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内分泌学(医学高级)：内分泌学综合微信做题（每日一练）
2022-09-05 04:37:26 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  下列关于尿糖的说明中，正确的是（）。

A.尿糖阳性，肯定有血糖升高
B.尿糖阳性是肾小管不能全部将糖重吸收的结果
C.尿糖阳性肯定有糖代谢异常
D.根据尿糖阳性即可诊断糖尿病
E.Benedict试剂只检查尿中有无葡萄糖


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2、单项选择题  非浸润性突眼的突眼度一般不超过（）。

A.14mm
B.15mm
C.16mm
D.18mm
E.19mm


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3、单项选择题  患者，女，39岁。身高164cm、体重65kg，因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检：BP150/100mmHg，余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。 此时患者血压持续增高达150/100mmHg，以下哪项治疗方案对此患者最合适（）。

A.硝苯地平
B.普萘洛尔
C.卡托普利
D.复方降压片加硝苯地平
E.普萘洛尔加复方降压片


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4、单项选择题  

女，41岁，慢性肾功能衰竭，请结合图像，选出最可能的诊断()

A．白血病
B．甲状旁腺功能亢进
C．地中海贫血
D．镰状细胞贫血
E．骨关节结核


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5、单项选择题  抢救体重约50kg糖尿病酮症酸中毒的患者时，胰岛素用量为（）。

A.4-6U/h
B.7-10U/h
C.11-20U/h
D.21-30U/h


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6、单项选择题  男性，76岁，糖尿病患者。近1月来经常出现胸闷、气急，阵发性夜间呼吸困难。家属发现患者昏迷立即送入院。平时患者每日服格列齐特（达美康）3片，苯乙双胍（降糖灵）每日3片，血糖控制尚满意。体检：深昏迷，呼吸深快，BP8／5.3kPa（60／40mmHg），HR124次／min，尿糖（＋＋），尿酮（±），血糖12.4mmol／L，pH6.9，血钾4.9mmol／L，阴离子间隙15，ECG示窦性心动过速。此时最可能的原因是（）。

A.心衰合并脑缺氧
B.乳酸性酸中毒
C.糖尿病酮症酸中毒
D.糖尿病非酮症性高渗性昏迷
E.糖尿病合并急性脑血管意外


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7、单项选择题  对于妊娠女性，可疑甲亢时，下述哪项检查不应该做（）。

A.甲状腺摄131I率测定
B.FT3，FT4
C.TRAB
D.TT3
E.TSH


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8、单项选择题  患者男性，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，空腹尿比重偏低。 为确诊此病人有无尿崩症，下列试验首选（）。

A.禁水试验
B.测每日尿量
C.禁水-加压素联合试验
D.测血浆渗透性
E.测尿渗透压


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9、单项选择题  病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。 如果上述所选的症状及体征均存在，对于确诊该疾病具有重要作用的检查是下列哪一项（或哪几项）？（）

A.血常规
B.肝功能
C.胃镜
D.甲状腺功能
E.神经诱发电位
F.胸片


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10、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，确诊糖尿病1周，体检为发现明显异常。 在饮食治疗中，下列哪一种（或哪几种）可以考虑适当多进食一些？（）

A.绿叶蔬菜
B.粗谷物
C.可乐
D.豆类
E.块根类
F.低糖的水果


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11、单项选择题  患者，男，16岁，近半年来多尿，多饮，查空腹血糖16mmol/L，酮体（+）。查体：身高1.70m，体重50kg，心、肺、腹检查无明显异常。 其他有关饮食的安排正确的是（）。

A.饮食方案与确诊前一样
B.脂肪占总热量的15%
C.碳水化合物为总热量的40%～55%
D.蛋白质摄入量为每千克体重1.5～2.0g
E.开始使用药物治疗后血糖降至正常即可增加食量


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12、单项选择题  如何处理糖尿病治疗过程中反跳性高血糖（Somogyi）现象（）。

A.减少饮食中总热卡
B.增加胰岛素剂量
C.减少胰岛素剂量
D.加用双胍类药
E.减少碳水化合物摄入


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13、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。 对可疑尿崩症的患者进行禁水试验，出现下列哪一种（或哪几种）情况就应该停止该试验？（）

A.患者自觉口渴明显
B.患者排尿较多
C.体重下降3％～5％
D.体重下降10％
E.体重下降20％
F.血压明显下降


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14、单项选择题  患者，女，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。 应做下列哪项检查能最快帮助诊断（）。

A.血糖、血酮
B.尿糖、尿酮
C.血气分析
D.微量血糖测定
E.肝、肾功能


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15、单项选择题  下列关于胰岛素治疗糖尿病的叙述，错误的是（）。

A.适用于胰岛素依赖型（IDDM）糖尿病者
B.适用于成年型糖尿病经饮食及口服降糖药仍控制不良者
C.适应于并发急性严重代谢紊乱者
D.适用于有严重慢性并发症者
E.适用于糖尿病产妇的新生儿


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16、多项选择题  关于糖尿病血管病变，正确的是（）。

A.高胰岛素血症可刺激动脉内膜平滑肌细胞增生
B.低胰岛素血症可能加速动脉粥样硬化的发生发展
C.红细胞2，3-二磷酸甘油酸水平降低与微血管瘤的发生无关
D.激素水平异常与动脉粥样硬化的发生无关
E.血管病变的发生与病程无关


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17、单项选择题  病历摘要：患者，女性，24岁，因“疲乏，怕冷伴记忆力减退1年”来诊，1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 鉴别甲状腺功能减退症和低T3、T4综合征，最有价值的检查是下列哪一项（或哪几项）？（）

A.T3
B.T4
C.FT3
D.FT4
E.TSH
F.rT3


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18、单项选择题  下列关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是（）。

A.肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗
B.脆性糖尿病人在胰岛素治疗的基础上可加用甲苯磺丁脲
C.清晨高血糖而半夜有饥饿感，出冷汗的糖尿病病人应增加胰岛素剂量
D.因感染发热而厌食的糖尿病病人应减少胰岛素剂量或停用
E.经一段时间的胰岛素治疗后，病人都可产生胰岛素抗体


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19、单项选择题  女性，40岁，发现高血压3年，血压经常维持在180/100mmHg，伴口干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为3.0mmol/L，时常出现四肢麻木和手足搐搦。 病因诊断可能为（）。

A.原发性高血压
B.肾脏疾病
C.嗜铬细胞瘤
D.原醛
E.脑血管栓塞


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20、单项选择题  病情重、甲状腺肿大Ⅱ°以上、BMP高于60％的甲亢患者，在下列治疗措施中宜选用（）。

A.放射性131I治疗
B.甲状腺药物（如他巴唑等）
C.碘剂
D.抗甲状腺药物（如他巴唑等）
E.心得安


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21、单项选择题  某患者，不明原因，近年来进行性肥胖，半年来闭经就诊，查体：发现其向心性肥胖，面部、胸部都有痤疮，下腹部皮肤有紫纹，BP165/100mmHg，血糖85mmol/dl，血皮质醇46mg/dl。 最可能的诊断为（）。

A.高血压病
B.糖尿病
C.单纯肥胖症
D.皮质醇增多症
E.原发闭经


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22、单项选择题  中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率160次／分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑；FT3↑，FT4↑，TSH↓。 诊断最可能是（）。

A.甲亢性心脏病
B.甲亢复发
C.放射性甲状腺炎
D.甲状腺危象
E.心力衰竭


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23、单项选择题  患者，女，35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容，血压165/95mmHg。 患者午夜服用地塞米松1mg，服药后次日24小时尿游离皮质醇下降了27%，此时诊断考虑为（）。

A.皮质醇增多症
B.单纯性肥胖
C.醛固酮增多症
D.垂体ACTH腺瘤
E.肾上腺皮质腺瘤


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24、单项选择题  患者，35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2～3年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80／50mmHg。 为纠正病人腺体功能减退，下述哪种治疗最为理想（）。

A.靶腺激素替代
B.用促激素刺激靶腺
C.应用促激素释放激素
D.抑制靶腺激素的拮抗激素
E.补充靶腺激素所调节的物质


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25、单项选择题  患者，男性，24岁，心悸，多食，消瘦，易激动4个月，甲状腺Ⅰ°腺大，甲状腺吸碘率3小时60％，24小时72％。 首先的治疗为下列哪种（）。

A.丙基硫氧嘧啶治疗
B.过氯酸钾治疗
C.复方碘溶液治疗
D.手术治疗
E.131I治疗


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26、单项选择题  对严重浸润性突眼的甲亢病人治疗可用（）。

A.131I治疗
B.甲状腺次全切
C.复方碘溶液
D.抗甲状腺药物+糖皮质激素+甲状腺片
E.抗甲状腺药物治疗


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27、单项选择题  十二岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童.最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm。体重20kg，心、肺、腹（-），双睾丸较同龄人小，声音细脆。 预计这种异常最可能的疾病是（）。

A.甲状腺功能减退症
B.21羟化酶缺乏症
C.性腺发育障碍
D.垂体性侏儒症
E.青春期延迟


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28、多项选择题  病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。 如果患者正在服用格列吡嗪控释片治疗，下列哪一种（或哪几种）药物会增加发生低血糖的风险？（）

A.普萘洛尔
B.阿司匹林
C.罗格列酮
D.呋噻米
E.二甲双胍
F.阿卡波糖


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29、单项选择题  下述哪项不是低钾血症对骨骼肌的影响（）。

A.肌无力
B.肌麻痹
C.超极化阻滞
D.腱反射亢进
E.兴奋性降低


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30、单项选择题  患者，42岁，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5．4mmol／L，饭后2小时血糖7．6mmol／L，考虑为（）。

A.药物性糖尿
B.应激性糖尿
C.肾性糖尿
D.肿瘤性糖尿
E.甲亢致糖尿


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31、单项选择题  患者，男性，63岁，主因四肢抽搐伴有意识丧失10多分钟就诊，诊时已停止发作。既往有糖尿病、高血压病、睡眠呼吸暂停综合征。据家属描述患者夜间使用无创呼吸机改善通气，1天前因呼吸机损坏未修理，停用呼吸机。查体：意识淡漠，精神不佳，可正确对答，口唇无紫绀，双肺未闻及干湿啰音，腹型肥胖，双下肢可凹性水肿，双足动脉搏动未扪及，双巴氏征未引出。 目前哪种氧疗方式最佳（）。

A.持续低流量吸氧
B.持续面罩吸氧，氧浓度50%
C.无创呼吸机辅助通气
D.立即气管插管，转往ICU进一步诊治
E.高流量吸氧（FiO>50%）


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32、单项选择题  患者，女，28岁，未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检：甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次/分，T33.2ng/ml，T4196ng/ml。吸碘率：3h39%、24小时92%。 在抢救甲状腺功能亢进危像时应首选（）。

A.甲巯咪唑
B.丙硫氧嘧啶
C.糖皮质激素
D.复方碘液
E.大量普萘洛尔


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33、单项选择题  垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少或升高（）。

A.促性腺激素
B.促甲状腺素
C.泌乳素
D.促肾上腺皮质激素
E.抗利尿激素


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34、单项选择题  女性，31岁，孕3个月，2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼，甲状腺二度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音，心肺腹未见明显异常。 该患者治疗应注意（）。

A.抗甲状腺药量稍小，使甲状腺功能维持在稍高于正常水平，避免应用心得安类药物
B.抗甲状腺药物量及甲状腺功能维持均与正常人相似，无特殊
C.抗甲状腺药物量及甲状腺功能与正常人相似，可应用小剂量心得安类药物
D.抗甲状腺药量稍大，使甲状腺功能维持在稍低于正常水平，避免应用心得安类药物
E.抗甲状腺药量稍大，可与甲状腺制剂合用避免发生甲减


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35、单项选择题  神经垂体（垂体后叶）分泌的激素有（）。

