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1、单项选择题 下列术后并发症中,较常见的是()。
A.坠积性肺炎
B.肺栓塞
C.肺不张
D.伤口裂开
E.应激性溃疡
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2、单项选择题 男性,68岁。冠心病行冠脉搭桥术后第9天,突然诉脐周及上腹部绞痛,恶心,呕吐。患者呈重病容,面色苍白、大汗淋漓。1小时后疼痛减轻,出现右下腹压痛,随即全腹膨胀,肠鸣音消失并休克。最可能发生的情况是()。
A.急性胆囊炎
B.肾结石
C.憩室炎
D.急性胰腺炎
E.肠系膜上动脉栓塞
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3、配伍题 四肢手术缝线的拆除时间一般为()。头、面、颈部手术缝线的拆除时间一般为()。胸部、上腹部、背部、臀部手术缝线的拆除时间一般为()。
A.4~5日
B.6~7日
C.7~9日
D.10~12日
E.14日
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4、单项选择题 腹部实质性脏器手术的切口属于()。
A.清洁伤口
B.可能污染伤口
C.污染伤口
D.感染伤口
E.轻度污染伤口
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5、单项选择题 呼吸功能障碍者行择期手术,下列术前准备,不正确的是()。
A.术前呼吸功能及血气分析检查
B.停止吸烟2周
C.哮喘者口服地塞米松
D.肺部感染者,用药3~5天可手术
E.麻醉前给药量要少
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6、单项选择题 有关术后早期活动,下列哪一项是不正确的()。
A.改善血液循环
B.减少腹胀及尿潴留
C.减少肺部并发症
D.可影响切口愈合
E.减少下肢深静脉血栓形成
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7、配伍题 休克病人()。胸部和颈部的手术()。
A.仰卧位或俯卧位
B.高半坐卧位
C.下肢抬高20°,头和躯干抬高5°
D.低半坐卧位或斜坡卧位
E.15°~30°头高脚低斜坡卧位
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8、单项选择题 对心力衰竭病人进行择期手术,至少待心衰控制以后再手术()。
A.<1周
B.1~2周
C.3~4周
D.5~6周
E.>6周
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9、配伍题 外科术后最常见的是()。术后3~6日发热的常见原因是()。术后麻醉反应的是()。
A.疼痛
B.发热
C.恶心、呕吐
D.腹胀
E.切口感染和肺部感染
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10、单项选择题 择期手术的病人术后第一天体温38℃,最可能的原因是()。
A.吸收热
B.肺部感染
C.伤口感染
D.体温调节中枢障碍
E.术后基础代谢增高
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11、配伍题 脊椎和臀部手术()。腹部手术()。颅脑手术后()。
A.仰卧位或俯卧位
B.高半坐卧位
C.下肢抬高20°,头和躯干抬高5°
D.低半坐卧位或斜坡卧位
E.15°~30°头高脚低斜坡卧位
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12、配伍题 术后切口处化脓()。术后切口处积液()。腹股沟疝修补术()。
A.限期手术
B.乙级愈合
C.急症手术
D.丙级愈合
E.择期手术
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13、单项选择题 手术后出现尿潴留,导出尿量超过多少时就应该留置尿管()。
A.300ml
B.500ml
C.600ml
D.800ml
E.1000ml
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14、单项选择题 围手术期的术中处理,不包括()。
A.特殊手术器械准备
B.无菌技术
C.麻醉保障
D.重要器官功能的监护
E.术中可能发生意外的认识和防治
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15、单项选择题 男性,69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型,嗜酒,患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml,手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动,第2天出现呼吸困难,P120次/分,R38次/分,BP100/68mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊:右肺呈实音,听诊呼吸音消失。血气分析:PaO250mmHg,SpO280%。胸部X线检查:右肺实变,纵隔和气管向患侧移位,左侧代偿性肺气肿。
