监测心电图、血压、心功能
D.加强护理
E.功能锻炼
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299、单项选择题 老年男性,冠心病广泛前壁心肌梗死,充血性心衰,应用硝普钠的机制为()
A.利尿
B.减少血容量
C.增加心肌收缩力
D.降低心脏前后负荷
E.纠正电解质平衡
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300、单项选择题 易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为()
A.服用硫氮酮
B.静坐休息
C.剧烈运动
D.睡眠
E.窦性心律,心率70次/分
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