A.抗利尿激素（ADH）
B.泌乳素（PRL）
C.催产素（OXT）
D.β-促脂素（β-LPH）
E.以上都不是


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36、单项选择题  有关Cushing综合征（皮质醇增多症）的叙述，错误的是（）。

A.向心性肥胖、多毛、紫纹
B.病程长者有肌肉萎缩、骨质疏松
C.血中淋巴细胞及嗜酸性粒细胞增多
D.葡萄糖耐量异常
E.血压增高


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37、单项选择题  抗甲状腺药停药的关键指征是（）。

A.T3，T4正常
B.T3，T4正常，TRAB明显下降或转阴
C.TSH正常
D.rT3正常
E.临床甲亢表现消失


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38、多项选择题  垂体前叶功能亢进可表现为（）。

A.巨人症和肢端肥大症
B.甲亢
C.Cushing病
D.Simmond病
E.甲状旁腺功能亢进


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39、单项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6．7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？ 1999年WHO专家委员会公布的协商性报告关于糖尿病诊断标准中对于空腹的定义是什么？（）

A.2～4小时没有热量的摄入
B.4～6小时没有热量的摄入
C.6～8小时没有热量的摄入
D.8～10小时没有热量的摄入
E.10～12小时没有热量的摄入
F.12～14小时没有热量的摄入


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40、单项选择题  患者，女，33岁。既往体健。突然发生多尿2周，明显口渴，多饮，每日约饮水6～7L。初步考虑尿崩症。 该患者皮下注射血管升压素后尿量无明显减少，尿渗透压仍为200mmol/L，以下判断哪项是正确的（）。

A.肾性尿崩症
B.腺垂体功能减退
C.肾上腺皮质功能不全
D.中枢性尿崩症
E.部分性尿崩症


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41、单项选择题  应用胰岛素治疗糖尿病，不恰当的治疗方法是（）。

A.从小剂量开始，以避免Somogyi效应
B.以饮食疗法为基本措施
C.不稳定型，可加用双胍类药
D.酮症酸中毒时首选普通胰岛素
E.高渗性昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素


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42、多项选择题  病历摘要：患者，男性，31岁，因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍，无法入睡。体检：体温36．8℃，左侧拇趾红肿，皮温升高，未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。 急性痛风性关节炎期可以考虑使用下列哪一种（或哪几种）药物？（）

A.螺内酯
B.氨苯蝶啶
C.秋水仙碱
D.吲哚美辛
E.泼尼松
F.ACTH


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43、单项选择题  病历摘要：患者，女性，一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤，3天后头痛自行缓解，现为进一步检查而来诊。 下列可以用于治疗该患者疾病的药物是哪种（或哪几种）？（）

A.双氯苯二氯乙烷（米托坦，o，p，-DDD.
B.美替拉酮（SU4885）
C.安鲁米特
D.溴隐亭
E.奥曲肽
F.他巴唑


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44、单项选择题  女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性。 患者血皮质醇增高，为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，应进行（）。

A.血浆皮质醇
B.尿游离皮质醇
C.小剂量地塞米松抑制试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.尿常规


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45、单项选择题  一位因甲状腺肿就诊的病人，临床有轻度甲低表现，血浆FT3，FT4均高，TSH值高，应当首先考虑的诊断是（）。

A.Graves病
B.继发性甲亢
C.外周组织对T3、T4抵抗
D.TSH的受体或受体后缺陷
E.原发性甲低


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46、单项选择题  女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3天突发昏迷，血糖33.3mmol／L，pH值7.2，尿糖、尿酮强阳性。 若出现上述现象，应采用下列哪项措施（）。

A.脱水剂如甘露醇、呋塞米及地塞米松
B.降血压、止血或抗凝
C.静注葡萄糖
D.透析疗法
E.纠正酸碱平衡


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47、单项选择题  女性，24岁，1年来闭经、乳房胀，TRH兴奋试验无明显变化，其最大可能（）。

A.早孕
B.甲亢
C.泌乳素瘤
D.结核
E.继发性闭经


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48、单项选择题  下列哪项不是治疗糖尿病的药物（）。

A.糖适平
B.那格列奈
C.艾塞那肽
D.丙基硫氧嘧啶
E.艾汀


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49、多项选择题  可引起糖耐量低下的疾病有（）。

A.糖尿病
B.甲亢
C.库欣综合征
D.肢端肥大症
E.伴瘤内分泌综合征


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50、单项选择题  高钙危象的处理选择（）。

A.大量静滴生理盐水、利尿、透析、降钙素
B.大量维生素D肌注、25%硫酸镁静滴
C.大量维生素D肌注、静滴PTH
D.5%硫酸镁静滴、静滴PTH
E.大量1，25（OH）2D3口服，静滴PTH


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51、单项选择题  女性，27岁，心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺二度肿大，右上极可闻及血管杂音。 若被诊断为甲状腺功能亢进症，则最不可能出现（）。

A.TSH↓
B.TSH↑
C.TRAb阳性
D.摄碘率正常
E.TGAb、MCA↑


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52、多项选择题  主要调节钙、磷代谢的激素有()

A．甲状旁腺素
B．1,25(OH)D3
C．甲状腺激素
D．糖皮质激素
E．PRL


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53、单项选择题  男性，60岁，大便次数增多2年，4～6次/日，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/分，BP150/70mmHg，肝可触及。大便隐血阴性，ALT56U/L，甲状腺摄131I率：3小时为35%，24小时为52%。 若术后复发，治疗选择（）。

A.碘剂
B.β受体阻滞剂
C.再次手术
D.糖皮质激素
E.放射性131I


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54、单项选择题  女，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，用状腺131I摄取率，3小时20%，24小时45%，T4120mmol／L（正常65－169mmol／L．T31.7mmol／L（正常。1.1－3.1mmol／L），最可能的诊断是（）。

A.甲状腺炎
B.甲亢
C.单纯性甲状腺肿
D.神经官能症
E.结核病


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55、多项选择题  关于弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，正确的是（）。

A.可有水冲脉
B.可有血胆固醇明显升高
C.可有不同程度的突眼
D.可有主动脉瓣关闭不全
E.血TRAb可阳性


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56、单项选择题  下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断（）。

A.T3抑制试验抑制率>50％
B.TSAB阳性
C.TGAB和TPOAB阳性
D.TSH降低
E.rT3升高


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57、多项选择题  女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。查体：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率60次／min，律齐，血压8／5.3kPa（60／40mmHg），脉搏细弱。 患者经诊断后，给予激素替代治疗，下列治疗原则哪些是正确的（）。

A.所有替代治疗宜经口服给药
B.应常规补充糖皮质激素、盐皮质激素和甲状腺激素
C.应激情况下需要适当增加糖皮质激素剂量
D.治疗过程中应先补充甲状腺激素，然后再补充糖皮质激素
E.对于老年人和冠心病患者，甲状腺激素宜从小剂量开始，并缓慢增加剂量
F.除儿童垂体性侏儒症外，一般不必补充生长激素


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58、单项选择题  下列有关痛风认识正确的是（）。

A.痛风是蛋白代谢障碍所导致的一组疾病
B.痛风是嘌呤代谢障碍所导致的一组异质性疾病
C.病程较长的痛风患者大多数有肾脏损害，表现为痛风性肾病，但不会引起肾衰竭
D.持续高尿酸血症－定会引起痛风
E.痛风可以根治，降低血尿酸水平是唯一方法


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59、单项选择题  女性，45岁。消瘦，心悸6月，甲状腺Ⅱ°肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶300mg／d及普萘洛尔治疗2周，患者出现怕冷、易困倦，手足发胀，查T、T低于正常，TSH高。 此时应选择的治疗方案是（）。

A.继续原有治疗
B.继续原有治疗＋甲状腺制剂
C.减少丙基硫氧嘧啶和普萘洛尔用量＋甲状腺制剂
D.停药观察
E.改用同位素治疗或手术治疗


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60、单项选择题  女性，29岁，妊娠5个月，空腹血糖8.9mmol／L，餐后血糖11.7mmol／L，应选用哪项治疗（）。

A.饮食治疗＋体育锻炼
B.饮食治疗＋体育锻炼＋二甲双胍
C.磺脲类药物
D.胰岛素＋饮食控制
E.胰岛素


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61、多项选择题  病历摘要：患者，女性，24岁，因“疲乏，怕冷伴记忆力减退1年”来诊，1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 对于甲状腺功能减退症的患者，实验室检查可能出现下列哪一种（或哪几种）异常？（）

A.血清CK增高
B.贫血
C.心包积液
D.心动过速
E.血清甘油三酯增高
F.血清LDL-C增高
G.血清HDL-C增高


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62、单项选择题  下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是（）。

A.可引起腹泻
B.胆石症发生率高
C.可引起胆汁潴留
D.可引起肠出血
E.可引起肠扩张


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63、单项选择题  患者40岁。1型糖尿病22年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制较稳定。两年来出现双下肢水肿，空腹血糖5－6mmol／L，尿蛋白（＋＋~＋＋＋），Cr196umol／L。在饮食中蛋白含量应为（）。

A.每日1.0g／kg
B.每日0.8－1.2g／kg
C.每日1.0－1.2g／kg
D.每日0.6g／kg
E.每日0.2g／kg


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64、单项选择题  皮质醇增多症中24小时尿17羟和17酮的排出量可以被大剂量地塞米松所抑制，较大的可能病因诊断是（）。

A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质癌
C.肾上腺髓质增生
D.肾上腺皮质增生
E.异位ACTH综合征


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65、单项选择题  男性，35岁，多饮多尿乏力，被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d，格列本脲7.5mg/d治疗，效果欠佳。HbAlc在8%～10%，1年来听力减退，母亲和哥患糖尿病并耳聋。ICA（-），GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。电测听示神经性耳聋。 本例病人最有价值的检查是（）。

A.基因诊断
B.胰岛素释放试验弹估胰岛B细胞功能
C.头颅CT检查
D.脑电图检查
E.胰岛素抗体检测


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66、单项选择题  

患者女性，26岁，因“硫酸烧伤左眼及左足20分钟”来诊。患者进行实验室操作时不慎将硫酸喷洒到左眼，容器摔至地上破碎后又将硫酸洒到左足，急用自来水冲洗约2分钟。查体：意识清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音清，无啰音。心率96次/分，律齐。左眼结膜缺血坏死，呈灰白色，看不见血管网，结膜下组织和角膜实质层水肿、混浊，表面被盖薄膜，瞳孔隐约可见。左足内踝、跟腱部及足背呈黑褐色焦痂，约10cm×20cm。

最有可能是（）。

A.甲亢
B.甲状旁腺功能亢进症
C.原发性醛固酮增多症
D.Cushing综合征
E.嗜铬细胞瘤


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67、单项选择题  某患者以肥胖就诊，血压160/95mmHg，空腹血糖6.9mmol/L。 如为10岁患儿接诊时应特别注意（）。

A.询问生长发育状况和测量身高
B.询问胎儿期发育及出生体重
C.测量外生殖器大小
D.肥胖症和糖尿病家族史
E.寻找皮肤紫纹


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68、单项选择题  女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体（++），空腹血糖17.9mmol/L。 患者目前的治疗（）。

A.二甲双胍
B.格列吡嗪
C.瑞格列奈
D.胰岛素
E.罗格列酮


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69、单项选择题  男性，50岁，左趾跖急性关节炎多次复发已1年，化验血尿酸高；尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用（）。

A.双氢克尿塞
B.丙磺舒
C.秋水仙碱
D.别嘌呤醇
E.静脉输液


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70、单项选择题  一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。 如果上述检查排除了病人发生Somogyi效应和黎明现像的可能，则应如何处理（）。

A.临睡前注射1次短效胰岛素
B.改用中效胰岛素
C.晚上胰岛素改为短效加长效胰岛素
D.临睡前加服1次达美康
E.临睡前加餐1次，同时加注1次短效胰岛素


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71、单项选择题  131碘治疗甲亢，哪一项是不适宜的（）。