术后最可能发生的并发症是()。
A.右肺炎
B.右肺不张
C.右侧胸腔积液
D.左侧气胸
E.术后呼吸功能衰竭
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16、配伍题 下腹部、会阴部手术缝线的拆除时间一般为()。减张缝线的拆除时间一般为()。
A.4~5日
B.6~7日
C.7~9日
D.10~12日
E.14日
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17、单项选择题 手术病人一般在术前12小时开始禁食、4小时开始禁饮的理由是()。
A.让胃肠道适当的休息
B.防止麻醉或手术过程中发生呕吐
C.减少胃肠道手术时的污染
D.防止术后腹胀
E.减少术后排便
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18、单项选择题 急性化脓性腹膜炎患者术后,采取半卧位的目的,哪项错误()。
A.减少毒素吸收,防止感染性休克发生
B.增加肺活量,减少肺部并发症
C.渗出物流至盆腔,吸收快,避免形成盆腔脓肿
D.腹肌松弛,减少切口疼痛
E.减少膈下脓肿发生的机会
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19、单项选择题 女性,45岁。车轮碾压致右臀部及大腿大面积皮肤挫裂伤,清创缝合术后第10天,见挫伤区发黑,有较多脓性分泌物溢出。目前,宜采取的处理措施是()。
A.继续观察、换药
B.清创、换药
C.清创、植皮
D.清创、人工皮覆盖
E.清创、皮瓣转移修复
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20、单项选择题 老年患者术后的常见并发症,不包括()。
A.心功能代偿不全
B.肺功能代偿不全
C.深静脉血栓形成
D.风湿热复发
E.下泌尿道感染
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21、配伍题 腰麻术后一般采用()。腹部手术后一般采用()。颈、胸手术后一般采用()。
A.去枕平卧位
B.去枕侧卧位
C.15°~30°斜坡卧位
D.高坡卧位
E.低坡卧位
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22、单项选择题 术后并发尿路感染的基本原因是()。
A.切口疼痛
B.饮水减少
C.尿潴留
D.未使用抗生素
E.麻醉作用
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23、单项选择题 胃肠道手术,术前禁食的主要目的是()。
A.避免术后腹胀
B.防止术后吻合口瘘
C.避免造成手术困难
D.预防麻醉中呕吐造成窒息
E.早期恢复肠蠕动
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24、配伍题 手术后应用皮质激素()。缺少复合维生素B()。
A.可致水肿
B.影响上皮再生
C.抑制早期炎症反应,妨碍胶原纤维生成
D.影响细胞酶生成
E.出血抑制毛细血管新生,延缓纤维组织增生
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25、单项选择题 胃肠减压管拔除的指征是()。
A.手术后3日
B.肠鸣音存在、肛门排气
C.肠鸣音存在
D.无肠鸣音
E.病人要求拔除
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26、单项选择题 男性,40岁,患十二指肠溃疡,择期经上腹正中切口行胃大部切除术,正常情况下,该患者拆线时间应为术后()。
A.3~4天
B.5~6天
C.7~9天
D.10~12天
E.12天以上
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27、单项选择题 预防术后肺不张最主要的措施是()。
A.应用大量抗生素
B.蒸气吸入
C.多翻身多做深呼吸,鼓励咳嗽
D.应用祛痰药物
E.氧气吸入
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28、单项选择题 糖尿病病人禁食状态下血糖维持在多少较为适宜()。
A.5.6mmol/L以下
B.5.6~11.2mmol/L
C.11.3~16.2mmol/L
D.18mmol/L以下
E.20mmol/L以下
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29、单项选择题 女性,40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作,急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连,脓性渗出液约30ml。术毕放置双导管引流,术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发生化脓性感染。查体:T38.8℃,P100次/分,BP110/65mmHg。血常规:WBC11.25×109/L,N80%,L24%,PLT523×109/L。
最有效、最重要的预防措施是()。
A.保护好手术野,避免污染
B.术前加强抗生素的使用
C.术后加强抗生素的使用
D.严格无菌操作,彻底冲洗
E.对残端进行良好的包埋
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30、单项选择题 手术前禁食、禁水的时间是()。
A.24小时禁食,12小时禁水
B.12小时禁食,8小时禁水
C.24小时禁食,4小时禁水
D.12小时禁食,4小时禁水
E.12小时禁水,8小时禁食
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31、单项选择题 下列疾病中,属于择期手术的是()。
A.消化道穿孔
B.甲状腺功能亢进
C.胃癌
D.血气胸
E.肠扭转
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32、配伍题 右半结肠切除手术后切口脂肪液化,切口愈合类型应记为()。急性化脓性阑尾炎病人,术后切口愈合优良,切口愈合类型应记为()。
A.Ⅰ/甲
B.Ⅱ/甲
C.Ⅲ/甲
D.Ⅰ/乙
E.Ⅱ/乙
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33、配伍题 腹部手术后,在病情许可情况下,体位应为()。颅脑手术后,无休克或昏迷,在病情许可情况下,体位应为()。颈、胸部手术后,在病情许可情况下,体位应为()。
A.平卧、头转向一侧
B.15°~30°头高脚低斜坡卧位
C.高半坐位卧式
D.低半坐位卧式
E.下肢抬高15°~20°,头部和躯干抬高20°~30°的特殊体位
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34、单项选择题 女性,62岁,诊断胃癌,血压160/100mmHg,中度贫血、消瘦,术前准备不是必要的项目是()。
A.纠正贫血
B.改善营养状态
C.检测肝功能
D.血压降至正常
E.血生化检查
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35、单项选择题 下列各种引流管,不正确的处理是()。
A.要注意观察各种引流管是否通畅
B.仔细记录引流液的色泽和容量
C.留置胆管内的T形管可在术后1周拔除
D.胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去
E.腹腔烟卷引流一般在术后24~72小时拔除
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36、配伍题 全身麻醉()。局麻后无特殊不适()。
A.术后即可进食
B.术后3~6小时可进食
C.术后2~3天可进食
D.肠道蠕动功能恢复后
E.呕吐反应消失后进食
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37、单项选择题 围手术期糖尿病性昏迷时,最常见的电解质紊乱是()。
A.低钠血症
B.高钠血症
C.低钾血症
D.高钾血症
E.高钙血症
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38、单项选择题 急性心肌梗死的病人,病情稳定多长时间可施行手术()。
A.1个月内,无心绞痛
B.2个月内,无心绞痛
C.3个月内,无心绞痛
D.6个月内,无心绞痛
E.6个月以上,无心绞痛
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39、单项选择题 下列符合"Ⅲ/乙"切口愈合的是()。
A.甲状腺大部切除术切口红肿
B.胆囊切除术切口化脓
C.胃大部切除术切口血肿
D.化脓性阑尾切除术切口积液
E.肠切除术切口裂开
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40、单项选择题 女性,68岁,肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年,糖尿病3年,平时用药不规范。查体:T36.7℃,P108次/分,R18次/分,BP180/110mmHg。空腹血糖:13.6mmol/L;心电图:心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌,拟在全麻下行左上肺叶切除术。
术中的处理,不正确的是()。
A.维持循环稳定,避免血压大的波动
B.加强呼吸管理,维持氧分压、二氧化碳分压和pH在正常范围
C.术中可用机械方法(如间歇充气加压装置)预防静脉血栓形成
D.术中不输葡萄糖,避免血糖升高
E.术中根据血糖监测结果,静脉输注胰岛素控制血糖在适当水平