A.抗甲状腺药物治疗无效者
B.甲亢手术后复发
C.甲亢合并妊娠
D.年龄30岁以上，病情中度严重者
E.单个结节伴甲状腺功能亢进者


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72、单项选择题  用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。 为确诊该患者有无乳酸酸中毒，最有意义的检查是（）。

A.血糖
B.血pH值
C.碳酸氢根浓度
D.二氧化碳结合力
E.阴离子间隙


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73、多项选择题  胃肠激素包括（）。

A.胃泌素
B.脑啡肽
C.胰酶素
D.蛙皮素
E.降钙素


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74、单项选择题  妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是（）。

A.甲状腺肿大
B.多食，心率快
C.T3、T4升高
D.消瘦
E.FT3，FT4升高


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75、单项选择题  患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高。血糖增高，小量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%。 该患者最可能的诊断（）。

A.单纯性肥胖
B.Cushing病
C.肾上腺皮质腺瘤
D.异位ACTH综合征
E.糖尿病


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76、单项选择题  Ⅱ型糖尿病患者，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意，近2个月夜尿增多。 为确定患者近2周内糖尿病控制情况，应做何检查（）。

A.24小时尿糖定量
B.24小时内多次测定血糖水平
C.糖基化血红蛋白测定
D.糖化血浆清蛋白测定
E.糖化指甲角质蛋白测定


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77、多项选择题  甲状旁腺激素的作用（）。

A.增加骨钙再吸收
B.减少尿钙排出
C.使血钙升高
D.使尿磷排出增多，血磷下降
E.前后肾小管上皮细胞1，25-羟化酶；使胆钙化酶在肾脏转化成活性形成


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78、单项选择题  病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。 该患者下列哪种疾病的可能性最大？（）

A.神经官能症
B.Ⅰ型糖尿病
C.Ⅱ型糖尿病
D.肺结核
E.甲状腺功能亢进症
F.恶性贫血


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79、单项选择题  中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗一周后突发高热，心慌。体格检查：T40℃，心率150次/分，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。 治疗原则为（）。

A.强心、利尿、去除诱因
B.强心、利尿、对症治疗
C.强心、利尿、抗感染
D.抗甲状腺药物治疗
E.抑制TH合成和释放、降低周围组织对TH的反应、支持与对症、去除诱因


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80、单项选择题  哪些患者不适宜将胰岛素作为首选（）。

A.糖尿病合并酮症酸中毒
B.糖尿病合并心肌梗死
C.糖尿病患者妊娠或分娩
D.糖尿病患者过度肥胖
E.糖尿病患者手术前后


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81、多项选择题  醛固酮调节水盐代谢，能使（）。

A.钾离子排出增多
B.铵离子排出增多
C.氢离子排出增多
D.钠离子排出增多
E.以上均不是


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82、单项选择题  患者，女，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。 在患者意识恢复、急性期过后，患者最需要的是（）。

A.进食糖水
B.静脉注射葡萄糖液
C.停用胰岛素治疗
D.调整每日胰岛素用量
E.静脉滴注氢化可的松


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83、多项选择题  女性，36岁，1天来出现恶心、腹痛。有糖尿病史4年。查体：BP120／80mmHg，皮肤干燥、弹性差，呼吸中有烂苹果味。血糖29mmol／L，尿糖（＋＋＋），酮体（＋），血Na+140mmol／L，K+4.5mmol／L，CO2CP17mmol／L，目前治疗（）。

A.先输注生理盐水扩容，待血糖降至13.9mmol／L以下时改用葡萄糖生理盐水滴注
B.静脉持续点滴胰岛素每小时6－10U
C.5%葡萄糖溶液扩容
D.输注5%NaHCO3纠正酸中毒
E.见尿补钾


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84、单项选择题  男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心肺腹（-）。 以下最可能异常的是（）。

A.血BUN
B.血ALT
C.血糖
D.血氨
E.血钠


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85、单项选择题  亚临床甲减时，TSH在什么范围内需要治疗（）。

A.TSH>5mU／L
B.TSH>10mU／L
C.TSH>15mU／L
D.TSH>20mU／L
E.TSH>25mU／L


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86、单项选择题  酮体包括下列哪项物（）。

A.丙酮
B.丙酮β－羟丁酸
C.β－羟丁酸
D.丙酮、乙酰乙酸
E.丙酮、β－羟丁酸、乙酰乙酸


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87、多项选择题  患者，男性，56岁，糖尿病肾病（尿毒症期），突发脑出血2小时，血钾6.50mmol／L，此时应采用哪些措施较为恰当（）。

A.10%葡萄糖酸钙静推
B.立即进行血液透析
C.5%－10%的葡萄糖加6－12U胰岛素静滴，促进钾向细胞内转移
D.应用利尿剂
E.低分子钙皮下注射


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88、单项选择题  男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol/L。 对该患者进行饮食治疗时，最应限制的食物是（）。

A.精米和精面
B.水果和蔬菜
C.鸡蛋
D.牛奶
E.沙丁鱼


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89、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒，经胰岛素、输液补碱等治疗后，血糖降为6．7mmol／L（120mg／dl），COCP为18mmol／L，但昏迷反而加重且出现抽搐，球结膜水肿，其可疑原因是（）。

A.离子平衡紊乱
B.脑水肿
C.肾功能衰竭
D.低血糖
E.以上都不是


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90、单项选择题  可引起继发性腺垂体功能减退症的是（）。

A.垂体大腺瘤
B.席汉（Sheehan）综合征
C.真菌性垂体脓肿
D.垂体卒中
E.外伤性垂体柄断裂


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91、多项选择题  糖尿病饮食治疗的原则包括（）。

A.按理想体重计算总热卡
B.体重超过理想体重20％者应减少总热卡
C.饮食分配应根据病人习惯
D.饮食固定后则不要更改
E.脂肪占总数量的30％


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92、单项选择题  患者，男性，表现为多饮、口渴，反复尿路结石，诊断为甲状旁腺功能亢进症，术后2周出现口周麻木和刺痛，双侧拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节伸展，呈助产士手状，腕、肘关节屈曲呈鹰爪状。 对该急症最恰当的治疗措施为（）。

A.10%葡萄糖酸钙10－20ml静脉推注，必要时可重复
B.口服补钙
C.口服活性维生素D
D.噻嗪类利尿药
E.口服西咪替丁


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93、单项选择题  女性，31岁，近1年来闭经。查体：发育营养正常，心、肺、腹未见明显异常。 确诊最有价值的检查（）。

A.血压、血糖
B.LH、FSH、Fa和T的测定
C.垂体X线检查
D.PRL和皮质醇的测定
E.盆腔B超检查


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94、单项选择题  患者，女，63岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检：T39℃，R25次/分，BP130/70mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。 首先应进行的检查是（）。

A.血常规
B.血生化八项
C.血气分析
D.胸片
E.尿糖及酮体


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95、单项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6．7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？ 如果OGTT，该患者的结果是空腹血浆血糖6．5mmol/L，服糖后1小时7．7mmol/L，服糖后2小时7．1mmol/L，则该患者应该诊断什么？（）

A.正常糖耐量
B.糖耐量减低
C.空腹血糖调节受损
D.Ⅰ型糖尿病
E.Ⅱ型糖尿病
F.难以下结论，建议再次行OGTT


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96、多项选择题  甲状腺分泌的降钙素的作用（）。

A.抑制骨钙的再吸收，降低血钙水平
B.促进破骨细胞活动
C.抑制25（OH）D3转化为1，25（OH）2D3，防止餐后血钙过高
D.减少尿钙排出
E.抑制肾小管对钙磷重吸收


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97、多项选择题  T3抑制试验，下列哪些情况是禁忌的（）。

A.年老
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.甲亢性心脏病
D.单纯性甲状腺肿
E.严重甲亢


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98、单项选择题  女性，43岁，因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往有Addison病史。查体：血压80/50mmHg，呼吸23次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音。 此病人昏迷最可能的原因（）。

A.肺性脑病
B.感染中毒性脑病
C.肾上腺皮质功能不全危像
D.低血糖昏迷
E.垂体危像


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99、多项选择题  内分泌功能亢进的原因可包括()

A．异位内分泌综合征
B．多内分泌腺瘤
C．功能性内分泌肿瘤
D．激素的敏感性缺陷
E．自身免疫病


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100、单项选择题  患者，男，65岁。糖尿病史10年，高血压史15年，BMI23kg/m。2年前曾发生过下壁心肌梗死，血脂检查显示：总胆固醇6.5mmol/L；LDL-C4.0mmol/L，甘油三酯1.6mmol/L；HDL-C1.1mmol/L。 该患者调脂治疗最合适的药物是（）。

A.树脂类
B.天然鱼油制剂
C.他汀类
D.烟酸类
E.贝特类


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101、单项选择题  TSAb是一种具有什么样的自身抗体（）。

A.TSH相同效应的自身抗体
B.TRH相同效应的自身抗体
C.TH相同效应的自身抗体
D.TPO相同效应的自身抗体
E.TRAb相同效应的自身抗体


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102、单项选择题  Addison病病人，女性32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm／h，ASO250IU／L，RF（-）。 在可能应用的下列哪种药物时，应增加激素替代量，以防止发生Addison危象（）。

A.先锋Ⅳ号
B.雷公藤
C.芬必得
D.利福平
E.乙胺丁醇


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103、单项选择题  某糖尿病病人，用胰岛素治疗三天后，主诉视力模糊，其可能（）。

A.白内障形成
B.晶体渗透压变化
C.糖尿病视网膜病变
D.玻璃体混浊
E.视神经乳头水肿


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104、单项选择题  女性，36岁。反复发作肌无力及周期性瘫痪1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，BP170/100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次/分，心律齐。 鉴别原发或继发，哪项检查最有价值（）。

A.TSH测定
B.PTH测定
C.肾素、血管紧张素Ⅱ测定
D.ACTH兴奋试验
E.高血糖素激发试验


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105、单项选择题  应用胰岛素的最常见不良反应（）。

A.胰岛素抗药性
B.胰岛素过敏
C.低血糖
D.脂肪营养不良
E.注射部位感染


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106、单项选择题  甲状腺危象发生的诱因，不包括（）。

A.抗甲状腺药物治疗剂量不足
B.感染
C.术前准备不充分
D.放射性甲状腺炎
E.精神刺激


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107、单项选择题  男性，36岁。反复发作肌无力及周期性麻痹1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，Bp170／100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次／min，心律齐。 哪项检查最有助于诊断（）。

A.甲状腺激素测定
B.甲状旁腺素测定
C.螺内酯试验
D.地塞米松抑制试验
E.儿茶酚胺测定


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108、单项选择题  淡漠型甲亢的特点，不包括的下述项目（）。

A.是抗甲状腺药物治疗过量，导致全身脏器极度衰竭
B.伴有原因不明的心律失常
C.淡漠、迟钝、明显乏力，消瘦甚至恶液质
D.甲状腺肿大及眼征不明显
E.心律不齐


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109、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。 下列针对垂体性皮质醇增多症和肾上腺皮质腺瘤所做的检查，结果叙述正确的有哪个（或哪些）？（）

A.给予小剂量地塞米松抑制试验，垂体性皮质醇增多症多数能被抑制，肾上腺皮质腺瘤不能被抑制
B.给予大剂量地塞米松抑制试验，垂体性皮质醇增多症多数能被抑制，肾上腺皮质腺瘤不能被抑制
C.血浆ACTH测定，垂体性皮质醇增多症和肾上腺皮质腺瘤均表现为升高
D.血浆ACTH测定，垂体性皮质醇增多症表现为升高，肾上腺皮质腺瘤表现为下降
E.血浆ACTH测定，垂体性皮质醇增多症表现为下降，肾上腺皮质腺瘤表现为升高
F.对于CRH兴奋试验，垂体性皮质醇增多症正常反应或过度，肾上腺皮质腺瘤无反应


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110、单项选择题  血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是（）。

A.游离脂肪酸
B.血糖浓度
C.肾上腺素
D.胃肠道激素
E.血酮体浓度


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111、单项选择题  男性，50岁。办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。 该患者的血糖控制的理想目标是（）。