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41、单项选择题 男性,69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型,嗜酒,患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml,手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动,第2天出现呼吸困难,P120次/分,R38次/分,BP100/68mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊:右肺呈实音,听诊呼吸音消失。血气分析:PaO250mmHg,SpO280%。胸部X线检查:右肺实变,纵隔和气管向患侧移位,左侧代偿性肺气肿。
导致术后并发症的主要原因是()。
A.手术过大,时间过长
B.术前呼吸功能低下
C.肥胖原因
D.麻醉原因
E.术后疼痛不能咳嗽、排痰
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42、单项选择题 手术前后要了解病人肺通气情况的最佳方法是()。
A.动脉血气分析
B.测肺活量
C.血液pH值
D.胸片
E.肺死腔测定
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43、单项选择题 女性,40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作,急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连,脓性渗出液约30ml。术毕放置双导管引流,术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发生化脓性感染。查体:T38.8℃,P100次/分,BP110/65mmHg。血常规:WBC11.25×109/L,N80%,L24%,PLT523×109/L。
阑尾术后发生切口感染最主要的原因是()。
A.Ⅲ类切口
B.手术无菌观念不强
C.引流管引流不畅
D.脂肪坏死液化
E.切口止血不彻底
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44、单项选择题 外科预防性使用抗生素的适应证中,不包括()。
A.所有Ⅰ类切口
B.所有Ⅱ类切口
C.所有Ⅲ类切口
D.癌肿手术
E.使用人工材料或人工装置的手术
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45、单项选择题 预测围手术期心脏事件的高风险指标中,不包括()。
A.年龄80岁
B.急性心肌梗死1月内
C.不稳定型心绞痛
D.充血性心力衰竭失代偿
E.严重瓣膜疾病
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46、单项选择题 上腹部出现顽固性呃逆,首先应想到的原因是()。
A.术后肠粘连
B.粘连引起胃扭转
C.膈下感染
D.腹膜下血肿刺激腹腔神经丛
E.手术造成膈神经损伤
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47、单项选择题 描述切口裂开错误的是()。
A.多见于腹部手术后
B.常见于术后3~4天
C.分为完全裂开及部分裂开
D.常发生于腹部突然用力后
E.切口完全裂开需急症手术
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48、单项选择题 切口愈合的情况分为三级,乙级愈合是指()。
A.切口愈合良好
B.切口愈合欠佳
C.切口化脓
D.切口裂开
E.切口感染
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49、单项选择题 腹部大手术后,早期出现肺功能不全最常见的原因是()。
A.胃内容物误吸
B.支气管痉挛
C.肺膨胀不全
D.气胸
E.肺水肿
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50、单项选择题 术后肺不张的主要治疗方法是()。
A.应用广谱抗生素
B.雾化吸入
C.应用祛痰药
D.吸氧
E.深吸气和咳嗽
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51、单项选择题 腹部手术选择开始进流质饮食的时间是()。
A.切口疼痛轻微
B.体温低于37.5℃
C.肛门排气之后
D.病人要求进食时
E.恶心、呕吐消失
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52、单项选择题 某女性病人,年龄30岁,近20日来一直用类固醇皮质激素治疗,拟于3~5天内行甲状腺瘤切除术,对于激素应采取()。
A.立即停药
B.减半给药
C.逐渐减量
D.术前3日开始每日给50mg肌注,手术日100mg肌注
E.术前3日开始每日给100mg肌注,手术日200mg肌注
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53、配伍题 伤口分泌物较多,肉芽组织水肿、苍白,宜用()。伤口分泌物较少,肉芽鲜红呈颗粒状,高出皮肤,宜用()。
A.3%~5%盐水湿敷
B.1:1000苯氧乙醇湿敷
C.凡士林纱布
D.硝酸银烧灼
E.漂白粉硼酸溶液湿敷