A.空腹血血糖4.0～5.5mmol/L，非空腹血糖7.0～7.8mmol/L，糖化血红蛋白6.5%～7.5%
B.空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/L，糖化血红蛋白<6.5%
C.空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖<7.8mmol/L，糖化血红蛋白<7.5%
D.空腹血糖≤7.Ommol/L，非空腹血糖<7.0mmol/L，糖化血红蛋白6.5%～7.5%
E.空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～6.1mmol/L，糖化血红蛋白<8.5%


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112、单项选择题  患者，女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg／d）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT、FT低于正常，TSH高。 此时应考虑的诊断是（）。

A.Graves病，病人对抗甲状腺药物敏感
B.碘甲亢，药物性甲亢
C.慢性甲状腺炎伴甲亢（桥本甲亢），药物性甲低
D.亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低
E.结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低


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113、单项选择题  下述皮质醇增多症的发病情况，正确者为（）。

A.儿童多于成人
B.男性多于女性
C.成人男性多腺瘤
D.成人女性多腺瘤
E.儿童患者腺瘤较多


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114、单项选择题  体重指数（BMI）的计算（）。

A.BMI=体重（kg）／身高（m）2
B.BMI=体重（kg）2／身高（m）
C.BMI=体重（kg）2／身高（m）2
D.BMI=身高（m）2／体重（kg）2
E.BMI=身高（m）2／体重（kg）


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115、多项选择题  病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。 如果患者在使用胰岛素期间出现胰岛素抗药性，下列哪一种（或哪几种）措施可以考虑？（）

A.如果原来使用动物胰岛素，可以改用人胰岛素制剂
B.停用胰岛素，改用磺脲类药物
C.停用胰岛素，改用双胍类药物
D.停用胰岛素，改用α-糖苷酶药物
E.在原来胰岛素治疗的基础上加用糖皮质激素
F.如果皮下注射胰岛素不能降低，可以改用静脉注射


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116、单项选择题  女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／min，律齐，心音低钝，心界于左锁骨中线外0.5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（＋），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmo1／L，餐后2小时血糖13.6mmol／L。 对此患者的实验室检查中最不可能出现哪一项（）。

A.TSH↑，FT3↓，FT4↓
B.TSH↓，FT3↑，FT4↑
C.HbA1c↑
D.总胆固醇↑，三酰甘油↑
E.肝功能异常


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117、单项选择题  除胰岛素外下述哪个激素与受体结合后不需要G蛋白的参与作用（）。

A.胰岛素样生长因子Ⅱ
B.心房利钠多肽
C.表皮生长激素
D.甲状旁腺激素
E.促肾上腺皮质激素


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118、多项选择题  患者，男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸、手抖就诊，既往结核病史（-）。 根据上述资料，考虑什么疾病（）。

A.甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能减退
C.Addison病
D.继发性肾上腺皮质功能减退
E.低血糖症


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119、单项选择题  女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩。 关于该病变的发生机制，下列哪项不正确（）。

A.微血管病变
B.下肢动脉粥样硬化
C.山梨醇旁路代谢增强
D.糖化血红蛋白含量增加
E.血液流变学改变


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120、单项选择题  鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种（）。

A.代谢状态的测定
B.靶腺激素的测定
C.促激素的测定
D.测定游离的靶腺激素
E.影像学检查


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121、单项选择题  女性，48岁。颈部增粗，易激动，食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，CT示胸骨后甲状腺肿，T3、T4升高。 治疗宜选择（）。

A.放射性131Ⅰ治疗
B.抗甲状腺药物
C.甲亢控制后手术治疗
D.碘剂
E.普萘洛尔


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122、单项选择题  关于甲亢性心脏病，下列不恰当的是（）。

A.以年龄大者多见
B.甲状腺摄埘131I率增高尚不能确诊时，需做T抑制试验
C.其心律失常多表现为心房纤颤及早搏
D.甲亢控制后，心脏病可完全治愈
E.心尖部可闻及舒张期杂音


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123、单项选择题  患者，女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重15kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170／100mmHg，血糖10．1mmol／L，初诊皮质醇增多症。 下述哪项检查对确诊最有意义（）。

A.血皮质醇节律测定
B.24小时尿游离皮质醇测定
C.24小时尿17-羟、17-酮测定
D.血ACTH测定
E.OGTT


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124、多项选择题  甲亢患者心血管系统的表现有（）。

A.窦性心动过速
B.心房纤颤
C.期前收缩
D.第一心音亢进
E.房室传导阻滞


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125、单项选择题  重度低钾血症患者常有（）。

A.神经－肌肉的兴奋性升高
B.心律不齐
C.胃肠道运动功能亢进
D.代谢性酸中毒
E.少尿


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126、单项选择题  女性，45岁。消瘦，心悸6月，甲状腺Ⅱ°肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶300mg／d及普萘洛尔治疗2周，患者出现怕冷、易困倦，手足发胀，查T、T低于正常，TSH高。 此时应考虑的诊断为（）。

A.Graves病，患者对抗甲亢药物敏感
B.碘甲亢，药物性甲低
C.桥本甲亢，药物性甲低
D.亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低
E.结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低


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127、单项选择题  患者，女性，32岁，消瘦，乏力，皮肤色素沉着伴体位性头晕2年，继发闭经1年，既往无结核病史，血糖13．1mmol／L，尿酮体（+++），血皮质醇低，抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性，诊断应为（）。

A.肾上腺皮质功能低下
B.糖尿病1型
C.卵巢功能早衰
D.糖尿病2型
E.自身免疫性内分泌多腺体病


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128、单项选择题  女性42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体BP80/60mmHg，FBG3.0mmol/L。 患者的治疗不包括（）。

A.糖皮质激素
B.雌激素
C.胰高血糖素
D.多种维生素
E.L-T4


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129、单项选择题  下列哪一项论点不符合胰岛素的作用机理（）。

A.促进葡萄糖进入肌肉和脂肪细胞内
B.促进某些氨基酸进入肌肉细胞内
C.促进糖原的分解
D.促进脂肪和蛋白质的合成
E.促进脂蛋白酯酶的生物合成和活性


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130、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。 以下哪种或哪几种疾病是应该考虑的？（）

A.单纯性肥胖
B.Addison病
C.Cushing反应
D.Cushing综合征
E.原发性醛固酮增多症
F.Cushing病


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131、单项选择题  女性，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。 急诊处理应采用（）。

A.胰岛素静脉注射
B.静滴生理盐水
C.测血糖后予静脉葡萄糖输注
D.碳酸氢钠注射
E.氯化钾静滴


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132、单项选择题  患者，女，40岁。诊断为Graves病，合并妊娠2个月。 治疗目标为（）。

A.控制甲状腺激素水平在正常范围
B.控制甲状腺激素水平在略高于正常的范围
C.症状改善
D.体重增加
E.甲状腺肿大好转


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133、多项选择题  下列哪些病变与甲状旁腺功能亢进症有关（）。

A.肾结石
B.迁移性钙化
C.高钙血症
D.纤维囊性骨炎
E.多发性骨折


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134、单项选择题  下述哪种激素是由下丘脑产生的（）。

A.泌乳素
B.黄体生成素
C.精氨酸加压素
D.促甲状腺素
E.黑色素细胞刺激素


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135、单项选择题  下列不见于或不并发于甲亢的是（）。

A.胫骨前黏液水肿
B.眼肌麻痹
C.周期性麻痹
D.血清胆固醇减低
E.尿中肌酸排泄减少


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136、单项选择题  对于功能性低血糖病人，为减少低血糖发作，下述哪项饮食调整是不对的（）。

A.少食多餐
B.进食较干食物
C.高蛋白饮食
D.高脂饮食
E.低纤维饮食


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137、单项选择题  自身免疫性甲状腺疾病除Graves，病外还有（）。

A.亚急性甲状腺炎
B.纤维性甲状腺炎
C.桥本病
D.自主性高功能腺瘤
E.放射性甲状腺炎


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138、单项选择题  下列疾病中，哪一项不引起高血糖（）。

A.嗜铬细胞瘤
B.Cushing综合征
C.甲亢
D.生长激素瘤
E.甲状旁腺功能亢进症


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139、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6．7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？ 如果患者身高165cm，体重80kg，诊断为IFG（空腹血糖调节受损），目前一般认为应该如何做？（）

A.饮食治疗
B.运动治疗
C.糖尿病教育
D.短效胰岛素治疗
E.噻唑烷二酮类
F.双胍类药物


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140、单项选择题  患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++）。尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。 初诊时，以下哪项是应首先考虑的（）。

A.高渗性非酮症糖尿病昏迷
B.急性脑血管意外、应激性溃疡
C.急性心源性休克
D.感染性休克
E.尿毒症性昏迷


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141、单项选择题  患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。 最有效的治疗为（）。

A.输葡萄糖盐水加胰岛素
B.输葡萄糖盐水加抗生素
C.静脉滴注ACTH
D.输葡萄糖盐水加氢化可的松
E.输葡萄糖盐水加地塞米松


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142、单项选择题  目前对功能减退性内分泌病的主要治疗措施是（）。

A.病因治疗
B.支持疗法
C.激素替代治疗
D.调节神经递质的药物治疗
E.化学治疗


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143、单项选择题  女性，32岁。多次尿糖（＋~＋＋），OGIT各点血糖均在正常范围。诊断考虑（）。

A.轻型糖尿病
B.糖耐量减低
C.非葡萄糖糖尿
D.肾性糖尿
E.食后糖尿


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144、单项选择题  下列哪种疾病不属于冠心病的危症范畴（）。

A.静脉曲张
B.缺血性脑卒中
C.周围动脉硬化引起的间歇性跛行
D.糖尿病
E.症状性颈动脉病


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145、单项选择题  女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。 若妊娠结束后6周复查血糖：空腹4.6mmol/L，餐后2小时8.0mmol/L。诊断考虑（）。

A.IGT
B.IFG
C.GDM
D.MODY1
E.MODY2


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146、多项选择题  肾上腺素的主要作用（）。

A.兴奋心肌，加强心肌收缩力，加速传导，加速心率，心搏出量增加，收缩压上升
B.扩张冠状血管，改善心肌供血
C.使皮肤、黏膜、肾血管收缩，使骨骼肌血管及冠状动脉扩张
D.扩张支气管平滑肌
E.提高机体代谢


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147、单项选择题  男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。 该患者治疗血糖下降的速度控制在多少较为合适（）。

A.每小时3.9～6.1mmol/L
B.每2小时3.9～6.1mmol/L
C.每小时6.1～10.5mmol/L
D.每2小时6.1～10.5mmol/L
E.每天3.9～6.1mmol/L


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148、单项选择题  患者，女性，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断（）。

A.血沉快
B.FT3高，TSH降低
C.FT3正常，TSH正常
D.TSAB阳性
E.甲状腺摄取功能降低


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149、多项选择题  病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。 所作检查：FT3、FT4和TSH正常，胸片未见明显异常，生化提示，空腹血糖8．3mmol/L，下列检查有哪个（或哪些）对于疾病的诊断、病情评估和指导治疗是有必要的？（）

A.肝功能
B.甲状腺彩超
C.尿微量白蛋白排泄率
D.眼底荧光造影
E.下肢血管彩超
F.神经电生理检查


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150、多项选择题  病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。 对于醛固酮增多症，下列叙述正确的是哪一项（或哪几项）？（）

A.尿比重通常高于正常且比较固定
B.尿PH通常为中性或偏酸性
C.尿渗透压通常是减低
D.血钠通常在正常高限或略高于正常
E.尿钠通常较摄入量减少或接近平衡
F.尿钾通常较摄入量减少或接近平衡


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151、单项选择题  有关抗甲状腺药物不良反应说法错误的是（）。