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54、单项选择题 下列哪项不影响术后伤口的愈合()。
A.术中过多使用电灼止血
B.伤口张力过大
C.止血不充分
D.留置引流
E.伤口边缘内翻
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55、单项选择题 男性,42岁。临床诊断甲状腺腺瘤住院。高血压病史10年,平时药物控制血压不佳。入院时血压180/110mmHg,术前宜将平均动脉压、舒张压降至多少方可考虑手术()。
A.正常水平
B.正常水平以下
C.原血压水平以下,正常水平以上
D.降至原血压20%~25%左右
E.可以不降血压
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56、单项选择题 术后腹部切口裂开的预防措施中,下列哪项是错误的()。
A.术中必要时作皮肤减张缝合
B.腹带做适当的腹部包扎
C.咳嗽时最好取半卧位
D.术后及时处理腹胀
E.术前提高营养状况
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57、单项选择题 男性,60岁。肠梗阻术后第7天。小便时,自觉切口疼痛和突然松开。检查切口中段有肠管和大网膜脱出,切口处有大量的淡红色液体流出。根据患者情况,处理宜采取()。
A.立即输液,应用抗生素
B.卧床,应用宽胶布将裂开的伤口拉拢
C.切口、肠管和大网膜消毒后还纳,无菌敷料覆盖,腹带加压包扎
D.立即用无菌敷料包扎保护伤口,送手术室
E.立即在床旁局麻下缝合伤口
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58、单项选择题 男性,65岁。临床诊断直肠癌。肥胖体型,长期吸烟史,高血压病史10年,药物控制良好。在全麻下行直肠癌根治术。术中输血800ml,手术历时5小时。术后第8天拆线,第9天下床,在卫生间突然晕倒,心跳、呼吸骤停,救治无效死亡。死亡的最可能原因是()。
A.急性大面积心肌梗死
B.急性大面积脑梗死
C.急性肺梗死
D.急性颅内出血
E.阿-斯综合征发作
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59、单项选择题 男性,33岁。车祸致连枷胸伴肺挫伤、血气胸。施行开胸肺修补及肋骨内固定术。术后第2天神志淡漠,呼吸道分泌物较多,不能咳出。查体:P120次/分,R30次/分,BP110/70mmHg。双肺较多湿性啰音。血气分析示PaO260mmHg,SpO290%。此时,宜采取的处理措施是()。
A.鼓励咳嗽,翻身拍背
B.立即气管切开
C.气管插管、呼吸机辅助呼吸
D.使用祛痰剂
E.雾化吸入
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60、配伍题 胃肠道手术后()。蛛网膜下腔和硬膜外腔阻滞后()。非腹部手术后全身反应明显者()。
A.术后即可进食
B.术后3~6小时可进食
C.术后2~3天可进食
D.肠道蠕动功能恢复后
E.呕吐反应消失后进食
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61、单项选择题 下列呼吸道方面的手术前准备中哪项是错误的()。
A.吸烟病人必须停止吸烟1~2周
B.鼓励病人练习深呼吸和咳嗽
C.痰液稠厚者可用雾化吸入
D.哮喘经常发作者可给予地塞米松
E.咳嗽明显者可给予镇咳剂
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62、单项选择题 下列不是手术后出血的常见原因的是()。
A.术后未放置引流管
B.术中止血不彻底
C.原痉挛的小动脉断端舒张
D.创面渗血未能完全控制
E.凝血功能障碍
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63、单项选择题 下列心脏病者施行非心脏手术,其耐受力最差的是()。
A.非发绀型先天性心脏病
B.高血压心脏病
C.风湿性心脏病
D.急性心肌炎
E.冠状动脉硬化性心脏病
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64、单项选择题 对心力衰竭的病人最好是在心力衰竭控制多长时间后进行择期手术()。
A.3日以后
B.1周之后
C.2周之后
D.3~4周之后
E.1个月之后
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65、单项选择题 病人术后的处理中哪项不正确()。
A.胃肠道手术病人肛门排气后,可开始进食
B.腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除
C.伤口的乳胶片引流管一般在术后4~7日拔除
D.一般性手术后的病人,应鼓励早期活动
E.术后尿潴留导尿量超过500ml者,应留置尿管1~2日
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66、单项选择题 通常减张缝线拆除的时间是()。
A.术后7天
B.术后8天
C.术后10天
D.术后12天
E.术后14天