A.抗甲状腺药物最常见的不良反应是白细胞减少
B.白细胞减少多发生在开始治疗后的2—3个月内
C.发生白细胞减少时应立即停用抗甲状腺药物，白细胞恢复后再用
D.发生胆汁淤积性黄疸、中毒性肝炎或血管神经性水肿时应立即停用抗甲状腺药物
E.发生皮疹时可先用抗组胺药


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152、单项选择题  病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。 目前最应该考虑该患者罹患下列哪一种（或哪几种）疾病？（）

A.慢性肾功能衰竭
B.颅内肿瘤
C.颅内动静脉畸性
D.原发性高血压
E.原发性醛固酮增多症
F.嗜铬细胞瘤


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153、单项选择题  患者，30岁，女性，经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月，放疗后1个月，血泌乳素123μg/L，下述哪种治疗最适合（）。

A.左旋多巴治疗
B.溴隐亭治疗
C.赛庚啶治疗
D.再次放疗
E.行经额垂体瘤手术


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154、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。 以下哪一种（哪几种）药物可以用于治疗尿崩症？（）

A.去氨加压素
B.垂体后叶素
C.氢氯噻嗪
D.安体舒通
E.氯磺丙脲
F.卡马西平


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155、单项选择题  患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。 在各项化验结果尚未报告之前，应选择哪项处理（）。

A.立即皮下注射正规胰岛素40U
B.输注10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷
C.输注0.45%氯化钠溶液
D.0.9%氯化钠溶液滴注
E.0.9%氯化钠溶液滴注，同时补钾


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156、单项选择题  患者女，糖尿病病史10年，近2个月感双足趾端麻木，下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁，无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，空腹血糖14.5mmol／L，血酮（－）。下列哪个是正确的（）。

A.糖尿病并发脑血管意外
B.糖尿病神经病变
C.糖尿病微血管病变
D.糖尿病自主神经病变
E.糖尿病感觉神经病变


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157、单项选择题  患者，女性，35岁，诊断甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后病人出现高热，心率160次／分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是（）。

A.甲亢症状加重
B.甲亢术后感染
C.甲亢危象
D.甲亢危象前期
E.甲亢术后感染性腹泻


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158、单项选择题  下列不符合Graves病诊断的是（）。

A.24小时尿肌酸增高
B.血甲状腺激素（TH）增高
C.促甲状腺激素（TSH）
D.甲状腺摄131I率增高
E.TSAB或TSI阳性


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159、单项选择题  女性，40岁，发现高血压3年，血压经常维持在180/100mmHg，伴口干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为3.0mmol/L，时常出现四肢麻木和手足搐搦。 出现四肢麻木和手足搐搦的原因除了（）。

A.细胞内钾离子丢失
B.细胞内钠氢离子增加
C.细胞内pH上升
D.碱中毒时，细胞外液游离钙减少
E.尿镁排出增多


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160、单项选择题  患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。 此病人做口服葡萄糖耐量试验，结果为糖耐量减低。下列何种疾病不予考虑？（）

A.糖尿病
B.嗜铬细胞瘤
C.肢端肥大症
D.原发性醛固酮增多症
E.甲状腺髓样癌


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161、多项选择题  某患者，不明原因，近年来进行性肥胖，半年来闭经就诊，查体：发现其向心性肥胖，面部、胸部都有痤疮，下腹部皮肤有紫纹，BP165/100mmHg，血糖85mmol/dl，血皮质醇46mg/dl。 皮质醇增多的下腹部、臂部、大腿内侧紫纹的形成原因是（）。

A.蛋白质代谢紊乱
B.糖代谢障碍
C.脂肪沉着
D.皮肤弹力纤维断裂
E.肥胖、皮肤薄
F.脂代谢障碍


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162、单项选择题  女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约2000～4000ml，尿量每日约3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血CO2CP11mmol/L。 患者入院后急查血钾为4.0mmol/L，患者暂时无尿，此时应（）。

A.立即开始补钾治疗
B.暂不补钾，待血钾降至正常以下时补钾
C.暂不补钾，待尿量大于每小时40ml/h时开始补钾治疗
D.暂不补钾，待尿量大于每小时40ml/h血钾降至正常以下时开始补钾治疗
E.整个治疗过程无需补钾治疗


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163、单项选择题  女性，30岁。因“闭经－溢乳半年余”入院，实验室检查：血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平210μg／L，最可能的诊断是（）。

A.子宫源性闭经
B.卵巢性闭经
C.下丘脑垂体性闭经
D.泌乳素瘤
E.以上都不是


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164、单项选择题  肥胖的2型糖尿病患者首选治疗是（）。

A.糖苷酶抑制剂
B.胰岛素治疗
C.双胍类降血糖药
D.磺脲类降糖药
E.噻唑烷二酮类降糖药


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165、单项选择题  下列哪项不是原发性甲旁亢特征性的临床表现()

A．神经症状包括记忆力减退、轻度个性改变，抑郁和嗜睡，可被误诊为神经官能症
B．高钙血症可引起消化道症状，如急性胰腺炎，消化道溃疡，Zollinger-Ellison综合征
C．可有骨痛、纤维囊性骨炎、骨囊肿、骨质疏松、骨质增生、病理性骨折及异位钙化
D．尿路结石可作为首发和高发症状，并常累及肾小管浓缩功能
E．可出现四肢无力，以近端肌肉为甚


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166、单项选择题  女性，28岁。妊娠5个月合并甲亢，治疗选择()

A．待分娩后治疗甲亢
B．首选碘剂治疗
C．首选药物治疗
D．首选放射性（131）I治疗
E．首选手术治疗


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167、单项选择题  应用胰岛素最常见的不良反应是（）。

A.视力改变
B.局部脂肪萎缩
C.过敏反应
D.注射部位感染
E.低血糖


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168、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6．7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？ 如果患者诊断为IFG（空腹血糖调节受损），目前一般认为应该如何做？（）

A.饮食治疗
B.运动治疗
C.糖尿病教育
D.短效胰岛素治疗
E.磺脲类药物治疗
F.无需任何处理


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169、单项选择题  淡漠型甲状腺功能亢进症（甲亢）的特点是（）。

A.T3、T4明显增高
B.高代谢症状明显
C.常伴甲状腺肿大
D.常有突眼
E.消瘦、恶病质明显


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170、单项选择题  病历摘要：患者，男性，10岁，因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来，身高一直比同龄人高，无自觉不适，体检：身高178cm，体重50kg，面目未见明显异常，第二性征未见。母亲身高153cm，父亲身高168cm。 该种疾病主要死于什么疾病？（）

A.垂体危象
B.心血管疾病
C.脑梗塞
D.脑出血
E.终末期肾病
F.感染


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171、单项选择题  中年男性。2型糖尿病合并心力衰竭。FPG6.2mmol／L，2hPG12.7mmol／L，尿糖阳性、尿酮阴性。忌用哪类降糖药（）。

A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.葡萄糖苷酶抑制剂
D.胰岛素
E.以上都不是


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172、单项选择题  一病例：实验室检查TT3240ng/dl，TT417μg/dl，甲状腺核素扫描呈热结节。 如果确诊为自主功能亢进性结节，应如何治疗（）。

A.PTU
B.放射性核素131I放疗
C.手术切除
D.泼尼松治疗
E.心得安+丙硫氧嘧啶


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173、多项选择题  女性，36岁，因乏力、腹胀伴四肢软瘫半月来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多座疮，口周小须，毳毛增生。胸腹部脂肪肥厚，下腹部宽大紫纹。 下列检查结果中，哪些可能出现（）。

A.小剂量地塞米松抑制试验能被抑制
B.大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制
C.血浆皮质醇分泌节律呈早高晚低变化
D.血浆ACTH浓度降低
E.ACTH兴奋试验无反应
F.CRH兴奋试验无反应


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174、单项选择题  男性，35岁，多饮多尿乏力，被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d，格列本脲7.5mg/d治疗，效果欠佳。HbAlc在8%～10%，1年来听力减退，母亲和哥患糖尿病并耳聋。ICA（-），GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。电测听示神经性耳聋。 本例病人最好的控制糖尿病的治疗方案是（）。

A.停用二甲双胍，改用胰岛素
B.睡前直接加用低精蛋白胰岛素（中效胰岛素）
C.停用口服药物，换用胰岛素
D.加用阿卡波糖
E.加用胰岛素增敏剂


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175、单项选择题  女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄131I率增高，T3抑制试验抑制率<50%。 哪项有助于病因诊断（）。

A.甲状腺摄131I率
B.TRH兴奋试验
C.TSAb阳性
D.T3抑制试验
E.FT3↑，FT4↑，TSH↓


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176、单项选择题  患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++）。尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。 为了进一步确诊，应选择下列哪组检查（）。

A.血浆渗透压，血糖、血酮、血pH
B.血糖，Cr，BUN
C.血糖、血酮
D.血浆胰岛素水平
E.血钠、血糖、血肌酐


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177、单项选择题  糖尿病患者空腹血糖14mmol／L，尿酮体（＋），尿蛋白（＋＋），最适合的治疗是（）。

A.双胍类降糖药
B.磺脲类降糖药
C.双胍类＋磺脲类降糖药
D.单纯饮食治疗
E.胰岛素


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178、多项选择题  糖尿病性微血管病变可引起

A.肾小球硬化症 
B.神经病变 
C.视网膜病变 
D.心肌损害 
E.缺血性脑卒中 


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179、单项选择题  女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄131I率增高，T3抑制试验抑制率<50%。 若选择抗甲状腺药治疗，应首选（）。

A.MM
B.CMZ
C.PTU
D.MTU
E.TH


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180、单项选择题  患者尿糖（++），口服糖耐量试验正常。空腹尿糖阴性，服糖后二小时尿糖阳性，可诊断为（）。

A.轻型糖尿病
B.糖耐量减低
C.食后糖尿
D.肾性糖尿
E.非葡萄糖糖尿


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181、单项选择题  糖尿病酮症酸中，毒是糖尿病的急性并发症之一，下列哪项概念是错误的（）。

A.感染是常见的诱因
B.需用皮下小剂量胰岛素治疗
C.需用静脉小剂量胰岛素治疗
D.在1型、2型糖尿病均可发生
E.酮症时可出现中枢神经系统功能障碍


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182、单项选择题  患者，男性。28岁.头颅为高空坠物砸伤昏迷.手术治疗后患者清醒.但患者出现尿量增多.每日达8000～10000ml，尿比重1.002，烦渴，每日饮水约5000ml。 为明确诊断行下列何种检查（）。

A.OGTT
B.禁水加压试验
C.头颅CT
D.肾穿刺
E.双肾CT


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183、单项选择题  女性，50岁，无突眼，甲状腺不肿大，纳减，消瘦明显，心率120次/分，有手抖、出汗。 根据病史可不予考虑下列疾病中哪种疾病（）。

A.慢性淋巴性甲状腺炎
B.淡漠型甲亢
C.甲亢性肌萎缩
D.帕金森病
E.胃肠恶性肿瘤


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184、单项选择题  男性，36岁。反复发作肌无力及周期性麻痹1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，Bp170／100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次／min，心律齐。 鉴别原发或继发，哪项检查最有价值（）。

A.TSH测定
B.PTH测定
C.肾素、血管紧张素Ⅱ测定
D.ACTH兴奋试验
E.高血糖素激发试验


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185、单项选择题  患者，女，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3天前发热，体温波动在38℃，伴咳嗽、咳痰，症状加重1天，体温持续39℃以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，意识模糊，烦躁不安。查体：T40℃，P130次/分，R35次/分；消瘦，巩膜轻度黄染，甲状腺一度肿大，可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。 该患者应尽快做以下检查（）。

A.痰培养
B.T3、T4
C.血培养
D.粪培养
E.rT3


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186、单项选择题  患者，女，20岁，多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检：身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮（+）。 在治疗1个月后空腹血糖为14mmol/L，中、晚餐前血糖控制较满意。此时何种措施为最佳选择（）。

A.中、晚餐前加用中效胰岛素
B.睡前增加1次短效胰岛素
C.晚餐减量
D.睡前加用口服二甲双胍
E.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量