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67、单项选择题 下列择期手术者,不需延迟手术日期的是()。
A.高血压者,血压>180/100mmHg
B.脾亢拟行脾切除术,血小板50×109/L
C.女性月经来潮
D.糖尿病者,空腹血糖13.2mmol/L,尿酮体(++)
E.哮喘急性发作者
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68、单项选择题 女性,40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作,急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连,脓性渗出液约30ml。术毕放置双导管引流,术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发生化脓性感染。查体:T38.8℃,P100次/分,BP110/65mmHg。血常规:WBC11.25×109/L,N80%,L24%,PLT523×109/L。
目前的处理措施宜采取()。
A.敞开切口充分引流,每日换药
B.全身应用抗生素
C.局部应用抗生素
D.理疗
E.换药时扩大消毒范围
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69、单项选择题 尿潴留量超过多少毫升时,应放置导尿管持续引流()。
A.100ml
B.300ml
C.500ml
D.800ml
E.1000ml
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70、单项选择题 下列不需要预防性使用抗生素的手术是()。
A.急性阑尾炎行阑尾切除术
B.慢性胆囊炎行胆囊切除术
C.开放性骨折行骨折复位术
D.皮肤裂伤后1小时行清创术
E.甲状腺腺瘤行甲状腺腺瘤切除术
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71、配伍题 伤口平浅,肉芽组织鲜红呈细颗粒状,宜用()。伤口有特殊腥臭的黄绿色脓液,宜用()。
A.3%~5%盐水湿敷
B.1:1000苯氧乙醇湿敷
C.凡士林纱布
D.硝酸银烧灼
E.漂白粉硼酸溶液湿敷
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72、配伍题 局部浸润麻醉下乳房纤维腺瘤摘除术后进食的时间为()。蛛网膜下腔麻醉下疝修补术后进食的时间为()。
A.可即刻进食
B.3~4小时后
C.24小时后
D.肠道功能恢复自肛门排气后
E.麻醉清醒、恶心、呕吐反应消失后
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73、配伍题 四肢()。头面部和颈部()。胸部、上腹部、背部、臀部()。
A.术后4~5天拆线
B.术后10~12天拆线
C.术后6~7天拆线
D.术后7~9天拆线
E.术后14天拆线
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74、配伍题 全身麻醉未醒的术后患者,体位应为()。术后休克患者,在病情许可情况下,体位应为()。
A.平卧、头转向一侧
B.15°~30°头高脚低斜坡卧位
C.高半坐位卧式
D.低半坐位卧式
E.下肢抬高15°~20°,头部和躯干抬高20°~30°的特殊体位
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75、单项选择题 男性,42岁。上腹部胀痛,食欲缺乏伴鼻出血2个月,加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差,嗜睡,持续高热,体温39.0℃。腹腔引流量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷,呼吸有"烂苹果味",全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑,尿量24小时<400ml。
为有效预防术后并发症,术前准备应()。
A.全面评价各重要器官功能,估计手术耐受力
B.避免使用对肝功能有副作用的药物
C.抗感染,清洁肠道,控制内毒素血症
D.纠正凝血功能障碍和体液代谢紊乱
E.以上都是
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76、配伍题 有上腹部术后顽固性呃逆,提示可能()。术后切口持续疼痛,可能存在()。术后数日仍未排气,兼有腹胀,肠鸣音消失()。
A.恶心、呕吐
B.深静脉血栓形成
C.吻合口漏
D.麻痹性肠梗阻
E.切口感染
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77、单项选择题 行颈、胸手术后,病人应采取的体位是()。
A.平卧位
B.侧卧位
C.高坡卧位
D.低半坐位
E.15°~30°头高脚低斜坡卧位
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78、问答题 架设临时线路的要求是什么?