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187、单项选择题  患者，男，60岁，呕吐、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规则口服降糖药治疗。 确诊最有价值的检查是（）。

A.血糖、电解质
B.腹部B超
C.脑电图检查
D.脑CT
E.呕吐及排泄物送检


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188、单项选择题  此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。 为鉴别此病人醛固酮增多症是原发还是继发的，下列哪项最具鉴别意义（）。

A.肾上腺MRI
B.血管紧张素Ⅱ和血浆肾素活性测定
C.肾上腺CT检查
D.血浆心钠素测定
E.血钠/血钾比值


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189、单项选择题  女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性。 对于这个病人首先应该进行的检查是（）。

A.血浆皮质醇
B.尿游离皮质醇
C.血浆皮质醇节律
D.血脂
E.OGTT


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190、单项选择题  下列哪项糖尿病并发症是患者的主要死亡原因（）。

A.脑血管并发症
B.心血管并发症
C.酮症酸中毒
D.糖尿病肾病
E.心、脑血管并发症


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191、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。 下列检查哪一项（或哪几项）对于该患者的诊断是有意义的？（）

A.甲状腺功能
B.血糖
C.血肌酐
D.血尿素氮
E.尿比重
F.尿渗透压


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192、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒昏迷时，在何种情况下应予补碱（）。

A.CO2CP22～Z7mmol／L
B.CO2CP118～22mmol／L
C.CO2CP9～18mmol／L
D.CO2CP<7mmol／L
E.CO2CP>27mmol／L


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193、单项选择题  女性，27岁，心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺二度肿大，右上极可闻及血管杂音。 进行治疗期间应该监测的指标不包括（）。

A.血常规，肝功能
B.大便次数
C.心率
D.血脂情况
E.甲状腺功能


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194、单项选择题  毒性弥漫性甲状腺肿合并妊娠时，以下哪一项叙述是错的（）。

A.流产率高
B.应慎用普萘洛尔
C.血中TBG结合力降低
D.严禁对患者作放射性核素治疗或诊断检查
E.治疗应首选PTU


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195、多项选择题  属胰腺内分泌的有()

A.胰岛素 
B.胰高血糖素 
C.胃泌素 
D.胰泌素 
E.胰多肽 


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196、单项选择题  下列不作为甲亢特殊表现的是（）。

A.甲亢而无甲状腺明显肿大
B.甲亢危象
C.浸润性突眼
D.甲亢伴房颤、心衰
E.T3型甲亢


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197、单项选择题  男性，20岁。1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是（）。

A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗昏迷


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198、单项选择题  下列病情适宜于碘剂治疗的情况恰当的是（）。

A.甲亢伴重度浸润性突眼
B.甲亢手术后复发
C.甲亢合并妊娠
D.甲亢并发危象
E.甲亢性心脏病


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199、单项选择题  用131I治疗Graves病后，一般需观察多久才能进行第二次131I治疗（）。

A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.6个月
E.12个月


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200、多项选择题  胰岛分泌的激素有（）。

A.胃泌素
B.胰升血糖素
C.生长抑素
D.胰岛素
E.降钙素


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201、单项选择题  女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低。 为纠正患者腺体功能低减，下述哪种治疗最为理想（）。

A.靶腺激素替代
B.用促激素刺激靶腺
C.应用促激素释放激素
D.抑制靶腺激素的拮抗激素
E.补充靶腺激素所调节的物质


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202、单项选择题  甲亢患者甲状腺激素增多所致的临床表现不包括（）。

A.弥漫性甲状腺肿伴血管嗡鸣音
B.中枢神经系统兴奋性增高症状
C.代谢亢进表现
D.骨痛
E.肌肉软弱无力


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203、单项选择题  男性，38岁。2年前因垂体瘤行经鼻垂体瘤摘除术。手术后轻度乏力。近1个月来乏力加重，颜面浮肿，伴头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP8／5.3kPa（60／40mmHg），HR56次／min，TT30.3ng／ml，TT419ug／ml。TSH0.4uU／ml。诊断为垂体前叶功能低下。下列哪项处理是错误的（）。

A.24小时尿17－羟、17－酮测定
B.可做TRH兴奋试验了解垂体储备功能
C.垂体性甲状腺功能减退诊断明确，应立即补充甲状腺激素
D.应先补充肾上腺皮质激素
E.应首先补充糖皮质激素，然后补充甲状腺激素


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204、单项选择题  患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L，FT440pmol/L，TSH0.01mU/L（0.01μIU/ml）。 此时应选择下列哪项方案控制糖尿病最为恰当（）。

A.立即开始胰岛素治疗
B.口服磺脲类降糖药
C.单纯控制甲状腺功能亢进即可
D.双胍类治疗
E.必须首先单独控制饮食4周


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205、单项选择题  男性，20岁，T1DM患者。病程8年，平时应用混合胰岛素治疗（短效加长效），分别在早餐前和晚餐前皮下注射。近2周监测血糖发现空腹血糖在13.2－16.7mmol／L，中餐前8.0mmol／L，晚餐前7.6mmol／L，临睡前5.1mmol／L，为了良好地控制空腹血糖。应选择下列哪项措施（）。

A.可能是黎明现象，可在晚餐前增加长效胰岛素剂量
B.可能是晚餐前胰岛素用量不足，可增加晚餐前胰岛素剂量
C.可能是Somogyi现象，应减少晚餐前胰岛素剂量
D.可能是Somogyi现象，应先测定凌晨1－2时血糖，然后调整胰岛素剂量
E.应减少晚餐的进餐量


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206、多项选择题  病历摘要：患者，女性，28岁，因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼，无自觉视力下降，双眼干涩，眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤，月经稀少，脾气变躁。既往体健。 患者可能还会伴有下列哪一种（或哪几种）症状体征？（）

A.易饥
B.多食
C.多尿
D.夜尿增加
E.尿频
F.尿急


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207、单项选择题  患者女性，32岁，怀孕4个月，低热，纳亢。测T3240ng/dl，T418μg/dl。 对此病人不可进行下列哪项处理（）。

A.定期在内科、产科门诊检查
B.定期测定血清FT3和FT4
C.甲亢症状控制加用小剂量甲状腺片
D.分娩前1个月，停服抗甲状腺药物，改用心得安
E.立即终止妊娠


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208、单项选择题  和原发糖尿病无关的因素（）。

A.遗传因素
B.自身免疫
C.病毒感染
D.肥胖或精神刺激、创伤等应激状态
E.胰腺癌


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209、单项选择题  患者，女，30岁。心悸、怕热1个月，体检发现甲状腺肿大，质软，无压痛，甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T3、T4高于正常，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性。/dl。 若患者心率为120次/分，血白细胞2.8×10/L，目前治疗方案宜选用（）。

A.甲巯咪唑
B.I治疗
C.复方碘溶液
D.普萘洛尔
E.甲巯咪唑及普萘洛尔


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210、单项选择题  男性，60岁，大便次数增多2年，4～6次/日，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/分，BP150/70mmHg，肝可触及。大便隐血阴性，ALT56U/L，甲状腺摄131I率：3小时为35%，24小时为52%。 哪项检查有助于功能诊断（）。

A.基础代谢率测定
B.甲状腺摄131I率
C.TRH兴奋试验
D.T3抑制试验
E.FT3↑，FT4↑，TSH↓


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211、单项选择题  Addison病，患者每天食盐摄入量不得少于（）。

A.50g
B.40g
C.20～30g
D.30～40g
E.8～10g


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212、单项选择题  某患者以肥胖就诊，血压160/95mmHg，空腹血糖6.9mmol/L。 为35岁女性，询问病史时最应注意的是（）。

A.是否使用糖皮质激素
B.是否使用利尿剂
C.月经情况及是否长期使用避孕药
D.饮食和体力活动史
E.肥胖症和糖尿病家族史


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213、单项选择题  男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。 在该病的发生发展中，该患者属于病期（）。

A.高滤过期
B.间歇性蛋白尿期
C.微量清蛋白尿期（早期肾病）
D.临床肾病期
E.尿毒症期


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214、单项选择题  患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。 在用胰岛素释放试验鉴别其为1型和2型糖尿病时，下列何种指标最有意义（）。

A.基础胰岛素水平
B.高峰胰岛素水平
C.胰岛素释放指数
D.胰岛素释放曲线下面积
E.胰岛素释放高峰出现在1小时


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215、单项选择题  男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。 该患者治疗应当首先选择下列哪一项（）。

A.阿司匹林
B.胰岛素
C.减肥药
D.饮食管理运动治疗
E.保肾治疗


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216、单项选择题  女性，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol／L，尿糖（＋＋＋＋），酮体（＋＋＋）。最可能的诊断为（）。

A.急性肠炎＋代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.乳酸酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.非酮症高渗性糖尿病昏迷


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217、单项选择题  男性1型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl（23mmol／L），经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是（）。

A.并发脑水肿
B.并发低血糖
C.并发脑血管意外
D.并发乳酸酸中毒
E.并发肾功能衰竭


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218、多项选择题  皮质醇增多症，主要临床表现（）。

A.满月面
B.多血质外貌
C.向心性肥胖
D.紫纹、痤疮、高血压，骨质疏松
E.四肢无力


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219、单项选择题  男性，70岁，因胸闷、心前区疼痛2小时入院。体检：神志欠清，大汗，BP8／5.3kPa（60／40mmHg），HR112次／min，血糖16.1mmol／L，ECG：示左室侧壁心肌梗死。有高血压史，否认糖尿病史，对血糖增高的处理下列哪项是正确的（）。

A.静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量
B.可能是应激性高血糖，可不用处理
C.可皮下注射短效胰岛素，每日3次
D.可口服半衰期较短的磺脲类降糖药
E.可口服二甲双胍


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220、单项选择题  关于浸润性突眼，错误的是（）。

A.可与胫骨前黏液水肿并存
B.女多于男
C.其程度与甲亢轻重无平行关系
D.可能与自身免疫有关
E.眼球后组织增生肥大，水肿伴淋巴细胞浸润


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221、单项选择题  男，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，尿比重偏低。 为确证此病人有无尿崩症，下列试验应首选（）。

A.禁水试验
B.测量每日尿总量
C.禁水－加压素联合试验
D.测血浆渗透压
E.测尿渗透压


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222、多项选择题  女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。查体：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率60次／min，律齐，血压8／5.3kPa（60／40mmHg），脉搏细弱。 为进一步明确诊断，可进行下列哪些试验（）。

A.TRH兴奋试验
B.ACTH兴奋试验
C.螺内酯试验
D.CRH兴奋试验
E.CnRH兴奋试验
F.胰岛素低血糖兴奋试验


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223、单项选择题  患者，女，20岁。发现颈部增粗.怕冷、体重增加3个月。体检：双侧甲状腺一度肿大，质韧，无压痛，血管杂音（-）。心率62次/分，律齐。 为进一步明确诊断，应选择哪项检查（）。

A.T3、T4
B.甲状腺吸碘率测定
C.甲状腺扫描
D.基础代谢率测定
E.甲状腺球蛋白抗体（TGAB.


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224、单项选择题  下列有关嗜铬细胞瘤的说法哪项正确（）。

A.嗜铬细胞瘤位于肾上腺髓质
B.嗜铬细胞瘤都是良性肿瘤，预后好
C.可伴发甲状旁腺增生
D.高血压是其唯一临床表现
E.可伴发甲状旁腺增生


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225、单项选择题  患者女性，32岁，怀孕4个月，低热，纳亢。测T3240ng/dl，T418μg/dl。 此病人的治疗首选方案为（）。

A.抗甲状腺药物
B.手术
C.131I治疗
D.心得安
E.抗甲状腺药物+甲状腺片


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226、单项选择题  患者男性，间断出现发作性软瘫2个月，休息后可缓解。近因饮酒后晨起再次发作，伴乏力来诊。查体：神清语利，血压140／80mmHg，双肺（－），心率98次／分，四肢活动无障碍。 目前需要进行下列哪项检查（）。

A.血钾
B.血糖
C.头CT
D.血气分析
E.下肢血管彩超


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227、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。 以下检查哪一种（或哪几种）可以鉴别尿崩症和精神性烦渴？（）

A.尿比重
B.尿渗透压
C.AVP
D.禁水试验
E.禁水-加压试验
F.小剂量地塞米松抑制试验


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228、单项选择题  不符合高渗性非酮性糖尿病昏迷的特点是（）。

A.多见于青少年
B.无糖尿病史或轻型患者
C.神经精神症状较突出
D.有高血糖、高血钠及高血浆渗透压
E.死亡率较高


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229、单项选择题  下列激素不是下丘脑神经激素者是（）。

A.GHIH
B.TRH
C.LRH
D.TSH
E.GnRH


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230、单项选择题  患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。 实验室检查示：血糖24.1mmol/L，血酮8.4mmol/L，pH7.0。此时血压60/40mmHg，应该进行的处理是（）。

A.大量补液，皮下注射胰岛素
B.大量补液，适当补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.1U/kg
C.大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.01U/kg
D.大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.08U/kg
E.大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时1.0U/kg


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231、单项选择题  肾上腺皮质腺瘤致柯兴氏综合征的治疗方法是（）。

A.手术切除
B.放射治疗
C.溴隐亭
D.双氯苯二氯乙烷
E.赛庚啶


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232、单项选择题  关于2型糖尿病，正确的说法是（）。

A.应有“三多一少”的症状
B.尿糖阳性
C.胰岛素水平低于正常
D.空腹血糖应升高
E.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断


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233、单项选择题  下列关于糖尿病的临床表现，正确的是（）。

A.糖尿病人都有多饮、多尿和多食症状
B.糖尿病因烦渴多饮而引起多尿
C.糖尿病的一些并发症表现，可作为首发症状
D.目前糖尿病的主要死亡原因是酮症酸中毒
E.最常见的糖尿病神经病变是颅神经损害


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234、多项选择题  有关甲状腺肿大，正确的是（）。

A.甲亢时多数有甲状腺肿大
B.甲亢时如有甲状腺肿大，即可闻及血管鸣音
C.甲状腺肿大不一定甲状腺激素分泌增多
D.甲状腺激素增多一定甲状腺肿大
E.甲状腺峡部肿大，尤其是锥体叶肿大适度怀疑桥本氏病


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235、单项选择题  女性，64岁，近1年来腰背痛，脊柱X线检查示：胸12、腰1椎体楔形压缩性骨折，骨密度测定：腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量均值2.5SD，实验室检查：血钙2.18mmol/L，血磷0.98mmol/L，血碱性磷酸酶134IU/L。 其诊断最可能的是（）。

A.原发性甲状旁腺功能亢进症
B.骨软化症
C.肾性骨病
D.原发性骨质疏松症
E.继发性甲状旁腺功能亢进症


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236、单项选择题  病历摘要：患者，男性，31岁，因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍，无法入睡。体检：体温36．8℃，左侧拇趾红肿，皮温升高，未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。 痛风的特征性改变是下列哪一种（或哪几种）？（）

A.Roth斑
B.Osler结节
C.Janeway损害
D.痛风石
E.晨僵
F.睑结膜瘀点


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237、多项选择题  下列检查结果，哪些支持甲亢的诊断（）。

A.基础代谢为20%，
B.24小时甲状腺摄取的131I量为人体总量的40%
C.2小时甲状腺摄取的131I量为人体总量的30%
D.血清T3高于正常值倍，T4高于正常值2倍
E.妊娠期妇女FT3和FT4高于正常值


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238、单项选择题  患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高。血糖增高，小量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%。 错误的减肥方法是（）。

A.控制高糖、高热量饮食的摄入
B.不良行为的干预
C.增加体育锻炼
D.以上三项加药物
E.依赖于药物


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239、单项选择题  疑高渗性非酮症糖尿病昏迷，血糖44．4mmol／L（800mg／dl），拟用公式计算测血浆渗透压，应进一步检查（）。

A.中心静脉压
B.尿比重及尿素氮
C.血钾、钠及尿素氮
D.阴离子间隙
E.血尿酸、肌酸


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240、单项选择题  患者，女性，56岁。1年前体检血压130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，总胆固醇5．8mmol／L，血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示：RBC5．0×1012／L，Hb143g／L。查体：体型肥胖，双肺未闻及啰音，心率80次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双侧踝关节凹陷性水肿。 如果随机血糖22．3mmol／L，尿酮体（+++），应立即使用的方法治疗有（）。

A.静脉使用胰岛素
B.胰岛素泵
C.二甲双胍
D.罗格列酮
E.硝苯地平
F.格列吡嗪


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241、单项选择题  女性，45岁，身高155cm，体重80kg。体格检查：血压150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。 对此病人首先应首考虑的检查项目是（）。

A.24小时尿游离皮质醇
B.血脂全套
C.血ACTH测定
D.美替拉酮试验
E.地塞米松抑制试验


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242、单项选择题  患者，男性，65岁，患糖尿病15年，长期服用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、重度脱水，膝反射极弱，血压80／65mmHg，血糖15mmol／L，血钠140mmol／L，血钾5．6mmol／L，CO2CP12mmol／L，BUN15mmol／L，尿糖（+++），最可能的诊断是（）。

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.非酮症高渗性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.糖尿病肾病尿毒症昏迷
E.脑血管意外所致昏迷


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243、单项选择题  男性，35岁，反复出现突发性四肢无力，活动不能，夜尿增多。体检：BP180/100mmHg，甲状腺二度，心、肺、腹（-）。实验室检查：晨尿Ph为7.5，尿比重为1.012，血钾为3.6mmol/L，血钠为142mmol/L，血氯为100mmol/L。 该患者检查最可能出现异常的是（）。

A.ACTH
B.FT3、FT4、TSH
C.醛固酮
D.皮质醇
E.尿VMA


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244、单项选择题  关于甲状旁腺功能亢进症哪种类型最常见（）。

A.甲状旁腺增生
B.甲状旁腺腺瘤
C.甲状旁腺腺癌
D.MEN1
E.MEN2


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245、单项选择题  患者，女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg／d）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT、FT低于正常，TSH高。 此时应选择的治疗方案是（）。

A.继续原有治疗
B.继续原有治疗+甲状腺制剂
C.减少丙基硫氧嘧啶和心得安剂量+甲状腺制剂
D.停药观察
E.改用同位素治疗或手术治疗


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246、单项选择题  下述各项符合诊断L型甲亢的是（）。

A.FT4不高，125I-T3吸收率增高
B.TT3高，125I-T3结合率偏高
C.TT3高，125I-T3吸收率增高
D.TT3高，125I-T3结合率降低
E.TT3高，125I-T3结合率降低


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247、单项选择题  男性，42岁。糖尿病5年，应用胰岛素治疗2年，平均每日32－40U。2天前食用冰箱食物后出现水样泻，每日4—6次，嗜睡1天，间断抽搐2小时，急诊入院。体检：脱水貌，浅昏迷，BP、16／10kPa，HR120次／min，下列哪项检查对诊断昏迷最有帮助（）。

A.立即做ECG
B.大便常规
C.血糖、血酮体测定
D.脑部CT或MRI
E.Cr、BUN测定


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248、单项选择题  男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。 诊断考虑（）。

A.胰岛素性水肿
B.肾动脉硬化
C.肾盂肾炎
D.急性肾炎
E.糖尿病肾病


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249、单项选择题  患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L，FT440pmol/L，TSH0.01mU/L（0.01μIU/ml）。 为了全面诊断，应考虑下列哪项检查（）。

A.甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.空腹及餐后2小时血糖测定
D.促甲状腺激素受体抗体（TRAB.测定
E.TRH兴奋试验


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250、单项选择题  女性，33岁，4年来体重明显增加，最高75kg，半年前工作单位体检发现血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L，被诊断为“2型糖尿病”，结婚10年，3年来月经稀发，未生育，弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年，体重下降10kg，月经恢复正常，目前停经2个月，被诊断为8周宫内妊娠。身高160cm，体重65kg，血压130/85mmHg，可见黑棘皮，无皮肤紫纹。血皮质醇正常，尿糖阳性，酮体阴性。 下一步应该如何治疗（）。

A.继续服用二甲双胍
B.可以改用格列喹酮
C.采用胰岛素治疗
D.胰岛素合用二甲双胍
E.二甲双胍治疗效果不佳时，加用磺脲类药物


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251、单项选择题  女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄131I率增高，T3抑制试验抑制率<50%。 治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼反而恶化，应采取哪项措施（）。

A.增加抗甲状腺药剂量
B.减少抗甲状腺药剂量
C.停用抗甲状腺药
D.抗甲状腺药酌情减量并加用L-T4
E.抗甲状腺药酌情减量并加用碘剂


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252、多项选择题  男性，55岁。近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足趾内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol/L。 痛风患者急性关节炎期可选择的治疗药物包括（）。

A.别嘌醇
B.秋水仙碱
C.吲哚美辛
D.苯溴马隆
E.糖皮质激素
F.磺吡酮


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253、单项选择题  患者，女，35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容，血压165/95mmHg。 进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇明显增高，血浆皮质醇节律异常，为明确诊断还应做下列哪一项检查（）。

A.ACTH兴奋试验
B.CRF兴奋试验
C.甲吡酮试验
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验


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254、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒的临床表现不包括（）。

A.原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力
B.食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多
C.有代谢性酸中毒症状
D.严重脱水伴循环衰竭体征
E.病程通常超过24h


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255、单项选择题  病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。 如果给患者予磺脲类药物治疗，患者完全遵照医嘱治疗，2年来血糖一直控制良好，但随后血糖逐渐升高，这种现象称为什么？（）

A.不可能发生，所以没有名称
B.磺脲类耐药性
C.磺脲类抵抗
D.磺脲类抗药性
E.磺脲类原发性失效
F.磺脲类继发性失效


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256、单项选择题  患者，男性，52岁，因库欣（Cushing）综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术5年，因高血压，低血钾，肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣（Cushing）综合征复发。病人有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是（）。

A.再次肾上腺手术
B.放疗
C.酮康唑治疗
D.安体舒通治疗
E.降压治疗补钾


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257、多项选择题  男性，31岁，发作性头痛、心悸伴大汗3次就诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。 患者可能有下列哪些表现（）。

A.体重增加
B.糖耐量增高
C.发热
D.血游离脂肪酸增高
E.低血钙
F.低血钾


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258、单项选择题  女性，33岁，4年来体重明显增加，最高75kg，半年前工作单位体检发现血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L，被诊断为“2型糖尿病”，结婚10年，3年来月经稀发，未生育，弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年，体重下降10kg，月经恢复正常，目前停经2个月，被诊断为8周宫内妊娠。身高160cm，体重65kg，血压130/85mmHg，可见黑棘皮，无皮肤紫纹。血皮质醇正常，尿糖阳性，酮体阴性。 此例患者在糖尿病初诊时，最应考虑排除（）。

A.皮质醇增多症
B.缓慢进展1型糖尿病
C.特发1型糖尿病
D.多囊卵巢综合征
E.B细胞功能遗传性缺陷


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259、单项选择题  患者女性，34岁，既往无特殊病史，营养状况良好，无特殊服药史，近1个月常于空腹时出现心悸、出汗、手抖，进食后好转，院外查FT3、FT4、TSH正常。 明确诊断，患者发作时下列哪项检查最有意义（）。

A.胰岛素/血糖指数
B.心电图
C.血儿茶酚胺
D.血电解质
E.血气分析


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260、单项选择题  胰岛素依赖型糖尿病与非胰岛素依赖型糖尿病的最主要的区别在于（）。