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79、单项选择题 手术前准备的根本目的是()。
A.促进切口愈合
B.防止切口感染
C.提高病人对手术的耐受力
D.预防术中各种并发症
E.促进术后康复
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80、单项选择题 患者术后48小时内发热至38.0℃,其可能的原因是()。
A.手术时间长(>2小时)
B.广泛组织损伤
C.术中输血
D.药物过敏
E.以上都是
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81、单项选择题 下列疾病中,需要急诊手术的是()。
A.闭合性中型颅脑损伤
B.直肠癌并不完全性梗阻
C.外伤性肝、脾破裂
D.胃癌
E.肺癌
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82、单项选择题 术后第一个24小时内出现高热,如排除输血反应,多考虑什么感染()。
A.金黄色葡萄球菌或梭菌、
B.链球菌或金黄色葡萄球菌
C.大肠杆菌或梭菌
D.链球菌或大肠杆菌
E.链球菌或梭菌
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83、单项选择题 下列手术中属于限期手术的是()。
A.胃十二指肠溃疡病的胃大部切除术
B.急性阑尾炎的阑尾切除术
C.胃癌的根治性手术
D.嵌顿疝的疝修补术
E.脾破裂的脾切除术
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84、单项选择题 下列不属于Ⅱ类切口的手术是()。
A.胃大部切除
B.右半结肠切除
C.6小时内伤口清创术
D.甲状腺次全切除
E.胆囊切除术
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85、单项选择题 非腹部手术蛛网膜下腔阻滞和硬脊膜外腔阻滞者,如无其他不适,术后几小时可进食()。
A.0~1
B.1~2
C.2~3
D.3~6
E.6~12
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86、单项选择题 糖尿病患者施行大手术前,血糖要求控制在()。
A.5.6mmol/L以下
B.5.6~11.2mmol/L以内
C.11.3~16.2mmol/L以内
D.18mmol/L以下
E.20mmol/L以下
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87、单项选择题 男性,40岁。因车祸致胸部外伤3小时入院。胸部CT及X线胸片检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸手术止血及肋骨内固定术。术后第1天胸腔闭式引流管引流出血性液体800ml,第2天观察3小时,每小时引流出血性液体200ml,血红蛋白进行性下降,血压80/60mmHg,脉搏120次/分。此时应立即采取()。
A.应用三联止血药
B.输血、输液抗休克治疗
C.胸部CT检查
D.更换闭式引流管
E.做好术前准备,开胸止血
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88、单项选择题 关于围手术期的范畴,下列不正确的是()。
A.围手术期是指从确定手术时起,至与本次手术有关的治疗基本结束的一段时间
B.围手术期包括手术前、手术中和手术后3个阶段
C.围手术期处理是以手术为中心而进行的各项处理措施
D.围手术期处理包括手术前准备、手术后处理和术后并发症的处理
E.重视围手术期处理对保证患者安全,提高治疗效果有重要意义
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89、单项选择题 男性,42岁。上腹部胀痛,食欲缺乏伴鼻出血2个月,加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差,嗜睡,持续高热,体温39.0℃。腹腔引流量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷,呼吸有"烂苹果味",全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑,尿量24小时<400ml。
术后出现并发症的主要原因是()。
A.患有肝病
B.手术创伤因素
C.感染
D.输入较多库存血
E.综合因素的结果
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90、单项选择题 手术切口感染一般发生在术后()。
A.1~2天
B.2~3天
C.3~4天
D.4~5天
E.5~6天
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91、配伍题 外伤性肠破裂()。恶性肿瘤切除术()。
A.限期手术
B.乙级愈合
C.急症手术
D.丙级愈合
E.择期手术
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92、单项选择题 男性,70岁。因便血及大便习惯改变3个月入院。临床诊断为直肠癌,准备手术治疗。心电图检查:二度Ⅱ型房室传导阻滞,心率50次/分,阿托品试验阳性。患者术前准备中,正确的是()。
A.交叉合血,备红细胞800ml
B.预防性应用抗生素,术前一天及手术当天清洁灌肠
C.教会患者正确的咳嗽和咳痰方法
D.安装临时心脏起搏器
E.以上都是
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93、单项选择题 男性,69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型,嗜酒,患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml,手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动,第2天出现呼吸困难,P120次/分,R38次/分,BP100/68mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊:右肺呈实音,听诊呼吸音消失。血气分析:PaO250mmHg,SpO280%。胸部X线检查:右肺实变,纵隔和气管向患侧移位,左侧代偿性肺气肿。