A.发病年龄不同
B.对胰岛素的敏感性不同
C.胰岛素基础水平与释放曲线不同
D.发生酮症酸中毒的倾向不同
E.血糖稳定性不同


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261、单项选择题  患者女性，38岁，10年前土法接生产下一子。之后常感乏力、嗜睡、食欲不振。3天前以头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP70/50mmHg.HR50次/分。FT3、FT4、sTSH均降低。 推测该患者最早出现的临床表现是（）。

A.闭经
B.皮肤苍白
C.嗜睡、怕冷
D.食欲不振
E.产后不能泌乳


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262、单项选择题  双胍类药物常见的副作用为（）。

A.乳酸性酸中毒
B.低血糖
C.胃肠道反应
D.过敏性皮疹
E.肝功障碍


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263、单项选择题  关于甲亢患者的甲状腺下列哪项是错误的（）。

A.一般为弥漫性肿大
B.质地柔软，久病者较韧
C.肿大程度与病情轻重一致
D.可闻及血管杂音
E.极少数位于胸骨后


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264、单项选择题  患者饭后尿糖（++），空腹尿糖阴性，进一步检查显示：空腹血糖5．3mmol／L，饭后2小时血糖7．1mmol／L，可诊断为（）。

A.轻型糖尿病
B.糖耐量减低
C.继发性糖尿病性糖尿
D.食后糖尿
E.非葡萄糖糖尿


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265、单项选择题  内分泌激素随血液循环分布于各种组织器官，到达靶细胞与受体结合后发挥生理作用，这属于下列哪种分泌方式（）。

A.旁分泌
B.自分泌
C.内分泌
D.胞内分泌
E.胞外分泌


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266、单项选择题  女性，48岁。颈部增粗，易激动，食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，CT示胸骨后甲状腺肿，T3、T4升高。 拟行手术治疗，术前准备为（）。

A.无须作术前准备
B.使用碘剂
C.使用抗甲状腺药
D.使用抗甲状腺药及碘剂
E.使用α受体阻滞剂


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267、单项选择题  男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。 该患者最可能诊断为（）。

A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症酸中毒
C.脑梗塞
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗昏迷


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268、单项选择题  诊断淡漠型甲亢，下述少见的情况是（）。

A.多见于老年人
B.常无神经兴奋性增高现象
C.甲状腺肿大及突眼非常明显
D.心率不快
E.容易发展为甲状腺危象


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269、单项选择题  患者，男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸、手抖就诊，既往结核病史（-）。 提示：查体消瘦，皮肤无色素沉着，BP：78／50mmHg，血糖：3．0mmol／L，抗肾上腺抗体（-），皮质醇72mmol／L（正常165～441mmol／L）提问：本例最可能的诊断是（）。

A.Addison病
B.特发性慢性肾上腺皮质功能减退
C.继发性肾上腺皮质功能减退
D.低血糖症
E.库欣综合征


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270、单项选择题  患者，女，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。 该患者最可能的诊断是（）。

A.糖尿病酮症
B.糖尿病高渗昏迷
C.低血糖昏迷
D.糖尿病伴卒中
E.糖尿病脑血管意外


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271、多项选择题  病历摘要：患者，女性，24岁，因“疲乏，怕冷伴记忆力减退1年”来诊，1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 对于甲状腺功能减退症的患者，可能有下列哪一种（或哪几种）临床表现？（）

A.表情淡漠
B.皮肤干燥
C.月经失调
D.溢乳
E.腹胀
F.食欲下降


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272、单项选择题  患者男性，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，空腹尿比重偏低。 在用以鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水-加压素联合试验中，下列指标最具鉴别诊断意义的是（）。

A.禁水后的尿渗透压测量
B.禁水后的尿比重
C.禁水后尿量减少程度
D.注射垂体加压素后尿比重与禁水后最高尿比重增加的百分比


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273、单项选择题  女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。 为明确诊断，该患者首先应作下列哪项检查（）。

A.地塞米松抑制试验
B.赛庚定试验
C.肾上腺CT
D.血浆醛固酮测定
E.螺内酯试验


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274、单项选择题  男性，35岁，多饮多尿乏力，被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d，格列本脲7.5mg/d治疗，效果欠佳。HbAlc在8%～10%，1年来听力减退，母亲和哥患糖尿病并耳聋。ICA（-），GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。电测听示神经性耳聋。 本例病人最可能的诊断是（）。

A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.缓慢进展1型糖尿病
D.线粒体基因3243A-G突变糖尿病
E.胰岛素受体基因突变糖尿病


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275、多项选择题  Graves病可伴有（）。

A.周期性麻痹
B.重症肌无力
C.骨质疏松
D.近躯体肌群萎缩
E.肌肉萎缩


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276、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒主要是由于（）。

A.大量脂肪酸经β氧化产生酮体过多
B.蛋白质分解加速产生多量的酸性代谢物
C.电解质紊乱钾离子浓度上升
D.肾功能衰竭，少尿
E.呕吐，厌食引起脱水


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277、单项选择题  女性，40岁。患糖尿病一年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol／L，糖化血红蛋白7.8%，最佳治疗方案是（）。

A.饮食治疗＋运动疗法＋二甲双胍
B.适当运动＋饮食运动
C.饮食疗法＋胰岛素
D.格列本脲＋饮食治疗
E.二甲双胍＋饮食治疗


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278、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒时，体内代谢严重紊乱，下列哪项在糖尿病酮症酸中毒时是不存在的（）。

A.脱水
B.可出现CBUN升高
C.pH值下降
D.2，3－二磷酸甘油酸减少
E.脑水肿


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279、单项选择题  女性，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹，化验：24小时血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是（）。

A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质腺癌
C.Cushing病
D.异位ACTH综合征
E.糖尿病


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280、单项选择题  男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2CP18.3mmol/L，尿糖、尿酮（+++）。 若出现上述现像，应采用下列哪项措施（）。

A.脱水剂如甘露醇、呋噻米及地塞米松
B.降血压、止血或抗凝
C.静注葡萄糖
D.透析疗法
E.纠正酸碱平衡


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281、单项选择题  患者，男性，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ°肿大，有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病治疗应（）。

A.继续原有治疗
B.继续原治疗+心得安
C.继续原治疗+地高辛
D.改用放射用131I治疗
E.改用手术治疗


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282、单项选择题  女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低。 最可能的临床诊断是（）。

A.艾迪生病
B.卵巢功能早衰
C.原发性性腺功能低减
D.席汉综合征
E.黏液性水肿


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283、单项选择题  下述有关内分泌调节机制中错误的是（）。

A.促甲状腺激素分泌增多时，甲状腺激素分泌增多
B.甲状腺激素分泌增多时，促甲状腺激素分泌减少
C.促甲状腺激素分泌减少时，甲状腺激素分泌减少
D.甲状腺激素分泌减少时，促甲状腺激素分泌减少
E.甲状腺激素分泌减少时，促甲状腺激素释放激素减少


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284、单项选择题  男性，38岁。甲亢复发。体格检查：轻度突眼，甲状腺弥漫性肿大，心率120次／分。实验室检查：FT3↑，FT4↑，TSH↓，AST中度升高，WBC4.1×109／L。对此患者选用哪种治疗方法较为适宜（）。

A.抗甲状腺药物治疗
B.复方碘溶液
C.甲状腺手术治疗
D.抗甲状腺药物＋糖皮质激素
E.放射性131Ⅰ治疗


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285、多项选择题  肾脏激素包括（）。

A.肾素
B.红细胞生成素
C.胰舒血管素
D.前列腺素
E.类固醇激素


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286、单项选择题  病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。 如果给患者予磺脲类药物治疗，患者完全遵照医嘱治疗，结果1个月血糖均无明显变化，这种现象称为什么？（）

A.不可能发生，所以没有名称
B.磺脲类耐药性
C.磺脲类抵抗
D.磺脲类抗药性
E.磺脲类原发性失效
F.磺脲类继发性失效


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287、多项选择题  糖尿病病人正确的胰岛素应用指征是（）。

A.1型糖尿病一经诊断即开始用胰岛素
B.2型糖尿病在妊娠、手术、应激时
C.2型糖尿病出现急性代谢并发症
D.青少年糖尿病
E.糖尿病肾病Ⅲ期


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288、单项选择题  患者，女，50岁，腰背及四肢关节酸痛4个月，体检发现高血压，B超发现有右侧尿路结石。 若患者同时检查骨密度示有骨质疏松，可排除下列哪项疾病（）。

A.原发性甲旁亢
B.继发性甲旁亢
C.甲状旁腺功能减退症
D.甲状腺功能亢进症
E.骨原发或转移性肿瘤


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289、单项选择题  治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷的主要措施是（）。

A.纠正酸中毒，补充液体和电解质
B.纠正酸中毒，足量胰岛素
C.用中枢兴奋药，纠正酸中毒
D.用中枢兴奋药和胰岛素
E.补充液体和小剂量胰岛素


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290、单项选择题  何为中枢性尿崩症的特征性表现（）。

A.多尿，多饮，烦渴
B.多饮但工作忙时不明显
C.饮水少时尿量减少
D.喜饮凉水，饮水量昼夜不变
E.消瘦，乏力


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291、单项选择题  患者，女，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3天前发热，体温波动在38℃，伴咳嗽、咳痰，症状加重1天，体温持续39℃以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，意识模糊，烦躁不安。查体：T40℃，P130次/分，R35次/分；消瘦，巩膜轻度黄染，甲状腺一度肿大，可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。 若T3、T4增高，需进行以下治疗（）。

A.他巴唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
B.他巴唑+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
C.PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+利血平
D.MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
E.PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂


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292、单项选择题  甲状旁腺功能减退者，血钙为下列何值可引起手足抽搐()

A．2.5mmol/L
B．3.Ommol/L
C．2.Ommol/L
D．2.3mmol/L
E．2.8mmol/L


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293、单项选择题  关于1997年ADA糖尿病诊断标准，哪项不正确（）。

A.取消了NIDDM和IDDM的称法
B.采用了1型、2型糖尿病的名称
C.取消了营养不良性糖尿病
D.葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类
E.妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类


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294、单项选择题  下列属于长效胰岛素的是（）。

A.鱼精蛋白锌胰岛素
B.普通胰岛素
C.门冬胰岛素
D.赖脯胰岛素
E.低精蛋白锌胰岛素


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295、多项选择题  高脂蛋白血症Ⅰ型()

A．血脂测定主要为甘油三酯增高
B．血脂测定主要为胆固醇增高
C．胆固醇水平可以正常或轻度增高
D．主要为血浆中乳糜微粒增加所致
E．又称家族性高乳糜微粒血症


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296、单项选择题  患者，男，60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤粘膜有色素沉着，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。 该患者的治疗应首先补充（）。

A.甲状腺素
B.糖皮质激素
C.性激素替代
D.补液扩容，升高血压
E.服用胃动力药，改善患者食欲


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297、单项选择题  女性，28岁，月经量多，脾气大，甲状腺二度肿大，查甲状腺摄131I率3小时为25%，24小时为60%，TT3正常。 此病人应如何治疗（）。

A.抗甲状腺药物
B.补碘
C.补碘+少量甲状腺片
D.补甲状腺片
E.泼尼松治疗


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298、单项选择题  患者，女，30岁。因纳亢、肥胖，乏力1年就诊。体检：向心性肥胖，唇旁有小须，下腹和大腿根部可见宽大紫纹，血压170/100mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，血钾3.2mmol/L。 若患者有手术指征，应首选下列哪类药物良好控制血压（）。

A.钙离子拮抗剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.醛固酮拮抗剂
D.α-受体拮抗剂
E.β-受体阻滞剂


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299、单项选择题  诊断Cushing综合征，下列哪项最有意义()

A．血浆皮质醇分泌增多
B．尿17-羟皮质类固醇升高
C．向心性肥胖
D．小剂量地塞米松抑制试验不被抑制
E．ACTH兴奋试验


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300、单项选择题  患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。 哪项体征对诊断有特殊意义（）。

A.心动过速
B.皮肤干燥"洗衣手"
C.中度昏迷
D.呼气有烂苹果味
E.血压80／60mmHg


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