下列处理措施中,优先考虑的是()。
A.嘱患者咳嗽、咳痰
B.加大吸氧浓度或吸纯氧
C.气管切开辅助呼吸
D.支气管镜下吸痰
E.气管插管辅助呼吸
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94、单项选择题 男性,48岁。临床诊断胃癌,施行胃癌根治术。术后第2天晨7:00,体温高达38.8℃,心率110次/分,呼吸24次/分,血压130/90mmHg。最可能发生的情况是()。
A.伤口感染
B.尿道感染
C.腹腔脓肿
D.急性肺栓塞
E.急性肺不张
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95、配伍题 下腹、会阴部()。减张缝线()。
A.术后4~5天拆线
B.术后10~12天拆线
C.术后6~7天拆线
D.术后7~9天拆线
E.术后14天拆线
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96、单项选择题 男性病人,45岁,欲择期行腹股沟斜疝修补术,一般情况尚好,BP140/90mmHg,针对这一情况应选择下列哪项处理()。
A.用降压药使血压下降至正常水平
B.可以不用降压药物
C.用降压药使血压稍有下降
D.用降压药使血压显著下降
E.用降压药使血压下降至略低于正常水平
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97、单项选择题 下列预防腹部切口裂开的措施中,不正确的是()。
A.提高营养状况
B.良好麻醉肌肉松弛下缝合切口
C.必要时加用全层腹壁减张缝合
D.患者咳嗽时最好是半卧位
E.适当腹部加压包扎
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98、单项选择题 术后腹部切口裂开的预防措施中,下列哪项是错误的()。
A.术中必要时作皮肤减张缝合
B.腹带做适当的腹部包扎
C.咳嗽时最好取半卧位
D.术后及时处理腹胀
E.术前提高营养状况
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99、单项选择题 下列疾病中,需要限期手术的是()。
A.胃癌
B.不完全性粘连性肠梗阻
C.外伤性肠穿孔
D.皮肤软组织撕裂剥脱伤
E.甲状腺腺瘤
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100、单项选择题 女性,68岁,肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年,糖尿病3年,平时用药不规范。查体:T36.7℃,P108次/分,R18次/分,BP180/110mmHg。空腹血糖:13.6mmol/L;心电图:心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌,拟在全麻下行左上肺叶切除术。
根据患者情况,术前准备中,不正确的是()。
A.不宜立即安排手术
B.尽可能在短时间内做好术前准备
C.术前使血压降至正常水平
D.降压药持续用至手术当日
E.术前控制血糖在5.6~11.2mmol/L,尿糖(+~++)
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101、单项选择题 男性,42岁。上腹部胀痛,食欲缺乏伴鼻出血2个月,加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差,嗜睡,持续高热,体温39.0℃。腹腔引流量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷,呼吸有"烂苹果味",全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑,尿量24小时<400ml。
最可能出现的术后并发症是()。
A.严重低蛋白血症
B.肝功能衰竭
C.多器官功能障碍综合征
D.肾功能不全
E.凝血功能障碍
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102、单项选择题 糖尿病患者大手术前,一般应将血糖控制在()。
A.4.5~6.0mmol/L
B.5.6~6.1mmol/L
C.5.6~11.2mmol/L
D.10.0~15.2mmol/L
E.4.5~10.5mmol/L
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103、单项选择题 男性,45岁。坠落伤2小时入院。临床诊断脾破裂,急诊行脾切除术。术后第3天,T37.8℃,P88次/分,R18次/分,BP120/75mmHg。血常规:WBC13.24×109/L,N75%,L24%,HGB126g/L,PLT523×109/L。根据患者情况,目前要考虑()。
A.腹腔感染
B.脾功能减退
C.高凝状态
D.免疫功能障碍
E.脾切除术后正常反应
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104、单项选择题 女性,68岁,肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年,糖尿病3年,平时用药不规范。查体:T36.7℃,P108次/分,R18次/分,BP180/110mmHg。空腹血糖:13.6mmol/L;心电图:心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌,拟在全麻下行左上肺叶切除术。
术后的处理,不正确的是()。
A.适当镇痛
B.病情许可,采取半卧式体位
C.鼓励患者咳嗽和深呼吸
D.术后控制血糖在适当水平
E.术后抗生素用至拆线为止
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